Приложение N 9. Карта психологического изучения курсанта (воспитанника) (форма)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 9
к Руководству (пп. 55, 56)

Форма

                             Карта

          психологического изучения курсанта (воспитанника)

    ___________________________________________________________

         (наименование военно-учебного заведения, училища)

                       I. Общие сведения

     1. Воинское звание, фамилия, имя, отчество__________________________

_________________________________________________________________________

     2. Факультет (отделение)____________________________________________

     3. Число, месяц и год рождения______________________________________

     4. Национальность___________________________________________________

                           (заполняется по желанию курсанта)

     5. Состав  семьи: полная,  неполная, воспитывался родственниками, в

детском доме_____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     6. Место жительства до поступления на военную службу________________

_________________________________________________________________________

     7. Образование______________________________________________________

                    (наименование образовательного учреждения

_________________________________________________________________________

                           и дата его окончания)

     8. Гражданская специальность, должность и стаж работы до поступления

на военную службу________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     9. Государственные награды__________________________________________

     10. Подготовка по военно-учетной специальности______________________

_________________________________________________________________________

     11. В Вооруженных Силах с___________________________________________

     12. Подготовка в учебной воинской части_____________________________

                                (полученная военно-учетная специальность)

     13. Воинская должность______________________________________________

     14. Классность______________________________________________________

     15. Спортивное звание или спортивный разряд (указать вид спорта)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            II. Результаты профессионального отбора

              в военно-учебном заведении, училище

     16. Заключения подразделений (специалистов)   профотбора     военных

комиссариатов (воинской части) о профессиональной пригодности к  обучению

в военно-учебном заведении, училище______________________________________

_________________________________________________________________________

     17. Номер по журналу учета работы подразделения   профотбора военно-

учебного заведения, училища______________________________________________

     Основные   данные      социально-психологического          изучения,

психологического и психофизиологического обследования____________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Заключение группы профотбора военно-учебного   заведения, училища  о

профессиональной пригодности к обучению   в   военно-учебном   заведении,

училище и рекомендации __________________________________________________

                      Начальник группы профотбора

    ________________________________________________________

        (воинское звание, подпись, инициал имени, фамилия)

"____"_____________ 200___г.

     18. Постановление военно-врачебной (врачебно-летной) комиссии_______

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     19. Результаты   проверки   и   итоговая    оценка        физической

подготовленности ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     20. Результаты сдачи конкурсных вступительных экзаменов_____________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     21. Заключение приемной комиссии____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         III. Результаты психологического изучения в ходе учебы

     22. Результаты психологического изучения на первом курсе____________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     23. Результаты   психологического  изучения  на последующих  курсах,

заключения и рекомендации________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      IV. Результаты психологического изучения на выпускном курсе

     24. Результаты социально-психологического изучения, психологического

и психофизиологического обследования_____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Итоговое заключение о профессиональной пригодности и рекомендации по

назначению на воинскую должность в войсках (силах)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                    Начальник группы профотбора

         ____________________________________________________

          (воинское звание, подпись, инициал имени, фамилия)

"___" ___________________ 200___г.