Приложение N 2. Учетная карточка на иностранного гражданина, выдворяемого за пределы РФ в административном порядке

1.

Дата заполнения учетной карточки

Место для фотографии (размер 30x40 мм)

2.

Регистрационный номер

3.

Фамилия, имя, отчество (рус.)

4.

Фамилия, имя, отчество (лат.)

5.

Гражданство (подданство)

6.

Государство постоянного проживания

7.

Пол

муж./жен. (нужное подчеркнуть)

8.

Число, месяц, год и место рождения

9.

Документ, удостоверяющий личность, серия, номер, когда и кем выдан

10.

Цель поездки

Временное проживание/ Частная поездка/Деловая поездка/Гуманитарная поездка/ Учеба/ Работа/ Туризм/ Транзит/ Другие цели (нужное подчеркнуть)

11.

Сведения о действительной регистрации

12.

Место работы, учебы

13.

Характер и дата совершенного административного правонарушения

14.

Вынесенное решение, регистрационный номер дела об административном правонарушении

15.

Кем вынесено решение (наименование суда или должность, воинское звание, фамилия и инициалы должностного лица пограничного органа)

16.

Дата вынесения постановления

17.

Дата исполнения постановления