Постановление Правительства Забайкальского края от 16 марта 2011 г. N 80 "Об утверждении краевой целевой программы "Модернизация здравоохранения Забайкальского края на 2011 - 2012 годы"

В соответствии со статьей 44 Устава Забайкальского края, статьей 50 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", в целях повышения качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой застрахованным лицам Правительство Забайкальского края постановляет:

1. Утвердить прилагаемую краевую целевую программу "Модернизация здравоохранения Забайкальского края на 2011-2012 годы" (далее - Программа).

2. Определить ответственным за реализацию мероприятий программы Министерство здравоохранения Забайкальского края (Б.П. Сормолотов).

3. Министерству финансов Забайкальского края (С.А. Доробалюк) предусмотреть средства на реализацию мероприятий программы в проекте закона Забайкальского края о бюджете Забайкальского края на 2012 год и плановый период 2013 и 2014 годов.

4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя председателя Правительства Забайкальского края по социальным вопросам Н.Н. Жданову.

Губернатор Забайкальского края

Р.Ф. Гениатулин

Краевая целевая программа
"Модернизация здравоохранения
Забайкальского края на 2011-2012 годы"
(утв. постановлением Правительства Забайкальского края
от 16 марта 2011 г. N 80)

ГАРАНТ:

См. Постановление Администрации городского округа "Город Чита" от 20 июня 2011 г. N 131 "О реализации постановления Правительства Забайкальского края от 16 марта 2011 года N 80 "Об утверждении краевой целевой программы "Модернизация здравоохранения Забайкальского края на 2011-2012 годы"

Паспорт программы модернизации здравоохранения Забайкальского края
на 2011-2012 годы

Наименование программы	Программа модернизации здравоохранения Забайкальского края на 2011-2012 годы.
Наименование уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации	Министерство здравоохранения Забайкальского края
Основание для разработки программы	Федеральный закон от 29_ноября_2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" Распоряжение Правительства Забайкальского края от 25.08.2010 N 474-р "О создании рабочей группы по разработке программы модернизации здравоохранения Забайкальского края на 2011 - 2012 годы";
Срок реализации программы	2011-2012 годы.
Объемы и источники финансирования программы	Наименование задачи ВСЕГО (тыс. руб.) в т.ч. средства (тыс. руб.) ФФОМС Консолидированного бюджета субъекта РФ ТОМС 2011 год 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений 1 253 020,5 1 152 101,8 100 918,7 0,0 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение 109 270,7 95 121,4 14 149,3 00 3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами 1 580 919,4 655 203,8 188 009,0 737 706,6 2012 год 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений 392 764,0 359 775,2 32 98,8 0,0 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение 111 953,9 97 367,8 14 586,1 0,0 3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами  481 264,5 1 490 212,0 188 595,0 802 457,5

Показатели реализации Программы модернизации здравоохранения

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Факт по состоянию на 01.01.2010	Целевые значения показателей
				по состоянию на 01.01.2011	по состоянию на 01.01.2012	по состоянию на 01.01.2013
I. Показатели медицинской результативности
1.1.	Младенческая смертность	на 1000 родившихся живыми	6,6	7,5	6,5	7,1
1.2.	Смертность населения в трудоспособном возрасте	количество случаев на 100 тыс. человек населения	833,0	832,0	807,0	783,0
1.3.	Смертность населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения	количество случаев на 100 тыс. человек населения	232,2	232,2	225,3	218,5
1.4.	Смертность населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований	количество случаев на 100 тыс. человек населения	83,5	83,2	80,7	78,3
1.5.	Смертность населения в трудоспособном возрасте от травм	количество случаев на 100 тыс. человек населения	336,9	336,1	326,0	316,2
1.6.	Смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования	количество случаев на 100 тыс. человек населения	30,1	29,9	29,6	28,1
1.7.	Доля детей 1 и 2 группы здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях	%	79,4	79,5	79,6	79,7
1.8.	Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза	%	59,0	59,2	59,3	60,4
1.9.	Пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда с момента установления диагноза	%	58,1	60,1	65,1	70,1
1.10.	Удовлетворенность населения медицинской помощью	%	28,6	32,0	35,0	36,0
1.11.	Удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи	%	48,6	64,0	68,0	72,0
II. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения
2.1.	Среднегодовая занятость койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения	дни	334	324,0	329,0	331,0
2.2.	Размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения	рубли в расчете на 1 человека	311,44	344,76	502,22	781,54
2.3.	Размер дефицита территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи	%	31,91	32,60	22,60	17,40
2.4.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами - всего*	%	623 13,0	541 11,2%	311 5,4%	158 3,3%
2.5.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь	%	489 18,5%	446 16,8%	258 9,7%	133 5%
2.6.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими стационарную медицинскую помощь	%	99 4,9%	75 3,8%	43 2,1%	20 1%
2.7.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими скорую медицинскую помощь	%	35 20,6%	20 11,8%	10 5,9%	5 2,9%
2.8.	Среднемесячная номинальная заработная плата медицинских работников	рубли	13 424	13 738	15 441	17 650
2.9.	Фондовооруженность учреждений здравоохранения	рублей на одного врача	701 318,0	719 090,0	804 768,0	852 537,0
2.10.	Фондооснащенность учреждений здравоохранения	рублей на один квадратный метр площади зданий и сооружений	6 533,5	7 033,0	7 871,0	8 338,0
2.11.	Количество зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт из числа нуждающихся в нем	%	0	0	32%	34%
2.12.	Количество учреждений здравоохранения, материально-техническое оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи	единица	0	0	5	22
2.13.	Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты	%	13	28	47	65
2.14.	Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения	%	0	0	31	100
2.15.	Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества государственных (муниципальных) учреждений	%	0	10	31	100
2.16.	Количество врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера	%	52,2	51,0	100	100
2.17.	Количество среднего медицинского персонала, работающего с врачами-специалистами, либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера	%	73,4	73,3	100	100

Таблица 1.8.36 "Размер дефицита обеспеченности населения врачебными кадрами амбулаторной помощи"

489      446     258    133

18,5%   16,8%   9,7%   5,0%

Таблица 1.8.37 "Размер дефицита обеспеченности населения врачебными кадрами стационарной помощи"

99    75     43     20

4,9%    3,8%  2,1%  1%

Пояснительная записка к проекту программы "Модернизация здравоохранения
Забайкальского края на 2011-2012 гг."

Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения
программными методами

Программа "Модернизация здравоохранения Забайкальского края на 2011-2012 годы" (далее - Программа) представляет собой комплекс социально-экономических, организационных и других мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации и направленных на модернизацию здравоохранения в Забайкальском крае.

Программа разработана в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и Забайкальского края, регулирующими вопросы охраны здоровья граждан:

- Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

- Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (утв. ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1) (с последующими изменениями);

- постановление Правительства Забайкальского края от 11.05.2010 N 187 "Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Забайкальского края";

- распоряжение Правительства Забайкальского края от 25.08.2010 N 474-р "О создании рабочей группы по разработке программы модернизации здравоохранения Забайкальского края на 2011 - 2012 годы";

Программа обсуждена:

- с руководителями учреждений здравоохранения и главными внештатными специалистами Министерства здравоохранения края в рамках Совета главных врачей,

- с руководством краевой организации Профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации,

- с членами общественной комиссии по реализации проекта Партии "Единая Россия" "Качество жизни (Здоровье)", членами рабочей группы по реализации партийного проекта "Качество жизни (Здоровье)" ПРО ВПП "Единая Россия",

- членами краевой трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений;

- с Главами муниципальных образований на Консультативном Совете при Губернаторе края.

Программа утверждена Постановлением Правительства Забайкальского края от 16 марта 2011 года N 80.

20 апреля 2011 года подписано Соглашение Правительства Забайкальского края с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования о финансовом обеспечении региональной программы модернизации здравоохранения Забайкальского края на 2011 - 2012 годы.

Анализ демографической ситуации и современного состояния системы здравоохранения

Край занимает территорию площадью 431,9 тыс. кв. км, численность населения на 01.01.2010 г. 1116974 человек.

Административно-территориальное устройство края представлено 33 муниципальными образованиями, в числе которых 31 муниципальный район. На территории края - 41 поселок городского типа, 10 - городов краевого подчинения, 750 сельских населенных пунктов. 21 муниципальный район имеет население менее 30 тыс. человек, в 10 районах население от 31 до 71 тыс. чел., свыше 301 тыс. чел. - 1 муниципальное образование (г. Чита).

С 2005 года в Забайкальском крае сформирована региональная нормативная база, регулирующая перечень, объёмы и индикативные показатели мероприятий, направленных на улучшение демографической ситуации в регионе. В 2009-2010 годах приняты:

- Постановление Правительства Забайкальского края от 7 июля 2009г. N 265 "Об утверждении краевой долгосрочной целевой программы "Улучшение демографической ситуации в Забайкальском крае (2009-2015гг.);

- распоряжение Правительства Забайкальского края от 21 декабря 2010 г. N 702-Р "О концепции формирования здорового образа жизни населения Забайкальского края на период 2011-2025 годов".

Принятые меры способствовали достижению и удержанию позитивных результатов в демографическом развитии Забайкальского края.

Таблица N 1

Динамика демографических показателей Забайкальского края

Показатели	2007	2008	2009	2010	РФ 2009	2011	2012
Рождаемость	14,9	15,9	15,9	15,8	12,4	15,9	16,1
Общая смертность	14,4	14,3	13,7	13,8	14,2	13,5	13,3
Естественное движение населения	+0,5	+1,6	+2,2	+2,0	-1,8	+2,4	+2,8

В течение последних 4-х лет в крае имеется положительная динамика демографических показателей:

Рождаемость увеличилась с 13,9 в 2006г. до 15,8 в 2010г., смертность снизилась с 15,5 в 2006г. до 13,8 в 2010г.

За последние 5 лет общий коэффициент рождаемости в Забайкальском крае увеличился на 5,7% и составил по итогам 2010 года 15,8 на 1000 населения, коэффициент смертности снизился на 4,1% и в 2010 году составил 13,8 на 1000 населения.

Несмотря на снижение уровня общей смертности, сохраняется серьезная ситуация по смертности мужчин в трудоспособном возрасте, которая в 3,2 раза превышает уровень смертности женщин.

Средняя ожидаемая продолжительность жизни в крае в 2009 г. составляла 64,7 года. Прогнозируется в 2010г. - 65 лет, в 2011 и 2012 г. 66 и 67 лет соответственно.

Таблица N 2

Структура смертности населения по основным классам болезней
Забайкальского края (в %)

	Классы заболеваний	2007г.	2008г.	2009г.	2010г.	РФ 2009	2011	2012
1	Болезни органов кровообращения	47,9	49,9	49,6	47,8	56,5	49,3	49,0
2	Несчастные случаи, травмы и отравления	21,8	20,1	19,6	19,3	11,2	18,8	18,0
3	Новообразования	11,0	11,1	11,7	12,2	14,6	11,4	11,1
4	Заболевания органов дыхания	7,15	7,3	7,5	7,0	4,0	6,5	6,0
5	Заболевания органов пищеварения	4,1	4,1	4,5	4,5	4,4	4,1	3,7

В структуре общей смертности населения продолжают лидировать заболевания сердечно-сосудистой системы - доля этой причины в 2010 году составила 47,8%. Второе место занимает смертность населения от несчастных случаев, травм и отравлений - 19,3%, на третьем месте - смертность от новообразований - 12,2%. Несмотря на снижение доли с 23,2 % в 2006 году до 19,3% в 2010 году, смертность от внешних причин превышает показатель по России (11,2% за 2010 год).

В 2010 г. по краю снизилась смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы с 676,2 на 100 тыс. населения в 2009 г. до 660,7, снижение на 2,3% (РФ - 801,0 за 2009г.).

- Увеличилась смертность от цереброваскулярных заболеваний со 136,0 до 140,9, увеличение на 3,6%, показатель по РФ 262,5 на 100 тыс. населения.

- На 0,4% снизилась смертность от ишемической болезни сердца с 392,6 в 2009 г. до 390,9 на 100 тыс. населения в 2010г.

- Показатели смертности от внешних причин и от транспортных травм остаются высокими и превышают показатели по РФ: от несчастных случаев, травм, отравлений показатель смертности 266,2 на 100 тыс. населения, выше показателя по РФ в 1,7 раза (РФ 158,3 за 2009г.) Смертность от ДТП несмотря на снижение в 2010г. до 27,0 на 100 тыс. населения в сравнении с 30,1 за 2009г. выше показателя по РФ (21,2) на 21,5%.

Больничная летальность в течение последних трех лет сохраняется практически на одном уровне 0,9 и ниже показателя по РФ (1,42 в 2009 г.).

Таблица N 3

Анализ заболеваемости населения края

Заболеваемость по обращаемости (болезненность) на 1000 населения

	Забайкальский край						СФО 2009г.	РФ 2009г.
	2007г.	2008г.	2009г.	2010г.	2011г.	2012г.
Взрослые	1114,7	1145,4	1214,2	1208,9	1301,1	1425,2	1561,4	1427,5
Дети (0-14 лет)	1964,2	1971,6	2162,4	2262,4	2341,1	2409,8	2259,0	2454,1
Подростки (15-17 лет)	1686,2	1763,6	1997,3	2145,4	2232,0	2315,7	2045,4	2202,8
Всего населения	1305,4	1331,6	1429,9	1451,1	1600,1	1624,5	1692,1	1607,3

Уровень заболеваемости по обращаемости и впервые выявленной по всем возрастным группам на 1000 населения остается ниже показателя РФ и СФО.

В течение трех лет отмечается рост болезненности по краю по всем группам населения. Динамика роста болезненности среди всего населения в 2010г. в сравнении с 2006г. составила 5%.

Структура первичной заболеваемости по профилям заболеваний за 2010г.:

1 место - болезни органов дыхания 42,3%;

2 место - травмы, отравления - 9,9;

3 место - болезни кожи и подкожной клетчатки 6,3%;

В структуре общей заболеваемости за 2010г.:

1 место - болезни органов дыхания 24,7%;

2 место - болезни системы кровообращения 12,1%;

3 место - болезни органов пищеварения 8,8%;

Динамика заболеваемости по социально-значимым болезням
на 100 тыс. населения:

1. Заболеваемость вирусным гепатитом "В" в период с 2009 г. по 2010 г. снизилась в 2 раза с 2,31 в 2009 г., до 1,16 в 2010г.

2. Заболеваемость вирусным гепатитом "С" незначительно повысилась с 0,8 в 2009 г. до 1,07 в 2010 г.;

3. Заболеваемость туберкулезом в 2010 г. - 104,1, в сравнении с 2008 г. снижение на 18,2%. Ожидаемое снижение заболеваемости на 3% (100,9) к 2012 г.

4.Заболеваемость сифилисом снизилась на 28,8% со 158,5 в 2008 г. до 112,8 в 2010 г.

5.Психические заболевания. Увеличение заболеваемости на 9,4% в 2010г. (50,0) в сравнении с 2009г. Ожидаемая заболеваемость в 2012 г. - 55,1.

6.Злокачественные новообразования. Показатель заболеваемости в 2010г. - 290,7, в 2008г. - 269,3. Рост заболеваемости на 7,4%.

7. Алкоголизм. Показатель заболеваемости в 2010г. - 201,5, в 2008г. - 149,2. Рост заболеваемости на 26%.

По социально-значимым заболеваниям с 2008 г. по 2010 г. отмечается рост контингента:

- больных с новообразованиями на 5,5%;

- больных алкоголизмом на 3,8%.

Снижение контингента:

- больных туберкулезом на 9,8%;

- больных с психическими заболеваниями на 3,6%.

Вывод:

Комплексный анализ состояния здоровья населения Забайкальского края свидетельствует о наличии следующих основных проблем в медико-демографической ситуации:

- ведущими причинами смерти являются болезни системы кровообращения, травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин и новообразований. Основной причиной смерти населения трудоспособного возраста являются управляемые внешние причины, в т.ч. связанные с употреблением алкоголя, транспортными травмами;

- показатель первичной и общей заболеваемости населения ниже показателя по РФ, в структуре ведущее место занимает патология органов системы кровообращения, пищеварения, болезни мочеполовой системы.

Таким образом, оценка динамики демографических процессов в крае и детальное изучение причин, определяющих высокие показатели смертности населения, превышающие среднероссийские показатели заболеваемости по отдельным классам болезней, определяют выбор профилей оказания медицинской помощи, нуждающихся в модернизации.

В рамках Программы приоритетными направлениями модернизации здравоохранения являются:

1. развитие первичной медико-санитарной помощи и профилактической направленности здравоохранения, дальнейшее укрепление сети и развитие общеврачебных практик в сельской местности;

2. модернизация службы скорой медицинской помощи;

3. совершенствование стационарной медицинской помощи;

4. совершенствование специализированной медицинской помощи, в том числе:

4.1. совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями;

4.2 совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями;

4.3 совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП;

4.4 совершенствование медицинской помощи больным с заболеваниями пульмонологического профиля;

4.5 развитие медицинской помощи при социально-значимых заболеваниях;

5. совершенствование акушерско-гинекологической и педиатрической помощи.

Характеристика системы здравоохранения Забайкальского края

Территориальная система медицинского обеспечения населения края в 2010 году представлена многоуровневым комплексом государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждений. На территории края функционируют 67 больничных и 20 амбулаторно-поликлинических учреждений государственной и муниципальной форм собственности, имеющих статус юридического лица. В их числе - 7 специализированных диспансеров. 29 центральных районных больниц, 9 участковых больниц, 450 ФАПов. Средняя мощность центральной районной больницы на начало 2010 года составила 119 коек, участковых больниц - 21 койка.

Служба охраны материнства и детства представлена 36 учреждениями родовспоможения, тремя детскими больницами и 54 детскими отделениями при стационарах. Амбулаторно-поликлиническая помощь детям оказывается 6 детскими поликлиниками и 81 детской консультацией центральных районных больниц.

В рамках подготовки программы модернизации проведено распределение лечебно-профилактических учреждений края по уровням оказания медицинской помощи, в соответствии с рекомендациями Минздравсоцразвития РФ.

Таблица N 4

Распределение лечебно-профилактических учреждений края
по уровням оказания медицинской помощи

Соответствие нормативам фактической и планируемой сети

	Нормативы численности обслуживаемого населения	Норматив числа учреждений	Факт (2009)	План (к 2012 году)
Число ФАПов	От 300 до 700 человек	576	449	463
Число амбулаторий	3000 чел.	47	40	26
Число ВОП	1500 чел.	64	52	55
Число медицинских учреждений 4 уровня	для сельского до 25 тыс. чел. для городского свыше 25 тыс. чел.	30	43	29
Число медицинских учреждений 3 уровня	для сельского до 50 тыс. чел. для городского свыше 50 тыс. чел.	22	25	25
Число медицинских учреждений 2 уровня	в соответствии с профилями (специализированные диспансеры, больницы, центры)	12	31	29
Число медицинских учреждений 1 уровня	имеющие лицензию на оказание ВМП	3	2	4

К 2012 году количество ФАПов увеличится на 14, за счет реорганизации в ФАПы 14 врачебных амбулаторий, длительное время не укомплектованных врачебными кадрами, при этом на 14 единиц уменьшилось количество врачебных амбулаторий. Количества врачей общей практики увеличится с 52 до 55 к 2012 году. Число учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, сократится до 29 за счет перевода участковых больниц, имеющих статус юридического лица, в структурные подразделения центральных районных больниц.

В рамках Программы планируется дальнейшее реформирование инфраструктуры и сети учреждений здравоохранения и приведение их в соответствие с потребностью и численным составом населения и с учетом структуры заболеваемости и смертности на территории края. При формировании сети лечебных учреждений будут учтены медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности.

С 01.01.2011 г. в связи с введением в строй нового здания, ГУЗ "Краевая инфекционная больница" и ГУЗ "Детская краевая инфекционная больница" объединены в Краевую инфекционную больницу, что позволит сконцентрировать оказание специализированной помощи взрослому и детскому населению в одном месте. В третьем квартале 2011 г. с открытием ГУЗ "Краевой перинатальный центр" в его состав войдет как структурное подразделение ГУЗ "Краевой центр планирования семьи и репродукции". С пуском в эксплуатацию лечебных корпусов Психиатрической больницы в ее состав войдут ГУЗ "Краевой психоневрологический диспансер" и ГУЗ "Краевая психотерапевтическая поликлиника".

В целях приведения структуры сети лечебных учреждений Забайкальского края к нормативам в 2011 году 10 учреждений здравоохранения (участковые больницы), имеющие статус юридического лица, войдут в состав центральных районных больниц путём слияния, что позволит оптимизировать оказание первичной медико-санитарной помощи населению района. За счёт сокращения расходов на административно-хозяйственный персонал будет достигнуто более рациональное использование муниципального бюджета района.

Сеть учреждений здравоохранения края практически сбалансирована и отвечает Федеральным нормативам. Существует дефицит ФАПов. В ходе Программы модернизации вопрос обеспечения ФАПами будет решен тремя направлениями: организация ОВП и комплексных участков, возложение функций оказания первой помощи на домовые хозяйства, организация работы по типу выездных бригад и оптимизацией маршрутизации населения по зоне ответственности ЛПУ. Компенсация дисбаланса по распределению учреждений по уровню оказания медицинской помощи будет решена путем дооснащения ЛПУ в соответствии с порядками и стандартами медицинской помощи.

Территориальные целевые программы по здравоохранению

На территории Забайкальского края в сфере здравоохранения реализуются три краевые долгосрочные целевые программы:

1. Постановлением Правительства Забайкальского края от 24 ноября 2009 года N 426 утверждена краевая долгосрочная целевая программа "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2010-2012 годы)", с восьмью подпрограммами "Сахарный диабет", "Туберкулез", "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ-инфекцией, гепатитами В и С", "Онкология", "Инфекции, передаваемые половым путем", "Психические расстройства", "Артериальная гипертония" и "Вакцинопрофилактика"

2. Краевая долгосрочная целевая программа "Здоровье детей Забайкалья (2010-2014 годы)" утверждена Постановлением Правительства Забайкальского края от 31 июля 2009 года N 304. Программа включает подпрограммы: "Детская онкология и гематология", "Здоровый ребенок".

3. Краевая долгосрочная целевая программа "Комплексные меры противодействия табакокурению, злоупотреблению наркотиками, их незаконному обороту и алкоголизации населения (2009-2013 годы)" утверждена постановление Правительства Забайкальского края от 30 июля 2009 года N 301.

Таблица N 5

Финансирование мероприятий региональных программ (подпрограмм)
из бюджета Забайкальского края за 2008-2012 годы

млн. рублей

Название программы (подпрограммы)	2008		2009		2010		2011 *	2012**
	лимит	факт	лимит	факт	лимит	факт	утверждено	потребность
"Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями":	62,1	44,2	9,5	9,5	11,8	11,8	23,2	312,8
"Онкология"	24,1	15,0	0	-	2,5	2,5	2,4	83,8
"Инфекции, передаваемые половым путем"	1,0	-	0	-	0	-	-	3,8
"Туберкулез"	4,7	4,7	4,0	4,0	3,8	3,8	8,9	16,2
"Сахарный диабет"	1,3	0,7	1,0	1,0	0	-	-	15,7
"Психические расстройства"	5,0	4,4	3,0	3,0	2,2	2,2	2,1	35,9
"Артериальная гипертония"	0	-	0	-	0	-	-	5,3
"Профилактика ВИЧ - инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ-инфекции, гепатитами В и С (2007-2011 годы)"	22,7	16,2	1,5	1,5	2,5	2,5	8,8	121,3
"Вакцинопрофилактика"	3,3	3,2	0	0	0,8	0,8	1,0	30,8
"Здоровье детей Забайкалья":	7,5	5,2	1,0	1,0	2,5	2,5	1,5	15,2
"Здоровый ребенок"	4,8	3,0	-	-	1,0	1,0	1,5	4,2
"Детская онкология и гематология"	2,7	2,2	1,0	1,0	1,5	1,5	1,0	11,0
"Комплексные меры противодействия табакокурению, злоупотреблению наркотиками, их незаконному обороту и алкоголизации населения (2009-2013 годы)"	-	-	-	-	3,84	3,81	0,7	3,8

Кадровое обеспечение системы здравоохранения
Забайкальского края

Актуальной для всех этапов оказания медицинской помощи в крае является проблема кадрового обеспечения ЛПУ.

Медицинские кадры являются главным ресурсом отрасли здравоохранения, обеспечивающим результативность и эффективность деятельности всей системы здравоохранения Забайкальского края. В учреждениях здравоохранения края в 2010 году было занято порядка 30 тысяч работников, врачей - 5 530 (в 2009 г. - 5 563), среднего медицинского персонала - 11 591 (в 2009 г. - 11 561). Снижение количества врачей по сравнению с 2009 годом на 2,3%, среднего медицинского персонала на 0,5%.

Сокращение количества медицинского персонала произошло в основном в связи с выводом штаба Сибирского военного округа за пределы Забайкальского края.

Таблица N 6

Кадры отрасли здравоохранения Забайкальского края в 2010 году

N п\п	Наименование учреждения	Количество врачей (абс.)	Количество среднего мед. персонала (абс.)	Соотношение врачебного и сестринского персонала
1.	Краевые ЛПУ	1890	3366	1:1,7
2.	Городские ЛПУ	1274	1880	1:1,5
3.	Районные ЛПУ	1449	6012	1:4,2
4.	Федеральные учреждения	971	33	1:0,4
	Итого:	5530	11591	1:2,1

Преобладающее число медицинского персонала (91,3%) трудится в системе Министерства здравоохранения Забайкальского края.

Таблица N 7

Кадры системы министерства здравоохранения Забайкальского края
на 01.01.2011 г.

Врачи	Средний медицинский персонал	Младший медицинский персонал	Провизоры	Фармацевты	Прочие	Итого
абс. кол-во, % от общего числа	абс. кол-во, % от общего числа	абс. кол-во, % от общего числа	абс. кол-во, % от общего числа	абс. кол-во, % от общего числа	абс. кол-во, % от общего числа	абс. кол-во, % от общего числа
4613 16,1%	11 258 39,0%	6 248 21,6%	90 0,3%	150 0,5	6 498 22,4%	28 987 100%

В 2010 году в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Забайкальского края работали 4 613 врачей (2009 - 4 686) и 11 258 средних медицинских работников. Показатель обеспеченности врачами на 10 тыс. населения 2010 г. - 41,3 (2009 г. - 42,0), снижение показателя на 1,7%. Обеспеченность средними медицинскими работниками в 2010 г. - 100,8 (2009 год - 101,3), снижение показателя на 0,5%.

Укомплектованность врачебных должностей в 2010 году составила 94,2%, среднего медицинского персонала - 98,4%. Коэффициент совместительства среди врачей - 1,55, среди средних медицинских работников - 1,32. Количество медицинских сестёр на 1 врача: 2,4.

Таблица N 8

	2008	2009	2010
Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения	41,4	42,0	41,3
Обеспеченность средними медицинскими работниками на 10 тыс. населения	102,2	101,3	100,8

За время реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" численность участковых врачей выросла на 221 врача, что позволяет удерживать коэффициент совместительства среди врачей первичного звена на уровне 1,1.

В службе скорой медицинской помощи работают 1388 человек, Из 133 врачей скорой медицинской помощи на постоянной основе заняты 126 человек (94,7%).Прогноз на 2013 год в потребности врачебных кадрах службы скорой медицинской помощи в пределах 35 человек.

Структура распределения врачебных кадров:

- 1942 врачей (41%) сосредоточено в краевых лечебных учреждениях,

- 1450 врачей (31%) в районах края,

- 1294 врач (28%) в г. Чите.

6109 (54%) среднего медицинского персонала занято в районах края.

В учреждениях здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения, соотношение врачей к среднему медицинскому персоналу в среднем составило 1:2,4 (РФ - 1:2,5),

Распределение медицинского персонала по половозрастному признаку - преобладающее число врачей и среднего медицинского персонала составляют женщины - 3485(75%) врачей и 10903(97%) средних медицинских работников.

Доля молодых врачей в возрасте до 30 лет составила 17%. Наибольший удельный вес врачей трудоспособного возраста (от 30 до 50 лет), что составляет 53% от числа работающих. В возрастной категории свыше 60 лет работает всего 427 (9%) врачей.

Движение врачебных кадров в отрасли здравоохранения Забайкальского края сохраняет положительную динамику, за 2009 год число прибывших врачей превышает число убывших на 56 человек.

С целью закрепления врачебных кадров в сельской местности создана система целевой подготовки, ежегодно 130 мест - 36% от общего набора в Читинской государственной медицинской академии, выделяется для поступления абитуриентов из районов края.

Благодаря созданной системе целевой подготовки ежегодно удается "закрепить" на селе 45-50 выпускников.

За период 2006-2010 гг. прибыло в отрасль более 900 врачей-молодых специалистов, в том числе 30% в районы края. Практикуется система заключения трехсторонних договоров с выпускниками ГОУ ВПО "Читинская государственная медицинская академия" на послевузовское обучение в интернатуре (ординатуре) с последующим трудоустройством в конкретное лечебно-профилактическое учреждение. Ежегодно обучается в интернатуре и клинической ординатуре на кафедрах ГОУ ВПО "Читинская государственная медицинская академия" 230 интернов и 60 клинических ординаторов (в том числе 50% по целевому направлению министерства здравоохранения края). Кроме того, министерством здравоохранения Забайкальского края активно используются центральные научно-исследовательские институты для подготовки врачей по специальностям, требующим углубленной подготовки, так за период 2009-2010гг. направлено 10 молодых специалистов на обучение в клинической ординатуре по следующим специальностям: сердечно - сосудистая хирургия (3), нейрохирургия (4),кардиология(1), генетика(1),торакальная хирургия(1)

Таблица N 9

Количество молодых специалистов, прибывших в учреждения здравоохранения
Забайкальского края за 2006-2010 гг.

N п/п	Наименование	2006		2007		2008		2009		2010
		абс. число	%	абс. число	%	абс. число	%	абс. число	%	абс. число	%
1	ЛПУ районов края	42	28,9	51	25,2	51	27,8	73	41	58	31,3
2	краевые ЛПУ	58	40	82	40,6	77	42	72	36,3	79	42,7
3	ЛПУ г. Читы	45	31	69	34	55	30	53	26,7	48	26
	ИТОГО:	145		202		183	-	198	-	185	-

Обеспеченность территории врачами, с учетом ведомственных учреждений, превышает средне - российский уровень и составляет 50.7 на 10 тыс. населения (в 2008г. - 50,1 на 10 тыс. населения).

Обеспеченность врачами в муниципальных и государственных учреждениях здравоохранения в 2009 году составила 41,7 на 10000 населения, средним медицинским персоналом 101,3 на 10000 населения.

Соотношение врачей и среднего медицинского персонала 1: 2,4., в сельской местности на одного врача приходится 4 средних медицинских работника, в тоже время, показатель обеспеченности врачами ниже - 19,5 на 10000 населения.

Обеспеченность населения врачами основных специальностей соответствует показателям Сибирского Федерального округа и России, по ряду специальностей уровень обеспеченности ниже среднероссийского уровня: онкология(0,4),неврология(1,39),кардиология(0,51).

За последние годы в отрасли, в результате рационального использования имеющихся кадровых ресурсов, достигнуты российские показатели укомплектованности врачебных должностей и должностей среднего медперсонала.

В 2009 году показатель укомплектованности врачебными должностями составил 95,2% (в 2008 году - 94,3%). В разрезе учреждений здравоохранения данный показатель ниже в муниципальных учреждениях здравоохранения районов края - 91,6%, по сравнению с 2008 годом, он вырос на 3,6%.

Коэффициент совместительства врачей в среднем по краю - 1,5, в районах края- 1,6., что свидетельствует о недостаточном числе врачей ряда специальностей, в первую очередь, в первичном звене здравоохранения, особенно в сельской местности. Вместе с тем, высокий коэффициент совместительства обусловлен стремлением компенсировать недостаточный уровень заработной платы за счет более высокой нагрузки.

В Забайкальском крае последовательно развивается институт врачей общей практики, подготовлено 52 врача, работа которых организована в виде индивидуальной практики, 47(90,4%) из которых занято в сельской местности.

По состоянию на 01.01.2010г. врачи общей практики обслуживают 9% населения (2005г.-4,3%). Расширяется диапазон предоставляемых ими медицинских услуг за счет оказания многопрофильной первичной медицинской помощи. В структуре приема врача общей практики прием по смежным специальностям в 2009 году составил 22,3%, в том числе: заболеваниям ЛОР-органов-2,5%,неврологическим заболеваниям-15,4%,офтальмологическим-4%. Нагрузка на врача общей практики возросла с 14 до 18 посещений в день, в 2009 году в среднем составила 2667,9 посещений на 1 тыс. населения.

В ходе реализации национального проекта "Здоровье" на территории за 2006-2010 год в участковую службу прибыл 221 врач. Денежные выплаты в рамках проекта "Здоровье" стали дополнительным стимулирующим фактором в решении проблем дефицита кадров: укомплектованность врачей первичного звена достигла 96,7%, коэффициент совместительства на конец года составил 1,1.

По итогам 2009 года 59,3% врачей и 70,8% средних медицинских работников имеют квалификационную категорию (за 2008г. по СФО показатель аттестации врачей -59,6%, среднего мед. персонала -65,8%).

Структура распределения врачей по аттестационным категориям(2009г.):

Таблица N 10

Категория	Забайкальский края	СФО
Высшая	1061(22,8%)	29,6%
Первая	1011(21,7%)	21,05%
Вторая	690(14,8%)	8,9%

Наибольший удельный вес врачей с высшей категорией работает в краевых учреждениях здравоохранения - 625 (59%), что обусловлено сосредоточением наиболее квалифицированного персонала, оказывающего специализированную медицинскую помощь населению на данном этапе.

Показатели аттестованности и сертификации специалистов отрасли в разрезе
учреждений представлены в таблице:

Таблица N11

N п/п	Наименование учреждения	Показатель аттестации врачей	Показатель аттестации среднего персонала	Показатель сертификации врачей	Показатель сертификации среднего персонала
1	Краевые ЛПУ	70,9	72,1	92,9	92,9
2	Районные ЛПУ	43,1	69,6	92,1	91,7
3	ЛПУ г. ЧИТА	59,0	72,3	95,4	95,4
4	ВСЕГО	59,1	70,8	93,4	92,6

По состоянию на 01.01.2010г. охват сертификацией составляет 93,4% среди врачей и 92,6% среди средних медицинских работников (за 2008г. по СФО показатель сертификации врачей - 85,4 и 83,4 среди средних медицинских работников).

В 2009 -2010 г.г. на циклах повышения квалификации прошли обучение 2007 врачей и 6094 средних медицинских работника. Из общего количества проученных врачей - 1777 (88,5%) подготовлено на факультете последипломного образования ЧГМА, 230 (11,4%) на центральных базах. Проведено 4 выездных цикла, с охватом 74 врача. 329 человек приняли участие в конференциях, съездах и совещаниях на центральных базах.

На территории Забайкальского края в реализации программы государственных гарантий в 2009 году участвовало 4185 врачей и 9722 средних медицинских работников.

При достаточно высоком уровне обеспеченности территории врачебными кадрами (50,7 на 10 тысяч населения, РФ-44,1) сохраняется диспропорция в распределении врачей между амбулаторно-поликлиническим и стационарным звеном.

Программа модернизации отрасли предусматривает внедрение порядков оказания медицинской помощи по отдельным видам и направлениям, с оптимизацией штатной численности и нагрузки для врачей, с учетом вновь вводимых учреждений в 2011-2012гг. предполагается увеличить штатную численность врачей порядка 900 единиц.

Расчетная потребность врачебных кадров на период 2011 г., с учетом внедрения порядков оказания медицинской помощи по отдельным направлениям, составляет 5217, в том числе для оказания амбулаторно-поликлинической помощи - 3037, стационарной - 2170, скорой медицинской помощи - 163. Дефицит потребности во врачебных кадрах составляет 623 врача (13,0% от общей расчетной потребности).

Таблица N 12

Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами	2009 г.	2010 г. прогноз	2011 г. прогноз	2012 г. прогноз
-всего, из них оказывающих:	623 13%	541 11,2%	311 5,4%	158 3,3%
амбулаторную медицинскую помощь	489 18,5%	446 16,8%	258 9,7%	133 5%
стационарную медицинскую помощь	99 4,9%	75 3,8%	43 2,1%	20 1%
скорую медицинскую помощь	35 20,6%	20 11,8%	10 5,9%	5 2,9%

Наибольшее количество врачей требуется в амбулаторное звено-489, что составляет 18,5 % от расчетной потребности, где наибольший дефицит отмечается по таким специальностям как терапия, кардиология, онкология, психиатрия-наркология, неврология. Укомплектование амбулаторно-поликлинического звена здравоохранения врачами до расчетной потребности, позволит снизить коэффициент совместительства до 1.3 и обеспечить доступность оказания медицинской помощи населению. С учетом ежегодного притока молодых кадров в систему здравоохранения края, прогнозные значения снижения размера дефицита в 2011 и 2012 гг. составляют соответственно 311 и 158 врачей.

Задачей Министерства здравоохранения Забайкальского края на ближайшие годы увеличить число доезда молодых специалистов из числа выпускников Читинской государственной медицинской академии до 230, с преимущественным трудоустройством в амбулаторно-поликлиническую сеть, в том числе для работы в дневных стационарах всех типов.

План профессиональной подготовки врачей на период 2010-2012гг. разработан на основе заявок руководителей учреждений здравоохранения, согласован с главными специалистами министерства здравоохранения Забайкальского края.

В соответствии с программой модернизации, особое внимание будет уделено повышению квалификации и переподготовке врачей приоритетных направлений: кардиологов, онкологов, травматологов, гастроэнтерологов, пульмонологов, психиатров-наркологов, неврологов и врачей, оказывающих медицинскую помощь женщинам в периоде беременности и родов, новорожденным и детям раннего возраста.

С целью сбалансированности обеспеченности стационарного и амбулаторно-поликлинического звена планируется профессиональная переподготовка терапевтов стационарного звена по следующим специальностям: кардиология - 23 врача, ревматология - 15 врачей, гастроэнтерология - 8 врачей, пульмонология - 7 врачей.

Таблица N 13

Подготовка и переподготовка врачебных кадров

Наименование	Численность врачей, прошедших повышение квалификации				Численность врачей, прошедших профессиональную переподготовку
	2009 год факт	2010 год прогноз	2011 год прогноз	2012 год прогноз	2009 год факт	2010 год прогноз	2011 год прогноз	2012 год прогноз
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Врачи всех специальностей	938	1023	1050	1124	33	150	246	319

Всего планируется обучить за период 2011-2012 гг. свыше 2000 врачей, 565 запланировано на профессиональную переподготовку.

Территориальная программа государственных гарантий оказания бесплатной
медицинской помощи населению Забайкальского края

Государственные средства остаются основой финансирования отрасли. В 2010 году удельный вес расходов консолидированного бюджета края на здравоохранение в валовом региональном продукте составил 4,06 %, что ниже удельного веса 2009 года (4,6%) на 11,7 %.

Забайкальский край является дотационным регионом, собственные доходы бюджета в 2010г. составили 51%.

В 2010 году в Забайкальском крае в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения и иных медицинских организациях в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Забайкальского края (далее - Территориальная программа) бесплатно получили стационарную медицинскую помощь 281,3 тыс. человек, медицинскую помощь в дневных стационарах - 63,4 тыс. человек. Общее число лиц, обслуженных скорой медицинской помощью, составило 343,8 тыс. человек, число обращений в амбулаторно-поликлинические учреждения и на дому - 3 950,8 тыс. чел.

Расходы государственных источников финансового обеспечения Территориальной программы в 2010 году составили 9 059,3 млн. рублей и возросли в 2,2 раза по сравнению с 2005 годом (таблица 14). Увеличение расходов на финансирование Территориальной программы произошло за счет увеличения средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) в 3,3 раза; средств консолидированного бюджета в 1,7 раза. Несмотря на увеличение финансовой наполняемости Территориальной программы, сохраняется её дефицит, который в 2010 году составил 30,1%.

Таблица N 14

Фактическое финансовое обеспечение Территориальной программы
за период с 2005 по 2010 гг.
(по источникам финансирования; млн. рублей)

Источники финансирования	2005 год		2006 год		2007 год		2008 год		2009 год		2010 год
	абс. данные	%	абс. данные	%	абс. данные	%	абс. данные	%	абс. данные	%	абс. данные	%
А	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
1.Консолидированный бюджет (краевой бюджет и бюджеты муниципальных образований)	2 797,2	68,6	3 320,9	62,2	3 776,2	65,4	4 883,7	63,1	4 764,3	52,6	4788,8	52,9
2.Средства системы ОМС	1 281,6	31,4	1 852,7	35,8	1 997,0	34,6	2 552,7	36,9	4 288,7	47,4	4270,5	47,1
Итого	4 078,8	100	5 173,6	100	5 773,2	100	7 736,4	100	9 053,0	100	9059,3	100

В 2010 году впервые финансовое обеспечение Территориальной программы по расходам системы обязательного медицинского страхования (4 270,5 млн. руб.) приблизилось к расходам консолидированного бюджета (4 788,8 млн. руб.).

В 2010 году показатель подушевого финансового обеспечения Территориальной программы составил 8 110,1 рублей (с учетом районного коэффициента) и равен 70% от норматива (11604,3). За период с 2005 по 2010 год фактическое подушевое финансирование увеличилось в 2 раза.

Основная причина невыполнения подушевых нормативов Территориальной программы связана с недостаточным выделенным бюджетом края средств на страховые взносы (платежи) на ОМС неработающего населения. В 2010 году на страховые взносы (платежи) на ОМС неработающего населения было выделено 385,1 млн. рублей или 11,6 % от потребности. Размер страховых взносов на ОМС неработающего населения в расчете на 1 человека в 2010 году составил 344,8 рублей, норматив при этом 2 974,3 рубля.

Фактические объемы медицинской помощи, предоставляемой населению по условиям ее оказания в рамках Территориальной программы за период 2005-2010 гг., представлены в таблице.

Таблица N 15

Объемы медицинской помощи по условиям ее предоставления
в рамках Территориальной программы за период с 2005 по 2010  гг.
(на одного жителя в год; по данным статистической формы N 62)

Условия оказания медицинской помощи	Единица измерения	Фактически выполнено в
		2005 г.	2006 г.	2007 г.	2008 г.	2009 г.	2010 г.
А	1	2	3	4	5	6	7
1. Скорая медицинская помощь	вызов	0,285	0,294	0,298	0,312	0,314	0,304
2. Амбулаторная медицинская помощь	посещение	8,819	9,106	9,421	9,445	9,748	9,727
3. Стационарная медицинская помощь	койко-день	4,018	3,715	3,690	3,971	3,643	3,400
4. Медицинская помощь в дневных стационарах всех типов	пациенто-день	0,488	0,488	0,440	0,435	0,497	0,556

Отмечается позитивная тенденция к дальнейшему увеличению объемов амбулаторно-поликлинической помощи в расчете на одного жителя с 8,819 в 2005 г. до 9,727 в 2010 г. (на 10,3%). Фактические выполненные объемы по амбулаторной медицинской помощи с 2007 года в крае превышают федеральный норматив (9,198 посещений на 1 жителя) на 6,0 %, и среднероссийское значение (9,314 посещений на 1 жителя) на 4,4%.

Ниже среднероссийского значения на 2,4 % остается показатель работы дневных стационаров. В 2011-2012 г.г. в рамках реализации мероприятий программы модернизации здравоохранения края будет усилена работа по развитию стационарозамещающих технологий.

Высокими остаются объемы стационарной медицинской помощи в расчете на одного жителя. Вместе с тем, в 2010 году объем медицинской помощи, оказанной в круглосуточных стационарах (3,400 койко-дня), ниже показателя 2005 года (4,018 койко-дня на 1 жителя) на 15,4 %, но превышает федеральный норматив (2,780 койко-дня в 2010 году) на 22,3 %, что обусловлено избыточным коечным фондом в сравнении с нормативными показателями. В сравнении со среднероссийским показателем в 2009 году (2,828 койко-дня) превышение числа койко-дней на 1 жителя в 2010 году составляет 20,2%.

В 2010 году число вызовов на 1 жителя остается стабильным и не превышает федеральный норматив.

Таблица N 16

Финансовое обеспечение Территориальной программы в 2005-2010 гг. по
условиям предоставления медицинской помощи, рублей
(в расчете на единицу объема медицинской помощи; по данным
статистической формы N 62)

Условия предоставления медицинской помощи	2005 г.	2006 г.	2007 г.	2008 г.	2009 г.	2010 г.
А	1	2	3	4	5	6
1.Скорая медицинская помощь	696,5	1110,4	1289,1	1466,8	1747,0	1727,4
2.Амбулаторная медицинская помощь	108,5	143,4	159,3	206,4	221,0	237,2
3.Стационарная медицинская помощь	528,2	744,7	842,4	1082,1	1354,3	1404,0
4. Медицинская помощь в дневных стационарах	216,4	294,2	331,4	359,9	430,1	420,8

Фактические стоимости единиц объемов медицинской помощи в 2010 году в сравнении с 2008 годом выглядят следующим образом:

- по скорой медицинской помощи стоимость снизилась на 1,1%;

- по стационарной медицинской помощи увеличилась на 3,7%;

- по амбулаторно-поликлинической помощи увеличилась на 7,3%;

- по медицинской помощи в дневных стационара снизилась на 2,2%.

Стоимость одного вызова скорой медицинской помощи в 2010 году составила 1727,4 рубля при нормативе, утвержденным в Территориальной программе, 2 599 рублей (66,5 % от норматива); одного пациенто-дня в дневных стационарах - 420,8 рублей при нормативе 726,0 рублей (58 %); одного койко-дня в круглосуточном стационаре - 1404,0 рубля при нормативе 2098,0 рублей (66,9%); одного посещения - 237,2 рубля при нормативе 331,0 рубль (71,7%).

Стоимость лечения в стационаре одного больного в 2010 году составила в среднем 18 954,0 рубля, что выше соответствующего показателя 2005 года (7 637,0 руб.) в 2,5 раза, средняя стоимость одного койко-дня составила 1404,0 рубля (в 2005 г. - 528,2 рубля). Среднероссийский показатель лечения в стационаре одного больного в 2009 году составил 16106,0 рублей, что ниже показателя по краю в 2010 году на 15%.

Средняя стоимость одного посещения в 2010 году составила 237,2 рублей (в 2005 г. - 108,5 рублей), что выше среднероссийского значения (204,1 рубля) на 16,2 %.

Средняя стоимость одного пациенто-дня в дневном стационаре в 2010 году составила 420,8 рубля (в 2005 году - 216,4 рубля), что выше среднероссийского значения (323,5 рубля) на 30%.

Стоимость одного вызова скорой медицинской помощи в 2010 году составил 1727,4 рубля (в 2005 г. - 696,5 рублей), что выше среднероссийского значения (1 280,9 рублей) на 34,9%.

Несмотря на увеличение фактических показателей стоимости единиц объемов медицинской помощи в 2010 году, по всем видам медицинской помощи, они остаются ниже нормативов утвержденных в Территориальной программе. Невыполнение нормативов стоимости по видам медицинской помощи обусловлено ежегодным дефицитом Территориальной программы в размере 25-32%.

Учитывая решение Читинского областного суда от 24 августа 2009 года по гражданскому делу N 3-48/2009, а также определение Верховного Суда Российской Федерации от 18 ноября 2009 года по гражданскому делу N 72-Г09-14 в 2010 году средства на реализацию Территориальной программы утверждены в соответствии с расчетной потребностью и составляют 12 962,3 млн. руб.:

- из средств консолидированного бюджета - 6 068,7 млн. рублей;

- из средств обязательного медицинского страхования - 6 893,6 млн. рублей.

Объемы медицинской помощи на 2010 год так же утверждены в соответствии с федеральными нормативами.

Исполнение Территориальной программы по итогам 2010 года составило 9059,3 млн. руб. (69,9 % от утвержденной стоимости), в том числе:

из средств консолидированного бюджета - 4 788,8 млн. руб. (79,0% от утвержденной стоимости по бюджету);

из средств обязательного медицинского страхования - 4 270,5 млн. руб. (61,9 % от утвержденной стоимости по ОМС).

Расчетный дефицит финансирования Территориальной программы в 2010 году составляет 3903,0 млн. руб. или 30,1%. В целях покрытия дефицита программы ОМС в 2011 году на 45,7 % увеличены платежи из краевого бюджета на страхование неработающего населения и составят 561,0 млн. руб. (расчетный размер взносов на ОМС неработающего населения с учетом районного коэффициента для края составляет на 2011 год 2628,8 млн. руб.)

На плановый период 2011-2012 г.г. расчетная стоимость Территориальной программы составляет 12 952,6 млн. рублей ежегодно. Ожидаемое финансирование Территориальной программы в 2011 году составит- 10 028,15 млн. руб. или 77,4% от расчетной стоимости; в 2012 году - 10 698,8 млн. руб. или 82,6%.

К 2012 году ожидается снижение дефицита финансирования Территориальной программы до 17,4% за счет увеличения текущих расходов, роста страховых взносов (начислений на оплату труда) с 26,2% до 34,2% с 01.01.2011г. и за счет увеличения страховых взносов на обязательное медицинское страхование, зачисляемых в бюджет территориального фонда ОМС.

Для поэтапного перехода финансирования здравоохранения края
через систему ОМС планируется:

1. Создание органа оперативного управления процессом перехода (комиссии), включающего в себя представителей: администрации субъекта Российской Федерации, органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации, Территориального фонда ОМС, страховых медицинских организаций, органов управления здравоохранением муниципальных образований, медицинских учреждений и других субъектов ОМС. Комиссия на всех этапах процесса перехода на одноканальное финансирование создает рабочие группы по различным направлениям деятельности.

2. Анализ текущей ситуации на основе ситуационных факторов, влияющих на выбор модели перехода к одноканальному финансированию:

- уровень финансового обеспечения;

- наличие избыточных стационарных мощностей;

- методы оплаты медицинской помощи и т.д.

3. Выбор компонентов перехода на одноканальное финансирование:

- состав медицинских учреждений;

- этапность;

-состав статей;

- тарифы.

4. Мониторинг процесса перехода на одноканальное финансирование.

В 2010 году проведена подготовительная работа по переходу на оплату стационарной помощи по законченному случаю. С января 2011г. в пилотном режиме в ЛПУ края внедряется способ оплаты медицинской помощи по законченному случаю. В 2012г. планируется внедрение подушевого финансировании амбулаторной медицинской помощи в учреждениях края. В крае отмечается несбалансированность видов медицинской помощи (превышение нормативов койко-дня и невыполнение нормативов пациенто-дней в дневных стационарах на 1 жителя). Для сбалансированности видов медицинской помощи в рамках территориальной программы госгарантий планируется увеличение стоимости пациента-дня при оказании стационар-замещающей медицинской помощи. В 2011 году Минздравом края и ТФОМС будет ужесточен контроль за выполнением лечебными учреждениями муниципального заказа в части оказания стационарной помощи населения края.

В 2011 году работа среднего медицинского персонала ведущего самостоятельно амбулаторный прием будет оплачиваться ТФОМС, а также будет оплачиваться оказание медицинской помощи в отделениях неотложной медицинской помощи при амбулаторно - поликлинических учреждениях.

Удовлетворенность граждан качеством оказания медицинской помощи

Внедрение стандартов, мониторинг их применения на уровне учреждений здравоохранения позволяют не только обеспечить оказание медицинской помощи вне зависимости от места проживания пациента на основе применения единых методик диагностики и лечения заболеваний, но и защитить права пациента и медицинского работника при возникновении конфликтных ситуаций.

Отличительной чертой медицинской деятельности является наличие у пациентов потенциальных оснований для неудовлетворенности оказанной им медицинской помощью. Минимальное отступление от ожидаемых пациентом результатов способно породить конфликт в данной сфере, и как следствие, обращение граждан в различные инстанции с предложениями, заявлениями, жалобами и ходатайствами. Неудовлетворенность может касаться как процесса оказания медицинской помощи, так и её результатом.

Таблица N 17

Министерство здравоохранения Забайкальского края

Наименование показателя	2005	2006	2007	2008	2009	1 полугодие 2010
Удовлетворенность медицинской помощью	Нет данных	Нет данных	25.1%	24.3%	28.6%	26%
Количество поступивших жалоб, из них	361	105	126	166	162	93
обоснованных	80 (22%)	29 (28%)	36 (28.6%)	53 (32%)	30 (18%)	28 (30%)
Количество проверок учреждений, осуществленных по итогам рассмотрения жалоб	36	105	126	166	162	114 *

* При указании в обращении нескольких медицинских организаций, проверки проводятся в каждом отдельно взятом учреждении здравоохранения (согласно Федеральному Закону от 26.12.2008 года N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля").

Удовлетворенность граждан качеством оказания медицинской помощи на территории края в 2009г. составляет 28,6 %.

Прогнозируемый уровень удовлетворенности населения Забайкальского края качеством медицинской помощи на конец текущего года - 32 %, на 2011 год - 35 %, на 2012 год - 36 %.

Организация работы по рассмотрению обращений граждан является средством обратной связи, без которой невозможно эффективное управление.

Количество обращений, в т.ч. жалоб от граждан учитывается при ранжировании ЛПУ края, как один из показателей, определяющих эффективность работы учреждений здравоохранения.

Таблица N 18

	2007 г.	2008 г.	2009 г.
Поступило обращений всего:	403	399	386
в т.ч. жалоб:	126	166	162
из них:
по факту смерти	16	29	23
на качество лечения	18	17	18
На действия медицинских работников	31	32	55
Рассмотрено по срокам:
До 30 дней	399	320	386
Вынесено взысканий	44(35%)	64(39%)	52(30)
Освобождены от занимаемой должности	3	2	2
Передано материалов в прокуратуру	4	0	1
Прочие	-	5 (3%)	4
Показатель количества обращений на 100 тыс. населения	36,2	35,6	34,6
Показатель количества жалоб на 100 тыс. населения	11,3	14,8	14,5
Показатель жалоб на 100 тыс. населения по РФ за 2005 год - 18.0

Из общего количества обращений граждан, поступивших в 2009 г. и подлежавших рассмотрению в Министерстве здравоохранения на 6% уменьшился удельный вес жалоб в сравнении с 2008 (51% (166), в 2009г. - 42% (162), из них:

-52% составили обращения граждан, которые содержат просьбу оказать материальную помощь, содействие в лечении и лекарственном обеспечении.

-2% (8 обращений), связаны с оказанием медицинской помощи и проводимыми мероприятиями в период эпидемии высокопатогенного гриппа А (Н1N1) 09.

-1,5% (6 обращений) по поводу проводимых в муниципальных районах Забайкальского края мероприятий по реструктуризации коечного фонда.

Количество жалоб на действия медицинских работников возросло на 15% в сравнении с 2008годом, что отражает все большую возлагаемую населением на медицинских работников персональную ответственность.

18% (30 жалоб) - признаны обоснованными.

С целью снижения обращений граждан на некачественное оказание медицинской помощи и повышения удовлетворенности населения качеством оказания медицинской помощи Министерство здравоохранения Забайкальского края планирует:

- обеспечить организацию оказания медицинской помощи населению в соответствии с федеральными (при их отсутствии - краевыми) стандартами в сфере здравоохранения;

- усилить контроль за исполнением переданных полномочий в области охраны здоровья граждан, определенные Федеральным законом от 29.12.06 г. N 258-ФЗ.

В Министерстве здравоохранения Забайкальского края организован личный прием Министром здравоохранения Б.П. Сормолотовым, работает телефон "горячей линии", на сайте Министерства доступна электронная форма для обращений граждан, рассмотрение обращений граждан проводится комиссионно, ответы заявителям направляются в установленные законом сроки.

При анализе письменных обращений граждан по вопросам организации и качества оказываемой медицинской помощи выявлено, что основной причиной обращений граждан является недостаточный контроль непосредственно в медицинских организациях вопросов организации и качества медицинской помощи.

В 2011-2012 годах планируется организация социологических исследований удовлетворенности пациентов медицинской помощью.

В части работы с обращениями граждан непосредственно в медицинских организациях планируется:

- усилить контроль качества оказания медицинской помощи населению со стороны администраций учреждений здравоохранения всех уровней;

- оптимизировать деятельность врачебной комиссии медицинской организации (приказ Минздравсоцразвития России от 24.09.2008 года N 513н) с организацией участия ВК в рассмотрении обращений граждане;

- обеспечить работу с обращениями граждан непосредственно в учреждениях здравоохранения;

- в полном объеме исполнять требования ФЗ N 59 от 02.05.2006 года "О порядке рассмотрения обращений граждан";

- повысить персональную ответственность руководителей учреждений здравоохранения за проведение работы с обращениями граждан, соблюдение порядка их рассмотрения, и принятие необходимых мер по снижению числа обоснованных жалоб, с дальнейшей оценкой эффективности принимаемых мер;

- в учреждениях здравоохранения края необходимо обеспечить граждан доступной, достоверной информацией о медицинских услугах, порядке и условиях их предоставления, а также о порядке рассмотрения обращений граждан с указанием конкретных лиц, ответственных за данный раздел работы;

- обеспечить наличие разрешений Министерства здравоохранения края на оказание платных медицинских услуг, обеспечить контроль за их предоставлением;

- в учреждениях здравоохранения края не допускать предоставление за плату медицинских услуг, которые гарантированы территориальной программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению;

- оформление платных медицинских услуг проводить в соответствии с требованиями действующего законодательства, оформить информационные стенды для потребителей платных медицинских услуг.

Программой госгарантий установлены сроки ожидания медицинской помощи для плановых больных:

- в амбулаторно-поликлинических учреждениях: приём к врачу-терапевту участковому и врачу-педиатру участковому - осуществляется в день обращения, приём к врачу-специалисту и проведение диагностических и лабораторных исследований - до 14 суток в зависимости от состояния больных;

- в больничных учреждениях (плановая госпитализация) - до 1-го месяца.

Совершенствование оказания первичной медико-санитарной помощи
населению Забайкальского края

Для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной медицинской помощи на территории края сформирована трехуровневая система в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи.

Третий уровень представлен центральными районными больницами, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, включая: участковую терапевтическую педиатрическую службу, врачей специалистов (офтальмолога, хирурга, невролога, эндокринолога, отоларинголога, уролога), кабинет (отделение) профилактики, имеющим в составе смотровой кабинет, флюорографию, рентгенографию, кабинет функциональной диагностики школы здоровья, лабораторную диагностику, дневные стационары. Состав врачей-специалистов определяется в зависимости от уровня и структуры заболеваемости населения, прикрепленного к ЛПУ с целью профилактики суицидальных состояний в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 24 сентября 2001 года N 1270-р об одобрении Концепции демографического развития Российской Федерации на период до 2015 года; приказом Минздрава РФ от 06.05.1998 г. N 148 "О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями суицидальным поведением" (вместе с "Методическими рекомендациями по организации региональной суицидологической службы", положениями "Об отделении "Телефон доверия", "О кабинете социально-психологической помощи", "Об отделении кризисных состояний") в учреждениях первичного звена будут развернуты кабинеты (отделения) кризисных состояний, кабинеты социально-психологической помощи, отделения "Телефон доверия". В 2011 году планируется развитие оказания неотложной помощи и стационарозамещающих технологий в амбулаторных учреждениях.

Второй уровень представлен городскими поликлиниками и межтерриториальными центрами, оказывающими квалифицированную специализированную амбулаторную медицинскую помощь по наиболее востребованным специализированным профилям в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи. В них широко будут применяться стационарозамещающие формы (дневные стационары) по специализированным профилям, будет представлен широкий спектр диагностических процедур, специальные рентгенологические исследования, включая компьютерную томографию. Будут внедряться мероприятия по экстренной неотложной медицинской помощи при амбулаторной службе.

Первый уровень - это консультативно-диагностическая специализированная помощь, которая организована в краевых (взрослом и детском) консультативно-диагностических центрах. В центрах проводятся консультации и диагностические исследования по направлению из амбулаторно-поликлинических учреждений. Медицинская помощь оказывается в амбулаторных центрах хирургии, дневных стационарах и центрах здоровья. Одновременно с оказанием консультативно-диагностической помощи данные учреждения несут организационно-методическую функцию.

Реализация данной модели амбулаторной службы позволяет осуществлять этапность оказания помощи, соблюдать принципы территориальности и профилактической направленности, а также позволяет компенсировать неравномерность развития амбулаторной медицинской помощи.

Рациональное распределение медицинских ресурсов и медицинских кадров позволяет на третьем уровне значительно активизировать профилактическую работу, активизировать деятельность Центров здоровья.

Кроме того, в полном объеме используется дорогостоящее оборудование, компенсируется дефицит врачей-специалистов в ЛПУ первого уровня по требуемым профилям и, как следствие, снижаются сроки ожидания на диагностические исследования и на прием к врачам.

Таким образом, представленная модель обеспечивает повышение доступности и качества медицинской помощи населению края. Сеть амбулаторной службы в крае, сформировавшаяся в трех уровнях, на 01.01.2011 г. представлена 570 лечебными учреждениями, с их подразделениями: из них - 450 ФАПов, поликлинических подразделений ЛПУ - 52, диспансеров - 7, самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений - 20, диагностических центров - 2.

Плановая мощность амбулаторной службы края - 24 333 посещений в смену, что составляет 217,8 на 10 тыс. населения (РФ - 228,6). Материальная база большинства амбулаторно-поликлинических учреждений удовлетворительная, оснащены медицинским оборудованием и компьютерами.

В амбулаторно-поликлинических учреждениях (АПУ) прием ведется по 45 специальностям, в т.ч. терапевтического профиля - 12.

В АПУ края работают 2 184 физических лиц врачей (2009г.- 2 200), 4 275 - среднего мед.персонала (2009г.- 4 168). Коэффициент совместительства врачей АПУ в среднем по краю составил 1,42 , среднего м/п - 1,33.

Таблица N 19

Показатели работы амбулаторно-поликлинической службы

Показатель	2008г.	2009г.	2010г.	2011г.	2012г.
Число амбулаторных посещений	9 819 153	10 030 156	10 280 889	10 948 604	11 323 295
В т.ч. посещений в поликлинике	8 257 725	8 373 978	8 616 279	9 093 543	9 964 767
посещений на дому	690 972	797 317	805 895	903 350	914 853
посещений к стоматологам	807 850	809 487	809 284	901 200	902 300
в кабинетах платных услуг	62 606	49 374	4 9431	50 531	51 375
Количество посещений на 1 жителя в год	8,77	8,98	9,2	9,5	9,8
Удельный вес посещений по поводу профосмотров, %	49	41	40	50	52
Объем помощи на дому, %	7,7	8,7	8,6	8,7	8,9
Охват профосмотрами подлежащего взрослого населения, %	84,8	86,5	91,5	92,5	93,2
Охват подлежащего работающего населения дополнительной диспансеризацией в рамках ПНП "Здоровье", %	98	95,1	100	100	100
Охват м/о участников и инвалидов ВОВ, воинов-интернационалистов, %	96,2	94,7	90,1	92,1	93,4
Охват населения ФЛГ- обследованием, %	76,7	77,3	77,5	80	82
Заболеваемость по обращаемости на 1000 взрослого населения	1 145,4	1 214,2	1 208,9	1 374,2	1 450,1
Впервые выявленная заболеваемость на 1 000 взрослого населения	419,7	468,8	455	501	591,3
Состоит на "Д" учете на 1000 взрослого населения	358	378,2	378,4	405,2	486,1
Функция врачебной должности в среднем по ЛПУ	5 100	5 000	4 900	5 230	6 450
Число мест дневных стационаров при больницах и АПУ всего / на 10 тыс. населения	1 653 / 14,8	1 804 / 16	1 993 / 17,8	2 444/ 21,8	2 774/ 22
В т.ч. мест ДС при АПУ	573 / 5,1	580 / 5,2	778 / 6,97	981/ 8,7	1 020/ 9,1
Уровень госпитализаций в ДС на 100 человек	4,1	4,7	5,3	5,0	4,7
Количество пациенто-дней в дневном стационаре всего / на 1 жителя в год	0,41	0,47	0,53	0,59	0,59
В т.ч. пациенто-дней в ДС по ОМС на 1 жителя в год	0,36	0,43	0,49	0,49	0,49
Число лабораторных исследований на 100 амбулаторных посещений	245	258	272,9	310,1	330,4
Число рентген-исследований на 100 посещений	5,7	6,08	6,64	7,1	7,5
Число исследований по функциональной диагностике на 100 посещений	6,1	6,0	6,6	6,9	7,2

На протяжении 5 лет в крае отмечается рост числа амбулаторных посещений с 9,1 млн. в 2006г. до 10,28 млн. в 2010г.

Число посещений в поликлинике на 1 жителя в год увеличилось до 9,2. Число посещений к врачам на 1 жителя в год в сельском здравоохранении в 2010г. увеличилось до 6,2 (2009г.-5,8) и выше показателей по РФ (3,5) и СФО (3,7).

В структуре амбулаторных посещений 79,5% составили посещения по ОМС (2009г.- 75%), 15%- по бюджету (2009г.- 19%), 5,5% - на платной основе (2009г.- 6%).

Удельный вес профосмотров - 40% (2009г.- 41%, РФ - 32%, СФО- 36%).

Объем помощи на дому - 8,6 % (2009г.- 8,7%, норматив - 10%).

Функция врачебной должности по краю составила 4900 при плане 5500. План посещений выполнен на 91%.

Профилактические осмотры

Охват профосмотрами подлежащего взрослого населения составил 91,5% (2009г.- 86,5%). С учетом дополнительной диспансеризации работающих граждан и периодических медицинских осмотров, профилактическими осмотрами в 2010г. охвачено 285 тыс. человек (30% от взрослого населения), в том числе проведена дополнительная диспансеризация в рамках ПНП "Здоровье" 27353 гражданам - 100% от утвержденного плана. 65% от числа работающих граждан прошли дополнительную диспансеризацию в рамках ПНП.

Реструктуризация коечного фонда круглосуточных стационаров, ограничение финансовых возможностей значительной части из них обуславливает необходимость развития стационарзамещающих форм оказания медицинской помощи населению. В связи с этим особую актуальность приобретает расширение возможностей учреждений здравоохранения по оказанию медицинской помощи в условиях дневных стационаров.

В 2010 году в ЛПУ края функционировало 1993 коек дневного пребывания, из них 1215 (61%) были развернуты в 98 больничных учреждениях и их подразделениях, 778 - в 78 амбулаторно-поликлинических учреждениях и подразделениях. Стационары на дому в 2010 году организованы в 46 учреждениях. Медицинскую помощь в дневных стационарах в 2010 году получили около 60 тыс. больных.

Число коек в дневных стационарах по состоянию на 31.12.2010 г. увеличилось на 21,3%, составив 1993 коек, обеспеченность койками дневных стационаров составила 17,8 в расчете на 10 тыс. населения.

Число пациенто-дней в дневных стационарах увеличилось до 0,53 на 1 жителя в год (2009г.- 0,47), но по-прежнему ниже норматива Тер. ПГГ (0,59). Число пациенто-дней в ДС по ОМС увеличилось до 0,49 (2009г.- 0,43) и соответствует нормативу Тер. ПГГ (0,49).

Уровень госпитализации в дневные стационары увеличился до 5,3 на 100 человек населения (2009г.- 4,7), что выше показателей по РФ (3,9) и СФО (4,3).

В крае отмечается положительная динамика показателей работы дневных стационаров. С учетом дисбаланса объемов и видов медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий (превышение объемов стационарной помощи и недостаток объемов по стацинарозамещающей помощи) будут приняты все необходимые меры по увеличению объемов оказания стационарозамещающим видам медицинской помощи. В 2011 году оплата лечения в дневных стационарах будет производиться по полной стоимости тарифа по ОМС. Планируется в 2011 году довести объем оказания медицинской помощи по дневным стационарам до норматива (0,590) на 1 жителя в год (факт 2010 года - 0,530).

В рамках Программы модернизации здравоохранения Забайкальского края на 2011-2012 годы будут реализованы мероприятия, направленные на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами - специалистами. С этой целью планируется установить ежемесячные выплаты врачам-специалистам амбулаторно-поликлинической сети и среднему медицинскому персоналу, работающему с ними. В том числе, структура расходов предполагает направление до 30% средств на приобретение расходных материалов для оказания амбулаторной медицинской помощи.

В рамках данного направления Программы планируется реализация мероприятий по подготовке включению с 2013 года в территориальную программу обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения. В 2010 году в учреждениях здравоохранения первичную медико-санитарную помощь в участковом звене оказывали 533 врачей и 606 медицинских сестер. На осуществление дополнительных выплат врачам и медицинским сестрам участкового звена в 2010 году направлено 216,0 млн. рублей, в том числе из краевого бюджета - 23,7 млн. рублей. Медицинскую помощь на ФАП в 2010 году оказывали 529 медицинских работников, скорую медицинскую помощь - 707 медицинских работников. На осуществление дополнительных выплат медицинскому персоналу ФАП и СМП в 2010 году направлено 109,9 млн. рублей, в том числе из краевого бюджета - 12,1 млн. рублей.

Таблица N 20

N	Наименование	2010 год	2011 год (прогноз)	2013 год (прогноз)
1	Врачи участковые, чел.	533	565	573
2	Медицинские сестры участковые, чел.	606	620	620
3	Финансирование, млн. рублей	216,0	239,0	242,0
4	Медицинские работники ФАП, чел.	529	540	555
5	Сотрудники СМП, чел.	707	715	715
6	Финансирование, млн. рублей	109,9	119,0	122,0
7	Итого, млн. рублей	325,9	358,0	364,0

Профилактические осмотры, в т.ч. диспансеризация взрослого населения, работа центров здоровья являются одной из форм работы амбулаторной службы, позволяющей выявлять хронические и острые заболевания на ранних стадиях.

За 2009-2010 годы дополнительной диспансеризацией охвачены 62,5 тыс.человек. Доля граждан I и II групп здоровья, т.е. практически здоровых граждан и граждан с риском развития заболеваний, составила 52% и 51% соответственно; с III группой здоровья - 46 и 48% соответственно.

Доля впервые зарегистрированный заболеваний составила в 2009г. - 45%, в 2010г. - 41%.

Структура впервые выявленных заболеваний представлена следующим образом:

1 место - заболевания системы кровообращения (2009г. - 19.2%, 2010г. - 17,5%);

2 место - болезни глаза и его придаточного аппарата (2009г. - 17,8%, 2020г. - 16%);

3 место - болезни костно-мышечной системы и опорно-двигательного аппарата - 13% (2009-2010гг);

4 место - болезни эндокринной системы (2009г. - 12,8%, 2010г. - 12,6%) ;

5 место - болезни мочеполовой системы - 2009г. - 8,7%, 2010г. - 11%.

По результатам дополнительной диспансеризации в 2010 году выявлено 9 больных со злокачественными заболеваниями (2009г. - 12 больных); 1 случай туберкулеза (2009г. - 7 случаев); 68 больных сахарным диабетом (2009г. - 92 больных); 1006 больных с артериальной гипертонией (2009г. - 1618).

По результатам дополнительной диспансеризации за 2009-2010гг. работающие граждане на руки получили 64914 "Паспортов здоровья" или 99% от всех завершивших диспансеризацию.

Гражданам, отнесенным к I и II групп здоровья, в "Паспорте здоровья" указаны рекомендации по сохранению здорового образу жизни, рекомендовано посещение "Центров здоровья" (в крае развернуто пять центров здоровья)

35% граждан, у которых в период проведения дополнительной диспансеризации впервые диагностированы заболевания, взяты под диспансерное наблюдение соответствующими специалистами.

Планируется осуществление мероприятий по подготовке к включению с 2013 года в территориальную программу обязательного медицинского страхования дополнительной диспансеризации работающих граждан. Исходя из численности работающих граждан, подлежащих дополнительной диспансеризации, и утверждённой на 2010 год стоимости тарифа законченного случая диспансеризации (1042 рубля в 2010 году) для включения с 2013 года в территориальную программу обязательного медицинского страхования мероприятий по финансовому обеспечению проведения дополнительной диспансеризации 35 тысяч работающих граждан потребуется 36,5 млн. рублей.

В целях эффективного использования ресурсов в рамках Программы планируется провести перераспределение объёмов медицинской помощи с поэтапной передачей части объёмов неотложной медицинской помощи на амбулаторный этап:

- В 2011 году в 5-ти лечебных учреждениях - 3-х городских поликлиниках и 2-х ЦРБ, открываются отделения неотложной помощи.

- В 2012 году отделения будут открыты в поликлинических отделениях ЦРБ населения свыше 30 тыс. чел.

Оказание неотложной медицинской помощи будет осуществляться с 14.00 до 22.00 часов.

В поликлиниках будет организована деятельность кабинета (пункта) неотложной помощи с диспетчерской для приема вызовов и связи с СМП. Прием вызовов и передача их выездной бригаде осуществляется диспетчером.

В ЛПУ будет организовано ведение учетно-отчетной документации (журнал  приема неотложных вызовов, карта вызова неотложной медицинской помощи), установлены  дополнительные городские  телефоны для приема неотложных вызовов от пациентов и МУЗ "Станция скорой медицинской помощи" и связи с выездной бригадой, приобретен санитарный транспорт для оказания неотложной медицинской помощи

Бригада неотложной медицинской помощи при получении вызова или обращении пациента в поликлинику осуществляет: уточнение диагноза, проведение мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению состояния пациента, при наличии медицинских показаний, вызов бригады скорой медицинской помощи для транспортировки в лечебно-профилактическое учреждение, а также  ведение медицинской документации (карта вызова неотложной медицинской помощи).

Все врачи (участковые терапевты, участковые педиатры) и фельдшера, задействованные в оказании неотложной помощи, обучены на базе ФПК и ППС Читинской государственной медицинской Академии.

Население приписного участка  будет информировано о порядке оказания неотложной помощи на дому и в поликлинике, правилах вызова бригады неотложной медицинской помощи в соответствии с утвержденным перечнем поводов для вызова.

В результате организации оказания неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях планируется уменьшение количества выполненных вызовов по неотложным поводам скорой медицинской помощью, а также к пациентам с хроническими заболеваниями на 17%.

Доступность медицинской помощи гражданам старших возрастных групп

В Забайкальском крае на 01.01.2011г. проживает 1117,0 тысяч человек, доля лиц старше трудоспособного возраста составляет 16,3% (181,8 тыс.чел.). За последние 3 года (2008-2010гг.) количество лиц пожилого и старческого возраста увеличилось на 8,5 тыс.человек.

Наибольшая доля лиц пожилого контингента приходится на возраст 70 лет и старше - 40,5%, затем на возраст 60-64 года - 23,7%, 65-69 лет - 13,6%. Средняя ожидаемая продолжительность жизни в Забайкальском крае в 2009 году составила 64,7 лет (для мужчин-58,8, для женщин-71,0), что меньше общероссийских показателей (68,7; 62,8; 74,9 лет соответственно).

В структуре заболеваемости пациентов пожилого возраста преобладают болезни системы кровообращения (29,3%), на втором месте - возрастные заболевания глаз - 12,5%, на третьем месте - заболевания органов дыхания (9,6%).

Среди всех больных, пролеченных в стационаре, доля больных старше трудоспособного возраста составляет - 27,5%. В структуре заболеваемости на первом месте болезни системы кровообращения (38,3%), на втором месте - болезни органов дыхания (11,2%), на третьем месте - болезни органов пищеварения (8,3%).

Медицинская помощь пожилым людям в Забайкальском крае оказывается во всех общесоматических и специализированных лечебно-профилактических учреждениях.

В амбулаторно-поликлинической сети основную часть работы по организации этой помощи выполняет участковый терапевт, обеспечивающий на поликлиническом уровне первичную и специализированную помощь, а также лабораторные, рентгенологические и прочие диагностические, лечебные и реабилитационные виды обслуживания пожилых людей.

В связи с постарением населения вся деятельность участковых врачей имеет ярко выраженный гериатрический характер, поэтому участковая служба должна иметь усовершенствование или специализацию по гериатрии.

В связи с возрастными особенностями заболеваний возникает необходимость активного медицинского наблюдения и патронажа престарелых пациентов, приближение медицинской помощи к месту их проживания.

Активное медицинское обслуживание престарелых граждан на дому является более экономичным в кадровом и финансовом отношениях .

Поэтому в поликлиниках края развиваются стационар-замещающие технологии, такие как стационар на дому для маломобильных пациентов, пациентов с декомпенсированной патологией, в некоторых случаях и в терминальной стадии различных соматических заболеваний. Чаще всего стационар на дому организует и обслуживает терапевтическая бригада в составе врача и медицинских сестёр.

Во всех поликлиниках края осуществляется долговременная медицинская помощь на дому маломобильным пациентам в виде патронажа медицинскими сёстрами.

Ко Дню пожилого человека организуются комплексные медицинские осмотры этой категории граждан.

Особое внимание при обслуживании пожилых граждан уделяется инвалидам и участникам Великой Отечественной войны, труженикам тыла, вдовам погибших (умерших) участников Великой Отечественной войны. В течение 2010 года осмотрено 5533 ветерана и участников ВОВ, а также супругов погибших (умерших) инвалидов и участников ВОВ, из них 2213 человек или 40% было осмотрено на дому, остальные - в амбулаторно-поликлинических учреждениях, в стационаре пролечено около 700 человек (13%). Стационарную медицинскую помощь УВОВ и ИВОВ получают в учреждениях здравоохранения по месту жительства, так и в ГУЗ "Госпиталь для ветеранов войн"

По результатам углубленных медицинских осмотров у ветеранов ВОВ в среднем зарегистрировано 5-6 заболеваний, всего впервые выявлено - 3049 заболеваний. В структуре впервые выявленной патологии превалируют болезни глаз - 21%,на втором месте болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 12%, на третьем - болезни системы кровообращения - 11%.

Во всех поликлиниках края создан регистр ветеранов войн и им обеспечен внеочередной приём. Ежегодно данному контингенту проводится углубленная диспансеризация.

Охвачены комплексными медосмотрами:

.

2008г	2009г.	2010г.
ИВОВ 99,8%	99,5%	99,7%
УВОВ 99,6%	99,7%	99.9%

В 2010 году стационарное лечение получили 201548 больных, из них 55455 больных, (27,5%) старше трудоспособного возраста, в том числе в госпитале для ветеранов войн 2080 пожилых больных, в геронтологическом отделении КБВЛ N4 - 1056 человек.

С 2001 года работает геронтологическое отделение КБВЛ N4 на 40 коек, где ежегодно получают восстановительное лечение около 1 тысячи пациентов старших возрастных групп, перенесших инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, заболеваниями костно-мышечной системы.

1. Усиление ориентации на кратковременное интенсивное лечение в общих профильных стационарах с последующим долечиванием, в специальных гериатрических структурах, в амбулаторных условиях на дому.

2. Развитие форм специализированной помощи, как отделения долговременного пребывания с элементами хосписного обслуживания для геронтологических больных.

3. Экономически выгодным является создание дневных гериатрических стационаров, стационаров на дому.

4. Необходимо, также интегрирование медицинской и социальной помощи для создания стандартов гарантированного уровня и объёмов гериатрической помощи населению.

Совершенствование оказания медицинской помощи сельскому населению

На территории Забайкальского края на 01.01.11г. было развернуто 450 фельдшерско-акушерских пункта с численностью обслуживаемого населения - 204.8 тыс. человек, 48.4% от сельского населения края (410157 чел.), 18% от населения края. В среднем на один пункт приходится - 457 жителей. Из 31 района края в шести численность населения на 1 ФАП менее 300 человек.

91% ФАПов укомплектованы физическими лицами, не укомплектованы собственными штатами 40 ФАПов (в 15 районах), из которых 54% обслуживаются совместителями из других сел. Квалификационные категории имеют 72% фельдшеров ФАПов, 65% - акушерок и 51% медсестер ФАПов.

259 ФАПов (57,6%) нуждаются в капитальном ремонте, из них в рамках Программы модернизации будет отремонтировано 95% ФАПов, телефонизированы 67% (301 ФАП) с учетом сотовой и стационарной телефонной связи.

Ежегодно увеличивается количество посещений к фельдшерам ФАПов, а также посещений на дому. Это связано с активным привлечением медицинских работников ФАПов к подворовым обходам с целью раннего выявления заболеваний и профилактике обострения хронических заболеваний у хронических больных. Подворовыми обходами в 2010 году охвачено около 300 000 человек. Во время осмотров проводится санитарно-разъяснительная работа, рекомендации по питанию, образу жизни, уходу за тяжелыми больными, а при необходимости оказывается неотложная помощь.

Кроме того, проводится активная патронажная работа. До 30% пациентов обращаются на ФАП для проведения различных процедур (инъекции, забор крови и мочи на анализы, иммунизация и др.).

В соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи на медицинских работников возложены дополнительные функции по ранней диагностике социально-значимых заболеваний (проведение кардио- и онкоскринингов, привлечение к профилактическим осмотрам), наблюдение хронических больных, наблюдение за приемом лекарственных средств больными туберкулезом.

В отдаленных сельских населенных пунктах организована выписка и доставка льготных лекарственных средств медицинскими работниками 403 фельдшерско - акушерских пунктов.

Дополнительное профессиональное образование получили 320 фельдшеров по правилам отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, в обособленных подразделениях (амбулатории, фельдшерские, фельдшерско-акушерские пункты, отделения общей врачебной практики), расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации.

Вывод:

Для улучшения медицинского обслуживания сельских жителей будет усилен контроль работы ФАПов по всем направлениям.

Общеврачебные практики

Общеврачебные практики составляют неотъемлемую часть здравоохранения Забайкальского края, являясь связующим звеном между прикреплённым населением и учреждениями системы здравоохранения. Согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития России от 24.12.2010 г. N 1183 "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля" на врачей общей практики (далее - ВОП) возлагаются функции по диагностике заболеваний и оказанию медицинской помощи больным на основе действующих стандартов медицинской помощи, диспансеризации и вакцинации населения, санитарно-гигиеническому просвещению среди прикреплённого населения, мониторированию и анализу основных медико-статистических показателей и др. Таким образом, ВОП оказывает комплексную помощь каждому отдельному пациенту и при необходимости организует другой медицинский персонал для оказания медицинской помощи.

В 2010 году в крае осуществляют свою деятельность 273 участковых терапевта и 53 врача общей врачебной практики.

В целях обеспечения доступности первичной медико-санитарной помощи жителям сельских населённых пунктов врачи ОВП осуществляют свою деятельность преимущественно в сельской местности. Из 53 врачей 49 врачей общей врачебной практики работают в сельской местности, для них развернуты офисы общей врачебной практики на базе участковых больниц и сельских врачебных амбулаторий. В г. Чите на базе одной из городских поликлиник организовано отделение ВОП с четырьмя врачами общей врачебной практики.

Результаты работы общеврачебных практик при оказании первичной медико-санитарной помощи: 

- удельный вес пациентов, направленных на консультацию к узким специалистам снизился на 8% по сравнению с 2009 годом, не превышает 30%,

- снизился уровень госпитализации населения и в 2010 составил 177 на 1000 человек (при нормативе 240);

- количество больных, находящихся под диспансерным наблюдением на 1 врачебном участке ВОП составляет 435 на 1000 населения;

- функция врачебной должности ВОП по краю составила в 2011 году 5318;

- объем помощи на дому составляет 22% (2009г. - 19%);

- в структуре всех посещений к ВОП - посещения с профилактической целью составили 37%.

Рабочие места ВОП организованы и пролицензированы.

По состоянию на 01.01.2011 г. кабинеты врача общей врачебной практики не полностью соответствует табелю оснащения, в соответствии с приложением N 6 приказа Минздрава Российской Федерации от 20.11.2002 г. N 350 "О совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи населению Российской Федерации" - не в полном объеме оснащены глюкометрами, пикфлуометрами, оториноофтальмоскопами, пульсоксиметрами, организационной техникой.

Нормативная численность обслуживаемого населения, в соответствии с вышеуказанным приказом, для ВОП составляет 1200 - 1300 человек - на 1 должность ВОП. Фактически средняя численность на 1 врачебном участке, обслуживаемом врачом общей врачебной практики в 2010 году составила - 1733 человека.

Вывод:

- В 2011 году будут подготовлены 3 врача общей практики.

- В рамках Программы планируется дооснастить отделения ВОП медицинским оборудованием за счет средств бюджета края. Необходимо обеспечить каждого врача общей практики глюкометрами, пульсоксиметрами.

- Компьютеризация рабочих мест ВОП.

Выездные формы работы

В организации медицинского обслуживания сельского населения врачами первичного звена широко применяются выездные формы работы, активный патронаж. Доступность медицинской помощи обеспечивается за счёт повышения укомплектованности участкового сектора врачами и развитой инфраструктуры обособленных структурных подразделений центральных районных и городских больниц.

В целях достижения максимального приближения первой помощи сельскому населению в малонаселенных пунктах с числом жителей менее 100 человек (где нет ФАПов) планируется оказание медицинской помощи выездными бригадами центральных районных больниц в соответствии с утвержденным графиком. Специалисты ЦРБ проводят работу по подбору среди жителей сел ответственных за оказание первой помощи (самовзаимопощи).

В соответствии с пунктом 5 статьи 55 ФЗ от 12.04.2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" на территории края в целях приближения лекарственной помощи населению удаленных сельских территорий организовано обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в сельских поселениях, где отсутствуют аптечные учреждения. Бригады врачей-специалистов краевых врачебных учреждений выезжают согласно плана Минздрава края.

В 2010 году в соответствии с планом экспедиционной работы ГУЗ "Краевой детский консультативно - диагностический центр" выполнено 9 выездов бригад врачей специалистов в 7 районах, из них в 3 северных района.

В работе использовались следующие методы исследования: анкетирование детей, клинический осмотр всеми специалистами по общепринятым стандартам, дополнительное обследование, включающее лабораторное обследование.

Всего в экспедиционных исследованиях осмотрено 7309 детей. В данной работе активное участие принимают специалисты ГУЗ "Забайкальский краевой консультативно-диагностический центр". В течение 2-х лет (2009-2010гг) выполнены выезды с целью оказания организационно-практической помощи в районы края. В состав бригад входили следующие специалисты: кардиолог, эндокринолог, невролог, отоларинголог, офтальмолог, детский невролог, врач - эндоскопист. Осмотрено всего - 1128 человек, из них детей - 185.

В условиях отсутствия врачей специалистов узкого профиля в центральных районных больницах привлечение выездных бригад специалистов позволяет своевременно выявлять хронические заболевания, направлять пациентов на дообследование, стационарное лечение, на высокотехнологичную медицинскую помощь, а также осуществлять профилактические мероприятия. Данные формы работы способствуют раннему выявлению заболеваний.

Вывод:

- Дальнейшее развитие выездных форм работы, а также интенсификация работы ВОП будут способствовать повышению доступности первичной медико-санитарной помощи сельскому населению.

- Повышению выявляемости заболеваний у сельских жителей.

- Раннее выявление заболеваний способствует профилактике осложнений, снижению инвалидизации населения, что в итоге приведет к снижению смертности сельского населения.

Совершенствование оказания профилактической помощи

Одной из основных задач здравоохранения является реализация мероприятий по формированию здорового образа жизни, снижению уровня потребления алкогольной продукции и табакокурения среди населения всех возрастов в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье", увеличению продолжительности активной жизни, снижение уровня заболеваемости социально значимыми заболеваниями.

В Забайкальском крае работает 5 центров здоровья, основной целью которых является проведение массовых скрининговых обследований населения, выявление факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний преимущественно у лиц 1 и 2 диспансерных групп состояния здоровья, проведение информационных мероприятий по пропаганде здорового образа жизни.

Общее количество граждан, получивших комплексное обследование в центрах здоровья в 2010 году составило 23226 человек, в том числе, детей от 0 до 17 лет включительно 37,6%; учащейся молодежи и лиц трудоспособного возраста (в среднем 40 лет) 65%; лиц пенсионного возраста всего 35%. В ходе обследования выявлено здоровых граждан 39%, с факторами риска 58%, с хроническими заболеваниями 3%.

В 2011 году Центры Здоровья планируют продолжить обследование детей, лиц преимущественно молодого и трудоспособного возраста 1 и 2 диспансерных групп состояния здоровья с целью выявления факторов риска, своевременного их нивелирования и предупреждения развития заболеваний.

В целом учреждениями здравоохранения Забайкальского края в 2009 году охвачено гигиеническим обучением более 660 тысяч человек, что составило 59% от всего населения, в 2010 году более 700 тысяч человек (63%).

В последующие годы в рамках модернизации здравоохранения планируется улучшить качество информированности населения по вопросам сохранения и укрепления здоровья, профилактики заболеваний, формирования здорового образа жизни с использованием всех форм и методов работы и охватить гигиеническим обучением не менее 70% всех слоев населения края.

С целью организации мероприятий и совершенствования работы учреждений здравоохранения в части формирования здорового образа жизни населения Министерством ежегодно обновляется нормативно - правовая база в виде приказов и распоряжений, проводятся краевые конференции и семинары, вопрос стоит на контроле и заслушивается на Совете главных врачей, Коллегиях Министерства здравоохранения.

На уровне Министерства здравоохранения Забайкальского края созданы и работают межведомственные координационные советы:

- по профилактике неинфекционных заболеваний, сохранению и укреплению здоровья, формированию здорового образа жизни населения;

- по здоровому питанию.

Ежегодно проводится 11 краевых информационных декадников по профилактике социально значимых заболеваний и формированию здорового образа жизни: по профилактике стоматологических заболеваний, по профилактике и выявлению артериальной гипертензии (2), по профилактике туберкулеза (2), здоровому образу жизни, по профилактике табакокурения, по профилактике наркомании, по охране психического здоровья, по профилактике онкологических заболеваний, зимнего травматизма и отравлений суррогатами алкоголя, в рамках которых в ЛПУ края оформлены стенды и уголки здоровья; проведены беседы с различными категориями населения: в учебных заведениях, в стационарах, на предприятиях, организована информационная кампания в СМИ.

В соответствие с планом мероприятий Министерства здравоохранения Забайкальского края и при поддержке администраций муниципальных образований края ежегодно государственными учреждениями здравоохранения проводятся межрайонные межведомственные акции "Здоровый образ жизни" направленные на оказание методической помощи здравоохранению муниципальных образований в части организации мероприятий по формированию здорового образа жизни молодежи, информационную работу с молодежью по профилактике социально-значимых заболеваний, прежде всего употребления алкоголя, табакокурения, укрепление межведомственного взаимодействия.

Медицинскими работниками государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Забайкальского края проводится планомерная информационная работа с населением.

Тиражировано и роздано в 2009 году более 1 млн. экземпляров наглядных раздаточных материалов для населения (памяток, листовок, буклетов, газет), за 2010г. - более 800 тысяч экземпляров памяток и буклетов для населения по вопросам профилактики заболеваний, формированию здорового образа жизни.

Активно проводится информационная работа с различными возрастными категориями по профилактике употребления алкоголя с использованием всех форм и методов.

Таблица N 21

Мероприятие	2009 год	10 месяцев 2010 года
"Круглых столов" (организовано либо принято участие)	11	22
Разработано памяток и буклетов для населения	349	178
Тираж наглядных материалов для населения	70108 экземпляров	59923 экземпляра
Передач по телевидению	25	18
Радиопередач	27	10
Публикаций в прессе	59	58
Видеодемонстраций	712	1205
Мультимедийных презентаций	130	84
Трансляций по внутренним радиоточкам в ЛПУ	485	1607
Гигиеническим обучением охвачено	Более 140 тысяч человек	Более 130 тысяч человек

В 2009 году начат мониторинг распространенности алкоголизации и табакокурения среди молодежи Забайкалья путем проведения социологических исследований методом анкетирования. В анкетировании приняли участие учащиеся средних специальных и высших учебных заведений г. Читы и крупных районных центров. Общее количество респондентов составило 1145 человек в возрасте от 18 до 28 лет.

Одним из основных направлений развития медицинских профилактических услуг на территории Забайкальского края остается дальнейшее совершенствование и повышение эффективности работы "Школ" для пациентов с различными заболеваниями хронического течения.

На 01.01.2011 г. в учреждениях здравоохранения Забайкальского края работает 397 профильных школ для взрослых и детей (больше на 14, чем в 2009 г -383).

Всего за 2010 г. в школах профильных больных по трем основным нозологиям (артериальная гипертензия, сахарный диабет, бронхиальная астма) обучено более 29тыс. человек, за 2009 год обучено более 37 тысяч человек.

Обучение пациентов позволило по сравнению с обычным диспансерным наблюдением увеличить более чем в два раза долю пациентов с целевым уровнем артериального давления, достичь стойкого снижения влияния поведенческих факторов (неправильного питания, гиподинамии, курения), что отразилось на снижении показателей холестеринемии у 40%, гликемии у 30% больных сахарным диабетом. 96 % обученных регулярно принимают гипотензивные препараты, 100% приобрели тонометры, 30% глюкометры.

Обучение пациентов наряду с клинической эффективностью имеет и экономическую эффективность. После обучения пациентов в школах профильных больных достоверно уменьшилось количество обращений за всеми видами медицинской помощи: число вызовов "скорой помощи" обученными в школах в 2009 году снизилось на 29%, госпитализаций - на 22%.

Здравоохранение края активно сотрудничает со средствами массовой информации. Медицинскими работниками муниципальных и государственных учреждений здравоохранения Забайкальского края подготовлено для СМИ:

Таблица N 22

Мероприятия	2009 г.	10 мес. 2010г.
Сюжетов для телевидения	447 сюжетов (эфиров - 1341)	313 сюжетов (эфиров - более 900)
Радиопередач	526	431
По внутренним радиоточкам в ЛПУ	6732	12237
Видеодемонстраций	7187	8270
Публикаций в прессе	921	907

Министерство здравоохранения Забайкальского края, государственные и муниципальные учреждения здравоохранения Забайкальского края имеют специализированные сайты, на которых размещается информация о методах профилактики различных заболеваний, вопросы формирования здорового образа жизни.

По согласованию данная информация размещается на сайтах Госнаркоконтроля, средств массовой информации: ЗабИнфо, Чита.Ru и других.

В ноябре 2008 года в рамках федеральной целевой программы на базе отделения первичной профилактики для детей и подростков ГУЗ "ККВД" начал функционировать центр по профилактике ИППП у несовершеннолетних.

В 2009 году ГУЗ "ККВД" стал участником проекта "Клиники дружественные к молодежи" (КДМ) под эгидой детского фонда ООН (ЮНИСЕФ), реализация данного проекта также осуществляется на базе отделения первичной профилактики.

Название клиники (КДМ) в диспансере "Moя territoriя". Клиника располагает тремя кабинетами для работы специалистов, имеется своя регистратура, предусмотрен отдельный вход в учреждение.

В работе центра (КДМ) используются индивидуальные и коллективные формы работы по первичной профилактике ИППП, интернет-ресурсы, СМИ.

Реализуются программы по гигиеническому обучению и воспитанию по профилактике ИППП у детей и подростков, беременных, работа в школах прегравидарной подготовки (женские консультации N 1 и N 10 г. Читы), разработана индивидуальная программа по профилактике ИППП у беременных в период пребывания их в стационаре ГУЗ "ККВД".

В 2010 г создан сайт ГУЗ "ККВД" - с целью информирования населения по вопросам профилактики ИППП и возможности интерактивного общения со специалистами отделения первичной профилактики диспансера.

Выводы:

В результате работы лечебных учреждений края по повышению информированности населения по вопросам здорового образа жизни, улучшению работы центров здоровья повышается рост выявляемости заболеваний. Раннее выявление заболеваний должно привести к своевременному лечению, что должно способствовать снижению инвалидизации и смертности населения. Усиление профилактической направленности деятельности медицинских работников должно способствовать снижению потребления алкоголя и табака.

Выводы по организации амбулаторной службы:

Анализ деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений показал, что в системе выявления заболеваний населения края имеются недоработки - при общей заболеваемости ниже среднероссийского уровня, выявляемость в ходе проведения дополнительной диспансеризации работающего населения ниже показателя РФ, что свидетельствует о недостаточном качестве работы первичного звена здравоохранения, необходимости усиления дополнительной диспансеризации в части профилактической направленности.

В 2011-2012 гг. планируется стабилизировать объем оказываемой медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях на уровне 9,2 посещения на 1-го жителя края, увеличить долю посещений населения в учреждениях здравоохранения с профилактической целью до 42%:

- улучшение работы участковой службы с учетом ведения "Паспорта врачебного участка", утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 года N 255;

- рост патронажный посещений;

- рост активных посещений до 20%;

- развитие стационарозамещающих организационных форм;

- внедрение новых видов по медицинскому (сестринскому) уходу на дому за маломобильными пациентами, перенесшими инсульт, онкобольными и другими хроническими больными;

- распространение выездных форм работы краевых учреждений;

- совершенствование организации неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

C целью предупреждения обострения хронических заболеваний в период экстремальных погодных условий будет активизирована работа по диспансерному наблюдения пациентов с хроническими заболеваниями, а также будет осуществляться обучение пациентов навыкам самопомощи.

Указанные мероприятия позволят обеспечить выявляемость заболеваний на ранних стадиях, в том числе социально-значимых, что положительно отразится на динамике общей заболеваемости.

Кроме того, своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях повлечет за собой снижение инвалидизации населения и снижение преждевременной смертности населения, включая в трудоспособном возрасте (таблица - показатели реализации программы модернизации на 2011-2012 гг.).

Таким образом, в крае реализация мероприятий программы модернизации позволит снизить уровень общей смертности населения, в том числе трудоспособного возраста.

Прогноз снижения общей смертности населения (на 1 000 чел.) в 2012 году до 13,3 (2009 г. - 13,7), снижение на 3%.

Смертность населения в трудоспособном возрасте на 100 тыс. населения в 2012 году 783,0 (2009 году -833,0, снижение на 5,8%)

Совершенствование службы скорой медицинской помощи

В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в период 2006-2007гг. в крае на 100% обновлен автопарк службы скорой медицинской помощи - получено 28 автомобилей скорой медицинской помощи.

С октября 2010 г. в работу МУЗ "Станция скорой медицинской помощи" в г. Чита внедрена программа "АДИСС", в результате чего реализован принцип оперативного управления санитарным автотранспортом в условиях единой диспетчерской службы. Планируется приобрести и внедрить современную спутниковую систему связи.

Структура МУЗ "Станция скорой медицинской помощи" в г. Чите представлена основной станцией и ее двумя филиалами, которые оказывают скорую медицинскую помощь на прикрепленной территории.

Скорая медицинская помощь в крае оказывается одной городской станцией скорой медицинской помощи (г. Чита), отделением скорой медицинской помощи при ГУЗ "Краевая больница N 4" г. Краснокаменска, 32 отделениями при центральных районных больницах и 22 филиалами отделений скорой медицинской помощи при участковых больницах. Работает 29 врачебных и 78 фельдшерских бригад, в том числе 11 специализированных, 1 - психиатрическая, 3 - кардиологических, 1 - акушерско-гинекологическая, 1 - токсикологическая, 1 - реанимационная, 4 - педиатрические бригады. В структуре доля врачебных бригад составляет 27%, фельдшерских - 73%.

В структуре медицинской помощи, оказанной бригадами скорой медицинской помощи: 62% вызовов обслуживают фельдшерские бригады, 19% - врачебные общепрофильные, 19% - специализированные бригады.

Служба скорой медицинской помощи взаимодействует с приемными отделениями стационаров, работающими в круглосуточном режиме и сообщает о транспортировке больного, требующего оказания экстренной медицинской помощи (больные с ОКС, ОНМК, пострадавшие в ДТП, осложнения беременности).

В городе Чите создана единая диспетчерская служба на базе МУЗ "Станция скорой медицинской помощи" (далее ССМП). При поступлении вызовов на ССМП, диспетчером и старшим врачом смены осуществляется дифференцированный подход к решению вопроса об обслуживании вызовов:  скоропомощные вызова обслуживаются бригадами ССМП; вызова, связанные с неотложными состояниями, передаются в амбулаторно-поликлинические учреждения для их обслуживания бригадами неотложной медицинской помощи поликлиник.

Расширение сети дневных стационаров (при амбулаторно-поликлинических учреждениях), стационаров на дому с целью снижения нагрузки на отделения скорой медицинской помощи.

Обновление автопарка службы скорой медицинской помощи и приведение количества единиц автотранспорта в соответствие утверждённым нормативам. Результатом этих мероприятий стало уменьшение времени ожидания скорой помощи на 5 - 10%, появилась возможность оказания медицинской помощи во время транспортировки больного в ЛПУ, уменьшилось время простоя бригад в связи с поломкой транспорта, улучшились условия труда медицинских работников.

Время от получения вызова отделением (станцией) скорой медициной помощи до передачи его бригаде варьирует от 6 до 30 минут, в среднем - 18 минуты. Время ожидания бригады скорой медицинской помощи составляет от 15 до 20 минут, а общее время обслуживания вызова составляет от 25 минут до 2,15 часов, в среднем - 45 минут.

Вместе с тем, проведённое 4 - 5 лет назад оснащение станций и отделений скорой медицинской помощи на сегодняшний день не успевает за предъявляемыми требованиями к оснащению выездных бригад скорой медицинской помощи.

В крае бригады специализированной скорой медицинской помощи укомплектованы оборудованием и изделиями медицинского назначения на 60%.

В Забайкальском крае отсутствует разделение скорой и неотложной медицинской помощи. В 2011 году с целью разделения скорой и неотложной помощи планируется развитие служб неотложной медицинской помощи при трех поликлиниках г. Читы, а также в МУЗ "Балейская ЦРБ", МУЗ "Петровск-Забайкальская ЦРБ".

В общей структуре выездов бригад преобладают выезды на дом в связи с внезапными заболеваниями (72 %); транспортировка больных - 10,6%, несчастные случаи - 15,6 %, безрезультатные выезды - 6,4 %.

В числе нозологических форм преобладают болезни органов дыхания - 20% в общей структуре вызовов, на втором месте болезни системы кровообращения от 17% до 25%; на третьем месте - болезни хирургического профиля и травмы - 12%, на четвертом месте болезни органов пищеварения - 9%.

В рамках Программы модернизации запланированы следующие мероприятия:

- развитие службы неотложной медицинской помощи при амбулаторной службе;

- постепенное расширение объёма скорой медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими бригадами, с сохранением врачебных бригад интенсивной терапии и, при необходимости, других узкоспециализированных бригад;

- повышение роли и эффективности использования врачебных бригад скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии и, при необходимости, узкоспециализированных бригад;

- обучение основам оказания первой медицинской само- и взаимопомощи работников государственной инспекции по безопасности дорожного движения, пожарной охраны, муниципальной милиции водителей всех видов транспорта.

Реализация мероприятий по модернизации службы скорой медицинской помощи позволит улучшить качество диагностики заболеваний и оказания скорой медицинской помощи жителям Забайкальского края:

- при остром инфаркте миокарда, что приведёт к своевременной госпитализации больных в 95% случаев и снижению госпитальной летальности в данной группе на 1%, догоспитальной летальности - на 3%;

- при острых нарушениях мозгового кровообращения, что позволит повысить процент их госпитализации не менее, чем на 5%.

В рамках Программы планируется продолжить реализацию мероприятий, направленных на обеспечение доступности и повышение качества оказания скорой медицинской помощи, снижение летальности больных при угрожающих жизни состояниях. По мере комплектации станций (отделений) скорой медицинской помощью машинами класса В, С появилась возможность оказания медицинской помощи в ходе эвакуации пациентам с различной степенью тяжести непосредственно в машине по всему маршруту до госпитализации в круглосуточный стационар.

В связи с изложенным, в рамках Программы будут реализованы мероприятия по совершенствованию и реорганизации службы скорой медицинской помощи в Забайкальском крае с централизацией её управления. Планируется повысить эффективность использования имеющихся ресурсов, укрепить материально-техническую базу станций и отделений скорой медицинской помощи, развить отделения неотложной медицинской помощи при амбулаторно-поликлинических учреждениях, внедрить современные системы анализа и управления, улучшить взаимодействие со структурами догоспитальной помощи и стационарами, внедрить постоянно действующую систему обучения персонала спецслужб навыкам первой помощи.

Вывод:

Освобождение от несвойственных функций службы скорой медицинской помощи позволит снизить число вызовов до 0,300 на 1 жителя в 2011 году, и в 2012 до 0,295.

Совершенствование стационарной медицинской помощи

На территории края функционируют 67 больничных учреждений государственной и муниципальной форм собственности, имеющие статус юридического лица. В их числе - 7 специализированных диспансеров

За последние 10 лет в крае произошло уменьшение числа больничных учреждений - юридических лиц на 62 (с 129 до 67 - 50,3%) за счет преобразования маломощных и неэффективно функционирующих сельских участковых больниц в общеврачебные практики и фельдшерско-акушерские пункты, а также реорганизации маломощных городских больниц путем присоединения к крупным многопрофильным больницам. Кроме того, ряд преобразований осуществлен путем передачи 2-х специализированных больниц подчинения Атоммаша в собственность субъекта.

Таблица N 23

Обеспеченность койками круглосуточного пребывания на 10 тыс. населения

	Число коек на 10 000 населения
	2007г.	2008г.	2009г.	2010г.	2011г.	2012г.
Забайкальский край	118,8	111,1	103,6	102,8	102,5	100,0
Сиб.ФО	100,8	97,7	90,1	-	-	-
Российская Федерация	94,9	92,4	95,3	-	-	-

В результате реструктуризации коечного фонда, проведенной в 2008-2009гг., количество круглосуточных коек в ЛПУ уменьшилось на 6,9%, сокращено 859 круглосуточных коек за 2008-2009гг. Количество коек на 01.01.2011 г. составило 11480 койки (с 498 койками восстановительного лечения) обеспеченность койками на 10 тыс. населения - 102,8 , без учета 498 коек восстановительного лечения - 99,2%.

Планируемая обеспеченность койками на 01.01.2013 г. составит 99,2 на 10 тыс. населения. Дальнейшее снижение обеспеченности койками круглосуточного пребывания приведет к снижению доступности и качества медицинской помощи жителям Забайкальского края.

Таблица N 24

Показатели работы койки

Показатели	2006г	2007г	2008г	2009г	2010г	2011г	2012г	РФ 2009г	СФО 2009г
Работа койки	312,4	312,4	318,0	333,7	324,0	329,0	331,0	325,0	328,0
Средние сроки лечения	14,6	14,3	14,0	13,7	13,5	12,7	12,5	12,8	12,6
Оборот койки	21,4	21,9	22,5	24,3	23,8	25,0	26,5	25,4	26,0
Работа койки ЦРБ	299,0	291,0	308,4	335,6	314,0	317,0	320,0	-	-
г. Чита	320,0	335,0	343,5	331,7	333,9	340,0	340,0	-	-
Краевые ЛПУ	325,0	329,0	328,0	329,8	329,7	335,0	340,0	325	333
Уровень госпитализации на 100 населения	24,9	26,0	26,3	25,5	24,6	23,0	22,0	22,5	24,0

Работа койки в 2010 году составила 324 дня, по сравнению с 2009г. (333,7) снижение на 3,3% (РФ -325, по СФО - 328 за 2009г.).

39,5% коечного фонда края (4572 койки) составляют койки центральных районных больниц, на которых оказываются преимущественно "базовые" виды медицинской помощи, предусмотренные ПГГ (терапия, хирургия, неврология, педиатрия, инфекционные болезни, акушерство и гинекология). За последние пять лет в структуре коечного фонда центральных районных больниц увеличилась доля коек по оказанию "базовых" видов медицинской помощи с 80% до 85,9.

В структуре коечного фонда в динамике в сравнении с 2005 годом увеличилась доля психиатрических, фтизиатрических, гинекологических коек, педиатрических коек. Уменьшился удельный вес коек для беременных и рожениц, хирургического и терапевтического профилей.

В крае на 01.01.2010 г. коечный фонд больничных учреждений составил 11 480 коек. В структуре коечного фонда на первом месте терапевтические койки (1 675 -14,5%) со средним сроком работы койки 323 дня. В составе коек "терапевтического" профиля максимальное количество занимают общие терапевтические (62,6%). Ожидаемое количество коек в 2012 году - 330,0

На втором месте койки для лечения больных терапевтического профиля (1 128 - 9,7%) с работой койки 329 дней, прогноз 2012 г. - 330,0.

На третьем месте хирургические койки (1 070 - 9,2%) с работой койки 320,5 дней, прогноз 2012 г. -331,0.

На четвертом месте педиатрические соматические койки (974 - 8,4%) с работой койки 322 дня, прогноз 2012 г. - 330,0.

Травматологические койки (298 - 2,6%) с работой койки 326,6 дня, в 2012 г. - 330,0.

Кардиологические койки (298 - 2%) с работой койки 338 дней, прогноз 2012 г. - 340,0.

Онкологические койки (247 - 1,5%) с работой койки 373,9 дня, в 2012 г. - 330,0.

Койки восстановительного лечения (518 - 4,5%) с работой койки 333,0 дня, прогноз 2012 г. - 340,0.

В структуре "хирургических" - хирургические общие (55,1%) и травматологические (14,4%). В общей структуре коечного фонда удельный вес реанимационных коек составляет 0,73. Койки медико-социального ухода, обеспечивающие в большинстве случаев длительную помощь (включая регулярную медицинскую помощь сестринского уровня) пожилым людям, составили в 2010 году 0,5% от общего коечного фонда.

Средняя длительность пребывания больного на круглосуточной койке уменьшилась на 7,5%, с 14,6 в 2006 году до 13,5 дня в 2010 году, повысилась эффективность использования коечного фонда - до 323,4 дней в году.

Реорганизация системы предоставления стационарной помощи в крае будет продолжена в 2011 году. Анализ работы специализированных коек

Совершенствование специализированной медицинской помощи

Развитие специализированной медицинской помощи в стационарах края оказывается больным с различными заболеваниями в соответствии с выбранными приоритетами.

В программе отражены направления, являющиеся основными причинами, формирующими смертность, больничную летальность, высокую заболеваемость.

Развитие межмуниципальных специализированных центров

В рамках программы модернизации в 2011-2012 годах предусматривается дальнейшее развитие межмуниципальных специализированных центров, расположенных на базе государственных и муниципальных учреждений здравоохранения края.

Исходя из сложившихся потоков больных, наличия транспортного сообщения, определены зоны ответственности межмуниципальных лечебно-диагностических и консультативных центров и отделений (далее - межмуниципальные центры). Утверждена система лечебно-эвакуационных мероприятий с направлением больных на следующий этап оказания медицинской помощи, показания к госпитализации больных в стационарные учреждения здравоохранения разных уровней оказания медицинской помощи.

Таблица N 25

N	Наименование межмуниципальных специализированных центров (далее МСЦ)	Наименование и адрес ЛПУ, на базе которого расположен МСЦ	Обслуживаемое население, (чел.)	Необходимое финансирование мероприятий всего (руб.)
1	2	3	4	5
1	Межмуниципальный ожоговый центр	МУЗ "Городская клиническая больница N 1", г. Чита, ул.Ленина, 8	1116974 человек (все население Забайкальского края)	46 180 000
2	Межмуниципальный токсикологический центр	МУЗ "Городская клиническая больница N 1", г. Чита, ул.Ленина, 8	1116974 человек (все население Забайкальского края)	41 027 698
	Итого:	МУЗ "Городская клиническая больница N 1", г. Чита, ул.Ленина, 8		87 207 698
3	Межрайонный диагностический центр	ГУЗ "Краевая больница N 3"; Забайкальский край, Шилкинский район, п.Первомайский, ул.Пролетарская, 9.	295517 человек (население 11 районов края)	47 250 000
4	Межрайонный центр плановой хирургии	ГУЗ "Краевая больница N 3"; Забайкальский край, Шилкинский район, п.Первомайский, ул.Пролетарская, 9	295517 человек (население 11 районов края)	11 780 000
	Итого:	ГУЗ "Краевая больница N 3"; Забайкальский край, Шилкинский район, п.Первомайский, ул.Пролетарская, 9 Отдаленность от краевого центра - 240 км	295517 человек (население 11 районов края)	59 030 000
5	Межмуниципальный диагностический центр	ГУЗ "Краевая больница N 4"; Забайкальский край, г.Краснокаменск,	199715 человек (население 9-и районов края)	89 000 000
6	Первичное сосудистое отделение	ГУЗ "Краевая больница N 4"; Забайкальский край, г.Краснокаменск,	199 715 человек (население 9-и районов края)	9 798 400
	ИТОГО по всем центрам:		499 232	245 036 098

В крае на базе трех лечебных учреждений функционирует 6 межмуниципальных центров и с учетом приоритетных направлений развития здравоохранения края планируется дальнейшее развитие вышеуказанных центров:

- на базе Краевой больницы N4 г.Краснокаменска, обслуживающего 9 районов юга-запада края, 2 центра (Межмуниципальный диагностический и Первичный сосудистый центры);

- на базе краевой больницы N3 п.Первомайский, оказывающей помощь населению 11 районов 2 центра (Межмуниципальный диагностический и Межрайонный центр плановой хирургии);

- на базе Городской больницы N1 г. Читы, 2 центра (Краевой ожоговый и краевой токсикологический центры).

Маршрутизация больных в межмуниципальные специализированные центры:

1. Межмуниципальные ожоговый и токсикологический центры, расположенные на базе МУЗ "Городская клиническая больница N 1" г. Читы: 

- по г. Чите доставка больных в ожоговый центр осуществляется двумя специализированными реанимационными бригадами скорой медицинской помощи (детская и взрослая), в токсикологический центр - специализированной токсикологической бригадой.

- в районах края - незамедлительная транспортировка больных в ЦРБ осуществляется фельдшерскими бригадами скорой медицинской помощи.

Лечение ожоговых и токсикологических больных осуществляется в условиях реанимационных отделений центральных районных больниц с обязательным их консультированием (заочным, либо выезд на место) со специалистами ГУЗ "Забайкальский территориальный центр медицины катастроф".

Вторым этапом, при наличии показаний для оказания специализированной помощи осуществляется доставка больных центрах санитарным автотранспортом, либо авиатранспортом в межмуниципальные специализированные (ожоговый или токсикологический) центры.

2. Межмуниципальный диагностический центр и межрайонный центр плановой хирургии, расположенные на базе ГУЗ "Краевая больница N 3" п.Первомайский Шилкинского района (отдаленность от краевого центра 240 км).

В данные центры направляются пациенты из близлежащих районов (11 районов края с общей численностью населения 295517 человек). Оказание медицинской помощи в центрах осуществляется в плановом порядке при наличии направления на обследование (в межрайонный диагностический центр), либо плановое оперативное лечение (в межрайонный центр плановой хирургии).

3. Межмуниципальный диагностический центр и первичное сосудистое отделение, расположенные на базе ГУЗ "Краевая больница N 4" г.Краснокаменск Краснокаменского района (отдаленность от краевого центра 500км).

В межмуниципальный диагностический центр направляются пациенты из близлежащих районов (9-и районов края с общей численностью населения 199715 человек). Оказание медицинской помощи в центре осуществляется в плановом порядке при наличии направления на обследование посредством предварительной записи, либо при самостоятельном обращении.

Первичное сосудистое отделение (ПСО) - госпитализация больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения осуществляется в данное отделение независимо от времени развития заболевания в круглосуточном режиме. Жителям г.Краснокаменска (56 тыс. жителей) и близлежащих районов в пределах часовой доступности (3 района)

Больные с ОНМК поступают в приемное отделение первичного сосудистого отделения, где им будут проведены следующие исследования: 

- ЭКГ,

- забор крови для определения количества тромбоцитов, глюкозы, международного нормализованного отношения (МНО), активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ);

- компьютерная томография головного мозга (данное медицинское оборудование имеется только в Краевой больнице N 4).

После обследования больные с ОНМК госпитализируется в отделение интенсивной терапии и реанимации.

В Первичное сосудистое отделение госпитализируются больные трудоспособного возраста с ОНМК из других муниципальных образований (согласно зоне обслуживания ПСО - 9 районов) в случае отсутствия противопоказаний для транспортировки (ишемический инсульт не ранее 7 дней от развития ОНМК, геморрагический - не ранее 30 дней) для проведения необходимого обследования, дальнейшего лечения, ранних реабилитационных мероприятий.

Вывод:

Таким образом, совершенствование работы межмуниципальных центров будет способствовать:

- Получению и приближению специализированной медицинской помощи населению обслуживаемых районов (44% от населения края);

- Работа межмуниципальных центров будет способствовать раннему и полному выявлению хронических заболеваний, профилактике их осложнений, снижению инвалидизации населения.

1 направление. Совершенствование медицинской помощи больным с
сердечно-сосудистыми заболеваниями

Показатель распространенности и впервые выявленной заболеваемости болезней сердечно - сосудистой системы на протяжении последних лет достаточно стабилен, имеет тенденцию к росту. В 2010 г. распространенность сердечно-сосудистых заболеваний составила 22 350,7 на 100 тыс. населения, ниже российского на 19% (РФ - 26 415,7). Впервые выявленная заболеваемость болезней органов кровообращения в 2010 г. составила 3070,0 на 100 тыс. населения (2009г. - 2860,0).

Распространенность артериальной гипертонии: в 2010 г. - 7 552,7 на 100 тыс.населения, рост общей заболеваемости по сравнению с 2008г. на 8% (РФ - 9 810,8).

Смертность населения от заболеваний системы кровообращения имеет тенденцию к снижению - с 800, на 100 тыс. населения в 2006г. до 660,7 в 201 0г. (2009г. - 669,0) и ниже, чем по РФ - 804,8 (2010г.) на 21%.

Смертность населения Забайкальского края в 2010 г. от цереброваскулярных заболеваний составила 140,9 на 100 тыс. населения (2008 г. - 153,6; 2009 г. 137,8), РФ - 262,5.

Смертность населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения также имеет тенденцию к снижению с 247,7 на 100 тыс. населения в 2008г. до 231,4 в 2010г. (снижение на 8%).

В Забайкальском крае медицинская помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями оказывается в муниципальных и государственных учреждениях здравоохранения врачами кардиологами, неврологами, терапевтами, врачами общей врачебной практики.

В соответствии с приказами N 599н от 19.08.2010 г. "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения терапевтического профиля", N 389н от 06.07.2009 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения" в крае проводятся работы по подготовке кадров - врачей кардиологов, неврологов.

Укомплектованность первичного звена врачами кардиологами на сегодняшний день составляет 56% (в соответствии с Порядком), в результате профессиональной переподготовки запланировано к 2013 году повысить показатель укомплектованности врачами-кардиологами до 64%, врачами-неврологами до 85% на 01.01.2011 г.

Обеспеченность территории врачами-неврологами составляет 1,28 на 10 тыс. населения (РФ - 1,5), в первичном звене работает 87 неврологов из 144. Врачи неврологи отсутствуют в 9-и центральных районных больницах их 31.

По штатам во всех ЛПУ края 181 ставка врача невролога, в том числе в амбулаторно-поликлиническом звене - 106,0, занято 177,25 и 101,5 соответственно. Процент укомплектованности 97-96%.

В условиях отсутствия врачей кардиологов и неврологов в центральных районных больницах с целью выполнения регионального стандарта оказания медицинской помощи сосудистым больным в 2011г. планируется направить на курсы повышения квалификации по вопросам оказания неотложной помощи больным с сердечно-сосудистой патологией 50 врачей терапевтов из муниципальных районов края, кроме этого подготовить путем профессиональной переподготовки 25 врачей кардиологов и неврологов. Подготовка специалистов будет осуществлена на базе ГОУ ВПО "Читинская государственная медицинская академия" за счет средств Службы занятости.

Обеспеченность коечного фонда для лечения больных с сосудистыми заболеваниями в крае недостаточная: обеспеченность кардиологическими койками по итогам 2010г. составляет 2,6 на 10 тыс. взрослого населения, при нормативе 4,7 на 10 тыс. населения, неврологическими койками 3,2 (по РФ - 5,4). Планируется увеличение коечного фонда для лечения больных с сосудистыми заболеваниями на 179 коек. Увеличение количества специализированных коек проводится в рамках реструктуризации и оптимизации коечного фонда лечебного учреждения без увеличения общей численности коек.

В Краевой клинической больнице внедряются и развиваются высокотехнологичные виды медицинской помощи в соответствии с Федеральным стандартом, утвержденным приказом Минздравсоцразвития от 6 сентября 2005 г. N 548 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда".

В 2011 г., в рамках программы модернизации, в ГУЗ "Краевая клиническая больница" планируется укрепление материально-технической базы кардиологического и неврологического отделений (приобретение оборудования на 22,9 млн. рублей), пересмотрено штатное расписание, подготовка кадров (обучение 20 врачей на базе ЧГМА), открытие блока интенсивной терапии в отделении кардиологии и оснащение палаты интенсивной терапии в неврологическом отделении.

На базе ГУЗ "Краевая клиническая больница" развернуто отделение сердечно - сосудистой хирургии на 49 коек, в котором оказывается высокотехнологичная медицинская помощь по профилю "сердечно - сосудистая хирургия". Лечебное учреждение оснащено ангиографическим комплексом для проведения коронароангиографии (ангиограф установлен в 2003г), проводятся баллонная вазодилятация, установка стентов в сосуды, операции на открытом сердце, имплантация электрокардиостимуляторов.

Ежегодно увеличиваются объемы по оказанию кардиохирургической помощи больным с заболеваниями сосудистой системы в условиях краевой клинической больницы. В 2005 г. было проведено 375 коронароангиографий, 44 операции стентирования коронарных артерий, имплантировано 137 электрокардиостимуляторов. Начиная с 2007г., ежегодно проводится около 800 коронароангиографий, 130 стентирований, более 200 имплантаций электрокардиостимуляторов, проведена 21 операция радиочастотной абляции при сложных нарушениях ритма сердца. С сентября 2006 года выполняются операции на "открытом" сердце с применением аппарата искусственного кровообращения, в 2006 году выполнено 14 операций, в 2007 год - 47 операций, в 2008 году - 44 операции, в 2009 году - 55 (50 АКШ и 5 коррекций пороков сердца), в 2010г. выполнено 56 АКШ.

В крае осуществляется мониторинг за пациентами с острым инфарктом миокарда и острым нарушением мозгового кровообращения. Всех пациентов, находящихся на лечении с данной патологией в центральных районных больницах, консультируют со специалистами Забайкальского территориального центра медицины катастроф.

В целях дальнейшего снижения смертности и инвалидизации больных от заболеваний сердечно-сосудистой системы в 2011-2012 годах предусмотрено дальнейшее совершенствование системы оказания неотложной медицинской больным с сердечно-сосудистой патологией.

В крае активно внедряется проведение тромболизисной терапии при остром инфаркте миокарда и остром нарушении мозгового кровообращения.

Пациентам с острым коронарным синдромом на догоспитальном и госпитальном этапах проводится тромболизисная терапия, эндоваскулярные методы лечения (примерно 50% из всех стентирований - проведены по экстренным показаниям), что позволило снизить летальность от инфаркта миокарда на 14% по сравнению с 2006г. (летальность от инфаркта миокарда в 2006г. - 13,7%, в 2009г. - 11,8%).

В отношении применения тромболизиса в лечении острого инфаркта миокарда - из лекарственных препаратов применяются стрептокиназа, актилизе. В 2008г. тромболизисная терапия проводилась в 7,5% случаев, в 2009г. - в 10,1% случаев, в 2010г. -15% больным от всех больных острым инфарктом миокарда был проведен тромболизис.

Скорая медицинская помощь больным с сердечно-сосудистой патологией в г. Чите оказывается тремя специализированными кардио-неврологическими бригадами скорой медицинской помощи, в районах края - фельдшерскими бригадами.

В основном данная терапия проводится пациентам, проживающим в г. Чите - 98% (проводится на догоспитальном этапе врачами специализированных бригад скорой медицинской помощи и госпитальном этапе - городская клиническая больница N 1, краевая клиническая больница). К 2012 году планируется увеличить количество пациентов, которым будет проведена тромболитическая терапия - до 20%.

Летальность от инсультов в крае остается на высоком уровне и колеблется в пределах: 

- от геморрагического в пределах: 2007 г. - 34,5%; 2008г. -40%; 2009г. -30%, 2010 г. - 28,3%.

- от ишемического - 2008 г. - 10,4%; 2009г. - 9,5%, 2010 г. - 8,3%.

Данные показатели соответствуют таковым по России (летальность от инсульта по РФ по данным НИИ инсульта соответствует 48%).

В первые сутки от начала заболевания госпитализируется 61% больных, в первые 6 часов - 24%, в первые три часа - 6,7%. В настоящее время проводятся подготовительные и организационные мероприятия по внедрению тромболизиса у больных с ишемическим инсультами (обучение кадров, улучшение материально-технической базы учреждений здравоохранения, решается вопрос о приобретении ангиографа нового поколения). В 2011 г. на базе ГУЗ "Краевая клиническая больница" проведен успешный тромболизис пациенту с острым нарушением мозгового кровообращения по ишемическому типу (пациент выписан в удовлетворительном состоянии, остаточные явления ОНМК при выписке минимальные).

В целях совершенствования диспансерного наблюдения за больными с сердечно-сосудистой патологией в 2012 году планируется создание краевого кардиологического диспансера с поликлиническим отделением и стационаром на 30 коек.

К 2013 году стандарты оказания медицинской помощи сосудистым больным будет внедрен в Краевой клинической больнице в полном объеме.

Требуется дооснащение необходимым медицинским оборудованием в соответствии со стандартами, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н: приобретение ультразвуковых сканеров экспертного класса (2 аппарата), аппаратно-программных комплексов для суточного мониторирования ЭКГ и АД (20 аппаратов), нового оборудования для проведения чрезпищеводного электрофизиологического исследования.

Внедрение стандартов по оказанию медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда и острым нарушением мозгового кровообращения потребует дополнительных финансовых расходов на заработную плату врачей и среднего медицинского персонала, подготовку медицинских кадров, приобретение медицинского оборудования, медикаментов и дорогостоящих изделий медицинского назначения.

Для укрепления материально-технической базы центральных районных больниц, с целью дооснащения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, необходимо приобретение холтеровских мониторов АД и ЭКГ и эхокардиографов на общую сумму 11,3 млн. рублей.

После проведения вышеуказанных мероприятий станет возможным выполнение стандартов оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в десяти муниципальных учреждениях здравоохранения.

В оставшихся 21-й центральных районных больницах медицинская помощь больным с сосудистыми заболеваниями будет оказываться врачами - терапевтами, прошедшими усовершенствование в объеме 144 часов по вопросам оказания неотложной помощи больным с сосудистыми заболеваниями с обязательным консультированием больных по телефону в период их стационарного лечения (в первые сутки) со специалистами краевой клинической больницы. После выписки из стационара, при стабилизации состояния, стабильной гемодинамике направлять пациентов, перенесших острые сосудистые заболевания на очную консультацию в краевые лечебные учреждения.

Реабилитационная помощь больным, перенесшим острый инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения, оказывается в ГУЗ "Краевая больница восстановительного лечения" с коечным фондом 70 коек, в предыдущие годы оказывалась в отделении ранней реабилитации санатория "Дарасун". Ежегодно реабилитацию в краевой больнице восстановительного лечения N 4 получают около 900 пациентов, в санатории "Дарасун" около 300 пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, а также пациентов, которым было проведено кардиохирургическое вмешательство. От общего числа вышеуказанной категории больных, реабилитационными мероприятиями охвачено 30%.

В 2012 году в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" планируется включение края в реализацию мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями. Финансирование мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями за счет средств бюджета края в рамках программы будет определено в соответствии с действующим законодательством. При этом средства, направленные на реализацию мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями в рамках ПНП "Здоровье" не будут дублироваться со средствами на реализацию мероприятий в рамках Программы модернизации здравоохранения.

В крае в 2012 году для оказания помощи больным с сосудистыми заболеваниями будут организованы:

- Региональный сосудистый центр на базе ГУЗ "Краевая клиническая больница";

- Первичные сосудистые отделения на базе МУЗ "Краевая больница N 4", МУЗ "Городская клиническая больница", МУЗ "Агинская окружная больница", МУЗ "Шилкинская ЦРБ", МУЗ "Петровск-Забайкальская ЦРБ".

Оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в региональном и первичных сосудистых центрах будет осуществляться в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи:

- Приказ Минздравсоцразвития Российской Федерации от 06.07.2009 г. N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения";

- Приказ Минздравсоцразвития Российской Федерации от 19.08.2009 г. N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях кровообращения кардиологического профиля"";

- Приказ Минздравсоцразвития Российской Федерации от 30.12.2009 г. N 1044н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики или лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов".

Зоны обслуживания региональных центров и первичных отделений сосудистой патологии, организуемых в рамках Программы модернизации и планируемой Программы по совершенствованию медицинской помощи пациентам с сосудистыми заболеваниями, будут включать в себя все население края.

В качестве подготовительного этапа к открытию Регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений будет проведена подготовка медицинских кадров.

Учреждения, включенные в Программу модернизации на 2011-2012 гг. не будут повторяться для включения в мероприятия ПНП "Здоровья". В то же время, в рамках модернизации будет проходить подготовка к включению учреждений в ПНП "Здоровье".

Таблица N 26

Перечень оборудования, планируемого к закупке с целью совершенствования
медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями

Наименование оборудования	всего ед.	2011	2012
Гематологический анализатор	1		1
Электроэнцефалограф с компьютерной обработкой	1	1
Холтеровское мониторирование ЭКГ	1		1
УЗИ аппарат для эхокардиографии c доплерографией УЗГД	1		1
Ангиографический комплекс с 3D ангиографией, автоматическим инъектором, рентгенохирургическим столом, специализированными мониторами слежения за гемодинамикой.	1		1
Передвижной рентгенохирургический аппарат типа С-дуга с кардиоваскулярным программным обеспечением, рентгенохирургическим столом, специализированными мониторами слежение гемодинамики для обеспечения операций по имплантации ЭКС и проведения рентгенохирургических вмешательств.	1		1
система телеЭКГ+ 15 датчиков	1	1
рентген-аппарат на 2 рабочих места с цифровой обработкой изображения	1	1
эхокардиограф с доплерографией	1		1
УЗИ среднего класса	1		1
Переносной цифровой цветной многоцелевой УЗ сканер высокого класса для кардиологических исследований	1		1
универсальная цифровая цветовая УЗ система экспертного класса для исследования сердца и сосудов.	1		1
УЗИ экспертного класса	9	2	7
система телеЭКГ+30 датчиков	1		1
электрокардиограф 12-ти канальный	3		3
велоэргометр	1		1
тредмил	1		1
биохимический анализатор	1		1
анализатор мочи	1		1
кардиак-ридер	1		1
коагулометр	1		1
12 канальный кардиограф с высокими значениями рабочих характеристик.	2	2
ИТОГО	33	7	26

Создание регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений, их оснащение современным оборудованием, укомплектование подготовленными медицинскими кадрами (по вопросам ведения больных с острыми сосудистыми патологиями (ОИМ, ОНМК)), развитие реабилитационных учреждений позволит своевременно оказывать медицинскую помощь в соответствии со стандартом оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистой патологией, снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и улучшить качество жизни больных.

Разработана маршрутизация больных с сосудистыми заболеваниями в ЛПУ края.

Вывод:

В результате совершенствования оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями ожидаем снижение общей смертности населения к 2013 году с 833,0 на 100 тыс. населения в 2009 году до 783,0 к 2013 году (на 6%) и снижение смертности населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения к 2013 году с 232,2 на 100 тыс. населения в 2009 году до 218,5 к 2013 году (на 5,9%).

2 направление. Реализация мероприятий по совершенствованию
онкологической помощи населению

Заболеваемость злокачественными новообразованиями в 2010 году выросло на 3% (с 269,5 в 2009 г. до 277,5 в 2010 г.). Ожидаемая заболеваемость в 2012 году составит 285,8, рост на 6% к 2009 г. Смертность от злокачественных новообразований в трудоспособном возрасте снизилась по сравнению с 2009 г. (с 83,5 до 83,2 в 2010 г.) на 1%. Прогнозируемый уровень смертности в 2012 году 78,3, снижение на 6,3%.

В Забайкальском крае отмечается недостаточная обеспеченность населения онкологическими койками, она составляет 2,2 койки на 10 000 жителей. Этот же показатель по РФ за 2009 год - 3,3 на 10 000. По данным МНИОИ им.П.А.Герцена (руководитель - академик РАМН, главный онколог МЗ и СР РФ В.И.Чиссов) он складывается из онкологических коек - 2,2 на 10 000, гематологических - 0,5 и радиологических - 0,6. Население Забайкальского края - 1 117 тыс. Исходя из этого, для достижения российского показателя в крае необходимо иметь 384 специализированных койки. Также согласно "Порядка оказания онкологической помощи населению при онкологических заболеваниях", утвержденных приказом N 944 от 03.12.2009 г. в составе регионального онкологического диспансера должно быть предусмотрено 30 коек для паллиативной помощи онкологическим больным. Таким образом, для создания условий по оказанию населению края специализированной и паллиативной медицинской помощи согласно вышеназванного Порядка необходимо, чтобы коечный фонд регионального онкологического диспансера составлял 414 коек.

В онкологической службе края занят 31 врач-онколог (уровень обеспеченности 0,3 на 10 тыс. населения), в том числе 20 в первичном звене, в течение 2011-2012 гг. запланировано подготовить 5 врачей-онкологов, 2 детских врача-онколога и повысить укомплектованность до 62%.

Мощность действующего в настоящее время в Забайкальском крае онкологического диспансера на 234 койки не позволяют оказывать населению специализированную медицинскую помощь в полном объеме. В последние годы в регионе отмечается увеличение количества случаев впервые выявленных злокачественных новообразований; также произошли большие изменения в динамике и структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями. Прирост заболеваемости злокачественными новообразованиями в Забайкальском крае в 2009 году в сравнении с 2008 годом составил 3,3%, что выше среднероссийского показателя на 1,4%. За 10-летний период, данный показатель составил по Забайкальскому краю 26,4% (по РФ - 15,2%). Индекс накопления контингентов онкологических больных в крае также превышает среднероссийский показатель (Забайкальский край - 6,2, РФ - 5,7 - данные 2009 года).

В рамках федеральной целевой программы "Экономическое и социальное развитие Дальнего Востока и Забайкалья на период до 2013 года" с 2003 года ведется строительство нового лечебного корпуса общей площадью 24 тыс. кв. м. на 214 коек. В этом корпусе планируется развернуть следующие отделения: онкогинекология - 40 коек, маммологическое - 40 коек, торакоабдоминальное - 50 коек, "голова-шея" - 30 коек, онкоурология - 30 коек, детская онкогематология - 24 койки. Запуск новых отделений позволит ликвидировать дефицит коечного фонда и оказывать все виды специализированной помощи пациентам онкологического профиля.

В связи с нехваткой коечного фонда для онкологических больных, в настоящее время онкологическая помощь оказывается другими лечебными учреждениями, в которых нет возможности применять комбинированное и комплексное лечение, являющееся наиболее эффективным для онкобольных. В крае отсутствует ряд специализированных отделений: отделение онкопатологии "голова-шея", урологическое, маммологическое, торакальной онкологии.

После ввода строящего корпуса в эксплуатацию онкологический диспансер сможет оказывать все виды специализированной помощи населению Забайкальского края в полном объеме. Открытие новых отделений позволит высвободить коечные мощности ЛПУ общего профиля, занятые в настоящее время онкологическими больными. По краевой клинической больницы N 1 за 2009 год было выписано 974 пациента со злокачественными новообразованиями (провели 14921 койко-день), по краевой детской клинической больнице N 1 - 161 ребенок (составило 6216 койко-дней). При нормативной работе специализированной койки по взрослому населению - 330 дней в году, по детскому -320, возможно разгрузить 65 коек (43 - ККБ N1 и 20 - ОДКБ N1). Кроме того, высвободятся 14 коек в ОБ N4 г. Краснокаменска и 5 коек в ЦРБ г. Петровск-Забайкальска. Итого общее количество освобождаемых коек по вышеназванным ЛПУ составит 84.

В 2011 году продолжится строительство лечебного корпуса Краевого онкологического диспансера в рамках федеральной целевой программы "Экономическое и социальное развитие Дальнего Востока и Забайкалья на период до 2013 года" за счет средств бюджета края.

Согласно "Порядка оказания онкологической помощи населению при онкологических заболеваниях", утвержденных приказом Минздравсоцразвития РФ N 944 от 03.12.2009 г. и "Порядка оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями", утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 20 апреля 2010г. N 255н (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 07.06.2010 N 424н) предусмотрены стандарты оснащения соответствующих структурных подразделений регионального онкологического диспансера.

Всего в Забайкальском крае организовано 37 первичных кабинетов приема онколога, в том числе кабинеты онколога имеются в 23 центральных районных больницах из 31; 5-и государственных учреждениях (краевые больницы N 2, N 3, N 4, которые имеют приписное население; Забайкальский краевой консультативно-диагностический центр, краевая детская клиническая больница) и 8-и городских поликлиниках (поликлиники N 1, 3, 7, 9, 10, 11, поликлиника центрального района и поликлиника городской больницы N 2).

Прием в них осуществляют 19 врачей онкологов (в том числе 8 онкологов - в центральных районных больницах), в остальных кабинетах работают совместители - врачи хирурги, имеющие сертификат по специальности "онкология".

Выявлением пациентов с онкологической патологией занимаются врачи-специалисты общелечебной сети, при подозрении на онкологическое заболевание больной направляется к врачу онкологу учреждения, в котором выявлено, либо заподозрено заболевание, в дальнейшем все пациенты, за исключением некурабельных больных, направляются для подтверждения диагноза в ГУЗ "Краевой онкологический диспансер".

Пациенты, выявленные в центральных районных больницах, в которых нет врачей онкологов, направляются в ГУЗ "Краевой онкологический диспансер" врачебной комиссией медицинского учреждения. Дальнейшее наблюдение за ними осуществляют врачи терапевты, хирурги, либо другие специалисты (по локализации процесса).

Разработана маршрутизация больных онкологического профиля в ЛПУ края.

Завершение строительства нового корпуса, оснащение диспансера вышеприведенным оборудованием в рамках региональной программы модернизации здравоохранения даст возможность сконцентрировать онкологических больных в одном лечебном учреждении, оказывать на современном уровне взрослому и детскому населению края все виды специализированной онкологической помощи, повысить ее доступность и эффективность, оказывать паллиативную помощь нуждающимся в ней пациентам. Это позволит сохранить на достигнутом уровне показатели смертности населения от злокачественных новообразований и пятилетней выживаемости больных, а также уменьшить количество лиц трудоспособного возраста со злокачественными новообразованиями, впервые признанных инвалидами до показателя РФ (с 14 до 13,5%)

Нужно также отметить, что в существующем здании ГУЗ КОД располагается радиологическое отделение на 80 коек, при этом мощность его коечного фонда соответствует среднероссийскому показателю. Но, вместе с тем, лечение проводится на физически и морально устаревшем оборудовании. Требуется его замена и дооснащение отделения новой аппаратурой. Решение задач по вводу в строй нового корпуса в 2011-2012 годах, оснащение диспансера современным лечебно-диагностическим оборудованием даст возможность краю в 2012-2013 годах войти в национальную онкологическую программу, что в свою очередь позволит переоснастить радиологическое отделение, повысить эффективность и безопасность лучевого лечения опухолей, повысить качество лучевой и морфологической диагностики в онкологии, вплотную подойти к развитию в регионе высокотехнологичной медицинской помощи по онкологическому профилю.

В 2013 году в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" планируется включение края в реализацию мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями.

Финансирование мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями за счет средств бюджета края в рамках программы будет определено в соответствии с действующим законодательством. При этом средства, направленные на реализацию мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в рамках ПНП "Здоровье" не будут дублироваться со средствами на реализацию мероприятий в рамках Программы модернизации здравоохранения.

Оказание медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями будет осуществляться согласно:

- Приказа Минздравсоцразвития РФ N 944 от 03.12.2009 г. "Порядок оказания онкологической помощи населению при онкологических заболеваниях";

- Приказа Минздравсоцразвития РФ от 20 апреля 2010 г. N 255н (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 07.06.2010 N 424н) "Порядок оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями". В качестве подготовительного этапа будет проведена подготовка медицинских кадров.

Выводы:

Реализация вышеуказанных мероприятий в рамках программы модернизации будет способствовать выполнение целевых значений индикаторов по онкологической службе:

1. Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями на 01.01.2013 г. - 98 (59,4%).

2. Количество лиц трудоспособного возраста со злокачественными новообразованиями, впервые признанных инвалидами на 01.01.2013 г. - 5,0 (13,5%).

3. Смертность населения от злокачественных новообразований на 01.01.2013 г. - 166 на 100 тыс. населения.

4. Смертность населения трудоспособного возраста от злокачественных новообразований на 01.01.2013 г. - 78 на 100 тыс. населения.

5. Выявление онкологических заболеваний на ранних стадиях достигнет к 2013 году 56%.

3 направление. Реализация мероприятий по совершенствованию медицинской
помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях

В Забайкальском крае обеспеченность врачами - травматологами находится на среднероссийском уровне - 0,7 на 10 тысяч населения (в СФО - 0,5, в РФ -0,76), 75% кадров сосредоточено в краевом центре.

Травматологических коек в крае - 295, ортопедических - 29. Обеспеченность койками на 10 тыс. населения - 3,6 (РФ - 4). В Забайкальском крае работает 69 врачей-травматологов, функционируют 5 межрайонных травматологических центров: Краснокаменск, Борзя, Дульдурга, Петровск-Забайкальский, п. Первомайский Шилкинского района.

Экстренная медицинская помощь пострадавшим в результате ДТП в г. Чите осуществляется, начиная с места происшествия персоналом бригад скорой медицинской помощи при участии работников ГИБДД, иногда и служб МЧС. Ежедневно в течение суток работает 22-23 врачебные бригады. МУЗ "Станция скорой медицинской помощи" имеет основную станцию в центре города и две подстанции в удаленных районах: на КСК и в Черновских. Оснащение бригад автомобилями, медикаментами, средствами иммобилизации в настоящее время достаточное. Забайкальский территориальный центр медицины катастроф работает в круглосуточном режиме, осуществляя консультативную и лечебную помощь с выездом специализированных бригад на место. Имеется две подстанции: г. Чита (детская подстанция санавиации) и г. Краснокаменск (подстанция на базе Краевой больницы N4). В центре создан неснижаемый запас медикаментов, перевязочного материала на 500 пострадавших.

Забайкальский край в 2011 году вошел в число субъектов, работающих по направлению "Совершенствование организации оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП" в рамках ПНП "Здоровье".

Определены уровни травмоцентров: первого порядка - ГУЗ "Краевая клиническая больница", ГУЗ "Краевая детская клиническая больница", второго порядка - МУЗ "Шилкинская ЦРБ", третьего порядка - МУЗ "Карымская ЦРБ", МУЗ "Могочинская ЦРБ", МУЗ "Нерчинская ЦРБ", МУЗ "Чернышевская ЦРБ". Разработана маршрутизация пострадавших в травмоцентры различного уровня.

Определен перечень оборудования для организации травмоцентров различного уровня.

Учреждения, включенные в мероприятия в ПНП "Здоровье", не включены в мероприятия Программы модернизации 2011-2012 гг.

Таблица N 27

Наименование ЛПУ	Наименование мероприятий в рамках приоритетного национального проекта	Кол-во медицинского оборудования, ед.	Наименование мероприятий по Программе модернизации
ГУЗ "Забайкальский территориальный центр медицины катастроф"	Региональный комплекс связи и взаимодействия	1	В рамках Программы оборудование не приобретается
1.Травмоцентры 1-го уровня
ГУЗ "Краевая клиническая больница"	Приобретение оборудования	17	В рамках программы оборудование для травмоцентра не приобретается
	Магнитнорезонансный томограф	1
	Компьютерный томограф (64-х срезовый)	1
	Комплекс рентгеновский для интраоперационного котроля #	2
	ИВЛ	3
	Наркозно-дыхательный аппарат	1
	Монитор слежения	3
	Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований	2
	Эндохирургический комплекс для торако-лапароскопии с комплектом инструметария #	1
	Стойка нейроэдоскопическая для интракраниальных вмешательств	1
	Анализатор КЩР газов	1
	Анализатор гемостаза	1
ГУЗ "Краевая детская клиническая больница"	Приобретение оборудования	20	В рамках программы оборудование для травмоцентра не приобретается
	Компьютерный томограф (16-и срезовый)	1
	Комплекс рентгеновский для интраоперационного котроля #	1
	ИВЛ	3
	Наркозно-дыхательный аппарат	1
	Монитор слежения	4
	Кислородный концентратор	4
	Региональный комплекс связи и взаимодействия (комплектующие)	1
	Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований	1
	Эдохирургический комплекс для торако-лапароскопии с комплектом инструметария #	1
	Стойка нейроэдоскопическая для интракраниальных вмешательств	1
	Анализатор КЩР газов	1
	Анализатор гемостаза	1
2. Травмоцентр 2-го уровня
МУЗ "Шилкинская ЦРБ"	Приобретение оборудования	11	В рамках программы оборудование для травмоцентра не приобретается
	Компьютерный томограф (16-и срезовый)	1
	комплекс рентгеновский для интраоперационного котроля #	1
	ИВЛ	2
	наркозно-дыхательный аппарат	1
	монитор слежения	2
	кислородный концентратор	2
	региональный комплекс связи и взаимодействия (комплектующие)	1
	комплекс диагностический для ультразвуковых исследований	1
3. Травмоцентр 3-го уровня
МУЗ "Могочинская ЦРБ"	Приобретение оборудования	15	В рамках программы оборудование для травмоцентра не приобретается
	комплекс рентгеновский для интраоперационного котроля #	1
	ИВЛ	1
	наркозно-дыхательный аппарат	1
	монитор слежения	5
	кислородный концентратор	3
	комплекс диагностический для ультразвуковых иссл - ний	1
	стойка эндоскопическая универсальная	1
	анализатор КЩР газов	1
	анализатор гемостаза	1
МУЗ "Карымская ЦРБ"	Приобретение оборудования	15	В рамках программы оборудование для травмоцентра не приобретается
	комплекс рентгеновский для интраоперационного контроля	1
	ИВЛ	2
	наркозно-дыхательный аппарат	2
	монитор слежения	4
	кислородный концентратор	2
	комплекс диагностический для ультразвуковых исследований	1
	стойка эндоскопическая универсальная	1
	анализатор КЩР газов	1
	анализатор гемостаза	1
МУЗ "Нерчинская ЦРБ"	Приобретение оборудования	10	В рамках программы оборудование для травмоцентра не приобретается
	комплекс рентгеновский для интраоперационного контроля	1
	ИВЛ	2
	наркозно-дыхательный аппарат	1
	монитор слежения	3
	кислородный концентратор	1
	комплекс диагностический для ультразвуковых исследований	1
	эндовидиохирургический комплекс для торако-лапароскопии	1
МУЗ"Чернышевская ЦРБ	Приобретение оборудования	14	В рамках программы оборудование для травмоцентра не приобретается
	комплекс рентгеновский для интраоперационного контроля	1
	ИВЛ	2
	наркозно-дыхательный аппарат	2
	монитор слежения	3
	кислородный концентратор	3
	эндовидиохирургический комплекс для торако-лапароскопии	1
	анализатор КЩР газов	1
	анализатор гемостаза	1
Итого по оборудованию		102

Определены зоны ответственности ЛПУ по ходу трассы М - 58: ГУЗ "Краевая клиническая больница", ГУЗ "Краевая детская клиническая больница", МУЗ "Городская клиническая больница N1" - в пределах всего участка федеральной дороги М - 58 на территории Забайкальского края (794 км.); МУЗ "Карымская ЦРБ" - 70 км; МУЗ "Шилкинская ЦРБ" -79 км; МУЗ "Нерчинская ЦРБ" 24 км.; МУЗ "Чернышевская ЦРБ"- 187 км; МУЗ "Могочинская ЦРБ" -300 км.

Медицинская помощь пострадавшим в ДТП оказывается в лечебных учреждениях, расположенных вдоль федеральных трасс. В обязательном порядке все тяжелые пациенты, поступающие в ЛПУ с травмами после ДТП консультируются специалистами Регионального центра медицины катастроф, в случае необходимости пострадавшие эвакуируются в краевые лечебные учреждения авто и авиатранспортом.

Смертность от внешних причин в Забайкальском крае составила в 2010 году 266,2 на 100 тыс. населения (2009 г. - 267,8), снижение уровня смертности от внешних причин на 0,6%. В том числе смертность от ДТП в 2010 г. - 27,0 (снижение смертности на 10,3%) , в 2009 г. - 30,1.

Таблица N 28

Перечень медицинского оборудования лечебных учреждений для оказания
медицинской помощи травматологического профиля

Наименование оборудования	всего	2011	2012
Набор силового оборудования для обработки костей	1		1
Магнитно-резонансный томограф 1,5 Т с рабочей станцией, протоколами МР-ангиографии, холангиографии, урографии, миелографии,диффузии	1	1
Аппарат электрохирургический	2		2
Радиохирургический аппарат с удалителем дыма	1		1
Фотокоагулятор в комплекте с принадлежностями	1		1
Скальпель плазменный	1		1
Стойка эндохирургическая общехирургическая с набором инструментов	1		1
Стойка артроскопическая с набором инструментов	1		1
Операционный микроскоп	1		1
Факоэмульсификатор в комплекте	1		1
Витреоретинальный комбайн	1		1
Аппарат искусственного кровообращения	1	1
Баллонный контрпульсатор	1	1
Гипотерм	1	1
Аппарат для плазмотерапии	1	1
Портативный цифровой 12 канальный электрокардиограф	2	2
Рентгенографические аппараты на 2 рабочих места с цифровой обработкой изображения.	1	1
Рентгенаппарат передвижной палатный	3	3
Наркозно-дыхательный аппарат, ИВЛ	6		6
ИТОГО:	28	11	17

Выводы:

В результате выполнения мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях прогнозируем снижение смертности от ДТП с 27,0 в 2010 году до 22,0 в 2012 году. Снижение смертности населения от внешних причин с 266,2 в 2010 году до 220,0 в 2012 году, снижение на 17%. Снижение смертности трудоспособного населения от травм с 336,1 в 2010 году до 316,2 в 2012 году, снижение на 6%.

4 направление. Совершенствование медицинской помощи больным
пульмонологического профиля

В Забайкальском крае пульмонологическая медицинская помощь населению оказывается в муниципальных и государственных учреждениях здравоохранения.

Консультативную специализированную медицинскую помощь больным пульмонологического профиля оказывают врачи-пульмонологи ГУЗ "Краевая клиническая больница", ГУЗ "Забайкальский краевой консультативно - диагностический центр", ГУЗ "Краевая больница N 4", ГУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1".

В муниципальных учреждениях здравоохранения, в том числе центральных районных больницах, поликлиниках г. Читы медицинская помощь больным с заболеваниями органов дыхания оказывается в рамках первичной медико-санитарной помощи врачами терапевтами.

Всего в крае 15 пульмонологов, во взрослой сети амбулаторный прием ведут три врача-пульмонолога, в детской сети - один врач. Запланировано подготовить 6 врачей-пульмонологов.

Стационарная помощь больным оказывается в 4-х специализированных пульмонологических отделениях, с общим коечным фондом 165 коек: ГУЗ "Краевая клиническая больница" на 55 коек, ГУЗ "Краевая больница N 4" - на 35 коек, ГУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1" - на 30 коек, ГУЗ "Краевая детская клиническая больница N 2" - 45 коек.

Обеспеченность пульмонологическими койками на 10 тыс. населения - 1,48, что составляет 1,43% в структуре общего коечного фонда.

В центральных районных больницах стационарная помощь больным с пульмонологической патологией оказывается в рамках первичной медико-санитарной помощи в терапевтических и детских отделениях врачами терапевтами и педиатрами.

В крае осуществляется мониторинг за всеми пациентами, которые находятся на лечение в отделениях реанимации и интенсивной терапии, в том числе и с патологией органов дыхания. Данных пациентов, находящихся на лечении в центральных районных больницах, в обязательном порядке консультируют специалисты Забайкальского территориального центра медицины катастроф.

Скорая медицинская помощь больным с заболеваниями органов дыхания в г. Чите оказывается общепрофильными бригадами скорой медицинской помощи, в районах края - фельдшерскими бригадами. По скорой медицинской помощи в стационары края доставлено 21% больных с заболеваниями органов дыхания от общего количества стационарных больных с данной патологией.

Реабилитационная помощь больным пульмонологического профиля оказывается в ГУЗ "Краевая больница восстановительного лечения N 2" и ГУЗ "Краевая больница восстановительного лечения N 5". Ежегодно реабилитацию в вышеперечисленных краевых больницах восстановительного лечения получают около 700 пациентов (4% от всех больных пульмонологического профиля прошедших через стационары).

Показатель распространенности и впервые выявленной заболеваемости болезней органов дыхания на протяжении последних лет достаточно стабилен, с незначительной тенденцией к росту общей заболеваемости.

В 2009 г. показатель распространенности заболеваний органов дыхания среди взрослого населения составил 18330,0на 100 000 населения, ниже российского на 12% (РФ -20800,0) и СФО на 16% (21760,0).

Распространенность бронхиальной астмы: в 2009г. - 852,6 (РФ - 910,0, СФО - 990,0). Данный показатель на 6% ниже российского и на 14% ниже показателя СФО.

Распространенность ХОБЛ: в 2009г. - 1620,8 (РФ -1230,0, СФО -1540,0). Показатель по Забайкальскому краю выше российского и на показателя СФО.

Показатель смертности населения от заболеваний органов дыхания имеет тенденцию к снижению - с 1,1 на 1000 населения в 2006г. до 0,97 в 2010г. Показатель смертности от данной патологии на 40% выше, чем по России и на 28% выше, чем по СФО. Данную ситуацию можно пояснить тем, что и распространенность ХОБЛ по Забайкальскому краю выше, чем по России (на 31%) и Сибири (на 5%).

Летальность от пневмонии в крае также имеет тенденцию к снижению с 3,2% в 2008г. до 2,03% в 2010 году.

В 90% причиной летальность больных от пневмонии обусловлена алкоголизацией населения. (Большая часть пациентов поступает после запойных состояний). 

В целях дальнейшего снижения смертности и инвалидизации больных от заболеваний органов дыхания в 2011-2012 годах предусмотрено дальнейшее совершенствование системы оказания неотложной медицинской больным с заболеваниями органов дыхания.

Медицинская помощь пульмонологическим больным оказывалась в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации:

1. "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с хронической обструктивной болезнью легких (при оказании специализированной помощи)" от 11 мая 2007 г. N 327.

2. "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с пневмонией, вызванной Streptococcus pneumoniae; пневмонией, вызванной Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]; бактериальной пневмонией, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией, вызванной другими инфекционными возбудителями, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией без уточнения возбудителя; абсцессом легкого с пневмонией (при оказании специализированной помощи)" от 8 июня 2007 г. N 411.

3. "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с астмой (при оказании специализированной помощи)" от 2 июля 2007 г. N 459.

В 2011г., в рамках программы модернизации, в ГУЗ "Краевая клиническая больница" планируется укрепление материально-технической базы пульмонологического отделения, пересмотрено штатное расписание, подготовка кадров.

Для укрепления материально-технической базы центральных районных больниц, с целью дооснащения в соответствии со стандартом оказания медицинской помощи больным пульмонологического профиля, необходимо приобретение оборудования для исследования функции внешнего дыхания, пульсоксиметров. Данное оборудование будет приобретаться за счет средств бюджета и средств обязательного медицинского страхования.

После проведения вышеуказанных мероприятий станет возможным выполнение стандартов оказания медицинской помощи больным с бронхолегочной патологией в муниципальных учреждениях здравоохранения.

Отработана маршрутизация больных с тяжелым течением заболеваний органов дыхания (пневмонии, ХОБЛ, бронхиальная астма).

В крае наметилась тенденция снижения смертности от заболеваний бронхолитической системы с 103,2 в 2009 году до 97,3 в 2010 году на 100 тыс. населения. В течение 2010 года зарегистрировано случаев смерти от бронхиальной астмы, и практически нет случаев поступления в стационар больных с тяжелыми формами бронхиальной астмы. Считаем, что это результат работы "Школы больных бронхиальной астмой", которые работают во всех центральных районных больницах, в краевых ЛПУ. Бригады скорой медицинской помощи оснащены аппаратами "Небулайзер", а также около 20% больных приобрели и пользуются аппаратами "Небулайзер" для проведения современной 2-х компонентной терапии бронхолитиками. Отмечается снижение количества вызовов скорой медицинской помощи больных с бронхиальной астмой. Работа по обучению больных с заболеваниями бронхиальной астмой в профильных школах будут продолжены, со 100% охватом обучения первичных больных.

Вывод:

Ожидается снижение смертности населения в трудоспособном возрасте от заболеваний бронхо-легочной системы с 51,3 в 2010 году до 49,0 в 2012 году на 100 тыс. населения, снижение на 5%.

5 направление. Совершенствование фтизиатрической помощи

Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Забайкальском крае сохраняется напряженной, хотя по ряду показателей остается более благополучной, чем в других территориях Сибирского федерального округа (СФО).

Заболеваемость по территории (на 100 тыс. населения): 2007г. - 107,2; 2008г. - 123,3; 2009г. - 106,1, 2010г. - 104,1.

Распространенность туберкулеза (на 100 тыс. населения):

2007г. - 230,8 2008г. - 232,4 2009г. - 212,8

СФО 298,1 299,6 294,4

Смертность от туберкулеза (на 100 тыс. населения):

2007г. - 18,3 2008г. - 19,5 2009г. - 20,2 Прогноз 2010г. - 17,2

СФО 28,8 28,7 27,5

На 01.01.2010г. в крае развернуто 562 стационарных коек для лечения больных туберкулезом (из них - 50 детских), а также 150 санаторных детских коек на базе "Краевого детского санатория для лечения туберкулеза" в г. Краснокаменск. Обеспеченность туберкулезными койками - 5,0 на 10000 населения (СФО - 7,0, РФ - 6,0).

Обеспеченность врачами фтизиатрами - 0,5 на 10 тыс. населения (РФ - 0,6). Укомплектованность штатных должностей физическими лицами - 57%.

Сертификаты специалиста имеют все врачи (100%).

На 01.01.2010г. структура противотуберкулезной службы края включает:

Краевой противотуберкулезный диспансер N 1 на 210 коек:

Забайкальский краевой противотуберкулезный диспансер N 2 на 100 коек в пгт. Агинское.

Туберкулезные отделения на базе ЦРБ в 13 районах края с числом коек - 226.

Развернуты тубкабинеты во всех (31) районах края.

В последние годы материально-техническая база противотуберкулезных учреждений Забайкальского края значительно улучшилась: осуществлено строительство нового корпуса ГУЗ КПТД N 1 с размещением детского отделения на 40 коек, бактериологической лаборатории и административного блока, который введен в эксплуатацию 01.06.2005 г.

В феврале 2010 г. на уровне губернатора Забайкальского края положительно решен вопрос о начале строительства нового корпуса ГУЗ КПТД N 1 на 100 коек по типовому проекту.

Ввод в строй нового корпуса ГУЗ КПТД N1 на 100 коек в 2012 г. позволит привести к санитарным нормам коечный фонд основного корпуса, а так же возможность развернуть отделения для лечения больных с множественной лекарственной устойчивостью, с сочетанной патологией ВИЧ - инфекцией и туберкулёз, дневного стационара для лечения малых форм туберкулёза.

Прирост фтизиатрического коечного фонда в объёме 20-40 коек будет способствовать увеличению процента госпитализации как впервые выявленных больных до 95%, так и бактериовыделителей до 105%, а так же предоставит возможность закрыть нерентабельные маломощные отделения в четырех районах края, с количеством коек - 42.

Наращивание коечного фонда в дальнейшем считаем не целесообразным. При соблюдении стандартов по срокам лечения больных туберкулёзом в условиях стационара, а так же развитием стационарозамещающей терапии на базе ГУЗ КПТД N1 после ввода в эксплуатацию нового корпуса в 2012 году потребность в госпитализации взрослых больных туберкулёзом будет удовлетворена.

Для оказания высокотехнологичной медицинской помощи пациенты после предварительного консультирования и рекомендаций переводятся в федеральные государственные учреждения - Новосибирский НИИ туберкулеза, Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии.

Некоторое увеличение показателя смертности от туберкулеза (на 3,4 %) связано с утяжелением состояния больных туберкулезом в связи с присоединением вирусной инфекции, вызванной высокопатогенным вирусом гриппа А /H1N1/09 в период эпидемии 2009г.

Удельный вес фазы распада среди впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания:

2007 г. - 43,2% 2008г. - 39,3% 2009г. - 36,7%

СФО 46,4% 44,6% 46,8%

Показатель охвата населения Забайкальского края старше 15 лет рентгенофлюорографическим обследованием на протяжении ряда лет значительно превышает показатели по РФ и СФО: 2007 г. - 72,0%, 2008 г. - 76,7%, 2009г. - 77,3%, 2010г. - 77,6%, СФО 56,1% 60,8% 62,5%

При профилактических осмотрах выявлено больных туберкулезом:

2007 г. - 67% 2008г. - 69,6% 2009г. - 69,1%

СФО 60% 62,4% 62,3%

Показатель выявления больных туберкулезом органов дыхания при профилактических осмотрах выше показателей по РФ и СФО.

Доля фиброзно-кавернозного туберкулеза легких в клинической структуре заболеваемости:

2007 г. - 3,7% 2008г. - 4,2% 2009г. - 3,4%

СФО 3,2% 3,1% 2,8%

Высокий удельный вес фиброзно-кавернозного туберкулеза легких в клинической структуре впервые выявленных больных - 3,4% (4,2% в 2008г., РФ - 2,4%, СФО - 3,1%) связан с активизацией работы по флюорографическому осмотру лиц, не проходивших обследование более 2-х лет. Следует прогнозировать сохранение на высоком уровне данного показателя в течение следующих 3 - 5 лет, т.к. остается значительной численность этой категории населения (70597 человек - 8,1% на 01.01.10г.; 82834 - 9,2% на 01.01.09г.).

Достаточно высокий уровень организации работы по раннему и своевременному выявлению туберкулеза среди населения края подтверждают два следующих показателя - доля посмертной диагностики среди впервые выявленных больных туберкулезом и доля больных туберкулезом, умерших до 1 года наблюдения, которые в течение ряда лет значительно ниже аналогичных показателей по РФ и СФО.

В целом, качество бактериодиагностики туберкулеза в последние годы в крае улучшилось, о чем свидетельствует увеличение показателя соотношения числа больных, выделяющих МБТ, и больных, имеющих полость распада, с 54,3% - в 2001г. и 85,8% - в 2003г. до 111,5% в 2008г. и 140,5% в 2009г. (СФО. - 106,2%).

Лечение больных туберкулезом осуществляется в соответствии с положениями приказа МЗ РФ N 109 от 21.03.03 г. "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации" и краевых стандартов оказания фтизиатрической помощи населению, утвержденных приказом МЗ края от 09.03.2010 г. N 43 "Об утверждении краевых стандартов оказания фтизиатрической помощи населению Забайкальского края". Показатель госпитализации впервые выявленных бациллярных больных в 2007 г. составил 96,2%, в 2009г. -89,8%. Обеспеченность стационарными туберкулезными койками с круглосуточным пребыванием больных низкая - 5,2 на 10 тыс. населения (СФО - 7,1). Среднее число работы койки для взрослых, больных туберкулезом в 2009 г. - 337,2, для детей - 316,7 (СФО - 335,9 и 313,7, соответственно). Перспективным является развитие стационарозаменяющих форм лечения - стационар на дому, дневной стационар. После ввода в строй нового корпуса ГУЗ КПТД N1 появится возможность в 2012 году открыть дневной стационар на 15 коек для лечения малых форм туберкулёза. В ГУЗ ЗабКПТД N 2 развернуты 5 коек дневного пребывания, кроме того, 14 коек суммарно на базе ЦРБ трех муниципальных районов края.

Контроль диагностики, выбора режима лечения, продления интенсивной фазы лечения, перевод на фазу продолжения лечения, констатация исхода лечения, определение тактики ведения больных в сложных случаях, принятие решения о назначении препаратов резервного ряда осуществляется через ВК противотуберкулезных учреждений края или ЦВКК ГУЗ КПТД N 1.

Отделение для лечения больных с множественной лекарственной устойчивостью развернуто на базе Краевого противотуберкулезного диспансера N2 в п. Агинское. Обращено особое внимание на соблюдение инфекционного контроля в ЛПУ, где обеспечивается лечение больных туберкулезом. Обеспечивается постоянное наблюдение за приемом лекарств больными туберкулезом во всех ЛПУ. Обеспечивается достаточное и регулярное снабжение дезинфекционными средствами противотуберкулезных учреждений для работы в очагах инфекции. Одна из форм профилактики туберкулеза является проведение заключительной дезинфекции в очагах туберкулеза. Выполнение процента заключительной дезинфекции растет с 70,5% в 2007 г. до 77,07% в 2010 г. К 2012 году планируется достичь процент выполнения заключительной дезинфекции до 85%. Потребность противотуберкулезных учреждений в дезокамерах в крае составляет 22 штуки, из них 4 передвижные.

Показатели, характеризующие результаты лечения больных туберкулезом в крае, как впервые выявленных, так и контингентов, имеют тенденцию к ежегодному увеличению и значительно превышают показатели по РФ и СФО.

Региональные целевые программы "Неотложные меры по борьбе с туберкулезом" реализуются в Забайкальском крае с 1998 г.

В 2009 г. поступили противотуберкулёзные препараты резервного ряда для лечения лекарственно-устойчивых форм туберкулёза на сумму 16,1 млн. рублей, в 2010г. на сумму 29,9 млн. рублей.

Организация работы по раннему выявлению туберкулёзной инфекции среди детей и подростков;

Организация работы по своевременному выявлению туберкулёза среди населения старше 15 лет;

Активизация работы в очагах туберкулёзной инфекции:

- организация 100 % заключительной камерной дезинфекции в очагах туберкулёза;

- обеспечение в 100 % проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулёзной инфекции.

Систематическое совершенствование мониторинга лабораторных исследований микробиологической диагностики туберкулёза.

По данным НИИ туберкулеза г. Новосибирск край по итогам работы за 2009г. занимает первое ранговое место среди субъектов Сибирского федерального округа.

В 2014 году в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" планируется включение края в реализацию мероприятий, направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, а также профилактических мероприятий. Финансирование вышеуказанных мероприятий за счет средств бюджета края в рамках программы будет определено в соответствии с действующим законодательством. При этом средства, направленные на реализацию мероприятий, направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, а также профилактических мероприятий в рамках ПНП "Здоровье" не будут дублироваться со средствами на реализацию мероприятий в рамках Программы модернизации здравоохранения.

В качестве подготовительного этапа будет проведена подготовка медицинских кадров.

Выводы:

При решении вышеуказанных задач планируется достичь целевые значения индикаторов:

1. Количество пациентов больных туберкулезом органов дыхания, взятых под диспансерное наблюдение в предыдущем году, у которых закрылась полость распада, в 2009 г. - 56,9%, к 2013 г. - 60%.

2. Показатель клинического излечения у пациентов больных туберкулезом органов дыхания составил в 2010 г. 43,5%, к 2013 г. - 48%.

3. Смертность населения от туберкулеза в трудоспособном возрасте к 2013 г. составит 24,5 на 100 тыс. населения.

6 направление. Совершенствование наркологической и психиатрической помощи

Одной из наиболее социально-значимых и злободневных проблем здравоохранения края является распространённость наркологических и психических заболеваний среди населения.

Показатель общей заболеваемости психическими расстройствами в 2009 году (3451,2 на 100 тыс. населения) вырос на 3,5% по сравнению с 2005 годом (3331,8), что в 1,1 раза больше среднероссийского показателя за 2008 год (2976,5).

Показатель первичной заболеваемости психическими расстройствами в 2009 году составил 324,8 на 100 тыс. населения, что на 14,4% меньше, чем в 2005 году (379,4).

Растет число лиц, находящихся в психиатрическом стационаре более 1 года (в 2005 году - 304 человек, в 2009 г. - 337 чел.), остается сверхвысоким показатель суицидов (по данным 2009г. - 71,9 на 100 тыс. населения).

Показатель первичного выхода на инвалидность в 2009 году (44,3 на 100 тыс. населения) уменьшился на 61% по сравнению с 2005 годом (72,6), но все еще остается выше российского (28,2).

Показатель обеспеченности врачами - 1,0 на 10 тыс. населения (Российская Федерация - 1,01)

Показатель обеспеченности койками - 10,5 (Российская Федерация - 11,0).

Показатели работы службы:

Число пациентов, охваченных полипрофессиональными формами оказания психиатрической помощи, остается недостаточным - 3,3% в 2009 году, вследствие недоукомплектованности психиатрических учреждений здравоохранения должностями врачей-психотерапевтов.

В крае реализуется Федеральная целевая программа "Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями 2007-2011 гг.". За счет средств финансирования подпрограммы "Психические расстройства" в размере 10 млн. 200 тыс. руб. приобретаются современные лекарственные препараты, получен комплекс для психофизиологических исследований.

В рамках Программы модернизации запланировано проведение мероприятий, направленных на совершенствование методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации психических расстройств; профилактику кризисных состояний и суицидального поведения; расширение объемов стационарзамещающих форм оказания психиатрической помощи; внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации.

Сдача в 2011 году первой очереди строящейся психиатрической больницы на 330 коек позволит улучшить материально-техническую базу стационарной психиатрической службы, а также осуществить реорганизацию службы, в соответствии с современными подходами к оказанию психиатрической помощи.

На базе больницы будет организовано диспансерное и амбулаторное психотерапевтическое отделение. Предполагается увеличение коек дневного стационара на 10 коек и открытие стационара на дому на 30 коек. Таким образом, будет сделан акцент на стационарзамещающие технологии, что позволит приблизить психиатрическую помощь к населению и сократить число повторных госпитализаций и средние сроки пребывания больных в круглосуточном стационаре.

На базе строящейся больницы будет открыто отделение первого психотического эпизода, геронтологическое отделение, палаты интенсивной терапии для оказания неотложной помощи больным с психической и наркологической патологией, это позволит улучшить качество жизни психиатрических больных, значительно сохранить их социальное функционирование для общества в целом.

Произойдет реорганизация и детской стационарной помощи. В рамках модернизации 1-я психиатрическая больница будет реорганизована в детскую психиатрическую больницу с отделением военно-врачебной экспертизы и детским реабилитационным центром с коечным фондом до 150 коек, улучшит содержание детей в условиях круглосуточного стационара.

Планируется развитие бригадных форм оказания амбулаторной психиатрической помощи для проведения адекватной и эффективной психосоматической реабилитации и психосоциальной терапии психических больных после стационарного лечения, оказание помощи на дому, а также совершенствования методов профилактики психических расстройств, в том числе в системе оказания первичной медико-санитарной помощи с участием социальных работников, врачей-психотерапевтов, медицинских психологов.

В рамках Программы модернизации планируется дальнейшее развитие психотерапевтической помощи. В 2011 году при сдаче новой психиатрической больницы будет впервые открыто стационарное психотерапевтическое отделение на 25 коек, а также внебольничное отделение, организационно-методический отдел, который будет регулировать взаимодействие психотерапевтической и создаваемой суицидологической службы.

Продолжится интеграция психотерапевтической помощи в лечебно-профилактические учреждениях различного профиля, и в первую очередь в систему муниципального здравоохранения, что приведет к ранней выявляемости кризисных состояний, суицидального поведения и психических расстройств, приближению и доступности помощи для населения.

Показатель смертности от самоубийств высокий, составляет 64,9 на 100 тыс. населения в 2010 г., в 2009 г. - 71,8, снижение на 10,6%, но остается выше показателя по РФ в 2,4 раза.

С целью развития и совершенствования специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и профилактики суицидального поведения, по инициативе Министерства здравоохранения Забайкальского края создан межведомственный Координационный совет по обеспечению оказания помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением на территории Забайкальского края.

Состав совета сформирован из числа сотрудников Министерства здравоохранения Забайкальского края, Министерства образования, науки и молодежной политики Забайкальского края, Министерства социальной защиты населения Забайкальского края, УВД по Забайкальскому краю, Читинского Епархиального управления.

Помощь лицам с кризисными состояниями и профилактики суицидального поведения оказывается подразделениями различных ведомств.

Согласно Приказу Минздрава РФ от 6 мая 1998 г. N 148 "О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением":

1. Организованы 2 линии "Телефон доверия" на базе ГУСО "Центр психолого-педагогической помощи населению Забайкальского края "Доверие"" (28-33-22, 25-07-41) и одна линия с 01.10.2010 года подключена к Российскому единому номеру экстренной психологической помощи (8-800-200-122).

В 2010 году поступило 5160 звонков, в том числе суицидальных - 87 (1,7% от общего количества звонков).

С 2001 года количество звонков выросло на 20%, количество суицидальных звонков - на 78%. Учитывая существующую динамику роста, в настоящее время отсутствует необходимость увеличения количества линий "Телефонов доверия" в крае.

2. В лечебно-профилактических учреждениях края развернуты 6 кабинетов помощи при кризисных состояниях, 8 психотерапевтических кабинетов и 7 кабинетов социально-психологической помощи, относящихся к Министерству образования, науки и молодежной политики, Министерству социальной защиты населения:

ГУЗ "Краевая психотерапевтическая поликлиника" является головным учреждением, оказывающим психологическую и психотерапевтическую помощь лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением.

По вопросам медико-социальной реабилитации Министерство здравоохранения края тесно сотрудничает с Министерством социальной защиты населения. В системе социальной защиты развернуты 7 кабинетов социально-психологической помощи, 5 реабилитационных центров для плановой медико-социальной реабилитации, прежде всего инвалидов. Лечебными учреждениями проводится отбор пациентов, направляемых на медико-социальную реабилитацию.

Выводы:

В настоящее время неотложную помощь лица, совершившие суицидальные попытки получают в соматических отделениях многопрофильных стационаров, и в токсикологическом центре МУЗ "Городская клиническая больница N1".

В комплекс мероприятий в рамках Программы модернизации, направленных на развитие и совершенствование специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением планируется:

- Включение в программу последипломного обучения врачей всех специальностей цикла лекций по вопросам суицидологии.

- В 2011 году обучение главного внештатного специалиста по психотерапии на цикле тематического усовершенствования по суицидологии (г. Москва).

- В 2011 году в новой психиатрической больнице будет впервые открыто стационарное психотерапевтическое отделение на 25 коек для оказания помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением;

- внебольничное психотерапевтическое отделение с организационно-методическим отделом, который будет регулировать взаимодействие психотерапевтической и суицидологической служб.

- В 2012 году планируется открытие круглосуточного отделения кризисных состояний на базе МУЗ "Городская клиническая больница N1".

- В работе 8 психотерапевтических кабинетов лечебно-профилактических учреждений будет сделан акцент на оказание помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением.

Схема взаимодействия служб, оказывающих помощь лицам с кризисными
состояниями и суицидальным поведением.

 /-------------------\   /-----------------------\   /-----------------\

 |    Министерство   |   |     Министерство      |   |  УВД по         |

 |    образования,   |   | социальной защиты     |   |                 |

 |науки и молодежной |-|   населения           |-| Забайкальскому  |

 |     политики      |   | Забайкальского края   |   |     краю        |

 |Забайкальского     |   |  Телефон доверия      |   |                 |

 |       края        |   |                       |   |  Отделение по   |

 \-------------------/   \-----------------------/   \-----------------/

          |                           |                       |

          |                           |                       

                                                  /-------------------\

  /--------------------------------------\          | ГОУ ВПО "Читинская|

  |            Министерство              |--------| государственная   |

  |           здравоохранения            |          | медицинская       |

  \--------------------------------------/          |  академия" психо- |

           |                      |                 |терапевтический    |

                                                  \-------------------/

 /--------------------\    /--------------------------------------------\

 | Общесоматическая   |    | Специализированная кризисная амбулаторно-  |-\

 |    сеть            |---| поликлиническая помощь                     | |

 \--------------------/    \--------------------------------------------/ |

  |                                             |                        |

  |                   /------/       /-----------+----------\             |

  |                   |   /--------------------\ |  /-----------------\   |

  |                   |   | ГУЗ "Краевая       | |  |   Городская     |   |

  |                   |   |психотерапевтическая| |  |   поликлиника   |   |

  |                   |   |поликлиника" 2      | |  |  центрального   |   |

  |                   |   |                    | |  |     района      |   |

  |                   |   \--------------------/ |  \-----------------/   |

  |                   |                          |                        |

  |/------------------|                  /----------------\               |

  ||Психотерапевтичес-|                  | Краевой        |               |

  ||кие кабинеты в ЛПУ|                  |психоневрологи  |               |

  |\------------------/                  |ческой#диспансер|               |

  |                                      |1 кабинет       |               |

                                        \-----------------               |

 /-----------------\                                                      |

 | Скорая помощь   |                                                      |

 |Психиатрическая  |                                                      |

 \-----------------/                                                      |

      |                                                                   |

      |        /------------------------------------------------\         |

      |        | Специализированная стационарная помощь         |--------/

      \-------|                                                |

               \------------------------------------------------/

                /--------------------+---------------------\

    /------------------\    /-----------------\     /-----------------\

    |   Краевая        |    | Краевой         |  |  | Городская       |

    | психиатрическая  |    |наркологический  |     | клиническая     |

    |                  |    \-----------------/  |  | больница        |

    |Больница N 1, N 2 |                            \-----------------/

    \------------------/                         |

                                  /--- --- --- ----- -- --\

                                   Открытие кризисного

                                  |стационара в 2012 году |

                                   на базе МУЗ "Городская

                                  |клиническая больница   |

                                   N 1

                                  \- --- -- -- ---- --- --/

Разрабатывается проект краевой долгосрочной целевой программы "Комплексные меры по профилактике суицидального поведения".

Цель программы - снижение показателей суицидов.

Выполнение мероприятий программы позволит осуществить реорганизацию психиатрической службы в целом, в соответствии с современными подходами к оказанию психиатрической помощи и улучшить индикаторные показатели работы службы.

Выводы:

В рамках программы модернизации психиатрической службы в 2011 году завершится реструктуризация сети лечебных учреждений. Ожидаемые результаты:

- отделения психиатрической больницы будет приведена к санитарно-эпидемиологическим нормам, что приведет к улучшению условий пребывания больных;

- дальнейшее развитие стационарзамещающих технологий;

- открытие отделения первого психотического эпизода, геронтопсихиатрическое отделение, палаты интенсивной терапии;

- 1-я психиатрическая больница будет реорганизована в детскую психиатрическую больницу с отделением военно-врачебной экспертизы и детским реабилитационным центром;

- развитие бригадных форм оказания амбулаторной психиатрической помощи;

- дальнейшее развитие психотерапевтической помощи, в том числе открытие стационарного психотерапевтического отделения;

- активное развитие суицидологической помощи, в том числе открытие кризисного стационара;

- развитие преемственности между подразделениями, оказывающими психиатрическую помощь;

6. направление. Совершенствование наркологической и психиатрической помощи

Наркологическая ситуация в Забайкальском крае продолжает оставаться напряженной. Заболеваемость всеми наркологическими расстройствами за последние 5 лет уменьшилась. Показатель в 2009 году 292,2 на 100 тыс. населения меньше на 13% аналогичного показателя 2005 года (337,9), однако на 8 % выше среднего по России (268,8). Суммарный показатель заболеваемости алкоголизмом и алкогольными психозами за последние 5 лет снизился на 28%, с 187,2 в 2005 году до 135,2 на 100 тыс. населения в 2009 году, однако на 17% превышает средний по России (112,5). Снижение в данной группе расстройств произошло, главным образом, за счет снижения заболеваемости алкогольными психозами, показатель 71,0 на 100 тыс. населения в 2005 году снизился до 36,2 в 2009 году, т.е в 1,8 раза. Почти в 2 раза за последние 5 лет уменьшилась заболеваемость наркоманией, показатель 7,1 на 100 тыс. населения в 2009 году в крае в 2,5 раза ниже показателя по России (17,8) и в 3,7 раза ниже среднего по СФО (26,2). Несмотря на снижение заболеваемости токсикоманией за последние 5 лет, показатель 2009 года 1,1 на 100 тыс. населения в Забайкальском крае в 1,5 раза выше среднего по РФ (0,7).

Таблица N 29

Заболеваемость наркологической патологией в Забайкальском крае
(показатель на 100 тыс. нас.)

Нозология	2005	2006	2007	2008	2009	СФО 2009	РФ 2009
Хр. алкоголизм+ алк. психозы	187,2	161,0	165,3	149,2	135,2	124,2	112,5
Алкогольные психозы	71,0	56,7	47,8	47,2	36,2	39,7	35,7
Хронический алкоголизм	116,2	104,3	117,4	101,9	99,0	84,5	76,8
Наркомания	13,0	7,3	6,3	9,2	7,1	26,2	17,8
Токсикомания	1,8	1,3	0,8	1,5	1,1	0,8	0,7
Наркологические расстройства всего	337,9	284,0	275,5	307,9	292,2	283,6	268,8

Оказание наркологической помощи в Забайкальском крае осуществляется в краевом наркологическом диспансере и в муниципальных учреждениях здравоохранения, расположенных в районах края.

На территории Забайкальского края развернуто 173 наркологических койки, обеспеченность на 10 тыс. населения 1,5 (РФ - 1,9).

Число дней работы койки в 2009 году составило 345,6 дней против 331,0 в 2008 году, что на 10% выше среднероссийского показателя (313,4). Средние сроки пребывания больного на койке на протяжении последних трех лет сохраняются практически на одном уровне (11,5-11,9). В 2009 году количество больных, которые пользовались лечением составило 5006 человек, что на 8 % больше, чем в 2005 году (4611 чел.).

В 2009 году количество посещений к врачам психиатрам-наркологам увеличилось в сравнении с предыдущим годом на 20,3%, количество посещений, сделанных по поводу заболеваний увеличилось с 46832 в 2008 году до 58397 в 2009 году (на 24,7%). В 2009 году функция врачебной должности 4102,0, что соответствует среднему показателю по России (4181,0).

Для оказания наркологической помощи населению в ЛПУ края (по состоянию на 01.01.2010г.) штатным расписанием предусмотрено 79,75 должностей врачей психиатров-наркологов, занято 72,0 должности. Укомплектованность врачебными должностями психиатров-наркологов по краю составляет 90,3 %. Показатель обеспеченности врачами психиатрами-наркологами в крае в 2009 году составил 0,47 на 10 тыс. населения, что на 17% выше среднего показателя по России (0,4). Всего в крае работает 52 врача психиатра-нарколога.

Расчетная потребность штатных должностей врачей, согласно приказам Минздравсоцразвития РФ от 27.01.2006 г. N 45 "Об утверждении рекомендуемых штатных нормативов медицинского и иного персонала наркологических учреждений и наркологических подразделений в составе других ЛПУ" и от 09.04. 2010 г. N225-ан "Об утверждении Порядка оказания наркологической помощи населению РФ", составила 324,0 врачебных должностей. На 01.01.2010 года выделено - 103,25 должности (32 % от потребности).

Потребность врачей психиатров-наркологов составляет 166,0 должностей, выделено на 01.01.2010г - 79,75 должностей, дефицит составляет - 86,25 должностей (52%);

- врачей психотерапевтов - потребность 126 должностей, выделено 4,5 должности, дефицит - 121,5 должности (96,4%);

- врачей других специальностей (клинической лабораторной диагностики, терапевты, неврологи и др.) - 32 должности, выделено 19 должностей, дефицит - 13 должностей (40,6%).

В рамках реализации программы по модернизации здравоохранения Забайкальского края, с учетом реальных возможностей, планируется профессиональная подготовка и переподготовка 25 врачей психиатров-наркологов для оказания наркологической помощи населению края.

В крае в 4-х лечебных учреждениях проводится химико-токсикологические исследования: на базе ГУЗ "Краевой наркологический диспансер" осуществляет работу химико-токсикологическая лаборатория, которая имеет в своем составе необходимое современное медицинское оборудование для проведение диагностических исследований - 4 современных диагностических анализатора. Исследования позволяют определять в биологических жидкостях человека содержание компонентов суррогатов алкоголя и спиртосодержащих веществ.

Таблица N 30

Количество исследований, проведенных в химико-токсикологических
лабораториях края за 2008 - 2010гг.

Вид исследования	2008 г.	2009 г.	2010 г.
Алкоголь и суррогаты	2 607	960	1 303
Каннабиноиды гашиша	1 182	4 068	5 871
Опиаты	1 738	3 042	4 193
Прочие наркотические и психотропные вещества	12	98	145
Всего:	5539	8168	11512

Кроме Краевого наркологического диспансера исследования на суррогаты алкоголя проводятся в ГУЗ "Краевая больница N4" г. Краснокаменска и на базе МУЗ "Городская клиническая больница N 1" имеется токсико-химическая лаборатория обеспечивающая обследование пациентов токсикологического отделения.

План реализации дополнительных мер по повышению эффективности деятельности краевого наркологического диспансера, улучшения его материально-технического обеспечения предусмотрен в краевой долгосрочной целевой программе "Комплексные меры противодействия злоупотреблению табакокурением, наркотиками, их незаконному обороту и алкоголизации населения (2009-2013 годы). В настоящее время для краевого наркологического диспансера в рамках целевой программы выделено 2 млн. 685,2 тысяч рублей, на которые приобретены медикаменты для наркологических больных, тест-системы для определения наркотических и психотропных веществ в организме человека, а также санитарный автомобиль. В рамках реализации мероприятий программы 10 врачей психиатров-наркологов повысили квалификацию на базе ГОУ ВПО "Читинская государственная медицинская академия" по актуальным вопросам наркологии.

Для удовлетворения потребности в оборудовании в рамках целевой программы в декабре 2010 года планируется приобретение для краевого наркологического диспансера газового хроматографа "Кристалл-5000 М" и расходных материалов для химико-токсикологических исследований при проведении медицинского (наркологического) освидетельствования.

В рамках программы модернизации здравоохранения Забайкальского края, в целях выполнения стандарта оснащения наркологического диспансера, предусмотренного приказом Минздравсоцразвития РФ от 09.04.2010 г. N 225ан "Об утверждении Порядка оказания наркологической помощи населению РФ" планируется приобрести для ГУЗ "Краевой наркологический диспансер" следующее медицинское оборудование:

- аппарат (сканер) ультразвуковой диагностический медицинский;

- аппарат для искусственной вентиляции легких портативный;

- дефибриллятор кардиосинхронизированный;

- аппарат для проведения транскраниальной электростимуляции.

Таблица N 31

Динамика отравлений от алкоголя и его суррогатов
в Забайкальском крае

Наименование	2005	2006	2007	2008	2009
Количество отравлений от алкоголя и его суррогатов (абс.цифры)	832	567	363	295	301

Существенный вклад в смертность от внешних причин вносят отравления алкоголем и его суррогатами. В Забайкальском крае количество смертельных отравлений от алкоголя и его суррогатов за последние 5 лет снизилось в 2,7 раза, с 832 случаев в 2005 году до 301 - в 2009 году. В 2009 году в крае по этой причине умер 301 человек.

Профилактическая работа по противодействию распространения наркологических расстройств в Забайкальском крае строится на основании организационного плана работы Министерства здравоохранения Забайкальского края, государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Забайкальского края.

Постановлением Правительства Забайкальского края от 30.07.2009 года N 301 утверждена краевая долгосрочная целевая программа "Комплексные меры противодействия злоупотреблению табакокурением, наркотиками, их незаконному обороту и алкоголизации населения (2009 - 2013 годы)", основным разработчиком программы и государственным заказчиком- координатором является Министерство здравоохранения Забайкальского края.

Распоряжением Правительства Забайкальского края от 24.03.2009 года N 119-р утверждена "Концепция профилактики злоупотребления психоактивными веществами детьми и молодежью в образовательном пространстве Забайкальского края на 2009-2012 годы". В рамках плана межведомственных мероприятий по реализации Концепции Министерство здравоохранения Забайкальского края принимает активное участие в широкомасштабных акциях - "Классный час", "Родительский урок", "Летний лагерь - территория здоровья", "Здоровье молодежи - богатство России", "Призывник", акциях "Телефон - горячая линия наркоконтроля".

Планомерно проводится гигиеническое обучение по вопросам профилактики наркологических расстройств в общеобразовательных школах, учреждениях дополнительного образования, средних специальных и высших учреждениях, которое строится на системе информации о вреде алкоголя, доводится до слушателей в виде лекций, бесед, видеофильмов, игровых упражнений, тренингов и т.д.

В целях эффективной реализации профилактических мероприятий под руководством Министерства здравоохранения Забайкальского края проводится следующая работа:

- организуются научно-практические конференции для врачей психиатров-наркологов, врачей других специальностей, которые проводятся ежегодно. В июне 2010 года проведена краевая научно-практическая конференция "Актуальные проблемы психиатрии и наркологии Забайкалья", посвященная 30-летию краевого наркологического диспансера с изданием Атласа психического здоровья населения Забайкальского края;

- обучающие семинары для медицинских и немедицинских работников по вопросам профилактики наркологических расстройств: для сотрудников УФСКН РФ по Забайкальскому краю, Управления внутренних дел на транспорте, педагогов, специалистов по делам молодежи, сотрудников УИН и ГИБДД и др.

-совместно с Министерством образования, науки и молодежной политики Забайкальского края, Комитетом образования администрации городского округа "Город Чита" организуются общегородские молодежные форумы "Молодежь за здоровый образ жизни", межведомственные информационные акции по формированию мотивации к ведению здорового образа жизни среди подростков и молодежи, ярмарки Здоровья в средних общеобразовательных учреждениях. Врачи психиатры-наркологи ГУЗ КНД участвуют в подготовке волонтеров по профилактике употребления алкоголя, наркотиков, никотина.

- активная профилактическая работа проводится совместно с молодежным парламентом Законодательного собрания Забайкальского края в форме информационных акций "Ценностные ориентиры молодежи";

- совместно с УГИБДД УВД по Забайкальскому краю врачи психиатры-наркологи принимают участие в автопробегах (в 2010 году - "Чита - Первомайск - Шилка - Чернышевск - Сретенск", "Чита-Улеты") с проведением лекций, бесед для населения, показом тематических видеофильмов;

- осуществляется сотрудничество со средствами массовой информации (телевидение, радио, печать) по вопросам профилактики пьянства и алкоголизма.

- дважды в год проводятся заседания краевого экспертного координационного Совета по наркологии, где рассматриваются вопросы профилактики наркологических расстройств;

- осуществляются командировки в районы края, целью которых является проведение экспертной оценки качества оказания наркологической помощи населению. Традиционными стали бригадные выезды подростковых врачей психиатров-наркологов, психотерапевтов в районы края для проведения комплекса мероприятий с проведением профилактических медицинских осмотров, профилактической работы с учащимися, педагогами, родителями;

- издаются, тиражируются и распространяются среди населения информационные наглядные материалы (буклеты, плакаты, памятки - "Обращение к родителям", "Правда о пиве", "Какой будет твоя жизнь?" и др. Приобретаются методические рекомендации, видеофильмы антиалкогольной и антинаркотической направленности.

В целях повышения качества при оказании специализированной наркологической помощи в июне 2010 года приказами Министерства здравоохранения Забайкальского края N 105 от 09.06.2010 и N 107 от 09.06.2010 утверждены краевые стандарты по наркологии, которые внедрены в практическую деятельность специалистов, оказывающих наркологическую помощь на территории края.

18 июня 2009 года в г. Чите были проведены депутатские слушания по вопросу "Алкогольный фактор в демографическом кризисе Забайкальского края". По результатам слушаний специалистами Министерства здравоохранения Забайкальского края и Читинской государственной медицинской академии разработан законопроект по внесению изменений в Федеральный закон "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" в части проведения профилактических и лечебно-реабилитационных мероприятий, в том числе недобровольного наркологического освидетельствования и принудительного лечения больных алкоголизмом, утративших критику к своему состоянию и ведущих асоциальный образ жизни, нарушающих правопорядок и представляющих опасность для себя, семьи и общества. В настоящее время законопроект находится на согласовании в органах федеральной власти.

Реализация данного законопроекта позволит организовать в Российской Федерации принудительное лечение больных, страдающих наркологической патологией.

В 2014 году в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" планируется включение края в реализацию мероприятий, направленных на совершенствование наркологической помощи. Финансирование мероприятий по совершенствованию оказания наркологической помощи за счет средств бюджета края в рамках программы будет определено в соответствии с действующим законодательством. При этом средства, направленные на реализацию мероприятий по совершенствованию наркологической помощи в рамках ПНП "Здоровье" не будут дублироваться со средствами на реализацию мероприятий в рамках Программы модернизации здравоохранения.

Оказание медицинской помощи наркологическим больным будет осуществляться в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ от 09.04.2010 г. N 225ан "Об утверждении Порядка оказания наркологической помощи населению РФ".

Выводы:

Таким образом, в рамках Программы модернизации здравоохранения Забайкальского края для дальнейшего развития наркологической службы и достижения запланированных целевых показателей предусмотрен комплекс мер, включающий в себя:

- создание на базе ГУЗ "Краевой наркологический диспансер" реабилитационного отделения на 40 коек. Это позволит с одной стороны, организовать единый лечебно-реабилитационный процесс наркологических больных, предусмотренный приказом Минздравсоцразвития РФ от 09.04.2010 г. N225-ан "Об утверждении Порядка оказания наркологической помощи населению РФ", а с другой, достичь среднероссийского показателя обеспеченности наркологическими койками в крае;

- дополнительное введение 92 штатных должностей врачей, что позволит оптимизировать оказание специализированной амбулаторно-поликлинической и стационарной наркологической помощи населению Забайкальского края;

- приобретение медицинского оборудования согласно стандарту оснащения наркологического диспансера, предусмотренного приказом Минздравсоцразвития РФ от 09.04. 2010г. N 225-ан "Об утверждении Порядка оказания наркологической помощи населению РФ";

Внедрение данных мероприятий позволит планировать снижение в крае числа зарегистрированных больных с наркологическими расстройствами к 2013 году на 7%, смертности от алкоголизма в трудоспособном возрасте на 3%.

Разработана маршрутизация больных психиатрического и наркологического
профиля в ЛПУ края

Таблица N 32

Перечень оборудования, планируемое к приобретению по наркологическому профилю

Наименование оборудования	всего	2011	2012
Электрокардиограф многоканальный	1		1
Электрокардиограф одноканальный, трехканальный портативный	1		1
Дефибриллятор кардиосинхронизированный	1		1
Аппарат для искусственной вентиляции легких портативный	1		1
Аппарат для электросна	1		1
Спирометр	1		1
Алкометр, алкотестер, анализатор паров этанола, алкоголя	1		1
Глюкометр	1		1
Аппарат для гальванизации, лекарственного электрофореза	1		1
Ларингоскоп универсальный	1		1
Аппарат (сканер) ультразвуковой диагностический медицинский	1		1
Электроотсасыватель хирургический с бактериальным фильтром	1		1
Аппарат для проведения транскраниальной электростимуляции	1		1
Автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой	1		1
Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный (для помещений)	6		6
Стерилизатор паровой (автоклав)	1		1
Набор реанимационный для скорой помощи	1		1
Спа-капсула	1		1
Персональный компьютер	10		10
Эллиптический тренажер	2		2
Велотренажер	2		2
Беговая дорожка	2		2
Шведская стенка	2		2
Фитнес-центр	2		2

Приобретение оборудования позволит улучшить материально-техническую базу наркологических служб в соответствии с требованиями Порядка оказания наркологической помощи.

7 направление. Совершенствование дерматовенерологической помощи

Анализ эпидемиологической ситуации с заболеваемостью сифилисом в Забайкальском крае (Читинской области) основан на многолетних (1991-2009 гг) данных государственных статистических отчетных форм N 9,34 и официальных статистических данных МЗ РФ. Более подробно проанализирован период снижения заболеваемости сифилисом (1998 - 2009 гг).

Развитие эпидемии сифилиса на территории Читинской области в 1991-2009 годах соответствовало основным тенденциям развития эпидемического процесса в РФ.

С 2009 года вновь наблюдается тенденция к снижению заболеваемости, которая имеет более интенсивный характер в 2010 году. Заболеваемость сифилисом на 100 тыс. населения в 2008 году составляла 158,5, в 2010 году снизилась до 112,8 на 28,8 % .

Материальные ресурсы службы:

Дерматовенерологическая служба Забайкальского края представлена ГУЗ "Краевой кожно-венерологический диспансер", 43 дермато-венерологическими кабинетами и отделениями в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.

Обеспеченность дерматовенерологическими койками круглосуточного пребывания на 10000 населения -1,0 (РФ - 1,3 в 2008г).

Работа койки в 2010 году - 320,5, средние сроки лечения (15,6) свидетельствуют об удовлетворении потребности в стационарной дерматовенерологической помощи населения края.

Больные сифилисом составляют до 35% в структуре госпитализированной заболеваемости.

Материально-техническая база дерматовенерологических учреждений края находится в удовлетворительном состоянии.

Обеспеченность врачами дерматовенерологами на 10000 населения составила 0,7 (в 2008 году РФ- 0,7; СибФО - 0,7).

Штатные должности ГУЗ "ККВД" укомплектованы врачами дерматовенерологами в полном объеме.

В соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 16.03.10 г N 151н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля и больным лепрой" введение дополнительных штатных единиц врачей дерматовенерологов в медицинских учреждениях края не потребуется.

В 2009 году количество посещений к врачам дерматовенерологам в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Забайкальского края составило 470235, функция врачебной должности - 6554.

Объем амбулаторно-поликлинической дерматовенерологической помощи соответствует нормам нагрузки, утвержденным Порядком оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля и больным лепрой.

Забайкальский край в 2009 году занимал 4 место из 12 по Сибирскому Федеральному округу по величине показателя заболеваемости сифилисом - 146,1 на 100 тыс. населения.

Организация работы по первичной профилактике ИППП:

В течение последних лет в Забайкальском крае активно формировалась единая система по профилактике социально значимых заболеваний, в т.ч. инфекций, передаваемых половым путем.

Взаимодействие ГУЗ "ККВД" с государственными учреждениями здравоохранения: Центром медицинской профилактики, Центром планирования семьи, Центром по борьбе со СПИД, муниципальными учреждениями здравоохранения в краевом центре и районах края позволяет осуществлять гигиеническое обучение и воспитание по вопросам профилактики ИППП, в т.ч. среди подростков, молодежи и женщин репродуктивного возраста.

ГУЗ "ККВД" является организационно-методическим центром для осуществления работы по первичной профилактике ИППП в рамках оказания специализированной дерматовенерологической помощи населению региона.

Диспансер принимает участие в Федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)", подпрограмме "Инфекции, передаваемые половым путем".

Финансирование аналогичной областной, а в последующем краевой целевой программы не осуществлялось с 2004 года.

В течение 2007-2009 гг в рамках ФЦП получено медицинское оборудование на сумму 1567,6 тыс. рублей, наглядные материалы для профилактики ИППП на сумму 30,1 тыс. рублей.

На протяжении многих лет функционирует Штаб по борьбе с ИППП и заразными кожными заболеваниями, что позволяет обеспечивать вопросы межведомственного взаимодействия по вопросам профилактики ИППП.

Ежегодно специалисты кожно-венерологического диспансера выполняют в среднем по 15 командировок в год для оказания организационно-методической работы в районах края.

Серологическая диагностика сифилиса в крае соответствует требованиям приказа МЗ РФ от 21.03.2001 г N 87 "О совершенствовании серологической диагностики сифилиса".

Увеличился объем серологических исследований на сифилис с 748 на 1000 населения в год в 2008г до 825 исследований в 2009 г. (норматив 900), при этом увеличения уровня заболеваемости сифилисом в крае не последовало, что является благоприятным эпидемиологическим фактором.

Министерством здравоохранения Забайкальского края обеспечивается реализация комплекса организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по снижению заболеваемости сифилисом в крае.

Объективными критериями чего могут служить:

Снижение заболеваемости сифилисом в 2010г на 28,8 % к уровню 2008 года, в том числе среди отдельных групп населения.

Заболеваемость сифилисом подростков стабильно снижается с 2007 года (в 2010 г темпы снижения 42% к уровню 2007г).

Впервые за период эпидемии в Забайкальском крае отмечено значительное снижение заболеваемости сифилисом женщин на 43% к уровню 2009г (у мужчин на 18,4%).

В рамках программы модернизации здравоохранения по дерматовенерологической службе Забайкальского края потребность в увеличении штатных единиц врачей дерматовенерологов и коечного фонда отсутствует.

Оказание специализированной дерматовенерологической помощи будет осуществляться в соответствии со схемой маршрутизации пациентов: ГУЗ "ККВД" - II уровень - население г. Чита и районов края, ГУЗ "Краевая больница N 4" г. Краснокаменск - III уровень создание специализированного межмуниципального центра (обслуживает 9 прилегающих районов).

С целью улучшения эпидемиологической ситуации с заболеваемостью инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), в первую очередь сифилисом,

В рамках ПМП "Здоровье" проводится работа по профилактике ВИЧ-инфекции.

По состоянию на 31.12.2010 года проведено 272120 обследования на ВИЧ-инфекцию (129,6 % от планового значения), 213201 профилактических обследований на выявление вирусного гепатита В (118,4 % от планового значения) и 212293 профилактических обследований на выявление вирусного гепатита С (117,9 % от планового значения).

На 01.01.2011 зарегистрировано 3475 ВИЧ-инфицированных российских граждан среди жителей субъекта, пораженность составила 311,1 на 100 тысяч населения. За 2010 год выявлено 396 ВИЧ-инфицированных. На 01.01.2010 кумулятивное количество зарегистрированных ВИЧ-инфицированных составило 3163 человек, пораженность - 282,7 на 100 тысяч населения. За 2009 год выявлено 403 ВИЧ-инфицированных. Увеличение показателя пораженности на 100 тыс. населения непосредственно связано с увеличением числа обследованных на ВИЧ-инфекцию.

Организовано высокоактивное антиретровирусное лечение 530 больным ВИЧ и противовирусная терапия 116 больным гепатитами.

За 2010 год за счет средств федерального бюджета поступили тест-системы и иммунобиологические препараты на сумму 100,8 млн. рублей, софинансирования за счет средств бюджета края составило 10,5 млн. рублей.

Выводы:

Ожидается снижение уровня заболеваемости ИППП до 367,1 случаев на 100 тыс. населения в 2012 году (2009г - 563,6 случаев) на 36,5%, в т.ч. заболеваемости сифилисом до 80,4 случая на 100 тыс. населения в 2012г (2009г - 146,1 случай) на 30,8% к уровню 2010 года.

Разработана маршрутизация больных дерматовенерологического профиля в ЛПУ края.

Будет продолжено совершенствование системы межведомственного взаимодействия по вопросам первичной профилактики ИППП в муниципальных образованиях Забайкальского края.

Выводы по организации стационарной помощи:

В крае существует несбалансированность объемов стационарной и стационарозамещающих видов медицинской помощи. Обеспеченность койками превышает показатели по РФ и Сибирскому федеральному округу. Показатель выполнения койко-дней на одного жителя превышает нормативные показатели территориальной программы государственных гарантий, а также не выполняется нормативный показатель по пациенто-дням на одного жителя по стационарозамещающим видам медицинской помощи.

Оптимизация структуры сети больничных учреждений, приведение количества коек на 10 тыс. населения к рекомендациям реструктуризации коечного фонда по видам оказания специализированной стационарной помощи должна обеспечить сбалансированность оказания стационарной помощи по нозологиям.

Планируется:

1. Увеличение количества кардиологических коек, за счет перепрофилирования терапевтических коек;

2. Уменьшение количества педиатрических и акушерско-гинекологических коек.

3. Передача в систему социального обеспечения коек сестринского ухода, развернутых в ЦРБ.

4. Уменьшение количества коек торакального, урологического и проктологического отделений Краевой клинической больницы, при открытии лечебного корпуса Краевого онкологического диспансера в 2012 году.

5. Реорганизация участковых больниц, имеющих статус юридического лица, в структурные подразделения ЦРБ с переводом их в стационары дневного пребывания в амбулаторных подразделениях. Выполнение мероприятий Программы модернизации позволит сбалансировать вышеуказанные виды медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий.

6. К 2013 году показатель обеспеченности койками круглосуточного пребывания довести до 100,0 на 10 тыс. населения.

Разделы Программы модернизации

I. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений

По состоянию на 01.01.2010 г. в ведении Министерства здравоохранения Забайкальского края находится 1277 зданий и сооружений, имеющих общую площадь 651 647 кв.м., в которых расположены учреждения здравоохранения края. Из них 691 (54%) здание и сооружение нуждается в ремонте. На 143 объектах (11%) необходимо провести благоустройство (подвод воды, тепла, канализации). 34 объекта находятся в аварийном состоянии (2,7%), из них 9 участковых больниц, 2 сельских врачебных амбулатории, 23 ФАПа.

Более 54 % зданий и сооружений не ремонтировались по 20-25 лет, процент износа зданий и сооружений в среднем по Забайкальскому краю составляет - 63,2 %, в том числе по государственным учреждениям - 54,0 %, по муниципальным учреждениям - 72,3%. Все 450 ФАП находятся в приспособленных помещениях. 259 (57,6%) фельдшерско-акушерских пунктов и 16 (0,2 %) врачебных амбулатории нуждаются в капитальном ремонте.

В рамках реформирования инфраструктуры здравоохранения, формирования сети учреждений в соответствии со структурой населения в крае и смертности населения в крае планируется:

1) создание кардиологического диспансера;

2) создание реабилитационного отделения для больных алкоголизмом и наркоманией в составе Краевого наркологического диспансера;

3) передача в состав ЦРБ 10 маломощных участковых больниц, имеющих статус "юридических лиц";

4) перевод в статус ФАПов 14 сельских врачебных амбулаторий, не имеющих врачей в течение десяти и более лет.

Для реализации задач по развитию и укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения края предусмотрено Программой модернизации на 2011-2012гг.:

1. проведение капитального ремонта по лечебным учреждениям края в 2011 году на сумму 662 252,2 тыс. руб., в 2012 году - 63 381,0 тыс. руб.

2. приобретение и дооснащение учреждений здравоохранения края медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи в 2011 году в размере 590 768,3 тыс. руб., в 2012 году - 329 383,0 тыс. руб.

В мероприятия по развитию и укреплению материально-технической базы включены только те учреждения, которые имеют проектно-сметную документацию, составленную лицензированными организациями, имеющими разрешение на оказание данного вида услуг.

По государственным учреждениям здравоохранения основная часть финансирования будет направлена на общестроительные работы - ремонты стационаров, детских отделений, отделений кардиологии и других жизненно важных объектов, оставшаяся часть средств пойдёт на проведение капитального ремонта систем отопления, водоснабжения, канализации, на проведение ремонта и замены кровель, ремонты фасадов зданий. По муниципальным учреждениям здравоохранения большая часть средств около 60 % будет направлена на ремонт фельдшерско-акушерских пунктов, сельских врачебных амбулаторий, участковых больниц. Запланирован большой ремонт родильных и детских отделений по центральным районным больницам, на это планируется выделить не менее 30 % от финансирования.

В Забайкальском крае в 2011-2012 гг. будут введены в эксплуатацию:

1) краевой кардиологический диспансер в г. Чите в 2012 г.;

2) лечебный корпус с развертыванием ожогового, кардиологического отделения Городской клинической больнице N1 в г. Чите в 2011г. - за счет средств краевого бюджета.

Продолжится строительство лечебного корпуса краевого онкологического диспансера.

Укрепление материально-технической базы лечебных учреждений, не входящих в базовую программу ОМС, за счет средств консолидированного бюджета:

- пуск в эксплуатацию первой очереди Психбольницы N 2 в 2011г.;

- открытие в 2012 г. отделения реабилитации для больных наркоманией и алкоголизмом "Краевого наркологического диспансера";

Проведен анализ фондооснащенности и фондовооруженности учреждений здравоохранения края:

Фактическая фондовооруженность основными фондами лечебно-профилактических учреждений работающих в системе ОМС в 2009 году составила 701 318,0 рублей в расчете на 1 врачебную должность.

Фондооснащенность основными фондами в расчете на 1 квадратный метр составила в 2009 году 6 533,5 рублей.

Общая площадь зданий и сооружений в 2009-2010 г.г. составила 704 986 кв.м. с вводом новых объектов, перечисленных ранее, площадь составит 818 145 кв.м. Увеличение показателей фондооснащенности и фондовооруженности произойдет за счет проведения капитального ремонта и приобретения медицинского оборудования в лечебные учреждения, введения в эксплуатацию новых объектов здравоохранения.

Вместе с тем, уровень фондооснащенности учреждений здравоохранения варьирует в широком диапазоне и составляет от 45,5 тыс. рублей в ГУЗ "Краевая станция переливания крови" до 0,154 тыс. рублей в МУЗ "Александрово-Заводская ЦРБ".

Таким образом, в Забайкальском крае имеется необходимость капитального ремонта объектов учреждений здравоохранения, оказывающих специализированные, в том числе высокотехнологичные виды медицинской помощи при заболеваниях, оказывающих влияние на демографическую ситуацию. Кроме того, приведение объектов в соответствии с действующим санитарным законодательством будет способствовать интенсификации лечебно-диагностического процесса, сокращению средних сроков пребывания больного в стационаре, т.е. положительно влиять на рост медико-экономической эффективности учреждений.

Непременным условием предоставления медицинских услуг и гарантом качества медицинской помощи является поддержание состояния основных фондов учреждений здравоохранения в соответствии с гигиеническими требованиями к устройству, оборудованию и эксплуатации больниц. Участие Забайкальского края в отдельных направлениях приоритетного национального проекта "Здоровье" и реализация долгосрочных целевых программ способствовала росту фондооснащённости государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, обособленных структурных подразделений ЦРБ. За последние 5 лет на территории Забайкальского края построены и введены в эксплуатацию новые объекты здравоохранения:

- новый корпус государственного учреждения здравоохранения "Краевой детский консультативно-диагностический центр", г. Чита,

- государственное учреждение здравоохранения "Краевая клиническая инфекционная больница", г. Чита,

- государственное учреждение здравоохранения "Забайкальский краевой противотуберкулезный диспансер N 2", пгт. Агинское,

- государственное учреждение здравоохранения "Краевой специализированный дом ребенка N 2", г. Чита,

- детский корпус государственного учреждения здравоохранения "Краевой противотуберкулезный диспансер N 1", г Чита,

- муниципальное учреждение здравоохранения "Городская детская поликлиника N 5", г. Чита,

- детская поликлиника муниципального учреждения здравоохранения, Городская клиническая больница N 2", г. Чита,

- родильное и гинекологические отделения муниципального учреждения здравоохранения "Балейская ЦРБ", г. Балей,

- хирургический корпус муниципального учреждения здравоохранения "Красночикойская ЦРБ", с. Красный Чикой,

- поликлиника муниципального учреждения здравоохранения "Забайкальская ЦРБ", п. Забайкальск,

- муниципальное учреждение здравоохранения "Ононская ЦРБ", с.Нижний Цасучей,

- Ксеньевская участковая больница муниципального учреждения здравоохранения "Могочинская ЦРБ", с. Могоча,

- Усть-Карская участковая больница муниципального учреждения здравоохранения "Сретенская ЦРБ", п.Кокуй.

Проведение капитального ремонта объектов учреждений здравоохранения края.

В рамках Программы планируется проведение капитального ремонта в 33 учреждениях здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную, специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь взрослому и детскому населению, имеющих разработанную в установленном порядке проектно-сметную документацию.

- ГУЗ "Краевая детская клиническая больница" - детский терапевтический корпус, хирургический корпус N 1, хирургический корпус N 6, корпус N 1 патологии для новорожденных. Проведение капитального ремонта объектов позволит усовершенствовать оказание хирургической медицинской помощи детям, внедрить эндохирургические методики в неонатальной хирургии, внедрить современные методы выхаживания новорожденных и недоношенных детей, организовать и проводить реабилитацию детей раннего возраста.

- ГУЗ "Краевая детская клиническая больница N 2" -ремонт основного лечебного корпуса (ремонт кровли, частичная замена оконных и дверных блоков, сантехнические работы). Проведение капитального ремонта по этому учреждению улучшит условия пребывания детей в стационаре, позволит привести учреждение в соответствие с санитарно-эпидемиологическими нормами.

- ГУЗ "Забайкальский краевой госпиталь ветеранов войн" - отделения главного лечебного корпуса, система водо- и теплоснабжения. Улучшит условия пребывания больных в лечебном учреждении, позволит привести учреждение в соответствие с санитарно-эпидемиологическими нормами.

- ГУЗ "Краевая больница N 4" - кровли детской и взрослой поликлиник, главного корпуса блоков А. Б, детской многопрофильной больницы, роддома, перинатального отделения; системы отопления, канализации и водоснабжения инфекционного корпуса, детской многопрофильной больницы, перинатального отделения; проведение капитального ремонта - общестроительные работы в пульмонологическом отделении, лоротделении, инфекционном отделении, урологическом отделении, отделении неонатологии, гинекологическом отделении, акушерском стационаре, детской многопрофильной больнице, блоке новорожденных, кардиологическом отделении, травматологическом отделении, перинатальном отделении, помещениях поликлиники для взрослых, в блоках А, Б, В, Г главного корпуса. Капитальный ремонт в перечисленных объектах позволит централизовать оказание специализированной медицинской помощи для населения прикреплённой зоны, а это 9 районов Забайкальского края, с населением более 150 000 жителей, обслуживание межмуниципального центра повысит качество оказания медицинской помощи женщинам в период беременности и родов, детскому населению, при сердечно-сосудистых заболеваниях и травме.

- ГУЗ "Краевая клиническая инфекционная больница" - бактериологическая лаборатория, детское отделение и частично ремонт кровли и фасада здания. Проведение капитального ремонта этих объектов позволит создать оптимальные санитарно-гигиенические и противоэпидемические режимы и условия для оказания медицинской помощи больным, позволит увеличить проведение клинических анализов, сократит сроки нахождения больных в стационаре на 10 - 15 %.

- ГУЗ "Краевой кожно-венерологический диспансер" - дермато-венерологическое отделение, отделение дневного стационара и поликлинического отделения. Капитальный ремонт этих объектов позволит привести учреждение в соответствие с санитарно-эпидемиологическими нормами, повысит качество оказания медицинской помощи населению, дневной стационар позволит сократить расходы на содержание больных.

- ГУЗ "Забайкальский краевой онкологический диспансер" - покрытие кровли металлошифером, ремонт вентиляции, системы отопления и водоснабжения лечебного корпуса улучшит условия пребывания больных, позволит привести учреждение в соответствие с санитарно-эпидемиологическими нормами.

- ГУЗ "Наркологический диспансер" - замена системы тепло- водоснабжения отделения реабилитации, позволит улучшить реабилитационную помощь наркологическим больным.

- МУЗ "Могойтуйская ЦРБ" - капитальный ремонт здания участковой больницы с. Ортуй позволит повысить качество оказания первичной медико - санитарной помощи сельскому населению с. Ортуй и близ лежащих сел, позволит привести объект сельской медицины в соответствие с санитарно-эпидемиологическими нормами.

- МУЗ "Александрово-Заводская ЦРБ" - капитальный ремонт лечебных корпусов позволит повысить качество оказания первичной медико - санитарной помощи сельскому населению Александрово-Заводского района, позволит привести объект сельской медицины в соответствие с санитарно-эпидемиологическими нормами.

- МУЗ "Балейская ЦРБ" - инфекционное отделение и поликлиника ЦРБ, участковые больницы с. Ильдикан и Ундино-Поселье - капитальный ремонт этих объектов позволит повысить качество оказания первичной медико - санитарной помощи сельскому населению Балейского района, позволит привести объекты сельской медицины в соответствие с санитарно-эпидемиологическими нормами.

- МУЗ Газимуро-Заводская ЦРБ" - ФАП с. Будюмкан, терапевтическое отделение Широкинской участковой больницы, Батаканская участковая больница, родильное и детское отделения центральной районной больницы - капитальный ремонт этих объектов позволит повысить качество оказания первичной медико -санитарной помощи сельскому населению Газимуро-Заводского района, позволит привести объекты сельской медицины в соответствие с санитарно-эпидемиологическими нормами.

- МУЗ "Каларская ЦРБ" - капитальный ремонт кровли, утепление стен здания МУЗ ЦРБ, здания амбулатории с. Куанда - позволит повысить качество оказания первичной медико - санитарной помощи населению Каларского района - самого отдаленного и труднодоступного района Забайкальского края, позволит привести объекты в соответствие с санитарно-эпидемиологическими нормами, позволит сократить расходы на коммунальные услуги, что не маловажно в условиях Севера.

- МУЗ "Калганская ЦРБ" - капитальный ремонт ФАПов с. Средняя Борзя, с. Чупрово, с. Бура, с. Доно, с. Нижний Калгукан, с. Козлово, с. Шивия, детского и родильного отделений, поликлиники, инфекционного отделения, хирургического отделения и операционной МУЗ ЦРБ - позволит повысить качество оказания первичной медико - санитарной помощи сельскому населению Калганского района, позволит привести объекты сельской медицины в соответствие с санитарно-эпидемиологическими нормами, увеличит возможность выполнения большего количества операций, улучшит качество оказания медицинской помощи детскому населению и женщинам в период беременности и родов.

- МУЗ " Красночикойская ЦРБ" - капитальный ремонт детской и женской консультаций, родильного отделения, терапевтического отделения, поликлиники ЦРБ - позволит повысить качество оказания первичной медико - санитарной помощи сельскому населению Красночикойского района, позволит привести объекты сельской медицины в соответствие с санитарно-эпидемиологическими нормами, улучшит качество оказания медицинской помощи детскому населению и женщинам в период беременности и родов.

- МУЗ "Могочинская ЦРБ" - капитальный ремонт ФАПов п. Джелонда, п. Давенда, п. Ключевский, п. Ксеньевка, п. Чалдонка, п. Таптугары, п. Семиозерный, п. Сбега, п. Итака, диагностического, хирургического, терапевтического, детского отделений, поликлиники и женской консультации ЦРБ - позволит повысить качество оказания первичной медико -санитарной помощи населению Могочинского района - отдаленного и труднодоступного района Забайкальского края, позволит привести объекты в соответствие с санитарно-эпидемиологическими нормами, позволит улучшить качество оказания медицинской помощи детскому населению и женщинам в период беременности и родов, увеличит проведение диагностических исследований в центральной районной больнице.

- МУЗ "Нерчинско-Заводская ЦРБ" - капитальный ремонт терапевтического, родильного детского, гинекологического, инфекционного отделений, поликлиники ЦРБ, Благодатской участковой больницы с. Горный Зерентуй, сельской участковой больницы с. Большой Зерентуй - позволит повысить качество оказания первичной медико - санитарной помощи сельскому населению Нерчинско-Заводского района, позволит привести объекты сельской медицины в соответствие с санитарно-эпидемиологическими нормами, улучшит качество оказания медицинской помощи женщинам в период беременности и родов.

- МУЗ "Нерчинского района" - капитальный ремонт инфекционного отделения, операционного блока хирургического отделения, детского и главного корпусов, родильного отделения, ФАПов с. Знаменка, с. Заречное, с. Илим, с. Олекан, с. Приисковый 1, с. Приисковый 2, стационара участковой больницы с. Зюльзя - позволит повысить качество оказания первичной медико - санитарной помощи сельскому населению Нерчинского района, позволит привести объекты сельской медицины в соответствие с санитарно-эпидемиологическими нормами, увеличит возможность выполнения большего количества операций, улучшит качество оказания медицинской помощи детскому населению и женщинам в период беременности и родов. Все объекты находятся на территории прохождения федеральной трассы М-55, в случае возникновения травм при ДТП эти медицинские объекты будут оказывать требуемую помощь.

- МУЗ "Петровск-Забайкальская ЦРБ" - капитальный ремонт инфекционного отделения, травматологии, кровли главного корпуса, детского и родильного отделений - позволит повысить качество оказания первичной медико - санитарной помощи населению Петровск-Забайкальского района, позволит привести объекты центральной районной больницы в соответствие с санитарно-эпидемиологическими нормами, улучшит качество оказания медицинской помощи детскому населению и женщинам в период беременности и родов.

- МУЗ "Приаргунская ЦРБ" - капитальный ремонт участковой больницы п. Кличка, системы отопления ЦРБ, родильного отделения, лечебного корпуса ЦРБ - позволит повысить качество оказания первичной медико - санитарной помощи сельскому населению Приаргунского района, позволит привести объекты сельской медицины в соответствие с санитарно-эпидемиологическими нормами, улучшит качество оказания медицинской помощи женщинам в период беременности и родов.

- МУЗ "Тунгиро-Олекминская ЦРБ" - капитальный ремонт ФАПов с. Средняя Олекма, с. Заречное, с. Моклакан, кровли амбулатории и стационара ЦРБ - позволит повысить качество оказания первичной медико - санитарной помощи сельскому населению Тунгиро-Олекминского района, позволит привести объекты сельской медицины в соответствие с санитарно-эпидемиологическими нормами.

- МУЗ "Хилокская ЦРБ" - капитальный ремонт терапевтического, хирургического, родильного и детского отделений ЦРБ - позволит повысить качество оказания первичной медико - санитарной помощи населению Хилокского района, позволит привести объекты центральной районной больницы в соответствие с санитарно-эпидемиологическими нормами, улучшит качество оказания медицинской помощи детскому населению и женщинам в период беременности и родов.

- МУЗ "Чернышевская ЦРБ" - капитальный ремонт системы отопления участковой больницы Жирекен, кровли отделения ЦРБ п. Букачача, системы отопления в ЦРБ, детского и инфекционного отделений ЦРБ - позволит привести объекты центральной районной больницы в соответствие с санитарно-эпидемиологическими нормами, улучшит качество оказания медицинской помощи детскому населению.

- МУЗ "Шилкинская ЦРБ" - капитальный ремонт терапии, хирургии, взрослой и детской поликлиник, кровли участковой больницы с. Казаново, здания и кровли детского отделения участковой больницы п. Холбон - позволит повысить качество оказания первичной медико -санитарной помощи населению Шилкинского района, позволит привести объекты центральной районной больницы в соответствие с санитарно-эпидемиологическими нормами, улучшит качество оказания медицинской помощи детскому населению.

- г. Чита, МУЗы "Городская больница N 2", "Городская детская поликлиника N 1", "Городская детская клиническая поликлиника N 3", "Городская детская поликлиника N 4", "Городская поликлиника N 1", "Городская поликлиника N 3", "Городская поликлиника N 11", "Городская поликлиника Центрального района", "Городской родильный дом N 1" - капитальный ремонт объектов этих учреждений - позволит привести объекты в соответствие с санитарно-эпидемиологическими требованиями, повысить качество оказания медицинской помощи детям, взрослому населению и женщинам в период беременности и родов.

Стоимость квадратного метра определена на основании проектно-сметной документации, разработанной с учетом укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения, применяемых в целях обеспечения обоснования стоимости реализации мероприятий, предусмотренных региональными программами модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в 2011-2012 годах, в расчете на 1 квадратный метр здания по субъектам Российской Федерации. Приказ Министерства регионального развития Российской Федерации N 8 от 21.01.2011 года.

Стоимость капитального ремонта 1 квадратного метра варьируется от 4 100 рублей за метр квадратный по МУЗ "Балейская ЦРБ" - до 14000 рублей за 1 квадратный метр по ГУЗ "Краевая больница N 4". Стоимость 1 квадратного метра зависит от ремонтируемой площади, используемых материалов, трудозатрат и ряда других позиций прописанных в проектно-сметной документации. Предельные цены для Забайкальского края на 2011 год составляют - 16 746,5 рубля за 1 квадратный метр, на 2012 год - 18 035,1 рубля за 1 квадратный метр. Ни по одному из учреждений здравоохранения, предлагаемых на проведение капитального ремонта, предельная цена не превышена. Данные по стоимости 1 квадратного метра при капитальном ремонте лечебных учреждений в разрезе отделений размещены на портале.

Приобретение медицинского оборудования

В настоящее время внедрение новых порядков и стандартов оказания медицинской помощи влечет за собой повышение требований к качеству медицинской услуги, и как следствие, всё острее выявляется дефицит оснащения ЛПУ края дорогостоящим современным диагностическим и лечебным оборудованием.

В 2006-2007 г.г. в рамках национального проекта "Здоровье" произошло значительное пополнение парка медицинского оборудования в крае, что на определенный период восполнило острую потребность в медицинской технике. Национальный проект в большей степени коснулся муниципальных образований. Всего была поставлена 371 единица оборудования и 149 единиц автотранспорта на сумму 399,5 млн руб. За период 2008-2009 г.г. в крае было закуплено 412 единиц медицинской техники на общую сумму 378 млн. руб.

Несмотря на процессы интенсивного обновления медицинского оборудования, средний фактический срок его эксплуатации в медицинских учреждениях достаточно высок и составляет свыше семи лет. Значительная часть медицинского оборудования в соответствии с регламентными сроками эксплуатации имеет 100-процентный износ и фактически полностью нуждается в замене. Потребность в замене оборудования, выработавшем свой ресурс - 281 единица на сумму 540 млн. руб. (в т.ч. аппараты КТ, МРТ, УЗИ, рентгенустановки, ИВЛ).

Проведен анализ потребности оснащения ЛПУ края в соответствии с утвержденными Минздравсоцразвития РФ порядками оказания медицинской помощи. Для исполнения порядков необходимо дооснащение краевых и муниципальных ЛПУ крупным медицинским оборудованием в количестве 103 единиц на сумму 307 млн. руб.

В соответствии с перечнем приоритетного оборудования, сформированным Минздравсоцразвития России, а так же учитывая порядки оказания медицинской помощи составлен список медицинского оборудования, необходимого к закупке для лечебно-профилактических учреждений края (Приложение N 1).

Список включает в себя 474 единицы медицинского оборудования на сумму 920,2 млн. руб., в т.ч. средства ФФОМС 886,7 млн. руб. В список включен ряд аппаратов, выходящих за рамки приоритетного перечня, но имеющих востребованность в учреждениях края (подраздел "прочее оборудование" приложения N1). В этом разделе заявлено к приобретению дорогостоящее оборудование, крайне необходимое для соответствия порядкам оказания медицинской помощи и дальнейшем оказании современных медицинских услуг (аппараты для рентгенотерапии опухоли, аппараты УЗИ портативные и среднего класса, эндоскопическое и эндохирургическое оборудование и пр.).

Квалифицированный кадровый состав для работы на запланированном к закупке медицинском оборудовании имеется. Помещения для монтажа техники подготовлены.

Обоснование потребности и стоимости в медицинском оборудовании лечебных учреждений края:

Обоснование стоимости медицинского оборудования, запланированного для оснащения учреждений здравоохранения, определялась путем запроса коммерческих предложений от производителей и на основании результатов аукционов, проведенных в 2010 году.

Заявка онкологической службы сформирована в соответствии с порядком оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 декабря 2009 г. N 944н. С целью проведения подготовительной работы по закупке медицинского оборудования в ГУЗ "Забайкальский краевой онкологический диспансер" создана комиссия для оценки технических заданий заявленных в программе модернизации аппаратуры. С участием специалистов на комиссии рассмотрено не менее трех вариантов технических заданий по каждой позиции из заявленного списка, в том числе один из них - отечественного производства (при наличии). Проведена аналитика рыночных цен по различным источникам. Использованы данные лечебно-профилактических учреждений регионов Сибири и Дальнего Востока, проводивших закупки аналогичного оборудования, информация электронных торговых площадок по заключенным контрактам, другие доступные данные. Эти данные могут быть использованы для определения начальной цены при проведении торгов в рамках ФЗ-94.

С целью проведения подготовительной работы по закупке рентгенологического медицинского оборудования в рамках программы модернизации 2011-2012 г.г. проведена аналитика рыночных цен на рентгеновское оборудование, как отечественных, так и зарубежных производителей, включая цены на компьютерные томографы по различным источникам. Использованы данные лечебно-профилактических учреждений регионов Сибири и Дальнего Востока, проводивших закупки аналогичного оборудования, информация электронных торговых площадок по заключенным контрактам, другие доступные данные. Эти данные могут быть использованы для определения начальной цены при проведении торгов в рамках ФЗ-94.

Заявка на аппараты УЗИ экспертного и среднего класса, эндоскопические аппараты, наркозно-дыхательные аппараты и ИВЛ формировалась специалистами Министерства здравоохранения и главными внештатными специалистами учитывая ранее приобретенные в крае и смежных регионах аппараты соответствующей комплектации и требуемых характеристик. Проанализирован реестр государственных контрактов, заключенных по итогам размещения заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для нужд Забайкальского края за 2010 год, открытый для ознакомления на сайте Департамента государственных закупок Забайкальского края.

ГУЗ "Забайкальский краевой онкологический диспансер" - в 2011 году планируется завершение строительства и ввод в эксплуатацию нового лечебного корпуса на 214 коек. Планируется его оснащение, а также замена физически и морально устаревшего оборудования существующего корпуса онкодиспансера. В настоящее время имеется два ультразвуковых сканера, имеющих срок эксплуатации более 10 лет. Для уточняющей диагностики, в том числе пункций опухолей под УЗИ-контролем требуется три ультразвуковых аппарата, два из них - экспертного класса. Для открытия отделения реанимации на 12 коек в новом корпусе требуется комплект реанимационной консоли, наркозно-дыхательная аппаратура, дефибрилляторы, мониторы параметров жизнедеятельности с центральной станцией, функциональные кровати - по числу реанимационных коек. Для оперативного обследования и коррекции интенсивной терапии необходимы автоматические лабораторные анализаторы - гематологический, биохимический, газов крови. Также в новом корпусе будет развернут операционный блок на 9 операционных, что потребует соответствующего количества наркозно-дыхательных комплексов, операционных столов, стационарных и передвижных светильников, электроотсосов, электрохирургических аппаратов, в том числе 2 - с опцией легирования сосудов. Будет также открыто детское онкологическое отделение, для проведения лечения онкогематологических заболеваний необходимо три асептических бокса с ламинарным потоком воздуха и системой кондиционирования, сепаратор клеток крови. В радиологическом отделении проводится рентгентерапия опухолей кожи, аппарат эксплуатируется более 10 лет, имеет 100% износ, нуждается в замене.

Городская клиническая больница N 1 г. Читы - имеет 4 УЗ-сканера среднего класса, в т.ч. один портативный. Срок эксплуатации сканеров составляет от 5 до 9 лет. Необходима поставка УЗ сканера экспертного класса, который будет перекрывать потребность в кардиологических обследованиях. Запланировано приобретение инновационного оборудования - системы телеЭКГ, позволяющей специалистам-кардиологам на расстоянии консультировать снятую у пациента кардиограмму в режиме реального времени (например, на дому у пациента в момент прибытия СМП). Необходима замена 3 рентген-аппаратов на 3 рабочих места, установленных в 1991 году, 1993 году и 1997 году (техническое состояние неудовлетворительное) на телеуправляемый рентгеновский аппарат с цифровой обработкой изображений и рентген-аппарат на 2 рабочих места. Имеют 100% износ и нуждаются в замене 4 гастроскопа, необходим к закупке 1 современный фиброгастродуоденоскоп.

Городская больница N 2 - имеет 2 современных УЗ-сканера среднего класса. Необходим сканер экспертного класса, т.к. на базе этой городской больницы планируется организация центра по обследованию кардиологических больных.

Городская детская поликлиника N1 - имеет 2 УЗ-сканера среднего класса, один из которых эксплуатируется более 6 лет. Требуется замена устаревшего сканера на современный с опциями допплерографии и цветового допплеровского сканирования.

Городская детская поликлиника N3 - имеет 2 УЗ-сканера среднего класса, которые эксплуатируются 4 и 9 лет. Требуется замена одного из сканеров на современный с наличием новых современных технологий.

Городская детская поликлиника N5 - Замена рентген-аппарата на 2 рабочих места, находящегося в эксплуатации с 1995 года (техническое состояние неудовлетворительное), на аппарат на 2 рабочих места с цифровой системой.

Городская поликлиника Центрального района - обслуживает большое количество приписного населения, которое практически не обеспечено эхокардиографическими обследованиями, поэтому в данное ЛПУ требуется поставка эхокардиографа экспертного класса. Кроме того, поликлиника располагает полупортативным, серошкальным УЗ-сканером с недостаточным визуальным разрешением, который эксплуатируется в течение 5 лет и нуждается в замене. Запланировано так же приобретение системы телеЭКГ и 18 датчиков к ней для снятия кардиограммы на дому у пациента на момент вызова участкового врача и одномоментной передачи данных в базу поликлиники.

Городская поликлиника N1 - располагает полупортативным, серошкальным сканером с недостаточным визуальным разрешением, который эксплуатируется в течение 5 лет и нуждается в замене. Запланировано так же приобретение системы телеЭКГ и 15 датчиков к ней. Необходима и запланирована замена рентген-аппарата на 2 рабочих места, установленного в 1984 году (техническое состояние неудовлетворительное).

Городская поликлиника N 3 - имеет один портативный УЗ-сканер, который эксплуатируется 9 лет и нуждается в замене, и один полупортативный серошкальный УЗ-сканер с недостаточным визуальным разрешением. Поэтому требуется поставка более современного сканера с хорошей разрешающей способностью. Запланировано приобретение системы телеЭКГ и 15 датчиков к ней. Необходима замена пленочного флюорографа установленного в 1989 году (техническое состояние неудовлетворительное), на цифровой флюорограф.

Городская поликлиника N 7 - имеет 2 серошкальных сканера. Учитывая большой объем пациентов данной поликлиники, нуждающихся в ультразвуковом обследовании в это ЛПУ запланирована поставка современного УЗ-сканера с опциями допплерографии и цветового допплеровского картирования.

Городская поликлиника N 9 - Необходима замена рентген-аппарата на 3 рабочих места без УРИ, установленного в 1995 году (техническое состояние неудовлетворительное), на телеуправляемый аппарат с цифровой обработкой изображений.

Городская поликлиника N 10 - имеет 2 сканера среднего класса, один из которых эксплуатируются 8 лет и требует замены. Запланировано приобретение системы телеЭКГ и 14 датчиков к ней.

Городская поликлиника N 11 - Замена рентген-аппарата на 3 рабочих места без УРИ установленного в 1986 году (техническое состояние неудовлетворительное), на современный рентген-аппарат на 2 рабочих места.

Городской родильный дом N 1 - в настоящее время располагает хорошим парком УЗ сканеров, но среди них имеется сканер, который эксплуатируется 18 лет, поэтому запланирована его замена на более совершенный сканер.

Городской родильный дом N 2 - Запланирована замена передвижного ретген-аппарата 1985 года выпуска (техническое состояние неудовлетворительное), на современный портативный аппарат. Нуждается в замене наркозно-дыхательный аппарат.

Забайкальский краевой консультативно-диагностический центр - Необходима замена низкопольного МР томографа 0,23 Т установленного в 2000 году (проводятся только рутинные стандартные исследования головного и спинного мозга, крупных суставов - до 8000 исследований в год). Частые технические неисправности, простои до 3-4 месяцев, нет программного обеспечения по МР-ангиографии, МР-холангиографии, МР-урографии, МР-миелографии, диффузии головного мозга, нет синхронизации по дыханию для исследования брюшной полости, нет катушек для исследования средних и мелких суставов. Планируется замена на МР томограф (1,5 Т) с дополнительной рабочей станцией по обработке изображений с полным программным обеспечением включая МР-ангиографию, МР-холангиографию, МР-урографию, МР-миелографию, исследование диффузии головного мозга. Предполагается проведение всего спектра МР исследований, включая МР-ангиографию, МР-холангиографию, МР-урографию, МР-миелографию, исследование диффузии головного мозга.

Краевая клиническая больница - располагает большим парком УЗ-сканеров. Оба портативных аппарата выработали свой физический ресурс, т.к. эксплуатируются 10 и 22 года. Оба аппарата планируются к замене. Кроме того имеется потребность в приобретении еще 1 портативного УЗ-сканера для рентген-операционной.

8 сканеров среднего класса в данном ЛПУ работают с большой нагрузкой, в течение 5-6 лет и более чем на 70% выработали свой физический ресурс и поэтому 3 из них планируются к замене. Кроме того в манипуляционный кабинет отделения урологии требуется приобретение сканера среднего класса для проведения биопсий почек и предстательной железы.

В ЛПУ имеется потребность в замене 1 аппарата экспертного класса, который работает преимущественно на потребности кардиологического и кардиохирургического отделений, а так же в приобретении дополнительно 1 сканера экспертного класса для отделения женской консультации краевой поликлиники и краевого родильного дома в составе краевой клинической больницы.

Для выполнения диагностических и лечебных эндоскопических пособий Краевая клиническая больница нуждается в замене 8 эндоскопических аппаратов, практически выработавших свой ресурс, а так же в приобретении 7 дополнительных фиброгастродуоденоскопов. Поступления эндоскопического оборудования в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" в 2006-2007 гг. в ККБ не было. Имеющегося оборудования недостаточно для полноценной работы эндоскопического отделения.

Запланирован к приобретению ангиографический комплекс для кардиоваскулярных исследований с рабочей станцией по обработке изображений, возможностью 3D реконструкции, автоматическим двухшприцевым инъектором, рентгенохирургическим столом, специализированными мониторами слежения за гемодинамикой. Предполагается проведение всего спектра кардиоваскулярных исследований, малоинвазивных внутрисосудистых методов лечения, малоинвазивных рентгенохирургических методов лечения и диагностики. Помещение для установки оборудования имеется. В настоящее время в оснащении больницы имеется ангиографический комплекс, установленный в 2002 году, проводится до 2000 исследований и малоинвазивных вмешательств год.

Запланирован к приобретению передвижной рентгенохирургический аппарат типа С-дуга с кардиоваскулярным программным обеспечением, рентгенохирургическим столом, специализированными мониторами слежение гемодинамики для обеспечения операций по имплантации ЭКС и проведения рентгенохирургических вмешательств. Помещение для установки имеется.

Необходима замена телеуправляемого рентгенодиагностического аппарата 2001 года установки (неудовлетворительное техническое состояние, ежегодные простои по техническим причинам до 5 месяцев, неоднократные ремонты, замена вышедших из строя частей аппаратов, рентгеновских трубок). Замена планируется на телеуправляемый рентгенодиагностический аппарат с цифровой обработкой изображения.

Запланирована замена аппарата на 2 рабочих места 1993 года установки. Аппарат полностью выработал ресурс, в неудовлетворительном техническом состоянии, неоднократные ремонты, замена рентгеновских трубок. Замена на аппарат на 2 рабочих места с цифровыми системами.

Краевая больница N4 г.Краснокаменск- территориально обслуживает 9 районов края и нуждается в приобретении одного современного эхокардиографа и портативного УЗ-аппарата для обследования тяжелых лежачих больных.

Необходима замена пошагового компьютерного томографа, установленного в 2003 году (томограф б/у, выпуска 1995 года, эксплуатировался в США, техническое состояние неудовлетворительное, простои по техническим причинам до 5 месяцев) на компьютерный томограф 16 (32) срезовый, с автоматическим инъектором, дополнительной рабочей станцией по обработке изображений с полным программным обеспечением включая кардио-васкулярные программы, дентальные программы, виртуальную эндоскопию, перфузию, денситометрию. Предполагается проведение всего спектра КТ исследований, включая КТ-ангиографию, КТ-коронарографию, исследование перфузии головного мозга, печени, легких. Помещение для установки оборудования имеется.

Краевая детская клиническая больница г.Чита - Необходима замена 2 аппаратов на 2 рабочих места, установленных в 1995 году на аппарат на 2 рабочих места с цифровой обработкой изображения и телеуправляемый аппарат с цифровой обработкой изображений. Аппараты в неудовлетворительном техническом состоянии.

II. Информатизация системы здравоохранения Забайкальского края

На внедрение современных информационных систем здравоохранения Забайкальского края планируется направить 221 224,6 тыс. руб., в т.ч. за счет средств ФФОМС - 192 489,2 тыс. руб., за счет средств бюджета Забайкальского края - 28 735,4 тыс. руб., в т.ч.:

в 2011 году 109 270,7 тыс. руб., из них за счет средств ФФОМС - 95 121,4 тыс. руб., за счет средств бюджета Забайкальского края - 14 149,3 тыс. руб.;

в 2012 году 111 953,9 тыс. руб., из них за счет средств ФФОМС - 97 367,8 тыс. руб., за счет средств бюджета Забайкальского края - 14 586,1 тыс. руб.;

III. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со
стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Министерства
здравоохранения и социального развития России.

Внедрение стандартов медицинской помощи направлено на повышение качества оказания медицинской помощи и приведет, в том числе и к росту заработной платы медицинских работников. Расчеты программы были произведены из фактических данных 2008-2010 годов и должно дать ориентировочный рост заработной платы на 38,6%.

Целью стандартизации в здравоохранении является повышение качества профилактических и лечебно-диагностических мероприятий, решение задач сохранения и улучшения здоровья населения.

В соответствии с Положением о Комитете здравоохранения Читинской области приказом Комитета здравоохранения Читинской области от 12.05.2008 г. N 301 был создан Экспертный совет по разработке региональных стандартов оказания медицинской помощи.

Проведено 11 заседаний Экспертного Совета по стандартизации в здравоохранении Забайкальского края, утверждено 724 краевых стандарта оказания стационарной и амбулаторно-поликлинической помощи взрослым и детям на разных уровнях по 21 направлению, в том числе 477 стандартов выполнения простых медицинских услуг. Кроме того, с целью обеспечения использования единых методик обследования пациента и применения однотипных подходов к оценке качества медицинской помощи сформированы и утверждены на территории края 9 стандартов ведения медицинской документации, направления пациентов на обследование, оценки результатов дополнительных методов исследования.

По мере поступления утвержденных приказами Минздравсоцразвития России стандартов оказания медицинской помощи населению краевые стандарты будут заменяться на федеральные.

В 2009 году в учреждениях здравоохранения Забайкальского края в стационарных условиях пролечено 282 147 пациентов, в том числе в специализированных профильных отделениях - 115 490 пациентов (взрослые - 85 764 человека, дети - 29 726 человек).

Специализированная медицинская помощь профильным пациентам оказывалась в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации в 2006-2007гг.

В 2009 году 27394 пациента получили медицинскую помощь в соответствии с действующими стандартами оказания специализированной медицинской помощи (23,7% от общего числа пролеченных больных в специализированных профильных отделениях).

В 2009 году выполнение краевых стандартов оказания стационарной медицинской помощи населению Забайкальского края составило 46,3% .

Количество пациентов, получивших стационарную помощь в соответствии с федеральными и краевыми стандартами оказания медицинской помощи в 2009 году составило 70 %.

В 2009 году амбулаторно - поликлиническую помощь на территории края получили 1602328 пациентов, в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи - 504028 человек, что составило 31,4 % от общего числа пролеченных больных.

Приоритетность выбора конкретных нозологических форм заболеваний для внедрения стандартов обусловлена частотой регистрации заболеваний и уровнем госпитализации больных с данными заболеваниями, влиянием заболеваний на показатели внутрибольничной летальности, смертности и инвалидизации населения Забайкальского края.

Стандарты будут внедряться во всех учреждениях здравоохранения края, работающих в системе обязательного медицинского страхования, по всем экстренным и плановым онкологическим случаям госпитализации больных.

Расчет роста финансирования по стандартам и выбор нозологий произведен в соответствии с методикой, рекомендованной Минздравсоцразвития России. На первом этапе, исходя из структуры смертности, было проведено распределение финансирования в соответствии со структурой смертности.

В структуре общей смертности населения продолжают лидировать заболевания сердечно - сосудистой системы - доля этой причины в 2009 году составила 49,6%, второе место занимает смертность населения от несчастных случаев, травм и отравлений ? 19,6%, на третьем месте ? смертность от новообразований - 11,7%.

Таблица N 33

Расчет распределения финансирования по нозологиям

Классы заболеваний по МКБ-10	Умерло человек	%	Экстраполяция	Объем запрошенного субъектом финансирования из средств ФФОМС на 2011 год (тысяч рублей)	Объем запрошенного субъектом финансирования из средств ФФОМС на 2012 год (тысяч рублей)
Всего (включая детей 0-17 лет)	15 424	100,00	х	259 805,52	934 064,74
в том числе болезни системы кровообращения	7 380	47,85	51,19	132 993,32	478 143,71
новообразования	1 889	12,25	13,10	34 041,24	122 386,65
травмы	2 974	19,28	20,63	53 593,79	192 682,84
болезни органов дыхания	1 087	7,05	7,54	19 588,58	70 425,77
болезни органов пищеварения	692	4,49	4,80	12 470,38	44 834,07
болезни мочеполовой системы	65	0,42	0,45	1 171,35	4 211,29
болезни нервной системы	125	0,81	0,87	2 252,60	8 098,64
расстройства питания и нарушения обмена веществ	76	0,49	0,53	1 369,58	4 923,97
инфекционные заболевания (за исключением туберкулеза, ИППП, ВИЧ-инфекции, гепатитов)	28	0,18	0,19	504,58	1 814,10
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии, пороки развития, приводящие к смерти в первый год жизни	70	0,45	0,49	1 261,45	4 535,24
умершие в перинатальном периоде	31	0,20	0,22	558,64	2 008,46
прочие случаи	1 301	8,4	х	х	х

Таблица N 34

Расчет стоимости 1 случая лечения по стандартам

	повышающий/понижающий коэффициент	число случаев экстренной и плановой онкологической госпитализации в рамках ОМС (взрослые и дети) в среднем за последние пять лет	объем федеральных средств в расчете на 1 случай лечения в 2011 году (рубли)	объем федеральных средств в расчете на 1 случай лечения в 2012 году (рубли)	Объем финансирования из средств ТФОМС 1 случая в 2010 году	Общий объем финансирования 1 случая в 2011 году	Общий объем финансирования 1 случая в 2012 году
класс болезней системы кровообращения
в случае выбора двух заболеваний из класса болезней системы кровообращения
острый и повторный инфаркт миокарда	1,05	1749	27 183,76	97 732,31	10 838,97	38 022,73	108 571,28
инсульт (все виды)	0,95	3388	24 594,83	88 424,47	10 537,92	35 132,75	98 962,39
онкология
рак молочной железы	1,12	926	6 133,68	22 052,10	21 899,75	28 033,43	43 951,85
рак трахеи, бронхов, легкого	1,00	881	5 446,18	19 580,35	16 690,70	22 136,88	36 271,05
рак желудка	1,14	692	6 217,06	22 351,85	12 631,36	18 848,41	34 983,20
рак пищевода	0,93	102	5 054,97	18 173,84	19 856,33	24 911,30	38 030,18
рак ободочной кишки	1,03	749	5 592,91	20 107,90	11 668,69	17 261,61	31 776,59
рак прямой кишки	0,97	352	5 312,78	19 100,75	16 413,21	21 725,99	35 513,96
рак полости рта, глотки и гортани	0,92	169	5 017,29	18 038,40	19 078,38	24 095,67	37 116,78
меланома кожи	0,94	98	5 126,36	18 430,54	21 050,41	26 176,77	39 480,95
рак костей	1,16	28	6 326,15	22 744,07	17 846,79	24 172,94	40 590,86
рак центральной нервной системы	1,23	174	6 707,90	24 116,56	15 002,30	21 710,20	39 118,86
рак шейки и тела матки, яичников	0,78	953	4 253,79	15 293,43	17 252,19	21 505,98	32 545,62
рак предстательной железы	0,79	281	4 308,33	15 489,50	21 410,84	25 719,17	36 900,34
рак мочевого пузыря	0,77	241	4 199,26	15 097,36	16 905,94	21 105,20	32 003,30
рак щитовидной железы	0,90	141	4 908,22	17 646,26	17 366,76	22 274,98	35 013,02
лейкемии	0,81	455	4 417,48	15 881,94	20 881,50	25 298,98	36 763,44
болезни органов дыхания
в случае выбора двух заболеваний из класса болезней органов дыхания
пневмонии	0,92	8414	1 662,96	5 978,75	10 925,01	12 587,97	16 903,76
бронхиальная астма	1,08	2423	1 952,17	7 018,53	9 208,78	11 160,95	16 227,32
болезни органов пищеварения
в случае выбора двух заболеваний из класса болезней органов пищеварения
язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки	0,86	1676	4 437,12	15 952,54	9 488,30	13 925,42	25 440,85
острый панкреатит	1,14	741	5 881,77	21 146,40	9 521,20	15 402,96	30 667,59
травмы
перелом черепа и лицевых костей	1,12	608	16 845,97	60 565,41	14 140,79	30 986,76	74 706,20
внутричерепная травма	0,88	2955	13 237,55	47 592,24	8 900,58	22 138,12	56 492,81
болезни мочеполовой системы
мочекаменная болезнь	1	1815	645,37	2 320,27	9 014,62	9 659,99	11 334,89
болезни нервной системы
энцефалит, миелит, энцефаломиелит	1	66	34 130,26	71 353,33	14 792,67	48 922,92	86 146,00
расстройства питания и нарушения обмена веществ
сахарный диабет	1	3663	373,90	1 344,25	9 743,29	10 117,18	11 087,53
некоторые инфекционные заболевания
септицемия	1	42	12 013,85	43 192,75	14 633,90	26 647,76	57 826,65
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития
врожденные аномалии системы кровообращения	1	139	9 075,21	32 627,61	12 133,00	21 208,21	44 760,61
синдром дыхательных расстройств у новорожденных	1	430	1 299,17	56 024,17	15 214,32	16 513,49	71 238,49
гестозы	1	2595	3 433,92	5 142,48	8412,74	11 846,66	13 555,22

1. Медицинская помощь пациентам с острым и повторным инфарктом миокарда, инсультами:

- в 2011-2012 гг. оказание специализированной медицинской помощи больным с инфарктом миокарда в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 06.09.2005 г. N 548 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда" будет осуществляться на базе ГУЗ "Краевая клиническая больница", имеющего лицензию на данный вид деятельности и соответствующее оборудование (в т.ч. ангиограф).

- специализированная медицинская помощь пациентам с инфарктом миокарда в 2011-2012гг. будет оказываться согласно приказу Министерства здравоохранения Забайкальского края от 15.05.2009 г. N 560 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инфарктом миокарда".

- оказание медицинской помощи больным с инсультом согласно приказу Минздравсоцразвития РФ от 01.08.2007 г. N 513 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсультом (при оказании специализированной помощи).

В рамках внедрения стандартов оказания медицинской помощи больным с цереброваскулярными заболеваниями в 2011 году планируется обучение специалистов первичного звена по вопросам оказания экстренной и неотложной помощи больным кардиологического и неврологического профиля.

Выбор учреждений здравоохранения для внедрения стандартов обусловлен их участием в реализации мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями. Специализированная медицинская помощь во всех кардиологических, неврологических отделениях городских и краевых больниц, оказывается на койках терапевтического профиля центральных районных больниц при # эоказываться на основании единых стандартов медицинской помощи. Уровень финансирования в рамках Программы при заболеваниях инфарктом миокарда и инсультом планируется в объёме 151 135,6 тыс. рублей в 2011 году и 401 514,0 тыс. руб. в 2012 году.

2. Оказание онкологической помощи в соответствии со стандартами планируется по 15 направлениям, в рамках Программы объём финансирования в 2011г. должен составить 135 965,7 тыс. рублей, в 2012г. - 210 758,8 тыс. рублей.

3. Финансирование внедрения стандартов оказания медицинской помощи пациентам с пневмонией и бронхиальной астмой составит в 2011 году - 137 076,3 тыс. рублей, в 2012 году - 196 352,5 тыс. рублей.

4. На внедрение стандартов оказания медицинской помощи пациентам с язвенной болезнью желудка и 12п кишки, острым панкреатитом запланировано в 2011 году - 49 907,3 тыс. рублей, в 2012 году - 119 848,4 тыс. рублей.

5. Поэтапное внедрение стандартов медицинской помощи пациентам с переломом черепа и лицевых костей, внутричерепной травмой предусматривает в рамках Программы финансирование оказания первичной медико-санитарной и специализированной травматологической помощи в объёме 76 070,7 тыс. рублей в 2011 году, 182 921,8 тыс. руб. в 2012 году.

6. На внедрение стандарта оказания медицинской помощи при мочекаменной болезни запланировано в 2011 году - 19 425,3 тыс. рублей, в 2012 году - 27 376,5 тыс. рублей.

7. Финансирование стандартов оказания медицинской помощи при таких заболеваниях нервной системы, как энцефалит, миелит, энцефаломиелит составит в 2011 году - 8 431,4 тыс. рублей, в 2012 году - 27 779,3 тыс. рублей.

8. Для лечения пациентов с сахарным диабетом в соответствии со стандартом планируется выделить в 2011 году.- 38 549,2 тыс. рублей, в 2012 году - 45 970,2 тыс. рублей.

9. Финансирование стандарта оказания медицинской помощи больным с септицемией планируется выделить в 2011 году - 3 167,7 тыс. рублей, 2012 году - 9 793,7 тыс. рублей.

10. Планируется внедрение стандартов по 2-м направлениями при отдельных состояниях в перинатальном периоде, врожденных аномалиях и пороках развития: врожденные аномалии системы кровообращения и синдром дыхательных расстройств у новорожденных. Финансирование на 2011 год запланировано 27 482,1 тыс. рублей, в 2012 году 77 309,4 тыс. рублей.

Процесс внедрения стандартов оказания медицинской помощи населению распространяется на все учреждения здравоохранения Забайкальского края, работающие в системе обязательного медицинского страхования: государственные (17 учреждений: 14 больничных и 3 диспансера), муниципальные (47 учреждений: 45 больничных и 2 учреждения в системе охраны материнства и детства).

Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами позволит увеличить доступность медицинской помощи населению края, оптимизировать сроки стационарного лечения, повысить уровень и качество медицинской помощи на основе применения современных диагностических и лечебных мероприятий, развития высокотехнологичной медицинской помощи. Все это, в конечном результате, должно привести к снижению смертности и инвалидности от болезней органов кровообращения, вследствие травм и новообразований.

В рамках поэтапного перехода рассчитана потребность финансирования лечебных учреждений, работающих в системе ОМС, за оказанные услуги по стационарной помощи в объеме нормативов стоимости койко-дня в рамках Территориальной Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам РФ.

Средняя заработная плата медицинского персонала по отдельным учреждениям здравоохранения выше средней заработной платы по Забайкальскому краю. В связи с дефицитом врачебных кадров, в отдельных муниципальных образованиях (МУЗ Алек-Заводская ЦРБ, МУЗ Борзинская ЦРБ, МУЗ Газ-Заводская ЦРБ - всего 12 районов) коэффициент совместительства составляет 2,4 (в среднем по районам - 1,4).

В данных учреждениях здравоохранения главными врачами с медицинским персоналом заключены трудовые договоры на индивидуальную оплату труда.

В учреждениях здравоохранения: МУЗ "Тунгиро-Олёкминская ЦРБ", МУЗ "Тунгокоченская ЦРБ", МУЗ "Каларская ЦРБ" к заработной плате установлены законом Забайкальского края от 26.09.2008г. N 39-ЗЗК процентные надбавки за стаж работы в районах Крайнего севера и приравненных к ним местностях.

Анализ и прогноз повышения среднемесячной заработной платы по категориям работающих в разрезе лечебных учреждений на 2011-2012 гг. приведен в таблице

Динамика роста среднемесячной заработной платы в разрезе лечебных учреждений Забайкальского края
название муниципального образования или областного ЛПУ	показатель	врачи				средний медицинский персонал				младший медицинский персонал
		2009	2010	2011	2012	2009	2010	2011	2012	2009	2010	2011	2012
Агинская ОБ	штатные должности	128,75	129,00	129,00	129,00	297,75	297,25	297,25	297,25	167,50	159,00	159,00	159,00
	физические лица	107	106	109,00	111,00	275	266	204,00	204	145,00	130,00	130,00	130,00
	уровень средненоминальной заработной платы	26 548,20	28 048,70	31 526,74	36 035,06	13 583,00	14 643,90	16 459,74	18 813,49	5 665,46	6 164,10	6 928,45	7 919,22
Акшинская ЦРБ	штатные должности	39,5	39,00	39,00	39,00	120,5	118,75	118,75	118,75	87,50	83,75	83,75	83,75
	физические лица	25	24	26	27	104	103	103	103	78,00	75,00	75,00	75,00
	уровень средненоминальной заработной платы	25 987,30	27 465,70	30 871,45	35 286,06	14 789,30	15 023,80	16 886,75	19 301,56	6 917,52	7 417,20	8 336,93	9 529,11
Александрово-Заводская ЦРБ	штатные должности	49	36	36	36	117,5	103,75	103,75	103,75	56,00	55,75	55,75	55,75
	физические лица	11	7	10	12	98	81	81	81	56,00	54,00	54,00	54,00
	уровень средненоминальной заработной платы	51 219,70	65 747,00	73 899,63	74 467,27	13 645,87	14 306,00	16 079,94	18 379,38	4 679,00	6 229,00	7 001,40	8 002,60
Балейская ЦРБ	штатные должности	86,75	86,5	86,5	86,5	272,75	273,75	273,75	273,75	165,75	166,25	166,25	166,25
	физические лица	49	51	54	57	264	263	263	263	173,00	181,00	181,00	181,00
	уровень средненоминальной заработной платы	27 659,02	28 120,20	31 607,10	36 126,92	11 875,23	12 812,30	14 401,03	16 460,37	5 049,04	5 426,70	6 099,61	6 971,86
Больница ЗАТО п. Горный	штатные должности	60,25	60,25	60,25	60,25	118,00	122,50	122,50	122,50	32,50	34,50	34,50	34,50
	физические лица	51,00	60,00	60,00	61,00	102,00	101,00	101,00	101,00	33,00	34,00	34,00	34,00
	уровень средненоминальной заработной платы	19 996,00	24 535,00	27 577,34	31 520,90	11 992,00	12 275,00	13 797,10	15 770,09	5 065,00	6 122,00	6 881,13	7 865,13
Борзинская ЦРБ	штатные должности	158,5	158,5	158,5	158,5	436,75	430,25	430,25	430,25	231,50	224,00	224,00	224,00
	физические лица	82	79	82	85	383	369	369	369	203,00	209,00	209,00	209,00
	уровень средненоминальной заработной платы	38 202,70	39 519,30	44 419,69	44 771,71	11 568,78	12 423,20	13 963,68	15 960,48	7 149,80	7 418,86	8 338,80	9 531,25
Газ.-Заводская ЦРБ	штатные должности	36,75	36,75	36,75	36,75	107,5	110,00	110,00	110,00	53,50	53,50	53,50	53,50
	физические лица	16	18	21	22	89	85	85	85	59,00	59,00	59,00	59,00
	уровень средненоминальной заработной платы	38 757,00	39 763,00	44 693,61	45 084,80	12 985,30	13 526,00	15 203,22	17 377,29	3 555,23	4 463,00	5 016,41	5 733,76
ГБ N2	штатные должности	104,00	104,00	104,00	104,00	181,5	180,75	180,75	180,75	111,75	111,75	111,75	111,75
	физические лица	71	67	71	73,00	118	113	113,00		94,00	85,00	85,00	85,00
	уровень средненоминальной заработной платы	15 531,00	22 791,70	25 617,87	29 281,23	9 693,70	11 960,60	13 443,71	15 366,17	5 017,80	5 465,10	6 142,77	7 021,19
ГД СП N1	штатные должности	31,5	31,5	31,5	31,5	25,5	25,5	25,5	25,5	15,25	15,25	15,25	15,25
	физические лица	26	27	27,00	27,00	15	18	18	18	7,00	7,00	7,00	7,00
	уровень средненоминальной заработной платы	20 661,00	23 049,00	25 907,08	29 611,79	14 987,23	15 401,70	17 311,51	19 787,06	10 046,80	11 446,40	12 865,75	14 705,56
	штатные должности	344,25	343,5	343,5	343,5	504,75	507,75	507,75	507,75	385,00	385,00	385,00	385,00
	физические лица	180	179	191	194	331	331	331	331	264,00	264,00	264,00	264,00
ГКБ N1	уровень средненоминальной заработной платы	23 256,10	24 733,00	27 799,89	31 775,28	14 589,30	15 669,00	17 611,96	20 130,47	6 122,00	6 497,00	7 302,63	8 346,90
	штатные должности	66,25	66,25	66,25	66,25	104,25	103,25	103,25	103,25	28,50	28,50	28,50	28,50
	физические лица	46	50	55,00	56,00	62	62	62	62	15,00	15,00	15,00	15,00
Городская детская поликлиника N1	уровень средненоминальной заработной платы	25 142,00	26 400,00	29 673,60	33 916,92	17 500,00	17 700,00	19 894,80	22 739,76	7 100,00	7 500,00	8 430,00	9 635,49
	штатные должности	59,5	59,5	59,5	59,5	98,75	98,75	98,75	98,75	25,25	25,25	25,25	25,25
	физические лица	48	51	56	58	46	46,00	46,00	46,00	16,00	16,00	16,00	16,00
Городская детская поликлиника N2	уровень средненоминальной заработной платы	24 023,50	25 600,60	28 775,07	32 889,91	15 489,30	16 979,70	19 085,18	21 814,36	7 065,00	7 778,40	8 742,92	9 993,16
	штатные должности	79,00	79,00	79,00	79,00	131	130,75	130,75	130,75	35,25	36,00	36,00	36,00
	физические лица	61	59	64	65	69	69,00	69,00	69,00	17,00	14,00	14,00	14,00
Городская детская поликлиника N4	уровень средненоминальной заработной платы	27 564,60	29 803,70	33 499,36	38 289,77	18 500,00	19 470,10	21 884,39	25 013,86	6 141,60	6 469,10	7 271,27	8 311,06
	штатные должности	41,50	45,00	45,00	45,00	84,24	84,25	84,25	84,25	19,00	22,00	22,00	22,00
	физические лица	30,00	30,00	35,00	36,00	40,00	46,00	46,00	46,00	9,00	9,00	9,00	9,00
Городская детская поликлиника N5	уровень средненоминальной заработной платы	23 464,00	23 585,00	26 509,54	30 300,40	12 895,00	13 514,00	15 189,74	17 361,87	6 893,00	7 026,00	7 897,22	9 026,53
	штатные должности	18,00	18,00	18,00	18,00	28,5	28,50	28,50	28,50	7,75	7,75	7,75	7,75
	физические лица	13,00	14,00	14,00	14,00	21	18,00	18,00	18,00	5,00	4,00	4,00	4,00
Городская поликлиника N4	уровень средненоминальной заработной платы	21 336,00	21 994,00	24 721,26	28 256,40	16 324,00	16 547,00	18 598,83	21 258,46	7 615,00	7 969,00	8 957,16	10 238,03
	штатные должности	46,75	46,75	46,75	46,75	78,00	78,00	78,00	78,00	67,00	67,00	67,00	67,00
	физические лица	36	36	36	36	60	55,00	55,00	55,00	42,00	40,00	40,00	40,00
Госпиталь ВВ	уровень средненоминальной заработной платы	17 985,00	17 646,00	19 834,10	22 670,38	13 300,28	14 751,00	16 580,12	18 951,08	7 611,11	8 131,00	9 139,24	10 446,16
	штатные должности	133,5	133,50	133,50	133,50	183,25	183,25	183,25	183,25	61,50	61,50	61,50	61,50
	физические лица	93	86,00	87,00	89,00	94	97	97	97	33,00	32,00	32,00	32,00
ГП Центрального района	уровень средненоминальной заработной платы	16 629,00	18 905,70	21 250,01	24 288,76	12 100,00	12 101,10	13 601,64	15 546,67	6 569,00	7 392,70	8 309,39	9 497,64
	штатные должности	83,5	82,5	82,5	82,5	125	120,50	120,50	120,50	45,00	46,00	46,00	46,00
	физические лица	66	62	65	65	82	88,00	88,00	88,00	31,00	46,00	46,00	46,00
ГП N1	уровень средненоминальной заработной платы	23 457,00	24 323,70	27 339,84	31 249,44	14 985,00	15 146,00	17 024,10	19 458,55	3 531,00	4 351,30	4 890,86	5 590,25
	штатные должности	45,00	46,00	46,00	46,00	66,25	66,25	66,25	66,25	22,50	22,50	22,50	22,50
	физические лица	32	32	35	36	46	48	48	48	9,00	9,00	9,00	9,00
ГП N10	уровень средненоминальной заработной платы	18 675,00	18 800,00	21 131,20	24 152,96	12 400,00	13 178,00	14 812,07	16 930,20	6 000,00	6 144,00	6 905,86	7 893,39
	штатные должности	38,25	38,25	38,25	38,25	76	71,5	71,5	71,5	25,25	25,25	25,25	25,25
	физические лица	25	24	26	27	49	48	48	48	17,00	16,00	16,00	16,00
ГП N11	уровень средненоминальной заработной платы	23 987,20	25 654,30	28 835,43	32 958,90	9 526,30	10 778,10	12 114,58	13 846,97	4 190,70	4 976,60	5 593,70	6 393,60
	штатные должности	70,00	70,00	70,00	70,00	88,5	88,5	88,5	88,5	34,25	34,25	34,25	34,25
	физические лица	54	47,00	52,00	57,00	60	56	56	56	22,00	22,00	22,00	22,00
ГП N3	уровень средненоминальной заработной платы	19 700,00	20 133,60	22 630,17	25 866,28	10 997,25	11 697,00	13 147,43	15 027,51	45 000,00	5 205,30	5 850,76	6 687,42
	штатные должности	69,75	69,75	69,75	69,75	103,00	102,00	102,00	102,00	35,00	35,00	35,00	35,00
	физические лица	52	49	54	56	60	60	60	60	16,00	14,00	14,00	14,00
ГП N7	уровень средненоминальной заработной платы	19 798,00	26 931,80	30 271,34	34 600,15	13 192,60	13 755,70	15 461,41	17 672,39	7 926,60	10 843,50	12 188,09	13 930,99
	штатные должности	39,5	40,5	40,5	40,5	59	59,25	59,25	59,25	23,25	23,25	23,25	23,25
	физические лица	32	32	34,00	35,00	35	33,00	33,00	33,00	11,00	10,00	10,00	10,00
ГП N9	уровень средненоминальной заработной платы	19 051,60	23 445,10	26 352,29	30 120,67	11 215,20	14 766,40	16 597,43	18 970,87	7 046,20	8 691,70	9 769,47	11 166,51
	штатные должности		27,00	27,00	27,00		43,00	43,00	43,00		65,75	65,75	65,75
	физические лица		7,00	7,00	27,00		22,00	22,00	43,00		53,00	53,00	65,00
ГУЗ "Санаторий Забайкалья"	уровень средненоминальной заработной платы		9 033,74	21 940,00	25 077,42		7 231,30	13 127,00	15 004,16		4 858,90	7 293,00	8 335,90
	штатные должности	9,00	9,00	9,00	9,00	1,00	1,00	1,00	1,00	2,00	2,00	2,00	2,00
	физические лица	6,00	4,00	4,00	4,00	1,00	2,00	2,00	2,00	2,00	1,00	1,00	1,00
ГУЗ"Центр контроля качества и сертификации лекарственных средств"	уровень средненоминальной заработной платы	18 142,00	19 652,00	22 088,85	25 247,55	8 974,00	9 500,00	10 678,00	12 204,95	9 950,00	11 100,00	12 476,40	14 260,53
	штатные должности	83,75	84,25	84,25	84,25	150	151,75	151,75	151,75	28,00	28,25	28,25	28,25
	физические лица	61	55,00	57	61	74	78,00	78,00	78,00	16,00	16,00	16,00	16,00
ДГКП N3	уровень средненоминальной заработной платы	27 677,00	28 785,00	32 354,34	36 981,01	16 013,00	16 038,00	18 026,71	20 604,53	9 115,00	9 546,00	10 729,70	12 264,05
	штатные должности	57,25	57,25	57,25	57,25	133	133,00	133,00	133,00	69,50	69,50	69,50	69,50
	физические лица	46	45,00	49,00	50	124	124,00	124,00	124,00	67,00	68,00	68,00	68,00
Дульдургинская ЦРБ	уровень средненоминальной заработной платы	23 572,10	24 407,10	27 433,58	31 356,58	12 725,32	13 425,50	15 090,26	17 248,17	5 731,40	5 998,40	6 742,20	7 706,34
	штатные должности	55,25	53,50	53,50	53,50	143,25	137,25	137,25	137,25	61,25	61,75	61,75	61,75
	физические лица	25,00	26,00	29,00	30,00	116,00	111,00	111,00	111,00	57,00	52,00	52,00	52,00
Забайкальская ЦРБ	уровень средненоминальной заработной платы	23 877,30	25 242,24	28 372,28	32 429,52	9 258,00	10 274,44	11 548,47	13 199,90	6 271,49	8 006,73	8 999,57	10 286,50
	штатные должности	54,00	54,00	54,00	54,00	26,00	26,00	26,00	26,00	7,00	7,00	7,00	7,00
	физические лица	34,00	34,00	34,00	34,00	16,00	14,00	14,00	14,00	3,00	4,00	4,00	4,00
Забайкальский территориальный центр медицины катастроф	уровень средненоминальной заработной платы	26 082,20	27 806,60	31 254,62	35 724,03	16 670,31	19 845,83	22 306,72	25 496,58	7 250,00	7 825,00	8 795,30	10 053,03
	штатные должности	28,50	38,00	38,00	38,00	72,00	66,50	66,50	66,50	47,00	36,70	36,70	36,70
	физические лица	19,00	25,00	27,00	28,00	56,00	61,00	61,00	61,00	28,00	28,00	28,00	28,00
Каларская ЦРБ	уровень средненоминальной заработной платы	28 600,00	36 800,00	41 363,20	47 278,14	18 753,00	19 000,00	21 356,00	24 409,91	8 500,00	8 900,00	10 003,60	11 434,11
	штатные должности	37,75	37,75	37,75	37,75	108,50	110,50	110,50	110,50	63,50	63,50	63,50	63,50
	физические лица	18,00	13,00	17,00	18,00	78,00	83,00	83,00	83,00	61,00	62,00	62,00	62,00
Калганская РБ	уровень средненоминальной заработной платы	36 302,08	42 560,30	47 837,78	48 678,58	14 782,30	15 501,90	17 424,14	19 915,79	5 104,37	5 477,80	6 157,05	7 037,50
	штатные должности	104,00	105,00	105,00	105,00	222,50	223,50	223,50	223,50	126,25	126,75	126,75	126,75
	физические лица	56,00	52,00	55,00	56,00	98,00	95,00	95,00	95,00	114,00	105,00	105,00	105,00
Карымская ЦРБ	уровень средненоминальной заработной платы	32 300,17	35 655,56	40 076,84	45 807,83	14 598,00	15 451,85	17 367,88	19 851,48	6 673,98	7 399,52	8 317,06	9 506,41
	штатные должности	13,25	13,25	13,25	13,25	46,25	46,25	46,25	46,25	53,00	53,00	53,00	53,00
	физические лица	5,00	5,00	5,00	5,00	34,00	34,00	34,00	34,00	45,00	45,00	45,00	45,00
Краевой детский санаторий для лечения туберкулёза	уровень средненоминальной заработной платы	20 586,67	21 565,00	24 239,06	27 705,25	13 325,49	13 741,67	15 445,63	17 654,36	5 676,67	6 503,00	7 309,37	8 354,61
	штатные должности	59,5	60,00	60,00	60,00	193,5	193,5	193,5	193,5	89,25	89,25	89,25	89,25
	физические лица	37	37	41	42	98	182	182	182	120,00	120,00	120,00	120,00
Красночикойская ЦРБ	уровень средненоминальной заработной платы	31 493,18	32 913,38	36 994,64	42 284,88	13 904,40	14 171,72	15 929,01	18 206,86	4 160,49	4 707,99	5 291,78	6 048,50
	штатные должности	46,50	47,50	47,50	47,50	130,25	132,25	132,25	132,25	74,75	74,75	74,75	74,75
	физические лица	24,00	26,00	30,00	31,00	77,00	105,00	105,00	105,00	76,00	82,00	82,00	82,00
Кыринская ЦРБ	уровень средненоминальной заработной платы	31 848,26	41 209,72	46 319,73	47 943,73	11 698,30	12 563,41	14 121,28	16 140,62	5 110,53	5 507,22	6 190,11	7 075,30
	штатные должности	11,00	11,00	11,00	11,00	7,00	7,00	7,00	7,00	0,00	0,00	0,00	0,00
	физические лица	4,00	4,00	4,00	4,00	2,00	1,00	1,00	1,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Медицинский информационно-аналитический центр	уровень средненоминальной заработной платы	18 513,89	19 772,22	22 223,98	25 402,01	13 589,00	14 800,00	16 635,20	19 014,03	0,00	0,00	0,00	0,00
	штатные должности	100,50	99,50	99,50	99,50	258,50	292,75	292,75	292,75	146,25	146,25	146,25	146,25
	физические лица	74,00	74,00	76,00	78,00	161,00	247,00	247,00	247,00	122,00	122,00	122,00	122,00
Могойтуйская центральная районная больница	уровень средненоминальной заработной платы	27 986,10	29 405,67	33 051,97	37 778,40	12 988,00	13 066,93	14 687,23	16 787,50	5 395,15	6 379,85	7 170,95	8 196,40
	штатные должности	83,00	84,00	84,00	84,00	200,50	203,00	203,00	203,00	111,50	111,50	111,50	111,50
	физические лица	38,00	39,00	42,00	43,00	129,00	149,00	149,00	149,00	104,00	90,00	90,00	90,00
Могочинская ЦРБ	уровень средненоминальной заработной платы	25 689,10	26 510,20	29 797,46	34 058,50	9 987,00	10 028,20	11 271,70	12 883,55	6 452,40	8 224,20	9 244,00	10 565,89
	штатные должности	42,75	42,75	42,75	42,75	117,50	116,50	116,50	116,50	80,75	80,75	80,75	80,75
	физические лица	15,00	14,00	17,00	19,00	99,00	97,00	97,00	97,00	75,00	75,00	75,00	75,00
Нер-Заводская ЦРБ	уровень средненоминальной заработной платы	37 566,20	38 876,00	43 696,62	44 945,32	14 987,00	15 258,00	17 149,99	19 602,44	5 070,56	5 664,00	6 366,34	7 276,72
	штатные должности	62,75	62,75	62,75	62,75	78,50	79,50	79,50	79,50	43,50	43,50	43,50	43,50
	физические лица	38,00	37,00	37,00	37,00	50,00	47,00	47,00	47,00	29,00	30,00	30,00	30,00
ОБ N2	уровень средненоминальной заработной платы	19 419,82	20 757,00	23 330,87	26 667,18	11 002,00	11 634,00	13 076,62	14 946,57	6 476,44	6 652,00	7 476,85	8 546,04
	штатные должности	73,25	72,75	72,75	72,75	146,75	145,25	145,25	145,25	100,75	99,50	99,50	99,50
	физические лица	50,00	45,00	49,00	52,00	108,00	110,00	110,00	110,00	84,00	85,00	85,00	85,00
ОБ N3	уровень средненоминальной заработной платы	33 470,60	42 338,90	47 588,92	48 394,14	10 965,30	11 406,60	12 821,02	14 654,42	4 312,80	4 817,84	5 415,26	6 189,64
	штатные должности	342,00	343,00	343,00	343,00	611,25	612,25	612,25	612,25	359,25	359,25	359,25	359,25
	физические лица	159,00	157,00	167,00	181,00	539,00	535,00	535,00	535,00	344,00	317,00	317,00	317,00
ОБ N4	уровень средненоминальной заработной платы	29 784,19	33 121,50	37 228,57	42 552,25	10 782,60	11 624,60	13 066,05	14 934,50	5 082,75	5 514,50	6 198,30	7 084,65
	штатные должности	8,00	8,00	8,00	8,00	54,25	54,25	54,25	54,25	42,75	42,75	42,75	42,75
	физические лица	5,00	5,00	6,00	6,00	24,00	19,00	19,00	19,00	30,00	30,00	30,00	30,00
ОБВЛ N1	уровень средненоминальной заработной платы	12 148,33	20 545,00	23 092,58	26 394,82	12 781,60	13 027,70	14 643,13	16 737,10	7 592,22	8 448,89	9 496,55	10 854,56
	штатные должности	26,00	26,00	26,00	26,00	61,50	61,50	61,50	61,50	36,50	36,50	36,50	36,50
	физические лица	15,00	15,00	15,00	15,00	53,00	55,00			37,00	37,00	37,00	37,00
ОБВЛ N2	уровень средненоминальной заработной платы	18 472,10	19 880,21	22 345,35	25 540,74	10 265,00	11 451,41	12 871,39	14 712,00	5 453,38	5 647,52	6 347,82	7 255,55
	штатные должности	28,00	28,00	28,00	28,00	23,25	23,25	23,25	23,25	20,00	20,00	20,00	20,00
	физические лица	22,00	22,00	22,00	22,00	17,00	17,00	17,00	17,00	11,00	10,00	10,00	10,00
ОБВЛ N3	уровень средненоминальной заработной платы	18 156,94	19 925,00	22 395,70	25 598,29	12 587,78	13 700,00	15 398,80	17 600,83	7 971,11	8 819,00	9 912,56	11 330,05
	штатные должности	25,00	25,00	25,00	25,00	46,00	45,50	45,50	45,50	32,00	32,00	32,00	32,00
	физические лица	19,00	20,00	22,00	22,00	34,00	30,00	30,00	30,00	19,00	18,00	18,00	18,00
ОБВЛ N4	уровень средненоминальной заработной платы	20 938,60	21 849,07	24 558,36	28 070,20	11 704,17	15 644,83	17 584,79	20 099,41	6 245,61	6 851,85	7 701,48	8 802,79
	штатные должности	21,00	21,00	21,00	21,00	42,75	42,75	42,75	42,75	47,00	47,00	47,00	47,00
	физические лица	13,00	15,00	15,00	15,00	26,00	30,00	30,00	30,00	17,00	17,00	17,00	17,00
ОБВЛ N5	уровень средненоминальной заработной платы	17 908,33	19 488,89	21 905,51	25 038,00	12 556,33	12 937,93	14 542,23	16 621,77	7 711,27	8 933,33	10 041,07	11 476,94
	штатные должности	12,00	12,00	12,00	12,00	2,50	2,50	2,50	2,50	0,00	0,00	0,00	0,00
	физические лица	5,00	6,00	6,00	6,00	0,00	2,00	2,00	2,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Обл центр медицинской профилактики	уровень средненоминальной заработной платы	11 995,00	12 980,00	14 589,52	16 675,82	4 513,00	5 489,00	6 169,64	7 051,89	0,00	0,00	0,00	0,00
	штатные должности	8,00	8,00	8,00	8,00	1,50	1,50	1,50	1,50	2,00	2,00	2,00	2,00
	физические лица	7,00	7,00	7,00	7,00	0,00	0,00			0,00	0,00	0,00	0,00
Обл центр специализированной психотерапевтической помощи	уровень средненоминальной заработной платы	13 041,67	17 800,00	20 007,20	22 868,23	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
	штатные должности	40,50	39,50	39,50	39,50	36,00	36,00	36,00	36,00	12,50	12,50	12,50	12,50
	физические лица	27,00	24,00	24,00	24,00	27,00	29,00	29,00	29,00	9,00	8,00	8,00	8,00
Обл центр СПИД	уровень средненоминальной заработной платы	14 263,03	15 520,20	17 444,70	19 939,30	12 700,74	14 101,00	15 849,52	18 116,01	10 142,59	11 498,96	12 924,83	14 773,08
	штатные должности	83,00	83,00	83,00	83,00	204,75	204,75	204,75	204,75	338,00	338,00	338,00	338,00
	физические лица	52,00	55,00	56,00	56,00	116,00	126,00	126,00	126,00	241,00	238,00	238,00	238,00
Областная ПБ N2	уровень средненоминальной заработной платы	22 158,40	23 141,60	26 011,16	29 730,75	15 987,30	16 188,29	18 195,64	20 797,62	7 827,11	8 584,90	9 649,43	11 029,30
	штатные должности	45,75	45,75	45,75	45,75	92,00	92,00	92,00	92,00	160,25	160,25	160,25	160,25
	физические лица	25,00	24,00	24,00	24,00	56,00	60,00	60,00	60,00	105,00	97,00	97,00	97,00
Областная психиатрическая больница N1	уровень средненоминальной заработной платы	23 156,40	22 192,01	24 943,82	28 510,79	13 254,60	14 045,08	15 786,67	18 044,16	8 068,80	8 564,78	9 626,81	11 003,44
	штатные должности	10,50	10,50	10,50	10,50	5,00	5,00	5,00	5,00	2,50	2,50	2,50	2,50
	физические лица	10,00	7,00	7,00	7,00	3,00	4,00	4,00	4,00	2,00	2,00	2,00	2,00
Областная СП N1	уровень средненоминальной заработной платы	20 027,08	23 477,56	26 388,78	30 162,38	16 050,00	18 839,10	21 175,15	24 203,20	6 044,44	8 452,78	9 500,92	10 859,55
	штатные должности	33,50	33,50	33,50	33,50	20,00	19,00	19,00	19,00	12,75	12,75	12,75	12,75
	физические лица	30,00	25,00	25,00	25,00	11,00	12,00	12,00	12,00	8,00	7,00	7,00	7,00
Областная СП N2	уровень средненоминальной заработной платы	25 250,81	32 044,36	36 017,86	41 168,42	17 203,53	21 544,70	24 216,24	27 679,16	6 174,07	8 269,17	9 294,54	10 623,66
	штатные должности	22,50	22,50	22,50	22,50	36,00	37,00	37,00	37,00	29,00	29,00	29,00	29,00
	физические лица	11,00	9,00	9,00	9,00	22,00	23,00	23,00	23,00	20,00	18,00	18,00	18,00
Областная станция переливания крови	уровень средненоминальной заработной платы	15 386,36	17 405,56	19 563,84	22 361,47	11 657,20	10 596,74	11 910,73	13 613,97	5 050,83	5 391,20	6 059,71	6 926,25
	штатные должности	127,50	127,50	127,50	127,50	86,50	86,50	86,50	86,50	53,00	53,00	53,00	53,00
	физические лица	76,00	70,00	72,00	72,00	50,00	49,00	49,00	49,00	50,00	46,00	46,00	46,00
Областное бюро судмедэкспертизы	уровень средненоминальной заработной платы	17 575,99	19 356,43	21 756,63	24 867,82	11 201,00	11 518,54	12 946,84	14 798,23	8 168,00	8 234,24	9 255,28	10 578,79
	штатные должности	80,75	80,75	80,75	80,75	77,00	77,00	77,00	77,00	55,75	55,75	55,75	55,75
	физические лица	28,00	26,00	26,00	26,00	36,00	34,00	34,00	34,00	34,00	27,00	27,00	27,00
Областное патолого- анатомическое бюро	уровень средненоминальной заработной платы	20 151,90	20 832,38	23 415,60	26 764,03	14 591,67	17 003,10	19 111,48	21 844,42	9 427,70	11 681,17	13 129,64	15 007,18
	штатные должности	19,50	19,50	19,50	19,50	14,00	14,00	14,00	14,00	8,00	8,00	8,00	8,00
	физические лица	13,00	11,00	11,00	11,00	8,00	9,00	9,00	9,00	8,00	9,00	9,00	9,00
Областной врачебно-физкультурный диспансер	уровень средненоминальной заработной платы	13 764,58	21 590,74	24 267,99	27 738,32	10 706,55	11 808,33	13 272,57	15 170,54	5 131,25	5 220,37	5 867,70	6 706,78
	штатные должности	66,50	66,50	66,50	66,50	86,75	86,75	86,75	86,75	47,00	47,00	47,00	47,00
	физические лица	48,00	44,00	46,00	47,00	46,00	48,00	48,00	48,00	30,00	25,00	25,00	25,00
Областной КВД	уровень средненоминальной заработной платы	15 443,20	16 471,00	18 513,40	21 160,82	10 290,30	12 926,00	14 528,82	16 606,45	7 801,94	9 130,00	10 262,12	11 729,60
	штатные должности	120,00	119,00	119,00	119,00	144,50	145,50	145,50	145,50	51,75	53,00	53,00	53,00
	физические лица	90,00	93,00	93,00	93,00	90,00	94,00	94,00	94,00	31,00	27,00	27,00	27,00
Областной КДЦ	уровень средненоминальной заработной платы	21 511,24	24 244,00	27 250,26	31 147,04	14 349,46	15 295,00	17 191,58	19 649,98	8 943,55	11 544,00	12 975,46	14 830,95
	штатные должности	37,00	58,00	58,00	58,00	13,00	32,50	32,50	32,50	1,50	15,75	15,75	15,75
	физические лица	19,00	24,00	27,00	27,00	5,00	15,00	15,00	15,00	1,00	6,00	6,00	6,00
Областной КДЦ для детей	уровень средненоминальной заработной платы	29 378,70	30 670,45	34 473,59	39 403,31	10 259,30	11 664,40	13 110,79	14 985,63	7 275,00	7 866,67	8 842,13	10 106,56
	штатные должности	62,50	62,50	62,50	62,50	80,50	80,50	80,50	80,50	70,00	70,00	70,00	70,00
	физические лица	43,00	39,00	39,00	39,00	70,00	66,00	66,00	66,00	52,00	44,00	44,00	44,00
Областной наркологический диспансер	уровень средненоминальной заработной платы	19 528,88	20 096,30	22 588,24	25 818,36	12 823,33	14 222,22	15 985,78	18 271,74	7 620,19	8 832,90	9 928,18	11 347,91
	штатные должности	92,50	98,50	98,50	98,50	134,50	14,05	14,05	14,05	95,50	97,50	97,50	97,50
	физические лица	64,00	64,00	64,00	64,00	90,00	93,00	93,00	93,00	57,00	64,00	64,00	64,00
Областной онкологический диспансер	уровень средненоминальной заработной платы	17 494,22	18 767,00	21 094,11	24 110,57	13 223,21	14 938,00	16 790,31	19 191,33	6 436,84	7 067,00	7 943,31	9 079,20
	штатные должности	71,25	71,25	71,25	71,25	119,25	119,25	119,25	119,25	91,00	91,00	91,00	91,00
	физические лица	46,00	40,00	40,00	40,00	83,00	84,00	84,00	84,00	72,00	67,00	67,00	67,00
Областной противотуберкулёзный диспансер N1	уровень средненоминальной заработной платы	15 984,59	16 485,96	18 530,22	21 180,04	13 339,67	13 410,05	15 072,90	17 228,32	6 559,84	6 864,30	7 715,48	8 818,79
	штатные должности	28,50	28,25	28,25	28,25	74,50	74,50	74,50	74,50	56,50	56,50	56,50	56,50
	физические лица	17,00	16,00	19,00	19,00	60,00	60,00	60,00	60,00	45,00	49,00	49,00	49,00
Областной противотуберкулёзный диспансер N2	уровень средненоминальной заработной платы	15 841,40	18 366,67	20 644,13	23 596,24	11 818,70	14 503,75	16 302,22	18 633,43	6 172,50	7 362,93	8 275,93	9 459,39
	штатные должности	46,25	45,75	45,75	45,75	57,75	58,25	58,25	58,25	48,50	48,50	48,50	48,50
	физические лица	29,00	40,00	41,00	41,00	32,00	30,00	30,00	30,00	29,00	27,00	27,00	27,00
Областной психоневрологический диспансер	уровень средненоминальной заработной платы	18 226,70	19 200,00	21 580,80	24 666,85	14 029,29	15 440,00	17 354,56	19 836,26	7 547,99	9 030,00	10 149,72	11 601,13
	штатные должности	12,75	13,75	13,75	13,75	58,50	58,50	58,50	58,50	45,25	45,25	45,25	45,25
	физические лица	12,00	9,00	9,00	9,00	41,00	41,00	41,00	41,00	40,00	40,00	40,00	40,00
Областной специализированный дом ребёнка N1	уровень средненоминальной заработной платы	20 057,64	22 730,56	25 549,14	29 202,67	15 962,30	16 027,24	18 014,61	20 590,70	9 855,21	10 848,54	12 193,76	13 937,47
	штатные должности	10,25	10,25	10,25	10,25	41,50	41,50	41,50	41,50	34,75	34,75	34,75	34,75
	физические лица	8,00	7,00	7,00	7,00	38,00	39,00	39,00	39,00	32,00	34,00	34,00	34,00
Областной специализированный дом ребёнка N2	уровень средненоминальной заработной платы	19 059,38	21 590,48	24 267,70	27 737,98	13 075,20	14 248,08	16 014,84	18 304,96	7 677,90	8 597,30	9 663,37	11 045,23
	штатные должности	12,00	12,00	12,00	12,00	8,00	8,00	8,00	8,00	2,50	2,50	2,50	2,50
	физические лица	6,00	5,00	5,00	5,00	4,00	4,00	4,00	4,00	1,00	1,00	1,00	1,00
Областной центр планирования семьи и репродукции	уровень средненоминальной заработной платы	15 886,30	18 694,44	21 012,56	24 017,35	8 974,30	9 110,42	10 240,11	11 704,44	8 233,80	8 425,00	9 469,70	10 823,87
	штатные должности	308,75	318,25	318,25	318,25	509,25	513,75	513,75	513,75	313,75	313,75	313,75	313,75
	физические лица	193,00	187,00	194,00	201,00	333,00	303,00	303,00	303,00	236,00	221,00	221,00	221,00
ОДКБ	уровень средненоминальной заработной платы	17 031,91	18 734,10	21 057,13	24 068,30	12 289,86	12 662,20	14 232,31	16 267,53	3 569,35	4 400,40	4 946,05	5 653,33
	штатные должности	85,75	85,75	85,75	85,75	188,25	188,25	188,25	188,25	114,50	114,50	114,50	114,50
	физические лица	47,00	45,00	47,00	47,00	85,00	93,00	93,00	93,00	70,00	55,00	55,00	55,00
ОДКБ N2	уровень средненоминальной заработной платы	18 876,00	20 161,00	22 660,96	25 901,48	12 675,18	13 132,10	14 760,48	16 871,23	6 476,79	8 647,27	9 719,53	11 109,43
	штатные должности	29,50	29,50	87,50	87,50	43,75	43,75	147,50	147,50	29,25	29,25	128,75	128,75
	физические лица	16,00	11,00	41,00	49,00	32,00	32,00	97,00	97,00	29,00	36,00	83,00	83,00
ОИБ	уровень средненоминальной заработной платы	17 452,00	18 013,44	20 247,11	23 142,44	11 925,30	12 615,31	14 179,61	16 207,30	6 189,66	6 548,61	7 360,64	8 413,21
	штатные должности	577	585,5	585,5	585,5	917,75	918,75	918,75	918,75	544,75	544,75	544,75	544,75
	физические лица	405	384	409	420	658	652	652	652	271,00	273,00	273,00	273,00
ОКБ	уровень средненоминальной заработной платы	16 813,59	18 128,60	20 376,54	23 290,39	14 001,04	14 181,28	15 939,76	18 219,14	7 255,23	7 851,50	8 825,08	10 087,07
	штатные должности	137,25	134,75	134,75	134,75	363	349,5	349,5	349,5	193,80	187,25	187,25	187,25
	физические лица	74	73	77	79	291	285	285	285	172,00	174,00	174,00	174,00
Оловяннинская ЦРБ	уровень средненоминальной заработной платы	33 480,77	34 142,40	38 376,06	43 863,83	12 049,03	13 086,90	14 709,68	16 813,16	4 738,91	5 639,20	6 338,46	7 244,86
	штатные должности	53,75	53,75	53,75	53,75	152,00	152,00	152,00	152,00	102,50	102,50	102,50	102,50
	физические лица	31	28	32	33	117	117	117	117	84,00	84,00	84,00	84,00
Ононская ЦРБ	уровень средненоминальной заработной платы	31 721,67	33 054,30	37 153,03	42 465,92	14 088,32	14 805,50	16 641,38	19 021,10	4 337,30	5 185,50	5 828,50	6 661,98
	штатные должности	148,00	145,75	145,75	145,75	412,25	412,25	412,25	412,25	172,00	172,00	172,00	172,00
	физические лица	84,00	85,00	87,00	93,00	371,00	364,00	364,00	364,00	168,00	135,00	135,00	135,00
Петровск-Забайкальская ЦРБ	уровень средненоминальной заработной платы	28 715,53	29 235,00	32 860,14	37 559,14	12 311,44	12 667,00	14 237,71	16 273,70	6 058,68	7 058,00	7 933,19	9 067,64
	штатные должности	56,00	57,00	57,00	57,00	167,25	160,00	160,00	160,00	98,00	97,50	97,50	97,50
	физические лица	33,00	35,00	38,00	41,00	142,00	140,00	140,00	140,00	90,00	91,00	91,00	91,00
Приаргунская ЦРБ	уровень средненоминальной заработной платы	26 956,55	28 425,28	31 950,01	36 518,86	13 349,95	13 646,20	15 338,33	17 531,71	4 286,63	5 269,30	5 922,69	6 769,64
	штатные должности	115,00	115,00	115,00	115,00	197,25	196,25	196,25	196,25	116,25	116,25	116,25	116,25
	физические лица	79,00	81,00	84,00	84,00	139,00	141,00	141,00	141,00	72,00	72,00	72,00	72,00
Родильный дом N1	уровень средненоминальной заработной платы	23 659,00	24 441,00	27 471,68	31 400,13	13 595,00	14 338,00	16 115,91	18 420,49	7 218,00	7 730,00	8 688,52	9 930,98
	штатные должности	93,25	93,25	93,25	93,25	181,50	181,50	181,50	181,50	120,75	120,75	120,75	120,75
	физические лица	60,00	66,00	69,00	70,00	137,00	139,00	139,00	139,00	76,00	72,00	72,00	72,00
Родильный дом N2	уровень средненоминальной заработной платы	18 969,00	28 940,00	32 528,56	37 180,14	12 212,00	13 139,00	14 768,24	16 880,09	6 751,00	8 665,00	9 739,46	11 132,20
	штатные должности	16,25	16,25	16,25	16,25	13,50	13,50	13,50	13,50	12,70	12,00	12,00	12,00
	физические лица	13,00	13,00	13,00	13,00	9,00	6,00	6,00	6,00	7,00	7,00	7,00	7,00
СП	уровень средненоминальной заработной платы	18 937,00	20 594,00	23 147,66	26 457,77	12 007,00	13 101,00	14 725,52	16 831,27	5 385,00	5 564,00	6 253,94	7 148,25
	штатные должности	115,00	108,25	108,25	108,25	300,00	270,75	270,75	270,75	194,75	193,75	193,75	193,75
	физические лица	51,00	50,00	53,00	55,00	247,00	218,00	218,00	218,00	184,00	204,00	204,00	204,00
Сретенская ЦРБ	уровень средненоминальной заработной платы	27 955,00	29 438,95	33 089,38	37 821,16	12 118,97	13 425,30	15 090,04	17 247,91	4 922,88	5 605,80	6 300,92	7 201,95
	штатные должности	134,25	138,25	138,25	138,25	185,75	188,50	188,50	188,50	56,75	55,50	55,50	55,50
	физические лица	115,00	104,00	107,00	107,00	173,00	171,00	171,00	171,00	33,00	36,00	36,00	36,00
Станция скорой МП	уровень средненоминальной заработной платы	25 500,30	28 150,50	31 641,16	36 165,85	19 933,60	21 164,50	23 788,90	27 190,71	4 934,70	5 497,50	6 179,19	7 062,81
	штатные должности	8,25	8,25	8,25	8,25	23,50	23,50	23,50	23,50	11,00	11,00	11,00	11,00
	физические лица	4,00	4,00	4,00	4,00	17,00	17,00	17,00	17,00	9,00	9,00	9,00	9,00
Тунгиро-олекминская ЦРБ	уровень средненоминальной заработной платы	39 188,89	41 786,00	46 967,46	53 683,81	17 777,94	18 662,00	20 976,09	23 975,67	5 498,15	6 678,00	7 506,07	8 579,44
	штатные должности	56,25	52,50	52,50	52,50	150,00	132,50	132,50	132,50	68,50	57,75	57,75	57,75
	физические лица	34,00	34,00	37,00	38,00	116,00	108,00	108,00	108,00	65,00	55,00	55,00	55,00
Тунгокоченская ЦРБ	уровень средненоминальной заработной платы	36 746,94	37 857,00	42 551,27	48 636,10	15 051,27	16 140,00	18 141,36	20 735,57	6 219,62	7 692,00	8 645,81	9 882,16
	штатные должности	64,75	64,00	64,00	64,00	163,25	162,50	162,50	162,50	90,00	99,00	99,00	99,00
	физические лица	39,00	41,00	43,00	45,00	138,00	152,00	152,00	152,00	104,00	94,00	94,00	94,00
Улетовская ЦРБ	уровень средненоминальной заработной платы	26 999,30	27 527,00	30 940,35	35 364,82	11 052,00	12 720,00	14 297,28	16 341,79	4 901,00	6 630,00	7 452,12	8 517,77
	штатные должности	106,50	104,75	104,75	104,75	300,00	293,50	293,50	293,50	181,25	180,75	180,75	180,75
	физические лица	58,00	57,00	59,00	62,00	236,00	235,00	235,00	235,00	152,00	152,00	152,00	152,00
Нерчинская ЦРБ	уровень средненоминальной заработной платы	26 554,02	27 154,00	30 521,10	34 885,61	12 800,09	13 700,00	15 398,80	17 600,83	7 016,34	7 601,00	8 543,52	9 765,25
	штатные должности	84,00	84,50	84,50	84,50	204,00	204,00	204,00	204,00	109,00	109,00	109,00	109,00
	физические лица	50,00	53,00	55,00	58,00	187,00	187,00	187,00	187,00	98,00	85,00	85,00	85,00
Хилокская ЦРБ	уровень средненоминальной заработной платы	29 568,34	30 837,00	34 660,79	39 617,28	13 304,62	13 687,40	15 384,64	17 584,64	4 924,83	6 457,50	7 258,23	8 296,16
	штатные должности	55,00	52,00	52,00	52,00	109,00	110,00	110,00	110,00	54,00	54,00	54,00	54,00
	физические лица	40,00	39,00	40,00	41,00	50,00	59,00	59,00	59,00	17,00	20,00	20,00	20,00
ЦВЛД Феникс	уровень средненоминальной заработной платы	16 678,30	17 194,00	19 326,06	22 089,68	13 905,00	10 413,00	11 704,21	13 377,91	6 880,00	7 865,00	8 840,26	10 104,42
	штатные должности	41,50	41,50	41,50	41,50	162,50	155,25	155,25	155,25	21,50	18,50	18,50	18,50
	физические лица	20,00	21,00	23,00	24,00	133,00	109,00	109,00	109,00	22,00	20,00	20,00	20,00
ЦРП Краснокаменского района	уровень средненоминальной заработной платы	15 486,81	22 414,80	25 194,24	28 797,01	10 737,32	10 911,30	12 264,30	14 018,10	4 385,61	5 236,30	5 885,60	6 727,24
	штатные должности	88,25	101,25	101,25	101,25	243,00	238,75	238,75	238,75	155,75	157,75	157,75	157,75
	физические лица	49,00	50,00	52,00	54,00	223,00	246,00	246,00	246,00	149,00	147,00	147,00	147,00
Чернышевская ЦРБ	уровень средненоминальной заработной платы	32 698,20	33 490,00	37 642,76	43 025,67	10 110,00	13 110,00	14 735,64	16 842,84	5 900,00	6 340,00	7 126,16	8 145,20
	штатные должности	145,75	101,25	101,25	101,25	350,50	238,75	238,75	238,75	180,50	180,75	180,75	180,75
	физические лица	93,00	50,00	53,00	54,00	250,00	246,00	246,00	246,00	163,00	180,00	180,00	180,00
Читинская ЦРБ	уровень средненоминальной заработной платы	20 487,23	21 199,70	23 828,46	27 235,93	11 262,60	17 849,00	20 062,28	22 931,18	4 387,27	4 969,00	5 585,16	6 383,83
	штатные должности	37,75	37,25	37,25	37,25	105,75	99,25	99,25	99,25	60,00	52,25	52,25	52,25
	физические лица	16,00	14,00	16,00	17,00	94,00	85,00	85,00	85,00	51,00	50,00	50,00	50,00
Шелопугинская ЦРБ	уровень средненоминальной заработной платы	30 521,88	43 593,00	48 998,53	49 005,32	14 431,27	15 355,00	17 259,02	19 727,06	4 540,03	5 159,00	5 798,72	6 627,93
	штатные должности	97,75	97,75	97,75	97,75	246,50	254,50	254,50	254,50	138,00	138,00	138,00	138,00
	физические лица	55,00	57,00	60,00	61,00	184,00	195,00	195,00	195,00	127,00	131,00	131,00	131,00
Шилкинская ЦРБ	уровень средненоминальной заработной платы	30 689,20	31 967,00	35 930,91	41 069,03	13 633,00	14 043,00	15 784,33	18 041,49	4 747,00	5 093,00	5 724,53	6 543,14

Мероприятия по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами специалистами.

2011 -2012 гг.:

- В рамках Программы модернизации здравоохранения Забайкальского края на 2011-2012 годы в задаче N 3 "Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами - специалистами" предусмотрено повышение уровня заработной платы врачам и среднему медицинскому персоналу, в том числе:

В 2011 году

- врачам на 7,0 тыс. рублей, с учетом районного коэффициента и процентной надбавки - 10,5 тыс. руб.,

- среднему медицинскому персоналу - 3,5 тыс. руб., с учетом районного коэффициента и процентной надбавки - 5,25 тыс. руб.

Общий объем запланированных средств на повышение заработной платы составляет 308 449,0 тыс. рублей.

В 2012 году

- врачам на 10,0 тыс. рублей, с учетом районного коэффициента и процентной надбавки - 15,0 тыс. руб.,

- среднему медицинскому персоналу - 3,5 тыс. руб., с учетом районного коэффициента и процентной надбавки - 5,25 тыс. руб.

Общий объем запланированных средств на повышение заработной платы составляет 406 733,0 тыс. рублей.

Предусмотренное повышение позволит уровень средней заработной платы медицинского персонала амбулаторно-поликлинического звена приблизить к уровню средней заработной платы медицинского персонала участковой службы.

- На приобретение лекарственных средств и расходных материалов для приобретения диагностических обследований и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи на 2011 г. предусмотрено 44 373,4 тыс. рублей. На 2012г. 109 813,8 тыс. рублей.

Доля расходов на осуществление дополнительных выплат стимулирующего характера и приобретение лекарственных средств и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной помощи планируется в размере 40,5% средств от размера субсидии Федерального фонда ОМС на внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной помощи.

- Для развития стационарзамещающих технологий в 2011г. предусмотрено 151 858,6 тыс. рублей, в 2012г. 265 389,8 тыс. рублей. В 2011 году стоимость одного пациента-дня по оценке составит 714 руб., рост на 60 % в сравнении с 2010г.

- Подготовка решения Тарифной комиссии ТФОМС об увеличении стоимости 1 пациента-дня до нормативного значения и введение тарифа по оплате за неотложную медицинскую помощь.

Совершенствование акушерско-гинекологической помощи
и медицинской помощи детям

Численность населения Забайкальского края на 01.01.2010г. составила 1 116 974 человек, детского населения в возрасте до 17 лет включительно составила 261621 человек, что составляет 23,4% к общему числу жителей края. Женщин - 583 400, из них фертильного возраста - 299 800 (51,4% от всех женщин).

Несмотря на положительную динамику демографических показателей в Забайкальском крае за последние 5 лет с 2005 по 2010 годы, отмечается тревожная тенденция ежегодного снижения женщин фертильного возраста и девочек подростков, данная проблема в дальнейшем значительно осложнит демографическую ситуацию.

Таблица N 35

Население	2005	2010
Всего	1 135 721	1 116 974
Женское население	589 553	583 400
Фертильного возраста всего	317 687	299 800
Удельный вес от общего населения	27,9	26,8
Удельный вес от всего женского населения	53,9	51,4
Детей от 0-17 лет	289 434	261621
Удельный вес от общего населения	25,5	23,4
Девушек 15-17 лет	30499	23527

Зарегистрировано увеличение количества живорожденных в 2005-2007 годах (от 15 271 до 17 809), но в течение последних трех лет количество живорожденных остается на одном уровне (в 2008 г.-17809; в 2009 г.-17804; в 2010 г.-17 670).

Ведущая роль в сложившейся демографической ситуации в Забайкальском крае, необходимость удержания достигнутых положительных показателей младенческой и материнской смертности, подготовка Забайкальского края к введению с 2012 года новых критериев живорождения, определяют включение в Программу в качестве основного приоритета мероприятий по совершенствованию акушерско-гинекологической помощи и медицинской помощи детям.

В связи со снижением количества подростков и женщин фертильного возраста в Забайкальском крае особое значение приобретает проблема сохранения репродуктивного здоровья населения и снижение заболеваемости и смертности новорожденных.

Первичная заболеваемость женщин Забайкальского края на 100 тысяч женщин значительно превышает аналогичный показатель заболеваемости в Российской Федерации: эрозия шейки матки - 2187,4 (РФ - 1788,3), воспалительные заболевания 1545,1 (РФ - 1271,5); эндометриоз - 653,9 (РФ - 376,5).

Злокачественные заболевания шейки матки в 1,8 раза превышают показатель по РФ - 389,4 (РФ - 207,6). С 2008 года внедрена вакцинация девочек-подростков из группы риска по развитию рака шейки матки в детской поликлинике г. Читы.

Рост частоты гинекологической патологии в определенной степени обусловлен внедрением современных медицинских технологий, способствующих улучшению диагностики таких заболеваний, как эндометриоз, расстройство менструации, бесплодие в браке и др.

С другой стороны - определяется ростом гинекологической заболеваемости девочек в возрастной группе до 17 лет, чему во многом способствует ранняя сексуальная активность. Частота расстройств менструального цикла у девочек-подростков возросла по сравнению с 2005 годом на 15%, воспалительных заболеваний - на 10,6%.

Вызывает тревогу высокий показатель заболеваемости сифилисом среди населения Забайкальского края 112,8 на 100 тысяч населения в 2010 г (РФ-53,3), хламидиозом 93,1 на 100 тысяч населения в 2010 г. (РФ - 80,3).

В дальнейшем эти заболевания значительно ухудшают репродуктивное здоровье, отягощают прогноз нормального исхода беременности.

В структуре бесплодного брака, которым в Забайкалье страдает 14% супружеских пар, 60% составляет женское первичное и вторичное бесплодие.

Основной причиной бесплодия является трубно-перитонеальный фактор, который составляет 56%.

В течение последних 3-х лет выделяются квоты для проведения ЭКО и ПЭ (экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбриона) в НИИ акушерства, гинекологии и перинатологии "Росмедтехнологий" им. В.И.Кулакова, но количество их крайне недостаточное - 10-12, кроме того для поездки бесплодной пары в г. Москву необходимы значительные дополнительные средства на транспортные расходы и проживание. В связи с этим в строящемся краевом перинатальном центре запланировано открытие отделения репродуктивных технологий в 2012 году и планируется проведение 120-150 ЭКО и ПЭ в год.

К основным причинам, оказывающим негативное влияние на репродуктивное здоровье женщин, относятся аборты. Количество абортов снизилось с 13883 в 2005 году до 11 154 в 2010 году (на 2729), показатель абортов снизился с 47,4 в 2005г. на 1000 женщин фертильного возраста до 37,2 на 1000 женщин фертильного возраста в 2010г., но превышает российский показатель 2009г. - 30,5 на 1000 женщин фертильного возраста.

За последние три года произошло снижение удельного веса внебольничных абортов с 6,2% до 5,4%, абортов у несовершеннолетних с 2,8% до 2,2%, абортов у первобеременных с 8,6% до 7,6%, внедрение медикаментозных абортов (в 2010 году сделано 361-3,3%), увеличение удельного веса женщин, использующих современные контрацептивы с 33% до 39% .

Работа службы охраны материнства и детства строится в соответствии с современными требованиями Минздравсоцразвития РФ - организована 3-х уровневая система оказания медицинской помощи детям, беременным женщинам. Разработана схема маршрутизации пациентов. Внедряется приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.10.2009 г. N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи".

Распоряжением Министерства здравоохранения Забайкальского края от 24.11.2010 г. N 1593 "Об уровнях оказания перинатальной помощи и критериях качества работы" утверждены задачи учреждений родовспоможения края в зависимости от уровня ЛПУ; пути маршрутизации беременных, родильниц и новорожденных; критерии качества работы женских консультаций и стационаров.

В настоящее время медицинскую помощь женщинам в период беременности оказывают 48 ЛПУ. Помощь в родах оказывают 42 ЛПУ (Карта-схема сети акушерских стационаров Забайкальского края), в том числе имеется отделение, выполняющее функции перинатального центра, созданный на функциональной основе, на базе ГУЗ "Краевая клиническая больница", где оказывается медицинская помощь новорожденным с низкой и экстремально низкой массой тела.

В крае функционирует 887 коек для беременных, рожениц и родильниц (в том числе 448 (50,5%) коек патологии беременных), из них:

- в стационарах 1 уровня для беременных и рожениц с низкой степенью перинатального риска - 512 коек - 57,7% (участковые и центральные районные больницы);

- в стационарах 2 уровня для беременных и рожениц со средней и высокой степенью перинатального риска - 375 коек - 42,3% (Краевой перинатальный центр, ГУЗ "Краевая клиническая больница", ГУЗ "Краевая детская клиническая больница", ГУЗ "Краевая больница N4" г.Краснокаменск, городские родильные дома N1 и N2).

Беременные, угрожаемые по материнской и перинатальной смертности, госпитализируются в стационары II уровня, работа койки составила 322,4 в 2010г.

Для обеспечения квалифицированной помощью беременных и рожениц с высокой степенью перинатального риска будут организованы койки III уровня после введения в эксплуатацию Краевого перинатального центра в г.Чите.

В учреждениях здравоохранения в сельской местности расположены 27% акушерских коек (РФ - 10-11%).

В 16 учреждениях родовспоможения края имеется менее 10 коек (38%), от 10 до 30 коек - в 18 учреждениях (42,9%).

Мощность от 30 до 50 коек в четырех (9,5%) родовспомогательных учреждениях края; от 50 до 100 коек - в двух (4,8%); мощность от 100 до 200 коек в двух (4,8%).

Типовые родовспомогательные учреждения расположены в г.Чите МУЗ "Городской родильный дом N1", Агинском, Балейском, Ононском, Дульдургинском районах.

Родовспомогательными учреждениями края ведется активная работа по диспансеризации беременных женщин. Показатель раннего охвата беременных наблюдением при сроке беременности до 12 недель составил в 2010г. 77,7% (в 2005 году - 63,3%), но остается ниже, чем по РФ (82,1).

Произошло снижение заболеваемости беременных соматической патологией. Значительно снизились анемии у беременных с 36,9% в 2005 году до 22,3% в 2010 году, в том числе за счет профилактики и лечения данной патологии медикаментами, приобретенными по родовым сертификатам.

Чаще в структуре заболеваемости беременных женщин регистрируются болезни мочеполовой системы (17,3%), гестозы (13,0%), дисфункции щитовидной железы (3,9%), болезни системы кровообращения (6,5%).

В ЛПУ Забайкальского края принято в 2008 году - 17 151 роды, в 2009 году - 17 180 родов, в 2010 году - 17 344 родов.

В стационарах первого уровня произошло 7 777 родов, что составило 44,8%. В стационарах второго уровня - 4902 - 28,3%, в стационарах третьего уровня - 4665-26,9%. Таким образом, в стационарах второго и третьего уровня произошло 55% родов, что является благоприятным моментом для снижения материнской заболеваемости и смертности.

В дальнейшем планируется снижение количества коек 1 уровня на 14,6% (75 коек), с централизацией оказания акушерской помощи на втором и третьем уровнях, что позволит улучшить основные качественные показатели.

Доля нормальных родов в 2010 году составила 41,3% (РФ -37,5; СФО -35,1).

Основными осложнениями родов остаются поздние токсикозы (149,6 на 1 тыс. родов), нарушения родовой деятельности (108,4 на 1 тыс. родов), затрудненные роды (53,2 на 1 тыс. родов). Значительно снизились кровотечения в последовом и послеродовом периоде (с 13,9 в 2005 году до 6,1 в 2010 году на 1 тыс. родов).

Уровень материнской и младенческой смертности является интегрированным показателем, характеризующим эффективность службы охраны здоровья детей и женщин. В 2009 году материнская смертность составила 16,8 на 100 тысяч родившихся живыми, против 26,2 в 2005 году, что ниже показателя по Российской Федерации (22,0) и Сибирского федерального округа (29,6).

За 2010 год материнской смертности не зарегистрировано.

Экстренная круглосуточная лечебная и консультативная помощь беременным, роженицам, родильницам и новорожденным детям из районов края и города Читы оказывается подстанциями санитарной авиации, расположенными на базе ГУЗ "Забайкальская территориальная служба медицины катастроф", ГУЗ "Краевая детская клиническая больница" и ГУЗ "Краевая больница N 4" г.Краснокаменска. Акушерские и неонатологические бригады укомплектованы врачами анестезиологами-реаниматологами, трансфузиологами.

Специалисты дистанционного консультативного центра оказывают консультативную помощь по телефону, консультативно-диагностическую и лечебную помощь наиболее тяжёлому контингенту беременных, рожениц, родильниц и новорожденным при выезде в ЛПУ районов (авиа, автотранспортом), осуществляют интенсивную терапию, оперативное лечение на местах, при необходимости в течение нескольких суток, осуществляют транспортировку больных в стационары 3 уровня.

Всего за 2010 год проконсультировано 766 беременных, вывезено в краевые учреждения здравоохранения - 413 женщин, 208 детей, в т. ч. в отделение реанимации новорожденных 148 детей (авиатранспорт использовался в 38% случаев).

С 2006 года в Забайкальском крае проводится реорганизация акушерско-гинекологической службы:

- выстроена трехуровневая система оказания медицинской помощи в акушерской службе (Схема маршрутизации акушерской службы Забайкальского края в 2010 году);

- проведена реструктуризация службы родовспоможения, беременные с высокой степенью перинатального риска из 9 районов юго-востока края, госпитализируются в ГУЗ "Краевая больница N4" г.Краснокаменска, где создана круглосуточная служба акушеров-гинекологов, неонатологов, вспомогательных служб, открыты койки для реанимации новорожденных детей, открыто отделение выездной экстренной помощи;

- в отделении, выполняющем функции перинатального центра ГУЗ "Краевая клиническая больница" и в отделе охраны материнства и детства Министерства здравоохранения Забайкальского края организован еженедельный мониторинг всех беременных из районов края, вставших на учёт по беременности, поступивших на роды;

- госпитализация беременных и рожениц из районов, осуществляется с учетом перинатальных факторов риска в государственные родовспомогательные учреждения г.Читы;

- организована работа женской консультации при краевой консультативной поликлинике ГУЗ "Краевая клиническая больница" (ГУЗ "ККБ"), где имеется 5 врачей акушеров-гинекологов, через данное учреждение осуществляется плановая госпитализация, в т.ч. дородовая, в стационары 3 уровня;

- определён порядок госпитализации беременных с угрожающими и начавшимися преждевременными родами до 34 недель беременности из городских и районных родовспомогательных учреждений;

- централизована пренатальная диагностика, включая второй и третий УЗ скрининг, беременным муниципальных районов на базе ГУЗ "Забайкальский краевой консультативно - диагностический центр", где имеется оборудование экспертного класса и квалифицированные специалисты;

- организовано обследование беременных (пренатальный скрининг, инвазивные методы обследования, цитогенетические исследования), медико-генетическое консультирование в ГУЗ "Забайкальский краевой консультативно - диагностический центр";

- создан дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими и анестезиолого-реанимационными неонатальными бригадами скорой медицинской помощи на базе ГУЗ "Забайкальский территориальный центр медицины катастроф";

- внедрены современные методы ведения преждевременных родов, включая применение эпидуральной (спинальной) анестезии с целью обезболивания родов, операции кесарева сечения с методики извлечения детей с низкой и экстремально низкой массой тела в плодных оболочках;

- внедрён лечебно-охранительный режим при выхаживании недоношенных и глубоко недоношенных младенцев (использование специальных инкубаторов, оснащённых активными двойными стенками; использование принципа "кенгуру" у новорожденных, имеющих адекватное самостоятельное дыхание; использование кровати с системой обогрева на водяных матрасиках);

- за последние три года организованы и проведены выездные сертификационные циклы для врачей акушеров-гинекологов на темы: "Антенатальная охрана плода с основами функциональной диагностики", "Экстрагенитальная патология и беременность", "Патология шейки матки", "Патоморфологические изменения при фетоплацентарной недостаточности";

- ежегодно проводится обучения врачей неонатологов и средних медицинских работников из муниципальных районов по оказанию неотложной помощи новорожденным детям с экстремально низкой массой тела на базе ГУЗ "Краевая детская клиническая больница";

- в целях повышения доступности высокотехнологичной медицинской помощи детям Забайкальского края ГУЗ "Краевая детская клиническая больница" получена лицензия на осуществление медицинской деятельности при оказании высокотехнологичной медицинской помощи по детской урологии-андрологии, детской хирургии, нейрохирургии, челюстно-лицевой хирургии, детской онкологии, травматологии и ортопедии;

- совершенствовать взаимодействие с работниками социальной службы, по работе с женщинами, оказавшимися в трудной жизненной ситуации, на базе кризисного центра помощи женщинам, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.

В Забайкальском крае при 5 женских консультациях г.Читы функционируют кабинеты социальной помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации. В них проводится консультирование беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации по юридическим вопросам, осуществляется психологическая помощь.

В рамках Программы модернизации в 4 ЛПУ будут организованы кабинеты медико-социальной помощи беременным женщинам.

Таблица N 36

N	Наименование ЛПУ	Кол-во ставок	Объём средств, тыс. рублей
1	МУЗ "Оловяннинская ЦРБ"	3	255,0
2	МУЗ "Борзинская ЦРБ"	3	255,0
3	МУЗ "Петровск-Забайкальская ЦРБ"	3	255,0
4	ГУЗ "Краевая больница N4" г.Краснокаменска	5	425,0
	Итого	27	1190,9

На базе женских консультаций данных ЛПУ планируется организовать оказание консультативной психологической, юридической и социальной помощи беременным женщинам, обратившимся на прерывание беременности. С этой целью дополнительно будут введены ставки юристов, психологов и социальных работников, что потребует ежегодного увеличения финансирования фонда оплаты труда с начислениями в размере 1190,0 тыс. рублей (с учётом повышающего коэффициента). Это позволит снизить число абортов на 7%.

Организована работы телефона доверия для подростков и беременных женщин, женщин, находящихся в трудной жизненной ситуации, где проводят бесплатные юридические консультации и оказывают психологическую помощь женщинам, консультацию врачей акушеров - гинекологов.

Планируется индивидуальная подготовка социально неадаптированных беременных женщин и матерей, имеющих намерение отказаться от ребенка, в 5 женских консультациях г. Читы и в Центре психологической помощи "Доверие" Минсоцзащиты населения Забайкальского края, имеющим в штате подготовленных психологов, а также в Центре планирования семьи и репродукции человека Министерства здравоохранения Забайкальского края.

Для временного размещения беременных, находящихся в трудной жизненной ситуации, выделено 8 мест на базе учреждения социальной защиты населения "Берегиня", расположенного в г. Чите, который начнет функционировать в марте 2011 года. Работа организована за счет имеющихся штатов центра "Берегиня".

Предусмотрено оказание материальной помощи беременным в кризисном Центре за счет средств учреждения социальной защиты в виде приобретения одежды и предметов ухода за ребенком.

В соответствии с распоряжением Министерства здравоохранения Забайкальского края от 21.02.2011 N 280 "О проведении еженедельной отчетности для осуществления мониторинга за беременными, роженицами и родильницами" расширен перечень вопросов еженедельного мониторинга беременных женщин, куда включена информация о беременных, находящихся в трудной жизненной ситуации.

Отбор и направление беременных и родильниц в кризисный центр будет проводиться врачами акушерами-гинекологами и психологами женских консультаций.

В 2012 году планируется открытие кризисного центра для беременных в г. Краснокаменске, в котором будут получать медико-социальную помощь беременные из девяти районов края.

Министерством здравоохранения поддержаны предложения Фонда социально - культурных инициатив, возглавляемого супругой Президента Российской Федерации С.В. Медведевой в проведении акции "Подари мне жизнь!" в учреждениях здравоохранения Забайкальского края.

В рамках программы "Родовый сертификат" приоритетного национального проекта "Здоровье" проводилось оснащение медицинским оборудованием женских консультаций и родильных домов Забайкальского края, за пять лет действия программы получено за счет родовых сертификатов 772 млн. 493 тысячи рублей.

Закуплено оборудование на сумму 185 млн. рублей, что составило 24%; закупались фетальные мониторы - 34; аппараты УЗИ - 17; аппараты для ИВЛ новорожденных - 11, ИВЛ для взрослых- 7; реанимационные комплексы для новорожденных - 7; биохимические и гематологические анализаторы - 14, инфузиоматы - 44 и прочее.

С целью совершенствования оказания акушерско-гинекологической помощи и укрепления материально-технической базы учреждений родовспоможения планируется дооснастить медицинским оборудованием родовспомогательные учреждения.

Таблица N 37

Перечень медицинского оборудования для лечебных учреждений детства и родовспоможения

N	Наименование оборудования	Всего ед.	2011 г.	2012 г.
1	Аппарат наркозно дыхательный	5	5
2	Стол для реанимации новорожденных	4		4
3	Фетальный монитор для одноплодной беременности с автоматическим анализатором КТГ	4		4
4	Фетальный монитор для многоплодной беременности с автоматическим анализатором КТГ	1		1
5	Монитор слежения прикроватный	5		5
6	Монитор слежения операционный	2		2
7	Монитор слежения реанимационный	2		2
8	Аппарат ИВЛ транспортный	1		1
9	Переносной УЗ аппарат	1		1
10	Аппарат УЗИ экспертного класса	2		2
11	Портативный экспресс анализатор для определения основных клинических и биохимических показателей	1		1
12	Аппарат для подогрева инфузионных жидкостей	1		1
13	Аппарат для реинфузии эритроцитов	1		1
14	Аппарат электрохирургии	1		1
15	Электрокардиограф многоканальный	3	2	1
16	Ультразвуковой сканер со спектральным допплером, с цветовым доплеровским картированием среднего класса, с абдоминальным и вагинальным датчиками	1		1
17	Фиброларингоскоп для трудной интубации	1		1
18	Аппарат для плазмафереза	1	1
19	Центрифуга	1	1
20	Инкубатор неонатальный для интенсивной терапии новорожденных	1	1
21	Аппарат для высокочастотной ИВЛ с графическим мониторингом	1	1
22	Монитор полифункциональный неонатальный	1	1
23	Автоматический гематологический анализатор на 18 параметров	1	1
24	Кольпоскоп цифровой в комплекте с видеокамерой, компьютером и принтером	1	1
25	Кольпоскоп передвижной цифровой	1	1
26	Фетальный монитор для одноплодной беременности с автоматическим анализатором КТГ	1	1
27	Аппарат электрохирургический гинекологический высокочастотный для резекции и коагуляции	1		1
28	Гистероскоп диагностический	1	1
29	Прибор для внутриматочной термической баллонной аблации эндометрия	1	1
30	Генератор вариабельного тока	1	1
31	Инкубатор для новорожденных	6	4	2
32	Оптический когерентный томограф	1	1
33	Широкопольная цифровая педиатрическая ретинальная камера	1	1
34	Комбайн лазерный офтальмологический	1	1
35	Рентгенографический аппарат с цифровой обработкой изображения на 2 рабочих места	1		1
36	Рентгенографический аппарат с цифровой обработкой изображения на 3 рабочих места	1	1
37	Операционный микроскоп для нейро и спинальной хирургии с автофокусировкой	1	1
38	Инфузионная станция	1	1
39	Аппарат искусственной вентиляции легких для новорожденных	1	1
40	Перфузоматы типа" Комплект С"	5	5
41	Мониторы слежения	5	5
42	Небулайзеры	10	10
43	Облучатели фототерапевтические для новорожденных	1	1
44	Установка для УЗО	4	4
45	Система обогрева новорожденных (матрасик)	3	3
46	Прибор для мониторирования электроэнцефалографии	1	1
47	Система чрезкожного мониторирования газового состава крови	1	1
48	транспортный инкубатор для новорожденных с монитором, кислородом и транспортным аппаратом ИВЛ	1	1
49	Аппарат ИВЛ для взрослых и детей	1	1
50	Рентген-аппарат цифровой передвижной	1	1
51	Эхокардиограф	1	1
52	УЗИ среднего класса	1		1
53	Эндоскопическое оборудование	1		1
54	Рентген-аппарат цифровой на 2 рабочих места	1	1
55	Гистероскоп деагностический	1	1
56	Прибор для внутриматочной термической баллонной аблации эндометрия	1	1
57	Генератор вариабельного тока	1	1
	ИТОГО	103	68	35

Для оказания медицинской помощи детям в сети учреждений первичного звена функционирует 450 ФАПов, 6 детских поликлиник, 81 поликлиническое отделение (ЦРБ, участковые больницы, амбулатории) и 54 стационарных детских отделений при центральных районных больницах. Отработана маршрутизация направления детей из центральных районных больниц для оказания специализированной медицинской помощи в ГУЗ "Консультативно-диагностический центр для детей", ГУЗ "Краевая детская клиническая больница", ГУЗ "Краевая детская клиническая больница N 2", ГУЗ "Краевая детская инфекционная больница". В ГУЗ "Краевая больница N 4" г.Краснокаменска направляются дети из 9 районов края для оказания педиатрической, неонатологической и хирургической медицинской помощи.

В Забайкальском крае функционируют 1956 койки педиатрического профиля. Обеспеченность детскими стационарными койками 84,9 на 10000 детского населения (РФ 70,5). Из числа педиатрических коек 22,2% расположено в сельской местности.

В составе коек "педиатрического профиля" максимальное количество коек 44% занимают педиатрические койки, 40% коек приходится на специализированные, в том числе 13% - на койки хирургического профиля, 16% - инфекционные.

Удельный вес коек патологии новорожденных и 2 этапа выхаживания недоношенных в (составе коек педиатрического профиля) составил 6,6% (130 коек). В крае планируется поэтапное увеличение коек для новорожденных путем реструктуризации педиатрических соматических коек:

- в 2011 году открытие краевого перинатального центра в г. Чите, где предусмотрено 30 коек 2 этапа выхаживания недоношенных;

- в 2011 году перепрофилирование 30 коек раннего возраста в койки 2 этапа выхаживания недоношенных в ГУЗ "Краевая детская клиническая больница";

- в 2012-2013 годах увеличение количества коек патологии новорожденных с 12 до 30 (+18) в ГУЗ "Краевая больница N4" г.Краснокаменска,

- в 2012-2013 годах перепрофилирование 40 коек раннего возраста в койки 2 этапа выхаживания недоношенных в ГУЗ "Краевая детская клиническая больница N2";

Вышеперечисленные меры позволят к 2013 году привести количество специализированных коек для новорожденных к нормативному (12,3 койки на 1000 родов), согласно приказу Минздравсоцразвития РФ от 01.06.2010 N 409н "Порядок оказания неонатологической помощи".

В 2011 г. планируется снижение коечного фонда для детей на 9,2% с 1956 до 1777 коек.

Показатель обеспеченности врачами педиатрами в крае на 12% ниже, чем по РФ и составил в 2010г. 19,0 (РФ 2009 - 21,3). В крае работает 466 врачей педиатров, из них 45% - в сельской местности.

В основу модернизации системы предоставления стационарной помощи детям в 2011-2012 годах положен принцип централизации медицинской помощи в специализированных детских отделениях ГУЗ "Краевая детская клиническая больница", ГУЗ "Краевая детская клиническая больница N 2", ГУЗ "Краевая детская инфекционная больница", ГУЗ "Краевая больница N 4" г.Краснокаменска с сохранением доступности качественной медицинской помощи детям в крае.

Работа специализированных отделений позволяет использовать в лечении детей современные медицинские технологии и единые стандарты, облегчает управляемость стационарной помощью. Для снижения больничной летальности в составе всех детских стационаров организована работа отделений и палат интенсивной терапии, куда запланировано приобретение необходимого медицинского оборудования на сумму 9,5 млн. руб. С целью повышения доступности медицинской помощи детскому населению в сельских районах предусмотрена выездная бригада врачей специалистов на базе ГУЗ "Краевой консультативно-диагностический центр для детей" и ГУЗ "Краевая детская клиническая больница". В крае внедрена система мониторинга, позволяющая отслеживать состояние детей в жизнеугрожающих ситуациях и детей первого года жизни из социально-неадаптированных семей. Эту роль выполняют дистанционные консультативные пункты, созданные при отделениях реанимации и интенсивной терапии ГУЗ "Краевая детская клиническая больница", ГУЗ "Краевая детская инфекционная больница".

Для выполнения стандартов оказания медицинской помощи в педиатрии необходимо провести дооснащение лечебно-диагностической аппаратурой, медицинским оборудованием, а также укомплектовать физическими лицами штаты медицинского персонала.

В крае квалифицированную медицинскую помощь детям с нейрохирургической патологией оказывает ГУЗ "Краевая детская клиническая больница", где сконцентрированы кадровые и материально-технические ресурсы в области детской нейрохирургии. Для внедрения технологии минимально-инвазивных, щадящих методов оперативных и диагностических вмешательств на головном мозге (наружное дренирование врождённых арахноидальных кист, боковых желудочков мозга и др.), малоинвазивных методов необходимо приобретение современного операционного микроскопа на сумму 6 млн. руб.

Кроме того, запланировано проведение ремонтных работ и оснащение медицинским оборудованием (консоли, кювезы) отделений: реанимации новорожденных, патологии новорожденных и раннего возраста, которое в течение последних пяти лет выполняет роль второго этапа выхаживания недоношенных детей, в т.ч. с экстремально низкой массой тела, ранней реабилитации больных после многоэтапного хирургического лечения при ВПР. Во всех отделениях выделены штаты и обучены специалисты, в отделениях патологии новорожденных и раннего возраста выделены палаты интенсивной терапии.

Концентрация в одном учреждении значительного числа детей с тяжелой патологией позволяет эффективно использовать ресурсы службы педиатрии в целом, внедрить протоколы оказания дифференцированной помощи детям, системы контроля за качеством оказания им медицинской помощи.

В 2010-2012 годах предусмотрено совершенствование системы ранней реабилитации детей раннего возраста, включающей отделения неврологии, нейрохирургии и кардиологии и последующего наблюдения в муниципальных лечебно-профилактических учреждениях.

Планируется продолжить этапную реабилитацию детей с хронической патологией и детей с ограниченными возможностями, в МУЗ "Центр восстановительного лечения для детей "Феникс", в ГУЗ КБВЛ N1, 2 и 5, а также в ГУЗ "Краевой детский санаторий для лечения туберкулеза".

Система комплексной этапной реабилитации детей в Забайкальском крае проводится на базе больниц восстановительного лечения, где развернуто 83 койки для детей (16 % от всех реабилитационных коек в крае). Также реабилитационная помощь оказывается в амбулаторно-поликлинических условиях - МУЗ "Центр восстановительного лечения для детей "Феникс" на 200 посещений в смену и поликлиническое отделение ГУЗ "Краевая больница восстановительного лечения N 3" на 50 посещений в смену. Реабилитационная помощь детям первого года жизни, имеющим перинатальное поражение ЦНС, оказывается в детских отделениях государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения (в 2010 пролечено - 19592 детей; 2009г. - 17444 детей).

Таблица N 38

Возрастной состав детей, получивших реабилитационную помощь

Возраст	2009		2010
	Абс.число	%	Абс.число	%
До 1 года	3315	19%	3918	20%
1 - 3 года	1919	11%	2939	15%
3 -7 лет	4884	28%	5486	28%
7 - 17 лет	7326	42%	7249	37%
Итого	17444	100%	19592	100%

В структуре пролеченных больных 1 место - болезни нервной системы - 30%;

2 место - болезни органов дыхания - 28%;

3 место - болезни глаза и его придаточного аппарата - 17%.

Согласно "Порядка оказания онкологической помощи населению при онкологических заболеваниях", утвержденных приказом Минздравсоцразвития РФ от 03.12.2009г. N 944н в составе краевого онкологического диспансера будет предусмотрено 30 коек для оказания паллиативной помощи онкологическим больным, в т.ч. 5 коек для лечения детей.

Ожидаемыми результатами централизации медицинской помощи в специализированных детских отделениях ГУЗ "Краевая детская клиническая больница", ГУЗ "Краевая детская клиническая больница N 2", ГУЗ "Краевая детская инфекционная больница", ГУЗ "Краевая больница N 4" г. Краснокаменска являются: снижение больничной летальности, улучшение результатов лечения, сокращение частоты госпитальных осложнений, уменьшение хронизации острой соматической патологии, и хирургической летальности в группе новорожденных до 6%, сокращение на 5% инвалидизации детей за счет развития неонатальной хирургии и реанимации новорожденных.

В 2010 году показатель общей инфекционной заболеваемости увеличился в сравнении с 2009 годом на 14% за счет эпидемии ОРВИ и гриппа. В структуре больных детей доля ОРВИ и гриппа составляет 81%, поэтому идентификация возбудителя приобретает большое значение. Помимо установления этиологии заболевания, лабораторная диагностика имеет важное значение в организации противоэпидемических мероприятий.

В 2011 году после ремонта и приобретения лабораторного оборудования планируется ввести в эксплуатацию лабораторию ИФА и бактериологическую лабораторию на базе ГУЗ "Краевая детская инфекционная больница". Для организации работы в лаборатории подготовлено 3 врача.

В 2012 году планируется открыть на данной базе вирусологическую лабораторию 3-4 группы патогенности.

ГУЗ "Краевая детская клиническая больница" является одним из немногих лечебных учреждений в Российской Федерации, оказывающих многопрофильную, специализированную медицинскую помощь детскому населению. Концентрация в данном учреждении значительного числа детей с тяжелой патологией, наличие квалифицированного кадрового потенциала, материально-технических ресурсов позволяет оказывать в рамках специализированной многие виды высокотехнологичной медицинской помощи.

Учитывая территориальную отдаленность региона, транспортировка тяжелобольных детей с заболеваниями хирургического профиля (а особенно новорожденных) для лечения и обследования в федеральные медицинские учреждение зачастую бывает невозможной.

В целях повышения доступности высокотехнологичной медицинской помощи детям Забайкальского края в ГУЗ "Краевая детская клиническая больница" получена лицензия на осуществление медицинской деятельности при оказании высокотехнологичной медицинской помощи по детской урологии-андрологии, детской хирургии, нейрохирургии, челюстно-лицевой хирургии, детской онкологии, травматологии и ортопедии.

По статистическим данным, ежегодно около 100 детей, включая новорожденных и недоношенных, нуждаются в хирургической коррекции врожденных пороков развития и болезней периода новорожденности, а в структуре младенческой смертности пороки развития устойчиво занимают лидирующие позиции - второе место среди всех причин (2009 г. - 23%, в 2010 г. - 21,6%).

Хирургическое лечение пороков развития в ряде случаев требует коррекции уже в первые часы и дни жизни ребенка, что и проводится на базе отделения реанимации новорожденных ГУЗ "Краевая детская клиническая больница". Так, в 2008г. выполнено 46 оперативных вмешательств у новорожденных, в 2009 - 52, в 2010 г. - 68. Выполняются все виды реконструктивно-пластических операций на тонком, толстом кишечнике и промежности, вмешательства при атрезиях пищевода, гастрошизисе и омфалоцеле, микрохирургические операции на печени, желчных протоках и сосудах печени, пособия при диафрагмальной грыже. Кроме того, в рамках ВМП проводятся реконструктивно-пластические операции на пищеводе, трахее, бронхах, удаление новообразований надпочечников у детей более старшего возраста.

Всего высокотехнологичная хирургическая медицинская помощь оказана: в 2009г. - 84 детям, в 2010 - 100, из них 68 новорожденным.

Планируется увеличение объема эндохирургических вмешательств с диагностической и лечебной целью.

Высокотехнологичная медицинская помощь детям с нейрохирургической патологией, оказываемая специалистами краевого стационара включает минимально-инвазивные, щадящие методы оперативных вмешательств на головном мозге (наружное дренирование врожденных арахноидальных кист, боковых желудочков мозга, удаление опухолей). Планируется внедрение в практику микрохирургических методов лечения.

Урологическая высокотехнологичная медицинская помощь оказывается детям с врожденными аномалиями мочевой и репродуктивной системы (реконструктивно-пластические операции открытые и эндоскопические на органах мочевой и репродуктивной системы, в том числе, требующие установки стена в мочевыводящие пути, лапароскопическая нефруретероэктомия)

По профилю "челюстно-лицевая хирургия" выполняются все виды многоэтапного лечения в виде реконструктивно-пластических операций при врожденных дефектах и деформациях челюстно-лицевой области у детей любого возраста, в том числе с планированием, моделированием оперативного вмешательства на модели головы. Проводится устранение дефектов и деформаций черепно-челюстно-лицевой области с применением имплантов, эндопротезирования, ортодонтической коррекции.

По профилю "онкология" проводится комбинированное и комплексное лечение детей с солидными злокачественными новообразованиями с включением хирургического лечения и химиотерапии, требующее интенсивной поддерживающей и корригирующей терапии.

На базе ортопедо-травматологического отделения в рамках ВМП оказывается медицинская помощь детям с врожденными дефектами и пороками развития конечностей (косолапость, кривошея, синдактилия, полидактилия, гигантизм, артрогрипоз, врожденные вывихи бедра). Доля таких больных ежегодно составляет 25-30% в структуре пролеченных. Кроме того, выполняются реконструктивно-пластические операции при ложном суставе (последствия травмы или остеомиелита), патологии позвоночника, в т.ч. с наложением наружных фиксирующих устройств, протезов позвонков и межпозвонковых дисков.

Таблица N 39

Планируемые затраты на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в 2011-2013 гг.

Профиль	План
	2011		2012		2013
	Кол-во случаев	Затраты млн. руб.	Кол-во случаев	Затраты млн. руб.	Кол-во случаев	Затраты млн. руб.
Детская хирургия	175	21.350	185	22.570	195	23.790
Нейрохирургия	60	9.432	65	10.218	68	10.690
Онкология	230	25.254	230	25.254	230	25.254
Травматология и ортопедия	65	7.840	70	8.442	75	9.045
Урология, андрология	70	5.385	75	5.385	75	5.385
Челюстно-лицевая хирургия	85	3.561	85	3.561	90	3.771
Итого	685	72.462	710	75.430	733	77.934

Этапность оказания медицинской помощи детям позволила добиться показателя младенческой смертности в Забайкальском крае в 2010 г. 7,5%о, против 8,7 %о в 2008 г. (РФ 2010 - 7,5%о, СФО - 8,3%о). В абсолютных цифрах умерло 133 ребенка.

Структура причин младенческой смертности по краю в целом - аналогична общероссийской. За три года отмечается снижение смертности: от перинатальных причин - на 29%, от врожденных аномалий развития - на 11%, от прочих причин (новообразования, болезни нервной системы, болезни системы кровообращения, болезни органов пищеварения и др.) - на 29%, от инфекционной патологии - на 44%.

Практически на прежнем уровне остаются показатели младенческой бронхолегочной патологии, которые занимают четвертое место.

Вырос показатель смертности от внешних причин (травм, отравлений и несчастных случаев, синдрома внезапной смерти) в 1, 7 раза.

При анализе смертности детей в разных возрастных группах отмечается снижение данного показателя.

В структуре детской смертности в возрасте от 0 до 17 лет 42% занимает младенческая смертность, на втором место смерть детей в возрасте от 15 до 17 лет - 18%, далее смерть детей в возрасте от 1 до 4 лет - 15%, от 10 -14 лет 13.4%, смерть детей в возрасте от 5 до 9 лет - 10%.

Показатель детской смертности в возрасте от 0 до 4 лет снизился в сравнении с 2008 годом на 5,7% и составил в 2010 году 219,5, против 232,7 в 2008 году. В структуре причин смерти детей в возрасте от 0 до 4 лет на 1 месте стоят ВАР - 24%; на 2 месте - перинатальные причины 23 %; на 3 месте - травмы, отравления и несчастные случаи 16%.

Показатель детской смертности в возрасте от 5 до 9 лет в период с 2008 года по 2010 год уменьшился на 12% и составил в 2010 году 45,5 против 52,1 в 2008 году. В структуре причин смерти детей в возрасте от 5 до 9 лет на 1 месте стоят травмы, отравления и несчастные случаи 68%, на 2 месте новообразования - 28%, на 3 месте болезни нервной системы, органов дыхания, инфекционные болезни - по 1 случаю (4%) .

Показатель детской смертности в возрасте от 10 до 14 лет незначительно увеличился и составил в 2010 году 62,8 против 60,9 в 2008 году. В структуре причин смерти детей в возрасте от 10 до 14 лет на 1 месте стоят травмы, отравления и несчастные случаи 85%, на 2 месте ВАР - 11%, на 3 месте болезни нервной системы 4% .

Показатель детской смертности в возрасте от 15 до 17 лет снизился в сравнении с 2008 годом на 19% (показатель в 2010 году 122,7; в 2008 - 151,1). В структуре причин смерти детей в возрасте от 15 до 17 лет на 1 месте

травмы, отравления, несчастные случаи 94%. Из них зарегистрированы 22 случая суицида у подростков, ДТП - 11, убийств - 6.

2 место - новообразования, ВАР, болезни органов дыхания по 1 случаю.

В старших возрастных группах, особенно у подростков, преобладает смертность от травм, отравлений, самоубийств, что подтверждает рост значимости социально-экономических факторов, оказывающих определенное влияние на уровень заболеваемости и смертности детей подросткового возраста.

Заболеваемость новорожденных в 2010 году снизилась на 14,6%, по сравнению с 2007 годом и составила 477,2 на 1 тыс. родившихся живыми. В структуре причин заболеваемости новорожденных детей преобладают нарушения церебрального статуса (23,4%), внутриутробная гипоксия и асфиксия в родах (17%), респираторные нарушения (9%).

Отмечается незначительное увеличение заболеваемости детей первого года жизни с 3210,2 в 2009г. до 3290,4 в 2010г.

В структуре заболеваемости детей первого года жизни 42% заболеваний составляют болезни органов дыхания. Среди болезней органов дыхания на острые инфекции верхних дыхательных путей, грипп, пневмония приходится 73%.

Организация медицинской помощи детям с острой бронхолегочной патологией является одним из важнейших разделов оказания медицинской помощи детям раннего возраста.

Болезни органов дыхания, по-прежнему, остаются наиболее частой патологией детского возраста и нередко являются причиной инвалидизации и смертности детей.

В 2010 году произошло увеличение общей заболеваемости у детей 0-14 лет на 5% за счет эпидемии ОРВИ, гриппа в крае. В структуре заболеваемости 1 место занимают - болезни органов дыхания c удельным весом - 49,5%, преимущественно за счет острых инфекций, затем болезни органов пищеварения - 8,8% и на 3 месте - болезни глаза и придаточного аппарата - 5,6%. В структуре болезней органов пищеварения на долю гастритов и дуоденитов, язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки приходится 23%. Отмечается увеличение болезней желчного пузыря и желчевыводящих путей. Среди болезней кожи и подкожной клетчатки преобладает атопический дерматит в 70% случаев. В 2011г. планируется открытие 10 коек для лечения больных с аллергическими заболеваниями, на базе ГУЗ "Краевая детская клиническая больница N 2".

Работа по поэтапному переходу на современные технологии выхаживания недоношенных и маловесных детей в соответствии с критериями регистраций рождений, рекомендованными ВОЗ, предусматривает развитие специализированных видов медицинской помощи новорожденным, неонатальной хирургии и нейрохирургии, совершенствование восстановительного лечения и реабилитации детей первого года жизни. С 2008 года на базе краевого перинатального центра ГУЗ "Краевая клиническая больница" внедряются высокотехнологичные виды медицинской помощи новорожденным с очень низкой и экстремально низкой массой тела. В то же время использование искусственной вентиляции легких с крайне жесткими параметрами приводит к развитию осложнений со стороны органов и систем, в первую очередь - бронхолегочной системы и органов зрения. Приобретение высокочастотных аппаратов искусственной вентиляции легких, неинвазивной вентиляции легких, инкубаторов для выхаживания глубоконедоношенных детей и двустенных инкубаторов интенсивной терапии новорожденных, чрезкожного мониторирования газового состава крови и др. позволит уменьшить формирование у детей хронической патологии, снизить инвалидизацию. В связи с переходом в 2012 году на новые критерии ВОЗ регистрации живорождения прогнозируется увеличение показателей перинатальной (с 6,1%о до 6,9%о), ранней неонатальной смертности (с 1,9%о в 2010 до 2,3%о в 2012).

В целях дальнейшего снижения младенческой и детской смертности, организации качественного выхаживания детей с экстремально низкой тела при рождении необходимо дальнейшее развитие неонатальной хирургии на базе ГУЗ "Краевая детская клиническая больница" для чего запланирован ремонт операционного блока и оснащение его современным медицинским оборудованием и инструментарием.

Самой актуальной проблемой лечения новорожденных детей с хирургической патологией в крае является качество анестезиологического пособия и послеоперационного выхаживания. Это связано с отсутствием наркозных аппаратов для новорожденных, современных приборов мониторинга за параметрами жизнедеятельности (капнограф), недостаточно кувезов, аппаратов высокочастотной искусственной вентиляции легких, современных систем фототерапии новорожденных при гипербилирубинемиях, ограничены возможность контроля за состоянием центральной нервной системы (электроэнцефалограф для новорожденных) и лабораторного контроля. Оснащение ГУЗ "Краевая детская клиническая больница", современным оборудованием высокого класса позволит более широко внедрять эндоскопические и эндохирургические методы в неонатальной хирургии.

В настоящее время в крае развернуто 58 реанимационных коек для новорожденных, в том числе в учреждениях родовспоможения - 40, в детских стационарах - 18 (3,3 койки на 1 тыс. родов). Кроме того во всех родильных отделениях края организованы места для проведения реанимации и интенсивной терапии новорожденным детям.

При расчетном нормативе 4 койки реанимации и интенсивной терапии новорожденных на 1000 родов, недостающая потребность составляет 14 коек. Ввод в эксплуатацию типового перинатального центра в г.Чите в 2011г., где будет открыто отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных (на 18 коек), реконструкция в 2012-2013 годах межрайонного перинатального центра в г.Краснокаменске (ОРИТ на 6 коек) позволит улучшить обеспечение реанимационными койками для лечения и выхаживания недоношенных и маловесных детей в Забайкальском крае. Кроме того в 2012 году планируется выделить по 3 койки ОРИТ для новорожденных в родильных отделениях МУЗ "Борзинская центральная районная больница" и МУЗ "Петровск-Забайкальская центральная районная больница".

Для оказания экстренной круглосуточной лечебной и консультативной помощи детям из районов края и города Читы с 1994 года при ГУЗ "Краевая детская клиническая больница" организована подстанция санитарной авиации, которая осуществляет оперативный контроль за динамикой состояния детей и новорожденных в стационарах края и города Читы.

Экстренная помощь и транспортировка новорожденных из учреждений родовспоможения г. Читы и районов края осуществляется неонатологической реанимационно - консультативной бригадой. Бригада оснащена транспортными вентиляторами для новорожденных, ларингоскопами, интубационными трубками, пульсоксиметром, транспортным кювезом. Для обслуживания вызовов используются автомобили центра медицины катастроф, реанимобиль оборудованный транспортным кювезом. При необходимости используется авиатранспорт.

Для улучшения качества оказания медицинской помощи женщинам и детям:

работа учреждений родовспоможения Забайкальского края по оказанию помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным проводится в соответствии с тремя уровнями по степени интенсивности лечебно-диагностического процесса;

разработаны и находятся на стадии внедрения и апробации региональные стандарты оказания акушерско-гинекологической, неонатальной и педиатрической помощи;

совершенствуются технологии выхаживания новорожденных с критически низкой массой тела в стационарах высокой степени риска;

в родовспомогательных учреждениях края совершенствование методов респираторной поддержки у новорожденных (традиционная, триггерная, высокочастотная), на фоне введения сурфактанта, под контролем газов крови и рентгенографии;

работа по оптимизации оказания выездной акушерско-гинекологической помощи путем укрепления материально-технической базы регионального центра медицины катастроф, согласно табелю оснащения;

в практику деятельности ЛПУ родовспомогательного профиля современные перинатальные, семейно-ориентированные технологии (партнерские роды, совместное пребывание матери и ребенка, раннее прикладывание ребенка к груди).

Во всех лечебно-профилактических учреждениях края, имеющих в своем составе родильные и неонатальные отделения, внедряются методические рекомендации Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21.04.2010 N 15-4/10/2-3204 "Первичная и реанимационная помощь новорожденным, приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.06.2010 N 409-н "Порядок оказания неонатологической помощи".

Согласно плану мероприятий на 2009-2013 гг. по поэтапному переходу на современные технологии выхаживания недоношенных и маловесных детей запланировано проведение следующих мероприятий:

1. Улучшение материально-технической базы учреждений родовспоможения

- пуск в 2011 году типового краевого перинатального центра в г.Чите на 100 коек со 2 этапом выхаживания новорожденных на 30 коек;

- открытие межрайонного перинатального центра на базе ГУЗ "Краевая больница N4" г. Краснокаменска в 2013 году, для оказания стационарной акушерско-гинекологической помощи женщинам и детям из 9 районов юго-востока Забайкальского края;

- приобретение дорогостоящих медикаментов (сурфактанта, рекомбинантного VII a фактора (Ново-Севан), антирезус иммуноглобулина, внутривенных иммуноглобулинов).

2. Подготовка кадров - обучение врачей акушеров-гинекологов, неонатологов, анестезиологов-реаниматологов, детских медицинских сестер в соответствии с планом обучения на центральных базах (ГИДУВах в гг. Москва, С-Петербург, Новокузнецк, Иркутск), факультете постдипломного образования ГОУ ВПО "Читинская государственная медицинская академия", а также на рабочих местах в отделениях реанимации и интенсивной терапии новорожденных ГУЗ "Краевая клиническая больница", ГУЗ "Краевая детская клиническая больница".

В течение 2011-2012 гг. планируется обучить на центральных базах 10 врачей неонатологов, 4 врача педиатра, 14 врачей акушеров-гинекологов. Для отделения репродукции ГУЗ "Краевой перинатальный центр" планируется подготовить врачей репродуктолога, генетика и эмбриолога на рабочем месте в федеральных клиниках. На факультете постдипломного образования ГОУ ВПО "Читинская государственная медицинская академия" планируется подготовить 75 врачей акушеров-гинекологов, педиатров, неонатологов.

3. Мероприятия по совершенствованию диагностики внутриутробных состояний плода за счет:

- обновления парка ультразвуковых аппаратов, в том числе экспертного класса,

- обучения специалистов ультразвуковой диагностики по вопросам пренатальной диагностики,

- повсеместное внедрение биохимического скрининга в I триместре беременности.

4. Для повышения качества оказания специализированной хирургической помощи новорожденным детям планируется развивать следующие направления:

-абдоминальная хирургия (торакотомия, перевязка открытого артериального протока, пластика диафрагмы, ануса (при врожденной диафрагмальной грыже, атрезии ануса), корригирующие операции при всех видах атрезий пищевода, толстого и тонкого кишечника).

- нейрохирургия (шунтирование при врожденных и приобретенных гидроцефалиях;

- неонатальная офтальмология (хирургическая коррекция ретинопатии у недоношенных);

- выделение и оснащение операционной для новорожденных детей,

- дооснащение необходимым оборудованием отделений реанимации новорожденных, патологии новорожденных и недоношенных детей, нейрохирургии, офтальмологии, обучение необходимых специалистов.

Для укрепления материально - технической базы отделений, оказывающих хирургическую помощь новорожденным в ГУЗ "Краевая детская клиническая больница" необходимы финансовые средства в размере: 108,5 млн. руб.

В рамках Программы с целью раннего выявления и профилактики заболеваний, сохранения репродуктивного здоровья подростков планируется проведение диспансеризации несовершеннолетних. Расчётная стоимость законченного случая диспансеризации 14-летнего подростка составляет - 1000,0 рублей. Диспансеризация подростков включает следующий обязательный перечень исследований: осмотры невролога, офтальмолога, отоларинголога, хирурга-ортопеда, уролога-андролога (для мальчиков), гинеколога (для девочек), стоматолога, эндокринолога, педиатра; лабораторные клинические исследования, ЭКГ, УЗИ сердца и щитовидной железы. Для организации проведения диспансеризации 26 872 подростков будут выделены 26 872,0 тыс. рублей из средств ОМС на 2 года, в т.ч. в 2011 г. - 13 621,0 тыс. рублей, в 2012 г. - 13 251,0 тыс. рублей.

Проведённые мероприятия модернизации будут способствовать удержанию на низких цифрах материнскую и младенческую смертность и повышению доступности оказания медицинской помощи женщинам и детям.

На программу модернизации службы материнства и детства предполагается израсходовать за 2011-2012 годы 1 565 573,1,0 тыс. рублей, что составляет 26,4% от всех запланированных на модернизацию здравоохранения Забайкальского края средств (5 929 193,0 тыс. рублей).

В рамках национального проекта по службе родовспоможения и детства
реализуются блоки:

1. Родовый сертификат

Для изменения демографической ситуации Правительство РФ предусмотрело дополнение проекта "Здоровье" мероприятиями по поддержке системы родовспоможения. Родильные дома, женские консультации, детские поликлиники имеют возможность улучшить работу, используя денежные средства, получаемые через систему родовых сертификатов.

Благодаря дополнительному финансированию по талонам родовых сертификатов учреждения здравоохранения края за 5 лет получили 772,4 млн. рублей, в том числе:

2006 год - 94,4 млн. рублей;

2007 год - 142,1 млн. рублей;

2008 год - 175,5 млн. рублей;

2009 год - 179,9 млн. рублей;

2010 год - 180,5 млн. рублей.

Таблица N 40

Структура расходования денежных средств по родовым сертификатам
за 2008 - 2010 гг.

Статьи расходов	2008		2009		2010г.
	Млн. руб.	%	Млн. руб.	%	Млн. руб.	%
Заработная плата	95,0	55,3	103,6	57,3	103,9	57,5
Медицинское оборудование	36,2	21,1	39,8	22,0	43,2	23,9
Изделия медицинского назначения	14,8	8,6	12,4	6,8	7,8	4,3
Инструментарий	0,9	0,5	0,8	0,4	1,0	0,6
Лекарственные средства	20,3	11,9	19,7	11,0	19,9	11,0
Питание	2,9	1,7	3,0	1,7	3,0	1,7
Мягкий инвентарь	1,6	0,9	1,5	0,8	1,9	1,0
Всего	171,7	100	180,8	100	180,7	100

Наибольший удельный вес в структуре расходования денежных средств поступивших по программе "Родовый сертификат" занимают расходы на заработную плату медицинскому персоналу (более 55%), на втором месте расходы на медицинское оборудование (22%), на третьем расходы на лекарственные средства (11%). Расходы на изделия медицинского назначения, инструментарий, питание и мягкий инвентарь составляют около 10% от общей доли расходов.

В ходе реализации программы родового сертификата создан механизм, позволяющий повысить ответственность медицинских работников за здоровье беременных женщин, родильниц и новорожденных за счет материального стимулирования.

Средняя доплата по родовым сертификатам составила:

-врачам акушерам-гинекологам в женской консультации - 4506 рублей

- врачам акушерам-гинекологам в родильном отделении - 6253 рублей

- акушеркам в женской консультации - 2272 рублей

- акушеркам в родильном отделении - 2955 рублей

- врачам неонатологам - 5361 рублей

- врачам специалистам детских поликлиник - 2873 руб

Значительно улучшилась материально-техническая база и оснащение медицинским оборудованием родовспомогательных учреждений, улучшилось обеспечение специальным лечебным питанием для беременных женщин, медикаментами, в том числе и в женских консультациях.

Показатели младенческой и материнской смертности являются важнейшими показателями, характеризующими уровень медицинской помощи женщинам и детям, состояние здравоохранения и общества в целом. В течение последних 9 лет имеется четкая тенденция к снижению показателей материнской смертности - с 86,7 в 2000 г. до 6,0 на 100 тысяч родившихся живыми в 2007 году. В 2008 - показатель материнской смертности составил 16,9 на 100 тысяч родившихся живыми, в 2009 году -16,8 (3 случая) (РФ 2008 г.- 20,7, СФО 2008г. - 20,6). Причиной смерти во всех трех случаях в 2009 году явился пандемический грипп А/H1N1/, осложнившийся тяжелой двусторонней субтотальной пневмонией. В 2010 году случаев материнской смертности не зарегестрировано. Младенческая смертность снизилась с 21,5%о в 2001г. до 6,5%о в 2009 году. В 2010 году младенческая смертность составила 7,5 %о.

2. Строительство краевого перинатального центра в г. Чите.

На 01.01.2011за 2008-2010 годы на строительство перинатального центра профинансировано 896,636 млн. рублей, в том числе за счет средств федерального бюджета 750,0 млн. рублей.

На 2010 год лимит средств федерального бюджета - 500,0 млн. рублей, из которых 500,0 млн. рублей поступили в бюджет края. Лимит средств бюджета края составляет 181,49 млн. рублей, из них на 01.01.2011 профинансировано 135,536 млн. рублей.

С начала строительства объекта освоено 569,388 млн. рублей, в том числе за счет средств федерального бюджета 487,47 млн. рублей.

3. Неонатальный скрининг детей первого года жизни.

В 2007 году Читинская область вошла в число субъектов Российской Федерации, самостоятельно проводящих обследование новорожденных на пять наследственных заболеваний (фенилкетонурия, врожденный гипотиреоз, галактоземия, адреногенитальный синдром и муковисцидоз). В рамках национального проекта в ГУЗ "Областная детская клиническая больница" поступила многофункциональная автоматизированная лаборатория и наборы реагентов для проведения исследований на наследственные заболевания.

За 2008-2009 годы в край поступили наборы реагентов на общую сумму 13,7 млн. рублей, в том числе за счет федерального бюджета 12,1 млн. рублей и 1,6 млн. за счет краевого бюджета. За 2010 год в край поступили расходные материалы для проведения неонатального и аудиологического скрининга на сумму 2,9 млн. рублей, за счет средств краевого бюджета приобретены реактивы на сумму 0,46 млн. рублей.

За 2008 год в Забайкальском крае родилось 17809 ребенка, обследовано на 5 наследственных заболеваний - 17 672 новорожденных (99,2%). При проведении исследований выявлено пять детей с врожденным гипотиреозом и три ребенка с фенилкетонурией.

В 2009 году в крае родилось 17843 детей, обследовано 17642. Процент обследованных по неонатальному скринингу детей составил - 99% (РФ-98%). Число выявленных случаев 11 детей, в т.ч. с муковисцидозом - 4, адреногенитальным синдромом - 2, галактоземией - 1, врожденным гипотиреозом - 3, фенилкетонурия -1.

За 2010 год обследовано 17175 детей на пять врожденных заболеваний, из них выявлен 1 больной муковисцидозом, 3 фенилкентонурией, 3 первичным гипотериозом, 3 адреногенитальным синдромом. Охват неонатальным скринингом в 2010 году составил 98 %.

Заболевания у детей диагностированы в периоде новорожденности, ранняя диагностика и своевременно начатое лечение позволяет избежать тяжелых проявлений этих заболеваний, ведущих к инвалидизации. Все дети своевременно взяты на диспансерное наблюдение, получают заместительную диетотерапию.

4. Совершенствование диагностики нарушений слуха у детей

Проведение мероприятий совершенствования диагностики нарушений слуха у детей началось осуществляться с января 2010 года. Для подготовки реализации данного направления в 2009 году было получено медицинское оборудование на сумму 3,4 млн. рублей. 28 специалистов обучены на базе ФГУ "Научно-клинический центр отоларингологии", софинансирование за счет бюджета края составило 285,0 тыс. рублей.

В 2010 году получено оборудование для проведения аудиологического скрининга на сумму 341,9 тыс. рублей, проведение расходных материалов за счет средств краевого бюджета составило 190,8 тыс. рублей.

Обследование новорожденных и детей раннего возраста на выявление нарушений слуха проводили все родовспомогательные учреждения и детские поликлиники, расположенные в г. Чите (9 ЛПУ) и 6 районов края (Агинский, Борзинский, Шилкинский, Чернышевский, Петровск-Забайкальский, ГУЗ "Краевая больница N4" в г. Краснокаменске). Всего за отчетный период при проведении 1 этапа обследовано13648 детей, в том числе в родовспомогательных учреждениях - 10324, в детских поликлиниках - 3324.

Число детей, обследованных на 2 этапе скрининга (ГУЗ "Краевая детская клиническая больница") составило 292. Выявлено с нарушениями слуха 15 детей, все они находятся под динамическим наблюдением у врача сурдолога в ГУЗ "Краевая детская клиническая больница".

5. Проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей сирот и детей находящихся в трудной жизненной ситуации

Проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21.04.2008 N 183н "О проведении в 2008-2010 годах диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей".

В 2008 году диспансеризации подлежало 4896 детей, выполнение диспансеризации составило 100%, все дети согласно плану были осмотрены. За проведение диспансеризации детей учреждениям края было перечислено 7,4 млн. рублей.

В 2009 году проведена диспансеризация детей, проживающих в стационарных учреждениях системы здравоохранения, образования и социальной защиты. Осмотрено 5528 (100%) детей, в том числе 1688 детей-сирот (2008г.- 766) и 3840 детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Территориальным фондом ОМС по Забайкальскому краю оплачены реестры на сумму 12,9 млн. рублей.

Плановое значение на 2010 год детей подлежащих осмотру 4969, фактически осмотрено 5041 ребенок, или 101,4 % от годового плана. Территориальным Фондом ОМС по Забайкальскому краю по состоянию на 31.12.2010 оплачены реестры на сумму 11,673 млн. рублей.

В том числе на мероприятия 1 задачи "Укрепление материально-технической базы учреждений родовспоможения и детства, включая приобретение оборудования запланировано 1 048 733,6 тыс. рублей.

На вторую задачу "Внедрение современных информационных систем" - 156 316,6 тыс. рублей.

На третью задачу "Внедрение стандартов оказания медицинской помощи" - 360 522,9 тыс. рублей.

Финансирование мероприятий службы материнства и детства

1. Развитие неонатальной хирургии:

- На приобретение оборудования 49 690,0 тыс. рублей, в т.ч. 2011 г. - 33 890,0 тыс руб., 2012 г.- 15 800,0 тыс. руб. за счет средств Федерального фонда ОМС в рамках программы модернизации здравоохранения.

- Капитальный ремонт отделений детской хирургии (ГУЗ "КДКБ") в 2011 году - 8 150,0 тыс. руб., в т.ч. средства Федерального фонда - 3150,0 тыс. руб., средства краевого бюджета - 5000,0 тыс. руб.

2. Выхаживание новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела:

- На приобретение оборудования за счет средств Федерального фонда ОМС будет направлено 23 595,0 тыс. рублей, в т.ч. 2011 г. - 17 725,0 тыс. руб., 2012 г.- 5 950,0 тыс. руб.

- Капитальный ремонт отделений патологии новорожденных и недоношенных детей (ГУЗ "КДКБ", ГУЗ "КБ N4") на 2011 г. - 10 312,5 тыс. руб., в т.ч. средства ФФОМС - 10 281,2 тыс. руб.; средства краевого бюджета - 31,3 тыс.руб., на 2012 г. - 7 471, 5 тыс. руб., в т.ч. средства ФФОМС - 7 171,5 тыс. руб., средства краевого бюджета - 300,0 тыс. руб.

3. В 2010-2012 годах предусмотрено совершенствование системы ранней реабилитации детей раннего возраста, включающей отделения неврологии, нейрохирургии и кардиологии и последующего наблюдения в муниципальных лечебно-профилактических учреждениях.

Планируется продолжить этапную реабилитацию детей с хронической патологией и детей с ограниченными возможностями, в МУЗ "Центр восстановительного лечения для детей "Феникс", в ГУЗ КБВЛ N 1, 2 и 5, а также в ГУЗ "Краевой детский санаторий для лечения туберкулеза".

Система комплексной этапной реабилитации детей в Забайкальском крае проводится на базе больниц восстановительного лечения, где развернуто 83 койки для детей (16 % от всех реабилитационных коек в крае). Также реабилитационная помощь оказывается в амбулаторно-поликлинических условиях - МУЗ "Центр восстановительного лечения для детей "Феникс" на 200 посещений в смену и поликлиническое отделение ГУЗ "Краевая больница восстановительного лечения N 3" на 50 посещений в смену. Реабилитационная помощь детям первого года жизни, имеющим перинатальное поражение ЦНС, оказывается в детских отделениях государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения (в 2010 пролечено - 19592 детей; 2009г. - 17444 детей). Реабилитация детей раннего возраста проводится в лечебных учреждениях за счет текущего финансирования учреждений

Финансирование мероприятий по организации хосписа для детей и восстановительного лечения детей первых трех лет жизни проводится за счет средств краевого бюджета в рамках текущего финансирования.

Совершенствование оказания высокотехнологичной медицинской помощи
(ВМП) населению Забайкальского края

Обеспеченность жителей Забайкальского края высокотехнологичной медицинской помощью за счет средств
федерального бюджета в расчете на 100 тыс. населения

Наименование показателя	2009	2010	2011	2012
Обеспеченность ВМП за счет средств федерального бюджета в расчете на 100 тыс. населения	87,1	114,7	121,1	128,8
Индикатор удовлетворенности населения в ВМП (%)	48,6	63,6	67,5	72

Динамика объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи
за счет средств федерального бюджета:

Профиль ВМП	2007	2008	2009	2010 (на 06.12.2010)
План	757	840	980	1059
Выполнение	770	1031	831	848
% выполнения плана	102%	123%	85%	80%
01 абдоминальная хирургия	7	9	7	11
02 акушерство и гинекология	2	9	14	14/13эко
03 гастроэнтерология	1		1	2
04 гематология	26	51	13	11
05 дерматовенерология		1	2	1
07 неврология	16	26	4	11
08 нейрохирургия	25	41	34	26
09 онкология	53	57	48	59/1 онкопротезы
10 оториноларингология	12	6	7	17/8кохлеары
11 офтальмология	182	228	159	144
12 педиатрия	11	8	9	8
13 ревматология	13	7	9	12
14 сердечно-сосудистая хирургия	283	383	298	257
15 торакальная хирургия	10	24	18	15
16 травматология и ортопедия	85	125	171	216/156эндопротезы
17 трансплантация	6	3	3	4
18 урология	22	31	27	28
19 челюстно-лицевая хирургия	4	6	4	4/1дистракторы
20 эндокринология	12	16	3	7
Число письменных обращений в МЗЗК по вопросам ВМП (абс число):	64 из 435-15%	63 из399-16%	26 из 378 7%	12 из 481

В Забайкальском крае нет федеральных медицинских учреждений, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь за счет средств федерального бюджета.

Объемы высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских учреждениях Забайкальского края в разрезе ее профилей, за предшествующие годы и на период 2011-2013 гг. (таблица N 2).

Таблица N 41

Профили ВМП	Всего пролеченных по ВМП больных в учреждениях субъекта в рамках территориальной программы государственных гарантий					В т.ч. пролеченных по ВМП в учреждениях субъекта на условиях софинасирования из федерального бюджета					В т.ч. пролеченных по ВМП в учреждениях субъекта за счет средств консолидированного бюджета субъекта и средств обязательного медицинского страхования
	2009	2010	2011	2012	2013	2009	2010	2011	2012	2013	2009	2010	2011	2012	2013
Абдоминальная хирургия	58	60	60	65	50						58	60	60	65	50
Акушерство и гинекология			15	20	25								15	20	25
Акушерство и гинекология (ЭКО)
Комбустиология			70	75	50								70	75	50
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности		68	75	185	100							68	75	185	100
Нейрохирургия	69	80	80	85	88						69	80	80	85	88
Онкология	50	50	60	60	60						50	50	60	60	60
Оториноларингология	26	35	65	70	75						26	35	65	70	75
Оториноларингология (кохлеары)
Офтальмология	2061	3900	100	100	70						2061	3900	100	100	70
Педиатрия	100	100	100	100	80						100	100	100	100	80
Сердечно-сосудистая хирургия	96	134	100	150	170						96	134	100	150	170
Торакальная хирургия	50	50	50	50	40						50	50	50	50	40
Травматология и ортопедия	57	60	60	80	70						57	60	60	80	70
Травматология и ортопедия (эндопротезирование)	76	80	160	170	100						76	80	160	170	100
Трансплантация
Урология	65	65	65	65	50						65	65	65	65	50
Челюстно-лицевая хирургия	30	30	30	35	30						30	30	30	35	30
Итого	2643	4712*	1200	1310	1058						2643	4712 *	1200	1310	1058 **

* снижение числа пролеченных по ВМП больных в рамках территориальной программы государственных гарантий на 2011г в связи с исключением отдельных видов ВМП по профилю "офтальмология".

** уменьшение числа пациентов связано с переходом на полный тариф по ОМС.

Таблица N 42

Расходные обязательства субъекта указываются в млн. рублей

Показатель	2009	2010	2011	2012	2013
расходы на оказание ВМП в рамках территориальной программы госгарантий, млн.рублей	310,0	502,0	144,0	157,0	190,5
В т.ч Финансовое обеспечение ВМП за счет средств бюджета Забайкальского края, млн. рублей	8,1	8,1	8,5	8,6 *	8,7 **

* объемы финансирования из бюджета субъекта на ВМП будут увеличены до 16,0 млн.руб.

** объемы финансирования из бюджета субъекта на ВМП будут увеличены до 25,0 млн.руб.

Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи, которой
планируется обеспечить жителей Забайкальского края в федеральных медицинских учреждениях и в медицинских учреждениях субъекта
в рамках территориальной программы государственных гарантий
на 2011-2013г.

Таблица N 43

Профили ВМП	Планируемые объемы оказания ВМП			В т.ч. в ФГУ			В т.ч. в учреждениях субъекта в рамках территориальной программы государственных гарантий
	2011	2012	2013	2011	2012	2013	2011	2012	2013
Абдоминальная хирургия	76	81	66	16	16	16	60	65	50
Акушерство и гинекология	17	22	27	2	2	2	15	20	25
Акушерство и гинекология (ЭКО)	32	32	32	32	32	32
Комбустиология	70	75	50				70	75	50
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности	75	185	100				75	185	100
Нейрохирургия	119	124	127	39	39	39	80	85	88
Нейрохирургия/клеевые композиты	27	27	27	27	27	27
Онкология	138	138	138	78	78	78	60	60	60
Оториноларингология	78	83	88	13	13	13	65	70	75
Оториноларингология (кохлеары)	12	12	12	12	12	12
Офтальмология	296	296	266	196	196	196	100	100	70
Педиатрия	118	118	98	18	18	18	100	100	80
Сердечно-сосудистая хирургия	534	584	604	434	434	434	100	150	170
Торакальная хирургия	72	72	62	22	22	22	50	50	40
Травматология и ортопедия	134	154	144	74	74	74	60	80	70
Травматология и ортопедия (эндопротезирование)	372	382	312	212	212	212	160	170	100
Травматология/ортопедия/3	14	14	14	14	14	14
Трансплантация	26	26	26	26	26	26
Урология	97	97	83	33	33	33	65	65	50
Челюстно-лицевая хирургия	32	42	37	57	7	7	30	35	30
Итого	2454	2564	2313	1254	1254	1254	1200	1310	1058

Фактические расходы на оказание ВМП в рамках территориальной программы госгарантий в 2009- 310,0 млн.р., в 2010 г. - 502,0 млн.р.

Средние расходы на 1 пролеченного больного в 2009 году- 117,3тыс. руб. В 2010 году- 106,5 тыс. рублей (снижение среднего значения на 1 пролеченного по ВМП за счет большой доли офтальмологических больных). В 2011 и 2012 гг запланировано по 120,0 тыс. руб. на 1 пролеченного по ВМП, в 2013 году-180,0 тыс.руб., что связано с переходом на полный тариф по ОМС.

С 2011 года на условиях софинасирования из федерального бюджета в оказании ВМП планируется участие 2 медицинских учреждений 1 уровня:

1. ГУЗ "Краевая клиническая больница" по профилям:

"сердечно-сосудистая хирургия" и "травматология- ортопедия/эндопротезы".

2. ГУЗ "Краевая детская больница" по профилям:

"Неонатология и детская хирургия в период новорожденности";

"Нейрохирургия", "Оториноларингология",

"Травматология и ортопедия"

"Урология", "Челюстно-лицевая хирургия".

С 2012г - после ввода в строй 2 медицинских учреждений планируется оказание ВМП:

В ГУЗ "Краевой перинатальный центр" по профилю "акушерство и гинекология/ЭКО"

и в региональном ожоговом центре МУЗ "Городская клиническая больница N1 г. Чита" по профилю "Комбустиология".

I. ГУЗ "Краевая клиническая больница"

по профилю "травматология- ортопедия/эндопротезы"

на 2011г запланировано 60 объемов, на 2012г.- 60, на 2013г - 60.

Кадры врачей - травматологов - ортопедов:

в 2011 г.- 6, в 2012г. - 8, в 2013г.-8.

Приобретение оборудования: в 2011 году: - комплекс рентгеновский для интраоперационного контроля-1,- набор силового инструментария для травматологии и ортопедии - 1, в 2013 году: набор силового инструментария для травматологии и ортопедии - 1.

по профилю "сердечно- сосудистая хирургия"

на 2011г запланировано 10 объемов ВМП:

в т.ч. АКШ - 5, стентирование - 3,хирургическое лечение пороков сердца - 2;

на 2012 г запланировано 30 объемов ВМП: в т.ч. АКШ -10, стентирование -10,

ЭКС-7, хирургическое лечение пороков сердца -3.

на 2013 - запланировано 60 объемов ВМП: в т.ч. АКШ-20, стентирование -30, ЭКС-7, хирургическое лечение пороков сердца - 3. Кадры врачей - сердечно - сосудистых хирургов: в 2011 г.- 8, в 2012г. - 9, в 2013г.- 12.

Приобретение оборудования: в 2011г.- ангиографический комплекс ИАК-1 -1, в 2012г.-оснащение 6 реанимационных коек, дыхательный аппарат - 8, функциональная кровать- 6, монитор наблюдения- 6,баллонный контрпульсатор - 1.

II. ГУЗ "Краевая детская клиническая больница":

- по профилю "Неонатология и детская хирургия в период новорожденности" запланировано выполнить: в 2011 - 10 объемов , в 2012 - 30,в 2013г- 40 объемов. Кадры врачей - неонатологов и хирургов: 2011г-15 врачей -специалистов, 2012г-15 врачей -специалистов, 2013г-15. Приобретение оборудования: в 2011 году - электрокоогулятор-1, потолочный бестеневой светильник-1, аппарат наркозно - дыхательный, экспертного класса для новорожденных детей -1, монитор неонатальный с регистрацией ЭКГ и капнографией - 1, лупа налобная- 6, стол операционный для новорожденных детей -1, аппарат УЗД экспертного класса- 1, аппарат УЗД портативного класса - 1, стойка эндоскопическая универсальная-1, наркозно-дыхательный аппарат -2, в 2012году- ремонт и оснащение операционной с монтажом вентиляции и стеновых или потолочных панелей для подключения аппаратуры, в 2013г.- аппарат УЗД портативного класса - 1.

по профилю "Нейрохирургия" запланировано выполнить: в 2011 году- 10 объемов, в 2012году- 20, в 2013году -30. Кадры врачей - нейрохирургов: 2011г - 3, 2012г - 3, 2013г - 3. Приобретение оборудования: в 2011г.- операционный микроскоп для нейро и спиральной хирургии -1, компьютерный томограф- 1, стойка эндоскопическая универсальная-1, наркозно-дыхательный аппарат-2.

по профилю "Онкология" запланировано подготовить кадры врачей - онкологов в 2011г- 2, 2012г-2,2013г-2. Приобретение оборудования для отделения онкогематологии на 30 коек в соответствии с требованиями лицензии на оказание ВМП.

по профилю "Травматология и ортопедия" запланировано подготовить кадры врачей - травматологов- ортопедов 2011г -6, 2012г- 6, 2013г - 6. Приобретение оборудования: 2011 год - стойка артроскопическая - 1, электронно- оптический преобразователь - 1, 2012год -компьютерный томограф- 1, наркозно-дыхательный аппарат-2.

по профилю " Урология, андрология" запланировано: подготовить кадры врачей - урологов: в 2011г- 2, 2012г-2, 2013г-2. Приобретение оборудования: 2011г- урофлометр-1, аппарат УЗД экспертного класса- 1, 2012г- стойка эндоскопическая универсальная-1, наркозно-дыхательный аппарат 1.

по профилю "Челюстно- лицевая хирургия" запланировано: в 2012г - 10 объемов, в 2013г - 20 объемов. Кадры врачей - челюстно-лицевых хирургов: 2011г-3, 2012г-3, 2013г-3. Приобретение оборудования: 2011г- ортопантомогроф- 1, радиовизиограф дентальный-1. 2013г- наркозно-дыхательный аппарат-1.

III. ГУЗ "Краевой перинатальный центр"

в 2011 планируется открытие и оснащение современным оборудованием ГУЗ "Краевой перинатальный центр", построенного по национальному проекту "Здоровье".

по профилю "акушерство- гинекология/ЭКО" запланировано: в 2013г- 20 объемов. Кадры врачей (ЭКО): 2012г-репродуктолог -1, эмбриолог- 1. 2013г- репродуктолог -1, эмбриолог- 1.

IV. МУЗ "Городская клиническая больница N 1 г. Чита"

По профилю "Комбустиология": Подготовить кадры врачей - комбустиологов: в 2011 г.-11, в 2012г. - 11, в 2013 г.- 11. Приобретение оборудования: в 2011 году на базе ГУЗ "Городская клиническая больница N 1" во вновь построенном корпусе продолжает работу (на функциональной основе) региональный ожоговый центр на 40 коек (в т.ч. 6 реанимационных) кроме основного оснащения необходимо: кровать противоожоговая -4, наркозно-дыхательный аппарат -2.

Увеличение финансирования на ВМП по территориальной программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению края со 144,0 млн. руб. в 2011 году до 190,5 млн. руб. в 2013г, увеличение доли средств субъекта с 8,5 млн. в 2011г. до 25,0 млн. руб. в 2013г., подписание Соглашения на софинансирование ВМП в субъекте за счет средств федерального бюджета, дооснащение и замена устаревшего оборудования 2-х учреждений 1-го уровня и перевод 2-х учреждений здравоохранения со 2-го на 1-й уровень позволит повысить доступность и качество ВМП и достижение целевых показателей удовлетворенности населения Забайкальского края в ВМП.

Информация по реализации ПНП "Здоровье" по блоку "Повышение доступности и качества оказываемой населению Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи"

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) оказывается за счет средств федерального бюджета на основании государственного задания. Государственное задание формируется Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации в соответствии с потребностями, заявленными региональными органами управления здравоохранения.

Динамика использования квот на ВМП в федеральных клиниках
за 2008-2010 годы

Год	Количество выделенных квот	Количество больных, получивших ВМП	% использования квот
2008	840	1031	123
2009	980	831	85
2010	1059	981	93

В 2008 году в рамках национального проекта на Забайкальский край было выделено 840 квот, ВМП оказана 1031 пациенту, что составляет 123% от плана.

В структуре больных, которым была оказана ВМП, на первом месте находятся пациенты с сердечно - сосудистой патологией - 37% (383 пациента); на 2 месте больные с патологией органов зрения - 22% (228 пациента), на 3 месте - травматологические больные - 12% (125 человек), на 4-ом месте пациенты с онкологическими заболеваниями - 6% (57 человек).

За счет средств федерального бюджета на реализацию данного направления было выделено 108,2 млн. рублей, финансирование за счет средств краевого бюджета составило 11,3 млн. рублей

На 2009 год Министерством здравоохранения Забайкальского края было запланировано 1005 квот. По итогам I квартала Минздрвсоцразвитием России проведена корректировка - объемы сократили до 980 квот. Из количества выделенных квот ВМП получили 831 пациент (85%). По объективным причинам 149 квот было не использовано:

- по причине заболевания пациентов гриппом и ОРВИ в период распространения эпидемии гриппа А /H1N1/09 в октябре-декабре 2009 года (116 квот)

- причины организационного характера (не приняли клиники, хотя на больных были оформлены выписки и они находились на листе ожидания - 33 квоты).

Финансирование за 2009 год из средств федерального бюджета составило 125,4 млн. рублей, финансирование из краевого бюджета составило 9,4 млн. рублей.

Структура распределения ВМП за 2009 год по профилям незначительно изменилась. На первом месте по обеспечению ВМП остается по сердечно сосудистой хирургии 36% (298 человек); на втором месте 21% (171 больной) травматология и ортопедия; третье место 19% офтальмология (159 человек) и на четвертом месте также онкологические заболевания 6% (48 человек).

На 2010 год выделено 1 009 квот для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи, в течении года произведена корректировка до 1059 квот. 981 человек получили ВМП в федеральных клиниках. Фактическое значение финансирования за счет средств федерального бюджета до субъекта не доведено, финансирование за счет средств краевого бюджета составило 8,1 млн. рублей.

Структура оказанной ВМП за 2010 год по профилям: на 1 месте сердечно-сосудистая хирургия (32% от числа нуждающихся в ВМП); на 2 месте травматология и ортопедия (26%); на 3 месте офтальмология (15,4 %).

IV. Механизм реализации мероприятий Программы
и контроль хода ее выполнения

Министерство здравоохранения Забайкальского края является государственным заказчиком - координатором Программы.

Реализация Программы осуществляется совместно с Правительством Забайкальского края, Министерством территориального развития Забайкальского края, Департаментом информатизации и связи Забайкальского края, Министерством финансов Забайкальского края, а также Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Забайкальского края и органами местного самоуправления муниципальных образования Забайкальского края (по согласованию). Министерство здравоохранения края заключает Соглашения о взаимодействии по реализации мероприятий Программы модернизации здравоохранения с органами местного самоуправления (по согласованию).

Средства, поступившие на реализацию программы модернизации здравоохранения из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, направляются на совершенствование организации медицинской помощи по видам заболеваний, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования. В рамках видов медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение мероприятий программы осуществляется за счет бюджетных ассигнований консолидированного бюджета в сфере здравоохранения.

При необходимости внесения изменений в программу в ходе ее реализации, как в части изменения необходимых объемов финансирования, так и в части изменения состава основных мероприятий программы или перечня получателей финансовых средств, перечня организаций, в которых будут реализовываться мероприятия программы, Министерство здравоохранения края обеспечивает разработку проекта соответствующего правового акта.

Общий контроль за исполнением Программы осуществляется Правительством Забайкальского края.

При Правительстве края создается координационный Совет по реализации Программы модернизации здравоохранения Забайкальского края на 2011-2012 годы, который будет обеспечивать взаимодействие между территориальными органами федеральных органов исполнительной власти, органами государственной власти края, органами местного самоуправления, общественными объединениями, образовательными учреждениями и другими организациями при рассмотрении вопросов, связанных с реализацией Программы.

Органом исполнительной власти, ответственным за реализацию Программы является Министерство здравоохранения Забайкальского края.

Орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, ответственный за реализацию программы обеспечивает эффективное и целевое использование средств, выделяемых на реализацию Программы.

Министерство здравоохранения Забайкальского края несет ответственность за обоснованность стоимости мероприятий, установленных Программой модернизации.

Министерство здравоохранения Забайкальского края, ответственное за организацию реализации Программы, осуществляет:

обеспечение реализации мероприятий Программы за счет средств, переданных из ФФОМС, консолидированного бюджета, бюджета ТФОМС Забайкальского края;

подготовку информации и отчетов о выполнении программы;

подготовку предложений по корректировке;

совершенствование механизма реализации программы;

контроль эффективного и целевого использования средств, выделяемых на реализацию программы, своевременное и в полном объеме выполнение мероприятий программы.

Исполнители мероприятий Программы ежемесячно, не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным месяцем, представляют в министерство здравоохранения края отчет о реализации мероприятий Программы и расходах средств, переданных из ФФОМС, средств консолидированного бюджета, средств ТФОМС Забайкальского края по установленной форме.

Министерство здравоохранения края ежеквартально, не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным месяцем, по утвержденной форме представляет в Минздравсоцразвития России отчет о реализации мероприятий Программы, а также о расходах консолидированного бюджета края и бюджета ТФОМС по установленной форме в соответствии с Постановлением. Правительства Российской Федерации от 15 февраля 2011 года N 85

ТФОМС Забайкальского края представляет в ФФОМС отчет об использовании субсидий, представленных ФФОМС, по формам и в сроки, установленные ФФОМС.

Учреждения здравоохранения Забайкальского края - основные исполнители Программы:

осуществляют текущее управление реализации отдельных мероприятий в соответствии с утвержденным сетевым графиком реализации Программы;

вносят предложения по уточнению целевых индикаторов и показателей, расходов на реализацию мероприятий, а также по совершенствованию механизма их реализации;

организуют ведение ежемесячной отчетности по реализации мероприятий;

обеспечивают представление в Министерство здравоохранения Забайкальского края информацию о реализации мероприятий программы по формам и в сроки, установленные Министерством здравоохранения Забайкальского края.

Финансовое обеспечение мероприятий настоящей Программы осуществляется в пределах выделенных средств ФФОМС, предоставляемых в форме субсидий бюджету ТФОМС на реализацию Программы, в порядке, установленном постановлением Правительства Российской Федерации от 15.02.2011 N 85 "Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011-2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования", а также в рамках бюджетных ассигнований края, бюджета ТФОМС Забайкальского края, местных бюджетов, выделенных на эти цели.

Для получения средств из бюджета ФФОМС на укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения края с целью:

осуществления капитального ремонта - предоставляется утвержденная в установленном законодательством порядке проектно-сметная документация;

закупки оборудования - формируется перечень оборудования по видам в разрезе лечебных учреждений.

Средства бюджета ФФОМС, полученные в результате экономии при проведении конкурсных процедур, направляются на цели, предусмотренные Программой в соответствующих учреждениях здравоохранения по решению Координационного совета с внесением соответствующих изменений в Программу.

Порядок внесения изменений в настоящую Программу осуществляется на условиях и в порядке рассмотрения, согласования и утверждения региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации.

Средства на реализацию настоящей Программы из бюджета ФФОМС на внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-

специалистами, направляются ТФОМС Забайкальского края страховым медицинским организациям в пределах выделенных средств ФФОМС в соответствии с договорами о финансовом обеспечении ОМС. Страховые медицинские организации направляют средства на внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, в учреждения здравоохранения в соответствии с договорами на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС на основании реестров счетов и счетов медицинских организаций в зависимости от фактически оказанных объемов медицинской помощи.

Средства, предоставленные на реализацию настоящей Программы из бюджета ФФОМС, направляются на совершенствование организации медицинской помощи кардиологическим больным, больным с сосудистыми заболеваниями нервной системы, онкологическим больным, пострадавшим вследствие травм, на совершенствование организации акушерско-гинекологической медицинской помощи, медицинской помощи новорожденным, а также другим видам медицинской помощи, включенным в базовую программу ОМС.

Финансовое обеспечение мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с социально значимыми заболеваниями (заболевания, передающиеся половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита, психические расстройства и расстройства поведения, наркологических заболеваниях), не включенных в базовую программу ОМС, осуществляется за счет средств краевого бюджета.

Реализация мероприятий Программы по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений, в том числе в период их реализации, не приведет к снижению объема и качества предоставления медицинских услуг населению.

Мероприятия по капитальному ремонту будут завершены в период действия настоящей Программы и обеспечены необходимой мощностью строительных организаций, необходимым объемом материальных и трудовых ресурсов с учетом сложившейся ситуации в крае.

В целях реализации мероприятий по укреплению материально - технической базы учреждений здравоохранения края и внедрения современных информационных систем в здравоохранении края из бюджета ТФОМС Забайкальского края передаются межбюджетные трансферты в бюджет края на основании Законов Забайкальского края "О бюджете Забайкальского края на 2011 год и плановый период 2012 и 2013 годов" и "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края на 2011 год и плановый период 2012 и 2013 годов"

Порядок расходования средств субсидий ФФОМС, передаваемых на реализацию мероприятий Программы, устанавливается Порядком финансового обеспечения в 2011-2012 годах реализации Программы модернизации здравоохранения Забайкальского края, утверждаемым нормативным правовым актом Забайкальского края и разрабатываемым в соответствии с Правилами финансового обеспечения региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета ФФОМС, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 15 февраля 2011 г. N 85.

Субсидии ФФОМС на реализацию Программы предоставляется из бюджета ФФОМС бюджету ТФОМС Забайкальского края в размере, определенном распоряжением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 г. N 2396-Р.

Субсидии, предоставленные из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджету ТФОМС Забайкальского края, перечисляется на счет, открытый в территориальном органе Федерального казначейства по Забайкальскому краю.

Субсидии являются источником финансового обеспечения расходов бюджета территориального фонда на предоставление межбюджетных трансфертов краевому бюджету на цели, предусмотренные пунктом 1 (в том числе приобретение санитарного транспорта) и п. 2 части 3 ст. 50 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и оплату работ и услуг в соответствии договорами о финансовом обеспечении ОМС, заключаемыми ТФОМС и страховыми медицинскими организациями Забайкальского края.

Иные межбюджетные трансферты перечисляются из бюджета территориального фонда на счета, открытые в территориальном органе Федерального казначейства для учета поступлений и их распределения между бюджетами бюджетной системы Забайкальского края.

Операции по расходам бюджета Забайкальского края, источником финансового обеспечения которых являются иные межбюджетные трансферты, учитываются на лицевых счетах, открытых получателям средств бюджета Забайкальского края в территориальном органе федерального казначейства по Забайкальскому краю.

При передаче иных межбюджетных трансфертов из бюджета Забайкальского края в местные бюджеты операции по расходам местных бюджетов, источником финансового обеспечения которых являются иные межбюджетные трансферты, учитываются на лицевых счетах, открытых получателям средств местных бюджетов в финансовых органах муниципальных образований или территориальных органах Федерального казначейства.

Закупка оборудования учреждениями здравоохранения, подведомственными Министерству и муниципальными учреждениями здравоохранения края, в рамках реализации мероприятий Программы за счет средств ФФОМС, передаваемых на реализацию мероприятий Программы, осуществляется указанными учреждениями самостоятельно в установленном законодательством Российской Федерации порядке и в соответствии с перечнем, сформированным настоящей Программой.

Средства бюджета ФФОМС, полученные в результате экономии при проведении конкурсных процедур, будут использованы на цели, предусмотренные Программой в соответствующих учреждениях здравоохранения, в порядке, установленном законодательством.

Реализация мероприятий настоящей программы будет осуществляться согласно Системе мероприятий по реализации Программы модернизации здравоохранения Забайкальского края на 2011-2012 годы.

V . Финансовое обеспечение Программы

Финансирование мероприятий Программы модернизации здравоохранения Забайкальского края на 2011-2012 годы осуществляется за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставленных бюджету Забайкальского края на реализацию Программы, средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края и консолидированного бюджета Забайкальского края.

Финансовое обеспечение настоящей Программы за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджетов муниципальных образований в течение срока действия программы не подлежит изменению, без внесения изменений в Программу в установленном порядке.

Объем субсидии из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования определен распоряжением Правительства Российской Федерации от 27.12.2010 N 2396-р, имеет целевое назначение и не может быть использован на другие цели.

Финансовое обеспечение Программы утверждается Законами Забайкальского края "О бюджете Забайкальского края на 2011 год и плановый период 2012 и 2013 годов" и "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края на 2011 год и плановый период 2012 и 2013 годов"

Источниками финансирования мероприятий Программы являются средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования, а также средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования и краевого бюджета Забайкальского края.

Общий объем финансового обеспечения Программы в 2011, 2012 годах составит 5 929 193,0 тыс. рублей, в том числе:

средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 3 849 782,0 тыс. рублей, из них:

в 2011 году 1 902 427,0 тыс. рублей, в 2012 году 1 947 355,0 тыс. рублей;

средства бюджета субъекта Российской Федерации -539 246,9 тыс. рублей, из них:

в 2011 году 303 077,0 тыс. рублей, в 2012 году 236 169,9 тыс. рублей;

средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования 1 540 164,1 тыс. рублей, из них:

в 2011 году 737 706,6 тыс. рублей, в 2012 году 802 457,5 тыс. рублей;

В 2011 году объем финансирования Программы составит - 2 943 210,6 тыс. рублей, в том числе:

на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений 1 253 020,5 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 1 152 101,8 тыс. рублей, средства бюджета субъекта Российской Федерации - 100 918,7 тыс. рублей; средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования 0,0 тыс. рублей,

на внедрение современных информационных систем в здравоохранение 109 270,7 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 95 121,4 тыс. рублей, средства бюджета субъекта Российской Федерации - 14 149,3 тыс. рублей, средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования 0,0 тыс. рублей,

на внедрение стандартов оказания медицинской помощи 1 580 919,4 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 655 203,8 тыс. рублей, средства бюджета субъекта Российской Федерации - 188 009,0 тыс. рублей, средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования - 737 706,6 тыс. рублей.

В 2012 году объем финансирования Программы составит - 2 985 982,4 тыс. рублей, в том числе:

- на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений 392 764,0 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 359 775,2 тыс. рублей, средства бюджета субъекта Российской Федерации - 32 988,8 тыс. рублей; средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования 0,0 тыс. рублей,

- на внедрение современных информационных систем в здравоохранение 111 953,9 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 97 367,8 тыс. рублей, средства бюджета субъекта Российской Федерации - 14 586,1 тыс. рублей.

- на внедрение стандартов оказания медицинской помощи 2 481 264,5 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 1 490 212,0 тыс. рублей, средства бюджета субъекта Российской Федерации - 188 595,0 тыс. рублей, средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования - 802 457,5 тыс. рублей.

Объемы бюджетных ассигнований субъекта Российской Федерации, направляемые на финансирование Программы, не включают в себя бюджетные ассигнования, направляемые на финансирование иных программ в сфере здравоохранения в 2011, 2012 годах, осуществляемое с учетом субсидий из Федерального бюджета.

VI. Оценка эффективности реализации программы

Эффективность реализации в 2011-2012 годах системы программных мероприятий определяется степенью достижения главной цели Программы - улучшение качества и обеспечение доступности медицинской помощи населению Забайкальского края.

При этом ожидаемое преодоление сложившихся тенденций высокой смертности населения в трудоспособном возрасте, дефицита реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи обеспечат реальную основу для повышения уровня и качества жизни населения, а так же удовлетворенности населения медицинской помощью.

Реформирование инфраструктуры здравоохранения, укрепление материально-технической базы системы здравоохранения имеет долгосрочный характер, эффект от реализации данных мероприятий будет проявляться как в период действия Программы, так и в долгосрочной перспективе.

В число мероприятий, необходимых для достижения целей и задач Программы, включены мероприятия по оптимизации сети лечебно-профилактических учреждений.

Число лечебно-профилактических учреждений здравоохранения Забайкальского края в 2009 году составляло 103 учреждения (юр. лица), в результате реализации мероприятий Программы к 2012 году оптимальное число лечебно-профилактических учреждений составит - 86, и сократится на 17 лечебно-профилактических учреждений (на 16,5 %) к уровню 2009 года.

Реализация Программы определяет достижение в 2012 году следующих основных целевых значений показателей медицинской результативности:

- смертность населения в трудоспособном возрасте - 867 на 100 тыс. населения, снижение на 3% в том числе:

- смертность от болезней системы кровообращения - 225,3 на 100 тыс. населения, снижение на 3%;

- смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования - 29,0 случая на 100 тыс. населения, снижение на 3%;

- смертность от внешних причин, травм, отравлений - 316,2, снижение на 5,9%;

доля детей 1 и 2 группы здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях - 79,7 %, рост на 0,4 %;

удовлетворенность населения медицинской помощью - 36,0, рост на 12,5 %;

удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи - 72%, рост на 12,5 %.

Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения:

- Размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения - 1 469,4 руб. в расчете на 1 чел., рост в 4 раза;

- Размер дефицита территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи - 19,8%, снижение на 34,4%;

- Среднемесячная номинальная заработная плата медицинских работников - 17 650 руб.;

- Реализация мероприятий Программы по реформированию инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие со структурой населения, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории края; приведение материально-технической базы учреждений здравоохранения в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи позволит увеличить фондооснащенность лечебно-профилактических учреждений работающий в системе ОМС в 2012 г. на 18,6 % к 2010 г., в том числе в 2011 г. на 11,9% к 2010 г., в 2012 году на 5,9 % к 2011 г.

- Фондовооруженность лечебно-профилактических учреждений края работающих в системе ОМС в 2011 году составит 804 768,0 руб. в расчете на 1 врачебную должность, рост на 11,9 % к 2010 году. В 2012 году данный показатель составит - 852 537,0 руб., рост на 5,9 % к 2011 году. Всего фондовооруженность лечебно-профилактических учреждений края за два года возрастет на 18,6 %.

В 2011 году завершится перевод учреждений здравоохранения на отраслевую систему оплаты труда.

В 2011г. планируется переход на оплату по законченным случаям при оказании стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи в лечебных учреждениях работающих в системе ОМС.

Реализация данных мероприятий будет способствовать обеспечению сбалансированности объема медицинской помощи в рамках Территориальной Программы государственных гарантий (снижение объемов стационарной помощи и увеличение объемов стационарозамещающей медицинской помощи.

Сдержанная оценка показателей реализации Программы в среднесрочном периоде определена значительными рисками социально-экономического развития края. В период до 2012 года становится важным недопущение снижения достигнутого уровня и сохранение потенциала развития здравоохранения.

Выполнение Программы модернизации позволит повысить качество оказания медицинской помощи населению Забайкальского края.

V. Система мероприятий по реализации программы

N п/п		2011 год					2012 год					Сроки исполнения	Ответственный исполнитель
		Предусмотрено средств (тыс.руб.)				Ожидаемые результаты	Предусмотрено средств (тыс.руб.)				Ожидаемые результаты
		ВСЕГО	в т.ч.средства				ВСЕГО	в т.ч.средства
			ФФОМС	бюджета субъекта РФ	ТФОМС			ФФОМС	бюджета субъекта РФ	ТФОМС
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
	Задача 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений.
	Мероприятие 1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие со структурой населения субъекта Российской Федерации, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории субъекта Российской Федерации, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения субъекта Российской Федерации в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности.
	Мероприятие 1.1 Реформирование инфраструктуры здравоохранения	0,0	0,0	0,0	0,0		0,0	0,0	0,0	0,0			Министерство здравоохранения Забайкалського края
1	Организация ГУЗ "Краевой кардиологический диспансер" ( 30 коек) с оснащением кардиологической службы цифровыми телемедицинскими транстелефонными комплексами	0,0	0,0	0,0	0,0		0,0	0,0	0,0	0,0	ввод нового учреждения, организация и проведение мероприятий по профилактике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний	10.2012.	Министерство здравоохранения Забайкалського края
2	Организация отделения реабилитации для больных наркоманией и алкоголизмом в ГУЗ "Краевой наркологический диспансер" (40 к/мест)	0,0	0,0	0,0	0,0		0,0	0,0	0,0	0,0	ввод нового отделения позволит проводить реабилитацию больных наркоманией и алкголизмом	10.2012.	Министерство здравоохранения Забайкалського края
	Мероприятие 2. Приведение материально-технической базы указанных учреждений здравоохранения (включая завершение строительства ранее начатых объектов, оснащение оборудованием, проведение текущего и капитального ремонта) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи.
	Мероприятие 2.1 Завершение строительства ранее начатых объектов	0,0	0,0	0,0	0,0		0,0	0,0	0,0	0,0
	На мероприятия по модернизации медицинской помощи детям	0,0	0,0	0,0	0,0		0,0	0,0	0,0	0,0
	Мероприятие 2.2 Проведение капитального ремонта	662 252,2	574 368,0	87 884,2	0,0		63 381,0	50 775,2	12 605,8	0,0			Министерство здравоохранения Забайкальского края
1	ГУЗ "Краевая детская клиническая больница"	50 275,7	45 150,0	5 125,7	0,0	приведение состояния зданий педиатрического, 1 хирургического, травматологического корпусов в соответствие с действующими нормативами	42 000,0	40 000,0	2 000,0	0,0	Приведение состояния зданий 6 хирургического, неонатологического корпусов в соотвествие с действующими нормативами	08.2012.	Министерство здравоохранения Забайкальского края
2	ГУЗ "Краевая детская клиническая больница N 2"	19 850,0	16 800,0	3 050,0	0,0	приведение состояния здания лечебного корпуса в соответствие с действующими нормативами, сантехнические работы	0,0	0,0	0,0	0,0		10.2011.	Министерство здравоохранения Забайкальского края
3	ГУЗ "Краевая больница N 4"	293 974,0	288 636,0	5 338,0	0,0	приведение состояния здания детского многопрофильного корпуса в соответствие с действующими нормативами, капитальный ремонт кровли детского корпуса, замена оконных и дверных блоков	11 314,0	10 775,2	538,8	0,0	Приведение состояния инфекционного, психиатрического, туберкулезного отделений, детской и взрослой поликлиник в соотвествие с действующими нормативами, ремонт системы теплоснабжения главного корпуса	09.2012.	Министерство здравоохранения Забайкальского края
4	ГУЗ "Краевая клиническая инфекционная больница"	15 200,0	4 500,0	10 700,0	0,0	приведение состояния детского отделения в соответствие с действующими нормативами	0,0	0,0	0,0	0,0		10.2011.	Министерство здравоохранения Забайкальского края
5	ГУЗ "Краевой кожно-венерологический диспансер"	4 798,0	0,0	4 798,0	0,0	приведение состояния амбулаторно-поликлинического отделения в соответствие с действующими нормативами	0,0	0,0	0,0	0,0		10.2011.	Министерство здравоохранения Забайкальского края
6	ГУЗ "Забайкальский краевой госпиталь для ветеранов войн"	15 500,0	0,0	15 500,0	0,0	приведение состояния фасада здания в соответствие с действующими нормативами	0,0	0,0	0,0	0,0		10.2011.	Министерство здравоохранения Забайкальского края
7	ГУЗ "Краевой наркологический диспансер"	0,0	0,0	0,0	0,0		10 067,0	0,0	10 067,0	0,0	приведение состояния здания в соответствие с действующими нормативами	09.2012.	Министерство здравоохранения Забайкальского края
8	ГУЗ "Забайкальский краевой онкологический диспансер"	27 730,0	24 030,0	3 700,0	0,0	приведение состояния здания в соответствие с действующими нормативами	0,0	0,0	0,0	0,0		10.2011.	Министерство здравоохранения Забайкальского края
9	МУЗ ЦРБ Могойтуйского района	3 150,0	3 000,0	150,0	0,0	приведение состояния ФАПов в соответствие с действующими нормативами	0,0	0,0	0,0			10.2011.	Глава муниципального района
10	МУЗ ЦРБ Акшинского района	12 259,6	10 000,0	2 259,6	0,0	приведение состояния ФАПов в соответствие с действующими нормативами	0,0	0,0	0,0	0,0		10.2011.	Глава муниципального района
11	МУЗ ЦРБ Алек-Заводского района	13 500,0	10 000,0	3 500,0	0,0	приведение состояния ФАПов в соответствие с действующими нормативами	0,0	0,0	0,0	0,0		10.2011.	Глава муниципального района
12	МУЗ ЦРБ Балейского района	7 250,0	5 000,0	2 250,0	0,0	приведение состояния ФАПов в соответствие с действующими нормативами	0,0	0,0	0,0	0,0		10.2011.	Глава муниципального района
13	МУЗ ЦРБ Газимуро-Заводского района	10 400,0	8 000,0	2 400,0	0,0	приведение состояния ФАПов в соответствие с действующими нормативами	0,0	0,0	0,0	0,0		10.2011.	Глава муниципального района
14	МУЗ ЦРБ Каларского района	6 400,0	5 000,0	1 400,0	0,0	приведение состояния ФАПов в соответствие с действующими нормативами	0,0	0,0	0,0	0,0		10.2011.	Глава муниципального района
15	МУЗ ЦРБ Калганского района	6 788,2	4 560,2	2 228,0	0,0	приведение состояния ФАПов в соответствие с действующими нормативами	0,0	0,0	0,0	0,0		10.2011.	Глава муниципального района
16	МУЗ ЦРБ Красночикойского района	13 500,0	10 000,0	3 500,0	0,0	приведение состояния ФАПов в соответствие с действующими нормативами	0,0	0,0	0,0	0,0		10.2011.	Глава муниципального района
17	МУЗ ЦРБ Могочинского района	3 940,0	2 800,0	1 140,0	0,0	приведение состояния ФАПов в соответствие с действующими нормативами	0,0	0,0	0,0	0,0		10.2011.	Глава муниципального района
18	МУЗ ЦРБ Нерчинско-Заводского района	11 500,0	10 000,0	1 500,0	0,0	приведение состояния ФАПов в соответствие с действующими нормативами	0,0	0,0	0,0	0,0		10.2011.	Глава муниципального района
19	МУЗ ЦРБ Нерчинского района	15 175,0	13 500,0	1 675,0	0,0	приведение состояния ФАПов в соответствие с действующими нормативами	0,0	0,0	0,0	0,0		10.2011.	Глава муниципального района
20	МУЗ ЦРБ Петровск-Забайкальского района	10 400,0	8 000,0	2 400,0	0,0	приведение состояния ФАПов в соответствие с действующими нормативами	0,0	0,0	0,0	0,0		10.2011.	Глава муниципального района
21	МУЗ ЦРБ Приаргунского района	8 200,0	4 000,0	4 200,0	0,0	приведение состояния ФАПов в соответствие с действующими нормативами	0,0	0,0	0,0	0,0		10.2011.	Глава муниципального района
22	МУЗ ЦРБ Тунгиро-Олекминского района	2 520,2	1 447,8	1 072,4	0,0	приведение состояния ФАПов в соответствие с действующими нормативами	0,0	0,0	0,0	0,0		10.2011.	Глава муниципального района
23	МУЗ ЦРБ Хилокского района	12 500,0	10 000,0	2 500,0	0,0	приведение состояния ФАПов в соответствие с действующими нормативами	0,0	0,0	0,0	0,0		10.2011.	Глава муниципального района
24	МУЗ ЦРБ Чернышевского района	11 500,0	10 000,0	1 500,0	0,0	приведение состояния ФАПов в соответствие с действующими нормативами	0,0	0,0	0,0	0,0		10.2011.	Глава муниципального района
25	МУЗ ЦРБ Шилкинского района	12 500,0	10 000,0	2 500,0	0,0	приведение состояния ФАПов в соответствие с действующими нормативами	0,0	0,0	0,0	0,0		10.2011.	Глава муниципального района
26	МУЗ "ГБ N2"	4 060,4	3 867,0	193,4	0,0	приведение состояний отделений в соответствие с действующими нормативами	0,0	0,0	0,0	0,0		10.2011.	Комитет здравоохранения "Город Чита"
27	МУЗ "Городская детская поликлиника N 4"	1 501,5	1 430,0	71,5	0,0	приведение состояний отделений в соответствие с действующими нормативами	0,0	0,0	0,0	0,0		10.2011.	Комитет здравоохранения "Город Чита"
28	МУЗ "Городская поликлиника N 1"	1 306,2	1 244,0	62,2	0,0	приведение состояний отделений в соответствие с действующими нормативами	0,0	0,0	0,0	0,0		10.2011.	Комитет здравоохранения "Город Чита"
29	МУЗ "Городская детская поликлиника N 1"	1 359,8	1 295,0	64,8	0,0	приведение состояний отделений в соответствие с действующими нормативами	0,0	0,0	0,0	0,0		10.2011.	Комитет здравоохранения "Город Чита"
30	Городской роддом N1	8 499,8	8 095,0	404,8	0,0	приведение состояний отделений в соответствие с действующими нормативами	0,0	0,0	0,0	0,0		10.2011.	Комитет здравоохранения "Город Чита"
31	Детская городская клиническая поликлиника N 3	17 813,3	16 965,0	848,3	0,0	приведение состояний отделений в соответствие с действующими нормативами	0,0	0,0	0,0	0,0		10.2011.	Комитет здравоохранения "Город Чита"
32	МУЗ "Городская поликлиника центрального района"	3 203,6	3 051,0	152,6	0,0	приведение состояний отделений в соответствие с действующими нормативами	0,0	0,0	0,0	0,0		10.2011.	Комитет здравоохранения "Город Чита"
33	МУЗ "Городская поликлиника N 11"	1 368,2	1 303,0	65,2	0,0	приведение состояний отделений в соответствие с действующими нормативами	0,0	0,0	0,0	0,0		10.2011.	Комитет здравоохранения "Город Чита"
34	МУЗ "Городская поликлиника N 3"	34 328,7	32 694,0	1 634,7	0,0	приведение состояний отделений в соответствие с действующими нормативами	0,0	0,0	0,0	0,0		10.2011.	Комитет здравоохранения "Город Чита"
	На мероприятия по модернизации медицинской помощи детям	373 413,0	357 437,0	15 976,0	0,0		53 314,0	50 775,2	2 538,8	0,0
	Мероприятие 2.3 Проведение текущего ремонта	0,0	0,0	0,0	0,0		0,0	0,0	0,0	0,0
	Мероприятие 2.4 Оснащение оборудованием	590 768,3	577 733,8	13 034,5	0,0	Снижение младенческой и материнской смертности, улучшение выявляемости онкологической, кардиологической, эндокринной патологии. Уменьшение сроков ожидания лечебно-диагностических услуг на этапе амбулаторно-диагностической помощи. Внедрение современных технологий в лечебно-диагностический процесс.	329 383,0	309 000,0	20 383,0	0,0	Снижение младенческой и материнской смертности, улучшение выявляемости онкологической, кардиологической, эндокринной патологии. Уменьшение сроков ожидания лечебно-диагностических услуг на этапе амбулаторно-диагостической помощи. Внедрение современных технологий в лечебно-диагностический процесс.		Министерство здравоохранения Забайкалського края
1	МУЗ "Городская клиническая больница N 1"	33 960,20	31 850,00	2 110,20	0,00	Оснащение отделений в соответствии с приказами МЗСР РФ N201н от 31.03.2010 г., от 01.06.2010 N 409н. Сокращение сроков ожидания диагностических услуг, рост раннего выявления онкологических заболеваний. Снижение младенческой, перинатальной, материнской смертности, сроков ожидания плановых исследований, плановых операций, сокращение сроков временной нетрудоспособности.	0,00	0,00	0,00	0,00		08.2011.	Комитет здравоохранения администрации городского округа "город Чита"
2	МУЗ "Городская больница N2"	0,00	0,00	0,00	0,00		5 250,00	5 000,00	250,00	0,00	Оснащение оборудованием для оказания плановой кардиологической помощи согласно приказа МЗСР РФ N599н от 19.08.2009 г.	05.2012.	Комитет здравоохранения администрации городского округа "город Чита"
3	МУЗ "Родильный дом N 1"	3 150,00	3 000,00	150,00	0,00	Оснащение отделений в соответствии с приказами МЗСР РФ N808н от 02.10.2010, от 01.06.2010 N 409н. Снижение младенческой, перинатальной и материнской смертности.Сокращение сроков ожидания диагностических исследований.	5 250,00	5 000,00	250,00	0,00		05.2012.	Комитет здравоохранения администрации городского округа "город Чита"
4	МУЗ "Родильный дом N 2"	2 625,00	2 500,00	125,00	0,00	Оснащение отделений в соответствии с приказами МЗСР РФ N808н от 02.10.2010, от 01.06.2010 N 409н. Снижение младенческой, перинатальной и материнской смертности.	0,00	0,00	0,00	0,00		09.2011.	Комитет здравоохранения администрации городского округа "город Чита"
5	МУЗ "Городская поликлиника N 1"	9 815,00	7 500,00	2 315,00	0,00	Повышение доступности медицинской помощи на дому. Снижение сроков ожидания услуг функциональной диагностики.	0,00	0,00	0,00	0,00		09.2011.	Комитет здравоохранения администрации городского округа "город Чита"
6	МУЗ "Городская поликлиника N 3"	5 090,00	3 000,00	2 090,00	0,00	Дооснащение диагностическим оборудованием для оказания амбулаторной диагностической помощи лицам при сердечно-сосудистых -заболеваниях . Дооснащение рентгенологическим оборудованием.	5 250,00	5 000,00	250,00	0,00	Дооснащение диагностическим оборудованием для оказания амбулаторной диагностической помощи лицам при сердечно-сосудистых -заболеваниях . Дооснащение рентгенологическим оборудованием.	05.2012.	Комитет здравоохранения администрации городского округа "город Чита"
7	МУЗ "Городская поликлиника N 7"	630,00	600,00	30,00	0,00	Дооснащение диагностическим оборудованием для оказания амбулаторной диагностической помощи лицам при сердечно-сосудистых -заболеваниях . Дооснащение рентгенологическим оборудованием.	5 250,00	5 000,00	250,00	0,00	Дооснащение диагностическим оборудованием для оказания амбулаторной диагностической помощи лицам при сердечно-сосудистых -заболеваниях . Дооснащение рентгенологическим оборудованием.	05.2012.	Комитет здравоохранения администрации городского округа "город Чита"
8	МУЗ "Городская поликлиника N 9"	10 500,00	10 000,00	500,00	0,00	Дооснащение диагностическим оборудованием для оказания амбулаторной диагностической помощи лицам при сердечно-сосудистых -заболеваниях . Дооснащение рентгенологическим оборудованием.	0,00	0,00	0,00	0,00		09.2011.	Комитет здравоохранения администрации городского округа "город Чита"
9	МУЗ "Городская поликлиника N10"	1 844,00	0,00	1 844,00	0,00	Оснащение системой удаленного снятия ЭКГ	5 250,00	5 000,00	250,00	0,00	Дооснащение диагностическим оборудованием для оказания амбулаторной диагностической помощи лицам при сердечно-сосудистых -заболеваниях . Дооснащение рентгенологическим оборудованием.	05.2012.	Комитет здравоохранения администрации городского округа "город Чита"
10	МУЗ "Городская поликлиника N 11"	3 675,00	3 500,00	175,00	0,00	Дооснащение диагностическим оборудованием для оказания амбулаторной диагностической помощи лицам при сердечно-сосудистых -заболеваниях . Дооснащение рентгенологическим оборудованием.	0,00	0,00	0,00	0,00		09.2011.	Комитет здравоохранения администрации городского округа "город Чита"
11	МУЗ "Городская поликлиника Центрального района"	2 228,00	0,00	2 228,00	0,00	Оснащение системой удаленного снятия ЭКГ	5 250,00	5 000,00	250,00	0,00	Дооснащение диагностическим оборудованием для оказания амбулаторной диагностической помощи лицам при сердечно-сосудистых -заболеваниях . Дооснащение рентгенологическим оборудованием.	07.2012.	Комитет здравоохранения администрации городского округа "город Чита"
12	МУЗ Городская детская поликлиника N1"	4 200,00	4 000,00	200,00	0,00	Дооснащение клинической лаборатории, отделения функциональной диагностики	0,00	0,00	0,00	0,00		10.2011.	Комитет здравоохранения администрации городского округа "город Чита"
13	МУЗ "Городская детская поликлиника N3"	0,00	0,00	0,00	0,00		3 150,00	3 000,00	150,00	0,00	Дооснащение клинической даборатории, отделения функциональной диагностики	07.2012.	Комитет здравоохранения администрации городского округа "город Чита"
14	МУЗ "Городская детская поликлиника N5"	3 675,00	3 500,00	175,00	0,00	дооснащение рентгенологическим оборудованием	0,00	0,00	0,00	0,00		10.2011.	Комитет здравоохранения администрации городского округа "город Чита"
15	ГУЗ "Забайкальский краевой консультативно-диагностический центр"	57 922,20	57 750,00	172,20	0,00	Дооснащение диагностическим оборудованием для оказания амбулаторной диагностической помощи лицам при подозрении на онкологические заболевания. Сокращение сроков ожидания плановых диагностических услуг в поликлинике, снижение смертности от новообразований, болезней органов кровообращения, увеличение доли выявленных онкологических заболеваний на 1-2 ст., сокращение сроков ожидания плановых операций.	0,00	0,00	0,00	0,00		09.2011.	Министерство здравоохранения Забайкальского края
16	ГУЗ " Краевая больница N4"	27 328,90	27 247,50	81,40	0,00	Дооснащение диагностическим оборудованием для оказания амбулаторной диагностической помощи лицам при подозрении на онкологические заболевания. Оснащение отделений в соответствии с приказами МЗСР РФ N808н от 02.10.2010, от 01.06.2010 N 409н. Снижение младенческой, перинатальной и материнской смертности.	14 752,50	14 050,00	702,50	0,00	Оснащение отделений в соответствии с приказами МЗСР РФ N808н от 02.10.2010, от 01.06.2010 N 409н. Снижение младенческой, перинатальной и материнской смертности.	07.2012.	Министерство здравоохранения Забайкальского края
17	ГУЗ "Краевая детская клиническая больница"	58 859,80	58 684,50	175,30	0,00	Оснащение отделений в соответствии с приказом МЗСР РФ от 01.06.2010 N 409н, от 03.06.2010 N418н. Снижение младенческой, перинатальной смертности.	16 800,00	16 000,00	800,00	0,00	Оснащение отделений в соответствии с приказом МЗСР РФ от 01.06.2010 N 409н, от 03.06.2010 N418н. Снижение младенческой, перинатальной смертности.	07.2012.	Министерство здравоохранения Забайкальского края
18	ГУЗ "Краевая детская клиническая больница N2"	5 580,70	5 565,00	15,70	0,00	Дооснащение специализированных отделений медицинским оборудованием. Снижение больничной летальности, младенческой смертности.	0,00	0,00	0,00	0,00		11.2011.	Министерство здравоохранения Забайкальского края
19	ГУЗ "Краевая клиническая больница"	43 421,65	43 293,35	128,30	0,00	Организация сосудистого центра и оснащение оборудованием согласно приказов МЗСР РФ N389н от 06.07.2009 г. и N599н от 19.08.2009 г., от 01.06.2010 N 409н, от 02.10.2009 N 808н.Сокращение сроков ожидания плановой госпитализации. Снижение младенческой, перинатальной, материнской смертности, смертности и летальности от болезней органов кровообращения. Дооснащение травмоцентра медицинском оборудованием согласно приказа МЗСР РФ N991н от 15.12.2009 г.Снижение смертности и летальности пострадавших вследствии травм.	189 997,50	180 950,00	9 047,50	0,00	Оснащение отделений в соответствии с приказами МЗСР РФ N808н от 02.10.2010, от 01.06.2010 N 409н. Снижение младенческой, перинатальной и материнской смертности. Дооснащение травмоцентра медицинском оборудованием согласно приказа МЗСР РФ N991н от 15.12.2009 г.Снижение смертности и летальности пострадавших вследствии травм.	07.2012.	Министерство здравоохранения Забайкальского края
20	ГУЗ "Забайкальский краевой онкологический диспансер"	316 262,80	315 743,40	519,40	0,00	Оснащение медицинским оборудованием согласно приказа МЗСР РФ N944н от 03.12.2009 г.	0,00	0,00	0,00	0,00		07.2011.	Министерство здравоохранения Забайкальского края
21	ГУЗ "Краевой кардиологический диспансер"	0,00	0,00	0,00	0,00		68 250,00	65 000,00	3 250,00	0,00		09.2012.	Министерство здравоохранения Забайкальского края
22	ГУЗ "Краевой наркологический диспансер"	0,00	0,00	0,00	0,00		4 933,00	0,00	4 933,00	0,00		09.2012.	Министерство здравоохранения Забайкальского края
	На мероприятия по модернизации медицинской помощи детям	115 462,0	109 688,9	5 773,1			31 000,0	29 450,0	1 550,0	0,0
	ИТОГО по задаче 1	1 253 020,5	1 152 101,8	100 918,7	0,0		392 764,0	359 775,2	32 988,8	0,0
	ИТОГО на мероприятия по модернизации медицинской помощи детям	488 875,0	467 125,9	21 749,1	0,0		84 314,0	80 225,2	4 088,8	0,0
	Задача 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранении.
	ИТОГО по задаче 2	109 270,7	95 121,4	14 149,3	0,0		111 953,9	97 367,8	14 586,1	0,0
	Итого на мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения	39 828,7	34 921,1	4 907,6	0,0		39 529,1	34 471,3	5 057,8	0,0
	Задача 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи
	Мероприятие 1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России.
	Внедрение в 2011-2012 годах стандартов оказания медицинской помощи	677 615,22	259 805,52	0,00	417 809,70	Увеличение доли пациентов, получивших стационарную медицинскую помощь в соответствии со стандартами. Обеспечиние в полном объеме лечебно-диагностического процесса необходимыми современными лекарственными средствами и медицинскими изделиями. Широкое применение современных технологий (эндоваскулярная хирургия, имплантанты) . Улучшение демографических показателей. Повышение качества оказания медицинской помощи. Снижение смертности и инвалидизации при болезнях органов кровообращения, политравмах, онкологических заболеваниях.	1 351 874,44	934 064,74	0,00	417 809,70	Увеличение доли пациентов, получивших стационарную медицинскую помощь в соответствии со стандартами.Обеспечиние в полном объеме лечебно-диагностического процесса необходимыми современными лекарственными средствами и медицинскими изделиями. Широкое применение современных технологий (эндоваскулярная хирургия, имплантанты) . Улучшение демографических показателей. Повышение качества оказания медицинской помощи.Снижение смертности и инвалидизации при болезнях органов кровообращения, политравмах, онкологических заболеваниях.	ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
1	ГУЗ "Забайкальский краевой онкологический диспансер"	84 023,0	19 772,3		64 250,7	Внедряются 22 стандарта: МЗ и СР РФ от 09.10.2006 N 700 (рак молочной железы), МЗ и СР РФ от 29.11.2006 N 817 (рак трахеи),МЗ и СР РФ от 20.11.2006 N 780 (рак легкого и бронхов), МЗ и СР РФ от 20.11.2006 N 771 (рак желудка), МЗ и СР РФ от 20.11.2006 N 784 (рак пищевода), МЗ и СР РФ от 20.11.2006 N 773 (рак ободочной кишки), МЗ и СР РФ от 20.11.2006 N 772 (рак прямой кишки), МЗ и СР РФ от 29.11.2006 N 806 (рак десны), МЗ и СР РФ от 29.11.2006 N 807 (рак дна полости рта), МЗ и СР РФ от 29.11.2006 N 813 (рак слюнных желез), МЗ и СР РФ от 29.11.2006 N 814 (рак неба), МЗ и СР РФ от 29.11.2006 от 815 (рак губы), МЗ и СР РФ от 29.11.2006 N 816 (рак ротоглотки), МЗ и СР РФ от 29.11.2006 N 809 (рак нижней части глотки), МЗ и СР РФ от 20.11.2006 N 778 (рак гортани), МЗ и СР РФ 06.12.2006 N 828 (меланома кожи), МЗ и СР РФ 06.12.2006 N 826 (со злокачественными новообразованиями костей, суставов и суставных хрящей конечностей), МЗ и СР РФ от 09.10.2006 N 699 (рак шейки матки), МЗ и СР РФ от 20.11.2006 N 779 (рак тела матки), МЗ и СР РФ от 20.11.2006 N 776 (рак яичников) , МЗ и СР РФ от 20.11.2006 N 775 (рак предстательной железы), МЗ и СР РФ от 20.11.2006 N 781 (рак мочевого пузыря), МЗ и СР РФ от 29.11.2006 N 808 (рак щитовидной железы).	135 337,0	71 086,3		64 250,7	Внедряются 22 стандарта: МЗ и СР РФ от 09.10.2006 N 700 (рак молочной железы), МЗ и СР РФ от 29.11.2006 N 817 (рак трахеи),МЗ и СР РФ от 20.11.2006 N 780 (рак легкого и бронхов), МЗ и СР РФ от 20.11.2006 N 771 (рак желудка), МЗ и СР РФ от 20.11.2006 N 784 (рак пищевода), МЗ и СР РФ от 20.11.2006 N 773 (рак ободочной кишки), МЗ и СР РФ от 20.11.2006 N 772 (рак прямой кишки), МЗ и СР РФ от 29.11.2006 N 806 (рак десны), МЗ и СР РФ от 29.11.2006 N 807 (рак дна полости рта), МЗ и СР РФ от 29.11.2006 N 813 (рак слюнных желез), МЗ и СР РФ от 29.11.2006 N 814 (рак неба), МЗ и СР РФ от 29.11.2006 от 815 (рак губы), МЗ и СР РФ от 29.11.2006 N 816 (рак ротоглотки), МЗ и СР РФ от 29.11.2006 N 809 (рак нижней части глотки), МЗ и СР РФ от 20.11.2006 N 778 (рак гортани), МЗ и СР РФ 06.12.2006 N 828 (меланома кожи), МЗ и СР РФ 06.12.2006 N 826 (со злокачественными новообразованиями костей, суставов и суставных хрящей конечностей), МЗ и СР РФ от 09.10.2006 N 699 (рак шейки матки), МЗ и СР РФ от 20.11.2006 N 779 (рак тела матки), МЗ и СР РФ от 20.11.2006 N 776 (рак яичников) , МЗ и СР РФ от 20.11.2006 N 775 (рак предстательной железы), МЗ и СР РФ от 20.11.2006 N 781 (рак мочевого пузыря), МЗ и СР РФ от 29.11.2006 N 808 (рак щитовидной железы).	ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
2	ГУЗ "Краевая клиническая больница"	126 689,0	51 382,4		75 306,6	Внедряются 27 стандартов: МЗ и СР РФ от 06.09.2005 N 548 (СМП больным инфарктом миокарда ), МЗ и СР РФ от 01.08.2007 N 513 (СМП больным инсультом),МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12 п кишки), МЗ и СР РФ от 13.11.2007 N 699 (СМП больным с острым панкреатитом), МЗ и СР 26.05.2006 N 398 (новообразования головного мозга и мозговых оболочек), МЗ и СР РФ от 02.06.2006 N 446 (новообразования желудочков мозга, большого мозга) МЗ и СР РФ от 02.06.2006 от 447 (новообразования оболочек мозга), МЗ и СР РФ от 02.06.2006 N 453 (новообразования лобной, височной, теменной, затылочной долей головного мозга), МЗ и СР РФ от 02.06.2006 N 448 (новообразования мозжечка, ствола мозга), МЗ и СР РФ от 02.06.2006 N 450 (новообразования спинного мозга оболочек спинного мозга, конского хвоста, спинномозговых нервов, вторичными злокачественными новообразованиями других и неуточненных отделов ЦНС), МЗ и СР РФ от 30.05.2006 N 427 (новообразования обонятельного нерва), МЗ и СР РФ от 15.02.2006 N 85 (злокачественные новообразования гипофиза), МЗ и СР РФ от 06.07.2006 N 521 (промиелоцитарный лейкоз), МЗ и СР РФ от 21.07.2006 N 556 (миелолейкоз), МЗ и СР РФ от 05.06.2006 N 456 (лимфобластный лейкоз), МЗ и СР РФ от 28.12.2006 N 882 (лимфоцитарный лейкоз), МЗ и СР РФ от 21.07.2006 N 565 (Т-клеточныя лимфома),МЗ и СР РФ от 21.07.2006 N 566 (волосатоклеточный лейкоз), МЗ и СР РФ от 14.06.2006 N 487 (СМП больным с переломом черепа и лицевых костей), МЗЗК от 12.01.2011 N10 (Ушиб головного мозга), МЗЗК от 08.10.2010 N 183 (Внутричерепная травма. Сотрясение головного мозга), МЗ и СР РФ от 30.11.2005 N 704 (СМП больным с камнями почки), МЗ и СР РФ от 20.11.2006 N 766 (СМП больным сахарным диабетом), МЗ и СР РФ от 19.10.2007 N 659 (СМП больным с острыми септицемиями).	233 771,94	170 240,54		63 531,40	Внедряются 27 стандартов: МЗ и СР РФ от 06.09.2005 N 548 (СМП больным инфарктом миокарда ), МЗ и СР РФ от 01.08.2007 N 513 (СМП больным инсультом),МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12 п кишки), МЗ и СР РФ от 13.11.2007 N 699 (СМП больным с острым панкреатитом), МЗ и СР 26.05.2006 N 398 (новообразования головного мозга и мозговых оболочек), МЗ и СР РФ от 02.06.2006 N 446 (новообразования желудочков мозга, большого мозга) МЗ и СР РФ от 02.06.2006 от 447 (новообразования оболочек мозга), МЗ и СР РФ от 02.06.2006 N 453 (новообразования лобной, височной, теменной, затылочной долей головного мозга), МЗ и СР РФ от 02.06.2006 N 448 (новообразования мозжечка, ствола мозга), МЗ и СР РФ от 02.06.2006 N 450 (новообразования спинного мозга оболочек спинного мозга, конского хвоста, спинномозговых нервов, вторичными злокачественными новообразованиями других и неуточненных отделов ЦНС), МЗ и СР РФ от 30.05.2006 N 427 (новообразования обонятельного нерва), МЗ и СР РФ от 15.02.2006 N 85 (злокачественные новообразования гипофиза), МЗ и СР РФ от 06.07.2006 N 521 (промиелоцитарный лейкоз), МЗ и СР РФ от 21.07.2006 N 556 (миелолейкоз), МЗ и СР РФ от 05.06.2006 N 456 (лимфобластный лейкоз), МЗ и СР РФ от 28.12.2006 N 882 (лимфоцитарный лейкоз), МЗ и СР РФ от 21.07.2006 N 565 (Т-клеточныя лимфома),МЗ и СР РФ от 21.07.2006 N 566 (волосатоклеточный лейкоз), МЗ и СР РФ от 14.06.2006 N 487 (СМП больным с переломом черепа и лицевых костей), МЗЗК от 12.01.2011 N10 (Ушиб головного мозга), МЗЗК от 08.10.2010 N 183 (Внутричерепная травма. Сотрясение головного мозга), МЗ и СР РФ от 30.11.2005 N 704 (СМП больным с камнями почки), МЗ и СР РФ от 20.11.2006 N 766 (СМП больным сахарным диабетом), МЗ и СР РФ от 19.10.2007 N 659 (СМП больным с острыми септицемиями).	ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
3	ГУЗ "Краевая детская клиническая больница"	20 760,6	7 632,7		13 127,9	Внедряются 21 стандарт: МЗ и СР РФ от 05.03.2007 N 150 (СМП больным с ВАР системы кровообращения), МЗ и СР РФ от 13.03.2006 N 149 (СМП больным при синдроме дыхательного расстройства у новорожденного), МЗ и СР РФ от 14.06.2006 N 487 (СМП больным с переломом черепа и лицевых костей), МЗЗК от 12.01.2011 N10 (Ушиб головного мозга), МЗЗК от 08.10.2010 N 183 (Внутричерепная травма. Сотрясение головного мозга), МЗ и СР РФ от 06.07.2006 N 521 (промиелоцитарный лейкоз), МЗ и СР РФ от 21.07.2006 N 556 (миелолейкоз), МЗ и СР РФ от 05.06.2006 N 456 (лимфобластный лейкоз), МЗ и СР РФ от 28.12.2006 N 882 (лимфоцитарный лейкоз),МЗ и СР РФ от 21.07.2006 N 566 (волосатоклеточный лейкоз), МЗ и СР РФ от 30.11.2005 N 704 (СМП больным с камнями почки), МЗЗК от 08.10.2010 N 182 (Энцефалит, миелит, энцефаломиелит), МЗ и СР РФ от 20.11.2006 N 766 (СМП больным сахарным диабетом), МЗ и СР РФ от 19.10.2007 N 659 (СМП больным с острыми септицемиями), МЗ и СР РФ от 10.04.2006 N 267 (гестозы), МЗ и СР РФ от 01.08.2007 N 513 (СМП больным инсультом), МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12-п кишки), МЗ и СР РФ от 05.11.1998 N 323 (объемы акушерско-гинекологической помощи).	41 754,9	28 627,0		13 127,9	Внедряются 21 стандарт: МЗ и СР РФ от 05.03.2007 N 150 (СМП больным с ВАР системы кровообращения), МЗ и СР РФ от 13.03.2006 N 149 (СМП больным при синдроме дыхательного расстройства у новорожденного), МЗ и СР РФ от 14.06.2006 N 487 (СМП больным с переломом черепа и лицевых костей), МЗЗК от 12.01.2011 N10 (Ушиб головного мозга), МЗЗК от 08.10.2010 N 183 (Внутричерепная травма. Сотрясение головного мозга), МЗ и СР РФ от 06.07.2006 N 521 (промиелоцитарный лейкоз), МЗ и СР РФ от 21.07.2006 N 556 (миелолейкоз), МЗ и СР РФ от 05.06.2006 N 456 (лимфобластный лейкоз), МЗ и СР РФ от 28.12.2006 N 882 (лимфоцитарный лейкоз),МЗ и СР РФ от 21.07.2006 N 566 (волосатоклеточный лейкоз), МЗ и СР РФ от 30.11.2005 N 704 (СМП больным с камнями почки), МЗЗК от 08.10.2010 N 182 (Энцефалит, миелит, энцефаломиелит), МЗ и СР РФ от 20.11.2006 N 766 (СМП больным сахарным диабетом), МЗ и СР РФ от 19.10.2007 N 659 (СМП больным с острыми септицемиями), МЗ и СР РФ от 10.04.2006 N 267 (гестозы), МЗ и СР РФ от 01.08.2007 N 513 (СМП больным инсультом), МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12-п кишки), МЗ и СР РФ от 05.11.1998 N 323 (объемы акушерско-гинекологической помощи).	ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
4	ГУЗ Перенатальный центр	0,0	0,0		0,0		28 317,9	16 542,7		11 775,2	Внедряются 4 стандарта: МЗ и СР РФ от 05.03.2007 N 150 (СМП больным с ВАР системы кровообращения), МЗ и СР РФ от 13.03.2006 N 149 (СМП больным при синдроме дыхательного расстройства у новорожденного), МЗ и СР РФ от 05.11.1998 N 323 (объемы акушерско-гинекологической помощи), МЗ и СР РФ от 10.04.2006 N 267 (гестозы).	ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
5	ГУЗ " Краевая больница N3"	10 749,4	4 454,6		6 294,8	Внедряются 8 стандартов: МЗЗК от 15.05.2009 N 560 (остр.инфаркт миокарда, повторным ИМ), МЗ и СР РФ от 01.08.2007 N 513 (СМП больным инсультом), МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12 п кишки), МЗ и СР РФ от 13.11.2007 N 699 (СМП больным с острым панкреатитом), МЗ и СР РФ от 05.11.1998 N 323 (объемы акушерско-гинекологической помощи),	21 848,2	15 553,4		6 294,8	Внедряются 8 стандартов: МЗЗК от 15.05.2009 N 560 (остр.инфаркт миокарда, повторным ИМ), МЗ и СР РФ от 01.08.2007 N 513 (СМП больным инсультом), МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12 п кишки), МЗ и СР РФ от 13.11.2007 N 699 (СМП больным с острым панкреатитом), МЗ и СР РФ от 05.11.1998 N 323 (объемы акушерско-гинекологической помощи),	ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
6	ГУЗ " Краевая больница N4"	58 216,7	26 036,9		32 179,8	Внедряются 12 стандартов: МЗЗК от 15.05.2009 N 560 (остр.инфаркт миокарда, повторным ИМ), МЗ и СР РФ от 01.08.2007 N 513 (СМП больным инсультом), МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12 п кишки), МЗ и СР РФ от 13.11.2007 N 699 (СМП больным с острым панкреатитом), МЗ и СР РФ от 05.11.1998 N 323 (объемы акушерско-гинекологической помощи), МЗ и СР РФ от 20.11.2006 N 766 (СМП больным сахарным диабетом), МЗ и СР РФ от 19.10.2007 N 659 (СМП больным с острыми септицемиями), МЗЗК от 12.01.2011 N10 (Ушиб головного мозга), МЗЗК от 08.10.2010 N 183 (Внутричерепная травма. Сотрясение головного мозга),	127 006,1	94 826,3		32 179,8	Внедряются 12 стандартов: МЗЗК от 15.05.2009 N 560 (остр.инфаркт миокарда, повторным ИМ), МЗ и СР РФ от 01.08.2007 N 513 (СМП больным инсультом), МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12 п кишки), МЗ и СР РФ от 13.11.2007 N 699 (СМП больным с острым панкреатитом), МЗ и СР РФ от 05.11.1998 N 323 (объемы акушерско-гинекологической помощи), МЗ и СР РФ от 20.11.2006 N 766 (СМП больным сахарным диабетом), МЗ и СР РФ от 19.10.2007 N 659 (СМП больным с острыми септицемиями), МЗЗК от 12.01.2011 N10 (Ушиб головного мозга), МЗЗК от 08.10.2010 N 183 (Внутричерепная травма. Сотрясение головного мозга),	ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
7	ГУЗ " Краевая больница N2"	2 559,7	943,2		1 616,5	Внедряются 5 стандартов: МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12 п кишки), МЗ и СР РФ от 20.11.2006 N 766 (СМП больным сахарным диабетом)	5 007,6	3 391,1		1 616,5	Внедряются 5 стандартов: МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12 п кишки), МЗ и СР РФ от 20.11.2006 N 766 (СМП больным сахарным диабетом)	ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
8	ГУЗ "Краевая детская клиническая больница N 2"	17 091,7	2 541,6		14 550,1	Внедряются 4 стандарта: МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12 п кишки)	23 687,8	9 137,7		14 550,1	Внедряются 4 стандарта: МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12 п кишки)	ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
9	ГУЗ "Краевая детская инфекционная больница"	8 478,5	1 214,1		7 264,4	Внедряются 2 стандарта: МЗЗК от 08.10.2010 N 182 (Энцефалит, миелит, энцефаломиелит), МЗ и СР РФ от 19.10.2007 N 659 (СМП больным с острыми септицемиями).	11 475,3	4 210,9		7 264,4	Внедряются 2 стандарта: МЗЗК от 08.10.2010 N 182 (Энцефалит, миелит, энцефаломиелит), МЗ и СР РФ от 19.10.2007 N 659 (СМП больным с острыми септицемиями).	ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
10	ГУЗ "Краевая инфекционная больница"	290,3	88,3		202,0	Внедряются 2 стандарта: МЗЗК от 08.10.2010 N 182 (Энцефалит, миелит, энцефаломиелит), МЗ и СР РФ от 19.10.2007 N 659 (СМП больным с острыми септицемиями).	519,4	317,4		202,0	Внедряются 2 стандарта: МЗЗК от 08.10.2010 N 182 (Энцефалит, миелит, энцефаломиелит), МЗ и СР РФ от 19.10.2007 N 659 (СМП больным с острыми септицемиями).	ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
11	ГУЗ Забайкальский краевой госпиталь ветеранов войн	1 999,6	981,0		1 018,6	Внедряются 5 стандартов: МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12 п кишки), МЗ и СР РФ от 20.11.2006 N 766 (СМП больным сахарным диабетом)	4 545,6	3 527,0		1 018,6	Внедряются 5 стандартов: МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12 п кишки), МЗ и СР РФ от 20.11.2006 N 766 (СМП больным сахарным диабетом)	ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
12	МУЗ "Городская клиническая больница N1"	86 618,6	47 011,3		39 607,3	Внедряются 9 стандартов: МЗЗК от 15.05.2009 N 560 (остр.инфаркт миокарда, повторным ИМ), МЗ и СР РФ от 01.08.2007 N 513 (СМП больным инсультом), МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12 п кишки), МЗ и СР РФ от 13.11.2007 N 699 (СМП больным с острым панкреатитом), МЗ и СР РФ от 20.11.2006 N 766 (СМП больным сахарным диабетом), МЗ и СР РФ от 19.10.2007 N 659 (СМП больным с острыми септицемиями)	208 573,2	168 965,9		39 607,3	Внедряются 9 стандартов: МЗЗК от 15.05.2009 N 560 (остр.инфаркт миокарда, повторным ИМ), МЗ и СР РФ от 01.08.2007 N 513 (СМП больным инсультом), МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12 п кишки), МЗ и СР РФ от 13.11.2007 N 699 (СМП больным с острым панкреатитом), МЗ и СР РФ от 20.11.2006 N 766 (СМП больным сахарным диабетом), МЗ и СР РФ от 19.10.2007 N 659 (СМП больным с острыми септицемиями)	ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
13	МУЗ "Городская больница N2"	8 884,1	1 458,6		7 425,5	Внедряются 5 стандартов: МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12 п кишки), МЗ и СР РФ от 20.11.2006 N 766 (СМП больным сахарным диабетом)	12 618,1	5 192,6		7 425,5	Внедряются 5 стандартов: МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12 п кишки), МЗ и СР РФ от 20.11.2006 N 766 (СМП больным сахарным диабетом)	ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
14	МУЗ Родильный дом N1	5 313,9	1 432,2		3 881,7	Внедряется 1 стандарт: МЗ и СР РФ от 05.11.1998 N 323 (объемы акушерско-гинекологической помощи)	7 125,0	3 243,3		3 881,7	Внедряется 1 стандарт: МЗ и СР РФ от 05.11.1998 N 323 (объемы акушерско-гинекологической помощи)	ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
15	МУЗ Родильный дом N2	5 475,7	1 365,2		4 110,5	Внедряется 1 стандарт: МЗ и СР РФ от 05.11.1998 N 323 (объемы акушерско-гинекологической помощи)	8 964,3	4 853,8		4 110,5	Внедряется 1 стандарт: МЗ и СР РФ от 05.11.1998 N 323 (объемы акушерско-гинекологической помощи)	ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
16	МУЗ "Агинская окружная больница"	12 118,8	5 107,4		7 011,4	Внедряются 8 стандартов: МЗЗК от 15.05.2009 N 560 (остр.инфаркт миокарда, повторным ИМ), МЗ и СР РФ от 01.08.2007 N 513 (СМП больным инсультом), МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12 п кишки), МЗ и СР РФ от 13.11.2007 N 699 (СМП больным с острым панкреатитом), МЗ и СР РФ от 05.11.1998 N 323 (объемы акушерско-гинекологической помощи),	25 273,3	18 261,9		7 011,4	Внедряются 8 стандартов: МЗЗК от 15.05.2009 N 560 (остр.инфаркт миокарда, повторным ИМ), МЗ и СР РФ от 01.08.2007 N 513 (СМП больным инсультом), МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12 п кишки), МЗ и СР РФ от 13.11.2007 N 699 (СМП больным с острым панкреатитом), МЗ и СР РФ от 05.11.1998 N 323 (объемы акушерско-гинекологической помощи),	ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
17	МУЗ "Дульдургинская центральная районная больница"	6 329,5	2 090,5		4 239,0	Внедряются 8 стандартов: МЗЗК от 15.05.2009 N 560 (остр.инфаркт миокарда, повторным ИМ), МЗ и СР РФ от 01.08.2007 N 513 (СМП больным инсультом), МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12 п кишки), МЗ и СР РФ от 13.11.2007 N 699 (СМП больным с острым панкреатитом), МЗ и СР РФ от 05.11.1998 N 323 (объемы акушерско-гинекологической помощи),	11 823,3	7 584,3		4 239,0	Внедряются 8 стандартов: МЗЗК от 15.05.2009 N 560 (остр.инфаркт миокарда, повторным ИМ), МЗ и СР РФ от 01.08.2007 N 513 (СМП больным инсультом), МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12 п кишки), МЗ и СР РФ от 13.11.2007 N 699 (СМП больным с острым панкреатитом), МЗ и СР РФ от 05.11.1998 N 323 (объемы акушерско-гинекологической помощи),	ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
18	МУЗ "Могойтуйская центральная районная больница"	8 759,0	3 823,1		4 935,9	Внедряются 8 стандартов: МЗЗК от 15.05.2009 N 560 (остр.инфаркт миокарда, повторным ИМ), МЗ и СР РФ от 01.08.2007 N 513 (СМП больным инсультом), МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12 п кишки), МЗ и СР РФ от 13.11.2007 N 699 (СМП больным с острым панкреатитом), МЗ и СР РФ от 05.11.1998 N 323 (объемы акушерско-гинекологической помощи),	18 447,0	13 511,1		4 935,9	Внедряются 8 стандартов: МЗЗК от 15.05.2009 N 560 (остр.инфаркт миокарда, повторным ИМ), МЗ и СР РФ от 01.08.2007 N 513 (СМП больным инсультом), МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12 п кишки), МЗ и СР РФ от 13.11.2007 N 699 (СМП больным с острым панкреатитом), МЗ и СР РФ от 05.11.1998 N 323 (объемы акушерско-гинекологической помощи),	ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
19	МУЗ "Акшинская центральная районная больница"	6 167,5	2 459,6		3 707,9	Внедряются 8 стандартов: МЗЗК от 15.05.2009 N 560 (остр.инфаркт миокарда, повторным ИМ), МЗ и СР РФ от 01.08.2007 N 513 (СМП больным инсультом), МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12 п кишки), МЗ и СР РФ от 13.11.2007 N 699 (СМП больным с острым панкреатитом), МЗ и СР РФ от 05.11.1998 N 323 (объемы акушерско-гинекологической помощи),	12 421,2	8 713,3		3 707,9	Внедряются 8 стандартов: МЗЗК от 15.05.2009 N 560 (остр.инфаркт миокарда, повторным ИМ), МЗ и СР РФ от 01.08.2007 N 513 (СМП больным инсультом), МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12 п кишки), МЗ и СР РФ от 13.11.2007 N 699 (СМП больным с острым панкреатитом), МЗ и СР РФ от 05.11.1998 N 323 (объемы акушерско-гинекологической помощи),	ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
20	МУЗ "Александро-Заводская центральная районная больница"	2 843,4	1 046,0		1 797,4	Внедряются 8 стандартов: МЗЗК от 15.05.2009 N 560 (остр.инфаркт миокарда, повторным ИМ), МЗ и СР РФ от 01.08.2007 N 513 (СМП больным инсультом), МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12 п кишки), МЗ и СР РФ от 13.11.2007 N 699 (СМП больным с острым панкреатитом), МЗ и СР РФ от 05.11.1998 N 323 (объемы акушерско-гинекологической помощи),	5 312,3	3 514,9		1 797,4	Внедряются 8 стандартов: МЗЗК от 15.05.2009 N 560 (остр.инфаркт миокарда, повторным ИМ), МЗ и СР РФ от 01.08.2007 N 513 (СМП больным инсультом), МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12 п кишки), МЗ и СР РФ от 13.11.2007 N 699 (СМП больным с острым панкреатитом), МЗ и СР РФ от 05.11.1998 N 323 (объемы акушерско-гинекологической помощи),	ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
21	Муниципальное учреждение "Балейская центральная районная больница"	7 086,3	2 717,9		4 368,4	Внедряются 8 стандартов: МЗЗК от 15.05.2009 N 560 (остр.инфаркт миокарда, повторным ИМ), МЗ и СР РФ от 01.08.2007 N 513 (СМП больным инсультом), МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12 п кишки), МЗ и СР РФ от 13.11.2007 N 699 (СМП больным с острым панкреатитом), МЗ и СР РФ от 05.11.1998 N 323 (объемы акушерско-гинекологической помощи),	13 755,3	9 386,9		4 368,4	Внедряются 8 стандартов: МЗЗК от 15.05.2009 N 560 (остр.инфаркт миокарда, повторным ИМ), МЗ и СР РФ от 01.08.2007 N 513 (СМП больным инсультом), МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12 п кишки), МЗ и СР РФ от 13.11.2007 N 699 (СМП больным с острым панкреатитом), МЗ и СР РФ от 05.11.1998 N 323 (объемы акушерско-гинекологической помощи),	ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
22	МУЗ "Борзинская центральная районная больница"	18 134,3	7 286,5		10 847,8	Внедряются 8 стандартов: МЗЗК от 15.05.2009 N 560 (остр.инфаркт миокарда, повторным ИМ), МЗ и СР РФ от 01.08.2007 N 513 (СМП больным инсультом), МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12 п кишки), МЗ и СР РФ от 13.11.2007 N 699 (СМП больным с острым панкреатитом), МЗ и СР РФ от 05.11.1998 N 323 (объемы акушерско-гинекологической помощи),	37 000,0	26 152,2		10 847,8	Внедряются 8 стандартов: МЗЗК от 15.05.2009 N 560 (остр.инфаркт миокарда, повторным ИМ), МЗ и СР РФ от 01.08.2007 N 513 (СМП больным инсультом), МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12 п кишки), МЗ и СР РФ от 13.11.2007 N 699 (СМП больным с острым панкреатитом), МЗ и СР РФ от 05.11.1998 N 323 (объемы акушерско-гинекологической помощи),	ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
23	МУЗ "Центральная районная больница муниципального района "Газимуро-Заводский район""	3 080,1	1 235,7		1 844,4	Внедряются 8 стандартов: МЗЗК от 15.05.2009 N 560 (остр.инфаркт миокарда, повторным ИМ), МЗ и СР РФ от 01.08.2007 N 513 (СМП больным инсультом), МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12 п кишки), МЗ и СР РФ от 13.11.2007 N 699 (СМП больным с острым панкреатитом), МЗ и СР РФ от 05.11.1998 N 323 (объемы акушерско-гинекологической помощи),	6 229,4	4 385,0		1 844,4	Внедряются 8 стандартов: МЗЗК от 15.05.2009 N 560 (остр.инфаркт миокарда, повторным ИМ), МЗ и СР РФ от 01.08.2007 N 513 (СМП больным инсультом), МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12 п кишки), МЗ и СР РФ от 13.11.2007 N 699 (СМП больным с острым панкреатитом), МЗ и СР РФ от 05.11.1998 N 323 (объемы акушерско-гинекологической помощи),	ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
24	МУЗ "Забайкальская центральная районная больница"	5 120,2	2 007,8		3 112,4	Внедряются 8 стандартов: МЗЗК от 15.05.2009 N 560 (остр.инфаркт миокарда, повторным ИМ), МЗ и СР РФ от 01.08.2007 N 513 (СМП больным инсультом), МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12 п кишки), МЗ и СР РФ от 13.11.2007 N 699 (СМП больным с острым панкреатитом), МЗ и СР РФ от 05.11.1998 N 323 (объемы акушерско-гинекологической помощи),	10 079,0	6 966,6		3 112,4	Внедряются 8 стандартов: МЗЗК от 15.05.2009 N 560 (остр.инфаркт миокарда, повторным ИМ), МЗ и СР РФ от 01.08.2007 N 513 (СМП больным инсультом), МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12 п кишки), МЗ и СР РФ от 13.11.2007 N 699 (СМП больным с острым панкреатитом), МЗ и СР РФ от 05.11.1998 N 323 (объемы акушерско-гинекологической помощи),	ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
25	МУЗ "Каларская центральная районная больница"	2 477,2	1 010,2		1 467,0	Внедряются 8 стандартов: МЗЗК от 15.05.2009 N 560 (остр.инфаркт миокарда, повторным ИМ), МЗ и СР РФ от 01.08.2007 N 513 (СМП больным инсультом), МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12 п кишки), МЗ и СР РФ от 13.11.2007 N 699 (СМП больным с острым панкреатитом), МЗ и СР РФ от 05.11.1998 N 323 (объемы акушерско-гинекологической помощи),	5 026,7	3 559,7		1 467,0	Внедряются 8 стандартов: МЗЗК от 15.05.2009 N 560 (остр.инфаркт миокарда, повторным ИМ), МЗ и СР РФ от 01.08.2007 N 513 (СМП больным инсультом), МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12 п кишки), МЗ и СР РФ от 13.11.2007 N 699 (СМП больным с острым панкреатитом), МЗ и СР РФ от 05.11.1998 N 323 (объемы акушерско-гинекологической помощи),	ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
26	МУЗ "Калганская районная больница"	2 704,9	1 046,3		1 658,6	Внедряются 8 стандартов: МЗЗК от 15.05.2009 N 560 (остр.инфаркт миокарда, повторным ИМ), МЗ и СР РФ от 01.08.2007 N 513 (СМП больным инсультом), МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12 п кишки), МЗ и СР РФ от 13.11.2007 N 699 (СМП больным с острым панкреатитом), МЗ и СР РФ от 05.11.1998 N 323 (объемы акушерско-гинекологической помощи),	5 355,5	3 696,9		1 658,6	Внедряются 8 стандартов: МЗЗК от 15.05.2009 N 560 (остр.инфаркт миокарда, повторным ИМ), МЗ и СР РФ от 01.08.2007 N 513 (СМП больным инсультом), МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12 п кишки), МЗ и СР РФ от 13.11.2007 N 699 (СМП больным с острым панкреатитом), МЗ и СР РФ от 05.11.1998 N 323 (объемы акушерско-гинекологической помощи),	ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
27	МУЗ "Карымская центральная районная больница"	12 351,6	5 068,2		7 283,4	Внедряются 8 стандартов: МЗЗК от 15.05.2009 N 560 (остр.инфаркт миокарда, повторным ИМ), МЗ и СР РФ от 01.08.2007 N 513 (СМП больным инсультом), МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12 п кишки), МЗ и СР РФ от 13.11.2007 N 699 (СМП больным с острым панкреатитом), МЗ и СР РФ от 05.11.1998 N 323 (объемы акушерско-гинекологической помощи),	25 173,5	17 890,1		7 283,4	Внедряются 8 стандартов: МЗЗК от 15.05.2009 N 560 (остр.инфаркт миокарда, повторным ИМ), МЗ и СР РФ от 01.08.2007 N 513 (СМП больным инсультом), МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12 п кишки), МЗ и СР РФ от 13.11.2007 N 699 (СМП больным с острым панкреатитом), МЗ и СР РФ от 05.11.1998 N 323 (объемы акушерско-гинекологической помощи),	ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
28	МУЗ "Красночикойская центральная районная больница"	7 956,8	2 828,2		5 128,6	Внедряются 8 стандартов: МЗЗК от 15.05.2009 N 560 (остр.инфаркт миокарда, повторным ИМ), МЗ и СР РФ от 01.08.2007 N 513 (СМП больным инсультом), МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12 п кишки), МЗ и СР РФ от 13.11.2007 N 699 (СМП больным с острым панкреатитом), МЗ и СР РФ от 05.11.1998 N 323 (объемы акушерско-гинекологической помощи),	15 203,2	10 074,6		5 128,6	Внедряются 8 стандартов: МЗЗК от 15.05.2009 N 560 (остр.инфаркт миокарда, повторным ИМ), МЗ и СР РФ от 01.08.2007 N 513 (СМП больным инсультом), МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12 п кишки), МЗ и СР РФ от 13.11.2007 N 699 (СМП больным с острым панкреатитом), МЗ и СР РФ от 05.11.1998 N 323 (объемы акушерско-гинекологической помощи),	ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
29	МУЗ "Кыринская центральная районная больница"	5 212,0	1 993,7		3 218,3	Внедряются 8 стандартов: МЗЗК от 15.05.2009 N 560 (остр.инфаркт миокарда, повторным ИМ), МЗ и СР РФ от 01.08.2007 N 513 (СМП больным инсультом), МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12 п кишки), МЗ и СР РФ от 13.11.2007 N 699 (СМП больным с острым панкреатитом), МЗ и СР РФ от 05.11.1998 N 323 (объемы акушерско-гинекологической помощи),	10 206,2	6 987,9		3 218,3	Внедряются 8 стандартов: МЗЗК от 15.05.2009 N 560 (остр.инфаркт миокарда, повторным ИМ), МЗ и СР РФ от 01.08.2007 N 513 (СМП больным инсультом), МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12 п кишки), МЗ и СР РФ от 13.11.2007 N 699 (СМП больным с острым панкреатитом), МЗ и СР РФ от 05.11.1998 N 323 (объемы акушерско-гинекологической помощи),	ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
30	МУЗ ЦРБ Нерченско-Заводского района	2 563,4	842,8		1 720,6	Внедряются 8 стандартов: МЗЗК от 15.05.2009 N 560 (остр.инфаркт миокарда, повторным ИМ), МЗ и СР РФ от 01.08.2007 N 513 (СМП больным инсультом), МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12 п кишки), МЗ и СР РФ от 13.11.2007 N 699 (СМП больным с острым панкреатитом), МЗ и СР РФ от 05.11.1998 N 323 (объемы акушерско-гинекологической помощи),	4 750,6	3 030,0		1 720,6	Внедряются 8 стандартов: МЗЗК от 15.05.2009 N 560 (остр.инфаркт миокарда, повторным ИМ), МЗ и СР РФ от 01.08.2007 N 513 (СМП больным инсультом), МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12 п кишки), МЗ и СР РФ от 13.11.2007 N 699 (СМП больным с острым панкреатитом), МЗ и СР РФ от 05.11.1998 N 323 (объемы акушерско-гинекологической помощи),	ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
31	МУЗ "Нерчинская центральная районная больница"	10 526,0	4 324,7		6 201,3	Внедряются 8 стандартов: МЗЗК от 15.05.2009 N 560 (остр.инфаркт миокарда, повторным ИМ), МЗ и СР РФ от 01.08.2007 N 513 (СМП больным инсультом), МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12 п кишки), МЗ и СР РФ от 13.11.2007 N 699 (СМП больным с острым панкреатитом), МЗ и СР РФ от 05.11.1998 N 323 (объемы акушерско-гинекологической помощи),	21 548,1	15 346,8		6 201,3	Внедряются 8 стандартов: МЗЗК от 15.05.2009 N 560 (остр.инфаркт миокарда, повторным ИМ), МЗ и СР РФ от 01.08.2007 N 513 (СМП больным инсультом), МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12 п кишки), МЗ и СР РФ от 13.11.2007 N 699 (СМП больным с острым панкреатитом), МЗ и СР РФ от 05.11.1998 N 323 (объемы акушерско-гинекологической помощи),	ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
32	МУЗ "Центральная районная больница Оловяннинского района"	6 591,1	2 291,9		4 299,2	Внедряются 8 стандартов: МЗЗК от 15.05.2009 N 560 (остр.инфаркт миокарда, повторным ИМ), МЗ и СР РФ от 01.08.2007 N 513 (СМП больным инсультом), МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12 п кишки), МЗ и СР РФ от 13.11.2007 N 699 (СМП больным с острым панкреатитом), МЗ и СР РФ от 05.11.1998 N 323 (объемы акушерско-гинекологической помощи),	13 318,6	9 019,4		4 299,2	Внедряются 8 стандартов: МЗЗК от 15.05.2009 N 560 (остр.инфаркт миокарда, повторным ИМ), МЗ и СР РФ от 01.08.2007 N 513 (СМП больным инсультом), МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12 п кишки), МЗ и СР РФ от 13.11.2007 N 699 (СМП больным с острым панкреатитом), МЗ и СР РФ от 05.11.1998 N 323 (объемы акушерско-гинекологической помощи),	ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
33	МУЗ "Ононская центральная районная больница"	4 272,2	1 860,5		2 411,7	Внедряются 8 стандартов: МЗЗК от 15.05.2009 N 560 (остр.инфаркт миокарда, повторным ИМ), МЗ и СР РФ от 01.08.2007 N 513 (СМП больным инсультом), МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12 п кишки), МЗ и СР РФ от 13.11.2007 N 699 (СМП больным с острым панкреатитом), МЗ и СР РФ от 05.11.1998 N 323 (объемы акушерско-гинекологической помощи),	8 948,4	6 536,7		2 411,7	Внедряются 8 стандартов: МЗЗК от 15.05.2009 N 560 (остр.инфаркт миокарда, повторным ИМ), МЗ и СР РФ от 01.08.2007 N 513 (СМП больным инсультом), МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12 п кишки), МЗ и СР РФ от 13.11.2007 N 699 (СМП больным с острым панкреатитом), МЗ и СР РФ от 05.11.1998 N 323 (объемы акушерско-гинекологической помощи),	ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
34	МУЗ "Петровск-Забайкальская центральная районная больница"	15 592,0	6 567,8		9 024,2	Внедряются 8 стандартов: МЗЗК от 15.05.2009 N 560 (остр.инфаркт миокарда, повторным ИМ), МЗ и СР РФ от 01.08.2007 N 513 (СМП больным инсультом), МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12 п кишки), МЗ и СР РФ от 13.11.2007 N 699 (СМП больным с острым панкреатитом), МЗ и СР РФ от 05.11.1998 N 323 (объемы акушерско-гинекологической помощи),	33 100,4	24 076,2		9 024,2	Внедряются 8 стандартов: МЗЗК от 15.05.2009 N 560 (остр.инфаркт миокарда, повторным ИМ), МЗ и СР РФ от 01.08.2007 N 513 (СМП больным инсультом), МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12 п кишки), МЗ и СР РФ от 13.11.2007 N 699 (СМП больным с острым панкреатитом), МЗ и СР РФ от 05.11.1998 N 323 (объемы акушерско-гинекологической помощи),	ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
35	МУЗ "Приаргунская центральная районная больница"	7 933,2	3 184,2		4 749,0	Внедряются 8 стандартов: МЗЗК от 15.05.2009 N 560 (остр.инфаркт миокарда, повторным ИМ), МЗ и СР РФ от 01.08.2007 N 513 (СМП больным инсультом), МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12 п кишки), МЗ и СР РФ от 13.11.2007 N 699 (СМП больным с острым панкреатитом), МЗ и СР РФ от 05.11.1998 N 323 (объемы акушерско-гинекологической помощи),	15 988,3	11 239,3		4 749,0	Внедряются 8 стандартов: МЗЗК от 15.05.2009 N 560 (остр.инфаркт миокарда, повторным ИМ), МЗ и СР РФ от 01.08.2007 N 513 (СМП больным инсультом), МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12 п кишки), МЗ и СР РФ от 13.11.2007 N 699 (СМП больным с острым панкреатитом), МЗ и СР РФ от 05.11.1998 N 323 (объемы акушерско-гинекологической помощи),	ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
36	Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Сретенская центральная районная больница"	7 215,8	2 581,3		4 634,5	Внедряются 8 стандартов: МЗЗК от 15.05.2009 N 560 (остр.инфаркт миокарда, повторным ИМ), МЗ и СР РФ от 01.08.2007 N 513 (СМП больным инсультом), МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12 п кишки), МЗ и СР РФ от 13.11.2007 N 699 (СМП больным с острым панкреатитом), МЗ и СР РФ от 05.11.1998 N 323 (объемы акушерско-гинекологической помощи),	13 871,6	9 237,1		4 634,5	Внедряются 8 стандартов: МЗЗК от 15.05.2009 N 560 (остр.инфаркт миокарда, повторным ИМ), МЗ и СР РФ от 01.08.2007 N 513 (СМП больным инсультом), МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12 п кишки), МЗ и СР РФ от 13.11.2007 N 699 (СМП больным с острым панкреатитом), МЗ и СР РФ от 05.11.1998 N 323 (объемы акушерско-гинекологической помощи),	ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
37	МУЗ "Тунгиро-Олекминская центральная районная больница"	517,2	165,4		351,8	Внедряются 8 стандартов: МЗЗК от 15.05.2009 N 560 (остр.инфаркт миокарда, повторным ИМ), МЗ и СР РФ от 01.08.2007 N 513 (СМП больным инсультом), МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12 п кишки), МЗ и СР РФ от 13.11.2007 N 699 (СМП больным с острым панкреатитом), МЗ и СР РФ от 05.11.1998 N 323 (объемы акушерско-гинекологической помощи),	939,4	587,6		351,8	Внедряются 8 стандартов: МЗЗК от 15.05.2009 N 560 (остр.инфаркт миокарда, повторным ИМ), МЗ и СР РФ от 01.08.2007 N 513 (СМП больным инсультом), МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12 п кишки), МЗ и СР РФ от 13.11.2007 N 699 (СМП больным с острым панкреатитом), МЗ и СР РФ от 05.11.1998 N 323 (объемы акушерско-гинекологической помощи),	ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
38	Муниципальное учреждение "Тунгокоченская центральная районная больница"	5 963,8	2 183,0		3 780,8	Внедряются 8 стандартов: МЗЗК от 15.05.2009 N 560 (остр.инфаркт миокарда, повторным ИМ), МЗ и СР РФ от 01.08.2007 N 513 (СМП больным инсультом), МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12 п кишки), МЗ и СР РФ от 13.11.2007 N 699 (СМП больным с острым панкреатитом), МЗ и СР РФ от 05.11.1998 N 323 (объемы акушерско-гинекологической помощи),	11 557,2	7 776,4		3 780,8	Внедряются 8 стандартов: МЗЗК от 15.05.2009 N 560 (остр.инфаркт миокарда, повторным ИМ), МЗ и СР РФ от 01.08.2007 N 513 (СМП больным инсультом), МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12 п кишки), МЗ и СР РФ от 13.11.2007 N 699 (СМП больным с острым панкреатитом), МЗ и СР РФ от 05.11.1998 N 323 (объемы акушерско-гинекологической помощи),	ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
39	МУ З "Центральная районная больница муниципального района "Улетовский район"	14 080,7	6 367,1		7 713,6	Внедряются 8 стандартов: МЗЗК от 15.05.2009 N 560 (остр.инфаркт миокарда, повторным ИМ), МЗ и СР РФ от 01.08.2007 N 513 (СМП больным инсультом), МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12 п кишки), МЗ и СР РФ от 13.11.2007 N 699 (СМП больным с острым панкреатитом), МЗ и СР РФ от 05.11.1998 N 323 (объемы акушерско-гинекологической помощи),	30 518,3	22 804,7		7 713,6	Внедряются 8 стандартов: МЗЗК от 15.05.2009 N 560 (остр.инфаркт миокарда, повторным ИМ), МЗ и СР РФ от 01.08.2007 N 513 (СМП больным инсультом), МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12 п кишки), МЗ и СР РФ от 13.11.2007 N 699 (СМП больным с острым панкреатитом), МЗ и СР РФ от 05.11.1998 N 323 (объемы акушерско-гинекологической помощи),	ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
40	МУ Центральная районная больница Муниципального района "Хилокский район"	9 722,6	4 348,5		5 374,1	Внедряются 8 стандартов: МЗЗК от 15.05.2009 N 560 (остр.инфаркт миокарда, повторным ИМ), МЗ и СР РФ от 01.08.2007 N 513 (СМП больным инсультом), МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12 п кишки), МЗ и СР РФ от 13.11.2007 N 699 (СМП больным с острым панкреатитом), МЗ и СР РФ от 05.11.1998 N 323 (объемы акушерско-гинекологической помощи),	20 870,1	15 496,0		5 374,1	Внедряются 8 стандартов: МЗЗК от 15.05.2009 N 560 (остр.инфаркт миокарда, повторным ИМ), МЗ и СР РФ от 01.08.2007 N 513 (СМП больным инсультом), МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12 п кишки), МЗ и СР РФ от 13.11.2007 N 699 (СМП больным с острым панкреатитом), МЗ и СР РФ от 05.11.1998 N 323 (объемы акушерско-гинекологической помощи),	ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
41	МУЗ "Центральная районная больница "Читинского района"	11 450,3	2 841,5		8 608,8	Внедряются 8 стандартов: МЗЗК от 15.05.2009 N 560 (остр.инфаркт миокарда, повторным ИМ), МЗ и СР РФ от 01.08.2007 N 513 (СМП больным инсультом), МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12 п кишки), МЗ и СР РФ от 13.11.2007 N 699 (СМП больным с острым панкреатитом), МЗ и СР РФ от 05.11.1998 N 323 (объемы акушерско-гинекологической помощи),	18 670,8	10 062,0		8 608,8	Внедряются 8 стандартов: МЗЗК от 15.05.2009 N 560 (остр.инфаркт миокарда, повторным ИМ), МЗ и СР РФ от 01.08.2007 N 513 (СМП больным инсультом), МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12 п кишки), МЗ и СР РФ от 13.11.2007 N 699 (СМП больным с острым панкреатитом), МЗ и СР РФ от 05.11.1998 N 323 (объемы акушерско-гинекологической помощи),	ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
42	Муниципальное ЛПУ "Центральная районная больница Шелопугинского района"	2 756,7	905,6		1 851,1	Внедряются 8 стандартов: МЗЗК от 15.05.2009 N 560 (остр.инфаркт миокарда, повторным ИМ), МЗ и СР РФ от 01.08.2007 N 513 (СМП больным инсультом), МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12 п кишки), МЗ и СР РФ от 13.11.2007 N 699 (СМП больным с острым панкреатитом), МЗ и СР РФ от 05.11.1998 N 323 (объемы акушерско-гинекологической помощи),	5 063,7	3 212,6		1 851,1	Внедряются 8 стандартов: МЗЗК от 15.05.2009 N 560 (остр.инфаркт миокарда, повторным ИМ), МЗ и СР РФ от 01.08.2007 N 513 (СМП больным инсультом), МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12 п кишки), МЗ и СР РФ от 13.11.2007 N 699 (СМП больным с острым панкреатитом), МЗ и СР РФ от 05.11.1998 N 323 (объемы акушерско-гинекологической помощи),	ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
43	Чернышевская ЦРБ	12 470,1	3 620,3		8 849,8	Внедряются 8 стандартов: МЗЗК от 15.05.2009 N 560 (остр.инфаркт миокарда, повторным ИМ), МЗ и СР РФ от 01.08.2007 N 513 (СМП больным инсультом), МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12 п кишки), МЗ и СР РФ от 13.11.2007 N 699 (СМП больным с острым панкреатитом), МЗ и СР РФ от 05.11.1998 N 323 (объемы акушерско-гинекологической помощи),	22 548,6	13 698,8		8 849,8	Внедряются 8 стандартов: МЗЗК от 15.05.2009 N 560 (остр.инфаркт миокарда, повторным ИМ), МЗ и СР РФ от 01.08.2007 N 513 (СМП больным инсультом), МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12 п кишки), МЗ и СР РФ от 13.11.2007 N 699 (СМП больным с острым панкреатитом), МЗ и СР РФ от 05.11.1998 N 323 (объемы акушерско-гинекологической помощи),	ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
44	Шилкинская ЦРБ	12 915,1	5 552,7		7 362,4	Внедряются 8 стандартов: МЗЗК от 15.05.2009 N 560 (остр.инфаркт миокарда, повторным ИМ), МЗ и СР РФ от 01.08.2007 N 513 (СМП больным инсультом), МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12 п кишки), МЗ и СР РФ от 13.11.2007 N 699 (СМП больным с острым панкреатитом), МЗ и СР РФ от 05.11.1998 N 323 (объемы акушерско-гинекологической помощи),	27 152,1	19 789,7		7 362,4	Внедряются 8 стандартов: МЗЗК от 15.05.2009 N 560 (остр.инфаркт миокарда, повторным ИМ), МЗ и СР РФ от 01.08.2007 N 513 (СМП больным инсультом), МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12 п кишки), МЗ и СР РФ от 13.11.2007 N 699 (СМП больным с острым панкреатитом), МЗ и СР РФ от 05.11.1998 N 323 (объемы акушерско-гинекологической помощи),	ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
45	Могочинская ЦРБ	7 494,0	3 388,1		4 105,9	Внедряются 8 стандартов: МЗЗК от 15.05.2009 N 560 (остр.инфаркт миокарда, повторным ИМ), МЗ и СР РФ от 01.08.2007 N 513 (СМП больным инсультом), МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12 п кишки), МЗ и СР РФ от 13.11.2007 N 699 (СМП больным с острым панкреатитом), МЗ и СР РФ от 05.11.1998 N 323 (объемы акушерско-гинекологической помощи),	16 757,4	12 651,5		4 105,9	Внедряются 8 стандартов: МЗЗК от 15.05.2009 N 560 (остр.инфаркт миокарда, повторным ИМ), МЗ и СР РФ от 01.08.2007 N 513 (СМП больным инсультом), МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12 п кишки), МЗ и СР РФ от 13.11.2007 N 699 (СМП больным с острым панкреатитом), МЗ и СР РФ от 05.11.1998 N 323 (объемы акушерско-гинекологической помощи),	ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
46	ЗАТО п. Горный	3 021,2	898,3		2 122,9	Внедряются 8 стандартов: МЗЗК от 15.05.2009 N 560 (остр.инфаркт миокарда, повторным ИМ), МЗ и СР РФ от 01.08.2007 N 513 (СМП больным инсультом), МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12 п кишки), МЗ и СР РФ от 13.11.2007 N 699 (СМП больным с острым панкреатитом), МЗ и СР РФ от 05.11.1998 N 323 (объемы акушерско-гинекологической помощи),	5 338,1	3 215,2		2 122,9	Внедряются 8 стандартов: МЗЗК от 15.05.2009 N 560 (остр.инфаркт миокарда, повторным ИМ), МЗ и СР РФ от 01.08.2007 N 513 (СМП больным инсультом), МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12 п кишки), МЗ и СР РФ от 13.11.2007 N 699 (СМП больным с острым панкреатитом), МЗ и СР РФ от 05.11.1998 N 323 (объемы акушерско-гинекологической помощи),	ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
47	МУЗ Оловянинская районная больница	5 037,42	1 846,32		3 191,10	Внедряются 8 стандартов: МЗЗК от 15.05.2009 N 560 (остр.инфаркт миокарда, повторным ИМ), МЗ и СР РФ от 01.08.2007 N 513 (СМП больным инсультом), МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12 п кишки), МЗ и СР РФ от 13.11.2007 N 699 (СМП больным с острым панкреатитом), МЗ и СР РФ от 05.11.1998 N 323 (объемы акушерско-гинекологической помощи),	9 074,5	5 883,4		3 191,1	Внедряются 8 стандартов: МЗЗК от 15.05.2009 N 560 (остр.инфаркт миокарда, повторным ИМ), МЗ и СР РФ от 01.08.2007 N 513 (СМП больным инсультом), МЗ и СР РФ от 08.06.2007 N 411 (СМП больным с пневмонией), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 459 (СМП больным с астмой), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 612 (СМП больным с язвенной болезнью желудка), МЗ и СР РФ от 17.09.2007 N 611 (СМП больным с язвенной болезнью 12 п кишки), МЗ и СР РФ от 13.11.2007 N 699 (СМП больным с острым панкреатитом), МЗ и СР РФ от 05.11.1998 N 323 (объемы акушерско-гинекологической помощи),	ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
	На мероприятия по модернизации медицинской помощи детям	87 572,1	18 586,4		68 985,7		156 400,9	87 415,2		68 985,7
	Мероприятие 2. Поэтапный переход к 2013 году к включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет ОМС расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу.
		0	0	0	0		0	0	0	0
	Мероприятие 3. Проведение диспансеризации 14-летних подростков и создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации	13 621,0	13 621,0	0,0	0,0	Раннее выявление заболеваний, своевременное проведение лечебно-оздоровительных мероприятий детям, профилактика хронических заболеваний	13 251,0	13 251,0	0,0	0,0	Раннее выявление заболеваний, своевременное проведение лечебно-оздоровительных мероприятий детям, профилактика хронических заболеваний	ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
1	МУЗ "Агинская окружная больница"	506,0	506,0	0,0	0,0		430,0	430,0	0,0	0,0		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
2	МУЗ "Акшинская центральная районная больница"	130,0	130,0	0,0	0,0		118,0	118,0	0,0	0,0		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
3	МУЗ "Алксандро-Заводская центральная районная больница"	139,0	139,0	0,0	0,0		135,0	135,0	0,0	0,0		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
4	Муниципальное учреждение "Балейская центральная районная больница	294,0	294,0	0,0	0,0		245,0	245,0	0,0	0,0		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
5	МУЗ "Борзинская центральная районная больница"	727,0	727,0	0,0	0,0		615,0	615,0	0,0	0,0		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
6	МУЗ "Центральная районная больница муниципального района "Газимуро-Заводский район"	138,0	138,0	0,0	0,0		148,0	148,0	0,0	0,0		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
7	МУЗ "Дульдургинская районная больница"	250,0	250,0	0,0	0,0		197,0	197,0	0,0	0,0		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
8	МУЗ "Забайкальская центральная районная больница"	284,0	284,0	0,0	0,0		257,0	257,0	0,0	0,0		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
9	МУЗ "Каларская центральная районная больница"	118,0	118,0	0,0	0,0		122,0	122,0	0,0	0,0		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
10	МУЗ "Калганская районная больница"	117,0	117,0	0,0	0,0		142,0	142,0	0,0	0,0		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
11	МУЗ "Карымская центральная районная больница"	459,0	459,0	0,0	0,0		446,0	446,0	0,0	0,0		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
12	МУЗ "Центральная районная поликлиника Краснокаменского района"	123,0	123,0	0,0	0,0		138,0	138,0	0,0	0,0		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
13	МУЗ "Красночикойская центральная районная больница"	212,0	212,0	0,0	0,0		216,0	216,0	0,0	0,0		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
14	МУЗ "Кыринская центральная районная больница"	145,0	145,0	0,0	0,0		147,0	147,0	0,0	0,0		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
15	МУЗ "Могойтуйская центральная районная больница"	394,0	394,0	0,0	0,0		440,0	440,0	0,0	0,0		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
16	МУЗ "Могочинская центральная районная больница"	322,0	322,0	0,0	0,0		315,0	315,0	0,0	0,0		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
17	МУЗ "Центральная районная больница Администрации муниципального района "Нерчинско-Заводский район"	177,0	177,0	0,0	0,0		160,0	160,0	0,0	0,0		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
18	МУЗ "Нерчинская центральная районная больница"	364,0	364,0	0,0	0,0		395,0	395,0	0,0	0,0		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
19	МУЗ "Центральная районная больница Оловяннинского района"	606,0	606,0	0,0	0,0		575,0	575,0	0,0	0,0		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
20	МУЗ "Ононская центральная районная больница"	142,0	142,0	0,0	0,0		149,0	149,0	0,0	0,0		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
21	МУЗ "Петровск-Забайкальская центральная районная больница"	423,0	423,0	0,0	0,0		424,0	424,0	0,0	0,0		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
22	МУЗ "Приаргунская центральная районная больница"	275,0	275,0	0,0	0,0		281,0	281,0	0,0	0,0		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
23	Муниципальное ЛПУ "Сретенская центральная районная больница"	327,0	327,0	0,0	0,0		335,0	335,0	0,0	0,0		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
24	Тунгиро-Олекминская центральная районная больница"	21,0	21,0	0,0	0,0		17,0	17,0	0,0	0,0		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
25	Муниципальное учреждение "Тунгокоченская центральная районная больница"	169,0	169,0	0,0	0,0		150,0	150,0				ежемесячно
26	МУЗ "Центральная районная больница муниципального района "Улетовский район"	172,0	172,0	0,0	0,0		158,0	158,0	0,0	0,0		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
27	МУ Центральная районная больница муниципального района "Хилокский район"	404,0	404,0	0,0	0,0		373,0	373,0	0,0	0,0		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
28	МУ "Чернышевская центральная районная больница"	441,0	441,0	0,0	0,0		480,0	480,0	0,0	0,0		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
29	МУЗ Центральная районная больница "Читинского района"	515,0	515,0	0,0	0,0		551,0	551,0	0,0	0,0		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
30	Муниципальное ЛПУ "Центральная районная больница Шелопугинского района"	102,0	102,0	0,0	0,0		110,0	110,0	0,0	0,0		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
31	МУЗ "Шилкинская центральная районная больница"	409,0	409,0	0,0	0,0		456,0	456,0	0,0	0,0		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
32	ГУЗ "Краевая больница N 3"	119,0	119,0	0,0	0,0		114,0	114,0	0,0	0,0		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
33	ГУЗ "Краевая больница N 4"	691,0	691,0	0,0	0,0		652,0	652,0	0,0	0,0		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
34	МУЗ Городская больница N 2"	258,0	258,0	0,0	0,0		246,0	246,0	0,0	0,0		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
35	МУЗ "Городская детская поликлиника N 1"	614,0	614,0	0,0	0,0		594,0	594,0	0,0	0,0		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
36	МУЗ "Городская детская поликлиника N 2"	733,0	733,0	0,0	0,0		668,0	668,0	0,0	0,0		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
37	МУЗ "Детская городская клиническая поликлиника N 3"	637,0	637,0	0,0	0,0		712,0	712,0	0,0	0,0		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
38	МУЗ "Городская детская поликлиника N 4"	944,0	944,0	0,0	0,0		851,0	851,0	0,0	0,0		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
39	МУЗ "Городская детская поликлиника N 5"	551,0	551,0	0,0	0,0		532,0	532,0	0,0	0,0		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
40	МУЗ "Городская поликлиника N 11"	169,0	169,0	0,0	0,0		157,0	157,0	0,0	0,0		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
	На мероприятия по модернизации медицинской помощи детям	13 621,0	13 621,0	0,0	0,0		13 251,0	13 251,0	0,0	0,0
	Мероприятие 4. Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Повышение уровня заработной платы врачей и среднего медицинского персонала.	351 707,0	0,0	188 009,0	163 698,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации Профессиональная переподготовка	303 211,0	0,0	188 595,0	114 616,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации Профессиональная переподготовка	ежемесячно	Минздрав Забайкальского края
1	МЦ "Резерв"	823,0	0,0	823,0	0,0	Повышение уровня заработной платы	823,0	0,0	823,0	0,0	Повышение уровня заработной платы	ежемесячно	Минздрав Забайкальского края
2	ГУЗ "Медицинская научная библиотека"	183,0	0,0	183,0	0,0	Повышение уровня заработной платы	183,0	0,0	183,0	0,0	Повышение уровня заработной платы	ежемесячно	Минздрав Забайкальского края
3	ГУЗ "Центр контроля качества и сертификации лекарственных средств"	193,0	0,0	193,0	0,0	Повышение уровня заработной платы	193,0	0,0	193,0	0,0	Повышение уровня заработной платы	ежемесячно	Минздрав Забайкальского края
4	ГУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр"	654,0	0,0	654,0	0,0	Повышение уровня заработной платы	654,0	0,0	654,0	0,0	Повышение уровня заработной платы	ежемесячно	Минздрав Забайкальского края
5	ГУЗ "Санатории Забайкалья"	919,0	0,0	919,0	0,0	Повышение уровня заработной платы	919,0	0,0	919,0	0,0	Повышение уровня заработной платы	ежемесячно	Минздрав Забайкальского края
6	ГУЗ "Краевая клиническая больница"	21 047,0	0,0	10 254,0	10 793,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 59 чел.Профессиональная переподготовка 18 чел.	19 618,0	0,0	10 254,0	9 364,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 36 чел .Профессиональная переподготовка 19 чел.	ежемесячно	Минздрав Забайкальского края
7	ГУЗ "Забайкальский Территориальный центр медицины катастроф"	2 000,0	0,0	2 000,0	0,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 10 чел . Профессиональная переподготовка 4 чел.	2 025,0	0,0	2 025,0	0,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 11 чел. Профессиональная переподготовка 3 чел.	ежемесячно	Минздрав Забайкальского края
8	ГУЗ "Краевая детская клиническая больница"	12 764,0	0,0	5 694,0	7 070,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 36 чел. Профессиональная переподготовка 8 чел.	11 805,0	0,0	5 694,0	6 111,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 35 чел .Профессиональная переподготовка 6 чел.	ежемесячно	Минздрав Забайкальского края
9	ГУЗ "Краевая детская клиническая больница N 2"	4 023,0	0,0	2 017,0	2 006,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 10 чел .Профессиональная переподготовка 1 чел.	3 802,0	0,0	2 017,0	1 785,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 15 чел .Профессиональная переподготовка 1 чел.	ежемесячно	Минздрав Забайкальского края
10	ГУЗ "Краевая инфекционная больница"	3 936,0	0,0	1 646,0	2 290,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 10 чел .Профессиональная переподготовка 2чел.	3 685,0	0,0	1 646,0	2 039,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 15 чел .Профессиональная переподготовка 2 чел.	ежемесячно	Минздрав Забайкальского края
11	ГУЗ "Краевой детский консультативно-диагностический центр"	1 427,0	0,0	467,0	960,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 5 чел .Профессиональная переподготовка 1 чел.	1 289,0	0,0	467,0	822,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 7 чел .	ежемесячно	Минздрав Забайкальского края
12	ГУЗ "Забайкальский краевой консультативно-диагностический центр"	3 276,0	0,0	1 387,0	1 889,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 23 чел .	3 101,0	0,0	1 387,0	1 714,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 24 чел .Профессиональная переподготовка 1 чел.	ежемесячно	Минздрав Забайкальского края
13	ГУЗ "Краевой врачебно-физкультурный диспансер"	589,0	0,0	287,0	302,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 2 чел. Профессиональная переподготовка 1 чел.	516,0	0,0	287,0	229,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 1 чел.	ежемесячно	Минздрав Забайкальского края
14	ГУЗ "Краевой кожно-венерологический диспансер"	2 217,0	0,0	953,0	1 264,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 10 чел .	2 080,0	0,0	953,0	1 127,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 13 чел .	ежемесячно	Минздрав Забайкальского края
15	ГУЗ "Краевой наркологический диспансер"	2 392,0	0,0	2 392,0	0,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 10 чел .Профессиональная переподготовка 2 чел.	2 473,0	0,0	2 473,0	0,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 11 чел .Профессиональная переподготовка 3 чел.	ежемесячно	Минздрав Забайкальского края
16	ГУЗ "Забайкальский краевой онкологический диспансер	3 954,0	0,0	1 628,0	2 326,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 20 чел .	3 703,0	0,0	1 628,0	2 075,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 25 чел .	ежемесячно	Минздрав Забайкальского края
17	ГУЗ "Краевой противотуберкулезный диспансер N 1"	3 872,0	0,0	3 872,0	0,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 12 чел .Профессиональная переподготовка 1 чел.	3 877,0	0,0	3 877,0	0,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 13 чел .	ежемесячно	Министерство здравоохранения Забайкальского края
18	ГУЗ "Забайкальский краевой противотуберкулезный диспансер N 2"	1 986,0	0,0	1 986,0	0,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 4 чел .	2 039,0	0,0	2 039,0	0,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 5 чел .Профессиональная переподготовка 1 чел.	ежемесячно	Министерство здравоохранения Забайкальского края
19	ГУЗ "Краевой психоневрологический диспансер"	1 620,0	0,0	1 620,0	0,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 5 чел .Профессиональная переподготовка 1 чел.	1 647,0	0,0	1 647,0	0,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 6 чел .Профессиональная переподготовка 1 чел.	ежемесячно	Министерство здравоохранения Забайкальского края
20	ГУЗ "Краевая психиатрическая больница N 1"	3 206,0	0,0	3 206,0	0,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 8 чел .Профессиональная переподготовка 5 чел.	3 271,0	0,0	3 271,0	0,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 9 чел .Профессиональная переподготовка 5 чел.	ежемесячно	Министерство здравоохранения Забайкальского края
21	ГУЗ "Краевая психиатрическая больница N 2"	7 031,0	0,0	7 031,0	0,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 5 чел .Профессиональная переподготовка 6 чел.	7 134,0	0,0	7 134,0	0,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 2 чел .Профессиональная переподготовка 8 чел.	ежемесячно	Министерство здравоохранения Забайкальского края
22	ГУЗ "Краевой центр специализированной психотерапевтической помощи"	210,0	0,0	105,0	105,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 4 чел .	206,0	0,0	105,0	101,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 4 чел.	ежемесячно	Министерство здравоохранения Забайкальского края
23	ГУЗ "Краевая станция переливания крови"	837,0	0,0	837,0	0,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 1 чел .Профессиональная переподготовка 1 чел.	883,0	0,0	883,0	0,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 9 чел .	ежемесячно	Министерство здравоохранения Забайкальского края
24	ГУЗ "Краевая больница восстановительного лечения N 1	1 108,0	0,0	519,0	589,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 1 чел .	1 065,0	0,0	519,0	546,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 2 чел .Профессиональная переподготовка 1 чел.	ежемесячно	Министерство здравоохранения Забайкальского края,
25	ГУЗ "Краевая больница восстановительного лечения N 2"	2 295,0	0,0	797,0	1 498,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 1 чел .Профессиональная переподготовка 1 чел.	2 044,0	0,0	797,0	1 247,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 1 чел .	ежемесячно	Министерство здравоохранения Забайкальского края,
26	ГУЗ "Краевая больница восстановительного лечения N 3"	1 167,0	0,0	525,0	642,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации4 чел .	1 117,0	0,0	525,0	592,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 8 чел .	ежемесячно	Министерство здравоохранения Забайкальского края,
27	ГУЗ "Краевая больница восстановительного лечения N 4"	1 832,0	0,0	709,0	1 123,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 5 чел .	1 711,0	0,0	709,0	1 002,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 5 чел .Профессиональная переподготовка 1 чел.	ежемесячно	Министерство здравоохранения Забайкальского края,
28	ГУЗ "Краевая больница восстановительного лечения N 5"	1 640,0	0,0	657,0	983,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 4 чел .	1 537,0	0,0	657,0	880,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 4 чел .Профессиональная переподготовка 1 чел.	ежемесячно	Министерство здравоохранения Забайкальского края,
29	ГУЗ "Краевая больница N 2"	1 993,0	0,0	972,0	1 021,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 11 чел	1 879,0	0,0	972,0	907,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 12 чел .	ежемесячно	Министерство здравоохранения Забайкальского края,
30	ГУЗ "Краевая больница N 3"	4 269,0	0,0	1 551,0	2 718,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 11 чел .	3 867,0	0,0	1 551,0	2 316,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 9 чел .	ежемесячно	Министерство здравоохранения Забайкальского края,
31	ГУЗ "Краевая больница N 4"	16 898,0	0,0	6 938,0	9 960,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 62 чел .Профессиональная переподготовка 10 чел.	15 743,0	0,0	6 938,0	8 805,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 69 чел .Профессиональная переподготовка 10 чел.	ежемесячно	Министерство здравоохранения Забайкальского края,
32	ГУЗ "Краевой детский санаторий для лечения туберкулеза"	1 715,0	0,0	1 715,0	0,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 3 чел .Профессиональная переподготовка 1 чел.	1 693,0	0,0	1 693,0	0,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 3 чел .	ежемесячно	Министерство здравоохранения Забайкальского края
33	ГУЗ "Краевая стоматологическая поликлиника N 1"	262,0	0,0	76,0	186,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 2 чел .Профессиональная переподготовка 2 чел.	480,0	0,0	76,0	404,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 2 чел .Профессиональная переподготовка 8 чел.	ежемесячно	Министерство здравоохранения Забайкальского края,
34	ГУЗ "Краевая стоматологическая поликлиника N 2"	707,0	0,0	228,0	479,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 6 чел .Профессиональная переподготовка 2 чел.	820,0	0,0	228,0	592,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 6 чел .Профессиональная переподготовка 6 чел.	ежемесячно	Министерство здравоохранения Забайкальского края,
35	ГУЗ "Краевой центр по профилактике и борьбе со СПИД и другими инфекционными заболеваниями"	1 152,0	0,0	1 152,0	0,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 2 чел .	1 237,0	0,0	1 237,0	0,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 7 чел .Профессиональная переподготовка 1 чел.	ежемесячно	Министерство здравоохранения Забайкальского края
36	ГУЗ "Забайкальское краевое патологоанатомическое бюро"	2 001,0	0,0	2 001,0	0,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 14 чел .	2 038,0	0,0	2 038,0	0,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 15 чел .	ежемесячно	Министерство здравоохранения Забайкальского края
37	ГУЗ "Забайкальское краевое бюро судебно-медицинской экспертизы"	2 744,0	0,0	2 744,0	0,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 20 чел .	2 784,0	0,0	2 784,0	0,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 20 чел .	ежемесячно	Министерство здравоохранения Забайкальского края,ТФОМС
38	ГУЗ "Забайкальский краевой госпиталь для ветеранов войн"	2 645,0	0,0	1 406,0	1 239,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 9 чел .Профессиональная переподготовка 2 чел.	2 479,0	0,0	1 406,0	1 073,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 10 чел .Профессиональная переподготовка 1 чел.	ежемесячно	Министерство здравоохранения Забайкальского края, ТФОМС
39	ГУЗ "Краевой центр планирования семьи и репродукции"	270,0	0,0	270,0	0,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 2 чел .	310,0	0,0	310,0	0,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 2 чел .Профессиональная переподготовка 1 чел.	ежемесячно	Министерство здравоохранения Забайкальского края
40	ГУЗ "Краевой центр медицинской профилактики"	217,0	0,0	217,0	0,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 1 чел .Профессиональная переподготовка 1 чел.	191,0	0,0	191,0	0,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 1 чел .	ежемесячно	Министерство здравоохранения Забайкальского края
41	ГУЗ "Краевой специализированный дом ребенка N 1"	2 026,0	0,0	2 026,0	0,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 2 чел .	2 039,0	0,0	2 039,0	0,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 3 чел .	ежемесячно	Министерство здравоохранения Забайкальского края
42	ГУЗ "Краевой специализированный дом ребенка N 2"	1 676,0	0,0	1 676,0	0,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 5 чел .	1 677,0	0,0	1 677,0	0,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 4 чел .	ежемесячно	Министерство здравоохранения Забайкальского края
43	ПЦ г.Чита	3 783,0	0,0	1 511,0	2 272,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 57 чел .	5 563,0	0,0	1 511,0	4 052,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 38 чел .Профессиональная переподготовка 7 чел.	ежемесячно	Глава муниципального образования
44	МУЗ "Акшинская ЦРБ	3 007,0	0,0	1 936,0	1 071,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 6 чел .Профессиональная переподготовка 1 чел.	2 882,0	0,0	1 936,0	946,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 7 чел .Профессиональная переподготовка 1 чел.	ежемесячно	Глава муниципального образования
45	МУЗ "Алек-Заводская ЦРБ"	2 128,0	0,0	1 364,0	764,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 8 чел .Профессиональная переподготовка 1 чел.	2 029,0	0,0	1 364,0	665,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 10 чел .	ежемесячно	Глава муниципального образования
46	МЛПУ "Борзинская ЦРБ"	7 220,0	0,0	3 907,0	3 313,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 20 чел .Профессиональная переподготовка 4 чел.	6 875,0	0,0	3 907,0	2 968,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 22 чел .Профессиональная переподготовка 5 чел.	ежемесячно	Глава муниципального образования
47	МУ "Балейская ЦРБ"	6 074,0	0,0	3 327,0	2 747,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 10 чел .	5 745,0	0,0	3 327,0	2 418,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 13 чел .Профессиональная переподготовка 1 чел.	ежемесячно	Глава муниципального образования
48	МУЗ ЦРБ администрации муниципального района "Газимуро-Заводский район"	1 152,0	0,0	120,0	1 032,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 7 чел .Профессиональная переподготовка 1 чел.	982,0	0,0	120,0	862,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 6 чел .	ежемесячно	Глава муниципального образования
49	МУЗ "Забайкальская ЦРБ"	2 219,0	0,0	1 136,0	1 083,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 10 чел .Профессиональная переподготовка 1 чел.	2 113,0	0,0	1 136,0	977,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 12 чел .Профессиональная переподготовка 1 чел.	ежемесячно	Глава муниципального образования
50	МУЗ "Калганская РБ"	3 034,0	0,0	1 619,0	1 415,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 7 чел .Профессиональная переподготовка 1чел.	2 823,0	0,0	1 619,0	1 204,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 8 чел .	ежемесячно	Глава муниципального образования
51	МУЗ "Каларская ЦРБ"	2 242,0	0,0	1 424,0	818,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 5 чел .	2 177,0	0,0	1 424,0	753,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 6 чел .Профессиональная переподготовка 1 чел.	ежемесячно	Глава муниципального образования
52	МУЗ "Красночикойская ЦРБ"	1 951,0	0,0	240,0	1 711,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 10 чел .Профессиональная переподготовка 1 чел.	1 712,0	0,0	240,0	1 472,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 12 чел .	ежемесячно	Глава муниципального образования
53	МУЗ "Карымская ЦРБ"	3 018,0	0,0	2 652,0	366,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 15 чел .Профессиональная переподготовка 2 чел.	3 023,0	0,0	2 652,0	371,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 18 чел .Профессиональная переподготовка 1 чел.	ежемесячно	Глава муниципального образования
54	МУЗ "ЦРП"Краснокаменского района	2 200,0	0,0	1 179,0	1 021,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 8 чел .Профессиональная переподготовка 1 чел.	2 062,0	0,0	1 179,0	883,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 6 чел .Профессиональная переподготовка 1 чел.	ежемесячно	Глава муниципального образования
55	МУЗ "Кыринская ЦРБ"	2 793,0	0,0	1 548,0	1 245,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 9 чел .Профессиональная переподготовка 1 чел.	2 650,0	0,0	1 548,0	1 102,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 10 чел .Профессиональная переподготовка 1 чел.	ежемесячно	Глава муниципального образования
56	МУЗ "Могочинская ЦРБ"	3 343,0	0,0	1 822,0	1 521,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 14 чел .Профессиональная переподготовка 1 чел.	3 219,0	0,0	1 822,0	1 397,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 16 чел .Профессиональная переподготовка 2 чел.	ежемесячно	Глава муниципального образования
57	МУ "Нерчинская ЦРБ"	5 774,0	0,0	3 293,0	2 481,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 10 чел .Профессиональная переподготовка 1 чел.	5 454,0	0,0	3 293,0	2 161,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 12 чел .Профессиональная переподготовка 1 чел.	ежемесячно	Глава муниципального образования
58	МУЗ ЦРБ администрации муниципального района "Нерчинско-Заводский район"	2 714,0	0,0	1 712,0	1 002,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 6 чел .Профессиональная переподготовка 1 чел.	2 609,0	0,0	1 712,0	897,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 8 чел .Профессиональная переподготовка 1 чел.	ежемесячно	Глава муниципального образования
59	МУЗ ЦРБ Оловяннинского района"	6 855,0	0,0	3 539,0	3 316,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 7 чел .Профессиональная переподготовка 1 чел.	6 396,0	0,0	3 539,0	2 857,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 9 чел .Профессиональная переподготовка 1 чел.	ежемесячно	Глава муниципального образования
60	МУЗ "Ононская ЦРБ"	3 142,0	0,0	1 767,0	1 375,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 8 чел .Профессиональная переподготовка 1 чел.	2 985,0	0,0	1 767,0	1 218,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 10 чел .Профессиональная переподготовка 1 чел.	ежемесячно	Глава муниципального образования
61	МУЗ "Петровск-Забайкальская ЦБ"	8 211,0	0,0	5 244,0	2 967,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 20 чел .Профессиональная переподготовка 3 чел.	7 889,0	0,0	5 244,0	2 645,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 20 чел .Профессиональная переподготовка 4 чел.	ежемесячно	Глава муниципального образования
62	МУЗ "Приаргунская ЦРБ"	3 190,0	0,0	1 715,0	1 475,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации10 чел .Профессиональная переподготовка 1 чел.	2 979,0	0,0	1 715,0	1 264,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 11 чел .	ежемесячно	Глава муниципального образования
63	МЛПУ "Сретенская ЦРБ"	5 059,0	0,0	3 397,0	1 662,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 15 чел .Профессиональная переподготовка 1 чел.	4 916,0	0,0	3 397,0	1 519,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 17 чел .Профессиональная переподготовка 2 чел.	ежемесячно	Глава муниципального образования
64	МУ "Тунгиро-Олекминская ЦРБ"	527,0	0,0	258,0	269,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 2 чел .	492,0	0,0	258,0	234,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 2 чел .	ежемесячно	Глава муниципального образования
65	МУ "Тунгокоченская ЦРБ"	3 470,0	0,0	2 020,0	1 450,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 4 чел .	3 268,0	0,0	2 020,0	1 248,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 5 чел .	ежемесячно	Глава муниципального образования
66	МУЗ ЦРБ муниципального района "Улетовский район"	4 932,0	0,0	3 249,0	1 683,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 10 чел .	4 758,0	0,0	3 249,0	1 509,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 12 чел .Профессиональная переподготовка 1 чел.	ежемесячно	Глава муниципального образования
67	МУ ЦРБ муниципального района "Хилокский район"	4 444,0	0,0	2 340,0	2 104,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 13 чел .Профессиональная переподготовка 1 чел.	4 190,0	0,0	2 340,0	1 850,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 15 чел .Профессиональная переподготовка 1 чел.	ежемесячно	Глава муниципального образования
68	МУ "Чернышевская ЦРБ"	7 689,0	0,0	4 302,0	3 387,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 14 чел .Профессиональная переподготовка 1 чел.	7 277,0	0,0	4 302,0	2 975,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 16 чел .Профессиональная переподготовка 2 чел.	ежемесячно	Глава муниципального образования
69	МУЗ ЦРБ Читинского района муниципального образования "Читинский район"	7 877,0	0,0	4 054,0	3 823,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 18 чел .Профессиональная переподготовка 3 чел.	7 471,0	0,0	4 054,0	3 417,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 20 чел .Профессиональная переподготовка 5 чел.	ежемесячно	Глава муниципального образования
70	МЛПУ "ЦРБ Шелопугинского района"	1 923,0	0,0	1 274,0	649,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 5 чел .	1 893,0	0,0	1 274,0	619,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 7 чел .Профессиональная переподготовка 1 чел.	ежемесячно	Глава муниципального образования
71	МУЗ "Шилкинская ЦРБ"	4 763,0	0,0	2 783,0	1 980,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 15 чел .	4 558,0	0,0	2 783,0	1 775,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 17 чел .Профессиональная переподготовка 1 чел.	ежемесячно	Глава муниципального образования
72	МУЗ "Агинская окружная больница"	6 925,0	0,0	3 897,0	3 028,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 18 чел .Профессиональная переподготовка 4 чел.	6 618,0	0,0	3 897,0	2 721,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 20 чел .Профессиональная переподготовка 5 чел.	ежемесячно	Глава муниципального образования
73	МУЗ "Дульдургинская ЦРБ"	1 560,0	0,0	171,0	1 389,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 8 чел .Профессиональная переподготовка 1 чел.	1 401,0	0,0	171,0	1 230,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации10 чел .Профессиональная переподготовка 1 чел.	ежемесячно	Глава муниципального образования
74	МУЗ "Могойтуйская ЦРБ"	5 478,0	0,0	3 050,0	2 428,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 14 чел .	5 202,0	0,0	3 050,0	2 152,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 16 чел .Профессиональная переподготовка 1 чел.	ежемесячно	Глава муниципального образования
75	МУЗ "Городская клиническая больница N 1"	19 944,0	0,0	9 892,0	10 052,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 65 чел .Профессиональная переподготовка 5 чел.	13 346,0	0,0	9 892,0	3 454,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 72 чел .Профессиональная переподготовка 5 чел.	ежемесячно	Комитет здравоохранения администрации городского округа "Город Чита"
76	МУЗ "Городская больница N 2"	4 352,0	0,0	3 079,0	1 273,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 15 чел .	3 574,0	0,0	3 079,0	495,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 15 чел .Профессиональная переподготовка 1 чел.	ежемесячно	Комитет здравоохранения администрации городского округа "Город Чита"
77	МУЗ "Городской родильный дом N 1"	7 316,0	0,0	3 510,0	3 806,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 20 чел .Профессиональная переподготовка 2 чел.	4 818,0	0,0	3 510,0	1 308,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 26 чел .Профессиональная переподготовка 2 чел.	ежемесячно	Комитет здравоохранения администрации городского округа "Город Чита"
78	МУЗ "Родильный дом N 2"	7 504,0	0,0	3 385,0	4 119,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 16 чел .Профессиональная переподготовка 2 чел.	4 716,0	0,0	3 385,0	1 331,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 22 чел .Профессиональная переподготовка 1 чел.	ежемесячно	Комитет здравоохранения администрации городского округа "Город Чита"
79	МУЗ "Городская поликлиника N 1"	5 010,0	0,0	1 137,0	3 873,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 12 чел .	2 351,0	0,0	1 137,0	1 214,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 14 чел .Профессиональная переподготовка 1 чел.	ежемесячно	Комитет здравоохранения администрации городского округа "Город Чита"
80	МУЗ "Городская поликлиника N 3"	3 260,0	0,0	746,0	2 514,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 12 чел .	1 547,0	0,0	746,0	801,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 14 чел .	ежемесячно	Комитет здравоохранения администрации городского округа "Город Чита"
81	МУЗ "Городская поликлиника N 4"	14,0	0,0	14,0	0,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 2 чел .	27,0	0,0	27,0		Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 3 чел .	ежемесячно	Комитет здравоохранения администрации городского округа "Город Чита"
82	МУЗ "Городская поликлиника N 7"	3 961,0	0,0	950,0	3 011,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 10 чел .	1 875,0	0,0	950,0	925,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 12 чел .	ежемесячно	Комитет здравоохранения администрации городского округа "Город Чита"
83	МУЗ "Городская поликлиника Центрального района"	5 606,0	0,0	1 784,0	3 822,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 20 чел .Профессиональная переподготовка 1 чел.	3 051,0	0,0	1 784,0	1 267,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 20 чел .Профессиональная переподготовка 2 чел.	ежемесячно	Комитет здравоохранения администрации городского округа "Город Чита"
84	МУЗ "Городская поликлиника N 9"	1 562,0	0,0	586,0	976,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 6 чел .	908,0	0,0	586,0	322,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 7 чел .	ежемесячно	Комитет здравоохранения администрации городского округа "Город Чита"
85	МУЗ "Городская поликлиника N 10"	2 574,0	0,0	773,0	1 801,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 7 чел .	1 368,0	0,0	773,0	595,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 8 чел .Профессиональная переподготовка 1 чел.	ежемесячно	Комитет здравоохранения администрации городского округа "Город Чита"
86	МУЗ "Городская поликлиника N 11"	2 282,0	0,0	744,0	1 538,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 5 чел .	1 215,0	0,0	744,0	471,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 6 чел .	ежемесячно	Комитет здравоохранения администрации городского округа "Город Чита"
87	МУЗ "Стоматологическая поликлиника"	728,0	0,0	249,0	479,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 2 чел .	405,0	0,0	249,0	156,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 3 чел .	ежемесячно	Комитет здравоохранения администрации городского округа "Город Чита"
88	МУЗ "Городская детская стоматологическая поликлиника N 1"	1 853,0	0,0	255,0	1 598,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 5 чел .	752,0	0,0	255,0	497,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 7 чел .	ежемесячно	Комитет здравоохранения администрации городского округа "Город Чита"
89	МУЗ "Городская детская поликлиника N 1"	3 722,0	0,0	890,0	2 832,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 13 чел .	1 777,0	0,0	890,0	887,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 10 чел .Профессиональная переподготовка 1 чел.	ежемесячно	Комитет здравоохранения администрации городского округа "Город Чита"
90	МУЗ "Городская детская поликлиника N 2"	4 471,0	0,0	938,0	3 533,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 11 чел	2 042,0	0,0	938,0	1 104,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 12 чел .Профессиональная переподготовка 1 чел.	ежемесячно	Комитет здравоохранения администрации городского округа "Город Чита"
91	МУЗ "Детская городская клиническая поликлиника N 3"	5 419,0	0,0	1 027,0	4 392,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 14 чел .	2 345,0	0,0	1 027,0	1 318,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 10 чел .Профессиональная переподготовка 1 чел.	ежемесячно	Комитет здравоохранения администрации городского округа "Город Чита"
92	МУЗ "Городская детская поликлиника N 4"	4 634,0	0,0	1 120,0	3 514,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 15 чел.	2 193,0	0,0	1 120,0	1 073,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 10 чел. Профессиональная переподготовка 1 чел.	ежемесячно	Комитет здравоохранения администрации городского округа "Город Чита"
93	МУЗ "Городская детская поликлиника N 5"	2 682,0	0,0	613,0	2 069,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 8 чел .	1 244,0	0,0	613,0	631,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 8 чел .	ежемесячно	Комитет здравоохранения администрации городского округа "Город Чита"
94	МУЗ Центр восстановительного лечения для детей "Феникс"	3 052,0	0,0	846,0	2 206,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 10 чел .Профессиональная переподготовка 1 чел.	1 521,0	0,0	846,0	675,0	Повышение уровня заработной платы Повышение квалификации 10 чел .	ежемесячно	Комитет здравоохранения администрации городского округа "Город Чита"
95	МУЗ "ССМП"	7 288,0	0,0	7 288,0		Повышение уровня заработной платы	7 288,0	0,0	7 288,0	0,0	Повышение уровня заработной платы	ежемесячно	Комитет здравоохранения администрации городского округа "Город Чита"
	На мероприятия по модернизации медицинской помощи детям	112 546,3	0,0	60 162,9	52 383,4		95 921,0	0,0	60 350,4	35 570,6
	Мероприятие 5. Подготовка к включению с 2013 года в территориальные программы обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения и дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.	28 954,90	28 954,90	0,00	0,00	Охват дополнительной диспансеризации работающих граждан не менее 80 %, детей сирот и детей находящихся в трудной жизненной ситуации не менее 95 %.	26 349,50	26 349,50	0,00	0,00	Охват дополнительной диспансеризации работающих граждан не менее 90 %, детей сирот и детей находящихся в трудной жизненной ситуации не менее 98 %.	ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
1	МУЗ "Агинская окружная больница"	566,20	566,20	0,00	0,00		409,90	409,90	0,00	0,00		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
2	МУЗ " Акшинская центральная районная больница"	353,20	353,20	0,00	0,00		353,20	353,20	0,00	0,00		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
3	МУЗ " Александро-Заводская центральная районная больница"	331,80	331,80	0,00	0,00		331,80	331,80	0,00	0,00		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
4	Муниципальное учреждение "Балейская центральная районная больница"	792,70	792,70	0,00	0,00		792,70	792,70	0,00	0,00		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
5	МУЗ "Борзинская центральная районная больница"	1 210,60	1 210,60	0,00	0,00		1 106,40	1 106,40	0,00	0,00		ежемесячно	Минздра Забайкальского края, ТФОМС
6	МУЗ "Центральная районная больница муниципального района "Газимуро-Заводский район""	331,80	331,80	0,00	0,00		331,80	331,80	0,00	0,00		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
7	МУЗ "Дульдургинская центральная районная больница"	388,70	388,70	0,00	0,00		284,50	284,50	0,00	0,00		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
8	МУЗ "Забайкальская центральная районная больница"	395,80	395,80	0,00	0,00		395,80	395,80	0,00	0,00		ежемесячно	Минздра Забайкальского края, ТФОМС
9	МУЗ " Каларская центральная районная больница"	166,00	166,00	0,00	0,00		166,00	166,00	0,00	0,00		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
10	МУЗ " Калганская районная больница"	374,90	374,90	0,00	0,00		427,00	427,00	0,00	0,00		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
11	МУЗ " Карымская центральная районная больница"	868,60	868,60	0,00	0,00		816,50	816,50	0,00	0,00		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
12	МУЗ "Центральная районная поликлиника Краснокаменского района"	156,30	156,30	0,00	0,00		156,30	156,30	0,00	0,00		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
13	МУЗ " Красночикойская центральная районная больница"	438,60	438,60	0,00	0,00		386,50	386,50	0,00	0,00		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
14	МУЗ " Кыринская центральная районная больница"	294,00	294,00	0,00	0,00		294,00	294,00	0,00	0,00		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
15	МУЗ "Могойтуйская центральная районная больница"	538,10	538,10	0,00	0,00		329,70	329,70	0,00	0,00		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
16	МУЗ "Могочинская центральная районная больница"	721,20	721,20	0,00	0,00		669,10	669,10	0,00	0,00		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
17	МУЗ "Центральная районная больница Администрации муниципального района "Нерчинско-Заводский"	320,00	320,00	0,00	0,00		267,80	267,80	0,00	0,00		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
18	МУЗ "Нерчинская центральная районная больница"	711,20	711,20	0,00	0,00		554,90	554,90	0,00	0,00		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
19	МУЗ "Центральная районная больница Оловяннинского района"	538,50	538,50	0,00	0,00		486,40	486,40	0,00	0,00		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
20	МУЗ "Ононская центральная районная больница"	365,30	365,30	0,00	0,00		365,30	365,30	0,00	0,00		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
21	МУЗ "Петровск-Забайкальская центральная районная больница"	2 123,80	2 123,80	0,00	0,00		2 019,60	2 019,60	0,00	0,00		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
22	МУЗ "Приаргунская центральная районная больница"	488,10	488,10	0,00	0,00		436,00	436,00	0,00	0,00		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
23	Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Сретенская центральная районная больница"	849,20	849,20	0,00	0,00		692,90	692,90	0,00	0,00		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
24	МУЗ "Тунгиро-Олекминская центральная районная больница"	52,10	52,10	0,00	0,00		52,10	52,10	0,00	0,00		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
25	Муниципальное учреждение "Тунгокоченская центральная районная больница"	322,30	322,30	0,00	0,00		270,20	270,20	0,00	0,00		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
26	МУЗ "Оловяннинская районная больница"	208,40	208,40	0,00	0,00		156,30	156,30	0,00	0,00		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
27	МУЗ "Центральная районная больница муниципального района "Улетовский район"	682,90	682,90	0,00	0,00		682,90	682,90	0,00	0,00		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
28	МУ Центральная районная больница Муниципального района "Хилокский район"	913,80	913,80	0,00	0,00		809,60	809,60	0,00	0,00		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
29	Муниципальное учреждение "Чернышевская центральная районная больница"	706,70	706,70	0,00	0,00		550,40	550,40	0,00	0,00		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
30	МУЗ "Центральная районная больница "Читинского района"	1 010,60	1 010,60	0,00	0,00		802,30	802,30	0,00	0,00		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
31	Муниципальное ЛПУ "Центральная районная больница Шелопугинского района"	358,40	358,40	0,00	0,00		358,40	358,40	0,00	0,00		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
32	МУЗ "Шилкинская центральная районная больница	1 025,10	1 025,10	0,00	0,00		868,80	868,80	0,00	0,00		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
33	МУЗ "Городская больница N2"	847,50	847,50	0,00	0,00		815,20	815,20	0,00	0,00		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
34	МУЗ "Городская детская поликлиникаN5"	166,50	166,50	0,00	0,00		166,50	166,50	0,00	0,00		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
35	МУЗ "Городская поликлиника Центрального района"	1 001,40	1 001,40	0,00	0,00		872,20	872,20	0,00	0,00		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
36	МУЗ "Городская поликлиникаN1"	872,20	872,20	0,00	0,00		754,40	754,40	0,00	0,00		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
37	МУЗ "Городская поликлиникаN10"	704,40	704,40	0,00	0,00		613,70	613,70	0,00	0,00		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
38	МУЗ "Городская поликлиникаN11"	232,40	232,40	0,00	0,00		208,40	208,40	0,00	0,00		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
39	МУЗ "Городская поликлиникаN3"	1 698,50	1 698,50	0,00	0,00		1 479,60	1 479,60	0,00	0,00		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
40	МУЗ "Городская поликлиникаN7"	930,50	930,50	0,00	0,00		809,60	809,60	0,00	0,00		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
41	МУЗ "Городская поликлиникаN9"	775,20	775,20	0,00	0,00		675,20	675,20	0,00	0,00		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
42	МУЗ "Детская городская клиническая поликлиника N3"	477,90	477,90	0,00	0,00		477,90	477,90	0,00	0,00		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
43	ГУЗ "Краевая больница N2"	416,80	416,80	0,00	0,00		312,60	312,60	0,00	0,00		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
44	ГУЗ " Краевая больница N3"	312,60	312,60	0,00	0,00		329,70	329,70	0,00	0,00		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
45	ГУЗ " Краевая больница N4"	625,20	625,20	0,00	0,00		1 039,40	1 039,40	0,00	0,00		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
46	МУЗ "Городская детская поликлиника N 1"	380,50	380,50	0,00	0,00		261,60	261,60	0,00	0,00		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
47	МУЗ "Городская детская поликлиника N 2"	908,40	908,40	0,00	0,00		908,40	908,40	0,00	0,00		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
	На мероприятия по модернизации медицинской помощи детям	10 198,9	10 198,9	0,0	0,0		10 719,5	10 719,5	0,0	0,0
	Мероприятие 6. повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами	509 021,3	352 822,4	0,0	156 198,9		786 578,6	516 546,8	0,0	270 031,8
	Мероприятие 6.1 Выплаты стимулирующего характера врачам-специалистам, оказывающим амбулаторную медицинскую помощь, а так же среднему медицинскому персоналу, работающему с указанными врачами, либо оказывающему амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно	308 449,0	308 449,0	0,0	0,0	Повышение заработной платы врачам-специалистам оказывающим амбулаторную медицинскую помощь на 7 000 руб., а так же среднему медицинскому персоналу, работающему с указанными врачами на 3 500 руб.	406 733,0	406 733,0	0,0	0,0	Повышение заработной платы врачам-специалистам оказывающим амбулаторную медицинскую помощь на 10 000 руб., а так же среднему медицинскому персоналу, работающему с указанными врачами на 3 500 руб.	ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
1	ГУЗ "Краевая клиническая больница"	4 346,0	4 346,0	0,0	0,0		9 157,0	9 157,0	0,0	0,0		ежемесячно	Министерство здравоохранения Забайкальского края
2	ГУЗ "Краевая детская клиническая больница"	3 158,0	3 158,0	0,0	0,0		5 925,0	5 925,0	0,0	0,0		ежемесячно	Министерство здравоохранения Забайкальского края
3	ГУЗ "Краевая больница N 2"	3 234,0	3 234,0	0,0	0,0		4 147,0	4 147,0	0,0	0,0		ежемесячно	Министерство здравоохранения Забайкальского края
4	ГУЗ "Краевая больница N 3"	2 511,0	2 511,0	0,0	0,0		3 953,0	3 953,0	0,0	0,0		ежемесячно	Министерство здравоохранения Забайкальского края
5	ГУЗ "Краевая больница N 4"	11 376,0	11 376,0	0,0	0,0		17 269,0	17 269,0	0,0	0,0		ежемесячно	Министерство здравоохранения Забайкальского края
6	ГУЗ "Краевая стоматологическая поликлиника N1"	875,0	875,0	0,0	0,0		1 201,0	1 201,0	0,0	0,0		ежемесячно	Министерство здравоохранения Забайкальского края
7	ГУЗ "Краевая стоматологическая поликлиника N2"	2 701,0	2 701,0	0,0	0,0		3 680,0	3 680,0	0,0	0,0		ежемесячно	Министерство здравоохранения Забайкальского края
8	ГУЗ "Краевая больница восстановительного лечения N 3"	989,0	989,0	0,0	0,0		1 348,0	1 348,0	0,0	0,0		ежемесячно	Министерство здравоохранения Забайкальского края
9	ГУЗ "Забайкальский краевой консультативно-диагностический центр"	8 000,0	8 000,0	0,0	0,0		13 207,0	13 207,0	0,0	0,0		ежемесячно	Министерство здравоохранения Забайкальского края
10	ГУЗ "Краевой кожно-венерологический диспансер"	2 131,0	2 131,0	0,0	0,0		3 090,0	3 090,0	0,0	0,0		ежемесячно	Министерство здравоохранения Забайкальского края
11	ГУЗ "Краевой онкологический диспансер"	1 522,0	1 522,0	0,0	0,0		1 979,0	1 979,0	0,0	0,0		ежемесячно	Министерство здравоохранения Забайкальского края
12	ГУЗ "Краевой детский консультативно-диагностический центр"	1 636,0	1 636,0	0,0	0,0		2 255,0	2 255,0	0,0	0,0		ежемесячно	Министерство здравоохранения Забайкальского края
13	ГУЗ "Краевой врачебно-физкультурный диспансер"	1 294,0	1 294,0	0,0	0,0		1 717,0	1 717,0	0,0	0,0		ежемесячно	Министерство здравоохранения Забайкальского края
14	ГУЗ "Краевой центр специализированной психотерапевтической помощи"	571,0	571,0	0,0	0,0		799,0	799,0	0,0	0,0		ежемесячно	Министерство здравоохранения Забайкальского края
15	ГУЗ "Краевая клиническая инфекционная больница"	2 272,0	2 272,0	0,0	0,0		2 416,0	2 416,0	0,0	0,0		ежемесячно
16	ГУЗ "Краевой кардиологический диспансер"	1 141,0	1 141,0	0,0	0,0		1 403,0	1 403,0	0,0	0,0		ежемесячно	Министерство здравоохранения Забайкальского края
17	МУЗ "Городская больница N1"	1 522,0	1 522,0	0,0	0,0		2 638,0	2 638,0	0,0	0,0		ежемесячно	Комитет здравоохранения "Город Чита"
18	МУЗ "Городская больница N2"	7 419,0	7 419,0	0,0	0,0		9 761,0	9 761,0	0,0	0,0		ежемесячно	Комитет здравоохранения "Город Чита"
19	МУЗ "Городская детская клиническая поликлиника N3"	7 457,0	7 457,0	0,0	0,0		10 412,0	10 412,0	0,0	0,0		ежемесячно	Комитет здравоохранения "Город Чита"
20	МУЗ "Городская детская поликлиника N1"	5 859,0	5 859,0	0,0	0,0		7 601,0	7 601,0	0,0	0,0		ежемесячно	Комитет здравоохранения "Город Чита"
21	МУЗ "Городская детская поликлиника N2"	5 402,0	5 402,0	0,0	0,0		7 451,0	7 451,0	0,0	0,0		ежемесячно	Комитет здравоохранения "Город Чита"
22	МУЗ "Городская детская поликлиника N4"	7 267,0	7 267,0	0,0	0,0		9 498,0	9 498,0	0,0	0,0		ежемесячно	Комитет здравоохранения "Город Чита"
23	МУЗ "Городская детская поликлиника N5"	3 805,0	3 805,0	0,0	0,0		5 025,0	5 025,0	0,0	0,0		ежемесячно	Комитет здравоохранения "Город Чита"
24	МУЗ "Городская поликлиника N1"	8 142,0	8 142,0	0,0	0,0		10 294,0	10 294,0	0,0	0,0		ежемесячно	Комитет здравоохранения "Город Чита"
25	МУЗ "Городская поликлиника N3"	6 392,0	6 392,0	0,0	0,0		8 636,0	8 636,0	0,0	0,0		ежемесячно	Комитет здравоохранения "Город Чита"
26	МУЗ "Городская поликлиника N7"	6 239,0	6 239,0	0,0	0,0		8 419,0	8 419,0	0,0	0,0		ежемесячно	Комитет здравоохранения "Город Чита"
27	МУЗ "Городская поликлиника N9"	3 766,0	3 766,0	0,0	0,0		5 052,0	5 052,0	0,0	0,0		ежемесячно	Комитет здравоохранения "Город Чита"
28	МУЗ "Городская поликлиника N10"	4 185,0	4 185,0	0,0	0,0		5 470,0	5 470,0	0,0	0,0		ежемесячно	Комитет здравоохранения "Город Чита"
29	МУЗ "Городская поликлиника N11"	3 767,0	3 767,0	0,0	0,0		4 824,0	4 824,0	0,0	0,0		ежемесячно	Комитет здравоохранения "Город Чита"
30	МУЗ "Городская поликлиника центрального района"	10 653,0	10 653,0	0,0	0,0		14 168,0	14 168,0	0,0	0,0		ежемесячно	Комитет здравоохранения "Город Чита"
31	МУЗ "Родильный дом N1"	1 598,0	1 598,0	0,0	0,0		2 022,0	2 022,0	0,0	0,0		ежемесячно	Комитет здравоохранения "Город Чита"
32	МУЗ "Родильный дом N2"	1 027,0	1 027,0	0,0	0,0		1 531,0	1 531,0	0,0	0,0		ежемесячно	Комитет здравоохранения "Город Чита"
33	МУЗ "Городская детская стоматологическая поликлиника N1"	2 549,0	2 549,0	0,0	0,0		3 397,0	3 397,0	0,0	0,0		ежемесячно	Комитет здравоохранения "Город Чита"
34	МУЗ "Стоматологическая поликлиника"	1 332,0	1 332,0	0,0	0,0		1 755,0	1 755,0	0,0	0,0		ежемесячно	Комитет здравоохранения "Город Чита"
35	Феникс	4 946,0	4 946,0	0,0	0,0		6 492,0	6 492,0	0,0	0,0		ежемесячно	Комитет здравоохранения "Город Чита"
36	МУЗ "Агинская окружная больница"	10 463,0	10 463,0	0,0	0,0		13 098,0	13 098,0	0,0	0,0		ежемесячно	Глава муниципального района
37	МУЗ "Дульдургинская центральная районная больница"	4 908,0	4 908,0	0,0	0,0		6 128,0	6 128,0	0,0	0,0		ежемесячно	Глава муниципального района
38	МУЗ "Могойтуйская центральная районная больница"	5 022,0	5 022,0	0,0	0,0		6 473,0	6 473,0	0,0	0,0		ежемесячно	Глава муниципального района
39	МУЗ "Акшинская центральная районная больница"	2 777,0	2 777,0	0,0	0,0		3 410,0	3 410,0	0,0	0,0		ежемесячно	Глава муниципального района
40	МУЗ "Александро-Заводская центральная районная больница"	1 446,0	1 446,0	0,0	0,0		2 092,0	2 092,0	0,0	0,0		ежемесячно	Глава муниципального района
41	Муниципальное учреждение "Балейская центральная районная больница"	7 267,0	7 267,0	0,0	0,0		8 970,0	8 970,0	0,0	0,0		ежемесячно	Глава муниципального района
42	МУЗ "Борзинская центральная районная больница"	11 338,0	11 338,0	0,0	0,0		13 562,0	13 562,0	0,0	0,0		ежемесячно	Глава муниципального района
43	МУЗ "Центральная районная больница муниципального района "Газимуро-Заводский район""	2 245,0	2 245,0	0,0	0,0		2 846,0	2 846,0	0,0	0,0		ежемесячно	Глава муниципального района
44	МУЗ "Забайкальская центральная районная больница"	2 587,0	2 587,0	0,0	0,0		3 286,0	3 286,0	0,0	0,0		ежемесячно	Глава муниципального района
45	МУЗ "Каларская центральная районная больница"	2 093,0	2 093,0	0,0	0,0		2 791,0	2 791,0	0,0	0,0		ежемесячно	Глава муниципального района
46	МУЗ "Калганская районная больница"	2 511,0	2 511,0	0,0	0,0		3 079,0	3 079,0	0,0	0,0		ежемесячно	Глава муниципального района
47	МУЗ "Карымская центральная районная больница"	4 870,0	4 870,0	0,0	0,0		6 057,0	6 057,0	0,0	0,0		ежемесячно	Глава муниципального района
48	МУЗ "Центральная районная поликлиника Краснокаменского района"	6 430,0	6 430,0	0,0	0,0		7 324,0	7 324,0	0,0	0,0		ежемесячно	Глава муниципального района
49	МУЗ "Красночикойская центральная районная больница"	5 212,0	5 212,0	0,0	0,0		6 204,0	6 204,0	0,0	0,0		ежемесячно	Глава муниципального района
50	МУЗ "Кыринская центральная районная больница"	3 614,0	3 614,0	0,0	0,0		4 411,0	4 411,0	0,0	0,0		ежемесячно	Глава муниципального района
51	МУЗ "Могочинская центральная районная больница"	5 022,0	5 022,0	0,0	0,0		6 242,0	6 242,0	0,0	0,0		ежемесячно	Глава муниципального района
52	МУЗ "Центральная районная больница Администрации муниципального района "Нерчинско-Заводский"	2 625,0	2 625,0	0,0	0,0		3 467,0	3 467,0	0,0	0,0		ежемесячно	Глава муниципального района
53	МУЗ "Нерчинская центральная районная больница"	6 886,0	6 886,0	0,0	0,0		8 654,0	8 654,0	0,0	0,0		ежемесячно	Глава муниципального района
54	МУЗ "Центральная районная больница Оловяннинского района"	10 767,0	10 767,0	0,0	0,0		13 011,0	13 011,0	0,0	0,0		ежемесячно	Глава муниципального района
55	МУЗ "Ононская центральная районная больница"	2 511,0	2 511,0	0,0	0,0		3 307,0	3 307,0	0,0	0,0		ежемесячно	Глава муниципального района
56	МУЗ "Петровск-Забайкальская центральная районная больница"	11 300,0	11 300,0	0,0	0,0		14 543,0	14 543,0	0,0	0,0		ежемесячно	Глава муниципального района
57	МУЗ "Приаргунская центральная районная больница"	5 022,0	5 022,0	0,0	0,0		6 399,0	6 399,0	0,0	0,0		ежемесячно	Глава муниципального района
58	Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Сретенская центральная районная больница"	7 875,0	7 875,0	0,0	0,0		9 565,0	9 565,0	0,0	0,0		ежемесячно	Глава муниципального района
59	МУЗ "Тунгиро-Олекминская центральная районная больница"	647,0	647,0	0,0	0,0		777,0	777,0	0,0	0,0		ежемесячно	Глава муниципального района
60	Муниципальное учреждение "Тунгокоченская центральная районная больница"	3 919,0	3 919,0	0,0	0,0		4 911,0	4 911,0	0,0	0,0		ежемесячно	Глава муниципального района
61	МУ З "Центральная районная больница муниципального района "Улетовский район"	4 489,0	4 489,0	0,0	0,0		5 722,0	5 722,0	0,0	0,0		ежемесячно	Глава муниципального района
62	МУ Центральная районная больница Муниципального района "Хилокский район"	6 506,0	6 506,0	0,0	0,0		8 340,0	8 340,0	0,0	0,0		ежемесячно	Глава муниципального района
63	МУЗ "Центральная районная больница "Читинского района"	10 082,0	10 082,0	0,0	0,0		12 476,0	12 476,0	0,0	0,0		ежемесячно	Глава муниципального района
64	Муниципальное учреждение "Чернышевская центральная районная больница"	5 707,0	5 707,0	0,0	0,0		7 332,0	7 332,0	0,0	0,0		ежемесячно	Глава муниципального района
65	Муниципальное ЛПУ "Центральная районная больница Шелопугинского района"	2 245,0	2 245,0	0,0	0,0		2 780,0	2 780,0	0,0	0,0		ежемесячно	Глава муниципального района
66	МУЗ "Шилкинская центральная районная больница"	5 745,0	5 745,0	0,0	0,0		7 258,0	7 258,0	0,0	0,0		ежемесячно	Глава муниципального района
67	МЛПУ "Городская больница ЗАТО п. Горный"	3 234,0	3 234,0	0,0	0,0		4 226,0	4 226,0	0,0	0,0
	На мероприятия по модернизации медицинской помощи детям	98 703,7	98 703,7	0,0	0,0		130 154,6	130 154,6	0,0	0,0
	Мероприятие 6.2 Приобретение лекарственных средств и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи	44 373,4	44 373,4	0,0	0,0	Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи	109 813,8	109 813,8	0,0	0,0	Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи
1	ГУЗ "Краевая клиническая больница"	565,0	565,0	0,0	0,0		1 398,2	1 398,2	0,0	0,0		ежемесячно	Министерство здравоохранения Забайкальского края
2	ГУЗ "Краевая детская клиническая больница"	360,4	360,4	0,0	0,0		892,0	892,0	0,0	0,0		ежемесячно	Министерство здравоохранения Забайкальского края
3	ГУЗ "Краевая больница N 2"	221,4	221,4	0,0	0,0		548,0	548,0	0,0	0,0		ежемесячно	Министерство здравоохранения Забайкальского края
4	ГУЗ "Краевая больница N 3"	602,8	602,8	0,0	0,0		1 491,9	1 491,9	0,0	0,0		ежемесячно	Министерство здравоохранения Забайкальского края
5	ГУЗ "Краевая больница N 4"	951,3	951,3	0,0	0,0		2 354,3	2 354,3	0,0	0,0		ежемесячно	Министерство здравоохранения Забайкальского края
6	ГУЗ "Краевая стоматологическая поликлиника N1"	12,0	12,0	0,0	0,0		29,8	29,8	0,0	0,0		ежемесячно	Министерство здравоохранения Забайкальского края
7	ГУЗ "Краевая стоматологическая поликлиника N2"	69,5	69,5	0,0	0,0		171,9	171,9	0,0	0,0		ежемесячно	Министерство здравоохранения Забайкальского края
8	ГУЗ "Краевая больница восстановительного лечения N 3"	39,6	39,6	0,0	0,0		97,9	97,9	0,0	0,0		ежемесячно	Министерство здравоохранения Забайкальского края
9	ГУЗ "Забайкальский краевой консультативно-диагностический центр"	625,5	625,5	0,0	0,0		1 548,0	1 548,0	0,0	0,0		ежемесячно	Министерство здравоохранения Забайкальского края
10	ГУЗ "Краевой кожно-венерологический диспансер"	270,4	270,4	0,0	0,0		669,1	669,1	0,0	0,0		ежемесячно	Министерство здравоохранения Забайкальского края
11	ГУЗ "Краевой онкологический диспансер"	162,1	162,1	0,0	0,0		401,1	401,1	0,0	0,0		ежемесячно	Министерство здравоохранения Забайкальского края
12	ГУЗ "Краевой детский консультативно-диагностический центр"	221,1	221,1	0,0	0,0		547,1	547,1	0,0	0,0		ежемесячно	Министерство здравоохранения Забайкальского края
13	ГУЗ "Краевой врачебно-физкультурный диспансер"	91,6	91,6	0,0	0,0		226,6	226,6	0,0	0,0		ежемесячно	Министерство здравоохранения Забайкальского края
14	ГУЗ "Краевой центр специализированной психотерапевтической помощи"	33,5	33,5	0,0	0,0		82,8	82,8	0,0	0,0		ежемесячно	Министерство здравоохранения Забайкальского края
15	ГУЗ "Краевой кардиологический диспансер"	0,0	0,0	0,0	0,0		0,0	0,0	0,0	0,0		ежемесячно	Министерство здравоохранения Забайкальского края
16	ГУЗ "Краевая клиническая инфекционная больница"	8,7	8,7	0,0	0,0		21,6	21,6	0,0	0,0		ежемесячно
17	МУЗ "Городская клиническая больница N1"	205,8	205,8	0,0	0,0		509,3	509,3	0,0	0,0		ежемесячно	Комитет здравоохранения "Город Чита"
18	МУЗ "Городская больница N2"	585,6	585,6	0,0	0,0		1 449,3	1 449,3	0,0	0,0		ежемесячно	Комитет здравоохранения "Город Чита"
19	МУЗ "Городская детская клиническая поликлиника N3"	1 009,4	1 009,4	0,0	0,0		2 498,1	2 498,1	0,0	0,0		ежемесячно	Комитет здравоохранения "Город Чита"
20	МУЗ "Городская детская поликлиника N1"	771,4	771,4	0,0	0,0		1 909,1	1 909,1	0,0	0,0		ежемесячно	Комитет здравоохранения "Город Чита"
21	МУЗ "Городская детская поликлиника N2"	811,3	811,3	0,0	0,0		2 007,8	2 007,8	0,0	0,0		ежемесячно	Комитет здравоохранения "Город Чита"
22	МУЗ "Городская детская поликлиника N4"	784,3	784,3	0,0	0,0		1 940,9	1 940,9	0,0	0,0		ежемесячно	Комитет здравоохранения "Город Чита"
23	МУЗ "Городская детская поликлиника N5"	436,0	436,0	0,0	0,0		1 078,9	1 078,9	0,0	0,0		ежемесячно	Комитет здравоохранения "Город Чита"
24	МУЗ "Городская поликлиника N1"	968,2	968,2	0,0	0,0		2 396,0	2 396,0	0,0	0,0		ежемесячно	Комитет здравоохранения "Город Чита"
25	МУЗ "Городская поликлиника N3"	619,4	619,4	0,0	0,0		1 532,8	1 532,8	0,0	0,0		ежемесячно	Комитет здравоохранения "Город Чита"
26	МУЗ "Городская поликлиника N7"	578,8	578,8	0,0	0,0		1 432,5	1 432,5	0,0	0,0		ежемесячно	Комитет здравоохранения "Город Чита"
27	МУЗ "Городская поликлиника N9"	309,6	309,6	0,0	0,0		766,2	766,2	0,0	0,0		ежемесячно	Комитет здравоохранения "Город Чита"
28	МУЗ "Городская поликлиника N10"	540,0	540,0	0,0	0,0		1 336,4	1 336,4	0,0	0,0		ежемесячно	Комитет здравоохранения "Город Чита"
29	МУЗ "Городская поликлиника N11"	392,2	392,2	0,0	0,0		970,6	970,6	0,0	0,0		ежемесячно	Комитет здравоохранения "Город Чита"
30	МУЗ "Городская поликлиника центрального района"	914,3	914,3	0,0	0,0		2 262,6	2 262,6	0,0	0,0		ежемесячно	Комитет здравоохранения "Город Чита"
31	МУЗ "Родильный дом N1"	249,5	249,5	0,0	0,0		617,4	617,4	0,0	0,0		ежемесячно	Комитет здравоохранения "Город Чита"
32	МУЗ "Родильный дом N2"	140,7	140,7	0,0	0,0		348,1	348,1	0,0	0,0		ежемесячно	Комитет здравоохранения "Город Чита"
33	МУЗ "Городская детская стоматологическая поликлиника N1"	215,5	215,5	0,0	0,0		533,2	533,2	0,0	0,0		ежемесячно	Комитет здравоохранения "Город Чита"
34	МУЗ "Стоматологическая поликлиника"	78,9	78,9	0,0	0,0		195,3	195,3	0,0	0,0		ежемесячно	Комитет здравоохранения "Город Чита"
35	Феникс	561,0	561,0	0,0	0,0		1 388,2	1 388,2	0,0	0,0		ежемесячно	Комитет здравоохранения "Город Чита"
36	МУЗ "Агинская окружная больница"	1 227,1	1 227,1	0,0	0,0		3 036,8	3 036,8	0,0	0,0		ежемесячно	Глава муниципального района
37	МУЗ "Дульдургинская центральная районная больница"	603,6	603,6	0,0	0,0		1 493,8	1 493,8	0,0	0,0		ежемесячно	Глава муниципального района
38	МУЗ "Могойтуйская центральная районная больница"	1 072,7	1 072,7	0,0	0,0		2 654,6	2 654,6	0,0	0,0		ежемесячно	Глава муниципального района
39	МУЗ "Акшинская центральная районная больница"	431,0	431,0	0,0	0,0		1 066,6	1 066,6	0,0	0,0		ежемесячно	Глава муниципального района
40	МУЗ "Александро-Заводская центральная районная больница"	347,4	347,4	0,0	0,0		859,7	859,7	0,0	0,0		ежемесячно	Глава муниципального района
41	Муниципальное учреждение "Балейская центральная районная больница"	803,7	803,7	0,0	0,0		1 989,0	1 989,0	0,0	0,0		ежемесячно	Глава муниципального района
42	МУЗ "Борзинская центральная районная больница"	2 008,1	2 008,1	0,0	0,0		4 969,7	4 969,7	0,0	0,0		ежемесячно	Глава муниципального района
43	МУЗ "Центральная районная больница муниципального района "Газимуро-Заводский район""	359,1	359,1	0,0	0,0		888,7	888,7	0,0	0,0		ежемесячно	Глава муниципального района
44	МУЗ "Забайкальская центральная районная больница"	819,6	819,6	0,0	0,0		2 028,3	2 028,3	0,0	0,0		ежемесячно	Глава муниципального района
45	МУЗ "Каларская центральная районная больница"	356,1	356,1	0,0	0,0		881,2	881,2	0,0	0,0		ежемесячно	Глава муниципального района
46	МУЗ "Калганская районная больница"	362,6	362,6	0,0	0,0		897,5	897,5	0,0	0,0		ежемесячно	Глава муниципального района
47	МУЗ "Карымская центральная районная больница"	1 331,5	1 331,5	0,0	0,0		3 295,2	3 295,2	0,0	0,0		ежемесячно	Глава муниципального района
48	МУЗ "Центральная районная поликлиника Краснокаменского района"	2 482,0	2 482,0	0,0	0,0		6 142,3	6 142,3	0,0	0,0		ежемесячно	Глава муниципального района
49	МУЗ "Красночикойская центральная районная больница"	755,1	755,1	0,0	0,0		1 868,8	1 868,8	0,0	0,0		ежемесячно	Глава муниципального района
50	МУЗ "Кыринская центральная районная больница"	578,7	578,7	0,0	0,0		1 432,2	1 432,2	0,0	0,0		ежемесячно	Глава муниципального района
51	МУЗ "Могочинская центральная районная больница"	898,9	898,9	0,0	0,0		2 224,5	2 224,5	0,0	0,0		ежемесячно	Глава муниципального района
52	МУЗ "Центральная районная больница Администрации муниципального района "Нерчинско-Заводский"	434,9	434,9	0,0	0,0		1 076,4	1 076,4	0,0	0,0		ежемесячно	Глава муниципального района
53	МУЗ "Нерчинская центральная районная больница"	1 045,4	1 045,4	0,0	0,0		2 587,1	2 587,1	0,0	0,0		ежемесячно	Глава муниципального района
54	МУЗ "Центральная районная больница Оловяннинского района"	1 627,9	1 627,9	0,0	0,0		4 028,7	4 028,7	0,0	0,0		ежемесячно	Глава муниципального района
55	МУЗ "Ононская центральная районная больница"	478,4	478,4	0,0	0,0		1 184,0	1 184,0	0,0	0,0		ежемесячно	Глава муниципального района
56	МУЗ "Петровск-Забайкальская центральная районная больница"	1 467,0	1 467,0	0,0	0,0		3 630,5	3 630,5	0,0	0,0		ежемесячно	Глава муниципального района
57	МУЗ "Приаргунская центральная районная больница"	944,3	944,3	0,0	0,0		2 336,8	2 336,8	0,0	0,0		ежемесячно	Глава муниципального района
58	Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Сретенская центральная районная больница"	998,2	998,2	0,0	0,0		2 470,2	2 470,2	0,0	0,0		ежемесячно	Глава муниципального района
59	МУЗ "Тунгиро-Олекминская центральная районная больница"	58,5	58,5	0,0	0,0		144,8	144,8	0,0	0,0		ежемесячно	Глава муниципального района
60	Муниципальное учреждение "Тунгокоченская центральная районная больница"	514,2	514,2	0,0	0,0		1 272,5	1 272,5	0,0	0,0		ежемесячно	Глава муниципального района
61	МУ З "Центральная районная больница муниципального района "Улетовский район"	733,9	733,9	0,0	0,0		1 816,1	1 816,1	0,0	0,0		ежемесячно	Глава муниципального района
62	МУ Центральная районная больница Муниципального района "Хилокский район"	1 177,2	1 177,2	0,0	0,0		2 913,2	2 913,2	0,0	0,0		ежемесячно	Глава муниципального района
63	МУЗ "Центральная районная больница "Читинского района"	2 269,9	2 269,9	0,0	0,0		5 617,5	5 617,5	0,0	0,0		ежемесячно	Глава муниципального района
64	Муниципальное учреждение "Чернышевская центральная районная больница"	1 330,4	1 330,4	0,0	0,0		3 292,4	3 292,4	0,0	0,0		ежемесячно	Глава муниципального района
65	Муниципальное ЛПУ "Центральная районная больница Шелопугинского района"	328,5	328,5	0,0	0,0		813,0	813,0	0,0	0,0		ежемесячно	Глава муниципального района
66	МУЗ "Шилкинская центральная районная больница"	1 681,8	1 681,8	0,0	0,0		4 162,0	4 162,0	0,0	0,0		ежемесячно	Глава муниципального района
67	МЛУ Городская больница ЗАТО п.Горный	438,9	438,9	0,0	0,0		1 086,7	1 086,7	0,0	0,0		ежемесячно
	На мероприятия по модернизации медицинской помощи детям	14 199,5	14 199,5	0,0	0,0		35 140,4	35 140,4	0,0	0,0
1	МУЗ "Петровск-Забайкальская центральная районная больница"					Присоединение 5 участковых больниц к ЦРБ. Сокращение 63 коек круглосуточного пребывания в участковых больницах. Увеличение коек дневного пребывания на 63.						ежемесячно	Глава муниципального образования
2	МУЗ "Центральная районная больница Оловяннинского района"					Присоединение 2 участковых больниц к ЦРБ. Сокращение 74 коек круглосуточного пребывания в участковых больницах. Увеличение коек дневного пребывания на 74.						ежемесячно	Глава муниципального образования
3	МУЗ "Центральная районная больница муниципального района "Улетовский район"					Присоединение участковой больницы к ЦРБ. Сокращение 23 коек круглосуточного пребывания в участковой больнице. Увеличение коек дневного пребывания на 23.						ежемесячно	Глава муниципального образования
4	МУЗ "Кыринская центральная районная больница"					Присоединение участковой больницы к ЦРБ.Сокращение 5 коек круглосуточного пребывания в участковой больнице. Увеличение коек дневного пребывания на 5.						ежемесячно	Глава муниципального образования
5	МУЗ "Агинская окружная больница"					Присоединение 2 участковых больниц к ЦРБ. Сокращение 60 коек круглосуточного пребывания в участковой больнице. Увеличение коек дневного пребывания на 60.						ежемесячно	Глава муниципального образования
6	МУЗ "Центральная районная больница "Читинского района"										Сокращение стационара на 155 коек. Организация центральной районной поликлиники для оказания амбулаторно-поликлинической помощи с местами дневного пребывания	ежемесячно	Глава муниципального образования
	Мероприятие 6.3 Развитие стационарозамещающих технологий	151 858,6	0,0	0,0	151 858,6	Увеличение объема средств, направляемых на приобретение лекарственных средств, расходных материалов и повышение заработной платы при установлении тарифов на оплату стационарозамещающей медицинской помощи.	265 389,8	0,0	0,0	265 389,8	Увеличение объемов стационарозамещающей медицинской помощи, внедрение и развитие дополнительных видов стационарозамещающей медицинской помощи. Выполнение федерального норматива 0,596 на 1 жителя края	ежемесячно	Министерство здравоохранения Забайкальского края, ТФОМС
1	МУЗ "Агинская окружная больница"	8 255,9	0,0	0,0	8 255,9		0,0	0,0	0,0	0,0		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
2	МУЗ " Акшинская центральная районная больница"	842,4	0,0	0,0	842,4		2 859,6	0,0	0,0	2 859,6		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
3	МУЗ " Александро-Заводская центральная районная больница"	835,7	0,0	0,0	835,7		2 308,1	0,0	0,0	2 308,1		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
4	Муниципальное учреждение "Балейская центральная районная больница"	4 335,4	0,0	0,0	4 335,4		4 373,7	0,0	0,0	4 373,7		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
5	МУЗ "Борзинская центральная районная больница"	5 324,6	0,0	0,0	5 324,6		14 860,0	0,0	0,0	14 860,0		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
6	МУЗ "Центральная районная больница муниципального района "Газимуро-Заводский район""	2 298,5	0,0	0,0	2 298,5		0,0	0,0	0,0	0,0		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
7	МУЗ "Дульдургинская центральная районная больница"	689,1	0,0	0,0	689,1		5 565,3	0,0	0,0	5 565,3		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
8	МУЗ "Забайкальская центральная районная больница"	691,5	0,0	0,0	691,5		8 136,6	0,0	0,0	8 136,6		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
9	МУЗ " Каларская центральная районная больница"	1 324,7	0,0	0,0	1 324,7		4 009,0	0,0	0,0	4 009,0		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
10	МУЗ " Калганская районная больница"	788,0	0,0	0,0	788,0		2 119,8	0,0	0,0	2 119,8		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
11	МУЗ " Карымская центральная районная больница"	3 951,9	0,0	0,0	3 951,9		8 547,7	0,0	0,0	8 547,7		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
12	МУЗ "Центральная районная поликлиника Краснокаменского района"	469,1	0,0	0,0	469,1		3 152,5	0,0	0,0	3 152,5		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
13	МУЗ " Красночикойская центральная районная больница"	2 651,5	0,0	0,0	2 651,5		1 582,3	0,0	0,0	1 582,3		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
14	МУЗ " Кыринская центральная районная больница"	1 669,8	0,0	0,0	1 669,8		2 239,2	0,0	0,0	2 239,2		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
15	МУЗ "Могойтуйская центральная районная больница"	3 942,1	0,0	0,0	3 942,1		5 962,4	0,0	0,0	5 962,4		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
16	МУЗ "Могочинская центральная районная больница"	760,4	0,0	0,0	760,4		8 697,0	0,0	0,0	8 697,0		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
17	МУЗ "Центральная районная больница Администрации муниципального района "Нерчинско-Заводский"	2 164,7	0,0	0,0	2 164,7		738,6	0,0	0,0	738,6		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
18	МУЗ "Нерчинская центральная районная больница"	8 048,2	0,0	0,0	8 048,2		1 362,2	0,0	0,0	1 362,2		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
19	МУЗ "Центральная районная больница Оловяннинского района"	2 760,0	0,0	0,0	2 760,0		11 164,3	0,0	0,0	11 164,3		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
20	МУЗ "Ононская центральная районная больница"	2 762,8	0,0	0,0	2 762,8		0,0	0,0	0,0	0,0		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
21	МУЗ "Петровск-Забайкальская центральная районная больница"	4 931,9	0,0	0,0	4 931,9		8 288,4	0,0	0,0	8 288,4		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
22	МУЗ "Приаргунская центральная районная больница"	5 186,9	0,0	0,0	5 186,9		0,0	0,0	0,0	0,0		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
23	Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Сретенская центральная районная больница"	4 065,4	0,0	0,0	4 065,4		901,0	0,0	0,0	901,0		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
24	МУЗ "Тунгиро-Олекминская центральная районная больница"	319,0	0,0	0,0	319,0		201,7	0,0	0,0	201,7		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
25	Муниципальное учреждение "Тунгокоченская центральная районная больница"	3 464,7	0,0	0,0	3 464,7		326,3	0,0	0,0	326,3		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
26	МУЗ "Оловяннинская районная больница"	2 760,0	0,0	0,0	2 760,0		11 164,3	0,0	0,0	11 164,3		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
27	МУЗ "Центральная районная больница муниципального района "Улетовский район"	644,4	0,0	0,0	644,4		2 416,4	0,0	0,0	2 416,4		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
28	МУ Центральная районная больница Муниципального района "Хилокский район"	4 791,2	0,0	0,0	4 791,2		5 071,4	0,0	0,0	5 071,4		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
29	Муниципальное учреждение "Чернышевская центральная районная больница"	2 009,0	0,0	0,0	2 009,0		13 024,6	0,0	0,0	13 024,6		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
30	МУЗ "Центральная районная больница "Читинского района"	2 094,5	0,0	0,0	2 094,5		20 117,0	0,0	0,0	20 117,0		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
31	Муниципальное ЛПУ "Центральная районная больница Шелопугинского района"	1 206,3	0,0	0,0	1 206,3		39,3	0,0	0,0	39,3		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
32	МУЗ "Шилкинская центральная районная больница	8 929,0	0,0	0,0	8 929,0		7 499,7	0,0	0,0	7 499,7		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
33	МУЗ "Городская больница N2"	2 477,0	0,0	0,0	2 477,0		5 730,5	0,0	0,0	5 730,5		ежемесячно	Комитет здравоохранения "Город Чита"
34	МУЗ "Городская детская поликлиника N5"	409,2	0,0	0,0	409,2		946,7	0,0	0,0	946,7		ежемесячно	Комитет здравоохранения "Город Чита"
35	МУЗ "Городская поликлиника Центрального района"	7 976,7	0,0	0,0	7 976,7		18 454,1	0,0	0,0	18 454,1		ежемесячно	Комитет здравоохранения "Город Чита"
36	МУЗ "Городская поликлиникаN1"	3 253,5	0,0	0,0	3 253,5		7 527,0	0,0	0,0	7 527,0		ежемесячно	Комитет здравоохранения "Город Чита"
37	МУЗ "Городская поликлиникаN10"	3 253,3	0,0	0,0	3 253,3		7 526,5	0,0	0,0	7 526,5		ежемесячно	Комитет здравоохранения "Город Чита"
38	МУЗ "Городская поликлиникаN11"	1 732,2	0,0	0,0	1 732,2		4 007,4	0,0	0,0	4 007,4		ежемесячно	Комитет здравоохранения "Город Чита"
39	МУЗ "Городская поликлиникаN3"	3 618,0	0,0	0,0	3 618,0	Организация работы 8 дополнительных коек дневного пребывания, с двух сменным графиком работы	4 618,9	0,0	0,0	4 618,9		ежемесячно	Комитет здравоохранения "Город Чита"
40	МУЗ "Городская поликлиникаN7"	4 068,6	0,0	0,0	4 068,6		9 412,7	0,0	0,0	9 412,7		ежемесячно	Комитет здравоохранения "Город Чита"
41	МУЗ "Городская поликлиникаN9"	691,2	0,0	0,0	691,2	Организация работы 2 дополнительных коек дневного пребывания, с двух сменным графиком работы	1 599,1	0,0	0,0	1 599,1		ежемесячно	Комитет здравоохранения "Город Чита"
42	МУЗ "Городской родильный дом N1"	258,0	0,0	0,0	258,0		596,9	0,0	0,0	596,9		ежемесячно	Комитет здравоохранения "Город Чита"
43	МУЗ "Городской родильный дом N2"	206,0	0,0	0,0	206,0		476,6	0,0	0,0	476,6		ежемесячно	Комитет здравоохранения "Город Чита"
44	МУЗ "Городская детская поликлиника N 2"	1 071,0	0,0	0,0	1 071,0	Организация работы 3 коек дневного пребывания, с двух сменным графиком работы	1 124,5	0,0	0,0	1 124,5		ежемесячно	Комитет здравоохранения "Город Чита"
45	МУЗ "Детская городская клиническая поликлиника N3"	700,2	0,0	0,0	700,2		1 619,9	0,0	0,0	1 619,9		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
46	ГУЗ "Забайкальский краевой консультативно-диагностический центр"	1 738,2	0,0	0,0	1 738,2		2 119,0	0,0	0,0	2 119,0		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
47	ГУЗ "Краевая больница N2"	1 020,0	0,0	0,0	1 020,0		2 010,7	0,0	0,0	2 010,7		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
48	ГУЗ " Краевая больница N3"	1 356,0	0,0	0,0	1 356,0		1 805,0	0,0	0,0	1 805,0		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
49	ГУЗ " Краевая больница N4"	6 149,4	0,0	0,0	6 149,4		13 967,0	0,0	0,0	13 967,0		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
50	ГУЗ "Краевая больница восстановительного лечения N 5"	2 612,5	0,0	0,0	2 612,5		2 702,6	0,0	0,0	2 702,6		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
51	ГУЗ "Краевая детская клиническая больница"	427,0	0,0	0,0	427,0		581,7	0,0	0,0	581,7		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
52	ГУЗ "Краевая клиническая больница"	5 282,8	0,0	0,0	5 282,8		10 185,0	0,0	0,0	10 185,0		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
53	ГУЗ " Краевой психоневрологический диспансер"	3 800,0	0,0	0,0	3 800,0		3 473,6	0,0	0,0	3 473,6		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
54	ГУЗ "Краевая больница восстановительного лечения N 3"	497,2	0,0	0,0	497,2		1 175,2	0,0	0,0	1 175,2		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
55	ГУЗ "Забайкальский краевой кожно-венерологический диспансер""дерматология"	4 260,0	0,0	0,0	4 260,0		4 580,8	0,0	0,0	4 580,8		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
56	ГУЗ "Забайкальский краевой онкологический диспансер"	32,0	0,0	0,0	32,0		2 420,0	0,0	0,0	2 420,0		ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
	На мероприятия по модернизации медицинской помощи детям	48 594,8	0,0	0,0	48 594,8		84 924,7	0,0	0,0	84 924,7
	Мероприятие 6.4 Развитие неотложной медицинской помощи	4 340,3	0,0	0,0	4 340,3	Снижение числа вызовов скорой медицинской помощи	4 642,0	0,0	0,0	4 642,0	Снижение числа вызовов скорой медицинской помощи	ежемесячно	Минздрав Забайкальского края, ТФОМС
1	МУЗ "Городская поликлиника N 1"	845,2	0,0	0,0	845,2	Снижение числа вызовов на 1 жителя до 0,35	904,0	0,0	0,0	904,0	Снижение числа вызовов на 1 жителя до 0,33	ежемесячно	Комитет здравоохранения г. Читы
2	МУЗ "Городская поликлиника N 3"	803,5	0,0	0,0	803,5		859,4	0,0	0,0	859,4		ежемесячно
3	МУЗ "Городская поликлиника N 7"	1 063,7	0,0	0,0	1 063,7		1 137,6	0,0	0,0	1 137,6		ежемесячно
4	Муниципальное учреждение "Балейская центральная районная больница"	576,2	0,0	0,0	576,2	Снижение числа вызовов на 1 жителя до 0,4	616,2	0,0	0,0	616,2	Снижение числа вызовов на 1 жителя до 0,36	ежемесячно	Глава муниципального образования
5	МУЗ "Петровск-Забайкальская центральная районная больница"	1 051,7	0,0	0,0	1 051,7	Снижение числа вызовов на 1 жителя до 0,36	1 124,8	0,0	0,0	1 124,8	число вызовов на 1 жителя -0,33	ежемесячно	Глава муниципального образования
	На мероприятия по модернизации медицинской помощи детям	520,9	0,0	0,0	520,9		557,1	0,0	0,0	557,1
	ИТОГО задача 3	1 580 919,4	655 203,8	188 009,0	737 706,6		2 481 264,5	1 490 212,0	188 595,0	802 457,5
	На мероприятия по модернизации медицинской помощи детям	385 957,1	155 309,5	60 162,9	170 484,7		527 069,3	276 680,7	60 350,4	190 038,2
	ВСЕГО	2 943 210,6	1 902 427,0	303 077,0	737 706,6		2 985 982,4	1 947 355,0	236 169,9	802 457,5
	На мероприятия по модернизации медицинской помощи детям	914 660,8	657 356,5	86 819,6	170 484,7		650 912,3	391 377,1	69 497,0	190 038,2

Приложение N 1

Перечень медицинского оборудования, запланированного к приобретению
в ЛПУ Забайкальского края по программе модернизации здравоохранения
на 2011-2012 гг.

Наименование оборудования	Количество единиц
	Всего	2011 год	2012 год
ГУЗ "Краевая клиническая больница"
Ангиографический комплекс с 3D ангиографией, автоматическим инъектором, рентгенохирургическим столом, специализированными мониторами слежения за гемодинамикой. Передвижной рентгенохирургический аппарат типа С-дуга с кардиоваскулярным программным обеспечением, рентгенохирургическим столом, специализированными мониторами слежения гемодинамики для обеспечения операций по имплантации ЭКС и проведения рентгенохирургических вмешательств.	1		1
Телеуправляемые рентгенодиагностические аппараты с цифровой обработкой изображения.	1		1
Рентгенографические аппараты на 2 рабочих места с цифровой обработкой изображения.	1	1
Рентген-аппарат передвижной палатный	3	3
Наркозно-дыхательный аппарат, ИВЛ	6		6
Эндоскопическое оборудование	13		13
Барокамера	3		3
Компактный ультразвуковой сканер с пункционным датчиком	1		1
Переносной цифровой цветной многоцелевой УЗ сканер высокого класса для кардиологических исследований	1		1
универсальная цифровая цветовая УЗ система экспертного класса для исследования сердца и сосудов.	1		1
Аппарат электрохирургический	2		2
Радиохирургический аппарат с удалителем дыма	1		1
Фотокоагулятор в комплекте с принадлежностями	1		1
Скальпель плазменный	1		1
Стойка эндохирургическая общехирургическая с набором инструментов	1		1
Стойка артроскопическая с набором инструментов	1		1
Операционный микроскоп	1		1
Факоэмульсификатор в комплекте	1		1
Витреоретинальный комбайн	1		1
Аппарат искусственного кровообращения	1	1
Баллонный контрпульсатор	1	1
Гипотерм	1	1
Аппарат для контактной литотрипсии	1		1
Аппарат для плазмотерапии	1	1
12 канальный кардиограф с высокими значениями рабочих характеристик.	2	2
Портативный цифровой 12 канальный электрокардиограф	2	2
Аппарат наркознодыхательный	5		5
Стол для реанимации новорожденных	4		4
Фетальный монитор для одноплодной беременности с автоматическим анализатором КТГ	4		4
Фетальный монитор для многоплодной беременности с автоматическим анализатором КТГ	1		1
Монитор слежения прикроватный	5		5
Монитор слежения операционный	2		2
Монитор слежения реанимационный	2		2
Аппарат ИВЛ транспортный	1		1
Переносной УЗ аппарат	1		1
Аппарат УЗИ экспертного класса	1		1
Портативный экспресс анализатор для определения основных клинических и биохимических показателей	1		1
Аппарат для подогрева инфузионных жидкостей	1		1
Аппарат для реинфузии эритроцитов	1		1
Аппарат электрохирургии	1		1
Электрокардиограф многоканальный	1		1
Ультразвуковой сканер со спектральным допплером, с цветовым доплеровским картированием среднего класса, с абдоминальным и вагинальным датчиками	1		1
Фиброларингоскоп для грудной интубации	1		1
Аппарат для плазмафереза	1	1
Центрифуга	1	1
Инкубатор неонатальный для интенсивной терапии новорожденных	1	1
Аппарат для высокочастотной ИВЛ с графическим мониторингом	1	1
Монитор полифункциональный неонатальный	1	1
Автоматический гематологический анализатор на 18 параметров	1	1
Кольпоскоп цифровой в комплекте с видеокамерой, компьютером и принтером	1	1
Кольпоскоп передвижной цифровой	1	1
Фетальный монитор для одноплодной беременности с автоматическим анализатором КТГ	1	1
Аппарат электрохирургический гинекологический высокочастотный для резекции и коагуляции	1		1
Гистероскоп диагностический	1	1
Прибор для внутриматочной термической баллонной аблации эндометрия	1	1
Генератор вариабельного тока	1	1
ГУЗ "Забайкальский краевой консультативно-диагностический центр"
Магнитно-резонансный томогроф 1,5 Т с рабочей станцией, протоколами МР-ангиографии, холангиографии, урографии, миелографии,диффузии	1	1
Небулайзеры	2	2
ГУЗ "Забайкальский краевой онкологический диспансер"
Ультразвуковая система экспертного класса	2	2
Универсальный ультразвуковой аппарат среднего класса	1	1
Аппарат искусственной вентиляции легких	26	26
Наркознодыхательный комплекс	9	9
Комплект реанимационной консоли	12	12
Дефибриллятор	3	3
Монитор параметров жизнедеятельности пациента с возможностью объединения в сеть	12	12
Центральная станция для мониторов	1	1
Кровать больничная мультифункциональная с электроприводами и центральным пультом	12	12
Кресло гинекологическое	6	6
Тележка медицинская для перевозки больных	22	22
Стол операционный универсальный с электроприводами	9	9
Операционный (перевязочный) стол с механическим приводом	10	10
Светильник медицинский потолочный	9	9
Светильник медицинский операционный (напольная модель с аккумулятором)	10	10
Хирургический электроотсос	18	18
Электрохирургический прибор с набором электродов	8	8
Электрохирургический прибор с опцией легирования сосудов	2	2
Шестиканальный электрокардиограф для ЭКГ с экраном	5	5
Трехканальный электрокардиограф	2	2
Спиноанализатор с компьютерной обработкой данных	1	1
Автоматический биохимический анализатор с набором реагентов	1	1
Гематологический автоматический анализатор с набором реагентов	1	1
Анализатор газов крови	1	1
Стерилизационное оборудование	1	1
Оборудование для эндоскопии	1	1
Двухдетекторная гаммакамера	1	1
Аппарат для рентгенотерапии опухоли	1	1
Сепаратор клеток крови для афереза	1	1
Асептические палатки боксы с ламинарным потоком воздуха и системой кондиционирования для детской онкогематологии	3	3
ГУЗ "Краевая больница N4"
Компьютерный томограф 16-32 срезовый с автоматическим инъектором, рабочей станцией	1	1
Фиброэндоскопическая стойка с набором эндоскопов	1		1
Гематологический анализатор	1		1
Система для электрофореза белков	1	1
Электроэнцефалограф с компьютерной обработкой	1	1
Холтеровское мониторирование ЭКГ	1		1
Набор силового оборудования для обработки костей	1		1
УЗИ аппарат для эхокардиографии c доплерографией УЗГД	1		1
ГУЗ "Краевая детская клиническая больница"
Инкубатор для новорожденных	6	4	2
Оптический когерентный томограф	1	1
Широкопольная цифровая педиатрическая ретинальная камера	1	1
Комбайн лазерный офтальмологический	1	1
Рентгенографический аппарат с цифровой обработкой изображения на 2 рабочих места	1		1
Рентгенографический аппарат с цифровой обработкой изображения на 3 рабочих места	1	1
операционный микроскоп для нейро и спинальной хирургии с автофокусировкой	1	1
ГУЗ "Краевая детская клиническая больница N2"
Инфузионная станция	1	1
Аппарат исскуственной вентиляции легких для новорожденных	1	1
Перфузоматы	5	5
Мониторы слежения	5	5
Небулайзеры	6	6
Облучатели фототерапевтические для новорожденных	1	1
Установка для УЗО	4	4
Система обогрева новорожденных (матрасик)	3	3
Прибор для мониторирования электроэнцефалографии	1	1
Система чрезкожного мониторирования газового состава крови	1	1
Электрокардиограф	2	2
ГУЗ "Краевой кардиологический диспансер"
УЗИ экспертного класса	6		6
УЗИ портативный	1		1
система телеЭКГ	1		1
датчики к системе телеЭКГ	30		30
электрокардиограф 12-ти канальный	3		3
велоэргометр	1		1
тредмил	1		1
биохимический анализатор	1		1
гематологический анализатор	1		1
анализатор мочи	1		1
кардиак-ридер	1		1
коагулометр	1		1
ГУЗ "Краевой наркологический диспансер"
Электрокардиограф многоканальный	1		1
Электрокардиограф одноканальный, трехканальный портативный	1		1
Дефибриллятор кардиосинхронизированный	1		1
Аппарат для искусственной вентиляции легких портативный	1		1
Аппарат для электросна	1		1
Спирометр	1		1
Алкометр, алкотестер, анализатор паров этанола, алкоголя	1		1
Глюкометр	1		1
Аппарат для гальванизации, лекарственного электрофореза	1		1
Ларингоскоп универсальный	1		1
Аппарат (сканер) ультразвуковой диагностический медицинский	1		1
Электроотсасыватель хирургический с бактериальным фильтром	1		1
Аппарат для проведения транскраниальной электростимуляции	1		1
Автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой	1		1
Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный (для помещений)	6		6
Стерилизатор паровой (автоклав)	1		1
Набор реанимационный для скорой помощи	1		1
Спа-капсула	1		1
Персональный компьютер	10		10
Эллиптический тренажер	2		2
Велотренажер	2		2
Беговая дорожка	2		2
Шведская стенка	2		2
Фитнес-центр	2		2
МУЗ "Городская клиническая больница N 1"
УЗИ экспертного класса	1	1
цифровая рентгенодиагностическая система с дистанционным управлением на 3 рабочих места	1	1
рентген-аппарат на 2 рабочих места	1	1
система телеЭКГ	1	1
эндоскоп	5	5
наркозно-дыхательный аппарат	4	4
МУЗ "Городская больница N2"
УЗИ экспертного класса	1		1
Эндоскопическое оборудование	1		1
МУЗ "Родильный дом N 1"
УЗИ экспертного класса	1		1
транспортный инкубатор для новорожденных с монитором, кислородом и транспортным аппаратом ИВЛ	1	1
аппарат ИВЛ для взрослых и детей	1	1
МУЗ "Родильный дом N 2"
рентген-аппарат цифровой передвижной	1	1
аппарат наркозно-дыхательный	1	1
МУЗ "Городская поликлиника N 1"
УЗИ экспертного класса	1	1
система телеЭКГ+15 датчиков	1	1
рентген-аппарат на 2 рабочих места	1	1
МУЗ "Городская поликлиника N 3"
флюорограф цифровой	1	1
система телеЭКГ+15 датчиков	1	1
эхокардиограф с доплерографией	1		1
МУЗ "Городская поликлиника N 7"
эхокардиограф	1		1
фиброгастроскоп	1	1
МУЗ "Городская поликлиника N 9"
рентген-аппарат на 3 рабочих места	1	1
гинекологическое кресло	1	1
МУЗ "Городская поликлиника N10"
система телеЭКГ+14 датчиков	1	1
эхокардиограф	1		1
МУЗ "Городская поликлиника N 11"
рентген-аппарат на 2 рабочих места	1	1
гинекологическое кресло	1	1
МУЗ "Городская поликлиника Центрального района"
система телеЭКГ+18 датчиков	1	1
эхокардиограф	1		1
МУЗ "Городская детская поликлиника N1"
эхокардиограф	1	1
Эндоскопическое оборудование	1		1
МУЗ "Городская детская поликлиника N3"
УЗИ среднего класса	1		1
Шестиканальный электрокардиограф для ЭКГ с экраном	1	1
МУЗ "Городская детская поликлиника N5"
рентген-аппарат цифровой на 2 рабочих места	1	1
Небулайзеры	2	2
	474	294	180