Приложение. Порядок оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля

Приложение

к приказу

Министерства здравоохранения

Республики Марий Эл

от 3 сентября 2012 г. N 1460

Порядок
оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания плановой медицинской помощи взрослому населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля (далее - колопроктологические заболевания) в организациях государственной системы здравоохранения Республики Марий Эл.

2. Больные с колопроктологическими заболеваниями получают:

скорую медицинскую помощь;

терапевтическую, хирургическую, колопроктологическую медицинскую помощь - в рамках первичной медико-санитарной (в том числе неотложной) помощи;

колопроктологическую помощь - в рамках специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.

3. Скорая медицинская помощь больным с колопроктологическими заболеваниями оказывается ГКУ Республики Марий Эл "Станция скорой медицинской помощи г. Йошкар-Олы", и отделениями скорой медицинской помощи при центральных районных больницах.

4. Оказание скорой медицинской помощи больным с колопроктологическими заболеваниями осуществляют специализированные реаниматологические, врачебные и фельдшерские выездные бригады в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи.

5. Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных в ближайшую медицинскую организацию, имеющую отделение колопроктологии или хирургические отделения, операционный блок и отделение (койки) реаниматологии-анестезиологии, в которых обеспечивается круглосуточная специализированная медицинская помощь указанной категории больных.

6. Оказание неотложной медицинской помощи пациентам с колопроктологическими заболеваниями включает два основных этапа:

первый - догоспитальный;

второй - стационарный, осуществляемый в отделениях колопроктологического или хирургического профиля с блоками интенсивной терапии.

К состояниям и заболеваниям толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля, требующим оказания экстренной медицинской помощи относятся:

острый геморрой

острая анальная трещина

острый парапроктит

острое воспаление эпителиального копчикового хода

абсцесс, флегмона перианальной области

пиодермия промежности

пилонидальная киста с абсцессом

выпадение прямой кишки с ущемлением

перфорация толстой кишки

острая толстокишечная непроходимость

острое кишечное кровотечение

острая токсическая дилатация толстой кишки

травмы ободочной кишки

травмы прямой кишки

травмы нескольких внутрибрюшных органов

травмы промежности и анального канала

инородное тело в ободочной кишке

инородное тело в прямой кишке

острый ишемический колит

мезентериальная(ый), артериальная(ый), венозная(ый) эмболия, инфаркт, тромбоз.

Экстренная и неотложная стационарная медицинская помощь при указанных состояниях оказывается круглосуточно на территории районов - в хирургических отделениях центральных районных больниц, на территории г. Йошкар-Олы - в хирургическом отделении ГБУ Республики Марий Эл "Республиканская клиническая больница" (дежурные дни по оказанию неотложной хирургической помощи - понедельник, среда, суббота), в хирургическом отделении ГБУ Республики Марий Эл "Йошкар-Олинская городская больница" (дежурные дни - вторник, четверг, пятница, воскресенье).

При невозможности оказания неотложной медицинской помощи в центральных районных больницах, в рабочее время (с 8 ч. 00 мин. до 17 ч. 00 мин.), при транспортабельном состоянии больные могут быть госпитализированы в отделения колопроктологии ГБУ Республики Марий Эл "Йошкар-Олинская городская больница", "Республиканская клиническая больница" в дежурные дни, в случае нетранспортабельного состояния больного, а также в вечернее и ночное время медицинская помощь больным с неотложными состояниями и заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля, оказывается в хирургических отделениях центральных районных больниц в рамках специализированной санитарно-авиационной медицинской помощи, согласно приказу Министерства здравоохранения Республики Марий Эл от 05 февраля 2007 г. N 32.

7. При оказании экстренной медицинской помощи больным с указанными состояниями, в случае подтверждения у них факта наличия онкологического заболевания, информация о диагнозе пациента (с его добровольного информированного согласия) направляется в онкологический диспансер.

8. Участковые врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные врачи) осуществляют наблюдение и лечение пациентов со следующими заболеваниями и состояниями:

воспалительные заболевания толстой кишки (язвенный колит, болезнь Крона); кроме осложненных форм.

синдром раздраженного кишечника;

функциональный запор;

дивертикулярная болезнь толстой кишки; кроме осложненных форм.

кишечные стомы;

недержание кала;

хронические заболевания анокопчиковой области.

9. Врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи):

выявляют лиц с риском развития заболеваний толстой кишки, анального канала и промежности и их осложнений;

при подозрении или выявлении заболеваний толстой кишки, анального канала и промежности и их осложнений направляют больных на консультацию к врачу-колопроктологу колопроктологического кабинета;

осуществляют амбулаторное лечение больных с колопроктологическими заболеваниями в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи с учетом рекомендаций врачей-колопроктологов;

при подозрении онкологических заболеваний толстой кишки, анального канала и промежности, направляют больных в первичный онкологический кабинет учреждения для уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения пациента;

при выявлении онкологических заболеваний толстой кишки, анального канала и промежности, лечение и наблюдение пациента осуществляется на основе взаимодействия врачей-специалистов: колопроктолога, прошедшего усовершенствование по вопросам онкологии и онколога.

10. В медицинских организациях специализированная колопроктологическая помощь больным с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности оказывается врачом-колопроктологом в кабинете колопроктологии городских поликлиник города Йошкар-Олы N 1, N 2, N 4, в поликлинике N 3 ГБУ Республики Марий Эл "Йошкар-Олинская городская больница", в поликлиниках ГБУ Республики Марий Эл "Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн", ГБУ Республики Марий Эл "Республиканская клиническая больница", ГБУ Республики Марий Эл "Козьмодемьянская центральная районная больница", ГБУ Республики Марий Эл "Волжская центральная городская больница". Кабинеты колопроктологии осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 1, 2, 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 02.04.2010 г. N 206н.

11. При невозможности оказания эффективной медицинской помощи в кабинете врача-колопроктолога, больные направляются в отделение колопроктогологии, осуществляющего свою деятельность в соответствии с приложениями N 2, 3 и 4 к Порядку оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 02.04.2010 г. N 206н. Дифференциальная диагностика, выработка тактики и проведение необходимого лечения проводится на базе колопроктологического отделения ГБУ Республики Марий Эл "Йошкар-Олинская городская больница" и отделения колопроктологии и гнойной хирургической инфекции ГБУ Республики Марий Эл "Республиканская клиническая больница".

12. При наличии медицинских показаний больным с колопроктологическими заболеваниями проводятся реабилитационные мероприятия в кабинете реабилитации стомированных больных в ГБУ Республики Марий Эл "Республиканский онкологический диспансер" и кабинете реабилитации стомированных больных ГБУ Республики Марий Эл "Йошкар-Олинская городская больница", осуществляющих свою деятельность в соответствии с приложениями N 2, 3 и 6 к Порядку оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 02.04.2010 г. N 206н.

13. Обследование и лечение больных с неотложными заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля осуществляется в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи.

14. При выявлении у больного медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения, помощь оказывается в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

15. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи больным с колопроктологическими заболеваниями, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.