Глава 11. Первый уровень. Первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная специализированная медико-санитарная помощь и скорая помощь

Глава 11. Первый уровень. Первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная специализированная медико-санитарная помощь и скорая помощь

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается гражданам в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом.

Амбулаторно-поликлиническая служба остаётся центральным звеном первичной медико-санитарной помощи, особенно в поликлиниках больших, средних и малых городов. Основной принцип её организации - территориально-участковый.

В рамках Территориальной программы в 2014 году первичную медико-санитарную помощь взрослому населению на территории Свердловской области оказывали 153 областных государственных учреждения, подведомственных Министерству здравоохранения Свердловской области, из них 117 - бюджетных, 32 - автономных и 4 - казенных.

Первичная медико-санитарная помощь, оказываемая учреждениями здравоохранения, представлена доврачебной и первичной врачебной помощью, а также первичной специализированной медицинской помощью.

В настоящее время на территории Свердловской области первичная медико-санитарная помощь населению оказывается в соответствии с трехуровневой системой оказания медицинской помощи и представлена следующим образом:

первый уровень - центральные районные и городские больницы, в составе которых находятся ФАПы, ОВП, амбулатории, поликлиники;

второй уровень - межмуниципальные медицинские центры;

третий уровень - консультативно-диагностическая специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, которая организована в областных медицинских центрах.

В составе медицинских организаций первого уровня, оказывающих первичную медико-санитарную помощь сельским жителям, 568 фельдшерско-акушерских пунктов, 280 общих врачебных практик, 22 врачебные амбулатории, 18 участковых больниц в составе учреждений здравоохранения.

С целью совершенствования оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях, функционирующих в условиях кадрового дефицита, для сокращения очередей на прием к врачу-терапевту участковому приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 19.10.2012 N 1192-п "Об организации кабинетов доврачебного приема для граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами за счет средств федерального и областного бюджетов" в 78 амбулаторно-поликлинических учреждениях организованы кабинеты доврачебной медицинской помощи по обеспечению отдельных категорий граждан рецептами на льготное лекарственное обеспечение (в Западном управленческом округе - в 15 медицинских учреждениях, в Северном - в 11, в Южном - в 10, в Восточном - в 14, в Горнозаводском - в 17, в Екатеринбурге - в 11).

Оказание неотложной медицинской помощи на территории Свердловской области в амбулаторно-поликлинических условиях организовано в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 14.02.2013 N 170-п "Об организации оказания неотложной медицинской помощи амбулаторно-поликлиническими учреждениями здравоохранения Свердловской области".

Кабинет (отделение) неотложной медицинской помощи является структурным подразделением амбулаторно-поликлинического учреждения, предназначенным для оказания неотложной медицинской помощи населению на дому и в поликлинике при внезапных острых заболеваниях (состояниях), обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи. Кабинет осуществляет свою деятельность в часы работы амбулаторно-поликлинического учреждения.

В соответствии с Территориальной программой в 2014 году во всех медицинских организациях, имеющих прикрепленное население, оказывалась неотложная медицинская помощь.

На территории Свердловской области (в городах Красноуфимске, Камышлове, Каменске-Уральском, Алапаевске, Первоуральске, Екатеринбурге, Белоярском, Сысерти, Ирбите, Асбесте, Серове, Нижний Тагил) функционируют 22 передвижных флюорографических аппарата для обеспечения населения доступным флюорографическим скринингом органов грудной клетки.

За 2014 год обследованы 241397 человек (выполнение плана на 103,6 процента). Выявлено лиц с активным туберкулёзом 175 человек, с раком легкого - 75 человек, с другой патологией - 787 человек. Направлено на дообследование 3006 человек, из них обследовано 2715 человек.

В 2014 году маммографическим скринингом на передвижных маммографах сделано 102 выезда, осмотрены 9926 человек, из них направлено в медицинские организации для наблюдения и лечения 876 человек, направлены в ГБУЗ СО "Свердловский областной онкологический диспансер" 68 человек.

Порядок проведения медицинских осмотров населения на отдаленных территориях Свердловской области определен приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 16.06.2014 N 767-п "Об организации выездной работы мобильных лечебно-профилактических модулей МЛПМ "Диагностика" на территории Свердловской области в 2014 году".

В 2014 году мобильными лечебно-профилактическими модулями "Диагностика" было сделано 113 выездов, осмотрены 2692 человека, направлены на дообследование 97 человек, госпитализированы 48 человек.

Во всех межмуниципальных центрах и крупных центральных районных и городских больницах сформированы выездные врачебные бригады. Бригады оснащены современным портативным медицинским оборудованием (ЭКГ, УЗИ).

В 2014 году специалистами ММЦ проведено 439 выездов в медицинские организации области, осмотрены 22647 пациентов, из них выявлены с патологией 4816 человек. Направлены на дообследование 1736 человек, на госпитализацию - 1125 человек.

Специалистами крупных центральных районных и городских больниц выполнено 573 выезда, осмотрены 30311 человек, из них выявлены с патологией 7163 человека. Направлены на дообследование 5037 человек, на госпитализацию - 1301 человек.

Кроме того, осуществляется работа выездной поликлиники ГБУЗ СО "ОКБ N 1". Всего проведено 9 выездов модуля "Диамобиль", осмотрен 941 человек, выявлены 457 человек с патологией (диабетическая стопа, гонартроз, диабетическая катаракта, диабетическая ретинопатия, аритмия, пороки сердца, ИБС), 40 пациентов госпитализированы.

Во исполнение Федерального закона от 28 декабря 2013 года N 442-ФЗ "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации" и в соответствии с поручением Министра здравоохранения Российской Федерации В.И. Скворцовой, а также в целях активного выявления факторов риска и своевременного принятия мер профилактической направленности, в особенности среди наиболее уязвимых групп населения, во все лечебные учреждения Свердловской области направлены информационные письма о необходимости формирования в каждом муниципальном образовании, расположенном на территории Свердловской области, медико-социальных групп, в состав которых, кроме социального работника и участкового полицейского, необходимо включить медицинского работника. Аналогичное письмо было направлено в Министерство социальной политики Свердловской области, всем управляющим управленческими округами Свердловской области, а также Главе Администрации города Екатеринбурга.

В настоящее время в Свердловской области организовано 3 телемедицинских центра (ГБУЗ СО ДКБВЛ "НПЦ "Бонум", ГБУЗ СО "ОКБ N 1", ГБУ3 СО "ОДКБ") и 105 телемедицинских пунктов. За 2014 год по Свердловской области было проведено 4580 телемедицинских консультаций, что в среднем составило 382 консультации в месяц.

В конце 2013 года были выделены денежные средства из областного бюджета на приобретение 3 передвижных ФАП для работы в труднодоступных и отдаленных территориях, ФАП были поставлены в медицинские организации в 2014 году (ГБУЗ СО "Горноуральская РБ", ГБУЗ СО "Камышловская ЦРБ").

В ноябре 2014 года заключены государственные контракты на поставку 5 передвижных ФАП для медицинских организаций (ГБУЗ СО "Слободо-Туринская ЦРБ", ГБУЗ СО "Артинская ЦРБ", ГБУЗ СО "Туринская ЦРБ им. О.Д. Зубова", ГБУЗ СО "Серовская ГБ N 1", ГБУЗ СО "Сысертская ЦРБ"), в декабре 2014 года выполнена поставка передвижного ФАП в ГБУЗ СО "Серовская ГБ N 1" - 1 единица, в ГБУЗ СО "Сысертская ЦРБ" - 1 единица.

В медицинские организации ГБУЗ СО "Слободо-Туринская ЦРБ", ГБУЗ СО "Артинская ЦРБ", ГБУЗ СО "Туринская ЦРБ им. О.Д. Зубова" поставка 3 единиц передвижных ФАП была запланирована на 1 квартал 2015 года.