Глава 3. Болезни системы кровообращения

Глава 3. Болезни системы кровообращения

В структуре общей заболеваемости болезни системы кровообращения занимают второе место. В 2014 году был зарегистрирован 650991 случай болезней системы кровообращения среди взрослого населения (в 2013 году - 664473 случая, в 2012 году - 621277 случаев, в 2011 году - 613290 случаев). Показатель общей заболеваемости болезнями системы кровообращения составил 194,2 на 1000 человек взрослого населения (в 2013 году - 189,6; в 2012 году - 183,1; в 2011 году - 177,54).

В 2014 году впервые в жизни установлен диагноз у 111534 человек, что составило 17,1 процента от всех случаев болезней системы кровообращения (в 2013 году - 117148 человек, или 17,6 процента; в 2012 году - 90115 человек, или 14,5 процента; в 2011 году - 90597 человек, или 14,7 процента).

Показатель первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения в 2014 году составил 33,3 случая на 1000 человек взрослого населения (в 2013 году - 33,4; в 2012 году - 26,6; в 2011 году - 26,23; в 2010 году - 28,8 случая).

Динамика общей и первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения в Свердловской области представлена на рисунке 6.

Продолжается рост общего числа больных с артериальной гипертонией: в 2014 году было зарегистрировано 304144 случая; в 2013 году - 296970, в 2012 году - 264939; в 2011 году - 265116; в 2010 году - 261847. Диагноз "артериальная гипертония" среди взрослого населения впервые был установлен в 2014 году в 23356 случаях (7,0 случая на 1000 человек взрослого населения), для сравнения в 2013 году - в 20750 случаях (5,9 случая на 1000 взрослого населения), в 2012 году - 17598 (5,2 случая); в 2011 году - 18488 (5,35 случая); в 2010 году - 20882 (6,05 случая).

Рис. 6. Динамика общей и первичной заболеваемости взрослого населения болезнями системы кровообращения в Свердловской области в 2010 - 2014 годах (случаев на 1000 взрослого населения)

Рост уровня регистрируемой заболеваемости артериальной гипертонией необходимо расценивать как позитивный факт, поскольку несвоевременное диагностирование заболевания приводит к осложнениям, например, острым нарушениям мозгового кровообращения.

Показатель общей заболеваемости взрослого населения ишемической болезнью сердца в 2014 году составил 33,5 случая на 1000 человек взрослого населения (112249 случаев); для сравнения в 2013 году - 31,8 случая; в 2012 году - 32,6; в 2011 году - 32,41, в 2010 году - 31,43 случая на 1000 человек взрослого населения. Показатель заболеваемости ишемической болезнью сердца с впервые установленным диагнозом составил в 2014 году 7,8 случая на 1000 человек взрослого населения; для сравнения в 2013 году - 9,8 случая, в 2012 году - 5,0, в 2011 году - 4,9, в 2010 году - 5,07 случая на 1000 человек взрослого населения.

Рост уровня заболеваемости болезнями системы кровообращения можно объяснить расширением применения технологий раннего выявления заболеваний в Свердловской области.

Показатель заболеваемости взрослого населения инфарктом миокарда составил в 2014 году 2,1 случая на 1000 человек взрослого населения; в 2013 году - 1,6; в 2012 году - 1,5; в 2011 году - 1,4; в 2010 году - 1,6 случая на 1000 взрослого населения.

Количество повторных инфарктов в 2014 году оставалось высоким, зарегистрировано 2089 случаев, что составило 22,7 процента от всех случаев инфаркта миокарда, в 2013 году - 2111 случаев (24,7 процента), в 2012 году - 1999 случаев (24,5 процента), в 2011 году - 1885 случаев (24,0 процента), в 2010 году - 1738 случаев (21,9 процента). Показатель заболеваемости повторным инфарктом составил 0,48 случая на 1000 человек взрослого населения; в 2013 году - 0,3; в 2012 году - 0,3; в 2011 году - 0,25; в 2010 году - 0,3 случая на 1000 человек взрослого населения. Для снижения уровня заболеваемости необходима длительная реабилитация больных после перенесённого острого инфаркта миокарда и неукоснительное соблюдение пациентом, впервые перенесшим инфаркт, врачебных назначений.

Показатель заболеваемости острым инфарктом миокарда составил в 2014 году 1,6 случая на 1000 человек взрослого населения; в 2013 году - 1,3 случая; в 2012 году - 1,2; в 2011 году - 1,2; в 2010 году - 1,3 случая на 1000 человек взрослого населения. Увеличение в 2014 году количества случаев инфаркта миокарда и соответственно уровня заболеваемости первичным и повторным инфарктом миокарда можно объяснить повышением уровня информированности и своевременного обращения населения за медицинской помощью. Для уменьшения заболеваемости повторным инфарктом миокарда необходимо развитие в Свердловской области системы медицинской реабилитации больных после перенесенного острого инфаркта миокарда.

При увеличении в 2014 году уровня заболеваемости первичным и повторным инфарктом миокарда показатель летальности имеет тенденцию к снижению (таблица 17).

Таблица 17

Динамика количества случаев инфаркта миокарда и летальности от него

Годы	Количество госпитализированных с острым инфарктом миокарда (в том числе и повторным)	Летальность от острого инфаркта миокарда, процентов
2010	7916	15,49
2011	7845	14,8
2012	8264	14,2
2013	8570	12,26
2014	9175	11,01

Проведение тромболитической терапии организовано практически во всех муниципальных образованиях, расположенных на территории Свердловской области. Всего за 2014 год проведено 1479 процедур тромболитической терапии, что составляет 31,8 процента от всех случаев острого инфаркта миокарда с подъёмом сегмента ST; за 2013 год - 34,9 процента, за 2012 год - 32,1 процента, за 2011 год - 25,3 процента, за 2010 год - 19,8 процента (рисунок 7).

Рис. 7. Доля проведения тромболитической терапии (ТЛТ) от общего числа больных с острым коронарным синдромом с подъёмом сегмента ST и уровень летальности от острого инфаркта миокарда (ОИМ) в динамике

Снижение частоты проведения тромболитической терапии в 2014 году является положительным показателем, поскольку в Свердловской области с 2013 года дополнительно организована круглосуточная работа отделений рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний в межмуниципальных медицинских центрах городов Краснотурьинска, Ирбита, Каменска-Уральского, что способствует снижению летальности от острого инфаркта миокарда и своевременному оказанию медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом. В 2014 году значительно возросла частота проведения первичного чрескожного вмешательства на коронарных артериях (ангиопластика со стентированием) при развитии острого коронарного синдрома. Динамика количества операций стентирования коронарных артерий в медицинских организациях Свердловской области представлена на рисунке 8.

Рис. 8. Динамика количества операций стентирования коронарных артерий в медицинских организациях Свердловской области в 2010 - 2014 годах