Постановление Администрации Курской области от 8 октября 2013 г. N 699-па "Об утверждении государственной программы Курской области "Развитие здравоохранения в Курской области"

Приложение N 1. Перечень утративших силу постановлений Правительства Курской области
Приложение N 2. Перечень утративших силу постановлений Администрации Курской области

С изменениями и дополнениями от:

7 апреля, 21 мая, 25 августа, 10 ноября, 9 декабря 2014 г.

ГАРАНТ:

См. также распоряжение Администрации Курской области от 23 мая 2014 г. N 374-ра "Об утверждении Плана реализации государственной программы Курской области "Развитие здравоохранения в Курской области"

В соответствии со статьёй 179 Бюджетного кодекса Российской Федерации Администрация Курской области постановляет:

1. Утвердить прилагаемую государственную программу Курской области "Развитие здравоохранения в Курской области".

2. Комитету здравоохранения Курской области (О.В. Новикова):

разместить утвержденную государственную программу Курской области "Развитие здравоохранения в Курской области" на своём официальном сайте, а также на официальном сайте Администрации Курской области (подраздел "Государственные программы Курской области" раздела "Документы") в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" в 2-недельный срок со дня официального опубликования настоящего постановления;

в случае отклонения объёмов финансирования за счёт средств областного бюджета, определённых утверждённой государственной программой Курской области, от объёмов финансирования государственной программы, утверждённых Законом Курской области "Об областном бюджете на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов" (далее - закон о бюджете), не позднее двух месяцев со дня вступления в силу указанного закона о бюджете представить в Администрацию Курской области предложения о приведении государственной программы в соответствие с законом о бюджете в установленном порядке.

ГАРАНТ:

Пункт 3 вступает в силу с 1 января 2014 г.

3. Признать утратившими силу:

постановления Правительства Курской области по перечню согласно приложению N 1;

постановления Администрации Курской области по перечню согласно приложению N 2.

4. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования, за исключением пункта 3, который вступает в силу с 1 января 2014 года.

Губернатор Курской области

А.Н. Михайлов

Государственная программа
"Развитие здравоохранения в Курской области"
(утв. постановлением Администрации Курской области
от 8 октября 2013 г. N 699-па)

С изменениями и дополнениями от:

7 апреля, 21 мая, 25 августа, 10 ноября, 9 декабря 2014 г.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Курской области от 9 декабря 2014 г. N 805-па в паспорт настоящей Программы внесены изменения

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт
государственной программы Курской области "Развитие здравоохранения в Курской области"

Ответственный исполнитель программы	-	комитет здравоохранения Курской области
Соисполнители программы	-	отсутствуют
Участник программы	-	комитет строительства и архитектуры Курской области
Подпрограммы государственной программы	-	подпрограмма 1. "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"; подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации"; подпрограмма 3. "Развитие государственно-частного партнерства"; подпрограмма 4. "Охрана здоровья матери и ребенка"; подпрограмма 5. "Развитие медицинской реабилитации, санаторно-курортного лечения, в том числе детям"; подпрограмма 6. "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"; подпрограмма 7. "Кадровое обеспечение системы здравоохранения Курской области"; подпрограмма 8. "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"; подпрограмма 9. "Развитие информатизации в здравоохранении Курской области"; подпрограмма 10. "Совершенствование территориального планирования учреждений здравоохранения Курской области"; подпрограмма 11. "Управление государственной программой и обеспечение условий реализации"
Программно-целевые инструменты программы	-	программно-целевые инструменты отсутствуют
Цель программы	-	обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения Курской области
Задачи программы	-	обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи; повышение эффективности оказания специализированной (включая высокотехнологичную) медицинской помощи, скорой (в том числе скорой специализированной) медицинской помощи, медицинской эвакуации; развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины; повышение эффективности службы родовспоможения и детства; развитие медицинской реабилитации населения, в том числе детей; обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами; повышение эффективности и прозрачности контрольно-надзорных функций в сфере охраны здоровья; обеспечение системности организации охраны здоровья; укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения; развитие информационных технологий в здравоохранении; развитие паллиативной медицинской помощи; оптимизация сети лечебных учреждений
Целевые индикаторы и показатели программы	-	смертность от всех причин; материнская смертность; младенческая смертность; смертность от болезней системы кровообращения; смертность от транспортных травм всех видов; смертность от дорожно-транспортных травм; смертность от новообразований; смертность от туберкулеза; смертность населения (без показателей смертности от внешних причин); потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь); распространенность потребления табака среди взрослого населения; распространенность потребления табака среди детей и подростков; заболеваемость туберкулезом; обеспеченность врачами; соотношение врачей и среднего медицинского персонала; средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) от средней заработной платы в Курской области; средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Курской области; средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Курской области; ожидаемая продолжительность жизни при рождении
Этапы и сроки реализации программы	-	программа реализуется в два этапа: первый этап: 2014 - 2015 годы второй этап: 2016 - 2020 годы
Объемы бюджетных ассигнований государственной программы	-	общий объем финансирования государственной программы в 2014 - 2020 годах составляет 31 977 582,731 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 г. - 7 712 572,176 тыс. рублей; 2015 г. - 6 604 917,262 тыс. рублей; 2016 г. - 5 553 263,293 тыс. рублей; 2017 г. - 3 026 707,500 тыс. рублей; 2018 г. - 3 026 707,500 тыс. рублей; 2019 г. - 3 026 707,500 тыс. рублей; 2020 г. - 3 026 707,500 тыс. рублей. В том числе: за счет средств федерального бюджета в 2014 - 2020 годах - 2 089 983,570 тыс. рублей, по годам: 2014 г. - 1 714 488,170 тыс. рублей; 2015 г. - 183 549,700 тыс. рублей; 2016 г. - 183 549,700 тыс. рублей; 2017 г. - 2 099,000 тыс. рублей; 2018 г. - 2 099,000 тыс. рублей; 2019 г. - 2 099,000 тыс. рублей; 2020 г. - 2 099,000 тыс. рублей; за счет средств областного бюджета в 2014 - 2020 годах - 29 887 599,161 тыс. рублей, по годам: 2014 г. - 5 998 084,006 тыс. рублей; 2015 г. - 6 421 367,562 тыс. рублей; 2016 г. - 5 369 713,593 тыс. рублей; 2017 г. - 3 024 608,500 тыс. рублей; 2018 г. - 3 024 608,500 тыс. рублей; 2019 г. - 3 024 608,500 тыс. рублей; 2020 г. - 3 024 608,500 тыс. рублей. Подпрограмма 1. "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" - общий объем финансирования на реализацию Подпрограммы 1 за счет средств областного бюджета в 2014 - 2020 годах составляет 837 177,938 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 г. - 187 184,028 тыс. рублей; 2015 г. - 120 687,555 тыс. рублей; 2016 г. - 97 005,555 тыс. рублей; 2017 г. - 108 075,200 тыс. рублей; 2018 г. - 108 075,200 тыс. рублей; 2019 г. - 108 075,200 тыс. рублей; 2020 г. - 108 075,200 тыс. рублей. Из них: комитет здравоохранения Курской области - 836 817,018 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 г. - 186 823,108 тыс. рублей; 2015 г. - 120 687,555 тыс. рублей; 2016 г. - 97 005,555 тыс. рублей; 2017 г. - 108 075,200 тыс. рублей; 2018 г. - 108 075,200 тыс. рублей; 2019 г. - 108 075,200 тыс. рублей; 2020 г. - 108 075,200 тыс. рублей; комитет строительства и архитектуры Курской области - 360,920 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 г. - 360,920 тыс. рублей. Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации" - общий объем финансирования на реализацию Подпрограммы 2 в 2014 - 2020 годах составляет 7 706 321,111 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 г. - 2 651 391,701 тыс. рублей; 2015 г. - 1 058 644,736 тыс. рублей; 2016 г. - 1 022 919,874 тыс. рублей; 2017 г. - 743 341,200 тыс. рублей; 2018 г. - 743 341,200 тыс. рублей; 2019 г. - 743 341,200 тыс. рублей; 2020 г. - 743 341,200 тыс. рублей; из них: комитет здравоохранения Курской области - 6 052 194,456 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 г. - 1 379 447,918 тыс. рублей; 2015 г. - 854 268,869 тыс. рублей; 2016 г. - 845 112,869 тыс. рублей; 2017 г. - 743 341,200 тыс. рублей; 2018 г. - 743 341,200 тыс. рублей; 2019 г. - 743 341,200 тыс. рублей; 2020 г. - 743 341,200 тыс. рублей; комитет строительства и архитектуры Курской области - 1 654 126,655 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 г. - 1 271 943,783 тыс. рублей; 2015 г. - 204 375,867 тыс. рублей; 2016 г. - 177 807,005 тыс. рублей. В том числе: за счет средств федерального бюджета в 2014 - 2020 годах - 1 465 043,970 тыс. рублей, по годам: 2014 г. - 1 337 088,370 тыс. рублей; 2015 г. - 63 977,800 тыс. рублей; 2016 г. - 63 977,800 тыс. рублей; за счет средств областного бюджета в 2014 - 2020 годах - 6 241 277,141 тыс. рублей, по годам: 2014 г. - 1 314 303,331 тыс. рублей; 2015 г. - 994 666,936 тыс. рублей; 2016 г. - 958 942,074 тыс. рублей; 2017 г. - 743 341,200 тыс. рублей; 2018 г. - 743 341,200 тыс. рублей; 2019 г. - 743 341,200 тыс. рублей; 2020 г. - 743 341,200 тыс. рублей. Подпрограмма 3. "Развитие государственно-частного партнерства" - общий объем финансирования на реализацию Подпрограммы 3 за счет средств областного бюджета в 2014 - 2020 годах составляет 0,00 рублей. Подпрограмма 4. "Охрана здоровья матери и ребенка" - общий объем финансирования на реализацию Подпрограммы 4 в 2014 - 2020 годах составляет 677 359,150 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 г. - 114 260,460 тыс. рублей; 2015 г. - 98 869,745 тыс. рублей; 2016 г. - 98 869,745 тыс. рублей; 2017 г. - 91 339,800 тыс. рублей; 2018 г. - 91 339,800 тыс. рублей; 2019 г. - 91 339,800 тыс. рублей; 2020 г. - 91 339,800 тыс. рублей. В том числе: за счет средств федерального бюджета в 2014 - 2020 годах - 9 219,100 тыс. рублей, по годам: 2014 г. - 9 219,100 тыс. рублей; за счет средств областного бюджета в 2014 - 2020 годах - 668 140,050 тыс. рублей, по годам: 2014 г. - 105 041,360 тыс. рублей; 2015 г. - 98 869,745 тыс. рублей; 2016 г. - 98 869,745 тыс. рублей; 2017 г. - 91 339,800 тыс. рублей; 2018 г. - 91 339,800 тыс. рублей; 2019 г. - 91 339,800 тыс. рублей; 2020 г. - 91 339,800 тыс. рублей. Подпрограмма 5. "Развитие медицинской реабилитации, санаторно-курортного лечения, в том числе детям" - общий объем финансирования на реализацию Подпрограммы 5 за счет средств областного бюджета в 2014 - 2020 годах составляет 580 889,533 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 г. -135 530,357 тыс. рублей; 2015 г. - 83 366,188 тыс. рублей; 2016 г. - 83 366,188 тыс. рублей; 2017 г. - 69 656,700 тыс. рублей; 2018 г. - 69 656,700 тыс. рублей; 2019 г. - 69 656,700 тыс. рублей; 2020 г. - 69 656,700 тыс. рублей. Подпрограмма 6. "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" - общий объем финансирования на реализацию Подпрограммы 6 за счет средств областного бюджета в 2014 - 2020 годах составляет 378 231,674 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 г. - 66 812,934 тыс. рублей; 2015 г. - 43 182,568 тыс. рублей; 2016 г. - 43 182,572 тыс. рублей; 2017 г. - 56 263,400 тыс. рублей; 2018 г. - 56 263,400 тыс. рублей; 2019 г. - 56 263,400 тыс. рублей; 2020 г. - 56 263,400 тыс. рублей. Подпрограмма 7. "Кадровое обеспечение системы здравоохранения Курской области" - общий объем финансирования на реализацию Подпрограммы 7 в 2014 - 2020 годах составляет 744 393,416 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 г. - 118 317,776 тыс. рублей; 2015 г. - 131 487,820 тыс. рублей; 2016 г. - 131 487,820 тыс. рублей; 2017 г. - 90 775,000 тыс. рублей; 2018 г. - 90 775,000 тыс. рублей; 2019 г. - 90 775,000 тыс. рублей; 2020 г. - 90 775,000 тыс. рублей. В том числе: за счет средств федерального бюджета в 2014 - 2020 годах - 15 000,000 тыс. рублей, по годам: 2014 г. - 15 000,000 тыс. рублей; за счет средств областного бюджета в 2014 - 2020 годах - 729 393,416 тыс. рублей, по годам: 2014 г. - 103 317,776 тыс. рублей; 2015 г. - 131 487,820 тыс. рублей; 2016 г. - 131 487,820 тыс. рублей; 2017 г. - 90 775,000 тыс. рублей; 2018 г. - 90 775,000 тыс. рублей; 2019 г. - 90 775,000 тыс. рублей; 2020 г. - 90 775,000 тыс. рублей. Подпрограмма 8. "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" - общий объем финансирования на реализацию Подпрограммы 8 в 2014 - 2020 годах составляет 1 835 685,400 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 г. - 619 784,200 тыс. рублей; 2015 г. - 280 982,600 тыс. рублей; 2016 г. - 280 982,600 тыс. рублей; 2017 г. - 163 484,000 тыс. рублей; 2018 г. - 163 484,000 тыс. рублей; 2019 г. - 163 484,000 тыс. рублей; 2020 г. - 163 484,000 тыс. рублей. В том числе: за счет средств федерального бюджета в 2014 - 2020 годах - 586 093,800 тыс. рублей, по годам: 2014 г. - 351 096,600 тыс. рублей; 2015 г. - 117 498,600 тыс. рублей; 2016 г. - 117 498,600 тыс. рублей; за счет средств областного бюджета в 2014 - 2020 годах - 1 249 591,600 тыс. рублей, по годам: 2014 г. - 268 687,600 тыс. рублей; 2015 г. - 163 484,000 тыс. рублей; 2016 г. - 163 484,000 тыс. рублей; 2017 г. - 163 484,000 тыс. рублей; 2018 г. - 163 484,000 тыс. рублей; 2019 г. - 163 484,000 тыс. рублей; 2020 г. - 163 484,000 тыс. рублей. Подпрограмма 9. "Развитие информатизации в здравоохранении Курской области" - общий объем финансирования на реализацию Подпрограммы 9 в 2014 - 2020 годах составляет - 0,00 рублей. Подпрограмма 10. "Совершенствование территориального планирования учреждений здравоохранения Курской области" - общий объем финансирования на реализацию Подпрограммы 10 в 2014 - 2020 годах составляет - 0,00 рублей. Подпрограмма 11. "Управление государственной программой и обеспечение условий реализации" - общий объем финансирования на реализацию Подпрограммы 11 в 2014 - 2020 годах составляет - 19 217 524,509 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 г. - 3 819 290,720 тыс. рублей; 2015 г. - 4 787 696,050 тыс. рублей; 2016 г. - 3 795 448,939 тыс. рублей; 2017 г. - 1 703 772,200 тыс. рублей; 2018 г. - 1 703 772,200 тыс. рублей; 2019 г. - 1 703 772,200 тыс. рублей; 2020 г. - 1 703 772,200 тыс. рублей. В том числе: за счет средств федерального бюджета в 2014 - 2020 годах - 14 626,700 тыс. рублей, по годам: 2014 г. - 2 084,100 тыс. рублей; 2015 г. - 2 073,300 тыс. рублей; 2016 г. - 2 073,300 тыс. рублей; 2017 г. - 2 099,000 тыс. рублей; 2018 г. - 2 099,000 тыс. рублей; 2019 г. - 2 099,000 тыс. рублей; 2020 г. - 2 099,000 тыс. рублей; за счет средств областного бюджета в 2014 - 2020 годах - 19 202 897,809 тыс. рублей, по годам: 2014 г. - 3 817 206,620 тыс. рублей; 2015 г. - 4 785 622,750 тыс. рублей; 2016 г. - 3 793 375,639 тыс. рублей; 2017 г. - 1 701 673,200 тыс. рублей; 2018 г. - 1 701 673,200 тыс. рублей; 2019 г. - 1 701 673,200 тыс. рублей; 2020 г. - 1 701 673,200 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации Программы	-	снижение смертности от всех причин до 11,4 случаев на 1000 населения; снижение материнской смертности до 15,0 случаев на 100 тыс. родившихся живыми; снижение младенческой смертности до 6,5 случаев на 1000 родившихся живыми; снижение смертности от болезней системы кровообращения до 620,4 случаев на 100 тыс. населения; снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 10,2 случаев на 100 тыс. населения; снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 190,0 случаев на 100 тыс. населения; снижение смертности от туберкулёза до 9,5 случаев на 100 тыс. населения; снижение смертности населения (без показателей смертности от внешних причин) до 1034,0 случаев на 100 тыс. населения; снижение потребления алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь) до 10,0 литров на душу населения в год; снижение распространённости потребления табака среди взрослого населения до 25,0%; снижение распространённости потребления табака среди детей и подростков до 15,0%; снижение уровня заболеваемости туберкулёзом до 35,0 случаев на 100 тыс. населения; обеспеченность врачами до 46,0 на 10 тыс. населения; соотношение врачей и среднего медицинского персонала 1:3,0; повышение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) до 200% от средней заработной платы в Курской области; повышение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в Курской области; повышение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в Курской области; увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 74,0 лет

I. Общая характеристика сферы реализации государственной программы, основные проблемы в указанной сфере и прогноз ее развития

Важнейшей целевой установкой государственной программы Курской области "Развитие здравоохранения в Курской области" (далее - Государственная программа) является создание необходимых условий для сохранения здоровья населения Курской области. Достижение указанной цели требует обеспечения доступности качественной и эффективной медицинской помощи на современном уровне и осуществления профилактики, диагностики и лечения заболеваний с использованием современных медицинских технологий.

Сохранение и укрепление здоровья населения является приоритетной задачей органов исполнительной власти Курской области, как составляющей части обеспечения устойчивого социально-экономического развития региона. Демографическая ситуация в Курской области характеризуется снижением естественной убыли населения за счет увеличения рождаемости и снижения общей смертности населения. Численность населения Курской области на 1 января 2013 года составляет 1119170 человек, городское население составляет 66,5%, плотность населения составляет 37,31 чел./км2.

"Демографические показатели"

Анализ естественной убыли населения показал, что, начиная с 2000 года, в Курской области преобладала устойчивая тенденция уменьшения данного параметра.

По итогам 2012 года на территории субъекта (в сравнении с 2005 годом) зарегистрировано увеличение рождаемости на 22,3%. Курская область по данному показателю занимает лидирующее место среди регионов ЦФО. Ожидаемая продолжительность жизни (при рождении) в 2012 году в сравнении с 2005 годом у жителей Курской области увеличилась с 64,9 лет до 68,9 лет.

Одним из основных демографических показателей, применяющихся для характеристики и оценки экономического развития, уровня и доступности медицинской помощи, социальных изменений территории является показатель младенческой смертности.

Младенческая смертность в Курской области на 01.01.2013 г. (в сравнении с 2005 годом) снизилась на 46,4% и составила 7,5 на 1000 родившихся живыми. Снижение показателя младенческой смертности является следствием создания в Курской области трех уровневой системы оказания медицинской помощи беременным женщинам и детям.

На территории субъекта внедрен пилотный проект по пренатальной диагностике нарушений развития плода, реализация которого позволила существенно снизить количество пороков развития у новорожденных.

В течение последних трех лет на территории Курской области уровень материнской смертности сохраняется на стабильных показателях и составляет 15,3 случая на 100 000 родившихся живыми детей.

По данным за 2012 год в сравнении с 2008 годом по Курской области показатель общей смертности уменьшился на 11,8% (2012 г. - 1655,9 случаев на 100 тыс. на населения). По Российской Федерации за аналогичный период уменьшение показателя смертности составляет 17%. Среди областей ЦФО по уровню смертности в 2012 году Курская область находится на 13 месте. В структуре смертности населения Курской области смертность от болезней системы кровообращения занимает первое место, удельный вес умерших от данной патологии в 2012 году составляет 54,6%, на втором месте новообразования - 13,9%, на третьем внешние причины смерти - 6,9%.

"Структура"

Общая заболеваемость населения в 2012 году составила 1216,46 на 1000 населения. В структуре общей заболеваемости по нозологическим формам, с сохранением ранговых положений, ведущие места занимают болезни органов дыхания (302,8), системы кровообращения (139) и пищеварения (97,2) из расчета на 1000 населения. По сравнению с 2009 годом наблюдается увеличение показателей заболеваемости по классам болезней: новообразования, травмы, болезни органов кровообращения. Снижение уровня заболеваемости отмечается по классу болезней системы пищеварения, дыхания, эндокринных заболеваний. Практически на прежнем уровне остался показатель заболеваемости по классу болезней крови, нервной системы.

Заболеваемость населения Курской области за 2010 - 2012 гг. (на 1000 населения)

	2010 год		2011 год		2012 год
Общая заболеваемость	Всего	Впервые	Всего	Впервые	Всего	Впервые
Всего	1204,58	592,66	1252,71	641,71	1216,46	610,15
Дети	2344,27	1746,56	2605,29	1991,57	2513,19	1862,53
Подростки	1892,93	979,39	2107,14	1106,14	1963,81	1012,03
Взрослые	988,26	385,79	995,86	400,03	968,74	382,70

Заболеваемость по нозологиям	Всего	Впервые	Всего	Впервые	Всего	Впервые
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	38,15	26,80	35,58	26,32	38,06	28,75
Новообразования	41,04	10,72	41,50	10,21	42,61	10,46
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	6,0	1,90	5,74	1,69	6,23	1,60
Болезни эндокринной системы, расстройство питания и нарушения обмена веществ	53,46	7,65	55,69	8,27	55,73	8,41
Психические расстройства и расстройства поведения	56,94	6,02	51,88	5,04	50,23	4,76
Болезни нервной системы	34,72	10,10	40,47	13,20	39,89	13,76
Болезни глаза и его придаточного аппарата	72,62	24,63	76,43	28,17	82,59	31,24
Болезни уха и сосцевидного отростка	34,09	24,24	35,34	27,03	34,00	26,23
Болезни системы кровообращения	138,19	17,53	135,21	16,23	127,73	15,12

Основными причинами, формирующими недостаточную динамику в состоянии здоровья населения Курской области, являются:

- низкая мотивация населения на ведение здорового образа жизни;

- высокая распространенность поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний (курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками, недостаточная двигательная активность, нерациональное несбалансированное питание и ожирение);

- высокая распространенность биологических факторов риска неинфекционных заболеваний (артериальная гипертония, повышенный уровень холестерина в крови);

- недостаточная профилактическая активность в работе первичного звена здравоохранения, направленная на своевременное выявление заболеваний, патологических состояний и факторов риска, их обуславливающих;

Для решения поставленных перед отраслью задач в области имеется определенный потенциал, который представлен учреждениями здравоохранения различных форм собственности.

Всего на территории области 91 медицинская организация участвует в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе 75 осуществляют деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

Перечень медицинских организаций в соответствии с уровнями оказания медицинской помощи

N п/п	Медицинские организации первого уровня
1	ОБУЗ "Беловская центральная районная больница"
2	ОБУЗ "Большесолдатская центральная районная больница"
3	ОБУЗ "Глушковская центральная районная больница"
4	ОБУЗ "Тимская центральная районная больница"
5	ОБУЗ "Дмитриевская центральная районная больница"
6	ОБУЗ "Железногорская центральная районная больница"
7	ОБУЗ "Золотухинская центральная районная больница"
8	ОБУЗ "Касторенская центральная районная больница"
9	ОБУЗ "Конышевская центральная районная больница"
10	ОБУЗ "Кореневская центральная районная больница"
11	ОБУЗ "Курская центральная районная больница"
12	ОБУЗ "Курчатовская центральная районная больница"
13	ОБУЗ "Льговская центральная районная больница"
14	ОБУЗ "Мантуровская центральная районная больница"
15	ОБУЗ "Хомутовская центральная районная больница"
16	ОБУЗ "Черемисиновская центральная районная больница"
17	ОБУЗ "Октябрьская центральная районная больница"
18	ОБУЗ "Поныровская центральная районная больница"
19	ОБУЗ "Пристенская центральная районная больница"
20	ОБУЗ "Советская центральная районная больница"
21	ОБУЗ "Солнцевская центральная районная больница"
22	ОБУЗ "Курская городская детская поликлиника N 5"
23	ОБУЗ "Курская городская поликлиника N 5"
24	ОБУЗ "Курская городская детская поликлиника N 7"
25	ОБУЗ "Курская городская поликлиника N 7"
26	ОБУЗ "Курская городская детская поликлиника N 8"
27	ОБУЗ "Курская городская женская консультация N 7"
28	ОБУЗ "Курская городская больница N 2"
29	ОБУЗ "Курская городская больница N 3"
30	ОБУЗ "Курская городская стоматологическая поликлиника"
31	ОБУЗ "Курская городская детская стоматологическая поликлиника"
32	ОБУЗ "Железногорская стоматологическая поликлиника"
33	ОБУЗ "Центр медицинской профилактики"
Медицинские организации второго уровня
34	ОБУЗ "Горшеченская центральная районная больница"
35	ОБУЗ "Рыльская центральная районная больница"
36	ОБУЗ "Медвенская центральная районная больница"
37	ОБУЗ "Обоянская центральная районная больница"
38	ОБУЗ "Суджанская центральная районная больница"
39	ОБУЗ "Фатежская центральная районная больница имени Валентина Феликсовича Войно-Ясенецкого, Святого Луки"
40	ОБУЗ "Щигровская центральная районная больница"
41	ОБУЗ "Курская городская больница N 1 имени Н.С.Короткова"
42	ОБУЗ "Курская городская клиническая больница скорой медицинской помощи"
43	ОБУЗ "Курский городской клинический перинатальный центр"
44	ОБУЗ "Железногорская городская больница N 2"
45	ОБУЗ "Железногорский родильный дом"
46	ОБУЗ "Курская городская больница N 6"
47	ОБУЗ "Железногорская городская больница N 1"
48	ОБУЗ "Курская городская станция скорой медицинской помощи"
49	ОБУЗ "Курская областная стоматологическая поликлиника"
50	ОБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн"
51	ОКУЗ "Областной специализированный Дом ребенка"
52	ОБУЗ "Областной детский санаторий"
53	АУЗ Курской области "Курский областной санаторий "Соловьиные зори"
54	ОБУЗ "Курский клинический психоневрологический диспансер"
55	ОБУЗ "Курская клиническая психиатрическая больница"
56	ОБУЗ "Областной клинический противотуберкулезный диспансер"
57	ОБУЗ "Областная наркологическая больница"
58	ОБУЗ "Областная клиническая инфекционная больница им. Н.А.Семашко"
59	ОБУЗ "Курский областной клинический кожно-венерологический диспансер"
60	ОБУЗ "Курская областная детская больница N 2"
Медицинские организации третьего уровня
61	ОБУЗ "Областной перинатальный центр"
62	ОБУЗ "Курский областной онкологический диспансер"
63	ОБУЗ "Офтальмологическая больница - офтальмологический центр"
64	ОБУЗ "Областная детская клиническая больница"
65	ОБУЗ "Курская городская клиническая больница N 4"
66	БМУ "Курская областная клиническая больница"

На территории Курской области большинство профильных коек соответствует нормативам. Несколько избыточным является коечный фонд хирургических, неврологических, гинекологических, гематологических и ожоговых коек. В ходе реализации Государственной программы часть коечного фонда будет перепрофилирована в реабилитационные и паллиативные койки.

Общий коечный фонд, с учетом медицинских организаций всех форм собственности, составляет 9724 койки, в том числе 9071 койка развернута в государственных учреждениях здравоохранения. В 2012 году обеспеченность населения койками с круглосуточным пребыванием составляла 86,7 на 10 тыс. населения, что соответствует среднероссийским показателям. Ключевым параметром для планирования основных мероприятий в системе здравоохранения (объёмные показатели количества госпитализаций, посещений и т.д.) была выбрана потребность населения в том или ином виде медицинской помощи. В этой связи проведена оптимизация коечного фонда в системе здравоохранения Курской области, в результате которой за 5 лет коечный фонд учреждений здравоохранения сократился на 7,3% (758 коек). Сокращение произошло за счет усиления амбулаторно-поликлинического звена - реорганизации врачебных амбулаторий, участковых больниц с преобразованием их в офисы общей врачебной практики и развитием стационарозамещающих технологий.

На территории области развернута сеть сосудистых и травматологических центров, а также организован ряд межрайонных отделений по различным профилям, общий коечный фонд которых составляет 1115 коек (12,2% от общего коечного фонда).

В Курской области с целью совершенствования организации оказания медицинской помощи матерям и детям, повышения качества и доступности специализированной медицинской помощи создана и совершенствуется трехуровневая система оказания медицинской помощи беременным женщинам. С 2011 года функционирует областной перинатальный центр - учреждение 3 уровня, в котором оказывается специализированная помощь женщинам и детям с использованием новейших технологий и современного оборудования. В городах Курске, Железногорске, Курчатове функционируют 5 родовспомогательных учреждений 2 уровня, в которых проведены капитальные ремонты и оснащение современным медицинским оборудованием. Организованы 11 межрайонных родильных отделений, которые дооснащены медицинским оборудованием, направленным на оказание своевременной реанимационной помощи новорожденным, родильницам, создание условий для временного их пребывания до момента вывоза из центральной районной больницы реанимационными бригадами. Выработана четкая система маршрутизации беременных женщин, создается единая система мониторинга беременных и новорожденных детей на базе дистанционно-консультативного центра ОБУЗ "Областной перинатальный центр". Выездные анестезиолого-реанимационные акушерские и неонатальные бригады также функционируют на базе дистанционно-консультативного центра, располагают двумя реанимобилями с комплектом медицинской аппаратуры. Для детей также предусмотрена четкая система маршрутизации с учетом действующей сети медицинских организаций и территориальных особенностей. Специализированная медицинская помощь детям по профилям соматических заболеваний (пульмонология, эндокринология, ревматология, кардиология, нефрология, гастроэнтерология, гематология, аллергология и иммунология, неврология) оказывается в ОБУЗ "Областная детская клиническая больница" мощностью 170 коек, по хирургическим профилям и неонатологии - в ОБУЗ "Курская областная детская больница N 2" на 130 коек, дети с инфекционными заболеваниями госпитализируются в ОБУЗ "Областная клиническая инфекционная больница".

Необходимостью обеспечения детей равнодоступной квалифицированной педиатрической помощью обусловлено создание 7 межрайонных педиатрических отделений и сокращение маломощных детских отделений круглосуточного пребывания в 3 районах области.

Наряду с этим на уровне первичного звена развиваются стационарзамещающие виды помощи - стационары дневного пребывания и стационары на дому. На базе одного из педиатрических отделений - в ОБУЗ "Октябрьская ЦРБ" - с учетом близости к г. Курску и кадрового потенциала открыты койки для оказания паллиативной помощи детям.

Уникальность системы организации медицинской помощи жителям Курской области заключается в тесной интеграции областных ресурсов отрасли с возможностями федеральных медицинских учреждений здравоохранения и частных коммерческих медицинских организаций.

На протяжении последних пяти лет система здравоохранения Курской области претерпела ряд существенных изменений, связанных с реализацией на территории субъекта приоритетного национального проекта "Здоровье" и областных целевых программ, в том числе программы модернизации здравоохранения. Проводимые в рамках указанных проектов мероприятия были направлены на повышение качества услуг в сфере здравоохранения и увеличение удовлетворённости граждан медицинской помощью.

В качестве основного инструмента реализации проекта модернизации системы здравоохранения Курской области был использован переход учреждений здравоохранения (преимущественно) на одноканальное финансирование. В результате доля средств обязательного медицинского страхования в финансировании территориальной программы государственных гарантий увеличилась с 68,7% (2009 г.) до 79,1% (2013 г.).

Реализация указанных мероприятий позволила не только эффективно перераспределить потоки пациентов, высвободить ресурсы внутри системы здравоохранения, но и обеспечила выполнение отраслевых стандартов медицинской помощи. Для руководителей учреждений здравоохранения, работающих в системе ОМС, появилась возможность управлять финансовыми ресурсами в соответствии с реальными потребностями в расходах. Организационные мероприятия, реализованные в 2010 - 2012 годах на территории Курской области, стали инновационными по своему характеру и обеспечили формирование современной модели здравоохранения, ориентированной на достижение более высокого уровня качества и доступности медицинской помощи.

Таким образом, к настоящему времени в Курской области сложилась современная региональная система здравоохранения, имеющая эффективные и стабильные финансово-экономические механизмы взаимодействия всех ее участников. Имеется полное представление о направлениях дальнейшего развития системы регионального здравоохранения. Финансовое наполнение уже существующей системы позволит в кратчайшие сроки изменить ряд медико-демографических показателей путем повышения качества и доступности медицинской помощи населению Курской области.

В то же время одной из ключевых проблем, до сих пор не получившей кардинального решения, является проблема недостаточной обеспеченности отрасли квалифицированным персоналом. Динамика обновления технологий зачастую превышает динамику подготовки и переподготовки персонала. Низкая социальная привлекательность работы в первичном медико-санитарном звене, в том числе низкая социальная инфраструктура в районах области, также является сдерживающим фактором кадрового развития отрасли.

За период реализации Государственной программы необходимо провести модернизацию участковых и районных больниц с параллельным развитием сети фельдшерско-акушерских пунктов и отделений общеврачебной практики. Приоритетным становится формирование выездных методов работы. Таким образом, решается главная проблема сельского здравоохранения - обеспечение доступности в медицинской помощи.

В соответствии с положениями Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" реализация приоритета профилактики в сфере охраны здоровья обеспечивается путем разработки и реализации программ формирования здорового образа жизни, осуществления санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий; осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению факторов риска неинфекционных заболеваний, их коррекции, а также своевременного выявления неинфекционных заболеваний, в том числе посредством проведения профилактических и иных медицинских осмотров.

В этой связи формирование здорового образа жизни у граждан, в том числе у детей и подростков, должно быть существенным образом поддержано мероприятиями, направленными на информирование граждан о факторах риска для их здоровья, формирование мотивации к ведению здорового образа жизни и создание условий для ведения здорового образа жизни. Здоровый образ жизни предполагает отказ от потребления табака, злоупотребления алкоголем и наркотиками, а также рациональное питание и наличие достаточного уровня физической активности, предотвращающих развитие ожирения. Помимо отказа от активного потребления табака важно быть защищенным от пассивного курения, также обладающего отчетливым патологическим влиянием на организм человека. Ведение здорового образа жизни, то есть отсутствие поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний, является важнейшим условием снижения вероятности развития или уменьшения степени выраженности биологических факторов риска - артериальной гипертонии, повышения уровня холестерина и глюкозы в крови. В свою очередь это будет способствовать снижению вероятности развития или уменьшению степени выраженности заболеваний, связанных с атеросклерозом, являющихся основными причинами сверхвысокой смертности населения, особенно трудоспособного возраста (инсульт, инфаркт миокарда, хронические формы ишемической болезни сердца, осложненные сердечной недостаточностью).

Социально значимые заболевания представляют опасность для населения с эпидемиологической точки зрения (туберкулез, заболевания, передающиеся половым путем, ВИЧ-инфекция и другие), а также являются причиной инвалидизации трудоспособного населения. Кроме того, они существенно влияют на продолжительность и качество жизни людей (сахарный диабет, артериальная гипертония, онкологические и психические заболевания).

Дальнейшее развитие сферы охраны здоровья в Курской области связано с рядом общероссийских тенденций организационного характера. Таким образом, структура Государственной программы охватывает как направления, связанные с обеспечением решения первоочередных проблем смертности и заболеваемости населения, так и направления по реорганизации структуры лечебной сети.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Курской области от 21 мая 2014 г. N 323-па в раздел II настоящей Программы внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

II. Приоритеты государственной политики в сфере реализации государственной программы, цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач, описание ожидаемых конечных результатов государственной программы, сроков и контрольных этапов реализации государственной программы

Концепцией долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 года N 1662-р, декларированы высокие стандарты благосостояния человека, означающие, доступность услуг образования и здравоохранения, требуемого качества экологической безопасности.

Программой социально-экономического развития Курской области на 2011 - 2015 годы, утвержденной Законом Курской области от 28 февраля 2011 года N 15-ЗКО "О Программе социально-экономического развития Курской области на 2011 - 2015 годы" предусмотрено дальнейшее совершенствование системы здравоохранения Курской области, реализация мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье".

В среднесрочном периоде актуальными являются следующие приоритеты социально-экономического развития:

- реализация мер, направленных на снижение смертности населения, прежде всего от основных причин смерти;

- профилактика, своевременное выявление и коррекция факторов риска неинфекционных заболеваний, а также диагностика и лечение на ранних стадиях заболеваний, которые обуславливают наибольший вклад в структуру смертности и инвалидизации населения;

- профилактика и своевременное выявление профессиональных заболеваний;

- снижение материнской и младенческой смертности, повышение уровня рождаемости;

- распространение здорового образа жизни;

- внедрение инновационных технологий в здравоохранении;

- решение проблемы кадрового обеспечения системы здравоохранения.

Развитие человеческого потенциала.

Важными характеристиками успешного решения задач развития человеческого капитала являются стабилизация демографической ситуации в Курской области, снижение смертности в трудоспособном возрасте; структурная и технологическая модернизация здравоохранения; увеличение роли профилактики заболеваний и формирование здорового образа жизни.

Создание и развитие конкурентных рынков, последовательная демонополизация экономики.

В области здравоохранения реализация данной политики выражается в создании условий для развития государственно-частного партнерства, постепенной демонополизации государственной системы оказания медицинских услуг населению в условиях реформирования системы контрольно-надзорных функций и стандартизации медицинских услуг.

Цель государственной программы - обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения Курской области.

Задачи государственной программы:

- обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи;

- повышение эффективности оказания специализированной (включая высокотехнологичную) медицинской помощи, скорой (в том числе скорой специализированной) медицинской помощи, медицинской эвакуации;

- развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины;

- повышение эффективности службы родовспоможения и детства;

- развитие медицинской реабилитации населения, в том числе детей;

- обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами;

- повышение эффективности и прозрачности контрольно-надзорных функций в сфере охраны здоровья;

- обеспечение системности организации охраны здоровья;

- укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения;

- развитие информационных технологий в здравоохранении;

- развитие паллиативной медицинской помощи;

- оптимизация сети лечебных учреждений.

Целевыми показателями реализации государственной программы являются:

- смертность от всех причин;

- материнская смертность;

- младенческая смертность;

- смертность от болезней системы кровообращения;

- смертность от транспортных травм всех видов;

- смертность от дорожно-транспортных травм;

- смертность от новообразований;

- смертность от туберкулеза;

- смертность населения (без показателей смертности от внешних причин);

- потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь);

- распространенность потребления табака среди взрослого населения;

- распространенность потребления табака среди детей и подростков;

- заболеваемость туберкулезом;

- обеспеченность врачами;

- соотношение врачей и среднего медицинского персонала;

- средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) от средней заработной платы в Курской области;

- ожидаемая продолжительность жизни при рождении.

Сведения о показателях (индикаторах) Государственной программы, подпрограмм отражены в приложении N 1 к Государственной программе.

Реализация государственной программы должна привести к следующим ожидаемым результатам:

- снижение смертности от всех причин до 11,4 случаев на 1000 населения;

- снижение материнской смертности до 15,0 случаев на 100 тыс. родившихся живыми;

- снижение младенческой смертности до 6,5 случаев на 1000 родившихся живыми;

- снижение смертности от болезней системы кровообращения до 620,4 случаев на 100 тыс. населения;

- снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 10,2 случаев на 100 тыс. населения;

- снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 190,0 случаев на 100 тыс. населения;

- снижение смертности от туберкулёза до 9,5 случаев на 100 тыс. населения;

- снижение смертности населения (без показателей смертности от внешних причин) до 1034,0 случаев на 100 тыс. населения;

- снижение потребления алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь) до 10,0 литров на душу населения в год;

- снижение распространённости потребления табака среди взрослого населения до 25,0%;

- снижение распространённости потребления табака среди детей и подростков до 15,0%;

- снижение уровня заболеваемости туберкулёзом до 35,0 случаев на 100 тыс. населения;

- обеспеченность врачами до 46,0 на 10 тыс. населения;

- соотношение врачей и среднего медицинского персонала 1:3,0;

- повышение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) до 200% от средней заработной платы в Курской области;

- повышение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в Курской области;

- повышение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в Курской области;

- увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 74,0 лет.

Сроки и этапы реализации Государственной программы:

Государственная программа реализуется в два этапа:

первый этап: 2014 - 2015 годы;

второй этап: 2016 - 2020 годы.

По результатам реализации 1 этапа Государственной программы в 2015 году:

- смертность от всех причин (на 1000 населения) снизится с 16,6 в 2012 году до 13,9 в 2015 году;

- материнская смертность (случаев на 100 тыс. родившихся живыми) сохранится на уровне 15,7 в 2015 году;

- младенческая смертность (случаев на 1000 родившихся живыми) сохранится на уровне 7,5 в 2015 году (с учетом изменения порядка учета этого показателя в 2012 году);

- смертность от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения) снизится с 867,0 в 2012 году до 748,1 в 2015 году;

- смертность от дорожно-транспортных происшествий (на 100 тыс. населения) снизится с 14,0 в 2012 году до 11,6 в 2015 году;

- смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) (на 100 тыс. населения) снизится с 228,8 в 2012 году до 219,6 в 2015 году;

- смертность от туберкулеза (на 100 тыс. населения) снизится с 11,8 до 11,3 в 2015 году;

- смертности населения (без показателей смертности от внешних причин) снизится с 1612,4 в 2012 году до 1386,2 случаев на 100 тыс. населения в 2015 году;

- потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) (литров на душу населения в год) снизится с 13,0 в 2012 году до 11,6 в 2015 году;

- распространенность потребления табака среди взрослого населения снизится с 40,0% в 2012 году до 34,5% в 2015 году;

- распространенность потребления табака среди детей и подростков снизится с 24,8% в 2012 году до 21,0% в 2015 году;

- заболеваемость туберкулезом (на 100 тыс. населения) снизится с 53,1 в 2012 году до 49,2 в 2015 году;

- обеспеченность врачами (на 10 тыс. населения) составит 48,1 в 2015 году;

- соотношение врачей и среднего медицинского персонала вырастет с 1:2,4 в 2012 году до 1:2,5 в 2015 году;

- ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет) вырастет с 68,92 в 2012 году до 71,8 в 2015 году.

По результатам реализации 2 этапа Государственной программы в 2020 году:

- смертность от всех причин (на 1000 населения) снизится с 13,2 в 2016 году до 11,4 в 2020 году;

- материнская смертность (случаев на 100 тыс. родившихся живыми) снизится с 15,7 в 2016 году до 15,0 в 2020 году;

- младенческая смертность (случаев на 1000 родившихся живыми) снизится с 7,5 в 2016 году до 6,5 в 2020 году;

- смертность от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения) снизится с 708,2 в 2016 году до 620,4 в 2020 году;

- смертность от дорожно-транспортных происшествий (на 100 тыс. населения) снизится с 11,3 в 2016 году до 10,2 в 2020 году;

- смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) (на 100 тыс. населения) снизится с 213,3 в 2016 году до 190,0 в 2020 году;

- смертность от туберкулеза (на 100 тыс. населения) снизится с 10,7 в 2016 году до 9,5 в 2020 году;

- смертности населения (без показателей смертности от внешних причин) снизится с 1324,0 в 2016 году до 1034,0 случаев на 100 тыс. населения в 2020 году;

- потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) (литров на душу населения в год) снизится с 11,3 в 2016 году до 10,0 в 2020 году;

- распространенность потребления табака среди взрослого населения снизится с 32,6% в 2016 году до 25,0% в 2020 году;

- распространенность потребления табака среди детей и подростков снизится с 20,0% в 2016 году до 15,0% в 2020 году;

- заболеваемость туберкулезом (на 100 тыс. населения) снизится с 46,4 в 2016 году до 35,0 в 2020 году;

- обеспеченность врачами (на 10 тыс. населения) составит 46,0 в 2020 году;

- соотношение врачей и среднего медицинского персонала вырастет с 1:2,6 в 2016 году до 1:3,0 в 2020 году;

- средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы в Курской области вырастет с 159,6% в 2016 году до 200% уже к 2018 году;

- средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг), от средней заработной платы в Курской области вырастет с 86,3% в 2016 году до 100% уже к 2018 году;

- средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг), от средней заработной платы в Курской области вырастет с 70,5% в 2016 году до 100% уже к 2018 году;

- ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет) вырастет с 71,8 в 2016 году до 74,0 в 2020 году.

III. Сведения о показателях и индикаторах государственной программы

Государственная программа включает в себя 18 основных показателей (индикаторов), достижение которых обеспечит выполнение показателей, определенных Указами Президента Российской Федерации от 07.05.2012 года N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политике" и N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения". Данные целевые показатели отражены в разделе II государственной программы и в приложении N 1 к Государственной программе.

Пять показателей не являются данными официальной статистики и рассчитываются по следующей методике:

- распространенность потребления табака среди взрослого населения рассчитывается путем отношения количества курящих лиц среди взрослого населения к общему количеству взрослого населения на территории Курской области;

- распространенность потребления табака среди детей и подростков рассчитывается путем отношения количества курящих лиц среди детского населения к общему количеству детского населения в возрасте от 0 до 17 лет включительно на территории Курской области;

- средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Курской области рассчитывается путем отношения средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала к средней заработной плате в Курской области *100%;

- средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Курской области рассчитывается путем отношения средней заработной платы младшего медицинского (фармацевтического) персонала к средней заработной плате в Курской области *100%.

IV. Обоснование выделения подпрограмм государственной программы

Достижение цели и решение соответствующих задач Государственной программы обуславливает целесообразность использования программно-целевых методов управления.

Для реализации Государственной программы сформировано 11 подпрограмм. Подпрограммы Государственной программы выделены исходя из цели, содержания и с учетом специфики механизмов решения определенных задач.

Решение задач, связанных с обеспечением приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи предусмотрено Подпрограммой 1.

Решение задач, связанных с повышением эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации будет осуществляться в рамках Подпрограммы 2.

Решение задач, связанных с развитием государственно-частного партнерства будут решаться в рамках Подпрограммы 3.

Решение задач, связанных с повышением эффективности службы родовспоможения и детства будет осуществляться в рамках Подпрограммы 4.

Решение задач, связанных с совершенствованием системы медицинской реабилитации, в том числе детей будет осуществляться в рамках Подпрограммы 5.

Задачи обеспечения жителей области паллиативной помощью будут решаться в рамках Подпрограммы 6.

Задачи обеспечения системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами будут решаться в рамках Подпрограммы 7.

Лекарственное обеспечение населения будет обеспечено в рамках Подпрограммы 8.

Информатизация системы здравоохранения будет обеспечена в рамках Подпрограммы 9.

Решение задач, связанных с территориальным планированием учреждений здравоохранения будет обеспечено в рамках Подпрограммы 10.

Обеспечение реализации государственной программы осуществляется путем обеспечения эффективной деятельности комитета здравоохранения Курской области как ответственного исполнителя государственной программы в рамках Подпрограммы 11.

V. Обобщенная характеристика основных мероприятий государственной программы

Мероприятия Государственной программы "Развитие здравоохранения Курской области" будут осуществляться в рамках одиннадцати подпрограмм:

Подпрограмма 1. "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"

Особое внимание в реализации подпрограммы 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" (далее - Подпрограмма 1) будет уделяться снижению распространенности факторов риска способствующих развитию заболеваний.

Одним из ключевых факторов, влияющих на эффективность реализации мероприятий Подпрограммы 1, является формирование в обществе понимания и принятия обществом культуры взаимных обязательств. Это понимание должно включать наличие не только обязательств со стороны государства по обеспечению охраны здоровья и государственных гарантий, но и обязательств граждан заботиться о собственном здоровье, соблюдать определенные нормы и правила. Такая культура в значительной мере должна повлиять на улучшение здоровья населения, обеспечив недопущение вреда здоровью или его коррекцию на самых ранних стадиях, что одновременно снизит темпы увеличения нагрузки на звено стационарной медицинской помощи и позволит направить дополнительные финансовые ресурсы на увеличение объема государственных гарантий оказания медицинской помощи в сложных медицинских случаях.

В этой связи формирование здорового образа жизни у граждан, в том числе у детей и подростков, должно быть существенным образом поддержано мероприятиями, направленными на информирование граждан о факторах риска для их здоровья, формирование мотивации к ведению здорового образа жизни и создание условий для ведения здорового образа жизни, снижение уровней факторов риска неинфекционных заболеваний. Информирование населения о факторах риска для здоровья и формирование мотивации к ведению здорового образа жизни должны осуществляться через средства массовой информации (телевидение, Интернет, радио, печатные издания), наружную рекламу, произведения искусства (кино, театр, книги), учебники и учебные пособия. Особое место в этом процессе занимает социальная реклама. Информирование населения о факторах риска и мотивирование к ведению здорового образа жизни должны осуществляться с учетом специфики групп населения, различающихся по возрасту, полу, образованию, социальному статусу. Большое значение имеет не только пропаганда позитивного поведения, но и минимизация демонстрации на телевидении, в других средствах массовой информации, а также в произведениях искусства примеров нездорового образа жизни.

Одним из наиболее важных факторов для формирования здорового образа жизни является забота о здоровом питании. Комплекс мероприятий по обеспечению здорового питания и его профилактической роли сформулирован в Основах государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года. В этом направлении предполагается сосредоточить усилия на мероприятиях, формирующих мотивацию к здоровому питанию на индивидуальном и популяционном уровне через центры здоровья, кабинеты/отделения медицинской профилактики поликлиник.

Необходимым компонентом Подпрограммы 1 является мониторинг за состоянием питания и здоровья населения, который обеспечит возможность оценить масштабы нарушения принципов здорового питания, а также их связь с основными неинфекционными заболеваниями.

Формирование здорового образа жизни у детей, подростков, молодежи и студентов в настоящее время имеет особое значение, что обусловлено очень большой распространенностью среди них такого поведенческого фактора риска, как курение, а также высокой частотой выявления нерационального питания, избыточной массы тела и ожирения, низкой физической активности. Отдельного внимания заслуживает наркомания.

Важнейшим условием эффективности мер по формированию здорового образа жизни населения является наличие функционально взаимосвязанной системы по диагностике и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний в рамках не только первичной медико-санитарной помощи, но и специализированной медицинской помощи, включая помощь в санаторно-курортных организациях. В основе этой системы должна быть полноценная инфраструктура, включающая в себя центры медицинской профилактики, центры здоровья, центры медицинской реабилитации, кабинеты/отделения медицинской профилактики, медицинской реабилитации поликлиник и стационаров, обслуживающих городское и сельское население, а также санаториев.

Подпрограмма 1 предусматривает совершенствование системы мер по снижению количества лиц, зараженных инфекционными заболеваниями, включая:

- реализацию Национального календаря прививок;

- профилактику ВИЧ, вирусных гепатитов B и C.

Одними из наиболее важных задач в рамках развития медицинской профилактики и диспансеризации населения являются задачи по выявлению злокачественных новообразований на I - II стадиях заболевания, а также организации дифференцированных скрининговых исследований.

При реформировании системы организации первичной медико-санитарной помощи населению на первый план выходят мероприятия по:

- реструктуризации существующих учреждений здравоохранения с целью централизации специализированной медицинской помощи и повышения качества и доступности первичной медико-санитарной помощи;

- развитию службы неотложной медицинской помощи на базе поликлинических подразделений учреждений здравоохранения;

- совершенствованию взаимодействия амбулаторно-поликлинического звена со стационарными учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи.

Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации"

Одним из основных приоритетных направлений государственной политики в сфере здравоохранения, совместно с сохранением и укреплением здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни, является повышение доступности и качества медицинской помощи за счет повышения эффективности функционирования системы здравоохранения. База для совершенствования системы оказания медицинской помощи населению была заложена в ходе реализации приоритетного национального проекта "Здоровье", федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)", ведомственной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями и охрана здоровья населения Курской области на 2012 - 2014 годы", областной целевой программы "Модернизация здравоохранения Курской области на 2011 - 2013 годы".

В период реализации Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации" (далее - Подпрограмма 2), с учетом активного внедрения стационар замещающих технологий, будет проведена оптимизация структуры коечного фонда медицинских учреждений государственной системы здравоохранения, обеспечивающая оптимальный баланс между потребностью в оказании медицинской помощи в стационарных условиях и экономической целесообразностью.

Будет осуществляться поэтапное внедрение экономически обоснованной саморегулируемой системы управления качеством медицинской помощи. Также получат свое развитие инновационно-технологические виды медицинской помощи, которые будут оказываться в отдельных государственных учреждениях, обладающих необходимыми медицинскими кадрами и медицинской аппаратурой.

Развитие специализированной медицинской помощи будет затрагивать наиболее актуальные направления ее оказания. Это позволит более эффективно и интенсивно использовать имеющиеся ресурсы и повысит качество предоставления медицинских услуг населению.

Важнейшим элементом реализации государственной политики в сфере развития системы качественной и доступной медицинской помощи будет увеличение доступности видов медицинской помощи, включённых в настоящее время в состав видов высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). В настоящее время около 3000 жителей Курской области ежегодно получают услуги ВМП на базе федеральных медицинских организаций. На территории Курской области лицензию на оказание ВМП имеют БМУ "Курская областная клиническая больница" и ОБУЗ "Курская городская клиническая больница N 4", ОБУЗ "Областной перинатальный центр".

Организация оказания специализированной медицинской помощи в обязательном порядке предусматривает внедрение "маршрутизации" пациентов, которая утверждается нормативными актами комитета здравоохранения. Обязательными требованиями при формировании "маршрутизации" являются учет возможности оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе и территориальной доступности.

В частности, действующая модель организации первичных сосудистых центров, в связи со значительной территориальной удаленностью, требует своего дальнейшего развития.

Для повышения качества диагностики онкологических заболеваний, а также в целях приближения специализированной онкологической помощи населению области, повышения эффективности работы онкологической службы и снижения заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований, в рамках реализации областной целевой программы "Модернизация здравоохранения Курской области на 2011 - 2013 годы" в 11 центральных районных больницах организованы межрайонные центры ранней диагностики рака. Дальнейшее совершенствование оказания медицинской помощи больным онкологического профиля планируется осуществлять по нескольким направлениям:

- организация и проведение информационно-просветительских программ для населения о факторах риска и первых признаках онкологических заболеваний с максимальным привлечением средств массовой информации;

- проведение мероприятий по первичной профилактике онкологических заболеваний на основе диспансеризации населения по единому стандарту обследования с целью раннего выявления лиц из групп высокого риска;

- повышение онкологической настороженности врачей "первичного контакта" и осуществление диспансерного наблюдения за выявленными онкологическими больными;

- дальнейшее внедрение в учреждениях здравоохранения телекоммуникационных технологий с возможностью передачи изображений между областным онкологическим диспансером и межрайонными онкологическими кабинетами;

- подготовка и переподготовка специалистов, оказывающих диагностическую, профилактическую, лечебную и реабилитационную помощь больным со злокачественными новообразованиями;

- совершенствование материально-технической базы медицинских учреждений, оказывающих помощь больным со злокачественными новообразованиями.

Одним из наиболее значимых для области проектов по совершенствованию медицинской помощи при онкологических заболеваниях является завершение строительства нового областного онкологического диспансера. Ввод в действие объекта позволит внедрить современные высокотехнологичные методы лечения и диагностики онкологических заболеваний, тем самым обеспечить снижение смертности населения при данной патологии.

В рамках реализации Подпрограммы 2 предполагается дальнейшее развитие сети травматологических центров вдоль автомобильных трасс федерального и регионального значения, а также планомерная замена санитарного транспорта.

С целью структурных преобразований учреждений здравоохранения второго и третьего уровней на базе поликлиники ОБУЗ "Курская городская больница N 1 им. Н.С. Короткова" до 2014 года будет организован консультативно-диагностический центр с отделением амбулаторной реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда и травмы.

Подпрограмма 3. "Развитие государственно-частного партнерства"

С ростом уровня современных потребностей общества существующее финансирование отрасли "здравоохранение" обусловливает необходимость привлечения различных источников финансирования, в том числе частных. В условиях ограниченных возможностей областного бюджета реализация крупных общественно значимых инфраструктурных и инновационных проектов невозможна без привлечения финансовых, организационных и технологических возможностей частного бизнеса.

Одновременно с увеличением объема финансирования здравоохранения появляются условия для формирования конкурентной среды в медицине, развития конкурентоспособности медицинских услуг и медицинского труда, что позволит перевести оказание медицинских услуг на качественно новый уровень и вместе с тем выстроить прозрачную систему оказания медицинской помощи населению.

В рамках реализации Подпрограммы 3 "Развитие государственно-частного партнерства" (далее - Подпрограмма 3) планируется формирование частных медицинских центров, которые, действуя в рамках проектов ГЧП, смогут оказать конкурентное влияние на всю отрасль здравоохранения области в целом, сохранив при этом широкую возможность доступа населения к лечению в этих центрах.

Продолжится дальнейшее развитие аутсорсинга с передачей непрофильных функций медицинских организаций сторонним организациям.

Подпрограмма 4. "Охрана здоровья матери и ребенка"

Вопросы охраны здоровья матери и ребенка названы в качестве приоритетных во всех основополагающих документах о развитии здравоохранения. Развитие человеческого потенциала в значительной степени связано с актуализацией и повышением внимания государства к вопросам заботы о здоровье детей.

В соответствии с Федеральным законом N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии со своими полномочиями разрабатывают и реализуют программы, направленные на профилактику, раннее выявление и лечение заболеваний, снижение материнской и младенческой смертности, формирование у детей и их родителей мотивации к здоровому образу жизни, принимают соответствующие меры по организации обеспечения детей лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями; создают и развивают медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь детям, с учетом обеспечения благоприятных условий для пребывания в них детей, в том числе детей-инвалидов, и возможности пребывания с ними родителей и (или) иных членов семьи, а также социальную инфраструктуру, ориентированную на организованный отдых, оздоровление детей и восстановление их здоровья.

В рамках реализации Подпрограммы 4 "Охрана здоровья матери и ребенка" (далее - Подпрограмма 4) будет продолжено развитие службы родовспоможения и детства, совершенствование специализированной медицинской помощи матерям и детям, в том числе развитие практики применения фетальной и неонатальной хирургии, системы коррекции врождённых пороков у детей, вспомогательных репродуктивных технологий, разработка и внедрение в педиатрическую практику инновационных достижений.

Подпрограмма 5. "Развитие медицинской реабилитации, санаторно-курортного лечения, в том числе детям"

Медицинская реабилитация, по определению комитета экспертов ВОЗ - это активный процесс, целью которого является достижение полного восстановления нарушенных функций или оптимальная реализация физического, психического и социального потенциала инвалида, наиболее адекватная интеграция его в обществе.

Рост объемов высокотехнологичной медицинской помощи, увеличение продолжительности жизни населения, ориентация на активное долголетие и улучшение качества жизни лиц пожилого возраста способствовали постановке и решению современных инновационных подходов к организации лечения и реабилитации.

Увеличение продолжительности жизни населения диктует необходимость создания мониторинговой системы жизненно важных функций организма, что позволяет проводить профилактику развития осложнений хронических заболеваний, раннюю и индивидуальную реабилитацию пациентов пожилого и старческого возрастов.

Медицинская реабилитация является неотъемлемой частью оказания эффективной медицинской помощи населению, позволяющей добиться значимого снижения показателей инвалидизации населения, увеличения периода активной жизни, повышения качества жизни больных.

Анализ оказания медицинской реабилитации в Курской области показал, что она требует дальнейшего развития.

В связи с этим реализация мероприятий по медицинской реабилитации будет включать:

- организацию 23 отделений реабилитации для взрослых и детей при многопрофильных учреждениях здравоохранения на 340 коек;

- организацию 4 отделений реабилитации амбулаторно-поликлинических учреждений;

- дооснащение современным медицинским оборудованием и аппаратурой АУЗ "Курский областной санаторий "Соловьиные зори", ОБУЗ "Областной детский санаторий";

- организацию выездных бригад реабилитационных мультидисциплинарных бригад;

- организацию и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации.

Реализация Подпрограммы 5 "Развитие медицинской реабилитации, санаторно-курортного лечения, в том числе детям" (далее - Подпрограмма 5) призвана повысить доступность и качество помощи по медицинской реабилитации в условиях трехуровневой системы оказания медицинской помощи, снизить инвалидизацию населения Курской области.

Мероприятие 5.1. "Развитие системы медицинской реабилитации, санаторно-курортного лечения, в том числе детям" будет осуществляться в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Курской области на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов.

Подпрограмма 6. "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"

Создание отделений и учреждений паллиативной помощи является оптимальным вариантом организации паллиативной медицинской помощи больным с онкологическими и другими социально значимыми заболеваниями, в том числе тяжелыми хроническими психическими заболеваниями. Проведение данных мероприятий в рамках реализации Подпрограммы 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" (далее - Подпрограмма 6) позволит снизить нагрузку на дорогостоящие специализированные койки.

В 2013 году в Курской области на базе центральных районных больниц уже развернуты отделения (койки) паллиативной помощи общей мощностью 199 коек.

Формирование института паллиативной помощи, в том числе детям, обеспечит решение первоочередных задач в рамках развития системы медико-социальной помощи (в том числе оказываемой на дому) и координации взаимодействия системы здравоохранения с системой социальной защиты.

Мероприятие 6.1 "Оказание паллиативной помощи взрослым" и мероприятие 6.2 "Оказание паллиативной помощи детям" будут осуществляться в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Курской области на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов.

Подпрограмма 7. "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"

Подпрограмма 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" (далее - Подпрограмма 7) является критически важной для достижения итоговых результатов Государственной программы в целом к 2020 году.

Основой для мониторинга кадровой ситуации в Курской области, а также для прогнозирования ее развития и планирования подготовки кадров будет являться Федеральный регистр медицинских работников, созданный в 2010 году как электронная информационно-аналитическая система, в которую вносятся данные обо всех медицинских работниках, а также о студентах медицинских ВУЗов и учащихся медицинских СУЗов как о кадровом резерве отрасли.

С 2011 года в медицинских ВУЗах началось обучение по новым федеральным государственным образовательным стандартам, при реализации которых выпускник будет готов к осуществлению профессиональной деятельности сразу после получения диплома, что определяет новую форму допуска специалистов к медицинской и фармацевтической деятельности - аккредитацию.

Аккредитация специалиста, предусмотренная Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", является процедурой определения готовности лица, получившего медицинское или фармацевтическое образование, к практической работе в соответствии с утвержденными стандартами и порядками оказания медицинской помощи. В отличие от действующей в настоящее время системы сертификации, аккредитация будет являться системой допуска к конкретным видам медицинской деятельности.

В период до 2018 года необходимо полностью решить проблему уровня оплаты труда медицинских работников (врачей, медицинских сестер, младшего медицинского персонала), доведя заработную плату до целевых показателей утвержденных постановлением Администрации Курской области от 28.02.2013 г. N 97-па "Об утверждении плана ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Курской области".

В сфере здравоохранения особенно остро ощущается нехватка менеджмента - профессиональных управляющих. В этой связи мероприятия Подпрограммы направлены не только на обеспечение персоналом, непосредственно занятым в оказании медицинской помощи, но и на формирование профессионального уровня руководителей медицинских организаций.

Подпрограмма 8. "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"

Подпрограмма 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" (далее - Подпрограмма 8) предусматривает совершенствование существующих механизмов обеспечения качественными и безопасными лекарственными препаратами населения Курской области. Особое внимание будет уделяться отдельным категориям граждан, больных семью редкими и наиболее дорогостоящими нозологиями (гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, и лиц после трансплантации органов и (или) тканей).

Подпрограмма 9. "Развитие информатизации в здравоохранении"

Успешное внедрение и применение информационно-коммуникационных технологий в сфере здравоохранения должно способствовать системной модернизации отрасли, достижению основных целей государственной политики в сфере здравоохранения, включая повышение доступности и качества медицинской помощи, предоставление возможности на новом качественном уровне проводить как планирование, так и контроль за использованием бюджетных средств, позволит в рамках реализации Подпрограммы 9 "Развитие информатизации в здравоохранении" (далее - Подпрограмма 9) удовлетворить потребности населения в высокотехнологичных видах медицинской помощи, получить общую статистическую картину по заболеваемости населения региона, совершенствовать квалификацию медицинского персонала, повысить информированность граждан в вопросах здравоохранения.

Подпрограмма 10. "Совершенствование территориального планирования учреждений здравоохранения Курской области"

За последние годы в области введены в эксплуатацию областная клиническая инфекционная больница на 150 коек, областной перинатальный центр на 130 коек, поликлиника ОБУЗ "Курская городская больница им. Н.С. Короткова N 1", центральная районная больница в Медвенском районе, филиал детской поликлиники N 3 г. Курска, врачебные амбулатории в м. Свобода Золотухинского района и п. Авангард Щигровского района, организован областной центр медицины катастроф.

Цели и задачи территориального планирования ориентированы на повышение качества жизни и уровня предоставляемых медицинских услуг населению Курской области.

Подпрограмма 10 "Совершенствование территориального планирования учреждений здравоохранения Курской области" (далее - Подпрограмма 10) является логическим продолжением проводимых мероприятий, направленных на создание оптимальных, безопасных и благоприятных условий для пребывания больных и медицинского персонала, повышение качества и доступности медицинской помощи для жителей Курской области.

Подпрограмма 11. "Управление Государственной программой и обеспечение условий реализации"

Подпрограмма 11 "Управление Государственной программой и обеспечение условий реализации" (далее - Подпрограмма 11) разработана в целях повышения качества реализации целей и задач, поставленных государственной программой "Развитие здравоохранения в Курской области".

В целях улучшения здоровья населения, достижения стабильных показателей качества оказания оказываемой медицинской помощи, поддержания их на соответствующем уровне и обеспечения непрерывного процесса повышения качества необходимо создание системы контроля качества и безопасности медицинской деятельности, включающей: государственный контроль, ведомственный контроль и внутренний контроль, контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования и договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и контроль, осуществляемый независимыми экспертными организациями.

Контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется в целях реализации основных принципов охраны здоровья:

- соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этим правами государственных гарантий;

- приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи;

- доступность и качество медицинской помощи;

- недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Перечень основных мероприятий Государственной программы приведен в приложении N 2 к настоящей Государственной программе.

VI. Обобщенная характеристика мер государственного и правового регулирования

Меры государственного регулирования в рамках государственной программы не предусмотрены.

Государственная программа предполагает изучение целесообразности дифференциации объема государственных гарантий в зависимости от соблюдения норм профилактики.

Обязательным условием является наличие нормативно-правовых актов, обеспечивающих формирование у населения здорового образа жизни, что требует активного участия в этом процессе органов законодательной власти Курской области.

Следует совершенствовать и развивать систему стандартизации медицинских услуг, в первую очередь - за счёт массового внедрения порядков оказания медицинской помощи; вводить в практику порядки, связанные с организацией медицинской и медико-социальной реабилитации, определять и совершенствовать перечень медицинских показаний и противопоказаний для медицинской реабилитации.

В области информатизации необходимо создание, модернизация и реформирование информационной структуры отрасли здравоохранения с учетом реализации областной целевой программы "Модернизация здравоохранения Курской области на 2011 - 2013 годы". В этом направлении необходимо добиваться сквозного структурирования информационных и понятийных регистров, упорядочивания информационных потоков. В дальнейшем это позволит соотнести классифицированную структуру здравоохранения с системой принятия решений в рамках эконометрического и эпидемиологического компьютерного моделирования.

Сведения об основных мерах правового регулирования в сфере реализации Государственной программы приведены в приложении N 3 к настоящей Государственной программе.

VII. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации государственной программы

Доведение государственного задания будет осуществляться в соответствии с Законом Курской области от 11 ноября 2012 года N 124-ЗКО "Об областном бюджете на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов", Федеральным законом "О некоммерческих организациях" и Федеральным законом "Об автономных учреждениях", а также иными нормативными актами, регулирующими формирование государственного задания.

Прогноз сводных показателей на оказание государственных услуг областными государственными учреждениями по Государственной программе приведен в приложении N 4 к настоящей Государственной программе.

Указанные значения подлежат ежегодному уточнению. В среднем прогнозируется рост расходов областного бюджета на реализацию государственных заданий по Государственной программе на значения, не превышающие прогнозный уровень инфляции. Объемы расходов областного бюджета на реализацию государственных заданий подлежат ежегодному уточнению.

VIII. Обобщенная характеристика основных мероприятий, реализуемых муниципальными образованиями Курской области, в рамках государственной программы

Участие муниципальных образований в реализации государственной программы регламентировано Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

IX. Информация об участии предприятий и организаций, а также государственных внебюджетных фондов в реализации государственной программы

При софинансировании отдельных мероприятий Подпрограммы 1, Подпрограммы 2, Подпрограммы 3, Подпрограммы 5, Подпрограммы 6 и Подпрограммы 11 будут использоваться средства территориального фонда обязательного медицинского страхования Курской области и средства юридических лиц.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Курской области от 9 декабря 2014 г. N 805-па раздел X настоящей Программы изложен в новой редакции

См. текст раздела в предыдущей редакции

X. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации государственной программы

Расходы на реализацию государственной программы формируются за счет средств федерального бюджета, средств областного бюджета, средств территориального фонда обязательного медицинского страхования, средств юридических лиц.

Общий объем финансирования государственной программы предусматривает реализацию мероприятий, не обеспеченных территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.

Обоснование планируемых объемов ресурсов на реализацию государственной программы заключается в следующем:

государственная программа обеспечивает вклад в достижение целей государственной программы, в том числе путем совершенствования доступности качественной и эффективной лекарственной терапии на современном уровне и осуществления профилактики, диагностики и лечения заболеваний с использованием современных медицинских технологий;

расходы на реализацию государственной программы осуществляются в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Курской области на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов.

Объем ресурсного обеспечения реализации государственной программы за счет средств областного бюджета на 2014 - 2016 годы определен в соответствии с Законом Курской области от 5 декабря 2013 г. N 117-ЗКО "Об областном бюджете на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов".

Ресурсное обеспечение реализации государственной программы за счет средств областного бюджета, планируемое с учетом ситуации в финансово-бюджетной сфере на региональном уровне, высокой экономической и социальной важности проблем, а также возможностей ее реализации с учетом действующих расходных обязательств и необходимых дополнительных средств при эффективном взаимодействии всех участников государственной программы, подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла.

Общий объем финансирования государственной программы в 2014 - 2020 годах составляет 31 977 582,731 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 г. - 7 712 572,176 тыс. рублей;

2015 г. - 6 604 917,262 тыс. рублей;

2016 г. - 5 553 263,293 тыс. рублей;

2017 г. - 3 026 707,500 тыс. рублей;

2018 г. - 3 026 707,500 тыс. рублей;

2019 г. - 3 026 707,500 тыс. рублей;

2020 г. - 3 026 707,500 тыс. рублей.

В том числе:

за счет средств федерального бюджета в 2014 - 2020 годах - 2 089 983,570 тыс. рублей, по годам:

2014 г. - 1 714 488,170 тыс. рублей;

2015 г. - 183 549,700 тыс. рублей;

2016 г. - 183 549,700 тыс. рублей;

2017 г. - 2 099,000 тыс. рублей;

2018 г. - 2 099,000 тыс. рублей;

2019 г. - 2 099,000 тыс. рублей;

2020 г. - 2 099,000 тыс. рублей;

за счет средств областного бюджета в 2014 - 2020 годах - 29 887 599,161 тыс. рублей, по годам:

2014 г. - 5 998 084,006 тыс. рублей;

2015 г. - 6 421 367,562 тыс. рублей;

2016 г. - 5 369 713,593 тыс. рублей;

2017 г. - 3 024 608,500 тыс. рублей;

2018 г. - 3 024 608,500 тыс. рублей;

2019 г. - 3 024 608,500 тыс. рублей;

2020 г. - 3 024 608,500 тыс. рублей.

Подпрограмма 1. "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" - общий объем финансирования на реализацию Подпрограммы 1 за счет средств областного бюджета в 2014 - 2020 годах составляет 837 177,938 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 г. - 187 184,028 тыс. рублей;

2015 г. - 120 687,555 тыс. рублей;

2016 г. - 97 005,555 тыс. рублей;

2017 г. - 108 075,200 тыс. рублей;

2018 г. - 108 075,200 тыс. рублей;

2019 г. - 108 075,200 тыс. рублей;

2020 г. - 108 075,200 тыс. рублей.

Из них:

комитет здравоохранения Курской области -

836 817,018 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 г. - 186 823,108 тыс. рублей;

2015 г. - 120 687,555 тыс. рублей;

2016 г. - 97 005,555 тыс. рублей;

2017 г. - 108 075,200 тыс. рублей;

2018 г. - 108 075,200 тыс. рублей;

2019 г. - 108 075,200 тыс. рублей;

2020 г. - 108 075,200 тыс. рублей;

комитет строительства и архитектуры Курской области - 360,920 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 г. - 360,920 тыс. рублей.

общий объем финансирования на реализацию Подпрограммы 2 в 2014 - 2020 годах составляет 7 706 321,111 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 г. - 2 651 391,701 тыс. рублей;

2015 г. - 1 058 644,736 тыс. рублей;

2016 г. - 1 022 919,874 тыс. рублей;

2017 г. - 743 341,200 тыс. рублей;

2018 г. - 743 341,200 тыс. рублей;

2019 г. - 743 341,200 тыс. рублей;

2020 г. - 743 341,200 тыс. рублей.

Из них:

комитет здравоохранения Курской области -

6 052 194,456 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 г. - 1 379 447,918 тыс. рублей;

2015 г. - 854 268,869 тыс. рублей;

2016 г. - 845 112,869 тыс. рублей;

2017 г. - 743 341,200 тыс. рублей;

2018 г. - 743 341,200 тыс. рублей;

2019 г. - 743 341,200 тыс. рублей;

2020 г. - 743 341,200 тыс. рублей;

комитет строительства и архитектуры Курской области - 1 654 126,655 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 г. - 1 271 943,783 тыс. рублей,

2015 г. - 204 375,867 тыс. рублей,

2016 г. - 177 807,005 тыс. рублей.

В том числе:

за счет средств федерального бюджета в 2014 - 2020 годах - 1 465 043,970 тыс. рублей, по годам:

2014 г. - 1 337 088,370 тыс. рублей;

2015 г. - 63 977,800 тыс. рублей;

2016 г. - 63 977,800 тыс. рублей;

за счет средств областного бюджета в 2014 - 2020 годах - 6 241 277,141 тыс. рублей, по годам:

2014 г. - 1 314 303,331 тыс. рублей;

2015 г. - 994 666,936 тыс. рублей;

2016 г. - 958 942,074 тыс. рублей;

2017 г. - 743 341,200 тыс. рублей;

2018 г. - 743 341,200 тыс. рублей;

2019 г. - 743 341,200 тыс. рублей;

2020 г. - 743 341,200 тыс. рублей.

Подпрограмма 3. "Развитие государственно-частного партнерства" -

общий объем финансирования на реализацию Подпрограммы 3 за счет средств областного бюджета в 2014 - 2020 годах составляет 0,00 рублей.

Подпрограмма 4. "Охрана здоровья матери и ребенка" -

общий объем финансирования на реализацию Подпрограммы 4 в 2014 - 2020 годах составляет 677 359,150 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 г. - 114 260,460 тыс. рублей;

2015 г. - 98 869,745 тыс. рублей;

2016 г. - 98 869,745 тыс. рублей;

2017 г. - 91 339,800 тыс. рублей;

2018 г. - 91 339,800 тыс. рублей;

2019 г. - 91 339,800 тыс. рублей;

2020 г. - 91 339,800 тыс. рублей.

В том числе:

за счет средств федерального бюджета в 2014 - 2020 годах - 9 219,100 тыс. рублей, по годам:

2014 г. - 9 219,100 тыс. рублей;

за счет средств областного бюджета в 2014 - 2020 годах - 668 140,050 тыс. рублей, по годам:

2014 г. - 105 041,360 тыс. рублей;

2015 г. - 98 869,745 тыс. рублей;

2016 г. - 98 869,745 тыс. рублей;

2017 г. - 91 339,800 тыс. рублей;

2018 г. - 91 339,800 тыс. рублей;

2019 г. - 91 339,800 тыс. рублей;

2020 г. - 91 339,800 тыс. рублей.

Подпрограмма 5. "Развитие медицинской реабилитации, санаторно-курортного лечения, в том числе детям" -

общий объем финансирования на реализацию Подпрограммы 5 за счет средств областного бюджета в 2014 - 2020 годах составляет 580 889,533 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 г. -135 530,357 тыс. рублей;

2015 г. - 83 366,188 тыс. рублей;

2016 г. - 83 366,188 тыс. рублей;

2017 г. - 69 656,700 тыс. рублей;

2018 г. - 69 656,700 тыс. рублей;

2019 г. - 69 656,700 тыс. рублей;

2020 г. - 69 656,700 тыс. рублей.

Подпрограмма 6. "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" -

общий объем финансирования на реализацию Подпрограммы 6 за счет средств областного бюджета в 2014 - 2020 годах составляет 378 231,674 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 г. - 66 812,934 тыс. рублей;

2015 г. - 43 182,568 тыс. рублей;

2016 г. - 43 182,572 тыс. рублей;

2017 г. - 56 263,400 тыс. рублей;

2018 г. - 56 263,400 тыс. рублей;

2019 г. - 56 263,400 тыс. рублей;

2020 г. - 56 263,400 тыс. рублей.

Подпрограмма 7. "Кадровое обеспечение системы здравоохранения Курской области" -

общий объем финансирования на реализацию Подпрограммы 7 в 2014 - 2020 годах составляет 744 393,416 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 г. - 118 317,776 тыс. рублей;

2015 г. - 131 487,820 тыс. рублей;

2016 г. - 131 487,820 тыс. рублей;

2017 г. - 90 775,000 тыс. рублей;

2018 г. - 90 775,000 тыс. рублей;

2019 г. - 90 775,000 тыс. рублей;

2020 г. - 90 775,000 тыс. рублей.

В том числе:

за счет средств федерального бюджета в 2014 - 2020 годах - 15 000,000 тыс. рублей, по годам:

2014 г. - 15 000,000 тыс. рублей;

за счет средств областного бюджета в 2014 - 2020 годах - 729 393,416 тыс. рублей, по годам:

2014 г. - 103 317,776 тыс. рублей;

2015 г. - 131 487,820 тыс. рублей;

2016 г. - 131 487,820 тыс. рублей;

2017 г. - 90 775,000 тыс. рублей;

2018 г. - 90 775,000 тыс. рублей;

2019 г. - 90 775,000 тыс. рублей;

2020 г. - 90 775,000 тыс. рублей.

Подпрограмма 8. "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" -

общий объем финансирования на реализацию Подпрограммы 8 в 2014 - 2020 годах составляет 1 835 685,400 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 г. - 619 784,200 тыс. рублей;

2015 г. - 280 982,600 тыс. рублей;

2016 г. - 280 982,600 тыс. рублей;

2017 г. - 163 484,000 тыс. рублей;

2018 г. - 163 484,000 тыс. рублей;

2019 г. - 163 484,000 тыс. рублей;

2020 г. - 163 484,000 тыс. рублей.

В том числе:

за счет средств федерального бюджета в 2014 - 2020 годах - 586 093,800 тыс. рублей, по годам:

2014 г. - 351 096,600 тыс. рублей;

2015 г. - 117 498,600 тыс. рублей;

2016 г. - 117 498,600 тыс. рублей;

за счет средств областного бюджета в 2014 - 2020 годах - 1 249 591,600 тыс. рублей, по годам:

2014 г. - 268 687,600 тыс. рублей;

2015 г. - 163 484,000 тыс. рублей;

2016 г. - 163 484,000 тыс. рублей;

2017 г. - 163 484,000 тыс. рублей;

2018 г. - 163 484,000 тыс. рублей;

2019 г. - 163 484,000 тыс. рублей;

2020 г. - 163 484,000 тыс. рублей.

Подпрограмма 9. "Развитие информатизации в здравоохранении Курской области" -

общий объем финансирования на реализацию Подпрограммы 9 в 2014 - 2020 годах составляет - 0,00 рублей.

Подпрограмма 10. "Совершенствование территориального планирования учреждений здравоохранения Курской области" -

общий объем финансирования на реализацию Подпрограммы 10 в 2014 - 2020 годах составляет - 0,00 рублей.

Подпрограмма 11. "Управление государственной программой и обеспечение условий реализации" -

общий объем финансирования на реализацию Подпрограммы 11 в 2014 - 2020 годах составляет -

19 217 524,509 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 г. - 3 819 290,720 тыс. рублей;

2015 г. - 4 787 696,050 тыс. рублей;

2016 г. - 3 795 448,939 тыс. рублей;

2017 г. - 1 703 772,200 тыс. рублей;

2018 г. - 1 703 772,200 тыс. рублей;

2019 г. - 1 703 772,200 тыс. рублей;

2020 г. - 1 703 772,200 тыс. рублей.

В том числе:

за счет средств федерального бюджета в 2014 - 2020 годах - 14 626,700 тыс. рублей, по годам:

2014 г. - 2 084,100 тыс. рублей;

2015 г. - 2 073,300 тыс. рублей;

2016 г. - 2 073,300 тыс. рублей;

2017 г. - 2 099,000 тыс. рублей;

2018 г. - 2 099,000 тыс. рублей;

2019 г. - 2 099,000 тыс. рублей;

2020 г. - 2 099,000 тыс. рублей;

за счет средств областного бюджета в 2014 - 2020 годах - 19 202 897,809 тыс. рублей, по годам:

2014 г. - 3 817 206,620 тыс. рублей;

2015 г. - 4 785 622,750 тыс. рублей;

2016 г. - 3 793 375,639 тыс. рублей;

2017 г. - 1 701 673,200 тыс. рублей;

2018 г. - 1 701 673,200 тыс. рублей;

2019 г. - 1 701 673,200 тыс. рублей;

2020 г. - 1 701 673,200 тыс. рублей.

XI. Анализ рисков реализации государственной программы и описание мер управления рисками реализации государственной программы

Выполнению поставленных задач могут помешать риски, сложившиеся под влиянием возможных негативных факторов имеющихся в обществе и социально-экономических проблем.

1. Макроэкономические риски.

Возможность ухудшения внутренней и внешней конъюнктуры, снижение темпов роста экономики, высокая инфляция могут негативно повлиять на функционирование системы здравоохранения, а также затормозить структурные преобразования в ней.

2. Финансовые риски.

Отсутствие или недостаточное финансирование мероприятий в рамках Государственной программы может привести к снижению обеспеченности и качества оказываемой медицинской помощи населению Курской области и, как следствие, целевые показатели проекта не будут достигнуты, а при неблагоприятном прогнозе - демографические показатели могут измениться в отрицательную сторону.

Преодоление рисков может быть осуществлено путем сохранения устойчивого финансирования отрасли, а также путем дополнительных организационных мер, направленных на преодоление данных рисков.

3. Организационные риски.

Уровень решения поставленных задач и достижение целевых показателей зависит не только от органов исполнительной власти Курской области, но и от муниципальных образований, которые, каждый в рамках своей компетенции и переданных полномочий, осуществляют функции по охране здоровья граждан Российской Федерации.

Преодоление таких рисков может быть осуществлено путем усиления методической и кадровой работы с соответствующими муниципальными образованиями, а также жесткой привязки оценки деятельности руководителей муниципальных образований к демографическим показателям и состоянию здоровья проживающего населения.

Кроме того, преодолению рисков будет способствовать усиление организационно-методической работы комитета здравоохранения Курской области с подведомственными учреждениями здравоохранения.

XII. Методика оценки эффективности государственной программы

Эффективность реализации Государственной программы оценивается на основе:

- степени достижения целей и решения задач Государственной программы путем сопоставления достигнутых значений целевых индикаторов и показателей Государственной программы (подпрограммы) запланированным значениям целевых индикаторов и показателей, содержащихся в приложении N 1 к настоящей Государственной программе в соответствии с паспортом Государственной программы (подпрограммы), по формуле: для целевых индикаторов и показателей, желаемой тенденцией развития которых является снижение, и для показателей, желаемой тенденцией которых является рост, где - степень достижения целевого индикатора и показателя, - фактическое значение целевого индикатора и показателя, - плановое значение целевого индикатора и показателя;

- сопоставления фактически произведенных затрат на реализацию Программы (подпрограммы) в отчетном году с их плановыми значениями в соответствии с представленными в приложениях N 5 и 6 к настоящей Государственной программе отдельно по каждому источнику ресурсного обеспечения по формуле: , где - степень достижения уровня финансирования Государственной программы (подпрограммы), - фактически произведенные затраты на реализацию Государственной программы (подпрограммы), - плановые значения затрат на реализацию Государственной программы (подпрограммы);

- оценки степени исполнения плана по реализации Государственной программы путем сравнения фактических сроков реализации мероприятий плана по реализации Государственной программы с запланированными сроками, а также сравнения фактически полученных результатов с ожидаемыми.

Оценка эффективности выполнения Государственной программы проводится для обеспечения ответственного исполнителя оперативной информацией о ходе и промежуточных результатах выполнения мероприятий и решения задач Государственной программы. Результаты оценки эффективности используются для корректировки среднесрочных графиков выполнения мероприятий Государственной программы.

При проведении оценки эффективности выполнения Государственной программы раздельно анализируется информация о достижении значений целевых индикаторов (последующий контроль) и показателей Подпрограмм и мероприятий (текущий контроль).

Комитет здравоохранения Курской области, до начала очередного года реализации Государственной программы, по каждому показателю (индикатору) реализации Государственной программы (подпрограммы) устанавливает интервалы значений показателя, при которых реализация Государственной программы характеризуется высоким уровнем эффективности, удовлетворительным уровнем эффективности или неудовлетворительным уровнем эффективности.

При высоком уровне эффективности - нижняя граница интервала значений показателя не может быть ниже 95% планового значения показателя на соответствующий год.

При удовлетворительном уровне эффективности - нижняя граница интервала значений показателя не может быть ниже 75% планового значения показателя на соответствующий год.

Оценка эффективности реализации Государственной программы проводится комитетом здравоохранения Курской области ежегодно.

Государственная программа считается реализуемой с высоким уровнем эффективности в следующих случаях:

- значения 95% и более целевых индикаторов и показателей Государственной программы и ее подпрограмм входят в установленный интервал значений для отнесения Государственной программы к высокому уровню эффективности;

- не менее 95% мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полном объеме.

Программа считается реализуемой с удовлетворительным уровнем эффективности в следующих случаях:

- значения 80% и более показателей Государственной программы и ее подпрограмм входят в установленный интервал значений для отнесения Государственной программы к высокому уровню эффективности;

- не менее 80% мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полном объеме.

Если реализация Государственной программы не отвечает указанным критериям, уровень эффективности ее реализации признается неудовлетворительным.

Подпрограмма 1
"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. развитие первичной медико-санитарной помощи"

С изменениями и дополнениями от:

7 апреля, 25 августа, 9 декабря 2014 г.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Курской области от 9 декабря 2014 г. N 805-па в паспорт настоящей подпрограммы внесены изменения

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт
подпрограммы 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"

Ответственный исполнитель подпрограммы	-	комитет здравоохранения Курской области
Участник подпрограммы	-	комитет строительства и архитектуры Курской области
Программно-целевые инструменты подпрограммы	-	отсутствуют
Цели подпрограммы	-	формирование у населения культуры и приверженности к здоровому образу жизни; увеличение продолжительности активной жизни населения за счет раннего выявления и предупреждения развития неинфекционных заболеваний, снижения уровня заболеваемости инфекционными заболеваниями; снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний, вызываемых резистентными формами патогенных микроорганизмов; увеличение продолжительности жизни населения за счет ведения здорового образа жизни; снижение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ; повышение эффективности работы первичного звена здравоохранения
Задачи подпрограммы	-	развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Курской области, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска; снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний (полиомиелит, корь, краснуха), профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок; раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C; реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольших вклад в показатели инвалидизации и смертности населения
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы	-	охват диспансеризацией и профилактическими осмотрами взрослого населения; охват профилактическими медицинскими осмотрами детей; охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; охват диспансеризацией подростков; распространённость ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв м.); распространённость повышенного артериального давления среди взрослого населения; распространённость повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения; распространённость низкой физической активности среди взрослого населения; доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II стадиях; охват населения профилактическими осмотрами на туберкулёз; заболеваемость дифтерией; заболеваемость корью; заболеваемость краснухой; заболеваемость эпидемическим паротитом; заболеваемость острым вирусным гепатитом В; охват иммунизацией населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки; доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учёте, от числа выявленных; доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года; доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года; удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов); удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей; смертность от самоубийств
Этапы и сроки реализации подпрограммы	-	подпрограмма реализуется в два этапа: 1 этап - 2014 - 2015 гг. 2 этап - 2016 - 2020 гг.
Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы	-	общий объем финансирования на реализацию Подпрограммы 1 за счет средств областного бюджета в 2014 - 2020 годах составляет 837 177,938 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 г. - 187 184,028 тыс. рублей; 2015 г. - 120 687,555 тыс. рублей; 2016 г. - 97 005,555 тыс. рублей; 2017 г. - 108 075,200 тыс. рублей; 2018 г. - 108 075,200 тыс. рублей; 2019 г. - 108 075,200 тыс. рублей; 2020 г. - 108 075,200 тыс. рублей. Из них: комитет здравоохранения Курской области - 836 817,018 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 г. - 186 823,108 тыс. рублей; 2015 г. - 120 687,555 тыс. рублей; 2016 г. - 97 005,555 тыс. рублей; 2017 г. - 108 075,200 тыс. рублей; 2018 г. - 108 075,200 тыс. рублей; 2019 г. - 108 075,200 тыс. рублей; 2020 г. - 108 075,200 тыс. рублей; комитет строительства и архитектуры Курской области - 360,920 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 г. - 360,920 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	-	увеличение охвата диспансеризацией и профилактическими осмотрами взрослого населения до 30 процентов; увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний; увеличение доли детей, имеющих I - II группу здоровья; снижение потребления табака населением, недопущение его потребления детьми, подростками и беременными женщинами; уменьшение доли лиц, имеющих ожирение (индекс массы тела более 30 кг/кв. м); увеличение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I-II стадиях заболевания до 56,0 процентов; увеличение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез до 80,0 процентов; отсутствие заболеваемости дифтерией, снижение заболеваемости эпидемическим паротитом; сохранение на спорадическом уровне распространенности кори, краснухи, полиомиелита; обеспечение охвата иммунизацией населения против вирусного гепатита B, дифтерии, коклюша и столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита в декретированные сроки не менее 95,0 процентов; увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных до 95,0 процентов

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Непременным условием для преодоления неблагоприятной демографической ситуации, имеющей место в Курской области, наряду с повышением уровня рождаемости является снижение высокой смертности населения, обусловленной, главным образом, смертностью от неинфекционных заболеваний (сердечно-сосудистая патология, онкологические заболевания, сахарный диабет, хронические бронхо-легочные заболевания) и внешних причин.

За последние годы в медико-демографической ситуации Курской области наметились положительные тенденции: наблюдается рост рождаемости, хотя по-прежнему, число умерших (16,79 на 1000 населения) превышает число родившихся (11,5 на 1000 населения), доля женского населения (54,8%) превышает долю мужского населения (45,2%), сокращается количество сельских жителей. Эпидемиологическая оценка состояния здоровья населения Курской области выявила высокую распространенность неинфекционных заболеваний и их факторов риска.

В структуре первичной заболеваемости взрослого населения основной объем первичной заболеваемости составили неинфекционные болезни и травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин.

При анализе причин смерти взрослого населения в трудоспособном возрасте наибольшие потери составляют: болезни системы кровообращения - 449,9 на 1000 населения, болезни органов дыхания - 71,0 на 1000 населения, болезни органов пищеварения - 101,7 на 1000 населения в возрасте 18 лет и старше. Хронические неинфекционные заболевания, такие как сердечно-сосудистые, респираторные, сахарный диабет, онкологические и другие являются причиной трех из четырех случаев смерти.

В Курской области сохраняется высокий уровень табакокурения, который в свою очередь, вызывает рост болезней системы кровообращения, приводит к хроническим заболеваниям легких и провоцирует многие онкологические болезни. Значительно распространено курение среди молодежи. Наибольший рост потребления табака за последние 5 лет (в 3 раза) отмечен среди женщин, детей и подростков. Во время беременности более 40 процентов курящих женщин продолжают курить, что приводит к увеличению числа детей, родившихся больными, а также росту недоношенности среди новорожденных и раннему прерыванию беременности.

Отмечается прямая зависимость у подростков между курением, употреблением алкоголя и приобщением к наркотикам. По статистическим данным в возрасте 12 - 13 лет курят около 7% школьников, среди 16-летних уже 40% курящих, а в старших классах начинают курить и девочки. 50% всех курящих в возрасте от 35 до 69 лет умирают преждевременно, а значит, теряют 20 - 25 лет жизни.

Структура и характер питания расценивается как несбалансированное по белкам, жирам, углеводам. Дефицит белка, витаминов, йода, железа приводит к несбалансированности питания и как результат - 30% призывников имеют недостаточный вес, 50% взрослого населения - избыточный.

Эти тенденции усугубляются тенденциями снижения физических энергозатрат населения, вызванных малоподвижным образом жизни. Только 50% взрослого населения занимаются физически активной работой, в то время как в свободное время физически активны лишь менее одной пятой мужчин и женщин.

Вследствие изменений в рационе питания и образе жизни хронические неинфекционные болезни - включая ожирение, сахарный диабет, сердечно - сосудистые болезни (ССБ), повышенное кровяное давление и инсульты, а также некоторые виды рака - все больше и больше становятся причинами нетрудоспособности и преждевременной смертности.

Проблема нарушений питания негативно отражается на состоянии заболеваемости, связанной с алиментарными факторами.

Избыточное потребление высококалорийной пищи, несбалансированность по содержанию белков, жиров, углеводов, микроэлементов и витаминов, как правило, приводит к заболеваниям алиментарного характера, характерным для населения области (гипертонии, атеросклерозу, диабету и другим заболеваниям обмена веществ), снижению функциональной активности иммунной системы.

Предпосылки для формирования у отдельных категорий населения (дети, подростки, пожилые лица, ослабленные и больные хроническими заболеваниями) белково-энергетической недостаточности, дефицита витаминов и отдельных микроэлементов, к сожалению, сохраняются. Питание населения Курской области характеризуется повышенным потреблением животных жиров, что приводит к избыточной массе тела и ожирению, в то же время в организме отмечается дефицит полиненасыщенных жирных кислот, витаминов, макро- и микроэлементов (кальций, йод, фтор, железо, селен и др.) полноценных белков, а также нерациональное их соотношение.

Нарушения полноценного, рационального питания также вызваны состоянием производства продовольственного сырья и пищевых продуктов. В рационе питания населения, особенно социально незащищенных групп отмечается дефицит животного белка, недостаточное потребление мяса и мясопродуктов, являющихся основным источником поступления наиболее усвояемой формы железа.

Дефицит железа у детей и женщин детородного возраста, как правило, сочетается с недостаточным потреблением витаминов группы В и аскорбиновой кислоты. Следствием железодефицитных состояний является снижение иммунной резистентности организма, замедление умственного и физического развития детей, ухудшаются показатели здоровья и антропометрические характеристики детей.

Анализ заболеваемости, связанной с алиментарным фактором, показал, что в сравнении с предыдущим годами произошло увеличение заболеваемости ожирением - среди детей; болезнями системы пищеварения, гастритами и дуоденитами, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки как у детей, так и взрослых.

Дефицит микронутриентов (витаминов, минеральных веществ, микроэлементов) и, как следствие, высокая заболеваемость, особенно среди детского населения для Курской области по-прежнему остаётся очень важной проблемой.

Ситуация природного йод-дефицита осложняется ростом относительного йод-дефицита, связанного с низким уровнем потребления продуктов, содержащих йод (молочные, рыбные, морепродукты).

Несмотря на положительные тенденции последних лет в постепенном изменении структуры потребления пищевых продуктов состояние питания населения Курской области в целом, свидетельствует о серьёзных отклонениях от принципов здорового питания. Данное положение вещей связано как с социально-экономической ситуацией, так и устоявшимися традициями в питании.

Крайне актуальной представляется задача организации системы измерения уровня холестерина в крови у населения, а также улучшения качества измерений липидов крови в лабораториях практического здравоохранения с повсеместным внедрением процедуры внутреннего и внешнего контроля качества измерений. Это даст возможность объективно оценивать и мониторировать липидный профиль населения и, следовательно, направлять профилактическое вмешательство в нужное русло. Кроме того, это поможет избежать как недо-, так и переоценку численности лиц с гиперхолестеринемией и адекватно оценивать стоимость профилактических мер.

Среди сердечно - сосудистых заболеваний артериальная гипертония является одним из наиболее распространенных заболеваний. Частота ее увеличивается с возрастом. Сердечно - сосудистые осложнения артериальной гипертонии, в первую очередь, мозговой инсульт, инфаркт миокарда являются основной причиной смерти и инвалидности населения трудоспособного возраста и наносят значительный социально-экономический ущерб.

В Курской области показатель общей заболеваемости взрослого населения по строке "болезни системы кровообращения" один из самых высоких и составляет 135,21 на 1000 населения данного возраста. В структуре общей заболеваемости населения Курской области болезни системы кровообращения по уровню распространенности стоят на одном из первых мест.

У физически нетренированных людей риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в 2 раза выше, чем у физически активных. Степень риска, для малоподвижных людей сравнима с относительным риском трех наиболее известных факторов, способствующих развитию ССЗ: курения, артериальной гипертонии и гиперхолестеринемии.

Физическая активность является важной детерминантой массы тела. Кроме того, физическая активность и физическая подготовка (которая относится к способности осуществлять физическую активность) являются важными модификаторами смертности и заболеваемости, связанных с избыточной массой тела и ожирением. Имеются безусловные свидетельства того, что физическая подготовленность от умеренного до высокого уровня обеспечивает значительно меньший риск сердечно - сосудистых болезней и смертности от всех причин. По мнению многих ученых правильно построенная система физических упражнений не только сохраняет активное долголетие, но и продлевает жизнь в среднем на 6 - 8 лет.

К настоящему времени в Курской области накоплен определенный опыт профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни населения. Реализованы мероприятия, направленные на пропаганду здорового образа жизни, создание и обеспечение функционирования информационно-пропагандистской системы профилактики неинфекционных заболеваний, подготовку и повышение квалификации специалистов в сфере профилактики заболеваний и формирования здорового образа жизни, разработаны и внедрены общеобразовательные программы для различных групп населения, проведены мероприятия, направленные на снижение распространенности управляемых факторов риска, включая табакокурение и злоупотребление алкоголем, создана система мониторинга факторов риска развития социально значимых заболеваний.

Для достижения целевых показателей, предусмотренных Концепцией реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года, Концепцией осуществления государственной политики противодействия потреблению табака на 2010 - 2015 годы, Основами государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года, необходимо проведение долгосрочных программных мероприятий в Курской области.

В представлении большинства жителей Курской области здоровый образ жизни пока не ассоциируется с контролем основных факторов риска. Наоборот, большинство населения расценивает факторы риска как допустимые атрибуты привычного стиля жизни. При этом подавляющее большинство считает, что ведение здорового образа жизни требует больших временных затрат, что вести здоровый образ жизни для них дорого и сложно.

Таким образом, современный уровень распространенности вредных привычек наряду с низким уровнем стремления к сохранению собственного здоровья является серьезной угрозой для здоровья как нынешнего, так и будущего поколений. В этой связи одной из важнейших задач системы здравоохранения Курской области на 2013 - 2020 годы является необходимость сокращения бремени хронических заболеваний и преждевременной смертности посредством повышения мотивации населения к здоровому образу жизни, повышению ответственности за сохранение своего здоровья.

Происходящие процессы наблюдаются при недостаточной информированности наших граждан по вопросам здоровья и низкой заинтересованности в сохранении собственного здоровья.

Реализация приоритета профилактики в сфере охраны здоровья, прежде всего, будет обеспечиваться путем дальнейшей разработки и реализации органами исполнительной государственной власти, органами местного самоуправления Курской области целевых программ, направленных на формирование здорового образа жизни, а также своевременное выявление неинфекционных заболеваний среди населения, в том числе посредством проведения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения.

Одним из факторов риска, способных нарушить нормальное физиологическое функционирование органов и систем организма, является депрессивное состояние, нередко приводящее к суициду.

Кризисная медико-психологическая помощь в Курской области осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.05.1998 N 148 "О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением" по трехуровневой системе, включая:

- экстренную медико-психологическую помощь по "телефону доверия" (в том числе, для детей);

- кабинет социально-психологической помощи, с выделением специалистов врачей психиатров и медицинских сестер;

- дневной стационар кризисных состояний на 10 коек на базе ОБУЗ "Курский областной психоневрологический диспансер";

- стационарная помощь в отделении кризисных состояний на 15 коек в ОБУЗ "Областная наркологическая больница".

Учитывая междисциплинарный и межведомственный характер проблемы профилактики суицидов, для организации профессиональной кризисной медико-психологической помощи населению с участием врачей-психиатров, психотерапевтов, медицинских психологов, специалистов по социальной работе (социальных работников) необходимо взаимодействие психологических служб различных ведомств на принципиально новом уровне.

С целью выявления контингентов населения и факторов риска требуется дальнейшее развитие мониторинга суицидальных попыток среди населения Курской области. Проведение мониторинга позволит установить истинную картину существующей проблемы и осуществлять информационно-просветительскую работу с населением на качественно новом уровне.

Организация обучения медицинских работников первичного звена здравоохранения и специалистов образовательных учреждений методам распознавания риска суицидального поведения, в том числе среди несовершеннолетних, позволит своевременно проводить профилактическую работу.

В рамках межведомственного взаимодействия органов исполнительной власти Курской области в регионе осуществляется государственная политика в области физической культуры и спорта в соответствии с Федеральным законом от 4 декабря 2007 года N 329 - ФЗ "О физической культуре и спорте в Российской Федерации", Законом Курской области от 27 ноября 2009 года N 104-ЗКО "О физической культуре и спорте в Курской области", решениями Совета при Президенте Российской Федерации по физической культуре и спорту, другими нормативно - правовыми актами.

Рациональное сбалансированное питание детей является важнейшим фактором формирования здоровья подрастающего поколения, и как следствие уменьшение уровня заболеваемости и смертности трудоспособного населения в будущем.

Мониторинг йод-дефицитных состояний показал, что мероприятия по производству и реализации обогащённой микронутриентами продукции имеют положительный результат. Отмечается снижение заболеваемости населения, связанной с недостатком йода в организме, особенно в группе детей и подростков. Так, за последние 5 лет заболеваемость диффузным зобом снизилась на 15,9%, многоузловым зобом - на 41,3%, тиреотоксикозом - на 35,5%, субклиническим гипотиреозом - на 15,1%, тиреоидитом - на 16,1%. К сожалению, по взрослому населению такая динамика отсутствует.

В связи с этим в Курской области за последние несколько лет принят ряд мер организационного и практического характера, что позволило повысить уровень охвата школьников горячим питанием в 2012 - 2013 учебном году до 81%. За последние 5 лет этот показатель увеличился на 20%. Охват питанием учащихся начальных классов составил 94%, а в 5 - 11 классах - 72%. В 2012 году в учебное время стало получать 2-х и 3-х разовое питание на 5162 ребенка больше, чем в 2011 году.

Льготное питание организовано для 23 тыс., а бесплатное - для 13,5 тыс. детей из многодетных и малообеспеченных семей. Это - 46% от общего количества питающихся.

В части касающейся профилактики наркомании комитетом здравоохранения Курской области совместно с комитетом образования и науки Курской области будут продолжены мероприятия по первичной профилактике: антинаркотическая пропаганда в учебных заведениях, обучение основам наркологических знаний преподавателей, школьных психологов и социальных работников.

Активная работа комитета по делам молодежи и туризму способствовала выполнению основных мероприятий антинаркотической программы по созданию волонтерного движения (на федеральном сайте зарегистрировано более 8 тыс. волонтеров), обеспечению организации психологического, юридического, индивидуального и группового консультирования молодежи по вопросам кризисных ситуаций, связанных с наркопотреблением. В рамках программных мероприятий данное направление будет продолжено.

Комитет образования и науки Курской области обеспечивает исполнение мероприятий, направленных на снижение спроса на психоактивные вещества, формирование основ здорового образа жизни. Широкое распространение получит участие в данных мероприятиях волонтеров из числа старшеклассников.

Анализ медико-демографической ситуации в Курской области свидетельствует о необходимости дальнейшего развития первичного звена здравоохранения, в том числе в сельской местности, с целью повышения его профилактической направленности, развития новых технологий работы, включая выездные методы, развития стационар-замещающих технологий, организации системы неотложной медицинской помощи населению.

В 2012 году сельское население Курской области составило 382148 человек или 34,1% населения области.

Первичную медико-санитарную помощь сельским жителям оказывали: 644 фельдшерско-акушерских пункта (ФАП), 31 врачебные амбулатории (ВА), 21 отделение врача общей практики (ОВОП) и 7 участковых и 1 районная больница (УБ).

Численность населения, обслуживаемого ФАПами, составила около 283,3 тысячи, что на 5,2 тысячи жителей меньше, чем в 2011 году. Число детей до 17 лет - 42412 (15,0%), в 2011 году - 43596 детей. По сравнению с предыдущим годом уменьшилось число детей до 1 года - 2210 (2534 - в 2011 году). Лица старше трудоспособного возраста составили 32,1%.

В среднем 1 ФАП обслуживает около 440 человек. В области 26 ФАПов обслуживает население менее 100 человек каждый, а население численностью от 100 до 200 человек - 108 ФАПов.

51 ФАП (7,9%) требует реконструкции (4 - в Дмитриевском районе, 18 - в Льговском, 2 - в Обоянском, 4 - в Суджанском, 1- в Рыльском и 22 из 24 ФАПов в Солнцевском районе). 21 ФАП (3,2%) нуждается в переводе в другое помещение.

В капитальном ремонте нуждаются 141 (21,9%) ФАП, в косметическом - 316 (49,0%). Проведен капитальный ремонт 2-х ФАПов, а косметический - на 181 (28,1%) ФАПе.

Собственным транспортом ФАПы не обеспечены, поэтому транспортировка больных осуществляется скорой помощью ЦРБ или личным транспортом граждан.

В среднем ФАПы оснащены табельным оборудованием на 45% (в 2011 г. - 43,8%); по сравнению с 2011 годом положительная динамика незначительная.

Укомплектованность штатов ФАПов составила 90,9% (93,6% - в 2011 году), физическими лицами - 90,4% (93,8% - в 2011 году).

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике и лечению заболеваний и патологических состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

В ходе реализации подпрограммы будет сформирована структура общего коечного фонда, соответствующая "Паспорту здоровья населения Курской области", создание которого обеспечено мероприятиями по внедрению информационных систем в рамках реализации областной целевой программы "Модернизация здравоохранения Курской области на 2011 - 2013 годы".

Необходимость реформирования системы организации первичной медико-санитарной, а также первичной специализированной медицинской помощи наиболее актуальна для учреждений здравоохранения, обслуживающих сельское население Курской области. В 2012 году из 28 муниципальных административных районов в 18 численность населения составляла до 20 тыс. человек (демографические прогнозы указывают на продолжение данной тенденции). Плотность населения в муниципальных районах области варьирует от 13,6 чел./км в Тимском районе, до 29,2 чел./км в Курском районе. Следствием малочисленности населения муниципальных образований является уменьшение коечного фонда центральных районных больниц (ЦРБ) и, как следствие, их экономическая несостоятельность. При этом формируются подразделения, которые не в состоянии оказывать качественную медицинскую помощь в режиме круглосуточного дежурства и по экстренным показаниям.

Одной из целей развития здравоохранения Курской области является максимальное развитие и модернизация центральных районных больниц, имеющих в своем составе поликлинические подразделения и крупные специализированные отделения. При этом развитие сети фельдшерско-акушерских пунктов и отделений общей врачебной практики будет проходить параллельно с формированием выездных методов работы путем организации маршрутов "Медицинский автобус", "Передвижная поликлиника". По данному направлению предполагается максимальное использование передвижного диагностического комплекса приобретенного в рамках реализации областной программы "Модернизация здравоохранения Курской области на 2011 - 2012 годы" и выездных бригад Центров здоровья.

Структурная реорганизация системы здравоохранения Курской области будет основываться на принципе функциональной организации "медицинских округов", объединяющих территориально приближенные муниципальные образования и медицинские организации. При этом наиболее мощное кадрово и материально обеспеченное ЛПУ определяется как ведущее - "Центральная окружная больница" с формированием сети филиалов. На базе указанного медицинского учреждения будут сформированы специализированные отделения и службы экстренного реагирования. Первичная медико-санитарная, в том числе скорая и неотложная медицинская помощь жителям, проживающим на территории "медицинского округа", обеспечивается всеми структурными подразделениями, входящими в состав центральной окружной больницы по принципу максимальной территориальной доступности.

Таким образом, до 2018 года не менее 10 центральных районных больниц приобретут статус межрайонных (окружных) и будут оказывать специализированную медицинскую помощь (второй уровень учреждений здравоохранения). Для повышения доступности и качества первичной медико-санитарной, первичной специализированной и специализированной медицинской помощи на территории области будет сформирована трехуровневая система, включающая в себя центральные районные больницы, городские специализированные поликлиники и областные консультативные центры, учреждения здравоохранения, оказывающие специализированную (в том числе высокотехнологичную) медицинскую помощь.

Первый уровень представляет поликлиническое звено центральных районных больниц и областных бюджетных учреждений здравоохранения г. Курска и г. Железногорска, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (участковая служба) и первичную специализированную медицинскую помощь (врачи узких специальностей).

Второй уровень будет представлен поликлиническим звеном окружных больниц и специализированными городскими поликлиниками, оказывающими специализированную амбулаторную медицинскую помощь, а также больничными учреждениями, оказывающими специализированную медицинскую помощь.

Третий уровень - это областные учреждения здравоохранения регионального значения (центры), в которых оказывается специализированная (в том числе высокотехнологичная) медицинская помощь. В центрах проводятся консультации и высокотехнологичные диагностические исследования, а также лечение и реабилитация пациентов по направлению из амбулаторно-поликлинических учреждений первого и второго уровней. Одновременно с оказанием консультативно-диагностической помощи данные учреждения несут организационно-методическую функцию.

II. Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач, описание ожидаемых конечных результатов подпрограммы, сроков и контрольных этапов реализации подпрограммы

Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы отражены:

- в Федеральном законе от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

- в Посланиях Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации;

- в Федеральном законе от 24 апреля 2008 года N 51-ФЗ "О присоединении Российской Федерации к Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака";

- в распоряжении Правительства Российской Федерации от 13 октября 2008 года N 1478-р "О возложении на Минздравсоцразвития России функций по координации проведения работ и обеспечению выполнения Российской Федерацией обязательств, вытекающих из Конвенции ВОЗ по борьбе против табака";

- в Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 9 октября 2007 N 1351;

- в Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 года N 1662-р;

- в Основных направлениях деятельности Правительства Российской Федерации на период до 2012 года, утвержденных распоряжением Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 года N 1663-р;

- в Указе Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения";

- в распоряжении Администрации Курской области от 1 июня 2010 года N 212-ра "Об утверждении плана мероприятий по реализации на территории Курской области в 2011 - 2015 годах концепции демографической политики Российской федерации на период до 2025 года".

Целями подпрограммы являются:

- формирование у населения культуры и приверженности здоровому образу жизни;

- увеличение продолжительности активной жизни населения за счет раннего выявления и предупреждения развития неинфекционных заболеваний, снижения уровня заболеваемости инфекционными заболеваниями;

- снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний, вызываемых резистентными формами патогенных микроорганизмов

- увеличение продолжительности жизни населения за счет ведения здорового образа жизни;

- снижение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ;

- повышение эффективности работы первичного звена здравоохранения.

Задачами подпрограммы являются:

- развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Курской области, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска;

- снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний (полиомиелит, корь, краснуха), профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок;

- раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C;

- реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольших вклад в показатели инвалидизации и смертности населения.

Целевыми индикаторами и показателями подпрограммы являются:

- охват диспансеризацией и профилактическими осмотрами взрослого населения;

- охват профилактическими медицинскими осмотрами детей;

- охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;

- охват диспансеризацией подростков;

- распространённость ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв м);

- распространённость повышенного артериального давления среди взрослого населения;

- распространённость повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения;

- распространённость низкой физической активности среди взрослого населения;

- доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст.;

- охват населения профилактическими осмотрами на туберкулёз;

- заболеваемость дифтерией;

- заболеваемость корью;

- заболеваемость краснухой;

- заболеваемость эпидемическим паротитом;

- заболеваемость острым вирусным гепатитом В;

- охват иммунизацией населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки;

- охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки;

- охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки;

- охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки;

- охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки;

- доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учёте, от числа выявленных;

- доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года;

- доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года;

- смертность от самоубийств.

Сведения о показателях (индикаторах) Подпрограммы 1 и их значениях приведены в приложении N 1 к Государственной программе.

В результате реализации подпрограммы ожидается:

- увеличение охвата диспансеризацией и профилактическими осмотрами взрослого населения до 30%;

- увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний;

- увеличение доли детей, имеющих I - II группы здоровья;

- снижение потребления табака населением, недопущение его потребления детьми, подростками и беременными женщинами;

- уменьшение доли лиц, имеющих ожирение (индекс массы тела более 30 кг/кв. м);

- увеличение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I - II ст. заболевания до 56,0%;

- увеличение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез до 80,0%;

- отсутствие заболеваемости дифтерией, снижение заболеваемости эпидемическим паротитом;

- сохранение на спорадическом уровне распространенности кори, краснухи, полиомиелита;

- обеспечение охвата иммунизацией населения против вирусного гепатита B, дифтерии, коклюша и столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита в декретированные сроки не менее 95%;

- увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных до 95%.

Подпрограмма реализуется в два этапа:

1 этап - 2014 - 2015 гг.

Промежуточным результатом 1 этапа реализации подпрограммы является: отсутствие заболеваемости дифтерией, снижение заболеваемости эпидемическим паротитом; сохранение на спорадическом уровне распространенности кори, краснухи, полиомиелита; обеспечение охвата иммунизацией населения против вирусного гепатита B, дифтерии, коклюша и столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита в декретированные сроки не менее 95%; увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных до 95%.

2 этап - 2016 - 2020 гг.

Результатом 2 этапа реализации подпрограммы является: увеличение охвата диспансеризацией и профилактическими осмотрами взрослого населения до 30%; увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний; увеличение доли детей, имеющих I - II группы здоровья; снижение потребления табака населением, недопущение его потребления детьми, подростками и беременными женщинами; уменьшение доли лиц, имеющих ожирение (индекс массы тела более 30 кг/кв. м); увеличение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I - II ст. заболевания до 56,0%; увеличение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез до 80,0%.

III. Характеристика ведомственных целевых программ и основных мероприятий подпрограммы

Мероприятие 1.1. "Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей"

Формирование здорового образа жизни складывается из пяти основных составляющих: информирования человека о принципах здорового образа жизни, создания к нему мотивации, создания условий для реализации принципов здорового образа жизни, а также информирования населения, создания мотивации и условий для своевременного проведения обследования на предмет выявления факторов риска неинфекционных заболеваний и самих этих заболеваний на самых ранних стадиях, наличия условий для получения доступной помощи по их коррекции.

Решение этих задач будет осуществляться следующими способами:

- повышение информированности населения о вреде активного и пассивного курения табака;

- совершенствование системы подготовки кадров для обеспечения помощи в профилактике и прекращении курения среди населения Курской области;

- внедрение программ по профилактике и лечению табачной зависимости в систему здравоохранения Курской области;

- оценка ситуации и потребностей различных социальных групп населения по вопросам физической активности;

- увеличение информированности и мотивации населения к физической активности;

- улучшение медицинского обслуживания лиц, занимающихся физкультурой и спортом;

- увеличение уровня информированности медицинских работников по вопросам физической активности;

- совершенствование системы подготовки медицинских работников по оказанию консультативной помощи населению по вопросам физической активности;

- повышение информированности детей и подростков о вреде табакокурения и употребления алкоголя, а также нерационального питания;

- совершенствование системы подготовки кадров для обеспечения помощи в профилактике и отказе от вредных привычек, а также формирования навыков рационального питания среди детей и подростков;

- внедрение программ борьбы с вредными привычками, а также рационализация питания среди детей и подростков;

- совершенствование методического и материально-технического обеспечения учреждений первичной медико-санитарной помощи Курской области для внедрения эффективных методов выявления и коррекции факторов риска основных неинфекционных заболеваний;

- внедрение в учреждения первичной медико-санитарной помощи эффективных технологий профилактики неинфекционных заболеваний среди взрослого населения;

- повышение координирующей роли областного центра медицинской профилактики, развитие организационно-функциональных моделей взаимодействия центра медицинской профилактики и лечебно-профилактических учреждений;

- расширение и дооснащение областного центра медицинской профилактики, кабинетов/отделений профилактики лечебно-профилактических учреждений в соответствии с требованиями нормативных документов;

- совершенствование системы обучения медицинских работников первичной медико-санитарной помощи по эффективным технологиям проведения первичной и вторичной профилактики неинфекционных заболеваний среди населения.

Мероприятия профилактики немедицинского потребления наркотиков предназначены для всех категорий населения, в первую очередь, для детей и молодежи, находящихся в неблагоприятных семейных, социальных условиях, в трудной жизненной ситуации, а также для лиц групп риска немедицинского потребления наркотиков.

В первичной профилактике зависимости от наркотиков и других психоактивных средств среди детского населения и социальной реабилитации наркозависимых будет обеспечено наиболее тесное сотрудничество с учреждениями систем образования, внутренних дел, социальной защиты, по делам молодежи и спорту. Это в значительной мере обусловлено наличием в перечисленных ведомствах структур с аналогичными функциями и задачами.

Особое значение в дальнейшем совершенствовании системы профилактики немедицинского потребления наркотиков будет придаваться формированию устойчивой группы некоммерческих организаций, осуществляющих антинаркотическую деятельность.

Основными направлениями деятельности некоммерческих организаций являются:

- работа с потребителями наркотиков на этапе "доврачебной" помощи, реализация низкопороговых программ;

- реализация программ по социально-психологической реабилитации, профориентации и трудовой социализации наркозависимых, прекративших употребление наркотиков;

- оказание социально-психологической поддержки родственникам наркозависимых.

Таким образом, реализация мероприятий по формированию здорового образа жизни граждан Курской области, включая популяризацию культуры здорового питания, физической активности, профилактику алкоголизма и наркомании, противодействие потреблению табака, будет осуществляться преимущественно на основе межсекторального сотрудничества и по следующим приоритетным направлениям:

- реализация информационных и образовательных программ по вопросам здорового образа жизни для населения;

- развитие и повышение доступности физической культуры и массового спорта;

- подготовка и повышение квалификации специалистов различного профиля, участвующих в пропаганде здорового образа жизни.

Прицельного внимания потребуют вопросы массовых профилактических медицинских осмотров и диспансеризации населения региона.

В проведении данной работы предусмотрено участие кабинетов и отделений медицинской профилактики, центров здоровья.

В целях организации качественного скринингового обследования сельских жителей будут задействованы передвижные лечебно-профилактические комплексы для обследования взрослого и детского населения.

Учитывая недостаточность медицинской аппаратуры в общелечебной сети, необходимой для обеспечения полного объема диспансеризации, планируется материально-техническое дооснащение соответствующих медицинских организаций государственной системы здравоохранения, в том числе отделений/кабинетов службы медицинской профилактики, а также частичное техническое перевооружение центров здоровья.

Исполнителем указанного мероприятия является комитет здравоохранения Курской области. Срок реализации - 2014 - 2020 годы.

Ожидаемыми непосредственными результатами реализации данного мероприятия является формирование у населения культуры и приверженности к здоровому образу жизни, внедрение активных методов профилактики и ранней диагностики факторов риска развития неинфекционных заболеваний.

Не реализация мероприятия повлечет рост потребления табака, алкоголя, наркотических веществ, сохранение высокого уровня рисков развития заболеваний, связанных с вредными привычками и алиментарно-зависимых заболеваний.

Мероприятие 1.2. "Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику"

В Курской области наблюдается стабилизация и улучшение эпидемической ситуации по инфекционным болезням.

Иммунопрофилактика является одним из важнейших инструментов снижения детской смертности, увеличения продолжительности и улучшения качества жизни всех возрастных групп населения.

Благодаря реализации мероприятий по иммунизации населения, в Курской области, достигнут высокий уровень охвата профилактическими прививками, включенных в Национальный календарь профилактических прививок, а также своевременный охват детей вакцинацией против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, кори и эпидемического паротита в декретированные сроки и составляет 97 - 98%, ревакцинацией 96 - 97%.

Проводимая планомерная иммунизации населения позволила добиться снижения показателей заболеваемости по всем "управляемым" инфекциям в несколько раз. На территории Курской области не регистрируются случаи полиомиелита, дифтерии, отмечается единичная регистрация случаев кори, сохраняется положительная динамика снижения заболеваемости вирусным гепатитом В, краснухой, эпидемическим паротитом и коклюшем.

Охват профилактическими прививками против вирусного гепатита В взрослого населения увеличился с 7,3% в 2005 году до 84,4%, в 2012 году. Это позволило снизить заболеваемость вирусным гепатитом В за последние шесть лет в 4 раза. В области сохраняются высокие уровни (95% и более) охвата профилактическими прививками детей во всех декретированных возрастах и по всем видам профилактических прививок, предусмотренных Национальным календарем. Результатом этого является высокая напряженность коллективного иммунитета среди населения и низкая заболеваемость инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики.

В рамках программных мероприятий будет активизирована информационно - просветительская работа среди различных групп населения с привлечением средств массовой информации, общественных организаций, родительских и школьных активов в детских и образовательных учреждениях, инициативных групп населения.

Также будет осуществляться приобретение медицинских иммунобиологических препаратов с целью реализации национального календаря профилактических прививок по эпидпоказаниям: антирабическая вакцина и антирабический иммуноглобулин, вакцины против сибирской язвы, туляремии, вирусного гепатита А, брюшного тифа, а также туберкулин, вакцина против ветряной оспы и ацеллюлярная вакцина АаКДС для иммунизации детей с грубой неврологической патологией.

Ожидаемыми непосредственными результатами реализации мероприятия являются удержание уровня распространенности заболеваний, управляемыми средствами вакцинопрофилактики.

Не реализация мероприятия повлечет ухудшение эпидемиологической ситуации в Курской области по инфекциям, управляемым средствами иммунопрофилактики.

Мероприятие 1.3. "Профилактика ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов B и C"

Основной целью мероприятия является профилактика распространения и стабилизация уровня заболеваемости ВИЧ-инфекцией и гепатитами В и С населения Курской области. Планируется организация информирования и проведение обучения различных групп населения средствам и методам профилактики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С, повышение ответственности за свое здоровье.

В рамках реализации мероприятия планируется:

- выпуск и распространение брошюр, видеоматериалов о ВИЧ-инфекции, методах и средствах профилактики заражения ВИЧ, вирусными гепатитами В и С, пропаганда семейных ценностей, размещение социальной рекламы в СМИ по вопросам формирования здорового образа жизни, изменения модели поведения населения с рискованной на менее рискованную;

- обеспечение лекарственными препаратами ВИЧ - инфицированных;

- профилактика вертикального пути передачи ВИЧ - инфекции

Исполнителем указанного мероприятия является комитет здравоохранения Курской области, учреждения здравоохранения Курской области. Срок реализации - 2014 - 2020 годы.

Ожидаемыми непосредственными результатами реализации данного мероприятия являются Раннее выявление инфицированных вирусом иммунодефицита человека, снижение уровня распространенности вирусного гепатита В и С, увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных до 95%.

Не реализация мероприятия повлечет выявление инфицированных вирусом иммунодефицита человека на поздних стадиях заболевания, рост заболеваемости вирусными гепатитами В и С.

Мероприятие 1.4. "Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения"

Организация первичной медико-санитарной помощи на селе имеет свои особенности, которые связаны с экономическими условиями, характером расселения, труда и быта, состоянием дорог и транспортного сообщения. Вопросы повышения качества и доступности медицинской помощи сельскому населению остаются одними из наиболее острых для здравоохранения Курской области.

При реформировании системы первичной медико-санитарной помощи населению на первый план выходят мероприятия по:

- изменению системы оказания помощи сельскому населению;

- модернизации существующих учреждений и их подразделений;

- формированию маршрутизации потоков пациентов для оказания специализированной помощи;

- развитию новых форм оказания медицинской помощи, в том числе стационар замещающих и выездных методов работы;

- развитию неотложной помощи на базе поликлинических подразделений.

В ходе реализации мероприятия Подпрограммы 1 будет выстроена единая модель организации выездных бригад центральных районных больниц, а также городских поликлиник.

Выездные бригады будут оснащены портативным диагностическим оборудованием: УЗИ, электрокардиографы, анализаторы, цифровые передвижные флюорографы и т.д. Таким образом, решается главная проблема сельского здравоохранения - доступность медицинской помощи. Для повышения качества предоставляемой амбулаторной медицинской помощи будет сформирована система первичной медико-санитарной помощи в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи.

В поликлиниках максимальное внимание будет уделено развитию отделений доврачебного приема, где будут работать средние медицинские работники. Это отделение возьмет на себя такие функции, как: отбор пациентов на прием к врачу, направление пациентов в кабинет медицинской профилактики или центр здоровья, проведение предварительного осмотра пациентов и назначение необходимых исследований, выписывание рецептов, заполнение посыльных листов на МСЭ.

С целью увеличения охвата населения обследованиями в кабинетах/отделениях медицинской профилактики и центрах здоровья будет реализован комплекс мероприятий, направленных на повышение информированности населения об их деятельности, их местонахождении и графике работы, активное направление населения для прохождения комплексного обследования медицинскими работниками лечебно-профилактических и образовательных учреждений, мотивирование населения к прохождению обследования через средства массовой информации.

С целью повышения доступности прохождения комплексного обследования для сельского населения продолжит развитие служба мобильных центров здоровья, в том числе с участием мобильного комплекса приобретенного в рамках областной целевой программы "Модернизация здравоохранения Курской области на 2011 - 2013 годы".

Своевременное выявление заболеваний является важнейшим элементом профилактики. И здесь ведущая роль принадлежит как профилактическим и скрининговым осмотрам, так и диспансеризации населения, которые будут реализованы на территории Курской области.

Активизация профилактических осмотров всех видов и диспансеризации населения обеспечит раннюю диагностику патологических состояний и заболеваний и, как следствие, произойдет снижение хронических форм инфекционных и неинфекционных болезней.

Исполнителем данного мероприятия является комитет здравоохранения Курской области и учреждения здравоохранения Курской области. Срок реализации - 2014 - 2020 годы.

Ожидаемыми непосредственными результатами реализации данного мероприятия являются развитие первичной медико-санитарной помощи, увеличение количества лиц, посещающих врачей с профилактической целью, раннее выявление неинфекционных заболеваний и увеличение количества лиц, получивших лечение на ранних стадиях развития заболевания, повышение уровня удовлетворенности населения качеством и доступностью медицинской помощи.

Нереализация мероприятия повлечет выявление неинфекционных заболеваний на поздних стадиях, увеличение общей смертности и инвалидизации населения, не соблюдение порядков оказания медицинской помощи, снижение уровня удовлетворенности населения качеством и доступностью медицинской помощи.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Курской области от 7 апреля 2014 г. N 217-па в мероприятие 1.5 раздела III настоящей подпрограммы внесены изменения

См. текст мероприятия в предыдущей редакции

Мероприятие 1.5. "Развитие и укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения Курской области, оказывающих первичную медико-санаторную помощь"

В рамках данного мероприятия предполагается:

- приобретение и монтаж модульных мобильных ФАПов (при наличии дополнительного финансирования);

- укрепление материально-технической базы амбулаторно-поликлинических учреждений, приобретение передвижных мобильных комплексов;

- формирование выездных методов работы путем организации маршрутов "Медицинский автобус", "Передвижная поликлиника";

- внедрение догоспитального тромболизиса бригадами скорой медицинской помощи центральных районных больниц;

- организация "медицинских округов", объединяющих территориально приближенные муниципальные образования и медицинские организации.

Исполнителем данного мероприятия является комитет здравоохранения Курской области. Срок реализации - 2014 - 2020 годы.

Ожидаемыми непосредственными результатами реализации данного мероприятия является оснащение учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

Не реализация мероприятия повлечет ухудшение материально-технической базы медицинских учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, ухудшение качества оказания первичной медико-санитарной помощи.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Курской области от 7 апреля 2014 г. N 217-па раздел III настоящей подпрограммы дополнен мероприятием 1.6

Мероприятие 1.6. "Бюджетные инвестиции в объекты государственной собственности Курской области"

В рамках данного мероприятия предполагается строительство (реконструкция) объектов здравоохранения с целью оказания первичной медико-санитарной помощи.

Исполнителем данного мероприятия является комитет строительства и архитектуры Курской области.

Срок реализации - 2014 год.

Ожидаемым непосредственным результатом реализации данного мероприятия является газификация учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

Нереализация мероприятия повлечет ухудшение материально-технической базы медицинских учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, ухудшение качества оказания первичной медико-санитарной помощи

IV. Характеристика мер государственного регулирования

Меры государственного регулирования в рамках подпрограммы не предусмотрены. Меры правового регулирования приведены в приложении N 3 к Государственной программе.

V. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы

В целях выполнения подпрограммы будут реализованы государственные задания на оказание следующих услуг:

- оказание медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях;

- оказание медицинской помощи в дневных стационарах;

- оказание скорой и неотложной медицинской помощи.

Значения сводных показателей государственных заданий, предусмотренных подпрограммой, приведены в приложении N 4 к Государственной программе.

Указанные значения подлежат ежегодному уточнению. В среднем прогнозируется рост расходов областного бюджета на реализацию государственных заданий по подпрограмме на значения, не превышающие прогнозный уровень инфляции.

VI. Характеристика основных мероприятий, реализуемых муниципальными образованиями Курской области

Участие муниципальных образований в реализации мероприятий регламентировано Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

VII. Информация об участии предприятий и организаций независимо от их организационно-правовой формы, а также государственных внебюджетных фондов в реализации подпрограммы

Предполагается, что при софинансировании отдельных мероприятий подпрограммы будут использоваться средства территориального фонда обязательного медицинского страхования в сумме 49 763 999,6 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 г. - 5 626 867,40 тыс. рублей;

2015 г. - 7 356 188,70 тыс. рублей;

2016 г. - 7 356 188,70 тыс. рублей;

2017 г. - 7 356 188,70 тыс. рублей;

2018 г. - 7 356 188,70 тыс. рублей;

2019 г. - 7 356 188,70 тыс. рублей;

2020 г. - 7 356 188,70 тыс. рублей.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Курской области от 9 декабря 2014 г. N 805-па в раздел VIII настоящей подпрограммы внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

VIII. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств областного бюджета и бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования.

2014 - 2020 годах составляет 837 177,938 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 г. - 187 184,028 тыс. рублей;

2015 г. - 120 687,555 тыс. рублей;

2016 г. - 97 005,555 тыс. рублей;

2017 г. - 108 075,200 тыс. рублей;

2018 г. - 108 075,200 тыс. рублей;

2019 г. - 108 075,200 тыс. рублей;

2020 г. - 108 075,200 тыс. рублей.

Из них:

комитет здравоохранения Курской области -

836 817,018 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 г. - 186 823,108 тыс. рублей;

2015 г. - 120 687,555 тыс. рублей;

2016 г. - 97 005,555 тыс. рублей;

2017 г. - 108 075,200 тыс. рублей;

2018 г. - 108 075,200 тыс. рублей;

2019 г. - 108 075,200 тыс. рублей;

2020 г. - 108 075,200 тыс. рублей;

комитет строительства и архитектуры Курской области - 360,920 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 г. - 360,920 тыс. рублей.

Финансирование подпрограммы по каждому мероприятию определяется индивидуально.

Ресурсное обеспечение подпрограммы за счет средств областного бюджета по годам реализации представлено в приложении N 5 к настоящей государственной программе.

Ресурсное обеспечение и прогнозная (справочная) оценка расходов федерального бюджета, областного бюджета, бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования и средств юридических лиц на реализацию целей подпрограммы приведено в приложении N 6 к настоящей государственной программе.

IX. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер управления рисками реализации подпрограммы.

Выполнению поставленных задач могут помешать риски, сложившиеся под влиянием возможных негативных факторов, имеющихся в обществе, и социально-экономических проблем.

1. Макроэкономические риски.

2. Финансовые риски.

Отсутствие или недостаточное финансирование мероприятий в рамках подпрограммы может привести к снижению обеспеченности и качества оказываемой медицинской помощи населению Курской области и, как следствие, целевые показатели проекта не будут достигнуты, а при неблагоприятном прогнозе - демографические показатели могут измениться в отрицательную сторону.

3. Организационные риски.

Подпрограмма 2
"Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации"

С изменениями и дополнениями от:

7 апреля, 25 августа, 10 ноября, 9 декабря 2014 г.

Информация об изменениях:

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт
подпрограммы 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации"

Ответственный исполнитель подпрограммы	-	комитет здравоохранения Курской области
Участники подпрограммы	-	комитет строительства и архитектуры Курской области
Программно-целевые инструменты подпрограммы	-	отсутствуют
Цели подпрограммы	-	повышение доступности и качества оказания медицинской помощи; снижение смертности от туберкулеза; повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C; увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной ремиссии наркологических больных; развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах; снижение смертности от ишемической болезни сердца и инсульта; снижение смертности от злокачественных новообразований; снижение времени ожидания скорой медицинской помощи; снижение смертности пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях; обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов
Задачи подпрограммы	-	соответствие деятельности учреждений здравоохранения порядкам и стандартам оказания медицинской помощи; увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением; внедрение методов персонализированной антибактериальной терапии больных туберкулезом; совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C; модернизация наркологической службы; совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации; снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта; увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями; снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями; совершенствование системы управления скорой медицинской помощью; снижение больничной летальности пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях; поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы	-	доля абациллированных больных туберкулёзом от числа больных туберкулёзом с бактериовыделением; доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учёте; ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами; число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет; число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет; доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года; смертность от ишемической болезни сердца; смертность от цереброваскулярных заболеваний; удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более; одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями; доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут; больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови
Этапы и сроки реализации подпрограммы	-	подпрограмма реализуется в два этапа: первый этап: 2014 - 2015 годы второй этап: 2016 - 2020 годы
Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы	-	общий объем финансирования на реализацию Подпрограммы 2 в 2014 - 2020 годах составляет 7 706 321,111 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 г. - 2 651 391,701 тыс. рублей; 2015 г. - 1 058 644,736 тыс. рублей; 2016 г. - 1 022 919,874 тыс. рублей; 2017 г. - 743 341,200 тыс. рублей; 2018 г. - 743 341,200 тыс. рублей; 2019 г. - 743 341,200 тыс. рублей; 2020 г. - 743 341,200 тыс. рублей. Из них: комитет здравоохранения Курской области - 6 052 194,456 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 г. - 1 379 447,918 тыс. рублей; 2015 г. - 854 268,869 тыс. рублей; 2016 г. - 845 112,869 тыс. рублей; 2017 г. - 743 341,200 тыс. рублей; 2018 г. - 743 341,200 тыс. рублей; 2019 г. - 743 341,200 тыс. рублей; 2020 г. - 743 341,200 тыс. рублей; комитет строительства и архитектуры Курской области - 1 654 126,655 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 г. - 1 271 943,783 тыс. рублей; 2015 г. - 204 375,867 тыс. рублей; 2016 г. - 177 807,005 тыс. рублей. В том числе: за счет средств федерального бюджета в 2014 - 2020 годах - 1 465 043,970 тыс. рублей, по годам: 2014 г. - 1 337 088,370 тыс. рублей; 2015 г. - 63 977,800 тыс. рублей; 2016 г. - 63 977,800 тыс. рублей; за счет средств областного бюджета в 2014 - 2020 годах - 6 241 277,141 тыс. рублей, по годам: 2014 г. - 1 314 303,331 тыс. рублей; 2015 г. - 994 666,936 тыс. рублей; 2016 г. - 958 942,074 тыс. рублей; 2017 г. - 743 341,200 тыс. рублей; 2018 г. - 743 341,200 тыс. рублей; 2019 г. - 743 341,200 тыс. рублей; 2020 г. - 743 341,200 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	-	дальнейшее совершенствование системы организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи населению; улучшение медико-демографических показателей развития здравоохранения; повышение удовлетворенности населения медицинской помощью; снижение внутрибольничной летальности; снижение первичной инвалидизации населения; снижение уровня смертности и заболеваемости населения; увеличение охвата женского населения скрининговыми программами обследования молочных желез до 75 процентов; улучшение показателей, характеризующих раннее выявление злокачественных новообразований молочной железы, в том числе увеличение доли больных, выявленных на I и II стадиях заболевания, до 75 процентов; снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий до 3,9 процентов; увеличение доли станций переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови до 100 процентов

Анализ медико-демографической ситуации в Курской области свидетельствует о необходимости дальнейшего развития системы оказания специализированной медицинской помощи с акцентом на наиболее приоритетные направления: онкология, сосудистые заболевания, социально значимые заболевания.

Подпрограмма 2 направлена на совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации населению Курской области.

Конечной целью реализации мероприятий Подпрограммы 2 в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" является увеличение продолжительности жизни населения, сокращение уровня смертности, рост рождаемости, сохранение и укрепление здоровья населения, и улучшение на этой основе демографической ситуации в Курской области.

Ключевым параметром для планирования основных мероприятий в системе здравоохранения (объёмные показатели количества госпитализаций, посещений и т.д.) была выбрана потребность населения в том или ином виде медицинской помощи. В этой связи проведена оптимизация коечного фонда в системе здравоохранения Курской области, в результате которой за 5 лет коечный фонд учреждений здравоохранения сократился на 7,3% (758 коек). Сокращение произошло за счет усиления амбулаторно-поликлинического звена - реорганизации врачебных амбулаторий, участковых больниц с преобразованием их в офисы общей врачебной практики и развитием стационар замещающих технологий.

Реализация указанных мероприятий позволила не только эффективно перераспределить потоки пациентов, высвободить ресурсы внутри системы здравоохранения, но и обеспечила выполнение отраслевых стандартов медицинской помощи. Организационные мероприятия, реализованные в 2010 - 2012 годах на территории Курской области, стали инновационными по своему характеру и обеспечили формирование современной модели здравоохранения, ориентированной на достижение более высокого уровня качества и доступности медицинской помощи.

Всего в государственных медицинских организациях функционировала 9071 койка. В течение предыдущих лет и 2012 года включительно проводилась работа по сбалансированию коечного фонда по профилям в соответствии с потребностями населения и федеральными нормативами объемов программы государственных гарантий. Большинство профилей коек приближены к федеральным нормативам. Несколько избыточным является коечный фонд хирургических профилей (торакальная хирургия, проктология, сосудистая хирургия, челюстно-лицевая, ожоговая и некоторые другие), которые являются "штучными" в нашей области, имеют малые нормативы коек (18 - 30). При этом потребность в оказании этой помощи довольно высока, нормативные штаты специалистов очень малы. При сокращении коек вышеперечисленных профилей и приведение штатов в строгое соответствие с нормативами ставится под вопрос сбережение указанных профилей в области, и обязательно возникнут проблемы с доступностью для населения этих видов медицинской помощи.

Дефицит коечного фонда сохраняется по профилям кожно-венерологических болезней, наркологии, фтизиатрии, что компенсируется развитием стационарозамещающих технологий, но в перспективе - применение мер по оптимизации обозначенного коечного фонда.

Работа коечного фонда в 2012 году составила 326 дней, среднее пребывание в стационаре - 13,0 к/дней; уровень госпитализации - 198 на 1000 населения. Объем программы госгарантий по стационару выполнен на 97% и составил 2,65 к/дня на 1 жителя.

Во всех стационарах в течение 2011 - 2012 гг. внедрялись стандарты оказания медицинской помощи. В трех стационарах оказывалась высокотехнологичная медицинская помощь - эндопротезирование крупных суставов. Всего за 2012 год выполнено 613 операций.

На протяжении ряда лет в области реализуется комплекс мероприятий, направленных на снижение смертности от сосудистых заболеваний. В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" с 2009 года на территории области действует один региональный (БМУ "Курская областная клиническая больница") и три первичных сосудистых центра (ОБУЗ "Горшеченская ЦРБ", ОБУЗ "Железногорская городская больница N 2", ОБУЗ "Курская городская клиническая больница скорой медицинской помощи"). В области стали выполняться хирургические и рентгенэндоваскулярные вмешательства больным с сосудистыми заболеваниями. Результатом реализации проекта стало снижение смертности населения от острого коронарного синдрома и нарушений мозгового кровообращения. В то же время, несмотря на полученные положительные результаты, накопленный опыт указывает на необходимость принятия более масштабных мер по снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе внедрение института профилактической медицины.

В частности, действующая модель организации первичных сосудистых центров, в связи со значительной территориальной удаленностью, требует своего дальнейшего развития. В рамках мероприятий Подпрограммы 2 на территории области планируется организовать два первичных сосудистых центра на базе ОБУЗ "Рыльская ЦРБ", ФГБУЗ "МСЧ N 125" ФМБА России (по согласованию).

В региональном сосудистом центре на базе БМУ "Курская областная клиническая больница" будут наращиваться объемы оперативных видов лечения с использованием эндоваскулярных технологий: стентирования инфарктзависимых и брахиоцефальных артерий. Параллельно продолжит развитие антиаритмическая служба.

За последние 11 лет в Курской области было вновь выявлено 4736 больных раком молочной железы. Наблюдается увеличение годового количества выявляемых больных в среднем на 1,5%. Интенсивный максимальный показатель заболеваемости отмечен в 2011 году: 42,6 на 100 тыс. населения. Среднегодовой показатель заболеваемости за последние 10 лет составил 36 на 100 тыс. населения, что ниже аналогичного общероссийского показателя - 39,5 на 100 тыс. населения.

Удельный вес рака молочной железы в структуре онкологической заболеваемости у женщин составил 21%, а среди смертей от злокачественных заболеваний - 17%.

Высокие показатели заболеваемости и смертности от рака молочной железы существенно влияют на такие важные государственные приоритеты как демографическая политика, материнство и детство, а также на социально-экономические показатели, ведь более 30% заболевших и 24% умерших от этой патологии это женщины трудоспособного возраста. Именно поэтому проблема рака молочной железы сегодня вышла за рамки сугубо медицинской и приобретает общегосударственный, комплексный характер.

Дальнейшее совершенствование оказания медицинской помощи больным онкологического профиля планируется осуществлять по нескольким направлениям:

Маршрутизация больных онкологического профиля

1. Кабинет ранней диагностики рака на базе ОБУЗ "Льговская ЦРБ" обслуживаемое население 47351 чел. радиус 30 км

ОБУЗ "Курский областной онкологический диспансер"

Конышевский район

Население 11243 чел.

Льговский район

Население 36108 чел.

2. Кабинет ранней диагностики рака на базе ОБУЗ "Рыльская ЦРБ" обслуживаемое население 77188 чел. радиус 50 км.

Глушковский район

Население 22832 чел.

Рыльский район

Население 37254 чел.

Кореневский район

Население 17702 чел.

3. Кабинет ранней диагностики рака на базе ОБУЗ "Медвенская ЦРБ" обслуживаемое население 66705 чел. радиус 60 км.

Обоянский район

Население 30296 чел

Пристенский район

Население 17620 чел.

Медвенский район

Население 18769 чел.

4. Кабинет ранней диагностики рака на базе ОБУЗ "Щигровская ЦРБ" обслуживаемое население 39664 чел. радиус 30 км.

Черемисиновский район Население 10147 чел.

Щигровский район

Население 29517 чел.

5. Кабинет ранней диагностики рака на базе ОБУЗ "Золотухинская ЦРБ" обслуживаемое население 34520 чел. радиус 50 км

Поныровский район

Население 11490 чел.

Золотухинский район

Население 23030 чел.

6. Кабинет ранней диагностики рака на базе ОБУЗ "Беловская ЦРБ" обслуживаемое население 46769 чел. радиус 50 км.

Суджанский район

Население 28608 чел.

Беловский район

Население 17709 чел.

Б. Солдатский район

Население 12566 чел.

7. Кабинет ранней диагностики рака на базе ОБУЗ "Тимская ЦРБ" обслуживаемое население 41029 чел. радиус 50 км

Мантуровский район

Население 12905 чел.

Солнцевский район

Население 16155 чел.

Тимский район

Население 11969 чел.

8. Кабинет ранней диагностики рака на базе ФГБУЗ "МСЧ N 125"

обслуживаемое население 61025 чел. радиус 20 км.

Курчатовский район

Население 16025 чел.

г. Курчатов Население 45000 чел.

9. Кабинет ранней диагностики рака на базе ОБУЗ "Курская ЦРБ" обслуживаемое население 70606 чел. радиус 25 км.

Октябрьский район

Население 23304 чел.

Курский район Население 47302 чел.

Фатежский район

Население 23304 чел.

10. Кабинет ранней диагностики рака на базе ОБУЗ "Горшеченская ЦРБ" обслуживаемое население 57362 чел. радиус 50 км

Советский район

Население 20546 чел.

Касторенский район

Население 18716 чел.

Горшеченский район Население 18100 чел.

11. Кабинет ранней диагностики рака на базе филиала КООД

в г. Железногорске обслуживаемое насел. 146514 чел. радиус 50 км

Хомутовский район

Население 12589 чел.

Дмитриевский район

Население 17145 чел

г. Железногорск и Железногорский р-н

Население 116780 чел.

В 2012 году область вступила в реализацию нового направления приоритетного национального проекта "Здоровье" по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим в ДТП. В рамках проекта открыты травматологические центры вдоль федеральной трассы М-2 на базе ОБУЗ "Фатежская ЦРБ", ОБУЗ "Медвенская ЦРБ", ОБУЗ "Обоянская ЦРБ", ОБУЗ "Курская городская клиническая больница N 4" и БМУ "Курская областная клиническая больница". Указанные учреждения здравоохранения оснащены самым современным лечебно-диагностическим оборудованием, выполнены капитальные ремонты хирургических и травматологических отделений. Кроме того, на базе Территориального центра медицины катастроф ведется обучение приемам первой помощи потенциальных участников ликвидации медико-санитарных последствий ДТП (сотрудников органов внутренних дел РФ, пожарной охраны и аварийно-спасательных формирований). Для этих целей организован учебный класс, оснащенный современным симуляционным оборудованием. Следствием проводимой работы станет максимально быстрое начало оказания первой помощи пострадавшим в ДТП и прогнозируемое снижение смертности на месте происшествия.

Для обеспечения дальнейшего снижения показателей перинатальной, младенческой и материнской смертности, особенно с учетом перехода с 2012 года на критерии регистрации рождений (рекомендованные ВОЗ) необходимо дооснащение учреждений родовспоможения и детства современным диагностическим и лечебным оборудованием, обеспечение лекарственными препаратами, создание отделений анестезиологии и реанимации, организация дополнительных реанимационных коек для новорожденных, а также обеспечение восстановительного лечения детей с отклонениями в состоянии здоровья в условиях первичного звена здравоохранения.

В Курской области продолжит свое развитие сеть педиатрических дневных стационаров, коечный фонд которых должен увеличиться в 1,5 раза (2012 г. - 243 койки, 2020 г. - 300 коек).

Актуальным для области остается строительство новой многопрофильной областной детской больницы. В едином учреждении будут сконцентрированы вся необходимая материально-техническая база и медицинские кадры для оказания всех видов медицинской помощи детям, включая высокотехнологичные методы лечения.

Алкоголизм и наркомания являются самыми распространенными социально значимыми заболеваниями. Ущерб от алкоголя и наркотиков связан с медицинскими расходами, снижением производительности труда, духовной деградацией населения, преждевременным уходом из жизни.

Факторами, определяющими степени влияния на заболеваемость и смертность населения, связанную со злоупотреблением психоактивными веществами, являются:

1) раннее выявление лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами, и мотивирование их на обращение за наркологической помощью;

2) совершенствование медицинской помощи наркологическим больным; увеличение уровня первичной обращаемости пациентов; увеличение длительности ремиссий;

3) внедрение федеральных стандартов и порядка оказания наркологической помощи на территории Курской области;

4) создание и совершенствование системы медико-социальной реабилитации потребителей психоактивных веществ с привлечением общественных организаций;

5) укрепление кадрового состава наркологической службы, особенно специалистов реабилитационного звена.

По данным официальной статистики в 2012 году в Курской области было зафиксировано 597 случаев впервые выявленного активного туберкулеза.

Показатель заболеваемости туберкулезом составил 54,82 на 100 тыс. населения (в 2011 г. - 62,33), что ниже показателя по РФ на 12,7%. Показатель заболеваемости туберкулезом с 2008 г. имеет тенденцию к снижению.

Среди сельских жителей области зарегистрировано 277 случаев туберкулеза, что составляет 46,4% от всех зарегистрированных случаев активного туберкулеза.

Среди впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания больные с бациллярными формами составили 57,4% (в 2011 г. - 55,2%), всего зарегистрировано 340 случаев.

Из общего числа лиц, заболевших туберкулезом, наибольший удельный вес приходится на неработающее население трудоспособного возраста - 44,7%.

В 2012 году в Курской области увеличилась заболеваемость туберкулезом среди детского населения, вследствие широкого внедрения в диагностику компьютерной томографии (стали выявляться малые формы туберкулеза у детей). Среди 29 случаев детского туберкулеза, впервые выявленных 18 детей в возрасте до 14 лет, показатель заболеваемости составил 11,2 на 100 тыс. данной возрастной группы (2011 г.-7,5).

В Курской области в 2012 г. Больных, умерших от туберкулеза, было 133 человека, из них 5 лиц, не состоящих на диспансерном учете; показатель смертности больных с туберкулезом, проживающих в Курской области, составил 11,8 на 100 тыс. населения.

Показатели эффективности лечения впервые выявленных больных остаются на низком уровне, так процент закрытия полости распада в 2012 г. составил 53%, в 2011 году 55,6%. Процент прекращения бактериовыделения у впервые выявленных больных составил в 2012 г. 63,4%, в 2011 г. - 68,9%; процент прекращения бактериовыделения среди больных, состоящих на диспансерном учете, за 2012 г. составил 33,4%, в 2011 г. - 36,5%.

Показатель клинического излечения впервые выявленных больных в 2012 г. составил 45,6%, среди больных с хроническим процессом 23,4%.

Основной причиной низкой эффективности лечения больных туберкулезом является выявление больных с запущенными, распространенными формами туберкулеза, высокий процент выявления фиброзно-кавернозного туберкулеза от 5% до 7%. Среди впервые выявленных больных туберкулезом ежегодно до 35% выявляются лица, необследованные более двух лет. Данная категория больных выявляется в 80% случаев с распространенными и запущенными процессами в легких.

На территории Курской области действует уровневая система организации медицинской помощи больным с туберкулезом.

I уровень. Организация оказания медицинской помощи больному с подозрением на туберкулез начинается с уровня ФАП (первичная доврачебная медико-санитарная помощь), где фельдшер проводит подворные обходы, формирует группу "риска" по туберкулезу, направляет на плановое флюорографическое обследование, проводит профилактические мероприятия.

II уровень. На уровне ЦРБ или территориальной городской поликлиники проводятся плановые флюорографические осмотры населения, особое внимание уделяется группам риска развития туберкулёза. При подозрении на туберкулёз у пациента, обратившегося с жалобами, участковый врач или врач общей (семейной) практики (первичная врачебная медико-санитарная помощь) назначает дообследование (рентгенологическое исследование органов грудной клетки; общий анализ крови; исследование мокроты на кислотоустойчивые микобактерии методом микроскопии трехкратно) и направляет пациента к районному фтизиатру. Районный фтизиатр (первичная специализированная медико-санитарная помощь) устанавливает предварительный диагноз, определяет тактику и направляет пациента в ОБУЗ "ОКПТД" (специализированная медицинская помощь).

III уровень. Подтверждение диагноза "туберкулез" и определение тактики лечения осуществляется центральной врачебно-консультативной комиссией ОБУЗ "ОКПТД" с последующим информированием врача-фтизиатра по месту жительства больного. Со дня установления диагноза "туберкулез" больные подлежат диспансерному наблюдению врачом-фтизиатром в противотуберкулезном диспансере, туберкулезной больнице или Центре. Сроки наблюдения и объем необходимых лечебно-диагностических и противоэпидемических мероприятий определяются с учетом клинической формы туберкулеза, наличия лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза, осложнений, фоновых и сопутствующих заболеваний. При наличии у больного туберкулезом медицинских показаний для оказания высокотехнологичной медицинской помощи направление больного в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения Российской Федерации, с применением специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 г. N 1689н.

Основной ущерб здоровью населения наносит употребление этанолсодержащих веществ, что подтверждается стабильно высоким региональным уровнем регистрации наркопатологии алкогольного генеза.

В 2012 году в Курской области суммарный показатель заболеваемости алкогольной зависимостью (включая алкогольный психоз), снизился на 14,7% с 128,2 на 100 тыс. населения (2011 г.) до 110,0 на 100 тыс. населения (2012 г.). Снижение показателя заболеваемости алкогольными психозами составило 4,8% (соответственно с 35,9 до 34,2 на 100 тыс. населения).

Несмотря на положительную динамику показателей заболеваемости, уровень распространенности в регионе алкогольной патологии превышает среднероссийский показатель по алкогольным психозам на 18,8% (Курская область -79,5; Российская Федерация 2011 г. - 66,9 на 100 тыс. населения) и по хроническому алкоголизму на 19,7% (Курская область -1678,3; Российская Федерация -1402,0 на 100 тыс. населения). Показатель распространенности хронического алкоголизма в 2012 г. снизился к уровню 2010 г. на 10%.

На 01.01.2013 г. под наблюдением наркологической службы региона состоит 865 больных, перенесших алкогольные психозы, 16081 больной алкогольной зависимостью, 1195 лиц, злоупотребляющих алкоголем. В 2012 году отмечена стабилизация показателя регистрации женского алкоголизма, зарегистрировано 115 женщин, перенесших алкогольные психозы (2011 г.- 151 чел.), и 3283 больных, страдающих алкоголизмом (2011 г. - 3215 чел.).

По показателю распространенности среди населения наркомании Курская область продолжает относиться к территориям низкого уровня регистрации (2012 г. - 190,8 на 100 тыс. населения; РФ 2011 г. -237,5 на 100 тыс. населения).

В 2012 году на наркологический учет впервые в жизни установленным диагнозом "наркомания" было поставлено 113 больных или 10,1 на 100 тыс. населения, что на 44,5% меньше, чем в 2011 г., и на 48% меньше, чем в 2010 г. В 2012 г. отмечено снижение на 7,7% показателя первичной регистрации потребителей наркотиков с вредными последствиями (2012 г. - 44,7 на 100 тыс. населения; 2011 г. - 48,4 на 100 тыс. населения).

На 01.01.2013 г. на учете в наркологических кабинетах региона состояли 2013 больных наркозависимостью (2011 г. - 2028 чел.); 37 больных токсикоманией (2011 г. - 40 чел.); 1467 потребителя с вредными последствиями наркотиков (2011 г. - 1393 чел.); 34 потребителей токсических веществ (2011 г. - 40 чел.). В целом, наблюдаемая группа (3551 чел.) увеличилась по сравнению с 2011 г. (3510 чел.) на 1,1%.

Под наблюдением наркологической службы Курской области на 01.01.2013 г. находится 446 несовершеннолетних (в т.ч. 429 подростков, 17 детей), что на 31,5% меньше, чем в 2011 году (651 чел.). В структуре наблюдаемой патологии, как и у взрослых, преобладают расстройства, связанные с алкоголизацией (383 человека или 85,6% от общей группы учета). Общее количество наблюдаемых по поводу алкоголизации несовершеннолетних сократилось на 34,4% (2011 г. - 583 чел.), 1 подросток, страдает алкогольной зависимостью (2011 г. - 2 чел.). В 2012 г. зарегистрирован рост на 16,2% числа выявленных несовершеннолетних потребителей наркотиков с 37 до 43 человек.

Наркологическая служба Курской области представлена: ОБУЗ "Областная наркологическая больница" на 100 наркологических коек, амбулаторно-поликлиническое отделение ОБУЗ "Городская больница N 2 г. Железногорска", наркологическое отделение на 70 коек при ОБУЗ "Курская областная клиническая психиатрическая больница". В структуре центральных районных больниц области организованы 28 наркологических кабинетов. Обеспеченность наркологическими койками на 10 тысяч населения - 1,55.

Организация в регионе наркологической помощи населению проводится в соответствии с приказом Минздрава России от 15.11.2012 г. N 929н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "наркология". Данным документом четко прописаны этапы и уровни оказания медицинской помощи при наркологической патологии, задачи всех звеньев наркологической службы, алгоритм действий медицинских работников при обнаружении признаков наркотического заболевания.

В Курской области с 2004 года внедрена система раннего выявления потребителей психоактивных веществ, которая активно развивается и совершенствуется. В рамках данной системы проводятся медицинские наркологические осмотры граждан с использованием дополнительного обследования на наркотики с помощью тест-систем и лабораторных токсикологических исследований.

Наркологической службой области в течение последних лет постоянно проводятся мероприятия по развитию и совершенствованию реабилитационной помощи наркологическим больным. В последние годы в ОБУЗ "Областная наркологическая больница" внедрены амбулаторные программы первичной медико-социальной реабилитации. Медико-социальная реабилитация наркозависимых осуществляется преимущественно на амбулаторном этапе наркологической помощи, в основном, в дневном стационаре ОБУЗ "Областная наркологическая больница". Пациентам, имеющим высокий реабилитационный потенциал, через установленные связи с социальными службами и государственными учреждениями оказывается помощь в решении вопросов трудоустройства, обучения, досуга. Проводится активная работа с созависимыми (родственниками больных).

Основной целью, стоящей перед психиатрической службой Курской области, является повышение качества медицинской помощи на основе повышения эффективности деятельности медицинских организаций и их работников.

В области психиатрическая помощь оказывается психиатрической больницей на 1520 коек, психоневрологическим диспансером и психиатрическими кабинетами ЦРБ.

Психиатрическая помощь оказывается с соблюдением принципа добровольности, согласно Закону Российской Федерации от 02 июля 1992 г. N 3185-1 РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании".

Число заболеваний психическими расстройствами зарегистрированных учреждением в 2012 году составило 29131 человек (2011 г. - 29231 человек), из них 28235 находится под диспансерным и консультативным наблюдением.

Всего, с впервые в жизни установленным диагнозом психического расстройства, в 2012 году зарегистрировано - 2722 больных (в 2011 году - 2474).

В 2012 году на базе дневного стационара N 2 организован амбулаторный реабилитационный центр.

В настоящее время социально-реабилитационное направление оказания психиатрической помощи осуществляется в ОБУЗ "Курский клинический психоневрологический диспансер", как в дневных стационарах, так и в поликлиническом отделении.

В бригадном методе лечения участвуют: психиатр, психотерапевт, психолог, специалист по социальной работе, трудинструктор.

В соответствии с Приказом Минздрава РФ от 06 мая 1998 года N 148 "О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением" на базе отделения психотерапии организована круглосуточная работа "телефона доверия", для оказания помощи лицам, находящимся в кризисной ситуации. На базе поликлинического отделения действует кабинет "Социально-психологической помощи", с выделением 4-х специалистов врачей психиатров и 2-х медицинских сестер.

Для превенции суицида, в ОБУЗ "Областной клинический психоневрологический диспансер", функционирует дневной стационар "Кризисных состояний" на 10 мест, с оказанием полипрофессиональной помощи данным пациентам. Стационарная помощь указанной категории пациентов осуществляется в отделении кризисных состояний на 15 коек в ОБУЗ "Областная наркологическая больница".

Стационарная психиатрическая помощь в Курской области осуществляется в ОБУЗ "Курская клиническая психиатрическая больница". Больница рассчитана на 1520 коек, имеет 31 отделение, в том числе: региональный центр судебно-психиатрических экспертиз, отделения для принудительного лечения, детское и наркологическое отделения. Больницей постоянно уделяется внимание социально-трудовой реабилитации пациентов, для чего используются лечебно-профилактические трудовые мастерские на 100 мест, кроме того, в каждом отделении проводится индивидуальная трудотерапия по показаниям и рекомендациям лечащих врачей.

Согласно пункту 5 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" организация оказания населению скорой медицинской помощи в медицинских организациях субъекта Российской Федерации относится к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации.

За последние годы существенно возросло значение службы скорой медицинской помощи, службы медицины катастроф и санавиации, как одних из важных факторов, составляющих национальную безопасность. В случае угрозы или при возникновении техногенных аварий, катастроф и терактов, несущих значительные медико-санитарные потери, эти службы выполняют дополнительные задачи, направленные на повышение оперативности прибытия бригад СМП на вызовы. Статистика последних 10 лет свидетельствует о том, что в Курской области значительно возросло количество чрезвычайных ситуаций техногенного характера, масштабы людских потерь и материального ущерба от них. Высокая смертность при авариях на автодорогах подтверждает недостаточную эффективность не только в организации дорожного движения и состояния автодорожной сети, но и низкой действенности системы оказания помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях. Основной задачей службы скорой медицинской помощи (СМП) является оказание экстренной медицинской помощи больным и пострадавшим, находящимся вне лечебно-профилактических учреждений, в минимально короткие сроки и максимально полном объеме. Известно, что если своевременно вызвать спасателей и бригаду врачей, квалифицированно оказать помощь на месте происшествия, быстро доставить пострадавшего в лечебное учреждение и при этом уложиться в "золотой" для сохранения жизни час, можно гарантированно спасти жизнь еще 12 - 15% пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях и ЧС. Между тем, практика свидетельствует о том, что в большинстве случаев именно на этапе оповещения о чрезвычайной ситуации трудно обеспечить управление и координацию действий привлекаемых сил и средств.

Для обеспечения населения Курской области скорой медицинской помощью организовано 28 отделений скорой медицинской помощи при ЦРБ, 9 филиалов отделений скорой помощи, отделение скорой медицинской помощи при ОБУЗ "Городская больница N 2" г. Железногорска, которое представлено 7-ю бригадами, из них две врачебные. В городе Курске - ОБУЗ "Курская городская станция скорой медицинской помощи", состоящее из 3 подстанций, расположенных в административных округах города, из расчета 20 минутной транспортной доступности. В г. Курске развернуто 44 круглосуточных бригады, которые представлены 10 бригадами интенсивной терапии, 4 педиатрическими, 1 психиатрической, 25 линейными бригадами, 4 фельдшерскими. Для оказания скорой медицинской помощи в Курской области работает 100 бригад скорой медицинской помощи.

Скорая медицинская помощь Курской области располагает 183 санитарными автомобилями, из них класса "А" - 106, класса "В" - 76, класса "С" - 1.

В 2012 г. Приобретен санитарный автотранспорт в г. Курск - 7 автомобилей класса "В", в районы области: 3 автомобиля класса "А" (Октябрьский, Тимский, Щигровский по 1 автомобилю);

В настоящее время все отделения СМП при ЦРБ обеспечены современными санитарными автомобилями, имеющими все необходимое для оказания экстренной медицинской помощи на месте происшествия и в пути следования.

Оснащение автотранспортом станций (отделений) скорой медицинской помощи Курской области

Показатели	Фактическое число	в том числе со сроком эксплуатации:
Показатели	Фактическое число	до 3 лет	от 3 до 5 лет	свыше 5 лет
1	2	3	4	5
Число автомобилей скорой медицинской помощи - всего	183 (179 в 2011), увеличение на 4	11 (6%) (5 в 2011 г.), что на 6 или на 3.2% больше		172 или 94% (98 или 54,7% в 2011 г.), что на 74 или 39,3 % больше

Сроки ожидания скорой медицинской помощи (в минутах)

	2010	В сравнении с 2009 г.	2011	В сравнении с 2010 г.	2012	В сравнении с 2011 г.
На улице	10	На уровне 2009 г.	11,5	+1,5	10,9	-0,6
На дому	15	На уровне 2009 г.	18,4	+3,4	17,7	-0,7
В целом	18	+1	20,8	+1,2	19,5	-1,3

Уровень обращаемости населения г. Курска на станцию скорой медицинской помощи в 2012 году составил 487,9 на 1000 населения, что значительно выше норматива, утвержденного Министерством здравоохранения Российской Федерации (318 на 1000 населения). Это обусловлено территориальным увеличением зоны обслуживания за счет застройки новых жилых районов в г. Курске. Увеличению радиуса обслуживания негативно отражается на времени доезда бригады на вызов.

С учетом сложившейся инфраструктуры ОБУЗ "Курская городская станция скорой медицинской помощи" бригадам подстанции N 1 затруднительно обслуживать население, проживающее в районе КЗТЗ и строящегося юго-западного микрорайона, так как велик радиус обслуживания (более 10 км.). Кроме того, в зоне обслуживания находится участок федеральной трассы М-2 с очень интенсивным движением.

Бригады подстанции N 3, преимущественно, обслуживают жителей Центрального округа. Учитывая особенности расположения данного округа, где часто возникают автомобильные пробки, возникают те же негативные последствия в плане доступности скорой медицинской помощи для жителей города. Решением проблемы станет планирование и строительство до 2020 года двух дополнительных подстанций ОБУЗ "Курская городская станция скорой медицинской помощи" в г. Курске.

Кроме того, здание центральной подстанции ОБУЗ "Курская городская станция скорой медицинской помощи" с административной частью располагается в здании, которое изъято из оперативного управления и передано в безвозмездное пользование на срок с 01 января 2012 года до 14 апреля 2016 года, т.е. до окончания действия лицензии. Для решения проблемы ОБУ "Курскгражданпроект", Управлением капитального строительства Курской области будут выполнены изыскательские и экспертные работы по оценке возможности реконструкции и эксплуатации объекта находящегося в стадии незаверенного строительства по ул. Энгельса 10-в в г. Курске с последующим решением вопроса завершения строительства объекта до 2018 года.

Вопросы донорства крови и ее компонентов являются ключевыми для отечественного здравоохранения. От их решения зависит сама возможность и качество оказания медицинской помощи в мирное время и в чрезвычайных ситуациях, в связи с чем, эту проблему можно отнести к разряду вопросов внутренней безопасности страны. Совершенствование специализированной медицинской помощи в первую очередь в онкологии, гематологии, кардиохирургии, травматологии, акушерстве и других специальностях обусловливает возрастающую потребность лечебных учреждений в компонентах и препаратах крови, единственным источником которых являются доноры. Именно в связи с этим непрерывно возрастает значение проблемы донорства.

Высокий уровень заболеваемости вирусными гепатитами "В" и "С", вирусоносительство, рост числа переболевших сифилисом, наркомания вынуждают обратить пристальное внимание на проблемы обеспечения инфекционной безопасности крови. Для получения инфекционно безопасных компонентов крови важное значение имеет качество формирования донорских кадров, состояние здоровья каждого донора, полнота обследования и, конечно, постоянное пополнение донорского состава. Сегодня фактически предстоит вновь возродить те благородные традиции благотворительности, гуманизма и моральных ценностей, исторически присущие российскому обществу, которые пропагандировали создатели отечественной службы крови в начале прошлого века. Этот вопрос требует комплексного подхода и усилий не только здравоохранения, но и, прежде всего, органов государственной власти, общественных деятелей, населения в целом.

Важнейшим элементом реализации государственной политики в сфере развития системы качественной и доступной медицинской помощи будет увеличение доступности видов медицинской помощи, включённых в настоящее время в состав видов высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). В настоящее время около 3000 жителей Курской области ежегодно получают услуги ВМП на базе федеральных медицинских организаций. Количество квот для региона утверждается Минздравом России в соответствии с областной заявкой.

В то же время ряд лечебно-профилактических учреждений области обладает всеми возможностями для оказания высокотехнологичной помощи населению.

На территории Курской области лицензию на оказание ВМП имеют БМУ "Курская областная клиническая больница" и ОБУЗ "Курская городская клиническая больница N 4". В 2013 году лицензию на оказание ВМП получил областной перинатальный центр.

Перспективным для области является и ввод в действие областного онкологического диспансера, материально-техническая база которого позволит внедрить целый ряд высокотехнологичных методов диагностики и лечения онкологических заболеваний.

Маршрутизация пациентов Курской области, направляемых на ВМП

Пациент

Решение ВК медицинской организации

Решение комиссии комитета здравоохранения

Курской области

Направление в федеральную клинику на ВМП

Пациент

Решение ВК медицинской организации

Решение комиссии комитета здравоохранения

Курской области

Направление в БМУ "Курская областная клиническая больница" на ВМП (эндопротезирование суставов)

Пациент

Решение ВК медицинской организации

Решение комиссии комитета здравоохранения

Направление в ОБУЗ "Областной перинатальный центр" на ВМП (ЭКО)

В соответствии с Концепцией долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 17 октября 2008 N 1662-р, приоритетом политики в сфере здравоохранения являются повышение эффективности системы организации медицинской помощи, в том числе обеспечение доступности для населения эффективных технологий оказания медицинской помощи на всех ее этапах, оптимизацией стационарной помощи, оказываемой населению на основе интенсификации занятости койки с учетом ее профиля, разработка и реализация мер по сокращению потерь трудоспособного населения путем снижения смертности от управляемых причин.

В соответствии с Концепцией демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года основные мероприятия направлены на увеличение продолжительности жизни населения, сокращение уровня смертности, рост рождаемости, сохранение и укрепление здоровья населения и улучшение на этой основе демографической ситуации в стране.

Целями подпрограммы являются:

- повышение доступности и качества оказания медицинской помощи;

- снижение смертности от туберкулеза;

- повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C;

- увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной ремиссии наркологических больных;

- развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах;

- снижение смертности от болезней системы кровообращения;

- снижение смертности от злокачественных новообразований;

- снижение времени ожидания скорой медицинской помощи;

- снижение смертности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;

- обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов.

Задачами подпрограммы являются:

- соответствие деятельности учреждений здравоохранения порядкам и стандартам оказания медицинской помощи;

- увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением;

- внедрение методов персонализированной антибактериальной терапии больных туберкулезом;

- совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C;

- модернизация наркологической службы;

- совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации;

- снижение уровня смертности от болезней системы кровообращения;

- увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями;

- снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями;

- совершенствование системы управления скорой медицинской помощью;

- снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;

- поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови.

Целевыми индикаторами и показатели подпрограммы являются:

- доля абациллированных больных туберкулёзом от числа больных туберкулёзом с бактериовыделением;

- доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учёте;

- ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами;

- число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет;

- число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет;

- число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет;

- число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет;

- доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года;

- смертность от болезней системы кровообращения;

- удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более;

- одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями;

- доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут;

- больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;

- доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови.

Сведения о показателях (индикаторах) подпрограммы и их значениях, приведены в приложении N 1 к Государственной программе.

В результате реализации подпрограммы ожидается достигнуть следующих конечных результатов:

- дальнейшее совершенствование системы организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи населению;

- улучшение медико-демографических показателей развития здравоохранения;

- повышение удовлетворенности населения медицинской помощью;

- снижение внутрибольничной летальности;

- снижение первичной инвалидизации населения;

- снижение уровня смертности и заболеваемости населения;

- увеличение охвата женского населения скрининговыми программами обследования молочных желез до 75%;

- улучшение показателей, характеризующих раннее выявление злокачественных новообразований молочной железы, в том числе увеличение доли больных, выявленных на I и II стадиях заболевания, до 75%;

- снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий до 3,9%;

- увеличение доли станций переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови до 100%.

Подпрограмма реализуется в 2 этапа:

1 этап - 2014 - 2015 годы.

Промежуточным результатом 1 этапа реализации подпрограммы является: снижение внутрибольничной летальности; снижение первичной инвалидизации населения; снижение уровня смертности и заболеваемости населения.

2 этап - 2016 - 2020 годы.

Результатом 2 этапа реализации подпрограммы является: дальнейшее совершенствование системы организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи населению; улучшение медико-демографических показателей развития здравоохранения; повышение удовлетворенности населения медицинской помощью; снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий до 3,9%; обеспечение высокого уровня качества и безопасности компонентов крови до 100%, оказание высокотехнологичной медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Курской области от 10 ноября 2014 г. N 710-па в раздел III настоящей подпрограммы внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Мероприятие 2.1. "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулёзом"

Материально-техническая база противотуберкулезной службы Курской области в целом остается неудовлетворительной, за исключением областного противотуберкулезного диспансера.

Не соответствуют санитарно-эпидемическим нормам противотуберкулезные кабинеты Большесолдатского, Дмитриевского, Железногорского, Золотухинского, Льговского, Тимского и Хомутовского районов. 50% противотуберкулезных кабинетов требуют капитального ремонта. Оснащение кабинетов оборудованием в Золотухинском, Льговском, Пристенском, Суджанском районах неудовлетворительное, не соответствует стандартам оснащения, указанным в приложении N 3 к Порядку оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 932н.

В целях сокращения периода обследования и повышения уровня диагностики туберкулеза будет продолжено оснащение медицинских учреждений современными универсальными рентгенодиагностическими комплексами и аппаратами ультразвуковой диагностики, а также гематологическими и биохимическими анализаторами

В настоящее время главной целью клинических бактериологических исследований является выбор адекватной тактики антибиотикотерапии, при условии максимально быстрого ее назначения, при постоянно возрастающих требованиях к качеству лабораторных результатов. Перспективным для противотуберкулезной службы станет внедрение ускоренных молекулярно-генетических методов выявления туберкулезных палочек, в том числе с применением ПЦР-диагностики в реальном времени.

Реализация мероприятий, направленных на закупку лекарственных препаратов второго ряда, как наиболее дорогостоящего вида лечения, позволит обеспечить потребность на 90 - 100% в противотуберкулезных лекарственных средствах.

Высокий уровень опасности нарастания заболеваемости и смертности от туберкулеза требует осуществления комплекса дополнительных мероприятий:

1. Проведение капитального ремонта и строительства:

- строительство нового лечебного корпуса стационара ОБУЗ "Областной клинический противотуберкулезный диспансер" на 200 коек круглосуточного пребывания для лечения больных с множественной лекарственной устойчивостью;

- строительство поликлинического отделения для взрослых на 100 посещений в смену;

- строительство корпуса бактериологической лаборатории ОБУЗ "Областной клинический противотуберкулезный диспансер";

- проведение капитального ремонта корпусов 5 терапевтического отделения ОБУЗ "Областной клинический противотуберкулезный диспансер" в п. Макаровка Курчатовского района Курской области.

2. Приобретение медицинского оборудования для:

- оснащения бактериологической лаборатории ОБУЗ "Областной клинический противотуберкулезный диспансер";

- оснащения противотуберкулезных кабинетов районов области;

- приобретение передвижных цифровых флюорографических установок;

- приобретение передвижных дезинфекционных камер для проведения противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулезной инфекции.

3. Приобретение диагностических средств и лекарственных препаратов для профилактики, диагностики и лечения больных туберкулезом:

- диагностический тест рекомбинантного препарата "Диаскинтест" для диагностики туберкулезной инфекции;

- лекарственные препараты основного и резервного ряда для лечения больных туберкулезом;

- расходные материалы для бактериологической лаборатории, флюорографической и рентгеновской пленки.

4. Развитие медицинской реабилитации и паллиативной медицинской помощи, а также социальной помощи больным туберкулезом:

- приобретение лекарственных препаратов для больных туберкулезом с хроническим течением и создания условий для социальной и трудовой реабилитации лицам с хроническим течением туберкулеза;

- осуществление социальной поддержки больных туберкулезом, состоящих на диспансерном учете.

5. Укомплектование и обучение врачебных и средних медицинских кадров фтизиатрической службы и общей лечебной сети:

- планируется целевое обучение врачей-фтизиатров и медицинских сестер для противотуберкулезных кабинетов районов области, врачей-фтизиатров и специалистов для областного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной клинический противотуберкулезный диспансер", обучение врачебного и среднего персонала учреждений общей лечебной сети вопросам раннего выявления туберкулеза.

Исполнителем указанного мероприятия является комитет здравоохранения Курской области, участником комитет строительства и архитектуры Курской области. Срок реализации - 2014 - 2020 годы.

Ожидаемыми непосредственными результатами реализации данного мероприятия является раннее выявление больных туберкулезом, снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза.

Не реализация мероприятия повлечет дестабилизацию эпидситуации по заболеваемости и смертности от туберкулеза населения Курской области.

Мероприятие 2.2. "Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С, а также больным инфекциями, передаваемыми половым путём"

В Курской области создана комплексная система оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным:

- создан центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями, имеющий в своем составе современную лабораторию диагностики ВИЧ-инфекции;

- работает единая система мониторинга эпидемии ВИЧ/СПИДа (федеральное государственное статистическое наблюдение);

- медицинское наблюдение, диагностика и лечение ВИЧ-инфицированных осуществляется в соответствии с утвержденными Министерством стандартами;

- центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями оказывает ВИЧ-инфицированным комплексную помощь, включая психологическую, социальную и др.;

- введены в практику программы паллиативной помощи пациентам с ВИЧ-инфекцией;

- осуществляется реализация профилактических проектов совместно с общественными и неправительственными организациями.

Приоритетным направлением до 2020 года является модернизация материально-технической базы, так как все помещения центра СПИД являются приспособленными, капитальный ремонт не проводился. До 2020 года планомерно будет проводиться расширение лабораторной службы, внедрение инновационных методов диагностики ВИЧ-инфекции, хронических вирусных гепатитов, оппортунистических заболеваний (туберкулез, пневмоцистоз и др.).

До 2020 года продолжится увеличение охвата антивирусной терапии больных ВИЧ-инфекцией с обеспечением доступности нуждающихся в терапии. Продолжится создание профилактический системы обучения по вопросам ВИЧ-инфекции населения, особенно групп риска см разработкой алгоритмов по предупреждению инфицирования ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами и другими социально значимыми заболеваниями.

В области сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией. Маршрутизация пациентов будет осуществляться следующим образом.

Первый уровень - первичная медико-санитарная помощь. В учреждениях здравоохранения медицинскую помощь оказывают обученные по вопросам ВИЧ-инфекции врачи под руководством ответственного врача-инфекциониста.

Второй уровень - стационарная помощь оказывается в ОБУЗ "Областная клиническая инфекционная больница им. Н.А. Семашко". Профильная госпитальная помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается во всех стационарах региона.

Третий уровень - специализированная медицинская помощь осуществляется в Центре СПИД ОБУЗ "Курский областной клинический кожно-венерологический диспансер" с проведением лабораторного мониторинга.

Долечивание и реабилитация больных ВИЧ-инфекцией будет проводится структурными подразделениями медицинских организаций, оказывающих помощь больным с инфекционными заболеваниями, туберкулезом, с наркологическими, неврологическими и онкологическими заболеваниями.

В рамках мероприятия необходимо выделение дополнительного финансирования для обеспечения пациентов с вирусными гепатитами В и С противовирусным лечением.

Для улучшения эпидемиологической ситуации в области будет продолжено скрининговое обследование населения, в том числе беременных женщин на сифилис методом ИФА (иммуноферментного анализа).

С целью продолжения наметившейся динамики в снижении заболеваемости целесообразно продолжить дальнейшее развитие системы ранее начатых мероприятий, доказавших свою эффективность, и проводить мероприятия, направленные на повышение качества деятельности сети лечебно-профилактических учреждений, оказывающих дерматовенерологическую помощь населению.

Основными направлениями деятельности являются:

повышение качества диагностики и лечения инфекций, передаваемых половым путем, на основе единой системы мониторинга и контроля качества лабораторной диагностики возбудителей инфекций, передаваемых половым путём;

увеличение объемов и доступности медицинской помощи несовершеннолетним - заболевшим инфекциями, передаваемыми половым путем;

информатизация деятельности сети лечебно-профилактических учреждений, оказывающих дерматовенерологическую помощь населению Курской области;

проведение профилактических мероприятий, направленных на формирование ответственного отношения к продуктивному здоровью.

В рамках мероприятия предусматривается:

развитие единой информационно-аналитической системы профилактики, диагностики и лечения инфекций, передаваемых половым путем;

совершенствование специализированной медицинской помощи при инфекциях, передаваемых половым путем.

Результаты проведения мероприятий по снижению заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путём, позитивно отразятся на различных направлениях здравоохранения и социальной сферы, в том числе за счет снижения числа новых случаев инфицирования ВИЧ, снижения числа бесплодных пар, увеличения рождаемости. В рамках мероприятий Подпрограммы 2 будет обеспечена централизация иммунологической лаборатории и реорганизация центра СПИД путем присоединения к областному кожно-венерологическому диспансеру.

Исполнителем указанного мероприятия является комитет здравоохранения Курской области, бюджетные учреждения здравоохранения Курской области. Срок реализации 2014 - 2020 годы.

Ожидаемыми непосредственными результатами реализации данного мероприятия является обеспечение диспансерным наблюдением лиц, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, дальнейшее совершенствование системы организации оказания специализированной медицинской помощи населению, снижение уровня смертности и заболеваемости населения.

Не реализация мероприятия повлечет дестабилизацию эпидситуации с заболеваемостью и смертностью от ВИЧ-инфекции и гепатитов В и С, а также заболеваемостью болезнями, передаваемыми половым путем.

Мероприятие 2.3. "Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным"

Маршрутизация пациентов с наркологическими заболеваниями или признаками наркологической патологии будет осуществляться следующим образом:

Первый уровень - первичная медико-санитарная помощь: участковые терапевты, педиатры, семейные врачи, фельдшера ФАПов, врачи скорой медицинской помощи выявляют наркологические заболевания, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной наркологической помощи.

При необходимости по направлению врача-психиатра-нарколога ЛПУ больные направляются на консультации, дообследование, лечение и реабилитацию в специализированное учреждение области.

Второй уровень. Оказание плановой наркологической помощи выполняется последовательно и включает два этапа:

первый - догоспитальный, осуществляется врачами психиатрами-наркологами, средним медицинским персоналом наркологических кабинетов. Для специализированной наркологической помощи детско-подростковым контингентам организованы два подростковых центра в городах Курске и Железногорске;

второй - стационарный, осуществляемый в наркологическом отделении ОБУЗ "Курская областная клиническая психиатрическая больница" (общее количество 170 коек), данное количество коек удовлетворяет полностью потребность оказания наркологической помощи населению в Курской области.

Третий уровень. Оказание медицинской помощи пациентам с острыми заболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях включает два этапа:

первый - догоспитальный, осуществляемый скорой медицинской помощью и (или) неотложной медицинской помощи;

второй - стационарный, осуществляемый в отделении неотложной наркологической помощи ОБУЗ "Областная наркологическая больница" и палатах неотложной помощи наркологических отделений в ОБУЗ "Курская областная клиническая психиатрическая больница".

В рамках мероприятия будет приобретаться необходимое медицинское оборудование и внедрением новых методик лечения в ОБУ"Областная наркологическая больница".

Запланированные мероприятия, использование приобретенного современного медицинского оборудования и улучшение материально-технической базы наркологической службы области в рамках Подпрограммы 2 позволят значительно повысить эффективность профилактических, диагностических мероприятий и улучшить качество оказания наркологической помощи населению региона.

Ожидаемым непосредственным результатом реализации данного мероприятия является совершенствование системы организации оказания наркологической помощи населению.

Нереализация мероприятия повлечет дестабилизацию ситуации с заболеваемостью алкоголизмом, наркоманией населения Курской области.

Мероприятие 2.4. "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения"

Структурные преобразования системы оказания психиатрической помощи в Курской области в 2013 - 2020 году включают в себя следующие мероприятия:

на основе стандартов медицинской помощи и порядков ее оказания развитие этапной системы оказания психиатрической медицинской помощи, с маршрутизацией направления пациентов в медицинские организации трехуровневой системы оказания медицинской помощи;

создание службы маршрутизации, ответственной за организацию долечивания и реабилитации выписывающихся больных, а также внедрение новых медицинских технологий;

обеспечение преемственности в ведении больного на всех этапах, что значительно повысит качество медицинской помощи населению;

обеспечение доступности для населения современных эффективных медицинских технологий, что позволит оказывать большую часть объемов медицинской помощи в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара;

оптимизация оказания медицинской помощи в стационарных условиях на основе оптимизации структуры коечного фонда психиатрических учреждений и интенсификации занятости койки, а также развития стационарозамещающих технологий;

развитие системы оказания медицинской реабилитации.

С учетом вышеприведенных структурных преобразований системы оказания психиатрической медицинской помощи планируется сокращение плановой госпитализации в круглосуточные стационары с перераспределением объемов на дневные стационары. Развитие профилактической помощи приведет к снижению числа экстренных случаев госпитализации.

Для реализации Государственной программы и соответствия психиатрической службы приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 17 мая 2012 года N 566н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения", а также обновляющимся стандартам оказания психиатрической помощи при определенных психических и поведенческих расстройствах необходим ряд мероприятий:

1. Капитальный ремонт корпусов ОБУЗ "Курская клиническая психиатрическая больница";

2. Приобретение медицинского оборудования;

3. Приобретение автотранспорта;

4. Обеспечение мероприятий противопожарной безопасности и охраны труда.

Ожидаемыми непосредственными результатами реализации данного мероприятия являются совершенствование системы организации оказания психиатрической помощи, снижение уровня смертности и заболеваемости населения.

Не реализация данного мероприятия приведет к ухудшению качества оказания психиатрической помощи населению Курской области.

Мероприятие 2.5. "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями"

Высокие показатели заболеваемости и смертности от рака молочной железы существенно влияют на такие важные государственные приоритеты как демографическая политика, материнство и детство, а также на социально-экономические показатели, ведь более 30% заболевших и 24% умерших от этой патологии, это - женщины трудоспособного возраста. Именно поэтому проблема рака молочной железы сегодня вышла за рамки сугубо медицинской и приобретает общегосударственный, комплексный характер.

В основу мероприятия заложена организация регионального скрининга, адекватной терапии с использованием современных лекарственных препаратов, эффективной медико-социальной реабилитации.

Комплекс мер по раннему выявлению рака молочной железы будет включать в себя:

экономическое стимулирование профилактической направленности здравоохранения, признание профилактической работы среди обслуживаемого населения ведущим показателем качества работы организации здравоохранения;

проведение мероприятий по выявлению лиц, относящихся группам риска, страдающих предраковыми заболеваниями молочной железы, а также их диспансерное наблюдение и оздоровление.

Основываясь на приказе Минздравсоцразвития Российской Федерации от 15 марта 2006 года N 154 "О мерах по совершенствованию медицинской помощи при заболеваниях молочной железы" будет внедрена трехуровневая система организации популяционного скрининга.

Первый уровень будет включать в себя физикальное обследование и маммографию и выполняется в амбулаторно - поликлинических учреждениях.

Второй уровень включает уточняющую диагностику непальпируемых опухолей - биопсию под контролем ультразвука или рентгенографии (стеретаксическая биопсия).

Третий уровень. В центральную базу данных координирующих центров направляется информация о количестве обследованных женщин, выявленной патологии, характере лечения.

Маммографический скрининг будет проводиться среди женщин в возрасте 30 - 70 лет 1 раз в два года.

Этапы реализации будут включать следующие мероприятия:

- "пилотное" внедрение технологий скрининга в рамках реализации мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями (г. Железногорск и г. Курчатов);

поэтапное совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с раком молочной железы: оснащение лечебно - профилактических учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, включая центры здоровья, необходимым оборудованием, подготовка и доукомплектование кадрами;

усиление приоритета профилактической работы (система оздоровительных мероприятий, диспансеризации, скрининговых осмотров, углубленных осмотров);

обеспечение профилактической помощью населения сельской местности с помощью формирования мобильных медицинских бригад, оснащенных необходимым оборудованием;

развитие телемедицинских информационных технологий для проведения дистанционной консультативно - диагностической деятельности, а также обучения кадров и проведения школ женского здоровья;

создание и внедрение реабилитационной службы для женщин с раком молочной железы (центры и кабинеты реабилитации);

внедрение целевых показателей работы учреждений амбулаторно-поликлинического звена, отражающих процент ранних стадий рака молочной железы среди всех впервые выявленных;

лечение и социально-психологическая реабилитация женщин с раком молочной железы.

Ожидаемыми непосредственными результатами реализации данного мероприятия являются снижение смертности от онкологических заболеваний, увеличение доли больных, выявленных на I и II стадиях заболевания, до 75%; снижение доли больных, умерших от злокачественных новообразований молочной железы в течение года с момента установления диагноза, до 7%; - увеличение показателей 5-летней выживаемости до 80 - 90%; снижение смертности от злокачественных новообразований молочной железы (через 5 - 7 лет после внедрения скрининга) на 20% до 24,4 на 100 тысяч населения улучшение на 20% до 24,4 на 100 тысяч населения.

Не реализация данного мероприятия повлечет уменьшение эффективности мероприятий по снижению заболеваемости и смертности от онкологических заболеваний населения Курской области.

Мероприятие 2.6. "Бюджетные инвестиции в объекты капитального строительства государственной собственности Курской области"

В 2011 году начато строительство нового Курского областного онкологического диспансера в районе п. Рышково Курского района за счет средств областного бюджета. В течение двух лет на строительство объекта из бюджета Курской области было выделено 1143,6 млн. рублей. В соответствии с графиком строительных работ уже введены в эксплуатацию радиотерапевтический корпус и палатный корпус на 100 коек.

До 2016 года планируется завершить строительство третьей очереди объекта, включающего поликлинику на 500 посещений в смену, лечебного и хирургического корпусов на 340 коек (при условии софинансирования из средств федерального бюджета).

Строительство данного объекта обеспечит модернизацию онкологической службы Курской области, внедрить новые медицинские технологии, улучшить доступность и качество оказания медицинской помощи (в том числе паллиативной) онкологическим больным.

Финансовые средства для реализации мероприятия предусмотрены комитету строительства и архитектуры Курской области в рамках инвестиций в объекты капитального строительства.

Исполнителем указанного мероприятия является комитет строительства и архитектуры Курской области. Срок реализации - 2014 - 2020 годы.

Ожидаемыми непосредственными результатами реализации данного мероприятия является строительство, реконструкция и оснащение объектов для обеспечения оказания специализированной высокотехнологичной медицинской помощи

Не реализация данного мероприятия повлечет ухудшение качества оказания специализированной высокотехнологичной медицинской помощи.

Мероприятие 2.7. "Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"

С целью совершенствования работы скорой медицинской помощи в рамках реализации мероприятия 2.5. будет обеспечено:

- оптимизация маршрутов обслуживания вызова по принципу максимальной территориальной доступности;

- внедрение стандартов догоспитального ведения больных в условиях бригады скорой медицинской помощи;

- доступ врачей СМП к медицинским данным о пациенте путем внедрения в практику индивидуальной медицинской электронной карты;

- дооснащение бригад СМП кадрами, автотранспортом, оборудованием, телемедицинскими и телекоммуникационными видами связи;

- строительство двух подстанции ОБУЗ "Курская городская станция скорой медицинской помощи" в Юго-западном микрорайоне и на проспекте Победы г. Курска.

Для реализации указанных мероприятий необходимо финансово обеспечить поэтапное обновление санитарного транспорта. Будет продолжена работа по организации службы оказания неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях, оказывающих помощь взрослому населению, в связи с чем предполагается дальнейшее развитие отделений неотложной помощи в действующих и строящихся учреждениях поликлинического типа. Реализации данного направления будет способствовать реализованный на территории области проект "Единая диспетчерская служба - 112". В г. Курске организация переадресации вызовов на врачей первичного звена при неотложных состояниях в каждом конкретном случае будет обеспечиваться единой диспетчерской службой скорой медицинской помощи, в соответствии с утвержденным перечнем заболеваний и состояний.

Исполнителем указанного мероприятия является комитет здравоохранения Курской области, участником - комитет строительства и архитектуры Курской области. Срок реализации - 2014 - 2020 годы.

Ожидаемыми непосредственными результатами реализации данного мероприятия является поэтапная замена санитарного транспорта, снижение сроков ожидания скорой медицинской помощи, повышение уровня удовлетворенности населения качеством и доступностью медицинской помощи.

Нереализация мероприятия повлечет снижение удовлетворенности населения качеством и доступностью скорой медицинской помощи.

Мероприятие 2.8. "Совершенствование медицинской помощи пострадавшим в ДТП"

Мероприятие предусматривает проведение комплекса мероприятий, направленных на совершенствование экстренной медицинской помощи пострадавшим при ДТП в Курской области, посредством улучшения качества её оказания на догоспитальном этапе, уменьшения сроков доставки пострадавших в стационар, обновления автомобильного парка бригад скорой медицинской помощи, оснащения ЛПУ современным медицинским оборудованием, обучение личного состава аварийно-спасательных формирований, участников ликвидации последствий ДТП правилам оказания первой помощи.

Кроме того, на базе Территориального центра медицины катастроф будет продолжено обучение приемам первой помощи потенциальных участников ликвидации медико-санитарных последствий ДТП (сотрудников УМВД России по Курской области, пожарной охраны и аварийно-спасательных формирований).

В рамках реализации мероприятия предполагается дальнейшее развитие сети травматологических центров вдоль автомобильных трасс федерального и регионального значения (ОБУЗ "Рыльская ЦРБ", ОБУЗ "Городская больница N 2 г. Железногорска", ОБУЗ "Щигровская ЦРБ", ОБУЗ "Горшеченская ЦРБ").

Ожидаемыми непосредственными результатами реализации данной мероприятия являются развитие сети травматологических центров вдоль трасс федерального и регионального значения, снижение смертности от дорожного травматизма, снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий до 3,9%.

Нереализация данного мероприятия повлечет рост показателей больничной летальности лиц, пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях.

Мероприятие 2.9. "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями"

Сердечно-сосудистые заболевания. В Курской области с ноября 2009 года изменена система организации медицинской помощи больным с острой сосудистой патологией - организован региональный сосудистый центр и три первичных сосудистых отделения на 240 коек, внедрены новые технологии лечения, ранней реабилитации и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе методы малоинвазивных рентгенэндоваскулярных интервенционных вмешательств, малоинвазивной нейрохирургии. Изменение системы организации медицинской помощи больным с острой сосудистой патологией позволило повысить доступность и качество оказания медицинской помощи пациентам, страдающим сосудистой патологией сердца и мозга.

Одним из основных принципов системы организации сосудистых центров является временной показатель "терапевтическое окно", при котором возможно провести ряд эффективных методов диагностики и лечения, позволяющих в значительной степени улучшить прогноз исхода заболевания. Действующая модель организации первичных сосудистых центров, в связи со значительной территориальной удаленностью, требует своего дальнейшего развития. В рамках реализации мероприятия на территории области планируется организовать два первичных сосудистых центра на базе ОБУЗ "Рыльская ЦРБ", ФГБУЗ "МСЧ N 125" ФМБА России.

Стоматология.

Целью стоматологической службы является высокий уровень стоматологического здоровья населения. Приоритетное внимание в стоматологии будет уделено профилактике, которая должна проводиться с раннего детства. Основными направлениями профилактики стоматологических заболеваний будут являются:

- гигиеническое обучение и воспитание населения;

- санитарно - просветительная работа;

- обучение населения через средства массовой информации гигиене полости рта,

диспансеризация населения.

Мероприятием предусматривается расширение числа рабочих мест для ОБУЗ "Курская городская детская стоматологическая поликлиника".

Ожидаемыми непосредственными результатами реализации данного мероприятия являются развитие сети сосудистых центров с обеспечением уровня профильной госпитализации больных с сосудистыми заболеваниями не ниже 90%, снижение смертности и инвалидизации от сердечно-сосудистых заболеваний, совершенствование системы организации оказания стоматологической помощи.

Не реализация данного мероприятия снизит эффективность проводимых мероприятий по снижению смертности при сердечно-сосудистых заболеваниях, увеличение финансовых затрат на оказание стоматологической помощи населению Курской области.

Мероприятие 2.10. "Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения, а также оказание специализированной медицинской помощи в медицинских организациях иных субъектов Российской Федерации"

С 2015 года Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании" в Российской Федерации предусматривается включение высокотехнологичной медицинской помощи в систему обязательного медицинского страхования.

Одним из условий включения высокотехнологичной медицинской помощи в систему обязательного медицинского страхования является возможность оказания высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских учреждениях субъекта Российской Федерации.

В 2013 году на территории Курской области лицензию на оказание высокотехнологичной медицинской помощи имели только 3 медицинских учреждения - БМУ "Курская областная клиническая больница" и ОБУЗ "Курская городская клиническая больница N 4", ОБУЗ "Областной перинатальный центр". С учетом строительства онкологического диспансера перспективным для региона становится внедрение высокотехнологичных методов лечения онкологических заболеваний.

В связи с вступлением в силу с 01.01.14 г. приказа Минздрава РФ от 12.08.13 г. N 565н "Об утверждении перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи" с 2014 года будет обеспечено оказание специализированной медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования по следующим видам: гастроэнтерология, ревматология, неонатология, дерматология, ортопедия-травматология, экстракорпоральное оплодотворение.

В результате реализации мероприятия в 5 медицинских учреждениях предполагается продолжить развитие и внедрение высокотехнологичных видов медицинской помощи по следующим профилям:

травматология и ортопедия, гематология, эндоваскулярная кардиохирургия, нейрохирургия (БМУ "Курская областная клиническая больница");

травматология и ортопедия (ОБУЗ "Курская городская клиническая больница N 4");

офтальмология (ОБУЗ "Областная офтальмологическая больница - Офтальмологический центр");

онкология, радиология (ОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер");

репродуктивные технологии (ОБУЗ "Областной перинатальный центр").

С 2015 года оказание высокотехнологичной медицинской помощи будет обеспечено в рамках обязательного медицинского страхования.

Ожидаемыми непосредственными результатами реализации данного мероприятия является повышение удовлетворенности медицинской помощью, дальнейшее совершенствование системы организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи населению, снижение первичной инвалидизации населения.

Не реализация мероприятия повлечет рост первичной инвалидизации, общей заболеваемости населения Курской области, снижение уровня удовлетворенности населения высокотехнологичной медицинской помощью.

Мероприятие 2.11. "Развитие службы крови"

Служба крови области представлена двумя учреждениями: ОБУЗ "Курская областная клиническая станция переливания крови" (КОКСПК) и ОБУЗ Железногорская областная станция переливания крови (ЖОСПК).

Критерием эффективности работы службы крови может служить развитие донорского движения. В 2012 году в Курской области число доноров составило 12280 человек, донаций - 25792 (в 2011 г. - 12140, донаций - 24776).

В рамках программных мероприятий продолжат развитие волонтерские движения по пропаганде безвозмездного донорства.

Будут отработаны технологические регламенты службы крови в соответствии с Европейскими требованиями к производству, контролю качества и управлению заготовкой плазмы для производственных целей.

Будет сформирован донорский потенциал территории с учетом требований к качеству и объему донорской базы.

Реализация мероприятий подпрограммы позволит достигнуть самообеспеченности по запасам безопасных компонентов и препаратов крови, изменить клиническую практику и значительно повысить эффективность лечения критических состояний, в акушерстве, хирургии, педиатрии, в онкологии и онкогематологии, неврологии, гериатрии, аутоиммунных и наследственных заболеваний с применением высококачественных компонентов донорской крови, увеличить качество и продолжительность жизни населения области за счет формирования значительной социально-активной группы доноров крови и компонентов, поддерживающей принципы здорового образа жизни.

Ожидаемым непосредственным результатом реализации данного мероприятия является полное удовлетворение потребности учреждений здравоохранения Курской области в препаратах крови, обеспечение высокого уровня качества и безопасности компонентов крови.

Не реализация мероприятия повлечет рост посттрансфузионных осложнений.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Курской области от 7 апреля 2014 г. N 217-па раздел III настоящей Программы дополнен мероприятием 2.12

Мероприятие 2.12. "Развитие и укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения Курской области, оказывающих специализированную медицинскую помощь, скорую, в том числе скорую специализированную медицинскую помощь"

В рамках данного мероприятия предполагается:

- приобретение автомобилей скорой медицинской помощи;

- приобретение современного медицинского оборудования;

- проведение капитальных ремонтов.

Исполнителем данного мероприятия является комитет здравоохранения Курской области. Срок реализации - 2014 год.

Ожидаемыми непосредственными результатами реализации данного мероприятия являются оснащение и проведение ремонтов учреждений здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в том числе скорую специализированную медицинскую помощь.

Нереализация мероприятия повлечет ухудшение материально-технической базы медицинских учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь, ухудшение качества оказания специализированной медицинской помощи, в том числе скорой специализированной медицинской помощи.

IV. Характеристика мер государственного регулирования

V. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы

В целях выполнения подпрограммы будут реализованы государственные задания на оказание следующих услуг:

- оказание медицинской помощи, в том числе специализированной, в дневных стационарах;

- оказание медицинской помощи, в том числе специализированной, в стационарах;

- оказание специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи;

- заготовка, переработка, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов;

- оказание медицинской помощи, в том числе специализированной, в амбулаторно-поликлинических условиях при ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита;

- услуги по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи.

VI. Характеристика основных мероприятий, реализуемых муниципальными образованиями Курской области

Мероприятия, реализуемые органами местного самоуправления муниципальных образований Курской области, в подпрограмме не предусмотрены.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Курской области от 9 декабря 2014 г. N 805-па в раздел VII настоящей подпрограммы внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

Предполагается, что при софинансировании отдельных мероприятий подпрограммы будут использоваться средства территориального фонда обязательного медицинского страхования в сумме 16 401 286,200 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 г. - 2 698 138,400 тыс. рублей;

2015 г. - 2138251,200 тыс. рублей;

2016 г. - 2572999,400 тыс. рублей;

2017 г. - 2247974,300 тыс. рублей;

2018 г. - 2247974,300 тыс. рублей;

2019 г. - 2247974,300 тыс. рублей;

2020 г. - 2247974,300 тыс. рублей.

Информация об изменениях:

См. текст раздела в предыдущей редакции

VIII. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств областного и федерального бюджетов.

Общий объем финансирования на реализацию подпрограммы в 2014 - 2020 годах составляет 7 706 321,111 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 г. - 2 651 391,701 тыс. рублей;

2015 г. - 1 058 644,736 тыс. рублей;

2016 г. - 1 022 919,874 тыс. рублей;

2017 г. - 743 341,200 тыс. рублей;

2018 г. - 743 341,200 тыс. рублей;

2019 г. - 743 341,200 тыс. рублей;

2020 г. - 743 341,200 тыс. рублей.

Из них:

комитет здравоохранения Курской области -

6 052 194,456 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 г. - 1 379 447,918 тыс. рублей;

2015 г. - 854 268,869 тыс. рублей;

2016 г. - 845 112,869 тыс. рублей;

2017 г. - 743 341,200 тыс. рублей;

2018 г. - 743 341,200 тыс. рублей;

2019 г. - 743 341,200 тыс. рублей;

2020 г. - 743 341,200 тыс. рублей;

комитет строительства и архитектуры Курской области - 1 654 126,655 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 г. - 1 271 943,783 тыс. рублей;

2015 г. - 204 375,867 тыс. рублей;

2016 г. - 177 807,005 тыс. рублей.

В том числе:

за счет средств федерального бюджета в 2014 - 2020 годах - 1 465 043,970 тыс. рублей, по годам:

2014 г. - 1 337 088,370 тыс. рублей;

2015 г. - 63 977,800 тыс. рублей;

2016 г. - 63 977,800 тыс. рублей;

за счет средств областного бюджета в 2014 - 2020 годах - 6 241 277,141 тыс. рублей, по годам:

2014 г. - 1 314 303,331 тыс. рублей;

2015 г. - 994 666,936 тыс. рублей;

2016 г. - 958 942,074 тыс. рублей;

2017 г. - 743 341,200 тыс. рублей;

2018 г. - 743 341,200 тыс. рублей;

2019 г. - 743 341,200 тыс. рублей;

2020 г. - 743 341,200 тыс. рублей

Финансирование подпрограммы по каждому мероприятию определяется индивидуально.

IX. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер управления рисками реализации подпрограммы

1. Макроэкономические риски.

2. Финансовые риски.

3. Организационные риски.

Подпрограмма 3
"Развитие частно-государственного партнерства"

Паспорт
подпрограммы 3 "Развитие государственно-частного партнерства" государственной программы Курской области "Развитие здравоохранения в Курской области"

Ответственный исполнитель подпрограммы	-	комитет здравоохранения Курской области
Участники подпрограммы	-	отсутствуют
Программно-целевые инструменты подпрограммы	-	отсутствуют
Цели подпрограммы	-	повышение доступности специализированной медицинской помощи для жителей Курской области; демонополизация государственной системы здравоохранения
Задачи подпрограммы	-	развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения Курской области
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы	-	отсутствие очередности на проведение хронического диализа больным с хронической почечной недостаточностью; обеспеченность населения Курской области аппаратами "Искусственная почка"; снижение очередности на плановые диагностические исследования
Этапы и сроки реализации подпрограммы	-	подпрограмма реализуется в 2014 - 2020 годах в один этап
Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы	-	Общий объем финансирования на реализацию Подпрограммы 3 в 2014 - 2020 годах за счет средств областного бюджета составляет 0,00 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	-	развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения Курской области; демонополизация государственной системы здравоохранения; повышение качества жизни больным с хронической почечной недостаточностью; экономия средств областного бюджета на закупку медицинского оборудования; развитие амбулаторной реабилитационной помощи для жителей Курской области; уменьшение нагрузки на амбулаторно-поликлиническое звено государственных учреждений здравоохранения

Здравоохранение Курской области - сложная многофункциональная система, включающая учреждения здравоохранения различных форм собственности. В реализации территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи участвуют НУЗ "Отделенческая больница на станции Курск ОАО "Российские железные дороги", Медико-санитарная часть ООО "Электроагрегат", ООО "Медико-санитарная часть "Курскагромаш", ООО "Центр медицинских осмотров и профилактики", ЧЛПУ "Амбулатория", ООО "Медицинский центр N 1".

Перспективным для областного здравоохранения станет развитие государственно-частного партнерства в рамках оказания жителям Курской области дорогостоящей специализированной помощи (экстракорпоральных методов лечения хронической почечной и печеночно-клеточной недостаточности) и медико-социальной реабилитации наркозависимых граждан.

Прямым ожидаемым результатом реализации проекта будет эффективное использование ресурсов (материальных, кадровых) районных больниц, высвобождающихся в результате реструктуризации.

На 01 января 2013 г. в области в государственных учреждениях здравоохранения Курской области функционируют 3 отделения хронического гемодиализа, расположенных в БМУ "Курская областная клиническая больница", ФГБУЗ "Медико-санитарная часть N 125" ФМБА России, г. Курчатов и ОБУЗ "Железногорская городская больница N 1", г. Железногорск.

Общее количество аппаратов "искусственная почка" для проведения хронического гемодиализа составляет 28, мощность которых позволяет обеспечить хроническим гемодиализом 125 больных хронической почечной недостаточностью. В то же время в группе наблюдения (больные хронической почечной недостаточностью II-III стадии, которым в любое время может потребоваться гемодиализ) находятся еще 60 - 65 больных. При организации дополнительного отделения затраты из областного бюджета на оснащение одного диализного места составят около 3,5 млн. руб. С целью обеспечения всех нуждающихся пациентов аппаратами "искусственная почка" предусматривается вариант государственно-частного партнерства по данному направлению.

II. Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач, описание основных ожидаемых конечных результатов подпрограммы, сроков и контрольных этапов реализации подпрограммы

В соответствии с Концепцией долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 года N 1662-р, приоритетом политики в сфере здравоохранения являются повышение эффективности системы организации медицинской помощи, в том числе обеспечение доступности для населения эффективных технологий оказания медицинской помощи на всех ее этапах, оптимизацией стационарной помощи, оказываемой населению на основе интенсификации занятости койки с учетом ее профиля, разработка и реализация мер по сокращению потерь трудоспособного населения путем снижения смертности от управляемых причин.

Целями подпрограммы являются:

- повышение доступности специализированной медицинской помощи для жителей Курской области;

- демонополизация государственной системы здравоохранения.

Задачей подпрограммы является развитие частно-государственного партнерства в сфере здравоохранения Курской области

Целевыми индикаторами и показателями подпрограммы являются:

- отсутствие очередности на проведение хронического диализа больным с хронической почечной недостаточностью;

- обеспеченность населения Курской области аппаратами "Искусственная почка";

- снижение очередности на плановые диагностические исследования.

Прогнозируемые значения целевых индикаторов и показателей подпрограммы, приведены в приложении N 1 к Государственной программе.

В результате реализации подпрограммы ожидается:

- развитие частно-государственного партнерства в сфере здравоохранения Курской области;

- демонополизация государственной системы здравоохранения;

- повышение качества жизни больным с хронической почечной недостаточностью;

- экономия средств областного бюджета на закупку медицинского оборудования;

- развитие амбулаторной реабилитационной помощи для жителей Курской области;

- уменьшение нагрузки на амбулаторно-поликлиническое звено государственных учреждений здравоохранения.

Подпрограмма 3 реализуется в один этап: 2014 - 2020 годы.

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Мероприятие 3.1. "Привлечение частных инвестиций для развития экстракорпоральных методов лечения больных с хронической почечной и печеночно-клеточной недостаточностью"

В рамках проекта ООО "Региональный диализный Центр" берет на себя обязательства по развертыванию 18 диализных мест с полным их обеспечением и содержанием. При этом затраты на оказание медицинской помощи жителям области компенсируются за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках реализации территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи на основании заключенного соглашения.

Общее количество диализных мест при 3-х сменном режиме работы обеспечат заместительную терапию 246 больным.

Обеспеченность населения гемодиализом составит 218,4 человек на 1 млн. населения, что полностью соответствует потребности Курской области на ближайшие 5 лет.

Будет получена экономия бюджетных средств на организацию специализированного отделения в размере не менее 35,0 млн. руб. Будут организованы дополнительные рабочие места для медицинских работников.

Данное мероприятие будет реализовано в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Курской области на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов.

Исполнителем указанного мероприятия является комитет здравоохранения Курской области при участии ООО "Региональный диализный Центр". Срок реализации - 2014 - 2020 годы.

Ожидаемыми непосредственными результатами реализации данного мероприятия являются повышение качества жизни больных с хронической почечной недостаточностью, экономия средств областного бюджета на закупку медицинского оборудования.

Не реализация мероприятия повлечет увеличение очередности больных на проведение хронического гемодиализа, снижение уровня удовлетворенности населения доступностью медицинской помощи.

Мероприятие 3.2. "Развитие плановой амбулаторной диагностики заболеваний и реабилитационной помощи"

Повышение доступности и качества медицинской помощи для жителей Курской области является первостепенной задачей Государственной программы. В решении данной задачи должны участвовать не только государственные учреждения здравоохранения, но и учреждения здравоохранения частной формы собственности. При этом формируется здоровая конкуренция в части реализации территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.

В рамках данного сотрудничества компанией "Медассист-К" в 2013 году будет начато строительство нового лечебно-диагностического комплекса в г. Курске.

В новом медицинском центре планируется организовать консультативный прием взрослого и детского населения. Открыть специализированные амбулаторные операционные и послеоперационные палаты, дневной стационар, рентгенологическое отделение, отделение экстракорпоральных методов лечения, гинекологическое отделение, ЛОР отделение, косметологическое отделение, физиотерапевтическое отделение. Наиболее перспективным для Курской области в рамках реализации данного мероприятия является возможность развития амбулаторной реабилитационной помощи для жителей Курской области без необходимости увеличения затрат областного бюджета на приобретение медицинского оборудования и строительства новых медицинских комплексов.

На базе нового медицинского центра будет вестись оказание медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования, а также планируется совершенствование оказания медицинской помощи в системе ДМС с внедрением страховых программ для детей.

Исполнителем указанного мероприятия является комитет здравоохранения Курской области при участии ООО "Медассист-К" Срок реализации - 2013 - 2014 годы.

Ожидаемыми непосредственными результатами реализации данного мероприятия является развитие амбулаторной реабилитационной помощи для жителей Курской области, уменьшение нагрузки на амбулаторно-поликлиническое звено государственных учреждений здравоохранения.

Не реализация мероприятия повлечет снижение доступности в медицинской помощи населения Курской области, стагнацию развития системы амбулаторной медицинской реабилитации.

IV. Характеристика мер государственного регулирования

V. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы

Доведение государственных заданий в рамках реализации данной подпрограммы не предусмотрены.

VI. Характеристика основных мероприятий, реализуемых муниципальными образованиями Курской области

Предполагается, что при софинансировании мероприятий подпрограммы будут использоваться средства территориального фонда ОМС и юридических лиц.

Финансирование за счет средств юридических лиц в 2014 - 2020 годах составляет - 200 000,0 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 г. - 200 000,00 тыс. рублей.

VIII. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

Общий объем финансирования на реализацию подпрограммы за счет средств областного бюджета в 2014 - 2020 годах составляет - 0,00 тыс. рублей.

Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств юридических лиц.

Ресурсное обеспечение и прогнозная (справочная) оценка расходов средств юридических лиц на реализацию целей подпрограммы приведено в приложении N 6 к настоящей Государственной программе.

IX. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер управления рисками реализации подпрограммы

Макроэкономические риски.

Возможность ухудшения внутренней и внешней конъюнктуры, снижение темпов роста экономики, высокая инфляция могут негативно повлиять на функционирование системы частной медицины, а также затормозить структурные преобразования в ней.

Преодолению рисков будет способствовать систематический анализ конъюнктуры ранка платных медицинских услуг.

Подпрограмма 4
"Охрана здоровья матери и ребенка"

С изменениями и дополнениями от:

7 апреля, 25 августа, 9 декабря 2014 г.

Информация об изменениях:

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт
подпрограммы 4 "Охрана здоровья матери и ребенка"

Ответственный исполнитель подпрограммы	-	комитет здравоохранения Курской области
Участник подпрограммы	-	отсутствуют
Программно-целевые инструменты подпрограммы	-	отсутствуют
Цели подпрограммы	-	обеспечение безопасного материнства и рождение здоровых детей; охрана здоровья детей и подростков, в том числе репродуктивного здоровья; профилактика и снижение заболеваемости, инвалидности и смертности детского населения
Задачи подпрограммы	-	развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям; совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной хирургии; снижение уровня первичной инвалидности детей; профилактика и снижение количества абортов; сохранение, восстановление и укрепление здоровья детей и подростков, привитие навыков здорового образа жизни; обеспечение безопасного материнства, создание условий для рождения здоровых детей; внедрение высокотехнологичных методов диагностики и профилактики наследственных заболеваний и врожденных пороков развития у детей; охрана здоровья детей и подростков, в том числе репродуктивного; пропаганда здорового образа жизни; профилактика заболеваемости, инвалидности и смертности в детском возрасте
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы	-	доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первом триместре беременности; охват неонатальным скринингом; охват аудиологическим скринингом; показатель ранней неонатальной смертности; смертность детей 0 - 17 лет; доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальном центре; выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре; больничная летальность детей; первичная инвалидность у детей; результативность мероприятий по профилактике абортов; охват пар - "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами
Этапы и сроки реализации подпрограммы	-	подпрограмма реализуется в два этапа: первый этап - 2014 - 2015 годы второй этап - 2016 - 2020 годы
Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы	-	общий объем финансирования на реализацию Подпрограммы 4 в 2014 - 2020 годах составляет 677 359,150 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 г. - 114 260,460 тыс. рублей; 2015 г. - 98 869,745 тыс. рублей; 2016 г. - 98 869,745 тыс. рублей; 2017 г. - 91 339,800 тыс. рублей; 2018 г. - 91 339,800 тыс. рублей; 2019 г. - 91 339,800 тыс. рублей; 2020 г. - 91 339,800 тыс. рублей. В том числе: за счет средств федерального бюджета в 2014 - 2020 годах - 9 219,100 тыс. рублей, по годам: 2014 г. - 9 219,100 тыс. рублей; за счет средств областного бюджета в 2014 - 2020 годах - 668 140,050 тыс. рублей, по годам: 2014 г. - 105 041,360 тыс. рублей; 2015 г. - 98 869,745 тыс. рублей; 2016 г. - 98 869,745 тыс. рублей; 2017 г. - 91 339,800 тыс. рублей; 2018 г. - 91 339,800 тыс. рублей; 2019 г. - 91 339,800 тыс. рублей; 2020 г. - 91 339,800 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	-	увеличение доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка до 80 процентов; увеличение доли новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных до 99 процентов; увеличение доли новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных до 95 процентов; снижение ранней неонатальной смертности до 2,0 случаев на 1000 родившихся живыми; снижение смертности детей 0 - 17 лет до 7,5 случаев на 10 тыс. населения соответствующего возраста; увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальном центре, до 85 процентов; увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре до 765,0 промилле; снижение больничной летальности детей до 0,19 процентов; снижение первичной инвалидности у детей до 23,5 случаев на 10 тыс. детей соответствующего возраста; увеличение доли женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, до 15 процентов; увеличение доли охвата пар - "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами до 99 процентов; снижение уровня младенческой смертности до 6,5 промилле на 1000 родившихся живыми; недопущение роста материнской смертности выше 15,0 на 100 тыс. родившихся живыми

В Курской области в 2012 году родилось 13318 детей, что на 354 больше, чем в 2011 году. Показатель рождаемости составил в прошедшем году 11,7 на 1000 населения. Рождаемость за последние 3 года увеличилась на 9,2 %, при этом отмечено ежегодное увеличение числа детей, родившихся в семье вторыми, третьими и последующими.

Однако уровень рождаемости не обеспечивает простого воспроизводства населения, показатели материнской и младенческой смертности снижаются пока недостаточными темпами, при этом только 60 процентов новорожденных в Курской области могут быть признаны здоровыми. Около 5 процентов новорожденных требуют оказания реанимационной помощи и интенсивной терапии. Ежегодно в Курской области около 1 процента детей рождаются с наследственными и врожденными болезнями.

Численность женщин репродуктивного возраста в Курской области составляет по состоянию на 01.01.2013 г. 297 тыс. чел. В последние годы в Курской области число женщин репродуктивного возраста начало сокращаться, и это сокращение - по прогнозам - будет продолжаться. Численность детского населения - 192 038 чел., в том числе детей в возрасте от 0 до 14 лет включительно - 158 377 чел., от 15 до 17 лет включительно - 33 661 чел. Детей в возрасте до 1 года - 12 780 чел. Всего дети и женщины детородного возраста составляют около 44% населения Курской области.

Показатели, определяющие состояние здоровья детского населения в Курской области в течение последних лет свидетельствуют о наметившихся позитивных тенденциях.

Показатель общей заболеваемости новорожденных в 2012 году по сравнению с 2007 годом уменьшился на 10,2%, достигнув в 2012 году уровня 400 на 1000 детей, родившихся живыми.

За период 2007 - 2012 гг. снизились показатели материнской и младенческой смертности на 40% (с 25,5 до 15,3 на 100 тыс. родившихся живыми) и 25,7% (с 10,1 до 7,5 на 1000 родившихся живыми) - соответственно.

Потери детей до года составляют более половины всех случаев смерти детского населения.

Остается высокой частота осложнений во время беременности и родов, что приводит к рождению недоношенных и маловесных детей, которые нуждаются в продолжительном лечении и реабилитации.

Продолжается рост заболеваемости детей в возрасте 0 - 14 лет включительно. В 2012 году показатель общей заболеваемости детей в возрасте 0 - 14 лет вырос на 5,3%, по сравнению с 2007 годом. В данной возрастной группе выросла заболеваемость:

на 22% - новообразованиями; на 25% - врожденными аномалиями и хромосомными нарушениями; на 12% - болезнями органов дыхания; на 30% - болезнями нервной системы.

И хотя, по сравнению с 2007 годом, общая заболеваемость детей в возрасте от 15 до 17 лет включительно снизилась на 15%, в данной возрастной группе увеличилась заболеваемость:

на 46% - новообразованиями; на 28% - травмами, отравлениями и воздействием других внешних причин; на 5,2% - болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани.

Отмеченный рост заболеваемости во всех возрастных группах сопровождается значимым снижением смертности детей всех возрастных групп, что связано с улучшением диагностики, эффективным лечением на ранних стадиях заболевания.

В целях выявления групп риска и своевременной диагностики заболеваний в области проводится диспансеризация детей по нескольким направлениям:

- диспансеризация здоровых детей с целью осуществления профилактического наблюдения в декретированные возрастные периоды;

- диспансеризация больных детей, в том числе детей-инвалидов;

- диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

В 2012 году в рамках областной целевой программы "Модернизация здравоохранения Курской области на 2011 - 2013 годы" в полном объеме проведена углубленная диспансеризация 7715 детей 14-летнего возраста, в том числе 3885 мальчиков и 3830 девочек. По итогам углубленной диспансеризации впервые выявлено 3141 заболевание, в том числе эндокринные болезни, нарушения питания - 1289 (16,7%), болезни мочеполовой системы - 697 (9%), в том числе мужских половых органов - у 13,2% мальчиков, болезни женских половых органов - у 4,6% девочек. 2899 (38%) детям назначены лечебные и оздоровительные мероприятия, 80% из них уже получили или получают лечение.

В целях реализации Указа Президента Российской Федерации от 28 декабря 2012 года N 1688 "О некоторых мерах по реализации государственной политики в сфере защиты детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей" в Курской области осуществляется диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

В тесном взаимодействии с органами опеки и попечительства проводятся подготовительные мероприятия по диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную семью: определена прогнозная численность данной категории детей, составлены списки детей, подлежащих диспансеризации, осуществляется получение информированного добровольного согласия несовершеннолетних или их законных представителей на медицинское вмешательство. Диспансеризация будет проводиться медицинскими организациями, в которых несовершеннолетние получают первичную медико-санитарную помощь с привлечением бригад специалистов по недостающим профилям в соответствии с утверждаемыми комитетом здравоохранения Курской области планами-графиками.

В 2012 году в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" велась работа по профилактическому (диспансерному) наблюдению детей на первом году жизни в соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития РФ от 28.04.2007 г. N 307 "О стандарте диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни". Диспансеризация детей на первом году жизни позволяет своевременно выявлять врожденную патологию тазобедренных суставов, врожденные пороки внутренних органов, отклонения в нервно-психическом развитии. Охват диспансеризацией составил 90% детей первого года жизни. Для обеспечения сельских ЛПУ "узкими" специалистами с целью выполнения стандарта диспансерного наблюдения за детьми первого года жизни широко привлекаются врачи детских поликлиник г. Курска, г. Железногорска, г. Курчатова, активно используется форма работы выездной поликлиники врачей-специалистов областной детской клинической больницы. Уменьшить дефицит врачей "узких" специальностей, в первую очередь в центральных районных больницах с небольшим числом обслуживаемого населения, позволила подготовка специалистов по освоению смежных специальностей и получению сертификата специалиста (ЛОР, офтальмолог, невролог, стоматолог - детский стоматолог). В 2012 году проведена переподготовка и обучение врачебных кадров наиболее востребованных специальностей - детских хирургов, врачей УЗ-диагностики и др. Прошли повышение квалификации базе ФПО ГБОУ ВПО КГМУ 177 специалистов: акушеров-гинекологов, неонатологов, педиатров. С целью выполнения стандарта диспансерного наблюдения за детьми первого года жизни, а также обеспечения в полном объеме диспансеризации детского населения, будут продолжены и расширены системные мероприятия по привлечению врачей - "узких" специалистов для обслуживания сельского населения, а именно:

- врачи-специалисты, работающие в ЦРБ - стоматологи, психиатры, эндокринологи, урологи - последовательно пройдут усовершенствование по вопросам оказания помощи детям по данным специальностям;

- врачи ряда специальностей, таких, как детская хирургия, будут привлекаться для участия в диспансеризации детей на договорной основе;

- с 2013 года будет организована работа выездной мобильной бригады, в том числе для проведения консультаций врачами-специалистами детского населения в отдаленных районах области.

Проблема дефицита кадров, кроме того, решается путем ежегодного целевого направления абитуриентов в Курский государственный медицинский университет, профессиональной переориентации выпускников, взаимодействия с Министерством здравоохранения Российской Федерации по подготовке специалистов в клинической ординатуре.

С 2011 года функционирует областной перинатальный центр - учреждение 3 уровня, в котором ежегодно появляется на свет около 38 % новорожденных детей Курской области и где оказывается специализированная помощь женщинам и детям с использованием новейших технологий и современного оборудования.

В городах Курске, Железногорске, Курчатове функционируют 5 родовспомогательных учреждений 2 уровня, в которых проведены капитальный ремонт и оснащение современным медицинским оборудованием. Организовано 11 межрайонных родильных отделений, которые дооснащены медицинским оборудованием, направленным на оказание своевременной реанимационной помощи новорожденным и родильницам, созданы условия для временного их пребывания до момента вывоза из центральной районной больницы реанимационными бригадами. Выработана четкая система маршрутизации беременных женщин, создается единая система мониторинга беременных и новорожденных детей на базе дистанционно-консультативного центра ОБУЗ "Областной перинатальный центр". Выездные анестезиолого-реанимационные акушерские и неонатальные бригады также функционируют на базе дистанционно-консультативного центра, которые располагают двумя реанимобилями с комплектом медицинской аппаратуры.

Первичная медико-санитарная помощь детям, включая специализированную, оказывается в 3 самостоятельных детских поликлиниках г. Курска и в 34 детских поликлиниках и консультациях многопрофильных учреждений здравоохранения, относящихся к учреждениям I - II уровня.

Необходимостью обеспечения детей равнодоступной квалифицированной педиатрической помощью и оптимизации коечного фонда обусловлено создание 7 межрайонных педиатрических отделений и сокращение маломощных детских отделений круглосуточного пребывания в 5 районах области. Наряду с этим на уровне первичного звена развиваются стационарозамещающие виды помощи.

В ОБУЗ "Областная детская клиническая больница" (ОДКБ) оказывается специализированная медицинская помощь по соматическим профилям: пульмонологии, эндокринологии, ревматологии, кардиологии, нефрологии, гастроэнтерологии, гематологии, аллергологии и иммунологии, неврологии. Назревшая потребность в организации специализированных отделений в соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи, внедрения высокотехнологичных методов лечения у детей, создании консультативно-диагностического центра, реабилитационного центра диктует необходимость расширения площадей областной детской больницы за счет строительства нового лечебного корпуса.

Строительство лечебного корпуса для размещения стационара круглосуточного пребывания на 190 коек и дневного на 85 коек с отделением реанимации на 12 коек, приемным отделением, отделением лучевой диагностики и экспресс - лабораторией позволит организовать оказание специализированной медицинской помощи детскому населению в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи по 9 профилям соматических заболеваний, увеличить число реанимационных коек для детей до 12 (в настоящее время - 6 коек) и обеспечить на современном уровне оказание реанимационной помощи и интенсивной терапии, организовать детский реанимационно-консультативный центр с выездными бригадами и телемедицинскими технологиями, создать отделение гемодиализа и эфферентных методов лечения для детей Курской области, организовать оказание высокотехнологичной медицинской помощи детям по профилям: гематология, ревматология, эндокринология, пульмонология, создать современный консультативно-диагностический центр, организовать отделение реабилитации с возможностью применения современных технологий восстановительного лечения, в том числе отделения раннего вмешательства для детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела и имеющих отклонения в состоянии здоровья.

Специализированная помощь детям по хирургическим профилям, в том числе по хирургии новорожденных, а также неонатологии и неврологии - организована в ОБУЗ "Курская областная детская больница N 2" на 130 коек. Недостаток площадей в этом учреждении не позволяет обеспечить в полном объеме специализированные виды хирургической помощи детям: дефицит коек общей хирургии составляет 40%, детской урологии - 50%, травматологии и ортопедии - 70%. Нет возможности установить аппараты для проведения компьютерной и магнито-резонансной томографии у детей. Крайне ограничены возможности реабилитации пациентов хирургического профиля.

По ряду профилей (нейрохирургия, челюстно-лицевая хирургия, офтальмология, оториноларингология и др.) - дети госпитализируются на койки специализированных отделений для взрослых. Специализированных коек по профилю детской онкологии в Курской области нет. В настоящее время продолжается строительство новых корпусов областного онкологического диспансера, в котором предусмотрено открытие коек для детей.

В детском отделении противотуберкулезного диспансера на 50 коек пролечено было 223 ребенка, 30-коечном детском отделении психиатрической больницы - 310 детей.

Стационарозамещающие виды помощи - дневные стационары, стационар одного дня и стационары на дому организованы как в областной детской больнице, так и во всех учреждениях здравоохранения Курской области, оказывающих первичную медико-санитарную медицинскую помощь детям. В ОДКБ работало 48 специализированных коек дневного пребывания, на них пролечено в 2012 году 1632 ребенка, функционирует стационар одного дня, в котором в 2012 году прошли комплексное обследование 4737 пациентов. Только в двух городских детских поликлиниках г. Курска развернуты дневные стационары на 30 коек, которые в основном занимаются проведением восстановительного лечения и реабилитационных мероприятий у детей, в год оздоравливается около 400 детей. В г. Железногорске работают 25, в г. Курчатове - 15, в районах области - 138 коек дневного пребывания, на которых получают различные виды лечения, в том числе реабилитационные мероприятия, более 2300 детей в год. Около 1200 детей получили квалифицированную медицинскую помощь в стационарах на дому.

Развитие стационарозамещающих видов педиатрической помощи ограничивает отсутствие типовых детских амбулаторно-поликлинических учреждений, недостаток площадей в имеющихся детских поликлиниках.

На доступность и качество медицинского обслуживания, а значит, и на показатели здоровья детского населения, а также показатели младенческой и детской смертности, немалое влияние оказывает обеспеченность кадрами - педиатров и других специалистов. Число педиатрических ставок в области в 2012 году - 460,5, из них занято 85%. Число физических лиц - всего 277. Укомплектованность педиатрами остается на уровне 60%, укомплектованность участковыми врачами-педиатрами - на уровне 80% (ставок - 211,25, занято -189,5, физических лиц -169). Средний возраст врача-педиатра в Курской области давно превысил 50-летний рубеж.

Еще серьезнее ситуация дефицита кадров таких специальностей, как неонатология (укомплектованность на уровне 56%), детская реаниматология (укомплектованность с учетом новых порядков - 25%, неонатальных реаниматологов - 20%), функциональная диагностика, УЗ-диагностика, сохраняется дефицит кадров узких специалистов в детских поликлиниках - особенно детских хирургов (50%), детских стоматологов (48%), детских эндокринологов (75%), детских урологов-андрологов (67%).

Недостаточная укомплектованность кадрами влияет и на выполнение выездов на ФАПы для профилактических осмотров детей, прежде всего, в возрасте до 3 лет. В 2012 году средний показатель выездов педиатров на ФАПы в области достиг нормативного показателя - 6. Однако, остаются территории, где охват детского населения врачебными осмотрами недостаточный.

Приоритетной задачей педиатрической службы всегда была и остается задача профилактики заболеваний у детей, формирования навыков здорового образа жизни, полноценной реабилитации и профилактики инвалидности у детей. Учитывая переход с 2012 года на новые критерии живорождения (от 500 грамм), увеличение числа выживших детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, прогнозируется рост числа детей с нарушениями зрения, слуха, нервной системы, следствием которых может стать инвалидизация. В целях раннего выявления и оказания помощи семьям, имеющим детей, подверженных риску задержки развития, проведения комплексной реабилитации, медико-социального и психолого-педагогического сопровождения детей раннего возраста (от 0 до 3-х лет) с ограниченными возможностями здоровья и профилактики детской инвалидности, на базе Областного бюджетного образовательного учреждения для детей, нуждающихся в психолого-педагогической и медико-социальной помощи "Курский областной центр психолого-медико-социального сопровождения" создан Центр раннего вмешательства (ЦРВ) по сопровождению детей в возрасте от 0 до 3 лет с ограниченными возможностями здоровья, в том числе родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела. Создается региональный регистр детей данной категории для мониторинга показателей их здоровья и развития.

Новые задачи поставлены и перед Центром здоровья для детей, который успешно функционирует с 2010 года. За время работы Центра здоровья для детей, в нем получили комплексное обследование и консультирование более 13 тысяч детей. С 2013 года специалистами Центра здоровья для детей будут проводиться систематические выезды в отдаленные районы Курской области, в том числе в стационарные учреждения для сирот и детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.

В 2012 году продолжилось дальнейшее финансирование и развитие программы "Родовой сертификат" приоритетного национального проекта "Здоровье". На основании родовых сертификатов за медицинскую помощь, оказанную женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период, в том числе медикаментозное обеспечение женщины в период беременности, а также диспансерное (профилактическое) наблюдение ребенка, поставленного на диспансерный учет в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев в учреждения детства и родовспоможения Курской области, направлено 130113,0 тыс. рублей. Это дало возможность приобрести необходимое оборудование и обеспечить дополнительно льготными медикаментами беременных женщин, что повысило доступность и качество оказания бесплатной медицинской помощи женщинам в период беременности и родов, их новорожденным детям. На бесплатное обеспечение льготными медикаментами беременных женщин (препараты железа, минерально-витаминные комплексы) израсходовано 8365,8 тыс. руб., что составило 22,6% в структуре расходования денежных средств по талону N 1 родового сертификата в 2012 году. Как следствие, отмечается устойчивая положительная динамика снижения гестационной патологии и осложнений родов. Так, частота распространенности анемий у беременных снизилась с 30 % в 2007 году до 19,9 % в 2012 году.

Особое внимание уделяется обеспечению лекарственными препаратами детей первых трех лет жизни, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения". В 2013 году продолжилась работа по реализации обеспечения льготными медикаментами беременных женщин до 30 недель с целью профилактики заболеваемости анемией беременных и детей первого года жизни и снижения младенческой смертности.

В рамках областной целевой программы "Модернизация здравоохранения Курской области на 2011 - 2013 годы" на реализацию мероприятий, направленных на совершенствование службы родовспоможения и детства, использовано 1 140 324,1 тыс. рублей, что составляет 26% от общего объема средств, освоенных по Программе. Основной акцент сделан на создание условий для оказания качественной медицинской помощи в подразделениях, результаты работы которых оказывают наибольшее влияние на показатели здоровья женщин и детей. Проведены капитальные и текущие ремонты в 10 зданиях педиатрических учреждений и 5 родовспомогательных учреждений, оснащены современным оборудованием детские больницы и 6 отделений, оказывающих помощь детям в многопрофильных больницах.

На основе сформированной потребности учреждений родовспоможения и детства проведена замена медицинского оборудования со степенью износа более 75% и закупка нового оборудования в соответствии с табелями оснащения федеральных порядков оказания медицинской помощи.

В целях развития неонатальной хирургии на базе существующего хирургического отделения ОБУЗ "Курская областная детская больница N 2" выделены 3 койки для новорожденных, приобретено современное медицинское оборудование на сумму более 24 млн. рублей.

На начало 2013 года материально-техническая база учреждений родовспоможения и детства позволяет решать задачу выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела, внедрения современных технологий неонатальной хирургии.

В рамках Подпрограммы 4 запланировано оснащение медицинских организаций, оказывающих помощь детям, оборудованием согласно стандартам в соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи.

Для обеспечения дальнейшего снижения показателей перинатальной, младенческой и материнской смертности, особенно с учетом перехода с 2012 года на критерии регистрации рождений, рекомендованные ВОЗ, необходимо широкое внедрение в практику учреждений родовспоможения и детства современных технологий выхаживания и реабилитации (в том числе, направленных на профилактику слепоты, глухоты) недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела.

Для дальнейшего повышения эффективности функционирования трехуровневой системы оказания помощи беременным и новорожденным необходима реконструкция областного перинатального центра с увеличением мощности акушерских отделений, отделения выхаживания новорожденных и реанимации новорожденных, создания отделения детской гинекологии, что невозможно без дальнейшей государственной поддержки. Проведенные мероприятия по реконструкции данного учреждения позволят разместить дополнительно 30 акушерских коек (с совместным пребыванием матери и новорожденного), привести к нормативам показатели работы акушерских коек, с учетом региональных особенностей, что, безусловно, улучшит качество оказания медицинской помощи беременным, роженицам и новорожденным.

Внедрение современных технологий выхаживания и реабилитации недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, требует подготовки достаточного количества высококвалифицированных специалистов в области акушерства и гинекологии, неонатологии и педиатрии.

Одним из направлений, способствующих улучшению состояния здоровья, снижения смертности и инвалидности детей, является доступность и качество специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи. Это диктует необходимость разработки и внедрения комплекса мероприятий, направленных на решение данной задачи в Курской области.

Ежегодно наращиваются объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи. В рамках реализации мер по совершенствованию системы оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи матерям и детям в 2012 году получили медицинскую помощь 2818 пациентов, в том числе 1171 детей. Посредством вспомогательных репродуктивных технологий за счёт средств федерального бюджета пролечено 54 женщины. Максимальное число детей для проведения ВМП - около 250 в год - направляется в Российскую детскую клиническую больницу, преобладающие профили: урология, онкология, педиатрия, а также - челюстно-лицевая хирургия, нейрохирургия и др. Очень активно направляются дети в Федеральный центр детской онкологии и гематологии им. Д. Рогачева - более 70 детей за 2012 год. По профилю "педиатрия" дети преимущественно направляются в НЦЗД - 70 за год. Дети с пороками сердца направляются для оперативного лечения в НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева - 50 чел. за 2012 год, НЦТИО им. акад. В.И. Шумакова - 28 чел. Для проведения лечения по профилю "травматология и ортопедия" дети преимущественно направляются в НИДОИ им. Г.И. Турнера, Санкт-Петербург - около 80 направлений в год. По профилю "офтальмология" дети лечатся в МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца - 12 за год и МНТК (г. Калуга) - 10 детей. Кроме того, дети из Курской области получают высокотехнологичную и специализированную медицинскую помощь в Эндокринологическом научном центре - до 10 в год, НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко - 6 за год, МНИИ педиатрии и детской хирургии, ЦНИИ стоматологии и ЧЛХ, в педиатрической медицинской академии Санкт-Петербурга и др. Отказов в оказании высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи со стороны федеральных клиник детям - жителям Курской области - нет.

С 2013 года применение вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральное оплодотворение при бесплодии, обусловленном изолированным трубно-перитонеальным фактором) осуществляется непосредственно в субъектах Российской Федерации в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования.

В целях оказания высокотехнологичной медицинской помощи жительницам Курской области в 2012 году на базе ОБУЗ "Областной перинатальный центр" создано отделение вспомогательных репродуктивных технологий по лечению бесплодия с применением метода ЭКО. В 2013 году областным перинатальным центром получена лицензия на оказание высокотехнологичной медицинской помощи и он включен в число учреждений, оказывающих ВМП (ВРТ). Комитетом здравоохранения Курской области принят к исполнению Порядок использования вспомогательных репродуктивных технологий на территории Курской области, разработан и утвержден алгоритм направления граждан Курской области для проведения процедуры ЭКО в областном перинатальном центре, создана комиссия по отбору пациентов и электронная версия листа ожидания пациентов, направляемых на ЭКО за счет средств ОМС.

Число пациентов, страдающих бесплодием, ожидающих процедуру ЭКО в Курской области, составляет 450 человек, в том числе в возрасте до 35 лет - 345. В 2013 году запланировано проведение 100 процедур ЭКО в отделении вспомогательных репродуктивных технологий на базе ОБУЗ "Областной перинатальный центр" с объемом финансирования в 10600,0 тыс. руб.

Анализ причин, приводящих к возникновению гинекологических заболеваний у женщин, нарушению репродуктивной функции и бесплодию, свидетельствует, что одним из ведущих факторов являются аборты.

Несмотря на снижение числа абортов за последние 5 лет на 28%, частота искусственного прерывания беременности остается высокой, что свидетельствует о необходимости продолжения комплекса мероприятий, направленных на их профилактику и снижение, включая создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, с целью оказания медицинской и социально-психологической помощи женщинам в случаях незапланированной беременности.

Распространение ВИЧ-инфекции среди беременных женщин способствует рождению детей, имеющих перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции. Медицинская помощь, оказываемая детям, страдающим ВИЧ-инфекцией, требует существенных затрат на диагностику, лечение и социальные выплаты на протяжении многих лет жизни ребенка, поэтому профилактика вертикальной передачи вируса иммунодефицита человека (от матери к ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливания) приобретает особую значимость.

Для обеспечения дальнейшего снижения детской смертности и инвалидности необходимо совершенствование организации и повышения эффективности единой системы лекарственной профилактики вертикальной передачи вируса иммунодефицита человека, в том числе унификации метода антиретровирусной профилактики, повышения до 99% охвата лекарственной профилактикой в соответствии с действующими стандартами и не менее 90% охвата трехэтапной профилактикой - пар "мать-дитя".

Немаловажным резервом снижения младенческой смертности от травм, отравлений и других внешних причин является целенаправленная координированная работа заинтересованных ведомств системы профилактики беспризорности и безнадзорности несовершеннолетних, поскольку эти причины имеют место в основном в социально неблагополучных семьях.

В рамках областной целевой программы "Модернизация здравоохранения в Курской области на 2011 - 2013 годы" в деятельность детских учреждений здравоохранения было внедрено 13 федеральных стандартов медицинской помощи детям, утвержденных приказами Минздрава России.

В целях совершенствования оказания акушерско-гинекологической и неонатологической помощи в родовспомогательных учреждениях будет продолжено внедрение порядков оказания акушерско-гинекологической и неонатологической медицинской помощи в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации. Планируется дооснастить в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, переоснастить и заменить устаревшее медицинское оборудование, мебель в учреждениях детства и родовспоможения, согласно стандартам оснащения. Продолжить работу по укомплектованию учреждений кадрами, маршрутизации беременных, рожениц и родильниц и новорожденных детей, внедрению информационных систем и стандартов медицинской помощи по неонатологии и педиатрии.

С целью профилактики синдрома "профессионального выгорания" персонала будут предусмотрены организация профессиональной психологической разгрузки и психологические тренинги.

Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы отражены в:

- Конституции Российской Федерации;

- Федеральном законе от 24 июля 1998 года N 124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации";

- Семейном кодексе Российской Федерации от 29 декабря 1995 года N 223-ФЗ;

- Федеральном законе от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

- Федеральном законе от 24 июня 1999 года N 120-ФЗ "Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних";

- Федеральном законе от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации";

в Указах Президента Российской Федерации:

- от 9 октября 2007 года N 1351 "Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года";

- от 9 июня 2010 года N 690 "Об утверждении Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года";

- от 13 апреля 2011 года N 444 "О дополнительных мерах по обеспечению прав и защиты интересов несовершеннолетних граждан Российской Федерации";

- от 7 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения";

- от 1 июня 2012 года N 761 "О Национальной стратегии действий в интересах детей на 2012 - 2017 годы";

в распоряжениях Правительства Российской Федерации:

- от 18 декабря 2006 года N 1760-р "О Стратегии государственной молодежной политики в Российской Федерации";

- от 17 ноября 2008 года N 1662-р "О Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года";

- от 30 декабря 2009 года N 2128-р "О Концепции реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 г.";

- от 25 октября 2010 года N 1873-р "Об Основах государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года";

- в Стратегии социально-экономического развития Курской области до 2020 года, одобренной Курской областной Думой 24.02.2011 года;

- в Программе социально-экономического развития Курской области на 2011 - 2015 годы, утвержденной Законом Курской области от 28 февраля 2011 года N 15-ЗКО;

Целями подпрограммы являются:

- обеспечение безопасного материнства и рождение здоровых детей;

- охрана здоровья детей и подростков, в т.ч. репродуктивного здоровья;

- профилактика и снижение заболеваемости, инвалидности и смертности детского населения.

Задачами подпрограммы являются:

- развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям;

- совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной хирургии;

- снижение уровня первичной инвалидности детей;

- профилактика и снижение количества абортов;

- сохранение, восстановление и укрепление здоровья детей и подростков, привитие навыков здорового образа жизни;

- обеспечение безопасного материнства, создание условий для рождения здоровых детей;

- внедрение высокотехнологичных методов диагностики и профилактики наследственных заболеваний и врожденных пороков развития у детей;

- охрана здоровья детей и подростков, в том числе репродуктивного;

- пропаганда здорового образа жизни;

- профилактика заболеваемости, инвалидности и смертности в детском возрасте.

Целевыми индикаторами и показателями подпрограммы являются:

- доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первом триместре беременности;

- охват неонатальным скринингом;

- охват аудиологическим скринингом;

- показатель ранней неонатальной смертности;

- смертность детей 0 - 17 лет;

- доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальном центре;

- выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре;

- больничная летальность детей;

- первичная инвалидность у детей;

- результативность мероприятий по профилактике абортов;

- охват пар - "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами.

В результате реализации подпрограммы ожидается:

- увеличение доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка до 80%;

- увеличение доли новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных до 99%;

- увеличение доли новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных до 95%;

- снижение ранней неонатальной смертности до 2,0 случаев на 1000 родившихся живыми;

- снижение смертности детей 0 - 17 лет до 7,5 случаев на 10 тыс. населения соответствующего возраста;

- увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальном центре, до 85%;

- увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре, до 765,0 промилле;

- снижение больничной летальности детей до 0,19%; снижение первичной инвалидности у детей до 23,5 случаев на 10 тыс. детей соответствующего возраста;

- увеличение доли женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, до 15%;

- увеличение доли охвата пар - "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами до 99,0%.

- снижение уровня младенческой смертности до 6,5 промилле на 1000 родившихся живыми;

- недопущение роста материнской смертности выше 15,0 на 100 тыс. родившихся живыми.

Подпрограмма реализуется в два этапа:

первый этап: 2014 - 2015 годы,

второй этап: 2016 - 2020 годы.

Промежуточными результатами реализации 1 этапа подпрограммы в 2015 году являются:

- доля новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных увеличится с 98% в 2012 году до 99% в 2015 году;

- доля новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных увеличится с 93% в 2012 году до 95% в 2015 году;

- показатель ранней неонатальной смертности снизится с 2,3 случаев на 1000 родившихся живыми в 2012 году до 2,0 случаев на 1000 родившихся живыми в 2015 году;

- смертность детей 0 - 17 лет снизится с 9,0 случаев на 10000 населения соответствующего возраста в 2012 году до 8,2 случаев на 10000 населения соответствующего возраста в 2015 году;

- доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальном центре, возрастет с 58% в 2012 году до 60,0% в 2015 году;

- выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре возрастет до 745,0 промилле выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре, в 2015 году;

- больничная летальность детей уменьшится с 0,28% от числа поступивших в 2011 году до 0,22% от числа поступивших в 2015 году;

- первичная инвалидность у детей, которым впервые установили инвалидность, снизится с 29,5 (на 10 тыс. детей соответствующего возраста) в 2011 году до 27,6 (на 10 тыс. детей соответствующего возраста) в 2015 году;

- результативность мероприятий по профилактике абортов возрастет с 6% женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности в 2012 году, до 8 % в 2015 году;

- охват пар - "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами вырастет с 88% в 2012 году до 96,5% в 2015 году.

Результатом реализации 2 этапа подпрограммы в 2020 году являются:

- доля новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных составит не менее 99% в период с 2015 по 2020 год;

- доля новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных составит не менее 95% в период с 2015 году по 2020 год;

- показатель ранней неонатальной смертности составит не более 2,0 случаев на 1000 родившихся живыми в 2020 году;

- смертность детей 0 - 17 лет снизится с 8,2 случаев на 10 тыс. населения соответствующего возраста в 2015 году до 7,5 случаев на 10 тыс. населения соответствующего возраста в 2020 году;

- доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальном центре, возрастет с 65,0% в 2015 году до 85,0% в 2020 году;

- выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре возрастет с 745,0 промилле в 2015 году до 765,0 в 2020 году;

- больничная летальность детей уменьшится с 0,22% от числа поступивших в 2016 году до 0,19% от числа поступивших в 2020 году;

- первичная инвалидность у детей, которым впервые установили инвалидность, снизится с 27,0 (на 10 тыс. детей соответствующего возраста) в 2016 году до 23,5 (на 10 тыс. детей соответствующего возраста) в 2020 году;

- результативность мероприятий по профилактике абортов возрастет с 9,5% женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности в 2016 году, до 15% женщин в 2020 году;

- охват пар - "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами вырастет с 97,0% в 2015 году до 99,0% в 2020 году.

III. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

Мероприятие 4.1. "Совершенствование службы родовспоможения путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи"

Полноценное функционирование трехуровневой системы перинатальной помощи возможно при достаточном обеспечении койками реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, располагающих современным высокотехнологичным оборудованием. Международные данные свидетельствуют о необходимости развертывания четырех реанимационных коек на каждую тысячу родов в территории, в настоящее время в Курской области количество таких коек составляет 3,7 (на 1000 родов). Учитывая рост рождаемости (в 2011 году родилось 12964 ребенка, в 2012 г. - 13318 чел.), потребность в койках реанимации новорожденных составляет 52 койки. Запланированное в рамках Подпрограммы 4 строительство акушерского корпуса ОБУЗ "Курская городская клиническая больница N 4" позволит открыть на базе этого родовспомогательного учреждения еще 6 коек реанимации и интенсивной терапии новорожденных, что приведет к обеспеченности региона койками данного профиля в соответствии с требованиями (52 койки), с учетом роста рождаемости.

В рамках рационализации коечного фонда и улучшения оказания своевременной квалифицированной помощи беременным, родильницам и новорожденным планируется реконструкция акушерско-гинекологического корпуса учреждения II уровня - ОБУЗ "Курская городская клиническая больница N 4", с коечной мощностью - 125 коек. Это позволит развернуть отделение реанимации для беременных женщин, рожениц и родильниц на 5 коек, увеличить число коек для реанимации новорожденных до 6, а также развернуть дневной стационар на 10 коек, организовать кабинет для эфферентных методов лечения в акушерстве.

Образование межрайонных родильных отделений предполагает дальнейшее укрепление материально-технической базы последних, дооснащение их медицинским оборудованием, направленным на оказание своевременной реанимационной помощи новорожденным, родильницам, создание условий для временного их пребывания до момента вывоза из центральной районной больницы акушерско-реанимационными бригадами.

Исполнителем данного мероприятия является комитет здравоохранения Курской области. Срок реализации 2014 - 2020 годы.

Ожидаемыми непосредственными результатами реализации данного мероприятия являются централизация в учреждении третьего уровня женщин и детей, требующих применения высокоспециализированных видов помощи, реанимации и интенсивной терапии. Повышение качества оказания медицинской помощи в родовспомогательных учреждениях. Снижение уровня младенческой смертности до 6,4 промилле на 1000 родившихся живыми, недопущение роста материнской смертности выше 15,0 на 100 тыс. родившихся живыми.

Не реализация мероприятия повлечет рост уровня младенческой и материнской смертности.

Мероприятие 4.2. "Развитие системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка"

Для повышения эффективности работы сети перинатальных центров и педиатрических учреждений, обеспечения маршрутизации беременных женщин и детей, в конечном итоге - снижения смертности и инвалидности, - необходимо обеспечить раннюю, в том числе дородовую, диагностику патологии у детей.

Наиболее эффективным инструментом профилактики врожденных и наследственных болезней является комплексная пренатальная (дородовая) диагностика, включающая: ультразвуковой и биохимический скрининг на сывороточные маркеры матери, программу индивидуального риска, инвазивные методы диагностики (молекулярно-генетические, цитогенетические исследования).

Таким образом, существенным резервом снижения младенческой смертности будет совершенствование организации и повышение качества пренатальной диагностики врожденных пороков развития за счет использования УЗИ-аппаратов экспертного класса и повышения квалификации специалистов УЗ-диагностики на центральных клинических базах Российской Федерации.

Новые возможности для пренатальной диагностики стали доступны с развитием современных молекулярно-генетических методов, позволивших выявить ДНК плода в плазме крови беременных женщин на ранних сроках беременности.

Развитие данного направления с внедрением наиболее информативных методик, смещением пренатальной диагностики на первый триместр беременности позволит как своевременно предупреждать рождение детей с аномалиями развития, так и дифференцированно подходить к подбору оптимального учреждения для родоразрешения беременной женщины. При этом в числе приоритетных мероприятий предусматривается развитие неонатальной хирургии.

Другим важным направлением в снижении младенческой смертности, заболеваемости и инвалидности является проведение неонатального скрининга, как основы раннего выявления и профилактики наследственной патологии.

Неонатальный скрининг позволяет в будущем создать больному ребенку возможности и условия для нормального развития, получения образования, профессиональной подготовки, последующего трудоустройства и полноценной жизни.

Данное направление требует дальнейшего развития как в плане перехода на новые, более современные технологии неонатального скрининга (например, тандемная масс-спектрометрия и др.), так и в плане расширения перечня скринируемых заболеваний.

Так же в Курской области продолжится реализация ранее начатого Приоритетного национального проекта "Здоровье" в новом алгоритме аудиологического скрининга.

Ожидаемыми непосредственными результатами реализации данного мероприятия являются увеличение доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка до 80%; увеличение доли новорожденных, обследованных на наследственные заболевания и аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных до 95%.

Нереализация мероприятия повлечет рост уровня младенческой смертности и инвалидности детей от наследственных заболеваний и врожденных пороков развития.

Мероприятие 4.3. "Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела и развитие медицинской реабилитации данному контингенту детей"

Переход с 2012 года на новые критерии регистрации рождений, рекомендованные ВОЗ, требует широкого внедрения в практику учреждений родовспоможения и детства современных технологий выхаживания и реабилитации недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, в том числе направленных на профилактику тяжелой инвалидности (слепоты, глухоты).

В учреждениях родовспоможения и детства планируется в течение периода до 2015 года приведение числа реанимационных коек для новорожденных к рекомендуемым нормативам для области в целом (52 реанимационных койки).

Основой качественного прорыва в выхаживании детей с ОНМТ и ЭНМТ явилось использование новых методов респираторной терапии новорожденных - управляемой искусственной вентиляцией легких, триггерной и высокочастотной осцилляторной вентиляции, а также совершенствование способов парентерального питания, основанных на анализе нутритивного, метаболического и гемодинамического статуса таких детей. На сегодняшний день решен вопрос обеспечения новорожденных дорогостоящими жизненно важными препаратами, в том числе куросурфом, который необходим в лечении всех недоношенных детей. Внедрены современные методы лечения различной патологии у детей 1-го года жизни.

В рамках реализации мероприятий по выхаживанию новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела предусматривается приобретение современного медицинского оборудования для оснащения отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных и отделений патологии новорожденных и недоношенных детей государственных учреждений, оказывающих медицинскую помощь женщинам и новорожденным, так как эти учреждения должны располагать современной материально-технической базой, быть укомплектованы специалистами высокого уровня и оказывать организационную и методическую помощь регионам.

Для совершенствования работы трехуровневой системы оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и новорожденным предполагается дооснастить учреждения следующим медицинским оборудованием: неонатальные мониторы, инкубаторы, аппараты искусственной вентиляции легких, ультразвуковые системы, цифровые рентгеновские аппараты, открытые реанимационные комплексы, что позволит существенно повысить доступность медицинской помощи жителям Курской области.

Оптимальная транспортировка новорожденных является одной из определяющих в состоянии новорожденного, особенно с низкой массой тела.

Транспортировка новорожденных из родильных домов и межрайонных центров области на оснащенном в соответствии с современными требованиями и стандартами специализированном транспорте повысит доступность, качество и своевременность оказания медицинской помощи новорожденным.

Перспективным направлением, требующим развития в Курской области, является совершенствование системы вскармливания глубоко недоношенных детей на основании оценки их фактически метаболического и нутритивного статуса. Рационально организованное обеспечение фортификаторами грудного молока позволяет оптимизировать темпы физического, психического и моторного развития недоношенного ребенка. С 2014 года планируется ежегодное обеспечение фортификаторами грудного молока недоношенных детей.

Дальнейшее развитие мероприятий по выхаживанию детей с экстремально низкой массой тела позволит улучшить результаты лечения не только этой категории детей, но и всех недоношенных и новорожденных, то есть будет иметь весьма большую значимость для снижения смертности новорожденных.

В целях выявления и оказания помощи семьям, имеющим детей, подверженных риску задержки развития, проведения комплексной реабилитации, медико-социального и психолого-педагогического сопровождения детей раннего возраста (от 0 до 3-х лет) с ограниченными возможностями здоровья и профилактики детской инвалидности, на базе Областного бюджетного образовательного учреждения для детей, нуждающихся в психолого-педагогической и медико-социальной помощи "Курский областной центр психолого-медико-социального сопровождения" (ЦПМСС) создан Центр раннего вмешательства (ЦРВ) по сопровождению детей в возрасте от 0 до 3 лет с ограниченными возможностями здоровья, в том числе родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела.

ЦРВ является главным координирующим звеном системы комплексного медико-социального сопровождения детей с ограниченными возможностями в возрасте от 0 до 3-х лет. В этих целях организовано взаимодействие с ОБУЗ "Курский областной перинатальный центр", учреждениями родовспоможения, отделениями патологии новорожденных детских больниц, детскими поликлиниками и детскими отделениями ЦРБ.

Предполагается, что специалисты центра смогут осуществлять сопровождение около 3 тыс. детей в 1 год, в том числе всех детей-инвалидов в возрасте от 0 до 3-х лет, семей, в которых они воспитываются.

Ожидаемыми непосредственными результатами реализации данного мероприятия являются снижение ранней неонатальной смертности до 2,0 случаев на 1000 родившихся живыми, увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре до 765,0 промилле.

Нереализация мероприятия повлечет рост ранней неонатальной смертности, сохранение высокого уровня смертности детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, сохранение высокого уровня первичной инвалидности детей.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Курской области от 7 апреля 2014 г. N 217-па в мероприятие 4.4 раздела III настоящей подпрограммы внесены изменения

См. текст мероприятия в предыдущей редакции

Мероприятие 4.4. "Развитие специализированной медицинской помощи детям"

Стационарная медицинская помощь детям, в т.ч. специализированная, оказывается в ОБУЗ "Областная детская клиническая больница" - по профилям: пульмонология, эндокринология, ревматология, кардиология, нефрология, гастроэнтерология, гематология, аллергология и иммунология, неврология, по хирургическим профилям, неврологии и неонатологии - в ОБУЗ "Курская областная детская больница N 2", дети с инфекционными заболеваниями госпитализируются в ОБУЗ "Областная клиническая инфекционная больница". Кроме того, дети госпитализируются в детские отделения многопрофильных больниц городов Курска, Железногорска, Курчатова, районных центров, а по ряду профилей (нейрохирургия, челюстно-лицевая хирургия, офтальмология, оториноларингология и др.) - на койки специализированных отделений для взрослых. Специализированных коек по профилю детской онкологии в Курской области нет. Стационарозамещающие виды помощи - дневные стационары, стационар одного дня и стационары на дому организованы как в областной детской больнице, так и во всех учреждениях здравоохранения Курской области, оказывающих первичную медико-санитарную медицинскую помощь детям.

В рамках областной целевой программы "Модернизация здравоохранения Курской области на 2011 - 2013 годы" проведен капитальный ремонт и открыто пульмонологическое отделение в ОБУЗ "Курская городская больница N 2".

Кроме того, оказание стационарной медицинской помощи детям осуществляется также в детских отделениях многопрофильных больниц г. Курска, Железногорска и Курчатова (II уровень), детских отделениях ЦРБ (I уровень). В связи с отсутствием в Курской области многопрофильной детской больницы III уровня, необходимо строительство лечебно-диагностического корпуса ОБУЗ "Областная детская клиническая больница". Больница располагается в 2 приспособленных зданиях (годы постройки - 1975 г. и 1985 г.). Общая площадь зданий действующей больницы - 7 944,2 кв м. Отсутствуют возможности для создания консультативно-диагностического центра и проведения реабилитационных мероприятий.

В регионе нет службы гемодиализа и эфферентных методов лечения детей, что вынуждает направлять тяжелых больных в другие регионы, и ухудшает доступность экстренной медицинской помощи и результаты лечения.

В новом корпусе ОБУЗ "Областная детская клиническая больница" предполагается разместить стационары круглосуточного пребывания на 190 коек и дневного на 85 коек, а также отделение реанимации на 12 коек, приемное отделение, отделение лучевой диагностики и экспресс - лабораторию.

Для реализации мероприятия необходима государственная поддержка из федерального бюджета и одобрение со стороны Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Строительство нового корпуса областной детской больницы позволит обеспечить дальнейшее развитие специализированной медицинской помощи детскому населению в соответствии со стандартами и порядками по 9 профилям соматических заболеваний; увеличить число реанимационных коек для детей до 12 (в настоящее время - 6 коек) и обеспечить на современном уровне оказание реанимационной помощи и интенсивной терапии; организовать детский реанимационно-консультативный центр с выездными бригадами и телемедицинскими технологиями; создать отделение гемодиализа и эфферентных методов лечения для детей Курской области; организовать оказание высокотехнологичной медицинской помощи детям по профилям: гематология, ревматология, эндокринология, пульмонология; создать современный консультативно-диагностический центр; организовать отделение реабилитации с возможностью применения современных технологий восстановительного лечения, в том числе отделения раннего вмешательства для детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела и имеющих отклонения в состоянии здоровья.

В связи с переходом с 2012 года на новые критерии регистрации живорождения крайне актуальной становится проблема ранней диагностики и комплексного лечения ретинопатии недоношенных, которая занимает лидирующее положение среди причин слепоты и слабовидения с детства и остается в центре внимания офтальмологов всего мира последние десятилетия.

Технологии по коррекции ретинопатии с применением лазерной хирургии относятся к высокотехнологичным видам помощи. В Курской области проводятся мероприятия с целью подготовки собственной базы для обеспечения детей, родившихся недоношенными, этим видом специализированной помощи.

Проведен капитальный ремонт в ОБУЗ "Офтальмологическая клиническая больница - офтальмологический центр", выделены помещения для кабинета приема детей с ретинопатией, приобретается операционное оборудование для витреоретинальной хирургии. Обучены специалисты - офтальмологи по вопросам диагностики и лечения патологических состояний органа зрения у недоношенных детей.

В связи с необходимостью длительного амбулаторного диспансерного наблюдения детей, страдающих ретинопатией и другими специфическими заболеваниями органа зрения, необходимо дооснащение современным медицинским оборудованием офтальмологических кабинетов амбулаторно-поликлинических учреждений, дополнительное обучение врачей-офтальмологов.

Таким образом, развитие специализированной медицинской помощи детям подразумевает строительство (реконструкцию) областной детской больницы, а также совершенствование кадрового потенциала учреждений педиатрического профиля, внедрение современных организационных технологий оказания медицинской помощи детям, внедрение в педиатрическую практику современных научных достижений.

Ожидаемыми непосредственными результатами реализации данного мероприятия являются снижение смертности детей 0 - 17 лет до 8,0 случаев на 10 тыс. населения соответствующего возраста, снижение уровня госпитализации детей, больничной летальности, первичного выхода на инвалидность среди детей.

Нереализация мероприятия повлечет рост показателей заболеваемости и смертности детей 0 - 17 лет, увеличение первичной инвалидности детей.

Мероприятие 4.5. "Совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду"

Внедрение на территории Курской области современной бесплатной высокоактивной антиретровирусной терапии кардинально изменило отношение медицинских специалистов и людей, живущих с ВИЧ, к беременности: доля ВИЧ-инфицированных женщин, выявленных среди беременных в общей популяции, возросла с 0,2% в 2008 году до 0,3% в 2012 году.

Удельный вес беременностей, завершившихся родами у этой группы женщин, возрос с 56% в 2008 году до 74% в 2012 году.

В 2012 году в Курской области родилось 25 детей от женщин с ВИЧ - инфекцией (в 2008 году - 14 детей).

Организация и проведение комплекса профилактических мероприятий по предупреждению передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, прежде всего, проведение антиретровирусной профилактики во время беременности, родов и новорожденному осуществляется в соответствии с утвержденным и единым для всей Российской Федерации стандартом.

Вместе с тем, несмотря на 88% охват антиретровирусной профилактикой беременных женщин и 100% охват антиретровирусной профилактикой рожденных ими детей, в Курской области необходимо дальнейшее совершенствование организации системы профилактики вертикальной передачи вируса иммунодефицита человека и обеспечение условий для снижения заболеваемости ВИЧ-инфекции у детей.

В этих целях в рамках мероприятия планируется обеспечить проведение следующих конкретных мер:

- обеспечение всех ВИЧ-инфицированных беременных женщин антиретровирусными препаратами;

- информирование и обучение ВИЧ-инфицированных беременных женщин о средствах и методах химиопрофилактики ВИЧ во время беременности, в родах и послеродовый период;

- индивидуальный подбор наиболее эффективных препаратов и схем химиопрофилактики для ВИЧ-инфицированных беременных женщин, уже получающих антиретровирусную терапию;

- предотвращение передачи ВИЧ - инфекции от матери к ребенку при грудном вскармливании в послеродовом периоде;

- повышение ответственности ВИЧ-инфицированных беременных женщин за свое здоровье в период беременности и обеспечение раннего обращения в учреждения родовспоможения.

Ожидаемыми непосредственными результатами реализации данного мероприятия являются увеличение доли охвата пар - "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами до 99%, снижение заболеваемости и смертности от ВИЧ-инфекции.

Нереализация мероприятия повлечет рост количества случаев вертикальной передачи ВИЧ от матери к плоду, заболеваемости и смертности от ВИЧ-инфекции.

Мероприятие 4.6 "Профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации"

Профилактика абортов - одна из приоритетных задач, направленных на охрану репродуктивного здоровья и рождения здоровых детей.

С 2012 года в Курской области проводятся медикаментозные аборты у подростков. В возрастной группе до 19 лет медикаментозный аборт выполнен в 55 случаях, что составляет 15,7% от всех прерываний беременности в этой возрастной группе. Всего выполнено 248 прерываний беременности этим методом в разных возрастных группах, что составляет 3,6% в структуре абортов по Курской области. Данное направление будет продолжено.

Выполнение государственных гарантий по оказанию бесплатной медицинской помощи при обращении по поводу абортов, повышение качества и безопасности прерывания беременности путем повсеместного внедрения современных технологий (медикаментозный аборт, вакуум-аспирация), продолжение обследования подростков области на ИППП направлены, прежде всего, на сохранение репродуктивного здоровья женщин и, соответственно, репродуктивного потенциала населения.

Увеличение доступности современных методов контрацепции для населения, особенно для социально уязвимых слоев населения (женщин групп высокого риска и молодежи); улучшение системы подготовки специалистов, оказывающих услуги, связанные с профилактикой и прерыванием нежелательной беременности, в том числе медработников, психологов, социальных работников; улучшение информирования населения по вопросам репродуктивного здоровья и планирования семьи путем проведения санитарно-просветительной работы среди учащихся общеобразовательных школ, средних и высших учебных заведений Курской области с привлечением СМИ и современных информационных технологий, в конечном итоге, также обеспечат профилактику непланируемой беременности и дальнейшее снижение числа абортов.

Важным компонентом комплекса мероприятий, направленных на профилактику и снижение числа абортов в Курской области, является создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. На базе центра планирования семьи и репродукции областного перинатального центра создан центр медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, целью которого является организация и координация работы кабинетов медико-социальной помощи женских консультаций ЛПУ области, а также деятельности специалистов по социальной работе и психологов акушерских стационаров.

Специалистами центра оказывается медицинская и социально-психологическая помощь женщинам в случаях незапланированной беременности, направленная на обеспечение позитивной альтернативы аборту, одиноким матерям с несовершеннолетними детьми, несовершеннолетним матерям, организация патронажа беременных женщин, нуждающихся в медико-социальной помощи, реабилитации и поддержке, содействие в предоставлении временного приюта (Социальной гостиной).

Доабортное консультирование женщин специалистами по социальной работе и психологами, работающими в составе центра медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, и 36 кабинетов, созданных на базе женских консультаций, обеспечит реализацию статьи 56 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323 - ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и также позволит увеличить число женщин, отказавшихся от искусственного прерывания беременности и принявших решение вынашивать беременность.

Создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, на базе родовспомогательных учреждений позволит не только снизить общее число абортов в Курской области, но и увеличить число родившихся детей.

Ожидаемыми непосредственными результатами реализации данного мероприятия является увеличение доли женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, до 15%, снижение количества абортов.

Нереализация мероприятия повлечет рост количества абортов, нарушений репродуктивной функции и бесплодия.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Курской области от 7 апреля 2014 г. N 217-па раздел III настоящей подпрограммы дополнен мероприятием 4.7

Мероприятие 4.7. "Обеспечение полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет, по заключению врачей"

Питание является одним из важнейших факторов, определяющих здоровье населения. Особенно важно полноценное питание для беременных женщин, кормящих матерей и детей первых лет жизни. Правильное питание обеспечивает рост и развитие детей, нормальное функционирование пищеварительной, эндокринной, иммунной системы, что способствует профилактике заболеваний, создает условия для адекватной адаптации к окружающей среде. В этот период закладываются основы интеллектуальных, социальных и эмоциональных способностей.

По оценкам ВОЗ неправильное питание в раннем детском возрасте приводит к серьезным дефектам, в том числе необратимой задержке роста и развития, формированию предпосылок к хроническим заболеваниям всех органов и систем, появлению проблем поведения, неразвитости социальных навыков, снижению интеллектуальных возможностей.

Анализ показателя младенческой смертности на протяжении ряда лет показывает зависимость выживаемости детей от характера вскармливания. 60% из числа умерших на первом году жизни детей находились на искусственном вскармливании, а в малообеспеченных семьях эти дети в большинстве случаев получали неадаптированное питание - коровье молоко и манную кашу.

Обеспечение детей первого года жизни специальными адаптированными молочными смесями позволит снизить у них частоту гипотрофии, анемии, пищевой аллергии, т.е. заболеваний, формирующих основу хронических заболеваний в последующих возрастах, а также повлияет на снижение показателя младенческой смертности.

Ожидаемыми непосредственными результатами реализации данного мероприятия является снижение уровня младенческой смертности, снижение смертности детей 0 - 17 лет, снижение уровня госпитализации детей.

Нереализация мероприятия повлечет рост уровня младенческой смертности, рост показателей заболеваемости и смертности детей 0 - 17 лет.

IV. Характеристика мер государственного регулирования

Меры государственного регулирования в рамках подпрограммы не предусмотрены. Меры правового регулирования подпрограммы приведены в приложении N 3 к Государственной программе.

V. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы

В целях выполнения подпрограммы будут реализованы государственные задания на оказание медицинской помощи и иной помощи детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей.

VI. Характеристика основных мероприятий, реализуемых муниципальными образованиями Курской области

Мероприятий, реализуемых органами местного самоуправления муниципальных образований Курской области, не предусмотрено.

Участие государственных внебюджетных фондов в реализации подпрограммы не предполагается.

Информация об изменениях:

См. текст раздела в предыдущей редакции

VIII. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств областного бюджета.

Финансирование подпрограммы по каждому мероприятию определяется индивидуально.

Общий объем финансирования на реализацию подпрограммы в 2014-2020 годах составляет 677 359,150 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 г. - 114 260,460 тыс. рублей;

2015 г. - 98 869,745 тыс. рублей;

2016 г. - 98 869,745 тыс. рублей;

2017 г. - 91 339,800 тыс. рублей;

2018 г. - 91 339,800 тыс. рублей;

2019 г. - 91 339,800 тыс. рублей;

2020 г. - 91 339,800 тыс. рублей.

В том числе:

за счет средств федерального бюджета в 2014-2020 годах - 9 219,100 тыс. рублей, по годам:

2014 г. - 9 219,100 тыс. рублей;

за счет средств областного бюджета в 2014-2020 годах - 668 140,050 тыс. рублей, по годам:

2014 г. - 105 041,360 тыс. рублей;

2015 г. - 98 869,745 тыс. рублей;

2016 г. - 98 869,745 тыс. рублей;

2017 г. - 91 339,800 тыс. рублей;

2018 г. - 91 339,800 тыс. рублей;

2019 г. - 91 339,800 тыс. рублей;

2020 г. - 91 339,800 тыс. рублей.

Ресурсное обеспечение подпрограммы за счет средств областного бюджета по годам реализации приведено в приложении N 5 к настоящей Государственной программе.

Ресурсное обеспечение и прогнозная (справочная) оценка расходов федерального бюджета и областного бюджета на реализацию целей подпрограммы приведены в приложении N 6 к настоящей Государственной программе.

IX. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер управления рисками реализации подпрограммы.

1. Макроэкономические риски.

2. Финансовые риски.

Отсутствие или недостаточное финансирование мероприятий в рамках Подпрограммы 4 может привести к снижению обеспеченности и качества оказываемой медицинской помощи населению Курской области и, как следствие, целевые показатели проекта не будут достигнуты, а при неблагоприятном прогнозе - демографические показатели могут измениться в отрицательную сторону.

3. Организационные риски.

Подпрограмма 5
"Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям"

С изменениями и дополнениями от:

7 апреля, 25 августа, 9 декабря 2014 г.

Информация об изменениях:

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт
подпрограммы 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям"

Ответственный исполнитель подпрограммы	-	комитет здравоохранения Курской области
Участники подпрограммы	-	отсутствуют
Программно-целевые инструменты подпрограммы	-	отсутствуют
Цели подпрограммы	-	увеличение доступности и повышение качества помощи по медицинской реабилитации в условиях трехуровневой системы оказания медицинской помощи; снижение смертности населения Курской области; снижение инвалидизации населения Курской области; повышение качества жизни больных
Задачи подпрограммы	-	организация работы по медицинской реабилитации в отделениях реанимации, специализированных отделениях по профилю оказываемой помощи; организация мультидисциплинарных реабилитационных бригад; организация отделений реабилитации в медицинских организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь; организация отделений реабилитации в многопрофильных стационарных медицинских организациях в соответствии с лицензией по реабилитационной помощи; организация, оснащение, подготовка кадров для реабилитационных отделений медицинских организаций; внедрение новых технологий реабилитации и мониторинга их эффективности; организация системы маршрутизации и контроля эффективности реабилитационных мероприятий по профилю оказываемой помощи; повышение профессиональной квалификации специалистов по медицинской реабилитации; организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы	-	охват санаторно-курортным лечением пациентов; охват реабилитационной медицинской помощью пациентов; охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся
Этапы и сроки реализации подпрограммы	-	подпрограмма реализуется в 2014 - 2020 годах в один этап
Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы	-	общий объем финансирования на реализацию Подпрограммы 5 за счет средств областного бюджета в 2014 - 2020 годах составляет - 580 889,533 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 г. - 135 530,357 тыс. рублей; 2015 г. - 83 366,188 тыс. рублей; 2016 г. - 83 366,188 тыс. рублей; 2017 г. - 69 656,700 тыс. рублей; 2018 г. - 69 656,700 тыс. рублей; 2019 г. - 69 656,700 тыс. рублей; 2020 г. - 69 656,700 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	-	снижение показателей смертности населения Курской области до 11,4 на 1000 населения; снижение госпитальной летальности; улучшение функциональных исходов; уменьшение количества больных, зависимых от посторонней помощи; уменьшение числа рецидивов патологических состояний; увеличение социальной активности пациентов и инвалидов; увеличение продолжительности жизни до 74 лет; повышение эффективности использования специализированной койки, койки высокотехнологичной медицинской помощи и реанимационной койки; организация трехуровневой системы оказания реабилитационной помощи в Курской области

Медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях и включает в себя комплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов.

В Курской области с целью реализации государственной политики в области охраны здоровья граждан, в соответствии с нормативными правовыми актами, осуществляется долечивание (реабилитация) работающих граждан непосредственно после стационарного лечения в условиях санаторно-курортных учреждений.

В структуре как общей, так и первичной заболеваемости населения Курской области, лидирующие места занимают инвалидизирующие заболевания, такие как болезни системы кровообращения, костно-мышечной системы, травмы и отравления. В Курской области среди взрослого населения зарегистрировано 111610 инвалидов. Ежегодно проходят освидетельствование во МСЭ от 10270 до 12898 человек. Первичная инвалидность устанавливается более 10000 человек в год. В структуре первичной инвалидности взрослого населения в 2010 - 2011 годах первое место занимали болезни системы кровообращения (30,7%-28,6%), второе - злокачественные новообразования (20,8%-22,6%), третье - заболевания костно-мышечной системы (17,7%-17,1%), болезни нервной системы в структуре инвалидности составляют 7,2%-6,8%, травмы - 5,9%-6,8%, что диктует необходимость организации сети профильных реабилитационных отделений.

Медицинская реабилитация на территории Курской области оказывается в рамках Территориальной Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи. После стационарного лечения реабилитационные мероприятия проводятся больным, перенесшим инсульт, инфаркт миокарда, больным с сахарным диабетом и заболеваниями желудочно-кишечного тракта, а также женщинам с патологией беременности. В целом в учреждениях здравоохранения различных форм собственности развернуто 206 реабилитационных коек, на которых курсы реабилитации проходит 1,2% пациентов от общего числа госпитализированных, при этом при сосудистых заболеваниях реабилитируется 17%.

Проблема повышения доступности и качества медицинской реабилитации чрезвычайно актуальна, особенно в педиатрии. В Курской области зарегистрировано 4163 детей-инвалидов, из них все нуждаются в медицинской реабилитации. В структуре инвалидности детей-инвалидов первое место занимают психические расстройства (8,5%), второе - врожденные аномалии развития (6,2%), третье - болезни нервной системы - (3,6%). Получают реабилитационную помощь около 72% детей.

Анализ оказания медицинской реабилитации в Курской области показал, что она требует реорганизации, в соответствии существующими требованиями, доказавшими клиническую эффективность, и организации единой системы комплексной реабилитации.

Основным содержанием подпрограммы должны стать действия, направленные на организацию эффективной медицинской реабилитационной помощи в области, включающей мультидисциплинарный подход к осуществлению реабилитационных мероприятий, начиная с отделений реанимации и интенсивной терапии; организацию отделений реабилитации в стационарных условиях медицинских организаций по профилю заболевания центральной нервной системы, заболевания опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, соматические заболевания; для пациентов с онкологическими заболеваниями; организацию отделений реабилитации в медицинских организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь; организацию преемственности в мероприятиях по медицинской реабилитации на различных этапах; организацию системы маршрутизации и контроля эффективности реабилитационных мероприятий по профилю оказываемой помощи; внедрение новых технологий реабилитации и мониторинга ее эффективности; повышение профессиональной квалификации специалистов по медицинской реабилитации; дооснащение современным медицинским оборудованием и аппаратурой АУЗ "Курский областной санаторий "Соловьиные зори", ОБУЗ "Областной детский санаторий", организацию выездных бригад реабилитационных мультидисциплинарных бригад; организацию и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации.

Переход от традиционных программ реабилитации к комплексным мультидисциплинарным программам, направленным на улучшение прогноза пациента, позволит не только стабилизировать, замедлить и привести к обратному развитию большинства заболеваний и, как следствие, - снижению заболеваемости и смертности, но и оптимизировать физический, психологический и социальный статус больных.

Планируемые мероприятия по медицинской реабилитации приведут к:

- сохранению и укреплению здоровья населения;

- сокращению сроков восстановления утраченного здоровья населения;

- снижению заболеваемости с временной и стойкой утратой трудоспособности;

- повышению качества жизни хронических больных и инвалидов;

- снижению показателей смертности от наиболее распространенных заболеваний (онкология, язвенные болезни, болезни мочеполовой системы, болезни нервной системы, материнская смертность) и инвалидизации населения.

Современная ситуация требует более глубокого и структурированного подхода к организации медицинской профилактики и оздоровления граждан Курской области, так как в последние годы образовательно-культурный и нравственный уровень развития граждан претерпел качественные изменения, но социально-экономическое положение большинства семей не позволяет самостоятельно организовывать себе оздоровление.

В рамках реализации мероприятий подпрограммы предполагается осуществить мероприятия по следующим приоритетным направлениям:

- организация работы по медицинской реабилитации в отделениях реанимации, специализированных отделениях по профилю оказываемой помощи;

- организация мультидисциплинарных реабилитационных бригад;

- организация отделений реабилитации в медицинских организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь;

- организация отделений реабилитации в многопрофильных стационарных медицинских организациях в соответствии с лицензией по реабилитационной помощи;

- организация, оснащение, подготовка кадров для реабилитационных отделений медицинских организаций.

Целями подпрограммы являются:

- увеличение доступности и повышение качества помощи по медицинской реабилитации в условиях трехуровневой системы оказания медицинской помощи;

- снижение смертности населения Курской области;

- снижение инвалидизации населения Курской области;

- повышение качества жизни больных.

Задачами подпрограммы являются:

- организация мультидисциплинарных реабилитационных бригад;

- организация, оснащение, подготовка кадров для реабилитационных отделений медицинских организаций;

- внедрение новых технологий реабилитации и мониторинга ее эффективности;

- организация системы маршрутизации и контроля эффективности реабилитационных мероприятий по профилю оказываемой помощи;

- повышение профессиональной квалификации специалистов по медицинской реабилитации;

- организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации.

Целевыми индикаторами и показателями подпрограммы являются:

- охват санаторно-курортным лечением пациентов;

- охват реабилитационной медицинской помощью пациентов;

- охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся.

Сведения о показателях (индикаторах) подпрограммы и их значениях приведены в приложении N 1 к Государственной программе.

В результате реализации подпрограммы ожидается достижение следующих конечных результатов:

- снижение показателей смертности населения Курской области до 11,4 на 1000 населения;

- снижение госпитальной летальности;

- улучшение функциональных исходов;

- уменьшение количества больных, зависимых от посторонней помощи;

- уменьшение числа рецидивов патологических состояний;

- увеличение социальной активности пациентов и инвалидов;

- увеличение продолжительности жизни до 74 лет;

- повышение эффективности использования специализированной койки, койки ВМП и реанимационной койки;

- организация трехуровневой системы оказания реабилитационной помощи в Курской области.

Подпрограмма реализуется в один этап - 2014 - 2020 годы.

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Мероприятие 5.1. "Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе детям"

Система санаторно-курортной помощи в Курской области по настоящее время не имеет единой структуры и рассредоточена между ведомствами, организациями и акционерными обществами, что определяет развитие санаторных учреждений с учетом интересов и возможностей собственника.

Из активно реализуемых направлений работы по санаторно-курортному лечению граждан можно выделить участие санаториев в организации долечивания (реабилитации) работающих граждан, санаторно-курортному лечению детей, лечению инвалидов.

Комитетом здравоохранения совместно с заинтересованными органами исполнительной власти будет продолжена работа по направлению жителей курской области на санаторно-курортное лечение по медицинским показаниям.

Ожидаемыми непосредственными результатами реализации данного мероприятия являются улучшение материально-технической базы учреждений для обеспечения организации медицинской реабилитации в полном объеме, организация трехуровневой системы оказания реабилитационной помощи в Курской области.

Не реализация мероприятия повлечет снижение или сохранение существующего уровня качества и доступности медицинской реабилитации.

Мероприятие 5.2. "Развитие медицинской реабилитации, в том числе детям"

Отсутствие коечного фонда для оказания помощи по медицинской реабилитации детей, а также дефицит подготовленных медицинских кадров не позволяет в полной мере удовлетворить потребность в данных медицинских услугах.

Для увеличения доступности и повышения качества помощи по медицинской реабилитации в условиях трехуровневой системы оказания медицинской помощи, снижения смертности и инвалидизации населения Курской области должны стать действия, направленные на:

- организацию эффективной медицинской реабилитационной помощи в области, включающей мультидисциплинарный подход к осуществлению реабилитационных мероприятий, начиная с отделений реанимации и интенсивной терапии;

- организацию отделений реабилитации в стационарных условиях медицинских организаций:

1. По профилю заболеваний центральной нервной системы:

- БМУ "Курская областная клиническая больница" - 30 коек;

- ОБУЗ "Горшеченская ЦРБ" - 20 коек;

- ОБУЗ "Железногорская городская больница N 2" - 20 коек;

- ОБУЗ "Курская городская больница N 2" - 20 коек.

2. По профилю заболеваний опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы:

- ОБУЗ "Курская городская больница N 1 им. Н.С.Короткова" - 40 коек;

- ОБУЗ "Медвенская ЦРБ" - 20 коек;

- ОБУЗ "Рыльская ЦРБ" - 20 коек;

- ОБУЗ "Железногорская городская больница N 2" - 30 коек.

3. По профилю соматических заболеваний:

- ОБУЗ "Курская городская больница N 1 им. Н.С. Короткова" - 40 коек;

- ОБУЗ "Горшеченская ЦРБ" - 20 коек;

- ОБУЗ "Рыльская ЦРБ" - 20 коек;

- ОБУЗ "Железногорская городская больница N 2" -20 коек.

4. Для пациентов с онкологическими заболеваниями:

- ОБУЗ "Курский областной клинический онкологический диспансер" - 30 коек;

- организацию отделений реабилитации в медицинских организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, - ОБУЗ "Курская городская больница N 1 им. Н.С.Короткова", ОБУЗ "Курская городская больница N 6" (для взрослого и детского населения), ОБУЗ "Железногорская городская больница N 2", ОБУЗ "Рыльская ЦРБ";

- организацию преемственности в мероприятиях по медицинской реабилитации на различных этапах;

- организацию системы маршрутизации и контроля эффективности реабилитационных мероприятий по профилю оказываемой помощи;

- внедрение новых технологий реабилитации и мониторинга ее эффективности;

- повышение профессиональной квалификации специалистов по медицинской реабилитации;

- организацию выездных бригад реабилитационных мультидисциплинарных бригад;

В целях повышения доступности медицинской реабилитации детей, снижения детской инвалидности в рамках областной целевой программы "Модернизация здравоохранения Курской области на 2011 - 2013 годы" проведены мероприятия по совершенствованию организации оказания медицинской реабилитации детям первых тех лет жизни, в первую очередь - родившимся с низкой и экстремально низкой массой тела, которые имеют наиболее высокий риск развития тяжелых инвалидизирующих заболеваний. В то же время, дети других возрастных категорий также нуждаются в медицинской реабилитации с применением современных технологий, что диктует необходимость дальнейшего развития реабилитационной помощи детям в Курской области.

Ожидаемыми непосредственными результатами реализации данного мероприятия является улучшение функциональных исходов; уменьшение количества больных, зависимых от посторонней помощи; уменьшение числа рецидивов патологических состояний; увеличение социальной активности пациентов и инвалидов; увеличение продолжительности жизни до 74,0 лет; организация трехуровневой системы оказания реабилитационной помощи в Курской области.

Нереализация мероприятия повлечет снижение социальной активности пациентов и инвалидов. Ограничение доступности в реабилитационной помощи для жителей Курской области.

IV. Характеристика мер государственного регулирования

Меры государственного регулирования в рамках данной подпрограммы не предусмотрены. Меры правового регулирования подпрограммы приведены в приложении N 3 к Государственной программе.

V. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы

В целях выполнения подпрограммы будут реализованы государственные задания на оказание медицинской помощи, в том числе специализированной, в стационарах.

VI. Характеристика основных мероприятий, реализуемых муниципальными образованиями Курской области

Предполагается, что при софинансировании мероприятий подпрограммы будут использоваться средства территориального фонда обязательного медицинского страхования в сумме 743 753,50 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 г. - 106 250,50 тыс. рублей;

2015 г. - 106 250,50 тыс. рублей;

2016 г. - 106 250,50 тыс. рублей;

2017 г. - 106 250,50 тыс. рублей;

2018 г. - 106 250,50 тыс. рублей;

2019 г. - 106 250,50 тыс. рублей;

2020 г. - 106 250,50 тыс. рублей.

Информация об изменениях:

См. текст раздела в предыдущей редакции

VIII. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств областного бюджета.

Общий объем финансирования на реализацию подпрограммы за счет средств областного бюджета в 2014 - 2020 годах составляет 580 889,553 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 г. - 135 530,357 тыс. рублей;

2015 г. - 83 366,188 тыс. рублей;

2016 г. - 83 366,188 тыс. рублей;

2017 г. - 69 656,700 тыс. рублей;

2018 г. - 69 656,700 тыс. рублей;

2019 г. - 69 656,700 тыс. рублей;

2020 г. - 69 656,700 тыс. рублей.

Финансирование подпрограммы по каждому мероприятию определяется индивидуально.

Ресурсное обеспечение подпрограммы за счет средств областного бюджета по годам реализации представлено в приложении N 5 к настоящей Государственной программе.

Ресурсное обеспечение и прогнозная (справочная) оценка расходов областного бюджета, бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию целей подпрограммы приведены в приложении N 6 к настоящей Государственной программе.

IX. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер управления рисками реализации подпрограммы

1. Макроэкономические риски.

2. Финансовые риски.

3. Организационные риски.

Подпрограмма 6
"Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"

С изменениями и дополнениями от:

7 апреля, 25 августа, 9 декабря 2014 г.

Информация об изменениях:

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт
подпрограммы 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"

Ответственный исполнитель подпрограммы	-	комитет здравоохранения Курской области
Участники подпрограммы	-	отсутствуют
Программно-целевые инструменты подпрограммы	-	отсутствуют
Цели подпрограммы	-	повышение качества жизни неизлечимых больных, увеличение продолжительности их жизни; повышение качества жизни неизлечимых детей и их семей
Задачи подпрограммы	-	оказание паллиативной помощи, медико-социальной реабилитации и психологической поддержки больным и их родственникам; повышение доступности специализированной паллиативной помощи и квалифицированного ухода в стационаре и на дому; обучение родственников пациента навыкам ухода за инкурабельными больными; воспитание в обществе гуманного отношения к физическим и психологическим страданиям пациентов; создание инфраструктуры для оказания паллиативной помощи детям; создание инфраструктуры для оказания паллиативной помощи взрослому населению
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы	-	обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым; обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям
Этапы и сроки реализации подпрограммы	-	подпрограмма реализуется в 2014 - 2020 годах в один этап
Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы	-	общий объем финансирования на реализацию Подпрограммы 6 за счет средств областного бюджета в 2014 - 2020 годах составляет 378 231,674 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 г. - 66 812,934 тыс. рублей; 2015 г. - 43 182,568 тыс. рублей; 2016 г. - 43 182,572 тыс. рублей; 2017 г. - 56 263,400 тыс. рублей; 2018 г. - 56 263,400 тыс. рублей; 2019 г. - 56 263,400 тыс. рублей; 2020 г. - 56 263,400 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	-	формирование полноценной инфраструктуры для оказания паллиативной помощи взрослым; формирование полноценной инфраструктуры для оказания паллиативной помощи детям; повышение качества жизни у пациентов с неизлечимыми заболеваниями

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет паллиативную медицинскую помощь, как подход, который способствует улучшению качества жизни пациентов и их семей, сталкивающихся с проблемами, связанными с угрожающей жизни болезнью, благодаря предупреждению и облегчению страданий посредством раннего выявления, точной оценки и лечения боли и других страданий - физических, психосоциальных и духовных.

Паллиативные вмешательства (например, при применении паллиативной лучевой терапии по поводу болей в костях онкологических больных) могут включать наряду с медицинскими услугами множество фармакологических и психосоциальных методов, используемых для лечения поведенческих и психологических признаков заболеваний.

Паллиативная помощь включает психологическую и моральную поддержку, направленную на то, чтобы помочь больному сохранять в максимально возможной степени активную жизнь. Используя комплексный подход, паллиативная помощь чутко реагирует на нужды больных и их близких. Она способствует улучшению качества жизни и может оказать позитивное влияние на течение заболевания. Ее применение можно начинать на ранних стадиях заболевания параллельно с другими видами лечения, направленными на продление жизни.

Паллиативную помощь следует оказывать по мере возникновения потребностей, до того, как симптомы станут неконтролируемыми. Она не должна быть исключительным приоритетом хосписов, которые предоставляют ее больному лишь после отмены всех остальных видов лечения.

Во всех областях медицины, имеющих дело с комплексным лечением хронических заболеваний, общепризнано наличие широкого спектра потребностей в помощи у больных и членов их семей. Это особенно касается сферы общей практики, гериатрии, педиатрии, психиатрии и реабилитации. Задачей паллиативной помощи является контроль болевого синдрома и других проявлений болезни, определение потребностей пациентов и их близких, а также проведение, с соблюдением необходимой гибкости, адекватных действий, призванных помочь людям адаптироваться и справиться с тяжелой ситуацией.

Паллиативная помощь детям в современном мире представляет собой отдельную медицинскую специальность и отдельное направление медико-социальной деятельности. Данное направление только начинает свое развитие в Курской области. Для создания эффективной системы паллиативной помощи детям необходимы понимание отличий от паллиативной помощи для взрослых, анализ мирового опыта организации паллиативной помощи детям и особенностей российского здравоохранения. Система паллиативной помощи детям подразумевает наличие служб, доступных всем детям, нуждающимся в ней, независимо от места их пребывания (дом, стационар общего профиля, специализированный стационар), координацию этих служб и информированность медицинского сообщества и общества в целом о потребностях и возможностях для этих больных.

Традиционно паллиативную помощь оказывают онкологическим больным, отчасти вследствие более высокой предсказуемости хода болезни, что упрощает выявление и прогнозирование нужд пациентов и их близких. Одним из последствий такого подхода является бытующее представление о том, что паллиативная помощь уместна лишь в течение нескольких последних недель жизни больного - когда другие методы лечения уже не приносят пользы. Однако в реальной жизни больные и их близкие на протяжении порой многих лет болезни сталкиваются с различными проблемами и нуждаются в помощи именно в это время, а не только непосредственно перед наступлением смертельного исхода. Принцип оказания паллиативной помощи только на финальном отрезке жизни не подходит для тех часто возникающих ситуаций, когда больные нуждаются в паллиативной помощи сразу же после постановки диагноза, несмотря на то, что им параллельно и до конца жизни проводят лечение, направленное против развития основного заболевания. Новые воззрения на применения паллиативной помощи более тесно привязывают ее к известным закономерностям течения тех или иных видов заболеваний.

При организации системы паллиативной помощи необходимо учитывать, что важнейшим условием для эффективной работы учреждений и бригад, оказывающих паллиативную помощь, является тщательный отбор квалифицированного персонала из опытных специалистов и постоянный процесс обучения. Паллиативная помощь требует больших затрат времени, поэтому важно иметь достаточное количество медицинского и немедицинского персонала. Персонал должен понять и принять принципы паллиативной помощи и иметь квалификацию для ее проведения.

Качество и эффективность организации, применения и управления паллиативной помощью зависит от оптимального подбора кадров для работы в междисциплинарном коллективе, а также от его специализированного обучения и квалификации; от мобильности и полноценности межведомственного сотрудничеств и партнерства, от оптимального выделения и перераспределения ресурсов (финансовых, материальных, кадровых и др.). На первом этапе предполагает развернуть паллиативные койки на базе медицинских учреждений Курской области, с последующей организацией регионального центра паллиативной помощи.

Реализация подпрограммы осуществляется в соответствии с целями и задачами, определенными:

Концепцией долгосрочного социально-экономического развития, задачами которой являются повышение эффективности системы организации медицинской помощи, в том числе обеспечение доступности для населения эффективных технологий оказания медицинской помощи на всех ее этапах, развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи и повышение роли профилактического лечения лиц, состоящих в группе риска по социально значимым заболеваниям, совершенствование службы скорой медицинской помощи и развитие санитарно-авиационной скорой медицинской помощи с оптимизацией сроков ее оказания и использованием эффективных методов лечения на догоспитальном этапе, оптимизация стационарной помощи, оказываемой населению на основе интенсификации занятости койки с учетом ее профиля, разработка и реализация мер по сокращению потерь трудоспособного населения путем снижения смертности от управляемых причин;

Концепцией демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, направленной на увеличение продолжительности жизни населения, сокращение уровня смертности, рост рождаемости, сохранение и укрепление здоровья населения и улучшение на этой основе демографической ситуации.

Целями подпрограммы являются:

- повышение качества жизни неизлечимых больных, увеличение продолжительности их жизни;

- повышение качества жизни неизлечимых детей и их семей.

Задачами подпрограммы являются:

- оказание паллиативной помощи, медико-социальной реабилитации и психологической поддержки больным и их родственникам;

- повышение доступности специализированной паллиативной помощи и квалифицированного ухода в стационаре и на дому;

- обучение родственников пациента навыкам ухода за инкурабельными больными;

- воспитание в обществе гуманного отношения к физическим и психологическим страданиям пациентов;

- создание инфраструктуры для оказания паллиативной помощи детям;

- создание инфраструктуры для оказания паллиативной помощи взрослому населению.

Целевыми индикаторами и показателями подпрограммы являются:

- обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым;

- обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям.

В результате реализации подпрограммы ожидается достижение следующих конечных результатов:

- формирование полноценной инфраструктуры для оказания паллиативной помощи взрослым;

- формирование полноценной инфраструктуры для оказания паллиативной помощи детям;

- повышение качества жизни у пациентов с неизлечимыми заболеваниями.

Подпрограмма реализуется в один этап - 2014 - 2020 годы.

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Мероприятие 6.1. "Оказание паллиативной помощи взрослым"

В целях организации медицинской помощи больным в Курской области в 2013 году на базе центральных районных больниц будут созданы отделения, оказывающие паллиативную помощь. Создание отделений и учреждений паллиативной помощи является оптимальным вариантом организации паллиативной медицинской помощи больным с онкологическими и другими социально значимыми заболеваниями, в том числе тяжелыми хроническими психическими заболеваниями.

Основные задачи таких отделений и учреждений - создание оптимальных условий для больных и оказание им паллиативной помощи. Важным разделом работы данных структур является также реабилитация больных после проведенного лечения.

Основными направлениями деятельности учреждений паллиативной медицинской помощи является организация паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, создание и развитие выездной службы паллиативной помощи больным, отработка моделей оптимальной организации поддерживающей помощи на всех этапах ее оказания.

В рамках программных мероприятий будут организованы выездные бригады. Данные бригады будут оказывать паллиативную медицинскую помощь больным, находящимся на лечении в других стационарах, а также амбулаторно.

Так же планируется увеличение числа паллиативных коек до 100 на 100 тыс. населения.

Ожидаемыми непосредственными результатами реализации данного мероприятия является формирование полноценной инфраструктуры для оказания паллиативной помощи взрослым; повышение качества жизни у пациентов с неизлечимыми заболеваниями.

Нереализация мероприятия повлечет снижение качества жизни пациентов и их семей, сталкивающихся с проблемами, связанными с угрожающей жизни болезнью.

Мероприятие 6.2. "Оказание паллиативной помощи детям"

Паллиативная медицинская помощь детям направлена на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболеваний, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных детей и их семей.

В 2012 г. в паллиативной медицинской помощи в Курской области нуждалось 90 детей с тяжелыми и хроническими прогрессирующими, угрожающими жизни заболеваниями.

На базе одного из педиатрических отделений - в ОБУЗ "Октябрьская ЦРБ" - с учетом близости к г. Курску и кадрового потенциала открыты койки для оказания паллиативной помощи детям. Особенностью отделения паллиативной помощи для детей является необходимость в штатах данного отделения психолога, педагога для занятий с детьми. Крайне актуальным является вопрос оснащения отделений медицинской техникой и оборудованием, санитарным автотранспортом, потребность в которых удовлетворялась по остаточному принципу.

Продолжение работы по повышению качества и доступности оказания паллиативной медицинской помощи детям в Курской области диктует необходимость более широкого ее внедрения, из расчета не менее 2 коек на 100 тыс. детского населения, организации паллиативных коек для детей на базе областного онкологического диспансера, многопрофильной детской больницы, что требует дальнейшего улучшения материально-технической и ресурсной базы данных учреждений, приобретения современного диагностического и лечебного оборудования, обеспечения лекарственными препаратами, повышения квалификации медицинских работников по вопросам оказания паллиативной помощи, укомплектования учреждений кадрами психологов, юристов, социальных работников. Также планируется организовать выездную службу по оказанию паллиативной помощи детям с тяжелыми хроническими прогрессирующими заболеваниями на дому, обеспечив ее специализированным автотранспортом, оборудованием, средствами обслуживания и ухода.

Планируется разработать и внедрить компьютерную программу по ведению учета больных детей, нуждающихся в паллиативной помощи, памятки для родственников по уходу за больным. Создать обменный фонд портативного, мобильного оборудования (электроотсосы, кислородный концентратор, пульсоксиметр, противопролежневые матрасы и т.д.), расходных материалов. Данное оборудование будет выдаваться на безвозмездной основе в пользование больным детям на дом.

Необходимо укомплектование 2-х медицинских бригад по оказанию медицинской помощи на дому, в состав бригад будут входить специально подготовленные врач и медицинская сестра, психолог и водитель. К работе по оказанию помощи семьям в решении бытовых вопросов, в обеспечении ухода за больными планируется привлекать волонтеров.

Целью развития паллиативной помощи является повышение качества жизни больных детей за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания. Эта работа будет обеспечена в тесном взаимодействии с социальными службами Курской области, основной задачей которых является создание комфорта и улучшения качества жизни.

Ожидаемыми непосредственными результатами реализации данного мероприятия являются формирование полноценной инфраструктуры для оказания паллиативной помощи детям; повышение качества жизни у пациентов с неизлечимыми заболеваниями.

IV. Характеристика мер государственного регулирования

V. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы

VI. Характеристика основных мероприятий, реализуемых муниципальными образованиями Курской области

Участие государственных внебюджетных фондов в реализации подпрограммы не предусмотрено.

Информация об изменениях:

См. текст раздела в предыдущей редакции

VIII. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств областного бюджета.

Общий объем финансирования на реализацию подпрограммы за счет средств областного бюджета в 2014 - 2020 годах составляет 378 231,674 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 г. - 66 812,934 тыс. рублей;

2015 г. - 43 182,568 тыс. рублей;

2016 г. - 43 182,572 тыс. рублей;

2017 г. - 56 263,400 тыс. рублей;

2018 г. - 56 263,400 тыс. рублей;

2019 г. - 56 263,400 тыс. рублей;

2020 г. - 56 263,400 тыс. рублей.

Финансирование подпрограммы по каждому мероприятию определяется индивидуально.

Ресурсное обеспечение и прогнозная (справочная) оценка расходов областного бюджета на реализацию целей подпрограммы приведены в приложении N 6 к настоящей Государственной программе.

IX. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер управления рисками реализации подпрограммы

1. Макроэкономические риски.

2. Финансовые риски.

3. Организационные риски.

Подпрограмма 7
"Кадровое обеспечение системы здравоохранения"

С изменениями и дополнениями от:

7 апреля, 25 августа, 9 декабря 2014 г.

Информация об изменениях:

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт
подпрограммы 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения Курской области"

Ответственный исполнитель подпрограммы	-	комитет здравоохранения Курской области
Участники подпрограммы	-	отсутствуют
Программно-целевые инструменты подпрограммы	-	отсутствуют
Цели подпрограммы	-	совершенствование и перспективное развитие обеспеченности региональной системы здравоохранения медицинскими кадрами; поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также регионального кадрового дисбаланса; обеспечение притока в учреждения здравоохранения врачей и среднего медицинского персонала, позволяющего восполнять естественную убыль; планирование подготовки и трудоустройства медицинских работников с использованием современных технологий кадрового менеджмента, эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить медицинские организации квалифицированными кадрами, способными улучшить качество оказания медицинской помощи населению; решение социальных вопросов медицинских работников в целях повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи; повышение престижа профессии медицинского работника
Задачи подпрограммы	-	формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в Курской области с учетом структуры региональной потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и эффективного использования; достижение полноты укомплектованности медицинских организаций медицинскими работниками; создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников; обеспечение социальной защиты, повышения качества жизни медицинских работников на основе приведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи; регулирование подготовки и сохранение медицинских кадров для системы здравоохранения с помощью мониторинга кадров при реализации его организационно-методической, информационно-аналитической поддержки; улучшение качества жизни медицинских и фармацевтических работников и их семей, снижение оттока кадров из отрасли; повышение престижа профессии; создание позитивного образа медицинского и фармацевтического работника в общественном сознании
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы	-	количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования; количество подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования; количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования; количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования; доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Курской области, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Курской области; доля аккредитованных специалистов
Этапы и сроки реализации подпрограммы	-	подпрограмма реализуется в 2014 - 2020 годах в один этап
Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы	-	общий объем финансирования на реализацию Подпрограммы 7 за счет средств областного бюджета в 2014 - 2020 годах составляет - 744 393,416 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 г. - 118 317,776 тыс. рублей; 2015 г. - 131 487,820 тыс. рублей; 2016 г. - 131 487,820 тыс. рублей; 2017 г. - 90 775,000 тыс. рублей; 2018 г. - 90 775,000 тыс. рублей; 2019 г. - 90 775,000 тыс. рублей; 2020 г. - 90 775,000 тыс. рублей. В том числе: за счет средств федерального бюджета в 2014 - 2020 годах - 15 000,000 тыс. рублей, по годам: 2014 г. - 15 000,000 тыс. рублей; за счет средств областного бюджета в 2014 - 2020 годах - 729 393,416 тыс. рублей, по годам: 2014 г. - 103 317,776 тыс. рублей; 2015 г. - 131 487,820 тыс. рублей; 2016 г. - 131 487,820 тыс. рублей; 2017 г. - 90 775,000 тыс. рублей; 2018 г. - 90 775,000 тыс. рублей; 2019 г. - 90 775,000 тыс. рублей; 2020 г. - 90 775,000 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	-	сохранение и развитие кадрового потенциала системы здравоохранения в Курской области; расширение возможностей повышения квалификационного уровня специалистов с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием, профессиональной переподготовки; преодоление негативной тенденции оттока медицинских кадров в трудоспособном возрасте; повышение и достижение наиболее полной укомплектованности врачами и медицинскими сестрами амбулаторно-поликлинического звена учреждений здравоохранения в городских и сельских условиях; обеспечение населения области врачами специальностей, по профилю которых регистрируется наиболее высокая частота распространения болезней на территории; изменение системы оплаты труда медицинских работников, стимулирующей улучшение количественных и качественных показателей их деятельности, профессиональный рост; переход медицинских организаций на "эффективный контракт"; формирование реально обеспеченного перечня моральных и материальных мотиваций для начала и продолжения работы в Курской области врачей и среднего медперсонала; создание баз данных вакантных должностей специалистов в системе здравоохранения области

Модернизация здравоохранения Курской области, целью которой является создание условий для равного доступа каждого жителя Курской области к качественной медицинской помощи, основана на проведении эффективной кадровой политики, включающей оптимальное распределение трудовых ресурсов в соответствии с трехуровневой системой оказания медицинской помощи населению, и построении современной системы непрерывного профессионального образования посредством совершенствования организации и проведения профессиональной подготовки, повышения квалификации медицинских и фармацевтических работников.

Одной из составляющих недостаточно эффективного функционирования системы здравоохранения региона на фоне значительного улучшения материально-технической базы медицинских учреждений является проблема медицинских кадров. Сложившаяся ситуация обусловлена многими факторами, однако в настоящий момент необходимость решения указанной проблемы очевидна и должна решаться безотлагательно. Проводимые реформы в здравоохранении требуют принятия мер к формированию кадровой политики, позволяющей не только сохранить кадровый потенциал отрасли, но и качественно его изменить, подготовить к выполнению задач, предусматриваемых реформами, адаптировать к новым условиям функционирования.

Успешная реализация кадровой политики напрямую связана с повышением доступности и качества медицинской помощи.

По итогам 2011 года обеспеченность медицинскими кадрами составляет (на 10000 населения):

врачами - 48,3 (сельского населения - 19,1);

средними медицинскими работниками -96,1 (сельского населения - 76,0).

При этом обеспеченность врачебными кадрами на территории области весьма неравномерна. В Железногорском, Золотухинском, Курском и Курчатовском районах показатель не превышает 16,0. Значительно лучше обеспеченность врачебными кадрами в Беловском, Горшеченском, Касторенском, Обоянском, Тимском, Черемисиновском районах, где показатель превышает 21,0.

Несмотря на некоторое превышение показателя обеспеченности врачебными кадрами Курской области аналогичного показателя по Российской Федерации (44,0 - 2011 г.), следует учитывать наличие в регионе медицинского университета, штат которого насчитывает более 1000 врачей.

В учреждениях здравоохранения Курской области работает 5438 врачей и 10892 средних медицинских работника. Процент укомплектованности должностей врачей составляет 85,0%, среднего медицинского персонала - 90,4%. Дефицит врачей в медицинских учреждениях области составляет 1582 специалиста. При этом наблюдается выраженная нехватка врачей, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. На 431 ставке участковых терапевтов работает 345 специалистов, на 208 ставках врачей-педиатров участковых - 174 (дефицит физических лиц составляет 86 и 34 соответственно).

По отдельным врачебным специальностям коэффициент совместительства превышает рекомендуемые показатели (от 1,3 до 1,5). Высока неукомплектованность врачами функциональной диагностики, анестезиологами-реаниматологами, эндоскопистами, неонатологами, патологоанатомами, рентгенологами.

Из числа средних медицинских работников высокую нагрузку имеют лаборанты клинико-диагностических лабораторий, рентгенлаборанты. При этом, коэффициент совместительства в целом у средних медицинских работников не высок и составляет 1,22 (в амбулаторной службе - 1,20).

Уменьшить дефицит средних медицинских работников и врачей "узких" специальностей, в первую очередь в центральных районных больницах с небольшим числом обслуживаемого населения, может подготовка специалистов по смежным специальностям.

Важная роль в реформе здравоохранения, обеспечении доступности и качества предоставляемых медицинских услуг, усилении профилактической направленности, решении задач медико-социальной помощи отводится специалистам со средним медицинским образованием. Соотношение количества врачей к средним медицинским работникам 1,0:2,4 является диспропорцией в кадровой структуре. Недостаточное количество средних медицинских работников, основной функцией которых является квалифицированное и в полном объеме выполнение назначенного лечения, неблагоприятно влияет на процесс выздоровления больных.

Негативные тенденции движения медицинских кадров усиливаются по мере развития частного медицинского бизнеса. Ежегодно наблюдается отток квалифицированных медицинских кадров в частные клиники и кабинеты либо отказ от работы по совместительству в учреждениях здравоохранения, подведомственных Курской области.

Анализ возрастного состава врачей-специалистов свидетельствует о возможном скором усугублении кадрового дефицита в связи со значительной долей работников, достигших пенсионного и предпенсионного возраста.

Доля врачей старше 55 лет в области составляет более 26%, в том числе по отдельным специальностям:

- акушеры-гинекологи - 33,1%;

- врачи-бактериологи - 52,8%;

- врачи-инфекционисты - 30,0%;

- врачи клинической лабораторной диагностики - 35,8%;

- врачи общей семейной практики - 37,2%;

- организаторы здравоохранения - 41,9%;

- врачи-психиатры - 35,9%;

- врачи-рентгенологи - 31,3%;

- врачи скорой медицинской помощи - 28,2%;

- врачи-терапевты - 31,4%;

- врачи-урологи - 32,8%;

- врачи-фтизиатры - 43,4%.

С отменой государственного распределения уменьшилось число врачей, особенно "узкой" специализации, приезжающих в районные больницы. Средний возраст хирургов, анестезиологов, рентгенологов неврологов, окулистов и ряда врачей других специальностей в ЦРБ значительно превышает средний по области и приближается к пенсионному. Это обстоятельство диктует необходимость в короткий срок подготовить врачей, готовых заменить уходящих на пенсию специалистов.

Ежегодно в рамках целевого приема осуществляется прием абитуриентов в Курский государственный медицинский университет. После окончания ВУЗа часть студентов направляется в целевые интернатуру и ординатуру. К сожалению, мера, призванная устранять дефицит медицинских кадров, недостаточно эффективна в связи с несовершенством законодательства. Возврат целевиков в медицинские учреждения, с которыми заключены договоры, составляет не более 20%.

Для повышения эффективности работы по целевому обучению (в том числе послевузовскому медицинскому и фармацевтическому) и увеличению числа специалистов, вернувшихся в медицинские учреждения, направившие их на учебу, предусмотрено заключение договора с обучаемым. Обязательными пунктами договора являются возврат в медицинское учреждение, направившее на обучение и ответственность за невыполнение условий договора. Руководители медицинских учреждений могут давать заявки на подготовку специалистов только при условии наличия кадрового дефицита.

Аналогичные меры предполагается применять в отношении лиц, проходящих обучение в рамках целевого приема в медицинские образовательные учреждения по подготовке средних медицинских работников.

Реализация положений статьи 51 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" показала свою эффективность. В районах, реализующих указанный проект, укомплектованность врачебными кадрами повысилась на 2 - 8% и составила от 81,0 до 96,4%, что позволило заметно укрепить кадровый потенциал сельского здравоохранения.

Для обеспечения эффективной работы по укреплению кадрового потенциала системы здравоохранения Курской области требуется существенно изменить привычное мировоззрение большинства организаторов здравоохранения. "Добывание бонусов и преференций" должно быть сменено осознанием необходимости организации работы учреждения в соответствии с государственным заданием и направлено на повышение доступности и качества оказываемой медицинской помощи. Учитывая возрастной состав, необходимость дополнительного обучения руководителей вопросам менеджмента в здравоохранении и усиление работы по формированию резерва руководящих кадров не вызывает сомнений.

Одноканальное финансирование позволяет учреждениям здравоохранения заключать индивидуальные "эффективные контракты", повышая заинтересованность работников в результатах труда. При этом не исключается возможность переезда специалиста в учреждение, испытывающее кадровые проблемы.

Зарекомендовала себя с положительной стороны проводимая социальная политика в соответствии с Законом Курской области от 23 декабря 2005 года N 100-ЗКО "О предоставлении социальной поддержки отдельным категориям граждан по оплате жилого помещения и коммунальных услуг". Выделяемые на эти цели средства областного бюджета оказывают заметное влияние на процесс закрепления медицинских кадров в районах области.

С учетом сложившейся ситуации с медицинскими кадрами (особенно в центральных районных больницах) и необходимостью формирования и адаптации штата медицинского учреждения соответственно объему госзадания в рамках территориальной программы оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, актуальной является работа в направлении освоения смежных специальностей и получения сертификата специалиста. Это позволит обеспечить необходимый набор специалистов и значительно уменьшит зависимость медицинского учреждения от качества работы единственного специалиста.

В Курской области имеется государственный медицинский университет и 4 областных бюджетных образовательных учреждения среднего профессионального образования. Курский государственный медицинский университет и Курский базовый медицинский колледж имеют в своей структуре факультеты постдипломного образования, что делает возможным организацию и проведение циклов тематического усовершенствования, специализации и профессиональной переподготовки на месте практически по всем актуальным направлениям.

Существование центральных районных больниц в малонаселенных районах создает проблему при формировании штатного расписания, т.к. зачастую невозможно ввести полную ставку по многим специальностям. Решением данной проблемы могут явиться окружные больницы с необходимым перечнем специалистов, в т.ч. "узкого" профиля.

Препятствиями в решении проблем обеспечения Курской области достаточным числом квалифицированных врачей и средних медицинских работников служат факторы недостаточного морального и материального стимулирования (неэффективная система оплаты труда и невысокий ее уровень), снизившийся престиж профессии, ощущение социальной незащищенности.

Несмотря на проводимую в Курской области социальную политику, направленную на поддержку работников социальной сферы, эффективность ее не решает в полной мере поставленных задач и требует определенной корректировки.

Организация работы по определению потребного числа медицинских кадров, мероприятий по их целевой подготовке, переподготовке и повышению квалификации, создание стимулов к качественному и эффективному труду возможно при организации мониторинга кадровой составляющей здравоохранения области, улучшения работы с медицинскими образовательными учреждениями, создание обстановки здоровой конкуренции, организация действенной системы морального и материального стимулирования, основанного на результатах ведомственного контроля качества медицинской помощи и удовлетворенности ею населения.

В настоящий момент Подпрограмма 7 не предусматривает целенаправленного привлечения специалистов из других субъектов. В то же время, медицинские работники, прибывшие в регион по программам переселения и в связи с иными причинами, могут получить необходимую подготовку (переподготовку) и определиться с местом работы.

Важную роль в укреплении кадрового потенциала учреждений здравоохранения будет играть успешность выполнения графика "дорожной карты" в части повышения уровня заработной платы. Реализация этого положения в совокупности с грамотным кадровым менеджментом учреждений и мерами социальной поддержки должны обеспечить укрепление кадрового обеспечения системы здравоохранения области.

Подпрограмма 7 позволит последовательно реализовать решение региональных задач в области кадровой политики с учетом их приоритетов.

Содействие повышению качества оказания медицинской помощи и поднятие престижа профессии врача - наивысшие цели, которых добиваются проведением ежегодных конкурсов среди молодых врачей, ведущих специалистов в разных областях здравоохранения, медицинских организаций, оценивая наиболее значимые достижения, перспективные проекты, выявляя наиболее успешно работающие медицинские и образовательные организации. В результате будут получены новые возможности для дальнейшего профессионального развития, реализации новых проектов и идей.

Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы определены:

В Указах Президента Российской Федерации:

- от 7 мая 2012 г. N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики";

- от 7 мая 2012 г. N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения";

- от 7 мая 2012 г. N 599 "О мерах по реализации государственной политики в области образования и науки";

в распоряжении Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 г. N 1662-р "О Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года" и диктуются необходимостью улучшения ситуации с состоянием здоровья граждан посредством:

- обеспечения качественного прорыва в системе здравоохранения за счет построения эффективной системы подготовки и переподготовки медицинских кадров;

- обеспечения государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в полном объеме за счет планирования ресурсов, обеспечивающих реализацию государственных гарантий;

- повышения эффективности системы организации медицинской помощи за счет оптимизации соотношения врачебного и среднего медицинского персонала;

- повышения квалификации медицинских работников и создания системы повышения мотивации к качественному труду за счет обеспечения подготовки и переподготовки медицинских кадров на основе непрерывного образования, повышения профессионального уровня и внедрения передовых медицинских технологий, разработки стандартов подготовки управленческих кадров в системе здравоохранения и реализации образовательных программ.

Целями подпрограммы являются:

- совершенствование и перспективное развитие обеспеченности региональной системы здравоохранения медицинскими кадрами;

- поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также регионального кадрового дисбаланса;

- обеспечение притока в учреждения здравоохранения врачей и среднего медицинского персонала, позволяющего восполнять естественную убыль;

- планирование подготовки и трудоустройства медицинских работников с использованием современных технологий кадрового менеджмента, эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить медицинские организации квалифицированными кадрами, способными улучшить качество оказания медицинской помощи населению;

- решение социальных вопросов медицинских работников в целях повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи. Повышение престижа профессии медицинского работника.

Задачами подпрограммы являются:

- формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в Курской области с учетом структуры региональной потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и эффективного использования;

- достижение полноты укомплектованности медицинских организаций медицинскими работниками;

- создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников;

- обеспечение социальной защиты, повышения качества жизни медицинских работников на основе приведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи;

- регулирование подготовки и сохранение медицинских кадров для системы территориального здравоохранения с помощью мониторинга кадров при реализации его организационно-методической, информационно-аналитической поддержки;

- улучшение качества жизни медицинских и фармацевтических работников и их семей, снижение оттока кадров из отрасли;

- повышение престижа профессии;

- создание позитивного образа медицинского и фармацевтического работника в общественном сознании.

Целевыми индикаторами подпрограммы являются:

- количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования;

- количество подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования;

- количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования;

- количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования;

- доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Курской области, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Курской области;

- доля аккредитованных специалистов.

В результате реализации подпрограммы ожидается достижение следующих конечных результатов:

- сохранение и развитие кадрового потенциала системы здравоохранения в Курской области;

- расширение возможностей повышения квалификационного уровня специалистов с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием, профессиональной переподготовки;

- преодоление негативной тенденции оттока медицинских кадров в трудоспособном возрасте;

- повышение и достижение наиболее полной укомплектованности врачами и медицинскими сестрами амбулаторно-поликлинического звена территориального здравоохранения в городских и сельских условиях;

- обеспечение населения региона врачами специальностей, по профилю которых регистрируется наиболее высокая частота распространения болезней на территории;

- изменение системы оплаты труда медицинских работников, стимулирующей улучшение количественных и качественных показателей их деятельности, профессиональный рост; переход медицинских организаций на "эффективный контракт";

- формирование реально обеспеченного перечня моральных и материальных мотиваций для начала и продолжения работы в Курской области врачей и среднего медперсонала;

- создание баз данных вакантных должностей для специалистов в системе здравоохранения.

Подпрограмма реализуется в один этап: 2014 - 2020 годы.

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Мероприятие 7.1. "Повышение квалификации и переподготовка медицинских и фармацевтических работников"

Повышение квалификации и переподготовка медицинских и фармацевтических работников осуществляется на базе государственных образовательных учреждений, реализующих образовательные программы дополнительного медицинского и фармацевтического образования.

Повышение квалификации и переподготовка медицинских и фармацевтических работников на территории Курской области будет осуществляться в рамках государственного задания установленного Курскому государственному медицинскому университету и областным бюджетным образовательным учреждениям среднего профессионального образования. По программе послевузовского профессионального образования в рамках целевой подготовки планируется подготовка специалистов по наиболее востребованным специальностям в соответствии с методикой расчета Министерства здравоохранения Российской Федерации. Планируется подготовка терапевтов, инфекционистов, хирургов (нейрохирургов, онкологов), акушеров-гинекологов, дерматовенерологов, реабилитологов. На основании заключенных договоров предполагается доплата к стипендиям студентам, получающим высшее медицинское образование (обучающиеся в интернатуре и ординатуре) на договорной основе в размере 3000 рублей с последующим трудоустройством.

Ожидаемыми непосредственными результатами реализации данного мероприятия являются расширение возможностей повышения квалификационного уровня специалистов с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием, профессиональной переподготовки.

Нереализация мероприятия повлечет снижение квалификационного уровня специалистов с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием.

Мероприятие 7.2 "Возмещение затрат на уплату процентов по кредитам и займам, полученным в российских кредитных организациях и ипотечных агентствах на приобретение и строительство жилья"

В рамках мероприятия предусмотрены социальные гарантии в соответствии с Законом Курской области от 16 сентября 2013 г. N 94-ЗКО "О здравоохранении в Курской области", в том числе: возмещение затрат на уплату процентов по кредитам и займам, полученным в российских кредитных организациях и ипотечных агентствах на приобретение и строительство жилья.

Ожидаемыми непосредственными результатами реализации данного мероприятия является сохранение и развитие кадрового потенциала системы здравоохранения в Курской области.

Нереализация мероприятия повлечет снижение кадрового потенциала системы здравоохранения в Курской области.

Мероприятие 7.3. "Социальная поддержка отдельным категориям граждан по оплате жилого помещения и коммунальных услуг"

В рамках мероприятия предусмотрены:

- социальные гарантии в соответствии с Законом Курской области от 23 декабря 2005 г. N 100-ЗКО "О предоставлении социальной поддержки отдельным категориям граждан по оплате жилого помещения и коммунальных услуг";

- право на бесплатное предоставление жилого помещения с отоплением и освещением медицинским работникам, проживающим и работающим в сельской местности, рабочих поселках и поселках городского типа, а также проживающим с ними членам их семей.

Ожидаемыми непосредственными результатами реализации данного мероприятия являются преодоление негативной тенденции оттока медицинских кадров в трудоспособном возрасте; повышение и достижение наиболее полной укомплектованности врачами и медицинскими сестрами амбулаторно-поликлинического звена территориального здравоохранения в городских и сельских условиях; изменение системы оплаты труда медицинских работников, стимулирующей улучшение количественных и качественных показателей их деятельности, профессиональный рост; переход медицинских организаций на "эффективный контракт".

Нереализация мероприятия повлечет дальнейший отток медицинских кадров в трудоспособном возрасте, снижение укомплектованности врачами и медицинскими сестрами амбулаторно-поликлинического звена регионального здравоохранения.

Мероприятие 7.4. "Кадровое обеспечение здравоохранения. Совершенствование планирования численности и структуры кадров работников здравоохранения. Повышение престижа профессии"

В основе реализации мер по обеспечению медицинскими кадрами здравоохранения региона, лежит анализ и планирование кадрового потенциала с учетом демографических показателей, потребности населения в медицинской помощи, тенденций и динамики развития учреждений здравоохранения.

Реализация мероприятия будет обеспечена путем освоения смежных специальностей и получения сертификата специалиста работающим врачебным составом. Это позволит обеспечить необходимый набор специалистов и значительно уменьшит зависимость медицинского учреждения от качества работы единственного специалиста.

Информированность о наличии вакансий, целевая подготовка специалистов, меры социальной поддержки, совершенствование условий работы, возможность расширения сферы профессиональной деятельности, мероприятия по повышению престижа профессии и новые подходы к вопросам менеджмента в здравоохранении должны повысить эффективность работы по кадровому обеспечению здравоохранения области.

Повышение престижа медицинской профессии требует комплексного подхода к решению этого вопроса. Одним из направлений реализации данного мероприятия являются проведение конкурсов профессионального мастерства:

- "Лучший врач года";

- "Лучший средний медицинский работник года";

- конкурс имени Николая Сергеевича Короткова среди врачей-специалистов;

Также в целях привлечения и удержания высококвалифицированных кадров и повышения привлекательности медицинской профессии будет обеспечено повышение конкурентности заработной платы медицинских работников. Для этого предусмотрено поэтапное повышение заработной платы к 2018 году врачей и работников медицинских организаций, имеющих медицинское и иное высшее образование, до 200% средней заработной платы в Курской области, среднего медицинского (фармацевтического) персонала и младшего медицинского (фармацевтического) персонала - до 100% средней заработной платы в Курской области.

В области продолжится развитие медицинских профессиональных обществ и ассоциаций.

Ожидаемыми непосредственными результатами реализации данного мероприятия является повышение и достижение наиболее полной укомплектованности врачами и медицинскими сестрами амбулаторно-поликлинического звена территориального здравоохранения в городских и сельских условиях; обеспечение населения региона врачами специальностей, по профилю которых регистрируется наиболее высокая частота распространения болезней на территории; формирование реально обеспеченного перечня моральных и материальных мотиваций для начала и продолжения работы в Курской области врачей и среднего медперсонала; создание баз данных вакантных должностей для специалистов в системе здравоохранения.

IV. Характеристика мер государственного регулирования

V. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы

В целях выполнения подпрограммы будут реализованы государственные задания на услуги по реализации основных профессиональных образовательных программ дополнительного профессионального образования.

VI. Характеристика основных мероприятий, реализуемых муниципальными образованиями Курской области

Участие государственных внебюджетных фондов в реализации данной подпрограммы не предусматривается.

Информация об изменениях:

См. текст раздела в предыдущей редакции

VIII. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

Общий объем финансирования на реализацию подпрограммы за счет средств областного бюджета в 2014 - 2020 годах составляет - 744 393,416 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 г. - 118 317,776 тыс. рублей;

2015 г. - 131 487,820 тыс. рублей;

2016 г. - 131 487,820 тыс. рублей;

2017 г. - 90 775,000 тыс. рублей;

2018 г. - 90 775,000 тыс. рублей;

2019 г. - 90 775,000 тыс. рублей;

2020 г. - 90 775,000 тыс. рублей.

В том числе:

за счет средств федерального бюджета в 2014 - 2020 годах - 15 000,000 тыс. рублей, по годам:

2014 г. - 15 000,000 тыс. рублей;

за счет средств областного бюджета в 2014 - 2020 годах - 729 393,416 тыс. рублей, по годам:

2014 г. - 103 317,776 тыс. рублей;

2015 г. - 131 487,820 тыс. рублей;

2016 г. - 131 487,820 тыс. рублей;

2017 г. - 90 775,000 тыс. рублей;

2018 г. - 90 775,000 тыс. рублей;

2019 г. - 90 775,000 тыс. рублей;

2020 г. - 90 775,000 тыс. рублей.

Финансирование подпрограммы по каждому мероприятию определяется индивидуально.

IX. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер управления рисками реализации подпрограммы

1. Макроэкономические риски.

2. Финансовые риски.

3. Организационные риски.

Подпрограмма 8
"Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"

С изменениями и дополнениями от:

7 апреля, 25 августа, 9 декабря 2014 г.

Информация об изменениях:

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт
подпрограммы 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"

Ответственный исполнитель подпрограммы	-	комитет здравоохранения Курской области
Участники подпрограммы	-	отсутствуют
Программно-целевые инструменты подпрограммы	-	отсутствуют
Цель подпрограммы	-	обеспечение населения Курской области эффективными, безопасными и качественными лекарственными препаратами для медицинского применения
Задачи подпрограммы	-	обеспечение рационального использования лекарственных препаратов для медицинского применения; создание системы контроля качества и безопасности лекарственных препаратов; предупреждение обращения на территории Курской области фальсифицированных, контрафактных и недоброкачественных лекарственных средств
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы	-	уровень укомплектованности штатных должностей врачами клиническими фармацевтами; уровень удовлетворенности населения доступностью лекарственного обеспечения
Этапы и сроки реализации подпрограммы	-	подпрограмма реализуется в 2014 - 2020 годах в один этап
Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы	-	общий объем финансирования на реализацию Подпрограммы 8 в 2014 - 2020 годах составляет 1 835 685,400 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 г. - 619 784,200 тыс. рублей; 2015 г. - 280 982,600 тыс. рублей; 2016 г. - 280 982,600 тыс. рублей; 2017 г. - 163 484,000 тыс. рублей; 2018 г. - 163 484,000 тыс. рублей; 2019 г. - 163 484,000 тыс. рублей; 2020 г. - 163 484,000 тыс. рублей. В том числе: за счет средств федерального бюджета в 2014 - 2020 годах - 586 093,800 тыс. рублей, по годам: 2014 г. - 351 096,600 тыс. рублей; 2015 г. - 117 498,600 тыс. рублей; 2016 г. - 117 498,600 тыс. рублей; за счет средств областного бюджета в 2014 - 2020 годах - 1 249 591,600 тыс. рублей, по годам: 2014 г. - 268 687,600 тыс. рублей; 2015 г. - 163 484,000 тыс. рублей; 2016 г. - 163 484,000 тыс. рублей; 2017 г. - 163 484,000 тыс. рублей; 2018 г. - 163 484,000 тыс. рублей; 2019 г. - 163 484,000 тыс. рублей; 2020 г. - 163 484,000 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	-	обеспечение выполнения мероприятий по обеспечению контроля в сфере обращения лекарственных препаратов на 100 процентов; укомплектованность медицинских учреждений клиническими фармакологами не ниже 25 процентов; рост уровня удовлетворенности населения доступностью лекарственного обеспечения на 15 процентов

Лекарственное обеспечение граждан Курской области осуществляется по трем уровням:

1. Программа льготного обеспечения централизованно закупаемых за счет средств федерального бюджета лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных семью редкими и наиболее дорогостоящими нозологиями (гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом) и лиц после трансплантации органов и (или) тканей.

В связи с передачей с 01.01.2014 года органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий по организации обеспечения больных семью редкими и наиболее дорогостоящими нозологиями (гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом) и лиц после трансплантации органов и (или) тканей, комитетом здравоохранения Курской области проведена сверка численности лиц, включенных в Федеральный регистр, и численности лиц, включенных в Федеральный регистр и нуждающихся в обеспечении лекарственными препаратами. Рассчитана потребность в лекарственных препаратах по каждой нозологии.

2. Региональный сегмент лекарственного обеспечения.

Обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр льготополучателей, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит льготное лекарственное обеспечение, осуществляется лекарственными препаратами согласно Перечню, утвержденному приказом Министерства Здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 г. N 665 "Об утверждении Перечня лекарственных препаратов, в том числе перечня лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг". Закупка лекарственных препаратов осуществляется согласно Федеральному закону от 21 июля 2005 года N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд".

3. Обеспечение лекарственными препаратами льготных категорий граждан, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой, согласно постановлению Правительства РФ от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".

За счет средств областного бюджета обеспечиваются лекарственными препаратами лица, страдающие орфанными заболеваниями (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (синдром Эванса), мукополисахаридоз тип II, легочная (артериальная) гипертензия (идиопатическая) (первичная), юношеский артрит с системным началом, нарушения обмена ароматических аминокислот (классическая фенилкетонурия, другие виды гиперфенилаланинемии).

Реализация подпрограммы осуществляется в соответствии с целями и задачами, определенными:

Концепцией долгосрочного экономического развития Российской Федерации, задачами которой являются повышение эффективности системы организации медицинской помощи, в том числе обеспечение доступности для населения эффективных технологий оказания медицинской помощи на всех ее этапах, развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи и повышение роли профилактического лечения лиц, состоящих в группе риска по социально значимым заболеваниям, совершенствование службы скорой медицинской помощи и развитие санитарно-авиационной скорой медицинской помощи с оптимизацией сроков ее оказания и использованием эффективных методов лечения на догоспитальном этапе, оптимизация стационарной помощи, оказываемой населению на основе интенсификации занятости койки с учетом ее профиля, разработка и реализация мер по сокращению потерь трудоспособного населения путем снижения смертности от управляемых причин;

Целью подпрограммы является обеспечение граждан Курской области эффективными, безопасными и качественными лекарственными препаратами для медицинского применения

Задачами подпрограммы являются:

- обеспечение рационального использования лекарственных препаратов для медицинского применения;

- создание системы контроля качества и безопасности лекарственных препаратов;

- предупреждение обращения на территории Курской области фальсифицированных, контрафактных и недоброкачественных лекарственных средств.

Целевыми индикаторами подпрограммы являются:

- уровень укомплектованности штатных должностей врачами клиническими фармацевтами;

- уровень удовлетворенности населения доступностью лекарственного обеспечения.

В результате реализации настоящей подпрограммы ожидается достижение следующих конечных результатов:

- укомплектованность медицинских учреждений клиническими фармакологами не ниже 25%;

- рост уровня удовлетворенности населения доступностью лекарственного обеспечения на 15%.

Подпрограмма реализуется в один этап: 2014 - 2020 годы.

III. Характеристика ведомственных целевых программ и основных мероприятий подпрограммы

Мероприятие 8.1. "Обеспечение жителей Курской области лекарственными препаратами для медицинского применения"

С целью улучшения доступности лекарственного обеспечения населения, проживающего в отдаленных населенных пунктах, будут выполнены следующие мероприятия:

1. Реализация лекарственных препаратов для медицинского применения в амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах общей врачебной практики, расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации.

2. Взаимодействие с комитетом социального обеспечения Курской области по обеспечению лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения граждан пожилого возраста, частично или (и) полностью утративших способность к самообслуживанию (в том числе одиноких или одиноко проживающих), инвалидов 1 и 2 групп.

Ожидаемыми непосредственными результатами реализации данного мероприятия является обеспечение жителей Курской области лекарственными препаратами для медицинского применения, рост уровня удовлетворенности населения доступностью лекарственного обеспечения на 15%.

Нереализация мероприятия повлечет увеличение числа рецидивов хронических заболеваний, увеличение объемов по стационарной помощи.

Мероприятие 8.2. "Обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами для лечебного питания детей-инвалидов"

В рамках данного мероприятия будет реализовано:

1. Реализация программа льготного обеспечения централизованно закупаемых за счет средств федерального бюджета лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных семью редкими и наиболее дорогостоящими нозологиями (гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом) и лиц после трансплантации органов и (или) тканей.

2. Обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр льготополучателей, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит льготное лекарственное обеспечение, осуществляется лекарственными препаратами согласно Перечню, утвержденному приказом Министерства Здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 г. N 665 "Об утверждении Перечня лекарственных препаратов, в том числе перечня лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг".

IV. Характеристика мер государственного регулирования

V. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы

Доведение государственных заданий в рамках реализации подпрограммы не предусмотрено.

VI. Характеристика основных мероприятий, реализуемых муниципальными образованиями Курской области

Участие государственных внебюджетных фондов в реализации подпрограммы не предусматривается.

Информация об изменениях:

См. текст раздела в предыдущей редакции

VIII. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств областного бюджета.

Общий объем финансирования на реализацию подпрограммы в 2014 - 2020 годах составляет 1 835 685,400 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 г. - 619 784,200 тыс. рублей;

2015 г. - 280 982,600 тыс. рублей;

2016 г. - 280 982,600 тыс. рублей;

2017 г. - 163 484,000 тыс. рублей;

2018 г. - 163 484,000 тыс. рублей;

2019 г. - 163 484,000 тыс. рублей;

2020 г. - 163 484,000 тыс. рублей.

В том числе:

за счет средств федерального бюджета в 2014 - 2020 годах - 586 093,800 тыс. рублей, по годам:

2014 г. - 351 096,600 тыс. рублей;

2015 г. - 117 498,600 тыс. рублей;

2016 г. - 117 498,600 тыс. рублей;

за счет средств областного бюджета в 2014 - 2020 годах - 1 249 591,600 тыс. рублей, по годам:

2014 г. - 268 687,600 тыс. рублей;

2015 г. - 163 484,000 тыс. рублей;

2016 г. - 163 484,000 тыс. рублей;

2017 г. - 163 484,000 тыс. рублей;

2018 г. - 163 484,000 тыс. рублей;

2019 г. - 163 484,000 тыс. рублей;

2020 г. - 163 484,000 тыс. рублей.

Финансирование подпрограммы по каждому мероприятию определяется индивидуально.

IX. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер управления рисками реализации подпрограммы

Финансовые риски.

Отсутствие или недостаточное финансирование мероприятий в рамках подпрограммы может привести к снижению обеспеченности и качества оказываемой медицинской помощи населению Курской области, и как следствие, целевые показатели проекта не будут достигнуты, а при неблагоприятном прогнозе - демографические показатели могут измениться в отрицательную сторону.

Подпрограмма 9
"Развитие информатизации в здравоохранении Курской области"

Паспорт
подпрограммы 9 "Развитие информатизации в здравоохранении Курской области"

Ответственный исполнитель подпрограммы	-	комитет здравоохранения Курской области
Участники подпрограммы	-	отсутствуют
Программно-целевые инструменты подпрограммы	-	отсутствуют
Цели подпрограммы	-	повышение качества и доступности оказания медицинской помощи населению; создание эффективной системы информационно-аналитического сопровождения принятия управленческих решений
Задачи подпрограммы	-	развитие системы информационной поддержки процессов оказания медицинской помощи населению; внедрение телемедицинских технологий и систем удаленного мониторирования состояния здоровья отдельных категорий граждан на основе единой технологической и технической политики; обеспечение информационно-технологической поддержки принятия управленческих решений в сфере здравоохранения; обеспечение бесперебойного функционирования имеющихся и вновь создаваемых информационно-телекоммуникационных систем; проведение мероприятий по обеспечению информационной безопасности и защите персональных данных
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы	-	доля медицинских работников, имеющих доступ к информационным системам регионального уровня; доля населения, у которого ведутся электронные медицинские карты; доля учреждений здравоохранения, входящих в систему электронного документооборота; доля учетной и отчетной документации, предоставленной в электронном виде
Этапы и сроки реализации подпрограммы	-	подпрограмма реализуется в 2014 - 2020 годах в один этап
Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы	-	общий объем финансирования подпрограммы за счет средств областного бюджета в 2014 - 2020 годах составляет - 0,00 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	-	увеличение доли медицинских работников, имеющих доступ к информационным системам регионального уровня до 100 процентов; увеличение доли населения, у которого ведутся электронные медицинские карты, до 100 процентов; увеличение доли учреждений здравоохранения, входящих в систему электронного документооборота, до 100 процентов; увеличение доли учетной и отчетной документации, предоставленной в электронном виде до 95%

Внедрение современных информационно-телекоммуникационных технологий на территории Курской области проводится в соответствии с Концепцией создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранении (далее - ЕГИСЗ), утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 28.04.2011 года N 364.

В 2011 - 2012 годах в рамках реализации областной целевой программы "Модернизация здравоохранения Курской области на 2011 - 2013 годы", разработанной в соответствии с Методическими рекомендациями, Дорожной картой и порядками, утвержденными Минздравом России, начаты работы по созданию регионального фрагмента ЕГИСЗ.

С 1 декабря 2012 года на территории области действует электронная запись к врачам терапевтам и педиатрам участковым, акушерам-гинекологам и стоматологам через Единый портал государственных и муниципальных услуг. Создана информационно-технологическая инфраструктура для ведения электронной медицинской карты, завершаются работы по созданию единой системы телемедицинских консультаций учреждений родовспоможения и системы удаленного мониторирования ЭКГ, ведутся специализированные регистры по отдельным нозологиям и категориям граждан, осуществлен переход на единое программное обеспечение по выписки и обслуживанию рецептов для льготной категории граждан, формируются электронные паспорта учреждений здравоохранения, внедряется система электронного документооборота.

Внедрение современных информационно-телекоммуникационных технологий в здравоохранение направленно, прежде всего, на обеспечение повышения качества и доступности оказания медицинской помощи.

Мероприятия, проводимые в 2011 - 2012 годах, были направлены на создание для населения удобных условий записи на прием к врачу, повышение качества и доступности медицинской помощи, в том числе женщинам в период беременности и родов, снижение материнской и младенческой смертности, повышение уровня оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями и эффективности работы кардиологических бригад скорой медицинской помощи, обеспечение персонифицированного учета оказанных медицинских услуг.

Внедрение электронной медицинской карты и электронной регистратуры, электронных паспортов учреждений здравоохранения направлено также на повышение достоверности медико-статистической и медико-экономической информации, обеспечение эффективной информационно-аналитической поддержки процесса управления системой здравоохранения.

Наибольшей эффективности от внедрения информационных систем различного уровня можно достичь только при комплексной автоматизации всех бизнес-процессов, протекающих в учреждениях здравоохранения, обеспечении унификации и стандартизации этих процессов, интеграции с целью формирования единого информационного пространства. Чтобы соответствовать все возрастающим требованиям, медицинские информационные системы должны не только поддерживаться в работоспособном состоянии, но и постоянно развиваться, масштабироваться.

Требованиям повышения доступности медицинской помощи и ее качества отвечают телемедицинские технологии. Основной акцент в них делается на дистанционном предоставлении консультативных услуг (плановых и экстренных телеконсультаций), высокая диагностическая результативность которых доказана практикой внедрения телемедицинских проектов. В рамках областной целевой программы "Модернизация здравоохранения Курской области на 2011 - 2013 годы" было приобретено 10 комплектов телемедицинского оборудования для межрайонных центров родовспоможения (ОБУЗ "Глушковская ЦРБ", ОБУЗ "Горшеченская ЦРБ", ОБУЗ "Медвенская ЦРБ", ОБУЗ "Железногорская ЦРБ", ОБУЗ "Льговская ЦРБ", ОБУЗ "Пристенская ЦРБ", ОБУЗ "Советская ЦРБ", ОБУЗ "Солнцевская ЦРБ", ОБУЗ "Суджанская ЦРБ", ОБУЗ "Щигровская ЦРБ"). Телемедицинские системы будут интегрированы с уже действующей на базе ОБУЗ "Областной перинатальный центр". Эти мероприятия направлены на повышение качества и доступности медицинской помощи женщинам в период беременности и родов, снижение материнской и младенческой смертности.

Дальнейшее развитие этого перспективного направления информатизации позволит повысить доступность специализированной помощи. В рамках реализации Подпрограммы 9 планируется создание на базе ОБУЗ "Курский областной клинический онкологический диспансер" системы телемедицинских консультаций для межрайонных центров и филиала в г. Железногорске.

В 2013 году на базе регионального сосудистого центра и его первичных отделений и станции скорой медицинской помощи начато внедрение системы удаленного мониторинга ЭКГ, которая позволит проводить дистанционное наблюдение за состоянием пациентов с острыми и хроническими заболеваниями сердца в городе Курске. Это мероприятие направлено на повышение уровня оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями и эффективности работы кардиологических бригад скорой медицинской помощи. В дальнейшем планируется расширение использования системы удаленного мониторирования ЭКГ и системы телемедицинских консультаций через мобильные устройства (планшеты) для оказания скорой и неотложной медицинской помощи жителям сельской местности.

Важным аспектом внедрения информационно-телекоммуникационных технологий в здравоохранении остается защита конфиденциальной информации и персональных данных. Постоянно изменяющееся законодательство в этой области требует приведения в соответствие систем информационной безопасности и защиты персональных данных в учреждениях здравоохранения.

В рамках реализации подпрограммы годах планируется продолжить работу по созданию регионального фрагмента ЕГИСЗ, в том числе:

- развитие систем информационной поддержки процессов оказания медицинской помощи населению;

- внедрение телемедицинских технологий и систем удаленного мониторирования состояния здоровья отдельных категорий граждан на основе единой технологической и технической политики;

- обеспечение информационно-технологической поддержки принятия управленческих решений в сфере здравоохранения;

- проведение мероприятий по обеспечению информационной безопасности и защите персональных данных.

В настоящее время государственная политика в области здравоохранения реализуется в соответствии с Концепцией долгосрочного социально-экономического развития на период до 2020 года. Основной целью государственной политики в области здравоохранения на период до 2020 года является формирование системы, обеспечивающей доступность медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество, которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.

Целями подпрограммы являются:

- повышение качества и доступности оказания медицинской помощи населению;

- создание эффективной системы информационно-аналитического сопровождения принятия управленческих решений.

Задачами подпрограммы являются:

- развитие системы информационной поддержки процессов оказания медицинской помощи населению;

- обеспечение бесперебойного функционирования имеющихся и вновь создаваемых информационно-телекоммуникационных систем;

- проведение мероприятий по обеспечению информационной безопасности и защите персональных данных.

Целевыми индикаторами подпрограммы являются:

- доля медицинских работников, имеющих доступ к информационным системам регионального уровня.

- доля населения, у которого ведутся электронные медицинские карты.

- доля учреждений здравоохранения, входящих в систему электронного документооборота

- процент предоставления учетной и отчетной документации в электронном виде.

В результате реализации настоящей подпрограммы ожидается достижение следующих конечных результатов:

- увеличение доли медицинских работников, имеющих доступ к информационным системам регионального уровня до 100%;

- увеличение доли населения, у которого ведутся электронные медицинские карты до 100%;

- увеличение доли учреждений здравоохранения, входящих в систему электронного документооборота до 100%;

- увеличение процента предоставления учетной и отчетной документации в электронном виде не менее 95%.

Подпрограмма реализуется в один этап: 2014 - 2020 годы.

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Мероприятие 9.1. "Использование информационно-телекоммуникационных технологий для поддержания процесса оказания медицинской помощи"

Реализация данного мероприятия направлена на поддержание в работоспособном состоянии и развитие регионального фрагмента ЕГИСЗ и включает в себя:

- завершение мероприятий по созданию регионального центра обработки данных;

- масштабирование аппаратно-программных решений для внедрения электронной медицинской карты в работу учреждений здравоохранения, достижение к 2020 году 100% доступа медицинских работников учреждений здравоохранения к созданным информационным системам регионального уровня;

- создание единого call-центра для организации единого номера записи на прием к врачу и оказания справочно-консультационных услуг по вопросам оказания медицинской помощи на территории Курской области;

- продолжение мероприятий по обеспечению информационной безопасности и защите персональных данных;

- обеспечение интеграции регионального фрагмента ЕГИСЗ и компонентов "Электронного Правительства", взаимодействия с универсальной электронной картой гражданина и полисом обязательного медицинского страхования единого образца;

- обеспечение интеграции между различными информационными системами, используемыми в сфере здравоохранения на региональном и федеральном уровнях, в том числе информационными системами ТФОМС;

- обеспечение межведомственного взаимодействия;

- обеспечение бесперебойного функционирования и развития имеющихся и вновь создаваемых информационно-телекоммуникационных систем, в том числе регионального центра обработки данных, отраслевой защищенной VPN-сети.

Успешное выполнение данного мероприятия будет способствовать повышению качества и доступности оказания медицинской помощи населению и достижению основных индикаторов Государственной программы за счет информационного обеспечения сопровождения процессов оказания медицинской помощи на всех этапах, создания единого информационного пространства регионального здравоохранения, обеспечения возможности получения высококвалифицированных медицинских и диагностических услуг благодаря широкому использованию телемедицинских технологий.

Ожидаемым непосредственным результатом реализации данного мероприятия являются увеличение доли медицинских работников, имеющих доступ к информационным системам регионального уровня до 100% и доли населения, у которого ведутся электронные медицинские карты до 100%.

Не реализация мероприятия повлечет снижение эффективности управления отраслью.

Мероприятие 9.2. "Использование современных информационных технологий для обеспечения эффективной информационной поддержки процесса управления в сфере здравоохранения"

Реализация данного мероприятия направлена на обеспечение информационно-аналитической поддержки процессов управления в здравоохранении и повышение их эффективности и включает в себя:

- внедрение информационных систем управленческого учета и отчетности;

- внедрение информационно-аналитических систем;

- развитие системы электронного документооборота;

- создание на базе комитета здравоохранения Курской области центра телемедицинских конференций для учреждений здравоохранения.

Реализация данного мероприятия позволит обеспечить использование информационных ресурсов и технологий в целях анализа текущего состояния и контроля за ходом реализации Государственной программы, своевременное предоставление информационно-аналитической информации для выработки эффективных управленческих решений и контроля за деятельностью учреждений здравоохранения.

Ожидаемым непосредственным результатом реализации данного мероприятия является увеличение доли учреждений здравоохранения, входящих в систему электронного документооборота до 100%; процента предоставления учетной и отчетной документации в электронном виде не менее 95%.

Нереализация мероприятия повлечет снижение эффективности управления отраслью.

IV. Характеристика мер государственного регулирования

Меры государственного регулирования в рамках подпрограммы не предусмотрены. Меры правового регулирования в рамках данной подпрограммы не применяются.

V. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы

Доведение государственных заданий в рамках реализации подпрограммы не предусмотрено.

VI. Характеристика основных мероприятий, реализуемых муниципальными образованиями Курской области

Участие государственных внебюджетных фондов в реализации данной подпрограммы не предусматривается.

VIII. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств областного бюджета.

Общий объем финансирования подпрограммы в 2014 - 2020 годах составляет - 0,00 тыс. рублей.

Финансирование подпрограммы по каждому мероприятию определяется индивидуально.

Ресурсное обеспечение и прогнозная (справочная) оценка расходов федерального бюджета, областного бюджета на реализацию целей подпрограммы приведены в приложении N 6 к настоящей Государственной программе.

IX. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер управления рисками реализации подпрограммы

Финансовые риски.

Подпрограмма 10
"Совершенствование территориального планирования учреждений здравоохранения Курской области"

Паспорт
подпрограммы 10 "Совершенствование территориального планирования учреждений здравоохранения Курской области"

Ответственный исполнитель подпрограммы	-	комитет здравоохранения Курской области
Участник подпрограммы	-	комитет строительства и архитектуры Курской области
Программно-целевые инструменты подпрограммы	-	отсутствуют
Цели подпрограммы	-	обеспечение размещения на территории Курской области медицинских организаций в соответствии с потребностями населения
Задачи подпрограммы	-	строительство и реконструкция объектов здравоохранения на территории области в соответствии с потребностями населения в медицинской помощи
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы	-	количество введенных в эксплуатацию объектов здравоохранения; мощность вновь введенного коечного фонда; мощность вновь введенных амбулаторно-поликлинических учреждений
Этапы и сроки реализации подпрограммы	-	подпрограмма реализуется в 2014 - 2020 годах в один этап
Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы	-	общий объем финансирования подпрограммы за счет средств областного бюджета в 2014 - 2020 годах составляет - 0,00 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	-	ввод в эксплуатацию 3-х объектов здравоохранения; мощность вновь введенного коечного фонда - 416 коек; мощность вновь введенных амбулаторно-поликлинических учреждений - 750 посещений в смену

Здравоохранение Курской области это многофункциональная система, включающая организации государственной, в том числе ведомственной, и частной форм собственности.

За последние 5 лет на территории области проводились конкретные мероприятия по реформированию регионального здравоохранения. С целью исключения дублирующих функций и уменьшения административных расходов проведена реорганизация туберкулезной, инфекционной и наркологической служб. В 2012 году показатель обеспеченности койками достиг 84,9 на 10 тыс. населения, что соответствует рекомендуемым нормативам. Одновременно предпринимались меры, направленные на укрепление амбулаторного звена и стимулирование экономически оправданных стационарозамещающих форм оказания медицинской помощи - дневных стационаров и стационаров на дому.

Сеть современных медицинских учреждений планомерно расширяется и совершенствуется. За последние годы в области введены в эксплуатацию областная клиническая инфекционная больница на 150 коек, областной перинатальный центр на 130 коек, центральная районная больница в Медвенском районе, филиал детской поликлиники N 3 г. Курска, врачебные амбулатории в м. Свобода Золотухинского района и п. Авангард Щигровского района, организован областной центр медицины катастроф.

Подпрограмма является логическим продолжением проводимых мероприятий, направленных на создание оптимальных, безопасных и благоприятных условий для пребывания больных и медицинского персонала, повышение качества и доступности медицинской помощи для жителей Курской области.

В Курской области активно проводится социальная политика, направленная на повышение уровня жизни населения, активно ведется жилищное строительство, в г. Курске формируются новые жилые микрорайоны, что требует развития инфраструктуры медицинских организаций.

Кроме того, в процессе длительной эксплуатации здания учреждений подверглись физическому износу и частично утратили первоначальные эксплуатационные качества. В ряде учреждений специализированные отделения (операционные блоки, отделения реанимации, реабилитации, функциональной диагностики, рентгенологические, физиотерапевтические), где находится современная дорогостоящая медицинская аппаратура для лечебно-диагностического процесса, не имеют достаточных площадей и работают с перегрузкой, что является одной из наиболее важных проблем. Многие поликлинические отделения находятся в приспособленных помещениях, на первых этажах жилых зданий. Для перспективного развития межмуниципальных больниц в ряде районов необходимо строительство новых типовых центральных районных больниц.

Выше указанным, обусловлена потребность в строительстве новых современных зданий для создания современной инфраструктуры здравоохранения Курской области.

В настоящее время государственная политика в области здравоохранения реализуется в соответствии с Концепцией долгосрочного социально-экономического развития. Основной целью государственной политики в области здравоохранения на период до 2020 года является формирование системы, обеспечивающей доступность медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, и виды и качество, которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовыми достижениями медицинской науки. Подпрограмма направлена на достижение поставленной цели.

Целями подпрограммы являются:

- создание на территории Курской области сети медицинских организаций в соответствии с потребностями населения;

- обеспечение сбалансированности Территориальной программы государственных гарантий за счет оптимизации структуры учреждений здравоохранения Курской области.

Задачей подпрограммы является строительство и реконструкция объектов здравоохранения на территории области в соответствии с потребностями населения в медицинской помощи.

Целевыми индикаторами подпрограммы являются:

- количество введенных в эксплуатацию объектов здравоохранения;

- мощность вновь введенного коечного фонда;

- мощность вновь введенных амбулаторно-поликлинических учреждений.

В результате реализации настоящей подпрограммы ожидается достижение следующих конечных результатов:

- ввод в эксплуатацию 3-х объектов здравоохранения;

- мощность вновь введенного коечного фонда - 416 коек;

- мощность вновь введенных амбулаторно-поликлинических учреждений - 750 посещений в смену.

Подпрограмма реализуется в один этап: 2014 - 2020 годы.

III. Характеристика ведомственных целевых программ и основных мероприятий подпрограммы

Мероприятие 10.1. "Подготовка предложений по сети лечебных учреждений Курской области для включения в систему территориального планирования и передача их в комитет строительства и архитектуры Курской области"

Строительство.

В настоящее время проведена большая работа по реорганизации онкологической службы области с целью оптимизации ее структуры и приближения оказания помощи к населению: подготовлены специалисты-онкологи, введены первые две очереди нового областного онкологического диспансера - радиотерапевтический корпус и палатный корпус на 100 коек.

До 2016 года планируется завершить строительство третьей очереди объекта, включающего поликлинику на 500 посещений в смену, лечебного и хирургического корпусов на 340 коек.

Дефицит площадей стационара ОБУЗ "Областная детская клиническая больница" составляет 61%, консультативной поликлиники - более 31%. Амбулаторный консультативный прием ведется в объеме 420 посещений в смену (расчетная мощность - 80 посещений в смену). Все параклинические подразделения (лаборатория, службы ультразвуковой и рентгеновской диагностики и др.) работают одновременно для отделений стационара, поликлиники и дневного стационара. Отсутствуют возможности для создания консультативно-диагностического центра и проведения реабилитационных мероприятий.

В новом корпусе ОБУЗ "Областная детская клиническая больница" предполагается разместить стационары круглосуточного и дневного пребывания на 190 коек и на 85 коек соответственно с отделением реанимации на 12 коек, приемным отделением, отделением лучевой диагностики и экспресс - лабораторией.

Запланировано завершение строительства Фатежской центральной районной больницы (ЦРБ) на 76 коек с поликлиникой на 250 посещений в смену. Объект представляет собой объединённый комплекс больничных корпусов, хозяйственных зданий и технических сооружений.

В течение 2013 года будет выполнена корректировка проектно - сметной документации на строительство объекта, с перспективой начала строительных работ в 2014 году.

С учетом сложившейся инфраструктуры в г. Курске бригадам подстанции N 1 ОБУЗ "Курская городская станция скорой медицинской помощи" затруднительно обслуживать население, проживающее в районе КЗТЗ и строящегося юго-западного микрорайона, так как велик радиус обслуживания (более 10 км.). Кроме того, в зоне обслуживания находится участок федеральной трассы М-2 с очень интенсивным движением. Бригады подстанции N 3 преимущественно обслуживают жителей Центрального округа г. Курска. Учитывая особенности расположения данного округа, где часто возникают автомобильные пробки, возникают те же негативные последствия в плане доступности скорой медицинской помощи для жителей города. Решением проблемы станет планирование и строительство до 2020 года двух дополнительных подстанций ОБУЗ "Курская городская станция скорой медицинской помощи" в г. Курске.

Реконструкция.

На территории Курской области за последние 3 года регистрируется увеличение рождаемости и, соответственно, численности детского населения, в связи с чем, существующая сеть амбулаторно-поликлинических учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детям, нуждается в расширении.

С целью повышения доступности медицинской помощи детям комитетом по управлению имуществом Курской области приобретено в собственность Курской области помещение, которое передано в оперативное управление ОБУЗ "Курская городская детская поликлиника N 5". По факту завершения капитального ремонта в нем будет организован филиал ОБУЗ "Курская городская детская поликлиника N 5".

В соответствии с проектом на указанном филиале будет развёрнуто отделение восстановительного лечения (физиотерапевтический блок, массажные кабинеты, зал ЛФК) с приёмом врачей: невролога, ортопеда, медицинского психолога и логопеда.

Открытие филиала позволит улучшить условия приёма детей в основном здании поликлиники - появится возможность дополнительно выделить 2 педиатрических кабинета, привести в соответствие комнату здорового ребёнка, вернуть площади, ранее принадлежащие лаборатории. Появится реальная возможность разобщить потоки здоровых и больных детей.

ОБУЗ "Курская городская детская поликлиника N 7" находится в приспособленном здании общежития и занимает три этажа первого подъезда. Общая площадь поликлиники 822,4 м2. В соответствии с СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", площадь занимаемых помещений для осуществления медицинской деятельности должна составлять 1355 м2 (без учета площади помещений для сотрудников, осуществляющих не медицинскую деятельность).

Для решения проблемы предполагается приобретение в собственность Курской области помещений площадью 500 квадратных метров во вновь строящемся жилом доме в Юго-западном районе г. Курска, с последующей их реконструкцией и передачей в оперативное управление ОБУЗ "Курская городская детская поликлиника N 7". Мероприятия будут реализованы в течение 2013 - 2014 годов.

Здание центральной подстанции ОБУЗ "Курская городская станция скорой медицинской помощи" с административной частью располагается в здании, которое изъято из оперативного управления и передано в безвозмездное пользование на срок с 1 января 2012 года до 14 апреля 2016 года, т.е. до окончания действия лицензии. Для решения проблемы ОБУ "Курскгражданпроект", Управлением капитального строительства Курской области будут выполнены изыскательские и экспертные работы по оценке возможности реконструкции и эксплуатации объекта, находящегося в стадии незаверенного строительства по ул. Энгельса 10-в в г. Курске с последующим решением вопроса завершения строительства объекта до 2018 года.

Исполнителем указанного мероприятия является комитет здравоохранения Курской области. Срок реализации 2014 - 2020 годы.

Ожидаемыми непосредственными результатами реализации указанного мероприятия являются повышение удовлетворенности населения Курской области медицинской помощью, ввод в эксплуатацию объектов здравоохранения.

Нереализация данного мероприятия повлечет снижение удовлетворенности населения качеством медицинской помощи, снижение доступности медицинской помощи для населения Курской области.

IV. Характеристика мер государственного регулирования

Меры государственного регулирования в рамках данной подпрограммы не применяются. Меры правового регулирования приведены в приложении N 3 к Государственной программе.

V. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы

Доведение государственных заданий в рамках реализации подпрограммы не предусмотрено.

VI. Характеристика основных мероприятий, реализуемых муниципальными образованиями Курской области

Участие государственных внебюджетных фондов в реализации данной подпрограммы не предусматривается.

VIII. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств областного бюджета.

Общий объем финансирования подпрограммы за счет средств областного бюджета в 2014 - 2020 годах составляет - 0,00 тыс. рублей.

Финансирование подпрограммы по каждому мероприятию определяется индивидуально.

Ресурсное обеспечение и прогнозная (справочная) оценка расходов федерального бюджета, областного бюджета, на реализацию целей подпрограммы приведено в приложении N 6 к настоящей Государственной программе.

IX. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер управления рисками реализации подпрограммы

Организационные риски.

Подпрограмма 11
"Управление государственной программой и обеспечение условий реализации"

С изменениями и дополнениями от:

7 апреля, 25 августа, 9 декабря 2014 г.

Информация об изменениях:

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт
подпрограммы 11 "Управление государственной программой и обеспечение условий реализации"

Ответственный исполнитель подпрограммы	-	комитет здравоохранения Курской области
Участники подпрограммы	-	отсутствуют
Программно-целевые инструменты подпрограммы	-	отсутствуют
Цели подпрограммы	-	обеспечение создания условий для реализации государственной программы Курской области "Развитие здравоохранения в Курской области"; повышение эффективности управления качеством медицинской помощи и охраны здоровья населения Курской области
Задачи подпрограммы	-	обеспечение эффективной деятельности комитета здравоохранения Курской области как ответственного исполнителя государственной программы Курской области "Развитие здравоохранения в Курской области"; создание системы контроля качества и безопасности медицинской деятельности; создание эффективной системы управления качеством в здравоохранении
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы	-	доля достигнутых целевых показателей (индикаторов) государственной программы Курской области "Развитие здравоохранения в Курской области"; выполнение мероприятий по обеспечению контроля; выполнение плана проверок; выполнение мероприятий по обеспечению контроля в сфере обращения лекарственных препаратов; сокращение сроков проведения судебно-медицинских экспертиз; снижение количества повторных судебно-медицинских экспертиз
Этапы и сроки реализации подпрограммы	-	подпрограмма реализуется в 2014 - 2020 годах в один этап
Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы	-	общий объем финансирования на реализацию Подпрограммы 11 в 2014 - 2020 годах составляет - 19 217 524,509 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 г. - 3 819 290,720 тыс. рублей; 2015 г. - 4 787 696,050 тыс. рублей; 2016 г. - 3 795 448,939 тыс. рублей; 2017 г. - 1 703 772,200 тыс. рублей; 2018 г. - 1 703 772,200 тыс. рублей; 2019 г. - 1 703 772,200 тыс. рублей; 2020 г. - 1 703 772,200 тыс. рублей. В том числе: за счет средств федерального бюджета в 2014 - 2020 годах - 14 626,700 тыс. рублей, по годам: 2014 г. - 2 084,100 тыс. рублей; 2015 г. - 2 073,300 тыс. рублей; 2016 г. - 2 073,300 тыс. рублей; 2017 г. - 2 099,000 тыс. рублей; 2018 г. - 2 099,000 тыс. рублей; 2019 г. - 2 099,000 тыс. рублей; 2020 г. - 2 099,000 тыс. рублей; за счет средств областного бюджета в 2014 - 2020 годах - 19 202 897,809 тыс. рублей, по годам: 2014 г. - 3 817 206,620 тыс. рублей; 2015 г. - 4 785 622,750 тыс. рублей; 2016 г. - 3 793 375,639 тыс. рублей; 2017 г. - 1 701 673,200 тыс. рублей; 2018 г. - 1 701 673,200 тыс. рублей; 2019 г. - 1 701 673,200 тыс. рублей; 2020 г. - 1 701 673,200 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	-	обеспечение выполнения целей, задач и реализации государственной программы Курской области "Развитие здравоохранения в Курской области"; обеспечение выполнения мероприятий по обеспечению контроля в сфере обращения лекарственных препаратов на 100 процентов; увеличение доли лечебно-профилактических учреждений, осуществляющих свою деятельность в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи, до 100 процентов; обеспечение выполнения плановых мероприятий по осуществлению контроля; обеспечение выполнения плана проверок не ниже 90,5 процентов; расширение видов судебно-медицинских экспертных исследований; повышение качества судебно-медицинских экспертиз; производство судебно-медицинских экспертиз в необходимом объеме в установленные сроки

Подпрограмма разработана в целях повышения качества реализации целей и задач, поставленных государственной программой "Развитие здравоохранения в Курской области".

В целом подпрограмма направлена на формирование и развитие обеспечивающих механизмов реализации Государственной программы.

Организация и проведение контрольных мероприятий направлены на охрану здоровья населения Курской области.

На территории области развернута сеть сосудистых и травматологических центров, а также организован ряд межрайонных отделений по различным профилям (акушерство, педиатрия, инфекция, кардиология, травматология, пульмонология), общий коечный фонд которых составляет 1115 коек (12,2% от общего коечного фонда).

Реализация указанных мероприятий позволила не только эффективно перераспределить потоки пациентов, высвободить ресурсы внутри системы здравоохранения, но и обеспечила выполнение отраслевых стандартов медицинской помощи. Организационные мероприятия, реализованные в 2010 - 2012 годах на территории Курской области, обеспечили предпосылки для формирования современной модели здравоохранения, ориентированной на достижение более высокого уровня качества и доступности медицинской помощи.

В ходе реализации Подпрограммы 11 будет сформирована структура общего коечного фонда, соответствующая "Паспорту здоровья населения Курской области", создание которого обеспечено мероприятиями по внедрению информационных систем в рамках реализации областной целевой программы "Модернизация здравоохранения Курской области на 2011 - 2013 годы".

С целью оптимизации и повышения качества диагностики заболеваний будет выполнена максимальная централизация параклинических служб, обеспечивающих лабораторную диагностику состояний (заболеваний), не требующих экстренного медицинского вмешательства.

Дальнейшее развитие межмуниципальных медицинских организаций и финансовое наполнение уже существующей системы позволит в кратчайшие сроки изменить ряд медико-демографических показателей путем повышения качества и доступности медицинской помощи населению Курской области.

Приоритетом государственной политики в сфере реализации подпрограммы является качественное выполнение мероприятий государственной программы.

Согласно Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации политика государства, в том числе ориентирована на обеспечение эффективности системы государственного управления. Это особенно актуально в условиях усиливающейся глобальной конкуренции, которая также приобретает характер конкуренции не только в сфере бизнеса, но и в сфере систем государственного управления.

В этой связи реализация масштабных инвестиционно-направленных государственных программ должна быть в высокой степени сопряжена с применением самых современных стандартов управления при их реализации.

Целями подпрограммы является:

- обеспечение создания условий для реализации государственной программы "Развитие здравоохранения в Курской области";

- повышение эффективности управления качеством медицинской помощи и охраны здоровья населения Курской области.

Задачами подпрограммы являются:

- обеспечение эффективной деятельности комитета здравоохранения Курской области как ответственного исполнителя Государственной программы "Развитие здравоохранения в Курской области";

- создание системы контроля качества и безопасности медицинской деятельности;

- создание эффективной системы управления качеством в здравоохранении.

Целевыми индикаторами подпрограммы являются:

- доля достигнутых целевых показателей (индикаторов) государственной программы "Развитие здравоохранения в Курской области";

- выполнение мероприятий по обеспечению контроля;

- выполнение плана проверок;

- выполнение мероприятий по обеспечению контроля в сфере обращения лекарственных препаратов;

- сокращение сроков проведения судебно-медицинских экспертиз;

- снижение количества повторных судебно-медицинских экспертиз.

В результате реализации подпрограммы ожидается достижение следующих конечных результатов:

- обеспечение выполнения целей, задач и реализации государственной программы "Развитие здравоохранения в Курской области";

- обеспечение выполнения мероприятий по обеспечению контроля в сфере обращения лекарственных препаратов на 100%;

- увеличение доли лечебно-профилактических учреждений, осуществляющих свою деятельность в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи 100%;

- обеспечение выполнения мероприятий по обеспечению контроля на 100%;

- обеспечение выполнения плана проверок не ниже 95%;

- расширение видов судебно-медицинских экспертных исследований

- повышение качества судебно-медицинских экспертиз;

- производство судебно-медицинских экспертиз в необходимом объеме в установленные сроки.

Подпрограмма реализуется в один этап: 2014 - 2020 годы.

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Мероприятие 11.1. "Обеспечение деятельности и выполнение функций комитета здравоохранения Курской области"

Обеспечение деятельности и выполнение функций комитета здравоохранения Курской области по осуществлению государственной политики в области здравоохранения на территории Курской области будет осуществляться путем финансирования расходов на содержание комитета здравоохранения Курской области за счет средств областного бюджета, предусмотренных законом Курской области об областном бюджете на очередной финансовый год и плановый период.

Ожидаемым непосредственным результатом реализации данного мероприятия является обеспечение выполнения целей, задач и показателей Государственной программы в целом, в разрезе подпрограмм и основных мероприятий.

Нереализация мероприятия повлечет недостижение конечных результатов и целевых показателей (индикаторов) Государственной программы и ее подпрограмм.

Мероприятие 11.2. "Обеспечение выполнения функций учреждениями, подведомственными комитету здравоохранения Курской области"

Обеспечение деятельности и выполнение функций учреждений, подведомственных комитету здравоохранения Курской области осуществляется путем финансирования расходов на содержание данных учреждений за счет средств областного бюджета, предусмотренных законом Курской области об областном бюджете на очередной финансовый год и плановый период.

Мероприятие 11.3. "Осуществление переданных полномочий Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан"

Управление качеством в здравоохранении - это организация и контроль медицинской деятельности (ее качества и безопасности) для обеспечения потребности населения в медицинской помощи.

Контроль осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Основными принципами системы контроля качества и безопасности медицинской деятельности должны стать:

- ориентированность на потребителя;

- ответственность каждого субъекта системы контроля качества и безопасности медицинской деятельности;

- доступность информации о результатах деятельности системы контроля качества и безопасности медицинской деятельности;

- формирование мотивации медицинских работников к улучшению качества медицинской помощи.

- приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи;

- доступность и качество медицинской помощи;

- недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Комитет здравоохранения Курской области в рамках полномочий Российской Федерации, переданных для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, осуществляет государственный контроль в сфере обращения лекарственных средств, включающий в себя лицензирование фармацевтической деятельности (за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптечными организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук).

Мероприятие 11.4. "Обеспечение проведения лицензирования фармацевтической деятельности и управление качеством в здравоохранении"

Лицензионный контроль в сфере деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений включает в себя реализацию полномочий, переданных Российской Федерацией органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации по лицензированию указанной деятельности, осуществляемой юридическими лицами:

- проведение плановых проверок лицензиатов (юридических лиц), осуществляющих деятельность по обороту наркотических средств и психотропных веществ;

- проведение внеплановых проверок лицензиатов/соискателей лицензии (юридических лиц), осуществляющих деятельность по обороту наркотических средств и психотропных веществ.

Государственный контроль в сфере обращения лекарственных средств осуществляется уполномоченными лицами комитета здравоохранения Курской области согласно компетенции в порядке, установленном Федеральным законом от 26 декабря 2008 года N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля" и Федеральным законом от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности".

Государственный контроль в сфере обращения лекарственных средств осуществляется с целью обеспечения населения качественными, эффективными и безопасными лекарственными средствами.

Ожидаемыми непосредственными результатами реализации данного мероприятия является обеспечение населения качественными, эффективными и безопасными лекарственными средствами; обеспечение выполнения мероприятий по обеспечению контроля на 100%; обеспечение выполнения плана проверок не ниже 90,5%.

Нереализация мероприятия повлечет увеличение количества некачественных лекарственных средств, увеличение числа побочных эффектов от применения лекарственных препаратов; снижение доли лечебно-профилактических учреждений, осуществляющих свою деятельность в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи.

Мероприятие 11.5. "Развитие государственной судебно-медицинской экспертной деятельности"

В целях обеспечения реализации мероприятий, предусмотренных Федеральным законом от 3 декабря 2008 года N 242-ФЗ "О государственной геномной регистрации в Российской Федерации", планируется обеспечить создание в структуре ОБУЗ "Бюро судебно-медицинской экспертизы" генетических лабораторий с оснащением специализированных рабочих мест и укомплектование персоналом, обладающим соответствующими знаниями и практическими навыками.

Для развития данного вида экспертной деятельности первоначально будут проведены организационно-штатные мероприятия с развертыванием указанных лабораторий, подготовку (переподготовку) сотрудников с последующим обеспечением необходимым оборудованием и расходными материалами.

Другое не менее важное направление деятельности ОБУЗ "Бюро судебно-медицинской экспертизы" - судебно-химические и химико-токсикологические исследования, развитие которых предполагается в рамках проводимого мероприятия.

Одновременно будет проводиться работа по совершенствованию организационно-штатной структуры с постепенным включением в программу для обеспечения исполнения требований Порядка в части штатных нормативов и стандарта оснащения оборудованием, а также обеспечения производства всех видов традиционных и современных судебно-медицинских экспертных исследований.

Ожидаемыми непосредственными результатами реализации данного мероприятия являются повышение качества судебно-медицинских экспертиз; производство судебно-медицинских экспертиз в необходимом объеме в установленные сроки; расширение видов судебно-медицинских экспертных исследований, организация межрайонных отделений БЮРО СМЭ.

Нереализация мероприятия повлечет невозможность проведения судебно-медицинских экспертиз в связи с возможным отзывом лицензии по причине несоответствия лицензионных требований, снижение качества судебно-медицинских экспертиз.

Мероприятие 11.6. "Обеспечение деятельности службы медицины катастроф"

В 2010 году в Курской области создан ОКУЗ "Территориальный центр медицины катастроф", на базе которого ведется обучение приемам первой помощи потенциальных участников ликвидации медико-санитарных последствий ДТП (сотрудников органов внутренних дел, пожарной охраны и аварийно-спасательных формирований). Для этих целей организован учебный класс, оснащенный современным симуляционным оборудованием на сумму более 5 млн. руб. Ежегодно планируется проводить подготовку до 700 человек.

На территории области реализован проект единой диспетчерской службы "112", в учреждениях здравоохранения районного звена установлено 32 рабочих места и 2 рабочих места в ОКУЗ "Территориальный центр медицины катастроф".

В рамках программы "Модернизация здравоохранения Курской области на 2011 - 2013 годы" все 175 автомобилей оснащены навигационной поисково-космической системой "ГЛОНАСС". Данные мероприятия позволили более оперативно реагировать на ситуацию при возникновении ДТП.

В рамках реализации данного мероприятия будет обеспечена деятельность и выполнение функций ОКУЗ "Территориальный центр медицины катастроф" путем финансирования расходов на содержание данного учреждения за счет средств областного бюджета, предусмотренных законом Курской области об областном бюджете на очередной финансовый год и плановый период.

IV. Характеристика мер государственного регулирования

Меры государственного и правового регулирования в рамках подпрограммы не предусмотрены. Меры правового регулирования приведены в приложении N 3 к Государственной программе.

V. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы

В целях выполнения подпрограммы будут реализованы государственные задания на оказание следующих услуг:

- услуги по сбору и формированию бухгалтерской отчетности;

- услуги по сбору и обработке медико-статистических и иных данных;

- услуги по осуществлению технического надзора за состоянием зданий и сооружений;

- услуги по оказанию консультативно-методической и организационно-технического обеспечения в сфере лицензирования медицинской деятельности и фармацевтической деятельности;

- услуги по обеспечению хранения материальных ценностей, в том числе мобилизационного резерва;

- услуги по планированию медико-санитарного обеспечения населения Курской области в чрезвычайных ситуациях;

- организация и производство судебно-медицинской экспертизы (исследования);

- обеспечение медицинским автотранспортом областных учреждений, подведомственных комитету здравоохранения Курской области (в том числе автомобилями скорой медицинской помощи).

VI. Характеристика основных мероприятий, реализуемых муниципальными образованиями Курской области

Мероприятия, реализуемые органами местного самоуправления муниципальных образований Курской области, в рамках подпрограммы не предусмотрены.

Предполагается, что при софинансировании отдельных мероприятий подпрограммы будут использоваться средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 360 127,5 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 г. - 51 840,90 тыс. рублей;

2015 г. - 54 381,10 тыс. рублей;

2016 г. - 54 381,10 тыс. рублей;

2017 г. - 54 381,10 тыс. рублей;

2018 г. - 54 381,10 тыс. рублей;

2019 г. - 54 381,10 тыс. рублей;

2020 г. - 54 381,10 тыс. рублей.

Информация об изменениях:

См. текст раздела в предыдущей редакции

VIII. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств федерального и областного бюджетов.

Общий объем финансирования на реализацию подпрограммы в 2014 - 2020 годах составляет - 19 217 524,509 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 г. - 3 819 290,720 тыс. рублей;

2015 г. - 4 787 696,050 тыс. рублей;

2016 г. - 3 795 448,939 тыс. рублей;

2017 г. - 1 703 772,200 тыс. рублей;

2018 г. - 1 703 772,200 тыс. рублей;

2019 г. - 1 703 772,200 тыс. рублей;

2020 г. - 1 703 772,200 тыс. рублей.

В том числе:

за счет средств федерального бюджета в 2014 - 2020 годах - 14 626,700 тыс. рублей, по годам:

2014 г. - 2 084,100 тыс. рублей;

2015 г. - 2 073,300 тыс. рублей;

2016 г. - 2 073,300 тыс. рублей;

2017 г. - 2 099,000 тыс. рублей;

2018 г. - 2 099,000 тыс. рублей;

2019 г. - 2 099,000 тыс. рублей;

2020 г. - 2 099,000 тыс. рублей;

за счет средств областного бюджета в 2014 - 2020 годах - 19 202 897,809 тыс. рублей, по годам:

2014 г. - 3 817 206,620 тыс. рублей;

2015 г. - 4 785 622,750 тыс. рублей;

2016 г. - 3 793 375,639 тыс. рублей;

2017 г. - 1 701 673,200 тыс. рублей;

2018 г. - 1 701 673,200 тыс. рублей;

2019 г. - 1 701 673,200 тыс. рублей;

2020 г. - 1 701 673,200 тыс. рублей.

Финансирование подпрограммы по каждому мероприятию определяется индивидуально.

Ресурсное обеспечение подпрограммы за счет средств областного бюджета и по годам реализации представлено в приложении N 5 к настоящей Государственной программе.

Ресурсное обеспечение и прогнозная (справочная) оценка расходов областного бюджета, бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию целей подпрограммы приведено в приложении N 6 к настоящей Государственной программе.

IX. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер управления рисками реализации подпрограммы

Финансовые риски.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Курской области от 21 мая 2014 г. N 323-па в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к государственной программе
Курской области
"Развитие здравоохранения
в Курской области"

Сведения
о показателях (индикаторах) государственной программы Курской области "Развитие здравоохранения в Курской области", подпрограмм государственной программы и их значениях

С изменениями и дополнениями от:

21 мая 2014 г.

N п/п	Показатель (индикатор) (наименование)	Ед. изм.		Значения показателей
				2012			2013			2014			2015			2016	2017	2018			2019			2020
Государственная программа Курской области "Развитие здравоохранения в Курской области"
1	Смертность от всех причин	на 1000 населения		16,6			15,4			14,6			13,9			13,2	12,5	11,8			11,6			11,4
2	Материнская смертность	случаев на 100 тыс. родившихся живыми		15,7			15,6			15,7			15,7			15,7	15,7	15,6			15,6			15,0
3	Младенческая смертность	случаев на 1000 родившихся живыми		7,6			7,5			7,5			7,5			7,4	7,3	7,0			7,0			6,5
4	Смертность от болезней системы кровообращения	на 100 тыс. населения		867,0			827,1			787,6			748,1			708,2	669,2	629,8			625,1			620,4
5	Смертность от транспортных травм всех видов	на 100 тыс. населения		26,4			24.4			23,2			22,6			22,0	21.5	20.9			20,4			19,9
5.1	Смертность от дорожно-транспортных травм	на 100 тыс. населения		14,0			13,2			12,5			11,6			11,3	11,0	10,6			10,32			10,2
6	Смертность от новообразований	на 100 тыс. населения		228,8			231,0			225,0			219,6			213,3	207,3	201,4			195,5			190,0
7	Смертность от туберкулеза	коэффициент (на 100 тыс. населения)		11,8			12,6			12,0			11,3			10,7	10,1	9,5			9,5			9,5
8	Смертность населения (без показателей смертности от внешних причин)	Количество умерших на 100 тыс. населения		1612,4			1583,1			1460,0			1386,2			1324,0	1259,9	1189,5			1100,0			1034,0
9	Потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь)	литров на душу населения		13,0			12,5			12,0			11,6			11,3	11,0	10,6			10,36			10,0
10	Распространенность потребления табака среди взрослого населения	процент		40,0			38,3			36,4			34,5			32,6	30,7	28,8			27,0			25,0
11	Распространенность потребления табака среди детей и подростков	процент		24,8			23,6			22,4			21,0			20,0	18,7	17,4			16,2			15,0
12	Заболеваемость туберкулезом	коэффициент (на 100 тыс. населения)		53,1			54,9			52,1			49,2			46,4	43,5	40,7			37,8			35,0
13	Обеспеченность врачами	на 10 тыс. населения		48,2			48,2			48,1			48,1			48,1	48,1	48,0			47,0			46,0
14	Соотношение врачей и среднего медицинского персонала			1/2,4			1/2,4			1/2,45			1/2,5			1/2,6	1/2,7	1/2,8			1/3,0			1/3,0
15	Средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) от средней заработной платы в Курской области	процент		125,3			129,7			130,7			137,0			159,6	200	200			200			200
16	Средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Курской области	процент		72,9			75,6			76,2			79,3			86,3	100	100			100			100
17	Средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Курской области	процент		48,0			50,1			51,0			52,4			70,5	100	100			100			100
18	Ожидаемая продолжительность жизни при рождении	лет		68,92			70,3			71,0			71,8			72,5	73,2	74,0			74,0			74,0
Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" государственной программы Курской области "Развитие здравоохранения в Курской области"
1.1	Охват диспансеризацией и профилактическими осмотрами взрослого населения	процент					23			25			27			28	30	30			30			30
1.2	Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей	процент		96,0			97,0			97,0			98,0			98,0	98,0	98,0			98,0			98,0
1.3	Охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации	процент		102			100			100			100			100	100	100			100			100
1.4	Охват диспансеризацией подростков	процент		80,0			97,0			97,0			98,0			98,0	98,0	98,0			98,0			98,0
1.5	Распространённость ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м.)	процент		26,6			26,4			26,2			26,0			25,8	25,6	25,4			25,2			25,0
1.6	Распространённость повышенного артериального давления среди взрослого населения	процент		36,4			35,6			34,8			34,0			33,2	32,4	31,6			30,8			30,0
1.7	Распространённость повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения	процент		48,0			47,0			46,0			45,0			44,0	43,0	42,0			41,0			40,0
1.8	Распространённость низкой физической активности среди взрослого населения	процент		48,0			46,5			45,0			43,5			42,0	40,5	39,0			37,5			36,0
1.9	Доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст.	процент		48,0			49,0			50,0			51,0			52,0	53,0	54,0			55,0			56,0
1.10	Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулёз	процент		68,4			68,8			70,2			71,6			73,0	74,4	75,8			77,2			80,0
1.11	Заболеваемость дифтерией	на 100 тыс. населения		0			0			0			0			0	0	0			0			0
1.12	Заболеваемость корью	на 1 млн. населения		0			0			0			0			0	0	0			0			0
1.13	Заболеваемость краснухой	на 100 тыс. населения		0,98			0,95			0,95			0,95			0,89	0,60	0,36			0,24			0,12
1.14	Заболеваемость эпидемическим паротитом	на 100 тыс. населения		0,09			0,26			0,17			0,17			0,09	0,17	0,09			0,09			0,0
1.15	Заболеваемость острым вирусным гепатитом В	на 100 тыс. населения		2,0			2,0			1,95			1,82			1,75	1,68	1,62			1,57			1,5
1.16	Охват иммунизацией нас-я против вирусного гепатита В в декретированные сроки	процент		84,4			84,5			84,7			84,8			85,0	85,2	85,3			85,5			85,5
1.17	Охват иммунизации населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки	процент		95,0			95,0			95,0			95,0			95,0	95,0	95,0			95,0			95,0
1.18	Охват иммунизации населения против кори в декретированные сроки	процент		98,2			98,2			98,1			98,2			98,2	98,1	98,3			98,5			98,6
1.19	Охват иммунизации населения против краснухи в декретированные сроки	процент		98,2			98,2			98,3			98,1			98,3	98,3	98,4			98,5			98,6
1.20	Охват иммунизации населения против эпидемического паротита в декретированные сроки	процент		97,9			97,9			98,2			98,1			98,3	98,4	98,5			98,6			98,6
1.21	Доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учёте, от числа выявленных	процент		90,21			90,3			92,5			93,5			93,8	94,0	94,3			94,7			95,0
1.22	Доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года	процент		26,8			26,4			26,0			25,55			25,12	24,7	24,26			23,8			23,4
1.23	Доля больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года	процент		19,7			20,0			20,0			20,0			20,0	20,0	20,0			20,0			20,0
1.24	Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги)	процент		98,1			98,2			98,3			98,4			98,5	98,6	98,7			98,8			98,9
1.25	Удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей	процент		100			100			100			100			100	100	100			100			100
1.26	Смертность от самоубийств	на 100 тыс. населения		9,7			9,7			9,5			9,31			9,2	9,2	9,1			9,0			9,0
Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации" государственной программы Курской области "Развитие здравоохранения в Курской области"
2.1	Доля абациллированных больных туберкулёзом от числа больных туберкулёзом с бактериовыделением	процент		33,3			40,0			45,0			48,0		50,0		53,0	60,0			62,0			65,0
2.2	Доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учёте	процент		42,6			42,0			42,0			42,0		42,0		42,0	42,00			42,0			42,0
2.3	Ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами	лет		60,0			60,75			61,5			62,0		63,0		64,0	64,5			65,0			65,0
2.4	Число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет	число наркологических больных, находящихся в ремиссии на 100 наркологических больных среднегодового контингента		7,1			8,3			8,5			8,7		8,9		9,0	9,2			9,3			9,6
2.5	Число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет	число наркологических больных, находящихся в ремиссии на 100 наркологических больных среднегодового контингента		8,1			8,8			9,0			9,2		9,5		9,7	9,9			10,1			10,37
2.6	Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет	число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента		11,02			11,5			12,0			12,3		12,5		12,8	13,0			13,0			13,0
2.7	Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет	число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента		7,0			7,5			8,1			8,6		9,0		9,3	9,70			10,4			11,0
2.8	Доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года	процент		10,9			10,9			10,7			10,7		10,7		10,7	10,7			10,7			10,7
2.9	Смертность от ишемической болезни сердца	на 100 тыс. населения		434,0			424,0			414,5			404,7		395,0		385,0	375,5			365,7			356,0
2.10	Смертность от цереброваскулярных заболеваний	на 100 тыс. населения		294,0			283,3			272,60			262,00		251,20		240,5	229,8			219,0			208,4
2.11	Удельный вес Больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более	процент		50,76			51,22			51,68			52,14		52,60		53,06	53,52			53,9			54,5
2.12	Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями	процент		28,0			27,0			26,0			25,0		24,0		23,0	22,0			21,0			20,0
2.13	Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут	процент		86,4			86,8			87,3			87,7		88,2		88,6	89,0			89,5			90,0
2.14	Больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий	процент		4,12			4,04			4,02			4,0		3,98		3,96	3,94			3,92			3,9
2.15	Доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови	процент		100			100			100			100		100		100	100			100			100
Подпрограмма 3. "Развитие государственно-частного партнерства" государственной программы Курской области "Развитие здравоохранения в Курской области"
3.1	Отсутствие очередности на проведение хронического диализа больным с хронической почечной недостаточностью	человек			85		0			0		0			0		0	0			0			0
3.2	Обеспеченность населения Курской области аппаратами "Искусственная почка"	процент			80		100			100		100			100		100	100			100			100
3.3	Снижение очередности на плановые диагностические исследования	кол-во дней			14		14			14		13			13		12	11			10			10
Подпрограмма 4. "Охрана здоровья матери и ребенка" государственной программы Курской области "Развитие здравоохранения в Курской области"
4.1	Доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в I триместр беременности	процент		75,0			75,5			76,0		77,0				77,5	78,0	78,5		79,0					80,0
4.2	Охват неонатальным скринингом	Доля (процент) новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных		98,0			98,5			99,0		99,0				99,0	99,0	99,0		99,0					99,0
4.3	Охват аудиологическим скринингом	Доля (процент) обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных		93,0			93,5			94,0		95,0				95,0	95,0	95,0		95,0					95,0
4.4	Показатель ранней неонатальной смертности	случаев на 1000 родившихся живыми		2,3			2,2			2,1		2,0				2,0	2,0	2,0		2,0					2,0
4.5	Смертность детей 0 - 17 лет	случаев на 10000 населения соответствующего возраста		9,0			8,4			8,3		8,2				8,2	8,2	7,7		7,7					7,5
4.6	Доля женщин с преждевременными родами, родразрешенных в перинатальном центре	Доля (процент) женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальном центре		58,0			59,0			59,5		60,0				65,0	70,0	75,0		80,0					85,0
4.7	Выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре	Доля (%) выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре		725,0			730,0			740,0		745,0				745,0	750,0	755,0		760,0					765,0
4.8	Больничная летальность детей	Доля (процент) умерших детей от числа поступивших		0,28			0,25			0,23		0,22				0,22	0,21	0,20				0,20			0,19
4.9	Первичная инвалидность у детей	Число детей, которым впервые установлена инвалидность (на 10 тыс. детей соответствующего возраста)		29,5			29,0			28,0		27,6				27,0	26,5	25,5				24,5			23,5
4.10	Результативность мероприятий по профилактике абортов	Доля (процент) женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся по поводу прерывания беременности		6,0			7,0			7,5		8,0				9,5	11,0	12,5				14,0			15,0
4.11	Охват пар - "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами	процент		88,0			95,0			96,0		96,5				97,0	97,5	98,0				98,5			99,0
Подпрограмма 5. "Развитие медицинской реабилитации, санаторно-курортного лечения, в том числе детям" государственной программы Курской области "Развитие здравоохранения в Курской области"
5.1	Охват санаторно-курортным лечением пациентов	процент		3,8			6,0		13,0			16,0			21,0		26,0	31,0	36,0				45,0
5.2	Охват реабилитационной медицинской помощью пациентов	процент		1,7			1,7		2,0			2,5			5,0		10,0	15,0	20,0				25,0
5.3	Охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся	процент		70,0			71,0		72,0			74,0			75,0		78,0	82,0	85,0				85,0
Подпрограмма 6. "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" государственной программы Курской области "Развитие здравоохранения в Курской области"
6.1	Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым	коек/100 тыс. взрослого населения			0,8			2,33			2,8	3,3			4,4		5,8	7,2		8,6						10,0
6.2	Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям	коек/100 тыс. детского населения			0,0			1,05			1,3	1,68			1,76		2,0	2,0		2,0						2,08
Подпрограмма 7. "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" государственной программы Курской области "Развитие здравоохранения в Курской области"
7.1	Количество подготовленных специалистов, прошедших обучение по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования	человек		3631,0			3224,0			3002,0		2898,0				3240,0	3911,0	3450,0		3450,0			3330,00
7.2	Количество подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования	человек		147			142			141		143				143	145	140		140			140
7.3	Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования	человек		1068			916			921		898				989	1063	930		920			920
7.4	Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования	человек		2416			2166			1940		1857				2108	2703	2380		2390			2270
7.5	Доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Курской области, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Курской области	процент		19			24			29		35				40	45	55		65			70
7.6	Доля аккредитованных специалистов	процент		0			0			0		0				20	40	50		60			70
Подпрограмма 8. "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" государственной программы Курской области "Развитие здравоохранения в Курской области"
8.1	Укомплектованность медицинских учреждений клиническими фармацевтами	процент		4,5			5,0			8,0		10,0			15,0		18,0	20,0		23,0			25,0
8.2	Удовлетворенность населения доступностью лекарственного обеспечения	процент		53,0			56,0			58,0		60,0			63,0		65,0	67,0		68,0			69,0
Подпрограмма 9. "Развитие информатизации в здравоохранении Курской области" государственной программы Курской области "Развитие здравоохранения в Курской области"
9.1	Доля медицинских работников, имеющих доступ к информационным системам регионального уровня	процент		0,0			67,0			75,0			82,0	90,0			93,0	97,0		100,0			100,0
9.2	Доля населения, у которого ведутся электронные медицинские карты	процент		0,0			50,0			85,0			95,0	100,0			100,0	100,0		100,0			100,0
9.3	Доля учреждений здравоохранения, входящих в систему электронного документооборота	процент		0,0			67,0			100,0			100,0	100,0			100,0	100,0		100,0			100,0
9.4	Процент предоставления учетной и отчетной документации в электронном виде	процент		6,0			7,0			10,0			40,0	70,0			90,0	95,0		95,0			95,0
Подпрограмма 10. "Совершенствование территориального планирования учреждений здравоохранения Курской области" государственной программы Курской области "Развитие здравоохранения в Курской области"
10.1	Количество введенных в эксплуатацию объектов здравоохранения			1			1			1			1	1
10.2	Мощность вновь введенного коечного фонда	количество коек		100									76	340
10.3	Мощность вновь введенных амбулаторно-поликлинических учреждений	посещений в смену		-			650			500			250
Подпрограмма 11. "Управление государственной программой и обеспечение условий реализации" государственной программы Курской области "Развитие здравоохранения в Курской области"
11.1	Доля достигнутых целевых показателей (индикаторов) государственной программы "Развитие здравоохранения в Курской области"	процент	100			100				100			100			100	100	100		100			100
11.2	Выполнение мероприятий по обеспечению контроля	процент	100			100				100			100			100	100	100		100			100
11.3	Выполнение плана проверок	процент	95			95				95			95			95	95	95		95			95
11.4	Выполнение мероприятий по обеспечению контроля в сфере обращения лекарственных препаратов	процент	98,3			98,6				98,8			99,0			99,3	99,5	99,8		100,0			100,0
11.5	Сокращение сроков проведения судебно-медицинских экспертиз	Доля экспертиз, выполненных в сроки 15 - 30 дней (процент)	92,0			92,0				92,0			92,0			92,0	92,0	92,0		92,0			92,0
11.6	Снижение количества повторных суд-мед экспертиз	процент	25,0			20,8				20,0			20,0			15,0	15,0	10,0		5,0			5,0

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Курской области от 10 ноября 2014 г. N 710-па в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к государственной программе
Курской области
"Развитие здравоохранения
в Курской области"

Перечень
основных мероприятий государственной программы Курской области "Развитие здравоохранения в Курской области"

С изменениями и дополнениями от:

7 апреля, 10 ноября 2014 г.

N п/п	Номер и наименование ведомственной целевой программы, основного мероприятия	Ответственный исполнитель	Срок		Ожидаемый непосредственный результат (краткое описание)	Последствия нереализации ведомственной целевой программы, основного мероприятия	Связь с показателями государственной программы (подпрограммы)
N п/п		Ответственный исполнитель	начала реализации	окончания реализации	Ожидаемый непосредственный результат (краткое описание)
Подпрограмма 1. "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"
1.	Основное мероприятие 1.1. "Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей"	Комитет здравоохранения Курской области	2014	2020	Формирование у населения культуры и приверженности к здоровому образу жизни, внедрение активных методов профилактики и ранней диагностики факторов риска развития неинфекционных заболеваний	Рост потребления табака, алкоголя, наркотических веществ, сохранение высокого уровня рисков развития заболеваний, связанных с вредными привычками, и алиментарно-зависимых заболеваний	Достижение индикаторов 1.22, 1.23 подпрограммы 1 будет влиять на достижение следующих индикаторов Государственной программы: 9, 10, 11 и 18
2.	Основное мероприятие 1.2. "Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику"	Комитет здравоохранения Курской области	2014	2020	Удержание уровня распространенности заболеваний, управляемыми средствами вакцинопрофилактики	Ухудшение эпидемиологической ситуации в Курской области по инфекциям, управляемым средствами иммунопрофилактики	Достижение индикаторов 1.10 - 1.20 подпрограммы 1 будет влиять на достижение следующих индикаторов Государственной программы: 8 и 18
3.	Основное мероприятие 1.3. "Профилактика ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов B и C"	Комитет здравоохранения Курской области	2014	2020	Раннее выявление инфицированных вирусом иммунодефицита человека, снижение уровня распространенности вирусного гепатита В и С, увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных до 95 процентов	Выявление инфицированных вирусом иммунодефицита человека на поздних стадиях заболевания, рост заболеваемости вирусными гепатитами В и С	Достижение индикаторов 1.15, 1.16, 1.21 подпрограммы 1 будет влиять на достижение следующих индикаторов Государственной программы: 8 и 18
4.	Основное мероприятие 1.4. "Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения"	Комитет здравоохранения Курской области	2014	2020	Развитие первичной медико-санитарной помощи, приведение учреждений здравоохранения в соответствие с лицензионными требованиями, увеличение количества лиц, посещающих врачей с профилактической целью, раннее выявление неинфекционных заболеваний и увеличение количества лиц, получивших лечение на ранних стадиях развития заболевания, повышение уровня удовлетворенности населения качеством и доступностью медицинской помощи	Выявление неинфекционных заболеваний на поздних стадиях, увеличение общей смертности и инвалидизации населения, несоблюдение порядков оказания медицинской помощи, снижение уровня удовлетворенности населения качеством и доступностью медицинской помощи	Достижение индикаторов 1.1 - 1.4, 1.9, 1.10, 1.26 подпрограммы 1 будет влиять на достижение следующих индикаторов Государственной программы: 1, 6, 7, 8, и 18
5.	Основное мероприятие 1.5. "Развитие и укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения Курской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь"	Комитет здравоохранения Курской области	2014	2020	Оснащение учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь	Ухудшение материально-технической базы медицинских учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, ухудшение качества оказания первичной медико-санитарной помощи	Достижение всех индикаторов подпрограммы 1 будет влиять на достижение следующих индикаторов Государственной программы: 1 - 8, и 18
5.1.	Основное мероприятие 1.6 "Бюджетные инвестиции в объекты государственной собственности Курской области"	Комитет строительства и архитектуры Курской области	2014	2014	Строительство и реконструкция объектов здравоохранения с целью оказания первичной медико-санитарной помощи	Снижение качества оказания медицинских услуг	Достижение всех индикаторов Подпрограммы 1
Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации"
6.	Основное мероприятие 2.1. "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулёзом"	Комитет здравоохранения Курской области	2014	2020	Раннее выявление больных туберкулезом, снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза	Дестабилизация эпидситуации по заболеваемости и смертности от туберкулеза населения Курской области	Достижение индикатора 2.1 подпрограммы 2 будет влиять на достижение следующих индикаторов Государственной программы: 7 и 12
7.	Основное мероприятие 2.2. "Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С, а также больным инфекциями, передаваемыми половым путём"	Комитет здравоохранения Курской области	2014	2020	Обеспечение диспансерным наблюдением лиц, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, дальнейшее совершенствование системы организации оказания специализированной медицинской помощи населению, снижение уровня смертности и заболеваемости населения	Дестабилизация эпидситуации с заболеваемостью и смертностью от ВИЧ-инфекции и гепатитов В и С, а также заболеваемостью болезнями, передаваемыми половым путем	Достижение индикаторов 2.2, 2.3 подпрограммы 2 будет влиять на достижение следующих индикаторов Государственной программы: 8 и 18
8.	Основное мероприятие 2.3. "Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным"	Комитет здравоохранения Курской области	2014	2020	Совершенствование системы организации оказания наркологической помощи населению	Дестабилизация ситуации с заболеваемостью алкоголизмом, наркоманией населения Курской области	Достижение индикаторов 2.4 - 2.7 подпрограммы 2 будет влиять на достижение следующих индикаторов Государственной программы: 8, 9 и 18
9.	Основное мероприятие 2.4. "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения"	Комитет здравоохранения Курской области	2014	2020	Совершенствование системы организации оказания психиатрической помощи, снижение уровня смертности и заболеваемости населения	Ухудшение качества оказания психиатрической помощи населению Курской области	Достижение индикатора 2.8 подпрограммы 2 будет влиять на достижение следующих индикаторов Государственной программы: 8 и 18
10.	Основное мероприятие 2.5. "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями"	Комитет здравоохранения Курской области	2014	2020	Снижение смертности от онкологических заболеваний, увеличение доли больных, выявленных на I и II стадиях заболевания, до 75 процентов; снижение доли больных, умерших от злокачественных новообразований молочной железы в течение года с момента установления диагноза, до 7 процентов; увеличение показателей 5-летней выживаемости до 80 - 90 процентов; снижение смертности от злокачественных новообразований молочной железы (через 5 - 7 лет после внедрения скрининга) на 20 процентов до 24,4 на 100 тысяч населения улучшение на 20 процентов до 24,4 на 100 тысяч населения	Уменьшение эффективности мероприятий по снижению заболеваемости и смертности от онкологических заболеваний населения Курской области	Достижение индикаторов 2.11, 2.12 подпрограммы 2 будет влиять на достижение следующих индикаторов Государственной программы: 6 и 18
11.	Основное мероприятие 2.6. "Бюджетные инвестиции в объекты капитального строительства государственной собственности Курской области"	Комитет строительства и архитектуры Курской области	2014	2017	Строительство, реконструкция и оснащение объектов для обеспечения оказания специализированной высокотехнологичной медицинской помощи	Ухудшение качества оказания специализированной высокотехнологичной медицинской помощи	Достижение индикаторов 2.11, 2.12 подпрограммы 2 будет влиять на достижение следующих индикаторов Государственной программы: 6 и 18
12.	Основное мероприятие 2.7. "Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"	Комитет здравоохранения Курской области	2014	2020	Поэтапная замена санитарного транспорта, снижение сроков ожидания скорой медицинской помощи, повышение уровня удовлетворенности населения качеством и доступностью медицинской помощи	Не достижение целевых показателей Государственной программы, снижение уровня удовлетворенности населения качеством и доступностью медицинской помощи	Достижение индикатора 2.13 подпрограммы 2 будет влиять на достижение следующих индикаторов Государственной программы: 1 и 18
13.	Основное мероприятие 2.8. "Совершенствование медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях"	Комитет здравоохранения Курской области	2014	2020	Развитие сети травматологических центров вдоль трасс федерального и регионального значения, снижение смертности от дорожного травматизма, снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий до 3,9 процентов	Рост показателей больничной летальности лиц, пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях	Достижение индикатора 2.14 подпрограммы 2 будет влиять на достижение следующих индикаторов Государственной программы: 5 и 18
14.	Основное мероприятие 2.9. "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями"	Комитет здравоохранения Курской области	2014	2020	Развитие сети сосудистых центров с обеспечением уровня профильной госпитализации больных с сосудистыми заболеваниями не ниже 90 процентов, снижение смертности и инвалидизации от сердечно-сосудистых заболеваний, совершенствование системы организации оказания стоматологической помощи	Снижение эффективности проводимых мероприятий по снижению смертности при сердечно-сосудистых заболеваниях, увеличение финансовых затрат на оказание стоматологической помощи населению Курской области	Достижение индикаторов 2.9, 2.10 подпрограммы 2 будет влиять на достижение следующих индикаторов Государственной программы: 1, 4 и 18
15.	Основное мероприятие 2.10. "Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения, а также оказание специализированной медицинской помощи в медицинских организациях иных субъектов Российской Федерации"	Комитет здравоохранения Курской области	2014	2020	Совершенствование системы организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, повышение удовлетворенности населения медицинской помощью	Рост первичной инвалидизации, общей заболеваемости населения Курской области, снижение уровня удовлетворенности населения высокотехнологичной медицинской помощью	Достижение всех индикаторов подпрограммы 2 будет влиять на достижение следующих индикаторов Государственной программы: 1, 4, 6, 18
16.	Основное мероприятие 2.11. "Развитие службы крови"	Комитет здравоохранения Курской области	2014	2020	Полное удовлетворение потребности учреждений здравоохранения Курской области в препаратах крови, обеспечение высокого уровня качества и безопасности компонентов крови	Рост посттрансфузионных осложнений	Достижение индикатора 2.15 подпрограммы 2 будет влиять на достижение индикатора 1 Государственной программы
16.1.	Основное мероприятие 2.12 "Развитие и укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения Курской области, оказывающих специализированную медицинскую помощь, скорую, в том числе скорую специализированную медицинскую помощь"	Комитет здравоохранения Курской области	2014	2014	оснащение и проведение ремонтов учреждений здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь скорую, в том числе скорую специализированную медицинскую помощь	ухудшение материально-технической базы медицинских учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь, ухудшение качества оказания специализированной медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи	Достижение всех индикаторов Подпрограммы 2 будет влиять на достижение следующих индикаторов государственной программы: 1 - 8, и 18
Подпрограмма 3. "Развитие государственно-частного партнерства"
17.	Основное мероприятие 3.1. "Привлечение частных инвестиций для развития экстракорпоральных методов лечения больных с хронической почечной и печеночно-клеточной недостаточностью"	Комитет здравоохранения Курской области	2014	2020	Повышение качества жизни больных с хронической почечной недостаточностью, экономия средств областного бюджета на закупку медицинского оборудования	Увеличение очередности больных на проведение хронического гемодиализа, снижение уровня удовлетворенности населения доступностью медицинской помощи	Достижение индикаторов 3.1 и 3.2 подпрограммы 3 будет влиять на достижение индикатора 1 Государственной программы
18.	Основное мероприятие 3.2. "Развитие плановой амбулаторной диагностики заболеваний и реабилитационной помощи"	Комитет здравоохранения Курской области	2013	2014	Развитие амбулаторной реабилитационной помощи для жителей Курской области, уменьшение нагрузки на амбулаторно-поликлиническое звено государственных учреждений здравоохранения	Рост инвалидизации населения Курской области, стагнацию развития системы амбулаторной медицинской реабилитации	Достижение индикатора 3.3 подпрограммы 3 будет влиять на достижение индикаторов 1 и 18 Государственной программы
Подпрограмма 4. "Охрана здоровья матери и ребенка"
19.	Основное мероприятие 4.1. "Совершенствование службы родовспоможения путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи"	Комитет здравоохранения Курской области	2014	2020	Централизация в учреждении третьего уровня женщин и детей, требующих применения высокоспециализированных видов помощи, реанимации и интенсивной терапии. Повышение качества оказания медицинской помощи в родовспомогательных учреждениях. Снижение уровня младенческой смертности до 6,4 промилле на 1000 родившихся живыми, недопущение роста материнской смертности выше 15,0 на 100 тыс. родившихся живыми	Рост уровня младенческой и материнской смертности	Достижение индикаторов 4.1, 4.4, 4.6, 4.8 подпрограммы 4 будет влиять на достижение следующих индикаторов Государственной программы: 2, 3
20.	Основное мероприятие 4.2. "Развитие системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка"	Комитет здравоохранения Курской области	2014	2020	Увеличение доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка до 80 процентов; увеличение доли новорожденных, обследованных на наследственные заболевания и аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных до 95 процентов	Рост уровня младенческой смертности и инвалидности детей от наследственных заболеваний и врожденных пороков развития	Достижение индикаторов 4.1, 4.2, 4.3, 4.9 подпрограммы 4 будет влиять на достижение индикатора 3 Государственной программы
21.	Основное мероприятие 4.3. "Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела и развитие медицинской реабилитации данному контингенту детей"	Комитет здравоохранения Курской области	2014	2020	Снижение ранней неонатальной смертности до 2,0 случаев на 1000 родившихся живыми, увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре до 765,0 промилле	Рост ранней неонатальной смертности, сохранение высокого уровня смертности детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, сохранение высокого уровня первичной инвалидности детей	Достижение индикаторов 4.4 и 4.7 подпрограммы 4 будет влиять на достижение индикатора 3 Государственной программы
22.	Основное мероприятие 4.4. "Развитие специализированной медицинской помощи детям"	Комитет здравоохранения Курской области	2014	2020	Снижение смертности детей 0 - 17 лет до 8,0 случаев на 10 тыс. населения соответствующего возраста, снижение уровня госпитализации детей, больничной летальности, первичного выхода на инвалидность среди детей	Рост показателей заболеваемости и смертности детей 0 - 17 лет, увеличение первичной инвалидности детей	Достижение индикатора 4.5 подпрограммы 4 будет влиять на достижение индикатора 3 Государственной программы
23.	Основное мероприятие 4.5. "Совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду"	Комитет здравоохранения Курской области	2014	2020	Увеличение доли охвата пар - "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами до 99 процентов, снижение заболеваемости и смертности от ВИЧ-инфекции	Рост количества случаев вертикальной передачи ВИЧ от матери к плоду, заболеваемости и смертности от ВИЧ-инфекции	Достижение индикатора 4.11 подпрограммы 4 будет влиять на достижение индикатора 3 Государственной программы
24.	Основное мероприятие 4.6. "Профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации"	Комитет здравоохранения Курской области	2014	2020	Увеличение доли женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, до 15 процентов. Снижение количества абортов	Увеличение количества абортов, нарушений репродуктивной функции и бесплодия	Достижение индикатора 4.10 подпрограммы 4 будет влиять на достижение индикатора 2 Государственной программы
24.1.	Мероприятие 4.7 "Обеспечение полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет, по заключению врачей"	Комитет здравоохранения Курской области	2014	2014	Снижение уровня младенческой смертности, снижение смертности детей 0 - 17 лет, снижение уровня госпитализации детей	Рост уровня младенческой смертности, рост показателей заболеваемости и смертности детей 0 - 17 лет	Достижение индикаторов 4.4, 4.5, Подпрограммы 4 будет влиять на достижение индикатора государственной программы 3
Подпрограмма 5. "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям"
25.	Основное мероприятие 5.1. "Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе детям"	Комитет здравоохранения Курской области	2014	2020	Улучшение материально-технической базы учреждений для обеспечения организации медицинской реабилитации в полном объеме. Повышение качества и уровня медицинской реабилитации. Организация трехуровневой системы оказания реабилитационной помощи в Курской области	Снижение или сохранение существующего уровня качества и доступности медицинской реабилитации	Достижение индикатора 5.1 подпрограммы 5 будет влиять на достижение следующих индикаторов Государственной программы: 1, 18
26.	Основное мероприятие 5.2. "Развитие медицинской реабилитации, в том числе детям"	Комитет здравоохранения Курской области	2014	2020	Улучшение функциональных исходов; уменьшение количества больных, зависимых от посторонней помощи; уменьшение числа рецидивов патологических состояний; увеличение социальной активности пациентов и инвалидов; увеличение продолжительности жизни до 74,0 лет; организация трехуровневой системы оказания реабилитационной помощи в Курской области	Снижение социальной активности пациентов и инвалидов. Ограничение доступности в реабилитационной помощи для жителей Курской области	Достижение индикаторов 5.2 и 5.3 подпрограммы 5 будет влиять на достижение следующих индикаторов Государственной программы: 1, 18
Подпрограмма 6. "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"
27.	Основное мероприятие 6.1. "Оказание паллиативной помощи взрослым"	Комитет здравоохранения Курской области	2014	2020	Формирование полноценной инфраструктуры для оказания паллиативной помощи взрослым; повышение качества жизни у пациентов с неизлечимыми заболеваниями	Снижение качества жизни пациентов и их семей, сталкивающихся с проблемами, связанными с угрожающей жизни болезнью	Достижение индикатора 6.1 подпрограммы 6 будет влиять на достижение следующих индикаторов Государственной программы: 1 и 6
28.	Основное мероприятие 6.2. "Оказание паллиативной помощи детям"	Комитет здравоохранения Курской области	2014	2020	Формирование полноценной инфраструктуры для оказания паллиативной помощи детям; повышение качества жизни у пациентов с неизлечимыми заболеваниями	Снижение качества жизни пациентов и их семей, сталкивающихся с проблемами, связанными с угрожающей жизни болезнью	Достижение индикатора 6.2 подпрограммы 6 будет влиять на достижение индикатора 1 Государственной программы
Подпрограмма 7. "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"
29.	Основное мероприятие 7.1. "Повышение квалификации и переподготовка медицинских и фармацевтических работников"	Комитет здравоохранения Курской области	2014	2020	Расширение возможностей повышения квалификационного уровня специалистов с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием, профессиональной переподготовки	Снижение квалификационного уровня специалистов с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием	Достижение индикаторов 7.1 - 7.4 подпрограммы 7 будет влиять на достижение индикатора 13 Государственной программы
30.	Основное мероприятие 7.2 "Возмещение затрат на уплату процентов по кредитам и займам, полученным в российских кредитных организациях и ипотечных агентствах на приобретение и строительство жилья"	Комитет здравоохранения Курской области	2014	2020	Сохранение и развитие кадрового потенциала системы здравоохранения в Курской области	Снижение кадрового потенциала системы здравоохранения в Курской области	Достижение индикаторов 7.1 - 7.4 подпрограммы 7 будет влиять на достижение индикатора 13 Государственной программы
31.	Основное мероприятие 7.3. "Социальная поддержка отдельным категориям граждан по оплате жилого помещения и коммунальных услуг"	Комитет здравоохранения Курской области	2014	2020	Преодоление негативной тенденции оттока медицинских кадров в трудоспособном возрасте; повышение и достижение наиболее полной укомплектованности врачами и медицинскими сестрами амбулаторно-поликлинического звена территориального здравоохранения в городских и сельских условиях; изменение системы оплаты труда медицинских работников, стимулирующей улучшение количественных и качественных показателей их деятельности, профессиональный рост; переход медицинских организаций на "эффективный контракт"	Дальнейший отток медицинских кадров в трудоспособном возрасте, снижение укомплектованности врачами и медицинскими сестрами амбулаторно-поликлинического звена регионального здравоохранения	Достижение индикатора 7.5 подпрограммы 7 будет влиять на достижение индикатора 13 Государственной программы
32.	Основное мероприятие 7.4. "Кадровое обеспечение здравоохранения. Совершенствование планирования численности и структуры кадров работников здравоохранения. Повышение престижа профессии"	Комитет здравоохранения Курской области	2014	2020	Повышение и достижение наиболее полной укомплектованности врачами и медицинскими сестрами амбулаторно-поликлинического звена территориального здравоохранения в городских и сельских условиях; обеспечение населения региона врачами специальностей, по профилю которых регистрируется наиболее высокая частота распространения болезней на территории; формирование реально обеспеченного перечня моральных и материальных мотиваций для начала и продолжения работы в Курской области врачей и среднего медперсонала; создание баз данных вакантных должностей для специалистов в системе здравоохранения	Дальнейший отток медицинских кадров в трудоспособном возрасте, снижение укомплектованности врачами и медицинскими сестрами амбулаторно-поликлинического звена регионального здравоохранения	Достижение индикаторов 7.5, 7.6 подпрограммы 7 будет влиять на достижение индикатора 13 Государственной программы
Подпрограмма 8. "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"
33.	Основное мероприятие 8.1. "Обеспечение жителей Курской области лекарственными препаратами для медицинского применения"	Комитет здравоохранения Курской области	2014	2020	Обеспечение жителей Курской области лекарственными препаратами для медицинского применения, рост уровня удовлетворенности населения доступностью лекарственного обеспечения на 15 процентов	Увеличения числа рецидивов хронических заболеваний, увеличение объемов по стационарной помощи	Достижение индикатора 8.1 подпрограммы 8 будет влиять на достижение индикатора 18 Государственной программы
34.	Основное мероприятие 8.2. "Обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами для лечебного питания детей-инвалидов"	Комитет здравоохранения Курской области	2014	2020	Обеспечение жителей Курской области лекарственными препаратами для медицинского применения, рост уровня удовлетворенности населения доступностью лекарственного обеспечения на 15 процентов	Увеличения числа рецидивов хронических заболеваний, увеличение объемов по стационарной помощи	Достижение индикатора 8.1 подпрограммы 8 будет влиять на достижение индикатора 18 Государственной программы
Подпрограмма 9. "Развитие информатизации в здравоохранении Курской области"
35.	Основное мероприятие 9.1. "Использование информационно-телекоммуникационных технологий для поддержания процесса оказания медицинской помощи"	Комитет здравоохранения Курской области	2014	2020	Увеличение доли медицинских работников, имеющих доступ к информационным системам регионального уровня до 100 процентов и доли населения, у которого ведутся электронные медицинские карты до 100 процентов	Снижение эффективности управления отраслью	Достижение индикаторов 9.1 - 9.3 подпрограммы 9 будет влиять на достижение всех индикаторов Государственной программы
36.	Основное мероприятие 9.2. "Использование современных информационных технологий для обеспечения эффективной информационной поддержки процесса управления в сфере здравоохранения"	Комитет здравоохранения Курской области	2014	2020	Увеличение доли учреждений здравоохранения, входящих в систему электронного документооборота 100 процентов; процент предоставления учетной и отчетной документации в электронном виде не менее 95 процентов	Снижение эффективности управления отраслью	Достижение индикаторов подпрограммы 9 будет влиять на достижение всех индикаторов Государственной программы
Подпрограмма 10. "Совершенствование территориального планирования учреждений здравоохранения Курской области"
37.	Основное мероприятие 10.1. "Подготовка предложений по сети лечебных учреждений Курской области для включения в систему территориального планирования и передача их в комитет строительства и архитектуры Курской области"	Комитет здравоохранения Курской области	2014	2020	Повышение удовлетворенности населения Курской области медицинской помощью, ввод в эксплуатацию объектов здравоохранения	Снижение удовлетворенности населения качеством медицинской помощи, снижение доступности медицинской помощи для населения Курской области	Достижение индикаторов 10.1, 10.2, 10.3 подпрограммы 10 будет влиять на достижение всех индикаторов Государственной программы
Подпрограмма 11. "Управление государственной программой и обеспечение условий реализации"
38.	Основное мероприятие 11.1. Обеспечение деятельности и выполнение функций государственных органов	Комитет здравоохранения Курской области	2014	2020	Обеспечение выполнения целей, задач и показателей Государственной программы в целом, в разрезе подпрограмм и основных мероприятий	Недостижение конечных результатов и целевых показателей (индикаторов) Государственной программы и ее подпрограмм	Достижение индикатора 11.1 подпрограммы 11 будет влиять на достижение всех индикаторов Государственной программы
39.	Основное мероприятие 11.2. "Обеспечение выполнения функций учреждений, подведомственных комитету здравоохранения Курской области"	Комитет здравоохранения Курской области	2014	2020	Обеспечение выполнения целей, задач и показателей Государственной программы в целом, в разрезе подпрограмм и основных мероприятий	Недостижение конечных результатов и целевых показателей (индикаторов) Государственной программы и ее подпрограмм	Достижение индикатора 11.1 подпрограммы 11 будет влиять на достижение всех индикаторов Государственной программы
40.	Основное мероприятие 11.3. "Осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с частью 1 статьи 15 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" полномочий Российской Федерации в сфере охраны здоровья"	Комитет здравоохранения Курской области	2014	2020	Обеспечение населения качественными, эффективными и безопасными лекарственными средствами. Обеспечение выполнения мероприятий по обеспечению контроля на 100 процентов; обеспечение выполнения плана проверок не ниже 90,5 процентов	Увеличение количества некачественных лекарственных средств, увеличение числа побочных эффектов от применения лекарственных препаратов. Снижение доли лечебно-профилактических учреждений, осуществляющих свою деятельность в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи	Достижение индикаторов 11.2 - 11.4 подпрограммы 11 будет влиять на достижение всех индикаторов Государственной программы
41.	Основное мероприятие 11.4. "Обеспечение проведения лицензирования фармацевтической деятельности и управление качеством в здравоохранении"	Комитет здравоохранения Курской области	2014	2020	Обеспечение населения качественными, эффективными и безопасными лекарственными средствами. Обеспечение выполнения мероприятий по обеспечению контроля на 100 процентов; обеспечение выполнения плана проверок не ниже 90,5 процентов	Увеличение количества некачественных лекарственных средств, увеличение числа побочных эффектов от применения лекарственных препаратов. Снижение доли лечебно-профилактических учреждений, осуществляющих свою деятельность в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи	Достижение индикаторов 11.2 - 11.4 подпрограммы 11 будет влиять на достижение всех индикаторов Государственной программы
42.	Основное мероприятие 11.5. "Развитие государственной судебно-медицинской экспертной деятельности"	Комитет здравоохранения Курской области	2014	2020	Повышение качества судебно-медицинских экспертиз; производство судебно-медицинских экспертиз в необходимом объеме в установленные сроки; расширение видов судебно-медицинских экспертных исследований, организация межрайонных отделений БЮРО СМЭ	Невозможность проведения судебно-медицинских экспертиз в связи с возможным отзывом лицензии по причине несоответствия лицензионных требований, снижение качества судебно-медицинских экспертиз	Достижение индикаторов 11.5 и 11.6 подпрограммы 11 будет влиять на достижение индикатора 1 Государственной программы
43.	Основное мероприятие 11.6. "Обеспечение деятельности службы медицины катастроф"	Комитет здравоохранения Курской области	2014	2020	Обеспечение выполнения целей, задач и показателей Государственной программы в целом, в разрезе подпрограмм и основных мероприятий	Недостижение конечных результатов и целевых показателей (индикаторов) Государственной программы и ее подпрограмм	Достижение индикатора 11.1 подпрограммы 11 будет влиять на достижение всех индикаторов Государственной программы

Приложение N 3
к государственной программе
Курской области
"Развитие здравоохранения
в Курской области"

Сведения
об основных мерах правового регулирования в сфере реализации государственной программы Курской области "Развитие здравоохранения в Курской области"

N п/п	Вид нормативного правового акта	Основные положения нормативного правового акта	Ответственный исполнитель и соисполнители	Ожидаемые сроки принятия
	Подпрограмма 1. "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" государственной программы Курской области "Развитие здравоохранения в Курской области"
1	Постановление Администрации Курской области	"Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Курской области"	Комитет здравоохранения Курской области	ежегодно
	Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" государственной программы Курской области "Развитие здравоохранения в Курской области"
1.	Постановление Администрации Курской области	"Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Курской области"	Комитет здравоохранения Курской области	ежегодно
2.	Приказ комитета здравоохранения Курской области	"Об утверждении маршрутизации пациентов для оказания специализированной медицинской помощи"	Комитет здравоохранения Курской области	при необходимости
3.	Приказ комитета здравоохранения Курской области	"О порядке направления жителей Курской области на оказание высокотехнологичной медицинской помощи"	Комитет здравоохранения Курской области	ежегодно
	Подпрограмма 4. "Охрана здоровья матери и ребенка"
1	Постановление Администрации Курской области	"Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Курской области"	Комитет здравоохранения Курской области	ежегодно
	Подпрограмма 5. "Развитие медицинской реабилитации, в том числе детям" государственной программы Курской области "Развитие здравоохранения в Курской области"
1	Постановление Администрации Курской области	"Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Курской области"	Комитет здравоохранения Курской области	ежегодно
	Подпрограмма 6. "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"
	Постановление Администрации Курской области	"Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Курской области"	Комитет здравоохранения Курской области	ежегодно

Информация об изменениях:

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 4
к государственной программе
Курской области
"Развитие здравоохранения
в Курской области"

Прогноз
сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг учреждениями здравоохранения по государственной программе Курской области "Развитие здравоохранения в Курской области"

С изменениями и дополнениями от:

10 ноября 2014 г.

Наименование услуги, показатели объема услуги, подпрограммы/ВЦП	Значение показателя объема услуги			Расходы областного бюджета на оказание государственной услуги, тыс. рублей
	2014 год	2015 год	2016 год	2014 год	2015 год	2016 год
Наименование услуги и ее содержание	Консультативно-оздоровительная услуга
Показатель объема услуги	Количество посещений, единиц
Подпрограмма 1. "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" государственной программы Курской области "Развитие здравоохранения в Курской области"
мероприятие 1.1. "Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей"	46 250	46 250	46 250	6 627,30	6 641,40	6 641,40
Наименование услуги и ее содержание	Оказание медицинской помощи, в том числе специализированной, в амбулаторно-поликлинических условиях
Показатель объема услуги	Количество посещений, единиц
Подпрограмма 1. "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" государственной программы Курской области "Развитие здравоохранения в Курской области"
мероприятие 1.4. "Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения"	474 700	474 700	474 700	58 790,00	58 908,00	58 908,00
Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации" государственной программы Курской области "Развитие здравоохранения в Курской области"
мероприятие 2.1. "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулёзом"	72 000	72 000	72 000	20 558,90	20 599,90	20 599,90
мероприятие 2.2. "Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С, а также больным инфекциями, передаваемыми половым путём"	60 000	60 000	60 000	16 052,20	16 107,9	16 107,90
мероприятие 2.3. "Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным"	39 100	39 100	39 100	11 868,20	11 918,20	11 918,20
Наименование услуги и ее содержание	Оказание медицинской помощи, в том числе специализированной, в дневных стационарах
Показатель объема услуги	дни лечения, дней
Подпрограмма 1. "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" государственной программы Курской области "Развитие здравоохранения в Курской области"
мероприятие 1.4. "Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения"	46 500	46 500	46 500	10 597,00	10 650,00	10 650,00
Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации" государственной программы Курской области "Развитие здравоохранения в Курской области"
мероприятие 2.2. "Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С, а также больным инфекциями, передаваемыми половым путём"	2 600	2 600	2 600	225,00	226,00	226,00
мероприятие 2.3. "Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным"	3 700	3 700	3 700	375,00	375,00	375,00
Наименование услуги и ее содержание	Оказание медицинской помощи, в том числе специализированной, в стационарах
Показатель объема услуги	койко-дни
Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации" государственной программы Курской области "Развитие здравоохранения в Курской области"
мероприятие 2.1. "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулёзом"	166 600	166 600	166 600	155 815,20	156 633,80	156 633,80
мероприятие 2.2. "Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С, а также больным инфекциями, передаваемыми половым путём"	9 000	9 000	9 000	8 700,50	8 741,10	8 741,10
мероприятие 2.3. "Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным"	52 200	52 200	52 200	33 176,00	33 269,00	33 269,00
мероприятие 2.4. "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения"	555 000	555 000	555 000	327 308,20	329 460,00	329 460,00
мероприятие 2.9. "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями"	1 800	1 800	1 800	9 464,20	9 509,00	9 509,00
Подпрограмма 5. "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям" государственной программы Курской области "Развитие здравоохранения в Курской области"
мероприятие 5.2. "Развитие системы медицинской реабилитации, в том числе детям"	78 200	78 200	78 200	69 281,50	69 656,70	69 656,70
Подпрограмма 6. "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" государственной программы Курской области "Развитие здравоохранения в Курской области"
мероприятие 6.1. "Оказание паллиативной помощи взрослым"	29 673	29 673	29 673	54 818,80	55 392,90	55 392,90
мероприятие 6.2. "Оказание паллиативной помощи детям"	2 000	2 000	2 000	870,50	870,50	870,50
Наименование услуги и ее содержание	Оказание специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи
Показатель объема услуги	Количество вызов
Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации" государственной программы Курской области "Развитие здравоохранения в Курской области"
мероприятие 2.4. "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения"	3 230	3 230	3 230	6 410,00	6 412,70	6 412,7
мероприятие 2.7. "Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"	2 800	2 800	2 800	22 404,90	22 414,10	22 414,10
Наименование услуги и ее содержание	Заготовка, переработка, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов
Показатель объема услуги	литр
Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации" государственной программы Курской области "Развитие здравоохранения в Курской области"
мероприятие 2.11. "Развитие службы крови"	15 001	15 001	15 001	93 804,00	94 065,00	94 065,00
Наименование услуги и ее содержание	Оказание медицинской помощи, в том числе специализированной, в амбулаторно-поликлинических условиях при ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита
Показатель объема услуги	Количество посещений
Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации" государственной программы Курской области "Развитие здравоохранения в Курской области"
мероприятие 2.2. "Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С"	13 000	13 000		14 136,30	14 190,70
Наименование услуги и ее содержание	Услуги по планированию медико-санитарного обеспечения населения Курской области в чрезвычайных ситуациях
Показатель объема услуги	численность населения
Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации" государственной программы Курской области "Развитие здравоохранения в Курской области"
мероприятие 2.7. "Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"	1 121 563	1 121 563	1 121 563	6 831,40	6 862,30	6 862,30
Наименование услуги и ее содержание	Патологоанатомические услуги
Показатель объема услуги	количество исследований
Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации" государственной программы Курской области "Развитие здравоохранения в Курской области"
мероприятие 2.9. "Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения"	280 000	280 000	280 000	22 288,60	22 312,90	22 312,90
Наименование услуги и ее содержание	Услуги по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи
Показатель объема услуги	число пациентов, получивших услугу
Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации" государственной программы Курской области "Развитие здравоохранения в Курской области"
мероприятие 2.10. "Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения, а также оказание специализированной медицинской помощи в медицинских организациях иных субъектов Российской Федерации"	60	60		5 084,00	5 084,00
Наименование услуги и ее содержание	Услуги по оказанию медицинской помощи и иной помощи детям сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей
Показатель объема услуги	койко-дни
Подпрограмма 4. "Охрана здоровья матери и ребенка" государственной программы Курской области "Развитие здравоохранения в Курской области"
мероприятие 4.4. "Развитие специализированной медицинской помощи детям"	51 000	51 000	51 000	71 680,20	72 010,20	72 010,20
Наименование услуги и ее содержание	Услуги по реализации основных профессиональных образовательных программ дополнительного профессионального образования
Показатель объема услуги	среднегодовое количество учащихся
Подпрограмма 7. "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" государственной программы Курской области "Развитие здравоохранения в Курской области"
мероприятие 7.1. "Повышение квалификации и переподготовка медицинских и фармацевтических работников"	222	222	222	3 890,00	3 890,00	3 890,00
Наименование услуги и ее содержание	Организация и производство судебно-медицинской экспертизы (исследования)
Показатель объема услуги	Количество экспертиз (исследований)
Подпрограмма 11. "Управление Государственной программой и обеспечение условий реализации" государственной программы Курской области "Развитие здравоохранения в Курской области"
мероприятие 11.4. "Развитие государственной судебно-экспертной деятельности"	68 000	68 000	68 000	36 118,30	36 179,60	36 179,60
Наименование услуги и ее содержание	Обеспечение медицинским автотранспортом областных учреждений, подведомственных комитету здравоохранения Курской области (в том числе автомобилями скорой медицинской помощи)
Показатель объема услуги	количество автотранспорта
Подпрограмма 11. "Управление государственной программой и обеспечение условий реализации" государственной программы Курской области "Развитие здравоохранения в Курской области"
мероприятие 11.2. "Обеспечение выполнения функций учреждений, подведомственных комитету"	104	104	104	82 751,60	82 839,70	82 839,70
Наименование услуги и ее содержание	Услуги по сбору и формированию бухгалтерской отчетности
Показатель объема услуги	количество обслуживаемых организаций
Подпрограмма 11. "Управление государственной программой и обеспечение условий реализации" государственной программы Курской области "Развитие здравоохранения в Курской области"
мероприятие 11.1. "Обеспечение деятельности и выполнение функций комитета здравоохранения Курской области"	84	84	84	4 846,00	4 848,00	4 848,00
Наименование услуги и ее содержание	Услуги по сбору и обработке медико-статистических и иных данных
Показатель объема услуги	количество обслуживаемых организаций, единиц
Подпрограмма 11. "Управление Государственной программой и обеспечение условий реализации" государственной программы Курской области "Развитие здравоохранения в Курской области"
мероприятие 11.2. "Обеспечение выполнения функций учреждениями, подведомственными комитета здравоохранения Курской области"	84	84	84	6 357,50	6 362,80	6 362,80
Наименование услуги и ее содержание	Услуги по осуществлению технического надзора за состоянием зданий и сооружений
Показатель объема услуги	количество обслуживаемых организаций, единиц
Подпрограмма 11. "Управление государственной программой и обеспечение условий реализации" государственной программы Курской области "Развитие здравоохранения в Курской области"
мероприятие 11.2. "Обеспечение выполнения функций учреждениями, подведомственными комитета здравоохранения Курской области"	84	84	84	4 878,10	4 881,10	4 881,10
Наименование услуги и ее содержание	Услуги по оказанию консультативно-методической и организационно-технического обеспечения в сфере лицензирования медицинской деятельности и фармацевтической деятельности
Показатель объема услуги	количество консультаций, единиц
Подпрограмма 11. "Управление государственной программой и обеспечение условий реализации" государственной программы Курской области "Развитие здравоохранения в Курской области"
мероприятие 11.3. "Лицензирование фармацевтической деятельности и управление качеством в здравоохранении"	180	180	180	2 529,80	2 530,60	2 530,60
Наименование услуги и ее содержание	Услуги по обеспечению хранения материальных ценностей, в том числе мобилизационного резерва
Показатель объема услуги	количество наименований (позиций), единиц
Подпрограмма 11. "Управление государственной программой и обеспечение условий реализации" государственной программы Курской области "Развитие здравоохранения в Курской области"
мероприятие 11.2. "Обеспечение деятельности и выполнение функций комитета здравоохранения Курской области"	100	100	100	29 916,85	30 105,50	30 105,50

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Курской области от 9 декабря 2014 г. N 805-па настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 5
к государственной программе
Курской области
"Развитие здравоохранения
в Курской области"

Ресурсное обеспечение
реализации государственной программы Курской области "Развитие здравоохранения в Курской области" за счет средств областного бюджета

С изменениями и дополнениями от:

7 апреля, 25 августа, 10 ноября, 9 декабря 2014 г.

Статус	Наименование государственной программы, подпрограммы государственной программы, основного мероприятия	Ответственный исполнитель, соисполнители, участники	Код бюджетной классификации				Расходы (тыс. руб.), годы
Статус		Ответственный исполнитель, соисполнители, участники	ГБС	Рз, Пр	ЦСР	ВР	2 014	2 015	2 016	2 017	2 018	2 019	2 020
Государственная программа Курской области	"Развитие здравоохранения в Курской области"	Всего	х	х	х	х	7 712 572,176	6 604 917,262	5 553 263,293	3 026 707,500	3 026 707,500	3 026 707,500	3 026 707,500
	ответственный исполнитель	Комитет здравоохранения Курской области	х	х	х	х	6 440 267,473	6 400 541,395	5 375 456,288	3 026 707,500	3 026 707,500	3 026 707,500	3 026 707,500
	участник	Комитет строительства и архитектуры Курской области	х	х	х	х	1 272 304,703	204 375,867	177 807,005	0,000	0,000	0,000	0,000
Подпрограмма 1	"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"	Всего	х	х	х	х	187 184,028	120 687,555	97 005,555	108 075,200	108 075,200	108 075,200	108 075,200
	ответственный исполнитель	Комитет здравоохранения Курской области	804	х	х	х	186 823,108	120 687,555	97 005,555	108 075,200	108 075,200	108 075,200	108 075,200
	участник	Комитет строительства и архитектуры Курской области	808	х	х	х	360,920	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 1.1	Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей	Комитет здравоохранения Курской области	804	0909	01 1 1001	600	18 461,846	9 631,202	9 631,202	7 416,400	7 416,400	7 416,400	7 416,400
Основное мероприятие 1.2	Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику	Комитет здравоохранения Курской области	804	х	х	х	32 754,800	19 294,000	0,000	24 345,800	24 345,800	24 345,800	24 345,800
			804	0902	01 1 1101	200	29 494,800	14 294,000	0,000	20 393,800	20 393,800	20 393,800	20 393,800
			804	0909	01 1 1001	600	3 260,000	5 000,000	0,000	3 952,000	3 952,000	3 952,000	3 952,000
Основное мероприятие 1.3	Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов B и C	Комитет здравоохранения Курской области	804	х	х	х	1 354,000	1 888,000	0,000	2 594,000	2 594,000	2 594,000	2 594,000
			804	0909	01 1 1001	600	1 304,000	1 838,000	0,000	2 544,000	2 544,000	2 544,000	2 544,000
			804	0902	01 1 1001	600	50,000	50,000	0,000	50,000	50,000	50,000	50,000
Основное мероприятие 1.4	Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения	Комитет здравоохранения Курской области	804	х	х	х	109 501,551	89 874,353	87 374,353	73 719,000	73 719,000	73 719,000	73 719,000
			804	0902	01 1 1001	600	95 404,491	78 641,693	76 141,693	63 069,000	63 069,000	63 069,000	63 069,000
			804	0903	01 1 1001	600	14 097,060	11 232,660	11 232,660	10 650,000	10 650,000	10 650,000	10 650,000
Основное мероприятие 1.5	Развитие и укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения Курской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь	Комитет здравоохранения Курской области	804	х	х	х	24 750,911	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 1.5		Комитет здравоохранения Курской области	804	0902	01 1 1001	600	24 750,911	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 1.6	Бюджетные инвестиции в объекты государственной собственности Курской области	Комитет строительства и архитектуры Курской области	808	х	х	х	360,920	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 1.6		Комитет строительства и архитектуры Курской области	808	0902	01 1 1247	400	360,920	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Подпрограмма 2	"Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"	Всего	х	х	х	х	2 651 391,701	1 058 644,736	1 022 919,874	743 341,200	743 341,200	743 341,200	743 341,200
	ответственный исполнитель	Комитет здравоохранения Курской области	804	х	х	х	1 379 447,918	854 268,869	845 112,869	743 341,200	743 341,200	743 341,200	743 341,200
	участник	Комитет строительства и архитектуры Курской области	808	х	х	х	1 271 943,783	204 375,867	177 807,005	0,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 2.1	Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулёзом	Комитет здравоохранения Курской области	804	х	х	х	370 506,757	231 198,947	228 542,947	179 889,700	179 889,700	179 889,700	179 889,700
			804	0901	01 2 1001	600	190 819,398	152 940,384	152 940,384	157 289,800	157 289,800	157 289,800	157 289,800
			804	0902	01 2 1001	600	80 513,263	50 661,263	48 005,263	22 599,900	22 599,900	22 599,900	22 599,900
			804	0901	01 2 5174	600	29 125,096	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
			804	0909	01 2 5174	600	0,000	27 597,300	27 597,300	0,000	0,000	0,000	0,000
			804	0901	01 2 5382	600	70 049,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 2.2	Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С, а также больным инфекциями, передаваемыми половым путём	Комитет здравоохранения Курской области	804	х	х	х	103 411,290	89 451,244	86 451,244	42 986,200	42 986,200	42 986,200	42 986,200
			804	0902	01 2 1001	600	47 150,776	39 703,176	38 703,176	31 298,600	31 298,600	31 298,600	31 298,600
			804	0901	01 2 1001	600	14 935,340	11 693,340	9 693,340	10 741,100	10 741,100	10 741,100	10 741,100
			804	0903	01 2 1001	600	273,342	1 674,228	1 674,228	946,500	946,500	946,500	946,500
			804	0901	01 2 5072	600	35 203,800	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
			804	0902	01 2 5072	600	0,000	35 203,800	35 203,800	0,000	0,000	0,000	0,000
			804	0902	01 2 5179	600	1 176,700	1 176,700	1 176,700	0,000	0,000	0,000	0,000
			804	0901	01 2 5382	600	4 671,332	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 2.3	Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным	Комитет здравоохранения Курской области	804	х	х	х	77 656,604	51 982,110	51 982,110	46 283,600	46 283,600	46 283,600	46 283,600
			804	0901	01 2 1001	600	50 572,939	40 068,853	40 068,853	33 269,900	33 269,900	33 269,900	33 269,900
			804	0902	01 2 1001	600	15 179,715	10 532,915	10 532,915	11 918,200	11 918,200	11 918,200	11 918,200
			804	0903	01 2 1001	600	933,428	1 380,342	1 380,342	1 095,500	1 095,500	1 095,500	1 095,500
			804	0901	01 2 5078	600	10 970,522	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 2.4	Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения	Комитет здравоохранения Курской области	804	х	х	х	370 231,328	321 966,508	321 466,508	311 372,700	311 372,700	311 372,700	311 372,700
			804	0901	01 2 1001	600	363 446,577	315 181,757	314 681,757	304 960,000	304 960,000	304 960,000	304 960,000
			804	0904	01 2 1001	600	6 784,751	6 784,751	6 784,751	6 412,700	6 412,700	6 412,700	6 412,700
Основное мероприятие 2.5	Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями	Комитет здравоохранения Курской области	804	х	х	х	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 2.6	Бюджетные инвестиции в объекты капитального строительства государственной собственности Курской области	Комитет строительства и архитектуры Курской области	808	х	х	х	1 271 943,783	204 375,867	177 807,005	0,000	0,000	0,000	0,000
			808	0909	01 2 1247	400	271 943,783	204 375,867	177 807,005	0,000	0,000	0,000	0,000
			808	0909	01 2 5111	400	1 000 000,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 2.7	Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации	Комитет здравоохранения Курской области	804	х	х	х	24 790,703	22 056,503	22 056,503	29 276,400	29 276,400	29 276,400	29 276,400
Основное мероприятие 2.7		Комитет здравоохранения Курской области	804	0904	01 2 1001	600	24 790,703	22 056,503	22 056,503	29 276,400	29 276,400	29 276,400	29 276,400
Основное мероприятие 2.8	Совершенствование медицинской помощи пострадавшим в ДТП	Комитет здравоохранения Курской области	804	х	х	х	229 836,020	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
			804	0901	01 2 1001	600	47 693,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
			804	0904	01 2 1001	600	5 500,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
			804	0901	01 2 5074	600	176 643,020	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 2.9	Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями	Комитет здравоохранения Курской области	804	х	х	х	53 612,043	32 594,784	32 594,784	36 467,600	36 467,600	36 467,600	36 467,600
			804	0901	01 2 1001	600	17 454,779	2 184,120	2 184,120	9 059,000	9 059,000	9 059,000	9 059,000
			804	0909	01 2 1001	600	31 157,264	25 410,664	25 410,664	22 408,600	22 408,600	22 408,600	22 408,600
			804	1003	01 2 1102	300	5 000,000	5 000,000	5 000,000	5 000,000	5 000,000	5 000,000	5 000,000
Основное мероприятие 2.10	Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения, а также оказание специализированной медицинской помощи в медицинских организациях иных субъектов Российской Федерации	Комитет здравоохранения Курской области	804	х	х	х	8 263,680	7 423,080	4 423,080	3 000,000	3 000,000	3 000,000	3 000,000
			804	0901	01 2 1103	200	3 000,000	3 000,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
			804	0901	01 2 1001	600	4 423,080	4 423,080	4 423,080	3 000,000	3 000,000	3 000,000	3 000,000
			804	0901	01 2 5070	600	840,600	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 2.11	Развитие службы крови	Комитет здравоохранения Курской области	804	х	х	х	111 711,993	97 595,693	97 595,693	94 065,000	94 065,000	94 065,000	94 065,000
			804	0906	01 2 1001	600	103 303,693	97 595,693	97 595,693	94 065,000	94 065,000	94 065,000	94 065,000
			804	0906	01 2 5175	600	8 408,300	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 2.12	Развитие и укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения Курской области, оказывающих специализированную медицинскую помощь, скорую, в том числе скорую специализированную медицинскую помощь	Комитет здравоохранения Курской области	804	х	х	х	29 427,500	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
			804	0901	01 2 1001	600	18 207,500	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
			804	0904	01 2 1001	600	11 106,170	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
			804	0902	01 2 1001	600	113,830	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Подпрограмма 3	"Развитие государственно-частного партнерства"	Всего	х	х	х	х	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Подпрограмма 3	ответственный исполнитель	Комитет здравоохранения Курской области	804	х	х	х	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 3.1	Привлечение частных инвестиций для развития экстракорпоральных методов лечения больных с хронической почечной и печеночно-клеточной недостаточностью	Комитет здравоохранения Курской области	804	х	х	х	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 3.2	Развитие плановой амбулаторной диагностики заболеваний и реабилитационной помощи	Комитет здравоохранения Курской области	804	х	х	х	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Подпрограмма 4	Охрана здоровья матери и ребенка	Всего	х	х	х	х	114 260,460	98 869,745	98 869,745	91 339,800	91 339,800	91 339,800	91 339,800
Подпрограмма 4	ответственный исполнитель	Комитет здравоохранения Курской области	804	х	х	х	114 260,460	98 869,745	98 869,745	91 339,800	91 339,800	91 339,800	91 339,800
Основное мероприятие 4.1	Совершенствование службы родовспоможения путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи	Комитет здравоохранения Курской области	804	х	х	х	9 071,225	8 841,225	8 841,225	8 259,600	8 259,600	8 259,600	8 259,600
			804	0904	01 4 1001	600	8 771,225	8 541,225	8 541,225	7 809,600	7 809,600	7 809,600	7 809,600
			804	0909	01 4 1001	600	300,000	300,000	300,000	450,000	450,000	450,000	450,000
Основное мероприятие 4.2	Развитие системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка	Комитет здравоохранения Курской области	804	х	х	х	14 489,100	5 485,000	5 485,000	2 007,0	2 007,0	2 007,0	2 007,0
			804	0902	01 4 1001	600	4 770,000	5 485,000	5 485,000	2 007,0	2 007,0	2 007,0	2 007,0
			804	0909	01 4 1001	600	500,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
			804	0901	01 4 5073	600	4 420,300	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
			804	0901	01 4 5079	600	4 798,800	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 4.3	Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела и развитие медицинской реабилитации данного контингента детей	Комитет здравоохранения Курской области	804	х	х	х	2 500,000	500,000	500,000	1 000,000	1 000,000	1 000,000	1 000,000
			804	0906	01 4 1001	600	500,000	500,000	500,000	1 000,000	1 000,000	1 000,000	1 000,000
			804	0902	01 4 1001	600	2 000,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 4.4	Развитие специализированной медицинской помощи детям	Комитет здравоохранения Курской области	804	х	х	х	87 250,135	82 308,520	82 308,520	77 660,200	77 660,200	77 660,200	77 660,200
			804	0909	01 4 1001	100	63 428,895	57 301,580	57 301,580	47 943,000	47 943,000	47 943,000	47 943,000
			804	0909	01 4 1001	200	19 640,040	19 787,740	19 787,740	21 955,200	21 955,200	21 955,200	21 955,200
			804	0909	01 4 1001	800	1 681,200	1 719,200	1 719,200	2 612,000	2 612,000	2 612,000	2 612,000
			804	0909	01 4 1001	600	2 500,000	3 000,000	3 000,000	2 650,000	2 650,000	2 650,000	2 650,000
			804	0902	01 4 1001	600	0,000	500,000	500,000	2 500,000	2 500,000	2 500,000	2 500,000
Основное мероприятие 4.5	Совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду	Комитет здравоохранения Курской области	804	х	х	х	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 4.6	Профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации	Комитет здравоохранения Курской области	804	х	х	х	950,000	1 735,000	1 735,000	2 413,000	2 413,000	2 413,000	2 413,000
Основное мероприятие 4.6		Комитет здравоохранения Курской области	804	0902	01 4 1001	600	950,000	1 735,000	1 735,000	2 413,000	2 413,000	2 413,000	2 413,000
Основное мероприятие 4.7	Обеспечение полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет, по заключению врачей	Комитет здравоохранения Курской области	804	х	х	х	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 4.7		Комитет здравоохранения Курской области	804	1003	01 4 1163	300	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Подпрограмма 5	Развитие медицинской реабилитации, санаторно-курортного лечения, в том числе детям	Всего	х	х	х	х	135 530,357	83 366,188	83 366,188	69 656,700	69 656,700	69 656,700	69 656,700
Подпрограмма 5	ответственный исполнитель	Комитет здравоохранения Курской области	804	х	х	х	135 530,357	83 366,188	83 366,188	69 656,700	69 656,700	69 656,700	69 656,700
Основное мероприятие 5.1	Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе детям	Комитет здравоохранения Курской области	804	х	х	х	47 707,295	8 925,000	8 925,000	0,000	0,000	0,000	0,000
			804	0707	01 5 1001	600	8 925,000	8 925,000	8 925,000	0,000	0,000	0,000	0,000
			804	0905	01 5 1251	580	36 782,295	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
			804	0905	01 5 1001	600	2 000,0	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 5.2	Развитие медицинской реабилитации, в том числе детям	Комитет здравоохранения Курской области	804	х	х	х	87 823,062	74 441,188	74 441,188	69 656,700	69 656,700	69 656,700	69 656,700
Основное мероприятие 5.2	Развитие медицинской реабилитации, в том числе детям	Комитет здравоохранения Курской области	804	0901	01 5 1001	600	87 823,062	74 441,188	74 441,188	69 656,700	69 656,700	69 656,700	69 656,700
Подпрограмма 6	Оказание паллиативной помощи, в том числе детям	Всего	х	х	х	х	66 812,934	43 182,568	43 182,572	56 263,400	56 263,400	56 263,400	56 263,400
Подпрограмма 6	ответственный исполнитель	Комитет здравоохранения Курской области	804	х	х	х	66 812,934	43 182,568	43 182,572	56 263,400	56 263,400	56 263,400	56 263,400
Основное мероприятие 6.1	Оказание паллиативной помощи взрослым	Комитет здравоохранения Курской области	804	х	х	х	66 053,497	42 423,131	42 423,135	55 392,900	55 392,900	55 392,900	55 392,900
Основное мероприятие 6.1	Оказание паллиативной помощи взрослым	Комитет здравоохранения Курской области	804	0901	01 6 1001	600	66 053,497	42 423,131	42 423,135	55 392,900	55 392,900	55 392,900	55 392,900
Основное мероприятие 6.2	Оказание паллиативной помощи детям	Комитет здравоохранения Курской области	804	х	х	х	759,437	759,437	759,437	870,500	870,500	870,500	870,500
Основное мероприятие 6.2	Оказание паллиативной помощи детям	Комитет здравоохранения Курской области	804	0901	01 6 1001	600	759,437	759,437	759,437	870,500	870,500	870,500	870,500
Подпрограмма 7	Кадровое обеспечение системы здравоохранения Курской области	Всего	х	х	х	х	118 317,776	131 487,820	131 487,820	90 775,000	90 775,000	90 775,000	90 775,000
Подпрограмма 7	ответственный исполнитель	Комитет здравоохранения Курской области	804	х	х	х	118 317,776	131 487,820	131 487,820	90 775,000	90 775,000	90 775,000	90 775,000
Основное мероприятие 7.1	Повышение квалификации и переподготовка медицинских и фармацевтических работников	Комитет здравоохранения Курской области	804	х	х	х	3 494,500	3 494,500	3 494,500	4 390,000	4 390,000	4 390,000	4 390,000
			804	0704	01 7 1001	600	3 494,500	3 494,500	3 494,500	3 890,0	3 890,000	3 890,000	3 890,000
			804	0909	01 7 1001	200	0,000	0,000	0,000	500,000	500,000	500,000	500,000
Основное мероприятие 7.2	Возмещение затрат на уплату процентов по кредитам и займам, полученным в российских кредитных организациях и ипотечных агентствах на приобретение и строительство жилья	Комитет здравоохранения Курской области	804	х	х	х	4 866,400	4 866,400	4 866,400	3 562,000	3 562,000	3 562,000	3 562,000
Основное мероприятие 7.2		Комитет здравоохранения Курской области	804	1003	01 7 1243	300	4 866,400	4 866,400	4 866,400	3 562,000	3 562,000	3 562,000	3 562,000
Основное мероприятие 7.3	Социальная поддержка отдельным категориям граждан по оплате жилого помещения и коммунальных услуг	Комитет здравоохранения Курской области	804	х	х	х	79 956,876	123 126,920	123 126,920	82 823,000	82 823,000	82 823,000	82 823,000
Основное мероприятие 7.3		Комитет здравоохранения Курской области	804	1003	01 7 1244	300	79 956,876	123 126,920	123 126,920	82 823,000	82 823,000	82 823,000	82 823,000
Основное мероприятие 7.4	Кадровое обеспечение здравоохранения. Совершенствование планирования численности и структуры кадров работников здравоохранения. Повышение престижа профессии	Комитет здравоохранения Курской области	804	х	х	х	30 000,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 7.4		Комитет здравоохранения Курской области	804	1003	01 7 5136	300	30 000,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Подпрограмма 8	"Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"	Всего	х	х	х	х	619 784,200	280 982,600	280 982,600	163 484,000	163 484,000	163 484,000	163 484,000
Подпрограмма 8	ответственный исполнитель	Комитет здравоохранения Курской области	804	х	х	х	619 784,200	280 982,600	280 982,600	163 484,000	163 484,000	163 484,000	163 484,000
Основное мероприятие 8.1	Обеспечение жителей Курской области лекарственными препаратами для медицинского применения	Комитет здравоохранения Курской области	804	х	х	х	268 283,200	163 484,000	163 484,000	163 484,000	163 484,000	163 484,000	163 484,000
Основное мероприятие 8.1		Комитет здравоохранения Курской области	804	1003	01 8 1104	300	268 283,200	163 484,000	163 484,000	163 484,000	163 484,000	163 484,000	163 484,000
Основное мероприятие 8.2	Обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами для лечебного питания детей-инвалидов	Комитет здравоохранения Курской области	804	х	х	х	351 501,000	117 498,600	117 498,600	0,000	0,000	0,000	0,000
			804	0909	01 8 5133	200	15 368,800	7 684,400	7 684,400	0,000	0,000	0,000	0,000
			804	0909	01 8 1250	200	404,400	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
			804	1003	01 8 3093	300	225 913,600	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
			804	1003	01 8 5161	300	109 814,200	109 814,200	109 814,200	0,000	0,000	0,000	0,000
Подпрограмма 9	Развитие информатизации в здравоохранении Курской области	Всего	х	х	х	х	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Подпрограмма 9	ответственный исполнитель	Комитет здравоохранения Курской области	804	х	х	х	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 9.1	Использование информационно-телекоммуникационных технологий для поддержания процесса оказания медицинской помощи	Комитет здравоохранения Курской области	804	х	х	х	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 9.2	Использование современных информационных технологий для обеспечения эффективной информационной поддержки процесса управления в сфере здравоохранения	Комитет здравоохранения Курской области	804	х	х	х	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Подпрограмма 10	Совершенствование территориального планирования учреждений здравоохранения Курской области	Всего	х	х	х	х	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Подпрограмма 10	ответственный исполнитель	Комитет здравоохранения Курской области	804	х	х	х	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 10.1	Подготовка предложений по сети лечебных учреждений Курской области для включения в систему территориального планирования и передача их в комитет строительства и архитектуры Курской области	Комитет здравоохранения Курской области	804	х	х	х	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Подпрограмма 11	Управление государственной программой и обеспечение условий реализации	Всего	х	х	х	х	3 819 290,720	4 787 696,050	3 795 448,939	1 703 772,200	1 703 772,200	1 703 772,200	1 703 772,200
Подпрограмма 11	ответственный исполнитель	Комитет здравоохранения Курской области	804	х	х	х	3 819 290,720	4 787 696,050	3 795 448,939	1 703 772,200	1 703 772,200	1 703 772,200	1 703 772,200
Основное мероприятие 11.1	Обеспечение деятельности и выполнение функций комитета здравоохранения Курской области	Комитет здравоохранения Курской области	804	х	х	х	28 380,922	23 983,470	24 005,354	22 729,200	22 729,200	22 729,200	22 729,200
			804	0909	01 Г 1002	100	24 706,342	21 670,977	21 670,977	20 430,000	20 430,000	20 430,000	20 430,000
			804	0909	01 Г 1002	200	3 384,430	2 203,493	2 225,377	2 189,200	2 189,200	2 189,200	2 189,200
			804	0909	01 Г 1002	800	35,000	109,000	109,000	110,000	110,000	110,000	110,000
			804	0909	01 Г 1004	200	255,150	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 11.2	Обеспечение выполнения функций учреждениями, подведомственными комитету здравоохранения Курской области	Комитет здравоохранения Курской области	804	х	х	х	3 698 079,062	4 690 150,826	3 707 881,831	1 605 591,500	1 605 591,500	1 605 591,500	1 605 591,500
			804	0909	01 Г 1001	100	39 270,732	32 553,311	32 553,311	24 197,500	24 197,500	24 197,500	24 197,500
			804	0909	01 Г 1001	200	21 567,666	19 379,715	19 379,716	23 477,800	23 477,800	23 477,800	23 477,800
			804	0909	01 Г 1001	800	296,500	213,10	213,10	291,500	291,500	291,500	291,500
			804	0909	01 Г 1001	600	92 875,964	80 757,004	80 757,004	83 766,700	83 766,700	83 766,700	83 766,700
			804	1003	01 Г 1245	300	490,000	890,000	890,000	890,000	890,000	890,000	890,000
			804	0909	01 Г 1105	500	3 265 990,700	4 556 357,696	3 574 088,700	1 472 968,000	1 472 968,000	1 472 968,000	1 472 968,000
			804	0909	01 Г 1106	500	277 587,500	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Основное мероприятие 11.3	Осуществление переданных полномочий Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан	Комитет здравоохранения Курской области	804	х	х	х	2 084,100	2 073,300	2 073,300	2 099,000	2 099,000	2 099,000	2 099,000
			804	0909	01 Г 59Б1	100	1 594,000	1 601,000	1 601,000	1 591,000	1 591,000	1 591,000	1 591,000
			804	0909	01 Г 59Б1	200	489,000	467,300	467,300	498,000	498,000	498,000	498,000
			804	0909	01 Г 59Б1	800	1,100	5,000	5,000	10,000	10,000	10,000	10,000
Основное мероприятие 11.4	Обеспечение проведения лицензирования фармацевтической деятельности и управление качеством в здравоохранении	Комитет здравоохранения Курской области	804	х	х	х	4 532,934	4 261,815	4 261,815	2 530,600	2 530,600	2 530,600	2 530,600
			804	0909	01 Г 1001	100	4 115,674	3 852,155	3 852,155	2 099,900	2 099,900	2 099,900	2 099,900
			804	0909	01 Г 1001	200	409,260	401,660	401,660	427, 200	427, 200	427, 200	427, 200
			804	0909	01 Г 1001	800	8,000	8,000	8,000	3,500	3,500	3,500	3,500
Основное мероприятие 11.5	Развитие государственной судебно-медицинской экспертной деятельности	Комитет здравоохранения Курской области	804	0909	01 Г 1001	600	75 806,181	57 410,594	47 410,594	63 959,600	63 959,600	63 959,600	63 959,600
Основное мероприятие 11.6	Обеспечение деятельности службы медицины катастроф	Комитет здравоохранения Курской области	804	х	х	х	10 407,521	9 816,045	9 816,045	6 862,300	6 862,300	6 862,300	6 862,300
			804	0909	01 Г 1001	100	8 271,311	7 570,835	7 570,835	4 519,300	4 519,300	4 519,300	4 519,300
			804	0909	01 Г 1001	200	2 011,210	2 120,210	2 120,210	2 294,000	2 294,000	2 294,000	2 294,000
			804	0909	01 Г 1001	800	125,000	125,000	125,000	49,000	49,000	49,000	49,000

Информация об изменениях:

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 6
к государственной программе
Курской области
"Развитие здравоохранения
в Курской области"

Ресурсное обеспечение и прогнозная (справочная) оценка
расходов федерального бюджета, областного бюджета, территориального фонда государственного внебюджетного фонда и юридических лиц на реализацию целей государственной программы Курской области "Развитие здравоохранения в Курской области"

С изменениями и дополнениями от:

7 апреля, 25 августа, 9 декабря 2014 г.

Статус	Наименование государственной программы, подпрограмм государственной программы, основных мероприятий	Ответственный исполнитель, соисполнители, государственный заказчик-координатор	Оценка расходов (тыс. руб.), годы
Статус			2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Государственная программа Курской области	"Развитие здравоохранения в Курской области"	Всего	16 195 869,376	16 259 988,762	15 643 082,993	12 791 502,100	12 791 502,100	12 791 502,100	12 791 502,100
		федеральный бюджет	1 714 488,170	183 549,700	183 549,700	2 099,000	2 099,000	2 099,000	2 099,000
		областной бюджет	5 998 084,006	6 421 367,562	5 369 713,593	3 024 608,500	3 024 608,500	3 024 608,500	3 024 608,500
		территориальный фонд ОМС	8 483 097,200	9 655 071,500	10 089 819,700	9 764 794,600	9 764 794,600	9 764 794,600	9 764 794,600
		юридические лица	200 000,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Подпрограмма 1	"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"	Всего	5 814 051,428	7 476 876,255	7 453 194,255	7 464 263,900	7 464 263,900	7 464 263,900	7 464 263,900
		федеральный бюджет	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		областной бюджет	187 184,028	120 687,555	97 005,555	108 075,200	108 075,200	108 075,200	108 075,200
		территориальный фонд ОМС	5 626 867,400	7 356 188,700	7 356 188,700	7 356 188,700	7 356 188,700	7 356 188,700	7 356 188,700
		юридические лица	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Подпрограмма 2	"Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"	Всего	5 349 530,101	3 196 895,936	3 595 919,274	2 991 315,500	2 991 315,500	2 991 315,500	2 991 315,500
		федеральный бюджет	1 337 088,370	63 977,800	63 977,800	0,000	0,000	0,000	0,000
		областной бюджет	1 314 303,331	994 666,936	958 942,074	743 341,200	743 341,200	743 341,200	743 341,200
		территориальный фонд ОМС	2 698 138,400	2 138 251,200	2 572 999,400	2 247 974,300	2 247 974,300	2 247 974,300	2 247 974,300
		юридические лица	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Подпрограмма 3	"Развитие государственно-частного партнерства"	Всего	200 000,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		федеральный бюджет	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		бюджет Курской области	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		территориальный фонд ОМС	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		юридические лица	200 000,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		иные источники	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Подпрограмма 4	"Охрана здоровья матери и ребенка"	Всего	114 260,460	98 869,745	98 869,745	91 339,800	91 339,800	91 339,800	91 339,800
		федеральный бюджет	9 219,100	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		областной бюджет	105 041,360	98 869,745	98 869,745	91 339,800	91 339,800	91 339,800	91 339,800
		территориальный фонд ОМС	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		юридические лица	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Подпрограмма 5	"Развитие медицинской реабилитации, санаторно-курортного лечения, в том числе детям"	Всего	241 780,857	189 616,688	189 616,688	175 907,200	175 907,200	175 907,200	175 907,200
		федеральный бюджет	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		областной бюджет	135 530,357	83 366,188	83 366,188	69 656,700	69 656,700	69 656,700	69 656,700
		территориальный фонд ОМС	106 250,500	106 250,500	106 250,500	106 250,500	106 250,500	106 250,500	106 250,500
		юридические лица	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Подпрограмма 6	"Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"	Всего	66 812,934	43 182,568	43 182,572	56 263,400	56 263,400	56 263,400	56 263,400
		федеральный бюджет	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		областной бюджет	66 812,934	43 182,568	43 182,572	56 263,400	56 263,400	56 263,400	56 263,400
		территориальный фонд ОМС	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		юридические лица	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Подпрограмма 7	"Кадровое обеспечение системы здравоохранения Курской области"	Всего	118 317,776	131 487,820	131 487,820	90 775,000	90 775,000	90 775,000	90 775,000
		федеральный бюджет	15 000,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		областной бюджет	103 317,776	131 487,820	131 487,820	90 775,000	90 775,000	90 775,000	90 775,000
		территориальный фонд ОМС	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		юридические лица	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Подпрограмма 8	"Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"	Всего	619 784,200	280 982,600	280 982,600	163 484,000	163 484,000	163 484,000	163 484,000
		федеральный бюджет	351 096,600	117 498,600	117 498,600	0,000	0,000	0,000	0,000
		областной бюджет	268 687,600	163 484,000	163 484,000	163 484,000	163 484,000	163 484,000	163 484,000
		территориальный фонд ОМС	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		юридические лица	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Подпрограмма 9	"Развитие информатизации в здравоохранении Курской области"	Всего	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		федеральный бюджет	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		областной бюджет	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		территориальный фонд ОМС	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		юридические лица	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Подпрограмма 10	"Совершенствование системы территориального планирования Курской области"	Всего	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		федеральный бюджет	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		областной бюджет	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		территориальный фонд ОМС	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
		юридические лица	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Подпрограмма 11	"Управление государственной программой и обеспечение условий реализации"	Всего	3 871 131,620	4 842 077,150	3 849 830,039	1 758 153,300	1 758 153,300	1 758 153,300	1 758 153,300
		федеральный бюджет	2 084,100	2 073,300	2 073,300	2 099,000	2 099,000	2 099,000	2 099,000
		областной бюджет	3 817 206,620	4 785 622,750	3 793 375,639	1 701 673,200	1 701 673,200	1 701 673,200	1 701 673,200
		территориальный фонд ОМС	51 840,900	54 381,100	54 381,100	54 381,100	54 381,100	54 381,100	54 381,100
		юридические лица	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Постановление Администрации Курской области от 8 октября 2013 г. N 699-па "Об утверждении государственной программы Курской области "Развитие здравоохранения в Курской области"

Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования, за исключением пункта 3, который вступает в силу с 1 января 2014 г.

Текст постановления размещен на официальном сайте Администрации Курской области 14 октября 2013 г., опубликован в газете "Курская правда" от 17 октября 2013 г. N 125

В настоящий документ внесены изменения следующими документами:

Постановление Правительства Курской области от 29 декабря 2023 г. N 1485-пп

Изменения вступают в силу с 29 декабря 2023 г.

Постановление Правительства Курской области от 8 декабря 2023 г. N 1262-пп

Изменения вступают в силу с 8 декабря 2023 г.

Постановление Правительства Курской области от 10 ноября 2023 г. N 1159-пп

Изменения вступают в силу с 10 ноября 2023 г.

Постановление Правительства Курской области от 29 марта 2023 г. N 368-пп

Изменения вступают в силу с 30 марта 2023 г.

Постановление Администрации Курской области от 30 декабря 2022 г. N 1700-па

Изменения вступают в силу с 2 января 2023 г.

Постановление Администрации Курской области от 18 октября 2022 г. N 1158-па

Изменения вступают в силу с 18 октября 2022 г.

Постановление Администрации Курской области от 13 июля 2022 г. N 774-па

Изменения вступают в силу с 13 июля 2022 г.

Постановление Администрации Курской области от 31 марта 2022 г. N 344-па

Изменения вступают в силу с 31 марта 2022 г.

Постановление Администрации Курской области от 30 декабря 2021 г. N 1535-па

Изменения вступают в силу с 30 декабря 2021 г.

Постановление Администрации Курской области от 16 ноября 2021 г. N 1198-па

Изменения вступают в силу с 17 ноября 2021 г.

Постановление Администрации Курской области от 13 августа 2021 г. N 846-па

Изменения вступают в силу с 16 августа 2021 г.

Постановление Администрации Курской области от 14 мая 2021 г. N 495-па

Изменения вступают в силу с 14 мая 2021 г.

Постановление Администрации Курской области от 31 марта 2021 г. N 318-па

Изменения вступают в силу с 31 марта 2021 г.

Постановление Администрации Курской области от 30 декабря 2020 г. N 1460-па

Изменения вступают в силу с 8 января 2021 г.

Постановление Администрации Курской области от 10 декабря 2020 г. N 1273-па

Изменения вступают в силу с 17 декабря 2020 г.

Постановление Администрации Курской области от 13 марта 2020 г. N 230-па

Изменения вступают в силу с 16 марта 2020 г.

Постановление Администрации Курской области от 25 декабря 2019 г. N 1359-па

Изменения вступают в силу с 27 декабря 2019 г.

Постановление Администрации Курской области от 28 ноября 2019 г. N 1173-па

Изменения вступают в силу с 29 ноября 2019 г.

Постановление Администрации Курской области от 6 сентября 2019 г. N 860-па

Изменения вступают в силу с 9 сентября 2019 г.

Постановление Администрации Курской области от 28 мая 2019 г. N 473-па

Изменения вступают в силу с 28 мая 2019 г.

Постановление Администрации Курской области от 4 февраля 2019 г. N 66-па

Изменения вступают в силу с 5 февраля 2019 г.

Постановление Администрации Курской области от 26 декабря 2018 г. N 1075-па

Изменения вступают в силу с 26 декабря 2018 г.

Постановление Администрации Курской области от 3 декабря 2018 г. N 968-па

Изменения вступают в силу с 3 декабря 2018 г.

Постановление Администрации Курской области от 8 августа 2018 г. N 639-па

Изменения вступают в силу с 8 августа 2018 г.

Постановление Администрации Курской области от 10 мая 2018 г. N 376-па

Изменения вступают в силу с 10 мая 2018 г.

Постановление Администрации Курской области от 29 марта 2018 г. N 263-па

Изменения вступают в силу с 29 марта 2018 г.

Постановление Администрации Курской области от 25 декабря 2017 г. N 1092-па

Изменения вступают в силу с 25 декабря 2017 г.

Постановление Администрации Курской области от 9 ноября 2017 г. N 888-па

Изменения вступают в силу с 9 ноября 2017 г.

Постановление Администрации Курской области от 30 июня 2017 г. N 526-па

Постановление Администрации Курской области от 20 февраля 2017 г. N 126-па

Постановление Администрации Курской области от 30 декабря 2016 г. N 1041-па

Постановление Администрации Курской области от 16 декабря 2016 г. N 964-па

Постановление Администрации Курской области от 30 сентября 2016 г. N 747-па

Постановление Администрации Курской области от 18 июля 2016 г. N 521-па

Постановление Администрации Курской области от 19 мая 2016 г. N 321-па

Постановление Администрации Курской области от 19 января 2016 г. N 17-па

Изменения распространяются на правоотношения, возникшие после 1 декабря 2015 г.

Постановление Администрации Курской области от 29 октября 2015 г. N 727-па

Постановление Администрации Курской области от 28 августа 2015 г. N 563-па

Постановление Администрации Курской области от 30 марта 2015 г. N 171-па

Постановление Администрации Курской области от 9 декабря 2014 г. N 805-па

Постановление Администрации Курской области от 10 ноября 2014 г. N 710-па

Постановление Администрации Курской области от 25 августа 2014 г. N 537-па

Постановление Администрации Курской области от 21 мая 2014 г. N 323-па

Постановление Администрации Курской области от 7 апреля 2014 г. N 217-па

Приложение N 1. Перечень утративших силу постановлений Правительства Курской области

Приложение N 2. Перечень утративших силу постановлений Администрации Курской области

С изменениями и дополнениями от:

ГАРАНТ:

ГАРАНТ:

С изменениями и дополнениями от:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

С изменениями и дополнениями от:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

С изменениями и дополнениями от:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

С изменениями и дополнениями от:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

С изменениями и дополнениями от:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

С изменениями и дополнениями от:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

С изменениями и дополнениями от:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

С изменениями и дополнениями от:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

С изменениями и дополнениями от:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

С изменениями и дополнениями от:

Информация об изменениях:

С изменениями и дополнениями от:

Информация об изменениях:

С изменениями и дополнениями от:

Информация об изменениях:

С изменениями и дополнениями от:

Информация об изменениях:

С изменениями и дополнениями от:

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас