Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Постановление Правительства Еврейской автономной области от 31 марта 2011 г. N 143-пп "Об областной целевой программе "Программа модернизации здравоохранения Еврейской автономной области на 2011 - 2012 годы"
С изменениями и дополнениями от:
25 июля, 24 ноября, 12 декабря 2011 г., 6 апреля, 9 июля, 25 декабря 2012 г.
В целях реализации Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", распоряжения Правительства Российской Федерации от 27.12.2010 N 2396-р "Об утверждении распределения субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в 2011 - 2012 годах" правительство Еврейской автономной области
Постановляет:
1. Утвердить прилагаемые:
- областную целевую программу "Программа модернизации здравоохранения Еврейской автономной области на 2011 - 2012 годы";
- состав координационного совета по реализации областной целевой программы "Программа модернизации здравоохранения Еврейской автономной области на 2011 - 2012 годы";
- Положение о координационном совете по реализации областной целевой программы "Программа модернизации здравоохранения Еврейской автономной области на 2011 - 2012 годы".
2. Рекомендовать органам местного самоуправления муниципальных образований Еврейской автономной области создать рабочие группы по реализации областной целевой программы "Программа модернизации здравоохранения Еврейской автономной области на 2011 - 2012 годы" на территориях муниципальных образований Еврейской автономной области.
3. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя председателя правительства Еврейской автономной области Пинчук И.Н.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Еврейской автономной области от 25 июля 2011 г. N 350-пп пункт 4 настоящего постановления изложен в новой редакции, вступающей в силу через 10 дней после дня официального опубликования названного постановления и распространяющейся на правоотношения, возникшие с даты подписания соглашения правительства Еврейской автономной области с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования о финансовом обеспечении региональной программы модернизации здравоохранения Еврейской автономной области на 2011 - 2012 годы
4. Настоящее постановление вступает в силу через 10 дней после дня его официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникающие с даты подписания соглашения правительства Еврейской автономной области с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования о финансовом обеспечении региональной программы модернизации здравоохранения Еврейской автономной области на 2011 - 2012 годы.
|
Губернатор области |
А.А. Винников |
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Еврейской автономной области от 25 июля 2011 г. N 348-пп в настоящий состав внесены изменения
Состав
координационного совета по реализации областной целевой программы "Программа модернизации здравоохранения Еврейской автономной области на 2011 - 2012 годы"
(утв. постановлением правительства Еврейской автономной области от 31 марта 2011 г. N 143-пп)
С изменениями и дополнениями от:
25 июля 2011 г.
|
Пинчук Ирина Николаевна |
- заместитель председателя правительства Еврейской автономной области, председатель координационного совета; |
|
Еремин Александр Викторович |
- начальник управления здравоохранения правительства Еврейской автономной области, заместитель председателя координационного совета; |
|
Елизаров Владимир Семенович |
- исполнительный директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области, заместитель председателя координационного совета (по согласованию); |
|
Бичуцкая Татьяна Евгеньевна |
- заместитель начальника управления здравоохранения правительства Еврейской автономной области, секретарь координационного совета. |
|
Члены координационного совета: | |
|
Борисенко Дмитрий Федорович |
- главный врач областного государственного учреждения здравоохранения "Детская областная больница"; |
|
Вайнштейн Татьяна Тимофеевна |
- главный врач областного государственного учреждения здравоохранения "Противотуберкулезный диспансер"; |
|
Гасиленко Константин Константинович |
- главный врач областного государственного учреждения здравоохранения "Областная больница"; |
|
Глухова Лариса Борисовна |
- главный врач областного государственного учреждения здравоохранения "Психиатрическая больница"; |
|
Зайцева Ольга Ивановна |
- руководитель Региональной общественной приемной Председателя Партии "ЕДИНАЯ РОССИЯ" В.В. Путина в ЕАО (по согласованию); |
|
Кожукарь Надежда Александровна |
- председатель Еврейской областной организации профсоюза работников здравоохранения; |
|
Однорал Лариса Евгеньевна |
- директор областного государственного учреждения здравоохранения "Медицинский информационно-аналитический центр"; |
|
Фургал Александр Николаевич |
- главный врач муниципального учреждения здравоохранения "Октябрьская центральная районная больница"; |
|
Широких Олег Григорьевич |
- главный врач муниципального учреждения здравоохранения "Смидовичская районная больница"; |
|
Тугаринов Виктор Анатольевич |
- руководитель территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по Еврейской автономной области (по согласованию). |
Положение
о координационном совете по реализации областной целевой программы "Программа модернизации здравоохранения Еврейской автономной области на 2011 - 2012 годы"
(утв. постановлением правительства Еврейской автономной области от 31 марта 2011 г. N 143-ПП)
1. Координационный совет по реализации областной целевой программы "Программа модернизации здравоохранения Еврейской автономной области на 2011 - 2012 годы" (далее - Координационный совет) является постоянно действующим координационным органом, создаваемым для решения задач по реализации областной целевой программы "Программа модернизации здравоохранения Еврейской автономной области на 2011 - 2012 годы" (далее - Программа модернизации здравоохранения).
2. Координационный совет в своей деятельности руководствуется Конституцией Российской Федерации, распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, Уставом и законами Еврейской автономной области, иными нормативными правовыми актами Еврейской автономной области, а также настоящим Положением.
3. Основными функциями Координационного совета являются:
3.1. Подготовка предложений губернатору Еврейской автономной области по реализации мероприятий Программы модернизации здравоохранения.
3.2. Определение приоритетных направлений в обеспечении реализации Программы модернизации здравоохранения.
3.3. Участие в подготовке проектов нормативных правовых актов, принимаемых в рамках выполнения задач по реализации мероприятий Программы модернизации здравоохранения.
3.4. Координация деятельности, организационно-методическое сопровождение всех участников и исполнителей Программы модернизации здравоохранения на территории Еврейской автономной области и оказание им практической помощи.
3.5. Осуществление контроля за реализацией Программы модернизации здравоохранения, анализа и оценки достигнутых результатов.
4. Координационный совет для решения возложенных на него задач имеет право:
4.1. Приглашать на свои заседания и заслушивать представителей (специалистов) общественных объединений, научных и других организаций.
4.2. Направлять своих представителей для участия в мероприятиях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с реализацией Программы модернизации здравоохранения.
4.3. Формировать рабочие группы для реализации функций Координационного совета.
5. Состав Координационного совета утверждается постановлением правительства Еврейской автономной области.
6. Общее руководство работой Координационного совета осуществляет председатель Координационного совета.
7. Подготовку и организацию заседаний Координационного совета осуществляет секретарь Координационного совета.
8. Заседания Координационного совета проводятся не реже одного раза в месяц. В случае необходимости могут проводиться внеочередные заседания.
9. Заседания Координационного совета проводит председатель или по его поручению один из заместителей председателя Координационного совета.
10. Заседание Координационного совета считается правомочным, если на нем присутствует не менее двух третей его состава.
11. Решения Координационного совета принимаются простым большинством голосов членов Координационного совета, присутствующих на заседании.
12. При равенстве голосов членов Координационного совета решающим является голос председателя или его заместителя, председательствующего на заседании.
13. Решения Координационного совета оформляются протоколами. Особое мнение членов Координационного совета вносится в протокол. Копии протокола рассылаются членам Координационного совета в пятидневный срок со дня проведения заседания.
14. Организационно-техническое обеспечение деятельности Координационного совета осуществляется управлением здравоохранения правительства Еврейской автономной области.
Областная целевая программа
"Программа модернизации здравоохранения Еврейской автономной области на 2011 - 2012 годы"
С изменениями и дополнениями от:
24 ноября, 12 декабря 2011 г., 6 апреля, 9 июля, 25 декабря 2012 г.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Еврейской автономной области от 9 июля 2012 г. N 323-пп в паспорт настоящей Областной целевой программы внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного постановления
Паспорт программы
областной целевой программы "Программа модернизации здравоохранения Еврейской автономной области на 2011 - 2012 годы"
ГАРАНТ:
По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду "Паспорт областной целевой программы "Программа модернизации здравоохранения Еврейской автономной области на 2011 - 2012 годы""
|
Наименование программы |
Программа модернизации здравоохранения Еврейской автономной области на 2011-2012 годы |
||||
|
Наименование уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации |
Управление здравоохранения правительства Еврейской автономной области |
||||
|
Основание для разработки программы |
Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" |
||||
|
Срок реализации программы |
2011-2012 годы |
||||
|
Объемы и источники финансирования программы (тыс. рублей) |
Наименование задачи |
Всего |
в т.ч. средства |
||
|
ФФОМС |
Консолидированного бюджета субъекта РФ |
|
|||
|
2011 год | |||||
|
1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений |
168 596,8 |
145 016,3 |
23 580,5 |
|
|
|
В том числе для оказания медицинской помощи детям и женщинам в период беременности и родов |
96954,0 |
94538,2 |
2415,8 |
||
|
2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение, |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
|
|
|
в том числе для оказания медицинской помощи детям и женщинам в период беременности и родов |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
||
|
3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами |
40 263,5 |
40 138,8 |
0,0 |
|
|
|
В том числе для оказания медицинской помощи детям и женщинам в период беременности и родов |
11172,3 |
11158,6 |
0,0 |
||
|
2012 год | |||||
|
1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений |
68 286,6 |
31 247,4 |
37 039,2 |
|
|
|
В том числе для оказания медицинской помощи детям и женщинам в период беременности и родов |
24352,1 |
12912,4 |
11439,7 |
||
|
2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение, |
34 521,9 |
26 453,9 |
8 068,0 |
|
|
|
в том числе для оказания медицинской помощи детям и женщинам в период беременности и родов |
8630,5 |
6613,5 |
2017,0 |
||
|
3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами |
343 263,7 |
290 704,6 |
0,0 |
|
|
|
В том числе для оказания медицинской помощи детям и женщинам в период беременности и родов |
47625,6 |
42951,0 |
0,0 |
||
Показатели реализации Программы модернизации здравоохранения
|
N п/п |
Наименование показателя |
Единица измерения |
Факт по состоянию на 01.01.2010 |
Целевые значения показателей |
||
|
по состоянию на 01.01.2011 |
по состоянию на 01.01.2012 |
по состоянию на 01.01.2013 |
||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
I. Показатели медицинской результативности | ||||||
|
1.1 |
Младенческая смертность |
на 1000 родившихся живыми |
15 |
10,4 |
10,1 |
10,5 |
|
1.2. |
Смертность населения в трудоспособном возрасте |
количество случаев на 100 тыс. человек населения |
901,0 |
896,0 |
893,0 |
885,0 |
|
1.3. |
Смертность населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения |
количество случаев на 100 тыс. человек населения |
297,2 |
292,0 |
289,0 |
283,0 |
|
1.4. |
Смертность населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований |
количество случаев на 100 тыс. человек населения |
96,30 |
97,0 |
96,5 |
95,0 |
|
1.5. |
Смертность населения в трудоспособном возрасте от травм |
количество случаев на 100 тыс. человек населения |
296,4 |
292,0 |
289,0 |
282,0 |
|
1.6. |
Смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования |
количество случаев на 100 тыс. человек населения |
102,4 |
102,7 |
102,0 |
101,5 |
|
1.7. |
Доля детей 1 и 2 группы здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях |
% |
86,8 |
86,9 |
87,0 |
87,5 |
|
1.8. |
Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза |
|
48,4 |
49,1 |
50,0 |
52,0 |
|
1.9. |
Пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда с момента установления диагноза |
% |
|
|
85 |
86,1 |
|
1.10. |
Удовлетворенность населения медицинской помощью |
% |
29,2 |
30,0 |
32,0 |
34,0 |
|
1.11. |
Удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи |
% |
84,1 |
90,0 |
95,0 |
100,0 |
|
II. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения | ||||||
|
2.1. |
Среднегодовая занятость койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения |
дни |
328,0 |
320 |
330 |
335 |
|
2.2. |
Размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения |
рубли в расчете на 1 человека |
1 695,5 |
1 827,2 |
2 089,4 |
2 358,8 |
|
2.3. |
Размер дефицита территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи |
% |
44,64 |
42,65 |
38,22 |
33,84 |
|
2.4. |
Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами - всего |
% |
53,6 |
50,41 |
45,2 |
43,3 |
|
2.5. |
Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь |
% |
49,4 |
44,4 |
40,6 |
38,8 |
|
2.6. |
Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими стационарную медицинскую помощь |
% |
58,3 |
53,3 |
49,4 |
47,6 |
|
2.7. |
Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими скорую медицинскую помощь |
% |
61,1 |
64,7 |
64,1 |
64,1 |
|
2.8. |
Среднемесячная номинальная заработная плата медицинских работников |
рубли |
18 586,0 |
18 586,0 |
21 508,0 |
23 768,0 |
|
2.9. |
Фондовооруженность учреждений здравоохранения |
рублей на одного врача |
594 881,0 |
633 975,0 |
730 032,0 |
775 566,0 |
|
2.10. |
Фондооснащенность учреждений здравоохранения |
рублей на один квадратный метр площади зданий и сооружений |
6 427,3 |
6 877,2 |
7 358,6 |
7 873,7 |
|
2.11. |
Количество зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт из числа нуждающихся в нем* |
% |
- |
- |
- |
- |
|
2.12. |
Количество учреждений здравоохранения, материально-техническое оснащение с порядками оказания медицинской помощи |
единица |
0 |
0 |
10 |
20 |
|
2.13. |
Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты |
% |
0 |
0 |
56,2 |
80,0 |
|
2.14. |
Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения |
% |
0 |
0 |
20,5 |
41,0 |
|
2.15. |
Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества государственных (муниципальных) учреждений |
% |
0 |
0 |
20,0 |
30,0 |
|
2.16. |
Количество врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера |
% |
0 |
0 |
84,6 |
84,6 |
|
2.17. |
Количество среднего медицинского персонала, работающего с врачами-специалистами, либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера |
% |
0 |
0 |
92,06 |
92,22 |
* - показатель не применим в связи с тем, что в рамках реализации Программы модернизации здравоохранения Еврейской автономной области не предусмотрены мероприятия по проведению капитального ремонта учреждений здравоохранения
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Еврейской автономной области от 25 декабря 2012 г. N 768-пп в раздел I настоящей Областной целевой программы внесены изменения
I. Система мероприятий по реализации Программы модернизации здравоохранения (1)
(1) Отдельно указываются мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения, кроме того по каждой задаче, мероприятию и в целом по Программе формируются итоговые строки
(2) Отдельно указываются мероприятия по оснащению учреждений родовспоможения современным оборудованием для выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела, развитию неонатальной хирургии, развитию паллиативной помощи детям
Пояснительная записка к Программе модернизации здравоохранения Еврейской автономной области на 2011-2012 годы
Анализ демографической ситуации и современного состояния системы здравоохранения
Программа разработана в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и Еврейской автономной области, регулирующими вопросы охраны здоровья граждан:
- Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (утв. ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1 с последующими изменениями);
- Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";
- Закон Еврейской автономной области от 29.06.2005 N 512-ОЗ "Об организации охраны здоровья населения Еврейской автономной области";
- постановление правительства Еврейской автономной области от 29.01.2008 N 9-пп "Об утверждении Положения об управлении здравоохранения правительства Еврейской автономной области";
Программа обсуждена:
- с руководителями учреждений здравоохранения, главными внештатными специалистами и медицинской общественностью;
- с членами общественной комиссии по реализации проекта Партии "Единая Россия" "Качество жизни (Здоровье)";
- с членами комитета по социально-экономической политике Законодательного Собрания Еврейской автономной области.
Еврейская автономная область с административным центром в г. Биробиджане имеет в своем составе 5 муниципальных районов: Биробиджанский район (с. Валдгейм), Облученский район (г. Облучье), Октябрьский район (с. Амурзет), Ленинский район (с. Ленинское), Смидовичский район (п. Смидович). Отдаленность территорий от областного центра - до 250 км.
По территории Еврейской автономной области проходит федеральная автомобильная трасса М-58 "Амур" Чита-Хабаровск, протяженностью 350 км - с 1 811 по 2 161 километры.
На севере и востоке область граничит с Хабаровским краем, на западе -с Амурской областью, на юге - с Китайской народной республикой.
Анализ демографической ситуации и показателей здоровья
Численность населения Еврейской автономной области по состоянию на 01.01.2010 года составила 185 039 человек:
- 122,3 тыс. человек (66,1%) проживали в городской местности;
- 62,7 тыс. человек (33,9%) - в сельской местности;
- из них по возрастам: детей от 0-14 лет 31 482;
- подростки 15-17 лет 6 820;
- женщины от 15-49 лет 49 284;
- лица моложе трудоспособного возраста 33 707;
- лица в трудоспособном возрасте 117 851;
- лица старше трудоспособного 33 481;
- численность пенсионеров 46 300 человек.
Состояние здоровья и уровень смертности населения отражаются на показателях ожидаемой продолжительности жизни населения, которая в настоящее время в ЕАО составляет 63,3 лет, что ниже показателя по России (67,9 лет).
Ожидаемая продолжительность жизни мужчин значительно ниже, чем женщин. Существенным фактором изменения численности населения области является миграция. Последние два года сальдо миграции в области положительно.
Несмотря на реализацию ряда комплексных мер и положительную динамику отдельных показателей, демографическая ситуация в области остается сложной.
Депопуляция в Еврейской автономной области обусловлена четырьмя основными факторами - высокой смертностью населения, низкой рождаемостью, старением населения, миграцией.
Современные параметры рождаемости в 2 раза меньше, чем требуется для замещения поколений.
Экстенсивные факторы, хотя и привели к некоторому увеличению числа родившихся (в 2007 г. в трех районах области впервые число родившихся превысило число умерших), практически не изменили уровня рождаемости.
Характер рождаемости определяется массовым распространением малодетности, сближением параметров рождаемости городского и сельского населения, откладыванием рождения первого ребенка, ростом внебрачной рождаемости.
В 2009 году рождаемость населения на 1 000 составила 13,3, младенческая смертность на 1000 родившихся живыми 15, средняя продолжительность жизни 63,3 лет.
Заболеваемость по всем нозологиям в абсолютных числах 128 951 человек в год, смертность 2 739.
Суммарно численность населения области за пятилетний период (2005-2009 гг.) снизилась на 3,4 тыс. человек, или на 1,8%.
Самое существенное сокращение числа жителей отмечено в Облученском районе (на 5,5%), г. Биробиджане и Октябрьском районе (на 1,5%), в Ленинском районе (на 1,4%). В тоже время численность населения Биробиджанского района на начало 2009 года по сравнению с 2005 годом увеличилась на 3,3% (441 человек).
Численность городского населения за последние пять лет сократилась на 3,1 тыс. человек, или на 2,5%.
В структуре смертности населения первенство сохраняется за сердечно-сосудистой патологией, онкологией, травмами и отравлениями и некоторыми другими последствиями воздействиями внешних причин.
Общая заболеваемость детей до 14 лет на 100 000 соответствующего населения имеет устойчивую тенденцию к росту с 216 746,0 в 2009 году до 208 423,9 в 2010 году. С диагнозом, установленным впервые, соответственно - с 181970,0 до 171634,6.
В 2010 году на территории Еврейской автономной области зарегистрировано 209 050 (2009 г. - 203 559) случаев заболеваний населения острыми и хроническими болезнями, из которых 125 153 (2009 г. - 128 951) - с впервые установленным диагнозом.
Показатели уровня общей заболеваемости на 100 000 населения в 2010 году составили по сравнению с 2009 годом:
- у детей уменьшился на 3,8%, и составил 208 423,9 (2009 г. - 216 746);
- у подростков увеличился на 5,5%, и составил 174 765,4 (2009 г. - 165 707,8);
- у взрослых увеличился на 6,6%, и составил 89 626,3 (2009 г. - 84 079,2).
Наиболее распространенными причинами смерти в 2010 году (как и во все предыдущие годы) явились заболевания системы кровообращения, от которых умерло 1 465 человек (2009 г. - 1 435), или 53,4% (2009 г. - 52,4%) от общего числа умерших в прошедшем году, травмы, отравления и некоторые другие воздействия внешних причин, от которых умерло 436 (2009 г. - 448) человек или 15,9% (2009 г. - 16,4%) от общего числа умерших и новообразования, от которых умерло 337 (2009 г. - 352) человека, или 12,3% (2009 г. - 12,9%) от общего числа умерших.
Показатели естественного движения населения ЕАО (по данным Росстата)
|
Год |
Рождаемость на 1000 населения |
Смертность на 1000 населения |
Младенческая смертность на 1000 родившихся живыми |
Естественный прирост |
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, число лет |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
2005 |
11,6 |
17,9 |
15,6 |
-6,3 |
59,3 |
|
2006 |
12,1 |
16 |
14,3 |
-3,9 |
61,3 |
|
2007 |
13,0 |
15,1 |
21,4 |
-2,1 |
61,9 |
|
2008 |
13,9 |
15,3 |
11,7 |
-1,4 |
62,7 |
|
2009 |
13,3 |
14,8 |
15,0 |
-1,5 |
63,3 |
|
2010 |
13,0 |
14,8 |
10,4 |
-1,6 |
|
|
РФ 2009 |
12,4 |
14,2 |
8,1 |
-1,8 |
68,7 |
В трудоспособном возрасте в 2009 году умерло 1 092 человек, показатель смертности на 100 000 населения трудоспособного возраста составил 901 (2008 год - 1076).
За прошедший год в данной возрастной категории отмечено снижение уровней смертности от инфекционных и паразитарных заболеваний на 23% (92,1 в 2008 году и 71,8 в 2009 году на 100 000 населения трудоспособного возраста).
Смертность от болезней органов кровообращения уменьшилась на 17,6% (359,3 в 2008 году и 297,2 в 2009 году на 100 000 трудоспособного населения).
Уровень смерти от травм и отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин остался на прежнем уровне (293,1 в 2008 году и 296,9 в 2009 соответственно).
В 2010 году родилось 2 408 детей (на 48 человек меньше, чем в 2009 году). Общий коэффициент рождаемости (число родившихся на 1 000 населения) составил 13,0 (2009 г. - 13,3).
Несмотря на уменьшение масштабов, естественная убыль населения области сохраняет устойчивый и долговременный характер. Число умерших в 2010 году превысило число родившихся на 330 человек (в 2009 году - 280 человек, в 2005 году - 1 193 человек).
В 2009 году распространенность болезней системы кровообращения среди взрослого населения увеличилась на 9,9% в сравнении с 2009 годом. Всего зарегистрировано больных с данным заболеванием 22 817 человек.
Мероприятия приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения и комплекс мер по стимулированию рождаемости замедляют темпы естественной убыли населения за счет высокого уровня рождаемости, стабилизации и снижения смертности, что позволяет прогнозировать дальнейшую стабилизацию и улучшение основных демографических показателей в Еврейской автономной области.
Таким образом, в 2010 году смертность населения в Еврейской автономной области по отдельным причинам смерти значительно превышает среднероссийские показатели за 2009 год:
- от болезней системы кровообращения меньше на 0,99% (793,0 и 801,0 на 100 000 населения соответственно),
- от новообразований меньше на 11,9% (182,1 и 206,9 на 100 000 населения соответственно),
- от несчастных случаев, отравления и травм больше на 48,6% (235,3 и 158,3 на 100 000 населения соответственно), в том числе:
- от ДТП - больше на 19,3% (17,3 и 14,5 на 100 000 населения соответственно);
- от транспортных несчастных случаев - больше на 34,9% (28,6 и 21,2 на 100 000 населения соответственно);
- от случайных отравлений алкоголем - на 18,7% (17,8 и 15,0 на 100 000 населения соответственно);
- от случайных утоплений - на 127,5% (15,7 и 6,9 на 100 000 населения соответственно);
- от самоубийств - на 142,6% (64,3 и 26,5 на 100 000 населения соответственно).
В сравнении с 2005 годом общая заболеваемость населения Еврейской автономной области имеет тенденцию к росту с 96 258,6 до 112 976,2 на 100 тыс. населения.
В структуре заболеваемости на 100 000 населения Еврейской автономной области на первом месте болезни органов дыхания - 32 697,4 (РФ 2009 г. - 40 323,0). На втором месте - болезни системы кровообращения - 12 886,5 (РФ 2009 - 22 477,2). Третье место в структуре заболеваемости занимают травмы и отравления - 9 528,0 (РФ, 2009 г. - 9 188,1). На четвертом и пятом местах - осложнения беременности, родов и послеродового периода - 9 442,2 (РФ - 8 989,5) и болезни органов пищеварения - 7 924,8 (РФ - 11 314,8).
При активизации профилактической работы, направленной на раннюю диагностику заболевании показатель заболеваемости на первом этапе будет расти.
Выше среднероссийского остается первичная заболеваемость злоупотребления алкоголем, в 2010 году показатель составил 295,1 (2009 г. - 229,8) на 100 000 населения (РФ 2009 год - 112,5).
С 2004 года показатель заболеваемости населения туберкулезом возрос с 157,0 до 173,3 в 2010 году на 100 000 населения. Смертность от туберкулеза в этом периоде снизилась с 65,8 до 57,8 на 100 000 населения.
Заболеваемость детей (0-14) с диагнозом, установленным впервые в жизни, составила 171 634,6 на 100 000 населения (2009 г. - 181 970,0), что ниже на 5,7% предыдущего года. У подростков количество заболевших 104 457,5 на 100 000 населения (2009 г. - 103 209,5), что выше на 1,2% предыдущего года.
Мероприятия приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения и комплекс мер по стимулированию рождаемости замедляют темпы естественной убыли населения за счет увеличения рождаемости, стабилизации и снижения смертности, что позволяет прогнозировать дальнейшую стабилизацию и улучшение основных демографических показателей в Еврейской автономной области.
Вывод: Оценка динамики демографических процессов в Еврейской автономной области и детальное изучение причин, определяющих высокие показатели смертности населения, превышающие среднероссийские показатели заболеваемости по отдельным классам болезней, определяют выбор профилей оказания медицинской помощи, нуждающихся в модернизации.
На основании вышеизложенного в рамках Программы приоритетными направлениями модернизации здравоохранения Еврейской автономной области определены:
1. Развитие первичной медико-санитарной помощи и профилактической направленности здравоохранения;
2. Развитие сельского здравоохранения;
3. Совершенствование скорой медицинской помощи;
4. Совершенствование неотложной медицинской помощи;
5. Совершенствование стационарной медицинской помощи, включая направления, являющиеся основными причинами, формирующими смертность населения, высокую заболеваемость, в том числе по социально-значимым болезням, и инвалидность:
- совершенствование медицинской помощи больным с заболеваниями системы кровообращения;
- совершенствование онкологической помощи населению;
- совершенствование медицинской помощи пострадавшим от воздействия внешних причин, травм (в том числе при дорожно-транспортных происшествиях), отравлений;
- развитие наркологической и психиатрической помощи;
- совершенствование противотуберкулезной помощи;
- совершенствование акушерско-гинекологической и педиатрической помощи;
- реализация мероприятий, направленных на достижение целевых показателей индикатора уровня удовлетворенности населения Еврейской автономной области в высокотехнологичной медицинской помощи в 2010 году и на период 2011 - 2013 гг.
Характеристика системы здравоохранения Еврейской автономной области
Здравоохранение Еврейской автономной области представлено учреждениями, организациями государственной, муниципальной и частной собственности.
В государственном и муниципальном здравоохранении области в 2010 году функционировали 33 учреждения здравоохранения - 13 больничных учреждений, 9 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений, 3 диспансера, 1 стоматологическая поликлиника, 1 станция переливания крови, 1 станция скорой медицинской помощи, 3 учреждения особого типа, 1 санаторий, 1 дом ребенка, 7 амбулаторий, 64 фельдшерско-акушерских пункта.
В области действует 7 кабинетов врачей общей практики - 1 в г. Биробиджане, 6 в сельской местности.
В районах области действуют 4 центральные районные больницы (из них в сельской местности - 3 центральные районные больницы), 4 районные больницы, 7 амбулаторий, 4 из которых являются юридическими лицами, остальные - структурные подразделения центральных районных и районных больниц.
Все 64 фельдшерско-акушерских пункта лицензированы. Сеть фельдшерско-акушерских пунктов поддерживается в существующем виде - в населенных пунктах с малой численностью жителей ФАПы сохраняются безотносительно выполняемых ими объемов медицинской помощи с целью обеспечения необходимого качества медицинской помощи.
В рамках программы модернизации в мелких населенных пунктах при отсутствии ФАП будут определены домовые хозяйства, где будет обеспечена связь с медицинским учреждением, в зоне ответственности которого находится данный населенный пункт, будут находиться носилки, средства иммобилизации, перевязочные средства, хозяева будут обучены приемам оказания первой помощи.
Обеспеченность койками в Еврейской автономной области составляет 94,5 на 10 000 населения.
По данным 2010 года учреждения здравоохранения в зависимости от объемов предоставляемых медицинских услуг распределены по уровням.
|
1 уровень - учреждений нет | |
|
2 уровень: | |
|
1. |
Областное государственное учреждение здравоохранения "Областная больница"; |
|
2. |
Областное государственное учреждение здравоохранения "Детская областная больница"; |
|
3. |
Областное государственное учреждение здравоохранения "Психиатрическая больница"; |
|
4. |
Областное государственное учреждение здравоохранения "Инфекционная больница"; |
|
5. |
Областное государственное учреждение здравоохранения "Онкологический диспансер"; |
|
6. |
Областное государственное учреждение здравоохранения "Противотуберкулезный диспансер"; |
|
7. |
Областное государственное учреждение здравоохранения "Кожно-венерологический диспансер"; |
|
8. |
Областное государственное учреждение здравоохранения "Центр планирования семьи и репродукции"; |
|
9. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Центр лечебной физкультуры и спортивной медицины"; |
|
10. |
Муниципальное учреждение "Станция скорой медицинской помощи"; |
|
11. |
Областное государственное учреждение здравоохранения "Дом ребенка специализированный"; |
|
3 уровень: | |
|
1. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Облученская центральная районная больница"; |
|
2. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Облученская районная больница"; |
|
3. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Смидовичская районная больница"; |
|
1 |
2 |
|
4. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Николаевская районная больница"; |
|
5. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Ленинская центральная районная больница"; |
|
6. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Октябрьская центральная районная больница"; |
|
7. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Валдгеймская центральная районная больница"; |
|
4 уровень: | |
|
1. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Бирская амбулатория"; |
|
2. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Хинганская амбулатория"; |
|
3. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Бираканская районная больница"; |
|
4. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Известковая амбулатория"; |
|
5. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Кульдурская амбулатория"; |
|
6. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Найфельдская амбулатория"; |
|
7. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Бирофельдская амбулатория"; |
|
8. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Дубовская амбулатория"; |
|
9. |
Негосударственное учреждение здравоохранения "Линейная амбулатория на станции Волочаевка-2" ОАО "РЖД" |
|
5 уровень (из числа 1-4 уровней): | |
|
1. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Найфельдская амбулатория"; |
|
2. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Бирофельдская амбулатория"; |
|
3. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Дубовская амбулатория"; |
|
4. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Ленинская центральная районная больница"; |
|
5. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Октябрьская центральная районная больница"; |
|
6. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Валдгеймская центральная районная больница" |
Примечание: учреждения здравоохранения для оказания стационарной медицинской помощи женщинам в период беременности и родов разделяются по группам:
Первая группа - МУЗ "Николаевская районная больница", МУЗ "Смидовичская районная больница", МУЗ "Ленинская центральная районная больница", МУЗ "Октябрьская центральная районная больница", МУЗ "Облученская районная больница", МУЗ "Облученская центральная районная больница".
Вторая группа - ОГУЗ "Областная больница" перейдет с 01.01.2013 в третью группу после организации акушерского стационара третьего уровня с включением в структуру учреждения отделения второго этапа выхаживания новорожденных.
В 2013 году учреждения здравоохранения после внедрения стандартов высокотехнологической медицинской помощи будут распределены по уровням иначе, чем в 2010 году - областное государственное учреждение здравоохранения "Областная больница" станет учреждением первого уровня.
|
1 уровень: | |
|
1. |
Областное государственное учреждение здравоохранения "Областная больница"; |
|
2 уровень: | |
|
1. |
Областное государственное учреждение здравоохранения "Детская областная больница"; |
|
2. |
Областное государственное учреждение здравоохранения "Психиатрическая больница"; |
|
3. |
Областное государственное учреждение здравоохранения "Инфекционная больница"; |
|
4. |
Областное государственное учреждение здравоохранения "Онкологический диспансер"; |
|
5. |
Областное государственное учреждение здравоохранения "Противотуберкулезный диспансер"; |
|
6. |
Областное государственное учреждение здравоохранения "Кожно-венерологический диспансер"; |
|
7. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Центр лечебной физкультуры и спортивной медицины"; |
|
8. |
Муниципальное учреждение "Станция скорой медицинской помощи"; |
|
9. |
Областное государственное учреждение здравоохранения "Дом ребенка специализированный"; |
|
3 уровень: | |
|
1. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Облученская центральная районная больница"; |
|
2. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Облученская районная больница"; |
|
3. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Смидовичская районная больница"; |
|
4. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Николаевская районная больница"; |
|
5. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Ленинская центральная районная больница"; |
|
6. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Октябрьская центральная районная больница"; |
|
7. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Валдгеймская центральная районная больница"; |
|
4 уровень: | |
|
1. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Найфельдская амбулатория"; |
|
2. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Бирофельдская амбулатория"; |
|
3. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Дубовская амбулатория"; |
|
4. |
Негосударственное учреждение здравоохранения "Линейная амбулатория на станции Волочаевка-2" ОАО "РЖД" |
|
5 уровень (из числа 1-4 уровней): | |
|
1. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Найфельдская амбулатория"; |
|
1 |
2 |
|
2. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Бирофельдская амбулатория"; |
|
3. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Дубовская амбулатория"; |
|
4. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Ленинская центральная районная больница"; |
|
5. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Октябрьская центральная районная больница"; |
|
6. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Валдгеймская центральная районная больница" |
Соответствие фактической и планируемой сети нормативам
|
|
Нормативы численности обслуживаемого населения |
Норматив числа учреждений |
Факт (2010) |
Из них включено в программу |
План (к 2012 году) |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
Число ФАПов |
от 100 до 700 человек |
69 |
64 |
0 |
64 |
|
Число амбулаторий |
3 000 человек |
6 |
6 |
0 |
11 |
|
Число ВОП |
1 500 человек |
7 |
7 |
0 |
10 |
|
Число медицинских учреждений 4 уровня |
для сельского до 25 000 человек для городского свыше 25 000 человек |
8 |
9 |
0 |
4 |
|
Число медицинских учреждений 3 уровня |
для сельского до 50 000 человек для городского свыше 50 000 человек |
5 |
7 |
7 |
7 |
|
Число медицинских учреждений 2 уровня |
в соответствии с профилями (специализированные диспансеры, больницы, центры) |
6 |
13 |
4 |
12 |
|
Число медицинских учреждений 1 уровня |
имеющие лицензию на оказание ВМП |
1 |
0 |
0 |
1 |
Все 64 фельдшерско-акушерских пункта оказывают медицинскую помощь в соответствии с лицензиями на осуществление медицинской деятельности.
Сеть фельдшерско-акушерских пунктов поддерживается в существующем виде - в населенных пунктах с малой численностью жителей фельдшерско-акушерские пункты сохраняются безотносительно выполняемых ими объемов медицинской помощи с целью обеспечения необходимого качества и доступности медицинской помощи.
В ходе реализации Программы модернизации к 2011 году в связи с внедрением стандартов высокотехнологичных видов медицинской помощи ОГУЗ "Областная больница" будет переведено на 1 уровень.
Кроме того, ОГУЗ "Областная больница" перейдет к 01.01.2013 в третью группу после организации акушерского стационара третьего уровня с включением в структуру учреждения отделения второго этапа выхаживания новорожденных.
В рамках мероприятий по оптимизации коечного фонда и сокращения неэффективных расходов в системе здравоохранения в 2010 году была запланирована и к 01.01.2011 выполнена передача из системы здравоохранения в подведомственность комитета социальной защиты населения правительства области муниципального учреждения здравоохранения "Хинганский дом сестринского ухода" мощностью 35 коек. В 2012 году планируется передать из системы здравоохранения еще 45 муниципальных коек сестринского ухода, ранее размещавшихся на базе МУЗ "Бираканская районная больница", перешедших с 01.01.2011 в состав МУЗ "Облученская центральная районная больница".
Вышеперечисленные меры существенным образом повлияют на сокращение неэффективных расходов в системе здравоохранения Еврейской автономной области.
Другой мерой по сокращению неэффективных расходов в системе здравоохранения Еврейской автономной области является сокращение расходов на административно-хозяйственный персонал - после проведенных в 2010 году подготовительных мероприятий с 01.01.2011 5 муниципальных учреждений здравоохранения Облученского района - "Бирская амбулатория", "Хинганская амбулатория", "Известковская амбулатория", "Кульдурская амбулатория", "Бираканская районная больница" вошли в качестве структурных подразделений в состав МУЗ "Облученская центральная районная больница". В результате число медицинских учреждений 4 уровня в Еврейской автономной области сократилось с 9 до 4 без ухудшения показателей доступности и охвата населения медицинской помощи.
В рамках Программы будет проведена инвентаризация сети круглосуточных стационаров, реструктуризированы круглосуточные койки в учреждениях, не имеющих ресурсов для организации медицинской помощи в соответствии с утвержденными порядками.
Сложившаяся к настоящему времени сеть учреждений в Еврейской автономной области в сочетании с низкой обеспеченностью врачами, малой плотностью населения и недостаточным качеством дорог, необходимостью сохранять малочисленные специализированные койки в удаленных центральных районных больницах для оказания экстренной стационарной медицинской помощи привела к тому, что в настоящее время функцию межмуниципальных лечебно-диагностических центров фактически выполняют областные государственные учреждения здравоохранения.
Вывод: Сеть учреждений здравоохранения области практически сбалансирована и отвечает федеральным нормативам. Несмотря на то, что количество фельдшерско-акушерских пунктов в Еврейской автономной области меньше нормативного значения (64 против 69), необходимая доступность первичной медико-санитарной помощи населению, проживающему в сельской местности, обеспечена за счет амбулаторий, количество которых более, чем вдвое превышает нормативное значение (14 против 6).
Оптимизация коечного фонда в сельской местности требует взвешенного подхода, поскольку сложившаяся лечебная сеть в сочетании с удаленностью населенных пунктов от стационаров порождают труднопреодолимые препятствия к широкому развитию стационарозамещающих методов.
Кадровые ресурсы здравоохранения Еврейской автономной области
Наиболее актуальной для всех этапов оказания медицинской помощи в Еврейской автономной области является проблема кадрового обеспечения лечебно-профилактических учреждений. На 1 января 2010 года число занятых в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения составило 4 154 человек.
Показатели обеспеченности на 10 000 населения в лечебных учреждениях области врачами - 25,0 (РФ - 44,1), средним медицинским персоналом - 91,6 (РФ - 94,1), младшим медицинским персоналом - 52,6, прочим персоналом 53,0.
Наибольшая потребность области имеется во врачах: педиатрах, неврологах, кардиологах, гинекологах, хирургах, анестезиологах.
Показатель укомплектованности врачебных должностей составляет 89,1, среднего медперсонала - 94,8. Отмечается неравномерность укомплектованности врачами по районам области. Этот показатель ниже в трех районах - Смидовичском, Облученском и Октябрьском.
Коэффициент совместительства составляет у врачей 1,79, у среднего медицинского персонала - 1,6.
Физических лиц на занятых должностях - врачей - 478, средних медицинских работников - 2 166.
Меры, направленные на улучшение кадровой обеспеченности, начиная с 2011 года в областном бюджете планируются расходы в размере не менее 10 000,0 тыс. рублей на приобретение жилья для врачей. В текущем году эта сумма будет увеличена до 15 000,0 тыс. рублей. В дальнейшем планируется осуществлять приобретение жилья для врачей на постоянной основе. Такой подход позволит системно повлиять на решение проблемы обеспеченности врачебными кадрами системы здравоохранения Еврейской автономной области.
В дальнейшем предполагается внедрить в практику заключение контрактов с врачами специалистами, в которых в наибольшей степени заинтересована система здравоохранения области, что позволит повысить заработную плату этим работникам, а также будет содействовать закреплению работающих в отрасли врачей специалистов и привлечению новых.
С целью привлечения врачей в сельскую местность в дополнение к предоставлению жилья в областном бюджете на протяжении последних лет на постоянной основе планируются расходы на выплату каждому специалисту подъемных в сумме 120,0 тыс. рублей.
Мероприятия Программы модернизации здравоохранения Еврейской автономной области на 2011-2012 годы
Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие со структурой населения Еврейской автономной области, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории субъекта, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности.
Совершенствование первичной медико-санитарной помощи
Особое место в системе первичной медико-санитарной помощи занимает амбулаторно-поликлиническая помощь.
Амбулаторно-поликлиническая помощь населению Еврейской автономной области оказывается в 6 поликлинических подразделениях больничных учреждений, 2 самостоятельных поликлиниках, 7 амбулаториях.
Мощность амбулаторно-поликлинических учреждений по сравнению с 2009 годом увеличилась на 1,6% и составила в 2010 году 3 495,9 посещений в смену (в 2009 году - 3 439,9).
Число посещений в амбулаторно-поликлинические учреждения на 1 жителя по Программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации в Еврейской автономной области уменьшилось по сравнению с 2009 годом и составило в 2010 году 8,8 (в 2009 году - 9,3). Причиной снижения является недоработка первичного звена здравоохранения по посещениям, выполняемым с профилактической целью. Особенно это касается выявления болезней системы кровообращения, в частности - ишемической болезни сердца, болезней эндокринной системы, болезней мочеполовой системы.
Анализ деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений показал, что в системе выявления заболеваний населения региона имеются недоработки - при общей заболеваемости ниже среднероссийского уровня, выявляемость в ходе проведения дополнительной диспансеризации работающего населения выше показателя Российской Федерации.
В связи со сложной кадровой ситуацией планируется проведение мероприятий по повышению квалификации и профессиональной переподготовки врачей. В 2011 году повышение квалификации пройдут 119 врачей, профессиональную переподготовку - 39 врачей, в 2012 году 96 и 40 соответственно. Необходимо повысить активность посещений, а также увеличить число посещений, выполняемых с профилактической целью.
К 2013 году прогнозируется увеличение числа посещений в амбулаторно-поликлинические учреждения до 9,2 в расчете на 1 жителя.
Организация оказания амбулаторной первичной медико-санитарной помощи пациентам осуществляется по территориально-участковому принципу в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 04.08.2006 N 584 "О порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу".
Для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной медицинской помощи на территории области в процессе модернизации будет сформирована трехуровневая система в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи.
Третий уровень представлен поликлиническими отделениями областных государственных учреждений здравоохранения, центральных районных и районных больниц, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, включая: участковую терапевтическую службу, кабинет (отделение) профилактики, имеющими в составе смотровой кабинет, флюорографию, рентгенографию, электрографию, школы здоровья, отделения медико-социальной помощи, лабораторную диагностику, а также Центрами здоровья и дневными стационарами.
Состав врачей специалистов будет определяться в соответствии с уровнем заболеваемости и смертности на прикрепленной территории. При затруднении в диагностике и выборе лечебной тактики, а также при осложненном течении заболевания и при наличии медицинских показаний, участковый врач направляет больного на консультацию к врачу специалисту в соответствии с профилем заболевания пациента. После консультации наблюдает за состоянием пациента и выполнением рекомендаций пациентом врача специалиста. При отсутствии эффекта от лечения в амбулаторных условиях, участковый врач по согласованию с врачом специалистом по профилю направляет его на дальнейшее обследование и лечение в стационарных условиях.
Второй уровень представлен областными государственными учреждениями здравоохранения, фактически выполняющими функцию межрайонных центров, оказывающими специализированную амбулаторную медицинскую помощь по наиболее востребованным специализированным профилям в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи.
В этих учреждениях широко будут применяться стационарозамещающие формы (дневные стационары) по специализированным профилям, будет представлен широкий спектр диагностических процедур, специальные рентгенологические исследования, включая компьютерную томографию.
Первый уровень - консультативно-диагностическая специализированная помощь оказывается за пределами области.
Реализация данной модели амбулаторной службы позволит осуществлять этапность оказания помощи, соблюдать принципы территориальности и профилактической направленности, а также позволяет компенсировать неравномерность развития амбулаторной медицинской помощи.
Рациональное распределение медицинских ресурсов и медицинских кадров позволяет на третьем уровне значительно активизировать профилактическую работу, активизировать деятельность Центров здоровья.
Кроме того, в полном объеме используется дорогостоящее оборудование, компенсируется дефицит врачей-специалистов по требуемым профилям и как следствие снижаются сроки ожидания на диагностические исследования и на прием к врачам.
Таким образом, представленная модель обеспечит повышение доступности и качества медицинской помощи населению области.
Вывод: Таким образом, в регионе на фоне низкой общей заболеваемости населения в ходе дополнительной диспансеризации выявляемость была выше, чем по России в целом. Это свидетельствует о том, что раньше медицинские работники первичного звена активно не привлекали население к обследованию. Как следствие, в ходе проведения дополнительной диспансеризации на обследование пришли больные, ранее не выявленные в первичном звене здравоохранения, что отражается на уровне смертности населения, которая на 4,2% выше среднероссийского показателя.
В 2011-2012 гг. планируется увеличить объем оказываемой медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях до 9,2 посещения на одного жителя области, за счет увеличения посещений с профилактической целью до 30,0%:
- рост показателя охвата всеми видами профилактических осмотров (дополнительная диспансеризация работающих граждан, периодические и предварительные медицинские осмотры, осмотры детей 15-17 лет включительно, углубленные медицинские осмотры ветеранов Великой отечественной войны, целевые профилактические осмотры).
- улучшение работы участковой службы с учетом ведения "Паспорта врачебного участка", утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 N 255;
- рост патронажных посещений до 30%;
- рост активных посещений до 20%;
- развитие стационарозамещающих организационных форм;
- внедрение новых видов по медицинскому (сестринскому) уходу на дому за маломобильными пациентами, перенесшими инсульт, онкобольными и другими хроническими больными;
- распространение выездных форм работы областных учреждений;
- совершенствование организации неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях;
С целью предупреждения обострения хронических заболеваний в период экстремальных погодных условий будет активизирована работа по диспансерному наблюдения пациентов с хроническими заболеваниями, а также будет осуществляться обучение пациентов навыкам самопомощи.
В целях снижения социальной напряженности и суицидальных состояний в соответствии с Приказом Минздрава РФ от 06.05.1998 N 148 "О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением", Методическими рекомендациями по организации региональной суицидологической службы" на базе ОГУЗ "Психиатрическая больница", будет организован кабинет кризисных состояний.
Указанные мероприятия позволят обеспечить выявляемость заболеваний, в том числе социально-значимых, на ранних стадиях, что создаст предпосылки к улучшению динамики общей заболеваемости, снижению инвалидизации населения и снижению преждевременной смертности населения.
В соответствии с порядком оказания медицинской помощи при заболеваниях терапевтического профиля (приказ Минздравсоцразвития РФ от 24.12.2010 N 1183н) оказание первичной медико-санитарной помощи больным в медицинских организациях амбулаторного звена осуществляется на основе взаимодействия участковых врачей и врачей специалистов по профилю заболевания пациента.
В рамках развития амбулаторно-поликлинической помощи планируется реализация мероприятий по подготовке к включению с 2013 года в территориальную программу госгарантий дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена.
Планируется осуществление мероприятий по подготовке к включению с 2013 года в территориальную программу госгарантий дополнительной диспансеризации работающих граждан. Исходя из численности работающих граждан, подлежащих дополнительной диспансеризации, и утвержденной на 2010 год стоимости тарифа законченного случая диспансеризации (1,042 тыс. рублей в 2010 году) для включения с 2013 года в территориальную программу госгарантий мероприятий по финансовому обеспечению проведения дополнительной диспансеризации 3 500 человек работающих граждан потребуется 4 963 тыс. рублей.
Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами.
В рамках Программы будут реализованы мероприятия, направленные на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами. С этой целью планируется установить ежемесячные выплаты врачам-специалистам амбулаторно-поликлинической сети и средним медицинским работникам, работающим с ними.
Будут реализованы мероприятия по повышению доступности амбулаторной поликлинической помощи, в том числе врачами специалистами. Запланировано включение в систему оплаты труда медицинских работников, ориентированную на результат их деятельности, в соответствии с перечнем критериев оценки деятельности медицинского персонала при оказании амбулаторной медицинской помощи, установление выплат врачам специалистам. В 2011 году они составят для врачей до 10 870,717 тыс. рублей, в 2012 году - до 56 398,620 тыс. рублей, среднему медицинскому персоналу в 2011 году - 16 363,641 тыс. рублей, в 2012 году - 52 370,180 тыс. рублей. Источниками финансирования выплат в учреждениях, финансируемых из средств обязательного медицинского страхования, являются средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
Введение дополнительных выплат в государственных и муниципальных учреждениях позволит увеличить заработную плату работникам в зависимости от показателей деятельности.
Дополнительная диспансеризация
Амбулаторно-поликлиническое звено организует и проводит дополнительную диспансеризацию работающих граждан в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье". За 2006-2010 годы дополнительной диспансеризацией охвачены 31 131 работающих граждан из числа подлежащих (82 274 - общее число работающих граждан в области человек) 37,8% работающих граждан.
Выявлено 9 363 случаев заболеваний (64,6% от числа всех зарегистрированных заболеваний во время проведения диспансеризации), в том числе социально-значимых заболеваний - 1 008 случаев, из них с сахарным диабетом 171 случай (17,0%), новообразований - 12 случаев (1,2%), туберкулеза - 4 случая (0,4%), болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением - 821 случай (81,4%).
В 2010 году было осмотрено 4 686 человек, что составляет 103,3% от числа запланированных. Доля граждан 1 и 2 групп здоровья, т.е. практически здоровых граждан и граждан с риском развития заболеваний составила 36,8% (1 группа - 1 163 человек - 24,8%, 2 группа - 561 человек - 12%, 3 группа - 2 716 человек - 58%, 4 группа - 246 человек - 5,2%, 5 группа - 0 человек - 0%).
В 2010 году доля заболеваний, выявленных во время дополнительной диспансеризации, составляет 47,8% (3 173 случая) от общего количества зарегистрированных заболеваний. Структура этих заболеваний представлена следующим образом:
- 1 место - болезни эндокринной системы - 34% (1 081 случаев);
- 2 место - болезни мочеполовой системы 15,6% (496 случаев);
- 3 место - симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях - 15,4% (496 случаев);
- 4 место - болезни сердечно-сосудистой системы 15% (475 случаев);
- 5 место - болезни костно-мышечной системы 6,6% (210 случаев). По результатам дополнительной диспансеризации в 2010 году
выявлено больных со злокачественными новообразованиями 0,3% (8 человек), с сахарным диабетом 0,5% (17 человек), туберкулезом 0,03% (1 человек), больных с повышенным артериальным давлением 6,5% (206 человек), ишемической болезнью сердца 0,7% (23 человека).
Все прошедшие диспансеризацию работающие граждане получили на руки Паспорта здоровья с результатами проведенных обследований и рекомендациями по дальнейшему дообследованию, лечению и здоровому образу жизни.
Итоги распределения по группам здоровья населения, прошедшего диспансеризацию, указывают на низкое качество проведенной диспансеризации. Имеет место высокий удельный вес группы практически здоровых и крайне низкий - группы с риском развития заболеваний. Подавляющее большинство осмотренных работающих граждан при проведении дополнительной диспансеризации относятся к 3 группе здоровья (нуждающиеся в амбулаторно-поликлиническом лечении). Данная ситуация свидетельствует, с одной стороны, о неудовлетворительном состоянии здоровья работающего населения Еврейской автономной области, с другой стороны о необходимости ранней диагностики и лечения заболеваний на уровне амбулаторно-поликлинического звена.
Медицинская помощь жителям старших возрастных групп обеспечивается через проведение углубленного диспансерного обследования инвалидов, ветеранов Великой Отечественной войны, супругов погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны и лиц, награжденных знаком "жителю блокадного Ленинграда". В 2010 году осмотрено 776 лиц данной категории, что составляет 92,9% от числа подлежащих.
В 2010 году по результатам углубленного диспансерного обследования всего зарегистрировано 3 585 случаев заболеваний. В структуре заболеваемости 40,8% занимают заболевания системы кровообращения, 13,1% болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, 11,6% болезни глаза и его придаточного аппарата.
При обследовании участников Великой Отечественной войны и лиц, к ним приравненных выявлены 23 случая (0,6%) онкологических заболеваний, 57 случаев (1,6%) сахарного диабета, 460 случаев (12,8%) болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением.
В результате планируемых мероприятий прогнозируется рост посещений с профилактической целью до 30,0%, увеличение заболеваемости, выявление заболеваний на ранний стадиях, соответственно снижение хронизации заболеваний, инвалидности и смертности населения, сохранение человеческих жизней, а также произойдет сокращение объемов дорогостоящей стационарной помощи с одновременным увеличением объемов амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе оказанной в условиях дневных стационаров, произойдет повышение доступности неотложной медицинской помощи по территориальному принципу.
Неотложная медицинская помощь
В рамках Программы запланирована организация отделений неотложной медицинской помощи (1 - в 2011 году, 1 - в 2012 году) в областных и муниципальных лечебно-профилактических учреждениях.
Планируется разработка нормативных правовых документов, регламентирующих порядок оказания неотложной медицинской помощи, в соответствии с которым к функциям бригады неотложной медицинской помощи при получении вызова или обращении пациента в поликлинику будут отнесены:
- уточнение диагноза, проведение при наличии медицинских показаний мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению состояния пациента;
- вызов при необходимости бригады скорой медицинской помощи для транспортировки в лечебно-профилактическое учреждение;
- ведение медицинской документации (карта вызова неотложной медицинской помощи).
В поликлиниках будет организована деятельность кабинетов (пунктов) неотложной помощи с диспетчерской для приема вызовов и связи со службой скорой медицинской помощью. Прием вызовов и передача их выездной бригаде будет осуществляется диспетчером.
В лечебно-профилактических учреждениях будет организовано ведение учетно-отчетной документации (журнал приема неотложных вызовов, карта вызова неотложной медицинской помощи), установлены дополнительные городские телефоны для приема неотложных вызовов от пациентов, станции скорой медицинской помощи, а также для связи с выездной бригадой, приобретен санитарный транспорт для оказания неотложной медицинской помощи.
Планируется информирование, в том числе с использованием средств массовой информации, населения приписных участков о порядке оказания неотложной помощи на дому и в поликлинике, правилах вызова бригады неотложной медицинской помощи в соответствии с утвержденным перечнем поводов для вызова.
Результатом организации оказания неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях станет передача несвойственных скорой медицинской помощи функций в амбулаторно-поликлиническое звено и сокращение на 25,0% количества вызовов, выполненных по неотложным поводам, в том числе к пациентам с хроническими заболеваниями.
Все врачи (участковые терапевты, участковые педиатры) и фельдшеры, задействованные в оказании неотложной помощи будут обучены на базе факультетов повышения квалификации в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования "Хабаровский государственный медицинский университет" и "Амурский государственный медицинский университет" (г. Благовещенск).
Результатом организации оказания неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях станет передача несвойственных скорой медицинской помощи функций в амбулаторно-поликлиническое звено и сокращение на 25,0% количества вызовов, выполненных по неотложным поводам, в том числе к пациентам с хроническими заболеваниями.
Дневные стационары
В 2010 году в 23 лечебно-профилактических учреждениях области функционировали дневные стационары всех типов на 385 мест, (обеспеченность на 10 000 населения - 20,8), в том числе в амбулаторном звене функционировали дневные стационары на 179 мест, что составляет 9,7 на 10 000 населения (РФ - 9,5), в стационарном - на 206 мест или 11,1 на 10 000 населения (РФ - 5,9).
Средняя длительность лечения в данных стационарах составила в 2010 году 11,9 дня, что равно уровню 2009 года (11,9). Число пациенто-дней в дневных стационарах всех типов на 1 жителя составило 0,756, что выше соответствующих нормативов (0,577 пациенто-дней).
В 2012 году планируется приведение объемов медицинской помощи в дневных стационарах всех типов в соответствие с нормативами и со структурой заболеваемости населения.
В 2012 году увеличится число мест в дневных стационарах поликлиник по профилю "терапия" до 45, "фтизиатрия" до 30, "акушерство и гинекология" до 13.
С 2000 года открыты и финансируются через систему обязательного медицинского страхования койки стационара на дому. В 2010 году количество коек стационара на дому составило 451. В стационаре на дому пролечено в 2010 году 451 человек, средняя длительность пребывания в стационаре на дому 11,9 дней. Большинство пролеченных пациентов - лица пожилого возраста, страдающие хроническими заболеваниями системы кровообращения, цереброваскулярной патологией, заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Во всех учреждениях здравоохранения используется децентрализованная форма стационаров на дому - функции возложены на врачей участковой сети (врачи терапевты участковые, врачи общей практики). Врачебные назначения (манипуляции, инъекции) выполняют медицинские сестры участковой сети.
Сельское здравоохранение
В настоящее время сеть самостоятельных медицинских учреждений, расположенных в сельской местности, представлена 6 медицинскими учреждениями, в том числе 3 центральными районными больницами, 3 районные больницы (1 - расположена в городе Облучье и обслуживает население Облученского муниципального района, в том числе сельское), 6 врачебными амбулаториями (3 из них являются структурными подразделениями), 7 ОВП, 64 ФАПами.
|
|
Нормативное значение на область |
Фактический показатель в 2010 году по области |
Фактический показатель в 2011 году по области |
Планируется на 2012 год (дополнительно открыть) по области |
|
ФАП |
64 |
64 |
64 |
0 |
|
ОВП |
10 |
7 |
7 |
3 |
|
ВА |
6 |
6 |
6 |
0 |
|
ДХПП |
21 |
0 |
0 |
21 |
Первичную медико-санитарную помощь предоставляют 3 самостоятельных медицинских учреждения с общим коечным фондом 185 коек. За пятилетний период количество самостоятельных больниц в сельской местности не изменилось, коечный фонд сокращен на 7,0 процентов (с 199 коек до 185-ти). Коечный фонд больниц в сельской местности представлен койками общетерапевтического, хирургического, педиатрического, инфекционного, акушерско-гинекологического, неврологического профилей. Эти койки, как правило, имеют низкую ресурсооснащенность, не обеспечены кадрами. Соответственно, на койках больниц в сельской местности не в полной мере оказывается первичная медико-санитарная помощь.
|
|
Численность населения |
Село |
% |
|
Количество населения на 1 января 2011 г. |
176304 |
56773 |
32,2 |
|
Количество сельских населенных пунктов всего |
56773 |
96 |
32,2 |
|
с проживанием меньше 100 |
759 |
25 |
0,43 |
|
От 100 до 300 |
4511 |
22 |
2,55 |
|
От 300 до 700 |
11486 |
24 |
6,51 |
|
От 700 до 1500 |
16133 |
18 |
9,15 |
|
От 1500 до 3000 |
5225 |
3 |
2,96 |
|
Свыше 3000 |
18659 |
4 |
10,58 |
С учетом соблюдения принципа этапности оказания медицинской помощи сельское население наравне с жителями городов получает стационарную медицинскую помощь на койках центральных районных и городских больниц, расположенных в городской местности, включая и областные больницы, расположенные в городе Биробиджане.
По итогам 2010 года уровень госпитализации сельского населения на койки областных и муниципальных больниц составил 19,2 на 100 человек сельского населения и снизился на 5 процентов в сравнении с 2008 годом. Данные факты свидетельствуют о том, что при сокращении коечного фонда больниц в сельской местности уровень госпитализации сельского населения снижается незначительно, в основном за счет сокращения необоснованных госпитализаций.
Для повышения доступности первичной медико-санитарной помощи сельскому населению с 2001 года в Еврейской автономной области особое внимание уделяется созданию службы общей врачебной практики (семейной медицины). С 2001 года по 2011 год на территории Еврейской автономной области было открыто 7 общих врачебных практик. Потребность в ОВП в Еврейской автономной области составляет 10 единиц. В 2012 году планируется открытие еще 3 общих врачебных практик в сельской местности (1 ОВП - в Октябрьском муниципальном районе, 2 ОВП - в Ленинском муниципальном районе). С учетом специфики социально-экономических и бытовых факторов и условий жизни в сельской местности (низкая плотность расселения жителей, "разбросанность" сел и поселков, их отдаленность от районного центра, сезонный характер сельскохозяйственного труда), а также состояния сельского здравоохранения (низкая укомплектованность врачами, привлечение средних медицинских работников для оказания всех видов медицинской помощи, обращение населения за медицинской помощью только при развитии заболевания) большая часть ОВП (4 из 7) была организована в сельской местности.
В сельской местности ОВП создавались на базе врачебных амбулаторий и больниц.
В настоящее время в соответствии с лицензионными требованиями на территории области функционируют 6 врачебных амбулаторий, 3 из которых входят в состав медицинских учреждений и 3 являются юридическими лицами.
За 5 лет число посещений ОВП жителями области, проживающими в сельской местности, увеличилось в 1,2 раза, составив в 2010 году 15,3 тыс. посещений.
В соответствии со стандартом оснащения ОВП укомплектованы медицинским оборудованием и оказывают неотложную медицинскую помощь прикрепленному населению. Постановлением правительства Еврейской автономной области от 09.03.2010 N 67-пп "Об оказании медицинской помощи населению Еврейской автономной области на 2010 год" определен перечень лекарственных средств, необходимых для оказания неотложной помощи врачом ОВП (семейным врачом).
Вторым важным разделом работы по совершенствованию оказания первичной медико-санитарной помощи сельским жителям является укрепление доврачебной помощи, оказываемой на фельдшерско-акушерских пунктах.
На территории 6 муниципальных образований Еврейской автономной области организованы и функционируют 64 ФАПа, оказывающие помощь пациентам в 96 населенных пунктах. В пределах обслуживаемого населенного пункта находятся 23 ФАПа, у 11 ФАПов радиус обслуживания составляет от 1 до 3 км, у 4 ФАПов - от 4 до 5 км, у 7 ФАПов - от 6 до 7 км, у 1 ФАПа - от 8 до 12 км, у 18 ФАПов - свыше 12 км. Потребность в открытии дополнительных ФАПов в Еврейской автономной области отсутствует.
Общее количество посещений ФАПов за 2010 год, включая профилактические, составило 177 938.
Необходимо отметить отсутствие типовых зданий/помещений ФАПов - большинство ФАПов размещены в приспособленных зданиях, площади занимаемых помещений крайне вариабельны и составляют от 12 до 100 кв. м. Состояние медицинской мебели и оборудования свидетельствует о необходимости их замены и дооснащения ФАПов.
В 2009 году закончена паспортизация всех ФАПов в Еврейской автономной области. Все ФАПы оказывают медицинскую помощь в соответствии с лицензией.
Из общего числа ФАПов в приспособленных помещениях расположены 56 ФАПов, в арендованных помещениях располагаются 8 ФАПов. Из общего числа ФАПов 28 имеют водопровод, 5 - горячее водоснабжение, 30 - центральное отопление, 20 - канализацию. Общая площадь ФАПов составляет 3 627 кв. м.
Облученский муниципальный район. Районный центр - г. Облучье.
Население района - 29 035 человек, которые обслуживаются 1 центральной районной больницей и 1 районной больницей, 9 ФАПами, 7 отделениями скорой медицинской помощи.
В состав ОГБУЗ "Облученская районная больница" входят 4 ФАПА.
ФАП с. Заречное, население - 132 человека. Время доезда из районной больницы составляет 40 минут. ФАП с. Пашково, население - 633 человека. Время доезда из районной больницы составляет 1 час. ФАП в с. Башурово, население - 143 человека. Время доезда из районной больницы составляет 1 час 55 минут. ФАП с. Радде, население - 418 человек. Время доезда из районной больницы составляет 2 часа 30 минут.
Амбулатория пос. Хинганск обслуживает население в количестве 1 386 человек. Время доезда из районной больницы составляет 40 минут.
В состав ОГБУЗ "Теплоозерская центральная районная больница" входят 5 ФАПов и 3 амбулатории с ФАПами. ФАП пос. Семисточный, население - 333 человека. Время доезда из центральной районной больницы составляет 70 минут. ФАП пос. Будукан, население - 1 108 человек. Время доезда из центральной районной больницы составляет 30 минут. ФАП пос. Двуречье, население - 657 человек. Время доезда из центральной районной больницы составляет 40 минут. ФАП пос. Лондоко, население - 238 человек.
Время доезда из центральной районной больницы составляет 20 минут. Амбулатория пос. Известковый, население - 1 804 человека. Время доезда из центральной районной больницы составляет 40 минут. Амбулатория пос. Биракан, приписное население - 2 136 человек. Время доезда из центральной районной больницы составляет 30 минут. Амбулатория пос. Кульдур, население - 1 603 человека. Время доезда из центральной районной больницы составляет 60 минут. ФАП пос. Биракан, население - 160 человек. Время доезда из центральной районной больницы составляет 30 минут.
Смидовичский муниципальный район. Районный центр - пос. Смидович.
Население района - 28 034 человека, которые обслуживаются 2 районными больницами с входящими в их состав 2 амбулаториями, 8 ФАПами, 3 отделениями скорой медицинской помощи.
ОГБУЗ "Смидовичская РБ" обслуживает приписное население в количестве 5 095 человек. В состав учреждения входят 1 врачебная амбулатория и 3 ФАПа. ФАП с. Аур, население - 928 человек. Время доезда до районной больницы машиной СМП составляет 30 минут. ФАП с. Белгородское, население - 594 человека. Время доезда до районной больницы машиной СМП составляет 12 минут. ФАП с. Песчаное, население - 1 304 человека. Время доезда до районной больницы машиной СМП составляет 10 минут. Амбулатория с. Партизанское, население - 1 055 человек. Время доезда до районной больницы машиной СМП составляет 50 минут. Жители станций Ольгохта (население - 90 человек), Оль (население - 29 человек), Икура (население - 13 человек) обслуживаются ОГБУЗ "Смидовичская РБ", время доезда - соответственно 35 минут, 20 минут и 50 минут. ОГБУЗ "Николаевская РБ" обслуживает приписное население в количестве 16 319 человек, в том числе жители пос. Николаевка - 7 871 человек. В состав учреждения входят: амбулатория пос. Приамурский и 5 фельдшерско-акушерских пунктов. ФАП с. Даниловка, население - 855 человек. Время доезда до районной больницы машиной СМП составляет 25 минут. ФАП с. Соцгород, население - 179 человек, время доезда машиной СМП - 20 минут. ФАП с. Камышовка, население - 1 119 человек. Время доезда машиной СМП - 15 минут. Село Нижнеспасское, население - 21 человек, время доезда до районной больницы машиной СМП - 35 минут, до ФАПа с. Камышовка автобусное, железнодорожное сообщение отсутствует. ФАП с. Ключевое, население - 871 человек. Время доезда - 10 минут. Население станции Дежневка - 46 человек, время доезда - 12 минут, население с. Дежневка - 62 человека, время доезда - 17 минут. Их обслуживает СМП Николаевской РБ. Амбулатория пос. Приамурский обслуживает население: пос. Приамурский - 4 038 человек, время доезда до районной больницы машиной СМП - 20 минут; с. Владимировка - 31 человек, время доезда до районной больницы машиной СМП - 40 минут, до амбулатории пос. Приамурский - 20 минут; с. Осиновка, население - 20 человек, время доезда до районной больницы - 50 минут, до амбулатории пос. Приамурский - 22 минуты. ФАП с. им. Тельмана, население - 1 206 человек, время доезда до районной больницы - 35 минут, до амбулатории пос. Приамурский - 20 минут.
Ленинский муниципальный район. Районный центр - с. Ленинское.
Население района - 20 684 человека, которые обслуживаются ОГБУЗ "Ленинская центральная районная больница". Население с. Ленинское - 6 011 человек. В состав учреждения входят 2 врачебные амбулатории: врачебная амбулатория с. Биджан (население - 1 774 человека, расстояние до районной больницы - 78 км, время доезда до центральной районной больницы - 1 час 30 минут) и врачебная амбулатория с. Бабстово (население - 2 610 человек, время доезда до центральной районной больницы - 30 минут).
В состав учреждения входит 21 ФАП: ФАП с. Кукелево, население - 1 140 человек, время доезда до центральной районной больницы - 20 минут. ФАП с. Новое, население - 680 человек, время доезда до центральной районной больницы - 40 минут. ФАП с. Дежнево, население - 1 021 человек, время доезда до центральной районной больницы - 60 минут. ФАП с. Квашнино, население - 252 человека, время доезда до центральной районной больницы - 1 час 10 минут. ФАП с. Кирово, население - 250 человек, время доезда до центральной районной больницы - 1 час 30 минут. ФАП с. Башмак, население - 691 человек, время доезда до центральной районной больницы - 1 час 40 минут. ФАП с. Степное, население - 520 человек, время доезда до центральной районной больницы -1 час 50 минут. ФАП с. Венцелево, население - 423 человека, время доезда до центральной районной больницы - 2 часа 20 минут. ФАП в с. Новотроицкое, население - 298 человек, время доезда до центральной районной больницы - 2 часа 20 минут. ФАП с. Преображеновка, население - 330 человек, время доезда до центральной районной больницы - 1 час 50 минут. ФАП с. Горное, население - 197 человек, время доезда до центральной районной больницы - 40 минут. ФАП с. Целинное, население - 62 человека, время доезда до центральной районной больницы - 40 минут. ФАП с. Октябрьское, население - 175 человек, время доезда до центральной районной больницы - 40 минут. ФАП с. Унгун, население - 371 человек, время доезда до центральной районной больницы - 60 минут. ФАП с. Лазарево, население - 797 человек, время доезда до центральной районной больницы - 1 час 10 минут. ФАП с. Калинино, население - 555 человек, время доезда до центральной районной больницы - 18 минут. ФАП с. Чурки, население - 142 человека, время доезда до центральной районной больницы - 30 минут. ФАП с. Воскресеновка, население - 368 человек, время доезда до центральной районной больницы - 60 минут. ФАП СХТ Ленинское, население - 620 человек, время доезда до центральной районной больницы - 15 минут. ФАП станции Ленинск, население - 620 человек, время доезда до центральной районной больницы - 15 минут. ФАП с. Нижнеленинское, население - 191 человек, время доезда до центральной районной больницы - 20 минут.
Расстояние между селами Горное и Целинное - 1 км. Медицинская помощь в ФАПах, расположенных в этих селах, оказывается одним фельдшером.
Октябрьский муниципальный район. Районный центр - село Амурзет.
Население - 5 441 человек, которые обслуживаются ОГБУЗ "Октябрьская центральная районная больница", в состав которой входят 10 ФАПов, 2 амбулатории и 2 отделения скорой медицинской помощи. ФАП с. Пузино обслуживает 817 человек. Время доезда из центральной районной больницы составляет 15 минут. ФАП с. Озерное обслуживает 260 человек. Время доезда из центральной районной больницы составляет 15 минут. ФАП с. Столбовое обслуживает 377 человек. Время доезда из центральной районной больницы составляет 1 час. ФАП с. Садовое обслуживает 343 человека. Время доезда из центральной районной больницы составляет 40 минут. ФАП с. Нагибово обслуживает 570 человек. Время доезда из центральной районной больницы составляет 50 минут. ФАП с. Доброе обслуживает 159 человек. Время доезда из центральной районной больницы составляет 1 час. ФАП с. Ручейки обслуживает 147 человек. Время доезда из центральной районной больницы составляет 1 час 20 минут. ФАП с. Самара обслуживает 412 человек. Время доезда из центральной районной больницы составляет 30 минут. ФАП с. Самара обслуживает 412 человек. Время доезда из центральной районной больницы составляет 30 минут. ФАП с. Полевое обслуживает 800 человек. Время доезда из центральной районной больницы составляет 40 минут. ФАП с. Луговое обслуживает 153 человека. Время доезда из центральной районной больницы составляет 50 минут. Амбулатория с. Екатерино-Никольское обслуживает 1 888 человек. Время доезда из центральной районной больницы составляет 25 минут. Амбулатория с. Благословенное обслуживает 869 человек. Время доезда из центральной районной больницы составляет 30 минут. Село Союзное с населением 37 человек обслуживается ОГБУЗ "Октябрьская ЦРБ".
Биробиджанский муниципальный район. Районный центр - с. Валдгейм.
Население района - 11 907 чел., которые обслуживаются 1 центральной районной больницей, 3 самостоятельными амбулаториями, 14 ФАПами.
ОГБУЗ "Валдгеймская центральная районная больница" обслуживает 1 954 человека приписного населения. В состав учреждения входят 6 ФАПов. ФАП с. Кирга, население - 336 человек. Время доезда из центральной районной больницы составляет 40 минут. ФАП с. Раздольное, население - 322 человека. Время доезда из центральной районной больницы составляет 30 минут. ФАП с. Птичник, население - 2 116 человек.
Время доезда из центральной районной больницы составляет 12 минут. ФАП с. Старый Аэропорт, население - 620 человек. Время доезда из центральной районной больницы составляет 8 минут. ФАП с. Пронькино, население - 572 человека. Время доезда из центральной районной больницы составляет 12 минут. ФАП с. Желтый Яр, население - 628 человек. Время доезда из центральной районной больницы составляет 18 минут. Население с. Новый Аэропорт (63 человека) обслуживается ОГБУЗ "Валдгеймская центральная районная больница". Время доезда из центральной районной больницы составляет 16 минут. Население с. Красный Восток (66 человек) обслуживается ОГБУЗ "Валдгеймская центральная районная больница". Время доезда из центральной районной больницы составляет 8 минут.
ОГБУЗ "Найфельдская амбулатория" обслуживает с. Найфельд, численность населения - 1 374 человека. Время доезда из центральной районной больницы составляет 35 минут. В составе амбулатории 2 ФАПа. ФАП с. Петровка, население - 176 человек. Время доезда из центральной районной больницы составляет 45 минут. ФАП с. Русская Поляна, население - 109 человек. Время доезда из центральной районной больницы составляет 1 час 20 минут.
ОГБУЗ "Бирофельдская амбулатория" обслуживает с. Бирофельд, население - 1 115 человек. Время доезда из центральной районной больницы составляет 1 час 30 минут. В составе амбулатории 3 ФАПа. ФАП с. Алексеевка, население - 300 человек. Время доезда из центральной районной больницы составляет 1 час 40 минут. ФАП с. Опытное Поле, население - 176 человек. Время доезда из центральной районной больницы составляет 2 часа. ФАП с. Красивое, население - 292 человека. Время доезда из центральной районной больницы составляет 2 часа 20 минут. Население с. Димитрово (14 человек) обслуживается амбулаторией. Время доезда из центральной районной больницы составляет 2 часа, из амбулатории - 30 минут. Село Бирофельд-1, население - 25 человек. Время доезда из центральной районной больницы составляет 1 час 50 минут, из амбулатории - 15 минут.
ОГБУЗ "Дубовская амбулатория" обслуживает с. Дубовое, население - 1 204 человека. Время доезда из центральной районной больницы составляет 45 минут. В составе амбулатории 3 ФАПа. ФАП с. Казанка, население - 276 человек. Время доезда из центральной районной больницы составляет 30 минут. ФАП с. Надеждинское, население - 576 человек. Время доезда из центральной районной больницы составляет 1 час. ФАП с. Головино, население - 315 человек. Время доезда из центральной районной больницы составляет 1 час 15 минут.
В настоящее время 15 аптек и аптечных пунктов осуществляют лекарственное обеспечение сельского населения.
В соответствии с пунктом 5 статьи 55 Федерального закона от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" на территории Еврейской автономной области в целях приближения лекарственной помощи к населению удаленных сельских территорий будет организовано обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные учреждения, для чего заключены договоры на адресную доставку лекарственных препаратов фельдшером ФАП или ОВП.
В 2010 году 52 фельдшера получили дополнительное профессиональное образование по правилам отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность в обособленных подразделениях.
В целях обеспечения максимальной доступности медицинской помощи сельскому населению, проживающему в малонаселенных пунктах Еврейской автономной области, в которых отсутствуют ФАПы (21 населенный пункт), предусматривается организация домовых хозяйств первой помощи с определением ответственных лиц, прошедших обучение по программе первой помощи (само- и взаимопомощь), с оснащением необходимыми средствами для оказания первой помощи (аптечки для оказания первой помощи), а также телефонной связью с ЛПУ, в зоне ответственности которого они расположены.
В Еврейской автономной области 25 населенных пунктов имеют численность жителей менее 100 человек. В 2012 - 2013 годах планируется организовать работу домовых хозяйств в 21 населенном пункте. В 4 населенных пунктах организовывать оказание первичной помощи силами домовых хозяйств нет необходимости в связи с малым временем доезда из г. Биробиджана или районного центра.
Совершенствование профилактического направления
Профилактическое направление определено в качестве приоритетного в деятельности управления здравоохранения правительства Еврейской автономной области. Реализация мероприятий по профилактике заболеваний, определяющих высокую смертность населения, направленные на формирование здорового образа жизни будет осуществляется в рамках областных целевых программ.
Мероприятия по формированию здорового образа жизни реализуются с использованием всех форм работы с населением в соответствии со стратегическим подходом к вопросам медицинской профилактики:
- в рамках популяционной стратегии осуществляется межведомственное и межотраслевое взаимодействие в вопросах медицинской профилактики;
- в рамках стратегии высокого риска проводится работа, направленная на повышение информированности населения об основных факторах заболеваний. Она включает разработку и распространение профилактической литературы, тесное взаимодействие со средствами массовой информации, проведение обучения методам и средствам выявления и модификации факторов риска медицинских работников (в том числе образовательных учреждений), педагогов, а также родителей. В целевых группах в 2010 году обучено 11 523 человека;
- в рамках индивидуальной стратегии осуществляется профилактическая работа непосредственно в медицинских организациях. Наибольшей популярностью пользуются беседы и лекции по вопросам гигиены, выявления и нивелирования факторов риска развития неинфекционных заболеваний.
Амбулаторно-поликлиническое звено является основополагающей базой для широкого внедрения и тиражирования профилактических мероприятий с целью формирования у населения здорового образа жизни, раннего выявления и снижения заболеваемости социально-значимыми заболеваниями.
В рамках мероприятий по усилению профилактической направленности первичной медицинской помощи, в соответствии с приказом Минздрава РФ от 23.09.2003 N 455 "О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации" в Еврейской автономной области создано областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Центр медицинской профилактики".
В целях дальнейшего развития приоритетного профилактического направления планируется открыть и организовать работу профилактических кабинетов в центральных районных больницах.
С 2009 года в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" реализуются мероприятия, направленные на формирование здорового образа жизни. В регионе организованы 1 Центр здоровья для взрослых и 1 Центр здоровья для детей, основными функциями которых являются мотивирование граждан к личной ответственности за свое здоровье, консультирование и обучение населения навыкам здорового образа жизни, динамическое наблюдение за группами риска, мониторинг показателей здорового образа жизни, внедрение современных медико-профилактических технологий в деятельность учреждений здравоохранения, координация деятельности школ здоровья и школ пациентов, а также межведомственной работы по укреплению общественного здоровья.
Оба Центра здоровья оснащены оборудованием для проведения скрининговых обследований, организации профилактической стоматологической помощи, работы кабинетов лечебной физкультуры в полном объеме, согласно приказу Минздравсоцразвития РФ от 16.03.2010 N 152н "О мерах, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака".
Посещаемость Центра здоровья в регионе ниже, чем в среднем по России, и составляет 6,0 на 1 000 населения (РФ - 15 на 1 000 населения). При этом выявляемость факторов риска развития заболеваний в центре здоровья ниже среднероссийской и составляет 461,6 на 1 000 обратившихся (РФ - 667 на 1 000 обратившихся). Только 4,6% обратившихся были направлены на консультацию к врачам-специалистам амбулаторно-поликлинических учреждений.
В целях повышения мотивации населения на сохранение здоровья и пропаганды здорового образа жизни в 2010 году проведены 178 лекций и 91 беседа о здоровом образе жизни для 6350 слушателей всех возрастных групп; 8 семинаров для медицинских работников, в которых приняли участие 64 слушателя; размещено 12 публикаций в областных газетах, 10 выступлений в радиоэфире, 5 - на телевидении. Проведено 136 лекториев по профилактике заражения ВИЧ-инфекцией для 5 173 слушателей.
Главной причиной низкой посещаемости Центра здоровья является недостаточная кадровая обеспеченность, в связи с чем прием ведут врачи совместители только в одну смену. В дальнейшем, по мере улучшения обеспеченности врачебными кадрами, будет организована двухсменная работа Центра здоровья.
В лечебно-профилактических учреждениях области функционируют школы здоровья: "Школа для пациентов с артериальной гипертензией", "Формирование здорового образа жизни", "Школа для больных сахарным диабетом". Подобные программы и мероприятия осуществляются также по направлениям онкология, фтизиатрия, ВИЧ, наркология и другим социально значимым заболеваниям.
В дальнейшем будет активизировано направление пациентов в Центры здоровья с выявленными факторами риска в ходе диспансеризации.
Формирование здорового образа жизни
Мероприятия по медицинской профилактике направлены на совершенствование работы системы здравоохранения Еврейской автономной области путем популяризации знаний о здоровом образе жизни и профилактике различных заболеваний через средства массовой информации, активную работу с населением и медицинскими работниками региона. Эта работа носит комплексный характер и предусматривает межведомственное взаимодействие.
Для осуществления информационного воздействия на население широко используются возможности радио, печатных СМИ и телевидения - организуются круглые столы, дискуссионные клубы, циклы радиопрограмм и статьи в региональных газетах на самые актуальные темы, связанные с сохранением и укреплением здоровья, а также с формированием здорового стиля жизни. Информационный охват населения составил около 100 000 человек.
Комплекс мер по формированию здорового образа жизни у населения реализуется через привлечение к участию в организационном и образовательном процессах специалистов (врачей, психологов и т.д.), родительской общественности, представителей власти, бизнеса и средств массовой информации, а также путем активизации детей для самостоятельных проектных работ в области укрепления здоровья.
В целях дальнейшего развития профилактического направления в деятельности медицинских учреждений Еврейской автономной области осуществляется следующий комплекс мероприятий:
- обеспечение организационно-методического руководства со стороны управления здравоохранения и координации деятельности ЛПУ по профилактике заболеваний, сохранению и укреплению здоровья с заслушиванием руководителей ЛПУ на коллегиях здравоохранения;
- организация и проведение массовых профилактических и оздоровительных мероприятий в установленные Всемирной организацией здравоохранения Аккордные дни, такие как:
- 24 марта - Всемирный день борьбы с туберкулезом;
- 7 апреля - Всемирный день здоровья;
- 31 мая - Всемирный день без табачного дыма;
- 26 июня - Международный день борьбы с наркоманией;
- 3-й четверг ноября - Международный день отказа от курения и т.д.
- организация и проведение мероприятий в области гигиенического образования и воспитания населения. Особое внимание уделяется работе в образовательных учреждениях, включая оздоровительные лагеря;
- проведение и анализ мониторинга неинфекционных заболеваний и их факторов риска;
- организация, контроль и анализ деятельности отделений ОГБУЗ "Центр медицинской профилактики";
- организация, контроль и анализ деятельности кризисных кабинетов, "телефонов доверия";
- организация и проведение обучения медицинских работников по вопросам профилактики заболеваний, охраны и укрепления здоровья населения;
- организация, проведение и анализ медико-социальных опросов населения для определения уровня информированности о здоровом образе жизни, потребности и удовлетворенности качеством профилактической помощи.
В результате реализации профилактических мероприятий к концу 2012 года ожидается (по сравнению с показателями 2010 года):
- увеличение числа посещений в Центры здоровья по вопросам формирования здорового образа жизни, профилактике табакокурения и алкоголизма с 6,1 в 2010 году до 15,8 на 1 000 населения в 2012 году;
- сокращение количества алкогольных психозов на 5,1% (с 19,44 на 100 000 населения в 2010 году до 18,34 в 2012 году);
- повышение до 90,0% удельного веса учащихся общеобразовательных учреждений, вовлеченных в профилактические мероприятия;
- повышение до 50,0% доли взрослого населения, вовлеченного в профилактические мероприятия;
- повышение вовлечения населения в занятия физкультурой и спортом.
Таким образом, медицинская профилактика в Еврейской автономной области - это межведомственная, региональная система, направленная на предупреждение неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни населения региона. В результате системных мероприятий по профилактике уровень информированности населения о факторах риска развития хронических неинфекционных заболеваний по сравнению с 2008 годом повысится на 22%.
В рамках Программы модернизации здравоохранения совершенствование оказания медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе будет осуществляться по пути развития дневных стационаров, обеспечения профилактической направленности здравоохранения, перераспределения на амбулаторно-поликлинический этап объемов неотложной медицинской помощи, выполняемых в настоящее время скорой медицинской помощью.
Совершенствование скорой медицинской помощи
Служба скорой медицинской помощи в Еврейской автономной области имеет развитую инфраструктуру. На 01.01.2011 в области насчитывается 15 отделений скорой медицинской помощи, 14 из которых расположены в муниципальных районах. В учреждениях здравоохранения Еврейской автономной области действуют 34 бригад скорой медицинской помощи, из которых 5 специализированных, 4 врачебных, 25 фельдшерских.
Основная доля вызовов скорой медицинской помощи обслуживается фельдшерскими бригадами - 87,9%, врачами общепрофильных и специализированных бригад - 12,1%. Служба скорой медицинской помощи укомплектована 10 врачами - основными работниками и 2 совместителями.
В целях улучшения конечных результатов оказания скорой медицинской помощи пострадавшим при несчастных случаях и дорожно-транспортных происшествиях на базе МУЗ "Станция скорой медицинской помощи" г. Биробиджана создана и действует в соответствии с лицензией на осуществление образовательной деятельности система обучения и подготовки работников полиции, государственной автоинспекции, пожарной службы, спасателей по вопросам оказания первичной медицинской помощи.
Служба скорой помощи нуждается в повышении эффективности использования имеющихся ресурсов, укреплении материально-технической базу, внедрении современных систем анализа и управления, улучшении взаимодействия со структурами догоспитальной помощи и стационарами.
По мере реализации программных мероприятий будет происходить усиление деятельности первичного звена, направленное на снижение числа вызовов скорой медицинской помощи.
Число вызовов скорой медицинской помощи на 1 жителя планируется уменьшить с 0,523 в 2010 году до 0,410 в 2011 году, а затем - до 0,360 в 2012 году (норматив - 0330).
Принимая во внимание вышеперечисленные проблемы в сочетании с трудностями при организации в короткий отрезок времени эффективной службы неотложной помощи, представляется целесообразным организовать диспетчерский центры на базе скорой помощи.
Показатели деятельности службы скорой медицинской помощи остаются выше российских нормативов, что свидетельствует о недостаточной работе амбулаторно-поликлинических учреждений по диспансеризации населения, оказанию неотложной медицинской помощи при обострениях хронических заболеваний. Скорая медицинская помощь при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний в 2010 году продолжала занимать от 80% до 90% объема работы подразделений скорой медицинской помощи.
В рамках Программы планируется продолжить реализацию мероприятий, направленных на обеспечение доступности и повышение качества оказания скорой медицинской помощи, снижение летальности больных при угрожающих жизни состояниях.
С этой целью запланированы следующие мероприятия:
- оказание больным и пострадавшим доврачебной медицинской помощи силами в основном фельдшерских бригад, направленной на сохранение и поддержание жизненно-важных функций организма, и доставка их в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи;
- в целях эффективного использования ресурсов в рамках Программы планируется провести перераспределение объемов медицинской помощи с передачей части объемов неотложной медицинской помощи на амбулаторный этап;
- постепенное расширение объема скорой медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими бригадами, с сохранением врачебных бригад интенсивной терапии и, при необходимости, других узкоспециализированных бригад;
- повышение роли и эффективности использования врачебных бригад скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии и, при необходимости, узкоспециализированных бригад;
В 2013 году планируются мероприятия по внедрению телемедицинских технологий в работу скорой медицинской помощи, организация единой диспетчерской службы, обеспечивающей взаимодействие всех участников оказания помощи при дорожно-транспортных происшествиях, а также эффективное взаимодействие неотложной помощи амбулаторно-поликлинического звена и службы скорой медицинской помощи.
В целях совершенствования медицинской помощи пострадавшим в ДТП разработаны соответствующий порядок и схема лечебно-эвакуационного обеспечения медико-санитарных последствий, определены зоны ответственности подразделений скорой медицинской помощи при ликвидации последствий ДТП на федеральной трассе М-58 "Амур" и алгоритм взаимодействия с областным центром медицины катастроф.
В рамках Программы планируется продолжить реализацию мероприятий, направленных на обеспечение доступности и повышение качества оказания скорой медицинской помощи, снижение летальности больных при угрожающих жизни состояниях. По мере комплектации станций (отделений) скорой медицинской помощью машинами класса В и С появилась возможность оказания медицинской помощи в ходе эвакуации пациентам с различной степенью тяжести непосредственно в машине по всему маршруту до госпитализации в круглосуточный стационар.
В соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 02.08.2010 N 586н "О внесении изменений в Порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.11.2004 N 179" (далее - приказ N 586н) в 2013 году в областных государственных учреждениях здравоохранения, центральных районных и районных больницах будут организованы отделения экстренной медицинской помощи для оказания скорой медицинской помощи (врачом, фельдшером) до профильного отделения с целью оптимизации времени пребывания пациента в приемном отделении. Таким образом, при доставке пациента в приемное отделение круглосуточных стационаров не будет прерван процесс оказания медицинской помощи.
С целью оптимизации работы и соблюдения принципов взаимодействия заинтересованных служб, отделений экстренной медицинской помощи планируется подключение их к Единой диспетчерской службе.
Функционирование отделений экстренной медицинской помощи, их структура, штатные нормативы и оснащение будут организованы в соответствии с приложениями 1, 2, 3 к приказу N 586н.
Вывод: в результате реализации мер по совершенствованию скорой медицинской помощи будет осуществлена передача несвойственных скорой медицинской помощи функций в амбулаторно-поликлиническое звено и сокращение на 25,0% количества выполненных по неотложным поводам вызовов, в том числе к пациентам с хроническими заболеваниями.
Совершенствование оказания стационарной медицинской помощи
В Еврейской автономной области 16 учреждений здравоохранения оказывают стационарную медицинскую помощь, в том числе 7 областных государственных учреждений здравоохранения, в том числе в системе ОМС - 5, 9 муниципальных учреждений здравоохранения, в том числе в системе ОМС - 7.
В области нет федеральных учреждений здравоохранения, находящихся в подведомственности Минздравсоцразвития РФ, и учреждений, находящихся в подведомственности Федерального медико-биологического агентства.
Стационарная помощь (абсолютные значения) на 31.12.2010
|
N п/п |
Наименование лечебно-профилактического учреждения |
Количество коек |
|
1 |
2 |
3 |
|
Областные государственные учреждения здравоохранения |
1174 |
|
|
1. |
Областная больница |
475 |
|
2. |
Детская областная больница |
80 |
|
3. |
Психиатрическая больница |
296 |
|
4. |
Инфекционная больница |
80 |
|
5. |
Противотуберкулезный диспансер |
130 |
|
6. |
Онкологический диспансер |
58 |
|
7. |
Кожно-венерологический диспансер |
55 |
|
Муниципальные учреждения здравоохранения |
574 |
|
|
8. |
Валдгеймская центральная районная больница |
25 |
|
9. |
Смидовичская районная больница |
67 |
|
10. |
Николаевская районная больница |
69 |
|
11. |
Облученская центральная районная больница |
100 |
|
12. |
Облученская районная больница |
73 |
|
13. |
Ленинская центральная районная больница |
90 |
|
14. |
Октябрьская центральная районная больница |
70 |
|
15. |
Бираканская районная больница |
45 |
|
16. |
Хинганский дом сестринского ухода |
35 |
|
Итого |
1748 |
|
Показатель обеспеченности круглосуточными койками составляет 94,5 на 10 000 населения и уменьшен за последние 5 лет на 3,5%.
Средняя занятость койки в году составила 320 дней. Показатель улучшен за последние пять лет на 13 дней или на 3,4%.
Среднее число дней пребывания больного на койке - 12,5 дня, что ниже среднероссийского норматива (12,8), за исключением профилей, "нефрология" - 23,2, "туберкулез" - 94,0, "психиатрия" - 67,0 дней.
В качестве мер, направленных на оптимизацию использования коечного фонда в тех случаях, когда занятость койки превышает норматив, будут использоваться стационарозамещающие технологии (служба гемодиализа), а в необходимых случаях - и увеличение числа профильных коек.
В частности, показатель работы койки по профилю "нефрология", достигающий 615,9 дней в году, обусловлен тем, что на нефрологических койках получают диализное лечение пациенты с хронической почечной недостаточностью в трехсменном режиме 6 дней в неделю. Работа койки по данному профилю будет приведена к нормативному значению посредством перераспределения объемов в пользу дневного стационара.
По профилю "колопроктология" существующий показатель - 544 дня в году будет снижен посредством увеличения числа коек с 1 до 2.
В тех случаях, когда интенсивность работы койки менее 300 дней в году, будут реализованы меры по сокращению коек в областных учреждениях здравоохранения.
Превышение федерального норматива программы государственных гарантий (далее - ПГГ) обеспеченности койками составило 5,4%. Особенностью территории является труднодоступность и временная сезонная изоляция отдельных населенных пунктов, в этой связи сохраняется необходимость содержать круглосуточные койки сверх нормативов в удаленных лечебно-профилактических учреждениях.
В лечебно-профилактических учреждениях области не оказываются высокотехнологичные виды медицинской помощи, специализированная медицинская помощь требует развития.
Данные виды медицинской помощи жителям области предоставляются за счет федеральных квот в соответствующих клиниках, а так же в лечебно-профилактических учреждениях Хабаровского края, реже - Амурской области в рамках межрегионального сотрудничества в сфере здравоохранения.
В рамках Программы модернизации к 31.12.2012 объем коечного фонда в количестве 1 748 коек планируется сократить на 88 единиц до 1 660 коек (уменьшение на 5,0%).
Запланировано сократить 16 коек акушерского профиля в центральных районных и районных больницах, 20 коек в ОГУЗ "Инфекционная больница".
80 коек сестринского ухода в муниципальных учреждениях здравоохранения Облученского района будут переданы в систему социального обеспечения.
В ОГУЗ "Областная больница" 1 травматологическая, 1 колопроктологическая койки.
Работа коечного фонда по профилям
|
N п/п |
Профиль отделения |
Занятость койки в 2010 году |
Занятость койки в 2012 году |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1. |
Всего, в том числе: |
279,6 |
291,4 |
|
2. |
Терапия |
285,6 |
297,4 |
|
3. |
Кардиология |
0 |
0 |
|
4. |
Ревматология |
0 |
0 |
|
5. |
Гастроэнтерология |
0 |
0 |
|
6. |
Пульмонология |
337,9 |
334,6 |
|
7. |
Эндокринология |
248,7 |
340,0 |
|
8. |
Нефрология |
615,9 |
342,0 |
|
9. |
Гематология |
0 |
0 |
|
10. |
Педиатрия |
343,1 |
339,7 |
|
11. |
Хирургия |
325,5 |
317,6 |
|
12. |
Урология |
310,3 |
336,6 |
|
13. |
Травматология-ортопедия |
337,6 |
329,8 |
|
14. |
Нейрохирургия |
374,0 |
347,1 |
|
15. |
Челюстно-лицевая хирургия |
270,0 |
283,6 |
|
16. |
Торакальная хирургия |
0 |
0 |
|
17. |
Колопроктология |
544,0 |
345,0 |
|
18. |
Кардиохирургия |
0 |
0 |
|
19. |
Сосудистая хирургия |
0 |
0 |
|
20. |
Инфекционное |
308,2 |
330,1 |
|
21. |
Онкология |
458,8 |
340,0 |
|
22. |
Акушерское |
299,1 |
319,4 |
|
23. |
Оториноларингология |
334,9 |
331,6 |
|
24. |
Офтальмология |
335,4 |
332,1 |
|
25. |
Неврология |
290,3 |
340,0 |
|
26. |
Психиатрия |
254,2 |
251,7 |
|
27. |
Психиатрия-наркология |
296,5 |
293,6 |
|
28. |
Фтизиатрия |
307,1 |
304,1 |
|
29. |
Дерматовенерология |
365,8 |
343,2 |
|
30. |
Прочие |
0 |
0 |
Сложившаяся к настоящему времени сеть учреждений в Еврейской автономной области в сочетании с низкой обеспеченностью врачами, малой плотностью населения и недостаточным качеством дорог, необходимостью сохранять малочисленные специализированные конки в удаленных центральных районных больницах для оказания экстренной стационарной медицинской помощи привела к тому, что в настоящее время функцию межмуниципальных лечебно-диагностических центров фактически выполняют областные государственные учреждения здравоохранения.
Превышение федерального норматива программы государственных гарантий обеспеченности койками по некоторым видам медицинской помощи обусловлено особенностью территории, удаленностью населенных пунктов, в результате чего не может быть устранен избыток коек по отдельным профилям в муниципальных учреждениях здравоохранения, расположенных в сельской местности.
В рамках Программы продолжится оптимизация структуры коечного фонда стационаров за счет перераспределения общеврачебных круглосуточных коек учреждений в койки дневных стационаров, в круглосуточные специализированные койки учреждений II-III уровней, перераспределения круглосуточных коек в койки дневного стационара.
Обеспеченность круглосуточными стационарными койками в расчете на 10 000 населения должна составить по учреждениям здравоохранения г. Биробиджана, обслуживающим более 20 тыс. населения не более 80 коек.
Цель совершенствования организации стационарной медицинской помощи состоит в том, чтобы пациент получил как можно в более короткие сроки необходимую медицинскую помощь в должном объеме на достаточном качественном уровне.
Комплекс мероприятий по совершенствованию стационарной медицинской помощи позволит решить ряд задач, стоящих перед здравоохранением Еврейской автономной области:
- сократить время ожидания специализированной медицинской помощи, в том числе и высокотехнологичной, и приблизить данные виды медицинской помощи к больному, минимизировав количество осложнений;
- снизить предотвратимые потери;
- создать предпосылки к снижению числа осложнений от сердечно-сосудистых, неврологических, урологических, онкологических, травматологических заболеваний;
- создать предпосылки к снижению затрат на обследование и лечение пациентов за пределами области;
- повысить эффективность использования ресурсов областного здравоохранения и улучшить качество медицинских услуг.
В области разработаны пути маршрутизации больных в учреждения более высокого уровня оказания медицинской помощи.
Оптимизация коечного фонда и его структуры планируется за счет сокращения круглосуточных коек, увеличения количества коек дневных стационаров, снижения количества госпитализаций и интенсификации работы койки.
Таким образом, в рамках Программы модернизации реформирование стационарного этапа направлено на устранение дисбаланса внутри профилей оказания медицинской помощи.
Проводимые преобразования сети будут способствовать росту эффективности использования коечного фонда и переводу части объема медицинской помощи на амбулаторный этап.
В 2011 году будет изменен правовой статус государственных и муниципальных учреждений, с переходом в статус государственных, казенных, бюджетных и автономных учреждений здравоохранения.
При сохранении определяющей роли государственного здравоохранения и в целях развития конкуренции в сфере здравоохранения в Еврейской автономной области созданы условия для развития частного сектора здравоохранения - в исполнении территориальной программы государственных гарантий в Еврейской автономной области принимают участие 2 частных медицинских организации.
Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи населению
Развитие специализированной медицинской помощи в стационарах области оказывается больным с различными заболеваниями в соответствии с выбранными приоритетами.
В программе отражены направления, являющиеся основными причинами, формирующими смертность, больничную летальность, высокую заболеваемость.
Совершенствование медицинской помощи пациентам с сосудистыми заболеваниями
В 2010 году распространенность болезней системы кровообращения среди взрослого населения увеличилась на 10% в сравнении с 2009 годом. Всего зарегистрировано больных с данным заболеванием 22 817 человек.
В структуре обращаемости взрослого населения по поводу болезней системы кровообращения ведущая роль принадлежит болезням, характеризующимся повышенным кровяным давлением, - 38,8% (2009 г. - 46,0%), ишемической болезни сердца - 20,6% (2009 г. - 16,2%) и цереброваскулярной болезни - 18,7% (2009 г. - 22,4%).
Основными причинами смерти от болезней системы кровообращения являются ишемическая болезнь сердца (54,6%) и цереброваскулярная болезнь (28,1%).
Смертность населения области от болезней системы кровообращения находится на первом месте в структуре общей смертности.
Несмотря на то, что показатель смертности от сердечно-сосудистых заболеваний ниже среднероссийского значения, потери ощутимы и составили в 2010 году 1 465 человек, из которых 21% или 308 человек трудоспособного возраста (по РФ - 800 на 100 000 населения).
Показатель общей заболеваемости населения старше 18 лет от болезней системы кровообращения в динамике за пять лет вырос на 29%, а первичной заболеваемости - на 3,4%.
Вместе с тем показатель первичной заболеваемости цереброваскулярными заболеваниями среди взрослого населения в сравнении с пятилетним периодом имеет рост на 52,3% (по РФ - 711,4).
|
Показатель (на 100 000 населения) |
2006 год |
2007 год |
2008 год |
2009 год |
2010 год |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
Общая заболеваемость от болезней системы кровообращения |
10042,8 |
10606,8 |
10416,9 |
11793,2 |
12053,3 |
|
Первичная заболеваемость от болезней системы кровообращения |
2 126 |
1 593,5 |
1 603,0 |
2 226,6 |
2 197,8 |
|
Первичная заболеваемость цереброваскулярными болезнями |
293,1 |
183,2 |
420,3 |
569,6 |
446,4 |
|
Смертность от болезней системы кровообращения |
900,6 |
781,3 |
851,9 |
772,0 |
793,0 |
|
Смертность от болезней системы кровообращения населения трудоспособного возраста |
400,0 |
297,1 |
359,3 |
297,2 |
292,0 |
Первичный выход на инвалидность лиц старше 18 лет от болезней системы кровообращения за пять лет снизился в 4 раза, от болезней нервной системы - снизился в 5 раз.
|
Показатель (на 10 000 населения) |
2006 год |
2007 год |
2008 год |
2009 год |
2010 год |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
Первичная инвалидность всего населения от болезней системы кровообращения |
130,9 |
77,1 |
58,7 |
44,1 |
30,5 |
|
Первичная инвалидность всего населения от болезней нервной системы |
4,6 |
2,3 |
1,8 |
1,6 |
0,8 |
Кадровое обеспечение медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями
|
Наименование специальностей |
Всего |
||||
|
Должности |
Штатные |
Занятые |
Физические лица |
Укомплектованность |
Коэффициент совместительства |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
Кардиологи |
3,25 |
3 |
2 |
92,3 |
1,5 |
|
Ревматологи |
1 |
1 |
1 |
100 |
1 |
|
Неврологи |
25,25 |
21,75 |
11 |
82,8 |
1,9 |
|
Терапевты участковые |
72,5 |
66,75 |
58 |
88,0 |
1,1 |
|
Врачи общей практики |
7,25 |
7,25 |
7 |
100 |
1,0 |
Организация медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями
Стационарное звено для оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями включает в себя 75 неврологических коек (2010 г.), из которых 46 развернуто в областных государственных учреждениях, 29 - в муниципальных учреждениях здравоохранения, кардиологических коек в составе учреждений здравоохранения области нет - пациенты с заболеваниями системы кровообращения получают лечение на терапевтических койках.
Амбулаторное звено включает в себя 2 кардиологических кабинета, 1 ревматологический кабинет, 6 неврологических кабинетов, 58 врачей-терапевтов участковых, 7 врачей общей практики. В муниципальных районах кардиологических кабинетов нет.
"Организация медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями"
Совершенствование организации медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями
В рамках Программы модернизации в 2011-2012 годах в ОГУЗ "Областная больница" будут внедрены стандарты оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями - при остром и повторном инфаркте миокарда, инсультах.
На внедрение стандартов медицинской помощи при болезнях системы кровообращения предусмотрено финансирование в сумме 91 261,3 тыс. рублей.
В целях подготовки системы здравоохранения области к участию в мероприятиях ПНП "Здоровье", направленных на улучшение медицинской помощи больными с сосудистыми заболеваниями на базе ОГУЗ "Областная больница" в рамках Программы модернизации будут организованы палаты интенсивной терапии для больных кардиологического и неврологического профиля с острыми нарушениями мозгового кровообращения. В качестве подготовительного этапа к открытию сосудистого отделения будет проведена подготовка медицинских кадров.
В рамках Программы модернизации запланировано выделение 13 500 тыс. рублей на приобретение медицинского оборудования для организации палаты интенсивной терапии на 6 коек для больных кардиологического профиля, 4 600 тыс. рублей будет выделено на приобретение медицинского оборудования для палаты интенсивной терапии на 6 коек неврологического профиля.
Медицинское оборудование, приобретенное для лечения больных сосудистыми заболеваниями, позволит своевременно диагностировать осложнения и применять новые методы лечения.
Учитывая территориальные особенности Еврейской автономной области, отдаленность и разобщенность населенных центров, возникают определенные сложности для оказания экстренной квалифицированной медицинской помощи больным с инфарктами миокарда и нарушениями мозгового кровообращения.
Низкая обеспеченность врачебными кадрами порождает значительные трудности в реализации доступной медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями - область занимает 82 ранговое место в Российской Федерации по обеспеченности врачами кардиологами и 83 место - по обеспеченности врачами неврологами.
В 2012 году будут выделены средства областного бюджета на приобретение жилья для привлечения 2 специалистов кардиологов, и 1 невролога.
Создание в дальнейшем сосудистого отделения на базе ОГУЗ "Областная больница" позволит внедрить порядок оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденный приказом Минздравсоцразвития РФ от 06.07.2009 N 389н, сконцентрировать материальные и кадровые ресурсы в неврологии, использовать в лечении больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения современные медицинские технологии, включая тромболизис, и единые стандарты, облегчит управляемость госпитализации.
В составе центра будет организована работа палат интенсивной терапии, приобретение необходимого оборудования, будет введена система мониторинга, создание регистра пациентов.
Маршрутизация пациентов с сосудистыми заболеваниями
/------------------\
| РЕГИСТР |
\------------------/
--------------+-----------------------------------------------------
|
/--------------------------\
| Федеральные учреждения |
| здравоохранения, |
| медицинские учреждения |
| других субъектов |
| Российской Федерации |
\--------------------------/
--------------+-----------------------------------------------------
|
/--------------------------\ Непрерывное обучение кадров. Контроль
|Областные государственные | за выполнением стандартов лечения в
|учреждения здравоохранения| первичном звене.
\--------------------------/ Оценка этапа реабилитации.
Консультирование. Уточняющая
| диагностика в полном объеме.
| Комплексное и комбинированное лечение.
| диспансерное наблюдение. Формирование
| регистра. Направление больных на
| следующий этап
|
--------------+-----------------------------------------------------
|
/--------------------------\ Плановая помощь в рамках первичной
| Стационар ЛПУ III-V | медико-санитарной помощи. Экстренная
| уровней | медицинская помощь.
| | Диагностика. Подготовка к
| | транспортировке. Плановое лечение
| | больных по рекомендациям специалистов
| | учреждений более высокого уровня
\--------------------------/
----------------+-----------------------------------------------------
|
| Амбулаторно-поликлиническое учреждение (первичная диагностика) Кабинет кардиологи Кабинет невролога Врач первичного звена |
/-------------------\
| ПАЦИЕНТ |
\-------------------/
Финансовое обеспечение внедрения стандартов при болезнях системы кровообращения - 91 261,3 тыс. рублей, из них средства ФФОМС - 78 780,9 тыс. рублей, средства ТФОМС - 12 480,4 тыс. рублей.
При включении данного направления в приоритетный национальный проект "Здоровье" на 2012-2013 годы финансирование закупки оборудования по сосудистому профилю в рамках Программы осуществляться не будет. Двойное финансирование мероприятий не предполагается.
Ожидаемые результаты
от внедрения мероприятий, предусмотренных Программой модернизации
|
Показатель |
РФ |
ЕАО |
||
|
2009 |
2012 |
% |
||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
Смертность населения от цереброваскулярных болезней, на 100 000 населения |
283,1 |
251 |
240 |
-4,4 |
|
Смертность населения трудоспособного возраста от цереброваскулярных болезней, на 100 000 трудоспособного населения |
42,7 |
53,1 |
47,0 |
-11,5 |
|
Смертность от болезней системы кровообращения, на 100 000 населения |
783,7 |
772 |
765 |
-0,9 |
|
Смертность от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте, на 100 000 трудоспособного населения |
217,5 |
297,2 |
284 |
-4,4 |
|
Смертность населения трудоспособного возраста от острого инфаркта миокарда, на 100 000 трудоспособного населения |
15,9 |
27,8 |
25 |
-10,1 |
|
Доля повторных острых нарушений мозгового кровообращений, % |
- |
32 |
21 |
-34,4 |
|
Доля умерших пациентов от ишемической болезни сердца в стационаре, % |
4,5 |
14,5 |
9,0 |
-37,9 |
Совершенствование организации травматологической помощи
Смертность населения области от травм и отравлений занимает 2 место в структуре общей смертности.
В 2010 году зарегистрировано 17 160 случаев травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин. Показатель заболеваемости на 1 000 населения составил 92,76 (2008 г. - 90,8; РФ - 91,9).
Уровень травматизма у мужчин в 1,5 раза превышает уровень травматизма у женщин.
По возрастным группам: у взрослых отмечается рост показателя на 0,5%, у детей на 14,7% и снижение уровня травматизма у подростков на 0,3% относительно предыдущего года.
Актуальной проблемой здравоохранения области являются несчастные случаи и травмы, связанные с дорожно-транспортными происшествиями.
По территории Еврейской автономной области проходит федеральная автомобильная трасса М-58 "Амур" Чита-Хабаровск, протяженностью 350 км - с 1 811 по 2 161 километры.
Ежегодно на дорогах Еврейской автономной области погибает при дорожно-транспортных происшествиях до 150 человек и получают травмы различной тяжести более 500 человек.
Показатель общей заболеваемости от травм, отравлений и последствий внешних причин за пять лет возрос на 2,3%, а первичной на 6,6%.
|
Показатель (на 100 000 населения) |
2006 год |
2007 год |
2008 год |
2009 год |
2010 год |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
Общая заболеваемость от травм, отравлений и последствий внешних причин |
9069,9 |
8881,5 |
8865,7 |
9076,0 |
9276,2 |
|
Первичная заболеваемость от травм, отравлений и последствий внешних причин |
8879,0 |
8799,6 |
8808,6 |
9002,1 |
9276,2 |
Смертность населения области от травм, отравлений и последствий внешних причин за пять лет снизилась на 10,8 и составила в 2010 году 235,3 на 100 000 населения.
|
Показатель (на 100 000 населения) |
2006 год |
2007 год |
2008 год |
2009 год |
2010 год |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
Смертность от травм, отравлений и последствий внешних причин |
263,9 |
264,0 |
228,1 |
246,7 |
235,3 |
Первичный выход на инвалидность от травм, отравлений и последствий внешних причин в области за пять лет снизился на 53,4%.
|
Показатель (на 10 000 населения) |
2006 год |
2007 год |
2008 год |
2009 год |
2010 год |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
Первичная инвалидность всего населения от травм, отравлений и последствий внешних причин |
8,8 |
6,4 |
6,6 |
4,2 |
4,1 |
Организация медицинской помощи больным хирургического и травматологического профиля
Коечный фонд: по хирургическому профилю 150 коек, в том числе в областных государственных учреждениях - 49 коек, в муниципальных учреждениях - 101 койка; по травматологическому профилю 74 койки (2010 г.), в том числе в областных государственных учреждениях 62 койка, в муниципальных учреждениях 12 койки.
Травматологические кабинеты 2;
Врачи травматологи 14;
Врачи хирурги 19, детские хирурги 3, нейрохирурги 2.
Организация медицинской помощи больным хирургического, травматологического профилей
Кадровое обеспечение хирургической и травматологической помощи
|
Наименование специальностей |
Всего |
||||
|
Должности |
Штатные |
Занятые |
Физические лица |
Укомплектованность |
Коэффициент совместительства |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
Травматологи |
27 |
26,75 |
14 |
98,5 |
1.9 |
|
Хирурги |
47,25 |
38,5 |
19 |
80,4 |
2,0 |
|
Детские хирурги |
5 |
5 |
3 |
100 |
1,7 |
|
Нейрохирурги |
7,5 |
7,0 |
2 |
93,3 |
3,5 |
Маршрутизация пациентов хирургического и травматологического профилей
/---------\
| РЕГИСТР |
\---------/
---------+---------------------------------------------------------------
|
| Федеральные учреждения здравоохранения, медицинские учреждения других субъектов Российской Федерации |
---------+---------------------------------------------------------------
| Оказание первичной медико-санитарной и
/-------------------------\ специализированной помощи, оказание
|Областные государственные| экстренной специализированной помощи,
/| учреждения | первичная диагностика и лечение в
| | здравоохранения | соответствии с протоколами и стандартами
| \-------------------------/лечения, профилактическая работа, работа в
| рамках санавиации, консультативная работа,
| | экспертная работа, диспансерное наблюдение,
| | направление пациентов на ВМП и
| | специализированное лечение за предела
| | области
|--------+---------------------------------------------------------------
| |
| /-------------------------\
| | ЛПУ III уровня |--\ Оказание первичной медико-санитарной
| \-------------------------/ | и специализированной помощи, оказание
| | амбулаторной, экстренной помощи,
| | | первичная диагностика и лечение,
| | | профилактическая работа, диспансерное
| | | наблюдение, подготовка пациентов к
| | | переводу в ЛПУ более высокого уровня
|--------+----------------------+----------------------------------------
| | | Оказание экстренной помощи,
| /-------------------------\ | амбулаторное лечение, диспансерное
| |Амбулаторно-поликлиничес-| | наблюдение, первичная диагностика,
| | кое учреждение, | | профилактическая работа, первичная
| | стационарные отделения | | медико-санитарная помощь по
| | ЛПУ IV-V уровня | | нозологиям, выполнение рекомендаций
| | | | ЛПУ II - III уровня, подготовка
| | | | пациентов к направлению в ЛПУ более
| | | | высокого уровня
| \-------------------------/ |
| |
| /------------------------| |
\--| ПАЦИЕНТ |---/
\------------------------/
Мероприятия, направленные на улучшение организации и структуры травматологической службы:
В рамках программных мероприятий будут внедрены стандарты оказания медицинской помощи при внутричерепной травме и переломах черепа и лицевых костей.
С 2011 года Еврейская автономная область принимает участие в реализации мероприятий по совершенствованию организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на участке федеральной автомобильной трассы М-58 "Амур".
В 2011 году бюджету Еврейской автономной области предусмотрено выделение субсидий федерального бюджета в размере 151 760,0 тыс. рублей на закупку оборудования для учреждений здравоохранения, расположенных вдоль федеральной трассы, а также будет осуществлена централизованная закупка и поставка 12 реанимобилей в рамках реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, организация травмоцентров первого и второго в уровня, переоснащение приемного отделения и операционной травматологического отделения ОГУЗ "Областная больница". Реализации мероприятий позволит в будущем обеспечить своевременную и качественную медицинскую помощь пострадавшим.
В рамках выполнения мероприятий по совершенствованию организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП будет организовано взаимодействие службы скорой медицинской помощи, Центра медицины катастроф области, диспетчерской службы санитарной авиации и единой дежурной диспетчерской службы области.
Будет осуществляться приобретение оборудования в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи.
Внедрение стандартов оказания медицинской помощи больным травматологического профиля.
Обучение врачей специалистов на ведущих клинических базах страны.
На внедрение стандартов медицинской помощи при травмах предусмотрено финансирование в сумме 97 151,7 тыс. рублей.
Финансовое обеспечение внедрения стандартов при травмах - 29 954,9 тыс. рублей, из них средства ФФОМС - 23 171,9 тыс. рублей, средства ТФОМС - 6 783,0 тыс. рублей.
Ожидаемые результаты
от внедрения мероприятий, предусмотренных Программой модернизации
|
Показатель |
РФ |
ЕАО |
||
|
2009 |
2012 |
% |
||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
Смертность населения трудоспособного возраста от травм, на 100 000 трудоспособного населения |
141,4 |
296,4 |
285,0 |
-3,85 |
|
Доля пострадавших вследствие травм, умерших в стационаре в первые 7 суток после ДТП, % |
- |
0,08 |
0,04 |
-50,0 |
При включении данного направления в приоритетный национальный проект "Здоровье" на 2012-2013 годы финансирование закупки оборудования по травматологическому профилю в рамках Программы осуществляться не будет. Двойное финансирование мероприятий не предполагается.
Мероприятия по совершенствованию оказания онкологической помощи
Злокачественные новообразования остаются одной из острейших медико-социальных проблем области.
Заболеваемость злокачественными новообразованиями в 2010 году составила 302,1 на 100 000 населения (2009 год - 280,5).
По отношению к предыдущему году отмечается увеличение заболеваемости в целом на 7,7%. При этом заболеваемость сельского населения (221,6 на 100 000 населения) ниже заболеваемости городского населения (343,4 на 100 000 населения).
Диагноз рака верифицирован у 90,8% впервые выявленных больных (2009 г. - 79,6%).
Наиболее поражаемые возрастные группы от 50 лет и старше, они составляют 87,3%. Уровень онкологической заболеваемости женского населения (353,9 на 100 000 женского населения) превышает показатель заболеваемости у мужчин (358,1 на 100 000 мужского населения).
Серьезной проблемой в онкологической практике остается запущенность злокачественных новообразований, в том числе наружных локализаций.
В 2010 году отмечается рост численности лиц с IV клинической группой, от общего числа впервые выявленных заболеваний, по следующим нозологическим формам: рак желудка - 62,5% (2009 г. - 53,3%), рак гортани - 42,9% (2009 г. - 40,0%).
Поздняя обращаемость больных (58,1%) является основной причиной запущенных случаев заболеваний.
На втором месте - скрытое течение болезни (16,5%). В 6,8% случаев запущенность обусловлена неполным и (или) длительным обследованием и ошибками в диагностике.
Одной из основных проблем является позднее выявление злокачественных новообразований в амбулаторно-поликлинических условиях, обусловленное недостаточным использованием современных методов ранней диагностики, отсутствием специалистов онкологов в районах области.
Слабая материальная база онкологического диспансера, недостаток диагностической и лечебной аппаратуры не позволяет организовать лечебно-диагностический процесс на современном уровне, сократить сроки исследований.
В рамках Программы в целях повышения качества оказания медицинской помощи и улучшения лекарственного обеспечения онкологических больных планируется оказание медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями желудочно-кишечного тракта, молочной железы, щитовидной железы, трахеи, легких и бронхов, мочевого пузыря при оказании специализированной помощи.
В 2011 году запланированы средства бюджета области на приобретение квартир для привлечения 2 специалистов-онкологов.
|
Показатель (на 100 000 населения) |
2006 год |
2007 год |
2008 год |
2009 год |
2010 год |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
Онкологическая заболеваемость |
330,0 |
319,0 |
290,5 |
280,5 |
302,1 |
|
Смертность от злокачественных новообразований |
174,6 |
165,4 |
195,2 |
191,7 |
182,3 |
Первичный выход на инвалидность лиц старше 18 лет от злокачественных новообразований за пять лет снизился на 15,1%.
|
Показатель (на 10 000 населения) |
2006 год |
2007 год |
2008 год |
2009 год |
2010 год |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
Первичная инвалидность от злокачественных новообразований |
17,2 |
16,9 |
13,0 |
15,6 |
14,6 |
Показатель одногодичной летальности находится на уровне 2006 года и составляет 37,0%. Остается высоким процент выявленных больных с IV клинической группой от общего числа выявленных больных - 27,3%.
|
Показатель |
2006 год |
2007 год |
2008 год |
2009 год |
2010 год |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
Показатель одногодичной летальности, (%) |
36,5 |
35,0 |
24,1 |
37,6 |
37,0 |
|
Пятилетняя выживаемость больных онкопатологией,(%) |
42,8 |
43,9 |
46,4 |
48,4 |
49,1 |
|
Процент запушенных случаев |
28,7 |
29,9 |
30,6 |
42,8 |
27,3 |
Организация медицинской помощи больным онкологического профиля
Коечный фонд 51 коек (2010 г.)
Онкологические кабинеты 1;
Врачи онкологи 6;
Врачи-терапевты участковые 58;
Врачи общей практики 7.
Кадровое обеспечение онкологической помощи
|
Наименование специальностей |
Всего |
||||
|
Должности |
Штатные |
Занятые |
Физические лица |
Укомплектованность |
Коэффициент совместительства |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
Онкологи |
13,5 |
13,0 |
6 |
97,8 |
2,2 |
"Организация медицинской помощи больным онкологического профиля"
Маршрутизация пациентов онкологического профиля
/----------\
| РЕГИСТР |
\----------/
--------------+----------------------------------------------------------
| Высокотехнологичная медицинская помощь.
/-------------------\ Лучевая терапия
| Федеральные |
| учреждения |
| здравоохранения, |
| медицинские |
| учреждения других |
| субъектов |
| Российской |
| Федерации |
\-------------------/
--------------+----------------------------------------------------------
| Непрерывное обучение кадров. Контроль за
/-------------------\выполнением и результатами скрининга. Контроль
| Областной |за выполнением стандартов лечения в первичном
| онкологический | эвене. Консультирование. Уточняющая
| диспансер | диагностика в полном объеме. Комплексное и
\-------------------/ комбинированное лечение, диспансерное
наблюдение. Формирование регистра.
| Эпидмониторинг
--------------+----------------------------------------------------------
| Первичная диагностика. Анализ данных
/-------------------\ диагностики и своевременное направление в
|Амбулаторно-полик- |областной онкодиспансер. Выявление и работа с
| линическое | лицами групп риска по онкозаболеваниям.
| учреждение |Формирование "онкологической настороженности"
| (первичная | у пациентов и врачей. Направление на
| диагностика) | долечивание. Пропаганда профилактических
| Врачи первичного | мероприятий
| звена |
\-------------------/
/----------\
| ПАЦИЕНТ |
\----------/
Совершенствование организации медицинской помощи больным злокачественными новообразованиями
В рамках Программы модернизации планируется в 2011-2012 годах осуществить мероприятия по подготовке онкологической службы к участию в реализации в перспективе мероприятий в рамках ПНП "Здоровье" по совершенствованию организации онкологической помощи населению:
- внедрение стандартов медицинской помощи при злокачественных новообразованиях;
- приобретение оборудования в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи;
- внедрение стандартов оказания медицинской помощи больным онкологического профиля;
- привлечение врачей онкологов в систему здравоохранения области;
- подготовка специалистов онкологов;
- создание условий (кадры и оснащение) для открытия районных онкологических кабинетов.
Финансовое обеспечение внедрения стандартов по онкологии - 56 167,0 тыс. рублей, из них средства ФФОМС - 40 912,7 тыс. рублей, средства ТФОМС - 15 254,3 тыс. рублей.
Ожидаемые результаты
от внедрения мероприятий, предусмотренных Программой модернизации
|
Показатель |
РФ |
ЕАО |
||
|
2009 |
2012 |
% |
||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
Смертность населения от злокачественных новообразований, на 100 000 населения |
201,9 |
191,7 |
179,5 |
-6,4 |
|
Одногодичная летальность, % |
29,2 |
37,6 |
36,0 |
-4,3 |
|
Доля (%) лиц со злокачественными новообразованиям, продолжительность жизнь которых после установления диагноза более 5 лет |
50,4 |
48,4 |
51,5 |
6,4 |
|
Выявляемость заболевания на ранних стадиях, % |
- |
34,4 |
50,0 |
45,3 |
При включении данного направления в приоритетный национальный проект "Здоровье" на 2012-2013 годы финансирование закупки оборудования по онкологическому профилю в рамках Программы осуществляться не будет. Двойное финансирование мероприятий не предполагается.
Организация оказания медицинской помощи больным с социально-значимыми заболеваниями
Целью организации оказания медицинской помощи больным с социально-значимыми заболеваниями является стабилизация эпидемиологической ситуации, снижение заболеваемости и смертности.
Организация оказания медицинской помощи больным туберкулезом
В течение последних лет эпидемиологическая обстановка по туберкулезу в области остается напряженной, так как сохраняются основные причины, способствующие такому положению, - это резервуар инфекции в учреждениях пенитенциарной системы, низкий социально-экономический уровень жизни населения, высокая численность дезадаптированных групп населения.
Работа в очагах туберкулезной инфекции остается недостаточной. Больные - бацилловыделители практически не обеспечиваются изолированной жилой площадью (в 2008-2010 годах изолированная жилая площадь не предоставлялась).
В районах области не проводится заключительная дезинфекция камерным способом (отсутствуют дезкамеры).
В целях совершенствования диагностической помощи, обеспечения ежегодного планового обследования жителей Еврейской автономной области на туберкулез и повышения доступности флюорообследований в отдаленных районах, в рамках Программы предполагается приобретение передвижной флюорографической установки, а также передвижных дезкамер для всех районов области.
Заболеваемость туберкулезом сохраняется на высоком уровне и составляет 173,5 на 100 000 населения (169,4 - в 2009 году.), что в 2,1 раза превышает показатели по Российской Федерации, и имеет тенденцию к росту. Преимущественно поражаются туберкулезом органы дыхания, как и в предыдущие годы. Внелегочная локализация туберкулеза выявлена у 2 человек (показатель 1,1 на 100 000) (в 2009 году - 1,1).
Максимальный уровень заболевания населения туберкулезом зарегистрирован в возрастной группе 25-34 лет - 24,9%, 35-44 лет - 22,4%, 45-54 лет - 21,5%. Заболеваемость туберкулезом мужчин в 1,8 раза превышает заболеваемость женщин.
В 2010 году показатель смертности от туберкулеза составил 57,8 на 100 000 населения, в 2009 году отмечалось снижение смертности от туберкулеза до 46,4 на 100 000 населения, в 2008 году показатель составлял 65,8 на 100 000 населения. Доля умерших от туберкулеза до года наблюдения среди всех умерших в 2010 году составила 11% (в 2009 году - 21%).
Серьезной проблемой, ухудшающей общую ситуацию, остается туберкулез в местах лишения свободы. Показатель заболеваемости и смертности в исправительных учреждениях превышает аналогичный показатель по ЕАО.
В 2010 году из числа освобожденных из исправительных учреждений больных туберкулезом обратилось за противотуберкулезной помощью и в связи с этим взяты на учет только часть заболевших - 40 человек.
В 2010 году из 107 умерших на территории области от туберкулеза 13 человек умерло в лечебно-исправительном учреждении и 7 человек, освобожденных из мест лишения свободы, которые умерли, не встав на учет в диспансер. В 7 случаях диагноз был установлен посмертно. До 1 года наблюдения умерло 12 человек.
Охват населения осмотрами на выявление больных туберкулезом в 2010 году увеличился и составил 59,4%, (в 2009 году - 63,4%), в т.ч. флюорографическим методом - 64,6%, туберкулинодиагностикой - 95,7, %, что выше чем в 2009 году.
Охвачено профилактическим лечением в очагах 86,6% взрослых, 94,4% детей и 88,9% подростков. Из числа здоровых детей, проживающих в очагах туберкулеза, в 2010 году изолировано 20,5% детей от числа нуждающихся. Из числа лиц, бывших в контакте с больным туберкулезом и состоящих на начало года на учете, заболело активным туберкулезом 9 взрослых.
В последние годы все большее внимание уделяется устойчивости возбудителя туберкулеза к лекарственным противотуберкулезным препаратам. Первичная множественная лекарственная устойчивость в 2009 и в 2010 годах не зарегистрирована. Показатель по РФ - 3,5 - 6,7%.
Вторичная лекарственная устойчивость отмечена у 8,1% бациллярных больных (в 2009 году - 18,8%).
Начиная с 2006 года в областном бюджете планируются расходы на оказание мер социальной поддержки больных туберкулезом - ежегодно выделяется 400,0 тыс. рублей на оплату стоимости проезда к месту лечения и обследования.
С 2006 года действует соглашение о взаимодействии между управлением здравоохранения правительства области, Еврейским отделением Общероссийской общественной организации "Российский Красный Крест", Управлением федеральной службы исполнения наказаний России по Еврейской автономной области, Управлением внутренних дел по Еврейской автономной области по выполнению плана мероприятий, частью которых является организация контролируемого лечения больных туберкулезом.
В области работает 13 пунктов выдачи препаратов больным туберкулезом, охвачено контролируемым лечением с оказанием мер социальной поддержки в виде предоставления продуктовых наборов 209 больных туберкулезом.
Заболеваемость и смертность от туберкулеза на 100 000 населения (все ведомства)
Активно используется третий этап лечения больных в противотуберкулезных санаториях.
Достоверного снижения показателей заболеваемости активным туберкулезом в прогнозе не ожидается. Это связано, прежде всего, с тем, что на территории области в п. Бира расположена специализированная больница пенитенциарной системы на 700 коек, где концентрируются контингенты больных туберкулезом, в том числе с лекарственно устойчивыми формами, со всей территории Дальневосточного федерального округа.
Материально-техническая база противотуберкулезной службы области, особенно стационара, не позволяет обеспечить условия, соответствующие нормативным требованиям как для лечения и содержания больных, так и для работы медицинского персонала, что приводит к возможному перекрестному инфицированию пациентов. Здание областного государственного учреждения здравоохранения "Противотуберкулезный диспансер" - постройки 60-х годов прошлого века, площадь лечебных помещений не соответствует требованиям санитарных правил и норм.
В 2009 году была введена в эксплуатацию пристройка к зданию диспансера на 30 коек.
Принятые меры по снижению заболеваемости и смертности от туберкулеза и проводимые мероприятия по ремонту, приобретению оборудования не являются оптимальными. Материально-техническое состояние для оказания качественной помощи требует значительного улучшения.
В рамках Программы предусматривается выделение 34 903,6 тыс. рублей средств областного бюджета на приобретение современного оборудования для ОГУЗ "Противотуберкулезный диспансер".
Показатели заболеваемости и смертности от туберкулеза
|
Показатель |
2006 год |
2007 год |
2008 год |
2009 год |
2010 год |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
Территориальный показатель первичной заболеваемости туберкулезом, на 100 000 населения |
131,3 |
167,0 |
189,7 |
169,4 |
173,5 |
|
Показатель распространенности, на 100 000 населения |
388,1 |
399,1 |
402,1 |
363,5 |
361,2 |
|
Распространенность туберкулеза среди детей (0-14 лет) на 100 000 детского населения |
22,1 |
9,7 |
12,9 |
6,4 |
9.5 |
|
Распространенность туберкулеза среди подростков (15-17 лет) на 100 000 соответствующего населения |
79,3 |
105,9 |
81,7 |
106,5 |
106,5 |
|
Клиническое излечение, % |
30,3 |
30,7 |
32,3 |
41,8 |
42,0 |
|
Смертность от туберкулеза, на 100 000 населения |
47,7 |
63,0 |
65,8 |
46,4 |
57,8 |
Первичный выход на инвалидность лиц старше 18 лет от туберкулеза за пять лет снизился на 9,9%.
|
Показатель (на 10 000 взрослого населения) |
2006 год |
2007 год |
2008 год |
2009 год |
2010 год |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
Первичная инвалидность туберкулеза |
14,1 |
14,2 |
13,8 |
10 |
12,7 |
Меры по совершенствованию организации медицинской помощи больным фтизиатрического профиля:
1. Укрепление материальной базы противотуберкулезной службы. Данное мероприятие будет осуществляться путем оснащения противотуберкулезного диспансера и муниципальных учреждений здравоохранения современным, в том числе рентгеновским оборудованием.
2. Организация выполнения организационных, лечебных и противоэпидемических мероприятий:
- расширение мероприятий по своевременному выявлению больных, в том числе и с использованием передвижной флюорографической установки;
- организация эффективного лечения на современном уровне, предупреждение инвалидности и реабилитации больных;
- улучшение лекарственного обеспечения больных туберкулезом.
- противоэпидемическая работа в очагах инфекции;
- меры по социальной поддержке больных;
- иммунопрофилактика;
- использование современных, в том числе и высокотехнологичных методов лечения.
Организация медицинской помощи больным фтизиатрического профиля
Коечный фонд 130 коек (2010 г.)
Фтизиатрические кабинеты 5;
Врачи фтизиатры 9.
Кадровое обеспечение фтизиатрической помощи
|
Наименование специальностей |
Всего |
||||
|
Должности |
Штатные |
Занятые |
Физические лица |
Укомплектованность |
Коэффициент совместительства |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
Фтизиатры |
26,0 |
26,0 |
9 |
100 |
2,9 |
Маршрутизация пациентов фтизиатрического профиля
/----------------------------\
| Реабилитация в условиях |
| противотуберкулезных |
| санаториев |
\--------------------------------------------------------------------
Специализированная и
/----------------------------\ высокотехнологичная медицинская
| Федеральные учреждения | помощь. Проведение оперативного
|здравоохранения, медицинские| лечения. Морфологическая верификация
|учреждения других субъектов | диагноза - (диагностическая
| Российской Федерации | торакотомия с биопсией). Лечение
\----------------------------/ лекарственного туберкулеза с
применением пневмоперитонеума и
| лекарственных препаратов группы
| резерва
/--------------------------------------------------------------------
| Областной | Выявление больных туберкулезом.
| противотуберкулезный | Организация и проведение
| диспансер Фтизиатрическое | контролируемого лечения больных
| отделение ОГУЗ | туберкулезом, в том числе имеющим
| "Психиатрическая больница" | сопутствующие психические заболевания.
| | Организационно-методическая и
| | консультативная работа
\----------------------------/
---------------+------------------------------------------------------
| Первичная диагностика. Направление
/----------------------------\ пациента на обследование. Сбор жалоб,
|Амбулаторно-поликлиническое | анамнеза, рентгенография грудной
| учреждение (первичная | клетки. Выдача направления в областной
| диагностика) Врачи | противотуберкулезный диспансер.
| первичного звена Врачи |
|фтизиатры районных кабинетов|
\----------------------------/
/------------------\
| ПАЦИЕНТ |
\------------------/
Финансовое обеспечение мероприятий по развитию фтизиатрической помощи - 34 903,6 тыс. рублей, из них средства областного бюджета - 34 903,6 тыс. рублей.
Ожидаемые результаты
от внедрения мероприятий, предусмотренных Программой модернизации
|
Показатель |
РФ |
ЕАО |
||
|
2009 |
2012 |
% |
||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
Смертность населения от туберкулеза, на 100 000 населения |
17,9 |
46,4 |
46,0 |
-0,9 |
|
Смертность населения трудоспособного возраста от туберкулеза, на 100 000 трудоспособного населения |
24,4 |
39,9 |
32,3 |
-19 |
Реализация мероприятий по развитию фтизиатрической помощи будет способствовать достижению следующих индикативных показателей:
- рост доли первичных больных туберкулезом, выявленных при профилактических осмотрах - до 63%;
- сокращение доли первичных больных туберкулезом с распадом легочной ткани - до 40%.
Организация оказания медицинской помощи больным инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП)
В 2010 году на территории ЕАО зарегистрировано 1208 больных с ИППП, показатель заболеваемости составил 652.8 на 100 000 населения (2009 г.- 707,1). При этом, заболеваемость сифилисом уменьшилась на 13% по сравнению с 2009 годом и составляет 144,3 на 100 000 населения, гонореей - на 2% и составляет 98,4 на 100 000 населения, хламидиозом - на 2,5% и составляет 211,8 на 100 000 населения, трихомонозом - на 5,8% и составляет 145,4 на 100 000 населения, урогенитальным герпесом - 15% и составляет 30,3 на 100 000 населения.
В общей структуре больных ИППП преобладающее большинство (44,6%) составляют лица в возрасте 20-29 лет.
Коечный потенциал кожно-венерологического диспансера соответствует нормативу и потребности, но материально-техническое состояние требует оснащения оборудованием лаборатории, кабинета физиотерапии и текущего ремонта поликлиники.
В 2011 году будут проведены мероприятия по развитию дерматовенерологической службы, направленные на повышение доступности данного вида услуг для населения муниципальных районов. В рамках данных мероприятий будут организованы дерматовенерологические кабинеты в районах области в качестве структурных подразделений ОГБУЗ "Кожно-венерологический диспансер".
Организация медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля
Коечный фонд 56 коек (2010 г.), в том числе дневного пребывания - 16.
Врачи дерматовенерологи - 13.
Дерматовенерологических кабинетов в районах области нет.
Совершенствование организации медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля
В 2011 начаты мероприятия по организации в районах области кабинетов врачей дерматовенерологов в качестве структурных подразделений ОГУЗ "Кожно-венерологический диспансер". В результате этих мероприятий будет повышена доступность специализированной медицинской помощи населению в сельской местности.
В связи с увеличением охвата населения лечебно-диагностическими мероприятиями на первом этапе будет отмечен рост показателей заболеваемости ИППП в связи с ростом выявляемости.
Совершенствование оказания медицинской помощи больным наркологического профиля
Одной из наиболее социально-значимых и злободневных проблем здравоохранения Еврейской автономной области является распространенность наркологических заболеваний среди населения, несмотря на то, что в 2009-2010 годах не зарегистрированы случаи смерти от немедицинского употребления наркотиков.
В области создана система активного выявления больных наркологического профиля и система информирования населения о возможностях наркологической службы по оказанию специализированной помощи. В выявлении и мотивации на лечение участвуют все субъекты профилактики.
В областном центре - г. Биробиджане - работают 2 телефона доверия, действует 1 кабинет социально-психологической поддержки, где больные и созависимые получают необходимую консультативную помощь.
Принимая во внимание высокие показатели смертности от самоубийств, в мае 2011 года на базе ОГУЗ "Психиатрическая больница" будет организован кабинет кризисных состояний в соответствии с приказом Минздрава РФ от 06.05.1998 N 148 "О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением".
В 2011-2012 гг. будут приняты меры по организации кабинетов социально-психологической помощи и телефонов доверия в районах области в дополнение к действующим в настоящее время. В ЛПУ области организовано 6 первичных наркологических кабинетов - структурных подразделений ОГУЗ "Психиатрическая больница".
Лечение больных наркологическими расстройствами проводится в ОГУЗ "Психиатрическая больница".
По данному направлению Программы для совершенствования наркологической помощи планируется оснастить наркологическое отделение ОГУЗ "Психиатрическая больница" за счет средств бюджета в 2011 году - на сумму 2 638,6 тыс. рублей, в 2012 году - на сумму 60,0 тыс. рублей.
Показатели первичной заболеваемости алкоголизмом
|
Показатель (на 100 000 населения) |
2006 год |
2007 год |
2008 год |
2009 год |
2010 год |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
Распространенность хронического алкоголизма и алкогольных психозов |
11,7 |
12,4 |
13,8 |
14 |
14,7 |
|
Первичная заболеваемость хроническим алкоголизмом вместе с алкогольными психозами |
1,93 |
1.8 |
2,5 |
2,3 |
2,5 |
Всего в области развернуто 37 стационарных наркологических коек.
В 2010 году в стационарных условиях получили помощь 720 наркологических больных, которыми проведено 10 971 койко-дней. Среднее число дней занятости больничной койки в наркологическом стационаре составило 296,5. Средняя длительность пребывания больного в наркологическом стационаре составила 19 дней.
Для оказания помощи наркологическим больным в условиях дневного стационара в области организовано 18 пациенто-мест.
Наркологические кабинеты для оказания помощи взрослому населению имеются во всех муниципальных образованиях.
Всего в области в амбулаторно-поликлиническом звене наркологической помощи взрослому населению заняты 28 должностей врачей психиатров-наркологов.
Под наблюдением врачей психиатров наркологов состоит 3 148 человека, в том числе 18 несовершеннолетних. Число посещений в 2010 году к врачу психиатру-наркологу составило 8000. Функция врачебной должности составила - 507,9 посещений в год.
Материальная база ОГУЗ "Психиатрическая больница" оказывающей психиатрическую и наркологическую помощь не соответствует современным требованиям. Здание нуждается в капитальном ремонте. Отсутствуют лечебно-трудовые мастерские.
Выводы:
1. Недостаточно используются мощности дневного стационара для лечения наркологических больных.
2. Недостаточно применяются современные реабилитационные технологии для лечения наркологических и психических больных, в основном за счет неудовлетворительного состояния материально-технической базы учреждений и укомплектованности кадрами.
3. В недостаточном объеме осуществляется медико-социальная и психотерапевтическая помощь наркологическим больным в амбулаторном звене наркологической службы.
Для совершенствования организации оказания психиатрической и наркологической помощи населению области необходима четкая структурированность помощи в зависимости от этапа и уровня ее оказания.
Этапы оказания наркологической помощи
Оказание скорой и неотложной медицинской помощи пациентам с острыми заболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях включает два этапа:
- догоспитальный - осуществляется врачебными и фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, а также врачами психиатрами-наркологами при самостоятельном обращении пациентов в наркологический кабинет;
- амбулаторная помощь включает два этапа: продолжение прохождения медико-социальной реабилитации в амбулаторных условиях и медицинское динамическое наблюдение в наркологическом кабинете.
Неотложная помощь (в том числе токсикологическая), осуществляется в отделениях анестезиологии и реанимации, отделениях (палатах) интенсивной терапии государственных и муниципальных организаций, в которых оказывается круглосуточная медицинская помощь.
Основной этап специализированной стационарной наркологической помощи осуществляется на базе наркологического отделения и направлен на оказание специализированной помощи в соответствии со стандартами (протоколами) медицинской помощи, подготовку больных к участию в реабилитационных программах. После курса основного лечения больным с наркологическими заболеваниями проводится медико-социальная реабилитация.
Уровни оказания амбулаторной психиатрической и наркологической помощи
|
Уровень организации помощи |
Оказываемая помощь |
|
1 |
2 |
|
Фельдшерско-акушерские пункты, амбулатории |
Оказание неотложной амбулаторной помощи. динамическое наблюдение, контроль назначенного противорецидивного лечения |
|
Районные кабинеты врачей психиатров-наркологов |
Оказание неотложной амбулаторной помощи. динамическое наблюдение, амбулаторное лечение и амбулаторные мероприятия медико-социальной реабилитации с применением мультидисциплинарного подхода, первичная, вторичная и третичная профилактика, осуществление консультативной помощи населению муниципальных образований |
|
Поликлиническое отделение психоневрологической больницы |
Оказание неотложной амбулаторной помощи, динамическое наблюдение, амбулаторное лечение и амбулаторные мероприятия медико-социальной реабилитации с применением мультидисциплинарного подхода, первичная, вторичная и третичная профилактика |
Стационарный этап реабилитации осуществляется в условиях специализированного отделения. После завершения курса медико-социальной реабилитации в стационарных условиях больным рекомендуется продолжить ее в амбулаторно-поликлинических условиях.
Организация медицинской помощи больным наркологического профиля
Коечный фонд 37 коек (2010 г.)
Наркологические кабинеты 7;
Врачи психиатры-наркологи 5.
Кадровое обеспечение наркологической помощи
|
Наименование специальностей |
Всего |
||||
|
Должности |
Штатные |
Занятые |
Физические лица |
Укомплектованность |
Коэффициент совместительства |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
Психиатры-наркологи |
15,75 |
15,75 |
5 |
100 |
3,15 |
Мероприятия, направленные на совершенствование наркологической помощи:
- укрепление материально-технической базы ОГУЗ "Психиатрическая больница";
- рациональное использование существующего психиатрического и наркологического коечного фонда, при необходимости - его оптимизация;
- улучшение обеспеченности медицинскими кадрами;
- развитие стационарозамещающих форм оказания психиатрической и наркологической помощи;
- развитие современных технологий, основанных, на полипрофессиональной помощи, применяемых при лечении и реабилитации психических и наркологических больных.
Внедрение бригадных форм оказания психиатрической и наркологической помощи населению. В соответствии с порядком оказания наркологической помощи утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 09.04.2010 N 225н, для оказания амбулаторной наркологической помощи на основе полипрофессиональной бригады предусмотреть подготовку: 2 медицинских психологов, 2 специалиста по социальной работе, 1 психотерапевта "Психиатрическая больница"
ГАРАНТ:
По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Номер названного приказа от 09.04.2010 следует читать как "N 225ан"
В мае 2011 года на базе ОГУЗ "Психиатрическая больница" будет организован кабинет кризисных состояний в соответствии с приказом Минздрава РФ от 06.05.1998 N 148 "О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением".
"Организация медицинской помощи больным наркологического профиля"
|
Показатель |
2009 год |
2010 год |
2011 год |
2012 год |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
Доля пациентов, охваченных бригадными формами оказания психической помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов, % |
- |
- |
3,5 |
4,0 |
|
Доля пациентов, нуждающихся в стационарной психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов, % |
24 |
23,6 |
23,3 |
23,3 |
|
Средняя длительность пребывания в психиатрическом стационаре выписанных больных, дни |
19,6 |
19,0 |
18,8 |
18,7 |
|
Доля повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар, % |
15,4 |
11,1 |
10 |
8 |
- Снижение к 2020 году доли повторных госпитализаций в психиатрические и наркологические стационары до 17,5%.
- Снижение к 2020 году доли пациентов нуждающихся в стационарной психиатрической и наркологической помощи до 14,5%.
- Увеличение к 2020 году доли пациентов охваченных бригадными формами помощи в общем числе наблюдаемых до 41%.
- Увеличение к 2020 году доли больных наркоманией с длительностью объективно подтвержденной ремиссии свыше 3-х лет, к общему числу больных наркоманией до 8%
Финансовое обеспечение мероприятий, направленных на совершенствование оказания наркологической и психиатрической помощи, - 4 460,6 тыс. рублей, из них средства областного бюджета - 4 460,6 тыс. рублей.
Высокотехнологичная медицинская помощь
Обеспеченность жителей Еврейской автономной области высокотехнологичной медицинской помощью за счет средств федерального бюджета в расчете на 100 000 населения:
2009 - 110,56, 2010 - 111,3, 2011 - 190,0, 2012 - 203,0.
Динамика объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета за предшествующие годы (по числу пролеченных больных):
2009 - 205, 2010 - 206, 2011 - 352, 2012 - 377.
Объемы оказываемой высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских учреждениях Еврейской автономной области за счет средств бюджета области и за счет средств софинансирования из федерального бюджета за предшествующие годы и планируемые объемы на период 2011-2013 гг. (по числу пролеченных больных)
В настоящее время лечебно-профилактические учреждения Еврейской автономной области высокотехнологичную помощь не оказывают.
Внедрение в рамках программы модернизации стандартов по акушерству, гинекологии и неонатологии позволит организовать оказание высокотехнологичной медицинской помощи жителям области.
2008 - 0, 2009 - 0, 2010 - 0, 2011 - 86,2012 - 167, 2013 - 193.
Удовлетворение заявки по высокотехнологичной медицинской помощи и выполнение плановых объемов по числу больных по профилям ВМП за предшествующие годы
Анализ оказания высокотехнологичной медицинской помощи по профилям за 2009 год
|
Название профиля |
Кол-во израсходованных объемов |
Кол-во неизрасходованных объемов |
Процент выполнения плана без учета корректировок, % |
Процент выполнения плана с учетом корректировок, % |
Талонов в листе ожидания, взрослые |
Талонов в листе ожидания, дети |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
Абдоминальная хирургия |
1 |
0 |
100 |
100 |
0 |
0 |
|
Акушерство и гинекология |
2 |
1 |
66,67 |
66,67 |
0 |
0 |
|
Гематология |
1 |
1 |
100 |
50 |
0 |
0 |
|
Комбустиология |
1 |
0 |
0 |
100 |
0 |
0 |
|
Неврология |
1 |
0 |
33,33 |
100 |
0 |
0 |
|
Нейрохирургия |
13 |
4 |
108,33 |
76,47 |
0 |
0 |
|
Онкология |
2 |
8 |
16,67 |
20 |
0 |
0 |
|
Онкология/2 (онкопротезы взрослым) |
1 |
-1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
Офтальмология |
11 |
2 |
50 |
84,62 |
0 |
0 |
|
Педиатрия |
2 |
3 |
28,57 |
40 |
0 |
0 |
|
Ревматология |
1 |
0 |
100 |
100 |
0 |
0 |
|
Сердечнососудистая хирургия |
92 |
11 |
124,32 |
89,32 |
0 |
0 |
|
Торакальная хирургия |
1 |
5 |
16,67 |
16,67 |
0 |
0 |
|
Травматология и ортопедия |
68 |
-2 |
141,67 |
103,03 |
0 |
0 |
|
Трансплантация |
I |
-1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
Урология |
1 |
1 |
50 |
50 |
0 |
0 |
|
Челюстно-лицевая хирургия |
5 |
5 |
71,43 |
50 |
0 |
0 |
|
Эндокринология |
1 |
1 |
50 |
50 |
0 |
0 |
|
Итого |
205 |
38 |
101,99 |
84,36 |
0 |
0 |
Анализ оказания высокотехнологичной медицинской помощи по профилям за 2010 год (по состоянию на 01.12.2010)
|
Название профиля |
Кол-во израсходованных объемов |
Кол-во неизрасходованных объемов |
Процент выполнения плана без учета корректировок, % |
Процент выполнения плана с учетом корректировок, % |
Талонов в листе ожидания, взрослые |
Талонов в листе ожидания, дети |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
Абдоминальная хирургия |
0 |
2 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
Акушерство и гинекология |
1 |
3 |
its |
25 |
0 |
0 |
|
Акушерство и гинекология/1 (ЭКО) |
4 |
0 |
loo |
100 |
1 |
0 |
|
Гематология |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
Комбустиология |
3 |
-1 |
0 |
150 |
0 |
1 |
|
Неврология |
0 |
1 |
0 |
0 |
1 |
0 |
|
Нейрохирургия |
7 |
10 |
30,43 |
41,18 |
8 |
2 |
|
Нейрохирургия/1 (клеевая композиция) |
1 |
-1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
Нейрохирургия/3 (нейростимуляторы) |
! |
-1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
Онкология |
7 |
10 |
46,67 |
41,18 |
1 |
1 |
|
Онкология/1 (онкопротезы детям) |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
|
Онкология/2 (онкопротезы взрослым) |
1 |
-1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
Оториноларингология/1 (кохлеары) |
1 |
0 |
50 |
100 |
0 |
0 |
|
Оториноларингология |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
0 |
|
Офтальмология |
6 |
2 |
37,5 |
75 |
1 |
0 |
|
Педиатрия |
2 |
0 |
40 |
100 |
0 |
1 |
|
Ревматология |
3 |
0 |
150 |
100 |
0 |
0 |
|
Сердечно-сосудистая хирургия |
77 |
67 |
61,11 |
53,47 |
12 |
5 |
|
Торакальная хирургия |
0 |
3 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
Травматология и ортопедия |
6 |
0 |
85,71 |
100 |
1 |
0 |
|
Травматология и ортопедия/1 (Эндопротезы) |
46 |
4 |
93,88 |
92 |
20 |
0 |
|
Травматология и ортопедия/2 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
2 |
|
Урология |
1 |
1 |
16,67 |
50 |
0 |
0 |
|
Челюстно-лицевая хирургия |
2 |
3 |
16,67 |
40 |
0 |
1 |
|
Челюстно-лицевая хирургия/1 (Дистракторы) |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
|
Эндокринология |
1 |
0 |
50 |
100 |
0 |
1 |
|
Итого |
170 |
102 |
58,62 |
62,5 |
46 |
16 |
Мероприятия, направленные на достижение целевых показателей индикатора уровня удовлетворенности населения региона в высокотехнологичной медицинской помощи в 2010 г. и на период 2011-2013 гг.
Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям Еврейской автономной области за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в федеральных медицинских учреждениях (по профилям высокотехнологичной медицинской помощи) в 2009-2010 гг., (объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных медицинских учреждениях, расположенных на территории Еврейской автономной области отдельно)
|
Профили ВМП |
Всего пролеченных по ВМП больных в ФГУ |
В т.ч. пролеченных в ФГУ, расположенных на территории ЕАО |
||
|
2009 |
2010 |
2009 |
2010 |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
Абдоминальная хирургия |
1 |
0 |
0 |
0 |
|
Акушерство и гинекология |
2 |
1 |
0 |
0 |
|
Акушерство и гинекология (ЭКО) |
0 |
4 |
0 |
0 |
|
Комбустиология |
1 |
3 |
0 |
0 |
|
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
Нейрохирургия |
8 |
7 |
0 |
0 |
|
Онкология |
2 |
7 |
0 |
0 |
|
Оториноларингология |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
Оториноларингология(кохлеары) |
0 |
1 |
0 |
0 |
|
Офтальмология |
11 |
6 |
0 |
0 |
|
Педиатрия |
2 |
2 |
0 |
0 |
|
Сердечно-сосудистая хирургия |
78 |
77 |
0 |
0 |
|
Торакальная хирургия |
1 |
0 |
0 |
0 |
|
Травматология и ортопедия |
56 |
6 |
0 |
0 |
|
Травматология и ортопедия (эндопротезирование) |
|
46 |
0 |
0 |
|
Трансплантация |
1 |
0 |
0 |
0 |
|
Урология |
1 |
1 |
0 |
0 |
|
Челюстно-лицевая хирургия |
5 |
2 |
0 |
0 |
|
Прочие |
0 |
7 |
|
|
|
Итого |
169 |
170 |
0 |
0 |
Объемы высокотехнологичной медицинской помощи жителям Еврейской автономной области в медицинских учреждениях области в разрезе ее профилей, оказываемой в рамках территориальной программы государственных гарантий за предшествующие годы и на период 2011-2013 гг.
|
Профили ВМП |
Всего пролеченных по ВМП больных в учреждениях субъекта в рамках территориальной программы государственных гарантий |
В т.ч. пролеченных по ВМП в учреждениях субъекта на условиях софинансирования из федерального бюджета |
В т.ч. пролеченных по ВМП в учреждениях субъекта за счет средств консолидированного бюджета субъекта |
||||||||||||
|
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
200" |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
II |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
|
Абдоминальная хирургия |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
Акушерство и гинекология |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
Акушерство и гинекология (ЭКО) |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
Комбустиология |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
Нейрохирургия |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
(Экология |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
Оториноларингология |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
Оториноларингология (кохлеары) |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
Офтальмология |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
Педиатрия |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
Сердечнососудистая хирургия |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
Торакальная хирургия |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
Травматология и ортопедия |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
Травматология и ортопедия (эндопротезирование) |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
Трансплантация |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
Урология |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
Челюстно-лицевая хирургия |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
Итого |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
Расходные обязательства Еврейской автономной области на высокотехнологичную медицинскую помощь, оказываемую в рамках территориальной программы государственных гарантий в 2009-2010 гг. и на период 2011-2013 гг.
|
Показатель |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
Финансовое обеспечение ВМП за счет средств Еврейской автономной области (тыс. рублей) |
0 |
0 |
1 270,0 |
2 150,0 |
98 200,0 |
Планируемые на 2011-2013 годы объемы высокотехнологичной медицинской помощи по профилям
|
Профили ВМП |
Планируемые объемы оказания ВМП |
В т.ч. в ФГУ |
В т.ч. в учреждениях субъекта в рамках территориальной программы государственных гарантий |
||||||
|
2011 |
2012 |
2013 |
2011 |
2012 |
2013 |
2011 |
2012 |
2013 |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
Абдоминальная хирургия |
3 |
3 |
2 |
3 |
3 |
2 |
0 |
0 |
0 |
|
Акушерство и гинекология |
3 |
3 |
2 |
3 |
3 |
2 |
0 |
0 |
0 |
|
Акушерство и гинекология (ЭКО) |
8 |
15 |
20 |
8 |
15 |
20 |
0 |
0 |
0 |
|
Комбустиология |
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
0 |
0 |
0 |
|
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности |
2 |
2 |
2 |
2 |
2 |
2 |
0 |
0 |
0 |
|
Нейрохирургия |
19 |
25 |
30 |
19 |
25 |
30 |
0 |
0 |
0 |
|
Онкология |
12 |
12 |
10 |
12 |
12 |
10 |
0 |
0 |
0 |
|
Оториноларингология |
3 |
3 |
1 |
3 |
3 |
1 |
0 |
0 |
0 |
|
Оториноларингология(кохлеары) |
2 |
3 |
3 |
2 |
3 |
3 |
|
|
|
|
Офтальмология |
12 |
14 |
10 |
12 |
14 |
10 |
0 |
0 |
0 |
|
Педиатрия |
6 |
5 |
5 |
6 |
5 |
5 |
0 |
0 |
0 |
|
Сердечно-сосудистая хирургия |
164 |
170 |
180 |
164 |
170 |
180 |
0 |
0 |
0 |
|
Торакальная хирургия |
4 |
3 |
3 |
4 |
3 |
3 |
0 |
0 |
0 |
|
Травматология и ортопедия |
8 |
10 |
10 |
8 |
10 |
10 |
0 |
0 |
0 |
|
Травматология и ортопедия (эндопротезирование) |
69 |
90 |
100 |
69 |
90 |
100 |
|
|
|
|
Трансплантация |
I |
0 |
0 |
1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
Урология |
3 |
4 |
4 |
3 |
4 |
4 |
0 |
0 |
0 |
|
Челюстно-лицевая хирургия |
4 |
5 |
5 |
4 |
5 |
5 |
0 |
0 |
0 |
|
Эндокринология |
1 |
3 |
4 |
1 |
3 |
4 |
0 |
0 |
0 |
|
Прочие |
24 |
3 |
0 |
24 |
3 |
0 |
|
|
|
|
Итого |
352 |
377 |
395 |
352 |
377 |
395 |
0 |
0 |
0 |
Медицинских учреждений 1 уровня, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь на территории Еврейской автономной области нет.
В рамках модернизации здравоохранения Еврейской автономной области на 2011-2012 годы в части высокотехнологичной медицинской помощи будут осуществляться следующие мероприятия.
В областном государственном учреждении здравоохранения "Областная больница" будут внедрены 3 стандарта по акушерству, неонатологии и гинекологии.
С целью удовлетворения потребности населения Еврейской автономной области и достижения целевого индикатора обеспеченности высокотехнологичной медицинской помощью планируется проведение мероприятий по совершенствованию догоспитальной диагностики, внедрению методов информатизации в здравоохранении, телемедицинских технологий, развитие специализированной медицинской помощи в рамках программы модернизации, с учетом приоритетных направлений, оптимизации системы направления пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
Планируется дальнейшее развитие взаимодействия систем здравоохранения Хабаровского края и Еврейской автономной области по оказанию специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи на принципах делового сотрудничества в рамках финансирования территориальной программы государственных гарантий, обследования пациентов в рамках подготовки к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи в тех случаях, когда в учреждениях ЕАО отсутствуют диагностические возможности.
Совершенствование акушерско-гинекологической помощи и медицинской помощи детям
Основными задачами органов и учреждений здравоохранения по реализации демографической политики Российской Федерации является стимулирование рождаемости, улучшение состояния здоровья матери и ребенка на основе обеспечения доступности медицинской помощи и равных возможностей для поддержания уровня здоровья путем создания условий предоставления медицинских услуг, виды, качество и объем которых соответствуют уровню заболеваемости и потребностям населения, современному уровню развития медицинской науки. Мероприятия по совершенствованию акушерско-гинекологической помощи и медицинской помощи детям Еврейской автономной области включены в Программу модернизации в качестве основного приоритета.
С 2006 года в Еврейской автономной области проводится реорганизация акушерско-гинекологической службы:
- введен в строй второй корпус акушерского отделения областной больницы, которое является центральным звеном по оказанию высококвалифицированной медицинской помощи матерям и новорожденным. Все беременные группы среднего и высокого риска по материнской и перинатальной смертности принимаются на госпитализацию и родоразрешение в акушерское отделение областной больницы, в котором развернуто 30 акушерских коек (относится к учреждениям 2 уровня (в соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития РФ от 02.10.2009 N 808н). (Схема маршрутизации акушерской службы области в 2010 году);
- определен порядок госпитализации беременных с угрожающими и начавшимися преждевременными родами до 34 недель беременности из муниципальных родовспомогательных учреждений в акушерское отделение областного государственного учреждения "Областная больница";
- централизована пренатальная диагностика, включающая второй и третий ультрасонографический скрининги беременным из муниципальных районов на базе женской консультации ОГУЗ "Областная больница", где имеется диагностическое оборудование экспертного класса и квалифицированные специалисты;
- организована двухсменная работа женской консультации ОГУЗ "Областная больница";
- проводится обследование беременных (пренатальный скрининг), в 2009 году биохимическим скринингом охвачено 59,1% беременных, ультразвуковыми исследованиями - 93,8%;
- организована палата интенсивной терапии на 10 коек для новорожденных акушерского отделения ОГУЗ "Областная больница";
- подготовлены на базе Научного Центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН 4 врача неонатолога ОГУЗ "Областная больница" по вопросам реанимации и интенсивной терапии новорожденных;
- внедрены современные технологии выхаживания новорожденных с низкой массой тела - применение с заместительной целью куросурфа, респираторной поддержки, инфузионно-трансфузионной терапии, иммунозаместительной терапии, мониторинга жизненно важных функций; медикаментозной посиндромной и этиотропной терапии, адекватного энтерального и парентерального питания. Это позволило увеличить объем и качество реанимационной и лечебной помощи женщинам и новорожденным детям области, снизить смертность новорожденных в акушерском отделении областной больницы (2007 г. умерло 12 детей; 2008 г. - 7 детей; 2009 г. - 5 детей; 2010 г. - 1 ребенок);
- организована транспортировка новорожденных с низкой массой тела из ЛПУ области для дальнейшего выхаживания в отделение патологии новорожденных и реанимационное отделение ОГУЗ "Детская областная больница";
- организовано оказание консультативной, выездной анестезиолого-реанимационной акушерской помощи, выездной консультативно-реанимационной помощи для новорожденных и детей отделением специализированной медицинской помощи "Центра медицины катастроф", развернутого на базе областного государственного учреждения здравоохранения "Областная больница", которое в своем штате имеет бригады специалистов: анестезиологов для взрослого и для детского населения, акушеров-гинекологов, неонатологов;
- внедрены современные методы ведения родов, включая применение эпидуральной (спинальной) анестезии с целью обезболивания родов, операции кесарева сечения с использованием современных анестетиков и одноразовых расходных материалов;
- внедрены современные технологии по снижению частоты преждевременных родов: профилактика преждевременных родов в условиях женской консультации, функционировал специализированный кабинет по невынашиванию беременности; госпитализация беременных в сроки от 22 недель в обсервационное отделение; проведение длительного острого токолиза (до 48 часов) с последующим переходом на хронический токолиз; использование Амнитеста с целью подтверждения диагноза преждевременного излитая околоплодных вод; пролонгирование беременности при преждевременном разрыве плодных оболочек с целью проведения антенатальной профилактики респираторного дистресс-синдрома плода; применение глюкокортикоидов (бетамезон) для проведения профилактики синдрома дыхательных расстройств у плода;
- организованы сертификационные циклы для врачей акушеров-гинекологов, неонатологов, педиатров;
- в 2010 году организован семинар для обучения врачей неонатологов, акушеров гинекологов и средних медицинских работников из муниципальных районов по оказанию неотложной помощи новорожденным по приказу Минздравсоцразвития России от 01.06.2010 N 409н "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи";
- в рамках областных целевых программ "Развитие здравоохранения Еврейской автономной области", "Улучшение демографической ситуации в Еврейской автономной области" за счет средств областного бюджета осуществлялось финансирование мероприятий по охране материнства и детства, в том числе по внедрению современных технологий выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела (ЭНМТ). В 2007-2010 годах на эти цели из областного бюджета профинансировано 13 995,1 тыс. рублей. Приобретено медицинское оборудование: для акушерского отделения областной больницы (2 фетальных монитора с компьютерной оценкой данных); для палаты интенсивной терапии новорожденных акушерского отделения областной больницы (2 аппарата активного NCPAP, 2 аппарата ИВЛ для новорожденных, 2 инкубатора для новорожденных, 4 открытых реанимационных системы, 3 монитора слежения за состоянием новорожденных, 1 шприцевой насос, 1 стерилизатор, облучатель рециркулятор "Дизар-5" - 1 шт.); для реанимационного отделения ОГУЗ "Детская областная больница" (2 открытых реанимационных системы, монитор слежения за состоянием новорожденных, 2 набора для реанимации новорожденных, стерилизатор паровой - 1 шт.; стерилизатор воздушный - 2 шт.; фототерапевтическая система - 1 шт.; одношприцевой инфузионный насос - 4 шт.; бактерицидный рециркулятор - 2 шт.; облучатель рециркулятор - 2 шт.). Приобретены лекарственные препараты для внедрения современных методов медикаментозной терапии внутриутробных инфекций, респираторных нарушений у новорожденных в областных государственных учреждениях здравоохранения "Детская областная больница" и "Областная больница" - на сумму 474,6 тыс. рублей. Закуплены современные лекарственные препараты для реанимации и выхаживания новорожденных (куросурф, пентаглобин) - на сумму 2 170,5 тыс. рублей;
- в рамках программы "родовый сертификат" приоритетного национального проекта "Здоровье" в 2010 году дополнительно в родовспомогательные и детские учреждения области поступило 22 538,0 тыс. рублей по родовым сертификатам. Средства направлены на повышение заработной платы персонала, обеспечение беременных медикаментами (1267,55 тыс. рублей), приобретение медицинского оборудования, инструментария, мягкого инвентаря, изделий медицинского назначения, дополнительное питание и обеспечение медикаментами в период стационарного лечения женщин в родильных отделениях; проводилось оснащение родовспомогательных учреждений области медицинским оборудованием.
В области на 01.01.2010 года развернуто 220 акушерских и гинекологических коек круглосуточного пребывания, из них:
- 59 для беременных и рожениц (12 на 10 000 женщин фертильного возраста, РФ - 11,0); в т.ч. 28 в центральных районных и районных больницах;
- 75 для патологии беременности (15,2 на 10 000 женщин фертильного возраста, РФ - 9,9), в т.ч. 26 в центральных районных и районных больницах; удельный вес в общем числе акушерских коек - 56,7%;
- 9 для производства абортов (1,8 на 10 000 женщин фертильного возраста, РФ - 0,86), в т.ч. 7 в центральных районных и районных больницах;
- 77 для гинекологических больных (8,0 на 10 000 женского населения, РФ - 8,29), в т.ч. 46 коек в центральных районных и районных больницах.
Коек дневного стационара - 28 (11,4%).
Мероприятия по профилактике и снижению числа абортов
В Еврейской автономной области с 1998 года мероприятия по профилактике и снижению числа абортов осуществлялись областным государственным учреждением здравоохранения "Центр планирования семьи". Основными задачами Центра являлась работа с супружескими парами с нарушенной репродуктивной функцией, по подготовке к беременности и родам, по профилактике нежелательной беременности (абортов) и гинекологических заболеваний, работа с подростками по профилактике абортов.
С 01.01.2010 в составе женской консультации областного государственного учреждения здравоохранения "Областная больница" организовано отделение планирования семьи и охраны репродуктивного здоровья. По итогам 2010 года принято 4 568 пациентов. Прочитано 96 лекций для 2 320 слушателей, подготовлено и проведено 6 выступлений в СМИ, проведено 39 занятий в "Школе молодого родительства" (95 слушателей), принято психологом - 785 человек, в том числе 276 беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.
Это способствовало снижению удельного веса абортов у юных (15-19 лет) с 11,9% (2008 г.) до 10,2% (2010 г.).
Маршрутизация женщин в случае возникновения осложнений в период беременности, в том числе при экстрагенитальной патологии
Все семь акушерских стационаров области находятся в составе многопрофильных больниц.
В составе 3 центральных районных больниц (Октябрьская ЦРБ, Ленинская ЦРБ, Облученская ЦРБ) и 3 районных больниц (Николаевская РБ, Смидовичская РБ, Облученская РБ) имеется 6 акушерских отделений мощностью от 3 до 15 коек, которые в соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития РФ от 02.10.2009 N 808н относятся к учреждениям родовспоможения 1 уровня (количество родов в каждом из них составляет от 10 до 220 в год).
В учреждениях родовспоможения 1 уровня осуществляется прием 31,5% от всех родов области.
Все беременные группы среднего и высокого риска по материнской и перинатальной смертности направляются на госпитализацию и родоразрешение в акушерское отделение областной больницы, в котором развернуто 30 акушерских коек (относится к учреждениям 2 уровня (в соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития РФ от 02.10.2009 N 808н).
По итогам 2010 года в акушерском отделении областной больницы принято 1 634 родов, т.е. 69% от всех родов (2 365), принятых в акушерских отделениях области (2009 - 68,5%, или 1 623 из 2 367 родов).
Перинатальных центров на территории области нет.
В последние годы состояние здоровья женщин характеризуется как неблагополучное, хотя наметилась тенденция к снижению уровня заболеваемости по отдельным классам болезней. В 2010 году заболеваемость сальпингитом и оофоритом уменьшилась на 42% к уровню 2006 года.
В 2010 году отмечен рост заболеваемости к уровню 2006 года на 28,5% по расстройствам менструальной функции, на 19,8% по бесплодию, на 12,7% по эндометриозу. В 2010 году в федеральные медицинские учреждения для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) направлено 4 пары. Получили лечение - 4, в 1 случае наступила беременность, которая закончилась срочными родами, ребенок жив. В настоящее время в Листе ожидания на проведение процедуры ЭКО стоит 1 супружеская пара, 2 супружеские пары направлены на ЭКО.
Показатели состояния здоровья беременных женщин: удельный вес беременных, страдающих анемией, составил в 2009 году - 31,7% (2008 - 36,0%; 2007 - 44,0%), болезнями мочеполовой системы - 16,0% (2008 - 16,0%; 2007 - 23,7%), гестозами - 20,8% (2008 - 19,4%; 2007 - 34,5%).
По данным женской консультации 87,6% беременных имеют отклонения в состоянии здоровья, каждая вторая поступает на родоразрешение с соматической патологией, 28 - 30% относятся к группе высокого риска по пренатальным факторам. С 2010 года беременные начали обеспечиваться санаторно-курортным лечением, 19 беременных получили санаторно-курортное лечение.
Частота анемии у беременных имеет тенденцию к снижению. Заболеваемость анемией у беременных снизилась по сравнению с 2006 годом на 32,8%, с 49,4% в 2006 году до 33,2% в 2010 году. Заболеваемость анемией в родах снизилась на 9,1%, до 206,8 на 1000 родов (2006 - 227,6), что можно связать с бесплатным обеспечением беременных витаминно-минеральными комплексами и препаратами железа за счет средств, полученных по родовым сертификатам. Болезни мочеполовой системы во время беременности уменьшились на 40,6%. На 30,6% уменьшились показатели гестоза беременных по данным женской консультации - с 24,2% (2006) до 16,8% (2010), по стационару - на 44,2%, с 132,7% до 74,0%, что ниже российского уровня (РФ - 191,4). Отмечается снижение тяжелых гестозов в родах с 42,5 (2006) до 3,8 (2010).
В течение последних 4-х лет число родов не превышает 2 500 (2007 - 2453; 2008 - 2 487; 2009 - 2 367; 2010 - 2 365).
В 2010 году в Еврейской автономной области родоразрешены 2 365 женщин (2009 - 2 367). Родов вне стационара - 32 (1,35%). Многоплодных родов - 21 (0,9%), все - двойни. Число родов у ВИЧ-инфицированных - 1 (0,04%). В 2010 году не было случаев родов у беременных до 14 лет.
Частота нормальных родов в 2010 году составила 48,3% (2009 - 44,1%). Уменьшилось число кровотечений в связи с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты с 8,4% (2009) до 4,7% на 1000 родов (2010) за счет снижения гестозов.
Количество операций экстирпации матки в родах и после родов уменьшилось в 2,8 раза, благодаря внедрению новых технологий.
Общее число абортов на 1 000 женщин фертильного возраста остается высоким (2010 - 50,1; 2009 - 49,9; 2008 - 55,2; 2007 - 59,3), отмечается снижение удельного веса абортов у юных (15-19) лет с 11,9% (2008) до 10,2% (2010).
В рамках областной целевой программы "Улучшение демографической ситуации в Еврейской автономной области" приобретены современные гормональные препараты для постабортной реабилитации юных женщин (15-19 лет) в областных государственных учреждениях здравоохранения "Центр планирования семьи и репродукции" и "Областная больница" - на сумму 100,0 тыс. рублей.
Уровень материнской и младенческой смертности является интегральным показателем, характеризующим эффективность службы охраны здоровья детей и женщин.
В 2009 году случаев материнской смертности на территории Еврейской автономной области не зарегистрировано, в 2010 году зарегистрирован 1 случай материнской смертности от острого милиарного туберкулеза множественной локализации в постабортном периоде, показатель - 41,5.
Младенческая смертность в динамике за 5 лет снизилась на 27,3% (2006 - 14,3 на 1000 родившихся живыми; 2007 - 21,4; 2008 - 11,7; 2009 - 15,0; 2010 - 10,4); перинатальная на 32,6% (2006 - 14,1 и, соответственно, 2010 - 9,5 на 1000 родившихся живыми), ранняя неонатальная смертность снизилась в 2 раза (2006 - 14,1 и, соответственно, 2010 - 4,2 на 1 000 родившихся живыми).
Причины младенческой смертности (на 10 000 родившихся живыми): перинатальные причины составили - 45,7 (2009 - 67,1; 2008 - 62,4; 2007 - 83,7); врожденные пороки развития - 16,6 (2009 - 19,7; 2008 - 19,5; 2007 - 54,4); болезни органов дыхания - 4,2 (2009 - 15,8; 2008 - 11,7; 2007 - 12,6); травмы и отравления - 16,6 (2009 - 7,9; 2008 - 3,9; 2007 - 33,5); инфекционные болезни - 8,3(2009 - 19,7; 2008 - 3,87; 2007 - 8,4).
В структуре причин младенческой смертности первое место занимает смертность от перинатальных причин, второе место смертность от врожденных аномалий и несчастных случаев. Коэффициент младенческой смертности от врожденных аномалий в 2010 году составил 16,6 на 10 000 родившихся живыми против 19,7 в 2008 году. Снижение показателя связано с улучшением пренатальной диагностики.
Снижение младенческой смертности от инфекционной патологии, болезней органов дыхания, несчастных случаев возможно только при условии совершенствования организации работы с социально неблагополучными семьями.
Во исполнение постановления правительства Еврейской автономной области от 27.04.2009 N 145-пп "Об обеспечении полноценным питанием беременных женщин, имеющих доход ниже прожиточного минимума, кормящих матерей и детей в возрасте до трех лет, семьи которых имеют доходы ниже прожиточного минимума, установленного нормативными правовыми актами области, проживающих на территории Еврейской автономной области" в областном бюджете на 2010 год предусмотрено 8 396,0 тыс. рублей. По итогам 2010 года на приобретение продуктов для полноценного питания профинансировано 8 396,0 тыс. рублей.
Выполнялось постановление правительства ЕАО от 17.11.2004 N 210-пп "О льготном обеспечении лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения льготных групп населения и категорий заболеваний в Еврейской автономной области". Приложением 1 к данному постановлению определен перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. В перечень включены дети первых 3 лет жизни, а также дети из многодетных семей в возрасте до 6 лет; дети с заболеваниями, которые определены приложением N 1 к постановлению Правительства Российской Федерации от 30.06.1994 N 890.
На выполнение данного постановления в 2010 году выделено финансирование в сумме 21 918,72 тыс. рублей.
В области проводится работа по выполнению мероприятий "Плана действий по снижению и профилактике младенческой и материнской смертности на 2009-2010 годы". Осуществляется мониторинг младенческой и материнской смертности. Главными специалистами-экспертами управления здравоохранения правительства области осуществляется контроль за соблюдением стандартов оказания медицинской помощи беременным, родильницам и новорожденным детям в ЛПУ области.
Необходимость модернизации службы родовспоможения и детства Еврейской автономной области обусловлена возрастающими требованиями к повышению качества и доступности оказания медицинской помощи при эффективном и рациональном использовании финансовых, материальных и кадровых ресурсов.
Основной целью оптимизации сети учреждений родовспоможения является совершенствование системы уровневого оказания перинатальной помощи на территории области, в том числе организации взаимодействия между подразделениями службы разного уровня.
В соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", от 01.06.2010 N 409н "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи" планируется реформировать существующую в области систему оказания акушерско-гинекологической и неонатологической помощи, с учетом принадлежности акушерских стационаров к уровням по возможности оказания медицинской помощи в зависимости от коечной мощности, оснащения, кадрового обеспечения.
В связи с переходом Российской Федерации с 2012 года на новые критерии живорождения планируется обеспечение потребностей службы необходимым количеством коек для реанимации новорожденных.
В рамках программы планируется:
создать учреждение родовспоможения 3 уровня на базе ОГУЗ "Областная больница" посредством дооснащения акушерского отделения областной больницы в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи" (на сумму 82 808,7 тыс. рублей ФФОМС) и организации на его базе отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных детей на 10 коек и размещения отделения патологии новорожденных и недоношенных детей (II этапа выхаживания новорожденных).
В 2012 году отделение патологии новорожденных и недоношенных детей (второй этап выхаживания) будет переведено из состава ОГУЗ "Детская областная больница" в состав ОГУЗ "Областная больница" и оснащено в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи" (на сумму 5500,0 тыс. рублей ФФОМС);
Мероприятия по совершенствованию оказания медицинской помощи детям в рамках региональной программы модернизации здравоохранения субъекта Российской Федерации на 2011-2012 годы (тыс. руб.)
|
Наименование направления |
2011 год |
|||
|
всего |
ФОМС |
Бюджет субъекта РФ |
Бюджет ТФОМС |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
всего |
108126,3 |
105696,8 |
2415,8 |
13,7 |
|
выхаживание новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела |
82808,7 |
82808,7 |
0,0 |
0,0 |
|
развитие неонатальной хирургии |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
|
создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
|
создание учреждений паллиативной (хосписной) помощи детям |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
|
развитие системы восстановительного лечения для детей первых трех лет жизни |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
- в 2011 - 2012 годах обучить в клинической интернатуре 7 врачей акушеров-гинекологов, 7 врачей-неонатологов по программе последипломной профессиональной переподготовки по анестезиологии-реаниматологии для работы в отделении реанимации новорожденных (за счет средств областного бюджета);
- организовать деятельность дистанционного консультативного центра на базе акушерского отделения ОГУЗ "Областная больница";
- дооснастить медицинским оборудованием муниципальные учреждения, оказывающие медицинскую помощь беременным женщинам и новорожденным детям (МУЗ "Октябрьская центральная районная больница") на сумму 4 950,0 тыс. рублей за счет ФФОМС;
- внедрить стандарты медицинской помощи:
- больным при синдроме дыхательных расстройств у новорожденного;
- больным с врожденными аномалиями системы кровообращения.
На эти цели в Программе модернизации предусмотрено финансирование в объеме: (2011 г. - 0,0 тыс. рублей; 2012 г. - 7 163,6 тыс. рублей).
- для организации медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, в 2011-2012 годах ввести в штаты отделения планирования семьи и охраны репродуктивного здоровья женской консультации областного государственного учреждения здравоохранения "Областная больница" социального работника;
- совершенствовать взаимодействие с работниками социальной службы по работе с женщинами, оказавшимися в трудной жизненной ситуации в соответствии с разработанным порядком взаимодействия учреждений по работе с данной категорией женщин.
После вступления в силу Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" делегирование отдельных полномочий в сфере охраны здоровья населения органам местного самоуправления будет осуществляться с учетом необходимости централизации помощи по родовспоможению. В результате муниципальные учреждения здравоохранения прекратят осуществление планового родовспоможения, и вся плановая медицинская помощь по родовспоможению будет оказываться областным государственным учреждением здравоохранения "Областная больница". Это позволит сократить 16 акушерских коек в учреждениях родовспоможения 1 уровня.
ОГУЗ "Областная больница"
МУЗ Октябрьская ЦРБ
Оснащение акушерской службы современным медицинским оборудованием
|
N п/п |
Наименование |
Количество |
сумма тыс. руб. |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1. |
Инкубатор транспортный |
1 |
|
|
2. |
Аппарат искусственной вентиляции легких для новорожденных |
1 |
|
|
3. |
Аппарат ультразвукового исследования |
1 |
|
|
|
Итого |
|
4 950,0 |
Педиатрическая амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается в поликлиническом отделении ОГУЗ "Детская областная больница" и 11 кабинетах врачей педиатров в ЖГУ области. Консультативную помощь дети из муниципальных районов получают в ОГУЗ "Детская областная больница".
Стационарная помощь детскому населению оказывается в ОГУЗ "Детская областная больница", в 3 районных больницах и в 4 центральных районных больницах.
С 2006 года проводилась реструктуризация стационарных коек для детей - сокращение на 17,6% (2006 - 374, 2009 - 308).
В настоящее время число стационарных коек для детей - 294 (76,8 на 10 000 детей 0-17 лет), в том числе:
- 96 педиатрические койки (25,1 на 10 000 детей 0-17 лет), в т.ч. 32 в сельской местности;
- 63 инфекционные (16,4 на 10 000 детей 0-17 лет);
- 135 специализированных койки (35,2 на 10 000 детей 0-17 лет), в том числе 54 койки для новорожденных детей (224,3 на 10 000 новорожденных детей).
Среднегодовая занятость койки педиатрического профиля составила в 2009 году 309,4 дней, в 2010 году - 311,0 дней. Средняя продолжительность пребывания ребенка на койке педиатрического профиля составила в 2009 году 8,5 дней, в 2010 году - 8,6 дней.
Уровень госпитализации в педиатрические государственные учреждения здравоохранения, составляет 34% - 35%. Снижение уровня госпитализации не планируется, так как специализированная медицинская помощь детям области оказывается на базе областного государственного учреждения здравоохранения "Детская областная больница". В муниципальных учреждениях здравоохранения специализированная медицинская помощь не оказывается из-за отсутствия штатных должностей врачей специалистов.
С учетом того, что численность населения Еврейской автономной области относительно небольшая, создание отделений для оказания специализированной медицинской помощи детям по ряду профилей (психиатрии, инфекционным болезням, дерматологии, венерологии, отоларингологии и др.) невозможно, медицинская помощь осуществляется в учреждениях здравоохранения, предназначенных для взрослого населения.
Планируется организовать в 2012 году повышение квалификации специалистов, оказывающих специализированную медицинскую помощь детям.
В системе здравоохранения области имеется 49 мест дневного стационара в структуре стационарных подразделений, работают врачи стационара по совместительству.
В Еврейской автономной области онкологических детских коек нет.
Все дети с данной патологией направляются на лечение в ГУЗ "Детская краевая клиническая больница" г. Хабаровска в рамках территориальной программы госгарантий.
Общая заболеваемость новорожденных в 2010 году составила 6 235,8 на 10 000 родившихся живыми, к уровню 2009 года снизилась на 3,6% (2009 - 6 468,6; 2008 - 5 066,2; 2007 - 5 521,0; 2006 - 6 189,4), в том числе по внутричерепной родовой травме 25,1%; респираторным нарушениям, возникшим в перинатальном периоде, на 2,9%.
Недоношенными и с низкой массой тела в 2010 году родились - 5,2% детей (2009 - 5,2%; 2008 - 5,3%; 2007 - 6,1%). Заболеваемость синдромом респираторных расстройств (дистресс) увеличилась на 8,2% (2008 г. - 52,2 на 10 000 родившихся живыми; 2009 г. - 50,6; 2010 - 54,7).
В области нет детей, больных ВИЧ. Всего в области с 2002 года наблюдалось 16 детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, из них: 15 детей получили антиретровирусную терапию в течение 6 недель (1 ребенок умер в результате несчастного случая); 12 детей снято с учета, трое детей находятся под наблюдением.
Общая заболеваемость детей от 0 до 14 лет на 100 000 соответствующего населения снизилась на 3,8% и составила в 2010 году 208 423,9 (2009 - 216 746,0). Общая заболеваемость подростков 15-17 лет в на 100 000 населения увеличилась 5,5%, с 165 707,8 в 2009 году до 174 765,4 в 2010 году.
Отмечается снижение в 2010 году и уровня первичной заболеваемости у детей - на 5,7%, - показатель составил 171 634,6 (2009 - 181 970,0) на 100 000 населения и увеличение первичной заболеваемости у подростков - на 16%, - показатель составил 104 457,5 на 100 000 населения (2009 год - 103 209,5).
Основное место в структуре первичной заболеваемости занимают болезни органов дыхания (67,2% у детей, 54,7% у подростков).
Второе место у детей занимают инфекционные болезни (5,6%), у подростков - травмы и отравления (8,5%,).
Третье место в структуре заболеваемости у детей (5,5%) и подростков (6,2%) принадлежит болезням кожи и подкожной клетчатки.
Смертность детей (0-14 лет) снизилась в 2010 году к уровню 2009 года на 27,3% (2010 - 120,7; 2009 - 166,1 на 100 000 соответствующего возраста; 2008 - 148,7; 2007 - 209,8). В структуре смертности:
- на первом месте - перинатальные причины - 34,9 (2009 - 54,3; 2008 - 51,7; 2007 - 61,3); травмы и отравления - 34,9 (2009 - 38,3; 2008 - 32,3; 2007 - 48,4);
- на втором месте - врожденные пороки развития - 19,1 (2009 - 19,2; 2008 - 19,4; 2007 - 54,9);
- третье место занимают прочие причины - 15,9 (2009 - 16,0; 2008 - 29,1; 2007 - 19,4);
- четвертое место занимают болезни органов дыхания - 9,5 (2009 - 16,0; 2008 - 9,7; 2007 - 12,9).
Смертность детей (0-17 лет) снизилась в 2010 году к уровню 2009 года на 26,4% (2010 - 117,5; 2009 - 159,7 на 100 000 соответствующего возраста в 2009 году (2008 - 146,8; 2007 - 180,6).
В структуре смертности: травмы и отравления - 44,4 (2009 - 51,5; 2008 - 50,6; 2007 - 54,4 на 100 000 соответствующего возраста); отдельные состояния перинатального периода - 28,7 (2009 - 43,8; 2008 - 40,5; 2007 - 47,0); инфекционные болезни - 5,2 (2009 - 18,0; 2008 - 5,1; 2007 - 9,9); врожденные аномалии развития - 15,7 (2009 - 15,5; 2008 - 15,2; 2007 - 42,1).
Специализированная помощь детям оказывается на базе ОГУЗ "Детская областная больница", а также в учреждениях здравоохранения г. Хабаровска и федеральных государственных учреждениях. В 2010 году в федеральные государственные учреждения на оказание высокотехнологичной медицинской помощи направлено 52 ребенка, получили ВМП - 23 пациента. В 2009 году получили ВМП 26 детей.
Из областного бюджета осуществлялось полное возмещение стоимости проезда на лечение в федеральные клиники, в рамках "Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Еврейской автономной области бесплатной медицинской помощи на 2010 год" пациентов, не имеющих федеральной льготы на проезд, и сопровождающих их лиц.
Продолжается работа по диспансеризации детей первого года жизни - осмотрено и обследовано в 2010 году 1 165 детей (согласно оплаченному талону 3-1) и 1 018 детей (согласно оплаченному талону 3-2) родового сертификата.
Проводится массовое обследование новорожденных детей на наследственные заболевания.
На проведение скрининга новорожденных на наследственные заболевания в областном бюджете в 2010 году было предусмотрено 350,0 тыс. рублей, израсходовано 350,0 тыс. рублей.
В 2010 году обследовано 2 325 новорожденных (96,6% от числа родившихся живыми). Больных не выявлено.
С октября 2010 года проводится аудиологический скрининг детей. Обследовано 580 детей, выявлено с нарушением слуха - 57 детей. Из них, новорожденных детей - 328, с нарушением слуха - 29 детей.
Продолжается работа по диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.
По результатам диспансеризации 2009 года смотрено 988 детей (94,5% от числа подлежащих). По результатам диспансеризации здоровыми признаны 0,8% от всех детей (8 детей), больными - 99,2%. Из числа осмотренных детей по группам здоровья распределились следующим образом: I группа - 8 детей - 0,8%; II группа - 452 ребенка - 45,7%; III группа - 356 детей - 36,0%; IV группа - 69 детей - 6,98%; V группа - 103 ребенка - 10,4%.
В 2010 году, осмотрено - 821 (97,3% от числа подлежащих). Из числа осмотренных дети по группам здоровья распределились следующим образом: I группа - 0,97%; II группа - 47,5%; III группа - 33,13%; IV группа - 6,9%; V группа - 94 ребенок - 11,4%.
С января 2010 начал прием пациентов Центр здоровья для детей, работа которого позволит повысить мотивацию детей и их родителей к здоровому образу жизни, а также выявлять факторы риска заболеваний и своевременно их корректировать.
Обеспеченность кадрами службы охраны здоровья матери и ребенка в области: акушерами-гинекологами на 10 000 женщин - 3,6; педиатрами на 10 000 детей 0-17 лет - 13,7; неонатологами на 10 000 новорожденных - 31,2.
Укомплектованность медицинскими кадрами на 01.01.2010 составляла:
- акушерами-гинекологами составляет - 49,3% (штатных ставок - 69,0, физических лиц - 34);
- педиатрами - 42,8% (штатных ставок - 100,5, физических лиц - 43);
- неонатологами - 66,7% (штатных ставок - 12,0, физических лиц - 8). В целях совершенствования оказания медицинской помощи в службе детства и в связи с включением в приоритетный национальный проект "Здоровье" новых направлений в рамках Программы планируется:
- дооснастить реанимационно-анестезиологическое отделение, хирургическое отделение, рентгенологический кабинет ОГУЗ "Детская областная больница" необходимым медицинским оборудованием;
- обеспечить ОГУЗ "Детская областная больница" санитарным транспортом для оказания неотложной помощи.
Общая сумма на приобретение оборудования и санитарного транспорта в 2011 и 2012 годах составит 28 047,4 тыс. рублей (ФФОМС - 14 191,9 тыс. рублей; областной бюджет - 13 855,5 тыс. рублей);
- обеспечить оказания медицинской помощи детям по стандартам лечения заболеваний:
- пневмония;
- бронхиальная астма;
- язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
- острый панкреатит;
- перелом черепа и лицевых костей;
- внутричерепная травма;
- мочекаменная болезнь;
- сахарный диабет;
- врожденные аномалии системы кровообращения;
- синдром дыхательных расстройств у новорожденных.
Общая сумма на лечение детей в 2011 и 2012 годах составит 18 033,6 тыс. рублей;
- продолжить оптимизацию коечного фонда с учетом структуры заболеваемости детей и подростков;
- совершенствовать оказание хирургической медицинской помощи детям, в том числе внедрить эндохирургические методики;
- совершенствовать взаимодействие амбулаторно-поликлинической помощи, стационарной и реабилитационной помощи, что позволит снизить первичный выход на инвалидность детей;
- проводить реабилитацию детей раннего возраста на базе ОГУЗ "Детская областная больница".
В целях организации паллиативной помощи детям за счет средств бюджета области будет организовано оказание паллиативной (хосписной) помощи детям на базе ОГУЗ "Детская областная больница" на 2 койках. В настоящее время в ЕАО имеется 14 больных детей, которые по своим заболеваниям могут нуждаться в паллиативной (хосписной) помощи, поэтому 2-х коек для оказания данного вида помощи достаточно.
Оказание помощи новорожденным по направлению неонатальной хирургии в настоящее время осуществляется на базе ОГУЗ "Детская областная больница", ГУЗ "Перинатальный центр" г. Хабаровска и в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи на базе федеральных клиник.
В 2010 году в ОГУЗ "Детская областная больница" прооперировано 11 новорожденных с врожденной патологией пищеварительной и мочевыделительной систем, из них 9 новорожденных выписаны в удовлетворительном состоянии.
Беременные женщины, у которых патология плода, требующая хирургической коррекции, выявлена в результате пренатальной диагностики, направляются на родоразрешение в ГУЗ "Перинатальный центр" г. Хабаровска.
Новорожденные с врожденными пороками сердца направляются на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по квотам в федеральные государственные учреждения.
Создание специализированного отделения неонатальной хирургии на базе учреждений здравоохранения Еврейской автономной области представляется нецелесообразным ввиду низкой потребности в данном виде помощи.
В рамках Программы с целью раннего выявления и профилактики заболеваний, сохранения репродуктивного здоровья подростков планируется проведение диспансеризации несовершеннолетних. Для организации проведения диспансеризации 14-летних детей выделены 10 000,0 тыс. рублей средств обязательного медицинского страхования на 2 года.
Планируется проведение диспансеризации 875 детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.
Организация оказания неотложной медицинской помощи детям.
В настоящее время оказание неотложной медицинской помощи осуществляется участковыми педиатрами в дневное время - до 18.00 часов. В вечернее и ночное время оказание неотложной медицинской помощи осуществляется специализированными бригадами МУЗ "Станция скорой медицинской помощи" по договору с ТФОМС.
Оплата за оказанную неотложную медицинскую помощь осуществляется по выставленным реестрам за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках программы госгарантий.
Вышеперечисленные мероприятия позволят оптимизировать расходы на стационарную медицинскую помощь новорожденным и детям, а также создать предпосылки к кардинальному снижению показателя младенческой и материнской смертности в Еврейской автономной области.
На выполнение программных мероприятий по совершенствованию медицинской помощи новорожденным и детям потребуется 188 734,5 тыс. рублей или 29,0% от общей суммы средств, предусмотренных на Программу модернизации, в том числе:
- на оснащение оборудованием 121 306,1 тыс. рублей (ФФОМС - 107 450,6 тыс. рублей; областной бюджет - 13 855,5 тыс. рублей);
- внедрение стандартов оказания медицинской помощи - 18 033,6 тыс. рублей, в том числе ФФОМС - 13 345,3 тыс. рублей, ТФОМС - 4 688,3 тыс. рублей;
- диспансеризацию 14-летних детей - 10 000,0 тыс. рублей;
- повышение доступности амбулаторной медицинской помощи - 30 764,3 тыс. рублей);
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Еврейской автономной области от 9 июля 2012 г. N 323-пп в раздел II настоящей Областной целевой программы внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного постановления
II. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений
Одной из главных проблем для улучшения медицинского обслуживания населения является слабая материально-техническая база лечебных учреждений.
В Еврейской автономной области функционирует 16 больничных учреждений, включающих 36 зданий, из которых ни одно не находится в аварийном состоянии, при этом 7,7% - 3 здания требуют реконструкции, 28,2% - 11 зданий нуждаются в проведении капитального ремонта.
Проведение капитального ремонта проводится в рамках текущего финансирования, с целью исключения двойного финансирования мероприятия по капитальному ремонту в Программу не включены.
Темпы старения и износа зданий существенно опережают темпы реконструкции и строительства новых объектов.
Стоимость медицинского оборудования, запланированного для оснащения учреждений здравоохранения, определялась путем запроса коммерческих предложений от производителей и на основании результатов аукционов, проведенных в 2010 году.
Стерилизационное оборудование, запланированное для приобретения в ОГУЗ "Противотуберкулезный диспансер", соответствует приоритетам программы, поскольку оснащение противотуберкулезной службы современным оборудованием является необходимой мерой в регионе с одним из самых высоких уровней заболеваемости и смертности от туберкулеза.
В результате осуществления намеченных программных мероприятий будет укреплена материально-техническая база областных и муниципальных учреждений отрасли здравоохранения, произойдет модернизация системы здравоохранения, в части улучшения материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений.
В Еврейской автономной области проводятся мероприятия по улучшению материально технической базы медицинских учреждений по основным приоритетным направлениям развития здравоохранения области, при поддержке Правительства Российской Федерации и правительства Еврейской автономной области.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2009 N 1145 "О финансовом обеспечении в 2010 году за счет ассигнования из федерального бюджета мероприятий по развитию службы крови" Еврейская автономная область включена в перечень регионов, на территории которых реализуются мероприятия по развитию службы крови.
С целью реализации этих мероприятий на территории области, правительством Еврейской автономной области были выделены финансовые средства на проектные работы для капитального ремонта здания станции переливания крови в сумме 1 600,0 тыс. рублей, и первого этапа проведения капитального ремонта здания станции в сумме 4 700,0 тыс. рублей.
В рамках федеральной целевой программы "Экономическое и социальное развитие Дальнего Востока и Забайкалья на период 2013 года" в 2010 году начаты работы по строительству на территории муниципального образования "Облученский муниципальный район" г. Облучье, нового здания районной больницы на 120 коек с поликлиникой на 240 посещений, что позволит в будущем обеспечить на высоком уровне оказание квалифицированной медицинской помощи жителям района.
На 2011-2012 годы по области определены приоритетные направления и разработаны мероприятия по укреплению материально-технической базы, оснащению медицинским оборудованием учреждений здравоохранения, финансируемых из областного бюджета, оказывающих специализированную медицинскую помощь гражданам, страдающих заболеваниями, такими как туберкулез, психические расстройства.
Стоимость мероприятий, указанная в разделе "V. Система мероприятий по реализации программы модернизации здравоохранения Еврейской автономной области на 2011-2012 годы" и приложении 3, является предельной и увеличению в ходе реализации Программы не подлежит.
В целях реализации Федерального закона от 23.11.2009 N 261-ФЗ "Об энергосбережении о повышении энергетической эффективности и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" принято постановление правительства Еврейской автономной области от 27.07.2010 N 307-пп "Об областной целевой программе "энергосбережение и повышение энергоэффективности в ЕАО на 2010-2015 годы".
В Еврейской автономной области нет объектов, техническая готовность которых на 01.01.2011 составляла не менее 80 процентов фактически произведенных застройщиком затрат от сметной стоимости строительства объекта.
Учреждения, нуждающиеся в проведении капитального ремонта, не включены по причине отсутствия проектно-сметной документации на проведение ремонтных работ.
Финансовое обеспечение укрепления материально-технической базы медицинских учреждений - 232398,4 тыс. рублей, из них средства ФФОМС - 171778,7 тыс. рублей, средства областного бюджета - 60619,7 тыс. рублей.
В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 06.04.2012 N 286 "О внесении изменения в пункт 7 Правил финансового обеспечения в 2011-2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования" и распоряжением Правительства Российской Федерации от 19.04.2012 N 581-р предусматривается комплекс мероприятий по приобретению 4 единиц санитарного транспорта, оснащению 53 единиц санитарного транспорта бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств, созданию централизованной дежурной диспетчерской службы скорой медицинской помощи Еврейской автономной области на базе областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Станция скорой медицинской помощи" и оснащению ее навигационно-информационным оборудованием для мониторинга и управления санитарным транспортом. Общая стоимость предлагаемых мероприятий составляет 4 485,0 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 4 485,0 тыс. рублей.
Расшифровка
оборудования по таблице "Система мероприятий по реализации Программы модернизации здравоохранения" задачи 1 мероприятия 2.4 Оснащение оборудованием
Перечень
оснащаемых учреждений
|
|
Наименование учреждения |
Количество машин СМП |
Количество отделений СМП |
Количество ДДС |
Стоимость оборудования (тыс. руб.) |
Стоимость санитарного транспорта (тыс. руб.) |
|
1 |
ОГБУЗ "Областная больница" |
4 |
1 |
0 |
155,6 |
0,0 |
|
2 |
ОГБУЗ "ССМП" |
15 |
1 |
1 |
962,8 |
0,0 |
|
3 |
ОГБУЗ "Теплоозерская ЦРБ" |
6 |
5 |
0 |
233,4 |
0,0 |
|
4 |
ОГБУЗ "Облученская РБ |
7 |
2 |
0 |
272,3 |
511,0 |
|
5 |
ОГБУЗ "Николаевская РБ" |
5 |
2 |
0 |
194,5 |
0,0 |
|
6 |
ОГБУЗ "Смидовичская РБ" |
6 |
2 |
0 |
233,4 |
511,0 |
|
7 |
ОГБУЗ "Ленинская ЦРБ" |
3 |
2 |
0 |
116,7 |
0,0 |
|
8 |
ОГБУЗ "Октябрьская ЦРБ" |
3 |
2 |
0 |
116,7 |
1022,0 |
|
9 |
ОГБУЗ "Валдгеймская ЦРБ" |
4 |
2 |
0 |
155,6 |
0,0 |
|
|
Итого |
53 |
19 |
1 |
2 441,0 |
2 044,0 |
Мероприятия Программы
по обеспечению функций диспетчеризации скорой медицинской помощи
|
Наименование мероприятия Программы |
Наименование показателя, единица измерения |
Значение по состоянию на: |
|
|
01.01.2012 |
01.01.2013 |
||
|
1. Оснащение дежурно-диспетчерских служб компьютерным оборудованием |
количество дежурно-диспетчерских служб, ед. |
17 |
1 |
|
В том числе, оснащенных навигационно-информационным оборудованием для мониторинга и управления санитарным транспортом, функционирующим с использованием систем ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS |
0 |
1 |
|
|
2. Оснащение машин скорой медицинской помощи комплектами оборудования на базе технологии ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS |
количество машин скорой медицинской помощи, ед. |
43 |
53 |
|
количество оснащенных комплектами машин скорой медицинской помощи, всего, ед. |
0 |
53 |
|
|
в том числе: количество оснащенных комплектами бортового оборудования машин скорой медицинской помощи, ед. |
0 |
53 |
|
|
количество оснащенных комплектами навигационно-информационной системы машин скорой медицинской помощи, ед. |
0 |
533 |
|
III. Внедрение современных информационных систем в здравоохранении
В рамках программы модернизации для развития информационных технологий в здравоохранении на территории автономного округа в течение 2011-2012 годов запланированы мероприятия с финансированием в сумме 34 521,9 тыс. рублей, в том числе:
в 2011 году - до 17 811,5 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 13 072,6 тыс. рублей, средства бюджета области - 4 738,9 тыс. рублей;
в 2012 году - 16 710,4 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 13 381,3 тыс. рублей, средства бюджета области - 3 329,1 тыс. рублей.
IV. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи
В 2010 году в системе обязательного медицинского страхования работало 30 самостоятельных лечебно-профилактических учреждений: 14 стационаров, 12 амбулаторно-поликлинических учреждений, из них: 2 ведомственных, 3 частной формы собственности, 1 стоматологическая поликлиника.
С целью оптимизации расходов на оказание медицинской помощи в области проводится поэтапное приведение нормативов объемов медицинской помощи к федеральному уровню - планируется ежегодное уменьшение объемов по стационарной помощи в пользу увеличения объемов стационарозамещающей амбулаторно-поликлинической помощи. По амбулаторно-поликлинической помощи в настоящее плановый норматив несколько ниже федерального в связи с дефицитом врачебных кадров.
В Программе предусмотрено поэтапное внедрение стандартов медицинской помощи в 2011-2012 годах с учетом их приоритетности и возможностей применения в Еврейской автономной области. Основным направлением внедрения стандартов медицинской помощи является оснащение лечебно-диагностическим оборудованием, обеспечение лекарственными средствами и медицинскими изделиями.
На основании методики выбора приоритетных нозологии и расчета стоимости стандартов медицинской помощи с учетом федеральных средств в рамках Программы модернизации здравоохранения Еврейской автономной области выбраны классы заболеваний по МКБ-10, входящие в систему обязательного медицинского страхования, максимально влияющие на формирование показателя смертности населения и госпитальную (внутрибольничную) летальность. Это семь классов заболеваний, которые суммарно дают 92,4% всех смертей в Еврейской автономной области, такие как болезни системы кровообращения, новообразования, травмы, болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития.
Исходя из структуры причин смерти в регионе, была рассчитана доля финансирования для внедрения стандартов медицинской помощи по каждому классу заболеваний.
После чего по каждому классу МКБ-10 был проведен расчет ориентировочного дополнительного объема финансирования из средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
На проведение мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи в стационарном секторе было определено финансирование в размере 348,6 тыс. рублей в 2011 году и 217 093,9 тыс. рублей - в 2012 году (всего - 217 442,5 тыс. рублей). Исходя из общей суммы выделенных средств на внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощи, был рассчитан объем финансирования для каждого класса заболеваний.
Выбраны наиболее приоритетные заболевания в классе МКБ-10. На основании данных формы федерального статистического наблюдения N 14 "Сведения о деятельности стационара" были определены нозологии, лидирующие в структуре госпитализации по экстренным показаниям, а также дающие максимальный процент летальности внутри лечебного учреждения по данному классу заболеваний (доля умерших по заболеванию среди всех умерших в данном классе).
Для онкологических заболеваний принцип выбора экстренного случая госпитализации не применим. На основании данных формы N 35 "Сведения о больных злокачественными новообразованиями" был рассмотрен весь класс онкологических заболеваний. Здесь наибольшее внимание было уделено локализациям, лидирующим в структуре онкологических случаев и дающим максимальный процент среди умерших больных от злокачественных новообразований.
На основании полученных расчетов по объему финансирования в классе и используя данные о числе экстренных госпитализаций, а также экстренных и плановых госпитализаций по поводу онкологических заболеваний, был проведен расчет объема дополнительного финансирования на каждый случай госпитализации.
Расчет
стоимости 1 случая лечения по стандартам
|
|
повышающий/ понижающий коэффициент |
число случаев экстренной и плановой онкологической госпитализации в рамках ОМС (взрослые и дети) |
объем федеральных средств в расчете на 1 случай лечения в 2012 году (рублей) |
Объем финансирования из средств ТФОМС |
Общий объем финансирования 1 случая в 2012 году |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
Болезни системы кровообращения | |||||
|
нестабильная стенокардия |
0,56 |
401 |
48153,47 |
11723,39 |
59876,86 |
|
острый и повторный инфаркт миокарда |
1,28 |
217 |
110065,08 |
11723,39 |
121788,47 |
|
инсульт (все виды) |
1,16 |
318 |
111395,00 |
16323,73 |
127718,73 |
|
Злокачественные новообразования | |||||
|
рак молочной железы |
1,12 |
339 |
50481,12 |
16258,39 |
66739,51 |
|
рак трахеи, бронхов, легкого |
1,00 |
154 |
44822,85 |
18258,39 |
63081,24 |
|
рак желудка |
1,14 |
58 |
51167,29 |
17958,39 |
69125,68 |
|
рак пищевода |
0,93 |
15 |
41603,12 |
23558,39 |
65161,51 |
|
рак ободочной кишки |
1,03 |
44 |
46030,51 |
16558,39 |
62588,90 |
|
рак прямой кишки |
0,97 |
49 |
43724,97 |
16458,39 |
60183,36 |
|
рак полости рта, глотки и гортани |
0,92 |
54 |
41293,07 |
15358,39 |
56651,46 |
|
меланома кожи |
0,94 |
20 |
42190,75 |
17558,39 |
59749,14 |
|
рак костей |
1,16 |
23 |
52065,18 |
15258,39 |
67323,57 |
|
рак шейки и тела матки, яичников |
0,78 |
106 |
35009,34 |
17458,39 |
52467,73 |
|
рак предстательной железы |
0,79 |
9 |
35458,18 |
20458,39 |
55916,57 |
|
рак мочевого пузыря |
0,77 |
15 |
34560,5 |
20258,39 |
54818,89 |
|
рак щитовидной железы |
0,90 |
7 |
40395,39 |
16858,39 |
57253,78 |
|
Болезни органов дыхания | |||||
|
пневмонии |
0,92 |
423 |
9846,93 |
11558,27 |
21405,20 |
|
бронхиальная астма |
1,08 |
68 |
11559,44 |
11558,27 |
23117,71 |
|
Болезни органов пищеварения | |||||
|
язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки |
0,88 |
106 |
25129,49 |
9907,09 |
35036,58 |
|
перитонит |
0,97 |
4 |
27768,07 |
17434,99 |
45203,06 |
|
острый панкреатит |
1,15 |
153 |
32995,05 |
17434,99 |
50430,04 |
|
Травмы | |||||
|
перелом черепа и лицевых костей |
1,12 |
95 |
77216,07 |
19052,85 |
96268,92 |
|
внутричерепная травма |
0,88 |
261 |
60676,31 |
19052,85 |
79729,16 |
|
Болезни мочеполовой системы | |||||
|
мочекаменная болезнь |
1 |
400 |
1237,82 |
14960,75 |
16198,57 |
|
Болезни нервной системы | |||||
|
энцефалит, миелит, энцефаломиелит |
1 |
3 |
52052,46 |
16323,73 |
68376,19 |
|
Расстройства питания и нарушения обмена веществ | |||||
|
сахарный диабет |
1 |
176 |
11692,91 |
9907,09 |
21600,00 |
|
Некоторые инфекционные заболевания | |||||
|
септицемия |
1 |
2 |
5852,36 |
34037,01 |
39889,37 |
|
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития | |||||
|
врожденные аномалии системы кровообращения |
1 |
21 |
178953,82 |
22609,62 |
201563,44 |
|
синдром дыхательных расстройств у новорожденных |
1 |
14 |
186734,43 |
22609,62 |
209344,05 |
После выбора необходимых региону стандартов медицинской помощи и проведенных расчетов необходимого для их внедрения объема финансирования на территории Еврейской автономной области в 2011-2012 годах планируется внедрить 29 стандартов: болезни системы кровообращения - 3, онкологии - 13, болезни органов дыхания - 2, болезни органов пищеварения - 3, травмы - 2, болезни мочеполовой системы - 1, болезни нервной системы - 1, расстройства питания и нарушения обмена веществ - 1, некоторые инфекционные заболевания - 1, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития - 2.
В целях обеспечения качества медицинской помощи населению внедрение части федеральных стандартов предусмотрено во всех стационарных учреждениях здравоохранения, в соответствии с имеющимися лицензиями на оказание медицинской помощи.
Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России.
Основные мероприятия раздела:
- приведение материально-технической базы учреждений здравоохранения в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи:
- модернизация сети учреждений здравоохранения (включая изменение статуса учреждения, вида деятельности, структуры и т.д.);
- внедрение стандартов оказания медицинской помощи;
- включение с 2013 года в тарифы на оплату медицинской помощи за счет обязательного медицинского страхования расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100,0 тыс. рублей за единицу;
- совершенствование страховых принципов в здравоохранении путем введения скорой медицинской помощи в систему обязательного медицинского страхования с 2013 года.
В связи с включением в национальный проект "Здоровье" мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи матерям и детям, в рамках Программы будут осуществлены в 2011 и 2012 годах (с последующим включением в территориальную программу обязательного медицинского страхования):
- проведение диспансеризации 14-летних подростков;
- профилактика и снижение числа абортов.
Включение с 2013 года в территориальные программы обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения, дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.
Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской, в том числе предоставляемой врачами специалистами.
С 01.01.2011 в учреждениях здравоохранения области введена система оплаты труда, ориентированная на результаты деятельности, в т.ч. для врачей специалистов и специалистов со средним медицинским образованием, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь.
Для Еврейской автономной области на реализацию всех мероприятий региональной программы модернизации по третьему направлению "Внедрение стандартов медицинской помощи", куда включены и мероприятия по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, было выделено 383 527,2 тыс. рублей.
Исходя из объема выделенных финансовых средств, был рассчитан объем финансирования для каждого класса заболеваний МКБ-10.
Для болезней системы кровообращения данными заболеваниями были определены - нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда, острый коронарный синдром, инсульт (все виды).
Для травм - внутричерепная травма, так как она дает более 40% от всех случаев смерти при травмах, перелом черепа и лицевых костей.
Для болезней мочеполовой системы - мочекаменная болезнь.
Для болезней органов дыхания - пневмонии, которые в структуре умерших от болезней органов дыхания составляют более 30%, и бронхиальная астма.
Для органов пищеварения - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, перитонит и острый панкреатит.
В части акушерства и неонатологии - синдром дыхательных расстройств у новорожденных, которые являются наиболее угрожающими для детей первых недель жизни, врожденные аномалии системы кровообращения.
Для онкологических заболеваний принцип выбора экстренного случая госпитализации не применим, поэтому был рассмотрен весь класс онкологических заболеваний и наибольшее внимание было уделено локализациям, лидирующим в структуре онкологических случаев и дающим максимальный процент среди умерших больных от злокачественных новообразований, это рак молочной железы, злокачественные новообразования трахеи бронхов, легкого, онкологические заболевания желудочно-кишечного тракта и другие.
Для болезней нервной системы - энцефалит, миелит, энцефаломиелит.
Для расстройств питания и нарушений обмена веществ - сахарный диабет.
Для некоторых инфекционных заболеваний - септицемия.
При расчете стоимости было учтено, что стоимость случаев лечения в 2011 году должна быть ниже, чем стоимость в 2012 году. Это объясняется тем, что в 2011 году область еще не сможет выполнить весь необходимый объем медицинских услуг по стандарту, а с 2012 года после закупки и установки необходимого оборудования, внедрения порядков оказания медицинской помощи, подготовки медицинских кадров, стоимость лечения больных должна увеличиться пропорционально проводимым мероприятиям.
Необходимо учесть, что в случае, если региональная стоимость стандарта по инфаркту миокарда ниже, чем региональная стоимость стандарта по инсульту, субъект может перераспределить часть средств, которые ранее выделялись на оплату случаев лечения по инсульту на оплату случаев лечения по другим заболеваниям, например по травмам.
Финансовые средства в областной целевой программе "Программа модернизации здравоохранения Еврейской автономной области на 2011-2012 годы" по мероприятию "Внедрение стандартов оказания медицинской помощи" предусмотрены за счет двух источников: средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области.
Распределение средств по источникам финансирования на мероприятие, по поэтапному переходу к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами, утвержденными Минздравсоцразвития РФ, осуществлено в следующем порядке:
- определены стандарты медицинской помощи, планируемые к внедрению в 2011 и 2012 годах по приоритетным направлениям, исходя из значений показателей смертности, заболеваемости населения, наличия необходимого оборудования;
- осуществлен расчет стоимости внедряемых стандартов оказания медицинской помощи по статьям расходов, входящих в тариф по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с постановлением Правительства РФ от 04.10.2010 N 782 "О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 год";
- определены средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования на внедрение стандартов, исходя их тарифа на среднюю стоимость пролеченного больного по территориальной программе обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области;
- средства бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на внедрение стандартов оказания медицинской помощи рассчитаны как разница, между стоимостью стандарта по статьям расходов, входящих в тариф по обязательному медицинскому страхованию, и планируемыми средствами бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования на указанные цели.
Расчет тарифа законченного случая стационарного лечения по внедряемым медицинским стандартам производился в соответствии с методикой расчета затрат на медицинские услуги, утвержденной Минздравсоцразвития России.
Перечень
фактически внедренных стандартов медицинской помощи в 2011 году
|
N п/п |
Нозологическая форма |
|
1 |
2 |
|
Болезни системы кровообращения | |
|
1 |
Инсульт (все виды) |
|
Новообразования | |
|
1 |
Злокачественные новообразования желудка |
|
Болезни органов дыхания | |
|
1 |
Пневмонии |
|
Расстройства питания и нарушения обмена веществ | |
|
1 |
Сахарный диабет"; |
Перечень внедряемых стандартов медицинской помощи в 2012 году
|
N п/п |
Нозологическая форма |
|
1 |
2 |
|
Болезни системы кровообращения | |
|
1. |
Нестабильная стенокардия |
|
2. |
Острый и повторный инфаркт миокарда |
|
3. |
Инсульт (все виды) |
|
Травмы | |
|
4. |
Перелом черепа и лицевых костей |
|
5. |
Внутричерепная травма |
|
Новообразования | |
|
6. |
Злокачественные новообразования молочной железы |
|
7. |
Злокачественные новообразования трахеи, бронхов, легкого |
|
8. |
Злокачественные новообразования желудка |
|
9. |
Злокачественные новообразования пищевода |
|
10. |
Злокачественные новообразования ободочной кишки |
|
11. |
Злокачественные новообразования прямой кишки |
|
12. |
Злокачественные новообразования полости рта, глотки и гортани |
|
13. |
Меланома кожи |
|
14. |
Злокачественные новообразования костей |
|
15. |
Злокачественные новообразования шейки и тела матки, яичников |
|
16. |
Злокачественные новообразования предстательной железы |
|
17. |
Злокачественные новообразования мочевого пузыря |
|
18. |
Злокачественные новообразования щитовидной железы |
|
Болезни органов пищеварения | |
|
19. |
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки |
|
20. |
Острый панкреатит |
|
21. |
Перитонит |
|
Болезни органов дыхания | |
|
22. |
Пневмонии |
|
23. |
Бронхиальная астма |
|
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде | |
|
24. |
Синдром дыхательных расстройств у новорожденных |
|
Врожденные аномалии и пороки развития | |
|
25. |
Врожденные аномалии системы кровообращения |
|
Болезни мочеполовой системы | |
|
26. |
Мочекаменная болезнь |
|
Болезни нервной системы | |
|
27. |
Энцефалит, миелит, энцефаломиелит |
|
Расстройства питания и нарушения обмена веществ | |
|
28. |
Сахарный диабет |
|
Некоторые инфекционные заболевания | |
|
29. |
Септицемия |
Расчет тарифа осуществлялся посредством оценки конкретных затрат ЛПУ, необходимых для реализации данного медицинского стандарта (независимо от источника финансирования).
Тариф по медицинским стандартам включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования).
Финансовое обеспечение внедрения стандартов на 2011-2012 г.г. - 217 442,5 тыс. рублей, из них средства ФФОМС - 164 758,7 тыс. рублей, средства областного бюджета - 0,0 тыс. рублей, средства ТФОМС - 52 683,8 тыс. рублей.
|
название муниципального образования или областного ЛПУ |
показатель |
врачи |
средний медицинский персонал |
младший медицинский персонал |
|||||||||
|
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
|
Муниципальное образование "Облученский район" |
штатные должности |
69,5 |
69,5 |
69,5 |
69,5 |
143,25 |
143,25 |
143,25 |
143,25 |
179,25 |
179,25 |
179,25 |
179,25 |
|
физические лица |
36 |
35 |
36 |
35 |
140 |
138 |
140 |
138 |
170 |
170 |
170 |
170 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы (рублей) |
25030 |
22712 |
27709 |
33250 |
11925 |
10851 |
13238 |
15886 |
10567 |
8670 |
10577 |
12693 |
|
|
Муниципальное образование "Смидовичский район" |
штатные должности |
33,75 |
33,75 |
33,75 |
33,75 |
65,5 |
65,5 |
65.5 |
65,5 |
54,5 |
54,5 |
54,5 |
54,5 |
|
физические лица |
12 |
12 |
12 |
12 |
61 |
61 |
61 |
61 |
56 |
56 |
56 |
56 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы (рублей) |
17632 |
19110 |
23314 |
27977 |
7531 |
8847 |
10793 |
12952 |
4681 |
5454 |
6654 |
7985 |
|
|
Муниципальное образование "Биробиджанский район" |
штатные должности |
4,75 |
4.75 |
4,75 |
4,75 |
5,5 |
5,5 |
5,5 |
5,5 |
6,5 |
6,5 |
6,5 |
6,5 |
|
физические лица |
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы (рублей) |
16645 |
16843 |
18359 |
20562 |
14672 |
14674 |
15995 |
17914 |
5900 |
5998 |
6538 |
7322 |
|
|
Муниципальное образование "Ленинский район" |
штатные должности |
12 |
11,5 |
12 |
12 |
23,75 |
23.75 |
23,75 |
23,75 |
26,75 |
26,75 |
26,75 |
26,75 |
|
физические лица |
10 |
10 |
11 |
11 |
22 |
22 |
22 |
22 |
18 |
18 |
18 |
18 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы (рублей) |
22100 |
22383 |
27307 |
32769 |
12148 |
13537 |
16515 |
19818 |
4950 |
5084 |
6202 |
7443 |
|
|
Муниципальное образование "Октябрьский район" |
штатные должности |
13,75 |
13,75 |
13,75 |
13,75 |
27 |
27 |
27 |
27 |
22,5 |
22,5 |
22,5 |
22,5 |
|
физические лица |
5 |
5 |
5 |
5 |
23 |
23 |
23 |
23 |
25 |
25 |
25 |
25 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы (рублей) |
39871 |
40634 |
49573 |
59488 |
14129 |
14245 |
17379 |
20855 |
5924 |
6028 |
7354 |
8825 |
|
|
ОГУЗ "Областная больница" |
штатные должности |
179 |
179,25 |
197,75 |
200,0 |
315 |
323,75 |
347,25 |
350,0 |
258,5 |
261 |
276,5 |
280,0 |
|
физические лица |
75 |
70 |
86 |
100 |
272 |
272 |
288 |
290 |
179 |
177 |
190 |
200 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы |
22634 |
23412 |
28094 |
35118 |
12162 |
12758 |
15310 |
19137 |
5936 |
6192 |
7430 |
9288 |
|
|
ОГУЗ "Детская больница" |
штатные должности |
24,75 |
24,75 |
24,75 |
24,75 |
71,25 |
71,25 |
71,25 |
71,25 |
36,5 |
36,5 |
36,5 |
36,5 |
|
физические лица |
12 |
12 |
12 |
12 |
51 |
49 |
51 |
49 |
23 |
21 |
23 |
21 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы (рублей) |
29754 |
33195 |
40498 |
48597 |
13514 |
16877 |
20590 |
24708 |
7312 |
9804 |
11961 |
14353 |
|
|
ОГУЗ "Онкологический диспансер" |
штатные должности |
11,25 |
11,25 |
11,25 |
11,25 |
25,25 |
25,25 |
25,25 |
25,25 |
19 |
19 |
19 |
19 |
|
физические лица |
7 |
7 |
7 |
7 |
19 |
19 |
19 |
19 |
11 |
11 |
11 |
11 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы (рублей) |
35803 |
33775 |
37828 |
49176 |
14187 |
13478 |
15095 |
19624 |
9283 |
8345 |
9346 |
12150 |
|
|
ОГУЗ "Инфекционная больница" |
штатные должности |
29 |
29 |
29 |
29 |
59 |
59 |
59 |
59 |
77 |
77 |
77 |
77 |
|
физические лица |
9 |
9 |
9 |
9 |
33 |
33 |
33 |
33 |
42 |
42 |
42 |
42 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы (рублей) |
18368 |
20522 |
22369 |
25053 |
12024 |
15823 |
17247 |
19317 |
6637 |
7234 |
7885 |
8831 |
|
Распределение расходов на внедрение стандартов оказания медицинской помощи в 2011 году (тыс. рублей)
Информация об изменениях:
См. текст распределения
Распределение расходов на внедрение стандартов оказания медицинской помощи в 2012 году (тыс. рублей)
Информация об изменениях:
См. текст распределения
Таблица
стандартов по учреждениям на 2011 год (тыс. рублей)
|
N п/п |
Наименование показателя |
Количество случаев |
ОГУЗ "Областная больница" |
ОГУЗ "Детская областная больница" |
ОГУЗ "Онкологический диспансер" |
Итого |
В том числе дети |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
1. |
Инсульт (инфаркт мозга) |
3 |
207,8 |
- |
- |
207,8 |
- |
|
2. |
Злокачественные новообразования желудка |
1 |
- |
- |
47,7 |
47,7 |
- |
|
3. |
Пневмония тяжелого течения |
1 |
- |
14,6 |
- |
14,6 |
14,6 |
|
4. |
Сахарный диабет |
6 |
78,5 |
- |
- |
78,5 |
- |
|
5. |
Итого |
11 |
286,3 |
14,6 |
47,7 |
348,6 |
14,6 |
Таблица
стандартов по учреждениям на 2012 год (тыс. рублей)
|
N п/п |
Наименование показателя |
ОГУЗ "Областная больница" |
ОГУЗ "Детская областная больница" |
ОГУЗ "Инфекционная больница" |
ОГУЗ "Онкологический диспансер" |
МУЗ "Облученская центральная районная больница" |
МУЗ "Облученская районная больница" |
МУЗ "Смидовичская районная больница" |
МУЗ "Николаевская районная больница" |
МУЗ "Ленинская центральная районная больница" |
МУЗ "Октябрьская центральная районная больница" |
МУЗ "Валдгеймская центральная районная больница" |
Итого |
В том числе дети |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
|
1 |
Нестабильная стенокардия |
13 292,7 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
1 975,9 |
3 353,1 |
0,0 |
778,4 |
3 892,0 |
299,4 |
419,1 |
24 010,6 |
0,0 |
|
2 |
Острый и повторный инфаркт миокарда |
15 223,6 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
2 192,2 |
2 435,8 |
974,3 |
1 826,8 |
1 461,5 |
1 948,6 |
365,4 |
26 428,1 |
0,0 |
|
3 |
Инсульт (все виды) |
24 011,1 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
2 554,4 |
3 065,2 |
1 788,1 |
3 448,4 |
3 959,3 |
1 788,1 |
0,0 |
40 614,6 |
0,0 |
|
4 |
Перелом черепа и лицевых костей |
8 086,6 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
481,3 |
192,5 |
0,0 |
0,0 |
96,3 |
288,8 |
0,0 |
9 145,5 |
770,2 |
|
5 |
Внутричерепная травма |
2 870,2 |
159,5 |
0,0 |
0,0 |
3 587,8 |
4 863,5 |
717,6 |
5 421,6 |
1 514,9 |
1 674,3 |
0,0 |
20 809,3 |
5 501,3 |
|
6 |
Злокачественные новообразования молочной железы |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
22 624,7 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
22 624,7 |
0,0 |
|
7 |
Злокачественные новообразования трахеи, бронхов, легкого |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
9 714,5 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
9 714,5 |
0,0 |
|
8 |
Злокачественные новообразования желудка |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
4 009,3 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
4 009,3 |
0,0 |
|
9 |
Злокачественные новообразования пищевода |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
977,4 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
977,4 |
0,0 |
|
10 |
Злокачественные новообразования ободочной кишки |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
2 753,9 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
2 753,9 |
0,0 |
|
11 |
Злокачественные новообразования прямой кишки |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
2 949,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
2 949,0 |
0,0 |
|
12 |
Злокачественные новообразования полости рта, глотки и гортани |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
3 059,2 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
3 059,2 |
0,0 |
|
13 |
Меланома кожи |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
1 195,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
1 195,0 |
0,0 |
|
14 |
Злокачественные новообразования костей |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
1 548,4 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
1 548,4 |
0,0 |
|
15 |
Злокачественные новообразования шейки и тела матки, яичников |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
5 561,6 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
5 561,6 |
0,0 |
|
16 |
Злокачественные новообразования предстательной железы |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
503,2 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
503,2 |
0,0 |
|
17 |
Злокачественные новообразования мочевого пузыря |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
822,3 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
822,3 |
0,0 |
|
18 |
Злокачественные новообразования щитовидной железы |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
400,8 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
400,8 |
0,0 |
|
19 |
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки |
2 312,4 |
35,0 |
0,0 |
0,0 |
140,1 |
280,3 |
0,0 |
315,3 |
385,4 |
245,3 |
0,0 |
3 713,9 |
140,1 |
|
20 |
Острый панкреатит |
4 488,3 |
100,9 |
0,0 |
0,0 |
100,9 |
1 865,9 |
151,3 |
403,4 |
0,0 |
605,2 |
0,0 |
7 715,8 |
100,9 |
|
21 |
Перитонит |
180,8 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
180,8 |
0,0 |
|
22 |
Пневмонии |
2 247,5 |
749,2 |
963,2 |
0,0 |
577,9 |
363,9 |
107,0 |
2 739,9 |
856,2 |
406,7 |
42,8 |
9 054,4 |
3 788,7 |
|
23 |
Бронхиальная астма |
184,9 |
184,9 |
0,0 |
0,0 |
254,3 |
346,8 |
46,2 |
138,7 |
161,8 |
231,2 |
23,1 |
1 572,0 |
462,4 |
|
24 |
Синдром дыхательных расстройств у новорожденных |
0,0 |
2 930,8 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
2 930,8 |
2 930,8 |
|
25 |
Врожденные аномалии системы кровообращения |
0,0 |
4 232,8 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
4 232,8 |
4 232,8 |
|
26 |
Мочекаменная болезнь |
3 677,1 |
32,4 |
0,0 |
0,0 |
761,3 |
842,3 |
48,6 |
356,4 |
405,0 |
356,4 |
0,0 |
6 479,4 |
48,6 |
|
27 |
Энцефалит, миелит, энцефаломиелит |
205,1 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
205,1 |
0,0 |
|
28 |
Сахарный диабет |
1 620,0 |
43,2 |
0,0 |
0,0 |
734,4 |
324,0 |
43,2 |
151,2 |
648,0 |
216,0 |
21,6 |
3 801,6 |
43,2 |
|
29 |
Септицемия |
79,8 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
79,8 |
0,0 |
|
|
Итого |
78 480,2 |
8 468,7 |
963,2 |
56 119,3 |
13 360,6 |
17 933,3 |
3 876,3 |
15 580,1 |
13 380,3 |
8 059,8 |
872,0 |
217 093,9 |
18 019,0 |
Программа государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации в Еврейской автономной области
Финансовое обеспечение Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации в Еврейской автономной области (далее - территориальная программа госгарантий) в 2010 году составило 1265 496,82 (1244136,67) тыс. рублей, что на 120 017,72 тыс. рублей больше, чем в 2009 году.
Несмотря на увеличение финансовой обеспеченности территориальной программы госгарантий сохраняется ее дефицит, который в 2010 году по фактическому финансированию составил 42,65%. В общем объеме, фактического финансирования доля бюджетных средств составила 44,47%, средства обязательного медицинского страхования - 55,53%.
Фактическое подушевое финансирование медицинского обеспечения каждого жителя Еврейской автономной области увеличилось в сравнении с 2005 годом на 77,9%, в сравнении с 2009 годом - на 10,7%, и составило 6 839,08 рублей.
Имеющийся дефицит территориальной программы государственных гарантий отрицательно сказывается на качестве оказания медицинской помощи и не позволяет в полном объеме выполнять стандарты обследования и лечения больных.
В 2010 году объемы стационарной помощи выросли незначительно по сравнению с 2009 годом на 1,7% (в 2010 году - 2,641 койко-дня на одного жителя, в 2009 году - 2,597). Объемы амбулаторно-поликлинической помощи уменьшились на 5,6% по сравнению с 2009 годом и составили в среднем на одного жителя 8,829 посещения.
Объемы медицинской помощи в дневных стационарах составили 0,756 пациенто-дней в расчете на одного жителя, что на 6,3% выше по сравнению с 2009 годом. Объемы скорой медицинской помощи стабильно сохраняются на уровне выше среднероссийского и в 2010 году составили 0,523 вызова на одного жителя. В целях снижения объемов скорой медицинской помощи в Еврейской автономной области запланирована организация 2 отделений неотложной медицинской помощи.
Фактическая стоимость единицы объема медицинской помощи возросла по всем видам: стоимость одного койко-дня в стационаре в 2010 году составила 1 232,76 руб., затраты на одно посещение - 191,99 руб., на один пациенто-день в условиях дневного стационара - 183,67 руб. Стоимость одного вызова скорой медицинской помощи - 1 032,84 руб.
Территориальная программа госгарантий на 2011 год остается дефицитной - 38,22% от расчетной стоимости (или 841 845,58 тыс. руб.), в том числе 45,3% - за счет средств консолидированного бюджета Еврейской автономной области, 54,7% - за счет средств обязательного медицинского страхования.
Утвержденная стоимость территориальной программы госгарантий на 2011 год составила 1 360 629,35 тыс. руб., в том числе стоимость программы обязательного медицинского страхования - 745 298,1 тыс. руб.
Подушевой норматив финансирования территориальной программы госгарантий на 2011 год установлен на уровне 7 342,85 руб. в расчете на одного жителя в год при федеральном нормативе на 2011 год - 7 633,40 руб., в том числе по программе обязательного медицинского страхования - 4 022,12 руб. (федеральный норматив - 4 102,90 руб.).
Кроме того, на 2011 год в рамках территориальной программы госгарантий предусматриваются финансовые средства на оплату специализированной медицинской помощи, оказываемой жителям Еврейской автономной области в учреждениях здравоохранения других субъектов Российской Федерации в сумме 69 024,62 тыс. руб.
В целях сокращения дефицита программы обязательного медицинского страхования в 2011 году на 14,5% увеличены платежи из бюджета Еврейской автономной области на страхование неработающего населения и составили 387 159,7 тыс. руб., что в пересчете на одного неработающего составляет 2 089,37 руб.
Переход с 2013 года на преимущественно одноканальное финансирование медицинской помощи в рамках системы обязательного медицинского страхования
С 2013 года планируется переход на преимущественно одноканальное финансирование медицинской помощи в рамках системы обязательного медицинского страхования. Для этого планируется следующий комплекс мероприятий:
- Абзац второй утратил силу;
Информация об изменениях:
См. текст абзаца второго
- в течение 2012 года планируется сформировать перечень затрат для включения в тарифное соглашение в системе ОМС с детализацией в рамках одного и того же направления затрат (например, перечень затрат в составе прочих услуг), а также разработать нормативы финансовых затрат в расчете на единицу объема помощи, на 1 застрахованного;
- в течение 2012 года планируется также пересмотреть прейскурант цен на медицинские услуги в системе ОМС с учетом наполнения тарифов.
При переходе на одноканальное финансирование здравоохранения Еврейской автономной области будут применяться методы оплаты, ориентированные на результаты деятельности - подушевое финансирование с фондодержанием первичного звена, оплата за законченный случай стационарной помощи, оплата за законченный случай стационарзамещающей помощи - на основе клинико-статистических групп. При этом планируется развить существующую в области методику оценки деятельности медицинских организаций, а также методику оценки качества оказанной медицинской помощи по видам и основным заболеваниям на основе анализа и модернизации моделей конечных результатов, особенно в первичном звене. Переход на преимущественно одноканальное финансирование лечебно-профилактических учреждений области в 2013 году позволит приблизить территориальные нормативы объемов медицинской помощи к федеральным; повысить эффективность управления и использования ресурсов в сфере здравоохранения; внедрить в медицинскую практику современные методы профилактики, диагностики и лечения, реализовать комплекс организационных мероприятий по подготовке и включению в тариф на оплату медицинской помощи за счет ОМС расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу.
Подготовка к включению в 2013 году скорой медицинской помощи в состав территориальной программы обязательного медицинского страхования
С 2013 года планируется включение в состав территориальной программы ОМС скорой медицинской помощи. С этой целью в 2011-2012 гг. будет проведена подготовительная работа:
- анализ структуры посещений и структуры вызовов скорой помощи с целью определения объемов оказываемых услуг по скорой и неотложной помощи;
- разработка методики планирования объемов скорой и неотложной помощи в рамках территориальной программы ОМС;
- расчет объема финансовых средств, структуры затрат и нормативов финансовых затрат на 1 вызов скорой помощи с внесением соответствующих изменений в тарифное соглашение;
- выбор метода оплаты услуг скорой и неотложной помощи.
Мероприятия по подготовке к включению в 2013 году в территориальную программу обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения и дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации
В период реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в системе здравоохранения Еврейской автономной области в течение первых трех лет прошли ежегодную дополнительную диспансеризацию и углубленные медицинское осмотры более 25 000 человек.
В 2010 году дополнительная диспансеризация проведена 4 686 работающих граждан. Из федерального бюджета на эти цели запланировано и выделено 4 586 тыс. рублей.
План диспансеризации в 2010 году выполнен на 103%. Денежные средства перечислены в учреждения здравоохранения на оплату труда медицинских работников и закупку расходных материалов, необходимых для диспансеризации.
В 2010 году проведена дополнительная диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Всего осмотрено - 821 (97,3% от числа подлежащих). Из числа осмотренных дети по группам здоровья распределились следующим образом: I группа - 0,97%; II группа - 47,5%; III группа - 33,13%; IV группа - 6,9%; V группа - 94 ребенок - 11,4%.
По результатам диспансеризации детям с отклонениями в состоянии здоровья разработаны индивидуальные планы лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий с учетом группы здоровья, включая оказание высокотехнологичной медицинской помощи.
На 2011 в связи с включением в национальный проект "Здоровье" новых мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи матерям и детям, планируется проведение диспансеризации 14-летних подростков. Финансирование данных мероприятий составит 10 000,0 тыс. рублей (2011 г. - 4 684,4 тыс. рублей; 2012 г. - 5 315,6 тыс. рублей).
В течение 2011-2012 гг. будут совершенствоваться медико-экономические механизмы реализации данных мероприятий, что позволит обеспечить их включение в программу обязательного медицинского страхования в 2013 году.
Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами
В настоящее время сложилась ситуация снижения как числа занятых ставок, так и числа физических лиц врачей и медицинских сестер, оказывающих специализированную медицинскую помощь в амбулаторных условиях. Частично это связано с отсутствием доплат для этих категорий медицинских работников в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье", которые имеются у участковых терапевтов, педиатров и врачей общей практики.
Планируется ввести доплаты врачам-специалистам, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и медицинским сестрам, работающим с ними.
В 2011 году произведены доплаты в размере 4 530,4 руб. в месяц для врачей - специалистов оказывающих, медицинскую помощь в амбулаторных условиях (увеличение заработной платы составит около 18,6% к уровню 2010 года), и 3 629,0 руб. в месяц - для медицинских сестер, работающих с врачами-специалистами в амбулаторных условия (увеличение заработной платы составит около 28,3% к уровню 2010 года).
В 2012 году планируется увеличить объем стимулирующих выплат до 21 486,6 руб. в месяц для врачей специалистов, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (увеличение заработной платы составит около 88,2% к уровню 2010 года), и 10 743,3 руб. в месяц - для медицинских сестер, работающих с врачами - специалистами в амбулаторных условиях (увеличение заработной платы составит около 83,9% к уровню 2010 года).
Введение этих выплат позволит повысить обеспеченность врачами-специалистами амбулаторного звена медицинской помощи и соответственно доступность специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях. При этом планируется снизить объемы платных медицинских услуг, оказываемых в амбулаторных условиях врачами специалистами.
Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами
|
N п/п |
Наименование индикатора |
Единица измерения |
Целевые значения индикатора |
|||||||
|
Российская Федерация |
Еврейская автономная область |
|||||||||
|
По состоянию на 01.01.2010 |
По состоянию на 01.01.2013 |
2009 г. (по состоянию на 01.01.2010) |
2010 г. (по состоянию на 01.01.2011) |
На 1-е число месяца, следующего за отчетным периодом |
По состоянию на 01.01.2012 (прогноз) |
По состоянию на 01.01.2013 (прогноз) |
||||
|
Текущего года |
Предыдущего года |
|||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|
1. |
Количество врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, всего |
тыс. человек |
|
|
0,152 |
0,181 |
|
|
0,217 |
0,217 |
|
2. |
Количество врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера |
тыс. человек |
|
|
|
|
|
|
0,149 |
0,168 |
|
3. |
Количество среднего медицинского персонала, работающего с врачами специалистами, либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно |
тыс. человек |
|
|
0,315 |
0,308 |
|
|
0,448 |
0,448 |
|
4. |
Количество среднего медицинского персонала, работающего с врачами-специалистами, либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера |
тыс. человек |
|
|
|
|
|
|
0,280 |
0,312 |
|
5. |
Сумма средств на денежные выплаты врачам-специалистам, оказывающим амбулаторную медицинскую помощь |
тыс. руб. |
|
|
|
|
|
|
10 870,717 |
56 398,620 |
|
6. |
Сумма средств на денежные выплаты среднему медицинскому персоналу, работающему с врачами специалистами, либо оказывающему амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно |
тыс. руб. |
|
|
|
|
|
|
16 363,641 |
52 370,180 |
|
7. |
Размер затрат на расходные материалы, обеспечивающие деятельность врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, а также среднего медицинского персонала, работающего с указанными врачами, либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь |
тыс. руб. |
|
|
8 087,500 |
7 546,200 |
|
|
7 996,142 |
12 085,400 |
|
8. |
Всего объем средств на денежные выплаты |
тыс. руб. |
|
|
8 087,500 |
7 546,200 |
|
|
35 230,500 |
120 854,200 |
(1) процентная надбавка к заработной плате, установленная статьями 315 и 317 Трудового кодекса Российской Федерации, за стаж работы в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, а также за работу в других районах (местностях) с особыми климатическими условиями (%)
30,000
(2) сумма средств, предусмотренных на оплату ежегодного отпуска врачей исходя из его средней продолжительности (тыс. руб.)
7993,007
(3) сумма средств, предусмотренных на оплату ежегодного отпуска среднего медицинского персонала, исходя из его средней продолжительности (тыс. руб.)
7422,078
(4) начисления страховых взносов на обязательное пенсионное страхование, обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, обязательное медицинское страхование, а также страховых взносов по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на денежные выплаты (тыс. руб.)
32169,513
Таблица 3. Мероприятия по совершенствованию организации, финансового обеспечения и учета медицинской помощи
V. Механизм реализации мероприятий Программы и контроль хода ее выполнения
Координацию деятельности всех исполнителей Программы осуществляет координационный совет по реализации Программы модернизации здравоохранения Еврейской автономной области на 2011-2012 годы.
Уполномоченным органом, ответственным за реализацию мероприятий Программы, является управление здравоохранения правительства Еврейской автономной области.
Управление здравоохранения правительства Еврейской автономной области обеспечивает эффективное и целевое использование средств, выделяемых на реализацию Программы.
Финансовое обеспечение мероприятий Программы осуществляется в пределах выделенных средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставляемых в форме субсидий бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области на реализацию Программы, в порядке, установленном постановлением Правительства Российской Федерации от 15.02.2011 N 85 "Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011-2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования", а также в рамках бюджетных ассигнований бюджета Еврейской автономной области.
Для получения средств из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения области с целью закупки оборудования формируется перечень оборудования по видам с указанием ориентировочных цен приобретения.
Средства, предусмотренные на внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, направляются
Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области страховым медицинским организациям в пределах выделенных средств, в соответствии с договорами о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.
Страховые медицинские организации направляют средства на внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, в учреждения здравоохранения в соответствии с договорами на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, на основании реестров счетов и счетов медицинских организаций в зависимости от фактически оказанных объемов медицинской помощи.
Порядок внесения изменений в Программу осуществляется на условиях и в порядке рассмотрения, согласования и утверждения Программы
Средства, поступившие на реализацию Программы из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, направляются на совершенствование организации медицинской помощи по видам заболеваний, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования.
За счет бюджетных ассигнований бюджета Еврейской автономной области осуществляются мероприятия, направленные на модернизацию учреждений, оказывающих социально-значимые виды медицинской помощи.
В целях реализации мероприятий по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения и внедрению современных информационных систем в здравоохранение из бюджетов территориальных фондов обязательного медицинского страхования передаются межбюджетные трансферты в бюджет субъекта Российской Федерации.
Закупка оборудования для государственных и муниципальных учреждений здравоохранения области в рамках реализации мероприятий Программы за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, передаваемых на реализацию мероприятий Программы, осуществляется управлением здравоохранения Еврейской автономной области в установленном законодательством Российской Федерации порядке и в соответствии с перечнем, сформированным настоящей Программой.
Средства бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, полученные в результате экономии при проведении конкурсных процедур, будут использованы на цели, предусмотренные Программой в соответствующих учреждениях здравоохранения по указанным направлениям, в порядке, установленном законодательством.
Закрепление медицинского оборудования на праве оперативного управления за государственными учреждениями здравоохранения, осуществляется в соответствии с действующим законодательством.
Реализация мероприятий Программы по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений:
- не приведет к снижению объема и качества предоставления медицинских услуг населению в период их реализации;
- будет завершена в период действия Программы.
Порядок расходования средств на реализацию мероприятий Программы устанавливается соответствующим нормативным актом Еврейской автономной области.
Общий контроль за исполнением Программы осуществляется высшим органом исполнительной власти Еврейской автономной области.
Контроль за ходом реализации Программы осуществляется на основании утвержденного сетевого графика реализации Программы.
Управление здравоохранения правительства Еврейской автономной области осуществляет:
- обеспечение реализации мероприятий за счет средств, переданных из Федерального фонда обязательного медицинского страхования, а также средств бюджета субъекта Российской Федерации и территориального фонда обязательного медицинского страхования;
- подготовку информации и отчетов о выполнении Программы;
- подготовку предложений по корректировке;
- совершенствование механизма реализации Программы;
контроль эффективного и целевого использования средств, выделяемых на реализацию Программы, своевременное и в полном объеме выполнение мероприятий Программы.
Контроль за эффективным и целевым использованием средств, выделяемых на реализацию Программы, осуществляет Контрольно-счетная палата Еврейской автономной области.
Исполнители мероприятий Программы ежемесячно, не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным месяцем, представляют в управление здравоохранения правительства Еврейской автономной области информацию о выполненных в рамках Программы мероприятиях, а также о расходовании средств, переданных из Федерального фонда обязательного медицинского страхования, средств консолидированного бюджета Еврейской автономной области, средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области по установленным формам.
Сэкономленные при размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ и услуг для государственных и муниципальных нужд средства Программы модернизации здравоохранения будут направлены на реализацию задач "Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений" и "Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами" после внесения соответствующих изменений в Программу.
Управление здравоохранения правительства Еврейской автономной области ежемесячно, не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным месяцем, по утвержденной форме представляет в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации отчет о реализации мероприятий Программы, а также о расходах консолидированного бюджета Еврейской автономной области и бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области.
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области представляет в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования отчет об использовании субсидий, предоставленных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, по формам и в сроки, установленные Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.
Управление здравоохранения правительства Еврейской автономной области ежегодно к 1 марта до 2013 года предоставляет в управление экономики правительства Еврейской автономной области и в финансовое управление правительства Еврейской автономной области информацию о результатах выполнения мероприятий Программы и об эффективности использования финансовых средств.
По окончании срока реализации Программы управление здравоохранения правительства Еврейской автономной области до 1 марта 2013 года представляет в правительство Еврейской автономной области доклад о результатах выполнения Программы и эффективности использования финансовых средств за весь период ее реализации.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Еврейской автономной области от 9 июля 2012 г. N 323-пп в раздел VI настоящей Областной целевой программы внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного постановления
VI. Финансовое обеспечение Программы
Источниками финансирования мероприятий Программы являются средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставленные бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию Программы, а также средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования и бюджета субъекта Российской Федерации.
Финансовое обеспечение Программы включает бюджетные ассигнования бюджета субъекта Российской Федерации, а также бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования.
Объем субсидии из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования определен распоряжением Правительства Российской Федерации от 27.12.2010 N 2396-р.
Предоставляемая из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования субсидия имеет целевое назначение и не может быть использована на другие цели.
Управление здравоохранения Еврейской автономной области несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за обоснованность и достоверность стоимости мероприятий, установленных настоящей Программой.
Общий объем финансового обеспечения Программы в 2011 - 2012 годах составит до 654 932,5 тыс. рублей, в том числе:
- средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - до 533 561,0 тыс. рублей, из них:
- в 2011 году - до 208 860,3 тыс. рублей, в 2012 году - до 446 072,2 тыс. рублей;
- средства бюджета субъекта Российской Федерации - до 68 687,7 тыс. рублей, из них:
- в 2011 году - 23 580,5 тыс. рублей, в 2012 году - до 45 107,2 тыс. рублей;
- средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования до - 52 683,8 тыс. рублей, из них:
- в 2011 году - до 124,7 тыс. рублей, в 2012 году - до 52 559,1 тыс. рублей.
В 2011 году объем финансирования Программы составит - до 208 860,3 тыс. рублей, в том числе:
- на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений - до 168 596,8 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - до 145 016,3 тыс. рублей, средства бюджета субъекта Российской Федерации - до 23 580,5 тыс. рублей, средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования - до 0,0 тыс. рублей;
- на внедрение современных информационных систем в здравоохранение - до 0,0 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - до 0,0 тыс. рублей, средства бюджета субъекта Российской Федерации - до 0,0 тыс. рублей, средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования - до 0,0 тыс. рублей;
- на внедрение стандартов оказания медицинской помощи - до 348,6 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - до 223,9 тыс. рублей, средства бюджета субъекта Российской Федерации - до 0,0 тыс. рублей, средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования - до 124,7 тыс. рублей.
В 2012 году объем финансирования Программы составит до 446 072,2 тыс. рублей, в том числе:
- на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений - до 68 286,6 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - до 31 247,4 тыс. рублей, средства бюджета субъекта Российской Федерации - до 37 039,2 тыс. рублей, средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования 0,0 тыс. рублей;
- на внедрение современных информационных систем в здравоохранение - до 34 521,9 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - до 26 453,9 тыс. рублей, средства бюджета субъекта Российской Федерации - до 8 068,0 тыс. рублей, средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования - 0,0 тыс. рублей;
- на внедрение стандартов оказания медицинской помощи - до 217 093,9 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - до 164 534,8 тыс. рублей, средства бюджета субъекта Российской Федерации - до 0,0 тыс. рублей, средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования - до 52 559,1 тыс. рублей.
VII. Оценка эффективности реализации Программы
Эффективность Программы оценивается на основе анализа достижения целевых значений показателей результативности, установленных паспортом Программы.
Устанавливаются целевые значения индикаторов в результате реализации Программы в период 2011-2012 годов.
В результате реализации Программы в субъекте Российской Федерации должны быть осуществлены следующие мероприятия:
- приведение сети учреждений здравоохранения в соответствие с потребностью населения в медицинской помощи с учетом сбалансированности территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи по видам и условиям оказания медицинской помощи;
- внедрение полного тарифа оплаты медицинской помощи за счет средств системы обязательного медицинского страхования с учетом внедряемых в 2011-2012 годах стандартов оказания медицинской помощи;
- внедрение эффективных способов оплаты медицинской помощи, ориентированных на результаты деятельности;
- введение персонифицированного учета медицинской помощи и ресурсов на ее оказание;
- обеспечение принципа экстерриториальности, т.е. доступности медицинских услуг для всех граждан независимо от места жительства.
- увеличение клинического излечения больных туберкулезом органов дыхания (от общего числа больных туберкулезом органов дыхания) на 4,8% в 2012 году (44,0%) к уровню 2010 года (42,0%);
- увеличение на 6,6% числа случаев раннего выявления злокачественных новообразований на 1,2 стадиях заболевания от общего числа выявленных злокачественных новообразований (2010 год - 42,2%, 2012 год - 45%);
- увеличение на 11% числа женщин вставших на учет по беременности до 12 недель от числа наблюдавшихся беременных женщин (2010 год - 72%, 2012 год - 80%);
- снижение на 3,5% уровня показателя смертности от болезней системы кровообращения (2010 год - 793,0 на 100 000 населения, 2012 год - 765,0);
- снижение на 14% уровня показателя смертности от болезней органов дыхания (2010 год - 55,1 на 100 000 населения, 2012 год - 47,4);
- снижение на 14,2% уровня показателя смертности от болезней органов пищеварения (2010 год - 96,7 на 100 000 населения, 2012 год - 83,5).
При изменении объемов финансирования Программы в установленном порядке проводится корректировка целевых индикаторов и их значений.
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Постановление Правительства Еврейской автономной области от 31 марта 2011 г. N 143-пп "Об областной целевой программе "Программа модернизации здравоохранения Еврейской автономной области на 2011 - 2013 годы"
Настоящее постановление вступает в силу через 10 дней после дня его официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникающие с даты подписания соглашения правительства Еврейской автономной области с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования о финансовом обеспечении региональной программы модернизации здравоохранения Еврейской автономной области на 2011 - 2012 годы
Текст постановления опубликован в информационно-правовом сборнике "Собрание законодательства Еврейской автономной области" от 30 июня 2011 г. N 3
В настоящий документ внесены изменения следующими документами:
Постановление Правительства Еврейской автономной области от 10 декабря 2013 г. N 650-пп
Изменения вступают в силу через 10 дней после дня официального опубликования названного постановления и распространяются на правоотношения, возникшие с 1 января 2013 г.
Постановление Правительства Еврейской автономной области от 9 апреля 2013 г. N 152-пп
Изменения вступают в силу через 10 дней после дня официального опубликования названного постановления и распространяются на правоотношения, возникшие с 1 января 2013 г.
Постановление Правительства Еврейской автономной области от 25 декабря 2012 г. N 768-пп
Постановление Правительства Еврейской автономной области от 28 ноября 2012 г. N 657-пп
Изменения вступают в силу через 10 дней после дня официального опубликования названного постановления
Постановление Правительства Еврейской автономной области от 9 июля 2012 г. N 323-пп
Постановление Правительства Еврейской автономной области от 6 апреля 2012 г. N 151-пп
Изменения вступают в силу со дня официального опубликования названного постановления и распространяются на правоотношения, возникшие с 1 января 2012 г.
Постановление Правительства Еврейской автономной области от 12 декабря 2011 г. N 624-пп
Изменения вступают в силу после дня официального опубликования названного постановления
Постановление Правительства Еврейской автономной области от 24 ноября 2011 г. N 590-пп
Изменения вступают в силу через 10 дней после дня официального опубликования названного постановления и распространяются на правоотношения, возникающие с даты подписания Дополнительного соглашения правительства ЕАО с Министерством здравоохранения и социального развития РФ и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования о финансовом обеспечении региональной программы модернизации здравоохранения ЕАО на 2011-2012 г.г.
Постановление Правительства Еврейской автономной области от 25 июля 2011 г. N 350-пп
Изменения вступают в силу через 10 дней после дня официального опубликования названного постановления и распространяются на правоотношения, возникшие с даты подписания соглашения правительства Еврейской автономной области с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования о финансовом обеспечении региональной программы модернизации здравоохранения Еврейской автономной области на 2011 - 2012 годы
Постановление Правительства Еврейской автономной области от 25 июля 2011 г. N 348-пп