Тарифное соглашение от 4 февраля 2022 г. в системе обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области на 2022 год

Тарифное соглашение
от 4 февраля 2022 г.
в системе обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области на 2022 год

Управление здравоохранения правительства Еврейской автономной области в лице начальника департамента здравоохранения Лебедева Андрея Александровича,

территориальный фонд обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области в лице директора Писаревой Ольги Юрьевны,

страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в системе обязательного медицинского страхования на территории Еврейской автономной области, в лице директора филиала ООО "Капитал МС" в Еврейской автономной области Евдокимовой Аэлиты Владимировны,

профессиональные союзы медицинских работников в лице председателя Еврейской областной организации профсоюза работников здравоохранения Кожукарь Надежды Александровны,

общественная организация "Медицинская палата Еврейской автономной области" в лице члена совета общественной организации "Медицинская палата Еврейской автономной области" Колчинцевой Элоны Ивановны,

в дальнейшем совместно именуемые Стороны, заключили настоящее соглашение о тарифах на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Еврейской автономной области (далее - Тарифное соглашение).

I. Общие положения

1.1. Настоящее Тарифное соглашение разработано с учетом следующих нормативных правовых актов:

- Федеральным законом 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации",

- Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации",

- приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования",

- постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2021 N 2505 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов",

- постановлением правительства Еврейской автономной области о Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации в Еврейской автономной области медицинской помощи,

- приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2020 N 1397н "Об утверждении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения",

- другими нормативными правовыми актами в сфере обязательного медицинского страхования.

1.2. Предметом Тарифного соглашения является тарифное регулирование оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

1.3. Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области устанавливает:

- способы оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию;

- порядок формирования тарифов на медицинские услуги и подушевого норматива для оплаты медицинской помощи в круглосуточном стационаре, дневном стационаре и амбулаторных условиях;

- порядок формирования подушевого норматива для оплаты скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации;

- порядок применения тарифов;

- размер и структуру тарифа на медицинские услуги, предоставляемые по территориальной программе обязательного медицинского страхования;

- подушевые нормативы финансирования амбулаторной, скорой медицинской помощи;

- размер неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества.

В настоящем Тарифном соглашении применяются термины и определения, указанные в нормативных актах и иных документах Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

II. Способы оплаты медицинской помощи

Медицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями в системе обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области, оплачивается по следующим способам оплаты:

2.1. При оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

- по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии (далее - молекулярно-генетические исследования и патологоанатомические исследования биопсийного (операционного) материала), тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), углубленной диспансеризации, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи;

- за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) при оплате:

1) медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным за пределами Еврейской автономной области;

2) медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц;

3) медицинской помощи, оказанной медицинской организацией (в том числе по направлениям, выданным иной медицинской организацией), источником финансового обеспечения которой являются средства подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, получаемые иной медицинской организацией;

4) отдельных диагностических (лабораторных) исследований - компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

5) углубленной диспансеризации;

- по нормативу финансирования структурного подразделения медицинской организации.

2.2. При оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях:

- за случай госпитализации (законченный случай лечения) по поводу заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний (КСГ));

- за законченный случай лечения заболевания при оказании высокотехнологичной помощи по перечню видов высокотехнологичной помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования;

- за прерванный случай госпитализации в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с круглосуточного стационара на дневной стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения 3-х дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, приведенных в постановлении правительства Еврейской автономной области о Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации в Еврейской автономной области медицинской помощи и приложении N 3 к Тарифному соглашению;

2.3. При оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:

- за случай (законченный случай) лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний (КСГ));

- за прерванный случай оказания медицинской помощи в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условия оказания медицинской помощи пациенту с дневного стационара на круглосуточный стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, приведенных в постановлении правительства Еврейской автономной области о Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации в Еврейской автономной области медицинской помощи и приложении N 3 Тарифного соглашения;

2.4. При оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации):

- по подушевому нормативу финансирования;

- за единицу объема медицинской помощи - вызов скорой медицинской помощи (используется при оплате медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным за пределами Еврейской автономной области).

III. Тарифы на оплату медицинский помощи на 2022 год

Настоящее Тарифное соглашение устанавливает:

3.1. Порядок формирования тарифов на медицинские услуги и подушевого норматива для оплаты медицинской помощи в круглосуточном стационаре, дневном стационаре и в амбулаторных условиях согласно приложению N 1.

3.2. Порядок формирования подушевого норматива для оплаты скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, согласно приложению N 2.

3.3. Порядок применения тарифов на оплату медицинской помощи согласно приложению N 3.

3.4. В части медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях:

3.4.1. Размер среднего подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц в расчете на одно застрахованное лицо - 7 592,46 рубля;

3.4.2. Значение базового подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, исключающего влияние применяемых коэффициентов специфики оказания медицинской помощи, уровня медицинской организации, коэффициента дифференциации по территории оказания медицинской помощи, стоимости медицинской помощи, оплачиваемой за единицу объема ее оказания, стоимости медицинской помощи, оказываемой в фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктах, стоимости проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации застрахованных лиц, а также выплаты медицинским организациям за достижение показателей результативности деятельности (в размере не менее 5 и не более 10 процентов от базового норматива финансирования на прикрепившихся лиц) - 1 607,9625 рублей;

3.4.3. Значение коэффициента специфики оказания медицинской помощи медицинской организацией к базовому подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, учитывающий уровень и структуру заболеваемости обслуживаемого населения, половозрастной состав обслуживаемого населения, в том числе оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях лицам в возрасте 65 лет и старше, согласно приложению N 5, указанному в подпункте 5.4 Тарифного соглашения;

3.4.4. Значение коэффициента специфики оказания медицинской помощи медицинской организацией к базовому подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, учитывающий наличие подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек и расходов на их содержание согласно приложению N 6, указанному в подпункте 5.4 Тарифного соглашения;

3.4.5. Значение коэффициента специфики оказания медицинской помощи медицинской организацией к базовому подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, учитывающий проведение медицинской организацией профилактического медицинского осмотра и диспансеризации застрахованных лиц согласно приложению N 7, указанному в подпункте 5.4 Тарифного соглашения;

3.4.6. Размеры базовых нормативов финансовых затрат на оплату медицинской помощи согласно приложению N 54, указанному в подпункте 5.4 Тарифного соглашения;

3.4.7. Коэффициент дифференциации по территории оказания медицинской помощи, применяемого к базовому подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, базовому нормативу финансовых затрат на оплату медицинской помощи, оплачиваемой за единицу объема ее оказания, базовому нормативу финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений медицинской организации - 1,498;

3.4.8. Коэффициент уровня медицинской организации, применяемого к базовому подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, базовому нормативу финансовых затрат на оплату медицинской помощи, оплачиваемой за единицу объема согласно приложению N 10, указанному в подпункте 5.4 Тарифного соглашения;

3.4.9. Размер базового норматива финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений медицинской организации согласно приложению N 1, указанному в подпункте 5.4 Тарифного соглашения;

3.4.10. Значения коэффициента специфики оказания медицинской помощи, применяемые к базовому нормативу финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений медицинской организации, учитывающие критерии соответствия их требованиям, установленным Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, согласно приложению N 1, указанному в подпункте 5.4 Тарифного соглашения;

3.4.11. Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц (включая показатели объема медицинской помощи), и критерии оценки (включая целевые значения), а также размеры и порядок осуществления выплат медицинским организациям за достижения указанных показателей согласно приложению N 1, N 9, указанному в подпункте 5.4 Тарифного соглашения;

3.4.12. Половозрастные коэффициенты дифференциации, половозрастные группы, применяемые при установлении подушевого норматива финансирования амбулаторной помощи согласно приложению N 4, указанному в подпункте 5.4 Тарифного соглашения;

3.4.13. Дифференцированный подушевой норматив финансирования амбулаторно-поликлинической помощи согласно приложению N 8, указанному в подпункте 5.4 Тарифного соглашения;

3.4.14. Расчет тарифов на единицу объема амбулаторной медицинской помощи осуществляется:

1) продолжительность медицинской услуги - в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации N 810н от 06.08.2020 "Об утверждении типовых отраслевых норм времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-гематолога, врача-инфекциониста, врача-онколога, врача-пульмонолога, врача-фтизиатра, врача-хирурга", N 804н от 13.10.2017 "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг", N 973н от 19.12.2016 "Об утверждении типовых отраслевых норм времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-кардиолога, врача-эндокринолога, врача-стоматолога-терапевта", N 290н от 02.06.2015 "Об утверждении типовых отраслевых норм времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-педиатра участкового, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-невролога, врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога и врача-акушера-гинеколога", Номенклатуры работ и услуг в здравоохранении, утвержденной заместителем Министра здравоохранения и социального развития России от 12.07.2004;

2) стоимость услуги рассчитывается исходя из расходов медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.

3.4.15 Тарифы на оплату медицинских услуг, оказываемых в амбулаторных условиях, согласно приложениям N 11, 12, 14, 16, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 33, 36, 37, указанным в подпункте 5.4 Тарифного соглашения;

3.4.16. Тарифы на оплату комплексного посещения диспансеризации определенных групп населения, профилактического осмотра взрослого населения, диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в определенные возрастные периоды, диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, профилактического осмотра несовершеннолетних, приема (осмотра, консультации) к врачам-специалистам, обращения по заболеванию к врачам-специалистам, флюорографии легких и маммографии, выполняемые в мобильных медицинских комплексах, формируется с учетом коэффициента 1,2;

3.4.17. Тарифы на оплату лабораторных исследований согласно приложению N 34, указанному в подпункте 5.4 Тарифного соглашения.

3.5. В части медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях:

3.5.1. Перечень групп заболеваний, состояний, в том числе клинико-статистические группы, при которых оказывается специализированная медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) в стационарных условиях согласно приложению N 42, указанному в подпункте 5.4 Тарифного соглашения;

3.5.2. Средний норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в стационарных условиях - 55 899,37 рублей.

3.5.3. Значение коэффициента приведения среднего норматива финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в стационарных условиях к базовой ставке, исключающей влияние применяемых коэффициентов относительной затратоемкости и специфики оказания медицинской помощи, коэффициента дифференциации и коэффициента сложности лечения пациентов, от значения норматива финансовых затрат на 1 случай госпитализации в стационарных условиях в размере 0,6516;

3.5.4. Значения коэффициентов относительной затратоемкости оказания медицинской помощи по перечню групп заболеваний, в том числе клинико-статистическим группам, согласно приложению N 42, указанному в подпункте 5.4 Тарифного соглашения;

3.5.5. Значение коэффициента дифференциации, рассчитанное в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 05.05.2012 N 462 "О порядке распределения, предоставления и расходования субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования" (далее - постановление Правительства Российской Федерации от 05.05.2012 N 462) - 1,498;

3.5.6. Значение коэффициентов специфики оказания медицинской помощи в стационарных условиях согласно приложению N 42, указанному в подпункте 5.4 Тарифного соглашения;

3.5.7. Значения коэффициентов сложности лечения пациентов согласно приложению N 41, указанному в подпункте 5.4 Тарифного соглашения;

3.5.8. Значения коэффициентов уровня медицинской помощи по перечню групп заболеваний, состояний, в том числе по клинико-статистическим группам, в разрезе медицинских организаций согласно приложению N 40, указанному в подпункте 5.4 Тарифного соглашения;

3.5.9. Нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления высокотехнологичной медицинской помощи по перечню высокотехнологичной медицинской помощи, установленному в территориальной программе обязательного медицинского страхования, в соответствии с нормативами финансовых затрат на единицу объема предоставления высокотехнологичной помощи, оказываемой в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, приведенной в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи согласно приложению N 43, указанному в подпункте 5.4 Тарифного соглашения;

3.5.10. Доли заработной платы в структуре затрат на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с долями заработной платы в структуре затрат на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, приведенной в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, согласно приложению N 43, указанному в подпункте 5.4 Тарифного соглашения;

3.5.11. Доли заработной платы и прочих расходов в структуре затрат по перечню клинико-статистических групп согласно приложению N 3, указанному в подпункте 5.4 Тарифного соглашения.

В случае выделения в структуре затрат в группе заболеваний, состояний, в том числе КСГ, доли заработной платы и прочих расходов (в том числе приведенной в программе государственной гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи) при расчете тарифа на оплату медицинской помощи коэффициент дифференциации по территориям оказания медицинской помощи, коэффициент уровня медицинской организации и коэффициент специфики оказания медицинской помощи применяется только к расходам на оплату медицинской помощи, соответствующим выделенной доле заработной платы и прочих расходов (за исключением случая применения коэффициента дифференциации по территории оказания медицинской помощи к базовой ставке при использовании коэффициента сложности лечения пациента);

3.5.12. Размеры оплаты случаев оказания медицинской помощи согласно приложению N 3, указанному в подпункте 5.4 Тарифного соглашения;

3.5.13. Средний размер подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области, в расчете на одно застрахованное лицо в размере 7 352,53 рубля;

3.5.14. Размер базовой ставки в стационарных условиях 36 393,25 рубля с учетом коэффициента дифференциации, рассчитанного в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 05.05.2012 N 462, и 24 294,56 рубля - без коэффициента дифференциации, рассчитанного в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 05.05.2012 N 462;

3.5.15. Стоимость клинико-статистической группы для оплаты услуг диализа установлена согласно приложениям N 37, указанным в подпункте 5.4 Тарифного соглашения;

3.5.16 Тарифы на проведение процедуры гемофильтрации крови продленной, селективной гемосорбции липополисахаридов - согласно приложениям N 44, указанным в подпункте 5.4 Тарифного соглашения.

3.6. В части медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара:

3.6.1. Перечень групп заболеваний, состояний, в том числе клинико-статистические группы, при которых оказывается специализированная медицинская помощь в условиях дневного стационара согласно приложению N 46, указанному в подпункте 5.4 Тарифного соглашения;

3.6.2. Средний норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в условиях дневного стационара - 32 322,02 рубля.

3.6.3. Значение коэффициента приведения среднего норматива финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в условиях дневного стационара к базовой ставке, исключающей влияние применяемых коэффициентов относительной затратоемкости и специфики оказания медицинской помощи, и коэффициента сложности лечения пациентов от значения норматива финансовых затрат на 1 случай госпитализации в стационарных условиях в размере 0,6039;

3.6.4. Значения коэффициента относительной затратоемкости оказания медицинской помощи по перечню групп заболеваний, в том числе клинико-статистическим группам, согласно приложению N 46, указанному в подпункте 5.4 Тарифного соглашения;

3.6.5. Значение коэффициента дифференциации рассчитанного в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 05.05.2012 N 462 - 1,498;

3.6.6. Значение коэффициента специфики оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара согласно приложению N 46, указанному в подпункте 5.4 Тарифного соглашения;

3.6.7. Значение коэффициентов сложности лечения пациентов согласно приложению N 41, указанному в подпункте 5.4 Тарифного соглашения;

3.6.8. Значение коэффициентов уровня медицинской помощи по перечню групп заболеваний, состояний, в том числе по клинико-статистическим группам, в разрезе медицинских организаций согласно приложению N 40, указанному в подпункте 5.4 Тарифного соглашения;

3.6.9. Доли заработной платы и прочих расходов в структуре затрат по перечню клинико-статистических групп согласно приложению N 3, указанному в подпункте 5.4 Тарифного соглашения.

В случае выделения в структуре затрат в группе заболеваний, состояний, в том числе КСГ, доли заработной платы и прочих расходов (в том числе приведенной в программе государственной гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи) при расчете тарифа на оплату медицинской помощи коэффициент дифференциации по территориям оказания медицинской помощи, коэффициент уровня медицинской организации и коэффициент специфики оказания медицинской помощи применяется только к расходам на оплату медицинской помощи, соответствующим выделенной доле заработной платы и прочих расходов (за исключением случая применения коэффициента дифференциации по территории оказания медицинской помощи к базовой ставке при использовании коэффициента сложности лечения пациента);

3.6.10. Размеры оплаты случаев оказания медицинской помощи согласно приложению N 3, указанному в подпункте 5.4 Тарифного соглашения;

3.6.11. Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области, в расчете на одно застрахованное лицо в размере 1 876,96 рублей;

3.6.12. Размер базовой ставки в условиях дневного стационара 19 518,52 рублей с учетом коэффициента дифференциации, рассчитанного в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 05.05.2012 N 462, и 13 029,72 рублей - без коэффициента дифференциации, рассчитанного в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 05.05.2012 N 462.

3.7. В части скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации:

3.7.1. Размер среднего подушевого норматива финансирования, применяемого при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, в расчете на одно застрахованное лицо в размере 1 401,48 рубля;

3.7.2. Размер базового подушевого норматива финансирования, применяемого при оплате скорой медицинский помощи, оказанной вне медицинской организации, исключающего влияние применяемых коэффициентов уровня медицинский организации, коэффициента дифференциации по территориям оказания медицинский помощи, стоимости медицинский помощи, оплачиваемой за вызов скорой медицинский помощи согласно приложению N 49, указанному в подпункте 5.4 Тарифного соглашения;

3.7.3. Размер базового норматива финансовых затрат на оплату медицинский помощи, оплачиваемой за вызов скорой медицинской помощи согласно приложению N 54, указанному в подпункте 5.4 Тарифного соглашения;

3.7.4. Коэффициент дифференциации по территории оказания медицинской помощи к базовому нормативу финансирования, применяемый при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации - 1,498;

3.7.5. Значение коэффициента уровня медицинской организации, применяемого к базовому нормативу финансирования при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации согласно приложению N 52, указанному в подпункте 5.4 Тарифного соглашения;

3.7.6. Тарифы на оплату медицинской помощи, оплачиваемой за вызов скорой медицинской помощи, согласно приложению N 50, указанному в подпункте 5.4 Тарифного соглашения, рассчитаны исходя из расходов медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования;

3.7.7. Коэффициенты дифференциации подушевого норматива медицинских организаций, включающие половозрастные коэффициенты дифференциации подушевого норматива, коэффициенты дифференциации, учитывающие особенности расселения и плотность прикрепленного населения, согласно приложению N 48, указанному в подпункте 5.4 Тарифного соглашения;

3.7.8. Дифференцированный подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, согласно приложению N 49, указанному в подпункте 5.4 Тарифного соглашения.

4. Структура тарифов на оплату медицинской помощи включает следующие расходы: на заработную плату, начисления на выплаты по оплате труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Медицинские организации определяют размер средств на питание согласно нормам, установленным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.06.2013 N 395н "Об утверждении норм лечебного питания".

IV. Размеры неоплаты, неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества

4.1. Сведения о перечне оснований для отказа в оплате медицинской помощи либо уменьшения оплаты медицинской помощи в соответствии с порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам; размеры неоплаты, неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи по перечню оснований для отказа в оплате медицинской помощи либо уменьшению оплаты медицинской помощи; размеры штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества по перечню оснований для отказа в оплате медицинской помощи либо уменьшению оплаты медицинской помощи установлены согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования".

4.2. В случае корректировки реестров счетов за оказанную медицинскую помощь, оплачиваемую по подушевым нормативам на прикрепленное население в амбулаторных условиях, после проведенного Фондом медико-экономического контроля сумма неоплаты медицинской помощи возмещается медицинской организации в последующие месяцы в размере тарифа на 1 посещение, обращение за медицинской помощью на 2022 год (для межтерриториальных расчетов), оказываемой вне медицинской организации, установленного в приложениях N 11, 12 к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования в Еврейской автономной области на 2022 год.

4.3. В случае корректировки реестров счетов за оказанную вне медицинской организации скорую медицинскую помощь, оплачиваемую по подушевым нормативам на прикрепленное население, после проведенного Фондом медико-экономического контроля сумма неоплаты медицинской помощи возмещается медицинской организации в последующие месяцы в размере тарифа на 1 вызов скорой медицинской помощи на 2022 год (для межтерриториальных расчетов), оказываемой вне медицинской организации, установленного в приложении N 50 к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования в Еврейской автономной области на 2022 год.

V. Заключительные положения

5.1. Данное Тарифное соглашение вводится в действие с момента подписания и распространяется на правоотношения с 01 января 2022 года до 31 декабря 2022 года.

5.2. Соглашение может пересматриваться по заявлению одной из сторон, предоставленному не менее чем за 30 дней до пересмотра соглашения.

5.3. Тарифы, устанавливаемые Тарифным соглашением, могут индексироваться в случае образования в течение года экономии финансовых средств.

5.4. Неотъемлемой частью Тарифного соглашения являются следующие приложения:

1) приложение N 1 "Порядок формирования тарифов на медицинские услуги и подушевого норматива для оплаты медицинской помощи в круглосуточном стационаре, дневном стационаре и в амбулаторных условиях";

2) приложение N 2 "Порядок формирования подушевого норматива для оплаты скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации";

3) приложение N 3 "Порядок применения тарифов на оплату медицинской помощи";

4) приложение N 4 "Половозрастные коэффициенты дифференциации (), половозрастные группы, применяемые при установлении подушевого норматива финансирования по амбулаторной помощи, на 2022 год";

5) приложение N 5 "Коэффициент специфики оказания медицинской помощи, учитывающий уровень и структуру заболеваемости обслуживаемого населения, половозрастной состав обслуживаемого населения (), на 2022 год";

6) приложение N 6 "Перечень медицинских организаций, для которых применяется коэффициент специфики оказания медицинской помощи, учитывающий наличие подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек и расходов на их содержание ()";

7) приложение N 7 "Коэффициент специфики оказания медицинской помощи, учитывающий проведение медицинской организацией профилактического медицинского осмотра и диспансеризации застрахованных лиц (), на 2022 год";

8) приложение N 8 "Подушевой норматив финансирования амбулаторно-поликлинической помощи на 2022 год";

9) приложение N 9 "Перечень показателей результативности и критерии оценки деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, которая оплачивается по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанамических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), углубленной диспансеризации, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи)";

10) приложение N 10 "Коэффициент уровня/подуровня оказания медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях";

11) приложение N 11 таблица 1 "Тарифы на прием (осмотр, консультацию) к врачам-специалистам, работающим в системе ОМС ЕАО, в поликлинике на 2022 год", таблица 2 "Тарифы на прием (осмотр, консультацию) к врачам-специалистам, работающим в системе ОМС ЕАО, на дому на 2022 год"; таблица 3 "Тарифы на диспансерный прием (осмотр, консультацию) к врачам-специалистам, работающим в системе ОМС ЕАО, в поликлинике на 2022 год";

12) приложение N 12 "Тарифы на обращение по заболеваниям к врачам-специалистам, работающим в системе ОМС ЕАО, в поликлинике на 2022 год";

13) приложение N 13 "Перечень фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП) с указанием диапазона численности обслуживаемого населения в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации на территории Еврейской автономной области медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, годового размера финансового обеспечения, а также о соответствии/несоответствия ФАП требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению";

14) приложение N 14 Таблица 1 "Тарифы комплексных посещений на проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в определенные возрастные периоды на 2022 год"; таблица 2 "Тарифы комплексных посещений на проведение диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью на 2022 год";

15) приложение N 15 таблица 1 "Структура расходов на единицу объема медицинской помощи в медицинских организациях (без учета стоматологического кабинета) на проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, и диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью на 2022 год"; таблица 2 "Структура расходов на единицу объема медицинской помощи в медицинских организациях (с учетом стоматологического кабинета) на проведение диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью на 2022 год";

16) приложение N 16 "Тарифы комплексных посещений на прохождение несовершеннолетними профилактических медицинских осмотров на 2022 год";

17) приложение N 17 таблица 1 "Структура расходов на единицу объема медицинской помощи в медицинских организациях (без учета стоматологического кабинета) на прохождение несовершеннолетними профилактических медицинских осмотров в 2022 году"; таблица N 2 "Структура расходов на единицу объема медицинской помощи в медицинских организациях (с учетом стоматологического кабинета) на прохождение несовершеннолетними профилактических медицинских осмотров в 2022 году";

18) приложение N 18 "Перечень услуг, включенных в тарифы комплексных посещений на проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, и диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних на 2022 год (для межучрежденческих расчетов, осуществляющихся медицинскими организациями на основании заключенных между ними договоров)";

19) приложение N 19 таблица 1 "Тарифы комплексных посещений на проведение диспансеризации определенных групп взрослого населения (1 этап диспансеризации) на 2022 год"; таблица 2 "Тарифы на проведение диспансеризации определенных групп взрослого населения (2 этап диспансеризации) на 2022 год";

20) приложение N 20 "Тарифы комплексных посещений на проведение диспансеризации определенных групп взрослого населения (1 этап диспансеризации) на 2022 год для мобильных медицинских бригад"; таблица N 2 "Тарифы на проведение диспансеризации определенных групп взрослого населения (2 этап диспансеризации) на 2022 год для мобильных комплексов";

21) приложение N 21 "Тарифы комплексных посещений на проведение диспансеризации определенных групп взрослого населения (1 этап диспансеризации) на 2022 год в выходные дни";

22) приложение N 22 "Тарифы комплексных посещений на проведение диспансеризации определенных групп взрослого населения (1 этап диспансеризации) на 2022 год для мобильных медицинских комплексов в выходные дни";

23) приложение N 23 "Тарифы и перечень обязательных диагностических исследований для проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения в 2022 году (для межучрежденческих расчетов, осуществляющихся медицинскими организациями на основании заключенных между ними договоров)";

24) приложение N 24 "Тарифы и перечень обязательных диагностических исследований для проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения в 2022 году в выходные дни (для межучрежденческих расчетов, осуществляющихся медицинскими организациями на основании заключенных между ними договоров)";

25) приложение N 25 "Тарифы для проведения углубленной диспансеризации на 2022 год";

26) приложение N 26 "Тарифы комплексных посещений на проведение профилактических медицинских осмотров на 2022 год;

27) приложение N 27 "Тарифы комплексных посещений на проведение профилактических медицинских осмотров на 2022 год, выполняемых в мобильных медицинских комплексах";

28) приложение N 28 "Тарифы комплексных посещений на проведение профилактических медицинских осмотров на 2022 год в выходные дни";

29) приложение N 29 "Тарифы комплексных посещений на проведение профилактических медицинских осмотров на 2022 год для мобильных медицинских комплексов в выходные дни";

30) приложение N 30 Таблица 1 "Тарифы на прием (осмотр, консультацию) к врачам-специалистам, работающим в системе ОМС ЕАО, на 2022 год, выполняемые в мобильных медицинских комплексах", таблица 2 "Тарифы на обращения по заболеванию к врачам-специалистам, работающим в системе ОМС ЕАО, на 2022 год, выполняемые в мобильных медицинских комплексах", таблица 3 "Тарифы на проведение флюорографии легких на 2022 год, выполняемое в мобильных медицинских комплексах";

31) приложение N 31 "Тарифы на одну условную единицу трудоемкости при оказании стоматологической помощи в системе ОМС ЕАО на 2022 год";

32) приложение N 32 "Среднее количество УЕТ в одной медицинской услуге, применяемое для обоснования объема и стоимости посещений при оказании первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи в амбулаторных условиях";

33) приложение N 33 "Тариф на проведение флюорографии легких на 2022 год"; "Тариф на проведение ультразвуковой доплерографии сосудов (артерий и вен) нижних конечностей на 2022 год"; "Тариф на проведение ультразвуковой доплерографии сосудов (артерий и вен) верхних конечностей на 2022 год"; "Тариф на проведение ультразвуковой доплерографии сосудов шеи на 2022 год"; "Тариф на проведение дуплексного сканирования экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий на 2022 год"; "Тариф на проведение дуплексного сканирования сосудов (артерий и вен) нижних конечностей на 2022 год"; "Тарифы на проведение спирально-компьютерной томографии для медицинских организаций на 2022 год"; "Тарифы на проведение магнитно-резонансной томографии для медицинских организаций на 2022 год"; "Тарифы на проведение расшифровки, описания и интерпретации электрокардиографических данных на 2022 год"; "Тарифы на проведение ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы на 2022 год", "Тарифы на проведение эндоскопических исследований на 2022 год";

34) приложение N 34 "Тарифы на лабораторные исследования на 2022 год";

35) приложение N 35 "Тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации медицинскими организациями государственной системы здравоохранения Еврейской автономной области, для возмещения расходов в соответствии с заключенным договором об оказании медицинской помощи сотрудникам органов внутренних дел на 2022 год";

36) приложение N 36 "Тариф на законченный случай обследования в центрах здоровья в системе ОМС ЕАО на 2022 год";

37) приложение N 37 "Тарифы на проведение диализа на 2022 год";

38) приложение N 38 "Структура расходов на единицу объема медицинской помощи на проведение диализа на 2022 год";

39) приложение N 39 таблица 1 "Тарифы и перечень обязательных диагностических исследований при первоначальной постановке на воинский учет в 2022 году"; таблица 2 "Тарифы и перечень обязательных диагностических исследований при призыве на военную службу в 2022 году"; таблица 3 "Тарифы и перечень обязательных диагностических исследований для граждан при поступлении их в военные профессиональные организации или военные образовательные организации высшего образования, заключении договора с Министерством обороны Российской Федерации об обучении на военной кафедре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовке солдат, матросов запаса в 2022 году"; таблица 4 "Тарифы и перечень обязательных диагностических исследований для граждан, не проходящих военную службу (приравненную службу) и поступающих на военную службу (приравненную службу) по контракту в 2022 году"; таблица 5 "Тарифы и перечень обязательных диагностических исследований для граждан, призываемых на военные сборы в 2022 году"; таблица 6 "Тарифы и перечень обязательных диагностических исследований для граждан, проходящих альтернативную службу в 2022 году";

40) приложение N 40 таблица 1 "Коэффициент уровня оказания медицинской помощи в стационарных условиях (КУ)"; таблица 2 "Коэффициент уровня оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара (КУ)";

41) приложение N 41 "Критерии для применения и размеры коэффициентов сложности лечения пациента (КСЛП)";

42) приложение N 42 "Тарифы на законченный случай лечения заболевания, включенного в клинико-статистическую группу, коэффициент относительной затратоемкости (КЗ) клинико-статистических групп, коэффициент специфики (КС) по клинико-статистическим группам в стационарных условиях с 01.01.2022 года";

43) приложение N 43 "Тарифы на законченный случай лечения заболевания при оказании высокотехнологичной помощи по перечню видов высокотехнологичной помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования на 2022 год";

44) приложение N 44 "Тарифы на проведение в стационарных условиях гемофильтрации крови продленной, селективной гемосорбции липополисахаридов на 2022 год";

45) приложение N 45 "Структура расходов на единицу объема медицинской помощи на проведение в стационарных условиях гефильтрации крови продленной, селективной гемосорбции липополисахаридов на 2022 год";

46) приложение N 46 "Тарифы на законченный случай лечения заболевания, включенного в клинико-статистическую группу, коэффициент относительной затратоемкости (КЗ) клинико-статистических групп, коэффициент специфики (КС) по клинико-статистическим группам в условиях дневного стационара с 01.01.2022 года";

47) приложение N 47 "Половозрастные коэффициенты дифференциации подушевого норматива финансирования (), половозрастные группы по скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, на 2022 год";

48) приложение N 48 "Коэффициенты дифференциации подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, на 2022 год";

49) приложение N 49 "Подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, на 2022 год";

50) приложение N 50 "Тариф на 1 вызов скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, на 2022 год (для межтерриториальных расчетов)";

51) приложение N 51 "Тариф на 1 вызов бригады скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации с проведением тромболитической терапии, на 2022 год";

52) приложение N 52 "Коэффициент уровня медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь вне медицинской организации";

53) приложение N 53 "Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи)";

54) приложение N 54 "Размеры базовых нормативов финансовых затрат на оплату медицинской помощи на 2022 год";

55) приложение N 55 "Тарифы на ультразвуковые исследования беременных для проведения межучрежденческих расчетов на 2022 год";

56) приложение N 56 "Оценка показателей результативности";

57) приложение N 57 "Порядок расчета значений показателей результативности деятельности медицинских организаций".

Начальник департамента здравоохранения

правительства области

А.А. Лебедев

Директор территориального фонда

обязательного медицинского

страхования ЕАО

О.Ю. Писарева

Директор филиала

ООО "Капитал МС"

в Еврейской автономной области

А.В. Евдокимова

Председатель Еврейской

областной организации профсоюза

работников здравоохранения

Н.А. Кожукарь

Член совета общественной организации

"Медицинская палата

Еврейской автономной области"

Э.И. Колчинцева