Распоряжение Правительства Республики Карелия от 7 ноября 2013 г. N 750 р-П Об утверждении Программы развития здравоохранения в Республике Карелия на 2013-2020 годы (утратило силу)

Распоряжение Правительства Республики Карелия
от 7 ноября 2013 г. N 750 р-П

ГАРАНТ:

Постановлением Правительства Республики Карелия от 9 апреля 2015 г. N 118-П настоящее распоряжение признано утратившим силу

В целях реализации Стратегии социально-экономического развития Республики Карелия до 2020 года, утвержденной постановлением Законодательного Собрания Республики Карелия от 24 июня 2010 года N 1755-IV 3C, распоряжения Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 года N 2511-р и в соответствии с пунктом 3 раздела II плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения", утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 года N 2599-р:

1. Утвердить прилагаемую Программу развития здравоохранения в Республике Карелия на 2013-2020 годы (далее - Программа).

2. Рекомендовать органам местного самоуправления муниципальных районов и городских округов в Республике Карелия принять участие в реализации мероприятий Программы.

Глава
Республики Карелия

А.П. Худилайнен

Программа
Развития здравоохранения в Республике Карелия на 2013-2020 годы
(утв. распоряжением Правительства Республики Карелии от 7 ноября 2013 г. N 750 р-П)

Паспорт
Программы развития здравоохранения в Республике Карелия на 2013-2020 годы

Ответственный исполнитель Программы	Министерство здравоохранения и социального развития Республики Карелия
Соисполнители Программы	Министерство образования Республики Карелия; Министерство по делам молодежи, физической культуре и спорту Республики Карелия; Министерство строительства, жилищно-коммунального хозяйства и энергетики Республики Карелия; Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Карелия; Министерство культуры Республики Карелия; Министерство сельского, рыбного и охотничьего хозяйства Республики Карелия; Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Карелия
Подпрограммы Программы	Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"; Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"; Подпрограмма 3 "Развитие государственно-частного партнерства"; Подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребенка"; Подпрограмма 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям"; Подпрограмма 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"; Подпрограмма 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"; Подпрограмма 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"; Подпрограмма 9 "Развитие информатизации в здравоохранении"; Подпрограмма 10 "Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения Республики Карелия"
Цель Программы	обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки
Задачи Программы	обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи; повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; повышение эффективности службы родовспоможения и детства; развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей; обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей; обеспечение государственной системы здравоохранения Республики Карелия высококвалифицированными и мотивированными кадрами; обеспечение системности организации охраны здоровья
Ожидаемые результаты Программы*	снижение смертности от всех причин до 12,4 случая на 1000 населения; снижение младенческой смертности до 6,4 случая на 1 000 родившихся живыми; снижение материнской смертности до 12,8 случая на 100 тыс. населения; снижение смертности от болезней системы кровообращения до 649,4 случая на 100 тыс. населения; снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 10,6 случая на 100 тыс. населения; снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 192,8 случая на 100 тыс. населения; снижение смертности от туберкулеза до 10,0 случая на 100 тыс. населения; снижение потребления алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) до 15,2 литра на душу населения в год;
Целевые индикаторы Программы	смертность от всех причин; материнская смертность; младенческая смертность; смертность от болезней системы кровообращения; смертность от дорожно-транспортных происшествий; смертность от новообразований (в том числе от злокачественных); смертность от туберкулеза; потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь); распространенность потребления табака среди взрослого населения; распространенность потребления табака среди детей и подростков; заболеваемость туберкулезом; обеспеченность врачами; соотношение врачей и среднего медицинского персонала; средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы в Республике Карелия; средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Республике Карелия; средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Республике Карелия; ожидаемая продолжительность жизни при рождении
Этапы и сроки реализации Программы	Программа реализуется в два этапа: первый этап: 2013-2015 годы; второй этап: 2016-2020 годы
Финансовое обеспечение Программы с указанием источников	всего: 139 418 571,1 тыс.руб., по предварительной оценке, из них: - средства федерального бюджета: 9 871 544,0 тыс.руб.; - средства бюджета Республики Карелия: 43 832 902,7 тыс.руб.; - средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия: 79 353 822,2 тыс.руб.; - средства Фонда социального страхования Российской Федерации: 664 760,3 тыс.руб.; - средства иных внебюджетных источников: 5 695 541,9 тыс.руб. Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" Всего: 44 016 242,2 тыс.руб. Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" Всего: 54 377 141,7 тыс.руб. Подпрограмма 3 "Развитие государственно-частного партнерства" Всего: 110 314,9 тыс.руб. Подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребенка" Всего: 28 907 557,9 тыс.руб. Подпрограмма 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям" Всего: 1 597 661,6 тыс.руб. Подпрограмма 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" Всего: 382 538,9 тыс.руб. Подпрограмма 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения " Всего: 191 100,0 тыс.руб. Подпрограмма 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" Всего: 9 328 017,9 тыс.руб. Подпрограмма 9 "Развитие информатизации в здравоохранении" Всего: 507 996,0 тыс.руб. Подпрограмма 10 "Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения Республики Карелия"

I. Характеристика текущего состояния здравоохранения в Республике Карелия, основные проблемы в указанной сфере и анализ рисков реализации программы

1. Характеристика итогов реализации государственной политики в сфере здравоохранения, выявление потенциала развития сферы здравоохранения и существующих ограничений в сфере реализации Программы

Численность населения Республики Карелия на 1 января 2013 года составила 637,0 тыс. человек и сократилась за год на 2,7 тыс. человек или на 0,4%. Демографическая ситуация в 2012 году по сравнению с 2011 годом характеризовалась увеличением уровня рождаемости и смертности. Естественная убыль сохранилась на уровне 2011 года.

Естественное движение населения:

	Человек		На 1000 населения
	2011 год	2012 год	2011 год	2012 год
Родившихся	7720	7980	12,0	12,5
Умерших	9474	9760	14,8	15,3
в том числе в возрасте до 1 года	43	60	5,6	7,5
Естественная убыль	-1754	-1755	-2,8	-2,8

В 2012 году особое внимание было уделено вопросам улучшения демографической ситуации в республике. Выполнены основные мероприятия Плана на 2011-2015 годы по реализации в Республике Карелия Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года.

По сравнению с 2011 годом в 2012 году в сферах демографического развития и здравоохранения отмечено повышение уровня рождаемости на 4%, стабилизация коэффициента естественной убыли населения. Снижение смертности от болезней эндокринной системы на 34,8%, в том числе от сахарного диабета на 25%, от болезней органов дыхания на 14,6%, от инфаркта миокарда на 11,5%, от инсульта на 37,5%, от психических расстройств в 2 раза, от врожденных аномалий на 27,8%, в том числе у детей на 33%, и от внешних причин смерти (транспортные происшествия, отравления, в том числе алкоголем, суициды, убийства и т.д.) на 12,8%.

При этом в 2012 году отмечено повышение уровня смертности населения Республики Карелия от злокачественных онкологических заболеваний на 6%, от инфаркта мозга на 11%, от инфекционных и паразитарных болезней на 18,6%, от болезней органов пищеварения на 16,7% и от болезней мочеполовой системы на 53,8%. Рост смертности от данных причин связан исключительно с изменением возрастной структуры населения Республики Карелия, что в конечном результате и обусловило рост общей смертности населения республики в 2012 году на 3,4% по сравнению с 2011 годом.

В структуре смертности на первом месте - болезни системы кровообращения, на втором - новообразования и на третьем - внешние причины смерти. Эти три группы причин обусловили почти 80% всех смертельных исходов в 2012 году.

В 2012 году зарегистрирована смерть 60 детей в возрасте до 1 года, что на 17 детей больше, чем в 2011 году.

В Республике Карелия с 1 января 2012 года осуществляется регистрация живорождения детей, родившихся с 22 недели беременности и массой 500,0 граммов. В общей численности детей, умерших на первом году жизни, 20 детей (33,3%) родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела, в том числе 16 детей (31,8%), родившихся с экстремально низкой массой тела (6 детей с массой тела от 500,0 до 700,0 граммов, 10 детей от 700 до 1000,0 граммов), и 4 ребенка (13,6%) с очень низкой массой тела.

Показатель младенческой смертности за 2012 год составил 7,5 на 1000 родившихся живыми (в 2011 году - 5,6 на 1000 родившихся живыми).

В структуре младенческой смертности по периодам жизни в 2012 году отмечается увеличение с 34% в 2011 году до 55% доли детей, умерших в раннем неонатальном и неонатальном периодах (до 28 дней), за счет регистрации смерти 20 глубоко недоношенных детей. Без учета детей этой группы число умерших до года в 2012 году составляет 40 детей, что на 3 ребенка меньше, чем в 2011 году, и возможный показатель младенческой смертности составил бы 5,0 на 1000 родившихся живыми (в 2011 году - 5,6 на 1000 родившихся живыми).

Абсолютное количество детей, умерших в постнеонатальном периоде (после 28 дней), соответствует уровню 2011 года.

В структуре причин младенческой смертности преобладают состояния перинатального периода, прочие причины и врожденные пороки развития. По сравнению с 2011 годом отмечено увеличение на 8,2% доли состояний перинатального периода, которые являются основной причиной смерти глубоко недоношенных детей. Также отмечается увеличение до 10 случаев количества детей, умерших от синдрома внезапной смерти.

Следует отметить уменьшение количества и доли умерших детей от врожденных пороков развития, что обусловлено развитием и совершенствованием дородовой диагностики врожденных пороков развития.

В целом структура по периодам жизни, нозологии и месту смерти детей существенно не отличается от показателей 2011 года. Рост показателя младенческой смертности в основном обусловлен регистрацией смерти 20 глубоко недоношенных детей, родившихся с массой тела от 500,0 до 999,0 граммов.

В 2012 году показатель материнской смертности составил 25,1 случая на 100 тыс. детей, родившихся живыми (в 2011 году случаи материнской смертности отсутствовали). Особенность материнской смертности в Республике Карелия состоит в том, что с учетом небольшого количества родов даже 1 случай материнской смертности дает высокий рост ее показателя. В течение последних нескольких лет материнская смертность в республике либо отсутствовала, либо имел место 1 случай. В 2012 году одна из двух погибших женщин за медицинской помощью в период беременности и в связи с заболеванием не обращалась и поступила в государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Карелия "Республиканская больница имени В.А. Баранова" в крайне тяжелом состоянии.

В 2012 году общая заболеваемость населения Республики Карелия составила 2200,9 случая на 1000 человек населения, что соответствует уровню 2011 года (2201,2 случая на 1000 человек населения) и на 7,9% больше, чем в 2010 году (2040,2 случая на 1000 человек населения).

В последние годы организация медицинской помощи больным, страдающим социально значимыми и социально опасными заболеваниями, в том числе туберкулезом, ВИЧ-инфекцией, гепатитами В и С, инфекциями, передающимися половым путем, стала важнейшей задачей государственной системы здравоохранения Республики Карелия.

В Республике Карелия удалось стабилизировать основные эпидемиологические показатели по заболеваемости туберкулезом. По предварительным данным, в 2012 году уровень заболеваемости туберкулезом стабилизировался и составил 52,1 случая на 100 тыс. населения (в 2011 году - 51,0 случай на 100 тыс. населения). Заболеваемость среди постоянного населения Республики Карелия составила 42,0 случая на 100,0 тыс. населения (45,6 случая на 100 тыс. населения в 2011 году). В 2012 году впервые выявлено 259 человек, больных туберкулезом (в 2011 году - 298 человек).

Показатель смертности от туберкулеза на территории Республики Карелия за 2012 год составил 12,1 случая на 100,0 тыс. населения (за 2011 год - 12,3 случая на 100 тыс. населения). Среди постоянного населения Республики Карелия наблюдается увеличение показателя смертности: в 2012 году от туберкулеза умерло 60 человек, в 2011 году - 44 человека.

При анализе причин смертности от туберкулеза на первом месте стоят запущенные, распространенные, деструктивные формы туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью среди социально дезадаптированных слоев населения, систематически уклоняющихся от лечения.

Сохраняются факторы, способствующие возникновению и распространению заболеваемости населения туберкулезом, в связи с чем эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Республике Карелия остается стабильно напряженной. Причинами высокого уровня заболеваемости населения туберкулезом являются наличие большого резервуара инфекции в учреждениях пенитенциарной системы, недостаточный уровень организации работы по раннему выявлению туберкулеза в учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

На высоком уровне сохраняется количество бациллярных больных с первичной лекарственной устойчивостью. Распространению туберкулеза способствуют лица из социально дезадаптированных слоев населения, а также больные туберкулезом, освободившиеся из мест лишения свободы в связи с тяжелыми некурабельными формами туберкулеза.

За 2012 год число лиц старше 18 лет, обследованных на туберкулез методом флюорографии, составило 245801 человек, что на 1,5% больше показателя за 2011 год (242173 человека).

По состоянию на 31 декабря 2012 года на территории Республики Карелия выявлено 1193 ВИЧ-инфицированных, из них 955 жителей Республики Карелия. Пораженность основного населения республики составила 148,6 случая на 100 тыс. населения (в Российской Федерации - 428,8 случая на 100 тыс. населения).

В 2010-2011 годах в республике регистрировался рост числа новых случаев ВИЧ-инфекции, так, в 2010 году среди постоянных жителей Карелии был выявлен 81 случай ВИЧ-инфекции, заболеваемость составила 11,8 случая на 100 тыс. населения, что в 1,2 раза превышало заболеваемость 2009 года. В 2011 году среди постоянных жителей республики выявлено 138 новых случаев, показатель заболеваемости - 21,5 случая на 100 тыс. населения, что в 1,8 раза выше показателей 2010 года. В 2012 году в Республике Карелии выявлено 167 ВИЧ-инфицированных, в том числе из числа постоянных жителей 136 человек, заболеваемость составила 21,1 случая на 100 тыс. населения, что на 1,4% ниже показателя 2011 года (21,5 случая на 100 тыс. населения).

Наиболее пораженными ВИЧ-инфекцией районами являются Лоухский (661,3 на 100 тыс. населения), Сортавальский (496,0), Лахденпохский (331,6) районы и город Костомукша (352,3). Выше среднереспубликанского показателя пораженность населения в Олонецком муниципальном районе (186,4).

В 2012 году "лидерами" по заболеваемости являются Лахденпохский (70,6 случая на 100 тыс. населения), Лоухский (47,7), Олонецкий (39,0) и Кондопожский (36,6) муниципальные районы. Выше среднереспубликанского показателя заболеваемость в Сортавальском (27,9), Пудожском (23,2) муниципальных районах и городе Петрозаводске (24,0). Женщины составляют 33,9% от числа выявленных ВИЧ-инфицированных. Основная возрастная группа ВИЧ-инфицированных - это лица в возрасте от 20 до 29 лет - 53,6%. В 2011-2012 годах численность этой группы составляет порядка 44%. Отмечается рост числа выявленных в старших возрастных категориях, в том числе старше 50 и 60 лет. Так, в 2012 году был выявлен ВИЧ-инфицированный в возрасте 71 года.

Основным путем инфицирования среди установленных путей передачи у выявленных инфицированных ВИЧ является заражение при употреблении инъекционных наркотиков (50,5%), гетеросексуальный путь составляет 48,1%, гомосексуальный - 0,4%. Имеются случаи заражения реципиентов при переливании крови (2 случая) - 0,2%. Перинатальный путь (от матери к ребенку) составляет 0,8%. Однако в 2009-2012 годах "лидирующим" являлся гетеросексуальный путь заражения, так, в 2010 году он составил 58,6% от числа установленных путей передачи, в 2011 году - 54,5%, в 2012 году - 58,7%.

В 2010-2011 годах отмечался рост числа выявленных случаев ВИЧ-инфекции. В 2010 году выявляемость ВИЧ-инфекции составила 116,3 случая на 100 тыс. обследованных (рост в 1,2 раза по сравнении с 2009 годом), в 2011 году - 183,3 (рост в 1,6 раза по сравнению с 2010 годом). В 2012 году выявляемость несколько снизилась и составила 180,8 случая на 100 тыс. обследованных.

Начиная с 1999 года в республике зарегистрировано 146 случаев родов у ВИЧ-инфицированных женщин, родилось 147 детей (1 двойня). У 8 детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, установлен диагноз ВИЧ-инфекция.

Всего из числа выявленных ВИЧ-инфицированных умерло 129 человек, в 30,2% случаев причина смерти связана с развитием ВИЧ-инфекции, однако этот процент ежегодно снижается в связи с увеличением охвата ВИЧ-инфицированных антиретровирусной терапией.

В Республике Карелия за последние 3 года складывается тенденция к снижению заболеваемости населения гепатитом В и росту заболеваемости гепатитом С. При этом снижается количество больных острым вирусных гепатитом В и в 2010-2012 годах увеличивается количество пациентов с хроническим вирусным гепатитом В, то же происходит и с гепатитом С.

Обращает на себя внимание увеличение больных хроническими гепатитами в возрасте до 18 лет, что, вероятно, связано с проведением ежегодной диспансеризации подростков и повышением выявляемости данной инфекционной патологии. В 2012 году в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Карелия "Республиканская инфекционная больница" пролечен 1 случай острого вирусного гепатита С и 8 случаев хронического вирусного гепатита В.

Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости населения инфекциями, передающимися половым путем за последние годы в Республике Карелия значительно улучшилась, уровень заболеваемости снизился на 45% по отношению к 2005 году, в том числе заболеваемость сифилисом снизилась в 7 раз. Сохраняется тенденция к снижению заболеваемости населения трихомонозом и урогенитальным вирусом папилломы человека (ВПЧ).

За последние три года в республике отмечен рост урогенитального герпеса на 67%, гонореи на 4,7% и урогенитального хламидиоза на 10%.

Среднереспубликанский показатель заболеваемости сифилисом в 2011 году в 2 раза ниже показателя по России. В 2012 году заболеваемость сифилисом в республике снизилась на 42% к уровню 2010 года, в трех муниципальных районах (Сортавальский, Лоухский, Суоярвский) сифилис не регистрировался. В 2012 году до 60% возросла регистрация скрытых форм сифилиса (2010 год - 49%), в том числе удельный вес поздних форм составил 27% (2010 год - 13%). Ежегодно в республике регистрируется по 1 случаю раннего врожденного сифилиса, все случаи проанализированы и разобраны на врачебной конференции. Показатель заболеваемости сифилисом детей от 0 до 17 лет в Республике Карелия составил 4,3 случая на 100 тыс. детского населения (5 случаев) в сравнении с показателем по России - 5,8.

Заболеваемость гонореей в республике в 2012 году в целом возросла на 4,7%, в том числе по городу Петрозаводску на 11,7% по сравнению с 2010 годом. Среди заболевших 87,5% составляют пациенты в возрасте 20-39 лет, преимущественно мужчины. Показатель заболеваемости гонореей у детей от 0 до 17 лет в Республике Карелия составил в 2012 году 6,9 случая на 100 тыс. детского населения (2011 год - 7,8 случая на 100 тыс. детского населения), отмечается снижение заболеваемости гонореей у детей и подростков.

Активными формами работы выявлено 1397 случаев инфекций, передающихся половым путем, что составило 49% от числа впервые зарегистрированных, в том числе активно по сифилису - 80%. Врачами-дерматовенерологами выявлен активно 721 случай инфекций, передающихся половым путем, что составило 51,6% о числа всех выявленных активно, в том числе из обследованных контактов - 216 случаев. При проведении профилактических медицинских осмотров выявлено 312 случаев инфекций, передающихся половым путем, - 10,9% от числа впервые зарегистрированных. Врачами-гинекологами активно выявлено 364 случая инфекций, передающихся половым путем, из них в 90,0% выявлен трихомоноз (329 случаев), сифилис - 3 случая (при наблюдении по беременности), 2 случая женской гонореи, 15 случаев хламидиоза, 2 случая урогенитального герпеса и 8 случаев ВПЧ. Другими специалистами, в том числе урологами, случаи инфекций, передающихся половым путем, не регистрировались.

Остается высокой заболеваемость населения злокачественными новообразованиями: в 2010 году - 24,8 случая на 1000 населения, в 2011 году - 28,0 случаев на 1000 населения, в 2012 году, по предварительным данным, - 28,8 случая на 1000 населения.

Показатель смертности от злокачественных новообразований в Карелии, как и в России, занимает III место после заболеваний сердечно-сосудистой системы, травм и отравлений у мужчин, а у женщин выходит на II место после заболеваний сердечно-сосудистой системы, III место занимают травмы и отравления.

За последние годы отмечается рост показателя смертности от злокачественных новообразований с 214,5 случая на 100 тыс. населения в 2010 году до 236,5 случая на 100 тыс. населения в 2012 году (в 2011 году - 222,8 случая на 100 тыс. населения). Рост смертности в 2012 году обусловлен, в основном, ростом числа умерших от лейкемии (на 83,9% по сравнению с предыдущим годом).

Диагностика злокачественных новообразований всех локализаций на ранних стадиях увеличилась с 44,5% в 2011 году до 48,7% в 2012 году, в 2012 году по сравнению с 2011 годом уменьшился показатель запущенности рака на 0,5% (19,8% и 20,3% соответственно), увеличились показатели одногодичной летальности на 1,2% и пятилетней выживаемости - на 0,8%.

Смертность населения от внешних причин снизилась на 11,2% с 171,9 случая на 100 тыс. населения в 2011 году до 152,6 случая на 100 тыс. населения в 2012 году. В том числе в 2012 году смертность населения республики в результате транспортных несчастных случаев по сравнению с 2011 годом снизилась на 13,9%, от отравлений алкоголем - на 38,5%, от убийств и преднамеренных действий - на 31,3%, от самоубийств - на 0,6%.

По данным государственного учреждения здравоохранения Республики Карелия "Республиканский наркологический диспансер", в 2012 году уменьшилось количество зарегистрированных больных с синдромом зависимости от наркотических веществ с диагнозом, установленным впервые в жизни, до 36 больных наркоманией (в 2010 году - 45 больных).

Показатель заболеваемости наркоманией по Республике Карелия уменьшился на 15,2% (с 6,6 случая на 100 тыс. населения в 2010 году до 5,6 случая на 100 тыс. населения в 2012 году) при плановом значении целевого показателя эффективности региональной антинаркотической программы - 4,8 случая на 100 тыс. населения (за точку отсчета принят базовый показатель 2009 года - 4,9 случая на 100 тыс. населения).

В 2012 году общее количество лиц, состоящих на учете с диагнозом наркомания, составило 287 человек (в 2011 году - 336 человек) и показатель распространенности наркомании составил 44,9 случая на 100 тыс. населения (в 2011 году - 52,0 случая на 100 тыс. населения) при плановом значении целевого показателя эффективности региональной антинаркотической программы - 49,0 случаев на 100 тыс. населения.

Заболеваемость населения Республики Карелия болезнями системы кровообращения в 2012 году составила 324,2 случая на 1000 населения, что на 0,8% больше, чем в 2011 году (321,5 случая на 1000 населения) и на 10% больше, чем в 2010 году (294,6 случая на 1000 населения).

В 2012 году отмечено повышение уровня смертности населения Республики Карелия от болезней системы кровообращения на 3,7%. Вместе с тем показатели смертности от инфаркта миокарда и инсульта продолжают снижаться по сравнению с 2011 годом. За период с 2008 по 2011 годы удалось достигнуть значительного снижения уровня смертности населения Республики Карелия от болезней системы кровообращения (на 15,1%), в том числе у лиц трудоспособного возраста. Рост повышения уровня смертности связан со смертностью от других форм ишемической болезни сердца, увеличением числа лиц пожилого и старческого возраста.

Деятельность Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия направлена на достижение стратегической цели по повышению качества жизни населения республики на основе сохранения и улучшения состояния здоровья населения Республики Карелия, повышения доступности и качества медицинской помощи и формирования здорового образа жизни населения.

Выполнение указанных задач обеспечивалось в рамках реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Республике Карелия (далее - Территориальная программа), Программы модернизации здравоохранения Республики Карелия на 2011-2013 годы, приоритетного национального проекта "Здоровье", целевых программ, планов, комплекса мер по повышению эффективности функционирования системы здравоохранения.

В соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 313-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" с 1 января 2012 года в государственную собственность Республики Карелия переданы 33 муниципальных учреждения здравоохранения 18 муниципальных образований, что позволило повысить в отчетном году эффективность управления и ведомственного контроля в сфере здравоохранения, и, в свою очередь, положительно отразилось на повышении доступности и качества оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.

В 2012 году учреждениями здравоохранения задания по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Республике Карелия по стационарной, амбулаторной и скорой медицинской помощи выполнены в полном объеме.

Объемы медицинской помощи в рамках выполнения Территориальной программы в расчете на 1 человека

Условия оказания медицинской помощи	Единица измерения	Норматив по Российской Федерации на 2012 год	Фактически выполнено
Условия оказания медицинской помощи	Единица измерения	Норматив по Российской Федерации на 2012 год	2011 год	2012 год
Скорая медицинская	число вызовов	0,330	0,403	0,394
Амбулаторная	число посещений	9,7	9,709	9,811
Стационарная	число койко-дней	2,78	3,041	2,960
В дневных стационарах	число пациенто-дней	0,590	0,653	0,599

Нормативы объема медицинской помощи по ее видам, установленные в целом по Территориальной программе, соответствуют потребности населения в медицинской помощи и обеспечивают гарантированный гражданам на федеральном уровне объем бесплатной медицинской помощи в Республике Карелия.

Финансовое обеспечение Территориальной программы в 2012 году составило 6325,8 млн.руб., что составляет 101,2% от утвержденной стоимости. Дефицит финансового обеспечения Территориальной программы к расчетной потребности составил 26,1% и снизился по сравнению с 2011 годом на 2,6 процентного пункта.

В целом расходы в сфере здравоохранения за 2012 год с учетом всех источников финансового обеспечения отрасли (средств бюджета Республики Карелия, федеральных средств, средств обязательного медицинского страхования и иной приносящей доход деятельности) составили 8219,1 млн.руб.

Показатель подушевого финансирования Территориальной программы в 2012 году составил 9930,5 руб., что на 3,8% выше аналогичного показателя 2011 года.

На территории Республики Карелия продолжена реализация приоритетного национального проекта "Здоровье", расходы по которому в 2012 году составили 620,2 млн.руб. (в 2011 году - 492,1 млн.руб.).

В рамках реализации задачи по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений по состоянию на 1 января 2013 года выполнены следующие мероприятия:

- завершены строительно-монтажные работы на объекте "Строительство II очереди акушерско-хирургического корпуса с поликлиникой на 105 посещений в смену в пос. Калевала";

- завершены работы по капитальному ремонту 130 объектов учреждений здравоохранения республики (80,7% от плана на 2011-2012 годы);

- проведены текущие ремонты помещений медицинских организаций на 20 объектах (90,9% от плана на 2011-2012 годы);

- осуществлена поставка 1364 единиц медицинского оборудования и санитарного автотранспорта (66,7% от плана на 2011-2012 годы), в том числе приобретено 6 мобильных фельдшерско-акушерских пунктов для обслуживания 71 населенного пункта в отдаленных районах республики с численностью населения около 6,5 тыс. человек.

В рамках выполнения мероприятий задачи "Внедрение современных информационных систем в здравоохранение" за 2011-2012 годы в учреждения здравоохранения республики поставлена 3751 единица компьютерной техники и программного обеспечения для 43 учреждений здравоохранения (100% от плана на 2011-2012 годы). Созданы (модернизированы) локальные вычислительные сети в 29 медицинских организациях.

В рамках реализации мероприятий задачи "Внедрение стандартов оказания медицинской помощи" по состоянию на 1 января 2013 года:

- в деятельность 31 учреждения здравоохранения республики внедрено 55 федеральных стандартов оказания медицинской помощи (100% от плана на 2011-2012 годы);

- стимулирующие выплаты получили 1248 врачей-специалистов (108,5% от плана на 2012 год) и 2638 человек среднего медицинского персонала (121,6% от плана на 2012 год), участвующие в выполнении мероприятий Программы модернизации здравоохранения Республики Карелия на 2011-2013 годы по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами. Средний размер доплаты в 2012 году врачам-специалистам, участвующим в мероприятиях по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, составил 7540 руб., среднему медицинскому персоналу - 3739 руб.;

- проведена углубленная диспансеризация 11261 14-летнего подростка (99,5% от плана на 2011-2012 годы);

- обучение по профессиональной переподготовке медицинских специалистов прошли 34 врача (100% от плана на 2012 год).

В рамках реализации Программы модернизации здравоохранения Республики Карелия на 2011-2013 годы получили развитие такие направления медицинской деятельности, как паллиативная помощь, выхаживание и реабилитация новорожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела, в связи с переходом на регистрацию рождений согласно критериям Всемирной организации здравоохранения (далее - ВОЗ), неонатальная хирургия.

Кроме того, в результате реализации мероприятий Программы модернизации здравоохранения Республики Карелия на 2011-2013 годы и национального приоритетного проекта "Здоровье" в Республике Карелия к началу 2013 года сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи.

Карта-схема
сети учреждений здравоохранения Республики Карелия (фактические значения)

В целях повышения доступности медицинской помощи в 2012 году осуществлено 1060 выездов специалистов государственных учреждений здравоохранения в районы республики. Рост в отчетном году доли выездов специалистов центральных районных больниц от общего количества выездов специалистов с увеличением общего количества осмотренных свидетельствует о повышении доступности первичной медико-санитарной помощи населению Карелии.

Особое внимание было уделено развитию профилактического направления в медицине.

На территории Республики Карелия продолжили работу 3 центра медицинской профилактики: два Центра здоровья для взрослого населения в г. Петрозаводске на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Карелия "Городская поликлиника N 2" и государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Карелия "Городская поликлиника N 4", центр здоровья для детей на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Карелия "Городская детская больница".

С целью реализации мероприятий первичной и вторичной медицинской профилактики организована работа 12 отделений и 14 кабинетов медицинской профилактики.

Медицинская профилактика факторов риска неинфекционных заболеваний среди детей и подростков осуществляется 4 Клиниками, дружественными к молодежи, находящимися в городах Петрозаводске, Сегеже, Кондопоге и Костомукше, под методическим руководством государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Карелия "Городская детская больница".

Пристальное внимание было уделено решению задачи по улучшению лекарственного обеспечения населения Карелии.

Продолжена работа по реализации переданных полномочий в части обеспечения отдельных категорий граждан в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

В 2012 году общее количество лиц, имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг, составило 20,6 тыс. человек. По итогам открытых аукционов заключено государственных контрактов на поставку лекарственных препаратов на общую сумму около 210,9 млн.руб. Расходы на лекарственное обеспечение одного федерального льготника за 2012 год в среднем составили около 11,4 тыс.руб., что соответствует среднему показателю 2011 года.

Рецептов, по которым отказано в отпуске лекарственных препаратов, не зафиксировано.

Кроме того, в 2012 году расходы бюджета Республики Карелия на лекарственное обеспечение граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями, составили 97,1 млн.руб. и по сравнению с 2011 годом увеличены более чем в 2 раза.

В 2012 году Министерством здравоохранения и социального развития Республики Карелия утверждены ведомственные целевые программы "Предупреждение инвалидизации населения Республики Карелия" на 2013-2015 годы, на реализацию которой в бюджете Республики Карелия на 2013 год предусмотрено 55,0 млн.руб., и "Обеспечение качественными безопасными лекарственными препаратами детей первых трех лет жизни и детей из многодетных семей в возрасте до 6 лет" на 2013-2015 годы, на выполнение которой в 2013 году предусмотрено 26,2 млн. рублей.

Продолжено обеспечение дорогостоящими лекарственными препаратами больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей.

Продолжена работа по повышению доступности лекарственных препаратов для жителей сельских поселений республики. К концу 2012 года на территории республики розничную торговлю в сельской местности, в соответствии с лицензией, осуществляли 173 аптечные точки. Радиус обслуживания населения сужен и составляет не более 30 км в самых отдаленных районах.

Продолжена работа по лицензированию медицинской деятельности, фармацевтической деятельности и деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений.

По состоянию на 1 января 2013 года не имели лицензии на осуществление медицинской деятельности, следующие структурные подразделения государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Карелия "Муезерская центральная районная больница": фельдшерско-акушерский пункт пос. Тикша, офис врача общей практики пос. Ругозеро, Суккозерская амбулатория, амбулатория пос. Ледмозеро и Лендерская участковая больница. Оказание медицинской помощи населению организовано на базе иных структурных подразделений данной больницы.

Кадровая ситуация в сфере здравоохранения республики остается сложной.

В 2012 году среднегодовая численность работников, занятых в сфере здравоохранения, составила 17,2 тыс. человек или 97,7% к уровню 2011 года (2011 год - 17,6 тыс. человек), численность врачей в государственных учреждениях здравоохранения составила 42,5 на 10 тыс. населения, что на 3,7% выше уровня 2011 года - 41 на 10 тыс. населения.

Численность среднего медицинского персонала составила 109,7 на 10 тыс. населения, что на 0,4% ниже уровня 2011 года - 110,1 на 10 тыс. населения.

В 2012 году соотношение врачей и среднего медицинского персонала в государственных учреждениях здравоохранения республики составило 1:2,58 (в 2011 году соотношение врачей и среднего медицинского персонала в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения - 1:2,69) при нормативе - 1:2,79.

С целью решения вопроса по укомплектованию медицинскими кадрами учреждений здравоохранения, расположенных в муниципальных районах Республики Карелия, и в связи с необходимостью привлечения и закрепления медицинских специалистов для работы в учреждениях здравоохранения, Министерством здравоохранения и социального развития Республики Карелия в 2012 году разработана и утверждена ведомственная целевая программа "Обеспечение государственной системы здравоохранения Республики Карелия медицинскими кадрами" на 2013-2015 годы, с объемом финансового обеспечения в 2013 году - 10,0 млн. рублей.

Кроме того, совместно с заинтересованными органами власти Республики Карелия разработан комплекс мер по поддержке молодых специалистов, работающих в сфере образования, здравоохранения, культуры и спорта, на 2013-2015 годы, который предусматривает ежегодную выплату медицинским специалистам, прибывшим для работы в государственные учреждения здравоохранения, расположенные в муниципальных районах республики или городе Костомукше, в 2013-2015 годах в следующих размерах: врачам - 100 тыс.руб., среднему медицинскому персоналу - 50 тыс.руб.

В соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" издано постановление Правительства Республики Карелия от 14 февраля 2012 года N 49-П "Об осуществлении единовременных компенсационных выплат медицинским работникам в 2012 году", предусматривающее осуществление компенсационных выплат в размере 1 млн.руб. медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2011-2012 годах на работу в сельские населенные пункты республики. В 2012 году таким правом воспользовались 13 молодых врачей.

В связи с изменением порядка оказания медицинской помощи населению и с целью эффективного расходования бюджетных средств республики Министерством здравоохранения и социального развития Республики Карелия оперативно решаются вопросы по организации обучения медицинских специалистов высшего и среднего медицинского образования на территории республики. В 2012 году организованы выездные циклы с участием специалистов ведущих вузов России, в результате которых обучено 825 медицинских специалистов.

Среднемесячная заработная плата работников здравоохранения Республики Карелия в целом составила 20645 руб. и увеличилась на 17,0% к уровню заработной платы 2011 года (в 2011 году - 17639 руб.) и на 62,9% к уровню заработной платы до введения новых систем оплаты труда (2008 год - 12674 руб.).

В разрезе категорий медицинского персонала среднемесячная заработная плата в 2012 году составила:

врачей - 38420 руб. или на 17,5% выше уровня заработной платы за 2011 год (32702 руб.) и на 42,0% выше уровня заработной платы до реализации Программы модернизации здравоохранения Республики Карелия на 2011-2013 годы (2010 год - 27061 руб.);

среднего медицинского персонала - 20943 руб. или на 17,2% выше уровня заработной платы за 2011 год (17869 руб.) и на 34,5% выше уровня заработной платы до реализации Программы модернизации здравоохранения Республики Карелия на 2011-2013 годы (2010 год - 15731 руб.);

младшего медицинского персонала - 10417 руб. или на 12,3% выше уровня заработной платы за 2011 год (9276 руб.).

На уровень заработной платы врачей и средних медицинских работников, оказывающих отдельные виды медицинской помощи, значительное влияние оказывают выплаты, осуществляемые в рамках реализации Программы модернизации здравоохранения Республики Карелия на 2011-2013 годы и приоритетного национального проекта "Здоровье".

2. Основные проблемы здравоохранения Республики Карелия

Причинами, формирующими недостаточную динамику в состоянии здоровья населения Республики Карелия, являются:

- низкая мотивация населения на ведение здорового образа жизни;

- высокая распространенность поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний (курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками, недостаточная двигательная активность, нерациональное несбалансированное питание и ожирение);

- высокая распространенность биологических факторов риска неинфекционных заболеваний (артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, гипергликемия, избыточная масса тела и ожирение);

- недостаточность условий для ведения здорового образа жизни, недостаточность нормативной правовой базы для ограничения курения, злоупотребления алкоголем и наркотиками, производства несоответствующих принципам здорового питания продуктов, а также для обеспечения необходимого уровня физической активности;

- несвоевременное обращение за медицинской помощью;

- низкая профилактическая активность в работе первичного звена здравоохранения, направленная на своевременное выявление заболеваний, патологических состояний и факторов риска, их обуславливающих;

- несбалансированность коечного фонда по ряду профилей оказания медицинской помощи и недостаточно эффективное его использование;

- низкое развитие замещающих стационар технологий;

- дефекты в организации оказания медицинской помощи сельским жителям;

- отсутствие выработанных индикаторов качества оказания медицинской помощи;

- отсутствие унификации оснащения медицинских организаций.

Вместе с тем основными проблемами здравоохранения Республики Карелия остаются:

- высокий уровень социально значимых заболеваний, в структуре смертности которых на первом месте по-прежнему находятся болезни системы кровообращения, сохраняется высокий уровень смертности от новообразований и внешних причин;

- сохраняющийся дефицит финансового обеспечения Территориальной программы (в 2013 году - 15,3% к расчетной потребности);

- недостаточный уровень доступности первичной медико-санитарной помощи населению Республики Карелия;

- отсутствие нормативной правовой базы, регламентирующей компенсацию расходов граждан по проезду на медицинские консультации по направлению врачей при амбулаторном лечении;

- дефицит медицинских кадров и диспропорции в их распределении (в соотношении "врачи стационара/врачи амбулаторного звена", "врачи/средний медперсонал", "медицинский персонал/административно-управленческий персонал");

- недостаточное развитие социально-экономической инфраструктуры в муниципальных районах республики, в связи с этим непривлекательность данных территорий для молодых специалистов;

- недостаточное обеспечение медицинских кадров жильем; отсутствие на территории республики привлекательных программ для молодых специалистов, работающих в учреждениях здравоохранения, расположенных в муниципальных районах Республики Карелия, в части ипотечного кредитования; необходимость принятия дополнительных мер материального стимулирования для привлечения молодых специалистов в учреждения здравоохранения, расположенные в муниципальных районах республики;

- отсутствие в ряде учреждений здравоохранения специалистов в сфере информационных технологий, или их недостаточное количество, или низкий профессиональный уровень;

- наличие просроченной кредиторской задолженности, возникшей при передаче муниципальных учреждений здравоохранения в государственную собственность Республики Карелия;

- отдельные вопросы, возникающие при реализации ряда инвестиционных проектов.

3. Анализ социальных и финансово-экономических рисков реализации Программы

При реализации поставленных в Программе задач осуществляются меры, направленные на снижение последствий возможных рисков и повышение уровня гарантированности достижения предусмотренных Программой конечных результатов.

К рискам относятся:

1. Макроэкономические риски. Возможность ухудшения внутренней и внешней конъюнктуры, снижение темпов роста экономики, высокая инфляция могут негативно повлиять на функционирование системы здравоохранения, а также затормозить структурные преобразования в ней.

2. Финансовые риски

Отсутствие или недостаточное финансирование мероприятий в рамках Программы может привести к снижению обеспеченности и качества оказываемой медицинской помощи населению Республики Карелия, и, как следствие, целевые показатели проекта не будут достигнуты, а при неблагоприятном прогнозе - демографические показатели могут измениться в отрицательную сторону.

3. Организационные риски.

Уровень решения поставленных задач и достижение целевых показателей зависит не только от органов исполнительной власти Республики Карелия, но и от органов местного самоуправления муниципальных образований, которые, каждый в рамках своих полномочий, осуществляют функции по охране здоровья граждан Республики Карелия.

II. Приоритеты и цели государственной политики в сфере здравоохранения, описание основных целей и задач программы, прогноз развития здравоохранения в Республике Карелия по итогам реализации программы

1. Приоритеты и цели государственной политики в сфере здравоохранения

Здоровье граждан как социально-экономическая категория является неотъемлемым фактором трудового потенциала общества и представляет собой основной элемент национального богатства страны. Ценность здоровья как важнейшего ресурса, необходимого для производства материальных и культурных благ, определяется современными тенденциями снижения воспроизводства населения, процессом его старения и, таким образом, уменьшением численности населения.

Основной целевой установкой Программы является создание необходимых условий для сохранения здоровья населения. Достижение указанной цели требует обеспечения доступности профилактики, диагностики и лечения заболеваний с использованием современных медицинских изделий, а также качественной и эффективной лекарственной терапии.

Таким образом, создание условий для повышения качества и доступности медицинской помощи населению Республики Карелия с учетом демографической ситуации является приоритетным направлением государственной политики в сфере здравоохранения.

По данным независимых опросов, проведенных страховыми медицинскими организациями, удовлетворенность населения медицинской помощью по итогам 2012 года повысилась в 1,47 раза по сравнению с 2011 годом и составила 75% (по Российской Федерации - 72%, по Северо-Западному федеральному округу - 68%).

Несмотря на положительную тенденцию к снижению младенческой смертности, а также повышению выявляемости заболеваний у детей, показатели детской и младенческой смертности в Республике Карелия превышают аналогичные показатели ряда развитых субъектов Российской Федерации. Требуется проведение комплекса мер, направленных на устранение факторов, оказывающих негативное влияние на уровень младенческой и детской смертности, повышение эффективности службы родовспоможения и детства.

Высокая загруженность коечного фонда и недостаточно эффективное его использование обусловлены не только низкой активностью первичного звена здравоохранения, но и недостаточной развитостью системы медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения.

Неудовлетворенность населения качеством оказываемой медицинской помощи связана в том числе с несовершенством контрольно-надзорных функций в сфере здравоохранения. Необходимо последовательное выстраивание системы контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Высокий уровень заболеваемости трудоспособного населения диктует необходимость проведения мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья работников организаций.

Существенным сдерживающим фактором является недостаточное применение современных информационных технологий. На настоящий момент уже реализованы процессы обобщения и предоставления в электронном виде на вышестоящий уровень управления агрегированной информации. При этом не в полной мере внедрены методы систематизации медицинской информации. Соответственно, необходимо создание и применение алгоритмов аналитической обработки информации для целей управления в здравоохранении Республики Карелия.

Кроме этого, в медицинских организациях республики недостаточно широко используются современные информационно-телекоммуникационные технологии телемедицины. Внедрение телемедицины на основе единой технологической и технической политики позволит существенно повысить эффективность оказания первичной медико-санитарной помощи путем проведения удаленного скрининга отдельных рисковых групп пациентов на уровне первичного звена, повышения качества диагностики социально значимых заболеваний на уровне первичного звена, повышения эффективности оказания скорой и неотложной медицинской помощи за счет использования технологии ГЛОНАСС, повышения доступности консультационных услуг медицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинских консультаций.

2. Цель Программы

Стратегической целью Программы является: формирование системы, обеспечивающей доступность медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.

Достижение стратегической цели Программы будет характеризоваться достижением значений следующих целевых индикаторов к 2018 году:

- снижение смертности от всех причин до 12,4 случая на 1000 населения;

- снижение младенческой смертности до 6,4 случая на 1000 родившихся живыми;

- снижение материнской смертности до 12,8 случая на 100 тыс. населения;

- снижение смертности от болезней системы кровообращения до 649,4 случая на 100 тыс. населения;

- снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 10,6 случая на 100 тыс. населения;

- снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 192,8 случая на 100 тыс. населения;

- снижение смертности от туберкулеза до 10,0 случая на 100 тыс. населения;

- снижение потребления алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) до 15,2 литра на душу населения в год;

- снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения до 26,5%;

- снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков до 17%;

- снижение заболеваемости туберкулезом до 43,4 случая на 100 тыс. населения;

- повышение обеспеченности врачами до 86 на 10 тыс. населения;

- достижение соотношения врачей и среднего медицинского персонала до 1:2,76;

- повышение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), до 200% от средней заработной платы в Республике Карелия;

- повышение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в Республике Карелия;

- повышение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в Республике Карелия;

- увеличение ожидаемой продолжительность жизни при рождении до 71,0 года.

3. Задачи Программы

Решение поставленных в Программе задач является необходимым и достаточным условием для решения текущих проблем здравоохранения.

3.1. Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи

В направлении решения данной задачи необходимо повышать эффективность первичной медико-санитарной помощи, оптимизировать совокупный коечный фонд, повышать эффективность стационарной помощи. Практическая реализация перехода к здоровому образу жизни невозможна без приближения профилактической медицины к человеку. В этой связи приоритетным является обеспечение населения, прежде всего здоровых людей и лиц с хроническими заболеваниями вне обострения, профилактической помощью шаговой доступности. Необходима разработка и внедрение механизмов стимулирования поликлинического звена на возможно более раннее выявление заболеваний и недопущение развития заболеваний до стадии, приводящей к госпитализации. Реализация данных мер направлена на улучшение показателей временной потери трудоспособности работающего населения.

Основными задачами Программы в сфере профилактики инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику, являются:

- охват прививками не менее 95% контингентов, подлежащих вакцинации;

- включение в календарь прививок вакцинации против пневмококковой инфекции в 2014 году, против ветряной оспы в 2015 году, вируса папилломы человека в 2016 году;

- снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения.

В результате выполнения этих задач должно быть достигнуто снижение заболеваемости дифтерией, корью, краснухой, эпидемическим паротитом, вирусным гепатитом B.

Основными задачами Программы в рамках мероприятия по профилактике ВИЧ, вирусных гепатитов B, C являются:

- снижение темпов распространения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C среди населения;

- информирование и обучение различных групп населения средствам и методам профилактики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C, повышению ответственности за свое здоровье;

- пропаганда среди ВИЧ-инфицированных жизненных навыков, препятствующих распространению ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C, повышающих качество жизни ВИЧ-инфицированных и препятствующих переходу ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа;

- изменение модели поведения населения и ВИЧ-инфицированных с рискованной на менее рискованную, препятствующую распространению инфекции.

Для достижения этих целей Программой предусматривается добиться не менее 90% информированности населения о путях передачи ВИЧ-инфекции и способах защиты от заражения, а также повысить долю ВИЧ-инфицированных, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных до уровня в 78,5%, что соответствует рекомендациям ВОЗ и Объединенной Программе ООН по ВИЧ/СПИДУ.

Неинфекционные заболевания (болезни системы кровообращения, онкологические заболевания, болезни органов дыхания и сахарный диабет) являются причиной более 80% всех смертей населения Республики Карелия, при этом 56% всех смертей обусловлены сердечно-сосудистыми заболеваниями. В основе развития неинфекционных заболеваний лежит единая группа факторов риска, связанных с нездоровым образом жизни (курение, низкая физическая активность, нерациональное питание, злоупотребление алкоголем).

Модификация образа жизни и снижение уровня факторов риска будут способствовать замедлению развития болезней системы кровообращения как до, так и после появления клинических симптомов, в том числе снижению риска смерти от ишемической болезни сердца как в популяции, так и среди больных с этим заболеванием.

Основой пропаганды здорового образа жизни наряду с информированием населения о вреде потребления табака, нерационального и несбалансированного питания, низкой физической активности, злоупотребления алкоголем, наркотиками и токсическими веществами должно стать обучение навыкам по соблюдению правил гигиены, режима труда и учебы. При этом повышение мотивации населения к ведению здорового образа жизни должно сопровождаться созданием соответствующих для этого условий. Кроме того, приоритет должен быть отдан мерам не только своевременного выявления факторов риска и неинфекционных заболеваний, но и своевременной их коррекции.

При реформировании системы первичной медико-санитарной помощи населению Республики Карелия на первый план выходят задачи по:

- изменению системы оказания помощи сельскому населению;

- модернизации существующих учреждений и их подразделений;

- выстраиванию потоков пациентов с формированием единых принципов маршрутизации;

- развитию стационарзамещающих и выездных методов работы;

- развитию неотложной помощи на базе поликлинических подразделений;

- совершенствованию принципов взаимодействия со стационарными учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи.

Выстраивание современной системы оказания первичной медико-санитарной помощи населению должно включать как самые малочисленные населенные пункты, так и города.

3.2. Повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации

Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых, сложных и (или) уникальных, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, включая клеточные технологии, роботизированную технику, информационные технологии и методы генной инженерии, разработанные на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Для повышения доступности и качества медицинской помощи будет осуществляться реализация мероприятий, направленных на совершенствование организационной системы оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, совершенствование оказания медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, в том числе больным с болезнями системы кровообращения, туберкулезом, онкологическими, эндокринными и некоторыми другими заболеваниями, внедрение в практику инновационных методов лечения, развитие инфраструктуры и ресурсного обеспечения здравоохранения, включающего финансовое, материально-техническое и технологическое оснащение лечебно-профилактических учреждений на основе инновационных подходов и принципа стандартизации.

Одним из условий такого включения является развитие возможности оказания высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских учреждениях Республики Карелия.

Основными задачами оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации на современном этапе должны являться оказание больным и пострадавшим доврачебной медицинской помощи, направленной на сохранение и поддержание жизненно важных функций организма, и доставка их в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной специализированной медицинской помощи. Эта работа должна осуществляться, в основном, фельдшерскими бригадами.

Необходимо повысить роль и эффективность использования врачебных бригад скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии и при необходимости узкоспециализированных бригад.

Успешное решение проблем организации и оказания населению скорой медицинской помощи возможно только в тесной увязке с совершенствованием работы амбулаторно-поликлинической службы, в том числе с переходом на организацию первичной медицинской помощи по принципу врача общей врачебной практики (семейного врача), стационаров дневного пребывания, стационаров на дому.

3.3. Повышение эффективности службы родовспоможения и детства

Вопросы охраны здоровья матери и ребенка названы в качестве приоритетных во всех основополагающих документах о развитии здравоохранения, цели снижения материнской, младенческой и детской смертности провозглашены в числе целей ООН.

Снижение материнской, младенческой и детской смертности представляет большую сложность в силу наличия многочисленных факторов, в основном трудно управляемых, которые влияют на эти показатели. Показатель материнской смертности зависит от социально-экономического состояния, географических особенностей, развития медицинской помощи, культурного и образовательного уровня населения Республики Карелия.

На уровень младенческой смертности влияет целый ряд факторов, требующих междисциплинарного подхода.

Прежде всего, это состояние материально-технической базы учреждений родовспоможения и детства.

Наличие высококвалифицированных специалистов в учреждениях родовспоможения и детства играет огромную роль в снижении показателя младенческой смертности. В Республике Карелия имеется кадровый дефицит как неонатологов, так и медицинских сестер, что связано, в первую очередь, с низкой заработной платой.

Большое влияние на качество оказания медицинской помощи новорожденным, родившимся с патологией, и результат их лечения оказывает уровень финансирования медицинских организаций.

Другие факторы также оказывают существенное влияние на уровень материнской и младенческой смертности - качество дорожного сообщения, достаточная доступность автомобильного и авиационного санитарного транспорта, здоровый образ жизни населения.

Снижение младенческой и детской смертности от травм, насильственных действий, из-за пренебрежения родителями из социально неблагополучных семей здоровьем и благополучием своих детей является зоной ответственности не только и не столько медицинских работников, сколько органов социальной защиты населения, МВД России, МЧС России и др.

Таким образом, улучшая доступность, качество и организацию медицинской помощи матерям и детям, снижая число абортов, возможно снизить младенческую смертность к 2018 году до уровня 7,1 на 100 тыс. родившихся живыми, материнскую - до уровня 13,0-15,0 на 100 тыс. родившихся живыми.

Поскольку смертность новорожденных составляет 55-70% от младенческой и 40% от смертности детей до 5 лет, важным направлением снижения смертности детского населения Республики Карелия является улучшение помощи новорожденным, чрезвычайно значимым аспектом которого является строительство в республике перинатального центра. Перинатальный центр - это не только яркое и наглядное свидетельство заботы государства о матерях и детях, это по своей сути высокотехнологичные центры, которые позволяют обеспечивать эффективную помощь при самой тяжелой патологии, развивать инновационные методы лечения (также как фетальная и неонатальная хирургия, реанимационно-интенсивная помощь матерям и детям при критических состояниях). Строительство в республике перинатального центра позволит перейти к полноценной и эффективно функционирующей трехуровневой системе оказания медицинской помощи женщинам во время беременности и родов и новорожденным, что повысит квалификацию медицинских кадров и качество оказания медицинской помощи во всех без исключения родовспомогательных учреждениях Республики Карелия. Предусматривается создание новой системы взаимоотношений учреждений акушерского и педиатрического профилей, ужесточение требований и создание возможностей полноценной и адекватной маршрутизации пациентов, изменение форм отчетности, создание новых подходов к мотивации персонала.

Для снижения смертности детей всех возрастных групп чрезвычайно важна отлаженная система раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка.

Наиболее эффективным инструментом профилактики врожденных и наследственных болезней является комплексная пренатальная (дородовая) диагностика, включающая ультразвуковой и биохимический скрининг на сывороточные маркеры матери, программу индивидуального риска, инвазивные методы диагностики (молекулярно-генетические, цитогенетические исследования, секвенирование). Эффективность пренатальной диагностики может быть достигнута только массовым обследованием беременных женщин в установленные сроки, на реализацию чего и направлен данный раздел Программы. На обеспечение эффективной коррекции выявленных при пренатальной диагностике нарушений направлено развитие неонатальной хирургии, а ранняя коррекция выявленных при неонатальном скрининге изменений метаболизма позволит в будущем создать больному ребенку возможности и условия для нормального развития, получения образования, профессиональной подготовки, последующего трудоустройства и полноценной жизни. Дальнейшее развитие пренатальной диагностики позволит на 50% уменьшить число детей, рождающихся с врожденными аномалиями развития, и на 50-70% снизить смертность детей от тяжелых пороков развития.

Вместе с тем не теряет своей актуальности раннее выявление наследственных и врожденных заболеваний сразу после рождения ребенка. При этом развитие неонатального скрининга напрямую зависит от социально-экономического развития. Дальнейшее развитие данного направления как с позиций совершенствования материально-технической базы учреждений, участвующих в проведении неонатального скрининга, так и внедрения современных организационных технологий приведет к положительной динамике демографических показателей и показателей состояния здоровья и смертности населения Республики Карелия.

Раннее выявление заболеваний и патологических состояний у детей всех возрастных групп диктует необходимость внедрения современных лечебных технологий в деятельность медицинских организаций педиатрического профиля.

Актуальной задачей наряду с повышением доступности современных стационарных технологий оказания специализированной медицинской помощи детям является выведение части объемов специализированной медицинской помощи детям из стационарного звена в амбулаторное.

Злободневной остается проблема профилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери к ребенку. Необходимо продолжить мероприятия по эффективности химиопрофилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку с целью стабилизации и дальнейшего снижения случаев инфицирования при перинатальных контактах.

3.4. Развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей

Важной составляющей решения задачи повышения качества и доступности медицинской помощи является развитие системы медицинской реабилитации, санаторно-курортного лечения. Анализ оказания медицинской реабилитации в Республике Карелия показал, что она требует серьезной реорганизации и приведения ее в стройную систему комплексной реабилитации.

В настоящее время трудности в доступности медицинской реабилитации связаны с дефицитом реабилитационных коек, медленным внедрением современных, сертифицированных комплексных технологий реабилитации, недостаточной численностью профессионально подготовленных медицинских кадров, слабой материально-технической базой реабилитационных учреждений.

Наряду с медицинской реабилитацией важным компонентом восстановления и поддержания здоровья граждан является санаторно-курортное лечение. Курортное дело является составной частью государственной политики и важным разделом системы здравоохранения.

Санаторно-курортное лечение граждан Республики Карелия в соответствии с медицинскими показаниями осуществляется в санаторно-курортных организациях различной формы собственности с использованием безопасных немедикаментозных природных лечебных ресурсов, таких как климат, минеральные воды, лечебные грязи, и направлено на активацию защитно-приспособительных реакций организма в целях профилактики заболеваний и оздоровления, а также на восстановление и (или) компенсацию функций организма, нарушенных вследствие травм, операций и хронических заболеваний, уменьшение количества обострений, удлинение периода ремиссии, замедление развития заболеваний и предупреждение инвалидности в качестве одного из этапов медицинской реабилитации.

Таким образом, эффективно построенная система профильного санаторно-курортного лечения позволит не только повысить уровень здоровья населения и тем самым внести существенный вклад в выполнение государственной социальной задачи, но и даст устойчивый поток финансирования в санатории, послужит стимулом развития их лечебной базы, улучшения условий временного проживания и сервисных служб.

3.5. Обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей

На фоне демографического старения населения Республики Карелия с каждым годом увеличивается количество больных, нуждающихся в оказании паллиативной помощи.

Чрезвычайно важными являются не только медицинские, но и социальные, духовные и психологические аспекты оказания паллиативной помощи инкурабельным больным.

Основными направлениями при оказании паллиативной помощи инкурабельным больным должны быть не только уменьшение страданий пациентов, но и адекватная психологическая помощь, социальная поддержка, общение с родственниками, позволяющие подготовить членов семьи к неизбежному финалу.

Концепция паллиативной помощи состоит в том, что борьба с болью, решение психологических, социальных или духовных проблем пациентов приобретает первостепенное значение. Таким образом, основной задачей оказания медицинской помощи умирающему больному становится обеспечение, насколько это возможно, человеку достойного качества жизни на ее завершающем этапе.

Создание отделений паллиативной помощи позволит снизить нагрузку на дорогостоящие койки, на которых оказывается реанимационно-интенсивная помощь, не менее чем на 15%.

3.6. Обеспечение государственной системы здравоохранения Республики Карелия высококвалифицированными и мотивированными кадрами

В этом направлении наиболее актуальной остается задача по созданию системы непрерывного профессионального образования в целях подготовки высококвалифицированных специалистов, ориентированных на постоянное совершенствование собственных знаний, умений и навыков, необходимых для достижения и сохранения высокого качества профессиональной деятельности.

Планируется проведение мероприятий по совершенствованию системы практической подготовки медицинских и фармацевтических работников в целях обеспечения повышения качества профессиональной подготовки, расширения перечня навыков и умений, приобретаемых специалистом в период обучения.

Планируется проведение мероприятий по развитию мер социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников в целях снижения оттока кадров из отрасли, в том числе за счет предоставления специалистам жилых помещений, земельных участков, жилищных субсидий, субсидирования процентной ставки по кредиту на приобретение жилого помещения медицинскими и фармацевтическими работниками.

В совокупности решение указанных задач позволит повысить качество подготовки медицинских и фармацевтических специалистов, снизить уровень дефицита медицинских кадров и, как следствие, повысить качество оказываемой гражданам Республики Карелия медицинской помощи и предоставляемых фармацевтических услуг.

3.7. Обеспечение системности организации охраны здоровья

В современных условиях создание и функционирование распределенных информационных систем и аналитического инструментария обработки данных являются "золотым стандартом" организации отраслевого управления. Внедрение новых медицинских технологий невозможно без параллельного внедрения информационных систем, обеспечивающих оптимизацию процесса оказания услуг. Создание такого рода систем требуется для решения вопросов, связанных с расчетом полной стоимости медицинской услуги, прогнозирования необходимого объема и стоимости медицинской помощи и лекарственного обеспечения, оценки кадровых потребностей в сфере здравоохранения, оценки и прогнозирования эпидемиологической ситуации. Таким образом, задача внедрения и использования современных информационно-телекоммуникационных технологий в здравоохранении - ключевая обеспечивающая задача, от решения которой зависит эффективность большинства мероприятий Программы.

4. Прогноз развития государственной системы здравоохранения в Республике Карелия по итогам реализации Программы

Дальнейшее развитие государственной системы здравоохранения Республики Карелия в период до 2020 года, помимо необходимости решения существующих проблем, связано с рядом общемировых тенденций, уже сейчас приводящих к структурным перестройкам системы здравоохранения. Таким образом, структура Программы должна охватывать как направления, связанные с обеспечением "догоняющего" развития (решение первоочередных проблем смертности и заболеваемости), так и направления, обеспечивающие эволюцию республиканской системы охраны здоровья в соответствии с общероссийскими и мировыми тенденциями.

В современных условиях понятие "система здравоохранения" все дальше уходит от рамок, задаваемых понятием "система диагностики и лечения". В настоящее время актуализируются такие задачи здравоохранения, как формирование здорового образа жизни, комфортной среды обитания, создание условий для эффективного труда и отдыха, что позволит предотвратить развитие заболеваний, в первую очередь тех, которые обуславливают преждевременную смертность и инвалидизацию населения. Согласно рекомендациям ВОЗ и Московской декларации Первой глобальной министерской конференции по здоровому образу жизни и неинфекционным заболеваниям, выполнение этих задач в рамках только системы здравоохранения невозможно и требует широкого межотраслевого, межсекторального и многоуровневого взаимодействия.

Текущее десятилетие (2010-2020 годы) будет характеризоваться дальнейшим активным распространением и усилением роли механизмов, обеспечивающих недопущение или возможно более раннюю коррекцию факторов риска развития заболеваний и самих заболеваний. Современный человек формирует спрос не только на комплекс услуг, направленных на эффективное лечение, но и на комплекс услуг и условий жизни, направленных на поддержание здорового состояния, более позднее развитие и меньшую выраженность заболеваний, ассоциированных с возрастными изменениями организма.

Дальнейшее развитие в этом направлении будет обусловлено осознанием важности проведения профилактических мероприятий, значительную роль в реализации которых играют культура здорового образа жизни и эффективная работа первичного звена здравоохранения. На этапе оказания первичной медико-санитарной помощи, являющейся основой системы оказания медицинской помощи, будут выявляться факторы риска неинфекционных заболеваний и их коррекция, осуществляться ранняя диагностика этих заболеваний и эффективное их лечение, а также происходить обучение людей навыкам по сохранению и укреплению здоровья.

Указанная смена парадигмы в сфере охраны здоровья требует серьезных структурных изменений системы организации и управления здравоохранением, пересмотра соответствующих нормативов, набора показателей здоровья населения. На практике такая переориентация спроса выражается в том числе в переходе как к популяционным и групповым мерам профилактики заболеваний, так и к персонализированной медицине.

Персонализированная медицина будет основываться на интегрированном, координированном и индивидуальном для каждого пациента подходе к анализу возникновения и течения заболеваний, разработке персонализированных средств лечения на основе геномики, тестирования на предрасположенность к болезням, профилактике, объединении диагностики с лечением и мониторинге лечения.

Решение задач в области охраны здоровья населения, по экспертным оценкам, только на 20% определяется усилиями непосредственно в сфере государственной системы здравоохранения. Масштаб целей, поставленных Программой в области демографии, формирования у населения приверженности здоровому образу жизни, профилактики и лечения социально значимых заболеваний, снижения смертности в результате дорожно-транспортных происшествий, определяет необходимость взаимодействия органов исполнительной власти Республики Карелия, являющихся исполнителями и участниками Программы, с федеральными органами исполнительной власти, органами местного самоуправления муниципальных образований в Республике Карелия, широким кругом коммерческих организаций всех форм собственности, общественными организациями по всему спектру вопросов, имеющих отношение к охране здоровья населения Республики Карелия.

III. Прогноз конечных результатов программы, характеризующих уровень достижения целей программы

В результате реализации Программы планируется достигнуть позитивной динамики основных социально-демографических показателей, показателей состояния здоровья населения и деятельности государственной системы здравоохранения Республики Карелия, в том числе:

- снижение смертности от всех причин до 12,4 случая на 1000 населения;

- снижение младенческой смертности до 6,4 случая на 1000 родившихся живыми;

- снижение материнской смертности до 12,8 случая на 100 тыс. населения;

- снижение смертности от болезней системы кровообращения до 649,4 случая на 100 тыс. населения;

- снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 10,6 случаев на 100 тыс. населения;

- снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных новообразований) до 192,8 случая на 100 тыс. населения;

- снижение смертности от туберкулеза до 10,0 случаев на 100 тыс. населения;

снижение потребления алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) до 15,2 литра на душу населения в год;

- снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения до 26,5%;

- снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков до 17,0%;

- снижение заболеваемости туберкулезом до 43,4 случая на 100 тыс. населения;

- повышение обеспеченности врачами до 86 на 10 тыс. населения;

- достижение соотношения врачей и среднего медицинского персонала до 1:2,76;

- увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 71,0 года.

IV. Сроки и этапы реализации программы

Программа реализуется в два этапа:

первый этап: структурные преобразования, 2013-2015 годы;

второй этап: развитие инновационного потенциала в здравоохранении, 2016-2020 годы.

К 1 января 2015 года вступит в силу большая часть основных положений Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", что будет означать в целом завершение структурных реформ в здравоохранении, начатых в 2008-2009 годах.

Таким образом, к 2015 году будут созданы необходимые материально-технические и правовые предпосылки для перехода ко второму этапу реализации Программы - этапу инновационного развития здравоохранения.

В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации":

- с 1 января 2013 года медицинская помощь оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи, лицензирование медицинской деятельности отнесено к полномочиям Республики Карелия;

- с 1 января 2014 года к полномочиям Республики Карелия отнесена организация обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами по перечню, утверждаемому Правительством Российской Федерации;

- с 1 января 2015 года граждане имеют право на проведение независимой медицинской экспертизы в порядке и в случаях, которые установлены положением о независимой медицинской экспертизе, утверждаемым Правительством Российской Федерации.

В соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации":

- с 1 января 2013 года финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования;

- с 1 января 2013 года оплата медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования производится по полному тарифу, включающему все статьи расходов в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, за исключением расходов на капитальные вложения и приобретение медицинского оборудования стоимостью более 100 тыс.руб.;

- с 1 января 2015 года финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования.

С 1 января 2015 года вводятся в действие на территории Российской Федерации универсальные электронные карты, содержащие в своем составе полисы обязательного медицинского страхования единого образца.

По результатам реализации I этапа Программы в 2015 году:

- смертность от всех причин (на 1000 населения) снизится до 13,8 в 2015 году;

- материнская смертность (случаев на 100 тыс. родившихся живыми) снизится до 12,9 в 2015 году;

- младенческая смертность (случаев на 1000 родившихся живыми) снизится до 7,4 в 2015 году (с учетом изменения порядка учета этого показателя в 2012 году);

- смертность от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения) снизится до 780,0 в 2015 году;

- смертность от дорожно-транспортных происшествий (на 100 тыс. населения) снизится до 11,6 в 2015 году;

- смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) (на 100 тыс. населения) снизится до 200,0 в 2015 году;

- смертность от туберкулеза (на 100 тыс. населения) снизится до 10,0 в 2015 году;

- потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) (литров на душу населения в год) снизится до 16,7 в 2015 году;

- распространенность потребления табака среди взрослого населения снизится до 29,0% в 2015 году;

- распространенность потребления табака среди детей и подростков снизится до 20,0% в 2015 году;

- заболеваемость туберкулезом (на 100 тыс. населения) снизится до 47,1 в 2015 году;

- обеспеченность врачами (на 10 тыс. населения) вырастет до 56,1 в 2015 году;

- соотношение врачей и среднего медицинского персонала вырастет до

1:2,76 в 2015 году;

- средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы в Республике Карелия вырастет до 177,02% в 2015 году;

- средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Республике Карелия вырастет до 91,3% в 2015 году;

- средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Республике Карелия вырастет до 69,2% в 2015 году;

- ожидаемая продолжительность жизни при рождении вырастет до 69,5 года в 2015 году.

По результатам реализации II этапа Программы в 2020 году:

- смертность от всех причин (на 1000 населения) снизится до 11,3;

- материнская смертность (случаев на 100 тыс. родившихся живыми) снизится до 12,7;

- младенческая смертность (случаев на 1000 родившихся живыми) снизится до 6,4;

- смертность от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения) снизится до 649,4;

- смертность от дорожно-транспортных происшествий (на 100 тыс. населения) снизится до 10,0;

- смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) (на 100 тыс. населения) снизится до 189,5;

- смертность от туберкулеза (на 100 тыс. населения) снизится до 8,2;

- потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) (литров на душу населения в год) снизится до 14,3;

- распространенность потребления табака среди взрослого населения снизится до 25,0%;

- распространенность потребления табака среди детей и подростков снизится до 15,0%;

- заболеваемость туберкулезом (на 100 тыс. населения) снизится до 35,0;

- обеспеченность врачами (на 10 тыс. населения) вырастет до 86,0;

- соотношение врачей и среднего медицинского персонала вырастет до 1:4;

- ожидаемая продолжительность жизни при рождении вырастет до 71,0 года в 2020 году.

V. Перечень подпрограмм, их краткое описание

Подпрограммы определены исходя из цели, содержания и специфики механизмов решения конкретных задач.

Структура, перечень подпрограмм и мероприятий соответствуют принципам программно-целевого управления, охватывают все основные сферы государственной системы здравоохранения, включая информационное и кадровое обеспечение, социальное развитие сельских территорий, а также управление реализацией Программы.

Состав подпрограмм и мероприятий рассчитан на комплексное развитие государственной системы здравоохранения Республики Карелия, подъем отрасли на более высокий современный уровень, применение современных и прогрессивных методов управления.

Подпрограммы представляют собой комплекс взаимосвязанных мер, направленных на решение текущих и перспективных целей и задач, обеспечивающих поступательное развитие здравоохранения.

Программа включает следующие подпрограммы:

Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"

В рамках данной подпрограммы предусматривается решение задач, связанных с обеспечением приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи.

Цели подпрограммы:

- увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний;

- снижение заболеваемости инфарктом миокарда и инсультами;

- повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I - II стадии заболевания;

- повышение доли больных, у которых туберкулез выявлен на ранней стадии;

- снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний;

снижение заболеваемости алкоголизмом, наркоманией;

- снижение уровня смертности населения за счет профилактики развития депрессивных состояний и суицидального поведения.

Для достижения указанных целей необходимо решение следующих задач:

- развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование у населения здорового образа жизни, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска;

- реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольших вклад в показатели инвалидизации и смертности населения;

- снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок;

- сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха);

- раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C.

Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"

В рамках данной подпрограммы предусматривается решение задач, связанных с повышением эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и медицинской эвакуации.

Цели подпрограммы:

- повышение доступности и качества оказания медицинской помощи;

- снижение смертности от туберкулеза;

- повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C;

- увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной ремиссии наркологических больных;

- развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах;

- снижение смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;

- снижение смертности от злокачественных новообразований;

- снижение времени ожидания скорой медицинской помощи;

- снижение смертности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;

- обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов.

Для достижения указанных целей необходимо решение следующих задач:

- соответствие деятельности учреждений здравоохранения порядкам и стандартам оказания медицинской помощи;

- увеличение доли абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением;

- внедрение методов персонализированной антибактериальной терапии больных туберкулезом;

- совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C;

- модернизация наркологической службы Республики Карелия;

- совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации;

- снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;

- увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями;

- снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями;

- совершенствование системы управления скорой медицинской помощью;

- снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;

- поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови.

Подпрограмма 3 "Развитие государственно-частного партнерства"

В рамках подпрограммы предусматривается решение задач, связанных с развитием в здравоохранении государственно-частного партнерства.

Цели подпрограммы:

- развитие системы здравоохранения Республики Карелия;

- обеспечение потребности населения в оказании медицинской помощи в рамках Территориальной программы.

Для достижения указанных целей необходимо решение задачи обеспечения условий для участия медицинских организаций различных организационно-правовых форм и форм собственности в системе обязательного медицинского страхования Республики Карелия.

Подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребенка"

В рамках данной подпрограммы предусматривается решение задач, связанных с повышением эффективности службы родовспоможения и детства.

Цели подпрограммы:

- создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям;

- улучшение состояния здоровья детей и матерей;

- снижение материнской, младенческой и детской смертности;

- снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку.

Для достижения указанных целей необходимо решение следующих задач:

- повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям;

- развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям;

- совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной хирургии;

- снижение уровня первичной инвалидности детей;

- профилактика и снижение количества абортов;

- увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар "мать-дитя" в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции.

Подпрограмма 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям"

В рамках данной подпрограммы предусматривается решение задач, связанных с совершенствованием системы санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации, в том числе детей.

Цель подпрограммы: увеличение продолжительности активного периода жизни населения.

Для достижения указанной цели необходимо решение следующих задач:

- разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы медицинской реабилитации;

- разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы санаторно-курортного лечения.

Подпрограмма 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"

В рамках данной подпрограммы предусматривается решение задач, связанных с обеспечением медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей.

Цель подпрограммы: повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания.

Для достижения указанной цели необходимо решение следующих задач:

- создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам;

- повышение качества жизни неизлечимых пациентов и создание условий по оказанию психологической помощи их родственникам;

- адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов;

- повышение удовлетворенности пациентов и их родственников качеством медицинской помощи.

Подпрограмма 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"

В рамках данной подпрограммы предусматривается решение задач, связанных с обеспечением системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами.

Цели подпрограммы:

- совершенствование и перспективное развитие обеспеченности региональной системы здравоохранения медицинскими кадрами;

- поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также регионального кадрового дисбаланса;

- обеспечение притока в учреждения здравоохранения врачей и среднего медицинского персонала, позволяющего восполнять естественную убыль;

- планирование подготовки и трудоустройства медицинских работников с использованием современных технологий кадрового менеджмента, эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить медицинские организации квалифицированными кадрами, способными улучшить качество оказания медицинской помощи населению;

- решение социальных вопросов медицинских работников в целях повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи, повышение престижа профессии медицинского работника.

Для достижения указанных целей необходимо решение следующих задач:

- формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения Республики Карелия с учетом структуры региональной потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и эффективного использования;

- достижение полноты укомплектованности медицинских организаций медицинскими работниками;

- создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников;

- обеспечение социальной защиты, повышения качества жизни медицинских работников на основе приведения оплаты труда в соответствии с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи;

- регулирование подготовки и сохранение медицинских кадров для системы территориального здравоохранения с помощью мониторинга кадров при реализации его организационно-методической, информационно-аналитической поддержки.

Подпрограмма 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"

В рамках данной подпрограммы предусматривается решение задач совершенствования системы лекарственного обеспечения населения, в том числе в амбулаторных условиях.

Цель подпрограммы: повышение доступности качественных, эффективных и безопасных лекарственных препаратов для медицинского применения для удовлетворения потребностей населения и системы здравоохранения на основе формирования рациональной и сбалансированной с имеющимися ресурсами системы лекарственного обеспечения населения Республики Карелия.

Для достижения указанной цели необходимо решение следующих задач:

- обеспечение рационального использования лекарственных препаратов для медицинского применения;

- обеспечение безопасности, эффективности и качества лекарственных препаратов для медицинского применения;

- совершенствование государственного регулирования цен на лекарственные препараты для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также в рамках оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг;

- повышение квалификации медицинских и фармацевтических работников.

Подпрограмма 9 "Развитие информатизации в здравоохранении"

В рамках данной подпрограммы предусматривается решение задач, связанных с развитием информатизации в здравоохранении Республики Карелия.

Цели подпрограммы:

- повышение качества и доступности оказания медицинской помощи населению Республики Карелия путем применения и развития информационно-коммуникационных технологий;

- повышение эффективности использования информационно-коммуникационных технологий в здравоохранении;

- совершенствование информационно-технологических процессов отрасли здравоохранения;

- создание системы поддержки принятия управленческих решений при управлении сферой здравоохранения;

- создание в системе здравоохранения республики условий, обеспечивающих соблюдение законодательства Российской Федерации по вопросам защиты информации.

Для достижения указанных целей необходимо решение следующих задач:

- поддержка функционирования и развитие региональной информационной системы здравоохранения Республики Карелия. Ее масштабирование и повышение ее функциональности;

- поддержка функционирования, развитие и масштабирование телемедицинской сети Республики Карелия;

- поддержка и развитие информационно-коммуникационной инфраструктуры;

- решение проблем информационной безопасности, связанных с соблюдением требований конфиденциальности личных данных пациентов и персональных данных о состоянии здоровья пациента;

- повышение доступности медицинской помощи путем использования современных медицинских информационных технологий.

Подпрограмма 10 "Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения Республики Карелия"

В рамках данной подпрограммы предусматривается решение задач совершенствования системы территориального планирования здравоохранения.

Цель подпрограммы: обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения Республики Карелия.

Для достижения указанной цели необходимо решение задачи повышения эффективности управления доступностью и качеством медицинской помощи в государственной системе здравоохранения Республики Карелия.

VI. Перечень основных мероприятий программы

Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" включает следующие основные мероприятия:

1.1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей.

1.2. Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику.

1.3. Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов B и C.

1.4. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний и патологических состояний, факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей.

2.1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом.

2.2. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C.

2.3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным.

2.4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения.

2.5. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями.

2.6. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями.

2.7. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации.

2.8. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

2.9. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями.

2.10. Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения.

2.11. Развитие службы крови.

Подпрограмма 3 "Развитие государственно-частного партнерства" включает следующие основные мероприятия:

3.1. Привлечение негосударственных медицинских организаций для оказания медицинской помощи в рамках государственных гарантий.

3.2. Привлечение частных инвестиций с целью увеличения доступности специализированной медицинской помощи и улучшения материально-технического обеспечения государственных медицинских организаций.

Подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребенка" включает следующие основные мероприятия:

4.1. Совершенствование службы родовспоможения путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи.

4.2. Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка.

4.3. Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела.

4.4. Развитие специализированной медицинской помощи детям.

4.5. Совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к ребенку.

4.6. Профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.

4.7. Развитие применения вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО).

Подпрограмма 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям" включает следующие основные мероприятия:

5.1. Развитие медицинской реабилитации, в том числе для детей.

5.2. Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе для детей.

Подпрограмма 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" включает следующие основные мероприятия:

6.1. Создание условий для оказания паллиативной помощи в республике.

6.2. Формирование в республике службы паллиативной помощи.

6.3. Создание и развитие информационного и технического обеспечения оказания паллиативной помощи.

6.4. Кадровое обеспечение службы паллиативной помощи.

6.5. Оказание паллиативной помощи детям.

Подпрограмма 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" включает следующие основные мероприятия:

7.1. Повышение квалификации и профессиональная переподготовка медицинских и фармацевтических работников.

7.2. Повышение престижа профессии.

7.3. Социальная поддержка отдельных категорий медицинских работников.

Подпрограмма 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" включает следующие основные мероприятия:

8.1. Обеспечение рационального использования лекарственных препаратов для медицинского применения.

8.2. Обеспечение безопасности, эффективности и качества лекарственных препаратов для медицинского применения.

8.3. Совершенствование государственного регулирования цен на лекарственные препараты для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также в рамках оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

8.4. Повышение квалификации медицинских и фармацевтических работников.

Подпрограмма 9 "Развитие информатизации в здравоохранении" включает следующие основные мероприятия:

9.1. Поддержка функционирования и развитие региональной информационной системы здравоохранения Республики Карелия. Ее масштабирование и повышение функциональности.

9.2. Поддержка функционирования, развитие и масштабирование телемедицинской сети Республики Карелия.

9.3. Поддержка и развитие информационно-коммуникационной инфраструктуры. Решение проблем информационной безопасности, связанных с соблюдением требований конфиденциальности личных данных пациентов и персональных данных о состоянии здоровья пациента.

9.4. Повышение доступности медицинской помощи путем использования современных медицинских информационных технологий.

Подпрограмма 10 "Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения Республики Карелия" включает следующие основные мероприятия:

10.1. Приведение объемов амбулаторно-поликлинической помощи в соответствие с потребностью населения в оказании медицинской помощи.

10.2. Приведение объемов стационарной медицинской помощи в соответствие с потребностью населения в оказании стационарной медицинской помощи.

10.3. Структурные преобразования системы специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

10.4. Структурные преобразования системы оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.

Мероприятия Программы, их описание, сроки реализации и ожидаемые результаты представлены в соответствующих разделах подпрограмм Программы.

VII. Основные меры правового регулирования в сфере реализации программы

Меры правового регулирования разрабатываются ответственным исполнителем в первый год реализации Программы.

VIII. Перечень и значения целевых индикаторов и показателей результатов и эффективности программы

Целевые индикаторы и показатели результатов и эффективности Программы оцениваются в целом по Программе, по каждой из подпрограмм Программы и по отдельным мероприятиям.

Указанные показатели и индикаторы предназначены для оценки наиболее существенных результатов реализации Программы, включенных в нее подпрограмм и мероприятий.

Целевые индикаторы и показатели результатов и эффективности Программы, рассчитываемые по утвержденным методикам и входящие в состав данных официальной статистики, приведены в приложении 1 к настоящей Программе.

IX. Финансовое обеспечение программы

Ресурсное обеспечение Программы предполагает ее финансирование за счет средств бюджета Республики Карелия, федерального бюджета, средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, Фонда социального страхования Российской Федерации, средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия и иных внебюджетных источников.

Основными критериями эффективности Программы определены социально-демографические показатели здоровья населения: увеличение продолжительности жизни, сокращение смертности, инвалидности, заболеваемости при эффективном использовании финансовых ресурсов, предполагаемых на реализацию Программы. Данные показатели на период до 2018 года также отражены в Плане мероприятий ("дорожной карте") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Республике Карелия".

В целом объем финансового обеспечения Программы с 2013 по 2020 годы по предварительной оценке составит 139 418 571,1 тыс.руб., из них:

средства федерального бюджета: 9 871 544,0 тыс.руб.;

средства бюджета Республики Карелия: 43 832 902,7 тыс.руб.;

средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия: 79 353 822,2 тыс.руб.;

средства Фонда социального страхования Российской Федерации: 664 760,3 тыс.руб.;

средства иных внебюджетных источников: 5 695 541,9 тыс.руб.

Ресурсное обеспечение и прогнозная оценка расходов средств федерального бюджета, бюджета Республики Карелия, средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия, средств Фонда социального страхования Российской Федерации и иных внебюджетных источников по Программе и подпрограммам, а также по годам реализации приведены в приложении 2.

X. Меры государственного регулирования и управления рисками программы

В рамках реализации Программы меры государственного регулирования не предусмотрены.

В том числе к рискам относятся:

1. Макроэкономические риски.

Возможность ухудшения внутренней и внешней конъюнктуры, снижение темпов роста экономики, высокая инфляция могут негативно повлиять на функционирование системы здравоохранения, а также затормозить структурные преобразования в ней.

2. Финансовые риски.

Отсутствие или недостаточное финансирование мероприятий в рамках программы может привести к снижению обеспеченности и качества оказываемой медицинской помощи населению Республики Карелия, и, как следствие, целевые показатели проекта не будут достигнуты, а при неблагоприятном прогнозе - демографические показатели могут измениться в отрицательную сторону.

Преодоление рисков может быть осуществлено путем сохранения устойчивого финансирования отрасли, а также путем дополнительных организационных мер, направленных на преодоление данных рисков.

3. Организационные риски.

Уровень решения поставленных задач и достижение целевых показателей зависит не только от органов исполнительной власти Республики Карелия, но и от органов местного самоуправления муниципальных образований, которые, каждый в рамках своей компетенции и приданных полномочий, осуществляют функции по охране здоровья граждан Республики Карелия.

Также преодоление таких рисков может быть осуществлено путем усиления методической и кадровой работы, а также жесткой привязки оценки деятельности руководителей органов исполнительной власти Республики Карелия и муниципальных образований к демографическим показателям и состоянию здоровья проживающего населения.

Кроме того, преодолению рисков будет способствовать усиление организационно-методической работы Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия с медицинскими учреждениями, участвующими в оказании медицинской помощи населению Республики Карелия.

XI. Методика оценки эффективности программы

Эффективность реализации Программы оценивается на основе:

- степени достижения целей и решения задач Программы путем сопоставления достигнутых значений целевых индикаторов и показателей Программы (подпрограммы) запланированным значениям целевых индикаторов и показателей в соответствии с паспортом Программы (подпрограммы), по формуле: Сд = Ип / Иф для целевых индикаторов и показателей, желаемой тенденцией развития которых является снижение, и Сд = Иф / Ип для показателей, желаемой тенденцией которых является рост, где Сд - степень достижения целевого индикатора и показателя, Иф - фактическое значение целевого индикатора и показателя, Ип - плановое значение целевого индикатора и показателя;

- сопоставления фактически произведенных затрат на реализацию Программы (подпрограммы) в отчетном году с их плановыми значениями отдельно по каждому источнику ресурсного обеспечения по формуле: Уф = Зф / Зп, где Уф - степень достижения уровня финансирования Программы (подпрограммы), Зф - фактически произведенные затраты на реализацию Программы (подпрограммы), Зп - плановые значения затрат на реализацию Программы (подпрограммы);

- оценки степени исполнения плана по реализации Программы путем сравнения фактических сроков реализации мероприятий плана по реализации Программы с запланированными сроками, а также сравнения фактически полученных результатов с ожидаемыми.

Ответственный исполнитель Программы ежегодно обобщает и анализирует статистическую и ведомственную отчетность по использованию финансовых средств и по показателям реализации Программы для представления информации в Министерство экономического развития Республики Карелия, Министерство финансов Республики Карелия, Министерство здравоохранения Российской Федерации, а также для размещения этой информации на сайте Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

Оценка эффективности выполнения Программы проводится для обеспечения ответственного исполнителя Программы оперативной информацией о ходе и промежуточных результатах выполнения мероприятий и решения задач Программы. Результаты оценки эффективности используются для корректировки среднесрочных графиков выполнения мероприятий Программы и плана ее реализации.

Информация о ходе и промежуточных результатах выполнения Программы носит обобщенный характер, но является результатом расчета, а не отражением итогового состояния (не достоверна вследствие наличия временных лагов, накопленного действия предыдущих решений, влияния действий других субъектов), то есть основывается на массиве первичных данных, что позволяет проводить анализ в случае получения неудовлетворительных оценок.

Министерство здравоохранения и социального развития Республики Карелия до начала очередного года реализации Программы по каждому показателю (индикатору) реализации Программы (подпрограммы) устанавливает интервалы значений показателя, при которых реализация Программы характеризуется высоким уровнем эффективности, удовлетворительным уровнем эффективности или неудовлетворительным уровнем эффективности.

При высоком уровне эффективности - нижняя граница интервала значений показателя не может быть ниже 95% планового значения показателя на соответствующий год.

При удовлетворительном уровне эффективности - нижняя граница интервала значений показателя не может быть ниже 75% планового значения показателя на соответствующий год.

Оценка эффективности реализации Программы проводится Министерством здравоохранения и социального развития Республики Карелия ежегодно, в установленные сроки.

Программа считается реализуемой с высоким уровнем эффективности в следующих случаях:

- значения 95% и более целевых индикаторов и показателей Программы и ее подпрограмм входят в установленный интервал значений для отнесения Программы к высокому уровню эффективности;

- не менее 95% мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полном объеме.

Программа считается реализуемой с удовлетворительным уровнем эффективности в следующих случаях:

- значения 80% и более показателей Программы и ее подпрограмм входят в установленный интервал значений для отнесения Программы к высокому уровню эффективности;

- не менее 80% мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полном объеме.

Если реализация Программы не отвечает указанным критериям, уровень эффективности ее реализации признается неудовлетворительным.

XII. Обобщенная характеристика мероприятий, реализуемых органами местного самоуправления муниципальных образований в Республике Карелия

В Программу включены мероприятия, предусматривающие возможность участия органов местного самоуправления муниципальных районов и городских округов в Республике Карелия в части:

- создания условий для оказания медицинской помощи населению в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в пределах полномочий, установленных Федеральным законом от 6 октября 2003 года N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации";

- информирования населения муниципального образования, в том числе через средства массовой информации, о возможности распространения социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, на территории муниципального образования, а также информирования об угрозе возникновения и о возникновении эпидемий;

- участия органов местного самоуправления в санитарно-гигиеническом просвещении населения, пропаганде донорства крови и (или) ее компонентов;

- участия органов местного самоуправления в реализации на территории муниципального образования мероприятий, направленных на спасение жизни и сохранение здоровья людей при чрезвычайных ситуациях, информирования населения о медико-санитарной обстановке в зоне чрезвычайной ситуации и о принимаемых мерах;

- реализации на территориях муниципальных образований мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни;

- создания благоприятных условий для привлечения специалистов с медицинским и фармацевтическим образованием для работы в медицинских организациях;

- взаимодействия с медицинскими организациями, расположенными на территории муниципального района (городского округа), по вопросам организации оказания населению первичной медико-санитарной помощи.

Реализация данных мероприятий будет способствовать достижению целей и задач Программы с учетом специфики социально-экономических условий муниципальных образований в Республике Карелия.

------------------------------

* К 2018 году.

Подпрограмма 1
"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"

Паспорт Подпрограммы

Ответственный исполнитель Подпрограммы	Министерство здравоохранения и социального развития Республики Карелия
Участники Подпрограммы	Министерство здравоохранения и социального развития Республики Карелия; Министерство образования Республики Карелия; Министерство по делам молодежи, физической культуре и спорту Республики Карелия; Министерство культуры Республики Карелия; Министерство сельского, рыбного и охотничьего хозяйства Республики Карелия; Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Карелия
Программно-целевые инструменты Подпрограммы	не предусмотрены
Цели Подпрограммы	увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний; снижение заболеваемости инфарктом миокарда и инсультами; повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I - II стадии заболевания; повышение доли больных, у которых туберкулез выявлен на ранней стадии; снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний; снижение заболеваемости алкоголизмом, наркоманией; снижение уровня смертности населения за счет профилактики развития депрессивных состояний и суицидального поведения
Задачи Подпрограммы	развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Республики Карелия, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска; реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольших вклад в показатели инвалидизации и смертности населения; снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок; сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха); раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы	охват профилактическими медицинскими осмотрами детей; охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; охват диспансеризацией подростков; распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв.м); распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения; распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения; распространенность низкой физической активности среди взрослого населения; распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения; распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения; доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II ст.; охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез; заболеваемость дифтерией; заболеваемость корью; заболеваемость краснухой; заболеваемость эпидемическим паротитом; заболеваемость острым вирусным гепатитом B; охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки; доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных; доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года; доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года; смертность от самоубийств
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	Подпрограмма реализуется в два этапа: первый этап: 2013-2015 годы; второй этап: 2016-2020 годы
Объемы финансирования Подпрограммы, тыс.руб.	Всего, по предварительной оценке: 44 016 242,2 тыс.руб., из них: 2013 год - 3 271 646,4 тыс.руб.; 2014 год - 4 246 003,9 тыс.руб.; 2015 год - 4 779 701,1 тыс.руб.; 2016 год - 5 366 575,6 тыс.руб.; 2017 год - 6 051 638,9 тыс.руб.; 2018 год - 6 543 175,4 тыс.руб.; 2019 год - 6 758 320,9 тыс.руб.; 2020 год - 6 999 180,0 тыс.руб., в том числе: - средства федерального бюджета: 139 508,2 тыс.руб., из них: 2013 год - 14 522,1 тыс.руб.; 2014 год - 15 306,3 тыс.руб.; 2015 год - 16 056,3 тыс.руб.; 2016 год - 16 939,4 тыс.руб.; 2017 год - 17 837,2 тыс.руб.; 2018 год - 18 746,9 тыс.руб.; 2019 год - 19 628,0 тыс.руб.; 2020 год - 20 472,0 тыс.руб., - средства бюджета Республики Карелия: 14 982 071,5 тыс.руб., из них: 2013 год - 820 935,8 тыс.руб.; 2014 год - 1 208 351,4 тыс.руб.; 2015 год - 1 442 373,1 тыс.руб.; 2016 год - 1 799 415,8 тыс.руб.; 2017 год - 2 229 092,2 тыс.руб.; 2018 год - 2 457 925,4 тыс.руб.; 2019 год - 2 489 486,5 тыс.руб.; 2020 год - 2 534 491,3 тыс.руб., - средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия: 25 222 047,5 тыс.руб., из них: 2013 год - 2 047 336,5 тыс.руб.; 2014 год - 2 614 607,5 тыс.руб.; 2015 год - 2 895 474,6 тыс.руб.; 2016 год - 3 103 160,5 тыс.руб.; 2017 год - 3 336 033,0 тыс.руб.; 2018 год - 3 575 923,3 тыс.руб.; 2019 год - 3 737 411,7 тыс.руб.; 2020 год - 3 912 100,4 тыс.руб., - средства Фонда социального страхования Российской Федерации: 313 594,8 тыс.руб., из них: 2013 год - 39 194,8 тыс.руб.; 2014 год - 39 200,0 тыс.руб.; 2015 год - 39 200,0 тыс.руб.; 2016 год - 39 200,0 тыс.руб.; 2017 год - 39 200,0 тыс.руб.; 2018 год - 39 200,0 тыс.руб.; 2019 год - 39 200,0 тыс.руб.; 2020 год - 39 200,0 тыс.руб., - средства иных внебюджетных источников: 3 359 020,2 тыс.руб., из них: 2013 год - 349 657,2 тыс.руб.; 2014 год - 368 538,7 тыс.руб.; 2015 год - 386 597,1 тыс.руб.; 2016 год - 407 859,9 тыс.руб.; 2017 год - 429 476,5 тыс.руб.; 2018 год - 451 379,8 тыс.руб.; 2019 год - 472 594,7 тыс.руб.; 2020 год - 492 916,3 тыс.руб.
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний; увеличение доли детей, имеющих I - II группу здоровья; снижение потребления табака населением, недопущение его потребления детьми, подростками и беременными женщинами; уменьшение доли лиц, имеющих ожирение (индекс массы тела более 30 кг/кв.м); увеличение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I - II ст. заболевания до 56,7%; увеличение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез до 81,1%; снижение заболеваемости дифтерией, эпидемическим паротитом; сохранение на спорадическом уровне распространенности кори, краснухи, полиомиелита; обеспечение охвата иммунизацией населения против вирусного гепатита B, дифтерии, коклюша и столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита в декретированные сроки; увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных до 78,5%

Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Непременным условием для преодоления неблагоприятной демографической ситуации, имеющей место в Республике Карелия на протяжении последних двух десятилетий, наряду с повышением уровня рождаемости является снижение смертности населения, обусловленной, главным образом, смертностью от неинфекционных заболеваний (сердечно-сосудистая патология, онкологические заболевания, сахарный диабет, хронические бронхолегочные заболевания) и внешних причин.

Согласно данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Республике Карелия, коэффициент рождаемости в 2011 году составил 12,0 на 1000 населения, общей смертности - 14,7 на 1000 населения, естественная убыль составила 2,8 на 1000 населения.

Численность детского населения в регионе за последние 6 лет уменьшилась на 18080 человек и составляет по итогам 2011 года 18,3% от общей численности населения против 19,4% в 2006 году.

Показатель ожидаемой средней продолжительности жизни в Республике Карелия в 2011 году составил 67,95 года при среднем показателе по Российской Федерации 70,3 года.

В структуре смертности на первом месте - болезни системы кровообращения, на втором - новообразования и на третьем - внешние причины смерти. Эти три группы причин обусловили более 80% всех смертельных исходов в 2012 году.

В связи с вышеизложенным решение задачи снижения смертности от неинфекционных заболеваний наряду с повышением уровня рождаемости в республике является непременным условием для преодоления неблагоприятных демографических тенденций, наблюдавшихся в Республике Карелия в последние десятилетия.

Среди всех болезней системы кровообращения основными причинами смерти населения являются ишемическая болезнь сердца, в том числе осложненная хронической сердечной недостаточностью, а также цереброваскулярные болезни.

В результате реализации мер по совершенствованию медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями за период с 2008 по 2011 годы удалось достигнуть снижения уровня смертности населения Республики Карелия от болезней системы кровообращения на 15,1%, в том числе среди лиц трудоспособного возраста. Но этот показатель не стабилен, так, в 2012 году отмечено повышение уровня смертности населения Республики Карелия от болезней системы кровообращения на 2,9%, что объясняется ростом числа умерших лиц пожилого и старческого возрастов, имеющих хронические формы цереброваскулярной болезни и ишемической болезни сердца. Вместе с тем показатели смертности от инфаркта миокарда и инсульта продолжают снижаться по сравнению с 2011 годом.

Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями и повышение ее доступности позволили за последние 7 лет (с 2005 по 2011 годы) значительно снизить уровень первичной инвалидности населения Республики Карелия, в том числе от осложнений артериальной гипертензии - на 89,9% (с 19,8 случая до 2,0 случаев на 10 тыс. человек взрослого населения), от цереброваскулярной болезни на 78,4% (с 77,2 случая до 16,7 случая на 10 тыс. взрослого населения).

В структуре первичной инвалидности по причинам болезней системы кровообращения в 2011 и 2012 годах соответственно на долю артериальной гипертонии в республике приходилось 5,2% и 7,2%, при среднероссийском показателе - 9,3%, ишемической болезни сердца - 40,3% и 40,6% при среднероссийском показателе - 40,9% и цереброваскулярных болезней - 42,8% и 42,9% при среднероссийском показателе - 37,6 процента.

В общей структуре причин временной нетрудоспособности работающего населения на долю болезней системы кровообращения в республике приходится 7,8%, в Российской Федерации - около 10%. Средняя продолжительность одного случая нетрудоспособности составляет 17,5 дня, что выше среднероссийского показателя - около 16 суток. В структуре причин временной утраты трудоспособности от болезней системы кровообращения лидирует артериальная гипертония, число случаев которой составляет 58,6% (в Российской Федерации - 53,7%)

С целью дальнейшего совершенствования оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями реализованы и планируются следующие мероприятия:

- открытие первичного сосудистого отделения на базе ГБУЗ РК "Сегежская центральная районная больница";

- подготовка и переподготовка медицинских кадров для учреждений здравоохранения республики;

- дальнейшее совершенствование службы скорой медицинской помощи (сокращение времени прибытия бригад скорой медицинской помощи на вызов, повышение качества оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе путем внедрения стандартов оказания скорой медицинской помощи);

- совершенствование работы профильных школ для пациентов по профилю сердечно-сосудистой патологии;

- проведение диспансеризации как работающего, так и неработающего населения;

- дальнейшее совершенствование работы центров здоровья (выявление факторов риска, разработка индивидуальных оздоровительных программ с целью профилактики сердечно-сосудистых осложнений).

В течение 2010-2012 годов в Республике Карелия отмечается рост смертности населения от злокачественных новообразований: с 214,5 случая на 100 тыс. населения в 2010 году до 236,5 случая на 100 тыс. населения в 2012 году. Данный показатель на 4,6% превышает средний показатель по Российской Федерации (в 2010 году - 205,1 случая на 100 тыс. населения) и обусловлен увеличением в 2012 году числа умерших от лейкемии на 83,9%, от злокачественных образований молочной железы - на 11,2%, трахеи, бронхов и легких - на 4,4%. Вместе с тем смертность от злокачественных образований желудка в республике снизилась на 2,2%, толстой и прямой кишки - на 9,4%.

Высокий уровень смертности от онкологических заболеваний в Республике Карелия в основном обусловлен изменением возрастной структуры населения с увеличением в популяции доли старших возрастных групп населения и ростом заболеваемости населения онкологической патологией.

Злокачественные новообразования стабильно занимают второе место среди всех причин смертности населения Республики Карелия и смертности от неинфекционных заболеваний. Их удельный вес в общей структуре смертности составляет 15,2%. Более 40% злокачественных новообразований выявляются в III-IV стадии заболевания, что приводит к снижению эффективности лечения, росту инвалидизации и смертности населения в результате онкологических заболеваний. Ежегодно в республике впервые признаются инвалидами в результате онкологических заболеваний 800 и более человек: в 2011 году - 886 человек, в 2012 году - 799 человек, что составляет 17,6 и 15,5% от общего числа инвалидов при среднем показателе по Российской Федерации - 13,5%.

Вместе с тем в результате реализации мероприятий ведомственной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Республике Карелия на 2009-2012 годы" ранняя диагностика злокачественных новообразований всех локализаций на ранних стадиях повысилась с 44,5% в 2011 году до 48,7% в 2012 году, в 2012 году по сравнению с 2011 годом показатель запущенности рака снизился на 0,5 процентного пункта (19,8% и 20,3% соответственно), повысился показатель пятилетней выживаемости - на 0,8%.

В Республике Карелия в 2011 году смертность от внешних причин составила 171,9 случая на 100 тыс. человек, что на 30,7% больше, чем в среднем по Российской Федерации (131,5 случая на 100 тыс. человек) При этом в структуре смертности населения от внешних причин наибольший процент приходится на самоубийства и транспортные несчастные случаи всех видов. Число лиц, покончивших жизнь самоубийством, в 2012 году составило 163 человека, в 2011 году - 164 человека.

В течение 2010-2012 годов отмечается снижение уровня первичной и общей заболеваемости населения психическими расстройствами: в 2010 году общая заболеваемость психическими расстройствами составила 53,6 случая на 100 тыс. населения, первичная - 7,4 случая на 100 тыс. населения; в 2012 году общая заболеваемость психическими расстройствами составила 43,7 случая на 100 тыс. населения, первичная - 6,9 случая на 100 тыс. населения. В связи с этим развитие психиатрической помощи населению является одним из приоритетных направлений развития системы здравоохранения Республики Карелия.

Важнейшую роль в развитии неинфекционных заболеваний у населения Республики Карелия играют такие факторы риска, как артериальная гипертензия (величина вклада - 32,5% против 35,5% в Российской Федерации), гиперхолестеринемия (48,5% против 23,0% в Российской Федерации), курение (24,0% против 17,1% в Российской Федерации), недостаточное потребление фруктов и овощей (72,5% против 12,9% в Российской Федерации), ожирение (26,8% против 12,5% в Российской Федерации), недостаточная физическая активность (60% против 9,0% в Российской Федерации), а также фактор злоупотребления алкоголем (20,1% против 11,9% в Российской Федерации). Первые два фактора риска (артериальная гипертония и гиперхолестеринемия) относятся к категории биологических факторов, но они в очень большой степени зависят от всех остальных факторов риска, которые относятся к категории поведенческих или связанных с нездоровым образом жизни.

Показатели общей и первичной заболеваемости населения наркологическими расстройствами в Республике Карелия в течение последних лет имеют тенденцию к снижению. Уровень первичной заболеваемости алкоголизмом снизился с 201,0 случая на 100 тыс. населения в 2010 году до 150,0 случаев на 100 тыс. населения в 2012 году; уровень общей заболеваемости алкоголизмом снизился с 2104,0 случаев на 100 тыс. населения в 2010 году до 1244,0 на 100 тыс. населения в 2012 году. Уровень общей заболеваемости наркоманиями снизился с 39,0 случаев на 100 тыс. населения в 2010 году до 37,0 случаев на 100 тыс. населения в 2012 году. Тенденцию к снижению заболеваемости населения наркологическими расстройствами необходимо закреплять и в последующие годы. Это особенно актуально в отношении молодежи и подростков.

В последние годы социально значимые и социально опасные заболевания, в том числе туберкулез, ВИЧ-инфекция, гепатиты В и С, стали важнейшей проблемой государственной системы здравоохранения Республики Карелия.

В Республике Карелия удалось стабилизировать основные эпидемиологические показатели по туберкулезу. По предварительным данным, за 2012 год уровень заболеваемости туберкулезом стабилизировался и составил 52,1 случая на 100 тыс. населения (51,0 случай на 100 тыс. населения за 2011 год). Заболеваемость среди постоянного населения Республики Карелия составила 42,0 случая на 100,0 тыс. населения (за 2011 год - 45,6 случая на 100 тыс. населения).

Показатель смертности от туберкулеза на территории Республики Карелия за 2012 год составил 12,1 случая на 100,0 тыс. населения (за 2011 год - 12,3 случая на 100 тыс. населения). Среди постоянного населения Республики Карелия также наблюдается увеличение показателя смертности: в 2012 году от туберкулеза на территории Республики Карелия умерло 60 человек против 44 человек в 2011 году.

Причинами высокого уровня заболеваемости населения туберкулезом являются относительно низкий уровень жизни населения, наличие большого резервуара инфекции в учреждениях пенитенциарной системы, недостаточный уровень организации работы по раннему выявлению туберкулеза в учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

По состоянию на 1 января 2013 года на территории Республики Карелия выявлено 1193 ВИЧ-инфицированных, из них 955 жителей Республики Карелия. Пораженность основного населения республики составила 148,6 случая на 100 тыс. населения (в Российской Федерации - 428,8 случая на 100 тыс. населения).

В 2010-2011 годах в республике регистрировался рост числа новых случаев ВИЧ-инфекции, так, в 2010 году среди постоянных жителей Карелии был выявлен 81 случай ВИЧ-инфекции, заболеваемость составила 11,8 случая на 100 тыс. населения, что в 1,2 раза превышало заболеваемость 2009 года. В 2011 году среди постоянных жителей республики выявлено 138 новых случаев, показатель заболеваемости - 21,5 случая на 100 тыс. населения, что в 1,8 раза выше показателей 2010 года. В 2012 году в Республике Карелия выявлено 167 ВИЧ-инфицированных, в том числе из числа постоянных жителей 136 человек, заболеваемость составила 21,1 случая на 100 тыс. населения, что на 1,4% ниже показателя 2011 года (21,5 случая на 100 тыс. населения).

Наиболее пораженными ВИЧ-инфекцией районами являются Лоухский (661,3 случая на 100 тыс. населения), Сортавальский (496,0 случаев на 100 тыс. населения), Лахденпохский (331,6 случая на 100 тыс. населения) районы и город Костомукша (352,3 случая на 100 тыс. населения). Выше среднереспубликанского показателя пораженность населения в Олонецком муниципальном районе (186,4 случая на 100 тыс. населения).

Женщины составляют 33,9% от числа выявленных ВИЧ-инфицированных.

Основная возрастная группа ВИЧ-инфицированных - это лица в возрасте от 20 до 29 лет (53,6%). В 2011-2012 годах численность этой группы составляет порядка 44%. Отмечается рост числа выявленных в старших возрастных категориях, в том числе старше 50 и 60 лет.

В 2010-2011 годах отмечался рост числа выявленных случаев ВИЧ-инфекции. В 2010 году выявляемость ВИЧ-инфекции составила 116,3 случая на 100 тыс. обследованных (рост в 1,2 раза по сравнению с 2009 годом), в 2011 году - 183,3 случая на 100 тыс. обследованных (рост в 1,6 раза по сравнению с 2010 годом). В 2012 году выявляемость несколько снизилась и составила 180,8 случая на 100 тыс. обследованных.

В Республике Карелия в течение 2010-2012 годов складывается тенденция к снижению заболеваемости населения гепатитом В и росту заболеваемости гепатитом С. При этом снижается количество больных острым вирусным гепатитом В и в 2010-2012 годах увеличивается количество пациентов с хроническим вирусным гепатитом В, тоже происходит и с гепатитом С. Обращает на себя внимание увеличение больных хроническими гепатитами в возрасте до 18 лет, что, вероятно, связано с проведением ежегодной диспансеризации подростков и повышением выявляемости данной инфекционной патологии.

Заболеваемость вирусными гепатитами в Республике Карелия в 2011 году составила 6,72 случая на 100 тыс. населения (46 случаев), что в 2 раза ниже показателя 2010 года (13,59 случая на 100 тыс. населения).

В том числе заболеваемость острым вирусным гепатитом В (далее - ОВГВ) составила 0,15 случая на 100 тыс. населения (2010 год - 1,61 случая на 100 тыс. населения), острым вирусным гепатитом С (далее - ОВГС) - 3,51 случая на 100 тыс. населения (2010 год - 7,75 случая на 100 тыс. населения).

Заболеваемость хроническими вирусными гепатитами (далее - ХВГ) в 2011 году составила 39,9 случая на 100 тыс. населения (273 случая), что в 1,3 раза выше показателей 2010 года (30,25 случая на 100 тыс. населения). В том числе хронический вирусный гепатит В (далее - ХВГВ) - 10,38 случая на 100 тыс. населения (2010 год - 8,77 случая на 100 тыс. населения, рост в 1,2 раза), хронический вирусный гепатит С (далее - ХВГС) - 28,35 случая на 100 тыс. населения (2010 год - 20,17 случая на 100 тыс. населения, рост в 1,4 раза).

За 2012 год количество случаев острого вирусного гепатита сравнению с 2011 годом снизилось, заболеваемость составила 1,71 случая на 100 тыс. населения (2011 год - 6,38 случая на 100 тыс. населения), в том числе ОВГВ - 0,47 случая на 100 тыс. населения (2011 год - 0,16 случая на 100 тыс. населения), ОВГС - 0,62 случая на 100 тыс. населения (2011 год - 3,27 случая на 100 тыс. населения, снижение в 5,2 раза).

Количество случаев ХВГ составило 175, заболеваемость - 27,2 случая на 100 тыс. населения (2011 год - 28,48 случая на 100 тыс. населения), в том числе ХВГВ: 41 случай - 6,38 случая на 100 тыс. населения (2011 год - 8,5 случая на 100 тыс. населения, снижение на 25,4%), ХВГС: 128 случаев - 19,92 случая на 100 тыс. населения (2011 год - 19,14 случая на 100 тыс. населения).

Носительство возбудителя вирусного гепатита В составило 5,6 случая на 100 тыс. населения, что ниже показателей 2011 года на 2 случая (5,91 случая на 100 тыс. населения).

В Республике Карелия в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" осуществляется вакцинация населения против гепатита В.

Затраты на медицинскую помощь человеку в течение его жизни прямо ассоциированы не только с наличием неинфекционных заболеваний, но и с имеющимися у него факторами риска неинфекционных заболеваний. Только наличие основных поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний (курение, нерациональное питание, низкая физическая активность, ожирение) повышают в течение ближайших трех лет затраты на медицинскую помощь для лиц, имеющих комбинацию перечисленных поведенческих факторов риска, в сравнении с лицами без факторов риска до 8 раз. Затраты здравоохранения на курильщиков, несмотря на сокращенную продолжительность их жизни, превышают затраты на некурящих лиц примерно на 30%. Наличие биологических факторов риска неинфекционных заболеваний - артериальная гипертензия и повышенный уровень холестерина в крови тоже увеличивают расходы системы здравоохранения в сравнении с лицами без этих факторов риска в 2 раза.

Существуют три основные стратегии снижения смертности неинфекционных заболеваний - популяционная стратегия профилактики, профилактическая стратегия выявления лиц высокого риска и коррекции у них факторов риска, а также вторичная профилактика (включает как лечебные мероприятия в период обострения заболевания, так и лечебные меры по их предупреждению). Популяционная стратегия профилактики предполагает формирование здорового образа жизни населения посредством информирования о факторах риска неинфекционных заболеваний, мотивирования к ведению здорового образа жизни, а также обеспечения для этого условий. Реализация популяционной стратегии возможна только на основе межсекторального и межведомственного взаимодействия, предполагающего объединение усилий органов законодательной и исполнительной власти, общественных структур, религиозных организаций. Стратегия выявления лиц с высоким риском и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний осуществляется главным образом на индивидуальном и групповом уровнях в рамках первичной медико-санитарной помощи, а также в рамках специализированной помощи и санаторно-курортного лечения. Для реализации этой стратегии требуется наличие инфраструктуры системы медицинской профилактики. Важнейшими инструментами стратегии высокого риска являются диспансеризация и профилактические осмотры населения.

Стратегия вторичной профилактики реализуется в лечебно-профилактических учреждениях на индивидуальном уровне и предполагает медикаментозное, интервенционное и хирургическое лечение лиц, имеющих доказанные неинфекционные заболевания, в целях предупреждения развития у них осложнений.

Неинфекционная заболеваемость в Республике Карелия в основном обусловлена большой распространенностью таких поведенческих факторов риска, как злоупотребление алкоголем, нерациональное (нездоровое питание), низкая физическая активность.

Сами поведенческие факторы риска по отдельности или их сочетание приводят к развитию биологических факторов риска развития и прогрессирования неинфекционных заболеваний, таких как артериальная гипертония, дислипидемия, избыточная масса тела, ожирение и сахарный диабет.

Предпосылки к возникновению болезней системы кровообращения появляются уже в детском и подростковом возрасте. Двадцать процентов случаев артериальной гипертонии и 50% случаев ожирения имеют место у тех, кто имел их в детском возрасте. До 18 лет начинают курить свыше 80% юношей и 50% девушек.

Особое внимание в республике уделяется развитию профилактического направления в рамках оказания населению первичной медико-санитарной помощи, которая включает в себя мероприятия как по профилактике, так и по диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

На территории Республики Карелия с 2009-2010 годов работают 3 центра медицинской профилактики: два Центра здоровья для взрослого населения в г. Петрозаводске на базе ГБУЗ РК "Городская поликлиника N 2" и ГБУЗ РК "Городская поликлиника N 4", центр здоровья для детей на базе ГБУЗ РК "Городская детская больница".

Основными функциями центров здоровья являются:

- оценка состояния ряда функциональных систем организма и их адаптивных резервов;

- прогноз состояния здоровья;

- консультирование по сохранению и укреплению здоровья, включающее информирование о вредных и опасных для здоровья человека факторах риска, помощь по отказу от потребления алкоголя и табака, рекомендации по коррекции питания, двигательной активности, режиму сна, условиям быта, труда (учебы) и отдыха, а также формирование у граждан ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих близких;

- пропаганда здорового образа жизни на индивидуальном, групповом и популяционном уровнях (в пределах своей зоны обслуживания населения).

Помимо проведения профилактических осмотров и диспансеризации отдельным категориям граждан, начиная с 2006 года были начаты мероприятия по дополнительной диспансеризации работающих граждан. Процесс диспансеризации населения нуждается в своевременном совершенствовании в плане повышения его медико-социальной и экономической эффективности с учетом накопленного опыта.

С целью реализации мероприятий первичной и вторичной медицинской профилактики в республике организована работа 12 отделений и 14 кабинетов медицинской профилактики в учреждениях здравоохранения, в том числе расположенных в сельской местности.

Медицинская профилактика факторов риска неинфекционных заболеваний среди детей и подростков осуществляется 4 Клиниками, дружественными к молодежи, находящимся в городах Петрозаводске, Сегеже, Кондопоге и Костомукше под методическим руководством ГБУЗ РК "Городская детская больница".

Профилактика поведенческих факторов риска может предупредить или замедлить развитие и прогрессирование многих неинфекционных заболеваний как до, так и после появления клинических симптомов. В соответствии с Европейской стратегией профилактики и борьбы с социально значимыми заболеваниями действия в этом направлении должны основываться на следующих основных принципах:

- профилактика на всех этапах жизни;

- создание благоприятной для здоровья людей среды обитания;

- доступность и высокое качество медицинской помощи;

- всеобщая доступность возможностей для укрепления здоровья, профилактики болезней;

- ответственность органов исполнительной власти за выработку государственной политики, учитывающей интересы охраны здоровья населения, за принятие надлежащих мер для ее реализации.

Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об охране здоровья граждан в Российской Федерации" впервые одним из основных принципов охраны здоровья установлен приоритет профилактики в сфере охраны здоровья, который обеспечивается путем:

- разработки и реализации программы формирования здорового образа жизни;

- осуществления санитарно-противоэпидемических мероприятий;

- осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними;

- проведения профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения;

- осуществления мероприятий по сохранению жизни и здоровья граждан в процессе их обучения и трудовой деятельности.

Медленные изменения показателей демографического развития свидетельствуют о недостаточности мер по пропаганде, выявлению и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний, диагностике и лечению неинфекционных заболеваний на ранних стадиях их развития для профилактики развития, прогрессирования и преждевременной смерти. Отсутствуют условия, побуждающие людей бережно относиться к собственному здоровью и здоровью своих детей.

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется в Республике Карелия по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом возможности выбора гражданином врача и медицинской организации.

К 2013 году в Республике Карелия создана трехуровневая система оказания медицинской помощи, где первичная медико-санитарная помощь отнесена к 1-му уровню и осуществляется в следующих видах:

1) первичная доврачебная медико-санитарная помощь (оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием);

2) первичная врачебная медико-санитарная помощь (оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей (семейной) практики);

3) первичная специализированная медико-санитарная помощь (оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь).

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара, стационара на дому, а также в круглосуточных стационарах. В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций республики создаются отделения (кабинеты), оказывающие первичную медико-санитарную помощь в неотложной форме.

Порядок взаимодействия медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, их отделений (пунктов, кабинетов) неотложной медицинской помощи и отделений скорой медицинской помощи (выездных бригад скорой медицинской помощи) при оказании населению медицинской помощи в неотложной форме определен приказом Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия от 26 декабря 2012 года N 3072.

В Республике Карелия сохраняются высокие уровни общей и первичной заболеваемости детей и подростков, которые превышают средние российские показатели. Показатель общей заболеваемости детей 0-17 лет в 2012 году составил 3128,42 на 1000 детского населения (в 2011 году - 3211,0 на 1000 детей 0-17 лет). Первичная заболеваемость детей 0-17 лет в 2012 году составила 2423,3 на 1000 детского населения (в 2011 году - 2470,7 на 1000 детей 0-17 лет).

Недостаточная профилактическая активность первичного звена здравоохранения, недостаточный охват профилактическими осмотрами детей декретированных возрастов негативно влияют на своевременное выявление заболеваний, патологических состояний и факторов риска и во многом определяют высокий уровень заболеваемости детского населения.

Отмечается низкая динамика увеличения доли детей с I и II группами здоровья. По данным ежегодной диспансеризации декретированных групп детского населения в Республике Карелия, доля детей с I и II группами здоровья составляет 82,1%, обучающихся в образовательных учреждениях - 76%.

Особого внимания требует состояние здоровья детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. По результатам диспансеризации в предыдущие годы этой группы детей, доля детей с I группой здоровья не превышает 1-2%, остается высокой (до 70%) доля детей с III-V группами здоровья.

В ходе углубленной диспансеризации 11320 подростков 14-летнего возраста, проведенной в рамках модернизации здравоохранения Республики Карелия, в 2011-2012 годах впервые выявлено 8218 заболеваний, из них 23,8% - болезни эндокринной системы, 30,7% - болезни системы пищеварения, 20,5% - болезни костно-мышечной системы, 9,3% - болезни мочеполовой системы.

По результатам реализации I этапа Подпрограммы в 2015 году:

- охват профилактическими медицинскими осмотрами детей вырастет с 83,8% в 2011 году до 85% в 2015 году;

- охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, будет составлять 97% в 2015 году;

- охват диспансеризацией подростков вырастет с 94% в 2011 году до 95% в 2015 году;

- распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения снизится до 30,7% в 2015 году;

- распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения снизится до 47,1% в 2015 году;

- распространенность низкой физической активности среди взрослого населения снизится до 38,9% в 2015 году;

- распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения снизится до 47,1% в 2015 году;

- распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения снизится до 70,6% в 2015 году;

- доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст. вырастет с 48,7% в 2011 году до 51,7% в 2015 году;

- охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез вырастет с 54,4% в 2011 году до 73,9% в 2015 году;

- заболеваемость дифтерией (на 100 тыс. населения) - не более 0,01;

- заболеваемость корью (на 100 тыс. населения) - не более 1 спорадического случая;

- заболеваемость краснухой (на 100 тыс. населения) - не более 1 спорадического случая;

- заболеваемость эпидемическим паротитом (на 100 тыс. населения) - не более 0,3 случая;

- заболеваемость острым вирусным гепатитом B (на 100 тыс. населения) - не более 1,4 случая;

- охват иммунизации населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки сохранится на уровне не менее 95% к 2015 году;

- охват иммунизации населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки сохранится на уровне не менее 95% к 2015 году;

- охват иммунизации населения против кори в декретированные сроки сохранится на уровне не менее 95% к 2015 году;

- охват иммунизации населения против краснухи в декретированные сроки сохранится на уровне не менее 95% к 2015 году;

- охват иммунизации населения против эпидемического паротита в декретированные сроки сохранится на уровне не менее 95% к 2015 году;

- доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных вырастет с 62% в 2011 году до 75% в 2015 году;

- доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, снизится с 41,3% в 2011 году до 25,0% в 2015 году;

- доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года, снизится с 25% в 2011 году до 22% в 2015 году;

- смертность от самоубийств (на 100 тыс. населения) снизится с 25,6% в 2011 году до 19,2% в 2015 году.

Особенностью первого этапа реализации Подпрограммы является необходимость решения задач по развитию системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Республики Карелия, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска, реализации дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольший вклад в показатели инвалидизации и смертности населения, раннему выявлению инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C.

По результатам реализации II этапа Подпрограммы в 2020 году:

- охват профилактическими медицинскими осмотрами детей сохранится на уровне 85% к 2020 году;

- охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, сохранится на уровне 98% к 2020 году;

- охват диспансеризацией подростков сохранится на уровне 95% к 2020 году;

- распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения снизится до 30% в 2020 году;

- распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения снизится до 40% в 2020 году;

- распространенность низкой физической активности среди взрослого населения снизится до 36% в 2020 году;

- распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения снизится до 40% в 2020 году;

- распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения снизится до 56% в 2020 году;

- доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст. вырастет с 52,7% в 2016 году до 56,7% в 2020 году;

- охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез вырастет с 67% в 2016 году до 81,08% в 2020 году;

- заболеваемость дифтерией (на 100 тыс. населения) не более 0,01 случая;

- заболеваемость корью (на 1 миллион населения) не более 1 спорадического случая;

- заболеваемость краснухой (на 100 тыс. населения) не более 1 спорадического случая;

- заболеваемость эпидемическим паротитом (на 100 тыс. населения) не более 0,15 случая;

- заболеваемость острым вирусным гепатитом B (на 100 тыс. населения) снизится с 1,1 в 2016 году до 0,9 в 2020 году;

- охват иммунизации населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки составит 95%;

- охват иммунизации населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки составит 95%;

- охват иммунизации населения против кори в декретированные сроки составит 95%;

- охват иммунизации населения против краснухи в декретированные сроки составит 95%;

- охват иммунизации населения против эпидемического паротита в декретированные сроки составит 95%;

- доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных вырастет с 75% в 2016 году до 80% в 2020 году;

- доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, снизится с 24,7% в 2016 году до 23,3% в 2020 году;

- доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года, снизится с 22% в 2016 году до 20,5% в 2020 году;

- смертность от самоубийств (на 100 тыс. населения) снизится с 19,0 случая в 2016 году до 16,0 случая в 2020 году.

Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

Мероприятие 1.1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения", Стратегией государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 9 июня 2010 года N 690, Концепцией реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года, одобренной распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2009 года N 2128-р, и Основами государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года, утвержденными распоряжением Правительства Российской Федерации от 25 октября 2010 года N 1873-р, к 2018 году необходимо обеспечить снижение смертности населения Республики Карелия от основных причин, а также обеспечить дальнейшую работу, направленную на реализацию мероприятий по формированию здорового образа жизни граждан Республики Карелия, включая популяризацию культуры здорового питания, спортивно-оздоровительных программ, профилактику алкоголизма и наркомании, противодействие потреблению табака.

Ключевую роль в решении поставленных задач играет развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни у населения Республики Карелия с использованием межведомственного подхода.

Профилактика как комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья, включает в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания.

Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья будет обеспечен путем:

1) разработки и реализации программ формирования здорового образа жизни, в том числе по снижению потребления алкоголя и табака, предупреждению и борьбе с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ;

2) осуществления санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;

3) осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними;

4) проведения профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии с законодательством Российской Федерации;

5) осуществления мероприятий по сохранению жизни и здоровья граждан в процессе их обучения и трудовой деятельности в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Здоровый образ жизни является предпосылкой для развития разных сторон жизнедеятельности человека, продления его активного и творческого долголетия с полноценным выполнением социальных функций, активным участием в трудовой, общественной, семейной формах жизнедеятельности.

Формирование здорового жизни населения осуществляется на популяционном уровне на основе межведомственного и межсекторального взаимодействия и складывается из трех основных составляющих: информирования человека о принципах здорового образа жизни, создания к нему мотивации и создания условий для реализации принципов здорового образа жизни.

Информирование о факторах риска неинфекционных заболеваний и создание мотивации к ведению здорового образа жизни (пропаганда здорового образа жизни) должно осуществляться через средства массовой информации (популяционный уровень), а также с помощью центра медицинской профилактики (популяционный уровень), центров здоровья (популяционный, групповой и индивидуальный уровень), кабинетов (отделений) поликлиник, стационаров и санаториев (групповой и индивидуальный уровень), а также фельдшерско-акушерских пунктов (групповой и индивидуальный уровень).

Обязательным условием эффективности коммуникационной кампании по формированию здорового образа жизни на популяционном уровне является регулярная ее оценка через социологические опросы.

На групповом уровне формирование здорового образа жизни главным образом осуществляется через посредство школ здоровья (в которых могут обучаться и люди, уже имеющие заболевания), а также через посредство специализированных школ для пациентов, имеющих такие заболевания, как артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, сахарный диабет, бронхиальная астма и т.д.

На индивидуальном уровне основными способами формирования здорового образа жизни являются краткое консультирование, осуществляемое в кабинетах (отделениях) медицинской профилактики, а также врачами-специалистами поликлиник, врачебных амбулаторий, офисов общеврачебной практики и стационаров по специальному алгоритму, консультирование в центрах здоровья, а также работа с пациентами в кабинетах оказания помощи по отказу от курения.

Особое внимание должно уделяться созданию у населения, в том числе у детей и подростков, культуры рационального питания, способствующей сохранению нормальной массы тела, нормального уровня артериального давления, а также нормальной концентрации в крови холестерина и глюкозы. Рациональное и сбалансированное питание предполагает в первую очередь соответствие количества и состава потребляемой пищи реальным энерготратам человека. Кроме того, важно, чтобы суточный рацион человека включал не менее 5 порций фруктов и овощей без учета картофеля, моркови и свеклы. Количество соли, содержащейся в пище и используемой для досаливания приготовленной пищи, не должно превышать 8 г в сутки. В потребляемой пище должно быть максимально ограничено количество жиров животного происхождения при увеличении в рационе доли рыбы, преимущественно холодных морей. И, наконец, также максимально должно быть ограничено потребление трансизомеров жирных кислот, главным образом поступающих в организм с твердыми маргаринами и жирной пищей.

Развитие избыточной массы тела и ожирения, в том числе наиболее неблагоприятной его формы - абдоминального ожирения, обусловлено сочетанием двух основных факторов - нерационального питания и недостаточного уровня физической активности. Нерациональный характер питания, с точки зрения влияния на развитие ожирения, в первую очередь предполагает потребление избыточного количества калорий относительно реальных энерготрат. В детском и подростковом возрасте, а также среди молодежи примерно до 25 лет основной причиной является употребление в пищу большого количества высококалорийных продуктов (шоколад, чипсы, фаст-фуд) и сладких напитков на фоне дефицита физической активности. Среди лиц среднего и более старшего возраста основной причиной является сохранение привычного для молодых пищевого поведения, предполагающего, как правило, употребление большого количества пищи, остающегося в молодом возрасте без последствий с точки зрения формирования жировых отложений. Большую роль в развитии ожирения, особенно у женщин среднего и старшего возраста, играют так называемые "перекусы", которые обычно не воспринимаются человеком как факт приема пищи.

Нормальный уровень физической активности, препятствующий развитию ожирения и артериальной гипертонии, предполагает совершение человеком порядка 10 тыс. шагов в день. Низкая физическая активность главным образом присуща жителям городов. У детей, подростков и молодежи ее основными причинами являются длительное проведение времени за компьютером и снижение популярности подвижных игр, а также занятий физической культурой и спортом. В среднем и пожилом возрасте основными причинами являются пользование личными автомобилями, общественным транспортом при перемещении на небольшие расстояния и отсутствие необходимости в физическом труде при ведении домашнего хозяйства.

Пропаганда отказа от курения, злоупотребления табака и потребления наркотиков, а также борьбы с нерациональным питанием и низкой физической активностью должна проводиться с учетом всех этих обстоятельств, со специальным фокусом для разных возрастно-половых и социальных групп населения.

Формирование здорового образа жизни детей должно осуществляться фактически с момента их рождения. В самом раннем возрасте оно главным образом определяется правильным вскармливанием детей с недопущением набора избыточной массы тела. С момента начала осознанного поведения ребенка культура рационального питания, позитивного отношения к физической активности и негативного отношения к потреблению табака и алкоголя должна осуществляться в семье, дошкольных учреждениях и школе практически непрерывно посредством формирования соответствующих ценностей. Очень важно сформировать у ребенка способность противостоять примерам сверстников-лидеров, демонстрирующих негативное поведение, а также грамотно способствовать укреплению в детских коллективах авторитета сверстников с позитивным поведением. В условиях избытка на телевидении, в Интернете, в поп-культуре, в печатных изданиях примеров нездорового образа жизни (курение, употребление алкоголя, а также наркотиков) очень важно не столько изолировать ребенка от информации, сколько формировать у него критическое к этому отношение. В школе информация о здоровом образе жизни, помимо занятий на специальных уроках по предмету "основы безопасности жизнедеятельности", должна доводиться до учеников во всех возможных ситуациях в процессе практически всего периода обучения, но неназойливо и незаметно, например, через материал для рекомендованного чтения, через условия задач по математике и физике, курс биологии и т.д. Кроме педагогов в школах важную роль в распространении информации о здоровом образе жизни должны играть медицинские кабинеты. Примером рационального питания должно быть школьное питание. Безусловно, именно школа посредством профессионально и интересно построенных занятий и спортивных секций является главным местом приобщения детей и подростков к физической культуре. Необходимо распространение технологий школ, содействующих укреплению здоровья, на все образовательные учреждения, включая организации для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей. В средних и высших учебных заведениях к формированию здорового образа жизни должны подключаться поликлиники, воспитатели, общественные организации.

Создание условий для отказа от курения алкоголя и наркотиков должно предусматривать такие меры, как контроль за недопущением скрытой рекламы употребления алкоголя и наркотиков, проведение непрерывной политики антирекламы в отношении потребления табака, алкоголя и наркотиков, ограничение их продажи по месту и времени, защита населения от пассивного курения.

Одновременно необходимо формировать у населения наркологическую грамотность за счет информирования обо всех возможных негативных медицинских и социальных последствиях табакокурения, а также злоупотребления алкоголем и наркотиками. Необходимо развивать у населения альтернативные интересы и увлечения и создавать условия для их реализации.

Кроме того, должна быть создана система доступной и эффективной психолого-коррекционной и лечебно-реабилитационной помощи по отказу от курения, по лечению табачной, алкогольной и наркотической зависимости. Защита населения от пассивного курения, практически в равной степени вредоносного с активным потреблением табака, должна главным образом обеспечиваться строгим ограничением мест для курения, исключающим распространение табачного дыма за их территорию.

Создание условий для обеспечения достаточного уровня физической активности должно включать создание в шаговой доступности парковых зон, сооружение велосипедных дорожек вдоль всех основных городских транспортных маршрутов, строительство спортивных площадок, стадионов, спортзалов.

Предотвращение появления и коррекция психосоциальных факторов риска хронических неинфекционных заболеваний также требуют своих условий. Повышение социального и экономического статуса и устранение социальной изоляции главным образом может быть решено на популяционном уровне в результате эффективной социальной политики. Важным условием преодоления депрессии и тревожности является своевременное их выявление и их коррекция с помощью психологических, психотерапевтических и медикаментозных методов. Преодоление стресса на работе и в семье осуществляется главным образом с помощью методов психологического консультирования, осуществляемого в том числе в кабинетах (отделениях) медицинской профилактики и центрах здоровья.

Наибольший рост потребления табака за последние 5 лет (в 3 раза) отмечен среди женщин, детей и подростков. Во время беременности более 40% курящих женщин продолжают курить, что приводит к увеличению числа детей, родившихся больными, а также росту недоношенности среди новорожденных и раннему прерыванию беременности.

Формирование здорового образа жизни включает в том числе профилактику алкоголизма, потребления табака, наркомании у населения, особенно у подрастающего поколения. Одним из основных направлений по реализации указанных мероприятий является создание мотивации к личной ответственности за свое здоровье.

Эффективное осуществление первичной профилактики невозможно без организации активного взаимодействия со средствами массовой информации по вопросам профилактики наркомании и алкоголизма. Включение в программы образовательных учреждений информации о пагубном влиянии на здоровье курения, потребления алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, а также расширение участия молодежных, общественных, религиозных организаций и профессиональных сообществ в информировании населения о пагубном влиянии на здоровье курения, потребления алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ будет способствовать увеличению числа случаев отказа от вредных привычек.

Вторичная профилактика включает в себя организацию, проведение и методическое сопровождение профилактической работы с целевыми группами. С этой целью будут подготовлены специалисты, в том числе психиатры-наркологи, медицинские психологи, социальные работники по работе с контингентами лиц, от случая к случаю употребляющих наркотические средства или демонстрирующих признаки наркологической или алкогольной зависимости, а также с группами риска.

Важная роль в профилактике наркомании принадлежит раннему выявлению немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ.

Для определения целевых групп и, следовательно, предотвращения развития алкогольной или наркотической зависимости планируется расширение системы раннего выявления потребителей психоактивных веществ, в том числе введение добровольного двухэтапного тестирования в центрах здоровья (первый этап - опрос обратившихся в центры здоровья, второй этап - исследования биологических сред организма при выявлении подозрений на факты употребления наркотических средств и психоактивных веществ).

Проведение обучения медицинских работников первичного звена здравоохранения (в том числе образовательных учреждений) и педагогов методам и средствам профилактики и выявления ранних признаков потребления табака, алкоголизма, наркомании будет способствовать повышению уровня профессиональных знаний специалистов медицинского и немедицинского профиля по популяризации знаний о негативном влиянии на здоровье потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, повышению ответственности населения за сохранение здоровья. Проведение бесед и лекций для родителей по вышеуказанным вопросам будет способствовать повышению информированности взрослого населения о пагубном влиянии на здоровье будущего ребенка курения, потребления алкоголя, наркотических и психоактивных веществ.

С целью методического обеспечения профилактических мероприятий будет осуществлена подготовка и издание информационно-просветительских материалов по отказу от потребления табака, алкоголя, наркотических и психоактивных веществ, включая материалы, адаптированные для детского населения.

Третичная профилактика включает в себя совершенствование методов индивидуальной работы с потребителями табака, пациентами с алкогольной или наркотической зависимостью.

Целенаправленная реализация профилактических программ и воздействие на управляемые факторы риска здоровью населения дадут максимальный эффект в плане охраны здоровья населения и среды его обитания.

Таким образом, реализация мероприятий по формированию здорового образа жизни граждан Республики Карелия, включая популяризацию культуры здорового питания, спортивно-оздоровительных программ, профилактику алкоголизма и наркомании, противодействие потреблению табака, будет осуществляться по следующим направлениям:

- внедрение комплексных информационных и образовательных программ по вопросам здорового образа жизни для различных категорий граждан;

- разработка и обеспечение реализации механизмов мотивирования граждан к ведению здорового образа жизни;

- развитие физической культуры и массового спорта;

- обеспечение здорового питания;

- обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия;

- обеспечение реализации концепции по пропаганде здорового образа жизни среди учащихся и организации медицинской помощи в школах;

- обеспечение безопасных для здоровья условий на рабочих местах.

Необходимо отметить, что эффективная работа по вышеуказанным направлениям возможна только на основе тесного межведомственного взаимодействия.

Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей

N п/п	Мероприятие	Единица измерения	Плановое значение (на конец отчетного года)
N п/п	Мероприятие	Единица измерения	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2014-2020 годы
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
1.1.	Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей
1.1.1.	Создание механизма межведомственного взаимодействия исполнителей Подпрограммы - координационного совета	количество заседаний	1	1	1	1	1	1	1	1	1
1.1.2.	Изготовление и размещение информационных материалов, социальной рекламы в средствах массовой информации о здоровом образе жизни, в том числе о принципах и необходимости здорового питания, для различных групп населения, включая детей и подростков	стоимость (тыс.руб.)	150	160	170	180	190	200	210	220	1260
1.1.3.	Изготовление, тиражирование для различных групп населения, включая детей и подростков, а также для Центров здоровья, полиграфической продукции по вопросам здорового образа жизни, включая здоровое питание и различные аспекты диетологической коррекции факторов риска, физическую активность, профилактику алкоголизма, наркомании, табакокурения	количество экземпляров (тыс. штук)/стоимость (тыс.руб.)	150/3300,0	160/3300,0	170/3500,0	180/3800,0	190/3800,0	200/4000,0	210/4000,0	220/4200,0	1260/29900,0
1.1.4.	Издание и распространение материалов, пропагандирующих занятия физической культурой и спортом	стоимость (тыс.руб.)	400,0	400,0	400,0	400,0	400,0	400,0	400,0	400,0	3200,0
1.1.5.	Изготовление и размещение наружной рекламы, рекламно-информационных материалов профилактической направленности, включая здоровое питание и различные аспекты диетологической коррекции факторов риска, физическую активность, профилактику алкоголизма, наркомании, табакокурения	количество экземпляров (ед.)/стоимость (тыс.руб.)	2/40,0	2/50,0	2/50,0	2/60,0	2/60,0	2/65,0	2/70,0	2/80,0	16/475,00
	Изготовление и размещение аудио-, видеороликов, телевизионных и радио- программ, аудио- и видеосюжетов по вопросам здорового образа жизни, включая здоровое питание и различные аспекты диетологической коррекции факторов риска, физическую активность, профилактику алкоголизма, наркомании, табакокурения, для различных групп населения, включая детей и подростков	количество экземпляров (ед.)/стоимость (тыс.руб.)	90/1350,0	95/1425,0	100/1500,0	105/1575,0	110/1650,0	115/1725,0	117/1755,0	120/1800,0	852/12780,0
1.1.6.	Организация кинопоказов фильмов, пропагандирующих здоровый образ жизни, в том числе по здоровому питанию и различным аспектам диетологической коррекции факторов риска, физической активности, а также по профилактике алкоголизма, наркомании и табакокурения, для различных групп населения, включая детей и подростков	стоимость (тыс.руб.)	50,0	50,0	50,0	50,0	50,0	50,0	50,0	50,0	400,0
1.1.7.	Приобретение для муниципальных библиотек популярной и учебно-методической литературы по профилактике алкоголизма, наркомании, табакокурения и пропаганде здорового образа жизни	стоимость (тыс.руб.)	20,0	20,0	20,0	20,0	20,0	20,0	20,0	20,0	160,0
1.1.8.	Организация конкурса лучших библиотечных проектов в области профилактики негативных социальных явлений и пропаганды здорового образа жизни	стоимость (тыс.руб.)	50,0	50,0	50,0	50,0	50,0	50,0	50,0	50,0	400,0
1.1.9.	Проведение массовых медико-социальных пропагандистских кампаний (акций), направленных на мотивацию населения к здоровому питанию, физической активности, а также на профилактику и прекращение употребления психоактивных веществ (табака, алкоголя, наркотиков), с использованием разработанного в Республике Карелия логотипа "Здоровый образ жизни", в том числе приобретение поощрительных призов для участников	стоимость (тыс.руб.)	20,0	20,0	20,0	20,0	20,0	20,0	20,0	20,0	160,0
1.1.10.	Проведение спортивно-развлекательного праздника "Онежские забавы" для детей-инвалидов	стоимость (тыс.руб.)	40,0	50,0	50,0	50,0	60,0	60,0	60,0	70,0	440,0
1.1.11.	Реализация проектов (включая международные), направленных на сохранение и укрепление здоровья обручающихся общеобразовательных учреждений, профилактику низкой физической активности, нерационального питания, употребления психоактивных веществ детьми и подростками	стоимость (тыс.руб.)	200,0	300,0	300,0	300,0	400,0	400,0	400,0	400,0	2700,0
1.1.12.	Создание и техническая поддержка интернет-ресурса в целях информирования населения о здоровом питании и различных аспектах диетологической коррекции факторов риска, о способах преодоления низкой физической активности, а также употребления психоактивных веществ (табака, алкоголя, наркотиков) с размещением информации о доступных службах помощи и местах для занятий физической культурой	стоимость (тыс.руб.)	70,0	100,0	110,0	120,0	120,0	130,0	130,0	130,0	910,0
1.1.13.	Проведение обучающих школ для пациентов в лечебно-профилактических учреждениях республики по здоровому образу жизни, профилактике алкоголизма, наркомании и табакокурения, а также социально значимых и хронических неинфекционных заболеваний	количество тыс. человек	120,0	122,0	124,0	128,0	130,0	132,0	134,0	135,0	1025,0
1.1.14.	Организация и проведение семинаров для медицинских работников по вопросам здорового образа жизни, включая профилактику факторов риска развития неинфекционных заболеваний, связанных с питанием, низкой физической активностью, употреблением психоактивных веществ (табака, алкоголя, наркотиков)	количество тыс. человек	4,0	4,2	4,4	4,5	4,6	4,7	4,8	5,0	36,2
1.1.15.	Организация и проведение тематических семинаров для работников учреждений здравоохранения, образования и культуры по основам организации и методике профилактики низкой физической активности, вредных привычек, рационализации питания среди взрослого населения, детей и подростков, а также методам работы с детьми и подростками по отказу от курения	количество человек	100	100	100	100	100	100	100	100	900
1.1.16.	Организация и проведение циклов повышения квалификации для медицинских работников по эффективным технологиям проведения профилактики неинфекционных заболеваний среди населения, в том числе в трудовых и общеобразовательных коллективах	количество человек	200	200	200	200	200	200	200	200	1800
1.1.17.	Организация и проведение обучающих семинаров для специалистов учреждений здравоохранения и образования по вопросам профилактики суицидов несовершеннолетних	количество человек	20	40	50	60	70	80	90	100	510
1.1.18.	Организация и проведение обучающих семинаров для специалистов учреждений здравоохранения и социальной сферы по вопросам профилактики суицидов среди взрослого населения, в том числе пожилых людей	количество человек	15	20	25	30	35	40	45	50	260
1.1.19.	Повышение квалификации специалистов учреждений образования по вопросам формирования здорового образа жизни, включая сохранение психического здоровья педагогов, профилактику алкоголизма, наркомании, табакокурения	количество человек	50	50	50	50	50	50	50	50	400
1.1.20.	Повышение квалификации воспитателей и инструкторов по физической культуре дошкольных образовательных учреждений по вопросам охраны здоровья детей, организации полноценного питания	количество человек	20	30	35	40	45	50	50	50	320
1.1.21.	Проведение координационных и методических конференций, совещаний, тренингов по здоровому образу жизни, в том числе по рациональному питанию, и организации помощи населению при ожирении, низкой физической активности, зависимости от употребления психоактивных веществ (табака, алкоголя, наркотиков)	количество человек	30	30	30	30	30	30	30	30	240
1.1.22.	Повышение квалификации врачей первичных онкологических кабинетов лечебных учреждений	количество человек	10	16	20	20	20	20	20	20	146
1.1.23.	Проведение семинаров для врачей-стоматологов по ранней диагностике онкопатологии полости рта	количество человек	25	25	25	25	25	25	25	25	200
1.1.24.	Разработка и тиражирование методических материалов для медицинских и социальных работников, психологов и учителей по профилактике поведенческих факторов риска у населения, в том числе у детей и подростков	стоимость (тыс.руб.)	5,00	5,00	5,00	5,00	5,00	5,00	5,00	5,00	40,00
1.1.25.	Разработка и внедрение в практику методических пособий для медицинских работников, специалистов учреждений социальной сферы и системы образования, родителей по вопросам раннего выявления суицидального поведения и психологической поддержки несовершеннолетнего в трудной жизненной ситуации	стоимость (тыс.руб.)	0,00	5,00	5,00	5,00	5,00	5,00	5,00	5,00	35,0
1.1.26.	Разработка и внедрение в практику методического пособия для медицинских работников, специалистов учреждений социальной сферы по вопросам раннего выявления суицидального поведения и психологической поддержки взрослых жителей республики, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, в том числе пожилых	стоимость (тыс.руб.)	0,00	5,00	5,00	5,00	5,00	5,00	5,00	5,00	35,0
1.1.27.	Организация и проведение дней здоровья ВОЗ, приуроченных к Всемирному дню без табака, Всемирному дню по борьбе со СПИДом, Всемирному дню здоровья, Международному дню борьбы с наркотиками, Всемирному дню трезвости, и других просветительских мероприятий и культурных акций	количество тыс. человек	28,0	30,0	30,0	31,0	32,0	33,0	34,0	35,0	253,0
1.1.28.	Организация и проведение массовых спортивных мероприятий, в том числе Народного лыжного праздника Республики Карелия; республиканского фестиваля "Папа, мама, я - спортивная семья"; спортивного праздника, посвященного Всероссийскому дню физкультурника; республиканского фестиваля мини-баскетбола; республиканского конкурса "Волонтер года"; международного молодежного форума "Гиперборея"	количество тыс. человек	12,75	13,00	13,25	13,50	13,75	14,00	14,25	14,50	109,00
1.1.29.	Организация и проведение конкурса на предоставление субсидий некоммерческим организациям, не являющимся автономными и бюджетными учреждениями, для предоставления субсидий из бюджета Республики Карелия на реализацию проектов (программ, мероприятий) в сфере государственной молодежной политики (в том числе здоровый образ жизни)	стоимость (тыс.руб.)	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
1.1.30.	Организация и проведение Дня здоровья и спорта	стоимость (тыс.руб.)	200,0	200,0	200,0	200,0	200,0	200,0	200,0	200,0	1600,0
1.1.31.	Оценка состояния здоровья жителей республики, систематически занимающихся физической культурой и спортом, в Центрах здоровья	количество человек	100	200	300	400	500	600	700	800	3600
1.1.32.	Организация ежемесячной трансляции на карельском телевидении комплексов утренней гимнастики	стоимость (тыс.руб.)	0,0	300,0	350,0	370,0	390,0	410,0	430,0	450,0	2700,0
1.1.33.	Организация и проведение исследований для оценки эффективности занятий физической культурой и спортом для профилактики в республике асоциальных проявлений (наркомании, пьянства, преступности и др.)	стоимость (тыс.руб.)	200,0	200,0	200,0	200,0	200,0	200,0	200,0	200,0	1600,0
1.1.34.	Участие в выставочных и ярмарочных мероприятиях по пропаганде здорового образа жизни и профилактике неинфекционных заболеваний, включая международные, а также подготовку материалов для выставочной экспозиции	стоимость (тыс.руб.)	0,0	240,0	290,0	340,0	340,0	350,0	350,0	350,0	2260,0
1.1.35.	Организация 10 кабинетов отказа от курения в отделениях профилактики учреждений здравоохранения и обеспечение их необходимым оборудованием	стоимость (тыс.руб.)	20,00	20,00	40,00	20,00	40,00	20,00	20,00	20,00	200,00
1.1.36.	Подготовка на центральных базах 10 специалистов отделений профилактики учреждений здравоохранения для работы в кабинетах отказа от курения	стоимость (тыс.руб.)	50,00	50,00	100,00	50,00	100,00	50,00	50,00	50,00	500,00
1.1.37.	Подготовка 50 специалистов Центров здоровья, отделений и кабинетов профилактики на центральных базах по выявлению факторов риска развития неинфекционных заболеваний и их коррекции	стоимость (тыс.руб.)	250,00	250,00	500,00	500,00	250,00	250,00	250,00	250,00	2500,00
1.1.38.	Организация и обеспечение кампании 2 раза в год "Оцени свою тренированность!" и "10000 шагов" для привлечения населения, в том числе детей и подростков, к увеличению физической активности	количество тыс. человек	15,00	17,00	19,00	20,00	21,00	22,00	23,00	25,00	162,00
1.1.39.	Организация и обеспечение кампании 2 раза в год "Здоровое сердце!" с определением индекса SCORE и индивидуальных консультаций для повышения мотивации взрослого населения к ведению здорового образа жизни	количество тыс. человек	10,00	12,00	15,00	17,00	19,00	21,00	23,00	25,00	142,00
1.1.40.	Реализация социальных программ Карельского республиканского отделения общероссийской общественной организации "Российский Красный Крест", в том числе: - по профилактике негативных явлений в среде молодежи; - по обучению населения оказанию первой медицинской помощи и уходу за больными	количество тыс. человек	1,5	1,6	1,7	1,8	1,9	2,0	2,3	2,5	15,3
1.1.41.	Поддержка политики здорового образа жизни на муниципальном уровне, реализация модели межведомственного взаимодействия с центрами здоровья (выездные акции Центров здоровья, заключение договорных отношений по направлению населения муниципальных районов в Центры здоровья)	количество тыс. человек	0,5	0,6	0,7	0,8	0,9	1,5	2,0	2,5	9,5
1.1.42.	Обеспечение мер по сохранению в республике производства продуктов питания массового потребления, молочной продукции диетического назначения, а также хлеба и хлебобулочных изделий, обогащенных витаминами и минеральными веществами (витамином "С", бета-каротином, витамином "Е", железом, кальцием, йодом, морепродуктами, отрубями, белком)	тыс. тонн	6,8	6,8	6,8	6,9	6,9	7,0	7,0	7,0	55,2
1.1.43.	Создание и поддержание парковых зон с оборудованными площадками для занятий физической культурой и спортом, в том числе детских площадок, на территории учреждений здравоохранения ГБУЗ РК "Детская республиканская больница", ГКУЗ РК "Республиканская психиатрическая больница", ГБУЗ РК "Республиканская инфекционная больница", ГБУЗ РК "Больница скорой медицинской помощи", ГБУЗ РК "Республиканская больница имени В.А. Баранова", ГБУЗ РК "Городская детская больница", ГБУЗ РК "Госпиталь для ветеранов войн", ГБУЗ РК "Республиканский противотуберкулезный диспансер"	стоимость (тыс.руб.)	150,00	150,00	150,00	150,00	150,00	150,00	150,00	150,00	1200,00
1.1.44.	Создание службы телефонной поддержки для желающих отказаться от употребления психоактивных веществ (табака, алкоголя, наркотиков) в ГБУЗ РК "Республиканский наркологический диспансер"	стоимость (тыс.руб.)	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
1.1.45.	Проведение скрининг-исследований по оценке состояния здоровья населения, в том числе детей и подростков, в Центрах здоровья и обеспечение обследованных обоснованными рекомендациями по сохранению здоровья	количество тыс. человек	16,50	16,50	16,50	16,50	16,50	16,50	16,50	16,50	132,00
1.1.46.	Организация и проведение социологических опросов населения по оценке информированности населения о распространенности факторов риска развития неинфекционных заболеваний: низкой физической активности, повышенного артериального давления и повышенного уровня холестерина в крови, избыточного потребления соли, недостаточного потребления фруктов и овощей, употребления психоактивных веществ (табака, алкоголя, наркотиков) и способах их преодоления	количество социологических исследований (ед.)/стоимость (тыс.руб.)	1/128,0	1/140,0	1/154,0	1/170,0	1/187,0	1/210,0	1/230,0	1/250,0	8/1469,00
1.1.47.	Открытие первичных онкологических кабинетов в амбулаторно-поликлинических учреждениях республики	количество кабинетов (ед.)	6	4	4	4	2	1	0	0	21
1.1.48.	Осуществление надзорных мероприятий за организацией: - условий обучения и воспитания детей и подростков в образовательных учреждениях; - режима работы и условиями пребывания детей в оздоровительных учреждениях в период каникул; - рационального режима труда и отдыха работников организаций, обеспечением работников необходимыми санитарно-бытовыми помещениями в соответствии с санитарной характеристикой производственных процессов	стоимость (тыс.руб.)	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
1.1.49.	Проведение социально-гигиенического мониторинга состояния здоровья детей и подростков	стоимость (тыс.руб.)	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
1.1.50.	Подготовка методических рекомендаций по вопросам создания должных санитарно-бытовых условий на производстве в соответствии с санитарной характеристикой производственных процессов (в адрес руководителей крупных промышленных предприятий)	стоимость (тыс.руб.)	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
1.1.51.	Подготовка на Координационный совет по охране труда при Правительстве Республики Карелия предложений по вопросам выполнения работодателями требований законодательства в части организации рационального режима труда и отдыха работников, создания должных санитарно-бытовых условий на производстве	стоимость (тыс.руб.)	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
1.1.52.	Подготовка совещаний муниципальных управлений образований и межведомственной комиссии по организации отдыха, оздоровления и занятости детей в республике	стоимость (тыс.руб.)	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
1.1.53.	Осуществление надзорных мероприятий за: 1) производством и оборотом продуктов лечебно-профилактического назначения, в том числе обогащенных макро и микронутриентами, 2) организацией питания детей и подростков в образовательных и лечебно-профилактических учреждениях	стоимость (тыс.руб.)	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
1.1.54.	Проведение социально-гигиенического мониторинга заболеваемости, связанной с фактором питания	стоимость (тыс.руб.)	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
1.1.55.	Подготовка методических рекомендаций по вопросам разработки рационов питания организованных детских коллективов в соответствии с утвержденными нормами питания	стоимость (тыс.руб.)	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
1.1.56.	Приобретение медицинского оборудования для 25 отделений и кабинетов медицинской профилактики, в том числе для контроля за преодолением курения (динамометры, сухие спирометры, газоанализаторы портативные, секундомеры, песочные часы, аппаратно-программный комплекс для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, смокелайзер)	стоимость (тыс.руб.)	1500,00	1500,00	1500,00	1500,00	1500,00	1500,00	1500,00	1500,00	12000,00
1.1.57.	Оснащение стоматологических кабинетов диагностическим набором для проведения тестов на выявление новообразований полости рта и контроля за лечением новообразований	количество наборов (ед.)	3	3	5	10	15	20	25	30	111
1.1.58.	Приобретение диагностических наборов для проведения тестов на выявление новообразований полости рта и контроля за лечением новообразований	стоимость наборов (тыс. рублей)	54,00	54,00	90,0	180,00	270,00	360,00	450,00	540,0	1998,00
1.1.59.	Приобретение второго комплекта оборудования для Центров здоровья	стоимость (тыс.руб.)	0,00	1000,00	00,00	1000,00	00,00	1000,00	0,00	0,00	3000,00
1.1.60.	Приобретение четырех мобильных Центров здоровья, в том числе одного для ГБУЗ РК "Республиканский наркологический диспансер"	стоимость (тыс.руб.)	0,00	6000,00	6000,00	6000,00	6000,00	0,00	0,00	0,00	24000,00
1.1.61.	Приобретение оборудования для офтальмологического кабинета Центра здоровья для детей	стоимость (тыс.руб.)	300,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	300,00
1.1.62.	Приобретение оборудования для Центра спортивной медицины (врачебно-физкультурного диспансера) АУЗ РК "Центр медицинской профилактики"	стоимость (тыс.руб.)	2000,00	2500,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	4500,00
1.1.63.	Оснащение рабочего места врача-диетолога АУЗ РК "Центр медицинской профилактики" оборудованием (биоимпедансометр, ультразвуковой денситометр) и программой для оценки рациона пациентов	стоимость (тыс.руб.)	250,00	300,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	550,00
1.1.64.	Приобретение комплекта изокинетических медицинских тренажеров для спорттерапии в ГБУЗ РК "Республиканский наркологический диспансер"	стоимость (тыс.руб.)	70,0	700,0	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	770,00
1.1.65.	Проведение мероприятий по профилактике алкоголизма и наркомании среди населения (освещение вопросов профилактики в средствах массовой информации и др.)	количество мероприятий (ед.)	10	10	10	10	10	10	10	10	70
1.1.66.	Проведение конференций по актуальным вопросам профилактики и лечения алкоголизма и наркомании	количество конференций (ед.)	1	1	1	1	1	1	1	1	7
1.1.67.	Первичная переподготовка медицинских и немедицинских специалистов ГБУЗ РК "Республиканский наркологический диспансер"	количество переподготовленных специалистов (чел.)	3	6	3	4	2	3	3	3	21
1.1.67.		стоимость (тыс.руб.)	150,0	300,0	150,0	200,0	100,0	150,0	150,0	150,0	1050,0
1.1.68.	Повышение квалификации медицинских и немедицинских специалистов, в том числе в части профилактики наркологических заболеваний и реабилитации больных, страдающих химическими видами зависимости, ГБУЗ РК "Республиканский наркологический диспансер"	количество проученных специалистов (чел.)	21	7	6	10	8	19	1	0	51
1.1.68.		стоимость (тыс.руб.)	378,0	126,0	108,0	180,0	144,0	342,0	18,0	0,00	918,0
1.1.69.	Приобретение оборудования (сенсорная комната, программно-аппаратный резонансно-акустический реабилитационный комплекс) для профилактической работы в ГБУЗ РК "Республиканский наркологический диспансер"	стоимость (тыс.руб.)	0,00	0,00	1200,0	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	1200,00
1.1.70.	Приобретение оборудования арт-терапии (5 комплектов) в ГБУЗ РК "Республиканский наркологический диспансер" для профилактики потребления психоактивных веществ среди детей (профилактика табакокурения, употребления наркотиков, алкоголя)	стоимость (тыс.руб.)	50,0	75,0	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	125,00
1.1.71.	Оснащение оргтехникой и программным обеспечением (компьютер, принтер, видеопроектор, интерактивная доска) десяти рабочих мест отделения профилактики (медицинские психологи и врач психиатр-нарколог кабинета медицинской профилактики, медицинские психологи отделения медико-социальной реабилитации, врач-психотерапевт, специалисты по социальной работе) ГБУЗ РК "Республиканский наркологический диспансер"	стоимость (тыс.руб.)	370,0	1160,0	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	1530,00
1.1.72.	Оснащение двух кабинетов врачей суицидологов (детского и взрослого) оргтехникой, мебелью, цветовыми панно и двумя комплектами оборудования для пациентов (музыкальный центр, телевизор, видеокамера, домашний кинотеатр) для ГБУЗ РК "Республиканский психоневрологический диспансер"	стоимость (тыс.руб.)	290,0	300,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	590,0
1.1.73.	Оснащение ГБУЗ РК "Республиканский противотуберкулезный диспансер" двумя передвижными флюорографическими установками для проведения профилактических осмотров на туберкулез населения республики, в том числе во время массовых мероприятий и акций	стоимость (тыс.руб.)	8 000,0	0,0	0,0	8 000,0	0,0	0,0	0,0	0,0	16000,0
1.1.74.	Оборудование дворовых площадок в республике для занятий спортом	стоимость (тыс.руб.)	7000,0	7000,0	7000,0	7000,0	7000,0	7000,0	7000,0	7000,0	56000,0
1.1.75.	Проведение мониторинга состояния здоровья детей и подростков республики	ежеквартально (количество раз)	4	4	4	4	4	4	4	4	32
1.1.76.	Проведение мониторинга состояния здоровья взрослого населения республики	ежеквартально (количество раз)	4	4	4	4	4	4	4	4	32
1.1.77.	Мониторинг распространенности среди взрослого населения низкой физической активности, повышенного артериального давления, ожирения и повышенного уровня холестерина в крови, избыточного потребления соли, недостаточного потребления фруктов и овощей, употребления психоактивных веществ (табака, алкоголя, наркотиков)	ежеквартально (количество раз)	4	4	4	4	4	4	4	4	32
1.1.78.	Мониторинг распространенности среди детского населения низкой физической активности, повышенного артериального давления, ожирения и повышенного уровня холестерина в крови, избыточного потребления соли, недостаточного потребления фруктов и овощей, употребления психоактивных веществ (табака, алкоголя, наркотиков)	ежеквартально (количество раз)	4	4	4	4	4	4	4	4	32
1.1.79.	Организация и проведение мониторинга больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст.	ежеквартально (количество раз)	4	4	4	4	4	4	4	4	32
1.1.80.	Организация и проведение мониторинга охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез	ежеквартально (количество раз)	4	4	4	4	4	4	4	4	32
1.1.81	Организация и проведение мониторинга больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года	количество отчетов в год	1	1	1	1	1	1	1	1	8
1.1.82.	Организация и проведение мониторинга больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года	количество отчетов в год	1	1	1	1	1	1	1	1	8
1.1.83.	Мониторинг заболеваемости, связанной с нарушением питания, в том числе анемией, ожирением, болезнями органов пищеварения, щитовидной железы	количество отчетов в год	1	1	1	1	1	1	1	1	8
1.1.84.	Мониторинг обеспеченности детей грудным вскармливанием	ежеквартально (количество раз)	4	4	4	4	4	4	4	4	32
1.1.85.	Мониторинг распространенности среди беременных женщин низкой физической активности, повышенного артериального давления, ожирения и повышенного уровня холестерина в крови, избыточного потребления соли, недостаточного потребления фруктов и овощей, употребления психоактивных веществ (табака, алкоголя, наркотиков)	ежеквартально (количество раз)	4	4	4	4	4	4	4	4	32

Мероприятие 1.2. Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику

Проведение санитарно-эпидемиологического надзора и реализация по его результатам профилактических и противоэпидемических мероприятий позволяют предотвратить массовые инфекционные заболевания, значительно уменьшить их последствия, довести заболеваемость по ряду инфекций до спорадического уровня, а некоторые из них ликвидировать.

Так, в 2011 году в Республике Карелия зарегистрировано снижение заболеваемости по большинству нозологических форм, в том числе наиболее существенное:

по заболеваемости острым вирусным гепатитом A - на 32%;

острым вирусным гепатитом B - на 10%;

краснухой - не зарегистрировано случаев заболеваемости;

эпидемическим паротитом - не зарегистрировано случаев заболеваемости;

бактериальной дизентерией - на 21%;

не зарегистрировано заболеваний корью, дифтерией, полиомиелитом.

Улучшению санитарно-эпидемиологической ситуации в Республике Карелия способствовала реализация мероприятий ведомственной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Республике Карелия на 2009-2012 годы", включавшей в себя 9 подпрограмм, в том числе: "Туберкулез", "Вакцинопрофилактика", "ВИЧ-инфекция", "Вирусные гепатиты", "Инфекции, передаваемые половым путем".

В результате реализации подпрограммы "Туберкулез" в Республике Карелия удалось стабилизировать основные эпидемиологические показатели по туберкулезу. В 2012 году уровень заболеваемости туберкулезом стабилизировался и составил 52,1 случая на 100 тыс. населения (51,0 случай на 100 тыс. населения за 2011 год). Заболеваемость среди постоянного населения Республики Карелия составила 42,0 случая на 100 тыс. населения (45,6 случая на 100 тыс. населения за 2011 год). За 2012 год впервые выявлено 259 человек, больных туберкулезом (за 2011 год - 298 человек). Показатель смертности от туберкулеза на территории Республики Карелия за 2012 год составил 12,1 случая на 100,0 тыс. населения (за 2011 года 12,3 случая на 100 тыс. населения). Число бациллярных больных среди впервые выявленных больных туберкулезом уменьшилось с 52,8% в 2010 году до 48,8% в 2011 году.

В результате активной профилактической работы среди групп риска детского населения в Республике Карелия остается на низком уровне заболеваемость детей туберкулезом. В 2011 году выявлено 9 детей, больных туберкулезом, что составило 8,9 на 100 тыс. детского населения (2010 год - 9,1). 50% детей выявлены из туберкулезных контактов из социально неблагополучных семей с низким материальным достатком.

Заболеваемость подростков составила 24,2 на 100 тыс. подросткового населения, заболело 5 подростков. Аналогичная заболеваемость подростков была и в 2010 году.

Все дети и подростки пролечены в детском туберкулезном отделении с благоприятным исходом, получили санаторное лечение в санаториях федерального уровня. Летальных исходов у детей на протяжении 10 лет в республике нет.

В результате реализации мероприятий подпрограммы "Инфекции, передаваемые половым путем" эпидемиологическая ситуация по заболеваемости населения инфекциями, передающимися половым путем (далее - ИППП), в Республике Карелия значительно улучшилась, уровень заболеваемости снизился на 45% по отношению к 2005 году, в том числе заболеваемость сифилисом снизилась в 7 раз. Сохраняется тенденция к снижению заболеваемости населения трихомонозом и урогенитальным ВПЧ.

За 2010-2012 годы в республике отмечен рост урогенитального герпеса на 67%, гонореи на 4,7% и урогенитального хламидиоза - на 10%. Среднереспубликанский показатель заболеваемости сифилисом в 2011 году в 2 раза ниже показателя по России.

В 2012 году заболеваемость сифилисом в республике снизилась на 42% к уровню 2010 года, в трех муниципальных районах (Сортавальский, Лоухский, Суоярвский) сифилис не регистрировался.

В 2012 году до 60% возросла регистрация скрытых форм сифилиса (2010 год - 49%), в том числе удельный вес поздних форм составил 27% (2010 год - 13%). Ежегодно в республике регистрируется по 1 случаю раннего врожденного сифилиса, все случаи проанализированы и разобраны на врачебной конференции.

Показатель заболеваемости сифилисом детей от 0 до 17 лет в Республике Карелия составил 4,3 случая на 100 тыс. детского населения (5 случаев) в сравнении с показателем по России - 5,8.

Показатель заболеваемости гонореей у детей от 0 до 17 лет в Республике Карелия составил в 2012 году 6,9 случая на 100 тыс. детского населения (2011 год - 7,8 на 100 тыс. детского населения), отмечается снижение заболеваемости гонореей у детей и подростков.

Иммунопрофилактика является одним из важнейших инструментов снижения детской смертности, увеличения продолжительности и улучшения качества жизни всех возрастных групп населения.

Благодаря реализации мероприятий по иммунизации в рамках приоритетного национального проекта в Республике Карелия достигнут высокий уровень охвата профилактическими прививками, включенными в ъ профилактических прививок, а также своевременный охват детей вакцинацией против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, кори и эпидемического паротита в декретированные сроки и составляет 97-98%, ревакцинацией 96-97%.

Проводимая планомерная иммунизации населения Республики Карелия позволила добиться снижения показателей заболеваемости по всем "управляемым" инфекциям.

Непосредственным результатом реализации Подпрограммы является снижение (устранение) влияния негативных факторов среды обитания на здоровье человека, снижение заболеваемости инфекционными болезнями, в первую очередь инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, ликвидация кори и поддержание статуса Российской Федерации как страны, свободной от полиомиелита; предупреждение завоза и распространения инфекционных болезней, предупреждение ввоза и реализации товаров, химических, биологических и радиоактивных веществ, отходов и иных грузов, представляющих опасность для человека, предупреждение негативного влияния факторов среды обитания на здоровье населения, обеспечение противодействия распространению ВИЧ-инфекции, осуществление мероприятий, направленных на спасение жизни, сохранение здоровья населения при авариях, катастрофах и других чрезвычайных ситуациях.

В рамках подпрограммы планируется дальнейшее совершенствование иммунопрофилактики в республике, включая реализацию мероприятий по выполнению Национального календаря профилактических прививок, информирование населения в доступной форме о необходимости ревакцинации не только детей, но и взрослых, а также о механизме действия вакцин и последствиях в случае прекращения вакцинации.

Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику

N п/п	Мероприятие	Единица измерения	Плановое значение (на конец отчетного года)
N п/п	Мероприятие	Единица измерения	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2014-2020 годы
1.2.	Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику
1.2.1.	Изготовление и тиражирование полиграфической продукции по инфекциям, управляемым средствами вакцинопрофилактики	количество экземпляров (тыс. штук)/стоимость (тыс.руб.)	10/60,00	50,0/300,0	100,0/600,0	100,0/600,0	100,0/700,0	150,0/1050,0	150,0/1050,0	200,0/1400,0	860,0/5760,0
1.2.2.	Информирование населения (лекции, теле-, радиовыступления, статьи), в том числе через средства массовой информации, об иммунопрофилактике инфекционных болезней	количество материалов	20	20	20	20	20	20	20	20	160
1.2.3	Участие медицинских организаций Республики Карелия в Европейской неделе иммунизации	нормативный документ (приказ) Минздравсоцразвития Республики Карелия, единиц	1	1	1	1	1	1	1	1
1.2.4.	Проведение семинаров для медицинских работников по организации иммунопрофилактики в рамках Национального календаря профилактических прививок	количество семинаров	1	1	1	1	1	1	1	1	8
1.2.5.	Мониторинг реализации иммунопрофилактики в рамках Национального календаря профилактических прививок	ежеквартально (количество раз)	4	4	4	4	4	4	4	4	32
1.2.6.	Мониторинг инфекционных заболеваний на территории республики	ежеквартально (количество раз)	4	4	4	4	4	4	4	4	32

Мероприятие 1.3. Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов B и C

В рамках реализации мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции на территории Республики Карелия планируется обеспечить организацию и проведение работы по информированию и обучению различных групп населения средствам и методам профилактики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C, повышению ответственности за свое здоровье, а также пропаганде среди ВИЧ-инфицированных жизненных навыков, препятствующих распространению ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C, повышающих качество жизни ВИЧ-инфицированных и препятствующих переходу ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа.

Наиболее значимыми мероприятиями являются:

- размещение и регулярное обновление в сети Интернет информации по вопросам профилактики и предупреждения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C;

- создание бесплатной круглосуточной региональной телефонной справочной службы (горячей линии) по вопросам ВИЧ/СПИДа и вирусных гепатитов B и C;

- реализация специальных проектов для педагогов и молодежной аудитории в рамках средних и высших учебных заведений при сотрудничестве с Министерством образования Республики Карелия по профилактике и предупреждению распространения ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов B и C;

- тиражирование и доставка полиграфической продукции по вопросам профилактики и предупреждения ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов B и C;

- проведение мероприятий по повышению приверженности ВИЧ-инфицированных к лечению и диспансерному наблюдению в целях сокращения смертности и предотвращения перехода ВИЧ в стадию СПИДа.

Профилактические мероприятия позволяют оказывать непосредственное влияние на интенсивность распространения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C и их реализация должна быть продолжена в рамках Программы.

Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов B и C

N п/п	Мероприятие	Единица измерения	Плановое значение (на конец отчетного года)
N п/п	Мероприятие	Единица измерения	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2014-2020 годы
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
1.3.	Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов B и C
1.3.1.	Информирование населения, в том числе через средства массовой информации, о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции	количество материалов	20	20	20	20	20	20	20	20	160
1.3.2.	Разработка и осуществление профилактических мероприятий, направленных на противодействие распространению ВИЧ, для различных групп населения	количество человек (тыс. чел.)	1,5	1,5	2,0	2,0	2,5	2,5	3,0	3,0	18,0
1.3.3.	Обеспечение доступности медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции, в том числе и анонимного, с предварительным и последующим консультированием и обеспечение безопасности такого медицинского освидетельствования как для освидетельствуемого, так и для лица, проводящего освидетельствование	количество человек	100	150	170	190	200	210	230	250	1500
1.3.4.	Изготовление и тиражирование полиграфической продукции по профилактике ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С	количество экземпляров (тыс. штук)/стоимость (тыс.руб.)	0	100,0/600,0	150,0/900,0	150,0/900,0	200,0/1300,0	200,0/1300,0	250,0/1625,0	300,0/1950,0	1350/8575,0
1.3.5.	Изготовление и размещение наружной рекламы по профилактике ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С	стоимость (тыс.руб.)	0	40,00	40,00	40,00	40,00	40,00	40,00	40,00	280,00
1.3.6.	Изготовление аудио-, видеороликов, телевизионных программ, аудио- и видеосюжетов по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С	стоимость (тыс.руб.)	0	60,00	90,00	120,00	150,00	180,00	210,00	320,00	1130,00
1.3.7.	Размещение аудио-, видеороликов, телевизионных программ, аудио- и видеосюжетов по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С в средствах массовой информации	количество прокатов	50	180	181	181	182	183	184	185	1276
1.3.8.	Создание и содержание интернет-ресурса в целях информирования населения о профилактике ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С	стоимость (тыс.руб.)	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
1.3.9.	Создание школы для пациентов с хроническими вирусными гепатитами и проведение обучающих занятий	количество занятий/количество человек	0	4/20	4/30	4/40	4/50	4/60	4/70	4/80	28
1.3.10.	Организация и проведение семинаров для медицинских работников по вопросам диагностики, лечения, профилактики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С	количество семинаров	1	2	2	2	2	2	2	2	15
1.3.11.	Проведение циклов усовершенствования врачей первичного звена по вопросам ВИЧ-инфекции	количество циклов	0	1	1	1	1	1	1	1	7
1.3.12.	Подготовка предложений по вопросам выполнения работодателями требований Международной организации труда по профилактике ВИЧ-инфекции для Координационного совета по охране труда при Правительстве Республики Карелия	количество предложений	0	1	0	0	1	0	0	1	3
1.3.13.	Создание отделения профилактики с кабинетом психосоциального консультирования и добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию	количество отделений	0	1	0	0	0	0	0	0	1
1.3.14.	Оснащение оргтехникой и программным обеспечением (компьютер, принтер, видеопроектор, интерактивная доска) шести рабочих мест отделения профилактики	стоимость (тыс.руб.)	0,00	350,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	350,00
1.3.15.	Организация и проведение мониторинга впервые выявленных вирусных гепатитов В и С, ВИЧ-инфицированных лиц	ежеквартально (количество раз)	4	4	4	4	4	4	4	4	32

Мероприятие 1.4. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний и патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей

Общая заболеваемость в Республике Карелия с 2006 года демонстрирует устойчивую тенденцию к повышению, что объясняется не только состоянием здоровья населения, но и улучшением выявляемости заболеваний в результате проводимых профилактических медицинских осмотров и диспансеризации отдельных категорий населения, оснащения учреждений здравоохранения Республики Карелия современным диагностическим оборудованием в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье", программы модернизации здравоохранения Республики Карелия на 2011-2013 годы, ряда федеральных, региональных и ведомственных целевых программ.

В 2012 году общая заболеваемость населения Республики Карелия составила 2200,9 случая на 1000 населения, что соответствует уровню 2011 года (2201,2 случая на 1000 человек населения), но на 7,9% больше, чем в 2010 году (2040,2 случая на 1000 населения). При этом заболеваемость населения Республики Карелия с диагнозом, установленным впервые в жизни, в 2012 году составила 1071,4 случая на 1000 населения, что на 2,5% меньше, чем в 2011 году (1098,5 случая на 1000 населения), но на 5,5% больше, чем в 2011 году (1015,6 случая на 1000 населения).

В 2012 году в республике зарегистрировано 129 663 случая временной нетрудоспособности, средняя длительность одного случая составила 13,2 дня.

Количество лиц старше 18 лет, впервые признанных инвалидами, имеет тенденцию к увеличению и в 2012 году составило 5087 человек (96,6 случая на 10 тыс. человек взрослого населения), в 2011 году - 5038 человек (89,5 случая на 10 тыс. человек взрослого населения).

В структуре смертности населения Республики Карелия первые ранговые места занимают смертность от болезней системы кровообращения, смертность от новообразований, в том числе злокачественных, и смертность от внешних причин. Эти три группы причин обусловили более 80% всех смертельных исходов в 2012 году.

В 2012 году отмечено повышение уровня смертности населения Республики Карелия от злокачественных онкологических заболеваний на 6%, от инфаркта мозга на 11%, от инфекционных и паразитарных болезней на 18,6%, от болезней органов пищеварения на 16,7% и от болезней мочеполовой системы на 53,8%. Рост смертности от данных причин связан преимущественно с изменением возрастной структуры населения Республики Карелия, что в конечном результате и обусловило рост общей смертности населения республики в 2012 году на 3,4% по сравнению с 2011 годом.

Вышеуказанные причины требуют развития первичной медико-санитарной помощи населению Республики Карелия.

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом возможности выбора гражданином врача и медицинской организации.

Выделяют три вида первичной медико-санитарной помощи:

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара. В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций создаются подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме.

В государственной системе здравоохранения Республики Карелия функционирует 47 государственных бюджетных учреждений здравоохранения (в том числе 25 стационарных, 11 амбулаторно-поликлинических, 5 специализированных диспансеров, 1 дом сестринского ухода, 1 родильный дом и 4 прочих учреждения), 3 государственных казенных учреждения и 1 автономное учреждение здравоохранения.

Кроме того, функционирует 136 фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФАП).

Число круглосуточных коек в государственных учреждениях здравоохранения, оказывающих стационарную медицинскую помощь населению Республики Карелия, составляет 5614, в том числе в больницах - 5105 коек, в диспансерах - 419 коек и в ГБУЗ РК "Республиканский перинатальный центр" - 90 коек. В результате проведенной в течение 5 лет реорганизации коечного фонда круглосуточный коечный фонд сократился на 14,4% (2007 год - 6558 коек), в то же время увеличилась мощность дневных стационаров и составила 1195 коек, в том числе в поликлиниках - 1036 коек (86,7%).

Функционирует 295 выездных бригад скорой медицинской помощи, в том числе 28 специализированных.

Количество офисов врачей общей (семейной) практики в сельской местности - 15. Общее количество домовых хозяйств - 141.

На домовые хозяйства возложены функции по оказанию первой помощи, в оснащении имеются перевязочные и иммобилизационные материалы, телефонная связь с учреждением здравоохранения в зоне ответственности.

Одной из форм работы, позволяющей повысить доступность медицинской помощи сельскому населению, являются выездные формы работы. В населенные пункты, не имеющие медицинских учреждений, осуществляются плановые регулярные выезды специалистов центральных районных больниц, межмуниципальных медицинских центров, республиканских диспансеров, ГБУЗ РК "Республиканская больница имени В.А. Баранова", ГБУЗ РК "Детская республиканская больница".

С целью повышения доступности медицинской помощи жителям сельской местности приобретены четыре передвижных ФАПа, организованы мобильные бригады врачей-специалистов.

В 2012 году в рамках реализации Программы модернизации здравоохранения Республики Карелия на 2011-2013 годы с учетом потребности населения муниципальных образований в Республике Карелия в первичной специализированной медико-санитарной помощи, а также сформировавшихся потоков пациентов, особенностей расположения учреждений здравоохранения, имеющейся сети транспортной доступности, наличия врачей-специалистов и мощности учреждений здравоохранения создано 4 межмуниципальных многопрофильных медицинских центра на базах ГБУЗ РК "Костомукшская городская больница", ГБУЗ РК "Сегежская центральная районная больница", ГБУЗ РК "Сортавальская центральная районная больница" и учреждений здравоохранения Петрозаводского городского округа.

Кроме того, на территории Республики Карелия осуществляет деятельность сеть медицинских организаций, подведомственных федеральным органами исполнительной власти, и иных негосударственных форм собственности, которым установлено государственное задание в рамках Территориальной программы, в том числе:

- 3 больницы общей мощностью 152 койки (НУЗ "Отделенческая клиническая больница на ст. Петрозаводск" ОАО "РЖД", НУЗ "Узловая больница на ст. Кемь" ОАО "РЖД", ФГУЗ "Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел по Республике Карелия";

- 3 амбулаторно-поликлинических учреждения (ФГУ "24 поликлиника Ленинградского военного округа" Министерства обороны России, поликлиника ОАО "Кондопога", медико-санитарная часть ЗАО "Петрозаводскмаш");

- 2 санаторно-курортных учреждения (ОАО "Санаторий "Белые ключи", ООО "Санаторий "Марциальные воды").

В 2012 году в реализации Территориальной программы приняли участие 58 медицинских организаций, в том числе 46 функционирующих в системе обязательного медицинского страхования Республики Карелия. Доля негосударственных медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы, составляет 12,1% (7 организаций).

Совершенствование медицинской помощи сельскому населению

Повышение доступности и качества медицинской помощи сельскому населению Республики Карелия является одной приоритетных задач.

В Республике Карелия почти треть населения проживает в сельской местности; населенных пунктов с численностью жителей до 1000 человек насчитывается более 300. Плотность населения в муниципальных районах республики варьирует от 0,4 человека на 1 кв.км (Калевальский муниципальный район) до 14,7 человека на 1 кв.км (Сортавальский муниципальный район).

Пациенты, проживающие в сельской местности, имеют более низкое качество жизни, в том числе более низкий уровень оказания медицинской и лекарственной помощи, чем жители городов и населенных пунктов городского типа.

Организация медицинской помощи населению сельской местности в Республике Карелия в силу объективных социально-экономических факторов имеет свою специфику:

- недостаточно развита инфраструктура территориально-обособленных подразделений медицинских учреждений;

- низкая плотность населения в отдельных муниципальных районах, наличие большого количества населенных пунктов с малым числом жителей;

- недостаточно развитая транспортная инфраструктура;

- наличие населенных пунктов с транспортной доступностью лишь водным путем;

- низкая укомплектованность медицинскими кадрами.

Основными направлениями совершенствования оказания медицинской помощи сельскому населению Республики Карелия в рамках Подпрограммы являются:

1. Оптимизация сети учреждений здравоохранения в сельской местности.

В ходе реализации мероприятий Подпрограммы планируется:

- установка модульных ФАП в ряде труднодоступных населенных пунктов Республики Карелия;

- активное использование передвижных ФАП;

- активное использование и развитие выездных форм работы;

- дальнейшее развитие в сельской местности общеврачебной (семейной) практики и комплексных участков;

- развитие сети домовых хозяйств с возложением на них функций оказания первой помощи;

- разработка маршрутизации населения по зоне ответственности медицинских организаций.

2. Совершенствование деятельности учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь сельскому населению Республики Карелия.

В ходе реализации мероприятий Подпрограммы планируется:

- увеличение числа посещений к фельдшерам ФАП, а также посещений на дому вследствие активного привлечения медицинских работников ФАП к подворовым обходам с целью раннего выявления заболеваний и профилактике обострения хронических заболеваний у хронических больных;

- активизация патронажной работы фельдшеров ФАП.

В соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи на медицинских работников возложены дополнительные функции по ранней диагностике социально значимых заболеваний (проведение кардио- и онкоскринингов, привлечение к профилактическим осмотрам), наблюдение хронических больных, наблюдение за приемом лекарственных средств больными туберкулезом.

В рамках реализации Подпрограммы будет продолжена работа по укреплению материально-технической базы ФАП, врачебных амбулаторий, что позволит повысить качество и доступность медицинской помощи сельскому населению Республики Карелия в целом.

3. Повышение доступности медицинской помощи сельскому населению.

В рамках реализации Подпрограммы запланировано повышение доступности медицинской помощи сельскому населению Республики Карелия путем организации выездных методов лечебно-диагностической и профилактической работы, развитие сети офисов общей врачебной практики в соответствии с численностью проживающего населения, приближение первичной медико-санитарной, в том числе врачебной, медицинской помощи населению.

В целях достижения максимального приближения первой помощи сельскому населению в малонаселенных пунктах с числом жителей менее 100 человек планируется продолжить работу по созданию домовых хозяйств. Будут определены ответственные лица, на которые будут возложены функции оказания первой помощи (само- и взаимопомощь).

Реформирование структуры оказания медицинской помощи, а также оснащение учреждений здравоохранения современным оборудованием в рамках Подпрограммы будет осуществляться в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Анализ статистических данных позволяет выделить ряд наиболее серьезных проблем при организации первичной медико-санитарной помощи населению Республики Карелия, требующих решения программными методами:

- недостаточно развитая инфраструктура учреждений, особенно на селе;

- недостаточное количество подразделений медицинской профилактики;

- недостаточная материально-техническая база учреждений, в том числе в части оснащения санитарным транспортом и передвижными медицинскими комплексами;

- недостаточное взаимодействие учреждений амбулаторного звена и стационарных учреждений.

При реформировании системы первичной медико-санитарной помощи населению на первый план выходят мероприятия по:

- изменению системы оказания помощи сельскому населению;

- модернизации существующих учреждений и их подразделений;

- развитию межмуниципальных консультативно-диагностических центров первичной специализированной медицинской помощи;

- выстраиванию потоков пациентов с формированием единых принципов маршрутизации;

- развитию новых форм оказания медицинской помощи - стационарзамещающих технологий и выездных методов работы;

- развитию неотложной помощи на базе поликлинических подразделений;

Вышеуказанные мероприятия позволят повысить качество и доступность первичной медико-санитарной помощи, в том числе первичной специализированной медицинской помощи, населению Республики Карелия.

Выстраивание современной системы оказания первичной медико-санитарной помощи населению в рамках Программы будет обеспечивать доступность медицинской помощи как в самых малочисленных населенных пунктах, так и в городах Республики Карелия.

В малых сельских населенных пунктах запланировано развитие сети домовых хозяйств, оснащенных необходимым оборудованием и инструментарием для оказания первой помощи и обеспеченных средствами связи с ответственным медицинским работником.

Будет продолжено развитие сети фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, с постом скорой помощи и дневным стационаром, а также офисов врача общей практики. При этом важная роль отведена обеспечению медицинского персонала, работающего на селе, санитарным транспортом для выездной работы.

Немаловажным фактором эффективной работы системы раннего выявления заболеваний и состояний является обеспечение возможностей для осуществления лечебно-профилактическими учреждениями первичного звена здравоохранения всех видов профилактических, скрининговых осмотров и диспансеризации населения, в том числе укрепление материально-технической базы этих учреждений.

Наряду с развитием сети учреждений первичного звена планируется значительно увеличить применение передвижных медицинских технологий (передвижные врачебные амбулатории, передвижные Центры здоровья и другие). В результате формируется законченное звено сельского здравоохранения. В ходе реализации мероприятий Подпрограммы будет выстроена единая модель организации выездных бригад центральных районных больниц.

Выездные бригады должны быть оснащены портативным диагностическим оборудованием: УЗИ, электрокардиографами, анализаторами и т.д. Таким образом, решается главная проблема сельского здравоохранения - проведение профилактических, периодических осмотров и диспансеризация сельского населения.

Основными структурными элементами в процессе выявления факторов риска неинфекционных заболеваний в рамках системы оказания первичной медико-санитарной помощи должны быть кабинеты (отделения) медицинской профилактики и кабинеты доврачебного приема, функционирующие в каждой поликлинике. В этих структурах всем лицам, обратившимся в поликлинику должно осуществляться определение факторов риска неинфекционных заболеваний, рассчитываться суммарный сердечно-сосудистый риск, а также выполняться его факторная коррекция. Направление граждан в кабинеты (отделения) медицинской профилактики и кабинеты доврачебного приема осуществляется специалистами поликлиники, сотрудниками регистратуры при первичном обращении в календарном году, а также путем самостоятельного обращения граждан.

В связи с необходимостью раннего выявления болезней системы кровообращения, являющихся одним из основных факторов, влияющих на смертность населения, необходимо внедрить повсеместно в практику фельдшеров первичного звена и скорой медицинской помощи комплексы передачи электрокардиограммы на расстоянии и создать в центральных районных больницах кардио-диагностические консультативные центры, что позволит увеличить выявляемость больных инфарктом миокарда и долю госпитализированных в первые шесть часов на 20%.

Возможностью передачи электрокардиограммы необходимо обеспечить все фельдшерско-акушерские пункты и фельдшерские бригады скорой медицинской помощи. Кардио-диагностические консультативные центры планируется организовать в первичных сосудистых отделениях, созданных в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения и в рамках региональных программ модернизации здравоохранения.

Одновременное обеспечение возможности применения фельдшерами скорой медицинской помощи догоспитального тромболизиса при остром коронарном синдроме позволит снизить смертность от инфаркта миокарда в 2,5 раза, а пятилетнюю выживаемость данной категории пациентов в 1,5 раза.

Кроме сети фельдшерско-акушерских пунктов, офисов врачей общей практики и врачебных амбулаторий система оказания первичной медико-санитарной помощи должна быть представлена:

районными и городскими поликлиниками, с участковой терапевтической службой, врачами-специалистами, кабинетом (отделением) профилактики, дневным стационаром, отделением неотложной помощи;

межмуниципальными медицинскими центрами, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь по наиболее востребованным специализированным профилям в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи;

республиканским консультативно-диагностическим центром (организационно-методическая функция).

Поликлинические подразделения должны наращивать объемы стационарзамещающей помощи, создавая дневные стационары и стационары на дому.

В результате этого будут снижаться объемы помощи в стационарах, что потребует в дальнейшем оптимизации их коечного фонда, сокращения числа коек и повышения интенсивности работы имеющихся.

Также поликлинические подразделения должны принимать на себя и часть объемов медицинской помощи, ранее приходящихся на скорую медицинскую помощь, развивая у себя отделения (кабинеты) неотложной медицинской помощи. В результате службой скорой медицинской помощи должны совершаться выезды по вызовам на экстренные состояния, что позволит не только разгрузить скорую медицинскую помощь, но и повысит эффективность работы самой службы скорой медицинской помощи.

В амбулаторном звене необходимо стимулировать развитие государственно-частного партнерства, активно привлекать малый и средний бизнес в систему оказания гражданами бесплатной медицинской помощи.

Для повышения качества и эффективности деятельности кабинетов (отделений) медицинской профилактики, центров здоровья будут осуществляться мероприятия по укреплению материально-технической базы кабинетов (отделений) медицинской профилактики, центров здоровья, информационного и программного обеспечения деятельности кабинетов (отделений) медицинской профилактики, центров здоровья.

Внедрение единых стандартов (протоколов) наблюдения лиц с выявленными факторами риска развития заболеваний, а также создание единой системы мониторинга факторов риска у населения позволят качественно оценивать эффективность деятельности кабинетов (отделений) медицинской профилактики, Центров здоровья, а также выявлять наиболее значимые на том или ином этапе развития системы профилактики факторы с целью своевременного принятия мер по предотвращению их распространения среди населения Республики Карелия.

Одним из приоритетных направлений в развитии профилактической медицины в Республике Карелия является концентрация усилий на раннем выявлении заболеваний у детей и женщин.

Развитие системы раннего выявления у детей заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития является одной из важнейших и наименее затратных технологий, имеющих большое влияние на здоровье подрастающего поколения.

Профилактическим медицинским осмотрам отводится ведущая роль. Так, ежегодная диспансеризация (профилактические медицинские осмотры) детей в настоящее время проводится в возрасте до одного года, в 1 год, 3 лет, 5-6 лет, 6-7 лет, 10 лет, 11-12 лет, 14-15 лет, 16-17 лет. В разные возрастные периоды набор специалистов, осуществляющих осмотр, и методов диагностики определен с учетом возрастных физиологических особенностей детей.

В Республике Карелия ежегодно в рамках диспансеризации детей декретированных возрастов проводятся профилактические медицинские осмотры до 70 тыс. детей. По данным ежегодной диспансеризации декретированных групп детского населения в Республике Карелия, доля детей с первой и второй группами здоровья составляет 82,1%, обучающихся в образовательных учреждениях - 75,8%. По результатам диспансеризации в учреждениях здравоохранения республики проводятся необходимые оздоровительные и реабилитационные мероприятия.

С 2007 года в Республике Карелия осуществляется диспансеризация детей первого года жизни в соответствии с новым стандартом диспансерного наблюдения первого года жизни, который расширил перечень специалистов и диагностических исследований.

Число детей первого года жизни, которым выполнен стандарт диспансерного (профилактического) наблюдения в полном объеме, достигает 980 человек на 1 тыс. детей соответствующего возраста. Диагностика заболеваний у детей в возрасте до года обусловила своевременное оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи данному контингенту детей.

В рамках реализации Программы модернизации здравоохранения Республики Карелия на 2011-2013 годы в 2012 году Министерством здравоохранения и социального развития Республики Карелия организована и проведена углубленная диспансеризация детей-подростков 14-летнего возраста. В течение 2012 года осмотрено 5995 человек (99% от плана на 2012 год). Из них дети с I группой здоровья составили 69%, со II группой здоровья - 1,1%, таким образом общее количество 14-летних подростков с I-II группами здоровья составило 70,1%. По результатам диспансерных осмотров определены программы профилактических мероприятий, необходимые объемы дополнительного обследования, лечения и диспансерного наблюдения детей.

В рамках развития помощи детям в Республике Карелия, начиная с 2013 года, предусматривается проведение ежегодной диспансеризации детей всех возрастов и углубленная диспансеризация с привлечением дополнительных врачей-специалистов и методов исследования в девять возрастных периодов (1 год, 3 года, 6 и 7 лет, 10 лет, 14, 15, 16 и 17 лет).

В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в Республике Карелия с 2006 года проводится дополнительная диспансеризация работающих граждан. В 2011 году дополнительную диспансеризацию прошли 10300 человек, в 2012 году - 8000 человек, выполнение планового задания составило 100,0%.

В настоящее время в Республике Карелия сохраняется рост частоты онкологических заболеваний репродуктивной системы у женщин в 2012 году к уровню 2010 года, в том числе рака молочной железы (на 7,5%), тела матки (на 20,6%), яичников (на 3,6%), шейки матки (на 11,3%). В 2012 году впервые установлен диагноз рака молочной железы 284 больным, рака тела матки - 96 больным, шейки матки - 110 больным, яичника - 72 больным.

Вместе с тем выявляемость на ранних стадиях рака яичников (в 2011 году - 26,7%, в 2012 году - 31,8%) остается ниже среднероссийского показателя (36,2%). Показатели смертности от рака молочной железы, шейки матки и яичников превышают среднероссийские показатели.

Таким образом, проблема предупреждения и раннего выявления онкологических заболеваний органов репродуктивной системы у женщин является чрезвычайно актуальной.

В целях сохранения и укрепления репродуктивного здоровья, предупреждения снижения количества абортов в рамках Программы модернизации здраво-охранения Республики Карелия на 2011-2013 годы в ГБУЗ РК "Республиканский перинатальный центр", ГБУЗ РК "Родильный дом им.Гуткина К.А." и ГБУЗ РК "Сегежская центральная районная больница" (совместно с муниципальным бюджетным учреждением "Центр социальной помощи семье и детям" Сегежского муниципального района) созданы 3 центра по оказанию медико-социальной помощи беременным женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации.

Для профилактики депрессивных состояний и суицидального поведения во в Республике Карелия будет завершено формирование трехуровневой системы профилактики кризисных состояний и медицинской помощи лицам с суицидальным поведением, включающей в себя: кабинеты (отделения) "телефон доверия" с круглосуточным режимом работы, кабинеты социально-психологической помощи, отделения кризисных состояний. Будет продолжено информирование населения, учащихся образовательных учреждений о деятельности телефона доверия, о работе отделений и кабинетов, оказывающих помощь при кризисных состояниях, внедрение современных форм профилактики суицидов и кризисных состояний, формирование базы данных (персонифицирование) лиц, склонных к суицидальным действиям.

Обучение работников первичного звена здравоохранения (в том числе в образовательных учреждениях), педагогов, родителей по вопросам профилактики, раннего распознавания и купирования кризисных состояний будет способствовать своевременному выявлению суицидоопасных состояний, особенно среди детей и молодежи, и, следовательно, сокращению числа самоубийств.

С целью обеспечения методического обеспечения профилактических мероприятий будет осуществлена подготовка и издание информационно-просветительских материалов по вопросам профилактики, раннего распознавания и купирования кризисных состояний для различных целевых групп.

Особое внимание будет уделено профилактике развития депрессивных состояний и суицидального поведения у детей. В структуре смертности детей от 0 до 17 лет от внешних причин в Республике Карелия в 2012 году самоубийства составляют 4,2% (3,42 на 100 тыс. детей от 0 до 17 лет).

В целях обеспечения благополучного и безопасного детства в Республике Карелия реализуется Комплексный план мероприятий по снижению смертности детей от внешних причин в Республике Карелия на 2011-2013 годы, утвержденный распоряжением Правительства Республики Карелия 26 ноября 2011 года N 685р-П, в рамках которого осуществляется мониторинг смертности детского населения Республики Карелия от внешних причин, в том числе мониторинг суицидов.

По итогам 2012 года смертность детей от внешних причин снизилась к уровню 2011 года на 86,7% (за 2011 год от внешних причин погибло 28 детей, в том числе 4 человека от суицида; за 2012 год от внешних причин погибло 15 человек, в том числе 3 несовершеннолетних погибли от суицида).

Разработано положение о кабинете детского психиатра-суицидолога. Сформирована выездная полипрофессиональная бригада (суицидолог, детский психиатр, клинический психолог) для работы в районах, городах республики для оказания помощи в случае групповых (повторных) суицидов у несовершеннолетних.

С 1 марта 2012 года в ГБУЗ РК "Республиканский психоневрологический диспансер" организован и осуществляется прием врача детского суицидолога (прием ведет детский психотерапевт диспансера). Детский суицидолог осуществляет консультативную работу с подростками, совершившими в прошлом суицидную попытку. В рамках реализации Программы предусмотрено оснащение кабинета детского суицидолога современным оборудованием.

С 2011 года в республике работает кабинет кризисных состояний для детей и подростков на базе кабинета медицинского психолога детской поликлиники (Молодежная консультация "VITA") ГБУЗ РК "Сегежская центральная районная больница" с привлечением к работе детского психиатра и детского нарколога, функционирует телефон доверия.

С 2010 года в Республике Карелия осуществляет деятельность детский телефон доверия с единым общероссийским номером. По оперативной информации, за 2012 год на детский телефон доверия поступило 3159 обращений, от детей и подростков поступило 1590 обращений (50% от общего числа обращений), от родителей и иных взрослых граждан - 530 (17%).

Перечисленные меры позволят организовать эффективную работу по профилактике суицидов и оказанию психиатрической помощи населению, в том числе несовершеннолетним с суицидальным поведением, сократить случаи суицида.

Необходимо дальнейшее совершенствование помощи детям, оказавшимся в трудной жизненной ситуации (число неблагополучных семей увеличивается, что приводит к ухудшению положения, прежде всего детей), проведение комплексной профилактической работы с семьей и детьми по предупреждению насилия и жестокого обращения.

В целях своевременного выявления и предотвращения работниками здравоохранения случаев жестокого обращения с несовершеннолетними в рамках межведомственного взаимодействия реализуется совместный приказ от 23 марта 2004 года N 106/117 Министерства здравоохранения Республики Карелия и МВД Республики Карелия "О регистрации случаев жестокого обращения с детьми". Приказом утверждена форма извещения органов внутренних дел о случаях синдрома жестокого обращения с несовершеннолетними, определен порядок обмена информацией по принятым мерам между учреждениями здравоохранения и территориальными органами внутренних дел.

Во всех учреждениях здравоохранения республики осуществляется прием и учет детей, поступивших с подозрением на синдром жестокого обращения. По выявленным фактам организовано оказание срочной помощи несовершеннолетним медицинского, психологического, социального характера.

В целях ранней профилактики семейного неблагополучия в Республике Карелия организована система социального обслуживания семьи и детей. По состоянию на 1 января 2013 года сеть учреждений социального обслуживания семьи и детей Республики Карелия представлена на республиканском уровне - двумя учреждениями: ГБУ СО РК "Республиканский центр социальной помощи семье и детям "Сампо" и ГКУ СО РК "Республиканский социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних "Возрождение", на муниципальном уровне - 14 самостоятельными учреждениями и 27 отделениями в составе комплексных центров социального обслуживания населения

Снижению распространенности жестокого обращения с детьми в Республике Карелия способствует реализация Указа Главы Республики Карелия от 6 февраля 2012 года N 7, который утверждает Порядок выявления и учета на территории Республики Карелия случаев жестокого обращения с несовершеннолетними, организации оказания помощи несовершеннолетним, подвергшимся жестокому обращению.

Одним из наиболее важных мероприятий по профилактике жестокого обращения с детьми и оказания помощи детям в кризисных ситуациях стало введение с 1 сентября 2010 года единого общероссийского номера детского телефона доверия.

В Республике Карелия предусматривается реализация комплекса мер, направленных на повышение профилактической активности первичного звена здравоохранения. Увеличение профилактических объемов амбулаторной медицинской помощи обеспечит создание условий для сокращения стационарной медицинской помощи детскому населению.

Предусматривается ежегодное увеличение уровня охвата детского населения профилактическими медицинскими осмотрами в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 года N 1346Н "О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них", создание условий для организации и проведения медицинских осмотров и диспансеризации детей декретированных возрастов.

Для обеспечения медицинских осмотров всех видов, диспансеризации и диспансерного наблюдения детского населения республики врачами-специалистами в 2014 году на базе ГБУЗ РК "Детская республиканская больница" будет организована выездная мобильная бригада, что позволит увеличить охват профилактическими медицинскими осмотрами детей.

В целях проведения мероприятий по раннему выявлению заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития, в ГБУЗ РК "Городская детская больница" будут расширены контингенты детского населения для проведения медицинских осмотров в Центре здоровья для детей, приобретен мобильный Центр здоровья для детей.

В Республике Карелия будет продолжена ежегодная диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей, переданных на воспитание в семью. Предусматривается увеличение охвата диспансерными осмотрами указанной категории детей до 98%, организация и проведение комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий.

Предусматривается ежегодное проведение диспансеризации подростков с охватом не менее 95%, что обеспечит выявление заболеваний, факторов риска и состояний, влияющих на здоровье указанной категории детей. Планируется осмотреть 48200 детей 14 летнего возраста

С целью закрепления структуры системы медицинской профилактики в Республике Карелия предусмотрены мероприятия по разработке и утверждению нормативных правовых актов, регулирующих проведение мероприятий по раннему выявлению заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития, в том числе медицинских осмотров всех видов и диспансеризации, а также по разработке стандартов оказания услуг по медицинской профилактике в системе первичной медико-санитарной помощи с целью их финансового обеспечения в рамках обязательного медицинского страхования.

Для решения этих задач в республике будет сформирована система тесно взаимодействующих и взаимодополняющих (по вертикали и горизонтали) учреждений и подразделений медицинской профилактики, относящаяся к первичной медико-санитарной помощи и включающая:

центр медицинской профилактики, который будет расширен и дооснащен в соответствии с требованиями нормативных документов;

центры здоровья для взрослых, во все центры здоровья будут введены кабинеты (отделения) медицинской профилактики, кабинет медицинской помощи по отказу от курения, кабинет психологической помощи по коррекции факторов риска;

кабинеты (отделения) медицинской профилактики в составе центров (отделений) врачей общей практики и поликлиник для обслуживания городского населения;

кабинеты (отделения) медицинской профилактики в составе амбулаторий, центров (отделений) врачей общей практики, поликлиник для обслуживания сельского населения;

кабинеты (отделения) медицинской профилактики в составе стационарных лечебных учреждений;

кабинеты медицинской помощи по отказу от курения в составе отделений медицинской профилактики поликлиник;

кабинеты медицинской помощи по отказу от курения в составе стационарных лечебных учреждений;

кабинеты психологической помощи по коррекции факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в составе отделений медицинской профилактики поликлиник;

кабинеты психологической помощи по коррекции факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в составе стационарных лечебных учреждений.

В республике сохраняется высокая потребность во врачах и фельдшерах, работающих на должности "врач медицинской профилактики" в кабинетах (отделениях) медицинской профилактики, центрах здоровья, а также специалистов центров медицинской профилактики.

В частности, для успешной реализации Подпрограммы в республике планируется провести мероприятия по совершенствованию подготовки специалистов данного профиля, включающие организацию проведения обучения по вновь разработанным программам 50 медицинских работников и 10 специалистов образовательных учреждений высшего и среднего медицинского образования и высшего психологического образования.

Кроме того, по всем основным направлениям деятельности в области формирования здорового образа жизни населения и профилактики хронических неинфекционных заболеваний для указанных целевых учебных групп будут приобретены и внедрены в практику учебно-методические пособия и практические рекомендации с конкретными алгоритмами действий по оказанию профилактических услуг населению.

В целях повышения эффективности своевременного выявления факторов риска заболеваний и организации их коррекции, а также ранней диагностики заболеваний, которые в наибольшей степени определяют инвалидизацию и смертность населения Республики Карелия, помимо структурных изменений в первичном звене планируется совершенствование системы диспансеризации населения.

В программу диспансеризации планируется включить:

- профилактический осмотр врачом-терапевтом участковым, врачом-терапевтом участковым цехового врачебного участка, врачом общей практики (семейным врачом), фельдшером фельдшерского здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта;

- профилактический осмотр врача-стоматолога и гинеколога;

- профилактический осмотр врачей других специальностей по показаниям и с учетом фактора возраста и пола;

- лабораторные и инструментальные обследования, имеющие доказательную базу своей медико-экономической эффективности (обязательные и дополнительные по показаниям);

- профилактическое консультирование по поводу факторов риска хронических неинфекционных заболеваний;

- составление индивидуального плана-графика получения пациентом профилактических услуг, диспансерных и дополнительных обследований;

- оформление паспорта здоровья.

Диспансеризация для городского населения будет осуществляться по участковому принципу, в поликлиниках, и проводиться по месту прикрепления граждан с оплатой через систему обязательного медицинского страхования (далее - ОМС). Диспансеризация для сельского населения будет осуществляться с участием фельдшерско-акушерских пунктов и проводиться в поликлиниках центральных районных больниц с оплатой через систему ОМС.

В рамках совершенствования системы ОМС, в том числе тарифной политики, для повышения эффективности первичной медико-санитарной помощи планируется разработать качественные критерии работы медицинского персонала первичного звена здравоохранения, призванные стимулировать медицинских работников к достижению наилучших показателей здоровья прикрепленного населения, осуществить пересмотр тарифов на стационарзамещающие формы оказания медицинской помощи.

Реализация вышеуказанных мероприятий приведет к следующим результатам:

- повышение эффективности работы первичного звена здравоохранения;

- увеличение доступности оказания первичной медико-санитарной помощи, в том числе жителям сельской местности;

- увеличение продолжительности активной жизни населения за счет раннего выявления и предупреждения развития неинфекционных заболеваний.

Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний и патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей

N п/п	Мероприятие	Единица измерения	Плановое значение (на конец отчетного года)
N п/п	Мероприятие	Единица измерения	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2014-2020 годы
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
1.4.	Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний и патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей
1.4.1.	Совершенствование медицинской помощи сельскому населению
1.4.1.1	Оптимизация сети учреждений здравоохранения в сельской местности
1.4.1.1.1.	Установка модульных ФАП в ряде труднодоступных населенных пунктов Республики Карелия	количество единиц	1	4	2	2	1	2	0	1	12
1.4.1.1.2.	Приобретение и использование передвижных ФАП	количество единиц	2	1	1	1	1	1	1	1	7
1.4.1.1.3.	Развитие сети домовых хозяйств с возложением на них функций оказания первой помощи	количество единиц	143	37	37	37	37	37	37	37	259
1.4.1.1.4.	Дальнейшее развитие в сельской местности общеврачебной (семейной) практики и комплексных участков	количество врачей общей практики (человек)	25	1	1	1	2	2	2	2	11
1.4.1.2.	Укрепление материально-технической базы ФАП, врачебных амбулаторий и общеврачебных практик
1.4.1.2.1.	Приобретение автотранспорта	количество единиц	-	22	21	14	14	14	18	15	118
1.4.1.2.2.	Приобретение медицинского оборудования	количество единиц	-	55	45	40	35	35	35	35	280
1.4.1.2.3.	Проведение капитальных ремонтов	количество объектов	-	17	20	10	8	7	6	5	73
1.4.2.1.4.	Проведение косметических ремонтов	количество объектов	-	15	20	8	7	6	5	4	63
1.4.1.3.	Кадровое обеспечение ФАП, врачебных амбулаторий и общеврачебных практик
1.4.1.3.1.	Подготовка кадров*
1.4.1.3.1.1.	Медицинские сестры	количество человек	101	104	80	72	71	71	70	70	-
1.4.1.3.1.2.	Акушерки	количество человек	10	15	20	6	8	10	8	9	-
1.4.1.3.1.3.	Фельдшеры	количество человек	47	45	28	28	25	27	23	20	-
1.4.1.3.1.4.	Зубные врачи	количество человек	14	12	11	10	8	8	10	9	-
1.4.1.3.1.5.	Врачи-терапевты	количество человек	24	23	17	15	14	14	14	13	-
1.4.1.3.1.6.	Врачи-педиатры	количество человек	24	22	19	17	16	16	15	17	-
1.4.3.1.7.	Врачи общей практики	количество человек	10	6	6	6	5	7	6	6	-
1.4.3.2.	Переподготовка кадров**
1.4.1.3.2.1.	Медицинские сестры	количество человек	76	121	122	60	64	57	119	122	665
1.4.1.3.2.2.	Акушерки	количество человек	9	6	5	11	3	10	6	7	48
1.4.1.3.2.3.	Фельдшеры	количество человек	21	34	25	20	37	21	26	19	182
1.4.1.3.2.4.	Зубные врачи	количество человек	4	5	5	2	4	2	5	5	28
1.4.1.3.2.5.	Врачи-терапевты	количество человек	10	11	4	12	23	8	11	7	76
1.4.1.3.2.6.	Врачи-педиатры	количество человек	5	4	3	6	8	10	5	4	40
1.4.1.3.2.7.	Врачи общей практики	количество человек	1	3	0	2	0	2	2	1	10
1.4.1.4.	Другие мероприятия
1.4.1.4.1.	Разработка маршрутов движения пациентов, нуждающихся в оказании медицинской помощи, проживающих в сельской и городской местностях, с учетом уровней оказания медицинской помощи	количество маршрутов (единиц)	13	5	-	-	-	-	-	-	5
1.4.1.4.2.	Обеспечение деятельности коек сестринского ухода	занятость койки (дни)	336,5	340,0	340,0	340,0	340,0	340,0	340,0	340,0	-
1.4.2.	Развитие системы раннего выявления заболеваний и патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей
1.4.2.1.	Мероприятия по развитию системы раннего выявления заболеваний и патологических состояний и факторов риска их развития у детей, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации
1.4.2.1.1.	Организация выездной мобильной бригады врачей-специалистов на базе ГБУЗ РК "Детская республиканская больница"	количество бригад (единиц)	-	1	-	-	-	-	-	-	1
1.4.2.1.2.	Приобретение мобильного Центра здоровья для детей ГБУЗ РК "Городская детская больница"	количество объектов (единиц)	-	-	1	-	-	-	-	-	1
1.4.2.1.3.	Подготовка врачей-специалистов межмуниципальных центров по особенностям патологии детского возраста для проведения диспансеризации несовершеннолетних в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 года N 1346н*	количество врачей (человек)	-	10	10	-	-	-	-	-	-
1.4.2.1.4.	Организация и проведение медицинских осмотров детей декретированных возрастов в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 года N 1346н	количество осмотренных детей (тыс. человек)	90	91	93	95	97	98	100	100	674
1.4.2.1.5.	Организация и проведение диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в том числе переданных на воспитание в семью	количество осмотренных детей (человек)	980	3300	3200	3100	2900	2800	2700	2600	20600
1.4.2.1.5.		сумма средств (тыс. рублей)	4876,4	16420,5	15299,9	15425,4	14430,2	13932,6	13434,9	12937,4	101880,9
1.4.2.1.6.	Организация и проведение диспансеризации подростков 14-летнего возраста	количество осмотренных подростков (человек)	5200	5500	6000	6500	6900	7000	6700	6700	48200
1.4.2.1.6.		сумма средств (тыс. рублей)	19406,1	20525,7	22391,6	24257,6	25750,4	26123,6	25003,9	25003,9	169056,7
1.4.2.2.	Мероприятия по развитию системы раннего выявления заболеваний и патологических состояний и факторов риска их развития у взрослых, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации
1.4.2.2.1.	Организация и проведение диспансеризации отдельных групп взрослого населения, из них	число осмотренных (тыс. человек)	117	115	116	117	115	116	115	116	810
1.4.2.2.1.1.	Работающего населения	число осмотренных (тыс. человек)	64,35	65	64	64	65	64	65	63	450
1.4.2.2.1.2.	Неработающего населения	число осмотренных (тыс. человек)	50,35	47	49	50	47	49	47	50	339
1.4.2.2.1.3.	Студентов очных отделений	число осмотренных (тыс. человек)	2,30	3	3	3	3	3	3	3	21

* Мероприятие предусмотрено в рамках реализации подпрограммы 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения Республики Карелия".

Подпрограмма 2
"Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"

Паспорт Подпрограммы

Ответственный исполнитель Подпрограммы	Министерство здравоохранения и социального развития Республики Карелия
Соисполнители Подпрограммы	Министерство строительства, жилищно-коммунального хозяйства и энергетики Республики Карелия
Цели Подпрограммы	повышение доступности и качества оказания медицинской помощи; снижение смертности от туберкулеза; повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C; увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной ремиссии наркологических больных; развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах; снижение смертности от ишемической болезни сердца и инсульта; снижение смертности от злокачественных новообразований; снижение времени ожидания скорой медицинской помощи; снижение смертности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов
Задачи Подпрограммы	соответствие деятельности учреждений здравоохранения порядкам и стандартам оказания медицинской помощи; увеличение доли абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением; внедрение методов персонализированной антибактериальной терапии больных туберкулезом; совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C; модернизация наркологической службы Республики Карелия; совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации; снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта; увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями; снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями; совершенствование системы управления скорой медицинской помощью; снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы	доля абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением; доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете; ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами; число больных наркоманией, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет; число больных наркоманией, находящихся в ремиссии более 2 лет; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет; доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года; смертность от ишемической болезни сердца; смертность от цереброваскулярных заболеваний; удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более; одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями; доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут; больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; доля станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	Подпрограмма реализуется в два этапа: 1 этап: 2013-2015 годы; 2 этап: 2016-2020 годы
Объемы бюджетных ассигнований Подпрограммы, тыс.руб.	всего, по предварительной оценке: 54 377 141,7 тыс.руб., из них: 2013 год - 4 740 237,7 тыс.руб.; 2014 год - 5 250 899,6 тыс.руб.; 2015 год - 6 071 390,6 тыс.руб.; 2016 год - 6 690 362,1 тыс.руб.; 2017 год - 7 429 002,1 тыс.руб.; 2018 год - 7 801 896,3 тыс.руб.; 2019 год - 8 062 847,6 тыс.руб.; 2020 год - 8 330 505,7 тыс.руб., в том числе: - средства федерального бюджета: 1 185 023,8 тыс.руб., из них: 2013 год - 767 310,6 тыс.руб.; 2014 год - 51 154,8 тыс.руб.; 2015 год - 53 661,4 тыс.руб.; 2016 год - 56 612,8 тыс.руб.; 2017 год - 59 613,3 тыс.руб.; 2018 год - 62 653,6 тыс.руб.; 2019 год - 65 598,3 тыс.руб.; 2020 год - 68 419,0 тыс.руб., - средства бюджета Республики Карелия: 16 334 001,3 тыс.руб., из них: 2013 год - 795 097,4 тыс.руб.; 2014 год - 1 284 817,1 тыс.руб.; 2015 год - 1 546 043,5 тыс.руб.; 2016 год - 1 974 392,0 тыс.руб.; 2017 год - 2 511 030,6 тыс.руб.; 2018 год - 2 713 570,8 тыс.руб.; 2019 год - 2 738 660,9 тыс.руб.; 2020 год - 2 770 389,0 тыс.руб., - средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия: 34 899 262,1 тыс.руб., из них: 2013 год - 2 973 922,8 тыс.руб.; 2014 год - 3 700 009,8 тыс.руб.; 2015 год - 4 246 236,8 тыс.руб.; 2016 год - 4 421 508,7 тыс.руб.; 2017 год - 4 607 903,6 тыс.руб.; 2018 год - 4 762 444,1 тыс.руб.; 2019 год - 4 982 988,9 тыс.руб.; 2020 год - 5 204 247,4 тыс.руб., - средства иных внебюджетных источников: 1 958 854,5 тыс.руб., из них: 2013 год - 203 906,9 тыс.руб.; 2014 год - 214 917,9 тыс.руб.; 2015 год - 225 448,9 тыс.руб.; 2016 год - 237 848,6 тыс.руб.; 2017 год - 250 454,6 тыс.руб.; 2018 год - 263 227,8 тыс.руб.; 2019 год - 275 599,5 тыс.руб.; 2020 год - 287 450,3 тыс.руб.
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы:	увеличение доли абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением до 75%; увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете до 23,5%; увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами, до 65,7 года; увеличение числа больных наркоманией, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, до 10,6 на 100 наркологических больных; увеличение числа больных наркоманией, находящихся в ремиссии более 2 лет, до 14,5 на 100 наркологических больных; увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, до 12,9 на 100 больных алкоголизмом; увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет, до 10,4 на 100 больных алкоголизмом; снижение доли повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар до 20,0%; снижение смертности от ишемической болезни сердца до 355,8 случая на 100 тыс. населения; снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний до 208,4 случая на 100 тыс. населения; увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, до 59,3%; снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями до 32,5%; увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут до 90%; снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий до 3,9%; увеличение доли станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови, до 100%

Анализ медико-демографической ситуации в Республике Карелия свидетельствует о необходимости дальнейшего развития системы оказания специализированной медицинской помощи с акцентом на наиболее приоритетные направления.

В течение 2010-2012 годов в Республике Карелия наметилась тенденция к снижению показателя смертности от болезней системы кровообращения: с 871,8 на 100 тыс. человек в 2010 году до 821,5 на 100 тыс. человек в 2012 году, вместе с тем темпы снижения показателя остаются недостаточными. Снижение показателя смертности от болезней системы кровообращения невозможно без проведения мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В течение 2010-2012 годов в республике отмечается рост смертности от злокачественных новообразований: с 214,5 на 100 тыс. человек в 2010 году до 241,6 на 100 тыс. человек в 2012 году (предварительные данные). Данный показатель на 4,6% выше среднего показателя по Российской Федерации (в 2010 году - 205,1 на 100 тыс. человек). С целью улучшения ситуации необходимо осуществление мероприятий, направленных на совершенствование системы оказания помощи больным со злокачественными новообразованиями.

В Республике Карелия в 2011 году смертность от внешних причин составила 171,9 случая на 100 тыс. человек, что на 30,7% больше, чем в среднем по России (131,5 случая на 100 тыс. человек). При этом в структуре смертности от внешних причин максимальный процент приходится на самоубийства и транспортные травмы всех видов. В связи с этим развитие как психиатрической помощи, так и травматологической помощи населению является одним из приоритетных направлений развития системы здравоохранения республики. В 2012 году, по предварительным данным Карелиястата, в результате транспортных несчастных случаев погибло 123 человека, что на 14,6% меньше аналогичного показателя за 2011 год (144 человека). Число лиц, покончивших жизнь самоубийством, в 2012 году - 163 человека, в 2011 году - 164 человека. В течение последних трех лет отмечается снижение уровня первичной и общей заболеваемости психическими расстройствами: в 2010 году общая заболеваемость психическими расстройствами составила 53,6 на 100 тыс. человек, первичная - 7,4 на 100 тыс. человек; в 2012 году общая заболеваемость психическими расстройствами - 43,7 на 100 тыс. человек, первичная - 6,9 на 100 тыс. человек.

Показатели общей и первичной заболеваемости наркологическими расстройствами в Республике Карелия в течение последних лет имеют тенденцию к снижению. Уровень первичной заболеваемости алкоголизмом снизился с 201,0 на 100 тыс. человек в 2010 году до 150,0 на 100 тыс. человек в 2012 году; уровень общей заболеваемости алкоголизмом - с 2104,0 до 1244,0 на 100 тыс. человек соответственно. Уровень общей заболеваемости наркоманиями составил 39,0 на 100 тыс. человек в 2010 году, 37,0 на 100 тыс. человек в 2012 году. Тенденцию к снижению данных показателей необходимо закреплять и в последующие годы.

Анализ медико-демографической ситуации в Республике Карелия свидетельствует о необходимости дальнейшего развития новых технологий работы, включая выездные методы, развития замещающих стационар технологий, организации системы неотложной медицинской помощи населению, модернизации скорой медицинской помощи, развития системы оказания помощи при экстренных заболеваниях и состояниях, что потребует изменения системы оказания специализированной медицинской помощи с акцентом на наиболее приоритетные направления.

По результатам реализации 1 этапа Подпрограммы в 2015 году:

- доля абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением увеличится с 43,8-48,1% в 2011-2012 годах до 52,5% в 2015 году;

- доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете увеличится с 20-22% в 2011-2012 годах до 22% в 2015 году;

- ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами, увеличится с 36-36,9 года в 2011-2012 годах до 62,2 года в 2015 году;

- число больных наркоманией, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (число больных наркоманией, находящихся в ремиссии на 100 больных наркоманией среднегодового контингента), сохранится в 2015 году на уровне 2012 года (10,5);

- число больных наркоманией, находящихся в ремиссии более 2 лет (число больных наркоманией, находящихся в ремиссии на 100 больных наркоманией среднегодового контингента), сохранится в 2015 году на уровне 2012 года (14,3);

- число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента), вырастет с 8,4-6,7% в 2011-2012 годах до 11,69% в 2015 году;

- число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет (число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента), вырастет с 6,7-6,0% в 2011-2012 годах до 9,4% в 2015 году;

- доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, снизится с 21,0% в 2011-2012 годах до 20,9% в 2015 году;

- смертность от ишемической болезни сердца (на 100 тыс. населения) сохранится в 2015 году на уровне 2012 года (363,3 случая);

- смертность от цереброваскулярных заболеваний (на 100 тыс. населения) снизится с 333,3-353,3 случая в 2011-2012 годах до 221,6 случая в 2015 году;

- удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, сохранится в 2015 году на уровне 2012 года (58%);

- одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями снизится с 35-32,9% в 2011-2012 годах до 25,2% в 2015 году;

- доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут увеличится с 63-64% в 2011-2012 годах до 84% в 2015 году;

- больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий составит 4,1% в 2015 году;

- доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови, составит 100% в 2015 году.

Первоочередное значение имеет решение задач:

- увеличение доли абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением;

- внедрение методов персонализированной антибактериальной терапии больных туберкулезом;

- модернизация наркологической службы Республики Карелия;

- снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;

- поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови;

- улучшение материально-технической базы учреждений и подразделений службы крови, в том числе оснащение учреждений и подразделений необходимым оборудованием;

- снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями;

- увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями;

- снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;

- совершенствования системы управления скорой медицинской помощью.

По результатам реализации II этапа Подпрограммы в 2020 году:

- доля абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением увеличится с 56,9% в 2016 году до 75% в 2020 году;

- доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете вырастет с 22,0% в 2016 году до 23,5% в 2020 году;

- ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами, вырастет с 62,9 года в 2016 году до 65,7 года в 2020 году;

- число больных наркоманией, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (число больных наркоманией, находящихся в ремиссии на 100 больных наркоманией среднегодового контингента), в 2020 году сохранится на уровне 2016 года (10,5);

- число больных наркоманией, находящихся в ремиссии более 2 лет (число больных наркоманией, находящихся в ремиссии на 100 больных наркоманией среднегодового контингента), в 2020 году сохранится на уровне 2016 года (14,3);

- доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, снизится с 20,9% в 2016 году до 20,7% в 2020 году;

- смертность от ишемической болезни сердца (на 100 тыс. населения) снизится с 363,3 случая в 2016 году до 355,8 случая в 2020 году;

- смертность от цереброваскулярных заболеваний (на 100 тыс. населения) снизится с 219,1 случая в 2016 году до 208,4 случая в 2020 году;

- удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в 2020 году сохранится на уровне 2016 года (58,0%);

- одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями снизится с 24,6% в 2016 году до 21,0% в 2020 году;

- доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут вырастет с 86% в 2016 году до 90% в 2020 году;

- больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий снизится с 4,05% в 2016 году до 3,9% в 2020 году.

Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

Мероприятие 2.1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом

На территории Республики Карелия медицинская помощь больным туберкулезом оказывается в амбулаторных условиях (не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение), в дневных стационарах (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения) и в стационарах, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение.

Медицинская помощь больным туберкулезом оказывается в виде:

3) первичной специализированной медико-санитарной помощи, оказываемой врачами фтизиатрических кабинетов медицинских организаций Республики Карелия, оказывающих медицинскую помощь по профилю "фтизиатрия";

4) специализированной медицинской помощи на базе ГБУЗ РК "Республиканский противотуберкулезный диспансер", имеющего в своем составе амбулаторно-поликлиническое структурное подразделение и стационар на 130 коек.

Высокотехнологичная медицинская помощь больным туберкулезом оказывается в лечебно-профилактических учреждениях федерального значения и в лечебно-профилактических учреждениях субъектов Российской Федерации, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю "фтизиатрия".

Медицинская помощь больным туберкулезом в Республике Карелия оказывается в соответствии со стандартами, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Оснащение фтизиатрических кабинетов медицинских организаций Республики Карелия, оказывающих медицинскую помощь по профилю "фтизиатрия", и ГБУЗ РК "Республиканский противотуберкулезный диспансер" соответствует требованиям приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 932н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом".

В настоящее время в Республике Карелия удалось стабилизировать основные эпидемиологические показатели по туберкулезу. В 2012 году уровень заболеваемости туберкулезом в республике стабилизировался и составил 52,1 на 100 тыс. человек (в 2011 году - 51,0 на 100 тыс. человек). Заболеваемость среди постоянного населения Республики Карелия составила 42,0 на 100 тыс. человек (в 2011 году - 41,4 на 100 тыс. человек). В 2012 году впервые выявлено 259 человек больных туберкулезом (в 2011 году - 298 человек).

Показатель смертности от туберкулеза на территории Республики Карелия в 2012 году составил 12,1 на 100 тыс. человек (в 2011 году - 12,3 на 100 тыс. человек), что на 13,4% ниже аналогичного показателя в Российской Федерации (в 2011 году - 14,2 на 100 тыс. человек). Среди постоянного населения Республики Карелия наблюдается увеличение показателя смертности от туберкулеза (9,3 на 100 тыс. человек): в 2012 году от туберкулеза на территории Республики Карелия умерло 60 человек против 44 человек в 2011 году.

В 2011-2012 годах реализация мероприятий ведомственной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Республике Карелия на 2009-2012 годы" позволила повысить эффективность противотуберкулезных мероприятий. За 2012 год число лиц старше 18 лет, обследованных на туберкулез методом флюорографии, составило 245801 человек, что на 1,5% больше показателя за аналогичный период 2011 года (242173 человека).

Вместе с тем сохраняются факторы, способствующие возникновению и распространению заболеваемости населения туберкулезом, в связи с чем эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Республике Карелия остается стабильно напряженной.

В целях совершенствования оказания медицинской помощи больным туберкулезом планируется реализация следующих мероприятий:

- организация учета маргинальных групп населения и повышение их мотивации к обследованию и лечению с помощью мер социальной поддержки;

- реализация мер, направленных на улучшение выявления туберкулеза в общей лечебной сети;

- децентрализация лечения (по возможности использование амбулаторного лечения, приближение лечения к месту жительства больного);

- привлечение волонтеров Красного Креста для социальной поддержки и мотивации больных туберкулезом к обследованию и лечению;

- решение вопроса о создании отделения для изоляции и симптоматического лечения и ухода за больными с "хроническими" открытыми (инкурабельными) формами туберкулеза на 20-25 коек;

- решение вопроса о выделении администрациями муниципальных образований Республики Карелия дополнительной жилой площади для больных бациллярными формами туберкулеза с целью их изоляции в семье;

- улучшение материально-технической базы ГБУЗ РК "Республиканский противотуберкулезный диспансер" (в том числе приобретение оборудования: анализатор ПЦР-диагностики, люминесцентный микроскоп, стоматологическая установка, ламинарно-потоковый шкаф с уфо-лампой и другие);

- проведение в полном объеме противоэпидемических мероприятий, в частности, заключительной дезинфекции в очагах туберкулезной инфекции.

Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом

N п/п	Мероприятие	Единица измерения	Плановое значение (на конец отчетного года)
N п/п	Мероприятие	Единица измерения	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2014-2020 годы
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
2.1.	Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом
2.1.1.	Профилактика, диагностика, лечение туберкулеза
2.1.1.1.	Проведение мероприятий по профилактике туберкулеза среди населения (освещение вопросов профилактики туберкулеза в средствах массовой информации, участие в международном Дне борьбы с туберкулезом и другие)	число публикаций в средствах массовой информации (единиц)	6	7	8	8	8	8	8	8	61
2.1.1.2.	Создание фтизиатрических кабинетов на базе центральных районных больниц	количество кабинетов (единиц)	12	1	1	1	1	-	-	-	4
2.1.1.3.	Проведение обследования населения с помощью передвижной флюорографической установки	число обследованных лиц (человек)	3000	3000	3100	3200	3300	3400	3500	3500	23000
2.1.1.4.	Обеспечение больных основными противотуберкулезными препаратами первого ряда*	число пациентов, обеспеченных основными противотуберкулезными препаратами первого ряда (человек)	840	840	820	800	800	800	800	800	5660
2.1.1.5.	Компенсация расходов на оплату проезда на медицинскую реабилитацию граждан, страдающих туберкулезом, в соответствующие федеральные специализированные учреждения	число пациентов, получивших компенсацию (человек)	35	35	35	35	35	35	35	35	245
2.1.1.6.	Проведение конференций по актуальным вопросам профилактики и лечения туберкулеза	количество конференций (единиц)	1	1	1	1	1	1	1	1	7
2.1.1.7.	Ведение Территориального регистра больных туберкулезом	% актуализации информации в регистре	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0
2.1.2.	Проведение капитальных ремонтов	количество объектов (единиц)	-	9	3	1	-	-	-	-	13
2.1.3.	Проведение текущих ремонтов	количество объектов (единиц)	-	-	-	2	-	-	-	2	4
2.1.4.	Приобретение оборудования	количество единиц (единиц)	-	3	5	4	3	1	1	1	18
2.1.5.	Подготовка медицинских специалистов**
2.1.6.	Повышение квалификации медицинских специалистов**
2.1.6.1.	Врачи фтизиатры	количество специалистов (человек)	0	4	2	3	3	6	6	2	26
2.1.6.2.	Медицинские сестры	количество специалистов (человек)	-	14	34	1	-	-	-	-	49
2.1.7.	Предоставление мер социальной поддержки
2.1.7.1.	Выдача продуктовых пакетов пациентам, страдающим туберкулезом	количество выданных продуктовых пакетов (штук)	800	800	800	800	800	800	800	800	5600

Мероприятие 2.2. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C

В последние годы организация медицинской помощи больным, страдающим социально значимыми заболеваниями, в том числе ВИЧ-инфекцией, гепатитами В и С, стали важнейшей задачей государственной системы здравоохранения Республики Карелия.

Оказание специализированной медицинской помощи больным, страдающим ВИЧ-инфекцией, хроническими гепатитами В и С, осуществляется в республике специалистами ГБУЗ РК "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (далее - Центр СПИД). Медицинское наблюдение, диагностика и лечение ВИЧ-инфицированных осуществляется в соответствии с утвержденными Минздравом России стандартами.

В 2010-2011 годах в республике регистрировался рост числа новых случаев ВИЧ-инфекции, так, в 2010 году среди постоянных жителей республики был выявлен 81 случай ВИЧ-инфекции, заболеваемость составила 11,8 случая на 100 тыс. населения, что в 1,2 раза превышало заболеваемость 2009 года. В 2011 году среди постоянных жителей республики выявлено 138 новых случаев, показатель заболеваемости - 21,5 случая на 100 тыс. населения, что в 1,8 раза выше показателей 2010 года. В 2012 году в Республике Карелии выявлено 167 ВИЧ-инфицированных, в том числе из числа постоянных жителей 136 человек, заболеваемость составила 21,1 случая на 100 тыс. населения, что на 1,4% ниже показателя 2011 года (21,5 случая на 100 тыс. населения).

Наиболее пораженными ВИЧ-инфекцией районами являются Лоухский (661,3 на 100 тыс. населения), Сортавальский (496,0 на 100 тыс. населения), Лахденпохский (331,6 на 100 тыс. населения) районы и город Костомукша (352,3 на 100 тыс. населения). Выше среднереспубликанского показателя пораженность населения в Олонецком муниципальном районе (186,4 на 100 тыс. населения).

В 2012 году "лидерами" по заболеваемости (на 100 тыс. населения) являются: Лахденпохский (70,6), Лоухский (47,7), Олонецкий (39,0) и Кондопожский (36,6) муниципальные районы. Выше среднереспубликанского показателя заболеваемость в Сортавальском (27,9), Пудожском (23,2) муниципальных районах и городе Петрозаводске (24,0). Женщины составляют 33,9% от числа выявленных ВИЧ-инфицированных. Основная возрастная группа ВИЧ-инфицированных - это лица в возрасте от 20 до 29 лет - 53,6%. В 2011-2012 годах численность этой группы составляет порядка 44%. Отмечается рост числа выявленных в старших возрастных категориях, в том числе старше 50 и 60 лет. Так, в 2012 году был выявлен ВИЧ-инфицированный в возрасте 71 года.

Основным путем инфицирования среди установленных путей передачи у выявленных инфицированных ВИЧ является заражение при употреблении инъекционных наркотиков (50,5%), гетеросексуальный путь составляет 48,1%, гомосексуальный - 0,4%. Имеются случаи заражения реципиентов при переливании крови (2 случая) - 0,2%. Перинатальный путь (от матери к ребенку) составляет 0,8%. Однако, в 2009-2012 годах "лидирующим" являлся гетеросексуальный путь заражения, так, в 2010 году он составил 58,6% от числа установленных путей передачи, в 2011 году - 54,5%, в 2012 году - 58,7%.

В 2010-2011 годах отмечался рост числа выявленных случаев ВИЧ-инфекции. В 2010 году выявляемость ВИЧ-инфекции составила 116,3 случая на 100 тыс. обследованных (рост в 1,2 раза по сравнению с 2009 годом), в 2011 году - 183,3 (рост в 1,6 раза по сравнению с 2010 годом). В 2012 году выявляемость несколько снизилась и составила 180,8 случая на 100 тыс. обследованных.

В целях совершенствования оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C, планируется реализация следующих мероприятий:

- совершенствование качества лабораторной диагностики;

- ведение Территориального регистра больных СПИДом;

- определение числа ВИЧ-инфицированных, нуждающихся в лечении;

- разработка заявки на препараты, необходимые для проведения антиретровирусной терапии и лечения гепатитов B и C;

- обеспечение проведения антиретровирусной терапии и лечения гепатитов B и C;

- повышение квалификации медицинских кадров;

- улучшение материально-технической базы Центра СПИД (в том числе приобретение оборудования: ультразвуковой сканер, датчики для проведения фиброэластоскопии детям и пациентам с ожирением, оснащение и переоснащение лаборатории диагностическим, холодильным и другим оборудованием).

Результатом реализации этих мер станет расширение охвата ВИЧ-инфицированных высоко активной антиретровирусной терапией до уровня, рекомендуемого ВОЗ, в результате чего будут достигнуты такие показатели, как:

- снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией за счет снижения у лечащихся вирусной нагрузки и снижения интенсивности передачи ВИЧ от человека к человеку;

- увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных до 65,7 года и повышение ее качества за счет более раннего начала антиретровирусной терапии и повышения ее эффективности;

- предотвращение ранней смертности и инвалидизации среди ВИЧ-инфицированных, повышение качества их жизни и снижение обращаемости за социальной поддержкой.

Кроме того, своевременная диагностика и терапия позволяют значительно снизить интенсивность передачи ВИЧ-инфекции в общей популяции населения, что прямо влияет на заболеваемость, обеспечивая ее снижение, и повышает эпидемиологическое благополучие населения.

Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C

N п/п	Мероприятие	Единица измерения	Плановое значение (на конец отчетного года)
N п/п	Мероприятие	Единица измерения	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2014-2020 годы
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
2.2.	Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C
2.2.1.	Профилактика, диагностика, лечение заболеваний, вызываемых вирусом иммунодефицита человека, гепатита B и C
2.2.1.1.	Освещение вопросов профилактики ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С в средствах массовой информации	количество мероприятий (единиц)	0	180	181	181	182	183	184	185	1095
2.2.1.2.	Акции для молодежи по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С на тематических зрелищных мероприятиях	количество акций (единиц)	0	1	1	1	1	1	1	1	7
2.2.1.3.	Проведение цикла тематических семинаров для школьных психологов, социальных педагогов, классных руководителей и педагогов	количество семинаров (единиц)	0	1	1	1	1	1	1	1	7
2.2.1.4.	Организация и проведение обучающих семинаров для доверенных врачей и врачей-лаборантов лабораторий диагностики ВИЧ	количество проведенных обучающих семинаров (единиц)	0	1	1	1	1	1	1	1	7
2.2.1.5.	Совершенствование качества лабораторной диагностики - участие в Федеральной системе внешней оценки качества лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции и СПИД-маркерных заболеваний (далее - ФС ВОК)	количество циклов контроля на правильность исследований в ФСВОК за год (единиц)	0	20	20	20	20	20	20	20	140
2.2.1.6.	Приобретение современных диагностических систем для лабораторной диагностики СПИД-маркерных инфекций	количество исследований, приходящихся на пациентов диспансерной группы в год (единиц)	0	4 500	5 000	5 000	5 000	5 000	5 000	5 000	34500
2.2.1.7.	Приобретение расходных материалов для лабораторной диагностики	количество исследований в год (тыс. единиц)	0	90	90	90	90	90	90	90	630
2.2.1.8.	Приобретение лекарственных средств для амбулаторного лечения ВИЧ-инфицированных*	число пациентов, обеспеченных лекарственными средствами (чел.)	350	450	550	550	600	600	650	650	4050
2.2.1.9.	Создание и ведение Территориального регистра больных СПИДом	доля актуализации информации в регистре	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0
2.2.1.10.	Организация работы амбулаторно-поликлинических учреждений по принципу доверенных врачей	количество учреждений (единиц)	15	1	1	1	1	1	1	1	7
2.2.2.	Проведение капитальных ремонтов зданий Центра СПИД	количество объектов (единиц)	-	2	-	-	-	-	-	-	2
2.2.3.	Проведение текущего ремонта здания Центра СПИД	количество объектов (единиц)	-	-	1	-	-	-	-	-	1
2.2.4.	Приобретение оборудования	количество мероприятий (единиц)	1	4	2	2	3	-	-	-	11
2.2.5.	Подготовка медицинских специалистов**	количество специалистов (человек)	-	2	-	-	-	-	-	-	2
2.2.6.	Повышение квалификации медицинских специалистов**	количество специалистов (человек)	4	6	7	7	8	8	8	8	52

Мероприятие 2.3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным

Алкоголизм и наркомания являются самыми распространенными социально значимыми заболеваниями. Ущерб от алкоголя и наркотиков связан с медицинскими расходами, снижением производительности труда, духовной деградацией населения, преждевременным уходом из жизни.

Факторами, определяющими степени влияния на заболеваемость и смертность населения, связанную со злоупотреблением психоактивных веществ, являются:

- раннее выявление лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами, и мотивирование их на обращение за наркологической помощью;

- совершенствование медицинской помощи наркологическим больным; увеличение уровня первичной обращаемости пациентов; увеличение длительности ремиссий;

- внедрение федеральных стандартов и порядка оказания наркологической помощи на всей территории Российской Федерации;

- создание мощной системы медико-социальной реабилитации потребителей психоактивных веществ с привлечением общественных организаций;

- укрепление кадрового состава наркологической службы, особенно специалистов реабилитационного звена.

Специализированную наркологическую помощь населению Республики Карелия оказывает ГБУЗ РК "Республиканский наркологический диспансер" (далее - ГБУЗ "РНД") с амбулаторно-поликлиническим отделением (с дневным стационаром на 6 коек) и стационарным отделением на 100 коек. В Пиндушском филиале учреждения организовано отделение медико-социальной реабилитации для больных с наркологическими заболеваниями на 30 коек. Все врачи учреждения имеют действующие сертификаты врачей специалистов, выданные в установленном порядке.

В государственных учреждениях здравоохранения, находящихся на территориях муниципальных районов и городских округов в Республике Карелия, организованы наркологические кабинеты. Специализированные наркологические койки развернуты в ГБУЗ РК "Сегежская центральная районная больница" (4 койки) и ГБУЗ РК "Кондопожская центральная районная больница" (10 коек).

Специалистами ГБУЗ "РНД" осуществляется этапное оказание помощи зависимым от наркотиков: 1 этап - детоксикация; 2 этап - восстановительное лечение с использованием психо- и фармакотерапии; 3 этап - реабилитация с использованием психотерапевтических, психокоррекционных и социально-адаптационных технологии.

Организация и совершенствование реабилитации и ресоциализации наркозависимых лиц является одним из приоритетных направлений деятельности наркологической службы Республики Карелия. На базе реабилитационного отделения ГБУЗ "РНД" созданы и применяются на практике новые реабилитационные программы: краткосрочная реабилитационная программа для больных алкоголизмом (курс 28 дней), программа социально-психологической реабилитации для игроманов, программа арт-терапии для женщин с алкогольной зависимостью. Широко используется трудотерапия, занятия спортом.

В результате реализации мероприятий региональных программ по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактики алкоголизма среди населения обеспечено выполнение целевых показателей эффективности. Так, показатель распространенности наркотической зависимости уменьшился на 7,8% (39,5 случая на 100 тыс. человек в 2011 году, 36,4 случая на 100 тыс. человек в 2012 году). Показатель заболеваемости наркоманией по Республике Карелия в 2012 году сравним с уровнем 2011 года (5,6 и 5,4 на 100 тыс. человек соответственно). Заболеваемость алкоголизмом и алкогольными психозами в 2012 году снизилась по сравнению с 2011 годом на 21,7% (148,6 и 189,8 на 100 тыс. человек соответственно).

Целенаправленная работа с населением по профилактике алкоголизма и наркомании, развитию системы профилактики и реабилитации для лиц, страдающих алкогольной и наркотической зависимостью, остается одним из приоритетных направлений в деятельности Правительства Республики Карелия. Планируется реализация следующих мероприятий:

- внедрение федеральных стандартов и порядка оказания наркологической помощи на территории Республики Карелия;

- внедрение методов ранней диагностики наркологических расстройств среди населения Республики Карелия, в том числе среди детско-подросткового контингента;

- оснащение наркологических подразделений различными видами медицинского оборудования и немедицинского оборудования для оказания профилактической, консультативной, диагностической и реабилитационной помощи;

- повышение квалификации медицинских и немедицинских специалистов, в том числе в части профилактики наркологических заболеваний и реабилитации больных, страдающих химическими видами зависимости;

- участие специалистов в работе всероссийских и международных научно-практических конференций, семинаров, выставок, круглых столов по вопросам лечения, медико-социальной реабилитации и ресоциализации лиц, страдающих наркологическими заболеваниями;

- создание химико-токсикологической лаборатории на базе ГБУЗ "РНД";

- реконструкция и ремонт зданий ГБУЗ "РНД";

- создание единого информационного медицинского "наркологического" пространства с использованием медицинской информационной системы.

Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным

N п/п	Мероприятие	Единица измерения	Плановое значение (на конец отчетного года)
N п/п	Мероприятие	Единица измерения	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2014-2020 годы
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
2.3.	Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным
2.3.1.	Профилактика, диагностика, лечение наркологических заболеваний
2.3.1.1.	Проведение мероприятий по профилактике алкоголизма и наркомании среди населения (освещение вопросов профилактики в средствах массовой информации и др.)	число мероприятий (единиц)	10	10	10	10	10	10	10	10	70
2.3.1.2.	Проведение конференций по актуальным вопросам профилактики и лечения алкоголизма и наркомании	число конференций (единиц)	1	1	1	1	1	1	1	1	7
2.3.1.3.	Внедрение федеральных стандартов и порядка оказания наркологической помощи	количество внедренных стандартов (единиц)	1	1	1	1	1	1	1	1	7
2.3.1.4.	Развитие системы реабилитации наркологических больных на базе реабилитационного отделения ГБУЗ РК "Республиканский наркологический диспансер" (приобретение оборудования для мастерских, внедрение современных реабилитационных программ и пр.)	количество мероприятий (единиц)	-	1	1	1	1	1	1	1	7
2.3.2.	Организация социального центра для лиц, находящихся в состоянии алкогольного опьянения, не нуждающихся в медицинской помощи	количество объектов (единиц)	-	-	1	-	-	-	-	-	1
2.3.3.	Реконструкция и ремонт зданий ГБУЗ РК "Республиканский наркологический диспансер"	площадь отремонтированных помещений (кв.м)	-	1600	800	1500	800	500	700	400	6300
2.3.3.		стоимость (тыс.руб.)	0,00	22400,0	11200,0	7500,0	4000,0	2500,0	2000,0	2000,0	51600,0
2.3.4.	Текущий ремонт помещений ГБУЗ РК "Республиканский наркологический диспансер"	площадь отремонтированных помещений (кв.м)	0,00	600	600	700	600	1500	800	700	5500
2.3.4.		стоимость (тыс. рублей)	0,00	1200,0	1200,0	1400,0	1200,0	3000,0	1600,0	1400,0	11000,0
2.3.5.	Оснащение ГБУЗ РК "Республиканский наркологический диспансер" оборудованием, в том числе:
	Эхоэнцефалограф	тыс. рублей	0,00	0,00	0,00	0,00	200,00	0,00	0,0	0,00	200,0
	Алкометр (2 ед.)	тыс. рублей	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	50,0	0,00	50,0
	Программно-аппаратный резонансно-акустический реабилитационный комплекс (2 ед.)	тыс. рублей	0,00	0,00	0,00	0,00	560,0	560,0	0,00	0,00	1120,0
	Комплекс биологической обратной связи	тыс. рублей	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	650,0	650,0
	Комплект оборудования для оснащения комнаты психологической разгрузки (2 ед.)	тыс. рублей	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	745,0	745,0	0,00	1490,0
	Облучатели бактерицидные передвижные (4 ед.)	тыс. рублей	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	40,0	0,00	40,0
	Оборудование для химико-токсикологической лаборатории (6 ед.)	тыс. рублей	0,00	0,00	2400,0	2400,0	2400,0	0,00	0,00	0,00	7200,0
	Оборудование для оснащения реабилитационного кабинета	тыс. рублей	0,00	0,00	420,0	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	420,0
	Оборудование для оснащения кабинета социально-бытовой реабилитации	тыс. рублей	0,00	0,00	0,00	480,0	0,00	0,00	0,00	0,00	480,0
	Оборудование для оснащения трудовых мастерских	тыс. рублей	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	2700,0	0,00	0,00	2700,0
	Аудиовидеокомплекс (2 ед.)	тыс. рублей	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	180,0	180,0	0,00	360,0

Мероприятие 2.4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения

На территории Республики Карелия медицинская помощь больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения оказывается в амбулаторных условиях (не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение), в дневных стационарах (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения) и в стационарах, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение.

Медицинская помощь больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения в Республике Карелия оказывается в виде:

1) первичной доврачебной медико-санитарной помощи, оказываемой фельдшерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием учреждений первичного звена здравоохранения, обеспечивающих выявление больных с психическими расстройствами и расстройствами поведения;

2) первичной врачебной медико-санитарной помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми учреждений первичного звена здравоохранения, обеспечивающих выявление больных с психическими расстройствами и расстройствами поведения;

3) первичной специализированной медико-санитарной помощи, оказываемой врачами-специалистами психиатрических (психоневрологических) кабинетов медицинских организаций Республики Карелия, оказывающих медицинскую помощь по профилю "психиатрия";

4) специализированной медицинской помощи на базах ГБУЗ РК "Республиканский психоневрологический диспансер" и ГКУЗ РК "Республиканская психиатрическая больница" со стационаром на 700 коек. Кроме того, специализированные психиатрические койки развернуты на базах ГБУЗ РК "Сегежская центральная районная больница" (4 койки) и ГБУЗ РК "Детская республиканская больница" (13 психиатрических коек для детей).

Медицинская помощь больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения оказывается в соответствии со стандартами, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

В течение последних лет в Республике Карелия отмечается некоторое снижение смертности от психических расстройств и расстройств поведения: в 2010 году - 12,1 на 100 тыс. человек, в 2011 году - 10,3 на 100 тыс. человек, в 2012 году - 4,6 (предварительные данные), а также смертности от самоубийств (в 2010 году - 175 человек, в 2011 году - 164 человека, в 2012 году - 163 человека). Вместе с тем сохраняется высокая заболеваемость населения психическими расстройствами и расстройствами поведения. В рамках реализации мероприятий подпрограммы "Психические расстройства" ведомственной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Республике Карелия на 2009-2012 годы" в 2012 году выросла доля пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов до 34,0% (в 2010-2011 годах - 32,0%); наметилась тенденция к снижению доли пациентов, нуждающихся в стационарной психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов (в 2010 году - 16,0%, в 2011 году - 15,1%, в 2012 году - 13,7%).

Целью мероприятия является развитие комплексной системы предупреждения, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах.

Задачами являются:

- совершенствование методов профилактики психических расстройств, разработка и реализация консультативной помощи, обучающих программ для населения по вопросам охраны психического здоровья и профилактики суицидов;

- совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, совершенствование бригадных форм работы в условиях психиатрического стационара, дневного стационара, психоневрологического диспансера и реабилитационного общежития;

- внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации;

- оснащение специализированных медицинских учреждений, оказывающих психиатрическую помощь, современным медицинским и технологическим оборудованием.

В рамках мероприятия предусмотрено:

- использование современной методологии деятельности психиатрических и психоневрологических и судебно-психиатрических экспертных учреждений;

- внедрение в практику методов управления качеством оказания диагностической, лечебной и реабилитационной помощи в психиатрических и психоневрологических учреждениях;

- совершенствование методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах.

Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения

N п/п	Мероприятие	Единица измерения	Плановое значение (на конец отчетного года)
N п/п	Мероприятие	Единица измерения	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2014-2020 годы
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
2.4.	Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения
2.4.1.	Профилактика, диагностика, лечение и реабилитация больных с психическими расстройствами
2.4.1.1.	Совершенствование методов профилактики психических расстройств, разработка и реализация консультативной помощи, обучающих программ для населения по вопросам охраны психического здоровья и профилактики суицидов	доля пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов (%)	34	35	36	36	36	36	36	36	36
2.4.1.2.	Создание центра профилактики суицидов на базе ГБУЗ РК "Республиканский психоневрологический диспансер"	количество объектов (единиц)	-	-	1	-	-	-	-	-	1
2.4.1.3.	Обеспечение лекарственными средствами больных с психическими расстройствами	численность человек, обеспеченных лекарственными средствами (человек)	900	905	905	905	905	905	905	905	-
2.4.2.	Проведение капитальных ремонтов объектов ГКУЗ РК "Республиканская психиатрическая больница" и ГБУЗ РК "Республиканский психоневрологический диспансер"	количество объектов (единиц)	1	5	3	3	3	2	2	4	22
2.4.3.	Проведение текущих ремонтов ГКУЗ РК "Республиканская психиатрическая больница" и ГБУЗ РК "Республиканский психоневрологический диспансер"	количество объектов (единиц)	1	5	3	2	2	2	3	4	21
2.4.4.	Приобретение оборудования	количество единиц (единиц)	-	200	40	70	20	40	40	30	440
2.4.5.	Подготовка медицинских специалистов (врачи, средний медицинский персонал)**	количество специалистов (человек)	46	44	27	40	35	46	47	29	268
2.4.6.	Повышение квалификации медицинских специалистов**	количество специалистов (человек)	23	3	13	10	10	24	3	13	76

Мероприятие 2.5. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями

Реализация в Республике Карелия мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями позволила значительно улучшить доступность и качество оказания медицинской помощи при заболеваниях сердца и сосудов и реально снизить смертность и инвалидизацию населения.

На территории Республики Карелия медицинская помощь больным сосудистыми заболеваниями оказывается в амбулаторных условиях (не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение), в дневных стационарах (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения) и в стационарах, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение.

Медицинская помощь больным сосудистыми заболеваниями в Республике Карелия оказывается в виде:

2) первичной врачебной медико-санитарной помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) учреждений первичного звена здравоохранения;

3) первичной специализированной медико-санитарной помощи, оказываемой врачами-специалистами медицинских организаций Республики Карелия, оказывающих медицинскую помощь по профилям "кардиология" и "неврология";

4) специализированной медицинской помощи, оказываемой на базе 3 первичных сосудистых центров (далее - ПСЦ) при ГБУЗ РК "Беломорская центральная районная больница", ГБУЗ РК "Медвежьегорская центральная районная больница", ГБУЗ РК "Сортавальская центральная районная больница" в терапевтическом отделении ГБУЗ РК "Костомукшская городская больница";

5) специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой на базе Регионального сосудистого центра (далее - РСЦ) ГБУЗ РК "Республиканская больница имени В.А. Баранова".

Кроме того, высокотехнологичная медицинская помощь больным сосудистыми заболеваниями оказывается в лечебно-профилактических учреждениях федерального значения и в лечебно-профилактических учреждениях субъектов Российской Федерации, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь по соответствующему профилю.

Все учреждения здравоохранения республики закреплены за ПСЦ. Разработан порядок взаимодействия между РСЦ, ПСЦ и учреждениями здравоохранения по оказанию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, ведущими специалистами РСЦ посредством телекоммуникационной связи проводятся консультации в режиме "on-line".

С 2008 года в республике функционирует кардиохирургическое отделение на базе ГБУЗ РК "Республиканская больница имени В.А. Баранова", работа которого позволила повысить доступность оказания специализированной медицинской помощи населению республики и улучшить ситуацию по оказанию медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В течение 2012 года выполнено 1346 оперативных вмешательств (1021 пациенту) по профилю "сердечно-сосудистая хирургия", из них на сердце - 753 (в том числе на работающем сердце - 9), в том числе: аортокоронарное шунтирование при ишемической болезни сердца - 82 (76 пациентам), стентирование при ишемической болезни сердца - 481 (467 пациентам), операции по протезированию клапанов сердца - 27 (26 пациентам), установка электрокардиостимуляторов - 157 (151 пациенту).

Осуществляется ежемесячный мониторинг реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, по результатам которого за 2012 год в РСЦ и ПСЦ всего госпитализировано 3948 пациентов, в том числе с инфарктом миокарда - 791 (20,0%), с церебральным инсультом - 2002 (50,7%). Из 3948 пациентов тромболитическая терапия проведена 65 пациентам (1,6%): с острым коронарным синдромом - 44; с ишемическим инсультом - 21.

В результате реализации мер по совершенствованию медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, за период с 2008 по 2011 годы удалось достигнуть значительного снижения уровня смертности населения Республики Карелия от болезней системы кровообращения (на 15,1%), в том числе у лиц трудоспособного возраста. В 2012 году отмечено повышение уровня смертности населения Республики Карелия от болезней системы кровообращения на 3,7%. Вместе с тем показатели смертности от инфаркта миокарда и инсульта продолжают снижаться по сравнению с 2011 годом. Рост повышения уровня смертности связан со смертностью от других форм ишемической болезни сердца, неправильной кодировкой причин смерти по МКБ-10, увеличением лиц пожилого возраста, а также недостаточным уровнем проводимой первичной профилактики, в том числе артериальной гипертонии.

Положительных результатов по реабилитации пациентов, перенесших церебральный инсульт и получивших лечение в условиях РСЦ и ПСЦ, удалось достичь благодаря раннему началу реабилитационных мероприятий (с первых суток заболевания) и выполнению вышеназванных мероприятий силами специалистов мультидисциплинарных бригад, а также за счет соблюдения принципа преемственности в лечении данной группы пациентов. В целях приближения специализированной медицинской помощи сосудистым больным близлежащих населенных пунктов в ГБУЗ РК "Костомукшская городская больница" функционирует первичный сосудистый пост.

- осуществление подготовки и переподготовки медицинских кадров для учреждений здравоохранения республики;

- открытие сосудистого отделения на базе межмуниципального многопрофильного медицинского центра при ГБУЗ РК "Сегежская центральная районная больница";

- совершенствование службы скорой помощи (сокращение времени доезда, повышение качества оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе);

- совершенствование работы профильных школ для пациентов по сердечно-сосудистой патологии;

- диспансеризация населения;

- дальнейшее совершенствование работы центров здоровья (выявление факторов риска, разработка индивидуальных оздоровительных программ с целью профилактики сосудистых осложнений).

Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями

N п/п	Мероприятие	Единица измерения	Плановое значение (на конец отчетного года)
N п/п	Мероприятие	Единица измерения	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2014-2020 годы
2.5.	Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями
2.5.1.	Профилактика, диагностика и лечение сосудистых заболеваний
2.5.1.1.	Проведение конференций по актуальным вопросам профилактики и лечения сосудистых заболеваний	число конференций (единиц)	2	2	3	3	3	3	3	3	20
2.5.1.2.	Ведение регистра пациентов, перенесших сосудистые осложнения гипертонической болезни	доля актуализации информации в регистре	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0
2.5.2.	Создание первичного сосудистого отделения на базе межмуниципального медицинского центра ГБУЗ РК "Сегежская центральная районная больница"	количество объектов (единиц)	-	1	-	-	-	-	-	-	1
2.5.3.	Приобретение оборудования для суточного мониторирования артериального давления в амбулаторно-поликлинические учреждения	количество приобретенных единиц оборудования (единиц)	0	0	12	12	0	0	12	12	48

Мероприятие 2.6. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями

В Республике Карелия, как в целом по Российской Федерации, продолжается рост заболеваемости населения злокачественными новообразованиями. Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения в Республике Карелия в 2010 году - 394,3 на 100 тыс. человек, в 2011 году - 428,9 на 100 тыс. человек, в 2012 году, по предварительным данным, - 398,3 на 100 тыс. человек.

Показатель смертности от злокачественных новообразований в Карелии, как и в России, занимает 3-е место после заболеваний сердечно-сосудистой системы, травм и отравлений у мужчин, а у женщин выходит на 2-е место после заболеваний сердечно-сосудистой системы, 3-е место занимают травмы и отравления.

За последние годы отмечается рост показателя смертности от злокачественных новообразований с 214,5 на 100 тыс. человек в 2010 году до 241,6 на 100 тыс. человек (предварительные данные) в 2012 году (в 2011 году - 222,8 на 100 тыс. человек). Рост смертности в 2012 году обусловлен, в основном, ростом числа умерших от лейкемии (на 83,9% по сравнению с предыдущим годом).

Высокий уровень смертности от онкологических заболеваний в Республике Карелия в целом обусловлен сложной демографической ситуацией - высокая доля лиц старшего возраста, отсутствием регионализации онкологической помощи. Вместе с тем за счет реализации мероприятий ведомственной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Республике Карелия на 2009-2012 годы" достигнуто улучшение следующих показателей. Диагностика злокачественных новообразований всех локализаций на ранних стадиях увеличилась с 44,5% в 2011 году до 48,7% в 2012 году, в 2012 году по сравнению с 2011 годом уменьшился показатель запущенности рака на 0,5% (19,8% и 20,3% соответственно), увеличились показатели одногодичной летальности на 1,2% и пятилетней выживаемости на 0,8%.

На территории Республики Карелия медицинская помощь больным онкологическими заболеваниями оказывается в амбулаторных условиях (не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение), в дневных стационарах (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения) и в стационарах, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение.

Медицинская помощь больным онкологическими заболеваниями в Республике Карелия оказывается в виде:

3) первичной специализированной медико-санитарной помощи, оказываемой врачами онкологических кабинетов медицинских организаций Республики Карелия, оказывающих медицинскую помощь по профилю "онкология";

4) специализированной медицинской помощи, оказываемой на базе ГБУЗ РК "Республиканский онкологический диспансер" (далее - РОД), имеющего в своем составе амбулаторно-поликлиническое структурное подразделение, стационар на 180 коек, и ГБУЗ РК "Детская республиканская больница".

Высокотехнологичная медицинская помощь больным онкологическими заболеваниями оказывается в лечебно-профилактических учреждениях федерального значения и в лечебно-профилактических учреждениях субъектов Российской Федерации, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь по соответствующему профилю.

Медицинская помощь больным онкологическими заболеваниями в Республике Карелия оказывается в соответствии со стандартами, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

С целью совершенствования учета и диспансерного наблюдения онкологических больных, для расчета показателей деятельности онкологической службы ведется региональный раковый регистр (Популяционный раковый регистр).

В рамках реализации мероприятий Программы модернизации здравоохранения Республики Карелия на 2011-2013 годы с целью укрепления материально-технической базы РОД проведены капитальные ремонты помещений учреждения, внедрено 8 стандартов оказания медицинской помощи онкологическим больным. Проведено обучение врачей первичного звена и врачей-специалистов различных профилей, в том числе два выездных межрайонных совещания (города Костомукша и Сегежа) по вопросам организации медицинской помощи онкологическим больным на муниципальном уровне. Создано 17 первичных онкологических кабинетов в 12 центральных районных больницах, обучено 23 специалиста. На сайте РОД размещена информация для онкологических пациентов и в отдельном разделе - информация по профилактике онкологических заболеваний. В 2012 году в городе Петрозаводске открыт хоспис (20 паллиативных коек на базе ГБУЗ РК "Дом сестринского ухода") для оказания паллиативной помощи, в том числе онкологическим больным.

В целях совершенствования оказания медицинской помощи онкологическим больным в республике запланированы следующие мероприятия:

- поэтапное внедрение в деятельность учреждений здравоохранения Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология", в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 915н;

- ремонт учреждений здравоохранения, оказывающих помощь онкологическим больным;

- разработка и внедрение протоколов оказания онкологической помощи для учреждений в зависимости от видов и объемов онкологической помощи, оказываемой учреждением;

- определение порядка взаимодействия учреждений здравоохранения при оказании медицинской помощи онкологическим больным;

- организация широкого и эффективного скрининга онкологических заболеваний на ранней стадии;

- подготовка и обучение кадров, в том числе организация на базе РОД тематических обучающих семинаров для медицинских работников;

- оснащение современным диагностическим и лечебным оборудованием РОД, учреждений здравоохранения республики.

Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями

N п/п	Мероприятие	Единица измерения	Плановое значение (на конец отчетного года)
N п/п	Мероприятие	Единица измерения	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2014-2020 годы
2.6.	Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями
2.6.1.	Профилактика, диагностика и лечение онкологических заболеваний
2.6.1.1.	Проведение цитологических обследований женского населения с целью ранней выявляемости онкологических заболеваний	количество профилактических цитологических исследований (тысяч исследований)	136	136	138	140	140	141	141	142	978
2.6.1.2.	Совершенствование территориального регистра больных со злокачественными новообразованиями	доля актуализации информации в регистре	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0
2.6.1.3.	Проведение конференций по актуальным вопросам онкологии	число конференций (единиц)	1	2	2	2	2	2	2	2	14
2.6.1.4.	Обеспечение лекарственными средствами для лечения злокачественных новообразований*	число пациентов, обеспеченных лекарственными средствами (человек)	10445	10500	10900	11400	11900	12000	12000	12000	80700
2.6.1.5.	Обеспечение лекарственными средствами для лечения злокачественных заболеваний крови*	число пациентов, обеспеченных лекарственными средствами (человек)	1500	1500	1640	1830	1850	1900	1950	2000	12670
2.6.1.6.	Создание сети первичных онкологических кабинетов	количество кабинетов (единиц)	17	3	2	-	-	-	-	-	5
2.6.2.	Строительство гамма-терапевтического корпуса с отделением лучевой терапии	количество объектов (единиц)	-	-	-	1	-	-	-	-	1

Мероприятие 2.7. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации

Служба скорой медицинской помощи Республики Карелия представлена 19 отделениями: одна станция скорой помощи ГБУЗ РК "Больница скорой медицинской помощи" города Петрозаводска 1 категории (количество вызовов от 75 до 100 тыс.) и 18 отделений районных и городских больниц и пунктов участковых больниц и врачебных амбулаторий скорой медицинской помощи.

Радиус обслуживания составляет от 25 до 150 км (по городу Петрозаводску - 40 км). Наибольший радиус обслуживания в Лоухском (150 км), Сегежском (150 км), Кемском (130 км) и Медвежьегорском (120 км) муниципальных районах. Наибольшая численность обслуживаемого населения приходится на станцию скорой медицинской помощи ГБУЗ РК "Больница скорой медицинской помощи" (266846 человек) и на ГБУЗ РК "Сегежская центральная районная больница" (41129 человек), ГБУЗ РК "Кондопожская центральная районная больница" (41012 человек). Наименьшая численность обслуживаемого населения в Калевальском (8267 человек) и Муезерском (12199 человек) муниципальных районах.

Головным учреждением службы скорой медицинской помощи является Станция скорой медицинской помощи ГБУЗ РК "Больница скорой медицинской помощи", которая оказывает организационно-методическую помощь подразделениям службы скорой медицинской помощи. Работа службы скорой медицинской помощи республики организована в круглосуточном режиме. Обращение в службы скорой медицинской помощи населения осуществляется по телефону или при посещении пункта скорой медицинской помощи больными или их родственниками. Жители отдаленных населенных пунктов обращаются за неотложной и скорой медицинской помощью к фельдшеру ФАП или амбулатории. В случае необходимости фельдшер вызывает бригаду скорой медицинской помощи на себя.

Деятельность службы скорой медицинской помощи по республике осуществляется 40 общепрофильными бригадами, а также 227 фельдшерскими бригадами.

Число автомобилей скорой медицинской помощи всего по республике 146, в том числе со сроком эксплуатации до 3 лет - 33, от 3 до 5 лет - 65, свыше 5 лет - 48. Машины скорой медицинской помощи радиофицированы, связь с бригадами на вызовах осуществляется с помощью передвижных станций типа "Моторола" или с помощью мобильных телефонов.

В структуре вызовов скорой помощи основу составляют внезапные заболевания (в первую очередь сердечно-сосудистые и неврологические) - 76,3%. Лидируют заболевания сердечно-сосудистой системы и составляют 29,5% (в 2011 году - 28,9%) всех обслуженных вызовов по поводу внезапных заболеваний. Несчастные случаи, травмы и отравления - 10,6% (по Республике Карелия - 8,6%). Количество вызовов на 1000 населения остается высоким - 396,7 и превышает федеральный норматив (318 вызовов).

Доля пациентов, доставленных по экстренным показаниям, составила 35,5% от общего числа пациентов, пролеченных в стационарных условиях. В дальнейшем планируется уменьшение доли за счет развития профилактики, проведения диспансеризации населения и оказания плановой стационарной помощи.

При необходимости привлекаются средства службы медицины катастроф Республики Карелия: бригады специализированной медицинской помощи учреждений здравоохранения, бригада экстренного реагирования ГБУЗ РК "Территориальный центр медицины катастроф" (далее - ГБУЗ "ТЦМК"). В случае необходимости используется авиационная техника - вертолет МИ-8, который может доставить бригады специализированной медицинской помощи в отдаленные районы Республики Карелия, а пострадавших - в специализированные отделения государственных учреждений здравоохранения.

На территории ГБУЗ РК "Республиканская больница имени В.А. Баранова" функционирует вертолетная площадка. Бригада экстренного реагирования находится на постоянном дежурстве, в ее состав входят хирург или анестезиолог-реаниматолог, фельдшер. Бригада оснащена современным транспортно-реанимационным оборудованием, средствами иммобилизации и связи.

С целью дальнейшего совершенствования службы скорой медицинской помощи планируется:

- создание единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи;

- дальнейшее оснащение службы скорой медицинской помощи автоматизированной системой управления приема и обработки вызовов и использование системы ГЛОНАСС;

- усиление взаимодействия между стационарным учреждением, амбулаторным звеном и службой неотложной и скорой медицинской помощи;

- дальнейшее укрепление материально-технической базы службы скорой медицинской помощи, ГБУЗ "ТЦМК";

- укомплектование врачебным и средним медицинским персоналом.

Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации

N п/п	Мероприятие	Единица измерения	Плановое значение (на конец отчетного года)
N п/п	Мероприятие	Единица измерения	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2014-2020 годы
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
2.7.	Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации
2.7.1.	Организационные мероприятия
2.7.1.1.	Создание единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи	нормативный документ	-	1	-	-	-	-	-	-	1
2.7.1.2.	Усиление взаимодействия между стационарным учреждением, амбулаторным звеном и службой неотложной и скорой медицинской помощи	нормативный документ	1	-	-	-	-	-	-	-	1
2.7.1.3.	Выделение помещений для размещения ГБУЗ "ТЦМК" и учебного центра учреждения (площадью 500 кв.м)	количество объектов (единиц)	-	1	-	-	-	-	-	-	1
2.7.1.4.	Создание анестезиолого-реанимационной авиамедицинской бригады с круглосуточным режимом работы (10,5 штатной единицы)	количество бригад (единиц)	-	1	-	-	-	-	-	-	1
2.7.1.5.	Создание вертолетных площадок круглогодичного использования на базе многопрофильных и монопрофильных медицинских центров	количество единиц (единиц)	-	-	1	1	1	1	1	-	5
2.7.2.	Проведение капитальных ремонтов	количество объектов (единиц)	-	1	1	-	-	-	-	-	2
2.7.3.	Проведение текущих ремонтов	количество объектов (единиц)	-	1	-	1	1	1	1	1	6
2.7.4.	Приобретение оборудования, в том числе	количество единиц	-	11	10	5	4	4	9	9	52
2.7.4.1.	Авиамедицинский модуль на два реанимационных места	количество единиц	-	-	1	-	-	-	-	-	1
2.7.5.	Приобретение санитарного транспорта	количество единиц	5	15	9	10	11	11	9	11	76
2.7.6.	Подготовка медицинских специалистов**	количество специалистов (человек)	10	20	20	30	-	-	-	-	70
2.7.7.	Повышение квалификации медицинских специалистов**	количество специалистов (человек)	20	20	20	25	25	30	35	35	190

Мероприятие 2.8. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях

Проблема аварийности на дорогах республики сохраняет свою актуальность и остроту, достигнутые показатели не являются стабильными. Так, в 2009 году по сравнению с 2008 годом число погибших возросло на 35,4%, в 2011 году количество дорожно-транспортных происшествий (далее - ДТП) и число раненых выросло на 8% и 12% соответственно. На высоком уровне сохраняется тяжесть последствий ДТП. В Республике Карелия по итогам 2011 года данный показатель составил 9,9 погибшего на 100 пострадавших, что выше, чем в целом по России (9,5%).

В результате транспортных несчастных случаев в 2012 году на территории республики погибло 123 человека, что на 13,9% меньше, чем за аналогичный период 2011 года - 144 человека.

Основными видами ДТП на дорогах республики явились столкновение, наезд на пешехода и опрокидывание. Большинство зарегистрированных происшествий (88%) произошло по причине нарушения правил дорожного движения водителями транспортных средств. По причине превышения установленной скорости движения и несоответствия скорости дорожным условиям происходит каждое третье происшествие. В каждом десятом происшествии виноват водитель, управлявший транспортным средством в состоянии опьянения. По причине нарушения правил дорожного движения пешеходами происходит около 10% ДТП.

Факторы неудовлетворительного состояния дорог зарегистрированы при 32,2 процента от общего количества происшествий. В ДТП, при совершении которых сопутствующим фактором стали неудовлетворительные дорожные условия, погибли 34 и получили ранения 362 человека.

В значительной части случаев гибель людей, попавших в ДТП, наступает из-за несовершенной системы оказания первой помощи. Изучение особенностей современного дорожно-транспортного травматизма показывает, что происходит постепенное увеличение количества ДТП, в результате которых пострадавшие получают травмы, характеризующиеся особой степенью тяжести. Неэффективная организация работы по оказанию медицинской помощи лицам, пострадавшим в результате таких ДТП, является одной из основных причин высокой смертности. Общая смертность указанных лиц в 12 раз выше, чем при получении травм в результате других несчастных случаев, инвалидами они становятся в 6 раз чаще, а нуждаются в госпитализации в 7 раз чаще.

В 2010 году для ликвидации последствий ДТП требовалось привлечение спасательных формирований со специальной техникой и аварийно-спасательным инструментом 527 раз, было спасено 162 человека, тогда как в 2009 году аналогичные показатели составили 127 раз и 81 человек соответственно.

В 2011 году на территории Республики Карелия с участием детей и подростков в возрасте до 16 лет зарегистрировано 91 ДТП, 6 детей погибли и 97 получили ранения. В сравнении с 2010 годом число ДТП с участием детей и подростков в возрасте до 16 лет увеличилось на 12,3%, число погибших и пострадавших в них детей увеличилось на 100% и 15,5% соответственно. В 2012 году зарегистрировано 3 случая гибели детей в результате ДТП (2 ребенка в возрасте 3 лет, один ребенок в возрасте 7 лет).

Основными причинами ДТП с участием детей являются переход дороги в неустановленном месте, нарушение Правил дорожного движения.

Основные проблемы, оказывающие негативное влияние на состояние аварийности:

- несоответствие дорожно-транспортной инфраструктуры потребностям общества в безопасном дорожном движении;

- недостаточная эффективность деятельности специальных служб при оказании первой помощи пострадавшим в ДТП;

- низкая дисциплина участников дорожного движения.

В Республике Карелия принимаются меры, направленные на обеспечение безопасных условий дорожного движения. Для решения проблем аварийности на дорогах реализуется долгосрочная целевая программа "Повышение безопасности дорожного движения в Республике Карелия" на 2012-2015 годы, утвержденная постановлением Правительства Республики Карелия от 30 июня 2012 года N 204-П, целью которой является создание условий для снижения количества погибших в результате ДТП.

К 2015 году при условии реализации мероприятий данной программы на территории Республики Карелия предполагается сократить число погибших в результате ДТП на 8% к уровню 2011 года, сократить число несовершеннолетних, пострадавших в результате ДТП по причине нарушения ими правил дорожного движения, обеспечить совершенствование организации движения транспорта и пешеходов, повысить эффективность деятельности по оказанию помощи лицам, пострадавшим в результате ДТП.

С целью сокращения срока от момента ДТП до оказания скорой медицинской помощи пострадавшим, на федеральных дорогах и дорогах местного значения на территории Республики Карелия за медицинскими учреждениями, оказывающими экстренную помощь пострадавшим в ДТП на автомобильных дорогах Республики Карелия, закреплены зоны ответственности по административному делению.

При необходимости дополнительно к оказанию помощи привлекаются силы и средства службы медицины катастроф Республики Карелия.

В рамках Программы модернизации системы здравоохранения Республики Карелия на 2011-2013 годы осуществлено оснащение учреждений здравоохранения республики, участвующих в оказании медицинской помощи пострадавшим при ДТП, необходимым медицинским оборудованием. Приобретено 6 реанимационных автомобилей и 45 санитарных автомобилей класса "А" и "В" на общую сумму 62,2 млн.руб., в том числе за счет средств консолидированного бюджета Республики Карелия на сумму 27,5 млн.руб. Все приобретенные реанимобили и автомобили скорой медицинской помощи класса "В" оснащены необходимым медицинским оборудованием для оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим при ДТП, в том числе вакуумными матрацами, наборами мягких шин, мягкими носилками и универсальными иммобилизирующими воротниками для шеи.

Планируется создание вдоль автомобильной дороги "Санкт-Петербург - Мурманск" (трасса М-18 "Кола") на территории Республики Карелия регионального травматологического центра на базе ГБУЗ РК "Больница скорой медицинской помощи" и первичного травматологического центра на базе ГБУЗ РК "Сегежская центральная районная больница".

В рамках Программы планируется реализация следующих мероприятий:

- создание вдоль федеральной автомобильной дороги М-18 "Санкт-Петербург - Мурманск" (трасса "Кола") первичного травматологического центра на базе ГБУЗ РК "Сегежская центральная районная больница" и регионального травматологического центра на базе ГБУЗ РК "Больница скорой медицинской помощи" с оказанием медицинской помощи пострадавшим в ДТП с сочетанной травмой на базе ГБУЗ РК "Республиканская больница имени В.А. Баранова";

- оснащение всех медицинских организаций Республики Карелия, имеющих зоны ответственности на автомобильных дорогах федерального и республиканского значения, автомобилями скорой медицинской помощи класса "С" (реанимобилями) с оборудованием для оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим при ДТП;

- подготовка квалифицированных медицинских работников для оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП;

- укрепление материально-технической базы травматологических центров.

Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях

N п/п	Мероприятие	Единица измерения	Плановое значение (на конец отчетного года)
N п/п	Мероприятие	Единица измерения	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2014-2020 годы
2.8.	Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях
2.8.1.	Организационные мероприятия
2.8.1.1.	Оптимизация структуры оказания скорой помощи пострадавшим в ДТП	нормативный документ	-	1	1	1	-	-	-	-	3
2.8.1.2.	Совершенствование взаимодействия с органами Министерством внутренних дел по Республике Карелия	нормативный документ	-	1	-	-	-	-	-	-	1
2.8.2.	Создание первичного травматологического центра на базе ГБУЗ РК "Сегежская центральная районная больница"	количество объектов (единиц)	-	1	-	-	-	-	-	-	1
2.8.3.	Создание регионального травматологического центра на базе ГБУЗ РК "Больница скорой медицинской помощи"	количество объектов (единиц)	-	-	1	-	-	-	-	-	1
2.8.4.	Организация оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП с сочетанной травмой на базе ГБУЗ РК "Республиканская больница имени В.А. Баранова"	количество мероприятий (единиц)	-	-	1	-	-	-	-	-	1
2.8.5.	Обеспечение учреждений здравоохранения, имеющих зоны ответственности на автодорогах федерального значения, санитарным автотранспортом класса "С"	количество единиц	19	2	2	2	2	2	2	2	14
2.8.6.	Подготовка участников дорожного движения и персонала служб, участвующих в ликвидации последствий ДТП, методам оказания первой помощи	количество человек (человек)	-	100	100	100	100	100	100	100	700

Мероприятие 2.9. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями

Планируется проведение следующих мероприятий:

- внедрение порядков и стандартов оказания медицинской помощи с целью повышения качества медицинской помощи;

- совершенствование маршрутизации направления пациентов в учреждения здравоохранения 3 уровней:

1) первичная медико-санитарная помощь - данный вид медицинской помощи оказывается как в амбулаторно-поликлинических, так и в стационарных условиях на уровне центральных районных больниц, их амбулаторно-поликлинических структурных подразделений (ФАП, врачебные амбулатории, офисы врачей общей (семейной) практики) и самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений;

2) специализированная медицинская помощь - оказывается как в амбулаторно-поликлинических, так и в стационарных условиях на уровне специализированных диспансеров, 4 многопрофильных межмуниципальных центров и 3 монопрофильных первичных сосудистых центров;

3) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь - оказывается на уровне ГБУЗ РК "Республиканская больница имени В.А. Баранова", ГБУЗ РК "Детская республиканская больница" и ГБУЗ РК "Республиканский онкологический диспансер".

Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями

N п/п	Мероприятие	Единица измерения	Плановое значение (на конец отчетного года)
			2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год		2018 год		2019 год		2020 год	2014-2020 годы
2.9.	Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями
2.9.1.	Организационные мероприятия
2.9.1.1.	Внедрение порядков и стандартов оказания медицинской помощи с целью повышения качества медицинской помощи	количество внедренных стандартов (единиц)	55	10	10	10		10	10	10		10		70
2.9.2.	Строительство больницы на 200 коек, блок "В", г. Сортавала (в том числе проектно-изыскательские работы)	количество объектов (единиц)	-	1	-	-		-	-	-		-		1

Мероприятие 2.10. Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения

Высокотехнологичная медицинская помощь (далее - ВМП) является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых, сложных и (или) уникальных, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, включая клеточные технологии, роботизированную технику, информационные технологии и методы генной инженерии, разработанные на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Направление граждан для оказания ВМП осуществляется в соответствии с порядком направления граждан Российской Федерации для оказания ВМП за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 года N 1689н.

За период с 2008 по 2012 годы практически в 2 раза выросло количество жителей Республики Карелия, получивших ВМП (в основном за счет оказания ВМП в учреждениях здравоохранения Республики Карелия): с 957 человек в 2008 году до 1913 человек в 2012 году. Показатель обеспеченности ВМП увеличился на 46,4% и составил 299,1 случая на 100 тыс. населения, что стало возможным за счет проведения ремонтных работ в ГБУЗ РК "Республиканская больница имени В.А. Баранова", дооснащения соответствующим оборудованием, подготовки кадров, а также за счет расширения перечня федеральных специализированных медицинских учреждений, оказывающих ВМП.

За последние 5 лет структура оказанной ВМП остается неизменной. Наиболее востребованными являются следующие профили ВМП: сердечно-сосудистая хирургия (41,3%), травматология и ортопедия (21,9%), акушерство и гинекология (7,7%), офтальмология (7,5%), онкология (5,1%).

В 2012 году 76,9% жителей Республики Карелия получили ВМП за пределами республики, 23,1% в условиях ГБУЗ РК "Республиканская больница имени В.А. Баранова".

Оказание ВМП по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" в условиях ГБУЗ РК "Республиканская больница имени В.А. Баранова" осуществляется с 2011 года (в 2011 году пролечено 100 человек, в 2012 году - 441 человек). В настоящее время оказание ВМП осуществляется "по потребности", Лист ожидания ВМП отсутствует.

Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании" предусматривается включение с 2015 года ВМП в систему обязательного медицинского страхования. Одним из условий такого включения является развитие возможности оказания ВМП непосредственно в медицинских учреждениях Республики Карелия.

В целях совершенствования ВМП, развития новых эффективных методов лечения планируется осуществление следующих мероприятий:

- дальнейшее совершенствование нормативной правовой базы: совершенствование порядка взаимодействия Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия и учреждений здравоохранения республики при подготовке и направлении пациентов на ВМП;

- определение функций главных внештатных специалистов Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия с целью повышения качества направляемых медицинских документов на пациентов, нуждающихся в оказании ВМП;

- расширение профилей и перечня видов ВМП, оказываемых в учреждениях здравоохранения республики за счет средств бюджета Республики Карелия (по профилям: гематология, нейрохирургия, ревматология и гастроэнтерология с 2014-2015 годов, травматология и ортопедия/эндопротезирование с 2015-2016 годов, абдоминальная хирургия, торакальная хирургия, акушерство и гинекология, офтальмология, отоларингология, челюстно-лицевая хирургия, урология, эндокринология с 2017-2020 годов);

- соблюдение выполнения порядков и стандартов оказания ВМП;

- дальнейшее укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения (проведение капитального ремонта ревматологического отделения в 2013 году, отделений травматологии и ортопедии, офтальмологического и хирургического в 2014 году, отделений отоларингологии и челюстно-лицевой хирургии в 2015 году, гинекологического отделения - в 2017 году, эндокринологического в 2018 году);

- приобретение современного лечебно-диагностического оборудования (для отделений анестезии и реанимации, ультразвуковой и функциональной диагностики, рентгенодиагностического, патологоанатомического и ангиографического, оперблока);

- получение лицензий на осуществление медицинской деятельности при оказании работ (услуг), выполняемых при осуществлении высокотехнологичной медицинской помощи по профилям: гематология, нейрохирургия, ревматология и гастроэнтерология - 2014 год, травматология и ортопедия/эндопротезирование - 2015 год, абдоминальная хирургия, торакальная хирургия, акушерство и гинекология, офтальмология, отоларингология, челюстно-лицевая хирургия, урология, эндокринология - 2017-2020 годы;

- организация Центра интервенционной аритмологии на базе кардиохирургического отделения ГБУЗ РК "Республиканская больница имени В.А. Баранова";

- организация службы диспансеризации больных с нарушениями сердечного ритма;

- внедрение современных технологий диагностики и лечения в деятельность учреждений здравоохранения Республики Карелия;

- дальнейшее повышение уровня квалификации медицинских кадров;

- создание регистра эффективности оказания ВМП жителям республики;

- совершенствование реабилитации пациентов, получивших специализированную, в том числе ВМП, на базе учреждений здравоохранения Республики Карелия.

Итогом вышеназванных мероприятий должен явиться рост качества и уровня удовлетворенности в оказании ВМП до 80,0%.

Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения

N п/п	Мероприятие	Единица измерения	Плановое значение (на конец отчетного года)
N п/п	Мероприятие	Единица измерения	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год		2018 год	2019 год	2020 год	2014-2020 годы
1	2	3	4	5	6	7	8	9		10	11	12
2.10.	Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения
2.10.1.	Организационные мероприятия
2.10.1.1.	Совершенствование порядка взаимодействия Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия и учреждений здраво-охранения республики при подготовке и направлении пациентов на ВМП	нормативный документ	-	1	-	-	-	-		-	-	1
2.10.1.2.	Мероприятия по расширению профилей и перечня видов ВМП, оказываемых в Республике Карелия	количество профилей ВМП (единиц)	-	-	4	1	-	-		4	4	13
2.10.1.3.	Организация Центра интервенционной аритмологии на базе кардиохирургического отделения ГБУЗ РК "Республиканская больница имени В.А. Баранова"	количество единиц (единиц)	-	-	-	1	-	-		-	-	1
2.10.2.	Проведение капитальных ремонтов	количество объектов (единиц)	1	3	2	-	1	1		-	-	7
2.10.2.	Проведение капитальных ремонтов ГБУЗ РК "Республиканская больница имени В.А. Баранова"
2.10.2.1.	Ревматологическое отделение	тыс. рублей	15 000									15 000
2.10.2.2.	Отделение травматологии и ортопедии	тыс. рублей		30 000								30 000
2.10.2.3.	Отделение анестезии и реанимации	тыс. рублей		40 000								40 000
2.10.2.4.	Ангиографическое отделение	тыс. рублей			5 000							5 000
2.10.3.	Проведение текущих ремонтов	количество объектов (единиц)	1	1	1	1	1	1		1	1	7
2.10.3.	Проведение текущих ремонтов ГБУЗ РК "Республиканская больница имени В.А. Баранова"
2.10.3.1.	Кардиохирургическое отделение	тыс. рублей		5 000				5 000				10 000
2.10.3.2.	Гематологическое отделение	тыс. рублей				8 000						8 000
2.10.3.3.	Нейрохирургическое отделение	тыс. рублей				10 000					3 000	13 000
2.10.3.4.	Ревматологическое отделение	тыс. рублей				3 000					3 000	6 000
2.10.3.5.	Отделение травматологии и ортопедии	тыс. рублей					10 000				4 000	14 000
2.10.3.6.	Гематологическое отделение	тыс. рублей									3 000	3 000
2.10.3.7.	Отделение анестезии и реанимации	тыс. рублей					3 000					3 000
2.10.3.8.	Операционный блок	тыс. рублей		2 000		2 000				2 000		6 000
2.10.4.1.	Приобретение оборудования
2.10.4.2.	ГБУЗ РК "Республиканская больница имени В.А. Баранова"
2.10.4.3.	Кардиохирургическое отделение	тыс. рублей		20 000				10 000			5 000	35 000
2.10.4.4.	Гематологическое отделение	тыс. рублей			2 000		18 000				2 000	22 000
2.10.4.5.	Нейрохирургическое отделение	тыс. рублей		10 000						3 000		13 000
2.10.4.6.	Ревматологическое отделение	тыс. рублей	10 000				2 000					12 000
2.10.4.7.	Отделение травматологии и ортопедии	тыс. рублей		20 000						5 000		25 000
2.10.4.8.	Отделение анестезии и реанимации	тыс. рублей		30 000	1 000	1 000	5 000	1 000		1 000	3 000	42 000
2.10.4.9.	Отделение ультразвуковой и функциональной диагностики	тыс. рублей			12 000					7 000		19 000
2.10.4.10.	Рентгенодиагностическое отделение	тыс. рублей		12 000		3 000				55 000		70 000
2.10.4.11.	Клинико-диагностическая лаборатория	тыс. рублей		3 000		10 000				10 000		23 000
2.10.4.12.	Операционный блок	тыс. рублей		10 000		3 000				3 000		16 000
2.10.4.13.	Ангиографическое отделение	тыс. рублей			25 000		2 000	2 000			25 000	54 000
2.10.5.	Подготовка и переподготовка кадров**

Мероприятие 2.11. Развитие службы крови

Организация заготовки, переработки, хранения, транспортировки и обеспечения безопасности донорской крови и ее компонентов является одной из важнейших составных частей здравоохранения, которая обеспечивает оказание трансфузиологической помощи.

Служба крови в Республике Карелия представлена ГБУЗ РК "Республиканская станция переливания крови" (далее - ГБУЗ "РСПК") и отделениями переливания крови центральных районных больниц.

При Министерстве здравоохранения и социального развития Республики Карелия создан Координационный Совет по развитию безвозмездного донорства крови и ее компонентов, который осуществляет взаимодействие с органами исполнительной власти, органами в сфере здравоохранения, учреждениями службы крови, средствами массовой информации и Карельским республиканским отделением Общероссийской общественной организации "Российский Красный Крест" в решении вопросов развития безвозмездного донорства крови и ее компонентов, организации и проведении мероприятий по заготовке донорской крови и ее компонентов, пропаганде донорства, предоставления в соответствии с действующим законодательством мер социальной поддержки донорам и контроля за исполнением законодательства на территории Республики Карелия.

В Республике Карелия разработан комплекс мероприятий по развитию службы крови на территории Республики Карелия, в реализации которых предусмотрено участие некоммерческих неправительственных организаций, а также представителей бизнес-структур и религиозных конфессий.

Вопросы, регулирующие донорство крови и ее компонентов, на территории Республики Карелия реализуются с помощью нормативно-правовых актов республики с учетом измененного федерального законодательства. В рамках реализации комплекса мероприятий по развитию службы крови на территории Республики Карелия постоянно проводится работа по пропаганде массового донорства крови и ее компонентов. В городе Петрозаводске все мероприятия и акции по пропаганде массового донорства проводятся при участии Карельского республиканского отделения Общероссийской общественной организации "Российский Красный Крест". Основной акцент при проведении акций направлен на привлечение к донорству лиц, ранее не участвовавших в донорстве, увеличение числа доноров среди молодежи, привлечение первичных доноров и удержание постоянных, использование информационного пространства через средства массовой информации в популяризации донорства, привлечение к участию в донорстве некоммерческих организаций, общественных деятелей, спортсменов, развитие волонтерского движения, участие во всероссийских акциях, поощрение доноров, пропагандистов донорства, руководителей организаций. Аналогичные мероприятия проводятся и в районах республики.

Третий год на базе ФБГОУ ВПО "Петрозаводский государственный университет" работает донорский совет, основной задачей которого является проведение работы по пропаганде донорства крови, увеличение количества постоянных доноров среди студенческой молодежи. Планируется создание межвузовского донорского совета, что позволит привлечь к донорскому движению всю студенческую молодежь города Петрозаводска.

Планируется дальнейшее совершенствование деятельности учреждений службы крови, которое будет включать:

- организационные мероприятия по совершенствованию службы крови;

- улучшение материально-технической базы учреждений и подразделений службы крови (ремонтные работы в помещениях ГБУЗ "РСПК": восстановление вентиляционной системы главного корпуса, создание системы молниезащиты, ремонт складского помещения хозяйственного корпуса, капитальный ремонт помещения гаража, административных помещений хозяйственного корпуса, кровли и фасада хозяйственного и главного корпусов, замена окон главного корпуса); оснащение ГБУЗ "РСПК" и подразделений необходимым оборудованием (мобильный пункт заготовки крови, оборудование для заготовки и хранения крови и ее компонентов и др.);

- обучение медицинских кадров;

- развитие единой информационной системы по донорству крови и ее компонентов, включая ведение единой базы доноров крови;

- осуществление заготовки, переработки, хранения и обеспечения безопасности донорской крови и ее компонентов.

Развитие службы крови

N п/п	Мероприятие	Единица измерения	Плановое значение (на конец отчетного года)
N п/п	Мероприятие	Единица измерения	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2014-2020 годы
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
2.11.	Развитие службы крови
2.11.1.	Организационные мероприятия
2.11.1.1.	Оптимизация сети отделений переливания крови	нормативный документ	-	1	1	1	-	-	-	-	3
2.11.1.2.	Развитие единой информационной системы по донорству крови и ее компонентов, включая ведение единой базы доноров крови	нормативный документ	-	1	-	-	-	-	-	-	1
2.11.1.3.	Приобретение рекламных продуктов с символикой службы крови для доноров	количество экземпляров (штук)	-
2.11.1.4.	Создание сайта службы крови Республики Карелия	доля актуализации информации	-	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0
2.11.1.5.	Согласование плановых заданий по объему заготовки донорской крови и ее компонентов	количество мероприятий по согласованию плановых заданий	1	1	1	1	1	1	1	1	7
2.11.2.	Проведение капитальных ремонтов ГБУЗ РК "Республиканская станция переливания крови"	количество объектов (единиц)	-	2	2	1	-	-	-	-	5
2.11.3.	Проведение текущих ремонтов ГБУЗ РК "Республиканская станция переливания крови"	количество объектов (единиц)	-	2	-	2	-	-	-	-	4
2.11.4.	Приобретение оборудования, в том числе	количество единиц	23	29	16	8	8	7	-	-	68
2.11.4.1.	Мобильный пункт заготовки крови	количество единиц	-	-	1	-	-	-	-	-	1
2.11.5.	Подготовка медицинских специалистов**	количество человек	2	5	3	-	-	-	-	-	8
2.11.6.	Повышение квалификации персонала**	количество человек	5	35	15	4	3	4	-	-	61

* Мероприятие предусмотрено в рамках реализации Подпрограммы 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях".

** Мероприятие предусмотрено в рамках реализации Подпрограммы 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения Республики Карелия".

Подпрограмма 3
"Развитие государственно-частного партнерства"

Паспорт Подпрограммы

Ответственный исполнитель Подпрограммы	Министерство здравоохранения и социального развития Республики Карелия
Цели Подпрограммы	развитие системы здравоохранения Республики Карелия; обеспечение потребности населения в оказании медицинской помощи в рамках Территориальной программы
Задачи Подпрограммы	обеспечение условий для участия медицинских организаций различных организационно-правовых форм и форм собственности в системе обязательного медицинского страховании Республики Карелия
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы	объем медицинской помощи, оказанный организациями негосударственных форм собственности, в рамках Территориальной программы. Количество негосударственных медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи в рамках Территориальной программы
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	этапы Подпрограммы не выделяются. Подпрограмма реализуется в 2013-2015 годы
Объемы финансирования Подпрограммы, тыс.руб.	всего, по предварительной оценке: 110 314,9 тыс.руб., из них: 2014 год - 13 450,0 тыс.руб.; 2015 год - 96 864,9 тыс.руб., в том числе: - средства бюджета Республики Карелия - 46 597,5 тыс.руб., в том числе: 2015 год - 46 597,5 тыс.руб.; - средства иных внебюджетных источников (средства инвесторов) - 63 717,4 тыс.руб., из них: 2014 год - 13 450,0 тыс.руб.; 2015 год - 50 267,4 тыс.руб. Средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия в рамках реализации Территориальной программы предусмотрены в соответствующих разделах Программы
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	объем медицинской помощи, оказанной организациями негосударственных форм собственности, в рамках Территориальной программы к 2020 году составит не менее по: стационарной медицинской помощи - 2,85%, амбулаторной медицинской помощи - 2,92%, медицинской помощи в дневных стационарах - 3,9%

Создание и развитие конкурентного рынка, последовательная демонополизация экономики

В области здравоохранения реализация данной политики выражается в создании условий для развития государственно-частного партнерства, постепенной демонополизации государственной системы оказания медицинских услуг населению в условиях реформирования системы контрольно-надзорных функций и стандартизации медицинских услуг.

На территории Республики Карелия функционирует 205 медицинских организаций негосударственной формы собственности, среди которых 57 (27,8%) медицинских организаций специализируется на предоставлении стоматологических услуг. Частная система здравоохранения представлена во всех муниципальных образованиях и городских округах, однако распределение медицинских организаций негосударственной формы собственности по территории Республики Карелия неравномерно. Наибольшее количество медицинских организаций, более 120, представлено в городе Петрозаводске. Виды услуг - стоматология, гинекология, медицинский массаж, лабораторная диагностика, ультразвуковая диагностика и другие услуги. В муниципальных районах республики количество частных медицинских организаций значительно меньше - от 1 до 7 и представлены они в основном стоматологическими кабинетами.

Медицинские организации негосударственной формы собственности работают в системе обязательного медицинского страхования и принимают участие в реализации Территориальной программы.

В реализации Территориальной программы в 2012 году приняли участие 58 медицинских организаций, из них 45 (77,6%) работали в системе обязательного медицинского страхования (в 2011 году - 79,7%).

В структуре медицинских организаций, принимавших участие в реализации Территориальной программы в 2012 году, удельный вес медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, составляет 3,5% (2), медицинских организаций негосударственной формы собственности - 10,3% (6) и 86,2% (50) медицинских организаций, подведомственных органам исполнительной власти Республики Карелия.

Доля от общего объема медицинской помощи, предоставляемой медицинскими организациями негосударственных форм собственности, в рамках Территориальной программы государственных гарантий в 2012 году составила по стационарной медицинской помощи - 0,2%, амбулаторной медицинской помощи - 0,25% и медицинской помощи в дневных стационарах - 0,5%.

В 2013 году количество медицинских организаций негосударственной формы собственности, участвующих в реализации, увеличится до 7 единиц.

Основными целями государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения являются развитие системы здравоохранения Республики Карелия, обеспечение потребности населения в оказании медицинской помощи в рамках Территориальной программы, развитие взаимодействия государственной и частной систем здравоохранения, стимулирование вхождения в систему обязательного медицинского страхования частных медицинских организаций.

В целях повышения качества оказания медицинской помощи застрахованным гражданам необходимо обеспечить создание конкурентной среды между медицинскими организациями. Выполнение конкурентных условий предполагает деятельность на равных началах в системе обязательного медицинского страхования медицинских организаций всех форм собственности.

По результатам реализации Подпрограммы к 2016 году:

Объем медицинской помощи, оказанной организациями негосударственных форм собственности, в рамках Территориальной программы составит не менее:

- по стационарной медицинской помощи - 2,85%;

- по амбулаторной медицинской помощи - 2,92%;

- по медицинской помощи в дневных стационарах - 3,9%.

Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

Мероприятие 3.1. Привлечение негосударственных медицинских организаций для оказания медицинской помощи в рамках государственных гарантий

В рамках указанного мероприятия планируется развитие государственно-частного партнерства в первичной сети здравоохранения с включением медицинских организаций негосударственных форм собственности и частнопрактикующих врачей в перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в рамках Территориальной программы.

В настоящее время государственные учреждения здравоохранения Республики Карелия, оказывающие стоматологические услуги в рамках Территориальной программы, не в полном объеме удовлетворяют потребность населения республики в стоматологических услугах, в связи с чем в рамках государственно-частного партнерства необходимо привлечение медицинских организаций негосударственной формы собственности к оказанию стоматологической помощи населению Республики Карелия в рамках обязательного медицинского страхования с целью удовлетворения потребности населения республики в бесплатной стоматологической помощи и повышения ее доступности.

Мероприятие 3.2. Привлечение частных инвестиций с целью увеличения доступности специализированной медицинской помощи и улучшения материально-технического обеспечения государственных медицинских организаций

В рамках Подпрограммы в 2014 году планируется создание межрайонного специализированного центра II этапа медицинской реабилитации на базе санатория-профилактория Медицинского Центра ОАО "Кондопога".

В рамках Подпрограммы в 2013-2014 годах планируется создание центра заместительной почечной терапии на 5 диализных мест в городе Медвежьегорске, что позволит создать необходимые условия для обеспечения доступной, качественной заместительной почечной терапией больных, страдающих хроническими почечными заболеваниями, снизить смертность в группе больных с хронической почечной недостаточностью и увеличить среднюю продолжительность жизни больных с хронической почечной недостаточностью.

В рамках реализации Закона Республики Карелия от 5 декабря 2011 года N 1568-ЗРК "Об участии Республики Карелия в проектах государственно-частного партнерства" прорабатывается вопрос строительства здания ГБУЗ РК "Бюро судебно-медицинской экспертизы" в городе Петрозаводске.

Мероприятия Подпрограммы 3 "Развитие государственно-частного партнерства"

N п/п	Мероприятие	Единица измерения	Плановое значение (на конец отчетного года)
N п/п	Мероприятие	Единица измерения	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2014-2020 годы
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
3.1.	Привлечение негосударственных медицинских организаций для оказания медицинской помощи в рамках государственных гарантий
3.1.1.	Включение медицинских организаций негосударственных форм собственности и частнопрактикующих врачей в перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в рамках Территориальной программы	объем стационарной медицинской помощи, оказанной организациями негосударственных форм собственности, в рамках Территориальной программы, процентов	0,25	0,5	0,75	1,0	1,5	2,05	2,35	2,85	2,6
		объем амбулаторной медицинской помощи, оказанной организациями негосударственных форм собственности, в рамках Территориальной программы, процентов	0,5	0,75	1,0	1,25	1,5	2,0	2,5	2,92	2,42
		объем медицинской помощи в дневных стационарах, оказанной организациями негосударственных форм собственности, в рамках Территориальной программы, процентов	0,75	1,0	1,5	2,0	2,5	3,0	3,5	3,9	3,15
3.2.	Привлечение частных инвестиций с целью увеличения доступности специализированной медицинской помощи и улучшения материально-технического обеспечения государственных медицинских организаций
3.2.1.	Создание межрайонного специализированного центра II этапа медицинской реабилитации на базе санатория-профилактория Медицинского Центра ОАО "Кондопога"	единиц		1							1
3.2.2.	Создание центра заместительной почечной терапии на 5 диализных мест в городе Медвежьегорске за счет средств инвестора	единиц		1							1
3.2.2.1.	Материально-техническое оснащение центра заместительной почечной терапии за счет средств инвестора, в том числе: - оснащение оборудованием для проведения гемодиализа; - проведение ремонтных работ в помещениях центра заместительной почечной терапии; - оснащение мебелью медицинского и немедицинского назначения центра заместительной почечной терапии	тыс. рублей		13 450,00 (средства инвестора)
3.2.2.2.	Подготовка и переподготовка специалистов, оказывающих медицинскую помощь в центре заместительной почечной терапии, специалистов (инженеров) по техническому обслуживанию оборудования центра заместительной почечной терапии	тыс. рублей		входит в стоимость контракта на поставку медицинского оборудования
3.2.2.3.	Совершенствование тарифной политики в системе обязательного медицинского страхования	тарифных соглашений		1							1
3.2.3.	Строительство здания ГБУЗ РК "Бюро судебно-медицинской экспертизы" в городе Петрозаводске	единиц			1						1
3.2.3.1.	1 этап: строительство здания полезной площадью 1350 за счет средств инвестора, где будут расположены подразделения: - отдел исследования трупов 924 ; - судебно-гистологическое отделение 182 ; - отделение дежурной службы 32 ; - отдел сложных экспертиз - 42 . Оснащение оборудованием, мебелью, приборами специального назначения, оргтехникой и т.д.	тыс. рублей			50 267,42
3.2.3.2.	2 этап: строительство второго здания (административно-лабораторный корпус) полезной площадью 1200 за счет средств бюджета Республики Карелия для: - судебно-химического отделения с биохимическим подразделением 380 ; - медико-криминалистическим отделением 208 ; - судебно-биологического отделения с подразделением молекулярно-генетической экспертизы 220 ; - отдела экспертизы потерпевших, обвиняемых и других лиц (амбулатории) 120 ; - кабинетов административно-хозяйственной части учреждения с помещениями общего и служебного пользования 422 . Оснащение оборудованием, мебелью, приборами специального назначения, оргтехникой и т.д.	тыс. рублей			46 597,500

Подпрограмма 4
"Охрана здоровья матери и ребенка"

Паспорт Подпрограммы

Ответственный исполнитель Подпрограммы	Министерство здравоохранения и социального Республики Карелия
Соисполнители Подпрограммы	Министерство строительства, жилищно-коммунального хозяйства и энергетики Республики Карелия
Цели Подпрограммы	создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям; улучшение состояния здоровья детей и матерей; снижение материнской, младенческой и детской смертности; снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку
Задачи Подпрограммы	повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям; развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям; совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной хирургии; снижение уровня первичной инвалидности детей; профилактика и снижение количества абортов; увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар "мать-дитя" в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы	доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности; охват неонатальным скринингом новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных; доля новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных; показатель ранней неонатальной смертности (случаев на 1000 родившихся живыми); смертность детей 0-17 лет (случаев на 10 000 населения соответствующего возраста); доля (процент) женщин с преждевременными родами, которые были родоразрешены в перинатальных центрах; доля выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре; больничная летальность детей от числа поступивших; первичная инвалидность у детей (число детей, которым впервые установлена инвалидность (на 10 тыс. детей соответствующего возраста); результативность мероприятий по профилактике абортов (доля женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности); охват пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	Подпрограмма реализуется в два этапа: первый этап: 2013-2015 годы (создание условий для реализации мероприятий Подпрограммы); второй этап: 2016-2020 годы (реализация мероприятий Подпрограммы)
Объемы финансирования Подпрограммы, тыс.руб.	всего, по предварительной оценке: 28 907 557,9 тыс.руб., из них: 2013 год - 2 047 384,1 тыс.руб.; 2014 год - 3 790 302,6 тыс.руб.; 2015 год - 4 084 606,4 тыс.руб.; 2016 год - 3 312 154,5 тыс.руб.; 2017 год - 3 637 557,0 тыс.руб.; 2018 год - 3 907 716,2 тыс.руб.; 2019 год - 4 009 859,0 тыс.руб.; 2020 год - 4 117 978,1 тыс.руб., в том числе: - средства федерального бюджета: 2 280 494,1 тыс.руб., из них: 2013 год - 19 042,2 тыс.руб.; 2014 год - 1 107 525,6 тыс.руб.; 2015 год - 1 107 894,4 тыс.руб.; 2016 год - 8 328,6 тыс.руб.; 2017 год - 8 770,0 тыс.руб.; 2018 год - 9 217,3 тыс.руб.; 2019 год - 9 650,5 тыс.руб.; 2020 год - 10 065,5 тыс.руб., - средства бюджета Республики Карелия: 8 327 097,5 тыс.руб., из них: 2013 год - 315 435,5 тыс.руб.; 2014 год - 817 471,9 тыс.руб.; 2015 год - 816 164,5 тыс.руб.; 2016 год - 1 026 926,5 тыс.руб.; 2017 год - 1 233 538,6 тыс.руб.; 2018 год - 1 383 331,7 тыс.руб.; 2019 год - 1 368 891,8 тыс.руб.; 2020 год - 1 365 337,0 тыс.руб., - средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия: 17 634 851,0 тыс.руб., из них: 2013 год - 1 636 360,3 тыс.руб.; 2014 год - 1 786 959,7 тыс.руб.; 2015 год - 2 080 514,3 тыс.руб.; 2016 год - 2 194 878,9 тыс.руб.; 2017 год - 2 311 207,5 тыс.руб.; 2018 год - 2 429 079,1 тыс.руб.; 2019 год - 2 543 245,8 тыс.руб.; 2020 год - 2 652 605,4 тыс.руб., - средства Фонда социального страхования Российской Федерации: 351 165,5 тыс.руб., из них: 2013 год - 43 865,5 тыс.руб.; 2014 год - 43 900,0 тыс.руб.; 2015 год - 43 900,0 тыс.руб.; 2016 год - 439 00,0 тыс.руб.; 2017 год - 43 900,0 тыс.руб.; 2018 год - 43 900,0 тыс.руб.; 2019 год - 43 900,0 тыс.руб.; 2020 год - 43 900,0 тыс.руб., - средства иных внебюджетных источников: 313 949,8 тыс.руб., из них: 2013 год - 32 680,6 тыс.руб.; 2014 год - 34 445,4 тыс.руб.; 2015 год - 36 133,2 тыс.руб.; 2016 год - 38 120,5 тыс.руб.; 2017 год - 40 140,9 тыс.руб.; 2018 год - 42 188,1 тыс.руб.; 2019 год - 44 170,9 тыс.руб.; 2020 год - 46 070,2 тыс.руб.
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	к концу 2020 года в сравнении с 2012 годом ожидается: увеличение доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной реализации (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка до 70%; увеличение доли новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных до 99%; увеличение доли новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных до 98%; снижение ранней неонатальной смертности до 2,7 случая на 1000 родившихся живыми; снижение смертности детей 0-17 лет до 7,7 случая на 10 тыс. населения соответствующего возраста; увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, до 85%; увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре до 765,0 промили; снижение больничной летальности детей до 0,18%; снижение первичной инвалидности у детей до 23,5 на 10 тыс. детей соответствующего возраста; увеличение доли женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, до 15%; увеличение доли охвата пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами до 99% увеличение доли женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, до 15%; увеличение доли охвата пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами до 99%

Итоги реализации в Республике Карелия государственных инициатив в сфере здравоохранения к 2012 году позволили добиться ряда значительных сдвигов в структуре организации медицинской помощи женщинам и детям и результативности службы охраны материнства и детства. Произошли положительные изменения в демографической ситуации, обусловленной последствиями 90-х годов. В 2012 году родилось 8008 детей, что на 3,9% больше, чем в 2011 году. Отмечается улучшение качества оказания медицинской помощи женщинам во время беременности и родов и новорожденным, о чем свидетельствуют позитивные изменения состояния здоровья женщин и детей: снизилась частота осложнений беременности и родов, увеличилась доля нормальных родов.

В Республике Карелия создана трехуровневая система оказания акушерской и неонатальной помощи с учетом имеющихся условий и возможностей:

- организовано три межмуниципальных медицинских центра, в том числе для оказания акушерской и педиатрической медицинской помощи. В каждом центре организованы койки реанимации и интенсивной терапии новорожденных; койки по выхаживанию детей в 2 межмуниципальных центрах;

- внедрены 33 стандарта и 10 порядков оказания медицинской помощи женщинам и детям;

- в учреждениях родовспоможения и ГБУЗ РК "Детская республиканская больница" дополнительно развернуто 17 коек реанимации новорожденных, коечный фонд реанимации новорожденных составляет 28 коек;

- в структуре ГБУЗ РК "Детская республиканская больница" создана неонатальная консультативно-реанимационная бригада;

- укреплена материально-техническая база учреждений родовспоможения и детства, закуплено медицинское оборудование для учреждений, оказывающих медицинскую помощь женщинам и детям.

При существующей положительной динамике рождаемости демографическая ситуация остается сложной, отмечается уменьшение числа детей и женщин детородного возраста.

В Республике Карелия с 1 января 2012 года регистрация рождений осуществляется в соответствии с критериями живорождения ВОЗ 22 недель, массой от 500,0 грамм.

В 2012 году показатель младенческой смертности составил 7,5 на 1000 родившихся живыми, зарегистрировано 2 случая материнской смертности.

В 2012 году зарегистрирована смерть 60 детей в возрасте до 1 года, что на 16 детей больше, чем в 2011 году. В общей численности умерших детей 20 детей (33,3%), родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела.

Высокие уровни заболеваемости детей, рост факторов риска определяют формирование негативных медико-социальных последствий этих процессов.

По данным ежегодной диспансеризации декретированных групп детского населения в Республике Карелия, доля детей с первой и второй группами здоровья составляет 82,1%, обучающихся в образовательных учреждениях - 75,8%.

Медленными темпами снижается показатель первичной детской инвалидности с 29,1 в 2010 году до 28,9 на 10 тыс. детей в 2012 году.

В течение последних лет в Республике Карелия отмечается увеличение количества ВИЧ-инфицированных беременных женщин и в связи с недостаточным охватом пар "мать-ребенок" перинатальной профилактикой зарегистрированы случаи вертикальной передачи ВИЧ-инфекции.

Демографической проблемой в Республике Карелия является недостаточный темп снижения уровня абортов, негативно влияющих на частоту осложнений при последующих беременностях, на уровень материнской смертности.

В 2012 году в Республике Карелия зарегистрированы 2 случая материнской смертности от внебольничной и нозокомиальной пневмоний.

Причинами, формирующими недостаточную динамику в состоянии здоровья женщин и детей Республики Карелия, являются:

- низкая мотивация населения на соблюдение здорового образа жизни;

- несвоевременное обращение за медицинской помощью;

- недостаточная профилактическая активность первичного звена здравоохранения;

- недостаточное развитие стационарозамещающих технологий;

- дефицит некоторых детских врачей-специалистов, отсутствие подготовки по оказанию помощи детям у взрослых врачей-специалистов.

Особенностями территории Республики Карелия являются протяженность, низкая плотность населения, особенности дорожной инфраструктуры и транспортного сообщения, влияющие на обеспечение доступности медицинской помощи, в связи с чем существуют объективные причины превышения стационарных видов помощи по некоторым профилям женщинам и детям и формирующие существующую сеть лечебных учреждений и маршрутизацию пациентов.

Целевой установкой Программы и приоритетным направлением государственной политики в сфере здравоохранения является создание условий для сохранения и укрепления здоровья матери и ребенка, повышения качества и доступности медицинской помощи.

По результатам реализации 1 этапа Подпрограммы в 2015 году:

- доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности достигнет в 2015 году 50%;

- доля новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных будет составлять не менее 95% в 2015 году;

- доля новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных увеличится с 93,2% в 2011 году до 95% в 2015 году;

- показатель ранней неонатальной смертности снизится с 3,9 случая на 1000 родившихся живыми в 2012 году до 3,20 случая на 1000 родившихся живыми в 2015 году;

- смертность детей 0-17 лет снизится с 8,3 случая на 10 000 населения соответствующего возраста в 2012 году до 8,0 случаев на 10 000 населения соответствующего возраста в 2015 году;

- доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, возрастет с 50% в 2012 году до 55% в 2015 году;

- выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре возрастет с 714,0 промилле выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре, в 2012 году до 720,0 промиле выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре, в 2015 году;

- больничная летальность детей уменьшится с 0,21% от числа поступивших в 2012 году до 0,2% от числа поступивших в 2015 году;

- первичная инвалидность детей (на 10 тыс. детей соответствующего возраста) снизится с 28,9 случая в 2012 году до 27,6 случая в 2015 году;

- результативность мероприятий по профилактике абортов возрастет с 2% женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, в 2012 году до 3% женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, в 2015 году;

- охват пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами вырастет с 85% в 2011 году до 96,5% в 2015 году.

На первом этапе решаются задачи, связанные с организацией трехуровневой системы в Республике Карелия и результативности снижения показателей материнской, перинатальной и младенческой смертности.

По результатам реализации 2 этапа Подпрограммы в 2020 году:

- доля новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных составит не менее 99% в период с 2016 по 2020 годы;

- доля новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных составит не менее 98% в период с 2016 по 2020 годы;

- показатель ранней неонатальной смертности снизится с 3,15 случая на 1000 родившихся живыми в 2016 году до 2,70 случая на 1000 родившихся живыми в 2020 году;

- смертность детей 0-17 лет снизится с 8,0 случаев на 10 000 населения соответствующего возраста в 2016 году до 7,7 случая на 10 000 населения соответствующего возраста в 2020 году;

- доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, возрастет с 60% в 2016 году до 85% в 2020 году;

- выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре, возрастет до 765 промиля выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре, в 2020 году;

- больничная летальность детей уменьшится с 0,2% от числа поступивших в 2016 году до 0,18% от числа поступивших в 2020 году;

- первичная инвалидность детей (на 10 тыс. детей соответствующего возраста) снизится до 23,5 случая в 2020 году;

- результативность мероприятий по профилактике абортов возрастет до 15% женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, в 2020 году;

- охват пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами вырастет с 97% в 2016 году до 99% в 2020 году.

Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

Мероприятие 4.1. Совершенствование службы родовспоможения путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи

В Республике Карелия сформирована 3-уровневая система оказания акушерской и неонатальной помощи с учетом имеющихся условий и возможностей.

В настоящее время акушерская стационарная помощь в Республике Карелия оказывается в 2 родовспомогательных учреждениях города Петрозаводска и 14 акушерских отделениях центральных районных и городских больниц. В Республике Карелия отсутствует учреждение родовспоможения III уровня. Направление женщин, имеющих наиболее высокий риск перинатальных и материнских осложнений, осуществляется в учреждения III уровня - федеральные государственные клиники городов С-Петербурга и Москвы.

Необходимым условием для обеспечения формирования 3-уровневой системы оказания акушерско-гинекологической помощи является строительство на территории Республики Карелия современного перинатального центра - учреждения III уровня. На указанные цели в Подпрограмме предусмотрены ассигнования за счет средств федерального бюджета в общем объеме 2 200,0 тыс.руб., на 2014-2015 годы.

Структура и техническое состояние здания ГБУЗ РК "Республиканский перинатальный центр", построенного в 1972 году как типовой родильный дом, не отвечают существующим нормативам по организации деятельности перинатальных центров, не позволяют расширить профилактические, диагностические, лечебные возможности учреждения, в том числе организовать третий уровень оказания медицинской помощи по выхаживанию детей, родившихся с экстремально низкой массой тела.

Строительство современного перинатального центра позволит улучшить акушерскую и неонатологическую медицинскую помощь, будет способствовать дальнейшему снижению показателей младенческой и материнской смертности и позволит улучшать показатели работы службы охраны материнства и детства.

Важное значение в оказании акушерской медицинской помощи имеет оптимальное использование имеющегося коечного фонда, развитие стационарозамещающих технологий, коечного фонда сестринского ухода.

Коечный фонд по профилям для беременных и рожениц и патологии беременных составляет 307 коек. В течение 3 лет коечный фонд сокращен на 15%. Стационарозамещающие технологии используются всеми учреждениями родовспоможения.

Коечный фонд учреждений II уровня составляет 150 коек, в том числе 75 коек патологии беременности, I уровня - 157 коек. С учетом протяженности территории, особенностей дорожного покрытия в некоторых учреждениях здравоохранения вынуждены содержать по 4-5 коек акушерского профиля, несмотря на незначительное (50-100) количество родов.

В городе Петрозаводске происходит до 68% всех родов в Республике Карелия. Роды у женщин с высокими материнским и перинатальным рисками согласно порядкам оказания акушерско-гинекологической и неонатологической медицинской помощи проводятся в ГБУЗ РК "Республиканский перинатальный центр" (II уровень, в связи с отсутствием 2 этапа выхаживания), ГБУЗ РК "Родильный дом им.Гуткина К.А." (II уровень).

Планируется перепрофилирование 6% акушерского коечного фонда и сокращение 10% коечного фонда. Необходимость госпитализации пациенток из районов республики для родоразрешения в учреждения I, II уровней требует организации коек сестринского ухода для иногородних пациенток. Планируется перепрофилирование 16 коек патологии беременности в койки сестринского ухода в ГБУЗ РК "Республиканский перинатальный центр" (5) и ГБУЗ РК "Родильный дом им.Гуткина К.А." (5), 3 межмуниципальных центрах (6).

Для обеспечения внедрения порядков и стандартов медицинской помощи будет продолжено совершенствование материально-технической базы учреждений, приведение их в соответствие стандартам оснащения учреждений родовспоможения.

Мероприятие 4.2. Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка

В Республике Карелия с 2012 года на базе медико-генетической консультации ГБУЗ РК "Республиканская больница имени В.А. Баранова" внедрен пренатальный скрининг в I триместре беременности для жительниц г. Петрозаводска как пилотный проект.

В целях профилактики врожденных и наследственных болезней, снижения смертности и инвалидности предусматривается повсеместное внедрение комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в I триместре беременности на базе ГБУЗ РК "Республиканская больница имени В.А. Баранова", ГБУЗ РК "Родильный дом им.Гуткина К.А.", ГБУЗ РК "Республиканский перинатальный центр" для всех женщин республики. Охват скринингом планируется на 1 этапе до 50%, на втором этапе - 70%.

Проведение неонатального и аудиологического скринингов как основы раннего выявления нарушений развития ребенка осуществляется в Республике Карелия на 5 врожденных и наследственных заболеваний, ежегодно обследуется до 8000 новорожденных детей. В рамках реализации этого мероприятия планируется обеспечить 100%-й охват новорожденных аудиологическим и неонатальным скринингами, проводимыми в том числе за счет средств бюджета Республики Карелия, повысить выявляемость врожденных пороков развития, хромосомных аномалий, что приведет к снижению рождения детей с неизлечимыми пороками и их инвалидностью на 30%, снижению смертности от курабельных пороков развития на 50%.

В рамках реализации Программы модернизации здравоохранения Республики Карелия на 2011-2013 годы получила дальнейшее развитие неонатальная хирургия. Детская хирургическая служба ГБУЗ РК "Детская республиканская больница" оснащена современным оборудованием, внедрены современные методики оперативного лечения. Отдельные виды медицинской помощи, оказываемой в учреждении, в полной мере относятся к высокотехнологичным видам медицинской помощи.

Дальнейшее развитие неонатальной хирургии, включая создание трехуровневой системы оказания медицинской помощи данному контингенту детей, позволит сохранить жизнь тысячам детей и обеспечить им полноценное развитие и интеграцию в общество.

Мероприятие 4.3. Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела

С 1 января 2012 года Республика Карелия перешла на новые критерии регистрации рождений, рекомендованные ВОЗ, что потребовало широкого внедрения в практику учреждений родовспоможения и детства современных технологий выхаживания и реабилитации недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, в том числе направленных на профилактику тяжелой инвалидности (слепоты, глухоты).

Для оказания медицинской помощи новорожденным, родившимся с низкой и экстремально низкой массой тела, в учреждениях родовспоможения и детства дополнительно организовано 17 реанимационных коек, в том числе в межмуниципальных центрах (3), организована палата интенсивной терапии в неонатальном центре ГБУЗ РК "Детская республиканская больница", приобретено современное медицинское оборудование, организована медицинская помощь пациентам, имеющим офтальмологические осложнения, в том числе с использованием современных методов лазерной хирургии. Работает кабинет катамнеза, в ГБУЗ РК "Детская республиканская больница" организованы реабилитационные койки для детей до 3 лет с неврологической патологией. В 2 межмуниципальных центрах из 3 открыты койки для выхаживания новорожденных.

Для совершенствования оказания медицинской помощи этой категории пациентов планируется дальнейшее оснащение учреждений здравоохранения республики следующим медицинским оборудованием: неонатальные мониторы, инкубаторы, аппараты искусственной вентиляции легких, цифровые рентгеновские аппараты, открытые реанимационные комплексы.

Актуальной проблемой остается подготовка кадров, в том числе обучение специалистов учреждений I уровня, совершенствование специалистами мануальных навыков в федеральных симуляционных центрах. Планируется обучить в федеральных симуляционных центрах 20 специалистов.

Мероприятие 4.4. Развитие специализированной медицинской помощи детям

В Республике Карелия сохраняются высокие уровни общей и первичной заболеваемости детей и подростков, которые превышают средние российские показатели. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в Республике Карелия в 3 детских поликлиниках, 17 поликлинических отделениях центральных районных больниц и ГБУЗ РК "Детская республиканская больница".

Первичная специализированная стационарная помощь оказывается в педиатрических отделениях 14 центральных районных больниц на 132 педиатрических койках. Специализированная стационарная помощь оказывается на койках разных профилей в учреждениях здравоохранения г. Петрозаводска (638 коек) и межмуниципальных центрах (5).

Общее количество детских коек разных профилей - 835.

Ежегодно госпитализируется более 26564 детей, однако до настоящего времени остается важным вопрос обеспечения доступности и качества специализированной медицинской помощи детям.

По профилям онкогематология, офтальмология, нейрохирургия медицинская помощь оказывается в стационарах для "взрослых" пациентов. Лечение детей в стационарах для взрослых пациентов не позволяет в полной мере обеспечить междисциплинарный подход.

В рамках Программы модернизации здравоохранения Республики Карелия на 2011-2013 годы не удалось решить все проблемы реструктуризации педиатрического коечного фонда, улучшения материально-технической базы педиатрических лечебных учреждений, обеспечения высококвалифицированными кадрами.

В рамках оптимизации коечного педиатрического фонда предполагается перепрофилирование 5% коечного фонда, сокращение до 2% коечного фонда. Продолжится развитие стационарозамещающих технологий.

В ГБУЗ РК "Детская республиканская больница" предусматриваются меры по развитию специализированной медицинской помощи детям, в том числе:

создание специализированных Центров для оказания комплексной качественной медицинской помощи (Центр кардиологический с кабинетом ревматолога для проведения генно-инженерной биологической терапии, Центр детской урологии, Центр реабилитации новорожденных и реабилитации с заболеваниями опорно-двигательного аппарата);

организация отделения детской онкогематологии;

развитие малоинвазивной эндоскопической хирургии, в том числе при заболеваниях ЛОР-органов и ретинопатиях;

развитие нейрохирургической помощи;

создание единой клинико-диагностической лаборатории для детей города Петрозаводска и близлежащих районов;

дальнейшее развитие и совершенствование выездных форм работы, создание выездных бригад врачей-специалистов в ГБУЗ РК "Детская республиканская больница";

совершенствование Центра телемедицины (в том числе ведение регистров, электронного архива, трансляции научно-практических конференций, обучающих семинаров в режиме "on-line" на учреждения здравоохранения районов республики).

На базе ГБУЗ РК "Детская республиканская больница" получат развитие высокотехнологичные виды медицинской помощи по профилям: неонатальная хирургия, травматология и ортопедия, неонатальная помощь.

Указанные мероприятия требуют проведения капитальных и дорогостоящих текущих ремонтов, дальнейшего оснащения медицинским оборудованием, подготовки квалифицированных медицинских кадров.

В целях проведения мероприятий по раннему выявлению заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития в ГБУЗ РК "Городская детская больница" будут расширены контингенты детского населения для проведения осмотров в Центре здоровья для детей, приобретен мобильный Центр здоровья для детей.

В учреждении предусматривается организация работы консультативно-диагностического центра для детского населения Петрозаводского городского округа и районов Республики Карелия, городского кабинета охраны зрения для детей Петрозаводского городского округа, а также развитие оториноларингологической помощи детскому населению.

Будут изменены подходы к госпитализации детей на круглосуточные койки, продолжится развитие стационарзамещающих технологий, пересмотрена маршрутизация пациентов.

В 3 межмуниципальных центрах будут созданы выездные бригады врачей-специалистов для оказания медицинской помощи детям.

Развитие в Республике Карелия специализированной медицинской помощи детям подразумевает укрепление материально-технической базы детских больниц, совершенствование онкологической, травматологической, нейрохирургической, офтальмологической, инфекционной помощи детям, совершенствование кадрового потенциала учреждений педиатрического профиля, внедрение современных организационных технологий, порядков и стандартов оказания медицинской помощи детям.

Для обеспечения внедрения порядков и стандартов медицинской помощи детям будет продолжено совершенствование материально-технической базы учреждений, приведение их в соответствие стандартам оснащения.

Реализация данного направления позволит достичь прогнозных показателей младенческой смертности, смертности детей в возрасте до 17 лет включительно, снижения уровня госпитализации детей и больничной летальности, а также снижения показателя первичного выхода на инвалидность среди детей.

Мероприятие 4.5. Совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к ребенку

Организация и проведение комплекса профилактических мероприятий по предупреждению передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку осуществляется в соответствии с утвержденным и единым для всей Российской Федерации стандартом.

За весь период наблюдения в Республике Карелия родилось 147 детей от ВИЧ-инфицированных женщин.

В Республике Карелия требуется дальнейшее совершенствование организации системы профилактики вертикальной передачи вируса иммунодефицита человека и обеспечение условий для снижения заболеваемости ВИЧ-инфекцией у детей.

В этих целях в рамках Подпрограммы планируется обеспечить проведение следующих конкретных мер:

- совершенствование материально-технической базы службы профилактики и борьбы со СПИДом и инфекционными заболеваниями, проведение ремонтов, обеспечение современным медицинским оборудованием, подготовка медицинских кадров;

- обеспечение всех ВИЧ-инфицированных беременных женщин антиретровирусными препаратами;

- информирование и обучение ВИЧ-инфицированных беременных женщин о средствах и методах химиопрофилактики ВИЧ во время беременности, в родах и послеродовый период;

- индивидуальный подбор наиболее эффективных препаратов и схем химиопрофилактики для ВИЧ-инфицированных беременных женщин, уже получающих антиретровирусную терапию.

В результате реализации этих мероприятий будет обеспечен охват пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с требованиями действующих стандартов, начиная с 95% в 2012 году и увеличение охвата до 99% к 2020 году, что позволит обеспечить снижение вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку до 5%.

Мероприятие 4.6. Профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации

В Республике Карелия в последние годы сохраняется стойкая тенденция к снижению числа абортов во всех возрастных группах. За последние 2 года общее число абортов сократилось на 11% и составляет по предварительным данным 34,5 на 1000 женщин фертильного возраста (в 2011 году - 35,1 на 1000 женщин фертильного возраста).

Несмотря на положительную динамику, число абортов превышает показатели по Российской Федерации и Северо-Западному федеральному округу, что является одним из факторов, влияющих на процессы депопуляции. В связи с этим снижение числа абортов в Республике Карелия является одним из резервов повышения рождаемости.

В целях сохранения и укрепления репродуктивного здоровья, предупреждения снижения количества абортов в рамках Программы модернизации здравоохранения Республики Карелия на 2011-2013 годы в ГБУЗ РК "Республиканский перинатальный центр", ГБУЗ РК "Родильный дом им.Гуткина К.А." и ГБУЗ РК "Сегежская центральная районная больница" (совместно с МБУ "Центр социальной помощи семье и детям" Сегежского муниципального района) созданы 3 центра по оказанию медико-социальной помощи беременным женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации.

В женских консультациях и акушерско-гинекологических кабинетах государственных учреждений здравоохранения республики внедрено доабортное консультирование, профилактика абортов у женщин в первый год после родов осуществляется путем исключительно грудного вскармливания младенцев.

ГБУЗ РК "Республиканский перинатальный центр", Клиника, дружественная к молодежи ГБУЗ РК "Городская детская больница" проводят работу среди молодежи, студентов, обучающихся в образовательных учреждениях республики, молодоженов по вопросам профилактики репродуктивной патологии, предупреждению заболеваний, передающихся половым путей, сохранения и укрепления семьи.

Уровень принятия решения сохранять беременность при обращении с целью прерывания в разных центрах колеблется от 6 до 26%.

В целях дальнейшего снижения абортов и повышения рождаемости в Республике Карелия требуется:

развитие деятельности центров по оказанию медико-социальной поддержки беременных женщин, в том числе оказание ими организационно-методической помощи учреждениям, оказывающим медицинскую помощь женщинам в период беременности;

обеспечение методической работы с Центрами и учреждениями здравоохранения республики (Центр по оказанию медико-социальной помощи беременным в трудной жизненной ситуации ГБУЗ РК "Родильный дом им.Гуткина К.А.");

обеспечение увеличения охвата женщин доабортным консультированием в женских консультациях до 50%.

Указанные мероприятия позволят в 2020 году увеличить количество женщин, принявших решение вынашивать беременность, до 15% от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, в 2020 году.

Финансирование мероприятия 4.6 осуществляется в рамках основной деятельности учреждений здравоохранения.

Мероприятие 4.7. Развитие применения вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО)

В Республике Карелия отсутствует собственный центр по лечению бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий, в связи с чем пациентки направлялись для лечения бесплодия в федеральные государственные учреждения здравоохранения в рамках объемов высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств бюджета Российской Федерации.

Начиная с 2013 года, направление пациенток, имеющих трубно-перитонеальный фактор как изолированную причину бесплодия, будет осуществляться за счет средств обязательного медицинского страхования. Ежегодно в Территориальной программе будут выделяться средства для проведения не менее 500 циклов ЭКО.

Мероприятия Подпрограммы 4
"Охрана здоровья матери и ребенка"

N п/п	Мероприятие	Единица измерения	Плановое значение (на конец отчетного года)
N п/п	Мероприятие	Единица измерения	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2014-2020 годы
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
4.1.	Совершенствование службы родовспоможения путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи
4.1.1.	Строительство на территории города Петрозаводска современного перинатального центра	количество центров		начало строительства	завершение строительства	1 (ввод)					1
4.1.2.	Оптимизация коечного фонда акушерского профиля	количество коек	307	301	295	289	284	279	279	279	279
4.1.3.	Организация коек сестринского ухода	количество коек	0	10	16	16	16	16	16	16	16
4.1.4.	Организация выездной акушерско-реанимационной бригады	количество бригад	1	1	1	1	1	1	1	1	1
4.1.5.	Развитие стационарозамещающих технологий в учреждениях родовспоможения	количество коек	26	30	30	35	35	40	45	50	50
4.1.6.	Совершенствование материально-технической базы учреждений родовспоможения	тыс. рублей	-	77980,0	39130,0	32750,0	30000,0	36000,0	38000,0	35000,0	288860,0
4.2.	Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка
4.2.1	Организация комплексной пренатальной (дородовой) диагностики в I триместре беременности	количество человек	975	2340	3900	4100	4500	4800	5200	5500	31315
4.2.2.	Проведение аудиологического и неонатального скринингов всех новорожденных детей	количество человек	7600	7650	7700	7750	7800	7850	7900	7960	62210
4.2.3	Создание и поддержание в актуальном состоянии регистра детей, подлежащих диспансерному наблюдению и последующему отбору на оказание высокотехнологичной медицинской помощи - операции кохлеарной имплантации	количество единиц	1	1	1	1	1	1	1	1	1
4.3.	Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела
4.3.1.	Строительство республиканского перинатального центра	количество центров				1					1
4.3.2.	Подготовка кадров в федеральных симуляционных центрах	количество человек		2	2	2	2	3	3	3	20
4.3.3.	Приобретение реанимобиля для транспортировки детей	количество реанимобилей					1				1
4.3.4.	Приобретение модуля для авиационного транспорта по обеспечению транспортировки детей	количество модулей				1					1
4.4.	Развитие специализированной медицинской помощи детям
4.4.1.	Оптимизация педиатрического коечного фонда	количество коек	835	825	815	805	795	785	785	785	785
4.4.2.	Дальнейшее оснащение и улучшение материально-технической базы учреждений детства и родовспоможения педиатрических лечебных учреждений	тыс. рублей	-	504950,2	373688,3	382781,4	349862,6	369339,2	359237,4	357730,8
4.4.3.	Обеспечение учреждений детства и родовспоможения высококвалифицированными кадрами
4.4.4.	Обеспечение оказания медицинской помощи в соответствии с порядками и стандартами	тыс. рублей	1446 562,8	1665993,4	2022550,0	2282958,3	2581483,1	2779546,4	2910185,1	3035323,1
4.4.5.	Создание кардиологического центра с кабинетом ревматолога на базе ГБУЗ РК "Детская республиканская больница"	тыс. рублей				350000,0					350000,0
4.4.6.	Создание центра детской урологии и колопроктологии	тыс. рублей			1200000,0						1200000,0
4.4.7.	Создание центра реабилитации новорожденных на базе ГБУЗ РК "Детская республиканская больница	тыс. рублей		700000,0							700000,0
4.4.8.	Создание центра реабилитации детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата на базе ГБУЗ РК "Детская республиканская больница"	тыс. рублей			1500000,0						1500000,0
4.4.9.	Организация отделения онкогематологии на базе ГБУЗ РК "Детская республиканская больница"	тыс. рублей						5500000,0			5500000,0
4.4.10.	Развитие малоинвазивной эндоскопической хирургии, в том числе при ЛОР-заболеваниях	тыс. рублей						5000000,0			5000000,0
4.4.11.	Развитие нейрохирургической помощи на базе ГБУЗ РК "Детская республиканская больница"	тыс. рублей		2500000,0							2500000,0
4.4.12.	Создание единой клинико-диагностической лаборатории для детей г. Петрозаводска и близлежащих районов	тыс. рублей						7000000,0			7000000,0
4.4.13	Развитие неонатальной хирургии (приобретение оборудования, обучение кадров) на базе ГБУЗ РК "Детская республиканская больница"	тыс. рублей		1500000,0			3000000,0				4500000,0
4.4.14.	Организация городского кабинета охраны зрения для детей	количество кабинетов			1						1
4.4.15.	Организация и развитие выездных форм работы врачей специалистов	количество бригад	1	4	4	4	4	4	4	4	4
4.4.16.	Организация оказания высокотехнологичной медицинской помощи ГБУЗ РК "Детская республиканская больница" по профилям: выхаживание глубоконедоношенных детей, ортопедия, офтальмология (ретинопатия недоношенных)	тыс. рублей		2000000,0							2000000,0
4.4.17.	Совершенствование работы Центра телемедицины на базе ГБУЗ РК "Детская республиканская больница" (в том числе ведение регистров, электронного архива, трансляции научно-практических конференций, обучающих семинаров в режиме "on-line" на учреждения здравоохранения районов республики)	тыс. рублей			500000,0						500000,0
4.4.18.	Развитие стационарзамещающих технологий в учреждениях, оказывающих медицинскую помощь детям	количество коек	111	115	120	120	120	125	125	125	125
4.5.	Совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к ребенку
4.5.1.	Информирование и обучение ВИЧ-инфицированных беременных женщин о средствах и методах химиопрофилактики ВИЧ во время беременности, в родах и послеродовый период	доля пациентов, %	100	100	100	100	100	100	100	100	100
4.6.	Профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации
4.6.1.	Развитие деятельности центров по оказанию медико-социальной поддержки беременных женщин, в том числе создание новых центров	количество центров	3	3	4	5	6	6	6	6	6
4.6.2.	Обеспечение увеличения охвата женщин, обратившихся в женские консультации, доабортным консультированием	%	20	25	30	35	40	45	45	50	50
4.7.	Развитие применения вспомогательных репродуктивных технологий
4.7.1.	Направление пациенток за пределы Республики Карелия в учреждения здравоохранения для лечения с применением вспомогательных репродуктивных технологий	количество циклов ЭКО	500	500	550	550	600	600	600	600	4300

Финансирование мероприятий Подпрограммы 4 "Охрана материнства и детства"

Наименование мероприятия	Федеральный бюджет								Бюджет субъекта Российской Федерации
N п/п	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Подпрограмма 4. "Охрана здоровья матери и ребенка"
Мероприятие 4.1. Совершенствование службы родовспоможения путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи									43 356,3	105 152,3	77 226,8	79 263,9	72 568,2	76 729,0	74 632,5	74 654,9
Мероприятие 4.2. Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка	19042,2	7525,6	7894,4	8328,6	8770,0	9217,3	9650,5	10065,5	2 310,0	5 449,2	3 843,2	3 797,9	3 323,7	3 680,6	3 580,1	3 560,4
Мероприятие 4.3. Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела		1100000,0	1100000,0
Мероприятие 4.4. Развитие специализированной медицинской помощи детям									269 769,2	706 870,4	735 094,5	943 864,7	1 157 646,7	1 302 922,1	1 290 679,2	1 287 121,7
Мероприятие 4.5. Совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к ребенку
Мероприятие 4.6. Профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации
Итого:	19042,2	1107525,6	1107894,4	8328,6	8770,0	9217,3	9 650,5	10065,5	315 435,5	817 471,9	816 164,5	1 026 926,5	1 233 538,6	1 383 331,7	1 368 891,8	1 365 337,0

(продолжение)

Наименование мероприятия	ОМС								Иные источники финансирования*
N п/п	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Подпрограмма 4. "Охрана здоровья матери и ребенка"
Мероприятие 4.1. Совершенствование службы родовспоможения путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи	281 454,0	346 075,9	420 143,2	474 237,7	536 250,1	577 393,7	604 531,2	630 526,0	13166,0	13475,4	13765,7	14107,5	14455,0	14807,1	15148,1	15474,8
Мероприятие 4.2. Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка
Мероприятие 4.3. Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела
Мероприятие 4.4. Развитие специализированной медицинской помощи детям	1 354 906,3	1 440 883,8	1 660 371,1	1 720 641,2	1 774 957,4	1 851 685,4	1 938 714,6	2 022 079,4	63380,1	64869,9	66267,4	67912,9	69585,8	71280,9	72922,7	74495,4
Мероприятие 4.5. Совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к ребенку
Мероприятие 4.6. Профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации
Итого:	1 636 360,3	1 786 959,7	2 080 514,3	2 194 878,9	2 311 207,5	2 429 079,1	2 543 245,8	2 652 605,4	76546,1	78345,3	80033,1	82020,4	84040,8	86088,0	88070,8	89970,2

------------------------------

* - предпринимательская деятельность и средства ФСС по родовым сертификатам

Подпрограмма 5
"Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям"

Паспорт Подпрограммы

Ответственный исполнитель Подпрограммы	Министерство здравоохранения и социального развития Республики Карелия
Цели Подпрограммы	увеличение продолжительности активного периода жизни населения
Задачи Подпрограммы	разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы медицинской реабилитации; разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы санаторно-курортного лечения
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы	охват санаторно-курортным лечением пациентов; охват реабилитационной медицинской помощью пациентов; охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	Подпрограмма реализуется в два этапа: первый этап: 2013-2015 годы; второй этап: 2016-2012 годы
Объемы финансирования Подпрограммы, тыс.руб.	всего, по предварительной оценке: 1 597 661,6 тыс.руб., из них: средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия: 1 597 661,6 тыс.руб., из них: 2013 год - 199 889,8 тыс.руб.; 2014 год - 168 243,4 тыс.руб.; 2015 год - 180 056,7 тыс.руб.; 2016 год - 199 859,8 тыс.руб.; 2017 год - 189 992,4 тыс.руб.; 2018 год - 210 392,0 тыс.руб.; 2019 год - 230 150,5 тыс.руб.; 2020 год - 219 077,0 тыс.руб.
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	увеличение доступности санаторно-курортного лечения для пациентов - не менее 45%; увеличение доли пациентов, охваченных реабилитационной медицинской помощью, - не менее 25%; увеличение доли детей-инвалидов от числа нуждающихся, охваченных реабилитационной медицинской помощью, до 85%

Необходимость подготовки и реализации Подпрограммы обусловлена рядом факторов социально-экономического и медико-социального характера, влияющих на продолжительность и качество жизни населения, сохранение трудового потенциала Республики Карелия.

Демографическая ситуация в Республике Карелия, как и в целом по России, на фоне относительной стабилизации показателей здоровья населения остается напряженной уже на протяжении ряда последних лет.

Согласно статистическим данным коэффициент общей смертности (число смертей на 1000 населения) в Республике Карелия составил в 2011 году 14,8, что выше аналогичного показателя в Российской Федерации - 13,5 - на 1,3 процентного пункта.

Структура смертности населения в Республике Карелия аналогична с таковой в Российской Федерации и более чем на 80% обусловлена неинфекционными заболеваниями, в первую очередь болезнями системы кровообращения, злокачественными новообразованиями, болезнями органов дыхания и внешними причинами.

На территории Республики Карелия отмечается тенденция к росту заболеваемости населения болезнями органов дыхания с 476,3 на 1000 населения в 2010 году до 509,8 на 1000 населения в 2011 году, болезнями системы кровообращения с 294,6 на 1000 населения в 2010 году до 321,5 на 1000 населения в 2011 году, болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани с 194,6 на 1000 населения в 2010 году до 213,0 на 1000 населения в 2011 году, болезнями нервной системы с 78,3 на 1000 населения в 2010 году до 86,3 на 1000 населения в 2011 году. Стабильно высоким остается уровень травм, отравлений и последствий других внешних причин (2010 год - 113,2 на 1000 населения, 2011 год - 117,9 на 1000 населения), отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде (2010 год - 29,6 на 1000 населения, 2011 год - 29,8 на 1000 населения). Данные заболевания в основном и определяют уровень смертности и инвалидности населения Республики Карелия.

В Республике Карелия показатель первичной инвалидности взрослого населения в 2011 году составил 90,4 на 10 тыс. взрослого населения и на 2,7% превысил фоновый показатель (88,0 на 10 тыс. взрослого населения). По сравнению с 2009 годом рост уровня инвалидности взрослого населения составил 5,6%. Удельный вес инвалидов трудоспособного возраста из общей численности, впервые признанных инвалидами, в Республике Карелия повысился с 22,7% в 2005 году до 46,6% в 2011 году (в Российской Федерации 2009 год - 46,7%). Инвалидизация населения приводит к существенному снижению трудового потенциала и ухудшает демографическую ситуацию в целом.

Уровень инвалидности населения является важнейшим показателем общественного здоровья и имеет не только медицинское, но и социально-экономическое значение с неблагоприятной тенденцией как по Российской Федерации в целом, так и в Республике Карелия в частности.

Одним из важнейших элементов социальной защиты инвалидов является их реабилитация, которая представляет систему медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма. Целью реабилитации является восстановление социального статуса инвалида, достижение им материальной независимости и его социальная адаптация.

В сложившихся социально-экономических условиях особую актуальность приобретают вопросы медицинской реабилитации. Согласно статье 40 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская реабилитация - комплекс мероприятий медицинского, психологического характера, направленных на восстановление функциональных резервов организма, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его интеграцию в общество.

В системе медицинской реабилитации в настоящее время отсутствует единая система учреждений, оказывающих помощь по медицинской реабилитации. Отсутствует преемственность в мероприятиях по медицинской реабилитации на различных этапах. Отсутствует обоснованность выбора методов реабилитации. Отсутствуют данные об эффективности используемых методов и программ реабилитации. Используются устаревшие программы подготовки кадров и неэффективные модели организации проведения мероприятий по медицинской реабилитации. Отмечается недостаточное или непрофильное оснащение реабилитационных подразделений, отсутствие согласованности в проведении экспертизы состояния пациента с органами социальной защиты.

Основополагающим принципом медико-социальной реабилитации должно стать предпочтение финансирования превентивных лечебно-реабилитационных мероприятий, реинтеграция инвалидов в трудовую и общественную жизнь и осознанное предотвращение финансовых расходов на выплаты пенсий по нетрудоспособности. В связи с этим, опираясь на данные об основных инвалидизирующих заболеваниях в Республике Карелия, предлагается создание преемственной системы реабилитационных структур, решающих вышеуказанные задачи.

В настоящее время в системе медицинской реабилитации Республики Карелия функционирует многопрофильное отделение медицинской реабилитации на 60 коек на базе ГБУЗ РК "Пряжинская центральная районная больница", 10 коек медицинской реабилитации на базе ГБУЗ РК "Детская республиканская больница", отделения амбулаторного восстановительного лечения при ГБУЗ РК "Городская поликлиника N 2", ГБУЗ РК "Городская поликлиника N 4", ГБУЗ РК "Городская поликлиника N 5", ГБУЗ РК "Городская детская поликлиника N 2", кабинет стомированных пациентов на базе ГБУЗ РК "Городская поликлиника N 1". Медицинская реабилитация пациентов кардиологического и неврологического профиля осуществляется в первичных сосудистых центрах при ГБУЗ РК "Беломорская центральная районная больница", ГБУЗ РК "Медвежьегорская центральная районная больница", ГБУЗ РК "Сортавальская центральная районная больница" и в региональном сосудистом центре ГБУЗ РК "Республиканская больница имени В.А. Баранова". В данных учреждениях здравоохранения созданы и функционируют мультидисциплинарные бригады. Но при этом современная ситуация в Республике Карелия характеризуется недостаточной доступностью реабилитационной помощи больным при наиболее распространенных и одновременно инвалидизирующих заболеваниях нервной, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, онкологических заболеваниях. Особую категорию среди всех групп населения представляют дети, особенно дети-инвалиды.

Отсутствие системного подхода в организации оказания реабилитационной помощи населению Республики Карелия, дефицит коечного фонда для оказания помощи по медицинской реабилитации, как взрослых, так и детей, дефицит амбулаторной формы оказания реабилитационной помощи, отсутствие патронажной формы оказания реабилитационной помощи не позволяют в полной мере обеспечить потребность в данных медицинских услугах.

Таким образом, без создания и развития единой системы оказания специализированной, преемственной, максимально индивидуализированной, управляемой помощи по медицинской реабилитации при основных инвалидизирующих заболеваниях и повреждениях органов и систем в Республике Карелия невозможно добиться значимого снижения показателей инвалидизации населения, увеличения периода активной жизни.

Эффективно построенная система профильного санаторно-курортного лечения позволит не только повысить уровень здоровья населения и тем самым внести существенный вклад в выполнение государственной социальной задачи, но и даст устойчивый поток финансирования в санатории, послужит стимулом развития их лечебной базы, улучшения условий временного проживания и сервисных служб.

Целесообразность использования программно-целевого метода при решении проблем, связанных с организацией и развитием медицинской реабилитации, обусловлена сложностью и многообразием методов медицинской реабилитации, что предполагает разработку и осуществление комплекса мероприятий, взаимосвязанных по целям, ресурсам, срокам реализации и исполнителям.

По результатам реализации I этапа Подпрограммы в 2015 году:

- охват санаторно-курортным лечением пациентов вырастет с 3,5% в 2011 году до 17% в 2015 году;

- охват реабилитационной медицинской помощью пациентов вырастет с 1% в 2011 году до 9% в 2015 году;

- охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся вырастет с 68% в 2011 году до 74% в 2015 году.

По результатам реализации II этапа Подпрограммы в 2020 году:

- охват санаторно-курортным лечением пациентов вырастет с 21% в 2016 году до не менее 45% в 2020 году;

- охват реабилитационной медицинской помощью пациентов вырастет с 12% в 2016 году до не менее 25% в 2020 году;

- охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся вырастет с 75% в 2016 году до 85% в 2020 году.

Реализация мероприятий Подпрограммы будет осуществляться в 2 этапа.

В рамках I этапа предполагается осуществить мероприятия:

- по определению потребности в медицинской реабилитации и санаторно-курортном лечении согласно заболеваемости населения Республики Карелия;

- по разработке и внедрению эффективных диагностических, реабилитационных и экспертных технологий в соответствии с требованиями Международной Классификации Функционирования;

- по актуализации профилей санаториев Республики Карелия;

- по внедрению в работу учреждений здравоохранения системы мотивации медицинского персонала.

В рамках II этапа предполагается:

- формирование трехуровневой системы медицинской реабилитации Республики Карелия;

- стандартизованное переоснащение медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации, современным информационным и медицинским оборудованием и аппаратурой для диагностики, терапии и управления реабилитационным процессом в соответствии с утвержденными технологиями;

- создание отделений реабилитации в медицинских организациях, оказывающих специализированную, в том числе неотложную стационарную, медицинскую помощь по профилю оказываемой помощи (неврологических, травматологических, ортопедических, кардиологических, онкологических) для взрослых и детей соответственно;

- развитие межрайонного специализированного центра II этапа медицинской реабилитации на базе ГБУЗ РК "Пряжинская центральная районная больница";

- создание межрайонного специализированного центра II этапа медицинской реабилитации в г. Петрозаводске на базе строящихся блоков "А" и "Б" здания по адресу: проспект Лесной, д. 40;

- создание межрайонного специализированного центра II этапа медицинской реабилитации на базе санатория-профилактория Медицинского Центра ОАО "Кондопога";

- создание отделений (кабинетов) восстановительного лечения и реабилитации в медицинских организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, в каждом муниципальном районе Республики Карелия;

- модернизация и улучшение материально-технической базы санаториев Республики Карелия с учетом их профиля.

Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

Мероприятие 5.1. Развитие медицинской реабилитации, в том числе для детей

Проведение реабилитации возможно амбулаторно и стационарно. Основной упор должен делаться на стационарную форму лечения. При этом медицинская реабилитация должна начинаться уже при попадании пациента в реанимацию или палату и продолжаться весь период лечения пациента в стационаре. После острого периода заболевания и интенсивного курса лечения в стационаре пациенты могут быть переведены в реабилитационный центр, где реабилитационные мероприятия будут продолжены. Лечение в реабилитационном центре необходимо начинать непосредственно после выписки из стационара, по возможности без перерыва.

По окончании курса реабилитационного лечения в стационаре или реабилитационном центре при необходимости должно быть организовано продолжение реабилитационных мероприятий по месту жительства пациента.

Решающее значение при проведении реабилитационных мероприятий имеет коллективная работа персонала. В реабилитационной "команде" должны определяться отдельные шаги реабилитации и обсуждаться дальнейший ход лечения.

Решающее значение для успеха реабилитации имеет координация всех звеньев реабилитационного процесса. Медицинская реабилитация призвана способствовать скорейшему возвращению реабилитантов в трудовой процесс и их долгосрочной трудоспособности. Необходимо четкое взаимодействие всех звеньев реабилитации и в особенности преемственность между медицинской и профессиональной фазами реабилитации. Требуются понимание аспектов реабилитации последствий заболеваний, доступность знаний по реабилитологии, утверждение значимости реабилитации, опирающейся на данные доказательной медицины.

Предполагается организация гарантированной трехэтапной помощи при различных ургентных состояниях, в том числе при обострении течения хронических заболеваний, при основных заболеваниях, приводящих к наиболее длительной временной нетрудоспособности, наибольшей инвалидизации населения, особенно в трудоспособном возрасте, а также инвалидам и больным с хроническими заболеваниями, нуждающимся в помощи по медицинской реабилитации.

Первый этап - оказание медицинской реабилитационной помощи в острый период течения заболевания или травмы в отделениях реанимации и интенсивной терапии, специализированных отделениях стационаров по профилю оказываемой медицинской помощи при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) и отсутствии противопоказаний к методам реабилитации.

Второй этап - оказание медицинской реабилитационной помощи в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы, при хроническом течении заболевания вне обострения пациентам, нуждающимся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) в реабилитационных отделениях многопрофильных стационаров, реабилитационном центре, а также выездными бригадами на дому.

Третий этап - оказание медицинской реабилитационной помощи в ранний, поздний реабилитационный периоды, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения пациентам, при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), независимым в повседневной жизни при осуществлении самообслуживания, перемещения и общения в отделениях (кабинетах) реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, мануальной терапии амбулаторно-поликлинических учреждений здравоохранения, фельдшерско-акушерских пунктов, стационаров одного дня, центров реабилитации, санаторно-курортных учреждений.

Определены основные принципы медицинского отбора и направления пациентов на реабилитацию, включающие порядок организации деятельности врачей, медицинских сестер, кабинетов, отделений учреждения, оказывающего медицинскую помощь по медицинской реабилитации, перечень методов лечения при оказании указанного вида медицинской помощи, штатные нормативы и стандарты оснащения кабинетов, отделений, которые будут являться обязательными для реабилитационных учреждений различных форм собственности.

Учитывая включение реабилитационных мероприятий в острый период заболеваний и при обострении хронических процессов (первый этап) в стандарты оказания медицинской помощи, основные усилия предполагается сосредоточить на создании отделений (кабинетов), оказывающих помощь по медицинской реабилитации на втором и третьем этапах в соответствии с потребностью в данном виде медицинской помощи.

Планируется дальнейшее развитие многопрофильного реабилитационного центра на базе ГБУЗ РК "Пряжинская центральная районная больница" для взрослых для проведения реабилитационных мероприятий непосредственно после стационарного лечения, в том числе после оказания высокотехнологичной медицинской помощи, хроническим больным и инвалидам, нуждающимся в стационарной реабилитации, в том числе пострадавшим в результате несчастных случаев на производстве и при профзаболеваниях.

Основные усилия обеспечения населения медицинской помощью по медицинской реабилитации предполагается сконцентрировать на следующих приоритетных направлениях:

- медицинская реабилитация больных непосредственно после оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

- медицинская реабилитация хронических больных и инвалидов, в том числе пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профзаболеваний;

- медицинская реабилитация с целью оздоровления лиц из групп риска развития заболеваний.

В этой связи реализация мероприятия по медицинской реабилитации будут включать:

- внедрение эффективных оздоровительных и реабилитационных технологий;

- стандартизованное переоснащение медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации, современным медицинским оборудованием и аппаратурой;

- перевод учреждений, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации, на работу в условиях государственного задания.

Планируемые мероприятия по оказанию медицинской помощи по медицинской реабилитации приведут к:

- сохранению и укреплению здоровья населения;

- сокращению сроков восстановления утраченного здоровья населения;

- снижению заболеваемости с временной и стойкой утратой трудоспособности;

- повышению качества жизни хронических больных и инвалидов;

- снижению показателей смертности от наиболее распространенных заболеваний (онкология, язвенные болезни, болезни мочеполовой системы, болезни нервной системы, материнская смертность) и инвалидизации населения.

В настоящее время острой проблемой остается доступность реабилитационной помощи детям, в том числе детям-инвалидам. Дефицит коечного фонда для оказания помощи по медицинской реабилитации детей не позволяет в полной мере обеспечить потребность в данных медицинских услугах.

В целях повышения доступности медицинской реабилитации детей, снижения детской инвалидности в рамках программы модернизации здравоохранения в регионах предусмотрены мероприятия по совершенствованию организации оказания медицинской реабилитации детям первых трех лет жизни, в первую очередь родившимся с низкой и экстремально низкой массой тела, которые имеют наиболее высокий риск развития тяжелых инвалидизирующих заболеваний.

Для решения данных задач в 2013 году будет проведен анализ и оценка существующей системы оказания медицинской реабилитации детям в Республике Карелия, включая состояние материально-технической базы, применяемых методик и технологий, кадрового потенциала. По результатам анализа будут подготовлены предложения по совершенствованию оказания данного вида медицинской помощи детям, в том числе детям-инвалидам, с учетом региональных особенностей детской заболеваемости и инвалидности.

В рамках Программы модернизации здравоохранения Республики Карелия на 2011-2013 годы проведены мероприятия по совершенствованию организации оказания медицинской реабилитации детям первых трех лет жизни, в первую очередь родившимся с низкой и экстремально низкой массой тела, которые имеют наиболее высокий риск развития тяжелых инвалидизирующих заболеваний.

Реализация данного направления требует дальнейшего развития, особенно в части внедрения новых современных технологий реабилитации.

В то же время дети других возрастных категорий также нуждаются в медицинской реабилитации с применением современных технологий, что диктует необходимость дальнейшего развития реабилитационной помощи детям в Республике Карелия. В последние годы многие заболевания у детей, относившиеся ранее к разряду фатальных, стали успешно лечиться. При этом роль медицинской реабилитации значительно возрастает.

Развитие медицинской реабилитации позволит создать полный цикл оказания эффективной медицинской помощи детям: ранняя диагностика - своевременное лечение - медицинская реабилитация.

Системный подход к совершенствованию медицинской реабилитации детям предполагает формирование и развитие межрайонных центров (отделений) реабилитационной помощи детскому населению Республики Карелия.

Мероприятие 5.1. Развитие медицинской реабилитации, в том числе для детей

N п/п	Мероприятие	Единица измерения	Плановое значение (на конец отчетного года)
N п/п	Мероприятие	Единица измерения	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2014-2020 годы
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
5.1.1.	Формирование 3-этапной системы медицинской реабилитации в Республике Карелия
5.1.1.1.	Разработка единой региональной информационной системы маршрутизации и контроля эффективности реабилитационных мероприятий по профилю оказываемой помощи (кардиология, неврология, травматология и ортопедия, онкология, педиатрия	единиц		1							1
5.1.2.	Организация и развитие II этапа (стационарного) системы медицинской реабилитации в Республике Карелия
5.1.2.1.	Перепрофилирование избыточных круглосуточных стационарных коек кардиологического, неврологического, травматологического и других профилей медицинских организаций в койки медицинской реабилитации	количество коек	0	155	20		60				235
5.1.2.2.	Выделение коек медицинской реабилитации в межмуниципальном многопрофильном медицинском центре на базе ГБУЗ РК "Костомукшская городская больница"	количество коек	0	15, в том числе 5 детских							15
5.1.2.3.	Выделение коек медицинской реабилитации в межмуниципальном многопрофильном медицинском центре на базе ГБУЗ РК "Сегежская центральная районная больница"	количество коек	0	20, в том числе 5 детских							20
5.1.2.4.	Выделение коек медицинской реабилитации в межмуниципальном многопрофильном медицинском центре на базе ГБУЗ РК "Сортавальская центральная районная больница"	количество коек	0	15, в том числе 5 детских							15
5.1.2.5.	Выделение коек медицинской реабилитации первичного сосудистого центра на базе ГБУЗ РК "Медвежьегорская центральная районная больница"	количество коек	0	20							20
5.1.2.6.	Выделение коек медицинской реабилитации первичного сосудистого центра на базе ГБУЗ РК "Беломорская центральная районная больница"	количество коек	0	15							15
5.1.2.7.	Выделение коек медицинской реабилитации на базе ГБУЗ РК "Госпиталь для ветеранов войн"	количество коек	0	10							10
5.1.2.8.	Выделение коек медицинской реабилитации на базе ГБУЗ РК "Детская республиканская больница"	количество коек	10								10
5.1.2.9.	Выделение коек медицинской реабилитации на базе ГБУЗ РК "Городская детская больница"	количество коек	0		20						20
5.1.2.10.	Создание межрайонного специализированного центра II этапа медицинской реабилитации в г. Петрозаводске на базе строящихся блоков "А" и "Б" здания по адресу: проспект Лесной, д. 40	количество коек					60				60
5.1.2.11.	Создание межрайонного специализированного центра II этапа медицинской реабилитации на базе санатория-профилактория Медицинского Центра ОАО "Кондопога" в рамках программы развития государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения (размещение государственного заказа на медицинскую реабилитацию)	количество коек	0	60							60
5.1.2.12.	Организация мультидисциплинарных бригад системы медицинской реабилитации Республики Карелия	количество функционирующих мультидисциплинарных бригад	8	11	14	16					16
5.1.2.13.	Стандартизированное оснащение необходимым медицинским и реабилитационным оборудованием учреждений здравоохранения II этапа системы медицинской реабилитации Республики Карелия	тыс.руб.	0								477 862,0
5.1.2.14.	Введение в штаты медицинских организаций, оказывающих стационарную медицинскую помощь, должностей специалистов в области медицинской реабилитации	количество штатных единиц	0	9	3	3	2	2	2	2	23
5.1.2.15.	Проведение капитального ремонта в ГБУЗ РК "Детская республиканская больница"	тыс.руб.									6 000,0
5.1.3.	Организация и развитие III этапа (амбулаторного и санаторно-курортного) системы медицинской реабилитации в Республике Карелия
5.1.3.1.	Организация в самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждениях и амбулаторно-поликлинических структурных подразделениях медицинских организаций отделений (кабинетов) восстановительного лечения и	количество учреждений здравоохранения, имеющих отделения	4	7	10	13	16	19	22	23	23
	медицинской реабилитации	(кабинеты) амбулаторного восстановительного лечения и медицинской реабилитации
5.1.3.2.	Стандартизированное оснащение необходимым медицинским и реабилитационным оборудованием учреждений здравоохранения III этапа системы медицинской реабилитации Республики Карелия	тыс.руб.	0								119 252,0
5.1.3.3.	Введение в штаты медицинских организаций, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, должностей специалистов в области медицинской реабилитации	количество штатных единиц	4	7	10	13	16	19	22	23
5.1.3.4.	Организация при наличии показаний медицинских реабилитационных мероприятий на дому	разработка порядка оказания реабилитационной медицинской помощи на дому			1
5.1.3.5.	Ремонт чаши бассейна ГБУЗ РК "Городская поликлиника N 2"	тыс.руб.									5 000,0
5.1.3.6.	Проведение капитального ремонта в ГБУЗ РК "Городская поликлиника N 2"	тыс.руб.									10 000,0
5.1.3.7.	Проведение капитального ремонта отделения восстановительного лечения ГБУЗ РК "Городская поликлиника N 4"	тыс.руб.									10 000,0
5.1.4.	Профессиональная подготовка, переподготовка и повышение квалификации специалистов по медицинской реабилитации*
5.1.4.1.	Организация и проведение региональных научно-практических конференций и семинаров по вопросам медицинской реабилитации	количество мероприятий	1	2	2	2	2	2	2	2	15
5.1.4.2.	Организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации	количество программ	0	2	2	2	2	2	2	2	14

Мероприятие 5.2. Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе для детей

В системе здравоохранения Республики Карелия важное место отводится санаторно-курортному лечению, позволяющему целенаправленно и высокоэффективно осуществлять оздоровление населения и проводить этап медицинской реабилитации пациентов. Значимость санаторно-курортного лечения обусловлена сохранением неблагоприятных тенденций в состоянии здоровья населения и той ролью в их преодолении, которая отводится курортному делу в современной концепции развития системы здравоохранения.

В условиях курорта, при использовании различных природных лечебных факторов, достигаются наилучшие результаты при минимальных затратах времени в лечении ряда хронических заболеваний, а такие тяжелые болезни, как туберкулез, врожденные и приобретенные дефекты опорно-двигательного аппарата и особенно спинальные заболевания, вообще не имеют альтернативы по сравнению с методами лечения в специализированных санаториях.

Доказано, что в условиях санатория достигаются наилучшие показатели в реабилитации лиц, пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профзаболеваний, в оздоровлении часто болеющих детей и лиц, проживающих в экологически неблагоприятных регионах.

Современный уровень развития медицины требует объективной оценки (по критериям доказательной медицины) эффективности санаторно-курортного лечения, а также совершенствования имеющихся и разработки новых оздоровительных и лечебных методик.

Важным фактором является медико-социальная поддержка инвалидов, в первую очередь инвалидов с особо тяжелыми заболеваниями, такими как нарушения зрения, слуха, а также с заболеваниями и травмами спинного мозга, опорно-двигательной системы. Для лечения данной категории инвалидов требуются особые условия пребывания для оказания санаторно-курортного лечения, которые могут обеспечить только специализированные санатории.

Экономическая эффективность и окупаемость от реализации мероприятий оцениваются исходя из показателей эффективности санаторно-курортного оздоровления и лечения: сокращение количества дней временной нетрудоспособности в 2,3-3 раза; уменьшение потребности в госпитализации в 2,4 раза; сокращение расходов на лечение больных в поликлиниках и стационарах в 2,6-3 раза; уменьшение выплаты пособий по временной нетрудоспособности в 1,8-2,6 раза; снижение ущерба производству в связи с заболеваемостью рабочих и служащих в 2-3 раза.

Осуществление комплексных профилактических, лечебных и оздоровительных мероприятий позволяют добиться нормализации или прекращения прогрессирования заболеваний у детей.

Санаторно-курортное лечение является одним из ведущих направлений в реализации мероприятий по долечиванию больных детей после интенсивного стационарного лечения острых заболеваний, травм, отравлений, а также детей-инвалидов с последствиями травм, операций и заболеваний.

В Республике Карелия на базах ОАО "Санаторий "Белые ключи" и ООО "Санаторий "Марциальные воды" в рамках реализации Территориальной программы организована реабилитация беременных женщин групп риска, эндокринологических больных и послеоперационных больных с гастроэнтерологическими заболеваниями, больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, пациентов с патологией опорно-двигательного аппарата и травмами.

В рамках развития санаторно-курортного лечения, в том числе детей, на территории Республики Карелия планируется расширение реабилитационного отделения ОАО "Санаторий "Белые ключи" до 75 коек, что позволит оказывать медицинские реабилитационные услуги дополнительно 200 пациентам в год.

Учитывая большую потребность в санаторно-курортном лечении детей (2500 человек), ОАО "Санаторий "Белые ключи" планирует принимать на реабилитационное лечение группы детей численностью 15-18 человек в заезд одновременно с взрослым контингентом.

Планируется привлечение сотрудников санаторно-курортных организаций Республики Карелия к отбору детей при направлении их на лечение.

Реализация данных мер позволит сформировать целенаправленную социальную политику поддержки и укрепления системы, обеспечивающей каждому гражданину, проживающему на территории Республики Карелия, необходимые и достаточные условия полноценного оздоровления.

Маршрутизация движения
пациентов в системе медицинской реабилитации в Республике Карелия (муниципальные образования Республики Карелия)

I Этап

1. Многопрофильные межмуниципальные медицинские центры (далее - МММЦ) (по профилям: терапия, хирургия, травматология, кардиология, неврология):

Северо-западный МММЦ при ГУБЗ РК "Костомукшская городская больница" с функцией первичного сосудистого центра в г. Костомукша

Северный МММЦ при ГБУЗ РК "Сегежская центральная районная больница" в г. Сегежа

Приладожский МММЦ при ГБУЗ РК "Сортавальская Центральная районная больница" в г. Сортавала

2. Первичные сосудистые центры (далее - ПСЦ):

ПСЦ при ГБУЗ РК "Беломорская центральная районная больница" в г. Беломорск

ПСЦ при ГБУЗ РК "Медвежьегорская центральная районная больница" в г. Медвежьегорск

ПСЦ при ГБУЗ РК "Сортавальская центральная районная больница" в г. Сортавала

3. Центральные районные больницы в муниципальных районах Республики Карелия (по профилям: терапия, хирургия, травматология, кардиология, неврология):

ГУБЗ РК "Беломорская центральная районная больница" г. Беломорск

ГУБЗ РК "Калевальская центральная районная больница" пгт Калевала

ГУБЗ РК "Кемская центральная районная больница" г. Кемь

ГУБЗ РК "Кондопожская центральная районная больница" г. Кондопога

ГУБЗ РК "Лоухская центральная районная больница" пгт Лоухи, пгт Чупа

ГУБЗ РК "Медвежьегорская центральная районная больница" г. Медвежьегорск

ГУБЗ РК "Муезерская центральная районная больница" пгт Муезерский

ГУБЗ РК "Олонецкая центральная районная больница" г. Олонец

ГУБЗ РК "Питкярантская центральная районная больница" г. Питкяранта

ГУБЗ РК "Прионежская центральная районная больница" пгт Ладва

ГУБЗ РК "Пряжинская центральная районная больница" пгт Пряжа

ГУБЗ РК "Пудожская центральная районная больница" г. Пудож

ГУБЗ РК "Суоярвская центральная районная больница" г. Суоярви

II Этап

1. Отделение реабилитации ГБУЗ РК "Пряжинская центральная районная больница" на 60 коек

2. Межрайонный многопрофильный специализированный центр медицинской реабилитации в г. Петрозаводске на 60 коек на базе строящихся блоков "А" и "Б" здания по адресу: проспект Лесной, д. 40

3. Межрайонный многопрофильный специализированный центр медицинской реабилитации на 60 коек на базе санатория-профилактория Медицинского Центра ОАО "Кондопога"

4. Реабилитационные койки в МММЦ:

Северо-западный МММЦ при ГУБЗ РК "Костомукшская городская больница" с функцией первичного сосудистого центра в г. Костомукша - 15 реабилитационных коек

Северный МММЦ при ГБУЗ РК "Сегежская центральная районная больница" в г. Сегежа - 20 реабилитационных коек

Приладожский МММЦ при ГБУЗ РК "Сортавальская центральная районная больница" в г. Сортавала - 15 реабилитационных коек

5. Реабилитационные койки в ПСЦ:

ПСЦ при ГБУЗ РК "Беломорская центральная районная больница" в г. Беломорск - 15 реабилитационных коек

ПСЦ при ГБУЗ РК "Медвежьегорская центральная районная больница" в г. Медвежьегорск - 20 реабилитационных коек

ПСЦ при ГБУЗ РК "Сортавальская центральная районная больница" в г. Сортавала - 15 реабилитационных коек

3. ГБУЗ РК "Госпиталь для ветеранов войн" г. Петрозаводск - 10 реабилитационных коек

III Этап

1. Амбулаторно-поликлинические структурные подразделения государственных бюджетных учреждений здравоохранения Республики Карелия, в том числе:

ГБУЗ РК "Костомукшская городская больница" г. Костомукша

ГБУЗ РК "Сортавальская центральная районная больница" г. Сортавала

ГБУЗ РК "Сегежская центральная районная больница" г. Сегежа

ГУБЗ РК "Беломорская центральная районная больница" г. Беломорск

ГУБЗ РК "Калевальская центральная районная больница" пгт. Калевала

ГУБЗ РК "Кемская центральная районная больница" г. Кемь

ГУБЗ РК "Кондопожская центральная районная больница" г. Кондопога

ГУБЗ РК "Лоухская центральная районная больница" пгт Лоухи, пгт Чупа

ГУБЗ РК "Медвежьегорская центральная районная больница" г. Медвежьегорск

ГУБЗ РК "Муезерская центральная районная больница" пгт Муезерский

ГУБЗ РК "Олонецкая центральная районная больница" г. Олонец

ГУБЗ РК "Питкярантская центральная районная больница" г. Питкяранта

ГУБЗ РК "Прионежская центральная районная больница" пос. Ладва

ГУБЗ РК "Пряжинская центральная районная больница" пгт Пряжа

ГУБЗ РК "Пудожская центральная районная больница" г. Пудож

ГУБЗ РК "Суоярвская центральная районная больница" г. Суоярви

2. ООО "Санаторий "Марциальные воды"

3. ОАО "Санаторий "Белые ключи"

4. Санаторно-курортные учреждения федерального значения и регионального значения иных субъектов Российской Федерации

Маршрутизация движения пациентов в системе медицинской реабилитации в Республике Карелия (Петрозаводский городской округ)

МАРШ-ЦИЯ ДВИЖЕНИЯ ПАЦ-ОВ В СИСТЕМЕ МЕДИЦ. РЕАБИЛИТАЦИИ В РЕСП. КАРЕЛИЯ

Маршрутизация движения пациентов онкологического профиля в системе медицинской реабилитации Республики Карелия

МАРШ-ИЯ ДВИЖ. ПАЦ-В ОНКОЛ-ГО ПРОФ. В СИСТ. МЕДИЦ. РЕАБИЛ. В РЕСП. КАР.

Маршрутизация движения пациентов в системе медицинской реабилитации в Республике Карелия

МАРШ-ИЯ ДВИЖ. ПАЦ-В В СИСТ. МЕДИЦ. РЕАБИЛ. В РЕСП. КАР.

Схемы маршрутизации
оказания медицинской реабилитационной помощи детям Республики Карелия

I этап. Медицинская реабилитация в остром периоде заболеваний и травм в отделениях реанимации и интенсивной терапии, профильных отделениях стационарных учреждений здравоохранения

/-----------------------------\

| Учреждения родовспоможения  |---------\

\-----------------------------/       /--------------------------------\

                                      |ГБУЗ РК "Детская республиканская |

                                      |            больница"            |

/-----------------------------\       \--------------------------------/

|Центральные районные больницы|---------/

\-----------------------------/

II этап. Медицинская реабилитация в стационарных условиях

/---------------------------\        /----------------------------------\

|Амбулаторно-поликлинические|--\  /-|"Детская республиканская больница"|

|        учреждения         |  |  |  |             ГБУЗ РК              |

\---------------------------/  |  |  \----------------------------------/

                               |  |

/---------------------------\  |  |  /----------------------------------\

|   Центральные районные    |  \--+-|        ГБУЗ РК "Городская        |

|         больницы          |-----/  |         детская больница"        |

|                           |-------|                                  |

\---------------------------/        \----------------------------------/

Направления медицинской реабилитации

Стационарные учреждения

Реабилитация после черепно-мозговых травм и заболеваний центральной нервной системы

Реабилитация после травм опорно-двигательного аппарата и заболеваний периферической нервной системы

Реабилитация соматических заболеваний, в том числе онкологических заболеваний, заболеваний сердечно-сосудистой системы, после кардио-хирургических вмешательств

Реабилитация последствий нарушений перинатального периода

ГБУЗ РК "Детская республиканская больница"

Реабилитация заболеваний периферической нервной системы

ГБУЗ РК "Городская детская больница"

III этап. Амбулаторно-поликлиническая и санаторно-курортная медицинская реабилитация

/--------------------------\       /------------------------------------\

|    ГБУЗ РК "Детская      |-----|ГБУЗ РК "Городская детская больница"|

| республиканская больница"|       |                                    |

\-----------------------/       \-----------------------------------/

    |                |   |                                     |

    |                |   \----------------------------\        |

/------------\    /------------------------\     /-----------------\

| Центральные |    | Реабилитационный центр  |     | Городские детские |

|  районные   ----   ГБУЗ РК "Городская    -----    поликлиники    |

|  больницы   |    | детская поликлиника N 2"|     |  г. Петрозаводска |

\------------/    \------------------------/     \------------------/

         |                      |                           |

         |                      |                           |

    /-----------------------------------------------------------\

    | Санаторно-курортные организации различных форм собственности |

    \--------------------------------------------------------------/

------------------------------

* Профессиональная подготовка, переподготовка и повышение квалификации специалистов по медицинской реабилитации, в том числе специалистов мультидисциплинарных бригад, учреждений здравоохранения учтена в Подпрограмме 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения Республики Карелия".

Подпрограмма 6
"Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"

Паспорт Подпрограммы

Ответственный исполнитель Подпрограммы	Министерство здравоохранения и социального развития Республики Карелия
Цели Подпрограммы	повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания
Задачи Подпрограммы	создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам; повышение качества жизни неизлечимых пациентов и создание условий по оказанию психологической помощи их родственникам; адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов; повышение удовлетворенности пациентов и их родственников качеством медицинской помощи
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы	обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым; обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	Подпрограмма реализуется в два этапа: 1 этап: 2014-2015 годы; 2 этап: 2016-2020 годы
Объемы финансирования Подпрограммы, тыс.руб.	всего, по предварительной оценке: 382 538,9 тыс.руб. за счет средств бюджета Республики Карелия, из них: 2013 год - 17 158,0 тыс.руб.; 2014 год - 41 236,9 тыс.руб.; 2015 год - 37 079,0 тыс.руб.; 2016 год - 41 847,5 тыс.руб.; 2017 год - 48 855,1 тыс.руб.; 2018 год - 56 380,7 тыс.руб.; 2019 год - 68 517,7 тыс.руб.; 2020 год - 71 464,0 тыс.руб.
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	увеличение обеспеченности паллиативными койками взрослых до 10,0 коек на 100 тыс. взрослого населения; увеличение обеспеченности паллиативными койками детей не менее чем до 2,08 койки на 100 тыс. детского населения

Паллиативная помощь - это комплексный подход, цель которого обеспечить максимально возможное качество жизни паллиативных больных и членов их семей путем предотвращения и облегчения страданий благодаря раннему выявлению и точному диагностированию симптомов боли и расстройств функций органов и систем, проведения адекватных лечебных мероприятий, симптоматической (адъювантной) терапии и ухода, оказания психологической, социальной, духовной и моральной поддержки.

В Республике Карелия развивается неблагоприятная медико-демографическая ситуация. Наблюдается непрерывное старение населения и рост удельного веса лиц пожилого и старческого возраста, страдающих тяжелыми хроническими неизлечимыми болезнями, в первую очередь злокачественными новообразованиями. Сегодня в Республике Карелия численность людей в возрасте 65 лет и старше составляет более 80 тыс. человек, что составляет 12,5% от общей численности населения. Данный факт приводит к увеличению общей смертности населения Республики Карелия. Показатель смертности от злокачественных новообразований в Карелии, как и в России, занимает III место после заболеваний сердечно-сосудистой системы, травм и отравлений у мужчин, а у женщин выходит на II место после заболеваний сердечно-сосудистой системы, III место занимают травмы и отравления. За последние годы отмечается рост показателя смертности от злокачественных новообразований с 214,5 на 100 тыс. населения в 2010 году до 236,5 на 100 тыс. населения в 2012 году (в 2011 году - 222,8 на 100 тыс. населения).

Согласно рекомендациям ВОЗ, 60-80% указанных выше больных нуждаются в паллиативной помощи. Если ежегодно в Республике Карелия умирает 9-10 тыс. человек, из них около 1,5 тыс. от онкологических заболеваний, потребность в паллиативной помощи составляет почти 600 больных и около 1,2 тыс. их родных. Кроме этого, по данным европейских источников, в ближайшие 10-15 лет будет наблюдаться рост потребности в паллиативной помощи еще на 20%.

В 2012 году в городе Петрозаводске открыт хоспис (20 паллиативных коек на базе ГБУЗ РК "Дом сестринского ухода") для оказания паллиативной помощи, в том числе онкологическим больным. На базе ГБУЗ РК "Республиканский онкологический диспансер" функционирует кабинет противоболевой терапии, который осуществляет консультативную помощь больным и родственникам по компенсации хронического болевого синдрома у онкологических больных (в том числе на дому), проводит процедуры, направленные на снижение интенсивности болевого синдрома.

В Республике Карелия Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Республике Карелия на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденной постановлением Правительства Республики Карелия от 13 января 2013 года N 8-П, утверждены средние нормативы объема медицинской помощи для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, которые составляют на 2013 год - 0,012 койко-дня на 1 жителя, на 2014 год - 0,012 койко-дня на 1 жителя, на 2015 год - 0,012 койко-дня на 1 жителя, и средние нормативы финансовых затрат на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях за счет средств бюджета Республики Карелия: 1722,89 руб. на 2013 год, 1478,50 руб. на 2014 год и 820,34 руб. на 2015 год.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату названного постановления следует читать как "14 января 2014 года"

В соответствии со структурными преобразованиями, планируемыми в системе здравоохранения Республики Карелия и предусмотренными в Плане мероприятий ("дорожной карте") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Республике Карелия", средние нормативы объема медицинской помощи для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях составят на 2016 год - 0,015 койко-дня на 1 жителя, на 2017 год - 0,017 койко-дня на 1 жителя, на 2018 год - 0,020 койко-дня на 1 жителя, на 2019 год - 0,022 койко-дня на 1 жителя, на 2020 год - 0,023 койко-дня на 1 жителя.

С целью дальнейшего развития паллиативной помощи планируется организовать на базе хосписа при ГБУЗ РК "Дом сестринского ухода" работу выездной бригады для обслуживания пациентов с онкологическими заболеваниями на поздних стадиях на дому, в том числе проведение обезболивающей терапии.

В целях поддержания максимально возможного качества жизни детей, страдающих тяжелыми хроническими заболеваниями, обеспечения целостного подхода для оказания медицинских, психологических и социально-медицинских услуг в рамках реализации мероприятий Программы модернизации здравоохранения Республики Карелия на 2011-2013 годы на базе ГБУЗ РК "Детская республиканская больница" организованы две койки для оказания паллиативной помощи детям.

В настоящее время в республике нерешенным остается вопрос обеспечения паллиативной помощью ВИЧ-инфицированных пациентов, больных туберкулезом в терминальной стадии. Необходимо открытие коек для оказания паллиативной помощи на базе ГБУЗ РК "Республиканская инфекционная больница" и ГБУЗ РК "Республиканский противотуберкулезный диспансер".

Необходимо дальнейшее развитие паллиативной помощи на базе стационаров центральных районных больниц, а также в амбулаторных условиях.

По результатам реализации I этапа Подпрограммы в 2015 году в части оказания паллиативной помощи детям и взрослым будут созданы оптимальные условия для правового, экономического и организационного обеспечения системы оказания паллиативной помощи, способствующие доступности качественной паллиативной помощи больным и членам их семей.

По результатам реализации II этапа Подпрограммы в 2020 году:

- обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям (коек/100 тыс. детского населения) вырастет с 1,76 в 2016 году до 2,08 в 2020 году;

- обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым (коек/100 тыс. взрослого населения) вырастет с 4,4 в 2016 году до 10,0 в 2020 году.

Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

Мероприятие 6.1. Создание условий для оказания паллиативной помощи в республике

Создание и развитие системы оказания паллиативной помощи предусматривает:

- разработку и утверждение методических подходов к определению контингента лиц, нуждающихся в предоставлении паллиативной помощи;

- диспансерное наблюдение населения и создание реестра паллиативных больных;

- подготовку нормативных документов по организации оказания паллиативной помощи пациентам (приказ по порядку определения статуса паллиативного больного и дальнейшего места предоставления паллиативной помощи; приказ по порядку оказания паллиативной помощи пациентам в зависимости от места предоставления паллиативной помощи (хоспис, отделение (кабинет) паллиативной помощи, стационар на дому);

- утверждение протоколов, стандартов и рекомендаций по предоставлению паллиативной помощи в хосписе, отделении (кабинете) паллиативной помощи, стационаре на дому, в условиях ГБУЗ РК "Республиканская инфекционная больница" и ГБУЗ РК "Республиканский противотуберкулезный диспансер".

Мероприятие 6.2. Формирование службы паллиативной помощи в республике

В соответствии с нормативами в республике паллиативная помощь должна быть организована на 65 койках. В настоящее время функционирует 20 коек для оказания паллиативной помощи для взрослого населения и 2 койки для детей. Дефицит коечного фонда составляет 43 койки. Немаловажным остается оказание паллиативной помощи пациентам, находящимся на дому и требующим специального ухода. В рамках реализации данного мероприятия необходимы:

- создание хосписа как ведущего учреждения по оказанию паллиативной помощи;

- организация 2 специализированных паллиативных коек в ГБУЗ РК "Республиканская инфекционная больница", 2 специализированных паллиативных коек в ГБУЗ РК "Республиканский противотуберкулезный диспансер";

- организация 39 паллиативных коек на базе терапевтических, неврологических отделений, отделений сестринского ухода в центральных районных больницах;

- формирование специализированных бригад паллиативной помощи для обслуживания больных на дому;

- создание 21 кабинета паллиативной помощи на базе амбулаторно-поликлинических учреждений с возможностью предоставления паллиативной помощи в виде стационара на дому;

- организация службы помощи и поддержки семей, которые оказались в сложных жизненных обстоятельствах.

Мероприятие 6.3. Создание и развитие информационного и технического обеспечения оказания паллиативной помощи

Создание единой базы данных пациентов и информационного поля предоставления паллиативной помощи; внедрение механизма автоматизированного анализа, мониторинга и контроля оказания паллиативной помощи; обеспечение сотрудничества с общественными и прочими организациями при предоставлении паллиативных услуг.

Обеспечение широкого участия благотворительных, общественных, религиозных и других неправительственных организаций и объединений граждан в вопросах обеспечения и развития паллиативной помощи.

Мероприятие 6.4. Кадровое обеспечение паллиативной помощи

Оказание паллиативной медицинской помощи невозможно без специальной подготовки врачей и среднего медицинского персонала. В рамках оказания данного вида услуг требуются специальные знания, связанные с уходом за больными в терминальной стадии, знания по вопросам оборота наркотических средств и психотропных веществ. С целью обеспечения медицинских организаций, оказывающих паллиативную помощь, предусматривается:

- подготовка медицинского персонала учреждений здравоохранения по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи;

- создание системы мотивации и поощрения для привлечения кадров, которые предоставляют паллиативную помощь.

Мероприятие 6.5. Оказание паллиативной помощи детям

Подготовка нормативных актов по организации и реализации порядка и правил оказания паллиативной помощи детям на территории Республики Карелия.

Оснащение оборудованием, средствами обслуживания и ухода, специализированным автотранспортом ГБУЗ РК "Детская республиканская больница" для оказания, в том числе выездной, паллиативной помощи детям.

Подготовка медицинского персонала учреждений здравоохранения Республики Карелия по вопросам оказания паллиативной помощи детям.

Мероприятия Подпрограммы 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"

N п/п	Мероприятие	Единица измерения	Плановое значение (на конец отчетного года)
N п/п	Мероприятие	Единица измерения	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2014-2020 годы
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
6.1.	Создание условий для оказания паллиативной помощи в республике
6.1.1.	Создание и развитие системы оказания паллиативной помощи
6.1.1.1.	Разработка и утверждение методических подходов к определению контингента лиц, нуждающихся в предоставлении паллиативной помощи	нормативный документ	1	-	-	-	-	-	-	-	1
6.1.1.2.	Диспансерное наблюдение, создание и обновление реестра паллиативных больных	единица	1	-	-	-	-	-	-	-	-
6.1.1.3.	Подготовка нормативных документов по организации оказания паллиативной помощи пациентам (приказ по порядку определения статуса паллиативного больного и дальнейшего места предоставления паллиативной помощи; приказ по порядку оказания паллиативной помощи пациентам в зависимости от места предоставления паллиативной помощи (хоспис, отделение (кабинет) паллиативной помощи, стационар на дому)	нормативный документ	1	1	-	-	-	-	-	-
6.1.1.4.	Утверждение протоколов, стандартов и рекомендаций по предоставлению паллиативной помощи в хосписе, отделении (кабинете) паллиативной помощи, стационаре на дому, в условиях ГБУЗ РК "Республиканская инфекционная больница" и ГБУЗ РК "Республиканский противотуберкулезный диспансер"	нормативный документ	1	1	-	-	-	-	-	-	-
6.2.	Формирование службы паллиативной помощи в республике
6.2.1.	Создание хосписа как ведущего учреждения по оказанию паллиативной помощи	единица	1	-	-	-	-	-	-	-	1
6.2.2.	Организация 2 специализированных паллиативных коек в ГБУЗ РК "Республиканская инфекционная больница", 2 специализированных паллиативных коек в ГБУЗ РК "Республиканский противотуберкулезный диспансер"	количество коек	-	2	2	-	-	-	-	-	4
6.2.3.	Организация 39 паллиативных коек на базе терапевтических, неврологических отделений, отделений сестринского ухода в центральных районных больницах	количество коек	-	14	3	3	5	5	9	-	39
6.2.4.	Формирование специализированных бригад паллиативной помощи для обслуживания больных на дому	количество бригад	-	1	-	-	-	-	-	-	1
6.2.5.	Создание 21 кабинета паллиативной помощи на базе амбулаторно-поликлинических учреждений с возможностью предоставления паллиативной помощи в виде стационара на дому	количество кабинетов	-	5	5	5	6	-	-	-	21
6.2.6.	Организация службы помощи и поддержки семей, которые оказались в сложных жизненных обстоятельствах	единица	-	-	1	-	-	-	-	-	-
6.3.	Создание и развитие информационного и технического обеспечения оказания паллиативной помощи
6.3.1.	Создание единой базы данных пациентов и информационного поля предоставления паллиативной помощи	единица	-	1	1	-	-	-	-	-	-
6.3.2.	Внедрение механизма автоматизированного анализа, мониторинга и контроля оказания паллиативной помощи	единица	-	1	1	-	-	-	-	-	-
6.3.3.	Обеспечение сотрудничества с общественными, и прочими организациями при предоставлении паллиативных услуг	единица	1	1	1	1	1	1	1	1	1
6.4.	Кадровое обеспечение паллиативной помощи
6.4.1.	Подготовка медицинского персонала учреждений здравоохранения по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи	количество врачей/ среднего медперсонала	4/4	27/33	13/16	12/11	14/29	8/9	36/42	13/16	123/156
6.5.	Оказание паллиативной помощи детям
6.5.1.	Подготовка нормативных актов по организации и реализации порядка и правил оказания паллиативной помощи детям на территории Республики Карелия	нормативный документ	-	1	-	-	-	-	-	-	1

Подпрограмма 7
"Кадровое обеспечение системы здравоохранения"

Паспорт Подпрограммы

Ответственный исполнитель Подпрограммы	Министерство здравоохранения и социального развития Республики Карелия
Участники Подпрограммы	Министерство здравоохранения и социального развития Республики Карелия; Министерство финансов Республики Карелия; Министерство строительства, жилищно-коммунального хозяйства и энергетики Республики Карелия
Цели Подпрограммы	совершенствование и перспективное развитие обеспеченности региональной системы здравоохранения медицинскими кадрами; поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также регионального кадрового дисбаланса; обеспечение притока в учреждения здравоохранения врачей и среднего медицинского персонала, позволяющего восполнять естественную убыль; планирование подготовки и трудоустройства медицинских работников с использованием современных технологий кадрового менеджмента, эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить медицинские организации квалифицированными кадрами, способными улучшить качество оказания медицинской помощи населению; решение социальных вопросов медицинских работников в целях повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи; повышение престижа профессии медицинского работника
Задачи Подпрограммы	формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения Республики Карелия с учетом структуры региональной потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и эффективного использования; достижение полноты укомплектованности медицинских организаций медицинскими работниками; создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников; обеспечение социальной защиты, повышения качества жизни медицинских работников на основе приведения оплаты труда в соответствии с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи; регулирование подготовки и сохранение медицинских кадров для системы территориального здравоохранения с помощью мониторинга кадров при реализации его организационно-методической, информационно-аналитической поддержки
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы	1. Кадровое обеспечение здравоохранения: обеспеченность территориального населения врачами на 10 тыс. населения; обеспеченность средним медицинским персоналом на 10 тыс. населения; обеспеченность врачами сельского населения на 10 тыс. населения; обеспеченность сельского населения средним медицинским персоналом на 10 тыс. населения; соотношение врачей и среднего медицинского персонала; обеспеченность врачами клинических специальностей на 10 тыс. населения; укомплектованность амбулаторно-поликлинических организаций и подразделений больничных организаций врачами; укомплектованность амбулаторно-поликлинических организаций и подразделений больничных организаций средним медицинским персоналом; укомплектованность штатных должностей медицинских организаций врачами, оказывающими первичную медико-санитарную помощь; укомплектованность штатных должностей медицинских организаций средним медицинским персоналом, оказывающим первичную медико-санитарную помощь; темп прироста численности врачей по особо востребованным специальностям в Республике Карелия; темп прироста численности среднего медицинского персонала по особо востребованным специальностям в Республике Карелия; доля аккредитованных специалистов. 2. Социальная поддержка медицинских работников. Повышение престижа профессии врача и среднего медицинского работника: доля врачей и средних медицинских работников, получивших жилье, из нуждающихся в улучшении жилищных условий; доля врачей и средних медицинских работников, обеспеченных жильем, из числа врачей, привлеченных в Республику Карелия; доля врачей и средних медицинских работников, получивших квартиры на основе льготного кредитования, из числа получивших квартиры; доля врачей и средних медицинских работников, получивших квартиры на основе льготного кредитования, из числа нуждающихся в жилье; доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Республики Карелия, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские и фармацевтические организации системы здравоохранения Республики Карелия; доля муниципальных образований, оказывающих меры социальной поддержки медицинским работникам, из общего их числа; доля медицинских организаций, перешедших на "эффективный контракт" с работниками; число мероприятий по повышению престижа профессии, проводимых в Республике Карелия; число врачей и среднего медицинского персонала, привлеченных на работу в Республику Карелия; соотношение заработной платы врачей (среднего медицинского персонала) и работников медицинских организаций Республики Карелия и муниципальных образований, имеющих высшее медицинское или среднее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, к средней заработной плате по экономике в Республике Карелия; соотношение заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) медицинских организаций Республики Карелия и муниципальных образований к средней заработной плате по экономике в Республике Карелия; доля интернов, заключивших договоры о дальнейшем трудоустройстве в учреждение здравоохранения Республики Карелия и получающих меры поддержки, к количеству трудоустроившихся в данное учреждение; количество врачей, среднего медицинского персонала, получивших выплату по прибытию для работы в учреждение здравоохранения Республики Карелия. 3. Повышение качества подготовки и уровня квалификации медицинских кадров: количество врачей, прошедших обучение по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования; количество подготовленных специалистов послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования (интернатура, ординатура); количество специалистов со средним медицинским фармацевтическим образованием, прошедших обучение по программам дополнительного профессионального образования в образовательных учреждениях среднего и дополнительного профессионального образования (повышение квалификации и профпереподготовка); число лиц, направленных на целевую подготовку, в том числе по программам высшего профессионального образования, среднего профессионального образования, послевузовского профессионального образования (интернатура, ординатура); доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд учреждений здравоохранения Республики Карелия, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические государственные учреждения здравоохранения Республики Карелия; число бюджетных и внебюджетных мест в образовательных учреждениях среднего профессионального образования, подведомственных Министерству здравоохранения и социального развития Республики Карелия; число специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, окончивших образовательные учреждения среднего профессионального образования, подведомственные Министерству здравоохранения и социального развития Республики Карелия; доля специалистов из числа административно-управленческого персонала государственных учреждений здравоохранения Республики Карелия по вопросам совершенствования организации управления здравоохранения; доля врачей, имеющих квалификационную категорию, из числа работающих в государственных учреждениях здравоохранения Республики Карелия; доля средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию, из числа работающих в государственных учреждениях здравоохранения Республики Карелия; доля медицинских работников, прошедших оценку уровня квалификации; количество врачей, имеющих сертификат специалиста; количество медицинских специалистов со средним медицинским образованием, имеющих сертификат специалиста; доля аккредитованных медицинских специалистов; количество обучающихся, прошедших подготовку в обучающих симуляционных центрах
Сроки реализации Подпрограммы	2013-2020 годы
Объемы и источники финансирования Подпрограммы	всего, по предварительной оценке: 194 415,25 тыс.руб., из них средства бюджета Республики Карелия - 191 100,0 тыс.руб., из них: 2013 год - 10 000,0 тыс.руб.; 2014 год - 27 105,150 тыс.руб.; 2015 год - 34 572,5 тыс.руб.; 2016 год - 43 038,5 тыс.руб.; 2017 год - 28 434,1 тыс.руб.; 2018 год - 25 255,0 тыс.руб.; 2019 год - 19 475,0 тыс.руб.; 2020 год - 6 535,0 тыс.руб.
Перечень основных мероприятий Подпрограммы	определение порядка планирования кадрового обеспечения с учетом потребности населения в медицинской помощи в динамике по годам реализации Подпрограммы; мониторинг кадрового состава здравоохранения, создание электронной базы вакансий; формирование и расширение системы материальных и моральных стимулов медицинских работников (решение социально-бытовых вопросов, содействие профессиональному росту через переподготовку, обучение в ординатуре и др., проведение конкурсов профессионального мастерства "Лучший врач года", "Лучший средний медицинский работник года")
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	обеспечение ежегодной подготовки специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования - с 2014 года не менее 50 человек в год; обеспечение ежегодной подготовки специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования - с 2016 года не менее 70 человек в год; обеспечение ежегодной подготовки специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, прошедших обучение по программам дополнительного профессионального образования в образовательных учреждениях среднего и дополнительного профессионального образования, - с 2014 года не менее 90 человек в год; обеспечение ежегодной подготовки специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования (ординатура) - не менее 4 врачей в год; увеличение доли медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Республики Карелия, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские и фармацевтические организации системы здравоохранения, до 100%; обеспечение до 2020 года аккредитации 80% медицинских и фармацевтических специалистов; преодоление тенденции оттока медицинских кадров, снижение уровня с 0,7% в 2012 году до 0,3% к 2020 году; повышение и достижение наиболее полной укомплектованности в соответствии с расчетной потребностью врачебными кадрами с 64,3% в 2012 году до 90%; повышение и достижение наиболее полной укомплектованности в соответствии с расчетной потребностью медицинскими

Кадровая ситуация в системе здравоохранения республики остается сложной.

Дефицит врачей в республике составляет в среднем 20,8% (664 человека), среднего медицинского персонала 26,3% (2403 человека). Особенно остро стоит проблема дефицита медицинских работников в муниципальных районах республики.

На начало 2013 года в учреждениях здравоохранения республики работают 2725 врачей и 6742 специалиста со средним медицинским образованием. В 2012 году по сравнению с 2011 годом численность врачей сократилась на 0,8%, среднего медицинского персонала - на 3,2% (общее снижение показателя составило 2,5%).

В течение 2008-2012 годов обеспеченность в республике врачами всех специальностей менялась в пределах от 41,2 до 42,8 на 10 тыс. населения, среднего медицинского персонала - с 104,5 до 107,7 на 10 тыс. населения.

Обеспеченность врачами и средним медицинским персоналом, на 10 тыс. населения

	2008 год	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год
Врачи всех специальностей	42,6	42,5	41,2	42,8	42,6
Средний медицинский персонал	107,7	106,9	105,2	107,5	104,5
Население Республики Карелия	690,7	687,5	684,2	642,6	639,7

В 2012 году укомплектованность врачами учреждений здравоохранения снизилась к уровню 2011 года на 1,3 процентного пункта (64,3%).

Укомплектованность специалистами со средним медицинским образованием снизилась к уровню 2011 года на 2 процентного пункта (73,7%).

Укомплектованность медицинскими работниками государственных учреждений здравоохранения Республики Карелия, %

Медицинские работники	2008 год	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год
Врачи	67,2	67,2	66,3	65,6	64,3
Средний медицинский персонал	76,1	77,1	77.1	75,7	73,7

На начало 2013 года в учреждениях здравоохранения республики работают 2725 врачей (80% от расчетной потребности) и 6742 специалиста со средним медицинским образованием (74% от потребности).

В 2012 году число работников пенсионного возраста в государственных учреждениях здравоохранения составило:

женщины в возрасте 50 лет и старше - 5806 человек (в 2011 году - 5594 человека).

мужчины в возрасте 55 лет и старше - 483 человека (в 2011 году - 397 человек).

Молодых специалистов в возрасте до 35 лет в учреждениях здравоохранения республики работает 4233 человека (в 2011 году - 4428 человек), из них 311 человек - в сельской местности (в 2011 году - 459 человек).

Высвобождение работников учреждений здравоохранения республики, в связи с выходом на пенсию в 2012 году, составило в среднем 5%, или 314 человек (в 2011 году - 5,7% или 374 человека) от общего числа работников учреждений здравоохранения республики пенсионного возраста.

Приток молодых специалистов в учреждения здравоохранения республики в 2012 году из числа выпускников медицинских образовательных учреждений среднего и высшего профессионального образования, в том числе после прохождения интернатуры и ординатуры, составил:

82 врача или 3% от общего количества врачей республики (в 2011 году - 77 врачей или 2,8% от общего количества названных специалистов);

97 специалистов со средним медицинским образованием или 1,44% от общего количества названных специалистов (в 2011 году - 101 человек или 1,45% от общего количества названных специалистов).

В 2012 году отток медицинских специалистов в целом по республике (врачи, средний медицинский персонал) составил 11,9% (в 2011 году - 13,08%), приток медицинских специалистов в целом по республике (врачи, средний медицинский персонал) составил 9,83% (в 2011 году - 1,8%).

На протяжении ряда лет остается значительной доля совместительства штатных единиц в медицинских учреждениях. Так, коэффициент совместительства среди врачей в период 2008-2012 годы менялся с 1,41 до 1,48, среднего медицинского персонала - с 1,27 до 1,32.

Профицит врачей, занятых в стационарных учреждениях здравоохранения, составляет в целом 5 человек (0,5% от числа физических лиц, 1092 человека), расчетная потребность составляет 1087 человек, дефицит врачей первичного звена составляет 616 человек (32% от числа физических лиц, 1312 человек), расчетная потребность составляет 1928 человек. Неравномерная укомплектованность медицинскими специалистами обусловлена, в том числе объективными причинами, например необходимостью обеспечения круглосуточной стационарной помощи в районах при любом, даже небольшом, количестве коек.

Наибольший дефицит в государственных учреждениях здравоохранения республики составляют врачи: в первичном звене - педиатры (106 человек), терапевты (63 человека), хирурги (46 человек), травматологи-ортопеды (33 человека), стоматологи-терапевты (26 человек), акушеры-гинекологи (19 человек), оториноларингологи (28 человек); стационаров - эндоскописты (17 человек), ультразвуковая диагностика (20 человек), функциональная диагностика (15 человек), клиническая лабораторная диагностика (26 человек).

Планом мероприятий ("дорожной картой") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Республике Карелия" целевым показателем "Обеспеченность населения врачами на 10 тыс. населения" запланировано поэтапное приближение к социальным нормативам и нормам, одобренным распоряжением Правительства Российской Федерации от 3 июля 1996 года N 1063-р. Обеспеченность врачами с 43,8 в 2013 году должна снизиться к 2018 году до 41,0 на 10 тыс. населения и в целях соблюдения соотношения на 1 врача планируется 3 средних медицинских работника.

Начиная с 2013 года в республике запланировано введение трехуровневой системы оказания медицинской помощи, оптимизация коечного фонда в стационарах и развитие в амбулаторно-поликлинических учреждениях республики стационарозамещающих технологий оказания населению медицинской помощи, а также развитие межмуниципальных центров.

Первичная медико-санитарная помощь населению республики будет оказываться как в амбулаторно-поликлинических, так и в стационарных условиях на уровне центральных районных больниц, их амбулаторно-поликлинических структурных подразделений (ФАП, врачебные амбулатории, офисы врачей общей (семейной) практики) и самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений. В республике функционируют 20 самостоятельных и 181 амбулаторно-поликлиническое структурное подразделение, в которых оказывается медицинская помощь. ФАП обслуживают 282 сельских населенных пункта, при этом укомплектованность их фельдшерами составляет 96,5%. В течение 2013 года численность подразделений общей врачебной (семейной) практики на территории Республики Карелия планируется довести до 23, при этом число обслуживаемых сельских населенных пунктов возрастет до 81, число врачей общей практики составит 36 человек (82% от расчетной потребности или 44 человека).

В 2013-2014 годах планируется организация 5 общеврачебных практик, к 2015 году планируется создание еще 6 общеврачебных практик. С целью реализации запланированных мероприятий будет организована профессиональная подготовка врачей и медицинских сестер соответствующего профиля. В 2013-2015 годах планируется привлечь для работы 11 врачей общей практики.

Специализированная медицинская помощь населению республики будет оказываться как в амбулаторно-поликлинических, так и в стационарных условиях на уровне специализированных диспансеров, 4 многопрофильных межмуниципальных центров (далее - ММЦ) и 3 монопрофильных первичных сосудистых центров, с учетом потребностей населения Республики Карелия, сформировавшихся потоков пациентов, особенностей расположения центральных районных больниц, имеющейся сети транспортной доступности, наличия врачей узких специальностей.

Для работы в ММЦ планируется дополнительно подготовить 22 врача по таким специальностям, как нефрология, нейрохирургия, неонатология, психиатрия-наркология, пульмонология, функциональная диагностика, другие.

На базе всех планируемых многопрофильных межмуниципальных медицинских центров будут размещаться отделения неотложной помощи и онкологические кабинеты, планируется усиление амбулаторной хирургической помощи. Кроме того, межмуниципальные медицинские центры будут укомплектованы мобильными бригадами, в состав которых будут входить терапевт, педиатр, онколог, кардиолог и невролог. Бригады будут оснащены портативным электрокардиографом, набором необходимых медикаментов для неотложной помощи. Открытие таких центров позволит оказывать комплекс медицинских услуг в одном месте с применением необходимого оборудования, что приведет к повышению удовлетворенности населения медицинской помощью, оптимизации коечного фонда учреждений здравоохранения в близко расположенных к межмуниципальному центру районах Республики Карелия, повысит эффективность работы амбулаторной службы.

В связи с планируемым открытием в 2013 году в ГБУЗ РК "Медвежьегорская центральная районная больница" межрайонного отделения искусственной почки на 6 коек, с работой в две смены, для оказания медицинской помощи пациентам при неэффективности консервативной терапии с показаниями для гемодиализа, имеется потребность в обеспечении отделения гемодиализа врачами-нефрологами. Медицинская помощь будет оказываться населению следующих муниципальных районов республики: Медвежьегорского, Сегежского, Беломорского и Пудожского. Из расчета работы 6 коек в две смены, в отделении искусственной почки предполагается пролечить от 20 до 24 человек в год. В настоящее время для отделения гемодиализа ГБУЗ РК "Медвежьегорская центральная районная больница" необходимо подготовить 3 врачей-нефрологов, 2 медицинских сестер диализного зала. В ГБУЗ РК "Сортавальская центральная районная больница" открыто отделение гемодиализа с 2008 года на 5 диализных мест. Отделение гемодиализа обслуживает больных Питкярантского, Сортавальского и Лахденпохского муниципальных районов республики. В 2008 году на гемодиализе находилось 9 пациентов, в настоящее время получают лечение 25 человек. Отделение работает в 2 смены. Максимальное количество больных может быть увеличено до 30 человек. В настоящее время для отделения гемодиализа ГБУЗ РК "Сортавальская центральная районная больница" необходимо подготовить 1 врача-нефролога, 2 медицинских сестер диализного зала.

Сохраняется дефицит кадров в ГБУЗ РК "Республиканский наркологический диспансер" (40% врачей психиатров-наркологов), отсутствуют врачи психиатры-наркологи в шести муниципальных районах республики: Беломорском, Пудожском, Кемском, Лоухском, Питкярантском, Муезерском. В 2013-2015 годах для работы планируется привлечь 10 названных специалистов.

Запланировано повышение квалификации и аттестация специалистов учреждений здравоохранения по вопросам оказания квалифицированной медицинской помощи пациентам, пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий, планомерное и регулярное последипломное повышение квалификации выездного персонала бригад скорой медицинской помощи.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь будет оказываться на уровне ГБУЗ РК "Республиканская больница имени В.А. Баранова", ГБУЗ РК "Детская республиканская больница" и ГБУЗ РК "Республиканский онкологический диспансер". В настоящее время в названных учреждениях дефицит врачей составляет 31% или 231 человек, средних медицинских работников - 69,2% или 972 человека.

Отмечается высокий дефицит врачей клинической лабораторной диагностики, скорой медицинской помощи, рентгенологов, судебно-медицинских экспертов.

В рамках реализации Подпрограммы запланировано привлечение молодых специалистов в отрасль посредством расширения мер социальной поддержки для молодых специалистов, обеспечения жильем, повышения качества оказания медицинской помощи населению высококвалифицированными медицинскими специалистами и в результате - повышение престижа профессии.

Мероприятиями Подпрограммы также предусмотрено поэтапное повышение к 2018 году заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих медицинское (фармацевтическое) образование, до 200% средней заработной платы в Республике Карелия, среднего медицинского (фармацевтического) персонала и младшего медицинского (фармацевтического) персонала - до 100% средней заработной платы в Республике Карелия.

В республике наметилась тенденция ежегодного увеличения количества сертифицированных специалистов с высшим и средним медицинским образованием. В 2012 году: врачи - 95,8%; средний медперсонал - 94,2%. С целью повышения качества оказания медицинской помощи, соблюдения требований законодательства о допуске к медицинской деятельности, количество сертифицированных специалистов с высшим и средним медицинским образованием к 2018 году планируется довести до 100%.

Будет продолжена практика проведения ежегодных конкурсов среди работников здравоохранения, медицинских и фармацевтических организаций, а также среди студентов, обучающихся в учебных заведениях среднего и высшего медицинского образования.

По результатам реализации Подпрограммы с 2014 по 2015 год планируется достигнуть следующих результатов:

По результатам реализации I этапа Подпрограммы в 2015 году:

Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного среднего и высшего профессионального образования составит:

- количество подготовленных специалистов по программам послевузовского и дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования (врачей) - 162 человека;

- количество специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, прошедших обучение по программам дополнительного профессионального образования в образовательных учреждениях среднего и дополнительного профессионального образования, - 125 человек;

- доля специалистов из числа административно-управленческого персонала учреждений здравоохранения республики, прошедших повышение квалификации по вопросам совершенствования организации управления здравоохранения, составит 100%;

- доля медицинских и фармацевтических специалистов, прошедших обучение в рамках целевой подготовки для нужд медицинских учреждений, трудоустроившихся после завершения обучения в государственные учреждения здравоохранения республики, возрастет до 80%.

По результатам реализации II этапа Подпрограммы в 2020 году:

- количество ежегодной подготовки специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования - с 2014 года не менее 50 человек в год;

- количество ежегодной подготовки специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования - с 2016 года не менее 70 человек в год;

- количество ежегодной подготовки специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, прошедших обучение по программам дополнительного профессионального образования в образовательных учреждениях среднего и дополнительного профессионального образования, - с 2014 года не менее 90 человек в год;

- количество ежегодной подготовки специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования (ординатура) - не менее 4 врачей в год;

- увеличение доли медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Республики Карелия, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские и фармацевтические организации системы здравоохранения, до 100%;

- аккредитация к 2020 году 80% медицинских и фармацевтических специалистов;

- преодоление тенденции оттока медицинских кадров, снижение уровня с 0,7% в 2012 году до 0,3% к 2020 году;

- повышение и достижение наиболее полной укомплектованности в соответствии с расчетной потребностью врачебными кадрами с 64,3% в 2012 году до 90% к 2020 году;

- повышение и достижение наиболее полной укомплектованности в соответствии с расчетной потребностью медицинскими кадрами со средним медицинским образованием с 73,7% в 2012 году до 89% к 2020 году;

- переход учреждений здравоохранения Республики Карелия на "эффективный контракт" - до 100%;

- обеспечение повышения квалификации медицинских специалистов (раз в 5 лет) и достижение показателя до 100% к 2018 году и ежегодное сохранение данного показателя.

Описание мероприятий по реализации задач Подпрограммы

Для выполнения задач Подпрограммы предусмотрено:

- проведение встреч в школах республики с целью формирования престижа медицинских профессий и привлечения молодежи для обучения в учреждения высшего и среднего профессионального образования медицинского профиля;

- проведение встреч с выпускниками медицинского факультета ФГБОУ ВПО "Петрозаводский государственный университет" и образовательных учреждений, расположенных в других субъектах Российской Федерации, студентами 5-6 курсов по вопросам прохождения интернатуры по особо дефицитным специальностям и закрепления интерна в государственном учреждении здравоохранения в соответствии с потребностью учреждения в данном специалисте, материального стимулирования данной категории работников в период прохождения интернатуры и их последующего трудоустройства;

- целевая контрактная подготовка медицинских специалистов в медицинских вузах (медицинских факультетах) с предусмотренным на эти цели финансированием студента и сопровождение обучения в течение всего периода;

- целевая контрактная подготовка медицинских специалистов со средним медицинским образованием в АОУ СПО РК "Петрозаводский базовый медицинский колледж" на базе 9 классов;

- проведение встреч с выпускниками АОУ СПО РК "Петрозаводский базовый медицинский колледж" по привлечению выпускников колледжа, медицинских специалистов со средним медицинским образованием, для работы в государственные учреждения здравоохранения, расположенные в муниципальных районах и Костомукшском городском округе Республики Карелия, и информированию выпускников о мерах материального стимулирования данной категории работников при их трудоустройстве, предусмотренных в Подпрограмме;

- осуществление целевой подготовки выпускников медицинского факультета ФГБОУ ВПО "Петрозаводский государственный университет" и других медицинских вузов по специальностям, особо востребованным в государственных учреждениях здравоохранения республики, с предусмотренным на эти цели финансированием в Подпрограмме;

- осуществление направления врачей для получения второй интернатуры по специальностям, особо востребованным в государственных учреждениях здравоохранения, с предусмотренным на эти цели финансированием в Подпрограмме;

- осуществление направления врачей для прохождения ординатуры по специализированным специальностям, особо востребованным в государственных учреждениях здравоохранения республики, с предусмотренным на эти цели финансированием в Подпрограмме;

- профессиональная переподготовка выпускников медицинского факультета ФГБОУ ВПО "Петрозаводский государственный университет" и других медицинских вузов по специальностям, особо востребованным в учреждениях здравоохранения;

- сотрудничество Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия с образовательными учреждениями высшего и среднего профессионального образования по медицинским специальностям с целью организации практической подготовки обучающихся на клинических базах и базах практической подготовки;

- обеспечение мониторинга по сертификации медицинских специалистов с высшим и средним медицинским образованием;

- популяризация в обществе профессии медицинского работника в средствах массовой информации с целью формирования положительного общественного мнения;

- развитие системы наставничества с целью привлечения и закрепления студентов в учреждениях здравоохранения республики;

- разработка в учреждениях здравоохранения мероприятий по адаптации молодых специалистов, создание благоприятного, делового и психологического климата в коллективах;

- трудоустройство студентов медицинских факультетов, окончивших 3 курс и получивших допуск к медицинской деятельности, на должностях среднего медицинского персонала в учреждениях здравоохранения республики;

- проведение ежегодного мониторинга по возрастному показателю медицинских специалистов государственных учреждений здравоохранения республики;

- поэтапное повышение заработной платы медицинским работникам и к 2018 году достижение следующих показателей:

- врачи - 92 тыс.руб. (200% к средней заработной плате по экономике Республики Карелия);

- средний, младший медицинский персонал - 46 тыс.руб. (100% к средней заработной плате по экономике Республики Карелия).

Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

Мероприятие 7.1. Повышение квалификации и профессиональная переподготовка медицинских и фармацевтических работников

Одно из направлений реализации Подпрограммы - обеспечение совершенствования профессиональных знаний, умений и навыков медицинскими и фармацевтическими работниками.

В 2012 году количество сертифицированных специалистов составило: врачи - 95,8%, средний медицинский персонал - 94,2%. В соответствии с требованиями законодательства о допуске к медицинской деятельности подтвержденный (1 раз в 5 лет) сертификат специалиста должен иметь каждый медицинский работник. В связи с этим Подпрограммой предусмотрено достижение показателя по сертификации медицинских работников к 2018 году до 100%.

Ежегодно в Республике Карелия более 500 человек направляются на повышение квалификации (1 раз в 5 лет) и (или) получают иную специальность. В 2013 году учреждения здравоохранения запланировали направить на повышение квалификации врачей и средний медицинский персонал в количестве: 1512 человек - повышение квалификации, 125 человек - профессиональная переподготовка. Планируемые расходы в 2013 году составят: врачи - 15 млн.руб., средний медицинский персонал - 14,9 млн.руб.

Плановое повышение квалификации и профессиональная переподготовка медицинских специалистов с 2014 по 2020 годы, с учетом достижения уровня сертифицированных специалистов 100% к 2018 году.

Год	Повышение квалификации, врачи		Профессиональная переподготовка, врачи		Повышение квалификации, средний медперсонал		Профессиональная переподготовка, средний медперсонал
Год	количество	сумма, тыс.руб.	количество	сумма, тыс.руб.	количество	сумма, тыс.руб.	количество	сумма, тыс.руб.
2013	588	10 051	52	4 000	1512	14 000	125	857,0
2014	618	10563	58	4 460	1582	15 180	128	877,0
2015	648	11016	64	4 860	1652	15 870	131	1 180
2016	678	11526	71	5 396	1722	16 531	135	1 230
2017	708	12036	75	5 700	1782	17 107	140	1 260
2018	708	12036	75	5 700	1852	17 800	147	1 320
2019	690	11730	70	5 320	1852	17 800	147	1 320
2020	690	11730	70	5 320	1852	17 800	147	1 320
Итого	5328	90688	535	40756	13806	132088	1100	9364

Дополнительная подготовка медицинских специалистов для реализации подпрограмм в рамках Программы:

Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" (приложение 14);

Подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребенка" (приложение 15);

Подпрограмма 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям" (приложение 13);

Подпрограмма 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" (приложение 16);

Подпрограмма 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" (приложение 12);

Подпрограмма 9 "Развитие информатизации в здравоохранении" (приложение 17).

Мероприятия по профессиональной переподготовке медицинских специалистов учреждений здравоохранения Республики Карелия.

С целью обеспечения доступности и качества медицинской помощи населению Подпрограммой для врачей республики предусмотрена возможность получения второй специальности посредством профессиональной переподготовки, интернатуры или ординатуры по особо востребованным специальностям в учреждении.

Мероприятие 7.2. Повышение престижа профессии

Основной причиной оттока высококвалифицированных специалистов из медицинских организаций государственной системы здравоохранения, а также нежелания выпускников медицинских образовательных учреждений работать по специальности и, как следствие, снижения объема и качества оказания населению медицинской помощи является низкий уровень заработной платы в государственных учреждениях здравоохранения.

Подпрограммой планируется поэтапное повышение заработной платы медицинским работникам и к 2018 году достижение следующих показателей:

врачи - 92 тыс.руб. (200% к средней заработной плате по экономике Республике Карелия);

средний, младший медицинский персонал - 46 тыс.руб. (100% к средней заработной плате по экономике Республике Карелия).

Вместе с тем для установления действенных механизмов зависимости уровня оплаты труда работников медицинских организаций от объема и качества предоставляемой ими медицинской услуги, Подпрограммой предусмотрен поэтапный перевод медицинских работников на "эффективный контракт", то есть на трудовой договор с работником, в котором конкретизированы его должностные обязанности, показатели и критерии оценки труда (эффективности деятельности), условия оплаты труда в зависимости от результатов труда и качества оказываемых государственных услуг.

Перевод работников медицинских организаций на "эффективный контракт" направлен на совершенствование механизма оценки деятельности работников и увязки оплаты труда и качества труда.

С целью формирования положительного общественного мнения, мероприятиями Подпрограммы предусмотрена популяризация в обществе профессии медицинского работника в средствах массовой информации; формирование престижа медицинских профессий и привлечение молодежи для обучения в учреждения высшего и среднего профессионального образования медицинского профиля посредством проведения встреч в школах республики, проведения дней открытых дверей в учреждениях, привлечения медицинских специалистов, признанных профессионалами медицинским сообществом республики.

В связи с этим важным аспектом является проведение конкурсов профессионального мастерства, в том числе конкурсов "Лучший врач года", "Лучший средний медицинский работник", где медицинский специалист имеет возможность показать свой профессионализм и получить оценку коллег.

Мероприятие 7.3. Социальная поддержка отдельных категорий медицинских работников

С целью улучшения кадровой ситуации в республике по укомплектованию медицинскими кадрами, Подпрограммой предусмотрены следующие мероприятия по мерам материального стимулирования и социальной поддержке медицинских и фармацевтических работников:

- ежегодная единовременная выплата в размере 100,0 тыс.руб. врачам в возрасте до 35 лет, имеющим высшее медицинское профессиональное образование, прибывшим для работы в учреждение здравоохранения, расположенное в муниципальном районе республики или городе Костомукше, начиная с 2014 года по 2017 год, при заключении трудового договора с учреждением о работе в данном учреждении по специальности не менее 3 лет с момента получения последней выплаты;

- ежегодная единовременная выплата в размере 50,0 тыс.руб. среднему медицинскому персоналу в возрасте до 35 лет, имеющему среднее медицинское образование, прибывшим для работы в учреждение здравоохранения, расположенное в муниципальном районе республики или городе Костомукше, начиная с 2014 года по 2017 год, при заключении трудового договора с учреждением о работе в данном учреждении по специальности не менее 3 лет с момента получения последней выплаты;

- ежемесячная выплата дополнительной стипендии студентам в размере 500 руб., получающим среднее медицинское образование на базе 11 классов, начиная со 2 курса обучения, при заключении ученического договора с государственным учреждением здравоохранения Республики Карелия о работе в данном учреждении после окончания обучения по специальности не менее 3 лет с момента заключения трудового договора;

- ежемесячная выплата дополнительной стипендии студентам в размере 300 руб., получающим среднее медицинское образование на базе 9 классов в АОУ СПО РК "Петрозаводский базовый медицинский колледж", обучающимся по направлению от государственного учреждения здравоохранения Республики Карелия и заключившим договор о трудоустройстве после окончания обучения в данное учреждение здравоохранения;

- ежемесячная выплата студентам в размере 5 тыс.руб., получающим высшее медицинское образование, начиная с 4 курса обучения, при заключении ученического договора с государственным учреждением здравоохранения Республики Карелия для получения специальности, особо востребованной в данном учреждении (педиатрия, терапия, эндокринология, офтальмология, оториноларингология, фтизиатрия, общая врачебная практика, психиатрия-наркология, психиатрия, неврология, анестезиология-реаниматология, хирургия, травматология-ортопедия, акушерство и гинекология), о работе в учреждении после окончания обучения по специальности;

- ежемесячная выплата в размере 5 тыс.руб. студентам последипломного образования, получающим медицинскую специальность, при заключении ученического договора с государственным учреждением здравоохранения расположенным в муниципальном районе Республики Карелия или городе Костомукше, для получения специальности, особо востребованной в данном учреждении и работы в данном учреждении по специальности;

- ежемесячная выплата врачам, медицинским специалистам со средним медицинским образованием, трудоустроенным в 2013-2016 годах в государственные учреждения здравоохранения Республики Карелия, расположенные в муниципальных районах или городе Костомукше (учреждения здравоохранения, имеющие отделения в районах республики), для компенсации найма жилого помещения (за исключением оплаты коммунальных услуг, а также услуг, касающихся обслуживания жилого помещения) в размере фактически производимых медицинским работником расходов, по средней стоимости найма жилья в населенном пункте, где проживает работник (за исключением Петрозаводского городского округа), но не превышающем 7 тыс.руб. в месяц;

- медицинским специалистам со средним медицинским образованием, прибывшим из других субъектов Российской Федерации в 2014-2016 годах для работы по медицинским специальностям в государственные учреждения здравоохранения Республики Карелия: ГБУЗ РК "Больница скорой медицинской помощи", ГБУЗ РК "Детская республиканская больница", расположенные в Петрозаводском городском округе, осуществляются выплаты по компенсации найма жилого помещения (за исключением оплаты коммунальных услуг, а также услуг, касающихся обслуживания жилого помещения) в размере, не превышающем 9 тыс.руб. в месяц;

- медицинским специалистам со средним медицинским образованием, прибывшим из других субъектов Российской Федерации в 2014-2016 годах для работы по медицинским специальностям в ГБУЗ РК "Детская стоматологическая поликлиника", расположенном в Петрозаводском городском округе, осуществляются выплаты по компенсации найма жилого помещения (за исключением оплаты коммунальных услуг, а также услуг, касающихся обслуживания жилого помещения) в размере, не превышающем 9 тыс.руб. в месяц;

- медицинским специалистам со средним медицинским образованием - выпускникам образовательных учреждений среднего профессионального образования, окончившим образовательное учреждение в 2012-2016 годах и заключившим трудовой договор в 2013-2016 годах с государственным учреждением здравоохранения Республики Карелия, расположенным в муниципальном районе или городе Костомукше, осуществляются ежемесячные денежные выплаты стимулирующего характера в размере 3 тыс.руб. дополнительно к заработной плате по основному месту работы;

- предоставление социальных выплат на строительство (приобретение) жилья за счет средств бюджета Республики Карелия с оплатой первоначального взноса в размере 25-30 процентов на строительство (приобретение) жилого помещения медицинским работником с привлечением ипотечных жилищных кредитов (займов) в рамках подпрограммы "Развитие ипотечного жилищного кредитования в Республике Карелия" на 2011-2015 годы, входящей в состав долгосрочной целевой программы "Жилище" на 2011-2015 годы;

- строительство индивидуальных жилых домов для медицинских работников, прибывших для работы в государственные учреждения здравоохранения, расположенные в муниципальных районах республики: Беломорском - 4, Муезерском - 2, Лоухском - 4 (в том числе пгт Чупа - 1);

- ежегодное приобретение муниципального благоустроенного жилья для медицинских специалистов, прибывших в 2013-2018 годах для работы в учреждения здравоохранения, расположенные в муниципальных районах Республики Карелия.

Приложение 1
к Подпрограмме 7
"Кадровое обеспечение системы
здравоохранения"

Особо востребованные специальности для оказания амбулаторно-поликлинической помощи

Специальность	2014 год		2015 год		2016 год		2017 год		2018 год		2019 год		2020 год
Специальность	количество, человек	сумма, тыс.руб.	количество, человек	сумма, тыс.руб.	количество, человек	сумма, тыс.руб.	количество, человек	сумма, тыс.руб.	количество, человек	сумма, тыс.руб.	количество, человек	сумма, тыс.руб.	количество, человек	сумма, тыс.руб.
Фтизиатрия	2	120,0	3	180,0	3	180,0	4	240,0	3	180,0	3	180,0	3	180,0
Хирургия	6	360,0	6	360,0	7	420,0	7	420,0	7	420,0	5	300,0	5	300,0
Травматология - ортопедия	3	180,0	4	240,0	5	300,0	5	300,0	5	300,0	4	240,0	4	240,0
Эндокринология	1	60,0	1	60,0	2	120,0	1	60,0	1	60,0	1	60,0	-	-
Акушерство и гинекология
Педиатрия	14	840,0	15	900,0	16	960,0	16	960,0	16	960,0	16	960,0	16	960,0
Терапия	9	540,0	11	660,0	11	660,0	11	660,0	11	660,0	10	660,0	9	660,0
Оториноларингология	2	120,0	3	180,0	4	180,0	4	180,0	4	180,0	4	180,0	4	180,0
Офтальмология	3	180,0	4	240,0	5	300,0	5	300,0	5	300,0	6	360,0	6	360,0
Неврология	3	180,0	5	300,0	5	300,0	5	300,0	5	300,0	4	240,0	4	240,0
Психиатрия-наркология	2	120,0	2	120,0	3	180,0	3	180,0	4	240,0	4	240,0	3	180,0
Общая врачебная практика	1	60,0	1	60,0	1	60,0	1	60,0	2	120,0	1	60,0	1	60,0
Всего затраты и количество человек в год	46	2760,0	56	3300,0	62	3660	62	3660	63	3720	58	3480	55	3360

Приложение 2
к Подпрограмме 7
"Кадровое обеспечение системы
здравоохранения"

Особо востребованные специальности для оказания первичной медико-санитарной помощи,

Специальность	2014 год		2015 год		2016 год		2017 год		2018 год		2019 год		2020 год
Специальность	количество, человек	сумма, тыс.руб.	количество, человек	сумма, тыс.руб.	количество, человек	сумма, тыс.руб.	количество, человек	сумма, тыс.руб.	количество, человек	сумма, тыс.руб.	количество, человек	сумма, тыс.руб.	количество, человек	сумма, тыс.руб.
Анестезиология - реаниматология	2	120,0	2	120,0	1	60,0	1	60,0	2	120,0	3	180,0	1	60,0
Всего затраты и количество человек в год	2	120,0	2	120,0	1	60,0	1	60,0	2	120,0	3	180,0	1	60,0

Приложение 3
к Подпрограмме 7
"Кадровое обеспечение системы
здравоохранения"

Ежемесячная выплата студентам последипломного образования, получающим медицинскую специальность в 2014-2017 годах

	2014 год		2015 год		2016 год		2017 год
	количество, человек	сумма, тыс.руб.	количество, человек	сумма, тыс.руб.	количество, человек	сумма, тыс.руб.	количество, человек	сумма, тыс.руб.
Врачи	16	960,0	21	1260,0	26	1560,0	28	1680,0
Студенты АОУ СПО РК "Петрозаводский базовый медицинский колледж" на базе 9 классов	120	288,0	180	509,0	240	720,0	25	864,1
Студенты АОУ СПО РК "Петрозаводский базовый медицинский колледж" на базе 11 классов	72	360,0	60	480,0	90	840,0	120	960,0
Всего затраты и количество человек в год	16	1608,0	261	2249,0	356	3120,0	173	3504,1

Приложение 4
к Подпрограмме 7
"Кадровое обеспечение системы
здравоохранения"

Направление на профессиональную переподготовку

Специальность	2014 год		2015 год		2016 год		2017 год		2018 год		2019 год		2020 год
Специальность	количество, человек	сумма, тыс.руб.	количество, человек	сумма, тыс.руб.	количество, человек	сумма, тыс.руб.	количество, человек	сумма, тыс.руб.	количество, человек	сумма, тыс.руб.	количество, человек	сумма, тыс.руб.	количество, человек	сумма, тыс.руб.
Психиатрия-наркология	2	200,0	2	200,0	2	200,0	2	200,0	2	200,0	2	200,0	2	200,0
Неонатология	2	200,0	2	200,0	2	200,0	2	200,0	2	200,0	2	200,0	2	200,0
Общая врачебная практика	2	200,0	2	200,0	2	200,0	2	200,0	2	200,0	2	200,0	2	200,0
Нефрология	1	100,0	1	100,0	1	100,0	1	100,0	-	-	-		-
Всего затраты и количество человек в год	7	700	7	700,0		700,0	7	700,0	6	600,0	6	600,0	6	600,0

Приложение 5
к Подпрограмме 7
"Кадровое обеспечение системы
здравоохранения"

Направление для получения второй интернатуры

Специальность	2014 год		2015 год		2016 год		2017 год		2018 год		2019 год		2020 год
Специальность	количество, человек	сумма, тыс.руб.	количество, человек	сумма, тыс.руб.	количество, человек	сумма, тыс.руб.	количество, человек	сумма, тыс.руб.	количество, человек	сумма, тыс.руб.	количество, человек	сумма, тыс.руб.	количество, человек	сумма, тыс.руб.
Инфекционные болезни	2	200,0	2	200,0	1	150,0	-		-		-		-
Общая врачебная практика	1	100,0	1	100,0	1	100,0	-		-		-		-
Другая специальность	2	200,0	1	100,0	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Всего затраты и количество человек в год	5	500,0	4	400,0	2	250,0	-		-		-		-

Приложение 6
к Подпрограмме 7
"Кадровое обеспечение системы
здравоохранения"

Направление для прохождения ординатуры

Специальность	2014 год		2015 год		2016 год		2017 год		2018 год		2019 год		2020 год
Специальность	количество, человек	сумма в год, тыс.руб.	количество, чело-век	сумма в год, тыс.руб.	количество, человек	сумма в год, тыс.руб.	количество, человек	сумма в год, тыс.руб.	количество, человек	сумма в год, тыс.руб.	количество, человек	сумма в год, тыс.руб.	количество, человек	сумма в год, тыс.руб.
Нейрохирургия	1	95,0	1	95,0	1	95,0	1	95,0	-		-		-
Урология	1	150,0	1	150,0	1	150,0	1	150,0	-		-		-
Психиатрия-наркология	1	120,0	1	100,0	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Всего затраты и количество человек в год	3	365,0	2	245,0	2	245,0	2	245,0

Приложение 7
к Подпрограмме 7
"Кадровое обеспечение системы
здравоохранения"

Ежегодная выплата врачам, среднему медицинскому персоналу, прибывшим для работы в государственные учреждения здравоохранения, расположенные в муниципальных районах и городе Костомукше в 2014-2017 годах

Специальность	2014 год		2015 год		2016 год		2017 год		2018 год		2019 год		2020 год
Специальность	количество, человек	сумма, тыс.руб.	количество, человек	сумма, тыс.руб.	количество, человек	сумма, тыс.руб.	количество, человек	сумма, тыс.руб.	количество, человек	сумма, тыс.руб.	количество, человек	сумма, тыс.руб.	количество, человек	сумма, тыс.руб.
Врачи	16	1600,0	21		26		28		30		32	0	-	-
		1600,0	37	3700,0	47	4700,0	54	8200,0	58	8800,0	62	9200,0	-	-
Средний медицинский персонал	25		28		32		35		35		40		-	-
	25	1250,0	53	2650,0	79	3000,0	89	3350,0	93	3500,0	102	3500,0	-	-
Всего затраты и количество специалистов в год		2850,0		6350,0		7700,0		11550,0		12300,0		12700,0	-	-

Приложение 8
к Подпрограмме 7
"Кадровое обеспечение системы
здравоохранения"

Ежемесячная денежная компенсация среднему медицинскому персоналу, прибывшему для работы в государственное учреждение здравоохранения, расположенное в муниципальном районе и городе Костомукше, в 2014-2016 годах

2014 год

2015 год

2016 год

Количество, человек

Сумма выплаты,

тыс.руб.

Количество, человек

Сумма выплаты,

тыс.руб.

Количество, человек

Сумма выплаты,

тыс.руб.

97,65

207,0

308,5

Приложение 9
к Подпрограмме 7
"Кадровое обеспечение системы
здравоохранения"

Ежемесячная выплата для компенсации найма жилья медицинским специалистам, прибывшим для работы в государственное учреждение здравоохранения Республики Карелия в 2014-2016 годах

Год	Количество медицинских работников, которым производятся выплаты по компенсации найма жилого помещения	Максимальный размер выплаты по компенсации найма жилого помещения в месяц, тыс.руб.	Сумма в год, тыс.руб.
2014	60	7,0	5040,0
2015	100	7,0	8400,0
2016	120	7,0	10080,0
Итого	280	7,0	23520,0

Приложение 10
к Подпрограмме 7
"Кадровое обеспечение системы
здравоохранения"

Ежемесячная выплата для компенсации найма жилья медицинским специалистам, прибывшим для работы в государственное учреждение ГБУЗ РК "Больница скорой медицинской помощи", ГБУЗ РК "Детская республиканская больница", ГБУЗ РК "Детская стоматологическая поликлиника" в 2014-2016 годах из других субъектов Российской Федерации

Год	Количество медицинских работников, которым производятся компенсационные выплаты по найму жилого помещения	Максимальный размер компенсационной выплаты по найму жилого помещения в месяц, тыс.руб.	Сумма в год, тыс.руб.
2014	25	9,0	2700,0
2015	50	9,0	5400,0
2016	75	9,0	8100,0
Итого	150	9,0	16200,0

Приложение 11
к Подпрограмме 7
"Кадровое обеспечение системы
здравоохранения"

Приобретение жилья для медицинских специалистов, прибывших для работы в государственные учреждения здравоохранения Республики Карелия в 2013-2018 годах

2013 год,

тыс.руб.

2014 год,

тыс.руб.

2015 год,

тыс.руб.

2016 год,

тыс.руб.

2017 год,

тыс.руб.

2018 год,

тыс.руб.

26 квартир

4000,0

6000,0

Приложение 12
к Подпрограмме 7
"Кадровое обеспечение системы
здравоохранения"

Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях

Год	Планируемая численность медицинских работников, которые будут направлены на повышение квалификации по вопросам рациональной лекарственной терапии, основанной на принципах доказательной медицины, человек	Сумма затрат, тыс.руб.
2013	20	300,0
2014	40	600,0
2015	40	600,0
2016	40	600,0
2017	40	600,0
2018	40	600,0
2019	40	600,0
2020	40	600,0
Всего	300	4500,0

Приложение 13
к Подпрограмме 7
"Кадровое обеспечение системы
здравоохранения"

Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям

Реабилитация и профилактика	2013 год			2014 год			2015 год
Реабилитация и профилактика	количество, человек	стоимость обучения (тыс.руб.)	дополнительные расходы* (тыс.руб.)	количество, человек	стоимость обучения (тыс.руб.)	дополнительные расходы* (тыс.руб.)	количество, человек	стоимость обучения (тыс.руб.)	дополнительные расходы* (тыс.руб.)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Специалисты для детского населения
Тематическое усовершенствование	5	160,0	104,5	5	160,0	104,5	5	160,0	104,5
Повышение квалификации	2	36,0	20,0	2	36,0	20,0	2	36,0	20,0
Профессиональная переподготовка	2	90,0	157,0	2	90,0	157,0	2	90,0	157,0
Итого специалисты для детского населения	9	286,0	281,5	9	286,0	281,5	9	286,0	281,5
Специалисты для взрослого населения
Тематическое усовершенствование	20	220,0	398,0	20	220,0	398,0	20	220,0	398,0
Повышение квалификации	2	36,0	20,0	2	36,0	20,0	2	36,0	20,0
Профессиональная переподготовка	2	90,0	157,0	2	90,0	157,0	2	90,0	157,0
Итого специалисты для взрослого населения	24	346,0	575,0	24	346,0	575,0	24	346,0	575,0
Итого специалисты для взрослого и детского населения	33	632,0	856,5	33	632,0	856,5	33	632,0	856,5

Приложение 14
к Подпрограмме 7
"Кадровое обеспечение системы
здравоохранения"

Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи

Год	Профилактика развития неинфекционных заболеваний, обучено человек	Сумма затрат, тыс.руб.
2012	0
2013	40	300,0
2014	40	600,0
2015	60	600,0
2016	40	600,0
2017	60	600,0
2018	40	600,0
2019	40	600,0
2020	40	600,0
Всего	360	4500,0

Приложение 15
к Подпрограмме 7
"Кадровое обеспечение системы
здравоохранения"

Охрана здоровья матери и ребенка

Государственное учреждение здравоохранения Республики Карелия	2014 год		2015 год		2016 год		2017 год		2018 год		2019 год		2020 год
Специальность	количество, человек	сумма средств на обучение, тыс.руб.	количество, человек	сумма средств на обучение, тыс.руб.	количество, человек	сумма средств на обучение, тыс.руб.	количество, человек	сумма средств на обучение, тыс.руб.	количество, человек	сумма средств на обучение, тыс.руб.	количество, человек	сумма средств на обучение, тыс.руб.	количество, человек	сумма средств на обучение, тыс.руб.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
ГБУЗ РК "Детская республиканская больница"
Травматология и ортопедия (ординатура)	1	100	1	100	1	200	1	200
Эндокринология (ординатура)			1	300
Офтальмология (тематическое усовершенствование)	1	60
Оториноларингология (интернатура, ординатура)	2	200	1	300
Аллергология и иммунология (ординатура)			1	300
Физиотерапия (врачи, средний медицинский персонал) (тематическое усовершенствование)	25	334
Гастроэнтерология (переподготовка)	2	200
Нефрология (переподготовка, ординатура)	2	200	1	300
Пульмонология (переподготовка)	2	200
Неврология (ординатура)			1	300
Клиническая лабораторная диагностика (ординатура)			1	300
Эндоскопия (переподготовка)			2	200
Рентгенология (интернатура)	1	100	1	100
Анестезиология и реаниматология (ординатура)			2	400
ГБУЗ РК "Республиканский перинатальный центр"
Неонатология (переподготовка)	1	100	1	100	1	100
Анестезиология и реаниматология (переподготовка)	1	100	1	100
Акушерство и гинекология (интернатура)			1	150	1	150	1	150	1	150	1	150	1	150
ГБУЗ РК "Родильный дом им.Гуткина К.А."
Неонатология (переподготовка)	2	90
Анестезиология и реаниматология (переподготовка)	2	90
ГБУЗ РК "Городская детская больница"
Офтальмология (интернатура, тематическое усовершенствование)	2	210
Эндоскопия (переподготовка)	2	90
Неврология (тематическое усовершенствование)	1	31
Оториноларингология (переподготовка, общее усовершенствование)	7	947
"Сестринское дело в оториноларингологии"	6	72
"Операционное дело"	2	34	15
Подготовка кадров в симуляционных центрах	2	30	3	45	3	45	3	45	3	45	3	45	3	45
Итого	62	3188	30	2995	3	495	2	395	1	195	1	195	1	195

Приложение 16
к Подпрограмме 7
"Кадровое обеспечение системы
здравоохранения"

Оказание паллиативной помощи, в том числе детям

Мероприятие	Единица измерения	Плановое значение
Мероприятие	Единица измерения	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2013-2020 годы
Кадровое обеспечение паллиативной помощи
Подготовка медицинского персонала учреждений здравоохранения по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи	количество врачей/среднего медицинского персонала	4/4	27/33	13/16	12/11	14/29	8/9	36/42	13/16	123/156
	затраты, тыс.руб.	120,0	900,0	435,0	345,0	645,0	255,0	1170,0	435,0	279,0

Приложение 17
к Подпрограмме 7
"Кадровое обеспечение системы
здравоохранения"

Развитие информатизации в здравоохранении Республики Карелия

Год	Повышение квалификации специалистов по защите информации, человек	Сумма затрат, тыс.руб.
2013	14	1120,0
2014	14	1120,0
2015	14	1120,0
2016	14	1120,0
2017	14	1120,0
2018	14	1120,0
2019	14	1120,0
2020	14	1120,0
Всего	112	8960,0

Приложение 18
к Подпрограмме 7
"Кадровое обеспечение системы
здравоохранения"

Динамика индикаторов, отражающих ход реализации подпрограммы

Наименование индикатора	Единица измерения	Базовое значение (2012 год)	Динамика целевых показателей по годам
Наименование индикатора	Единица измерения	Базовое значение (2012 год)	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Кадровое обеспечение здравоохранения
Обеспеченность врачами	человек на 10 тыс. населения	44,4	43,8	43,3	42,7	42,1	41,6	41	41	41
Обеспеченность средним медицинским персоналом	человек на 10 тыс. сельского населения	109,7	110,6	112,6	115,3	117,9	120,6	123	123	123
Обеспеченность врачами сельского населения	человек на 10 тыс. сельского населения	11,8	11,9	12,1	12,2	12,5	12,5	12,5	12,5	12,5
Обеспеченность средним медицинским персоналом сельского населения	на 10 тыс. сельского населения	71	71	71,3	71,5	71,4	71,5	71,6	71,6	71,6
Соотношение врачей и среднего медицинского персонала		1:2,5	1:2,5	1:2,6	1:2,7	1:2,8	1:2,9	1:3	1:3	1:3
Обеспеченность врачами клинических специальностей	человек на 10 тыс. населения	28,5	28,9	30,3	31,7	33,2	34,6	36,1	37,6	39,2
Укомплектованность амбулаторно-поликлинических организаций и подразделений больничных организаций врачами	%	69	72	75	77	79	81	81	81	81
Укомплектованность амбулаторно-поликлинических организаций и подразделений больничных организаций средним медицинским персоналом	%	75,5	77	78	80	82	83	83	83	83
Укомплектованность штатных должностей медицинских организаций врачами, оказывающими первичную медико-санитарную помощь	%	64,5	67	70	72	74	76	76	76	76
Укомплектованность штатных должностей медицинских организаций средним медицинским персоналом, оказывающим первичную медико-санитарную помощь	%	75,3	77	78	80	82	83	83	83	83
Темп прироста численности врачей по особо востребованным в Республике Карелия специальностям	%	1823	1863	19032,1	19612,96	20253,16	20903,11	21502,79	22052,49	22602,43
Темп прироста численности среднего медицинского персонала по особо востребованным в Республике Карелия специальностям	%	6742	6784	68440,9	69040,87	69640,86	70240,85	70840,84	71440,83	72040,83
Дефицит врачей в медицинских организациях Республики Карелия	человек	614	562	517	473	428	383	383	383	383
В том числе
в медицинских организациях, оказывающих населению амбулаторную помощь	человек	616	562	517	473	428	383	383	383	383
в стационарных учреждениях	человек	-5	-	-	-	-	-	-	-	-
Дефицит средних медицинских работников в медицинских организациях Республики Карелия	человек	2094	2029	1964	1899	1834	1834	1834	1834	1834
В том числе
в медицинских организациях, оказывающих населению амбулаторную помощь	человек	2094	2029	1964	1899	1834	1834	1834	1834	1834
в стационарных учреждениях	человек	0
Социальная поддержка медицинских работников. Повышение престижа профессии врача и среднего медицинского работника
Доля врачей, получивших жилье, из нуждающихся в улучшении жилищных условий	%	-	-	-	-	6,25	6,5	7	8	9
Доля средних медицинских работников, получивших жилье, из нуждающихся в улучшении жилищных условий	%	-	-	-	-	2,5	3	3,3	3,5	4
Доля врачей, обеспеченных жильем, из числа врачей привлеченных в Республику Карелия	%	94	95	98	100	100	100	100	100	100
Доля средних медицинских работников, обеспеченных жильем, из числа средних медицинских работников, привлеченных в Республику Карелия	%	92	95	98	100	100	100	100	100	100

Доля врачей, получивших квартиры на основе льготного кредитования, из числа врачей получивших квартиры	%	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Доля врачей, получивших квартиры на основе льготного кредитования, из числа врачей, нуждающихся в улучшении жилищных условий	%	-	-	-	-	5	5,3	5,5	6	6,3
Доля средних медицинских работников, получивших квартиры на основе льготного кредитования, из числа средних медицинских работников, нуждающихся в улучшении жилищных условий	%	-	-	-	-	5	5,3	5,5	6	6,3
Доля муниципальных образований, оказывающих меры социальной поддержки медицинским работникам, из общего их числа	%	-	-	12,5	13,5	13,5	14	14	14	14
Доля медицинских и фармацевтических организаций, перешедших на "эффективный контракт" с работниками	%	-	-	4,3	58,7	37,0	-	-	-	-
Число мероприятий по повышению престижа профессии, проводимых в Республике Карелия	абс. число	8	8	8	8	8	8	8	8	8
Число врачей, привлеченных на работу в Республику Карелия	человек	24	22	21	22	20	23	22	21	20
Число среднего медицинского персонала, привлеченного на работу в Республике Карелия	человек	20	18	19	20	16	17	18	19	20
Соотношение заработной платы врачей и работников медицинских организаций Республики Карелия, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, к средней заработной плате по экономике в Республике Карелия	%	150,67	158,9	167,32	177,02	188,01	200	200	200	200
Соотношение заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала медицинских организаций Республики Карелия к средней заработной плате по экономике в Республике Карелия	%	82,13	84,46	87,64	91,3	95,71	100	100	100	100
Соотношение заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) медицинских организаций Республики Карелия к средней заработной плате по экономике в Республике Карелия	%	40,85	48,52	57,83	69,2	83,13	100	100	100	100
Доля интернов, заключивших договоры о дальнейшем трудоустройстве в учреждение здравоохранения Республики Карелия и получающих меры поддержки, к количеству трудоустроившихся в данное учреждение	%	-	-	4,5	6	6	7	10	11	12
Количество врачей, получивших выплату по прибытию для работы в учреждение здравоохранения Республики Карелия	человек	-	10	16	37	47	54	58	62	-
Количество среднего медицинского персонала, получившего выплату по прибытию для работы в учреждение здравоохранения Республики Карелия	человек	-	-	25	53	79	89	93	102	-
Подготовка специалистов со средним и высшим медицинским и фармацевтическим образованием. Повышение уровня квалификации медицинских и фармацевтических работников
Количество врачей, прошедших обучение по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования	человек	717	640	676	712	749	783	783	760	760
Количество подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования	человек	24	18	18	15	15				15
в том числе:
в интернатуре	человек	17	11	14	14	14	14	14	14	14
из них в образовательных учреждениях, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации	человек	13	11	14	14	14	14	14	14	14
в ординатуре	человек	7	7	4	1	1	1	1	1	1
из них в образовательных учреждениях, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации	человек	3	7	4	1	1	1	1	1	1
Количество специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, прошедших обучение по программам дополнительного профессионального образования в образовательных учреждениях среднего и дополнительного профессионального образования	человек	1700	1500	1500	1500	1500	1500	1500	1500	1500
Число лиц, направленных на целевую подготовку	человек	33	32	32	32	32	32	32	32	32
в том числе
по программам высшего профессионального образования	человек	12	11	11	11	11	11	11	11	11
по программам среднего профессионального образования	человек	6	6	6	6	6	6	6	6	6
по программам послевузовского (интернатура, ординатура) профессионального образования	человек	15	15	15	15	15	15	15	15	15
Доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Республики Карелия, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Республики Карелия	%	75	80	85	90	95	100	100	100	100
в том числе
врачи	%	72	88	92	100	100	100	100	100	100
средние медицинские работники	%	95	98	100	100	100	100	100	100	100
Число бюджетных мест в образовательных учреждениях среднего профессионального образования, подведомственных Министерству здравоохранения и социального развития Республики Карелия	абс. число	646	700	700	700	700	700	700	700	700
Число внебюджетных мест в образовательных учреждениях среднего профессионального образования, подведомственных Министерству здравоохранения и социального развития Республики Карелия	абс. число	14	20	20	20	20	20	20	20	20
Соотношение числа бюджетных и внебюджетных мест в образовательных учреждениях среднего профессионального образования, подведомственных Министерству здравоохранения и социального развития Республики Карелия	%	2	2	2	2	2	2	2	2	2
Число специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, окончивших образовательные учреждения среднего профессионального образования,	человек	127	133	130	130	130	130	130	130	130
подведомственные Министерству здравоохранения и социального развития Республики Карелия
Доля специалистов из числа административно-управленческого персонала организаций государственной системы здравоохранения по вопросам совершенствования организации управления здравоохранением	%	7,2	7,3	7,4	7,5	7,6	7,7	7,8	7,9	8
Доля врачей, имеющих квалификационную категорию, из числа работающих в медицинских организациях Республики Карелия	%	55,9	56	56,1	56,2	56,3	56,4	56,5	56,6	56,7
Доля средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию из числа работающих в медицинских организациях Республики Карелия	%	56,8	56,9	57	57,1	57,2	57,3	57,4	57,5	57,6
Доля медицинских работников, прошедших оценку уровня квалификации	%	96,0	100	-	-	-	-	-	-	-
в том числе
доля врачей, имеющих сертификат специалиста	%	95,8	100	100	100	100	100	100	100	100
доля медицинских специалистов со средним медицинским образованием, имеющих сертификат специалиста	%	94,2	100	100	100	100	100	100	100	100
Количество обучающихся, прошедших подготовку в обучающих симуляционных центрах	человек	-	5	10	15	20	25	30	50	70
Доля аккредитованных специалистов	%	-	-	-	-	20	40	60	80	100
Доля аккредитованных врачей из общего числа врачей	%	-	-	-	-	20	40	60	80	100
Доля аккредитованных средних медицинских работников из общего числа средних медицинских работников	%	-	-	-	-	20	40	60	80	100

------------------------------

* Расходы на проживание, суточные расходы и проезд.

Подпрограмма 8
"Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"

Паспорт Подпрограммы

Ответственный исполнитель Подпрограммы	Министерство здравоохранения и социального развития Республики Карелия
Цели Подпрограммы	повышение доступности качественных, эффективных и безопасных лекарственных препаратов для медицинского применения для удовлетворения потребностей населения и системы здравоохранения на основе формирования рациональной и сбалансированной с имеющимися ресурсами системы лекарственного обеспечения населения Республики Карелия
Задачи Подпрограммы	обеспечение рационального использования лекарственных препаратов для медицинского применения; обеспечение безопасности, эффективности и качества лекарственных препаратов для медицинского применения; совершенствование государственного регулирования цен на лекарственные препараты для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также в рамках оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг; повышение квалификации медицинских и фармацевтических работников
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы	удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов) (в процентах); удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей (от числа лиц, включенных в федеральный регистр больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей) (в процентах); индекс роста цен на лекарственные препараты для медицинского применения по номенклатуре перечней, обеспечение которыми осуществляется в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также в рамках оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг; доля медицинских работников, повысивших квалификацию медицинских и фармацевтических работников по вопросам рациональной лекарственной терапии, основанной на принципах доказательной медицины (в процентах)
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	Подпрограмма реализуется в два этапа: первый этап: 2013-2015 год; второй этап: 2016-2020 год
Объемы финансирования Подпрограммы, тыс.руб.	всего: 9 328 017,6 тыс.руб., из них: 2013 год - 971 000,0 тыс.руб.; 2014 год - 1 023 434,0 тыс.руб.; 2015 год - 1 073 582,3 тыс.руб.; 2016 год - 1 132 629,3 тыс.руб.; 2017 год - 1 192 658,7 тыс.руб.; 2018 год - 1 253 484,3 тыс.руб.; 2019 год - 1 312 398,1 тыс.руб.; 2020 год - 1 368 831,2 тыс.руб., в том числе: - средства федерального бюджета: 5 840 818,8 тыс.руб., из них: 2013 год - 608 000,0 тыс.руб.; 2014 год - 640 832,0 тыс.руб.; 2015 год - 672 232,8 тыс.руб.; 2016 год - 709 205,6 тыс.руб.; 2017 год - 746 793,5 тыс.руб.; 2018 год - 784 880,0 тыс.руб.; 2019 год - 821 769,4 тыс.руб.; 2020 год - 857 105,5 тыс.руб.*; - средства бюджета Республики Карелия: 3 487 199,1 тыс.руб., из них: 2013 год - 363 000,0 тыс.руб.; 2014 год - 382 602,0 тыс.руб.; 2015 год - 401 349,5 тыс.руб.; 2016 год - 423 423,7 тыс.руб.; 2017 год - 445 865,2 тыс.руб.; 2018 год - 468 604,3 тыс.руб.; 2019 год - 490 628,7 тыс.руб.; 2020 год - 511 725,7 тыс.руб. Средства бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования в рамках реализации Территориальной программы предусмотрены в соответствующих разделах Программы
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	формирование и функционирование системы рационального использования лекарственных препаратов для медицинского применения; повышение удовлетворенности населения доступностью лекарственного обеспечения; обеспечение безопасности, эффективности и качества лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе за счет принятия мер по борьбе с оборотом фальсифицированных и недоброкачественных лекарственных препаратов для медицинского применения; обеспечение приоритетных потребностей здравоохранения в необходимых и важнейших лекарственных препаратах для медицинского применения в целях профилактики и лечения заболеваний, в том числе преобладающих в структуре заболеваемости в Республике Карелия; повышение квалификации медицинских и фармацевтических работников

В 2012 году общая численность граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", составила 88 409 человек, из которых 24 089 человек, или 27% сохранили право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, предусматривающего обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (далее - программа ОНЛП). По данным мониторинга лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, из общего числа граждан, сохранивших право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в медицинские организации республики за выпиской льготных рецептов по программе ОНЛП обратились 16 830 человек или 69%.

Объем недостающих средств федерального бюджета в 2013 году составляет 210 млн. рублей.

В среднем фактическая потребность одного льготополучателя по программе ОНЛП в месяц, согласно заявкам медицинских организаций республики, составляет 1780 руб. и более чем в два раза превышает установленный норматив финансовых затрат в месяц на одного гражданина по программе ОНЛП.

Дефицит средств обусловлен тем, что фактическая стоимость лекарственной терапии заболеваний, требующих дорогостоящего непрерывного лечения (онкологические заболевания, сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность, акромегалия, ревматоидный артрит), значительно превышает установленный норматив финансовых затрат по программе ОНЛП.

В 2012 году в региональный сегмент Федерального регистра больных высокозатратными нозологиями (далее - ВЗН) внесены сведения на 470 человек. По данным мониторинга лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, из общего числа граждан, включенных в Федеральный регистр больных высокозатратными нозологиями, в медицинские организации республики за выпиской льготных рецептов обратились 432 человека, страдающих ВЗН, что составляет 92 процента.

При организации лекарственного обеспечения больных, страдающих ВЗН, имеется дефицит финансирования.

В Республике Карелия проживают три пациента, включенные в региональный сегмент Федерального регистра больных ВЗН, которым специалистами федеральных клиник рекомендовано проведение иммуносупрессивной терапии препаратом Эверолимус. Обеспечение указанных пациентов препаратом Эверолимус осуществляется за счет средств бюджета Республики Карелия. На 2013 год запланирована закупка препарата на общую сумму 0,6 млн. рублей.

В 2012 году общая численность граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами за счет средств бюджета республики в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890, составила 17 913 человек. По данным мониторинга лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан за счет средств бюджета республики, в 2012 году обратились за лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения 7 050 человек или 39 процентов.

Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан за счет средств бюджета Республики Карелия осуществляется в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Республике Карелия на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, которой утвержден перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, и перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой.

В республике проведены мероприятия по формированию регионального сегмента Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности. По состоянию на начало 2013 года в региональный сегмент Федерального регистра лиц, страдающих заболеваниями, включенными в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности, включены 59 человек, в том числе по заболеваниям:

N п/п	Заболевания, включенные в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности	Количество лиц, включенных в региональный сегмент Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности
1.	Гемолитико-уремический синдром	2
2.	Пароксизмальная ночная гемоглобинурия Маркиафавы-Микели	4
3.	Апластическая анемия неуточненная	7
4.	Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (синдром Эванса)	6
5.	Преждевременная половая зрелость центрального происхождения	6
6.	Нарушения обмена ароматических аминокислот (классическая фенилкетонурия, другие виды гиперфенилаланинемии)	16
7.	Галактоземия	1
8.	Мукополисахаридоз, тип VI	1
9.	Нарушения обмена меди (болезнь Вильсона)	3
10.	Незавершенный остеогенез	2
11.	Легочная (артериальная) гипертензия (идиопатическая) (первичная)	7
12.	Юношеский артрит с системным началом	4
	Всего	59
	в том числе дети	30

На конец 2012 года на территории республики розничную торговлю в сельской местности, в соответствии с лицензией, осуществляли 169 аптечных точек, из которых 42 относятся к аптечным организациям и 126 являются структурными подразделениями медицинских организаций (109 фельдшерско-акушерских пунктов и 17 врачебных амбулаторий), 1 врачебная амбулатория является самостоятельным юридическим лицом. В 13 структурных подразделениях, расположенных в поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, розничная торговля лекарственными препаратами не осуществляется. Для организации розничной торговли лекарственными препаратами в указанных поселениях планируется в период до 2015 года провести обучение специалистов 11 структурных подразделений по вопросам осуществления данного раздела деятельности. Также в случае внесения изменений в федеральное законодательство по расширению прав осуществления розничной торговли лекарственными препаратами, в том числе и на передвижные фельдшерско-акушерские пункты, розничная торговля лекарственными препаратами будет организована практически во всех сельских поселениях, где отсутствуют аптечные организации.

В результате реализации мероприятий Подпрограммы ожидается формирование рациональной и сбалансированной с имеющимися ресурсами системы лекарственного обеспечения населения Республики Карелия на основе эффективного использования лекарственных препаратов для медицинского применения, основанного на принципах доказательной медицины, внедрения современных клинических рекомендаций (протоколов), ведения регистров пациентов, введения системы электронных назначений лекарственных препаратов для медицинского применения, совершенствования системы повышения квалификации медицинских и фармацевтических работников.

Мероприятие 8.1. Обеспечение рационального использования лекарственных препаратов для медицинского применения

Для выполнения мероприятий:

внедрение современных клинических рекомендаций (протоколов) ведения больных;

создание эффективной системы рационального использования лекарственных препаратов для медицинского применения на основе принципов доказательной медицины;

формирование региональных регистров лиц, имеющих право на лекарственное обеспечение бесплатно или со скидкой при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях;

совершенствование порядка отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе с применением электронных рецептов;

разработка и внедрение системы электронных назначений лекарственных препаратов для медицинского применения с возможностью их интеграции с системами поддержки принятия решений в области рациональной фармакотерапии (автоматическая проверка правильности назначенного режима дозирования, прогнозирование взаимодействий лекарственных препаратов для медицинского применения, автоматическая проверка на наличие показаний и противопоказаний);

создание механизмов стимулирования рационального использования лекарственных препаратов для медицинского применения для эффективного управления ресурсами здравоохранения;

развитие "школ пациентов" и осуществление мероприятий по формированию здорового образа жизни населения путем просветительской деятельности в сфере обращения лекарственных средств.

В ходе реализации данного мероприятия предусматривается:

увеличение объема государственных гарантий в части обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения при оказании амбулаторной медицинской помощи;

повышение доступности лекарственных препаратов для медицинского применения при оказании медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях;

рациональное использование лекарственных препаратов для медицинского применения;

усиление профилактического компонента в здравоохранении;

привлечение медицинских и фармацевтических работников к формированию системы рационального использования лекарственных препаратов для медицинского применения;

информирование граждан о реализуемых программах лекарственного обеспечения.

Мероприятие 8.2. Обеспечение безопасности, эффективности и качества лекарственных препаратов для медицинского применения

Для решения этой задачи предусматривается:

формирование перечня взаимозаменяемых лекарственных препаратов (внутри класса и генерических замен);

внесение предложений по выведению из обращения клинически неэффективных и малоэффективных лекарственных препаратов;

совершенствование системы регистрации в Республике Карелия (образовательные программы, контроль) побочных действий лекарственных препаратов и неээфективности генерических замен;

обеспечение участия медицинских организаций всех форм собственности в мониторинге безопасности лекарственных средств и мониторинге безопасности медицинских изделий;

осуществление конструктивного взаимодействия с Управлением Росздравнадзора по Республике Карелия по выявлению в государственном обращении фальсифицированных, недоброкачественных лекарственных средств и контрафактной продукции и обеспечению населения республики качественными, эффективными и безопасными лекарственными препаратами.

В результате реализации мероприятия ожидается:

формирование и функционирование системы рационального назначения и применения лекарственных препаратов для медицинского применения;

обеспечение безопасности, эффективности и качества лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе за счет принятия мер по борьбе с оборотом фальсифицированных и недоброкачественных лекарственных препаратов для медицинского применения.

За счет реализации предусмотренных в мероприятии мер по развитию государственной системы обеспечения и контроля качества, эффективности и безопасности лекарственных препаратов для медицинского применения планируется существенное снижение имеющихся рисков, связанных с обращением фальсифицированной и недоброкачественной продукции, а также с нежелательными побочными действиями лекарственных препаратов для медицинского применения.

Мероприятие 8.3. Совершенствование государственного регулирования цен на лекарственные препараты для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также в рамках оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг

С 2010 года на динамику роста цен на фармацевтическом рынке Российской Федерации оказывает влияние государственное регулирование цен на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2012 год, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 7 декабря 2011 года N 2199-р (далее - ЖНВЛП), продленный на 2013 год распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 июля 2012 года N 1378-р. По данным аналитических агентств, в 2011 году рост средних цен на лекарственные препараты для медицинского применения составил 8,8%. При этом на лекарственные препараты, не включенные в ЖНВЛП, - 10,8%, а на лекарственные препараты для медицинского применения, включенные в ЖНВЛП, - 3,3 процента.

С начала 2012 года повышение цен на лекарственные препараты для медицинского применения, включенные в ЖНВЛП, составило 3,2%, на лекарственные препараты для медицинского применения, не включенные в ЖНВЛП, - 7,05 процента.

В Республике Карелия ассортимент лекарственных препаратов, включенных в ЖНВЛП, в аптечных учреждениях республики представлен 657 торговыми наименованиями. Объем мониторируемых лекарственных препаратов составляет 74,69% по номенклатуре от объема реализуемых лекарственных препаратов.

Уровень розничных цен, по которым реализуются ЖНВЛП в аптечных учреждениях, на 16,25% ниже установленной предельной розничной цены.

Уровень оптовых цен на лекарственные препараты, включенные в перечень ЖНВЛП, на 20,34% ниже установленных предельных оптовых цен.

Средний уровень применяемой розничной надбавки составляет 45,17 процента.

На территории Республики Карелия в соответствии с постановлением Правительства Республики Карелия от 26 февраля 2010 года N 29-П "Об установлении предельных оптовых и предельных розничных надбавок к фактическим отпускным ценам производителей на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств" установлены следующие предельные оптовые и розничные надбавки:

1) размер предельной оптовой надбавки к фактическим отпускным ценам производителей на ЖВНЛП установлен в размере 15-22% в зависимости от ценовой группы, к которой относятся лекарственные препараты (до 50 руб., от 50 до 500 руб., свыше 500 руб);

2) размер предельной розничной надбавки к фактическим отпускным ценам производителей на ЖНВЛП установлен в размере 40-50% в зависимости от ценовой группы, к которой относятся лекарственные препараты.

В целях увеличения доступности лекарственных препаратов для медицинского применения и сдерживания цен на них предусматривается совершенствование на федеральном и региональном уровнях государственного регулирования цен на основе внедрения системы референтных цен по результатам проведения соответствующего пилотного проекта на территории одного из субъектов Российской Федерации в 2015-2016 годы.

Указанные мероприятия позволят избежать неуправляемого роста цен на лекарственные препараты для медицинского применения и расходов на лекарственное обеспечение населения Республики Карелия, а также оптимизировать использование имеющихся ресурсов здравоохранения республики.

Мероприятие 8.4. Повышение квалификации медицинских и фармацевтических работников

Одной из задач Программы в сфере совершенствования лекарственного обеспечения населения является повышение квалификации медицинских и фармацевтических работников в области рациональной фармакотерапии.

Недостаточная мотивация к повышению квалификации медицинских и фармацевтических работников в части рациональной лекарственной терапии, основанной на принципах доказательной медицины, диктует необходимость создания эффективной системы медицинского и фармацевтического образования, обеспечения мотивации медицинских и фармацевтических работников к постоянному повышению квалификации и повышению качества медицинской помощи.

Для реализации данного мероприятия предусматривается организация постоянных курсов тематического обучения медицинских и фармацевтических работников по теме "Рациональная фармакотерапия" на базе медицинского факультета ФГУ ВПО "Петрозаводский государственный университет".

В результате реализации мероприятия по повышению квалификации медицинских и фармацевтических работников ожидается:

повышение удовлетворенности населения доступностью лекарственного обеспечения;

обеспечение приоритетных потребностей здравоохранения в необходимых лекарственных препаратах для медицинского применения в целях профилактики и лечения заболеваний, в том числе преобладающих в структуре заболеваемости в Республике Карелия;

повышение квалификации медицинских и фармацевтических работников и повышение качества оказываемой медицинской помощи.

------------------------------

* Предварительные данные (расчеты будут уточняться).

Подпрограмма 9
"Развитие информатизации в здравоохранении"

Паспорт Подпрограммы

Ответственный исполнитель Подпрограммы	Министерство здравоохранения и социального развития Республики Карелия
Цели Подпрограммы	повышение качества и доступности оказания медицинской помощи населению Республики Карелия путем применения и развития информационно-коммуникационных технологий; повышение эффективности использования информационно-коммуникационных технологий в здравоохранении; совершенствование информационно-технологических процессов отрасли здравоохранения; создание системы поддержки принятия управленческих решений при управлении сферой здравоохранения; создание в системе здравоохранения Республики Карелия условий, обеспечивающих соблюдение законодательства Российской Федерации по вопросам защиты информации
Задачи Подпрограммы	поддержка функционирования и развитие региональной информационной системы здравоохранения Республики Карелия. Ее масштабирование и повышение ее функциональности; поддержка функционирования, развитие и масштабирование телемедицинской сети Республики Карелия; поддержка и развитие информационно-коммуникационной инфраструктуры; решение проблем информационной безопасности, связанных с соблюдением требований конфиденциальности личных данных пациентов и персональных данных о состоянии здоровья пациента; повышение доступности оказания медицинских услуг населению
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы	количество автоматизированных рабочих мест медицинских организаций, подключенных к региональной информационной системе здравоохранения Республики Карелия; количество медицинских организаций, подключенных к региональному сервису электронной регистратуры и единой республиканской системе маршрутизации пациентов; доля медицинских организаций, подключенных к региональной информационной системе здравоохранения, ведущих учет лабораторных и инструментальных исследований; количество созданных на региональном уровне электронных медицинских карт; доля медицинских организаций, участвующих в формировании электронных медицинских карт на уровне региона; доля медицинских организаций, подключенных к региональной информационной системе здравоохранения по симметричным высокоскоростным каналам связи с пропускной способностью не менее 10 Мб/сек; количество медицинских организаций, имеющих телемедицинскую инфраструктуру; количество телемедицинских консультаций в год; количество оборудования, подключенного в единую радиологическую сеть Республики Карелия
Сроки реализации Подпрограммы	2013-2020 годы
Объемы финансирования Подпрограммы, тыс.руб.	всего, по предварительной оценке: 507 996,0 тыс.руб., из них: 2013 год - 18 095,1 тыс.руб.; 2014 год - 67 997,7 тыс.руб.; 2015 год - 68 400,1 тыс.руб.; 2016 год - 70 490,7 тыс.руб.; 2017 год - 70 354,3 тыс.руб.; 2018 год - 69 118,0 тыс.руб.; 2019 год - 70 465,9 тыс.руб.; 2020 год - 73 074,2 тыс.руб., в том числе: - средства федерального бюджета: 425 699,1 тыс.руб., из них: 2013 год - 13 025,1 тыс.руб.; 2014 год - 59 817,7 тыс.руб.; 2015 год - 59 811,1 тыс.руб.; 2016 год - 58 812,2 тыс.руб.; 2017 год - 59 036,9 тыс.руб.; 2018 год - 57 234,7 тыс.руб.; 2019 год - 57 988,5 тыс.руб.; 2020 год - 59 972,9 тыс.руб., - средства бюджета Республики Карелия: 82 296,9 тыс.руб., из них: 2013 год - 5 070,0 тыс.руб.; 2014 год - 8 180,0 тыс.руб.; 2015 год - 8 589,0 тыс.руб.; 2016 год - 11 678,5 тыс.руб.; 2017 год - 11 317,4 тыс.руб.; 2018 год - 11 883,3 тыс.руб.; 2019 год - 12 477,4 тыс.руб.; 2020 год - 13 101,3 тыс.руб.
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	обеспечение бесперебойной работы региональной информационной системы здравоохранения Республики Карелия; увеличение объемов внедрения медицинской информационной системы в деятельность медицинских организаций; обеспечение защиты персональных данных пациентов, содержащихся в медицинских информационных системах, в полном соответствии с законодательством Российской Федерации; повышение качества оказания медицинской помощи населению Республики Карелия

В течение 2011-2013 годов, в результате проведения мероприятий Программы модернизации здравоохранения Республики Карелия на 2011-2013 годы в части задачи 2 "Внедрение современных информационных систем в здравоохранение", в системе здравоохранения Республики Карелия:

1. Оснащенность учреждений здравоохранения средствами вычислительной техники возросла в 2,2 раза за счет оборудования 2330 дополнительных автоматизированных рабочих мест (далее - АРМ). При этом доля АРМ медицинского персонала, непосредственно оказывающего медицинскую помощь населению, увеличилась в 3,1 раза (с 1148 до 3594 АРМ).

2. Модернизированы и значительно расширены локальные вычислительные сети медицинских учреждений. Общее количество портов ЛВС возросло в 2,2 раза (с 2403 до 5216 портов).

3. Обеспечено подключение учреждений здравоохранения в сеть Интернет по высокоскоростным каналам связи. Доля подключений в сеть Интернет по волоконно-оптическим линиям связи увеличилась с 23,8 до 35%. Доля подключений по технологии xDSL уменьшилась с 58,8 до 55,5%. При этом общее количество точек подключений учреждений здравоохранения в сеть Интернет возросло в 1,7 раза (с 80 до 137).

4. Количество точек подключения учреждений здравоохранения к защищенной корпоративной сети передачи данных, созданной с использованием программно-аппаратных средств защиты информации семейства VipNet, возросло в 3,5 раза (с 30 до 106). Обеспечено взаимодействие сети передачи данных системы здравоохранения республики с корпоративной защищенной сетью территориального фонда ОМС, в которую подключены страховые медицинские организации.

5. Для обеспечения доступности информации о деятельности медицинских учреждений продолжена работа по созданию веб-сайтов учреждений здравоохранения. Доля медицинских организаций, имеющих веб-сайты, возросла в 2,5 раза (с 29,6 до 72,5%).

6. На основе внедрения программного комплекса РИАМС "ПроМед" создана единая региональная информационная система здравоохранения республики (далее - РИСЗ), включающая в себя функциональные возможности медицинской информационной системы, что позволит осуществить постепенный переход медицинских организаций на единое прикладное программное обеспечение в области поддержки оказания медицинской помощи (унифицировать программное обеспечение учреждений здравоохранения). В рамках функционирования РИСЗ развернут форум технической поддержки и консультаций пользователей учреждений здравоохранения. Проведены мероприятия по интеграции РИСЗ с информационной системой территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия, обеспечивающей автоматическую идентификацию пациентов в базе данных застрахованного по ОМС населения.

7. Создан региональный центр обработки данных (далее - ЦОД) системы здравоохранения Республики Карелия, что позволит в дальнейшем сократить расходы медицинских организаций на информационно-технологические услуги и мероприятия по защите информации, а также значительно повысить уровень безопасности медицинских информационных систем. В региональном ЦОД:

- обеспечен круглосуточный доступ к сервисам РИСЗ, информационно-аналитической системе "Web-мониторинг здравоохранения" и единой почтовой системе учреждений здравоохранения республики;

- выполняется комплекс мер по защите конфиденциальной информации, содержащейся в РИСЗ;

- обеспечена система контроля прав доступа к региональным информационным ресурсам здравоохранения;

- производится централизованное обслуживание систем информационной и физической безопасности оборудования и программного обеспечения;

- развернута система виртуальных серверов для работы учреждений здравоохранения с электронными документами.

8. Создание связи между медицинскими учреждениями и ЦОД по защищенным высокоскоростным каналам передачи данных позволило осуществить подключение учреждений к информационным системам, размещенным в ЦОД, с применением "облачных" технологий и в соответствии с требованиями российского законодательства в сфере защиты информации.

9. Создан региональный интернет-ресурс www.reg.zdrav10.ru, посредством которого населению Республики Карелия предоставляется государственная услуга "Электронная запись на прием к врачу".

10. Значительно расширена (в 2,8 раза) и модернизирована телемедицинская сеть Республики Карелия, которая в настоящее время охватывает все районы и городские округа республики и включает в себя 22 телемедицинских пункта учреждений здравоохранения. Новое оборудование, установленное в центре телемедицины, созданном на базе ГБУЗ РК "Республиканская больница имени В.А. Баранова", позволило в 6 раз увеличить максимальное количество участников сеанса видеоконференцсвязи (с 4 до 24).

Для системы здравоохранения Республики Карелия остаются актуальными следующие проблемы:

1. Не подключены к телемедицинской сети региональные центры специализированной медицинской помощи.

2. Не во всех удаленных районах Республики Карелия обеспечены резервные линии интернет-связи.

3. Для медицинских организаций остается насущной проблема, связанная с недостатком необходимого количества квалифицированных специалистов в сфере информационно-коммуникационных технологий и защиты информации, что является следствием низкого уровня заработной платы работников указанных специальностей. В то же время использование аутсорсинговых услуг ИТ-компаний, учитывая значительное увеличение автоматизированных рабочих мест в медицинских организациях и высокий уровень их территориальной распределенности, стало экономически невыгодным.

4. Низкий уровень компьютерной грамотности медицинских работников создает проблемы для активизации процесса создания и полноценной актуализации электронных медицинских карт.

5. Не в полном объеме были учтены потребности государственных бюджетных учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь, но не работающих в системе обязательного медицинского страхования, в проведении мероприятий по внедрению информационных систем и требуется их дальнейшее финансирование.

Кроме того, необходимо осуществлять:

обеспечение работоспособности и бесперебойной работы прикладных компонентов регионального уровня государственной информационной системы здравоохранения;

дальнейшее развитие региональной информационной системы здравоохранения (РИСЗ), в том числе подключение к РИСЗ кабинетов функциональной диагностики, внедрение учета лабораторных и инструментальных исследований;

обеспечение дальнейшей интеграции РИСЗ с федеральными информационными ресурсами;

масштабирование, эксплуатацию, развитие и сопровождение региональной информационной системы здравоохранения;

техническую поддержку и обновление сертифицированных средств защиты информации: VipNet и антивирусных программных средств;

замену подключений учреждений к сети Интернет, выполненных по технологии ADSL, на подключение по волоконно-оптическим линиям связи;

создание резервных каналов интернет-связи в удаленных районах Республики Карелия;

использование медицинскими организациями высокоскоростных защищенных каналов передачи данных, необходимых для обеспечения доступа к защищенной сети единой государственной информационной системы в здравоохранении;

поддержку работоспособности и обновление парка компьютерного, серверного и телекоммуникационного оборудования и средств информационной безопасности медицинских организаций.

Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

Мероприятие 9.1. Поддержка функционирования и развитие региональной информационной системы здравоохранения Республики Карелия. Ее масштабирование и повышение ее функциональности

Для реализации указанных задач необходимо:

- обеспечение работоспособности и бесперебойной работы прикладных компонентов регионального уровня единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ), осуществление перехода на полисы обязательного медицинского страхования единого образца, в том числе обеспеченных федеральным электронным приложением универсальной электронной карты, использование систем хранения медицинских изображений, систем электронного документооборота с использованием цифровой подписи и ведение медицинских карт пациентов в электронном виде;

- проведение работ по переходу на ведение медицинских карт пациентов в электронном виде в соответствии с едиными стандартами и работ по наполнению электронной медицинской карты витальной информацией и информацией по оказанным медицинским услугам;

- создание 244 автоматизированных рабочих мест для медицинских специалистов обособленных структурных подразделений медицинских организаций (ФАП, амбулаторий, участковых больниц);

- создание 70 автоматизированных рабочих мест в республиканских специализированных учреждениях здравоохранения, не работающих в системе обязательного медицинского страхования;

- создание автоматизированных рабочих мест по учету лабораторных и инструментальных исследований в 30 учреждениях здравоохранения;

- замена устаревшего оборудования на 1148 автоматизированных рабочих местах медицинских работников и последующая замена оборудования, закупленного за счет средств Программы модернизации здравоохранения Республики Карелия на 2011-2013 годы;

- развитие региональной информационной системы в части обеспечения поддержки принятия управленческих решений в сфере здравоохранения;

- обеспечение интеграции информационных систем в сфере здравоохранения Республики Карелия с компонентами на федеральном уровне ЕГИСЗ (федеральными информационными системами) с учетом принципа однократного ввода и многократного использования первичной информации;

- интеграция прикладных компонентов региональной информационной системы здравоохранения с введенными в промышленную эксплуатацию компонентами инфраструктуры универсальной электронной карты;

- создание в региональной информационной системе здравоохранения системы информационно-технологической поддержки внедрения общероссийских стандартов оказания гражданам медицинской помощи;

- стандартизация в сфере медицинской информатики с целью оптимизации количества отчетной и статистической документации, используемой в сфере здравоохранения;

- создание и совершенствование систем сбора информации и мониторинга в сфере здравоохранения республики;

- поддержка технической работоспособности средств вычислительной техники на автоматизированных рабочих местах медицинских организаций.

Мероприятие 9.2. Поддержка функционирования, развитие и масштабирование телемедицинской сети Республики Карелия

Средства видеоконференцсвязи, используемые при работе телемедицинской сети, требуют обеспечения технического и программного сопровождения, увеличения мощностей системы хранения данных.

Кроме того, в течение 2013-2020 годов планируются:

1. Расширение телемедицинской сети Республики Карелия путем подключения к ней 6 региональных центров специализированной медицинской помощи:

- ГБУЗ РК "Республиканский онкологический диспансер",

- ГБУЗ РК "Республиканский кожно-венерологический диспансер",

- ГБУЗ РК "Республиканский психоневрологический диспансер",

- ГБУЗ РК "Республиканский противотуберкулезный диспансер",

- ГКУЗ РК "Республиканская психиатрическая больница",

- ГБУЗ РК "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями".

2. Развитие радиологической сети путем увеличения мощности радиологического сервера, расширения возможностей специализированного программного обеспечения, подключения нового цифрового диагностического оборудования.

3. Создание возможности проведения электронных образовательных курсов для медицинских работников на базе телемедицинских пунктов учреждений здравоохранения.

4. Обеспечение 25 телемедицинских пунктов сканерами рентгеновских снимков.

Мероприятие 9.3. Поддержка и развитие информационно-коммуникационной инфраструктуры. Решение проблем информационной безопасности, связанных с соблюдением требований конфиденциальности личных данных пациентов и персональных данных о состоянии здоровья пациента

Для реализации указанных задач необходимо:

- обеспечение технической поддержки эксплуатации средств защиты информации, на основе которых созданы защищенные от несанкционированного доступа каналы связи (технические и программные средства семейства VipNet, межсетевые экраны);

- продление лицензий на средства учета электронных носителей ключевой информации, обеспечивающих авторизованный доступ к региональной информационной системе;

- приобретение/продление лицензий на сертифицированные средства антивирусной защиты;

- создание резервных каналов подключения к сети Интернет в удаленных районах Республики Карелия, где это было невозможно реализовать в течение 2011-2012 годов ввиду отсутствия технических возможностей у интернет-провайдеров;

- замена подключений учреждений к сети Интернет, выполненных по технологии ADSL или коммутируемого доступа, на подключение по волоконно-оптическим линиям связи;

- подключение к сети Интернет обособленных структурных подразделений медицинских организаций (ФАП, амбулаторий, участковых больниц);

- модернизация локальных вычислительных сетей, необходимая для подключения дополнительных 70 автоматизированных рабочих мест и 35 принтеров в республиканских специализированных учреждениях здравоохранения, не работающих в системе обязательного медицинского страхования;

- пользование услугами связи по высокоскоростным каналам передачи данных, необходимым для доступа к защищенной сети единой государственной информационной системы в здравоохранении, их оснащение телекоммуникационным оборудованием и средствами информационной безопасности (включая модернизацию имеющегося оборудования);

- внедрение современных средств голосовой связи (IP-телефонии) путем создания единой корпоративной системы связи, позволяющей значительно сократить расходы на телефонную связь внутри учреждений и между учреждениями здравоохранения республики;

- повышение квалификации ИТ-специалистов медицинских организаций по вопросам защиты информации (предусмотрено в Подпрограмме 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения Республики Карелия").

Мероприятие 9.4. Повышение доступности оказания медицинских услуг населению

Планируется создание в 2016 году центра телефонного обслуживания (Call-центра) по вопросам оказания медицинских услуг для населения, проживающего на территории г. Петрозаводска.

Финансовое обеспечение мероприятий
Подпрограммы 9 "Развитие информатизации здравоохранения"

N п/п	Мероприятие	Финансовое обеспечение мероприятий, тыс.руб.									Источник финансирования
N п/п	Мероприятие	всего	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
9.1.	Поддержка функционирования и развитие региональной информационной системы здравоохранения Республики Карелия. Ее масштабирование и повышение ее функциональности	347 824,7	14 070,0	45 567,1	49 185,1	47 428,0	48 649,8	46 848,0	47 237,4	48 839,3
	Поддержка функционирования и развитие функционала РИСЗ	85 941,7	9 000,0	9 450,0	9 922,5	10 418,6	10 939,5	11 486,5	12 060,8	12 663,8	федеральный бюджет
	Развитие РИСЗ в части внедрения лабораторной информационной системы, создания АРМ по учету лабораторных и инструментальных исследований в 30 учреждениях здравоохранения	31 525,0	0,0	10 000,0	10 500,0	11 025,0	0,0	0,0	0,0	0,0	федеральный бюджет
	Приобретение мобильных устройств для обеспечения доступа специалистов 162 бригад скорой медицинской помощи к медицинской информации, расположенной на региональных и федеральных информационных ресурсах	2 575,3	0,0	567,0	595,4	0,0	0,0	689,2	723,7	0,0	федеральный бюджет
	Масштабирование РИСЗ за счет создания и подключения к РИСЗ 1З6 АРМ в 136 ФАП	6 045,6	0,0	0,0	6 045,6	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	федеральный бюджет
	Масштабирование РИСЗ за счет создания и подключения к РИСЗ 94 АРМ в 47 амбулаториях	3 461,4	0,0	3 461,4	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	федеральный бюджет
	Масштабирование РИСЗ за счет создания и подключения к РИСЗ 14 АРМ в 7 участковых больницах	515,5	0,0	515,5	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	федеральный бюджет
	Масштабирование РИСЗ за счет подключения к ней 70 АРМ республиканских специализированных учреждений здравоохранения	2 346,1	0,0	2 346,1	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	федеральный бюджет
	Замена устаревшего оборудования на АРМ медицинских работников (всего 1148 АРМ)	45 605,4	0,0	11 047,1	13 532,6	16 965,9	4 059,8	0,0	0,0	0,0	федеральный бюджет
	Обновление оборудования 2330 АРМ медицинских работников, приобретенного за счет средств Программы модернизации здравоохранения Республики Карелия на 2011-2013 год	93 876,2	0,0	0,0	0,0	0,0	21 780,4	22 869,4	24 012,9	25 213,5	федеральный бюджет
	Эксплуатация ЦОД	71 671,8	5 070,0	8 180,0	8 589,0	9 018,5	9 469,4	9 942,9	10 440,0	10 962,0	бюджет Республики Карелия
	Обновление серверного оборудования медицинских организаций	4 260,7	0,0	0,0	0,0	0,0	2 400,7	1 860,0	0,0	0,0	федеральный бюджет
9.2.	Поддержка функционирования, развитие и масштабирование телемедицинской сети Республики Карелия	33 038,9	0,0	5 793,5	4 240,2	5 767,2	4 489,2	4 194,0	4 248,7	4 306,1
	Закупка оборудования для организации работы 6 новых телемедицинских пунктов	3 843,6	0,0	1 219,2	1 280,2	1 344,2	0,0	0,0	0,0	0,0	федеральный бюджет
	Организации хранения республиканского архива медицинских изображений (система хранения данных)	1 874,3	0,0	1 874,3	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	федеральный бюджет
	Модернизация радиологической сети путем увеличения мощности радиологического сервера, расширения возможностей специализированного программного обеспечения	1 000,0	0,0	500,0	500,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	федеральный бюджет
	Модернизация 25 телемедицинских пунктов (обеспечение сканерами рентгеновских снимков)	8 621,0	0,0	1 200,0	1 260,0	1 323,0	1 389,2	1 094,0	1 148,7	1 206,1	федеральный бюджет
	Гарантийное обслуживание устройств видеоконференцсвязи от производителя оборудования (сервисный контракт от Cisco) с предоставлением обновленных версий программного обеспечения	17 700,0	0,0	1 000,0	1 200,0	3 100,0	3 100,0	3 100,0	3 100,0	3 100,0	федеральный бюджет
9.3.	Поддержка и развитие информационно-коммуникационной инфраструктуры. Решение проблем информационной безопасности, связанных с соблюдением требований конфиденциальности личных данных пациентов и персональных данных о состоянии здоровья пациента	116 507,3	4 025,1	16 637,1	14 974,8	14 635,5	15 367,3	16 135,6	16 942,4	17 789,5
	Оплата услуг передачи данных по каналам интернет-связи	28 549,5	850,5	3 402,0	3 572,1	3 750,7	3 938,2	4 135,1	4 341,9	4 559,0	федеральный бюджет
	Создание резервных каналов связи в 10 центральных районных больницах (в 11 населенных пунктах)	4 127,5	0,0	2 013,4	2 114,1	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	федеральный бюджет
	Модернизация телефонной сети путем перехода на IP-телефонию	19 277,7	0,0	2 367,7	2 486,1	2 610,4	2 740,9	2 877,9	3 021,8	3 172,9	федеральный бюджет
	Подключение ФАП, врачебных амбулаторий и участковых больниц к сети Интернет	393,6	0,0	108,0	285,6	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	федеральный бюджет
	Модернизация локальных вычислительных сетей республиканских специализированных учреждений здравоохранения путем создания дополнительных 105 сетевых подключений	0,0	0,0	1 048,5	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	федеральный бюджет
	Техническая поддержка программно-аппаратных средств защиты информации VipNet	30 314,7	3 174,6	3 333,3	3 500,0	3 675,0	3 858,8	4 051,7	4 254,3	4 467,0	федеральный бюджет
	Продление лицензий на средства учета электронных носителей ключевой информации, обеспечивающих авторизованный доступ к региональной информационной системе	7 911,2	0,0	0,0	0,0	1 431,7	1 503,3	1 578,5	1 657,4	1 740,3	федеральный бюджет
	Техническая поддержка программных продуктов, необходимых для обеспечения защиты баз данных региональной информационной системы здравоохранения (vGate, SecretNet, xSpider)	1 990,7	0,0	244,5	256,7	269,5	283,0	297,2	312,1	327,7	федеральный бюджет
	Поддержка работоспособности коммутационного оборудования в учреждениях здравоохранения	6 969,2	0,0	856,0	898,8	943,7	990,9	1 040,4	1 092,4	1 147,0	федеральный бюджет
	Приобретение программного обеспечения для дистанционного мониторинга состояния и работоспособности маршрутизаторов	900,0	0,0	900,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	федеральный бюджет
	Обновление антивирусных программных средств	15 024,7	0,0	2 363,7	1 861,4	1 954,5	2 052,2	2 154,8	2 262,5	2 375,6	федеральный бюджет
9.4.	Повышение доступности оказания медицинских услуг населению	10 625,1	0,0	0,0	0,0	2 660,0	1 848,0	1 940,4	2 037,4	2 139,3
	Услуги по организации работы центра телефонного обслуживания для населения г. Петрозаводска (Call-центра)	10 625,1	0,0	0,0	0,0	2 660,0	1 848,0	1 940,4	2 037,4	2 139,3	бюджет Республики Карелия
	Всего	507 996,0	18 095,1	67 997,7	68 400,1	70 490,7	70 354,3	69 118,0	70 465,9	73 074,2
	в том числе
	бюджет Республики Карелия	82 296,9	5 070,0	8 180,0	8 589,0	11 678,5	11 317,4	11 883,3	12 477,4	13 101,3
	федеральный бюджет	425 699,1	13 025,1	59 817,7	59 811,1	58 812,2	59 036,9	57 234,7	57 988,5	59 972,9

Подпрограмма 10
"Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения Республики Карелия"

Паспорт Подпрограммы

Ответственный исполнитель Подпрограммы	Министерство здравоохранения и социального развития Республики Карелия
Цели Подпрограммы	обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, проживающего в муниципальных образованиях в Республике Карелия
Задачи Подпрограммы	повышение эффективности управления доступностью и качеством медицинской помощи в государственной системе здравоохранения Республики Карелия
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы	удовлетворенность населения доступностью медицинской помощи; удовлетворенность населения качеством медицинской помощи
Сроки реализации Подпрограммы	2013-2020 годы
Объемы финансирования Подпрограммы, тыс.руб.	финансирование мероприятий Подпрограммы учтено в соответствующих подпрограммах
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	повышение удовлетворенности населения доступностью медицинской помощи до 78%; повышение удовлетворенности населения качеством медицинской помощи до 78%

Площадь территории Республики Карелия 180,52 тыс.кв.км. В состав Республики Карелия входит 18 муниципальных образований, в том числе 2 городских округа и 16 муниципальных районов.

По состоянию на 1 января 2012 года численность населения Республики Карелия составляет 639681 человек, в том числе 78,4% городского населения и 21,6% сельского населения. Плотность населения - 3,5 человека на 1 кв.км.

Объемы медицинской помощи в рамках выполнения Территориальной программы в расчете на 1 человека

Условия оказания медицинской помощи	Единица измерения	Норматив по Российской Федерации на 2012 год	Фактически выполнено
Условия оказания медицинской помощи	Единица измерения	Норматив по Российской Федерации на 2012 год	2011 год	2012 год
Скорая медицинская	число вызовов	0,330	0,403	0,394
Амбулаторная	число посещений	9,7	9,709	9,811
Стационарная	число койко-дней	2,78	3,041	2,960
В дневных стационарах	число пациенто-дней	0,590	0,653	0,599

Учитывая потребность населения Республики Карелия в медицинской помощи, сформировавшиеся потоки пациентов, особенности расположения центральных районных больниц, имеющуюся сеть транспортной доступности, наличие врачей узких специальностей и мощность учреждений здравоохранения, в Республике Карелия в 2012 году создано три межмуниципальных многопрофильных медицинских центра, оказывающих специализированную медицинскую помощь населению Республики Карелия по следующим профилям: акушерство, педиатрия, неонатология, хирургия, травматология, кардиология, неврология и диагностика.

К 2013 году в Республике Карелия создана 3-уровневая система оказания медицинской помощи:

Первый уровень. Первичная медико-санитарная помощь - данный вид медицинской помощи оказывается как в амбулаторно-поликлинических, так и в стационарных условиях на уровне центральных районных больниц, их амбулаторно-поликлинических структурных подразделений (ФАП, врачебные амбулатории, офисы врачей общей (семейной) практики) и самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений.

Второй уровень. Специализированная медицинская помощь - оказывается как в амбулаторно-поликлинических, так и в стационарных условиях на уровне специализированных диспансеров, 4 многопрофильных межмуниципальных центров и 3 монопрофильных первичных сосудистых центров.

Третий уровень. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь - оказывается на уровне ГБУЗ РК "Республиканская больница имени В.А. Баранова", ГБУЗ РК "Детская республиканская больница" и ГБУЗ РК "Республиканский онкологический диспансер.

По состоянию на 1 января 2013 года число круглосуточных коек в медицинских организациях, оказывающих стационарную медицинскую помощь населению Республики Карелия, составляет 5614, в том числе в учреждениях здравоохранения негосударственной формы собственности, работающих в системе обязательного медицинского страхования, 127 коек.

Обеспеченность круглосуточными койками составляет 104,5% от нормативной. Избыток коечного фонда составляет 241 койку, при этом в разрезе профилей коек существует недостаток коек, например, для оказания паллиативной помощи, коек для реабилитации.

В учреждениях здравоохранения первого уровня, расположенных на территории муниципальных образований, функционирует 2821 круглосуточная койка, в том числе 249 коек сестринского ухода.

Особое внимание уделяется организации оказания медицинской помощи в стационарных условиях детскому населению Республики Карелия.

Беломорский муниципальный район
Оценка постоянного населения на 1 января 2012 года

	Все население	В том числе
	Все население	городское	сельское
Беломорский муниципальный район	18546	10893	7653
в том числе:
Беломорское городское поселение	11750	10893	857
г. Беломорск	10893	10893	-
Летнереченское сельское поселение	1768	-	1768
Нюхчинское сельское поселение	323	-	323
Сосновецкое сельское поселение	2645	-	2645
Сумпосадское сельское поселение	2060	-	2060

Количество медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь жителям района, - 1 (ГБУЗ РК "Беломорская центральная районная больница"). Структурные подразделения: круглосуточный стационар на 124 койки, детская поликлиника, поликлиника, 3 врачебных амбулатории, 10 ФАП.

ГБУЗ РК "Беломорская центральная районная больница" с 2008 года функционирует как первичный сосудистый центр при оказании медицинской помощи пациентам Лоухского, Кемского, Калевальского муниципальных районов, северной части Сегежского муниципального района.

Схема маршрутизации для оказания медицинской помощи населению Беломорского муниципального района

Территориальные образования	Учреждения здравоохранения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь	Учреждения здравоохранения, оказывающие специализированную медицинскую помощь	Учреждения здравоохранения, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь
П. Водников, д. Сальнаволок, д. Шижня, 18 шлюз	ФАП п. Водников	ГБУЗ РК "Беломорская центральная районная больница" ГБУЗ РК "Сегежская центральная районная больница" ГБУЗ РК "Республиканская больница имени В.А. Баранова" ГБУЗ РК "Больница скорой медицинской помощи" ГБУЗ РК "Детская республиканская больница". ГКУЗ РК "Республиканская психиатрическая больница" ГБУЗ РК "Республиканская инфекционная больница" ГБУЗ РК "Республиканский онкологический диспансер" ГБУЗ РК "Республиканский противотуберкулезный диспансер" ГБУЗ РК "Республиканский кожно-венерологический диспансер" ГБУЗ РК "Республиканский наркологический диспансер" ГБУЗ РК "Республиканский перинатальный центр" ГБУЗ РК "Родильный дом им.Гуткина К.А." ГБУЗ РК "Городская детская больница" ГБУЗ РК "Республиканский психоневрологический диспансер" ГБУЗ РК "Госпиталь ветеранов войн" ГБУЗ РК "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"	ГБУЗ РК "Республиканская больница имени В.А. Баранова" (по профилю сердечно-сосудистая хирургия)
П. Золотец, д. Выгостров, д. Матигора, 16 шлюз, 17 шлюз	Золотецкий ФАП
С. Шуерецкое	Шуерецкий ФАП
П. Маленга	Маленгский ФАП
С. Нюхча	Нюхотский ФАП
П. Сумпосад, д. Вирма, д. Сумпосад	Сумпосадский ФАП
П. Хвойный, д. Лапино	Хвойнинский ФАП
С. Колежма, ст. Колежма	Колежемский ФАП
П. Новое Машезеро, д. Тунгуда, д. Ушково, д. Кивятозеро	Ново-Машезерский ФАП
П. Пушной, с. Лехта, с. Шуезеро	Пушнинский ФАП
П. Летнереченский, д. Олимпия, п. Летний-2, ст. Летний, 12 шлюз, 13 шлюз, Пологорская ГЭС	Летнереченская врачебная амбулатория
П. Сосновец, 14 шлюз, 15 шлюз	Сосновецкая врачебная амбулатория
П. Вирандозеро	Вирандозерская врачебная амбулатория
	ГБУЗ РК "Беломорская центральная районная больница"

Калевальский муниципальный район
Оценка постоянного населения на 1 января 2012 года

	Все население	В том числе
	Все население	городское	сельское
Калевальский муниципальный район	8035	4409	3626
в том числе:
Калевальское городское поселение	4713	4409	304
пгт Калевала	4409	4409	-
Боровское сельское поселение	1841	-	1841
Луусалмское сельское поселение	371	-	371
Юшкозерское сельское поселение	1110	-	1110

Количество медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь жителям района, - 1 (ГБУЗ РК "Калевальская центральная районная больница"). Структурные подразделения: круглосуточный стационар на 66 коек, детская поликлиника, поликлиника, территориально обособленное подразделение "Боровская больница" (в составе 25 коек сестринского ухода и амбулаторное отделение), 5 ФАП.

С 2013 года ГБУЗ РК "Калевальская центральная районная больница" осуществляет выезды врачей для оказания первичной специализированной помощи населению пгт Пяозерский Лоухского муниципального района.

Карта-схема
маршрутизации при оказании медицинской помощи в Калевальском муниципальном районе

КАРТА-СХЕМА МАРШРУТ. ПРИ ОКАЗ-И МЕД-ОЙ ПОМ. В КАЛЕВАЛЬСКОМ МУНИЦ. Р-Е

Схема маршрутизации для оказания медицинской помощи населению Калевальского муниципального района

Территориальные образования	Учреждения здравоохранения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь	Учреждения здравоохранения, оказывающие специализированную медицинскую помощь	Учреждения здравоохранения, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь
Калевальское городское поселение: пгт Калевала, д. Войница д. Тихтозеро	ГБУЗ РК "Калевальская центральная районная больница"	ГБУЗ РК "Калевальская центральная районная больница" ГБУЗ РК "Костомукшская городская больница" ГБУЗ РК "Беломорская центральная районная больница" ГБУЗ РК "Республиканская больница имени В.А. Баранова" ГБУЗ РК "Детская республиканская больница" ГКУЗ РК "Республиканская психиатрическая больница" ГБУЗ РК "Республиканская инфекционная больница" ГБУЗ РК "Республиканский онкологический диспансер" ГБУЗ РК "Республиканский противотуберкулезный диспансер" ГБУЗ РК "Республиканский кожно-венерологический диспансер" ГБУЗ РК "Республиканский наркологический диспансер" ГБУЗ РК "Республиканский психоневрологический диспансер" ГБУЗ РК "Республиканский перинатальный центр" ГБУЗ РК "Родильный дом им.Гуткина К.А." ГБУЗ РК "Городская детская больница" ГБУЗ РК "Больница скорой медицинской помощи" ГБУЗ РК "Детская стоматологическая поликлиника" ГБУЗ РК "Городская стоматологическая поликлиника" ГБУЗ РК "Городская поликлиника N 2" ГБУЗ РК "Городская поликлиника N 4"	ГБУЗ РК "Республиканская больница имени В.А. Баранова" (по профилю сердечно-сосудистая хирургия)
Куусиниемское сельское поселение: п. Куусиниеми	ФАП п. Куусиниеми
Кепское сельское поселение	ФАП п. Кепа
П. Новое Юшкозеро	ФАП п. Новое Юшкозеро
Юшкозерское сельское поселение	ФАП д. Юшкозеро
Луусалмское сельское поселение	ФАП п. Луусалми

Кемский муниципальный район

Оценка постоянного населения на 1 января 2012 года

	Все население	В том числе
	Все население	городское	сельское
Кемский муниципальный район	17260	12691	4569
в том числе:
Кемское городское поселение	13314	12691	623
Г. Кемь	12691	12691	-
Кривопорожское сельское поселение	1378	-	1378
Куземское сельское поселение	515	-	515
Рабочеостровское сельское поселение	2053	-	2053

Количество медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь жителям района, - 2 (ГБУЗ РК "Кемская центральная районная больница" и НУЗ "Узловая больница на ст. Кемь"). Структурные подразделения ГБУЗ РК "Кемская центральная районная больница": круглосуточный стационар на 85 коек, детская поликлиника, поликлиника, отделение врача общей практики, 8 ФАП. НУЗ "Узловая больница на ст. Кемь" оказывает стационарную помощь на 11 койках, а также имеет в своем составе поликлинику, оказывающую помощь приписному населению.

Карта-схема
маршрутизации при оказании медицинской помощи в Кемском муниципальном районе

КАРТА-СХЕМА МАРШРУТ. ПРИ ОКАЗ-И МЕД-ОЙ ПОМ. В КЕМСКОМ МУНИЦ. Р-Е

Схема
маршрутизации для оказания медицинской помощи населению Кемского муниципального района

Территориальные образования	Учреждения здравоохранения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь	Учреждения здравоохранения, оказывающие специализированную медицинскую помощь	Учреждения здравоохранения, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь
Г. Кемь, п. Ламбино, п. Вочаж, ст. Мягрека	ГБУЗ РК "Кемская центральная районная больница"	ГБУЗ РК "Кемская центральная районная больница" ГБУЗ РК "Сегежская центральная районная больница" ГБУЗ РК "Беломорская центральная районная больница" ГБУЗ РК "Республиканская больница имени В.А. Баранова" ГБУЗ РК "Больница скорой медицинской помощи ГБУЗ РК "Детская республиканская больница" ГКУЗ РК "Республиканская психиатрическая больница" ГБУЗ РК "Республиканская инфекционная больница" ГБУЗ РК "Республиканский онкологический диспансер" ГБУЗ РК "Республиканский противотуберкулезный диспансер" ГБУЗ РК "Республиканский кожно-венерологический диспансер" ГБУЗ РК "Республиканский наркологический диспансер" ГБУЗ РК "Республиканский перинатальный центр" ГБУЗ РК "Больница скорой медицинской помощи" ГБУЗ РК "Родильный дом им.Гуткина К.А." ГБУЗ РК "Городская детская больница"	ГБУЗ РК "Республиканская больница имени В.А. Баранова" (по профилю сердечно-сосудистая хирургия)
П. Рабочеостровск	отделение врача общей практики ГБУЗ РК "Кемская центральная районная больница"
П. Авнепорог	Авнепорожский ФАП
П. Гайжево	Гайжевский ФАП
П. Гридино, п. Сосновцы	Гридинский ФАП
П. Калгалакша	Калгалакшский ФАП
П. Кривой Порог, п. Шомба	Кривопорожский ФАП
П. Кузема, п. Воньга, п. Сиг	Куземский ФАП
П. Панозеро	Панозерский ФАП
П. Поньгома	Поньгомский ФАП

Кондопожский муниципальный район

Оценка постоянного населения на 1 января 2012 года

	Все население	В том числе
	Все население	городское	сельское
Кондопожский муниципальный район	40253	32415	7838
в том числе:
Кондопожское городское поселение	33051	32415	636
г. Кондопога	32415	32415	-
Гирвасское сельское поселение	1507	-	1507
Кончезерское сельское поселение	1679	-	1679
Кедрозерское сельское поселение	483	-	483
Курортное сельское поселение	318	-	318
Кяппесельгское сельское поселение	952	-	952
Новинское сельское поселение	254	-	254
Петровское сельское поселение	767	-	767
Янишпольское сельское поселение	1242	-	1242

Количество медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь жителям района, - 2 (ГБУЗ РК "Кондопожская центральная районная больница", поликлиника ОАО "Кондопога"). Структурные подразделения ГБУЗ "Кондопожская центральная районная больница": круглосуточный стационар на 213 коек, детская поликлиника, поликлиника, 5 врачебных амбулаторий, 11 ФАП.

На территории муниципального образования расположен санаторий ООО "Марциальные воды", оказывающий услуги населению Республики Карелия по санторно-курортному лечению пациентам после острого инфаркта миокарда, реабилитационные услуги по травматологии и ортопедии (в рамках ОМС).

Карта-схема
маршрутизации при оказании медицинской помощи в Кондопожском муниципальном районе

КАРТА-СХЕМА МАРШРУТ. ПРИ ОКАЗ-И МЕД-ОЙ ПОМ. В КОНДОПОЖСКОМ МУНИЦ. Р-Е

Схема
маршрутизации для оказания медицинской помощи населению Кондопожского муниципального района

Территориальные образования	Учреждения здраво-охранения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь	Учреждения здравоохранения, оказывающие специализированную медицинскую помощь	Учреждения здравоохранения, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь
1	2	3	4
Г. Кондопога	ГБУЗ РК "Кондопожская центральная районная больница"	ГБУЗ РК "Кондопожская центральная районная больница" ГБУЗ РК "Республиканская больница имени В.А. Баранова" ГБУЗ РК "Больница скорой медицинской помощи ГБУЗ РК "Детская республиканская больница" ГКУЗ РК "Республиканская психиатрическая больница" ГБУЗ РК "Республиканская инфекционная больница" ГБУЗ РК "Республиканский онкологический диспансер" ГБУЗ РК "Республиканский противотуберкулезный диспансер" ГБУЗ РК "Республиканский кожно-венерологический диспансер" ГБУЗ РК "Республиканский наркологический диспансер" ГБУЗ РК "Республиканский перинатальный центр" ГБУЗ РК "Больница скорой медицинской помощи" ГБУЗ РК "Родильный дом им.Гуткина К.А." ГБУЗ РК "Городская детская больница"	ГБУЗ "Республиканская больница имени В.А. Баранова" (по профилю сердечно-сосудистая хирургия)
Д. Антипинская, п. Гирвас, д. Евхоя, д. Койкары, д. Красная Речка, д. Лижмозеро, д. Линдозеро, п. Райгуба, д. Уссуна	Гирвасская врачебная амбулатория
Д. Викшица, д. Восточное Кончезеро, д. Галлезеро, д. Гомсельга, д. Западное Кончезеро, п. Кивач, с. Кончезеро, п. Сопоха, д. Чупа	Кончезерская врачебная амбулатория
Ст. Викшезеро, д. Кяппесельга, п. Кяппесельга, д. Листнаволок, п. Пролетарка, д. Шайдома	Кяппесельгская врачебная амбулатория
Ст. Заделье, д. Кодогуба, д. Кодостров, ст. Лучевое, д. Мережнаволок, д. Суна, д. Тулгуба, д. Чесовенская, д. Чупа, с. Янишполе	Янишпольская врачебная амбулатория
П. Березовка	Березовский ФАП
Д. Большое Вороново	ФАП д. Большое Вороново
Д. Ватнаволок, д. Лижма, д. Илемсельга, д. Мянсельга, п. Кедрозеро, ст. Лижма, д. Лукин Остров, п. Новый Поселок, п. Станция Мянсельга	Кедрозерский ФАП
П. Марциальные Воды	ФАП п. Марциальные Воды
П. Нелгомозеро, д. Вохтозеро	Нелгомозерский ФАП
Д. Большое Гангозеро, д. Голышева Новинка, д. Горка, д. Кулмукса, д. Еркоева Новинка, д. Лукин Наволок, д. Малое Гангозеро, д. Подгорная, д. Чеболакша д. Улитина Новинка	Новинский ФАП
Д. Ватчела, д. Декнаволок, д. Верхняя Ламба, д. Мундозеро, д. Готнаволок, д. Наволок, п. Пялозеро, д. Тереки, д. Утуки, с. Спасская Губа	Спасогубский ФАП
Д. Тивдия, д. Белая Гора	Тивдийский ФАП
Д. Юркоостров	Юркостровский ФАП
Д. Уница, д. Юстозеро,	Уницкий ФАП
Д. Святнаволок, п. Эльмус	Эльмусский ФАП

Костомукшский городской округ

Оценка постоянного населения на 1 января 2012 года

	Все население	В том числе
	Все население	городское	сельское
Костомукшский городской округ	29044	28496	548
в том числе
г. Костомукша	28496	28496	-

Количество медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь жителям района, - 1 (ГБУЗ РК "Костомукшская городская больница"). Структурные подразделения ГБУЗ РК "Кемская центральная районная больница": круглосуточный стационар на 187 коек, детская поликлиника, поликлиника, 1 ФАП.

В 2012 году в ГБУЗ РК "Костомукшская городская больница" создан Северо-Западный межмуниципальный центр для оказания специализированной (амбулаторной и стационарной) медицинской помощи, в том числе было открыто первичное сосудистое отделение на 10 коек для оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями - жителям г. Костомукши, Калевальского, Муезерского муниципальных районов.

Карта-схема
маршрутизации при оказании медицинской помощи в Костомукшском городском округе

КАРТА-СХЕМА МАРШРУТ. ПРИ ОКАЗ-И МЕД-ОЙ ПОМ. В КОСТОМУКШСКОМ МУНИЦ. Р-Е

Схема
маршрутизации для оказания медицинской помощи населению Костомукшского городского округа

Территориальные образования

Учреждения здравоохранения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь

Учреждения здравоохранения, оказывающие специализированную медицинскую помощь

Учреждения здравоохранения, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь

Д. Вокнаволок

ФАП д. Вокнаволок

ГБУЗ РК "Костомукшская городская больница"

ГБУЗ РК "Беломорская центральная районная больница"

ГБУЗ РК "Республиканская больница имени В.А. Баранова"

ГБУЗ РК "Больница скорой медицинской помощи"

ГБУЗ РК "Детская республиканская больница"

ГКУЗ РК "Республиканская психиатрическая больница"

ГБУЗ РК "Республиканская инфекционная больница"

ГБУЗ РК "Республиканский онкологический диспансер"

ГБУЗ РК "Республиканский противотуберкулезный диспансер"

ГБУЗ РК "Республиканский кожно-венерологический диспансер"

ГБУЗ РК "Республиканский наркологический диспансер"

ГБУЗ РК "Республиканский перинатальный центр"

ГБУЗ РК "Родильный дом им.Гуткина К.А."

ГБУЗ РК "Городская детская больница"

ГБУЗ РК "Республиканский психоневрологический диспансер"

ГБУЗ РК "Госпиталь ветеранов войн"

ГБУЗ РК "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"

ГБУЗ "Республиканская больница имени В.А. Баранова" (по профилю сердечно-сосудистая хирургия)

Лахденпохский муниципальный район

Оценка постоянного населения на 1 января 2012 года

	Все население	В том числе
	Все население	городское	сельское
Лахденпохский муниципальный район	14022	7716	6306
в том числе:
Лахденпохское городское поселение	7716	7716	-
г. Лахденпохья	7716	7716	-
Куркиекское сельское поселение	1569	-	1569
Мийнальское сельское поселение	1688	-	1688
Хийтольское сельское поселение	1744	-	1744
Элисенваарское сельское поселение	1305	-	1305

Количество медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь жителям района, - 1 (ГБУЗ РК "Сортавальская центральная районная больница").

С 1 апреля 2013 года ГБУЗ РК "Лахденпохская центральная районная больница" и ГБУЗ РК "Сортавальская центральная районная больница" преобразованы в ГБУЗ РК "Сортавальская центральная районная больница".

С 2012 года на территории района начал работу передвижной ФАП, оказывающий медицинскую помощь жителям ряда малонаселенных деревень.

Карта-схема
маршрутизации при оказании медицинской помощи в Лахденпохском муниципальном районе

КАРТА-СХЕМА МАРШРУТ. ПРИ ОКАЗ-И МЕД-ОЙ ПОМ. В ЛАХДЕНПОХСКОМ МУНИЦ. Р-Е

Схема маршрутизации для оказания медицинской помощи населению Лахденпохского муниципального района

Территориальные образования	Учреждения здравоохранения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь	Учреждения здравоохранения, оказывающие специализированную медицинскую помощь	Учреждения здравоохранения, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь
Г. Лахденпохья	ГБУЗ РК "Сортавальская центральная районная больница", Лахденпохское отделение	ГБУЗ РК "Сортавальская центральная районная больница" ГБУЗ РК "Республиканская больница имени В.А. Баранова" ГБУЗ РК "Больница скорой медицинской помощи ГБУЗ РК "Детская республиканская больница" ГКУЗ РК "Республиканская психиатрическая больница" ГБУЗ РК "Республиканская инфекционная больница" ГБУЗ РК "Республиканский онкологический диспансер" ГБУЗ РК "Республиканский противотуберкулезный диспансер" ГБУЗ РК "Республиканский кожно-венерологический диспансер" ГБУЗ РК "Республиканский наркологический диспансер" ГБУЗ РК "Республиканский перинатальный центр" ГБУЗ РК "Больница скорой медицинской помощи" ГБУЗ РК "Родильный дом им.Гуткина К.А." ГБУЗ РК "Городская детская больница"	ГБУЗ "Республиканская больница имени В.А. Баранова" (по профилю сердечно-сосудистая хирургия)
П. Куркиеки, п. Отсанлахти, п. Соскуа	Врачебная амбулатория п. Куркиеки
П. Хийтола, п. Ильме, п. Хауккаваара, п. Куянсуо, п. Ринтала	Врачебная амбулатория п. Хийтола
П. Вялимяки, п. Костамоярви, п. Акахарью	ФАП п. Вялимяки
П. Ихала, п. Ханканмяки	ФАП п. Ихала
П. Кетроваара, п. Ламминкюля, п. Кайвомяки	ФАП п. Кетроваара
П. Куликово, п. Асилан	ФАП п. Куликово
П. Ласанен	ФАП п. Ласанен
П. Лумиваара, п. Харвиа	ФАП п. Лумиваара
П. Метсямикли, п. Нива	ФАП п. Метсямикли
П. Мийнала, п. Коконниэми, п. Кортела, п. Миклип, п. Оппола, п. Парконмяки	ФАП п. Мийнала
П. Райвио	ФАП п. Райвио
П. Тоунан	ФАП п. Тоунан
П. Вяттикя, п. Ихоярвенкюля, п. Пелтола, п. Терву	ФАП п. Терву
П. Тиурула	ФАП п. Тиурула
П. Хухтерву, п. Терваярви	ФАП п. Хухтерву
П. Эстерло	ФАП п. Эстерло
П. Элисенваара, п. Таустамяки, п. Сорье, п. Сювяоро	ФАП п. Элисенваара

Лоухский муниципальный район

Оценка постоянного населения на 1 января 2012 года

	Все население	В том числе
	Все население	городское	сельское
Лоухский муниципальный район	13948	9284	4664
в том числе:
Лоухское городское поселение	4545	4545	-
пгт Лоухи	4545	4545	-
Пяозерское городское поселение	1976	1976	-
пгт Пяозерский	1976	1976	-
Чупинское городское поселение	2763	2763	-
пгт Чупа	2763	2763	-
Амбарнское сельское поселение	1225	-	1225
Кестеньгское сельское поселение	2529	-	2529
Плотинское сельское поселение	348	-	348
Малиновараккское сельское поселение	562	-	562

Количество медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь жителям района, - 1 (ГБУЗ РК "Лоухская центральная районная больница"). Структурные подразделения ГБУЗ РК "Лоухская центральная районная больница": круглосуточный стационар на 78 коек (в том числе 20 терапевтических коек в пгт Лоухи), районные поликлиники в пгт Чупа и пгт Лоухи, офис врача общей практики в пгт Пяозерский, 10 ФАП.

Карта-схема
маршрутизации при оказании медицинской помощи в Лоухском муниципальном районе

КАРТА-СХЕМА МАРШРУТ. ПРИ ОКАЗ-И МЕД-ОЙ ПОМ. В ЛОУХСКОМ МУНИЦ. Р-Е

Схема
маршрутизации для оказания медицинской помощи населению Лоухского муниципального района

Территориальные образования	Учреждения здравоохранения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь	Учреждения здравоохранения, оказывающие специализированную медицинскую помощь	Учреждения здравоохранения, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь
Пгт Лоухи, пгт Чупа, п. Кестеньга, п. Амбарный, ст. Боярская	ГБУЗ "Лоухская центральная районная больница"	ГБУЗ РК "Лоухская центральная районная больница" ГБУЗ РК "Калевальская центральная районная больница" ГБУЗ РК "Сегежская центральная районная больница" ГБУЗ РК "Беломорская центральная районная больница" ГБУЗ РК "Республиканская больница имени В.А. Баранова" ГБУЗ РК "Детская республиканская больница". ГКУЗ РК "Республиканская психиатрическая больница" ГБУЗ РК "Республиканская инфекционная больница" ГБУЗ РК "Республиканский онкологический диспансер" ГБУЗ РК "Республиканский противотуберкулезный диспансер" ГБУЗ РК "Республиканский кожно-венерологический диспансер" ГБУЗ РК "Республиканский наркологический диспансер" ГБУЗ РК "Республиканский перинатальный центр" ГБУЗ РК "Больница скорой медицинской помощи" ГБУЗ РК "Родильный дом им.Гуткина К.А." ГБУЗ РК "Городская детская больница"	ГБУЗ "Республиканская больница имени В.А. Баранова" (по профилю сердечно-сосудистая хирургия)
Д. Зашеек	Зашеекский ФАП
П. Сосновый	Сосновский ФАП
П. Софпорог, п. Новый Софпорог	Софпорожский ФАП
П. Тунгозеро	Тунгозерский ФАП
П. Энгозеро	Энгозерский ФАП
П. Малиновая Варакка, д. Пулонга	Малиновараккский ФАП
П. Плотина	Плотининский ФАП
П. Тэдино, п. Карельский	Тэдинский ФАП
П. Хетолабмина	Хетоламбинский ФАП
П. Чкаловский	Чкаловский ФАП
П. Пяозеро	офис врачебной практики

Медвежьегорский муниципальный район

Оценка постоянного населения на 1 января 2012 года

	Все население	В том числе
	Все население	городское	сельское
Медвежьегорский муниципальный район	30978	21839	9139
в том числе:
Медвежьегорское поселение	15400	15160	240
г. Медвежьегорск	15160	15160	-
Пиндушское городское поселение	5040	4524	516
пгт Пиндуши	4524	4524	-
Повенецкое городское поселение	3226	2155	1071
пгт Повенец	2155	2155	-
Великогубское сельское поселение	2071	-	2071
Паданское сельское поселение	1586	-	1586
Толвуйское сельское поселение	1267	-	1267
Чебинское сельское поселение	295	-	295
Челмужское сельское поселение	1143	-	1143
Шуньгское сельское поселение	950	-	950

Количество медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь жителям района, - 2 (ГБУЗ РК "Медвежьегорская центральная районная больница", ГБУЗ РК "Толвуйская амбулатория"). Структурные подразделения ГБУЗ РК "Медвежьегорская центральная районная больница": круглосуточный стационар на 173 койки, детская поликлиника, поликлиники г. Медвежьегорска и пгт Пиндуши, 5 врачебных амбулаторий, 8 ФАП.

С 2008 года на базе ГБУЗ РК "Медвежьегорская центральная районная больница" функционирует первичный сосудистый центр для оказания медицинской помощи пациентам Медвежьегорского, Пудожского, муниципальных районов, южной части Сегежского муниципального района, северной части Кондопожского муниципального района.

В 2014 году планируется перепрофилирование 10 неврологических коек для создания 10 коек реабилитации (II этап реабилитации).

Карта-схема
маршрутизации при оказании медицинской помощи в Медвежьегорском муниципальном районе

КАРТА-СХЕМА МАРШРУТ. ПРИ ОКАЗ-И МЕД-ОЙ ПОМ. В МЕДВЕЖ-СКОМ МУНИЦ. Р-Е

Схема маршрутизации для оказания медицинской помощи населению Медвежьегорского муниципального района

Территориальные образования	Учреждения здравоохранения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь	Учреждения здравоохранения, оказывающие специализированную медицинскую помощь	Учреждения здравоохранения, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь
1	2	3	4
П. Шалговаара	ФАП п. Шалговаара	ГБУЗ РК "Медвежьегорская центральная районная больница" ГБУЗ РК "Сегежская центральная районная больница" ГБУЗ РК "Республиканская больница имени В.А. Баранова" ГБУЗ РК "Больница скорой медицинской помощи" ГБУЗ РК "Детская республиканская больница" ГКУЗ РК "Республиканская психиатрическая больница" ГБУЗ РК "Республиканская инфекционная больница" ГБУЗ РК "Республиканский онкологический диспансер" ГБУЗ РК "Республиканский противотуберкулезный диспансер" ГБУЗ РК "Республиканский кожно-венерологический диспансер" ГБУЗ РК "Республиканский наркологический диспансер" ГБУЗ РК "Республиканский перинатальный центр" ГБУЗ РК "Родильный дом им.Гуткина К.А." ГБУЗ РК "Городская детская больница" ГБУЗ РК "Республиканский психоневрологический диспансер" ГБУЗ РК "Госпиталь ветеранов войн" ГБУЗ РК "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"	ГБУЗ РК "Республиканская больница имени В.А. Баранова" (по профилю сердечно-сосудистая хирургия)
Д. Маслозеро	ФАП д. Маслозеро
П. Ахвенламби	ФАП п. Ахвенламби
П. Ламбасручей	ФАП п. Ламбасручей
П. Сергиево	ФАП п. Сергиево
П. Огорелыши	ФАП п. Огорелыши
П. Габсельга	ФАП п. Габсельга
С. Сосновка	ФАП с. Сосновка
Пгт Пиндуши, д. Лумбуши, ст. Масельгская, ст. Вичка, п. Питомник	Пиндушская поликлиника
Пгт Повенец, п. Морская Масельга, поселки при 7, 8, 9 шлюзах ББК, п. Хижозеро, п. Габсельга	Повенецкая амбулатория
Д. Шуньга, д. Ажепнаволок, д. Батова, д. Бережная, д. Бор Пуданцев, д. Верхняя Путка, д. Кажма, д. Кефтеницы, д. Коробейниково, д. Лахново, д. Коровниково, д. Никонова Губа, д. Онежены, д. Побережье, д. Подгорская, д. Сигово, д. Тимохово, д. Онтова, д. Перхина, д. Фоминская, п. Больничный, п. ММС, д. Федотово	Шуньгская амбулатория
С. Великая Губа, п. Больничный, п. Ламбасручей, д. Вигово, д. Космозеро, д. Великая Нива, д. Кярзино, д. Палтега, д. Патрово, д. Тамбицы, д. Типиницы, д. Сенная Губа, д. Васильево, д. Воробьи, д. Ерсенево, д. Клементьевская, д. Кургеницы, д. Лонгасы, д. Носоновщина, д. Патаневщина, д. Первые Гарницы, д. Петры, д. Плешки, д. Телятниково, д. Щепино, д. Ямка, о. Кижи	Великогубская амбулатория
Д. Челмужи, д. Данилово, п. Возрицы, п. Немино-3, п. Огорелыши, п. Сергиево, п. Волозеро, п. Лобское, д. Тихвин Бор	Челмужская амбулатория
С. Паданы, п. Ахвенламби, п. Евгора, п. Шалговаара, д. Погост, д. Сельги, д. Терманы, д. Венгигора, д. Маслозеро, д. Сяргозеро	Паданская амбулатория
Г. Медвежьегорск, с. Сосновка, п. Вичка, п. Падун, п. Кумса-2, п. Большая Сельга, ст. Пергуба, д. Чебино, д. Карельская Масельга, д. Остречье, д. Мяндусельга, д. Карзикозеро, д. Покровское	ГБУЗ РК "Медвежьегорская центральная районная больница"

Муезерский муниципальный район

Оценка постоянного населения на 1 января 2012 года

	Все население	В том числе
	Все население	городское	сельское
Муезерский муниципальный район	11887	3216	8671
в том числе:
Муезерское городское поселение	3216	3216	-
пгт Муезерский	3216	3216	-
Воломское сельское поселение	1016	-	1016
Ледмозерское сельское поселение	2464	-	2464
Лендерское сельское поселение	1431	-	1431
Пенингское сельское поселение	604	-	604
Ребольское сельское поселение	834	-	834
Ругозерское сельское поселение	853	-	853
Суккозерское сельское поселение	1469	-	1469

Количество медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь жителям района, - 1 (ГБУЗ РК "Муезерская центральная районная больница"). Структурные подразделения ГБУЗ РК "Муезерская центральная районная больница": круглосуточный стационар на 65 коек, детская поликлиника, поликлиника, 2 участковых больницы (коечный фонд - 22 койки сестринского ухода), 3 врачебных амбулатории, 3 ФАП.

Карта-схема
маршрутизации при оказании медицинской помощи в Муезерском муниципальном районе

КАРТА-СХЕМА МАРШРУТ. ПРИ ОКАЗ-И МЕД-ОЙ ПОМ. В МУЕЗЕРСКОМ МУНИЦ. Р-Е

Схема маршрутизации
для оказания медицинской помощи населению Муезерского муниципального района

Территориальные образования

Учреждения здравоохранения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь

Учреждения здравоохранения, оказывающие специализированную медицинскую помощь

Муезерское городское поселение:

пгт Муезерский

ГБУЗ РК "Муезерская центральная районная больница"

ГБУЗ РК "Костомукшская городская больница"

ГБУЗ РК Р "Республиканская больница имени В.А. Баранова"

ГБУЗ РК "Детская республиканская больница"

ГКУЗ РК "Республиканская психиатрическая больница"

ГБУЗ РК "Республиканская инфекционная больница"

ГБУЗ РК "Республиканский онкологический диспансер"

ГБУЗ РК "Республиканский противотуберкулезный диспансер"

ГБУЗ РК "Республиканский кожно-венерологический диспансер"

ГБУЗ РК "Республиканский наркологический диспансер"

ГБУЗ РК "Республиканский психоневрологический диспансер"

ГБУЗ РК "Республиканский перинатальный центр"

ГБУЗ РК "Родильный дом им.Гуткина К.А."

ГБУЗ РК "Городская детская больница"

ГБУЗ РК "Больница скорой медицинской помощи"

ГБУЗ РК "Детская стоматологическая поликлиника"

ГБУЗ РК "Городская стоматологическая поликлиника"

ГБУЗ РК "Городская поликлиника N 2"

ГБУЗ РК "Городская поликлиника N 4"

ГБУЗ "Республиканская больница имени В.А. Баранова"

(по профилю сердечно-сосудистая хирургия)

Пенингское сельское поселение:

п. Пенинга

ФАП п. Пенинга

Ребольское сельское поселение:

п. Реболы

ФАП п. Реболы

Тикшское сельское поселение:

п. Тикша

ФАП п. Тикша

Воломское сельское поселение:

п. Волома

Врачебная амбулатория

п. Волома

Ледмозерское

сельское поселение:

п. Ледмозеро

Врачебная амбулатория

п. Ледмозеро

Олонецкий муниципальный район

Оценка постоянного населения на 1 января 2012 года

	Все население	В том числе
	Все население	городское	сельское
Олонецкий муниципальный район	22578	8818	13760
в том числе:
Олонецкое городское поселение	11125	8818	2307
г. Олонец	8818	8818	-
Видлицкое сельское поселение	2479	-	2479
Ильинское сельское поселение	3645	-	3645
Коверское сельское поселение	707	-	707
Коткозерское сельское поселение	1251	-	1251
Куйтежское сельское поселение	770	-	770
Мегрегское сельское поселение	1034	-	1034
Михайловское сельское поселение	399	-	399
Туксинское сельское поселение	1168	-	1168

Количество медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь жителям района, - 1 (ГБУЗ РК "Олонецкая центральная районная больница"). Структурные подразделения ГБУЗ РК "Олонецкая центральная районная больница": круглосуточный стационар на 77 коек, детская поликлиника, поликлиника, 2 врачебных амбулатории, 8 ФАП.

Карта-схема
маршрутизации при оказании медицинской помощи в Олонецком муниципальном районе

КАРТА-СХЕМА МАРШРУТ. ПРИ ОКАЗ-И МЕД-ОЙ ПОМ. В ОЛОНЕЦКОМ МУНИЦ. Р-Е

Схема маршрутизации для оказания медицинской помощи населению Олонецкого муниципального района

Территориальные образования	Учреждения здравоохранения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь	Учреждения здравоохранения, оказывающие специализированную медицинскую помощь	Учреждения здравоохранения, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь
1	2	3	4
Г. Олонец, п. Верховье, п. Иммалицы, п. Капшойла, п. Путилица, д. Рыпушкалицы, п. Судалица, п. Татчелица, п. Тахтасово	ГБУЗ "Олонецкая центральная районная больница"	ГБУЗ РК "Олонецкая центральная районная больница" ГБУЗ РК "Республиканская больница имени В.А. Баранова" ГБУЗ РК "Больница скорой медицинской помощи" ГБУЗ РК "Детская республиканская больница" ГКУЗ РК "Республиканская психиатрическая больница" ГБУЗ РК "Республиканская инфекционная больница" ГБУЗ РК "Республиканский онкологический диспансер" ГБУЗ РК "Республиканский противотуберкулезный диспансер" ГБУЗ РК "Республиканский кожно-венерологический диспансер" ГБУЗ РК "Республиканский наркологический диспансер" ГБУЗ РК "Республиканский перинатальный центр" ГБУЗ РК "Больница скорой медицинской помощи" ГБУЗ РК "Родильный дом им.Гуткина К.А." ГБУЗ РК "Городская детская больница"	ГБУЗ РК "Республиканская больница имени В.А. Баранова" (по профилю сердечно-сосудистая хирургия)
Д. Видлица, д. Большие Горы, д. Верхняя Видлица, д. Гавриловка, п. Устье Видлицы	Видлицкая участковая больница
П. Ильинский, д. Алексала, д. Большаково, д. Герпеля, п. совхоза "Ильинский", д. Ильинская Горка, д. Тулокса, д. Устье Тулоксы	Ильинская участковая больница
П. Верхний Олонец, д. Черная Речка	Верхнеолонецкий ФАП
Д. Гушкала, д. Ковера, д. Кукшегоры, д. Лемозеро, д. Нинисельга, д. Новинка, д. Нурмолицы, д. Сорочья Гора, д. Сяндеба, д. Сяппяваара, д. Тенгусельга, д. Тигвера, д. Тулосозеро	Коверский ФАП
Д. Березовая Гора, д. Вагрозеро, д. Гошкила, д. Интерпоселок, д. Кескозеро, д. Коткозеро, д. Лумбозеро, д. Торосозеро, д. Утозеро	Коткозерский ФАП
Д. Кутейжа, д. Мегрозеро, д. Речная Сельга, д. Сельга,	Кутейжский ФАП
Д. Мегрега, д. Габановский Маяк, д. Инема, д. Обжа, д. Онькулица, д. Сярмяги, д. Самбатукса	Мегрегский ФАП
С. Михайловское, д. Гижино, д. Ташкеницы	Михайловский ФАП
Д. Рыпушкалицы	Рыпушкалицский ФАП
П. Тукса	Туксинский ФАП

Питкярантский муниципальный район

Оценка постоянного населения на 1 января 2012 года

	Все население	В том числе
		городское		сельское
Питкярантский муниципальный район	19558		11245	8313
в том числе:
Питкярантское городское поселение	11562		11245	317
г. Питкяранта	11245		11245	-
Импилахтинское сельское поселение	735		-	735
Ляскельское сельское поселение	3046		-	3046
Салминское сельское поселение	2853		-	2853
Харлуское сельское поселение	1362		-	1362

Количество медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь жителям района, - 1 (ГБУЗ РК "Питкярантская центральная районная больница"). Структурные подразделения ГБУЗ РК "Питкярантская центральная районная больница": круглосуточный стационар на 105 коек, детская поликлиника, поликлиника, 1 участковая больница, 2 кабинета врача общей практики, 2 врачебных амбулатории, 3 ФАП.

Карта-схема
маршрутизации при оказании медицинской помощи в Питкярантском муниципальном районе

КАРТА-СХЕМА МАРШРУТ. ПРИ ОКАЗ-И МЕД-ОЙ ПОМ. В ПИТКЯРАНТСКОМ МУНИЦ. Р-Е

Схема маршрутизации для оказания медицинской помощи населению Питкярантского муниципального района

Территориальные образования	Учреждения здравоохранения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь	Учреждения здравоохранения, оказывающие специализированную медицинскую помощь	Учреждения здравоохранения, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь
Г. Питкяранта, п. Койриноя	ГБУЗ РК "Питкярантская центральная районная больница"	ГБУЗ РК "Питкярантская центральная районная больница" ГБУЗ РК "Сортавальская центральная районная больница" ГБУЗ РК "Республиканская больница имени В.А. Баранова" ГБУЗ РК "Детская республиканская больница" ГКУЗ РК "Республиканская психиатрическая больница" ГБУЗ РК "Республиканская инфекционная больница" ГБУЗ РК "Республиканский онкологический диспансер" ГБУЗ РК "Республиканский противотуберкулезный диспансер" ГБУЗ РК "Республиканский кожно-венерологический диспансер" ГБУЗ РК "Республиканский наркологический диспансер" ГБУЗ РК "Республиканский перинатальный центр" ГБУЗ РК "Родильный дом им.Гуткина К.А." ГБУЗ РК "Городская детская больница"	ГБУЗ "Республиканская больница имени В.А. Баранова" (по профилю сердечно-сосудистая хирургия)
П. Импилахти, д. Леппясилта, д. Кирконкюля, д. Метсякюля, д. Сумериа, д. Терванселькя	Импилахтинская врачебная амбулатория
П. Ляскеля, д. Керисюрья, д. Янис, д. Хийденсельга	Ляскельская врачебная амбулатория
П. Харлу, д. Алатту, д. Рауталахти, ст. Янисъярви, д. Хемякоски	Харлуская врачебная амбулатория
П. Салми, д. Мийнала, д. Кирккоеки, д. Лункулансаари, д. Ряймяля, д. Погранкондуши, д. Мансила, д. Орусьярви, о. Мантинсаари	Салминская участковая больница

Прионежский муниципальный район

Оценка постоянного населения на 1 января 2012 года

	Все население	В том числе
	Все население	городское	сельское
Прионежский муниципальный район	21658	-	21658
в том числе:
Деревянкское сельское поселение	1682	-	1682
Деревянское сельское поселение	1799	-	1799
Гарнизонное сельское поселение	1865	-	1865
Заозерское сельское поселение	1499	-	1499
Ладвинское сельское поселение	2274	-	2274
Ладва-Веткинское сельское поселение	992	-	992
Мелиоративное сельское поселение	2407	-	2407
Нововилговское сельское поселение	2866	-	2866
Пайское сельское поселение	483	-	483
Рыборецкое вепсское сельское поселение	567	-	567
Шелтозерское вепсское сельское поселение	961	-	961
Шокшинское вепсское сельское поселение	969	-	969
Шуйское сельское поселение	3294	-	3294

Особенностью муниципального района является его расположение вокруг г. Петрозаводска.

Количество медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь жителям района, - 10 (ГБУЗ РК "Прионежская центральная районная больница", 5 поликлиник г. Петрозаводска, 3 детские поликлиники г. Петрозаводска, ГБУЗ РК "Больница скорой медицинской помощи"). Структурные подразделения ГБУЗ РК "Прионежская центральная районная больница": круглосуточный стационар на 20 коек, консультативная поликлиника, 8 врачебных амбулаторий, 7 ФАП, 1 передвижной ФАП.

Карта-схема
маршрутизации при оказании медицинской помощи в Прионежском муниципальном районе

КАРТА-СХЕМА МАРШРУТ. ПРИ ОКАЗ-И МЕД-ОЙ ПОМ. В ПРИОНЕЖСКОМ МУНИЦ. Р-Е

Схема маршрутизации для оказания медицинской помощи населению Прионежского муниципального района

Сельские поселения

Учреждения здравоохранения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь

Учреждения здравоохранения, оказывающие специализированную медицинскую помощь

Шуйское сельское поселение:

п. Шуя, д. Бесовец, д. Верховье, д. Маткачи, ст. Шуйская, д. Косалма,

д. Намоево, д. Царевичи, д. Шуйская Чупа, п. Карельская Деревня

ФАП ст. Шуйская, врачебная амбулатория

п. Шуя

ГБУЗ РК "Прионежская центральная районная больница"

ГБУЗ РК "Больница скорой медицинской помощи"

ГБУЗ РК "Городская поликлиника N 1"

ГБУЗ РК "Городская поликлиника N 2"

ГБУЗ РК "Городская поликлиника N 3"

ГБУЗ РК "Городская поликлиника N 4"

ГБУЗ РК "Городская поликлиника N 5"

ГБУЗ РК "Городская стоматологическая поликлиника"

ГБУЗ РК "Городская детская поликлиника N 1"

ГБУЗ РК "Городская детская поликлиника N 2"

ГБУЗ РК "Детская стоматологическая поликлиника"

НУЗ РК "ОКБ на ст. Петрозаводск ОАО "РЖД"

ГБУЗ РК "Республиканская больница имени В.А. Баранова"

ГБУЗ РК "Детская республиканская больница"

ГКУЗ РК "Республиканская психиатрическая больница"

ГБУЗ РК "Республиканская инфекционная больница"

ГБУЗ РК "Республиканский онкологический диспансер"

ГБУЗ РК "Республиканский противотуберкулезный диспансер"

ГБУЗ РК "Республиканский кожно-венерологический диспансер"

ГБУЗ РК "Республиканский наркологический диспансер"

ГБУЗ РК "Республиканский психоневрологический диспансер"

ГБУЗ РК "Республиканский перинатальный центр"

ГБУЗ РК "Родильный дом им.Гуткина К.А."

ГБУЗ РК "Городская детская больница"

ГБУЗ РК "Госпиталь ветеранов войн"

ГБУЗ "Республиканская больница имени В.А. Баранова" (по профилю сердечно-сосудистая хирургия)

Рыборецкое вепсское сельское поселение:

с. Рыбрека, д. Каскесручей, д. Другая Река

ФАП с. Рыбрека, передвижной ФАП

Заозерское сельское поселение:

с. Заозерье, д. Ялгуба, д. Березовые Мосты,

д. Суйсарь, д. Суйсарь-на-острове

Заозерская врачебная амбулатория, передвижной ФАП

Нововилговское сельское поселение:

п. Новая Вилга, д. Новое Лососинное,

д. Лососинное, д. Машезеро, д. Вилга,

д. Половина

Врачебная амбулатория

п. Новая Вилга, передвижной ФАП

Шокшинское вепсское сельское поселение:

с. Шокша, п. Кварцитный, д. Яшезеро,

п. Устье

Врачебная амбулатория

п. Кварцитный

Мелиоративное сельское поселение:

п. Мелиоративный

Врачебная амбулатория

п. Мелиоративный

Деревянкское сельское поселение:

д. Деревянка, п. Пяжиева Сельга

Врачебная амбулатория

п. Деревянка, передвижной ФАП

Ладвинское сельское поселение:

п. Ладва, п. Пухта

ФАП п. Пухта, Врачебная амбулатория п. Ладва, передвижной ФАП

ГБУЗ РК "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"

Ладва-Веткинское сельское поселение:

п. Ладва-Ветка, ст. Нырки, с. Таржеполь

Врачебная амбулатория

п. Ладва-Ветка, передвижной ФАП

Деревянское сельское поселение:

с. Деревянное, ст. Орзега, д. Педасельга,

д. Ужесельга, д. Уя

ФАП д. Педасельга, Врачебная амбулатория

с. Деревянное, передвижной ФАП

Шелтозерское вепсское сельское поселение:

с. Шелтозеро, д. Матвеева Сельга,

д. Вехручей, д. Ишанино, д. Горное Шелтозеро, д. Залесье

ФАП д. Вехручей, передвижной ФАП, Шелтозерская участковая больница

Пайское сельское поселение:

п. Пай, д. Ревсельга

ФАП п. Пай

Гарнизонное сельское поселение:

п. Чална-1, д. Порожек

Врачебная амбулатория

п. Чална-1

Прионежский муниципальный район

ГБУЗ РК "Прионежская центральная районная больница"

Схема маршрутизации
для оказания амбулаторной специализированной медицинской помощи населению Прионежского муниципального района в учреждениях здравоохранения, расположенных в городе Петрозаводске

Детское население

Сельские поселения	Детское население в возрасте от 0 до 17 лет
Ладва-Веткинское, Заозерское сельские поселения	ГБУЗ РК "Городская детская поликлиника N 1"
Деревянкское, Пайское сельские поселения	ГБУЗ РК "Городская детская поликлиника N 2"
Шелтозерское, Деревянское, Ладвинское, Шокшинское, Рыборецкое сельские поселения	ГБУЗ РК "Городская поликлиника N 4"
Гарнизонное, Мелиоративное, Шуйское, Нововилговское сельские поселения	ГБУЗ РК "Детская республиканская больница"

Взрослое население

Сельские поселения	Взрослое население
Ладва-Веткинское, Пайское сельские поселения	ГБУЗ РК "Городская поликлиника N 1
Деревянкское сельское поселение	ГБУЗ РК "Городская поликлиника N 2"
Заозерское сельское поселение	ГБУЗ РК "Городская поликлиника N 3"
Шелтозерское, Шокшинское, Деревянское, Ладвинское, Рыборецкое сельские поселения	ГБУЗ РК "Городская поликлиника N 4"
Нововилговское сельское поселение	ГБУЗ РК "Городская поликлиника N 5"
Гарнизонное, Мелиоративное, Шуйское сельские поселения	НУЗ "Отделенческая клиническая больница на ст. Петрозаводск ОАО "РЖД"

Пряжинский муниципальный район

Оценка постоянного населения на 1 января 2012 года

	Все население	В том числе
	Все население	городское	сельское
Пряжинский муниципальный район	14933	3649	11284
в том числе:
Пряжинское городское поселение	3709	3649	60
пгт Пряжа	3649	3649	-
Ведлозерское сельское поселение	1711	-	1711
Крошнозерское сельское поселение	410	-	410
Матросское сельское поселение	1357	-	1357
Святозерское сельское поселение	854	-	854
Чалнинское сельское поселение	3190	-	3190
Эссойльское сельское поселение	3702	-	3702

Количество медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь жителям района, - 1 (ГБУЗ РК "Пряжинская центральная районная больница"). Структурные подразделения ГБУЗ РК "Пряжинская центральная районная больница": круглосуточный стационар на 107 коек, включая 60 коек для реабилитации, открытых в 2008 году для осуществления II этапа реабилитации пациентов, перенесших сердечно-сосудистые заболевания, районная поликлиника, 5 врачебных амбулаторий, 3 ФАП, 2 передвижных ФАП.

Карта-схема
маршрутизации при оказании медицинской помощи в Пряжинском муниципальном районе

КАРТА-СХЕМА МАРШРУТ. ПРИ ОКАЗ-И МЕД-ОЙ ПОМ. В ПРЯЖИНСКОМ МУНИЦ. Р-Е

Схема маршрутизации для оказания медицинской помощи населению Пряжинского муниципального района

Территориальные образования	Учреждения здравоохранения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь	Учреждения здравоохранения, оказывающие специализированную медицинскую помощь	Учреждения здравоохранения, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь
1	2	3	4
Пряжинское городское поселение: пгт Пряжа, д. Киндасово, д. Маньга, п. Маньга	ГБУЗ РК "Пряжинская центральная районная больница"	ГБУЗ РК "Пряжинская центральная районная больница" ГБУЗ РК "Республиканская больница имени В.А. Баранова" ГБУЗ РК "Детская республиканская больница" ГКУЗ РК "Республиканская психиатрическая больница" ГБУЗ РК "Республиканская инфекционная больница" ГБУЗ РК "Республиканский онкологический диспансер" ГБУЗ РК "Республиканский противотуберкулезный диспансер" ГБУЗ РК "Республиканский кожно-венерологический диспансер" ГБУЗ РК "Республиканский наркологический диспансер" ГБУЗ РК "Республиканский психоневрологический диспансер" ГБУЗ РК "Республиканский перинатальный центр" ГБУЗ РК "Родильный дом им.Гуткина К.А." ГБУЗ РК "Городская детская больница" ГБУЗ РК "Больница скорой медицинской помощи" ГБУЗ РК "Детская стоматологическая поликлиника" ГБУЗ РК "Городская стоматологическая поликлиника" ГБУЗ РК "Городская поликлиника N 2 ГБУЗ РК "Городская поликлиника N 4"	ГБУЗ РК "Республиканская больница имени В.А. Баранова" (по профилю сердечно-сосудистая хирургия)
Матросское сельское поселение: п. Матросы	ФАП п. Матросы
Крошнозерское сельское поселение: п. Крошнозеро, д. Гонганалица, д. Ершнаволок, д. Каскеснаволок, д. Коккойла, д. Котчура	ФАП п. Крошнозеро
Ведлозерское сельское поселение: д. Акимово, с. Ведлозеро, д. Гилкожа, д. Гутсельга, д. Каскессельга, п. Кинелахта, д. Кинерма, д. Колатсельга, п. Койвусельга, д. Кохтусельга, д. Кукойнваара, д. Куккойла, д. Кутчезеро, д. Ламбисельга, д. Ламбинаволок, д. Лахта, д. Мандера, д. Маясельга, д. Палалахта, д. Паннила, д. Паннисельга, д. Погойла, д. Пунчойла, д. Репное Озеро, д. Савиново, д. Симанова Сельга, д. Сыссойла, д. Хлебозеро, д. Черная Ламба, д. Щеккила, д. Щукнаволок, д. Юргилица	Врачебная амбулатория с. Ведлозеро, передвижной ФАП
Святозерское сельское поселение: с. Святозеро, п. Верхние Важины, д. Важинская пристань, д. Лижма	Врачебная амбулатория с. Святозеро
Чалнинское сельское поселение: п. Чална, п. Кутижма д. Виданы, д. Виллагора д. Нижние Виданы, д. Падозеро	Врачебная амбулатория п. Чална, передвижной ФАП
Эссойльское сельское поселение: п. Эссойла, д. Аллека, д. Ангелахта, д. Иванисто, д. Каменьнаволок, д. Корза, п. Кудама, д. Курмойла, п. Кунгозерский, д. Лахта, д. Метчелица, д. Мишинсельга, д. Нижняя Салма, п. Новые Пески, д. Проккойла, д. Рубчойла, д. Салменица, п. Соддер, д. Сямозеро, п. Сяпся, д. Сяргилахта, д. Чуйнаволок, д. Чуралахта, д. Улялега,	Врачебная амбулатория п. Эссойла, ФАП п. Сяпся

Пудожский муниципальный район

Оценка постоянного населения на 1 января 2012 года

	Все население	В том числе
	Все население	городское	сельское
Пудожский муниципальный район	20919	9536	11383
в том числе:
Пудожское городское поселение	10850	9536	1314
г. Пудож	9536	9536	-
Авдеевское сельское поселение	1080	-	1080
Красноборское сельское поселение	1072	-	1072
Кривецкое сельское поселение	1264	-	1264
Кубовское сельское поселение	1573	-	1573
Куганаволокское сельское поселение	355	-	355
Пяльмское сельское поселение	2291	-	2291
Шальское сельское поселение	2434	-	2434

Количество медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь жителям района, - 1 (ГБУЗ РК "Пудожская центральная районная больница"). Структурные подразделения ГБУЗ РК "Пудожская центральная районная больница": круглосуточный стационар на 116 коек, районная поликлиника, 3 врачебных амбулатории, 18 ФАП.

Карта-схема
маршрутизации при оказании медицинской помощи в Пудожском муниципальном районе

КАРТА-СХЕМА МАРШРУТ. ПРИ ОКАЗ-И МЕД-ОЙ ПОМ. В ПУДОЖСКОМ МУНИЦ. Р-Е

Схема
маршрутизации для оказания медицинской помощи населению Пудожского муниципального района

Территориальные образования	Учреждения здравоохранения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь (кол-во нас.)	Учреждения здравоохранения, оказывающие первичную специализированную медико-санитарную помощь	Учреждения здравоохранения, оказывающие специализированную медицинскую помощь	Учреждения здравоохранения, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь
1	2	3	4	5
П. Подпорожье, п. Нефтебаза, п. Шалуха	Подпорожский ФАП	ГБУЗ РК "Пудожская центральная районная больница"	ГБУЗ РК "Медвежьегорская центральная районная больница" ГБУЗ РК "Сегежская ЦРБ" Консультативно-диагностический центр при ГБУЗ РК "Республиканская больница имени В.А. Баранова" ГБУЗ РК "Детская республиканская больница" ГКУЗ РК "Республиканская психиатрическая больница" ГБУЗ РК "Республиканская инфекционная больница" ГБУЗ РК "Республиканский онкологический диспансер ГБУЗ РК "Республиканский психоневрологический диспансер" ГБУЗ РК "Республиканский противотуберкулезный диспансер" ГБУЗ РК "Республиканский кожно-венерологический диспансер" ГБУЗ РК "Республиканский наркологический диспансер" ГБУЗ РК "Республиканский перинатальный центр"	ГБУЗ РК "Республиканская больница имени В.А. Баранова", ГБУЗ РК "Детская республиканская больница". ГБУЗ РК "Республиканский перинатальный центр"
Д. Авдеево, д. Алексеево, д. Октябрьская	Авдеевский ФАП
П. Бочилово, д. Бочилово	Бочиловский ФАП
П. Рагнукса	Рагнукский ФАП
Д. Каршево, д. Гакугсаа	Каршевский ФАП
П. Красноборский, д. Нигижма	Красноборский ФАП
П. Онежский	Онежский ФАП
Д. Песчаное	Песчанский ФАП
Д. Куганаволок, д. Бостилово, д. Вамская Плотина, д. Кевосалма	Куганаволокский ФАП
П. Колово, д. Кошуково, д. Афанасьевская, д. Остров	Коловский ФАП
П. Тамбицы	ФАП п. Тамбицы
П. Кубово, п. Поршта	ФАП п. Кубово
П. Кубовский сплавучасток, д. Кубовская	Кубовский ФАП
П. Водла, д. Водла	Водлинский ФАП
П. Кривцы, д. Кривцы	Кривецкий ФАП
П. Приреченский	Приреченский ФАП
Д. Усть-Река, д. Дубовская, д. Заозерье, д. Пирзаково, д. Погост, д. Стешевская	Колодозерский ФАП
Д. Семеново, д. Кашино	Семеновский ФАП
Д. Стеклянное, д. Теребовская, д. Рогозинская	Новостеклянский ФАП
П. Шальский	Шальская врачебная амбулатория
П. Пяльма, п. Тамбичозеро	Пяльмская врачебная амбулатория
П. Пудожгорский, д. Римское	Пудожгорская врачебная амбулатория
Г. Пудож	ГБУЗ "Пудожская центральная районная больница"

Сегежский муниципальный район

Оценка постоянного населения на 1 января 2012 года

	Все население	В том числе
	Все население	городское	сельское
Сегежский муниципальный район	40420	37354	3066
в том числе:
Сегежское городское поселение	29066	29066	-
г. Сегежа	29066	29066	-
Надвоицкое городское поселение	8328	8288	40
пгт Надвоицы	8288	8288	-
Валдайское сельское поселение	1199	-	1199
Идельское сельское поселение	638	-	638
Поповпорожское сельское поселение	454	-	454
Чернопорожское сельское поселение	735	-	735

Количество медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь жителям района, - 1 (ГБУЗ РК "Сегежская центральная районная больница"). Структурные подразделения ГБУЗ РК "Сегежская центральная районная больница": круглосуточный стационар на 242 койки (в том числе терапевтическое отделение в пгт Надвоицы), детская поликлиника, поликлиника, районная поликлиника в пгт Надвоицы, 1 врачебная амбулатория, 11 ФАП.

В 2012 году на базе центральной районной больницы создан Северный межмуниципальный центр для оказания специализированной (амбулаторной и стационарной) медицинской помощи жителям Лоухского, Калевальского, Кемского, Беломорского, Сегежского, Медвежьегорского муниципальных районов.

В 2013 году на базе ГБУЗ РК "Сегежская центральная районная больница" будет открыт первичный травмоцентр в рамках программы совершенствования оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП.

Карта-схема
маршрутизации при оказании медицинской помощи в Сегежском муниципальном районе

КАРТА-СХЕМА МАРШРУТ. ПРИ ОКАЗ-И МЕД-ОЙ ПОМ. В СЕГЕЖСКОМ МУНИЦ. Р-Е

Схема маршрутизации для оказания медицинской помощи населению Сегежского муниципального района

Территориальные образования	Учреждения здравоохранения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь	Учреждения здравоохранения, оказывающие специализированную медицинскую помощь	Учреждения здравоохранения, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь
Г. Сегежа, п. Майгуба, д. Майгуба, п. Лососий, п. Табойпорог, ст. Шпаловая, п. Юркиннаволок	ГБУЗ РК "Сегежская центральная районная больница"	ГБУЗ РК "Сегежская центральная районная больница" ГБУЗ РК "Беломорская центральная районная больница" ГБУЗ РК "Медвежьегорская центральная районная больница" ГБУЗ РК "Республиканская больница имени В.А. Баранова" ГБУЗ РК "Больница скорой медицинской помощи ГБУЗ РК "Детская республиканская больница" ГКУЗ РК "Республиканская психиатрическая больница" ГБУЗ РК "Республиканская инфекционная больница" ГБУЗ РК "Республиканский онкологический диспансер" ГБУЗ РК "Республиканский противотуберкулезный диспансер" ГБУЗ РК "Республиканский кожно-венерологический диспансер" ГБУЗ РК "Республиканский наркологический диспансер" ГБУЗ РК "Республиканский перинатальный центр" ГБУЗ РК "Больница скорой медицинской помощи" ГБУЗ РК "Родильный дом им.Гуткина К.А." ГБУЗ РК "Городская детская больница"	ГБУЗ РК "Республиканская больница имени В.А. Баранова" (по профилю сердечно-сосудистая хирургия)
Пгт Надвоицы, п. Шавань, п. Верхний, п. Дуброво	ГБУЗ РК "Сегежская центральная районная больница" п. Надвоицы
П. Валдай, п. Вожмогра, п. Вожмозеро	Валдайская врачебная амбулатория
П. Вача	ФАП п. Вача
П. Волдозеро	Волдозерский ФАП
П. Идель	Идельский ФАП
П. Каменный Бор	Каменноборский ФАП
П. Кочкома, п. Сумский	Кочкомской ФАП
П. Олений	ФАП п. Олений
П. Пертозеро	Пертозерский ФАП
П. Полга	Полжский ФАП
П. Попов Порог, п. Уросозеро	Поповпорожский ФАП
П. Черный Порог	Чернопорожский ФАП

Сортавальский муниципальный район

Оценка постоянного населения на 1 января 2012 года

	Все население	В том числе
	Все население	городское	сельское
Сортавальский муниципальный район	32159	25019	7140
в том числе:
Сортавальское городское поселение	20328	19174	1154
г. Сортавала	19174	19174	-
Вяртсильское городское поселение	3077	3077	-
пгт Вяртсиля	3077	3077	-
Хелюльское городское поселение	3463	2768	695
пгт Хелюля	2768	2768	-
Кааламское сельское поселение	3059	-	3059
Хаапалампинское сельское поселение	2232	-	2232

Количество медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь жителям района, - 2 (ГБУЗ РК "Сортавальская центральная районная больница", НУЗ "Отделенческая клиническая больница на ст. Петрозаводск" ОАО "РЖД"). Структурные подразделения ГБУЗ РК "Сортавальская центральная районная больница": круглосуточный стационар на 233 койки, детская поликлиника, поликлиника, участковая больница, 4 врачебных амбулатории, 5 ФАП.

С 2008 года на базе центральной районной больницы осуществляет работу первичный сосудистый центр для оказания медицинской помощи больным Сортавальского, Питкярантского, Лахденпохского, Олонецкого муниципальных районов.

В 2012 году на базе центральной районной больницы создан Приладожский межмуниципальный центр для оказания специализированной (амбулаторной и стационарной) медицинской помощи жителям вышеназванных районов.

Карта-схема
маршрутизации при оказании медицинской помощи в Сортавальском муниципальном районе

КАРТА-СХЕМА МАРШРУТ. ПРИ ОКАЗ-И МЕД-ОЙ ПОМ. В СОРТАВАЛЬСКОМ МУНИЦ. Р-Е

Схема маршрутизации для оказания медицинской помощи населению Сортавальского муниципального района

Территориальные образования	Учреждения здравоохранения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь	Учреждения здравоохранения, оказывающие специализированную медицинскую помощь	Учреждения здравоохранения, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь
1	2	3	4
Г. Сортавала, п. Вуорио, п. Заречье, п. Красная Горка, п. Ламберг, п. Леппяселькя, п. Нукутталахти, п. Оявойс, п. Рантуэ, п. Токкарлахти, п. Хюмпеля, м. Яккима, х. Суйкка, п. Тарулинна, п. Туокслахти, п. Туоксъярви, п. Хотинлахти	ГБУЗ РК "Сортавальская центральная районная больница"	ГБУЗ РК "Сортавальская центральная районная больница" ГБУЗ РК "Республиканская больница имени В.А. Баранова" ГБУЗ РК "Больница скорой медицинской помощи ГБУЗ РК "Детская республиканская больница" ГКУЗ РК "Республиканская психиатрическая больница" ГБУЗ РК "Республиканская инфекционная больница" ГБУЗ РК "Республиканский онкологический диспансер" ГБУЗ РК "Республиканский противотуберкулезный диспансер" ГБУЗ РК "Республиканский кожно-венерологический диспансер" ГБУЗ РК "Республиканский наркологический диспансер" ГБУЗ РК "Республиканский перинатальный центр" ГБУЗ РК "Больница скорой медицинской помощи" ГБУЗ РК "Родильный дом им.Гуткина К.А." ГБУЗ РК "Городская детская больница"	ГБУЗ РК "Республиканская больница имени В.А. Баранова" (по профилю сердечно-сосудистая хирургия)
Пгт Вяртсиля, ст. Вяртсиля, п. Куконваара	Участковая больница п. Вяртсиля
П. Валаам	Врачебная амбулатория п. Валаам
Ст. Алалампи, п. Кааламо, п. Кекоселькя, п. Контиолахти, п. Отраккала, ст. Пирттипохья, п. Рускеала, п. Саханкоски, м. Ханки, п. Ханнуккаланмяки	Врачебная амбулатория п. Кааламо
П. Хаапалампи, п. Куокка-ниэми, п. Лавиярви, п. Мейери, п. Ниэмелянхови, п. Рауталахти, п. Реускула	Врачебная амбулатория п. Хаапалампи
П. Лахденкюля, п. Раутакангас, п. Хелюля, п. Кирьявалахти, п. Рюттю	Врачебная амбулатория п. Хелюля
П. Маткаселькя	ФАП п. Маткаселькя
П. Рускеала	ФАП п. Рускеала
П. Заозерный	Заозерный ФАП
П. Партала	ФАП п. Партала
П. Пуйккола, П. Киркколахти	ФАП п. Пуйккола

Суоярвский муниципальный район

Оценка постоянного населения на 1 января 2012 года

	Все население	В том числе
	Все население	городское	сельское
Суоярвский муниципальный район	18220	9531	8689
в том числе:
Суоярвское городское поселение	9531	9531	-
Г. Суоярви	9531	9531	-
Вешкельское сельское поселение	560	-	560
Лоймольское сельское поселение	2461	-	2461
Найстенъярвское сельское поселение	2743	-	2743
Поросозерское сельское поселение	2925	-	2925

Количество медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь населению района, - 1 (ГБУЗ РК "Суоярвская центральная районная больница"). Структурные подразделения ГБУЗ РК "Суоярвская центральная районная больница": круглосуточный стационар на 101 койку, районная поликлиника, 3 врачебных амбулатории, 11 ФАП.

Карта-схема
маршрутизации при оказании медицинской помощи в Суоярвском муниципальном районе

КАРТА-СХЕМА МАРШРУТ. ПРИ ОКАЗ-И МЕД-ОЙ ПОМ. В СУОЯРВСКОМ МУНИЦ. Р-Е

Схема маршрутизации для оказания медицинской помощи населению Суоярвского муниципального района

Территориальные образования	Учреждения здравоохранения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь	Учреждения здравоохранения, оказывающие специализированную медицинскую помощь	Учреждения здравоохранения, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь
Г. Суоярви, п. Хаутаваара, п. Турханваара,	ГБУЗ "Суоярвская центральная районная больница"	ГБУЗ РК "Суоярвская центральная районная больница" ГБУЗ РК "Сортавальская центральная районная больница" ГБУЗ РК "Республиканская больница им.В.А. Баранова" ГБУЗ РК "Больница скорой медицинской помощи" ГБУЗ РК "Детская республиканская больница" ГКУЗ РК "Республиканская психиатрическая больница" ГБУЗ РК "Республиканская инфекционная больница" ГБУЗ РК "Республиканский онкологический диспансер" ГБУЗ РК "Республиканский противотуберкулезный диспансер" ГБУЗ РК "Республиканский кожно-венерологический диспансер" ГБУЗ РК "Республиканский наркологический диспансер" ГБУЗ РК "Республиканский перинатальный центр" ГБУЗ РК "Больница скорой медицинской помощи" ГБУЗ РК "Родильный дом им.Гуткина К.А." ГБУЗ РК "Городская детская больница"	ГБУЗ РК "Республиканская больница имени В.А. Баранова" (по профилю сердечно-сосудистая хирургия)
П. Лоймола, п. Соанлахти, п. Суйстамо, п. Райконкоски, п. Леппясюрья	Лоймольская врачебная амбулатория
П. Настеньярви, п. Тойвола, п. Костамукса	Настенъярвская врачебная амбулатория
П. Поросозеро, п. Гумарино,п. Лахколампи	Поросозерская врачебная амбулатория
П. Вегарус	Вегарусский ФАП
П. Вешкелица, п. Арькойла, п. Игнойла п. Хюрсюля	Вешкелицский ФАП
П. Гумарино	Гумаринский ФАП
П. Лахколампи	Лахколампинский ФАП
П. Леппяниеми	Леппяниемский ФАП
П. Леппясюрья, п. Соанлахти	Леппясюрьский ФАП
П. Пийтсиеки	Пийтсиекский ФАП
П. Райконкоски	Райконкосский ФАП
П. Суйстамо	Суйстамский ФАП
П. Суоеки	Суоекский ФАП
П. Тойвола	Тойвольский ФАП

Петрозаводский городской округ

Здравоохранение Петрозаводского городского округа представлено 13 государственными учреждениями здравоохранения, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, первичную специализированную медико-санитарную помощь, специализированную медицинскую помощь и функционирующими в системе обязательного медицинского страхования, в том числе:

9 амбулаторно-поликлинических учреждений здравоохранения общей мощностью 4222 посещения в смену, в том числе:

ГБУЗ РК "Городская поликлиника N 1";

ГБУЗ РК "Городская поликлиника N 2";

ГБУЗ РК "Городская поликлиника N 3";

ГБУЗ РК "Городская поликлиника N 4";

ГБУЗ РК "Городская поликлиника N 5";

ГБУЗ РК "Городская детская поликлиника N 1";

ГБУЗ РК "Городская детская поликлиника N 2";

ГБУЗ РК "Городская стоматологическая поликлиника";

ГБУЗ РК "Детская стоматологическая поликлиника";

4 стационарных учреждения здравоохранения общей мощностью 842 круглосуточные койки, в том числе 78 коек сестринского ухода:

ГБУЗ РК "Больница скорой медицинской помощи";

ГБУЗ РК "Городская детская больница";

ГБУЗ "Родильный дом им.Гуткина К.А.";

ГБУЗ РК "Дом сестринского ухода".

На территории Петрозаводского городского округа располагаются учреждения здравоохранения республиканского значения, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе:

ГБУЗ РК "Детская республиканская больница";

ГБУЗ РК "Республиканская больница имени В.А. Баранова";

ГБУЗ РК "Республиканская инфекционная больница";

ГБУЗ РК "Республиканский перинатальный центр";

ГБУЗ РК "Республиканский онкологический диспансер";

ГБУЗ РК "Республиканский противотуберкулезный диспансер";

ГБУЗ РК "Республиканский кожно-венерологический диспансер";

ГБУЗ РК "Республиканский наркологический диспансер";

ГБУЗ РК "Республиканский психоневрологический диспансер";

ГБУЗ РК "Госпиталь для ветеранов войн";

ГБУЗ РК "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями".

Прочие учреждения здравоохранения республиканского значения:

ГБУЗ РК "Территориальный центр медицины катастроф";

ГБУЗ РК "Республиканская станция переливания крови";

ГБУЗ РК "Республиканский центр медицинской профилактики"

ГКУЗ РК "Специализированный дом ребенка для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики".

Кроме того, на территории Петрозаводского городского округа располагаются 5 ведомственных учреждений здравоохранения, в том числе:

- ФГУ "24 поликлиника Ленинградского военного округа Министерства обороны Российской Федерации";

- ФГУ "Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел по Республике Карелия";

- МСЧ Управления Федеральной службы безопасности Российской Федерации по Республике Карелия;

- НУЗ "Отделенческая клиническая больница на ст. Петрозаводск ОАО "Российские железные дороги";

- Медико-санитарная часть ЗАО "Петрозаводскмаш".

По результатам реализации Подпрограммы в 2020 году:

будет создана сбалансированная система здравоохранения в каждом муниципальном районе и городском округе, обеспечивающая доступность оказания первичной медико-санитарной и первичной специализированной помощи, максимально приближенной к месту проживания гражданина, отработана система маршрутизации пациентов для оказания специализированной медицинской помощи;

удовлетворенность населения доступностью медицинской помощи повысится до 78%;

удовлетворенность населения качеством медицинской помощи повысится до 78%.

Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

Мероприятие 10.1. Приведение объемов амбулаторно-поликлинической помощи в соответствие с потребностью населения в оказании медицинской помощи

Основным звеном, оказывающим первичную медико-санитарную помощь в отдаленных сельских районах, являются ФАП. В населенных пунктах с количеством жителей менее 100 человек (общим количеством таких пунктов 444), не имеющих ФАП, организованы домашние хозяйства. На домашние хозяйства возложены функции по оказанию первой помощи, в оснащении имеются перевязочные и иммобилизационные материалы, телефонная связь с учреждением здравоохранения в зоне ответственности.

Одной из форм работы, позволяющей увеличить доступность медицинской помощи сельскому населению, являются выездные формы работы. В составе центральных районных больниц созданы мобильные медицинские бригады (фельдшерские, врачебные), которые в соответствии с графиком, утвержденным главным врачом учреждения, осуществляют выезды для оказания первичной медико-санитарной помощи жителям отдаленных населенных пунктов республики, в том числе с целью проведения диспансеризации и профилактических осмотров населения. Всего в течение 2012 года мобильными медицинскими бригадами осуществлено 870 выездов. В населенные пункты, не имеющие медицинских учреждений, осуществляются плановые регулярные выезды специалистов центральных районных больниц, межрайонных центров, республиканских диспансеров, ГБУЗ РК "Республиканская больница имени В.А. Баранова", ГБУЗ РК "Детская республиканская больница". С целью повышения доступности медицинской помощи жителям сельской местности приобретены четыре передвижных ФАП, организованы мобильные бригады врачей-специалистов, в том числе с привлечением специалистов межмуниципальных центров.

В связи с большей доступностью для населения врача общей (семейной) практики и повышением уровня его компетентности и ответственности за здоровье прикрепленного населения предполагается уменьшение числа вызовов скорой медицинской помощи, наиболее ресурсоемкой по сравнению с другими видами помощи. Скорая медицинская помощь используется часто нерационально и выполняет функции, которые мог бы взять на себя врач общей (семейной) практики.

За последние 5 лет в амбулаторно-поликлинических учреждениях республики успешно развиваются стационарозамещающие технологии оказания населению медицинской помощи. Развитие дневных стационаров и стационаров на дому позволяет сократить объемы дорогостоящей стационарной медицинской помощи в случаях, когда пациенты не нуждаются в круглосуточном медицинском наблюдении, позволяет повысить эффективность работы круглосуточных коек и оптимизировать их количество.

Реализация предусмотренного комплекса мер по созданию межмуниципальных центров позволяет обеспечить основными видами медицинской помощи все население Республики Карелия, а оптимизация потоков госпитализации и маршрутизации пациентов приводит к сокращению плановой госпитализации в круглосуточные стационары с перераспределением объемов на дневные стационары. Развитие профилактической помощи приведет к снижению экстренных случаев госпитализации. В конечном итоге реализация предусмотренных мер позволит полностью ликвидировать сохраняющийся дисбаланс коечного фонда по профилям, приблизить к федеральным нормативам число профильных коек на 1000 населения (с учетом особенностей республики, демографии, заболеваемости).

В структуре учреждений здравоохранения Республики Карелия, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, созданы подразделения, осуществляющие оказание медицинской помощи в неотложной форме. Для оказания медицинской помощи в неотложной форме в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориальному принципу, создаются отделения (пункты, кабинеты) неотложной медицинской помощи. Медицинскую помощь в отделении (пункте, кабинете) неотложной медицинской помощи оказывают медицинские работники отделения (кабинета, пункта) неотложной медицинской помощи либо медицинские работники других подразделений медицинской организации в соответствии с графиком дежурств, утвержденным ее руководителем.

С целью приведения объемов амбулаторно-поликлинической помощи в соответствие с потребностью населения в оказании медицинской помощи планируется:

- развитие стационарзамещающих технологий;

- поэтапное увеличение объемов неотложной медицинской помощи;

- осуществление фельдшерами ФАП регулярных подворовых обходов с целью активного наблюдения за хроническими больными, контроля проводимой терапии, санитарно-гигиенического обучения сельского населения республики;

- развитие сети общих врачебных практик;

- приближение специализированной медицинской помощи, оказываемой в межмуниципальных центрах, к жителям сельской местности;

- развитие многоуровневой выездной работы, в том числе с помощью передвижных ФАП;

- внедрение в практику первичного звена здравоохранения телекоммуникационных технологий;

- дальнейшее совершенствование деятельности межмуниципальных много профильных медицинских центров;

- привлечение частных медицинских организаций к оказанию первичной медико-санитарной помощь в рамках Территориальной программы.

Мероприятие 10.2. Приведение объемов стационарной медицинской помощи в соответствие с потребностью населения в оказании стационарной медицинской помощи

К 2018 году коечный фонд Республики Карелия будет приведен к рекомендуемому федеральному нормативу. Оптимизация структуры коечного фонда медицинских организаций проводится с учетом работы профильных коек и дальнейшего развития стационарозамещающих технологий, в том числе стационаров на дому. В структуре коечного фонда предусматривается перепрофилирование избыточных коек хирургического, неврологического и терапевтического профилей в койки II этапа медицинской реабилитации и койки паллиативной медицинской помощи.

Мероприятие 10.3. Структурные преобразования системы специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи

Строительство республиканского перинатального центра и гамма-терапевтического корпуса ГБУЗ РК "Республиканский онкологический диспансер", здания ГБУЗ РК "Бюро судебно-медицинской экспертизы".

Создание центра заместительной почечной терапии в г. Медвежьегорске в рамках государственно-частного партнерства.

Создание первичного сосудистого отделения на базе ГБУЗ РК "Сегежская центральная районная больница".

Создание первичного травматологического центра на базе ГБУЗ РК "Сегежская центральная районная больница" и регионального травматологического центра на базе ГБУЗ РК "Больница скорой медицинской помощи".

Создание 3-этапной системы медицинской реабилитации с организацией 2 специализированных центров II этапа медицинской реабилитации.

Развитие специализированной медицинской помощи на базе межмуниципальных многопрофильных медицинских центров при ГБУЗ РК "Костомукшская городская больница", ГБУЗ РК "Сегежская центральная районная больница", ГБУЗ РК "Сортавальская центральная районная больница".

Развитие и внедрение высокотехнологичных видов медицинской помощи на базе ГБУЗ РК "Республиканская больница имени В.А. Баранова" по профилям кардиохирургия, нейрохирургия, травматология и ортопедия, гематология и ревматология.

Мероприятие 10.4. Структурные преобразования системы оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи

Структурные преобразования системы оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в Республике Карелия предусматривают создание единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи. В рамках Программы модернизации здравоохранения Республики Карелия на 2011-2013 годы проведено оснащение подразделений скорой медицинской помощи комплексами спутниковой навигации ГЛОНАСС. Следующим этапом планируется внедрение системы управления приемом и обработкой вызовов.

Приложение 1
к Программе развития
здравоохранения
в Республике Карелия
на 2013-2020 годы

Сведения
о показателях (индикаторах) Программы развития здравоохранения в Республики Карелия на 2013-2020 годы

N п/п	Показатель (индикатор)	Единица измерения	Значения показателей
N п/п	Показатель (индикатор)	Единица измерения	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
Программа развития здравоохранения в Республики Карелия на 2013-2020 годы
1.	Смертность от всех причин	случаев на 1000 населения	14,80	15,30	14,80	14,30	13,80	13,40	12,90	12,40	11,50	11,30
2.	Материнская смертность	случаев на 100 тыс. родившихся живыми	0,00	25,00	12,90	12,80	12,90	12,80	12,90	12,80	12,70	12,70
3.	Младенческая смертность	случаев на 1000 родившихся живыми	5,60	7,60	7,50	7,40	7,30	7,20	7,10	7,00	6,50	6,40
4.	Смертность от болезней системы кровообращения	случаев на 100 тыс. населения	791,70	821,50	782,00	781,00	780,00	729,00	698,00	649,40	635,00	622,40
5.	Смертность от дорожно-транспортных происшествий	случаев на 100 тыс. населения	22,50	19,70	12,30	12,00	11,60	11,20	11,00	10,60	10,40	10,00
6.	Смертность от новообразований (в том числе от злокачественных)	случаев на 100 тыс. населения	224,8	241,60	215,00	207,00	200,00	198,00	196,00	192,80	191,20	189,50
7.	Смертность от туберкулеза	случаев на 100 тыс. населения	11,9	13,60	10,50	10,00	10,00	10,00	10,00	10,00	8,80	8,20
8.	Потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь)	литров на душу населения в год	18,30	18,20	17,70	17,20	16,70	16,20	15,70	15,20	14,70	14,30
9.	Распространенность потребления табака среди взрослого населения	процент	39,10	35,00	31,90	30,90	29,00	28,10	27,00	26,50	25,50	25,00
10.	Распространенность потребления табака среди детей и подростков	процент	27,00	25,00	23,00	22,00	20,00	19,00	18,00	17,00	16,00	15,00
11.	Заболеваемость туберкулезом	случаев на 100 тыс. населения	51,00	52,10	52,50	50,30	48,10	45,90	43,70	41,50	39,20	35,00
12.	Обеспеченность врачами	человек на 10 тыс. населения	44,50	44,40	43,80	43,30	42,70	42,10	41,60	41,00	41,00	41,00
13.	Соотношение врачей и среднего медицинского персонала		1/2,5	1/2,5	1/2,5	1/2,6	1/2,7	1/2,8	1/2,9	1/3,0	1/3,0	1/3,0
14.	Средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) от средней заработной платы в Республике Карелия	процент	147,48	150,67	158,90	167,32	177,02	188,01	200,00	200,00	200,00	200,00
15.	Средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Республике Карелия	процент	80,59	82,13	84,46	87,64	91,30	95,71	100,00	100,00	100,00	100,00
16.	Средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Республике Карелия	процент	39,81	40,85	48,52	57,83	69,20	83,13	100,00	100,00	100,00	100,00
17.	Ожидаемая продолжительность жизни при рождении	лет	67,95	68,01	68,60	69,40	70,00	70,50	71,20	71,20	71,20	71,20
Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"
1.1.	Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей	процент	83,80	84,00	84,50	84,80	85,00	85,00	85,00	85,00	85,00	85,00
1.2.	Охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации	процент	93,3	95,00	96,00	96,50	97,00	97,00	97,00	97,50	97,80	98,00
1.3.	Охват диспансеризацией подростков	процент	94,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,50	96,00	96,50	97,00	97,00
1.4.	Распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв.м)	процент	26,80	26,80	26,00	25,50	25,00	24,50	24,00	23,50	23,00	22,50
1.5.	Распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения	процент	32,50	32,50	32,00	31,00	30,70	30,60	30,50	30,40	30,20	30,00
1.6.	Распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения	процент	48,50	48,50	48,00	47,50	47,10	46,00	44,50	42,00	41,00	40,00
1.7.	Распространенность низкой физической активности среди взрослого населения	процент	60,00	60,00	55,00	45,00	38,90	38,50	38,00	37,00	36,50	36,00
1.8.	Распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения	процент	49,10	49,10	48,50	47,50	47,10	45,30	43,50	41,70	40,70	40,00
1.9.	Распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения	процент	72,50	72,50	71,50	71,00	69,60	65,1	60,60	58,30	57,00	56,00
1.10.	Доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст.	процент	48,70	48,70	50,00	51,30	52,70	53,50	54,30	55,10	55,90	56,70
1.11.	Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез	процент	54,40	55,80	55,90	56,00	73,90	75,30	76,70	78,20	79,90	81,08
1.12.	Заболеваемость дифтерией	случаев на 100 тыс. населения	0,00	0,00	0,01	0,01	0,01	0,01	0,01	0,01	0,01	0,01
1.13.	Заболеваемость корью	случаев на 1 млн. населения	0,00	0,00	не более 1 спорадического случая	не более 1 спорадического случая	не более 1 спорадического случая	не более 1 спорадического случая	не более 1 спорадического случая	не более 1 спорадического случая	не более 1 спорадического случая	не более 1 спорадического случая
1.14.	Заболеваемость краснухой	случаев на 100 тыс. населения	0,00	0,00	не более 1 спорадического случая	не более 1 спорадического случая	не более 1 спорадического случая	не более 1 спорадического случая	не более 1 спорадического случая	не более 1 спорадического случая	не более 1 спорадического случая	не более 1 спорадического случая
1.15.	Заболеваемость эпидемическим паротитом	случаев на 100 тыс. населения	0,00	0,00	0,30	0,30	0,30	0,25	0,20	0,20	0,15	0,15
1.16.	Заболеваемость острым вирусным гепатитом В	случаев на 100 тыс. населения	0,16	0,47	1,40	1,40	1,40	1,10	1,10	1,05	1,00	0,90
1.17.	Охват иммунизации населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки	процент	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00
1.18.	Охват иммунизации населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки	процент	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00
1.19.	Охват иммунизации населения против кори в декретированные сроки	процент	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00
1.20.	Охват иммунизации населения против краснухи в декретированные сроки	процент	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00
1.21.	Охват иммунизации населения против эпидемического паротита в декретированные сроки	процент	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00
1.22.	Доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных	процент	69,00	70,00	72,00	74,00	76,00	76,50	77,00	77,00	78,00	78,50
1.23.	Доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года	процент	57,80	25,20	24,50	24,00	25,00	24,70	24,40	24,00	23,70	23,30
1.24.	Доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года	процент	18,20	25,00	25,00	25,00	25,00	25,00	25,00	25,00	25,00	25,00
1.25.	Смертность от самоубийств	случаев на 100 тыс. населения	25,60	26,00	23,70	21,40	19,20	18,60	17,80	17,00	16,50	16,00
Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
2.1.	Доля абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением	процент	43,80	48,10	49,50	51,00	52,50	56,90	61,40	65,00	70,00	75,00
2.2.	Доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете	процент	20,00	22,00	22,00	22,00	22,00	22,00	22,50	22,50	23,00	23,50
2.3.	Ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами	лет	36,00	36,90	44,40	51,90	62,20	62,90	63,60	64,30	65,00	65,70
2.4.	Число больных наркоманией, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет	число больных наркоманией, находящихся в ремиссии, на 100 больных наркоманией среднегодового контингента	7,10	10,50	10,50	10,50	10,50	10,50	10,50	10,50	10,50	10,50
2.5.	Число больных наркоманией, находящихся в ремиссии более 2 лет	число больных наркоманией, находящихся в ремиссии, на 100 больных наркоманией среднегодового контингента	11,30	14,30	14,30	14,30	14,30	14,30	14,30	14,30	14,30	14,30
2.6.	Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет	число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии, на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента	8,40	6,70	8,40	10,10	11,69	11,90	12,20	12,40	12,60	12,90
2.7.	Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет	число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии, на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента	6,70	6,00	7,10	8,20	9,42	9,60	9,80	10,00	10,20	10,40
2.8.	Доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года	процент	21,00	21,00	21,00	20,95	20,90	20,90	20,85	20,80	20,75	20,70
2.9.	Смертность от ишемической болезни сердца	случаев на 100 тыс. населения	352,50	363,3	363,3	363,3	363,3	363,3	361,40	359,50	357,60	355,80
2.10.	Смертность от цереброваскулярных заболеваний	случаев на 100 тыс. населения	333,30	353,30	319,40	275,40	221,60	219,10	216,40	213,70	211,00	208,40
2.11.	Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более	процент	56,00	58,00	58,00	58,00	58,00	58,00	58,00	58,00	58,00	58,00
2.12.	Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями	процент	35,00	32,90	30,30	27,70	25,20	24,60	23,70	22,80	21,90	21,00
2.13.	Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут	процент	63,00	64,00	80,00	82,00	84,00	86,00	88,00	90,00	90,00	90,00
2.14.	Больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий	процент	4,40	4,40	4,30	4,20	4,10	4,05	4,00	3,95	3,90	3,90
2.15.	Доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови	процент	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00
Подпрограмма 3 "Развитие государственно-частного партнерства"
3.1.	Объем стационарной медицинской помощи, оказанной организациями негосударственных форм собственности, в рамках Территориальной программы	процент	0,2	0,20	0,25	0,50	0,75	1,00	1,50	2,05	2,35	2,85
3.2.	Объем амбулаторной медицинской помощи, оказанной организациями негосударственных форм собственности, в рамках Территориальной программы	процент	0,25	0,25	0,50	0,75	1,00	1,25	1,5	2.0	2,50	2,92
3.3.	Объем медицинской помощи в дневных стационарах, оказанной организациями негосударственных форм собственности, в рамках Территориальной программы	процент	0,25	0,50	0,75	1,00	1,50	2,00	2,50	3,00	3,50	3,90
Подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребенка"
4.1.	Доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности	процент	0,00	0,00	30,00	45,00	50,00	55,00	60,00	65,00	70,00	70,00
4.2.	Охват неонатальным скринингом	доля (процент) новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	97,50	98,00	98,00	98,50	99,00
4.3.	Охват аудиологическим скринингом	доля (процент) новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных	93,20	94,00	95,00	95,00	95,00	95,50	96,00	96,50	97,00	98,00
4.4.	Показатель ранней неонатальной смертности	случаев на 1000 родившихся живыми	1,80	3,90	3,50	3,30	3,20	3,15	3,05	3,00	2,80	2,70
4.5.	Смертность детей 0-17 лет	случаев на 10 000 населения соответствующего возраста	7,40	8,30	8,20	8,10	8,00	8,30	8,10	8,00	7,90	7,70
4.6.	Доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах	доля (процент) женщин с преждевременными родами, которые были родоразрешены в перинатальных центрах	48,00	50,00	52,00	53,00	55,00	60,00	65,00	75,00	80,00	85,00
4.7.	Выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре	доля (промилле) выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре	нет данных	714,00	715,00	720,00	720,00	725,00	730,00	740,00	750,00	765,00
4.8.	Больничная летальность детей	доля (процент) умерших детей от числа поступивших	0,21	0,21	0,21	0,20	0,20	0,20	0,20	0,19	0,90	0,18
4.9.	Первичная инвалидность у детей	число детей, которым впервые установлена инвалидность (на 10 тыс. детей соответствующего возраста)	22,60	28,90	28,00	27,80	27,60	27,30	26,50	25,40	24,50	23,50
4.10.	Результативность мероприятий по профилактике абортов	доля (процент) женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности	н/д	2,00	3,00	5,00	8,00	9,00	10,00	11,00	13,00	15,00
4.11.	Охват пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами	процент	85,00	90,00	95,00	96,00	96,50	97,00	97,50	98,00	98,50	99,00
Подпрограмма 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям"
5.1.	Охват санаторно-курортным лечением пациентов	процент	3,50	3,50	10,30	13,80	17,00	21,00	29,00	35,00	40,00	45,00
5.2.	Охват реабилитационной медицинской помощью пациентов	процент	1,00	1,00	3,00	6,00	9,00	12,00	15,50	19,00	22,50	25,00
5.3.	Охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся	процент	68,00	68,00	70,00	72,00	74,00	75,00	77,50	80,00	82,50	85,00
Подпрограмма 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"
6.1.	Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым	коек/100 тыс. взрослого населения	0,00	3,85	3,85	3,85	3,85	4,40	6,00	7,50	9,00	10,00
6.2.	Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям	коек/100 тыс. детского населения	0,00	1,68	1,68	1,68	1,68	1,76	1,76	1,76	2,08	2,08
Подпрограмма 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"
7.1.	Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования	человек	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
7.2.	Количество подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования	человек	13	24	18	18	15	15	15	15	15	15
7.3.	Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования	человек	618	717	640	676	712	749	783	783	760	760,00
7.4.	Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования	человек	1460	1700	1500	1500	1500	1500	1500	1500	1500	1500,00
7.5.	Количество созданных экспериментальных операционных с использованием животных	единиц	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
7.6.	Количество обучающихся, прошедших подготовку в обучающих симуляционных центрах	человек	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0,00
7.7.	Доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Республики Карелия, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Республики Карелия	процент	70	75	75	80	85	90	95	100	100	100,00
7.8.	Доля аккредитованных специалистов	процент	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	20,00	40,00	60,00	80,00
7.9.	Количество разработанных профессиональных стандартов	единиц	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Подпрограмма 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"
8.1.	Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов)	процент	92,00	93,00	93,50	94,00	95,00	95,50	96,00	96,50	97,00	98,00
8.2.	Удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей (от числа лиц, включенных в федеральный регистр лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей)	процент	96,00	96,50	97,00	97,50	98,00	98,00	98,00	98,00	98,00	98,00
8.3.	Индекс роста цен на лекарственные препараты для медицинского применения по номенклатуре перечней, обеспечение которыми осуществляется в рамках Территориальной программы, а также в рамках оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг	процент		103,00	104,00	105,00	103,00	102,00	103,00	102,00	103,00	103,00
8.4.	Численность медицинских и фармацевтических работников, повысивших квалификацию по вопросам рациональной лекарственной терапии, основанной на принципах доказательной медицины	человек		0	20	40	40	40	40	40	40	40
8.5.	Доля медицинских и фармацевтических работников, повысивших квалификацию по вопросам рациональной лекарственной терапии, основанной на принципах доказательной медицины	процент		0,00	10,00	16,90	23,80	30,70	37,60	44,50	51,4	58,30
Подпрограмма 9 "Развитие информатизации в здравоохранении"
9.1.	Количество автоматизированных рабочих мест медицинских организаций, подключенных к региональной информационной системе здравоохранения Республики Карелия	единиц	0	1 400	1 500	1 650	1 800	1 950	2 100	2 250	2 400	2 550
9.2.	Количество медицинских организаций, подключенных к региональному сервису электронной регистратуры и единой республиканской системе маршрутизации пациентов	единиц	0	0	37	41	41	41	41	41	41	41
9.3.	Доля медицинских организаций, подключенных к региональной информационной системе здравоохранения, ведущих учет лабораторных и инструментальных исследований	процент	0	0	4	10	21	32	43	54	65	76
9.4.	Количество созданных на региональном уровне электронных медицинских карт	единиц	0	0	100 000	200 000	250 000	300 000	350 000	400 000	450 000	500 000
9.5.	Доля медицинских организаций, участвующих в формировании электронных медицинских карт на уровне региона	процент	0	0	70	74	78	82	86	89	92	95
9.6.	Доля медицинских организаций, подключенных к региональной информационной системе здравоохранения по симметричным высокоскоростным каналам связи с пропускной способностью не менее 10 Мб/сек	процент	21	43	65	76	79	82	85	88	91	95
9.7.	Количество медицинских организаций, имеющих телемедицинскую инфраструктуру	единиц	6	22	23	24	25	26	27	27	27	27
9.8.	Количество телемедицинских консультаций в год	единиц	630	670	700	730	750	750	750	750	750	750
9.9.	Количество оборудования, подключенного в единую радиологическую сеть Республики Карелия	единиц	4	6	7	8	9	9	9	9	9	9
Подпрограмма 10 "Совершенствование системы территориального планирования"
10.1.	Удовлетворенность населения доступностью медицинской помощи	процент	69,00	70,00	71,00	72,00	73,00	74,00	75,00	76,00	77,00	78,00
10.2.	Удовлетворенность населения качеством медицинской помощи	процент	69,00	70,00	71,00	72,00	73,00	74,00	75,00	76,00	77,00	78,00

Приложение 2
к Программе развития
здравоохранения
в Республике Карелия
на 2013-2020 годы

Ресурсное обеспечение и прогнозная (справочная) оценка
расходов федерального бюджета, бюджета Республики Карелия, внебюджетных фондов и иных внебюджетных источников на реализацию целей Программы развития здравоохранения в Республике Карелия на 2013-2020 годы

Статус	Наименование программы и подпрограммы	Ответственный исполнитель, соисполнители, государственный заказчик-координатор	Оценка расходов (тыс.руб.), годы
Статус	Наименование программы и подпрограммы		всего	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Программа Республики Карелия	Программа развития здравоохранения в Республике Карелия на 2013-2020 годы	всего	139 418 571,1	11 278 911,1	14 625 668,1	16 425 781,1	16 851 719,5	18 644 458,5	19 865 562,9	20 535 959,7	21 190 510,2
		федеральный бюджет	9 871 544,0	1 421 900,0	1 874 636,4	1 909 656,0	849 898,6	892 050,9	932 732,5	974 634,7	1 016 034,9
		бюджет Республики Карелия	43 832 902,7	2 330 196,7	3 766 759,3	4 332 296,1	5 315 484,0	6 504 099,1	7 115 096,2	7 192 063,0	7 276 908,3
		Территориальный фонд ОМС Республики Карелия	79 353 822,2	6 857 509,4	8 269 820,4	9 402 282,4	9 919 407,9	10 445 136,5	10 977 838,5	11 493 796,9	11 988 030,2
		Фонд социального страхования Российской Федерации	664 760,3	83 060,3	83 100,0	83 100,0	83 100,0	83 100,0	83 100,0	83 100,0	83 100,0
		иные внебюджетные источники	5 695 541,9	586 244,7	631 352,0	698 446,6	683 829,0	720 072,0	756 795,7	792 365,1	826 436,8
Подпрограмма 1	"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"	всего	44 016 242,2	3 271 646,4	4 246 003,9	4 779 701,1	5 366 575,6	6 051 638,9	6 543 175,4	6 758 320,9	6 999 180,0
		федеральный бюджет	139 508,2	14 522,1	15 306,3	16 056,3	16 939,4	17 837,2	18 746,9	19 628,0	20 472,0
		бюджет Республики Карелия	14 982 071,5	820 935,8	1 208 351,4	1 442 373,1	1 799 415,8	2 229 092,2	2 457 925,4	2 489 486,5	2 534 491,3
		Территориальный фонд ОМС Республики Карелия	25 222 047,5	2 047 336,5	2 614 607,5	2 895 474,6	3 103 160,5	3 336 033,0	3 575 923,3	3 737 411,7	3 912 100,4
		Фонд социального страхования Российской Федерации	313 594,8	39 194,8	39 200,0	39 200,0	39 200,0	39 200,0	39 200,0	39 200,0	39 200,0
		иные внебюджетные источники	3 359 020,2	349 657,2	368 538,7	386 597,1	407 859,9	429 476,5	451 379,8	472 594,7	492 916,3
Подпрограмма 2	"Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"	всего	54 377 141,7	4 740 237,7	5 250 899,6	6 071 390,6	6 690 362,1	7 429 002,1	7 801 896,3	8 062 847,6	8 330 505,7
		федеральный бюджет	1 185 023,8	767 310,6	51 154,8	53 661,4	56 612,8	59 613,3	62 653,6	65 598,3	68 419,0
		бюджет Республики Карелия	16 334 001,3	795 097,4	1 284 817,1	1 546 043,5	1 974 392,0	2 511 030,6	2 713 570,8	2 738 660,9	2 770 389,0
		Территориальный фонд ОМС Республики Карелия	34 899 262,1	2 973 922,8	3 700 009,8	4 246 236,8	4 421 508,7	4 607 903,6	4 762 444,1	4 982 988,9	5 204 247,4
		иные внебюджетные источники	1 958 854,5	203 906,9	214 917,9	225 448,9	237 848,6	250 454,6	263 227,8	275 599,5	287 450,3
Подпрограмма 3	"Развитие государственно-частного партнерства"	всего	110 314,9	0,0	13 450,0	96 864,9	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		федеральный бюджет	0,0
		бюджет Республики Карелия	46 597,5			46 597,5
		Территориальный фонд ОМС Республики Карелия	0,0
		иные внебюджетные источники	63 717,4		13 450,0	50 267,4
Подпрограмма 4	"Охрана здоровья матери и ребенка"	всего	28 907 557,9	2 047 384,1	3 790 302,6	4 084 606,4	3 312 154,5	3 637 557,0	3 907 716,2	4 009 859,0	4 117 978,1
		федеральный бюджет	2 280 494,1	19 042,2	1 107 525,6	1 107 894,4	8 328,6	8 770,0	9 217,3	9 650,5	10 065,5
		бюджет Республики Карелия	8 327 097,5	315 435,5	817 471,9	816 164,5	1 026 926,5	1 233 538,6	1 383 331,7	1 368 891,8	1 365 337,0
		Территориальный фонд ОМС Республики Карелия	17 634 851,0	1 636 360,3	1 786 959,7	2 080 514,3	2 194 878,9	2 311 207,5	2 429 079,1	2 543 245,8	2 652 605,4
		Фонд социального страхования Российской Федерации	351 165,5	43 865,5	43 900,0	43 900,0	43 900,0	43 900,0	43 900,0	43 900,0	43 900,0
		иные внебюджетные источники	313 949,8	32 680,6	34 445,4	36 133,2	38 120,5	40 140,9	42 188,1	44 170,9	46 070,2
Подпрограмма 5	"Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям"	всего	1 597 661,6	199 889,8	168 243,4	180 056,7	199 859,8	189 992,4	210 392,0	230 150,5	219 077,0
		федеральный бюджет	0,0
		бюджет Республики Карелия	0,0
		Территориальный фонд ОМС Республики Карелия	1 597 661,6	199 889,8	168 243,4	180 056,7	199 859,8	189 992,4	210 392,0	230 150,5	219 077,0
		иные внебюджетные источники	0,0
Подпрограмма 6	"Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"	всего	382 538,9	17 158,0	41 236,9	37 079,0	41 847,5	48 855,1	56 380,7	68 517,7	71 464,0
		федеральный бюджет	0,0
		бюджет Республики Карелия	382 538,9	17 158,0	41 236,9	37 079,0	41 847,5	48 855,1	56 380,7	68 517,7	71 464,0
		иные внебюджетные источники	0,00
Подпрограмма 7	"Кадровое обеспечение системы здравоохранения"	всего	191 100,0	13 500,0	24 100,0	34 100,0	37 800,0	24 400,0	23 400,0	23 400,0	10 400,0
		федеральный бюджет	0,0
		бюджет Республики Карелия	191 100,0	13 500,0	24 100,0	34 100,0	37 800,0	24 400,0	23 400,0	23 400,0	10 400,0
		иные внебюджетные источники	0,0
Подпрограмма 8	"Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"	всего	9 328 017,9	971 000,0	1 023 434,0	1 073 582,3	1 132 629,3	1 192 658,7	1 253 484,3	1 312 398,1	1 368 831,2
		федеральный бюджет	5 840 818,8	608 000,0	640 832,0	672 232,8	709 205,6	746 793,5	784 880,0	821 769,4	857 105,5
		бюджет Республики Карелия	3 487 199,1	363 000,0	382 602,0	401 349,5	423 423,7	445 865,2	468 604,3	490 628,7	511 725,7
		иные внебюджетные источники	0,0
Подпрограмма 9	"Развитие информатизации в здравоохранении"	всего	507 996,0	18 095,1	67 997,7	68 400,1	70 490,7	70 354,3	69 118,0	70 465,9	73 074,2
		федеральный бюджет	425 699,1	13 025,1	59 817,7	59 811,1	58 812,2	59 036,9	57 234,7	57 988,5	59 972,9
		бюджет Республики Карелия	82 296,9	5 070,0	8 180,0	8 589,0	11 678,5	11 317,4	11 883,3	12 477,4	13 101,3
		Территориальный фонд ОМС Республики Карелия	0,0
		иные внебюджетные источники	0,0
Подпрограмма 10	"Совершенствование системы территориального планирования Республики Карелия"	финансовое обеспечение отражено в подпрограммах N 1-9

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.