Приложение N 3. Форма заявки на определение поставщика (подрядчика, исполнителя)

Приложение N 3

к постановлению

Администрации закрытого

административно-территориального

образования Углегорск Амурской области
от 17 марта 2014 г. N 122

Форма заявки на определение поставщика (подрядчика, исполнителя)

                                                      Главе Администрации

                                          ЗАТО Углегорск Амурской области

                                          От ответственного подразделения

                                          администрации ЗАТО Углегорск за

                                                 реализацию муниципальной

                                             программы или муниципального

                                                                заказчика

                              Заявка

        на определение поставщика (подрядчика, исполнителя)

            путем проведения аукциона в электронной форме

     В  соответствии с Федеральным законом от 05 апреля 2013 года N 44-ФЗ

"О  контрактной  системе  в  сфере  закупок  товаров,  работ,  услуг  для

обеспечения  государственных  и  муниципальных нужд" (далее - Федеральный

закон  о  контрактной  системе) прошу в установленном порядке осуществить

закупку    путем   проведения  аукциона  в  электронной  форме  (далее  -

электронный аукцион.

Общая информация о закупке: Электронный аукцион

Способ определения поставщика (подрядчика, исполнителя)	Электронный аукцион
Наименование электронной площадки в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"
Адрес электронной площадки в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"
Закупку осуществляет
Наименование объекта закупки
Этап закупки

Контактная информация

Организация, осуществляющая закупку
Почтовый адрес
Место нахождения
Ответственное должностное лицо
Адрес электронной почты
Номер контактного телефона
Факс
Дополнительная информация

Информация о процедуре закупки

Дата и время начала подачи заявок
Дата и время окончания подачи заявок
Место подачи заявок
Порядок подачи заявок
Дата окончания срока рассмотрения первых частей заявок участников
Дата проведения аукциона в электронной форме
Время проведения аукциона

Начальная (максимальная) цена контракта

Начальная (максимальная) цена контракта
Источник финансирования
Информация о необходимости без предварительной оплаты и (или) с отсрочкой платежа осуществить поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг в возможно короткий срок отсрочка

Информация об объекте закупки

Наименование товара, работы, услуги	Код по ОКПД	Единица измерения	Количество	Цена за ед. изм.	Стоимость
Итого:

Преимущества, требования к участникам

Преимущества
Требования к участникам
Ограничение участия в определении поставщика (подрядчика, исполнителя), установленное в соот