Приказ Департамента здравоохранения Администрации Амурской области от 18 апреля 2006 г. N 219 "Об организации лекарственного обеспечения льготных категорий граждан в Амурской области в 2005 году и задачах на 2006 год"

С целью реализации Федерального закона от 17.07.99 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (в редакции Федеральных законов от 22.08.2004 N 122, от 29.12.2004 N 199-ФЗ) в части лекарственного обеспечения льготной категории граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, Закона Амурской области от 05.12.2005 N 99-ОЗ "О социальной поддержке отдельных категорий граждан" департаментом здравоохранения Администрации области совместно с Амурским областным фондом ОМС проведены мероприятия для организации дополнительного лекарственного обеспечения (далее - ДЛО).

Сформированный отделением пенсионного фонда РФ по Амурской области региональный сегмент федерального регистра льготников направлен для работы в лечебно-профилактические учреждения области (далее - ЛПУ), участвующие в ДЛО.. На 31.12.2005 в нем зарегистрировано 89487 льготников, в т.ч. 78921 - федеральных, 10566 - региональных. Утвержденные перечень лечебно-профилактических учреждений и список врачей (фельдшеров), имеющих право на выписку рецептов льготной категории граждан, обновляются по мере необходимости. На 31.12.2005 список врачей (фельдшеров) увеличился на 384 человека и составляет 2108 человек, в том числе 160 фельдшеров. Число ЛПУ не изменился и составляет 79.

Определены организации, участвующие в реализации ДЛО: уполномоченная фармацевтическая организация ЗАО "РОСТА" и региональная фармацевтическая организация ОАО "Амурфармация".

С 1 января 2005 года в лечебно-профилактических учреждениях начата выписка льготных рецептов нового образца на всей территории области. Организован 201 пункт отпуска лекарственных средств по ДЛО, в т.ч. при 78 ФАПах.

ЛПУ имеют 201 компьютер для обеспечения ДЛО при потребности 240, аптечные учреждения оснащены компьютерной техникой в полном объеме. Для персонифицированного учета льготных рецептов и учета отпущенных лекарственных средств ЗАО "РОСТА" предоставлен программный продукт "Граф Бестужев", который успешно используется в аптечных учреждениях. Внедрение этой программы в ЛПУ затруднено, так как программа изначально была разработана для аптечных учреждений. Заслуживает внимания организация кабинета централизованной выписки рецептов в МУЗ "Больница рабочего поселка (пгт.) Прогресс".

В ЛПУ области направлены: нормативная документация, перечень лекарственных средств по ДЛО, рецептурные бланки в количестве 1586,6 тыс. шт. при среднемесячной потребности 105,0 тыс. шт.

В целом по области ситуация с дополнительным лекарственным обеспечением отдельных категорий граждан стабилизировалась. Дополнительной лекарственной помощью воспользовались 55600 льготников, что составляет 70% от всех граждан, имеющих право на социальную помощь. По ДЛО в 2005 году получено лекарственных средств на сумму 263396,7 тыс. руб. в ценах погашения, что составляет 86,3% от потребности. Отсутствующие препараты отпускались из собственных средств ОАО "Амурфармация", что позволило снизить количество отказов. Уровень обслуживания рецептов составил 98,03%, (по России - 98,82%).

Лекарственных средств отпущено по 1049507 рецептам на сумму 293,8 млн. руб., (в т. ч. для федеральных льготников - по 951468 рецептам на сумму 268,7 млн. руб., для региональных - по 98039 рецептам на сумму 25,1 млн. руб.), что в 3,3 раза больше, чем за соответствующий период 2004 года (96,8 млн. руб.).

Несмотря на постоянное снижение количества рецептов на отсроченном обслуживании (до 10 дней) 0,26% и количества отказов (отсроченное обслуживание свыше 10 дней) 0,07% (по Российской Федерации соответственно 0,63%, 0,48%), факт наличия их снижает качество дополнительного лекарственного обеспечения.

В среднем на одного льготника было выписано 12,1 рецепта, в т.ч. федерального 12,4, регионального - 9,9. Количество обслуженных рецептов на 1000 человек, имеющих льготы, составило 11574, в т. ч. федеральным - 11881,7, региональным - 9278,7. Средняя стоимость одного обслуженного льготного рецепта составила 279,9 руб., в т.ч. федерального - 282,4 руб., регионального 256,0 руб. К концу года имелся остаток лекарственных средств по ДЛО в сумме превышающей двухмесячную потребность (40900 тыс. руб.).

Несмотря на устойчивое функционирование ДЛО, 25776 федеральных льготников отказались от набора социальных услуг. В таких территориях, как г. Свободный - 43% отказавшихся, г. Белогорск - 47%, Ивановский район - 53,6% при среднем уровне отказов по области - 32,7%, по Российской Федерации средний процент отказников - 45,6.

Вызывает беспокойство тот факт, что среди граждан, подавших заявление об отказе от набора социальных услуг, значительное число составляют больные, страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет, бронхиальная астма, туберкулез, онкологические заболевания и другие, амбулаторное лечение которых требует серьезных финансовых затрат.

Проведенный анализ паспортизации по организации работы по дополнительному лекарственному обеспечению в городах и районах области показал, что в территориях, где фельдшера имеют право выписки рецептов, количество отказавшихся от предоставления набора социальных услуг на 2006 год ниже среднеобластного показателя. Хорошо организована работа в Зейском, Шимановском, Серышевском районах (отказавшихся от дополнительного лекарственного обеспечения соответственно 23%, 21%, 29%, имеют право выписки рецептов соответственно 19, 12, 22 фельдшеров).

Не все проблемы дополнительного лекарственного обеспечения удалось решить в 2005 году: ЗАО "РОСТА" не полностью удовлетворяет потребность области в лекарственных средствах по заявкам, что приводит к несвоевременному лекарственному обеспечению льготных категорий граждан. Количество льготных рецептов на отсроченном обслуживании на 31.12.2005 составило 124 шт. Имеются случаи отказов в обеспечении лекарственными препаратами (диротон, лизиноприл, мовалис, структум, хондроитин, мильгамма, сотагексал, пульмазин). Недостаточное количество компьютеров увеличивает время на выписку рецептов, а .отсутствие программного обеспечения затрудняет учет выписанных рецептов и формирование отчетных форм по ДЛО.

Департаментом здравоохранения совместно с Амурским областным фондом обязательного медицинского страхования осуществляется контроль за состоянием организации работы по ДЛО в лечебно-профилактических и аптечных учреждениях области. Проведенный анализ еженедельных отчетов ЛПУ по мониторингу льготного обеспечения лекарственными средствами за 2005 год показал невыполнение требований совместного приказа департамента здравоохранения и Амурского областного фонда обязательного медицинского страхования от 26.04.2005 N 224/40 "О порядке осуществления контроля за назначением и обеспечением отдельных категорий граждан Российской Федерации на льготных условиях лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" в части своевременного представления отчетов по прилагаемым формам: МУЗ "Центральная районная больница п. Экимчан", НУЗ "Узловая больница на ст. Магдагачи ОАО "Российские железные дороги"; в отчетах много недостоверных данных - МУЗ "Октябрьская ЦРБ", МУЗ "Серышевская ЦРБ", МУЗ "Завитинская ЦРБ", МУЗ "Константиновская ЦРБ".

Проверки, проведенные специалистами департамента здравоохранения и Амурского областного фонда ОМС в 37 ЛПУ области, показали формальное выполнение требований совместного приказа Минздрава России и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 11.12.98 N 361/99 "О порядке осуществления контроля за назначением и обеспечением отдельных категорий граждан Российской Федерации на льготных условиях лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения". В нарушение приказа Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг" амбулаторные карты не оформлены должны образом в МУЗ "Тамбовская ЦРБ", в МУЗ "Новгородская амбулатория" Свободненского района.

На 2006 год сохранен прежний порядок лекарственного обеспечения федеральных льготников.

В целях улучшения работы по дополнительному лекарственному обеспечению в 2006 году

приказываю:

1. Начальникам гор(рай)здравотделов, главным врачам лечебно-профилактических учреждений области обеспечить:

1.1. Своевременное представление сведений по еженедельному мониторингу льготного обеспечения лекарственными средствами граждан по формам, установленным приказом департамента здравоохранения Администрации области от 03.02.2006 N 53 "О мониторинге льготного обеспечения лекарственными средствами".

1.2. Выполнение требований совместного приказа Минздрава РФ и федерального фонда ОМС от 11.12.1998 N 361/99 "О порядке осуществления контроля за назначением и обеспечением отдельных категорий граждан Российской Федерации на льготных условиях лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".

1.3. Выполнение приказа Минздравсоцразвития России от 17.02.2006 N 97 "О порядке выписывания рецептов на лекарственные средства отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи в рамках реализации дополнительного лекарственного обеспечения", обратив особое внимание на выписку рецептов по международным непатентованным наименованиям. Организовать кабинеты автоматизированной выписки рецептов в лечебно-профилактических учреждениях.

1.4. Ведение медицинской документации согласно требованиям приказа Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг".

1.5. Выполнение приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 07.10.2005 N 623 "О внесении изменений в приказ Минздравсоцразвития России от 29.12.204 N 328 "Об утверждении Порядка предоставления социальных услуг отдельным категориям граждан" в части выписки рецептов льготным категориям граждан временно находящимся вне территории проживания.

2. Контроль за исполнением приказа возложить на исполняющего обязанности заместителя начальника департамента здравоохранения Администрации области М.А.Шукан.

Начальник департамента

Н.В.Лесик