Приказ министерства здравоохранения Волгоградской области и Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Волгоградской области от 29 октября 2013 г. NN 2873/01/401 "О регистрации и учете внебольничных пневмоний"

В целях проведения мониторинга внебольничных пневмоний и своевременных, выполненных в полном объеме противоэпидемических мероприятий по недопущению формирования эпидемических очагов внебольничных пневмоний (далее - ВП), как в организованных коллективах, так и среди населения, в целях улучшения клинической и лабораторной диагностики внебольничных пневмоний, руководствуясь методическими указаниями от 10.01.2013 МУ 3.1.2.3047-13 "Эпидемиологический надзор за внебольничными пневмониями", письмами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 15.11.2012 N 01/12895-12-32 "О противоэпидемических мероприятиях в очагах внебольничной пневмонии", Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области от 07.03.2013 N 11-24-4460-13 "О летальных исходах от внебольничных пневмоний" приказываю:

1. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения Волгоградской области обеспечить:

1.1. раннее выявление случаев ВП при всех видах оказания медицинской помощи, обратив особое внимание на нетипичное течение заболевания;

1.2. выполнение стандартов диагностики и лечения пневмоний;

1.3. сбор эпидемиологического анамнеза у больных с ВП в соответствии с приложением 1 к настоящему приказу;

1.4. проведение консультации специалистов отделения экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации государственного казенного учреждения здравоохранения "Территориальный центр медицины катастроф Волгоградской области" (далее - ГКУЗ "ТЦМК") больных с тяжелым течением ВП;

1.5. забор материала (отделяемое нижних дыхательных путей (мокрота), промывные воды бронхо-альвеолярного дерева, кровь, моча, мазок задней стенки глотки) от больных ВП (подозрении) до начала этиотропного лечения;

1.6. при тяжелом течении ВП проведение исследований на микробиологический пейзаж, в том числе на грипп, коронавирусы, легионеллез, устойчивость возбудителей к противомикробным средствам;

1.7. направление биологического материала для микробиологического, вирусологического, иммунологического исследований, ПЦР-диагностики в лаборатории, имеющие аккредитацию на данные виды работ;

1.8. забор и доставку материала в лаборатории ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области" по предписанию Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области в случае:

- выявления эпидемических очагов ВП с групповой заболеваемостью в организованных коллективах детей и взрослых от 5-ти случаев в течение от 1-й до 3-х недель;

- регистрации тяжелых форм ВП среди населения (более 10 случаев с тяжелым течением в течение от 1-й до 3-х недель);

- роста заболеваемости ВП среди населения более чем на 50% по сравнению со среднемноголетними данными в течение от 1-й до 3-х недель;

- регистрации 2-х и более случаев ВП в неспециализированных отделениях медицинских организаций, учреждениях социального обеспечения, интернатах, детских учреждениях отдыха и оздоровления в течение от 1-й до 3-х недель;

1.9. транспортировку материала с соблюдением требований СП 1.2.036-95 "Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I-IV групп патогенности", МУ 1.3.1877-04 "Порядок сбора, упаковки, хранения, транспортирования и проведения лабораторного анализа биологического материала от больных (и умерших пациентов) с подозрением на тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС)";

1.10. регистрацию и учет в журнале учета инфекционных заболеваний (форма 060/у) всех выявленных случаев гриппа (коды МКБ-10 - J10, J11), (коды - МКБ-10 - J12, J13, J15, J16, J18) и внебольничных пневмоний (коды - МКБ-10 - J12, J13, J15, J16, J18);

1.11. подачу экстренного извещения "Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку" (форма 058/у) на случай заболевания внебольничной пневмонией (подозрения) (коды - МКБ-10 - J12, J13, J15, J16, J18) и гриппом (коды МКБ-10 - J10, J11), а также смерти от внебольничной пневмонии (коды - МКБ-10 - J12, J13, J15, J16, J18) и гриппа (коды МКБ-10 - J10, J11), в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области" по тел.: (8442) 23-12-34 или его филиалы (по месту выявления заболевания) и ГУЗ "Территориальный центр медицины катастроф" с указанием диагноза по МКБ-10, результатов исследований при:

1.11.1. выявлении заболевания (или подозрении) - немедленно по телефону, а затем письменно по ф. 058/у не позднее 12 часов с момента обнаружения больного;

1.11.2. подтверждении диагноза, уточнении диагноза и при получении результатов лабораторного обследования больного - в срок не более 7 дней после установления первичного диагноза;

1.11.3. изменении (отмене) диагноза - в течение 3-х часов после установления нового диагноза;

1.11.4. летальном исходе от внебольничной пневмонии (коды - МКБ-10 - J12, J13, J15, J16, J18) и гриппа (коды МКБ-10 - J10, J11) с указанием даты смерти и клинического диагноза - в течение 2-х часов после его установления в соответствии с приложением 2 к настоящему приказу;

1.11.5. изменении или отмене диагноза как основной причины смерти новая информация передается в течение 2-х часов после его установления с указанием номера и даты выдачи врачебного свидетельства о смерти, выписанного взамен предыдущего;

1.12. представление внеочередного донесения:

1.12.1. о каждом случае смерти от гриппа и ВП в течение 4-х часов с момента смерти в ГКУЗ "ТЦМК" по E-mail: epid@volgcmk.ru или тел./факс (8442) 39-25-38;

1.12.2. о случаях смерти от гриппа и ВП с пометкой "летальный исход" в Управление Роспотребнадзора по Волгоградской области по E-mail: Krasnova_EM@rpn34.ru и (или) по факсу (8442) 24-36-47, в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области" по E-mail: epidvolga@yandex.ru (приложение 2);

1.12.3. в случае регистрации очагов ВП в: организованных коллективах детей и взрослых (от 5-ти случаев ВП в течение от 1-й до 3-х недель); в неспециализированных отделениях медицинских организаций, учреждениях социального обеспечения, интернатах, детских учреждениях отдыха и оздоровления (от 2-х и более случаев ВП в течение от 1-й до 3-х недель) в течение 2-х часов в:

- Управление Роспотребнадзора по Волгоградской области по E-mail: Krasnova_EM@rpn34.ru и (или) по факсу (8442) 24-36-47,

- ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области" по E-mail: epidvolga@yandex.ru,

- министерство здравоохранения Волгоградской области через оперативного дежурного ГКУЗ "ТЦМК" по E-mail: epid@volgcmk.ru или тел./факс (8442) 39-25-38;

1.13. проведение противоэпидемических мероприятий в очаге ВП (подозрении) по предписанию Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области;

1.14. взять под личный контроль проведение экспертизы качества оказания медицинской помощи I-III уровней контроля по случаям летальных исходов от гриппа (коды МКБ-10 - J10, J11) и внебольничной пневмонии (коды - МКБ-10 - J12, J13, J15, J16, J18);

1.15. представление материалов анализа качества оказания медицинской помощи и принятых управленческих решений начальнику отдела по контролю качества медицинской помощи и стандартизации министерства здравоохранения Волгоградской области М.И. Кандауровой по проведенным экспертизам умерших за 9 месяцев 2013 года к 25.10.2013 и в последующем ежемесячно к 05 числа следующего за отчетным месяца.

2. Начальнику отдела по контролю качества медицинской помощи и стандартизации министерства здравоохранения Волгоградской области М.И. Кандауровой организовать проведение ежеквартально анализа в течение 2013 года представляемой информации из государственных учреждений здравоохранения.

3. Главным врачам государственных казенных учреждений здравоохранения "Волгоградское областное патологоанатомическое бюро" Б.В. Голуб и "Волгоградское областное бюро судебно-медицинской экспертизы" В.Б. Барканову обеспечить:

3.1. соблюдение требований СП 1.3.1285-03 "Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности (опасности)", МУ 1.3.1877-04 "Порядок сбора, упаковки хранения, транспортирования и проведения лабораторного анализа биологического материала от больных (и умерших пациентов) с подозрением на тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС)";

3.2. направление на микробиологические и вирусологические исследования секционного материала умерших больных от гриппа и ВП (подозрении);

3.3. информирование о результатах вскрытий умерших от гриппа и ВП (подозрении):

ГКУЗ "ТЦМК" по E-mail: epid@volgcmk.ru или тел./факс (8442) 39-25-38;

- о случаях смерти от ВП с пометкой "летальный исход" Управление Роспотребнадзора по Волгоградской области по E-mail: Krasnova_EM@rpn34.ru и (или) по факсу (8442) 24-36-47.

3.4. Обеспечить представление копий протоколов патологоанатомических исследований умерших от гриппа и ВП, результатов исследований в Управление Роспотребнадзора по Волгоградской области и ГКУЗ "ТЦМК".

4. Директору ГКУЗ "ТЦМК" В.А. Ярмолич обеспечить представление информации в Министерство здравоохранения Волгоградской области по E-mail: muromtceva@oblzdrav.volganet.ru и отдел профилактики инфекционных заболеваний государственного казенного учреждения "Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения Волгоградской области" по E-mail: gkudzvo@vomiac.ru:

- еженедельно по четвергам до 09.00 часов о зарегистрированных случаях смерти от гриппа и ВП;

- незамедлительно о результатах вскрытий умерших от гриппа и ВП (подозрении).

5. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области:

5.1. взять на строгий контроль принятие необходимых мер по локализации вспышек ОРВИ, ВП в соответствии с действующими нормативными документами.

5.2. информировать Управление Роспотребнадзора о регистрации очагов ВП в организованных коллективах детей и взрослых от 5 случаев (в течение от 1-ой до 3-х недель), в неспециализированных отделениях медицинских организаций, учреждениях социального обеспечения, интернатах, детских учреждениях отдыха и оздоровления (от 2-х и более случаев ВП в течение от 1-ой до 3-х недель), регистрации тяжелых форм ВП среди населения (более 10 случаев ВП с тяжелым течением в течение от 1-ой до 3-х недель), росте заболеваемости ВП среди населения муниципальных образований (отдельных населенных пунктов) более, чем на 50% по сравнению со среднемноголетними данными в течение от 1-ой до 3-х недель и принимаемых мерах при проведении эпидемиологических расследований.

6. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области" А.Н. Чайке обеспечить:

6.1. запас диагностических тестов и проведение микробиологических, вирусологических, серологических исследований клинических, секционных материалов от больных гриппом, ОРВИ, внебольничными пневмониями для определения возбудителей гриппозной и негриппозной этиологии, в том числе в рамках мониторинговых исследований;

6.2. регистрацию и учет случаев ВП с представлением еженедельных данных в разрезе административно-территориальных единиц области согласно приложению 3 в Управление Роспотребнадзора по Волгоградской области по пятницам к 12 ч 00 мин. на электронный адрес: Krasnova_EM@rpn34.ru.

7. Контроль исполнения приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Волгоградской области А.И. Себелева и заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области Т.П. Крючкову.

Министр здравоохранения Волгоградской области

В.В. Шкарин

Руководитель Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Волгоградской области

A.B. Злепко