Письмо Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области от 1 апреля 2014 г. N 03-30/165 "О расчете суммы средств на финансовое обеспечение выполнения объемов медицинской помощи на 2014 год и представлении плана финансово-хозяйственной деятельности медицинских организаций, работающих в сфере обязательного медицинского страхования, на 2014 год"

Главным врачам медицинских

организаций

Директорам филиалов

"ТФОМС Волгоградской области"

В целях подготовки к утверждению плановых сумм средств на финансовое обеспечение выполнения объемов медицинской помощи на 2014 год медицинским организациям, работающим в сфере ОМС Волгоградской области, необходимо сформировать и представить на согласование в Государственное учреждение "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области" (далее - "ТФОМС Волгоградской области") отчетную форму "Расчет суммы средств на финансовое обеспечение выполнения объемов медицинской помощи на 2014 год" (далее - форма "Расчет суммы средств на 2014 год") и план финансово-хозяйственной деятельности медицинских организаций, работающих в сфере обязательного медицинского страхования, на 2014 год (далее - ПФХД на 2014 год).

Расчет суммы средств на финансовое обеспечение выполнения объемов медицинской помощи на 2014 год (далее - Расчет суммы средств на 2014 год) осуществляется в соответствии с Порядком составления и ведения сводной росписи расходов бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области на очередной финансовый год (далее - Порядок), утвержденного Приказом "ТФОМС Волгоградской области" от 31.12.2013 г. N 795 "Об утверждении порядка составления и ведения сводной росписи расходов бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области на очередной финансовый год" и размещенного на официальном сайте "ТФОМС Волгоградской области" www.volgatfoms.ru в разделе "Нормативные документы" - "Нормативно-правовые документы в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области" - "Документы ТФОМС Волгоградской области" - Приказы "ТФОМС Волгоградской области".

Расчет суммы средств на 2014 год производится с применением программного приложения "Расчет суммы средств на финансовое обеспечение выполнения объемов медицинской помощи на 2014 год" (далее - программное приложение "Расчет суммы средств на 2014 год"). Объемы медицинской помощи для формы "Расчет суммы средств на 2014 год" доводятся до медицинских организаций в программном приложении "Расчет суммы средств на 2014 год".

Для получения более полной информации по Расчету суммы средств на 2014 год исходные данные по индивидуальным объемам медицинской помощи на 2014 год, утвержденные для медицинских организаций Комиссией по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования в Волгоградской области, в программном приложении "Расчет суммы средств на 2014 год" детализированы следующим образом.

Объемы по стационарной медицинской помощи разделены на:

- случаи госпитализации при оказании специализированной медицинской помощи, входящие в клинико-статистические группы;

- случаи госпитализации при оказании высокотехнологичной медицинской помощи, входящие в клинико-статистические группы;

- случаи госпитализации при оказании высокотехнологичной медицинской помощи, оплачиваемой по Федеральным нормативам;

- законченные случаи проведения медицинской реабилитации.

Объемы по стационарозамещающей медицинской помощи разделены на:

- пациенто-дни лечения;

- законченные случаи лечения, в том числе случаи по перитониальному диализу;

- законченные случаи проведения ЭКО высокотехнологичными методами;

- процедуры по гемодиализу.

Объемы по амбулаторной медицинской помощи разделены на:

- посещения с профилактической и иными целями;

- посещения по неотложной медицинской помощи;

- обращения с лечебной целью;

- УЕТ стоматологии;

- рентгенологические исследования.

Количество утвержденных посещений с профилактической и иными целями, для медицинских организаций, участвующих в диспансеризации, уменьшено на количество объемов медицинской помощи по диспансеризации.

Обращаем Ваше внимание, что в программном приложении "Расчет суммы средств на 2014 год" диспансеризация представлена прогнозируемыми суммами средств по ее видам на 2014 год.

Для медицинских организаций, имеющих прикрепленное население, в программном приложении "Расчет суммы средств на 2014 год" указаны суммы по прогнозу финансового результата, направляемого в медицинскую организацию в рамках подушевого финансирования амбулаторной медицинской помощи на 2014 год (далее - финансовый результат).

Для медицинских организаций, имеющих в своем составе станции и подстанции скорой медицинской помощи, в программном приложении "Расчет суммы средств на 2014 год" указаны плановые суммы на финансирование скорой медицинской помощи (без учета оказания помощи гражданам, застрахованным вне территории Волгоградской области).

Программное приложение "Расчет суммы средств на 2014 год" размещено на официальном сайте "ТФОМС Волгоградской области" www.volgatfoms.ru в разделе Пользовательские сервисы - Программное обеспечение и Нормативно-справочная информация - Программное обеспечение.

При работе с программным приложением "Расчет суммы средств на 2014 год" медицинской организации необходимо в форме "Объемы медицинской помощи" годовое количество объемов медицинской помощи разбить по кварталам. Данную форму не распечатывать, так как ее представление на бумажном носителе не требуется.

Далее заполняется форма "Расчет суммы средств на 2014 год".

Данные поквартальной разбивки, указанные в форме "Объемы медицинской помощи", должны совпадать с аналогичными данными, рассчитанными в форме "Расчет суммы средств на 2014 год". При этом разбивка объемов медицинской помощи по процедурам гемодиализа, посещениям по неотложной медицинской помощи, обращениям с лечебной целью, УЕТ стоматологии, рентгенологическим диагностическим исследованиям должна соответствовать разбивке, утвержденной приказом "ТФОМС Волгоградской области" от 27.12.2013 г. N 787 "О внесении данных в справочник утвержденных объемов медицинской помощи на 2014 год" с учетом корректировок. Прочие объемы медицинской помощи разбиваются по кварталам медицинской организацией самостоятельно.

Далее необходимо сформировать и распечатать форму "Расчет суммы средств на 2014 год" (приложение 2 к вышеуказанному Порядку).

Обращаем Ваше внимание, что суммы по финансовому результату, по диспансеризации и финансированию скорой медицинской помощи добавляются автоматически при формировании формы "Расчет суммы средств на 2014 год".

Одновременно с представлением формы "Расчет суммы средств на 2014 год" медицинским организациям необходимо представить для согласования ПФХД на 2014 год по форме приложения 2 к Порядку составления плана финансово-хозяйственной деятельности медицинских организаций, работающих в сфере обязательного медицинского страхования, на 2014 год (далее - Порядок), утвержденного Приказом "ТФОМС Волгоградской области" от 18.03.2014 г. N 180 "Об утверждении порядка составления плана финансово-хозяйственной деятельности медицинских организаций, работающих в сфере обязательного медицинского страхования, на 2014 год" и размещенного на официальном сайте "ТФОМС Волгоградской области" www.volgatfoms.ru в разделе "Нормативные документы" - "Нормативно-правовые документы в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области" - "Документы ТФОМС Волгоградской области" - Приказы "ТФОМС Волгоградской области".

Формирование доходной части ПФХД на 2014 год необходимо производить на основании Расчета суммы средств на 2014 год. ПФХД на 2014 год медицинской организации, работающей в сфере ОМС Волгоградской области, должен быть сбалансирован по доходам и расходам. Расшифровка статей расходов отражается в таблицах 1-6 к ПФХД на 2014 год.

Следует отметить, что при планировании расходов по заработной плате из средств ОМС на 2014 год необходимо руководствоваться информацией, доведенной письмом "ТФОМС Волгоградской области" от 05.03.2014 г. N 03-30/87 "О формировании фонда оплаты труда на 2014 год и своевременной выплате заработной платы".

Обращаем Ваше внимание, что при формировании ПФХД на 2014 год в столбце 3 "Необходимо средств на выполнение утвержденных объемов мед. помощи и оказание мед. помощи иногородним гражданам в текущем году, по нормам и нормативным документам, гарантирующим обеспечение бесплатной медицинской помощи по ОМС" таблицы 3 к ПФХД на 2014 год необходимо указывать полную и достоверную информацию о необходимых средствах на выполнение утвержденных объемов медицинской помощи и оказание медицинской помощи иногородним гражданам в текущем году.

При формировании ПФХД на 2014 год расходы, необходимые для гарантированного оказания бесплатной медицинской помощи, и расходы на содержание медицинской организации следует сохранять на уровне не ниже 2013 года, оставшаяся сумма планируется на выплату заработной платы и начисления на выплаты по оплате труда. При этом возможен недостаток средств на фонд оплаты труда, необходимых для обеспечения выполнения целевых показателей "дорожной карты", рассчитанных в ст. 21 таблицы 1 к ПФХД на 2014 год.

Вопрос о недостатке средств на расходы по фонду оплаты труда для выполнения показателей "дорожной карты" будет выноситься на Рабочую группу Министерства здравоохранения Волгоградской области и "ТФОМС Волгоградской области" для его рассмотрения.

Медицинским организациям форму "Расчет суммы средств на 2014 год" и ПФХД на 2014 год с приложением таблиц 1-6 необходимо представить в 2-х экземплярах на бумажном носителе и в электронном виде для согласования в филиалы "ТФОМС Волгоградской области" в соответствии с территориальной принадлежностью в срок до 21.04.2014 г. по графику, утвержденному филиалом.

Филиалам "ТФОМС Волгоградской области" организовать прием и проверку ПФХД на 2014 год одновременно с представлением формы "Расчет суммы средств на 2014 год".

После согласования копии форм "Расчет суммы средств на 2014 год" на бумажном носителе и таблицу 6 к ПФХД на 2014 год на бумажном носителе направляются в планово-экономический отдел в срок до 25.04.2014 г.

Свод по ПФХД на 2014 год формируется филиалами "ТФОМС Волгоградской области" в срок до 12.05.2014 г. Форма свода ПФХД на 2014 год для филиалов "ТФОМС Волгоградской области" будет направлена дополнительно.

Уведомления о финансовом обеспечении выполнения объемов медицинской помощи на 2014 год будут доведены до медицинских организаций после согласования ПФХД на 2014 год по форме приложения 4 к Порядку составления и ведения сводной росписи расходов бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области на очередной финансовый год.

Директор

Т.В. Самарина