Письмо Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области от 23 сентября 2014 г. N 04-18-34 "Об изменении "Порядка подготовки и обработки сведений о прикреплении застрахованных лиц к медицинским организациям для получения первичной медико-санитарной помощи"

Главным врачам медицинских

организаций, оказывающих первичную

медико-санитарную помощь

(для разработчиков программного

обеспечения)

Директорам филиалов "ТФОМС

Волгоградской области"

В связи с возникающими многочисленными вопросами о прикреплении застрахованных лиц для оказания первичной медико-санитарной помощи (далее - прикрепление ЗЛ) "ТФОМС Волгоградской области" сообщает следующее.

При формировании сведений о прикреплении ЗЛ в соответствии с "Порядком подготовки и обработки сведений о прикреплении застрахованных лиц к медицинским организациям для получения первичной медико-санитарной помощи" (далее - Порядок) медицинскими организациями (далее - МО) очень часто нарушается хронология событий прикрепления ЗЛ. А именно, зачастую в сведениях о прикреплении ЗЛ медицинской организацией указывается дата прикрепления ЗЛ, которая является более ранней, чем присутствующая в Сводном регистре застрахованных дата прикрепления ЗЛ к другой медицинской организации. В отдельных случаях в качестве даты прикрепления медицинской организацией указывается дата, которая меньше даты обработки сведений о прикреплении более чем на полгода. Такие факты выявляются при импорте и обработке сведений о прикреплении ЗЛ в "ТФОМС Волгоградской области".

ГАРАНТ:

По-видимому, в предыдущем абзаце настоящего письма пропущена часть текста, после "застрахованных" следует читать "лиц"

В целях исключения фактов некорректного прикрепления ЗЛ к медицинским организациям "ТФОМС Волгоградской области" устанавливает следующий регламент предоставления сведений о прикреплении ЗЛ медицинскими организациями:

- после получения заявления о выборе МО или после постановки на учет застрахованного лица для оказания первичной медико-санитарной помощи медицинская организация обязана в течение двух рабочих дней направить сведения в электронном виде в "ТФОМС Волгоградской области" в соответствии с Порядком;

- "ТФОМС Волгоградской области" при получении сведений в течение двух рабочих дней осуществляет обработку полученных сведений и по записям, которые не содержат ошибок, устанавливает дату прикрепления. Дата прикрепления устанавливается равной календарному дню, следующему за датой обработки "ТФОМС Волгоградской области" сведений;

- в день обработки полученной информации о прикреплении "ТФОМС Волгоградской области" формирует и направляет в медицинскую организацию, представившую сведения, протокол обработки, содержащий:

- сведения о дате прикрепления для записей, не содержащих ошибок,

- сведения об ошибках для записей, для которых указанные ошибки были обнаружены;

- в день обработки полученной информации, влекущей за собой открепление ЗЛ, "ТФОМС Волгоградской области" формирует и направляет в адрес медицинских организаций сведения об откреплении застрахованных лиц.

Таким образом, факт прикрепления застрахованного лица осуществляется исключительно на основании направляемого "ТФОМС Волгоградской области" протокола обработки сведений о прикреплении, в котором указывается дата прикрепления.

В целях реализации настоящего регламента "ТФОМС Волгоградской области" сообщает о внесении изменений в Порядок. А именно:

- в сведениях о прикреплении (Таблица А.1) атрибут N 17 трактуется как дата заявления о выборе МО или дата постановки на учет для оказания первичной медико-санитарной помощи (ранее - дата прикрепления застрахованного лица),

- в протокол обработки файла со сведениями о прикреплении ЗЛ (Таблица А.3) добавляется атрибут - "Дата прикрепления ЗЛ к МО" (имя поля - DT1). В этом поле указывается дата прикрепления ЗЛ, установленная "ТФОМС Волгоградской области". В структуру строки протокола обработки атрибут "Дата прикрепления ЗЛ к МО" добавляется перед атрибутом "Статус операции обработки (контроля) записи о прикреплении" (имя поля STATUS).

Настоящим письмом "ТФОМС Волгоградской области" доводит до Вашего сведения измененный "Порядок подготовки и обработки сведений о прикреплении застрахованных лиц к медицинским организациям для получения первичной медико-санитарной помощи" (Приложение к настоящему письму) и сообщает, что измененный Порядок вступает в действие с 01.10.2014 г. Вступление в действие измененного Порядка проводится следующим образом:

- МО представляют сведения о прикреплении в соответствии с прежним Порядком в срок до 27.09.2014,

- "ТФОМС Волгоградской области" обрабатывает сведения о прикреплении, поступившие в срок до 27.09.2014 г., в день приема сведений и осуществляет направление протоколов обработки и сведений об откреплении в соответствии с прежним Порядком,

- 29.09.2014 и 30.09.2014 взаимодействие сторон не проводится, т.е. отправка МО и прием сведений о прикреплении "ТФОМС Волгоградской области" не производятся. Эти дни предназначены для проведения подготовительных, организационных мероприятий как в МО, так и в "ТФОМС Волгоградской" (установка обновлений программного обеспечения),

ГАРАНТ:

По-видимому, в предыдущем абзаце настоящего письма пропущена часть текста, после "Волгоградской" следует читать "области"

- с 01.10.2014 г. взаимодействие между сторонами проводится в соответствии с измененным Порядком.

И.о. директора

Т.Г. Грачева