Таблица N 3. Сводная таблица по статьям расходов Территориальной программы ОМС на 2015 год

Таблица N 3
к ПФХД по ОМС на 2015 год

Наименование медицинской организации
Единица измерения: руб.

Сводная таблица по статьям расходов Территориальной программы ОМС на 2015 год.

Наименование статей расходов	КОСГУ	Справочная информация: Необходимо средств на выполнение утвержденных объемов м/помощи и оказание м/помощи иногородним гражданам в текущем году по нормативным документам.	Утверждено ПФХД на 2015 год:								Обеспеченность расходов на оказание МП 2015 г. %
			Расходов на выполнение утвержденных объемов мед. помощи по Территориальной программе ОМС и оказание м/помощи, застрахованным других субъектов РФ (иногородним гражданам) в 2015 г.					В части расходования средств доходов прошлого года на обеспечение расходов по кредиторской задолженности МО на 01.01.2015 г.	Расходы из средств вознаграждения за выполнение целевых значений доступности и качества мед. помощи	ВСЕГО утверждено на 2015 г.
			В части расходования средств доходов 2015 года по утвержденным объемам	В части расходования средств доходов 2015 года за м/помощь иногородним гражд.	В части расходования средств доходов прошлого года.	Итого расходов на оказание мед. помощи в 2015 г.	Доля расходов в общем объеме %
1	2	3	4	4И	5	6 = 4 + 4И + 5	7	8	9	10 = 6 + 8 + 9	11 = 6/3
ВСЕГО по медицинской организации, в т.ч.:		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,0%	0,00	0,00	0,00
Оплата труда и начисления на выплаты по оплате труда	210	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00
Заработная плата	211					0,00				0,00
Прочие выплаты	212					0,00				0,00
Начисления на выплаты по оплате труда	213					0,00				0,00
Услуги связи	221					0,00				0,00
Транспортные услуги	222					0,00				0,00
Коммунальные услуги	223					0,00				0,00
Арендная плата за пользование имуществом	224					0,00				0,00
Работы, услуги по содержанию имущества (за исключением строительства и капитального ремонта)	225					0,00				0,00
Прочие работы, услуги, из них:	226					0,00				0,00
оплата стоимости организации питания (при отсутствии организованного питания в МО. Аутсорсинг)						0,00	x			0,00
оплата стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в МО лаборатории и диагностического оборудования)						0,00	x			0,00
оплата стоимости консультативных услуг						0,00	x			0,00
Пособия по социальной помощи населению	262					0,00				0,00
Прочие расходы, из них:	290					0,00				0,00
земельный налог						0,00	x			0,00
налог на имущество						0,00	x			0,00
Увеличение стоимости основных средств, в том числе:	310	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00
Приобретение мед. инструментария сроком службы более 12 м-ев						0,00	x			0,00
Приобретение медицинского оборудования						0,00	x			0,00
Приобретение прочих основных средств						0,00	x			0,00
Увеличение стоимости материальных запасов, в том числе:	340	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00
На приобретение медикаментов, перевязочных средств						0,00	x			0,00
На приобретение мягкого инвентаря и обмундирования						0,00	x			0,00
На приобретение реактивов, химикатов, стекла и химпосуды						0,00	x			0,00
Приобретение продуктов питания						0,00	x			0,00
Приобретение медицинского инструментария сроком службы до 12 м-ев						0,00	x			0,00
ГСМ						0,00	x			0,00
Приобретение прочих материальных запасов						0,00	x			0,00
РАСШИФРОВКА расходов на выполнение Территориальной программы ОМС по условиям оказания медицинской помощи
Итого по скорой медицинской помощи		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,0%	x	x	x
Расходы на заработную плату, начисления на оплату труда и прочие выплаты, из них:						0,00		x	x	x
Заработная плата						0,00	x	x	x	x
Расходы на приобретение медикаментов и расходных материалов						0,00		x	x	x
Расходы по прочим статьям расходования средств						0,00		x	x	x
Итого по медицинской помощи оказанной в условиях стационара		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,0%	x	x	x
Расходы на заработную плату, начисления на оплату труда и прочие выплаты, из них:						0,00		x	x	x
Заработная плата						0,00	x	x	x	x
Расходы на питание						0,00		x	x	x
Расходы на приобретение медикаментов и расходных материалов						0,00		x	x	x
Расходы по прочим статьям расходования средств, из них:						0,00		x	x	x
на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в МО лаборатории и диагностического оборудования)						0,00	x	x	x	x
Итого по м/помощи, оказанной в условиях дневных стационаров всех типов		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,0%	x	x	x
Расходы на заработную плату, начисления на оплату труда и прочие выплаты, из них:						0,00		x	x	x
Заработная плата						0,00	x	x	x	x
Расходы на приобретение медикаментов и расходных материалов						0,00		x	x	x
Расходы по прочим статьям расходования средств, из них:						0,00		x	x	x
на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в МО лаборатории и диагностического оборудования)						0,00	x	x	x	x
Итого по медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,0%	x	x	x
Расходы на заработную плату, начисления на оплату труда и прочие выплаты, из них:						0,00		x	x	x
Заработная плата						0,00	x	x	x	x
Расходы на приобретение медикаментов и расходных материалов						0,00		x	x	x
Расходы по прочим статьям расходования средств, из них:						0,00		x	x	x
на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в МО лаборатории и диагностического оборудования)						0,00	x	x	x	x

* Необходимо средств на выполнение утвержденных объемов медицинской помощи и оказание медицинской помощи гражданам, застрахованным другими субъектами РФ (иногородние), в текущем году по нормам и нормативным документам, гарантирующим обеспечение бесплатной медицинской помощи по ОМС.

Руководитель медицинской организации
М.П.		(подпись)		(расшифровка подписи)
Главный бухгалтер
		(подпись)		(расшифровка подписи)
Зам. руководителя по экономике (экономист)
		(подпись)		(расшифровка подписи)

Комментарии к заполнению данных таблицы N 3 к ПФХД по ОМС на 2015 год.

Столбец 3 является справочным. При этом, заполняется медицинской организацией на основании данных, полученных в результате расчетов по статьям расходов в соответствии с нормами Территориальной программы и другим нормативным документам (в т.ч. договорами организации). При заполнении информации следует учитывать, что средства ОМС должны использоваться эффективно и рационально.

По статье 211 "Заработная плата" столбец 3 заполняется в соответствии с данными столбца 22 таблицы N 1 к ПФХД на 2015 год. По статье 213 "Начисления на выплаты по оплате труда", отражается сумма начислений на указанную заработную плату, соответствующая таблице N 1 к ПФХД на 2015 год.

Сумма по строке "ВСЕГО по медицинской организации" столбца 10, должна быть равна расчету по статьям таблицы и соответствовать сумме "Всего доходов" Приложения N 2 к Порядку составления ПФХД на 2015 г. Кроме того, суммы статей расходов Приложения N 2 к Порядку составления ПФХД на 2015 г. должны соответствовать сумме расходов по статьям, отраженным в столбце 10 таблицы.

Сумма по строке "ВСЕГО по медицинской организации", должна соответствовать расчету по условиям оказания медицинской помощи, в том числе и по соответству