Постановление Правительства Республики Калмыкия от 31 декабря 2010 г. N 439 "О Программе модернизации здравоохранения Республики Калмыкия на 2011-2012 годы"

Постановление Правительства Республики Калмыкия от 31 декабря 2010 г. 439
О Программе модернизации здравоохранения Республики Калмыкия на 2011-2012 годы

В соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-I, Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", в целях реализации государственной политики, направленной на укрепление здоровья населения, повышения доступности и качества медицинской помощи населению, Правительство Республики Калмыкия постановляет:

1. Утвердить прилагаемую Программу модернизации здравоохранения Республики Калмыкия на 2011-2012 годы (далее - Программа).

2. Определить государственным заказчиком-координатором Программы Министерство здравоохранения и социального развития Республики Калмыкия.

3. Министерству финансов Республики Калмыкия обеспечить финансирование Программы за счет средств бюджета Республики Калмыкия и контроль за их расходованием.

4. Главам районных муниципальных образований Республики Калмыкия, Мэру г. Элисты рекомендовать обеспечить финансирование мероприятий Программы за счет средств муниципальных бюджетов.

Председатель Правительства Республики Калмыкия

О. Кичиков

Программа
модернизации здравоохранения Республики Калмыкия на 2011-2012 годы
(утв. Постановлением Правительства Республики Калмыкия от 31 декабря 2010 г. N 439)

Паспорт Программы

Наименование программы	Программа модернизации здравоохранения Республики Калмыкия на 2011-2012 годы
Наименование уполномоченного органа исполнительной власти Республики Калмыкия	Министерство здравоохранения и социального развития Республики Калмыкия
Основание для разработки программы	Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
Срок реализации программы	2011-2012 годы.
Объемы и источники финансирования программы	Наименование задачи	Всего	в т.ч. средства (тыс. руб.)
			ФФОМС	Консолидированного бюджета субъекта РФ	ТФОМС
	2011 год
	1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений	393099,8	344119,8	48980,00	0
	2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение	30462,16	24692,6	5769,56	0
	3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами	141875,8	125038,6	0	16837,2
	2012 год
	1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений	247494,3	197617,3	49877,0	0
	2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение	34310,5	25275,7	9034,8	0
	3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами	330922,5	282620,0	0	48302,5

I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами

Население республики за 2005-2009 годы и первое полугодие 2010 года снизилось на 2,3% по сравнению с 2005 годом и составило 283,2 тыс. человек, в т.ч. городское население - 126,3 тыс. человек (44,6%) и сельское население 156,9 тыс. человек (55,4%).

Естественный прирост населения в республике стабильно нарастает с 1,5 на 1000 населения в 2005 году до 4,1 - в 2009 году и 4,2 по итогам первого полугодия 2010 года.

Прирост обусловлен как за счет увеличения рождаемости с 13,1 до 15,1 на 1000 населения, так и за счет снижения показателя смертности с 11,6 до 11,0 на 1000 населения.

В то же время, в республике отмечается ежегодное сокращение численности населения республики, которое обусловлено тем, что естественный прирост не перекрывает его миграционную убыль.

Показатель младенческой смертности в течение пяти лет возрос с 7,6 до 12,9 в 2009 году на 1000 родившихся и составляет 8,7 по итогам 6 месяцев 2010 года. Основными причинами высоких показателей младенческой смертности являются слабая материально-техническая база учреждений родовспоможения, дефицит финансирования в целом в отрасли здравоохранения, отсутствие в республике возможности организовать третий уровень оказания медицинской помощи беременным, роженицам и новорожденным.

В структуре общей смертности населения на первом месте за последние пять лет сохраняется смертность по причине болезней системы кровообращения. Отмечается увеличение ее удельного веса с 37,0% в 2005 году до 44,6% - в 2009 году. В структуре смертности по данной причине преобладает смертность от ишемической болезни сердца (63,2% за 2009 г.).

Второе место (13,9%) в структуре смертности занимают травмы, отравления и некоторые воздействия внешних причин. Среди внешних причин смерти на первом месте находятся самоубийства (46,4 - на 100 тыс. населения), на втором месте - ДТП (24,9 на 100 тыс. населения), на третьем месте - убийства (20,0 на 100 тыс. населения).

На третьем месте в структуре смертности населения находятся злокачественные заболевания (12,6%).

В республике отмечен высокий показатель смертности от туберкулеза, который имеет тенденцию к увеличению. За 2009 год показатель смертности составил 26,8 на 100 тыс. населения. В сравнении с 2008 годом он увеличился в 1,3 раза (2008 г. - 19,3) и превышает показатель РФ в 1,5 раза (РФ - 17,5).

Анализ заболеваемости

Общая заболеваемость в республике в пятилетней динамике имеет тенденцию к снижению. В 2005 году она составляла 70899,9 случая на 100000 населения, в 2009 году - 69994,5. Снижение заболеваемости также может являться косвенным показателем недостаточной обеспеченности учреждений здравоохранения Республики Калмыкия современным диагностическим оборудованием.

В структуре заболеваемости на первом месте болезни органов дыхания - 44,81%, на втором - болезни мочеполовой системы - 7,81%, на третьем - болезни кожи и подкожной клетчатки - 6,62%, на четвертом - травмы и отравления - 6,13%.

Показатели болезней мочеполовой системы превышают среднероссийские - 5464,4 на 100 тыс. населения в 2009 г. (РФ - 4816,9). Заболеваемость в республике мочеполовой системы, осложненная почечной недостаточностью, также выше 7,0 на 100 тыс. населения в 2009 г. (РФ - 5,1).

По некоторым нозологиям, а именно по повторному инфаркту миокарда и цереброваскулярным болезням, показатели заболеваемости только за 2009 год увеличились и составили 0,68 к 0,48 и 4,06 к 3,66 на 100 тыс. населения соответственно.

Следует отметить, что болезни крови и кроветворных органов среди взрослого населения равнялись 963,0 на 100 тыс. населения, что на 15% превышает среднероссийский показатель. Основную долю занимает анемия - 885,8 на 100 тыс. населения (РФ - 730,6). Заболеваемость, связанная с нервной системой, также выше среднероссийской в республике в 2009 г. - 2140,5 на 100 тыс. населения (РФ - 1672,8).

Заболеваемость злокачественными новообразованиями в республике в 2005 году достигала 219,0 случаев на 100 тысяч населения в 2009 г. - 207,4 (РФ - 359,1). Уменьшилась, но сохраняется поздняя диагностика онкологических заболеваний. В 40% случаев новообразования диагностировались в запущенных стадиях, в основном, рак желудка и прямой кишки. Отмечается снижение удельного веса больных 1, 2 стадии среди впервые выявленных больных, которое составило в 2009 году 37,1% (в 2008 году - 40,8%).

Показатель летальности на первом году жизни после установления диагноза в 2009 году достигал 36,2%, в 2008 году - 34,3% (РФ в 2008 году - 29,2%).

В республике также отмечается рост инфекционных и паразитарных заболеваний. Сохраняется тенденция в изменении структуры заболеваемости парентеральными вирусными гепатитами. При снижении количества больных острыми формами заболевания увеличивается процент хронических больных и вирусоносителей. Показатель заболеваемости хроническими вирусными гепатитами и вирусоносительства составляет 173,3 на 100 тыс. населения, что превышает общероссийские показатели.

Показатель заболеваемости туберкулезом в республике снижается, но остается на высоком уровне. В 2008 г. он составлял 122,2, в 2009 - 111,1 на 100 тысяч населения, что выше среднероссийского показателя (82,6). Заболеваемость в системе УФСИН в общей заболеваемости региона составляет - 19,6%. (РФ - 12,0%). Снижение заболеваемости при росте смертности больных туберкулезом, характеризует недостаточную работу как специализированных служб, так и первичного звена здравоохранения республики, обусловленную, в первую очередь, плохой материально-технической базой.

В республике отмечаются высокие показатели заболеваемости психическими расстройствами и расстройствами поведения на уровне 660,9 на 100 тыс. населения в 2009 г. при среднероссийских показателях 614,9. В структуре психических расстройств вызывают тревогу показатели болезненности и заболеваемости по причине умственной отсталости. Так, в республике заболеваемость составляет 16,1 на 100 тыс. населения (РФ - 14,0).

В структуре наркологической патологии превалирует синдром зависимости от алкоголя. В динамике последних пяти лет отмечается рост на 29,7% (с 70,0 на 100 тыс. населения в 2005 г. до 90,8 - в 2009 г.). Косвенными признаками, подтверждающими рост алкоголизации и наркотизации населения, являются статистические данные о внешних причинах смерти, в которых показатель смертности от случайных отравлений алкоголем составил 8,1 на 100 тыс. населения, убийств - 19,7, самоубийств - 46,4, в результате дорожно-транспортных происшествий - 24,9.

Сеть учреждений здравоохранения республики

На 1.06.2010 года система здравоохранения республики состоит из 38 медицинских организаций. В том числе - 17 больничных учреждений, 3 амбулаторно-поликлинических, 6 диспансеров, 1 госпиталь, 2 центра, 1 учреждение скорой медицинской помощи и 1 учреждение переливания крови, 5 учреждений охраны материнства и детства, 2 учреждения здравоохранения особого типа.

Функционируют 21 государственных учреждений здравоохранения, 6 муниципальных учреждений здравоохранения города Элиста, 13 районных муниципальных учреждений (ЦРБ), в состав которых входят 2 участковые больницы, 16 врачебных амбулаторий, 34 офисах врача общей практики и 92 ФАПа.

Следует отметить, что в г. Элиста отсутствует городская больница. Первичная стационарная медицинская помощь оказывается в двух многопрофильных государственных учреждениях.

Медицинская помощь беременным и роженицам в республике оказывается одним городским роддомом и городской женской консультацией, а также акушерскими отделениями 12 центральных районных больницах (далее - ЦРБ) и женскими консультациями в 13 ЦРБ.

В системе обязательного медицинского страхования работает 21 медицинское учреждение.

Скорая медицинская помощь жителям республики оказывается 13 отделениями скорой медицинской помощи в ЦРБ и станцией скорой медицинской помощи в г. Элиста. В ЦРБ врачебных бригад нет. Станция скорой медицинской помощи г. Элиста 1 категории рассчитана на 50 тысяч выездов в год. На линии работают ежедневно 10 выездных бригад, из них: общепрофильных - 5, кардиологических - 1, педиатрических бригад - 2, фельдшерских - 2. Показатели работы скорой медицинской помощи остаются высокими и превышают общероссийские нормативы. При среднероссийском нормативе 318 вызовов на 1 жителя в республике отмечается 355,4 в 2010 году. Это обусловлено отсутствием в медицинских учреждениях республики отделений неотложной медицинской помощи при амбулаторно-поликлинических учреждениях, связанными с территориальными особенностями в связи с низкой плотностью проживания населения и недостаточной сетью ФАПов и врачебных амбулаторий.

Функции по заготовке, хранению и переработке донорской крови осуществляет Республиканский Центр крови.

Общее число круглосуточных коек, функционирующих в лечебной сети на 01.06.2010 г., составляет 2688. Из них 1874 койки финансируются за счет средств обязательного медицинского страхования, 814 коек - за счет средств республиканского и местных бюджетов.

Обеспеченность койками круглосуточного наблюдения составляла в 2005 году 136,0 на 10000 населения, а в 2009 году - 100,3 на 10000 населения (РФ - 90,1). На 01.06.2010 г. обеспеченность койками составила 94,9.

Средняя занятость круглосуточных коек возросла за 5 лет с 270 до 295,9, но остается ниже среднероссийского показателя в 325 дней.

Коечный фонд учреждений здравоохранения республики с учетом определенного объема медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий предоставления гражданам бесплатной медицинской помощи представлен в таблице 1.

Таблица 1

Коечный фонд учреждений здравоохранения Республики Калмыкия 2010 г.*

Профиль отделений	Базовые нормативы числа к/дней на 1000 жителей			Скорректиров. норматив на 1000 жителей			Койко-дней по нормативу РК			Ср. сроки лечения	План. оборот койки	Ср./ год. занят. койки	Абсолютное количество коек			Фактическое количество коек			Откл. факт. от норматив.
	взросл.	детей	всего	взросл.	детей	всего	взросл.	детей	всего				взр.	дет	всего	взр.	дет	всего
кардиологические	106,84	5,36	112,20	103,85	5,90	109,74	29406	1670	31076	17,3	19	336	88	5	93	95		95	2
ревматологические	15,69	0,64	16,33	15,25	0,70	15,95	4318	198	4516	20,4	17	338	13	1	13	15		15	2
гастроэнетеролог-е	40,98	9,23	50,21	39,83	10,15	49,99	11279	2875	14154	15,2	22	333	34	9	43	30	11	41	-2
пульмонологическ.	44,36	7,81	52,17	43,12	8,59	51,71	12210	2433	14643	18,2	18	337	36	7	43	35	5	40	-3
эндокринологическ.	22,75	1,86	24,61	22,11	2,05	24,16	6262	579	6841	16,4	20	335	19	2	20	30	1	31	11
нефрологические	8,61	4,96	13,57	8,37	5,46	13,82	2370	1545	3915	9,7	33	322	7	5	12	10	7	17	5
гематологические	8,58	2,59	11,17	8,34	2,85	11,19	2362	807	3169	16,0	21	334	7	2	9	10	2	12	3
аллергологические	5,22	0,72	5,94	5,07	0,79	5,87	1437	224	1661	14,8	22	333	4	1	5	5	6	11	6
педиатрические	0	113,24	113,24	0,00	124,56	124,56	0	35271	35271	9,0	36	319	0	111	111	0	155	155	44
терапевтич. (общие)	304,76	0	304,76	296,23	0,00	296,23	83881	0	83881	12,6	26	329	255	0	255	315	0	315	60
патология новорожд.	0	20,76	20,76	0,00	22,84	22,84	0	6466	6466	17,3	19	336	0	19	19	0	55	55	36
травматологические	72,36	8,58	80,94	70,33	9,44	79,77	19916	2673	22589	12,4	26	329	61	8	69	68	21	89	20
ортопедические	19,14	4,91	24,05	18,60	5,40	24,01	5268	1529	6797	20,0	17	338	16	5	20	15	17	32	12
урологические	36,07	2,84	38,91	35,06	3,12	38,18	9928	885	10813	9,5	34	321	31	3	34	20	5	25	-9
нейрохирургические	16,28	1,35	17,63	15,82	1,49	17,31	4481	421	4902	8,8	36	319	14	1	15	18	2	20	5
ожоговые	5,11	1,85	6,96	4,97	2,04	7,00	1406	576	1982	17,4	19	336	4	2	6	0	0	0	-6
челюстно-лиц. хирур.	6,18	1,44	7,62	6,01	1,58	7,59	1701	449	2150	6,9	45	310	5	1	7	6	0	6	-1
торокальной	6,49	0,49	6,98	6,31	0,54	6,85	1786	153	1939	14,0	24	331	5	0	6	6	0	6	0
проктологические	5,49	0,38	5,87	5,34	0,42	5,75	1511	118	1629	9,8	33	322	5	0	5	10	0	10	5
кардиохирургическ.	3,21	0,86	4,07	3,12	0,95	4,07	884	268	1151	13,6	24	331	3	1	3	0	0	0	-3
сосудист. хирургии	8,01	0,43	8,44	7,79	0,47	8,26	2205	134	2339	14,1	24	331	7	0	7	10	0	10	3
хирургические (общ.)	197,74	22,01	219,75	192,20	24,21	216,41	54425	6856	61281	8,3	38	317	172	22	193	214	22	236	43
онкологические	80,57	2,67	83,24	78,31	2,94	81,25	22176	832	23008	13,4	25	330	67	3	70	80	0	80	10
гинекологические	121,41	0,72	122,13	118,01	0,79	118,80	33417	224	33641	6,1	50	305	110	1	110	140	0	140	30
отоларингологичес.	25,49	12,74	38,23	24,78	14,01	38,79	7016	3968	10984	6,7	46	309	23	13	36	33	23	56	20
офтальмологич.	32,21	5,66	37,87	31,31	6,23	37,53	8865	1763	10628	8,4	38	317	28	6	34	30	4	34	0
неврологические	133	12,59	145,59	129,28	13,85	143,13	36607	3922	40529	15,3	22	333	110	12	122	90	9	99	-23
дерматологические	32,59	7,58	40,17	31,68	8,34	40,02	8970	2361	11331	14,3	23	332	27	7	34	40	0	40	6
инфекционные	71,06	70,87	141,93	69,07	77,96	147,03	19558	22075	41633	9,5	28	270	72	82	154	162	40	202	48
для беремен. и рожен.	75,1	0	75,1	73,00	0,00	73,00	20670	0	20670	9,6	28	270	77	0	77	119	0	119	42
паталогии беремен.	56,04	0	56,04	54,47	0,00	54,47	15424	0	15424	11,2	29	326	47	0	47	143	0	143	96
аборты	7,24	0	7,24	7,04	0,00	7,04	1993	0	1993	1,5	178	266	7	0	7	15	0	15	8
всего по ОМС	1568,58	325,1	1893,72	1524,66	357,65	1882,31	431732	101275	533007	14,2	23	332	1300	305	1605	1764	385	2149	544
психиатрия	451,41	25,72	477,13	438,77	28,29	467,06	124245	8011	132256	79,5	4	351	354	23	377	224	30	254	-123
наркология	65,55	0	65,55	63,71	0,00	63,71	18041	0	18041	14,6	23	332	54	0	54	20	0	20	-34
фтизиатрия	315,2	19,65	334,85	306,37	21,62	327,99	86755	6121	92876	83,7	4	343	253	18	271	210	50	260	-11
венерология	7,15	1,6	8,75	6,95	1,76	8,71	1968	498	2466	12,5	26	329	6	2	7	5		5	-2
итого по РК	2407,89	372,1	2780,00	2340,47	409,32	2749,79	662741	115905	778646	14,2	23	332	1996	349	2345	2223	465	2688	343

* Без учета коек для новорожденных - 123 и восстановительного лечения матерей - 5

Анализ коечного фонда учреждений здравоохранения Республики Калмыкия показывает, что имеется превышение числа необходимых коек на 343 ед. Из них отмечается превышение круглосуточных коек патологии беременности на 96, коек терапевтического профиля - на 60, инфекционного профиля - на 48, педиатрического - на 44, хирургического профиля (общих) - на 43, коек для беременных и рожениц - на 42, патологии новорожденных - на 36, гинекологических - на 30.

Вместе с тем, в республике отмечается дефицит коечного фонда по профилям: психиатрия - на 123 койки, психиатрия-наркология - на 34 койки, фтизиатрия - на 11 коек. В связи с отсутствием типовых зданий наркологического, психиатрического, противотуберкулезного диспансеров и нехваткой соответствующих площадей нет возможности развернуть необходимое количество коек.

Анализ работы коек показывает (таблица 2), что неэффективная работа коек отмечается по следующим видам профилей:

Таблица 2

Показатели занятости коек по профилям в Республике Калмыкия в 2009 году

Профиль коек	Занятость
для производства абортов	141
для беременных и рожениц	197
дерматологические	198
наркологические	204
инфекционные	228
хирургические	299
педиатрические	302
гематологические	265

Низкая занятость коек обусловлена, в основном, количеством коек, превышающих норматив объемов медицинской помощи, определенной территориальной Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Республике Калмыкия, а также дефицитом специалистов в основном в учреждениях здравоохранения районов республики.

Неэффективная работа коек отмечается в центральных районных больницах и составляет в среднем 272 дня. Работа коек в специализированных многопрофильных республиканских больницах составляет более 340 дней. Высокая занятость коек в республиканских больницах обусловлена отсутствием городских больниц, в связи с чем, республиканские многопрофильные больницы выполняют функции оказания первичной и скоропомощной медицинской помощи.

С учетом плановых объемов медицинской помощи в рамках территориальной Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Республике Калмыкия и нормативного значения среднегодовой занятости койки в году, количество коек составляет 2688. Общее среднерасчетное число избыточных коек равно 343.

К 2012 году в ходе оптимизации будет уменьшен коечный фонд по инфекционному профилю с 202 до норматива на уровне 160 коек, для беременных и рожениц со 119 - до 94, патологии беременности с 143 - до 116, гинекологических коек с 140 - до 128, терапевтических с 343 - до 235, хирургических с 238 - до 189, педиатрических с 156 - до 120.

В целом запланировано сокращение коечного фонда на 11,1% до 2442 к 2012 году. Таким образом, показатель занятости койки увеличится с 295,9 в 2009 г. до 310 - в 2012 г.

Состояние зданий и сооружений учреждений здравоохранения

По состоянию на 1 января 2010 года на территории Республики Калмыкия расположены 196 зданий учреждений здравоохранения муниципального и республиканского подчинения, из которых 2 здания находятся в аварийном состоянии, 7 - требуют реконструкции и 35 зданий нуждаются в капитальном ремонте (таблица 3). Капитальные ремонты необходимы зданиям стационара кожно-венерологического отделения, поликлиническому корпусу ГУ "Калмыцкий республиканский онкологический диспансер им. Э.С. Тимошкаевой", ГУ "Республиканский психоневрологический диспансер", МУ "Городская поликлиника", МУ "Женская консультация" и зданиям 13 ЦРБ.

Отмечается значительный износ основных фондов в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения республики: зданий - более 50%, медицинского оборудования - более 60%. Фельдшерско-акушерские пункты, офисы врача общей практики и некоторые центральные районные больницы размещаются в приспособленных помещениях и не оборудованы системами водо-, теплоснабжения и канализации.

В срочном проведении капитального ремонта нуждаются детское инфекционное отделение ГУЗ "Республиканский центр специализированных видов медицинской помощи", детско-подростковое отделение ГУ "Республиканский противотуберкулезный диспансер", МУ "Родильный дом им. О.А. Шунгаевой". Кроме того, на территории Республики Калмыкия имеются объекты незавершенного строительства, к которым относятся главный корпус ГУ "Республиканская детская больница", хирургический корпус ГУ "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева", МУ "Детская поликлиника".

Таблица 3

Состояние зданий республиканских и муниципальных медицинских учреждений Республики Калмыкия

Показатель	2005	2006	2007	2008	2009	2010
Число зданий из них:	187	166	171	154	196	197
в аварийном состоянии	11	2	2	2	2	2
в состоянии, требующем реконструкции	7	4	7	5	7	7
в состоянии, требующем капитального ремонта	65	61	63	57	35	34

Необходимо отметить, что с 2005 по 2009 год произошло существенное снижение количества зданий лечебно-профилактических учреждений, требующих капитального ремонта. При этом, несмотря на уменьшение количества таких зданий с 35% до 18% в анализируемом периоде, доля учреждений, находящихся в аварийном состоянии остается неизменной в течении 4-х лет.

В рамках реализации ПНП "Здоровье" за период 2006-2007 гг. в муниципальные учреждения здравоохранения поставлено 397 единиц медицинского оборудования: лабораторное, рентгендиагностическое, ультразвуковое, эндоскопическое, эхографическое, электрокардиографическое оборудование и санитарный автотранспорт.

В 2010 году в рамках реконструкции объекта "Реконструкция Республиканской больницы им. П.П. Жемчуева с пристройкой консультативно-диагностического отделения на 250 посещений в г. Элиста" закуплено медицинское оборудование на сумму 254,4 млн. рублей, включая магнитно-резонансный томограф, рентген-компьютерный томограф, аппараты УЗИ, лабораторное и эндоскопическое оборудование, оборудование для функциональной диагностики.

Кроме того, будет закуплено необходимое медицинское оборудование для ГУ "Республиканская детская больница" на сумму 142,6 млн. рублей.

Состояние медицинского оборудования в лечебно-профилактических учреждениях республики

Кадровое обеспечение

В учреждениях здравоохранения Республики Калмыкия на 01.01.2010 г. численность врачебных кадров составила 1270 человек. В 2009 году обеспеченность врачами в республике составила 44,7 на 10 тысяч населения (РФ - 44,1). При хорошей обеспеченности врачами в целом по республике отмечается недостаток врачебных кадров на селе. Обеспеченность врачами в среднем по районам республики составляет 20,0 на 10 тыс. населения.

Достаточный уровень укомплектованности достигается за счет высокого коэффициента совместительства (по республике - 1,45, по районам - 1,5). Показатель соотношения врач/средний медицинский работник по республике 1/3.

Показатель укомплектованности врачами в целом по республике в 2009 г. составил 92,1, что связано с высоким коэффициентом совместительства врачей. Укомплектованность врачебными кадрами сельских учреждений здравоохранения на 01.01.2010 г. с учетом коэффициента совмещения 86,0, без коэффициента совмещения - 57,2, по республике соответственно 91,9 и 63,3.

Низкие показатели укомплектованности врачами отмечаются в следующих районах республики: 63,1% - в Лаганском муниципальном районе, 85,1% - в Сарпинском, 86,9% - в Кетченеровском, 80,6% - в Малодербетовском, 81,5 - в Черноземельском, 78,9% - в Яшкульском.

Анализ показывает, что дефицит врачебных кадров согласно штатным расписаниям по республике составляет 37%, на селе - 43 %.

На 01.01.2010 года дефицит врачебных кадров составил:

- участковой терапевтической службы в целом по республике - 8%, в районных муниципальных образованиях (далее - РМО) - 9%,

- участковой педиатрической службы по республике - 9%, в РМО - 15%;

- акушеров-гинекологов по республике - 29%, в РМО - 33%.

- кардиологов по республике - 30%, в РМО - 100%;

- эндокринологов по республике - 29%, в РМО - 100%;

- неврологов - по республике - 48%, в РМО - 50%;

- офтальмологов по республике - 40%, в РМО - 46%;

- травматологов-ортопедов по республике - 37%, РМО - 59%;

- анестезиологов-реаниматологов по республике - 37%, РМО - 30%;

- скорой медицинской помощи по республике - 39%, РМО - 71%.

В Республике Калмыкия отсутствуют высшие медицинские учебные заведения, имеется один медицинский колледж для подготовки среднего медицинского персонала.

Таблица 4

Укомплектованность врачебными кадрами Республики Калмыкия согласно штатным расписаниям на 01.01.2010

Специальность	районы		г. Элиста		РК
	с совмещением	без совмещения	с совмещением	без совмещения	с совмещением	без совмещения
Терапия, в т.ч.	84	71	92	80	88	70
участковые терапевты	91	91	96	94	93	92
врач общей практики	92	89	100	100	93	90
Педиатрия, в т.ч.	87	71	97	82	92	78
участковые педиатры	93	85	97	97	96	91
Неврология	86	50	89	63	92	52
Кардиология	50	0	63	50	92	70
Анестезиология и реаниматология	100	70	100	46	99	63
Акушерство и гинекология	90	67	91	68	91	71
Эндокринология	38	0	81	46	91	71
Хирургия	90	65	100	67	95	62
Офтальмология	87	54	93	71	93	60
Травматология и ортопедия	90	41	100	91	98	63
Инфекционные болезни	82	38	90	57	86	45
СМП	57	29	98	68	90	61

Информатизация системы здравоохранения

На сегодняшний день численность компьютерного парка учреждений здравоохранения составляет порядка 419 единиц. Около 70% данного парка нуждается в серьезной модернизации, либо в замене.

Большинство учреждений (около 85%) не оснащено локальными вычислительными сетями. Доступ в интернет имеют 31 учреждение. Из них только 20 по технологии xDSL или по выделенной линии. Максимальная скорость имеющихся каналов не превышает 512 Кбит/сек. Часть программного обеспечения лечебных учреждений (порядка 40 операционных систем) требует модернизации.

В дальнейшем каждое лечебно-профилактическое учреждение (далее - ЛПУ) республики должно быть оснащено выделенным каналом минимум в 1 мбит/сек.

Необходимо отметить практически полное отсутствие каких-либо мер и средств для обеспечения информационной безопасности учреждений здравоохранения. Технической защиты не имеется ни в одном учреждении.

С 2010 года в клинико-диагностическом отделении ГУ "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева" ведется работа по внедрению медицинской информационной системы (далее - МИС). В рамках данной МИС внедряются системы: "электронное расписание" и "электронная регистратура".

В учреждениях родовспоможения внедряется Региональная информационная система мониторинга родовспоможения, позволяющая обеспечить предоставление оперативной информации о медицинской помощи беременным, вне зависимости от места их проживания.

С 2010 года проводится внедрение МИС, позволяющей автоматизировать процесс выписки льготного лекарственного обеспечения, получать отчетность по выписанным рецептам, вести регистр региональных льготников, контролировать наличие и реализацию товара в аптеках. Система охватывает 32 учреждения здравоохранения.

Финансовое обеспечение системы здравоохранения

Основным источником финансирования здравоохранения Республики Калмыкия являются средства территориальной Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Республике Калмыкия (далее - Программы госгарантий).

В 2009 году фактические показатели финансирования территориальной Программы в расчете на 1 жителя увеличились по сравнению с 2005 годом на 80,4% и составили 4726,1 рублей (таблица 5). Финансирование территориальной программы ОМС (далее - Программы ОМС) в расчете на 1 жителя по сравнению с 2005 годом увеличилось на 129,5% и составило 2259,4 руб.

По итогам 2009 года дефицит Программы госгарантий составил 38,1%, в части Программы ОМС - 44,4% (в 2008 году - 9,8% и 15,6% соответственно). Рост дефицита Программы госгарантий обусловлен существенным, в 1,7 раза, увеличением федерального норматива при ограниченных возможностях республиканского и местных бюджетов.

Таблица 5

Финансирование Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Республике Калмыкия в 2005-2010 годах

Источники финансового обеспечения Программы	Стоимость Программы
	2005		2006		2007		2008		2009		2010
	всего, млн. руб.	на 1 жителя, руб.	всего, млн. руб.	на 1 жителя, руб.	всего, млн. руб.	на 1 жителя, руб.	всего, млн. руб.	на 1 жителя, руб.	всего, млн. руб.	на 1 жителя, руб.	всего, млн. руб.	на 1 жителя, руб.
Стоимость Программы, всего, в том числе за счет:	759,2	2619,1	881,2	3040,0	1039,7	3601,5	1166,7	4062,4	1349,5	4726,1	1469,2	5173,1
1. средств консолидированного бюджета	473,9	1634,8	474,5	1636,9	598,8	2074,2	631,3	2198,2	704,3	2466,7	775,8	2731,5
2. средств системы ОМС	285,3	984,3	406,7	1403,1	440,9	1527,3	535,4	1864,2	645,2	2259,4	693,4	2441,6

В 2008 году расчетная стоимость территориальной Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Республике Калмыкия составляла 1293,6 млн. руб., в том числе средства консолидированного бюджета - 659,4 млн. руб., средства ОМС - 634,2 млн. руб. Утвержденная стоимость составила 1198,1 млн. руб., в том числе средства консолидированного бюджета - 630,5 млн. руб., средства ОМС - 567,6 млн. руб. Фактическое исполнение Программы госгарантий равнялось 1166,7 млн. руб., в том числе за счет средств консолидированного бюджета - 631,3 млн. руб., средств ОМС - 535,4 млн. руб. Дефицит составил 126,9 млн. руб., или 9,8%.

В 2009 году расчетная стоимость Программы госгарантий составила 2180,5 млн. руб., в том числе средства консолидированного бюджета - 1020,4 млн. руб., средства ОМС - 1160,1 млн. руб., утвержденная стоимость составила 1418,0 млн. руб., в том числе средства консолидированного бюджета - 702,6 млн. руб., средства ОМС - 715,4 млн. руб. Фактическое исполнение Программы госгарантий составило в сумме 1349,5 млн. руб., в том числе за счет средств консолидированного бюджета - 704,3 млн. руб., средств ОМС - 645,2 млн. руб. Дефицит Программы достиг 831,0 млн. руб. или 38,1%.

На 2010 год расчетная стоимость Программы госгарантий составляет 2167,9 млн. руб., в том числе средства консолидированного бюджета - 1015,0 млн. руб., средства ОМС - 1152,9 млн. руб. Утверждена Программа со стоимостью в сумме 1469,1 млн. руб., в том числе средства консолидированного бюджета - 775,7 млн. руб., средства ОМС - 693,4,4 млн. руб. Программа госгарантий на 2010 год принята с дефицитом средств в размере 698,7 млн. руб. или 32,2%.

ГАРАНТ:

Текст приводится в соответствии с источником

Подушевые нормативы финансирования Программы госгарантий составили:

в 2008 году - 4062,4 рубля на 1 человека при установленном федеральном нормативе 4503,0 рубля (90,2%);

в 2009 году - 4726,1 рублей на 1 человека при установленном федеральном нормативе 7633,4 рубля (61,9%);

в 2010 году - 5173,1 рубля и 7633,4 рубля соответственно (67,8%).

Таблица 6

Фактические финансовые затраты на единицу объема медицинской помощи в 2005-2009 годах

Виды медицинской помощи	2005 год	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год
на 1 вызов скорой медицинской помощи	283,0	358,8	470,2	553,8	561,4
на 1 посещение амбулаторно-поликлинических учреждений	63,1	75,4	98,7	112,8	135,6
на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров	109,2	122,3	109,5	166,9	269,8
на 1 койко-день в больничных учреждениях	438,5	487,0	552,9	750,5	860,0

Фактические финансовые затраты на единицу объема медицинской помощи в анализируемом периоде увеличились по скорой медицинской помощи на 98,4%, амбулаторно-поликлинической помощи - на 114,9%, стационарозамещающей помощи - на 147,1%, стационарной помощи - на 96,1% (таблица 6). Однако, из-за дефицита финансовых средств по Программе госгарантий затраты на единицу объема минимальные, более чем в два раза ниже установленных российских нормативов.

Министерством здравоохранения и социального развития Республики Калмыкия совместно с Фондом обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия ведется мониторинг удовлетворенности населения медицинской помощью. Анализ жалоб и обращений граждан показывает (таблица 7), что основную долю составляют жалобы на недостаточное обеспечение лекарственными средствами, недовольство на невнимательное отношение медперсонала к пациентам.

Таблица 7

Мониторинг удовлетворенности населения медицинской помощью в Республике Калмыкия в 2005-2010 гг.*

Наименование показателя	2005 г.	2006 г.	2007 г.	2008 г.	2009 г.	1 полугодие 2010 г.
Удовлетворенность медицинской помощью	Не проводилось	Не проводилось	Не проводилось	64%	73%	66%
Количество поступивших жалоб, из них	21	1	40	45	23	19
обоснованных	1	1	40	45	23	19
Количество проверок учреждений, осуществленных по итогам рассмотрения жалоб	21	1	40	45	23	19

* - по данным Фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия.

Сроки ожидания пациентами плановой госпитализации колеблются от 0 дней до 30 дней. В среднем этот показатель составляет 3,7 дня. Длительное ожидание плановой госпитализации до 21 дня регистрируется в Республиканской многопрофильной больнице, в отделении кардиологии и глазных болезней.

Сроки ожидания пациентами плановых консультативных приемов в амбулаторно-поликлиническом звене колеблются от 0 до 8 дней. В среднем этот показатель составляет 4 дня. Наиболее длительные сроки ожидания приема к неврологам, кардиологам.

Сроки ожидания лабораторных исследований в амбулаторно-поликлиническом звене колеблются от 0 до 3 дней.

Сроки ожидания инструментальных исследований составляют от 0 до 14 дней, в среднем - 8 дней. Наиболее длительное ожидание ЭХОКГ, холтеровского мониторирования, УЗИ.

Отдельные, необходимые в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, исследования сегодня отсутствуют на территории Республики Калмыкия. Среди них наиболее актуальные - ядерно-магниторезонансная томография, компьютерная томография с контрастным усилением, коронароангиография. В связи с этим, пациенты направляются в учреждения здравоохранения соседних регионов (Ростовской, Волгоградской, Астраханской областей и Ставропольского края).

Удовлетворенность населения высокотехнологичной медицинской помощью

Обеспеченность жителей Республики Калмыкия высокотехнологичной медицинской помощью (далее - ВМП) за счет средств федерального бюджета в 2009 году составила 240 больных на 100 тыс. населения, на ноябрь 2010 года - 345.

В течение последних двух лет наблюдается увеличение объемов в ВМП за счет средств федерального бюджета. Если в 2009 г. Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации было определено для республики - 846 объемов, то в 2010 году квота увеличена до 977, что на 13,4% больше, чем в 2009 году.

Отсутствие в республике региональных и федеральных медицинских центров, а также учреждений 1 уровня, оказывающих ВМП, являются причиной ежегодного повышения потребности в объемах ВМП.

При высоком уровне удовлетворенности заявки в ВМП отмечается высокий процент обоснованных отказов пациентам в госпитализации в федеральные учреждения здравоохранения. Данный показатель связан, прежде всего, с неудовлетворительной материально-технической базой медицинских учреждений Республики Калмыкия. Выполнение полного объема обследований "Рекомендуемого перечня клинико-диагностических исследований проводимых при подготовке больного для направления в медицинские учреждения с целью оказания ВМП в рамках государственного задания" не представляется возможным. Более 60% медицинского оборудования в лечебно-профилактических учреждениях нуждается в обновлении. Отсутствие МРТ-исследования, современного компьютерного томографа, медицинского оборудования для проведения коронарографии и других видов ангиографии, аппаратуры УЗИ-экспертного класса и т.д. влекут необеспечение полного перечня обследований, предусмотренных при направлении больных на оказание ВМП и, соответственно, не обуславливают проведение дифференциальной диагностики в полном объеме для определения показаний на ВМП.

Но, несмотря на объективные причины отказов в ВМП, анализ показал, что в 2010 году удовлетворенность населения в ВМП в сравнении с 2009 г. увеличилась на 25,6% (таблица 8). Наиболее востребованными видами ВМП остаются сердечно-сосудистая хирургия, эндопротезирование, онкология и экстракорпоральное оплодотворение.

Таблица 8

Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям Республики Калмыкия за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в федеральных медицинских учреждениях (по профилям высокотехнологичной медицинской помощи) в 2009-2010 гг.

Профили ВМП	Всего больных пролеченных по ВМП в ФГУ		В т.ч. пролеченных в ФГУ, расположенных на территории субъекта
	2009	2010 (на 22.11.2010 г.)	2009	2010
Абдоминальная хирургия	5	7	-	-
Акушерство и гинекология	45	41	-	-
Акушерство и гинекология (ЭКО)	32	11	-	-
Комбустиология	12	2	-	-
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности	0	3	-	-
Нейрохирургия	24	16	-	-
Онкология	157	156	-	-
Оториноларингология	6	9	-	-
Оториноларингология (кохлеары)	1	1	-	-
Офтальмология	79	91	-	-
Педиатрия	30	29	-	-
Сердечно-сосудистая хирургия	187	321	-	-
Торакальная хирургия	9	17	-	-
Травматология и ортопедия	49	47	-	-
Травматология и ортопедия (эндопротезирование)	28	23	-	-
Трансплнтация	2	6	-	-
Урология	11	6	-	-
Челюстно-лицевая хирургия	22	11	-	-
Итого	629	797	-	-

при расчетах количества пролеченных больных по ВМП за 2009 г. используются виды ВМП, утвержденные приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2008 г. N 786н;

** - при расчетах количества пролеченных больных по ВМП за 2010 г. используются виды ВМП, утвержденные приказом Минздравсоцразвития России от 30.12.2009 г. N 1047н;

Медицинских учреждений, оказывающих ВМП на территории республики нет. В рамках модернизации здравоохранения их организация также не предусмотрена. Следовательно, расходных обязательств на ВМП, оказываемую в рамках территориальной программы государственных гарантий, Республика Калмыкия не несет.

Таблица 9

Планируемые на 2011-2013 гг. объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи в разрезе ее профилей для жителей Республики Калмыкия в федеральных медицинских учреждениях

Профили ВМП	Планируемые объемы оказания ВМП			в т.ч. в ФГУ			В т.ч. в учреждениях субъекта в рамках территориальной программы государственных гарантий
	2011	2012	2013	2011	2012	2013	2011	2012	2013
Абдоминальная хирургия	15	16	17	15	16	17	0	0	0
Акушерство и гинекология	58	59	60	58	59	60	0	0	0
Акушерство и гинекология (ЭКО)	72	75	80	72	75	80	0	0	0
Комбустиология	12	12	12	12	12	12	0	0	0
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности	6	6	7	6	6	7	0	0	0
Нейрохирургия	72	72	73	72	72	73	0	0	0
Онкология	258	259	260	258	259	260	0	0	0
Оториноларингология	15	15	16	15	15	16	0	0	0
Оториноларингология (кохлеары)	2	2	3	2	2	3	0	0	0
Офтальмология	138	138	140	138	138	140	0	0	0
Педиатрия	83	83	84	83	83	84	0	0	0
Сердечно-сосудистая хирургия	344	344	345	344	344	345	0	0	0
Торакальная хирургия	27	27	27	27	27	27	0	0	0
Травматология и ортопедия	48	48	50	48	48	50	0	0	0
Травматология и ортопедия (эндопротезирование)	91	91	92	91	91	92	0	0	0
Трансплантация	20	20	20	20	20	20	0	0	0
Урология	17	17	17	17	17	17	0	0	0
Челюстно-лицевая хирургия	29	29	30	29	29	30	0	0	0
Итого:	1307	1313	1333	1307	1313	1333	0	0	0

* - при планировании объемов ВМП в 2011-2013 гг. используются виды ВМП, опубликованные па официальном сайте Минздравсоцразвития России а разделе "Банк документов";

* - при планировании объемов оказания ВМП в федеральных медицинских учреждениях в 2011-2013 гг. учитывается увеличение объемов ВМП в федеральных учреждениях в среднем на 10% по отношению к предшествующему году.

Удовлетворенность потребности населения в ВМП находится на уровне 80%, планируется достичь в 2011 г. - 83%, в 2012 г. - 85%, в 2013 г. - 90% (таблица 9).

Анализ ситуации в системе здравоохранения Республики Калмыкия показывает, что в республике, как и в Российской Федерации наблюдаются отрицательные динамические показатели здоровья населения. Отмечается рост сердечно-сосудистых заболеваний, усугубляется обстановка с аварийностью на дорогах, отмечается тенденция к росту социально значимых заболеваний.

Анализ структуры заболеваемости и причин смертности населения Республики Калмыкия указывает на необходимость принятия неотложных решений, реализация которых в условиях ограниченного финансирования отрасли здравоохранения возможна только программными методами.

Главной целью разработки программы является проведение модернизации системы здравоохранения республики в виде предоставления всем гражданам, независимо от места жительства и социального статуса качественной медицинской помощи, включая современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, реализация которых позволит снизить уровни инвалидизации, смертности, увеличить рождаемость и продолжительность жизни.

Для решения поставленной цели необходима реализация следующих задач:

I. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений.

II. Внедрение современных информационных систем в здравоохранении.

III. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами.

Приоритетные направления

На основании социально-экономических показателей, показателей заболеваемости и смертности населения, приоритетным направлением проведения модернизации системы здравоохранения в республике определено:

- улучшение качества оказания медицинской помощи женщинам и детям, в том числе детям с инфекционными заболеваниями и туберкулезом.

Улучшение качества оказания медицинской помощи женщинам и детям

Обоснование модернизации службы родовспоможения Республики Калмыкия

1. Высокий уровень заболеваемости беременных женщин экстрагенитальной патологией - 65%, осложнений беременности и родов - 70%.

2. Доля нормальных родов не превышает 30%.

3. Высокий показатель младенческой смертности преимущественно в сельской местности - 12,9 (на 1000 родившихся живыми) и заболеваемости новорожденных - 594,4 (на 1000 родившихся живыми).

4. Высокий показатель материнской смертности - 69,7 (на 100000 родившихся живыми).

5. Высокий показатель преждевременных родов - 550 недоношенных и маловесных детей из 4142 родившихся живыми (13,2%).

6. Превышение обеспеченности акушерско-гинекологическими койками преимущественно в районах республики и низкие показатели работы коек.

7. Отсутствие многоуровневой системы оказания акушерской помощи.

8. Несовершенство лабораторного обследования беременных женщин, в том числе пренатальной диагностики;

9. Незавершенная система мониторирования беременных женщин.

10. Отсутствие в республике квалифицированной специализированной помощи по охране репродуктивного здоровья населения.

11. Слабая материально-техническая база ЛПУ (более 70% износа медицинского оборудования).

В последние десять лет в Республике Калмыкия отмечается устойчивая тенденция к снижению численности населения республики и, в частности, женского. За пятилетней динамике доля женского населения уменьшилась на 1,6%.

На начало 2009 года численность женщин фертильного возраста в Республике Калмыкия сократилась по отношению к 2005 году на 4390 человек и составила 79286 тыс. человек (53,2% от всего женского населения), в том числе женщин, проживающих в городе, 47%, в сельской местности - 53%. По прогнозным данным, число женщин фертильного возраста к 2012 году уменьшится на 12%.

Рождаемость в республике в 2009 году составила 15,2 что в 1,2 раза выше в сравнении с 2005 г.

Показатель младенческой смертности в 2009 г. вырос на 1,5% и достиг 12,9 на 1000 родившихся живыми. В республике отмечается рост младенческой смертности в сельской местности в 1,5 раза, что свидетельствует о недостаточном уровне оказания медицинской помощи на селе. В структуре младенческой смертности на первом месте - отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (47,4%), на втором месте - врожденные пороки развития новорожденных, не диагностированные во время беременности (36,8%).

Показатель материнской смертности нестабилен. Если в 2005 г. он составлял 26,4, то в 2009 г. - 69,7 на 100000 родившихся живыми. Смерть женщин в 2009 г. обусловлена непрямыми акушерскими причинами (3 случая подтвержденного гриппа H1N1). За 6 месяцев 2010 г. показатель материнской смертности составил 46,4 на 100000 новорожденных (1 случай) от акушерских причин.

В структуре экстрагенитальной заболеваемости беременных на первом месте болезни системы кровообращения - 18,9%, на втором - анемии с показателем 12,45, на третьем - заболевания мочевыделительной системы - 9,9%.

В 2009 г. в родовспомогательных учреждениях республики произошло 4136 родов, что на 9,5% больше, чем в 2005 г. Доля нормальных родов составила 29,2%. Прогнозные показатели родов приведены в таблице 10.

Таблица 10

Прогноз числа родов в родовспомогательных учреждениях республики

	2010 г.	2011 г.	2012 г.
Общее число родов	4100	4000	3900
Число нормальных родов	1228	1280	1365
Доля нормальных родов	30,2	32	35
Доля преждевременных родов	5,0	4,8	4,5

Доля женщин, беременность которых закончилась родами в срок, составила 92,4%, преждевременными родами - 5,2%. В то же время показатель невынашиваемости беременности ниже среднероссийского на 0,5%.

В настоящее время в республике насчитывается 78 врачей акушеров-гинекологов, обеспеченность которыми равна 5,2 на 10000 женского населения, что соответствует показателю РФ. Обеспеченность акушерами превышает среднероссийские показатели (РК - 19,5; РФ - 8,7).

В акушерско-гинекологических стационарах республики развернуто 435 коек. Фактически развернуто 143 круглосуточных койки патологии беременности при нормативе - 47, 119 коек для беременных и рожениц при нормативе - 77, 140 гинекологических - при нормативе 110.

Занятость коек для беременных и рожениц снизилась в 2009 г. до 175 дней против 198 - в 2008 г. Занятость коек патологии беременных (342 дня) превышает показатель РФ на 4,6%. Занятость гинекологической койки составляет 322, что ниже показателя РФ на 2,7%. Обеспеченность гинекологическими койками по республике составила 10,0 и превышает показатель РФ на 15%.

В рамках модернизации системы здравоохранения планируется поэтапно проводить оптимизацию коек акушерско-гинекологического профиля.

Первичная медико-санитарная амбулаторная помощь женщинам осуществляется в женских консультациях 13 районов республики и в МУ "Женская консультация" г. Элиста.

По уровням оказания медицинской помощи в республике функционируют учреждения родовспоможения I и II группы:

I группа - 12 учреждений родовспоможения, к которым относятся акушерские отделения ЦРБ, где оказывается медицинская помощь женщинам с низкой степенью риска развития перинатальной и акушерской патологии. На долю акушерских стационаров I группы приходится около 35% родов.

II группа - МУ "Городской родильный дом им. О.А. Шунгаевой", где оказывается первичная и специализированная медицинская помощь женщинам республики. Более 60% от общего количества родов в республике приходится на долю родильного дома, из них около 30% родов составляют беременные женщины из районов республики.

В 2009 г. из 4142 новорожденных родилось 138 или 33,3% детей с врожденными пороками развития (далее - ВПР), что в 1,5 раза выше показателя 2008 г. Доля сельских детей составила 59,4%.

Медико-генетическое консультирование, включая пренатальный биохимический скрининг, проводится в условиях медико-генетической консультации (далее - МГК) на базе ГУ "Республиканская детская больница".

Учитывая высокий процент детей, рождающихся с ВПР и хромосомной патологией, одной из главных задач в этом направлении является их своевременная диагностика. На сегодняшний день основными методами пренатальной диагностики в республике являются биохимический и ультразвуковой скрининг.

Ультразвуковое обследование беременных обеспечено во всех муниципальных образованиях республики. Охват беременных трехкратным ультразвуковым скринингом в 2009 г. составил 92,1%. Не везде данное обследование проводится врачами акушерами-гинекологами, что негативно отражается на качестве результатов.

Специализированная помощь населению республики по охране репродуктивного здоровья осуществлялась в ГУ "Центр планирования семьи и репродукции". Структура центра не соответствовала действующим нормативным актам, в связи с чем планируется его реорганизация с образованием центра планирования семьи и репродукции в составе Перинатального центра.

В целях повышения контроля качества оказания медицинской помощи женщинам во время беременности, родов и в послеродовом периоде с 01.05.2010 г. внедрен автоматизированный медицинский комплекс мониторирования службы родовспоможения РИСАР (далее - АМК РИСАР). В настоящее время программа внедрена в МУ "Женская консультация" г. Элиста, где установлено 5 рабочих мест.

На сегодняшний день порядок организации медицинской помощи беременным женщинам в республике выглядит в соответствии с представленной схемой.

Лист маршрутизации беременной женщины
2010 год

/------------------\/----------------------\                                  /------------------\

|   Первичная и    ||Федеральные учреждения|                              /--|      ГУ "РБ"     |

|специализированная||         (ВМП)        |     /-----------------------\|/-----------------\ /---\

|   медицинская    |\----------------------/     |Республиканская детская|||Экстрагенитальная|-|ЦПС|

|     помощь       |                            |       больница        |||    патология    |||   |

|                  |/--------------------------\ |         МКГ           ||\-----------------/|\---/

|                  || МУ "Городской родильный  || Пренатальный скрининг ||                   |

|                  || дом им. О.А. Шунгаевой"  | \-----------------------/|                   |

|                  ||   II группа учреждений   |                        |                   |

|                  ||     родовспоможения      |     |        |           |                   |

\------------------/\--------------------------/     |        |           |                   |

                                                   |        |           |                   |

                                           |  \------+-------\|/----------/                   |

                                           |         |       |||                              |

/-----------------\/-------------------\ /----------------\/-------------\                    |

|     Первичная   ||        ЦРБ        ||    Женские     || МУ "Женская |                    |

|медико-санитарная||Родильные отделения| |консультации ЦРБ||консультация"|                    |

|      помощь     ||I группа учреждений| \----------------/\-------------/                    |

|                 ||  родовспоможения  |              |                                    |

|                 |\-------------------/  |     |     |  \------------------------------------/

|                 |                       |     |     |

|                 |                 /--------\/---\/----\

|                 |                 |Офис ВОП||ФАП|| УБ |

\-----------------/                 \--------/\---/\----/

Направления, определяющие модернизацию службы родовспоможения

Формирование многоуровневой системы в соответствии с порядком оказания акушерско-гинекологической помощи, определенной приказом Минздравсоцразвития РФ от 2 октября 2009 г. N 808н и представленной на схеме маршрутизации беременных женщин, завершится в 2013 году. С этой целью планируется:

- реорганизация МУ "Городской родильный дом им. О.А. Шунгаевой" в межмуниципальный Перинатальный центр на 125 акушерских коек;

- централизация акушерской помощи в Перинатальном центре для беременных женщин из групп среднего риска, проживающих в районах республики;

- внедрение стационарозамещающих технологий в муниципальных медицинских учреждениях родовспоможения;

- организация оказания акушерско-гинекологической помощи женщинам с экстрагенитальной патологией в профильных отделениях ГУ "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева";

- сокращение коек акушерско-гинекологического профиля на 22,5%;

- организация оказания медицинской помощи беременным из группы высокого риска в федеральных учреждениях здравоохранения;

- организация второго уровня пренатальной диагностики инвазивными методами исследования с последующим цитологическим исследованием, кариотипированием и медико-генетическим консультированием;

- поэтапное внедрение АМК РИСАР во всех учреждениях родовспоможения республики.

В целях оказания специализированной медицинской помощи женщинам групп среднего риска в период беременности, родов, в послеродовом периоде в 2012 г. планируется организация межмуниципального Перинатального центра, как учреждения родовспоможения II группы. Структуру и оснащение межмуниципального Перинатального центра планируется привести в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 29.10.2009 г. N 808н.

ГАРАНТ:

По-видимому, в предыдущем абзаце настоящего подраздела допущена опечатка, дату названного приказа следует читать как 2 октября 2009 г.

В Перинатальном центре будет организована работа дистанционного центра мониторинга беременных с выездной анестезиолого-реанимационной акушерской бригадой для оказания неотложной медицинской помощи и проведения реанимационных и лечебных мероприятий женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период. В состав выездной анестезиолого-реанимационной акушерской бригадой будут включены врач анестезиолог-реаниматолог, врач акушер-гинеколог, медицинская сестра-анестезистка, прошедшие дополнительную подготовку по вопросам неотложной помощи в акушерстве и гинекологии. Анестезиолого-реанимационной акушерской бригадой будет оказываться специализированная анестезиолого-реанимационная помощь беременным женщинам, роженицам и родильницам с тяжелой акушерской и экстрагенитальной патологией, находящимся на лечении в ЦРБ.

В связи с внедрением мероприятий по выхаживанию детей с низкой и экстремально низкой массой тела с 2012 г. планируется создание II этапа выхаживания недоношенных детей на базе Перинатального центра. Для этого планируются следующие мероприятия:

- в отделении реанимации и интенсивной терапии (далее - ОРИТ) Перинатального центра будет увеличено количество коек реанимации новорожденных с 6 до 8;

- в структуре центра будет организовано отделение выхаживания недоношенных детей, в том числе с экстремально низкой массой тела, на 15 коек.

В отделение поступают недоношенные новорожденные, родившиеся в Перинатальном центре, при наличии противопоказаний для выписки домой, новорожденные, переведенные из отделения ОРИТ, в том числе маловесные дети с экстремально низкой массой тела для дальнейшего лечения и выхаживания.

Планируемая структура отделения выхаживания недоношенных детей:

- индивидуальные палаты совместного пребывания матери и ребенка;

- изолятор;

- палата интенсивной терапии;

- процедурный кабинет;

- комната сбора и хранения грудного молока;

В соответствии с табелем оснащения согласно приказу Минздравсоцразвития РФ от 01.06.2010 г. N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи" планируется приобретение необходимого медицинского оборудования для выхаживания маловесных детей.

В соответствии с выше названным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации потребность в неонатологических койках составляет 40 ед. На сегодняшний день в ГУ "Республиканская детская больница" развернуто 55 коек: отделение патологии новорожденных на 30 коек и отделение выхаживания недоношенных детей на 25 коек.

В рамках модернизации родовспоможения с организацией ГУ "Перинатальный центр", организацией отделения II этапа выхаживания в стационаре планируется сокращение неонатологических коек. Но вместе с тем, в отделении реанимации и интенсивной терапии планируется увеличение коечного фонда до 9 коек с выделением блока реанимации и интенсивной терапии новорожденных на 6 коек, с учетом новорожденных, в том числе с низкой массой тела родившихся в акушерских стационарах республики и транспортированных неонатальной бригадой.

В соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.06.2010 г. N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи" запланирована реорганизация реанимационно-консультативного центра ГУ "Республиканская детская больница" в реанимационно-консультативный блок.

В целях централизации пренатального ультразвукового и биохимического скрининга, а также обследования на TORCH инфекцию беременных и новорожденных детей, гепатиты В и С планируется:

- ввести медико-генетическую консультацию в структуру Перинатального центра с расширением штатных единиц врачей-лаборантов и фельдшеров-лаборантов и необходимой подготовкой врачей по УЗД и цитогенетике;

- оснастить медио-генетическую консультацию аппаратом УЗИ экспертного класса, ИФА, ПЦР-лабораторией;

- внедрить второй уровень пренатальной диагностики - инвазивные методы исследования (кордоцентез, амниоцентез, хорионбиопсия) под контролем ультразвукового изображения с последующим цитологическим исследованием, кариотипированием и медико-генетическим консультированием.

Учитывая низкую плотность проживания населения республики, отдаленность между населенными пунктами районов (от 60 до 100 км.) и г. Элиста (от 200 до 320 км), решено сохранить 85 акушерских коек в отделениях ЦРБ (I группа учреждений) (таблица 11).

Таблица 11

Планируемая структура акушерско-гинекологического профиля

	2010 г.	2011 г.	2012 г.	Российская Федерация (тыс.)
Акушерские и гинекологические койки, всего:	435	358	337	146,1
в т.ч.: для беременных и рожениц, абс. ч.	119	103	94	42023
- на 1000 ж.ф.в.	1,5	1,3	1,2	1,1
Патологии беременности, абс. ч.	154	117	116	37547
- на 1000 ж.ф.в.	1,9	1,5	1,5	1,1
Гинекологические, абс. ч.	149	130	119	63225
- на 1000 жен. нас.	1,8	1,6	1,5	0.8
Производства абортов, абс. ч.	13	8	8	3296
- на 1000 ж.ф.в.	0,07	0,1	0,1	0,086
Удельный вес коек для патологи беременности в общем числе акушерских коек (%)	56,4	53,1	55,2	47,2

Лист маршрутизации беременной женщины
2013 г.

                          /-----------------------------------\

                          |  Федеральный перинатальный Центр  |

                          |            III группа             |

                          \-----------------------------------/

/------------------\/-------------------\         /---------------------\

|Специализированная||Перинатальный центр|-------|          МКГ        |

|   медицинская    ||     II группа     |         |Пренатальный скрининг|

|     помощь       |\-------------------/         | II этап выхаживания |

|                  |                            \---------------------/

|                  |/-----------\  |  |                          

|                  ||   ГУ "РБ" |  |  \---------------+--------\  |

|                  ||(профильные|  |                  |        |  |

|                  || отделения)|-+------------------+----\   |  |

\------------------/\-----------/  |    /-------------/    |   |  |

                                  |    |                  |   |  |

/------------------\     /---------------\ /-------------\/-------------\

|     Первичная    |     |    Женские    ||  Родильные  || МУ "Женская |

|медико-санитарная |     |  консультации | |отделения ЦРБ||консультация"|

|      помощь      |     |      ЦРБ      | |  I группа   ||             |

|                  |     \---------------/ \-------------/\-------------/

|                  |                 

|                  |       |     |     |

|                  |       |     |     |

|                  | /--------\/---\/----\

|                  | |Офис ВОП||ФАП|| УБ |

\------------------/ \--------/\---/\----/

Обоснование модернизации педиатрической службы Республики Калмыкия

1. Высокий уровень младенческой и детской смертности.

2. Высокая обеспеченность педиатрическими койками.

3. Низкая укомплектованность и обеспеченность врачами педиатрами, узкими специалистами.

4. Неудовлетворительная материально-техническая база детских учреждений республики.

5. Плохое информационно-техническое обеспечение медицинских учреждений.

Численность детского населения (0-17 лет) за последние пять лет уменьшилась на 7909 чел. В настоящее время общая численность детей в возрасте от 0 до 17 лет насчитывает 68839 человек, что составляет 24,2% от общей численности населения, в том числе на селе проживает 64,6% детей, в городской местности - 35,4%. Численность детского населения сел превышает городское в 1,8 раза.

Индекс здоровья детей по Республике Калмыкия в 2009 г. составил 29,6%. Доля детей 1 и 2 групп здоровья в образовательных учреждениях составляет соответственно 21,9% и 47,5% к общему числу детей в образовательных учреждениях.

Заболеваемость детей первого года по Республике Калмыкия имеет тенденцию к росту с 1557,4 на 1000 детей данного возраста в 2005 г. до 1613,7 - в 2009 г., что связано с улучшением диагностики заболеваний в этом возрастном периоде за счет диспансерного наблюдения детей первого года жизни.

В структуре заболеваемости отмечается рост удельного веса отдельных состояний перинатального периода с 14,3% в 2005 г. до 17,2% - в 2009 г., травм и отравлений с 0,3% в 2005 г. до 0,5% - в 2009 г.

Отмечается незначительный рост заболеваемости детей в возрасте от 0 до 14 лет с 1445,6 в 2005 г. до 1557,7 на 1000 детского населения - в 2009 г., в возрастной группе 15-17 лет - с 854,8 в 2005 г. до 900,6 на 1000 детского населения - в 2009 г. Но вместе с тем, показатели заболеваемости детей ниже, чем по РФ (0-14 лет - 1360,4; 15-17 лет - 2202,7).

Показатель заболеваемости туберкулезом детей снизился с 25,1 на 100 тыс. населения в 2008 году до 14,6 - в 2009 году и не превышает среднего показателя заболеваемости туберкулезом детей по РФ (14,7). Но значительно высоким остается уровень заболеваемости среди подростков - 100,9 на 100 тыс. населения, что выше показателя по РФ в 2,5 раза (37,4).

В Республике Калмыкия в течение последних лет отмечается тенденция к росту инфекционных и паразитарных заболеваний. Так, в 2009 году инфекционная заболеваемость среди детей увеличилась по сравнению с 2008 годом в 1,5 раза. В структуре заболеваемости детей доминирует грипп и ОРВИ, удельный вес которых в сумме составил 91,7%, детские капельные инфекции достигли 4,9%, острые кишечные инфекции - 2,5%, паразитарные заболевания - 2,3%. В 2009 году инфекционная заболеваемость среди детей увеличилась за счет заболеваемости пандемическим гриппом АH1N1 и острыми респираторными вирусными инфекциями. Показатель заболеваемости гриппом среди детей составил 459,8 на 100 тыс. населения, что в 4,5 раза выше, чем в 2008 году (101,2 на 100 тыс. населения).

Младенческая смертность в Республике Калмыкия имеет тенденцию к росту с 7,6 в 2005 г. до 12,9 - в 2009 г., что также превышает показатель по Российской Федерации в 1,6 раза (РФ - 8,1). За 9 месяцев 2010 года данный показатель наметилась тенденция к снижению до 9,4 на 1000 родившихся живыми. В связи с введением критериев живорождения прогнозируемый показатель на 2012 год составит 10,5.

В структуре младенческой смертности в 2009 г. отмечен рост удельного веса врожденных аномалий развития с 30% в 2005 г. до 33,9% - в 2009 г.

За последние три года во всех возрастных группах прослеживается рост показателя детской смертности. Соответственно зафиксировано значение показателя в возрасте 0-4 года с 2,3 в 2005 г. до 3,36 - в 2009 г., в возрасте 0-17 лет с 0,9 в 2005 г. до 1,3 - в 2009 г., с 15-17 лет с 0,47 в 2005 г. до 1,0 на 1000 детского населения соответствующего возраста - в 2009 г.

Ведущей причиной детской смертности в возрастных группах 0-4 года и 0-17 лет являются отдельные состояния перинатального периода 37,9% и 28,7% соответственно, врожденные аномалии развития - 30,3% и 22,7%, инфекционные болезни - 9,0% и 6,8%. В структуре детской смертности в возрастной группе 15-17 лет преобладают внешние причины: травмы и отравления - 86,5%, болезни нервной системы - 14,4%, болезни кровообращения - 7,2%.

Кадровый ресурс педиатров республики составляет 107 человек. Обеспеченность на 10000 детского населения - 15,5 (РФ - 23,4). Укомплектованность с учетом совместительства - 91,8%, без учета совместительства - 78,1%. Обеспеченность врачами неонатологами на 10000 детей до года составила 37,1 (РФ - 33,0), но одновременно с этим укомплектованность в районах республики остается низкой на уровне 18,1%. В республике на протяжении ряда лет сохраняется потребность во врачах педиатрах, хирургах, специалистах узких направлений: урологах, онкологе, неонатологах.

Количество педиатрических коек по республике в 2009 г. составляет 211, в том числе в районах - 138 (65,4%). В ГУ "Республиканская детская больница" - 73 койки. За последние пять лет отмечается тенденция к сокращению педиатрических коек на 2,3%.

Средняя занятость педиатрической койки в 2009 г. несколько возросла по сравнению с 2008 г. и составила по республике - 302 дня, преимущественно за счет районов республики (318 дней - в 2009 г.). Ее значение выше, чем в РФ (299 дней). Возрос оборот педиатрической койки с 27,0 до 28,5 (РФ - 25,0). Средняя занятость работы койки в 2009 г. в ГУ "Республиканская детская больница" остается низкой (272 дня), как и в 2008 г. (294 дня), что связано с проведением капитального ремонта с 2008 года.

Средняя длительность пребывания на педиатрической койке по республике - 10,6 дня, по РФ (12,2).

Уровень госпитализации на педиатрические койки в 2009 г. (8,5) снизился на 2,3% в сравнении с 2008 г. (8,7).

Летальность по детским стационарам не превышает данные по РФ и составляет 0,03%, в ГУ "РДБ" - 0,07%; (РФ - 0,4%).

Обеспеченность педиатрическими койками на 10000 детского населения по республике выше, чем в среднем по РФ в 1,3 раза (РК - 33,2, РФ - 25,2). В рамках модернизации предусматривается их поэтапная оптимизация.

В то же время обеспеченность специализированными детскими койками (24,4) в республике ниже, чем по РФ (РФ - 29,3).

Доврачебная медицинская помощь детям осуществляется в 92 ФАПах. Первичная медико-санитарная помощь детскому населению республики оказывается в 13 ЦРБ и их структурных подразделениях: в 34 офисах ОВП, в 9 врачебных амбулаториях, а также в МУ "Детская поликлиника" г. Элиста.

Специализированная медицинская помощь детям оказывается в ГУ "Республиканская детская больница" (далее - ГУ "РДБ"), в МУ "Городская детская поликлиника" и в детских отделениях специализированных медицинских учреждений республики.

ГУ "РДБ" является единственным в республике многопрофильным детским специализированным лечебно-профилактическим учреждением, где оказывается экстренная и плановая специализированная помощь детям. Кроме того, из-за отсутствия городской детской больницы, в ГУ "РДБ" оказывается первичная, в том числе ургентная медико-санитарная помощь детскому населению г. Элиста. В ГУ "РДБ" функционируют 10 лечебных отделений по 20 профилям заболеваний, отделение дневного стационара, 3 параклинических отделения. На базе больницы действуют консультативно-диагностический центр на 180 посещений, медико-генетическая консультация с лабораторией, на функциональной основе организован Центр здоровья для детей. Ежегодный объем госпитализаций составляет от 7 до 8 тысяч больных, до 24-25% больных приходится на детей первого года жизни.

В связи с низким количеством детского населения по республике Калмыкия (68839 детей 0-17 лет) при оказании специализированной стационарной медицинской помощи отсутствует возможность организации отдельных специализированных отделений. Количество коек по профилям в РДБ составляет не более 11 ед., а по отдельным специальностям, таким как эндокринология и нейрохирургия, не более 1-2 коек. Соответственно при расчете штатного расписания отделений количество ставок узких специалистов составляет от 0,05 до максимум 0,5 ставки.

Специализированная стационарная медицинская помощь детям оказывается на профильных койках в составе многопрофильных соматических и хирургических отделений, в том числе педиатрическое отделение старшего возраста - 7 профилей (аллергология, гастроэнтерология, гематология, нефрология, педиатрия, пульмонология, эндокринология); педиатрическое отделение младшего возраста - 3 профиля (аллергология, неврология, педиатрия), хирургическое отделение - 6 профилей (нейрохирургия, офтальмология, ожоговые, урология, хирургия чистая, хирургия гнойная). Таким образом, в соответствии с современными требованиями по подготовке специалистов, необходимо проведение профессиональной переподготовки каждого врача по 2-3 специальностям.

Одной из основных проблем в оказании специализированной медицинской помощи детям является оказание хирургической офтальмологической помощи, в том числе при неотложных состояниях и травмах. В настоящее время больным детям оказывается первичная медико-санитарная помощь на базе приемного покоя и офтальмологических койках в хирургическом отделении ГУ "РДБ", с последующей транспортировкой пациентов, в случае необходимости, в специализированные детские офтальмологические отделения медицинских учреждений соседних регионов.

Отмечается низкая выявляемость больных детей с уро-андрологической патологией, связанная с недоукомплектованностью врачами педиатрами и детскими урологами-андрологами.

В настоящее время в республике организация медицинской помощи детям с онкологической патологией не соответствует порядку, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 7 июня 2010 г. N 424н. Наблюдение больных с онкологической и онкогематологической патологией осуществляется узкими профильными специалистами, педиатрами общей лечебной сети. Для оказания специализированной онкологической помощи больные дети направляются в федеральные учреждения.

ГАРАНТ:

По-видимому, в предыдущем абзаце настоящего подраздела имеется в виду Порядок оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20 апреля 2010 г. N 255н, в редакции приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 7 июня 2010 г. N 424н

Таким образом, проблемы в организации специализированной медицинской помощи детям обусловлены в основном дефицитом узких специалистов в ГУ "Республиканская детская больница" и в МУ "Детская поликлиника" г. Элиста, а также плохой материально-технической базой данных учреждений.

В больнице функционирует отделение реанимации и анестезиологии на 6 коек и реанимационно-консультативный центр (далее - РКЦ) с двумя выездными реанимационными бригадами (неонатальной и для детей старше 1 месяца жизни). Ежегодно осуществляется порядка 500 дистанционных консультаций и более 220 выездов.

Из числа детей, получающих консультативную помощь в РКЦ, большинство составляют дети первого года жизни. Доля новорожденных детей, получающих консультативную помощь в РКЦ, возросла с 32,3%, до 74,8%. Учитывая большой удельный вес больных этой возрастной группы, оказание помощи им осуществляется выделенной неонатальной бригадой, оснащенной реанимобилем, транспортным кувезом, аппаратом ИВЛ, следящей аппаратурой. До 90% больных, эвакуированных выездными бригадами РКЦ в ходе транспортировки, нуждаются в проведении интенсивной терапии.

Организация работы РКЦ позволила снизить показатель младенческой смертности с 17,4 на 1000 родившихся живыми в 1993 г. до 12,8 на 1000 - в 2009 г. За счет госпитализации всех тяжелых больных по системе "эвакуация на себя" в 2 раза уменьшилась доля детей, умерших в стационарах ЦРБ, уровень больничной летальности в ЛПУ республики снизился с 2,2 в 1993 г. до 1,0 - в 2009 г., летальность новорожденных по РКЦ с 21,4% в 1993 г. до 6,5%.

Медицинская помощь детям с инфекционными заболеваниями оказывается в детском инфекционном отделении ГУЗ "Республиканский центр специализированных видов медицинской помощи". Из-за отсутствия городской инфекционной больницы доля городских детей в структуре пролеченных больных составляет до 80%. Требуется госпитализация в отдельные боксы и полубоксы детей до 1 года, при обязательном разделении на привитых и не привитых детей. Отсутствие условий для размещения и пребывания детей вместе с высокой технической изношенностью здания обусловливает определенные сложности.

Противотуберкулезная помощь детям республики оказывается единственным детско-подростковым отделением ГУ "Республиканский противотуберкулезный диспансер" на 30 круглосуточных койках и 25 койках дневного пребывания. В структуре госпитальной заболеваемости среди детей и подростков в 70% регистрируется туберкулез внутригрудных л/узлов. Первичный туберкулезный комплекс составляет 15%, инфильтративный туберкулез - 15%. Смертность от туберкулеза детей и подростков за последние 10 лет в республике не регистрируется.

Материально-техническая база детских учреждений республики остается неудовлетворительной. В ГУ "РДБ" с июля 2008 г. начата реконструкция восточной части основного корпуса с освобождением половины здания. На сегодняшний день ремонт не завершен, что создает серьезные проблемы в оказании специализированной помощи детям республики. Требуют капитального ремонта ряд детских отделений и консультаций в районах республики, детско-подростковое отделение ГУ "Республиканский противотуберкулезный диспансер" и детское инфекционное отделение ГУЗ "Республиканский центр специализированных видов медицинской помощи".

Обеспеченность медицинским оборудованием муниципальных учреждений здравоохранения остается низкой. Отмечается недоукомплектованность аппаратами ИВЛ, мониторами, дозаторами, пульсоксиметрами, в большинстве ЦРБ отсутствуют инкубаторы для выхаживания маловесных детей.

Направления, определяющие модернизацию педиатрической службы

1. Укрепление материально-технической базы детских учреждений республики с их техническим переоснащением и проведением:

- капитального ремонта детских отделений и детских консультаций в 6 районах республики;

- капитального ремонта здания детско-подросткового отделения ГУ "Республиканский противотуберкулезный диспансер";

- капитального ремонта детского инфекционного отделения ГУ "Республиканская инфекционная больница";

- оснащения диагностическим и лечебным медицинским оборудованием МУ "Детская поликлиника" г. Элиста, детских отделений и консультаций ЦРБ и дооснащения ГУ "Республиканская детская больница" с целью получения возможности выполнения стандартов оказания медицинской помощи по основным направлениям, внедрения и использования современных технологий специализированной медицинской помощи детям.

2. Оптимизация педиатрического коечного фонда с учетом реальных потребностей и развитием стационаро-замещающих технологий.

В 2009 г. обеспеченность составляет 33,2. К 2012 году планируется сократить педиатрический коечный фонд на 36 коек, обеспеченность педиатрическими койками составит 25,8 (таблица 12).

Таблица 12

Показатели обеспеченности педиатрическими койками в Республике Калмыкия в 2008-2012 гг.

	2008 г.	2009 г.	2010 г.	2011 г.	2012 г.
Всего, в том числе:	239	211	210	191	175
для новорожденных	55	55	55	55	55
для грудных детей	18	11	11	11	11
для детей старшего возраста	7	7	6	6	4
Койки в ЦРБ	138	138	138	119	105
Удельный вес коек, развернутых в сельской местности от общего числа педиатрических коек, в %	57,7	65,4	65,7	62,3	60

Планируется дальнейшее развитие стационаро-замещающих технологий:

а) при АПУ: 2009 г. - 29 коек; 2012 г. - 61 койка.

б) при больничных учреждениях: 2009 г. - 34 койки; 2012 г. - 36 коек.

С целью улучшения обеспеченности специализированной медицинской помощью детского населения Республики Калмыкия планируется перепрофилизация 2-х педиатрических коек в койки кардиологического профиля, 2-х хирургических коек - в койки детской гинекологии. Дополнительно запланировано проведение профессиональной переподготовки медицинских кадров стационара ГУ "РДБ" по гастроэнтерологии, нефрологии, пульмонологии, детской урологии-андрологии, диетологии, направление врача-нейрохирурга, совмещающего в ГУ "РДБ" на курсы тематического усовершенствования по вопросам нейрохирургии детского возраста.

3. Развитие отдельных видов специализированной медицинской помощи с в соответствии с утвержденными порядками.

С целью совершенствования офтальмологической помощи и неотложной медицинской помощи детскому населению республики при острых заболеваниях и состояниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, улучшения качества оказания плановой офтальмологической помощи, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 февраля 2010 г. N 115н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению Российской Федерации при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты" запланирована организация деятельности кабинета неотложной офтальмологической помощи на базе хирургического отделения стационара ГУ "РДБ".

Организация оказания медицинской помощи детям с уро-андрологической патологией предусматривается в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 03.06.2010 N 418н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при уро-андрологических заболеваниях". С этой целью в Консультативно-диагностическом центре ГУ "РДБ" планируется организовать кабинет амбулаторной уро-андрологической помощи. Экстренная и плановая медицинская помощь детям с уро-андрологической патологией будет оказываться в хирургическом отделении ГУ "РДБ".

С целью раннего выявления и диспансерного наблюдения детей с онкологической патологией запланирована организация детского онкологического кабинета при Консультативно-диагностическом центре ГУ "РДБ".

4. Организация работы новых направлений приоритетного национального проекта "Здоровье" по вопросам охраны здоровья детей, реализуемых в рамках программы:

- проведение углубленной диспансеризации подростков 14 лет подготовленными специалистами Консультативно-диагностического центра ГУ "РДБ" с выездами в районы республики, МУ "Детская поликлиника" г. Элиста. Предполагается осмотреть 3732 детей подросткового возраста (мальчиков - 1875, девочек - 1857);

- развитие неонатальной хирургии:

Ежегодно, с 2008 г. в ГУ "РДБ" проводятся 12-15 оперативных вмешательств новорожденным детям, в том числе по поводу:

- врожденных аномалий развития ЖКТ, легких, ЦНС до 7 больных, что равно 46,3% от общего количества оперированных новорожденных;

- язвенно-некротических энтероколитов с развитием перфорации полых органов, перитонита до 4 больных или 27% от общего количества оперированных новорожденных;

- с гнойно-септическими инфекциями (в том числе гнойный парапроктит, флегмона, остеомиелит) в среднем 4 больных в год или 27% от общего числа оперированных новорожденных.

Кроме того, в более старшем возрасте (1-3 мес.) в 2010 г. оперировалось 2 больных с окклюзионной гидроцефалией вследствие перинатальных геморрагических поражений ЦНС.

С целью совершенствования оказания хирургической помощи новорожденным и в целом хирургической службы ГУ "РДБ" запланирована подготовка врача - детского хирурга в клинической ординатуре, подготовка врача-нейрохирурга, совмещающего в ГУ "РДБ", на курсах тематического усовершенствования по вопросам нейрохирургии детского возраста, в том числе неонатальной нейрохирургии.

Необходимости в организации отдельного хосписа в республике для оказания паллиативной помощи нет. В ГУ "РДБ" за год госпитализируется не более 1 ребенка со злокачественными онкологическими заболеваниями в инкурабельной стадии, нуждающихся в оказании только паллиативной медицинской помощи. В случае необходимости стационарного лечения данных больных пациенты госпитализируются на специализированные койки отделений нейрохирургического, гематологического, офтальмологического, хирургического и других профилей.

Больные дети с ДЦП, тяжелыми органическими поражениями ЦНС проживают в семьях, или в случае отсутствия родителей (законных представителей) находятся в Элистинском доме для умственно отсталых детей, где им оказывается необходимая паллиативная помощь, в том числе врачами неврологами, психиатрами. При необходимости стационарного лечения медицинская помощь оказывается на койках психоневрологического отделения РДБ.

5. Развитие профилактической педиатрии.

Основной принцип - сохранение здоровья здоровых детей, определение групп риска и диагностика хронических заболеваний, наблюдение и реабилитация больных детей, создание условий для мотивации у детей и подростков ведения здорового образа жизни, включая мероприятия по профилактике алкоголизма, наркомании, токсикомании, табакокурения.

С этой целью будет обеспечена:

- организация работы Центра здоровья для детей при ГУ "Республиканская детская больница" во взаимодействии с кабинетами здорового ребенка, кабинетами медицинской профилактики при медицинских учреждениях, медицинскими кабинетами общеобразовательных учреждений, с отделом медико-психологической и социальной помощи подросткам и молодежи при ВИЧ центре ГУ "Центр специализированных видов помощи", ГУ "Республиканский наркологический диспансер", ГУ "Республиканский врачебно-физкультурный диспансер" с проведением мероприятий по формированию здорового образа жизни и активным санитарным просвещением населения;

- организация Информационно-консультативного центра для подростков по вопросам репродуктивного здоровья, профилактики алкоголизма, наркомании и табакокурения на базе ГУ "Республиканская детская больница" с открытием телефона горячей линии и сайт-центра;

- совершенствование выездных форм работы консультативно-диагностических бригад с использованием портативного медицинского оборудования;

- организация кабинетов медико-социальной помощи при детских консультациях и МУ "Детская поликлиника" г. Элиста;

- совершенствование стационар-замещающих технологий при АПУ;

- проведение противоэпидемической и прививочной работы.

6. Подготовка и переподготовка врачебных кадров в педиатрической службе будет осуществляться по заявкам медицинских учреждений в интернатуре, ординатуре, а также путем направления специалистов на профессиональную переподготовку. Планируется подготовка специалистов с вводом порядков организации медицинской помощи детям: офтальмологической, онкологической, неонатологической и уро-андрологической.

7. Ожидаемые результаты:

- Улучшение материально-технической базы медицинских учреждений, оказывающих медицинскую помощь детскому населению с техническим переоснащением;

- Улучшение доступности и качества медицинской помощи детям, в первую очередь, в сельской местности;

- Улучшение выявляемости патологии у детей;

- Оптимизация педиатрического коечного фонда;

- Увеличение индекса здоровья детей до 32%;

- Снижение показателей детской смертности, в первую очередь, в возрастной группе 15-17 лет до 0,7 на 1000 человек.

- Предупреждение значительного роста младенческой смертности в связи с вводом в 2012 г. критериев живорождения и мертворождения

Направлениями приоритетного национального проекта "Здоровье", планируемыми реализовать в республике в 2011 году, являются:

- организация оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, включая пострадавших при ДТП;

- мероприятия по обследованию населения республики с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, профилактические мероприятия в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения;

- мероприятия по формированию здорового образа жизни у жителей Республики Калмыкия, включая сокращение потребления алкоголя и табака.

Организация оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, включая пострадавших при ДТП

На основании показателей травматизма и смертности при ДТП в республике определена необходимость проведения мероприятий, направленных на улучшение качества медицинской помощи пострадавшим в результате ДТП.

Показатель смертности от травм в 2009 году практически равен показателю смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (более 30 случаев на 100000 населения).

Структура травматологической помощи в республике имеет 3 уровня: первичная медицинская помощь, квалифицированная и специализированная.

Первичная медицинская помощь при травмах в республике оказывается бригадами скорой медицинской помощи Городской станции скорой медицинской помощи г. Элиста и 13 отделениями ЦРБ в соответствии с определенными территориальными зонами ответственности.

В центральных районных больницах работают фельдшерские бригады на автомашинах скорой медицинской помощи класса В.

Недостатками первичной медицинской помощи являются:

- отсутствие врачей в бригадах скорой помощи центральных районных больниц;

- отсутствие в республике специализированных травматологических и реанимационных бригад скорой медицинской помощи;

- отсутствие реанимобилей класса С.

Экстренная квалифицированная медицинская помощь пострадавшим от травм оказывается в ГУ "Республиканская больница имени П.П. Жемчуева", в ГУ "Республиканская детская больница" и 13 центральных районных больницах. Медицинская помощь в ЦРБ оказывается хирургами общего профиля, анестезиологами-реаниматологами.

Недостатками экстренной квалифицированной медицинской помощи являются:

- отсутствие травматологов в Кетченеровской, Октябрьской, Яшкульской и Черноземельской районных муниципальных больницах;

- в 7 ЦРБ резервные операционные не оснащены в соответствии с нормативными требованиями (недостаточно передвижных рентген-аппаратов для интраоперационного контроля и аппаратов для ИВЛ). Износ хирургического инструментария и аппаратуры составляет 90%;

- в районных больницах, расположенных на трассах, нет возможности произвести РКТ-исследование.

Экстренная специализированная медицинская помощь оказывается в центральных районных больницах при наличии травматолога, анестезиолога-реаниматолога. В ГУ "Республиканская больница имени П.П. Жемчуева" и в ГУ "Республиканская детская больница" круглосуточно дежурят бригады, состоящие из хирургов, травматологов, урологов, нейрохирургов, офтальмологов, анестезиологов-реаниматологов. В республиканских больницах организована работа отделений скорой специализированной медицинской помощи и плановой консультативной медицинской помощи (далее - санавиация).

В республике специализированная медицинская помощь пострадавшим вследствие дорожно-транспортных происшествий осуществляется в 2-х республиканских многопрофильных больницах ГУ "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева" и ГУ "Республиканская детская больница".

ГУ "Республиканская больница имени П.П. Жемчуева" имеет в своем составе из 605 коек 320 коек хирургического профиля. Из них 50 коек травматологических (в составе 5 ожоговых коек) и 15 ортопедических в составе 33 коечного нейрохирургического отделения.

ГУ "Республиканская детская больница" имеет 103 койки хирургического профиля. Из них 32 (6 свернуто) койки в составе травматолого-ортопедического отделения.

Таким образом, в республике наряду с экстренной и первичной хирургической помощью оказывается хирургическая помощь по 17-ти специальностям: общая хирургия, травматология, урология, проктология, нейрохирургия, ортопедия, ангиохирургия, торакальная хирургия, челюстно-лицевая хирургия, микрохирургия глаза, комбустиология, оториноларингология, фтизиохирургия, онкохирургия, анестезиология-реанимация, гравитационная хирургия крови.

Хирургическую помощь населению республики оказывают 190 врачей, в том числе 23 травматологов-ортопедов.

Обеспеченность хирургическими кадрами на 10000 населения в 2009 году составляет 6,6 по всем специальностям, по травматологии и ортопедии - 0,81.

Укомплектованность врачебными кадрами вместе с коэффициентом совместительства составила 94,4%, в 2008 году - 93,2%.

Недостатками специализированной медицинской помощи являются:

- большая занятость коек нейрохирургического, колопроктологического профиля и челюстно-лицевой хирургии от 390 до 405;

- отсутствие возможности оказания специализированной медицинской помощи бригадами санавиации в ЦРБ в связи с недостаточной оснащенностью современным лечебно-диагностическим оборудованием;

- отсутствие в амбулаторно-поликлинических учреждениях отделений амбулаторной хирургии.

В республике на базе ГУ "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева" развиваются высокоспециализированные виды помощи по профилям: травматология-ортопедия, офтальмология и хирургия с использованием эндовидеохирургических методов лечения (тотальное эндопротезирование суставов, различные методы экстракции катаракты с имплантацией мягко-эластических искусственных оптических линз, эндовидеохирургические методы лечения ЛОР-патологии, патологии органов брюшной полости).

Актуальной проблемой в республике является оказание медицинской помощи больным, пострадавшим вследствие дорожно-транспортных происшествий на федеральной трассе М-6 (Каспий) и примыкающих к ним автодорогах, проходящих по территории республики. Статистика дорожно-транспортных происшествий указывает на увеличение их количества, прирост за год составляет +4,4% (таблица 13). Причем рост количества ДТП и пострадавших на территории республики отмечается в большей мере за счет транзитных автомобилей и пассажиров (до 35-40%).

Таблица 13

Количество дорожно-транспортных происшествий и пострадавших на территории Республики Калмыкия

ДТП			Погибло			Пострадало
2008	2009	АППГ*	2008	2009	АППГ*	2008	2009	АППГ*
366	382	4,4%	83	96	15,7%	497	840	69%

АППГ* - абсолютный прирост к прошлому году.

Количество погибших в 2009 году по сравнению с 2008 годом увеличилось на 15,7%, при чем летальность в 2008 году составляла 16.7%, а в 2009 году 11.9% (таблица 14).

ГАРАНТ:

Нумерация таблиц настоящей Программы приводится в соответствии с источником

Таблица 13

Аварийность по районам республики, расположенных на федеральных трассах

Наименование районов	2009 год
	Кол-во ДТП	Погибло	Пострадало
Республика Калмыкия	382	96 (11,3%)	840
Целинный	38	15 (19,5%)	76
Кетченеровский	29	10 (14,4%)	64
Сарпинский	12	7 (24,1%)	29
Малодербетовский	12	7 (24,1%)	29
Юстинский	7	1 (7,1%)	14
Лаганский	11	3 (17,6%)	17
Яшкульский	39	12 (16%)	75
Черноземельский	27	10 (17,5%)	57
Приютненский	14	3 (13,6%)	22
РФ		18,2%

Карта-схема федеральной автомобильной дороги М-6 "Каспий", А-154 на территории Республики Калмыкия

В 2011 году Республика Калмыкия включена в план мероприятий по совершенствованию организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП. В рамках реализации указанных мероприятий, а также, учитывая большое количество пострадавших в ДТП на федеральной трассе М-6 (Каспий), в зоне ответственности Малодербетовского и Кетченеровского районов планируется организовать специализированный травмоцентр II порядка на базе МЛПУ "Кетченеровская ЦРБ" и травмоцентр III порядка на базе МЛПУ "Малодербетовская ЦРБ".

Травмоцентр II порядка на базе МЛПУ "Кетченеровская ЦРБ" планируется оснастить компьюторным томографом, передвижным рентген-аппаратом для интраоперационного контроля, электрокоагуляторами, наркозно-дыхательными аппаратами и эндовидеохирургическими стойками.

МЛПУ "Малодербетовская ЦРБ" как травмоцентр III порядка планируется дооснастить передвижным рентген-аппаратом для интраоперационного контроля, электрокоагуляторами, наркозно-дыхательными аппаратами и эндовидеохирургическими стойками. Также травмоцентр III порядка планируется открыть в МЛПУ "Юстинская ЦРБ", откуда больные будут доставляться в с. Енотаевка Астраханской области.

В травмоцентрах II и III порядка будут введены травматологические койки и дополнительные врачебные ставки травматологов и анестезиологов-реаниматологов с целью организации круглосуточных дежурных бригад.

На базе ГУ "Республиканская больница имени П.П. Жемчуева" будет создан травматологический центр I порядка. Все бригады скорой медицинской помощи, выезжающие на происшествия на автотрассы, будут врачебными.

Существующие при ГУ "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева" травматологический пункт и приемный покой планируется реорганизовать в приемно-сортировочное отделение, в состав которого войдет круглосуточный анестезиологический-реаниматологический пост на 10 коек для борьбы с шоком и 2 экстренные операционные. Реорганизация будет проведена за счет внутренних резервов без увеличения коечного фонда.

Экстренная специализированная помощь детям при травмах проводится специалистами ГУ "Республиканская детская больница", имеющая также все необходимые подразделения. Хирургическое отделение на 32 койки, травматолого-ортопедическое отделение на 38 коек, отделение детской реанимации на 6 коек (11 врачей детских реаниматологов).

В республиканских многопрофильных больницах в рамках реализации ФЦП "Юг России" будет закуплено современное лечебно-диагностическое оборудование, включая магнитно-резонансный и рентген-компьютерные томографы, также необходимое диагностическое и реанимационное оборудование.

В результате создания травматологических центров время начала оказания экстренной квалифицированной медицинской помощи пострадавшим при ДТП сократится до 30 минут, а время оказания экстренной специализированной помощи и доставка в Центры будет осуществляться в пределах "золотого часа".

Маршрутизация пострадавших при ДТП будет осуществляться в соответствии с прилагаемой схемой.

Схема
организации оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП на ФАД М-6 "Каспий", на территории Республики Калмыкия

                     /-----------------------------\

                     |.  Травматологический центр  |

                     |     I порядка г. Элисты     |

/------------------\ | ГУ "Республиканская больница| /------------------\

|Травматологический| |   им. П.П. Жемчуева" и ГУ   | |Травматологический|

| центр I порядка  | |   "Республиканская детская  | | центр I порядка  |

|  г. Волгограда   | |           больница"         | |   г. Астрахань   |

\------------------/ \-----------------------------/ \------------------/

          |           |/------------------------\|           |

          |           ||Травматологический центр||           |

          |           ||      II - порядка      ||           |

          |           ||   Кетченеровская ЦРБ   ||           |

          |           ||      п. Кетченеры,     ||           |

          |           |\------------------------/|           |

          |           |                         |           |

    /------------------------\             /------------------------\

    |Травматологический центр|             |Травматологический центр|

    |     III - порядка      |             |     III - порядка      |

    |  Малодербетовская ЦРБ  |             |     Юстинская ЦРБ      |

    |   с. Малые-Дербеты     |             |     п. Цаган-Аман      |

    \------------------------/             \------------------------/

К 2013 году в рамках реализации программы модернизации здравоохранения планируется достичь снижения показателей:

- доли пострадавших вследствие травм, умерших в стационаре в первые 7 суток, от числа пострадавших вследствие травм - до 0,4%;

- доли случаев повторной госпитализации больных, пострадавших вследствие травм, после проведенного хирургического вмешательства в течение первых 30 дней после выписки из стационара, от общего числа выписанных пациентов данного профиля, которым проведено хирургическое вмешательство до 4,5%.

Мероприятия по обследованию населения республики с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, профилактические мероприятия в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения

Анализ социально-значимой патологии в Республике Калмыкия показывает, что эпидемиологическая обстановка по туберкулезу остается сложной и напряженной.

Показатель заболеваемости туберкулезом остается на высоком уровне в 2009 г. до 111,1 на 100 тыс. населения и превышает среднероссийский (82,6).

Смертность от туберкулеза в 2008-2009 гг. увеличилась с 21,9 до 26,8 на 100 тыс. населения. При этом увеличилась доля впервые выявленных больных, умерших в первый год наблюдения, с 14,5% до 29,2%. В 2009 г. умерло от туберкулеза 76 больных, что больше на 21 человек, чем в 2008 г. Высокая смертность обусловлена поздней диагностикой туберкулеза врачами общей лечебной сети. Одной из причин позднего выявления туберкулеза является отсутствие передвижных флюорографов и современного оборудования для проведения бактериоскопического исследования мокроты на микобактерии туберкулеза в ЦРБ.

Противотуберкулезная служба республики представлена ГУ "Калмыцкий республиканский противотуберкулезный диспансер" (далее - КРПТД) мощностью в 260 круглосуточных коек: 30 хирургических коек торакального профиля, 20 из которых свернуты в связи с закрытием легочно-хирургического отделения, а 10 коек работают как терапевтические. Таким образом, функционируют 240 коек терапевтического профиля: 135 коек в терапевтическом отделении, 50 - в детско-подростковом отделении, 55 коек развернуты в отделениях Лаганского и Яшкульского районов. Медицинская помощь больным туберкулезом оказывается также в 13 районных противотуберкулезных кабинетах ЦРБ.

Республиканский противотуберкулезный диспансер расположен в приспособленных зданиях 1953-1983 гг. ввода в эксплуатацию по разным адресам с расстоянием между ними до 25 км. Основной корпус круглосуточного стационара КРПТД, располагающийся в г. Элиста, находится на реконструкции с 1995 г., которая будет завершена в 2011 году (таблица 15).

Таблица 15

Планируемая реорганизация коечного фонда противотуберкулезной службы Республики Калмыкия на 2011-2012 г.г.

Населенный пункт	Лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее помощь больным туберкулезом	Подразделения ЛПУ, в которых оказывается помощь больным туберкулезом	Коечная мощность подразделений ЛПУ
г. Элиста	Республиканский противотуберкулезный диспансер (главный корпус)*	Терапевтическое отделение	60
		Хирургическое отделение	30
пос. Лола	Терапевтическое отделение КРПТД	Круглосуточный стационар для хронических больных и больных с МЛУ	65
г. Элиста	Детско-подростковое отделение КРПТД	Круглосуточный стационар	50
		Дневной стационар	15
г. Элиста	КРПТД	Диспансерное отделение - дневной стационар	60
пос. Яшкуль		Противотуберкулезное отделение	30
г. Лагань		Противотуберкулезное отделение	25
пос. Цаган-Аман		Дневной стационар	5
пос. Кетченеры		Дневной стационар	5

По-прежнему основным методом выявления туберкулеза у взрослого населения является флюорография, у детей - туберкулинодиагностика.

В 2009 году охват населения профилактическими осмотрами населения на туберкулез снизился с 67,6% в 2008 г. до 54,9 - в 2009 году. В среднем по РФ данный показатель составляет 53,8%.

Основными причинами являются отсутствие достаточного оборудования и особенности распределения населения по территории. Выявляемость флюорографическим методом составляет 1 на 1000 осмотренных. Охват туберкулинодиагностикой составил в 2009 г. 94,7%.

Деятельность противотуберкулезной службы Республики Калмыкия осуществляется в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 21 марта 2003 года N 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации".

В рамках модернизации системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом планируется:

- завершение реконструкции и сдача основного корпуса КРПТД, с развертыванием терапевтического отделения для впервые выявленных больных и хирургического отделения;

- создание отделения для хронических больных и больных с множественной лекарственной устойчивостью на базе терапевтического отделения в загородном отделении КРПТД;

- проведение капитального ремонта детско-подросткового отделения КРПТД;

- обеспечение ЦРБ республики современным оборудованием для проведения бактериоскопического исследования мокроты на МБТ;

- подготовка 4 врачей-фтизиатров в 2011 году.

Мероприятия по формированию здорового образа жизни у граждан Республики Калмыкия, включая сокращение потребления алкоголя и табака

По состоянию на 1.09.2010 года по Республике Калмыкия количество лиц, страдающих психическими и поведенческими расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, и состоящих на учете в наркологических кабинетах составило 4380 человек.

170 подростков, 7 детей состоят на наркологическом учете, в том числе по г. Элиста - 147 подростков и 7 детей.

Количество лиц, состоящих на учете с алкогольными психозами в республике, увеличилось в 2009 году на 4,7% по сравнению с 2008 годом. Показатель составил 26,1 на 100 тысяч населения, но остается ниже среднероссийского показателя (РФ - 35,7) (таблица 16). За 9 мес. 2010 г. количество больных с алкогольной зависимостью равнялось 3049 человекам, что меньше на 3,5% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года; больных с алкогольными психозами - 130 человекам, что также меньше на 14,5%, чем за аналогичный период 2009 года.

Таблица 16

Показатели заболеваемости

	Алкогольная зависимость		Алкогольные психозы
	2008 год	2009 год	2008 год	2009 год
РФ	122,2	112,5	40,8	35,7
ЮФО	100,1	94,6	31,3	29,1
РК	111,3	116,9	22,5	25,1

Следует отметить, что статистические показатели не отражают истинной картины. Имеется множество скрытых форм наркологических заболеваний населения, отмечается поздняя обращаемость за медицинской помощью. По экспертным оценкам, регистрируемая обращаемость в наркологические учреждения ниже реальной не менее чем в 2 раза по поводу алкоголизма и не менее 7 раз - по поводу наркомании.

Проблема подросткового алкоголизма носит угрожающий характер. Алкоголь - самый распространенный и доступный наркотик для подростков. Образ жизни, характерный для "алкогольной" компании, ошибочно воспринимается подростком как нормальный и естественный. То же самое относится к табакокурению.

Одним из наилучших способов, позволяющим без значительных затрат, уменьшить заболеваемость, является профилактика.

Профилактику детского и подросткового алкоголизма планируется реализовывать в республике одновременно в нескольких направлениях:

- профилактика алкоголизма и табакокурения на уровне семьи: создание здорового образа жизни, отказ от злоупотребления алкоголем в семье, рациональное питание, соблюдение режима дня и сна, антиалкогольное воспитание в семье;

- профилактика алкоголизма и табакокурения на уровне школы: установление контакта учителя с учащимися, приобщение к активному занятию физкультурой и спортом, организованная работа школьных врачей совместно с педагогами по профилактике и осуществлением санитарно-просветительской работы.

С этой целью в рамках программы модернизации планируется:

- организация работы Центра здоровья для детей при ГУ "Республиканская детская больница" во взаимодействии с кабинетами здорового ребенка, кабинетами медицинской профилактики при медицинских учреждениях, медицинскими кабинетами общеобразовательных учреждений, с отделом медико-психологической и социальной помощи подросткам и молодежи при центре СПИД и инфекционных заболеваний ГУ "Центр специализированных видов помощи", ГУ "Республиканский наркологический диспансер", ГУ "Республиканский врачебно-физкультурный диспансер" с проведением мероприятий по формированию здорового образа жизни и активным санитарным просвещением населения;

- организация Информационно-консультативного центра для подростков по вопросам репродуктивного здоровья на базе ГУ "Республиканская детская больница" с открытием телефона горячей линии и сайт-центра;

- организация кабинетов медико-социальной помощи при детских консультациях и МУ "Детская поликлиника" г. Элиста.

Сведения о сети учреждений здравоохранения и состоянии ее инфраструктуры, показатели кадрового, финансового и информационного обеспечения системы здравоохранения Республики Калмыкия представлены в Паспорте системы здравоохранения Республики Калмыкия (приложение 1 к Программе размещено на портале Минздравсоцразвития РФ).

II. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов раздела II настоящей Программы приводится в соответствии с источником

2. Приведение учреждений здравоохранения в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи:

2.2. Проведение капитального ремонта:

- МУ "Женская консультация";

- МУ "Городской родильный дом им. О.А. Шунгаевой";

- МЛПУ "Городовиковская центральная районная больница";

- МЛПУ "Ики-Бурульская центральная районная больница";

- МЛПУ "Кетченеровская центральная районная больница";

- МУ "Лаганская центральная районная больница";

- МЛПУ "Приютненская центральная районная больница";

- МУЗ "Сарпинская центральная районная больница";

- МЛПУ "Целинная центральная районная больница";

- МУ "Черноземельская центральная районная больница им. У. Душана";

- МЛПУ "Юстинская центральная районная больница";

- МЛПУ "Яшалтинская центральная районная больница";

- МУ "Октябрьская центральная районная больница";

- МУ "Малодербетовская центральная районная больница";

- МУ "Яшкульская центральная районная больница".

- ГУЗ "Республиканский центр специализированных видов медицинской помощи";

- ГУ "Республиканский противотуберкулезный диспансер";

- ГУЗ "Перинатальный центр".

Капитальный ремонт

МУ "Городской родильный дом им. О.А. Шунгаевой" является единственным учреждением родовспоможения, оказывающим специализированную акушерскую, неонатологическую, анестезиологическую и реаниматологическую помощь населению г. Элиста и всем районам республики. Родильный дом располагается в двух зданиях 1961 и 1980 годов постройки, общей площадью 7322 . Структура родильного дома состоит из акушерско-физиологического отделения, акушерско-обсервационного отделения, отделения патологии беременных, гинекологического отделения, отделения новорожденных, стационара дневного пребывания и 12 коек реанимации.

2-этажное здание 1961 года постройки требует полного капитального ремонта с заменой всех инженерных сетей, проемов, кровли, приведения помещений соответствию медицинским стандартам.

ГУ "Перинатальный центр" предполагается создать в 2012 году на базе МУ "Городской родильный дом им. О.А. Шунгаевой" с передачей всего имущества. Капитальный ремонт 4-х этажного здания, введенного в эксплуатацию в 1980 году, запланирован в 2012 году. В здании проведен текущий ремонт (замена оконных блоков), но требуется проведение капитального ремонта, включая ремонт инженерных сетей, систем вентиляции и отопления.

Здание МУ "Женская консультация" на 250 посещений в смену введено в эксплуатацию в 1991 году. За этот период капитальный ремонт помещений не производился. Необходимо привести помещения в соответствие со стандартами с разделением физио-терапевтического отделения и дневного стационара.

ГУЗ "Республиканский центр оказания специализированных видов медицинской помощи" оказывает специализированные виды медицинской помощи. Создан в 2010 году путем объединения ГУ "Республиканская инфекционная больница", ГУ "Республиканский кожно-венерологический диспансер" и ГУ "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями". Учреждение работает в системе ОМС в части оказания медицинской помощи больным с инфекционными заболеваниями.

Вновь образованное учреждение имеет коечную мощность 115 коек и включает в себя следующие подразделения:

- отдельно расположенные детское инфекционное отделение на 40 коек, с отделением реанимации и интенсивной терапии на 6 коек и клинико-диагностической лабораторией, взрослое инфекционное отделение на 35 коек, кожно-венерологическое отделение на 40 коек, центр СПИД и инфекционных заболеваний с 10 круглосуточными койками, поликлинические отделения центра СПИД и инфекционных заболеваний на 8000 посещений, кожно-венерологический диспансер на 29500 посещений. Имеется два дневных стационара на 20 коек при кожно-венерологическим отделении и центре СПИД и инфекционных заболеваний.

Капитальный ремонт срочно необходим зданию детского инфекционного отделения, эксплуатируемого с 1959 года. Отмечается высокая изношенность коммуникаций, требует замены система электроснабжения больницы. Отделение располагается в типовом боксированном двухэтажном здании. Отделение рассчитано на 40 коек, имеет в своей структуре 3 палаты реанимации и интенсивной терапии на 6 коек. На первом этаже расположено 8 боксов, на втором этаже - 7 полубоксов. В настоящее время техническое состояние здания неудовлетворительное. Непрочность и усадка фундамента привели к образованию множественных трещин на наружных и внутренних стенах здания. Имеется высокий процент износа инженерных сетей: системы холодного и горячего водоснабжения, отопления, канализации. Характер имеющихся повреждений в настоящее время представляет угрозу здоровью и жизни пациентов и служебного персонала.

Неудовлетворительное санитарно-техническое состояние помещений и недостаток финансовых средств не позволяют оснастить детское инфекционное отделение современным лабораторным оборудованием и высокочувствительными диагностическими тестами в соответствии с Порядками оказания помощи больным инфекционного профиля. Капитальный ремонт помещений детского инфекционного отделения приведет к соответствию с требованиями СаНПиНа, больные будут лечиться в комфортных условиях, с применением современных методов лечения. Улучшение лабораторной диагностики инфекционных заболеваний, улучшение оснащения больницы современным оборудованием позволит улучшить лабораторную диагностику инфекционных заболеваний, уменьшить сроки стационарного лечения, что улучшит работу инфекционной койки.

ГУ "Калмыцкий республиканский противотуберкулезный диспансер".

Детско-подростковое отделение диспансера на 50 коек располагается в двухэтажном здании 1953 года постройки, общей площадью 2240,06 . В здании в 2009 году произведен частичный ремонт электропроводки, установлена пожарная сигнализация. Но необходимо проведение капитального ремонта с заменой всех инженерных сетей, оконных и дверных блоков, кровли и благоустройства.

Имеющееся медицинское оборудование изношено на 80%, ощущается нехватка мягкого и твердого инвентаря.

В целях обеспечения оказания первичной медико-санитарной помощи сельским жителям, учитывая территориальные особенности расположения сельских населенных пунктов, низкую плотность населения, недостаточную оснащенность санитарным транспортом, отсутствие дорог с твердым покрытием, необходимо сохранить районные больницы, проведя структурные изменения и оптимизацию коечного фонда. Центральные районные больницы: Городовиковская, Ики-Бурульская, Лаганская, Кетченеровская, Малодербетовская, Октябрьская, Приютненская, Сарпинская, Целинная, Черноземельская, Юстинская, Яшалтинская, Яшкульская располагаются в приспособленных помещениях, с отсутствием внутренних инженерных систем. В течение 25 лет в данных учреждениях не проводился капитальный ремонт. Последнее оснащение медицинским оборудованием было проведено в 2006-2007 годах в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье". В связи с этим, в рамках модернизации системы здравоохранения республики необходимо провести капитальный ремонт в вышеперечисленных муниципальных медицинских учреждениях и их структурных подразделениях.

Кроме того, в рамках капитального ремонта учреждений предполагается провести мероприятия по энергосбережению и повышению энергоэффективности использования топливно-энергетических ресурсов в республике. В процессе данных мероприятий запланировано произвести замену всех устаревших приборов учета на автоматизированные системы контроля и учета электроэнергии, перевод учреждений на автономное отопление на газовом топливе, установку энергосберегающих светильников. На эти мероприятия для учреждений здравоохранения по РЦП "Энергосбережение и повышение энергетической эффективности в Республике Калмыкия на 2010-2015 годы", утвержденной постановлением Правительства Республики Калмыкия от 23.07.2010 N 227, предусмотрено 4930,0 млн. рублей.

Текущий ремонт

Здания офисов врача общей практики и фельдшерско-акушерских пунктов, расположенные на территории сельских муниципальных образований, в технически исправном состоянии поддерживаются силами Администраций СМО, которые производят ежегодный внутренний косметический ремонт зданий. За счет средств консолидированного бюджета Республики Калмыкия предусматривается произвести текущий ремонт зданий и сооружений на сумму 6900,0 тыс. рублей. В первую очередь будет произведен ремонт инженерных сетей, в офисах врача общей практики и фельдшерско-акушерских пунктах - ремонт кровли, а также мероприятия по обеспечению пожарной безопасности граждан.

Оснащение оборудованием:

- ГУЗ "Республиканский центр специализированных видов медицинской помощи";

- ГУЗ "Перинатальный центр";

- Оснащение оборудованием муниципальных учреждений здравоохранения, включая структурные подразделения ЦРБ, в том числе

- МУ "Женская консультация";

- МУ "Городской родильный дом им. О.А. Шунгаевой";

- МУ "Детская поликлиника";

- МЛПУ "Городовиковская центральная районная больница";

- МЛПУ "Ики-Бурульская центральная районная больница";

- МЛПУ "Кетченеровская центральная районная больница";

- МУ "Лаганская центральная районная больница";

- МЛПУ "Приютненская центральная районная больница";

- МУЗ "Сарпинская центральная районная больница";

- МЛПУ "Целинная центральная районная больница";

- МУ "Черноземельская центральная районная больница им. У. Душана";

- МЛПУ "Юстинская центральная районная больница";

- МЛПУ "Яшалтинская центральная районная больница";

- МУ "Октябрьская центральная районная больница";

- МУ "Малодербетовская центральная районная больница";

- МУ "Яшкульская центральная районная больница".

Перечень мероприятий и объемы финансирования указаны в Разделе V Программы "Система мероприятий по реализации программы модернизации здравоохранения Республики Калмыкия на 2011-2012 годы" (приложение N 2).

III. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение

Основные направления информатизации в рамках программы модернизации в Республике Калмыкия:

- Внедрение в медицинских учреждениях Республики Калмыкия медицинских информационных систем (МИС), сопряженных с бухгалтерскими (учетными) и кадровыми системами, а также получающих информацию в реальном масштабе времени (оперативном режиме) от лабораторных и радиологических информационных систем (ЛИС и РИС) на основе существующей и наращиваемой инфраструктуры.

- Обеспечение с использованием МИС, сбора информации, необходимой для формирования электронной медицинской карты гражданина РФ в части законченных случаев оказания медицинской помощи.

- Организация доступа медицинских учреждений к сети Интернет для обеспечения информационного взаимодействия ЛПУ и регионального информационного ресурса (РИР), подключение РИР заинтересованных организаций Республики Калмыкия для получения всех видов отчетной и аналитической информации о деятельности учреждений.

- Обеспечение для жителей Республики Калмыкия возможности удаленной записи к врачу.

- Обеспечение непрерывности ведения по изменениям Паспорта субъекта, ЛПУ и Регистра медицинского и фармацевтического персонала.

Решение основных направлений информатизации в рамках программы модернизации в Республике Калмыкия:

в 2010 году осуществляется внедрение медицинской информационной системы (МИС) "Интрамед" в Клинико-диагностическое отделение (КДО) при ГУ "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева", которая включает в себя подсистемы - "Электронное расписание", "Электронная регистратура", "Поликлиника" и интеграцию с лабораторным оборудованием и PACS-системы.

В 2011 году планируется:

- создание медицинского центра обработки данных (ЦОД) на базе "Электронного Правительства Республики Калмыкия", так как МИС будет эксплуатироваться в Республике Калмыкия централизованно для уменьшения затрат на эксплуатацию и обеспечения безопасности хранения персональных данных. В помещении, где будет разворачиваться серверное оборудование, уже предусмотрены системы пожаротушения, вентиляции и кондиционирования. Необходимо только приобретение серверного и сетевого оборудования (Приложение 3.1);

- внедрение системы электронного документооборота в 23 лечебных учреждениях, работающих в системе ОМС, и 12 бюджетных учреждениях. В решение данной задачи входит организация рабочего места бухгалтерского-кадрового учета, в качестве программного обеспечения выбрана "1С: Медицина. Зарплата и кадры бюджетного учреждения", так как 80% в бухгалтериях медицинских учреждений, используется 1С: Бухгалтерия. Для обеспечения широкополосной сети Интернет основным провайдером сети, выбрана телекоммуникационная компания ОАО "ЮТК", которая обеспечит доступ к сети Интернет со скоростью не менее 1024 Кбит/с. (Приложение 3.2);

- обеспечение защиты передачи данных в сети Интернет (организация VPN), будет осуществляться посредством применения аппаратно-программных средств в ЦОД и во всех лечебных учреждениях (Приложение 3.3);

- в рамках мероприятия "запись к врачу в электронном виде", будет создан электронный Интернет-портал, который позволит выполнить следующие задачи:

- организация предоставления услуги по приему заявок (записи) на прием к врачу в электронном виде;

- организация записи к врачу в электронном виде с использованием информационной системы в поликлинических отделениях;

- интеграция с региональным порталом государственных услуг (Приложение 3.4.) в виде интернет-киосков, которые будут установлены в лечебных учреждениях ГУ "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева", МУ "Городская поликлиника" в 2011 году и в МУ "Детская поликлиника" - в 2012 году. (Приложение 3.5);

- внедрение МИС в ГУ "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева" (Приложении 3.6).

В 2012 году планируется:

- внедрение МИС в 2 лечебных учреждениях:

- МУ "Городская поликлиника" (Приложении 3.7);

- ГУ "Республиканская детская больница" (Приложении 3.8);

- внедрение МИС Родовспоможения в 13 районных женских консультациях ЦРБ, в МУ "Женская консультация" г. Элиста, в Перинатальном центре. Для этого необходимо 20 рабочих мест. (Приложении 3.9).

IV. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи

1. В 2011 и 2012 годах планируется внедрение следующих стандартов оказания медицинской помощи:

- новорожденным детям с синдромом дыхательных расстройств;

- больным при разрыве внутричерепных тканей и кровоизлиянии вследствие родовой травмы, тяжелой асфиксии, ишемии мозга;

- стандарт медицинской помощи больным с врожденной пневмонией;

- женщинам с привычным невынашиванием беременности, послеродовым сепсисом, гипертензией со значительной протеинурией, вызванной беременностью, с послеродовым кровотечением.

2. Ситуацию по укомплектованию врачебными кадрами лечебно-профилактические учреждения планируется решать путем заказа целевых мест в ординатуре, интернатуре в высших учебных заведениях, а также направления специалистов на профессиональную переподготовку.

В связи с реорганизацией МУ "Городской родильный дом им. О.А. Шунгаевой" в межмуниципальный Перинатальный центр необходимы дополнительно специалисты: акушеры-гинекологи - 13, анестезиологи-реаниматологи (для отделения новорожденных) - 4, неонатологи - 4, рентгенолог, цитогенетик - 1. В настоящее время 2 специалиста по акушерству и гинекологии уже обучаются в ординатуре, обучение 11 акушеров-гинекологов и 4 анестезиологов-реаниматологов и неонатологов, врача клинической лабораторной диагностики запланировано в интернатуре на 2011 год. В 2012 году запланировано врача КДЛ направить на профессиональную переподготовку по лабораторной генетике и тематическому усовершенствованию по цитогенетике. Запланировано обучение 2 врачей ультразвуковой диагностики на курсах повышения квалификации для работы на оборудовании УЗИ эксперт класса. Также не хватает врачей-акушеров-гинекологов в сельском здравоохранении: в Кетченеровском, Лаганском и Малодербетовском районах.

Для организации деятельности кабинета неотложной офтальмологической помощи на базе ГУ "Республиканская детская больница" 2 специалиста по офтальмологии в настоящее время обучаются в клинической ординатуре.

С целью улучшения выявляемости урологической и андрологической патологии и совершенствования оказания медицинской помощи и для оказания специализированной медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями запланировано в 2011 году обучение 1 специалиста в ординатуре, 1 специалиста планируется направить на профессиональную переподготовку.

В 2011-2012 гг. запланировано направить на тематическое усовершенствование 3-х врачей педиатров ГУ "Республиканская детская больница" и 9 врачей-анестезиологов-реаниматологов по специальности "неонатология".

Также в связи с отсутствием в районных больницах врачей-неонатологов планируется направить по специальности "неонатология" на тематическое усовершенствование 7 врачей-педиатров, 2 врачей-педиатров на профессиональную переподготовку.

Для развития амбулаторно-поликлинической специализированной помощи и совершенствования стационар-замещающих технологий при МУ "Детская поликлиника" на 2011 год запланирована подготовка врачей специалистов: гастроэнтеролога, пульмонолога, аллерголога-иммунолога в ординатуре.

Не оказывается в Октябрьской, Яшалтинской и Юстинской центральных районных больницах медицинская помощь больным с инфекционными заболеваниями по причине отсутствия врачей-инфекционистов. Обучение специалистов запланировано в интернатуре на 2011 год.

Для оказания фтизиатрической службы требуются врачи-фтизиатры в Яшкульский, Сарпинский, Черноземельский, Ики-Бурульский районы. Обучение специалистов запланировано в интернатуре на 2011 год.

Для организации оказания медицинской помощи в травматологических центрах на 2012 год запланированы дополнительные врачебные кадры:

в Кетченеровский травматологический центр: травматолог-ортопед, хирург, анестезиолог-реаниматолог, рентгенолог. Травматолог-ортопед, хирург и анестезиолог-реаниматолог направлены на обучение в ординатуру, по рентгенологии запланировано обучение врача-акушера-гинеколога по программе профессиональной переподготовки;

в Малодербетовский травматологический центр: травматолог-ортопед, анестезиолог-реаниматолог. По анестезиологии-реаниматологии запланировано обучение специалиста в интернатуре, травматолог-ортопед будет направлен с ГУ "Республиканская больница им. П. Жемчуева".

В 2011 году заканчивают подготовку специалисты, обучающиеся по целевому направлению, из них 13 интернов (5 - по педиатрии, 5 - по терапии, 1 - по неврологии, 1 - по акушерству и гинекологии, 1 - по дерматовенерологии), 25 - ординаторов (терапия - 3, кардиология - 2, эндокринология - 1, педиатрия - 1, хирургия - 3, урология - 2, онкология - 1, акушерство и гинекология - 3, оториноларингология - 1, офтальмология - 2, неврология - 3, психиатрия - 1, рентгенология - 1, патологическая анатомия - 1).

В 2012 году заканчивают подготовку 30 ординаторов по специальностям: терапия - 3, кардиология - 1, эндокринология - 3, гематология - 1, педиатрия - 1, хирургия - 4, урология - 2, травматология-ортопедия - 2, нейрохирургия - 1, челюстно-лицевая хирургия - 1, акушерство и гинекология - 1, офтальмология - 1, неврология - 1, дерматовенерология - 3, рентгенология - 1, детская хирургия - 1, функциональная диагностика - 3.

Важным направлением в укреплении системы сельского здравоохранения республики стало с 2008 года заключение трехсторонних договоров с врачом-интерном с гарантией их трудоустройства и отработки в учреждениях здравоохранения в муниципальных районах не менее трех лет после окончания интернатуры.

Для улучшения доступности, своевременности и качества медицинской помощи, оказываемой населению учреждениями здравоохранения республики, разработана ведомственная целевая программа "Подготовка квалифицированного врачебного персонала для учреждений здравоохранения Республики Калмыкия" на 2011-2012 годы.

В рамках реализации Программы модернизации, включающей мероприятия по организации оказания медицинской помощи населению республики в соответствии с утвержденными стандартами и Порядками, будет проведена соответствующая подготовка врачебных кадров.

V. Система мероприятий по реализации Программы

В данном разделе предусматривается проведение мероприятий, которые являются релевантными с поставленными целями.

Система мероприятий по реализации программы модернизации здравоохранения Республики Калмыкия на 2011-2012 годы приведена в Приложении N 2.

VI. Механизм реализации мероприятий Программы и контроль хода ее выполнения

Государственным заказчиком-координатором Программы является Министерство здравоохранения и социального развития Республики Калмыкия, государственными заказчиками Программы - Министерство здравоохранения и социального развития Республики Калмыкия, Министерство по строительству, транспорту и дорожному хозяйству Республики Калмыкия.

Финансовое обеспечение мероприятий Программы, направленных на модернизацию здравоохранения, осуществляется в пределах выделенных средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставляемых в форме субсидий бюджету Фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия на реализацию Программы, а также в рамках бюджетных ассигнований консолидированного бюджета Республики Калмыкия и средств Фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия, выделенных на эти цели.

Средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования предоставляются бюджету Фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия в виде субсидий.

Из бюджета Фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия указанные средства предоставляются:

1) республиканскому бюджету в виде иных межбюджетных трансфертов на следующие цели:

- укрепление материально-технической базы государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, в том числе капитальный ремонт государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, приобретение медицинского оборудования;

- внедрение современных информационных систем в здравоохранение в целях перехода на полисы обязательного медицинского страхования единого образца, в том числе обеспеченных федеральным электронным приложением универсальной электронной карты, внедрение телемедицинских систем, систем электронного документооборота и ведение медицинских карт пациентов в электронном виде.

2) страховым медицинским организациям на внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, для последующего предоставления медицинским организациям, участвующим в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Финансирование расходов на реализацию мероприятий Программы по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения и внедрение современных информационных систем в здравоохранение производится через лицевые счета Министерства здравоохранения и социального развития Республики Калмыкия и Министерства по строительству, транспорту и дорожному хозяйству Республики Калмыкия, открытые в Управлении Федерального казначейства по Республике Калмыкия.

Мероприятия по оснащению оборудованием и внедрению современных информационных систем в государственных и муниципальных учреждениях осуществляются Министерством здравоохранения и социального развития Республики Калмыкия путем размещения государственного заказа. Передача оборудования в муниципальные учреждения здравоохранения осуществляется в установленном законодательством порядке.

Мероприятия по капитальному ремонту зданий учреждений здравоохранения осуществляются Министерством по строительству, транспорту и дорожному хозяйству Республики Калмыкия совместно с органами местного самоуправления муниципальных образований Республики Калмыкия и Министерством здравоохранения и социального развития Республики Калмыкия.

Мероприятия по текущему ремонту зданий учреждений здравоохранения осуществляются органами местного самоуправления муниципальных образований Республики Калмыкия и Министерством здравоохранения и социального развития Республики Калмыкия в части государственных учреждений здравоохранения.

Общий контроль за исполнением Программы осуществляется Координационным советом по реализации Программы модернизации здравоохранения Республики Калмыкия, утверждаемым постановлением Правительства Республики Калмыкия.

В ходе реализации Программы Министерством здравоохранения и социального развития Республики Калмыкия при необходимости могут вноситься изменения и дополнения в состав основных мероприятий Программы, перечень получателей финансовых средств и объем финансовых средств. Изменения и дополнения в Программу утверждаются нормативно-правовым актом Правительства Республики Калмыкия. Допускается, в процессе реализации Программы, изменение объемов финансирования в рамках одного мероприятия и одного учреждения без соответствующего внесения изменений в Программу на основании решения Координационного совета.

Для управления реализацией мероприятиями Программы Министерство здравоохранения и социального развития Республики Калмыкия - государственный заказчик-координатор Программы осуществляет следующие функции:

- ежегодно готовит доклад о ходе реализации мероприятий Программы;

- проводит мониторинг реализации Программы;

- контролирует выполнение мероприятий Программы, целевое и эффективное использование средств, выделяемых на реализацию Программы;

- подготавливает рекомендации по эффективному выполнению мероприятий Программы с учетом хода реализации Программы и тенденций социально-экономического развития Республики Калмыкия;

- выявляет технические и организационные проблемы в ходе реализации Программы;

- при необходимости уточняет механизм реализации Программы, целевые индикаторы и показатели, расходы на реализацию Программы;

- ежеквартально представляет в Министерство финансов Республики Калмыкия и Министерство экономики и торговли Республики Калмыкия информацию о ходе реализации Программы.

Учреждения здравоохранения Республики Калмыкия - основные исполнители Программы:

- осуществляют текущее управление реализацией отдельных мероприятий;

- вносят предложения по уточнению целевых индикаторов и показателей, расходов на реализацию мероприятий, а также по совершенствованию механизма их реализации;

- обеспечивают целевое и эффективное использование средств, выделяемых на реализацию мероприятий;

- организуют ведение ежеквартальной отчетности по реализации мероприятий;

- ежеквартально представляют государственному заказчику Программы статистическую, финансовую и аналитическую информацию о ходе реализации мероприятий;

- при необходимости представляют государственному заказчику Программы предложения о внесении изменений в Программу.

В целях реализации Программы нормативно-правовыми актами Правительства Республики Калмыкия утверждаются:

Порядок расходования субсидий на реализацию мероприятий Программы модернизации здравоохранения Республики Калмыкия в части оснащения оборудованием учреждений здравоохранения;

Порядок расходования субсидий на реализацию мероприятий Программы модернизации здравоохранения Республики Калмыкия в части проведения капитального ремонта государственных и муниципальных учреждений здравоохранения;

Порядок расходования субсидий на реализацию мероприятий Программы модернизации здравоохранения Республики Калмыкия по внедрению современных информационных систем в государственных и муниципальных учреждениях.

VII. Финансовое обеспечение Программы

Источниками финансирования мероприятий Программы являются средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставленные бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию Программы, средства консолидированного бюджета Республики Калмыкия и средства Фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия.

Общий объем финансового обеспечения Программы в 2011, 2012 годах составит до 1178,2 млн. рублей, в том числе:

средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - до 999,4 млн. рублей, из них:

в 2011 году - до 493,9 млн. рублей,

в 2012 году - до 505,5 млн. рублей.

средства консолидированного бюджета Республики Калмыкия - до 113,7 млн. рублей, из них:

в 2011 году - до 54,8 млн. рублей,

в 2012 году - до 58,9 млн. рублей.

средства Фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия - до 65,1 млн. рублей, из них:

в 2011 году - до 16,8 млн. рублей,

в 2012 году - до 48,3 млн. рублей.

В 2011 году объем финансирования Программы составит - до 565,5 млн. рублей, в том числе:

на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений до 393,1 млн. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - до 344,1 млн. рублей, средства консолидированного бюджета Республики Калмыкия - до 49,0 млн. рублей;

на внедрение современных информационных систем в здравоохранение до 30,5 млн. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - до 24,7 млн. рублей, средства консолидированного бюджета Республики Калмыкия - до 5,8 млн. рублей;

на внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами - до 141,9 млн. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - до 125,1 млн. рублей, средства Фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия - до 16,8 млн. рублей.

В 2012 году объем финансирования Программы составит - до 612,7 млн. рублей, в том числе:

на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений до 247,5 млн. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - до 197,6 млн. рублей, средства консолидированного бюджета Республики Калмыкия - до 49,9 млн. рублей;

на внедрение современных информационных систем в здравоохранение до 34,3 млн. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - до 25,3 млн. рублей, средства консолидированного бюджета Республики Калмыкия - до 9,0 млн. рублей;

на внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами - до 330,9 млн. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - до 282,6 млн. рублей, средства Фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия - до 48,3 млн. рублей.

Распределение объемов финансирования Программы по объектам, основным мероприятиям и задачам, а также источникам финансового обеспечения представлены в Разделе V Программы.

VIII. Оценка эффективности реализации Программы

Оценка эффективности реализации Программы проводится в сравнении с учетом следующих показателей:

I. Показатели медицинской результативности:

1. Младенческая смертность - 12,9 на 1 тыс. родившихся живыми;

- 01.01.2011 г. - 11,3 на 1 тыс. родившихся живыми;

- 01.01.2012 г. - 10,1 на 1 тыс. родившихся живыми;

- 01.01.2013 г. - 10,5 на 1 тыс. родившихся живыми.

2. Смертность населения в трудоспособном возрасте - 556,2 на 100 тыс. населения;

- 01.01.2011 г. - 554,5 на 100 тыс. населения;

- 01.01.2012 г. - 552,9 на 100 тыс. населения;

- 01.01.2013 г. - 550,6 на 100 тыс. населения,

в том числе:

от травм - 40,8 на 100 тыс. населения;

- 01.01.2011 г. - 40,7 на 100 тыс. населения;

- 01.01.2012 г. - 40,5 на 100 тыс. населения;

- 01.01.2013 г. - 40,4 на 100 тыс. населения;

3. Доля детей 1 и 2 группы здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях:

- 1 группа здоровья - 21,9%;

- 01.01.2011 г. - 22%;

- 01.01.2012 г. - 22,5%;

- 01.01.2013 г. - 23%;

- 2 группа здоровья - 47,5%;

- 01.01.2011 г. - 48%;

- 01.01.2012 г. - 48,5%;

- 01.01.2013 г. - 49%

4. Удовлетворенность населения медицинской помощью - 37,7%;

- 01.01.2011 г. - 38,5%;

- 01.01.2012 г. - 43,5%;

- 01.01.2013 г. - 45,5%.

5. Удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи - 80%

- 01.01.2011 г. - 83%;

- 01.01.2012 г. - 85%;

- 01.01.2013 г. - 90%.

II. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения:

1. Среднегодовая занятость койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения - 295,9 дней;

- 01.01.2011 г. - 296,4 дней;

- 01.01.2012 г. - 303 дня;

- 01.01.2013 г. - 310 дней.

2. Размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения:

- 01.01.2010 г. - 1266,5 руб. в расчете на 1 человека,

- 01.01.2011 г. - 1243,1 руб.,

- 01.01.2012 г. - 1612,7 руб.,

- 01.01.2013 г. - 1788,8 руб.

3. Размер дефицита территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в:

- 01.01.2010 г. - 38,1%,

- 01.01.2011 г. - 32,2%,

- 01.01.2012 г. - 35,2%,

- 01.01.2013 г. - 30,2%.

4. Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами - всего 36,6%;

- 01.01.2011 г. - 37,0%;

- 01.01.2012 г. - 29,0%;

- 01.01.2013 г. - 23,6%,

из них оказывающих:

амбулаторную медицинскую помощь - 34,7%;

- 01.01.2011 г. - 35,3%;

- 01.01.2012 г. - 22,1%;

- 01.01.2013 г. - 19,7%,

стационарную медицинскую помощь - 38,5%;

- 01.01.2011 г. - 39,0%;

- 01.01.2012 г. - 37,8%;

- 01.01.2013 г. - 28,7%,

скорую медицинскую помощь - 39,4%;

- 01.01.2011 г. - 43,0%;

- 01.01.2012 г. - 34,2%;

- 01.01.2013 г. - 33,8%,

5. Среднемесячная номинальная заработная плата медицинских работников:

- 01.01.2010 г. - врачей - 13820 руб., среднего медицинского персонала - 8414 руб.;

- 01.01.2011 г. - врачей - 13820 руб., среднего медицинского персонала - 8414 руб.;

- 01.01.2012 г. - врачей - 14718 руб., среднего медицинского персонала - 8961 руб.;

- 01.01.2013 г. - врачей - 15601 руб., среднего медицинского персонала - 9499 руб.

6. Фондовооруженность учреждений здравоохранения на одного врача на:

01.01.2010 г. - 980917,27 руб.;

01.01.2011 г. - 1064019,61 руб.;

01.01.2012 г. - 1667821,55 руб.;

01.01.2013 г. - 2451847,64 руб.

7. Фондооснащенность учреждений здравоохранения на один квадратный метр площади зданий и сооружений на:

01.01.2010 г. - 10487,29 руб.;

01.01.2011 г. - 11375,76 руб.;

01.01.2012 г. - 17354,50 руб.;

01.01.2013 г. - 25280,64 руб.

8. Количество зданий учреждения здравоохранения, прошедших капитальный ремонт из числа нуждающихся в нем - 7,6%

- 01.01.2011 г. - 7,6%;

- 01.01.2012 г. - 18%;

- 01.01.2013 г. - 64%.

9. Количество профильных отделений учреждения здравоохранения, материально-техническое оснащение которых приведено в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (ед.):

01.01.2010 г. - 1;

01.01.2011 г. - 2;

01.01.2012 г. - 2;

01.01.2013 г. - 3.

10. Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты - 0%.

- 01.01.2011 г. - 0%;

- 01.01.2012 г. - 5%;

- 01.01.2013 г. - 25%.

11. Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения - 0%.

- 01.01.2011 г. - 0%;

- 01.01.2012 г. - 3%;

- 01.01.2013 г. - 9%.

12. Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества государственных (муниципальных) учреждений - 0%.

- 01.01.2011 г. - 0%;

- 01.01.2012 г. - 50%;

- 01.01.2013 г. - 100%.

13. Количество врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера - 0%

- 01.01.2011 г. - 0%;

- 01.01.2012 г. - 77,6%;

- 01.01.2013 г. - 79,1%.

14. Количество среднего медицинского персонала, работающего с врачами-специалистами, либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера - 0%

- 01.01.2011 г. - 0%;

- 01.01.2012 г. - 72,9%;

- 01.01.2013 г. - 74,0%.

Социальная эффективность реализации мероприятий Программы будет выражена в улучшении качества и увеличении продолжительности жизни, сохранении трудового потенциала населения республики.

Приложение N 2
к Программе модернизации
здравоохранения Республики
Калмыкия на 2011-2012 гг.

V. Система мероприятий по реализации Программы модернизации здравоохранения Республики Калмыкия на 2011-2012 годы

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов настоящей таблицы приводится в соответствии с источником

N п/п		2011 год					2012 год					Сроки исполнения	Ответственный исполнитель
		Предусмотрено средств (тыс. руб.)				Ожидаемые результаты	Предусмотрено средств (тыс. руб.)				Ожидаемые результаты
		Всего	в т.ч. средства				Всего	в т.ч. средства
			ФФОМС	Консолидированного бюджета субъекта РФ	ТФОМС			ФФОМС	Консолидированного бюджета субъекта РФ	ТФОМС
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
	Всего по программе, в том числе по основным задачам	565437,76	493851,00	54749,56	16837,20		612727,30	505513,00	58911,80	48302,50
Задача I. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений
	Всего, в т.ч. по мероприятиям	393099,80	344119,80	48980,00	0,00		247494,30	197617,30	49877,00	0,00
Мероприятие 2. Приведение материально-технической базы указанных учреждений здравоохранения (включая завершение строительства ранее начатых объектов, оснащение оборудованием, проведение текущего и капитального ремонта) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи
2.1	Завершение строительства ранее начатых объектов	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
2.2	Проведение капитального ремонта	251463,13	209383,13	42080,00	0,00		187673,76	137796,76	49877,00	0,00
	в том числе:
	ГУЗ "Республиканский центр специализированных видов медицинской помощи"	35094,00	34794,00	300,00	0,00	Снижение показателя распространенности инфекционных болезней у детей до 502,1. Снижение заболеваемости ИППП до 300,0 на 100 тыс. нас.	19035,26	18735,26	300,00	0,00	Снижение показателя распространенности инфекционных болезней у детей до 475,6 Снижение заболеваемости ИППП до 300,0 на 100 тыс. нас.	2011 - 2012 гг.	МЗСР РК, главный врач ЛПУ
	Капитальный ремонт детского инфекционного отделения	34794,00	34794,00	0,00	0,00		18735,26	18735,26	0,00	0,00
	энергсбережение и повышение энергоэффективности	300,00	0,00	300,00	0,00		300,00	0,00	300,00	0,00
	ГУ "Калмыцкий республиканский противотуберкулезный диспансер"	40300,00	0,00	40300,00	0,00	Снижение смертности от туберкулеза до 25,0	47877,00	0,00	47877,00	0,00	Снижение смертности от туберкулеза до 25,0	2011 - 2012 гг.	МЗСР РК, главный врач ЛПУ
	Капитальный ремонт стационара	40000,00	0,00	40000,00	0,00		47027,00	0,00	47027,00	0,00
	энергсбережение и повышение энергоэффективности	300,00	0,00	300,00	0,00		850,00	0,00	850,00	0,00
	МУ "Женская консультация"	24695,00	24625,00	70,00	0,00	Снижение материнс. смертности до 22,2	13359,25	13259,25	100,00	0,00	Снижение материнс. смертности до 22,2	2011 - 2012 гг.	МЗСР РК, главный врач ЛПУ
	капитальный ремонт здания	24625,00	24625,00	0,00	0,00		13259,25	13259,25	0,00	0,00
	энергсбережение и повышение энергоэффективности	70,00	0,00	70,00	0,00		100,00	0,00	100,00	0,00
	МУ "Городской родильный дом им. О.А. Шунгаевой"	63562,63	63312,63	250,00	0,00	Снижение материнс. смертности до 22,2	0,00	0,00	0,00	0,00	Снижение материнс. смертности до 22,2	2011 - 2012 гг.	МЗСР РК, главный врач ЛПУ
	капитальный зданий N 1 родильного дома	63312,63	63312,63	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	энергсбережение и повышение энергоэффективности	250,00	0,00	250,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	ГУ "Перинатальный центр"	0,00	0,00	0,00	0,00		43901,75	43601,75	300,00	0,00		2012 г.	МЗСР РК, главный врач ЛПУ
	капитальный ремонт здания N 2	0,00	0,00	0,00	0,00	Снижение материнс. смертности до 22,2	43601,75	43601,75	0,00	0,00	Снижение материнс. смертности до 22,2
	энергсбережение и повышение энергоэффективности	0,00	0,00	0,00	0,00		300,00	0,00	300,00	0,00
	МЛПУ "Городовиковская центральная районная больница"	9155,00	9085,00	70,00	0,00	Снижение материнс. смертности до 9,0	8445,00	8345,00	100,00	0,00	Снижение материнс. смертности до 8,8	2011 - 2012 гг.	МЗСР РК, главный врач ЛПУ
	капитальный ремонт здания детской консультации	0,00	0,00	0,00	0,00		8345,00	8345,00	0,00	0,00
	капитальный ремонт здания детского отделения	9085,00	9085,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	энергсбережение и повышение энергоэффективности	70,00	0,00	70,00	0,00		100,00	0,00	100,00	0,00
	МЛПУ "Ики-Бурульская центральная районная больница"	70,00	0,00	70,00	0,00	снижение младенческой сметности до 10,0%	7349,00	7249,00	100,00	0,00	снижение младенческой сметности до 8,0%	2011 - 2012 гг.	МЗСР РК, главный врач ЛПУ
	капитальный ремонт здания детской консультации	0,00	0,00	0,00	0,00		7249,00	7249,00	0,00	0,00
	энергсбережение и повышение энергоэффективности	70,00	0,00	70,00	0,00		100,00	0,00	100,00	0,00
	МЛПУ "Кетченеровская центральная районная больница"	8550,00	8450,00	100,00	0,00	снижение младенческой сметности до 7,5%	100,00	0,00	100,00	0,00	снижение младенческой сметности до 7,0%	2011 - 2012 гг.	МЗСР РК, главный врач ЛПУ
	капитальный ремонт здания детской консультации	8450,00	8450,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	энергсбережение и повышение энергоэффективности	100,00	0,00	100,00	0,00		100,00	0,00	100,00	0,00
	МУ "Лаганская центральная районная больница"	15430,00	15200,00	230,00	0,00	снижение младенческой сметности до 11,5%	4600,00	4500,00	100,00	0,00	снижение младенческой сметности до 10,5%	2011 - 2012 гг.	МЗСР РК, главный врач ЛПУ
	капитальный ремонт акушерского отделения центральной районной больницы	15200,00	15200,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	капитальный ремонт детского отделения центральной районной больницы	0,00	0,00	0,00	0,00		4500,00	4500,00	0,00	0,00
	энергсбережение и повышение энергоэффективности	230,00	0,00	230,00	0,00		100,00	0,00	100,00	0,00
	МУ "Малодербетовская центральная районная больница"	6245,00	6175,00	70,00	0,00	снижение младенческой сметности до 7,5%	3425,00	3325,00	100,00	0,00	снижение младенческой сметности до 7,0%	2011 - 2012 гг.	МЗСР РК, главный врач ЛПУ
	капитальный ремонт детской консультации центральной районной больницы	6175,00	6175,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	капитальный ремонт женской консультации центральной районной больницы	0,00	0,00	0,00	0,00		3325,00	3325,00	0,00	0,00
	энергсбережение и повышение энергоэффективности	70,00	0,00	70,00	0,00		100,00	0,00	100,00	0,00
	МУ "Октябрьская центральная районная больница"	3602,90	3532,90	70,00	0,00	снижение младенческой сметности до 16,0%	1200,00	1100,00	100,00	0,00	снижение младенческой сметности до 10,0%	2011 - 2012 гг.	МЗСР РК, главный врач ЛПУ
	капитальный ремонт здания ВОП в п. Иджил	1615,50	1615,50	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	капитальный ремонт здания ВОП в п. Восход	0,00	0,00	0,00	0,00		1100,00	1100,00	0,00	0,00
	капитальный ремонт здания ВОП в п. Цаган Нур	1917,40	1917,40	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	энергсбережение и повышение энергоэффективности	70,00	0,00	70,00	0,00		100,00	0,00	100,00	0,00
	МЛПУ "Приютненская центральная районная больница"	70,00	0,00	70,00	0,00	снижение младенческой сметности до 11,0%	8400,00	8300,00	100,00	0,00	снижение младенческой сметности до 10,0%	2011 - 2012 гг.	МЗСР РК, главный врач ЛПУ
	капитальный ремонт детского отделения	0,00	0,00	0,00	0,00		8300,00	8300,00	0,00	0,00
	энергсбережение и повышение энергоэффективности	70,00	0,00	70,00	0,00		100,00	0,00	100,00	0,00
	МУЗ "Сарпинская центральная районная больница"	6153,60	6053,60	100,00	0,00	снижение младенческой сметности до 9,7%	7850,00	7750,00	100,00	0,00	снижение младенческой сметности до 9,3%	2011 - 2012 гг.	МЗСР РК, главный врач ЛПУ
	капитальный ремонт акушерского отделения	0,00	0,00	0,00	0,00		7750,00	7750,00	0,00	0,00
	капитальный ремонт здания детской консультации	6053,60	6053,60	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	энергсбережение и повышение энергоэффективности	100,00	0,00	100,00	0,00		100,00	0,00	100,00	0,00
	МЛПУ "Целинная центральная районная больница"	5270,00	5200,00	70,00	0,00	снижение младенческой сметности до 7,2%	100,00	0,00	100,00	0,00	снижение младенческой сметности до 7,0%	2011 - 2012 гг.	МЗСР РК, главный врач ЛПУ
	капитальный ремонт детской консультации	5200,00	5200,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	энергсбережение и повышение энергоэффективности	70,00	0,00	70,00	0,00		100,00	0,00	100,00	0,00
	МУ "Черноземельская центральная районная больница им. У. Душана"	6038,00	5968,00	70,00	0,00	снижение младенческой сметности до 9,0%	5469,50	5369,50	100,00	0,00	снижение младенческой сметности до 8,5%	2011 - 2012 гг.	МЗСР РК, главный врач ЛПУ
	капитальный ремонт центральной районной больницы (акушерского отделения)	0,00	0,00	0,00	0,00		5369,50	5369,50	0,00	0,00
	капитальный ремонт центральной районной больницы (детского отделения)	5968,00	5968,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	энергсбережение и повышение энергоэффективности	70,00	0,00	70,00	0,00		100,00	0,00	100,00	0,00
	МЛПУ "Юстинская центральная районная больница"	10795,00	10725,00	70,00	0,00	снижение младенческой сметности до 23,0%	5875,00	5775,00	100,00	0,00	снижение младенческой сметности до 15,0%	2011 - 2012 гг.	МЗСР РК, главный врач ЛПУ
	капитальный ремонт акушерского отделения	10725,00	10725,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	капитальный ремонт детского отделения	0,00	0,00	0,00	0,00		5775,00	5775,00	0,00	0,00
	энергсбережение и повышение энергоэффективности	70,00	0,00	70,00	0,00		100,00	0,00	100,00	0,00
	МЛПУ "Яшалтинская центральная районная больница"	9700,00	9600,00	100,00	0,00	снижение младенческой сметности до 13,4%	7000,00	6900,00	100,00	0,00	снижение младенческой сметности до 13,4%	2011 - 2012 гг.	МЗСР РК, главный врач ЛПУ
	капитальный ремонт центральной районной больницы (акушерского отделения)	9600,00	9600,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	капитальный ремонт центральной районной больницы (детского отделения)	0,00	0,00	0,00	0,00		6900,00	6900,00	0,00	0,00
	энергсбережение и повышение энергоэффективности	100,00	0,00	100,00	0,00		100,00	0,00	100,00	0,00
	МУ "Яшкульская центральная районная больница"	6732,00	6662,00	70,00	0,00	снижение младенческой сметности до 8,2%	3687,00	3587,00	100,00	0,00	снижение младенческой сметности до 8,0%	2011 - 2012 гг.	МЗСР РК, главный врач ЛПУ
	капитальный ремонт детской поликлиники	6662,00	6662,00	0,00	0,00		3587,00	3587,00	0,00	0,00
	энергсбережение и повышение энергоэффективности	70,00	0,00	70,00	0,00		100,00	0,00	100,00	0,00
2.3	Проведение текущего ремонта	6900,00	0,00	6900,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	в том числе:
	ГУЗ "Республиканский центр специализированных видов медицинской помощи"	750,00	0,00	750,00		Удовлетворенность медицинской помощью - 38,5%	0,00	0,00	0,00	0,00	Удовлетворенность медицинской помощью - 38,5%	2011 - 2012 гг.	МЗСР РК, главный врач ЛПУ
	текущий ремонт помещений лаборатории	750,00	0,00	750,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	ГУ "Республиканский врачебно-физкультурный диспансер"	500,00	0,00	500,00	0,00	-//-	0,00	0,00	0,00	0,00	-//-	2011 - 2012 гг.	МЗСР РК, главный врач ЛПУ
	текущий ремонт наружных инженерных сетей	500,00	0,00	500,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	ГУ "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева"	850,00	0,00	850,00	0,00	-//-	0,00	0,00	0,00	0,00	-//-	2011 - 2012 гг.	МЗСР РК, главный врач ЛПУ
	текщий ремонт кровли ЦПАО	300,00	0,00	300,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	текущий ремонт прачечной (замена внутренних сетей горячего водоснабжения и канализации)	550,00	0,00	550,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	ГУ "Республиканский психоневрологический диспансер"	500,00	0,00	500,00	0,00	-//-	0,00	0,00	0,00	0,00	-//-	2011 - 2012 гг.	МЗСР РК, главный врач ЛПУ
	текущий ремонт прачечной (замена внутренних сетей водопровода и канализации)	500,00	0,00	500,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	ГУ "Республиканская стоматологическая поликлиника"	320,00	0,00	320,00	0,00	-//-	0,00	0,00	0,00	0,00	-//-	2011 - 2012 гг.	МЗСР РК, главный врач ЛПУ
	текущий ремонт внутренних сетей канализации	320,00	0,00	320,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	ГУ "Калмыцкий республиканский противотуберкулезный диспансер"	320,00	0,00	320,00	0,00	-//-	0,00	0,00	0,00	0,00	-//-	2011 - 2012 гг.	МЗСР РК, главный врач ЛПУ
	Текущий ремонт Яшкульского стационарного отделения	320,00	0,00	320,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	МУ "Городская поликлиника"	350,00	0,00	350,00	0,00	-//-	0,00	0,00	0,00	0,00	-//-	2011 - 2012 гг.	МЗСР РК, главный врач ЛПУ
	текущий ремонт лабораторного корпуса	350,00	0,00	350,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	МУ "Городской родильный дом им. О.А. Шунгаевой"	215,00	0,00	215,00	0,00	-//-	0,00	0,00	0,00	0,00	-//-	2011 - 2012 гг.	МЗСР РК, главный врач ЛПУ
	текущий ремонт газификатора	215,00	0,00	215,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	МЛПУ "Городовиковская центральная районная больница"	600,00	0,00	600,00	0,00	-//-	0,00	0,00	0,00	0,00	-//-	2011 - 2012 гг.	МЗСР РК, главный врач ЛПУ
	текущий ремонт кровли ЦСО	600,00	0,00	600,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	МЛПУ "Ики-Бурульская центральная районная больница"	550,00	0,00	550,00	0,00	-//-	0,00	0,00	0,00	0,00	-//-	2011 - 2012 гг.	МЗСР РК, главный врач ЛПУ
	текущий ремонт здания женской консультации (отделочные работы, частичнй ремонт водопровода)	550,00	0,00	550,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	МУ "Октябрьская центральная районная больница"	520,00	0,00	520,00	0,00	-//-	0,00	0,00	0,00	0,00	-//-	2011 - 2012 гг.	МЗСР РК, главный врач ЛПУ
	текущий ремонт ФАП в п. Джангр	220,00	0,00	220,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	текущий ремонт ФАП в п. Хошеут	300,00	0,00	300,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	МУЗ "Сарпинская центральная районная больница"	250,00	0,00	250,00	0,00	-//-	0,00	0,00	0,00	0,00	-//-	2011 - 2012 гг.	МЗСР РК, главный врач ЛПУ
	текущий ремонт ВА и ФАПов (перевод на газовое отопление)	250,00	0,00	250,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	МЛПУ "Целинная центральная районная больница"	350,00	0,00	350,00	0,00	-//-	0,00	0,00	0,00	0,00	-//-	2011 - 2012 гг.	МЗСР РК, главный врач ЛПУ
	текущий ремонт ВОП в с. Ики-Чонос, Верхний Яшкуль, Бага Чонос	350,00	0,00	350,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	МУ "Черноземельская центральная районная больница им. У. Душана"	215,00	0,00	215,00	0,00	-//-	0,00	0,00	0,00	0,00	-//-	2011 - 2012 гг.	МЗСР РК, главный врач ЛПУ
	текущий ремонт кровли здания ЦСО	215,00	0,00	215,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	МЛПУ "Юстинская центральная районная больница"	380,00	0,00	380,00	0,00	-//-	0,00	0,00	0,00	0,00	-//-	2011 - 2012 гг.	МЗСР РК, главный врач ЛПУ
	текщий ремонт ВОП Бергин, ФАП Юста и Барун	380,00	0,00	380,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	МУ "Яшкульская центральная районная больница"	230,00	0,00	230,00	0,00	-//-	0,00	0,00	0,00	0,00	-//-	2011 - 2012 гг.	МЗСР РК, главный врач ЛПУ
	текущий ремонт кровли детского отделения	230,00	0,00	230,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
2.4	Оснащение оборудованием	134736,67	134736,67	0,00	0,00		59820,54	59820,54	0,00	0,00
1	ГУЗ "Республиканский центр специализированных видов медицинской помощи"	8781,30	8781,30	0,00	0,00	-//-	188,70	188,70	0,00	0,00	-//-	2011 - 2012 гг.	МЗСР РК, главный врач ЛПУ
	- Рентгенаппарат стационарный на 2 рабочих места (1 ед.)	8500,00	8500,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	- СВЧ-установка УОМО-01/150-"О-ЦНТ) (2 ед.)	234,00	234,00	0,00	0,00		126,00	126,00	0,00	0,00
	Ультрафиолетовый облучатель "Дезар-4" (10 ед.)	47,30	47,30	0,00	0,00		62,70	62,70	0,00	0,00
5	МУ "Детская поликлиника"	9358,79	9358,79	0,00	0,00	-//-	3307,01	3307,01	0,00	0,00	-//-	2011 - 2012 гг.	МЗСР РК, главный врач ЛПУ
	УЗИ аппарат стационарный, полным комплектом датчиков и режимами (ЦДК, М-режим, импульсно-волновой, непрерывно-волновой, энергетический) и с наличием детских программ. (1 ед.)	1900,00	1900,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	УЗИ аппарат портативный, с полным комплектом датчиков и наличием всех доплеровских режимов (1 ед.)	559,00	559,00	0,00	0,00		741,00	741,00	0,00	0,00
	Рентген-аппарат цифровой на 2 рабочих места (1 ед.)	4800,00	4800,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	ЭКГ-аппарат детский (1 ед.)	91,00	91,00	0,00	0,00		49,00	49,00	0,00	0,00
	Аппарат Холтеровского мониторирования, с программным обеспечением (детский возраст) (1 ед.)	185,25	185,25	0,00	0,00		99,75	99,75	0,00	0,00
	Система мониторирования артериального давления (СМАД), с наличием манжет для детей разных возрастов (1 ед.)	49,45	49,45	0,00	0,00		65,55	65,55	0,00	0,00
	Коагулометр полуавтоматический механический одноканальный (2 ед.)	115,58	115,58	0,00	0,00		153,22	153,22	0,00	0,00
	Анализатор гематологический на 18 параметров (3 ед.)	606,30	606,30	0,00	0,00		803,70	803,70	0,00	0,00
	Анализатор биохимический (1 ед.)	372,81	372,81	0,00	0,00		494,19	494,19	0,00	0,00
	Анализатор мочи полуавтоматический (3 шт.)	198,66	198,66	0,00	0,00		263,34	263,34	0,00	0,00
	Анализатор глюкозы и кликозилированного гемоглобина крови (1 шт.)	38,70	38,70	0,00	0,00		51,30	51,30	0,00	0,00
	кабинет окулиста (1 компл.)	247,25	247,25	0,00	0,00		327,75	327,75	0,00	0,00
	кабинет охраны зрения (1 компл.)	194,79	194,79	0,00	0,00		258,21	258,21	0,00	0,00
6	МУ "Городской родильный дом им. О.А. Шунгаевой"	50954,91	50954,91	0,00	0,00	-//-	0,00	0,00	0,00	0,00	-//-	2011 - 2012 гг.	МЗСР РК, главный врач ЛПУ
	- рабочее место врача-гинеколога с операционным гистерорезоскопом (2 ед.)	11450,00	11450,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	- Аппарат УЗИ экспертного класса (1 ед.)	9000,00	9000,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	- Аппарат УЗИ (1 ед.)	450,00	450,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	Аппарат ультразвуковой портативный (1 ед.)	3500,00	3500,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	- Шкаф сухожаровой (6 ед.)	120,00	120,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	- Аппарат доплеровский сердечно-сосудистой деятельности матери и плода малогабаритный (2 ед.)	240,00	240,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	- Фетальный монитор (10 ед.)	1500,00	1500,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	- Монитор неонатальный с функцией определения артериального давления и сатурации (6 ед.)	900,00	900,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	- Кювез для транспортировки новорожденных (1 ед.)	128,00	128,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	- Аппарат ИВЛ для новорожденных (тайм-циклический с системой триггерной вентиляции) (4 ед.)	8400,00	8400,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	- Аппарат для неинвазивной вентиляции легких для новорожденных (1 ед.)	250,00	250,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	- Кислородный концентратор (1 ед.)	350,00	350,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	- Аппарат для подогрева инфузионых жидкостей (3 ед.)	60,00	60,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	- Насос инфузионный для взрослых (6 ед.)	420,00	420,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	- Насос инфузионный для новорожденных (14 ед.)	980,00	980,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	- Монитор прикроватный для взрослых (4 ед.)	264,00	264,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	- Установка для ультразвуковой предстерилизационной очистки (2 ед.)	100,00	100,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	- Установка для обеззараживания воздуха (2 ед.)	200,00	200,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	ИФА фотометр Sunrise tecan (1 ед.)	420,00	420,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	шейкер для иммунопланшет для PST-60HL-4 (1 ед.)	34,20	34,20	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	- Рентгеновский диагностический переносной аппарат (1 ед.)	235,00	235,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	- Центрифуга гематокритная (1 ед.)	40,00	40,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	- Центрифуга от 1500 до 3000 оборотов в минуту на 10 гнезд (1 ед.)	40,00	40,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	- Стол для реаниматологии новорожденных с устройством подогрева и увлажнением кислорода (1 ед.)	120,00	120,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	- Электроотсос для взрослых (3 ед.)	264,00	264,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	- Светильник медицинский бестеневой передвижной (6 ед.)	360,00	360,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	- Облучатель фототерапевтический для новорожденных (5 ед.)	195,00	195,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	- Открытая реанимационная система (2 ед.)	170,00	170,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	- Аппарат для интраоперационной реинфузии крови (1 ед.)	350,00	350,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	- Многофункциональный хирургический стол с электромеханическим и гидроприводом (3 ед.)	954,00	954,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	- Светильник операционный передвижной с автономным питанием и бестеневыми лампами (3 ед.)	852,00	852,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	- Аппарат для подогревания растворов (2 ед.)	1000,00	1000,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	- Размораживатель плазмы (2 ед.)	92,00	92,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	- Аппарат электрохирургический высокочастотный (2 ед.)	360,00	360,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	- Капнограф (1 ед.)	200,00	200,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	- Кровать функциональная (6 ед.)	186,00	186,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	- Экспресс-анализатор для определения основных клинических и биохимических показателей, в том числе газов и электролитов в крови (1 ед.)	299,00	299,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	- Аппарат для плазмафереза (1 ед.)	423,00	423,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	- Аппарат для ультрафиолетового облучения крови (1 ед.)	25,00	25,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	- Аппарат для суточного мониторирования артериального двления (1 ед.)	55,00	55,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	- Передвижной рентгеновский аппарат (1 ед.)	235,00	235,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	- Набор для офтальмологического исследования (1 ед.)	55,71	55,71	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	- Аппарат для электроанальгезии (1 ед.)	87,00	87,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	- Стойка эндоскопическая с набором инструментов для полного объема операций с электромеханическим морцелятором (1 ед.)	800,00	800,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	- Анализатор мочи, полуавтоматический (1 ед.)	154,00	154,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	- Автомат для фиксации и окраски мазков (1 ед.)	250,00	250,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	- Электролитный анализатор для измерения содержания электролитов в цельной крови, сыворотке, плазме, моче и водных стандатрных растворах для выполнения экстренных и плановых исследований (1 ед.)	299,00	299,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	- Коагулометр автоматический многоканальный анализатор с возможностью выполнения клоттинговых, хромогенных и иммунохимических методов (1 ед.)	2100,00	2100,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	- Автоклав вертикальный 50 л. (11 ед.)	1265,00	1265,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	- Аквадистилятор 25 л. (1 ед.)	57,00	57,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	- Аквадистилятор 50 л. (1 ед.)	138,00	138,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	- Автоматическая моечная машина для лабораторной посуды (1 ед.)	220,00	220,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	- Оборудование для упаковки стерилизационного материала (1 ед.)	208,00	208,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	- аппарат для лазерного облучения крови (1 ед.)	70,00	70,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	- аппарат для ультрафиолетового облучения крови (1 ед.)	30,00	30,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	ГУ "Перинатальный центр"	0,00	0,00	0,00	0,00	-//-	20978,70	20978,70	0,00	0,00	-//-
	- рабочее место врача-гинеколога с операционным гистерорезоскопом (2 ед.)	0,00	0,00	0,00	0,00		11450,00	11450,00	0,00	0,00
	- Аппарат ИВЛ для новорожденных (тайм-циклический с системой триггерной вентиляции) (2 ед.)	0,00	0,00	0,00	0,00		4200,00	4200,00	0,00	0,00
	- Передвижные кроватки для новорожденных (15 ед.)	0,00	0,00	0,00	0,00		135,00	135,00	0,00	0,00
	- кювез для новорожденных (6 ед.)	0,00	0,00	0,00	0,00		600,00	600,00	0,00	0,00
	- Кислородные палатки (6 ед.)	0,00	0,00	0,00	0,00		36,00	36,00	0,00	0,00
	- источник лучистого тепла для новорожденных "Лучистое тепло" (4 ед.)	0,00	0,00	0,00	0,00		664,80	664,80	0,00	0,00
	- установка для фототерапии (4 ед.)	0,00	0,00	0,00	0,00		234,40	234,40	0,00	0,00
	- Насос инфузионный для новорожденных (17 ед.)	0,00	0,00	0,00	0,00		1190,00	1190,00	0,00	0,00
	- электронные весы для новорожденных (6 ед.)	0,00	0,00	0,00	0,00		29,40	29,40	0,00	0,00
	- мониторы для новорожденных (5 ед.)	0,00	0,00	0,00	0,00		330,00	330,00	0,00	0,00
	- Передвижной УЗИ аппарат с набором датчиков (1 ед.)	0,00	0,00	0,00	0,00		1300,00	1300,00	0,00	0,00
	- передвижной ЭКГ аппарат с системой защиты от электрических помех	0,00	0,00	0,00	0,00		38,00	38,00	0,00	0,00
	- пульсоксиметры (2 ед.)	0,00	0,00	0,00	0,00		44,00	44,00	0,00	0,00
	- ингаляторы (2 ед.)	0,00	0,00	0,00	0,00		51,00	51,00	0,00	0,00
	- прибор для транскутанного определения билирубина (1 ед.)	0,00	0,00	0,00	0,00		70,00	70,00	0,00	0,00
	- прибор для фотометрического определения билирубина (1 ед.)	0,00	0,00	0,00	0,00		30,00	30,00	0,00	0,00
	- электроотсос (6 ед.)	0,00	0,00	0,00	0,00		534,00	534,00	0,00	0,00
	- электронный термометр для измерения температуры новорожденным (15 ед.)	0,00	0,00	0,00	0,00		21,00	21,00	0,00	0,00
	- Набор изделий для оказания реанимационной помощи новорожденным и детям до 1 года НИРН-01-"Мединт-М" с ларингоскопом (1 ед.)	0,00	0,00	0,00	0,00		21,10	21,10	0,00	0,00
7	МУ "Женская консультация"	10322,00	10322,00	0,00	0,00	-//-	5558,00	5558,00	0,00	0,00	-//-	2011 - 2012 гг.	МЗСР РК, главный врач ЛПУ
	- рабочее место врача-гинеколога с диагностическим гистероскопом (2 ед.)	2392,00	2392,00	0,00	0,00		1288,00	1288,00	0,00	0,00
	- Колькоскоп (8 ед.)	1300,00	1300,00	0,00	0,00		700,00	700,00	0,00	0,00
	- Фетальный монитор (8 ед.)	780,00	780,00	0,00	0,00		420,00	420,00	0,00	0,00
	Аппарат УЗИ эксперт класса (1 ед.)	5850,00	5850,00	0,00	0,00		3150,00	3150,00	0,00	0,00
8	МУ "Городовиковская центральная районная больница"	7020,00	7020,00	0,00	0,00	-//-	3780,00	3780,00	0,00	0,00	-//-	2011 - 2012 гг.	МЗСР РК, главный врач ЛПУ
	- Аппарат ИВЛ для недоношенных новорожденных (1 ед.)	1625,00	1625,00	0,00	0,00		875,00	875,00	0,00	0,00
	- Аппарат ультразвуковой с цветным дисплеем и доплером (1 ед.)	2275,00	2275,00	0,00	0,00		1225,00	1225,00	0,00	0,00
	- Флюорограф цифровой (1 ед.)	3120,00	3120,00	0,00	0,00		1680,00	1680,00	0,00	0,00
9	МЛПУ "Ики-Бурульская центральная районная больница"	3464,24	3464,24	0,00	0,00	-//-	1865,36	1865,36	0,00	0,00	-//-	2011 - 2012 гг.	МЗСР РК, главный врач ЛПУ
	- Рентген-аппарат цифровой (1 ед.)	3120,00	3120,00	0,00	0,00		1680,00	1680,00	0,00	0,00
	- Кювез для новорожденных (1 ед.)	65,00	65,00	0,00	0,00		35,00	35,00	0,00	0,00
	Обогреватель для новорожденных ОДН-01 ("гнездо")	55,25	55,25	0,00	0,00		29,75	29,75	0,00	0,00
	- Лампа фототерапевтическая (1 ед.)	12,09	12,09	0,00	0,00		6,51	6,51	0,00	0,00
	- Электроотсос (2 ед.)	114,40	114,40	0,00	0,00		61,60	61,60	0,00	0,00
	- Концентратор кислорода (1 ед.)	97,50	97,50	0,00	0,00		52,50	52,50	0,00	0,00
10	МУ "Лаганская центральная районная больница"	9916,00	9916,00	0,00	0,00	-//-	5340,00	5340,00	0,00	0,00	-//-	2011 - 2012 гг.	МЗСР РК, главный врач ЛПУ
	- Аппарат ИВЛ с наркозной приставкой (1 ед.)	292,50	292,50	0,00	0,00		157,50	157,50	0,00	0,00
	- Монитор прикроватный (3 ед.)	128,70	128,70	0,00	0,00		69,30	69,30	0,00	0,00
	- Рентгенаппарат стационарный с томографом, электронно-оптическим преобразователем (1 ед.)	7410,00	7410,00	0,00	0,00		3990,00	3990,00	0,00	0,00
	- Концентратор кислорода (1 ед.)	97,50	97,50	0,00	0,00		52,50	52,50	0,00	0,00
	- Функциональная кровать для приема родов (2 ед.)	276,50	276,50	0,00	0,00		149,50	149,50	0,00	0,00
	Обогреватель для новорожденных ОДН-01 ("гнездо")	55,25	55,25	0,00	0,00		29,75	29,75	0,00	0,00
	- Кювез для новорожденных (1 ед.)	65,00	65,00	0,00	0,00		35,00	35,00	0,00	0,00
	- Электроотсос для новорожденных (2 ед.)	115,70	115,70	0,00	0,00		62,30	62,30	0,00	0,00
	- Фетальный монитор (1 ед.)	97,50	97,50	0,00	0,00		52,50	52,50	0,00	0,00
	- Аппарат ИВЛ для детей от 0 до 18 лет (1 ед.)	1105,00	1105,00	0,00	0,00		595,00	595,00	0,00	0,00
	- Анализатор доплеровский сердечно-сосудистой деятельности матери и плода (1 ед.)	78,00	78,00	0,00	0,00		42,00	42,00	0,00	0,00
	- Инфузомат (3 ед.)	77,35	77,35	0,00	0,00		41,65	41,65	0,00	0,00
	- CBЧ-установка УОМО-01/150-"О-ЦНТ) (1 ед.)	117,00	117,00	0,00	0,00		63,00	63,00	0,00	0,00
11	МУ "Малодербетовская центральная районная больница"	1354,34	1354,34	0,00	0,00	-//-	729,26	729,26	0,00	0,00	-//-	2011 - 2012 гг.	МЗСР РК, главный врач ЛПУ
	- Аппарат ИВЛ для детей от 0 до 18 лет (1 ед.)	1105,00	1105,00	0,00	0,00		595,00	595,00	0,00	0,00
	Обогреватель для новорожденных ОДН-01 ("гнездо")	55,25	55,25	0,00	0,00		29,75	29,75	0,00	0,00
	- Кювез для новорожденных, (1 ед.)	65,00	65,00	0,00	0,00		35,00	35,00	0,00	0,00
	- Лампа фототерапевтическая (1 ед.)	12,09	12,09	0,00	0,00		6,51	6,51	0,00	0,00
	- CBЧ-установка УОМО-01/150-"О-ЦНТ) (1 ед.)	117,00	117,00	0,00	0,00		63,00	63,00	0,00	0,00
12	МЛПУ "Кетченеровская центральная районная больница"	1451,84	1451,84	0,00	0,00	-//-	781,76	781,76	0,00	0,00	-//-	2011 - 2012 гг.	МЗСР РК, главный врач ЛПУ
	- Аппарат ИВЛ для детей от 0 до 18 лет (1 ед.)	1105,00	1105,00	0,00	0,00		595,00	595,00	0,00	0,00
	Обогреватель для новорожденных ОДН-01 ("гнездо")	55,25	55,25	0,00	0,00		29,75	29,75	0,00	0,00
	- Кювез для новорожденных, (1 ед.)	65,00	65,00	0,00	0,00		35,00	35,00	0,00	0,00
	- Лампа фототерапевтическая (1 ед.)	12,09	12,09	0,00	0,00		6,51	6,51	0,00	0,00
	- CBЧ-установка УОМО-01/150-"О-ЦНТ) (1 ед.)	117,00	117,00	0,00	0,00		63,00	63,00	0,00	0,00
	- Концентратор кислорода (1 ед.)	97,50	97,50	0,00	0,00		52,50	52,50	0,00	0,00
13	МУ "Октябрьская центральная районная больница"	5035,94	5035,94	0,00	0,00	-//-	2711,66	2711,66	0,00	0,00	-//-	2011 - 2012 гг.	МЗСР РК, главный врач ЛПУ
	- Аппарат ИВЛ для детей от 0 до 18 лет (1 ед.)	1105,00	1105,00	0,00	0,00		595,00	595,00	0,00	0,00
	- Лампа фитотерапевтическая (1 ед.)	12,09	12,09	0,00	0,00		6,51	6,51	0,00	0,00
	Обогреватель для новорожденных ОДН-01 ("гнездо")	55,25	55,25	0,00	0,00		29,75	29,75	0,00	0,00
	Кювез для новорожденных (1 ед.)	65,00	65,00	0,00	0,00		35,00	35,00	0,00	0,00
	Концентратор кислородный (1 ед.)	97,50	97,50	0,00	0,00		52,50	52,50	0,00	0,00
	Аппарат ИВЛ с наркозной приставкой (1 ед.)	292,50	292,50	0,00	0,00		157,50	157,50	0,00	0,00
	Электроотсос (2 ед.)	171,60	171,60	0,00	0,00		92,40	92,40	0,00	0,00
	Рентген-аппарат на 2 рабочих места (1 ед.)	3120,00	3120,00	0,00	0,00		1680,00	1680,00	0,00	0,00
	- CBЧ-установка УОМО-01/150-"О-ЦНТ) (1 ед.)	117,00	117,00	0,00	0,00		63,00	63,00	0,00	0,00
14	МЛПУ "Приютненская центральная районная больница"	3369,34	3369,34	0,00	0,00	-//-	1814,26	1814,26	0,00	0,00	-//-	2011 - 2012 гг.	МЗСР РК, главный врач ЛПУ
	- Кювез для новорожденных (1 ед.)	65,00	65,00	0,00	0,00		35,00	35,00	0,00	0,00
	Обогреватель для новорожденных ОДН-01 ("гнездо")	55,25	55,25	0,00	0,00		29,75	29,75	0,00	0,00
	- Лампа фототерапевтическая (1 ед.)	12,09	12,09	0,00	0,00		6,51	6,51	0,00	0,00
	- Рентген аппарат цифровой стационарный на 2 рабочих места (1 ед.)	3120,00	3120,00	0,00	0,00		1680,00	1680,00	0,00	0,00
	- CBЧ-установка УОМО-01/150-"О-ЦНТ) (1 ед.)	117,00	117,00	0,00	0,00		63,00	63,00	0,00	0,00
15	МУЗ "Сарпинская центральная районная больница"	9030,45	9030,45	0,00	0,00	-//-	4862,55	4862,55	0,00	0,00	-//-	2011 - 2012 гг.	МЗСР РК, главный врач ЛПУ
	- Аппарат ИВЛ для детей от 0 до 18 лет (1 ед.)	1105,00	1105,00	0,00	0,00		595,00	595,00	0,00	0,00
	Обогреватель для новорожденных ОДН-01 ("гнездо")	55,25	55,25	0,00	0,00		29,75	29,75	0,00	0,00
	- Электроотсос для новорожденных (2 ед.)	115,70	115,70	0,00	0,00		62,30	62,30	0,00	0,00
	- Фетальный монитор (1 ед.)	97,50	97,50	0,00	0,00		52,50	52,50	0,00	0,00
	- Кювез для новорожденных (1 ед.)	65,00	65,00	0,00	0,00		35,00	35,00	0,00	0,00
	- Рентгеновский аппарат стационарный с томографом, электронно-оптическим преобразователем (1 ед.)	7475,00	7475,00	0,00	0,00		4025,00	4025,00	0,00	0,00
	- CBЧ-установка УОМО-01/150-"О-ЦНТ) (1 ед.)	117,00	117,00	0,00	0,00		63,00	63,00	0,00	0,00
16	МЛПУ "Целинная центральная районная больница"	312,00	312,00	0,00	0,00	-//-	168,00	168,00	0,00	0,00	-//-	2011 - 2012 гг.	МЗСР РК, главный врач ЛПУ
	- Концентратор кислорода (1 ед.)	97,50	97,50	0,00	0,00		52,50	52,50	0,00	0,00
	- Фетальный монитор (1 ед.)	97,50	97,50	0,00	0,00		52,50	52,50	0,00	0,00
	- CBЧ-установка УОМО-01/150-"О-ЦНТ) (1 ед.)	117,00	117,00	0,00	0,00		63,00	63,00	0,00	0,00
17	МУ "Черноземельская центральная районная больница им. У. Душана"	4454,84	4454,84	0,00	0,00	-//-	2398,76	2398,76	0,00	0,00	-//-	2011 - 2012 гг.	МЗСР РК, главный врач ЛПУ
	- Рентгенаппарат стационарный цифровой (1 ед.)	3120,00	3120,00	0,00	0,00		1680,00	1680,00	0,00	0,00
	- Аппарат ИВЛ для детей от 0 до 18 лет (1 ед.)	1105,00	1105,00	0,00	0,00		595,00	595,00	0,00	0,00
	Обогреватель для новорожденных ОДН-01 ("гнездо")	55,25	55,25	0,00	0,00		29,75	29,75	0,00	0,00
	- Фетальный монитор (1 ед.)	97,50	97,50	0,00	0,00		52,50	52,50	0,00	0,00
	- Лампа фототерапевтическая (1 ед.)	12,09	12,09	0,00	0,00		6,51	6,51	0,00	0,00
	- Кювез для новорожденных (1 ед.)	65,00	65,00	0,00	0,00		35,00	35,00	0,00	0,00
18	МЛПУ "Юстинская центральная районная больница"	6930,04	6930,04	0,00	0,00	-//-	3731,56	3731,56	0,00	0,00	-//-	2011 - 2012 гг.	МЗСР РК, главный врач ЛПУ
	- Функциональная кровать для приема родов (2 ед.)	276,90	276,90	0,00	0,00		149,10	149,10	0,00	0,00
	- Аппарат ИВЛ для детей от 0 до 18 лет (1 ед.)	1105,00	1105,00	0,00	0,00		595,00	595,00	0,00	0,00
	- Лампа фототерапевтическая (1 ед.)	12,09	12,09	0,00	0,00		6,51	6,51	0,00	0,00
	Обогреватель для новорожденных ОДН-01 ("гнездо")	55,25	55,25	0,00	0,00		29,75	29,75	0,00	0,00
	- Кювез для новорожденных (1 ед.)	65,00	65,00	0,00	0,00		35,00	35,00	0,00	0,00
	- Электроотсос (2 ед.)	228,80	228,80	0,00	0,00		123,20	123,20	0,00	0,00
	- Цифровой флюрограф стационарный (1 ед.)	1950,00	1950,00	0,00	0,00		1050,00	1050,00	0,00	0,00
	- Рентген-аппарат цифровой (1 ед.)	3120,00	3120,00	0,00	0,00		1680,00	1680,00	0,00	0,00
	- CBЧ-установка УОМО-01/150-"О-ЦНТ) (1 ед.)	117,00	117,00	0,00	0,00		63,00	63,00	0,00	0,00
19	МЛПУ "Яшалтинская центральная районная больница"	2506,40	2506,40	0,00	0,00	-//-	1349,60	1349,60	0,00	0,00	-//-	2011 - 2012 гг.	МЗСР РК, главный врач ЛПУ
	- Аппарат ИВЛ с наркозной приставкой (1 ед.)	292,50	292,50	0,00	0,00		157,50	157,50	0,00	0,00
	- Монитор прикроватный (3 ед.)	128,70	128,70	0,00	0,00		69,30	69,30	0,00	0,00
	- Концентратор кислорода (1 ед.)	97,50	97,50	0,00	0,00		52,50	52,50	0,00	0,00
	- Функциональная кровать для приема родов (2 ед.)	276,90	276,90	0,00	0,00		149,10	149,10	0,00	0,00
	- Кювез для новорожденных (1 ед.)	65,00	65,00	0,00	0,00		35,00	35,00	0,00	0,00
	Обогреватель для новорожденных ОДН-01 ("гнездо")	55,25	55,25	0,00	0,00		29,75	29,75	0,00	0,00
	- Электроотсос для новорожденных (2 ед.)	115,70	115,70	0,00	0,00		62,30	62,30	0,00	0,00
	- Фетальный монитор (1 ед.)	97,50	97,50	0,00	0,00		52,50	52,50	0,00	0,00
	- Аппарат ИВЛ для детей от 0 до 18 лет (1 ед.)	1105,00	1105,00	0,00	0,00		595,00	595,00	0,00	0,00
	- Анализатор доплеровский сердечно-сосудистой деятельности матери и плода (1 ед.)	78,00	78,00	0,00	0,00		42,00	42,00	0,00	0,00
	- Инфузомат (3 ед.)	77,35	77,35	0,00	0,00		41,65	41,65	0,00	0,00
	- CBЧ-установка УОМО-01/150-"О-ЦНТ) (1 ед.)	117,00	117,00	0,00	0,00		63,00	63,00	0,00	0,00
20	МУ "Яшкульская центральная районная больница"	474,24	474,24	0,00	0,00	-//-	255,36	255,36	0,00	0,00	-//-	2011- 2012 гг.	МЗСР РК, главный врач ЛПУ
	- Фетальный монитор (1 ед.)	97,50	97,50	0,00	0,00		52,50	52,50	0,00	0,00
	- Электроотсос для новорожденных (2 ед.)	115,70	115,70	0,00	0,00		62,30	62,30	0,00	0,00
	- Монитор прикроватный (3 ед.)	128,70	128,70	0,00	0,00		69,30	69,30	0,00	0,00
	Обогреватель для новорожденных ОДН-01 ("гнездо")	55,25	55,25	0,00	0,00		29,75	29,75	0,00	0,00
	- Кювез для новорожденных (1 ед.)	65,00	65,00	0,00	0,00		35,00	35,00	0,00	0,00
	- Лампа фототерапевтическая (1 ед.)	12,09	12,09	0,00	0,00		6,51	6,51	0,00	0,00
	Задача 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение
	Всего, в т.ч. по мероприятиям	30462,16	24692,60	5769,56	0,00		34310,50	25275,70	9034,80	0,00
	Мероприятие 1. Персонифицированный учет оказанных медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты гражданина, запись к врачу в электронном виде, обмен телемедицинскими данными, а также внедрение систем электронного документооборота.
	Всего, в т.ч. по мероприятиям	30462,16	24692,60	5769,56	0,00		34310,50	25275,70	9034,80	0,00
1	Мероприятие 1.1 Персонифицированный учет оказания медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты	16164,90	15317,14	847,76	0,00	Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты 5%	30540,00	25275,70	5264,30	0,00	Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты 25%
1	ГУ "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева"	16164,90	15317,14	847,76	0,00	Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты 5%	2286,20	81,90	2204,30	0,00	Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты 7%
	Работы по внедрению МИС	6420,00	6420,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	Лицензии на ПО МИС	3298,80	3298,80	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	Оборудование	3306,40	3306,40	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	СКС	2137,90	2137,90	0,00	0,00		288,00	81,90	206,10	0,00
	Лабораторная информационная система	1001,80	154,04	847,76	0,00		1998,20	0,00	1998,20	0,00
2	МУ "Городская поликлиника"	0,00	0,00	0,00	0,00		15354,80	15354,80	0,00	0,00	Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты 12%
	Работы по внедрению МИС	0,00	0,00	0,00	0,00		6420,00	6420,00	0,00	0,00
	Лицензии на ПО МИС	0,00	0,00	0,00	0,00		3984,00	3984,00	0,00	0,00
	Оборудование	0,00	0,00	0,00	0,00		3071,20	3071,20	0,00	0,00
	СКС	0,00	0,00	0,00	0,00		1879,60	1879,60	0,00	0,00
3	Женские консультации ЦРБ и учреждения родовсмоможения	0,00	0,00	0,00	0,00		1856,70	1856,70	0,00	0,00	Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты 3,2%
	Подключение к сети VPN	0,00	0,00	0,00	0,00		382,20	382,20	0,00	0,00
	Лицензии на ПО МИС	0,00	0,00	0,00	0,00		813,60	813,60	0,00	0,00
	Оборудование	0,00	0,00	0,00	0,00		660,90	660,90	0,00	0,00
4	ГУ "Республиканская детская больница"	0,00	0,00	0,00	0,00		10982,30	7982,30	3060,00	0,00	Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты 2,8%
	Работы по внедрению МИС	0,00	0,00	0,00	0,00		3896,00	3896,00	0,00	0,00
	Лицензии на ПО МИС	0,00	0,00	0,00	0,00		1425,00	1425,00	0,00	0,00
	Оборудование	0,00	0,00	0,00	0,00		1109,10	1109,10	0,00	0,00
	СКС	0,00	0,00	0,00	0,00		1552,20	1552,20	60,00	0,00
	Лабораторная информационная система	0,00	0,00	0,00	0,00		3000,00	0,00	3000,00	0,00
	Мероприятие 1.2 запись к врачу в электронном виде	1601,00	0,00	1601,00	0,00	Количество учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу 3%	98,50	0,00	98,50	0,00	Количество учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу 9%
	Создание электронной записи к врачу	1404,00	0,00	1404,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	ГУ "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева" (Комплекс на основе персонально-вычислительной техники "ИНФО-3")	98,50	0,00	98,50	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	МУ "Городская поликлиника" (Комплекс на основе персонально-вычислительной техники "ИНФО-3")	98,50	0,00	98,50	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	МУ "Детская поликлиника" (Комплекс на основе персонально-вычислительной техники "ИНФО-3")	0,00	0,00	0,00	0,00		98,50	0,00	98,50	0,00
	Мероприятие 1.3 Обмен теле-медицинскими данными, внедрение систем электронного документооборота	12626,66	9375,46	3320,80	0,00	Количество учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот 50%	3672,00	0,00	3672,00	0,00	Количество учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот 100%
	Создание Центра обработки данных (ЦОД) при "Электронном Правительстве РК"	2218,00	2218,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	Оборудование	1023,50	1023,50	0,00	0,00
	Информационная безопасность	1194,50	1194,50		0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	Министерство здравоохранения и социального развития РК	172,80	172,80	0,00	0,00		102,00	0,00	102,00	0,00
	Организация системы электронного документаоборота	103,20	103,20	0,00	0,00		102,00	0,00	102,00	0,00
	Информационная безопасность	69,60	69,60	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
1	ГУ "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева"	335,00	335,00	0,00	0,00		102,00	0,00	102,00	0,00
	Организация системы электронного документаоборота	265,40	265,40	0,00	0,00		102,00	0,00	102,00	0,00
	Информационная безопасность	69,60	69,60	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
2	ГУ "Республиканская детская больница"	297,70	297,70	0,00	0,00		102,00	0,00	102,00	0,00
	Организация системы электронного документаоборота	228,10	228,10	0,00	0,00		102,00	0,00	102,00	0,00
	Информационная безопасность	69,60	69,60	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
3	ГУ "Калмыцкий республиканский онкологический диспансер им. Э.О. Тимошкаевой"	292,50	292,50	0,00	0,00		102,00	0,00	102,00	0,00
	Организация системы электронного документаоборота	222,90	222,90	0,00	0,00		102,00	0,00	102,00	0,00
	Информационная безопасность	69,60	69,60	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
4	МУ "Городской родильный дом им. О.А. Шунгаевой"	299,50	299,50	0,00	0,00		102,00	0,00	102,00	0,00
	Организация системы электронного документаоборота	229,90	229,90	0,00	0,00		102,00	0,00	102,00	0,00
	Информационная безопасность	69,60	69,60	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
5	МУ "Городская поликлиника"	297,10	297,10	0,00	0,00		102,00	0,00	102,00	0,00
	Организация системы электронного документаоборота	227,50	227,50	0,00	0,00		102,00	0,00	102,00	0,00
	Информационная безопасность	69,60	69,60	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
6	МУ "Детская поликлиника"	281,00	281,00	0,00	0,00		102,00	0,00	102,00	0,00
	Организация системы электронного документаоборота	211,40	211,40	0,00	0,00		102,00	0,00	102,00	0,00
	Информационная безопасность	69,60	69,60	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
7	МУ "Женская консультация"	292,50	292,50	0,00	0,00		102,00	0,00	102,00	0,00
	Организация системы электронного документаоборота	222,90	222,90	0,00	0,00		102,00	0,00	102,00	0,00
	Информационная безопасность	69,60	69,60	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
8	ГУ "Республиканская стоматологическая поликлиника"	268,30	268,30	0,00	0,00		102,00	0,00	102,00	0,00
	Организация системы электронного документаоборота	198,70	198,70	0,00	0,00		102,00	0,00	102,00	0,00
	Информационная безопасность	69,60	69,60	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
9	ГУЗ "Республиканский центр специализированных видов медицинской помощи"	292,50	292,50	0,00	0,00		102,00	0,00	102,00	0,00
	Организация системы электронного документаоборота	222,90	222,90	0,00	0,00		102,00	0,00	102,00	0,00
	Информационная безопасность	69,60	69,60	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
10	ГУ "Республиканский врачебно-физкультурный диспансер"	284,90	284,90	0,00	0,00		102,00	0,00	102,00	0,00
	Организация системы электронного документаоборота	215,30	215,30	0,00	0,00		102,00	0,00	102,00	0,00
	Информационная безопасность	69,60	69,60	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
11	МЛПУ "Городовиковская центральная районная больница"	320,00	320,00	0,00	0,00		102,00	0,00	102,00	0,00
	Организация системы электронного документаоборота	250,40	250,40	0,00	0,00		102,00	0,00	102,00	0,00
	Информационная безопасность	69,60	69,60	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
12	МЛПУ "Ики-Бурульская центральная районная больница"	295,50	295,50	0,00	0,00		102,00	0,00	102,00	0,00
	Организация системы электронного документаоборота	225,90	225,90	0,00	0,00		102,00	0,00	102,00	0,00
	Информационная безопасность	69,60	69,60	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
13	МЛПУ "Кетченеровская центральная районная больница"	303,50	303,50	0,00	0,00		102,00	0,00	102,00	0,00
	Организация системы электронного документаоборота	233,90	233,90	0,00	0,00		102,00	0,00	102,00	0,00
	Информационная безопасность	69,60	69,60	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
14	МЛПУ "Лаганская центральная районная больница"	303,50	303,50	0,00	0,00		102,00	0,00	102,00	0,00
	Организация системы электронного документаоборота	233,90	233,90	0,00	0,00		102,00	0,00	102,00	0,00
	Информационная безопасность	69,60	69,60	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
15	МУ "Малодербетовская центральная районная больница"	300,70	300,70	0,00	0,00		102,00	0,00	102,00	0,00
	Организация системы электронного документаоборота	231,10	231,10	0,00	0,00		102,00	0,00	102,00	0,00
	Информационная безопасность	69,60	69,60	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
16	МУ "Октябрьская центральная районная больница"	318,73	318,73	0,00	0,00		102,00	0,00	102,00	0,00
	Организация системы электронного документаоборота	249,13	249,13	0,00	0,00		102,00	0,00	102,00	0,00
	Информационная безопасность	69,60	69,60	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
17	МЛПУ "Приютненская центральная районная больница"	293,20	293,20	0,00	0,00		102,00	0,00	102,00	0,00
	Организация системы электронного документаоборота	223,60	223,60	0,00	0,00		102,00	0,00	102,00	0,00
	Информационная безопасность	69,60	69,60	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
18	МУЗ "Сарпинская центральная районная больница"	278,30	278,30	0,00	0,00		102,00	0,00	102,00	0,00
	Организация системы электронного документаоборота	208,70	208,70	0,00	0,00		102,00	0,00	102,00	0,00
	Информационная безопасность	69,60	69,60	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
19	МЛПУ "Целинная центральная районная больница"	320,00	320,00	0,00	0,00		102,00	0,00	102,00	0,00
	Организация системы электронного документаоборота	250,40	250,40	0,00	0,00		102,00	0,00	102,00	0,00
	Информационная безопасность	69,60	69,60	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
20	МУ "Черноземельская центральная районная больница им. У. Душана"	308,70	308,70	0,00	0,00		102,00	0,00	102,00	0,00
	Организация системы электронного документаоборота	239,10	239,10	0,00	0,00		102,00	0,00	102,00	0,00
	Информационная безопасность	69,60	69,60	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
21	МЛПУ "Юстинская центральная районная больница"	313,90	313,90	0,00	0,00		102,00	0,00	102,00	0,00
	Организация системы электронного документаоборота	244,30	244,30	0,00	0,00		102,00	0,00	102,00	0,00
	Информационная безопасность	69,60	69,60	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
22	МЛПУ "Яшалтинская центральная районная больница"	309,00	309,00	0,00	0,00		102,00	0,00	102,00	0,00
	Организация системы электронного документаоборота	239,40	239,40	0,00	0,00		102,00	0,00	102,00	0,00
	Информационная безопасность	69,60	69,60	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
23	МУ "Яшкульская центральная районная больница"	309,03	309,03	0,00	0,00		102,00	0,00	102,00	0,00
	Организация системы электронного документаоборота	239,43	239,43	0,00	0,00		102,00	0,00	102,00	0,00
	Информационная безопасность	69,60	69,60	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
24	ГУ "Калмыцкий республиканский противотуберкулезный диспансер"	309,00	69,60	309,00	0,00		102,00	0,00	102,00	0,00
	Организация системы электронного документаоборота	239,40	0,00	239,40	0,00		102,00	0,00	102,00	0,00
	Информационная безопасность	69,60	69,60	69,60	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
25	ГУ "Республиканский психоневрологический диспансер"	284,90	0,00	284,90	0,00		102,00	0,00	102,00	0,00
	Организация системы электронного документаоборота	215,30	0,00	215,30	0,00		102,00	0,00	102,00	0,00
	Информационная безопасность	69,60	0,00	69,60	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
26	ГУ "Республиканский наркологический диспансер"	279,70	0,00	279,70	0,00		102,00	0,00	102,00	0,00
	Организация системы электронного документаоборота	210,10	0,00	210,10	0,00		102,00	0,00	102,00	0,00
	Информационная безопасность	69,60	0,00	69,60	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
27	ГУ "Республиканский госпиталь ветеранов войн"	279,70	0,00	279,70	0,00		102,00	0,00	102,00	0,00
	Организация системы электронного документаоборота	210,10	0,00	210,10	0,00		102,00	0,00	102,00	0,00
	Информационная безопасность	69,60	0,00	69,60	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
28	ГУ "Дом ребенка"	279,70	0,00	279,70	0,00		102,00	0,00	102,00	0,00
	Организация системы электронного документаоборота	210,10	0,00	210,10	0,00		102,00	0,00	102,00	0,00
	Информационная безопасность	69,60	0,00	69,60	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
29	ГУ "Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы"	262,30	0,00	262,30	0,00		102,00	0,00	102,00	0,00
	Организация системы электронного документаоборота	192,70	0,00	192,70	0,00		102,00	0,00	102,00	0,00
	Информационная безопасность	69,60	0,00	69,60	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
30	ГУ "Республиканский центр медицины катастроф"	284,90	0,00	284,90	0,00		102,00	0,00	102,00	0,00
	Организация системы электронного документаоборота	215,30	0,00	215,30	0,00		102,00	0,00	102,00	0,00
	Информационная безопасность	69,60	0,00	69,60	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
31	ГУ "Центр крови"	290,10	0,00	290,10	0,00		102,00	0,00	102,00	0,00
	Организация системы электронного документаоборота	220,50	0,00	220,50	0,00		102,00	0,00	102,00	0,00
	Информационная безопасность	69,60	0,00	69,60	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
32	ГУ "Центр по обеспечению деятельности в сфере здравоохранения"	284,90	0,00	284,90	0,00		102,00	0,00	102,00	0,00
	Организация системы электронного документаоборота	215,30	0,00	215,30	0,00		102,00	0,00	102,00	0,00
	Информационная безопасность	69,60	0,00	69,60	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
33	ГУ "Медицинский склад мобрезерва "Резерв""	284,90	0,00	284,90	0,00		102,00	0,00	102,00	0,00
	Организация системы электронного документаоборота	215,30	0,00	215,30	0,00		102,00	0,00	102,00	0,00
	Информационная безопасность	69,60	0,00	69,60	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
34	МУ "Станция скорой медицинской помощи"	284,90	0,00	284,90	0,00		102,00	0,00	102,00	0,00
	Организация системы электронного документооборота	215,30	0,00	215,30	0,00		102,00	0,00	102,00	0,00
	Информационная безопасность	69,60	0,00	69,60	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
35	ГУ "Республиканский центр профессиональной патологии"	195,80	0,00	195,80	0,00		102,00	0,00	102,00	0,00
	Организация системы электронного документооборота	126,20	0,00	126,20	0,00		102,00	0,00	102,00	0,00
	Информационная безопасность	69,60	0,00	69,60	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	Мероприятие 2. Ведение единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения субъекта Российской Федерации.
	Мероприятие 2.1 Ведение единого регистра медицинских работников	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	Мероприятие 2.2 Ведение электронного паспорта медицинского учреждения	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
	Мероприятие 2.3 Ведение паспорта здравоохранения субъекта Российской Федерации	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
Задача 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами
	Всего, в т.ч. по мероприятиям	141875,80	125038,60	0,00	16837,20		330922,50	282620,00	0,00	48302,50
	Мероприятие 1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России
	Внедрение стандартов оказания медицинской помощи:	61416,6	44579,4	0,0	16837,2		242530,5	194228,0	0,0	48302,5
	Гипертензия со значительной протеинурией, вызванной беременностью (14 дней) Код по МКБ-10: О14	35378,0	26542,9	0,0	8835,1		45485,9	34126,5	0,0	11359,4
	МУ "Городской родильный дом им. О.А. Шунгаевой"	35378,0	26542,9	0,0	8835,1		0,0	0,0	0,0	0,0
	ГУ "Перинатальный центр"	0,0	0,0	0,0	0,0		45485,9	34126,5	0,0	11359,4
	Поражение плода (предполагаемое) в результате употребления лекарственных средств, требующее предоставления медицинской помощи матери (14 дней) Код по МКБ-10: О35.5	26038,6	18036,5	0,0	8002,1		28750,4	19915,3	0,0	8835,1
	МУ "Городской родильный дом им. О.А. Шунгаевой"	26038,6	18036,5	0,0	8002,1		0,0	0,0	0,0	0,0
	ГУ "Перинатальный центр"	0,0	0,0	0,0	0,0		28750,4	19915,3	0,0	8835,1
	Синдром дыхательного расстройства у новорожденного (болезнь гиалиновых мембран) (14 дней) Код по МКБ-10: P22.0	0,0	0,0	0,0	0,0		42994,8	39994,8	0,0	3000,0
	ГУ "Перинатальный центр"	0,0	0,0	0,0	0,0		13442,8	12442,8	0,0	1000,0
	ГУ "Республиканская детская больница"	0,0	0,0	0,0	0,0		29552,0	27552,0	0,0	2000,0
	Разрыв внутричерепных тканей и кровоизлияние вследствие родовой травмы, других родовых травмах центральной нервной системы, внутричерепных нетравматических кровоизлияниях, судорогах новорожденного, тяжелой асфиксии, ишемии мозга, церебральной лейкомаляции, неонатальной коме (30 дней) Код по МКБ-10: P10.0; P10.1; Р10.2; P10.3; Р10.4; P10.8; P10.9; P11.1; P52.1; P52.2; P52.3; P52.4; P52.5; P52.6; P52.8; P52.9; P90; Р21.0; P91.0; P91.2; P91.5	0,0	0,0	0,0	0,0		86186,0	63060,2	0,0	23125,8
	ГУ "Перинатальный центр"	0,0	0,0	0,0	0,0		40220,1	29428,1	0,0	10792,0
	ГУ "Республиканская детская больница"	0,0	0,0	0,0	0,0		45965,9	33632,1	0,0	12333,8
	Врожденная пневмония (20 дней) Код по МКБ-10: P23 (Р23.0; Р23.1; Р23.2; Р23.3; Р23.4; Р23.5; Р23.6; Р23.7; Р23.8; Р23.9).	0,0	0,0	0,0	0,0		39113,4	37131,2	0,0	1982,2
	ГУ "Перинатальный центр"	0,0	0,0	0,0	0,0		19556,7	18565,6	0,0	991,1
	ГУ "Республиканская детская больница"	0,0	0,0	0,0	0,0		19556,7	18565,6	0,0	991,1
	Мероприятие 2. Поэтапный переход к 2013 году к включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет ОМС расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу.
		0,0	0,0	0,0	0,0		0,0	0,0	0,0	0,0
	Мероприятие 3. Проведение диспансеризации 14-летних подростков и создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.
	ГУ "Республиканская детская больница"	7640,8	7640,8	0	0		7620,6	7620,6	0	0
	Мероприятие 4. Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
		0,0	0,0	0,0	0,0		0,0	0,0	0,0	0,0
	Мероприятие 5. Подготовка к включению с 2013 года в территориальные программы обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения и дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.
		0,0	0,0	0,0	0,0		0,0	0,0	0,0	0,0
	Мероприятие 6. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами.
	Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами.	72818,4	72818,4	0,0	0,0		80771,4	80771,4	0,0	0,0
	МЛПУ "Городовиковская центральная районная больница"	2753,3	2753,3	0,0	0,0		2753,3	2753,3	0,0	0,0
	МЛПУ "Ики-Бурульская центральная районная больница"	1924,8	1924,8	0,0	0,0		2474,8	2474,8	0,0	0,0
	МЛПУ "Кетченеровская центральная районная больница"	2474,8	2474,8	0,0	0,0		2474,8	2474,8	0,0	0,0
	МЛПУ "Лаганская центральная районная больница"	1839,1	1839,1	0,0	0,0		1839,1	1839,1	0,0	0,0
	МУ "Малодербетовская центральная районная больница"	1564,1	1564,1	0,0	0,0		1564,1	1564,1	0,0	0,0
	МУ "Октябрьская центральная районная больница"	1742,7	1742,7	0,0	0,0		2110,5	2110,5	0,0	0,0
	МЛПУ "Приютненская центральная районная больница"	1746,2	1746,2	0,0	0,0		1746,2	1746,2	0,0	0,0
	МУЗ "Сарпинская центральная районная больница"	2199,8	2199,8	0,0	0,0		3574,7	3574,7	0,0	0,0
	МЛПУ "Целинная центральная районная больница"	3760,4	3760,4	0,0	0,0		3760,4	3760,4	0,0	0,0
	МУ "Черноземельская центральная районная больница им. У. Душана"	2474,8	2474,8	0,0	0,0		1924,8	1924,8	0,0	0,0
	МЛПУ "Юстинская центральная районная больница"	2110,5	2110,5	0,0	0,0		2110,5	2110,5	0,0	0,0
	МЛПУ "Яшалтинская центральная районная больница"	1924,8	1924,8	0,0	0,0		2199,8	2199,8	0,0	0,0
	МУ "Яшкульская центральная районная больница"	1924,8	1924,8	0,0	0,0		1924,8	1924,8	0,0	0,0
	МУ "Городская поликлиника"	8799,2	8799,2	0,0	0,0		11270,5	11270,5	0,0	0,0
	МУ "Детская поликлиника"	6324,5	6324,5	0,0	0,0		6324,5	6324,5	0,0	0,0
	МУ "Женская консультация"	4585,3	4585,3	0,0	0,0		5863,8	5863,8	0,0	0,0
	ГУ "Республиканская стоматологическая поликлиника"	9084,9	9084,9	0,0	0,0		9813,4	9813,4	0,0	0,0
	ГУЗ "Республиканский центр специализированных видов медицинской помощи"	2017,7	2017,7	0,0	0,0		2017,7	2017,7	0,0	0,0
	ГУ "Республиканский врачебно-физкультурный диспансер"	1007,1	1007,1	0,0	0,0		1007,1	1007,1	0,0	0,0
	ГУ "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева"	8520,7	8520,7	0,0	0,0		9249,2	9249,2	0,0	0,0
	ГУ "Республиканская детская больница"	2660,5	2660,5	0,0	0,0		3389,0	3389,0	0,0	0,0
	ГУ "Калмыцкий республиканский онкологический диспансер им. Э.О. Тимошкаевой"	1378,4	1378,4	0,0	0,0		1378,4	1378,4	0,0	0,0

Приложение 3.1
к Программе модернизации
здравоохранения Республики
Калмыкия на 2011-2012 гг.

Медицинский центр обработки данных (ЦОД)

N	Наименование	кол-во (шт.)	Цена (руб.)	Стоимость (руб.)
	Серверное оборудование
1	Файловый сервер - DEPO Storm 3300D1 2K8RStR2/X5504/6GR1066X/A5805/4Q300G10/sDV/2GLAN/1C/2US/IPMI+/650W2HS/2PE/RMK/ONS3S	1	225036,00	225036,00
2	Сервер ("теневой") - DEPO Storm 3300D1 2K8RStR2/X5504/6GR1066X/A5805/4Q300G10/sDV/2GLAN/1C/2US/IPMI+/650W2HS/2PE/RMK/ONS3S	1	225036,00	225036,00
3	Сервер (PACS) - DEPO Storm 3300D1 2K8RStR2/X5504/6GR1066X/A5805/4Q300G10/sDV/2GLAN/1C/2US/IPMI+/650W2HS/2PE/RMK/ONS3S	1	225036,00	225036,00
4	Антивирус Касперского для файловых серверов	3	5900,00	17700,00
5	Лицензия на Windows server 2008	3	24000,00	72000,00
6	Клинтские лицензии 72 шт. на Windows server 2008	72	1200,00	86400,00
	Активное оборудование для локальной вычислительной сети
7	CISCO2810, Маршрутизатор, 2801 Router/AC PWR, 2FE, 4slots (2HWICs), 2AIMS, IP BASE, 64F/128D[i]	1	43000,00	43000,00
8	Медиаконвертор TRENDnet <TFC-1000MSC> 1000Base-T to MM 1000Base-SX Media converter	1	4800,00	4800,00
9	Работы по конфигурированию		3000,00	3000,00
10	NT R4220 G Стойка 19" двухрамная раздвижная, серая 42U 600*450-1000	2	6232,80	12465,60
	Источники бесперебойного питания
11	APC Smart-UPS 3000VA/2700W, 230V, RackMount, 3U height, Extended Runtime, Line-interactive, user repl. batt., SmartSlot, PowerChute, BLACK	2	49453,00	98906,00
12	UPS Network Management Card 2	1	10091,00	10091,00
	Итого			1023470,60

Приложение 3.2
к Программе модернизации
здравоохранения Республики
Калмыкия на 2011-2012 гг.

Система электронного документооборота в 23 лечебных учреждениях

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов настоящей таблицы приводится в соответствии с источником

N	Наименование	Кол-во (шт.)	Цена (руб.)	Сумма (руб.)
Рабочее место
1	DEPO Neos 220USF W7_P/OF_B7/A230/2GDDR2/T160G/CR/ONS31	23	22000,00	506000,00 р.
4	Монитор 19'' LG W1942S-BF, wide, black, 1440x900, 8000:1, 170/170, 5ms, TCO"03	23	6615,34	152152,82 р.
5	ИБП, IPPON PRO 600.	23	1900,32	43707,36 р.
6	Сетевой фильтр (5 м), SVEN optima base 5 m	23	188,43	4333,89 р.
7	Принтер LaserJet P1005 (монохр. лазерн. A4, 14 стр/мин. 600x600 dpi, 2 Мб, USB 2.0) + кабель для принтера	23	5353,46	123129,58 р.
8	Антивирус Касперского 2010	23	1678,00 р.	38594,00 р.
Активное оборудование для локальной вычислительной сети
9	CISCO881-K9Cisco 881 Eternet Sec Router	23	20000,00	460000,00 р.
10	Работы по конфигурированию	23	3000,00	69000,00 р.
	Всего		60735,55 р.	1327917,65 р.

Программное обеспечение "1С:Медицина. Зарплата и кадры бюджетного учреждения"

N	Наименование товара и услуг			Стоимость
1	Установка систем на компьютеры			1243500,00 р.
2	Перенос данных ранних сестем			42000,00 р.
3	Стоимость курса обучения			260000,00 р.
	Всего			1545500,00 р.

Подключение сети Интернет

N	Наименование	Кол-во (шт.)	Цена (1 шт., руб.)	Сумма (руб.)
1	Стоимость подключения к сети Интернет по технологии ADSL	25	1200,00	30000,00

Абон. плата на 2011 год

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов настоящей таблицы приводится в соответствии с источником

N	Наименование	Кол-во	Ежемесячная оплата 1 абонента	Годовое обслуживание 1 абонента	Годовое обслуживание 23 абонентов
2	Тарифный план "Unlim Корпорация1" (объем трафика не ограничен, скорость доступа - до 1024 Кбит/с)	25	8500,00	102000,00	2550000,00
	Всего				2580000,00
	Итого				5453417,65

Абон. плата на 2012 год

N	Наименование	Кол-во (шт.)	Ежемесячная оплата 1 абонента	Годовое обслуживание 1 абонента	Годовое обслуживание 23 абонентов
1	Тарифный план "Unlim Корпорация1" (объем трафика не ограничен, скорость доступа - до 1024 Кбит/с)	25	8500,00	102000,00	2550000,00
	Итого				2550000,00

Приложение 3.3
к Программе модернизации
здравоохранения Республики
Калмыкия на 2011-2012 гг.

Обеспечение защиты передачи данных в сети Интернет

N	Наименование ПО или работ	кол-во (шт.)	Цена (руб.)	Стоимость (руб.)
1	Центр управления сетью HSEC-3.5-IPC400-CM-ACS (АПКШ "Континент" 3.5. ЦУС - Сервер доступа. Платформа IPC-400	1	491800,00	491800,00
2	Криптографический шлюз HSEC-3.5-IPC400-ACS/ АПКШ "Континент" 3.5. Сервер Доступа. Платформа IPC-400	1	476800,00	476800,00
3	Дополнительная лицензия на право подключения больниц. HSEC-3.5.-ACS-CSP3.6-lic. Право на использование программного продукта Сервер лоступа АПКШ "Континент", с правом использования КриптоПро CSP 3.6.	1	26800,00	26800,00
4	HSEC-3.5-IPC25-3P-FW. АПКШ "Континент" 3.5. Крипто Шлюз. Платформа IPC-25 (Порта)	24	58000,00	1392000,00
	Работа по организации VPN			477500,00
	Итого			2864900,00

Приложение 3.4
к Программе модернизации
здравоохранения Республики
Калмыкия на 2011-2012 гг.

Система единой электронной регистратуры

N	Наименование	Сумма (руб.)
Программное обеспечение "Электронная регистратура"
1	Портальная часть портала гос. услуг с модулем интеграции	200000,00
2	Модуль "Единая электронная регистратура" МИС "Интрамед"	70000,00
Внедрение
3	Работы по внедрению	1134000,00
	Итого	1404000,00

Приложение 3.5
к Программе модернизации
здравоохранения Республики
Калмыкия на 2011-2012 гг.

Комплекс на основе персонально-вычислительной техники "ИНФО-3"

N	Наименование	Кол-во (шт.)	Цена за 1 шт. (руб.)	Сумма (руб.)
1	Антивандальный корпус 2-3 мм Замок LCD монитор 17" Сенсорный вандалостойкий экран 17" 6 мм Материнская плата Asus HDD - 80 Gb RAM - 1Gb, DDR 2, РС2-6400 CPU Intel Dual-Core E5300 2,6 ГГц Устройство охлаждения для PENTIUM 4-775 Блок питания 400w Термопринтер Custom TG 2480 Блок питания к термопринтеру Custom Акустическая система 2*5 w Чековая термолента Видеокарта ASUS EN8400GS/P/512 Mb Фильтр сетевой Сканер штрих-код VMS Iron Scan	3	98500	295500
	Итого			295500

Приложение 3.6
к Программе модернизации
здравоохранения Республики
Калмыкия на 2011-2012 гг.

Внедрение МИС "Интрамед" в ГУ "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева"

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов и граф настоящей таблицы приводится в соответствии с источником

N	Наименование	Кол-во (шт.)	Цена (руб.)	Сумма (руб.)
1	2	5	6	7
Внутрення спецификация оборудования и материалов
Рабочее место
1	DEPO Neos 220USF W7_P/OF_B7/A230/2GDDR2/T160G/CR/ONS31	104	22000,00	2288000,00
2	Монитор 19" LG W1942S-BF, wide, black, 1440x900, 8000:1, 170/170, 5ms , TCO"03	104	6615,34	687995,36
3	AVP Kaspersky Busines Space Security	104	111000,00	111000,00
4	Принтер LaserJet P1005 (монохр. лазерн. A4, 14 стр./мин. 600x600 dpi, 2 Мб, USB 2.0) + кабель для принтера	41	5353,46	219491,86
Структурированная кабельная система
5	Межсетевой экран Cisco ASA5510-K8 серт. ФСТЭК на соответствие 3 кл. Или 4 кл. МЭ	1	150000,00	150000,00
6	Сервисный контракт на Cisco ASA5518-K8	1	100000,00	100000,00
7	Коммутатор ЛВС Cisco Catalyst 2960-48TC-L	3	80000,00	240000,00
8	Сервисный контракт на Cisco Catalist 2960-48TC-L	3	11007,00	33021,00
9	ИБП APC Smart-UPS SC 450VA RM 1U 230V (SC450RMI1U)	1	11000,00	11000,00
10	Сервис и настройка		211204,20	211204,20
11	Стоимость 136 рабочих мест (2-х портовая информационная розетка + 1 силовая розетка выделенного электропитания)	136	10240,00	1392640,00
12	Мини-АТС KX-TDA200 (с работами)	1	220000,00	220000,00
14	Аренда каналов связи на 12 мес.	2	144000,00	288000,00
Программное обеспечение
13	Работы по внедрению МИС "Интрамед"			6420000,00
14	Лицензии на ПО МИС "Интрамед"			3913200,00
15	Лабораторная информационная система			3000000,00
	Итого			18997552,42

Приложение 3.7
к Программе модернизации
здравоохранения Республики
Калмыкия на 2011-2012 гг.

Внедрение МИС "Интрамед" в МУ "Городская поликлиника"

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов и граф настоящей таблицы приводится в соответствии с источником

N	Наименование	Кол-во (шт.)	Цена (руб.)	Сумма (руб.)
1	2	5	6	7
Внутрення спецификация оборудования и материалов
Рабочее место
1	DEPO Neos 420USF W7_P/OF_B7/A230/2GDDR2/T160G/CR/ONS31	81	22000,00	1782000,00
2	Монитор 19" LG W1942S-BF, wide, black, 1440x900, 8000:1, 170/170, 5ms, TCO"03	81	6615,34	535842,51
3	AVP Kaspersky Busines Space Security	81	90000,00	90000,00
4	Принтер LaserJet P1005 (монохр. лазерн. A4, 14 стр./мин. 600x600 dpi, 2 Мб, USB 2.0) + кабель для принтера	81	5353,46	443350,26
Структурированная кабельная система
5	Межсетевой экран Cisco ASA5510-SEC-BUN-K8 серт. ФСТЭК 3 кл	1	150000,00	150000,00
6	Сервисный контракт на Cisco ASA5510-SEC-BUN-K8	1	100000,00	100000,00
7	Коммутатор ЛВС Cisco Catalyst 2960-48TC-L	2	80000,00	160000,00
8	Сервисный контракт на Cisco Catalist 2960-48TC-L	2	11007,00	22014,00
9	ИБП APC Smart-UPS SC 450VA RM 1U 230V (SC450RMI1U)	2	11000,00	22000,00
10	Сервис и настройка		211204,20	211204,20
11	Стоимость 81 рабочих мест (2-х портовая информационная розетка + 1 силовая розетка выделенного электропитания)	81	10240,00	829440,00
12	Мини-АТС KX-TDA200 (с работами)	1	220000,00	220000,00
13	подключение "последней мили"		45000,00	45000,00
14	Аренда каналов связи на 12 мес. (конс. бюдж.)	2	60000,00	120000,00
Программное обеспечение
13	Работы по внедрению МИС "Интрамед"			6420000,00
14	Лицензии на ПО МИС "Интрамед"			3984000,00
	Итого			14969850,97

Приложение 3.8
к Программе модернизации
здравоохранения Республики
Калмыкия на 2011-2012 гг.

Внедрение МИС "Интрамед" в ГУ "Республиканская детская больница"

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов и граф настоящей таблицы приводится в соответствии с источником

N	Наименование	Кол-во (шт.)	Цена (руб.)	Сумма (руб.)
1	2	5	6	7
Внутрення спецификация оборудования и материалов
Рабочее место
1	DEPO Neos 220USF W7_P/OF_B7/A230/2GDDR2/T160G/CR/ONS31	30	22000,00	660000,00
2	Монитор 19" LG W1942S-BF, wide, black, 1440x900, 8000:1, 170/170, 5ms, TCO"03	30	6615,34	198460,20
3	AVP Kaspersky Busines Space Security	30	90000,00	90000,00
4	Принтер LaserJet P1005 (монохр. лазерн. A4, 14 стр./мин. 600x600 dpi, 2 Мб, USB 2.0) + кабель для принтера	30	5353,46	160603,80
Структурированная кабельная система
5	Межсетевой экран Cisco ASA5510-SEC-BUN-K8 серт. ФСТЭК 3 кл	1	150000,00	150000,00
6	Сервисный контракт на Cisco ASA5510-SEC-BUN-K8	1	100000,00	100000,00
7	Коммутатор ЛВС Cisco Catalyst 2960-48TC-L	2	80000,00	160000,00
8	Сервисный контракт на Cisco Catalist 2960-48TC-L	2	11007,00	22014,00
9	ИБП APC Smart-UPS SC 450VA RM 1U 230V (SC450RMI1U)	2	11000,00	22000,00
10	Сервис и настройка		211204,20	211204,20
11	Стоимость 50 рабочих мест (2-х портовая информационная розетка + 1 силовая розетка выделенного электропитания	50	10240,00	512000,00
12	Мини-АТС KX-TDA200 (с работами)	1	220000,00	220000,00
13	подключение "последней мили"		35000,00	35000,00
14	Аренда каналов связи на 12 мес. (конс. бюдж.)	2	60000,00	120000,00
Программное обеспечение
13	Работы по внедрению МИС "Интрамед"			3896000,00
14	Лицензии на ПО МИС "Интрамед"			1425000,00
15	Лабораторная информационная система			3000000,00
	Итого			10982282,20

Приложение 3.9
к Программе модернизации
здравоохранения Республики
Калмыкия на 2011-2012 гг.

Внедрение МИС "Региональная система мониторинга родовспоможения РИСАР" в женских консультациях ЦРБ и учреждениях родовспоможения

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов настоящей таблицы приводится в соответствии с источником

N	Наименование товара и услуг	кол-во	Цена (1 шт.)	Стоимость (руб.)
Рабочее место
Оборудование
1	Системный блок (DEPO Neos 220USF WH/OF_B7/A330/1GDDR667/T160G/CARE3) + лицензии ОС + Лицензия Офис	1	22271,66	22271,66
2	Монитор 19'' LG W1942S-SF, wide, silver, 1440x900, 8000:1, 170/170, 5ms, TCO"03	1	5702,80	5702,80
4	Антивирус Касперского 2010	1	1678,00	1678,00
5	Принтер HP LaserJet Pro P1102 (A4, 1200 dpi, 18 ppm, 2 Mb, 1 tray 150, USB, Cartride 700 pages in box, replace CB410A, CB411A) + кабель для принтера	1	5024,40	5068,92
Лицензии на ПО
6	Лицензии ПО + СУБД			39000,00
Работы по внедрению МИС
7	Работы по внедрению МИС			19108,80
	Итого стоимость 1 рабочего места			92830,18
	Итого стоимость на 20 рабочих мест			1856603,60