Постановление Правительства Архангельской области от 28 марта 2011 г. N 78-пп "Об утверждении Программы модернизации здравоохранения Архангельской области на 2011-2012 годы"

ГАРАНТ:

Текст приводится в соответствии с источником

Текст документа приводится не полностью

В соответствии со статьей 50 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" Правительство Архангельской области постановляет:

1. Утвердить прилагаемую Программу модернизации здравоохранения Архангельской области на 2011-2012 годы.

2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.

Губернатор Архангельской области

И.Ф. Михальчук

Программа модернизации здравоохранения
Архангельской области на 2011-2012 годы
(утв. постановлением Правительства Архангельской области от 28 марта 2011 г. N 78-пп)

Паспорт
Программы модернизации здравоохранения
Архангельской области на 2011-2012 годы

Наименование программы	Программа модернизации здравоохранения Архангельской области на 2011-2012 годы
Наименование уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
Основание для разработки программы	Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
Срок реализации программы	2011-2012 годы
Объемы и источники финансирования программы	Наименование задачи	Всего, тыс. рублей	в т.ч. средства, тыс.руб.
			ФФОМС		Консолидированного бюджета субъекта РФ	ТФОМС
	2011 год
	1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений	1537707,8		1323201,8	214506,0
	2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение	143828,8		117719,1	26109,7
	3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами	1621951,7		913460,1	12522,0	695969,6
	2012 год
	1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений	567788,2		240998,2	326790,0
	2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение	142709,1		120499,1	22210,0
	3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами	2989693,4		2048484,7	13966,0	927242,7

Показатели реализации Программы модернизации здравоохранения
Архангельской области на 2011-2012 годы

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Факт по состоянию на 01.01.2010	Целевые значения показателей
				по состоянию на 01.01.2011	по состоянию на 01.01.2012	по состоянию на 01.01.2013
I. Показатели медицинской результативности
1.1.	Младенческая смертность	на 1000 родившихся живыми	7,9	6,7	6,6		7,4
1.2.	Смертность населения в трудоспособном возрасте	количество случаев на 100 тыс. человек населения	729,9	729,3	727,0		725,0
1.3.	Смертность населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения	количество случаев на 100 тыс. человек населения	265,6	260,0	258,0		253,0
1.4.	Смертность населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований	количество случаев на 100 тыс. человек населения	88,1	88,0	86,0		85,0
1.5.	Смертность населения в трудоспособном возрасте от травм	количество случаев на 100 тыс. человек населения	232,4	228,0	224,0		220,0
1.6.	Смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования	количество случаев на 100 тыс. человек населения	119,8	112,4	109,8		106,8
1.7.	Доля детей 1 и 2 группы здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях	%	68,3	68,5	69,0		70,0
1.8.	Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза	%	51,9	52	54		56,5
1.9.	Пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда с момента установления диагноза	%
1.10.	Удовлетворенность населения медицинской помощью	%	34,7	40,0	45,0		50,0
1.11.	Удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи	%	60,0	70,0	75,0		80,0
II. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения
2.1.	Среднегодовая занятость койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения	дни	332	331, в т.ч. на койках патологии новорожденных 286	330, в т.ч. на койках патологии новорожденных 280	331, в т.ч. на койках патологии новорожденных 280
2.2.	Размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения	рубли в расчете на 1 человека	776,1	1072,2	1770,8	2213,5
2.3.	Размер дефицита территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи	%	48,0	42,6	35,9	29,4
2.4.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами - всего	%	32,0	31,2	29,0	25,5
2.5.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь	%	30,5	30,3	28,0	24,0
2.6.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими стационарную медицинскую помощь	%	34,3	32,3	29,0	23,5
2.7.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими скорую медицинскую помощь	%	31,5	33,3	30,0	27,7
2.8.	Среднемесячная номинальная заработная плата медицинских работников	рубли	12926,0	13599,0	15158,0	18430,0 (к 2010 г. - 35%, к 2011 г. - 21%)
2.9.	Фондовооруженность учреждений здравоохранения	рублей на одного врача	2139616,0	2100926,0	2484315,0	2764071,0
2.10.	Фондооснащенность учреждений здравоохранения	рублей на один квадратный метр площади зданий и сооружений	16735,0	16690,0	20132,0	23042,0
2.11.	Количество зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт из числа нуждающихся в нем	%			25,0	30,0
2.12.	Количество учреждений здравоохранения, материально-техническое оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи	единица	0	0	28	49
2.13.	Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты	%	2,0	2,6	7,6	14,6
2.14.	Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения	%	16,0	28,0	50,0	100,0
2.15.	Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества государственных (муниципальных) учреждений	%	25,0	40,0	70,0	100,0
2.16.	Количество врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера	%	0	0	65	100

Система мероприятий по реализации программы модернизации здравоохранения
Архангельской области на 2011-2012 годы

N п/п	Наименование учреждения здравоохранения (стандарта медицинской помощи, мероприятия)	2011 год					2012 год					Сроки исполнения	Ответственный исполнитель
		Предусмотрено средств (тыс.руб.)				Ожидаемые результаты	Предусмотрено средств (тыс.руб.)				Ожидаемые результаты
		Всего	в т.ч. средства				Всего	в тч средства
			ФФОМС	конс. бюджета субъекта РФ	ТФОМС
								ФФОМС	конс. бюджета субъекта РФ	ТФОМС
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
Задача 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений.
Мероприятие 1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие со структурой населения субъекта Российской Федерации, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории субъекта Российской Федерации, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения субъекта Российской Федерации в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности.
1.1. Создание межрайонных медицинских центров
1	МУЗ "Котласская центральная городская больница им. Святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого")	0,0	0,0	0,0	0,0	Создание межрайонного центра, в том числе по родовспоможению	0,0	0,0	0,0	0,0		ноябрь 2011 год	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
2	МУЗ "Няндомская центральная районная больница"	0,0	0,0	0,0	0,0	Создание межрайонного центра, в том числе по родовспоможению	0,0	0,0	0,0	0,0		ноябрь 2011 год	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
3	МУЗ "Северодвинская городская больница N 1"	0,0	0,0	0,0	0,0	Создание межрайонного центра	0,0	0,0	0,0	0,0		ноябрь 2011 год	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
4	МУЗ "Карпогорская центральная районная больница"	0,0	0,0	0,0	0,0	Создание межрайонного центра	0,0	0,0	0,0	0,0		ноябрь 2011 год	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
5	МУЗ "Вельская центральная районная больница"	0,0	0,0	0,0	0,0	Создание межрайонного центра, в том числе по родовспоможению	0,0	0,0	0,0	0,0		ноябрь 2011 год	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
6	ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница"	0,0	0,0	0,0	0,0	Создание межрайонного центра по родовспоможению	0,0	0,0	0,0	0,0		ноябрь 2011 год	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
7	МУЗ "Родильный дом" г. Северодвинска	0,0	0,0	0,0	0,0	Создание межрайонного центра по родовспоможению	0,0	0,0	0,0	0,0		ноябрь 2011 год	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
8	МУЗ "Родильный дом им. К.Н. Самойловой" г. Архангельска	0,0	0,0	0,0	0,0	Создание межрайонного центра по родовспоможению	0,0	0,0	0,0	0,0		ноябрь 2011 год	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
9	МУЗ "Городская больница г. Мирный"	0,0	0,0	0,0	0,0	Создание межрайонного центра по родовспоможению	0,0	0,0	0,0	0,0		ноябрь 2011 год	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
10	МУЗ "Новодвинская городская больница"	0,0	0,0	0,0	0,0	Создание межрайонного центра по родовспоможению	0,0	0,0	0,0	0,0		ноябрь 2011 год	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
11	МУЗ "Коряжемская городская больница"	0,0	0,0	0,0	0,0	Создание межрайонного центра по родовспоможению	0,0	0,0	0,0	0,0		ноябрь 2011 год	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
12	МУЗ "Первая городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Е.Е. Волосевич"	0,0	0,0	0,0	0,0		0,0	0,0	0,0	0,0	Создание отделения экстренной медицинской помощи	декабрь 2012 год	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
13	МУЗ "Городская поликлиника N 2" г. Архангельска	0,0	0,0	0,0	0,0	Открытие отделения неотложной медицинской помощи	0,0	0,0	0,0	0,0		декабрь 2011 год	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
14	МУЗ "Северодвинская городская поликлиника "Ягры"	0,0	0,0	0,0	0,0		0,0	0,0	0,0	0,0	Открытие отделения неотложной медицинской помощи	декабрь 2012 год	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
15	ГУЗ "Архангельская областная клиническая офтальмологическая больница"	0,0	0,0	0,0	0,0	Создание Северного детского офтальмологического центра"	0,0	0,0	0,0	0,0		октябрь 2011 год	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
	Итого	0,0	0,0	0,0	0,0		0,0	0,0	0,0	0,0
Мероприятие 2. Приведение материально-технической базы указанных учреждений здравоохранения (включая завершение строительства ранее начатых объектов,
оснащение оборудованием, проведение текущего и капитального ремонта) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи.
Мероприятие 2.1 Завершение строительства ранее начатых объектов
1	МУЗ "Плесецкая центральная районная больница"	15000,0	0,0	15000,0	0,0	Продолжение строительства поликлиники на 375 посещений в смену	180616,0	0,0	180616,0	0,0	Ввод в эксплуатацию поликлиники на 375 посещений в смену	декабрь 2012	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
2	МУЗ "Коношская центральная районная больница"	0,0	0,0	0,0	0,0		3600,0	0,0	3600,0	0,0	Строительство 1 ФАП	октябрь 2012	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
3	МУЗ "Ильинская центральная районная больница"	3600,0	0,0	3600,0	0,0	Строительство ФАП	0,0	0,0	0,0	0,0		ноябрь 2011	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
4	МУЗ "Плесецкая центральная районная больница"	0,0	0,0	0,0	0,0		3600,0	0,0	3600,0	0,0	Строительство ФАП	октябрь 2012	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
5	МУЗ "Шенкурская центральная районная больница"	0,0	0,0	0,0	0,0		3600,0	0,0	3600,0	0,0	Строительство ФАП	октябрь 2012	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
6	МУЗ "Карпогорская центральная районная больница"	0,0	0,0	0,0	0,0		3600,0	0,0	3600,0	0,0	Строительство ФАП	октябрь 2012	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
7	МУЗ "Красноборская центральная районная больница"	0,0	0,0	0,0	0,0		3600,0	0,0	3600,0	0,0	Строительство ФАП	октябрь 2012	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
8	МУЗ "Онежская центральная районная больница"	0,0	0,0	0,0	0,0		3600,0	0,0	3600,0	0,0	Строительство ФАП	октябрь 2012	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
9	МУЗ "Шипицынская районная больница"	0,0	0,0	0,0	0,0		3600,0	0,0	3600,0	0,0	Строительство ФАП	октябрь 2012	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
10	МУЗ "Мезенская центральная районная больница"	3600,0	0,0	3600,0	0,0	Строительство ФАП	3600,0	0,0	3600,0	0,0	Строительство ФАП	октябрь 2012	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
11	МУЗ "Яренская центральная районная больница"	3600,0	0,0	3600,0	0,0	Строительство ФАП	3600,0	0,0	3600,0	0,0	Строительство ФАП	октябрь 2012	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
12	МУЗ "Приморская центральная районная больница"	6228,0	0,0	6228,0	0,0	Строительство ФАП	6000,0	0,0	6000,0	0,0	Строительство ФАП	октябрь 2012	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
13	МУЗ "Вельская центральная районная больница"	0,0	0,0	0,0	0,0		3600,0	0,0	3600,0	0,0	Строительство ФАП	октябрь 2012	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
14	МУЗ "Виноградовская центральная районная больница"	3600,0	0,0	3600,0	0,0	Строительство ФАП	0,0	0,0	0,0	0,0		ноябрь 2011	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
15	МУЗ "Каргопольская центральная районная больница"	3600,0	0,0	3600,0	0,0	Строительство ФАП	3600,0	0,0	3600,0	0,0	Строительство ФАП	октябрь 2012	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
16	МУЗ "Устьянская центральная районная больница"	0,0	0,0	0,0	0,0		3600,0	0,0	3600,0	0,0	Строительство ФАП	октябрь 2012	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
17	МУЗ "Холмогорская центральная районная больница"	0,0	0,0	0,0	0,0		3600,0	0,0	3600,0	0,0	Строительство ФАП	октябрь 2012	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
18	МУЗ "Лешуконская центральная районная больница"	3600,0	0,0	3600,0	0,0	Строительство ФАП	0,0	0,0	0,0	0,0		ноябрь 2011	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
19	МУЗ "Верхнетоемская центральная районная больница"	0,0	0,0	0,0	0,0		3600,0	0,0	3600,0	0,0	Строительство ФАП	октябрь 2012	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
	Итого по мероприятию 2.1.	42828,0	0,0	42828,0	0,0		237016,0	0,0	237016,0	0,0
	в том числе по детству	0,0	0,0	0,0	0,0		70000,0	0,0	70000,0	0,0
Мероприятие 2.2 Проведение капитального ремонта
1	ГУЗ "Архангельский областной медицинский центр"	7106,05	6750,75	355,3	0,0	ремонт поликлиники и терапевтического отделения	0,0	0,0	0,0	0,0		декабрь 2011 года	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
2	МУЗ "Котласская центральная городская больница им святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)"	136835,72	129993,72	6842,0	0,0	капитальный ремонт акушерско-гинекологического стационара с женской консультацией	0,0	0,0	0,0	0,0		декабрь 2011 года	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
3	ГУЗ "Архангельская областная клиническая психиатрическая больница"	0,0	0,0	0,0	0,0		2900,0	0,0	2900,0	0,0	капитальный ремонт отделения N 14	сентябрь 2012 года	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
4	ГУЗ "Областной специализированный дом ребенка"	0,0	0,0	0,0	0,0		3092,0	0,0	3092,0	0,0	ремонт отделений	декабрь 2012 года	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
5	ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница"	103995,0	98795,0	5200,0	0,0	капитальный ремонт роддома и детского корпуса центра инфекционных болезней	0,0	0,0	0,0	0,0		декабрь 2011 года	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
6	ГУЗ "Архангельской областной бюро судебно-медицинской экспертизы"	0,0	0,0	0,0	0,0		3000,0	0,0	3000,0	0,0	ремонт основного и лабораторного корпусов	декабрь 2012 года	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
7	ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова"	228960,0	217700,0	11260,0	0,0	капитальный ремонт консультативно-диагностической поликлиники, отделения реанимации и отделения реанимации новорожденных, патологии новорожденных	73000,0	69350,0	3650,0	0,0	капитальный ремонт отделения реанимации лечебный корпус N 3	декабрь 2012 года	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
8	МУЗ "Каргопольская центральная районная больница"	7175,0	6815,0	360,0	0,0	капитальный ремонт детского отделения	0,0	0,0	0,0	0,0		декабрь 2011 года	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
9	МУЗ "Коношская центральная городская больница"	4600,0	4278,0	322,0	0,0	ремонт Ерцевского поликлинического отделения	0,0	0,0	0,0	0,0		декабрь 2011 года	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
10	МУЗ "Няндомская центральная районная больница"	31700,0	27700,0	4000,0	0,0	открытие межрайонного отделения реанимации на 6 коек	0,0	0,0	0,0	0,0		декабрь 2011 года	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
11	МУЗ "Верхнетоемская центральная районная больница"	19600,0	16600,0	3000,0	0,0	ремонт поликлиники	0,0	0,0	0,0	0,0		декабрь 2011 года	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
12	МУЗ "Шенкурская центральная районная больница"	31911,0	26911,0	5000,0	0,0	ремонт терапевтического отделения ЦРБ	0,0	0,0	0,0	0,0		декабрь 2011 года	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
13	МУЗ "Лешуконская центральная районная больница"	11500,0	10950,0	550,0	0,0	капитальный ремонт главного корпуса ЦРБ	0,0	0,0	0,0	0,0		декабрь 2011 года	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
14	МУЗ "Северодвинская городская больница N 2 скорой медицинской помощи"	78500,0	70900,0	7600,0	0,0	ремонт операционного блока	0,0	0,0	0,0	0,0		декабрь 2011 года	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
15	МУЗ "Городская поликлиника N 1" г. Архангельска	22833,0	18961,7	3871,3	0,0	ремонт главного корпуса и пристройки	0,0	0,0	0,0	0,0		декабрь 2011 года	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
16	МУЗ "Карпогорская центральная районная больница"	9811,0	6868,0	2943,0	0,0	ремонт терапевтического и родильного отделений	0,0	0,0	0,0	0,0		декабрь 2011 года	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
17	МУЗ "Городская поликлиника N 2" г. Архангельска	4000,0	3000,0	1000,0	0,0	ремонт детского отделения	0,0	0,0	0,0	0,0		декабрь 2011 года	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
18	МУЗ "Первая городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Е.Е. Волосевич"	14400,0	9780,0	4620,0	0,0	ремонт лечебных и патологоанатомического корпусов	0,0	0,0	0,0	0,0		декабрь 2011 года	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
19	МУЗ "Устьянская центральная районная больница"	3702,9	3526,9	176,0	0,0	ремонт акушерского отделения	0,0	0,0	0,0	0,0		ноябрь 2011 года	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
20	МУЗ "Новодвинская центральная городская больница"	0	0,0	0,0	0,0		1140,1	1085,1	55,0	0,0	ремонт детского отделения	ноябрь 2011 года	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
21	МУЗ "Северодвинская городская детская клиническая больница"	4447,1	4235,1	212,0	0,0	ремонт детского инфекционного отделения	0,0	0,0	0,0	0,0		ноябрь 2011 года	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
22	ГУЗ "Архангельская областная клиническая офтальмологическая больница"	35211,0	33451,0	1760,0	0,0	ремонт стационара	0,0	0,0	0,0	0,0		декабрь 2011 года	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
23	МУЗ "Виноградовская центральная районная больница"	3737,03	3555,03	182,0	0,0	ремонт хирургического отделения	0,0	0,0	0,0	0,0		декабрь 2011 года	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
	Итого по мероприятию 2.2	760024,8	700771,2	59253,6	0,0		83132,1	70435,1	12697,0	0,0
	в том числе по детству	394816,72	371821,72	22995,0	0,0		76092,0	69350,0	6742,0	0,0
Мероприятие 2.3 Проведение текущего ремонта
	Итого по мероприятию 2.3.	0,0	0,0	0,0	0,0		0,0	0,0	0,0	0,0
	в том числе по детству	0,0	0,0	0,0	0,0		0,0	0,0	0,0	0,0
Мероприятие 2.4 Оснащение оборудованием
1-	ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова"	78000,0	78000,0	0,0	0,0	Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 944н от 3 декабря 2009 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях" Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 808н от 2 октября 2009 г. "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи" Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.06.2010 N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи" Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 31 марта 2010 г. N 201н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы".	37278,0	37278,0	0,0	0,0	Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 944н от 3 декабря 2009 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях" Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 808н от 2 октября 2009 г. "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи" Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.06.2010 N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи"	декабрь 2012	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
2	ГУЗ "Архангельская областная клиническая психиатрическая больница"	3000,0	0,0	3000,0	0,0	Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 09.04.2010 N 225ан "Об утверждении Порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации"	1000,0	0,0	1000,0	0,0	Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 09.04.2010 N 225ан "Об утверждении Порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации"	декабрь 2012	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
3	ГУЗ "Архангельский областной медицинский центр"	5100,0	5100,0	0,0	0,0	Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 599н от 19 августа 2009 г. Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 06 июля 2009 г. N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения"	8000,0	8000,0	0,0	0,0	Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 599н от 19 августа 2009 г. Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 06 июля 2009 г. N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения"	декабрь 2012	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
4	ГУЗ "Архангельский психоневрологический диспансер"	0,0	0,0	0,0	0,0		1658,0	0,0	1658,0	0,0	Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 09.04.2010 N 225ан "Об утверждении Порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации"	декабрь 2012	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
5	ГУЗ "Архангельская областная клиническая офтальмологическая больница"	12475,0	12475,0	0,0	0,0	Приказ Минздравсоцразвития РФ от 27.02.2010 N 115н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению Российской Федерации при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты"	5078,0	5078,0	0,0	0,0	Приказ Минздравсоцразвития РФ от 27.02.2010 N 115н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению Российской Федерации при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты"	декабрь 2012	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
6	ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница"	150725,8	128725,8	22000,0	0,0	Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.06.2010 N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи" Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 808н от 2 октября 2009 г. "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи" Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 599н от 19 августа 2009 г. Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 24.12.2010 N 1182н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным хирургическими заболеваниями"	31000,0	6000,0	25000,0	0,0	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ	декабрь 2012
7	ГУЗ "Архангельский областной клинический онкологический диспансер"	32000,0	32000,0	0,0	0,0	Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 944н от 3 декабря 2009 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях"	9000,0	9000,0	0,0	0,0	Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 944н от 3 декабря 2009 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях"	декабрь 2012	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
8	ГУЗ "Областной специализированный дом ребенка для детей с поражением центральной нервной системы нарушением психики"	0,0	0,0	0,0	0,0		579,0	0,0	579,0		Организация реабилитационного и паллиативного лечения детей	декабрь 2012	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
9	ГУЗ "Областной центр лечебной физкультуры и спортивной медицины"	900,0	0,0	900,0	0,0	Приобретение лечебного и диагностического оборудования для выездной работы	0,0	0,0	0,0	0,0		декабрь 2011	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
10	ГУЗ "Областной клинический противотуберкулезный диспансер"	0,0	0,0	0,0	0,0		15000,0	0,0	15000,0	0,0	Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2010 N 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации"	декабрь 2012	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
11	ГУЗ "Северодвинский специализированный дом ребенка для детей с поражением центральной нервной системы, нарушением психики"	0,0	0,0	0,0	0,0		210,0	0,0	210,00	0,0	Организация реабилитационного и паллиативного лечения детей	декабрь 2012	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
12	ГУЗ "Архангельский областной центр медицинской профилактики"	0,0	0,0	0,0	0,0		4300,0	0,0	4300,0	0,0	Создание Школ здорового образа жизни, Центра лечения от табачной зависимости, системы постоянного информирования населения по вопросам формирования ЗОЖ, профилактики ИППП	декабрь 2012	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
13	МУЗ "Вельская ЦРБ"	32500,0	27120,0	5380,0	0,	Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 599н от 19 августа 2009 г. Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 06 июля 2009 г. N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения"	0,0	0,0	0,0	0,0		ноябрь 2011	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
14	МУЗ "Верхнетоемская ЦРБ"	6200,0	6200,0	0,0	0,0	Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 24.12.2010 N 1182н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным хирургическими заболеваниями" Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 31.03.2010 N 201н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы"	0,0	0,0	0,0	0,0		декабрь 2011	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
15	МУЗ "Виноградовская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0,0		3481,0	3000,0	481,0	0,0	Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 1183н от 24 декабря 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 944н от 3 декабря 2009 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях"	декабрь 2012	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
16	МУЗ "Городская клиническая больница N 7" г. Архангельска	5500,0	5500,0	0,0	0,0	Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 808н от 2 октября 2009 г. "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"	0,0	0,0	0,0	0,0		ноябрь 2011	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
17	МУЗ "Детская поликлиника N 1" г. Архангельска	5800,0	5800,0	0,0	0,0	Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 944н от 3 декабря 2009 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях"	0,0	0,0	0,0	0,0		ноябрь 2011	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
18	МУЗ "Ильинская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0,0		3000,0	3000,0	0,0	0,0	Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 944н от 3 декабря 2009 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях"	ноябрь 2012	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
19	МУЗ "Карпогорская ЦРБ"	18100,0	14100,0	4000,0	0,0	Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 1183н от 24 декабря 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 808н от 2 октября 2009 г. "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"	481,0	0,0	481,0	0,0	Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 1183н от 24 декабря 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля	декабрь 2012	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
20	МУЗ "Каргопольская ЦРБ"	2050,0	2050,0	0,0	0,0	Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 1183н от 24 декабря 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля	0,0	0,0	0,0	0,0		декабрь 2011	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
21	МУЗ "Коношская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0,0		3000,0	3000,0	0,0	0,0	Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 1183н от 24 декабря 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 944н от 3 декабря 2009 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях"	декабрь 2012	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
22	МУЗ "Коряжемская городская больница"	8300,0	8300,0	0,0	0,0	Обеспечение населения диализной помощью	0,0	0,0	0,0	0,0		ноябрь 2011	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
23	МУЗ "Котласская центральная городская больница им. святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)"	129806,2	110379,8	19426,4	0,0	Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 1183н от 24 декабря 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 808н от 2 октября 2009 г. "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи" Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.06.2010 N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи" Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 599н от 19 августа 2009 г. Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 06 июля 2009 г. N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения"	61000,0	56000,0	5000,0	0,0	Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 599н от 19 августа 2009 г. Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля	декабрь 2012	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
24	МУЗ "Красноборская ЦРБ"	6200,0	6200,0	0,0	0,0	"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы" Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 179 от 01 ноября 2004 г. (ред. от 02.08.2010) "Об утверждении порядка оказания скорой помощи"	0,0	0,0	0,0	0,0		декабрь 2011	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
25	МУЗ "Лешуконская ЦРБ"	2150,0	2150,0	0,0	0,0	Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 1183н от 24 декабря 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 944н от 3 декабря 2009 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях"	0,0	0,0	0,0	0,0		декабрь 2011	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
26	МУЗ "Мезенская ЦРБ"	3000,0	3000,0	0,0	0,0	Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 1183н от 24 декабря 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 944н от 3 декабря 2009 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях"	2981,0	2500,0	481,0	0,0	Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 1183н от 24 декабря 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 944н от 3 декабря 2009 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях"	ноябрь 2012	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
27	МУЗ "Новодвинская центральная городская больница"	5953,0	5000,0	953,0	0,0	Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 808н от 2 октября 2009 г. "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи" Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.06.2010 N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи"	0,0	0,0	0,0	0,0		ноябрь 2011	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
28	МУЗ "Няндомская ЦРБ"	32500,0	26830,0	5670,0	0,0	Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 599н от 19 августа 2009 г. Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 1183н от 24 декабря 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 24.12.2010 N 1182н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным хирургическими заболеваниями"	0,0	0,0	0,0	0,0		октябрь 2011	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
29	МУЗ "Онежская ЦРБ"	2750,0	2750,0	0,0	0,0	Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 808н от 2 октября 2009 г. "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"	3481,0	3000,0	481,0	0,00	Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 1183н от 24 декабря 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 944н от 3 декабря 2009 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях"	ноябрь 2012	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
30	МУЗ "Первая городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Е.Е. Волосевич"	31200,0	18200,0	13000,0	0,0	Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 179 от 01 ноября 2004 г. (ред. от 02.08.2010) "Об утверждении порядка оказания скорой помощи" Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 06 июля 2009 г. N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 599н от 19 августа 2009 г. Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля	42707,1	22707,1	20000,0	0,0	Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 179 от 01 ноября 2004 г. (ред. от 02.08.2010) "Об утверждении порядка оказания скорой помощи" Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 06 июля 2009 г. N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 599н от 19 августа 2009 г. Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля	декабрь 2012	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
31	МУЗ "Пинежская РБ N 2"	3000,0	3000,0	0,0	0,0	Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 1183н от 24 декабря 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 944н от 3 декабря 2009 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях"	0,0	0,0	0,0	0,0		декабрь 2011	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
32	МУЗ "Плесецкая ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0,0		3000,0	3000,0	0,0	0,0	Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 944н от 3 декабря 2009 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях"	декабрь 2012	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
33	МУЗ "Приморская ЦРБ"	3000,0	3000,0	0,0	0,0	Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 944н от 3 декабря 2009 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях"	3481,0	3000,0	481,0	0,0	Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 1183н от 24 декабря 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля	ноябрь 2012	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
34	МУЗ "Родильный дом" г. Северодвинска	15000,0	15000,0	0,0	0,0	Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 808н от 2 октября 2009 г. "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи" Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.06.2010 N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи"	0,0	0,0	0,0	0,0		декабрь 2011	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
35	МУЗ "Родильный дом им. К.Н. Самойловой" г. Архангельска	18000,0	18000,0	0,0	0,0	Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 808н от 2 октября 2009 г. "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи" Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.06.2010 N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи"	0,0	0,0	0,0	0,0		декабрь 2011	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
36	МУЗ "Савинская городская больница"	2750,0	2750,0	0,0	0,0	Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 808н от 2 октября 2009 г. "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"	0,0	0,0	0,0	0,0		декабрь 2011	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
37	МУЗ "Северодвинская городская больница N 1"	61500,0	31500,0	30000,0	0,0	Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 599н от 19 августа 2009 г. Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 1183н от 24 декабря 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 944н от 3 декабря 2009 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях"	0,0	0,0	0,0	0,0		ноябрь 2011	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
38	МУЗ "Северодвинская городская больница N 2 скорой медицинской помощи"	18000,0	18000,0	0,0	0,0	Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 24.12.2010 N 1182н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным хирургическими заболеваниями" Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 31.03.2010 N 201н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы"	0,0	0,0	0,0	0,0		декабрь 2011	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
39	МУЗ "Северодвинская городская детская клиническая больница"	15800,0	15800,0	0,0	0,0	Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 944н от 3 декабря 2009 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях" Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 24.12.2010 N 1182н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным хирургическими заболеваниями"	0,0	0,0	0,0	0,0		ноябрь 2011	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
40	МУЗ "Сольвычегодская РБ"	0,0	0,0	0,0	0,0		3000,0	3000,0	0,0	0,0	Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 944н от 3 декабря 2009 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях"	декабрь 2012	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
41	МУЗ "Устьянская ЦРБ"	5750,0	5750,0	0,0	0,0	Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 808н от 2 октября 2009 г. "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи" Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.06.2010 N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи" Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 1183н от 24 декабря 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля	481,0	0,0	481,0	0,0	Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 1183н от 24 декабря 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля	ноябрь 2012	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
42	МУЗ "Холмогорская ЦРБ"	4000,0	0,0	4000,0	0,0	Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 1183н от 24 декабря 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля	3481,0	3000,0	481,0	0,0	Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 944н от 3 декабря 2009 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях"	декабрь 2012	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
43	МУЗ "Центральная городская больница" г. Мирный	2845,0	2750,0	95,0	0,0	Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 808н от 2 октября 2009 г. "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"	0,0	0,0	0,0	0,0		ноябрь 2011	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
44	МУЗ "Шенкурская ЦРБ им. Н.Н. Приорова"	3000,0	3000,0	0,0	0,0	Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 944н от 3 декабря 2009 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях"	482,0	0,0	482,0	0,0	Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 1183н от 24 декабря 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля	декабрь 2012	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
45	МУЗ "Шипицынская ЦРБ"	5000,0	1000,0	4000,0	0,0	Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 1183н от 24 декабря 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля	481,0	0,0	481,0	0,0	Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 1183н от 24 декабря 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля	ноябрь 2012	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
46	МУЗ "Яренская ЦРБ"	3000,0	3000,0	0,0	0,0	Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 1183н от 24 декабря 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 944н от 3 декабря 2009 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях"	0,0	0,0	0,0	0,0		декабрь 2011	Минздравсоцразвития Архангельской области, главный врач ЛПУ
	Итого по мероприятию 2.4.	734855,0	622430,6	112424,4	0,0	0	247640,1	170563,1	77077,0	0,0
	в том числе по детству	296204,2	275178,8	21025,4	0,0		48067,0	37278,0	10789,0	0,0
	Итого по задаче 1.	1537707,8	1323201,8	214506,0	0,0		567788,2	240998,2	326790,0	0,0
	в том числе по детству	691020,92	647000,52	44020,4	0,0		194159,0	106628,0	87531,0	0,0
Задача 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение.
	Итого по задаче 2	143828,8	117719,1	26109,7	0,0		142709,1	120499,1	22210,0	0,0
	в том числе по детству	35957,0	28526,0	7431,0	0,0		34814,0	29200,0	5614,0	0,0
Задача 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи
Мероприятие 1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России.
1	ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова"	64322,63	19371,33	0,0	44951,3	Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	89927,41	43463,35	0,0	46464,05	Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области, АОФОМС
2	ГУЗ "Архангельский областной медицинский центр"	6332,56	3780,79	0,0	2551,77	Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	10650,96	7427,28	0,0	3223,68	Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области, АОФОМС
3	ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница"	175452,48	66071,56	0	109380,92	Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	387876,41	229838,57	0,0	158037,85	Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области, АОФОМС
4	ГУЗ "Архангельский областной клинический онкологический диспансер"	186736,85	59901,40	0,0	126835,45	Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	346064,69	160055,02	0,0	186009,67	Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области, АОФОМС
5	МУЗ "Вельская ЦРБ"	43803,83	22062,81	0,0	21741,02	Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	68118,83	42632,26	0,0	25486,57	Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области, АОФОМС
6	МУЗ "Верхнетоемская ЦРБ"	5282,92	2273,19	0,0	3009,73	Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	8608,07	5076,4	0,0	3531,66	Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области, АОФОМС
7	МУЗ "Виноградовская ЦРБ"	7150,29	3228,13	0,0	3922,16	Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	12010,91	7007,91	0,0	5003,0	Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области, АОФОМС
8	МУЗ "Городская клиническая больница N 4" г. Архангельска	26536,66	15083,5	0,0	11453,16	Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	45777,4	31336,02	0,0	14441,38	Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области, АОФОМС
9	МУЗ "Городская клиническая больница N 6" г. Архангельска	15265,07	8429,53	0,0	6835,54	Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	25174,18	16804,75	0,0	8369,43	Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области, АОФОМС
10	МУЗ "Городская клиническая больница N 7" г. Архангельска	47440,82	20434,34	0,0	27006,48	Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	76836,6	45429,49	0,0	31407,11	Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области, АОФОМС
11	МУЗ "Емецкая РБ N 2"	4259,31	2069,03	0,0	2190,28	Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	7748,74	4704,56	0,0	3044,18	Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области, АОФОМС
12	МУЗ "Ильинская ЦРБ"	6534,45	3477,39	0,0	3057,06	Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	10471,05	6743,25	0,0	3727,8	Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области, АОФОМС
13	МУЗ "Каргопольская ЦРБ"	8513,26	4289,68	0,0	4223,58	Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	12411,16	7584,21	0,0	4826,95	Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области, АОФОМС
14	МУЗ "Карпогорская ЦРБ"	7882,5	4544,05	0,0	3338,45	Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	14121,76	9499,01	0,0	4622,76	Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области, АОФОМС
15	МУЗ "Коношская ЦРБ"	13096,78	6310,4	0,0	6786,38	Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	21946,57	13457,43	0,0	8489,13	Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области, АОФОМС
16	МУЗ "Коряжемская городская больница"	27661,42	12560,18	0,0	15101,23	Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	43074,58	25484,03	0,0	17590,55	Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области, АОФОМС
17	МУЗ "Котласская центральная городская больница им. святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)"	87934,29	41831,25	0,0	46103,04	Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	156250,97	94247,5	0,0	62003,45	Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области, АОФОМС
18	МУЗ "Красноборская ЦРБ"	6096,41	2729,07	0,0	3367,34	Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	10069,83	5975,67	0,0	4094,15	Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области, АОФОМС
19	МУЗ "Лешуконская ЦРБ"	4904,23	2366,39	0,0	2537,84	Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	8091,47	4889,75	0,0	3201,72	Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области, АОФОМС
20	МУЗ "Мезенская ЦРБ"	8878,85	4389,48	0,0	4489,37	Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	13996,45	8632,59	0,0	5363,86	Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области, АОФОМС
21	МУЗ "Новодвинская центральная городская больница"	35651,45	16385,64	0,0	19265,82	Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	57046,68	34754,96	0,0	22291,73	Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области, АОФОМС
22	МУЗ "Няндомская ЦРБ"	17975,21	9199,33	0,0	8775,88	Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	30006,86	18721,01	0,0	11285,85	Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области, АОФОМС
23	МУЗ "Онежская ЦРБ"	17972,05	8907,56	0,0	9064,49	Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	30367,14	18965,55	0,0	11401,59	Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области, АОФОМС
24	МУЗ "Первая городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Е.Е. Волосевич"	210150,35	109751,75	0,0	100398,6	Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	423873,77	283400,76	0,0	140473,03	Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области, АОФОМС
25	МУЗ "Пинежская РБ N 2"	1956,4	1017,62	0,0	938,78	Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	3439,84	2150,86	0,0	1288,98	Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области, АОФОМС
26	МУЗ "Плесецкая ЦРБ"	15694,56	7884,08	0,0	7810,48	Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	24488,08	15015,09	0,0	9473,0	Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области, АОФОМС
27	МУЗ "Приморская ЦРБ"	1173,06	525,79	0,0	647,27	Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	2749,38	1700,61	0,0	1048,77	Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области, АОФОМС
28	МУЗ "Родильный дом" г. Северодвинска	3061,62	740,98	0,0	2320,64	Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	8395,59	2068,45	0,0	6327,14	Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области, АОФОМС
29	МУЗ "Родильный дом им. К.Н.Самойловой" г. Архангельска	2811,6	680,4	0,0	2131,2	Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	8459,4	2084,9	0,0	6374,5	Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области, АОФОМС
30	МУЗ "Савинская городская больница"	5674,45	2841,67	0,0	2832,78	Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	10944,42	6634,01	0,0	4310,41	Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области, АОФОМС
31	МУЗ "Северодвинская городская больница N 1"	57143,43	34584,89	0,0	22558,54	Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	101223,64	69337,5	0,0	31886,14	Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области, АОФОМС
32	МУЗ "Северодвинская городская больница N 2 скорой медицинской помощи"	51538,26	18416,39	0,0	33121,87	Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	77925,14	41746,46	0,0	36178,68	Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области, АОФОМС
33	МУЗ "Северодвинская городская детская клиническая больница"	21288,33	6240,87	0,0	15047,46	Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	32203,15	16354,9	0,0	15848,25	Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области, АОФОМС
34	МУЗ "Сольвычегодская РБ"	746,73	448,97	0,0	297,76	Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	1774,1	1215,92	0,0	558,18	Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области, АОФОМС
36	МУЗ "Устьянская ЦРБ"	14879,72	6922,87	0,0	7956,85	Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	25892,62	15502,42	0,0	10390,2	Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области, АОФОМС
36	МУЗ "Холмогорская ЦРБ"	7026,27	3337,74	0,0	3688,53	Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	12424,97	7506,79	0,0	4918,18	Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области, АОФОМС
37	МУЗ "Центральная городская больница" г. Мирный	6946,98	3335,19	0,0	3611,79	Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	14331,87	8873,82	0,0	5458,05	Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области, АОФОМС
38	МУЗ "Шенкурская ЦРБ им. Н.Н.Приорова"	6561,04	3381,86	0,0	3179,18	Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	11199,64	7078,12	0,0	4121,52	Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области, АОФОМС
39	МУЗ "Шипицынская ЦРБ"	2155,45	1003,1	0,0	1152,35	Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	3581,66	2198,8	0,0	1382,86	Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области, АОФОМС
40	МУЗ "Яренская ЦРБ"	4402,23	2115,0	0,0	2287,23	Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	8168,91	4882,22	0,0	3286,69	Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области, АОФОМС
	Итого по мероприятию 1.	1238894,8	542925,2	0,0	695969,6		2257724,9	1330482,2	0,0	927242,7
	в том числе по детству	124508,47	37957,36	0,0	86551,11		213645,12	94226,74	0,0	119418,38
Мероприятие 2. Поэтапный переход к 2013 году к включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет ОМС расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу.
	Итого по мероприятию 2.	0,0	0,0	0,0	0,0		0,0	0,0	0,0	0,0
Мероприятие 3. Проведение диспансеризации 14-летних подростков и создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации
1	МУЗ "Вельская ЦРБ"	1669,9	1669,9	0,0	0,0	Ранняя и своевременная диагностика заболеваний	2713,0	2713,0	0,0	0,0	Ранняя и своевременная диагностика заболеваний улучшение качества оказания помощи беременным	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
2	МУЗ "Верхнетоемская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0,0		530,5	530,5	0,0	0,0	Ранняя и своевременная диагностика заболеваний	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
3	МУЗ "Виноградовская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0,0		538,6	538,6	0,0	0,0	Ранняя и своевременная диагностика заболеваний	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
4	МУЗ "Городская больница N 12" г. Архангельска	210,3	210,3	0,0	0,0	Ранняя и своевременная диагностика заболеваний	209,0	209,0	0,0	0,0	Ранняя и своевременная диагностика заболеваний	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
5	МУЗ "Городская клиническая больница N 4" г. Архангельска	1257,0	1257,0	0,0	0,0	Ранняя и своевременная диагностика заболеваний	1274,7	1274,7	0,0	0,0	Ранняя и своевременная диагностика заболеваний	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
6	МУЗ "Городская клиническая больница N 6" г. Архангельска	623,0	623,0	0,0	0,0	Ранняя и своевременная диагностика заболеваний	645,5	645,5	0,0	0,0	Ранняя и своевременная диагностика заболеваний	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
7	МУЗ "Городская клиническая больница N 7" г. Архангельска	750,0	750,0	0,0	0,0	Ранняя и своевременная диагностика заболеваний	794,4	794,4	0,0	0,0	Ранняя и своевременная диагностика заболеваний	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
8	МУЗ "Городская поликлиника N 14" г. Архангельска	559,7	559,7	0,0	0,0	Ранняя и своевременная диагностика заболеваний	601,8	601,8	0,0	0,0	Ранняя и своевременная диагностика заболеваний	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
9	МУЗ "Городская поликлиника N 2" г. Архангельска	2441,9	2441,9	0,0	0,0	Ранняя и своевременная диагностика заболеваний	2377,1	2377,1	0,0	0,0	Ранняя и своевременная диагностика заболеваний	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
10	МУЗ "Городская поликлиника N 3" г. Архангельска	398,7	398,7	0,0	0,0	Ранняя и своевременная диагностика заболеваний	398,7	398,7	0,0	0,0	Ранняя и своевременная диагностика заболеваний	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
11	МУЗ "Детская поликлиника N 1" г. Архангельска	2356,3	2356,3	0,0	0,0	Ранняя и своевременная диагностика заболеваний	2368,3	2368,3	0,0	0,0	Ранняя и своевременная диагностика заболеваний	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
12	МУЗ "Ильинская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0,0		255,7	255,7	0,0	0,0	Ранняя и своевременная диагностика заболеваний	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
13	МУЗ "Каргопольская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0,0		574,8	574,8	0,0	0,0	Ранняя и своевременная диагностика заболеваний	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
14	МУЗ "Карпогорская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0,0		879,5	879,5	0,0	0,0	Ранняя и своевременная диагностика заболеваний	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
15	МУЗ "Коношская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0,0		603,4	603,4	0,0	0,0	Ранняя и своевременная диагностика заболеваний	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
16	МУЗ "Коряжемская городская больница"	1281,3	1281,3	0,0	0,0	Ранняя и своевременная диагностика заболеваний	2344,1	2344,1	0,0	0,0	Ранняя и своевременная диагностика заболеваний улучшение качества оказания помощи беременным	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
17	МУЗ "Котласская центральная городская больница им. святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)"	1488,3	1488,3	0,0	0,0	Ранняя и своевременная диагностика заболеваний	3014,0	3014,0	0,0	0,0	Ранняя и своевременная диагностика заболеваний улучшение качества оказания помощи беременным	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
18	МУЗ "Красноборская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0,0		330,1	330,1	0,0	0,0	Ранняя и своевременная диагностика заболеваний	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
19	МУЗ "Лешуконская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0,0		206,5	206,5	0,0	0,0	Ранняя и своевременная диагностика заболеваний	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
20	МУЗ "Мезенская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0,0		357,7	357,7	0,0	0,0	Ранняя и своевременная диагностика заболеваний	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
21	МУЗ "Новодвинская центральная городская больница"	1088,2	1088,2	0,0	0,0	Ранняя и своевременная диагностика заболеваний	2458,4	2458,4	0,0	0,0	Ранняя и своевременная диагностика заболеваний улучшение качества оказания помощи беременным	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
22	МУЗ "Няндомская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0,0		2128,4	2128,4	0,0	0,0	Ранняя и своевременная диагностика заболеваний улучшение качества оказания помощи беременным	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
23	МУЗ "Онежская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0,0		995,2	995,2	0,0	0,0	Ранняя и своевременная диагностика заболеваний	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
24	МУЗ "Плесецкая ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0,0		1226,1	1226,1	0,0	0,0	Ранняя и своевременная диагностика заболеваний	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
25	МУЗ "Приморская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0,0		683,0	683,0	0,0	0,0	Ранняя и своевременная диагностика заболеваний	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
26	МУЗ "Родильный дом" г. Северодвинска	1334,1	1334,1	0,0	0,0	Улучшение качества оказания помощи беременным	1234,0	1234,0	0,0	0,0	Улучшение качества оказания помощи беременным	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
27	МУЗ "Родильный дом им. К.Н. Самойловой" г. Архангельска	1334,0	1334,0	0,0	0,0	Улучшение качества оказания помощи беременным	1234,0	1234,0	0,0	0,0	Улучшение качества оказания помощи беременным	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
28	МУЗ "Северодвинская городская детская клиническая больница"	3738,1	3738,1	0,0	0,0	Ранняя и своевременная диагностика заболеваний	3738,1	3738,1	0,0	0,0	Ранняя и своевременная диагностика заболеваний	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
29	МУЗ "Северодвинская городская поликлиника "Ягры"	785,3	785,3	0,0	0,0	Ранняя и своевременная диагностика заболеваний	785,3	785,3	0,0	0,0	Ранняя и своевременная диагностика заболеваний	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
30	МУЗ "Сольвычегодская РБ"	0,0	0,0	0,0	0,0		170,4	170,4	0,0	0,0	Ранняя и своевременная диагностика заболеваний	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
31	МУЗ "Устьянская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0,0		954,4	954,4	0,0	0,0	Ранняя и своевременная диагностика заболеваний	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
32	МУЗ "Холмогорская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0,0		670,8	670,8	0,0	0,0	Ранняя и своевременная диагностика заболеваний	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
33	МУЗ "Центральная городская больница" г. Мирный	669,0	669,0	0,0	0,0	Ранняя и своевременная диагностика заболеваний	1871,8	1871,8	0,0	0,0	Ранняя и своевременная диагностика заболеваний улучшение качества оказания помощи беременным	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
34	МУЗ "Шенкурская ЦРБ им. Н.Н. Приорова"	0,0	0,0	0,0	0,0		409,4	409,4	0,0	0,0	Ранняя и своевременная диагностика заболеваний	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
35	МУЗ "Шипицынская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0,0		399,1	399,1	0,0	0,0	Ранняя и своевременная диагностика заболеваний	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
36	МУЗ "Яренская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0,0		402,5	402,5	0,0	0,0	Ранняя и своевременная диагностика заболеваний	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
	Итого по мероприятию 3.	21985,1	21985,1	0,0	0,0		40378,3	40378,3	0,0	0,0	0,0
	в том числе по детству	21985,1	21985,1	0,0	0,0		40378,3	40378,3	0,0	0,0
Мероприятие 4. Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
1	ГУЗ "Архангельское областное бюро судебно-медицинской экспертизы"	120,0	0,0	120,0	0,0	Повышение уровня укомплектованности кадрами, профессиональной подготовки специалистов	120,0	0,0	120,0	0,0	Повышение уровня укомплектованности кадрами, профессиональной подготовки специалистов	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
2	ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова"	240,0	0,0	240,0	0,0	Повышение уровня укомплектованности кадрами, профессиональной подготовки специалистов	240,0	0,0	240,0	0,0	Повышение уровня укомплектованности кадрами, профессиональной подготовки специалистов	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
3	ГУЗ "Архангельский областной клинический кожно-венерологический диспансер"	120,0	0,0	120,0	0,0	Повышение уровня укомплектованности кадрами, профессиональной подготовки специалистов	120,0	0,0	120,0	0,0	Повышение уровня укомплектованности кадрами, профессиональной подготовки специалистов	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
4	ГУЗ "Архангельская областная клиническая психиатрическая больница"	120,0	0,0	120,0	0,0	Повышение уровня укомплектованности кадрами, профессиональной подготовки специалистов	120,0	0,0	120,0	0,0	Повышение уровня укомплектованности кадрами, профессиональной подготовки специалистов	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
5	ГУЗ "Архангельский областной медицинский центр"	120,0	0,0	120,0	0,0	Повышение уровня укомплектованности кадрами, профессиональной подготовки специалистов	120,0	0,0	120,0	0,0	Повышение уровня укомплектованности кадрами, профессиональной подготовки специалистов	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
6	ГУЗ "Архангельский областной психоневрологический диспансер"	120,0	0,0	120,0	0,0	Повышение уровня укомплектованности кадрами, профессиональной подготовки специалистов	120,0	0,0	120,0	0,0	Повышение уровня укомплектованности кадрами, профессиональной подготовки специалистов	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
7	ГУЗ "Архангельская областная станция переливания крови"	120,0	0,0	120,0	0,0	Повышение уровня укомплектованности кадрами, профессиональной подготовки специалистов	120,0	0,0	120,0	0,0	Повышение уровня укомплектованности кадрами, профессиональной подготовки специалистов	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
8	ГУЗ "Архангельская областная клиническая офтальмологическая больница"	120,0	0,0	120,0	0,0	Повышение уровня укомплектованности кадрами, профессиональной подготовки специалистов	120,0	0,0	120,0	0,0	Повышение уровня укомплектованности кадрами, профессиональной подготовки специалистов	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
9	ГУЗ "Архангельская областная клиническая стоматологическая поликлиника"	120,0	0,0	120,0	0,0	Повышение уровня укомплектованности кадрами, профессиональной подготовки специалистов	120,0	0,0	120,0	0,0	Повышение уровня укомплектованности кадрами, профессиональной подготовки специалистов	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
10	ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница"	600,0	0,0	600,0	0,0	Повышение уровня укомплектованности кадрами, профессиональной подготовки специалистов	600,0	0,0	600,0	0,0	Повышение уровня укомплектованности кадрами, профессиональной подготовки специалистов	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
11	ГУЗ "Архангельский областной клинический онкологический диспансер"	120,0	0,0	120,0	0,0	Повышение уровня укомплектованности кадрами, профессиональной подготовки специалистов	120,0	0,0	120,0	0,0	Повышение уровня укомплектованности кадрами, профессиональной подготовки специалистов	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
12	ГУЗ "Архангельский госпиталь ветеранов войн"	120,0	0,0	120,0	0,0	Повышение уровня укомплектованности кадрами, профессиональной подготовки специалистов	120,0	0,0	120,0	0,0	Повышение уровня укомплектованности кадрами, профессиональной подготовки специалистов	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
13	ГУЗ "Детский туберкулезный санаторий имени М.Н.Фаворской"	120,0	0,0	120,0	0,0	Повышение уровня укомплектованности кадрами, профессиональной подготовки специалистов	120,0	0,0	120,0	0,0	Повышение уровня укомплектованности кадрами, профессиональной подготовки специалистов	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального разви6ия Архангельской области
14	ГУЗ "Котласский дом ребенка"	120,0	0,0	120,0	0,0	Повышение уровня укомплектованности кадрами, профессиональной подготовки специалистов	120,	0,0	120,0	0,0	Повышение уровня укомплектованности кадрами, профессиональной подготовки специалистов	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
15	ГУЗ "Котласский психоневрологический диспансер"	120,0	0,0	120,0	0,0	Повышение уровня укомплектованности кадрами, профессиональной подготовки специалистов	120,0	0,0	120,0	0,0	Повышение уровня укомплектованности кадрами, профессиональной подготовки специалистов	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
16	ГУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр"	400,0	0,0	400,0	0,0	Повышения уровня информированности граждан о рынке труда в сфере здравоохранения	400,0	0,0	400,0	0,0	Повышения уровня информированности граждан о рынке труда в сфере здравоохранения	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
17	ГУЗ "Областной специализированный дом ребенка для детей с поражением центральной нервной системы и нарушением психики"	240,0	0,0	240,0	0,0	Повышение уровня укомплектованности кадрами, профессиональной подготовки специалистов	240,0	0,0	240,0	0,0	Повышение уровня укомплектованности кадрами, профессиональной подготовки специалистов	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
18	ГУЗ "Областной центр лечебной физкультуры и спортивной медицины"	120,0	0,0	120,0	0,0	Повышение уровня укомплектованности кадрами, профессиональной подготовки специалистов	120,00	0,0	120,0	0,0	Повышение уровня укомплектованности кадрами, профессиональной подготовки специалистов	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
19	ГУЗ "Областной клинический противотуберкулезный диспансер"	240,0	0,0	240,0	0,0	Повышение уровня укомплектованности кадрами, профессиональной подготовки специалистов	240,0	0,0	240,0	0,0	Повышение уровня укомплектованности кадрами, профессиональной подготовки специалистов	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
20	ГУЗ "Окружной дом ребенка"	120,0	0,0	120,0	0,0	Повышение уровня укомплектованности кадрами, профессиональной подготовки специалистов	120,0	0,0	120,0	0,0	Повышение уровня укомплектованности кадрами, профессиональной подготовки специалистов	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
21	ГУЗ "Окружной противотуберкулезный диспансер"	120,0	0,0	120,0	0,0	Повышение уровня укомплектованности кадрами, профессиональной подготовки специалистов	120,0	0,0	120,0	0,0	Повышение уровня укомплектованности кадрами, профессиональной подготовки специалистов	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
22	ГУЗ "Северодвинский психоневрологический диспансер"	120,0	0,0	120,0	0,0	Повышение уровня укомплектованности кадрами, профессиональной подготовки специалистов	120,0	0,0	120,0	0,0	Повышение уровня укомплектованности кадрами, профессиональной подготовки специалистов	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
23	ГУЗ "Северодвинский специализированный дом ребенка для детей с поражением центральной нервной системы, нарушением психики"	120,0	0,0	120,0	0,0	Повышение уровня укомплектованности кадрами, профессиональной подготовки специалистов	120,0	0,0	120,0	0,0	Повышение уровня укомплектованности кадрами, профессиональной подготовки специалистов	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
24	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области	8522,0	0,0	8522,0	0,0	Привлечение высококвалифицированных специалистов для работы в лечебно-профилактических учреждениях, расположенных в сельской местности	9966,0	0,0	9966,0	0,0	Привлечение высококвалифицированных специалистов для работы в лечебно-профилактических учреждениях, расположенных в сельской местности	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
25	МУЗ "Первая городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Е.е. Волосевич"	120,0	0,0	120,0	0,0	Повышение уровня укомплектованности кадрами, профессиональной подготовки специалистов	120,0	0,0	120,0	0,0	Повышение уровня укомплектованности кадрами, профессиональной подготовки специалистов	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
	Итого по мероприятию 4.	12522,0	0,0	12522,0	0,0		13966,0	0,0	13966,0	0,0
	в том числе по детству	1110,0	0,0	1110,0	0,0		1210,0	0,0	1210,0	0,0
Мероприятие 5. Подготовка к включению с 2013 года в территориальные программы обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения и дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.
	Итого по мероприятию 5.	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 6. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами.
1	ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова"	8 437,5	8 437,5	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	15 423,2	15 423,2	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	ежемесячно	министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
2	ГУЗ "Архангельский областной клинический кожно-венерологический диспансер"	1 598,2	1 598,2	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	2 469,2	2 469,2	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
3	ГУЗ "Архангельский областной медицинский центр"	3 977,5	3 977,5	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	7 112,2	7 112,2	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	ежемесячно	министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
4	ГУЗ "Архангельская областная клиническая офтальмологическая больница"	1 124,6	1 124,6	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	2 240,6	2 240,6	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	ежемесячно	министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
5	ГУЗ "Архангельская областная клиническая стоматологическая поликлиника"	3 658,5	3 658,5	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	6 492,9	6 492,2	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	ежемесячно	министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
6	ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница"	8 970,5	8 970,5	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	15 257,9	15 257,9	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	ежемесячно	министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
7	ГУЗ "Архангельский областной клинический онкологический диспансер"	3 143,9	3 143,9	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	7 209,8	7 209,8	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	ежемесячно	министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
8	ГУЗ "Областной центр лечебной физкультуры и спортивной медицины"	4 444,0	4 444,0	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	4 881,0	4 881,0	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	ежемесячно	министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
9	МУЗ "Вельская стоматологическая поликлиника"	3 008,7	3 008,7	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	5 276,4	5 276,4	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	ежемесячно	министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
10	МУЗ "Вельская ЦРБ"	9 033,5	9 033,5	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	17 043,3	17 043,3	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	ежемесячно	министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
11	МУЗ "Верхнетоемская ЦРБ"	3 673,3	3 673,3	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	7 457,0	7 457,0	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	ежемесячно	министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
12	МУЗ "Виноградовская ЦРБ"	3 392,5	3 392,5	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	6 507,4	6 507,4	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	ежемесячно	министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
13	МУЗ "Городская больница N 12" г. Архангельска	3 855,7	3,855,7	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	8 646,2	8 646,2	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	ежемесячно	министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
14	МУЗ "Городская клиническая больница N 4" г. Архангельска	9 999,0	9 999,0	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	19 550,6	19 550,6	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	ежемесячно	министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
15	МУЗ "Городская клиническая больница N 6" г. Архангельска	6 849,0	6 849,0	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	12 150,7	12 150,7	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	ежемесячно	министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
16	МУЗ "Городская клиническая больница N 7" г. Архангельска	9 774,3	9 774,3	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	17 793,9	17 793,9	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	ежемесячно	министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
17	МУЗ "Городская поликлиника N 1" г. Архангельска	15 062,8	15 062,8	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	30 488,1	30 488,1	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	ежемесячно	министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
18	МУЗ "Городская поликлиника N 14" г. Архангельска	6 578,9	6 578,9	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	13 375,8	13 375,8	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	ежемесячно	министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
19	МУЗ "Городская поликлиника N 2" г. Архангельска	14 221,7	14 221,7	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	30 186,7	30 186,7	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	ежемесячно	министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
20	МУЗ "Городская поликлиника N 3" г. Архангельска	5 104,0	5 104,0	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	9 592,0	9 592,0	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	ежемесячно	министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
21	МУЗ "Детская поликлиника N 1" г. Архангельска	10 171,1	10 171,1	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	19 732,2	19 732,2	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	ежемесячно	министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
22	МУЗ "Детская стоматологическая поликлиника" г. Архангельска	5 952,3	5 952,3	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	10 691,4	10 691,4	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	ежемесячно	министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
23	МУЗ "Емецкая РБ N 2"	2 840,8	2 840,8	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	5 167,4	5 167,4	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
24	МУЗ "Ильинская ЦРБ"	2 415,5	2 415,5	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	5 443,2	5 443,2	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	ежемесячно	министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
25	МУЗ "Каргопольская ЦРБ"	4 700,4	4 700,4	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	9 484,9	9 484,9	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	ежемесячно	министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
26	МУЗ "Карпогорская ЦРБ"	6 574,8	6 574,8	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	13 224,6	13 224,6	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	ежемесячно	министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
27	МУЗ "Коношская ЦРБ"	4 801,8	4 801,8	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	9 597,7	9 597,7	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	ежемесячно	министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
28	МУЗ "Коряжемская городская больница"	9 440,5	9 440,5	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	19 712,1	19 712,1	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	ежемесячно	министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
29	МУЗ "Котласская городская стоматологическая поликлиника"	4 080,4	4 080,4	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	7 003,4	7 003,4	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	ежемесячно	министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
30	МУЗ "Котласская центральная городская больница им. святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого"	12 372,4	12 372,4	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	24 680,6	24 680,6	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	ежемесячно	министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
31	МУЗ "Красноборская ЦРБ"	3 993,9	3 993,9	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	8 812,2	8 812,2	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	ежемесячно	министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
32	МУЗ "Лешуконская ЦРБ"	3 629,9	3 629,9	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	8 158,9	8 158,9	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	ежемесячно	министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
33	МУЗ "Малошуйская ГБ"	530,9	530,9	0,0	0,0	Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	926,0	926,0	0,0	0,0	Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
34	МУЗ "Мезенская ЦРБ"	2 771,8	2 771,8	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	6 579,8	6 579,8	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	ежемесячно	министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
35	МУЗ "Новодвинская центральная городская больница"	10 689,6	10 689,6	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	20 130,7	20 130,7	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	ежемесячно	министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
36	МУЗ "Няндомская ЦРБ"	5 006,0	5 006,0	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	11 368,7	11 368,7	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	ежемесячно	министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
37	МУЗ "Онежская ЦРБ"	5 464,8	5 464,8	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	11 879,4	11 879,4	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	ежемесячно	министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
38	МУЗ "Первая городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Е.Е. Волосевич"	1 098,1	1 098,1	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	1 735,7	1 735,7	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	ежемесячно	министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
39	МУЗ "Пинежская РБ N 2"	2 130,4	2 130,4	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	4 520,0	4 520,0	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
40	МУЗ "Плесецкая ЦРБ"	5 153,0	5 153,0	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	9 972,7	9 972,7	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
41	МУЗ "Приводинская УБ"	1 378,1	1 378,1	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	2 461,6	2 461,6	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	ежемесячно	министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
42	МУЗ "Приморская ЦРБ"	3 642,8	3 642,8	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	7 445,5	7 445,5	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
43	МУЗ "Родильный дом" г. Северодвинска	7 382,6	7 382,6	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	13 130,5	13 130,5	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	ежемесячно	министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
44	МУЗ "Родильный дом им. К.Н. Самойловой" г. Архангельска	3 683,8	3 683,8	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	6 686,0	6 686,0	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	ежемесячно	министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
45	МУЗ "Савинская ГБ"	2 183,9	2 183,9	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	5 610,5	5 610,5	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
46	МУЗ "Северодвинская городская больница N 1"	9 800,5	9 800,5	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	25 874,6	25 874,6	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	ежемесячно	министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
47	МУЗ "Северодвинская городская больница N 2 скорой медицинской помощи"	11 420,4	11 420,4	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	20 891,4	20 891,4	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	ежемесячно	министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
48	МУЗ "Северодвинская городская детская клиническая больница"	16 816,3	16 816,3	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	31 821,2	31 821,2	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	ежемесячно	министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
49	МУЗ "Северодвинская городская поликлиника "Ягры"	7 439,4	7 439,4	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	14 080,5	14 080,5	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	ежемесячно	министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
50	МУЗ "Северодвинская детская стоматологическая поликлиника"	2 420,0	2 420,0	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	4 588,1	4 588,1	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	ежемесячно	министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
51	МУЗ "Сольвычегодская РБ"	2 485,4	2 485,4	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	4 588,2	4 588,2	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	ежемесячно	министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
52	МУЗ "Стоматологическая поликлиника" г. Северодвинска	7 540,1	7 540,1	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	11 957,3	11 957,3	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	ежемесячно	министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
53	МУЗ "Стоматологическая поликлиника "Город Коряжма"	4 040,5	4 040,5	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	7 223,6	7 223,6	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	ежемесячно	министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
54	МУЗ "Стоматологическая поликлиника N 1" г. Архангельска	6 990,8	6 990,8	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	11 800,6	11 800,6	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	ежемесячно	министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
55	МУЗ "Стоматологическая поликлиника N 2" г. Архангельска	3 802,1	3 802,1	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	7 143,9	7 143,9	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	ежемесячно	министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
56	МУЗ "Сурская УБ"	199,7	199,7	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	388,7	388,7	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	ежемесячно	министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
57	МУЗ "Удимская УБ"	1 246,5	1 246,5	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	2 104,5	2 104,5	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	ежемесячно	министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
58	МУЗ "Устьянская ЦРБ"	4 904,6	4 904,6	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	10 267,9	10 267,9	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
59	МУЗ "Холмогорская ЦРБ"	3 796,5	3 796,5	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	7 798,5	7 798,5	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
60	МУЗ "Центральная городская больница" г. Мирный	6 751,7	6 751,7	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	13 398,1	13 398,1	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	ежемесячно	министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
61	МУЗ "Шенкурская ЦРБ им. Н.Н.Приорова"	4 304,5	4 304,5	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	7 981,0	7 981,0	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	ежемесячно	Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
62	МУЗ "Шипицынская ЦРБ"	3 261,4	3 261,4	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	5 958,9	5 958,9	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	ежемесячно	министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
63	МУЗ "Яренская ЦРБ"	3 331,8	3 331,8	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	6 446,6	6 446,6	0,0	0,0	Повышение уровня оплаты труда, Увеличение тарифа в части медикаментов и расходного материала	ежемесячно	министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области
	Итого по мероприятию 6	348549,8	348549,8	0,0	0,0		677624,2	677624,2	0,0	0,0
	в том числе по детству	142293,6	142293,6	0,0	0,0		258065,2	258065,2	0,0	0,0
	Итого по задаче 3	1 621 951,70	913 460,10	12 522,00	695 969,60		2 989 693,42	2 048 484,70	13 966,0	927242,7
	в том числе по детству	289897,17	202236,06	1110,0	86551,11		513298,62	392670,24	1210,0	119418,38
	Итого по Программе	3303488,3	2354381,0	253137,7	695969,6		3700190,7	2409982,0	362966,0	927242,7
	в том числе по детству	1016875,09	877912,58	52411,4	86551,11		742271,62	528748,24	94105,0	119418,38

Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами

Программа модернизации здравоохранения Архангельской области на 2011-2012 годы (далее - Программа) представляет собой комплекс социально-экономических, организационных и других мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации и направленных на модернизацию здравоохранения Архангельской области.

Программа разработана в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Реализация Программы направлена на решение следующих основных задач:

1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений.

2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение.

3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи.

Медико-демографическая и эпидемиологическая ситуация

Архангельская область расположена на Европейском Севере Российской Федерации, площадь территории региона составляет 10,7 тыс. кв.км. Численность населения на 01.01.2010 - 1 212 156 человек при низкой плотности населения - 3,0 чел. на кв.км.

В структуре населения мужчины составляют 46,5%, женщины - 53,5%, доля населения трудоспособного возраста - 62,7%, доля детского населения - 18,5%. В настоящее время 12,0% жителей области (каждый восьмой северянин) находится в возрасте 65 лет и старше.

С 1992 года коэффициент естественного прироста стал отрицательным. Только за последние пять лет (2005-2009 гг.) убыль населения в среднем составляет 10,0 тыс. человек в год.

Отмечается повышение показателя рождаемости населения в динамике начиная с 2005 года по 2010 год с 10,7 - 10,9 - 11,9 - 12,0 - 12,1 - 12,2 (на 1000 жителей соответственно). Сохраняется естественная убыль населения за счет превышения смертности над рождаемостью в 1,2 раза, но темпы убыли ежегодно снижаются (-6,3 в 2005 году, -4,9 в 2006 году, -2,8 в 2007 году, -2,6 в 2008 году, -2,3 в 2009 году, -2,1 в 2010 году). В структуре убыли населения 66% составляют миграционные потери и 34% приходится на естественную убыль.

Крайне низкая продолжительность предстоящей жизни северян с 2004 года вновь приобретает положительную динамику. В 2008 году по сравнению с 2004 годом для населения в целом этот показатель увеличился на 4,6 года (у мужчин на 4,8 года, у женщин - на 3,5 года), достигнув 60,4 и 74,0 лет соответственно. Сокращение различий между полами за этот период составило 1,3 года (с 14,9 лет в 2004 году до 13,6 лет в 2008 году).

Естественное движение населения региона

Демографические показатели	2006	2007	2008	2009	2010
Рождаемость (на 1000 населения)	10,9	11,9	12,0	12,3	12,2
Смертность (на 1000 населения)	15,8	14,7	14,6	14,4	14,4
Младенческая смертность (на 1000 населения)	10,2	10,7	8,7	7,8	6,7
Естественный прирост (на 1000 населения)	-4,9	-2,8	-2,6	-2,0	-1,9
Браки (на 1000 населения)	7,6	8,8	7,9	8,4	8,7
Разводы (на 1000 населения)	4,4	4,9	5,2	5,1	4,6

В течение последних 5 лет в Архангельской области наметилась тенденция к стабилизации демографической ситуации при сохранении регрессивной структуры населения, заключающейся в низком удельном весе детского населения и высоком удельном весе лиц пенсионного возраста.

Доминирующее положение в структуре причин общей смертности по-прежнему занимают болезни системы кровообращения (57,1%), 2-е место - новообразования. Удельный вес умерших от этих причин в 2009 году составил 14,7%. На долю умерших от несчастных случаев, отравлений и травм (или неестественных причин смерти) приходится 13,8% - третье место в структуре смертности. Структура смертности от болезней системы кровообращения за последние десятилетия почти не изменилась - 88% случаев смерти приходится на ишемическую болезнь сердца и цереброваскулярные болезни, в развитии которых основная роль принадлежит атеросклерозу и артериальной гипертензии.

Высока потеря лиц в трудоспособном возрасте, в котором находился каждый пятый, умерший от болезней системы кровообращения. Смертность мужчин во всех возрастных группах, а особенно в трудоспособном возрасте, выше смертности женщин. В среднем по области смертность мужчин в трудоспособном возрасте от хронической ишемической болезни сердца превышает смертность женщин в 11 раз, от всех форм острой ишемической болезни сердца (ОИМ, острая коронарная недостаточность) - в 7 раз, от цереброваскулярных болезней - в 4,2 раза. За 12 месяцев 2010 года показатель смертности 14,4 на 1000 населения остается на уровне аналогичного периода 2009 года. Среди причин смертности отмечается снижение уровня смертности от болезней системы кровообращения на 1,0%, от травм и отравлений на 2,4%, от новообразований на 1,9%. Несмотря на тенденцию к снижению показателей смертности от суицидов среди населения - в период с 1997 по 2008 гг. - с 60,8 (1997 г.) до 42,8 (2008 г.) случаев на 100 тыс. населения или на 29,6%, уровень суицидов у взрослых остается достаточно высоким.

Таким образом, показатели смертности населения Архангельской области (2005 г.- 17,0, 2006 г. - 15,8, 2007 г.- 14,7, 2008 г. - 14,6, 2009 г. - 14,4) имеют четкую тенденцию к снижению при сохраняющемся высоком уровне смертности от болезней кровообращения и новообразований, что обуславливает необходимость реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи населению при сердечно-сосудистых заболеваниях и онкопатологии.

Повышение уровня материнской смертности с 26,4 на 100 000 родившихся живыми в 2008 году до 33,8 в 2009 году зарегистрировано за счет летальных исходов вследствие высокопатогенного гриппа, за 12 месяцев 2010 года составил 20,3 на 100 000 родившихся живыми.

Показатель младенческой смертности по области снизился в 2009 году до 7,9 на 1000 родившихся живыми (в 2008 году - 8,9). За 12 месяцев 2010 года отмечено снижение до 6,7 промилле, в структуре причин младенческой смертности 1-е место занимает перинатальная патология (46,5%), 2-е - врожденные аномалии (29,3%), 3-е - внезапная смерть грудного ребенка (13,1%). Показатель смертности детей первого года жизни на дому в 2009 году составил 1,1 на 1000 родившихся живыми. Уровень перинатальной смертности в 2009 году составил 8,0 на 1000 родившихся живыми и мертвыми, за 12 месяцев 2010 года - 6,3 промилле, отмечается снижение показателя на 21,3% по сравнению с аналогичным периодом 2009 года.

Смертность детей от 0 до 4-х лет в 2009 году составила 2,2 на 1000 детей соответствующего года рождения (в 2008 году - 2,3). Отмечено снижение уровня смертности в данной возрастной группе на 4,3% по сравнению с 2008 годом, за 12 месяцев 2010 года снижение показателя до 1,8 промилле, что ниже на 18,2% уровня 2009 г. В структуре причин смертности детей до 4 лет ведущее место занимают отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (40,9%), на 2-м месте - врожденные аномалии развития (22,1%), на 3-м - внезапная смерть грудного ребенка (11,4%), 4-е - травмы, отравления и некоторые последствия воздействия внешних причин (9,4%).

Смертность детей в возрасте 0-14 лет в 2009 году составила 1,0 на 1 000 детей соответствующего возраста, что соответствует показателю 2008 г., в 2010 г. зарегистрировано снижение до 0,62 промилле. На 1-м месте в структуре смертности детей занимают отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (33,0%), на 2-м месте - внешние причины (20%), на 3-м - врожденные аномалии (18,9%), на 4-м - синдром внезапной смерти грудного ребенка (9,7%).

Смертность детей в возрасте 0-17 лет в 2009 году составила 90,2 на 100 000 населения соответствующего возраста. На 1-м месте в структуре смертности детей занимают внешние причины (29,4%), на 2-м - отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (28,5%), на 3-м - врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (16,4), на 4-м синдром внезапной смерти грудного ребенка. Смертность мальчиков в данной возрастной группе в 2,4 раза выше смертности девочек по классу травм и отравлений.

Заболеваемость населения

Ежегодно в области регистрируется более 2 млн. случаев заболеваний острыми и хроническими болезнями. Показатель общей заболеваемости населения области формируется на 56% впервые выявленными в жизни заболеваниями, в том числе у детей на 84%, подростков - 70%, взрослых - 43%. За последние 10 лет общая заболеваемость населения области постоянно растет, она увеличилась как в абсолютных показателях (с 2088,0 тыс. случаев в 2000 году до 2 163,1 тыс. случаев в 2009 году, т.е. на 7,7%), так и в интенсивных показателях (с 1516,2 случаев на 1000 населения в 2000 году до 1838,1 - в 2009 году, т.е. на 21,2%). В 2009 году отмечался рост общей заболеваемости на 5,6%. Впервые за последние годы в 2010 году зарегистрировано снижение как общей, так и первичной заболеваемости (на 1,1% и 2,4% соответственно). В целом на 1 жителя области ежегодно выявляется 1,3 заболеваний, в том числе 0,6 заболеваний по итогам дополнительной диспансеризации работающих граждан. При этом имеет место высокая выявляемость заболеваний при проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан, что свидетельствует о высокой пораженности населения болезнями и недостаточной выявляемости заболеваний при обращении к специалистам первичного звена здравоохранения, а также недостаточном развитии профилактического направления.

Снижение заболеваемости к уровню 2008 года зарегистрировано по 4 классам из 19 (психические расстройства (-2,1), травмы и отравления (-2,1), врожденные аномалии (-1,4), инфекционные и паразитарные болезни (-0,7)). Повышение заболеваемости к уровню 2008 года зарегистрировано по 15 классам из 19, в том числе по классам новообразований (+11,6), болезней крови, кроветворных органов и нарушение иммунного механизма (+5,5), болезней органов кровообращения (+6,0). Имеет место превышение среднероссийских показателей заболеваемости по классам болезни глаз и придаточного аппарата (на 29%), болезни крови и кроветворных органов (на 21,4%).

Рост заболеваемости (по классам болезней кровообращения, новообразований) связан, в том числе, с более активным выявлением данной патологии при проведении профилактических и диспансерных осмотров. Снижение заболеваемости психическими расстройствами в определенной степени обусловлено недостаточной доступностью специализированной медицинской помощи по данному профилю в связи с дефицитом врачей - психиатров и психиатров-наркологов.

С 2005 года общая заболеваемость детей возросла на 21,0% и составила в 2009 году 3191,2 на 1000 детского населения (0-17 лет), из них детей в возрасте от 0 до 14 лет - 3308,5, в т.ч. с впервые установленным диагнозом - 2765,5. В структуре заболеваемости на 1-м месте - болезни органов дыхания, на 2-м - болезни органов пищеварения, на 3-м - болезни глаз и придаточного аппарата. Общая заболеваемость подростков в 2009 году составила 2676,6 на 1000 детского населения этого возраста, что выше уровня 2008 года на 12,1% и на 30,5% выше уровня 2005 года. В структуре заболеваемости подростков преобладают болезни органов дыхания, органов пищеварения, а также травмы и отравления.

В последние годы наблюдается увеличение разрыва между общей и первичной заболеваемостью населения, что в определенной мере свидетельствует о накоплении в популяции хронической патологии. Так, если в 2000 году в области на долю впервые в жизни выявленных заболеваний из общего их числа приходилось 60%, то в 2009 году удельный вес первичной заболеваемости в общей заболеваемости составил 56%.

По результатам оценки демографической ситуации и состояния здоровья населения определены основные приоритеты Программы:

1) повышение качества оказания первичной медико-санитарной помощи населению, в том числе жителям сельских и отдаленных территорий;

2) развитие профилактического направления и формирование у населения мотивации к здоровому образу жизни, включая сокращения потребления алкоголя и табака;

3) развитие службы скорой медицинской помощи;

4) развитие стационарной медицинской помощи;

5) развитие специализированной медицинской помощи, в том числе:

- совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями;

- совершенствование медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях;

- совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями;

- совершенствование медицинской помощи больным с офтальмологическими заболеваниями;

- профилактика и лечение социально-значимых заболеваний (туберкулеза, инфекций, передающихся половым путем, ВИЧ/СПИД, развитие психиатрической и наркологической помощи);

- развитие специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной;

5) совершенствование охраны материнства и детства.

Характеристика системы здравоохранения Архангельской области

Для реализации мероприятий Программы область располагает следующими ресурсами здравоохранения.

На начало 2011 года в области функционирует 92 государственных (муниципальных) учреждения здравоохранения, в том числе 52 больничных учреждения, 10 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений, 7 диспансеров, 9 стоматологических поликлиник, 1 станция переливания крови, 2 станции скорой медицинской помощи, 3 учреждения особого типа, 3 санатория, 5 домов ребенка, 1 амбулатория, и 471 фельдшерско-акушерский пункт.

Сеть учреждений обеспечивает население области первичной медико-санитарной, специализированной и высокотехнологичной медицинской помощью. Все изменения инфраструктуры здравоохранения в основном протекают за счет преобразования юридических лиц в подразделения или слияния.

По данным 2010 года учреждения здравоохранения в зависимости от объёмов предоставляемых медицинских услуг распределены по уровням:

1 уровень	- 1 государственное учреждение здравоохранения - юридическое лицо, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную специализированную медицинскую помощь (при наличии соответствующих подразделений) ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница"
2 уровень	- 17 государственных учреждений здравоохранения - юридические лица, оказывающие специализированную медицинскую помощь (без высокотехнологичной специализированной медицинской помощи) ГУЗ "Архангельская областная клиническая психиатрическая больница" ГУЗ "Областной клинический противотуберкулезный диспансер" ГУЗ "Архангельский областной клинический кожно-венерологический диспансер" ГУЗ "Архангельский областной психоневрологический диспансер" ГУЗ "Архангельский областной клинический онкологический диспансер" ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г.Выжлецова" ГУЗ "Архангельская областная клиническая офтальмологическая больница" ГУЗ "Архангельское областное бюро судебно-медицинской экспертизы" ГУЗ "Областной специализированный дом ребенка для детей с поражением центральной нервной системы и нарушением психики" ГУЗ "Архангельский областной клинический центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" ГУЗ "Детский туберкулезный санаторий имени М.Н.Фаворской" ГУЗ "Котласский психоневрологический диспансер" ГУЗ "Котласский дом ребенка" ГУЗ "Северодвинский специализированный дом ребенка для детей с поражением центральной нервной системы, нарушением психики" ГУЗ "Северодвинский психоневрологический диспансер" ГУЗ "Окружной противотуберкулезный диспансер" ГУЗ "Окружной специализированный дом ребенка для детей с поражением центральной нервной системы, нарушением психики"
3 уровень	- 33 муниципальных учреждения здравоохранения - юридические лица, оказывающие специализированную и первичную медико-санитарную помощь (учреждения, на базе которых имеются монопрофильные и многопрофильные специализированные межмуниципальные центры) ГУЗ "Областной центр лечебной физкультуры и спортивной медицины" МУЗ "Городская клиническая больница N 4" г. Архангельска МУЗ "Городская клиническая больница N 6" г. Архангельска МУЗ "Городская клиническая больница N 7" г. Архангельска МУЗ "Городская больница N 12" г. Архангельска МУЗ "Городская поликлиника N 1" г. Архангельска МУЗ "Городская поликлиника N 2" г. Архангельска МУЗ "Городская поликлиника N 3" г. Архангельска МУЗ "Городская поликлиника N 14" г. Архангельска МУЗ "Детская поликлиника N 1" г. Архангельска МУЗ "Стоматологическая поликлиника N 1" г. Архангельска МУЗ "Стоматологическая поликлиника N 2" г. Архангельска МУЗ "Детская стоматологическая поликлиника" г. Архангельска МУЗ "Родильный дом им. К.Н. Самойловой" г. Архангельска ГУЗ "Архангельский областной госпиталь для ветеранов войн" ГУЗ "Архангельская областная клиническая стоматологическая поликлиника" ГУЗ "Архангельский областной медицинский центр" МУЗ "Котласская центральная городская больница им.святителя Луки (В.Ф.Войно-Ясенецкого)" МУЗ "Котласская городская стоматологическая поликлиника" МУЗ "Коряжемская городская больница" МУЗ "Новодвинская центральная городская больница" МУЗ "Вельская центральная районная больница" МУЗ "Няндомская центральная районная больница" МУЗ "Стоматологическая поликлиника" г. Коряжмы МУЗ "Центральная городская больница" г. Мирный МУЗ "Вельская районная стоматологическая поликлиника" МУЗ "Северодвинская городская больница N 1" МУЗ "Северодвинская городская больница N 2 скорой медицинской помощи" МУЗ "Северодвинская городская детская клиническая больница" МУЗ "Северодвинская городская поликлиника "Ягры" МУЗ "Родильный дом" г. Северодвинска МУЗ "Стоматологическая поликлиника" г. Северодвинска МУЗ "Северодвинская детская стоматологическая поликлиника"
4 уровень	- 36 муниципальных учреждений здравоохранения - юридические лица, оказывающие первичную медико-санитарную медицинскую помощь МУЗ "Городской дом ребенка" г. Архангельска ГУЗ "Санаторий Сольвычегодск" МУЗ "Станция скорой медицинской помощи Северодвинска" МУЗ "Приморская центральная районная больница" МУЗ "Онежская центральная районная больница" МЗ "Станция скорой медицинской помощи" г. Архангельска МУЗ "Шенкурская центральная районная больница" МУЗ "Амбулатория Новая Земля" МУЗ "Мезенская центральная районная больница" МУЗ "Хоспис" МУЗ "Верхнетоемская центральная районная больница" МУЗ "Ильинская центральная районная больница" МУЗ "Виноградовская центральная районная больница" МУЗ "Каргопольская центральная районная больница им. Н.Д. Кировой" МУЗ "Коношская центральная районная больница" МУЗ "Шипицынская центральная районная больница" МУЗ "Сольвычегодская районная больница" МУЗ "Удимская участковая больница" МУЗ "Приводинская участковая больница" МУЗ "Красноборская центральная районная больница" МУЗ "Яренская центральная районная больница" МУЗ "Лешуконская центральная районная больница" МУЗ "Малошуйская городская больница" МУЗ "Кодинская участковая больница" МУЗ "Чекуевская участковая больница" МУЗ "Карпогорская центральная районная больница" МУЗ "Пинежская районная больница" МУЗ "Сурская участковая больница" МУЗ "Плесецкая центральная районная больница" МУЗ "Савинская городская больница" МУЗ "Устьянская центральная районная больница" МУЗ "Бестужевская участковая больница" МУЗ "Киземская участковая больница" МУЗ "Шангальская участковая больница" МУЗ "Холмогорская центральная районная больница" МУЗ "Емецкая районная больница N 2"Ошибка! Закладка не определена.
5 уровень	- 14 муниципальных учреждений здравоохранения - юридические лица, из числа муниципальных учреждений здравоохранения 4 уровня, расположенных в сельской местности
	МУЗ "Удимская участковая больница"
	МУЗ "Сурская участковая больница"
	МУЗ "Красноборская центральная районная больница"
	МУЗ "Яренская центральная районная больница"
	МУЗ "Лешуконская центральная районная больница"
	МУЗ "Кодинская участковая больница"
	МУЗ "Чекуевская участковая больница"
	МУЗ "Карпогорская центральная районная больница"
	МУЗ "Пинежская районная больница"
	МУЗ "Бестужевская участковая больница"
	МУЗ "Киземская участковая больница"
	МУЗ "Шангальская участковая больница"
	МУЗ "Холмогорская центральная районная больница"
	МУЗ "Емецкая районная больница N 2"

Количество ФАП и врачебных амбулаторий несколько превышает рекомендуемый норматив (450 и 35 соответственно), что является обоснованным и необходимым для приближения и повышения доступности медицинской помощи населению в связи с территориальными особенностями Архангельской области: большая площадь региона при низкой плотности населения, труднодоступность и изолированность отдельных населенных пунктов (островные территории, отсутствие автомобильных дорог и водных переправ).

Имеет место профицит учреждений здравоохранения третьего уровня - 33 при нормативе 24 и некоторый дефицит учреждений здравоохранения четвертого уровня - 36 при нормативе 41 и первого уровня - 1 при нормативе 3.

В рамках Программы планируется дальнейшее реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение её в соответствие с численностью и составом населения Архангельской области, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории области, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения Архангельской области в соответствии с нормативами.

К 2013 в области планируется изменение сети учреждений здравоохранения.

В 2012 году в 1 уровень будут включены следующие учреждения здравоохранения: ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова", ГУЗ "Архангельский областной клинический онкологический диспансер", ГУЗ "Архангельская областная клиническая офтальмологическая больница". В 2011 году МУЗ "Первая городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Е.Е. Волосевич" г. Архангельска передается в собственность Архангельской области, что позволит увеличить оказание высокотехнологичной специализированной медицинской помощи жителям Архангельской области на уровне субъекта. Данное учреждение также войдет в 1 уровень.

В 2010 году в 3 уровне находилось 33 учреждения здравоохранения. В рамках Программы модернизации здравоохранения в 2012 году 7 учреждений перейдут в 4 уровень, т.к. оказывают только первичную медико-санитарную помощь: МУЗ "Городская клиническая больница N 4", МУЗ "Городская больница N 12", МУЗ "Городская поликлиника N 1", МУЗ "Городская поликлиника N 2", МУЗ "Городская поликлиника N 3", МУЗ "Городская поликлиника N 14", МУЗ "Детская поликлиника N 1". Количество учреждений в 3 уровне составит к 2012 году 26.

В 2010 году в 4 уровень входили 36 учреждений здравоохранения. В целях приведения структуры сети лечебных учреждений в Архангельской области в 2011 году МУЗ "Бестужевская участковая больница", МУЗ "Киземская участковая больница", МУЗ "Шангальская участковая больница" войдут в состав МУЗ "Устьянская центральная районная больница" путем слияния, МУЗ "Сурская участковая больница" войдет в состав МУЗ "Карпогорская центральная районная больница" в форме присоединения. Это позволит структурировать сеть обособленных подразделений ЦРБ и оптимизировать оказание первичной медико-санитарной помощи населению районов. Количество учреждений в 4 уровне к 2012 году составит 39.

За период с 2009 года по 2012 год число ФАП уменьшится на 14, в т.ч. в связи с уменьшением численности жителей населенных пунктов. Количество учреждений здравоохранения с 2009 до 2013 года в целом уменьшится на 12, в том числе 7 участковых больниц, 1 городская, 1 амбулатория станут структурными подразделениями центральных районных больниц.

Кроме того, планируется объединение муниципальных учреждений здравоохранения в каждом муниципальном образовании в одно юридическое лицо, что позволит оптимизировать круглосуточный коечный фонд и повысить эффективность расходов в здравоохранении.

Состояние материально-технической базы учреждений здравоохранения

С момента начала реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" значительно обновилось медицинское оборудование, функционирующее в лечебно-профилактических учреждениях области. За счет средств консолидированного бюджета Архангельской области в 2009-2010 годах в рамках реализации областных целевых программ было закуплено медицинское оборудование на сумму около 166 млн. рублей. Вместе с тем, для внедрения Порядков оказания медицинской помощи и развития современных эффективных методов диагностики и лечения требуется дооснащение учреждений здравоохранения медицинским оборудованием. Наиболее острый дефицит представляют современная диагностическая аппаратура, рентгеновское, наркозно-дыхательное, лабораторное, реанимационное оборудование, аппараты ультразвуковой, функциональной диагностики, другое медицинское оборудование и инструментарий.

В области на 01.01.2011 в эксплуатации находится 390 зданий лечебно-профилактических учреждений. Средства, выделяемые на финансирование системы здравоохранения, не позволили своевременно проводить капитальный ремонт в учреждениях здравоохранения области, что привело к ухудшению материально-технической базы здравоохранения и усугубило существующие проблемы, связанные с эксплуатацией зданий и сооружений. Из всего количества зданий учреждений здравоохранения 12 (3,1%) находятся в аварийном состоянии, требуют проведения реконструкции 23 здания (5,9%), капитального ремонта - 100 (25,6%). Имеют виды благоустройства: водопровод - 345 зданий (88,5%), горячее водоснабжение - 233 здания (59,7%), центральное отопление 372 (95,4%), канализацию - 325 (83,3%), телефонную связь - 380 (97,4%), оснащены автономными источниками электроснабжения - 27 (6,9%).

Только 20% зданий учреждений здравоохранения построены по типовым или индивидуальным проектам, остальные являются приспособленными. Согласно данным технических паспортов, процент физического износа зданий муниципальных и областных лечебно-профилактических учреждений достигает 57,3%.

В настоящее время в Архангельской области реализуются 6 долгосрочных целевых программ в сфере здравоохранения с общим объемом финансирования 2 583,2 млн. рублей, в том числе в 2010 году 733,4 млн. рублей, из них за счет средств областного бюджета - 358,6 млн. рублей:

"Гемодиализная помощь населению на 2009-2011 годы";

"Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2008-2011 годы;

"Развитие здравоохранения Архангельской области на 2009-2011 годы";

"Демографическое развитие и здоровое поколение на 2009-2010 годы";

"Мероприятия по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на 2009-2010 годы";

"Мероприятия по совершенствованию оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на 2009-2010 годы".

Кадровое обеспечение отрасли "Здравоохранение"

В государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения в 2010 году, работали 4308 врачей и 13480 средних медицинских работников.

Несмотря на то, что показатель обеспеченности населения Архангельской области врачами является одним из самых высоких среди территорий Северо-Западного региона, кадровая ситуация в здравоохранении остается сложной. Принимаемые меры по стабилизации кадрового потенциала позволили улучшить показатели в отдаленных сельских районах области. Однако сохраняется большое количество врачебных вакансий, нарастает количество работающих врачей пенсионного возраста, отмечается недостаток "узких" специалистов в амбулаторно-поликлинической службе.

На 1 января 2011 года вакансии врачей составили 1035 единиц, средних медицинских работников - 871 единица. Обеспеченность муниципальных и государственных учреждений здравоохранения области врачами составляет 35,5 на 10 000 населения, средними медицинскими работниками - 111,2 на 10 000 населения. Укомплектованность врачами составляет - 89,8%, средним медицинским персоналом - 94,2%. В тоже время по отдельным специальностям уровень укомплектованности врачебными кадрами ниже 65% (онкологи, психиатры-наркологи, офтальмологи, анестезиологи-реаниматологи). Кроме того, с учетом необходимости разукрупнения врачебных участков реальная потребность в медицинских кадрах первичного звена здравоохранения выше. Значительно увеличилась в амбулаторно-поликлиническом звене потребность во врачах клинической лабораторной диагностики, неврологах, травматологах, стоматологах, хирургах, акушерах-гинекологах.

Коэффициент совместительства врачей в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения составляет 1,5, средних медицинских работников - 1,2.

Продолжает увеличиваться число работающих пенсионеров в отрасли, в целом по области удельный вес работающих врачей пенсионного возраста - 26%.

В целях подготовки специалистов для здравоохранения области продолжается обучение медицинских кадров по целевой контрактной подготовке (224 человека), а также обучение студентов на компенсационной основе в ГОУ ВПО "Северный государственный медицинский университет" за счет средств областного бюджета в рамках реализации долгосрочной целевой программы Архангельской области "Развитие здравоохранения в Архангельской области на 2009-2011 годы" (43 студента).

В 23 муниципальных образованиях разработаны целевые программы по кадровому обеспечению отрасли, реализуется комплекс мер, направленных на привлечение и закрепление молодых специалистов, в том числе обеспечению их жильем. За период с 2005 года по 2009 год показатель нуждающихся в улучшении жилищных условий медицинских работников снизился на 21%.

В рамках программы "О дополнительных мероприятиях, направленных на снижение напряженности на рынке труда Архангельской области и Ненецкого автономного округа в 2011 году" будет осуществляться профессиональная переподготовка 28 врачей.

В соответствии с указанной программой в 2011 году 19 терапевтов, 6 педиатров, 2 гинеколога, 1 анестезиолог-реаниматолог получат профессиональную переподготовку по следующим специальностям: анестезиология и реаниматология - 1, функциональная диагностика - 5, физиотерапия - 1, пульмонология - 4, лечебная физкультура и спортивная медицина - 5, общая врачебная практика - 2, ультразвуковая диагностика - 2, неонатология - 8.

Финансирование отрасли "Здравоохранение"

Финансовое наполнение отрасли "Здравоохранение" за счет всех источников финансирования увеличилось в 2009 году по сравнению с 2005 годом в 2,3 раза и составило 13 225,7 млн. рублей. В 2010 году финансовое обеспечение сложилось в сумме 13 745,9 млн. рублей, что выше 2009 года на 520,2 млн. рублей (на 3,9%).

Основным источником финансирования отрасли "Здравоохранение" являются средства консолидированного бюджета области, которые составили в 2009 году 7642,9 млн. рублей или выросли по сравнению с 2005 годом в 2 раза. Расходы консолидированного бюджета за 2010 год сложились в сумме 7903,6 млн. рублей, что выше уровня 2009 года на 3,4%. В 2011 году данные расходы прогнозируются в сумме 10 322,0 млн. рублей.

Расходы средств обязательного медицинского страхования (включая платежи на неработающее население) увеличились в 2009 году по сравнению с 2005 годом в 2,3 раза и составили 4731,3 млн. рублей. В 2010 году эти расходы составили 5 185,6 млн. рублей (увеличились на 9,6%). В 2011 году расходы за счет средств ОМС прогнозируются в сумме 6 113,6 млн. рублей (рост на 17,9%).

В связи с переводом государственных учреждений здравоохранения на одноканальное финансирование в Программу государственных гарантий на 2011 год внесены изменения в части уменьшения средств консолидированного бюджета на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС, и соответственно увеличения средств ОМС в сумме 196,3 млн. рублей. В результате стоимость территориальной программы ОМС составляет 6 986,6 млн. рублей (с учетом расходов на содержание учреждений).

Средства федерального бюджета на реализацию мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье", включая поступления материальных ценностей, израсходованы в 2009 году в сумме 1504,8 млн. рублей, что 2,5 раза выше уровня 2005 года. В 2010 году в рамках реализации нацпроекта расходы составили 690,1 млн. рублей.

Средства федерального бюджета на программу дополнительного лекарственного обеспечения израсходованы в 2009 году в сумме 483,8 млн. рублей, в 2010 году - 479,1 млн. рублей.

Поступления от приносящей доход деятельности в 2009 году составили 886,5 млн. рублей, или увеличились к уровню 2005 года в 1,9 раза. В 2010 году расходы по платным услугам и ДМС сложились в сумме 976,1 млн. рублей, или с ростом к 2009 году на 10%.

На оказание медицинской помощи в рамках реализации Программы государственных гарантий в 2009 году было направлено 8800,6 млн. рублей, что в 1,89 раза больше уровня 2005 года. В 2010 году расходы по Программе государственных гарантий сложились в сумме 9 408,3 млн. рублей, или увеличились на 6,9%. В 2011 году ожидаемая стоимость Программы составит 10 478,3 млн. рублей (увеличится на 11,4%).

Расходы в расчете на 1 жителя области в 2009 году составили 10 753,3 рублей (в 2,3 раза выше уровня 2005 года), в том числе по Программе государственных гарантий - 7 155,6 рублей (увеличились в сравнении с 2005 годом в 1,9 раза). В 2010 году расходы на 1 жителя сложились в сумме 11340,6 рублей, в том числе по ПГГ - 7 761,9 рублей.

Рост среднемесячной заработной платы медицинских работников в 2012 году прогнозируется на уровне 18 430 рублей или с ростом к 2010 году на 35%, к 2011 году - на 21%.

В целях дальнейшего совершенствования тарифной политики на территории области, сокращения общих расходов на медицинскую помощь планируется переход на новые способы оплаты медицинской помощи:

в амбулаторных условиях - на оплату деятельности учреждения на основе подушевого принципа финансового обеспечения;

в стационаре - по стандарту медицинской помощи.

В целях обеспечения оказания доступной и качественной медицинской помощи, повышения эффективности управления ресурсами и использования всех источников финансирования государственных учреждений здравоохранения, сокращения неэффективных расходов учреждений здравоохранения, обеспечения зависимости уровня оплаты труда медицинского персонала от объемов и качества оказания медицинской помощи осуществлен переход на одноканальное финансирование государственных учреждений здравоохранения Архангельской области. Переход муниципальных учреждений здравоохранения на одноканальное финансирование планируется с 01 января 2012 года.

Мероприятия Программы

Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений

Повышение качества оказания первичной
медико-санитарной помощи населению

Первичная медико-санитарная помощь населению области оказывается по участковому принципу на 350 терапевтических врачебных участках. Среднее количество прикрепленного населения составляет у участковых терапевтов - 2012 человек, у врачей общей практики - 1745 человек. Проводится работа по разукрупнению участков, с 2006 года количество участков врачей-участковых терапевтов увеличилось на 48, врачей общей практики - на 13.

Укомплектованность врачами первичного звена здравоохранения составляет 92,8%, средним медицинским персоналом - 93%. В тоже время с учетом необходимости разукрупнения врачебных участков реальная потребность в медицинских кадрах первичного звена здравоохранения выше. Значительно увеличилась в амбулаторно-поликлиническом звене потребность во врачах клинической лабораторной диагностики, неврологах, травматологах, стоматологах, хирургах, акушерах-гинекологах.

Амбулаторно-поликлиническая помощь

В 2009 году показатель числа посещений на одного жителя в рамках реализации территориальной Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи составил 9,903, в том числе к среднему медицинскому персоналу - 1,866, и превысил норматив, рекомендуемый Минздравсоцразвития России (9,198). Превышение федерального норматива числа посещений на 1 жителя связано с недостаточной укомплектованностью учреждений здравоохранения врачебными кадрами в сельской местности (в ряде районов до 51,5%, 68%, 76%), где объемы амбулаторно-поликлинической помощи в значительной степени обеспечиваются специалистами со средним медицинским образованием.

В целях увеличения объемов и повышения доступности амбулаторно-поликлинической помощи продолжается целенаправленная работа по развитию дневных стационаров, стационаров на дому, центров амбулаторной хирургии, общей врачебной практики и пр.

В 2010 году рост количества коек в дневных стационарах по сравнению с 2008 годом составил 333. Объемы медицинской помощи в дневных стационарах на 1 жителя области в 2010 году - 0,626 при федеральном нормативе 0,59, в 2011 году - 0,741 на 1 жителя при федеральном нормативе 0,59, прогноз на 2012 год - 0,742.

C 2011 года в дневных стационарах введено питание при пребывании пациента более 4-х часов, в том числе с применением механизма аутсорсинга. Утверждены тарифы для питания детей и беременных женщин в дневном стационаре по физиологическим нормам.

В 2011-2012 годах планируется увеличить объем оказываемой медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях путем:

- увеличения посещений с профилактической целью до 30%;

- роста патронажных посещений и активных посещений до 20%;

- развития стационарозамещающих организационных форм;

- развития выездных форм работы;

- совершенствования организации неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

Открытие отделений неотложной медицинской помощи в поликлиниках предусмотрено в 2011 году на базе МУЗ "Городская поликлиника N 2" г. Архангельска, в 2012 году - на базе МУЗ "Северодвинская городская поликлиника "Ягры" с организацией кабинетов неотложной помощи с диспетчерской для приема вызовов и связи со службой скорой медицинской помощью.

Планируется создание межрайонных специализированных центров на базе муниципальных учреждений здравоохранения, в которых будет оказываться амбулаторная помощь жителям прикрепленных районов:

1) МУЗ "Котласская центральная городская больница им. святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)" (прикрепленное население - 214,1 тыс. человек жителей городов Котлас, Коряжма, Верхнетоемского, Вилегодского, Красноборского, Котласского, Ленского районов) с оказанием медицинской помощи по профилям: кардиология, неврология, офтальмология, акушерство и гинекология, травматология, и др.

2) МУЗ "Вельская центральная районная больница" (прикрепленное население - 110,2 тыс. человек жителей Вельского, Виноградовского, Устьянского и Шенкурского районов) с оказанием медицинской помощи по профилям: неврология, кардиология, акушерство и гинекология, офтальмология, травматология, психиатрия, фтизиатрия.

3) МУЗ "Няндомская центральная районная больница" (прикрепленное население - 101,4 тыс. человек жителей Каргопольского, Няндомского, Плесецкого, Коношского районов) с оказанием медицинской помощи по профилям: неврология, кардиология, онкология, акушерство и гинекология, неонатология, психиатрия, наркология.

4) МУЗ "Северодвинская городская больница N 1" (прикрепленное население - 254,0 тыс. человек жителей г. Северодвинска, Онежского, Приморского, Холмогорского районов) с оказанием медицинской помощи по профилям: кардиология, неврология, офтальмология, и др.).

5) МУЗ "Карпогорская центральная районная больница" (прикрепленное население - 43,6 тыс. человек жителей Лешуконского, Мезенского, Пинежского районов) с оказанием медицинской помощи по профилям: неврология, акушерство и гинекология.

Определена маршрутизация пациентов в межрайонные центры: по направлениям лечащих врачей в соответствии с зонами ответственности центров пациенты направляются на консультации специалистов и исследования по предварительной записи.

В рамках Программы планируется завершение строительства поликлиники МУЗ "Плесецкая центральная районная больница" (финансирование из областного бюджета на сумму 15 000,0 тыс.руб. в 2011 году, 180 616,0 тыс.руб. в 2012 году) и проведение капитального ремонта учреждений здравоохранения на сумму 70 844,0 тыс.руб., в том числе за счет средств федерального бюджета - 61 100,7 тыс.руб., консолидированного бюджета области - 9 743,3 тыс.руб.:

- МУЗ "Шенкурская ЦРБ"

- МУЗ "Лешуконская ЦРБ"

- МУЗ "Коношская ЦРБ"

- МУЗ "Городская поликлиника N 1" г. Архангельска и оснащение медицинским оборудованием учреждений здравоохранения, оказывающих населению первичную медико-санитарную помощь.

Кроме того, в целях повышения доступности амбулаторной медицинской помощи населению, предусмотрено:

1) организация восстановительного лечения на базе учреждений здравоохранения:

- ГУЗ "Архангельский областной медицинский центр";

- МУЗ "Городская клиническая больница N 6";

- МУЗ "Городская клиническая больница N 4";

- МУЗ "Новодвинская ЦГБ";

- МУЗ "Котласская центральная городская больница им. св. Луки

(В.Ф. Войно-Ясенецкого)";

- МУЗ "Вельская ЦРБ";

- МУЗ "Северодвинская городская больница N 2 скорой медицинской помощи".

2) открытие отделений (коек) для оказания паллиативной помощи взрослым (МУЗ "Карпогорская центральная районная больница" для жителей Лешуконского, Мезенского, Пинежского районов, МУЗ "Приморская ЦРБ", МУЗ "Городская клиническая больница N 4"), создание медико-социальных центров;

3) создание первичных специализированных кабинетов:

- первичных онкологических кабинетов во всех муниципальных учреждениях здравоохранения, оказывающих амбулаторную помощь. В мае 2011 года запланирован выездной цикл обучения врачей первичного звена здравоохранения по вопросам онкологии ФГУ "Научно-исследовательский институт онкологии имени профессора Н.Н. Петрова";

- 24 первичных наркологических кабинетов; открытие 4 кабинетов кризисных состояний и развитие подразделений суицидологической службы за пределами психиатрических учреждений для оказания медико-психологической помощи в муниципальных учреждениях здравоохранения с организационно-методической координацией на базе антикризисного кабинета амбулаторного приема при ГУЗ "Архангельский областной психоневрологический диспансер".

Наименование оборудования	МУЗ "Карпогорская центральная районная больница"	МУЗ "Мезенская центральная районная больница"	МУЗ "Каргопольская центральная районная больница"	МУЗ "Яренская центральная районная больнгица"	МУЗ "Котласская центральная городская больница им. св. Луки (В.Ф. Войно Ясенецкого)"	МУЗ "Няндомская центральная районная больница"	МУЗ "Вельская центральная районная больница"	МУЗ "Северодвинская городская больница N 1"	МУЗ "Лешуконская центральная районная больница	Количество единиц оборудования
Комплекс рентгеновский диагностический	1	1					1			3
Проявочная машина							1			1
Сканер ультразвуковой	1	1		1				1		4
Анализатор гематологический							1			1
Анализатор биохимический						1	1		2	3
Фиброгастродуоденоскоп				1	1	1				3
Комплекс рентгеновский диагностический цифровой						1		2		3
Сканер ультразвуковой цветной экспертного класса					1	1	1			3
Электрокардиограф стационарный 12-канальный с программным обеспечением							5	4		9
Передвижная рентгеновская установка	1	1					1	1		4
Велоэргометр					1					1
Итого	64 250,0 тыс.руб.

Повышение качества и доступности медицинской помощи
жителям сельских и отдаленных территорий

Медицинская помощь жителям сельских и отдаленных территорий оказывается в 21 центральной районной больнице, 50 врачебных амбулаториях (в качестве структурных подразделений ЦРБ), 471 фельдшерско-акушерском пункте (ФАП).

За период с 2009 года по 2012 год число ФАП уменьшится на 14, в т.ч. в связи с уменьшением численности жителей населенных пунктов. Количество учреждений здравоохранения с 2009 до 2013 года уменьшится на 12, в том числе 7 участковых больниц, 1 городская, 1 амбулатория станут структурными подразделениями центральных районных больниц, что позволит оптимизировать оказание первичной медико-санитарной помощи населению в районах. За счёт сокращения расходов на административно-хозяйственный персонал будет достигнуто эффективное использование средств местных бюджетов.

Увеличится количество врачебных амбулаторий (как структурных подразделений центральных районных больниц в результате реорганизации участковых больниц и сокращения коек круглосуточного пребывания).

Укомплектованность учреждений здравоохранения в сельской местности медицинскими кадрами составляет 95,8%, в том числе врачами 82,4%, средним медицинским персоналом - 96,6%. Достаточно высокие показатели достигнуты в том числе за счет высокого уровня совместительства. В ГОУ ВПО "Северный государственных медицинский университет" обучается 223 студента по целевой контрактной подготовке преимущественно для работы в сельских учреждениях здравоохранения.

Развитие общей врачебной практики

В муниципальных учреждениях здравоохранения 17 муниципальных образований работают 100 врачей общей практики (укомплектованность 94,6%) и 159 медицинских сестер общей практики, а также 12 врачей общей практики в ФГУ "Северный медицинский клинический центр им. Н.А. Семашко ФМБА России", что составляет 15,4% всех врачей первичного звена. Всего к участкам врачей общей практики прикреплено и наблюдается 14,2% населения области.

Открыты 4 отделения общей врачебной практики в поликлиниках городов Новодвинска, Северодвинска, Котласа, Архангельска, а также 48 общих врачебных практик на базе врачебных амбулаторий, участковых и центральных районных больниц в 28 учреждениях здравоохранения:

МУЗ "Городская клиническая больница N 4" г. Архангельска,

МУЗ "Городская клиническая больница N 14" г. Архангельска,

МУЗ "Городская поликлиника N 1" г. Архангельска,

МУЗ "Городская поликлиника N 32 г. Архангельска,

ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница" (Соловки),

МУЗ "Котласская ЦГБ имени святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)",

МУЗ "Новодвинская ЦГБ",

МУЗ "Северодвинская городская больница N 1",

МУЗ "Северодвинская городская больница N 2 скорой медицинской помощи",

МУЗ "Северодвинская городская поликлиника "Ягры",

МУЗ "Вельская ЦРБ",

МУЗ "Ильинская ЦРБ",

МУЗ "Каргопольская ЦРБ",

МУЗ "Коношская ЦРБ",

МУЗ "Шипицынская ЦРБ" Котласского района,

МУЗ "Удимская ЦРБ" Котласского района,

МУЗ "Приводинская ЦРБ" Котласского района,

МУЗ "Мезенская ЦРБ",

МУЗ "Онежская ЦРБ",

МУЗ "Малошуйская ГБ" Онежского района,

МУЗ "Кодинская УБ" Онежского района,

МУЗ "Чекуевская УБ" Онежского района,

МУЗ "Плесецкая ЦРБ",

МУЗ "Приморская ЦРБ",

МУЗ "Устьянская ЦРБ",

МУЗ "Бестужевская УБ" Устьянского района,

МУЗ "Емецкая РБ N 2" Холмогорского района,

МУЗ "Шенкурская ЦРБ".

В 8 муниципальных образованиях врачей общей практики нет, в том числе в5 сельских районах.

Планируется дальнейшее развитие общей врачебной практики во всех сельских районах с увеличением количества врачей общей практики к 2012 году до 112 и числа офисов общей врачебной практики - до 55.

К 2012 году будут открыты дополнительно 7 офисов общей врачебной практики в следующих муниципальных учреждениях здравоохранения:

МУЗ "Виноградовская ЦРБ",

МУЗ "Коношская ЦРБ",

МУЗ "Пинежская РБ N 2" - 2 офиса общей врачебной практики,

МУЗ "Верхнетоемская ЦРБ",

МУЗ "Койнасская УБ" Лешуконского района,

МУЗ "Вожгорская УБ" Лешуконского района.

Фельдшерско-акушерские пункты

На территории Архангельской области для оказания медицинской помощи сельскому населению на 01.01.2011 года функционируют 471 фельдшерско-акушерский пункт. Специалистами ФАПов обслуживается население численностью 154 тыс. человек или 12,52% от общего количества проживающих в Архангельской области.

Все фельдшерско-акушерские пункты и врачебные амбулатории имеют лицензию и являются структурными подразделениями центральных районных больниц. Количество ФАП и врачебных амбулаторий несколько превышает рекомендуемый норматив (450 и 35 соответственно), что является обоснованным и необходимым для повышения доступности медицинской помощи населению в связи с территориальными особенностями Архангельской области: большая площадь региона при низкой плотности населения, труднодоступность и изолированность отдельных населенных пунктов (островные территории, отсутствие автомобильных дорог и водных переправ).

В рамках Программы в целях достижения максимального приближения первой помощи сельскому населению в малонаселенных пунктах где нет ФАП планируется создание дворовых хозяйств, на которые будут возложены функции оказания первой помощи (само- и взаимопомощи) с оснащением их средствами связи и обучением граждан.

В рамках долгосрочной целевой программы "Развитие здравоохранения в Архангельской области" в течение 2008-2010 годов было оснащено медицинским оборудованием и медицинской мебелью 288 фельдшерско-акушерских пунктов Архангельской области:

в 2008 году 151 ФАП на сумму 7 690,0 тыс. рублей

в 2009 году 125 ФАПов на сумму 6 516,58 тыс. рублей

в 2010 году 12 ФАПов на сумму 954,8 тыс. рублей. Закуплены различные комплекты оборудования в зависимости от числа приписного населения, обслуживаемого специалистами ФАПов (аппараты ЭКГ одноканальные, стерилизаторы суховоздушные с охлаждением, глюкометры с комплектом тест-полосок, столики инструментальные, кушетки медицинские смотровые, облучатели-рециркуляторы бактерицидные и пр.).

Внедрены критерии оценки эффективности деятельности специалистов ФАП, планируется дальнейшее совершенствование их работы, в том числе активизация обслуживания населения на дому с проведением подворных обходов для выявления инфекционных заболеваний и пр.

Кроме того, проводится активная патронажная работа. До 30% пациентов обращаются на ФАП для проведения различных процедур (инъекции, забор крови и мочи на анализы, иммунизация и др.).

Также в соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи на медицинских работников возложены дополнительные функции по ранней диагностике социально значимых заболеваний (проведение скрининга на кардиологические, онкологические офтальмологические, дерматологические заболевания, привлечение к профилактическим осмотрам), наблюдение хронических больных, наблюдение за приемом лекарственных средств больными туберкулезом.

В целях повышения доступности лекарственного обеспечения населения отдалённых территорий Архангельской области, а также в рамках реализации Федерального закона от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" в течение I-II кварталов 2011 года планируется лицензирование фармацевтической деятельности во всех медицинских организациях (в т. ч. более 400 ФАП), расположенных в сельской местности, где нет аптечных организаций и получение медицинскими специалистами дополнительного профессионального образования в части розничной торговли лекарственными препаратами.

Материально-техническая база сельских учреждений здравоохранения крайне изношена, 90% зданий ФАПов выполнены в приспособленных (нетиповых) зданиях деревянной постройки, 11% зданий построены более 50 лет назад.

По технической оснащенности зданий: только 20,8% из всего количества ФАПов имеют центральное отопление; 10,7% - имеют центральное водоснабжение; 10,7% - имеют канализацию; 67% - телефонизированы.

Требуется строительство 65 новых фельдшерско-акушерских пунктов (13,6%), проведение капитального и текущего ремонтов в 298 зданиях ФАП (62,4%).

В данном разделе Программы предусмотрено строительство 22 модульных фельдшерско-акушерских пунктов в 18 муниципальных образованиях области. Их открытие позволит существенно укрепить социальные гарантии жителям этих населенных пунктов и приписных участков, улучшить социальную инфраструктуру, стабилизировать медико-демографическую ситуацию.

Постоянно развиваются выездные формы работы. В 2010 году осуществлено 32 выезда мобильных бригад областных специалистов, осмотрено 10564 жителя отдаленных и сельских территорий, проведено 1182 телемедицинские консультации. Организована работа передвижных флюорографических установок для осмотров населения отдаленных территорий.

В рамках Программы предусмотрено:

- оснащение муниципальных учреждений здравоохранения 6 мобильными лечебно-профилактическими модулями - передвижными офисами общей врачебной практики для межрайонных центров на базе МУЗ "Котласская центральная городская больница им. святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)", "Вельская ЦРБ", "Карпогорская ЦРБ", "Няндомская ЦРБ", а также МУЗ "Холмогорская ЦРБ" и МУЗ "Шипицынская ЦРБ", которые обслуживают население сельских районов.

- приобретение 2 передвижных медицинских комплексов для мобильных бригад областных специалистов ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница";

- приобретение автотранспорта для специалистов участковой службы в сельской местности (за счет средств областного бюджета).

Всего на реализацию мероприятий по повышению доступности и качества оказания медицинской помощи населению, в том числе жителям сельских и отдаленных территорий, в рамках Программы предусмотрено 465 568,0 тыс.руб.

Реализация мероприятий данного раздела позволит обеспечить улучшение материально-технической базы учреждений здравоохранения в соответствии с утвержденными порядками и стандартами оказания медицинской помощи, достигнуть снижение показателей смертности населения от основных причин, улучшить раннюю выявляемость заболеваний, повысить уровень удовлетворенности населения медицинской помощью.

Развитие профилактического направления и формирование
у населения мотивации к здоровому образу жизни,
включая сокращения потребления алкоголя и табака

В учреждениях здравоохранения области функционируют 31 отделение (кабинет) медицинской профилактики, 99 школ для пациентов с сахарным диабетом, бронхиальной астмой, артериальной гипертонией, а также для больных, перенесших инсульт и их родственников, в 2010 году обучено свыше 36 тысяч человек. Действуют Школы здорового образа жизни, "Телефон здоровья", сайт zdorovie29.ru. Функции организационно-методического центра выполняет ГУЗ "Архангельский областной центр медицинской профилактики".

В целом за период реализации национального проекта "Здоровье" дополнительную диспансеризацию и углубленные медицинские осмотры прошли 285,9 тыс. работающих граждан, что способствовало раннему выявлению заболеваний, в том числе социально значимых, и назначению своевременного лечения и оздоровления работников.

По итогам 2010 года имеется 41 148 законченных случаев дополнительной диспансеризации (100,4% исполнения годового плана). Выдано 36 395 паспортов здоровья (88,4% прошедших дополнительную диспансеризацию). За апрель-декабрь 2010 года в Архангельский областной фонд обязательного медицинского страхования поступило 41 417 счетов-реестров на сумму 43 156 514 рублей, принято к оплате 40 349 счетов-реестров на сумму 42 043 658 рублей. Снято с оплаты 1 068 случаев, в основном, по причине дублирования позиции реестра или включения ранее оплаченных.

Распределение по группам здоровья по результатам диспансеризации в 2010 году:

1 группа (практически здоровые) - 6 039 чел. (14,7%);

2 группа (риск развития заболеваний) - 5 745 чел. (13,9%);

3 группа (нуждаются в дополнительном обследовании, лечении в амбулаторно-поликлинических условиях) - 28 153 чел. (68,4%);

4 группа (нуждаются в дополнительном обследовании, лечении в стационарах) - 1 194 чел. (3,0%);

5 группа (нуждаются в ВМП) - 17 чел. (0,04%).

Кроме того, в 2010 году проведена диспансеризация 21485 женщин "фертильного возраста", 985 государственных гражданских служащих Архангельской области, углубленная диспансеризация 5088 участников ВОВ.

В области проведение периодических и предварительных медицинских осмотров организовано во всех районах области, имеют лицензии на проведение предварительных и периодических медицинских осмотров граждан 38 медицинских учреждений. Осуществляют экспертизу профессиональных заболеваний 2 центра профпатологии: областной центр профпатологии ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница" и центр профпатологии ФГУ "Центральная медико-санитарная часть N 58 ФМБА России".

В 2010 году подлежало периодическим медицинским осмотрам 91 392 человека, охвачено 88 944 человека или 97,3% от числа подлежащих. Частота заболеваний по данным периодических медицинских осмотров составила 1284 на 1000 осмотренных лиц. В структуре нозологических форм выявленных заболеваний первое место занимают болезни системы кровообращения (45,8%), второе место - болезни глаза и его придаточного аппарата (19,1%), третье место - болезни органов пищеварения (10%). В 2009 году впервые установлен диагноз профессионального заболевания у 129 человек, в 2010 году - у 113.

Активно внедряются методы психологического тестирования в центрах здоровья, образовательных учреждениях для раннего выявления употребления психоактивных веществ.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.08.2009 N 597н "Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака" в Архангельской области с 01.12.2009 года функционируют 5 центров здоровья, открытых на базе муниципальных учреждений здравоохранения. По состоянию на 31.12.2010 в центры здоровья обратилось 8 930 человек.

В соответствии с Соглашением между Минздравсоцразвития России и Правительством Архангельской области в 2010 году проведена работа по дооснащению оборудованием (рабочее место гигиениста стоматологического) действующих центров здоровья для взрослого населения области и открыты 2 центра здоровья для детей. На приобретение оборудования для центров здоровья было выделено из федерального бюджета 4 779,2 тыс. рублей, из областного бюджета - 1 920,0 тыс. рублей. Всего приобретено 42 единицы медицинского оборудования.

В течение 2010 года было запланировано подготовить 29 специалистов для центров здоровья, обучено 40 специалистов по программе "Формирование здорового образа жизни", в том числе 36 человек в Северном государственном медицинском университете. Для детских центров здоровья подготовлено 8 врачей.

В 2011 году деятельность Центров здоровья будет продолжена, планируется их дооснащение кабинетами офтальмолога.

Софинансирование данных мероприятий за счет средств областного бюджета осуществляется рамках долгосрочной целевой программы Архангельской области "Развитие здравоохранения в Архангельской области на 2009-2011 годы" подпрограммы "Формирование здорового образа жизни у населения Архангельской области, включая сокращение потребления алкоголя и табака".

В целях дальнейшего развития профилактического направления и формирования у населения устойчивой мотивации к здоровому образу жизни планируется:

1) повышение эффективности деятельности Центров здоровья для детей и взрослых, в том числе по результатам проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан, обеспечение их работы как межрайонных центров в соответствии с утвержденными зонами ответственности, дооснащение их кабинетами офтальмолога, подготовка специалистов для Центров здоровья.

2) обеспечение организационно-методической помощи учреждениям здравоохранения: открытие "Центра отказа от вредных привычек" ("Центра по лечению табачной зависимости"), "Центра коррекции веса", проведение обучающих, методических мероприятий для лечебно-профилактических учреждений области.

3) формирование здорового образа жизни у населения Архангельской области, включая детей и подростков: реализация профилактической программы "Здоровые дети - здоровое общество" с открытием в общеобразовательных учреждениях классов "Здоровый стиль" и Школ семейного здоровья, проведение социологических исследований.

4) создание постоянного системного информационного поля по формированию здорового образа жизни у населения Архангельской области и профилактике инфекций, передающихся половым путем: издание методических и информационно-агитационных материалов по формированию здорового образа жизни с размещением их в средствах массовой информации.

5) открытие и оснащение в муниципальных учреждениях здравоохранения "Школ для пациентов" и "Школ здорового образа жизни", включающих кабинеты отказа от табака, кабинеты здорового питания и коррекции веса, кабинеты психологической разгрузки, создание школы "Здоровое сердце у спортсменов", оснащение залов лечебной физкультуры.

Всего на реализацию мероприятий данного раздела в рамках Программы предусмотрено 4300,0 тыс.руб. за счет средств областного бюджета.

Развитие профилактического направления будет способствовать улучшению демографической ситуации в регионе, усилению мотивации населения к здоровому образу жизни, повышению информированности населения по вопросам формирования здорового образа жизни.

Развитие службы скорой медицинской помощи

Служба скорой медицинской помощи в Архангельской области имеет развитую инфраструктуру. На 1 января 2010 года в Архангельской области функционирует 2 станции (в г.г. Архангельск, Северодвинск) и 33 отделения скорой медицинской помощи. В г. Архангельске скорую медицинскую помощь оказывает МУЗ "Станция скорой медицинской помощи", для которого в 2005 году построено новое здание. В учреждениях здравоохранения Архангельской области созданы 105 общепрофильных врачебных бригад, 104 специализированных бригады, из них 64 интенсивной терапии, 235 фельдшерских бригад. Обеспеченность врачебными бригадами скорой медицинской помощи на 1000 населения - 0,17, фельдшерскими - 0,19. Число лиц, которым оказана медицинская помощь при выездах - 462,6 тыс. человек, на 1000 человек населения - 379,2. Укомплектованность должностей скорой медицинской помощи врачами - 96,0%, средним медицинским персоналом - 98,8%.

Количество обслуженных вызовов скорой медицинской помощи за 12 месяцев 2010 года в Архангельской области составило 460 379 или 108,2% от плана (в 2009 году 473258 или 116,8% от плана), в том числе 9,1% - перевозки, вызова при обострении хронических заболеваний - 36,5%.

Традиционно высокой по области сохраняется нагрузка на специалистов скорой медицинской помощи, что свидетельствует о низкой доступности амбулаторно-поликлинической помощи и замещении её скорой медицинской помощью.

Показатель числа вызовов скорой медицинской помощи на одного жителя снижается и в 2009 году составил 0,376 (рекомендованный для Архангельской области - 0,360). Количество вызовов скорой помощи в расчете на 1 жителя сохраняется выше федерального норматива, что объясняется наличием малонаселенных районов области и сложностью получения населением первичной медико-санитарной помощи, но необходимо отметить ежегодное за период 2008-2010 г.г. снижение этого показателя.

С 2005 года внедрен метод проведения тромболитической терапии при остром инфаркте миокарда на догоспитальном этапе. В 2009 году проведено 56 тромболизисов, в 2010 году - 65 тромболизисов пациентам при остром коронарном синдроме. Разработан алгоритм дистанционного интервью фельдшеров по приему и передаче вызовов скорой медицинской помощи с пациентом при подозрении на острый инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения, бригады СМП оснащены тест-системами экспресс-диагностики острого коронарного синдрома.

В целях оптимизации работы службы скорой медицинской помощи введены врачебные и фельдшерские консультации по телефону, проводится работа по снижению вызовов к больным с хроническими заболеваниями, числа перевозок, в том числе по изменению режима работы поликлиник с переходом на 6-дневную рабочую неделю, расширение объёма скорой медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими бригадами, с сохранением врачебных бригад интенсивной терапии и, при необходимости, других узкоспециализированных бригад и пр.

Количество вызовов скорой помощи в расчете на 1 жителя планируется снизить в 2012 году за счет организации работы отделений неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях г. Архангельска и г. Северодвинска.

В результате организации оказания неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях в сравнении ожидается уменьшение количества выполненных вызовов по неотложным поводам скорой медицинской помощью, а также к пациентам с хроническими заболеваниями не менее чем на 15%.

Планируется дальнейшее развитие службы медицинской эвакуации. В Архангельской области функционирует 1 станция санитарной авиации на базе ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница" (отделение экстренной медицинской и консультативной помощи) с филиалом в МУЗ "Котласская центральная городская клиническая больница им. святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)". Ежегодно осуществляется свыше 400 вылетов, эвакуируется более 700 человек. Кроме того, в рамках переданных полномочий скорой специализированной медицинской помощью обеспечиваются жители Ненецкого автономного округа.

В рамках программы модернизации предусмотрено:

1) создание отделения экстренной медицинской помощи в МУЗ "Первая городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Е.Е. Волосевич" и оснащение его оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.11.2004 N 179 "Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи" (с изменениями от 10.08.2010 N 584н.

В рамках программы модернизации здравоохранения в целях повышения эффективности деятельности скорой медицинской помощи и совершенствования оказания медицинской помощи пациентам в области предусмотрена организация на базе крупных многопрофильных больниц отделений экстренной медицинской помощи, с введением которых значительно сократится время ожидания пациентом врача, что будет способствовать снижению летальности и повышению эффективности лечения в течение "золотого часа".

Открытие отделений экстренной медицинской помощи позволит оказывать медицинскую помощь пациенту одним и тем же врачом, что повысит ее эффективность. Кроме того, ротация кадров между стационаром и отделением скорой медицинской помощи позволит распределить ресурсы даже при низкой укомплектованности кадрами.

В связи с тем, что станции (отделения) скорой медицинской помощи обеспечены машинами класса В и С, появилась возможность оказания медицинской помощи пациентам в ходе медицинской эвакуации по всему маршруту до госпитализации в круглосуточный стационар.

	МУЗ "Первая городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Е.Е. Волосевич"
ЭКГ модуль для регистрации данных и программное обеспечение для стресс теста	2
Наркозно-дыхательные аппараты	3
Аппарат ИВЛ	2
Аппарат ИВЛ с блоком высокочастотной осцилляторной вентиляции	1
Мониторы (операционные и прикроватные)	3
Общий объем финансирования	10 300,0 тыс.руб.

2) оснащение медицинским оборудованием станций скорой медицинской помощи в городах Архангельск и Северодвинск (за счет средств местных бюджетов).

3) создание единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи в городах Архангельск и Северодвинск;

4) приобретение автомобилей для трансферта новорожденных (за счет средств областного бюджета).

Всего на реализацию мероприятий по развитию службы скорой медицинской помощи в рамках Программы предусмотрено 10 300,0 тыс.руб.

Реализация мероприятий по модернизации службы скорой медицинской помощи позволит улучшить качество диагностики заболеваний и оказания скорой медицинской помощи жителям Архангельской области:

- при остром инфаркте миокарда, что приведёт к своевременной госпитализации больных в 95% случаев и снижению госпитальной летальности в данной группе на 1%, догоспитальной летальности - на 3%;

- при острых нарушениях мозгового кровообращения, что позволит повысить процент их госпитализации не менее, чем на 5%.

Стационарная медицинская помощь

В 2010 году в учреждениях здравоохранения Архангельской области коечный фонд круглосуточного стационара составлял 10692 коек.

Обеспеченность койками круглосуточного пребывания составила 86,5 на 10 000 населения при занятости койки 331,2 день и средней продолжительности лечения 13,2 дней. Тенденцию к снижению средней занятости койки в 2009-2012 годах можно объяснить более высоким темпом снижения объемов медицинской помощи в круглосуточном стационаре (количество койко-дней) на 6% при более низком темпе снижения количества коек (5%).

Показатель уровня госпитализации в учреждениях здравоохранения Архангельской области стабилен в течение последних трех лет - в 2009 году составил 23,3 на 10 000 населения, в 2010 году - 22,5.

Уровень укомплектованности врачебными кадрами, оказывающими стационарную медицинскую помощь, составляет 90,5%.

Показатели работы стационарной медицинской помощи в течение последних лет имеют четкую тенденцию к снижению в связи с активно проводимой работой по повышению структурной эффективности здравоохранения. Тем не менее, число койко-дней на 1 жителя в 2009 году составило 2,898, что ниже, чем в 2008 году, но выше рекомендуемого Минздравсоцразвития России (2,812), на 2010 год - 2,864, что также выше рекомендуемого Минздравсоцразвития России (2,78).

Отмечается дисбаланс коечного фонда по профилям коек. При избыточном количестве коек терапевтического, хирургического, педиатрического, онкологического, офтальмологического, травматологического, нейрохирургического профиля имеется недостаточное количество пульмонологических, гематологических, дерматологических, психиатрических, фтизиатрических коек.

В отрасли проводится планомерная работа по реорганизации коечного фонда лечебно-профилактических учреждений области, развитию стационарозамещающих и ресурсосберегающих технологий.

В 2009 году в лечебно-профилактических учреждениях Архангельской области сокращены 144 койки круглосуточного пребывания, в том числе 24 - в государственных учреждениях здравоохранения. В 2010 году сокращено 242 круглосуточных койки.

За период 2009 по 2012 годы предполагается сокращение избыточного коечного фонда на 712 коек, в том числе по ряду профилей: онкологический - 34 койки, офтальмологический - 31 койка, хирургический - 166 коек, терапевтический - 197 коек, педиатрический - 150 коек, травматологический - 60 коек.

Узкоспециализированные койки, необеспеченные кадрами, будут выведены из профильных отделений, и при необходимости переведены в межрайонные центры, где медицинская помощь будет оказываться в соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи.

В учреждениях здравоохранения 2-4 уровня предусматривается перепрофилирование части избыточных коек в реабилитационные и паллиативные.

Количество коек гематологического профиля в 2011-2012 г.г. будет увеличено.

В связи со стойкой тенденцией к снижению показателя заболеваемости туберкулезом в области количество коек фтизиатрического профиля не увеличивается.

В 2012 году обеспеченность койками круглосуточного пребывания составит 82 на 10 000 населения при средней продолжительности лечения 13,2 дня.

Реорганизация коечного фонда и планирование объемов оказания медицинской помощи осуществляется с учетом деятельности федеральных государственных учреждений, расположенных на территории области.

В Архангельской области функционируют два федеральных государственных учреждения здравоохранения: ФГУ "Северный медицинский клинический центр имени Н.А. Семашко ФМБА России" и ФГУЗ "Центральная медико-санитарная часть N 58 ФМБА России".

Оба учреждения участвуют в реализации территориальной программы государственных гарантий по оказанию медицинской помощи жителям гг. Архангельск и Северодвинск по профилям терапия, педиатрия, хирургия, акушерство и гинекология и др. в рамках установленных для них муниципальных заданий.

Федеральные государственные учреждения здравоохранения оказывают высокотехнологичную медицинскую помощь населению области: ФГУ "Северный медицинский клинический центр имени Н.А. Семашко ФМБА России" - по профилю "травматология и ортопедия", "акушерство и гинекология", "урология", "челюстно-лицевая хирургия" и "эндокринология", ФГУЗ "Центральная медико-санитарная часть N 58 ФМБА России" - по профилю "сердечно-сосудистая хирургия".

Кроме того, в данных учреждениях получают специализированную медицинскую помощь методами гемодиализа и перитонеального диализа 46 пациентов, с 2011 года диализная помощь осуществляется в рамках Программы государственных гарантий в соответствии с установленным государственным заданием.

В целях дальнейшей интеграции федеральных учреждений здравоохранения, расположенных на территории Архангельской области, в систему здравоохранения области:

ФГУ "Северный медицинский клинический центр имени Н.А. Семашко ФМБА России": для повышения доступности специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи в 2011 году начнет функционировать центр радионуклидной терапии рака щитовидной железы для жителей области, планируется увеличение объемов высокотехнологичной медицинской помощи по профилям "травматология и ортопедия", "урология", "гинекология".

В настоящее время в рамках муниципального задания в системе ОМС работает 145 из 360 коек центра. В связи с тем, что данное учреждение имеет возможность оказывать медицинскую помощь в соответствии с утвержденными порядками, планируется увеличение объемов в рамках территориальной Программы государственных гарантий по профилям "пульмонология", "эндокринология", "гастроэнтерология" для жителей города Архангельска (354,0 тыс. чел.). При этом уменьшится имеющийся дефицит специализированных коек по указанным профилям, в тоже время 45 терапевтических коек в муниципальных учреждениях здравоохранения г. Архангельска будут сокращены и перепрофилированы в реабилитационные койки (МУЗ "Городская клиническая больница N 6", МУЗ "Городская клиническая больница N 4") и койки паллиативного лечения (МУЗ "Городская клиническая больница N 4").

Кроме того, на базе ФГУ создается детский ревматологический центр для лечения детей г. Архангельска и Приморского района (54,5 тыс. детей).

ФГУЗ "Центральная медико-санитарная часть N 58 ФМБА России": планируется увеличение объемов в рамках территориальной Программы государственных гарантий и по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" и пр.

Развитие специализированной медицинской помощи

Специализированная медицинская помощь населению области оказывается на базе 52 государственных и муниципальных учреждений здравоохранения по всем основным профилям. В ходе реализации программы модернизации здравоохранения планируется совершенствование оказания медицинской помощи по всем основным направлениям, в том числе по наиболее приоритетным для Архангельской области.

Совершенствование медицинской помощи больным
с сосудистыми заболеваниями

Архангельская область включена в реализацию мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" в 2009 году. В соответствии с соглашением N 2/06-07/16 от 8 апреля 2009 года между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и администрацией Архангельской области региону предоставлена субсидия в размере 252 849,7 тыс. рублей на закупку медицинского оборудования для учреждений здравоохранения, оказывающих помощь больным с сосудистыми заболеваниями.

Средства, реализуемые в рамках Программы модернизации, не дублируются в мероприятиях приоритетного национального проекта "Здоровье".

Открыты региональный сосудистый центр в г. Архангельске и 3 первичных сосудистых отделения в городах Котлас, Новодвинск и Вельск. В лечебно-профилактические учреждения области поставлено 11 единиц дорогостоящего оборудования, в том числе 3 компьютерных томографа, один ангиограф, 4 ультразвуковых аппарата, 1 операционная для нейрохирургических сосудистых вмешательств.

За счет средств областного бюджета в региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделения поставлено 525 единиц медицинского оборудования на сумму 61 634,428 тыс.руб. Кроме того, осуществлена подготовка помещений для регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений и обучение специалистов (151 чел.), внедрен метод проведения тромболизиса при инсульте.

В 2010 году в региональном сосудистом центре и первичных сосудистых отделениях пролечено 1311 пациентов с острым коронарным синдромом, возросло количество проведенных тромболизисов до 17,2% по сравнению с 14% в 2009 году, летальность составила 10,9%. Также в отделения госпитализированы 2485 пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения. В 2% случаев от всех поступивших больных с ОНМК (в 3% от пациентов, поступивших с ишемическим инсультом, в 16% случаев у пациентов с ишемическим ОНМК, поступившим в первые 3-6 часов от момента появления симптоматики) проводился системный и селективный тромболизис, летальность составила 16%, что ниже показателя за аналогичный период 2009 года на 10,2%.

При выписке 37% пациентов, перенесших инсульт, независимы в повседневной жизни, в 2009 году данный показатель составлял 31,7%.

Специалистами регионального сосудистого центра за отчетный период проведено консультаций 167 пациентам, в том числе 5 - посредством выездных бригад, 101 - по телефону, при 61 - передача данных осуществлена посредством телемедицинской связи. Повышение квалификации по вопросам оказания помощи больным с сосудистыми заболеваниями прошли в течение 2010 года 168 специалистов.

С 2009 года ведутся госпитальные регистры инсульта и острого коронарного синдромов.

Смертность от болезней системы кровообращения снизилась на 1,0%, в том числе от инсульта - на 11,9%, летальность при инсульте уменьшилась на 10,2%.

В целях дальнейшего совершенствования оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории области в рамках программы модернизации планируется:

1) создание первичного сосудистого отделения на базе МУЗ "Северодвинская городская больница N 1" для жителей г. Северодвинска (194 тыс. человек) и оснащение его компьютерным томографом (за счет средств областного бюджета);

2) обеспечение ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница" и регионального сосудистого центра на базе МУЗ "Первая городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Е.Е. Волосевич" расходными материалами для проведения операций по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" на общую сумму 67000,0 тыс.руб. за счет средств областного бюджета;

3) оснащение ангиографом МУЗ "Котласская центральная городская больница им. святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)", в котором функционирует первичное сосудистое отделение, что приблизит оказание рентгенэндоваскулярных методов лечения жителям южных районов области;

4) осуществление капитального ремонта на сумму 7106,0 тыс.руб., в том числе за счет средств федерального бюджета - 6750,7 тыс.руб., областного бюджета - 355,3 тыс.руб. тыс.руб. и оснащение медицинским оборудованием ГУЗ "Архангельский областной медицинский центр", где оказывается плановая специализированная медицинская помощь больным кардиологического и неврологического профилей.

Оснащение оборудованием запланировано в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19 августа 2009 г. N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля" и от 06 июля 2009 года N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения"

Наименование оборудования	МУЗ "Котласская центральная городская больница им Святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)"	МУЗ "Северодвинская городская больница N 1"	МУЗ "Вельская центральная районная больница"	ГУЗ "Архангельский областной медицинский центр"	МУЗ Няндомская центральная районная больница"	Количество единиц оборудования
Томограф компьютерный		1				1
Аппарат рентгеновский ангиографический	1					1
Анализатор автоматический биохимический высокопроизводительный селективный дискретного типа				1		1
Анализатор гематологичекий				1		1
Сканер ультразвуковой цветной высокого класса				1		1
Системы холтеровского мониторирования				4		4
Электрокардиограф стационарный 12-канальный с программным обеспечением				1		1
Стресс ЭКГ-система				2		2
Наркозно-дыхательные аппараты			2		1	3
Операционный стол			2			2
Лазерный скальпель			1			1
Общий объем финансирования	166 200,0 тыс.руб.

Всего на реализацию мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в рамках Программы предусмотрено 173306,0 тыс.руб.

Благодаря мероприятиям Программы, жители всех муниципальных образований получат равные условия для получения медицинской помощи при заболеваниях системы кровообращения, что позволит рационально использовать имеющиеся кадровые и материально-технические ресурсы всех учреждений здравоохранения. Реализация программных мероприятий будет способствовать стабилизации показателей заболеваемости и смертности населения от заболеваний системы кровообращения, планируется сокращение смертности населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения с 265,5 до 253,0 на 100 тыс. населения.

Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим
при дорожно-транспортных происшествиях

В рамках реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи пострадавшим при ДТП, в 2009 году созданы 10 травмацентров трех уровней в учреждениях здравоохранения вдоль федеральной трассы М-8.

В соответствии с соглашением N 14/06-07/15 от 8 апреля 2009 года между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и администрацией Архангельской области о реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, Архангельской области предоставлена субсидия в размере 216 196,7 тыс. рублей на закупку оборудования, а также поставлено 18 реанимобилей.

За счет средств областного бюджета в травмацентры поставлено 159 единиц медицинского оборудования на сумму 62 716,3 тыс.руб. Кроме того, осуществлены подготовка помещений в ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница", повышения квалификации специалистов, участвующих в оказании медицинской помощи пострадавшим при ДТП, в ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница" создана автоматизированная управляющая система.

Средства, реализуемые в рамках Программы модернизации, не дублируются в мероприятиях приоритетного национального проекта "Здоровье".

По состоянию на 31.12.2010 г. в травмацентры доставлено 362 человека с сочетанной травмой, которым проведено 75 оперативных вмешательства (общее число оперативных вмешательств, проведенных в травмацентрах I-III уровней составило 187). За аналогичный период предшествующего года в травмацентры доставлено 276 человек с сочетанной травмой, которым проведено 66 оперативных вмешательств.

По итогам работы за 2010 год смертность в результате ДТП в Архангельской области снизилась на 7,4%. Доля лиц, обследованных методом компьютерной томографии из числа доставленных в травмацентры Архангельской области, составила 31%. Тяжесть последствий ДТП в целом по Архангельской области составила 6,3 (в 2009 году - 6,5%), тяжесть последствий ДТП на ФАД М8 "Холмогоры", вдоль которой реализуются мероприятия нацпроекта "Здоровье" составила 10,0 (за 2009 год - 11,7).

В рамках программы модернизации планируется:

1) создание в учреждениях здравоохранения, расположенных вдоль региональной дороги "Усть-Вага-Ядриха", травмацентров 11 уровня в МУЗ "Котласская центральная городская больница им. святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)"; и 111 уровня в МУЗ "Верхнетоемская центральная районная больница" и МУЗ "Красноборская центральная районная больница" с оснащением их медицинским оборудованием (аппараты ИВЛ, передвижные рентгенологические установки, оборудование для операционных и пр.).

2) в рамках данного направления планируется проведение капитального ремонта учреждений здравоохранения, в которых функционируют травмацентры, на общую сумму 133537,03 тыс.руб., в том числе за счет средств федерального бюджета - 118755,03 тыс.руб., консолидированного бюджета области - 14782,0 тыс.руб.:

- МУЗ "Няндомская ЦРБ" (межрайонное отделение реанимации на 6 коек)

- МУЗ "Верхнетоемская ЦРБ"

- МУЗ "Виноградовская ЦРБ"

- МУЗ "Северодвинская городская больница N 2 скорой медицинской помощи" (операционный блок).

Наименование оборудования	МУЗ "Каргопольская центральная районная больница"	МУЗ "Котласская центральная городская больница"	МУЗ "Няндомская центральная районная больница"	МУЗ "Вельская центральная районная больница"	МУЗ "Лешуконская центральная районная больница	МУЗ "Верхнетоемская центральная районная больница"	МУЗ "Красноборская центральная районная больница"	МУЗ "Северодвинская городская больница N 2 скорой медицинской помощи"	Количество единиц оборудования
Стойка эндовидеохирургическая		1	1						2
Анализатор гемостаза автоматический				1					1
Анализатор КЩР и электролитов				1					1
Автоматический анализатор для идентификации микроорганизмов и определения чувствительности к антибиотикам				1					1
Мониторы (операционные и прикроватные)				5					5
Дефибриллятор				6					6
Передвижная рентгеновская установка	1		1	1	1	1			5
Аппарат ИВЛ	1	4	2	2	1	1	1		12
Комплекс рентгеновский диагностический						1	1		2
Сканер ультразвуковой						1	1		2
Комплекс рентгеновский диагностический цифровой								1	1
Сканер ультразвуковой цветной высокого класса								1	1
Итого	54 350,0 тыс.руб.

При этом наименования медицинского оборудования, приобретаемые в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения и программы модернизации здравоохранения не дублируются.

Всего на реализацию мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в рамках Программы предусмотрено 163 937,0 тыс.руб.

В результате проведённых мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим при ДТП планируется сокращение смертности трудоспособного населения от травм с 232,4 до 220,0 на 100 тыс. населения.

Совершенствование медицинской помощи больным
с онкологическими заболеваниями

В Архангельской области онкологические заболевания занимают второе место в структуре смертности населения после болезней системы кровообращения (доля онкологических заболеваний в структуре смертности составляет 14,7%), а также в структуре причин инвалидизации населения Архангельской области. Прирост заболеваемости злокачественными новообразованиями в Архангельской области за последние 10 лет составил 38,4% (по Российской Федерации - 14,9%).

За последние 10 лет отмечается рост числа злокачественных новообразований практически по всем локализациям (предстательной железы - на 233 процента, меланома кожи - на 91 процент, ободочной кишки - на 81 процент, шейки матки - на 77 процентов, молочной железы - на 41 процент и т.д.). Ведущими локализациями в общей структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями Архангельской области, так же как и по всей территории Российской Федерации, являются опухоли легких, желудка и молочной железы.

Оказание онкологической помощи населению осуществляется ГУЗ "Архангельский областной клинический онкологический диспансер. В его структуру входят 425 коек круглосуточного пребывания, из них 70 коек имеют радиологический профиль, структурное подразделение в городе Северодвинске на 25 коек, 55 коек (110 мест) дневного стационара. Кроме того, в онкологическом диспансере оказывается медицинская помощь по данному профилю населению Ненецкого автономного округа. В тоже время лечебное и диагностическое оборудование ГУЗ "Архангельский областной клинический онкологический диспансер" имеет крайне высокую степень износа.

Онкологическая помощь детскому населению осуществляется на базе отделения онкологии и химиотерапии ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова" на 18 коек. За последние годы смертность детей от онкологических заболеваний в Архангельской области снизилась с 6-7 до 2,6-3,2 на 100 000 детского населения, что является одним из лучших показателей в стране. Показатель общей заболеваемости новообразованиями в возрасте детей от 0 до 14 лет составляет 15,8 на 1000 детского населения, в возрасте от 15 до 17 лет - 10,6 первичной - 9,0 и 6,3 соответственно; показатель инвалидности по данному классу - 6,4 на 10 000 детей (от 0 до 17 лет), в том число со злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной ткани - 1,8.

В лечебно-профилактических учреждениях муниципальных образований Архангельской области работают 10 онкологических кабинета, 31 смотровой кабинет, 43 эндоскопических кабинета и 54 кабинета ультразвуковой диагностики. В 8 муниципальных районах Архангельской области проводятся цитологические исследования.

В Архангельской области наметилась тенденция снижения числа работающих смотровых кабинетов (в 1999 году в Архангельской области функционировало 40 смотровых кабинетов, в 2009 году - 31). При этом работа функционирующих кабинетов организована недостаточно рационально. С учетом требований Порядка необходимо открытие первичных онкологических кабинетов и смотровых кабинетов во всех лечебно-профилактических учреждениях муниципальных образований Архангельской области, а также организация кабинетов онколога в межрайонных центрах. Учитывая рост заболеваемости раком предстательной железы, целесообразно открытие мужских смотровых кабинетов.

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации N 1222 от 31 декабря 2010 года Архангельская область включена в реализацию мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, выделено 425,4 млн. рублей за счет средств федерального бюджета. В настоящее время в министерстве здравоохранения и социального развития Архангельской области проводится подготовительная работа по реализации данного направления национального проекта "Здоровье".

На средства федерального бюджета планируется приобретение медицинского оборудования для ГУЗ "Архангельский областной клинический онкологический диспансер".

Средства областного бюджета в рамках реализации разработанной долгосрочной целевой программы "Совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями на 2011-2013 годы" будут направлены на ремонтные работы для подготовки помещений для установки медицинской техники и завершение строительства патоморфологического корпуса ГУЗ "Архангельский областной клинический онкологический диспансер", оснащение лечебно-профилактических учреждений Архангельской области, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, подготовку медицинских кадров по вопросам онкологии, приобретение расходных материалов для проведения скрининга населения на онкологические заболевания, а также на информационное сопровождение Программы и формирование и актуализацию регистра онкологических заболеваний Архангельской области. Софинансирование мероприятий данного проекта в 2011 году из средств областного бюджета предусмотрено в сумме 131000,0 тыс.руб.

Тем не менее, реализация мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи больным онкологического профиля не позволит обеспечить работу областного онкологического диспансера в полном соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи.

Средства, реализуемые в рамках Программы модернизации, не дублируются в мероприятиях приоритетного национального проекта "Здоровье".

В рамках программы модернизации планируется:

1) оснащение медицинским оборудованием ГУЗ "Архангельский областной клинический онкологический диспансер" в соответствии Приказом Минздравсоцразвития России N 944н от 3 декабря 2009 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях".

2) оснащение медицинским оборудованием отделения онкологии и химиотерапии ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова" для оказания медицинской помощи по профилю "онкогематология";

3) создание первичных онкологических кабинетов в муниципальных учреждениях здравоохранения;

4) оснащение муниципальных учреждений здравоохранения медицинским оборудованием для скрининга онкопатологии: рентгенаппаратами, маммографами, аппаратами ультразвуковой диагностики, эндоскопическим оборудованием.

Наименование оборудования	ГУЗ "Архангельский областной клинический онкологический диспансер"	МУЗ "Виноградовская центральная районная больница"	МУЗ "Ильинская центральная районная больница"	МУЗ "Плесецкая центральная районная больница"	МУЗ "Онежская центральная районная больница"	МУЗ "Карпогорская центральная районная больница"	МУЗ "Холмогорская центральная районная больница"	МУЗ "Шипицинская центральная районная больница"	МУЗ "Приморская центральная районная больница"	МУЗ "Шенкурская центральная районная больница"	МУЗ Няндомская центральная районная больница"	МУЗ "Вельская центральная районная больница"	МУЗ "Котласская центральная городская больница им. Св. Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)"	"МУЗ "Северодвинская городская больница N 1"	Количество единиц оборудования
Цифровой рентгеновский остеоденситометр для всего тела	1														1
Гамма-детектор	1														1
Оборудование для радиоимунного анализа	1														1
Проявочная машина	2														2
Дерматосиаскоп компьютеризированный для бесконтактной СИАскопии	1														1
Спектрофотометр	1														1
Гематологический анализатор									3						3
Автоматический биохимический анализатор со спектром лабораторного оборудования (иммунохимия, биохимия, гематология)	1														1
Цитофлуориметр проточный	1														1
Анализатор газов, метаболитов прямой оксиметрии (радиометр)	1														1
Микроскопы	9														9
Микроскопы исследовательского класса	3														3
Фиброгастроскоп	2			1				1	1			1			6
Фибробронхокоп	2			1								1	1		3
Колоноскоп	2			1								2			3
Электрокардиограф стационарный 12-канальный с программным обеспечением	1														1
Маммограф		1	1		1	1	1			1	1			1	6
Сканер ультразвуковой									1						2
Общий объем финансирования					60 000,0 тыс.руб.

Всего на реализацию мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в рамках Программы предусмотрено 60 000,0 тыс.руб.

По результатам исполнения мероприятий прогнозируется, что смертность населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований уменьшится с 88,1 до 85,0 на 100 тыс. населения, смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного образования снизится с 119,8 до 106,8 на 100 тыс. населения, пятилетняя выживаемость со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза вырастет с 51,9 до 56,5%.

Совершенствование медицинской помощи больным
с офтальмологическими заболеваниями

В Архангельской области, как и на всей территории России, продолжает сохраняться тенденция к росту офтальмологической заболеваемости и инвалидности вследствие патологии органа зрения. По результатам проводимой дополнительной диспансеризации работающего населения Архангельской области в рамках реализации национального проекта здоровья в 2009 году выявлено, что уровень обнаруженной патологии органа зрения и придаточного аппарата глаза составляет 22% (второй по рангу после заболеваний системы кровообращения). Также отмечается высокий уровень патологии органа зрения среди детского населения области, а также высокий уровень инвалидности по зрению у детей - 9,3 на 10000 населения (по РФ - 3,5 на 10000). В структуре первичной инвалидности по зрению детей доля детей в возрасте от 0 до 3 лет составляет 44,8%.

Стационарная помощь при офтальмологических заболеваниях в Архангельской области оказывается в ГУЗ "Архангельская областная клиническая офтальмологическая больница" (180 коек), и муниципальных учреждениях здравоохранения: МУЗ "Вельская центральная районная больница" (38 коек), МУЗ "Северодвинская городская больница N 2 скорой медицинской помощи" (20 коек), МУЗ "Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)" (29 коек).

В целях снижения заболеваемости и инвалидности в рамках программы планируется создание детского офтальмологического центра на базе ГУЗ "Архангельская областная клиническая офтальмологическая больница".

Реализация мероприятий программы предполагает проведение мероприятий по следующим направлениям:

1. Создание Северного областного детского офтальмологического центра (с организацией филиалов в области: г. Северодвинск, г. Котлас-Коряжма, г. Вельск на базе муниципальных и городских больниц с подчинением, управлением и координацией на функциональной основе);

2. Создание системы электронного документооборота, автоматизированной системы учета лиц с ослабленным зрением и оказанной им помощи, внедрение телекоммуникационных технологий;

3. Решение кадровой проблемы и повышение профессиональной квалификации;

4. Приближение квалифицированной амбулаторно-поликлинической офтальмологической помощи к месту жительства пациента и обеспечения ее доступности:

- внедрение стационарозамещающих форм медицинской помощи в ЦРБ, развитие центров амбулаторной хирургии офтальмологического профиля.

- организация работы мобильных бригад.

5. Внедрение стандартов оказания офтальмологической медицинской помощи.

6. Внедрение методологии автоматизированной экспертизы качества медицинской помощи.

В 2011-2012 годах запланировано проведение капитального ремонта ГУЗ "Архангельская областная клиническая офтальмологическая больница" (35211,0 тыс.руб., в том числе из федерального бюджета 33451,0 тыс.руб., областного бюджета - 1760,0 тыс.руб.) и приобретение медицинского оборудования с целью соответствия требованиям приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 февраля 2010 г. N 115н "Порядок оказания неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при острых заболеваниях и состояниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты".

Наименование оборудования	ГУЗ "Архангельская областная клиническая офтальмологическая больница"
Наркозно-дыхательные аппараты	1
Мониторы (операционные и прикроватные)	2
Операционный стол	4
Стационарный операционный светильник	5
Операционный микроскоп	2
Рабочее место офтальмолога	2
Автоматический рефрактометр	2
Щелевая лампа стационарная с принадлежностями	4
Автоматический пневмотонометр	1
Периметр	1
Эндотелиальный микроскоп	1
Факоэмульсификатор	1
Видеоофтальмоскоп	1
Ручной бинокулярный авторефрактометр	1
Синоптофор	1
Фороптор автоматический	1
ИОЛ мастер	1
Общий объем финансирования	17 553,0 тыс.руб.

Всего на реализацию мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с офтальмологическими заболеваниями в рамках Программы предусмотрено 52 764,0 тыс.руб.

Реализация указанных мероприятий позволит повысить качество и доступность населению области офтальмологической помощи. В результате реализации мероприятий Программы доля пациентов офтальмологического профиля, получивших стационарную медицинскую помощь в соответствии со стандартами медицинской помощи, увеличится до 80,5%, доля лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами после перенесенных заболеваний глаз, сократится до 1,8%.

Профилактика и лечение социально значимых заболеваний

Развитие противотуберкулезной помощи

Противотуберкулезная помощь населению Архангельской области оказывается в ГУЗ "Архангельский областной противотуберкулезный диспансер" на 240 коек, включая детское санаторное отделение на 80 коек. В рамках переданных полномочий противотуберкулезная помощь жителям Ненецкого автономного округа осуществляется в ГУЗ "Окружной противотуберкулезный диспансер", расположенном в г. Нарьян-Маре.

За период 2007-2010 годы территориальные показатели заболеваемости туберкулезом и смертности от туберкулеза в Архангельской области оставались ниже, чем среднероссийские, и динамика их имела тенденцию к снижению. За период с 2007 по 2010 год заболеваемость туберкулезом уменьшилась с 59,1 случаев на 100 000 (выявлено 756 больных) до 52,7 (666 новых случаев туберкулеза). В гражданском секторе с 2007 по 2010 год заболеваемость стабильна 45,7-45,3 на 100 000 (578 в 2005 году и 572 в 2010 году впервые выявленных больных).

Заболеваемость туберкулезом детей уменьшилась с 12,8 случаев на 100 000 населения в 2007 году (32 больных) до 8,0 в 2010 году (19 заболевших).

В течение последних лет показатель распространенности МЛУ-туберкулеза постепенно уменьшается: в 2006 году - 43,8 на 100 000 населения; в 2007 году - 34,1 (434 пациента); в 2008 году - 33,3; в 2009 году -34,8; 2010 году - 29,5 (372 чел.). Начиная с 2007 года, все больные МЛУ-туберкулезом (множественно лекарственноустойчивые формы) обеспечены препаратами второго ряда и третьего ряда. Необходимые медикаменты поступают в рамках реализации федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)" (подпрограмма "Туберкулез"), программы Глобального Фонда по борьбе с ВИЧ/СПИДом, туберкулезом и малярией "Развитие стратегии лечения населения Российской Федерации, уязвимого к туберкулезу", регионального бюджета. В рамках реализации подпрограммы "Туберкулез" долгосрочной целевой программы Архангельской области "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2009-2011 годы" были приобретены противотуберкулезные препараты в 2009 году на сумму 7 333,71 тыс. рублей, в 2010 году - 11 000,0 тыс. рублей.

Значительной проблемой остается отдаленность и труднодоступность многих населенных пунктов при низкой плотности проживания населения в северных районах области. Для проведения флюорографического обследования населения указанных районов на территории области работает передвижная флюорографическая установка на базе автомобиля ЗИЛ "Бычок". В IV квартале 2010 года на средства областного бюджета приобретена передвижная флюорографическая установка на базе автомобиля "КАМАЗ" (с увеличенной проходимостью), что позволило увеличить охват флюорографическими осмотрами населения труднодоступных территорий.

В рамках программы модернизации планируется:

1) оснащение медицинским оборудованием ГУЗ "Архангельский областной клинический противотуберкулезный диспансер" (комплекс рентгеновский диагностический).

2) оснащение муниципальных учреждений здравоохранения медицинским оборудованием для проведения профилактических осмотров на туберкулез (рентгенологическими аппаратами).

Наименование оборудования	МУЗ "Устьянская центральная районная больница"	МУЗ Пинежская районная больница"	ГУЗ "Областной клинический противотуберкулезный диспансер"	МУЗ "Сольвычегодская районная больница"	МУЗ "Коношская центральная районная больница"	МУЗ "Карпогорская центральная районная больница"	МУЗ "Северодвинская городская больница N 1"	Количество единиц оборудования
Цифровой стационарный флюорограф		1				1	1	3
Комплекс рентгеновский диагностический цифровой			1					1
Комплекс рентгеновский диагностический	1			1	1			3
Общий объем финансирования		33 000,0 тыс.руб.

Всего на реализацию мероприятий по развитию противотуберкулезной помощи в рамках Программы предусмотрено 33 000,0 тыс.руб.

Реализация мероприятий по развитию фтизиатрической помощи будет способствовать достижению следующих индикативных показателей:

- рост доли больных туберкулёзом органов дыхания с клиническим излечением - с 50,3 до 56%;

- сокращение смертности населения от туберкулеза населения в трудоспособном возрасте с 8 до 6,5 на 100 тыс. населения.

Совершенствование медицинской помощи
при ВИЧ/СПИДе, инфекциях, передаваемых половым путем

Архангельская область является регионом с низким темпом распространения ВИЧ-инфекции вследствие географических и социально-экономических особенностей нашей территории. Динамика эпидемического процесса ВИЧ-инфекции в Архангельской области за все годы регистрации соответствовала в целом общероссийской, т.е. регистрируется постоянный рост заболеваемости. Но ежегодный показатель заболеваемости, рассчитанный на 100 тыс. населения, в Архангельской области постоянно ниже общероссийского и самый низкий на территории Северо-Западного федерального округа.

С 1992 года в ГУЗ "Архангельский областной клинический центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" зарегистрировано 580 случаев ВИЧ-инфекции среди российских граждан, в том числе жителей Архангельской области-440 человек. Кроме того, на территории Архангельской области выявлено 30 случаев ВИЧ-инфекции у иностранных граждан и лиц без гражданства.

В 2010 году обследовано на ВИЧ-инфекцию 223 220 человек (108,9% годового плана), выявлено 76 ВИЧ-инфицированных граждан. На диспансерном наблюдении в ГУЗ "Архангельский областной клинический центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" находится 341 пациент. На 31.12.2010 получают лечение 99 больных СПИДом (100% нуждающихся).

Постоянно реализуется комплекс лечебно-профилактических мероприятий среди групп населения, уязвимых к ВИЧ-инфекции. На территории Архангельской области функционируют 5 кабинетов психосоциального консультирования и добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию (на безвозмездной основе). Организована "Школы пациента" для ВИЧ-инфицированных, проводятся семинары для лиц из групп риска (ПИН и МСМ).

Больные с дерматовенерологическими заболеваниями получают первичную медико-санитарную помощь в муниципальных учреждениях здравоохранения Архангельской области, специализированную помощь - в ГУЗ "Архангельский областной клинический кожно-венерологический диспансер" на 55 коек круглосуточного пребывания и 20 коек дневного стационара. Амбулаторно-поликлиническое отделение функционирует на 250 посещений в смену. Кроме того, в структуре диспансера действует подростковый специализированный центр профилактики и лечения инфекций, передаваемых половым путем "Ювентус 11".

Тем не менее сохраняется превышение показателя заболеваемости сифилисом выше среднероссийского - 71,8 на 100000 по итогам 2010 года, однако темпы роста его замедлились. Планируется продолжить мероприятия по развитию дерматовенерологической службы, в том числе направленных на профилактику и раннее выявление ИППП.

Совершенствование наркологической помощи

Амбулаторная наркологическая помощь населению оказывается в 3 психоневрологических диспансерах (Архангельск, Котлас, Северодвинск), 24 кабинетах психиатров-наркологов. Стационарная наркологическая помощь населению оказывается на 219 койках (в том числе 10 - для несовершеннолетних, 15 коек для реабилитации наркозависимых пациентов).

На базе ГУЗ "Архангельская областная клиническая психиатрическая больница" создан центр психонаркологической помощи. В его состав входят три психонаркологических отделения с общим коечным фондом в 125 коек.

Суммарное число потребителей алкоголя, зарегистрированных наркологической службой Архангельской области в 2009 году, составило 26087 человек (2268 на 100 000 населения). Соотношение мужчин и женщин 5:1. Снизился за три года показатель распространенности употребления алкоголя с вредными последствиями на 0,87% (695,7 на 100 000 населения). В течение ряда лет крайне высоким сохраняется уровень алкогольных психозов - 156 случаев на 100 000 населения, он вырос за 6 лет на 29%. Смертность от отравлений алкоголем в 2009 году составила - 36,8 на 100 000 населения, за последние 6 лет данный показатель уменьшился на 40%.

Среди несовершеннолетних в 2009-2010 годах не зарегистрировано случаев алкогольных психозов, у 3 несовершеннолетних установлен диагноз хронического алкоголизма и у 422 несовершеннолетних выявлены вредные последствия от систематического употребления алкоголя.

В целях дальнейшего развития наркологической помощи планируется:

1) оснащение лабораторным, диагностическим и реабилитационным оборудованием ГУЗ "Архангельский областной психоневрологический диспансер", ГУЗ "Архангельская областная клиническая психиатрическая больница" в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 09.04.2010 N 225ан "Об утверждении Порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации";

2) открытие 4 кабинетов кризисных состояний и развитие подразделений суицидологической службы за пределами психиатрических учреждений для оказания медико-психологической помощи в муниципальных учреждениях здравоохранения с организационно-методической координацией на базе антикризисного кабинета амбулаторного приема при ГУЗ "Архангельский областной психоневрологический диспансер";

3) совершенствование службы экстренной помощи - круглосуточный "Телефон доверия" при ГУЗ "Архангельский областной психоневрологический диспансер", телефонные консультации при Поморском государственном педагогическом университете, городской станции скорой медицинской помощи, при ГУ "Центр поддержки молодой семьи";

4) расширение объемов дневного стационара при отделении неврозов ГУЗ "Архангельский областной психоневрологический диспансер";

5) повышение уровня квалификации работников учреждений здравоохранения, в том числе психиатров, неврологов, врачей общей практики по вопросам ранней диагностики и лечения депрессий;

В рамках данного мероприятия планируется проведение капитального ремонта ГУЗ "Архангельская областная клиническая психиатрическая больница" на сумму 2900,0 тыс.руб. за счет средств областного бюджета, а также создание и оснащение палат интенсивной терапии в данном учреждении, дооснащение токсикологической лаборатории ГУЗ "Архангельский областной психоневрологический диспансер" и открытие в нем кабинета кризисных состояний.

	ГУЗ "Архангельская областная клиническая психиатрическая больница"	ГУЗ "Архангельский областной психоневрологический диспансер"	Количество единиц оборудования
Электрокардиограф многоканальный	1	1	2
Электрокардиограф портативный	2		2
Дефибрилятор	1	1	2
Электроэнцефалограф		1	2
Эхоэнцефалограф	2	1	3
Аппарат ИВЛ	1		1
Аппарат ИВЛ портативный	1		1
Анализатор газов и электролитов крови	1		1
УЗИ	2		2
Коагулометр	1		1
Фотометр КФК31	1		1
Стерилизатор	1	1	2
Инфузионные насосы	4		4
Кровати функциональные	20		20
Итого	5 658,0 тыс.руб.

Всего на реализацию мероприятий по совершенствованию наркологической и психиатрической помощи в рамках Программы предусмотрено 8 558,0 тыс.руб., из них средств консолидированного бюджета области - 8 558,0 тыс.руб.

В результате реализации программных мероприятий доля больных наркологическими расстройствами, включенных в реабилитационные программы, возрастет до 0,56%. Прогнозируется снижение смертности населения в трудоспособном возрасте от алкоголизма до 108,0 на 100 тыс. населения, от наркомании - до 0,85 на 100 тыс. населения.

Совершенствование психиатрической помощи

Психиатрическая помощь оказывается на 1221 койке в ГУЗ "Архангельская областная клиническая психиатрическая больница" и 2 псхоневроневрологических диспансперах в городах Северодвинске и Котласе, а также в муниципальных учреждениях здравоохранения городов Коряжмы, Няндомы, Вельска и Плесецка. Амбулаторная помощь организана в 3-х психоневрологических диспансерах и 24 кабинетах психиатров в муниципальных учреждениях здравоохранения. Активно развиваются стационарзамещающие виды медицинской помощи больным психиатрического профиля: дневные стационары (открыты 53 койки), работа по типу полипрофессиональных бригад, активный патронаж пациентов на дому.

Планируется дальнейшее развитие службы, в том числе совершенствование работы полипрофессиональных бригад, службы профессиональных опекунов, внедрение современных форм работы для лиц с девиантным поведением в отделении психотерапии ГУЗ "Архангельский областной психоневрологический диспансер" с дневным стационаром на 40 мест (20 коек в 2 смены) и пр.

Развитие специализированной, в том числе
высокотехнологичной помощи

Высокотехнологичные виды медицинской помощи оказываются ежегодно свыше 3000 жителям Архангельской области, удовлетворенность населения в данных видах медицинской помощи возросла до 60% и соответствует среднероссийским показателям.

Объемы оказания ВМП за 2006-2010 годы

	2006	2007	2008	2009	2010
Установлено по государственному заданию на оказание ВМП за счет ассигнований федерального бюджета (чел.)	759	1120	1686	2544	1887
Оказана ВМП за счет средств федерального бюджета (чел.)	1194	1712	2409	2495	1806
Оказана ВМП за счет консолидированных средств бюджета Архангельской области (чел.)	501	1250	444	709	1595
Средства федерального бюджета на оказание ВМП в государственных и муниципальных учреждениях субъекта (тыс.руб.)	0	56,6	111,5	179,0	0
Средства консолидированного бюджета Архангельской области на оказание ВМП в МУЗ "Первая городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Е.Е. Волосевич" (тыс.руб.)	29,3	29,1	42,6	43,8	108,6

Для жителей области на 2010 год были утверждены плановые объемы государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) в федеральных клиниках в количестве 1745 человек, в августе 2010 года плановые объемы скорректированы до 1887. За 2010 год получили ВМП 1806 пациентов (95,7% от плана), внесены в "лист ожидания" на оказание высокотехнологичной медицинской помощи 977 человек, в том числе 174 ребенка.

На территории области оказывают высокотехнологичную медицинскую помощь населению области два федеральных учреждения здравоохранения: ФГУ "Северный медицинский клинический центр имени Н.А. Семашко ФМБА России" (по профилю "травматология и ортопедия", "акушерство и гинекология", "урология", "челюстно-лицевая хирургия" и "эндокринология") и ФГУ "Центральная медико-санитарная часть N 58 ФМБА России" (по профилю "сердечно-сосудистая хирургия"), а также МУЗ "Первая городская клиническая больница имени Е.Е. Волосевич" и ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница" по следующим профилям: "сердечно-сосудистая хирургия", "нейрохирургия" и "травматология и ортопедия".

Архангельская область с 2007 года участвует в реализации государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилям "сердечно-сосудистая хирургия" и "нейрохирургия" за счет средств федерального бюджета.

В 2009 году по государственному заданию на оказание высокотехнологичной медицинской помощи за счет ассигнований федерального бюджета в муниципальном учреждении здравоохранения "Первая городская клиническая больница скорой медицинской помощи имени Е.Е. Волосевич" г. Архангельска проведены операции 1179 больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями и 162 пациентам по профилю "нейрохирургия".

В целом в 2009 году отмечено увеличение объёмов высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной населению, как в федеральных клиниках, так и в лечебно-профилактических учреждениях области. Всего данный вид медицинской помощи получили 3 207 человек.

На оказание ВМП по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" в МУЗ "Первая городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Е.Е. Волосевич" г. Архангельска в 2010 году было предусмотрено 108,6 млн.руб. консолидированного бюджета области, в т.ч. на приобретение расходного материала в рамках реализации целевой программы "Мероприятия по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на 2009-2010 годы", получили медицинскую помощь 1595 человек.

На 2011 год установлено государственное задание на оказание высокотехнологичных видов медицинской помощи в ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница" за счет софинансирования из федерального бюджета по следующим профилям: "сердечно-сосудистая хирургия" - 800 человек, "нейрохирургия" - 70 человек, "травматология и ортопедия" - 50 человек. Предусмотрен необходимый объем софинансирования из областного бюджета на эти цели в размере 90,7 млн. рублей.

К 2013 году планируется оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь в следующих учреждениях здравоохранения: ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница" по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" по 3 видам и 32 методам лечения, "нейрохирургия" по 8 видам и 14, "травматология и ортопедия" по 4 методам и 8 видам, "отоларингология" по 1 методу и 4 видам, в "ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова" по профилю "педиатрия и неонатальная хирургия" по 7 видам и 42 методам, "урология" по 5 видам и 13 методам, в ГУЗ "Архангельский областной клинический онкологический диспансер" по профилю "онкология" и "абдоминальная хирургия" по 38 видам и 87 методам лечения, в ГУЗ "Архангельская областная клиническая офтальмологическая больница" по профилю "офтальмология" по 7 видам и по 40 методам, в МУЗ "Первая городская клиническая больница скорой медицинской помощи имени Е.Е. Волосевич" г. Архангельска по профилю "нейрохирургия" по 4 видам и 6 методам и по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" по 6 видам и 10 методам лечения.

Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям Архангельской области за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в федеральных медицинских учреждениях (по профилям высокотехнологичной медицинской помощи) в 2009-2010 гг., (таблица N 1).

Таблица N 1

Профили ВМП	Всего пролеченных по ВМП больных в ФГУ		В т.ч. пролеченных в ФГУ, расположенных на территории субъекта
	2009	2010	2009	2010
Абдоминальная хирургия	18	10	0	0
Акушерство и гинекология	100	128	92	114
Акушерство и гинекология (ЭКО)	55	73	0	0
Комбустиология	7	8	0	0
Нейрохирургия	54	70	0	0
Онкология	57	115	0	0
Оториноларингология	20	24	0	0
Оториноларингология (кохлеары)	10	14	0	0
Офтальмология	114	177	0	0
Педиатрия	55	82	0	0
Сердечно-сосудистая хирургия	155	209	0	50
Торакальная хирургия	10	15	0	0
Травматология и ортопедия	52	61	0	0
Травматология и ортопедия (эндопротезирование)	306	513	205	299
Трансплантация	5	7	0	0
Урология	159	155	145	140
Челюстно-лицевая хирургия	24	21	15	14
Прочие виды ВМП (гематология, дерматовенерология и т.д.)	115	124	0	8
Итого	1316	1806	457	625

* - при расчетах количества пролеченных больных по ВМП за 2009 г. используются виды ВМП, утвержденные приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2008 г. N 786н;

** - при расчетах количества пролеченных больных по ВМП за 2010 г. используются виды ВМП, утвержденные приказом Минздравсоцразвития России от 30.12.2009 г. N 1047н;

Объемы высокотехнологичной медицинской помощи жителям Архангельской области в медицинских учреждениях субъекта в разрезе ее профилей, оказываемой в рамках территориальной программы государственных гарантий за предшествующие годы и на период 2011-2013 гг. (таблица N 2).

Профили ВМП	Всего пролеченных по ВМП больных в учреждениях субъекта в рамках территориальной программы государственных гарантий					В т.ч. пролеченных по ВМП в учреждениях субъекта на условиях софинасирования из федерального бюджета					В т.ч. пролеченных по ВМП в учреждениях субъекта за счет средств консолидированного бюджета субъекта
	2009	2010	2011	2012*	2013*	2009	2010	2011	2012	2013	2009	2010	2011	2012	2013
Абдоминальная хирургия	0	0	0	0	0	0	0				0	0	0	0	0
Акушерство и гинекология	0	0	0	0	0	0	0				0	0	0	0	0
Акушерство и гинекология (ЭКО)	0	0	0	0	0	0	0				0	0	0	0	0
Комбустиология	0	0	0	0	0	0	0				0	0	0	0	0
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности	0	0	0	0	40	0	0				0	0	0	0	40
Нейрохирургия	162	0	70	30	50	162	0	70			0	0	0	30	50
Онкология	0	0	0	0	30	0	0				0	0	0	0	30
Оториноларингология	0	0	0	0	50	0	0				0	0	0	0	50
Оториноларингология (кохлеары)	0	0	0	0	0	0	0				0	0	0	0	0
Офтальмология	0	0	0	0	30	0	0				0	0	0	0	30
Педиатрия	0	0	0	0	0	0	0				0	0	0	0	0
Сердечно-сосудистая хирургия	1729	1595	1800	1100	1200	1017	0	800			712	1595	1000	1100	1200
Торакальная хирургия	0	0	0	0	0	0	0				0	0	0	0	0
Травматология и ортопедия	0	0	0	0	0	0	0				0	0	0	0	0
Травматология и ортопедия (эндопротезирование)	0	0	50	30	50	0	0	50			0	0	0	30	50
Трансплантация	0	0	0	0	0	0	0				0	0	0	0	0
Урология	0	0	0	0	0	0	0				0	0	0	0	0
Челюстно-лицевая хирургия	0	0	0	0	0	0	0				0	0	0	0	0
Итого	1891	1595	1920	1160	1450	1179	0	920			712	1595	1000	1160	1450

* При планировании объемов ВМП в 2012-2013 г.г. не учтены объемы ВМП, которые планируется оказывать в учреждениях субъекта на условиях софинансирования государственного задания за счет средств федерального бюджета, с учетом их прогнозируемые объемы в учреждениях субъекта в рамках территориальной программы госгарантий составят в 2012 году 2360, в 2013 году - 2750.

Планируемые расходные обязательства Архангельской области на высокотехнологичную медицинскую помощь, оказываемую в рамках территориальной программы государственных гарантий в 2009-2010 гг. и на период 2011-2013 гг. Расходные обязательства субъекта указаны в млн. рублей (таблица N 3).

Таблица N 3

Показатель	2009	2010	2011	2012	2013
Финансовое обеспечение ВМП за счет средств субъекта Российской Федерации, млн. рублей, из них на софинансирование государственного задания, уст. Постановлением Правительства РФ.	43,8 31.0	121,5 -	136,7 90,7	160,0 120,0	175,0 130,0

Планируемые на 2011-2013 объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям Архангельской области в разрезе ее профилей, отдельно указаны объемы высокотехнологичной медицинской помощи, которой планируется обеспечить жителей области в федеральных медицинских учреждениях и в медицинских учреждениях субъекта в рамках территориальной программы государственных гарантий (таблица N 4).

Таблица N 4

Профили ВМП	Планируемые объемы оказания ВМП			В т.ч. в ФГУ			В т.ч. в учреждениях субъекта в рамках территориальной программы государственных гарантий
	2011	2012*	2013*	2011	2012	2013	2011	2012	2013
Абдоминальная хирургия	13	13	35	13	13	35	0	0	0
Акушерство и гинекология	158	170	180	158	170	180	0	0	0
Акушерство и гинекология (ЭКО)	101	110	115	101	110	115	0	0	0
Комбустиология	9	9	9	9	9	9	0	0	0
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности	4	4	44	4	4	4	0	0	40
Нейрохирургия	190	170	150	120	140	100	70	30	50
Онкология	120	120	180	120	120	150	0	0	30
Оториноларингология	20	20	80	20	20	30	0	0	50
Оториноларингология (кохлеары)	15	15	15	15	15	15	0	0	0
Офтальмология	183	185	250	183	185	220	0	0	30
Педиатрия	137	137	137	137	137	137	0	0	0
Сердечно-сосудистая хирургия	2015	1300	1500	215	200	300	1800	1100	1200
Торакальная хирургия	10	10	10	10	10	10	0	0	0
Травматология и ортопедия	83	83	83	83	83	83	0	0	0
Травматология и ортопедия (эндопротезирование)	607	680	750	557	650	700	50	30	50
Трансплантация	3	5	5	3	5	5	0	0	0
Урология	135	135	135	135	135	135	0	0	0
Челюстно-лицевая хирургия	17	17	19	17	17	19	0	0	0
Итого	3820	3183	3697	1900	2023	2247	1920	1160	1450

* При планировании объемов ВМП в 2012-2013 г.г. не учтены объемы ВМП, которые планируется оказывать в учреждениях субъекта на условиях софинансирования государственного задания за счет средств федерального бюджета, с учетом их прогнозируемые объемы составят в 2012 году 4383, в 2013 году - 4997; в том числе в учреждениях субъекта в рамках ПГГ - 2360 и 2750 соответственно.

В целях развития специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи в рамках программы модернизации планируется:

1) Капитальный и текущий ремонт

В рамках данного направления планируется проведение капитального ремонта на сумму 1440,0 тыс.руб., в том числе за счет средств федерального бюджета - 978,0 тыс.руб., консолидированного бюджета области - 4640,0 тыс.руб. МУЗ "Первая городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Е.Е. Волосевич";

2) оснащение медицинским оборудованием (компьютерный томограф, ангиограф, ЭФИ и пр.) ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница"; а также открытие и оснащение диагностическим оборудованием областного гематологического центра;

3) оснащение оборудованием (аппараты "искусственная почка", система водоподготовки и пр.) отделения хронического диализа МУЗ "Коряжемская городская больница";

4) оснащение аппаратами "искусственная почка" и другим оборудованием МУЗ "Первая городская клиническая больница скорой медицинской помощи имени Е.Е. Волосевич" г. Архангельска.

Наименование оборудования	МУЗ "Коряжемская городская больница"	МУЗ "Первая городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Е.Е. Волосевич"	ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница"	МУЗ "Котласская ЦГБ"	Количество единиц оборудования
Система водоподготовки	1				1
Аппарат искусственная почка	3	4		1	8
Сканер ультразвуковой переносной		1			1
Автоматический анализатор для идентификации микроорганизмов и определения чувствительности к антибиотикам		1			1
Ультразвуковой диссектор		1			1
Стойка эндовидеоскопическая		1			1
Фиброгастроскоп		2			2
Фибробронхокоп		2			2
Колоноскоп		2			2
ЭКГ модуль для регистрации данных и программное обеспечение для стресс-теста		2			2
Наркозно-дыхательные аппараты		3			3
Аппарат ИВЛ		2			2
Аппарат ИВЛ с блоком высокочастотной осцилляторной вентиляции		1			1
Мониторы (операционные и прикроватные)		3			3
Аппарат рентгеновский ангиографический			1		1
Томограф компьютерный 16-32 среза			1		1
Аппарат для электрофизиологического исследования сердца			1		1
Общий объем финансирования	124 532,9 тыс.руб.

Всего на реализацию мероприятий по развитию специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи населению области в рамках Программы предусмотрено 125 972,9 тыс.руб.

В результате запланированных мероприятий показатель удовлетворенности потребности населения Архангельской области в высокотехнологичной медицинской помощи к 2013 году должен вырасти до 80%.

Совершенствование охраны материнства и детства

Несмотря на предпринимаемые усилия, в службе родовспоможения и детства остаются проблемными показатели, характеризующие состояние здоровье женщин и детей. Удельный вес женщин фертильного возраста составляет 26,4% от всей численности населения Архангельской области (или 48,6% от общего числа женщин) и снижается в среднем за год на 4,5%, доля нормальных родов снизилась до 24,2% (2009 г.) - 25% (2010 г.), удельный вес преждевременных родов по области почти в 2 раза выше, чем по России - 7,9% (2009 г.) - 5,8% (2010 год). В то же время число женщин, вставших на учет по беременности в ранние сроки, возросло на 1,7% - до 86% по итогам 2010 года. Увеличивается доля партнерских родов (по ряду учреждений родовспоможения от 10% до 75% в 2010 году), палаты совместного пребывания матери и ребенка организованы в 100% акушерских стационаров.

В 2009 году акушерско-гинекологическая помощь женщинам в Архангельской области оказывалась в 30 учреждениях здравоохранения с общим числом коек акушерско-гинекологического профиля - 1308, из них 55 коек дневного стационара при стационарах и 189 койко\мест в амбулаторно-поликлинической сети. Перинатальных центров на территории Архангельской области нет.

Медицинская помощь женщинам в период беременности, родов и послеродовый период сконцентрирована в 25 учреждениях здравоохранения, имеющих в своем составе 1168 коек, в том числе 393 коек для беременных и рожениц (33,6%). В структуре этих учреждений доля коек для патологии беременных составляет 29,2% (341 койка). При этом 105 акушерских коек (26,7%) находится в составе 2 самостоятельных муниципальных родильных домах и 288 коек (73,3%) в 23 акушерско-гинекологических отделениях многопрофильных учреждений здравоохранения.

Программа родовых сертификатов

В 2008 году в лечебно-профилактические учреждения перечислено по программе "родовые сертификаты" 133,045 млн. рублей, в 2009 году - 142,202 млн. рублей (при плане - 142,279 млн. рублей).

План по программе родовых сертификатов на 2010 год составил 140,8 млн. рублей, в лечебно-профилактические учреждения области поступило 140,8 млн. рублей.

За счет средств родовых сертификатов осуществляются дополнительные выплаты медицинскому персоналу (54,6%), приобретается медицинское оборудование (28,2%), беременные женщины продолжают обеспечиваться бесплатно лекарственными препаратами во время наблюдения в женской консультации (10,6%). Расширились возможности диагностики осложнений беременности и родов, оценки состояния плода.

В зависимости от коечной мощности, оснащения, кадрового обеспечения учреждения здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь женщинам в период родов и в послеродовый период, были разделены с 2007 года по трехуровневому принципу возможности оказания медицинской помощи.

К первой группе учреждений родовспоможения отнесены 18 акушерско-гинекологических отделений, 161 койка для беременных и родильниц (40,9% от общего числа акушерских коек), принято 25% родов.

Во вторую группу включены 7 учреждений (232 койки - 59,1%), из них 2 самостоятельных родильных дома и 5 акушерско-гинекологических отделений многопрофильных учреждений здравоохранения, где было приято 75% родов (карта-схема сети акушерских стационаров Архангельской области в 2009 году прилагается).

В связи с тем, что 2-й этап выхаживания новорожденных и недоношенных (92 койки - 6,1 на 1000 родов) согласно путей маршрутизации организован в ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова" и МУЗ "Северодвинская детская клиническая больница", в соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития России от 02 октября 2009 N 808н, акушерских стационаров третьей группы в области нет. Учреждения ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница" и ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова" фактически выполняют роль перинатального центра, однако из-за дефицита площадей старой постройки зданий не могут быть территориально расширены без реконструкции корпусов, в которых оказывается перинатальная помощь.

Отмечается дисбаланс в работе коек акушерского профиля: низкий показатель работы коек для беременных и родильниц в учреждениях родовспоможения 1 группы - 245 дней в 2009 году до 260 дней в 2010 году; высокая средняя занятость коек 2-й группы - от 330 дней в 2009 году до 317,5 дней в 2010 году.

Обеспеченность кадрами акушеров-гинекологов 4,6 на 10 000 женского населения, с достаточно большими различиями между муниципальными образованиями: от 0,9 до 8,4 на 10 000 женского населения, из 25 муниципальных образований в 9 из них (36%) ниже 2,0 на 10 000 женского населения.

С 2009 года утвержден и реализуется комплекс мероприятий по профилактике и снижению материнской и младенческой смертности в Архангельской области на 2009-2011 годы, проводится работа по совершенствованию оказания акушерско-гинекологической и неонатологической помощи:

- внесены коррективы в схему маршрутизации беременных женщин Архангельской области в 2010 году с учетом динамики родов и показателей работы учреждений родовспоможения по муниципальным образованиям;

- сокращены койки для беременных и родильниц в 4 муниципальных районах, где количество родов менее 120 в год, беременные из маломощных акушерских стационаров, территориально расположенных не далее 60-70 км от крупных многопрофильных больниц, направляются в учреждения родовспоможения 2-й группы, где создана круглосуточная служба акушеров-гинекологов, неонатологов, вспомогательных служб, функционируют койки интенсивной терапии и реанимации новорожденных детей;

- учитывая региональные особенности, сохранены койки для беременных и рожениц в отдаленных и труднодоступных районах Архангельской области (Мезенском, Лешуконском, Верхнетоемском) из-за невозможности по климатическим и сезонным условиям обеспечить круглосуточный вывоз пациенток;

- определён порядок госпитализации беременных с угрожающими и начавшимися преждевременными родами до 36 недель беременности из городских и районных родовспомогательных учреждений в специализированный родильный дом по невынашиванию (МУЗ "Родильный дом им. К.Н. Самойловой" г. Архангельска);

- отрабатывается порядок направления на пренатальную диагностику, включая второй и третий ультразвуковой скрининг для беременных из муниципальных районов в медико-генетическую консультацию на базе ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова", где имеется оборудование экспертного класса и квалифицированные специалисты;

- осуществляется с 2010 года диспансеризация женщин фертильного возраста, организуются акушерско-терапевтическо-педиатрические комплексы;

- в ряде муниципальных образований из средств муниципальных бюджетов предусмотрены деньги на оплату проезда беременных на консультации в районные и городские учреждения родовспоможения 2-й группы;

- организована транспортировка пациенток из фельдшерско-акушерских пунктов и районных больниц санитарным транспортом на роды в учреждения родовспоможения;

- в амбулаторно-поликлинических отделениях ряда муниципальных учреждений здравоохранения в качестве "пилотных" проектов внедрена 7-дневная форма работы, в том числе для повышения доступности медицинской помощи женщинам в женских консультациях;

- внедрены современные методы ведения родов, включая применение эпидуральной (спинальной) анестезии с целью обезболивания родов, операции кесарева сечения с использованием современных анестетиков и одноразовых расходных материалов;

- увеличено количество коек реанимации и интенсивной терапии с 10 до 26 в родильных отделениях многопрофильных учреждениях здравоохранения, с учетом 8 коек в 2 детских больницах показатель обеспеченности койками вырос до 2,3 на 1000 родов, но остается ниже нормативного;

- начато переоснащение в соответствии с современными требованиями отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных и отделения патологии и 2-го этапа выхаживания недоношенных в ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова"; за счет средств областного бюджета в 2010 году закуплено оборудование на сумму около 10 млн. рублей;

- обеспечена возможность стажировки и обучения врачей ультразвуковой диагностики, осуществляющих пренатальный скрининг, на базе медико-генетической консультации ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова";

- для педиатров, совмещающих функции неонатологов, медицинских сестер акушерских отделений районных больниц организована стажировка бригадным составом по овладению и отработке реанимационной помощи новорожденным в родильном отделении ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница", отделении реанимации новорожденных ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова" (в соответствии с методическими рекомендациями "Первичная и реанимационная помощь новорожденным", письмо Минздравсоцразвития России от 21.04.2010 N 15-4/10/2-3204);

- в рамках программы "родовый сертификат" приоритетного национального проекта "Здоровье" продолжается оснащение женских консультаций и родильных отделений, с 2007 года закуплено оборудование: фетальные мониторы - 49; аппараты УЗИ - 32, аппараты ИВЛ для новорожденных - 18, ИВЛ для взрослых - 7; открытые реанимационные системы для новорожденных - 33; инфузоматы - 17; инкубаторы - 30 и пр.;

На базе ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница" функционирует дистанционный консультативный центр с системой телемедицинской видеоконференцсвязи, в его составе 2 выездные анестезиолого-реанимационные бригады - акушерская и неонатально-педиатрическая для обеспечения в круглосуточном режиме вылетов санитарной авиации. Специалисты дистанционного консультативного центра оказывают консультативно-диагностическую и лечебную помощь в экстренных случаях наиболее тяжёлому контингенту беременных, рожениц, родильниц; плановая консультативная помощь осуществляется заведующим и врачами-ординаторами родильного отделения. С 2009 года число телемедицинских консультаций возросло на 31%, за 2 года проконсультировано 920 беременных, транспортировано для родоразрешения из районов области 130 беременных высокого риска.

В составе ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова" с 2006 года функционирует дистанционный детский реанимационно-консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными педиатрическими-неонатологическими бригадами, осуществляется учет и мониторинг новорожденных, родившихся в течение суток в учреждениях родовспоможения области, требующих интенсивного наблюдения и реанимации, оказывается лечащим врачам плановая и экстренная консультативная помощь по телефону и Интернету в круглосуточном режиме, при необходимости - осуществляется выезд, консультация на месте, организация мероприятий, стабилизирующих состояние новорожденного ребенка, перевод в отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных. С 2006 года число консультаций возросло в 2,5 раза, за 2009-2010 годы вывезено из районов области 395 детей первого года жизни, из них 255 новорожденных в возрасте до 7 суток (64,5%), более 86% новорожденных переведены в течение первых-вторых суток жизни в отделение реанимации новорожденных ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова".

В областном центре открыто отделение реабилитации женщин и матерей с детьми, оказавшимися в трудной жизненной ситуации, на базе государственного учреждения Центр реабилитации "Родник". Разработан и утвержден в 2010 году распоряжением министерства здравоохранения и социального развития Архангельской области порядок взаимодействия учреждений здравоохранения и социальной защиты населения по работе с женщинами, оказавшимися в трудной жизненной ситуации. Отделение предназначено для оказания медико-социальной и психологической помощи женщинам и матерям с несовершеннолетними детьми, подвергшимися насилию или оказавшимися в трудной жизненной ситуации и (или) социально-опасном положении с предоставлением временного проживания, питания, различных видов реабилитации, обеспечения защиты их прав и законных интересов. Внедряются новые формы эффективных медико-социальных патронажей детей и семей, находящихся в социально опасном положении, создана служба ранней помощи семьям и детям из группы социального риска в ряде муниципальных образований.

В последние годы состояние здоровья женщин характеризуется как неблагополучное, в том числе репродуктивное здоровье девочек-подростков, имеет тенденцию к ухудшению. В динамике за 2009-2010 годы отмечается рост воспалительных заболеваний сальпингитами и оофоритами - у девочек от 10 до 17 лет от 3,85 до 6,7 на 1000 соответствующего возраста, в возрасте от 18 лет и старше увеличение распространенности расстройств менструального цикла от 29,5 до 33,5 на 1000 женского населения в возрасте от 18 до 49 лет.

Состояние здоровья беременных так же сохраняет негативные тенденции, прежде всего за счет высокого уровня распространенности воспалительных заболеваний мочеполовой системы - с ростом на 9,8% с 2009 г. по 2010 г. (от 475 до 522 на 1000 закончивших беременность), угрозы преждевременных родов на 5,9% в сроке от 22 недель и на 21,2% в сроке от 28 до 37 недель. По данным женских консультаций в среднем более 85% беременных имеют отклонения в состоянии здоровья, две трети из них поступает на родоразрешение с соматической патологией, 31% относятся к группе высокого риска по пренатальным факторам, в том числе экстрагенитальной патологии. Распространенность сахарного диабета возросла за 2 года на 38,5% - от 5,2 в 2009 г. до 7,2 на 1000 закончивших беременность, что выше в 2 раза среднего по России показателя. Болезни системы кровообращения выше уровня показателя Российской Федерации - 15,2 в 2010 г. (2008 г. РФ - 10,5) с ростом на 3,3% по сравнению с 2009 годом.

Вместе с тем наметилась тенденция к снижению уровня заболеваемости по отдельным классам болезней. Заболеваемость анемиями у беременных снизилась по сравнению с 2009 годом на 10,8%, с 49,5 до 44,2 в 2010 году, но остается выше уровня среднего российского показателя на 18,9%. Заболеваемость анемиями в родах снизилась на 13,8%, до 238,2 на 1000 родов (2009 - 276,2), что можно связать с обеспечением беременных витаминно-минеральными комплексами и препаратами железа за счёт средств, полученных по родовым сертификатам.

Снижение уровня резус-иммунизации и других форм иммунизации достигнуто с 2009 года на 8% от 26,4 до 24,3 на 1000 закончивших беременность за счет использования антирезус-иммуноглобулина в рамках расширения формулярного перечня лекарственных средств за счет родовых сертификатов.

Всего число случаев заболеваний у беременных увеличилось на 3,2% от 2954,7 до 3051,6 на 1000 закончивших беременность в 2010 году.

Рост заболеваемости, осложнившей беременность, отмечен по болезням системы кровообращения на 33,2% (71,8 в 2009 г. до 95,7 в 2010 г. на 1000 родов) и сахарного диабета на 23% в динамике с 2009 года по 2010 год (с 4,3 до 5,3), в тоже время распространенность тяжелых осложнений - преэклампсия, эклампсия - снизились на 21,5%, болезни мочеполовой системы на 23% (до 49,3 на 1000 родов).

Увеличилось число кровотечений в связи с преждевременной отслойкой плаценты с 8,0 до 9,5 на 1000 родов, в то же время количество кровотечений в последовом и послеродовом периодах снизилось с 12,1 до 10,7 на 1000 родов и остаётся ниже, чем в Российской Федерации (РФ - 13,4). Случаи разрывов матки в течение 2-х лет не зарегистрированы, разрывы промежности уменьшились с 03, до 0,2 на 1000 родов в 2010 году.

Из года в год продолжает уменьшаться число абортов, с 48,5 в 2005 до 44,3 в 2009 году на 1000 женщин фертильного возраста (РФ - 32,0).

Уровень материнской и младенческой смертности является интегральным показателем, характеризующим эффективность службы охраны здоровья детей и женщин.

За 2010 год уровень материнской смертности снизился на 23,9% от уровня 2008 года и составил 20,3 на 100 000 родившихся живыми - 3 случая у женщин с тяжелой экстрагенитальной патологией: 1 случай - разрыв аневризмы сосудов головного мозга на 10-е сутки после оперативного родоразрешения при доношенной беременности, 1 случай - острый менингоэнцефалит на 38 сутки после прерывания замершей беременности на фоне иммунодефицитного состояния, апластической анемии у женщины, отказавшейся от прерывания беременности в ранние сроки по рекомендации федерального центра, 1 случай - на сроке 5-6 недель беременности у женщины асоциального поведения, поступившей в крайне тяжелом состоянии в связи с циррозом печени, не состоявшей на учете; в 2009 году - 33,8 на 100 000 родившихся живыми за счет 5 летальных исходов у женщин вследствие высокопатогенного гриппа.

Перинатальная смертность в 2009 году составила 8,0 на 1000 родившихся живыми и мертвыми, по предварительным данным за 2010 год - 6,9%, показатель мертворождаемости - 5%, что ниже уровня 2009 года на 16,7%. Снижение ранней неонатальной смертности до 1,9% свидетельствует с одной стороны о правильной тактике в пользу антенатальных трансфертов и целесообразности ранней транспортировки новорожденных в областное отделение реанимации, соотношение показателя мертворождаемости и ранней неонатальной смертности, хотя и снизился по сравнению с 2009 годом до 2,6:1, остается выше рекомендуемого определяет дальнейшие задачи путей снижения перинатальных потерь.

Показатель младенческой смертности в Архангельской области снизился в 2009 году до 7,9 на 1000 родившихся живыми (в 2008 году - 8,9%).

По предварительным данным за 2010 год уровень младенческой смертности снизился до 6,7 промилле (на 15,2%). В структуре причин младенческой смертности 1-е место занимает перинатальная патология (46,5%), 2-е - врожденные аномалии (29,3%), 3-е - внезапная смерть грудного ребенка (13,1%), 2,0% - болезни органов дыхания, 4% - инфекционные и паразитарные болезни, 3,0% - травмы и отравления. Показатель смертности детей первого года жизни на дому в 2009 - 2010 году составил 1,1 на 1000 родившихся живыми.

Исходя из уровней акушерско-гинекологической заболеваемости, материнской и младенческой смертности, распространенности и социальной значимости рассматриваемой патологии в качестве приоритета выбрана служба охраны здоровья матери и ребенка.

С целью совершенствования оказания акушерско- гинекологической и неонатологической помощи и укрепления материально-технической базы учреждений родовспоможения планируется на 2011-2012 годы:

1) капитальный ремонт отделений родовспоможения и неонатологии:

- МУЗ "Котласская центральная городская больница им. святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)" (акушерско-гинекологическое отделение), ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница" (родильное отделение), ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова" (отделение реанимации новорожденных, 2-го этапа выхаживания недоношенных, отделения реанимации детей старшего возраста, консультативно-диагностическая поликлиника), МУЗ "Карпогорская ЦРБ" (акушерское и гинекологическое отделения), МУЗ "Устьянская ЦРБ" (в разделе 1.2. мероприятий Программы "Проведение капитального ремонта" указаны финансовые средства по каждому учреждению).

Проведение капитального ремонта и оснащение оборудованием МУЗ "Котласская центральная городская больница им. святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)" позволит открыть на базе учреждения перинатальный центр на 102 койки с 2013 года.

2) дооснастить медицинским оборудованием учреждения, оказывающие медицинскую помощь беременным женщинам, согласно стандарту оснащения женской консультации (приложение N 4 к Порядку оказания акушерско-гинекологической помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 02.10.2009 N 808-н) (сумма средств указана в соответствующем разделе, при этом также будут привлекаться средства от "родовых сертификатов");

Продолжим зонирование территории области с организацией родовспоможения по трехуровнему принципу, совершенствованием путей маршрутизации и концентрацией беременных в зависимости от перинатальных факторов риска низкой, средней и высокой степени в учреждения родовспоможения по групповой принадлежности. Число женщин фертильного возраста уменьшится в прогнозных показателях на 7,1% по сравнению с 2009 годом.

Прогноз числа родов на 2011 год - 14241, на 2012 год - 13722.

Развитие перинатальных технологий предусматривает:

1) сокращение коек для беременных и рожениц с 393 в 2010 году до 347 коек к 2012 году, в том числе за счет оптимизации среднего койко-дня в акушерских стационарах и ранней выписки, с использованием дневных форм пребывания, выполнением неонатального скрининга на амбулаторном этапе;

Число акушерских отделений I группы уменьшится до 11 за счет перевода учреждений во 2-ю группу и перепрофилизации 4 маломощных акушерских стационаров (МУЗ "Ильинская центральная районная больница" Вилегодского района, МУЗ "Красноборская центральная районная больница", МУЗ "Холмогорская центральная районная больница", МУЗ "Яренская центральная районная больница" Ленского района) в отделения патологии беременных и для реабилитации женщин фертильного возраста.

Число акушерских стационаров 2-й группы увеличится путем создания межрайонных центров родовспоможения в многопрофильных учреждениях здравоохранения на базе:

1) МУЗ "Вельская центральная районная больница" (прикрепленное население - 27 236 женщин фертильного возраста Вельского, Виноградовского, Устьянского районов;

2) МУЗ "Коряжемская городская больница" (прикрепленное население - 16 955 женщин фертильного возраста г. Коряжма, Вилегодского, Ленского районов;

3) МУЗ "Няндомская центральная районная больница" (прикрепленное население - 19 450 женщин фертильного возраста Каргопольского, Няндомского, Плесецкого, Коношского районов;

4) МУЗ "Центральная городская больница" г. Мирный (прикрепленное население - 16 395 женщин фертильного возраста Плесецкого района и г. Мирный;

5) МУЗ "Новодвинская центральная городская больница" (прикрепленное население - 24 100 женщин фертильного возраста г. Новодвинск, Холмогорского, Пинежского районов;

6) МУЗ "Родильный дом" г. Северодвинска (прикрепленное население - 67 079 человек - женщины фертильного возраста г. Северодвинска, Онежского, Приморского районов) с оказанием акушерско-гинекологической медицинской помощи и МУЗ "Северодвинская городская детская клиническая больница" с оказанием неонатологической и педиатрической медицинской помощи, в т.ч. с увеличением до 4-х коек для оказания реанимационной помощи и выхаживания недоношенных и новорожденных.

Получат развитие специализированные учреждения (отделения) родовспоможения 2-й группы:

1) МУЗ "Родильный дом им. К.Н. Самойловой" г. Архангельска - профилизация для беременных и рожениц с изоиммунизацией и невынашиванием до 36 недель для женщин Архангельской области;

2) МУЗ "Городская клиническая больница N 7" г. Архангельска - для концентрации родов для женщин с инфекционной патологией, организационно-методический центр по развитию современных перинатальных технологий (в т.ч. партнерских родов);

3) акушерско-гинекологическое отделение ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница" - концентрация женщин фертильного возраста с экстрагенитальной и высоким перинатальным риском для северных территорий области;

4) МУЗ "Котласская центральная городская больница им. святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)" (прикрепленное население - женщины фертильного возраста городов Котлас и Коряжма, Верхнетоемского, Вилегодского, Красноборского, Котласского, Ленского, Устьянского районов), после завершения реконструкции, открытия отделений реанимации для женщин и новорожденных, а так же 2-го этапа выхаживания новорожденных и недоношенных, предполагается перевод в 3-ю группу.

В МУЗ "Карпогорская центральная районная больница" (прикрепленное население - 12 065 тыс. женщин фертильного возраста Лешуконского, Мезенского, Пинежского районов) предполагается концентрация женщин на роды с физиологическим течением беременности из близлежащих районов.

Развитие коммуникаций между субъектами Российской Федерации по эффективному использованию учреждений родовспоможения путем организации маршрутизации беременных женщин:

из МУЗ "Яренская центральная районная больница" в учреждение родовспоможения г. Сыктывкара Республика Коми (предполагаемое количество родов до 80 в год, 160 км, наличие автомобильной, железной дороги);

из МУЗ "Котласская центральная городская больница им. святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого", МУЗ "Коряжемская центральная городская больница" в учреждения родовспоможений 3 группы г. Вологды (предполагаемое количество родов до 100 в год, 300 км, наличие автомобильного и железнодорожного сообщения);

из межрайонных центров 2 группы в федеральные перинатальные центры г. Москвы и г. Санкт - Петербурга (предполагаемое количество пациентов, направленных на обследование, лечение и роды - 150 в год; планово - железная дорога, 1 сутки в пути, экстренно - санитарная авиация).

Плечо доставки между учреждениями родовспоможения 1-й группы и 2-й группы составляет от 50 км до 200 км, в целях оптимизации транспортировки беременных и рожениц предусмотрено с 2011 года за счет средств областного бюджета оплата проезда беременным, а так же укрепление транспортной материально-технической базы 9 учреждений здравоохранения сельских территорий путем приобретения за счет средств местного бюджета санитарного транспорта, а так же увеличения в 2012 г. до 4 выездных анестезиолого-реанимационных акушерских бригад для доставки пациенток в учреждения родовспоможения 2-й группы (г. Котлас - 1, г. Архангельск - 3).

Медицинская помощь детям, в том числе специализированная, оказывается в 2 самостоятельных детских больницах, 3-го уровня, где функционируют специализированные койки для детей: эндокринологические, ревматологические, хирургические, травматолого-ортопедические, урологические, офтальмологические и др., в том числе ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова" (мощностью 428 коек в 2009 году, 425 коек в 2010 году), и МУЗ "Северодвинская городская детская клиническая больница" (285 коек в 2009 году, 280 коек в 2010 году). Средняя занятость коек детских больниц составила в 2009 году - 329 дней, в 2010 году - 313 дней, средняя продолжительность пребывания ребенка на койке - снизилась с 11,5 в 209 году до 11,3 в 2010 году. Снижение занятости коек и длительности пребывания достигнуто за счет стационарозамещающих технологий, число койко/мест в обоих учреждениях здравоохранения увеличилось с 80 до 85 коек в 2010 году.

В 24 муниципальных образованиях первичная медико-санитарная помощь, в том числе стационарная, организована в составе многопрофильных учреждений здравоохранения, имеющих в своем составе педиатрические отделения соматического профиля, в 15 районных и городских больницах функционируют инфекционные койки для детей, амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь оказывается в 45 педиатрических отделениях (кабинетах) муниципальных учреждений здравоохранения. Число коек педиатрического профиля в 2009 году - 69,4 на 10 000 детского населения. Количество коек для недоношенных и новорожденных - 73,1, для грудных детей - 43,2 на 10 тысяч соответствующего населения, для новорожденных в акушерских стационарах - 9,7.

В 2009 году функционировало 1572 койки педиатрического профиля, из них в составе детских больниц 150 коек гического профиля. Общее число коек дневного стационара в 2009-2010 г. - 211. В целях оптимизации и повышения эффективности работы количество педиатрических коек уменьшено в 2010 году до 1558 коек в ряде муниципальных образований. Отмечается дисбаланс в обеспеченности койками и значительные колебания занятости коек педиатрического профиля по муниципальным образованиям: в городских муниципальных образованиях от 278 до 350 дней, в сельских территориях - от 209 до 343 дней для круглосуточных стационаров. По итогам 2009 года средняя занятость коек педиатрического профиля по Архангельской области составила 307 дней для круглосуточных стационаров, 284 дней - на койках дневного пребывания; койка для новорожденных работала 250 дней при средней длительности пребывания - 6,9.

Санаторно-курортное лечение детей осуществляется в 4 санаторно-курортных учреждениях области, в том числе одном специализированном туберкулезном санатории для детей. В 5 домах ребенка (из них 4 государственных специализированных дома ребенка) на 450 мест для детей в возрасте до 4-х лет.

Прогнозное количество коек на 2011 год составляет 1444 койки, при этом планируется оптимизация числа специализированных коек и уменьшение их за счет развития стационарозамещающих технологий в двух детских больницах, коечная мощность которых составит 665 коек, при сохранении средних нормативных требований по занятости койки и снижением средней длительности пребывания на койке от 11,5 до 10,7 дней.

Обеспеченность педиатрическими кадрами составляет 24,3 на 10 000 детей от 0 до 17 лет, неонатологами - 41,2 на 10 000 детей до 1 года, при этом разница в обеспеченности по муниципальным образованиям колеблется от 2,3 до 17,9 в сельских территориях, в городских от 17,3 до 41,8.

С 2006 года ежегодно проводится диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей:

	2007	2008	2009	2010
Подлежало диспансеризации	2324	3051	3767	3228
Прошли диспансеризацию	2278	2994	3569	3244
% выполнения	98	98,1	95	100,5

В 2010 году закончено 3244 случая диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, что составило 100,5% от годового плана. Перевыполнение плана связано с диспансеризацией вновь поступивших детей в стационарные учреждения системы здравоохранения, образования, социальной защиты населения.

Неонатальный скрининг проводится по 5 заболеваниям также с 2006 года в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье":

	2006	2007	2008	2009	2010
Охват исследованиями	99,5%	99,8%	99,4%	99,8%	99,6%
Выявлено заболеваний	3	9	12	9	11

За 12 месяцев 2010 года обследовано на врожденный гипотиреоз - 15348 детей, на фенилкетонурию 14153 ребенка, на галактоземию - 12600 детей, на муковисцидоз - 12851 детей, адреногенитальный синдром - 11470 детей. Всего обследовано 11319 новорожденных (73,3% от числа родившихся), выявлено 11 детей с наследственными заболеваниями.

Аудиологический скрининг

За 12 месяцев 2010 года обследовано 11525 новорожденных, что составляет 76% от числа родившихся, выявлено на I этапе 556 детей с нарушениями слуха, что составляет 4,8% от обследованных. В 2010 году оборудование для проведения скрининга направлено в 21 учреждение здравоохранения области.

Показатели распространенности и первичной заболеваемости детей и подростков Архангельской области представлены в таблице.

Уровень общей заболеваемости среди детей в возрасте от 0 до 14 лет составил 3259,8 на 1000 и снизился на 1,5% по сравнению с 2009 г., но выше на 39,5%, чем в среднем по Российской Федерации (2008 г. - 2336,4 на 1000). В структуре общей заболеваемости первое место стабильно занимают болезни органов дыхания - 52,2%-51,5% (по РФ 2008 г. - 50,2%), на втором месте - болезни органов пищеварения - 6,8% (2009-2010 г.г., по РФ - 6,6% по 2008 г.); третье место - болезни глаз и его придаточного аппарата, что выше среднего российского показателя. Уровень первичной заболеваемости детей от 0 до 14 лет - 2736,7, что ниже на 1% уровня 2009 года. В структуре первичной заболеваемости первое место стабильно занимают болезни органов дыхания - 60%-59,7% (по РФ 2008 г. - 59,4%), на втором месте - болезни органов пищеварения - 5,7%-5,8% (2009-2010 г.г.) по РФ - 4,8% по 2007 г.; на третьем месте - травмы и отравления - 5,5% (2009-2010 г.г.; по РФ - 5,8% в 2008 г.). В структуре патологии органов дыхания более 80% приходится на ОРЗ и грипп.

Общая и первичная заболеваемость, структура
по основным классам болезней у детей (0-14 лет)

	Общая заболеваемость (распространенность)				Первичная заболеваемость
	2009 год		2010 год		2009 год		2010 год
	на 100 000	структура (%)	на 100 000	структура (%)	на 100 000	структура (%)	на 100 000	структура (%)
Всего	330864,1	100,0	325984,5	100,0	276552,8	100,0	273677.3	100,0
болезни органов дыхания	172566,9	52,2 (I)	168024,4	51,5 (I)	165916,8	60,0 (I)	163435,7	59,7 (I)
болезни органов пищеварения	22484,8	6,8 (II)	22104,8	6,8 (II)	15745,3	5,7 (II)	15982,4	5,8 (II)
болезни глаза и его придаточного аппарата	18169,4	5,5 (III)	19422,2	6,0 (III)	9538.5	3,4 (YI)	10348,3	3,8 (YI)
травмы, отравления	14386,7	4,3 (IY)	14216,7	4,4 (IY)	14386,7	5,2 (III)	14209,8	5,2 (III)
болезни кожи и подкожной клетчатки	14350,4	4,3(Y)	13908,6	4,3 (Y)	6427,3	2,3 (Y)	6165,4	4,4 (Y)
инфекционные и паразитар- ные болезни	13545,6	4,1 (YI)	12638,0	3,9 (YI)	13474,0	4,9 (IY)	12543,7	4,6 (IY)

Уровень общей заболеваемости подростков 15-17 лет имеет тенденцию к росту на 4,5% (от 2676,6 до 2798,8 на 1000 соответствующего возраста), ранговые места в течение последних лет стабильны: 1-е место в структуре занимают болезни органов дыхания - от 41,2% в 2009 г. до 38,2% в 2010 г., 2-е место - болезни глаз и его придаточного аппарата - 9,1% в 2009 г. до 10,1% в 2010 г., на 3-м месте болезни органов пищеварения - от 7,8% в 2009 г. до 8,4% в 2010 г.

Общая и первичная заболеваемость, структура
по основным классам болезней у подростков (15-17 лет)

	Общая заболеваемость (распространенность)				Первичная заболеваемость
	2009 год		2010 год		2009 год		2010 год
	на 100 000	структура (%)	на 100 000	структура (%)	На 100 000	структура (%)	на 100 000	структура (%)
Всего	267662,7	100,0	279881,9	100,0	186540,6	100,0	194490,4	100,0
болезни органов дыхания	110428,6	41,2 (I)	106795,2	38,2 (I)	102378,1	54,9 (I)	100152,2	51,5 (I)
болезни глаза и его придаточного аппарата	24303,4	9,1 (II)	28337,9	10,1 (II)	6823,5	3,6 (Y)	8755,1	4,5 (YI)
болезни органов пищеварения	21016,3	7,8 (III)	23463,2	8,4 (III)	8306,8	4,4 (IY)	9951,5	5,1 (III)
травмы, отравления	18412,7	6,9 (IY)	18528,1	6,6 (Y)	18412,7	9,9 (II)	18528,1	9,5 (II)
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	17211,8	6,4 (Y)	20446,0	7,3 (IY)	8197,6	4,4 (IY)	9647,1	5,0 (IY)
болезни кожи и подкожной клетчатки	10428.6	3.,9 (YI)	10775,3	3,8 (YI)	8380.4	4.5 (III)	8980,7	4,6 (Y)

Первичная заболеваемость подростков выросла на 4,3% по сравнению с данными 2009 г. (от 1865,4 на 1000 соответствующего возраста до 1944,9 в 2010 году).

Ранговые места:

1-е место - болезни органов дыхания от 54,9% в 2009 г. до 51,5% в 2010 г. и снижением уровня заболеваемости на 2,2% - от 102,4 до 100,1 на 1000 соответствующего возраста;

2-е место - травмы и отравления - от 9,9% до 9,5% в 2010 г., с ростом на 0,6% от 184,2 до 185,3 на 1000 детей соответствующего возраста;

3-е место - болезни органов пищеварения - 5,1% в структуре (в 2009 г. - третье место занимали болезни кожи и подкожной клетчатки) с ростом уровня заболеваемости на 19,7% - от 83,0 до 99,5 на 1000 подростков;

Доля болезней костно-мышечной системы увеличилась от 4% до 5% в структуре и занимает 4-е место с уровнем показателя от 81,9 до 96,6 на 17,7% по сравнению с 2009 г.

По классу болезней глаз и его придаточного аппарата сохраняется ежегодный рост заболеваемости (в 2010 году + 28,3%) - от 68,2 до 87,5 на 1000 подростков по сравнению с 2009 годом.

Смертность детей от 0 до 4-х лет в 2009 году составила 2,0 на 1000 детей соответствующего года рождения (в 2008 году - 2,3). Отмечено снижение уровня смертности в данной возрастной группе на 22% по сравнению с 2007 годом, за 10 месяцев 2010 года снижение показателя до 1,4 промилле, что ниже на 21,2% уровня 2009 г.

В структуре причин смертности детей до 4 лет по итогам 2009 г., ведущее место занимают отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (40,9%), на 2-м месте - врожденные аномалии развития (22,1%), на 3-м - внезапная смерть грудного ребенка (11,4%), 4-е - травмы, отравления и некоторые последствия воздействия внешних причин (9,4%).

Смертность детей в возрасте 0-14 лет в 2009 году составила 1,0 на 1 000 детей соответствующего возраста, что соответствует показателю 2008 г. За 9 месяцев 2010 г. снижение до 0,62 промилле. 1-е место в структуре смертности детей занимают отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, - 33,0%, на 2-м месте - внешние причины (20%), на 3-м - врожденные аномалии (18,9%), на 4-м - синдром внезапной смерти грудного ребенка (9,7%).

Смертность детей в возрасте 0-17 лет в 2009 году составила 90,2 на 100 000 населения соответствующего возраста. На 1-м месте в структуре смертности - внешние причины (29,4%), на 2-м - отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (28,5%), на 3-м - врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (16,4%), на 4-м - синдром внезапной смерти грудного ребенка. Смертность мальчиков в данной возрастной группе в 2,4 раза выше смертности девочек по классу травм и отравлений.

С целью совершенствования оказания педиатрической помощи и укрепления материально-технической базы учреждений детства планируется на 2011-2012 годы:

1) Завершение строительства поликлиники МУЗ "Плесецкая ЦРБ", в составе с детским поликлиническим отделением и женской консультацией,

2) капитальный ремонт педиатрических отделений: ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова" (амбулаторно-поликлиническое отделение), ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница" (детский корпус центра инфекционных болезней), ГУЗ "Областной специализированный дом ребенка для детей с поражением ЦНС и нарушением психики", МУЗ "Каргопольская ЦРБ" (детское отделение), МУЗ "Северодвинская городская детская клиническая больница" (инфекционное отделение), МУЗ "Новодивнская городская больница" (детское отделение); расходы представлены в соответствующем разделе программы.

В связи с переходом Российской Федерации с 2012 года на новые критерии живорождения планируется:

1) продолжить дооснащение учреждений службы родовспоможения и неонатологии медицинским оборудованием на сумму 339021,2 тыс.руб. в рамках программы модернизации, а также за счет родовых сертификатов, что позволит привести их в соответствие с утвержденными Порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России N 808н от 2 октября 2009 г. "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи" и приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.06.2010 N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи";

2) внедрение современных рекомендаций ВОЗ по пропаганде грудного вскармливания;

3) формирование регистра исходов беременности и родов в Архангельской области с 2011 года для мониторинга и проведением эпидемиологического исследования в рамках проекта совместно с кафедрой неонатологии и перинатологии ГОУ ВПО "Северный государственный медицинский университет";

4) открытие кабинета катамнеза детей с ЭНМТ;

5) дооснащение современным медицинским оборудованием отделений реанимации новорожденных и недоношенных детей ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им П.Г. Выжлецова", ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница" и 12 постов (отделений) реанимации и интенсивной терапии новорожденных в районных больницах.

Число коек интенсивной терапии и реанимации новорожденных в учреждениях родовспоможения будет увеличено с 26 в 2010 г. до 46 в 2012 г. (до нормативного расчета 4: 1000 родов), в т.ч. за счет федеральных средств в учреждениях родовспоможения 1-й группы (МУЗ "Онежская ЦРБ", МУЗ "Савинская ГБ", МУЗ "Устьянская ЦРБ", МУЗ "Карпогорская ЦРБ") и 2-й группы (МУЗ "Вельская ЦРБ", МУЗ "Няндомская ЦРБ", МУЗ "Новодвинская ЦГБ", МУЗ "Центральная городская больница" г. Мирный, МУЗ "Родильный дом им. К.Н. Самойловой" г. Архангельска, МУЗ "Городская клиническая больница N 7", ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница"; МУЗ "Котласская ЦГБ им. святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)", а так же за счет родовых сертификатов и средств АОФОМС (МУЗ "Каргопольская ЦРБ", МУЗ "Верхнетоемская ЦРБ", МУЗ "Виноградовская ЦРБ", МУЗ "Коношская ЦРБ", МУЗ "Лешуконская ЦРБ", МУЗ "Мезенская ЦРБ", МУЗ "Шенкурская ЦРБ".

В МУЗ "Северодвинская детская клиническая больница" будет дополнительно развернуто 2 койки интенсивной терапии и реанимации новорожденных.

Расчет необходимого количества коек для открытия отделения по выхаживанию детей с экстремально низкой массой тела. Среднегодовое количество родов за последних 3 года сохраняется на уровне 14 700. Среднегодовой процент преждевременных родов по данным 32 формы государственной статистики - 6,3% (941 случай). Две трети недоношенных детей (632) имеют массу тела при рождении более 2 000,0 гр. и не нуждаются в интенсивном уходе и выхаживании. Среднегодовое число мертворождений, зарегистрированных в Архангельской области в 2009 году, составляет 172 случаев, из них 127 случаев мертворождений недоношенных детей.

Таким образом, из 865 живорожденных недоношенных в среднем 121 ребенок рождается с экстремально низкой массой тела (0,81% от общего количества родов в год). В соответствии с федеральным стандартом оказания медицинской помощи больным при расстройствах, связанных с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточном питании плода, утвержденном приказом Минздрасоцразвития России от 13.03.2006 г. N 147, срок лечения таких детей составляет 60 дней. Таким образом, необходимое количество койко-дней - 7260, необходимое количество коек при функции койки 290 дней в году составляет 25.

Предполагаемый объем финансирования мероприятий по выхаживанию новорожденных с экстремально низкой массой тела составляет на 2011 год 31944,0 тыс.руб., в том числе средства консолидированного бюджета области - 12342,0 тыс.руб., средства обязательного медицинского страхования в рамках территориальной Программы государственных гарантий - 19602,0 тыс.руб., на 2012 год - 36735,0 тыс.руб., в том числе средства консолидированного бюджета области - 14229,0 тыс.руб., средства обязательного медицинского страхования в рамках территориальной Программы государственных гарантий - 22506,0 тыс.руб.

Кроме функционирующих на 01.01.2011 г. 92 коек патологии новорожденных и недоношенных, предусмотрено увеличение числа коек в 6 межрайонных центрах родовспоможения 2-й группы до 138 коек (4:1000 родов).

Дальнейшее увеличение числа коек реанимации и постов интенсивной терапии для новорожденных и недоношенных в учреждениях родовспоможения 2-й группы будет возможным после проведения капитальных ремонтов (реконструкции) отделений, строительства нового корпуса ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова" с отделением реанимации новорожденных и недоношенных на 15 коек, отделением патологии глубоко недоношенных на 25 коек (в настоящее ведутся переговоры Правительства Архангельской области с Минфином России на получение кредита на строительство).

Перечень оборудования в соответствии с нормативными документами и порядками оказания медицинской помои указан в таблице.

Реорганизация и развитие пренатальной диагностики путем отработки алгоритма третичной профилактики врожденной патологии у детей, направлены на предупреждение младенческой смертности от корригируемых ВПР. Вследствие спородического характера более 95% ВПР, включая хромосомные аномалии, в группе риска находится каждая женщина, при этом 2-3 новорожденных из 100 родившихся имеют несовместимые с жизнью аномалии развития. По итогам 2009-2010 года доля ВПР, не выявленных во время беременности, составляла от 60% до 55% случаев.

Снижение показателя до 20% предполагается достигнуть за счет:

- проведения раннего пренатального биохимического скрининга в первом триместре беременности с охватом 90% и выше от числа беременных,

- внедрения инновационных алгоритмов пренатальной диагностики, открытия в 2012 году в ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница" кабинета инвазивной пренатальной диагностики (предполагаемое количество исследований - 120 пациентов в год), с этой целью обучение дополнительно 3 специалистов (врач-лаборант, врач акушер-гинеколог, врач-генетик), закупка оборудования для организации рабочего места с проведением исследований всех видов плодного материала (ворсины хориона, клетки амниотической жидкости, лимфоциты пуповинной крови), (финансирование расходов на сумму 3 500,0 тыс.руб. из федерального бюджета);

- формирование 10 межрайонных кабинетов пренатальной диагностики с наличием в штате каждого кабинета специалистов - экспертов УЗД, имеющих российские сертификаты, проведение внутреннего аудита по результатам исследований, регистр специалистов УЗД в областном кабинете при МГК, подготовка специалиста УЗД с международным сертификатом (после обучения в МОНИАГ).

Наименование оборудования	ГУЗ "Северодвинский дом ребенка"	МУЗ "Карпогорская ЦРБ"	ГУЗ "Областной специализированный дом ребенка"	МУЗ "Устьянская центральная районная больница"	МУЗ "Онежская центральная районная больница"	МУЗ "Савинская районная больница"	МУЗ "Центральная городская больница" г. Мирный	МУЗ "Новодвинская центральная городская больница"	ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница"	МУЗ "Северодвинская городская детская клиническая больница"	МУЗ "Родильный дом" г. Северодвинск	МУЗ "Родильный дом им К.Н. Самойловой" г. Архангельска	МУЗ "Детская поликлиника N 1" г. Архангельска	МУЗ "Городская клиническая больница N 7" г. Архангельска	ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова"	МУЗ "Котласская центральная городская больница им. св. Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)"	МУЗ Каргопольская ЦРБ"	МУЗ "Няндомская ЦРБ"	МУЗ "Вельская ЦРБ"	Количество единиц оборудования
Комплекс рентгеновский диагностический											1				2					3
Монитор неонатальный		1		1		1	1	1						1	10					16
Система обогрева для новорожденных - открытая реанимационная система		1		1	1	1	1	1						1						7
Инкубатор неонатальный для интенсивной терапии новорожденных		1		1	1	1	1	1						1	8	3	1			19
Фетальный монитор		1		1	1	1	1		9	2	4					4				24
Наркозно-дыхательные аппараты		1		1		1			1							6				10
Кислородный концентратор для аппарата ИВЛ				1																1
Система вентиляции легких неинвазивная					1			1		2				1						5
Анализатор биохимический							1			1						1				3
Стол операционный для проведения кесарева сечения							1													1
Аппарат искусственной вентиляции для новорожденных								1						1	10	6				18
Инкубатор интенсивной терапии с возможностью трансформации в открытую реанимационную систему								1	3					1	3	2		1	2	13
Мониторы (операционные и прикроватные)								1	4					1		4				10
Аппарат рентгеновский передвижной хирургический (С-дуга)										1					2					3
Сканер ультразвуковой цветной высокого класса									1	1	1		1		1					5
Инкубатор неонатальный стандартной модели									3	1					5			1		10
Анализатор гематологический										1					1	1				3
Лампы фототерапии для новорожденных									5	2					8	3				18
Стол реанимационный для новорожденных										1										1
Инкубатор интенсивной терапии, с двойными стенками, сервоконтролем, встроенными весами										1	1	2								4
Сканер ультразвуковой переносной											1				2					3
Транспортный инкубатор с аппаратом ИВЛ, монитором, отсосом, баллонами с кислородом									1		1	1			1					4
Система для проведения СДППД (спонтанного дыхания под постоянно положительным давлением) через биназальные канюли с вариабельным потоком и возможностью неинвазивной ИВЛ												2								2
Аппарат ИВЛ с блоком высокочастотной осцилляторной вентиляции												1								1
Аппарат механической ИВЛ с триггерной системой												3			1	1				5
Неонатальный монитор церебральной функции головного мозга												1								1
Сканер ультразвуковой									1			1								2
Анализатор газов, метаболитов прямой оксиметрии												1			1					2
Томограф компьютерный 16-32 среза															1					1
Дефибриллятор															4	7				11
Комплекс холтеровского мониторирования															1	1				2
Передвижная рентгеновская установка															1					1
Аппарат ИВЛ									2											2
Комплекс реанимационный									5							2				7
Многофункциональный хирургический стол с электроприводом									1											1
Стационарный операционный светильник									2											2
Кресло гинекологическое с осветительной лампой									1							14				15
Функциональная кровать для приема родов с гидроэлектроприводом									5											5
Наборы хирургические																7				7
Аппараты для радиохирургии																1				2
Криодеструктор																2				2
Прочее оборудование	8	1	8													54				71
Общий объем финансирования	339021,2 тыс.руб.

Развитие специализированной медицинской помощи детям будет осуществляться в рамках модернизации в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России N 228н от 12 апреля 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы", от 20 апреля 2010 г. N 255н (в ред. приказа от 07.07.2010 г. N 424н) "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниях", от 3 июня 2010 г. N 228н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при уроандрологических заболеваниях" и др. Число сертифицированных специалистов урологов-андрологов предполагается увеличить от 4 (с 2010 г.) до 10 специалистов в 2012 году за счет первичной переподготовки, в том числе 6 детских хирургов, к 2012 году число онкологов достигнет расчетной потребности - 1 работает, 1 специалист в настоящее время обучается, что будет соответствовать нормативным требованиям, подготовка 3 детских эндокринологов обеспечит потребность в рамках нормативной (1 на 20 000 детского населения), кадровые вопросы по кардиоревматологичской помощи будут решены с участием специалистов федеральных учреждений, расположенных на территории области и СГМУ.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте документа допущена опечатка. "от 3 июня 2010 г. N 228н" следует читать: "от 3 июня 2010 г. N 418н"

Предусмотрено увеличение числа дистанционных консультативных центров до 2-х и числа консультаций от 396 (в 2009 г.) до 1470 (в 2012 г.), до 4-х выездных анестезиолого-реанимационных акушерских бригад в ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница", МУЗ "Котласская центральная городская больница им. святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого". Предусмотрено развитие детского консультативно-диагностического центра в составе ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова" с формированием неонатологических и педиатрических анестезиолого-реанимационных бригад, приобретение для межрайонных акушерских центров 2 неонатальных реанимобилей для трансферта новорожденных (за счет средств областного бюджета).

Развитие службы неонатологии, неонатальной хирургии и педиатрии в учреждении здравоохранения 2-й группы ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова" предусмотрено путем внедрения стандартов и порядков оказания медицинской помощи за счет финансирования из средств федерального бюджета на сумму 78 000,0 тыс.руб. в 2011 г., 37 278,0 тыс.руб. в 2012 г., в том числе:

1) приобретение медицинского оборудования для выхаживания детей с экстремально-низкой массой тела, неонатальным сепсисом, врожденной пневмонией, респираторным дистресс-синдромом;

2) расширение видов оперативной помощи по профилю "детская хирургия в период новорожденности" в хирургическом отделении (ежегодно среднее число оперативных вмешательств при врожденных аномалиях развития - атрезия пищевода (7), патология передней брюшной стенки (5), диафрагмальные грыжи (5), язвенно-некротический энтероколит (12), кишечная непроходимость различного уровня (30);

3) применение эндоскопических методик по профилю "детская урология", "травматология и ортопедия" за счет обновления наркозно-дыхательной аппаратуры, закупки эндовидеохирургической аппаратуры и компьютерного томографа;

Динамика объемов оказания специализированной медицинской помощи
в ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова"
и МУЗ "Северодвинская детская клиническая больница"
(с учетом пациентов НАО)

Профиль	года
	2009	2010	2011	2012
Неонатология:	число случаев
Выхаживание детей с экстремально-низкой массой тела	22	22	25	60
Неонатальный сепсис	58	59	58	70
Врожденная пневмония	110	113	115	150
Респираторный дистресс-синдром	75	76	75	150
Детская хирургия в период новорожденности	49	50	52	80
Детская онкология	110	120	130	140
Детская урология и андрология	81	95	97	100
Травматология и ортопедия:	число случаев
реконструктивно-пластические операции с использованием аппаратов внешней и внутренней фиксации, миниимплантов и костных трансплантантов	0	21	30	40
врожденные и приобретенные деформации стопы и кисти у детей, направленные на восстановление анатомии и функции внешнего сегмента	40	48	50	58

4) в рамках развития онкогематологии оснащение медицинским оборудованием отделения детской онкологии и химиотерапии, предусмотрено расширение сети кабинетов детской онкологии по межрайонному принципу (для северных территорий - в г. Северодвинск, г. Архангельск для территорий юга области - в г. Котлас); продолжение формирования канцерорегистра детей в областной детской поликлинике;

5) оснащением сурдологическим оборудованием центра детской сурдологии;

6) создание Северного областного детского офтальмологического центра на базе ГУЗ "Архангельская областная клиническая офтальмологическая больница" с филиалами в городах Северодвинск, Котлас, Коряжма, Вельск.

Анализ заболеваемости органа зрения среди детского населения Архангельской области за 2009 год показывает, что дети первого года жизни составляют 10,2% среди пациентов на поликлиническом приеме, 2,4% среди пациентов детского глазного стационара. Уровень инвалидности по зрению с детства за прошлый год достигает 7,5 на 10.000 детского населения (по РФ 3,5), уровень инвалидности по слепоте - 2,6 на 10.000 (по РФ 1,6 на 10.000), что значительно превышает общероссийские показатели. Доля детей в возрасте от 0 до 3 лет в структуре первичной инвалидности по зрению с детства в Архангельской области составляет 52,0%. Заболеваемость глаз у детей в неонатальном периоде варьирует от 339,2 на 1000 среди доношенных до 517,7 на 1000 среди недоношенных новорожденных. Ежегодно в ГУЗ "АОДКБ" выхаживается около 300 недоношенных детей со сроком гестации от 24-25 недель и массой тела от 500 г. и выше. Ретинопатия недоношенных регистрируется у 50-60 детей, в структуре первичной инвалидности по зрению с детства по данным ОМСЭК составляет 6,9%.

Создание Северного областного детского офтальмологического центра до 2012 года приведет к усилению координации офтальмологической службы в области (через создание функционально задействованных в процесс управления филиалов центра в районах); первоначальному росту детской заболеваемости с 183,8 до 220,0 на 1000 населения к 2012 году (в силу увеличения доступности и охвата детского населения специализированной помощью), затем к 2015 году к снижению детской первичной заболеваемости до 90,0 на 1000 населения; стабилизации уровня первичной инвалидизации по зрению среди детей 0,5 на 10000 населения к 2012 году и плавное снижение показателя после 2012 года.

Оказание детям высокотехнологичных видов медицинской помощи
в федеральных учреждениях

Наименование вида ВМП	2009	2010	2011	2012
абдоминальная хирургия	11	6	5	5
дерматовенерология	6	6	6	6
комбустиология	2	2	2	1
неврология	21	13	15	20
нейрохирургия	15	14	15	20
онкология	6	19	15	20
оториноларингология	13	19	18	20
офтальмология	24	30	30	35
педиатрия	55	82	84	110
ревматология	25	27	28	30
сердечно-сосудистая хирургия	146	106	130	88
торакальная хирургия	3	1	2	2
травматология и ортопедия	24	35	40	34
трансплантация органов	0	5	5	5
урология	4	6	5	10
челюстно-лицевая хирургия	6	8	8	10
эндокринология	1	0	1	1
акушерство и гинекология	0	1	0	0
гематология	1	0	1	1
Всего	363	380	410	418

В рамках расширения возможностей по использованию медицинской помощи в федеральных учреждениях предусмотрено обследование и лечение детей Архангельской области в Федеральном государственном учреждении "Северный медицинский клинический центр им. Н.А. Семашко Федерального медико-биологического агентства", в том числе с кардиоревматологической патологией и созданием на базе этого центра областного консультативно диагностического кабинета для детей с патологией данного профиля.

Число детей, получивших высокотехнологичные виды медицинской помощи по 20 видам в 2010 году увеличилось на 4,5%, планируется повысить доступность данного вида медицинской помощи на 11,5% в 2011 году, на 13,2% по сравнению с 2009 годом.

Возможность получения лицензии на вышеперечисленные виды и профили медицинской помощи в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи запланировано к 2013 году, после проведения капитального ремонта и приведение в соответствие с санитарными нормами площадей ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова".

В целях повышения качества оказания медицинской помощи детям в условиях стационара в рамках Программы планируется установление стандартов медицинской помощи по заболеваниям, определяющим высокий уровень патологии при беременности, младенческой смертности и высокий уровень госпитализации и заболеваемости.

В 2011-2012 годах за счет улучшения материально-технической базы, повышения уровня квалификации специалистов стандарты медицинской помощи в акушерстве и гинекологии, неонатологии и педиатрии будут применяться в следующих учреждениях здравоохранения:

1) 2011 год - 291 случай при привычном невынашивании беременности в 4 учреждениях родовспоможения 2 уровня: МУЗ "Родильный дом им. К.Н. Самойловой" г. Архангельска, ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница", МУЗ "Родильный дом" г. Северодвинска, МУЗ "Котласская центральная городская больница им. святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)";

2) 2012 год - 946 случаев при привычном невынашивании беременности и отеках, протеинурии и гипертензивных расстройствах у беременных и в послеродовом периоде в 5 учреждениях родовспоможения ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница", МУЗ "Городская клиническая больница N 7"; МУЗ "Родильный дом им. К.Н. Самойловой" г. Архангельска, МУЗ "Родильный дом" г. Северодвинска, МУЗ "Котласская центральная городская больница им. святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)";

3) при болезнях перинатального периода (врожденных аномалиях системы кровообращения, бактериальном сепсисе, врожденной пневмонии, респираторном дистресс-синдроме) на 2011 год - 688 случаев, 2012 год - 730 случаев в ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова", МУЗ "Северодвинская городская детская больница", МУЗ "Котласская центральная городская больница им. святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)";

4) 2656 случаев (2011-2012 годы) при заболеваниях системы органов дыхания у детей (острая пневмония, бронхиальная астма) во всех педиатрических стационарах;

5) 310 случаев (2011-2012 годы) при переломах костей голеней (230) и ребер (80) у детей с 2011 года в ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова", МУЗ "Северодвинская городская детская клиническая больница";

6) 142 случая (2011-2012 годы) при переломах костей черепа и лица у детей в ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова", МУЗ "Северодвинская городская детская клиническая больница";

7) 170 случаев (2011-2012 годы) при артериальной гипертонии в ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова", МУЗ "Северодвинская городская детская клиническая больница";

8) 613 случаев (2011-2012 годы) при внутричерепных травмах в ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова", МУЗ "Северодвинская городская детская клиническая больница";

9) 171 случай (2011-2012 годы) при язвенной болезни желудка и 12 перстной кишки во всех педиатрических;

10) 140 случаев (2011-2012 годы) при лейкемии у детей в ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова",

11) 240 случаев на 2012 год при сахарном диабете (инсулинозависимый) в ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова", МУЗ "Северодвинская городская детская клиническая больница", МУЗ "Котласская центральная городская больница им. святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)"

Расчет тарифа приведен в соответствующем разделе программы.

Внедрение стандартов	2011 год (тыс.руб.)	2012 год (тыс.руб.)	2011-2012 (тыс. рублей)
Педиатрия
Всего	123065,82	181459,11	304524,93
ФФОМС	35780,78	89923,83	125704,61
ТФОМС	87285,04	91535,28	178820,32
Родовспоможение
Всего	9091,18	32 191,68	41 282,86
ФФОМС	2 200,30	7 896,32	10 096,62
ТФОМС	6 890,88	24 295,36	31 186,24

В целях совершенствования оказания медицинской помощи в службе детства и в связи с включением в приоритетный национальный проект "Здоровье" новых направлений в рамках Программы планируется:

- продолжить оптимизацию коечного фонда с учётом структуры заболеваемости детей и подростков;

- внедрить современные информационные технологии во всех учреждениях педиатрического профиля (систему консультирования по "скайпу", проведение вебинаров); расширить систему дистанционного образования специалистов на базе телемедицинских центров ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница", ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова";

- расширить календарь профилактических прививок за счет вакцинации детей закрытых учреждений, онкологических пациентов от гемофильной инфекции (в рамках Национального календаря), за счет средств областного бюджета в рамках областной целевой программы "Вакцинопрофилактика" против ветряной оспы, что будет способствовать снижению инфекционной заболеваемости от управляемых инфекций;

- продолжить реализацию комплекса мероприятий по совершенствованию организации медицинского обслуживания детей в дошкольных образовательных и общеобразовательных учреждениях Архангельской области на 2010-2012 годы, методику проведения профилактических осмотров детей с применением внутреннего аудита и компьютеризации, просвещение в вопросах здорового питания, физической активности, репродуктивного здоровья школьников с созданием классов "Здоровый стиль".

С целью оптимизации службы неотложной и скорой медицинской помощи, снижения уровня госпитализации детского населения в качестве "пилотных проектов" в 2012 году на базе МУЗ "Детская поликлиника N 1" г. Архангельска и МУЗ "Северодвинская детская клиническая больница" будут созданы отделения неотложной помощи в соответствии с требованиями приказа МЗСР РФ от 23.01.2007 N 56 "Об утверждении примерного порядка организации деятельности и структуры детской поликлиники", с распространением опыта с 2013 года во все муниципальные образования Архангельской области.

Развитие паллиативной помощи, восстановительного лечения, реабилитационного направления, формирование здорового образа жизни у детей и подростков, развитие санаторно-курортного лечения предусмотрено путем:

1) организации и оказания паллиативной (хосписной) помощи детям за счёт средств бюджета Архангельской области на базе ГУЗ "Областной специализированный дом ребенка для детей с ограниченными возможностями". Расчет потребности: 64 ребенка в возрасте от 1 до 18 лет (умерших в отчетном году за вычетом младенцев 1-го года жизни х 0,8) в соответствии с методикой расчета, рекомендованной экспертами ВОЗ, составляют прогнозное число нуждающихся в паллиативной помощи по Архангельской области. Средняя продолжительность пребывания пациентов рекомендована в соответствии с учетом целей и задач в течение 21 дня.

Учитывая увеличение численности детей, передаваемых в семьи, уменьшение занятости коек в домах ребенка, принимая во внимание укомплектованность и уровень подготовки кадров, планируется выделение 5 коек для детей, из них 3 койки паллиативной терапии для детей на базе ГУЗ "Областной специализированный дом ребенка", 2 койки в ГУЗ "Северодвинский специализированный дом ребенка", прогнозное число пациентов ежегодно онкологического профиля - 2 ребенка ежегодно; предусмотрено увеличить штаты на круглосуточный индивидуальный пост среднего и младшего медицинского персонала, дооснастить необходимым оборудованием (функциональные кровати детские, противопролежневные матрасы, медицинская мебель, медикаменты, индивидуальные средства ухода, расходные материалы с финансированием за счет средств областного бюджета на сумму 789,0 тыс.руб., а так же привлечением финансовых и других видов помощи спонсоров и благотворителей.

2) оснащения диагностическим оборудованием детских учреждений здравоохранения, залов лечебной физкультуры (за счет средств местных бюджетов) в детских поликлинических отделениях, в т.ч. МУЗ "Детская поликлиника N 1" г. Архангельска, МУЗ "Новодвинская городская больница", МУЗ "Городская больница г. Мирный" Плесецкого района, МУЗ "Онежская центральная районная больница", МУЗ "Устьянская центральная районная больница";

3) создания школы "Здоровое сердце у спортсменов" на базе ГУЗ "Областной центр лечебной физкультуры и спортивной медицины";

4) открытия реабилитационного центра для детей с ограниченными возможностями в г. Котлас за счет средств местного бюджета;

5) обеспечение организационно-методической помощи на базе ГУЗ "Архангельский областной центр медицинской профилактики" и проведение обучающих, методических семинаров совместно с ГОУ ВПО "Северный государственный медицинский университет" для специалистов муниципальных учреждений здравоохранения, в том числе Школ семейного здоровья для родителей и представителей системы образования и социальной защиты населения в виде "Областных родительских собраний" с участием в лекционной работе;

6) расширение сети отделений и кабинетов медицинской профилактики, включая кабинеты здорового питания и коррекции веса для родителей и детей, во всех муниципальных учреждениях здравоохранения.

7) повышение доступности санаторно-курортного лечения, в том числе детских санаториев Архангельской области ГУЗ "Детский туберкулезный санаторий им. М.Н. Фаворской", санаторий "Сольвычегодск" Котласского района, муниципального детского санатория "Лесная поляна" (Плесецкий район) для детей с бронхолегочной патологией и болезнями системы пищеварения.

Улучшение репродуктивного здоровья женщин фертильного возраста, детей и подростков, включая профилактику абортов у несовершеннолетних:

1) оснащение и открытие межрайонных кабинетов подростковой гинекологии на базе 2 "Центров здоровья для детей" (г. Архангельск, г. Северодвинск, северные территории области), МУЗ "Центральная городская больница" г. Мирный Плесецкого района (для центральных территорий области), МУЗ "Коряжемская городская больница" (для южных территорий области), в консультативно-диагностическом центре для детей и подростков в ГУЗ "Архангельский областной клинический кожно-венерологический диспансер";

2) открытие кабинетов профилактики абортов в территориях с низким уровнем рождаемости в МУЗ "Ильинская центральная районная больница" Вилегодского района, МУЗ "Красноборская центральная районная больница", МУЗ "Яренская центральная районная больница" Ленского района, МУЗ "Холмогорская центральная районная больница" с тематическим усовершенствованием медицинского персонала по вопросам профилактики репродуктивного здоровья, (в том числе дистанционные формы обучения);

3) в 2011 году планируется открытие центров (кабинетов) кризисных состояний для женщин фертильного возраста при беременности, в послеродовом периоде в г. Архангельске в МУЗ "Родильный дом им. К.Н. Самойловой" ("Центр репродуктивных технологий" - организационно-методические функции), МУЗ "Родильный дом" г. Северодвинска, в составе женских консультаций 6 межрайонных центрах родовспоможения с 2012 г. (Няндома, Коряжма, Вельск, Котлас, Новодвинск, Мирный); оснащение кабинетов комплексами БОС - терапии по коррекции психо-эмоциональных состояний, компьютеризация рабочего места и медицинская мебель функционального назначения для специалистов и пациенток, штат - психолог, специалиста по социальной работе (2011-2012 г. за счет средств федерального бюджета, с 2013 г. - средств областного бюджета).

4) за счет средств областного бюджета оказание психологической и социальной помощи на базе кризисного отделения для женщин и детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации на базе центра ГУ "Центра реабилитации "Родник" (г. Архангельск"), для детей в ГСУ "Архангельский социально-реабилитационных центр для несовершеннолетних", открытие филиалов центра в г. Вельск, Котлас.

Статьей 50 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами. Согласно информационному письму Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23.12.2010 сумма средств, выделены средства в качестве субсидий из бюджета Федерального фонда ОМС на внедрение стандартов медицинской помощи составляет. В рамках Программы с целью раннего выявления и профилактики заболеваний, сохранения репродуктивного здоровья подростков планируется проведение диспансеризации несовершеннолетних. Численность подростков 14-летнего возраста на 2011 год составит 11701 человек, из них 5982 мальчика и 5719 девочек, на 2012 год - 11488 человек, из них 5630 девочек и 5858 мальчиков. Диспансеризация подростков включает следующий обязательный перечень исследований: осмотры невролога, офтальмолога, отоларинголога, хирурга-ортопеда, уролога-андролога (для мальчиков), гинеколога (для девочек), стоматолога, эндокринолога, педиатра; лабораторные клинические исследования, ЭКГ, а так же в целях оценки репродуктивного здоровья - УЗИ органов малого таза (у девочек), мошонки (у мальчиков) и щитовидной железы (у детей обоего пола), уровень гормонов щитовидной железы по показаниям. Учитывая высокий уровень заболеваемости по классу органов дыхания планируется скрининг функции внешнего дыхания для всех подростов с последующим эпидемиологическим анализом и возможным выявлением особенностей состояния здоровья у детей Архангельской области. Предполагается оценить так же показатели здоровья детей по данным центров здоровья для детей и определением дальнейшей тактики и объемов скрининга с участием научного потенциала кафедр педиатрического факультета и организации здравоохранения ГОУ ВПО "СГМУ" (г. Архангельска).

На 2011 год, учитывая необходимость подготовки ряда специалистов, запланировано проведение диспансеризации подростков не менее 60% - 7265 человек, из них 3657 мальчика и 3608 девочек, на 2012 год - охват не ниже 90% - 11 475 человек, из них 5672 девочек и 5803 мальчиков. Предусмотрены расходы из средств федерального бюджета в размере 19317,0 тыс.руб. на 2011 год, 30506,3 тыс.руб. на 2012 год с учетом исследования гормонального статуса до 30% подростков. Средняя стоимость обследования составила для мальчиков - 2572,0 руб., для девочек - 2747,0 руб.

Реализация мероприятий Программы будет способствовать совершенствованию амбулаторно-поликлинической помощи, стационарной специализированной и реабилитационной помощи, в том числе созданию организационно-методических центров по профилям, позволит снизить уровень госпитализации детей в педиатрические учреждения от 22,4 до 21 на 100 детей в возрасте до 17 лет, средние сроки пребывания на койке от 11,5 до 10,7 дня, стабилизировать показатели работы педиатрической койки на уровне 318 дней в году, длительность ожидания приема врачей специалистов для детского населения от 30,1% ориентировочно до 15% и ниже. Ожидаем в 2012 году рост заболеваемости детей в возрасте от 0 до 17 лет за счет проведения углубленной диспансеризации 14-летних подростков, продолжающейся диспансеризации детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, увеличения случаев регистрации заболеваний у детей с экстремально низкой мессой тела, а так же ранней выявляемости патологии в связи с улучшением укомплектованности штатов специалистами различного профиля.

Всего на реализацию мероприятий по совершенствованию охраны материнства и детства в части укрепления материально-технической базы учреждений здравоохранения в рамках Программы предусмотрено 42,0% финансовых средств программы по данной задаче.

Всего на реализацию мероприятий по совершенствованию службы родовспоможения в части укрепления материально-технической базы учреждений здравоохранения в рамках Программы предусмотрено 396095,92 тыс.руб., из них средств федерального бюджета - 354135,52 тыс.руб., консолидированного бюджета области - 41960,4 тыс.руб.

Всего на реализацию мероприятий по педиатрии в части укрепления материально-технической базы учреждений здравоохранения в рамках Программы предусмотрено 489084,0 тыс.руб., из них средств федерального бюджета - 399493,0 тыс.руб., консолидированного бюджета области - 89591,0 тыс.руб.

В результате проведенной модернизации в акушерско-гинекологической службе, неонатологии и педиатрии предполагается:

- достичь снижения уровня младенческой смертности от управляемых причин, до 7,4 на 1000 родившихся детей с учетом перехода на новые критерии живорождения по рекомендации ВОЗ;

- на фоне увеличения вновь выявленных заболеваний при диспансеризации подростков 14-летнего возраста достичь улучшения состояния здоровья школьников с повышением доли детей 1 и 2 групп здоровья до 70%, снижения смертности детей от 0 до 17 лет включительно до 0,84 на 1000 детей соответствующего возраста.

Размер совокупных средств на финансирование мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи детям, включая новорожденных, и женщинам, составляет 1 759 146,71 тыс.руб. (25,1% общего размера средств на финансирование всех мероприятий Программы), из них на реализацию мероприятий по:

- укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения - 885179,92 тыс.руб., в т.ч. из федерального бюджета - 753628,52 тыс.руб., областного - 131551,4 тыс.руб.;

- внедрению современных информационных систем в здравоохранение - 70771,0 тыс.руб., в т.ч. из федерального бюджета - 57726,0 тыс.руб., областного - 13045,0 тыс.руб.;

- внедрению стандартов медицинской помощи, повышение доступности медицинской помощи, в т.ч. предоставляемой врачами-специалистами - 803195,79 тыс.руб. в т.ч. из федерального бюджета - 595306,3 тыс.руб., областного - 1920,0 тыс.руб., бюджета АОФОМС - 295969,49 тыс.руб.

План мероприятий программы модернизации
службы родовспоможения и детства Архангельской области
на 2011-2012 гг.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте документа допущена опечатка. "Приказ МЗСР РФ от 20.04.2010 г. N 255" следует читать: "Приказ МЗСР РФ от 20.04.2010 г. N 255н"

N	Наименование мероприятий	Срок выполнения	Источники финансирования
1.	1. Улучшение материально-технической базы учреждений детства и родовспоможения: 1.1. Проведение капитального ремонта - ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова" (консультативно-диагностическая поликлиника, отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных, отделение реанимации лечебного корпуса N 3" - МУЗ "Северодвинская детская клиническая больница" (инфекционный корпус) - ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница" (родильное отделение и детский корпус центр инфекционных болезней), - ГУЗ "Областной специализированный дом ребенка для детей с поражением ЦНС и нарушениями психики" - МУЗ "Каргопольская ЦРБ" (детское отделение, родильное отделение) - МУЗ "Карпогорская ЦРБ" (акушерско-гинекологическое отделение) - МУЗ "Новодвинская ГБ" (детское поликлиническое отделение)	2011-12 гг 2011-12 гг 2011-12 гг 2011-12 гг 2012 гг 2011-12 гг	федеральный бюджет (ФБ), областной бюджет (ОБ) ФБ, ОБ ФБ, ОБ ФБ, ОБ ОБ ФБ, ОБ
2.	2. Внедрение порядков оказания медицинской помощи: - Приказ МЗСР РФ от 02.10.2009 г. N 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи". - Приказ МЗСР РФ от 20.04.2010 г. N 255 "Об утверждении порядка оказания онкологической помощи детям"; - Приказ МЗСР РФ от 01.06.2010 г. N 409н "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи"	2011-12 г 2011-12 гг 2011-12 гг	ФБ, ОБ ФБ, ОБ ФБ, ОБ
3.	3. Внедрение федеральных стандартов акушерско-гинекологической и педиатрической помощи: 3.1. по акушерству-гинекологии: - Приказ МЗСР РФ от 07.04.2006 N 256 "Об утверждении стандарта медицинской помощи женщине с привычным невынашиванием беременности" - Приказ МЗСР РФ от 10.04.2006 г. N 267 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с гипертензией со значительной протеинурией, вызванной беременностью"; 3.2. по неонатологии: - Приказ МЗСР РФ от 13.03.2006 N 149 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при синдроме дыхательного расстройства у новорожденного" - Приказ МЗСР РФ от 13.03.2006 N 148 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при бактериальном сепсисе новорожденного", - Приказ МЗСР РФ от 13.03. 2006 N 146 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с врожденной пневмонией" - Приказ МЗСР РФ от 04.04.2006 N 252 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при разрыве внутричерепных тканей и кровоизлияние вследствие родовой травмы, других родовых травмах центральной нервной системы, внутричерепных нетравматических кровоизлияниях, судорогах новорожденного, тяжелой асфиксии, ишемии мозга, церебральной лейкомаляции, неонатальной коме" - Приказ МЗСР РФ от 05.03.07 N 150 " врожденными аномалиями (пороками развития) системы кровообращения" - Приказ МЗСР РФ от 13.03.2006 N 147 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при расстройствах, связанных с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания плода" 3.3. по педиатрии: - приказ МЗСР РФ от 05.06.2006 N 456 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным острым лимфобластным лейкозом" - Приказ МЗСР РФ от 08.06.2007 г. N 411 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с пневмонией, вызванной Streptococcus pneumoniae; пневмонией, вызванной пневмонией, вызванной Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]; бактериальной пневмонией, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией, вызванной другими инфекционными возбудителями, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией без уточнения возбудителя; абсцессом легкого с пневмонией"; - Приказ МЗСР РФ от 17.09.2007 N 612 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с язвой желудка", - Приказ МЗСР РФ от 17.09.2007 N 611 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с язвой двенадцатиперстной кишки"; - Приказ МЗСР РФ от 20.11.06 N 766 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с сахарным диабетом" - Приказ МЗСР РФ от 13.06.07 N 419 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным эссенциальной первичной артериальной гипертензией" Приказ МЗСР РФ от 2 июля 2007 г. N 459 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным астмой" 3.3. по хирургии, травматологии и ортопедии: - Приказ МЗСР РФ от 2 июля 2007 года N 462 "Об утверждении СМП больным с переломом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника (при оказании специализированной помощи)" - Приказ МЗСР РФ от 13.07.2007 N 698 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломами костей голени" Приказ МЗСР РФ от 14.06.06 N 487 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломом черепа и лицевых костей, последствиями перелома черепа и костей лица"	2011-12 гг 2011-12 гг 2011-12 гг 2011-12 гг 2011-2012 2012 2011-2012 2011-2012 2012 2011-2012 2011-2012	ФБ, ТФОМС ФБ, ТФОМС ФБ, ТОФОМС ФБ, ООФОМС ФБ, ТОФОМ ФБ, ТФОМС, ОБ ФБ, ТФОМС ФБ, ТФОМС ФБ, ТФОМС ФБ, ТФОМС ФБ, ТФОМС
4.	4. Оптимизация коечной сети акушерских стационаров: 4.1. Увеличение коечного фонда акушерских стационаров 2 группы Открытие перинатального центра на 102 коек после завершения строительства акушерского корпуса в г. Котлас с 2013 г., 4.2. Сокращение 4 маломощных акушерских отделений (на 10 коек) в стационарах I уровня оказания акушерской помощи (МУЗ "Ильинская ЦРБ", "Холмогорская ЦРБ", "ЦРБ", "Красноборская ЦРБ"). 4.3. Создание 6 межмуниципальных акушерских центров II уровня в МУЗ МУЗ# "Вельская ЦРБ", "Няндомская ЦРБ", "Коряжемская ЦРБ", МУЗ "ЦГБ" г. Мирный Плесецкого района, МУЗ "Новодивнская ГБ", "Родильный дом" г. Северодвинска 4.4. Организация 3 специализированных учреждений родовспоможения (по невынашиванию, инфекционной патологии, экстрагенитальной патологии) 4.5. Создание и расширение отделений реанимации для новорожденных в ГУЗ "АОКБ", МУЗ "Родильный дом им. К.Н.Самойловой". 4.6. Расширение числа коек реанимации новорожденных в муниципальных учреждениях здравоохранения 2-й группы оказания акушерской помощи 4.7. Создание палат интенсивной терапии новорожденных в акушерских стационарах 1-й группы	2011 г 2011-12 гг К 2013 г. 2011 г. 2011-12 гг 2011- 2012 г	ОБ ФБ, ОБ, МБ ОБ- ОБ ОБ ФБ ФБ, ОБ
5.	5. Совершенствование пренатальной диагностики врожденных пороков развития: 5.1.Организация скрининга первого триместра в кабинетах пренатальной диагностики: для районов области - на базе 6 межмуниципальных акушерских центров и 3-х специализированных акушерских стационарах, областной медико-генетической консультации 5.2. Оснащение межрайонных центров аппаратами УЗИ экспертного класса. 5.3. Обучение врачей-экспертов ультразвуковой диагностики на базе СГМУ и МГК, на центральных базах постдипломного образования. 5.4. Создание регистра врачей ультразвуковой диагностики на базе областной медико-генетической консультации.	2011 2011-2012 2011 2011	ОБ ФБ ФБ, ОБ ОБ
6.	6. Создание условий для выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела. 6.1. Проведение реорганизационных мероприятий, технологической реконструкций и оснащения оборудованием реанимационного отделения, отделений патологии новорожденных, 2-го этапа выхаживания в ГУЗ Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова", МУЗ "Северодвинская ДКБ" 6.2. Ввод в строй перинатального центра в составе МУЗ "Котласская ЦГБ им. св. луки (В. Войно-Ясенецкого)" г. Котлас. 6.3. Дооснащение необходимым современным оборудованием для оказания первичной реанимационной помощи новорожденным в учреждениях родовспоможения. 6.4. Развертывание дополнительно 22 коек реанимации и интенсивной терапии новорожденных в ЛПУ области, в т.ч. расширение отделения реанимации недоношенных в специализированном учреждении родовспоможения МУЗ "Родильный дом им. К.Н. Самойловой". В результате количество коек реанимации и интенсивной терапии новорожденных увеличится до 56, из них 10 в составе детских больниц. 6.5. Создание специализированных неонатологических выездных бригад РКЦ в ГУЗ "АОДКБ" и МУЗ "Котласская ЦГБ" 6.6. Создание кабинета катамнеза недоношенных	2011 г. - 2012 К 2013 гг 2011-12 гг 2012 г. 2011-12 гг 2012 2012 2011-2012	ФБ, ОБ, МБ ФБ, ОБ, МБ ФБ, ОБ ФБ, ОБ ФБ, ОБ ФБ, ОБ ОБ, МБ
7.	7. Совершенствование работы дистанционных консультативных центров и выездных бригад: 7.1. Приведение в соответствие с нормативными штатов и структуры областного РКЦ на базе ГУЗ АОКБ 7.2. Создание реанимационного консультативного центра на базе МУЗ "Котласская ЦГБ" 7.3. Увеличение до 4 выездных бригад - в РКЦ в ГУЗ "АОКБ", МУЗ "Котласская ЦГБ" 7.4. Увеличение объемов работы дистанционного акушерского консультативного центра ГУЗ АОКБ до 1470 телемедицинских и до 300 выездов в год на одну выездную акушерскую реанимационную бригаду 7.5. Увеличение объемов работы детского реанимационного консультативного центра ГУЗ "АОДКБ" до 300 выездов в год, числа консультаций до 600 ежегодно. 7.6. Приобретение 2 неонатальных реанимобилей для транспортировки новорожденных, в том числе с низкой и экстремально низкой массой тела.	2011 г. 2012 2011 г.- 2012 2012 г. 2011-2012 2012	ОБ ОБ, МБ ОБ ОБ ОБ ОБ
8.	8. Увеличение объемов оказания специализированной медицинской помощи, в том числе по неонатологии, детской хирургии и хирургии периода новорожденности, травматологии и ортопедии, детской онкологии на базе ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова". 8.1. Дооснащение оборудованием отделения реанимации новорожденных и хирургического отделения, отделения травматологии и ортопедии в ГУЗ "АОДКБ". Расширение объемов реконструктивных вмешательств по коррекции сложных пороков развития. 8.2. Внедрение современных эндовидеохирургических технологий новорожденных. 8.3. Обучение и переподготовка врачей специалистов на базе ГОУ ВПО СГМУ (г. Архангельска" и федеральных клиник. 8.4. Развитие телемедицинских технологий с проведением дистанционных оперативных вмешательств с участием специалистов федеральных клиник	2012 г. 2011-2012 2011-2012 2012	ФБ, ОБ ФБ ФБ, ОБ ОБ
9.	9. Создание Северного областного детского офтальмологического центра на базе ГУЗ "Архангельская областная клиническая офтальмологическая больница" с филиалами в городах Северодвинск, Котлас, Коряжма, Вельск. 9.1. Оснащение медицинским оборудованием для диагностики и реабилитации. 9.2. Повышение квалификационного уровня медицинского персонала по вопросам восстановительного лечения и реабилитации. 9.3. Создание организационно-методического центра по совершенствованию оказания медицинской помощи детям с офтальмологической патологией 9.4. Комплексная тактика оказания медицинской помощи и реабилитации при ретинопатии недоношенных	2011-12 гг 2011-2012 2011 2011-2012	ФБ, ОБ ФБ, ОБ ОБ ОБ
10.	10. Совершенствование медицинской помощи в детских учреждениях амбулаторно-поликлинического уровня. 10.1. Оснащение детских отделений поликлиник и детских консультаций диагностическим и реабилитационным оборудованием; 10.2. Открытие областного кабинета для пациентов с ревматологической патологией (с функциями организационно-методической помощи для специалистов, оказывающих данный вид помощи в муниципальных образованиях) 10.3. Открытие центра реабилитационно- восстановительных технологий на базе МУЗ "Детская поликлиника N 1 N г. Архангельска 10.4. Организация телемедицинских дистанционно-обучающих школ для родителей детей, получивших высоко-технологичные виды медицинской помощи 10.6. Расширение объемов дистанционных консультаций и обучающих семинаров для специалистов из отделенных районов области с использованием современных технологий (скайп, вебинары), выездные мастер-классы 10.7. Дооснащение залов лечебной физкультуры в муниципальных учреждениях детства, создание школы "Здоровое сердце у спортсменов" на базе ГУЗ "Областной центр лечебной физкультуры и спортивной медицины" 10.8. Расширение сети кабинетов медицинской профилактики, включая кабинеты здорового питания для детей и родителей во всех муниципальных учреждениях детства 10.9. Открытие кабинетов неотложной медицинской помощи 10.10. Увеличение выездных педиатрических бригад скорой и неотложной медицинской помощи	2011-12 гг. 2011-12 гг. 2011-12 гг. 2011-12 гг. 2011-12 гг 2011-2012. 2011-2012 2012 2012	ФБ ОБ ОБ ОБ ОБ ОБ ОБ ОБ ОБ
11.	11. Проведение профилактических осмотров подростков 14-летнего возраста. 11.1. Обучение врачей урологов - андрологов, акушеров-гинекологов по вопросам деткой уроандрологии, детской гинекологии на циклах повышения квалификации ФПК ГОУ ВПО СГМУ г. Архангельска. 11.2. Проведение оздоровительных мероприятий подростков по результатам диспансерных осмотров. 11.3. Организация выездных бригад специалистов в отдаленные и труднодоступные районы с помощью передвижных модульных диагностических комплексов 11.4. Открытие и оснащение 5 межрайонных кабинетов подростковой гинекологии	2011-12 гг. 2012 2011-2012 2011-2012	ФБ, ОБ ОБ ОБ ОБ
12.	12. Создание отделения паллиативной (хосписной) помощи детям. 12.1. Выделение 5 коек в составе ГУЗ "Областной специализированный дом ребенка для детей с поражением ЦНС и нарушениями психики" и ГУЗ "Северодвинский специализированный дом ребенка для детей с поражением ЦНС и нарушениями психики" 12.2. Проведение капитального ремонта. 12.3. Оснащение медицинским оборудованием. 12.4. Открытие реабилитационого центра на базе ГУЗ "Котласский дом ребенка" для детей с ограниченными возможностями	2011-12 гг. 2011 г.	ОБ ОБ
13.	13. Профилактика и снижение количества абортов. 13.1. Создание 8 центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации на базе женских консультаций муниципальных учреждений здравоохранения и родильных домах 13.2. Продолжение диспансеризации женщин фертильного возраста, предотвращение нежелательной беременности у женщин с тяжелой экстрагенитальной патологией. 13.3. Введение в муниципальных ЛПУ регистра родов и исходов беременностей от 22 недель беременности 13.4. Оснащение кабинетов комплексами БОС - терапии для коррекции психо-эмоциональных состояний 13.5. Организация школ пренатального и постнатального усыновления с организационно-методической помощью на базе Центра репродуктивных технологий МУЗ "Родильный дом им. К.Н. Самойловой" 13.6. Создание 2 пансионатов для беременных, кризисного отделения для женщин и детей на базе центра ГУ "Центра реабилитации "Родник" (г. Архангельск"), ГСУ "Архангельский социально-реабилитационных центр для несовершеннолетних", открытие филиалов центра в г. Вельск, Котлас.	2011 гг. 2011-12 гг. 2011-12 гг. 2011-12 гг. 2011-2012 2012 2011-2012	ОБ ОБ, МБ ОБ, МБ ОБ, МБ ФБ ОБ ОБ

Реализация территориальной Программы государственных
гарантий оказания бесплатной медицинской помощи

В системе ОМС в 2010 году работает 70 учреждений здравоохранения различных форм собственности, в том числе федеральной, открытого акционерного общества "Российские железные дороги", ООО "ЛЕНС" (офтальмологическая помощь). В 2011 году в Перечень медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования, дополнительно включены 3 государственных учреждения здравоохранения, центр инфекционных болезней ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница", 2 участковые больницы, 53 фельдшерско-акушерских пункта.

В Архангельской области в 2009-2010 г.г. показатель амбулаторно-поликлинических посещений на 1 жителя сложился выше федерального, но ниже в части ОМС, что связано с недостаточной укомплектованностью учреждений здравоохранения врачебными кадрами, особенно в сельской местности (в некоторых районах укомплектованность врачебными кадрами 51,5%, 68%, 76%), где объемы амбулаторно-поликлинической помощи в значительной степени обеспечиваются специалистами со средним медицинским образованием.

В течение 2008-2010 г.г. в области проводилась систематическая работа по приведению объемов стационарной медицинской помощи в расчете на 1 жителя в соответствие с федеральным нормативом.

Так норматив объема стационарной медицинской помощи на 2011 год на 1 жителя несколько ниже федерального, при более высоком показателе по обязательному медицинскому страхованию за счет включения в перечень медицинских организаций, работающих в системе ОМС на территории Архангельской области, двух государственных учреждений здравоохранения, имеющих круглосуточный стационар.

При сокращении объемов стационарной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения области происходит увеличение объемов стационарозамещающей медицинской помощи, вследствие чего число пациенто-дней в расчете на 1 жителя сложился выше федерального норматива.

Дифференцированный норматив объема скорой медицинской помощи в расчете на 1 жителя для Архангельской области 0,360 (не 0,318). Но количество вызовов скорой помощи в расчете на 1 жителя сохраняется выше федерального норматива, что объясняется наличием малонаселенных районов области и сложностью получения населением первичной медико-санитарной помощи, но необходимо отметить ежегодное за период 2008-2010 г.г. снижение этого показателя.

Программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Архангельской области на 2011 год утверждены следующие нормативы объемов медицинской помощи:

	2011
	Федеральные нормативы		Архангельская область
	ПГГ	в т.ч. ОМС	ПГГ	в т.ч. ОМС
количество вызовов в расчете на 1 человека в год	0,360		0,358
количество посещений в расчете на 1 человека в год	9,700	8,962	9,847	7,651
количество пациенто-дней в расчете на 1 койко-день	0,590	0,490	0,741	0,610
количество койко-дней в расчете на 1 человека в год	2,780	1,894	2,752	2,053

Объемы медицинской помощи по территориальной Программе государственных гарантий на 2011-2012 годы планировались с учетом создания межрайонных специализированных центров на базе муниципальных учреждений здравоохранения, организации родовспоможения по трехуровнему принципу, путей маршрутизации и концентрации беременных в зависимости от перинатальных факторов риска, межрайонных центров родовспоможения и выхаживания новорожденных и недоношенных в многопрофильных учреждениях здравоохранения, совершенствования медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, развития службы скорой медицинской помощи, реабилитационной и паллиативной помощи.

В целях обеспечения сбалансированности объемов медицинской помощи проводится приведение единиц объемов медицинской помощи по ее видам на 1 человека в год в соответствие с нормативами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации путем сокращения коек, имеющихся сверх норматива (хирургические, терапевтические, педиатрические, онкологические, офтальмологические), дальнейшего развития стационарозамещающих видов медицинской помощи, включая стационары на дому и центры амбулаторной хирургии. К 2013 году планируется приведение объемов оказания медицинской помощи в соответствие с федеральными нормативами.

Прогноз расходов на реализацию программы государственных гарантий в 2011 году составляет 10 478,3 млн. рублей, а в 2012 году - 11538,7 млн. рублей, или с ростом на 11,5%.

Снижение в 2012 году расходов консолидированного бюджета Архангельской области на реализацию программы государственных гарантий и соответственное увеличение расходов обязательного медицинского страхования обусловлено переводом учреждений здравоохранения на одноканальное финансирование.

Расходы на реализацию программы обязательного медицинского страхования составят 6 113,6 млн. рублей в 2011 году и 7 728,0 млн. рублей в 2012 году (или с ростом в 1,26 раза).

Размер страховых взносов на ОМС неработающего населения запланирован в 2011 году в сумме 2 146,4 млн. рублей, а в 2012 прогнозируется в сумме 2 683,0 млн. рублей или с увеличением на 25%.

Доля средств ОМС в общих расходах на программу государственных гарантий составят в 2011 году 58,3%, в 2012 году - 66,1%.

В 2011-2012 годах планируется сокращение дефицита программы государственных гарантий от потребности в ее финансовом обеспечении в соответствии с установленными федеральными нормативами с 35,9% в 2011 году до 29,4% в 2012 году.

В 2012 году предусматривается рост нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по всем видам медицинской помощи по сравнению с 2011 годом, в том числе:

1 посещение с 277,63 руб. до 305,7 руб.;

1 пациенто-день с 493,44 руб. до 543,4 руб.;

1 койко-день с 1 550,99 руб. до 1 707,9 руб.;

1 вызов с 1 777,7 руб. до 1 957,6 руб.

Удовлетворенность населения организацией медицинской помощи на территории Архангельской области в 2009 году по данным Минрегионразвития России - 34,7%, что соответствует среднероссийскому показателю.

За 2010 год количество жалоб, поступивших в Фонд и страховые медицинские организации, составило 97, или 1,3% от общего числа обращений (за 2009 год - 132 или 1,0%). По сравнению с аналогичным периодом предыдущего года уменьшение числа жалоб в 1,4 раза произошло за счет снижения обращений по вопросам взимания денежных средств за медицинскую помощь по программе ОМС, качества оказания медицинской помощи, этики и деонтологии медицинских работников.

Обращаемость граждан с жалобами в системе ОМС на 100 тысяч застрахованных по Архангельской области составила 8,4 обращений (за 2009 г. - 11,5).

По сравнению с аналогичным периодом предыдущего года отмечается увеличение числа жалоб по вопросам, связанным с организацией работы ЛПУ, а также снижение в 1,4 раз числа жалоб по вопросам, связанным с взиманием денежных средств, и в 1,6 раз - числа жалоб на качество медицинской помощи.

Наименование показателя	2005	2006	2007	2008	2009	2010
Удовлетворенность медицинской помощью					47,4	52,4
Количество поступивших жалоб,	449	520	387	177	132	97
из них	251	421	277	110	90	54
обоснованных
Количество проверок учреждений, осуществленных по итогам рассмотрения жалоб	10	14	17	25	26	16

Жалоб по поводу взимания денежных средств за оказание медицинской помощи детям, предусмотренной территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, не зарегистрировано.

С целью получения достоверной информации об удовлетворенности населения медицинской помощью применяются разные формы социологического опроса в поликлинике, стационаре, а так же размещение их результатов в СМИ, на сайтах органов управления здравоохранением, фонда ОМС, страховых медицинских организаций, в печатных изданиях. Рейтинг учреждений здравоохранения формируется, в том числе на основании результатов социологических опросов.

Развитие восстановительного и паллиативного лечения.

В 2011-2012 годах в области планируется развитие восстановительного и паллиативного лечения.

Функционирование отделений восстановительного лечения предполагается в 7 учреждениях здравоохранения г. Архангельск, г. Северодвинск, г. Новодвинск, г. Котлас, г. Вельск. Предполагаемый объем финансирования за счет средств областного бюджета 65 121 628,0 руб. (2011 год - 17 760 444,0 руб., 2012 год - 47 361 184,0 руб.).

Организация паллиативного лечения планируется в 9 учреждениях здравоохранения г.г. Архангельск, Северодвинск, Котлас, в том числе в 5 учреждениях здравоохранения для детей. Предполагаемый объем финансирования за счет средств областного бюджета - 157 914 707,0 руб. (2011 год - 65 637 020,0 руб. в 2012 год - 92 277 687,0 руб.).

Совершенствование материально-технической базы
(Приложение в таблице "Предложения по объектам капитального строительства
и капитального ремонта, планируемых к реализации в рамках программы
модернизации здравоохранения Архангельской области в 2011 и 2012 годах")

Завершение строительства ранее начатых объектов

В рамках реализации данных мероприятий предусмотрено завершение строительства поликлиники за счет средств областного бюджета на 375 посещений в смену МУЗ "Плесецкая центральная районная больница".

Капитальный ремонт учреждений здравоохранения

Постановлением Правительства Архангельской области от 27 июля 2010 N 210-пп утверждена долгосрочная целевая программ "Энергосбережение и повышение энергетической эффективности в Архангельской области на 2010-2020 годы". Данная программа предусматривает реализацию мероприятий, направленных на энергосбережение, проведение обязательных энергетических обследований учреждений здравоохранения государственной и муниципальной собственности, поэтапный переход на отпуск энергоресурсов и воды в соответствии с показаниями приборов учета. Это позволит сократить расходы на потребление энергоресурсов, а также неэффективные расходы в отрасли "Здравоохранение".

Участие Архангельской области в отдельных направлениях приоритетного национального проекта "Здоровье", реализации мероприятий долгосрочных целевых программ способствовало повышению фондовооруженности и фондооснащенности государственных и муниципальных учреждений здравоохранения.

Динамика фондовооруженности и фондооснащенности

	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год
Стоимость основных фондов, тыс.руб.	12 706 752 964	12 707 452 964	15 510 819 114	18 324 407 154
Площадь зданий учреждений, кв.м	759 300	761 400	770 446	795 256,6
Штатная численность врачей, чел.	5 938,75	6 048,5	6243,5	6629,5
Фондовооруженность учреждений здравоохранения, руб. на 1 врача	2 139 616	2 100 926	2 484 315	2 764 071
Фондооснащенность учреждений здравоохранения, руб. на 1 кв.м. площади зданий и сооружений	16 735	16 690	20 132	23 042

Рост фондовооруженности и фондооснащенности обусловлен: в 2011 году реализацией мероприятий Программы, запланированным вводом в эксплуатацию хирургического корпуса ГУЗ "Архангельский областной клинический онкологический диспансер" (стоимость объекта 1 054,2 млн. рублей, площадь - 9 046 кв.м, а также участием области в реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" по совершенствованию оказания онкологической помощи (планируется закупить оборудование на сумму 426,0 млн. рублей); в 2012 году - реализацией мероприятий Программы, а также запланированным вводом в эксплуатацию хирургического корпуса ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница" (стоимость объекта 2 171,0 млн. рублей, площадь 24 810,6 кв.м).

Рост штатной численности врачебных должностей обусловлен необходимостью приведения штатных единиц учреждений в соответствие с порядками оказания медицинской помощи, утвержденные приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

В области имеется необходимость проведения капитального ремонта объектов здравоохранения. Приведение объектов в соответствие с действующим санитарным законодательством будет способствовать интенсификации лечебно-диагностического процесса, сокращению сроков пребывания больного в стационаре.

Проведение капитальных ремонтов предусмотрено в 23 лечебно-профилактических учреждениях, в том числе 7 - государственные и 16 - муниципальные учреждения. В целях обеспечения безопасности пациентов и персонала, благоприятных условий их пребывания в лечебном учреждении и обеспечения требований санитарно-эпидемиологического режима, планируется проведение ремонтных работ в стационарных отделениях, поликлиниках, отделениях (хирургические, педиатрические, операционные, реанимационные, акушерские, терапевтические и др.). Запланированы работы по замене кровель, ремонту инженерных сетей, монтажу пожарной сигнализации и др.

Стоимость мероприятий по капитальному ремонту 1 кв.м. здания лечебно-профилактических учреждений соответствует нормативам, утвержденным приказом Министерства регионального развития Российской Федерации от 21 января 2011 года N 8 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011-2012 годах". При расчете стоимости 1 кв.м капитального ремонта применялся усредненный коэффициент 1,14.

Сметная стоимость проведения капитальных ремонтов является предельной и изменению в части ее увеличения в ходе реализации Программы не подлежит.

Необходимым и достаточным условием для включения в мероприятия Программы объектов капитального ремонта является наличие утвержденной в установленном порядке проектной (сметной) документации:

по объектам 2011 года - до начала реализации мероприятий в соответствии с сетевым графиком;

по объектам 2012 года - до 1 октября 2011 года.

Строительство модульных фельдшерско-акушерских пунктов

В данном разделе программы предусмотрено строительство за счет средств областного бюджета 22 фельдшерско-акушерских пунктов в 18 муниципальных образованиях области. Их открытие позволит существенно улучшить социальные гарантии жителям этих населенных пунктов и приписных участков, улучшить социальную инфраструктуру, стабилизировать медико-демографическую ситуацию.

Строительные ресурсы для освоения программы

Потенциал строительного комплекса Архангельской области позволяет своевременно освоить планируемые к реализации мероприятия программы.

На территории Архангельской области зарегистрировано порядка 2000 строительных, подрядных, ремонтных и других организаций государственной и частной формы собственности, 13 основных предприятий по производству строительных материалов. Численность работающих в строительном комплексе составляет порядка 18 000 человек.

Свидетельство о допуске, выдаваемое саморегулируемыми организациями (далее - СРО), имеют около 300 строительных организаций Архангельской области.

В 2009 году созданы две региональные СРО строителей и проектировщиков - НП "Союз профессиональных строителей" и НП "Союз проектировщиков". Оба партнерства объединяют 300 строительных и 90 проектных организаций как Архангельской области, так и других субъектов РФ.

Кроме того, в регионе расположены филиалы СРО Санкт-Петербурга и Москвы, объединяющие порядка 150 строительных организаций Архангельской области.

Крупнейшими предприятиями стройиндустрии и промышленности строительных материалов являются ОАО "Кузнечевский комбинат строительных конструкций и материалов", ОАО "Завод строительных материалов Северодвинска", ОАО "Новодвинский завод ЖБИ N 2", ОАО "Октябрьский ДСК", ОАО "Комбинат "Силбет", ООО "Котласский завод силикатного кирпича", ЗАО "Савинский цементный завод".

Мощности по производству строительных материалов обеспечивают регион цементом, силикатным кирпичом, сборным железобетоном, товарным бетоном и раствором.

В 2009 году строительными организациями на территории Архангельской области было выполнено работ на сумму 13 478, 1 млн. рублей. В 2010 году за январь-сентябрь объемы работ по виду деятельности "Строительство" составили 10 493,3 млн. рублей, что составляет 101,4% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года.

Выбор организаций на проведение капитальных ремонтов для государственных и муниципальных нужд осуществляется в соответствии с действующим законодательством.

Переход Архангельской области в 2011 году на электронную процедуру проведения аукционов сосредоточит на них ещё большее количество участников и повлияет на эффективность и результативность как размещения заказа, так и расходования бюджетных средств.

Оснащение оборудованием

Перечень оборудования для учреждений здравоохранения сформирован с учетом приоритетов Программы и утвержденных Порядков оказания медицинской помощи, финансово-экономическое обоснование составлено по результатам совместного обсуждения мероприятий Программы с участием специалистов ГОУ ВПО "Северный государственный медицинский университет", главных внештатных специалистов министерства здравоохранения и социального развития Архангельской области, проведения конъюнктурных обзоров, анализа опыта приобретения оборудования по целевым программам.

II. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение

В регионе продолжается компьютеризация здравоохранения. Внедрены комплексные медицинские информационные системы на базе 7 учреждений здравоохранения области, лабораторные информационные системы - в 4 учреждениях здравоохранения. Уровень оснащенности амбулаторно-поликлинических учреждений компьютерной техникой составил 79%, в том числе участковой службы 80%, "узких" специалистов - 70%. Организована запись на прием к врачу через систему электронной регистратуры в 3 лечебно-профилактических учреждениях, по электронной почте - в 22. Внедрена автоматизированная технология экспертизы качества медицинской помощи в 9 учреждениях здравоохранения, обучено работе в ней 138 специалистов-экспертов. В области функционируют региональная телемедицинская сеть на базе 32 лечебно-профилактических учреждений. Ежегодно проводится свыше 1000 телемедицинских консультаций, 50 сеансов дистанционного обучения.

Разработана Концепция информатизации здравоохранения Архангельской области на 2010-2015 годы, основными направлениями которой являются повышение оперативности, полноты, достоверности информации и обоснованности принимаемых управленческих решений. Правительством Архангельской области принята долгосрочная целевая программа "Электронная Архангельская область" на 2011-2013 годы, в рамках которой также запланированы мероприятия по информатизации системы здравоохранения региона на 2013 год.

В рамках программы модернизации здравоохранения Архангельской области на 2011-2012 годы предусмотрено софинансирование мероприятий по информатизации здравоохранения за счет средств консолидированного бюджета области в размере 26109,7 тыс. рублей в 2011 году и 22210,0 тыс. рублей в 2012 году.

III. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи,
повышение доступности амбулаторной медицинской помощи,
в том числе предоставляемой врачами-специалистами

1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, установленными Минздравсоцразвития России

С 2010 года в Архангельской области проводится работа по внедрению федеральных стандартов медицинской помощи в соответствии с рекомендациями Минздравсоцразвития России с целью осуществления оплаты за оказанную помощь по законченному случаю лечения.

В Программе предусмотрено поэтапное внедрение федеральных стандартов медицинской помощи с учетом их приоритетности.

На основании методики выбора приоритетных нозологий и расчета стоимости стандарта медицинской помощи в рамках Программы выбраны классы заболеваний по МКБ-10, оплачиваемые из средств системы обязательного медицинского страхования, максимально влияющие на формирование смертности населения и госпитальную (внутрибольничную) летальность. Это восемь классов заболеваний, которые суммарно дают 95,2% всех смертей в области, такие как болезни системы кровообращения (57,3%), новообразования (14,8%), травмы (13,7), болезни органов пищеварения (4,4%), болезни органов дыхания (3,4%), а также отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития, расстройства питания и нарушения обмена веществ.

Исходя из структуры умерших в регионе, рассчитана доля финансирования для внедрения стандартов медицинской помощи по каждому классу заболеваний и произведен расчет финансирования за счет средств Федерального фонда ОМС.

На основании данных формы федерального статистического наблюдения N 14 "Сведения о деятельности стационара" определены нозологии, лидирующие в структуре госпитализации по экстренным показаниям, а также дающие максимальный процент летальности внутри лечебного учреждения по данному классу заболевания. На основании данных формы N 35 "Сведения о больных злокачественными заболеваниями" рассмотрен весь класс онкологических заболеваний. Здесь наибольшее внимание уделено локализациям, лидирующим в структуре онкологических случаев и дающим максимальный процент среди умерших больных от злокачественных.

На основании полученных расчетов по объему финансирования в классе и используя данные о числе экстренной госпитализации, а также экстренных и плановых госпитализаций по поводу онкологических заболеваний проведен расчет финансирования на каждый случай госпитализации.

Всего запланировано в 2011-2012 г.г. внедрение стандартов медицинской помощи по 47 нозологическим формам по профилям: кардиология, неврология, онкология, педиатрия, травматология, акушерство, пульмонология, эндокринология, гастроэнтерология.

Расчётная общая стоимость оказания медицинской помощи на основании стандартов составляет:

- в 2011 году - 1 238 894,82 тыс. рублей для оказания медицинской помощи 30905 больным, в том числе 4875 детям;

- в 2012 году - 2 257 724,92 тыс. рублей для оказания медицинской помощи 43727 больным, в том числе 5157 детям.

В рамках Программы государственных гарантий на оплату оказанной медицинской помощи по стандартам по законченному случаю за счет средств ТФОМС в 2011 году предусмотрено 695 969,62 тыс. рублей, в 2012 году - 927 242,72 тыс. рублей.

Таким образом, для обеспечения оказания медицинской помощи на основании стандартов дополнительно в рамках Программы планируется выделить в 2011 году - 542 925,22 тыс. рублей, в 2012 году - 1 330 482,2 тыс. рублей.

Реализация мероприятий данного направления позволит повысить качество оказания медицинской помощи, будет способствовать снижению смертности и инвалидизации населения, повышению уровня заработной платы медицинского персонала.

В целях обеспечения качества оказания медицинской помощи населению внедрение федеральных стандартов предусмотрено во всех стационарных учреждениях здравоохранения области.

N	2011 год	МКБ 10	Нозология	Кол-во пролеченных		Стоимость 1 случая лечения	Зарплата и начисления	Питание	Мягкий инвентарь	Медикаменты	Сумма		Всего	в том числе из средств ТФОМС
				Взрослые	Дети						Взрослые	Дети
	Травматология
1	487	S02	Перелом черепа и лицевых костей	608	142	46600	8388000	838800,00	139800,00	25583400	28332800	6617200	34950000	25890000
		S22	переломы ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника	1058	80	41600	22865606,4	284044,80	1562246,40	22628902,4	44012800	3328000	47340800	33571000
		S82	переломы голеней	1312	230	24410	18180226,26	225841,32	1242127,26	17992025,16	32025920	5614300	37640220	18982020
		S06	Внутричерепная травма	2447	613	37060	54773938,8	680421,60	3742318,80	54206920,8	90685820	22717780	113403600	76377600
	Итого по травматологии:			5425	1065	149670	104207771,5	2029107,72	6686492,46	120411248,4	195057340	38277280	233334620	154820620
2	Новообразования
		С53	Рак шейки матки и тела матки, яичников	449	0	58452	4540362,799	393673,08	52489,74	21258346,05	26244871,7	0	26244872	16880065,2
		С16	Рак желудка	242	0	67851	7930777,05	98518,97	541854,33	7848677,908	16419828,3	0	16419828	11372427
		С34	рак бронхов, легкого	356	0	77249	13282850,6	165004,36	907523,95	13145346,97	27500725,9	0	27500726	20075623,2
		C50	Рак молочной железы	479	0	58452	11955328,15	531970,10	55996,85	15455131,47	27998426,6	0	27998427	18007909,2
		C15	рак пищевода	85	0	58452	2399739,881	29810,43	163957,38	2374897,853	4968405,55	0	4968405,6	3195558
		C18	рак ободочной кишки	262	0	77249	9775581,06	121435,79	667896,84	9674384,568	20239298,3	0	20239298	14774756,4
		С20	рак прямой кишки	209	0	77249	7798078,021	96870,53	532787,94	7717352,575	16145089,1	0	16145089	11785969,8
		C04, С10	рак полости рта, глотки и гортани	81	0	67851	2654516,285	32975,36	181364,47	2627036,821	5495892,93	0	5495892,9	3806473,5
		C43	меланома кожи	112	0	58452	3162010,196	39279,63	216037,96	3129277,171	6546604,96	0	6546605	4210617,6
		С40	рак костей	5	0	77249	186556,8905	2317,48	12746,12	184625,6597	386246,15	0	386246,15	281961
		C72	рак центральной нервной системы	47	0	77249	1753634,77	21784,28	119813,56	1735481,201	3630713,81	0	3630713,8	2650433,4
		C61	рак предстательной железы	273	0	58452	7707399,852	95744,10	526592,54	7627613,104	15957349,6	0	15957350	10263380,4
		C67	рак мочевого пузыря	198	0	58452	5589982,31	69440,77	381924,26	5532114,999	11573462,3	0	11573462	7443770,4
		C73	рак щитовидной железы	74	0	49053	1753256,972	21779,59	119787,74	1735107,314	3629931,62	0	3629931,6	2086511,4
		C94,95	лейкемии	1060	145	69165	40255143,14	500063,89	2750351,39	39838423,23	73315037,8	10028944	83343982	58211260,5
	Итого новообразования			3932	145		120745218	2220668,36	7231125,089	139883816,9	260051884	10028944	270080828	185046717
3	Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития
	150	Q20-Q28	Врожденные аномалии системы кровообращения	0	380	28240	5183169,6	64387,20	354129,60	5129513,6	0	10731200	10731200	7684451,2
		Р23	врожденные пневмонии	0	213	53620	5516371,98	68526,36	376894,98	5459266,68	0	11421060	11421060	9711875,58
		P36	бактериальный сепрсис новорожденных	0	50	68870	1663210,5	20661,00	113635,50	1645993	0	3443500	3443500	3042500
	149	P22.0-Р22.8	Синдром дыхательных расстройств у новорожденных	0	45	59830	1300405,05	16154,10	88847,55	1286943,3	0	2692350	2692350	2331596,25
	Итого по отдельным состояниям, возникающим в перинатальном периоде, врожденным аномалиям и порокам развития			0	688	210560	13663157,13	169728,66	933507,63	13521716,58	0	28288110	28288110	22770423,03
4	Болезни системы кровообращения			0
	548	I21.0-I22.0	Острый и повторный инфаркт миокарда	1647	0	66477	21569060,94	328462,86	2189752,38	85400342,82	109487619	0	109487619	19533420
		I10-I15	болезни, характеризующиеся повышенным кровянным давлением	3356	170	26330	69258326,68	1299754,12	8819760,10	13461739,1	88363480	4476100	92839580	38468660
		I05-08	хронические ревматические болезни сердца	527	0	35632	9069804,912	112668,38	619676,11	8975914,592	18778064	0	18778064	6060500
		I42	картиомиопатия	234	0	54821,41	6196025,401	76969,26	423330,93	6131884,351	12828209,9	0	12828210	4123080
		I33,38,39	острый и подострый эндокардит	99	0	51960	2484571,32	30864,24	169753,32	2458851,12	5144040	0	5144040	1174140
		I20-25	нестабильная стенокардия	2205	0	32730	34857940,95	433017,90	2381598,45	34497092,7	72169650	0	72169650	25359705
		I48	фибриляция и трепетание предсердий	440	0	41654	8852308,08	109966,56	604816,08	8760669,28	18327760	0	18327760	3871463,2
	513	I60-I66	Инсульт (все виды)	2567	0	79806,00	60434290,59	819448,01	6145860,06	137462403,3	204862002	0	204862002	109379870
	Итого по болезням системы кровообращения			11075	170		212722328,9	3211151,329	21354547,43	297148897,3	529960825	4476100	534436925	207970838,2
5	Болезни органов дыхания
	411	J12-J18	Пневмонии	1735	2300	14423	28109056,82	349180,83	1920494,57	27818072,79	25023905	33172900	58196805	42246450
		J41,42	хроническая обструктивная легочная болезнь	417	0	21103	4250376,333	52799,71	290398,38	4206376,578	8799951	0	8799951	7151550
	459	J45	Бронхиальная астма	198	356	16143	4882999,212	160978,00	682367,84	3219559,92	3196314	5746908	8943222	6753260
	Итого по болезням органов дыхания			2350	2656	51669	37242432,36	562958,532	2893260,787	35244009,29	37020170	38919808	75939978	56151260
6	Болезни органов пищеварения
		К25,26	язвенная болезнь желудка двенадцетиперстной кишки	1430	151	20364	15550418,77	193172,90	1062450,97	15389441,35	29120520	3074964	32195484	19272390
		К85	острый панкреотит	1278	0	36364	22446551,74	278839,15	1533615,34	22214185,78	46473192	0	46473192	36026820
		К51	неспецефический язвенный колит	249	0	36364,5	4373449,322	54328,56	298807,10	4328175,519	9054760,5	0	9054760,5	7019310
	Итого органы пищеварения			2957	151		42370419,83	526340,619	2894873,405	41931802,65	84648472,5	3074964	87723437	62318520
7	Осложнения беременности, родов, послеродового периода
		О26	привычное невынашивание беременности	291	0	31241,17	4391040,167	54547,08	300008,96	4345584,265	9091180,47	0	9091180,5	6891462
	Итого в 2011 году			26030	4875	443140,17	535342367,8	8774502,303	42293815,76	652487075,3	1115829872	123065206	1,239E+09	695969840,2

N	N НПА	2012 год	Нозология	Кол-во пролеченных		Стоимость 1 случая лечения	Зарплата и начисления	Питание	Мягкий инвентарь	Медикаменты	Сумма		Всего	в том числе из средств ТФОМС
				Взрослые	Дети						Взрослые	Дети
	Травматология
1	487	S02	Перелом черепа и лицевых костей	608	142	63372	11406960	1140696,00	190116,00	34791228	38530176	8998824	47529000	25890750
		S22	переломы ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника	1058	80	58358	32076708,13	398468,42	2191576,33	31744651,11	61742764	4668640	66411404	33571000
		S82	переломы голеней	1312	230	41170	30662839,62	380904,84	2094976,62	30345418,92	54015040	9469100	63484140	18985104
		S06	Внутричерепная травма	2447	613	53820	79544883,6	988135,20	5434743,60	78721437,6	131697540	32991660	164689200	76377600
			Перелом шейного отдела позвоночника	213	0	44088	4535729,352	56344,46	309894,55	4488775,632	9390744	0	9390744	3243990
	Итого по травматологии:			5638	1065		158227120,7	2964548,928	10221307,1	180091511,3	295376264	56128224	351504488	158068444
2	Новообразования
		С53	Рак шейки матки и тела матки, яичников	489	0	76718	6490112,646	562726,53	75030,20	30387232,62	37515102	0	37515102	18383857,2
		С16	Рак желудка	378	0	86117	15722761,67	195313,81	1074225,95	15560000,16	32552301,6	0	32552301,6	17763543
		С34	рак бронхов, легкого	416	0	95515	19191637,92	238405,44	1311229,92	18992966,72	39734240	0	39734240	23459155,2
		C50	Рак молочной железы	530	0	76719	17362163,74	772555,30	81321,61	22444764,36	40660805	0	40660805	19925244
		C15	рак пищевода	104	0	76719	3853723,692	47872,34	263297,89	3813830,072	7978724	0	7978724	3909859,2
		C18	рак ободочной кишки	345	0	95516	15916292	197717,91	1087448,52	15751527,07	32952985,5	0	32952985,5	19455309
		С20	рак прямой кишки	348	0	95516	16054694,54	199437,20	1096904,60	15888496,87	33239533,2	0	33239533,2	19624485,6
		C04, С10	рак полости рта, глотки и гортани	103	0	86117	4284244,583	53220,43	292712,36	4239894,225	8870071,6	0	8870071,6	4840330,5
		C43	меланома кожи	121	0	76719	4483659,296	55697,63	306336,97	4437244,603	9282938,5	0	9282938,5	4548970,8
		С40	рак костей	5	0	95517	230673,555	2865,51	15760,31	228285,63	477585	0	477585	281961
		C72	рак центральной нервной системы	54	0	95516	2491245,704	30947,15	170209,33	2465456,411	5157858,6	0	5157858,6	3045178,8
		C61	рак предстательной железы	293	0	76719	10857125,4	134871,12	741791,18	10744732,8	22478520,5	0	22478520,5	11015276,4
		C67	рак мочевого пузыря	265	0	76719	9819584,408	121982,42	670903,28	9717932,395	20330402,5	0	20330402,5	9962622
		C73	рак щитовидной железы	105	0	67320	3414123,657	42411,47	233263,11	3378780,762	7068579	0	7068579	2960590,5
		C94,95	лейкемии	1060	145	87432	50886619,08	632131,91	3476725,53	50359842,48	92677708	12677611	105355319	58211260,5
		С64	рак почки	59	0	67320	1918412,341	23831,21	131071,65	1898553	3971868,2	0	3971868,2	1663569,9
		С25	рак поджелудочной железы	128	0	95516	5905175,002	73356,21	403459,16	5844044,826	12226035,2	0	12226035,2	7218201,6
		С22	рак печени, внутрипеченочных, желчных протоков	178	0	86117	7403840,153	91973,17	505852,43	7327195,845	15328861,6	0	15328861,6	8364843
		С52	рак влагалища	103	0	95516	4751820,509	59028,83	324658,54	4702629,821	9838137,7	0	9838137,7	5808396,6
		С08	рак слюнных желез	67	0	95516	3090990,04	38397,39	211185,65	3058992,213	6399565,3	0	6399565,3	3778277,4
	Итого новообразования			5151	145		204128899,9	3574742,987	12473388,21	231242402,9	438741823	12677611	451419434	244220932,2
3	Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития						0	0,00	0,00	0	0	0	0	0
	150	Q20-Q28	Врожденные аномалии системы кровообращения	0	400	48343	9339867,6	116023,20	638127,60	9243181,6	0	19337200	19337200	8088000
		Р23	врожденные пневмонии	0	224	73716	7975481,472	99074,30	544908,67	7892919,552	0	16512384	16512384	10214400
		P36	бактериальный сепрсис новорожденных	0	55	89000	2364285	29370,00	161535,00	2339810	0	4895000	4895000	3348950
	149	P22.0-Р22.8	Синдром дыхательных расстройств у новорожденных	0	51	79954	1969506,882	24465,92	134562,58	1949118,612	0	4077654	4077654	2642310
	Итого по отдельным состояниям, возникающим в перинатальном периоде, врожденным аномалиям и порокам развития			0	730		21649140,95	268933,428	1479133,854	21425029,76	0	44822238	44822238	24293660
4	Болезни системы кровообращения
	548	I21.0-I22.0	Острый и повторный инфаркт миокарда	1687	0	83609,5	27786697,62	423147,68	2820984,53	110018396,7	141049226,5	0	141049227	20007820
		I10-I15	болезни, характеризующиеся повышенным кровянным давлением	3932	170	31725	97081418,7	1821903,30	12362915,25	18869712,75	124742700	5393250	130135950	44752820
		I05-08	хронические ревматические болезни сердца	527	0	43635	11106896,54	137973,87	758856,29	10991918,31	22995645	0	22995645	6060500
		I42	картиомиопатия	334	0	66737	10766146,31	133740,95	735575,21	10654695,52	22290158	0	22290158	5885080
		I33,38,39	острый и подострый эндокардит	99	0	64785	3097824,345	38482,29	211652,60	3065755,77	6413715	0	6413715	1174140
		I20-25	нестабильная стенокардия	2275	0	39863	43802460,98	544129,95	2992714,73	43349019,35	90688325	0	90688325	26162500
		I48	фибриляция и трепетание предсердий	440	0	52267	11107782,84	137984,88	758916,84	10992795,44	22997480	0	22997480	3872000
	513	I60-I66	Инсульт (все виды)	3706	0	91722,00	100276910,9	1359686,93	10197651,96	228087482,2	339921732	0	339921732	157912660
			хроническая ИБС	7577	0	46245,00	169242410,3	2102390,19	11563146,05	167490418,5	350398365	0	350398365	78323449
	Итого по болезням системы кровообращения			20577	170		474268548,6	6699440,036	42402413,44	603520194,5	1121497347	5393250	1126890597	344150969
5	Болезни органов дыхания
	411	J12-J18	Пневмонии	2035	2300	19557	40948544,39	508677,57	2797726,64	40524646,41	39798495	44981100	84779595	45387450
		J41,42	хроническая обструктивная легочная болезнь	417	0	26257	5288448,627	65695,01	361322,58	5233702,782	10949169	0	10949169	7151550
	459	J45	Бронхиальная астма	204	350	21277	6435952,068	212174,24	895846,81	4243484,88	4340508	7446950	11787458	6753260
	Итого по болезням органов дыхания			2656	2650		52672945,08	786546,828	4054896,02	50001834,07	55088172	52428050	107516222	59292260
6	Болезни органов пищеварения
		К25,26	язвенная болезнь желудка двенадцетиперстной кишки	1430	151	32107	24517643,66	32107,00	1675118,51	24263837,83	45913010	4848157	50761167	19272390
		К85	острый панкреотит	1278	0	48107	29695200,32	48107,00	2028864,62	29387796,59	61480746	0	61480746	36026820
		К51	неспецефический язвенный колит	249	0	48119	5787127,773	48107,00	395393,82	5727219,618	11981631	0	11981631	7019310
	Итого по органам пищеварения			2957	151	128333	59999971,75	128321	4099376,952	59378854,03	119375387	4848157	124223544	62318520
7	расстройства питания и нарушения обмена веществ
			сахарный диабет	651	240	21506,6	9255429,83	48121,00	632358,56	9159617,927	14000796,6	5161584	19162380,6	10602900
8	Осложнения беременности, родов, послеродового периода						0	0,00	0,00	0	0	0	0	0
		О26	привычное невынашивание беременности	321	0	32004,8	4962120,206	61641,24	339026,85	4910752,502	10273540,8	0	10273540,8	7601280
		О26	теки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и послеродовом периоде	625	0	35060	10583737,5	131475,00	723112,50	10474175	21912500	0	21912500	16693750
	Итого по осложнениям беременности, родов, послеродового периода			946	0		15545857,71	193116,2448	1062139,346	15384927,5	32186040,8	0	32186040,8	24295030
	Итого в 2012 году			38576	5151	149839,6	995747914,5	14663770,45	76425013,49	1170204372	2076265830	1,81E+08	2257724944	927242715,2

Изменение заработной платы
медицинских работников учреждений здравоохранения Архангельской области

Название субъекта Российской Федерации	Число лечебно-профилактических учреждений, имеющих стационары, в субъекте	Число лечебно-профилактических учреждений, имеющих стационары, участвующих во внедрении стандартов медицинской помощи			Примечание (обоснование причин не включения ряда учреждений в мероприятия по внедрению стандартов медицинской помощи)
	52	41			Не включены учреждения здравоохранения, имеющие стационары, не включенные в систему ОМС, не оказывающие медицинскую помощь, являющуюся приоритетной в Программе модернизации системы здравоохранения Архангельской области
название муниципального образования или областного ЛПУ	показатель	врачи					средний медицинский персонал
		2009	2010	2011		2012	2009	2010	2011	2012
ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница".	штатные должности	395,5	410,75	470		509,25	706	715,5	850	912
	физические лица	225	240	253		272	551	528	570	614
	уровень средненоминальной заработной платы	14497	16588	19775		25851	9120	10262	12232	15988
ГУЗ "Архангельский областной медицинский центр"	штатные должности	44,5	42,5	45		47,25	83	83	89,5	96
	физические лица	25	29	39		49	67	68	82	96
	уровень средненоминальной заработной платы	12640	14400	16887		19597	9733	10526	12336	14310
Государственное учреждение здравоохранения "Архангельский областной клинический онкологический диспансер"	штатные должности	168,25	169,75	169		169,25	395,75	397,75	394,75	389,25
	физические лица	113	113	125		141	299	301	342	389,25
	уровень средненоминальной заработной платы	13000	13662	19617		24592	8080	8139	12282	14650
ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова".	штатные должности	209,75	209	207,5		206	589	587	586,5	586,75
	физические лица	125	122	148,5		175	421	393	488	584
	уровень средненоминальной заработной платы	15302	16137	18914		22427	9164	9325	11190	13260
МУЗ "Северодвинская городская больница N 1".	штатные должности	167,25	171,25	193		205,25	394	399,25	397,5	393,5
	физические лица	116	107	126		138	368	346	353	358
	уровень средненоминальной заработной платы	18865	18998	23140		28376	12699	12862	15666	19206
МУЗ "Северодвинская городская больница N 2 скорой медицинской помощи".	штатные должности	204,5	195,25	149		100,25	474,25	478,5	460,75	446,25
	физические лица	140	142	149		157	438	433	429	425,75
	уровень средненоминальной заработной платы	24960	26728	29353		34304	13727	14331	15735	18253
МУЗ "Первая городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Е.Е. Волосевич".	штатные должности	383,75	428	451		469,75	779,75	841,25	852,5	874,5
	физические лица	222	234	252		277	566	591	612	630
	уровень средненоминальной заработной платы	14454	15135	20422		25283	10522	11323	14041	17129
МУЗ "Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)"	штатные должности	292,5	317,25	327,25		338,5	778	802,5	862,75	918,25
	физические лица	177	178	206		230	592	596	672	758
	уровень средненоминальной заработной платы	17129	19832	23916		28395	9478	11353	13680	16239
МУЗ "Коряжемская городская больница"	штатные должности	165,75	162,25	187,5		213,5	419,75	424,5	439,5	458,25
	физические лица	103	100	108		114	362	355	320	299
	уровень средненоминальной заработной платы	16418	17021	20228		23247	10172	10898	12947	14876
МУЗ "Вельская центральная районная больница"	штатные должности	162	197	221		244,25	502,25	588,25	604,75	628,25
	физические лица	111	111	166		233	419	454	539	618
	уровень средненоминальной заработной платы	23177	24336	29269		33338	12120	12798	15358	17492
МУЗ "Няндомская центральная районная больница"	штатные должности	103,25	107,5	157		202,75	333	352,75	447,75	551
	физические лица	53	52	60		68	304	305	324	350
	уровень средненоминальной заработной платы	17630	19701	22945		25833	10048	10593	12330	13872
МУЗ "Новодвинская городская больница"	штатные должности	206,5	211,5	155,75		110	463,5	463,5	385	308,75
	физические лица	135	130	117		105	424	425	353	281
	уровень средненоминальной заработной платы	20280	21375	25556		31264	9722	10256	12256	14989
МУЗ "ЦГБ" г. Мирный	штатные должности	114,25	114	113,5		113	268	256,25	253,25	246,25
	физические лица	77	67	79		93	179	158	178	191
	уровень средненоминальной заработной платы	20254	21054	24076		27226	11722	12194	13901	15708
МУЗ "Северодвинская городская детская больница "	штатные должности	230,25	229	233		238,5	670,5	666,75	625,75	604,5
	физические лица	170	168	173		186	586	571	590	608
	уровень средненоминальной заработной платы	22700	23854	27192		30702	12197	13964	15919	17973
МУЗ "Родильный дом им. К.Н. Самойловой" г. Архангельск	штатные должности	91,25	100,5	107,5		113	212	236,25	238	238,75
	физические лица	55	58	63		72	171	174	188	194
	уровень средненоминальной заработной платы	13963	14657	16772		19112	9346	9985	11423	13011
МУЗ "Родильный дом" г. Северодвинск	штатные должности	77,5	75,75	123		171	203,25	201,25	289,25	345,25
	физические лица	49	46	66		73	195	185	206	220
	уровень средненоминальной заработной платы	20166	20859	23859		26556	13699	14037	16044	18130
МУЗ "Городская клиническая больница N 4"	штатные должности	137,5	141,25	142,25		140,5	290,75	320,5	301,25	290,75
	физические лица	103	99	109		126	211	215	212,5	210
	уровень средненоминальной заработной платы	16369	16857	20344		24175	9077	9985	12082	14353
МУЗ "Городская клиническая больница N 6"	штатные должности	111,75	111,75	111,75		111,5	235,5	247,75	227,75	214,5
	физические лица	75	73	80		89	177	183	192	205
	уровень средненоминальной заработной платы	16752	17021	20154		23264	9223	9882	11661	13457
МУЗ "Городская клиническая больница N 7"	штатные должности	235,25	234,75	230		227,5	475,25	494,5	434,75	375,25
	физические лица	131	135	144		154	322	329	296	263
	уровень средненоминальной заработной платы	17613	17952	21489		25431	11336	11523	13712	16181
МУЗ "Верхнетоемская центральная районная больница"	штатные должности	49,5	51	52,5		53,25	189	191,5	166,25	141,75
	физические лица	19	16	22,5		29	159	150	136	122
	уровень средненоминальной заработной платы	23177	23956	26535		30084	12120	12856	14232	16124
МУЗ "Виноградовская центральная районная больница"	штатные должности	51	56,5	55		54,75	149	166,75	159	152,75
	физические лица	27	29	33		37	135	145	145	146
	уровень средненоминальной заработной платы	15730	17375	20590		23692	10787	11473	13596	15635
МУЗ "Мезенская центральная районная больница"	штатные должности	47,75	45,5	46		47	128,75	129,25	130	130,75
	физические лица	19	15	18		19	102	102	102,5	103
	уровень средненоминальной заработной платы	19238	19473	23082		26330	13667	14413	17079	19471
МУЗ "Плесецкая центральная районная больница"	штатные должности	106	111	106,5		103,5	317	333,5	323	314,75
	физические лица	53	50	54,5		57	273	265	267,5	270
	уровень средненоминальной заработной платы	20541	21052	24712		28506	11080	11195	13132	15141
МУЗ "Приморская центральная районная больница"	штатные должности	59,75	59,25	65,5		71,75	137	166,75	139	110
	физические лица	41	39	49,5		60	118	140	118	96
	уровень средненоминальной заработной платы	16158	16958	19270		21586	12154	13652	15509	17370
МУЗ "Яренская центральная районная больница"	штатные должности	46,75	48,75	49		49,25	148,25	153	154	155,5
	физические лица	27	29	29		29	132	135	137	139
	уровень средненоминальной заработной платы	17532	19549	22470		25843	11786	11847	13612	15654
МУЗ "Холмогорская центральная районная больница"	штатные должности	42,25	42,5	42		42,25	135,75	148,5	140,5	132,75
	физические лица	33	31	32		33	130	128	128,5	129
	уровень средненоминальной заработной платы	20840	21063	24087		27930	12467	12931	14780	17130
Емецкая РБ N 2	штатные должности	21	20,75	22,5		25,25	70	73	72,75	72,25
	физические лица	17	19	19,5		20	68	72	70,5	69
	уровень средненоминальной заработной платы	19520	20523	24211		27652	11952	12522	14763	16860
МУЗ "Онежская центральная районная больница"	штатные должности	107,25	107,75	121		136	308,75	307,25	337	367,25
	физические лица	61	57	66,5		76	232	231	248	266
	уровень средненоминальной заработной платы	16040	16531	19496		22410	9867	10023	11817	13578
МУЗ "Лешуконская центральная районная больница"	штатные должности	35,75	35	34,5		33,25	113	110,5	109	107,75
	физические лица	16	18	18,5		19	100	100	96	92
	уровень средненоминальной заработной платы	31676	35500	39964		44916	14869	16279	18314	20566
МУЗ "Красноборская центральная районная больница"	штатные должности	41,25	41,75	40,5		39,25	136	142,25	141	139,5
	физические лица	21	22	22,5		23	125	122	122	122
	уровень средненоминальной заработной платы	18902	19593	22842		26059	12684	13167	15340	17487
МУЗ "Устьянская центральная районная больница"	штатные должности	73,5	71,5	89,25		107,5	222	238,25	292	347,75
	физические лица	42	41	57		73	190	193	251	309
	уровень средненоминальной заработной платы	15165	16016	18811		21833	11828	12036	14130	16391
МУЗ "Ильинская центральная районная больница"	штатные должности	33,75	33	33		33,5	122	124,25	120	116
	физические лица	25	24	25,5		27	119	120	119	118
	уровень средненоминальной заработной платы	21691	23646	27997		31528	13432	14063	16651	18749
МУЗ "Шипицинская центральная районная больница"	штатные должности	15,25	12,5	13		14,5	53,25	46,75	58	70
	физические лица	5	7	6,5		6	50	43	52	61
	уровень средненоминальной заработной платы	15200	17631	20874		25017	11460	11705	13929	16575
Муз "Каргопольская ЦРБ"	штатные должности	49	47	50		53	174,75	191,25	195	199,75
	физические лица	30	31	34,5		38	149	164	172,5	181
	уровень средненоминальной заработной платы	21361	24777	28894		32711	11265	11539	13454	15230
МУЗ "Коношская ЦРБ"	штатные должности	64,25	65,25	70,5		78,75	200,5	216,5	229	241,5
	физические лица	43	39	50,5		62	182	189	203	217
	уровень средненоминальной заработной платы	17912	21704	25502		28896	10545	10958	12876	14588
МУЗ "Карпогорская ЦРБ"	штатные должности	56,5	62	64,5		67,5	161,75	182,5	188,5	188,5
	физические лица	31	34	38,5		43	163	180	180	180
	уровень средненоминальной заработной платы	27387	27963	32537		36950	16711	16996	19766	22435
МУЗ "Сольвычегодская РБ"	штатные должности	13,75	12,5	13		14	70,75	74,25	78	82,5
	физические лица	8	7	7		7	44	60	62	64
	уровень средненоминальной заработной платы	15101	16505	18486		21074	11420	11650	13048	14875
МУЗ "Пинежская РБ"	штатные должности	9,5	9,75	9,75		975	44,25	40,25	40,25	40,25
	физические лица	5	5	5		5	37	37	37	37
	уровень средненоминальной заработной платы	27052	28525	33336		37012	16725	17201	19953	22148
МУЗ "Савинская ГБ"	штатные должности	34,75	36	36		35,75	106	122,75	114	105,5
	физические лица	22	26	26		26	105	106	103,5	101
	уровень средненоминальной заработной платы	18526	19635	22984		27037	11025	11952	13984	16445
МУЗ "Шенкурская ЦРБ"	штатные должности	44,75	44,75	47,25		4975	147	159,5	143	127,25
	физические лица	30	28	32,5		37	122	126	118	111
	уровень средненоминальной заработной платы	22641	26155	29056		32953	14083	15387	17080	19129

2. Поэтапный переход к включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет ОМС расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу

С 2010 года на территории Архангельской области применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:

1) амбулаторно-поликлиническая помощь - за одно лечебно-диагностическое, консультативное посещение и посещение с профилактической целью, в разрезе врачебных специальностей;

2) в условиях круглосуточного стационара - по тарифу за один койко-день по профилю отделения (койки);

3) в условиях дневных стационаров - за один пациенто-день пребывания больного в стационаре.

Кроме того, за медицинскую помощь, оказываемую в Центрах здоровья, применяется тариф за комплексную услугу (обследование).

В соответствии с постановлением Правительства Архангельской области от 7 сентября 2010 года N 257-пп "О поэтапном переходе на одноканальное финансирование государственных учреждений здравоохранения Архангельской области, работающих в системе обязательного медицинского страхования" с 1 октября 2010 года осуществлен перевод двух государственных учреждений здравоохранения на преимущественно одноканальное финансирование через систему обязательного медицинского страхования.

С 1 января 2011 года осуществлен перевод всех государственных учреждений здравоохранения Архангельской области, работающих в системе обязательного медицинского страхования, на одноканальное финансирование, а также планируется внедрение новых способов оплаты медицинской помощи, ориентированных на результаты деятельности медицинских учреждений, таких как подушевое финансирование амбулаторно-поликлинической помощи и по законченному случаю оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

Программой государственных гарантий предусмотрены расходы на одноканальное финансирование в сумме 196,7 млн.руб., в 2012 году планируется направить 1318,1 млн.руб. за счет средств областного бюджета.

С 2012 года планируется перевод муниципальных учреждений здравоохранения Архангельской области, работающих в системе обязательного медицинского страхования, на одноканальное финансирование.

Стимулирование медицинских работников к повышению качества оказания медицинской помощи осуществляется за счет постепенного перехода с 2010 года учреждений здравоохранения на новую систему оплаты труда, ориентированную на результаты деятельности.

Нормативные документы, регулирующие введение новой системы оплаты труда в учреждениях здравоохранения:

1. Постановление администрации Архангельской области от 05.06.2009 N 149-па/24 "О переходе на новые системы оплаты труда работников областных бюджетных учреждений";

2. Постановление Правительства Архангельской области от 22.12.2009 N 230-пп "Об утверждении примерных положений о системе оплаты труда и условиях применения доплат и надбавок работников государственных учреждений здравоохранения Архангельской области и государственных образовательных учреждений, подведомственных министерству здравоохранения и социального развития Архангельской области".

3. Проведение диспансеризации 14-летних подростков и создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации

1) в 2011 году планируется открытие центров кризисных состояний для женщин фертильного возраста при беременности и в послеродовом периоде на базе "Центров планирования семьи" в г. Архангельске (в МУЗ "Родильный дом им. К.Н. Самойловой" и МУЗ "Родильный дом" г. Северодвинска, в 2012 году в составе женских консультаций 6 межрайонных центрах родовспоможения в муниципальных учреждениях здравоохранения 2 группы (Няндома, Коряжма, Вельск, Котлас, Новодвинск, Мирный), в дальнейшем в районах с высоким уровнем абортов; предусмотрено оснащение кабинетов психологической разгрузки комплексами БОС-терапии, компьютеризация рабочего места и медицинская мебель функционального назначения для специалистов и пациенток, штат в составе психолога, социального работника и юриста.

На реализацию мероприятий по созданию кризисных центров для беременных предусмотрено финансирование в размере 2668,1 тыс.руб. в 2011 году и 9872,0 тыс.руб. в 2012 году в рамках программы модернизации здравоохранения за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

2) оказание психологической и социальной помощи на базе кризисного отделения для женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации на базе центра ГУ "Центра реабилитации "Родник" (г. Архангельск"), для детей в ГСУ "Архангельский социально-реабилитационных центр для несовершеннолетних", открытие филиалов центра в г. Вельск, Котлас.

Диспансеризация подростков 14-летнего возраста с углубленной оценкой состояния репродуктивного здоровья с 2011 года: прогностическая численность на 2011 год - 7265 человек, из них 3657 мальчика и 3608 девочек, на 2012 год - 11475 человек, из них 5672 девочек и 5803 мальчиков, предусмотрены расходы из средств федерального бюджета в размере 19317,0 тыс.руб. на 2011 год, 30506,3 тыс.руб. на 2012 год с учетом исследования гормонального статуса до 30% подростков. Средняя стоимость обследования составила для мальчиков - 2572,0 руб., для девочек - 2747,0 руб. (осмотры педиатра, невролога, офтальмолога, отоларинголога, стоматолога, эндокринолога, гинеколога, уролога-андролога, спирография, УЗИ щитовидной железы, органов малого таза, определение гормонов щитовидной железы).

4. Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи

В данный раздел включены мероприятия по подготовке и повышению квалификации медицинских кадров, а также по привлечению специалистов, включая меры социальной поддержки и обеспечение работников жильем.

В программу включены следующие мероприятия:

1. Обучение студентов на компенсационной основе на лечебном, педиатрическом и стоматологическом факультетах ГОУ ВПО "Северный государственный медицинский университет" в количестве 43 человек в год.

В настоящее время в Северном государственном медицинском университете на различных факультетах обучается 43 студента на компенсационной основе, таким образом, планируется:

в 2011 году 2692,0 тысяч рублей;

в 2012 году (при средней стоимости обучения 88,0 тыс. рублей) 4136,0 тысяч рублей;

Общая сумма расходов по данному мероприятию за два года составит 6828,0 тыс. рублей. Данное мероприятие направлено на обеспечение районов Архангельской области с острым дефицитом кадров квалифицированными специалистами, осуществляется за счет средств областного бюджета и реализуется министерством здравоохранения и социального развития Архангельской области.

2. Единовременная денежная выплата молодым специалистам, окончившим учреждения высшего и среднего профессионального образования в сфере здравоохранения и выезжающим для работы в сельские населенные пункты. Молодым специалистам, окончившим высшие учебные заведения на бюджетной основе и выезжающим для работы в сельские населенные пункты, предусмотрена единовременная денежная выплата в размере 100,0 тыс. рублей на человека. Молодым специалистам, окончившим средние профессиональные учебные заведения на бюджетной основе и выезжающим для работы в сельские населенные пункты, предусмотрена единовременная денежная выплата в размере 50,0 тыс. рублей на человека. Данное мероприятие осуществляется за счет средств областного бюджета и реализуется министерством здравоохранения и социального развития Архангельской области. Ожидаемый результат мероприятия ежегодно - трудоустройство не менее 21 молодого специалиста с высшим медицинским образованием, не менее 15 молодых специалистов со средним медицинским образованием. Данное мероприятие направлено для привлечения молодых специалистов в связи с низкой укомплектованностью учреждений здравоохранения квалифицированными специалистами, осуществляется за счет средств областного бюджета и реализуется министерством здравоохранения и социального развития Архангельской области.

3. Проведение конкурсов профессионального мастерства:

- "Лучший врач года", "Лучшая медицинская сестра года", "Лучший наставник", "Лучший фармацевт", "Гранд молодому специалисту".

Данное мероприятие проводится в целях повышения авторитета профессии, настоящего признания ее в обществе, поощрение лучших работников отрасли, осуществляется за счет средств областного бюджета и реализуется министерством здравоохранения и социального развития Архангельской области.

4. Ежемесячные выплаты для коммерческого найма жилья специалистам государственных учреждений здравоохранения.

Ежемесячно планируется выделение 10 тыс. рублей для оплаты коммерческого найма жилья тридцати высококвалифицированным специалистам. Мероприятие направлено на привлечение высоко квалифицированных специалистов, в том числе из других субъектов, а также на повышение укомплектованности кадрами по остро востребованным медицинским специальностям, осуществляется за счет средств областного бюджета и реализуется министерством здравоохранения и социального развития Архангельской области.

5. Дополнительно в программе предусмотрены мероприятия по развитию и повышению эффективности управления здравоохранением:

1) размещение в СМИ материалов, пропагандирующих повышение авторитета профессий в сфере здравоохранения из расчета 142,0 тыс. рублей ежегодно. Мероприятие осуществляется за счет средств областного бюджета и реализуется министерством здравоохранения и социального развития Архангельской области.

2) проведение видеоконференций и селекторных совещаний по актуальным проблемам развития и модернизации здравоохранения в размере 1000,0 тыс. рублей ежегодно. Данная форма работы предоставляет возможность своевременного и оперативного проведения совещаний с участием всех заинтересованных лиц, рационально используя рабочее время руководителей и специалистов учреждений здравоохранения. Мероприятие осуществляется за счет средств областного бюджета и реализуется министерством здравоохранения и социального развития Архангельской области.

3) выпуск информационных бюллетеней по текущей и перспективной потребности кадров в сфере здравоохранения из расчета 400,0 тыс. рублей тиражом не менее 10 000 экземпляров ежегодно. Мероприятие направлено на повышение уровня информированности граждан, в том числе специалистов, студентов и выпускников школ о рынке труда в сфере здравоохранения за счет средств областного бюджета и реализуется ГУЗ "Медицинский информационно - аналитический центр".

5. Подготовка к включению с 2013 года в территориальные программы обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения и дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации

В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" денежные выплаты медицинскому персоналу участковой службы, скорой медицинской помощи, фельдшерско-акушерских пунктов производились в полном объеме и своевременно.

За 2006 год осуществлены денежные выплаты медперсоналу участковой службы в сумме 134,2 млн.руб., СМП и ФАПов - в сумме 39,9 млн.руб.

За 2007 год осуществлены денежные выплаты медперсоналу участковой службы в сумме 125,9 млн.руб., СМП и ФАПов - в сумме 88,1 млн.руб.

За 2008 год осуществлены денежные выплаты медперсоналу участковой службы в сумме 238,9 млн.руб., СМП и ФАПов - в сумме 104,2 млн.руб.

За 2009 год осуществлены денежные выплаты медперсоналу участковой службы в сумме 273,7 млн.руб., СМП и ФАПов - в сумме 167,1 млн.руб.

За 2010 год осуществлены денежные выплаты медперсоналу участковой службы в сумме 285,2 млн.руб., скорой медицинской помощи и ФАПов - в сумме 166,0 млн.руб.

С 2013 года планируется включение в территориальную программу обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения и дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

6. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами

В рамках программы модернизации планируется осуществление ежемесячных денежных выплат врачам-специалистам, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь, а также среднему медицинскому персоналу, работающими с указанными врачами, либо оказывающему амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно (кроме медицинских работников фельдшерско-акушерских пунктов) в размере 5750 рублей и 3000 рублей соответственно (без учета районного коэффициента и процентной надбавки за работу в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностям).

Кроме того, в рамках данного мероприятия предусмотрены стимулирующие выплаты врачам-специалистам выездных мобильных бригад в сумме 10 000 рублей (без учета районного коэффициента и процентной надбавки за работу в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностям).

В результате реализации данного мероприятия уровень заработной платы медицинских работников увеличится от 10% до 80%.

Дополнительно направляются финансовые средства на приобретение лекарственных средств и расходных материалов для проведения диагностических исследований и лечебных мероприятий при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.

Направление средств на оплату труда врачей-специалистов, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, а также среднего медицинского персонала, работающего с указанными врачами, либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно (кроме медицинских работников фельдшерско-акушерских пунктов) составляет 70% от объема средств, предусмотренных на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи.

Направление средств на обеспечение лекарственными препаратами и расходными материалами, необходимыми для проведения диагностических и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи, составляет 30% от объема средств, предусмотренных на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи.

2011 год
наименование специальности	кол-во физических лиц		врачи				средний медицинский персонал				Итого
			сумма выплат		начисления	всего	сумма выплат		начисления	всего
	врачи	средний медперсонал	в месяц	в год, тыс.			в месяц	в год, тыс.
кардиология	35	35	358,3	3 583,0	1 225,4	4 808,4	190,8	1 908,0	652,5	2 560,5	7 368,9
неврология	55	55	563,1	5 631,0	1 925,8	7 556,8	299,9	2 999,0	1 025,7	4 024,7	11 581,5
инфекционные болезни	12	12	122,9	1 229,0	420,3	1 649,3	65,4	654,0	223,7	877,7	2 527,0
хирургия	51	102	522,1	5 221,0	1 785,6	7 006,6	556,2	5 562,0	1 902,2	7 464,2	14 470,8
отоларингология	49	49	501,7	5 017,0	1 715,8	6 732,8	267,2	2 672,0	913,8	3 585,8	10 318,6
функциональная диагностика	3	46	30,7	307,0	105,0	412,0	250,8	2 508,0	857,7	3 365,7	3 777,7
офтальмология	52	52	532,4	5 324,0	1 820,8	7 144,8	283,5	2 835,0	969,6	3 804,6	10 949,4
гематология	3	3	30,7	307,0	105,0	412,0	16,4	164,0	56,1	220,1	632,1
эндокринология	20	20	204,8	2 048,0	700,4	2 748,4	109,1	1 091,0	373,1	1 464,1	4 212,5
акушерство-гинекология	125	375	1 279,8	12 798,0	4 376,9	17 174,9	2 044,8	20 448,0	6 993,2	27 441,2	44 616,1
гастроэнтерология	11	11	112,6	1 126,0	385,1	1 511,1	60,0	600,0	205,2	805,2	2 316,3
онкология	11	11	112,6	1 126,0	385,1	1 511,1	60,0	600,0	205,2	805,2	2 316,3
нефрология	11	11	112,6	1 126,0	385,1	1 511,1	60,0	600,0	205,2	805,2	2 316,3
лечебной физкультуры	5	5	51,2	512,0	175,1	687,1	27,3	273,0	93,4	366,4	1 053,5
дерматовенерология	39	39	399,3	3 993,0	1 365,6	5 358,6	212,7	2 127,0	727,4	2 854,4	8 213,0
физиотерапия	13	473	133,1	1 331,0	455,2	1 786,2	2 579,2	25 792,0	8 820,9	34 613,1	36 399,3
детская хирургия	11	22	112,6	1 126,0	385,1	1 511,1	120,0	1 200,0	410,4	1 610,4	3 121,5
эндоскопия	6	6	61,4	614,0	210,0	824,0	32,7	327,0	111,8	438,8	1 262,8
спортивная медицина	10	10	102,4	1 024,0	350,2	1 374,2	54,5	545,0	186,4	731,4	2 105,6
урология	8	8	81,9	819,0	280,1	1 099,1	43,6	436,0	149,1	585,1	1 684,2
травматология	23	46	235,5	2 355,0	805,4	3 160,4	250,8	2 508,0	857,7	3 365,7	6 526,1
сурдология	4	4	41,0	410,0	140,2	550,2	21,8	218,0	74,6	292,6	842,8
пульмонология	3	3	30,7	307,0	105,0	412,0	16,4	164,0	56,1	220,1	632,1
ревматология	3	3	30,7	307,0	107,2	414,2	16,4	164,0	56,1	220,1	634,3
стоматология	193	99	1 976,0	19 760,0	6 757,9	26 517,9	539,8	5 398,0	1 846,1	7 244,1	33 762,0
стоматология детская	51	26	522,1	5 221,0	1 785,6	7 006,6	141,8	1 418,0	485,0	1 903,0	8 909,6
стоматология хирургическая	35	35	358,3	3 583,0	1 225,4	4 808,4	190,8	1 908,0	652,5	2 560,5	7 368,9
стоматология ортопедическая	17	17	174,0	1 740,0	595,1	2 335,1	92,7	927,0	317,0	1 244,0	3 579,1
аллергология и иммунология	5	5	51,2	512,0	175,1	687,1	27,3	273,0	93,4	366,4	1 053,5
клиническая лабораторная диагностика	5	38	51,2	512,0	175,1	687,1	207,2	2 072,0	708,6	2 780,6	3 467,7
зубной врач		7	0,0	0,0	0,0	0,0	38,2	382,0	130,6	512,6	512,6
Итого 2011	869	1628	8 896,9	88 969,0	30 429,6	119 398,6	8 877,3	88 773,0	30 360,3	119 133,5	238 532,1

2012 год
наименование специальности	кол-во физических лиц		врачи				средний медицинский персонал				Итого
			сумма выплат		начисления	всего	сумма выплат		начисления	всего
	врачи	средний медперсонал	в месяц	в год, тыс.			в месяц	в год, тыс.
кардиология	50	50	654,70	7 856,40	2 686,90	10 543,30	387,5	4 650,0	1 590,3	6 240,3	16 783,6
неврология	63	63	824,90	9 898,80	3 385,40	13 284,20	488,2	5 858,4	2 003,6	7 862,0	21 146,2
инфекционные болезни	12	12	157,10	1 885,20	644,70	2 529,90	93,0	1 116,0	381,7	1 497,7	4 027,6
хирургия	54	97	707,00	8 484,00	2 901,50	11 385,50	751,7	9 020,4	3 085,0	12 105,4	23 490,9
отоларингология	53	53	694,00	8 328,00	2 848,20	11 176,20	410,7	4 928,4	1 685,5	6 613,9	17 790,1
функциональная диагностика	42	450	549,90	6 598,80	2 256,80	8 855,60	3 487,3	41 847,6	14 311,9	56 159,5	65 015,1
офтальмология	56	56	733,20	8 798,40	3 009,10	11 807,50	434,0	5 208,0	1 781,1	6 989,1	18 796,6
гематология	3	3	39,30	471,60	161,30	632,90	23,2	278,4	95,2	373,6	1 006,5
эндокринология	22	22	288,10	3 457,20	1 182,40	4 639,60	170,5	2 046,0	699,7	2 745,7	7 385,3
акушерство-гинекология	139	290	1 820,00	21 840,00	7 471,70	29 311,70	2 247,4	26 968,8	9 223,3	36 192,1	65 503,8
гастроэнтерология	18	18	235,70	2 828,40	967,30	3 795,70	139,5	1 674,0	572,5	2 246,5	6 042,2
онкология	12	12	157,10	1 885,20	644,70	2 529,90	93,0	1 116,0	381,7	1 497,7	4 027,6
нефрология	11	11	144,00	1 728,00	591,00	2 319,00	85,2	1 022,4	349,7	1 372,1	3 691,1
лечебной физкультуры	8	8	104,70	1 256,40	429,70	1 686,10	62,0	744,0	254,4	998,4	2 684,5
дерматовенерология	49	49	641,60	7 699,20	2 633,10	10 332,30	379,7	4 556,4	1 558,3	6 114,7	16 447,0
физиотерапия	15	170	196,40	2 356,80	806,00	3 162,80	1 317,4	15 808,8	5 406,6	21 214,1	24 376,9
детская хирургия	12	20	157,10	1 885,20	644,70	2 529,90	155,0	1 860,0	636,1	2 496,1	5 026,0
эндоскопия	6	6	78,60	943,20	322,60	1 265,80	46,5	558,0	190,8	748,8	2 014,6
спортивная медицина	11	11	144,00	1 728,00	591,00	2 319,00	85,2	1 022,4	349,7	1 372,1	3 691,1
урология	10	10	130,90	1 570,80	537,20	2 108,00	77,5	930,0	318,1	1 248,1	3 356,1
травматология	22	39	288,10	3 457,20	1 182,40	4 639,60	302,2	3 626,4	1 240,2	4 866,6	9 506,2
сурдология	4	4	52,40	628,80	215,00	843,80	31,0	372,0	127,2	499,2	1 343,0
пульмонология	3	3	39,30	471,60	161,30	632,90	23,2	278,4	95,2	373,6	1 006,5
ревматология	3	3	39,30	471,60	161,30	632,90	23,2	278,4	95,2	373,6	1 006,5
стоматология	203	102	2 658,40	31 900,80		31 900,80	790,4	9 484,8	3 243,8	12 728,6	44 629,4
стоматология детская	55	28	720,10	8 641,20	2 955,30	11 596,50	217,0	2 604,0	890,6	3 494,6	15 091,1
стоматология хирургическая	38	38	497,60	5 971,20	2 042,20	8 013,40	294,5	3 534,0	1 208,6	4 742,6	12 756,0
стоматология ортопедическая	18	18	235,70	2 828,40	967,30	3 795,70	139,5	1 674,0	572,5	2 246,5	6 042,2
аллергология и иммунология	6	6	78,60	943,20	322,60	1 265,80	46,5	558,0	190,8	748,8	2 014,6
клиническая лабораторная диагностика	41	98	536,80	6 441,60	2 203,00	8 644,60	759,5	9 114,0	3 117,0	12 231,0	20 875,6
зубной врач		10	0,00	0,00	0,00	0,00	77,5	930,0	318,1	1 248,1	1 248,1
ультразвуковая диагностика	52	52	680,90	8 170,80	2 794,40	10 965,20	403,0	4 836,0	1 653,9	6 489,9	17 455,1
генетика	1	3	13,10	157,20	53,80	211,00	23,2	278,4	95,2	373,6	584,6
ренгенология	50	100	654,70	7 856,40	2 686,90	10 543,30	774,9	9 298,8	3 180,2	12 479,0	23 022,3
Итого 2012	1142	1915	14 953,3	179 439,6	50 460,8	229 900,4	14 840,1	178 081,2	60 903,8	238 983,7	468 884,1

Механизм реализации Программы и контроль хода её выполнения

Уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, ответственным за реализацию мероприятий Программы, является министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области.

В целях осуществления контроля за реализацией Программы распоряжением Губернатора Архангельской области от 28 февраля 2011 года N 125-р создана комиссия по вопросам модернизации здравоохранения Архангельской области под руководством заместителя Губернатора Архангельской области по социальным вопросам. В министерстве здравоохранения и социального развития Архангельской области определены специалисты-кураторы государственных и муниципальных учреждений здравоохранения по вопросам модернизации здравоохранения, для мониторинга реализации мероприятий программы создан отдел модернизации здравоохранения на базе ГУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр".

В целях получения межбюджетных трансфертов из Федерального фонда обязательного медицинского страхования отобраны муниципальные и государственные учреждения на основании следующих критериев:

реализация учреждением приоритетных направлений программы;

участие в реализации Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи;

статус межрайонного центра;

наличие утвержденной в установленном порядке проектно-сметной документации;

наличие перечня оборудования по видам с указанием ориентировочных цен для приобретения оборудования;

Финансовое обеспечение мероприятий Программы, направленных на модернизацию здравоохранения, осуществляется в пределах выделенных средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставляемых бюджету Архангельского областного фонда обязательного медицинского страхования на реализацию Программы, а также в рамках ассигнований бюджета Архангельской области, местных бюджетов и бюджета Архангельского областного фонда обязательного медицинского страхования, выделенных на эти цели.

Средства, предоставленные на реализацию программ модернизации здравоохранения Архангельской области из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, направляются на совершенствование организации медицинской помощи по видам заболеваний, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования. В рамках видов медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение мероприятий Программы осуществляется за счет ассигнований бюджета Архангельской области.

В целях реализации мероприятий по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения межбюджетные трансферты, полученные Архангельским областным фондом обязательного медицинского страхования из Федерального фонда обязательного медицинского страхования, передаются в бюджет Архангельской области.

Министерство финансов Архангельской области доводит предельные объемы финансирования до министерства здравоохранения и социального развития Архангельской области согласно сводной бюджетной росписи областного бюджета в пределах утвержденного кассового плана областного бюджета и фактического поступления средств из Архангельского фонда обязательного медицинского страхования на эти цели.

Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области в пределах доведенных лимитов бюджетных обязательств и средств, зачисленных на лицевой счет, перечисляет средства государственным учреждениям здравоохранения (далее - учреждения), участвующим в реализации мероприятий программы, а также местным бюджетам муниципальных образований Архангельской области.

Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области финансирует государственные учреждения в соответствии со сводной бюджетной росписью областного бюджета в пределах бюджетных ассигнований, предусмотренных им на эти цели.

Учет кассовых операций по использованию целевых средств в отношении учреждения осуществляется на лицевых счетах, открытых в органах Федерального казначейства. Учреждение направляет целевые средства на реализацию мероприятий Программы.

Целевые средства зачисляются в доход бюджетов муниципальных образований Архангельской области на лицевые счета местных бюджетов, открытые в органах Федерального казначейства для кассового обслуживания исполнения местных бюджетов, и отражаются в расходах бюджетов муниципальных образований по соответствующим разделам, подразделам и видам расходов классификации расходов с сохранением целевой статьи, присвоенной при передаче средств из областного бюджета.

Операции с указанными средствами осуществляются в установленном администрацией муниципального образования порядке кассового обслуживания и исполнения местного бюджета.

Средства направляются муниципальным учреждениям здравоохранения на финансовое обеспечение Программы.

Муниципальные учреждения здравоохранения расходуют полученные средства на реализацию мероприятий Программы.

В бюджете Архангельской области финансовое обеспечение здравоохранения предусматривается в объеме не менее фактических расходов на здравоохранение в 2010 году (за исключением расходов, осуществляемых за счет межбюджетных трансфертов, предоставляемых из федерального бюджета).

Реализация Программы по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений:

не приведет к снижению объема и качества предоставления медицинских услуг в период их реализации;

будет обеспечена необходимой мощностью строительных организаций, необходимым объемом материальных и трудовых ресурсов;

будет завершена в период действия Программы.

Государственные и муниципальные учреждения здравоохранения ведут отдельный учет полученных целевых средств и ежемесячно, до 5 числа месяца, следующего за отчетным, и по итогам года до 15 января очередного финансового года представляют в министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области отчет о поступлении и расходовании средств, выделенных в рамках Программы, по установленной форме.

Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области ежемесячно, не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным, представляет в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальный фонд обязательного медицинского страхования отчет о ходе реализации мероприятий Программы в порядке и по форме, которые устанавливаются Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Ответственность за обоснованность и достоверность представляемых отчетных данных несет министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области.

Общий контроль за исполнением Программы осуществляется Правительством Архангельской области. Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области осуществляет:

обеспечение реализации мероприятий Программы за счет средств, переданных из Федерального фонда обязательного медицинского страхования, а также средств бюджета Архангельской области и территориального фонда обязательного медицинского страхования;

подготовку информации и отчетов о выполнении Программы;

подготовку предложений по корректировке Программы;

совершенствование механизма реализации Программы.

Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области обеспечивает эффективное и целевое использование средств, выделяемых на реализацию Программы и несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за обоснованность и достоверность стоимости мероприятий, установленных Программой (согласно распоряжению Правительства Архангельской области от 28.03.2011 N 139-р "О мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации от 15 февраля 2011 года N 85").

Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области осуществляет контроль за целевым и эффективным использованием средств в рамках реализации Программы.

Средства, полученные в результате экономии при проведении процедур по размещению государственного и муниципального заказов на выполнение работ, поставку товаров, предоставление услуг могут быть использованы на аналогичные мероприятия Программы, по согласованию с главным распорядителем средств.

Контроль за ходом реализации Программы осуществляется на основании утвержденного сетевого графика реализации Программы.

Порядок внесения изменений в Программу осуществляется на условиях и в порядке рассмотрения, согласования и утверждения Программы. При этом внесение изменений и дополнений в Программу не должно вести к уменьшению ее целевых показателей и индикаторов.

Финансовое обеспечение Программы

Источниками финансирования мероприятий Программы являются средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставленные бюджету Архангельского областного фонда обязательного медицинского страхования на реализацию Программы, а также средства бюджета Архангельского областного фонда обязательного медицинского страхования и консолидированного бюджета Архангельской области.

Объем субсидии из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования определен распоряжением Правительства Российской Федерации от 27.12.2010 N 2396-р "Об утверждении распределения субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в 2011-2012 годах".

Межбюджетные трансферты из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования имеют целевое назначение и не могут быть использованы на другие цели.

Финансовое обеспечение Программы предусмотрено в бюджете Архангельской области, в бюджете Архангельского областного фонда обязательного медицинского страхования.

Общий объем финансового обеспечения Программы в 2011, 2012 годах составит 7 003,7 млн. рублей, в том числе:

средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 4 764,4 млн. рублей, из них:

в 2011 году 2 354,4 млн. рублей, в 2012 году 2 410,0 млн. рублей;

средства бюджета Архангельской области - 616,1 млн. рублей, из них:

в 2011 году 253,1 млн. рублей, в 2012 году 363,0 млн. рублей;

средства бюджета Архангельского областного фонда обязательного медицинского страхования - 1623,2 млн. рублей, из них:

в 2011 году 696,0 млн. рублей, в 2012 году 927,2 млн. рублей;

В 2011 году объем финансирования Программы составит - 3 303,5 млн. рублей, в том числе:

на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений 1 537,7 млн. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 1 323,2 млн. рублей, средства бюджета Архангельской области - 214,5 млн. рублей; средства бюджета Архангельского областного фонда обязательного медицинского страхования - 0,0 млн. рублей,

на внедрение современных информационных систем в здравоохранение - 143,8 млн. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 117,7 млн. рублей, средства бюджета Архангельской области - 26,1 млн. рублей, средства бюджета Архангельского областного фонда обязательного медицинского страхования 0,0 млн. рублей,

на внедрение стандартов оказания медицинской помощи 1 622,0 млн. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 913,5 млн. рублей, средства бюджета Архангельской области - 12,5 млн. рублей, средства бюджета Архангельского областного фонда обязательного медицинского страхования - 696,0 млн. рублей,

В 2012 году объем финансирования Программы составит - 3 700,2 млн. рублей, в том числе:

на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений 567,8 млн. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 241,0 млн. рублей, средства бюджета Архангельской области - 326,8 млн. рублей; средства бюджета Архангельского областного фонда обязательного медицинского страхования 0,0 млн. рублей,

на внедрение современных информационных систем в здравоохранение 142,7 млн. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 120,5 млн. рублей, средства бюджета Архангельской области - 22,2 млн. рублей, средства бюджета Архангельского областного фонда обязательного медицинского страхования 0,0 млн. рублей,

на внедрение стандартов оказания медицинской помощи 2989,7 млн. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 2 048,5 млн. рублей, средства бюджета Архангельской области - 14,0 млн. рублей, средства бюджета Архангельского областного фонда обязательного медицинского страхования 927,2 млн. рублей.

Объемы бюджетных ассигнований Архангельской области, направляемые на финансирование Программы, не включают в себя бюджетные ассигнования, направляемые на финансирование иных программ в сфере здравоохранения в 2011, 2012 годах, осуществляемое с учетом субсидий из федерального бюджета.

Распределение объемов финансирования приводится по направлениям реализации Программы.

Оценка эффективности реализации Программы

Эффективность Программы оценивается на основе анализа достижения целевых значений показателей результативности, установленных паспортом Программы.

Установлены целевые значения индикаторов в результате реализации Программы в период 2011-2012 годы.

В результате реализации Программы в Архангельской области будет обеспечено:

приведение сети учреждений здравоохранения в соответствие с потребностью населения в медицинской помощи с учетом сбалансированности территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи по видам и условиям оказания медицинской помощи;

внедрение полного тарифа оплаты медицинской помощи за счет средств системы обязательного медицинского страхования с учетом внедряемых в 2011, 2012 гг. стандартов оказания медицинской помощи;

внедрение эффективных способов оплаты медицинской помощи, ориентированных на результаты деятельности;

введение персонифицированного учета медицинской помощи и ресурсов на ее оказание;

обеспечение принципа экстерриториальности, т.е. доступности медицинских услуг для всех граждан независимо от места жительства.

При изменении объемов финансирования Программы в установленном порядке проводится корректировка целевых индикаторов и их значений.