Постановление Правительства Архангельской области от 12 октября 2012 г. N 462-пп "Об утверждении государственной программы Архангельской области "Развитие здравоохранения Архангельской области на 2013-2015 годы"

С изменениями и дополнениями от:

5, 26 февраля, 9 апреля, 28 мая, 6 августа 2013 г.

ГАРАНТ:

Текст приводится в соответствии с источником

В соответствии с пунктом 1 статьи 21 Федерального закона от 06 октября 1999 года N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации", пунктом "а" статьи 31.2 Устава Архангельской области, постановлением Правительства Архангельской области от 10 июля 2012 года N 299-пп "О порядке разработки и реализации государственных программ Архангельской области" Правительство Архангельской области постановляет:

1. Утвердить прилагаемую государственную программу Архангельской области "Развитие здравоохранения Архангельской области на 2013-2015 годы".

2. Признать утратившими силу с 01 января 2013 года следующие постановления Правительства Архангельской области:

от 29 марта 2011 года N 79-пп "Об утверждении долгосрочной целевой программы Архангельской области "Совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями на 2011-2013 годы";

от 14 октября 2011 года N 378-пп "О внесении изменений в долгосрочную целевую программу Архангельской области "Совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями на 2011-2013 годы";

от 03 марта 2012 года N 121-пп "О внесении изменений в долгосрочную целевую программу Архангельской области "Совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями на 2011-2013 годы";

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату названного постановления следует читать как "от 03 апреля 2012 года"

от 19 июня 2012 года N 263-пп "О внесении изменений в долгосрочную целевую программу Архангельской области "Совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями на 2011-2013 годы".

3. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.

Исполняющий обязанности Губернатора Архангельской области

А.П. Гришков

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Архангельской области от 28 мая 2013 г. N 241-пп настоящая Программа изложена в новой редакции

См. текст Программы в предыдущей редакции

Государственная программа
Архангельской области "Развитие здравоохранения
Архангельской области на 2013-2020 годы"
(утв. постановлением Правительства Архангельской области от 12 октября 2012 г. N 462-пп)
(в редакции постановления Правительства Архангельской области от 28 мая 2013 г. N 241-пп)

С изменениями и дополнениями от:

5, 26 февраля, 9 апреля, 28 мая, 6 августа 2013 г.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Архангельской области от 6 августа 2013 г. N 348-пп в паспорт настоящей Программы внесены изменения

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт
государственной программы Архангельской области
"Развитие здравоохранения Архангельской области
на 2013-2020 годы"

Наименование государственной программы	-	государственная программа Архангельской области "Развитие здравоохранения Архангельской области на 2013-2020 годы" (далее - государственная программа)
Ответственный исполнитель государственной программы	-	министерство здравоохранения Архангельской области
Соисполнители государственной программы	-	министерство промышленности и строительства Архангельской области
Подпрограммы государственной программы	-	подпрограмма N 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"; подпрограмма N 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"; подпрограмма N 3 "Развитие государственно-частного партнерства"; подпрограмма N 4 "Охрана здоровья матери и ребенка"; подпрограмма N 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"; подпрограмма N 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"; подпрограмма N 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"; подпрограмма N 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"; подпрограмма N 9 "Развитие информатизации в здравоохранении"; подпрограмма N 10 "Совершенствование системы территориального планирования Архангельской области"
Цели государственной программы	-	улучшение состояния здоровья населения Архангельской области на основе повышения качества и доступности оказания медицинской помощи; повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки
Задачи государственной программы	-	обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи; гарантированное обеспечение населения качественной и доступной медицинской помощью (специализированной, (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной) и лекарственной помощью на основе стандартов и порядков оказания медицинской помощи; развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения; совершенствование службы охраны материнства и детства; развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей; обеспечение населения паллиативной медицинской помощью, в том числе детей; улучшение кадровой ситуации в сфере здравоохранения Архангельской области, повышение квалификации медицинских работников и создание системы мотивации их к качественному труду; информатизация отрасли; повышение эффективности организации медицинской помощи с созданием трехуровневой системы ее оказания и обеспечения системности организации охраны здоровья
Целевые показатели государственной программы	-	смертность от всех причин, на 1000 населения; материнская смертность, случаев на 100 тыс. родившихся живыми; младенческая смертность, на 1000 родившихся живыми; смертность от болезней системы кровообращения, на 100 тыс. населения; смертность от дорожно-транспортных происшествий, на 100 тыс. населения; смертность от новообразований (в том числе от злокачественных), на 100 тыс. населения; смертность от туберкулеза, на 100 тыс. населения; потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь), литров на душу населения в год; распространенность потребления табака среди взрослого населения, процентов; распространенность потребления табака среди детей и подростков, процентов; заболеваемость туберкулезом, на 100 тыс. населения; обеспеченность врачами, на 10 тыс. населения; соотношение врачей и среднего медицинского персонала; средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы в соответствующем регионе, процентов; средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в соответствующем регионе, процентов; средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в соответствующем регионе, процентов; ожидаемая продолжительность жизни при рождении, лет
Сроки и этапы реализации государственной программы	-	программа реализуется в два этапа: первый этап: 2013-2015 год; второй этап: 2016-2020 год
Объемы бюджетных ассигнований государственной программы	-	общий объем финансирования - 265 500 145,6 тыс. рублей, в том числе: средства областного бюджета - 113 917 146,7 тыс. рублей; средства федерального бюджета - 930 577,1 тыс. рублей; средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 149 662 421,8 тыс. рублей; средства юридических лиц - 990 000,0 тыс. рублей; в 2013 году - 24 583 199,7 тыс. рублей, в том числе: средства областного бюджета - 9 920 869,0 тыс. рублей; средства федерального бюджета - 900 616,3 тыс. рублей; средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 13 741 714,4 тыс. рублей; средства юридических лиц - 20 000,0 тыс. рублей; в 2014 году - 26 599 041,4 тыс. рублей, в том числе: средства областного бюджета - 11 521 592,5 тыс. рублей; средства федерального бюджета - 3756,7 тыс. рублей; средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 14 573 692,2 тыс. рублей; средства юридических лиц - 500 000,0 тыс. рублей; в 2015 году - 32 084 001,9 тыс. рублей, в том числе: средства областного бюджета - 13 258 429,7 тыс. рублей; средства федерального бюджета - 3756,7 тыс. рублей; средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 18 351 815,5 тыс. рублей; средства юридических лиц - 470 000,0 тыс. рублей; в 2016 году - 35 100 357,1 тыс. рублей, в том числе: средства областного бюджета - 15 008 658,7 тыс. рублей; средства федерального бюджета - 3982,1 тыс. рублей; средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 20 087 716,3 тыс. рублей; в 2017 году - 35 865 285,8 тыс. рублей, в том числе: средства областного бюджета - 15 408 117,4 тыс. рублей; средства федерального бюджета - 4 221,0 тыс. рублей; средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 20 452947,4 тыс. рублей; в 2018 году - 36 459 793,2 тыс. рублей, в том числе: средства областного бюджета - 15 819 755,8 тыс. рублей; средства федерального бюджета - 4474,3 тыс. рублей; средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 20 635 563,1 тыс. рублей; в 2019 году - 37 084 596,0 тыс. рублей, в том числе: средства областного бюджета - 16 261 674,6 тыс. рублей; средства федерального бюджета - 4742,7 тыс. рублей; средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 20 818 178,7 тыс. рублей; в 2020 году - 37 723 870,5 тыс. рублей, в том числе: средства областного бюджета - 16 718 049,0 тыс. рублей; средства федерального бюджета - 5027,3 тыс. рублей; средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 21 000 794,2 тыс. рублей

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Архангельской области от 6 августа 2013 г. N 348-пп в раздел I настоящей Программы внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

I. Общая характеристика сферы реализации государственной программы

Архангельская область расположена на севере Восточно-Европейской равнины, входит в состав Северо-Западного федерального округа. Площадь территории Архангельской области - 413,2 тыс. кв. км. Плотность населения (число жителей на 1 кв. км) в среднем составляет 2,8 человека на 1 кв. км и колеблется от 1207,6 в г. Архангельске до 0,3 в муниципальных образованиях "Лешуконский муниципальный район" и "Мезенский муниципальный район".

Архангельская область включает 26 муниципальных образований (19 муниципальных районов и 7 городских округов).

По состоянию на 01 января 2012 численность населения Архангельской области составила 1171,1 тыс. человек. В половозрастной структуре населения мужчины составляют 46,7 процента, женщины - 53,3 процента, доля населения трудоспособного возраста - 60,3 процента, доля детского населения - 18,8 процента. В настоящее время каждый восьмой житель Архангельской области (или 12,2 процента) находится в возрасте 65 лет и старше. Таким образом, сохраняется регрессивный тип структуры населения, заключающийся в низком удельном весе детского населения и высоком удельном весе лиц пенсионного возраста.

В последние годы в связи с увеличением рождаемости и снижением смертности заметно уменьшился темп естественной убыли населения - с минус 2,9 в 2008 году до минус 1,1 в 2012 году. Однако продолжилось сокращение численности населения Архангельской области, преимущественно за счет миграционной активности, которая составила в структуре причин снижения численности населения 81,0 процента.

На протяжении последних пяти лет отмечена положительная тенденция увеличения показателя рождаемости населения - с 11,8 на 1000 населения в 2008 году до 12,6 на 1000 населения в 2012 году (на 6,8 процента). При этом рост рождаемости зарегистрирован в 2012 году в 15 муниципальных образованиях Архангельской области.

Показатель общей смертности в 2012 году составил 13,7 на 1000 населения, что на 6,8 процента меньше уровня 2008 года.

Естественное движение населения в Архангельской области

Демографические показатели	2008 г.	2009 г.	2010 г.	2011 г.	2012 г.
1. Рождаемость (на 1000 населения)	11,8	12,2	12,4	12,1	12,6
2. Смертность (на 1000 населения)	14,7	14,4	14,7	14,0	13,7
3. Младенческая смертность (на 1000 населения)	9,0	7,9	6,8	6,7	7,3*
4. Естественный прирост (на 1000 населения)	-2,9	-2,2	-2,3	-1,9	-1,1
5. Браки (на 1000 населения)	7,9	8,4	8,7	9,8	8,1
6. Разводы (на 1000 населения)	5,1	5,1	4,6	5,2	4,9

* По критериям регистрации рождения (с 500 граммов), рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения

В структуре причин общей смертности населения доминирующее положение занимают болезни системы кровообращения (57,5 процента), 2-е место - новообразования (16,6 процента). На долю умерших от несчастных случаев, отравлений и травм, занимающих третье место, приходится 11,4 процента. Структура смертности от болезней системы кровообращения за последние десятилетия почти не изменилась - 88 процентов случаев смерти приходится на ишемическую болезнь сердца и цереброваскулярные болезни, в развитии которых основная роль принадлежит атеросклерозу и артериальной гипертензии.

Проблемой демографической ситуации остается высокий уровень смертности населения в трудоспособном возрасте, несмотря на его ежегодное снижение. Удельный вес умерших в трудоспособном возрасте остается высоким и составил в 2012 году 28,9 процента от всех умерших, что ниже уровня 2008 года на 4,8 процента. В структуре смертности населения в трудоспособном возрасте по-прежнему лидируют болезни системы кровообращения (36,1 процента), второе место занимают внешние причины (29,7 процента), на третьем месте - новообразования (13,8 процента). При этом смертность мужчин во всех возрастных группах выше смертности женщин. В среднем по Архангельской области смертность мужчин в трудоспособном возрасте от хронической ишемической болезни сердца превышает смертность женщин в 10 раз, от всех форм острой ишемической болезни сердца (острый инфаркт миокарда, острая коронарная недостаточность) - в 6 раз, от цереброваскулярных болезней - в 3,8 раза.

Продолжительность жизни жителей Архангельской области с 2005 года увеличилась на 4,69 года (у мужчин на 5,13 года, у женщин - на 3,34 года, достигнув 61,27 и 74,39 года соответственно).

За последние пять лет зарегистрирован самый низкий показатель материнской смертности, который снизился с 26,4 в 2008 году до 6,8 на 100 000 родившихся живыми в 2012 году.

С учетом регистрации детей весом от 500 граммов со сроком гестации от 22 недель, родившихся живыми и мертвыми, увеличились показатели перинатальной смертности по сравнению с 2011 годом от 6,9 на 1000 населения до 9,8 на 1000 населения, мертворождаемость возросла с 4,7 до 7,0 на 1000 населения. Увеличение уровня ранней неонатальной смертности зарегистрировано на 27,3 процента, что соответствует прогнозируемому росту, и составило 2,8 на 1000 населения (по предварительным данным за 2012 год).

Среднеобластной показатель младенческой смертности только за период 2008-2011 годов снизился на 25,6 процента и, по данным за 2012 год, составил 7,4 на 1000 населения, что на 9 процентов выше уровня 2011 года (на фоне перехода Российской Федерации на критерии регистрации рождения, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения). В 2012 году в Архангельской области родились живыми 66 детей с экстремально низкой массой тела (от 500 до 999 граммов), что составило 0,45 процента от числа всех родившихся живыми (в 2011 году - 0,31 процента).

В структуре причин младенческой смертности 1-е место занимает перинатальная патология (59,4 процента), 2-е место - врожденные аномалии (17,0 процента), 3-е место - внезапная смерть грудного ребенка (12,3 процента). Показатель смертности детей первого года жизни снижается ежегодно, но остается достаточно высоким и составил вне стационара за 12 месяцев 2012 года 1,7 на 1000 родившихся живыми (в 2011 году - 1,8 на 1000 родившихся живыми).

В 2012 году в Архангельской области наблюдалось снижение показателей по ряду социально значимых заболеваний.

Так, в 2012 году заболеваемость туберкулезом зарегистрирована ниже уровня заболеваемости 2011 года на 18,9 процента, уровня заболеваемости сифилисом - на 12,6 процента.

Вместе с тем показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями соответствует уровню 2011 года.

Таким образом, демографическая ситуация в Архангельской области в 2012 году характеризуется тенденцией к увеличению рождаемости, снижению общей смертности и заболеваемости.

Финансирование отрасли "Здравоохранение"

Финансовое наполнение отрасли "Здравоохранение" за счет всех источников финансирования в 2012 году составило 19 702,4 млн. рублей, что на 3294,7 млн. рублей выше уровня 2011 года (20,1 процента).

Расходы за счет средств областного бюджета составили в 2012 году 9285,1 млн. рублей (с учетом страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения), или увеличились по сравнению с расходами консолидированного бюджета Архангельской области 2011 года на 7,4 процента. Размер страховых взносов составил 2543,7 млн. рублей, что на 16,2 процента выше уровня 2011 года.

Объем средств обязательного медицинского страхования (без учета страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения) вырос на 23,8 процента и составил в 2012 году 4756,2 млн. рублей.

В 2012 году объем израсходованных средств федерального бюджета составил 4457,0 млн. рублей, что на 56,9 процента выше уровня 2011 года, в том числе по направлениям:

Программа модернизации здравоохранения Архангельской области на 2011-2013 годы, утвержденная постановлением Правительства Архангельской области от 28 марта 2011 года N 78-пп (далее - Программа модернизации здравоохранения Архангельской области), - 2815,5 млн. рублей (увеличение на 84,4 процента);

приоритетный национальный проект "Здоровье" - 1137,9 млн. рублей (рост расходов на 39,4 процента);

обеспечение необходимыми лекарственными средствами населения Архангельской области - 492,2 млн. рублей (увеличение на 1,4 процента);

прочие поступления - 11,4 млн. рублей.

Расходы по иной приносящей доход деятельности увеличились на 11,7 процента и составили в 2012 году 1204,1 млн. рублей.

В связи с реализацией мероприятий по внедрению эффективных методов управления ресурсами в здравоохранении Архангельской области наметилась положительная тенденция к снижению доли неэффективных расходов в сфере здравоохранения в общем объеме расходов Архангельской области на здравоохранение (2009 год - 3,35 процента, 2010 год - 3,21 процента, 2011 год - 2,72 процента, 2012 год - 2,62 процента).

Расходы на реализацию территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
в Архангельской области

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области на 2012 год, утвержденная постановлением Правительства Архангельской области от 11 октября 2011 года N 352-пп (далее - территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области), исполнена в сумме 11 366,2 млн. рублей, что на 7,4 процента выше уровня 2011 года, в том числе:

средства консолидированного бюджета Архангельской области - 4066,3 млн. рублей;

программа обязательного медицинского страхования (включая страховые взносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения и затраты на ведение дела в системе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) - 7299,9 млн. рублей.

В 2012 году территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области обеспечила реализацию конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи за счет средств областного бюджета и средств ОМС.

Так, в рамках долгосрочной целевой программы Архангельской области "Совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями на 2011-2013 годы", утвержденной постановлением Правительства Архангельской области от 29 марта 2011 года N 79-пп, приобретено 33 единицы медицинского оборудования для оснащения государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельский клинический онкологический диспансер" в соответствии с утвержденным порядком оказания медицинской помощи онкологическим больным, проведены ремонтные работы по подготовке помещений для установки медицинской техники. Оснащены медицинским оборудованием первичные онкологические и смотровые кабинеты пяти государственных учреждений здравоохранения Архангельской области, проведена подготовка специалистов сферы здравоохранения по вопросам онкологии.

За счет средств, предусмотренных в долгосрочной целевой программе "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками на 2011-2013 годы", утвержденной постановлением Правительства Архангельской области от 19 октября 2010 года N 294-пп, приобретено оборудование для оснащения палаты интенсивной терапии государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельская клиническая психиатрическая больница".

В рамках ведомственной целевой программы "Приоритетные социально значимые мероприятия в сфере здравоохранения на 2012-2014 годы", утвержденной распоряжением министерства здравоохранения и социального развития Архангельской области от 24 февраля 2012 года N 193-ро, осуществлялись мероприятия по развитию общей врачебной практики: обучено на курсах повышения квалификации 111 врачей и 55 медицинских работников со средним медицинским образованием; создан и оснащен оборудованием симуляционный класс в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Архангельская городская поликлиника N 2", центр дистанционной связи и телеконсультирования для методической и консультативной помощи врачам общей практики, в том числе посредством телемедицины. Оснащены медицинским оборудованием 29 офисов (кабинетов) врачей общей практики. Приобретены 7 передвижных офисов врача общей практики, 18 автомобилей (Нива-Шевроле), сумки-укладки для 44 врачей общей практики. Для иммунизации населения Архангельской области приобретены иммунобиологические препараты, тест-системы для диагностики ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С.

Для оснащения перинатального центра на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)" приобретено оборудование и медицинская мебель.

Проведены ремонтные работы в 18 государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области, приобретено медицинское и технологическое оборудование для 14 государственных учреждений здравоохранения Архангельской области, а также для 8 вновь построенных фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФАП).

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич" обеспечено расходными материалами для проведения срочных кардиохирургических операций.

В рамках долгосрочной целевой программы Архангельской области "Спорт Беломорья", утвержденной постановлением Правительства Архангельской области от 27 июля 2012 года N 212-пп, приобретено оборудование для оснащения государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельский центр лечебной физкультуры и спортивной медицины".

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату названного постановления следует читать как "27 июля 2010 года"

В пяти государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области проведены мероприятия по ремонту и приобретению специального оборудования с целью обеспечения доступности зданий и услуг для инвалидов.

Медицинская помощь населению и ресурсы здравоохранения

По состоянию на 01 января 2013 года в Архангельской области функционируют 75 государственных учреждений здравоохранения Архангельской области, в том числе 35 больничных учреждений, 6 диспансеров, 2 родильных дома, 15 амбулаторно-поликлинических учреждений, 3 медицинских центра, 1 станция переливания крови, 2 станции скорой медицинской помощи, 3 санатория, 4 дома ребенка, 4 учреждения особого типа.

В 2012 году количество государственных учреждений Архангельской области уменьшилось на 5, в том числе 1 амбулатория, 3 центральные районные больницы и государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Хоспис" стали структурными подразделениями соответствующих государственных учреждений здравоохранения Архангельской области, что позволило оптимизировать круглосуточный коечный фонд и повысить эффективность расходов в здравоохранении Архангельской области.

В стационарах государственных учреждений здравоохранения Архангельской области по состоянию на 31 декабря 2012 года развернуто 9785 коек круглосуточного пребывания (за истекший год сокращено 279 коек). Обеспеченность населения койками составила 84,0 на 10 тыс. населения при занятости койки 325 дней и средней продолжительности лечения 12,1 дня.

Сокращение коек круглосуточного пребывания в государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области в значительной степени замещено дневными стационарами при поликлиниках и на дому, центрами амбулаторной хирургии.

По состоянию на 01 января 2013 года дневные стационары работают в 57 государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области, в том числе в центральных районных больницах, участковых больницах и амбулаториях, общее число коек дневного стационара - 3352, в том числе: 1913 коек дневного стационара в амбулаторных условиях, 1439 коек на дому, а также функционирует 7 центров амбулаторной хирургии с койками дневного пребывания.

При пребывании пациентов в условиях дневного стационара более четырех часов предусмотрено питание, для организации которого использован механизм аутсорсинга.

Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается в 58 государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области, в том числе в 15 самостоятельных поликлиниках, 18 центральных районных больницах, поликлинических отделениях городских больниц и диспансерах.

Оказание медицинской помощи организовано с учетом трехуровневой системы путем создания межрайонных специализированных центров и межрайонных центров родовспоможения и выхаживания новорожденных и недоношенных детей, определения путей маршрутизации пациентов, этапности оказания медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области в соответствии с утвержденными порядками и стандартами медицинской помощи.

Первичная доврачебная и врачебная медико-санитарная помощь оказывается по территориально-участковому принципу в соответствии с законодательством Российской Федерации. Сформировано 256 педиатрических участков (из них 26 малокомплектных), 113 участков врача общей практики (семейного врача), 345 терапевтических участков (из них 11 комплексных и 5 малокомплектных).

Организована работа 28 первичных онкологических кабинетов и 31 смотрового кабинета, 43 эндоскопических кабинетов и 54 кабинетов ультразвуковой диагностики, 21 кабинета психиатра-нарколога.

В государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области 17 муниципальных образований Архангельской области работают 121 врач общей практики и 159 медицинских сестер общей практики. Функционируют 4 отделения общей врачебной практики в поликлиниках городов Новодвинска, Северодвинска, Котласа, Архангельска, а также 55 общих врачебных практик на базе врачебных амбулаторий, участковых и центральных районных больниц в 28 государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области. Во всех муниципальных образованиях Архангельской области разработаны модели развития общей врачебной практики, количество офисов врачей общей практики (семейных врачей) в сельской местности выросло до 55.

На базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельская городская поликлиника N 2" открыты центр дистанционного общения врачей общей практики (семейной медицины) и центр практической подготовки специалистов, оснащенный симуляционным классом.

Медицинская помощь жителям сельских и населенных пунктов Архангельской области оказывается в 18 центральных районных больницах, 47 врачебных амбулаториях и 20 участковых больницах (в качестве структурных подразделений центральных районных больниц), 448 ФАПов. Специалистами ФАПов Архангельской области обслуживается население численностью 130 тыс. человек.

Лечебно-консультативная медицинская помощь жителям отдаленных и труднодоступных населенных пунктов оказывается также посредством выездной работы специалистов специализированных и многопрофильных государственных учреждений здравоохранения Архангельской области, в том числе и с применением современных передвижных медицинских комплексов, совместно со специалистами государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Северный государственный медицинский университет" (г. Архангельск) Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - ГБОУ ВПО "СГМУ" Минздрава России). В 2012 году осуществлено 139 выездов специалистов лечебно-диагностических центров Архангельской области в районы Архангельской области (в 2011 году - 85 выездов), проконсультировано 20 222 человека, в том числе 14 775 детей.

В 2011-2012 годах приобретено для государственных учреждений здравоохранения Архангельской области 7 лечебно-профилактических передвижных модулей, 7 мобильных офисов врачей общей практики, передвижной центр медицинской профилактики, модуль спортивной медицины, действуют 2 передвижные флюорографические установки, мобильный донорский пункт.

С целью своевременного выявления факторов риска заболеваний и организации их коррекции, а также ранней диагностики заболеваний, которые в наибольшей степени определяют инвалидизацию и смертность населения, в государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области функционируют 29 отделений (кабинетов) медицинской профилактики, 113 школ для пациентов с сахарным диабетом, бронхиальной астмой, артериальной гипертонией, а также для больных, перенесших инсульт, и их родственников, школ здорового образа жизни. На территории Архангельской области созданы 7 центров здоровья, из них 2 - для детей. Функции организационно-методического центра выполняет государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Архангельский центр медицинской профилактики".

В государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области развернуты 10 отделений социально-психологической помощи, 7 кабинетов кризисных состояний, в том числе для беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, 6 телефонов доверия.

В рамках программы модернизации здравоохранения Архангельской области открыты отделения неотложной медицинской помощи на базе государственных бюджетных учреждений здравоохранения Архангельской области "Архангельская городская поликлиника N 2" и "Северодвинская городская поликлиника "Ягры" с организацией диспетчерской для приема вызовов и связи со службой скорой медицинской помощи, а также оснащением автомобильным транспортом.

На базе многопрофильных государственных учреждений здравоохранения Архангельской области созданы 5 межрайонных специализированных центров с коечным фондом 1749 коек для оказания медицинской помощи взрослому и детскому населению прикрепленных районов.

Оказание специализированной медицинской помощи организовано на базе 10 государственных учреждений здравоохранения Архангельской области по профилям: кардиохирургия, нейрохирургия, травматология, токсикология, онкология, фтизиатрия, выхаживание маловесных детей, неонатальная хирургия, а также высокотехнологичной медицинской помощи, которая оказывается в четырех государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области и двух федеральных учреждениях здравоохранения.

В целях сокращения смертности от сосудистых заболеваний создан региональный сосудистый центр и три первичных сосудистых отделения.

Медицинская помощь пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения оказывается в соответствии с установленными порядками оказания медицинской помощи и путями маршрутизации пациентов.

В целях снижения смертности в результате дорожно-транспортных происшествий в области созданы 10 травматологических центров трех уровней в государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области, расположенных вдоль автодороги федерального значения М-8. С учетом протяженности территории Архангельской области осуществляется доставка пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях рейсами санитарной авиации.

Дополнительно в рамках Программы модернизации здравоохранения Архангельской области созданы травмоцентры в государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области, расположенных вдоль региональной дороги "Усть-Вага - Ядриха" (II уровня в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)" и III уровня - в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Верхнетоемская центральная районная больница" и государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Красноборская центральная районная больница").

Для снижения смертности от онкологических заболеваний организовано оказание специализированной онкологической помощи взрослому населению в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Архангельский клинический онкологический диспансер", где развернуто 400 коек круглосуточного пребывания, 55 коек дневного стационара. Кроме того, медицинская помощь онкологического профиля оказывается взрослому населению в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Северодвинская городская больница N 2 скорой медицинской помощи" на 25 койках, детскому населению - на базе отделения онкологии и химиотерапии государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельская детская клиническая больница имени П.Г. Выжлецова" на 18 койках.

Для снижения смертности от туберкулеза функционирует сеть фтизиатрических учреждений на 230 коек, включающая 1 противотуберкулезный диспансер с общим количеством стационарных коек круглосуточного пребывания - 150 и детским санаторным отделением на 80 коек (для детей дошкольного возраста), 1 туберкулезный санаторий для детей (60 коек для школьников 1 - 9 классов), 13 туберкулезных кабинетов. Организовано взаимодействие с учреждениями Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Архангельской области, расположенными на территории Архангельской области, по учету больных и преемственности в лечении больных туберкулезом.

С целью снижения заболеваемости и инвалидности при болезнях глаза организовано оказание специализированной медицинской помощи в государственных бюджетных учреждениях здравоохранения Архангельской области "Архангельская клиническая офтальмологическая больница" (170 коек), "Вельская центральная районная больница" (31 койка), "Северодвинская городская больница N 2 скорой медицинской помощи" (12 коек), "Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)" (29 коек).

В рамках реализации программы модернизации здравоохранения Архангельской области создан Северный детский офтальмологический центр на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельская клиническая офтальмологическая больница".

Медицинская помощь при ВИЧ/СПИДе, инфекциях, передаваемых половым путем, оказывается в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Архангельский клинический центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями".

Специализированная дерматовенерологическая медицинская помощь осуществляется в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Архангельский клинический кожно-венерологический диспансер", где развернуто 50 коек круглосуточного пребывания и 20 коек дневного стационара. Амбулаторно-поликлиническое отделение функционирует на 250 посещений в смену, действует подростковый специализированный центр профилактики и лечения инфекций, передаваемых половым путем, "Ювентус 11".

С целью оптимизации оказания медицинской помощи лицам, страдающим психическими заболеваниями и наркологическими расстройствами, организовано оказание медицинской помощи в 3 психоневрологических диспансерах (города Архангельск, Котлас, Северодвинск), в 21 кабинете психиатра-нарколога.

Стационарная наркологическая помощь населению оказывается на 190 койках (в том числе 10 - для несовершеннолетних, 15 коек - для реабилитации наркозависимых пациентов). На базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельская клиническая психиатрическая больница" создан центр психонаркологической помощи. В его состав входят три отделения с общим коечным фондом 125 коек.

Психиатрическая помощь населению оказывается на 1058 койках в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Архангельская клиническая психиатрическая больница" и 2 психоневрологических диспансерах в городах Северодвинске и Котласе, а также в государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области в городах Коряжме, Няндоме, Вельске и поселке Плесецк.

Активно развиваются стационарозамещающие виды медицинской помощи больным психиатрического профиля: дневные стационары, работа по типу полипрофессиональных бригад, активный патронаж пациентов на дому.

С целью снижения смертности и инвалидизации населения на территории Архангельской области организовано оказание высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) населению в двух федеральных учреждениях здравоохранения по профилям: "травматология и ортопедия", "акушерство и гинекология", "урология", "челюстно-лицевая хирургия", "эндокринология", "сердечно-сосудистая хирургия", "нейрохирургия" и в четырех государственных бюджетных учреждениях здравоохранения по профилям: "абдоминальная хирургия", "акушерство и гинекология", "неонатология и детская хирургия в период новорожденности", "нейрохирургия", "оториноларингология", "офтальмология", "сердечно-сосудистая хирургия", "травматология и ортопедия", "эндокринология".

В 2012 году в целях оказания медицинской помощи в соответствии с порядками и стандартами медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации, министерством здравоохранения Архангельской области разработаны 33 алгоритма оказания медицинской помощи. Алгоритмы оказания медицинской помощи разработаны по нозологиям, лидирующим в структуре госпитализации по экстренным показаниям, а также дающие максимальный процент летальности внутри лечебного учреждения по данному классу заболеваний по профилям: кардиология, неврология, онкология, педиатрия (неонатология), травматология, акушерство, пульмонология, гастроэнтерология, эндокринология.

Внедрение алгоритмов оказания медицинской помощи позволит обеспечить целостность лечебно-диагностического процесса, преемственность и взаимосвязь на всех этапах оказания медицинской помощи с учетом трехуровневой системы здравоохранения Архангельской области.

Кадровые ресурсы здравоохранения Архангельской области на 01 января 2013 года составляют 4789 врачей и 12 731 медицинский работник со средним медицинским образованием.

Средний показатель обеспеченности на 10 000 населения врачами составляет 40,9, медицинских работников со средним медицинским образованием - 108,7 (при этом наиболее низкий показатель обеспеченности - в районах Архангельской области).

Укомплектованность врачебными кадрами составляет по Архангельской области 88,6 процента. Показатель укомплектованности средним медицинским персоналом по Архангельской области составляет 92,7 процента. Достаточный уровень укомплектованности достигается за счет высокого коэффициента совместительства: по врачебным должностям - 1,49, по должностям медицинских работников со средним медицинским образованием - 1,24.

В системе здравоохранения Архангельской области не занято 1029 врачебных должностей и 962 должности медицинских работников со средним медицинским образованием. Значительно увеличилась в амбулаторно-поликлиническом звене потребность во врачах клинической лабораторной диагностики, педиатрах, неонатологах, травматологах-ортопедах, хирургах, акушерах-гинекологах, кардиологах, терапевтах, в том числе и в соответствии с расчетом по порядкам оказания медицинской помощи.

Продолжает увеличиваться количество работающих врачей пенсионного возраста, что соответствует примерно 40 процентам от общей численности врачей и более 30 процентам от общей численности медицинских работников со средним медицинским образованием.

В период с 2013 по 2018 годы прогнозируется увеличение численности врачей и среднего медицинского персонала, при этом к 2018 году соотношение между численностью врачей и среднего медицинского персонала должно составить 1:3 (2012 год - 1:2,6).

В 2012 году в государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области приступили к работе 193 молодых врача, из которых более 40 человек обучались по целевым направлениям и за счет средств областного бюджета.

Качественным показателем профессионального уровня медицинских работников является аттестация и сертификация. Число специалистов, имеющих квалификационные категории, составляет среди врачей 46,4 процента, среди медицинских работников со средним медицинским образованием - 47,1 процента.

В целях обеспечения потребности отрасли здравоохранения Архангельской области в медицинских кадрах в 2012 году реализованы следующие мероприятия за счет средств областного бюджета:

1) на компенсационной основе обучаются 34 студента, на условиях целевой контрактной подготовки - более 300 студентов;

2) с целью ориентации на трудоустройство выпускников ГБОУ ВПО "СГМУ" Минздрава России состоялось распределение будущих врачей, организован форум "Ярмарка вакансий";

3) произведены денежные компенсации специалистам государственных бюджетных (автономных) учреждений здравоохранения Архангельской области за наем жилых помещений по договорам коммерческого найма;

4) в рамках долгосрочной целевой программы Архангельской области "Развитие массового жилищного строительства в Архангельской области на 2010-2013 годы", утвержденной постановлением администрации Архангельской области от 22 августа 2008 года N 216-па/33, в 2012 году приобретено 67 служебных квартир в 13 муниципальных образованиях Архангельской области для сотрудников государственных учреждений здравоохранения Архангельской области;

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату названного постановления следует читать как "22 сентября 2008 года"

5) в рамках развития института общей врачебной практики организованы циклы повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов с высшим и средним профессиональным образованием по специальности "Общая врачебная практика (семейная медицина)";

6) начато обучение 34 медицинских работников со средним медицинским образованием, работающих в структурных подразделениях и фельдшерско-акушерских пунктах государственных учреждений здравоохранения Архангельской области, расположенных в отдаленных или труднодоступных местностях Архангельской области, по специальности "Лечебное дело";

7) организованы циклы повышения квалификации руководителей государственных учреждений здравоохранения Архангельской области по темам "Управление и экономическое развитие здравоохранения и системы обязательного медицинского страхования", "Современные управленческие технологии";

8) с целью закрепления молодых кадров в государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области произведены единовременные денежные выплаты молодым специалистам, впервые приступившим к работе по специальности, взявшим на себя обязательство проработать в государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области не менее трех лет;

9) в целях содействия ранней профилизации и профессиональному определению обучающихся общеобразовательных учреждений на базах государственного автономного образовательного учреждения среднего профессионального образования Архангельской области "Архангельский медицинский колледж" и государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельская городская поликлиника N 1" для обучающихся 8-11 классов создана профессиональная площадка;

10) разработана концепция по поэтапному устранению кадрового дефицита в Архангельской области "Кадровое обеспечение системы здравоохранения".

С 2012 года Архангельская область участвует в проекте по подготовке кадров для развития здравоохранения в сельской местности, в рамках которого 36 специалистам с высшим профессиональным образованием в сфере здравоохранения в возрасте до 35 лет, прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты Архангельской области и давшим обязательство отработать не менее 5 лет, произведена единовременная компенсационная выплата в размере одного миллиона рублей.

В настоящее время в министерстве здравоохранения Архангельской области разработан проект по созданию научно-образовательного кластера как инфраструктуры взаимодействия государственных образовательных учреждений Архангельской области и государственных учреждений здравоохранения Архангельской области по подготовке, адаптации и обеспечению профессионального роста специалистов в целях повышения обеспеченности медицинскими кадрами медицинских организаций Архангельской области.

Ключевым направлением работы стало совершенствование логистики медицинской помощи на основе выстраивания эффективной трехуровневой системы здравоохранения Архангельской области с обеспечением полного цикла оказания медицинской помощи от профилактики и ранней диагностики до интенсивного лечения и медицинской реабилитации.

В целях увеличения доступности медицинской помощи жителям Вилегодского и Ленского муниципальных районов Архангельской области (граничащими с Республикой Коми) в 2012 году разработано дополнительное соглашение о принципах сотрудничества в сфере здравоохранения между министерством здравоохранения Архангельской области и министерством здравоохранения Республики Коми в части оказания экстренной и плановой медицинской помощи жителям Архангельской области в учреждениях здравоохранения Республики Коми.

С 2012 года в Архангельской области применяется эффективный способ оплаты стационарной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, функционирующими в сфере обязательного медицинского страхования Архангельской области, по законченному случаю. Государственные учреждения здравоохранения Архангельской области, работающие в системе обязательного медицинского страхования, переведены на одноканальное финансирование.

В 2012 году проведена организационная работа по открытию Центра паллиативной медицинской помощи с увеличением коечного фонда и объединением с амбулаторной выездной службой "Хоспис" на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельская городская клиническая больница N 6". Открыты койки паллиативного лечения в государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области, в том числе для детей.

В целях оптимизации работы службы скорой медицинской помощи в 2012 году создано отделение экстренной медицинской помощи на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич", открыты два отделения неотложной помощи на базе амбулаторно-поликлинических государственных учреждений здравоохранения Архангельской области.

Проведены мероприятия по укреплению материально-технической базы Соловецкой участковой больницы (структурное подразделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельская областная клиническая больница") в рамках реализации мероприятий долгосрочной целевой программы Архангельской области "Развитие инфраструктуры Соловецкого архипелага на 2012-2014 годы", утвержденной постановлением Правительства Архангельской области от 24 апреля 2012 года N 153-пп.

В 2011-2012 годах в Архангельской области реализованы мероприятия Программы модернизации здравоохранения Архангельской области, что позволило укрепить материально-техническую базу государственных учреждений здравоохранения Архангельской области, в том числе построить 20 ФАПов, отремонтировать 29 государственных учреждений здравоохранения Архангельской области, оснастить 51 государственное учреждение здравоохранения Архангельской области современным медицинским оборудованием, создать 5 межрайонных медицинских центров, организовать выездные формы работы для оказания медицинской помощи жителям отдаленных или труднодоступных местностей Архангельской области с использованием передвижных медицинских комплексов.

Кроме того, в 41 государственном учреждении здравоохранения Архангельской области внедрен 61 стандарт медицинской помощи. Функционируют 8 центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, открыт Северный детский офтальмологический центр на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельская клиническая офтальмологическая больница".

За 2012 год 5460 жителей Архангельской области получили высокотехнологичную медицинскую помощь, что на 27 процентов больше, чем в 2011 году, из них 2567 человек в федеральных учреждениях здравоохранения и 2893 человека - в государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области. Удовлетворенность населения Архангельской области оказанной высокотехнологичной помощью составила 90 процентов.

В рамках программы модернизации здравоохранения Архангельской области приобретено 269 комплектов бортового навигационного оборудования, что позволило укомплектовать системой ГЛОНАСС автотранспорт скорой медицинской помощи, а также оснастить системой мониторинга 32 дежурно-диспетчерских пункта.

В течение 2011-2012 годов осуществлена поставка 5235 единиц компьютерной техники, осуществлена модернизация локальных вычислительных сетей (далее - ЛВС) учреждений здравоохранения, финансирование учреждений на оплату услуг по предоставлению высокоскоростных каналов передачи данных, произведена закупка средств защиты информации. На базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Медицинский информационно-аналитический центр" создан удостоверяющий центр на основе программного обеспечения криптографической защиты информации VipNet, 34 учреждения подключены в защищенную сеть, ведутся работы по подключению остальных учреждений.

Запланировано внедрение медицинской информационной системы в 27 учреждениях здравоохранения, осуществлено внедрение медицинской информационной системы в 22 учреждениях, ведутся работы по внедрению в 5 учреждениях.

В настоящее время в 28 учреждениях (или в 38,3 процента от общего числа учреждений здравоохранения) эксплуатируется медицинская информационная система, из них в 7 учреждениях - с использованием лабораторной системы.

Осуществлено внедрение системы обработки вызовов станции скорой медицинской помощи в г. Архангельске.

Для повышения доступности первичной медико-санитарной помощи жителям Архангельской области реализована запись на прием к врачам с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет". В 47 государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области реализована возможность электронной записи на прием к врачу с использованием Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций). В 58 государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области функционирует региональный электронный сервис приема заявок (запись) на прием к врачу (за 2012 год обработано более 68 тысяч заявок). Произведена поставка 68 информационных сенсорных терминалов (далее - инфоматов) для государственных учреждений здравоохранения Архангельской области. Проводятся работы по их подключению и настройке. В 8 государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области осуществлено подключение 12 инфоматов к расписанию врачей регистратуры и реализована возможность электронной записи на прием к врачу.

В целях реализации государственных полномочий Архангельской области в сфере охраны здоровья граждан был принят областной закон от 18 марта 2013 года "О реализации государственных полномочий Архангельской области в сфере охраны здоровья граждан". Кроме того, Архангельским областным Собранием депутатов в первом чтении принят проект областного закона "О профилактике алкоголизма, наркомании и токсикомании в Архангельской области".

Начата работа по восстановлению системы всеобщей диспансеризации населения Архангельской области в зависимости от возраста и состояния здоровья. Особое внимание планируется уделить диспансеризации детского населения, а также обучающихся в учреждениях начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования. Реализация данных мероприятий будет способствовать сохранению здоровья населения Архангельской области.

В 2013 году начал работу центр амбулаторного диализа, открытый в рамках частного государственного партнерства. В течение 2013 года будет открыт второй центр амбулаторного диализа. Кроме того, министерством здравоохранения Архангельской области проводится подготовительная работа по открытию в 2014-2015 годах диагностического центра позитронно-эмиссионной томографии, организации медико-социального центра для пациентов, нуждающихся в уходе, в рамках частного государственного партнерства.

Лекарственное обеспечение

Важнейшими направлениями, определяющими эффективность системы здравоохранения на всех этапах оказания медицинской помощи населению, являются рациональное использование и доступность лекарственных средств и фармацевтической помощи в целом.

На территории Архангельской области осуществляют фармацевтическую деятельность 10 организаций оптовой торговли, в том числе 2 - государственной формы собственности, 8 - других форм собственности.

По состоянию на 31 декабря 2012 года розничную торговлю лекарственными препаратами на территории Архангельской области осуществляли 657 аптечных организаций, 432 ФАПа, 15 врачебных амбулаторий и 8 структурных подразделений государственных учреждений здравоохранения Архангельской области.

Среднее количество жителей, обслуживаемых одной аптечной организацией, составило 1782 человека (в городах - 1722, в сельской местности - 2013, а с учетом розничной реализации обособленными подразделениями медицинских организаций - 465), что соответствует высокому уровню доступности лекарственной помощи.

В целях проведения анализа ассортиментной и ценовой доступности лекарственных средств в Российской Федерации организован ежемесячный мониторинг цен и ассортимента жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в стационарных учреждениях здравоохранения и аптечных организациях путем введения соответствующей информации на сайт Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения. В данном мониторинге в 2012 году участвовали 54 аптечных и 18 медицинских организаций Архангельской области.

По результатам мониторинга в декабре 2012 года (относительно января 2012 года) в среднем по Российской Федерации отмечается небольшой рост розничных цен амбулаторного сегмента на 0,36 процента, по Северо-Западному федеральному округу - на 0,85 процента, в Архангельской области отмечено снижение цен на 1,47 процента.

Величина применяемых розничных торговых надбавок к фактическим ценам производителей на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты составила в среднем по России - 25,19 процента, по Северо-Западному федеральному округу - 29,85 процента, по Архангельской области - 24,76 процента.

Количество международных непатентованных наименований лекарственных препаратов, имеющихся в аптечных организациях и государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области, в течение 2012 года было стабильно выше, чем в среднем на субъект Российской Федерации.

Экономическая доступность лекарственной помощи достигается также компенсацией затрат населения на лекарства через систему обязательного медицинского страхования в условиях стационара и при реализации программ льготного лекарственного обеспечения на амбулаторном этапе.

В целях повышения эффективности бюджетных расходов, направляемых на лекарственное обеспечение в условиях стационара, в 2012 году закупки лекарственных средств для нужд государственных учреждений здравоохранения Архангельской области осуществлялись в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Обеспечение на амбулаторном этапе льготными лекарственными препаратами граждан, проживающих на территории Архангельской области, осуществляется за счет средств бюджетов различных уровней:

граждане, имеющие право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, обеспечиваются лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированным лечебным питанием для детей-инвалидов в пределах финансовых средств, выделенных из федерального бюджета на реализацию полномочий, переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации (Архангельская область, в том числе Ненецкий автономный округ);

граждане, страдающие злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и тканей, обеспечиваются лекарственными препаратами, централизованно закупаемыми за счет средств федерального бюджета согласно распоряжению Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2008 года N 2053-р;

в соответствии с областным законом от 02 марта 2005 года N 2-2-ОЗ "О мерах социальной поддержки отдельных групп населения Архангельской области в обеспечении лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" граждане, постоянно проживающие на территории Архангельской области, страдающие отдельными заболеваниями, получают лекарственные препараты по рецептам врача бесплатно за счет средств областного бюджета;

отдельные группы населения Архангельской области пользуются льготой по оплате в размере 50 процентов стоимости лекарств, приобретаемых по рецептам врачей, которая закреплена областным законом от 10 ноября 2004 года N 262-33-ОЗ "О мерах социальной поддержки ветеранов, граждан, пострадавших от политических репрессий, и иных категорий граждан" (в 2012 году на реализацию данного права граждан перечислено из областного бюджета 326,9 тыс. рублей, в 2011 году - 385,8 тыс. рублей).

Планируемые направления деятельности на период до 2020 года

Мероприятия по укреплению материально-технической базы государственных учреждений здравоохранения Архангельской области

В рамках реализации мероприятий Программы запланированы следующие мероприятия по укреплению материально-технической базы государственных учреждений здравоохранения Архангельской области:

оснащение необходимым оборудованием и автотранспортом офисов врачей общей практики (семейной медицины);

приобретение медицинского оборудования для улучшения медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми, онкологическими заболеваниями, а также пациентам, нуждающимся в проведении гемодиализа;

приобретение медицинского оборудования для совершенствования лучевой диагностики: компьютерные томографы, передвижные флюорографические установки, аппараты ультразвуковой диагностики;

приобретение медицинского оборудования для государственных учреждений здравоохранения Архангельской области, оказывающих акушерско-гинекологическую и педиатрическую помощь;

оснащение цитогенетической лаборатории государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельская детская клиническая больница имени П.Г. Выжлецова" и патологоанатомического отделения государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельская областная клиническая больница";

строительство (приобретение) Черевковской амбулатории, проектирование и строительство здания терапевтического и хирургического отделений для государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Красноборская центральная районная больница";

завершение строительства поликлиники (объект программы модернизации здравоохранения Архангельской области) и реконструкция Обозерского филиала N 2 для государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Плесецкая центральная районная больница";

завершение строительства объекта "Областная больница в 62-А квартале, г. Архангельск" государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельская областная клиническая больница";

разработка проектно-сметной документации на строительство Сурской участковой больницы для государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Карпогорская центральная районная больница";

реконструкция родильного отделения государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Виноградовская центральная районная больница";

строительство нового корпуса государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Мезенская центральная районная больница";

укрепление материально-технической базы государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельская станция переливания крови".

Совершенствование мероприятий по улучшению кадровой ситуации в сфере здравоохранения Архангельской области

В рамках реализации мероприятий государственной программы запланированы следующие мероприятия по улучшению кадровой ситуации в сфере здравоохранения Архангельской области:

в 2013 году планируется увеличение объемов целевой контрактной подготовки студентов в ГБОУ ВПО "СГМУ" Минздрава России, участие в программе, направленной на развитие сельского здравоохранения, создание образовательно-производственного кластера как инфраструктуры взаимодействия образовательных учреждений профессионального образования и государственных учреждений здравоохранения Архангельской области по подготовке, адаптации и обеспечению профессионального роста медицинских работников;

в 2016 году запланировано увеличение государственного задания на последипломную подготовку специалистов со средним профессиональным образованием до 2200 человек в год;

для повышения престижа профессии будут организованы областные конкурсы профессионального мастерства "Лучший врач года", "Лучшая медицинская сестра" и др.;

с целью социальной поддержки медицинских работников будут продолжены единовременные денежные выплаты молодым специалистам в сфере здравоохранения, окончившим учреждения высшего профессионального и среднего профессионального образования и выезжающим для работы в сельские населенные пункты Архангельской области, обеспечение их служебным жильем;

организация контроля обучающихся и молодых специалистов на период обучения и в течение 3 лет с момента трудоустройства в государственные учреждения здравоохранения Архангельской области;

трудоустройство лиц с неполным высшим образованием в качестве средних медицинских работников после проведения экзамена на базе ГБОУ ВПО "СГМУ" Минздрава России;

развитие медицинских профессиональных некоммерческих организаций (ассоциаций) медицинских работников Архангельской области: Архангельская региональная общественная организация средних медицинских работников "Союз медицинских профессионалов", некоммерческое партнерство "Медицинская ассоциация Архангельской области";

внедрение системы непрерывного образования, дистанционных технологий в системе последипломного и дополнительного профессионального образования;

внедрение с 2017 года системы аккредитации медицинских специалистов;

создание образовательно-производственного кластера медицинского профиля и его эффективная деятельность.

Приведение основных параметров территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области в соответствие с федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

На плановый период 2014 и 2015 годов запланировано изменение территориальных нормативов объемов медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденной постановлением Правительства Архангельской области от 12 октября 2012 года N 467-пп, с учетом показателей, установленных Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской от 22 октября 2012 года N 1074.

Изменение территориальных нормативов объемов медицинской помощи в 2014-2015 году планируется исходя из фактически сложившихся объемов медицинской помощи с учетом оказания медицинской помощи по трехуровневому принципу, климатогеографических особенностей Архангельской области (территориальная отдаленность и труднодоступность районов Архангельской области, изолированность отдельных населенных пунктов Архангельской области, наличие водных преград, низкая плотность населения), особенностей возрастного состава, уровня и структуры заболеваемости населения Архангельской области.

Структурные преобразования запланированы с учетом достижения сбалансированности объемов медицинской помощи в виде сокращения объемов скорой медицинской помощи на основе увеличения объемов неотложной помощи, снижения объемов стационарной помощи за счет обязательного медицинского страхования на основе развития стационарозамещающей помощи и перемещения части объемов стационарной помощи на областной бюджет, включая увеличение объемов паллиативной помощи.

Утвержденная стоимость территориальной программы государственных гарантий Архангельской области на 2014 год составляет 17 871,8 млн. рублей, в том числе средства обязательного медицинского страхования - 14 896,0 млн. рублей, на 2015 год - 21 722,2 млн. рублей, в том числе средства обязательного медицинского страхования - 18 727,8 млн. рублей. Вместе с тем утвержденная стоимость территориальной программы государственных гарантий Архангельской области не соответствует расчетной стоимости. С учетом изменений нормативов объемов медицинской помощи и перерасчета территориальных нормативов финансовых затрат, с учетом темпов роста федеральных нормативов потребность дополнительных средств областного бюджета на 2014 год составляет 681,9 млн. рублей, на 2015 год - 1994,5 млн. рублей.

С 01 января 2013 года в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение мероприятий диспансеризации отдельных категорий граждан, по применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая лекарственное обеспечение, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Средний норматив финансовых затрат на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) составляет в 2013 году - 106 253,9 рубля, в 2014 году - 113 109,0 рубля, в 2015 году - 119 964,1 рубля, что соответствует уровню базовой программы обязательного медицинского страхования.

Рациональное использование ресурсов отрасли здравоохранения и совершенствование оплаты труда медицинских работников в государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области

В рамках реализации мероприятий государственной Программы запланированы следующие мероприятия, направленные на рациональное использование ресурсов отрасли здравоохранения и совершенствование оплаты труда медицинских работников в государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области:

сокращение доли неэффективных расходов в сфере здравоохранения;

перевод всех работников государственных учреждений, подведомственных министерству здравоохранения Архангельской области, на эффективный контракт в течение 2013 года;

продолжение работы по достижению целевых значений заработной платы работников государственных учреждений здравоохранения Архангельской области, повышение которой предусмотрено указами Президента Российской Федерации от 07 мая 2012 года N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" и от 28 декабря 2012 года N 1688 "О некоторых мерах по реализации государственной политики в сфере защиты детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей".

Структурные преобразования системы здравоохранения Архангельской области до 2020 года

В рамках реализации мероприятий государственной программы запланированы следующие мероприятия, направленные на структурные преобразования системы здравоохранения Архангельской области:

к 2018 году планируется уменьшить количество государственных учреждений здравоохранения Архангельской области с 70 до 55 за счет слияния маломощных лечебно-профилактических учреждений с крупными медицинскими организациями;

с 2013 года начнет функционировать консультативно-реанимационный центр на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельская областная клиническая больница", объединяющий службы специализированной скорой медицинской помощи (санитарной авиации), службы медицины катастроф;

создание до 2018 года службы экстренной специализированной медицинской помощи в государственных бюджетных учреждениях здравоохранения Архангельской области "Вельская центральная районная больница" и "Няндомская центральная районная больница";

расширение сети первичных сосудистых отделений на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Северодвинская городская больница N 1" (в 2013 году), на базе межрайонного центра государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Няндомская центральная районная больница" (в 2017 году);

открытие в 2013-2014 годах центра рентгенэндоваскулярной помощи на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)" для жителей южных районов Архангельской области;

создание в 2014 году на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельская клиническая психиатрическая больница" реабилитационного отделения для реабилитации лиц, страдающих наркологическими расстройствами;

создание в 2013 году межрайонных специализированных центров на базе государственных автономных учреждений здравоохранения Архангельской области "Котласская стоматологическая поликлиника", "Северодвинская стоматологическая поликлиника", "Вельская стоматологическая поликлиника", в 2014 году - на базе государственного автономного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельская областная клиническая стоматологическая поликлиника".

Структурные преобразования в сфере здравоохранения запланированы с учетом достижения сбалансированности объемов медицинской помощи в виде сокращения объемов скорой медицинской помощи на основе увеличения объемов неотложной помощи, снижения объемов стационарной помощи за счет обязательного медицинского страхования на основе развития стационарозамещающей помощи и увеличения объемов паллиативной помощи за счет средств областного бюджета.

Дальнейшее развитие службы материнства и детства

В рамках реализации мероприятий государственной программы запланированы следующие мероприятия, направленные на развитие службы материнства и детства Архангельской области:

внедрение вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), в том числе посредством государственно-частного партнерства. Создание областного центра репродуктивных технологий в городе Архангельске к 2015 году;

открытие к 2018 году областного перинатального центра на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельская областная клиническая больница" (на 130 коек);

совершенствование мероприятий по выхаживанию детей с низкой и экстремально низкой массой тела;

совершенствование деятельности отделения детского гемодиализа на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельская детская клиническая больница имени П.Г. Выжлецова";

развитие дистанционных консультативных центров, выездных акушерских, реанимационных, педиатрических бригад в муниципальных образованиях "Город Архангельск" и "Город Котлас";

количество кабинетов пренатальной диагностики в государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области будет увеличено с 4 в 2013 году до 8 в 2015 году, будут наращиваться объемы инвазивной пренатальной диагностики на базе государственного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельская областная клиническая больница";

развитие Северного детского офтальмологического центра, функционирующего на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельская клиническая офтальмологическая больница", с целью повышения качества оказания специализированной офтальмологической помощи детям, в том числе родившимся с экстремально низкой массой тела;

организация функционирования в 2013 году консультативно-диагностического центра для детей и подростков, имеющих контакт с больным туберкулезом на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельский клинический противотуберкулезный диспансер".

Совершенствование оказания высокотехнологичной медицинской помощи

В рамках реализации мероприятий государственной программы запланированы следующие мероприятия, направленные на совершенствование оказания ВМП:

с 2014 года организация оказания ВМП по профилю "онкология" в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Архангельский клинический онкологический диспансер", к 2018 году - по профилю "Неонатология" в государственных бюджетных учреждениях здравоохранения Архангельской области "Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)" и "Северодвинская городская детская клиническая больница";

дальнейшее развитие ВМП за счет расширения перечня видов, оказываемых в государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области по профилям медицинской помощи "Урология", "Торакальная хирургия", "Челюстно-лицевая хирургия";

дальнейшее развитие ВМП по профилям "Неонатология" и "Детская хирургия" в период новорожденности" с 40 до 120 квот на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельская детская клиническая больница имени П.Г. Выжлецова" к 2020 году.

Развитие профилактического направления и мотивации населения Архангельской области к здоровому образу жизни

В рамках реализации мероприятий государственной программы запланированы следующие мероприятия, направленные на развитие профилактического направления и мотивации населения Архангельской области к здоровому образу жизни:

создание центров здоровья в 2013-2015 годах на базе государственных бюджетных учреждений здравоохранения Архангельской области "Архангельский центр лечебной физкультуры и спортивной медицины", "Няндомская центральная районная больница" и "Карпогорская центральная районная больница";

развитие профилактической работы путем осуществления выездных комплексных дней профилактики и работы мобильного центра здоровья;

совершенствование системы диспансеризации населения:

проведение дополнительной диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях системы здравоохранения, образования и социальной защиты, 14-летних подростков, женщин фертильного возраста, а также членов многодетных семей;

проведение с 2013 года диспансерных мероприятий с охватом более 20 процентов жителей Архангельской области, а также диспансеризации студентов учреждений высших учебных заведений и студентов начального и среднего профессионального образования;

развитие патронажной службы в целях своевременного выявления факторов риска заболеваний и их коррекции, а также ранней диагностики заболеваний, которые в наибольшей степени определяют инвалидизацию и смертность населения Архангельской области;

продолжение работы по повышению качества жизни и медицинского обеспечения инвалидов и участников войн на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельский госпиталь для ветеранов войн".

Развитие медицинской реабилитации и паллиативной медицинской помощи в Архангельской области

В рамках реализации мероприятий государственной программы запланированы следующие мероприятия, направленные на развитие медицинской реабилитации и паллиативной медицинской помощи в Архангельской области:

в 2014 году создание отделения медицинской реабилитации на 100 коек путем перепрофилирования коечного фонда государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич";

к 2018 году развертывание 200 реабилитационных коек на базе 8 государственных учреждений здравоохранения Архангельской области (без увеличения общего числа коечного фонда), в том числе для детей;

развитие медицинской паллиативной помощи пациентам с низким реабилитационным потенциалом. Так, к 2018 году планируется увеличить количество коек сестринского ухода и паллиативных коек в государственных бюджетных учреждениях Архангельской области, расположенных в 18 муниципальных образованиях Архангельской области до 375 коек;

до 2018 года предусмотрено открытие подразделений медицинской реабилитации для недоношенных детей, родившихся с экстремально низкой и очень низкой массой тела, на базе межрайонных специализированных центров государственных учреждений здравоохранения Архангельской области, расположенных в муниципальных образованиях: "Город Архангельск", "Город Коряжма", "Котлас", "Мирный", "Город Новодвинск", "Северодвинск", "Вельский муниципальный район", "Няндомский муниципальный район".

Развитие информатизации в здравоохранении

В рамках реализации мероприятий государственной программы запланированы следующие мероприятия, направленные на развитие информатизации в здравоохранении:

к 2020 году доля государственных медицинских организаций Архангельской области, осуществляющих первичный прием и использующих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" и информационно-справочных сенсорных терминалов, будет увеличена до 100 процентов, что повысит доступность медицинской помощи и информированности населения о деятельности учреждений здравоохранения Архангельской области;

к 2020 году во всех государственных медицинских организациях Архангельской области, осуществляющих первичный прием, планируется обеспечить возможности ведения электронных медицинских карт с использованием медицинских информационных систем. Осуществление мероприятия повысит оперативность, полноту, достоверность получаемой информации, обеспечит электронную запись на прием к врачу непосредственно в расписание регистратуры.

Повышение доступности первичной медико-санитарной помощи
в амбулаторных условиях, в том числе для жителей сельской местности

В рамках реализации мероприятий государственной программы запланированы следующие мероприятия, направленные на повышение доступности первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, в том числе для жителей сельской местности:

до 2018 года планируется создать отделения (кабинеты) неотложной медицинской помощи во всех учреждениях здравоохранения Архангельской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (в 2013 году - 8 кабинетов, в 2014 году - 8 кабинетов, в 2015 году - 9 кабинетов, в 2016 году - 5 кабинетов, в 2017 году - 4 кабинета);

к 2014-2015 годам перевод оказания первичной медико-санитарной помощи населению Архангельской области, проживающему в сельской местности, на систему общей врачебной практики, что позволит создать более качественную и эффективную модель оказания медицинской помощи;

будут развиваться выездные формы работы врачей-специалистов государственных учреждений здравоохранения Архангельской области с проведением осмотров за год не менее 22 тысяч жителей Архангельской области;

продолжится организация работы пунктов (домовых хозяйств) оказания первой медицинской помощи населению Архангельской области, в которых отсутствуют ФАПы. Планируется вновь открыть 36 домовых хозяйств;

в 2013 году начнет функционировать портал "Бюро госпитализации" - единая система электронной регистрации, учета направления граждан на плановую госпитализацию в стационары, что позволит обеспечить реализацию права гражданина на выбор медицинской организации, повысить доступность и прозрачность процесса госпитализации в стационары государственных учреждений здравоохранения Архангельской области;

до 2018 года будут организованы амбулаторные формы восстановительного лечения во всех государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области, в том числе на базе первичных специализированных кабинетов (онкологических, наркологических и пр.);

к 2014 году планируется 100-процентное внедрение инфоматов для предоставления услуг населению Архангельской области;

будет продлен режим работы амбулаторно-поликлинических учреждений Архангельской области, организована работа в выходные дни.

Развитие государственно-частного партнерства

В рамках реализации мероприятий государственной программы запланированы следующие мероприятия, направленные на развитие государственно-частного партнерства:

в 2013 году в муниципальном образовании "Город Архангельск" начал работу центр амбулаторного диализа, открытый в рамках государственно-частного партнерства.

С целью увеличения числа диализных мест в течение 2013 года планируется открытие второго центра амбулаторного диализа в муниципальном образовании "Котлас";

планируется открытие диагностического центра позитронно-эмиссионной томографии в 2014-2015 годах.

Непосредственным результатом реализации Программы является достижение требуемых значений индикаторов в соответствующем году.

Улучшение показателей здоровья населения и деятельности государственных бюджетных учреждений здравоохранения будет обеспечиваться на основе постоянной модернизации материально-технической базы отрасли, улучшения кадрового состава, внедрения информационных технологий и современных стандартов управления.

II. Цели и задачи государственной программы

Целями государственной программы являются улучшение состояния здоровья населения Архангельской области на основе повышения качества и доступности оказания медицинской помощи, повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.

Мероприятия государственной программы направлены на решение следующих задач:

обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи;

гарантированное обеспечение населения качественной и доступной медицинской помощью (специализированной, (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной) и лекарственной помощью на основе стандартов и порядков оказания медицинской помощи;

развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения;

совершенствование службы охраны материнства и детства;

развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей;

обеспечение населения паллиативной медицинской помощью, в том числе детей;

улучшение кадровой ситуации в сфере здравоохранения Архангельской области, повышение квалификации медицинских работников и создание системы мотивации их к качественному труду;

информатизация отрасли;

повышение эффективности организации медицинской помощи с созданием трехуровневой системы ее оказания и обеспечения системности организации охраны здоровья.

Перечень целевых показателей государственной программы сформирован исходя из стратегических целей развития Архангельской области, показателей и целевых индикаторов их достижения, указанных в Стратегии социально-экономического развития Архангельской области до 2030 года, одобренной распоряжением администрации Архангельской области от 16 декабря 2008 года N 278-ра/48, а также в соответствии с перечнем и значениями целевых показателей, установленных указом Президента Российской Федерации от 07 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения", с учетом территориальных особенностей Архангельской области и тенденций, сложившихся в демографической ситуации Архангельской области в последние годы.

Таблица N 1

Источники получения данных целевых показателей государственной программы

Показатель	Источник получения данных
1	2
1. Смертность от всех причин, на 1000 населения	данные Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Архангельской области
2. Материнская смертность, случаев на 100 тыс. родившихся живыми	данные Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Архангельской области
3. Младенческая смертность, на 1000 родившихся живыми	данные Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Архангельской области
4. Смертность от болезней системы кровообращения, на 100 тыс. населения	государственное бюджетное учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельский медицинский информационно-аналитический центр"
5. Смертность от дорожно-транспортных происшествий, на 100 тыс. населения	государственное бюджетное учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельский медицинский информационно-аналитический центр"
6. Смертность от новообразований (в том числе от злокачественных), на 100 тыс. населения	государственное бюджетное учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельский медицинский информационно-аналитический центр"
7. Смертность от туберкулеза, на 100 тыс. населения	государственное бюджетное учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельский медицинский информационно-аналитический центр"
8. Потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь), литров на душу населения в год	данные Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Архангельской области
9. Распространенность потребления табака среди взрослого населения, процентов	данные Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Архангельской области
10. Распространенность потребления табака среди детей и подростков, процентов	данные Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Архангельской области
11. Заболеваемость туберкулезом, на 100 тыс. населения	государственное бюджетное учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельский медицинский информационно-аналитический центр"
12. Обеспеченность врачами, на 10 тыс. населения	государственное бюджетное учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельский медицинский информационно-аналитический центр"
13. Соотношение врачей и среднего медицинского персонала	государственное бюджетное учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельский медицинский информационно-аналитический центр"
14. Средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы, процентов	мониторинг министерства здравоохранения Архангельской области
15. Средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы, процентов	мониторинг министерства здравоохранения Архангельской области
16. Средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы, процентов	мониторинг министерства здравоохранения Архангельской области
17. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, лет	данные Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Архангельской области

Перечень целевых показателей государственной программы приведен в приложении N 1 к государственной программе.

Государственная программа состоит из 10 подпрограмм, в комплексе обеспечивающих достижение поставленных целей и решение программных задач, соответствующих основным приоритетам развития здравоохранения. Для каждой подпрограммы сформулированы цели, задачи, целевые показатели, перечень мероприятий, за счет реализации которых предполагается достичь намеченных результатов.

Перечень подпрограмм государственной программы:

подпрограмма N 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи";

подпрограмма N 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации";

подпрограмма N 3 "Развитие государственно-частного партнерства";

подпрограмма N 4 "Охрана здоровья матери и ребенка";

подпрограмма N 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям";

подпрограмма N 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям";

подпрограмма N 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения";

подпрограмма N 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях";

подпрограмма N 9 "Развитие информатизации в здравоохранении";

подпрограмма N 10 "Совершенствование системы территориального планирования Архангельской области".

III. Сроки и этапы реализации государственной программы

Государственная программа реализуется в два этапа:

первый этап: 2013-2015 годы;

второй этап: 2016-2020 годы.

IV. Основные меры правового регулирования, направленные
на достижение целевых показателей государственной программы

В связи с реализацией государственной программы необходимо внесение изменений в следующие постановления Правительства Архангельской области:

от 15 ноября 2011 года N 433-пп "Об утверждении Порядка предоставления единовременных выплат молодым специалистам в сфере здравоохранения";

от 27 декабря 2011 года N 507-пп "Об утверждении Порядка обеспечения полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет, в том числе через специальные пункты питания и организации торговли, по заключению врачей";

от 29 мая 2007 года N 109-па "Об утверждении Порядка финансирования расходов на предоставление мер социальной поддержки специалистов медицинских и фармацевтических государственных унитарных предприятий, находящихся в ведении Архангельской области".

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Архангельской области от 6 августа 2013 г. N 348-пп в раздел V настоящей Программы внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

V. Ресурсное обеспечение реализации государственной программы

Объемы бюджетных ассигнований государственной программы

-

общий объем финансирования - 265 500 145,6 тыс. рублей, в том числе: средства областного бюджета - 113 917 146,7 тыс. рублей; средства федерального бюджета - 930 577,1 тыс. рублей; средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 149 662 421,8 тыс. рублей; средства юридических лиц - 990 000,0 тыс. рублей; в 2013 году - 24 583 199,7 тыс. рублей, в том числе: средства областного бюджета - 9 920 869,0 тыс. рублей; средства федерального бюджета - 900 616,3 тыс. рублей; средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 13 741 714,4 тыс. рублей; средства юридических лиц - 20 000,0 тыс. рублей; в 2014 году - 26 599 041,4 тыс. рублей, в том числе: средства областного бюджета - 11 521 592,5 тыс. рублей; средства федерального бюджета - 3 756,7 тыс. рублей; средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 14 573 692,2 тыс. рублей; средства юридических лиц - 500 000,0 тыс. рублей; в 2015 году - 32 084 001,9 тыс. рублей, в том числе: средства областного бюджета - 13 258 429,7 тыс. рублей; средства федерального бюджета - 3 756,7 тыс. рублей; средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 18 351 815,5 тыс. рублей; средства юридических лиц - 470 000,0 тыс. рублей; в 2016 году - 35 100 357,1 тыс. рублей, в том числе: средства областного бюджета - 15 008 658,7 тыс. рублей; средства федерального бюджета - 3 982,1 тыс. рублей; средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 20 087 716,3 тыс. рублей; в 2017 году - 35 865 285,8 тыс. рублей, в том числе: средства областного бюджета - 15 408 117,4 тыс. рублей; средства федерального бюджета - 4 221,0 тыс. рублей; средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 20 452 947,4 тыс. рублей; в 2018 году - 36 459 793,2 тыс. рублей, в том числе: средства областного бюджета - 15 819 755,8 тыс. рублей; средства федерального бюджета - 4 474,3 тыс. рублей; средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 20 635 563,1 тыс. рублей; в 2019 году - 37 084 596,0 тыс. рублей, в том числе: средства областного бюджета - 16 261 674,6 тыс. рублей; средства федерального бюджета - 4742,7 тыс. рублей; средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 20 818 178,7 тыс. рублей; в 2020 году - 37 723 870,5 тыс. рублей, в том числе: средства областного бюджета - 16 718 049,0 тыс. рублей; средства федерального бюджета - 5027,3 тыс. рублей; средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 21 000 794,2 тыс. рублей

Ресурсное обеспечение реализации государственной программы за счет всех источников финансирования приведено в приложении N 2 к государственной программе.

Ресурсное обеспечение реализации государственной программы за счет средств областного бюджета приведено в приложении N 3 к государственной программе.

Перечень мероприятий государственной программы приведен в приложении N 4 к государственной программе.

Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации государственной программы

При реализации государственной программы предполагается привлечение финансирования из федерального бюджета, бюджета государственных внебюджетных фондов, областного бюджета Архангельской области, средств юридических лиц.

Ресурсное обеспечение реализации государственной программы за счет средств федерального, областного бюджетов и бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области, планируется с учетом ситуации в финансово-бюджетной сфере.

VI. Анализ рисков реализации государственной программы и меры управления рисками

Важным условием успешной реализации государственной программы является компонент управления рисками с целью минимизации их влияния на достижение целей государственной программы. На минимизацию рисков невыполнения мероприятий программы в связи с возникшими техническими и организационными сложностями нацелен мониторинг их реализации. Административный риск, связанный с неверными действиями и суждениями людей, непосредственно задействованных в реализации государственной программы, защищен закреплением персональной ответственности исполнителей мероприятий государственной программы.

К рискам реализации государственной программы относятся также риски межведомственного взаимодействия. На их минимизацию направлены меры по планированию мероприятий и мониторингу их реализации, формирование плана реализации государственной программы, содержащего перечень мероприятий государственной программы с указанием сроков их выполнения.

Гарантией исполнения мероприятий государственной программы является бюджетная обеспеченность основных мероприятий государственной программы.

Остальные виды рисков связаны c реализацией мероприятий государственной программы, меры по их минимизации будут предприниматься в ходе реализации государственной программы.

VII. Характеристика подпрограмм государственной программы

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Архангельской области от 6 августа 2013 г. N 348-пп в паспорт настоящей подпрограммы внесены изменения

См. текст паспорта в предыдущей редакции

1. Паспорт
подпрограммы N 1 государственной программы Архангельской области
"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"

Наименование подпрограммы	-	"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"
Ответственный исполнитель подпрограммы	-	министерство здравоохранения Архангельской области
Соисполнители подпрограммы	-	нет
Участники подпрограммы	-	государственные бюджетные учреждения здравоохранения Архангельской области; государственные автономные учреждения здравоохранения Архангельской области; территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Цели подпрограммы	-	увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний; снижение заболеваемости инфарктом миокарда и инсультами; повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I-II стадиях заболевания; повышение доли больных, у которых туберкулез выявлен на ранней стадии; снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний; снижение заболеваемости алкоголизмом, наркоманией; снижение уровня смертности населения за счет профилактики развития депрессивных состояний и суицидального поведения
Задачи подпрограммы	-	развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Архангельской области, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска; снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок; сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха); раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C; реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольших вклад в показатели инвалидизации и смертности населения; реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области
Целевые показатели подпрограммы		охват профилактическими медицинскими осмотрами детей; охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; охват диспансеризацией подростков; распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м); распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения; распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения; распространенность низкой физической активности среди взрослого населения; распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения; распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения; доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II стадиях; охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез; заболеваемость дифтерией; заболеваемость корью; заболеваемость краснухой; заболеваемость эпидемическим паротитом; заболеваемость острым вирусным гепатитом B; охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки; доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных; доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года; доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года; смертность от самоубийств
Сроки и этапы реализации подпрограммы	-	подпрограмма реализуется в два этапа: первый этап: 2013-2015 годы; второй этап: 2016-2020 годы
Объем и источники финансирования подпрограммы (по годам)	-	общий объем финансирования - 47 797 731,5 тыс. рублей, в том числе: средства областного бюджета - 697 362,5 тыс. рублей; средства федерального бюджета - 20 024,7 тыс. рублей; средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 47 080 344,3 тыс. рублей; в 2013 году - 4 313 525,1 тыс. рублей, в том числе: средства областного бюджета - 63 092,9 тыс. рублей; средства федерального бюджета - 20 024,7 тыс. рублей; средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 4 230 407,5 тыс. рублей; в 2014 году - 4 468 356,4 тыс. рублей, в том числе средства: областного бюджета - 70 429,2 тыс. рублей; территориального фонда обязательного медицинского страхования - 4 397 927,2 тыс. рублей; в 2015 году - 5 853 398,8 тыс. рублей, в том числе средства: областного бюджета - 71 745,4 тыс. рублей; территориального фонда обязательного медицинского страхования - 5 781 653,4 тыс. рублей; в 2016 году - 6 446 228,5 тыс. рублей, в том числе средства: областного бюджета - 84 010,4 тыс. рублей; территориального фонда обязательного медицинского страхования - 6 362218,1 тыс. рублей; в 2017 году - 6 568 901,0 тыс. рублей, в том числе средства: областного бюджета - 90 570,0 тыс. рублей; территориального фонда обязательного медицинского страхования - 6 478331,0 тыс. рублей; в 2018 году - 6 634 156,3 тыс. рублей, в том числе средства: областного бюджета - 97 768,8 тыс. рублей; территориального фонда обязательного медицинского страхования - 6 536 387,5 тыс. рублей; в 2019 году - 6 723 165,6 тыс. рублей, в том числе средства: областного бюджета - 105 585,5 тыс. рублей; территориального фонда обязательного медицинского страхования - 6 617 580,1 тыс. рублей; в 2020 году - 6 789 999,8 тыс. рублей, в том числе средства: областного бюджета - 114 160,3 тыс. рублей; территориального фонда обязательного медицинского страхования - 6 675 839,5 тыс. рублей

1.1. Характеристика сферы реализации подпрограммы N 1,
описание основных проблем и обоснование включения в государственную программу

Эпидемия неинфекционных заболеваний в основном обусловлена большой распространенностью таких факторов образа жизни, как табакокурение, злоупотребление алкоголем, нерациональное (нездоровое) питание, низкая физическая активность.

Предпосылки к возникновению болезней системы кровообращения появляются уже в детском и подростковом возрасте. В 20 процентах случаев артериальной гипертонии и 50 процентах случаев ожирения они развиваются уже в детском возрасте. До 18 лет начинают курить свыше 80 процентов юношей и 50 процентов девушек. В Архангельской области заболеваниями сердечно-сосудистой системы страдает более 22 процентов населения, высокой остается распространенность факторов риска - артериальной гипертонии, избыточной массы тела, табакокурения. По данным социологических исследований, в Архангельской области курит 37,6 процента взрослого населения и 28,2 процента детей и подростков. По результатам проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан доля лиц, имеющих 1 и 2 группы здоровья, не превышает 30 процентов. Среди детей, прошедших профилактические медицинские осмотры, 1 и 2 группы здоровья имеют 70,6 процента человек.

В настоящее время на территории Архангельской области реализуется комплекс мер, направленных на развитие профилактического направления и формирование здорового образа жизни у населения Архангельской области.

Профилактические мероприятия реализуются во взаимодействии с различными исполнительными органами государственной власти Архангельской области (министерство образования и науки Архангельской области, министерство по делам молодежи и спорту Архангельской области, министерство труда, занятости и социального развития Архангельской области, агентство по печати и средствам массовой информации Архангельской области) и общественными организациями в рамках мероприятий следующих региональных программ:

государственная программа Архангельской области "Развитие здравоохранения Архангельской области на 2013-2020 годы";

государственная программа Архангельской области "Социальная поддержка граждан в Архангельской области на 2013-2015 годы";

государственная программа Архангельской области "Развитие образования и науки Архангельской области на 2013-2016 годы";

долгосрочная целевая программа Архангельской области "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками на 2011-2013 годы";

долгосрочная целевая программа "Спорт Беломорья на 2011-2014 годы";

комплексные профилактические программы по формированию здорового образа жизни у школьников: "Здоровые дети - здоровое общество", "Полезные привычки", "Полезные навыки", "Полезный выбор", "Разговор о правильном питании".

Постановлением Архангельского областного Собрания депутатов от 17 ноября 2012 года N 1596 утверждена Стратегия Архангельской области по защите населения от последствий потребления табака на 2012-2020 годы. Она включает следующие направления:

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату названного постановления следует читать как "17 октября 2012 года"

мониторинг потребления табака и реализация профилактических мер;

защиту от воздействия окружающего табачного дыма, оказание помощи по прекращению потребления табака, предупреждение о вреде потребления табака для здоровья, прекращение рекламных, спонсорских кампаний и иных компаний по продвижению табачной продукции;

повышение налогов и цен на табачную продукцию, ограничение ее продажи.

Функции по общей координации реализации Стратегии Архангельской области по защите населения от последствий потребления табака на 2012-2020 годы и контролю за ее ходом осуществляет общественный экспертный совет при Архангельском областном Собрании депутатов по противодействию распространению курения табака. Одной из мер по защите населения от воздействия окружающего табачного дыма является создание и обеспечение эффективного функционирования территорий и зон, свободных от табачного дыма (в первую очередь, в организациях, осуществляющих образовательную и медицинскую деятельность, в местах отдыха и массового пребывания людей).

Областным Собранием депутатов принят Закон Архангельской области от 18 марта 2013 года N 629-38-ОЗ "О реализации государственных полномочий Архангельской области в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации". В пункте 2.4 статьи 10 "Реализация органами местного самоуправления мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни" указанного закона предусмотрены меры по формированию у граждан мотивации к отказу от потребления табака, в том числе путем создания бездымных пространств.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду подпункт 4 пункта 2 статьи 10 названного Закона

В настоящее время проводится согласование проекта областного закона "О профилактике алкоголизма, наркомании и токсикомании в Архангельской области".

Основными приоритетами развития профилактики являются:

комплексные меры по ограничению потребления табака в Архангельской области;

оптимизация питания населения Архангельской области;

повышение уровня физической активности населения Архангельской области;

профилактика вредных привычек, формирование основ здорового образа жизни, рационализация питания среди детей и подростков в Архангельской области;

выявление и профилактика факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний в учреждениях здравоохранения Архангельской области;

профилактика суицидальных тенденций на территории Архангельской области.

Организация медицинской профилактики в Архангельской области осуществляются на основе трехуровневой системы оказания медицинской помощи.

В государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области функционируют (1-й уровень):

29 отделений (кабинетов) медицинской профилактики;

113 школ для пациентов;

школы здорового образа жизни;

телефон доверия по здоровому образу жизни;

сайт zdorovie29.ru в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

В учреждениях здравоохранения Архангельской области работают 113 школ для пациентов с избыточной массой тела, ожирением, сахарным диабетом, бронхиальной астмой, артериальной гипертонией, а также для больных, перенесших инсульт. С 2009 года школы проводят обучение не только самих пациентов, но и их родственников, что особенно актуально для больных, перенесших инсульт. Ежегодно возрастает количество граждан, прошедших обучение, в 2012 году их число превысило 30 000 человек.

В Архангельской области регулярно проводятся массовые профилактические акции к Всемирным дням здоровья и мероприятия в рамках работы медицинских выставок и ярмарок: День борьбы с артериальной гипертонией, День сердца, "Городок здоровья" и др.

С 2009 года в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" на территории Архангельской области создано 5 центров здоровья (2-ой уровень) на базе следующих государственных бюджетных учреждений здравоохранения Архангельской области:

"Архангельская городская клиническая больница N 7";

"Архангельская городская поликлиника N 2";

"Северодвинская городская больница N 1";

"Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)";

"Вельская центральная районная больница".

В 2011 году открыты 2 центра здоровья для детей в государственных бюджетных учреждениях здравоохранения Архангельской области "Архангельская городская поликлиника N 2" и "Северодвинская городская детская клиническая больница".

В 2012 году центры здоровья посетили 17 053 человека, в том числе 5997 детей и подростков, 19,3 процента обратившихся признаны здоровыми, у 80,7 процента имеются факторы риска. В целях дальнейшего развития профилактического направления и формирования у населения устойчивой мотивации к здоровому образу жизни планируется открытие новых центров здоровья, школ для пациентов во всех государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области, создание Центра укрепления здоровья и коррекции факторов риска.

Функции организационно-методического координирующего центра по вопросам профилактики в Архангельской области выполняет государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Архангельский центр медицинской профилактики" (3-й уровень).

В Архангельской области активно развиваются выездные формы работы. Специалисты врачебных мобильных бригад областных учреждений здравоохранения помимо лечебно-консультативной медицинской помощи проводят профилактические осмотры для выявления факторов риска у населения, проводят профилактические акции, в том числе "Куришь? Проверь свои легкие!" и другие. В 2012 году в рамках реализации Программы модернизации здравоохранения Архангельской области приобретен и укомплектован оборудованием передвижной Центр медицинской профилактики, начато создание Центра укрепления здоровья и коррекции факторов риска, на эти цели в областном бюджете были выделены финансовые средства в размере 4300,0 тыс. рублей.

Ежегодно медицинские работники учреждений здравоохранения Архангельской области проходят тематическое усовершенствование по вопросам профилактики и формирования здорового образа жизни на базе ГБОУ ВПО "СГМУ" Минздрава России и государственного автономного образовательного учреждения среднего профессионального образования Архангельской области "Архангельский медицинский колледж". В 2012 году было обучено 38 медицинских специалистов.

В Архангельской области продолжается реализация профилактической программы "Здоровые дети - здоровое общество" с открытием в общеобразовательных учреждениях классов "Здоровый стиль" и школ семейного здоровья. Целью программы является формирование здорового образа жизни у школьников. Помимо активной совместной деятельности всех участников образовательного процесса (учителей, учащихся, родителей) и медицинских работников, используется принцип работы со сверстниками "равный обучает равного". В 2012 году в программе "Здоровые дети - здоровое общество" участвовало 10 школ города Архангельска и Архангельской области, создано 36 классов "Здоровый стиль" и 9 школ семейного здоровья для родителей, профилактическими мероприятиями в 2012 году охвачено 1545 человек.

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 09 июня 2010 года N 690 "Об утверждении стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года" (далее - Стратегия) в целях осуществления государственной системы профилактики немедицинского потребления наркотиков необходим комплекс мероприятий, в том числе по раннему выявлению незаконных потребителей наркотиков. Согласно пункту 2.1.5 плана мероприятий Стратегии предусмотрено развитие системы раннего выявления незаконных потребителей наркотиков через проведение предварительных и периодических медицинских осмотров несовершеннолетних при поступлении и прохождении обучения в образовательном учреждении, а также психологическое тестирование обучающихся и студентов образовательных учреждений.

С 2013 года планируется проведение тестирования обучающихся в образовательных учреждениях Архангельской области в возрасте с 13 лет до 17 лет на выявление психоактивных веществ.

Целью третичной медицинской профилактики наркологических расстройств (реабилитации) является предупреждение дальнейшего злоупотребления алкоголем, наркотиками и другими психоактивными веществами, предупреждение срывов и рецидивов заболеваний у больных, прекративших употребление алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ. В настоящее время министерством здравоохранения Архангельской области реализуется решение антинаркотической комиссии Архангельской области от 16 декабря 2011 года, согласно которому необходимо продолжить внедрение малозатратных технологий и стационарозамещающих форм оказания реабилитационной помощи и развитие реабилитационного направления в рамках взаимодействия амбулаторного и стационарного звена наркологической службы Архангельской области.

Медико-социальная реабилитация лиц с наркологическими расстройствами осуществляется как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Амбулаторные наркологические реабилитационные отделения функционируют в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Архангельский психоневрологический диспансер" и "Северодвинский психоневрологический диспансер" (Центр "Аура"). Реабилитационные отделения работают по принципу полипрофессиональной бригады с участием врача-нарколога, психотерапевта, психолога, социального работника, медицинской сестры. Используются методы групповой и индивидуальной психотерапии, психологическое сопровождение пациентов (программа "Антисрыв"), метод биологической обратной связи, встречи с содружествами "Анонимные алкоголики" и "Анонимные наркоманы".

Из общего числа больных с наркологическими расстройствами в 2012 году проходил амбулаторную реабилитацию 181 человек, из них больные алкоголизмом составили 74,5 процента от всех включенных в программы реабилитации. Из 9 больных наркоманией 1 человек успешно завершил программу реабилитации, из 37 больных токсикоманией 3 пациента успешно завершили программу реабилитации, 30 человек от нее отказались.

С I квартала 2013 года открыто отдельное стационарное реабилитационное отделение на 10 коек в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Архангельская клиническая психиатрическая больница". В отделении функционируют кабинет психолога, специалиста по социальной работе. В настоящее время разрабатываются и внедряются реабилитационные программы с учетом этапности и преемственности с амбулаторным звеном. Также в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Архангельская клиническая психиатрическая больница" выделены реабилитационные койки для детей и подростков, страдающих зависимостью. Основными направлениями реабилитационных программ являются: психологическая коррекция, психотерапия, иппотерапия, трудотерапия, лечебно-оздоровительные мероприятия.

В настоящее время разработан проект Центра реабилитации для лиц, страдающих наркологическими расстройствами.

Для проведения реабилитации лиц, страдающих наркологическими расстройствами, требуется приобретение оборудования для оснащения отделений (кабинетов) реабилитации государственных бюджетных учреждений здравоохранения Архангельской области "Архангельский психоневрологический диспансер", "Северодвинский психоневрологический диспансер", "Котласский психоневрологический диспансер" в соответствии с Порядком оказания наркологической помощи населению Российской Федерации, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09 апреля 2010 года N 225ан.

В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2012 года N 2542-р Архангельской области утверждена субсидия в размере 14 059,5 тыс. рублей за счет средств федерального бюджета на софинансирование расходных обязательств субъекта Российской Федерации, связанных с реализацией в 2013 году мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака.

В настоящее время на территории Архангельской области реализуется комплекс мер, направленных на развитие профилактики суицидальных тенденций, в том числе среди несовершеннолетних.

В последние годы сохраняется высокий уровень суицидов среди несовершеннолетних, 62 процента которых связаны с семейными конфликтами, неблагополучием, боязнью насилия со стороны взрослых, бестактного поведения отдельных педагогов, конфликтами с учителями, одноклассниками и друзьями.

Во исполнение решения областной комиссии по делам несовершеннолетних при Губернаторе Архангельской области в июне 2012 года создана рабочая группа по разработке мер профилактики суицидальных тенденций среди несовершеннолетних на территории области, в состав которой вошли представители министерства образования и науки Архангельской области, министерства труда, занятости и социального развития Архангельской области, министерства здравоохранения Архангельской области, специалисты Северного (Арктического) федерального университета им. М.В. Ломоносова, ГБОУ ВПО "СГМУ" Минздрава России, уполномоченного при Губернаторе Архангельской области по правам ребенка, СУСК России по Архангельской области и НАО, прокуратуры Архангельской области, разработан и утвержден областной межведомственный план мероприятий по профилактике суицидов несовершеннолетних на 2013-2014 годы.

Совместно с некоммерческим партнерством "Региональная лига помощи детям "Перспектива" написан проект "Поможем детям пережить кризис". Проект одобрен, получено финансирование Совета Министров Северных стран, осуществлены выезды в Норвегию, Швецию и Финляндию специалистов проектной группы с целью изучения опыта работы по профилактике суицидов.

Изучена потребность в повышении квалификации специалистов области, работающих в профессиональном контакте с детьми, по теме профилактики суицидов. Сформирован список специалистов учреждений образования, здравоохранения и социальной защиты области, нуждающихся в повышении квалификации в данном направлении.

Организован и проведен 12-14 ноября 2012 года обучающий семинар-тренинг "Психологическая помощь детям с суицидальным поведением", в котором приняли участие специалисты учреждений здравоохранения, социальной защиты и образовательных учреждений, работающих с детьми. С участием норвежских специалистов 29 ноября 2012 года проведена межведомственная конференция на тему "Кризисные вмешательства и профилактика суицидов среди несовершеннолетних" в рамках российско-норвежского проекта, где приняли участие 104 специалиста учреждений здравоохранения, образования, социальной защиты, территориальных комиссий по делам несовершеннолетних и защите их прав, СМИ.

В соответствии с распоряжением министерства здравоохранения Архангельской области от 18 октября 2012 года N 821-рд учреждениями здравоохранения Архангельской области организована система регистрации незавершенных попыток самоубийств. Разработан и утвержден на заседании областной комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав при Губернаторе Архангельской области от 22 февраля 2013 года алгоритм действий специалистов системы образования после получения информации о суициде (суицидальной попытке) обучающегося, воспитанника.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06 мая 1998 года "О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением" в профильных государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области функционирует служба "Телефон доверия", кабинет кризисных состояний в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Архангельский психоневрологический диспансер".

Вакцинация населения Архангельской области в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок обеспечивается централизованными закупками иммунобиологических препаратов за счет средств федерального бюджета. Вакцинация по эпидемиологическим показаниям осуществляется за счет средств бюджета Архангельской области.

Иммунопрофилактика осуществляется во исполнение Федерального закона от 17 сентября 1998 года N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям.

В 2012 году иммунизировано против гепатита В: V1 - 7000 (100 процентов плана) человек, V2 - 7000 (100 процентов плана) человек, V3 - 5481 (78,3 процента) человек, против кори - 11 000 человек (100 процентов плана года). Против полиомиелита завершили первую и вторую аппликацию - 12 990 человек (100 процентов плана), против гриппа привито 331 600 человек, что составляет 100 процентов плана по дополнительной иммунизации (план 315 000 по национальному проекту, в том числе 90 000 детей) привито дополнительно 16 600 за счет других источников. В целом по гриппу привито 27,36 процента от всего населения области.

Определены контингенты и численность населения, подлежащего дополнительной иммунизации в 2013 году: против вирусного гепатита В - 7110 человек, против кори - 11 000 человек, против гриппа - 315 000 человек, против полиомиелита - 13 484 человека.

За последние 5-7 лет достигнут высокий охват профилактическими прививками детей и подростков, который составил в среднем 95-98 процентов. Это позволило ликвидировать полиомиелит, снизить в десять и более раз заболеваемость управляемыми инфекциями (дифтерией, эпидемическим паротитом, гепатитом В).

За период с 2005 по 2011 год удалось добиться значительного снижения заболеваемости: вирусным гепатитом А - в 28,7 раза, вирусным гепатитом В - в 17,9 раза, гриппом - в 15,98 раза. С 2007 года не регистрируются случаи заболеваний дифтерией.

Вместе с тем в Архангельской области эпидемическая ситуация по некоторым инфекциям, управляемым средствами вакцинопрофилактики, остается напряженной.

Отмечаются вспышки заболеваемости туляремией (с 1,97 случая на 100 тыс. населения в 2009 году до 3,28 случая в 2010 году, по Российской Федерации - 0,08), остается высокой заболеваемость клещевым энцефалитом (9,92 случая на 100 тыс. населения в 2009 году, 7,46 - в 2011 году, по Российской Федерации - 2,3).

В ряде субъектов Российской Федерации введенная вакцинация против ветряной оспы, вирусного гепатита А, пневмококковой инфекции включена в программы иммунизации и доказала свой эпидемиологический и экономический эффект. В Архангельской области в рамках региональной программы вакционопрофилактики в 2012 году введена иммунопрофилактика против ветряной оспы, пневмококковой инфекции, с 2013 года - против вируса папилломы человека среди подростков социально уязвимых групп. С 2015 года планируется дальнейшее расширение направлений иммунизации за счет средств областного бюджета.

Мероприятия по пропаганде иммунопрофилактики осуществляются на регулярной основе, в том числе через средства массовой информации и интернет-ресурсы, а также в рамках участия в мероприятиях Европейской недели иммунизации.

Вирусные гепатиты В и С представляют глобальную проблему для диагностики, лечения и динамического наблюдения больных. Своевременная коррекция состояния их здоровья осуществляется на основе внедрения современных методов диагностики, применения новейших противовирусных лекарственных препаратов.

На базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельская областная клиническая больница" в 2007 году организован Центр инфекционных болезней, где функционирует амбулаторно-поликлиническое отделение, непосредственно осуществляющее учет и наблюдение за больными с хроническими вирусными гепатитами. За 10-летний период наблюдения в Архангельской области выявлено более 10 тыс. больных хроническим вирусным гепатитом.

В настоящее время в листе ожидания противовирусной терапии состоит около 1200 человек, страдающих хроническими вирусными гепатитами В и С. Однако лечение доступно немногим больным в связи с высокой стоимостью современных препаратов. С 2013 года из средств областного бюджета выделено финансовых средств на приобретение антивирусных препаратов в сумме 11 млн. рублей, что позволит провести лекарственную терапию у 16 пациентов в год, а для решения сложившейся ситуации необходимо пролечивать как минимум 150 человек в год. Недостающий объем финансирования составляет 92 млн. рублей

Подпрограмма предусматривает совершенствование системы мер по снижению количества лиц, зараженных инфекционными заболеваниями, включая профилактику и лечение ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов B и C.

Архангельская область является субъектом Российской Федерации с низким темпом распространения ВИЧ-инфекции вследствие географических и социально-экономических особенностей. Динамика эпидемического процесса ВИЧ-инфекции в Архангельской области за все годы регистрации соответствовала в целом общероссийской, то есть регистрируется постоянный рост заболеваемости. Но ежегодный показатель заболеваемости, рассчитанный на 100 тыс. населения, в Архангельской области постоянно ниже общероссийского и самый низкий на территории Северо-Западного федерального округа (Архангельская область - 7,9, Северо-Западный федеральный округ - 48,1, Российская Федерация - 48,8 (по итогам 2012 года).

Увеличение количества больных ВИЧ-инфекцией во всех районах Архангельской области повышает вероятность контакта медицинских работников с больными ВИЧ-инфекцией, травмирования инструментами, загрязненными биологическими жидкостями больного ВИЧ-инфекцией и приводит к появлению риска заражения ВИЧ-инфекцией. Для этих целей необходимо проведение экстренной профилактики антиретровирусными препаратами.

В 2012 году было запланировано обследовать на ВИЧ-инфекцию 210 000 человек, на вирусный гепатит В - 140 000 человек и на вирусный гепатит С - 120 000 человек. За 2012 год прошли обследование на ВИЧ-инфекцию - 228 601 человек (108,9 процента годового плана), на гепатит В - 156 166 человек (111,5 процента годового плана), гепатит С - 150 211 человек (125,2 процента годового плана). Получали противовирусную терапию 216 больных ВИЧ-инфекцией и 6 человек с коинфекцией ВИЧ и гепатита. На диспансерном наблюдении с диагнозом "ВИЧ" находятся 430 человек (жители Архангельской области).

В 2013 году запланировано обследовать на ВИЧ-инфекцию 210 000 человек. За январь - март 2013 год прошли обследование на ВИЧ-инфекцию - 60 071 человек (28,6 процента годового плана), на гепатиты В и С - 72 133 человека. На территории Архангельской области получают противовирусную терапию 326 больных ВИЧ-инфекцией (в том числе в УФСИН - 119 человек) и 5 человек с коинфекцией ВИЧ и гепатита. На диспансерном наблюдении с диагнозом "ВИЧ" находятся 467 человек (жители Архангельской области).

Медицинская помощь при ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита (далее - СПИД), инфекциях, передаваемых половым путем, оказывается государственным бюджетным учреждением здравоохранения Архангельской области "Архангельский клинический центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями". Ежегодно в Архангельской области обследуется на вирус иммунодефицита человека около 18 процентов населения. С 1992 года в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Архангельский клинический центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" зарегистрировано 728 случаев ВИЧ-инфекции среди граждан Российской Федерации, в том числе жителей Архангельской области - 570 человек. В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2012 года N 2568-р Архангельской области утверждена субсидия в размере 5 965,2 тыс. рублей за счет средств федерального бюджета на софинансирование расходных обязательств субъекта Российской Федерации, связанных с финансовым обеспечением закупок в 2013 году диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С.

На 01 января 2013 года сеть государственных учреждений здравоохранения Архангельской области, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области, с учетом трехуровневой системы оказания медицинской помощи включает на I уровне 42 государственных учреждения здравоохранения Архангельской области (58,3 процента), на II уровне - 18 государственных учреждений здравоохранения Архангельской области (25 процентов), на III уровне - 12 государственных учреждений здравоохранения Архангельской области (16,7 процента).

Организация медицинской помощи по трехуровневой системе достигается путем создания межрайонных специализированных центров и межрайонных центров родовспоможения и выхаживания новорожденных и недоношенных детей, определения путей маршрутизации пациентов, этапности оказания медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области в соответствии с утвержденными порядками и стандартами медицинской помощи.

Первичная доврачебная и врачебная медико-санитарная помощь населению оказывается по территориально-участковому принципу в соответствии с законодательством Российской Федерации и Архангельской области.

На 01 января 2013 года амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается в 58 государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области, в том числе в 15 амбулаторно-поликлинических учреждениях, являющихся самостоятельными юридическими лицами, и в 18 амбулаторно-поликлинических отделениях, являющихся структурными подразделениями центральных районных больниц.

В государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области сформировано 256 педиатрических участков (из них 26 малокомплектных), 113 участков врача общей практики (семейного врача), 345 терапевтических участков (из них 11 комплексных и 5 малокомплектных).

Первичная медико-санитарная помощь также оказывается в 28 первичных онкологических кабинетах, 31 смотровом кабинете, 43 эндоскопических кабинетах и 54 кабинетах ультразвуковой диагностики, 21 кабинете психиатра-нарколога государственных учреждений здравоохранения Архангельской области.

Одним из приоритетных направлений первичной медико-санитарной помощи населению является развитие общей врачебной практики (семейной медицины). В государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области работают 121 врач общей практики и 159 медицинских сестер общей практики. Функционируют 4 отделения общей врачебной практики в следующих государственных бюджетных учреждениях здравоохранения Архангельской области: "Новодвинская центральная городская больница", "Северодвинская городская больница N 2 скорой медицинской помощи", "Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)", в федеральном государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Северный медицинский клинический центр имени Н.А. Семашко Федерального медико-биологического агентства", а также 55 общих врачебных практик на базе врачебных амбулаторий, участковых и центральных районных больниц в 28 государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области.

К концу 2012 года прошел обучение 41 специалист, в 2013-2014 годах планируется подготовить еще 169 врачей общей практики/семейных врачей, в том числе для работы в сельской местности - 104. При этом расчетная потребность во врачах общей практики составляет 670 специалистов, из них 250 - для работы в сельской местности.

На базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельская городская поликлиника N 2" открыты Центр дистанционного общения врачей общей практики и Центр практической подготовки специалистов, оснащенный симуляционным классом.

В 2013 году планируется подготовить дополнительно 68 врачей общей практики и открыть еще 3 офиса врача общей практики в муниципальных образованиях "Мирный", "Ленский муниципальный район", "Пинежский муниципальный район" и 1 отделение общей врачебной практики в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Архангельская городская поликлиника N 2".

Во всех муниципальных образованиях Архангельской области разработаны модели развития общей врачебной практики, количество офисов врачей общей практики (семейных врачей) в сельской местности выросло на 10,5 процента. В рамках ведомственной целевой программы "Приоритетные социально значимые мероприятия в сфере здравоохранения на 2012-2014 годы", утвержденной распоряжением министерства здравоохранения и социального развития Архангельской области от 24 февраля 2012 года N 193-ро, в 2012 году осуществлялись мероприятия по развитию общей врачебной практики: обучено на курсах повышения квалификации 111 врачей и 55 медицинских работников со средним медицинским образованием, созданы и оснащены оборудованием симуляционный класс в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Архангельская городская поликлиника N 2", Центр дистанционной связи и телеконсультирования для методической и консультативной помощи врачам общей практики, в том числе посредством телемедицины, оснащены медицинским оборудованием 29 офисов (кабинетов) врачей общей практики, приобретены 7 передвижных офисов врача общей практики, 18 автомобилей Нива-Шевроле, сумки-укладки для 44 врачей общей практики.

К 2014-2015 годам оказание первичной медико-санитарной помощи населению Архангельской области, проживающему в сельской местности, планируется перевести на систему общей врачебной практики, что позволит создать более качественную и эффективную модель оказания медицинской помощи.

Лечебно-консультативная медицинская помощь населению отдаленных и труднодоступных населенных пунктов Архангельской области оказывается посредством выездной работы специалистов межрайонных специализированных центров, государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельская областная клиническая больница" совместно со специалистами ГБОУ ВПО "СГМУ" Минздрава России. В 2012 году осуществлено 139 выездов врачей-специалистов в муниципальные образования Архангельской области (в 2011 году - 85 выездов), проконсультировано 20 222 человека, в том числе 14 775 детей.

Для обеспечения доступности первичной медико-санитарной помощи в сельской местности организованы выездные формы работы с применением современных передвижных медицинских комплексов.

В 2011-2012 годах приобретено для государственных учреждений здравоохранения Архангельской области 7 мобильных лечебно-профилактических модулей, 7 передвижных офисов общей врачебной практики, передвижной центр медицинской профилактики. Организована работа 2 передвижных флюорографических установок и мобильного донорского пункта. Планируется дальнейшее развитие выездных методов работы посредством увеличения в 2013-2015 годах числа передвижных медицинских комплексов на 4 единицы и оснащения ими к 2018 году государственных учреждений здравоохранения Архангельской области.

В Архангельской области функционирует консультативно-диагностический центр телемедицины на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельская областная клиническая больница" с филиалами в 23 учреждениях здравоохранения области. За 2012 год областным центром было проведено 1905 консультаций (на 17,8 процента больше, чем в 2011 году), из них: плановых консультаций - 1442, по срочным показаниям - 250 консультаций, повторных консультаций - 183.

В рамках программы модернизации здравоохранения Архангельской области в 2011 году открыты отделения неотложной медицинской помощи на базе государственных бюджетных учреждений здравоохранения Архангельской области "Архангельская городская поликлиника N 2" и "Северодвинская городская поликлиника "Ягры" с организацией диспетчерской для приема вызовов и связи со службой скорой медицинской помощи и оснащением автомобильным транспортом.

Для повышения эффективности оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, планируется до 2018 года создать отделения (кабинеты) неотложной медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь: в 2013 году - 8 кабинетов, в 2014 году - 8 кабинетов, в 2015 году - 9 кабинетов, в 2016 году - 5 кабинетов, в 2017 году - 4 кабинета (итого - 34 кабинета).

Министерство здравоохранения Архангельской области в пределах своих полномочий, осуществляемых в соответствии с Положением о министерстве здравоохранения Архангельской области, утвержденным постановлением Правительства Архангельской области от 27 марта 2012 года N 119-пп, финансирует в медицинских организациях Архангельской области оказание населению первичной медико-санитарной помощи в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, в соответствии с установленным государственным заданием.

В целях финансового обеспечения мероприятий по развитию первичной медицинской помощи в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в том числе по профилактике заболеваний, в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в 2013-2020 гг. предусмотрены средства территориального фонда обязательного медицинского страхования в размере 46 630 344,40 тыс. рублей.

Планируется создать информационную систему удаленного мониторинга состояния здоровья отдельных категорий пациентов (высокорисковых групп). В ходе работ планируется использование мобильного комплекса медицинских приборов - устройств снятия основных показателей здоровья, представляющий собой единое компактное переносное решение. Данные с медицинских приборов передаются в автоматизированном режиме посредством беспроводных каналов связи на мобильный компьютер (планшет), входящий в состав комплекса. Свод данных, полученных в результате обследования пациента, передается с планшета в централизованную базу данных удаленного скрининга (мониторинга). В состав комплекса входят устройства: электрокардиограф, тонометр, глюкометр, анализатор мочи, спирометр, весы, прибор для определения степени насыщения крови кислородом.

Комплекс может быть использован как медицинским работником при проведении массового или индивидуального скрининга, так и пациентом самостоятельно для осуществления врачом удаленной диагностики состояния здоровья пациента.

Охват профилактическими осмотрами детей в возрасте от 0 до 17 лет составил в 2012 году 90,4 процента от подлежащих осмотрам. Из числа осмотренных I группу здоровья имеют 7,7 процента, II группу - 66,1 процента, III группу - 24,8 процента, IV - 1,3 процента, V - 0,2 процента.

В Архангельской области ежегодно проводится диспансеризация работающих граждан, медицинские осмотры детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, диспансерные осмотры участников и инвалидов Великой Отечественной войны, государственных гражданских служащих.

С 2007 года в Архангельской области в рамках национального проекта "Здоровье" проводится дополнительная диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях Архангельской области детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Ежегодно осматривается более 3 тысяч детей в 64 стационарных учреждениях здравоохранения, образования и социальной защиты. Результаты диспансеризации подтверждают негативные явления в состоянии здоровья детей, находящихся в трудной жизненной ситуации: низкая доля здоровых детей, тенденция к хроническому течению заболеваний. Проведенная диспансеризация является основой для последующих совместных действий сотрудников учреждений здравоохранения, образования и социальной защиты по охране здоровья детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

С 2010 года проводится углубленная диспансеризация женщин в возрасте 18-45 лет (фертильного возраста), членов многодетных семей (родителей и усыновителей), с 2011 года - 14-летних подростков. В 2012 году в целом диспансерное обследование прошло более 60 тысяч человек. За 2011-2012 годы осмотрено 17 168 подростков, при необходимости дети направлялись на дополнительное обследование, 95,2 процента от нуждающихся проведены лечебно-оздоровительные мероприятия.

С марта 2013 года начато проведение диспансеризации взрослого населения, которое осуществляется в соответствии с Порядком проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03 декабря 2012 года N 1006н, а также согласно распоряжению министерства здравоохранения Архангельской области от 12 марта 2013 года N 128-рд "Об организации проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения Архангельской области". Диспансеризация проводится в рамках Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Архангельской области, в соответствии с разработанными и утвержденными планами-графиками проведения диспансеризации. В 2013 году планируется охватить диспансерными осмотрами 172 тыс. взрослого населения Архангельской области.

Комиссией по разработке территориальной Программы обязательного медицинского страхования Архангельской области утверждены тарифы на оплату законченного случая диспансеризации на первом этапе (средняя стоимость - 1336,60 рубля), а также для второго этапа - за посещение к специалистам и проведение исследований, установленных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03 декабря 2012 года N 1006н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения".

Создана система мониторинга диспансеризации, утверждены следующие формы мониторинга: "Индикаторы мониторинга диспансеризации взрослого населения", "Сведения о диспансеризации взрослого населения", "Оперативная информация о ходе диспансеризации взрослого населения".

В период с 2013 по 2017 годы количество охваченного диспансеризацией населения составит 361 911 человек (ежегодный прирост количества осмотренных на 8 процентов).

1.2. Цели, задачи подпрограммы N 1

Целями подпрограммы являются:

увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний;

снижение заболеваемости инфарктом миокарда и инсультами;

повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I-II стадиях заболевания;

повышение доли больных, у которых туберкулез выявлен на ранней стадии;

снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний; снижение заболеваемости алкоголизмом, наркоманией;

снижение уровня смертности населения за счет профилактики развития депрессивных состояний и суицидального поведения.

Для достижения указанных целей определены следующие основные задачи:

развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Архангельской области, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска;

снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок;

сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха);

раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C;

реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольших вклад в показатели инвалидизации и смертности населения;

реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области.

Перечень целевых показателей подпрограммы изложен в приложении N 1 к государственной программе.

1.3. Сроки реализации подпрограммы N 1

Программа реализуется в два этапа:

первый этап: 2013-2015 год;

второй этап: 2016-2020 год.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Архангельской области от 6 августа 2013 г. N 348-пп в раздел 1.4 настоящей подпрограммы внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

1.4. Характеристика мероприятий подпрограммы N 1

Мероприятие 1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей.

В рамках данного мероприятия запланированы:

организация работы Центра укрепления здоровья и коррекции факторов риска на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельский центр медицинской профилактики";

открытие 11 отделений (кабинетов) медицинской профилактики в учреждениях здравоохранения и школ для пациентов и школ здорового образа жизни;

создание в 2013-2015 годах на базе государственных бюджетных учреждений здравоохранения Архангельской области "Архангельский центр лечебной физкультуры и спортивной медицины", "Няндомская центральная районная больница" и "Карпогорская центральная районная больница" и оснащение оборудованием трех новых центров здоровья, а также обновление оборудования действующих центров здоровья. Перечень оборудования для центров здоровья определен приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 года N 597н "Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака";

организация выездных дней профилактики с использованием передвижного Центра медицинской профилактики;

подготовка ежегодно не менее 35 специалистов первичного звена (участковые педиатры, участковые терапевты, врачи общей практики) по вопросам профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни;

создание постоянного системного информационного поля по формированию здорового образа жизни, включая сокращение потребления алкоголя и табака, по вопросам оптимизации питания и физической активности населения, профилактики факторов риска неинфекционных заболеваний (проведение массовых профилактических акций, подготовка анкет, методических материалов для пациентов и медицинских работников, размещение в средствах массовой информации и информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" материалов по профилактике и формированию здорового образа жизни);

открытие и оснащение медицинским оборудованием 16 кабинетов отказа от табака, проведение ежегодных антитабачных акций для населения Архангельской области;

открытие 2 школ коррекции веса в учреждениях здравоохранения области;

организация и проведение конференций и семинаров среди медицинских работников по вопросам формирования здорового образа жизни;

реализация комплексной профилактической программы "Здоровые дети - здоровое будущее", организация школ семейного здоровья, проведение массовых мероприятий по формированию здорового жизненного стиля у детей и подростков ("Антинаркоэстафета", конкурс школьных агитбригад, др.);

организация наркологического тестирования учащихся образовательных учреждений: приобретение наборов для определения психоактивных веществ в биологических средах для раннего выявления незаконного употребления наркотиков среди учащихся образовательных учреждений Архангельской области в возрасте с 13 лет до 17 лет (2013 год - 7 процентов учащихся, 2014 год - 10,5 процента учащихся, 2015 год - 14,1 процента) учащихся с использованием тест-полосок на выявление психоактивных веществ;

проведение (организация) занятий с учащимися по профилактике депрессивных расстройств и суицидов;

организация и проведение ежегодно конференций, семинаров-тренингов антинаркотической направленности;

развитие третичной профилактики наркологических расстройств - оснащение оборудованием кабинетов (отделений) реабилитации в государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области, оказывающих наркологическую помощь, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 929н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "наркология";

создание Центра реабилитации для лиц, страдающих наркологическими расстройствами;

создание системы мониторинга факторов риска основных неинфекционных заболеваний в Архангельской области.

Мероприятие 2. Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику.

В рамках данного мероприятия запланировано:

Приобретение вакцин и иммунологических препаратов осуществляется в рамках подпрограммы N 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях". В рамках данного мероприятия планируется приобретение вакцины для иммунизации населения в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям: вакцина и иммуноглобулин против клещевого вирусного энцефалита, вакцина против туляремии, вирусного гепатита А.

Кроме того, будут приобретаться аллерген туберкулезный для проведения массовой туберкулинодиагностики детям с года до 17 лет и вакцины для профилактики таких инфекций как:

1) бешенство (ежегодно с укусами животных обращаются 3500 человек);

2) ветряная оспа (заболеваемость ветряной оспой остается самой высокой среди всех инфекций с аэрозольным механизмом передачи возбудителя инфекции, при ветряной оспе у детей с ослабленным иммунитетом регистрируются летальные исходы);

3) пневмококковые инфекции (в структуре младенческой смертности заболеваемость органов дыхания стоит на 3 месте, в том числе на долю пневмоний приходится 74 процента. Профилактика пневмококковой инфекции показана всем часто болеющим детям, с хроническими очагами инфекции ЛОР органов);

4) дифтерия, столбняк, коклюш (бесклеточный) - для вакцинации детей первого года жизни с противопоказаниями к иммунизации с использованием клеточной вакцины;

5) дифтерия, коклюш, полиомиелит, столбняк и инфекции, вызываемые Haemophilus influenzae типа b, - комбинированная вакцина для снижения инъекционной нагрузки;

6) вирус папилломы человека - с 2016 года для вакцинации девочек в раннем пубертатном возрасте (за развитие в 80 процентах случаев рака шейки матки отвечает вирус папилломы человека. Рак шейки матки - второе по частоте злокачественное заболевание у женщин в возрасте до 45 лет после рака молочной железы);

7) ротавирусная инфекция - с 2018 года (сохраняется распространенность ротавирусной инфекции, особенно в группах риска: дети, граждане пожилого возраста, лица, страдающие хроническими заболеваниями).

Закупка иммунобиологических препаратов для иммунизации населения в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям осуществляется министерством здравоохранения Архангельской области в соответствии с действующим законодательством в сфере закупок товаров и услуг для государственных и муниципальных нужд. Грузополучатель иммунобиологических препаратов - фармацевтическая организация, определенная по результатам торгов, которая осуществляет хранение и доставку иммунобиологических препаратов до государственных бюджетных учреждений здравоохранения Архангельской области в соответствии с разнарядкой министерства здравоохранения Архангельской области.

Приобретение препаратов для проведения акарицидных и инсектицидных обработок в целях профилактики инфекционных заболеваний.

Мероприятие 3. Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов В и С.

В рамках данного мероприятия запланировано:

приобретение тест-систем для диагностики и мониторинга лечения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С. Ежегодно планируется обследовать на вирус иммунодефицита человека не менее 18 процентов населения.

Приобретение противовирусных препаратов для лечения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С осуществляется в рамках подпрограммы N 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях".

Мероприятие 4. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей.

В рамках данного мероприятия запланировано:

оснащение ежегодно 10 центров (кабинетов) общей врачебной практики медицинским оборудованием в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01 декабря 2005 года N 753 "Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований" и от 20 ноября 2002 года N 350 "О совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи населению Российской Федерации", а также сумками-укладками врача общей практики;

приобретение 3 передвижных офисов общей врачебной практики и ежегодно 10 единиц автотранспорта для осуществления выездной работы врача общей практики;

осуществление стимулирующих денежных выплат врачам-наставникам (тьюторам), оплата им услуг сотовой связи для обеспечения работы с прикрепленными врачами общей практики;

приобретение для государственных учреждений здравоохранения Архангельской области медицинского оборудования (системы холтер-мониторирования, велоэргометры, электрокардиографы, коагулометры и т.д.) для оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 918н;

приобретение медицинского оборудования для 5 первичных онкологических и смотровых кабинетов в государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 915н;

внедрение системы удаленного скрининга высокорисковых групп пациентов: приобретение 12 мобильных комплексов для амбулаторно-поликлинических учреждений здравоохранения;

проведение диспансеризации государственных гражданских служащих Архангельской области (обеспечение проведения осмотров врачами-специалистами и выполнения лабораторных и функциональных исследований в соответствии с объемом диспансеризации, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14 декабря 2009 года N 984н "Об утверждении Порядка прохождения диспансеризации государственными гражданскими служащими Российской Федерации и муниципальными служащими, перечня заболеваний, препятствующих поступлению на государственную гражданскую службу Российской Федерации и муниципальную службу или ее прохождению, а также формы заключения медицинского учреждения");

составление радиационно-гигиенического паспорта Архангельской области.#

совершенствование системы оказания амбулаторной медицинской помощи в соответствии с установленным государственным заданием в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования.

Мероприятие 5. Оказание медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области в части медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования.

Перечень мероприятий подпрограммы приведен в приложении N 4 к государственной программе.

1.5. Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг (выполнение работ) государственными бюджетными и автономными учреждениями Архангельской области по подпрограмме N 1

Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг (выполнение работ) государственными бюджетными и автономными учреждениями Архангельской области по подпрограмме представлен в приложении N 5 к государственной программе.

1.6. Участие органов местного самоуправления муниципальных образований Архангельской области и иных организаций в реализации подпрограммы N 1

В реализации подпрограммы принимают участие:

государственные бюджетные учреждения здравоохранения Архангельской области;

государственные автономные учреждения здравоохранения Архангельской области;

территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

Участниками подпрограммы, исполняющими мероприятия 1, 3, 4 подпрограммы являются государственные бюджетные и автономные учреждения здравоохранения Архангельской области, средства на реализацию которых направляются в форме субсидии на иные цели, не связанные с финансовым обеспечением выполнения государственного задания.

Исполнителем мероприятия 4 подпрограммы также является министерство здравоохранения Архангельской области.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Архангельской области от 6 августа 2013 г. N 348-пп раздел 1.7 настоящей подпрограммы изложен в новой редакции

См. текст раздела в предыдущей редакции

1.7. Объем финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы N 1

Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств областного и федерального бюджета, а также средств территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Общий объем финансирования - 47 797 731,5 тыс. рублей, из них средства:

федерального бюджета - 20 024,7 тыс. рублей;

областного бюджета - 697 362,5 тыс. рублей;

территориального фонда обязательного медицинского страхования - 47 080 344,3 тыс. рублей;

в 2013 году - 4 313 525,1 тыс. рублей, в том числе средства:

федерального бюджета - 20 024,7 тыс. рублей;

областного бюджета - 63 092,9 тыс. рублей;

территориального фонда обязательного медицинского страхования - 4 230 407,5 тыс. рублей;

в 2014 году - 4 468 356,4 тыс. рублей, в том числе средства:

областного бюджета - 70 429,2 тыс. рублей;

территориального фонда обязательного медицинского страхования - 4 397 927,2 тыс. рублей;

в 2015 году - 5 853 398,8 тыс. рублей, в том числе средства:

областного бюджета - 71 745,4 тыс. рублей;

территориального фонда обязательного медицинского страхования - 5 781 653,4 тыс. рублей;

в 2016 году - 6 446 228,5 тыс. рублей, в том числе средства:

областного бюджета - 84 010,4 тыс. рублей;

территориального фонда обязательного медицинского страхования -6 362 218,1 тыс. рублей;

в 2017 году - 6 568 901,0 тыс. рублей, в том числе средства:

областного бюджета - 90 570,0 тыс. рублей;

территориального фонда обязательного медицинского страхования - 6 478 331,0 тыс. рублей;

в 2018 году - 6 634 156,3 тыс. рублей, в том числе средства:

областного бюджета - 97 768,8 тыс. рублей;

территориального фонда обязательного медицинского страхования - 6536 387,5 тыс. рублей;

в 2019 году - 6 723 165,6 тыс. рублей, в том числе средства:

областного бюджета - 105 585,5 тыс. рублей;

территориального фонда обязательного медицинского страхования - 6617 580,1 тыс. рублей;

в 2020 году - 6 789 999,8 тыс. рублей, в том числе средства:

областного бюджета - 114 160,3 тыс. рублей;

территориального фонда обязательного страхования - 6 675 839,5 тыс. рублей.

Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы за счет всех источников финансирования приведено в приложении N 2 к государственной программе.

Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы за счет средств областного бюджета изложено в приложении N 3 к государственной программе.

Привлечение средств федерального бюджета будет осуществляться программно-целевым методом.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Архангельской области от 6 августа 2013 г. N 348-пп в паспорт настоящей подпрограммы внесены изменения

См. текст паспорта в предыдущей редакции

2. Паспорт
подпрограммы N 2 государственной программы Архангельской области "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"

Наименование подпрограммы	-	"Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
Ответственный исполнитель подпрограммы	-	министерство здравоохранения Архангельской области
Соисполнители подпрограммы	-	нет
Участники подпрограммы	-	государственные бюджетные учреждения здравоохранения Архангельской области; государственные автономные учреждения здравоохранения Архангельской области; территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Цели подпрограммы	-	повышение доступности и качества оказания медицинской помощи;
		снижение смертности от туберкулеза; повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C; увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной ремиссии наркологических больных; развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах; снижение смертности от ишемической болезни сердца и инсульта; снижение смертности от новообразований; снижение времени ожидания скорой медицинской помощи; снижение смертности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов
Задачи подпрограммы	-	увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением; внедрение методов персонализированной антибактериальной терапии больных туберкулезом; совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C; модернизация наркологической службы Архангельской области; совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации; снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта; увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями; снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями; совершенствование системы управления скорой медицинской помощью; снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови; реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области; соответствие деятельности учреждений здравоохранения порядкам и стандартам оказания медицинской помощи
Целевые показатели подпрограммы	-	доля абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением, процентов; доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете, процентов; ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами, лет; число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, число наркологических больных, находящихся в ремиссии, на 100 наркологических больных среднегодового контингента; число наркологических больных, находящихся в ремиссии, более 2 лет, число наркологических больных, находящихся в ремиссии, на 100 наркологических больных среднегодового контингента; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии, на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет, число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии, на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента; доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, процентов; смертность от ишемической болезни сердца, на 100 тыс. населения; смертность от цереброваскулярных заболеваний, на 100 тыс. населения; удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, процентов; одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями, процентов; доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут, процентов; больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий, процентов; доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови, процентов
Сроки и этапы реализации подпрограммы	-	подпрограмма реализуется в два этапа: первый этап: 2013-2015 годы; второй этап: 2016-2020 годы
Объем и источники финансирования подпрограммы (по годам)	-	общий объем финансирования - 89 994 610,8 тыс. рублей, из них средства: федерального бюджета - 312 546,7 тыс. рублей; областного бюджета - 27 208 361,8 тыс. рублей; территориального фонда обязательного медицинского страхования - 62 473 202,3 тыс. рублей; в 2013 году - 9 488 286,3 тыс. рублей, в том числе средства: федерального бюджета - 312 546,7 тыс. рублей; областного бюджета - 2 857 001,1 тыс. рублей; территориального фонда обязательного медицинского страхования - 6 318 738,5 тыс. рублей; в 2014 году - 9 248 235,3 тыс. рублей, в том числе средства: областного бюджета - 2 779 181,6 тыс. рублей; территориального фонда обязательного медицинского страхования - 6 469 053,7 тыс. рублей; в 2015 году - 10 359 880,3 тыс. рублей, в том числе средства: областного бюджета - 2 800 475,2 тыс. рублей; территориального фонда обязательного медицинского страхования - 7 559 405,1 тыс. рублей; в 2016 году - 11 372 149,4 тыс. рублей, в том числе средства: областного бюджета - 3 156 084,6 тыс. рублей; территориального фонда обязательного медицинского страхования - 8 216 064,8 тыс. рублей; в 2017 году - 11 794 700,6 тыс. рублей, в том числе средства: областного бюджета - 3 429 252,8 тыс. рублей; территориального фонда обязательного медицинского страхования - 8 365447,8 тыс. рублей; в 2018 году - 12 167 509,0 тыс. рублей, в том числе средства: областного бюджета - 3 727 369,7 тыс. рублей; территориального фонда обязательного медицинского страхования - 8 440 139,3 тыс. рублей; в 2019 году - 12 567 231,2 тыс. рублей, в том числе средства: областного бюджета - 4 052 400,4 тыс. рублей; территориального фонда обязательного медицинского страхования - 8 514830,8 тыс. рублей; в 2020 году - 12 996 618,7 тыс. рублей, в том числе средства: областного бюджета - 4 407096,4 тыс. рублей; территориального фонда обязательного медицинского страхования - 8 589522,3 тыс. рублей

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Архангельской области от 6 августа 2013 г. N 348-пп в раздел 2.1 настоящей подпрограммы внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

2.1. Характеристика сферы реализации подпрограммы N 2, описание основных проблем и обоснование включения в государственную программу

Анализ медико-демографической ситуации в Архангельской области свидетельствует о необходимости дальнейшего развития системы оказания специализированной медицинской помощи с акцентом на наиболее приоритетные направления.

Специализированная медицинская помощь населению области оказывается на базе государственных учреждений здравоохранения по всем основным профилям. На 01 января 2013 года сеть государственных учреждений здравоохранения Архангельской области, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области, с учетом трехуровневой системы оказания медицинской помощи включает на I уровне 42 государственных учреждения здравоохранения Архангельской области (58,3 процента), на II уровне - 18 государственных учреждений здравоохранения Архангельской области (25 процентов), на III уровне - 12 государственных учреждений здравоохранения Архангельской области (16,7 процента).

Организация медицинской помощи по трехуровневой системе достигается путем создания межрайонных специализированных центров и межрайонных центров родовспоможения и выхаживания новорожденных и недоношенных детей, определения путей маршрутизации пациентов, этапности оказания медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области в соответствии с утвержденными порядками и стандартами медицинской помощи.

В стационарах государственных учреждений здравоохранения Архангельской области на 01 января 2013 года развернуто 9785 коек круглосуточного пребывания, из которых 7622 койки обеспечивают реализацию территориальной программы обязательного медицинского страхования. Обеспеченность населения койками составляет 84,0 на 10 тыс. населения.

По нормативам базовой программы с учетом паллиативных коек общее количество круглосуточного коечного фонда на 1171,0 тыс. жителей области должно составлять 9207 коек, на 01 января 2013 года работает 9785 коек, из них избыток коек терапевтического профиля - 430, хирургического - 330, онкологического - 156, для беременных и рожениц - 100, патологии беременных - 200. В то же время имеется дефицит коек фтизиатрического, психиатрического, наркологического и дерматологического профилей - 1300 коек.

Но необходимо отметить, что в Архангельской области показатели заболеваемости социально-значимыми заболеваниями, такими как туберкулез, ВИЧ-инфекция, психические заболевания ниже, чем среднероссийские, и динамика их имеет тенденцию к снижению.

Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Архангельской области имеет положительную динамику, показатели заболеваемости и смертности от туберкулеза ниже средних показателей по Российской Федерации. В 2012 году на территории Архангельской области заболел туберкулезом 501 человек, заболеваемость составила 42,8 на 100 000 населения, что ниже уровня заболеваемости 2011 года на 18,9 процента (2011 год - 52,8 на 100 000 населения). Умерли от туберкулеза 77 человек, показатель смертности составил 6,6 на 100 000 населения, что соответствует показателю смертности 2011 года.

В период с 2010 по 2012 годы значительно снизились показатели заболеваемости туберкулезом постоянного населения Архангельской области (2010 год - 53,3 случая на 100 000 населения, 2011 год - 52,5 случая на 100 000 населения, 2012 год - 42,8 случая на 100 000 населения), общая смертность от туберкулеза (2010 год - 8,4 случая на 100 000 населения, 2011 год - 6,5 случая на 100 000 населения, 2012 год - 6,4 случая на 100 000 населения). Отмечается рост доли больных туберкулезом с клиническим излечением: 2010 год - 62,7 процента, 2011 год - 62,3 процента, 2012 год - 72,6 процента от общего числа зарегистрированных больных туберкулезом, что объясняется использованием ускоренных молекулярно-генетических методов определения лекарственной чувствительности возбудителя заболевания до начала химиотерапии и достаточным обеспечением противотуберкулезными препаратами первого и второго ряда.

Противотуберкулезная помощь населению Архангельской области оказывается в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Архангельский клинический противотуберкулезный диспансер" на 230 коек, включая детское санаторное отделение на 80 коек для детей дошкольного возраста, и в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Детский туберкулезный санаторий имени М.Н. Фаворской" (60 коек для детей школьного возраста), а также 22 туберкулезными кабинетами в государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области. Имеющееся в Архангельской области число круглосуточных туберкулезных стационарных коек в государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области соответствует потребности в них.

В Архангельской области работают 39 врачей-фтизиатров, обеспеченность составляет 0,3 на 10 000 населения, коэффициент совместительства - 1,94.

Централизованная диагностика туберкулеза осуществляется в бактериологической лаборатории государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельский клинический противотуберкулезный диспансер", в которой проводится определение лекарственной чувствительности микобактерии туберкулеза к противотуберкулезным препаратам и получение данных о резистентности возбудителя заболевания. С 2010 года в лаборатории выполняются молекулярно-генетические исследования определения лекарственной чувствительности возбудителя туберкулеза, в настоящее время данное направление в лабораторной диагностике туберкулеза является приоритетным.

Для проведения флюорографического обследования населения отдаленных районов на территории Архангельской области работают две передвижные флюорографические установки. Ежегодно с помощью передвижного флюорографического комплекса повышенной проходимости проводится более 15 тысяч исследований. В 2013 году в рамках Программы модернизации здравоохранения Архангельской области предусмотрено приобретение передвижного флюорографического модуля для государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)" для южных районов области. В 2012 году в рамках указанной программы приобретен стационарный цифровой рентгеновский аппарат для государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельский клинический противотуберкулезный диспансер".

В течение последних лет не отмечается перебоев в обеспечении больных препаратами первого ряда, которые приобретаются за счет средств областного бюджета. Все больные туберкулезом, зарегистрированные в 2012 году, своевременно начали получать адекватное лечение. Приобретение противотуберкулезных препаратов второго и третьего рядов осуществляется за счет средств областного и федерального бюджетов в рамках национального проекта "Здоровье".

Приобретение противотуберкулезных препаратов в рамках настоящей Программы предусмотрено в подпрограмме N 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях".

Организовано устойчивое функционирование и развитие системы мониторинга туберкулеза: проведено оснащение компьютерной и офисной техникой учреждений здравоохранения, обеспечивается поддержка развития компьютерной программы мониторинга туберкулеза.

Осуществляется взаимодействие с учреждениями Управления Федеральной службы исполнения наказаний, расположенными на территории Архангельской области, по учету больных туберкулезом и преемственности в их лечении.

Медицинская помощь при ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита (далее - СПИД), инфекциях, передаваемых половым путем, оказывается государственным бюджетным учреждением здравоохранения Архангельской области "Архангельский клинический центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями". Ежегодно в Архангельской области обследуется на вирус иммунодефицита человека около 18 процентов населения (в 2012 году обследовано более 210 тысяч человек). С 1992 года в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Архангельский клинический центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" зарегистрировано 728 случаев ВИЧ-инфекции среди граждан Российской Федерации, в том числе жителей Архангельской области - 570 человек.

В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2012 года N 2568-р Архангельской области утверждена субсидия в размере 5965,2 тыс. рублей за счет средств федерального бюджета на софинансирование расходных обязательств субъекта Российской Федерации, связанных с финансовым обеспечением закупок в 2013 году диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С.

Специализированная дерматовенерологическая медицинская помощь оказывается в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Архангельский клинический кожно-венерологический диспансер", где развернуто 50 коек в условиях круглосуточного стационара и 20 коек в условиях дневного стационара, организована работа амбулаторно-поликлинического отделения на 250 человек (посещений в смену), действует подростковый специализированный центр профилактики и лечения инфекций, передаваемых половым путем, "Ювентус 11" и 35 дерматовенерологических кабинетов в учреждениях здравоохранения области.

Обеспеченность населения дерматовенерологическими койками в Архангельской области составляет 0,5 на 10 тысяч населения области, что ниже рекомендуемого норматива, но соответствует потребностям с учетом снижения заболеваемости сифилисом (на 12,6 процента, в 2012 году составила 47,8 на 100 000 населения (в 2011 году - 54,7 на 100 000 населения).

Всего в Архангельской области врачей дерматовенерологов (физических лиц) - 74, обеспеченность на 10 тысяч населения - 0,6, коэффициент совместительства - 1,14.

К 2016 году планируется проведение реорганизации государственных бюджетных учреждений здравоохранения Архангельской области "Архангельский клинический центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" и "Архангельский клинический кожно-венерологический диспансер" путем слияния и присоединения к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Архангельской области "Архангельская областная клиническая больница".

Общая заболеваемость наркологическими расстройствами в Архангельской области на 11,5 процента выше, чем в Российской Федерации, в том числе по группе алкогольных психозов. При этом употребление с вредными последствиями алкоголя составляет 87,4 процента от общероссийского показателя, заболеваемость наркоманией - 40,9 процента, количество больных наркоманией вследствие употребления опиоидов возросло на 24,8 процента за три года.

Оказание медицинской помощи лицам, страдающим психическими заболеваниями и наркологическими расстройствами, организовано в 3 психоневрологических диспансерах - государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Архангельский психоневрологический диспансер", государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Котласский психоневрологический диспансер", государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Северодвинский психоневрологический диспансер", а также в 23 кабинетах психиатра-нарколога в государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

Стационарная наркологическая помощь населению Архангельской области оказывается на 190 койках (в том числе 10 коек - для несовершеннолетних больных). На базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельская клиническая психиатрическая больница" создан центр психонаркологической помощи. В его состав входят три психонаркологических отделения с общим фондом 125 коек. Обеспеченность населения наркологическими койками в Архангельской области составляет 1,88 на 10 тысяч населения области, что выше, чем в Российской Федерации на 9,5 процента.

Всего в Архангельской области врачей психиатров-наркологов (физических лиц) - 33, в том числе работают в амбулаторном звене - 21. Занято 49 должностей, в том числе в поликлинике - 30,25. Коэффициент совместительства - 1,48. Обеспеченность населения области врачами психиатрами-наркологами по занятым должностям ниже, чем в Российской Федерации на 35 процентов.

Медико-социальная реабилитация лиц с наркологическими расстройствами осуществляется как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Амбулаторные наркологические реабилитационные отделения функционируют в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Архангельский психоневрологический диспансер" и "Северодвинский психоневрологический диспансер" (Центр "Аура"). Реабилитационные отделения работают по принципу полипрофессиональной бригады с участием врача-нарколога, психотерапевта, психолога, социального работника, медицинской сестры. Используются методы групповой и индивидуальной психотерапии, психологическое сопровождение пациентов (программа "Антисрыв"), метод биологической обратной связи, встречи с содружествами "Анонимные алкоголики" и "Анонимные наркоманы".

Из общего числа больных с наркологическими расстройствами в 2012 году проходил амбулаторную реабилитацию 181 человек, из них больные алкоголизмом составили 74,5 процента от всех включенных в программы реабилитации. Из 9 больных наркоманией 1 человек успешно завершил программу реабилитации, из 37 больных токсикоманией 3 пациента успешно завершили программу реабилитации, 30 человек от нее отказались.

С I квартала 2013 года открыто отдельное стационарное реабилитационное отделение на 10 коек в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Архангельская клиническая психиатрическая больница". В отделении функционируют кабинеты психолога, специалиста по социальной работе. В настоящее время разрабатываются и внедряются реабилитационные программы с учетом этапности и преемственности с амбулаторным звеном. Также в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Архангельская клиническая психиатрическая больница" выделены реабилитационные койки для детей и подростков, страдающих зависимостью. Основными направлениями реабилитационных программ являются: психологическая коррекция, психотерапия, иппотерапия, трудотерапия, лечебно-оздоровительные мероприятия.

Мероприятия по оснащению диагностическим, лечебным, реабилитационным оборудованием учреждений наркологической службы, мероприятия профилактической направленности: разработка и тиражирование информационных материалов антинаркотического содержания, работа со средствами массовой информации, проведение тестирования учащихся, студентов, лиц призывного возраста на предмет употребления наркотических средств и психотропных веществ предусмотрены в рамках межведомственной долгосрочной целевой программы Архангельской области "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками на 2011-2013 годы", утвержденной постановлением Правительства Архангельской области от 19 октября 2010 года N 294-пп. В 2013 году на реализацию программы предусмотрено 8000,0 тыс. рублей, в том числе на мероприятия, реализуемые министерством здравоохранения Архангельской области, - 2275,1 тыс. рублей (приобретение тест-полосок, оборудования для государственных бюджетных учреждений здравоохранения Архангельской области "Архангельская клиническая психиатрическая больница", "Котласский психоневрологический диспансер" и "Северодвинский психоневрологический диспансер".

В рамках данного мероприятия предусмотрено оказание медицинской помощи населению Архангельской области по профилю "наркология" в государственных бюджетных учреждениях здравоохранения Архангельской области "Архангельский психоневрологический диспансер", "Северодвинский психоневрологический диспансер", "Котласский психоневрологический диспансер", "Архангельская клиническая психиатрическая больница". Финансовые средства предусмотрены на выполнение установленного государственного задания.

Первичная заболеваемость психическими и поведенческими расстройствами в Архангельской области в 2012 году составила 422 случая на 100 тыс. населения, что на 21 процент ниже, чем в 2010 году, но по-прежнему выше, чем в Российской Федерации, на 26 процентов.

Стационарная психиатрическая помощь населению Архангельской области оказывается в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Архангельская клиническая психиатрическая больница" (1058 коек) и 2 психоневрологических диспансерах - государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Котласский психоневрологический диспансер" и государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Северодвинский психоневрологический диспансер", а также в государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области, расположенных в городах Коряжме, Няндоме, Вельске и поселке Плесецк.

Обеспеченность койками для лечения психических и поведенческих расстройств составила 9,47 на 10 тыс. населения (в 2009 году - 10,2), что ниже, чем в Российской Федерации, на 20 процентов (11,4), но соответствует потребностям Архангельской области.

Активно развиваются стационарозамещающие виды медицинской помощи больным психиатрического профиля (дневные стационары, работа по типу полипрофессиональных бригад, активный патронаж пациентов на дому).

В Архангельской области работает 115 врачей-психиатров, 7 психотерапевтов. Обеспеченность врачами психиатрами на 10 тысяч населения составила 0,98, что выше, чем в предыдущие годы (0,95), но ниже, чем в среднем по Российской Федерации (1,5).

В структуре общей смертности населения Архангельской области первое место занимают болезни системы кровообращения (57,5 процента), второе место - новообразования (16,6 процента), третье место - смертность от внешних причин: несчастные случаи, отравления, травмы (11,4 процента).

Уровень смертности от болезней системы кровообращения в 2012 году составил 785,1 на 100 000 населения Архангельской области. За последние годы отмечается устойчивая тенденция снижения уровня смертности от болезней системы кровообращения. В 2012 году достигнуто снижение уровня смертности населения от инсультов - на 10,7 процента.

Всего в Архангельской области работает 75 врачей-кардиологов, обеспеченность врачами-кардиологами составляет 0,6 на 10 тыс. населения, коэффициент совместительства - 1,42.

В Архангельской области функционирует 27 кардиологических отделений (кабинетов), обеспеченность населения кардиологическими койками в Архангельской области составляет 4,0 на 10 тысяч населения области.

В целях сокращения смертности населения Архангельской области от сосудистых заболеваний созданы региональный сосудистый центр (далее - РСЦ) в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич" и три первичных сосудистых отделения в государственных бюджетных учреждениях здравоохранения Архангельской области: "Вельская центральная районная больница", "Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)", "Новодвинская центральная городская больница".

Метод проведения тромболитической терапии при остром инфаркте миокарда применяется во всех учреждениях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь больным кардиологического профиля, с 2009 года внедрен метод проведения тромболизиса при инсульте.

В 2012 году в региональном сосудистом центре и первичных сосудистых отделениях пролечено 1390 пациентов с острым коронарным синдромом, также в отделения госпитализированы 2856 пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения, летальность составила 14,25 процента, что ниже показателя за аналогичный период 2011 года.

Специалистами консультативно-диагностического центра телемедицины за 2012 год проведено 546 консультаций по профилю "кардиология", на 20 процентов больше, чем в 2011 году.

С 2009 года ведутся госпитальные регистры инсульта и острого коронарного синдромов.

Обеспечить 100-процентный охват взрослого населения Архангельской области медицинской помощью при сосудистых заболеваниях в пределах "золотого часа" невозможно в связи с территориальными особенностями Архангельской области (низкая плотность населения, отсутствие развитой транспортной инфраструктуры). Необходимо развертывание дополнительных первичных сосудистых отделений: в 2013 году - на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Северодвинская городская больница N 1", в 2017 году - на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Няндомская центральная районная больница". В 2013-2014 годах планируется открытие центра рентгенэндоваскулярной помощи на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)".

Медицинская помощь больным с кардиологическими заболеваниями и острым нарушением мозгового кровообращения оказывается в соответствии с установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации порядками оказания медицинской помощи, путями маршрутизации пациентов. Охват больных с кардиологическими заболеваниями и острым нарушением мозгового кровообращения ангиографией из числа обследованных за 2012 год составил 39 процентов, компьютерной томографией - 31 процент.

В рамках программы модернизации здравоохранения Архангельской области в 2012 году для государственных учреждений здравоохранения Архангельской области приобретено оборудование для дистанционной передачи данных ЭКГ и холтермониторирования специалистам государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельская областная клиническая больница".

В то же время требуется дооснащение государственных учреждений здравоохранения Архангельской области медицинским оборудованием для оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 918н.

В Архангельской области онкологические заболевания занимают второе место в структуре смертности населения после болезней системы кровообращения (доля онкологических заболеваний в структуре смертности составляет 16,6 процента), а также в структуре причин инвалидизации населения Архангельской области. Прирост заболеваемости злокачественными новообразованиями в Архангельской области за последние 10 лет составил 38,4 процента (по Российской Федерации - 14,9 процента).

Показатель смертности от злокачественных новообразований в 2012 году составил 222,3 на 100 000 населения (произошло увеличение на 1,2 процента по сравнению с показателями 2011 года). В 2012 году зарегистрировано 4915 случаев злокачественных новообразований, показатель заболеваемости составил 419,7 на 100 000 населения, что несколько выше уровня заболеваемости 2011 года (в 2011 году - 4805 и 406,3 на 100 000 населения соответственно). При этом увеличилась доля больных с визуальными локализациями опухоли, выявленных на I и II стадиях заболевания, на 3,1 процентного пункта (с 65,8 процента в 2011 году до 68,7 процента в 2012 году), увеличилась пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза на 1,1 процентного пункта (с 54,9 процента в 2011 году до 56,0 процента в 2012 году), снизилась доля умерших от злокачественных новообразований в течение года с момента установления диагноза в числе больных, впервые взятых на учет в предыдущем году, на 1,1 процентного пункта (с 31,9 процента в 2011 году до 30,8 процента в 2012 году).

Организовано оказание специализированной онкологической помощи взрослому населению Архангельской области в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Архангельский клинический онкологический диспансер", где развернуто 400 коек круглосуточного пребывания, 55 коек (110 мест) дневного стационара, а также в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Северодвинская городская больница N 2 скорой медицинской помощи" (25 коек). Детскому населению Архангельской области специализированная помощь оказывается на базе отделения онкологии и химиотерапии государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельская детская клиническая больница имени П.Г. Выжлецова" (18 коек). При этом количество онкологических коек несколько превышает рекомендуемый норматив, но соответствует потребностям Архангельской области с учетом уровня заболеваемости злокачественными заболеваниями.

Всего в Архангельской области работает 50 врачей-онкологов, 16 радиологов, обеспеченность врачами-онкологами составляет 0,6 на 10 тыс. населения, коэффициент совместительства - 1,69.

Медицинская помощь при онкологических заболеваниях также оказывается в 28 первичных онкологических кабинетах, 31 смотровом кабинете, 43 эндоскопических кабинетах и 54 кабинетах ультразвуковой диагностики государственных учреждений здравоохранения Архангельской области. Учитывая рост заболеваемости раком предстательной железы, целесообразно открытие мужских смотровых кабинетов.

В 2011 году Архангельская область включена в перечень субъектов Российской Федерации, участвующих в реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, из федерального бюджета была выделена субсидия на приобретение диагностического и лечебного оборудования в размере 425 446,4 тыс. рублей. Постановлением Правительства Архангельской области от 29 марта 2011 года N 79-пп утверждена долгосрочная целевая программа Архангельской области "Совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями на 2011-2013 годы", в рамках которой в 2011 году предусмотрено софинансирование мероприятий из областного бюджета в размере 131,0 млн. рублей, в 2012 году - 50,0 млн. рублей.

На средства федерального бюджета приобретено медицинское оборудование (40 единиц) для оснащения государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельский клинический онкологический диспансер", средства областного бюджета направлены на ремонтные работы для подготовки помещений для установки медицинской техники, оснащение медицинским оборудованием учреждений здравоохранения Архангельской области, в том числе первичных онкологических и смотровых кабинетов, подготовку медицинских кадров по вопросам онкологии.

На 01 января 2013 года в Архангельской области функционируют 2 станции скорой медицинской помощи и 25 отделений скорой медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области. Служба оказания скорой специализированной медицинской помощи функционирует на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельская областная клиническая больница" со структурным подразделением на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Котласская центральная городская клиническая больница имени святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)".

В 2012 году по Программе модернизации здравоохранения Архангельской области закуплено 36 автомобилей скорой медицинской помощи для государственных учреждений здравоохранения Архангельской области.

С 2005 года внедрен метод проведения тромболитической терапии при остром инфаркте миокарда на догоспитальном этапе, с 2009 года ежегодно проводится 50-60 тромболизисов пациентам при остром коронарном синдроме.

Разработан алгоритм дистанционного интервью фельдшеров по приему и передаче вызовов скорой медицинской помощи с пациентом при подозрении на острый инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения. Бригады скорой медицинской помощи оснащены тест-системами экспресс-диагностики острого коронарного синдрома.

В рамках программы модернизации здравоохранения Архангельской области приобретено 269 комплектов бортового навигационного оборудования ГЛОНАСС для транспорта скорой медицинской помощи и оснащено системой мониторинга 32 дежурно-диспетчерских пункта в государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области.

На территории Архангельской области организации оказания специализированной санитарно-авиационной медицинской помощи отводится важная роль в силу следующих причин: обширность территории Архангельской области, климатические условия (периоды ледостава и ледохода), отсутствие развитой структуры автомобильных дорог, низкая плотность населения в Архангельской области, функционирование маломощных больниц в сельской местности).

Отделение экстренной и плановой консультативной медицинской помощи (санитарная авиация) функционирует с 1938 года и является структурным подразделением государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельская областная клиническая больница". В 1995 году открыт филиал на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)", за которым закреплены 6 южных районов Архангельской области (Котласский, Верхнетоемский, Красноборский, Ленский, Устьянский и Вилегодский). В отделении сформированы и находятся в режиме круглосуточного дежурства 4 специализированные бригады постоянной готовности: взрослая хирургия, детская хирургия, травмотологическая, токсико-терапевтическая.

Специалистами отделения ежегодно проводится до 140 операций, выполняется до 200 заявок по доставке медикаментов, препаратов крови и кровезаменителей.

Ежегодно между государственным бюджетным учреждением здравоохранения Архангельской области "Архангельская областная клиническая больница" и ОАО "2-ой Архангельский объединенный авиационный отряд" заключается государственный контракт на авиационное обслуживание санитарных заданий на территории Архангельской области. Финансирование по контракту осуществляется за счет средств областного бюджета (в размере 120 млн. рублей в 2012 году).

С 2013 года начнет функционировать консультативно-реанимационный центр на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельская областная клиническая больница", объединяющий службы специализированной скорой медицинской помощи (санитарной авиации), службы медицины катастроф. В 2010 году завершено строительство вертолетной площадки на территории государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельская областная клиническая больница", в 2013 году планируется ремонт дорожного покрытия и дооснащение площадки маркировочными огнями.

Планируется дальнейшее развитие службы медицинской эвакуации с созданием до 2018 года службы экстренной специализированной медицинской помощи в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Вельская центральная районная больница" и государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Няндомская центральная районная больница".

Планируется продолжить поэтапную передачу функций по оказанию неотложной медицинской помощи от подразделений скорой медицинской помощи в подразделения неотложной медицинской помощи, созданные в структуре государственных учреждений здравоохранения Архангельской области, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях. Так, до 2018 года планируется создать отделения (кабинеты) неотложной медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

Для повышения эффективности деятельности скорой медицинской помощи и совершенствования оказания медицинской помощи предусмотрена организация отделений экстренной медицинской помощи на базе государственных учреждений здравоохранения Архангельской области. В 2013 году открыто отделение экстренной медицинской помощи на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич".

Министерство здравоохранения Архангельской области в пределах своих полномочий, осуществляемых в соответствии с Положением о министерстве здравоохранения Архангельской области, утвержденным постановлением Правительства Архангельской области от 27 марта 2012 года N 119-пп, финансирует в медицинских организациях Архангельской области оказание населению специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, в соответствии с установленным государственным заданием.

За 2012 год консультативно-диагностическим центром телемедицины государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельская областная клиническая больница" было проведено 1905 консультаций (на 17,8 процента больше, чем в 2011 году), из них: плановых консультаций - 1442, по срочным показаниям - 250 консультаций, повторных консультаций - 183. Среднее количество консультаций в месяц составило 158 (рост на 17 процентов по сравнению с 2011 годом). В консультациях участвовало всего в течение года 2307 врачей.

В отделениях государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельская областная клиническая больница" оборудованы 6 рабочих мест врача-консультанта (отделение компьютерной и магнитно-резонансной томографии, травматологическое отделение, нейрохирургическое отделение, торакальное отделение и др.). За 2012 год сотрудниками телемедицинского центра проведено 42 видеотрансляции с конгрессов, семинаров, интерактивных конференций, проводимых медицинскими центрами Москвы, Санкт-Петербурга и др.

Основной проблемой развития телемедицины (увеличение количества и качества проводимых консультаций) в Архангельской области, организации видеоконференций в режиме on-line остается недостаточное техническое оснащение телемедицинских студий в учреждениях здравоохранения районов и слабая развитость каналов связи.

Согласно имеющимся данным за период 2008-2012 годов:

число ежегодно регистрируемых дорожно-транспортных происшествий (далее - ДТП) возросло на 25 процентов, при этом число ДТП с пострадавшими сократилось на 13 процентов (в структуре ДТП преобладают ДТП с материальным ущербом);

абсолютное число погибших при ДТП в год возросло на 9 процентов (за 2012 год - 214 человек), при этом показатели смертности по причине ДТП (число умерших на 100 тыс. населения) сократились на 4,8 процента, а смертность по причине ДТП на этапе оказания медицинской помощи (данные о погибших на догоспитальном этапе и в учреждениях здравоохранения) сократилась на 3,7 процента.

В целях снижения смертности населения Архангельской области в результате ДТП созданы 10 травматологических центров трех уровней в государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области, расположенных вдоль автодороги федерального значения ФАД М-8 "Холмогоры". С учетом протяженности территории Архангельской области осуществляется доставка пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях рейсами санитарной авиации.

За 2012 год в травмоцентры Архангельской области доставлены 229 человек с сочетанной травмой, которым проведены 55 оперативных вмешательств (общее число оперативных вмешательств, проведенных в травмоцентрах I-III уровней, составило 140).

Число пациентов травмоцентров, обследованных методом компьютерной томографии в 2012 году составило 394 человека (19,2 процента из числа доставленных в учреждения здравоохранения области).

Следует отметить, что среди погибших при ДТП на автодорогах области 74,3 процента погибли на месте ДТП до прибытия бригад скорой медицинской помощи, а среди погибших в результате ДТП на ФАД М-8 "Холмогоры" этот показатель составил 96 процентов.

В рамках программы модернизации здравоохранения Архангельской области созданы травмоцентры в государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области, расположенных вдоль автомобильной дороги "Усть-Вага - Ядриха" (II уровня - в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)" и III уровня - в государственных бюджетных учреждениях здравоохранения Архангельской области "Верхнетоемская центральная районная больница" и "Красноборская центральная районная больница").

Хроническая почечная недостаточность является исходом многих заболеваний, чаще отмечается у лиц молодого возраста, что является причиной инвалидизации и смерти больных. Основным методом жизнеобеспечения больных с хронической почечной недостаточностью является заместительная почечная терапия (гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почки). Уровень обеспечения населения диализной помощью в развитых странах составляет от 800 до 2500 человек на 1 млн. населения, в России - 170 человек на 1 млн. населения, а на территории Архангельской области - 115 на 1 млн. населения.

Диализная помощь в настоящее время оказывается в государственных бюджетных учреждениях здравоохранения Архангельской области: "Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич", "Архангельская областная клиническая больница", "Архангельская детская клиническая больница имени П.Г. Выжлецова", "Северодвинская городская больница N 2 скорой медицинской помощи", "Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)", "Коряжемская городская больница", "Вельская центральная районная больница" и в федеральном государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Центральная медико-санитарная часть N 58 Федерального медико-биологического агентства" в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области за счет средств обязательного медицинского страхования. В феврале 2013 года открыт ООО "Центр амбулаторного гемодиализа Архангельск" на основе государственно-частного партнерства.

В 2012 году лечение методом гемодиализа получали 225 человек, перитонеальным диализом - 22 человека. В 2012 году вновь взят на диализное лечение 61 пациент.

В 2011 году было приобретено 9 новых аппаратов "искусственная почка", в том числе 8 аппаратов - в рамках Программы модернизации здравоохранения Архангельской области. Между тем в государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области большинство аппаратов "искусственная почка" и прочее оборудование для проведения процедур гемодиализа имеют высокий износ и требуют замены.

Для подготовки к проведению операций по трансплантации почки требуется проведение обследования на определение антигенов тканевой совместимости (HLA-типирование), для чего необходимо приобретение медицинского оборудования.

Сахарный диабет - одно из наиболее распространенных эндокринных заболеваний, которым страдает до 5 процентов населения. Заболеваемость сахарным диабетом ежегодно увеличивается на 5-8 процентов. На территории Архангельской области сахарный диабет в структуре эндокринной патологии занимает первое место.

Реализация в 2009-2011 годах мероприятий подпрограммы "Сахарный диабет" долгосрочной целевой программы Архангельской области "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2009-2011 годы", утвержденной постановлением администрации Архангельской области от 26 августа 2008 года N 188-па/27, позволила достигнуть определенных результатов: на 12 процентов снизился первичный выход на инвалидность больных сахарным диабетом, не наблюдается роста тяжелых осложнений сахарного диабета, приводящих к инвалидизации.

В 2012 году между Правительством Архангельской области и Министерством здравоохранения Российской Федерации были заключены соглашения о предоставлении субсидии из федерального бюджета областному бюджету на софинансирование расходных обязательств Архангельской области, возникающих при реализации мероприятий региональных программ, направленных на совершенствование оказания специализированной медицинской помощи, в рамках федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2012 годы)", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 10 мая 2007 года N 280, в том числе на оказание медицинской помощи при сахарном диабете.

С целью снижения смертности и инвалидизации населения на территории Архангельской области организовано оказание ВМП в федеральном государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Северный медицинский клинический центр имени Н.А. Семашко Федерального медико-биологического агентства" (по профилям медицинской помощи: "травматология и ортопедия", "акушерство и гинекология", "урология", "челюстно-лицевая хирургия" и "эндокринология"), в федеральном государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Центральная медико-санитарная часть N 58 Федерального медико-биологического агентства" (по профилям медицинской помощи: "сердечно-сосудистая хирургия", "нейрохирургия"), в четырех государственных бюджетных учреждениях здравоохранения Архангельской области: "Архангельская областная клиническая больница", "Архангельская детская клиническая больница имени П.Г. Выжлецова", "Архангельская клиническая офтальмологическая больница", "Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич" (по 9 профилям ВМП: "абдоминальная хирургия", "акушерство и гинекология", "неонатология и детская хирургия в период новорожденности", "нейрохирургия", "оториноларингология", "офтальмология", "сердечно-сосудистая хирургия", "травматология и ортопедия", "эндокринология").

Получили ВМП в 2012 году за счет средств консолидированного бюджета Архангельской области 5460 человек, из них в федеральных учреждениях здравоохранения 2567 человек, в государственных бюджетных учреждениях здравоохранения Архангельской области, в том числе за счет субсидий из федерального бюджета получили ВМП 2893 человека, из них 596 детей. Удовлетворенность населения ВМП выросла до 90 процентов.

В 2012 году в федеральные учреждения здравоохранения для получения ВМП направлено 4272 человека. Утверждена маршрутизация направления пациентов для получения ВМП в федеральных клиниках, работает комиссия министерства здравоохранения Архангельской области по отбору пациентов на ВМП с участием главных внештатных специалистов, утвержден административный регламент направления на ВМП.

Архангельская область с 2007 года участвует в реализации государственного задания на оказание ВМП за счет средств федерального бюджета, в 2012 году по государственному заданию ВМП за счет ассигнований федерального бюджета получили 1775 пациентов по 8 профилям. На оказание ВМП в 2012 году было предусмотрено 139,0 млн. рублей областного бюджета, а также на приобретение расходных материалов в рамках реализации ведомственной целевой программы "Приоритетные социально значимые мероприятия в сфере здравоохранения Архангельской области на 2012-2014 годы" и Программы модернизации здравоохранения Архангельской области - 84,5 млн. рублей. Из средств федерального бюджета в 2012 году была выделена субсидия на эти цели в размере 76 083,8 тыс. рублей.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 09 марта 2013 года N 324-р Архангельской области на 2013 год определен размер субсидии из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 21 декабря 2011 года N 1062, в сумме 80 123 600 рублей. Софинансирование на обеспечение граждан ВМП областного бюджета предусмотрено в размере 170 022 300 рублей в рамках настоящей подпрограммы.

В Архангельской области служба крови представлена государственным бюджетным учреждением здравоохранения Архангельской области "Архангельская станция переливания крови" с филиалами в городах Котласе, Вельске, Няндоме, Онеге. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Архангельская станция переливания крови" полностью обеспечивает компонентами крови государственные учреждения здравоохранения Архангельской области в полном объеме в соответствии с планом-заданием, утверждаемым министерством здравоохранения Архангельской области.

В государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Архангельская станция переливания крови" объемы заготовки крови и компонентов крови остаются стабильными: цельной консервированной крови - с 24 627 литров в 2009 году до 24 327 литров в 2011 году, плазмы - с 11 677 литров в 2009 году до 11 778 литров в 2011 году, фильтрованных эритроцитов - с 3314 доз в 2009 году до 5739 доз в 2011 году, тромбоцитного концентрата - с 5230 доз в 2009 году до 10 382 дозы в 2011 году.

В рамках пропаганды донорства разработан и утвержден медиа-план по пропаганде и агитации донорства на территории Архангельской области, проводятся открытые уроки по донорству, выставки рисунков и фотовыставки "Кровь - дар жизни!", акции "Национальный день донора", "Спаси неизвестную жизнь!" с участием организаций и учреждений г. Архангельска, принимали участие во всероссийских акциях "Суббота донора", "Авто - мотодонор". В Архангельской области работает студенческий штаб "Донор", проводится "День донорского совершеннолетия", налажено взаимодействие с Холмогорской и Архангельской епархией, предприятиями банковской сферы по развития корпоративного донорства и другие.

С 2009 года служба крови Архангельской области входит в национальную программу по развитию массового безвозмездного донорства крови и ее компонентов, курируемую Федеральным медико-биологическим агентством.

В настоящее время в штате государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельская станция переливания крови" 29 врачей-трансфузиологов, из них с высшей категорией - 7 врачей, первой категорией - 1 врач, второй категорией - 8 врачей.

Обучено медицинских кадров для учреждений службы крови Архангельской области, в том числе по специальности "трансфузиология" (проводится на базе Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова, а также на базе ГБОУ ВПО "СГМУ" Минздрава России.

В настоящее время перспектива развития службы крови в Архангельской области связана с модернизацией государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельская станция переливания крови", для чего необходимо оснащение медицинским и информационным оборудованием.

В рамках постановления Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2012 года N 2569-р "О распределении иных межбюджетных трансфертов, предоставляемых в 2013 году из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение закупок компьютерного и сетевого оборудования с лицензионным программным обеспечением для реализации мероприятий по развитию службы крови" предусмотрено выделение субсидии из федерального бюджета областному бюджету в размере 44 355,9 тыс. рублей. При этом софинансирование из областного бюджета в 2013 году составляет 13 050,3 тыс. рублей.

2.2. Цели, задачи подпрограммы N 2

Целями подпрограммы являются:

повышение доступности и качества оказания медицинской помощи;

снижение смертности от туберкулеза;

повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C;

увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной ремиссии наркологических больных;

развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах;

снижение смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;

снижение смертности от новообразований;

снижение времени ожидания скорой медицинской помощи;

снижение смертности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;

обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов.

Для достижения указанных целей определены следующие основные задачи:

увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением;

внедрение методов персонализированной антибактериальной терапии больных туберкулезом;

совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C;

модернизация наркологической службы Архангельской области;

совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации;

снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;

увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями;

снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями;

совершенствование системы управления скорой медицинской помощью;

снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;

поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови;

реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области;

соответствие деятельности учреждений здравоохранения порядкам и стандартам оказания медицинской помощи;

Перечень целевых показателей подпрограммы изложен в приложении N 1 к государственной программе.

2.3. Сроки реализации подпрограммы N 2

Программа реализуется в два этапа:

первый этап: 2013-2015 год;

второй этап: 2016-2020 год.

2.4. Характеристика мероприятий подпрограммы N 2

Мероприятие 1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом.

В рамках данного мероприятия предусмотрено:

оказание медицинской помощи населению Архангельской области в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Архангельский клинический противотуберкулезный диспансер". Финансовые средства предусмотрены на выполнение установленного государственного задания;

обеспечение расходными материалами государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельский клинический противотуберкулезный диспансер" для проведения современных методов экспресс-диагностики туберкулеза;

обновление парка передвижных флюорографических установок.

Мероприятие 2. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C.

В рамках данного мероприятия предусмотрено:

оказание медицинской помощи населению Архангельской области в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Архангельский клинический центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями". Финансовые средства предусмотрены на выполнение установленного государственного задания;

оказание медицинской помощи населению Архангельской области в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Архангельский клинический кожно-венерологический диспансер". Финансовые средства предусмотрены на выполнение установленного государственного задания.

Приобретение противовирусных препаратов для лечения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С осуществляется в рамках подпрограммы N 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях".

Мероприятие 3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным.

В рамках данного мероприятия планируется:

улучшение материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих наркологическую помощь населению;

обучение медицинских работников по вопросам реабилитации лиц с зависимостями;

оснащение диагностическим оборудованием для химико-токсикологических исследований государственных учреждений здравоохранения Архангельской области "Котласский психоневрологический диспансер" и "Северодвинский психоневрологический диспансер".

Мероприятие 4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения.

В рамках данного мероприятия предусмотрено оказание медицинской помощи населению Архангельской области по профилю "психиатрия" в государственных бюджетных учреждениях здравоохранения Архангельской области "Архангельский психоневрологический диспансер", "Северодвинский психоневрологический диспансер", "Котласский психоневрологический диспансер", "Архангельская клиническая психиатрическая больница". Финансовые средства предусмотрены на выполнение установленного государственного задания.

Планируется дальнейшее развитие оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия", в том числе совершенствование работы полипрофессиональных бригад, службы профессиональных опекунов, внедрение современных форм работы для лиц с девиантным поведением в отделении психотерапии государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельский психоневрологический диспансер", а также улучшение материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих психиатрическую помощь населению.

Мероприятие 5. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями.

В рамках данного мероприятия предусмотрено:

открытие центра рентгенэндоваскулярной помощи на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)";

дооснащение государственных учреждений здравоохранения Архангельской области медицинским оборудованием для оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению в соответствии с Порядком оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля, а также приобретение запасных частей для компьютерных томографов государственных бюджетных учреждений здравоохранения Архангельской области;

обеспечение государственных учреждений здравоохранения Архангельской области расходными материалами для проведения срочных операций по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" (для государственных бюджетных учреждений здравоохранения Архангельской области "Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич", "Архангельская областная клиническая больница" и "Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)").

Мероприятие 6. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями.

В рамках данного мероприятия во исполнение Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология", утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 915н, предусмотрены:

открытие первичных онкологических кабинетов и смотровых кабинетов во всех учреждениях здравоохранения Архангельской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, а также организация кабинетов онколога в межрайонных центрах;

оснащение диагностическим и лечебным оборудованием государственного бюджетного учреждения Архангельской области "Архангельский клинический онкологический диспансер";

ремонт помещений государственного бюджетного учреждения Архангельской области "Архангельский клинический онкологический диспансер" для установки оборудования;

приобретение оборудования для обеспечения радиационной безопасности и контроля (дозиметрического контроля) в государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области.

Приобретение противоопухолевых препаратов для лечения больных онкологическими заболеваниями осуществляется в рамках подпрограммы N 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях".

Мероприятие 7. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации.

В рамках данного мероприятия предусмотрено оказание населению скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи. Финансовые средства предусмотрены на выполнение установленного государственного задания.

В целях развития скорой специализированной медицинской помощи с учетом особенностей региона требуется оснащение санитарного автотранспорта, в том числе авиационного, медицинскими модулями с современным портативным транспортно-реанимационным оборудованием.

Приобретение медицинского автотранспорта для службы скорой медицинской помощи предусмотрено в рамках подпрограммы N 10 "Совершенствование системы территориального планирования Архангельской области" (не менее 35 единиц автотранспорта ежегодно).

Мероприятие 8. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

В рамках данного мероприятия предусмотрено оснащение санитарным автотранспортом, оборудованием учреждений здравоохранения области.

В целях повышения эффективности профилактической работы планируется оснащение центральных городских и центральных районных больниц и дооснащение областного центра медицины катастроф тренажерами, компьютерным и мультимедийным оборудованием для создания и развития на их базе центров (кабинетов) по обучению водителей транспортных средств, сотрудников оперативных служб, участвующих в ликвидации последствий ДТП, приемам оказания первой (домедицинской) помощи.

Для увеличения числа пунктов круглосуточного медицинского освидетельствования на состояние опьянения планируется приобретение алкометров для определения паров этанола в выдыхаемом воздухе.

Мероприятие 9. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями.

В рамках реализации мероприятия планируется:

оснащение отделений диализа медицинским оборудованием (ежегодное приобретение аппаратов "искусственная почка" и циклеров для аппаратного перитонеального диализа);

приобретение медицинского оборудования для определения антигенов тканевой совместимости (HLA-типирование) и прочего оборудования (а также обучение специалистов для подготовки к проведению операций по трансплантации почки (для государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Первая городская клиническая больница им Е.Е. Волосевич");

лечение пациентов в клиниках других регионов Российской Федерации.

Мероприятие 10. Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения.

В 2013 году планируется оказать ВМП в государственных учреждениях здравоохранения области 1989 пациентам по 12 профилям в 4 государственных бюджетных учреждениях здравоохранения Архангельской области:

"Архангельская областная клиническая больница" - по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" (по 3 видам и 32 методам лечения), "нейрохирургия" (по 8 видам и 14 методам), "травматология и ортопедия" (по 8 видам и 4 методам), "оториноларингология" (по 4 видам и 1 методу), "челюстно-лицевая хирургия";

"Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич" - по профилю "нейрохирургия" (по 4 видам и 6 методам), "сердечно-сосудистая хирургия" (по 6 видам и 10 методам лечения), "абдоминальная хирургия", "урология", "эндокринология", "акушерство и гинекология";

"Архангельская детская клиническая больница имени П.Г. Выжлецова" - по профилю "педиатрия и неонатальная хирургия" (по 7 видам и 42 методам), "урология" (по 5 видам и 13 методам);

"Архангельская клиническая офтальмологическая больница" - по профилю "офтальмология" (по 7 видам и 40 методам).

Кроме того, обеспечение государственных учреждений здравоохранения Архангельской области расходными материалами для оказания экстренных видов ВМП "сердечно-сосудистая хирургия" (для государственных бюджетных учреждений здравоохранения Архангельской области "Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич", "Архангельская областная клиническая больница" и "Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)") также предусмотрено за счет средств областного бюджета в рамках данной подпрограммы в размере 72 832,7 тыс. рублей. Ежегодно срочные виды высокотехнологичных операций проводятся свыше 1500 пациентам.

С 2014 года планируется организация оказания ВМП по профилю "онкология" в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Архангельский клинический онкологический диспансер", к 2018 году - по профилю "неонатология" в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)" и в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Северодвинская городская детская клиническая больница".

Дальнейшее развитие предполагается осуществлять за счет расширения перечня видов ВМП, оказываемых в государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области по следующим профилям медицинской помощи: "урология", "торакальная хирургия", "челюстно-лицевая хирургия". В целом планируется увеличить объемы оказания ВМП в государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области к 2015 году до 2000 человек в год, к 2020 году - до 3500 человек в год.

Мероприятие 11. Развитие службы крови.

В рамках реализации мероприятия предусмотрены:

заготовка, переработка, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов, обеспечение компонентами и препаратами крови, иммуногематологическими стандартами государственных учреждений здравоохранения Архангельской области на 100 процентов, комплектование донорских кадров;

проведение ремонтных работ и приобретение медицинского и технологического оборудования для государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельская станция переливания крови" и ее филиалов в городах Вельске, Онеге, Котласе, Няндоме Архангельской области, включая модульное здание для филиала в городе Вельске.

Мероприятие 12. Оказание медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области.

Финансирование за счет средств областного бюджета в соответствии с установленным государственным заданием специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования.

В целях финансового обеспечения мероприятий по совершенствованию оказания специализированной, включая высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, предусмотрены средства в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в 2013-2020 гг.

2.5. Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг (выполнение работ) государственными бюджетными и автономными учреждениями Архангельской области по подпрограмме N 2

Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг (выполнение работ) государственными бюджетными и автономными учреждениями Архангельской области по подпрограмме представлен в приложении N 5 к государственной программе.

2.6. Участие органов местного самоуправления муниципальных образований Архангельской области и иных организаций
в реализации подпрограммы N 2

В реализации подпрограммы принимают участие:

государственные бюджетные учреждения здравоохранения Архангельской области;

государственные автономные учреждения здравоохранения Архангельской области;

территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

Участниками подпрограммы, исполняющими мероприятия 1-11 подпрограммы (приложение N 4 к государственной программе), являются государственные бюджетные и автономные учреждения здравоохранения Архангельской области, средства на реализацию которых направляются в форме субсидии на иные цели, не связанные с финансовым обеспечением выполнения государственного задания.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Архангельской области от 6 августа 2013 г. N 348-пп раздел 2.7 настоящей подпрограммы изложен в новой редакции

См. текст раздела в предыдущей редакции

2.7. Объем финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы N 2

Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств областного и федерального бюджета, а также средств территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Общий объем финансирования - 89 994 610,8 тыс. рублей, из них средства:

федерального бюджета - 312 546,7 тыс. рублей;

областного бюджета - 27 208 361,8 тыс. рублей;

территориального фонда обязательного медицинского страхования - 6 2473 202,3 тыс. рублей;

в 2013 году - 9 488 286,3 тыс. рублей, в том числе средства:

федерального бюджета - 312 546,7 тыс. рублей;

областного бюджета - 2 857 001,1 тыс. рублей;

территориального фонда обязательного медицинского страхования - 6 318 738,5 тыс. рублей;

в 2014 году - 9 248 235,3 тыс. рублей, в том числе средства:

областного бюджета - 2 779 181,6 тыс. рублей;

территориального фонда обязательного медицинского страхования - 6 469 053,7 тыс. рублей;

в 2015 году - 10 359 880,3 тыс. рублей, в том числе средства:

областного бюджета - 2 800 475,2 тыс. рублей;

территориального фонда обязательного медицинского страхования - 7 559 405,1 тыс. рублей;

в 2016 году - 11 372 149,4 тыс. рублей, в том числе средства:

областного бюджета - 3 156 084,6 тыс. рублей;

территориального фонда обязательного медицинского страхования - 8 216 064,8 тыс. рублей;

в 2017 году - 11 794 700,6 тыс. рублей, в том числе средства:

областного бюджета - 3 429 252,8 тыс. рублей;

территориального фонда обязательного медицинского страхования - 8 365 447,8 тыс. рублей;

в 2018 году - 12 167 509,0 тыс. рублей, в том числе средства:

областного бюджета - 3 727 369,7 тыс. рублей;

территориального фонда обязательного медицинского страхования - 8 440 139,3 тыс. рублей;

в 2019 году - 12 567 231,2 тыс. рублей, в том числе средства:

областного бюджета - 4 052 400,4 тыс. рублей;

территориального фонда обязательного медицинского страхования - 8 514 830,8 тыс. рублей;

в 2020 году - 12 996 618,7 тыс. рублей, в том числе средства:

областного бюджета - 4 407 096,4 тыс. рублей;

территориального фонда обязательного медицинского страхования - 8 589 522,3 тыс. рублей.

Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы за счет всех источников финансирования приведено в приложении N 2 к государственной программе.

Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы за счет средств областного бюджета изложено в приложении N 3 к государственной программе.

Привлечение средств федерального бюджета будет осуществляться программно-целевым методом.

3. Паспорт
подпрограммы N 3 государственной программы Архангельской области
"Развитие государственно-частного партнерства"

Наименование подпрограммы	-	"Развитие государственно-частного партнерства"
Ответственный исполнитель подпрограммы	-	министерство здравоохранения Архангельской области
Соисполнители подпрограммы	-	нет
Участники подпрограммы	-	общество с ограниченной ответственностью "ПЭТ - Технолоджи"; общество с ограниченной ответственностью "Высокие медицинские технологии"; общество с ограниченной ответственностью "Центр ЭКО" министерство здравоохранения Архангельской области
Цели подпрограммы	-	повышение качества оказания медицинских услуг в сфере здравоохранения
Задачи подпрограммы	-	привлечение в отрасль дополнительных финансовых источников; организация в области инновационного производственного и диагностического центра на базе циклотрона, радиохимической лаборатории, позитронно-эмиссионного томографического (далее - ПЭТ) сканера, компьютерного и магнитно-резонансного томографа (далее - КТ и МРТ); создание условий для высококачественной диагностики и лечения больных с использованием технологий ядерной медицины; повышение обеспеченности населения Архангельской области в заместительной почечной терапии методом гемодиализа; обеспечение лечения бесплодия методами вспомогательных репродуктивных технологий (далее - ЭКО)
Целевые показатели подпрограммы	-	число исследований, проведенных с использованием технологий МРТ в рамках государственно-частного партнерства; число исследований, проведенных с использованием технологий КТ в рамках государственно-частного партнерства; число диализных мест, организованных в рамках государственно-частного партнерства; количество организаций, с которыми заключены соглашения о государственно-частном партнерстве
Сроки и этапы реализации подпрограммы	-	подпрограмма реализуется в два этапа: первый этап: 2013-2015 год (инфраструктурный); второй этап: 2016-2020 год (интеграционный)
Объем и источники финансирования подпрограммы, тыс. рублей	-	всего (по предварительной оценке): 1 590 000,0 тыс. рублей, из них средства: областного бюджета - 600 000,0 тыс. рублей; юридических лиц - 990 000,0 тыс. рублей; в 2013 году - 20 000,0 тыс. рублей, в том числе средства юридических лиц - 20 000,0 тыс. рублей; в 2014 году - 500 000,0 тыс. рублей, в том числе средства юридических лиц - 500 000,0 тыс. рублей; в 2015 году - 470 000,0 тыс. рублей, в том числе средства юридических лиц - 470 000,0 тыс. рублей; в 2016 году - 120 000,0 тыс. рублей, в том числе средства областного бюджета - 120 000,0 тыс. рублей; в 2017 году - 120 000,0 тыс. рублей, в том числе средства областного бюджета - 120 000,0 тыс. рублей; в 2018 году - 120 000,0 тыс. рублей, в том числе средства областного бюджета - 120 000,0 тыс. рублей; в 2019 году - 120 000,0 тыс. рублей, в том числе средства областного бюджета - 120 000,0 тыс. рублей; в 2020 году - 120 000,0 тыс. рублей, в том числе средства областного бюджета - 120 000,0 тыс. рублей

3.1. Характеристика сферы реализации подпрограммы N 3,
описание основных проблем в указанной сфере

В условиях ограниченных возможностей областного и местных бюджетов реализация крупных инфраструктурных и инновационных проектов невозможна без привлечения финансовых, организационных и технологических возможностей частного бизнеса. С ростом уровня современных потребностей общества существующее финансирование отрасли "здравоохранение" обусловливает необходимость привлечения различных источников финансирования, в том числе частных.

Одновременно с увеличением объема финансирования здравоохранения появляются условия для формирования конкурентной среды в медицине, развития конкурентоспособности медицинских услуг, что позволит перевести оказание медицинской помощи на качественно новый уровень.

По оценке Министерства здравоохранения Российской Федерации, Архангельская область относится к группе регионов с высокой заболеваемостью и высокой смертностью от новообразований. В Архангельской области онкологические заболевания занимают второе место в структуре смертности населения после болезней системы кровообращения (доля онкологических заболеваний в структуре смертности составляет 16,6 процента), а также в структуре причин инвалидизации населения области. Показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями на 100 тыс. населения Архангельской области составил 419,7 (в Российской Федерации - 365,4), что на 3,0 процента выше уровня 2011 года. Ведущими локализациями в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Архангельской области являются: трахея, бронхи, легкое, кожа с меланомой, молочная железа, желудок и другие.

Остается актуальным вопрос внедрения современных методов диагностики и контроля тактики лечения больных с онкозаболеваниями, в том числе метода позитронно-эмиссионной томографии (далее - ПЭТ). ПЭТ позволяет выявить онкологическую патологию на ранних стадиях заболевания, уточнить ее локализацию, оценить эффективность терапии в динамике, а также проводить более точное планирование лучевой терапии, повысить комфортность для пациента. Показания к ПЭТ растут, и в настоящее время метод включен в алгоритмы диагностики и лечения при лимфомах, меланоме, раке области головы и шеи, пищевода, молочной железы, легкого, прямой и ободочной кишки и др. Кроме того, диагностика при помощи ПЭТ-исследований используется для диагностики состояния миокарда в кардиологии, при проведении дифференциальной диагностики неврологических заболеваний.

В настоящее время пациенты, нуждающиеся в проведении ПЭТ, направляются в клиники Санкт-Петербурга, Москвы, где данные исследования проводятся на платной основе. Ориентировочная потребность в исследовании методом ПЭТ для жителей Архангельской области составляет 3000 исследований в год. Кроме того, возможно проведение ПЭТ для жителей других субъектов Российской Федерации (Вологодская область, Республика Коми, Ненецкий автономный округ и др.)

В Архангельской области ощущается потребность в увеличении объемов КТ и МРТ исследований с установкой соответствующей аппаратуры. Необходимость обусловлена внедрением с 01 января 2013 года стандартов обследования и лечения, регламентированными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральным законом Российской Федерации от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". В Архангельской области из 12 компьютерных томографов в рабочем состоянии находятся 10. В настоящее время очередь на эти виды исследований в некоторых государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области превышает 3 месяца. Нагрузка на существующие аппараты в условиях двухсменной работы превышает среднюю по Российской Федерации в 1,5-2 раза.

В Архангельской области остается актуальной проблема обеспеченности населения Архангельской области в заместительной почечной терапии методом гемодиализа.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является исходом многих заболеваний, чаще отмечается у лиц молодого возраста, что является причиной инвалидизации и смерти больных.

Основным методом жизнеобеспечения больных с хронической почечной недостаточностью (далее ХПН) является диализная терапия (перитонеальный диализ, гемодиализ).

Уровень обеспечения населения диализной помощью определяется экономическим благосостоянием страны. Так, в развитых странах показатель колеблется от 800 до 2500 человек на 1 млн. населения, в России - 170 чел. на 1 млн. населения, а на территории Архангельской области - 115 на 1 млн. населения. В то же время это не отражает истинной, более высокой эпидемиологии ХПН.

В 2012 году лечение методом гемодиализа получали 225 человек (в 2011 году - 208 человек), перитонеального диализа - 28 человек (в 2011 году - 20), всего было проведено 32 123 процедуры гемодиализа (в 2011 году - 28 074). Диализная помощь в Архангельской области в настоящее время оказывается в 7 медицинских организациях Архангельской области в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области за счет средств обязательного медицинского страхования. Отделения диализа вынуждены работать в 3-4 смены.

В феврале 2013 года открыт ООО "Центр амбулаторного гемодиализа Архангельск" на основе государственно-частного партнерства на 20 аппаратов, что позволило обеспечить диализной помощью жителей Архангельской области до показателя 236 на 1 млн. населения. В марте 2013 года заключено соглашение с ООО "Высокие медицинские технологии" о создании в городах Архангельске и Котласе (южный межрайонный центр области) центров заместительной почечной терапии на основе государственно-частного партнерства.

Объединение усилий и ресурсов государственного сектора и частных партнеров способствует улучшению качества оказания медицинской помощи в соответствии со стандартами, а также более эффективному использованию расходов здравоохранения.

В качестве одного из механизмов формирования конкурентных отношений в сфере медицинских услуг является привлечение к выполнению программ государственных гарантий медицинских учреждений различных форм собственности.

С 2013 года пациентам с изолированным трубно-перитонеальным фактором бесплодия ЭКО осуществляется в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 22 октября 2012 года N 1074.

За счет средств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение мероприятий по применению базовой программы вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) (ЭКО), включая лекарственное обеспечение в соответствии с Порядком использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 августа 2012 года N 107н. Законченным случаем базовой программы ЭКО считается процедура ЭКО, завершенная переносом эмбриона.

Выбор медицинской организации для проведения процедуры ЭКО осуществляется пациентами с трубно-перитонеальным фактором бесплодия в соответствии с перечнем медицинских организаций, выполняющих ЭКО и участвующих в реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе территориальных программ обязательного медицинского страхования.

Пациенткам предложен вариант выбора по перечню медицинских организаций, выполняющих ЭКО и участвующих в реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе территориальных программ обязательного медицинского страхования в 2013 году. Это городские клиники г. Санкт-Петербурга (городская Мариинская больница, Центр планирования семьи и репродукции, женская консультация N 44 Пушкинского района), федеральные клиники г. Санкт-Петербурга и г. Москвы (ФГБУ "Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова" Минздрава России, НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта, Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии имени В.А. Алмазова, клиническая больница N 122 имени Л.Г. Соколова, Национальный медико-хирургический Центр имени Н.И. Пирогова), частные клиники г. Санкт-Петербуга (АВА-ПЕТЕР, Международный центр репродуктивной медицины, Центр инновационной эмбриологии и репродуктологии "Эмбрилайф", Евромед) и г. Архангельска (ООО "Центр ЭКО").

С апреля 2013 года комиссия Архангельской области по отбору пациентов на процедуру ЭКО осуществляет направление пациентов с учетом права выбора в перечисленные медицинские организации.

С мая 2013 года жителям Архангельской области, страдающим бесплодием, обусловленным трубно-перитонеальным фактором, планируется оказание медицинской помощи с использованием методов вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) на базе медицинской организации ООО "Центр ЭКО" на основе частно-государственного партнерства, что позволит получать данный вид медицинской помощи, не выезжая за пределы области. К 2020 году планируется дальнейшее развитие медицинской помощи пациентам с различными формами бесплодия, включая эндокринное, иммунологическое неясного генеза, мужское, сочетанное.

В рамках государственно-частного партнерства Правительством Архангельской области планируется заключение соглашения в отношении объекта здравоохранения. За счет средств инвестора предлагается проведение реконструкции и капитального ремонта помещений "Центра ЭКО", оснащение современным оборудованием. Заключение соглашения позволит организовать современное медицинское учреждение, которое будет заниматься проблемами сохранения и восстановления репродуктивного здоровья как женского, так и мужского населения области, в рамках реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Архангельской области, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, обеспечит лечение бесплодия методами вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО). Ориентировочные сроки реализации проекта 2013-2014 годы, стоимость проекта в части, касающейся инвестора, - 100,0 млн. рублей. Реализация этого проекта и планируемые финансовые средства отражены в подпрограмме N 4 "Охрана здоровья матери и ребенка".

В рамках развития частно-государственного партнерства планируется дальнейшее формирование частных медицинских центров, которые смогут оказать конкурентное влияние на всю отрасль здравоохранения области в целом, сохранив при этом широкую возможность доступа населения к лечению в этих центрах. Кроме этого, планируется дать старт развитию сети пациент-отелей с участием финансовых, организационных и технологических возможностей частного бизнеса с целью размещения пациентов, направленных на консультации и обследования из районов области. Обязательства инвестора будут включать в себя выделение части площадей для организации гостиницы для иногородних пациентов по социально ориентированным ценам, а также содержание и эксплуатацию комплекса.

3.2. Цели и задачи подпрограммы N 3

Целью подпрограммы является повышение качества оказания медицинских услуг в сфере здравоохранения.

Мероприятия подпрограммы направлены на решение следующих задач:

привлечение в отрасль дополнительных финансовых источников;

организация в области инновационного производственного и диагностического центра на базе циклотрона, радиохимической лаборатории, позитронно-эмиссионного томографического (далее - ПЭТ) сканера, компьютерного и магнитно-резонансного томографа (далее - КТ и МРТ);

создание условий для высококачественной диагностики и лечения больных с использованием технологий ядерной медицины;

повышение обеспеченности населения Архангельской области в заместительной почечной терапии методом гемодиализа.

обеспечение лечения бесплодия методами вспомогательных репродуктивных технологий (далее - ЭКО).

3.3. Сроки реализации подпрограммы N 3

Подпрограмма реализуется в два этапа:

первый этап: 2013-2015 годы - инфраструктурный;

второй этап: 2016-2020 годы - интеграционный.

3.4. Характеристика основных мероприятий подпрограммы N 3

Мероприятие 1. Создание ПЭТ-центра с КТ и МРТ.

В проекте, предложенном ООО "ПЭТ - Технолоджи" для реализации на территории Архангельской области, планируется создать готовый производственный и диагностический центр на базе циклотрона, радиохимической лаборатории, ПЭТ сканера. Дополнительно предлагается к рассмотрению возможность установки компьютерного и магнитно-резонансного томографов.

Инвесторами предлагается обеспечить оплату капитальных расходов, связанных со строительством помещений, закупкой оборудования, монтажом, запуском в эксплуатацию. Оплата диагностических услуг будет осуществляться за счет средств областного бюджета. С учетом примерной стоимости процедуры 30,0 - 40,0 тыс. рублей потребность в финансовых средствах составит 90,0-120,0 млн. рублей в год соответственно. В дальнейшем возможно рассмотрение вопроса об оплате данного исследования за счет средств обязательного медицинского страхования. Организация в Архангельской области инновационного диагностического центра для повышения качества и доступности высокотехнологической медицинской помощи жителям Архангельской области и других регионов.

В соглашении о намерениях по реализации проекта по созданию сети центров позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ/КТ-центров) в Архангельской области от 17 мая 2012 года, заключенного между ОАО "РОСНАНО", Правительством Архангельской области и ООО "ПЭТ-Технолоджи", закреплены намерения о сотрудничестве в совместной реализации проекта по созданию сети ПЭТ/КТ-центров с собственным производством радиофармпрепарата на территории Архангельской области. Реализация проекта планируется через приобретение инвестором объекта незавершенного строительства, расположенного на территории государственного областного учреждения здравоохранения "Архангельский клинический онкологический диспансер" недостроенного здания морфокорпуса. Инвестор обеспечивает проведение экспертизы здания, ремонтно-строительных работ, оснащение центра необходимым оборудованием. Обязательствами Правительства Архангельской области являются содействие в обеспечении плана-заказа центру позитронно-эмиссионной томографии в размере не менее 3000 услуг в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области на 2014 год и последующие годы, разработка при содействии ОАО "РОСНАНО" и ООО "ПЭТ-Технолоджи" механизма оплаты медицинских услуг с целью снятия барьера высокой стоимости и повышения доступности медицинских услуг.

Мероприятие 2. Создание центра амбулаторного гемодиализа в г. Котласе на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)".

Между Правительством Архангельской области и ООО "Высокие медицинские технологии" (далее - центры) 19 февраля 2013 подписано соглашение о намерениях в рамках государственно-частного партнерства для размещения оборудования выделить помещения в зданиях, расположенных в муниципальных образованиях "Город Архангельск" и "Котлас", соответствующие установленным требованиям законодательства Российской Федерации и законодательства Архангельской области, организовать работу отделений в соответствии с действующими порядками и стандартами оказания медицинской помощи в Российской Федерации, мощностью до 10 диализных мест каждый, приобрести аппараты заместительной почечной терапии в количестве не менее 10 штук для каждого центра и иное медицинское оборудование, необходимое для работы, за счет собственных денежных средств, обеспечить получение центрами лицензий на осуществление медицинской деятельности в соответствии с законодательством Российской Федерации, организовать оказание центрами специализированной медицинской помощи гражданам, нуждающимся в заместительной почечной терапии в порядке, установленном законодательством Российской Федерации и законодательством Архангельской области.

Лечение пациентов в центре амбулаторного диализа будет осуществляться за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области.

Мероприятия по обеспечению лечения бесплодия отражены в подпрограмме N 4 "Охрана здоровья матери и ребенка".

3.5. Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг (выполнение работ) государственными бюджетными и автономными учреждениями Архангельской области по подпрограмме N 3

Государственное задание на оказание государственных услуг (выполнение работ) государственными бюджетными и автономными учреждениями здравоохранения Архангельской области по подпрограмме не формируется.

3.6. Участие органов местного самоуправления муниципальных образований Архангельской области и иных организаций в реализации подпрограммы N 3

В реализации подпрограммы принимают участие:

государственные бюджетные учреждения здравоохранения Архангельской области;

общество с ограниченной ответственностью "ПЭТ-Технолоджи";

общество с ограниченной ответственностью "Высокие медицинские технологии";

общество с ограниченной ответственностью "Центр ЭКО".

3.7. Объем финансовых средств, необходимых для реализации подпрограммы N 3

Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств юридических лиц.

Общий объем финансирования подпрограммы (по предварительной оценке) составляет 1 590 000,0 тыс. рублей, из них средства:

областного бюджета - 600 000,0 тыс. рублей;

юридических лиц - 990 000,0 тыс. рублей;

в 2013 году - 20 000,0 тыс. рублей, в том числе средства юридических лиц - 20 000,0 тыс. рублей;

в 2014 году - 500 000,0 тыс. рублей, в том числе средства юридических лиц - 500 000,0 тыс. рублей;

в 2015 году - 470 000,0 тыс. рублей, в том числе средства юридических лиц - 470 000,0 тыс. рублей;

в 2016 году - 120 000,0 тыс. рублей, в том числе средства областного бюджета - 120 000,0 тыс. рублей;

в 2017 году - 120 000,0 тыс. рублей, в том числе средства областного бюджета - 120 000,0 тыс. рублей;

в 2018 году - 120 000,0 тыс. рублей, в том числе средства областного бюджета - 120 000,0 тыс. рублей;

в 2019 году - 120 000,0 тыс. рублей, в том числе средства областного бюджета - 120 000,0 тыс. рублей;

в 2020 году - 120 000,0 тыс. рублей, в том числе средства областного бюджета - 120 000,0 тыс. рублей.

Ресурсное обеспечение реализации государственной подпрограммы за счет всех источников финансирования приведено в приложении N 2 к государственной программе.

Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы за счет средств областного бюджета приведено в приложении N 3 к государственной программе.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Архангельской области от 6 августа 2013 г. N 348-пп в паспорт настоящей подпрограммы внесены изменения

См. текст паспорта в предыдущей редакции

4. Паспорт
подпрограммы N 4 государственной программы Архангельской области
"Охрана здоровья матери и ребенка"

Наименование подпрограммы	-	"Охрана здоровья матери и ребенка"
Ответственный исполнитель подпрограммы	-	министерство здравоохранения Архангельской области
Соисполнители подпрограммы	-	нет
Участники подпрограммы	-	государственные бюджетные учреждения здравоохранения Архангельской области; территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области
Цель подпрограммы	-	создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям; улучшение состояния здоровья детей и матерей; снижение материнской, младенческой и детской смертности
Задачи подпрограммы	-	развитие учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь матерям и детям в соответствии с утвержденными порядками и стандартами оказания медицинской помощи; развитие специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи детям и женщинам; реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области
Целевые показатели подпрограммы	-	увеличение доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка до 70 процентов; увеличение доли новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных до 95 процентов; увеличение доли новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных до 95 процентов; снижение ранней неонатальной смертности до 2,7 случая на 1000 родившихся живыми; снижение смертности детей 0-17 лет до 7,7 случая на 10 тыс. населения соответствующего возраста; увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, до 85 процентов; увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре до 765,0 на 1 тысячу родившихся; снижение больничной летальности детей до 0,19 процента; снижение первичной инвалидности у детей до 23,5 на 10 тыс. детей соответствующего возраста; увеличение доли женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, до 15 процентов; увеличение доли охвата пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами до 99 процентов
Сроки и этапы реализации подпрограммы	-	подпрограмма реализуется в два этапа: 1 этап: 2013-2015 годы; 2 этап: 2016-2020 годы
Объем и источники финансирования подпрограммы (по годам)	-	общий объем финансирования - 40 414 578,1 тыс. рублей, в том числе средства: федерального бюджета - 10 416,8 тыс. рублей; областного бюджета - 3 611 046,1 тыс. рублей; территориального фонда обязательного медицинского страхования - 36 793 115,2 тыс. рублей; в 2013 году - 3 570 859,3 тыс. рублей, в том числе средства: федерального бюджета - 10 416,8 тыс. рублей; областного бюджета - 367 874,1 тыс. рублей; территориального фонда обязательного медицинского страхования - 3 192 568,4 тыс. рублей; в 2014 году - 3 981 285,8 тыс. рублей, в том числе средства: областного бюджета - 376 574,5 тыс. рублей; территориального фонда обязательного медицинского страхования - 3 604 711,3 тыс. рублей; в 2015 году - 4 897 478,3 тыс. рублей, в том числе средства: областного бюджета - 370 721,3 тыс. рублей; территориального фонда обязательного медицинского страхования - 4 526 757,0 тыс. рублей; в 2016 году - 5 395 363,7 тыс. рублей, в том числе средства: областного бюджета - 418 330,3 тыс. рублей; территориального фонда обязательного медицинского страхования - 4 977 033,4 тыс. рублей; в 2017 году - 5 522 288,5 тыс. рублей, в том числе средства: областного бюджета - 455 199,9 тыс. рублей; территориального фонда обязательного медицинского страхования - 5 067 088,6 тыс. рублей; в 2018 году - 5 607 575,1 тыс. рублей, в том числе средства: областного бюджета - 495 458,8 тыс. рублей; территориального фонда обязательного медицинского страхования - 5 112 116,3 тыс. рублей; в 2019 году - 5 673 435,7 тыс. рублей, в том числе средства: областного бюджета - 539 427,9 тыс. рублей; территориального фонда обязательного медицинского страхования - 5 134 007,8 тыс. рублей; в 2020 году - 5 766 291,7 тыс. рублей, в том числе средства: областного бюджета - 587 459,3 тыс. рублей; территориального фонда обязательного медицинского страхования - 5 178 832,4 тыс. рублей

4.1. Характеристика сферы реализации подпрограммы N 4, описание основных проблем и обоснование включения в государственную программу

В отличие от большинства субъектов Российской Федерации, где после долгого перерыва в 2010 году зарегистрировано увеличение численности населения, в Архангельской области по-прежнему отмечается сокращение численности населения, в том числе детского. Только за 2011 год численность детей (от 0 до 17 лет) сократилась на 3,3 тыс. человек и составила 217 951 человек.

К проблеме Архангельской области следует отнести снижение уровня рождаемости с 12,6 на 1000 человек в 2010 году до 12,1 в 2011 году за счет уменьшения численности категории женщин фертильного возраста в возрасте от 18 до 24 лет. В качестве позитивной тенденции следует отметить увеличение за период с 2007 года по 2011 год суммарного коэффициента рождаемости с ростом числа детей на 1 женщину фертильного возраста от 1,465 до 1,549, или на 5,4 процента.

Несмотря на уменьшение числа новорожденных по сравнению с 2010 годом, с 2007 года отмечается стойкое снижение числа абортов на 1000 женщин фертильного возраста: от 50,7 в 2007 году до 37,8 в 2011 году, или на 25,4 процента за последние 5 лет. Однако за 2011 год замедлились темпы снижения уровня абортов по сравнению с 2010 годом - с 38,2 до 37,8 на 1000 женщин фертильного возраста (или только на 1,1 процента), при этом число абортов на 1 роды осталось неизменным и соотносится, как 1:0,8.

В 2011 году родилось 14 253 человека, что на 2,4 процента ниже уровня 2010 года. Наиболее высокая рождаемость отмечена в следующих муниципальных образованиях:

"Виноградовский муниципальный район" - 16,7 на 1 тыс. населения;

"Лешуконский муниципальный район" - 15,3 на 1 тыс. населения;

"Мезенский муниципальный район" - 14,8 на 1 тыс. населения;

"Пинежский муниципальный район" - 14,6 на 1 тыс. населения.

Наиболее низкий уровень рождаемости зарегистрирован в муниципальном образовании "Мирный" - 10,8 на 1 тыс. населения, в муниципальном образовании "Город Архангельск" - 11,1, в муниципальном образовании "Северодвинск" - 11,2, в муниципальном образовании "Коношский муниципальный район" - 11,3.

В 8 муниципальных образованиях Архангельской области наблюдается увеличение числа родившихся, снижение - в 15 муниципальных образованиях. В 2 муниципальных образованиях Архангельской области ("Онежский муниципальный район" и "Устьянский муниципальный район") показатели рождаемости остались на уровне 2010 года. Положительный прирост населения отмечается только в муниципальном образовании "Мирный" (плюс 6,0). По остальным муниципальным образованиям естественная убыль варьирует от минус 0,7 (муниципальное образование "Город Архангельск", муниципальное образование "Северодвинск") до минус 8,9 (муниципальное образование "Лешуконский муниципальный район").

Несмотря на продолжающуюся позитивную динамику снижения уровня младенческой смертности до уровня 6,7 промилле в 2011 году, имеет место уменьшение темпов ее снижения - от 4-4,5 процента в 2006-2009 годах до 1,5 процента по сравнению с 2010 годом.

В структуре причин младенческой смертности на долю перинатальной патологии приходилось 53,1 процента, врожденных аномалий - 16,7 процента, что в сумме составляет 69,8 процента (т.е. это заболевания, тесно связанные со здоровьем матери). На долю экзогенных причин приходится 30,2 процента: синдром внезапной смерти грудного ребенка - 11,4 процента, инфекционные и паразитарные болезни - 1 процент, травмы и отравления - 6,2 процента, болезни органов дыхания - 9,4 процента, заболевания других уточненных органов и систем - 2,2 процента.

В 2011 году уровень перинатальной смертности (число умерших в перинатальном периоде и мертворожденные на 1 тыс. родившихся живыми и мертвыми) снизился на 13,8 процента к уровню 2009 года. Показатель неонатальной смертности (число умерших детей в возрасте 0-27 дней на 1 тыс. родившихся живыми) снизился на 18,2 процента, а показатель младенческой смертности (число умерших в возрасте до 1 года на 1 тыс. родившихся живыми) по сравнению с 2009 годом снизился на 11,5 процента.

Позитивные изменения показателей младенческой смертности, достигнутые за последние годы, сдерживаются из-за неблагоприятных тенденций в репродуктивном здоровье населения. В 2011 году заболевания, осложнившие роды и послеродовой период, выявлены у 76 процентов женщин, доля нормальных родов составила всего 24,5 процента, родились больными или заболели в первые дни жизни 52 процента новорожденных.

В возрастной категории детей от 5 до 9 лет уровень смертности снизился с 24,3 на 100 000 детей соответствующего возраста в 2010 году до 19,4, в возрастной группе от 15 до 19 лет - с 90,7 до 74,0. Отмечен рост смертности среди детей в возрасте от 10 до 14 лет - с 23,4 до 36,1 (на 54 процента по сравнению с 2010 годом), в первую очередь - за счет внешних причин.

Основными причинами смерти детей старше года являются новообразования, травмы, отравления и болезни нервной системы.

В 2011 году умерли 6 женщин в период беременности и родов, материнская смертность составила 42,1 на 100 тыс. родившихся живыми, что выше уровня соответствующего периода прошлого года в 2,1 раза.

В 2011 году уровень общей заболеваемости, по данным обращаемости детей в учреждения здравоохранения, увеличился к уровню 2010 года на 4,4 процента, составив 3332,3 на 1 тыс. детей (3191,2 промилле в 2010 году). Данный показатель соответствует прогнозу за счет расширения категорий детей, подлежащих диспансеризации, увеличения возможностей лабораторно-диагностического обследования для выявления заболеваний на ранних стадиях.

Структура заболеваемости на протяжении последних лет остается практически неизменной. Среди детей от 0 до 14 лет первые пять ранговых мест занимают болезни дыхания, болезни органов пищеварения, болезни глаза и его придаточного аппарата, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, инфекционные и паразитарные болезни. Среди подростов 15-17 лет - болезни дыхания, травмы и отравления, болезни органов пищеварения, болезни мочеполовой системы, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани.

Показатель инвалидности в 2012 году составил 189,7 на 10 000 детей, первичная - 32.0 на 10 000 детей. Основными причинами инвалидности являются - врожденные аномалии (51,3 на 10 000 детей), болезни нервной системы (40,2 на 10 000 детей), психические расстройства и расстройства поведения (35,3 на 10 000 детей).

Системность проведения и организация лечебно-профилактических мероприятий, в том числе по формированию здорового образа жизни, позволила с 2009 года снизить уровень социально-значимых заболеваний у детей: заболеваемость туберкулезом снизилась на 13,6 процента, распространенность заболеваниями, передающимися половым путем, - на 22 процента, в том числе гонореей - на 32,8 процента, трихомониазом - на 27,2 процента, хламидиозом - на 14,6 процента. В возрастной категории 15-17 лет распространенность абортов снизилась от 14,4 на 1 тыс. женщин (с 2009 года) до 8,8 на 1 тыс. населения соответствующего возраста в 2011 году.

Организация и проведение комплекса профилактических мероприятий по предупреждению передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку (прежде всего проведение антиретровирусной профилактики во время беременности, родов и новорожденному) осуществляется в соответствии с утвержденным и единым для всей Российской Федерации стандартом.

В 2012 году в Архангельской области родилось 9 детей от женщин с ВИЧ-инфекцией. Полный курс химиопрофилактики получили 8 пар мать-дитя (88,9 процента), в одном случае проведен только третий этап химиопрофилактики. Показатель частоты передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку в 2012 году составил 12,0 процента. Прогнозный показатель на планируемый период: 2013 год - 10,7 процента, 2014 год - 10,2 процента, 2015 год - 9,0 процента, 2016 год - 8,3 процента, 2017 год - 8,0 процента, 2018 год - 7,5 процента, 2019 год - 7,3 процента, 2020 год - 7,3 процента.

В течение 2011-2012 годов проводилось зонирование территории Архангельской области с организацией службы родовспоможения и детства по трехуровневому принципу.

Проведена оптимизация коечного фонда с уменьшением числа коек акушерского профиля в государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области для беременных и рожениц с 347 до 332 коек, увеличением коек патологии беременности с 368 до 377.

На I уровне оказания медицинской помощи в составе 14 акушерско-гинекологических отделений государственных учреждений здравоохранения Архангельской области функционирует 55 коек для беременных и рожениц и 92 койки патологии беременности.

На II уровне работает 8 межрайонных специализированных центров службы родовспоможения и детства на базе 7 многопрофильных больниц и государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельский родильный дом им. К.Н. Самойловой" - 182 койки для беременных и рожениц и 180 коек патологии беременности.

На III уровне по принципу межрайонных специализированных центров функционируют 2 специализированных центра родовспоможения, имеющих в своем составе 95 коек для беременных и рожениц с невынашиванием беременности и экстрагенитальной патологией, 105 коек для патологии беременности.

В 2012 году в государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области II и III уровней, оказывающих медицинскую помощь по профилю "акушерство" и "гинекология", принято более 84 процентов всех родов.

По принципу областного перинатального центра работают 3 государственных учреждения здравоохранения Архангельской области, расположенные в муниципальном образовании "Город Архангельск" и имеющие в своем составе медико-генетическую консультацию, 2-й этап выхаживания недоношенных, анестезиолого-реанимационный консультативно-диагностический центр акушерского, неонатологического и педиатрического профиля.

В муниципальном образовании "Северодвинск" работают по принципу городского перинатального центра 2 государственных бюджетных учреждения здравоохранения Архангельской области - "Северодвинский родильный дом" и "Северодвинская городская детская клиническая больница";

В государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области, оказывающих медицинскую помощь по профилю "акушерство" и "гинекология", функционирует 48 коек реанимации и интенсивной терапии новорожденных, 12 коек в 2 детских больницах (государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Архангельская детская клиническая больница имени П.Г. Выжлецова" и государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Северодвинская городская детская клиническая больница"), 166 коек патологии новорожденных и недоношенных в государственных бюджетных учреждениях здравоохранения Архангельской области.

Созданы межрайонные специализированные центры на базе следующих государственных бюджетных учреждений здравоохранения Архангельской области, в которых оказывается медицинская помощь взрослому и детскому населению прикрепленных районов:

1) "Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)" (прикрепленное население - 214,1 тыс. человек жителей городов Котласа, Коряжмы, Верхнетоемского, Вилегодского, Красноборского, Котласского, Ленского районов);

2) "Вельская центральная районная больница" (прикрепленное население - 110,2 тыс. человек жителей Вельского, Виноградовского, Устьянского и Шенкурского районов);

3) "Няндомская центральная районная больница" (прикрепленное население - 101,4 тыс. человек жителей Каргопольского, Няндомского, Плесецкого, Коношского районов);

4) "Северодвинская городская больница N 1" (прикрепленное население - 254,0 тыс. человек жителей г. Северодвинска, Онежского, Приморского, Холмогорского районов);

5) "Карпогорская центральная районная больница" (прикрепленное население - 43,6 тыс. человек жителей Лешуконского, Мезенского, Пинежского районов).

Определена маршрутизация пациентов в межрайонные центры в соответствии с зонами ответственности.

Медицинская помощь детям, в том числе специализированная, оказывается в 2 самостоятельных детских больницах, где функционируют специализированные койки для детей: эндокринологические, ревматологические, хирургические, травматолого-ортопедические, урологические, офтальмологические и др., в том числе в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Архангельская детская клиническая больница имени П.Г. Выжлецова" (мощностью 406 коек) и государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Северодвинская городская детская клиническая больница" (мощностью 251 койка). В 24 муниципальных образованиях Архангельской области первичная медико-санитарная помощь, в том числе стационарная, организована в составе многопрофильных учреждений здравоохранения, имеющих в своем составе педиатрические отделения соматического профиля, в 15 районных и городских больницах функционируют инфекционные койки для детей, амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь оказывается в 45 педиатрических отделениях (кабинетах) муниципальных учреждений здравоохранения.

В 2009 году функционировало 1572 койки педиатрического профиля, из них 713 - в составе детских больниц. Общее число коек дневного стационара в 2009-2010 гг. - 211. В целях оптимизации и повышения эффективности их работы количество педиатрических коек уменьшено в 2012 году до 1414 коек. Средняя занятость коек детских больниц составила в 2010 году - 313 дней, в 2012 году - 290 дней, средняя продолжительность пребывания ребенка на койке - снизилась с 11,3 в 2010 году до 10,4 в 2012 году. Снижение занятости коек и длительности пребывания достигнуто за счет стационарозамещающих технологий.

Санаторно-курортное лечение детей осуществляется в 4 санаторно-курортных учреждениях Архангельской области, в том числе одном специализированном туберкулезном санатории для детей. В 4 домах ребенка (из них 3 государственных специализированных дома ребенка) на 430 мест для детей в возрасте до 4-х лет.

В целях увеличения объемов и повышения доступности амбулаторно-поликлинической помощи продолжается целенаправленная работа по развитию дневных стационаров, стационаров на дому, центров амбулаторной хирургии, общей врачебной практики. Продолжается работа по разукрупнению участков и приведению их в соответствие с действующими нормативами.

Постоянно развиваются выездные формы работы. В рамках Программы модернизации здравоохранения Архангельской области приобретено 6 передвижных лечебно-профилактических модулей. Проводятся телемедицинские консультации. Планируется дальнейшее развитие выездных форм работы, в том числе оказание медицинской помощи детям и оказание специализированной медицинской помощи, обеспечение работы передвижных стоматологических кабинетов, мобильного центра здоровья, кабинета спортивной медицины.

Имеет место неудовлетворенность населения в части оказания медицинской помощи матерям и детям. Причины неудовлетворенности чаще всего связаны с низкой укомплектованностью кадрами педиатрической службы, нарушениями деонтологии, допущенными медицинскими работниками. Сложившаяся ситуация требует новых подходов в организации первичной медицинской помощи детскому населению.

В Архангельской области в эксплуатации находится 390 зданий государственных учреждений здравоохранения Архангельской области, 20 процентов из них построены по типовым или индивидуальным проектам, остальные являются приспособленными. По видам благоустройства только 88,5 процента зданий имеют водопровод и 83,3 процента - канализацию, 59,7 процента - горячее водоснабжение и 95,4 процента - центральное отопление. Процент физического износа зданий государственных учреждений здравоохранения Архангельской области достигает 57,3 процента, в аварийном состоянии находятся 11,5 процента зданий.

С целью совершенствования оказания педиатрической помощи и укрепления материально-технической базы учреждений детства в 2011-2012 годах проведены мероприятия:

1) завершение строительства поликлиники государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Плесецкая центральная районная больница" (в составе с детским поликлиническим отделением и женской консультацией);

2) капитальный ремонт педиатрических отделений следующих государственных бюджетных учреждений здравоохранения Архангельской области: "Архангельская детская клиническая больница имени П.Г. Выжлецова" (амбулаторно-поликлиническое отделение), "Архангельская областная клиническая больница" (детский корпус центра инфекционных болезней), "Специализированный дом ребенка для детей с поражением центральной нервной системы и нарушением психики", "Каргопольская центральная районная больница" (детское отделение), "Северодвинская городская детская клиническая больница" (инфекционное отделение), "Новодвинская городская больница" (детское отделение).

ВМП детскому населению на территории Архангельской области оказывается в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Архангельская детская клиническая больница имени П.Г. Выжлецова" по профилям "неонатология и детская хирургия в период новорожденности", "Урология". Для оказания высокотехнологичной медицинской помощи по другим профилям и при необходимости специализированной помощи дети направляются в федеральные центры. В 2012 году в федеральных учреждениях здравоохранения получили высокотехнологичную медицинскую помощь 103 ребенка. Наиболее часто дети Архангельской области госпитализируются в Российскую детскую клиническую больницу, Санкт-Петербургскую государственную педиатрическую медицинскую академию, НЦССХ им. Н.А. Бакулева, ФЦСКЭ им. А.В. Алмазова, НИДОИ им. Турнера.

Для достижения результативности мероприятий по профилактике абортов в Архангельской области в 2011-2012 годах создано 8 центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.

Реализация мероприятий по развитию пренатальной диагностики, совершенствованию медицинской помощи в отделениях реанимации и интенсивной терапии новорожденных, патологии новорожденных и недоношенных детей, совершенствованию медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде, детям-инвалидам, специализированной медицинской помощи в детских больницах должна быть продолжена в рамках настоящей государственной программы.

4.2. Цели, задачи подпрограммы N 4

Целями подпрограммы являются:

создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям;

улучшение состояния здоровья детей и матерей;

снижение материнской, младенческой и детской смертности.

Для достижения указанной цели необходимо решить следующие основные задачи:

развитие государственных учреждений здравоохранения Архангельской области, оказывающих медицинскую помощь матерям и детям в соответствии с утвержденными порядками и стандартами оказания медицинской помощи;

развитие специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи детям и женщинам.

Перечень целевых показателей подпрограммы приведен в приложении N 1 к государственной программе.

4.3. Сроки реализации подпрограммы N 4

Подпрограмма реализуется в два этапа:

первый этап: 2013-2015 годы;

второй этап: 2016-2020 годы.

4.4. Характеристика мероприятий подпрограммы N 4

Мероприятие 1. Совершенствование медицинской помощи женщинам и детям.

В Архангельской области функционирует трехуровневая система оказания акушерско-гинекологической и неонатологической помощи. Архангельская область включена в федеральную программу развития сети перинатальных центров. Завершение строительства центра на 130 коек на базе государственного бюджетного учреждения Архангельской области "Архангельская областная клиническая больница" позволит повысить концентрацию женщин с экстрагенитальной патологией на родоразрешение из районов области с 54 до 85 процентов, минимизировать количество маломощных стационаров 1 и 2 групп, улучшить условия пребывания беременных и рожениц, снизить риски внутрибольничной инфекции, а также перинатальные потери, в том числе за счет повышения мотивации медицинского персонала к работе в современных условиях.

В целях оптимизации коечного фонда в 2013 году запланирован перевод 9 коек для беременных и рожениц и 14 коек патологии беременности из учреждений родовспоможения 1 и 2 групп в койки для беременных и рожениц в учреждениях родовспоможения 3 группы, что позволит распределить нагрузку на 3 учреждения родовспоможения областного центра и привести к нормативу показатель средней работы акушерской койки (от 293 койко-дней в 2012 году до 280 койко-дней в 2020 году).

Учитывая прогнозное снижение числа родов к 2020 году на территории Архангельской области (2012 год - 14 762, 2020 год - 9255) проводится работа по повышению мотивации семей к рождению третьего и более детей в семье, а также планируется для оптимизации маршрутизации беременных постепенное перепрофилирование акушерских коек в койки сестринского ухода для беременных с 6 коек, открытых на базе учреждения родовспоможения 2-й группы государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельская городская клиническая больница N 7", до 15 коек и 11 коек на базе 4 межрайонных центров родовспоможения к 2020 году. Мероприятия по развитию стационарзамещающих форм не представлены в связи с соответствием объема коечного фонда Архангельской области нормативу по данному профилю.

За 2011-2012 годы приведен к нормативу фонд коек реанимации новорожденных - 60 коек (48 коек в учреждениях родовспоможения и 12 на базе детских больниц), коек патологии новорожденных - 162 койки (91 койка на базе детских больниц и 71 койка в составе многопрофильных стационаров и родильных домов).

В 2017-2018 годах запланировано строительство нового лечебно-диагностического корпуса государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельская детская клиническая больница имени П.Г. Выжлецова", что позволит расширить отделение реанимации новорожденных с 9 коек до 15 коек, организовать отделение второго этапа выхаживания детей, родившихся с экстремально низкой массой тела, на 30 коек, разместить высокотехнологичное оборудование, расширить возможности реабилитационной и восстановительной терапии для детей родившихся с экстремально низкой массой тела.

Для оказания медицинской помощи в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий), утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01 ноября 2012 года N 572н, необходим следующий объем финансирования: для учреждений первой группы - 27 320, 0 тыс. рублей, для учреждений второй группы - 144 700,0 тыс. рублей, для учреждений третьей группы - 90 980,0 тыс. рублей.

В рамках реализации мероприятий по выхаживанию новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела и в целях обеспечения Порядка оказания неонатологической помощи, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 921н, предусматривается приобретение современного медицинского оборудования для оснащения отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных и отделений патологии новорожденных и недоношенных детей в государственных учреждениях Архангельской области (количество единиц оборудования для учреждений первой группы - 65, на общую сумму - 32 397,0 тыс. рублей, для учреждений второй группы - 42 единицы оборудования, на общую сумму - 10 965,0 тыс. рублей).

Развитие специализированной медицинской помощи детям будет осуществляться в соответствии с порядками оказания медицинской помощи детям, утвержденными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации. Число сертифицированных специалистов урологов-андрологов предполагается увеличить до 10 специалистов в 2014 году за счет первичной переподготовки, в том числе 6 детских хирургов, подготовка 3 детских эндокринологов обеспечит потребность в рамках нормативной (1 на 20 000 детского населения), кадровые вопросы по кардиоревматологической помощи будут решены с участием специалистов федеральных учреждений, расположенных на территории Архангельской области и ГБОУ ВПО "СГМУ" Минздрава России.

В связи с увеличением числа выживших детей, родившихся с экстремально низкой массой тела, возросло количество детей с ретинопатией недоношенных, особенно с тяжелым течением пролиферативного процесса. Для оказания офтальмологической помощи недоношенным детям необходимо оснащение офтальмологическим диагностическим и лазерным оборудованием Северного детского офтальмологического центра (педиатрической ретинальной камерой, офтальмологическим лазерным аппаратом, бинокулярным офтальмоскопом, ультразвуковым аппаратом А/В сканером, оптическим когерентным томографом) и государственных учреждений здравоохранения Архангельской области офтальмологическими лазерными аппаратами, бинокулярными офтальмоскопами. Планируется оснащение современным оборудованием Северного детского офтальмологического центра для оказания специализированной медицинской помощи детскому населению в связи с сохраняющимся значительным уровнем заболеваемости детей по классу болезней глаза и его придаточного аппарата (второе место в структуре заболеваемости подростков 15-17 лет, третье место - детей от 0 до 14 лет).

В целях повышения качества оказания медицинской помощи детям в условиях стационара внедрены стандарты по заболеваниям, определяющим высокий уровень патологии при беременности и младенческой смертности: привычном невынашивании беременности, отеках, протеинурии и гипертензивных расстройствах у беременных и в послеродовом периоде, при врожденной аномалии системы кровообращении, бактериальном сепсисе новорожденных, врожденной пневмонии, дистресс-синдроме у новорожденных, бронхиальной астме у детей, острой пневмонии, артериальной гипертонии, переломах костей у детей. В дальнейшем планируется расширение перечня внедренных стандартов медицинской помощи.

Вместе с тем для организации оказания медицинской помощи детям, развития современных эффективных методов диагностики и лечения в соответствии с требованием законодательства необходимо дооснащение государственных учреждений здравоохранения Архангельской области оборудованием и мебелью. Для оснащения всех государственных учреждений здравоохранения Архангельской области в соответствии с порядками оказания медицинской помощи в сфере родовспоможения и оказания медицинской помощи детям необходимо 5952 единицы медицинского оборудования.

С целью обеспечения стандартов оснащения при оказании медицинской помощи детям предполагается приобретение оборудования для государственных бюджетных учреждений здравоохранения Архангельской области "Архангельская детская клиническая больница имени П.Г. Выжлецова" и "Северодвинская городская детская клиническая больница" с целью обеспечения стандартов оснащения при оказании медицинской помощи детям.

Во исполнение Порядка оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 апреля 2010 года N 255н, предусмотрено оснащение диагностическим и лечебным оборудованием отделения онкологии и химиотерапии государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельская детская клиническая больница имени П.Г. Выжлецова".

На базе государственных бюджетных учреждений здравоохранения Архангельской области "Архангельская детская клиническая больница имени П.Г. Выжлецова" и "Северодвинская городская детская клиническая больница" проводится установка инсулиновых помп. В 2012 году установлено 6 помп. В дальнейшем планируется продолжить использование данного вида медицинской помощи. Потребность в помповой инсулинотерапии для детского населения Архангельской области - не более 10 помп в год.

С целью оптимизации службы неотложной и скорой медицинской помощи, снижения уровня госпитализации детского населения в качестве "пилотных проектов" в 2012 году на базе ГБУЗ Архангельской области "Архангельская городская детская поликлиника" г. Архангельска и ГБУЗ Архангельской области "Северодвинская городская детская клиническая больница" были созданы отделения неотложной помощи в соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития России от 23 января 2007 года N 56 "Об утверждении примерного порядка организации деятельности и структуры детской поликлиники" с распространением опыта с 2013 года во все муниципальные образования Архангельской области.

Жителям Архангельской области, страдающим бесплодием, обусловленным трубно-перитонеальным фактором, с мая 2013 года планируется оказание медицинской помощи с использованием методов вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) на базе медицинской организации ООО "Центр ЭКО" на основе частно-государственного партнерства, что позволит получать данный вид медицинской помощи не выезжая за пределы области. К 2020 году планируется дальнейшее развитие медицинской помощи пациентам с различными формами бесплодия, включая эндокринное, иммунологическое неясного генеза, мужское, сочетанное, в том числе на базе областного перинатального центра.

В настоящее время в Архангельской области совершенствуются дистанционные и выездные формы оказания медицинской помощи женщинам и новорожденным. Созданы и функционируют два реанимационно-консультационных центра: один - для беременных, рожениц и родильниц, в том числе с экстрагенитальной патологией, аномалиями родовой деятельности и послеродовыми осложнениями на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельская областная клиническая больница", второй - для детей и новорожденных с экстремально низкой массой тела (далее - ЭНМТ), нуждающихся в реанимационных мероприятиях и оказании высококвалифицированной и специализированной медицинской помощи на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельская детская клиническая больница имени П.Г. Выжлецова". Все реанимационно-консультационные центры оснащены оборудованием для оказания телемедицинских консультаций.

На базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Котласская центральная городская клиническая больница имени святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)", функционирует дистанционный реанимационно-консультационный центр, который осуществляет консультационные, дистанционные и выездные формы оказания медицинской помощи в отдаленные от областного центра районы Архангельской области (юг, юго-запад области).

В рамках реализации данного мероприятия в 2014-2015 годах планируется дооснащение медицинским оборудованием бригад санитарной авиации государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельская областная клиническая больница" (реанимационных акушерских, неонатологических), что обеспечит условия транспортировки ежегодно 200 беременных, 300 детей различного возраста, в том числе новорожденных. Также предполагается дооснащение оборудованием существующих выездных реанимационных автомобильных бригад и развитие выездных форм оказания медицинской помощи, в том числе беременным, роженицам, родильницам и новорожденным (на базе межрайонных центров родовспоможения и детства - реанимационные автомобильные бригады).

В государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Архангельская детская стоматологическая поликлиника" запланировано проведение мероприятий по оснащению анестезиологического кабинета для создания условий для санации полости рта под общим обезболиванием детям, в том числе с психоневрологической патологией.

С целью обеспечения безопасности пребывания воспитанников будут установлены шлагбаумы и видеокамеры наблюдения (в 4 государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области).

Мероприятие 2. Обеспечение проведения аудиологического и неонатального скрининга.

Планируется проведение мероприятий по закупке оборудования и расходных материалов для аудиологического и неонатального скрининга в государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области в рамках реализации соответствующего соглашения между Правительством Архангельской области и Министерством здравоохранения Российской Федерации.

При всех выявленных при проведении скрининга заболеваниях проводится уточняющая диагностика, дети поставлены на диспансерный учет, проводится лечение.

Своевременно начатое лечение позволяет в будущем создать больному ребенку возможности и условия для нормального развития, получения образования, профессиональной подготовки, последующего трудоустройства и полноценной жизни.

В рамках проведения неонатального скрининга в 2012 году обследовано 13 755 новорожденных на врожденный гипотиреоз (у 5 детей диагноз подтвержден), фенилкетонурию, муковисцидоз, адреногенитальный синдром, галактоземию.

Всего за 2012 год на II этапе аудиологического скрининга обследовано 5888 детей, из них с нарушением слуха выявлено 12. В результате проведения аудиологического скрининга создается регистр детей с врожденной глухотой и тугоухостью, подлежащих диспансерному наблюдению и последующему отбору на оказание высокотехнологичной медицинской помощи - операции кохлеарной имплантации.

Мероприятие 3. Обеспечение полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей и детей в возрасте до трех лет.

В рамках мероприятия осуществляется приобретение продуктов питания по назначению врача для беременных женщин, кормящих матерей и детей в возрасте до трех лет в соответствии с постановлением Правительства Архангельской области от 27 декабря 2011 года N 507-пп "Об утверждении Порядка обеспечения полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет, в том числе через специальные пункты питания и организации торговли, по заключению врачей".

Мероприятие 4. Развитие пренатальной диагностики нарушений развития ребенка.

В рамках мероприятия запланировано:

приобретение аппаратов УЗИ-диагностики с высокой разрешающей способностью для оснащения межрайонных кабинетов пренатальной диагностики нарушений развития ребенка на базе межрайонных центров родовспоможения, что позволит увеличить за 3 года обеспечение беременных скринингом от 30 до 80 процентов;

открытие цитогенетической лаборатории на базе медико-генетической консультации государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельская детская клиническая больница имени П.Г. Выжлецова" и оснащение ее оборудованием, что обеспечит выполнение стандарта обследования, позволит ежегодно выявить около 140 случаев высокого риска врожденных нарушений развития ребенка;

оснащение патологоанатомического отделения государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельская областная клиническая больница" оборудованием для диагностики врожденных нарушений развития ребенка с целью подтверждения результатов пренатальной, в том числе инвазивной, дородовой диагностики врожденных нарушений развития ребенка, что позволит ежегодно диагностировать до 30 случаев врожденных пороков развития.

В рамках реализации данного мероприятия необходимо приобретение до 2020 года 10 единиц оборудования общей стоимостью 53 000,0 тыс. рублей.

Мероприятия, направленные на развитие пренатальной диагностики нарушений развития ребенка, приведут к предупреждению ежегодно от 3 до 5 случаев рождения детей с хромосомными аномалиями развития, ранней диагностике около 50 случаев тяжелых врожденных пороков развития ребенка.

С целью своевременной коррекции нарушений развития новорожденного планируется концентрация рожениц с диагностированной хирургической патологией плода в планирующейся к строительству областном перинатальном центре с последующим лечением новорожденного в условиях государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельская детская клиническая больница имени П.Г. Выжлецова", учитывая высокий риск оперативного вмешательства в период новорожденности.

Новые возможности для пренатальной диагностики стали доступны с развитием современных молекулярно-генетических методов, позволивших выявить ДНК плода в плазме крови беременных женщин с ранних сроков беременности. За рубежом аналогичные подходы пока используются только в научных целях. В России уже начаты работы в этом направлении и клинически апробированы технологии неинвазивной пренатальной диагностики на основании обнаружения плодовой ДНК. Развитие этого направления с внедрением наиболее информативных методик, смещением пренатальной диагностики на первый триместр беременности позволит как своевременно предупреждать рождение детей с аномалиями развития, так и дифференцированно подходить к подбору оптимального учреждения для родоразрешения беременной и неотложному оказанию помощи ее ребенку. Выявление аномалий развития у ребенка до рождения диктует необходимость развития фетальной хирургии. Фетальная хирургия является инновационным направлением оказания медицинской помощи еще не родившемуся ребенку. Это совершенно новое направление медицины и наша страна пока делает первые шаги в этом направлении. На сегодняшний день хирургическое вмешательство на плоде должно реализовываться на базе федеральных медицинских организаций, что обусловлено высокой сложностью оказания данного вида помощи.

Мероприятие 5. Совершенствование профилактических мероприятий путем доабортного консультирования и развития центров (кабинетов) медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.

В 2013 году предполагается осуществлять доабортное консультирование в 14 государственных медицинских организациях Архангельской области. Планируется дальнейшее развитие центров медико-социальной поддержки беременных, к 2020 году данные центры будут созданы во всех учреждениях родовспоможения Архангельской области.

Мероприятие 6. Совершенствование оказания медицинской помощи на дому детям с ограниченными возможностями здоровья, страдающим редкими (орфанными заболеваниями), в том числе лечебным питанием по назначению врачей.

В 2013-2020 годах предполагается улучшение качества жизни детей с орфанными заболеваниями путем приобретения продуктов для лечебного питания. Перечень орфанных заболеваний утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 года N 403 "О порядке ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента".

Мероприятие 7. Предоставление помощи детям-сиротам, детям, оставшимся без попечения родителей, детям из неполных семей.

В рамках программы осуществляется совершенствование условий содержания детей-сирот в закрытых стационарных учреждениях здравоохранения Архангельской области, детей, оставшихся без попечения родителей, детей из неполных семей.

Мероприятие 8. Совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями.

В рамках мероприятия запланировано приобретение 10 единиц оборудования в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 915н.

4.5. Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг (выполнение работ) государственными бюджетными и автономными учреждениями Архангельской области по подпрограмме N 4

Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг (выполнение работ) государственными бюджетными и автономными учреждениями Архангельской области по подпрограмме представлен в приложении N 5 к государственной программе.

4.6. Участие органов местного самоуправления муниципальных образований Архангельской области и иных организаций в реализации подпрограммы N 4

В реализации подпрограммы принимают участие государственные бюджетные учреждения здравоохранения Архангельской области.

Участниками подпрограммы, исполняющими мероприятия 1.1, 1.2, 2.1, 2.2, 2.3 подпрограммы (приложение N 4 к государственной программе), являются государственные бюджетные учреждения здравоохранения Архангельской области, средства на реализацию которых направляются в форме субсидии на иные цели, не связанные с финансовым обеспечением выполнения государственного задания.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Архангельской области от 6 августа 2013 г. N 348-пп раздел 4.7 настоящей подпрограммы изложен в новой редакции

См. текст раздела в предыдущей редакции

4.7. Объем финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы N 4

Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств областного и федерального бюджетов, а также средств территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Общий объем финансирования подпрограммы составляет 40 414 578,1 тыс. рублей, из них средства:

федерального бюджета - 10 416,8 тыс. рублей;

областного бюджета - 3 611 046,1 тыс. рублей;

территориального фонда обязательного медицинского страхования - 36 793 115,2 тыс. рублей;

в 2013 году - 3 570 859,3 тыс. рублей, в том числе средства:

федерального бюджета - 10 416,8 тыс. рублей;

областного бюджета - 367 874,1 тыс. рублей;

территориального фонда обязательного медицинского страхования - 3 192 568,4 тыс. рублей;

в 2014 году - 3 981 285,8 тыс. рублей, в том числе средства:

областного бюджета - 376 574,5 тыс. рублей;

территориального фонда обязательного медицинского страхования - 3 604 711,3 тыс. рублей;

в 2015 году - 4 897 478,3 тыс. рублей, в том числе средства:

областного бюджета - 370 721,3 тыс. рублей;

территориального фонда обязательного медицинского страхования - 4 526 757,0 тыс. рублей;

в 2016 году - 5 395 363,7 тыс. рублей, в том числе средства:

областного бюджета - 418 330,3 тыс. рублей;

территориального фонда обязательного медицинского страхования - 4 977 033,4 тыс. рублей;

в 2017 году - 5 522 288,5 тыс. рублей, в том числе средства:

областного бюджета - 455 199,9 тыс. рублей;

территориального фонда обязательного медицинского страхования - 5 067 088,6 тыс. рублей;

в 2018 году - 5 607 575,1 тыс. рублей, в том числе средства:

областного бюджета - 495 458,8 тыс. рублей;

территориального фонда обязательного медицинского страхования - 5 112 116,3 тыс. рублей;

в 2019 году - 5 673 435,7 тыс. рублей, в том числе средства:

областного бюджета - 539 427,9 тыс. рублей;

территориального фонда обязательного медицинского страхования - 5 134 007,8 тыс. рублей;

в 2020 году - 5 766 291,7 тыс. рублей, в том числе средства:

областного бюджета - 587 459,3 тыс. рублей;

территориального фонда обязательного медицинского страхования - 5 178 832,4 тыс. рублей.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Архангельской области от 6 августа 2013 г. N 348-пп в паспорт настоящей подпрограммы внесены изменения

См. текст паспорта в предыдущей редакции

5. Паспорт
подпрограммы N 5 государственной программы Архангельской области
"Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного
лечения, в том числе детям"

Наименование подпрограммы	-	"Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям"
Ответственный исполнитель подпрограммы	-	министерство здравоохранения Архангельской области
Соисполнители подпрограммы	-	нет
Участники подпрограммы	-	государственные бюджетные учреждения здравоохранения Архангельской области; государственные автономные учреждения здравоохранения Архангельской области; территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Цели подпрограммы	-	увеличение продолжительности активного периода жизни населения
Задачи подпрограммы	-	разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы медицинской реабилитации; разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы санаторно-курортного лечения; реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области
Целевые показатели подпрограммы	-	охват санаторно-курортным лечением пациентов; охват реабилитационной медицинской помощью пациентов; охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся
Сроки и этапы реализации подпрограммы	-	подпрограмма реализуется в два этапа: первый этап: 2013-2015 годы; второй этап: 2016-2020 годы
Объем и источники финансирования подпрограммы (по годам)	-	общий объем финансирования - 4 815 576,3 тыс. рублей, из них средства: областного бюджета - 1 499 816,3 тыс. рублей; территориального фонда обязательного медицинского страхования - 3 315 760,0 тыс. рублей; в 2013 году - 150 639,3 тыс. рублей, в том числе средства областного бюджета - 150 639,3 тыс. рублей; в 2014 году - 253 866,6 тыс. рублей, в том числе средства: областного бюджета - 151 866,6 тыс. рублей; территориального фонда обязательного медицинского страхования - 102000,0 тыс. рублей; в 2015 году - 636 362,3 тыс. рублей, в том числе средства: областного бюджета - 152 362,3 тыс. рублей; территориального фонда обязательного медицинского страхования - 484 000,0 тыс. рублей; в 2016 году - 705 087,5 тыс. рублей, в том числе средства: областного бюджета - 172 687,5 тыс. рублей; территориального фонда обязательного медицинского страхования - 532400,0 тыс. рублей; в 2017 году - 731 239,2 тыс. рублей, в том числе средства: областного бюджета - 189 159,2 тыс. рублей; территориального фонда обязательного медицинского страхования - 542080,0 тыс. рублей; в 2018 году - 754 150,1 тыс. рублей, в том числе средства: областного бюджета - 207 230,1 тыс. рублей; территориального фонда обязательного медицинского страхования - 546920,0 тыс. рублей; в 2019 году - 778 817,5 тыс. рублей, в том числе средства: областного бюджета - 227 057,5 тыс. рублей; территориального фонда обязательного медицинского страхования - 551760,0 тыс. рублей; в 2020 году - 805 413,8 тыс. рублей, в том числе средства: областного бюджета - 248 813,8 тыс. рублей; территориального фонда обязательного медицинского страхования - 556600,0 тыс. рублей

5.1. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем и обоснование включения в государственную программу N 5

Ежегодно в Архангельской области регистрируется более 2 млн. случаев заболеваний острыми и хроническими болезнями. Показатель общей заболеваемости населения области формируется на 56 процентов впервые выявленными в жизни заболеваниями, в том числе у детей на 84 процента, у подростков - 70 процентов, у взрослых - 43 процента. В структуре заболеваемости на первом месте находятся болезни органов дыхания, на втором - органов кровообращения, на третьем месте - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани. Имеет место превышение среднероссийских показателей заболеваемости по классам болезни глаз и придаточного аппарата, в том числе у детей, болезни крови и кроветворных органов. В последние годы наблюдается увеличение разрыва между общей и первичной заболеваемостью населения, что в определенной мере свидетельствует о накоплении в популяции хронической патологии.

Уровень первичного выхода на инвалидность в 2012 году составил 73,6 на 10 000 взрослого населения, при этом показатель в трудоспособном возрасте - 39,3 на 10 000 взрослого населения. В структуре инвалидизирующих заболеваний преобладают болезни органов кровообращения - 25,6 на 10 000 взрослого населения, злокачественные новообразования - 17,2 на 10 000 взрослого населения, болезни костно-мышечной системы - 6,3 на 10 000 взрослого населения.

Показатель инвалидности среди детского населения в 2012 году составил 189,7 на 10 000 детей, первичной - 32.0 на 10 000 детей. Основными причинами инвалидности являются врожденные аномалии (51,3 на 10 000 детей), болезни нервной системы (40,2 на 10 000 детей), психические расстройства и расстройства поведения (35,3 на 10 000 детей).

К 2020 году планируется достигнуть снижения уровня первичной инвалидности на 4,8 процента за счет развития медицинской реабилитации, включая создание трехэтапной системы реабилитации, в том числе на амбулаторном этапе оказания медицинской помощи, улучшения материально-технической базы учреждений здравоохранения в соответствии с утвержденным порядком, внедрения современных реабилитационных технологий.

В государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области функционируют 8 отделений восстановительного лечения, развернуто 19 кабинетов лечебной физкультуры для взрослых и 17 - для детей, 119 кабинетов физиотерапевтического лечения, работает 29 врачей физиотерапевтов, 17 врачей лечебной физкультуры, 1 мануальный терапевт, 58 психологов, 158 медицинских сестер по массажу, 396 медицинских сестер по физиотерапии, 73 инструктора лечебной физкультуры. Укомплектованность кадрами составляет 50 процентов, отмечается дефицит врачей реабилитационного профиля, инструкторов лечебной физкультуры, массажистов, эрготерапевтов, медицинских сестер по физиотерапии, психотерапевтов, логопедов.

Подготовка и переподготовка врачей, в том числе по медицинской реабилитации, средних медицинских работников и специалистов по адаптивной физической культуре осуществляется на кафедре нормальной физиологии и восстановительной медицины ГБОУ ВПО "СГМУ" Минздрава России, а также в университетах за пределами Архангельской области.

За последние годы в Архангельской области отмечается развитие реабилитационной медицинской помощи.

Медицинская реабилитация оказывается по трехуровневой системе.

Первый уровень:

отделения (кабинеты) медицинской реабилитации центральных городских и районных больниц и их структурных подразделений (врачебные амбулатории, участковые больницы, офисы врачей общей практики, фельдшерско-акушерские пункты).

Второй уровень:

отделения (кабинеты) медицинской реабилитации 5 межрайонных центров;

региональный сосудистый центр, 4 первичных сосудистых отделения;

отделения (кабинеты) медицинской реабилитации 10 межрайонных центров родовспоможения и детства;

санаторно-курортные учреждения и профилактории.

Третий уровень:

реабилитационный центр на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Архангельский медицинский центр". С мая 2013 года государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Архангельский медицинский центр" реорганизован путем присоединения к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Архангельской области "Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич".

С 2009 года реализуются мероприятия по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями. Реабилитация пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, осуществляется в региональном сосудистом центре на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич" и в 4-х первичных сосудистых отделениях в городах Котласе, Северодвинске, Новодвинске и Вельске по принципу ранней мультидисциплинарной нейрореабилитации, в том числе на этапе нейрореанимации.

В Архангельской области оказывают высокотехнологичную медицинскую помощь 2 федеральных медицинских учреждения и 5 учреждений здравоохранения субъекта, ежегодно выполняется свыше 2000 операций. С 2010 года государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Архангельский медицинский центр" функционирует в качестве основного учреждения, проводящего медицинскую реабилитацию больных с сердечно-сосудистой патологией, в том числе после высокотехнологичных операций на сердце, при инфаркте миокарда, инсульте, при операциях на позвоночнике, после эндопротезирования суставов, при травмах различной локализации, проведенных как в учреждениях здравоохранения Архангельской области, так и в федеральных клиниках. Лечение организовано в раннем восстановительном периоде в стационарных условиях, дневном стационаре и амбулаторно на основе мультидисциплинарного подхода. Реабилитация больных после операций на сердце и сосудах, после инфаркта миокарда проводится также за счет средств областного бюджета в базовом санатории "Беломорье".

Реабилитация детей в острый и ранний восстановительный период осуществляется в межрайонных центрах родовспоможения и детства, а также в государственных бюджетных учреждениях здравоохранения Архангельской области "Архангельская детская клиническая больница имени П.Г. Выжлецова" и "Северодвинская городская детская клиническая больница".

Кроме того, второй этап реабилитации детей, включая детей-инвалидов, проводится в специализированных домах ребенка для детей с поражениями центральной нервной системы и нарушением психики. Организована реабилитация детей, инфицированных микобактериями туберкулеза, в детском санаторном отделении государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельский клинический противотуберкулезный диспансер" и в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Детский туберкулезный санаторий имени М.Н. Фаворской".

В государственных бюджетных учреждениях здравоохранения Архангельской области "Архангельская городская детская поликлиника", "Северодвинская городская детская клиническая больница", "Коряжемская городская больница" для детей с заболеваниями различного профиля функционируют отделения восстановительного лечения, имеющие в составе кабинеты биологической обратной связи, массажа, физиотерапевтические кабинеты, залы лечебной физкультуры, которые оборудованы спортивным и медицинским инвентарем. Более 6000 детей получают восстановительное лечение ежегодно, в том числе проходят профилактические курсы.

С 1997 года в г. Архангельске в структуре социальной защиты функционирует муниципальное бюджетное учреждение муниципального образования "Город Архангельск" "Опорно-экспериментальный реабилитационный центр для детей с ограниченными возможностями", где проводится комплексная реабилитация детей, больных детским церебральным параличом, и с другой неврологической патологией. Успешно и своевременно приступить к реабилитации таких детей позволяют хорошая материальная база, современное медицинское оборудование и щадящий индивидуальный режим обучения. Кроме того, индивидуальная программа реабилитации детей, в том числе детей-инвалидов, предусматривает мероприятия по восстановительному лечению в реабилитационных центрах, подведомственных министерству труда, занятости и социального развития Архангельской области, расположенных в городах Архангельске, Северодвинске, Котласе, Вельске, Каргополе.

Сурдологическая помощь взрослому населению Архангельской области оказывается в сурдологических кабинетах государственных бюджетных учреждений здравоохранения Архангельской области "Архангельская областная клиническая больница" и "Архангельская городская поликлиника N 1". Для детей организован и работает Центр сурдологии и слухопротезирования в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Архангельская детская клиническая больница имени П.Г. Выжлецова", сурдологический кабинет в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Северодвинская городская детская клиническая больница". В государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Архангельская областная клиническая больница" и федеральных клиниках оказывается слухопротезная помощь, проводятся слухоулучшающие операции. При этом необходимо расширить объемы оказания специализированной помощи, внедрить технологии послеоперационной слухоречевой реабилитации пациентов.

Таким образом, первый этап медицинской реабилитации в Архангельской области проводится на базе 6 государственных бюджетных учреждений здравоохранения Архангельской области "Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич", "Архангельская областная клиническая больница", "Новодвинская центральная городская больница", "Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)", "Вельская центральная районная больница" и "Северодвинская городская больница N 1".

Второй этап реабилитации пациенты проходят в условиях государственных бюджетных учреждений здравоохранения Архангельской области "Архангельский медицинский центр", "Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)", "Вельская центральная районная больница", "Новодвинская центральная городская больница", "Северодвинская городская больница N 1" с участием, кроме специалистов по реабилитации, психологов, логопедов, социальных работников и др.

Третий этап реабилитации пациентов проводится в условиях санаторно-курортных учреждений или в государственных бюджетных учреждениях здравоохранения Архангельской области по месту жительства граждан с соблюдением принципа преемственности (стационар - дневной стационар - амбулаторно/на дому).

В 2012 году реабилитационное стационарное лечение получили около 2100 человек. При этом расчетная потребность в реабилитационных койках по направлениям составляет 363 койки, из них 113 - для детей и 250 - для взрослых (при заболеваниях центральной нервной системы и органов чувств - 79, опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы - 81, соматических заболеваниях - 90, нарушениях функций перинатального периода - 65, онкологических заболеваниях - 48).

На территории Архангельской области функционируют 6 санаторно-курортных учреждений (2 учреждения - государственной формы собственности):

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области санаторий "Сольвычегодск" (профили - гастроэнтерологический, неврологический, кардиологический, дерматологический, гинекологический);

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Детский туберкулезный санаторий имени М.Н. Фаворской" (профиль - противотуберкулезный);

базовый санаторий "Беломорье" (профили - гастроэнтерологический, неврологический, кардиологический, пульмонологический, эндокринологический);

санаторий-профилакторий "Меридиан" (профили - неврологический, кардиологический, пульмонологический, гинекологический);

санаторий "Солониха" (профили - общетерапевтический, дерматовенерологический, кардиологический, травматология и ортопедия, педиатрия);

санаторий-профилакторий "Севмаш" (профили - эндокринологический, гастроэнтерологический, неврологический, общетерапевтический).

В 2011-2012 годах в рамках реализации ведомственной целевой программы "Приоритетные социально значимые мероприятия в сфере здравоохранения на 2012-2014 годы", утвержденной распоряжением министерства здравоохранения и социального развития Архангельской области от 24 февраля 2012 года N 193-ро, долгосрочной целевой программы Архангельской области "Доступная среда на 2011-2015 годы", утвержденной постановлением Правительства Архангельской области от 24 августа 2010 года N 237-пп, Программы модернизации здравоохранения Архангельской области, утвержденной постановлением Правительства Архангельской области от 28 марта 2011 года N 78-пп, проводились мероприятия по развитию медицинской реабилитации: приобреталось оборудование для реабилитации, осуществлялся ремонт учреждений здравоохранения, приобретались путевки для долечивания работающих граждан в условиях санаторно-курортных учреждений. В целях повышения доступности медицинской реабилитации детей, снижения детской инвалидности в рамках Программы модернизации здравоохранения Архангельской области были предусмотрены мероприятия по совершенствованию организации оказания медицинской реабилитации детям первых трех лет жизни, в первую очередь родившимся с низкой и экстремально низкой массой тела, которые имеют наиболее высокий риск развития тяжелых инвалидизирующих заболеваний.

Основными проблемами для развития службы медицинской реабилитации в области являются: дефицит специалистов по медицинской реабилитации, недостаточное междисциплинарное взаимодействие в сфере реабилитационных технологий, несоответствие материально-технической базы учреждений здравоохранения современным требованиям и порядкам (недостаток специализированного оборудования, средств ухода, вспомогательных средств для передвижения пациентов), отсутствие высоких технологий медицинской реабилитации, недостаточный уровень подготовки врачей первичного звена по оценке реабилитационного потенциала больных после перенесенных заболеваний и использованию современных реабилитационных технологий.

В целях снижения уровня инвалидизации населения и увеличения периода активной жизни пациентов необходимо создание и развитие единой системы оказания специализированной, преемственной, максимально индивидуализированной, управляемой помощи по медицинской реабилитации при основных инвалидизирующих заболеваниях и повреждениях органов и систем.

Разработаны схемы маршрутизации пациентов для проведения реабилитации по основным профилям.

До 2018 года предусмотрено открытие подразделений медицинской реабилитации для недоношенных детей, родившихся с экстремально низкой и очень низкой массой тела, на базе межрайонных специализированных центров государственных учреждений здравоохранения Архангельской области, расположенных в муниципальных образованиях "Город Архангельск", "Город Коряжма", "Котлас", "Мирный", "Город Новодвинск", "Северодвинск", "Вельский муниципальный район", "Няндомский муниципальный район".

К 2018 году койки реабилитации планируется развернуть в межрайонных специализированных центрах государственных учреждений здравоохранения Архангельской области с увеличением количества коек до 363. Формирование коечного фонда для проведения мероприятий по медицинской реабилитации предполагается проводить путем оптимизации и перепрофилирования имеющегося коечного фонда без увеличения объемов специализированной медицинской помощи в стационарных условиях.

Ожидаемыми результатами реализации подпрограммы являются:

обеспечение доступности и повышение качества медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения для жителей Архангельской области;

снижение первичного выхода на инвалидность и уровня временной нетрудоспособности;

увеличение социальной активности пациентов и инвалидов, снижение социальной и психологической напряженности в обществе;

увеличение продолжительности и улучшение качества жизни жителей Архангельской области.

5.2. Цели, задачи подпрограммы N 5

Целью подпрограммы является увеличение продолжительности активного периода жизни населения.

Для достижения указанной цели определены следующие основные задачи:

разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы медицинской реабилитации;

разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы санаторно-курортного лечения;

реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области.

Перечень целевых показателей подпрограммы изложен в приложении N 1 к государственной программе.

5.3. Сроки реализации подпрограммы N 5

Программа реализуется в два этапа.

первый этап: 2013-2015 год;

второй этап: 2016-2020 год.

5.4. Характеристика мероприятий подпрограммы N 5

Мероприятие 1. Развитие медицинской реабилитации, в том числе детям. В рамках данного мероприятия предусмотрено оказание реабилитационной помощи взрослому и детскому населению Архангельской области в государственных бюджетных учреждениях здравоохранения Архангельской области в амбулаторных и стационарных условиях.

В рамках данного мероприятия планируется:

разработка и утверждение Концепции развития медицинской реабилитации в Архангельской области;

создание 5 кабинетов (отделений) медицинской реабилитации в государственных бюджетных учреждениях здравоохранения Архангельской области, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь: "Коряжемская городская больница", "Архангельская городская клиническая больница N 6", "Северодвинская городская детская клиническая больница", "Вельская центральная районная больница", "Няндомская центральная районная больница";

создание и стандартизованное переоснащение отделений медицинской реабилитации, в том числе функционирующих на базе межрайонных центров государственных бюджетных учреждений здравоохранения Архангельской области "Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)" и "Северодвинская городская больница N 1", современным информационным и медицинским оборудованием и аппаратурой для диагностики и управления реабилитационным процессом в соответствии с утвержденными технологиями;

создание и оснащение медицинским оборудованием специализированного областного центра медицинской реабилитации на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич";

развитие выездных форм медицинской реабилитации.

Кроме того, финансовые средства предусмотрены на выполнение установленного учреждениям здравоохранения государственного задания.

В целях обеспечения мероприятий подпрограммы необходимо приведение материально-технической базы учреждений здравоохранения в соответствие с порядком организации медицинской помощи по медицинской реабилитации и стандартами медицинской помощи, в том числе детям.

Планируются мероприятия по укреплению материально-технической базы медицинских организаций, оказывающих медицинскую реабилитацию детям:

приобретение оборудования для проведения медицинской реабилитации детей и взрослых после кохлеарной имплантации;

оснащение медицинским оборудованием кабинетов охраны зрения детей для реабилитации детей с патологией зрения на базе Северного детского офтальмологического центра государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельская клиническая офтальмологическая больница", государственных бюджетных учреждений здравоохранения Архангельской области;

проведение ремонтных работ и приобретение оборудования для отделения реабилитации государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельская детская клиническая больница имени П.Г. Выжлецова" (создание отделения реабилитации для детей с нарушениями перинатального периода).

Мероприятие 2. Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе детям.

В рамках данного мероприятия предусмотрены мероприятия по санаторно-курортному лечению детей, в том числе с родителями по программе "Мать и дитя", в государственных санаторно-курортных учреждениях области по государственному заданию на санаторно-курортное лечение.

В рамках данного мероприятия планируется:

модернизация и улучшение материально-технической базы санаториев с учетом особенностей ландшафтно-климатических условий, профиля курорта;

проведение реабилитационного лечения (долечивания) работающих граждан после стационарного лечения в санаторных учреждениях - обеспечение работающих граждан, страдающих отдельными видами заболеваний, непосредственно после стационарного лечения путевками в санатории;

развитие санаторно-рекреационного комплекса "Источники Усолья" на базе государственного автономного учреждения здравоохранения Архангельской области "Санаторий "Сольвычегодск";

создание отделения реабилитации "Мать и дитя" в государственном автономном учреждении здравоохранения Архангельской области "Лесная поляна".

Кроме того, планируется подготовка специалистов по медицинской реабилитации, организация конференций, семинаров для медицинских работников по вопросам медицинской реабилитации, информирование населения и медицинских работников, издание и тиражирование методических рекомендаций по вопросам медицинской реабилитации, размещение информации на интернет-сайтах.

Проведение капитального ремонта в 2014 году государственных бюджетных учреждений здравоохранения Архангельской области "Архангельский медицинский центр" и "Детский туберкулезный санаторий имени М.Н. Фаворской" предусмотрено в рамках долгосрочной целевой программы Архангельской области "Капитальный ремонт зданий, находящихся в государственной собственности Архангельской области, на 2012-2014 годы", утвержденной постановлением Правительства Архангельской области от 08 ноября 2011 года N 421-пп.

Мероприятие 3. Оказание медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области

5.5. Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг (выполнение работ) государственными бюджетными и автономными учреждениями Архангельской области по подпрограмме N 5

Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг (выполнение работ) государственными бюджетными и автономными учреждениями Архангельской области по подпрограмме представлен в приложении N 5 к государственной программе.

5.6. Участие органов местного самоуправления муниципальных образований Архангельской области и иных организаций в реализации подпрограммы N 5

В реализации подпрограммы принимают участие:

государственные бюджетные учреждения здравоохранения Архангельской области;

государственные автономные учреждения здравоохранения Архангельской области;

территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

Участниками подпрограммы, исполняющими мероприятие 1 подпрограммы (приложение N 4 к государственной программе), являются государственные бюджетные и автономные учреждения здравоохранения Архангельской области, средства на реализацию которых направляются в форме субсидии на иные цели, не связанные с финансовым обеспечением выполнения государственного задания.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Архангельской области от 6 августа 2013 г. N 348-пп в раздел 5.7 настоящей подпрограммы внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

5.7. Объем финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы N 5

Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств областного и федерального бюджетов.

Общий объем финансирования - 4 815 576,3 тыс. рублей, из них средства:

областного бюджета - 1 499 816,3 тыс. рублей;

территориального фонда обязательного медицинского страхования - 3 315 760,0 тыс. рублей.

в 2013 году - 150 639,3 тыс. рублей, в том числе средства областного бюджета - 150 639,3 тыс. рублей;

в 2014 году - 253 866,6 тыс. рублей, в том числе средства:

областного бюджета - 151 866,6 тыс. рублей;

территориального фонда обязательного медицинского страхования - 102 000,0 тыс. рублей;

в 2015 году - 636 362,3 тыс. рублей, в том числе средства:

областного бюджета - 152 362,3 тыс. рублей;

территориального фонда обязательного медицинского страхования - 484 000,0 тыс. рублей;

в 2016 году - 705 087,5 тыс. рублей, в том числе средства:

областного бюджета - 172 687,5 тыс. рублей;

территориального фонда обязательного медицинского страхования -532 400,0 тыс. рублей;

в 2017 году - 731 239,2 тыс. рублей, в том числе средства:

областного бюджета - 189 159,2 тыс. рублей;

территориального фонда обязательного медицинского страхования -542 080,0 тыс. рублей;

в 2018 году - 754 150,1 тыс. рублей, в том числе средства:

областного бюджета - 207 230,1 тыс. рублей;

территориального фонда обязательного медицинского страхования - 546 920,0 тыс. рублей;

в 2019 году - 778 817,5 тыс. рублей, в том числе средства:

областного бюджета - 227 057,5 тыс. рублей;

территориального фонда обязательного медицинского страхования - 551 760,0 тыс. рублей;

в 2020 году - 805 413,8 тыс. рублей, в том числе средства:

областного бюджета - 248 813,8 тыс. рублей;

территориального фонда обязательного медицинского страхования - 556 600,0 тыс. рублей.

Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы за счет всех источников финансирования приведено в приложении N 2 к государственной программе.

Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы за счет средств областного бюджета изложено в приложении N 3 к государственной программе.

Привлечение средств федерального бюджета будет осуществляться программно-целевым методом.

6. Паспорт
подпрограммы N 6 государственной программы Архангельской области
"Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"

Наименование подпрограммы	-	"Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"
Ответственный исполнитель подпрограммы	-	министерство здравоохранения Архангельской области
Соисполнители подпрограммы	-	нет
Участники подпрограммы	-	государственные бюджетные учреждения здравоохранения Архангельской области; государственные автономные учреждения здравоохранения Архангельской области
Цели подпрограммы	-	обеспечение доступности паллиативной помощи; повышение эффективности оказания паллиативной помощи, качество которой должно соответствовать уровню заболеваемости
Задачи подпрограммы	-	обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей
Целевые показатели подпрограммы	-	обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым; обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям
Сроки и этапы реализации подпрограммы	-	подпрограмма реализуется в два этапа: первый этап: 2013-2015 годы; второй этап: 2016-2020 годы
Объем и источники финансирования подпрограммы (по годам)	-	общий объем финансирования - 2 182 985,3 тыс. рублей, из них средства областного бюджета - 2 182 985,3 тыс. рублей; в 2013 году - 143 071,0 тыс. рублей, в том числе средства областного бюджета - 143 071,0 тыс. рублей; в 2014 году - 146 288,9 тыс. рублей, в том числе средства областного бюджета - 146 288,9 тыс. рублей; в 2015 году - 146 376,9 тыс. рублей, в том числе средства областного бюджета - 146 376,9 тыс. рублей; в 2016 году - 324 576,1 тыс. рублей, в том числе средства областного бюджета - 324 576,1 тыс. рублей; в 2017 году - 355 645,6 тыс. рублей, в том числе средства областного бюджета - 355 645,6 тыс. рублей; в 2018 году - 355 660,6 тыс. рублей, в том числе средства областного бюджета - 355 660,6 тыс. рублей; в 2019 году - 355 675,6 тыс. рублей, в том числе средства областного бюджета - 355 675,6 тыс. рублей; в 2020 году - 355 690,6 тыс. рублей, в том числе средства областного бюджета - 355 690,6 тыс. рублей

6.1. Характеристика сферы реализации подпрограммы N 6, описание основных проблем и обоснование включения в государственную программу

На фоне демографического постарения населения Архангельской области (численность лиц в возрасте 65 лет и старше составляет 12,9 процента, что выше среднероссийского показателя) с каждым годом увеличивается количество больных, нуждающихся в оказании паллиативной помощи.

Чрезвычайно важными являются не только медицинские, но и социальные, духовные и психологические аспекты оказания паллиативной помощи инкурабельным больным.

Основными направлениями при оказании паллиативной помощи инкурабельным больным являются не только уменьшение страданий пациентов, но и адекватная психологическая помощь, социальная поддержка, общение с родственниками, которые позволяют подготовить членов семьи к неизбежному финалу. Главной задачей оказания медицинской помощи умирающему больному становится обеспечение, насколько это возможно, достойного качества жизни человека на ее завершающем этапе.

Основными проблемами для развития службы паллиативной помощи являются отсутствие нормативной базы (порядка оказания паллиативной медицинской помощи, лицензирования, образовательных стандартов), дефицит профильных специалистов.

В 2012 году в государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области работало 20 хосписных коек, где оказывалась паллиативная медицинская помощь больным онкологического профиля, ежегодно лечение получали около 350 пациентов.

Кроме того, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Хоспис" оказывало амбулаторную помощь посредством выездной работы ежегодно порядка 450 пациентам города Архангельска, в том числе организуя стационар сестринского ухода на дому. Специалистами-анестезиологами государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельский клинический онкологический диспансер" проконсультировано на дому 124 пациента с выраженным болевым синдромом.

По состоянию на 01 января 2013 года функционируют 50 паллиативных коек и 223 койки сестринского ухода, в том числе на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельская городская клиническая больница N 6" организован Центр паллиативной медицинской помощи, оказывающий в том числе организационно-методическую и консультативную помощь медицинским организациям по вопросам организации и оказания паллиативной медицинской помощи.

Койки паллиативного лечения открыты в государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области, расположенных на территории муниципальных образований "Город Архангельск", "Котлас", в том числе 5 коек для детей на базе государственных бюджетных учреждений здравоохранения Архангельской области "Архангельская детская клиническая больница имени П.Г. Выжлецова" (3 койки) и "Северодвинская городская детская клиническая больница" (2 койки).

В настоящее время разработан порядок направления пациентов в государственные бюджетные учреждения здравоохранения Архангельской области для оказания паллиативной помощи. Внедряются современные методы обезболивания, в том числе проводниковая анестезия для больных с заболеваниями центральной и периферической нервной систем, хроническими прогрессирующими заболеваниями в терминальной стадии, злокачественными новообразованиями, клиническая группа IV и прочие.

Дети-сироты, дети, оставшиеся без попечения родителей, с поражением центральной нервной системы, нарушением психики, недостатками физического развития, дети с ограниченными возможностями (дети-инвалиды), из неполных семей в возрасте от 0 до 4-х лет получают медико-социальную помощь в специализированных домах ребенка.

В 2014-2015 годах оказание паллиативной помощи будет развиваться, в том числе увеличится количество коек для детского населения, а также планируется открытие амбулаторных кабинетов паллиативной помощи в 3 учреждениях здравоохранения. К 2018 году планируется увеличить количество паллиативных коек и коек сестринского ухода и в государственных бюджетных учреждениях Архангельской области до 375 за счет перепрофилирования имеющихся коек без увеличения их общего количества в следующих муниципальных образованиях: "Город Архангельск", "Город Новодвинск", "Котлас", "Мирный", "Северодвинск", "Вельский муниципальный район", "Вилегодский муниципальный район", "Каргопольский муниципальный район", "Коношский муниципальный район", "Красноборский муниципальный район", "Ленский муниципальный район", "Лешуконский муниципальный район", "Мезенский муниципальный район", "Няндомский муниципальный район", "Плесецкий муниципальный район", "Приморский муниципальный район", "Холмогорский муниципальный район", "Шенкурский муниципальный район".

Развитие паллиативной медицины будет способствовать улучшению качества жизни пациентов с различными нозологическими формами хронических заболеваний.

6.2. Цели, задачи подпрограммы N 6

Целями подпрограммы являются обеспечение доступности паллиативной помощи, повышение эффективности оказания паллиативной помощи, качество которой должно соответствовать уровню заболеваемости.

Для достижения указанных целей определена основная задача - обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей.

Перечень целевых показателей подпрограммы изложен в приложении N 1 к государственной программе.

6.3. Сроки реализации подпрограммы N 6

Программа реализуется в два этапа:

первый этап: 2013-2015 год;

второй этап: 2016-2020 год.

6.4. Характеристика мероприятий подпрограммы N 6

Мероприятие 1. Оказание паллиативной помощи взрослым.

В рамках данного мероприятия предусмотрено оказание паллиативной медицинской помощи взрослому населению Архангельской области в государственных бюджетных учреждениях здравоохранения Архангельской области в амбулаторных и стационарных условиях на койках паллиативного лечения и койках сестринского ухода. Финансовые средства предусмотрены на выполнение установленного учреждениям здравоохранения государственного задания.

Мероприятие 2. Оказание паллиативной помощи детям.

В рамках данного мероприятия предусмотрено оказание паллиативной медицинской помощи детскому населению Архангельской области в государственных бюджетных учреждениях здравоохранения Архангельской области в амбулаторных и стационарных условиях на койках паллиативного лечения для детей. Финансовые средства предусмотрены на выполнение установленного учреждениям здравоохранения государственного задания.

Развитие паллиативной помощи предусмотрено путем организации и оказания паллиативной (хосписной) помощи детям за счет средств областного бюджета на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Специализированный дом ребенка для детей с поражением центральной нервной системы и нарушением психики". Расчет потребности - 64 ребенка в возрасте от 1 до 18 лет (умерших в отчетном году за вычетом младенцев первого года жизни х 0,8) в соответствии с методикой расчета, рекомендованной экспертами Всемирной организации здравоохранения, составляет прогнозное число нуждающихся в паллиативной помощи по Архангельской области. Средняя продолжительность пребывания пациентов рекомендована в соответствии с учетом целей и задач в течение 21 дня.

Учитывая увеличение численности детей, передаваемых в семьи, уменьшение занятости коек в домах ребенка, принимая во внимание укомплектованность и уровень подготовки кадров, планируется выделение 5 коек для детей, из них 3 койки паллиативной терапии для детей на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Специализированный дом ребенка для детей с поражением центральной нервной системы и нарушением психики", 2 койки в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Северодвинский специализированный дом ребенка с поражением центральной нервной системы, нарушением психики". Прогнозное число пациентов онкологического профиля - 2 ребенка ежегодно. Предусмотрено увеличить штаты на круглосуточный индивидуальный пост среднего и младшего медицинского персонала, дооснастить необходимым оборудованием (функциональные кровати детские, противопролежневые матрасы, медицинская мебель, медикаменты, индивидуальные средства ухода, расходные материалы).

Кроме того, в рамках данного мероприятия в целях совершенствования оказания медицинской помощи на дому детям с ограниченными возможностями здоровья, страдающим редкими, в том числе орфанными заболеваниями, предусмотрено обеспечение расходными материалами для жизнеобеспечения детей в домашних условиях.

6.5. Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг (выполнение работ) государственными бюджетными и автономными учреждениями Архангельской области по подпрограмме N 6

Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг (выполнение работ) государственными бюджетными и автономными учреждениями Архангельской области по подпрограмме представлен в приложении N 5 к государственной программе.

6.6. Участие органов местного самоуправления муниципальных образований Архангельской области и иных организаций в реализации подпрограммы N 6

В реализации подпрограммы принимают участие:

государственные бюджетные учреждения здравоохранения Архангельской области;

государственные автономные учреждения здравоохранения Архангельской области.

Участниками подпрограммы, исполняющими мероприятия 1 и 2 подпрограммы (приложение N 4 к государственной программе), являются государственные бюджетные и автономные учреждения здравоохранения Архангельской области. Средства на реализацию подпрограммы направляются в форме субсидии на выполнение государственного задания.

6.7. Объем финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы N 6

Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств областного и федерального бюджетов.

Общий объем финансирования подпрограммы составляет 2 182 985,3 тыс. рублей, из них средства:

областного бюджета - 2 182 985,3 тыс. рублей (с 2013 по 2020 гг.);

в 2013 году - 143 071,0 тыс. рублей, в том числе средства областного бюджета - 143 071,0 тыс. рублей;

в 2014 году - 146 288,9 тыс. рублей, в том числе средства областного бюджета - 146 288,9 тыс. рублей;

в 2015 году - 146 376,9 тыс. рублей, в том числе средства областного бюджета - 146 376,9 тыс. рублей;

в 2016 году - 324 576,1 тыс. рублей, в том числе средства областного бюджета - 324 576,1 тыс. рублей;

в 2017 году - 355 645,6 тыс. рублей, в том числе средства областного бюджета - 355 645,6 тыс. рублей;

в 2018 году - 355 660,6 тыс. рублей, в том числе средства областного бюджета - 355 660,6 тыс. рублей;

в 2019 году - 355 675,6 тыс. рублей, в том числе средства областного бюджета - 355 675,6 тыс. рублей;

в 2020 году - 355 690,6 тыс. рублей, в том числе средства областного бюджета - 355 690,6 тыс. рублей.

Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы за счет всех источников финансирования приведено в приложении N 2 к государственной программе.

Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы за счет средств областного бюджета изложено в приложении N 3 к государственной программе.

Привлечение средств федерального бюджета будет осуществляться программно-целевым методом.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Архангельской области от 6 августа 2013 г. N 348-пп в наименование настоящей подпрограммы внесены изменения

См. текст наименования в предыдущей редакции

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Архангельской области от 6 августа 2013 г. N 348-пп в паспорт настоящей подпрограммы внесены изменения

См. текст паспорта в предыдущей редакции

7. Паспорт
подпрограммы N 7 государственной программы Архангельской области "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"

Наименование подпрограммы	-	"Кадровое обеспечение системы здравоохранения"
Ответственный исполнитель подпрограммы	-	министерство здравоохранения Архангельской области
Соисполнители подпрограммы	-	нет
Участники подпрограммы	-	государственные бюджетные учреждения здравоохранения Архангельской области; государственные автономные учреждения здравоохранения Архангельской области; государственные бюджетные и автономные учреждения среднего профессионального образования Архангельской области
Цели подпрограммы	-	совершенствование и перспективное развитие обеспеченности системы здравоохранения Архангельской области медицинскими кадрами; поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также кадрового дисбаланса в системе здравоохранения Архангельской области; обеспечение притока в учреждения здравоохранения врачей и среднего медицинского персонала, позволяющего восполнить естественную убыль; планирование подготовки и трудоустройства медицинских работников с использованием современных технологий кадрового менеджмента, эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить медицинские организации квалифицированными кадрами, способными улучшить качество оказания медицинской помощи населению; решение социальных вопросов медицинских работников в целях повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи; повышение престижа профессии медицинского работника
Задачи подпрограммы	-	совершенствование системы целевой контрактной подготовки молодых специалистов с высшим и средним профессиональным образованием в сфере здравоохранения; совершенствование работы по трудоустройству и закреплению молодых специалистов в государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области для достижения полноты укомплектованности медицинских организаций медицинскими работниками; повышение престижа профессии и общественного статуса медицинских работников; подготовка, переподготовка и повышение квалификации специалистов со средним профессиональным образованием; предоставление мер социальной поддержки специалистам медицинских и фармацевтических организаций; создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников; формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения Архангельской области с учетом структуры региональной потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и эффективного использования
Целевые показатели подпрограммы	-	1) кадровое обеспечение здравоохранения: индикаторы совершенствования планирования численности и структуры работников здравоохранения: обеспеченность населения Архангельской области врачами на 10 тыс. населения; обеспеченность средним медицинским персоналом на 10 тыс. населения; соотношение врачей и средних медицинских работников; обеспеченность врачами сельского населения (на 10 тыс. сельского населения); обеспеченность средним медицинским персоналом сельского населения (на 10 тыс. сельского населения); обеспеченность врачами клинических специальностей на 10 тыс. населения; укомплектованность амбулаторно-поликлинических организаций и подразделений больничных организаций врачами и средним персоналом; укомплектованность амбулаторно-поликлинических организаций и подразделений больничных организаций физическими лицами врачей и среднего персонала, оказывающих первичную медико-санитарную помощь; темп прироста численности врачей по особо востребованным в области специальностям; темп прироста численности среднего медицинского персонала по особо востребованным в области специальностям; 2) социальная поддержка медицинских работников: доля врачей и средних медицинских работников, получивших жилье из нуждающихся в улучшении жилищных условий; доля врачей и средних медицинских работников, обеспеченных жильем, из числа врачей, привлеченных в медицинские учреждения Архангельской области; доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд здравоохранения Архангельской области, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Архангельской области; доля муниципальных образований, оказывающих меры социальной поддержки медицинским работникам из общего их числа; доля медицинских организаций, перешедших на "эффективный контракт" с работниками; число мероприятий по повышению престижа профессии, проводимых на областном уровне; число врачей и среднего медицинского персонала, привлеченных на работу в Архангельскую область; 3) повышение качества подготовки и уровня квалификации медицинских кадров: количество врачей, прошедших обучение по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального и дополнительного профессионального образования; количество подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального и дополнительного профессионального образования; количество специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, прошедших обучение по программам дополнительного профессионального образования в образовательных учреждениях среднего и дополнительного профессионального образования; число абитуриентов, направленных на целевую подготовку по программам высшего профессионального, среднего профессионального, послевузовского профессионального образования; число бюджетных и внебюджетных мест в образовательных учреждениях среднего профессионального образования, подведомственных министерству здравоохранения Архангельской области; соотношение числа бюджетных и внебюджетных мест в образовательных учреждениях среднего профессионального образования, подведомственных министерству здравоохранения Архангельской области; число специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, окончивших образовательные учреждения среднего профессионального образования, подведомственные министерству здравоохранения Архангельской области; доля врачей, имеющих квалификационную категорию из числа работающих в медицинских организациях Архангельской области; доля средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию из числа работающих в медицинских организациях Архангельской области; доля медицинских работников, прошедших оценку уровня квалификации; доля аккредитованных специалистов
Сроки и этапы реализации подпрограммы	-	подпрограмма реализуется в два этапа: первый этап: 2013-2015 год; второй этап: 2016-2020 год
Объем и источники финансирования подпрограммы (по годам)	-	всего - 1 224 148,1 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 22 500,0 тыс. рублей; областной бюджет - 1 201 648,1 тыс. рублей; 2013 год - 173 919,8 тыс. рублей; в том числе: федеральный бюджет - 22 500,0 тыс. рублей; областной бюджет - 151 419,8 тыс. рублей; 2014 год - всего 129 843,1 тыс. рублей, в том числе областной бюджет - 129 843,1 тыс. рублей; 2015 год - 131 733,8 тыс. рублей, в том числе областной бюджет - 131 733,8 тыс. рублей; 2016 год - 139 937,8 тыс. рублей, в том числе областной бюджет - 139 937,8 тыс. рублей; 2017 год - 148 316,1 тыс. рублей, в том числе областной бюджет - 148 316,1 тыс. рублей; 2018 год - 157 197,1 тыс. рублей, в том числе областной бюджет - 157 197,1 тыс. рублей; 2019 год - 166 610,9 тыс. рублей, в том числе областной бюджет - 166 610,9 тыс. рублей; 2020 год - 176 589,5 тыс. рублей, в том числе областной бюджет - 176 589,5 тыс. рублей

7.1. Характеристика сферы реализации подпрограммы N 7, описание основных проблем и обоснование включения в государственную программу

Подпрограмма разработана во исполнение Указа Президента Российской Федерации В.В. Путина от 07 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" и представляет собой комплекс социально-экономических, организационных и других мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации и направленных на поэтапное устранение дефицита медицинских кадров в Архангельской области, повышение уровня их квалификации, а также дифференцированные меры социальной поддержки медицинских работников, в первую очередь наиболее дефицитных специальностей.

Необходимость подготовки и реализации подпрограммы вызвана сложившимися в Архангельской области проблемами укомплектования государственных учреждений здравоохранения Архангельской области медицинскими специалистами, сохранения и развития имеющегося кадрового потенциала, повышения его профессионального уровня.

Кадровые проблемы напрямую влияют на эффективность деятельности всей системы здравоохранения, в первую очередь - на доступность и качество оказания медицинской помощи населению. Квалификация медицинских кадров и организация работы управленческого звена связаны с уровнем подготовки специалистов системы здравоохранения, их профессиональным развитием, рациональным распределением и использованием медицинских специалистов.

Кадровые ресурсы здравоохранения Архангельской области на 01 января 2013 года составляют 4789 врачей и 12 731 средних медицинских работников. В государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области, обслуживающих сельское население, работают 348 врачей и 1568 средних медицинских работников (из них на фельдшерско-акушерских пунктах - 487 человек). За 2012 год наблюдается уменьшение численности врачей и средних медицинских работников по сравнению с 2011 годом.

Средний показатель обеспеченности на 10 тыс. населения: врачами - 40,9, средними медицинскими работниками - 108,7. Обеспеченность на 10 тыс. населения врачебными кадрами в государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь "прикрепленному" населению, составляет 5,2.

Несмотря на то что показатель обеспеченности населения Архангельской области врачами является одним из самых высоких среди субъектов Российской Федерации Северо-Западного федерального округа, кадровая ситуация в здравоохранении остается сложной. Принимаемые меры по стабилизации кадрового потенциала позволили улучшить показатели в отдаленных муниципальных образованиях Архангельской области. Однако сохраняется большое количество врачебных вакансий, нарастает количество работающих врачей пенсионного возраста.

Укомплектованность врачами составляет 88,6 процента (2011 год - 88,2 процента), средним медицинским персоналом - 92,7 процента (2011 год - 93,0 процента).

Средний коэффициент совместительства по врачебным должностям составляет 1,5, по должностям средних медицинских работников - 1,24.

В системе здравоохранения Архангельской области не занято 1070 (17 процентов) врачебных должностей и 940 (7 процентов) должностей средних медицинских работников. Значительно увеличилась в амбулаторно-поликлиническом звене потребность во врачах клинической лабораторной диагностики, неврологах, травматологах, стоматологах, хирургах, акушерах-гинекологах.

Обращает внимание возрастной состав кадров. В государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области работают 6370 специалистов с медицинским образованием пенсионного возраста, из них 1722 врача (38 процентов) и 4522 средних медицинских работников (34 процента).

Ежегодная доля пополнения государственных учреждений здравоохранения Архангельской области молодыми специалистами с высшим медицинским образованием обеспечивает около 17 процентов потребности в специалистах с высшим профессиональным образованием и 19 процентов потребности в специалистах со средним медицинским образованием.

Для укомплектования медицинскими кадрами государственных учреждений здравоохранения Архангельской области в отдаленных и сельских районах на протяжении нескольких лет практикуется целевая контрактная подготовка в образовательных учреждениях Архангельской области и заключение четырехсторонних договоров на обучение в интернатуре (ординатуре) с последующим трудоустройством.

По целевым направлениям в ГБОУ ВПО "СГМУ" Минздрава России обучается более 300 человек, на компенсационной основе за счет средств областного бюджета - 35 человек.

Эффективность функционирования системы здравоохранения во многом зависит от обеспечения отрасли компетентными, высококвалифицированными кадрами.

Повышение профессионального уровня на курсах повышения квалификации врачей и средних медицинских работников обеспечивается в основном 1 раз в пять лет. Развитие медицинской деятельности постоянно требует обновления знаний специалистов и освоения практических навыков, особенно в области высокотехнологичных видов медицинской помощи, при внедрении стандартов при оказании различных видов медицинской помощи и диагностики. Кроме того, подготовка специалистов по приоритетным направлениям в сфере здравоохранения предусмотрена только на центральных базах дополнительного профессионального образования.

Качественным показателем профессионального уровня медицинских работников является аттестация и сертификация. Число специалистов имеющих квалификационные категории, составляет:

врачей - 46,4 процента;

средних медицинских работников - 47,1 процента.

Отсутствие мотивационных стимулов к работе в бюджетной системе здравоохранения (низкая заработная плата, недостаточная социальная защищенность работников здравоохранения, недостаточная возможность профессионального роста) привели к снижению престижа профессии, уменьшению притока молодых специалистов. Достаточно серьезно обстоит дело с привлечением и сохранением кадров в сельских районах.

Анализ состояния кадровых ресурсов здравоохранения Архангельской области выявил основные проблемы:

снижение обеспеченности врачами и средними медицинскими работниками;

снижение престижа работы на должностях врачей и средних медицинских работников основных специальностей, обеспечивающих основной объем доступности медицинской помощи;

высокая доля специалистов предпенсионного и пенсионного возраста;

недостаточная доля пополнения отрасли молодыми специалистами;

низкий уровень предоставления мер социальной поддержки молодым специалистам.

В настоящее время мероприятия по улучшению кадровой ситуации включая обучение, меры социальной поддержки, повышение престижа профессии осуществляются в рамках государственной программы, что позволяет стабилизировать кадровую ситуацию в ряде государственных учреждений здравоохранения Архангельской области и снизить текучесть кадров. Реализация данных мероприятий посредством программно-целевого метода должна быть продолжена в рамках настоящей государственной программы.

7.2. Цели и задачи подпрограммы N 7

Целями подпрограммы являются:

совершенствование и перспективное развитие обеспеченности системы здравоохранения Архангельской области медицинскими кадрами;

поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также кадрового дисбаланса в системе здравоохранения Архангельской области;

обеспечение притока в учреждения здравоохранения врачей и среднего медицинского персонала, позволяющего восполнить естественную убыль;

планирование подготовки и трудоустройства медицинских работников с использованием современных технологий кадрового менеджмента, эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить медицинские организации квалифицированными кадрами, способными улучшить качество оказания медицинской помощи населению;

решение социальных вопросов медицинских работников в целях повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи;

повышение престижа профессии медицинского работника.

Основные задачи подпрограммы:

совершенствование системы целевой контрактной подготовки молодых специалистов с высшим и средним профессиональным образованием в сфере здравоохранения;

совершенствование работы по трудоустройству и закреплению молодых специалистов в государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области для достижения полноты укомплектованности медицинских организаций медицинскими работниками;

повышение престижа профессии и общественного статуса медицинских работников;

подготовка, переподготовка и повышение квалификации специалистов со средним профессиональным образованием;

предоставление мер социальной поддержки специалистам медицинских и фармацевтических организаций;

создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников;

формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения Архангельской области с учетом структуры региональной потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и эффективного использования.

7.3. Сроки реализации подпрограммы N 7

Подпрограмма реализуется в два этапа:

первый этап: 2013-2015 год;

второй этап: 2016-2020 год.

7.4. Характеристика мероприятий подпрограммы N 7

Для реализации поставленных задач включены следующие мероприятия по подготовке и повышению квалификации медицинских кадров, а также по привлечению специалистов, включая меры социальной поддержки.

Мероприятие 1. Доплата к стипендии студентам ГБОУ ВПО "СГМУ" Минздрава России (1100 рублей на 1 чел. ежемесячно) и средних специальных медицинских учреждений области (800 рублей на 1 чел. ежемесячно), обучающимся на условиях целевой контрактной подготовки, заключившим контракт с учреждениями здравоохранения Архангельской области и подписавшими обязательство отработать в данных учреждениях не менее трех лет после окончания учебного заведения.

Мероприятие 2. Обучение студентов на компенсационной основе на лечебном, педиатрическом и стоматологическом факультетах ГБОУ ВПО "СГМУ" Минздрава России - не менее 30 человек в год.

В настоящее время в ГБОУ ВПО "СГМУ" Минздрава России на различных факультетах обучается 35 студентов на компенсационной основе, из которых в сентябре 2012 года на 1 курс было принято 16 студентов.

Данное мероприятие направлено на обеспечение районов Архангельской области с острым дефицитом кадров квалифицированными специалистами, осуществляется за счет средств областного бюджета и реализуется министерством здравоохранения Архангельской области.

Мероприятие 3. Единовременные денежные выплаты молодым специалистам, окончившим учреждения высшего профессионального и среднего профессионального образования в сфере здравоохранения и трудоустроившимся в государственные медицинские организации Архангельской области, в том числе по наиболее дефицитным специальностям.

Молодым специалистам, окончившим высшие учебные заведения на бюджетной основе и трудоустроившимся в государственные медицинские организации Архангельской области, предусмотрена единовременная денежная выплата в размере 50,0 тыс. рублей на человека. Молодым специалистам, окончившим средние профессиональные учебные заведения на бюджетной основе и трудоустроившимся в государственные медицинские организации Архангельской области, предусмотрена единовременная денежная выплата в размере 25,0 тыс. рублей на человека. Ожидаемый результат мероприятия ежегодно - трудоустройство не менее 20 молодых специалистов с высшим медицинским образованием, не менее 30 молодых специалистов со средним медицинским образованием.

Медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2013 году после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт либо рабочий поселок Архангельской области или переехавшим на работу в сельский населенный пункт либо рабочий поселок Архангельской области из другого населенного пункта и заключившим с министерством здравоохранения Архангельской области договор, предусмотрена единовременная компенсационная выплата в размере 1 млн. рублей Ожидаемый результат - трудоустройство в 2013 году в государственные медицинские организации Архангельской области, расположенные в сельской местности или рабочих поселках, 45 молодых врачей.

Мероприятие 4. Организация мероприятия по повышению престижа профессии, в том числе проведение конкурсов профессионального мастерства: "Лучший врач года", "Лучшая медицинская сестра года", "Лучший наставник", "Лучший провизор", "Гранд молодому специалисту на реализацию проектов в области здравоохранения", "Целевик года" и иных тематических конкурсов, массовых мероприятий (съезды врачей, фельдшеров, врачей и медицинских сестер общей практики).

Мероприятие 5. Реализовать мероприятия по организации работы главных внештатных специалистов министерства здравоохранения Архангельской области, осуществляющих организационно-методическую помощь учреждениям здравоохранения, участвующим в проведении проверок, организации семинаров.

Мероприятие 6. Реализация мероприятия по организации подготовки и переподготовки кадров со средним профессиональным образованием в государственном автономном образовательном учреждении среднего профессионального образования Архангельской области "Архангельский медицинский колледж" и в государственном бюджетном образовательном учреждении среднего профессионального образования Архангельской области "Котласский медицинский техникум".

Данные мероприятия реализуются на основании определения государственного задания на подготовку квалифицированных специалистов со средним профессиональным образованием, организацию и проведение повышения квалификации специалистов со средним профессиональным образованием в сфере здравоохранения.

Мероприятие 7. Предоставление мер социальной поддержки отдельным категориям квалифицированных специалистов медицинских и фармацевтических государственных унитарных предприятий, находящихся в ведении Архангельской области, работающих и проживающих в сельской местности, рабочих поселках (поселках городского типа).

В рамках данного мероприятия осуществляются совместные действия министерства здравоохранения Архангельской области с государственным унитарным предприятием Архангельской области "Фармация" по финансированию расходов на реализацию государственных полномочий в соответствии с областным законом Архангельской области от 22 июня 2005 года N 52-4-ОЗ "О мерах социальной поддержки отдельных категорий квалифицированных специалистов, работающих и проживающих в сельской местности, рабочих поселках (поселках городского типа)" и постановлением администрации Архангельской области от 29 мая 2007 года N 109-па "Об утверждении Порядка финансирования расходов на предоставление мер социальной поддержки специалистов медицинских и фармацевтических государственных унитарных предприятий, находящихся в ведении Архангельской области".

Мероприятие 8. Организация повышения квалификации и профессиональной переподготовки медицинских кадров.

В рамках данного мероприятия планируется обучение медицинских работников по наиболее востребованным направлениям подготовки, в том числе в 2013 году - повышение квалификации, переподготовка медицинских кадров государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельский клинический онкологический диспансер" в ведущих научных центрах Российской Федерации, во исполнение Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03 декабря 2009 года N 944н.

Кроме того, будут реализованы следующие организационные мероприятия, не требующие финансовых затрат:

совершенствование договорных отношений между министерством здравоохранения Архангельской области, ГБОУ ВПО "СГМУ" Минздрава России, обучающимися на условиях целевой контрактной подготовки;

реализация Положения о клинической базе и перечня клинических баз для организации учебного процесса у студентов, интернов, ординаторов, слушателей курсов усовершенствования врачей, перечня баз для прохождения практики обучающимися, в том числе включение в этот перечень учреждений здравоохранения районов области, актуализация договоров о совместной деятельности и договоров о безвозмездном использовании имущества с учреждениями здравоохранения в связи с изменениями законодательства и подчиненности лечебных учреждений, являющихся клиническими базами до 31 декабря 2012 года, расширение перечня клинических баз;

усовершенствование системы мер по заинтересованности главных врачей, руководителей структурных подразделений лечебных учреждений в подготовке кадров (стимулирующие надбавки за организацию и проведение практики студентов, предоставление клинической базы для подготовки студентов, интернов, ординаторов, слушателей курсов усовершенствования врачей);

планирование в бюджетах государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области средств для оплаты руководителям производственной практики студентов (заведующим отделениями, практическим врачам, старшим и главным медицинским сестрам);

организация на базе ГБОУ ВПО "СГМУ" Минздрава России проведения экзамена для студентов старших курсов, лиц с неполным и полным высшим образованием для последующей их работы в качестве средних медицинских работников;

формирование плана приема студентов, клинических интернов и ординаторов с учетом потребностей Архангельской области;

внедрение системы непрерывного образования, дистанционных технологий в системе последипломного и дополнительного профессионального образования;

совершенствование профориентационной работы среди учащихся школ;

развитие опыта совместной (министерство и ГБОУ ВПО "СГМУ" Минздрава России) деятельности по оказанию медицинской помощи сельскому населению (выездные бригады, командировки клинических интернов, студенческие медицинские отряды);

включение в договоры о совместной деятельности ГБОУ ВПО "СГМУ" Минздрава России и учреждений здравоохранения вопроса о возможности привлечения преподавателей клинических кафедр для работы в учреждениях здравоохранения на договорной основе, а также о возможности привлечения наиболее квалифицированных врачей для работы с интернами, ординаторами на договорной основе с ГБОУ ВПО "СГМУ" Минздрава России, организация курсов усовершенствования для врачей, участвующих в педагогическом процессе по педагогике и психологии высшей школы;

заключение трехстороннего договора о сотрудничестве между министерством здравоохранения Архангельской области, министерством образования и науки Архангельской области, ГБОУ ВПО "СГМУ" Минздрава России по планированию и реализации программ по формированию здорового образа жизни, проведению практик студентов в образовательных учреждениях;

организация в рамках внедрения института общей врачебной практики следующих мероприятий:

а) подготовка кадров по общей врачебной практике: проведение курсов усовершенствования врачей и средних медицинских работников общей практики, стажировка специалистов общих врачебных практик в других субъектах Российской Федерации;

б) совершенствование работы учебно-методического центра для подготовки специалистов общей врачебной практики (семейной медицины);

в) организация работы тьюторов (наставников врачей общей практики);

увеличение государственного задания на последипломную подготовку специалистов со средним профессиональным образованием;

формирование в Архангельской области кадрового совета в составе главных внештатных специалистов, главных врачей и заведующих клиническими кафедрами ГБОУ ВПО "СГМУ" Минздрава России;

проведение реорганизационных мероприятий в медицинских организациях в форме слияния и присоединения, в результате которых оптимизируется штатное расписание;

участие в реализации долгосрочных целевых программ Архангельской области по обеспечению жильем, строительству служебного жилья;

создание на территории Архангельской области образовательно-производственного кластера медицинского профиля с целью эффективного функционирования системы подготовки медицинских кадров, увеличения доли квалифицированных специалистов. Участники кластера - министерство здравоохранения Архангельской области, ГБОУ ВПО "СГМУ" Минздрава России, государственные учреждения здравоохранения Архангельской области, общественные организации.

Перечень мероприятий подпрограммы приведен в приложении N 4 к государственной программе.

7.5. Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг (выполнение работ) государственными бюджетными и автономными учреждениями Архангельской области по подпрограмме N 7

Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг (выполнение работ) государственными бюджетными и автономными учреждениями среднего профессионального образования Архангельской области (ГАОУ СПО Архангельской области "Архангельский медицинский колледж", ГБОУ СПО Архангельской области "Котласский медицинский техникум") по государственной программе приведен в приложении N 5 к государственной программе.

7.6. Участие органов местного самоуправления муниципальных образований Архангельской области и иных организаций в реализации подпрограммы N 7

В реализации подпрограммы принимают участие:

государственные бюджетные учреждения здравоохранения Архангельской области;

государственные автономные учреждения здравоохранения Архангельской области.

Участниками подпрограммы, исполняющими мероприятие 1.1 подпрограммы (приложение N 4 к государственной программе), являются государственные бюджетные и автономные учреждения здравоохранения Архангельской области, средства на реализацию которого направляются в форме субсидии на иные цели, не связанные с финансовым обеспечением выполнения государственного задания.

7.7. Объем финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы N 7

Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств областного бюджета и федерального бюджета.

Общий объем финансирования - 1 224 148,1 тыс. рублей, из них средства:

федерального бюджета - 22 500,0 тыс. рублей (в 2013 г.);

областного бюджета - 1 201 648,1 тыс. рублей (с 2013 по 2020 гг.);

в 2013 году - 173 919,8 тыс. рублей, в том числе средства:

областного бюджета - 151 419,8 тыс. рублей;

федерального бюджета - 22 500,0 тыс. рублей;

в 2014 году - 129 843,1 тыс. рублей, в том числе средства областного бюджета - 129 843,1 тыс. рублей;

в 2015 году - 131 733,8 тыс. рублей, в том числе средства областного бюджета - 131 733,8 тыс. рублей;

в 2016 году - 139 937,8 тыс. рублей, в том числе средства областного бюджета - 139 937,8 тыс. рублей;

в 2017 году - 148 316,1 тыс. рублей, в том числе средства областного бюджета - 148 316,1 тыс. рублей;

в 2018 году - 157 197,1 тыс. рублей, в том числе средства областного бюджета - 157 197,1 тыс. рублей;

в 2019 году - 166 610,9 тыс. рублей, в том числе средства областного бюджета - 166 610,9 тыс. рублей;

в 2020 году - 176 589,5 тыс. рублей, в том числе средства областного бюджета - 176 589,5 тыс. рублей.

Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы за счет всех источников финансирования приведено в приложении N 2 к государственной программе.

Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы за счет средств областного бюджета приведено в приложении N 3 к государственной программе.

Привлечение средств федерального бюджета будет осуществляться программно-целевым методом.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Архангельской области от 6 августа 2013 г. N 348-пп в паспорт настоящей подпрограммы внесены изменения

См. текст паспорта в предыдущей редакции

8. Паспорт
подпрограммы N 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"

Наименование подпрограммы	-	"Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"
Ответственный исполнитель подпрограммы	-	министерство здравоохранения Архангельской области
Соисполнители подпрограммы	-	нет
Участники подпрограммы	-	государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Архангельский клинический центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"
Цели подпрограммы	-	повышение доступности качественных, эффективных и безопасных лекарственных препаратов для медицинского применения для удовлетворения потребностей населения и системы здравоохранения на основе формирования рациональной и сбалансированной с имеющимися ресурсами системы лекарственного обеспечения населения Архангельской области
Задачи подпрограммы	-	обеспечение рационального использования лекарственных препаратов для медицинского применения; предупреждение распространенности ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов B и C; снижение уровня или сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется путем проведения иммунизации населения в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям; совершенствование порядков формирования перечней лекарственных препаратов для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; обеспечение безопасности, эффективности и качества лекарственных препаратов для медицинского применения; совершенствование государственного регулирования цен на лекарственные препараты для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также в рамках оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг; повышение квалификации медицинских и фармацевтических работников
Целевые показатели подпрограммы	-	удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется за счет средств федерального бюджета; удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей; удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания, обеспечение которыми осуществляется за счет средств бюджета Архангельской области; расширение видов прививок, включенных в региональный календарь профилактических прививок (динамика роста прививок по отношению к исходному уровню); частота госпитализации (процент к предыдущему периоду); доля отечественных лекарственных препаратов для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также в рамках оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг (процентов); индекс роста цен на лекарственные препараты для медицинского применения по номенклатуре перечней, обеспечение которыми осуществляется в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также в рамках оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг; доля медицинских работников, повысивших квалификацию медицинских и фармацевтических работников по вопросам рациональной лекарственной терапии, основанной на принципах доказательной медицины (процентов)
Сроки и этапы реализации подпрограммы	-	подпрограмма реализуется в два этапа: первый этап: 2013-2015 год; второй этап: 2016-2020 год.
Объем и источники финансирования подпрограммы (по годам)	-	общий объем финансирования - 4 124 882,2 тыс. рублей, из них средства: федерального бюджета - 521 325,8 тыс. рублей; областного бюджета - 3 603 556,4 тыс. рублей; в 2013 году - 897 442,2 тыс. рублей, в том числе средства: федерального бюджета - 521 325,8 тыс. рублей; областного бюджета - 376 116,4 тыс. рублей; в 2014 году - 405 566,0 тыс. рублей, в том числе средства областного бюджета - 405 566,0 тыс. рублей; в 2015 году - 404 552,0 тыс. рублей, в том числе средства областного бюджета - 404 552,0 тыс. рублей; в 2016 году - 428 825,0 тыс. рублей, в том числе средства областного бюджета - 428 825,0 тыс. рублей; в 2017 году - 454 554,0 тыс. рублей, в том числе средства областного бюджета - 454 554,0 тыс. рублей; в 2018 году - 481 827,0 тыс. рублей, в том числе средства областного бюджета - 481 827,0 тыс. рублей; в 2019 году - 510 736,0 тыс. рублей, в том числе средства областного бюджета - 510 736,0 тыс. рублей; в 2020 году - 541 380,0 тыс. рублей, в том числе средства областного бюджета - 541 380,0 тыс. рублей

8.1. Характеристика сферы реализации подпрограммы N 8, описание основных проблем и обоснование включения в государственную программу

Лекарственные средства играют важную роль в обеспечении здоровья населения и вносят значительный вклад в снижение уровня заболеваемости и смертности. В то же время на проведение лекарственной терапии приходится значительная доля затрат в системе здравоохранения.

Приоритетные социально-экономические задачи в сфере лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на долгосрочную перспективу определены Стратегией лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 февраля 2013 года N 66.

Стратегия предусматривает:

сохранение объема государственных гарантий в части обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения;

повышение доступности лекарственных препаратов для медицинского применения при оказании медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях;

рациональное использование лекарственных препаратов для медицинского применения;

усиление профилактического компонента в здравоохранении;

привлечение медицинских и фармацевтических работников к формированию системы рационального использования лекарственных препаратов для медицинского применения;

информирование граждан о реализуемых программах лекарственного обеспечения;

стимулирование использования лекарственных препаратов для медицинского применения, произведенных на территории Российской Федерации;

совершенствование контрольно-разрешительной системы в сфере обращения лекарственных средств.

Доступность лекарственного обеспечения определяется ассортиментом лекарственных препаратов на фармацевтическом рынке, ценами на них, а также приближенностью для населения точек отпуска товаров аптечного ассортимента.

Улучшению лекарственного обеспечения сельских жителей в значительной степени способствовало принятие Федерального закона от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", которым разрешена розничная торговля лекарственными препаратами для медицинского применения в амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделениях) общей врачебной (семейной) практики, расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации.

По состоянию на 31 декабря 2012 года розничную торговлю лекарственными препаратами на территории Архангельской области осуществляли 657 аптечных организаций, а также 432 фельдшерско-акушерских пункта, 15 врачебных амбулаторий, 6 отделений, 2 участковые больницы, расположенные в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации.

Среднее количество жителей Архангельской области, обслуживаемых одной аптечной организацией, составило 1782 человека (в городах - 1722, в сельской местности - 2013), а с учетом розничной реализации обособленными подразделениями медицинских организаций - 465. В среднем по Российской Федерации одна аптечная организация обслуживает 2674 человека, в городах - 2279 человек, в сельской местности - 3069 человек.

В целях проведения анализа ассортиментной и ценовой доступности лекарственных средств в Российской Федерации организован ежемесячный мониторинг цен и ассортимента жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в стационарных учреждениях здравоохранения и аптечных организациях путем введения соответствующей информации на сайт Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения. В данном мониторинге в 2012 году участвовали 54 аптечных и 18 медицинских организаций Архангельской области.

По результатам мониторинга в декабре 2012 года относительно января 2012 года в среднем по Российской Федерации отмечен небольшой рост розничных цен амбулаторного сегмента на 0,36 процента, по Северо-Западному федеральному округу - на 0,85 процента, в Архангельской области - снижение цен на 1,47 процента.

Величина применяемых розничных торговых надбавок к фактическим ценам производителей на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты составила в среднем по России - 25,19 процента, по Северо-Западному федеральному округу - 29,85 процента, по Архангельской области - 24,76 процента.

Ассортимент жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, имеющихся в аптечных организациях и учреждениях здравоохранения Архангельской области, в течение 2012 года был стабильно выше, чем в среднем по субъектам Российской Федерации.

Помимо цены экономическая доступность лекарственной помощи достигается компенсацией расходов из следующих источников.

1. Лекарственное обеспечение, предусмотренное территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области.

2. Государственная социальная помощь отдельным категориям граждан, предусмотренная Федеральным законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" и приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 сентября 2006 года N 665 "Об утверждении перечня лекарственных препаратов, в том числе перечня лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг" в части обеспечения необходимыми лекарственными средствами (далее - ОНЛС) при оказании амбулаторно-поликлинической помощи за счет средств федерального бюджета. С 2008 года полномочия по организации обеспечения указанных категорий граждан необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания переданы субъектам Российской Федерации.

Следует отметить, что с принятием поправок к Федеральному закону от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" в 2005 году наблюдался резкий рост расходов из государственных источников финансирования на льготное лекарственное обеспечение. Так, в 2004 году в Архангельской области отпущено лекарственных препаратов и медицинских изделий по рецептам врачей бесплатно на сумму 117,9 млн. рублей, в 2005 году - 494,7 млн. рублей.

3. Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан и больных отдельными видами заболеваний, осуществляемое в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (далее - постановление N 890) и областным законом от 02 марта 2005 года N 2-2-ОЗ "О мерах социальной поддержки отдельных групп населения Архангельской области в обеспечении лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" за счет средств бюджета Архангельской области.

Круг лиц, имеющих право на получение лекарственных препаратов по рецептам врачей бесплатно, в Архангельской области расширен за счет включения пациентов, перенесших операцию по стентированию сосудов. Данные пациенты получают по рецептам врачей бесплатно антиагрегант Клопидогрел.

С 2005 года на территории Архангельской области удалось создать действующий механизм централизованной системы льготного лекарственного обеспечения, разработать и внедрить компьютерные программы персонифицированного учета граждан, получающих лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания, мониторинга выписки и обслуживания рецептов, медико-экономической экспертизы обоснованности назначений и предъявленных счетов на оплату обслуженных рецептов.

Для ведения более детализированного учета льготного лекарственного обеспечения, улучшения планирования потребности в лекарственных препаратах, выявления соответствия проводимой терапии имеющимся стандартам лечения сформированы регистры больных злокачественными новообразованиями, хроническими заболеваниями (сахарный диабет, бронхиальная астма, фенилкетонурия, гемофилия, рассеянный склероз, муковисцидоз, детский церебральный паралич, хронический миелолейкоз, лимфопролиферативные заболевания, гипофизарный нанизм). Указанные регистры дают возможность оценить эффективность терапии и сделать выводы о результативности вложения средств в льготное лекарственное обеспечение.

Объемы финансовых средств, выделяемых из бюджета Архангельской области на приобретение лекарственных препаратов для обеспечения льготных категорий граждан, с 2005 по 2012 годы увеличились более чем в 2 раза: со 107,16 млн. рублей до 230,6 млн. рублей. Однако расходы из расчета на одного льготника в месяц за эти годы выросли незначительно, так как численность граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов за счет средств областного бюджета, постоянно увеличивалась (с 72 554 человек в 2005 году до 102 148 человек в 2012 году).

В 2013 году на льготное лекарственное обеспечение из бюджета Архангельской области выделено 344 016,4 тыс. рублей. Численность граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов за счет средств областного бюджета, в связи с внесением поправок в областной закон от 02 марта 2005 года N 2-2-ОЗ составила 154 060 человек, таким образом, на одного льготника приходится 2 233,0 рубля в год, или 186,08 рубля в месяц.

Вместе с тем на лекарственное обеспечение одного онкологического больного в амбулаторных условиях тратится в среднем 6998 рублей в год, на больного сахарным диабетом - 4994 рубля в год. Кроме того, отдельные пациенты получают адресную помощь стоимостью до 4,5 млн. рублей в год, как, например, ребенок-инвалид с диагнозом "Криопирин-ассоциированный синдром" (препарат Канакинумаб). Больные хроническим миелоидным лейкозом с резистентностью к первой линии терапии препаратом Иматиниб, закупаемым централизованно за счет средств федерального бюджета (9 человек), обеспечиваются препаратами Дазатиниб и Нилотиниб. Еще 2 пациента с множественной миеломой, у которых развилась резистентность к препарату Бортезомиб, получают бесплатно Леналидомид. Общая потребность в финансовых средствах на указанных гематологических больных составляет более 34,6 млн. рублей в год.

Для больных ревматоидным артритом (включая ювенильный ревматоидный артрит) закупаются генно-инженерные биологические препараты, применение которых позволяет значительно улучшить утраченные двигательные функции вплоть до полного восстановления. Сумма финансовых средств, необходимых на их приобретение, составляет 15,4 млн. рублей в год. Трое детей-инвалидов, страдающих легочной гипертензией, получают лекарственные препараты Силденафил и Бозентан на сумму 6,4 млн. рублей в год.

Регулярно выявляются, в том числе федеральными клиниками, новые пациенты, которым требуется дорогостоящее лечение: с хронической синегнойной инфекцией - антибиотик Тобрамицин, с инвазивными грибковыми инфекциями - Позаконазол и т.д.

Несмотря на то, что исполнительными органами государственной власти Архангельской области прикладываются все усилия для исполнения полномочий по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами льготных категорий населения, закрыть существующую потребность в лечении всех нуждающихся только из средств областного бюджета не представляется возможным. В случае выделения финансовых средств из федерального бюджета на обеспечение дорогостоящими лекарственными препаратами указанных больных в сумме 60,9 млн. рублей в год, появилась бы возможность расширить перечень лекарственных препаратов, предоставляемых по рецептам врачей бесплатно за счет средств областного бюджета детям первых трех лет жизни, детям из многодетных семей в возрасте до 6 лет, больным бронхиальной астмой, эпилепсией, шизофренией и т.д., а также увеличить количество предоставляемых тест-полосок для контроля уровня глюкозы крови больным сахарным диабетом.

4. Обеспечение лекарственными препаратами при оказании амбулаторно-поликлинической помощи по 7 высокозатратным заболеваниям (злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилия, муковисцидоз, гипофизарный нанизм, болезнь Гоше, рассеянный склероз, а также после трансплантации органов и/или тканей) по утверждаемому Правительством Российской Федерации перечню лекарственных препаратов, централизованно закупаемых за счет средств федерального бюджета.

Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" с 01 января 2014 года полномочия по организации обеспечения лиц, страдающих данными заболеваниями, передаются исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации. Средства на осуществление переданных полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета, объем которых рассчитывается исходя из численности лиц, включенных в регистр лиц, страдающих высокозатратными заболеваниями, и норматива финансовых затрат, устанавливаемого Правительством Российской Федерации.

5. Обеспечение лекарственными препаратами для лечения отдельных социально значимых заболеваний в рамках амбулаторно-поликлинической помощи, закупаемых централизованно в соответствии с федеральной целевой программой "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2012 годы)", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 10 мая 2007 года N 280, а также в рамках национального проекта "Здоровье".

6. Вакцинация в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок обеспечивается централизованными закупками иммунобиологических препаратов за счет средств федерального бюджета. Вакцинация по эпидемиологическим показаниям осуществляется за счет средств бюджета Архангельской области.

7. Согласно Федеральному закону от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" граждане, страдающие заболеваниями, включенными в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности, обеспечиваются лекарственными препаратами для лечения данных заболеваний за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации.

По состоянию на 15 апреля 2013 года в региональном сегменте Регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, находится информация о 102 пациентах. В обеспечении специальными лекарственными препаратами, предназначенными для лечения вышеуказанных заболеваний (не считая лечебного питания), нуждается 15 человек. Из них 13 человек получают лекарственные препараты в рамках реализации программы ОНЛС и/или Постановления N 890. Еще двум больным пароксизмальной ночной гемоглобинурией (Маркиафы-Микели) показан по медицинским показаниям препарат Экулизумаб, стоимость лечения которым составляет 26,24 млн. рублей в год на одного больного. Учитывая ограниченные финансовые возможности бюджета Архангельской области, обеспечить указанных пациентов препаратом Экулизумаб без привлечения иных источников финансирования не представляется возможным. Недостающий объем средств составляет 52,48 млн. рублей.

Своевременное и качественное обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в амбулаторных условиях способствует улучшению результатов лечения, снижению числа неоправданных госпитализаций и времени пребывания больного в круглосуточном стационаре, что в конечном итоге приводит к оптимизации затрат в здравоохранении.

Совершенствование системы лекарственного обеспечения в рамках подпрограммы предполагает решение следующих проблем:

нерациональное и неэффективное использование лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе антимикробных, при оказании медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях, не соответствующее общепринятым мировым подходам к диагностике и лечению;

отсутствие механизмов стимулирования использования воспроизведенных лекарственных препаратов для медицинского применения;

низкий уровень использования информационных технологий в области рациональной фармакотерапии;

недостаточный уровень информирования граждан о реализуемых программах лекарственного обеспечения;

недостаточная доступность лекарственных препаратов для медицинского применения для граждан, проживающих в сельской местности и отдаленных районах с неразвитой транспортной инфраструктурой;

низкий уровень вовлечения профессиональных ассоциаций в повышение квалификации медицинских и фармацевтических кадров в части рациональной лекарственной терапии, основанной на принципах доказательной медицины;

низкая доступность лекарственного обеспечения при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях гражданам, не имеющим право на лекарственное обеспечение бесплатно или со скидкой;

недостаточное использование результатов достижений фундаментальной и прикладной науки в практическом здравоохранении;

ограничение возможности дальнейшего расширения национального календаря профилактических прививок в связи с отсутствием отечественных многокомпонентных комбинированных вакцин;

несовершенство системы государственных закупок лекарственных препаратов для медицинского применения;

нарушения в системе обеспечения и контроля "холодовой" цепи при транспортировании и хранении лекарственных препаратов для медицинского применения.

Избыточное и необоснованное применение антимикробных препаратов, в том числе при вирусных инфекциях в амбулаторных условиях и для профилактики инфекций в стационарах, недостаточная эффективность системы мониторинга распространения нозокомиальных инфекций в медицинских организациях, недостаточность данных об особенностях распространения и механизмах антимикробной резистентности микроорганизмов приводят к развитию антибиотикорезистентности.

Резистентность к антимикробным препаратам имеет не только колоссальные медицинские последствия, но также приводит к существенным экономическим потерям для индивидуального пациента и общества в целом. В настоящее время проблема резистентности приблизилась к критическому уровню. Развитие внутрибольничных инфекций, вызванных резистентными возбудителями, часто нивелирует как результаты высокотехнологичных, дорогостоящих и жизненно важных вмешательств (операции на сердце, трансплантация органов, онкогематология), так и результаты терапии пациентов в отделениях общехирургического профиля, интенсивной терапии, неонатологии и др.

Назрела необходимость принятия комплекса мер и подходов, направленных на совершенствование антимикробной терапии и способов борьбы с бактериальной резистентностью. Для разработки мероприятий по профилактике антимикробной резистентности министерством здравоохранения Архангельской области создана рабочая группа. На начальном этапе необходимо организовать мониторинг формирования и распространения антимикробной резистентности среди ведущих возбудителей внебольничных и нозокомиальных инфекций человека, в каждой медицинской организации сформировать паспорт резистентности.

При формировании перечней лекарственных препаратов для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, на госпитальном этапе и в амбулаторных условиях планируется привлекать экспертов в области антибиотикорезистентности и учитывать показатели мониторинга бактериальной резистентности.

В целях повышения доступности лекарственной помощи в Архангельской области реализуется комплекс мер по взаимодействию между организациями здравоохранения, аптечными организациями и учреждениями социального обслуживания населения по обеспечению граждан пожилого возраста лекарственными препаратами, назначенными им по медицинским показаниям врачом (фельдшером), в том числе по доставке на дом.

5 марта 2013 года заключено соглашение об организации взаимодействия между министерством труда, занятости и социального развития Архангельской области, министерством здравоохранения Архангельской области и государственным унитарным предприятием Архангельской области "Фармация" (далее - ГУПАО "Фармация") по обеспечению граждан пожилого возраста лекарственными препаратами, назначенными им по медицинским показаниям врачом (фельдшером), в том числе с доставкой на дом, регулирующий, в том числе, порядок обмена информацией и информирования населения.

Указанное соглашение предусматривает порядок взаимодействия сторон, в том числе информационного обмена, осуществление контроля исполнения услуги.

Предусмотрена возможность внеочередного обслуживания социальных работников в аптечных организациях (обеспечение по льготным рецептам, покупка медицинских товаров за наличный расчет, предварительный заказ товаров): к конкретному социальному работнику прикреплена аптечная организация для внеочередного обслуживания по льготным рецептам, покупки товаров аптечного ассортимента для медицинской помощи за наличный расчет, для предварительного заказа товаров аптечного ассортимента.

Государственным унитарным предприятием Архангельской области "Фармация" организована работа справочной службы (телефон "горячей линии"), принимающей обращения от населения по всем вопросам лекарственного обеспечения, в том числе по доставке на дом.

Осуществляется доставка лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, выписанных врачом (фельдшером) на льготных условиях, на дом гражданам старше пенсионного возраста работниками аптечных учреждений области, фельдшерами фельдшерско-акушерских пунктов в отделенных, труднодоступных местностях, а также работниками стационарных учреждений, обслуживающих пожилых граждан (специализированные отделения учреждений здравоохранения, имеющие койки сестринского ухода, стационарные учреждения социального обслуживания населения).

По результатам еженедельного мониторинга, проводимого министерством здравоохранения Архангельской области, за 2012 год доставлены лекарственные препараты, изделия медицинского назначения по 86 154 льготным рецептам (5,8 процента от общего числа обслуженных рецептов) на общую сумму 37,2 млн. рублей, по состоянию на 01 марта 2013 года - 11 356 льготных рецептов (5,5 процента от общего числа обслуженных) на общую сумму 5,44 млн. рублей.

При необходимости доставки лекарств на дом в свободное от должностных обязанностей время министерством труда, занятости и социальной защиты населения Архангельской области будет рассмотрена возможность материального стимулирования социальных работников, оказывающих указанные услуги, в том числе за счет внебюджетных источников.

Оказание своевременной социальной поддержки жителям Архангельской области и Ненецкого автономного округа, которые в силу ряда причин не могут самостоятельно обеспечить необходимый уровень жизни, в том числе лекарственное обеспечение, осуществляют 22 государственных бюджетных учреждения социального обслуживания населения Архангельской области - комплексных центра социального обслуживания.

Организовано размещение информации о предоставлении комплексными центрами социального обеспечения услуг покупки и доставки товаров аптечного ассортимента в аптечных организациях, учреждениях здравоохранения, средствах массовой информации, информационно-телекоммуникационных сетях.

Информация об оказании услуги покупки и доставки медикаментов и изделий медицинского назначения предоставляется населению социальными работниками комплексных центров социального обслуживания при личном посещении, по телефону, по электронной почте, путем ответа на письменное заявление и размещается на стендах в учреждениях и организациях, в средствах массовой информации.

Информирование также производится непосредственно врачом (фельдшером) при приеме пожилого человека в организациях здравоохранения и при посещении на дому.

Услуга "Содействие в обеспечении лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения по рецептам и рекомендациям врачей" включена в Перечень гарантированных государственных социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными учреждениями социального обслуживания населения Архангельской области, утвержденный постановлением администрации Архангельской области от 30 марта 2005 года N 57.

В рамках реализации подпрограммы планируется проведение следующих организационных мероприятий:

внедрение современных клинических рекомендаций (протоколов) ведения больных;

создание эффективной системы рационального использования лекарственных препаратов для медицинского применения на основе принципов доказательной медицины;

ведение регистров пациентов, обеспечивающих принятие решений по льготному лекарственному обеспечению с учетом персональных данных;

внедрение системы электронных назначений лекарственных препаратов для медицинского применения с возможностью их интеграции с системами поддержки принятия решений в области рациональной фармакотерапии (автоматическая проверка правильности назначенного режима дозирования, прогнозирование взаимодействий лекарственных препаратов для медицинского применения, автоматическая проверка на наличие показаний и противопоказаний);

внедрение механизмов стимулирования рационального использования лекарственных препаратов для медицинского применения в целях эффективного управления ресурсами здравоохранения;

совершенствование порядка формирования перечней лекарственных препаратов для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, на госпитальном этапе и в амбулаторных условиях с учетом их фармакоэкономической эффективности и клинических рекомендаций;

совершенствование государственной контрольно-разрешительной системы в сфере обращения лекарственных средств путем осуществления контроля качества, эффективности и безопасности лекарственных препаратов для медицинского применения на всех этапах их обращения.

На втором этапе реализации подпрограммы (2016-2020 годы) планируется:

внедрение оптимальной модели системы референтных цен по результатам проведения соответствующего пилотного проекта, что позволит избежать риски неуправляемого роста цен на лекарственные препараты для медицинского применения и расходы на лекарственное обеспечение населения Архангельской области, а также оптимизировать использование имеющихся ресурсов здравоохранения;

внедрение на территории Архангельской области оптимальной модели системы лекарственного обеспечения бесплатно или со скидкой отдельных категорий граждан за счет средств федерального и региональных бюджетов с учетом опыта пилотных проектов лекарственного страхования в субъектах Российской Федерации;

проведение мероприятий по совершенствованию лекарственного обеспечения населения трудоспособного возраста, не имеющих права на бесплатное лекарственное обеспечение или со скидкой.

Подпрограмма также предусматривает совершенствование лекарственного обеспечения при оказании скорой медицинской помощи пациентам с острым инфарктом миокарда.

Эффективным и доказательно снижающим госпитальную летальность у данной категории больных является метод системного лекарственного тромболизиса. За последние 5 лет (2008-2012 годы) бригадами скорой медицинской помощи в городе Архангельске выполнено 308 процедур лекарственного тромболизиса, что составляет 22,3 процента от общей численности больных, перенесших инфаркт миокарда. В 2008-2011 годах расходы на приобретение лекарственных препаратов для проведения тромболизиса были предусмотрены в бюджете муниципального образования "Город Архангельск". С 2012 года финансирование данного мероприятия прекращено и количество проведенных тромболизисов значительно уменьшилось. Установленный с 01 января 2013 года в рамках системы обязательного медицинского страхования тариф за 1 вызов не позволяет обеспечить данный вид помощи пациентам с острым инфарктом миокарда в необходимом объеме, поэтому подпрограммой предусмотрено приобретение лекарственного препарата Альтеплаза для проведения 50 процедур догоспитальноготромболизиса у пациентов с острым инфарктом миокарда.

Подпрограмма также предусматривает совершенствование системы мер по снижению количества лиц, зараженных инфекционными заболеваниями, включая:

профилактику и лечение ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов B и C;

реализацию национального календаря прививок и календаря профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям.

Вирусные гепатиты В и С представляют глобальную проблему для диагностики, лечения и динамического наблюдения больных. Своевременная коррекция состояния их здоровья осуществляется на основе внедрения современных методов диагностики, применения новейших противовирусных лекарственных препаратов.

На базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельская областная клиническая больница" в 2007 году организован Центр инфекционных болезней, где функционирует амбулаторно-поликлиническое отделение, непосредственно осуществляющее учет и наблюдение за больными с хроническими вирусными гепатитами. За 10-летний период наблюдения в Архангельской области выявлено более 10 тыс. больных хроническим вирусным гепатитом.

В настоящее время в листе ожидания противовирусной терапии состоит около 1200 человек, страдающих хроническими вирусными гепатитами В и С. Однако лечение доступно немногим больным в связи с высокой стоимостью современных препаратов. С 2013 года из средств областного бюджета выделяются финансовые средства на приобретение антивирусных препаратов в сумме 11 млн. рублей в год, что позволит провести лекарственную терапию у 16 пациентов в год, а для решения сложившейся ситуации необходимо пролечивать как минимум 150 человек в год. Недостающий объем финансирования составляет 92 млн. рублей ежегодно.

Архангельская область является субъектом Российской Федерации с низким темпом распространения ВИЧ-инфекции вследствие географических и социально-экономических особенностей. Динамика эпидемического процесса ВИЧ-инфекции в Архангельской области за все годы регистрации соответствовала в целом общероссийской, то есть регистрируется постоянный рост заболеваемости. Но ежегодный показатель заболеваемости, рассчитанный на 100 тыс. населения, в Архангельской области постоянно ниже общероссийского и самый низкий на территории Северо-Западного федерального округа (Архангельская область - 7,9, Северо-Западный федеральный округ - 48,1, Российская Федерация - 48,8 (по итогам 2012 года).

Увеличение количества больных ВИЧ-инфекцией во всех районах Архангельской области повышает вероятность контакта медицинских работников с больными ВИЧ-инфекцией, травмирования инструментами, загрязненными биологическими жидкостями больного ВИЧ-инфекцией и приводит к появлению риска заражения ВИЧ-инфекцией. Для этих целей необходимо проведение экстренной профилактики антиретровирусными препаратами.

Иммунопрофилактика осуществляется во исполнение Федерального закона от 17 сентября 1998 года N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям.

За последние 5-7 лет достигнут высокий охват профилактическими прививками детей и подростков, который составил в среднем 95-98 процентов. Это позволило ликвидировать полиомиелит, снизить в 10 и более раз заболеваемость управляемыми инфекциями (дифтерией, эпидемическим паротитом, гепатитом В).

За период с 2005 по 2011 год удалось добиться значительного снижения заболеваемости: вирусным гепатитом А - в 28,7 раза, вирусным гепатитом В - в 17,9 раза, гриппом - в 15,98 раза. С 2007 года не регистрируются случаи заболеваний дифтерией.

Вместе с тем в Архангельской области эпидемическая ситуация по некоторым инфекциям, управляемым средствами вакцинопрофилактики, остается напряженной.

Отмечаются вспышки заболеваемости туляремией (с 1,97 случая на 100 тыс. населения в 2009 году до 3,28 случая в 2010 году, по Российской Федерации - 0,08), остается высокой заболеваемость клещевым энцефалитом (9,92 случая на 100 тыс. населения в 2009 году, 7,46 - в 2011 году, по Российской Федерации - 2,3).

В ряде субъектов Российской Федерации вакцинация против ветряной оспы, вирусного гепатита А, пневмококковой инфекции включена в программы иммунизации и доказала свой эпидемиологический и экономический эффект.

В результате реализации подпрограммы ожидается:

формирование и функционирование системы рационального назначения и применения лекарственных препаратов для медицинского применения;

повышение удовлетворенности населения доступностью лекарственного обеспечения;

обеспечение безопасности, эффективности и качества лекарственных препаратов для медицинского применения;

обеспечение приоритетных потребностей здравоохранения в необходимых лекарственных препаратах для медицинского применения в целях профилактики и лечения заболеваний, в том числе преобладающих в структуре заболеваемости в Российской Федерации;

повышение квалификации медицинских и фармацевтических работников и повышение качества оказываемой медицинской помощи;

снижение показателей заболеваемости и смертности.

8.2. Цели и задачи подпрограммы N 8

Целью подпрограммы является повышение доступности качественных, эффективных и безопасных лекарственных препаратов для медицинского применения для удовлетворения потребностей населения и системы здравоохранения на основе формирования рациональной и сбалансированной с имеющимися ресурсами системы лекарственного обеспечения населения Архангельской области.

Мероприятия подпрограммы направлены на решение следующих задач:

обеспечение рационального использования лекарственных препаратов для медицинского применения;

предупреждение распространенности ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов B и C;

снижение уровня или сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям;

совершенствование порядков формирования перечней лекарственных препаратов для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

обеспечение безопасности, эффективности и качества лекарственных препаратов для медицинского применения;

совершенствование государственного регулирования цен на лекарственные препараты для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также в рамках оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг;

повышение квалификации медицинских и фармацевтических работников.

Перечень целевых показателей подпрограммы изложен в приложении N 1 к государственной программе.

8.3. Сроки реализации подпрограммы N 8

Программа реализуется в 2013-2020 годы в два этапа:

первый этап: 2013-2015 год;

второй этап: 2016-2020 год.

8.4. Характеристика мероприятий подпрограммы N 8

Мероприятие 1. Обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания отдельных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Архангельской области, в том числе оказание услуг по их приемке, хранению и доставке.

В рамках данного мероприятия планируется исполнение социальных обязательств в части предоставления лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания при амбулаторном лечении.

Закупка лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания будет осуществляться в соответствии с действующим законодательством в сфере закупок товаров и услуг для государственных и муниципальных нужд.

Порядок выписки рецептов на лекарственные препараты, медицинские изделия, продукты специализированного лечебного питания и правила отпуска их из аптечных организаций определены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Противотуберкулезные препараты и антиретровирусные препараты выдаются медицинскими работниками непосредственно в государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области в соответствии с законодательством Архангельской области (постановления главы администрации Архангельской области от 12 мая 2005 года N 90 "Об утверждении Порядка обеспечения бесплатными медикаментами для лечения ВИЧ-инфекции в амбулаторных условиях в государственных областных учреждениях здравоохранения" и от 20 мая 2005 года N 95 "Об утверждении Порядка обеспечения лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больных туберкулезом бесплатными медикаментами для лечения туберкулеза в амбулаторных условиях в учреждениях здравоохранения, находящихся в ведении Архангельской области").

На втором этапе реализации подпрограммы (2016-2020 годы) планируется внедрение на территории Архангельской области оптимальной модели системы лекарственного обеспечения с учетом опыта пилотных проектов лекарственного страхования в субъектах Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 10 Правил хранения наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2009 года N 1148, охрана помещений, относящихся к 1-й и 2-й категориям (помещения производителей и изготовителей (за исключением аптечных учреждений) наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, предназначенных для хранения исходных материалов и готовой продукции (за исключением продукции, находящейся в незавершенном производстве), а также помещения организаций, осуществляющих оптовую торговлю наркотическими средствами, психотропными веществами и прекурсорами и (или) переработку наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, предназначенные для хранения наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, а также помещения аптечных учреждений, предназначенные для хранения месячного запаса наркотических средств и психотропных веществ, используемых в медицинских целях), осуществляется на договорной основе подразделениями вневедомственной охраны при органах внутренних дел Российской Федерации, организацией, подведомственной Министерству внутренних дел Российской Федерации, либо ведомственной охраной федеральных органов исполнительной власти.

В связи с отсутствием на территории Вилегодского, Лешуконского и Холмогорского районов Архангельской области указанных структур министерством здравоохранения Архангельской области в рамках мероприятия будет осуществляться закупка услуг по хранению наркотических, психотропных и сильнодействующих лекарственных препаратов на территории указанных районов Архангельской области в соответствии с действующим законодательством в сфере закупок товаров и услуг для государственных и муниципальных нужд.

Мероприятие 2. Приобретение лекарственных препаратов для проведения тромболизиса у больных с острым инфарктом миокарда на догоспитальном этапе.

В рамках данного мероприятия планируется приобретение министерством здравоохранения Архангельской области препарата Альтеплаза для оснащения бригад скорой медицинской помощи государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельская станция скорой медицинской помощи".

Мероприятие 3. Приобретение антивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и/или гепатитов В и С.

В рамках мероприятия за счет средств областного бюджета предусмотрено приобретение лекарственных препаратов для лечения больных с хроническими вирусными гепатитами В и С (не менее 16 пациентов в год) на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельская областная клиническая больница". Отбор пациентов проводится врачебной комиссией данного учреждения здравоохранения. В рамках подпрограммы будут обеспечены противовирусными лекарственными препаратами женщины фертильного возраста, имеющие или планирующие детей, лица, проживающие в семейных очагах по хроническим вирусным гепатитам, лица с быстрым прогрессирующим течением заболевания, медицинские работники.

За счет средств федерального бюджета в 2013 году предусмотрено приобретение антивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека (320 человек) и вирусами гепатита В и С в сочетании с ВИЧ-инфекцией (10 человек). Антивирусная терапия у данных пациентов будет проводиться на базе государственного бюджетного учреждения Архангельской области "Архангельский клинический центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями".

Мероприятие 4. Химиопрофилактика ВИЧ-инфекции профессиональных заражений медицинских работников и постконтактная профилактика заражения.

В рамках мероприятия предусмотрено приобретение антиретровирусных препаратов:

1) для постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции;

2) для профилактики ВИЧ-инфекции у медицинских работников, травмированных инструментами, загрязненными биологическими жидкостями больного ВИЧ-инфекцией (ежегодно травмируется до 25 человек).

Приобретение антиретровирусных препаратов осуществляется государственным бюджетным учреждением здравоохранения Архангельской области "Архангельский клинический центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" в соответствии с действующим законодательством в сфере закупок товаров и услуг для государственных и муниципальных нужд.

Мероприятие 5. Обеспечение иммунобиологическими препаратами населения Архангельской области, в том числе оказание услуг по их приемке, хранению и доставке.

В рамках данного мероприятия планируется приобретение вакцины для иммунизации населения в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям: вакцина и иммуноглобулин против клещевого вирусного энцефалита, вакцина против туляремии, вирусного гепатита А. Кроме того, будут приобретаться аллерген туберкулезный для проведения массовой туберкулинодиагностики детям с года до 17 лет и вакцины для профилактики следующих инфекций:

1) бешенство (ежегодно с укусами животных обращаются 3500 человек);

2) ветряная оспа (заболеваемость ветряной оспой остается самой высокой среди всех инфекций с аэрозольным механизмом передачи возбудителя инфекции, при ветряной оспе у детей с ослабленным иммунитетом регистрируются летальные исходы);

3) пневмококковые инфекции (вструктуре младенческой смертности заболеваемость органов дыхания стоит на 3 месте, в том числе на долю пневмоний приходится 74 процента. Профилактика пневмококковой инфекции показана всем часто болеющим детям, с хроническими очагами инфекции ЛОР органов);

4) дифтерия, столбняк, коклюш (бесклеточный) - для вакцинации детей первого года жизни с противопоказаниями к иммунизации с использованием клеточной вакцины;

5) дифтерия, коклюш, полиомиелит, столбняк и инфекции, вызываемые Haemophilus influenzae типа b, - комбинированная вакцина для снижения инъекционной нагрузки;

6) вирус папилломы человека - с 2016 года для вакцинации девочек в раннем пубертатном возрасте (за развитие в 80 процентах случаев рака шейки матки отвечает вирус папилломы человека. Рак шейки матки - второе по частоте злокачественное заболевание у женщин в возрасте до 45 лет после рака молочной железы);

7) ротавирусная инфекция - с 2018 года (сохраняется распространенность ротавирусной инфекции, особенно в группах риска: дети, граждане пожилого возраста, лица, страдающие хроническими заболеваниями).

Закупка иммунобиологических препаратов для иммунизации населения в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям осуществляется министерством здравоохранения Архангельской области в соответствии с действующим законодательством в сфере закупок товаров и услуг для государственных и муниципальных нужд. Грузополучатель иммунобиологических препаратов - фармацевтическая организация, определенная по результатам торгов, которая осуществляет хранение и доставку иммунобиологических препаратов до государственных бюджетных учреждений здравоохранения Архангельской области в соответствии с разнарядкой министерства здравоохранения Архангельской области.

8.5. Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг (выполнение работ) государственными бюджетными и автономными учреждениями Архангельской области по подпрограмме N 8

Государственное задание на оказание государственных услуг (выполнение работ) государственными бюджетными и автономными учреждениями здравоохранения Архангельской области по подпрограмме не формируется.

8.6. Участие органов местного самоуправления муниципальных образований Архангельской области и иных организаций в реализации подпрограммы N 8

В реализации подпрограммы принимает участие государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Архангельский клинический центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями".

Участниками подпрограммы, исполняющими мероприятие 2.2 подпрограммы (приложение N 4 к государственной программе), является государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Архангельский клинический центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", подведомственное министерству здравоохранения Архангельской области, средства на реализацию которого направляются в форме субсидии на иные цели, не связанные с финансовым обеспечением выполнения государственного задания.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Архангельской области от 6 августа 2013 г. N 348-пп в раздел 8.7 настоящей подпрограммы внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

8.7. Объем финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы N 8

Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств областного и федерального бюджетов.

Общий объем финансирования - 4 124 882,2 тыс. рублей, из них средства:

федерального бюджета - 521 325,8 тыс. рублей;

областного бюджета - 3 603 556,4 тыс. рублей;

в 2013 году - 897 442,2 тыс. рублей, в том числе средства:

областного бюджета - 376 116,4 тыс. рублей;

федерального бюджета - 521 325,8 тыс. рублей;

в 2014 году - 405 566,0 тыс. рублей, в том числе средства областного бюджета - 405 566,0 тыс. рублей;

в 2015 году - 404 552,0 тыс. рублей, в том числе средства областного бюджета - 404 552,0 тыс. рублей;

в 2016 году - 428 825,0 тыс. рублей, в том числе средства областного бюджета - 428 825,0 тыс. рублей;

в 2017 году - 454 554,0 тыс. рублей, в том числе средства областного бюджета - 454 554,0 тыс. рублей;

в 2018 году - 481 827,0 тыс. рублей, в том числе средства областного бюджета - 481 827,0 тыс. рублей;

в 2019 году - 510 736,0 тыс. рублей, в том числе средства областного бюджета - 510 736,0 тыс. рублей;

в 2020 году - 541 380,0 тыс. рублей, в том числе средства областного бюджета - 541 380,0 тыс. рублей.

Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы за счет всех источников финансирования изложено в приложении N 2 к государственной программе.

Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы за счет средств областного бюджета изложено в приложении N 3 к государственной программе.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Архангельской области от 6 августа 2013 г. N 348-пп в паспорт настоящей подпрограммы внесены изменения

См. текст паспорта в предыдущей редакции

9. Паспорт
подпрограммы N 9 государственной программы Архангельской области "Развитие информатизации в здравоохранении"

Наименование подпрограммы	-	"Развитие информатизации в здравоохранении"
Ответственный исполнитель подпрограммы	-	министерство здравоохранения Архангельской области
Соисполнители подпрограммы	-	нет
Участники подпрограммы	-	государственные бюджетные учреждения здравоохранения Архангельской области; государственные автономные учреждения здравоохранения Архангельской области; министерство здравоохранения Архангельской области
Цель подпрограммы	-	информационная поддержка медицинского обслуживания населения Архангельской области, оказания медицинских услуг учреждениями здравоохранения Архангельской области
Задачи подпрограммы	-	повышение качества оказания медицинской помощи на основе совершенствования информационно-технологического обеспечения деятельности медицинских учреждений, их персонала; повышение доступности медицинской помощи за счет использования современных информационно-коммуникационных технологий
Целевые показатели подпрограммы	-	доля медицинских организаций Архангельской области, осуществляющих первичный прием и использующих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" и информационно-справочных сенсорных терминалов; доля государственных учреждений здравоохранения Архангельской области, которые осуществляют первичный прием и в которых реализована возможность ведения электронных медицинских карт с использованием медицинских информационных систем
Сроки и этапы реализации подпрограммы	-	2013-2020 годы. Подпрограмма реализуется в один этап
Объем и источники финансирования подпрограммы (по годам)	-	общий объем финансирования - 199 492,0 тыс. рублей, в том числе средства областного бюджета - 199 492,0 тыс. рублей, из них: в 2013 году - 100,0 тыс. рублей; в 2016 году - 33 036,0 тыс. рублей; в 2017 году - 36 321,0 тыс. рублей; в 2018 году - 39 277,0 тыс. рублей; в 2019 году - 42 956,0 тыс. рублей; в 2020 году - 47 802,0 тыс. рублей

9.1. Характеристика сферы реализации подпрограммы N 9, описание основных проблем в указанной сфере

В Архангельской области ведутся работы по информатизации государственных учреждений здравоохранения Архангельской области. Проводятся работы по оснащению государственных учреждений здравоохранения Архангельской области современной вычислительной и офисной техникой (поставка персональных компьютеров, принтеров, многофункциональных устройств печати и другого периферийного оборудования), по развитию локальных вычислительных сетей государственных учреждений здравоохранения Архангельской области, обеспечению защиты информации, внедрению медицинских и медико-лабораторных информационных систем, созданию информационных сайтов учреждений.

В рамках программы модернизации здравоохранения Архангельской области осуществлена поставка 5235 единиц компьютерной техники, осуществлена модернизация ЛВС учреждений здравоохранения, финансирование учреждений на оплату услуг по предоставлению высокоскоростных каналов передачи данных, произведена закупка средств защиты информации. На базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Медицинский информационно-аналитический центр" создан удостоверяющий центр на основе программного обеспечения криптографической защиты информации VipNet, 34 государственные учреждения здравоохранения Архангельской области подключены в защищенную сеть, ведутся работы по подключению остальных государственных учреждений здравоохранения Архангельской области. В рамках государственной программы запланировано внедрение медицинской информационной системы в 27 учреждениях здравоохранения, осуществлено внедрение медицинской информационной системы в 22 учреждениях, ведутся работы по внедрению в 5 государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области. Федеральный сервис электронной записи к врачу эксплуатируют 47 государственных учреждений здравоохранения Архангельской области. Осуществлена поставка 68 информационных сенсорных терминалов (далее - инфомат), в 8 учреждениях реализована возможность электронной записи на прием к врачу непосредственно в расписание регистратуры (интеграция с медицинской информационной системой) с использованием инфоматов (подключено 12 инфоматов), осуществляются работы по настройке и подключению инфоматов.

Количество используемых персональных компьютеров в государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области составляет порядка 6 тыс. единиц. Из общего числа персональных компьютеров порядка 45 процентов используются в административно-хозяйственной деятельности, 55 процентов для обеспечения лечебного процесса. Учитывая особенности лечебного процесса (сменность работы, совмещения и др.), при количестве работающего медперсонала (врачей, медсестер) порядка 20 тыс. человек необходимо 6-7 тыс. автоматизированных рабочих мест для обеспечения лечебного процесса. Таким образом, потребность в оснащении государственных учреждений здравоохранения Архангельской области составляет порядка 3,5-4,0 тыс. автоматизированных рабочих мест для медицинского персонала. Кроме того, имеющийся парк вычислительной техники постоянно устаревает и выходит из строя.

В рамках программы модернизации здравоохранения Архангельской области осуществлялись мероприятия по модернизации ЛВС в 77 государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области, проводились работы по подключению к каналам передачи данных. В настоящее время требуется проведение мероприятий по дальнейшей модернизации ЛВС как в самих учреждениях, так и в их филиальной сети. Требуется проведение работ по подключению к каналам передачи данных филиальной сети государственных учреждений здравоохранения Архангельской области (участковые больницы, врачебные амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты).

В 28 государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области (или в 38,3 процента от общего количества) эксплуатируется медицинская информационная система, из них в 7 - с использованием лабораторной системы. Для дальнейшей поддержки информационных систем необходимо производить работы по постоянной доработке систем к изменяющейся внешней среде (законодательство, изменения статистической информации, статистических форм, форматов обмена и др.), которую учреждения самостоятельно осуществлять не могут. В ряде государственных учреждений здравоохранения Архангельской области используются медицинские информационные системы, требующие существенной доработки (или полной замены с унаследованием накопленных данных).

В сложившейся системе информатизации здравоохранения можно выделить следующие проблемы:

внедрение медицинских информационных систем осуществлено не во всех государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области, внедренные информационные системы используются не полностью и требуют масштабирования (подключение дополнительных рабочих мест), дополнительно необходимо обеспечить внедрение информационных систем в учреждениях здравоохранения специализированного характера (стоматология, психоневрологические диспансеры и пр.);

неполная оснащенность компьютерами, устаревший парк компьютерной техники, особенно в стационарных отделениях территориально удаленных медицинских учреждений, филиальной сети учреждений (участковые больницы, врачебные амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты).

Основной задачей подпрограммы является повышение доступности медицинской помощи за счет использования современных информационно-коммуникационных технологий.

Основной целью информатизации здравоохранения является обеспечение эффективной информационной поддержки организаций системы здравоохранения, а также граждан в рамках процессов управления медицинской помощью и ее непосредственного оказания.

Развитие информатизации здравоохранения позволит обеспечить решение комплекса задач по следующим направлениям:

повышение качества оказания медицинской помощи на основе совершенствования информационного обеспечения деятельности медицинских учреждений, их персонала;

развитие системы электронной записи к врачу, увеличение числа учреждений, использующих систему.

9.2. Цели, задачи подпрограммы N 9

Целью подпрограммы является информационная поддержка медицинского обслуживания населения Архангельской области при оказании медицинских услуг учреждениями здравоохранения Архангельской области.

Для достижения указанной цели определена основная задача - повышение качества оказания медицинской помощи на основе совершенствования информационно-технологического обеспечения деятельности медицинских учреждений, их персонала.

Перечень целевых показателей подпрограммы изложен в приложении N 1 к государственной программе.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Архангельской области от 6 августа 2013 г. N 348-пп раздел 9.3 настоящей подпрограммы изложен в новой редакции

См. текст раздела в предыдущей редакции

9.3. Сроки реализации подпрограммы N 9

Подпрограмма реализуется в 2013-2020 годах в один этап.

9.4. Характеристика основных мероприятий подпрограммы N 9

Для реализации поставленных задач включены следующие мероприятия по информационной поддержке медицинского обслуживания населения Архангельской области, оказания медицинских услуг учреждениями, автоматизация деятельности медицинских учреждений здравоохранения Архангельской области на основе совершенствования информационно-технологического обеспечения.

Мероприятие 1. Масштабирование и развитие используемых медицинских информационных систем (автоматизация деятельности медицинского персонала, обеспечение возможности ведения электронной медицинской карты, персонифицированный учет оказанных медицинских услуг):

В рамках реализации мероприятия запланировано финансирование на осуществление работ по внедрению медицинской информационной системы в 21 государственном учреждении здравоохранения Архангельской области. Заложены мероприятия по осуществлению работы по автоматизации лабораторных исследований в 10 государственных учреждениях здравоохранения (внедрение лабораторных информационных систем и их интеграция с медицинскими информационными системами). В рамках мероприятия дополнительно запланировано финансирование на обновление парка компьютерной и офисной техники, коммутационным и серверным оборудованием в учреждениях здравоохранения Архангельской области, в которых запланировано внедрение медицинской информационной системы (лабораторной информационной системы), заложены средства на продолжение работ по масштабированию локальных вычислительных сетей учреждений здравоохранения.

Реализация мероприятия позволит увеличить долю государственных медицинских организаций Архангельской области, которые осуществляют первичный прием и в которых реализована возможность ведения электронных медицинских карт с использованием медицинских информационных систем до 100 процентов. Реализация мероприятия позволит повысить оперативность, полноту, достоверность получаемой информации, обеспечить увеличение доли медицинских организаций, использующих электронную запись на прием к врачу непосредственно в расписание регистратуры и реализовать возможность ведения электронной медицинской карты во всех государственных медицинских организациях Архангельской области, осуществляющих первичный прием.

9.5. Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг (выполнение работ) государственными бюджетными и автономными учреждениями Архангельской области по подпрограмме N 9

Государственное задание на оказание государственных услуг (выполнение работ) государственными бюджетными и автономными учреждениями здравоохранения Архангельской области по подпрограмме не формируется.

9.6. Участие органов местного самоуправления муниципальных образований Архангельской области и иных организаций в реализации подпрограммы N 9

В реализации подпрограммы принимают участие государственные бюджетные учреждения здравоохранения Архангельской области.

Участниками подпрограммы, исполняющими мероприятие 9.1 подпрограммы (приложение N 4 к государственной программе), являются государственные бюджетные учреждения здравоохранения Архангельской области, государственные автономные учреждения здравоохранения Архангельской области средства, на реализацию которых направляются в форме субсидии на иные цели, не связанные с финансовым обеспечением выполнения государственного задания.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Архангельской области от 6 августа 2013 г. N 348-пп раздел 9.7 настоящей подпрограммы изложен в новой редакции

См. текст раздела в предыдущей редакции

9.7. Объем финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы N 9

Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств областного бюджета.

Общий объем финансирования подпрограммы составляет 199 492,0 тыс. рублей, в том числе за счет средств областного бюджета - 199 492,0 тыс. рублей.

Объем финансирования подпрограммы с разбивкой по годам:

2013 год - 100,0 тыс. рублей, в том числе за счет средств областного бюджета - 100,0 тыс. рублей;

2016 год - 33 036,0 тыс. рублей, в том числе средства областного бюджета - 33 036,0 тыс. рублей.

2017 год - 36 321,0 тыс. рублей, в том числе средства областного бюджета - 36 321,0 тыс. рублей;

2018 год - 39 277,0 тыс. рублей, в том числе средства областного бюджета - 39 277,0 тыс. рублей;

2019 год - 42 956,0 тыс. рублей, в том числе средства областного бюджета - 42 956,0 тыс. рублей;

2020 год - 47 802,0 тыс. рублей, в том числе средства областного бюджета - 47 802,0 тыс. рублей.

Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы за счет всех источников финансирования приведено в приложении N 2 к государственной программе.

Ресурсное обеспечение подпрограммы за счет средств областного бюджета приведено в приложении N 3 к государственной программе.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Архангельской области от 6 августа 2013 г. N 348-пп в паспорт настоящей подпрограммы внесены изменения

См. текст паспорта в предыдущей редакции

10. Паспорт
подпрограммы N 10 государственной программы Архангельской области "Совершенствование системы территориального планирования Архангельской области"

Наименование подпрограммы	-	"Совершенствование системы территориального планирования Архангельской области"
Ответственный исполнитель подпрограммы	-	министерство здравоохранения Архангельской области
Соисполнители подпрограммы	-	министерство промышленности и строительства Архангельской области
Участники подпрограммы	-	государственные бюджетные учреждения здравоохранения Архангельской области; государственные автономные учреждения здравоохранения Архангельской области; государственные казенные учреждения Архангельской области
Цели подпрограммы	-	приведение материально-технической базы государственных учреждений здравоохранения Архангельской области в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи; формирование эффективной системы организации и управления здравоохранением Архангельской области, обеспечивающей доступную и качественную медицинскую помощь населению
Задачи подпрограммы	-	приведение технического состояния зданий государственных учреждений здравоохранения Архангельской области в соответствие с лицензионными и санитарными требованиями; оснащение государственных учреждений здравоохранения Архангельской области оборудованием в соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи; обновление автотранспорта государственных учреждений здравоохранения Архангельской области обеспечение работы государственных учреждений здравоохранения Архангельской области, предоставляющих услуги в сфере здравоохранения; обеспечение обязательного медицинского страхования неработающего населения; обеспечение осуществления органами государственной власти Ненецкого автономного округа полномочий по организации специализированной медицинской помощи; обеспечение деятельности министерства здравоохранения Архангельской области как ответственного исполнителя государственной программы
Целевые показатели подпрограммы	-	доля зданий государственных учреждений здравоохранения Архангельской области, требующих капитальных ремонтов, процентов; доля медицинских организаций, прошедших капитальный ремонт в установленные сроки из числа нуждающихся в нем, процентов; доля медицинских организаций, применяющих стандарты медицинской помощи, в общем количестве медицинских организаций, работающих по территориальной программе, процентов
Сроки и этапы реализации подпрограммы	-	подпрограмма реализуется в два этапа: первый этап: 2013-2015 год; второй этап: 2016-2020 год
Объем и источники финансирования подпрограммы (по годам)	-	общий объем финансирования - 73 156 141,3 тыс. рублей, в том числе средства: областного бюджета - 73 112 378,2 тыс. рублей; федерального бюджета - 43 763,1 тыс. рублей; в 2013 году - 5 825 356,7 тыс. рублей, в том числе средства: областного бюджета - 5 811 554,4 тыс. рублей; федерального бюджета - 13 802,3 тыс. рублей; в 2014 году - 7 465 599,3 тыс. рублей, в том числе средства: областного бюджета - 7 461 842,6 тыс. рублей; федерального бюджета - 3 756,7 тыс. рублей; в 2015 году - 9 184 219,5 тыс. рублей, в том числе средства: областного бюджета - 9 180 462,8 тыс. рублей; федерального бюджета - 3 756,7 тыс. рублей; в 2016 году - 10 135 153,1 тыс. рублей, в том числе средства: областного бюджета - 10 131 171,0 тыс. рублей; федерального бюджета - 3 982,1 тыс. рублей; в 2017 году - 10 133 319,8 тыс. рублей, в том числе средства: областного бюджета - 10 129 098,8 тыс. рублей; федерального бюджета - 4 221,0 тыс. рублей; в 2018 году - 10 142 441,0 тыс. рублей, в том числе средства: областного бюджета - 10 137 966,7 тыс. рублей; федерального бюджета - 4 474,3 тыс. рублей; в 2019 году - 10 145 967,4 тыс. рублей, в том числе средства: областного бюджета - 10 141 224,7 тыс. рублей; федерального бюджета - 4 742,7 тыс. рублей; в 2020 году - 10 124 084,5 тыс. рублей, в том числе средства: областного бюджета - 10 119 057,2 тыс. рублей; федерального бюджета - 5 027,3 тыс. рублей

10.1. Характеристика сферы реализации подпрограммы N 10, описание основных проблем и обоснование включения в государственную программу

В Архангельской области в эксплуатации находится 390 зданий государственных учреждений здравоохранения Архангельской области, 20 процентов из них построены по типовым или индивидуальным проектам, остальные являются приспособленными. По видам благоустройства только 88,5 процента зданий имеют водопровод и 83,3 процента - канализацию, 59,7 процента - горячее водоснабжение и 95,4 процента - центральное отопление. Процент физического износа зданий государственных учреждений здравоохранения Архангельской области достигает 57,3 процента, в аварийном состоянии находятся 11,5 процента зданий. Недостаточное финансирование системы здравоохранения Архангельской области не позволяло своевременно проводить капитальные и текущие ремонты, что привело к ухудшению материально-технической базы государственных учреждений здравоохранения Архангельской области и усугубило существующие проблемы, связанные с эксплуатацией зданий и сооружений.

Укрепление материально-технической базы государственных учреждений здравоохранения Архангельской области в части замены изношенного и устаревшего оборудования является актуальной задачей здравоохранения. Во многих государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области эксплуатируется оборудование с процентом износа 70-100 процентов. Наиболее острый дефицит испытывают государственные учреждения здравоохранения Архангельской области в современной диагностической аппаратуре (рентгеновском, наркозно-дыхательном, лабораторном, реанимационном оборудовании, аппаратах ультразвуковой и функциональной диагностики, стоматологическом оборудовании).

Необходимость укрепления материально-технической базы государственных учреждений здравоохранения Архангельской области продиктована объективными процессами: потребностью населения в увеличении объема и качества медицинской помощи, растущим использованием эффективных лечебно-диагностических технологий, наличием диспропорции в оснащении государственных учреждений здравоохранения Архангельской области, недостаточным развитием стандартизации предоставляемых населению медицинских услуг, ограниченностью ресурсов, которыми располагает система здравоохранения Архангельской области.

В соответствии со статьей 37 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь должна организовываться в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

С реализацией мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" и программы модернизации здравоохранения Архангельской области активно решались вопросы по замене изношенной и устаревшей медицинской техники и оборудования. Так, в рамках реализации Программы модернизации здравоохранения Архангельской области в 2011 году закуплено 1009 единиц оборудования, в 2012 году - 427. Проведен ремонт и строительство 24 объектов государственных учреждений здравоохранения Архангельской области и 7 фельдшерско-акушерских пунктов.

Вместе с тем для организации оказания медицинской помощи, развития современных эффективных методов диагностики и лечения в соответствии с требованием законодательства Российской Федерации необходимо дооснащение государственных учреждений здравоохранения Архангельской области оборудованием и мебелью.

Для оснащения всех государственных учреждений здравоохранения Архангельской области в соответствии с порядками оказания медицинской помощи всего необходимо 26 911 единиц медицинского оборудования (из них 5952 единицы - в сфере родовспоможения и оказания медицинской помощи детям) общей стоимостью более 2,8 млрд. рублей, из которых 5595 единиц - одноразовое оборудование и расходные материалы на сумму более 1 млн. рублей.

Скорая медицинская помощь Архангельской области представлена станциями скорой медицинской помощи в городах Архангельске и Северодвинске и отделениями скорой медицинской помощи в городских и районных больницах Архангельской области.

На оснащении службы скорой медицинской помощи (включая специализированную санитарно-авиационную медицинскую помощь) имеется 269 единиц санитарного автотранспорта, из них 46 процентов имеют срок эксплуатации более 5 лет (то есть 100-процентный износ).

Согласно проведенному анализу лишь 62 автомобиля (23,0 процента) полностью укомплектованы медицинским оборудованием в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01 декабря 2005 года N 752 "Об оснащении санитарного автотранспорта".

В целях обновления парка автомобилей скорой медицинской помощи с учетом прогнозируемого износа необходимо приобретение автомобилей, оснащенных в соответствии с утвержденными табелями оснащения, что позволит обновить парк санитарного автотранспорта. Все автомобили скорой медицинской помощи будут оснащены медицинским оборудованием в соответствии со стандартами оснащения.

Имеющиеся проблемы по укреплению материально-технической базы государственных учреждений здравоохранения Архангельской области в части проведения ремонтов, замены изношенного и устаревшего оборудования, оснащения в соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи, устранения предписаний органов, осуществляющих надзор за деятельностью государственных учреждений здравоохранения Архангельской области, будут решаться в рамках реализации мероприятий подпрограммы.

В целях обеспечения предоставления услуг в сфере здравоохранения в Архангельской области работают 3 государственных бюджетных учреждения здравоохранения Архангельской области: "Архангельский центр медицинской профилактики", "Бюро судебно-медицинской экспертизы "Медицинский информационно-аналитический центр".

Организацию и выполнение мероприятий по накоплению, хранению, сбережению и освежению материальных ценностей мобилизационного резерва, учету и контролю их количественного и качественного состояния, постоянное обеспечение надлежащих условий хранения материальных ценностей мобилизационного резерва и готовность к выдаче их по предназначению в установленные сроки осуществляет государственное казенное учреждение здравоохранения Архангельской области особого типа "Архангельский медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв".

В рамках своих полномочий министерство здравоохранения Архангельской области обеспечивает обязательное медицинское страхование неработающего населения Архангельской области и Ненецкого автономного округа.

В соответствии с Договором между органами государственной власти Архангельской области и Ненецкого автономного округа об осуществлении отдельных полномочий Архангельской области на территории Ненецкого автономного округа в сфере организации оказания медицинской помощи и обязательного медицинского страхования, утвержденным областным законом от 07 июля 2011 года N 299-23-ОЗ, исполнительные органы государственной власти Архангельской области осуществляют финансовое обеспечение осуществления органами государственной власти Ненецкого автономного округа на территории Ненецкого автономного округа в форме субвенций окружному бюджету из областного бюджета полномочий по организации специализированной скорой медицинской помощи и по организации специализированной медицинской помощи.

10.2. Цели и задачи подпрограммы N 10

Целями подпрограммы являются приведение материально-технической базы государственных учреждений здравоохранения Архангельской области в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи и формирование эффективной системы организации и управления здравоохранением Архангельской области, обеспечивающей доступную и качественную медицинскую помощь населению.

Для достижения указанных целей необходимо решить следующие основные задачи:

приведение технического состояния зданий государственных учреждений здравоохранения Архангельской области в соответствие с лицензионными и санитарными требованиями;

оснащение государственных учреждений здравоохранения Архангельской области оборудованием в соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи;

обновление парка автомобилей;

обеспечение обязательного медицинского страхования неработающего населения;

обеспечение деятельности министерства здравоохранения Архангельской области как ответственного исполнителя государственной программы.

Перечень целевых показателей подпрограммы изложен в приложении N 1 к государственной программе.

10.3. Сроки реализации подпрограммы N 10

Подпрограмма реализуется в два этапа:

первый этап: 2013-2015 год;

второй этап: 2016-2020 год.

10.4. Характеристика основных мероприятий подпрограммы N 10

Мероприятие 1. Строительство объектов государственных учреждений здравоохранения Архангельской области.

В рамках мероприятий государственной программы запланировано:

для государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Красноборская центральная районная больница" - строительство (приобретение) Черевковской амбулатории, проектирование и строительство здания терапевтического и хирургического отделений;

для государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Плесецкая центральная районная больница" - завершение строительства поликлиники (объект Программы модернизации здравоохранения Архангельской области) и реконструкция Обозерского филиала N 2;

для государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельская областная клиническая больница" - завершение строительства объекта "Областная больница в 62-А квартале, г. Архангельск";

для государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Карпогорская центральная районная больница" - разработка проектно-сметной документации на строительство Сурской участковой больницы;

для государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Мезенская центральная районная больница" - строительство корпуса больницы.

Мероприятие 2. Проведение текущих и капитальных ремонтов в государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области.

В рамках данного мероприятия запланировано проведение капитального ремонта объектов и зданий, включая ремонт кровли, систем вентиляции, котельной и др., ремонт 5 фельдшерско-акушерских пунктов, обслуживающих более 2 тыс. человек населения Архангельской области.

Мероприятие 3. Приобретение оборудования для оснащения государственных учреждений здравоохранения Архангельской области в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации.

В рамках данного мероприятия запланировано приобретение для государственных учреждений здравоохранения Архангельской области анестезиологического и реанимационного оборудования, рентгеновской аппаратуры, аппаратов УЗИ высокого класса с дополнительными опциями, лабораторных анализаторов, эндоскопического оборудования, стоматологических установок, стерилизационного оборудования.

Дополнительно предусмотрено оснащение оборудованием отделений и подразделений государственных учреждений здравоохранения Архангельской области после завершения строительства или проведения капитальных ремонтов.

Мероприятие 4. В целях обновления парка автомобилей государственных учреждений здравоохранения Архангельской области будет приобретено не менее 200 автомобилей.

Реализация мероприятий подпрограммы позволит укрепить материально-техническую базу государственных учреждений здравоохранения Архангельской области за счет проведения текущих и капитальных ремонтов, оснащения оборудованием, а также строительства новых объектов, повысить качество и своевременность оказания скорой, в том числе санитарно-авиационной, медицинской помощи жителям Архангельской области.

Указанные мероприятия будут способствовать приведению технического состояния зданий в соответствие с лицензионными и санитарными требованиями для осуществления медицинской деятельности, обеспечению безопасных условий трудовой деятельности и охране труда медицинских работников.

Реализация подпрограммы позволит также провести восстановление инженерных систем и коммуникаций, улучшить внутренний и внешний вид объектов здравоохранения.

Оснащение государственных учреждений здравоохранения Архангельской области оборудованием и мебелью позволит организовать оказание медицинской помощи населению в соответствии с требованиями порядков и стандартов оказания медицинской помощи. Кроме того, введение в эксплуатацию нового оборудования позволит снизить сроки ожидания диагностических обследований.

Укрепление материально-технической базы государственных учреждений здравоохранения Архангельской области позволит увеличить объемы и качество предоставления медицинских услуг, внедрить современные методы диагностики, а также повысить удовлетворенность населения оказываемой медицинской помощью.

Мероприятие 5. За счет средств областного бюджета в соответствии с установленным государственным заданием будет осуществляться финансирование обеспечения предоставления услуг в сфере здравоохранения Архангельской области следующими государственными бюджетными учреждениями здравоохранения Архангельской области: "Архангельский центр медицинской профилактики", "Бюро судебно-медицинской экспертизы", "Медицинский информационно-аналитический центр".

Данные государственные бюджетные учреждения здравоохранения Архангельской области:

занимаются подготовкой и изданием наглядных и информационных материалов для населения, подготовкой специалистов по вопросам здорового образа жизни, оздоровления и медицинской профилактики;

производят судебно-медицинские экспертизы и исследования, экспертизы качества лекарственных препаратов;

осуществляют сбор и обработку статистической информации о деятельности государственных учреждений здравоохранения Архангельской области, здоровье населения, а также демографической статистике;

составляют и издают справочные, инструктивно-методические материалы, формы учетной и отчетной документации.

Мероприятие 6. Министерством здравоохранения Архангельской области будет осуществляться уплата страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения путем межбюджетных трансфертов, передаваемых в территориальные фонды обязательного медицинского страхования Архангельской области и Ненецкого автономного округа.

Согласно Федеральному закону от 29 ноября 2011 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" министерство здравоохранения Архангельской области является страхователем неработающего населения Архангельской области и Ненецкого автономного округа и соответственно плательщиком страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

Мероприятие 7. Финансирование деятельности министерства здравоохранения Архангельской области в связи с обеспечением им в рамках своих полномочий организации медицинской помощи жителям Архангельской области.

Реализация мероприятий подпрограммы позволит укрепить материально-техническую базу государственных учреждений здравоохранения Архангельской области за счет проведения текущих и капитальных ремонтов, оснащения оборудованием, а также строительства новых объектов, повысить качество и своевременность оказания скорой, в том числе санитарно-авиационной, медицинской помощи жителям Архангельской области.

Указанные мероприятия будут способствовать приведению технического состояния зданий в соответствие с лицензионными и санитарными требованиями для осуществления медицинской деятельности, обеспечению безопасных условий трудовой деятельности и охране труда медицинских работников.

Реализация подпрограммы позволит также провести восстановление инженерных систем и коммуникаций, улучшить внутренний и внешний вид объектов здравоохранения.

Оснащение государственных учреждений здравоохранения Архангельской области оборудованием и мебелью позволит организовать оказание медицинской помощи населению в соответствии с требованиями порядков и стандартов оказания медицинской помощи. Кроме того, введение в эксплуатацию нового оборудования позволит снизить сроки ожидания диагностических обследований.

Укрепление материально-технической базы государственных учреждений здравоохранения Архангельской области позволит увеличить объемы и качество предоставления медицинских услуг, внедрить современные методы диагностики, а также повысить удовлетворенность населения оказываемой медицинской помощью.

Реализация мероприятий подпрограммы будет способствовать формированию эффективной системы организации и управления здравоохранением Архангельской области, обеспечивающей доступную и качественную медицинскую помощь населению.

Перечень мероприятий приведен в приложении N 4 к государственной программе.

10.5. Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг (выполнение работ) государственными бюджетными и автономными учреждениями Архангельской области по подпрограмме N 10

Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг (выполнение работ) государственными бюджетными и автономными учреждениями Архангельской области по подпрограмме представлен в приложении N 5 к государственной программе.

10.6. Участие органов местного самоуправления муниципальных образований Архангельской области и иных организаций в реализации подпрограммы N 10

В реализации подпрограммы принимают участие:

государственные бюджетные учреждения здравоохранения Архангельской области;

государственные казенные учреждения здравоохранения Архангельской области;

государственные автономные учреждения здравоохранения Архангельской области.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Архангельской области от 6 августа 2013 г. N 348-пп раздел 10.7 настоящей подпрограммы изложен в новой редакции

См. текст раздела в предыдущей редакции

10.7. Объем финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы N 10

Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств федерального и областного бюджетов.

Общий объем финансирования - 73 156 141,3 тыс. рублей, в том числе средства:

областного бюджета - 73 112 378,2 тыс. рублей;

федерального бюджета - 43 763,1 тыс. рублей;

в 2013 году - 5 825 356,7 тыс. рублей, в том числе средства:

областного бюджета - 5 811 554,4 тыс. рублей;

федерального бюджета - 13 802,3 тыс. рублей;

в 2014 году - 7 465 599,3 тыс. рублей, в том числе средства:

областного бюджета - 7 461 842,6 тыс. рублей;

федерального бюджета - 3 756,7 тыс. рублей;

в 2015 году - 9 184 219,5 тыс. рублей, в том числе средства:

областного бюджета - 9 180 462,8 тыс. рублей;

федерального бюджета - 3 756,7 тыс. рублей;

в 2016 году - 10 135 153,1 тыс. рублей, в том числе средства:

областного бюджета - 10 131 171,0 тыс. рублей;

федерального бюджета - 3 982,1 тыс. рублей;

в 2017 году - 10 133 319,8 тыс. рублей, в том числе средства:

областного бюджета - 10 129 098,8 тыс. рублей;

федерального бюджета - 4 221,0 тыс. рублей;

в 2018 году - 10 142 441,0 тыс. рублей, в том числе средства:

областного бюджета - 10 137 966,7 тыс. рублей;

федерального бюджета - 4 474,3 тыс. рублей;

в 2019 году - 10 145 967,4 тыс. рублей, в том числе средства:

областного бюджета - 10 141 224,7 тыс. рублей;

федерального бюджета - 4 742,7 тыс. рублей;

в 2020 году - 10 124 084,5 тыс. рублей, в том числе средства:

областного бюджета - 10 119 057,2 тыс. рублей;

федерального бюджета - 5 027,3 тыс. рублей.

Ресурсное обеспечение подпрограммы изложено в приложении N 2 к государственной программе.

Ресурсное обеспечение подпрограммы за счет средств областного бюджета приведено в приложении N 3 к государственной программе.

VIII. Предоставление субсидий и субвенций из областного бюджета местным бюджетам муниципальных образований Архангельской области

Предоставление субсидий и субвенций из областного бюджета местным бюджетам муниципальных образований Архангельской области в рамках реализации государственной программы не предусмотрено.

IX. Перечень и паспорта долгосрочных целевых программ Архангельской области, включенных в государственную программу

Включение долгосрочных целевых программ Архангельской области в государственную программу не предусмотрено.

X. Ожидаемые результаты реализации государственной программы

По результатам реализации первого этапа Программы к 2015 году будет достигнуто:

снижение смертности от всех причин до 12,1 случая на 1000 населения;

снижение материнской смертности до 21,0 случая на 100 тыс. случаев родившихся живыми;

снижение младенческой смертности до 6,9 на 1000 родившихся живыми;

снижение смертности населения от болезней системы кровообращения до 720,6 случая на 100 тыс. населения;

снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 15,9 на 100 тыс. населения;

снижение смертности населения от новообразований (в том числе от злокачественных) до 212,0 случая на 100 тыс. населения;

снижение смертности населения от туберкулеза до 6,1 случая на 100 тыс. населения;

снижение потребления алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) до 11,2 литра на душу населения в год;

снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения до 33,4 процента;

снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков до 24,2 процента;

снижение заболеваемости туберкулезом до 50,5 на 100 тыс. населения;

обеспеченность врачами до 43,0;

соотношение врачей и среднего и среднего медицинского персонала - 1/3;

повышение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) до 137,0 процента от средней заработной платы в Архангельской области;

повышение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 79,3 процента от средней заработной платы в Архангельской области;

повышение средней заработной платы младшего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 52,4 процента от средней заработной платы в Архангельской области;

повышение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 70,4 лет.

По результатам реализации второго этапа Программы к 2020 году будет достигнуто:

снижение смертности от всех причин до 10,2 случая на 1000 населения;

снижение материнской смертности до 15,5 случая на 100 тыс. случаев родившихся живыми;

снижение младенческой смертности до 6,1 на 1000 родившихся живыми;

снижение смертности населения от болезней системы кровообращения до 649,4 случая на 100 тыс. населения;

снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 13,8 на 100 тыс. населения;

снижение смертности населения от новообразований (в том числе от злокачественных) до 198,5 случая на 100 тыс. населения;

снижение смертности населения от туберкулеза до 5,6 случая на 100 тыс. населения;

снижение потребления алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) до 9,9 литра на душу населения в год;

снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения до 26,5 процента;

снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков до 26,5 процента;

снижение заболеваемости туберкулезом до 37,5 на 100 тыс. населения;

обеспеченность врачами до 43,0 на 10 тыс. населения;

соотношение врачей и среднего медицинского персонала - 1/3;

повышение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) до 200 процентов от средней заработной платы в Архангельской области;

повышение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 200 процентов от средней заработной платы в Архангельской области;

повышение средней заработной платы младшего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100 процентов от средней заработной платы в Архангельской области;

повышение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 74 лет;

увеличение доли медицинских организаций Архангельской области, осуществляющих первичный прием и использующих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" и информационно-справочных сенсорных терминалов до 100 процентов;

увеличение доли медицинских организаций Архангельской области, осуществляющих первичный прием и обеспеченных возможностью ведения электронной медицинской карты до 100 процентов.

Социально-экономический эффект от реализации государственной программы будет выражен:

в улучшении показателей здоровья населения Архангельской области, снижении заболеваемости, инвалидизации и смертности, в том числе в трудоспособном возрасте, повышении качества, доступности и эффективности медицинской помощи жителям Архангельской области;

в увеличении продолжительности и улучшении качества жизни больных;

в снижении социальной и психологической напряженности в обществе, сохранении здоровья населения Архангельской области на основе формирования здорового образа жизни;

в повышении эффективности организации медицинской помощи, внедрении эффективных методов управления ресурсами в здравоохранении Архангельской области и снижении доли неэффективных расходов в сфере здравоохранения Архангельской области;

в повышении доступности медицинской помощи и информированности населения о деятельности учреждений здравоохранения Архангельской области за счет увеличения доли медицинских организаций Архангельской области, осуществляющих первичный прием и использующих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" и информационно-справочных сенсорных терминалов.

Оценка эффективности реализации государственной программы осуществляется в соответствии с Положением об оценке эффективности реализации государственных программ Архангельской области, утвержденным постановлением Правительства Архангельской области от 10 июля 2012 года N 299-пп.

Приложение N 1
к государственной программе
Архангельской области
"Развитие здравоохранения Архангельской области на 2013-2020 годы"

Перечень
целевых показателей государственной программы Архангельской области
"Развитие здравоохранения Архангельской области на 2013-2020 годы"

Ответственный исполнитель - министерство здравоохранения Архангельской области.

Наименование целевого показателя	Единица измерения	Значения показателей
		2011 г.	2012 г.	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Государственная программа "Развитие здравоохранения Архангельской области на 2013-2020 годы"
1. Смертность от всех причин	на 1000 населения	13,90	13,50	13,00	12,50	12,10	11,90	11,60	11,10	10,70	10,20
2. Материнская смертность	случаев на 100 тыс. родившихся живыми	42,00	35,00	30,00	25,00	21,00	20,00	19,00	18,00	17,00	15,50
3. Младенческая смертность	случаев на 1000 родившихся живыми	6,70	7,30	7,30	7,30	7,20	7,10	7,00	6,80	6,60	6,40
4. Смертность от болезней системы кровообращения	на 100 тыс. населения	785,80	775,00	760,50	740,40	720,60	700,80	678,60	656,80	650,30	649,40
5. Смертность от дорожно-транспортных происшествий	на 100 тыс. населения	19,40	19,20	17,00	16,40	15,90	15,50	15,10	14,50	14,10	13,80
6. Смертность от новообразований (в том числе от злокачественных)	на 100 тыс. населения	225,70	222,80	218,50	215,80	212,00	208,20	205,00	202,50	200,10	198,50
7. Смертность от туберкулеза	на 100 тыс. населения	6,50	6,50	6,40	6,30	6,10	6,00	5,90	5,80	5,70	5,60
8. Потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь)	литров на душу населения в год	13,50	12,50	12,00	11,60	11,20	11,00	10,80	10,50	10,20	9,90
9. Распространенность потребления табака среди взрослого населения	процентов	39,00	37,60	36,30	35,00	33,40	32,00	30,70	29,40	28,00	26,50
10. Распространенность потребления табака среди детей и подростков	процентов	29,50	28,20	26,90	25,50	24,20	22,80	21,40	20,00	18,50	17,20
11. Заболеваемость туберкулезом	на 100 тыс. населения	52,60	52,20	51,50	51,00	50,50	47,90	45,30	42,30	40,00	37,50
12. Обеспеченность врачами	на 10 тыс. населения	44,40	44,60	40,90	41,10	41,30	41,60	41,90	42,10	42,50	43,00
13. Соотношение врачей и среднего медицинского персонала		1/2,5	1/2,6	1/2,6	1/2,7	1/2,7	1/2,8	1/2,8	1/2,9	1/3	1/3
14. Средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы	процентов	ххх	133,10	129,70	130,70	137,00	159,60	200,00	200,00	ххх	ххх
15. Средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы	процентов	ххх	81,30	75,60	76,20	79,30	86,30	100,00	100,00	ххх	ххх
16. Средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы	процентов	ххх	34,30	50,10	51,00	52,40	70,50	100,00	100,00	ххх	ххх
17. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении	лет	68,20	68,50	69,00	69,80	70,40	71,00	72,00	73,00	73,50	74,00
Подпрограмма 1. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи
1.1. Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей	процентов	81,20	81,50	82,00	82,50	83,00	83,50	84,00	84,50	85,00	85,50
1.2. Охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации	процентов	100,00	98,10	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00
1.3. Охват диспансеризацией подростков	процентов	100,00	96,90	97,30	97,30	97,40	97,50	97,60	97,70	97,80	98,00
1.4. Распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м)	процентов	20,00	20,00	20,00	20,00	20,00	20,00	20,00	20,00	20,00	20,00
1.5. Распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения	процентов	Х	40,00	40,00	Х	37,70	Х	Х	35,50	Х	30,00
1.6. Распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения	процентов	Х	52,00	52,00	Х	47,20	Х	Х	42,08	Х	40,00
1.7. Распространенность низкой физической активности среди взрослого населения	процентов	Х	55,00	50,00	Х	49,00	Х	Х	42,00	Х	40,00
1.8. Распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения	процентов	Х	50,00	50,00	Х	47,10	Х	Х	42,85	Х	40,00
1.9. Распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения	процентов	Х	80,00	78,00	Х	73,00	Х	Х	68,00	Х	65,00
1.10. Доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II стадиях	процентов	65,80	68,90	68,90	69,00	69,10	69,10	69,20	69,30	69,40	69,50
1.11. Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез	процентов	80,80	90,40	90,70	91,00	91,20	91,30	91,40	91,50	91,60	91,70
1.12. Заболеваемость дифтерией	на 100 тыс. населения	0,00	0,00	0,00	0,10	0,10	0,10	0,10	0,10	0,10	0,10
1.13. Заболеваемость корью	на 1 млн. населения	0,00	0,00	0,40	0,10	0,10	0,10	0,10	0,10	0,10	0,10
1.14. Заболеваемость краснухой	на 100 тыс. населения	0,00	0,00	0,40	0,20	0,10	0,10	0,10	0,10	0,10	0,10
1.15. Заболеваемость эпидемическим паротитом	на 100 тыс. населения	0,16	0,09	0,09	0,09	0,09	0,09	0,09	0,09	0,09	0,09
1.16. Заболеваемость острым вирусным гепатитом В	на 100 тыс. населения	0,58	0,77	0,70	0,70	0,60	0,60	0,50	0,50	0,40	0,30
1.17. Охват иммунизации населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки	процентов	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00
1.18. Охват иммунизации населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки	процентов	96,00	96,00	96,00	96,00	96,00	96,00	97,00	97,00	98,00	98,00
1.19. Охват иммунизации населения против кори в декретированные сроки	процентов	96,00	96,00	96,00	96,00	96,00	96,00	97,00	97,00	98,00	98,00
1.20. Охват иммунизации населения против краснухи в декретированные сроки	процентов	96,00	96,00	96,00	96,00	96,00	96,00	97,00	97,00	98,00	98,00
1.21. Охват иммунизации населения против эпидемического паротита в декретированные сроки	процентов	96,00	96,00	96,00	96,00	96,00	96,00	97,00	97,00	98,00	98,00
1.22. Доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных	процентов	92,30	96,70	95,00	93,00	91,00	90,00	88,00	87,00	85,50	85,00
1.23. Доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года	процентов	25,10	24,60	24,50	24,40	24,30	24,20	24,00	24,10	23,67	23,34
1.24. Доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года	процентов	42,60	36,60	36,50	36,40	36,30	36,20	36,10	36,00	35,90	35,80
1.25. Смертность от самоубийств	на 100 тыс. населения	38,30	38,20	38,00	37,50	36,00	34,00	33,00	31,00	29,50	28,50
Подпрограмма 2. Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации
2.1. Доля абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением	процентов	82,00	91,00	91,50	92,00	92,50	93,00	93,50	94,00	94,50	95,00
2.2. Доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете	процентов	36,00	36,00	36,00	36,00	36,00	36,00	36,00	36,00	36,00	36,00
2.3. Ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами	лет	44,50	45,00	46,00	47,50	48,50	50,00	50,50	51,00	51,50	52,00
2.4. Число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет	число наркологических больных, находящихся в ремиссии на 100 наркологических больных среднегодового контингента	9,30	5,90	6,07	6,24	6,41	6,58	6,75	6,92	7,09	7,26
2.5. Число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет	число наркологических больных, находящихся в ремиссии на 100 наркологических больных среднегодового контингента	11,00	6,30	6,48	6,66	6,84	7,02	7,20	7,38	7,56	7,74
2.6. Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет	число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента	9,20	5,90	6,12	6,34	6,56	6,78	7,00	7,22	7,44	7,66
2.7. Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет	число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента	11,00	6,30	6,45	6,63	6,81	6,99	7,17	7,35	7,53	7,71
2.8. Доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года	процентов	23,60	25,30	25,30	25,20	25,10	25,00	24,80	24,50	24,30	24,00
2.9. Смертность от ишемической болезни сердца	на 100 тыс. населения	471,30	487,30	482,40	477,60	470,40	461,10	456,40	451,20	445,10	438,40
2.10. Смертность от цереброваскулярных заболеваний	на 100 тыс. населения	219,40	208,10	205,90	203,80	201,80	200,60	198,60	197,60	197,50	197,30
2.11. Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более	процентов	54,90	56,10	56,20	56,30	56,50	56,60	56,70	56,90	57,00	57,20
2.12. Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями	процентов	31,90	30,70	30,50	30,30	30,10	29,90	29,70	29,50	29,30	29,00
2.13. Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут	процентов	76,80	76,30	77,00	78,00	79,10	80,20	81,20	82,20	83,30	84,40
2.14. Больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий	процентов	3,50	3,40	3,30	3,30	3,20	3,20	3,10	3,10	3,10	3,00
2.15. Доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови	процентов	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00
Подпрограмма 3. Развитие государственно-частного партнерства (индикаторы определяются субъектом Российской Федерации)
3.1. Число исследований, проведенных с использованием технологий ядерной медицины в рамках государственно-частного партнерства	единиц	-	-	-	-	1500,00	2000,00	2500,00	3000,00	3000,00	3000,00
3.2. Число исследований, проведенных с использованием технологий МРТ в рамках государственно-частного партнерства	единиц	-	-	-	-	-	200,00	500,00	500,00	1000,00	1000,00
3.3. Число исследований, проведенных с использованием технологий КТ в рамках государственно-частного партнерства	единиц	-	-	-	-	-	2000,00	2500,00	3000,00	3000,00	3000,00
3.4. Количество организаций, с которыми заключены соглашения о государственно-частном партнерстве	единиц	-	2,00	3,00	4,00	4,00	5,00	6,00	6,00	7,00	8,00
3.5. Число диализных мест, организованных в рамках государственно-частного партнерства	число мест	-	-	60,00	85,00	98,00	110,00	120,00	128,00	134,00	140,00
Подпрограмма 4. Охрана здоровья матери и ребенка
4.1. Доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности	процентов	-	-	30,00	40,00	50,00	55,00	60,00	65,00	68,00	70,00
4.2. Охват неонатальным скринингом	доля (процент) новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных	99,40	99,00	99,00	99,00	99,00	99,00	99,00	99,00	99,00	99,00
4.3. Охват аудиологическим скринингом	доля (процент) новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных	80,00	91,00	92,00	93,00	94,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00
4.4. Показатель ранней неонатальной смертности	случаев на 1000 родившихся живыми	2,20	2,80	2,75	2,75	2,70	2,70	2,65	2,65	2,60	2,60
4.5. Смертность детей 0-17 лет	случаев на 10 000 населения соответствующего возраста	7,90	8,50	8,50	8,45	8,45	8,40	8,30	8,20	8,00	7,70
4.6. Доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах	доля (процент) женщин с преждевременными родами, которые были родоразрешены в перинатальных центрах	36,00	42,50	45,00	50,00	55,00	60,00	65,00	70,00	75,00	85,00
4.7. Выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре	доля (_) выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, в акушерском стационаре	-	742,00	743,00	744,00	745,00	745,00	748,00	750,00	760,00	765,00
4.8. Больничная летальность детей	доля (процент) умерших детей от числа поступивших	0,16	0,20	0,20	0,19	0,19	0,18	0,18	0.18	0,18	0,18
4.9. Первичная инвалидность у детей	число детей, которым впервые установлена инвалидность (на 10 тыс. детей соответствующего возраста)	26,90	27,00	27,00	27,00	26,90	26,80	26,50	25,50	24,50	23,50
4.10. Результативность мероприятий по профилактике абортов	доля (процент) женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности	5,00	6,00	6,50	7,50	8,00	9,00	11,00	13,00	14,00	15,00
4.11. Охват пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами	процентов	95,00	95,00	95,50	96,00	96,50	97,00	97,50	98,00	98,50	99,00
Подпрограмма 5. Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям
5.1. Охват санаторно-курортным лечением пациентов	процентов	3,00	4,00	5,00	7,00	12,00	19,00	26,00	31,00	36,00	не менее 45%
5.2. Охват реабилитационной медицинской помощью пациентов	процентов	1,00	1,90	3,00	6,00	9,00	12,00	14,00	17,00	21,00	не менее 25%
5.3. Охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся	процентов	68,00	70,00	72,00	73,00	74,00	75,00	78,00	80,00	82,00	85,00
Подпрограмма 6. Оказание паллиативной помощи, в том числе детям
6.1. Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым	коек/100 тыс. взрослого населения	-	-	2,30	2,40	2,60	2,90	3,10	3,30	3,50	3,60
6.2. Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям	коек/100 тыс. детского населения	-	-	0,20	0,20	0,20	0,20	0,20	0,20	0,20	0,20
Подпрограмма 7. Кадровое обеспечение системы здравоохранения
7.1. Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования	чел.	103,0	160,0	119,0	150,0	140,0	130,0	145,0	150,0	160,0	165,0
7.2. Количество подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования	чел.	304,0	307,0	314,0	332,0	337,0	332,0	92,0	95,0	96,0	99,0
7.3. Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования	чел.	1896,0	1907,0	2262,0	2246,0	2273,0	2310,0	2310,0	2305,0	2295,0	2290,0
7.4. Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования	чел.	3269,0	3482,0	3468,0	3498,0	3517,0	3536,0	3547,0	3550,0	3550,0	3555,0
7.5. Количество обучающихся, прошедших подготовку в обучающих симуляционных центрах	чел.	Х	8,0	20,0	30,0	35,0	40,0	45,0	50,0	55,0	60,0
7.6. Доля аккредитованных специалистов	процентов							20,0	40,0	60,0	80,0
7.7. Обеспеченность врачами сельского населения	на 10 тыс. сельского населения	11,8	11,8	11,9	12,0	12,1	12,2	12,3	12,4	12,4	12,5
7.8. Обеспеченность средним медицинским персоналом сельского населения	на 10 тыс. сельского населения	59,1	59,1	59,2	59,3	59,4	59,5	59,6	59,7	59,8	59,8
7.9. Обеспеченность врачами клинических специальностей	на 10 тыс. сельского населения	32,9	33,0	33,2	33,4	33,6	33,8	34,0	34,0	34,1	34,1
7.10. Укомплектованность штатных должностей медицинских организаций, оказывающих населению амбулаторную помощь (самостоятельных и входящих в состав больничных) врачами (физическими лицами), при коэффициенте совместительства не более 1,3	процентов	84,1	84,2	84,3	84,4	84,5	84,6	84,7	84,7	84,7	84,8
7.11. Укомплектованность штатных должностей медицинских организаций, оказывающих населению амбулаторную помощь (самостоятельных и входящих в состав больничных) сестринским персоналом (физическими лицами), при коэффициенте совместительства не более 1,5	процентов	89,6	89,6	89,7	89,8	89,9	90,0	90,1	90,1	90,2	90,2
7.12. Укомплектованность штатных должностей медицинских организаций врачами (физическими лицами), оказывающими первичную медико-санитарную помощь	процентов	91,7	91,7	91,8	91,9	91,9	92,0	92,0	92,0	92,1	92,1
7.13. Укомплектованность штатных должностей медицинских организаций средним медицинским персоналом (физическими лицами), оказывающим первичную медико-санитарную помощь	процентов	87,0	87,0	87,1	87,2	87,3	87,4	87,5	87,5	87,5	87,6
7.14. Темп прироста численности врачей по особо востребованным в регионе специальностям:	процентов
терапевты		1,0	1,0	3,0	5,0	7,0	7,0	7,0	7,0	7,0	7,0
кардиологи		7,0	8,2	6,0	6,2	6,2	6,4	6,4	6,4	6,4	6,4
хирурги		4,0	4,8	4,9	4,0	4,0	4,0	4,0	4,1	4,2	4,2
акушеры-гинекологи		1,0	1,0	3,0	3,2	3,4	3,6	4,0	4,0	4,1	4,1
педиатры		1,0	0,3	1,0	2,0	2,2	2,4	2,6	2,6	2,6	2,7
7.15. Темп прироста численности среднего медицинского персонала по особо востребованным в регионе специальностям	процентов	1,0	1,0	1,2	1,3	1,4	1,5	1,6	1,6	1,6	1,6
7.16. Дефицит врачей в медицинских организациях Архангельской области в том числе:	чел.	2540,0	2538,0	2513,0	2488,0	2463,0	2439,0	2415,0	2413,0	2400,0	2395,0
в медицинских организациях, оказывающих населению амбулаторную помощь	чел.	1221,0	1219,0	1215,0	1211,0	1208,0	1205,0	1202,0	1200,0	1195,0	1195,0
в стационарных учреждениях	чел.	1324,0	1319,0	1298,0	1277,0	1255,0	1234,0	1213,0	1213,0	1205,0	1200,0
7.17. Дефицит средних медицинских работников в медицинских организациях Архангельской области в том числе:	чел.	3730,0	3728,0	3678,0	3628,0	3578,0	3528,0	3478,0	3476,0	3465,0	3455,0
в медицинских организациях, оказывающих населению амбулаторную помощь	чел.	1729,0	1727,0	1702,0	1677,0	1652,0	1627,0	1602,0	1600,0	1595,0	1590,0
в стационарных учреждениях	чел.	2010,0	2001,0	1976,0	1951,0	1926,0	1901,0	1876,0	1876,0	1870,0	1865,0
7.18. Доля врачей, получивших жилье из числа нуждающихся в улучшении жилищных условий	процентов	7,0	8,2	8,4	8,7	9,0	9,3	9,5	9,5	9,6	9,6
7.19. Доля средних медицинских работников, получивших жилье из числа нуждающихся в улучшении жилищных условий	процентов	3,7	3,9	4,1	4,3	4,5	4,7	4,7	4,7	4,8	4,8
7.20. Доля врачей, обеспеченных жильем из числа врачей, привлеченных в Архангельскую область	процентов	10,0	20,0	20,0	20,0	20,0	20,0	20,0	20,0	21,0	21,0
7.21. Доля средних медицинских работников, обеспеченных жильем, из числа привлеченных в Архангельскую область	процентов	10,0	30,0	20,0	30,0	20,0	30,0	20,0	20,0	20,0	20,0
7.22. Доля муниципальных образований, оказывающих меры социальной поддержки медицинским работникам, из общего их числа	процентов	75,0	80,8	90,0	92,0	95,0	97,0	100,0	100,0	100,0	100,0
7.23. Доля медицинских и фармацевтических организаций, перешедших на "эффективный контракт" с работниками	процентов	-	-	10,0	50,0	80,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0
7.24. Число мероприятий по повышению престижа профессии, проводимых в Архангельской области	абс. число	6,0	6,0	7,0	8,0	8,0	9,0	9,0	9,0	9,0	9,0
7.25. Число врачей, привлеченных на работу в Архангельскую область	чел.	5,0	5,0	6,0	6,0	7,0	7,0	8,0	8,0	8,0	9,0
7.26. Число среднего медицинского персонала, привлеченного на работу в Архангельскую область	чел.	5,0	5,0	6,0	6,0	7,0	7,0	8,0	8,0	8,0	9,0
7.27. Соотношение заработной платы врачей и работников медицинских организаций Архангельской области и муниципальных образований, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, к средней заработной плате по экономике Архангельской области	процентов	125,3	125,3	129,7	130,7	137,0	159,6	200,0	200,0	200,0	200,0
7.28. Соотношение заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала медицинских организаций Архангельской области и муниципальных образований к средней заработной плате по экономике Архангельской области	процентов	72,9	72,9	75,6	76,2	79,3	86,3	100,0	100,0	100,0	100,0
7.29. Соотношение заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) медицинских организаций Архангельской области и муниципальных образований к средней заработной плате по экономике Архангельской области	процентов	48,0	48,0	50,1	51,0	52,4	70,5	100,0	100,0	100,0	100,0
7.30. Количество врачей, прошедших обучение по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования в том числе:	чел.	1999,0	2067,0	2381,0	2396,0	2413,0	2440,0	2455,0	2455,0	2455,0	2455,0
повышение квалификации	чел.	1693,0	1791,0	2236,0	2246,0	2256,0	5570,0	2280,0	2280,0	2280,0	2280,0
из них в образовательных учреждениях, подведомственных Минздраву России	чел.	1693,0	1791,0	2236,0	2246,0	2256,0	2270,0	2280,0	2280,0	2280,0	2280,0
профессиональная переподготовка	чел.	121,0	276,0	145,0	150,0	160,0	170,0	175,0	175,0	175,0	175,0
из них в образовательных учреждениях, подведомственных Минздраву России	чел.	121,0	276,0	145,0	150,0	160,0	170,0	175,0	175,0	175,0	175,0
7.31. Количество подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования в том числе:	чел.	304,0	307,0	314,0	332,0	337,0	332,0	337,0	337,0	337,0	337,0
в интернатуре	чел.	223,0	216,0	242,0	240,0	245,0	240,0	-	-	-	-
из них в образовательных учреждениях, подведомственных Минздраву России	чел.	223,0	216,0	242,0	240,0	245,0	240,0	245,0	-	-	-
в ординатуре	чел.	81,0	91,0	72,0	92,0	92,0	92,0	150,0	150,0	150,0	150,0
из них в образовательных учреждениях, подведомственных Минздраву России	чел.	81,0	91,0	72,0	92,0	92,0	92,0	92,0	150,0	150,0	150,0
7.32. Количество специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, прошедших обучение по программам дополнительного профессионального образования в образовательных учреждениях среднего и дополнительного профессионального образования в том числе:	чел.	3480,0	3482,0	3468,0	3498,0	3517,0	3536,0	3547,0	3547,0	3547,0	3547,0
повышение квалификации	чел.	3442,0	3443,0	3443,0	3455,0	3486,0	3495,0	3500,0	3500,0	3500,0	3500,0
из них в образовательных учреждениях, подведомственных Минздраву России	чел.	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
профессиональная переподготовка,	чел.	33,0	39,0	25,0	43,0	31,0	41,0	47,0	47,0	47,0	47,0
из них в образовательных учреждениях, подведомственных Минздраву России	чел.	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
7.33. Число лиц, направленных на целевую подготовку в том числе:	чел.	153,0	150,0	180,0	190,0	194,0	196,0	201,0	201,0	201,0	201,0
по программам высшего профессионального образования	чел.	74,0	61,0	79,0	80,0	80,0	80,0	80,0	80,0	80,0	80,0
по программам среднего профессионального образования	чел.	32,0	37,0	38,0	40,0	42,0	42,0	45,0	45,0	45,0	45,0
по программам послевузовского (интернатура, ординатура) профессионального образования	чел.	55,0	52,0	63,0	70,0	72,0	74,0	76,0	76,0	76,0	76,0
7.34. Доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Архангельской области, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские организации системы здравоохранения Архангельской области в том числе:	процентов	65,0	70,0	90,0	93,0	95,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0
врачи (вуз/интернатура)	процентов	65,0	70,0	85,0	90,0	90,0	100,0	-	-	-	-
средние медицинские работники	процентов	80,0	85,0	90,0	92,0	92,0	92,0	100,0	100,0	100,0	100,0
7.35. Число бюджетных мест в образовательных учреждениях среднего профессионального образования Архангельской области	абс. число	870,0	871,0	890,0	890,0	895,0	910,0	910,0	910,0	910,0	910,0
7.36. Число внебюджетных мест в образовательных учреждениях среднего профессионального образования Архангельской области	абс. число	350,0	359,0	350,0	348,0	348,0	350,0	355,0	355,0	355,0	355,0
7.37. Соотношение числа бюджетных и внебюджетных мест в образовательных учреждениях среднего профессионального образования Архангельской области	процентов	2,4	2,4	2,5	2,6	2,6	2,6	2,6	2,6	2,6	2,6
7.38. Число специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, окончивших образовательные учреждения среднего профессионального образования Архангельской области	чел.	291,0	291,0	292,0	280,0	302,0	300,0	300,0	300,0	300,0	300,0
7.39. Доля специалистов из числа административно-управленческого персонала организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения по вопросам совершенствования организации управления здравоохранением	процентов	86,0	87,0	92,0	94,0	96,0	98,0	100,0	100,0	100,0	100,0
7.40. Доля врачей, имеющих квалификационную категорию, из числа работающих в медицинских организациях Архангельской области	процентов	42,7	42,7	43,0	45,0	50,0	55,0	55,0	55,0	55,0	55,0
7.41. Доля средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию, из числа работающих в медицинских организациях Архангельской области	процентов	47,3	47,3	50,0	52,0	54,0	56,0	56,0	56,0	56,0	56,0
7.42. Доля медицинских работников, прошедших оценку уровня квалификации в том числе:	процентов	97,0	98,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0
врачи	процентов	97,0	97,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0
средние медицинские работники	процентов	96,0	96,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0
Подпрограмма 8. Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях
8.1. Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которых осуществляется за счет средств федерального бюджета (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов)	процентов	92,0	93,0	94,0	94,5	95,0	95,5	96,0	96,5	97,0	98,0
8.2. Удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также для трансплантации органов и (или) тканей (от числе лиц, включенных в федеральный регистр больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также для трансплантации органов и (или) тканей)	процентов	96,0	96,0	97,0	97,0	98,0	98,0	98,0	98,0	98,0	98,0
8.3. Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также в специализированных продуктах лечебного питания, обеспечение которыми осуществляется за счет средств бюджета Архангельской области (от числа лиц, имеющих право на получение лекарственных препаратов, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания по рецептам врачей бесплатно)	процентов	30,0	30,0	30,0	30,0	30,0	30,0	33,2	39,0	45,0	51,0
8.4. Расширение видов прививок, включенных в региональный календарь профилактических прививок (динамика роста прививок по отношению к исходному уровню)	количество видов прививок	5	5	5	5	5	6	6	7	7	7
8.5. Частота госпитализации	процентов к предыдущему периоду		100	100	99	97	95	93	91	90	88
8.6. Доля отечественных лекарственных препаратов для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также в рамках оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг	процентов	63	63	65	72	81	90	90	90	90	90
8.7. Индекс роста цен на лекарственные препараты для медицинского применения по номенклатуре перечней, обеспечение которыми осуществляется в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также в рамках оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг	процентов	103	103	104	105	103	102	103	102	103	103
8.8. Доля медицинских работников, повысивших квалификацию медицинских и фармацевтических работников по вопросам рациональной лекарственной терапии, основанной на принципах доказательной медицины	процентов	-	-	10,0	16,9	23,8	30,7	37,6	44,5	51,4	58,3
Подпрограмма 9. Развитие информатизации в здравоохранении
9.1. Доля медицинских организаций Архангельской области, осуществляющих первичный прием и использующих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" и информационно-справочных сенсорных терминалов (нарастающим итогом)	процентов	1,70	3,40	13,80	48,30	67,20	72,40	77,60	84,50	91,40	100,00
9.2. Доля государственных учреждений здравоохранения Архангельской области, осуществляющих первичный прием, в которых реализована возможность ведения электронных медицинских карт с использованием медицинских информационных систем, нарастающим итогом	процентов	9,60	26,00	48,30	67,20	67,20	72,40	77,60	84,50	91,40	100,00
Подпрограмма 10. Совершенствование системы территориального планирования Архангельской области
10.1. Доля зданий государственных учреждений здравоохранения Архангельской области, требующих капитальных ремонтов	процентов	83,00	78,00	73,00	68,00	66,00	65,00	65,00	64,00	62,00	62,00
10.2. Доля медицинских организаций, прошедших капитальный ремонт в установленные сроки, из числа нуждающихся в нем	процентов	28,40	32,10	43,20	54,30	55,00	55,20	55,40	55,70	56,00	56,30
10.3. Доля медицинских организаций, применяющих стандарты медицинской помощи, в общем количестве медицинских организаций, работающих по территориальной программе	процентов	48,70	90,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Архангельской области от 6 августа 2013 г. N 348-пп настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к государственной программе Архангельской области
"Развитие здравоохранения Архангельской области
на 2013-2020 годы"
(в редакции постановления Правительства
Архангельской области
от 6 августа 2013 г. N 348-пп)

Ресурсное обеспечение
реализации государственной программы "Развитие здравоохранения Архангельской области на 2013-2020 годы"
за счет всех источников финансирования

С изменениями и дополнениями от:

6 августа 2013 г.

Ответственный исполнитель - министерство здравоохранения Архангельской области

Статус	Наименование государственной программы, подпрограммы	Источник финансирования	Оценка расходов, тыс. рублей
			2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1. Государственная программа	"Развитие здравоохранения Архангельской области на 2013-2020 годы"	всего	24 583 199,7	26 599 041,4	32 084 001,9	35 100 357,1	35 865 285,8	36 459 793,2	37 084 596,0	37 723 870,5
		в том числе:
		федеральный бюджет	900 616,3	3 756,7	3 756,7	3 982,1	4 221,0	4 474,3	4 742,7	5 027,3
		областной бюджет	9 920 869,0	11 521 592,5	13 258 429,7	15 008 658,7	15 408 117,4	15 819 755,8	16 261 674,6	16 718 049,0
		территориальный фонд обязательного медицинского страхования	13 741 714,4	14 573 692,2	18 351 815,5	20 087 716,3	20 452 947,4	20 635 563,1	20 818 178,7	21 000 794,2
		юридические лица	20 000,0	500 000,0	470 000,0	-	-	-	-	-
		иные источники	-	-	-	-	-	-	-	-
2. Подпрограмма N 1	"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"	всего	4 313 525,1	4 468 356,4	5 853 398,8	6 446 228,5	6 568 901,0	6 634 156,3	6 723 165,6	6 789 999,8
		в том числе:
		федеральный бюджет	20 024,7	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	63 092,9	70 429,2	71 745,4	84 010,4	90 570,0	97 768,8	105 585,5	114 160,3
		территориальный фонд обязательного медицинского страхования	4 230 407,5	4 397 927,2	5 781 653,4	6 362 218,1	6 478 331,0	6 536 387,5	6 617 580,1	6 675 839,5
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-
		иные источники	-	-	-	-	-	-	-	-
3. Подпрограмма N 2	"Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"	всего	9 488 286,3	9 248 235,3	10 359 880,3	11 372 149,4	11 794 700,6	12 167 509,0	12 567 231,2	12 996 618,7
		в том числе:
		федеральный бюджет	312 546,7	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	2 857 001,1	2 779 181,6	2 800 475,2	3 156 084,6	3 429 252,8	3 727 369,7	4 052 400,4	4 407 096,4
		территориальный фонд обязательного медицинского страхования	6 318 738,5	6 469 053,7	7 559 405,1	8 216 064,8	8 365 447,8	8 440 139,3	8 514 830,8	8 589 522,3
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-
		иные источники	-	-	-	-	-	-	-	-
4. Подпрограмма N 3	"Развитие государственно-частного партнерства"	всего	20 000,0	500 000,0	470 000,0	120 000,0	120 000,0	120 000,0	120 000,0	120 000,0
		в том числе:
		федеральный бюджет	-	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	-	-	-	120 000,0	120 000,0	120 000,0	120 000,0	120 000,0
		территориальный фонд обязательного медицинского страхования	-	-	-	-	-	-	-	-
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-
		иные источники	20 000,00	500 000,0	470 000,0	-	-	-	-	-
5. Подпрограмма N 4	"Охрана здоровья матери и ребенка"	всего	3 570 859,3	3 981 285,8	4 897 478,3	5 395 363,7	5 522 288,5	5 607 575,1	5 673 435,7	5 766 291,7
		в том числе:
		федеральный бюджет	10 416,8	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	367 874,1	376 574,5	370 721,3	418 330,3	455 199,9	495 458,8	539 427,9	587 459,3
		территориальный фонд обязательного медицинского страхования	3 192 568,4	3 604 711,3	4 526 757,0	4 977 033,4	5 067 088,6	5 112 116,3	5 134 007,8	5 178 832,4
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-
		иные источники	-	-	-	-	-	-	-	-
6. Подпрограмма N 5	"Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям"	всего	150 639,3	253 866,6	636 362,3	705 087,5	731 239,2	754 150,1	778 817,5	805 413,8
		в том числе:
		федеральный бюджет	-	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	150 639,3	151 866,6	152 362,3	172 687,5	189 159,2	207 230,1	227 057,5	248 813,8
		территориальный фонд обязательного медицинского страхования	-	102 000,00	484 000,00	532 400,00	542 080,00	546 920,00	551 760,00	556 600,00
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-
		иные источники	-	-	-	-	-	-	-	-
7. Подпрограмма N 6	"Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"	всего	143 071,0	146 288,9	146 376,9	324 576,1	355 645,6	355 660,6	355 675,6	355 690,6
		в том числе:
		федеральный бюджет	-	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	143 071,0	146 288,9	146 376,9	324 576,1	355 645,6	355 660,6	355 675,6	355 690,6
		территориальный фонд обязательного медицинского страхования	-	-	-	-	-	-	-	-
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-
		иные источники	-	-	-	-	-	-	-	-
8. Подпрограмма N 7	"Кадровое обеспечение системы здравоохранения"	всего	173 919,8	129 843,1	131 733,8	139 937,8	148 316,1	157 197,1	166 611,0	176 589,4
		в том числе:
		федеральный бюджет	22 500,0	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	151 419,8	129 843,1	131 733,8	139 937,8	148 316,1	157 197,1	166 611,0	176 589,4
		территориальный фонд обязательного медицинского страхования	-	-	-	-	-	-	-	-
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-
		иные источники	-	-	-	-	-	-	-	-
9. Подпрограмма N 8	"Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"	всего	897 442,2	405 566,0	404 552,0	428 825,0	454 554,0	481 827,0	510 736,0	541 380,0
		в том числе:
		федеральный бюджет	521 325,8	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	376 116,4	405 566,0	404 552,0	428 825,0	454 554,0	481 827,0	510 736,0	541 380,0
		территориальный фонд обязательного медицинского страхования	-	-	-	-	-	-	-	-
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-
		иные источники	-	-	-	-	-	-	-	-
10. Подпрограмма N 9	"Развитие информатизации в здравоохранении"	всего	100,0	-	-	33 036,0	36 321,0	39 277,0	42 956,0	47 802,0
		в том числе:
		федеральный бюджет	-	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	100,0	-	-	33 036,0	36 321,0	39 277,0	42 956,0	47 802,0
		территориальный фонд обязательного медицинского страхования	-	-	-	-	-	-	-	-
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-
		иные источники	-	-	-	-	-	-	-	-
11. Подпрограмма N 10	"Совершенствование системы территориального планирования Архангельской области"	всего	5 825 356,7	7 465 599,3	9 184 219,5	10 135 153,1	10 133 319,8	10 142 441,0	10 145 967,4	10 124 084,5
		в том числе:
		федеральный бюджет	13 802,3	3 756,7	3 756,7	3 982,1	4 221,0	4 474,3	4 742,7	5 027,3
		областной бюджет	5 811 554,4	7 461 842,6	9 180 462,8	10 131 171,0	10 129 098,8	10 137 966,7	10 141 224,7	10 119 057,2
		территориальный фонд обязательного медицинского страхования	-	-	-	-	-	-	-	-
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-
		иные источники	-	-	-	-	-	-	-	-

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Архангельской области от 6 августа 2013 г. N 348-пп настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3
к государственной программе Архангельской области
"Развитие здравоохранения Архангельской области
на 2013-2020 годы"
(в редакции постановления Правительства
Архангельской области
от 6 августа 2013 г. N 348-пп)

Ресурсное обеспечение
реализации государственной программы "Развитие здравоохранения Архангельской области на 2013-2020 годы"
за счет средств областного бюджета

С изменениями и дополнениями от:

6 августа 2013 г.

Ответственный исполнитель - министерство здравоохранения Архангельской области

Статус	Наименование государственной программы, подпрограммы	Ответственный исполнитель, соисполнитель государственной программы (подпрограммы)	Расходы областного бюджета, тыс. рублей
			2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1. Государственная программа	"Развитие здравоохранения Архангельской области на 2013-2020 годы"	всего	9 920 869,0	11 521 592,5	13 258 429,7	15 008 658,7	15 408 117,4	15 819 755,8	16 261 674,6	16 718 049,0
		в том числе:
		министерство здравоохранения Архангельской области	9 761 889,3	11 471 592,5	13 258 429,7	14 955 658,7	15 380 117,5	15 759 755,8	16 213 674,6	16 694 049,0
		министерство промышленности и строительства Архангельской области	158 979,7	50 000,0		53 000,0	28 000,0	60 000,0	48 000,0	24 000,0
2. Подпрограмма N 1	"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"	всего	63 092,9	70 429,2	71 745,4	84 010,4	90 570,0	97 768,8	105 585,5	114 160,3
		в том числе
		министерство здравоохранения Архангельской области	63 092,9	70 429,2	71 745,4	84 010,4	90 570,0	97 768,8	105 585,5	114 160,3
3. Подпрограмма N 2	"Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"	всего	2 857 001,1	2 779 181,6	2 800 475,2	3 156 084,6	3 429 252,8	3 727 369,7	4 052 400,4	4 407 096,4
		в том числе
		министерство здравоохранения Архангельской области	2 857 001,1	2 779 181,6	2 800 475,2	3 156 084,6	3 429 252,8	3 727 369,7	4 052 400,4	4 407 096,4
4. Подпрограмма N 3	"Развитие государственно-частного партнерства"	всего	-	-	-	120 000,0	120 000,0	120 000,0	120 000,0	120 000,0
		в том числе
		министерство здравоохранения Архангельской области	-	-	-	120 000,0	120 000,0	120 000,0	120 000,0	120 000,0
5. Подпрограмма N 4	"Охрана здоровья матери и ребенка"	всего	367 874,1	376 574,5	370 721,3	418 330,3	455 199,9	495 458,8	539 427,9	587 459,3
		в том числе
		министерство здравоохранения Архангельской области	367 874,1	376 574,5	370 721,3	418 330,3	455 199,9	495 458,8	539 427,9	587 459,3
6. Подпрограмма N 5	"Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям"	всего	150 639,3	151 866,6	152 362,3	172 687,5	189 159,2	207 230,1	227 057,5	248 813,8
		в том числе
		министерство здравоохранения Архангельской области	150 639,3	151 866,6	152 362,3	172 687,5	189 159,2	207 230,1	227 057,5	248 813,8
7. Подпрограмма N 6	"Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"	всего	143 071,0	146 288,9	146 376,9	324 576,1	355 645,6	355 660,6	355 675,6	355 690,6
		в том числе
		министерство здравоохранения Архангельской области	143 071,0	146 288,9	146 376,9	324 576,1	355 645,6	355 660,6	355 675,6	355 690,6
8. Подпрограмма N 7	"Кадровое обеспечение системы здравоохранения"	всего	151 419,8	129 843,1	131 733,8	139 937,8	148 316,1	157 197,1	166 611,0	176 589,4
		в том числе
		министерство здравоохранения Архангельской области	151 419,8	129 843,1	131 733,8	139 937,8	148 316,1	157 197,1	166 611,0	176 589,4
9. Подпрограмма N 8	"Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"	всего	376 116,4	405 566,0	404 552,0	428 825,0	454 554,0	481 827,0	510 736,0	541 380,0
		в том числе
		министерство здравоохранения Архангельской области	376 116,4	405 566,0	404 552,0	428 825,0	454 554,0	481 827,0	510 736,0	541 380,0
10. Подпрограмма N 9	"Развитие информатизации в здравоохранении"	всего	100,0	-	-	33 036,0	36 321,0	39 277,0	42 956,0	47 802,0
		в том числе
		министерство здравоохранения Архангельской области	100,0	-	-	33 036,0	36 321,0	39 277,0	42 956,0	47 802,0
11. Подпрограмма N 10	"Совершенствование системы территориального планирования Архангельской области"	всего	5 811 554,4	7 461 842,6	9 180 462,8	10 131 171,0	10 129 098,8	10 137 966,7	10 141 224,7	10 119 057,2
		в том числе:
		министерство здравоохранения Архангельской области	5 652 574,7	7 411 842,6	9 180 462,8	10 078 171,0	10 101 098,8	10 077 966,7	10 093 224,7	10 095 057,2
		министерство промышленности и строительства Архангельской области	158 979,7	50 000,0		53 000,0	28 000,0	60 000,0	48 000,0	24 000,0

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Архангельской области от 6 августа 2013 г. N 348-пп настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 4
к государственной программе Архангельской области
"Развитие здравоохранения Архангельской области
на 2013-2020 годы"
(в редакции постановления Правительства
Архангельской области
от 6 августа 2013 г. N 348-пп)

Перечень мероприятий
государственной программы Архангельской области "Развитие здравоохранения
Архангельской области на 2013-2020 годы"

С изменениями и дополнениями от:

6 августа 2013 г.

Наименование мероприятия	Ответственные исполнители	Источник финансирования	Объем финансирования, тыс. рублей									Показатели результата реализации мероприятия по годам
			всего	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
Подпрограмма N 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"
Цели подпрограммы - увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний; снижение заболеваемости инфарктом миокарда и инсультами; повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I-II стадиях заболевания; повышение доли больных, у которых туберкулез выявлен на ранней стадии; снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний; снижение заболеваемости алкоголизмом, наркоманией; снижение уровня смертности населения за счет профилактики развития депрессивных состояний и суицидального поведения
Задачи подпрограммы Задача 1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Архангельской области, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска
1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей	министерство здравоохранения Архангельской области	итого	120 164,5	20 859,5	11 750,0	12 550,0	13 303,0	14 102,0	14 950,0	15 850,0	16 800,0	создание новых центров здоровья, а также обновление оборудования действующих центров здоровья, проведение наркологического тестирования учащихся и других категорий граждан, модернизация наркологической службы, информирование населения по вопросам здорового образа жизни
		в том числе:
		федеральный бюджет	14 059,5	14 059,5	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	106 105,0	6 800,0	11 750,0	12 550,0	13 303,0	14 102,0	14 950,0	15 850,0	16 800,0
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Задачи 2-3. Снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок. Сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха)
2. Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику	министерство здравоохранения Архангельской области	итого	4 487,7	500,0	500,0	500,0	530,0	561,8	595,5	631,2	669,1	совершенствование эпидемиологической службы - проведение акарицидных и инсектицидных обработок
		в том числе:
		федеральный бюджет	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	4 487,7	500,0	500,0	500,0	530,0	561,8	595,5	631,2	669,1
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Задача 4. Раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C
3. Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов В и С		итого	39132,6	9375,2	3 600,0	3 750,0	3 975,0	4 213,5	4 466,3	4 734,3	5 018,3	приобретение тест-систем для диагностики и мониторинга лечения ВИЧ-инфекции, ежегодное обследование на вирус иммунодефицита человека не менее 18 процентов населения
		в том числе:
		федеральный бюджет	5 965,2	5 965,2	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	33 167,4	3 410,0	3 600,0	3 750,0	3 975,0	4 213,5	4 466,3	4 734,3	5 018,3
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Задача 5. Реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольших вклад в показатели инвалидизации и смертности населения
4. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей	министерство здравоохранения Архангельской области	итого	553 602,4	52 382,9	54 579,2	54 945,4	66 202,4	71 692,7	77 757,0	84 370,0	91 672,8
		в том числе:
		федеральный бюджет	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	553 602,4	52 382,9	54 579,2	54 945,4	66 202,4	71 692,7	77 757,0	84 370,0	91 672,8
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
4.1. Развитие общей врачебной практики (семейной медицины)	министерство здравоохранения Архангельской области	итого	120 222,7	6 606,9	14 092,0	14 268,0	15 124,1	16 031,5	16 993,4	18 013,0	19 093,8	оснащение ежегодно не менее 10 офисов врачей общей практики (семейной медицины) сумками-укладками, оборудованием; приобретение ежегодно 10 автомобилей для врачей общей практики, передвижных офисов врачей общей практики, осуществление стимулирующих денежных выплат врачам-наставникам (тьюторам), оплата им услуг сотовой связи для обеспечения работы с прикрепленными врачами общей практики
		в том числе:
		федеральный бюджет	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	120 222,7	6 606,9	14 092,0	14 268,0	15 124,1	16 031,5	16 993,4	18 013,0	19 093,8
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
4.2. Проведение диспансеризации государственных гражданских служащих Архангельской области	министерство здравоохранения Архангельской области	итого	26 207,9	2 920,0	2 920,0	2 920,0	3 095,2	3 280,9	3 477,8	3 686,4	3 907,6	диспансеризация гражданских государственных служащих Архангельской области ежегодно не менее 1 тыс. человек
		в том числе:
		федеральный бюджет	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	26 207,9	2 920,0	2 920,0	2 920,0	3 095,2	3 280,9	3 477,8	3 686,4	3 907,6
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
4.3. Развитие медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями	министерство здравоохранения Архангельской области	итого	42 112,0	6 400,0	-	-	6 400,0	6 700,0	7 100,0	7 530,0	7 982,0	приобретение медицинского оборудования для оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению в соответствии с порядком оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля
		в том числе:
		федеральный бюджет	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	42 112,0	6 400,0	-	-	6 400,0	6 700,0	7 100,0	7 530,0	7 982,0
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
4.4. Совершенствование медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями	министерство здравоохранения Архангельской области	итого	3 200,0	500,0	300,0	300,0	400,0	400,0	400,0	400,0	500,0	приобретение медицинского оборудования для первичных онкологических и смотровых кабинетов в государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области в соответствии с порядком оказания медицинской помощи онкологическим больным
		в том числе:
		федеральный бюджет	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	3 200,0	500,0	300,0	300,0	400,0	400,0	400,0	400,0	500,0
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
4.5. Совершенствование системы оказания амбулаторной медицинской помощи	министерство здравоохранения Архангельской области	итого	357 358,7	35 442,6	36 767,2	36 957,4	40 653,1	44 718,5	49 190,3	54 109,3	59 520,3	оказание первичной медико-санитарной помощи в соответствии с установленным государственным заданием в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования
		в том числе:
		федеральный бюджет	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	357 358,7	35 442,6	36 767,2	36 957,4	40 653,1	44 718,5	49 190,3	54 109,3	59 520,3
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
4.6. Подготовка радиационно-гигиенического паспорта Архангельской области	министерство здравоохранения Архангельской области	итого	4 501,1	513,4	500,0	500,0	530,0	561,8	595,5	631,3	669,2	подготовка радиационно-гигиенического паспорта Архангельской области ежегодно
		в том числе:
		федеральный бюджет	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	4 501,1	513,4	500,0	500,0	530,0	561,8	595,5	631,3	669,2
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Задача 6. Реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области
5. Оказание медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области	министерство здравоохранения Архангельской области	итого	47 080 344,3	4 230 407,50	4 397 927,2	5 781 653,4	6 362 218,1	6 478 331,0	6 536 387,5	6 617 580,1	6 675 839,5	оказание медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области в части медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования
		в том числе:
		федеральный бюджет	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		территориальный фонд обязательного медицинского страхования	47 080 344,3	4 230 407,50	4 397 927,2	5 781 653,4	6 362 218,1	6 478 331,0	6 536 387,5	6 617 580,1	6 675 839,5
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Итого по подпрограмме N 1		итого	47 797 731,5	4 313 525,1	4 468 356,4	5 853 398,8	6 446 228,5	6 568 901,0	6 634 156,3	6 723 165,6	6 789 999,8
		в том числе:
		федеральный бюджет	20 024,7	20 024,7	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	697 362,5	63 092,9	70 429,2	71 745,4	84 010,4	90 570,0	97 768,8	105 585,5	114 160,3
		территориальный фонд обязательного медицинского страхования	47 080 344,3	4 230 407,5	4 397 927,2	5 781 653,4	6 362 218,1	6 478 331,0	6 536 387,5	6 617 580,1	6 675 839,5
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Подпрограмма N 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
Цели подпрограммы - повышение доступности и качества оказания медицинской помощи; снижение смертности от туберкулеза; повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C; увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной ремиссии наркологических больных; развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах; снижение смертности от ишемической болезни сердца и инсульта; снижение смертности от новообразований; снижение времени ожидания скорой медицинской помощи; снижение смертности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов
Задачи подпрограммы Задачи 1-2. Увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением. Внедрение методов персонализированной антибактериальной терапии больных туберкулезом
1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом	министерство здравоохранения Архангельской области	итого	1 770 550,80	176 981,90	178 344,30	187 127,80	201 462,80	221 392,10	243 404,10	267 610,20	294 227,60
		в том числе:
		федеральный бюджет	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	1 770 550,80	176 981,90	178 344,30	187 127,80	201 462,80	221 392,10	243 404,10	267 610,20	294 227,60
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
1.1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом	министерство здравоохранения Архангельской области	итого	1 736 839,8	174 481,9	175 344,3	175 927,8	198 372,8	218 210,1	240 031,1	264 034,2	290 437,6	финансовые средства предусмотрены на выполнение установленного государственного задания
		в том числе:
		федеральный бюджет	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	1 736 839,8	174 481,9	175 344,3	175 927,8	198 372,8	218 210,1	240 031,1	264 034,2	290 437,6
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
1.2. Совершенствование ранней диагностики туберкулеза	министерство здравоохранения Архангельской области	итого	33 711,0	2 500,0	3 000,0	11 200,0	3 090,0	3 182,0	3 373,0	3 576,0	3 790,0	обеспечение расходными материалами государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельский клинический противотуберкулезный диспансер" для проведения экспресс-методов диагностики туберкулеза ежегодно; приобретение передвижной флюорографической установки в 2015 году
		в том числе:
		федеральный бюджет	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	33 711,0	2 500,0	3 000,0	11 200,0	3 090,0	3 182,0	3 373,0	3 576,0	3 790,0
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Задача 3. Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C
2. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C		итого	487 864,0	47 522,9	46 930,3	47 019,5	56 738,0	62 411,8	68 653,0	75 518,3	83 070,2
		в том числе:
		федеральный бюджет	39,1	39,1	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	487 824,9	47 483,8	46 930,3	47 019,5	56 738,0	62 411,8	68 653,0	75 518,3	83 070,2
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
2.1. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C	министерство здравоохранения Архангельской области	итого	255 585,5	26 206,0	24 444,0	24 472,2	29 559,4	32 515,4	35 766,9	39 343,6	43 278,0	финансовые средства предусмотрены на выполнение установленного государственного задания
		в том числе:
		федеральный бюджет	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	255 585,5	26 206,0	24 444,0	24 472,2	29 559,4	32 515,4	35 766,9	39 343,6	43 278,0
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
2.2. Развитие специализированной дерматовенерологической медицинской помощи	министерство здравоохранения Архангельской области	итого	232 278,5	21 316,9	22 486,3	22 547,3	27 178,6	29 896,4	32 886,1	36 174,7	39 792,2	финансовые средства предусмотрены на выполнение установленного государственного задания и на приобретение оборудования в соответствии с порядком оказания медицинской помощи дерматовенерологическим больным
		в том числе:
		федеральный бюджет	39,1	39,1	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	232 239,4	21 277,8	22 486,3	22 547,3	27 178,6	29 896,4	32 886,1	36 174,7	39 792,2
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Задачи 4-5. Модернизация наркологической службы Архангельской области. Совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации
3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения	министерство здравоохранения Архангельской области	итого	6 631 551,2	669 920,7	668 267,6	676 626,2	756 209,9	831 830,8	915 013,9	1 006 515,3	1 107 166,8	финансовые средства предусмотрены на выполнение установленного государственного задания
		в том числе:
		федеральный бюджет	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	6 631 551,2	669 920,7	668 267,6	676 626,2	756 209,9	831 830,8	915 013,9	1 006 515,3	1 107 166,8
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Задача 6. Снижение смертности от ишемической болезни сердца и инсульта
5. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями		итого	538 506,0	76 376,0	0,00	0,00	82 200,00	86 850,00	92 050,00	97 550,00	103 480,00
		в том числе:
		федеральный бюджет	609,0	609,0	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	537 897,0	75 767,0	-	-	82 200,00	86 850,00	92 050,00	97 550,00	103 480,00
		местные бюджеты			-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства			-	-	-	-	-	-	-
5.1. Обеспечение учреждений здравоохранения расходными материалами для проведения операций пациентам с сердечно-сосудистой патологией	министерство здравоохранения Архангельской области	итого	506 230,0	71 000,0	-	-	77 200,0	81 850,0	86 750,0	91 950,0	97 480,0	проведение срочных операций по профилю "сердечно-сосудистая хирургия"
		в том числе:
		федеральный бюджет			-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	506 230,0	71 000,0	-	-	77 200,0	81 850,0	86 750,0	91 950,0	97 480,0
		местные бюджеты			-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства			-	-	-	-	-	-	-
5.2 Оснащение учреждений здравоохранения медицинским оборудованием	министерство здравоохранения Архангельской области	итого	32 276,0	5 376,0	-	-	5 000,0	5 000,0	5 300,0	5 600,0	6 000,0	приобретение диагностического и лечебного оборудования для государственных учреждений здравоохранения Архангельской области
		в том числе:
		федеральный бюджет	609,0	609,0	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	31 667,0	4 767,0	-	-	5 000,0	5 000,0	5 300,0	5 600,0	6 000,0
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Задачи 7-8. Увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями. Снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями
6. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями	министерство здравоохранения Архангельской области	итого	99 962,7	67 662,7	2 050,0	1 050,0	5 000,0	5 500,0	5 900,0	6 200,0	6 600,0	приобретение оборудования в соответствии с порядком оказания медицинской помощи онкологическим больным, дозиметрического оборудования, ремонт помещений для установки оборудования
		в том числе:
		федеральный бюджет	25 962,7	25 962,7	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	74 000,0	41 700,0	2 050,0	1 050,0	5 000,0	5 500,0	5 900,0	6 200,0	6 600,0
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Задача 9. Совершенствование системы управления скорой медицинской помощью
7. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации	министерство здравоохранения Архангельской области	итого	8 008 118,7	869 899,1	893 472,9	895 263,3	948 979,1	1 005 917,8	1 066 272,9	1 130 249,3	1 198 064,2	снижение объемов скорой медицинской помощи за счет включения скорой специализированной медицинской помощи в систему обязательного медицинского страхования и приобретения спецодежды для сотрудников скорой медицинской помощи
		в том числе:
		федеральный бюджет	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	8 008 118,7	869 899,1	893 472,9	895 263,3	948 979,1	1 005 917,8	1 066 272,9	1 130 249,3	1 198 064,2
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Задача 10. Снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий
8. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях	министерство здравоохранения Архангельской области	итого	27 100,0	-	-	-	4 500,0	5 000,0	5 500,0	5 900,0	6 200,0	оснащение учреждений здравоохранения области санитарным автотранспортом, оборудованием, в том числе компьютерным и мультимедийным
		в том числе:
		федеральный бюджет	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	27 100,0	-	-	-	4 500,0	5 000,0	5 500,0	5 900,0	6 200,0
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Задача 11. Поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови
9. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями	министерство здравоохранения Архангельской области	итого	63 012,4	6 912,4	9 400,0	6 400,0	7 200,0	7 600,0	8 000,0	8 500,0	9 000,0	развитие гемодиализной и эндокринологической помощи
		в том числе:
		федеральный бюджет	1 656,4	1 656,4	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	61 356,0	5 256,0	9 400,0	6 400,0	7 200,0	7 600,0	8 000,0	8 500,0	9 000,0
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
10. Обеспечение граждан высокотехнологичной медицинской помощью	министерство здравоохранения Архангельской области	итого	1 757 016,9	250 145,9	172 778,2	172 908,3	190 199,1	209 219,0	230 140,9	253 155,0	278 470,5	увеличение объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области, достижение удовлетворения потребностей населения в высокотехнологичной медицинской помощи не менее 85 процентов
		в том числе:
		федеральный бюджет	80 123,6	80 123,6	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	1 676 893,3	170 022,3	172 778,2	172 908,3	190 199,1	209 219,0	230 140,9	253 155,0	278 470,5
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
11. Развитие службы крови	министерство здравоохранения Архангельской области	итого	296 959,2	217 206,2	10 000,0	10 000,0	10 600,0	11 236,0	11 910,0	12 625,0	13 382,0	оснащение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельская станция переливания крови" и ее филиалов оборудованием, ремонт помещений, обеспечение расходными материалами для забора крови, информатизация службы крови, пропаганда донорства, подготовка специалистов
		в том числе:
		федеральный бюджет	204 155,9	204 155,9	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	92 803,3	13 050,3	10 000,0	10 000,0	10 600,0	11 236,0	11 910,0	12 625,0	13 382,0
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
11.1. Заготовка, переработка, хранение донорской крови и ее компонентов, обеспечение компонентами и препаратами крови, иммуногематологическими стандартами государственных учреждений здравоохранения Архангельской области	министерство здравоохранения Архангельской области	итого	1 003 940,1	99 973,4	101 252,3	101 792,1	114 809,3	126 290,2	138 919,3	152 811,2	168 092,3	увеличение объемов заготовки донорской крови до 12 800 литров
		в том числе:
		федеральный бюджет	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	1 003 940,1	99 973,4	101 252,3	101 792,1	114 809,3	126 290,2	138919,3	152 811,2	168 092,3
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Задача 12. Реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области
12. Оказание медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области	министерство здравоохранения Архангельской области	итого	62 473 202,3	6 318 738,5	6 469 053,70	7 559 405,1	8 216 064,8	8 365 447,8	8 440 139,3	8 514 830,8	8 589 522,3	оказание медицинской помощи в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области
		в том числе:
		федеральный бюджет	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		территориальный фонд обязательного медицинского страхования	62 473 202,3	6 318 738,5	6 469 053,70	7 559 405,1	8 216 064,8	8 365 447,8	8 440 139,3	8 514 830,8	8 589 522,3
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Задача 13. Соответствие деятельности учреждений здравоохранения порядкам и стандартам оказания медицинской помощи
13. Совершенствование системы оказания стационарной медицинской помощи	министерство здравоохранения Архангельской области	итого	6 836 826,6	686 946,6	696 686,0	702 288,0	778 186,4	856 005,1	941 605,6	1 035 766,1	1 139 342,8	оказание специализированной медицинской помощи в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области
		в том числе:
		федеральный бюджет	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	6 836 826,6	686 946,6	696 686,0	702 288,0	778 186,4	856 005,1	941 605,6	1 035 766,1	1 139 342,8
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Итого по подпрограмме N 2		итого	89 994 610,8	9 488 286,3	9 248 235,3	10 359 880,3	11 372 149,4	11 794 700,6	12 167 509,0	12 567 231,2	12 996 618,7
		в том числе:
		федеральный бюджет	312 546,7	312 546,7	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	27 208 361,8	2 857 001,1	2 779 181,6	2 800 475,2	3 156 084,6	3 429 252,8	3 727 369,7	4 052 400,4	4 407 096,4
		территориальный фонд обязательного медицинского страхования	62 473 202,3	6 318 738,5	6 469 053,70	7 559 405,1	8 216 064,8	8 365 447,8	8 440 139,3	8 514 830,8	8 589 522,3
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Подпрограмма N 3 "Развитие государственно-частного партнерства"
Цель подпрограммы - повышение качества оказания медицинских услуг в сфере здравоохранения
Задачи подпрограммы Задача 1. Привлечение в отрасль дополнительных финансовых источников, организация в области инновационного производственного и диагностического центра на базе циклотрона, радиохимической лаборатории, позитронно-эмиссионного томографического (далее - ПЭТ) сканера, компьютерного томографа и магнитно-резонансного томографа (далее - КТ и МРТ); создание условий для высококачественной диагностики и лечения больных с использованием технологий ядерной медицины; повышение обеспеченности населения Архангельской области в заместительной почечной терапии методом гемодиализа. Обеспечение лечения бесплодия методами вспомогательных репродуктивных технологий (далее - ЭКО)
1.1. Организация инновационного производственного и диагностического центра на базе циклотрона, радиохимической лаборатории, ПЭТ сканера, КТ и МРТ	министерство здравоохранения Архангельской области	итого	1 590 000,0	20 000,0	500 000,0	470 000,0	120 000,0	120 000,0	120 000,0	120 000,0	120 000,0
		в том числе:
		федеральный бюджет	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	600 000,0	-	-	-	120 000,0	120 000,0	120 000,0	120 000,0	120 000,0
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	990 000,0	20 000,00	500 000,0	470 000,0	-	-	-	-	-
1.2. Создание центра амбулаторного гемодиализа в г. Котласе на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Котласская центральная городская больница"		итого	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		в том числе:
		федеральный бюджет	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Итого по подпрограмме N 3		итого	1 590 000,0	20 000,0	500 000,0	470 000,0	120 000,0	120 000,0	120 000,0	120 000,0	120 000,0
		в том числе:
		федеральный бюджет	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	600 000,0	-	-	-	120 000,0	120 000,0	120 000,0	120 000,0	120 000,0
		местные бюджеты
		юридические лица	990 000,0	20 000,00	500 000,0	470 000,0	-	-	-	-	-
Подпрограмма N 4 "Охрана здоровья матери и ребенка"
Цель подпрограммы - создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям, улучшение состояния здоровья детей и матерей, снижение материнской, младенческой и детской смертности
Задачи подпрограммы Задача 1. Развитие учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь матерям и детям в соответствии с утвержденными порядками и стандартами оказания медицинской помощи
1. Совершенствование медицинской помощи женщинам и детям	министерство здравоохранения Архангельской области	итого	217 664,7	18 152,3	28 252,3	24 552,3	26 025,5	27 586,9	29 242,2	30 996,7	32 856,5	приобретение не менее 50 единиц оборудования для государственных бюджетных учреждений здравоохранения, оказывающих акушерско-гинекологическую и педиатрическую помощь. Проведение ремонтов для приведения помещений в соответствие с санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами
		в том числе:
		федеральный бюджет	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	217 664,7	18 152,3	28 252,3	24 552,3	26 025,5	27 586,9	29 242,2	30 996,7	32 856,5
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
2. Обеспечение проведения аудиологического и неонатального скрининга	министерство здравоохранения Архангельской области	итого	7 716,3	5 220,8	312,9	312,9	331,7	351,6	372,7	395,0	418,7	закупка оборудования и расходных материалов для аудиологического и неонатологического скрининга
		в том числе:
		федеральный бюджет	4 907,9	4 907,9	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	2 808,4	312,9	312,9	312,9	331,7	351,6	372,7	395,0	418,7
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
3. Обеспечение полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей и детей в возрасте до 3 лет	министерство здравоохранения Архангельской области	итого	673 492,8	75 432,3	75 194,8	74 959,4	79 457,0	84 224,4	89 277,8	94 634,5	100 312,6	приобретение продуктов питания по назначению врача для беременных женщин, кормящих матерей и детей в возрасте до 3 лет не менее 25 000 человек в год
		в том числе:
		федеральный бюджет	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	673 492,8	75 432,3	75 194,8	74 959,4	79 457,0	84 224,4	89 277,8	94 634,5	100 312,6
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Задача 2. Развитие специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям и женщинам
4. Развитие пренатальной диагностики нарушений развития ребенка	министерство здравоохранения Архангельской области	итого	49 958,7	13 183,9	1 375,0	5 075,0	5 379,5	5 702,3	6 044,4	6 407,1	6 791,5	приобретение аппарата УЗИ-диагностики для государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Северодвинский родильный дом". Открытие и оснащение оборудованием цитогенетической лаборатории (государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Архангельская детская клиническая больница имени П.Г. Выжлецова"). Оснащение оборудованием патологоанатомического отделения государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельская областная клиническая больница"
		в том числе:
		федеральный бюджет	5 508,9	5 508,9	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	44 449,8	7 675,0	1 375,0	5 075,0	5 379,5	5 702,3	6 044,4	6 407,1	6 791,5
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
5. Совершенствование профилактических мероприятий путем доабортного консультирования и развития Центров (кабинетов) медико-социальной поддержки беременных	министерство здравоохранения Архангельской области	итого	50 044,5	4 905,8	5659,8	5659,8	5999,3	6359,4	6740,9	7145,4	7574,1	организация и осуществление функционирования службы доабортного консультирования в женских консультациях, обеспечение работы телефона доверия
		в том числе:
		федеральный бюджет	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	50 044,5	4 905,8	5659,8	5659,8	5999,3	6359,4	6740,9	7145,4	7574,1
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
6. Совершенствование оказания медицинской помощи детям с ограниченными возможностями здоровья	министерство здравоохранения Архангельской области	итого	2 349,0	754,0	200,0	200,0	212,0	224,6	238,2	252,5	267,7	приобретение продуктов для лечебного питания, расходных материалов, оборудования
		в том числе:
		федеральный бюджет	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	2 349,0	754,0	200,0	200,0	212,0	224,6	238,2	252,5	267,7
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
7. Предоставление помощи детям-сиротам, детям, оставшихся без попечения родителей, детям из неполных семей	министерство здравоохранения Архангельской области	итого	2 575 326,9	259 676,3	259 279,7	259 961,9	294 247,3	323 672,0	356 039,2	391 643,1	430 807,4	совершенствование условий содержания детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, детям из неполных семей
		в том числе:
		федеральный бюджет	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	2 575 326,9	259 676,3	259 279,7	259 961,9	294 247,3	323 672,0	356 039,2	391 643,1	430 807,4
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
8. Совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями	министерство здравоохранения Архангельской области	итого	44 910,0	965,5	6 300,0	-	6 678,0	7 078,7	7 503,4	7 953,6	8 430,8	приобретение оборудования в соответствии с порядком оказания медицинской помощи онкологическим больным
		в том числе:
		федеральный бюджет	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	44 910,0	965,5	6 300,0	-	6 678,0	7 078,7	7 503,4	7 953,6	8 430,8
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Задача 3. Реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области
9. Оказание медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области	министерство здравоохранения Архангельской области	итого	36 793 115,2	3 192 568,4	3 604 711,3	4 526 757,0	4 977 033,4	5 067 088,6	5 112 116,3	5 134 007,8	5 178 832,4	за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования финансируется оказание акушерско-гинекологической помощи женщинам, в том числе амбулаторной, стационарной, помощи беременным женщинам на койках патологии беременности, послеродовых койках, специализированной помощи женщинам, амбулаторной помощи детям и специализированной помощи детям в стационаре
		в том числе:
		федеральный бюджет	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		территориальный фонд обязательного медицинского страхования	36 793 115,2	3 192 568,4	3 604 711,3	4 526 757,0	4 977 033,4	5 067 088,6	5 112 116,3	5 134 007,8	5 178 832,4
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Итого по подпрограмме N 4		итого	40 414 578,1	3 570 859,3	3 981 285,8	4 897 478,3	5 395 363,7	5 522 288,5	5 607 575,1	5 673 435,7	5 766 291,7
		в том числе:
		федеральный бюджет	10 416,8	10 416,8	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	3 611 046,1	367 874,1	376 574,5	370 721,3	418 330,3	455 199,9	495 458,8	539 427,9	587 459,3
		территориальный фонд обязательного медицинского страхования	36 793 115,2	3 192 568,4	3 604 711,3	4 526 757,0	4 977 033,4	5 067 088,6	5 112 116,3	5 134 007,8	5 178 832,4
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Подпрограмма N 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям"
Цель подпрограммы -увеличение продолжительности активного периода жизни населения
Задачи подпрограммы Задача 1. Разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы медицинской реабилитации
1.1. Развитие медицинской реабилитации, в том числе детям	министерство здравоохранения Архангельской области	итого	1 332 711,2	134 970,7	132 666,6	133 162,3	152 759,5	168 035,5	184 839,0	203 322,9	223 655,2	оказание реабилитационной помощи взрослому и детскому населению Архангельской области в государственных бюджетных учреждениях здравоохранения Архангельской области в амбулаторных и стационарных условиях
		в том числе:
		федеральный бюджет			-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	1 332 711,2	134 970,7	132 666,6	133 162,3	152 759,5	168 035,5	184 839,0	203 322,9	223 655,2
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Задача 2. Разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы санаторно-курортного лечения
2. Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе детям	министерство здравоохранения Архангельской области	итого	166 404,6	15 668,6	19 200,0	19 200,0	19 928,0	21 123,7	22 391,1	23 734,6	25 158,6	оказание работающим гражданам санаторно-курортной медицинской помощи по восстановительному лечению непосредственно после стационарной помощи в условиях санаторно-курортных организаций
		в том числе:
		федеральный бюджет	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	166 404,6	15 668,6	19 200,0	19 200,0	19 928,0	21 123,7	22 391,1	23 734,6	25 158,6
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Задача 3. Реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области
3.1. Оказание медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области	министерство здравоохранения Архангельской области	итого	3 315 760,0	-	102 000,00	484 000,00	532 400,00	542 080,00	546 920,00	551 760,00	556 600,00	оказание медицинской помощи в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области
		в том числе:
		федеральный бюджет	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		территориальный фонд обязательного медицинского страхования	3 315 760,0	-	102 000,00	484 000,00	532 400,00	542 080,00	546920,00	551 760,00	556 600,00
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Итого по подпрограмме N 5		итого	4 815 576,3	150 639,3	253 866,6	636 362,3	705 087,5	731 239,2	754 150,1	778 817,5	805 413,8
		в том числе:
		федеральный бюджет			-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	1 499 816,3	150 639,3	151 866,6	152 362,3	172 687,5	189 159,2	207 230,1	227 057,5	248 813,8
		территориальный фонд обязательного медицинского страхования	3 315 760,0	-	102 000,00	484 000,00	532 400,00	542 080,00	546 920,00	551 760,00	556 600,00
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Подпрограмма N 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"
Цель подпрограммы - обеспечение доступности паллиативной помощи, повышение эффективности оказания паллиативной помощи, качество которой должно соответствовать уровню заболеваемости
Задачи подпрограммы Задача 1. Обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей
1.1. Оказание паллиативной помощи взрослым	министерство здравоохранения Архангельской области	итого	2 181 183,3	142 871,0	146 088,9	146 176,9	324 364,1	355 420,6	355 420,6	355 420,6	355 420,6	оказание паллиативной медицинской помощи взрослому населению Архангельской области
		в том числе:
		федеральный бюджет	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	2 181 183,3	142 871,0	146 088,9	146 176,9	324 364,1	355 420,6	355 420,6	355 420,6	355 420,6
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
1.2. Оказание паллиативной помощи детям	министерство здравоохранения Архангельской области	итого	1 802,0	200,0	200,0	200,0	212,0	225,0	240,0	255,0	270,0	оказание паллиативной медицинской помощи детскому населению Архангельской области в государственных бюджетных учреждениях здравоохранения Архангельской области, в амбулаторных и стационарных условиях на койках паллиативного лечения для детей, обеспечение расходными материалами для жизнеобеспечения детей в домашних условиях, страдающих редкими, в том числе орфанными, заболеваниями
		в том числе:
		федеральный бюджет	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	1 802,0	200,0	200,0	200,0	212,0	225,0	240,0	255,0	270,0
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Итого по подпрограмме N 6		итого	2 182 985,3	143 071,0	146 288,9	146 376,9	324 576,1	355 645,6	355 660,6	355 675,6	355 690,6
		в том числе:
		федеральный бюджет	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	2 182 985,3	143 071,0	146 288,9	146 376,9	324 576,1	355 645,6	355 660,6	355 675,6	355 690,6
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Подпрограмма N 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"
Цели подпрограммы -совершенствование и перспективное развитие обеспеченности системы здравоохранения Архангельской области медицинскими кадрами, поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также кадрового дисбаланса в системе здравоохранения Архангельской области, обеспечение притока в учреждения здравоохранения врачей и среднего медицинского персонала, позволяющего восполнить естественную убыль, планирование подготовки и трудоустройства медицинских работников с использованием современных технологий кадрового менеджмента, эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить учреждения здравоохранения квалифицированными кадрами, способными улучшить качество оказания медицинской помощи населению, решение социальных вопросов медицинских работников в целях повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи. Повышение престижа профессии медицинского работника
Задачи подпрограммы Задача 1. Совершенствование системы целевой контрактной подготовки молодых специалистов с высшим и средним профессиональным образованием в сфере здравоохранения
1.1. Доплата к стипендии студентам государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Северный государственный медицинский университет" Минздрава России (1100 руб. на 1 чел. ежемесячно) и профессиональных образовательных организациях области, подведомственных министерству здравоохранения Архангельской области (800 руб. на 1 чел. ежемесячно), обучающихся на условиях целевой контрактной подготовки, заключивших контракт с государственными учреждениями здравоохранения Архангельской области и подписавшими обязательство отработать в данных учреждениях не менее трех лет после окончания учебного заведения	министерство здравоохранения Архангельской области	итого	47 066,6	5 244,0	5 244,0	5 244,0	5 558,6	5 892,2	6 245,7	6 620,4	7 017,7	обучение на условиях целевой контрактной подготовки не менее 300 студентов ежегодно
		в том числе:
		федеральный бюджет	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	47 066,6	5 244,0	5 244,0	5 244,0	5 558,6	5 892,2	6 245,7	6 620,4	7 017,7
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
1.2. Обучение студентов на компенсационной основе на лечебном, педиатрическом и стоматологическом факультетах государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Северный государственный медицинский университет" Минздрава России не менее 30 человек в год	министерство здравоохранения Архангельской области	итого	26 825,9	2 900,0	3 000,0	3 000,0	3 180,0	3 370,8	3 573,0	3 787,4	4 014,7	обучение на компенсационной основе не менее 30 студентов в год
		в том числе:	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		федеральный бюджет
		областной бюджет	26 825,9	2 900,0	3 000,0	3 000,0	3 180,0	3 370,8	3 573,0	3 787,4	4 014,7
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Задача 2. Совершенствование работы по трудоустройству и закреплению молодых специалистов в государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области для достижения полноты укомплектованности учреждений здравоохранения медицинскими работниками
2.1. Единовременные денежные выплаты молодым специалистам, окончившим образовательные организации высшего образования и профессионального образования в сфере здравоохранения и трудоустроившимся в государственные учреждения здравоохранения Архангельской области, в том числе медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2013 году после окончания образовательной организации высшего образования на работу в сельский населенный пункт либо рабочий поселок или переехавшим на работу в сельский населенный пункт либо рабочий поселок из другого населенного пункта и заключившим с министерством здравоохранения Архангельской области договор	министерство здравоохранения Архангельской области	итого	67 777,5	45 000,0	2 856,0	2 856,0	3 027,4	3 209,0	3 401,6	3 605,7	3 821,8	с 2014 года ежегодные единовременные выплаты по 50,0 и 25,0 тыс. рублей молодым специалистам с высшим (не менее 20 чел.) и средним (не менее 30 чел.) медицинским образованием, трудоустроившимся в учреждения здравоохранения Архангельской области. Единовременные выплаты в 2013 году в размере 1 млн. рублей медицинским работникам (45 человек) в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2013 году после окончания образовательной организации высшего образования на работу в сельский населенный пункт либо рабочий поселок или переехавшим на работу в сельский населенный пункт либо рабочий поселок из другого населенного пункта
		в том числе:
		федеральный бюджет	22 500,0	22 500,0	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	45 277,5	22 500,0	2 856,0	2 856,0	3 027,4	3 209,0	3 401,6	3 605,7	3 821,8
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Задача 3. Повышение престижа профессии и общественного статуса медицинских работников
3.1. Мероприятия по повышению престижа профессии, в том числе проведение конкурсов профессионального мастерства и иных тематических конкурсов	министерство здравоохранения Архангельской области	итого	22 438,3	2 500,0	2 500,0	2 500,0	2 650,0	2 809,0	2 977,5	3 156,2	3 345,6	ежегодное проведение конкурсов профессионального мастерства и иных тематических конкурсов с выплатой денежных поощрений и вручением памятных подарков победителям
		в том числе:
		федеральный бюджет	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	22 438,3	2 500,0	2 500,0	2 500,0	2 650,0	2 809,0	2 977,5	3 156,2	3 345,6
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
3.2. Оплата работы главных внештатных специалистов министерства здравоохранения Архангельской области	министерство здравоохранения Архангельской области	итого	10 726,3	1 156,0	1 200,0	1 200,0	1 272,0	1 348,3	1 429,2	1 515,0	1 605,8	ежеквартальные выплаты главным внештатным специалистам
		в том числе:
		федеральный бюджет	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	10 726,3	1 156,0	1 200,0	1 200,0	1 272,0	1 348,3	1 429,2	1 515,0	1 605,8
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Задача 4. Подготовка, переподготовка и повышение квалификации специалистов со средним профессиональным образованием
4.1. Реализация мероприятий по организации подготовки и переподготовки кадров со средним профессиональным образованием в государственном автономном образовательном учреждении среднего профессионального образования Архангельской области "Архангельский медицинский колледж" и в государственном бюджетном образовательном учреждении среднего профессионального образования Архангельской области "Котласский медицинский техникум"	министерство здравоохранения Архангельской области	итого	794 886,1	90 909,7	87 783,7	88 339,0	93 639,3	99 257,7	105 213,2	111 526,0	118 217,5	ежегодное обучение студентов согласно государственному заданию, повышение квалификации средних медицинских работников, сертификация специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием
		в том числе:
		федеральный бюджет	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	794 886,1	90 909,7	87 783,7	88 339,0	93 639,3	99 257,7	105 213,2	111 526,0	118 217,5
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Задача 5. Предоставление мер социальной поддержки специалистам медицинских и фармацевтических учреждений
5.1. Предоставление мер социальной поддержки отдельным категориям квалифицированных специалистов медицинских и фармацевтических государственных унитарных предприятий, находящихся в ведении Архангельской области, работающих и проживающих в сельской местности, рабочих поселках (поселках городского типа)	министерство здравоохранения Архангельской области	итого	252 627,4	25 910,1	27 259,4	28 594,8	30 310,5	32 129,1	34 056,9	36 100,3	38 266,3	реализация государственных полномочий в соответствии с областным законом от 22 июня 2005 года N 52-4-ОЗ "О мерах социальной поддержки отдельных категорий квалифицированных специалистов, работающих и проживающих в сельской местности, рабочих поселках (поселках городского типа)", постановлением администрации Архангельской области от 29 мая 2007 года N 109-па "Об утверждении Порядка финансирования расходов на предоставление мер социальной поддержки специалистов медицинских и фармацевтических государственных унитарных предприятий, находящихся в ведении Архангельской области"
		в том числе:
		федеральный бюджет	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	252 627,4	25 910,1	27 259,4	28 594,8	30 310,5	32 129,1	34 056,9	36 100,3	38 266,3
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Задача 6. Создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников
6.1. Организация повышения квалификации, профессиональной переподготовки медицинских кадров	министерство здравоохранения Архангельской области	итого	1 800,0	300,0	-	-	300,0	300,0	300,0	300,0	300,0	повышение квалификации и профессиональная переподготовка медицинских работников, в том числе в ведущих научных центрах Российской Федерации
		в том числе:
		федеральный бюджет	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	1 800,0	300,0	-	-	300,0	300,0	300,0	300,0	300,0
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Итого по подпрограмме N 7		итого	1 224 148,1	173 919,8	129 843,1	131 733,8	139 937,8	148 316,1	157 197,1	166 611,0	176 589,4
		в том числе:
		федеральный бюджет	22 500,0	22 500,0	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	1 201 648,1	151 419,8	129 843,1	131 733,8	139 937,8	148 316,1	157 197,1	166 611,0	176 589,4
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Подпрограмма N 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"
Цель подпрограммы - повышение доступности качественных, эффективных и безопасных лекарственных препаратов для медицинского применения для удовлетворения потребностей населения и системы здравоохранения на основе формирования рациональной и сбалансированной с имеющимися ресурсами системы лекарственного обеспечения населения Архангельской области
Задачи подпрограммы Задача 1. Обеспечение рационального использования лекарственных препаратов для медицинского применения
1.1. Обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания отдельных групп населения Архангельской области, в том числе оказание услуг по их приемке, хранению и доставке	министерство здравоохранения Архангельской области	итого	3 812 304,8	837 344,8	373 466,0	372 452,0	395 045,0	418 924,0	444 287,0	471 206,0	499 580,0	обеспечение лекарственными препаратами льготных категорий граждан (100 процентов нуждающихся)
		в том числе:
		федеральный бюджет	493 328,4	493 328,4	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	3 318 976,4	344 016,4	373 466,0	372 452,0	395 045,0	418 924,0	444 287,0	471 206,0	499 580,0
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
1.2. Приобретение лекарственных препаратов для проведения тромболизиса у больных с острым инфарктом миокарда на догоспитальном этапе	министерство здравоохранения Архангельской области	итого	22 400,0	2 800,0	2 800,0	2 800,0	2 800,0	2 800,0	2 800,0	2 800,0	2 800,0	проведение ежегодно не менее 50 процедур догоспитального тромболизиса у пациентов с острым инфарктом миокарда
		в том числе:
		федеральный бюджет	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	22 400,0	2 800,0	2 800,0	2 800,0	2 800,0	2 800,0	2 800,0	2 800,0	2 800,0
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Задача 2. Предупреждение распространенности ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С
2.1. Приобретение антивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и/или гепатитов В и С	министерство здравоохранения Архангельской области	итого	126 197,4	38 997,4	11 000,0	11 000,0	11 600,0	12 300,0	13 000,0	13 700,0	14 600,0	проведение противовирусной терапии ежегодно у 16 пациентов с хроническими гепатитами В или С, а также у 330 пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе 10 пациентов с сочетанной патологией
		в том числе:
		федеральный бюджет	27 997,4	27 997,4	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	98 200,0	11 000,0	11 000,0	11 000,0	11 600,0	12 300,0	13 000,0	13 700,0	14 600,0
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
2.2. Химиопрофилактика ВИЧ-инфекции профессиональных заражений медицинских работников и постконтактная профилактика заражения	министерство здравоохранения Архангельской области	итого	2 400,0	300,0	300,0	300,0	300,0	300,0	300,0	300,0	300,0	приобретение ежегодно не менее 20 комплектов противовирусных препаратов для предотвращения профессионального заражения медицинских работников ВИЧ-инфекцией
		в том числе:
		федеральный бюджет	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	2 400,0	300,0	300,0	300,0	300,0	300,0	300,0	300,0	300,0
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Задача 3. Снижение уровня или сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям
3.1. Обеспечение иммунобиологическими препаратами населения Архангельской области, в том числе оказание услуг по их приемке, хранению и доставке	министерство здравоохранения Архангельской области	итого	161580,0	18000,0	18000,0	18000,0	19080,0	20230,0	21440,0	22730,0	24100,0	охват профилактическими прививками не менее 95 процентов детского населения
		в том числе:
		федеральный бюджет	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	161 580,0	18 000,0	18 000,0	18 000,0	19 080,0	20 230,0	21 440,0	22 730,0	24 100,0
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Итого по подпрограмме N 8		итого	4 124 882,2	897 442,2	405 566,0	404 552,0	428 825,0	454 554,0	481 827,0	510 736,0	541 380,0
		в том числе:
		федеральный бюджет	521 325,8	521 325,8	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	3 603 556,4	376 116,4	405 566,0	404 552,0	428 825,0	454 554,0	481 827,0	510 736,0	541 380,0
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Подпрограмма N 9 "Развитие информатизации в здравоохранении"
Цель подпрограммы - информационная поддержка медицинского обслуживания населения Архангельской области, оказания медицинских услуг учреждениями здравоохранения Архангельской области
Задачи подпрограммы Задача 1. Повышение качества оказания медицинской помощи на основе совершенствования информационно-технологического обеспечения деятельности учреждений здравоохранения, их персонала
1.1. Масштабирование и развитие используемых медицинских информационных систем (автоматизация деятельности медицинского персонала, обеспечение возможности ведения электронной медицинской карты, персонифицированный учет оказанных медицинских услуг)	министерство здравоохранения Архангельской области	итого	199 492,0	100,0	-	-	33 036,0	36 321,0	39 277,0	42 956,0	47 802,0	доля государственных учреждений здравоохранения Архангельской области, осуществляющих первичный прием, в которых реализована возможность ведения электронных медицинских карт с использованием медицинских информационных систем, нарастающим итогом: 2013 год - 48,30 процентов 2014 год - 67,20 процентов 2015 год - 67,20 процентов 2016 год - 72,40 процентов 2017 год - 77,60 процентов 2018 год - 84,50 процентов 2019 год - 91,40 процентов 2020 год - 100,0 процентов
		в том числе:
		федеральный бюджет	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	199 492,0	100,0	-	-	33 036,0	36 321,0	39 277,0	42 956,0	47 802,0
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Итого по подпрограмме N 9		итого	199 492,0	100,0	-	-	33 036,0	36 321,0	39 277,0	42 956,0	47 802,0
		в том числе:
		федеральный бюджет	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	199 492,0	100,0	-	-	33 036,0	36 321,0	39 277,0	42 956,0	47 802,0
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Подпрограмма N 10 "Совершенствование системы территориального планирования Архангельской области"
Цели подпрограммы - приведение материально-технической базы государственных учреждений здравоохранения Архангельской области в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи, формирование эффективной системы организации и управления здравоохранением Архангельской области, обеспечивающей доступную и качественную медицинскую помощь населению
Задачи подпрограммы Задача 1. Приведение технического состояния зданий государственных учреждений здравоохранения Архангельской области в соответствие с лицензионными и санитарными требованиями
1.1. Строительство объектов государственных учреждений здравоохранения Архангельской области	министерство промышленности и строительства Архангельской области, министерство здравоохранения Архангельской области	итого	428 190,7	179 190,7	50 000,0	-	53 000,0	28 000,0	52 000,0	42 000,0	24 000,0
		в том числе:
		федеральный бюджет	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	428 190,7	179 190,7	50 000,0	-	53 000,0	28 000,0	52 000,0	42 000,0	24 000,0
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
1.1.1. Строительство (приобретение) Черевковской амбулатории государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Красноборская центральная районная больница"	министерство промышленности и строительства Архангельской области	итого	9 000,0	9 000,0	-	-	-	-	-	-	-	ввод в эксплуатацию Черевковской амбулатории мощностью 80 посещений в смену в 2013 году
		в том числе:
		федеральный бюджет	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	9 000,0	9 000,0	-	-	-	-	-	-	-
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
1.1.2. Привязка проекта и строительство здания терапевтического отделения государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Красноборская центральная районная больница"	министерство промышленности и строительства Архангельской области	итого	53 699,1	3 699,1	50 000,0	-	-	-	-	-	-	ввод в эксплуатацию здания терапевтического отделения на 20 коек круглосуточного пребывания и 10 коек дневного стационара в 2014 году
		в том числе:
		федеральный бюджет	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	53 699,1	3 699,1	50 000,0	-	-	-	-	-	-
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
1.1.3. Завершение строительства поликлиники государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Плесецкая центральная районная больница"	министерство здравоохранения Архангельской области	итого	18 812,5	18 812,5	-	-	-	-	-	-	-	ввод в эксплуатацию поликлиники мощностью 375 посещений в смену в 2013 году
		в том числе:
		федеральный бюджет	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	18 812,5	18 812,5	-	-	-	-	-	-	-
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
1.1.4. Проектирование, сбор исходно-разрешительной документации, корректировка, экспертиза и строительство областной больницы в 62-А квартале г. Архангельска	министерство промышленности и строительства Архангельской области	итого	88 978,5	88 978,5	-	-	-	-	-	-	-	ввод в эксплуатацию областной больницы в 62-А квартале г. Архангельска
		в том числе:
		федеральный бюджет	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	88 978,5	88 978,5	-	-	-	-	-	-	-
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
1.1.5. Реконструкция объекта "Областной онкологический диспансер, г. Архангельск"	министерство промышленности и строительства Архангельской области	итого	57 322,1	57 322,1	-	-	-	-	-	-	-	ввод в эксплуатацию объекта "Областной онкологический диспансер, г. Архангельск" в 2013 году
		в том числе:
		федеральный бюджет	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	57 322,1	57 322,1	-	-	-	-	-	-	-
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
1.1.6. Строительство пожарного проезда объекта "Реконструкция и капитальный ремонт лечебного корпуса акушерско-гинекологического стационара с женской консультацией (перинатальный центр) по адресу: г. Котлас, пр. Мира, 36, корпус 14"	министерство здравоохранения Архангельской области	итого	1 378,5	1 378,5	-	-	-	-	-	-	-	ввод в эксплуатацию пожарного проезда перинатального центра государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Котласская центральная районная больница"
		в том числе:
		федеральный бюджет	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	1 378,5	1 378,5	-	-	-	-	-	-	-
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
1.1.7. Разработка проектно-сметной документации и строительство Сурской участковой больницы (государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Карпогорская центральная районная больница")	министерство промышленности и строительства Архангельской области	итого	25 000,0	-	-	-	25 000,0	-	-	-	-	ввод в эксплуатацию объекта "Сурская участковая больница (государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Карпогорская центральная районная больница")
		в том числе:
		федеральный бюджет	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	25 000,0	-	-	-	25 000,0	-	-	-	-
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
1.1.8. Реконструкция Обозерского филиала государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Плесецкая центральная районная больница"	министерство промышленности и строительства Архангельской области	итого	52 000,0	-	-	-	16 000,0	16 000,0	10 000,0	10 000,0	-	ввод в эксплуатацию после реконструкции объекта "Обозерский филиал государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Плесецкая центральная районная больница"
		в том числе:
		федеральный бюджет	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	52 000,0	-	-	-	16 000,0	16 000,0	10 000,0	10 000,0	-
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
1.1.9. Строительство фельдшерско-акушерских пунктов (по 3 в год)	министерство промышленности и строительства Архангельской области	итого	60 000,0	-	-	-	12 000,0	12 000,0	12 000,0	12 000,0	12 000,0	ввод в эксплуатацию фельдшерско-акушерских пунктов, улучшение доступности оказания медицинской помощи населению
		в том числе:
		федеральный бюджет	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	60 000,0	-	-	-	12 000,0	12 000,0	12 000,0	12 000,0	12 000,0
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
1.1.10. Строительство пристройки к хирургическому корпусу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Мезенская центральная районная больница"	министерство промышленности и строительства Архангельской области	итого	62 000,0	-	-	-	-	-	30 000,0	20 000,0	12 000,0	ввод в эксплуатацию пристройки к хирургическому корпусу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Мезенская центральная районная больница"
		в том числе:
		федеральный бюджет	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	62 000,0	-	-	-	-	-	30 000,0	20 000,0	12 000,0
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
1.2. Проведение текущих и капитальных ремонтов, обследований строительных конструкций, технологических присоединений линий электроснабжения, разработка проектно-сметной документации в государственных медицинских организациях Архангельской области	министерство здравоохранения Архангельской области	итого	488 980,5	43 655,2	74 460,0	50 707,0	58 750,1	84 900,0	55 300,0	62 000,0	59 208,2	проведение капитальных и текущих ремонтов в 40 государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области
		в том числе:
		федеральный бюджет	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	488 980,5	43 655,2	74 460,0	50 707,0	58 750,1	84 900,0	55 300,0	62 000,0	59 208,2
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Задача 2. Оснащение государственных учреждений здравоохранения Архангельской области в соответствии с порядками оказания медицинской помощи
2.1. Приобретение оборудования и мебели для государственных учреждений здравоохранения Архангельской области	министерство здравоохранения Архангельской области	итого	542 702,6	35 293,0	41 928,0	66 655,0	65 604,2	74 893,6	92 387,2	92 150,4	73 791,2	приобретение не менее 115 единиц медицинского оборудования для оснащения государственных учреждений здравоохранения
		в том числе:
		федеральный бюджет	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	542 702,6	35 293,0	41 928,0	66 655,0	65 604,2	74 893,6	92 387,2	92 150,4	73 791,2
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Задача 3. Обновление автотранспорта государственных учреждений здравоохранения Архангельской области
3.1. Приобретение автотранспорта	министерство здравоохранения Архангельской области	итого	357 058,0	38 045,3	40 000,0	40 000,0	42 400,0	44 944,0	47 640,6	50 499,1	53 529,0	приобретение не менее 200 единиц автотранспорта для государственных учреждений здравоохранения Архангельской области
		в том числе:
		федеральный бюджет	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	357 058,0	38 045,3	40 000,0	40 000,0	42 400,0	44 944,0	47 640,6	50 499,1	53 529,0
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Задача 4. Обеспечение осуществления органами государственной власти Ненецкого автономного округа полномочий по организации специализированной медицинской помощи
4.1. Обеспечение осуществления органами государственной власти Ненецкого автономного округа полномочий по организации специализированной медицинской помощи	министерство здравоохранения Архангельской области	итого	2 060 339,1	211 527,5	222 103,9	233 209,1	247 201,6	262 033,7	277 755,8	294 421,1	312 086,4	снижение объемов специализированной медицинской помощи жителям Ненецкого автономного округа за счет развития профилактической работы
		в том числе:
		федеральный бюджет	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	2 060 339,1	211527,5	222103,9	233209,1	247 201,6	262 033,7	277 755,8	294 421,1	312 086,4
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Задача 5. Обеспечение работы государственных учреждений здравоохранения Архангельской области
5.1. Обеспечение предоставления услуг в сфере здравоохранения в Архангельской области иными государственными учреждениями здравоохранения Архангельской области	министерство здравоохранения Архангельской области	итого	1 633 177,9	175 835,7	166 975,1	167 241,1	183 965,2	202 361,7	222 597,9	244 857,7	269 343,5	выполнение государственного задания на оказание государственных услуг не менее 100 процентов
		в том числе:
		федеральный бюджет	10 166,3	10 166,3	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	1 623 011,6	165 669,4	166 975,1	167 241,1	183 965,2	202 361,7	222 597,9	244 857,7	269 343,5
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Задача 6. Обеспечение обязательного медицинского страхования неработающего населения Архангельской области
6.1. Обеспечение обязательного медицинского страхования неработающего населения Архангельской области	министерство здравоохранения Архангельской области	итого	64 338 615,3	4 761 732,2	6 492 760,0	8 225 151,5	9 074 682,0	9 017 522,2	8 966 078,4	8 920 350,0	8 880 339,0	перечисление страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения Архангельской области
		в том числе:
		федеральный бюджет	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	64 338 615,3	4 761 732,2	6 492 760,0	8 225 151,5	9 074 682,0	9 017 522,2	8 966 078,4	8 920 350,0	8 880 339,0
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
6.2. Обеспечение обязательного медицинского страхования неработающего населения Ненецкого автономного округа	министерство здравоохранения Архангельской области	итого	2 462 929,2	269 104,3	292 957,7	316 811,2	316 811,2	316 811,2	316 811,2	316 811,2	316 811,2	перечисление страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения Ненецкого автономного округа
		в том числе:
		федеральный бюджет	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	2 462 929,2	269 104,3	292 957,7	316 811,2	316 811,2	316 811,2	316 811,2	316 811,2	316 811,2
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Задача 7. Обеспечение деятельности министерства здравоохранения Архангельской области как ответственного исполнителя государственной программы
7.1. Обеспечение деятельности министерства здравоохранения Архангельской области как ответственного исполнителя государственной программы	министерство здравоохранения Архангельской области	итого	814 556,3	81 381,1	84 414,6	84 444,6	92 738,8	101 853,4	111 869,9	122 877,9	134 976,0	создание условий для эффективной реализации государственной программы
		в том числе:
		федеральный бюджет	33 596,8	3 636,0	3 756,7	3 756,7	3 982,1	4 221,0	4 474,3	4 742,7	5 027,3
		областной бюджет	780 959,5	77 745,1	80 657,9	80 687,9	88 756,7	97 632,4	107 395,6	118 135,2	129 948,7
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
7.2. Обеспечение реализации Указа Президента Российской Федерации от 07 мая 2012 года N 597	министерство здравоохранения Архангельской области	итого	29 591,7	29 591,7	-	-	-	-	-	-	-	резерв на финансовое обеспечение для достижения индикативных значений средней заработной платы
		в том числе:
		федеральный бюджет	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		областной бюджет	29 591,7	29 591,7	-	-	-	-	-	-	-
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Итого по подпрограмме N 10		итого	73 156 141,3	5 825 356,7	7 465 599,3	9 184 219,5	10 135 153,1	10 133 319,8	10 142 441,0	10 145 967,4	10 124 084,5
		в том числе:
		федеральный бюджет	43 763,1	13 802,3	3 756,7	3 756,7	3 982,1	4 221,0	4 474,3	4 742,7	5 027,3
		областной бюджет	73 112 378,2	5 811 554,4	7 461 842,6	9 180 462,8	10 131 171,0	10 129 098,8	10 137 966,7	10 141 224,7	10 119 057,2
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Итого по государственной программе		итого	265 500 145,6	24 583 199,7	26 599 041,4	32 084 001,9	35 100 357,1	35 865 285,8	36 459 793,2	37 084 596,0	37 723 870,5
		в том числе:
		федеральный бюджет	930 577,1	900 616,3	3 756,7	3 756,7	3 982,1	4 221,0	4 474,3	4 742,7	5 027,3
		областной бюджет	113 917 146,7	9 920 869,0	11 521 592,5	13 258 429,7	15 008 658,7	15 408 117,4	15 819 755,8	16 261 674,6	16 718 049,0
		территориальный фонд обязательного медицинского страхования	149 662 421,8	13 741 714,4	14 573 692,2	18 351 815,5	20 087 716,3	20 452 947,4	20 635 563,1	20 818 178,7	21 000 794,2
		юридические лица	990 000,0	20 000,0	500 000,0	470 000,0	-	-	-	-	-
		местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-
		внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-	-	-	-".

Приложение N 5
к государственной программе
Архангельской области
"Развитие здравоохранения Архангельской области
на 2013-2020 годы"

Прогноз
сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг (выполнение работ)
государственными бюджетными и автономными учреждениями Архангельской области
по государственной программе "Развитие здравоохранения Архангельской области на 2013-2020 годы"

Ответственный исполнитель - министерство здравоохранения Архангельской области.

Наименование государственной услуги (работы)	Наименование показателя, характеризующего объем услуги (работы)	Единица измерения объема государственной услуги	Объем государственной услуги								Расходы областного бюджета на оказание государственной услуги (выполнение работы), тыс. руб.
			2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19
Подпрограмма N 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"
Наименование исполнительного органа государственной власти Архангельской области, определяющего объем государственного задания и его финансирование, - министерство здравоохранения Архангельской области
1. Первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях	количество посещений	посещение	798073	798073	798073	798073	798073	798073	798073	798073	417411,4	435648,7	437003,6	463223,8	491017,2	520478,3	551707,0	584809,4
2. Первичная медико-санитарная помощь в условиях дневного стационара	количество пациенто-дней	пациенто-день	54215	54215	54215	54215	54215	54215	54215	54215	17343,5	17958,4	17998,3	19078,2	20222,9	21436,3	22722,4	24085,8
Подпрограмма N 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
Наименование исполнительного органа государственной власти Архангельской области, определяющего объем государственного задания и его финансирование, - министерство здравоохранения Архангельской области
3. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях	количество койко-дней	койко-день	638094	638094	638094	638094	638094	638094	638094	638094	1156902,1	1172692,6	1186172,3	1257342,6	1332783,2	1412750,2	1497515,2	1587366,1
4. Высокотехнологичная медицинская помощь	количество койко-дней	койко-день	16147	16147	16147	16147	16147	16147	16147	16147	170022,3	172778,2	172908,3	190 199,1	209 219,0	230 140,9	253 155,0	278 470,5
5. Скорая специализированная медицинская помощь	количество вызовов	вызов	750	750	750	750	750	750	750	750	143515,9	144364,9	43840,3	46470,7	49259.0	52214,5	55347,4	58668,2
6. Скорая медицинская помощь (30% государственных услуг)	количество вызовов	вызов	126256	126256	126256	126256	126256	126256	126256	126256	216977,6	224599,3	223723,7	237147,1	251375,9	266458,5	282446,0	299392,8
7. Скорая медицинская помощь (трансферт в систему обязательного медицинского страхования 70%)	количество вызовов	вызов	294595	294595	294595	294595	294595	294595	294595	294595	508905,6	524508,7	627699,3	665361,3	705282,9	747599,9	792455,9	840003,3
8. Заготовка, переработка, хранение донорской крови и ее компонентов, обеспечение компонентами и препаратами крови, иммуногематологи-ческими стандартами государственных учреждений здравоохранения Архангельской области	количество литров	литры	11700	11700	11700	11700	11700	11700	11700	11700	97393,4	101252,3	101792,1	114809,3	126290,2	138919,3	152811,2	168092,3
Подпрограмма N 4 "Охрана здоровья матери и ребенка"
Наименование исполнительного органа государственной власти Архангельской области, определяющего объем государственного задания и его финансирование, - министерство здравоохранения Архангельской области
9. Предоставление помощи детям-сиротам, детям, оставшимся без попечения родителей, детям из неполных семей	количество койко-дней	койко-день	113810	113810	113810	113810	113810	113810	113810	113810	259496,3	259279,7	259961,9	294247,3	323672,0	356039,2	391643,1	430807,4
Подпрограмма N 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям"
Наименование исполнительного органа государственной власти Архангельской области, определяющего объем государственного задания и его финансирование, - министерство здравоохранения Архангельской области
10. Санаторно-курортная помощь	количество койко-дней	койко-день	83170	83170	83170	83170	83170	83170	83170	83170	129240,7	133382,5	133913,2	152759,5	168035,5	184839,0	203322,9	223655,2
Подпрограмма N 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"
Наименование исполнительного органа государственной власти Архангельской области, определяющего объем государственного задания и его финансирование, - министерство здравоохранения Архангельской области
11. Паллиативная медицинская помощь	количество койко-дней	койко-день	91590	91590	91590	91590	91590	91590	91590	91590	143071,0	146288,9	146376,9	324576,1	355645,6	355660,6	355675,6	355690,6
Подпрограмма N 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"
Наименование исполнительного органа государственной власти Архангельской области, определяющего объем государственного задания и его финансирование, - министерство здравоохранения Архангельской области
12. Реализация мероприятий по организации подготовки и переподготовки кадров со средним профессиональным образованием в государственном автономном образовательном учреждении среднего профессионального образования Архангельской области "Архангельский медицинский колледж" и в государственном бюджетном образовательном учреждении среднего профессионального образования Архангельской области "Котласский медицинский техникум"	количество обучающихся, количество слушателей, количество человек, получивших сертификаты	человек	4567	4567	4567	4600	4620	4630	4650	4750	90909,7	87783,7	88339,0	93639,3	99257,7	105213,2	111526,0	118217,5
Подпрограмма N 10 "Совершенствование системы территориального планирования Архангельской области"
Наименование исполнительного органа государственной власти Архангельской области, определяющего объем государственного задания и его финансирование, - министерство здравоохранения Архангельской области
13. Обеспечение предоставления услуг в сфере здравоохранения в Архангельской области иными государственными учреждениями здравоохранения Архангельской области	количество экземпляров, количество экспертиз количество сборников	единица	175580	175580	175580	175580	175580	175580	175580	175580	162069,4	166975,1	167241,1	183 965,2	202 361,7	222 597,9	244 857,7	269 343,5