1. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения
программными методами
В настоящее время в Российской Федерации отмечается резкий рост заболеваемости системы кровообращения. В стране зарегистрировано всего 7,2 млн. таких больных, в том числе 2,5 млн. больных ишемической болезнью сердца и 2,1 млн. больных цереброваскулярными болезнями (инсульты).
В структуре причин общей смертности населения России смертность от болезней системы кровообращения составляет 56%. Из них на долю ишемической болезни сердца и цереброваскулярных болезней - основных осложнений артериальной гипертонии - приходится соответственно 46,9 % и 37,6 %.
Состояние заболеваемости системы кровообращения по Смоленской области выше общероссийской и имеет тенденцию к росту. Так, в 1999 году заболеваемость в области составила 20320 человек на 100000 взрослого населения (по России - 16699), в 2000 году - 21078 человек на 100000 взрослого населения.
В структуре причин общей смертности населения Смоленской области смертность от болезней системы кровообращения составляет 57,3%, что выше российских показателей. Из них на долю ишемической болезни сердца и цереброваскулярных болезней приходится соответственно 40,3 % и 13,7% от всех умерших в области и 70,3% и 24% соответственно умерших от сердечно-сосудистых заболеваний (данные 2000 года).
Болезни системы кровообращения являются одной из основных причин инвалидизации населения. По Смоленской области инвалидов по сердечнососудистым заболеваниям в 1999 году - 17,8 на 10 тысяч человек трудоспособного возраста, в 2000 году - 19,4.
В целом на территории Смоленской области зарегистрировано 181127 человек, страдающих болезнями системы кровообращения.
Борьба с артериальной гипертонией является проблемой, эффективное решение которой возможно только на программном уровне. Проблема оказания неотложной само - и взаимопомощи при сердечном приступе в Российской Федерации и Смоленской области высоко актуальна и в настоящее время далека от своего разрешения.
Только 3,5 % больных с сердечными приступами, поступающих в лечебно-профилактические учреждения по неотложной помощи, правильно оказывают себе первую помощь и своевременно вызывают скорую помощь. Остальные больные без оказанной или с неправильно оказанной само - и взаимопомощью поступают в больницы со значительной задержкой времени от начала приступа: до 3 ч - 96 %, до 6 ч -72 % и более 12 ч- 51 % больных, что обуславливает низкую эффективность последующего их специализированного лечения и высокую летальность от указанного заболевания. Основная причина такой ситуации - низкий уровень знания населением элементарных правил оказания само - взаимопомощи при сердечном приступе и отсутствие в момент приступа необходимого комплекса лекарственных средств. Методика лечения указанного заболевания утверждена Минздравом России (рег. N 000437/01-2000 и N 000433/01-2001).
Решение проблемы догоспитальной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях является актуальной и в этом аспекте мини-кардиоаптечка "Спаскард-2К" (2Т) (далее - мини-кардиоаптечка) в большинстве случаев решает ее. Она содержит необходимую для больного информацию об ангинозном приступе, основные лечебные средства неотложной помощи и алгоритм их применения. Кроме медицинской лечебной функции, она будет активно выполнять и очень важную санитарно-просветительную функцию как среди больных, так и их родственников и знакомых.
Мини-кардиоаптечка, размерами с визитную карточку, очень удобна для постоянного ношения при себе и жизненно необходима всем больным ишемической болезнью сердца, особенно лицам с повышенным риском развития инфаркта миокарда (впервые возникшая, ранняя постинфарктная и другие формы прогрессирующей нестабильной стенокардии), она частично может быть использована для профилактики сердечно-сосудистых приступов. Ее необходимо постоянно иметь при себе всем мужчинам старше 35 лет и женщинам старше 40 лет, имеющим факторы риска развития ишемической болезни сердца, а также всем людям пенсионного возраста.
Мини-кардиоаптечка - аптечка, содержащая 1 таблетку кислоты ацетилсалициловой 0,25г и 3 капсулы нитроглицерина раствора 1% 0,0005г, применяемых в качестве лекарственного средства (или 3 таблетки нитроглицерина, расположенных в четкой последовательности с описанием приема лекарств).
Применение лекарственных средств, входящих в аптечку, и методика их применения рекомендована всеми кардиологическими ассоциациями мира и России.
Проведенные ФГУП "Научно- исследовательский институт экономики медицинской промышленности" расчеты показывают, что ориентировочная потребность населения Российской Федерации в мини-кардиоаптечках составляет 25 - 30 млн. штук в год. При этом потребность Смоленской области составляет 250 тыс. штук в год. К 2005 году потребность в мини -кардиоаптечках в области увеличится до 300 тыс. штук в год. В расчетах учитывались такие факторы, как заболеваемость, рост заболеваемости, возрастные группы, единовременность применения.
Для достижения эффективных результатов необходимо информирование населения о методах само- и взаимопомощи при ишемичес
