Постановление Правительства Хабаровского края от 22 октября 2013 г. N 350-пр "О государственной программе Хабаровского края "Развитие здравоохранения Хабаровского края"

В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 2511-р об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", распоряжением Правительства Хабаровского края от 08 февраля 2013 г. N 52-рп "Об утверждении планов мероприятий ("дорожных карт") повышения эффективности и качества услуг учреждений социальной сферы Хабаровского края" Правительство края постановляет:

1. Утвердить прилагаемую государственную программу Хабаровского края "Развитие здравоохранения Хабаровского края".

2. Признать утратившими силу постановления Правительства Хабаровского края:

от 10 августа 2010 г. N 203-пр "Об утверждении краевой целевой программы "Информатизация отрасли здравоохранения Хабаровского края на 2011 - 2017 годы";

от 17 октября 2011 г. N 338-пр "О краевой целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2012 - 2014 годы)";

от 18 октября 2011 г. N 346-пр "О внесении изменений в краевую целевую программу "Информатизация отрасли здравоохранения Хабаровского края на 2011 - 2017 годы", утвержденную постановлением Правительства Хабаровского края от 10 августа 2010 г. N 203-пр";

от 11 марта 2012 г. N 51-пр "О внесении изменений в краевую целевую программу "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2012 - 2014 годы)", утвержденную постановлением Правительства Хабаровского края от 17 октября 2011 г. N 338-пр";

от 20 апреля 2012 г. N 127-пр "О государственной целевой программе Хабаровского края "Развитие здравоохранения Хабаровского края";

от 24 мая 2012 г. N 167-пр "О внесении изменений в краевую целевую программу "Информатизация отрасли здравоохранения Хабаровского края на 2011 - 2017 годы", утвержденную постановлением Правительства Хабаровского края от 10 августа 2010 г. N 203-пр";

от 05 июля 2012 г. N 228-пр "О внесении изменений в краевую целевую программу "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2012 - 2014 годы)", утвержденную постановлением Правительства Хабаровского края от 17 октября 2011 г. N 338-пр";

от 03 сентября 2012 г. N 309-пр "О внесении изменений в краевую целевую программу "Информатизация отрасли здравоохранения Хабаровского края на 2011 - 2017 годы", утвержденную постановлением Правительства Хабаровского края от 10 августа 2010 г. N 203-пр";

от 10 сентября 2012 г. N 326-пр "О краевой целевой программе "Предупреждение распространения ВИЧ-инфекции в Хабаровском крае (2013 - 2015 годы)";

от 10 декабря 2012 г. N 427-пр "О внесении изменений в государственную целевую программу Хабаровского края "Развитие здравоохранения Хабаровского края", утвержденную постановлением Правительства Хабаровского края от 20 апреля 2012 г. N 127-пр;

от 20 декабря 2012 г. N 450-пр "О внесении изменений в краевую целевую программу "Информатизация отрасли здравоохранения Хабаровского края на 2011 - 2017 годы", утвержденную постановлением Правительства Хабаровского края от 10 августа 2010 г. N 203-пр";

от 29 декабря 2012 г. N 483-пр "О внесении изменений в краевую целевую программу "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2012 - 2014 годы)", утвержденную постановлением Правительства Хабаровского края от 17 октября 2011 г. N 338-пр".

Губернатор, Председатель Правительства края

В.И. Шпорт

Государственная программа
Хабаровского края "Развитие здравоохранения Хабаровского края"
(утв. постановлением Правительства Хабаровского края от 22 октября 2013 г. N 350-пр)

Паспорт
государственной программы Хабаровского края "Развитие здравоохранения Хабаровского края"

Наименование Программы	-	государственная программа Хабаровского края "Развитие здравоохранения Хабаровского края" (далее также - Программа)
Ответственный исполнитель Программы	-	министерство здравоохранения Хабаровского края (далее также - край)
Соисполнители, участники Программы	-	министерство строительства Хабаровского края; Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования; медицинские организации края, фармацевтические организации и образовательные учреждения Хабаровского края
Цель Программы	-	повышение доступности и качества медицинской помощи населению Хабаровского края, сохранение и улучшение здоровья, увеличение продолжительности жизни населения
Задачи Программы	-	обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи; предупреждение потерь здоровья населения, обусловленных воздействием факторов образа жизни; повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; повышение эффективности деятельности службы родовспоможения и детства; развитие медицинской реабилитации населения и обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей; обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными кадрами, повышение престижа медицинских специальностей; предоставление мер социальной поддержки отдельным категориям граждан по льготному лекарственному обеспечению; создание единого информационного пространства в системе здравоохранения; обеспечение государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Хабаровского края бесплатной медицинской помощи; укрепление материально-технической базы медицинских организаций края
Подпрограммы	-	"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"; "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"; "Охрана здоровья матери и ребенка"; "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"; "Кадры здравоохранения"; "Совершенствование системы лекарственного обеспечения в амбулаторных условиях"; "Развитие информатизации в здравоохранении"
Основные мероприятия Программы	-	оказание паллиативной помощи, в том числе детям; развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения; совершенствование системы территориального планирования в сфере здравоохранения
Показатели (индикаторы) Программы	-	смертность населения от всех причин; ожидаемая продолжительность жизни при рождении; материнская смертность; младенческая смертность; смертность населения от болезней системы кровообращения; смертность населения от дорожно-транспортных происшествий; смертность населения от новообразований (в том числе от злокачественных); смертность населения от туберкулеза; потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь); распространенность потребления табака среди взрослого населения; распространенность потребления табака среди детей и подростков; заболеваемость туберкулезом; обеспеченность населения края врачами на 10 тыс. населения; обеспеченность населения края средним медицинским персоналом на 10 тыс. населения; соотношение численности врачей к численности среднего медицинского персонала; соотношение средней заработной платы врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее профессиональное образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), и средней заработной платы в Хабаровском крае; соотношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в Хабаровском крае; соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в Хабаровском крае
Этапы и сроки реализации Программы	-	Подпрограмма реализуется в 2 этапа: I этап: 2013 - 2015 годы; II этап: 2016 - 2020 годы
Ресурсное обеспечение реализации Программы за счет средств краевого бюджета и прогнозная (справочная) оценка расходов федерального бюджета, внебюджетных средств на реализацию целей Программы	-	общий объем средств, направляемых на реализацию мероприятий Программы, составляет 396 217 690,14 тыс. рублей, из них: 1) краевой бюджет - 107 793 241,71 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 12 334 173,93 тыс. рублей; 2014 год - 12 773 146,36 тыс. рублей; 2015 год - 13 835 937,27 тыс. рублей; 2016 год - 13 855 756,83 тыс. рублей; 2017 год - 13 748 556,83 тыс. рублей; 2018 год - 13 748 556,83 тыс. рублей; 2019 год - 13 748 556,83 тыс. рублей; 2020 год - 13 748 556,83 тыс. рублей; 2) средства Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования (прогнозно) - 149 398 055,36 тыс. рублей (по согласованию), в том числе: 2013 год - 14 899 497,76 тыс. рублей; 2014 год - 17 235 646,80 тыс. рублей; 2015 год - 19 527 151,80 тыс. рублей; 2016 год - 19 547 151,80 тыс. рублей; 2017 год - 19 547 151,80 тыс. рублей; 2018 год - 19 547 151,80 тыс. рублей; 2019 год - 19 547 151,80 тыс. рублей; 2020 год - 19 547 151,80 тыс. рублей; 3) средства федерального бюджета (прогнозно) - 6 927 070,00 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 0,00 тыс. рублей; 2014 год - 941 170,00 тыс. рублей; 2015 год - 997 650,00 тыс. рублей; 2016 год - 997 650,00 тыс. рублей; 2017 год - 997 650,00 тыс. рублей; 2018 год - 997 650,00 тыс. рублей; 2019 год - 997 650,00 тыс. рублей; 2020 год - 997 650,00 тыс. рублей; 4) внебюджетные средства - 3 281 тыс.,00 тыс. рублей (прогнозно), в том числе: 2013 год - 350 000,00 тыс. рублей; 2014 год - 385 000,00 тыс. рублей; 2015 год - 399 400,00 тыс. рублей; 2016 год - 408 300,00 тыс. рублей; 2017 год - 420 900,00 тыс. рублей; 2018 год - 431 700,00 тыс. рублей; 2019 год - 439 000,00 тыс. рублей; 2020 год - 446 700,00 тыс. рублей. Дополнительная потребность (по предварительной оценке) составляет 128 818 323,07 тыс. рублей, из них: в средствах краевого бюджета - 42 354 401,60 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 1 588 036,63 тыс. рублей; 2014 год - 4 687 906,31 тыс. рублей; 2015 год - 6 490 273,56 тыс. рублей; 2016 год - 6 948 289,50 тыс. рублей; 2017 год - 6 672 381,07 тыс. рублей; 2018 год - 5 444 621,64 тыс. рублей; 2019 год - 5 234 422,24 тыс. рублей; 2020 год - 5 288 470,65 тыс. рублей; в средствах федерального бюджета - 86 463 921,47 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 529 642,00 тыс. рублей; 2014 год - 3 302 508,95 тыс. рублей; 2015 год - 7 432 408,19 тыс. рублей; 2016 год - 10 490 297,10 тыс. рублей; 2017 год - 15 519 183,80 тыс. рублей; 2018 год - 15 986 464,00 тыс. рублей; 2019 год - 16 181 468,14 тыс. рублей; 2020 год - 17 021 949,29 тыс. рублей
Конечные результаты реализации Программы	-	снижение смертности населения от всех причин до 11,8 случая на 1 тыс. населения; увеличение продолжительности активной жизни населения до 75 лет; снижение материнской смертности до 5,7 случая на 100 тыс. родившихся; снижение младенческой смертности до 7,5 случая на 100 тыс. родившихся живыми; снижение смертности населения от болезней системы кровообращения до 649,4 случая на 100 тыс. населения; снижение смертности населения от дорожно-транспортных происшествий до 8,9 случая на 100 тыс. населения; снижение смертности населения от новообразований (в том числе от злокачественных) до 192,8 случая на 100 тыс. населения; снижение смертности населения от туберкулеза до 11,8 случая на 100 тыс. населения; снижение потребления алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) до 10,0 литров на душу населения; снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения до 25 процентов; снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков до 15 процентов; снижение заболеваемости туберкулезом до 90,0 случаев на 100 тыс. населения; обеспеченность населения края врачами до 41,0 на 10 тыс. населения; обеспеченность населения края средним медицинским персоналом до 92,54 на 10 тыс. населения; доведение соотношения численности врачей к численности среднего медицинского персонала 1 к 2,6; доведение соотношения средней заработной платы врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее профессиональное образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), и средней заработной платы в Хабаровском крае до 200 процентов; доведение соотношения средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в Хабаровском крае до 100 процентов; доведение соотношения средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в Хабаровском крае до 100 процентов

1. Характеристика текущего состояния сферы здравоохранения Хабаровского края

1.1. Демографическая ситуация. Показатели здоровья населения Хабаровского края

Государственная программа Хабаровского края "Развитие здравоохранения Хабаровского края" разработана в целях координации деятельности органов исполнительной власти, органов местного самоуправления в сфере здравоохранения, создания условий равного доступа каждого гражданина Российской Федерации, проживающего на территории Хабаровского края, к качественной медицинской помощи.

Основными приоритетами в развитии здравоохранения края являются обеспечение доступной и качественной медицинской помощи населению и улучшение основных демографических показателей - повышение рождаемости, снижение смертности и увеличение продолжительности жизни населения края. По состоянию на 01 января 2013 г. общая численность постоянного населения Хабаровского края составляла 1 342,5 тыс. человек.

Специфические особенности расселения обусловлены значительной протяженностью территории, отдаленностью населенных пунктов от краевого и районных центров, их труднодоступностью. Плотность населения в среднем по краю составляет 1,8 человека на 1 кв. км, что почти в пять раз меньше, чем по России в целом.

Динамика изменения демографической ситуации в крае характеризуется как устойчиво положительная. В 2012 году родилось 18 460 детей, что на 6,9 процента больше, чем в 2011 году. На 1 тыс. жителей края пришлось 13,8 рождений. Коэффициент общей смертности населения в крае снизился на 6,2 процента и составил 13,6 случая на 1 тыс. населения. В 2012 году в крае впервые с 1992 года отмечается положительный естественный прирост населения.

Тем не менее, для стабилизации ситуации и предотвращения возврата к процессам депопуляции необходима разработка и реализация нового комплекса мер, учитывающего резервы для улучшения демографических процессов.

В структуре населения в возрасте моложе трудоспособного 16 процентов, трудоспособного - 64 процента, старше трудоспособного возраста - 20 процентов. Продолжительность жизни населения края увеличилась с 64,9 года в 2008 году до 67,8 в 2012 году, однако остается ниже, чем в среднем в Российской Федерации.

Основными причинами смертности продолжают оставаться болезни системы кровообращения (57 процентов), новообразования (14,8 процента), внешние причины смерти (13,5 процента).

На протяжении последних лет уровень младенческой смертности в крае выше среднего по России. В 2012 году в крае умерло 205 детей в возрасте до одного года, в том числе в группе с массой больше 500 граммов - 42 ребенка. Показатель младенческой смертности увеличился на 7,4 процента и составил 11,6 на 1 тыс. родившихся живыми, что ниже прогнозируемого российскими экспертами роста показателя младенческой смертности с учетом перехода на новые критерии рождения (30 - 35 процентов).

В связи с переходом Российской Федерации с 2012 года на критерии Всемирной организации здравоохранения по выхаживанию новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела (с 500 г) перед здравоохранением края стоят новые задачи, требующие решения программно-целевым методом.

Основными причинами выхода на инвалидность среди взрослого населения являются болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, патология костно-мышечной системы и соединительной ткани.

Уровень общей заболеваемости за три последних года (2010 - 2012) снизился на 1,8 процента и составил в 2012 году 1 353,8 случая на 1 тыс. населения. Первичная заболеваемость за этот период снизилась на 1,6 процента и составила 729,0 случаев на 1 тыс. населения.

В структуре заболеваемости у взрослых на первом месте болезни кровообращения (17,5 процента), на втором - болезни органов дыхания (13,8 процента), на третьем - болезни костно-мышечной системы (9,3 процента), на четвертом - травмы и отравления (7,7 процента), на пятом - болезни мочеполовой системы (7,6 процента).

Основное место в структуре заболеваемости детей и подростков занимают болезни органов дыхания (57,9 и 33,6 процента соответственно). На втором месте у детей и подростков - болезни органов пищеварения (6,1 и 10,1 процента соответственно); на третьем - болезни кожи и подкожной клетчатки (5,1 процента), у подростков - травмы и отравления (9,0 процентов).

Таким образом, вышеперечисленные болезни занимают в общей структуре заболеваний у взрослых 55,9 процента, среди детей и подростков - 78,3 и 65,9 процента соответственно.

При этом устойчиво сохраняется роль факторов, характеризующих образ жизни населения, таких как табакокурение и чрезмерное потребление алкоголя, которые дают суммарно 87,5 процента общей смертности. Есть определенная корреляционная связь преступности, наркомании, некачественного питания, ограниченной подвижности, нервного напряжения с уровнем заболеваемости и смертности населения.

Показатели здоровья детского населения края остаются низкими и характеризуются высоким уровнем заболеваемости, ранней хронизацией имеющейся патологии, высоким уровнем детской инвалидности.

Уровень общей заболеваемости среди детей и подростков на протяжении последних трех лет снижается и в 2012 году составил среди детей в возрасте от 0 до 14 лет 209 367,2 случая на 100 тыс. детей данного возраста и среди подростков от 15 до 17 лет - 207 981,9 случая на 100 тыс. подростков, что ниже уровня 2010 года на 19 процентов и 4,8 процента соответственно.

В крае сохраняется тенденция к ухудшению показателей здоровья школьников в процессе обучения.

По результатам анализа состояния здоровья подростков четырнадцатилетнего возраста здоровыми и с незначительными отклонениями в состоянии здоровья (I и II группы здоровья) могут считаться только 72,2 процента от всех осмотренных детей; 27,8 процента детей имеют хронические заболевания (III - V группы здоровья), у 0,95 процента подростков установлена инвалидность.

В 2012 году были продолжены мероприятия по диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. По итогам диспансеризации в 2012 году 26,7 процента детей являлись инвалидами, в том числе 18 процентов - с рождения. Первую группу здоровья имели 1,8 процента от общего количества детей, вторую - 24,1 процента. Доля детей с хронической патологией составила 74,1 процента. В результате проводимых с 2007 года осмотров и лечебно-оздоровительных мероприятий в рамках диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, удалось снизить долю впервые выявленной патологии до 22,5 процента в 2012 году.

Показатель детской инвалидности в динамике сохраняется стабильно высоким и составляет 176,4 на 10 тыс. детского населения. В структуре заболеваний, приведших к формировании инвалидности у детей в возрасте от 0 до 17 лет, преобладающими сохраняются психические расстройства и расстройства поведения (37 процентов), на втором месте - болезни нервной системы (19,2 процента).

Состояние психического здоровья детей, и, прежде всего, детей подросткового возраста - остается острой медико-социальной проблемой. На фоне социально-экономических реформ значительно возросло количество детей, входящих в группу высокого медико-социального и биологического риска. Количество самоубийств за последние 10 лет возросло в 1,8 раза. Таким образом, крайне необходимым является развитие психологической службы в общеобразовательных учреждениях, увеличение количества психологов в штатном расписании, модернизация их работы в плане повышения доступности и снижения формализованности.

В крае болезни системы кровообращения на протяжении многих лет являются главной причиной смертности и стойкой утраты трудоспособности населения, приобретая тем самым социальный характер и определяя продолжительность жизни населения и трудовой потенциал края.

С 2008 года общая заболеваемость населения болезнями системы кровообращения увеличилась на 9,4 процента и составила в 2012 году 16 502 случая на 100 тыс. населения.

В целях снижения заболеваемости сердечно-сосудистой патологией реализуются мероприятия краевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями". В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" с 2012 года в крае осуществлялись мероприятия, направленные на совершенствование медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями.

В крае сохраняется тенденция к снижению уровня заболеваемости туберкулезом после подъема территориальной заболеваемости в 2009 году. В 2012 году в крае туберкулез впервые диагностирован у 1 615 человек. Территориальный показатель заболеваемости туберкулезом в крае составил 120,3 на 100 тыс. населения, что на 13,3 процента ниже уровня 2008 года.

В социальной структуре всех вновь выявленных больных туберкулезом преобладают неработающие (трудоспособного возраста) 40,7 процента, доля рабочих и инженерно-технических работников составляет 15,4 процента, на долю служащих приходится 6,01 процента.

Злокачественные новообразования (далее - ЗНО) являются одной из основных причин смертности и инвалидности населения. В последние годы (2008 - 2012 годы) отмечен рост заболеваемости на 16,7 процента.

Высокий уровень онкологической заболеваемости в крае говорит о налаженной системе учета и организационной системе выявления. Имеют значение и тенденции сокращения численности населения и повышения в его составе лиц старшего возраста. Структура локализаций впервые выявленных случаев заболеваний ЗНО (у обоих полов в целом) остается без изменений. На первом месте ЗНО кожи - 13,4 процента, на втором - ЗНО легкого - 13,3 процента; на третьем - ЗНО молочной железы - 11,1 процента.

Уровень заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, несмотря на значительное снижение за последние три года, продолжает оставаться высоким. Наряду с прямыми затратами на лечение и диагностику инфекций, передаваемых половым путем, необходимо учитывать опасность осложнений в результате неправильно диагностированных или неизлеченных инфекций, что оказывает негативное влияние на организм человека в целом, а прежде всего, на репродуктивное здоровье.

Заболеваемость ВИЧ среди граждан Российской Федерации, находящихся на территории края, включая спецконтингент управления Федеральной службы исполнения наказаний, с 2010 года выросла на 5 процентов и составила в 2012 году 16,8 на 100 тыс. населения. Аналогичный показатель среди жителей края - 11,0 на 100 тыс. населения.

Современный этап развития эпидемии ВИЧ-инфекции в крае характеризуется постепенным распространением среди социально-адаптированных контингентов трудоспособного возраста, значительной феминизацией эпидемии, с преимущественным поражением женщин фертильного возраста, и стабильно высоким числом рождений детей с перинатальным контактом по ВИЧ.

Число заболеваний психическими расстройствами составило 2 688,2 заболевания на 100 тыс. населения. Число заболеваний психическими расстройствами, зарегистрированных впервые в 2012 году, по сравнению с 2008 годом уменьшилось на 23,9 процента и составило 171 случай на 100 тыс. населения.

Общая заболеваемость наркологическими расстройствами в 2012 году составила 1 972,3 заболевания на 100 тыс. населения, с 2008 года она снизилась на 6,9 процента. Нозологическая структура заболеваемости стабильна: на первом месте - алкоголизм (75,6 процента), на втором - наркомания (13,1 процента), на третьем - алкогольные психозы (5,7 процента).

Число заболевших алкоголизмом и алкогольными психозами с впервые установленным диагнозом по сравнению с 2008 годом снизилось на 6,7 процента и составило 124,9 случая на 100 тыс. населения. В крае наблюдается рост наркомании и токсикомании на 14,8 процента. Первичная заболеваемость в 2012 году составила 12,4 случая на 100 тыс. населения.

Основная опасность психических расстройств выражается в утяжелении социального положения пациентов. В то же время возможность проведения полноценной реабилитации лиц, страдающих психическими заболеваниями, на сегодняшний день в крае отсутствует.

Высокие показатели заболеваемости, инвалидности и смертности от ряда социально значимых заболеваний указывают на необходимость комплексного решения названных проблем, целенаправленных скоординированных действий по профилактике, своевременному выявлению, диагностике и лечению патологии современными методами с внедрением новых технологий.

Причинами недостаточной динамики в состоянии здоровья населения являются низкая мотивация населения на соблюдение здорового образа жизни (далее также - ЗОЖ), недостаточная двигательная активность, высокая приверженность к вредным привычкам, нерациональное несбалансированное питание, несвоевременное обращение за медицинской помощью, недостаточная работа первичного звена здравоохранения, направленная на своевременное выявление заболеваний и факторов риска, их обусловливающих, недостаточная сбалансированность коечного фонда по ряду профилей, недостаточная обеспеченность системы здравоохранения высококвалифицированными кадрами, недостаточная информатизация медицинских организаций.

Дальнейшее развитие системы здравоохранения невозможно без принятия мер по профилактике заболеваний. Ведущая роль в своевременном выявлении заболеваний принадлежит профилактическим и скрининговым осмотрам, диспансеризации населения. Одним из методов первичной профилактики является проведение информационно-коммуникационной работы среди населения.

1.2. Развитие первичной медико-санитарной помощи населению края

Основой системы оказания медицинской помощи населению края является первичная медико-санитарная помощь, которая включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения их к месту жительства, работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, с учетом возможности выбора гражданином медицинской организации и врача.

Реализация принципа солидарной ответственности граждан и государства за охрану здоровья будет осуществляться путем проведения профилактических мероприятий и формирования здорового образа жизни, обеспечения населения периодическими профилактическими медицинскими осмотрами с последующим динамическим наблюдением и оздоровлением.

Ежегодно в ходе диспансеризации выявляется до четырехсот случаев социально значимых заболеваний, таких как туберкулез, злокачественные новообразования, сахарный диабет. До десяти процентов обследованных имеют высокий риск развития заболевания и нуждаются в оказании высокотехнологичной медицинской помощи.

С целью формирования у населения мотивации здорового образа жизни в крае создано 8 центров здоровья, три из них детских. С 2010 года в центрах здоровья проконсультировано около 300 тыс. граждан края. Факторы риска выявлены у 86 процентов взрослых и 60 процентов детей.

Дополнительной диспансеризацией охвачено 100 процентов от числа подлежащих осмотрам работающих граждан. Каждый третий из числа прошедших обследование направлен к специалистам для проведения дополнительных методов обследования.

Доступность медицинской помощи жителям старших возрастных групп обеспечивается путем проведения углубленного диспансерного обследования инвалидов, ветеранов. Реализуются меры социальной поддержки отдельных категорий граждан (обеспечение слуховыми аппаратами, льготное зубное протезирование).

Сеть фельдшерско-акушерских пунктов (далее также - ФАП) приведена в соответствие с численностью обслуживаемого населения, размещение ФАПов основано на принципе обеспечения доступности для населения первичной медико-санитарной помощи.

Специализированная консультативно-диагностическая медицинская помощь населению края организована в четырех межрайонных консультативно-диагностических центрах г. Хабаровска и г. Комсомольска-на-Амуре. Маршрутизация пациентов определена с учетом транспортной доступности, проведено квотирование медицинских услуг.

В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях и состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций края создаются подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме. С начала 2013 года в медицинских учреждениях края организуются отделения/кабинеты по оказанию неотложной первичной медико-санитарной помощи населению, утверждено положение о работе данных отделений. Организован ежеквартальный мониторинг показателей эффективности работы отделений (кабинетов) неотложной медицинской помощи.

1.3. Организация оказания специализированной медицинской помощи населению края, в том числе высокотехнологичной. Развитие скорой медицинской помощи

В крае продолжается формирование этапной системы оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи населению. Приоритеты в формировании отданы социально значимым направлениям, определяющим основные демографические показатели и показатели здоровья населения.

В рамках национального проекта "Здоровье", краевых программ в крае осуществлялись мероприятия, направленные на совершенствование медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями, онкологическими заболеваниями, пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, по профилактике и лечению туберкулеза.

В последние годы проблема борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями, занимающими ведущее место в структуре смертности населения, приобрела особое значение. Ежегодно в крае от болезней системы кровообращения умирает более 10 тыс. человек.

Оказание специализированной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями должно стать более эффективным за счет организации работы окружных сосудистых центров в тесном взаимодействии с первичными сосудистыми отделениями и со скорой помощью.

Злокачественные новообразования являются одной из важнейших проблем здравоохранения как в Российской Федерации в целом, так и в Хабаровском крае в частности. Актуальность оказания медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями определяется их социальной значимостью, а также сложностью выявления и лечения, продолжающимся ростом заболеваемости.

Участие Хабаровского края в мероприятиях по совершенствованию оказания онкологической помощи населению позволило существенно обновить материально-техническую базу радиационной онкологии, подготовить кадры, внедрить современные методы ядерной медицины. С ноября 2012 года начал работу единственный за Уралом и четвертый в России Центр позитронно-эмиссионной томографии (далее также - ПЭТ). Применение ПЭТ-технологий в онкологии позволяет обеспечить на мировом уровне раннюю диагностику заболеваний и снизить долю калечащих операций на 20 процентов.

Вместе с тем ежегодно в крае регистрируется до пяти тысяч новых онкологических больных, в среднем такое же количество регистрируется и в каждом субъекте Дальневосточного федерального округа. Остается актуальным вопрос открытия онкологических кабинетов во всех муниципальных районах края на базе амбулаторно-поликлинических учреждений, дальнейшее внедрение современных методов диагностики и лечения онкологических заболеваний.

Реализуемые мероприятия по профилактике, лечению и ранней диагностике туберкулеза позволили по сравнению с 2012 года снизить показатель смертности от туберкулеза на 12 процентов. Вместе с тем показатели заболеваемости и смертности от туберкулеза превышают российские в 1,6 раза.

Медицинская помощь больным туберкулезом в крае осуществляется семью противотуберкулезными диспансерами и одним туберкулезным отделением в структуре краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения (далее также - КГБУЗ) "Вяземская центральная районная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края. Для лечения больных туберкулезом с психосоматическими заболеваниями в крае функционирует отделение на 40 коек при КГБУЗ "Краевая психиатрическая больница" министерства здравоохранения Хабаровского края.

В крае применяются разные варианты проведения стационарного этапа лечения: круглосуточный стационар, стационар дневного пребывания. В 2012 году в крае функционировали 43 койки для лечения больных туберкулезом в условиях дневного стационара в противотуберкулезных диспансерах городов Комсомольска-на-Амуре и Амурска. Развитие стационарозамещающих технологий затруднено вследствие удаленности противотуберкулезных учреждений от места проживания больных, отсутствия у пациентов средств для ежедневного посещения дневных стационаров и отсутствия у противотуберкулезной службы транспорта для организации "стационаров на дому". Удельный вес стационарозамещающих технологий составляет 3,8 процента.

Кроме того, в крае отсутствуют санаторные койки для взрослых и детей и больница для изоляции больных с хроническими формами туберкулеза.

Психиатрическая служба края представлена трехуровневой системой оказания специализированной медицинской помощи.

Министром здравоохранения края 14 сентября 2011 г. утверждена Концепция развития психиатрической службы Хабаровского края до 2020 года, отраслевой план мероприятий по созданию государственной системы профилактики немедицинского потребления наркотиков и совершенствованию системы наркологической медицинской помощи и реабилитации больных наркоманией на 2012 - 2020 годы.

Общая коечная мощность службы составляет 1 616 коек. Показатель обеспеченности населения койками психиатрической службы составил в 2012 году 12,0 коек на 10 тыс. населения, что на 7 процентов ниже федерального показателя. Дефицит коек в психиатрической службе края составил в 2012 году 360 коек.

В крае активно проводится работа по профилактике алкоголизма и наркомании, в том числе среди молодежи, лечению и реабилитации лиц, больных алкоголизмом и наркоманией.

В 2012 году продолжена работа по медицинскому освидетельствованию на состояние опьянения. На 01 января 2013 г. в учреждениях здравоохранения края функционирует 51 кабинет медицинского освидетельствования на состояние опьянения.

В крае зарегистрировано почти 3,5 тыс. больных наркоманией. Показатель общей заболеваемости наркоманией выше среднероссийского на 10,3 процента.

Основные направления развития наркологической службы края предусматривают развитие системы профилактики немедицинского потребления наркотиков, укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, развитие медико-социальной реабилитации больных наркоманией, подготовку и повышение квалификации медицинских кадров.

С 2010 года в крае реализуются мероприятия приоритетного национального проекта "Здоровье", направленные на совершенствование медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на федеральных автомобильных дорогах М-60 "Уссури" Хабаровск - Владивосток и М-58 "Амур" Чита - Хабаровск.

Создано четыре травматологических центра, в том числе три травматологических центра третьего уровня.

Проводимые мероприятия позволили минимизировать время от момента травмы до начала проведения необходимого объема противошоковых мероприятий с использованием сквозных алгоритмов и стандартов оказания медицинской помощи пострадавшим на всех ее этапах и, как результат, существенно улучшить исходы лечения.

Вместе с тем в крае ежегодно в результате дорожно-транспортных происшествий погибают и получают ранения свыше 2 тыс. человек. В 2012 году произошло 2 203 дорожно-транспортных происшествия, в которых погибло 120 человек (из них 7 детей), и пострадало 2 768 человек.

За пять лет (2008 - 2012) объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи (далее также - ВМП) в крае увеличились в 2,1 раза.

ВМП в рамках государственного задания оказывают пять краевых государственных учреждений здравоохранения.

На территории края расположены три медицинских учреждения федерального подчинения, которые оказывают ВМП жителям Дальнего Востока:

1) федеральное государственное бюджетное учреждение (далее - ФГБУ) "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Хабаровск). С октября 2010 года в учреждении пролечено 4 247 жителей Хабаровского края, из них 525 детей;

2) Хабаровский филиал федерального государственного учреждения (далее - ФГУ) "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова". Ежегодно ВМП по профилю "офтальмология" получают более 400 человек;

3) в целях повышения доступности ВМП по профилю "оториноларингология", оказываемой на бюджетной основе, и внедрения передовых медицинских, информационных и образовательных технологий в сентябре 2012 года создан Хабаровский филиал ФГБУ "Научно-клинический центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства". В 2012 году помощь оказана 96 пациентам (в основном слухоулучшающие операции (тимпано-, стапедопластика), 6 кохлеарных имплантаций детям, операции на гортани с доброкачественными новообразованиями голосового аппарата).

В 2012 году ВМП получили 4 676 человек, что на 527 больше, чем в 2011 году. При этом доля пациентов, получивших ВМП в учреждениях здравоохранения, расположенных на территории края, увеличилась до 90 процентов.

Дальнейшее внедрение современных технологий в практику краевых учреждений здравоохранения края позволит максимально приблизить оказание ВМП к месту проживания больного.

Сеть учреждений скорой медицинской помощи в крае включает три станции децентрализованного типа в городах Хабаровске, Комсомольске-на-Амуре и Амурске и 42 иных учреждения в виде отделений скорой медицинской помощи в составе центральных районных больниц. В крае имеются 174 суточные бригады скорой медицинской помощи.

За 2011 - 2012 годы поступило 95 автомобилей, оснащенных современным медицинским оборудованием, автопарк обновлен на 25 процентов.

Оснащение скорой медицинской помощи автомобилями класса B и реанимобилями класса C позволило улучшить качество оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе, снизить летальность на этапе эвакуации, обеспечить непрерывность оказания медицинской помощи.

В крае организовано оказание специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи населению. Ежегодно на полеты санитарной авиации из краевого бюджета выделяется свыше 130 млн. рублей. Специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь населению края осуществляется краевым государственным казенным учреждением здравоохранения "Хабаровский территориальный центр медицины катастроф" министерства здравоохранения Хабаровского края и его филиалом в г. Николаевске-на-Амуре.

Воздушными судами санитарной авиации ежегодно эвакуируется свыше 1 тыс. заболевших и пострадавших, в том числе около 200 детей. Более 60 процентов полетов выполняется в отдаленные, труднодоступные территории края, в районы компактного проживания коренных малочисленных народов Севера.

Использование санитарной авиации обеспечивает более высокий уровень доступности и качества медицинской помощи, своевременности эвакуации пациентов по медицинским показаниям в специализированные учреждения здравоохранения края.

Вместе с тем воздушные суда авиакомпаний, используемые медицинскими организациями Хабаровского края для полетов по срочным санитарным заданиям, являются серийными и не оснащены соответствующим медицинским оборудованием.

В крае имеется потребность в воздушных судах, оснащенных медицинскими модулями, в первую очередь, в вертолетах типа Ми-8Т.

Организация заготовки, переработки, хранения, транспортировки и обеспечения безопасности донорской крови и ее компонентов является одной из важнейших составных частей здравоохранения, которая обеспечивает оказание трансфузиологической помощи в мирное время и при различных чрезвычайных ситуациях.

Задачей здравоохранения края является оснащение учреждений службы крови в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 марта 2012 г. N 278н "Об утверждении требований к организациям здравоохранения (структурным подразделениям), осуществляющим заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов, и перечня оборудования для их оснащения".

1.4. Организация оказания медицинской помощи матерям и детям

Служба родовспоможения края представлена 22 родовспомогательными учреждениями и родильными отделениями, в том числе четырьмя самостоятельными родильными домами и одним перинатальным центром, которые разделены на три группы по возможности оказания медицинской помощи.

В крае внедрены новые организационные технологии, осуществляется плановое дистанционное наблюдение и ежедневный мониторинг за беременными и новорожденными группы высокого риска по материнской и перинатальной смертности, ведется их регистр, функционирует консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими и неонатальными бригадами (акушерско-гинекологическая, неонатологическая и педиатрическая). Выездные бригады специализированной медицинской помощи КГБУЗ "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края обеспечивают консультативную и лечебно-диагностическую помощь дистанционно и на выезде, транспортировку и перевод больных в КГБУЗ "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края, реализуют технологию "антенатального трансферта", что существенно повышает доступность специализированной помощи для жителей края. Оказывается реанимационная помощь женщинам, хирургическая помощь новорожденным, выхаживание недоношенных и маловесных новорожденных, применяются вспомогательные репродуктивные технологии, в том числе экстракорпоральное оплодотворение.

Детскому населению края первичная медико-санитарная помощь (I уровень) оказывается в 189 фельдшерско-акушерских пунктах, 4 амбулаториях, 7 участковых больницах, 27 офисах врачей общей практики (семейных врачей) в сельской местности, 4 самостоятельных детских поликлиниках, 13 центральных районных больницах, 11 районных больницах.

Специализированная медицинская помощь (II уровень) детям оказывается в 4 городских детских больницах и 8 стационарах для взрослых. Коечный фонд для оказания медицинской помощи детскому населению составляет 1 675 коек.

В крае получили дальнейшее развитие стационарозамещающие формы деятельности в педиатрии. За последние три года количество коек дневного стационара увеличилось в 2,2 раза и достигло в 2012 году 402, их деятельность организована в 14 муниципальных районах.

Специализированная, в том числе ВМП (III уровень), детскому населению Хабаровского края оказывается в 6 медицинских учреждениях.

Состояние здоровья детского населения характеризуются высоким уровнем заболеваемости, ранней хронизацией патологических процессов, высокими показателями детской инвалидности, что диктует необходимость совершенствования проведения диспансеризации детского населения.

Учитывая особенности края, большое внимание уделяется выездной деятельности специалистов государственных специализированных учреждений здравоохранения. Бригадами специалистов детской краевой клинической больницы в течение 2012 года осуществлено 194 выезда, осмотрено 31 314 детей, из них профилактически (диспансеризация целевых групп детей) - 29 122 ребенка.

1.5. Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения

Медицинская реабилитация в крае оказывается в учреждениях здравоохранения в рамках первичной медико-санитарной и стационарной специализированной медицинской помощи. В зависимости от тяжести состояния пациента реабилитация проводится в три этапа.

Первый этап осуществляется в отделениях реанимации и интенсивной терапии учреждений здравоохранения по профилю основного заболевания при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) и отсутствии противопоказаний к методам реабилитации.

Второй этап осуществляется в стационарных условиях учреждений здравоохранения на профильных специализированных койках в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы, поздний реабилитационный период, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания пациентам вне обострения, инвалидам, нуждающимся в наблюдении специалистов по профилю оказываемой помощи. Отдельно выделенного стационарного реабилитационного отделения в крае на сегодняшний день нет. Стационарный этап реабилитации в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Хабаровского края (далее также - территориальная программа) проводится на базе открытого акционерного общества "Санаторий "Уссури" (далее - ОАО "Санаторий "Уссури").

Третий этап осуществляется в учреждениях здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь (в кабинетах реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, мануальной терапии, психотерапии, медицинской психологии, кабинетах логопеда и др.).

Организационно-методическое руководство реабилитационной службой края осуществляет КГБУЗ "Клинический центр восстановительной медицины и реабилитации" министерства здравоохранения Хабаровского края.

Кроме того, третий этап реабилитации в крае проводится в КГБУЗ "Специализированная больница восстановительного лечения "Анненские Воды" министерства здравоохранения Хабаровского края, ОАО "Санаторий "Уссури" и обществе с ограниченной ответственности "Медицинский центр "Кедр" (далее - ООО "Медицинский центр "Кедр"), муниципальном бюджетное учреждении здравоохранения (далее - МБУЗ) "Детский санаторий "Амурский".

На территории края функционирует 6 санаторно-курортных организаций: муниципальное унитарное предприятие "РУМА"; общество с ограниченной ответственностью "Профилакторий "Солнечный"; общество с ограниченной ответственностью "Санаторий "Дружба"; ОАО "Санаторий "Уссури"; общество с ограниченной ответственностью производственная коммерческая фирма "СЭД" санаторий - профилакторий "Родник"; общество с ограниченной ответственностью "Медицинский центр "Кедр".

В 2012 году ОАО "Санаторий Уссури" включен в перечень организаций, реализующих территориальную программу в крае, в рамках которой в 2012 году названной медицинской организации установлены объемы медицинской помощи по профилям неврология (400 человек) и кардиология (800 человек). В 2012 году объемы выполнены на 100 процентов. В 2013 году объемы составляют по неврологии (200 человек), кардиологии (800 человек), оказанию медицинской помощи беременным (200 человек).

1.6. Кадровое обеспечение отрасли

Результативность и эффективность деятельности учреждений здравоохранения края, обеспечение населения качественной и эффективной медицинской помощью и улучшение качественных показателей состояния его здоровья в значительной степени определяется кадровым потенциалом, уровнем профессиональной квалификации медицинских работников.

В отрасли сохраняется неблагоприятная динамика возрастного состава врачей. Имеющееся увеличение процента молодых специалистов в учреждениях здравоохранения края, особенно в сельской местности, за последние годы происходит на фоне опережающего роста числа врачей пенсионного возраста.

Штатная численность персонала учреждений здравоохранения края на 01 января 2013 г. составляет 51 133 штатных единицы. В учреждениях здравоохранения края работает 31 282 человека.

По сравнению с 2011 годом численность медицинских работников снизилась на 3 процента. Соотношение численности врачей к численности среднего медицинского персонала стабильное - 1:1,9.

Показатель обеспеченности населения в 2012 году составил: врачами - 41,7 и средним медицинским персоналом - 79,4 на 10 тыс. населения.

Коэффициент совместительства медицинских работников в 2012 году сохранились на уровне 2011 года, и составил среди врачей - 1,6, среди средних медицинских работников - 1,5.

В структуре медицинского персонала учреждений удельный вес специалистов до 36 лет с высшим медицинским образованием составляет 20,9 процента, со средним медицинским образованием - 24,9 процента. На возрастную группу пенсионного возраста приходится 27,3 процента и 21,7 процента соответственно.

Размер среднемесячной начисленной заработной платы работников краевых государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения за 2012 год составил 24,2 тыс. рублей, или 81,2 процента по отношению к средней заработной плате по региону, в том числе по категориям персонала:

- врачи - 43,3 тыс. рублей, или 145,3 процента по отношению к средней заработной плате по региону;

- средний медицинский персонал - 24,4 тыс. рублей, или 81,8 процента к средней заработной плате по региону;

- младший медицинский персонал - 12,8 тыс. рублей, или 42,9 процента к средней заработной плате по региону.

Достичь данных показателей позволила краевая программа "Модернизация здравоохранения Хабаровского края на 2011 - 2012 годы" (далее - программа модернизации здравоохранения), в рамках которой за два года на выплаты стимулирующего характера медицинским работникам направлено 2,8 млрд. рублей.

Меры материальной поддержки медицинских работников реализуются в рамках Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", в части, касающейся предоставления единовременных компенсационных выплат медицинским работникам, прибывшим на работу в сельский населенный пункт.

В 2012 году в крае заключен 41 договор с врачами-специалистами на получение единовременных компенсационных выплат, что позволило привлечь специалистов в лечебные учреждения, расположенные в отдаленных районах края и обеспечить доступность оказания медицинской помощи сельскому населению.

В 2012 году дефицит врачей составил 2 807 человек, или 35,3 процента от потребности (7 961 человек), в том числе в амбулаторно-поликлинических учреждениях - 1 728 человек (35,6 процента), в стационарных учреждениях - 1 079 человек (34,7 процента). Дефицит средних медицинских работников составил 7 677 человек (43,1 процента от потребности).

При этом по муниципальным районам отклонение фактической численности средних медицинских работников от потребности составляет 733 человека, или 18,9 процента, из них 37,6 процента приходится на фельдшеров.

В первую очередь это обусловлено отдаленностью основной части населенных пунктов края, неразвитой транспортной инфраструктурой, социально-бытовыми условиями проживания медицинских работников в отдаленных и труднодоступных населенных пунктах.

1.7. Лекарственное обеспечение

В Хабаровском крае право на обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания за счет средств федерального, краевого бюджетов имеют 154 тыс. граждан, что составляет около 11 процентов населения края.

Адресность предоставления лекарственной помощи обеспечивается путем персонифицированного учета льготного отпуска лекарственных препаратов на основании сформированных регистров пациентов.

По данным регистров, в Хабаровском крае право на предоставление государственной социальной помощи, включающей обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, за счет средств федерального бюджета имеют 32 688 человек.

В региональном регистре пациентов, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания бесплатно или со скидкой за счет средств краевого бюджета, числится 120 952 гражданина.

Граждан, зарегистрированных в федеральном регистре больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, - 857 человек.

В 2013 году в региональном сегменте федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, зарегистрировано 100 человек.

Выписка льготных рецептов осуществляется в 91 учреждении здравоохранения Хабаровского края, отпуск лекарственных препаратов по льготным рецептам организован через 90 аптечных организаций.

В целях организации доступной лекарственной помощи в крае проводятся мероприятия по организации отпуска лекарственных препаратов через обособленные медицинские организации (фельдшерско-акушерские пункты, амбулатории).

В настоящее время получили лицензию на право осуществления фармацевтической деятельности 142 медицинские организации.

В крае модернизирована система информационного обеспечения реализации программ льготного лекарственного обеспечения, обеспечивающая ведение персонифицированного учета льготных категорий граждан по группам и категориям заболеваний, оперативное проведение мониторинга и контроля реализации программ.

В результате за последние 3 года отмечается снижение количества обращений граждан по вопросу неудовлетворенности в лекарственном обеспечении почти на 40 процентов.

Основным направлением совершенствования лекарственного обеспечения является совершенствование и развитие доступной лекарственной помощи населению края, развитие программы льготного лекарственного обеспечения для населения с социально значимыми, хроническими заболеваниями.

1.8. Информатизация здравоохранения края

Комплексная автоматизация медицинских учреждений и органов управления здравоохранением позволяет достичь "прозрачности" производственных процессов, обеспечить экономию ресурсов, предоставляет возможность полноценного системного анализа, существенно сокращает предпосылки для злоупотреблений в системе здравоохранения.

В рамках программы модернизации здравоохранения в учреждения здравоохранения поставлено 4 650 единиц компьютерной техники, установлено программное обеспечение для персонифицированного учета медицинских услуг, ведения единого кадрового регистра, ведения паспорта медицинских учреждений. Во всех учреждениях края построены локально-вычислительные сети общим количеством 1 693 рабочих места, организованы защищенные каналы связи.

Введен в промышленную эксплуатацию программный продут "Единая медицинская информационная система здравоохранения Хабаровского края".

Интеграция медицинской информационной системы и федерального портала записи на прием к врачу проведена. К федеральному сервису "Запись на прием к врачу" подключено 73 учреждения здравоохранения Хабаровского края, расписания приема врачей в систему занесены и своевременно актуализируются, во все учреждения возможна запись на прием к врачу через Единый портал государственных услуг.

В учреждения здравоохранения края приобретено 46 коллективных видеотерминалов, на базе КГБУЗ "Детская краевая клиническая больница" министерства здравоохранения Хабаровского кря# создан головной центр телемедицинских консультаций, установлен сервер видеоконференцсвязи.

Для осуществления персонифицированного учета сведений о медицинских работниках, в рамках мероприятия "Ведение единого регистра медицинских работников" в 83 учреждениях здравоохранения края внедрен программный продукт "Единая информационная система кадрового учета медицинских работников". Организована интеграция с федеральным регистром медицинских и фармацевтических работников.

В пяти учреждениях здравоохранения, имеющих диагностические модальности с поддержкой формата цифровых медицинских изображений Dicom, закуплена и внедрена радиологическая информационная система.

Вместе с тем в информатизации отрасли здравоохранения имеется ряд проблем, которые требуют формирования единой политики в сфере информатизации здравоохранения с выделением приоритетных направлений деятельности органов исполнительной власти края.

1.9. Оказание паллиативной помощи, в том числе детям

Развитие паллиативной медицинской помощи в крае начато с организации службы паллиативной помощи онкологическим больным. Распоряжением министерства здравоохранения Хабаровского края от 16 ноября 2012 г. N 1367-р "Об организации службы паллиативной помощи онкологическим больным" утверждена структура паллиативной помощи, включая выездные бригады, положение и порядок госпитализации онкологических больных в учреждения здравоохранения края, а также вопросы подготовки кадров.

Организующим звеном в оказании паллиативной помощи онкологическим больным является КГБУЗ "Краевой клинический центр онкологии" министерства здравоохранения Хабаровского края.

Служба паллиативной помощи обеспечивает амбулаторную и стационарную помощь больным, которая в зависимости от нужд пациента и его семьи может оказываться в виде промежуточных форм - дневного стационара и выездной службы.

Стационарная паллиативная помощь инкурабельным онкологическим больным организована с 01 марта 2013 г. в виде отделения на 4 койки в КГБУЗ "Краевой клинический центр онкологии" министерства здравоохранения Хабаровского края; по 2 койки в отделениях краевых и ведомственных учреждениях здравоохранения края.

Амбулаторное звено - кабинет паллиативной помощи, кабинет алгезиологической помощи, диспетчерская служба в помещении поликлиники КГБУЗ "Краевой клинический центр онкологии" министерства здравоохранения Хабаровского края. Выездная служба паллиативной помощи организуется в структуре отделения паллиативной помощи КГБУЗ "Краевой клинический центр онкологии" министерства здравоохранения Хабаровского края.

Выездная служба паллиативной помощи включает врачебно-сестринские бригады, в состав которых при необходимости могут входить социальный работник, врач-психотерапевт, психолог, волонтеры. Состав бригад формируется руководителем отделения паллиативной помощи в зависимости от цели выездного обслуживания. Выезд специалистов осуществляется в плановом порядке по направлению специалистов КГБУЗ "Краевой клинический центр онкологии" министерства здравоохранения Хабаровского края, по заявке руководителей профильных отделений учреждений здравоохранения, оказывающих паллиативную помощь онкологическим больным, по решению руководителя отделения паллиативной помощи КГБУЗ "Краевой клинический центр онкологии" министерства здравоохранения Хабаровского края. Время выезда на дом согласовывается с больным или его родственниками. Частота посещений зависит от тяжести состояния больного, от готовности членов семьи активно помогать и ухаживать за своим родственником. Оперативное руководство выездной службой паллиативной помощи осуществляет диспетчер.

Паллиативная помощь больным с психическими расстройствами оказывается в КГБУЗ "Краевая психиатрическая больница" министерства здравоохранения Хабаровского края, в отделении сестринского ухода на 25 коек. В течение года паллиативную помощь получают до 70 человек.

Паллиативная помощь больным ВИЧ-инфицированным оказывается в виде выездов на дом. Паллиативное наблюдение и лечение в крае с данной патологией получают 32 человека.

Паллиативную помощь в КГБУЗ "Краевой кожно-венерологический диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края с заболеваниями кожи амбулаторно получают 27 человек.

В основе паллиативной помощи детям лежат те же принципы, что и в основе паллиативной помощи взрослым, но она имеет и свою специфику. Заболеваемость детей злокачественными новообразованиями значительно ниже, однако дети в раннем возрасте страдают тяжелыми аномалиями и пороками развития, генетическими заболеваниями, рядом хронических прогрессирующих болезней, среди которых мукополисахаридоз, миодистрофии и др.

В КГБУЗ "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края, исходя из определения паллиативной помощи детям, данный вид помощи оказывается в отделении второго этапа выхаживания недоношенных детей с отделением анестезиологии-реанимации для новорожденных. Ежегодно до 4 процентов (35 - 38) детей с неврологической патологией (прогрессирующая гидроцефалия, лейкомаляция вещества головного мозга, состояния после внутрижелудочкового кровоизлияния 2 - 3 степени и тяжелой внутриутробной гипоксии в сочетании с глубокой недоношенностью), патологией легких (бронхолегочная дисплазия, в том числе с установкой трахеостомы - (2 - 3 ребенка в год) требуют продолжения оказания помощи на третьем этапе выхаживания в отделении анестезиологии и реанимации для детей раннего возраста с выездными специализированными бригадами скорой медицинской помощи. Затраты на лечение таких больных на первом этапе выхаживания составляют 4,0 млн. рублей.

В 2012 году в КГБУЗ "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края (отделение анестезиологии и реанимации - 1) пролечено семь детей с перинатальной патологией, требующей длительной респираторной терапии. Заболевания у данной категории больных относятся к необратимым, но не прогрессирующим состояниям, вызывающим тяжелую инвалидность и подверженность к сопутствующим заболеваниям, которые могут привести к смерти. Стоимость лечения больных в данном отделении в 2012 году составила 10,6 млн. рублей.

Паллиативная помощь детям данной категории имеет свои особенности: интегративный подход к лечению сочетанной патологии, особенности ухода за пациентом, этическая работа с самим пациентом и родителями, возрастные особенности когнитивной и эмоциональной деятельности ребенка. Ребенку оказывают помощь неврологи, реаниматологи, педагоги-психологи, логопеды. Родителям детей данной группы оказывается психолого-социальная помощь.

В двух стационарных отделениях для детей младшего и старшего возраста с неврологической патологией в 2012 году пролечен 341 ребенок, из них 169 с детским церебральным параличом (далее - ДЦП). Стандартом стационарного обследования и лечения детей с ДЦП предусмотрено реабилитационное лечение с применением медикаментозных, в том числе с использованием препарата ботулинический токсин типа А - гемагглютинин комплекс, физиотерапевтических методов лечения, лечебной физкультуры, массажа, логопедической, педагогической и психотерапевтической коррекции. Сумма затраченных средств на лечение на этапе неврологических отделений составляет порядка 13,4 млн. рублей.

Ежегодно до 22 детей с грубым органическим поражением головного мозга (атрофия вещества головного мозга, мукополисахаридоз) получают комплексную реабилитационную помощь в отделении для детей раннего возраста с патологией центральной нервной системы и в детском психоневрологическом отделении КГБУЗ "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края.

В КГБУЗ "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края в рамках деятельности созданного Центра медицинской, психологической, педагогической и социальной реабилитации женщин и детей, выделено направление оказания паллиативной помощи детям, находящимся на лечении в отделении анестезиологии и реанимации и их родителям (семьям).

В краевом государственном бюджетном образовательном учреждении дополнительного профессионального образования (далее - ГБОУ ДПО) "Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения" министерства здравоохранения Хабаровского края для специалистов с высшим медицинским образованием в рабочие программы по циклам "Урология", "Торакальная хирургия", "Нейрохирургия", "Онкология" включены вопросы оказания паллиативной хирургической помощи пациентам. Вопросы паллиативного ухода за больными освещены в рабочих программах для средних медицинских работников.

В целях дальнейшей оптимизации коечного фонда необходимо перепрофилирование избыточных по отдельным профилям коек в койки паллиативной медицинской помощи, включая койки сестринского ухода.

1.10. Развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения

Одним из путей дальнейшей модернизации системы оказания медицинской помощи населению, сохранения интенсивного пути развития здравоохранения является внедрение в деятельность здравоохранения механизмов государственно-частного партнерства (далее - ГЧП).

Под ГЧП понимается взаимовыгодное сотрудничество Правительства края с одним или несколькими российскими или иностранными юридическими или физическими лицами, либо действующими без образования юридического лица по договору простого товарищества (договору о совместной деятельности) объединениями юридических лиц при реализации социально значимых проектов, которое осуществляется путем заключения и исполнения соглашений, в том числе концессионных.

ГЧП как механизм сотрудничества государства и бизнеса уже активно используется во многих отраслях экономики (транспорт, связь и другие), однако использование ГЧП в отраслях социальной сферы до настоящего времени малоразвито.

В то же время, как показывает зарубежный опыт, использование ГЧП при выполнении социальных обязательств государства, в том числе и в здравоохранении, достаточно эффективно.

Современное состояние ГЧП в сфере здравоохранения в крае и тенденции его развития характеризуются следующим.

Федеральным законодательством, Концепцией долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 г. N 1662-р, сформулированы основные формы и механизмы ГЧП.

В рамках реализации этих стратегических направлений на территории края утверждены основные нормативные правовые акты Правительства Хабаровского края в данной сфере. На основании постановления Правительства Хабаровского края от 28 мая 2010 г. N 136-пр "О Программе развития конкуренции в Хабаровском крае на 2010 - 2012 годы" уже проведена работа по устранению неравноправной конкуренции между государственными и частными поставщиками медицинских услуг.

Результатом реализации этих мероприятий в крае стал рост на 13 процентов числа медицинских организаций, реализующих территориальную программу. Из 117 медицинских организаций, участвующих в 2013 году в территориальной программе, 14 являются негосударственными.

Для повышения инвестиционной привлекательности, в том числе объектов здравоохранения, проводятся мероприятия, предусмотренные Законом Хабаровского края от 23 ноября 2011 г. N 130 "О государственной инвестиционной политике в Хабаровском крае", постановлением Правительства Хабаровского края от 14 марта 2012 г. N 55-пр "О мерах по реализации на территории Хабаровского края инвестиционных проектов на условиях государственно-частного партнерства".

В рамках этой работы, в соответствии с распоряжением Правительства Хабаровского края от 22 июня 2011 г. N 357-рп "Об утверждении Плана мероприятий по развитию государственно-частного партнерства в Хабаровском крае на 2011 - 2012 годы" 05 июня 2012 г. подписано Соглашение о социально-экономическом сотрудничестве между Правительством Хабаровского края и ООО "Би Браун Авитум Руссланд" по строительству Центра амбулаторного диализа в г. Хабаровске. Компанией-инвестором в полном объеме получена вся необходимая разрешительная документация на строительство, осуществлена "привязка" проекта к условиям предоставленного в аренду земельного участка. Предполагаемый объем частных инвестиций в реализацию настоящего проекта примерно равен 300 млн. рублей. Завершить строительство запланировано в 2013 году.

1.11. Совершенствование территориального планирования в сфере здравоохранения

В целях преобразования существующей системы здравоохранения, повышения ее медицинской, социальной и экономической эффективности в крае осуществляются мероприятия по совершенствованию территориального планирования (далее также - терпланирование) с учетом следующих территориальных особенностей края.

Принципы формирования краевой сети учреждений амбулаторной помощи основываются:

- на распределении общей мощности амбулаторной сети по уровням оказания медицинской помощи;

- на распределении мощности каждого уровня амбулаторной сети с учетом возможностей использования материальной базы существующих медицинских организаций.

Территориальное планирование имеет очень важное значение при организации работы ФАП в муниципальных районах края, размещение которых осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению". Вместе с тем остро встает вопрос грамотного обоснования размещения ФАПов на перспективу до 2020 года, проведение капитального ремонта помещений, обеспечение необходимым медицинским оборудованием и медицинским персоналом. Из общего числа 105 ФАПов требуют проведения реконструкции, либо капитального ремонта. В ряде случаев, исходя из технического состояния объектов, более эффективным и целесообразным является возведение зданий модульного типа по типовым проектам.

В больничном секторе сохраняется нерациональное распределение больничных коек по уровням организации медицинской помощи, в результате чего неэффективно используются больничные койки в маломощных больницах, расположенных в муниципальных районах края, и перегружены крупные многопрофильные больницы и специализированные центры в городах Хабаровске и Комсомольске-на-Амуре.

В настоящее время основой оказания стационарной медицинской помощи в крае являются крупные, в том числе межрайонные больничные комплексы, в которых концентрируются специализированные виды помощи и современные медицинские технологии.

В основе территориального планирования коечной сети необходимо снижение уровня потребления стационарной помощи, в том числе за счет завершения формирования 3-х уровневой системы оказания стационарной медицинской помощи.

Формирование рациональной сети учреждений здравоохранения края, оказывающих специализированные виды медицинской помощи, сводится к делению учреждений здравоохранения на три уровня:

- I уровень - оказание специализированных видов медицинской помощи специалистами на амбулаторном этапе (кабинеты специалистов по профилю), специализированные отделения (койки) центральных районных больниц, имеющих коечный фонд, соответствующий потребности;

- II уровень - оказание специализированной медицинской помощи на базе имеющихся специализированных учреждений, расположенных в отдаленных районах края и на межмуниципальном уровне на базе созданных и создаваемых межмуниципальных центров, предназначенных для населения других муниципальных образований. Их месторасположение определено с учетом расселения населения, транспортной инфраструктуры, наличия подготовленных кадров и диагностической базы;

- III уровень - оказание специализированной медицинской помощи по профилям и специальностям населению муниципальных образований края, где нет возможности оказывать специализированную медицинскую помощь на месте, и отсутствует транспортная доступность межмуниципального центра. Специализированная медицинская помощь населению оказывается в медицинских организациях краевого подчинения (головных учреждениях здравоохранения по профилю заболевания).

В рамках мероприятий терпланирования предусмотрено использование принципа регионального подхода при построении сети больничных учреждений, в соответствии с которым для обеспечения сельского населения специализированной помощью формируются межмуниципальные специализированные отделения (центры), оказывающие помощь населению нескольких тяготеющих к зональному центру районов.

Реорганизация специализированных учреждений здравоохранения началась с 2010 года и осуществляется в соответствии со следующими концепциями развития:

- Концепция развития противотуберкулезной службы в Хабаровском крае до 2020 года. Утверждена министром здравоохранения края 16 августа 2010 г., согласована директором федерального государственного учреждения (далее - ФГУ) "Новосибирский НИИ туберкулеза" Росмедтехнологий, д.м.н., профессором Красновым В.А.;

- Концепция развития психиатрической службы в Хабаровском крае до 2020 года. Утверждена министром здравоохранения края 14 сентября 2011 г., согласована главным психиатром наркологом, директором ФГУ "Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского" Росздрава Кекелидзе З.И.;

- Концепция развития медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля в Хабаровском крае на 2010 - 2020 годы. Утверждена министром здравоохранения края 12 августа 2010 г., согласована директором федерального государственного бюджетного учреждения "Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии" министерства здравоохранения Российской Федерации, главным внештатным специалистом по дерматовенерологии и косметологии Минздравсоцразвития России Кубановой А.А.;

- Концепция развития онкологической службы в Хабаровском крае до 2020 года. Утверждена министром здравоохранения края 13 апреля 2010 г., согласована директором ФГУ "Московский научно-исследовательский онкологический институт" им. П.А. Герцена министерства здравоохранения Российской Федерации, академиком Российской академии медицинских наук, профессором Чиссовым В.И.;

- Программа совершенствования медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями на территории края на 2012 - 2015 годы. Утверждена министром здравоохранения края 01 декабря 2012 г., согласована генеральным директором Российского кардиологического научно-производственного комплекса, главным кардиологом Министерства здравоохранения Российской Федерации, академиком Российской академии медицинских наук, профессором Чазовым Е.И.

Распоряжением министерства здравоохранения Хабаровского края от 23 августа 2012 г. N 883-р утверждено Положение о трехуровневой системе оказания медицинской помощи населению Хабаровского края.

Наиболее экономически обоснованным решением реструктуризации больничных учреждений края является группировка больниц (отделений) по степени интенсивности лечебно-диагностического процесса и профильности коечного фонда.

В городе Хабаровске в структуре краевого многопрофильного стационарного учреждения здравоохранения КГБУЗ "Городская клиническая больница N 10" министерства здравоохранения Хабаровского края функционируют специализированные отделения, являющиеся единственными в крае, - токсикологии, проктологии, офтальмологии (детской и взрослой). Профилирование учреждения по преимущественному развитию коечного фонда с учетом его лечебно-диагностических возможностей дало возможность придать статус межмуниципального центра.

Токсикологическая специализированная стационарная помощь оказывается при острых отравлениях населению края. Отделение развернуто на 28 коек. В 2012 году из общего числа пролеченных больных - 1 099, в отделении получили лечение 115 пациентов из муниципальных образований. В отделении имеется токсико-реанимационный блок на 4 койки, отсек экстракорпоральной детоксикации: гемодиализ, гемосорбция, плазмоферез, электрохимическая обработка крови, барокамера. Имеются палаты долечивания.

Колопроктологическая специализированная помощь представлена в КГБУЗ "Городская клиническая больница N 10" 42 стационарными койками. В 2012 году лечение получили 1 083 пациента, в том числе 176 жителей муниципальных образований края.

Офтальмологическая помощь оказывается в отделении, развернутом на 92 койки, из них 72 для взрослого населения и 20 для детского населения. В 2012 году в отделениях получили лечение 2 165 взрослых пациентов и 699 детей, в том числе из муниципальных образований края 491 и 234 соответственно.

Фтизиатрическая служба края представлена трехуровневой системой оказания специализированной медицинской помощи. Головным КГБУЗ "Противотуберкулезный диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края, которое выполняет функции организационно-методического центра по борьбе с туберкулезом и координирует все противотуберкулезные мероприятия на территории края (III уровень).

На I уровне специализированная фтизиатрической помощь оказывается в 11 кабинетах в краевых государственных учреждениях здравоохранения, расположенных в муниципальных районах края.

На II уровне (оказание стационарной специализированной медицинской помощи) медицинская помощь оказывается в шести противотуберкулезных диспансерах в г. Комсомольске-на-Амуре, Амурском, Николаевском, Охотском, Советско-Гаванском, Ульчском муниципальных районах края.

Психиатрическая служба края представлена трехуровневой системой оказания специализированной медицинской помощи.

Стационарную психиатрическую и наркологическую помощь в крае оказывают четыре учреждения здравоохранения края:

- КГБУЗ "Психиатрическая больница города Комсомольска-на-Амуре" министерства здравоохранения Хабаровского края на 322 койки;

- КГБУЗ "Наркологический диспансер города Комсомольска-на-Амуре" министерства здравоохранения Хабаровского края на 80 коек;

- КГБУЗ "Николаевская-на-Амуре психоневрологическая больница" министерства здравоохранения Хабаровского края на 60 коек;

- КГБУЗ "Советско-Гаванский психоневрологический диспансер" на 32 койки;

- психонаркологическое отделение на 14 коек КГБУЗ "Охотская центральная районная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края.

Краевые государственные бюджетные учреждения здравоохранения "Психиатрическая больница города Комсомольска-на-Амуре" министерства здравоохранения Хабаровского края и "Наркологический диспансер города Комсомольска-на-Амуре" министерства здравоохранения Хабаровского края оказывают помощь населению города Комсомольска-на-Амуре, Комсомольского, Амурского и Солнечного муниципальных районов края.

КГБУЗ "Советско-Гаванский психоневрологический диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края оказывает помощь населению Советско-Гаванского и Ванинского муниципальных районов края.

КГБУЗ "Николаевская психоневрологическая больница" министерства здравоохранения Хабаровского края оказывает помощь населению Николаевского и Охотского муниципальных районов края.

Головное учреждение здравоохранения КГБУЗ "Краевая психиатрическая больница" министерства здравоохранения Хабаровского края оказывает помощь населению города Хабаровска и прилегающих к городу муниципальных районов края (Бикинский, Вяземский, имени Лазо, Нанайский, Хабаровский). Кроме того, данное учреждение здравоохранения оказывает помощь населению Аяно-Майского, Тугуро-Чумиканского, имени Полины Осипенко и Ульчского муниципальных районов края.

Кроме того, в структуре данного учреждения здравоохранения имеется межмуниципальный центр судебно-психиатрических экспертиз, который проводит стационарные судебно-психиатрические экспертизы для лиц, содержащихся под стражей, направляемые из всех муниципальных образований края.

Распоряжением министерства здравоохранения Хабаровского края от 27 января 2012 г. N 55-р "Об оказании медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" на базе Ванинской больницы федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения (далее - ФГБУЗ) "Дальневосточный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства" создано межрайонное отделение на 20 коек (для Ванинского и Советско-Гаванского муниципальных районов края) для госпитализации больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения.

В рамках реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, в 2012 году в крае проведена реорганизация существующей системы оказания специализированной медицинской помощи больным с острой сосудистой патологией путем создания на базе КГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" министерства здравоохранения Хабаровского края регионального сосудистого центра для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом, на базе КГБУЗ "Краевая клиническая больница N 1" имени профессора С.И. Сергеева министерства здравоохранения Хабаровского края и КГБУЗ "Городская больница N 7" министерства здравоохранения Хабаровского края двух первичных сосудистых отделений для оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.

В КГБУЗ "Городская больница N 7" министерства здравоохранения Хабаровского края, имеющей в своей структуре неврологическое, кардиологическое, нейрохирургическое отделения, организовано первичное сосудистое отделение на 60 коек с зоной обслуживания населения города Комсомольска-на-Амуре, Комсомольского, Солнечного, Амурского муниципальных районов (333,9 тыс. человек).

Первичное сосудистое отделение КГБУЗ "Краевая клиническая больница N 1" имени профессора С.И. Сергеева министерства здравоохранения Хабаровского края имеет в структуре отделение сосудистой хирургии, кардиологическое и неврологическое отделения. В данном первичном центре (на 60 коек) предусмотрено обслуживание населения Аяно-Майского, Бикинского, Ванинского, Верхнебуреинского, Вяземского, Нанайского, Николаевского, Охотского, имени Полины Осипенко, Советско-Гаванского, Тугуро-Чумиканского, Ульчского муниципальных районов края (215,1 тыс. человек).

Региональный сосудистый центр на 120 коек развернут на базе многопрофильного учреждения здравоохранения КГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" министерства здравоохранения Хабаровского края, имеющего в своем составе структурные отделения неврологического, нейрохирургического, кардиологического профиля. За данным учреждением здравоохранения закреплено население г. Хабаровска, Хабаровского муниципального района и муниципального района имени Лазо (593,4 тыс. человек). Кроме того, региональный сосудистый центр оказывает медицинскую помощь по показаниям населению других районов края.

Онкологическая помощь жителям Хабаровского края представлена трехуровневой системой оказания специализированной медицинской помощи.

I уровень - амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается врачами-онкологами в 20 онкологических кабинетах учреждений здравоохранения.

II уровень - стационарная специализированная помощь оказывается на онкологических койках:

- КГБУЗ "Онкологический диспансер" г. Комсомольска-на-Амуре министерства здравоохранения Хабаровского края (83 койки);

- КГБУЗ "Краевая клиническая больница N 1" имени профессора С.И. Сергеева" министерства здравоохранения Хабаровского края - (гематологическое отделение на 43 койки, 2 койки для лечения онкопатологии в лор-отделении);

- КГБУЗ "Детская краевая клиническая больница" министерства здравоохранения Хабаровского края (25 коек).

Больные с опухолями опорно-двигательного аппарата, нервной системы получают лечение на койках ортопедического и нейрохирургического отделений КГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" министерства здравоохранения Хабаровского края.

III уровень - специализированная, в том числе высокотехнологическая медицинская помощь, оказывается в КГБУЗ "Краевой клинический центр онкологии" министерства здравоохранения Хабаровского края на 300 койках (из них - 90 радиологических). Учреждение является головным учреждением и оказывает организационно-методическую помощь муниципальным образованиям края по вопросам диагностики, лечения, проведения реабилитационных медицинских мероприятий.

КГБУЗ "Онкологический диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края (г. Комсомольск-на-Амуре) с 2012 года является межтерриториальным диспансером. Диспансер оказывает специализированную помощь больным со злокачественными новообразованиями, проживающим в г. Комсомольске-на-Амуре, а также в Амурском, Комсомольском, Солнечном, имени Полины Осипенко муниципальных районах края. Данное учреждение оказывает амбулаторно-поликлиническую помощь (26 тыс. посещений в год), развернут стационар на 83 койки.

В настоящее время в крае дерматовенерологическая служба представлена трехуровневой системой оказания специализированной медицинской помощи. В крае функционируют 2 межтерриториальных кожно-венерологических диспансера.

КГБУЗ "Советско-Гаванский кожно-венерологический диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края осуществляет оказание специализированной амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи по профилю дерматовенерология для жителей Ванинского и Советско-Гаванского районов - II уровень. Общее количество обслуживаемого населения 80 816 человек.

Коечная сеть учреждения представлена 15 круглосуточными койками, 5 из которых детские, и 13 койками дневного пребывания. Обеспеченность круглосуточными койками с учетом населения Ванинского и Советско-Гаванского районов составляет 1,7 на 10 тыс. населения.

КГБУЗ "Николаевский кожно-венерологический диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края осуществляет оказание специализированной амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи по профилю дерматовенерология для жителей Аяно-Майского, Николаевского, Охотского, Тугуро-Чумиканского и Ульчского муниципальных районов - II уровень. Общее количество обслуживаемого населения 64 167 человек.

Коечная сеть учреждения представлена 17 круглосуточными койками, и 15 койками дневного пребывания. Обеспеченность круглосуточными койками с учетом населения районов обслуживания составляет 2,6 на 10 тыс. населения (краевой показатель - 1,4).

В настоящее время в крае функционируют 3 отделения хронического гемодиализа: КГБУЗ "Краевая клиническая больница N 1" имени профессора С.И. Сергеева министерства здравоохранения Хабаровского края, КГБУЗ "Городская больница N 3" министерства здравоохранения Хабаровского края, негосударственное учреждение здравоохранения (далее также - НУЗ) "Дорожная клиническая больница" на ст. Хабаровск - I.

Проблемой современного материально-технического потенциала учреждений здравоохранения края является изношенность основных фондов. Более половины зданий требуют реконструкции и капитального ремонта. В целом износ основных средств в учреждениях здравоохранения составляет 63 процента.

Мероприятия программы модернизации здравоохранения позволили лишь частично решить проблему обновления материально-технической базы учреждений здравоохранения, которая накапливалась длительный период.

1.12. Реализация Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Хабаровского края

Медицинская помощь жителям края в рамках территориальной программы оказывается в 130 медицинских организациях края, в том числе: 83 медицинских организациях I уровня, 35 - II уровня и 12 - III уровня.

В рамках территориальной программы бесплатно предоставляются:

- первичная медико-санитарная помощь;

- скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

- специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

Территориальная программа содержит перечень заболеваний, видов, объемов, условий предоставления и финансирования государственных, муниципальных медицинских услуг, оказываемых населению края за счет средств краевого бюджета, средств обязательного медицинского страхования (далее также - ОМС) и других поступлений. Территориальная программа содержит территориальные нормативы объемов оказания различных видов медицинской помощи, обеспечивающих реализацию государственных, муниципальных медицинских услуг, и финансовые нормативы затрат на их оказание.

За пять последних лет в рамках поэтапной реструктуризации коечного фонда края количество круглосуточных стационарных коек по учреждениям здравоохранения, участвующим в реализации территориальной программы, было сокращено более чем на 800. Повысилась эффективность использования коечного фонда: среднегодовая занятость койки увеличилась до 325 дней в году, до 12,8 дня уменьшилась средняя длительность пребывания больного на койке.

В 2012 году стационарную медицинскую помощь населению оказывали 89 медицинских организаций. Из них 86,5 процента - учреждения государственной и муниципальной форм собственности, 10,1 процента - федеральной, 3,4 процента - негосударственной.

Общее количество стационарных коек в учреждениях здравоохранения края, участвующих в реализации территориальной программы, в 2012 году составило 11 417, обеспеченность койками - 85,0 на 10 тыс. населения.

В течение 2011 - 2012 годов в рамках мероприятий программы модернизации здравоохранения были продолжены мероприятия по оптимизации коечной сети учреждений, а также по приведению коек по различным профилям в соответствие потребностям края и требованиям, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации. Так, увеличено количество кардиологических коек с 440 до 551, неврологических - с 460 до 651. Плановое количество стационарных коек в учреждениях здравоохранения края, участвующих в реализации территориальной программы, в 2013 году составило 10 752, что соответствует потребности края в круглосуточной стационарной медицинской помощи с учетом географических и транспортных особенностей края, уровня заболеваемости населения.

При удовлетворительных показателях обеспеченности населения круглосуточными койками сохранялся дисбаланс между различными профилями коек и отделений. В крае существует избыток коек по ряду профилей (гематология, травматология-ортопедия, нейрохирургия, офтальмология, дерматология, акушерство-гинекология, включая койки для беременных и рожениц).

Вместе с тем до 30 процентов объемов медицинской помощи по профилям нейрохирургия, офтальмология, онкогематология предусмотрено для пациентов, застрахованных других субъектах Российской Федерации: Еврейская автономная область, Магаданская, Сахалинская области и других. Возмещение затрат на их лечение осуществляется в рамках межтерриториальных расчетов.

В крае превышена по сравнению со средними нормативами коечная сеть для беременных и рожениц. Сохраняющийся в Хабаровском крае высокий уровень младенческой смертности определяет необходимость сохранения родовспомогательных коек учреждений здравоохранения края, расположенных в районах с недостаточной транспортной доступностью.

По таким профилям, как психиатрия, психиатрия-наркология, паллиативная медицинская помощь существует дефицит коечного фонда. Существующая сеть учреждений, оказывающих психиатрическую и наркологическую помощь, представлена зданиями постройки 60-х годов и не имеет резерва для расширения числа коек для данной категории больных. Мероприятия настоящей программы включают строительство нового корпуса для психических и наркологических больных.

Дальнейшую оптимизацию коечного фонда планируется провести за счет следующих мероприятий:

- объединение маломощных больниц;

- создание межтерриториальных медицинских центров;

- приведение средней длительности пребывания больного на койке рекомендуемым нормативам за счет внедрения инновационных медицинских технологий;

- дальнейшее увеличение объемов стационарозамещающих технологий;

- перепрофилирование избыточных по отдельным профилям коек в койки паллиативной медицинской помощи, включая койки сестринского ухода.

Кроме того, в рамках трехуровневой системы организации медицинской помощи будет продолжена работа по формированию потоков пациентов по единым принципам маршрутизации.

Таким образом, анализ деятельности системы здравоохранения края позволил определить ключевые проблемы региона, влияющие на эффективное развитие отрасли:

- недостаточный уровень качества предоставляемых услуг в сфере здравоохранения;

- низкая профилактическая активность в работе первичного звена здравоохранения, направленная на своевременное выявление заболеваний, патологических состояний и факторов риска, их обуславливающих;

- несбалансированность коечного фонда по ряду профилей оказания медицинской помощи и недостаточно эффективное его использование;

- недостаточный уровень реабилитации пациентов;

- низкая обеспеченность врачебными кадрами;

- недостаточный уровень внедрения информационных систем в деятельность отрасли из-за отсутствия высокоскоростных каналов связи в отдаленных муниципальных районах края;

- отсутствие интеграции отдельных информационных систем.

2. Основные цели и задачи Программы

С учетом задач, поставленных в указах Президента Российской Федерации от 07 мая 2012 г. N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики", N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения", посланиях Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации, в соответствии Основными направлениями деятельности Правительства Хабаровского края на период 2011 - 2015 годов, утвержденных распоряжением Правительства Хабаровского края от 18 марта 2011 г. N 127-рп приоритетами государственной политики Правительства края в сфере здравоохранения являются улучшение демографической ситуации в крае и развитие системы здравоохранения.

Целью настоящей Программы является повышение доступности и качества медицинской помощи населению края, сохранение и улучшение здоровья, увеличение продолжительности жизни.

В рамках настоящей Программы необходимо решение следующих задач:

- обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи;

- предупреждение потерь здоровья населения, обусловленных воздействием факторов образа жизни;

- повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;

- повышение эффективности деятельности службы родовспоможения и детства;

- развитие медицинской реабилитации населения и обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей;

- обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными кадрами, повышение престижа медицинских специальностей;

- предоставление мер социальной поддержки отдельным категориям граждан по льготному лекарственному обеспечению;

- создание единого информационного пространства в системе здравоохранения;

- обеспечение государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории края бесплатной медицинской помощи;

- укрепление материально-технической базы медицинских организаций края.

Достижение целей и решение задач настоящей Программы будет осуществляться путем скоординированного выполнения комплекса взаимоувязанных по срокам, ресурсам, исполнителям и результатам мероприятий.

3. Прогноз конечных результатов реализации Программы

Основными ожидаемыми результатами реализации Программы должны стать:

- снижение смертности населения от всех причин до 11,8 случая на 1 тыс. населения;

- увеличение продолжительности активной жизни населения до 75 лет;

- снижение младенческой смертности до 7,5 случая 100 тыс. родившихся живыми;

- снижение материнской смертности до 5,7 случая на 100 тыс. родившихся;

- снижение смертности населения от болезней системы кровообращения до 649,4 случая на 100 тыс. населения;

- снижение смертности населения от дорожно-транспортных происшествий до 8,9 случая на 100 тыс. населения;

- снижение смертности населения от новообразований (в том числе от злокачественных) до 192,8 случая на 100 тыс. населения;

- снижение смертности населения от туберкулеза до 11,8 случая на 100 тыс. населения;

- снижение потребления алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) до 10,0 литров на душу населения;

- снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения до 25 процентов;

- снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков до 15 процентов;

- снижение заболеваемости туберкулезом до 90,0 случаев на 100 тыс. населения;

- обеспеченность населения края врачами до 41,0 на 10 тыс. населения;

- обеспеченность населения края средним медицинским персоналом до 92,54 на 10 тыс. населения;

- доведение соотношения численности врачей к численности среднего медицинского персонала до 1 к 2,6;

- доведение соотношения средней заработной платы врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее профессиональное образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), и средней заработной платы в крае до 200 процентов;

- доведение соотношения средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в крае до 100 процентов;

- доведение соотношения средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в крае до 100 процентов;

4. Сроки и этапы реализации Программы

Реализация Программы будет осуществляться поэтапно:

I этап: 2013 - 2015 годы;

II этап: 2016 - 2020 годы.

На I этапе реализации Программы основной акцент будет сделан на принятие мер по снижению смертности населения края, прежде всего, в трудоспособном возрасте, от управляемых причин, а также по существенному улучшению репродуктивного здоровья населения края.

Продолжена работа по обеспечению государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи на территории края, по переходу на преимущественно одноканальную модель финансирования медицинской помощи через систему обязательного медицинского страхования, по поэтапному внедрению системы управления качеством медицинской помощи на основе порядков и стандартов ее оказания, по совершенствованию политики оплаты труда медицинских работников, по внедрению информационной системы персонифицированного учета оказанной гражданам медицинской помощи.

В рамках I этапа реализации Программы также будет продолжена модернизация материально-технической базы учреждений здравоохранения, продолжена подготовка кадров, основанная на единой кадровой политике, а также будут определены приоритеты для инновационного развития здравоохранения, сформированы программы по разработке и внедрению новых высокоэффективных технологий профилактики, диагностики и лечения социально значимых заболеваний. Кроме того, будет продолжена реализация приоритетного национального проекта "Здоровье". В целях повышения доступности и качества медицинской помощи планируется осуществить перевод некоторых высокотехнологичных видов медицинской помощи в систему обязательного медицинского страхования.

Планируется реализация мероприятий, направленных на создание и развитие службы родовспоможения и детства, совершенствование специализированной помощи матерям и детям. Планируется создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, что позволит не только снизить количество абортов и сохранить репродуктивное здоровье женщин, но и увеличить число родившихся детей.

Будут приняты меры по обеспечению медицинских работников, переезжающих на работу в сельскую местность, дополнительными социальными гарантиями.

На II этапе реализации Программы предполагается поэтапный переход к саморегулируемой системе организации медицинской помощи. Планируется дальнейшая информатизация отрасли, внедрение новых технологий, разработанных с учетом приоритетов инновационного развития здравоохранения, включение высокотехнологичной и скорой медицинской помощи в систему обязательного медицинского страхования, интеграция бюджетных инвестиций в тарифы на медицинскую помощь, совершенствование системы лекарственного обеспечения граждан.

Планируется внедрение системы управления качеством медицинской помощи на основе порядков и стандартов ее оказания, расширение хозяйственной самостоятельности учреждений здравоохранения, а также повышение их ответственности за результаты своей деятельности на основе единой системы критериев.

В рамках II этапа планируется доукомплектовать учреждения здравоохранения края квалифицированными медицинскими кадрами. Будет осуществлен поэтапный переход на оптимальную систему расстановки медицинских кадров, мониторинг состояния кадрового обеспечения здравоохранения и миграции кадров, оптимизация кадровой политики в соответствии с потребностями системы здравоохранения края.

Будет развиваться сеть учреждений для восстановительного лечения (долечивания), реабилитации и медицинского ухода, проведены мероприятия по совершенствованию и расширению стационарозамещающих диагностических технологий.

Получит дальнейшее развитие информатизация отрасли, в том числе создание системы централизованного ведения и актуализации научно-справочной информации, включая справочники, классификаторы, стандарты медицинской помощи.

В целом, реализация всех мероприятий Программы обеспечит к 2020 году формирование здорового образа жизни населения края, а также создаст систему здравоохранения, позволяющую оказывать доступную и качественную медицинскую помощь на основе единых требований и подходов с учетом передовых достижений медицинской науки.

5. Перечень показателей (индикаторов) Программы

Для оценки результатов реализации настоящей Программы предлагается использовать в качестве определяющих индикаторы, которые являются основными для системы здравоохранения и представляются для оценки эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации:

- смертность населения от всех причин. Данный показатель служит для оценки медико-демографического благополучия Хабаровского края. Показатель рассчитывается как отношение общего числа умерших за год к среднегодовой численности населения. Источник информации - Федеральная служба государственной статистики (далее - Росстат);

- ожидаемая продолжительность жизни при рождении. Важнейший интегральный демографический показатель, характеризующий уровень смертности населения. Обозначает среднее количество лет предстоящей жизни человека, достигшего данного возраста. Источник информации - Росстат;

- младенческая смертность. Является важной характеристикой общего состояния здоровья и уровня жизни населения. Коэффициент младенческой смертности обозначает количество детей, умерших в возрасте до одного года, на 1 тыс. родившихся живыми. Показатель рассчитывается как отношение числа детей, умерших в течение года на первом году жизни, к сумме 2/3 родившихся живыми в данном году и 1/3 родившихся живыми в предыдущем году. Источник информации - Росстат;

- материнская смертность - один из основных критериев качества и уровня организации работы родовспомогательных учреждений, эффективности внедрения научных достижений в практику здравоохранения. Материнская смерть определяется как обусловленная беременностью (независимо от ее продолжительности и локализации) смерть женщины, наступившая в период беременности или в течение 42 дней после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины. Показатель рассчитывается как отношение умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности к числу родившихся живыми. Источник информации - Росстат;

- смертность населения от болезней системы кровообращения (число случаев смерти от болезней системы кровообращения/среднегодовая численность населения x 100 тыс.). Источник информации - Росстат;

- смертность населения от дорожно-транспортных происшествий. Источник информации - Росстат;

- смертность населения от новообразований (в том числе от злокачественных) (число больных, умерших от новообразований (в том числе злокачественных)/среднегодовая численность населения x 100 тыс.). Источник информации - Росстат;

- смертность населения от туберкулеза (число случаев смерти от туберкулеза/среднегодовая численность населения x 100 тыс.). Источник информации - Росстат;

- потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь, литров на душу населения) среди взрослого населения (данные территориального органа Федеральной службы государственной статистики - Хабаровсккрайстат);

- распространенность потребления табака среди взрослого населения (данные территориального органа Федеральной службы государственной статистики - Хабаровсккрайстат);

- распространенность потребления табака среди детей и подростков (данные социологического опроса);

- заболеваемость туберкулезом (число больных с впервые выявленным активным туберкулезом всех форм/среднегодовая численность населения x 100 тыс.). Источник информации - Росстат;

- обеспеченность населения края врачами на 10 тыс. населения. Расчет показателя производится по следующей формуле: число врачей х 10000/численность населения на конец года. Источник информации: форма Федерального статистического наблюдения N 17 "Сведения о медицинских и фармацевтических работниках", утвержденная приказом Росстата от 14 января 2013 г. N 13 "Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения за деятельностью учреждений системы здравоохранения" (далее - форма N 17);

- обеспеченность населения края средним медицинским персоналом на 10 тыс. населения. Расчет показателя производится по формуле: число средних медицинских работников х 10000/численность населения на конец года. Источник информации: форма N 17;

- соотношение численности врачей к численности среднего медицинского персонала. Расчет показателя производится по формуле: число врачей (физических лиц)/число средних медицинских работников (физических лиц);

- соотношение средней заработной платы врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее профессиональное образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), и средней заработной платы в крае;

- соотношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в крае;

- соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в крае.

Состав показателей (индикаторов) настоящей Программы определен исходя из принципа необходимости и достаточности информации для характеристики достижения цели и решения задач настоящей Программы и может уточняться в ходе реализации мероприятий настоящей Программы.

Сведения о показателях (индикаторах) настоящей Программы и их значения приведены в приложении N 1 к Программе.

6. Перечень и краткое описание подпрограмм и основных мероприятий, включаемых в Программу

6.1. Краткое описание подпрограмм, включаемых в Программу

Перечень подпрограмм и основных мероприятий Программы содержится в приложении N 2 к настоящей Программе.

Программа включает в себя следующие подпрограммы:

"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи";

"Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации";

"Охрана здоровья матери и ребенка";

"Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей";

"Кадры здравоохранения";

"Совершенствование системы лекарственного обеспечения в амбулаторных условиях";

"Развитие информатизации в здравоохранении".

6.2. Основные мероприятия Программы

6.2.1. Оказание паллиативной помощи, в том числе детям

В целях улучшения качества оказания паллиативной помощи нуждающимся больным в рамках настоящей Программы планируется внедрение современных методов анальгезии при оказании паллиативной помощи, организация выездной помощи онкологическим больным города Комсомольска-на-Амуре.

Источники финансирования, объемные показатели по стационарной паллиативной помощи и нормативы финансовых затрат определены постановлением Правительства Российской Федерации от 22 октября 2012 г. N 1074 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов". На одного жителя на 2013 год для оказания паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях выделяется 0,077 койко-дня; на 2014 год - 0,092; на 2015 год - 0,112.

С учетом численности населения края количество паллиативных коек составит: в 2013 году - 283 койки; 2014 году - 338 коек; 2015 году - 411 коек; 2016 году - 426 коек; 2017 году - 441 койка; 2018 году - 459 коек; 2019 году - 459 коек; 2020 году - 459 коек.

На финансирование одного койко-дня в медицинских организациях, оказывающих стационарную паллиативную помощь, включая больницы сестринского ухода, предусмотрено за счет средств бюджета выделить в 2013 году 261,8 рубля, в 2014 году -316,8 рубля, на 2015 год - 436,5 рубля, 2016 год - 551,8 рубля, 2017 год - 615,5 рубля; 2018 год - 651,6 рубля, 2019 год - 651,6 рубля, 2020 год - 651,6 рубля.

6.2.2. Развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения

Основной целью ГЧП в сфере здравоохранения является не только привлечение в сферу здравоохранения прямых частных инвестиций, но и участие представителей негосударственного сектора в реализации приоритетных направлений государственной политики в сфере охраны здоровья населения, повышение доступности и качества медицинской помощи населению края, развитие конкуренции медицинских организаций различной формы собственности при реализации территориальной программы.

Целью ГЧП в сфере здравоохранения края на период до 2020 года является повышение доступности и качества медицинской помощи населению края на основе построения высокоэффективной системы здравоохранения, сформировавшейся как результат свободной конкуренции между организациями здравоохранения, независимо от организационно-правовой формы собственности и привлечения негосударственных инвестиций в сферу здравоохранения.

Основными задачами развития ГЧП в сфере здравоохранения Хабаровского края на период до 2020 года являются:

- увеличение доли медицинских организаций негосударственной формы собственности, участвующих в реализации территориальной программы, не менее 15 процентов от числа всех медицинских организаций;

- реализация не менее трех проектов, по наиболее актуальным направлениям развития оказания медицинской помощи с привлечением частных инвестиций;

- заключение не менее трех концессионных соглашений в рамках реализации мероприятий по повышению доступности оказания медицинской помощи населению края;

- сокращение численности прочего персонала учреждений здравоохранения до уровня, не превышающего 15 процентов численности основного персонала.

Развитие ГЧП в сфере здравоохранения края до 2020 года предполагается осуществлять путем:

- формирования предложений по совершенствованию нормативных правовых актов Правительства края, направленных на создание благоприятного инвестиционного климата в сфере здравоохранения;

- включения мероприятий, призванных стимулировать развитие ГЧП в сфере здравоохранения, в отраслевые и межотраслевые программы социально-экономического развития;

- учета задач развития ГЧП при формировании перспективных планов совершенствования материально-технической базы организаций здравоохранения, программ реструктуризации здравоохранения края;

- обеспечения свободного и равного доступа медицинских организаций негосударственного сектора к оказанию медицинской помощи в рамках территориальной программы;

- включения представителей частного медицинского бизнеса, общественных и негосударственных организаций в состав коллегиальных органов по рассмотрению приоритетных направлений развития здравоохранения края.

Реализация мероприятий по развитию ГЧП в системе здравоохранения края будет осуществлена в два этапа.

На I этапе (2013 - 2015 годы) планируется реализовать следующие меры:

- формирование отраслевого плана развития ГЧП на период до 2020 года;

- завершение реализации инвестиционного проекта по строительству диализного центра в городе Хабаровске и оценка экономической и социальной эффективности итогов реализации проекта;

- проведение структурного анализа расходов государственных учреждений здравоохранения, непосредственно не связанных с оказанием медицинской помощи населению, с определением приоритетных направлений перевода части функций на аутсорсинг;

- создание на базе КГБУЗ "Краевой клинический центр онкологии" министерства здравоохранения Хабаровского края отделения паллиативной помощи под патронатом негосударственных общественных организаций, с привлечением волонтерских организаций к уходу за пациентами;

- отбор и разработка медицинских заданий инвестиционных проектов по приоритетным направлениям развития оказания медицинской помощи населению края;

- привлечение к участию в реализации территориальной программы не менее 13 процентов организаций здравоохранения негосударственной формы собственности;

- разработка документации и проведение конкурсной процедуры по заключению концессионного соглашения не менее чем по одному объекту здравоохранения.

На II этапе (2016 - 2020 годы) планируется реализовать следующие меры:

- привлечение к участию в реализации территориальной программы не менее 15 процентов медицинских организаций негосударственной формы собственности;

- реализация не менее двух инвестиционных проектов;

- завершение перевода услуг по обеспечению деятельности учреждений здравоохранения, непосредственно не связанных с оказанием медицинской помощи, на осуществление по принципу аутсорсинга;

- создание на базе КГБУЗ "Онкологический диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края (г. Комсомольск-на-Амуре) отделения паллиативной помощи под патронатом негосударственных общественных организаций, с привлечением волонтерских организаций к уходу за пациентами;

- разработка документации и проведение конкурсной процедуры по заключению концессионного соглашения не менее чем по двум объектам здравоохранения.

Ожидаемыми результатами реализации ГЧП являются:

- снижение потребности в бюджетном финансировании на реализацию проектов модернизации инфраструктуры здравоохранения края;

- приобретение возможности реализации инфраструктурных проектов в максимально сжатые сроки;

- сокращение сроков создания и модернизации объектов здравоохранения;

- приведение инфраструктурных объектов в соответствие с санитарными нормами и международными стандартами;

- снижение себестоимости оказания медицинских услуг;

- увеличение эффективности использования существующих инфраструктурных объектов здравоохранения;

- улучшение кадрового и квалификационного потенциала системы здравоохранения;

- сокращение численности прочего персонала учреждений здравоохранения за счет широкого использования механизма аутсорсинга;

- внедрение современных технологий оказания медицинской помощи;

- повышение качества и доступности медицинской помощи для населения.

Для реализации мероприятия по развитию ГЧП в сфере здравоохранения не планируется привлечение дополнительного финансирования за счет средств краевого бюджета.

В качестве мер государственной поддержки развития ГЧП планируется использовать имеющиеся организационные ресурсы министерства здравоохранения края, а также временно неиспользуемое и высвобождаемое в ходе инфраструктурных преобразований недвижимое и движимое имущество государственных учреждений здравоохранения, как объекта инвестиционного/концессионного соглашения.

6.2.3. Совершенствование территориального планирования в сфере здравоохранения

Приоритетами в сфере терпланирования здравоохранения являются укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, в том числе строительство новых объектов, реконструкция действующих, оснащение их медицинским, технологическим оборудованием, мебелью и автотранспортом.

Реализация программных мероприятий по совершенствованию терпланирования потребует проведения оптимизационных мероприятий при оказании амбулаторно-поликлинической помощи населению.

С учетом принципов формирования краевой сети учреждений амбулаторной помощи планируется:

- реструктуризация госпитально-поликлинических объединений с выделением амбулаторно-поликлинических подразделений в самостоятельную структуру в городских округах края;

- реструктуризация и укрупнение сети городских поликлиник с привязкой к территориальному делению городских округов и оказанием полного комплекса первичной медико-санитарной помощи, включая акушерско-гинекологическую и стоматологическую амбулаторную помощь.

Общий алгоритм формирования рациональной краевой сети учреждений здравоохранения сводится к делению сети медицинской помощи на три уровня:

- районный уровень - оказание тех видов помощи для жителей муниципального образования, объем которых не меньше величины полной загрузки минимального функционального блока (первичная медико-санитарная помощь);

- оставшиеся расчетные мощности объединяются на межрайонном уровне с аналогичными мощностями, предназначенными для населения других муниципальных образований. Их месторасположение должно быть оптимальным, учитывать характер расселения населения, потоки движения больных, транспортную инфраструктуру, наличие подготовленных кадров и необходимой диагностической базы;

- по профилям и специальностям, мощности которых оказались ниже мощности минимального функционального блока, организуется специализированная медицинская помощь населению в учреждениях межмуниципального уровня.

Общеврачебной практике как базовому элементу сети учреждений амбулаторной помощи в плане реструктуризации отведена центральная роль в реформировании первичной медико-санитарной помощи и системы здравоохранения в целом.

Основными механизмами перехода к системе общей врачебной практики в крае являются:

- мотивация врачей к занятию общей врачебной практикой путем прямой зависимости размера вознаграждения от результатов труда;

- формирование системы переподготовки участковых врачей и врачей других специальностей по специальности "общая (семейная) практика" и непрерывного повышения квалификации врачей общей (семейной) практики за счет средств краевого бюджета;

- инвестиционная политика, направленная на приоритетное обеспечение условий труда и быта персонала первичного звена медицинской помощи;

- последовательное формирование в общественном сознании позитивного образа врача общей практики как "личного, семейного врача".

В силу концентрации специализированных видов помощи и новейших медицинских технологий в крупных учреждениях, расположенных в городах Хабаровск и Комсомольск-на-Амуре, увеличивается разница в качественных показателях стационарной помощи населению, проживающему в крупных городах края, и жителям, проживающим в муниципальных районах края, особенно труднодоступных и отдаленных сельских местностей.

В соответствии с утвержденной "дорожной картой" объемы стационарной помощи в крае должны снизиться с 2,56 койко-дней на одного жителя в 2013 году до 2,33 койко-дней в 2020 году (с 10,7 тыс. до 10,0 тыс. коек). Также в динамике с уменьшением объемов оказываемой стационарной помощи будет снижаться доля расходов в структуре территориальной программы на финансирование стационарной помощи.

В целях снижения уровня потребления стационарной помощи, в том числе за счет завершения формирования трехуровневой системы оказания стационарной медицинской помощи, необходимо:

- создание системы распределения коечного фонда в зависимости от интенсивности оказания стационарной помощи;

- использование метода оплаты стационарной помощи, учитывающего уровень интенсивности оказываемой стационарной помощи, повышающего заинтересованность медицинского персонала в повышении оборота коечного фонда;

- формирование механизма непрерывного мониторинга загрузки стационаров с последующим анализом ситуации и своевременным принятием административных решений по перераспределению потоков пациентов;

- высвобождение стационарных учреждений от несвойственных функций, приводящих к пролонгации сроков нахождения пациента на койке (социальный уход, вынужденные "гостиничные" услуги);

- реструктуризация сети учреждений здравоохранения края с сохранением их мощности и рациональным ее перераспределением;

- формирование мотивации первичного звена медицинской помощи к усилению профилактической направленности его деятельности.

В целях повышения эффективности оказываемой стационарной помощи с учетом особенностей территориального устройства края будет проведена дифференциация больничных коек по степени интенсивности лечебно-диагностического процесса как в отдельно взятом учреждении, так и на межучережденческом уровне, с выделением этапов: интенсивного лечения, активного лечения, долечивания, и группировке больниц по степени интенсивности лечебно-диагностического процесса.

Планируемое широкое использование при формировании потоков пациентов в стационарных учреждениях на принципах их группировки по клинико-родственным группам позволит перейти к профилированию больничных учреждений по преимущественному развитию коечного фонда с учетом их лечебно-диагностических возможностей.

Также для реального сокращения сроков пребывания больных в стационаре предусмотрены мероприятия:

- сокращение диагностического периода до максимально возможного для плановых больных путем осуществления его в амбулаторно-поликлинических условиях;

- четкое определение показаний к госпитализации;

- организация долечивания и реабилитации больных после госпитализации.

Оптимизация сети учреждений здравоохранения края имеет своей целью сокращение неэффективных расходов при оказании стационарной помощи, концентрацию коечного фонда и медицинского персонала в крупных районных и межрайонных центрах при сохранении ее максимальной доступности для жителей края. Реструктуризация сети будет осуществляться по следующим направлениям:

- реорганизация сети учреждений здравоохранения муниципальных районов края за счет включения маломощных территориальных медицинских учреждений в состав центральных районных больниц (Амурский район, Бикинский район, Верхнебуреинский район, Вяземский район, район имени Лазо, Солнечный район, Ульчский район, Хабаровский район);

- реорганизация госпитальных учреждений г. Комсомольска-на-Амуре, в том числе за счет присоединения маломощных госпитальных подразделений, не оказывающих стационарную медицинскую помощь по экстренным показаниям;

- реорганизация сети госпитальных учреждений г. Хабаровска, оказывающих медицинскую помощь детскому населению, в том числе при инфекционных заболеваниях у детей с формированием единого больничного комплекса на базе КГБУЗ "Детская краевая клиническая больница" министерства здравоохранения Хабаровского края;

- реорганизация специализированных домов ребенка в городах Хабаровске, Комсомольске-на-Амуре и Комсомольском муниципальном районе с формированием специализированного дома ребенка в г. Хабаровске и г. Комсомольске-на-Амуре;

- реорганизация учреждений родовспоможения в г. Хабаровске с созданием городского родильного дома.

В целях повышения доступности и качества оказания специализированной медицинской помощи в 2013 - 2018 годах планируется:

1) придание статуса "межмуниципальных" противотуберкулезным диспансерам, в том числе:

КГБУЗ "Противотуберкулезный диспансер г. Комсомольск-на-Амуре" министерства здравоохранения Хабаровского края для обслуживания населения г. Комсомольска-на-Амуре, Комсомольского, имени Полины Осипенко, Солнечного муниципальных районов края;

краевому государственному казенному учреждению здравоохранения (далее - КГКУЗ) "Николаевский противотуберкулезный диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края для обслуживания населения Аяно-Майского, Николаевского, Тугуро-Чумиканского муниципальных районов края;

противотуберкулезного отделения КГБУЗ "Вяземская центральная районная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края после проведения капитального ремонта для обслуживания населения Бикинского, Вяземского, имени Лазо муниципальных районов края;

2) строительство палатного корпуса КГБУЗ "Краевая психиатрическая больница" на 740 коек, дальнейшее развитие реабилитационной помощи больным наркологического профиля, реорганизация психиатрической помощи (создание межмуниципальных центров второго уровня) и детской подростковой психиатрической службы;

3) открытие четырех первичных сосудистых отделений в:

КГБУЗ "Городская клиническая больница N 11" министерства здравоохранения Хабаровского края (2014 год);

КГБУЗ "Городская больница N 2" министерства здравоохранения Хабаровского края (2015 год);

КГБУЗ "Николаевская центральная районная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края (2016 год);

МБУЗ "Советско-Гаванская центральная районная больница" (2017 год);

4) в целях повышения доступности оказания специализированной онкологической помощи населению г. Комсомольска-на-Амуре в 2013 году планируется развернуть хирургическое отделение на 60 коек, что позволит увеличить объемы стационарной помощи до 1 236 человек в год, расширить коечный фонд отделения химиотерапии до 50 коек, что позволит увеличить объемы химиотерапевтической помощи до 1 416 человек в год.

Территориальное планирование объектов медицинских организаций осуществляется в соответствии с Градостроительным кодексом Российской Федерации, постановлением Правительства Российской Федерации от 24 марта 2007 г. N 178 "Об утверждении Положения о согласовании проектов схем территориального планирования субъектов Российской Федерации", Законом Хабаровского края от 30 ноября 2005 г. N 317 "О составе, порядке подготовки проектов схем территориального планирования Хабаровского края, порядке внесения изменений в такие схемы".

Схемы размещения объектов здравоохранения сформированы:

а) на основании Стратегии социально-экономического развития Хабаровского края до 2020 года;

б) с учетом программ, в том числе государственных программ, федеральной адресной инвестиционной программы, федеральных целевых программ, ведомственных целевых программ;

в) с учетом Схемы территориального планирования Хабаровского края, утвержденной постановлением Правительства Хабаровского края от 10 июля 2012 г. N 232-пр ;

г) с учетом обоснованных предложений органов государственной власти края и органов местного самоуправления;

д) с учетом необходимой для обоснования планируемого размещения объектов информации, содержащейся в фондах инженерных изысканий;

е) с учетом ограничений использования территорий, факторов техногенного воздействия и прогнозов их изменений.

На укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения в 2013 году предусмотрено финансирование за счет средств краевого бюджета в объеме 1,2 млрд. рублей.

Обеспечить полную потребность здравоохранения края в ежегодных инвестициях на восстановление основных фондов, а также внедрение новых высокотехнологичных и инновационных медицинских технологий без поддержки федерального центра край не сможет.

В рамках реализации настоящей Программы планируется строительство и реконструкция 39 объектов стоимостью 27,8 млрд. рублей, в том числе:

- по подпрограмме "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" - 9 объектов стоимостью 10,15 млрд. рублей;

- по подпрограмме "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" - 17 объектов стоимостью 12,27 млрд. рублей;

- по подпрограмме "Охрана здоровья матери и ребенка" - 8 объектов стоимостью 4,12 млрд. рублей;

- по подпрограмме "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей" - 2 объекта стоимостью 1,33 млрд. рублей.

Прогнозная (справочная) информация о сметной стоимости и об объемах финансирования инвестиционных проектов, планируемых к реализации для достижения целей Программы, представлена в приложении N 3 к настоящей Программе.

По результатам реализации I этапа Программы (2013 - 2015 годы) планируется достичь следующих показателей:

- фондооснащенность медицинских организаций - 27 518 рублей на 1 кв. метр;

- фондовооруженность медицинских организаций - 3 299 533 рубля на одного врача.

По результатам реализации II этапа Программы в 2020 году:

- фондооснащенность медицинских организаций - 33 674 рубля на 1 кв. метр;

- фондовооруженность медицинских организаций - 5 462 861 рубль на одного врача.

За период действия Программы коечная сеть сократится на 11 процентов. Проводимые мероприятия позволят оптимизировать коечную сеть в первую очередь на I уровне оказания медицинской помощи за счет укрупнения маломощных госпитальных учреждений. Прогнозируемая демографическая ситуация и низкая плотность населения в ряде муниципальных образований не позволит обеспечить функционирование с законченным функциональным блоком мелких районных и участковых больничных учреждений, организовать оказание медицинской помощи в соответствии с порядками и стандартами. Одновременно, за счет укрупнения будут создаваться межмуниципальные центры II уровня.

Кроме того, мероприятия по реструктуризации сети и коечного фонда обеспечат сокращение избыточного управленческого персонала, сокращение доли прочего персонала в структуре численности работников и в структуре расходов учреждения, ожидается оптимизация диагностической базы с исключением ее дублирования, улучшение управления потоками госпитализации пациентов.

Индикаторами эффективности мероприятий терпланирования станет рост числа дней занятости койки в году с 324,5 в 2013 году до 331,5 в 2020 году, средняя длительность лечения больного в стационаре с 12,8 дней в 2013 году снизится до 11,7 дней в 2020 году.

Эти меры обеспечат приведение расходов на отдельные виды медицинской помощи в соответствие с установленными целевыми показателями, завершить и упорядочить прикрепление населения к выбранному учреждению первичной медико-санитарной помощи, исключить дублирование диагностических служб, обеспечат возможность перехода на подушевое финансирование амбулаторной помощи.

7. Основные меры правового регулирования

Основные меры правового регулирования в сфере здравоохранения, направленные на достижение цели и (или) конечных результатов Программы, с обоснованием необходимости изменений правового регулирования и ожидаемых сроков принятия нормативных правовых актов представлены в приложении N 4 к настоящей Программе.

8. Ресурсное обеспечение реализации Программы

Прогнозируемый общий объем финансирования реализации Программы составляет 396 217 690,14 тыс. рублей, из них:

1) средства краевого бюджета - 107 793 241,71 тыс. рублей,

в том числе:

2013 год - 12 334 173,93 тыс. рублей;

2014 год - 12 773 146,36 тыс. рублей;

2015 год - 13 835 937,27 тыс. рублей;

2016 год - 13 855 756,83 тыс. рублей;

2017 год - 13 748 556,83 тыс. рублей;

2018 год - 13 748 556,83 тыс. рублей;

2019 год - 13 748 556,83 тыс. рублей;

2020 год - 13 748 556,83 тыс. рублей;

2) средства Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования (прогнозно) - 149 398 055,36 тыс. рублей (по согласованию),

в том числе:

2013 год - 14 899 497,76 тыс. рублей;

2014 год - 17 235 646,80 тыс. рублей;

2015 год - 19 527 151,80 тыс. рублей;

2016 год - 19 547 151,80 тыс. рублей;

2017 год - 19 547 151,80 тыс. рублей;

2018 год - 19 547 151,80 тыс. рублей;

2019 год - 19 547 151,80 тыс. рублей;

2020 год - 19 547 151,80 тыс. рублей;

3) средства федерального бюджета (прогнозно) - 6 927 070,00 тыс. рублей,

в том числе:

2013 год - 0 тыс. рублей;

2014 год - 941 170,00 тыс. рублей;

2015 год - 997 650,00 тыс. рублей;

2016 год - 997 650,00 тыс. рублей;

2017 год - 997 650,00 тыс. рублей;

2018 год - 997 650,00 тыс. рублей;

2019 год - 997 650,00 тыс. рублей;

2020 год - 997 650,00 тыс. рублей;

4) внебюджетные средства - 3 281 000,00 тыс. рублей (прогнозно),

в том числе:

2013 год - 350 000,00 тыс. рублей;

2014 год - 385 000,00 тыс. рублей;

2015 год - 399 400,00 тыс. рублей;

2016 год - 408 300,00 тыс. рублей;

2017 год - 420 900,00 тыс. рублей;

2018 год - 431 700,00 тыс. рублей;

2019 год - 439 000,00 тыс. рублей;

2020 год - 446 700,00 тыс. рублей.

Дополнительная потребность (по предварительной оценке) составляет 128 818 323,07 тыс. рублей,

из них:

1) в средствах краевого бюджета - 42 354 401,60 тыс. рублей,

в том числе:

2013 год - 1 588 036,63 тыс. рублей;

2014 год - 4 687 906,31 тыс. рублей;

2015 год - 6 490 273,56 тыс. рублей;

2016 год - 6 948 289,50 тыс. рублей;

2017 год - 6 672 381,07 тыс. рублей;

2018 год - 5 444 621,64 тыс. рублей;

2019 год - 5 234 422,24 тыс. рублей;

2020 - 5 288 470,65 тыс. рублей;

2) в средствах федерального бюджета - 86 463 921,47 тыс. рублей,

в том числе:

2013 год - 529 642,00 тыс. рублей;

2014 год - 3 302 508,95 тыс. рублей;

2015 год - 7 432 408,19 тыс. рублей;

2016 год - 10 490 297,10 тыс. рублей;

2017 год - 15 519 183,80 тыс. рублей;

2018 год - 15 986 464,00 тыс. рублей;

2019 год - 16 181 468,14 тыс. рублей;

2020 год - 17 021 949,29 тыс. рублей.

Информация о ресурсном обеспечении реализации Программы за счет средств краевого бюджета с указанием ответственного исполнителя и соисполнителей Программы, а также по годам реализации приведена в приложении N 5 к настоящей Программе.

Информация о прогнозной (справочной) оценке расходов федерального бюджета, краевого бюджета и внебюджетных средств на реализацию целей Программы приведена в приложении N 6 к настоящей Программе.

Информация об оценке степени влияния выделения дополнительных объемов ресурсов на показатели (индикаторы) Программы приведена в приложении N 7 к настоящей Программе.

Информация об оценке степени влияния выделения дополнительных объемов ресурсов на сроки и непосредственные результаты реализации подпрограмм и основных мероприятий Программы приведена в приложении N 8 к настоящей Программе.

9. Анализ рисков реализации Программы и описание мер управления рисками в целях минимизации их влияния на достижение целей Программы

Важным условием успешной реализации настоящей Программы является компонент управления рисками с целью минимизации их влияния на достижение целей Программы.

Выполнению поставленных задач могут помешать риски, сложившиеся под воздействием негативных факторов и имеющихся в обществе социально-экономических проблем.

1. Макроэкономические риски. Возможность ухудшения внутренней и внешней конъюнктуры, снижение темпов роста экономики, уровня инвестиционной активности, высокая инфляция.

2. Финансовые риски. Возможное уменьшение объема средств федерального и краевого бюджетов, направляемых на реализацию мероприятий Программы, в связи с экономической ситуацией, оптимизацией расходов при формировании соответствующих бюджетов. Гарантией исполнения мероприятий является бюджетная обеспеченность основных мероприятий Программы.

3. Техногенные и экологические риски. Любая крупная техногенная или экологическая катастрофа потребует дополнительных ресурсов на оказание неотложной медицинской помощи пострадавшим. В случае ухудшения экологической ситуации потребуется выделение дополнительных средств на проведение мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций и обеспечению благоприятной санитарно-эпидемиологической обстановки.

4. Геополитические риски. Нестабильность международной обстановки может оказать негативное влияние на реализацию Программы и привести к дополнительным затратам. Указанные риски носят вероятностный характер, и на настоящий момент серьезного влияния этих рисков на ход реализации Программы не ожидается.

5. Правовые риски обусловлены изменением федерального и краевого законодательства в области здравоохранения.

6. Административный риск, связанный с неверными действиями и суждениями людей, непосредственно задействованных в реализации Программы, защищен закреплением персональной ответственности исполнителей мероприятий Программы.

Для данной Программы к управляемым относятся также риски межведомственного взаимодействия. На их минимизацию направлены меры по планированию мероприятий и мониторингу их реализации, формирование плана реализации Программы, содержащего перечень мероприятий, с указанием сроков их выполнения.

Остальные виды рисков связаны со спецификой целей и задач Программы, и меры по их минимизации будут предприниматься в ходе оперативного управления.

В целях управления указанными рисками предусматривается:

- ежегодная корректировка мероприятий, показателей (индикаторов) и объемов финансирования Программы на основе проведения мониторинга Программы;

- информационное, организационно-методическое и экспертно-аналитическое сопровождение проводимых мероприятий, освещение в средствах массовой информации процессов и результатов реализации Программы;

- обеспечение эффективного взаимодействия ответственного исполнителя и соисполнителей Программы;

- перераспределение объемов финансирования в зависимости от динамики и темпов достижения поставленных целей;

- планирование реализации Программы с применением методик оценки эффективности бюджетных расходов, достижения цели и задач Программы.

10. Методика оценки эффективности реализации Программы

Эффективность реализации Программы оценивается на основе:

- степени достижения целей и решения задач Программы путем сопоставления достигнутых значений индикаторов и показателей Программы (подпрограммы) запланированным значениям индикаторов и показателей, содержащихся в приложении N 1 к Программе, по формулам:

(для индикаторов и показателей, желаемой тенденцией развития которых является снижение),

(для показателей, желаемой тенденцией которых является рост),

где:

- степень достижения индикатора и показателя,

- фактическое значение индикатора и показателя,

- плановое значение индикатора и показателя;

- сопоставления фактически произведенных затрат на реализацию Программы (подпрограммы) в отчетном году с их плановыми значениями в соответствии с указанными объемами в приложениях N 5 и 6 к Программе отдельно по каждому источнику ресурсного обеспечения по формуле:

,

где:

- степень достижения уровня финансирования Программы (подпрограммы),

- фактически произведенные затраты на реализацию Программы (подпрограммы),

- плановые значения затрат на реализацию Программы (подпрограммы);

- оценки степени исполнения мероприятий Программы путем сравнения фактических сроков реализации мероприятий Программы с запланированными сроками, а также сравнения фактически полученных результатов с ожидаемыми. Перечень мероприятий с указанием сроков их реализации приведен в приложении N 2 к настоящей Программе.

Уровень интегральной оценки эффективности реализации Программы определяется по формуле:

В соответствии с уровнем интегральной оценки эффективности реализации Программы определяется качественное значение оценки Программы:

эффективная при 0,8 <= <= 1,0;

недостаточно эффективна при 0,5 <= <= 0,8;

неэффективна при <= 0,5.

Результаты интегральной оценки эффективности реализации Программы служат основанием для принятия управленческих решений по корректировке поставленных задач и проводимых мероприятий.

Оценка эффективности реализации Программы проводится для обеспечения ответственного исполнителя Программы оперативной информацией о ходе и промежуточных результатах выполнения мероприятий и решения задач Программы.

Оценка эффективности реализации Программы проводится министерством здравоохранения края ежегодно, в установленные сроки.

Комплексная оценка эффективности реализации Программы проводится ежегодно министерством экономического развития и внешних связей края на основе данных ответственного исполнителя в соответствии с Порядком оценки эффективности реализации государственных программ Хабаровского края, утвержденным Правительством Хабаровского края от 20 сентября 2013 г. N 283-пр "Об утверждении Порядка принятия решений о разработке государственных программ Хабаровского края, их формирования и реализации и Порядка проведения оценки эффективности реализации государственных программ Хабаровского края и внесении изменений в отдельные нормативные правовые акты Хабаровского края".

11. Механизм реализации Программы

Механизм реализации Программы направлен на эффективное планирование хода исполнения основных мероприятий, координацию действий участников Программы, обеспечение контроля исполнения программных мероприятий, проведение мониторинга состояния работ по выполнению Программы, выработку решений при возникновении отклонения хода работ от плана мероприятий Программы.

Управление Программой осуществляется ответственным исполнителем Программы - министерством здравоохранения края в пределах установленной ему компетенции.

В процессе реализации Программы ответственный исполнитель осуществляет следующие полномочия:

- организует реализацию Программы, вносит предложения о внесении изменений в Программу по согласованию с соисполнителями и участниками Программы;

- несет ответственность за достижение показателей (индикаторов) Программы, а также конечных результатов ее реализации;

- проводит оценку эффективности Программы на этапе ее реализации;

- ежеквартально в срок до 20 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, представляет в министерство экономического развития и внешних связей края результаты мониторинга реализации Программы (далее - мониторинг) и пояснительную записку о ходе реализации Программы по установленным формам;

- запрашивает у соисполнителей и участников Программы сведения, необходимые для проведения мониторинга, оценки эффективности и подготовки годового отчета о ходе реализации и об оценке эффективности Программы (далее - годовой отчет);

- готовит совместно с соисполнителями Программы годовой отчет и представляет его в министерство экономического развития и внешних связей края до 01 апреля года, следующего за отчетным.

Соисполнители Программы:

- осуществляют реализацию мероприятий подпрограмм и основных мероприятий Программы, в отношении которых они являются соисполнителями;

- в срок до 10 июля текущего года представляют ответственному исполнителю Программы сведения о предполагаемых объемах бюджетных ассигнований на очередной финансовый год для финансирования мероприятий Программы, ответственными за которые они являются;

- вносят ответственному исполнителю Программы предложения о необходимости внесения изменений в Программу;

- представляют ответственному исполнителю Программы сведения, необходимые:

а) для проведения мониторинга - в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным кварталом;

б) для подготовки годового отчета - в срок до 01 марта года, следующего за отчетным годом, годовой отчет по мероприятиям, в отношении которых они являются соисполнителями.

Годовой отчет по мероприятиям соисполнителей Программы должен содержать:

- конечные и непосредственные результаты, достигнутые за отчетный период, с описанием результатов реализации мероприятий в отчетном году (пояснительная записка);

- сведения о достижении значений показателей (индикаторов), характеризующих выполнение мероприятий, соисполнителями которых они являются;

- отчеты об использовании бюджетных ассигнований краевого бюджета на реализацию Программы, а также информацию о расходах федерального бюджета, краевого бюджета, бюджета Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования и внебюджетных средств на реализацию мероприятий Программы, соисполнителями которых они являются;

- сведения о степени выполнения мероприятий Программы с указанием перечня нереализованных или реализованных частично мероприятий (из числа предусмотренных к реализации в отчетном году), причин их реализации не в полном объеме;

- оценку степени достижения целей, решения задач Программы и степени достижения уровня финансирования Программы, выполненную в соответствии с методикой оценки эффективности реализации Программы, приведенной в разделе 10 настоящей Программы.

Внесение изменений в Программу осуществляется во исполнение поручений Губернатора края, Правительства края либо по инициативе ответственного исполнителя Программы по согласованию с соисполнителями и участниками Программы, в том числе по результатам оценки эффективности реализации Программы.

Ответственный исполнитель Программы размещает на официальном сайте Правительства края, официальном сайте министерства здравоохранения края в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информацию о Программе, ходе ее реализации, достижении значений показателей (индикаторов) Программы, степени выполнения мероприятий Программы.

Подпрограмма
"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"

Паспорт подпрограммы
"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"

Наименование Подпрограммы	-	"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"
Ответственный исполнитель Подпрограммы	-	министерство здравоохранения края
Участники Подпрограммы	-	медицинские организации края; Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования; министерство строительства Хабаровского края
Цель Подпрограммы	-	увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний
Задачи Подпрограммы	-	формирование здорового образа жизни населения, в том числе у детей; организация иммунопрофилактики инфекционных заболеваний; совершенствование мероприятий по профилактике и борьбе с ВИЧ, вирусными гепатитами В и С; совершенствование системы раннего выявления заболеваний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей
Основные мероприятия Подпрограммы	-	развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов B и C развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний и патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей улучшение качества жизни, укрепление здоровья населения, увеличение продолжительности активной жизни
Показатели (индикаторы) Подпрограммы	-	распространенность среди взрослого населения ожирения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м); распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения; распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения; распространенность низкой физической активности среди взрослого населения; распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения; распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей; заболеваемость дифтерией; заболеваемость корью; заболеваемость краснухой; заболеваемость эпидемическим паротитом; заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом; охват иммунизации населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки; охват иммунизации населения против кори в декретированные сроки; охват иммунизации населения против краснухи в декретированные сроки; охват иммунизации населения против эпидемического паротита в декретированные сроки; заболеваемость острым вирусным гепатитом B; заболеваемость хроническими вирусными гепатитами В и С; охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки; доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных; прирост вновь зарегистрированных в течение года случаев заражения ВИЧ-инфекцией у жителей края; удельный вес обследованных граждан в крае с целью выявления ВИЧ-инфекции; охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой вертикальной передачи ВИЧ от матери к плоду в соответствии с действующими стандартами; охват больных, нуждающихся в антиретровирусной терапии; охват профилактическими медицинскими осмотрами детей; охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; охват диспансеризацией подростков; охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез; доля лиц, которым оказана помощь в кабинетах (отделениях) медицинской профилактики от общего числа посещений; доля пациентов с факторами риска неинфекционных заболеваний, прошедших обучение в школах профилактики хронических заболеваний
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	-	Подпрограмма реализуется в два этапа: I этап: 2013 - 2015 годы; II этап: 2016 - 2020 годы
Ресурсное обеспечение реализации Подпрограммы за счет средств краевого бюджета и прогнозная (справочная) оценка расходов федерального бюджета, внебюджетных средств на реализацию целей Подпрограммы	-	общий объем средств, направляемых на реализацию мероприятий Подпрограммы, составляет 80 884 907,00 тыс. рублей, из них: 1) краевой бюджет - 2 940 948,99 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 337 555,16 тыс. рублей; 2014 год - 373 007,19 тыс. рублей; 2015 год - 372 456,19 тыс. рублей; 2016 год - 371 586,09 тыс. рублей; 2017 год - 371 586,09 тыс. рублей; 2018 год - 371 586,09 тыс. рублей; 2019 год - 371 586,09 тыс. рублей; 2020 год - 371 586,09 тыс. рублей; 2) средства Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования (прогнозно) - 57 433 292,88 тыс. рублей (по согласованию), в том числе: 2013 год - 5 597 674,50 тыс. рублей; 2014 год - 6 628 242,00 тыс. рублей; 2015 год - 6 980 868,73 тыс. рублей; 2016 год - 7 120 486,10 тыс. рублей; 2017 год - 7 476 510,40 тыс. рублей; 2018 год - 7 850 335,93 тыс. рублей; 2019 год - 7 889 587,61 тыс. рублей; 2020 год - 7 889 587,61 тыс. рублей; 3) внебюджетные средства - 151 300,0 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 0 тыс. рублей; 2014 год - 19 000,0 тыс. рублей; 2015 год - 19 600,0 тыс. рублей 2016 год - 21 тыс.,0 тыс. рублей; 2017 год - 21 900,0 тыс. рублей; 2018 год - 22 600,0 тыс. рублей; 2019 год - 23 000,0 тыс. рублей; 2020 год - 24 200,0 тыс. рублей. Дополнительная потребность (по предварительной оценке) - 20 359 365,13 тыс. рублей, из них: 1) в средствах краевого бюджета - 6 100 992,33 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 303 716,93 тыс. рублей; 2014 год - 604 142,70 тыс. рублей; 2015 год - 852 681,70 тыс. рублей; 2016 год - 1 007 587,80 тыс. рублей; 2017 год - 1 125 387,80 тыс. рублей; 2018 год - 839 087,80 тыс. рублей; 2019 год - 690 087,80 тыс. рублей; 2020 год - 678 299,80 тыс. рублей; 2) в средствах федерального бюджета - 14 258 372,80 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 2 764,0 тыс. рублей; 2014 год - 547 269,40 тыс. рублей; 2015 год - 1 401 298,90 тыс. рублей; 2016 год - 2 070 754,30 тыс. рублей; 2017 год - 2 701 115,50 тыс. рублей; 2018 год - 2 698 941,80 тыс. рублей; 2019 год - 2 341 186,90 тыс. рублей; 2020 год - 2 495 042,0 тыс. рублей
Конечные результаты реализации Подпрограммы	-	снижение распространенности ожирения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м) среди взрослого населения до 19 процентов; снижение распространенности повышенного артериального давления среди взрослого населения до 30 процентов; снижение распространенности повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения до 40 процентов; снижение распространенности низкой физической активности среди взрослого населения до 36 процентов; снижение распространенности избыточного потребления соли среди взрослого населения до 43 процентов; снижение распространенности недостаточного потребления фруктов и овощей до 56 процентов; заболеваемость дифтерией не более 0,01 на 100 тыс. населения; заболеваемость корью менее одного случая на 1 млн. населения; заболеваемость краснухой менее одного случая на 100 тыс. населения; заболеваемость эпидемическим паротитом менее одного случая на 100 тыс. населения; заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом не более 0,34 на 100 тыс. населения; охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки не менее 95 процентов; охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки не менее 95 процентов; охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки не менее 95 процентов; охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки не менее 95 процентов; снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом B до 1,5 на 100 тыс. населения; снижение заболеваемости хроническими вирусными гепатитами В и С до 62 на 100 тыс. населения; охват иммунизации населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки не менее 95 процентов; доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, не менее 95 процентов от числа выявленных; прирост вновь зарегистрированных в течение года случаев заражения ВИЧ-инфекцией у жителей края до 3,3 на 100 тыс. населения; увеличение удельного веса обследованных граждан в крае с целью выявленных ВИЧ-инфекции до 19,5 процента; охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой вертикальной передачи ВИЧ от матери к плоду в соответствии с действующими стандартами до 98,4 процента; охват больных, нуждающихся в антиретровирусной терапии до 96 процентов; охват профилактическими медицинскими осмотрами детей не менее 85 процентов; охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, не менее 97 процентов; охват диспансеризацией подростков не менее 95 процентов; охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез до 80 процентов; увеличение доли лиц, которым оказана помощь в кабинетах (отделениях) медицинской профилактики, от общего числа посещений до 65 процентов; увеличение доли пациентов с факторами риска неинфекционных заболеваний, прошедших обучение в школах профилактики хронических заболеваний, до 40 процентов

1. Характеристика текущего состояния сферы реализации Подпрограммы

Одним из условий для преодоления неблагоприятной демографической ситуации в крае на протяжении последних десятилетий является снижение высокой смертности населения от неинфекционных заболеваний (далее - НИЗ): болезни системы кровообращения, сахарного диабета, хронических бронхолегочных заболеваний, онкологических заболеваний и внешних причин, которые имеют общую структуру факторов риска их развития.

Ключевую роль в решении проблемы высокой смертности населения от неинфекционных заболеваний играет проведение популяционной компании по формированию здорового образа жизни у населения края и развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний в краевых государственных учреждениях здравоохранения.

Информирование о факторах риска неинфекционных заболеваний и создание мотивации к ведению здорового образа жизни (пропаганда здорового образа жизни) осуществляется через средства массовой информации (популяционный уровень), а также с помощью центров медицинской профилактики (популяционный уровень), центров здоровья (популяционный, групповой и индивидуальный уровень), кабинетов (отделений) профилактики поликлиник (групповой и индивидуальный уровень), врачебных амбулаторий, фельдшерско-акушерских пунктов (индивидуальный уровень).

Эффективность коммуникационной кампании по формированию здорового образа жизни на популяционном уровне оценивается с помощью социологических опросов населения.

На групповом уровне формирование здорового образа жизни осуществляется посредством школ здоровья (в которых обучаются пациенты с факторами риска развития заболеваний и уже имеющие заболевания).

На индивидуальном уровне основными способами формирования здорового образа жизни являются: консультирование, осуществляемое в кабинетах (отделениях) медицинской профилактики, а также врачами-специалистами поликлиник, врачебных амбулаторий, офисов общеврачебной практики, консультирование в центрах здоровья, а также работа с пациентами в кабинетах оказания помощи по отказу от курения.

Высокий уровень распространенности курения как среди взрослого населения, так среди детей и подростков в настоящее время является одним из ведущих факторов риска непосредственно острых сердечно-сосудистых осложнений, а также фактором провокации и ускорения развития атеросклероза и артериальной гипертонии.

Начало употребления алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ имеет такие же причины, что и потребление табака. В связи с этим особое внимание должно уделяться воспитанию детей и подростков, формированию у них нормативных ценностей и интересов, социально активной жизненной позиции в сочетании с критичным отношением к злоупотреблению алкоголем и иными психоактивными веществами.

Особое внимание должно уделяться созданию у населения, в том числе у детей и подростков, культуры рационального питания, способствующей сохранению нормальной массы тела, нормального уровня артериального давления, а также концентрации в крови холестерина и глюкозы.

Жителям городов присуща низкая физическая активность. Достаточный уровень физической активности, препятствующий развитию ожирения и артериальной гипертонии, предполагает совершение человеком порядка 10 тысяч шагов в день. Создание условий для обеспечения достаточного уровня физической активности должно включать создание в "шаговой" доступности парковых зон, сооружение велосипедных дорожек вдоль всех основных городских транспортных маршрутов, строительство спортивных площадок, стадионов, спортивных залов.

Кроме проведения адекватной популяционной кампании отказа от вредных привычек, в крае создана система доступной и эффективной психолого-коррекционной и лечебно-реабилитационной помощи по отказу от курения, по лечению табачной, алкогольной и наркотической зависимости. Защита населения от пассивного курения, практически в равной степени вредоносного с активным потреблением табака, должна главным образом обеспечиваться строгим ограничением мест для курения, исключающим распространение табачного дыма за их территорию.

Создание условий для рационального и сбалансированного питания предполагает доступность информации о содержании в продуктах калорий, жиров, углеводов и соли, что обеспечивается отображением этой информации необходимым для легкого прочтения шрифтом на фоне, не затрудняющем чтение. Важнейшим условием для осуществления рационального питания является доступность для населения необходимых для этого продуктов как в плане их наличия в продаже, так и по цене.

Важнейшим механизмом по оценке эффективности профилактических мер по снижению неинфекционных заболеваний, является создание системы эпидемиологического мониторинга факторов риска возникновения заболеваний. Исследование распространенности поведенческих и биологических факторов риска, а также распространенности основных сердечно-сосудистых заболеваний (артериальная гипертония, стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда, перенесенный инсульт) планируется среди населения края с регулярностью не менее одного раза в 3 года (в 2016 и 2019 годах).

Проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий позволяют предотвратить массовые инфекционные заболевания, значительно уменьшить их последствия, довести заболеваемость по ряду инфекций до спорадического уровня, а некоторые из них ликвидировать.

Так, в 2012 году на территории края зарегистрировано снижение заболеваемости по 25-ти нозологиям, в том числе:

- псевдотуберкулезом - в 3,2 раза;

- острым вирусным гепатитом A - в 2,9 раза;

- энтеровирусными инфекциями - в 2 раза;

- острым вирусным гепатитом B - в 2 раза;

- менингококковой инфекцией - на 40,9 процента;

- ветряной оспой - на 30,4 процента;

- гриппом - на 21,8 процента.

В 2012 году не зарегистрированы случаи заболеваний дифтерией, острым паралитическим полиомиелитом, в том числе ассоциированным с вакциной.

Вместе с тем в 2012 году отмечен рост заболеваемости по 29 формам, в том числе по всем группам кишечных инфекций, геморрагической лихорадкой с почечным синдромом - 22,2 процента, клонорхозом - на 96,5 процента, корью - на 36 случаев, краснухой - в 4,7 раза.

Заболеваемость корью в 2010 - 2011 годах на территории края не регистрировалась. В 2012 году было зарегистрировано 36 случаев кори в трех муниципальных образованиях (города Хабаровск и Комсомольск-на-Амуре, Хабаровский муниципальный район). Среди заболевших доля взрослых составила 75 процентов, не привитых против кори, - 67 процентов.

В 2012 году в целом по краю против кори вакцинировано 41 205 лиц старше 18 лет, в том числе входящие в "группу риска": медицинские работники, работники образования, торговли и транспорта, мигранты.

В 2012 году продолжались мероприятия по поддержанию статуса страны, свободной от полиомиелита. Ежегодно осуществляется вакцинация более 16 тыс. детей до одного года инактивированной полиомиелитной вакциной. В течение двух лет не регистрируются случаи вакциноассоциированного полиомиелита.

В 2012 году в г. Хабаровске, Ванинском, имени Лазо муниципальных районах края, где не достигнут нормативный показатель иммунизации против полиомиелита, проведена дополнительная иммунизация, в ходе которой привито 1 172 ребенка.

Трудовая миграция и туристические поездки способствуют глобализации распространения инфекционных заболеваний, в том числе в Хабаровском крае. В 2010 году был отмечен завоз на территорию края полиомиелита, вызванного "диким" полиовирусом. Реализация противоэпидемических и профилактических мероприятий позволили не допустить распространение полиомиелита на территории края, несмотря на занос указанной инфекции с территории Республики Таджикистан, где в 2010 году отмечалась эпидемия указанной инфекции.

Грипп и ОРВИ в структуре инфекционной заболеваемости занимают до 90 процентов и являются одной из самых актуальных проблем здравоохранения. В связи с этим в крае принимаются меры по увеличению охвата населения прививками против гриппа. Так в 2012 году прививками охвачено 36,9 процента от численности населения края (в 2011 году - 35,4 процента, в 2010 году - 37,4 процента).

Благодаря реализации мероприятий по иммунизации в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" в крае достигнут высокий уровень охвата профилактическими прививками, включенными в Национальный календарь профилактических прививок, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 января 2011 г. N 51н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям", а также своевременный охват детей вакцинацией против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, кори и эпидемического паротита в декретированные сроки и составляет 97 - 98 процентов, ревакцинацией 96 - 97 процентов.

Проводимая планомерная иммунизация населения позволяет добиться снижения показателей заболеваемости по всем "управляемым" инфекциям.

В крае регистрируются единичные случаи заболевания клещевым вирусным энцефалитом, снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом А. В 2012 году не регистрировались случаи заболевания туляремией, бешенством, ботулизмом.

В настоящее время эпидемия ВИЧ-инфекции в крае находится в концентрированной стадии и продолжает развиваться, что обусловлено факторами социально-экономического характера, распространением наркомании, увеличением доли женщин, инфицированных при гетеросексуальных контактах.

В 2007 году в крае начался очередной эпидемический подъем заболеваемости ВИЧ-инфекцией. В 2012 году зарегистрировано 154 первично выявленных случаев ВИЧ-инфекции у российских граждан, проживающих на территории края. Общее число зарегистрированных ВИЧ-инфицированных лиц на начало 2013 года достигло 1 555 человек, показатель заболеваемости составил 11,5 случая на 100 тыс. населения.

По этому показателю край остается в группе из 25 российских регионов со средним уровнем пораженности.

В настоящее время возрастает доля заразившихся половым путем (с 31,0 процента в 2004 году до 63,0 процентов в 2012 году), достаточно активным остается парентерально-наркотический путь передачи возбудителя (37 процентов инфицированных в 2012 году), что может привести к широкому распространению инфекции среди этих лиц. Подавляющее большинство ВИЧ-позитивных (83,3 процента) относится к возрастной группе от 15 до 40 лет.

Применение современных методов антиретровирусной терапии ВИЧ-инфекции в рамках краевых и федеральных программ позволило добиться некоторой стабилизации показателей смертности от ВИЧ-инфекции. По данным 2012 года количество случаев смерти инфицированных ВИЧ снизилось на 8,5 процента по сравнению с 2011 годом. Среди пациентов с впервые выявленной патологией смертей не было.

Показатель пораженности населения ВИЧ-инфекцией в крае остается в три раза ниже среднероссийского показателя, показатели охвата лиц, подлежащих вертикальной профилактике ВИЧ-инфекции, составил 98 процентов (при среднероссийском показателе 89,6 процента).

Кумулятивное количество ВИЧ-инфицированных женщин, зарегистрированных на территории края, по сравнению с 2005 годом возросло в 2,9 раза и составило в 2012 году 885 человек (39,9 процента) от всех новых случаев ВИЧ-инфекции. Доля ВИЧ-инфицированных женщин, выявленных среди беременных, беременность которых закончилась родами, в Хабаровском крае составляла в 2010 году - 53 человека (2,9 процента), в 2011 году - 47 человек (2,4 процента), в 2012 году - 35 человек (1,6 процента). За период 2010 - 2012 годов в крае охват трехэтапной антиретровирусной профилактикой составил 97,5 процента. Охват новорожденных химиопрофилактикой составил 100 процентов. Уровень передачи ВИЧ от матери к ребенку составляет на территории края 3 процента от всех рожденных детей. Случаев заражения детей при грудном вскармливании не зарегистрировано.

Современную антиретровирусную терапию получают все пациенты, имеющие показания к лечению (среднероссийский показатель 91 процент). В целях повышения доступа к лечению ВИЧ-инфицированных, проживающих в муниципальных районах края, создана сеть доверенных врачей, определена система обеспечения нуждающихся пациентов препаратами для проведения терапии ВИЧ-инфекции.

В крае достигнуто двукратное снижение частоты выявления ВИЧ-инфекции у наркопотребителей. Не зарегистрировано случаев инфицирования ВИЧ в медицинских учреждениях.

Все это обуславливает необходимость дальнейшего совершенствования и развития методов эпидемического надзора, медико-социальной профилактики, обеспечения инфекционной безопасности медицинской помощи, диагностики, оказания специализированной медицинской помощи при ВИЧ-инфекции на последующий период 2016 - 2018 годов.

В крае за последние пять лет отмечаются стабильно высокие показатели заболеваемости населения хроническими вирусными гепатитами. Среднегодовой прирост впервые выявленных случаев хронического гепатита В составляет 14,0 - 14,2 процента, хронического вирусного гепатита С - 20,6 - 26,6 процента.

Частота первичного выхода на инвалидность от причин, связанных с вирусными гепатитами B и C, их осложнениями, выросла в 1,2 раза, а смертность от указанных причин -в 1,1 раза. Вирусные гепатиты с парентеральным механизмом передачи возбудителя широко распространены среди медицинских работников края. Наиболее пораженными являются специалисты и персонал отделений хирургического профиля, станций и отделений скорой помощи.

По оценкам экспертов Всемирной организации здравоохранения вклад оздоровления (изменения образа жизни) и снижения уровней фактора риска в снижение смертности может достигать до 60 процентов, а вторичная профилактика (рациональное и эффективное лечение больных) - до 40 процентов.

С 2006 года на территории края реализуются мероприятия по дополнительной диспансеризации работающих граждан. В реализации данных мероприятий приняли участие 45 медицинских учреждений края, из них 5 негосударственных учреждений здравоохранения системы открытого акционерного общества "Российские железные дороги". За весь период реализации мероприятий проведена дополнительная диспансеризация более 298 тысяч работников 1 493 предприятий и организаций края. Кроме того, ежегодно более 100 тыс. работников предприятий и организаций края, имеющих вредные и опасные условия труда, и декретированных профессий проходят обязательные при устройстве на работу и периодические медицинские осмотры.

С 2007 года в крае проводится диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

По итогам диспансеризации детей-сирот в 2012 году 26,7 процента являлись инвалидами, в том числе 18 процентов - с рождения. Первую группу здоровья имели 1,8 процентов от общего количества детей, вторую - 24,1 процента. Дети с хронической патологией составили 74,1 процента. После проведенных осмотров более трети детей нуждались в дополнительном обследовании, многим рекомендовано лечение как в амбулаторных условиях, так и в стационарных. Нуждающимся детям были проведены лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия в соответствии с индивидуальными программами реабилитации.

В целях улучшения состояния здоровья подростков, а также сохранения репродуктивного потенциала страны, с 2011 года в рамках программы модернизации здравоохранения проводилась углубленная диспансеризация четырнадцатилетних подростков.

За 2011 - 2012 годы в крае было осмотрено 23 633 ребенка данной возрастной категории. Количество заболеваний, выявленных в среднем у одного ребенка, составляет около 1,7. Своевременность начала осуществления диспансеризации подтвердило и количество впервые выявленной патологии - до 45 процентов в общей структуре заболеваний. Для сравнения, в результате ежегодно проводимых в крае (начиная с 2007 года) осмотров и лечебно-оздоровительных мероприятий в рамках диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, долю впервые выявленной патологии в 2012 году удалось снизить до 22,5 процентов.

По результатам анализа состояния здоровья подростков четырнадцатилетнего возраста необходимо отметить, что здоровыми и с незначительными отклонениями в состоянии здоровья (I и II группы здоровья) могут считаться только 72,2 процента от всех осмотренных детей, а около 27,8 процента детей имеют хронические заболевания (III - V группы здоровья).

В 2012 году по результатам профилактических осмотров рекомендовано лечение 45,6 процента детей данной возрастной группы. По итогам 2011 года проведены лечебно-оздоровительные мероприятия практически 100 процентам подростков. По итогам рекомендаций, данных специалистами в 2012 году, уже завершено выполнение 80 процентов лечебно-оздоровительных мероприятий.

В рамках развития помощи детям, начиная с 2013 года, ежегодно будет проводиться диспансеризация детей всех возрастов и углубленная диспансеризация с привлечением дополнительных врачей-специалистов и методов исследования в девять возрастных периодов (1 год, 3 года, 6 и 7 лет, 10 лет, 14, 15, 16 и 17 лет).

В конце 2009 года в учреждениях здравоохранения края организована работа восьми центров здоровья (из них 3 детских), которые стали принципиально новой структурой в системе раннего выявления и профилактики неинфекционных заболеваний. Основной задачей центров здоровья явилось выявление факторов риска развития неинфекционных заболеваний у населения, а также консультирование граждан по сохранению и укреплению здоровья, профилактике факторов риска развития неинфекционных заболеваний. С 2009 года в центрах здоровья проконсультировано около 300 тыс. граждан.

Выявление заболеваний на поздних стадиях (особенно это касается онкологических заболеваний) приводит к снижению эффективности последующего лечения и, следовательно, дает существенный вклад в показатели инвалидизации и смертности населения. Таким образом, организация выявления заболеваний на ранних стадиях, в том числе методом скрининга, является одной из приоритетных задач Подпрограммы.

Основой системы оказания медицинской помощи является первичная медико-санитарная помощь, которая включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы, с учетом возможности выбора гражданином врача и медицинской организации.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара. В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций создаются подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме.

Географические, территориальные, демографические особенности районов края диктуют необходимость совершенствования выездных форм консультативно-диагностической работы для населения отдаленных районов края и квотирование медицинских консультативно-диагностических услуг в консультативно-диагностических центрах для городских жителей края.

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к месту их жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом возможности выбора гражданином врача и медицинской организации.

Стационарную помощь сельскому населению оказывают 13 центральных районных больниц; 11 районных больниц; 7 участковых больниц. Амбулаторно-поликлиническая помощь на селе оказывается в 189 ФАПах, 53 врачебных амбулаториях, 27 офисах врача общей практики.

В 2012 году организована работа дневных стационаров в 45 больничных учреждениях с числом коек 493 (в том числе детских - 68), в 115 амбулаторно-поликлинических учреждениях на 1 376 мест (в том числе для детей - 197 мест), стационаров на дому - 18 369, в том числе для детей - 6 986. В том числе в сельской местности: в 15 центральных районных больницах и районных больницах с общей численностью коек 146; и в 11 участковых больницах и амбулаториях с общей численностью коек - 28. В 79 амбулаторно-поликлинических медицинских учреждениях функционируют стационары на дому, по итогам работы за 2012 год в них пролечено 18 974 пациента, в том числе 7 186 детей.

В настоящее время основными направлениями совершенствования оказания медицинской помощи населению являются оптимизация сети учреждений здравоохранения в сельской местности и совершенствование деятельности учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь сельскому населению, а также совершенствование выездных форм специализированной консультативно-диагностической работы краевых консультативно-диагностических центров.

Основными структурными элементами в процессе выявления факторов риска неинфекционных заболеваний в рамках системы оказания первичной медико-санитарной помощи населению края являются кабинеты (отделения) медицинской профилактики и кабинеты доврачебного приема.

В данной деятельности профилактическим медицинским осмотрам отводится ведущая роль.

С целью закрепления структуры системы медицинской профилактики предусмотрены мероприятия по формированию системы учреждений и подразделений медицинской профилактики, относящихся к первичной медико-санитарной помощи (центр медицинской профилактики, центры здоровья, кабинеты (отделения) медицинской профилактики в составе медицинских учреждений края).

2. Основные цели и задачи реализации Подпрограммы

Целью Подпрограммы является увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний.

Достижение поставленной цели обеспечивается решением следующих задач:

- развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Хабаровского края, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска;

- обеспечение своевременного выявления заболеваний, дающих наибольший вклад в показатели инвалидизации и смертности населения;

- снижение уровня распространенности вакциноуправляемых инфекционных заболеваний;

- сохранение на спорадическом уровне распространенности отдельных инфекционных заболеваний (полиомиелит, корь, краснуха, клещевой вирусный энцефалит);

- профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов B и C.

3. Прогноз конечных результатов реализации Подпрограммы

Подпрограмма реализуется в два этапа:

I этап: 2013 - 2015 годы;

II этап: 2016 - 2020 годы.

Особенностью реализации Подпрограммы является необходимость решения задач по развитию системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни у населения края, в том числе по снижению распространенности наиболее значимых факторов риска, реализации дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольший вклад в показатели инвалидизации и смертности населения, по раннему выявлению инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C.

По результатам реализации I этапа Подпрограммы в 2015 году запланировано:

- снижение распространенности ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м) до 25 процентов;

- снижение распространенности повышенного артериального давления среди взрослого населения до 36 процентов;

- снижение распространенности повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения до 46 процентов;

- снижение распространенности низкой физической активности среди взрослого населения до 38 процентов;

- снижение распространенности избыточного потребления соли среди взрослого населения до 47 процентов;

- снижение распространенности недостаточного потребления фруктов и овощей до 60 процентов;

- заболеваемость дифтерией не более 0,01 случая на 100 тыс. населения;

- заболеваемость корью менее одного случая на 1 млн. населения;

- заболеваемость краснухой менее одного случая на 100 тыс. населения;

- заболеваемость эпидемическим паротитом менее одного случая на 100 тыс. населения;

- заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом не более 0,36 случая на 100 тыс. населения;

- охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки не менее 95 процентов;

- охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки не менее 95 процентов;

- охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки не менее 95 процентов;

- охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки не менее 95 процентов;

- снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом B до 1,54 случая на 100 тыс. населения;

- снижение заболеваемости хроническими вирусными гепатитами В и С до 62,8 на 100 тыс. населения;

- охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки не менее 95 процентов;

- доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, не менее 95 процентов от числа выявленных;

- прирост вновь зарегистрированных в течение года случаев заражения ВИЧ-инфекцией у жителей края до 3,3 на 100 тыс. населения;

- увеличение удельного веса обследованных граждан в крае с целью выявления ВИЧ-инфекции до 19,5 процента;

- охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой вертикальной передачи ВИЧ от матери к плоду в соответствии с действующими стандартами до 98,2 процента;

- охват больных, нуждающихся в антиретровирусной терапии, до 95 процентов;

- охват профилактическими медицинскими осмотрами детей не менее 85 процентов;

- охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, не менее 97 процентов;

- охват диспансеризацией подростков не менее 95 процентов;

- охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез до 76 процентов;

- увеличение доли лиц, которым оказана помощь в кабинетах (отделениях) медицинской профилактики, от общего числа посещений до 55 процентов;

- увеличение доли пациентов с факторами риска неинфекционных заболеваний, прошедших обучение в школах профилактики хронических заболеваний, до 20 процентов.

По результатам реализации II этапа Подпрограммы в 2020 году запланировано:

- снижение распространенности ожирения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м) среди взрослого населения до 19 процентов;

- снижение распространенности повышенного артериального давления среди взрослого населения до 30 процентов;

- снижение распространенности повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения до 40 процентов;

- снижение распространенности низкой физической активности среди взрослого населения до 36 процентов;

- снижение распространенности избыточного потребления соли среди взрослого населения до 43 процентов;

- снижение распространенности недостаточного потребления фруктов и овощей до 56 процентов;

- заболеваемость дифтерией не более 0,01 случая на 100 тыс. населения;

- заболеваемость корью менее одного случая на 1 млн. населения;

- заболеваемость краснухой менее одного случая на 100 тыс. населения;

- заболеваемость эпидемическим паротитом менее одного случая на 100 тыс. населения;

- заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом не более 0,34 случая на 100 тыс. населения;

- охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки не менее 95 процентов;

- охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки не менее 95 процентов;

- охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки не менее 95 процентов;

- охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки не менее 95 процентов;

- снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом B до 1,5 случая на 100 тыс. населения;

- снижение заболеваемости хроническими вирусными гепатитами В и С до 62 случаев на 100 тыс. населения;

- охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки не менее 95 процентов;

- доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, не менее 95 процентов от числа выявленных;

- прирост вновь зарегистрированных в течение года случаев заражения ВИЧ-инфекцией у жителей края до 3,3 случая на 100 тыс. населения;

- рост обследованных граждан в крае с целью выявления ВИЧ-инфекции до 19,5 процента;

- охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой вертикальной передачи ВИЧ от матери к плоду в соответствии с действующими стандартами до 98,4 процента;

- охват больных, нуждающихся в антиретровирусной терапии до 96,0 процентов;

- охват профилактическими медицинскими осмотрами детей не менее 85 процентов;

- охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, не менее 97 процентов;

- охват диспансеризацией подростков не менее 95 процентов;

- охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез до 80 процентов;

- увеличение доли лиц, которым оказана помощь в кабинетах (отделениях) медицинской профилактики, от общего числа посещений до 65 процентов;

- увеличение доли пациентов с факторами риска неинфекционных заболеваний, прошедших обучение в школах профилактики хронических заболеваний, до 40 процентов.

4. Перечень показателей (индикаторов) Подпрограммы

Для оценки результатов реализации Подпрограммы предлагается использовать в качестве определяющих индикаторы, которые являются основными и представляются для оценки эффективности деятельности:

- распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м). Индекс массы тела = масса тела (кг)/рост (кв. м);

- распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения (отношение лиц, имеющих повышенное артериальное давление к общему количеству обследуемых, умноженное на 100 процентов);

- распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения (отношение общего количества обследуемых лиц к количеству лиц с высоким уровнем холестерина умноженное на 100 процентов);

- распространенность низкой физической активности среди взрослого населения (данные социологического опроса);

- распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения (данные социологического опроса);

- распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей (данные социологического опроса);

- заболеваемость дифтерией на 100 тыс. населения (отношение числа выявленных случаев заболеваний дифтерией к среднегодовой численности населения, умноженное на 100 тыс.);

- заболеваемость корью (количество случаев заболеваний корью на 1 млн. человек);

- заболеваемость краснухой на 100 тыс. населения (отношение числа выявленных случаев заболеваний краснухой к среднегодовой численности населения, умноженное на 100 тыс.);

- заболеваемость эпидемическим паротитом на 100 тыс. населения (отношение числа выявленных случаев заболеваний эпидемическим паротитом к среднегодовой численности населения, умноженное на 100 тыс.);

- заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом на 100 тыс. населения (отношение числа выявленных случаев заболеваний клещевым вирусным энцефалитом к среднегодовой численности населения, умноженное на 100 тыс.);

- охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки (отношение числа лиц декретированного возраста: дети до одного года, в возрасте 18 месяцев, 6 лет и 14 лет, взрослые в возрасте 25, 35, 45, 55 лет и старше, получившие прививку против дифтерии, коклюша и столбняка к общему числу лиц данного возраста, состоящих на учете в учреждениях здравоохранения края);

- охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки (отношение числа лиц декретированного возраста: дети в возрасте одного года и 6 лет, взрослые в возрасте 18 - 35 лет, получившие прививку против кори к общему числу лиц данного возраста, состоящих на учете в учреждениях здравоохранения края);

- охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки (отношение числа лиц декретированного возраста: дети от 1 года до 18 лет, девушки в возрасте 18 - 35 лет, получившие прививку против краснухи, к общему числу лиц данного возраста, состоящих на учете в учреждениях здравоохранения края);

- охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки (отношение числа лиц декретированного возраста: дети в возрасте 12 и 18 месяцев, получившие прививку против эпидемического паротита, к общему числу лиц данного возраста, состоящих на учете в учреждениях здравоохранения края);

- заболеваемость острым вирусным гепатитом B на 100 тыс. населения (отношение числа выявленных случаев заболеваний острым вирусным гепатитом B к среднегодовой численности населения, умноженное на 100 тыс.);

- заболеваемость хроническими вирусными гепатитами В и С населения (отношение числа выявленных случаев заболеваний хроническими вирусным гепатитом B и С к среднегодовой численности населения, умноженное на 100 тыс.);

- охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки (отношение числа лиц в возрасте от 0 до 55 лет, получивших прививку против вирусного гепатита B, к общему числу лиц данного возраста, состоящих на учете в учреждениях здравоохранения края);

- доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных (отношение ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, к общему числу выявленных ВИЧ-инфицированных лиц);

- прирост вновь зарегистрированных в течение года случаев заражения ВИЧ-инфекцией у жителей края (отношение числа вновь зарегистрированных ВИЧ-инфицированных лиц к среднегодовой численности населения, умноженное на 100 тыс.);

- удельный вес обследованных граждан в крае с целью выявления ВИЧ-инфекции (количество обследованных граждан края с целью, выявления ВИЧ-инфекции к среднегодовой численности населения, умноженное на 100 тыс.);

- охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой вертикальной передачи ВИЧ от матери к плоду в соответствии с действующими стандартами (количество пар "мать - дитя", охваченных химиопрофилактикой вертикальной передачи ВИЧ от матери к плоду, к общему количеству матерей с ВИЧ-инфекцией);

- охват больных, нуждающихся в антиретровирусной терапии (количество лиц, получивших антиретровирусную терапию, к числу нуждающихся);

- охват профилактическими медицинскими осмотрами детей (отношение осмотренных детей к общему количеству детей, умноженное на 100);

- охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (отношение осмотренных детей, к общему количеству детей, умноженное на 100);

- охват диспансеризацией подростков (отношение количества осмотренных подростков к общему количеству подростков, умноженное на 100);

- охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез (количество обследованных на туберкулез к среднегодовой численности населения, умноженное на 100 тыс.);

- доля лиц, которым оказана помощь в кабинетах (отделениях) медицинской профилактики, от общего числа посещений (отношение числа посещений с профилактической целью к общему числу посещений медицинской организации, умноженное на 100);

- доля пациентов с факторами риска неинфекционных заболеваний, прошедших обучение в школах профилактики хронических заболеваний (отношение числа лиц, обученных основам здорового образа жизни к среднегодовой численности населения по данным регистра застрахованных в системе обязательного медицинского страхования, умноженное на 100).

Сведения о показателях (индикаторах) Подпрограммы и их значения приведены в приложении N 1 к настоящей Программе.

5. Краткое описание мероприятий Подпрограммы

Перечень мероприятий с указанием сроков их реализации и непосредственных результатов представлен в приложении N 2 к настоящей Программе.

В рамках реализации мероприятия по формированию здорового образа жизни населения, в том числе у детей, предусмотрено проведение популяризационной кампании по формированию здорового образа жизни, создание интернет-портала для населения, освещающего вопросы преодоления курения табака и информацию о доступных службах для отказа от курения, в том числе для детей и подростков, по психологической поддержке в трудных жизненных ситуациях и реабилитации наркозависимых, а также по вопросам профилактики вредных привычек, рациональному питанию, формированию здорового образа жизни. Планируется проведение международной конференции "Актуальные вопросы и тенденции развития здоровьесберегающих технологий в образовательном процессе", проведение социологических опросов масштабов распространения факторов риска среди населения, в том числе среди подростков и учащейся молодежи, внедрение службы помощи в отказе от потребления табака и лечения табачной зависимости в медицинских учреждений края (центров здоровья, медицинской профилактики), оснащение центров здоровья медицинских учреждений диагностическим оборудованием.

В рамках организации иммунопрофилактики инфекционных заболеваний запланировано приобретение медицинских иммунобиологических препаратов в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных заболеваний на территории края. Кроме того, предусмотрено организационно-методическое обеспечение профилактики и борьбы с инфекциями управляемыми средствами специфической профилактики.

С целью реализации мероприятий по профилактике и борьбе с ВИЧ, вирусными гепатитами В и С предполагается совершенствование методов диагностики, лечения, медицинской профилактики при ВИЧ-инфекции, включая профилактику вертикальной передачи ВИЧ-инфекции, организационно-методическое обеспечение мероприятий по профилактике и борьбе с ВИЧ, вирусными гепатитами В и С, закупка медикаментов для лечения вирусных гепатитов В и С, приобретение диагностических тест-систем, реактивов, изделий медицинского назначения для проведения обследования населения, укрепление диагностической базы и расширение спектра проводимых лабораторных тестов.

В рамках реализации мероприятия по совершенствованию системы раннего выявления заболеваний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей, планируется создание краевого центра медицинской профилактики, открытие отделений (кабинетов) медицинской профилактики, приобретение мобильных комплексов для проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации населения в отдаленных территориях края, реструктуризация первичной медико-санитарной помощи в части объединения (укрупнения) амбулаторных учреждений в городах, объединения медицинских учреждений в районах в рамках одного юридического лица - центральной районной больницы (один район - одно медицинское учреждение) и придание ей функций территориального консультативно-диагностического центра, разъединения стационарной и поликлинической службы, квотирование медицинских консультативно-диагностических услуг в консультативно-диагностических центрах для населения районов и городов Хабаровского края, совершенствование системы диспансеризации населения: организация диспансеризации в поликлиниках по участковому принципу с оплатой через систему ОМС, организация и совершенствование деятельности отделений (кабинетов) неотложной помощи на базе амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений).

6. Ресурсное обеспечение реализации Подпрограммы

Общий объем средств, направляемых на реализацию мероприятий Подпрограммы, составляет 80 884 907,00 тыс. рублей, из них:

1) краевой бюджет - 2 940 948,99 тыс. рублей,

в том числе:

2013 год - 337 555,16 тыс. рублей;

2014 год - 373 007,19 тыс. рублей;

2015 год - 372 456,19 тыс. рублей;

2016 год - 371 586,09 тыс. рублей;

2017 год - 371 586,09 тыс. рублей;

2018 год - 371 586,09 тыс. рублей;

2019 год - 371 586,09 тыс. рублей;

2020 год - 371 586,09 тыс. рублей;

2) средства Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования (прогнозно) - 57 433 292,88 тыс. рублей (по согласованию),

в том числе:

2013 год - 5 597 674,50 тыс. рублей;

2014 год - 6 628 242,00 тыс. рублей;

2015 год - 6 980 868,73 тыс. рублей;

2016 год - 7 120 486,10 тыс. рублей;

2017 год - 7 476 510,40 тыс. рублей;

2018 год - 7 850 335,93 тыс. рублей;

2019 год - 7 889 587,61 тыс. рублей;

2020 год - 7 889 587,61 тыс. рублей;

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

2) внебюджетные средства - 151 300,0 тыс. рублей,

в том числе:

2013 год - 0 тыс. рублей;

2014 год - 19 000,0 тыс. рублей;

2015 год - 19 600,0 тыс. рублей;

2016 год - 21 тыс.,0 тыс. рублей;

2017 год - 21 900,0 тыс. рублей;

2018 год - 22 600,0 тыс. рублей;

2019 год - 23 000,0 тыс. рублей;

2020 год - 24 200,0 тыс. рублей.

Дополнительная потребность (по предварительной оценке) - 20 359 365,13 тыс. рублей,

из них:

1) в средствах краевого бюджета - 6 100 992,33 тыс. рублей,

в том числе:

2013 год -303 716,93 тыс. рублей;

2014 год - 604 142,70 тыс. рублей;

2015 год - 852 681,70 тыс. рублей;

2016 год - 1 007 587,80 тыс. рублей;

2017 год - 1 125 387,80 тыс. рублей;

2018 год - 839 087,80 тыс. рублей;

2019 год - 690 087,80 тыс. рублей;

2020 год - 678 299,80 тыс. рублей;

2) в средствах федерального бюджета: 14 258 372,80 тыс. рублей,

в том числе:

2013 год - 2 764,0 тыс. рублей;

2014 год - 547 269,40 тыс. рублей;

2015 год - 1 401 298,90 тыс. рублей;

2016 год - 2 070 754,30 тыс. рублей;

2017 год - 2 701 115,50 тыс. рублей;

2018 год - 2 698 941,80 тыс. рублей;

2019 год - 2 341 186,90 тыс. рублей;

2020 год - 2 495 042,00 тыс. рублей.

Информация по ресурсному обеспечению реализации Программы за счет средств краевого бюджета с указанием ответственного исполнителя и соисполнителей Программы, а также по годам реализации Программы приведена в приложении N 5 к Программе.

Прогнозная (справочная) оценка расходов федерального бюджета, краевого бюджета и внебюджетных средств на реализацию целей Подпрограммы приведена в приложении N 6 к Программе.

7. Анализ рисков реализации Подпрограммы

Анализ рисков реализации Подпрограммы и описание мер управления рисками в целях минимизации их влияния на достижение целей изложены в разделе 9 Программы.

8. Механизм реализации Подпрограммы

Механизм реализации и контроль за реализацией Подпрограммы изложены в разделе 11 Программы.

Подпрограмма
"Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"

Паспорт подпрограммы
"Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"

Наименование Подпрограммы	-	"Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
Ответственный исполнитель Подпрограммы	-	министерство здравоохранения края
Участники Подпрограммы	-	медицинские организации края; Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования; министерство строительства Хабаровского края
Цели Подпрограммы	-	повышение доступности и качества оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации
Задачи Подпрограммы	-	соответствие деятельности учреждений здравоохранения порядкам и стандартам оказания медицинской помощи; увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением; внедрение методов персонализированной антибактериальной терапии больных туберкулезом; совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств; внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации; снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта; увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями; снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями; совершенствование системы управления скорой медицинской помощью; снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; увеличение доли станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови; разработка, внедрение и совершенствование современных методов диагностики, лечения и реабилитации лиц, нуждающихся в специализированной медицинской помощи
Основные мероприятия Подпрограммы	-	совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом; совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и наркологическими заболеваниями; совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями; совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями; совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях; совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения; развитие службы крови; развитие иных специализированных видов медицинской помощи взрослому населению
Показатели (индикаторы) Подпрограммы	-	доля абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением; доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года; доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года; число наркологических больных, находящихся в ремиссии от одного года до двух лет; число наркологических больных, находящихся в ремиссии более двух лет; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от одного года до двух лет; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более двух лет; доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года; смертность от ишемической болезни сердца; смертность от цереброваскулярных болезней; удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более; одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями; доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут; больничная летальность пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях; доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови
Этапы и сроки реализации Подпрограммы		Подпрограмма реализуется в два этапа: I этап: 2013 - 2015 годы; II этап: 2016 - 2020 годы
Ресурсное обеспечение реализации Подпрограммы за счет средств краевого бюджета и прогнозная (справочная) оценка расходов федерального бюджета, внебюджетных средств на реализацию целей Подпрограммы	-	общий объем средств, направляемых на реализацию мероприятий Подпрограммы, составляет 249 604 703,40 тыс. рублей, из них: 1) краевой бюджет - 91 961 943,85 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 10 161 455,72 тыс. рублей; 2014 год - 10 856 298,47 тыс. рублей; 2015 год - 11 902 771,16 тыс. рублей; 2016 год - 11 894 043,70 тыс. рублей; 2017 год - 11 786 843,70 тыс. рублей; 2018 год - 11 786 843,70 тыс. рублей; 2019 год - 11 786 843,70 тыс. рублей; 2020 год - 11 786 843,70 тыс. рублей; 2) средства Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования (прогнозно) - 73 965 551,28 тыс. рублей (по согласованию), в том числе: 2013 год - 7592 746,60 тыс. рублей; 2014 год - 8 659 622,86 тыс. рублей; 2015 год - 10 065 771,78 тыс. рублей; 2016 год - 10 054 774,60 тыс. рублей; 2017 год - 9 698 512,91 тыс. рублей; 2018 год - 9 324 448 ,80 тыс. рублей; 2019 год - 9 284 957,35 тыс. рублей; 2020 год - 9 284 716,38 тыс. рублей; 3) внебюджетные средства - 2 999 000,0 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 350 000,0 тыс. рублей; 2014 год - 350 000,0 тыс. рублей; 2015 год - 363 000,0 тыс. рублей; 2016 год - 370 000,0 тыс. рублей; 2017 год - 381 000,0 тыс. рублей; 2018 год - 390 000,0 тыс. рублей; 2019 год - 395 000,0 тыс. рублей; 2020 год - 400 000,0 тыс. рублей. Дополнительная потребность (по предварительной оценке) - 80 678 208,27 тыс. рублей, из них: 1) в средствах краевого бюджета - 23 271 456,53 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 237 400,0 тыс. рублей; 2014 год - 2 428 668,85 тыс. рублей; 2015 год - 3 721 565,24 тыс. рублей; 2016 год - 4 368 217,21 тыс. рублей; 2017 год - 3 990 069,71 тыс. рублей; 2018 год - 2 966 089,91 тыс. рублей; 2019 год - 2 775 145,80 тыс. рублей; 2020 год - 2 784 299,81 тыс. рублей; 2) в средствах федерального бюджета - 57 406 751,74 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 356 763,0 тыс. рублей; 2014 год - 1 836 035,15 тыс. рублей; 2015 год - 4 356 275,19 тыс. рублей; 2016 год - 7 179 526,40 тыс. рублей; 2017 год - 10 617 825,10 тыс. рублей; 2018 год - 10 629 206,50 тыс. рублей; 2019 год - 10 943 855,60 тыс. рублей; 2020 год - 11 487 264,80 тыс. рублей
Конечные результаты реализации Подпрограммы	-	рост показателя абацилирования больных туберкулезом, состоящих на учете в конце года, до 40,0 процентов; снижение доли больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, до 15,9 процента; снижение доли больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года, до 17,6 процента; увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии от одного года до двух лет, до 13,9 процента (на 100 наркологических больных среднегодового контингента); увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии более двух лет, до 6,9 процента (на 100 наркологических больных среднегодового контингента); увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от одного года до двух лет, до 16,1 процента (на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента); увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более двух лет до 10,4 процента (на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента); снижение доли больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, до 11,2 процента; снижение смертности от ишемической болезни сердца до 355,8 случая на 100 тыс. населения; снижение смертности от цереброваскулярных болезней до 208,4 случая на 100 тыс. населения; снижение одногодичной летальности больных злокачественными новообразованиями до 20,0 процентов; повышение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, до 52,5 процента; увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут до 96,4 процента; снижение больничной летальности пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях до 3,9 процента; увеличение доли станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови, до 100,0 процентов

1. Характеристика текущего состояния сферы реализации Подпрограммы

В настоящее время в крае, как и в целом по Российской Федерации, остается напряженной эпидемиологическая ситуация, связанная с ростом числа заболеваний социального характера. Высокие показатели заболеваемости, инвалидности и смертности от ряда социально значимых заболеваний указывают на необходимость комплексного решения названных проблем, целенаправленных скоординированных действий по профилактике, своевременному выявлению, диагностике и лечению патологии современными методами с внедрением новых технологий.

Одной из основных задач деятельности здравоохранения края является раннее выявление туберкулеза, снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза.

Несмотря на то, что показатель общей заболеваемости по краю снизился по сравнению с 2011 годом на 2,8 процента и составил 120,32 случая на 100 тыс. населения (в 2011 году - 123,75 случая), данный показатель остается выше российского в 1,6 раза (в 2011 году - 73,0 случая). Остаются высокими показатели детской заболеваемости и заболеваемости подросткового населения, которые в 2012 году составили 24,7 случая на 100 тыс. детского населения (2011 год - 12,2 случая на 100 тыс.) и 64,6 случаев туберкулеза на 100 тыс. подросткового населения (2011 год - 45,39 случая). Растет число больных с множественной лекарственной устойчивостью, получающих более длительное лечение, удельный вес таких лиц увеличился до 22,2 процента (2011 год - 18,2 процента).

В крае реализуются мероприятия приоритетного национального проекта "Здоровье", федеральные и краевые целевые программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями", принята Концепция развития противотуберкулезной службы до 2020 года, утвержден план мероприятий по ее реализации.

С 2005 году в крае организовано контролируемое лечение больных туберкулезом на амбулаторном этапе. В течение 2012 года продолжена работа по проведению контролируемой терапии на амбулаторном этапе лечения уже для больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью, по приближению пунктов выдачи противотуберкулезных препаратов к месту проживания больных, для чего развернуты и функционируют кабинеты в учреждениях общелечебной сети. Лечение больных осуществляется при активном содействии медицинских сестер Хабаровской организации Красного Креста. Всего в крае в 2012 году пролечено больных с социальной поддержкой 87 человек.

Проводимые мероприятия позволили снизить показатель смертности от туберкулеза с 24,5 случая на 100 тыс. населения в 2011 году до 21,5 случая на 100 тыс. населения в 2012 году, показатель первичного выхода на инвалидность по туберкулезу с 4,3 на 10 тыс. взрослого населения в 2010 году до 3,8 в 2012 году (по Российской Федерации в 2011 году - 2,0).

Фтизиатрическая служба края представлена трехуровневой системой оказания специализированной медицинской помощи:

I уровень - 11 кабинетов в краевых государственных учреждениях здравоохранения, расположенных в муниципальных районах края.

На I уровне оказания специализированной фтизиатрической помощи населению предусмотрено сохранение существующего статуса сети 11 кабинетов в муниципальных районах края, открытие пунктов контролируемого лечения во всех муниципальных образованиях края.

II уровень - оказание стационарной специализированной медицинской помощи в шести противотуберкулезных диспансерах и двух противотуберкулезных отделениях, находящихся в муниципальных районах края. На этом уровне проводится лечение больных туберкулезом органов дыхания всех возрастных групп, долечивание в послеоперационном периоде, амбулаторное лечение и диспансерное наблюдение. В рамках реализации краевой программы модернизации здравоохранения статус межмуниципального придан КГКУЗ "Советско-Гаванский противотуберкулезный диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края, который обслуживает население Ванинского и Советско-Гаванского муниципальных районов.

III уровень представлен головным учреждением - КГКУЗ "Противотуберкулезный диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края, которое выполняет функции организационно-методического центра по борьбе с туберкулезом и координирует все противотуберкулезные мероприятия на территории края.

Алкоголизм и наркомания являются самыми распространенными социально значимыми заболеваниями. Растет заболеваемость населения психическими расстройствами и расстройствами поведения. В 2012 году в крае зарегистрировано 2 688,2 заболевания на 100 тыс. населения, что на 2,2 процента ниже уровня 2009 - 2011 годов, и ниже показателя Российской Федерации в 2011 году (2 951,0) на 7 процентов.

В течение 2010 - 2012 годов наблюдается снижение общей заболеваемости населения края психическими расстройствами на 3,3 процента. В 2012 году зарегистрировано 2 295 случаев первичных заболеваний, или 170,9 случая на 100 тыс. населения, что ниже уровня 2010 года на 16,4 процента.

В 2012 году в крае общая заболеваемость наркологическими расстройствами составила 1 972,3 заболевания на 100 тыс. населения (2011 год - 2 079,4; 2010 год - 2 089,4). По нозологическим формам на первом месте алкоголизм (75,6 процента), на втором месте - наркомании (13,1 процента), на третьем месте - алкогольные психозы (5,7 процента). Нозологическая структура заболеваемости в течение 2010 - 2012 годов стабильна и отличий от показателей по Дальневосточному федеральному округу и Российской Федерации не имеет.

Общая заболеваемость алкоголизмом в 2012 году составила 1 490,5 заболевания на 100 тыс. населения (2011 год - 1 585,69; 2010 год - 1 608,7). С 2010 года этот показатель снизился на 7,4 процента, но остается выше показателя Российской Федерации на 11,6 процента.

Общая заболеваемость наркоманиями в 2012 году составила 258,8 заболевания на 100 тыс. населения (2011 год - 264,7; 2010 год - 263,3). Данный показатель в крае выше заболеваемости в Российской Федерации на 10 процентов.

В крае наблюдается снижение первичной заболеваемости наркологическими расстройствами (2012 год - 155,6 заболевания на 100 тыс. населения; 2010 год - 167,6), первичной заболеваемости алкоголизмом (2012 год - 79,6 заболевания на 100 тыс. населения; 2010 год - 89,7), первичной заболеваемости наркоманией - 12,3 заболевания на 100 тыс. населения (2011 год - 13,24; 2010 год - 10,3).

В крае отмечается снижение уровня первичной инвалидности по профилю психические расстройства и расстройства поведения с 3,4 на 10 тыс. населения в 2010 году до 2,9 в 2012 году (по Российской Федерации в 2011 году - 3,0). Снизилось число лиц, повторно признанных инвалидами по данному профилю, на 36,5 процента в 2012 году в сравнении с 2010 годом.

Психиатрическая служба края представлена трехуровневой системой оказания специализированной медицинской помощи:

I уровень - 15 кабинетов психического здоровья районных психиатров и психиатров-наркологов в районных центрах организации специализированных видов медицинской помощи и центральных районных больницах;

II уровень - 4 лечебно-профилактических учреждения, оказывающих специализированную помощь населению муниципальных образований и городских округов, и одно психонаркологическое отделение;

III уровень - КГБУЗ "Краевая психиатрическая больница" министерства здравоохранения Хабаровского края. Данное упреждение оснащено в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, но вместе с тем запланировано ежегодное обновление изношенного оборудования.

С 2013 года специализированные психиатрические учреждения, находящиеся в муниципальных образованиях края, переведены в краевую собственность. Общая коечная мощность службы составила 1 616 коек.

Показатель обеспеченности населения койками психиатрической службы составил в 2012 году 12,0 коек на 10 тыс. населения, что на 7,0 процентов ниже федерального показателя (по Российской Федерации 2011 год - 12,9). Дефицит коек в психиатрической службе края, рассчитанный на основе краевых дифференцированных нормативов обеспеченности населения койками, составил в 2012 году 360 коек, в том числе 340 психиатрических коек и 20 наркологических коек.

На 01 января 2013 г. в учреждениях здравоохранения края функционирует 51 кабинет медицинского освидетельствования на состояние опьянения: 40 - работают в круглосуточном режиме, 11 - в дневное время. Все они оснащены необходимым медицинским оборудованием и укомплектованы обученными медицинскими кадрами. Объемы работы по освидетельствованию на состояние опьянения в 2012 году составили 23 535 освидетельствований, что выше уровня 2011 года на 5,6 процента (2011 год - 22 236).

В 2012 году продолжена активная профилактическая работа с населением в рамках реализации федеральных и краевых целевых программ совместно с учреждениями здравоохранения и образования, правоохранительными органами, социальными службами, учреждениями культуры и другими. Наибольшее внимание уделялось профилактической работе по предупреждению распространения и употребления психоактивных веществ, особенно среди молодежи и подростков.

Специалисты наркологического диспансера активно принимают участие в разнообразных акциях и рейдах, издаются буклеты для населения; методические рекомендаций для врачей, педагогов и родителей по актуальным вопросам борьбы с алкоголизмом и наркоманией для разных возрастных групп с видеосопровождением, проводятся "горячие линии", научно-практические конференции, семинары и т.д.

Министерством здравоохранения края разработан и утвержден отраслевой план мероприятий по созданию государственной системы профилактики немедицинского потребления наркотиков и совершенствованию системы наркологической медицинской помощи и реабилитации больных наркоманией (на 2012 - 2020 годы) в крае. В рамках реализации мероприятий плана в крае ежегодно специалистами наркологической службы проводится пропаганда против потребления наркотиков в средствах массовой информации и коммуникации, распространяются обучающие материалы для родителей и педагогических работников по вопросам построения взаимоотношений с детьми, выявления признаков употребления психоактивных веществ, социальных и юридических последствий немедицинского потребления наркотиков, проводятся лекции, конференции, круглые столы с участием представителей молодежных организаций.

В 2012 году продолжена работа по анонимному добровольному тестированию учащихся края. Обследование проведено в образовательных учреждениях с общим количеством учащихся 3 078 человек.

Всего в крае за прошедший период с 2012 года протестировано 2 580 учащихся. Выявлено 116 потребителей наркотических средств, что составило 4,5 процента от общего числа обследованных. По гендерной структуре юноши составили 1 484 человека, из них потребители 107 человек (7,2 процента). Среди девушек выявлено потребителей 9 человек (0,8 процента). Структура употребления наркотических веществ: морфин - 3,9 процента, марихуана - 83,8 процента, барбитураты - 4,5 процента, бензодиазепин - 7,8 процента.

На сегодняшний день в КГБУЗ "Краевая психиатрическая больница" министерства здравоохранения Хабаровского края условия размещения больных не соответствуют требованиям санитарных норм и правил нормативов СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 г. N 58, по которому расчетная лечебная площадь на одного больного должна составлять не менее 6,0 кв. метров. В настоящее время в больнице на одного больного приходится 3,2 кв. метра. Для приведения в соответствие с требованиями санитарных норм и правил по размещению пациентов и приведение в соответствие с требованиями порядков оказания психиатрической и наркологической помощи в проект государственной программы Российской Федерации "Социально-экономическое развитие Дальнего Востока и Байкальского региона на период до 2025 года" включено строительство палатного корпуса на 740 коек КГБУЗ "Краевая психиатрическая больница" министерства здравоохранения Хабаровского края.

В соответствии с указами Президента Российской Федерации от 09 июня 2010 г. N 690 "Об утверждении Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года", от 07 мая 2012 г. N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" предусмотрено дальнейшее развитие наркологической службы края.

В структуре общей заболеваемости взрослого населения края болезни системы кровообращения составляют 17,5 процента от общего числа заболеваний и являются ведущей причиной смерти населения в крае, обуславливая 57 процентов всех смертей.

В 2012 году смертность от этой патологии составила 771,5 случая на 100 тыс. населения, что ниже показателя 2010 - 2011 года на 7 процентов (829,2 и 831,4 соответственно). По Российской Федерации за 2012 год показатель смертности от болезней системы кровообращения составил 729,3 случая на 100 тыс. населения.

Болезни системы кровообращения продолжают занимать первое место в структуре первичного выхода на инвалидность. Удельный вес данных заболеваний в 2012 году в структуре первичной инвалидности по классам болезней составил 31,5 процента. Совершенствование методов диагностики, лечения, использование высокотехнологичной помощи и реабилитационных мероприятий кардиологическим больным позволило снизить уровень первичной инвалидности с 26,9 случая на 10 тыс. взрослого населения в 2010 году до 18,5 в 2012 году. Снизился показатель повторно признанных инвалидами по данному профилю на 26 процентов с 2010 года по 2012 год.

В крае предусмотрена трехуровневая система оказания медицинской помощи больным кардиологического профиля:

I уровень - плановая кардиологическая помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях края, оказываемая врачами-кардиологами, а при их отсутствии врачами-терапевтами (врачами общей практики). На данном этапе проводится обследование пациентов, лечение больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями с учетом рекомендаций кардиологов, осуществляется диспансерное наблюдение. Экстренную помощь кардиологическим больным оказывают бригады скорой медицинской помощи.

II уровень - стационарная кардиологическая помощь оказывается в специализированных отделениях учреждений здравоохранения края (г. Хабаровск, г. Комсомольск-на-Амуре, Амурский, Ванинский, Николаевский муниципальные районы). На базе Ванинской больницы ФГБУЗ "Дальневосточный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства" создано межрайонное отделение (для Советско-Гаванского и Ванинского муниципальных районов) для госпитализации больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения.

III уровень - специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, оказывается по направлению врачей-кардиологов учреждений здравоохранения II уровня КГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" министерства здравоохранения Хабаровского края, являющимся региональным сосудистым центром.

При наличии показаний для оказания плановой высокотехнологичной кардиохирургической медицинской помощи больные направляются в ФГБУ "Центр сердечно-сосудистой хирургии" Минздрава России (г. Хабаровск) (далее - Центр). Отбор и направление больных в Центр осуществляет врачебная комиссия КГБУЗ "Краевая клиническая больница N 1" имени профессора С.И. Сергеева министерства здравоохранения Хабаровского края. Центр функционирует с 2010 года и рассчитан на выполнение 5 тыс. операций в год, в том числе операций на сухом сердце с применением аппарата искусственного кровообращения - 1300 - 1500, эндоваскулярных вмешательств - 1 700, операций при нарушении ритма - до 1 400.

Стационар Центра рассчитан на одновременное пребывание 167 пациентов, в том числе 150 взрослых и 17 детей. В его составе имеются диагностическая поликлиника на 100 посещений в смену, отделение анестезиологии и реаниматологии на 12 коек, отделение интенсивной терапии на 28 коек, клинико-диагностическая лаборатория и экспресс-лаборатория, отделение лучевой диагностики, кабинеты специалистов.

На плановую мощность Центр вышел в 2012 году, выполнив 5 020 операций. Из общего числа пролеченных больных жители края составили: в 2010 году - 192 человека, в 2011 году - 1 395, в 2012 - 2 660 человек. Это позволило полностью удовлетворить потребность в оказании высокотехнологичной медицинской помощи по данному профилю и снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний на 7 процентов.

В 2012 году Хабаровский край вошел в число субъектов Российской Федерации - участников мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями. В рамках данной программы в крае поэтапно внедрилась принципиально новая система организации медицинской помощи при данной патологии в соответствии с порядками оказания профильной медицинской помощи. На базе КГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" министерства здравоохранения Хабаровского края создан региональный сосудистый центр для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом. На базе КГБУЗ "Краевая клиническая больница N 1" имени профессора С.И. Сергеева министерства здравоохранения Хабаровского края и КГБУЗ "Городская больница N 7" министерства здравоохранения Хабаровского края созданы первичные сосудистые отделения для оказания медицинской помощи больным с такими же заболеваниями.

Региональный сосудистый центр имеет в своем составе палаты интенсивной терапии для кардиологических больных, рентгенхирургическую операционную, оснащенную современной кардиоваскулярной ангиографической системой, позволяющей выполнять все виды сосудистых диагностических и эндоваскулярных вмешательств. В структуре КГБУЗ "Краевая клиническая больница N 1" имени профессора С.И. Сергеева министерства здравоохранения Хабаровского края помимо специализированного кардиологического отделения имеется отделение сосудистой хирургии, в составе реанимационно-анестезиологического отделения имеются кардиореанимационные койки. В 2003 году открыто и оснащено кардиологическое поликлиническое отделение, в котором функционируют кабинеты специалистов кардиологов, ангиохирурга, кардиохирурга, кабинет электрофизиологических исследований, кабинет профилактики. На базе данного отделения проводится отбор больных для направления в федеральные учреждения здравоохранения на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "сердечно-сосудистая хирургия".

Специализированная кардиологическая медицинская помощь в городе Комсомольске-на-Амуре представлена двумя кардиологическими отделениями на 111 коек и палатами интенсивной терапии на 11 коек. Отделения оснащены современным медицинским оборудованием, которое позволяет проводить своевременно диагностику сосудистых заболеваний.

В крае за последние 10 лет отмечается рост первичной заболеваемости населения онкологическими заболеваниями. Внедрение в крае новых лечебно-диагностических технологий позволило добиться снижения показателя годичной летальности с 20,8 процента в 2011 году до 20,4 процента в 2012 году.

Благодаря увеличению количества пациентов, выявленных активно при медицинских осмотрах с ранними стадиями, в том числе больных с визуальной локализацией злокачественных новообразований, с 76,71 процента в 2011 году до 78,7 процента в 2012 году в крае, снизился показатель смертности населения от злокачественных новообразований с 287 случаев на 100 тыс. населения в 2011 году до 197,5 случая на 100 тыс. населения в 2012 году.

В 2012 году в крае, с учетом всех ведомственных служб, впервые выявлено 5 178 новых случаев заболеваний злокачественными новообразованиями (2011 год - 5 262). Показатель первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями населения края в 2012 году составил 385,7 случая на 100 тыс. населения (2011 год - 391,90).

Смертность населения от онкологических заболеваний в крае 2012 году составляла 200,5 случая на 100 тыс. населения, в 2011 году - 211,6 случая на 100 тыс. населения.

Наиболее распространенными в 2012 году оставались злокачественные новообразования кожи (15 процентов), рак легкого, трахеи, бронхов (13 процентов), рак молочной железы (12 процентов), рак желудка (11 процентов), рак ободочной кишки (6 процентов), рак прямой кишки (4,5 процента), рак тела матки (5,4 процента) и шейки матки (3,2 процента).

У каждой пятой женщины, из впервые заболевших злокачественными новообразованиями, выявляется рак молочной железы. У мужчин наиболее часто встречается рак трахеи, бронхов, легкого, желудка, предстательной железы. На долю этих видов злокачественных новообразований приходится более 40 процентов случаев всех злокачественных новообразований.

Более 40 процентов среди впервые регистрируемых онкологических больных выявляются на III - IV стадии заболевания (в 2012 году III стадия выявлена у 19,6 процента, IV стадия - 22,5 процента).

Продолжает снижаться показатель одногодичной летальности - 20,4 процента, 2011 год - 20,8 процента.

Для снижения смертности населения от злокачественных новообразований будут проводиться мероприятия, направленные на развитие вторичной профилактики злокачественных новообразований и улучшение их выявления на ранних стадиях.

В крае отмечено повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I - II стадии заболевания до 52,1 процента, что позволило повысить 5-летнюю выживаемость больных до 48,9 процента, и как следствие, снизить смертность от злокачественных новообразований в 2012 году до 197,5 случая на 100 тыс. населения (2011 год - 208,7).

Стабилизировался показатель первичного выхода на инвалидность по злокачественным новообразованиям. В 2012 году он составил 13,3 случая на 100 тыс. взрослого населения (в 2010 году - 13,3 на 100 тыс. взрослого населения, в Российской Федерации в 2011 году - 15,9).

Онкологическая медицинская помощь населению края представлена трехуровневой системой оказания медицинской помощи:

I уровень - амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается врачами-онкологами в онкологических кабинетах муниципальных образований (15 кабинетов) и государственных (6 кабинетов) учреждений здравоохранения, где проводится раннее выявление онкологических заболеваний визуальных локализаций.

II уровень - специализированная помощь оказывается в специализированых учреждениях (диспансер), отделениях краевых государственных учреждений здравоохранения - КГБУЗ "Онкологический диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края (г. Комсомольск-на-Амуре), КГБУЗ "Краевая клиническая больница N 1" имени профессора С.И. Сергеева министерства здравоохранения Хабаровского края (гематоонкология, ЛОР-онкология), КГБУЗ "Детская краевая клиническая больница" министерства здравоохранения Хабаровского края (детская онкология), КГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" министерства здравоохранения Хабаровского края (нейроонкология, онкоортопедия), КГБУЗ "Городская клиническая больница N 10" министерства здравоохранения Хабаровского края (онкология глаз, онкопроктология).

В 2010 году за счет средств краевого бюджета начато строительство современного хирургического корпуса КГБУЗ "Онкологический диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края (г. Комсомольск-на-Амуре) (на 60 коек, с тремя операционными) с учетом функционирования его как межтерриториального центра для северных районов края. Ввод в строй запланирован в 2013 году. Данное учреждение будет оснащено в соответствии с порядками оказания онкологической помощи населению.

III уровень - специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается в КГБУЗ "Краевой клинический онкологический центр" министерства здравоохранения Хабаровского края, который полностью оснащен в соответствии с порядком оказания медицинской помощи.

В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" Хабаровский край дважды участвовал в мероприятиях, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, а также в мероприятиях подпрограммы "Онкология" федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)".

В рамках соглашения между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Правительством Хабаровского края построен и в 2012 году сдан в эксплуатацию центр позитронно-эмиссионной томографии (далее - ПЭТ-Центр). Средства Российской Федерации на закупку оборудования для оснащения ПЭТ-Центра составили 400,7 млн. рублей, Правительством Хабаровского края на строительство объекта было выделено 396,5 млн. рублей.

Уровень заболеваемости в крае инфекциями, передаваемыми половым путем, продолжает оставаться высоким, несмотря на значительное снижение за последние три года. Так, заболеваемость сифилисом выше показателя в Российской Федерации в 1,6 раза, гонореей в два раза. Продолжают регистрироваться поздние формы сифилиса, осложненные формы гонококковой инфекции.

В структуре больных сифилисом работающие и неработающие граждане занимают равное положение: 46,7 и 46,5 процента соответственно. Большинство заболевших находятся в возрастной группе 18 - 29 лет (51,5 процента), доля детей от 0 до 17 лет составила 3 процента от всех зарегистрированных случаев сифилиса. Заболеваемость сифилисом детей от 0 до 14 лет в целом по краю уменьшилась в 2,5 раза (с 10 случаев в 2011 году до 4 случаев в 2012 году). Отмечаются случаи регистрации сифилиса среди иностранных граждан, проходивших медицинскую комиссию в КГБУЗ "Краевой кожно-венерологический диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края для получения разрешения на трудовую деятельность на территории Хабаровского края. По итогам 2012 года выявлено 29 человек - жителей стран независимых государств с вновь установленным диагнозом - сифилис (2011 год - 22), удельный вес которых от всех зарегистрированных случаев сифилиса составил 3,5 процента (2011 год - 2 процента).

В 2012 году уменьшилась заболеваемость гонококковой инфекцией в целом по краю на 14 процентов и составила 73,4 случая на 100 тыс. населения (2011 год - 85,3). В 2012 году в структуре больных гонококковой инфекцией доля работающего населения составила 50 процентов, неработающие граждане 40 процентов.

В течение последних трех лет сеть кожно-венерологических учреждений в крае остается неизменной и представлена пятью диспансерами и четырнадцатью кабинетами. Есть отделения и кабинеты в ведомственных учреждениях здравоохранения.

В рамках программы модернизации здравоохранения учреждения дерматовенерологической службы были оснащены современным медицинским оборудованием и проведены капитальные ремонты помещений на сумму 72,4 млн. рублей.

В крае действуют четыре централизованные серологические лаборатории по имунноферментному анализу (далее - ИФА) сифилиса при кожно-венерологических диспансерах края. В муниципальных районах края проводится диагностика сифилиса и инфекций, передаваемых половым путем, методом ИФА, на базе лабораторий центров СПИД. Особое внимание уделяется профилактической работе. Дерматовенерологи края принимают активное участие в тематических месячниках по профилактике инфекций, передаваемых половым путем, проводятся семинары с представителями инспекций по делам несовершеннолетних, с работниками профессионально-технических учреждений, с сотрудниками молодежно-педагогических центров, различные акции, выезды в оздоровительные лагеря для проведения профилактических осмотров.

Одним из направлений развития здравоохранения сегодня является развитие и совершенствование системы скорой медицинской помощи, в том числе специализированной, и проведение медицинской эвакуации.

Скорая медицинская помощь является самым массовым, доступным и бесплатным видом медицинской помощи населению. За медицинской помощью по поводу неотложных состояний ежегодно обращается каждый третий житель края, каждый десятый госпитализируется по экстренным показаниям, более 60 процентов объемов стационарной помощи оказывается в неотложном порядке, более 90 процентов больничной летальности связано с экстренным характером госпитализации больных и пострадавших.

Неотложные патологические состояния, травмы и отравления занимают первое место среди причин смерти у лиц трудоспособного возраста. Ежегодно служба скорой медицинской помощи Хабаровского края выполняет до 582 тыс. вызовов, оказывая медицинскую помощь более 584 тыс. граждан.

В крае создана и функционирует система оказания населению скорой медицинской помощи с развитой инфраструктурой. Сеть учреждений скорой медицинской помощи в крае включает: три станции децентрализованного типа в городах Хабаровске, Комсомольске-на-Амуре и Амурске и 42 иные учреждения в виде отделений скорой медицинской помощи в составе центральных районных больниц.

В структуре вызовов преобладают вызовы по поводу острых заболеваний (63,5 процента), несчастных случаев (11,6 процента).

Бригады скорой медицинской помощи оснащены современной медицинской аппаратурой, средствами связи, лекарственными препаратами.

За 2011 - 2012 годы в край поступило 95 автомобилей, оснащенных современным медицинским оборудованием. Автопарк был обновлен на 25 процентов.

Оснащение скорой медицинской помощи автомобилями класса B и реанимобилями класса C позволило улучшить качество оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе, снизить летальность на этапе эвакуации, обеспечить непрерывность оказания медицинской помощи.

Одной из центральных проблем скорой медицинской помощи является недостаточная централизация управления этой важнейшей оперативной службой в крае.

Оказание скорой медицинской помощи в муниципальных районах края происходит не по принципу наиболее близко расположенной бригады, а по принципу территориальной принадлежности. Ограничена возможность координации на муниципальном уровне деятельности скорой медицинской помощи с соседними районами обслуживания, что делает невозможным ее оказание на территории другого района. Учитывая важность этих систем на догоспитальном этапе скорой медицинской помощи для повышения оперативности работы скорой медицинской помощи, качества обработки статистических данных, аналитической и организационно-методической работы в целях совершенствования системы скорой медицинской помощи в крае, целесообразно и в дальнейшем проводить ее высокими темпами.

В структуре скорой медицинской помощи одна треть перевозок приходится на перевозку пациентов, состояние которых требует неотложной медицинской помощи. В целях повышения эффективности и освобождения скорой помощи от несвойственных функций неотложная медицинская помощь передается на амбулаторный этап.

Специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь населению края осуществляется КГКУЗ "Хабаровский территориальный центр медицины катастроф" министерства здравоохранения Хабаровского края и его филиалом в городе Николаевске-на-Амуре.

Воздушными судами санитарной авиации ежегодно эвакуируется свыше 1 тыс. заболевших и пострадавших, в том числе около 200 детей. Более 60 процентов полетов выполняется в отдаленные, труднодоступные территории края, в районы компактного проживания коренных малочисленных народов Севера.

Учитывая обширность и протяженность территории края (свыше 2 тыс. км) и другие ее особенности, для полетов используются вертолеты типа Ми-8Т, Ми-8 МТВ и самолеты типа Ан-28, Ан-38, имеющие большую пассажировместимость и дальность полета. Полеты выполняются из трех пунктов на территории края (г. Хабаровск, г. Николаевск-на-Амуре, пос. Охотск). Самые дальние полеты на вертолетах совершаются на расстояние до 750 км, на самолетах - до 1 300 км в одну сторону.

В целом в крае отмечается высокая эффективность службы санитарной авиации, позволившая приблизить специализированную медицинскую помощь населению отдаленных от крупных центров районов.

Вместе с тем воздушные суда авиакомпаний, используемые медицинскими организациями края для полетов по срочным санитарным заданиям, являются серийными и не оснащены соответствующим медицинским оборудованием.

За последние годы произошло значительное повышение интенсивности движения транспорта по автомобильным дорогам края. Это связано с увеличением количества автомобилей, увеличением товарооборота между соседними регионами, повышением туристической активности. Значительная часть отдыхающих прибывает на личном автомобильном транспорте. Рост числа участников движения, количество автомобильных дорог в населенных пунктах края создают повышенную опасность дорожно-транспортных происшествий.

За последние пять лет в крае произошло более 12 683 дорожно-транспортных происшествия, в них погибли 1 753 человека, 15 236 человек получили ранения. В 2012 году совершено 2 768 дорожно-транспортных происшествий, в которых погибли 232 человека.

С 2010 года в крае реализуются мероприятия, направленные на совершенствование медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, в части медицинского обеспечения участников дорожного движения, сохранения жизни и снижения рисков при возникновении дорожно-транспортных происшествий.

Создано четыре травматологических центра, в том числе три травматологических центра III уровня в центральных районных больницах Бикинского, Вяземского, имени Лазо муниципальных районах края и травматологический центр I уровня в структуре КГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" министерства здравоохранения Хабаровского края. Для их оснащения проведена закупка более 300 единиц медицинского оборудования и инструментария. Для отделений скорой медицинской помощи закуплено 11 реанимобилей. Обучено 415 специалистов из числа травматологов, нейрохирургов, реаниматологов, хирургов, в том числе в ведущих клиниках страны, и 480 специалистов бригад скорой медицинской помощи.

Все учреждения, участвующие в оказании медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях, оснащены мобильными спутниковыми терминалами, машины скорой медицинской помощи оснащены комплектами бортового оборудования на базе технологии ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS.

На базе кафедры скорой медицинской помощи и медицины катастроф краевого государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного образования (далее - КГБОУ ДПО) "Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения" министерства здравоохранения Хабаровского края созданы все необходимые условия для подготовки преподавательского состава учебно-курсовых комбинатов для обучения приемам первой медицинской помощи при дорожно-транспортных происшествиях.

В целях обеспечения эффективной ликвидации медико-санитарных последствий дорожно-транспортных происшествий министерством здравоохранения края и КГКУЗ "Хабаровский территориальный центр медицины катастроф" министерства здравоохранения Хабаровского края разработаны и утверждены планы взаимодействия со службой скорой медицинской помощи, с Главным управлением МЧС России по Хабаровскому краю, Управлением Министерства внутренних дел Российской Федерации по Хабаровскому краю, государственной инспекцией безопасности дорожного движения края УМВД России по Хабаровскому краю и другими ведомственными службами. Нормативной правовой основой взаимодействия являются документы, регламентирующие работу указанных служб в чрезвычайных ситуациях (далее - ЧС) как федерального, так и территориального уровней. За основу во взаимодействии принято Положение о службе медицины катастроф, утвержденное постановлением Губернатора Хабаровского края от 30 июля 2008 г. N 100 "Об утверждении Положения о службе медицины катастроф министерства здравоохранения Хабаровского края".

На базе КГБУЗ "Краевая психиатрическая больница" министерства здравоохранения Хабаровского края организована бригада врачей-специалистов для оказания психологической и психиатрической помощи пострадавшим в ЧС.

Зоны ответственности учреждений здравоохранения края городских округов и муниципальных районов края при возникновении ЧС, в том числе при дорожно-транспортных происшествиях на автодорогах, утверждены документами, регламентирующими ликвидацию последствий ЧС. Особое внимание при этом уделено межрайонным территориям края и автодорогам федерального значения, независимо от административно-территориального деления в крае. Имеются схемы расположения учреждений здравоохранения по прикрытию дорожно-транспортных происшествий на федеральных автодорогах. Проводимые мероприятия позволили минимизировать время от момента травмы до начала проведения необходимого объема противошоковых мероприятий с использованием сквозных алгоритмов и стандартов оказания медицинской помощи пострадавшим на всех ее этапах и, как результат, существенно улучшить исходы лечения.

Высокотехнологичная медицинская помощь (далее - ВМП) жителям края оказывается в федеральных специализированных медицинских учреждениях за счет средств федерального бюджета и в краевых государственных учреждениях здравоохранения края за счет ассигнований краевого бюджета и федерального софинансирования в соответствии с государственным заданием на оказание ВМП.

В 2010 году ВМП получили 2 323 жителя края, в 2011 - 3 957 человек, за 2012 год медицинскую помощь получили 4 676 человек, из них дети - 532. Показатель удовлетворенности населения ВМП в 2012 году составил 90 процентов.

С 2010 года ВМП оказывают пять государственных учреждений здравоохранения министерства здравоохранения края: КГБУЗ "Краевая клиническая больница N 1" им. профессора С.И. Сергеева министерства здравоохранения Хабаровского края, КГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" министерства здравоохранения Хабаровского края, КГБУЗ "Краевой клинический центр онкологии" министерства здравоохранения Хабаровского края, КГБУЗ "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края, КГБУЗ "Детская краевая клиническая больница" министерства здравоохранения Хабаровского края.

Для оказания ВМП в 2012 году из краевого бюджета выделено 88,3 млн. рублей, софинансирование федерального бюджета составило - 48,4 млн. рублей.

Расширился перечень видов оказываемой ВМП населению, в который включены травматология и ортопедия, в том числе эндопротезирование крупных суставов, нейрохирургия, онкология, педиатрия, неонатология и хирургия новорожденных, акушерство и гинекология (экстракорпоральное оплодотворение).

На территории края расположены три медицинских учреждения федерального подчинения, которые оказывают ВМП для жителей Дальнего Востока: ФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Минздрава России (г. Хабаровск), Хабаровский филиал ФГБУ "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. академика С.Н. Федорова", ФГБУ "Научно-клинический центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства".

С сентября 2012 года функционирует Хабаровский филиал ФГБУ "Научно-клинический центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства". За 2012 год жителям края выполнено 37 оперативных вмешательств, среди которых в основном слухоулучшающие операции (тимпано-, стапедопластика), 6 кохлеарных имплантаций и операции на гортани с доброкачественными новообразованиями голосового аппарата. Дальнейшее развитие филиала предполагает организацию амбулаторного подразделения. Кроме того, с 2013 года специалистами филиала специализированная медицинская помощь будет оказывать пациентам в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории края.

В целях повышения доступности ВМП пациентам, не имеющим федеральную льготу на оплату проезда до места лечения и обратно, оплата проезда производится из краевого бюджета, на которую ежегодно выделяется более 10 млн. рублей.

Внедрение современных методов лечения, в том числе ВМП, позволило сформировать тенденцию к снижению средней длительности лечения больного в стационаре и привести ее к федеральным нормативам. В дальнейшем планируется снижение среднего койко/дня при оказании специализированной помощи с 12,8 в 2013 году до 11,7 - в 2018 году. При оказании ВМП средний койко/день снизился с 22,7 в 2010 году до 16,2 в 2012 году.

Организация заготовки, переработки, хранения, транспортировки и обеспечения безопасности донорской крови и ее компонентов является одной из важнейших составных частей здравоохранения края, которая обеспечивает оказание трансфузиологической помощи, в том числе и при высокотехнологичных операциях.

В крае реализуется согласованная с ФГБУ "Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства" Концепция развития службы крови на 2011 - 2015 годы, создан Общественный совет по донорству.

В двух краевых государственных бюджетных учреждениях здравоохранения, а с 01 января 2013 г. еще в шести учреждениях здравоохранения отделения переливания крови реорганизованы в трансфузиологические кабинеты. Заготовка донорской крови и ее компонентов осуществляется в КГБУЗ "Станция переливания крови" министерства здравоохранения Хабаровского края, КГБУЗ "Станция переливания крови г. Комсомольска-на-Амуре" министерства здравоохранения Хабаровского края, в отделениях переливания крови г. Николаевска-на-Амуре, пос. Ванино.

В 2012 году Хабаровский край вошел в перечень субъектов Российской Федерации, которым осуществляется закупка оборудования по заготовке, переработке, хранению и обеспечению безопасности донорской крови и ее компонентов, компьютерного и сетевого оборудования с лицензионным программным обеспечением в целях создания единой информационной базы службы крови Российской Федерации. На средства федеральной субсидии в размере 95,9 млн. рублей приобретено технологическое оборудование для оснащения КГБУЗ "Станция переливания крови г. Комсомольска-на-Амуре" министерства здравоохранения Хабаровского края.

Реализация федеральной программы по развитию службы крови, а также другие мероприятия по развитию материально-технической базы учреждений оказали позитивное влияние на производственную деятельность службы крови края и позволили эффективно использовать современные технологии заготовки, переработки и хранения компонентов крови: аппаратный тромбоцитаферез, аппаратный плазмаферез, криоконсервирование эритроцитов, инактивацию патогенов компонентов крови, карантинизацию плазмы.

Одним из показателей эффективности деятельности службы крови является донорство. За период с 2010 по 2012 годы в крае преодолены негативные тенденции в донорстве, о чем свидетельствуют показатели количества доноров на 1 тыс. населения, которые превышают средние показатели по Российской Федерации (14 процентов). Количество доноров в 2012 году составило 21 508 человек, или 16,0 на 1 тыс. населения. Увеличилось количество безвозмездных доноров от общего числа доноров в 2012 году по сравнению с 2011 годом: с 89,5 до 91,8 процента.

Хабаровский край принимает активное участие в проведении донорских акций, проводится активная пропаганда донорства крови в учреждениях, предприятиях и организациях, разработаны и отпечатаны в достаточном количестве информационные материалы по донорству, вопросы донорства крови освещаются в средствах массовой информации. Организовано эффективное взаимодействие по реализации этого направления с некоммерческими общественными организациями и бизнес-сообществом. В 2012 году в акциях приняло участие 2 565 доноров, что составляет 12 процентов от всех доноров. Увеличилось количество выездных акций, в том числе с использованием мобильного комплекса заготовки крови в отдаленные районы края. План по заготовке крови перевыполнен на 10 процентов - заготовлено 20 326,9 литров консервированной крови. Брак крови уменьшился на 12,3 процента по сравнению с 2011 годом.

С 1994 года организована и действует компьютерная база данных "Единый донорский центр". С 2010 года в КГБУЗ "Станция переливания крови" министерства здравоохранения Хабаровского края функционирует автоматизированная информационная система трансфузиологии (АИСТ) с базой данных доноров.

Необходимость включения в программу мероприятий по развитию судебно-медицинской службы на территории края обусловлена возрастающими требованиями со стороны судебно-следственных и правоохранительных органов к сокращению сроков производства судебно-медицинских экспертиз, повышению их качества, уровню доказательности исследований. Существующее материально-техническое оснащение, изношенность аппаратно-приборной базы подразделений службы, кадровый дефицит, территориальная разрозненность подразделений, недостаточное финансовое обеспечение делают невозможным выполнение на практике предъявляемых к службе требований.

На территории Хабаровского края судебно-медицинская служба представлена КГБУЗ "Бюро судебно-медицинской экспертизы" министерства здравоохранения Хабаровского края и судебно-медицинскими отделениями бюро, расположенными в муниципальных районах края.

Подавляющее большинство отделений, входящих в структуру бюро и имеющие в своем составе штатные единицы врачебного, среднего и младшего медицинского персонала, размещаются в помещениях, не принадлежащих бюро, входящих в структуру районных больниц, расположенных в муниципальных районах края.

Дефицит производственных площадей ограничивает возможность размещения сотрудников подразделений, приобретения и использования необходимого высокотехнологичного оборудования, что делает невозможным в полной мере выдержать требования, предъявляемые к условиям эксплуатации и соблюдению всей технологии процесса при организации судебно-медицинских исследований трупов, потерпевших, обвиняемых и других лиц, не позволяет в полной мере реализовать требования, предъявляемые к государственным судебно-экспертным учреждениям Российской Федерации федеральным законодательством и ведомственными приказами, а также соответствовать требованиям Санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам.

Министерством здравоохранения края принимаются меры по улучшению материально-технического обеспечения КГБУЗ "Бюро судебно-медицинской экспертизы" министерства здравоохранения Хабаровского края, что позволило перейти к количественной оценке наличия наркотических веществ в биологических средах, внедрить программы по регистрации и первичной идентификации неопознанных трупов, регистрации живых неопознанных лиц, поступающих в лечебно-профилактические учреждения. Внедрение новых технологий, автоматизация рутинных этапов технологического процесса позволила повысить эффективность и сократить сроки производства экспертиз.

Медицинская помощь населению Российской Федерации, в том числе Хабаровского края, оказывается в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Хабаровского края.

На основании статьи 45 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" право граждан на бесплатное оказание медицинской помощи в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования, удостоверяется полисом обязательного медицинского страхования.

В настоящее время существует ряд категорий граждан, права которых при оказании медицинской помощи, в том числе в учреждениях, работающих в системе обязательного медицинского страхования, гарантированы государством, но при этом источник финансирования данной помощи не определен. К этой категории граждан относятся, прежде всего, иностранные граждане, временно пребывающие на территории Российской Федерации.

Согласно нормативным правовым актам Российской Федерации иностранным гражданам, временно пребывающим на территории Российской Федерации, бесплатно и в полном объеме оказывается медицинская помощь при внезапных острых состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни больного или здоровью окружающих, несчастных случаях, отравлениях, травмах, родах и неотложных состояниях в период беременности и так далее.

Вопрос финансового обеспечения, медицинской помощи, оказываемой в экстренной форме иностранным гражданам, временно пребывающим на территории Российской Федерации, в настоящее время нормативно не урегулирован.

Аналогичные права при оказании экстренной помощи имеют военнослужащие.

Кроме этого, ежегодно в медицинские учреждения поступают граждане, не застрахованные в системе ОМС, к ним относятся лица без определенного места жительства и документов, лица, поступающие в медицинское учреждение в бессознательном состоянии, без возможности сообщить информацию о себе.

Все эти категории граждан являются не идентифицированными в системе ОМС, оказание медицинской помощи им с 2011 года не финансируется ни из средств краевого бюджета, ни из средств обязательного медицинского страхования.

Объем медицинской помощи, оказываемой не идентифицированным в системе ОМС, с 2011 года составляет в среднем 3 тыс. пролеченных больных в год в круглосуточном стационаре и 15 тыс. амбулаторных посещений.

В Хабаровском крае сохраняется высокая потребность в оказании стационарной специализированной медицинской помощи. Отмечается высокая потребность в кардиологических, неврологических, терапевтических, ортопедических и других койках.

Стационарные учреждения являются наиболее дорогостоящими учреждениями здравоохранения, поэтому рациональное использование коечного фонда имеет большое значение. Важным является приведение специализированной медицинской помощи, оказываемой больным с прочими соматическими заболеваниями, в соответствие со стандартами и порядками оказания медицинской помощи.

Таким образом, анализ медико-демографической ситуации в крае свидетельствует о необходимости дальнейшего развития системы оказания специализированной медицинской помощи с акцентом на наиболее приоритетные направления.

2. Цели и задачи Подпрограммы

Целью Подпрограммы является повышение доступности и качества оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации.

Достижение поставленной цели обеспечивается решением следующих задач:

- соответствие деятельности учреждений здравоохранения порядкам и стандартам оказания медицинской помощи;

- увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением;

- внедрение методов персонализированной антибактериальной терапии больных туберкулезом;

- совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств;

- внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации;

- снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;

- увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями;

- снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями;

- совершенствование системы управления скорой медицинской помощью;

- снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;

- увеличение доли станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови;

- разработка, внедрение и совершенствование современных методов диагностики, лечения и реабилитации лиц, нуждающихся в специализированной медицинской помощи.

3. Прогноз конечных результатов реализации Подпрограммы

При реализации Подпрограммы запланировано достижение конечных результатов:

- рост показателя абацилирования больных туберкулезом, состоящих на учете в конце года, до 40 процентов;

- снижение доли больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, до 15,9 процента;

- снижение доли больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года, до 17,6 процента;

- увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии от одного года до двух лет, до 13,9 процента (на 100 наркологических больных среднегодового контингента);

- увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии более двух лет, до 6,9 процента (на 100 наркологических больных среднегодового контингента);

- увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от одного года до двух лет, до 16,1 процента (на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента);

- увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более двух лет, до 10,4 процента (на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента);

- снижение доли больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, до 11,2 процента;

- снижение смертности от ишемической болезни сердца до 355,8 случая на 100 тыс. населения;

- снижение смертности от цереброваскулярных болезней до 208,4 случая на 100 тыс. населения;

- снижение одногодичной летальности больных злокачественными новообразованиями до 20 процентов;

- повышение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза пять и более лет, до 52,5 процента;

- увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут до 96,4 процента;

- снижение больничной летальности пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях до 3,9 процента;

- увеличение доли станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови до 100 процентов.

4. Сроки и этапы реализации Подпрограммы

Подпрограмма реализуется в два этапа:

- I этап: 2013 - 2015 годы;

- II этап: 2016 - 2020 годы.

Анализ медико-демографической ситуации в крае, показателей заболеваемости и смертности от социально значимых заболеваний свидетельствует о необходимости дальнейшего совершенствования специализированной медицинской помощи, дальнейшего развития трехуровневой системы оказания специализированной медицинской помощи, укрепления материально-технической базы учреждений, соответствия деятельности учреждений порядкам и стандартам оказания медицинской помощи, дальнейшего развития скорой специализированной помощи, службы крови и судебно-медицинской экспертизы.

5. Перечень показателей (индикаторов) Подпрограммы

Реализация мероприятий Подпрограммы направлена на снижение смертности населения от социально значимых заболеваний путем повышения доступности и качества оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации и достижение основных показателей:

- доля абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением (число лиц, прекративших бактериовыделение, состоящих на учете/общее число лиц, состоящих на учете ? 100);

- доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года (число выбывших (выписанных плюс умерших) больных алкоголизмом из стационара (из числа повторно госпитализированных) в течение года (из числа поступивших в данном году)/общее число выбывших (выписанных плюс умерших) больных алкоголизмом из стационара в течение года ? 100);

- доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года (число выбывших (выписанных плюс мерших) больных наркоманией из стационара (из числа повторно госпитализированных) в течение года (из числа поступивших в данном году)/общее число выбывших (выписанных плюс умерших) больных наркоманией из стационара в течение года ? 100);

- число наркологических больных, находящихся в ремиссии от одного года до двух лет (абсолютное число наркологических больных, находящихся в ремиссии от одного года до двух лет/на 100 наркологических больных, прошедших реабилитацию);

- число наркологических больных, находящихся в ремиссии более двух лет (абсолютное число наркологических больных, находящихся в ремиссии более двух лет/на 100 наркологических больных, прошедших реабилитацию);

- число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от одного года до двух лет (абсолютное число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от одного года до двух лет/на 100 больных алкоголизмом, прошедших реабилитацию);

- число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более двух лет (абсолютное число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более двух лет/на 100 больных алкоголизмом, прошедших реабилитацию);

- доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года (число выбывших (выписанных плюс умерших) больных психическими расстройствами из стационара (из числа повторно госпитализированных) в течение года/общее число выбывших (выписанных плюс умерших) больных психическими расстройствами из стационара в течение года ? 100);

- смертность от ишемической болезни сердца (число случаев смерти от ишемической болезни сердца/среднегодовая численность населения ? 100 тыс.);

- смертность от цереброваскулярных болезней (число случаев смерти от цереброваскулярных заболеваний/среднегодовая численность населения ? 100 тыс.);

- одногодичная летальность больных злокачественными новообразованиями (число умерших на первом году с момента установления диагноза злокачественного новообразования/общее число больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования в предыдущем году ? 100);

- удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза пять и более лет (число больных, состоящих на учете с момента установления диагноза злокачественного новообразования пять и более лет /общее число больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете на конец отчетного года ? 100);

- доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут (число выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут/общее число выездов бригад ? 100);

- больничная летальность пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях (число умерших в стационаре пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях/число выбывших (выписанных плюс умерших) из стационара больных, пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях ? 100);

- доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови (количество станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови/общее количество станций переливания крови ? 100).

Сбор информации и расчет показателей производятся в соответствии с Методическим пособием к статистическому анализу деятельности ресурсов здравоохранения (по данным отчетных форм федерального государственного и отраслевого статистического наблюдения) под редакцией Р.А. Хальфина, (2006 год) и Методическим рекомендациям по расчету статистических показателей здоровья населения и деятельности организаций здравоохранения, утвержденных заместителем министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.И. Стародубовым 24 мая 2005 г.

Сведения о показателях (индикаторах) Подпрограммы и их значения приведены в приложении N 1 к Программе.

6. Краткое описание мероприятий Подпрограммы

Достижение цели и решение задач Подпрограммы осуществляется путем скоординированного выполнения комплекса взаимоувязанных по срокам, ресурсам, исполнителям и результатам мероприятий.

Перечень мероприятий с указанием сроков их реализации и непосредственных результатов представлен в приложении N 2 к Программе.

Мероприятие 1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом.

В рамках данного мероприятия планируется:

- повышение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез, внедрение современных методов диагностики и лечения туберкулеза;

- укрепление материально-технической базы противотуберкулезных диспансеров, в том числе:

1) проведение капитальных и текущих ремонтов противотуберкулезных диспансеров;

2) оснащение оборудованием учреждений II уровня в соответствии с порядками оказания фтизиатрической помощи населению, в том числе приобретение рентгенологического оборудования и установок для обеззараживания медицинских отходов и т.д.;

3) строительство палатного корпуса на 210 коек КГБУЗ "Противотуберкулезный диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края;

- реорганизация учреждений противотуберкулезной службы - придание статуса межмуниципальных двум диспансерам КГБУЗ "Противотуберкулезный диспансер г. Комсомольск-на-Амуре" (население г. Комсомольска-на-Амуре, Комсомольского, Солнечного, им. Полины Осипенко муниципальных районов) и КГКУЗ "Николаевский противотуберкулезный диспансер" (население Николаевского, Аяно-Майского, Тугуро-Чумиканского муниципальных районов).

Мероприятие 2. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и наркологическими заболеваниями.

В рамках реализации модернизации наркологической службы Российской Федерации до 2016 года определены в крае следующие направления: развитие системы профилактики немедицинского потребления наркотиков, укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, развитие медико-социальной реабилитации больных наркоманией, подготовка и повышение квалификации медицинских кадров, внедрение современных методов профилактики, диагностики и лечения психических и наркологических заболеваний.

Мероприятие 3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.

В целях раннего выявления заболеваний сердечно-сосудистой системы, совершенствования оказания медицинской помощи больным, снижения смертности от болезней системы кровообращения планируется:

- расширение сети первичных сосудистых отделений (КГБУЗ "Городская клиническая больница N 11" министерства здравоохранения Хабаровского края, КГБУЗ "Городская больница N 2" министерства здравоохранения Хабаровского края, КГБУЗ "Николаевская-на-Амуре центральная районная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края) и оснащение их в соответствии с порядками оказания профильной помощи;

- внедрение современных методов диагностик и лечения больных с сосудистыми заболеваниями.

Мероприятие 4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями.

В целях повышения раннего выявления злокачественных новообразований в крае будут осуществляться мероприятия, направленные на:

- развитие сети смотровых кабинетов в амбулаторно-поликлинических условиях до 80 кабинетов к 2020 году (в 2012 году - 34 кабинета);

- расширение сети первичных онкологических кабинетов до 38 кабинетов к 2015 году (в 2012 году - 20 кабинетов);

- преобразование онкологического кабинета в первичное онкологическое отделение в городе Комсомольске-на-Амуре;

- дальнейшее развитие выездных форм оказания медицинской помощи онкологическим больным в виде мобильных онкологических кабинетов к 2015 году до двух передвижных кабинетов;

- совершенствование ведения регистра онкологических больных.

В целях расширения возможностей ядерной медицины, в том числе лечения онкологических больных не только пациентов края, но и других субъектов Дальневосточного федерального округа, необходимо строительство Центра протонно-лучевой терапии.

Дальнейшие ресурсные преобразования медицинских организаций, оказывающих онкологическую помощь населению края, будут предусматривать:

- оснащение и ввод в эксплуатацию ПЭТ/КТ сканера в краевых медицинских учреждениях;

- строительство Центра химиотерапии с технологиями высокодозной химиотерапии и пересадки костного мозга;

- дальнейшее укрепление материально-технической базы медицинских учреждений онкологического профиля: аппараты для дистанционного облучения, однофотонной эмиссионной компьютерной томографии/компьютерной томографии, роботизированных систем иммуногистохимической диагностики, видеоэндоскопических комплексов, оборудование для ПЭТ-центров, оборудование для радионуклидной диагностики;

- проведение научно-исследовательских работ;

- устранение дефицита кадров врачебного и среднего медицинского персонала в онкологической службе.

Мероприятие 5. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации.

В 2013 году запланировано создание отделения неотложной помощи в муниципальных образованиях края, проведение мероприятий по развитию телекоммуникационной инфраструктуры Единой дежурно-диспетчерской службы в каждом муниципальном образовании края. В рамках Подпрограммы запланировано к 2020 году создание единой дежурно-диспетчерской службы во всех муниципальных образованиях края.

Для оперативности работы скорой медицинской помощи и достижения ожидаемого 20-минутного интервала прибытия бригады к пациенту планируется:

- создание единой дежурно-диспетчерской службы скорой медицинской помощи во всех районах края и увеличение числа станций (отделений) скорой медицинской помощи, оснащенных автоматизированной системой управления приема и обработки вызовов до 100 процентов к 2020 году;

- обновление парка автомобилей скорой медицинской помощи и снижение доли автомобилей скорой медицинской помощи со сроком эксплуатации более 5 лет до 0 процентов.

В целях дальнейшего развития и совершенствования санитарно-авиационной помощи, повышения доступности специализированной медицинской помощи необходимы санитарные воздушные суда, оснащенные медицинским оборудованием, медицинскими модулями. Потребность края в санитарных воздушных судах составляет:

- санитарные вертолеты типа Ми-8Т, Ми-8 МТВ - 4 единицы;

- санитарный самолет - 1 единица.

В рамках Подпрограммы планируется:

- строительство вертолетных площадок рядом с медицинскими организациями;

- усиление имеющейся санитарной эвакуации, осуществляемой наземными, водными и другими видами транспорта (приобретение реанимобилей, вездеходов и другое).

Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации, является одним из этапов в комплексном подходе к организации оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

Мероприятие 6. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

Основными направлениями дальнейшего развития системы оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях в Хабаровском крае должны стать создание травматологических центров II и III уровней и оснащение их необходимым медицинским оборудованием (3 центра) вдоль трассы г. Хабаровск - г. Комсомольск-на-Амуре, Лидога - Ванино, Селихино - Николаевск-на-Амуре.

Мероприятие 7. Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения.

В учреждениях здравоохранения края будет продолжена работа по внедрению новых передовых медицинских технологий, повышение качества и объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Приоритетными направлениями в оказании высокотехнологичной медицинской помощи будут являться: сердечно-сосудистая хирургия, онкология, нейрохирургия, эндопротезирование крупных суставов, акушерство и гинекология (экстракорпоральное оплодотворение), педиатрия, неонатология и хирургия новорожденных.

Мероприятие 8. Развитие службы крови.

В целях развития службы крови с 2013 года запланировано введение автоматизированной информационной системы трансфузиологии (АИСТ) с базой данных доноров в КГБУЗ "Станция переливания крови города Комсомольска-на-Амуре" министерства здравоохранения Хабаровского края.

Кроме того, в рамках мероприятия предусмотрено:

- дальнейшее укрепление материально-технической базы службы крови, в том числе оснащение медицинским оборудованием, проведение ремонтов;

- активизировать работу по использованию передвижного комплекса по заготовке крови;

- осуществление мониторинга числа доноров крови и ее компонентов;

- совершенствование работы Общественного совета по донорству в крае;

- проведение активной пропаганды донорства, в том числе с привлечением волонтеров и др.

В рамках федерального законодательства в крае будет продолжена работа по безвозмездному донорству крови.

Мероприятие 9. Развитие иных специализированных видов медицинской помощи взрослому населению.

Совершенствование мероприятий по оказанию медицинской помощи при инфекциях, передаваемых половым путем, предусматривают:

- продолжение работы по централизации дерматовенерологической службы в крае. Реорганизация кожно-венерологических диспансеров в городах Комсомольске-на-Амуре, Николаевске-на-Амуре, Советской Гавани, Амурске в филиалы КГБУЗ "Краевой кожно-венерологический диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края;

- оказание специализированной помощи больным в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи дерматовенерологическим больным;

- обеспечение мероприятий по профилактике врожденного сифилиса, в том числе путем неукоснительного выполнения учреждениями здравоохранения края совместного приказа министерства здравоохранения Хабаровского края и Территориального управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Хабаровскому краю от 28 июня 2007 г. N 222/61 "Об организации лабораторной диагностики инфекций, передаваемых половым путем, в учреждениях здравоохранения края" в части соблюдения полноты и кратности обследования на сифилис беременных женщин;

- дальнейшее развитие системы профилактики инфекций, передаваемых половым путем, в том числе с использованием видеоматериалов, печатной продукции.

Перспективы развития судебно-медицинской службы связаны, прежде всего, с выделением необходимых производственных площадей или строительством нового типового здания, что решит вопрос с укомплектованностью и размещением кадров, а также позволит приобрести и использовать современное медицинское оборудование, необходимое для производства экспертиз на высоком доказательном уровне в современных условиях, а также аттестовать рабочие места и пройти лицензирование.

Строительство "Патоморфологического корпуса" позволит в полной мере реализовать на практике принципы работы судебно-медицинских учреждений и решать задачи, поставленные перед службой, привести в соответствие с требованиями санитарных норм и правил условия производства, что является определяющим для проведения аттестации рабочих мест и лицензирования учреждения. Концентрация ведущих подразделений бюро в одном типовом здании улучшит организацию экспертного процесса, повысит оперативность и преемственность в решении специальных вопросов при проведении экспертных исследований в различных отделениях.

Кроме этого, в целях дальнейшего развития судебно-медицинской экспертной деятельности, в рамках Подпрограммы запланировано:

- информатизация учреждений, в том числе развитие телекоммуникационных технологий между разрозненными и территориально отдаленными подразделениями, для достижения рационального управления судебно-медицинской службой и функционального взаимодействия между подразделениями;

- переоснащение новым медицинским оборудованием судебно-медицинских отделов и отделений бюро судебно-медицинской экспертизы согласно стандартам оснащения.

В рамках совершенствования оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями, иностранным гражданам, временно пребывающим на территории Российской Федерации, гражданам, не застрахованным в системе ОМС, планируется:

- дальнейшее внедрение порядков и стандартов оказания медицинской помощи, что позволит оптимизировать ее этапность;

- дальнейшее внедрение в крае новых высокоэффективных методов лечения (малоинвазивная хирургия, микрохирургия, заместительная почечная терапия и другие);

- совершенствование взаимодействия учреждений здравоохранения по обеспечению преемственности в лечении больного, что повысит качество оказания медицинской помощи;

- урегулирование вопросов оказания экстренной медицинской помощи иностранным гражданам, временно пребывающим на территории Российской Федерации, гражданам, не застрахованным в системе ОМС.

Реализация данных мероприятий позволит уменьшить период ожидания пациентов плановой специализированной медицинской помощи, улучшить качество жизни и снизить уровень инвалидизации населения.

7. Ресурсное обеспечение реализации Подпрограммы

Общий объем средств, направляемых на реализацию мероприятий Подпрограммы, составляет 249 604 703,40 тыс. рублей,

из них:

1) краевой бюджет - 91 961 943,85 тыс. рублей,

в том числе:

2013 год - 10 161 455,72 тыс. рублей;

2014 год - 10 856 298,47 тыс. рублей;

2015 год - 11 902 771,16 тыс. рублей;

2016 год - 11 894 043,70 тыс. рублей;

2017 год - 11 786 843,70 тыс. рублей;

2018 год - 11 786 843,70 тыс. рублей;

2019 год - 11 786 843,70 тыс. рублей;

2020 год - 11 786 843,70 тыс. рублей;

2) средства Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования (прогнозно) - 73 965 551,28 тыс. рублей (по согласованию),

в том числе:

2013 год - 7 592 746,60 тыс. рублей;

2014 год - 8 659 622,86 тыс. рублей;

2015 год - 10 065 771,78 тыс. рублей;

2016 год - 10 054 774,60 тыс. рублей;

2017 год - 9 698 512,91 тыс. рублей;

2018 год - 9 324 448,80 тыс. рублей;

2019 год - 9 284 957,35 тыс. рублей;

2020 - 9 284 716,38 тыс. рублей;

3) внебюджетные средства - 2 999 000,0 тыс. рублей,

в том числе:

2013 год - 350 000,0 тыс. рублей;

2014 год - 350 000,0 тыс. рублей;

2015 год - 363 000,0 тыс. рублей;

2016 год - 370 000,0 тыс. рублей;

2017 год - 381 тыс.,0 тыс. рублей;

2018 год - 390 000,0 тыс. рублей;

2019 год - 395 000,0 тыс. рублей;

2020 год - 400 000,0 тыс. рублей.

Дополнительная потребность (по предварительной оценке) - 80 678 208,27 тыс. рублей,

из них:

1) в средствах краевого бюджета - 23 271 456,53 тыс. рублей,

в том числе:

2013 год - 237 400,0 тыс. рублей;

2014 год - 2 428 668,85 тыс. рублей;

2015 год - 3 721 565,24 тыс. рублей;

2016 год - 4 368 217,21 тыс. рублей;

2017 год - 3 990 069,71 тыс. рублей;

2018 год - 2 966 089,91 тыс. рублей;

2019 год - 2 775 145,80 тыс. рублей;

2020 - 2 784 299,81 тыс. рублей;

2) в средствах федерального бюджета - 57 406 751,74 тыс. рублей,

в том числе:

2013 год - 356 763,0 тыс. рублей;

2014 год - 1 836 035,15 тыс. рублей;

2015 год - 4 356 275,19 тыс. рублей;

2016 год - 7 179 526,40 тыс. рублей;

2017 год - 10 617 825,10 тыс. рублей;

2018 год - 10 629 206,50 тыс. рублей;

2019 год - 10 943 855,60 тыс. рублей;

2020 год - 11 487 264,80 тыс. рублей.

Информация по ресурсному обеспечению реализации Подпрограммы за счет средств краевого бюджета с указанием ответственного исполнителя и соисполнителей Подпрограммы, а также по годам реализации Подпрограммы приведена в приложении N 5 к Программе.

Прогнозная (справочная) оценка расходов федерального бюджета, краевого бюджета и внебюджетных средств на реализацию целей Подпрограммы приведена в приложении N 6 к Программе.

8. Анализ рисков реализации Подпрограммы

Анализ рисков реализации Подпрограммы и описание мер управления рисками в целях минимизации их влияния на достижение целей изложены в разделе 9 Программы.

9. Механизм реализации Подпрограммы

Механизм реализации и контроль за реализацией Подпрограммы изложены в разделе 11 Программы.

Подпрограмма
"Охрана здоровья матери и ребенка"

Паспорт подпрограммы
"Охрана здоровья матери и ребенка"

Наименование Подпрограммы	-	"Охрана здоровья матери и ребенка"
Ответственный исполнитель Подпрограммы	-	министерство здравоохранения края
Участники Подпрограммы	-	медицинские организации края; Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования; министерство строительства Хабаровского края
Цели Подпрограммы	-	повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям; снижение материнской, младенческой и детской смертности
Задачи Подпрограммы	-	создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи женщинам и детям; совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной хирургии; развитие специализированной медицинской помощи детям; профилактика и снижение количества абортов
Основные мероприятия Подпрограммы	-	совершенствование службы родовспоможения путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи; создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка и выхаживание детей с экстремально низкой массой тела развитие специализированной медицинской помощи детям; профилактика абортов. Развитие кабинетов медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации
Показатели (индикаторы) Подпрограммы	-	смертность детей от 0 до 17 лет; показатель ранней неонатальной смертности; доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа, поставленных на учет в первый триместр беременных; охват неонатальным скринингом; охват аудиологическим скринингом; доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в стационаре III-a группы; выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре; больничная летальность детей; первичная инвалидность у детей; результативность мероприятий по профилактике абортов
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	-	Подпрограмма реализуется в 2 этапа: I этап: 2013 - 2015 годы; II этап: 2016 - 2020 годы
Ресурсное обеспечение реализации Подпрограммы за счет средств краевого бюджета и прогнозная (справочная) оценка расходов федерального бюджета, внебюджетных средств на реализацию целей Подпрограммы	-	общий объем средств, направляемых на реализацию мероприятий Подпрограммы, составляет 38 681 857,27 тыс. рублей, из них: 1) краевой бюджет - 3 902 282,60 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 544 710,14 тыс. рублей; 2014 год - 462 610,22 тыс. рублей; 2015 год - 464 479,44 тыс. рублей; 2016 год - 485 896,56 тыс. рублей; 2017 год - 485 896,56 тыс. рублей; 2018 год - 485 896,56 тыс. рублей; 2019 год - 486 396,56 тыс. рублей; 2020 год - 486 396,56 тыс. рублей; 2) средства Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования (прогнозно) - 17 629 797,27 рублей (по согласованию), в том числе: 2013 год - 1 670 064,66 тыс. рублей; 2014 год - 1 904 400,60 тыс. рублей; 2015 год - 2 433 269,01 тыс. рублей; 2016 год - 2 324 412,60 тыс. рублей; 2017 год - 2 324 412,60 тыс. рублей; 2018 год - 2 324 412,60 тыс. рублей; 2019 год - 2 324 412,60 тыс. рублей; 2020 год - 2 324 412,60 тыс. рублей; 3) внебюджетные средства - 130 700,00 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 0 тыс. рублей; 2014 год - 16 000,00 тыс. рублей; 2015 год - 16 800,00 тыс. рублей; 2016 год - 17 300,00 тыс. рублей; 2017 год - 18 000,00 тыс. рублей; 2018 год - 19 100,00 тыс. рублей; 2019 год - 21 тыс.,00 тыс. рублей; 2020 год - 22 500,00 тыс. рублей. Дополнительная потребность (по предварительной оценке) - 17 019 077,40 тыс. рублей, из них: 1) в средствах краевого бюджета - 4 273 078,35 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 37 600,00 тыс. рублей; 2014 год - 756 654,05 тыс. рублей; 2015 год - 906 554,05 тыс. рублей; 2016 год - 510 654,05 тыс. рублей; 2017 год - 470 654,05 тыс. рублей; 2018 год - 513 654,05 тыс. рублей; 2019 год - 538 654,05 тыс. рублей; год - 538 654,05 тыс. рублей; 2) в средствах федерального бюджета - 12 745 999,05 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 144 651,00 тыс. рублей; 2014 год - 819 199,10 тыс. рублей; 2015 год - 1 539 786,60 тыс. рублей; 2016 год - 1 011 904,80 тыс. рублей; 2017 год - 1 841 154,60 тыс. рублей; 2018 год - 2 277 394,50 тыс. рублей; 2019 год - 2 495 139,80 тыс. рублей; 2020 год - 2 616 768,65 тыс. рублей
Конечные результаты реализации Подпрограммы	-	снижение смертности детей от 0 до 17 лет до 8,1 на 10 тыс. населения соответствующего возраста; снижение показателя ранней неонатальной смертности до 2,7 на 1 тыс. родившихся живыми; увеличение доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременных до 75 процентов; увеличение охвата неонатальным скринингом до 99 процентов; увеличение охвата аудиологическим скринингом до 97 процентов; увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в стационаре III-a группы, до 85 процентов к общему числу преждевременных родов; увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре до 765 на 1 тыс. родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре; снижение больничной летальности у детей до 0,19 процента от числа поступивших на стационарное лечение; снижение первичной инвалидности у детей до 23,5 на 10 тыс. детей соответствующего возраста; результативность мероприятий по профилактике абортов - увеличение до 15 процентов количества женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности

1. Характеристика текущего состояния сферы реализации Подпрограммы

Основными задачами службы охраны материнства и детства в крае являются обеспечение безопасного материнства, создание условий для рождения здоровых детей, сохранение и укрепление здоровья детей и подростков на всех этапах их развития, в том числе их репродуктивного здоровья, снижение показателей материнской, младенческой и детской заболеваемости и смертности, предупреждение инвалидности у детей.

Одним из определяющих факторов при решении этих задач является формирование системы обеспечения этапности оказания медицинской помощи, оптимизации маршрутов как для женщин и их новорожденных детей, так и для детей более старшего возраста. Обеспечение взаимодействия и преемственности между врачами различных специальностей на амбулаторно-поликлиническом и стационарном уровнях оказания медицинской помощи, внедрение стандартов и протоколов при ее оказании, в том числе в соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи женщинам и детям.

Заболеваемость женщин в период беременности за период с 2010 по 2012 годы несколько повысилась (на 3,6 процента) и составляет в 2012 году 1 467,3 случая на 1 тыс. закончивших беременность, преимущественно за счет увеличения заболеваемости, связанной с венозными осложнениями (в 1,4 раза) и патологией щитовидной железы (в 1,2 раза).

Отмечается снижение заболеваемости женщин в родах на 27,6 процента, составив в 2012 году 932,4 случая на 1 тыс. родов (2010 год - 1 190,0 случаев на 1 тыс. родов), что обусловлено уменьшением показателя заболеваемости нефропатией беременных (в 1,3 раза), кровотечений в последовом и послеродовом периоде (в 1,3 раза), септическими осложнениями (в 3,2 раза).

За последние три года увеличился удельный вес нормальных родов на 9,1 процента (с 43,5 процента в 2010 году до 47,5 процента в 2012 году). Вместе с тем возросла доля операций кесарево сечение в общем количестве родов и составила в 2012 году 23,7 процента (в 2010 году - 20,5 процента).

Следует отметить положительную динамику общего числа абортов и распространенности абортов на 1 тыс. женщин фертильного возраста в крае. Данный показатель в 2012 году составил 40,99 на 1 тыс. женщин фертильного возраста, что в 1,1 раза меньше, чем в 2010 году (на 9,5 процента). Вместе с тем распространенность абортов у девочек до 14 лет сохраняется практически на прежнем уровне (2012 год - 10 случаев, 2010 год - 11 случаев).

За период с 2008 года материнская смертность в крае снижена в 11 раз и составила в 2012 году 5,4 случая на 100 тыс. родившихся живыми.

На протяжении последних лет уровень младенческой смертности в крае выше среднего по России. В 2012 году в крае умерло 211 детей в возрасте до одного года, в том числе в группе с массой от 500 до 999 граммов - 42 ребенка. Показатель младенческой смертности увеличился на 7,4 процента и составил 11,5 на 1 тыс. родившихся живыми.

В структуре причин младенческой смертности на первом месте причины, тесно связанные со здоровьем матери. Это заболевания и состояния перинатального периода (70,4 процента). На втором - врожденные аномалии и пороки развития (15,8 процента), на третьем - синдром внезапной смерти (7,6 процента), на четвертом-пятом - несчастные случаи, травмы и отравления, болезни органов дыхания (4,4 процента).

Уровень общей заболеваемости среди детей и подростков на протяжении последних трех лет снижается и в 2012 году составил среди детей в возрасте от 0 до 14 лет 257,2 на 100 тыс. детей данного возраста и среди подростков 15 - 17 лет - 214,7 на 100 тыс. подростков, что ниже уровня 2010 года на 3,7 и 5,6 процента соответственно.

В течение последних трех лет у детей до 14 лет отмечается снижение в 1,3 раза болезней органов пищеварения, в 1,2 раза - заболеваний костно-мышечной системы и болезней уха и сосцевидного отростка.

Среди подростков за период с 2010 года отмечается снижение в 1,2 раза заболеваемости инфекционной патологией, болезнями органов пищеварения, мочеполовой сферы, заболеваемости вследствие травм и несчастных случаев.

В структуре причин смерти детей в возрасте старше одного года преобладающими являются травмы и несчастные случаи (54,4 процента от всех случаев гибели детей данной возрастной группы).

В крае сохраняется тенденция к ухудшению показателей здоровья школьников в процессе обучения.

По результатам анализа состояния здоровья подростков четырнадцатилетнего возраста здоровыми и с незначительными отклонениями в состоянии здоровья (I и II группы здоровья) могут считаться только 72,2 процента от всех осмотренных детей, 27,8 процента детей имеют хронические заболевания (III - V группы здоровья), у 0,95 процента подростков установлена инвалидность.

В 2012 году были продолжены мероприятия по диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

По итогам диспансеризации детей-сирот в 2012 году 26,7 процента являлись инвалидами, в том числе 18 процентов - с рождения. Первую группу здоровья имели 1,8 процента от общего количества детей, вторую - 24,1 процента. Дети с хронической патологией составили 74,1 процента. В результате ежегодно проводимых в крае, начиная с 2007 года, осмотров и лечебно-оздоровительных мероприятий в рамках диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, долю впервые выявленной патологии в 2012 году удалось снизить до 22,5 процента.

Показатель детской инвалидности в динамике сохраняется стабильно высоким и составляет 17,6 на 10 тыс. детского населения. В структуре заболеваний, приведших к формированию инвалидности у детей в возрасте от 0 до 17 лет в 2012 году преобладающими сохраняются психические расстройства и расстройства поведения (37 процентов), на втором месте - болезни нервной системы (19,2 процента). За три года в 1,2 раза уменьшилась доля врожденных аномалий, выступающих в качестве причины формирования инвалидности у детей (16,5 процента).

В целях совершенствования оказания медицинской помощи в крае организована трехуровневая система оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и детскому населению в соответствии с территориальными особенностями и транспортной инфраструктурой края, зонированием территории с выстраиванием вертикали функционирования учреждений здравоохранения в каждой зоне с четкой маршрутизацией пациентов.

На территории края условно выделено 4 зоны.

Южная зона объединяет г. Хабаровск, Бикинский, Верхнебуреинский, им. Лазо, Вяземский, Нанайский, Хабаровский муниципальные районы края.

Центральная зона включает г. Комсомольск-на-Амуре, Амурский, Комсомольский, Солнечный муниципальные районы.

Северная зона объединяет г. Николаевск-на-Амуре, Аяно-Майский, Николаевский, Охотский, Ульчский, им. Полины Осипенко, Тугуро-Чумиканский муниципальные районы.

Прибрежная зона включает Ванинский и Советско-Гаванский муниципальные районы, которые входят в Прибрежную портово-промышленную зону Хабаровского края.

Детскому населению края первичная медико-санитарная помощь (I уровень) оказывается в 189 ФАПах, 4 амбулаториях, 7 участковых больницах, 27 офисах врачей общей практики (семейных врачей) в сельской местности, 4 самостоятельных детских поликлиниках, 13 центральных районных больницах, 11 районных больницах.

Специализированная медицинская помощь (II уровень) детям оказывается в 4 городских детских больницах и 8 стационарах для взрослых. Коечный фонд для оказания детскому населению специализированной медицинской помощи в крае составляет 1 675 коек.

Получили дальнейшее развитие стационарозамещающие формы оказания медицинской помощи в педиатрии. За последние 3 года количество коек дневного стационара увеличилось в 2,2 раза (со 185 в 2010 году до 402 в 2012 году), их деятельность организована в 14 муниципальных районах края.

В крае растут возможности по оказанию женщинам и детям высокотехнологичной медицинской помощи как в краевых, так и федеральных учреждениях здравоохранения.

Высокотехнологичная медицинская помощь детскому населению края оказывается в 6 медицинских учреждениях:

- КГБУЗ "Детская краевая клиническая больница" министерства здравоохранения Хабаровского края;

- КГБУЗ "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края;

- КГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" больница" министерства здравоохранения Хабаровского края;

- ФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Хабаровск);

- ФГБУ "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации;

- ФГБУ "Научно-клинический центр оториноларингологии" Федерального медико-биологического агентства.

Профили, по которым оказывается высокотехнологичная медицинская помощь: "сердечно-сосудистая хирургия", "офтальмология", "травматология и ортопедия", "нейрохирургия", "педиатрия", "акушерство и гинекология (ЭКО)", "неонатология и детская хирургия", "оториноларингология".

В 2012 году высокотехнологичная медицинская помощь оказана 4 676 жителям края, из них 532 детям. В крае решен вопрос об оплате проезда больному и сопровождающему ему лицу от места жительства до места лечения и обратно за счет средств краевого бюджета. С каждым годом количество детей, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь, увеличивается.

Организационно-методическим центром, головным лечебно-диагностическим учреждением оказания педиатрической помощи в крае является КГБУЗ "Детская краевая клиническая больница" министерства здравоохранения Хабаровского края на 245 коек в 7 стационарных отделениях с круглосуточной диагностической службой, консультативно-диагностической поликлиникой на 300 посещений в день, детским травматологическим пунктом.

Специализированная медицинская помощь в КГБУЗ "Детская краевая клиническая больница" министерства здравоохранения Хабаровского края оказывается по 13 профилям (кардиология, гастроэнтерология, эндокринология, травматология и ортопедия, нефрология, детская хирургия, урология, торакальная хирургия, онкология, гематология, токсикология, аллергология). С 2010 года в КГБУЗ "Детская краевая клиническая больница" министерства здравоохранения Хабаровского края оказывается высокотехнологичная медицинская помощь детям по профилям травматология и ортопедия, педиатрия.

В рамках программы модернизации здравоохранения в деятельность детских учреждений здравоохранения было внедрено 27 федеральных стандартов медицинской помощи детям в 40 лечебных учреждениях. За 2011 - 2012 годы пролечено 9 283 ребенка в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи на сумму 502,7 млн. рублей. Работа по внедрению стандартов и порядков оказания медицинской помощи детскому населению в крае будет продолжена в последующие годы.

Учитывая территориальные особенности края, для приближения специализированной медицинской помощи к месту жительства детей в крае большое внимание уделяется выездной деятельности. Только бригадами КГБУЗ "Детская краевая клиническая больница" министерства здравоохранения Хабаровского края в течение 2012 года осуществлен осмотр 31 314 детей (2011 год - 26 640 детей). Необходимо совершенствование выездной деятельности, в том числе более широкое с использованием мобильных комплексов, передвижного диагностического центра "Терапевт Матвей Мудров".

В крае организована работа трех детских центров здоровья. Только в 2012 году в центрах здоровья осмотрено 23,5 тысяч детей. Здоровыми признана только четверть из них (25,7 процента детей). Практически каждый второй (48,5 процента) из числа прошедших обследование направлен к специалистам для проведения дополнительных методов обследования. Факторы риска выявлены у 75,7 процента детей. В целях дальнейшего развития ранней диагностики и профилактики заболеваний детского населения, формирования мотивации на здоровый образ жизни данное направление деятельности будет продолжено, включая развитие выездных форм деятельности.

Служба родовспоможения края представлена 22 родовспомогательными учреждениями и родильными отделениями, в том числе четыре самостоятельными родильными домами и одним перинатальным центром.

Всего в акушерской службе имеется 682 койки, из них патологии беременных 313, беременных и родильниц 369. Приоритетным направлением является внедрение стационарозамещающих технологий. При стационарных отделениях родовспомогательных учреждений организовано 83 койки, планируется увеличение коек до 100.

За последние годы сформирована система оказания медицинской помощи женщинам и новорожденным детям в медицинских организациях края при ведущей роли КГБУЗ "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края.

Внедрены и реализуются новые организационные технологии. Осуществляется плановое дистанционное наблюдение и ежедневный мониторинг за беременными и новорожденными группы высокого риска по материнской и перинатальной смертности, ведется их регистр, функционирует консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими и неонатальными бригадами (акушерско-гинекологическая, неонатологическая и педиатрическая). Выездные бригады специализированной медицинской помощи КГБУЗ "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края обеспечивают консультативную и лечебно-диагностическую помощь дистанционно и на выезде, транспортировку и перевод больных в КГБУЗ "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края, реализуют технологию "антенатального трансферта", что существенно повышает доступность специализированной помощи для жителей края. Оказывается реанимационная помощь женщинам, хирургическая помощь новорожденным, организовано выхаживание недоношенных и маловесных новорожденных, внедряются вспомогательные репродуктивные технологии, в том числе экстракорпоральное оплодотворение.

За 2012 год выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими, неонатальными и педиатрическими бригадами было осуществлено 490 вылетов и выездов в 17 муниципальных районов края. Проконсультировано 490 человек, из них 256 детей, госпитализировано в краевые учреждения здравоохранения 313 человек, из них 211 детей.

Вспомогательные репродуктивные технологии осуществляются в лаборатории вспомогательной репродукции КГБУЗ "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края с 2006 года. С каждым годом лечение бесплодия по программе экстракорпоральное оплодотворение в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи увеличивается. В 2012 году 86 женщин получили данный вид медицинской помощи в КГБУЗ "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края и федеральных медицинских учреждениях. В 2013 году планируется провести экстракорпоральное оплодотворение по программе ОМС 82 женщинам и в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи 75.

В целях обеспечения доступной, качественной и безопасной медицинской помощи, снижения инвалидности и улучшения качества жизни женщин и детей утверждена Концепция развития акушерско-гинекологической и неонатологической служб Хабаровского края на 2011 - 2020 годы, первый этап реализации которой осуществлялся в рамках модернизации здравоохранения. В крае были приняты меры по укреплению материально-технической базы учреждений детства и родовспоможения края. Отремонтировано 24 учреждения, закуплено 342 единицы медицинского оборудования.

Проводимые мероприятия позволили создать дополнительно 27 коек интенсивной терапии и реанимации для новорожденных детей. В рамках реализации мероприятий программы по строительству и реконструкции учреждений родовспоможения планируется открытие дополнительно пять коек реанимации и интенсивной терапии новорожденных.

В крае развивается хирургическая служба новорожденным. На базе КГБУЗ "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края открыто отделение хирургии новорожденных на десять коек, палаты интенсивной терапии для детей хирургического профиля на три койки. Отделение хирургии новорожденных оказывает высокотехнологичную медицинскую помощь новорожденным детям с врожденной и приобретенной хирургической патологией. Ежегодно специалистами отделения выполняются до 300 высокотехнологичных операций, из них более 100 - полостных, в том числе новорожденным с массой тела от 500 грамм. Доля оперированных детей с массой тела менее 2 000 грамм в 2012 году составила 9,7 процента. В отделении освоены уникальные технологии коррекции врожденных пороков развития мочевыделительной системы, желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы, что позволяет оказывать экстренную хирургическую помощь ребенку с первых минут жизни. В дальнейшем планируется продолжение развития неонатальной хирургии в крае.

Переход с 2012 года Российской Федерации на новые критерии регистрации рождений, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения, потребовал широкого внедрения в практику учреждений родовспоможения и детства современных технологий выхаживания и реабилитации недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, в том числе направленных на профилактику тяжелой инвалидности (слепоты, глухоты).

В структуре пролеченных в КГБУЗ "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края дети, рожденные с экстремально низкой массой тела, составили в 2012 году 1,2 процента, с очень низкой массой тела - 7,8 процента. Из всего числа пролеченных в педиатрическом отделении для новорожденных детей недоношенные дети составили 56,2 процента.

Высокотехнологичную медицинскую помощь в КГБУЗ "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края в 2012 году получили 60 детей по профилю "неонатология". Из числа пролеченных больные недоношенные с экстремально низкой массой тела составили 75 процентов.

В деятельности учреждения используются скрининговые технологии, направленные на профилактику и раннее выявление ретинопатии недоношенных и патологии слуха. Отработана технология преемственного ведения недоношенных с ретинопатией совместно с офтальмологами консультативно-диагностической поликлиники КГБУЗ "Перинатальный центр" министерство здравоохранения Хабаровского края и ФГБУ "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Сформирована трехэтапная система выхаживания и реабилитации новорожденных и детей раннего возраста, активное развитие перинатальной неврологии позволяет контролировать каждый этап выхаживания и лечения ребенка в КГБУЗ "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края до получения оптимального результата. Внедрены технологии восстановительной терапии и реабилитации, которые направлены на сохранение жизни и здоровья новорожденных, предотвращение инвалидности.

В целях совершенствования и оптимизации системы оказания медико-социальной и психолого-педагогической помощи женщинам и детям для снижения перинатальной заболеваемости и смертности, детской инвалидизации, охраны репродуктивного здоровья, снижения частоты абортов, профилактики инвалидности с детства, содействия оптимальному развитию ребенка и его адаптации в обществе в ноябре 2011 г. в КГБУЗ "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края открыт центр медицинской, психологической, педагогической и социальной реабилитации, а в 2012 году в консультативно-диагностической поликлинике "Клиника семейной медицины" создан кабинет постабортного консультирования беременных. В 2012 году число обратившихся составило 187, из них число женщин, пролонгировавших беременность, 69 (36,8 процента).

Благодаря проводимым мероприятиям в течение последних пяти лет показатель материнской смертности в крае снизился с 58,3 в 2008 году до 5,4 в 2012 году на 100 тыс. родившихся живыми, показатель младенческой смертности - с 11,7 до 11,5 на 1 тыс. родившихся живыми (с учетом новых критериев живорождения в 2012 году). С каждым годом показатель рождаемости в Хабаровском крае увеличивается с 12,2 на 1 тыс. человек населения в 2008 году до 13,8 в 2012 году.

Вместе с тем в крае показатель младенческой и детской смертности выше, чем в Российской Федерации, что диктует необходимость проведения мероприятий по реструктуризации коечного фонда, совершенствованию системы организации трехуровневой медицинской помощи, улучшению материально-технической базы учреждений родовспоможения и детства, межведомственного взаимодействия.

В крае наследственные заболевания и врожденные пороки развития занимают второе место в структуре младенческой смертности, а также в структуре причин инвалидности с детского возраста.

В рамках неонатального скрининга проводится обследование новорожденных детей на пять наследственных заболеваний. В 2012 году обследовано 18 202 ребенка, выявлено 12 детей с наследственными заболеваниями. Всем детям своевременно назначено необходимое обследование и лечение. Раннее выявление и назначение лечения позволяют полностью реабилитировать ребенка, остановить развитие тяжелых проявлений заболеваний, ведущих к формированию инвалидности.

В современных условиях данное направление требует дальнейшего развития как в плане перехода на новые современные технологии неонатального скрининга - тандемная масс-спектрометрия, так и расширения перечня заболеваний в рамках неонатального скрининга.

Хабаровский край принимает участие в реализации мероприятий по проведению аудиологического скрининга новорожденных детей и детей первого года жизни. В 2012 году обследовано 17 634 ребенка первого года жизни. Выявлено нарушение слуха у 498 детей. Всем детям начата своевременная реабилитация. Ранее выявление детей с нарушением слуха способствует повышению эффективности реабилитации детей с нарушениями слуха и, следовательно, снижению развития глухоты и инвалидизации, улучшению социальной адаптации.

В целях повышения доступности оказания медицинской помощи детям с нарушением слуха в крае в 2012 году открыт ФГБУ "Научно-клинический центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства", в котором оказывается высокотехнологичная медицинская помощь по профилю "Оториноларингология", включая слухоулучшающие операции. За 2012 год операция кохлеарная имплантация проведена 11 детям, из них 4 ребенка оперированы в данном учреждении.

Сама по себе кохлеарная имплантация не позволяет глухим детям сразу же после подключения речевого процессора различать звуковые сигналы и пользоваться речью в коммуникативных целях. Поэтому, после проведения первой настройки процессора ребенок нуждается в педагогической помощи по развитию слухового восприятия и развитию речи. В связи с чем, главная цель реабилитации маленьких детей с кохлеарным имплантом - научить ребенка воспринимать, различать, опознавать и распознавать окружающие звуки, понимать их значение и использовать этот опыт для развития речи. На базе КГБУЗ "Краевая клиническая больница N 1" имени профессора С.И. Сергеева министерства здравоохранения Хабаровского края создан сурдологический центр, где и проводится реабилитация данной категории детей.

Наиболее эффективным инструментом профилактики врожденных и наследственных болезней является комплексная пренатальная (дородовая) диагностика, представляющая перспективное направление медицинской генетики и включающая ультразвуковой и биохимический скрининг на сывороточные маркеры матери, программу индивидуального риска, инвазивные методы диагностики (молекулярно-генетические, цитогенетические исследования, секвенирование). Данный проект реализуется на территории Хабаровского края с 2012 года. В течение года было приобретено необходимое диагностическое оборудование и реактивы, по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушения развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности обследовано 13,6 процента беременных женщин.

С 2010 года в КГБУЗ "Детская краевая клиническая больница" министерства здравоохранения Хабаровского края начата установка детям, страдающим сахарным диабетом, индивидуальных устройств для инсулинотерапии (инсулиновые помпы). В учреждении сформирован лист ожидания пациентов, которым необходимо установить инсулиновую помпу. В листе ожидания на сегодняшний день состоит 20 детей. В настоящее время в крае детям с диагнозом сахарный диабет установлено 92 инсулиновые помпы. С 2012 года данная категория детей обеспечена расходными материалами для инсулиновых помп за счет средств краевого бюджета.

В целях улучшения качества оказания медицинской помощи женщинам и детям, ее доступности необходимо проведение ряда мероприятий по созданию новых учреждений, реконструкции и ремонту существующих для приведения в соответствие с существующими требованиями.

Одной из причин, сдерживающих снижение младенческой смертности, является отсутствие полного замкнутого цикла оказания специализированной медицинской помощи женщинам и детям. В связи с чем, планируется реконструкция старого акушерского корпуса КГБУЗ "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края с организацией отделения патологии беременных, акушерского обсервационного отделения и установкой магнитно-резонансного томографа.

В целях повышения эффективности системы здравоохранения, дальнейшего развития этапности системы оказания медицинской помощи, совершенствования маршрутизации пациентов, сокращения избыточного управленческого персонала, доли прочего персонала в структуре численности работников и в структуре расходов учреждения, оптимизации диагностической базы с исключением ее дублирования планируется реорганизация учреждений родовспоможения г. Хабаровска с созданием городского родильного дома.

В целях развития многопрофильных и специализированных педиатрических стационаров с учетом потребностей детского населения края продолжается реструктуризация коечного фонда КГБУЗ "Детская краевая клиническая больница" министерства здравоохранения Хабаровского края с расширением видов оказываемой медицинской помощи и формированием на базе данного учреждения Центра оказания специализированных видов медицинской помощи детскому населению.

В целях завершения формирования поуровневой системы оказания медицинской помощи женщинам и детям в соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи запланировано строительство детского консультативно-диагностического центра, акушерского отделения с. Богородское, нового корпуса центральной районной больницы г. Николаевск-на-Амуре, нового лечебного корпуса детской инфекционной больницы, проведение капитальных ремонтов в КГБУЗ "Детская краевая клиническая больница" министерства здравоохранения Хабаровского края.

Имеется острая необходимость в развитии системы реабилитации для детей, в том числе инвалидов. Для этого планируется строительство детского реабилитационного центра в г. Хабаровске для детей в возрасте от одного года до 15 лет. Это позволит своевременно и в полном объеме обеспечить детям проведение не только медицинской, но и комплексной психолого-педагогической и социальной реабилитации.

Требует продолжения деятельность по дальнейшему укреплению материально-технической базы учреждений детства и родовспоможения края в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.

Несмотря на активную деятельность органов опеки и попечительства в Хабаровском крае ежегодно в домах ребенка находится более 470 детей-сирот и детей, оставшихся в трудной жизненной ситуации, в возрасте от 0 до 4 лет.

На территории края функционирует пять домов ребенка общей мощностью 354 койки. Материально-техническая база существующих в крае домов ребенка слабая, учреждения расположены в приспособленных зданиях со значительной степенью износа - более 50 процентов. Здания не соответствуют современным требованиям к домам ребенка, что затрудняет развитие новых медико-психолого-педагогических и реабилитационных технологий.

В Хабаровском крае в последние годы сохраняется стойкая тенденция к снижению числа абортов во всех возрастных группах. Однако, несмотря на положительную динамику, число абортов сохраняется достаточно высоким, что является одним из резервов повышения рождаемости.

Важным компонентом комплекса мероприятий, направленных на профилактику и снижение абортов, является создание кабинетов доабортного консультирования и центров профилактики нежелательной беременности в г. Хабаровске и г. Комсомольске-на-Амуре. Проводимые мероприятия позволят не только снизить общее число абортов в Хабаровском крае, сохранить репродуктивное здоровье женщин, но и увеличить число родившихся на 100 - 150 детей ежегодно.

2. Цели и задачи Подпрограммы

Целью Подпрограммы является повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям; снижение материнской, младенческой и детской смертности.

Задачами Подпрограммы являются:

- создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи женщинам и детям;

- совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной хирургии;

- развитие специализированной медицинской помощи детям;

- профилактика и снижение количества абортов.

3. Прогноз конечных результатов реализации Подпрограммы

При реализации Подпрограммы запланировано достижение конечных результатов:

- снижение смертности детей от 0 до 17 лет с 14,7 до 8,1 на 10 тыс. населения соответствующего возраста;

- снижение показателя ранней неонатальной смертности с 5,1 до 2,7 на 1 тыс. родившихся живыми;

- увеличение доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа, поставленных на учет в первый триместр беременных, с 13,6 до 75 процентов;

- увеличение охвата неонатальным скринингом до 99 процентов;

- увеличение охвата аудиологическим скринингом до 97 процентов;

- увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в стационаре III-a группы, с 52,3 до 85 процентов;

- увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре с 582 до 765 на 1 тыс. родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре;

- снижение больничной летальности у детей с 0,43 до 0,19 процента от числа поступивших на стационарное лечение;

- снижение первичной инвалидности у детей с 29,9 до 23,5 детей на 10 тыс. детей соответствующего возраста;

- результативность мероприятий по профилактике абортов с 9 до 15 процентов женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности.

4. Сроки и этапы реализации Подпрограммы

Подпрограмма реализуется в 2013 - 2020 годах в 2 этапа:

I этап: 2013 - 2015 годы,

II этап: 2016 - 2020 годы.

5. Перечень показателей (индикаторов) Подпрограммы

Для оценки результатов реализации Подпрограммы используются следующие показатели, рассчитываемые на основе данных, предоставляемых Территориальным органом Федеральной службы государственной статистики - Хабаровсккрайстат, КГБУЗ "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края и КГБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" министерства здравоохранения Хабаровского края:

- охват неонатальным скринингом рассчитывается как отношение числа прошедших неонатальный скрининг детей к числу родившихся живыми детей, умноженное на 100;

- охват аудиологическим скринингом рассчитывается как отношение числа прошедших аудиологический скрининг детей к числу родившихся живыми детей, умноженное на 100;

- доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа, поставленных на учет в первый триместр беременности, рассчитывается как отношение числа женщин, которым проведен пренатальный скрининг, к числу женщин, поступивших на учет по беременности в ранние сроки (до 12 недель) беременности, умноженное на 100;

- смертность детей от 0 до 17 лет рассчитывается как отношение числа умерших в возрасте от 0 до 17 к числу детей данного возраста, умноженное на 10 000;

- доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в стационарах III-а уровня, рассчитывается как отношение числа преждевременных родов, проведенных в стационаре III-а уровня, к числу всех преждевременных родов на территории края, умноженное на 100;

- выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую (ОН) и экстремально низкую (ЭН) массу тела, в акушерском стационаре рассчитывается как отношение числа родившихся живыми и выживших с ОН и ЭН массой тела детей к числу детей, родившихся живыми с ОН и ЭН массой тела, умноженное на 1 000;

- больничная летальность детей рассчитывается как отношение числа умерших в медицинской организации детей за отчетный период к числу умерших детей в медицинской организации за отчетный период плюс число выписанных из медицинской организации за отчетный период, умноженное на 100;

- первичная инвалидность детей рассчитывается как отношение числа детей с впервые установленной инвалидностью, к числу населения данного возраста, умноженное на 10 000;

- результативность мероприятий по профилактике абортов рассчитывается как отношение числа женщин принявших решение вынашивать беременность к числу женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, умноженное на 100.

Сведения о показателях (индикаторах) Подпрограммы и их значения приведены в приложении N 1 к Программе.

6. Краткое описание мероприятий Подпрограммы

Мероприятие 1. Совершенствование службы родовспоможения путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи.

Включает мероприятия по укреплению материально-технической базы учреждений родовспоможения края, в том числе капитальное строительство и реконструкцию, а также проведение капитальных ремонтов учреждений службы:

- реконструкция акушерского корпуса N 2 КГБУЗ "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края;

- строительство неонатального корпуса в составе межрайонного перинатального центра как подразделения КГБУЗ "Городская больница N 7" министерства здравоохранения Хабаровского края в г. Комсомольске-на-Амуре;

- строительство акушерского отделения в с. Богородское;

- строительство нового корпуса КГБУЗ "Николаевская-на-Амуре центральная районная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края как межрайонного родовспомогательного отделения г. Николаевске-на-Амуре;

- строительство акушерского стационара II группы в г. Хабаровске.

Новое строительство и капитальные ремонты существующих родильных домов позволят завершить формирование поуровневой системы оказания медицинской помощи женщинам и детям в соответствии с утвержденными порядками.

Предполагается организация двух межрайонных родовспомогательных отделений, выполняющих функции перинатальных центров - акушерских стационаров III-а группы с реанимационными койками для новорожденных, II этапа выхаживания в г. Комсомольске-на-Амуре и г. Николаевске-на-Амуре.

Планируется увеличение количества мобильных реанимационно-анестезиологических акушерских и педиатрических бригад (создание бригад в г. Комсомольске-на-Амуре и г. Николаевске-на-Амуре).

Проведение перепрофилирования коек отделений патологии беременных с сокращением последних и организацией коек сестринского ухода. Планируется организация 20 коек сестринского ухода в родовспомогательных учреждениях г. Хабаровска, г. Комсомольска-на-Амуре, г. Николаевска-на-Амуре.

Мероприятие 2. Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка и выхаживание детей с экстремально низкой массой тела.

В 2012 году в крае начато и требует продолжения в последующие годы внедрение наиболее эффективной технологии профилактики врожденных и наследственных болезней - комплексная пренатальная (дородовая) диагностика, представляющая перспективное направление медицинской генетики и включающая ультразвуковой и биохимический скрининг на сывороточные маркеры матери, программу индивидуального риска, инвазивные методы диагностики (молекулярно-генетические, цитогенетические исследования, секвенирование).

Получит дальнейшее развитие реализация в крае скрининговых исследований на врожденные наследственные заболевания, в том числе неонатальный и аудиологический скрининг.

Планируется внедрение тандемной масс-спектрометрии с расширением перечня диагностики врожденных заболеваний у детей в рамках массового неонатального скрининга.

Включение в программу скрининга новорожденных масс-спектрометрического анализа позволит повысить диагностическую значимость самого скрининга, расширить панель выявляемых заболеваний, улучшить профилактическую направленность неонатального скрининга.

В рамках реализации скрининговых программ планируется повысить выявляемость врожденных пороков развития, хромосомных аномалий, что приведет к снижению рождения детей с пороками развития, снижению младенческой и детской смертности, инвалидности.

Планируется дальнейшее развитие неонатальной хирургии, в том числе материально-техническое оснащение КГБУЗ "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края, обучение кадров.

Предусмотрены меры по дооснащению в соответствии с федеральным стандартом медицинской аппаратурой, расходными материалами реанимационно-анестезиологического отделения для новорожденных в учреждениях родовспоможения III-а группы для оказания медицинской помощи глубоко недоношенным детям.

Планируется обеспечение дорогостоящими лекарственными препаратами технологии выхаживания маловесных и глубоко недоношенных новорожденных, оснащение "сенсорной комнаты" для психотерапевтической работы с беременными женщинами для внедрения технологии "хромотерапии", "сенсорной комнаты" для коррекции зрительных, слуховых, двигательных, эмоциональных нарушений в развитии детей в КГБУЗ "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края.

В рамках совершенствования специализированной медицинской помощи при бесплодном браке осуществляется внедрение технологии интрацистоплазматической инъекции сперматозоида в яйцеклетку, криоконсервации гамет и эмбрионов (приобретение оборудования и расходных материалов).

Мероприятие 3. Развитие специализированной медицинской помощи детям.

В рамках Подпрограммы предусмотрен комплекс мер, направленных на повышение доступности специализированных видов медицинской помощи детям. Это реструктуризация педиатрического коечного фонда с развитием стационарозамещающих технологий, улучшение материально-технической базы лечебных учреждений, оказывающих медицинскую помощь детям, повышение квалификации кадров.

Строительство детского консультативно-диагностического центра, детского реабилитационного центра, нового лечебного корпуса детской инфекционной больницы, детской городской больницы г. Комсомольска-на-Амуре, реконструкция домов ребенка, капитальные ремонты детских больниц позволят завершить формирование поуровневой системы оказания медицинской помощи детям в соответствии с современными требованиями.

Необходимо продолжить оснащение учреждений здравоохранения края, оказывающих медицинскую помощь детям, современным оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.

В рамках Подпрограммы будет продолжено совершенствование онкологической, травматологической, офтальмологической, эндокринологической помощи детям, внедрение современных организационных технологий оказания медицинской помощи детям.

Для развития специализированной медицинской помощи детям, страдающим сахарным диабетом, будет продолжено обеспечение расходными материалами для персональных устройств для введения инсулина, а также обеспечение специализированным питанием детей, страдающих фенилкетонурией.

В крае продолжается реализация мероприятий, направленных на реабилитацию детей, страдающих хроническими заболеваниями.

Для повышения эффективности обучения специалистов службы запланировано приобретение фантомов для организации практических занятий по акушерству и гинекологии, неонатологии в КГБУЗ "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края.

Мероприятие 4. Профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.

Планируется создание Центра медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации в г. Хабаровске; кабинетов медико-социальной помощи на базе женских консультаций; Центров профилактики нежелательной беременности в г. Хабаровске и г. Комсомольске-на-Амуре.

В учреждениях здравоохранения края предусмотрено оказание консультативной, в том числе психологической помощи по проблемам планирования семьи и по профилактике абортов (участие в создании телевизионных передач и рекламных роликов по проблемам профилактики нежелательной беременности и отрицательного воздействия аборта на репродуктивное здоровье женщины).

Проведение "круглых столов" по вопросам охраны здоровья матери и ребенка (информационные передачи на телевидении).

Размещение в учреждениях здравоохранения края информационных стендов по вопросам государственной поддержки семей, планирования семьи.

Издание методических рекомендаций для специалистов здравоохранения края по вопросам планирования семьи, учебного пособия "Современные методы контрацепции".

7. Ресурсное обеспечение реализации Подпрограммы

Общий объем средств, направляемых на реализацию мероприятий Подпрограммы, составляет 38 681 857,27 тыс. рублей,

из них:

1) краевой бюджет - 3 902 282,60 тыс. рублей,

в том числе:

2013 год - 544 710,14 тыс. рублей;

2014 год - 462 610,22 тыс. рублей;

2015 год - 464 479,44 тыс. рублей;

2016 год - 485 896,56 тыс. рублей;

2017 год - 485 896,56 тыс. рублей;

2018 год - 485 896,56 тыс. рублей;

2019 год - 486 396,56 тыс. рублей;

2020 год - 486 396,56 тыс. рублей;

2) средства Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования (прогнозно) - 17 629 797,27 рублей (по согласованию),

в том числе:

2013 год - 1 670 064,66 тыс. рублей;

2014 год - 1 904 400,60 тыс. рублей;

2015 год - 2 433 269,01 тыс. рублей;

2016 год - 2 324 412,60 тыс. рублей;

2017 год - 2 324 412,60 тыс. рублей;

2018 год - 2 324 412,60 тыс. рублей;

2019 год - 2 324 412,60 тыс. рублей;

2020 - 2 324 412,60 тыс. рублей;

3) внебюджетные средства: 130 700,0 тыс. рублей,

в том числе:

2013 год - 0 тыс. рублей;

2014 год - 16 000,0 тыс. рублей;

2015 год - 16 800,0 тыс. рублей;

2016 год - 17 300,0 тыс. рублей;

2017 год - 18 000,0 тыс. рублей;

2018 год - 19 100,0 тыс. рублей;

2019 год - 21 тыс.,0 тыс. рублей;

2020 год - 22 500,0 тыс. рублей.

Дополнительная потребность (по предварительной оценке) - 17 019 077,40 тыс. рублей

из них:

1) в средствах краевого бюджета - 4 273 078,35 тыс. рублей,

в том числе:

2013 год - 37 600,00 тыс. рублей;

2014 год - 756 654,05 тыс. рублей;

2015 год - 906 554,05 тыс. рублей;

2016 год - 510 654,05 тыс. рублей;

2017 год - 470 654,05 тыс. рублей;

2018 год - 513 654,05 тыс. рублей;

2019 год - 538 654,05 тыс. рублей;

2020 - 538 654,05 тыс. рублей;

2) в средствах федерального бюджета - 12 745 999,05 тыс. рублей,

в том числе:

2013 год - 144 651,00 тыс. рублей;

2014 год - 819 199,10 тыс. рублей;

2015 год - 1 539 786,60 тыс. рублей;

2016 год - 1 011 904,80 тыс. рублей;

2017 год - 1 841 154,60 тыс. рублей;

2018 год - 2 277 394,50 тыс. рублей;

2019 год - 2 495 139,80 тыс. рублей;

2020 год - 2 616 768,65 тыс. рублей.

Информация по ресурсному обеспечению реализации Подпрограммы за счет средств краевого бюджета с указанием ответственного исполнителя и соисполнителей Подпрограммы, а также по годам реализации Подпрограммы приведена в приложении N 5 к Программе.

Прогнозная (справочная) оценка расходов федерального бюджета, краевого бюджета и внебюджетных средств на реализацию целей Подпрограммы приведена в приложении N 6 к Программе.

8. Анализ рисков реализации Подпрограммы

Анализ рисков реализации Подпрограммы и описание мер управления рисками в целях минимизации их влияния на достижение целей изложены в разделе 9 Программы.

9. Механизм реализации Подпрограммы

Механизм реализации и контроль за реализацией Подпрограммы изложены в разделе 11 Программы.

Подпрограмма
"Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"

Паспорт подпрограммы
"Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"

Наименование Подпрограммы	-	"Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"
Ответственный исполнитель Подпрограммы	-	министерство здравоохранения края
Участники Подпрограммы	-	медицинские организации края; Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования
Цели Подпрограммы	-	увеличение продолжительности активного периода жизни населения
Задачи Подпрограммы	-	внедрение организационных моделей реабилитации, развитие инфраструктуры системы медицинской реабилитации; внедрение организационных моделей и развитие инфраструктуры системы санаторно-курортного лечения; создание отделений/коек реабилитации при многопрофильных стационарных учреждениях здравоохранения в соответствии с лицензией по реабилитационной помощи
Основные мероприятия Подпрограммы	-	реабилитация при заболеваниях центральной нервной системы и органов чувств; реабилитация при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы; реабилитация при заболеваниях болезнях системы кровообращения; реабилитация детей, в том числе при нарушениях функций перинатального периода; реабилитация при наркологических заболеваниях
Показатели (индикаторы) Подпрограммы	-	охват санаторно-курортным лечением пациентов; охват реабилитационной медицинской помощью пациентов; охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	-	Подпрограмма реализуется в 2 этапа: I этап: 2013 - 2015 годы; II этап: 2016 - 2020 годы
Ресурсное обеспечение реализации Подпрограммы за счет средств краевого бюджета и прогнозная (справочная) оценка расходов федерального бюджета, внебюджетных средств на реализацию целей Подпрограммы	-	общий объем средств, направляемых на реализацию мероприятий Подпрограммы составляет 2 295 578,61 тыс. рублей, из них: 1) краевой бюджет - 1 057 407,02 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 182 492,81 тыс. рублей; 2014 год - 120 702,03 тыс. рублей; 2015 год - 125 702,03 тыс. рублей; 2016 год - 125 702,03 тыс. рублей; 2017 год - 125 702,03 тыс. рублей; 2018 год - 125 702,03 тыс. рублей; 2019 год - 125 702,03 тыс. рублей; 2020 год - 125 702,03 тыс. рублей; 2) средства Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования (прогнозно) - 369 413,93 тыс. рублей (по согласованию), в том числе: 2013 год - 39 012,00 тыс. рублей; 2014 год - 43 381,34 тыс. рублей; 2015 год - 47 242,28 тыс. рублей; 2016 год - 47 478,50 тыс. рублей; 2017 год - 47 715,89 тыс. рублей; 2018 год - 47 954,47 тыс. рублей; 2019 год - 48 194,24 тыс. рублей; 2020 год - 48 435,21 тыс. рублей; 3) средства федерального бюджета (прогнозно) - 0 тыс. рублей. Дополнительная потребность (по предварительной оценке) - 868 757,66 тыс. рублей, из них: 1) в средствах краевого бюджета - 402 535,46 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 0 тыс. рублей; 2014 год - 61 790,78 тыс. рублей; 2015 год - 56 790,78 тыс. рублей; 2016 год - 56 790,78 тыс. рублей; 2017 год - 56 790,78 тыс. рублей; 2018 год - 56 790,78 тыс. рублей; 2019 год - 56 790,78 тыс. рублей; 2020 год - 56 790,78 тыс. рублей; 2) в средствах федерального бюджета - 466 222,20 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 8 842,0 тыс. рублей; 2014 год - 17 070,30 тыс. рублей; 2015 год - 25 501,90 тыс. рублей; 2016 год - 48 451,40 тыс. рублей; 2017 год - 85 169,70 тыс. рублей; 2018 год - 88 323,60 тыс. рублей; 2019 год - 93 622,90 тыс. рублей; 2020 год - 99 240,40 тыс. рублей
Конечные результаты реализации Подпрограммы	-	увеличение процента охвата санаторно-курортным лечением нуждающихся пациентов не менее 45 процентов; увеличение процента охвата реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся не менее 85 процентов; увеличение процента охвата реабилитационной медицинской помощью пациентов не менее 25 процентов

1. Характеристика текущего состояния сферы реализации Подпрограммы

В Хабаровском крае из всех соматических заболеваний болезни системы кровообращения на протяжении многих лет являются главной причиной смертности и стойкой утраты трудоспособности населения, приобретая тем самым социальный характер и определяя продолжительность жизни населения и трудовой потенциал края. Ежегодно в крае регистрируется около 2 тыс. пациентов с инфарктом миокарда, распространенность в 2012 году составила 167,5 на 100 тыс. населения, что значительно превышает таковые по Российской Федерации и Дальневосточному федеральному округу. Доля населения, впервые признанного инвалидами по данной причине, достаточно высока и составляет в крае 42,4 процента. В структуре общей смертности населения болезни системы кровообращения составляют 56,4 процента. Перенесенные инфаркты миокарда часто приводят к инвалидизации населения, в том числе трудоспособного возраста, достаточно высок риск развития повторных инфарктов и инсультов, что требует совершенствования системы реабилитации после перенесенных заболеваний системы кровообращения.

Травматизм в крае занимает пятое место в структуре общей заболеваемости, количество пострадавших от травм различной степени тяжести и отравлений составило 100 351 человек, или 9 079,9 на 100 тыс. населения, что превышает аналогичный показатель по Российской Федерации. Наибольшее количество (75 процентов) случаев травм и отравлений приходится на города Хабаровск (44 411) и Комсомольск-на-Амуре (31 814).

Уровень первичной инвалидности у больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата в крае составил в 2010 году - 8,5 на 10 тыс. взрослого населения; в 2011 году - 8,8; 2012 год - 7,9.

Медицинская помощь больных при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы оказывается в КГБУЗ "Краевая клиническая больница N 1" имени профессора С.И. Сергеева министерства здравоохранения Хабаровского края (55 коек) и КГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" министерства здравоохранения Хабаровского края (202 койки), НУЗ "Дорожная клиническая больница" на станции Хабаровск-1 (30 коек), где ежегодно выполняются сложные травматологические и ортопедические операции, в том числе эндопротезирование (более 500 операций в год).

В крае осуществляются реабилитационные мероприятия для больных, страдающих наркотической зависимостью. Создана четырехэтапная система реабилитации: наркологический диспансер - лечение в круглосуточном стационаре - стационарное отделение реабилитации - наркологический диспансер.

С 2008 года в составе КГБУЗ "Краевая психиатрическая больница" министерства здравоохранения Хабаровского края открыто реабилитационное отделение, имеющее все необходимое для эффективной реабилитации наркозависимых лиц, в котором прошли медико-социальную реабилитацию в 2012 году более 300 человек. Из них 19,5 процента имеют стойкую ремиссию свыше одного года. Длительность курса реабилитационного лечения больных наркоманией составляет от трех до шести месяцев.

С 2010 года внедрен бригадный метод работы с наркологическими больными. Имеются комфортабельные 2 - 4 местные палаты, зал психотерапии, лечебная мастерская, столовая, буфет, спортивный зал.

Регулярно осуществляется комплекс мероприятий, включающих проведение групповой и индивидуальной психотерапии, психологические обследования, тренинги, тестирование, чтение лекций по проблеме зависимости, просмотр тематических фильмов.

Реабилитационное направление при коррекции нарушений в раннем детском возрасте представляется наиболее перспективным в связи с высоким компенсаторным потенциалом детей. Особенно важным является использование немедикаментозных методов лечения ввиду физиологических особенностей детского организма.

В настоящее время возможность рождения детей, относящихся к группе риска по нарушениям нервно-психического развития, составляет от 85 до 93 процентов. Недоношенные дети на первом году жизни требуют особого внимания специалистов, регулярного наблюдения педиатра и реабилитолога.

Медицинская реабилитация оказывается в учреждениях здравоохранения в рамках первичной медико-санитарной и стационарной специализированной медицинской помощи. В зависимости от тяжести состояния пациента реабилитация проводится в три этапа.

Первый этап осуществляется в отделениях реанимации и интенсивной терапии учреждений здравоохранения по профилю основного заболевания при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) и отсутствии противопоказаний к методам реабилитации.

Второй этап осуществляется в стационарных условиях учреждений здравоохранения на профильных специализированных койках в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы, поздний реабилитационный период, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания пациентам вне обострения, инвалидам, нуждающимся в наблюдении специалистов по профилю оказываемой помощи. Отдельно выделенного стационарного реабилитационного отделения в крае на сегодняшний день нет. Стационарный этап реабилитации в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории края проводится на базе ОАО "Санаторий "Уссури" по профилю "неврология", "кардиология". Больные доставляются в реабилитационное отделение санатория машиной скорой медицинской помощи непосредственно из профильного стационарного отделения.

Третий этап осуществляется в учреждениях здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь в ранний, поздний реабилитационный периоды, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения пациентам, независимым в повседневной жизни при осуществлении самообслуживания, общения и самостоятельного перемещения, при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), в кабинетах реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, мануальной терапии, психотерапии, медицинской психологии, кабинетах логопеда и других специалистов по профилю оказываемой помощи.

Приказом министерства здравоохранения края от 20 сентября 2004 г. N 281 "Об организации восстановительного лечения населения Хабаровского края в государственном учреждении здравоохранения "Клинический центр восстановительной медицины и реабилитации" министерства здравоохранения Хабаровского края" организована работа амбулаторно-поликлинического центра для жителей края, определен порядок отбора и направления пациентов, перечень основных показаний для направления. Данное учреждение здравоохранения осуществляет организационно-методическое руководство реабилитационной службой края.

Кроме этого, третий этап реабилитации в крае проводится в КГБУЗ "Специализированная больница восстановительного лечения "Анненские Воды" министерства здравоохранения Хабаровского края, ОАО "Санаторий "Уссури" и ООО "Медицинский центр "Кедр", МБУЗ "Детский санаторий "Амурский" и другие.

С 2006 года в крае функционирует краевое государственное учреждение "Хабаровский социально-оздоровительный центр инвалидов Хабаровского края", который проводит восстановительное лечение, социальную и медицинскую реабилитацию отдельных категорий граждан. Иногородним инвалидам предоставляется возможность бесплатного проживания в течение всего периода реабилитации. В 2012 году в этом учреждении получили реабилитацию 1 491 человек.

Всего в крае на 01 января 2013 г. в 91 учреждении здравоохранения функционирует 129 физиотерапевтических отделений (кабинетов), 36 медицинских учреждения имеют 38 отделений (кабинетов) лечебной физической культуры, рефлексотерапия проводится только в 9 кабинетах 8 медицинских учреждений, мануальная терапия - в 2 кабинетах.

В 2012 году в учреждениях здравоохранения края физиотерапевтическое лечение получило 317,3 тыс. человек, из них в поликлиниках - 232,1 тыс. человек.

Лечебную физическую культуру получили 45,2 тыс. человек, из них в поликлиниках - 26,1 тыс. человек.

Проводимые реабилитационные мероприятия в крае позволили снизить уровень первичной инвалидности с 72,1 на 10 тыс. взрослого населения в 2010 году до 58,5 на 10 тыс. взрослого населения в 2012 году. Уровень первичной инвалидности среди лиц трудоспособного возраста в 2012 году остался низким - 35,8 на 10 тыс. (39,6 на 10 тыс. в 2011 году).

По сравнению с 2011 годом в 2012 году на 9 процентов снизилось число лиц, повторно признанных инвалидами.

Отмечена положительная динамика полной реабилитации инвалидов: с 4,3 процента в 2010 году до 6,4 в 2012 году, показатель частичной реабилитации увеличился с 13,1 процента в 2010 году до 22,4 в 2012 году.

Основная часть специалистов, работающих в системе медицинской реабилитации, сосредоточена в учреждениях здравоохранения г. Хабаровска и г. Комсомольска-на-Амуре. В остальных муниципальных районах края данные виды помощи осуществляются средним медицинским персоналом по назначению лечащих врачей.

В целях оказания доступной поэтапной помощи детям с нарушениями нервной системы, направленной на предупреждение формирования инвалидизирующих состояний, и максимально возможной физической и социальной адаптации детей со стойким двигательным и психическим дефицитом на базе КГБУЗ "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края создана система поэтапной неврологической реабилитации и абилитации. Данная помощь включает 3 этапа:

I этап - отделения анестезиологии и реанимации для новорожденных (15 коек) и для детей раннего возраста с выездными бригадами специализированной медицинской помощи (9 коек).

II этап - педиатрическое отделение для недоношенных детей (II этап выхаживания - 65 коек); отделение для детей раннего возраста с поражением нервной системы - 30 коек (III этап выхаживания); неврологическое отделение (30 коек по завершении ремонтных работ).

III этап - кабинет катамнеза детской консультативной поликлиники и центр психологической, педагогической и социальной реабилитации.

Использование программно-целевого метода для решения имеющихся проблем позволяет достичь комплексного и последовательного подхода, обеспечивающего увязку реализации мероприятий по органам, ресурсам, исполнителям, организацию процесса управления и контроля. Программно-целевой метод дает возможность распределять полномочия и ответственность, проводить мониторинг результатов реализации Подпрограммы.

2. Цели и задачи Подпрограммы

Целью Подпрограммы является увеличение продолжительности активного периода жизни населения.

Достижение поставленных целей обеспечивается решением следующих задач:

- внедрения организационных моделей реабилитации, развитие инфраструктуры системы медицинской реабилитации;

- внедрения организационных моделей и развитие инфраструктуры системы санаторно-курортного лечения;

- создание отделений/коек реабилитации при многопрофильных стационарных учреждениях здравоохранения в соответствии с лицензией по реабилитационной помощи.

3. Прогноз конечных результатов Подпрограммы

При реализации Подпрограммы запланировано достижение конечных результатов:

увеличение процента охвата санаторно-курортным лечением нуждающихся пациентов не менее 45 процентов;

увеличение процента охвата реабилитационной медицинской помощью пациентов не менее 25 процентов;

увеличение процента охвата реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся не менее 85 процентов.

4. Сроки и этапы реализации Подпрограммы

Реализация Подпрограммы будет осуществляться поэтапно:

I этап: 2013 - 2015 годы;

II этап: 2016 - 2020 годы.

I этап реализации Подпрограммы - стационарный уровень - предусматривает развитие сети реабилитационных коек в профильных отделениях стационарных учреждений здравоохранения для проведения реабилитационных мероприятий в ранний восстановительный период заболевания или травмы, поздний реабилитационный период, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания пациентам вне обострения, инвалидам, нуждающимся в наблюдении специалистов по профилю оказываемой помощи.

На II этапе реализации Подпрограммы предполагается строительство стационарных реабилитационных центров для детей и взрослых, развитие информатизации отрасли, включая подразделения, оказывающие медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация", в том числе создание системы централизованного ведения и актуализации научно-справочной информации, включая порядки и стандарты медицинской помощи.

5. Перечень показателей (индикаторов) Подпрограммы

Реализация мероприятий Подпрограммы нацелена на сохранение и укрепление здоровья населения, снижение показателей смертности от наиболее распространенных заболеваний и инвалидизации населения, увеличение доступности реабилитационной и санаторно-курортной помощи:

- увеличение процента охвата санаторно-курортным лечением нуждающихся пациентов не менее 45 процентов (количество пациентов, нуждающихся в санаторно-курортном лечении/количество пациентов, получивших санаторно-курортное лечение в отчетном году ? 100);

- увеличение процента охвата реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся не менее 85 процентов (количество детей-инвалидов, нуждающихся в реабилитационной помощи/количество детей-инвалидов, получивших реабилитационную помощь в отчетном году ? 100);

- увеличение процента охвата реабилитационной медицинской помощью пациентов не менее 25 процентов (количество пациентов, нуждающихся в реабилитационной помощи/количество пациентов, получивших реабилитационную помощь в отчетном году ? 100).

Источником методики сбора информации и расчета показателей являются Методическое пособие к статистическому анализу деятельности ресурсов здравоохранения (по данным отчетных форм федерального государственного и отраслевого статистического наблюдения) под редакцией Р.А. Хальфина (2006 год) и Методические рекомендации по расчету статистических показателей здоровья населения и деятельности организаций здравоохранения, утвержденные заместителем министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.И. Стародубовым 24 мая 2005 г.

Сведения о показателях (индикаторах) Подпрограммы и их значения приведены в приложении N 1 к Программе

6. Краткое описание мероприятий Подпрограммы

Подпрограмма включает в себя мероприятия, направленные на организацию системы реабилитации, в том числе при заболеваниях центральной нервной системы и органов чувств, при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, при заболеваниях болезнях системы кровообращения и при нарушениях функций у детей, в том числе в перинатальном периоде.

Мероприятия по реабилитации больных с заболеваниями центральной нервной системы и болезнях системы кровообращения предусматривают создание реабилитационных коек с учетом численности населения края, преимущественной концентрации его в двух крупных городах - Хабаровске и Комсомольске-на-Амуре.

Для оказания реабилитационной помощи в г. Хабаровске планируется строительство реабилитационного центра мощностью 210 коек (90 кардиологических, 60 неврологических, 60 травматологических), что позволит проводить современные и своевременные реабилитационные мероприятия.

В крае запланировано создание мультидисциплинарных бригад с привлечением профильных врачей, врачей лечебной физической культуры, психотерапевтов, физиотерапевтов и других для оказания комплексного лечения, в том числе на дому в виде выездных бригад.

Запланировано формирование школ для родственников инвалидов, межведомственное взаимодействие со службами социальной защиты, медико-социальной экспертизы и социального страхования.

В крае назрела острая необходимость создания лечебно-реабилитационного центра, сочетающего в себе возможности оказания консультативно-диагностической и комплексной лечебно-реабилитационной помощи детям. В данном центре планируется проводить реабилитацию детей от 0 до 18 лет по следующим направлениям:

- психоневрологический профиль;

- нейро-ортопедический профиль;

- соматический профиль (заболевания желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, эндокринологические, нефрологические, кардиологические заболевания);

- оториноларингологический профиль, в том числе реабилитация детей, перенесших операцию кохлеарной имплантации.

Строительство детского реабилитационного центра позволит рационально разместить в одном здании диагностическое оборудование, кабинеты специалистов, лечебные подразделения, тренажерный зал, реабилитационные бассейны, грязелечебницу.

Использование индивидуальных комплексных программ в процессе физической реабилитации недоношенных детей с перинатальными поражениями центральной нервной системы позволит сократить сроки лечения и восстановления, предотвратить развитие как ранних, так и поздних осложнений, уменьшить риск ранней детской инвалидности и улучшить качество жизни детей.

В рамках реализации мероприятий по реабилитации при нарушениях функций перинатального периода предусмотрено:

- сформировать преемственность между стационарным, амбулаторным и, при необходимости, санаторным этапами восстановительного лечения недоношенных детей, включая, кроме традиционных методов (массаж, гимнастика, физиотерапия), корригирующие технологии, методики ранней медико-психолого-педагогической реабилитации;

- определить оптимальные сроки начала восстановительного лечения для детей с перинатальной патологией в амбулаторных условиях, которые должны соответствовать возрасту ребенка не позднее 2,5 - 3 месяцев, что связано, с одной стороны, с окончанием периода адаптации, а с другой - с отсутствием в этом возрасте сформированных патологических двигательных стереотипов;

- снизить объем медикаментозной нагрузки за счет применения программы реабилитации недоношенных детей с перинатальной патологией, что особенно важно для данной категории пациентов;

- предусмотреть возможность ежемесячного контроля междисциплинарной бригадой специалистов (невролога, офтальмолога, ортопеда, педиатра, врача-реабилитолога) в сочетании с необходимой индивидуальной коррекцией, проводимой с учетом уровня психомоторного развития и клинического статуса.

7. Ресурсное обеспечение Подпрограммы

Общий объем средств, направляемых на реализацию мероприятий Подпрограммы, составляет 2 295 578,61 тыс. рублей,

из них:

1) краевой бюджет - 1 057 407,02 тыс. рублей,

в том числе:

2013 год - 182 492,81 тыс. рублей;

2014 год - 120 702,03 тыс. рублей;

2015 год - 125 702,03 тыс. рублей;

2016 год - 125 702,03 тыс. рублей;

2017 год - 125 702,03 тыс. рублей;

2018 год - 125 702,03 тыс. рублей;

2019 год - 125 702,03 тыс. рублей;

2020 год - 125 702,03 тыс. рублей;

2) средства Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования (прогнозно) - 369 413,93 тыс. рублей (по согласованию),

в том числе:

2013 год - 39 012,00 тыс. рублей;

2014 год - 43 381,34 тыс. рублей;

2015 год - 47 242,28 тыс. рублей;

2016 год - 47 478,50 тыс. рублей;

2017 год - 47 715,89 тыс. рублей;

2018 год - 47 954,47 тыс. рублей;

2019 год - 48 194,24 тыс. рублей;

2020 год - 48 435,21 тыс. рублей.

3) средства федерального бюджета (прогнозно) - 0 тыс. рублей.

Дополнительная потребность (по предварительной оценке) - 868 757,66 тыс. рублей,

из них:

1) в средствах краевого бюджета - 402 535,46 тыс. рублей,

в том числе:

2013 год - 0 тыс. рублей;

2014 год - 61 790,78 тыс. рублей;

2015 год - 56 790,78 тыс. рублей;

2016 год - 56 790,78 тыс. рублей;

2017 год - 56 790,78 тыс. рублей;

2018 год - 56 790,78 тыс. рублей;

2019 год - 56 790,78 тыс. рублей;

2020 год - 56 790,78 тыс. рублей;

2) в средствах федерального бюджета - 466 222,20 тыс. рублей,

в том числе:

2013 год - 8 842,0 тыс. рублей;

2014 год - 17 070,30 тыс. рублей;

2015 год - 25 501,90 тыс. рублей;

2016 год - 48 451,40 тыс. рублей;

2017 год - 85 169,70 тыс. рублей;

2018 год - 88 323,60 тыс. рублей;

2019 год - 93 622,90 тыс. рублей;

2020 год - 99 240,40 тыс. рублей.

8. Анализ рисков реализации Подпрограммы

Анализ рисков реализации Подпрограммы и описание мер управления рисками в целях минимизации их влияния на достижение целей изложены в разделе 9 Программы.

9. Механизм реализации Подпрограммы

Механизм реализации и контроль за реализацией Подпрограммы изложены в разделе 11 Программы.

Подпрограмма
"Кадры здравоохранения"

Паспорт подпрограммы
"Кадры здравоохранения"

Наименование Подпрограммы	-	"Кадры здравоохранения"
Ответственный исполнитель Подпрограммы	-	министерство здравоохранения края
Участники Подпрограммы	-	медицинские организации края; Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования
Цель Подпрограммы	-	совершенствование и перспективное развитие обеспеченности краевой системы здравоохранения медицинскими кадрами, поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также кадрового дисбаланса
Задачи Подпрограммы	-	обеспечение притока в учреждения здравоохранения врачей и среднего медицинского персонала, позволяющего восполнять естественную убыль; планирование подготовки и трудоустройства медицинских работников с использованием современных технологий кадрового менеджмента, эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить медицинские организации квалифицированными кадрами, способными улучшить качество оказания медицинской помощи населению; формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в крае с учетом структуры региональной потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и эффективного использования; создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников; обеспечение социальной защиты, повышение качества жизни медицинских работников на основе приведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи; регулирование подготовки и сохранение медицинских кадров для системы здравоохранения края с помощью мониторинга кадров при реализации его организационно-методической, информационно-аналитической поддержки
Основные мероприятия Подпрограммы	-	формирование системы управления кадровым потенциалом отрасли здравоохранения края с учетом структуры региональной потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и эффективного использования, достижения полноты укомплектованности медицинских организаций медицинскими работниками; повышение квалификации и профессиональная переподготовка медицинских и фармацевтических работников. Подготовка средних медицинских и фармацевтических работников; стимулирование привлечения и закрепления медицинских работников, имеющих высшее и среднее медицинское образование, в отрасли здравоохранения края, повышение качества возрастной структуры кадрового потенциала, обеспечение социальной защиты, повышение качества жизни и престижа медицинских работников; социальная поддержка медицинских работников
Показатели (индикаторы) Подпрограммы	-	обеспеченность врачами сельского населения края (на 10 тыс. сельского населения); обеспеченность средним медицинским персоналом сельского населения края (на 10 тыс. сельского населения); обеспеченность врачами клинических специальностей на 10 тыс. населения; укомплектованность штатных должностей краевых государственных учреждений здравоохранения, оказывающих населению амбулаторно-поликлиническую помощь (самостоятельных и входящих в состав больничных), врачами (физическими лицами) при коэффициенте совместительства 1,3; укомплектованность штатных должностей краевых государственных учреждений здравоохранения, оказывающих населению амбулаторно-поликлиническую помощь (самостоятельных и входящих в состав больничных), средними медицинскими работниками (физическими лицами) при коэффициенте совместительства 1,5; укомплектованность штатных должностей краевых государственных учреждений здравоохранения врачами (физическими лицами), оказывающими первичную медико-санитарную помощь; укомплектованность штатных должностей краевых государственных учреждений здравоохранения средними медицинскими работниками (физическими лицами), оказывающими первичную медико-санитарную помощь; темп прироста численности врачей в отдаленных населенных пунктах края; темп прироста численности средних медицинских работников в отдаленных населенных пунктах края; дефицит врачей в краевых государственных учреждениях здравоохранения с учетом скорой медицинской помощи (далее - СМП); темп снижения дефицита врачей в краевых государственных учреждениях здравоохранения (с учетом СМП); дефицит средних медицинских работников в краевых государственных учреждениях здравоохранения (с учетом СМП); темп снижения дефицита средних медицинских работников в краевых государственных учреждениях здравоохранения (с учетом СМП); количество специалистов с высшим фармацевтическим образованием, прошедших обучение по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования; количество подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования; количество специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, прошедших обучение по программам дополнительного профессионального образования в образовательных учреждениях среднего и дополнительного профессионального образования; число лиц, направленных на целевую подготовку по программам высшего, среднего, послевузовского профессионального образования; доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд края, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации отрасли здравоохранения края; число бюджетных мест в образовательных учреждениях среднего профессионального образования, подведомственных министерству здравоохранения края; число внебюджетных мест в образовательных учреждениях среднего профессионального образования, подведомственных министерству здравоохранения края; соотношение числа бюджетных и внебюджетных мест в образовательных учреждениях среднего профессионального образования, подведомственных министерству здравоохранения края; число специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, окончивших образовательные учреждения среднего профессионального образования, подведомственные министерству здравоохранения края; доля специалистов из числа административно-управленческого персонала краевых государственных учреждений здравоохранения, прошедших обучение по вопросам совершенствования организации управления здравоохранением; доля врачей, имеющих квалификационную категорию из числа работающих в медицинских организациях края; доля средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию из числа работающих в медицинских организациях края; доля медицинских работников, прошедших оценку уровня квалификации; доля аккредитованных специалистов; доля медицинских организаций, перешедших на "эффективный контракт" с работниками; число мероприятий по повышению престижа профессии, проводимых в крае; доля врачей, получивших жилье, из числа врачей, нуждающихся в улучшении жилищных условий доля средних медицинских работников, получивших жилье из числа средних медицинских работников, нуждающихся в улучшении жилищных условий доля врачей, обеспеченных жильем, из числа врачей, привлеченных в отрасль здравоохранения края; доля врачей, получивших квартиры на основе льготного кредитования, из числа врачей и средних медицинских работников, получивших квартиры; доля средних медицинских работников, получивших квартиры на основе льготного кредитования из числа средних медицинских работников, получивших квартиры; число врачей, привлеченных в отрасль здравоохранения края
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	-	2013 - 2020 годы Подпрограмма реализуется в два этапа: I этап: 2013 - 2015 годы; II этап: 2016 - 2020 годы
Ресурсное обеспечение реализации Подпрограммы за счет средств краевого бюджета и прогнозная (справочная) оценка расходов федерального бюджета, внебюджетных средств на реализацию целей Подпрограммы	-	общий объем средств, направляемых на реализацию мероприятий Подпрограммы, составляет - 6 104 724,64 тыс. рублей, из них: 1) краевой бюджет - 2 650 478,56 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 331 484,82 тыс. рублей; 2014 год - 331 284,82 тыс. рублей; 2015 год - 331 284,82 тыс. рублей; 2016 год - 331 284,82 тыс. рублей; 2017 год - 331 284,82 тыс. рублей; 2018 год - 331 284,82 тыс. рублей; 2019 год - 331 284,82 тыс. рублей; 2020 год - 331 284,82 тыс. рублей; 2) средства Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования (прогнозно) - 0 тыс. рублей (по согласованию). Дополнительная потребность (по предварительной оценке): 3 454 246,08 тыс. рублей, из них: 1) в средствах краевого бюджета - 2 328 138,60 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 208 209,70 тыс. рублей; 2014 год - 128 857,74 тыс. рублей; 2015 год - 186 429,60 тыс. рублей; 2016 год - 255 790,47 тыс. рублей; 2017 год - 280 229,54 тыс. рублей; 2018 год - 334 149,91 тыс. рублей; 2019 год - 438 894,62 тыс. рублей; 2020 год - 495 577,02 тыс. рублей; 2) в средствах федерального бюджета - 1 126 107,48 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 0,0 тыс. рублей; 2014 год - 35 712,00 тыс. рублей; 2015 год - 59 495,50 тыс. рублей; 2016 год - 121 915,80 тыс. рублей; 2017 год - 203 864,00 тыс. рублей; 2018 год - 221 485,30 тыс. рублей; 2019 год - 234 773,84 тыс. рублей; 2020 год - 248 861,04 тыс. рублей
Конечные результаты реализации Подпрограммы	-	сохранение и развитие кадрового потенциала отрасли здравоохранения края; расширение возможностей повышения квалификационного уровня специалистов с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием, профессиональной переподготовкой; преодоление негативной тенденции оттока медицинских кадров в трудоспособном возрасте; повышение и достижение наиболее полной укомплектованности врачами и средним медицинским персоналом амбулаторно-поликлинического звена отрасли здравоохранения края; обеспечение населения региона врачами специальностей, по профилю которых регистрируется наиболее высокая частота распространения болезней на территории края; изменение системы оплаты труда медицинских работников, стимулирующей улучшение количественных и качественных показателей их деятельности, профессиональный рост; переход медицинских организаций на "эффективный контракт"; формирование реально обеспеченного перечня моральных и материальных мотиваций для начала и продолжения работы в крае врачей и среднего медицинского персонала; формирование базы данных вакантных должностей специалистов с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием

1. Характеристика текущего состояния сферы реализации Подпрограммы

В последние годы государством сделаны существенные инвестиции в отрасль здравоохранения края, в том числе в строительство объектов здравоохранения, приобретение дорогостоящего оборудования, однако, они не позволили значительно улучшить ситуацию в здравоохранении, поскольку не являлись целенаправленными на устранение кадрового дефицита.

Целью государственной политики в области здравоохранения на период до 2020 года является формирование системы, обеспечивающей доступность медицинской помощи, в том числе через развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи. Поставленную цель невозможно достичь без укрепления кадрового потенциала, повышения качества его возрастной и квалификационной структуры.

Требуют решения ряд проблем в области кадровой политики и управления трудовыми ресурсами:

- неадекватность численности и структуры медицинских кадров объемам выполняемой деятельности, задачам и направлениям модернизации здравоохранения;

- несбалансированность медицинского персонала по структуре между: врачами общего профиля и узкими специалистами; врачами и сестринским персоналом; различными муниципальными образованиями, городской и сельской местностью; медицинскими организациями первичного звена и специализированных видов помощи;

- невысокий, в сравнении со средними показателями производственной деятельности в крае, уровень заработной платы;

- отток специалистов из системы здравоохранения края.

На 01 января 2012 г. численность медицинских работников в краевых государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения края составила 15 280 человек, из них врачей всех специальностей 5 154 человека, средних медицинских работников 10 126 человек.

Дефицит специалистов с высшим медицинским образованием по краю составил 2 807 человек (с учетом СМП), или 35,3 процента от потребности (7 961 человек), рассчитанной в соответствии с рекомендованной Министерством здравоохранения Российской Федерации методикой и с учетом коэффициента 1,7, установленного для субъектов, расположенных в районах Крайнего Севера и приравненных к ним районах. При этом дефицит врачебного персонала в поликлинике составил 1 728 человек, или 35,6 процента (с учетом СМП), в стационаре 1 079 человек, или 34,7 процента от потребности (4 850 человек и 3 111 человек соответственно).

Наиболее дефицитные в амбулаторно-поликлинических учреждениях должности врачей-педиатров, пульмонологов, хирургов, терапевтов, эндокринологов, оториноларингологов, дерматовенерологов, офтальмологов.

В стационарах высокий дефицит врачей-фтизиатров, инфекционистов, анестезиологов-реаниматологов, педиатров.

Дефицит специалистов со средним медицинским образованием по краю составил 7 677 человек, или 43,1 процента от потребности (17 803 человек), рассчитанной в соответствии с рекомендованной Министерством здравоохранения Российской Федерации методикой.

Наиболее дефицитные в амбулаторно-поликлинических учреждениях должности фельдшеров, медицинских сестер, лаборантов клинических лабораторий, медицинских статистиков; в стационарных учреждениях - должности лаборантов клинических лабораторий, медицинских сестер по массажу, фельдшеров-лаборантов.

Показатель обеспеченности населения врачами в 2012 году составил 41,8 на 10 тыс. населения против 42,9 в 2011 году; показатель обеспеченности средними медицинскими работниками - 79,4 на 10 тыс. населения против 82,0 в 2011 году.

Показатели укомплектованности врачами и средними медицинскими работниками (без учета совместительства) существенных изменений по сравнению с 2012 годом не претерпели. Так, укомплектованность врачами в 2012 году составила 54,6 процента, средними медицинскими работниками - 58,9 процента.

Отмечается недостаточный уровень соотношения врачей и средних медицинских работников, который в 2012 году составил 1:1,9. Сокращение дефицита средних медицинских работников, в первую очередь, возможно осуществить посредством наращивания объема соответствующей подготовки в краевом государственном бюджетном образовательном учреждении среднего профессионального образования "Хабаровский государственный медицинский колледж" министерства здравоохранения Хабаровского края (далее - КБОУ СПО "ХГМК").

В условиях низкой укомплектованности необходимость обеспечения режима работы учреждений здравоохранения ведет к высокому коэффициенту совместительства, который в среднем по краю составляет среди врачей - 1,6, среди средних медицинских работников - 1,5. С учетом совместительства медицинских работников на начало 2012 года вакантной оставалась каждая десятая должность врача и среднего медицинского работника.

Остается не решенным до конца вопрос предоставления в полном объеме медицинской помощи жителям отдаленных населенных пунктов края по месту их постоянного проживания. Динамика уменьшения медицинских работников высшего и среднего звена в данных населенных пунктах прослеживается практически во всех муниципальных образованиях края.

Необходимо обратить внимание и на проблему "старения" медицинских кадров. Так, в структуре медицинского персонала учреждений удельный вес специалистов до 36 лет с высшим медицинским образованием составляет 20,9 процента, со средним медицинским образованием - 24,9 . На возрастную группу пенсионного возраста приходится 27,3 процента и 21,7 процента соответственно.

Состояние и перспективное развитие здравоохранения в значительной степени зависит от подготовки, профессионального уровня и обеспеченности системы медицинскими кадрами как главным ресурсом здравоохранения.

Одним из направлений политики системы здравоохранения края является подготовка и переподготовка специалистов, обладающих современными знаниями и способных обеспечить экономическую и клиническую эффективность применяемых высоких медицинских технологий и новых методов профилактики, диагностики и лечения.

Подготовку медицинских кадров в крае осуществляют два медицинских образовательных учреждения: государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дальневосточный государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее также - ДВГМУ) и КБОУ СПО "ХГМК".

Отмена обязательного государственного распределения после окончания образовательных учреждений высшего профессионального образования ведет к оттоку специалистов-выпускников в коммерческие, в том числе немедицинские структуры, что ведет к кадровому дефициту в отрасли здравоохранения.

В целях закрепления медицинских работников в учреждениях здравоохранения края Законодательной Думой края, Губернатором и Правительством края приняты и реализуются нормативные правовые акты, предусматривающие предоставление мер социальной поддержки медицинским работникам, имеющим высшее или среднее профессиональное образование:

- Закон Хабаровского края от 25 ноября 2009 г. N 286 "О ежемесячной денежной выплате на оплату жилого помещения и коммунальных услуг отдельным категориям граждан, работающим и проживающим в сельской местности и рабочих поселках (поселках городского типа)", в соответствии с которым медицинским работникам осуществляются ежемесячные денежные выплаты на оплату жилого помещения и коммунальных услуг;

- постановление Правительства Хабаровского края от 30 декабря 2008 г. N 312-пр "О мерах по обеспечению квалифицированными кадрами учреждений социальной сферы Хабаровского края", предусматривающее подготовку специалистов с высшим профессиональным образованием за счет средств краевого бюджета для учреждений социальной сферы края и предоставление сберегательного капитала в размере 50 базовых окладов специалистам, направленным для работы в учреждения социальной сферы, имеющие наиболее острую кадровую потребность и расположенные в отдаленных и труднодоступных районах;

- Закон Хабаровского края от 30 октября 2002 г. N 63 "О краевой целевой программе "Целевая подготовка специалистов и закрепление их в сельских и отдаленных районах Хабаровского края на 2003 - 2007 годы", который помимо выплаты малоимущим студентам-целевикам дополнительной стипендии и оплаты за проживание в общежитии предусматривает приобретение за счет средств краевого бюджета квартир для молодых специалистов, прибывших работать на село (реализация мероприятий по завершению принятых обязательств по данному закону завершается 31 декабря 2013 г.);

- постановление Губернатора Хабаровского края от 22 сентября 2008 г. N 131 "О мерах по реализации кадровой политики в сфере здравоохранения на территории Хабаровского края на 2009 - 2013 годы", предусматривающее целевую подготовку специалистов для отдаленных районов края. В настоящее время по целевому набору обучается 357 человек в ДВГМУ и 156 человек в КБОУ СПО "ХГМК". Со всеми студентами, обучающимися по целевому набору, заключены договоры.

Реализация Подпрограммы в части единовременных компенсационных выплат и повышения уровня заработной платы медицинским и фармацевтическим работникам позволит закрепить специалистов за государственными медицинскими учреждениями, снизить дефицит медицинских кадров, повысить уровень доходов и качество жизни специалистов, работающих в учреждениях здравоохранения.

2. Цели и задачи Подпрограммы

Основной целью Подпрограммы является совершенствование и перспективное развитие обеспеченности краевой системы здравоохранения медицинскими кадрами, поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также кадрового дисбаланса.

Для достижения поставленных целей необходимо решить следующие задачи:

обеспечение притока в учреждения здравоохранения врачей и среднего медицинского персонала, позволяющего восполнять естественную убыль;

планирование подготовки и трудоустройства медицинских работников с использованием современных технологий кадрового менеджмента, эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить медицинские организации квалифицированными кадрами, способными улучшить качество оказания медицинской помощи населению;

формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в крае с учетом структуры региональной потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и эффективного использования;

создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников;

обеспечение социальной защиты, повышения качества жизни медицинских работников на основе приведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи;

регулирование подготовки и сохранение медицинских кадров для системы здравоохранения края с помощью мониторинга кадров при реализации его организационно-методической, информационно-аналитической поддержки.

3. Прогноз конечных результатов реализации Подпрограммы

По предварительной оценке, реализация Подпрограммы позволит привлечь 1 304 специалиста, имеющих высшее медицинское образование, и 2 849 специалистов, имеющих среднее медицинское образование, что приведет к снижению дефицита врачей на 37 процентов, средних медицинских работников на 35,4 процента.

Соотношение врачей и среднего медицинского персонала возрастет с 1:1,9 до 1:2,6.

Заключение "эффективного контракта" с медицинскими работниками, предоставление единовременных компенсационных выплат и поэтапное повышение уровня заработной платы медицинских работников, предусмотренное Указом Президента Российской Федерации от 07 мая 2012 г. N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики", позитивно отразится на качестве жизни медицинских работников, качестве возрастной структуры кадрового потенциала, повышении престижа медицинских профессий и предотвращении оттока медицинских кадров из краевых государственных учреждений здравоохранения.

В процессе реализации Подпрограммы будет сформирована система управления кадровым потенциалом отрасли здравоохранения края с учетом структуры и потребности краевых учреждений здравоохранения в медицинских кадрах.

За время реализации Подпрограммы планируется обучить на курсах профессиональной переподготовки и повышения квалификации 25,0 тыс. специалистов с высшим и 28,1 тыс. специалистов со средним медицинским образованием, что позитивно отразится на профессиональном уровне знаний медицинских работников.

4. Сроки и этапы реализации Подпрограммы

Подпрограмма реализуется в два этапа:

I этап: 2013 - 2015 годы - реализация основных мероприятий Подпрограммы, проведение оценки уровня квалификации медицинских и фармацевтических работников;

II этап: 2016 - 2020 годы - аккредитация медицинских и фармацевтических работников, реализация мероприятий Подпрограммы в полном объеме.

5. Перечень показателей (индикаторов) Подпрограммы

Реализация мероприятий Подпрограммы направлена на поэтапное устранение дефицита медицинских кадров и достижение основных показателей:

- обеспеченность населения края врачами на 10 тыс. населения. Расчет показателей производится по формуле: число врачей х 10 тыс./численность населения на конец года;

- обеспеченность населения края средним медицинским персоналом на 10 тыс. населения. Расчет показателей производится по формуле: число средних медицинских работников х 10 тыс./численность населения на конец года;

- соотношение врачей и среднего медицинского персонала. Расчет показателя производится по формуле: число врачей (физических лиц)/число средних медицинских работников (физических лиц);

- обеспеченность врачами сельского населения края (на 10 тыс. сельского населения). Расчет показателя производится по формуле: число врачей сельских организаций х 10 тыс./численность сельского населения на конец года;

- обеспеченность средним медицинским персоналом сельского населения края (на 10 тыс. сельского населения). Расчет показателя производится по формуле: число среднего медицинского персонала сельских организаций на конец года х 10 тыс./численность сельского населения на конец года;

- обеспеченность врачами клинических специальностей на 10 тыс. населения. Расчет показателя производится по формуле: число врачей клинических специальностей на конец года х 10 тыс./численность населения на конец года;

- укомплектованность штатных должностей краевых государственных учреждений здравоохранения, оказывающих населению амбулаторно-поликлиническую помощь (самостоятельных и входящих в состав больничных), врачами (физическими лицами), при коэффициенте совместительства 1,3. Расчет показателя производится по формуле: число (физических лиц) врачей х 1,33 х 100/число штатных должностей врачей;

- укомплектованность штатных должностей краевых государственных учреждений здравоохранения, оказывающих населению амбулаторно-поликлиническую помощь (самостоятельных и входящих в состав больничных), средними медицинскими работниками (физическими лицами), при коэффициенте совместительства 1,5. Расчет показателя производится по формуле: число (физических лиц) средних медицинских работников х 1,5 х 100/число штатных должностей средних медицинских работников;

- укомплектованность штатных должностей краевых государственных учреждений здравоохранения врачами (физическими лицами), оказывающими первичную медико-санитарную помощь. Расчет показателя производится по формуле: число (физических лиц) врачей, оказывающих первичную медико-санитарную помощь х 100/число штатных должностей врачей, оказывающих первичную медико-санитарную помощь;

- укомплектованность штатных должностей краевых государственных учреждений здравоохранения средними медицинскими работниками (физическими лицами), оказывающими первичную медико-санитарную помощь. Расчет показателя производится по формуле: число (физических лиц) средних медицинских работников, работающих с врачами, оказывающими первичную медико-санитарную помощь х 100/число штатных должностей средних медицинских работников, работающих с врачами, оказывающими первичную медико-санитарную помощь;

- темп прироста численности врачей в отдаленных населенных пунктах края. Расчет показателя производится по формуле: число врачей отдаленных районов за отчетный год - число врачей отдаленных районов за 2012 год (базовый) х 100/число врачей отдаленных районов за 2012 год (базовый);

- темп прироста численности средних медицинских работников в отдаленных населенных пунктах края. Расчет показателя производится по формуле: число средних медицинских работников отдаленных районов за отчетный год - число врачей отдаленных районов за 2012 год (базовый) х 100/число средних медицинских работников отдаленных районов за 2012 год (базовый);

- дефицит врачей в краевых государственных учреждениях здравоохранения (с учетом СМП);

- темп снижения дефицита врачей в краевых государственных учреждениях здравоохранения (с учетом СМП). Расчет показателя производится формуле: дефицит врачей 2012 года (базовый) - дефицит врачей отчетного года х 100/дефицит врачей 2012 года (базовый);

- дефицит средних медицинских работников в краевых государственных учреждениях здравоохранения (с учетом СМП);

- темп снижения дефицита средних медицинских работников в краевых государственных учреждениях здравоохранения (с учетом СМП). Расчет показателя производится по формуле: дефицит средних медицинских работников 2012 года (базовый) - дефицит средних медицинских работников отчетного года х 100/дефицит средних медицинских работников 2012 года (базовый);

- доля врачей и средних медицинских работников, получивших жилье, из нуждающихся в улучшении жилищных условий. Расчет показателя производится по формулам: число врачей, получивших жилье х 100/число врачей, нуждающихся в улучшении жилищных условий; число средних медицинских работников, получивших жилье х 100/число средних медицинских работников, нуждающихся в улучшении жилищных условий;

- доля врачей, обеспеченных жильем, из числа врачей, привлеченных в отрасль здравоохранения края. Расчет показателя производится по формуле: число врачей, обеспеченных жильем, из числа привлеченных х 100/число врачей, привлеченных в край;

- доля врачей и средних медицинских работников, получивших квартиры на основе льготного кредитования, из числа врачей и средних медицинских работников, получивших квартиры. Расчет показателя производится по формулам: число врачей, получивших квартиры на основе льготного кредитования х 100/число врачей, получивших квартиры всего; число средних медицинских работников, получивших квартиры на основе льготного кредитования х 100/число средних медицинских работников, получивших квартиры всего;

- доля медицинских организаций, перешедших на "эффективный контракт" с работниками. Расчет показателя производится по формуле: число медицинских организаций, перешедших на "эффективный контракт" с работниками х 100/число медицинских организаций;

- число мероприятий по повышению престижа профессии, проводимых в крае;

- число врачей и средних медицинских работников, привлеченных в отрасль здравоохранения края;

- соотношение заработной платы врачей и работников медицинских организаций края, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, к средней заработной плате по экономике края. Расчет показателя производится по формуле: средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование/средняя заработная плата по экономике края;

- соотношение заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала медицинских организаций края к средней заработной плате по экономике края. Расчет показателя производится по формуле: средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала медицинских организаций/средняя заработная плата по экономике края;

- соотношение заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) медицинских организаций края к средней заработной плате по экономике края. Расчет показателя производится по формуле: средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) медицинских организаций/средняя заработная плата по экономике;

- количество специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием, прошедших обучение по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования;

- количество подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования;

- количество специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, прошедших обучение по программам дополнительного профессионального образования в образовательных учреждениях среднего и дополнительного профессионального образования;

- число лиц, направленных на целевую подготовку по программам высшего, среднего, послевузовского профессионального образования. Расчет показателя производится по формуле: число абитуриентов, направленных на целевую подготовку по программам высшего, среднего, послевузовского профессионального образования х 100/число абитуриентов всего;

- доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд края, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации отрасли здравоохранения края. Расчет показателя производится по формуле: число врачей, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения края х 100/число врачей, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд края;

- число бюджетных и внебюджетных мест в образовательных учреждениях среднего профессионального образования, подведомственных министерству здравоохранения края;

- соотношение числа бюджетных и внебюджетных мест в образовательных учреждениях среднего профессионального образования, подведомственных министерству здравоохранения края. Расчет показателя производится по формуле: число бюджетных мест в образовательных учреждениях среднего профессионального образования, подведомственных министерству здравоохранения края/число внебюджетных мест;

- число специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, окончивших образовательные учреждения среднего профессионального образования, подведомственные министерству здравоохранения края;

- доля специалистов из числа административно-управленческого персонала краевых государственных учреждений здравоохранения, прошедших обучение по вопросам совершенствования организации управления здравоохранением. Расчет показателя производится по формуле: количество специалистов из числа административно-управленческого персонала, прошедших обучение по вопросам совершенствования организации управления здравоохранением/число специалистов административно-управленческого персонала;

- доля врачей, имеющих квалификационную категорию из числа работающих в медицинских организациях края. Расчет показателя производится по формуле: число врачей, имеющих квалификационную категорию/число врачей, работающих в организациях края;

- доля средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию из числа работающих в медицинских организациях края. Расчет показателя производится по формуле: число средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию/число средних медицинских работников, работающих в организациях края;

- доля медицинских работников, прошедших оценку уровня квалификации. Расчет показателя производится по формуле: число медицинских работников, прошедших оценку уровня квалификации/число медицинских работников, работающих в организации;

- доля аккредитованных специалистов. Расчет показателя производится по формулам: число аккредитованных врачей х 100/число врачей на конец отчетного года; число аккредитованных средних медицинских работников х 100/число средних медицинских работников на конец отчетного года.

Сбор информации производится в соответствии с Методикой расчета потребности субъектов Российской Федерации в медицинских кадрах, рекомендованной Министерством здравоохранения Российской Федерации, формы N 17, 30, 40, 47, данными Росстата, информацией, предоставляемой учреждениями здравоохранения, КГБОУ ДПО "Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения" министерства здравоохранения Хабаровского края, КГБОУ СПО "ХГМК".

6. Краткое описание мероприятий Подпрограммы

Подпрограмма включает в себя следующие мероприятия:

1. Мероприятия по формированию системы управления кадровым потенциалом отрасли здравоохранения края с учетом структуры региональной потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и эффективного использования, достижения полноты укомплектованности медицинских организаций медицинскими работниками, в том числе:

- анализ состояния кадровых ресурсов отрасли здравоохранения края;

- мониторинг кадрового состава системы здравоохранения края. Ведение регионального сегмента Федерального регистра медицинских и фармацевтических работников;

- актуализация интернет-портала вакансий медицинских должностей в учреждениях здравоохранения края;

- формирование и ведение электронной базы данных вакантных должностей;

- планирование кадровых ресурсов с учетом потребности населения в медицинской помощи;

- организация работы по содействию в трудоустройстве незанятых лиц с медицинским и фармацевтическим образованием, в том числе предпенсионного и пенсионного возраста, предусматривающей привлечение работников предпенсионного и пенсионного возраста в качестве наставников для молодежи, впервые приступающей к трудовой деятельности;

- мониторинг наличия в учреждениях профессионального образования условий для получения профессионального образования инвалидами и лицами с ограниченными возможностями здоровья;

2. Мероприятия по повышению квалификации и профессиональной переподготовке медицинских и фармацевтических работников. Подготовка средних медицинских и фармацевтических работников:

- организация подбора кандидатов на целевое обучение в ГБОУ ВПО "Дальневосточный государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации и КГБОУ СПО "Хабаровский государственный медицинский колледж" министерства здравоохранения Хабаровского края;

- подготовка средних медицинских работников на базе КГБОУ СПО "Хабаровский государственный медицинский колледж" министерства здравоохранения Хабаровского края по программам среднего профессионального образования;

- подготовка специалистов с высшим профессиональным образованием и послевузовским профессиональным образованием за счет средств краевого бюджета в рамках реализации постановления Правительства Хабаровского края от 30 декабря 2008 г. N 312-пр "О мерах по обеспечению квалифицированными кадрами учреждений социальной сферы Хабаровского края";

- дальнейшее развитие на территории края системы непрерывного образования медицинских и фармацевтических работников и дистанционных технологий образования;

- организация повышения квалификации профессорско-преподавательского состава образовательных учреждений, подведомственных министерству здравоохранения края;

- организация профессиональной переподготовки и повышения квалификации медицинских и фармацевтических работников;

- организация и проведение аттестации медицинских и фармацевтических работников на квалификационную категорию;

- организация профессиональной ориентационной работы среди выпускников общеобразовательных учебных учреждений.

3. Мероприятия по стимулированию привлечения и закрепления медицинских работников, имеющих высшее и среднее медицинское образование, в отрасли здравоохранения края, повышение качества возрастной структуры кадрового потенциала, обеспечение социальной защиты, повышение качества жизни и престижа медицинских работников:

- поэтапное повышение средней заработной платы работников, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 26 ноября 2012 г. N 2190-р об утверждении Программы поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012 - 2018 годы (далее - распоряжение Правительства Российской Федерации N 2190-р);

- поэтапное повышение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг), среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации N 2190-р;

- переход медицинских организаций на "эффективный контракт";

- обеспечение обучения и содержания учащихся из числа коренных народов на подготовительном отделении Хабаровского государственного медицинского колледжа для поступления в профессиональные учебные заведения, в рамках реализации постановления Правительства Хабаровского края от 14 сентября 2011 г. N 303-пр "Об утверждении государственной целевой программы Хабаровского края "Развитие коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, проживающих в Хабаровском крае";

- трудоустройство специалистов, отработавших пять лет в отдаленном населенном пункте и имеющих соответствующую квалификацию, в краевых (специализированных) учреждениях здравоохранения;

- первоочередное направление специалистов, отработавших пять лет в отдаленном населенном пункте и имеющих соответствующую квалификацию, в ординатуру или аспирантуру;

- организация и проведение ежегодного краевого конкурса "Признание".

Потребность практического здравоохранения края в подготовке специалистов в связи с вводом в эксплуатацию новых объектов здравоохранения, модернизацией системы здравоохранения, а также исполнением комплексных целевых программ федерального и краевого уровней обуславливает необходимость развитие на территории края системы непрерывного медицинского и фармацевтического образования.

Особую роль в процессе непрерывного образования призваны сыграть модели и технологии дистанционного образования, широкое использование современных средств коммуникации, что позволит интенсифицировать и развить творческие и интеллектуальные способности медицинских и фармацевтических работников посредством открытого доступа ко всем информационным модулям программы.

Реализация новых образовательных технологий потребует разработки качественно новой процедуры определения готовности лиц, получивших медицинское или фармацевтическое образование, к практической работе в соответствии с утвержденными стандартами и порядками оказания медицинской помощи - аккредитации специалиста.

4. Мероприятия по социальной поддержке медицинских работников:

- единовременные компенсационные выплаты специалистам с высшим медицинским образованием;

- единовременные компенсационные выплаты специалистам со средним медицинским образованием;

- предоставление за счет средств краевого бюджета сберегательного капитала специалистам, направленным для работы в учреждения здравоохранения края, имеющие острую кадровую потребность и расположенные в отдаленных районах края, в рамках реализации постановления Правительства Хабаровского края от 30 декабря 2008 г. N 312-пр "О мерах по обеспечению квалифицированными кадрами учреждений социальной сферы Хабаровского края";

- информирование граждан о предоставлении ежемесячной денежной выплаты на оплату жилого помещения и коммунальных услуг отдельным категориям граждан, работающим и проживающим в сельской местности и рабочих поселках (поселках городского типа), в порядке и на условиях, определенных постановлением Правительства Хабаровского края от 28 января 2010 г. N 17-пр "О порядке реализации Закона Хабаровского края "О ежемесячной денежной выплате на оплату жилого помещения и коммунальных услуг отдельным категориям граждан, работающим и проживающим в сельской местности и рабочих поселках (поселках городского типа)".

Одновременно с мероприятиями по повышению уровня материальной обеспеченности работников отрасли планируется продолжить просветительскую работу в сфере позиционирования высокого социального статуса работников здравоохранения, формирующих основу российского общества, ориентированного на непосредственное участие в обеспечении функционирования и развитии государства за счет достижения и сохранения постоянного высокого качества своей профессиональной деятельности.

7. Ресурсное обеспечение реализации Подпрограммы

Общий объем средств, направляемых на реализацию мероприятий Подпрограммы, составляет 6 104 724,64 тыс. рублей,

из них:

1) краевой бюджет - 2 650 478,56 тыс. рублей,

в том числе:

2013 год - 331 484,82 тыс. рублей;

2014 год - 331 284,82 тыс. рублей;

2015 год - 331 284,82 тыс. рублей;

2016 год - 331 284,82 тыс. рублей;

2017 год - 331 284,82 тыс. рублей;

2018 год - 331 284,82 тыс. рублей;

2019 год - 331 284,82 тыс. рублей;

2020 год - 331 284,82 тыс. рублей;

2) средства Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования (прогнозно) - 0 тыс. рублей.

Дополнительная потребность (по предварительной оценке) - 3 454 246,08 тыс. рублей,

из них:

1) в средствах краевого бюджета - 2 328 138,60 тыс. рублей,

в том числе:

2013 год - 208 209,70 тыс. рублей;

2014 год - 128 857,74 тыс. рублей;

2015 год - 186 429,60 тыс. рублей;

2016 год - 255 790,47 тыс. рублей;

2017 год - 280 229,54 тыс. рублей;

2018 год - 334 149,91 тыс. рублей;

2019 год - 438 894,62 тыс. рублей;

2020 год - 495 577,02 тыс. рублей;

2) в средствах федерального бюджета - 1 126 107,48 тыс. рублей,

в том числе:

2013 год - 0 тыс. рублей;

2014 год - 35 712,00 тыс. рублей;

2015 год - 59 495,50 тыс. рублей;

2016 год - 121 915,80 тыс. рублей;

2017 год - 203 864,00 тыс. рублей;

2018 год - 221 485,30 тыс. рублей;

2019 год - 234 773,84 тыс. рублей;

2020 год - 248 861,04 тыс. рублей.

8. Анализ рисков реализации Подпрограммы

Анализ рисков реализации Подпрограммы и описание мер управления рисками в целях минимизации их влияния на достижение целей изложены в разделе 9 Программы.

9. Механизм реализации Подпрограммы

Механизм реализации и контроль за реализацией Подпрограммы изложены в разделе 11 Программы.

Порядок и условия предоставления единовременной компенсационной выплаты медицинским работникам, прибывшим в 2013 - 2020 годах после окончания образовательного учреждения высшего или среднего профессионального образования на работу в учреждения здравоохранения, имеющие острую кадровую потребность, расположенные в отдаленных населенных пунктах края, или переехавшим в отдаленные населенные пункты края, устанавливаются постановлением Правительства Хабаровского края.

Перечень учреждений здравоохранения и медицинских должностей, при трудоустройстве на которые у медицинского работника возникает право на получение единовременной компенсационной выплаты, утверждается ежегодно министерством здравоохранения края и размещается на официальном сайте министерства здравоохранения края.

Подпрограмма
"Совершенствование системы лекарственного обеспечения в амбулаторных условиях"

Паспорт подпрограммы
"Совершенствование системы лекарственного обеспечения в амбулаторных условиях"

Наименование Подпрограммы		"Совершенствование системы лекарственного обеспечения в амбулаторных условиях"
Ответственный исполнитель Подпрограммы	-	министерство здравоохранения края
Участники Подпрограммы	-	медицинские и фармацевтические организации края
Цель Подпрограммы	-	повышение доступности и качества лекарственного обеспечения граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение в амбулаторных условиях, путем совершенствования механизмов системы лекарственного обеспечения
Задачи Подпрограммы	-	создание условий доступной и качественной лекарственной помощи отдельным категориям граждан в Хабаровском крае, имеющим право на льготное лекарственное обеспечение в амбулаторных условиях, на основе сбалансированной с имеющимися ресурсами системы лекарственного обеспечения
Основные мероприятия Подпрограммы	-	обеспечение необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для детей в амбулаторных условиях отдельных категорий граждан в Хабаровском крае, имеющих право на бесплатное или со скидкой лекарственное обеспечение за счет средств краевого бюджета, в том числе лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению жизни граждан или их инвалидности, включенных в перечень, предусмотренный Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; обеспечение лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей граждан, включенных в региональный регистр; обеспечение необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в амбулаторных условиях отдельных категорий граждан в Хабаровском крае, имеющих право на предоставление государственной социальной помощи, включенных в региональный сегмент федерального регистра;
Показатели (индикаторы) Подпрограммы	-	уровень удовлетворения потребности в необходимых лекарственных препаратах, медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов граждан, имеющих право на предоставление государственной социальной помощи, включенных в региональный сегмент федерального регистра, по предъявленным в аптечную организацию рецептам от предъявленных рецептов при обращении гражданина; уровень удовлетворения потребности в необходимых лекарственных препаратах, медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей граждан, имеющих право на бесплатное или со скидкой лекарственное обеспечение за счет средств краевого бюджета, по предъявленным в аптечную организацию рецептам от предъявленных рецептов при обращении гражданина; уровень удовлетворения потребности граждан, включенных в федеральный регистр, лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, по предъявленным в аптечную организацию рецептам от предъявленных рецептов при обращении гражданина
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	-	Подпрограмма реализуется в два этапа: I этап: 2013 - 2015 годы; II этап: 2016 - 2020 годы
Ресурсное обеспечение реализации Подпрограммы за счет средств краевого бюджета и прогнозная (справочная) оценка расходов федерального бюджета, внебюджетных средств на реализацию целей Подпрограммы	-	общий объем средств, направляемых на реализацию мероприятий Подпрограммы, составляет 16 872 884,62 тыс. рублей, из них: 1) краевой бюджет - 4 025 214,29 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 645 104,48 тыс. рублей; 2014 год - 482 872,83 тыс. рублей; 2015 год - 482 872,83 тыс. рублей; 2016 год - 482 872,83 тыс. рублей; 2017 год - 482 872,83 тыс. рублей; 2018 год - 482 872,83 тыс. рублей; 2019 год - 482 872,83 тыс. рублей; 2020 год - 482 872,83 тыс. рублей; 2) средства Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования (прогнозно) - 0 тыс. рублей; 3) средства федерального бюджета (прогнозно) - 6 927 070,00 тыс. рублей. в том числе: 2013 год - 0 тыс. рублей; 2014 год - 941 170,0 тыс. рублей; 2015 год - 997 650,0 тыс. рублей; 2016 год - 997 650,0 тыс. рублей; 2017 год - 997 650,0 тыс. рублей; 2018 год - 997 650,0 тыс. рублей; 2019 год - 997 650,0 тыс. рублей; 2020 год - 997 650,0 тыс. рублей. Дополнительная потребность (по предварительной оценке) - 5 920 600,33 тыс. рублей в средствах краевого бюджета - 5 920 600,33 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 801 110,00 тыс. рублей; 2014 год - 693 392,19 тыс. рублей; 2015 год - 751 852,19 тыс. рублей; 2016 год - 734 849,19 тыс. рублей; 2017 год - 734 849,19 тыс. рублей; 2018 год - 734 849,19 тыс. рублей; 2019 год - 734 849,19 тыс. рублей; 2020 год - 734 849,19 тыс. рублей
Конечные результаты реализации Подпрограммы	-	уровень удовлетворения потребности в необходимых лекарственных препаратах, медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов граждан, имеющих право на предоставление государственной социальной помощи, включенных в региональный сегмент федерального регистра, по предъявленным в аптечную организацию рецептам не менее 98 процентов от предъявленных рецептов при обращении гражданина; уровень удовлетворения потребности в необходимых лекарственных препаратах, медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей граждан, имеющих право на бесплатное или со скидкой лекарственное обеспечение за счет средств краевого бюджета, по предъявленным в аптечную организацию рецептам не менее 98 процентов от предъявленных рецептов при обращении гражданина; уровень удовлетворения потребности граждан, включенных в федеральный регистр, лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, по предъявленным в аптечную организацию рецептам не менее 98 процентов от предъявленных рецептов при обращении гражданина

1. Характеристика текущего состояния

Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан за счет средств федерального бюджета осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" и постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. N 1155 "О закупках лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей".

Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан за счет средств краевого бюджета осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", законами Хабаровского края от 29 декабря 2004 г. N 233 "Об отдельных категориях граждан, имеющих право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами за счет средств краевого бюджета", от 26 января 2005 г. N 253 "О мерах социальной поддержки жертв политических репрессий", от 26 января 2005 г. N 254 "О мерах социальной поддержки граждан пожилого возраста, инвалидов, ветеранов труда, лиц, проработавших в тылу в период Великой Отечественной войны, семей, имеющих детей, и иных категорий граждан" и постановлением Правительства Хабаровского края от 25 января 2008 г. N 19-пр "Об организации лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан в Хабаровском крае". В соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" осуществление государственного контроля (надзора) в сфере обращения лекарственных средств относится к полномочиям федеральных органов исполнительной власти.

В связи с изменениями в федеральном законодательстве в настоящее время организация обеспечения граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, относится к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья. С 01 января 2014 г. к переданным полномочиям будет относиться и закупка лекарственных препаратов для обеспечения граждан по семи высокозатратным нозологиям.

Для достижения необходимых целей системы здравоохранения - сохранение и укрепление здоровья населения как главной социально-экономической ценности государства важнейшей составляющей должно быть совершенствование лекарственной помощи гражданам в амбулаторных условиях.

В настоящее время в России, как и во всех странах мира, при определении потребности в лекарственном обеспечении населения сталкиваются с проблемой дефицита финансовых средств на покрытие затрат на лечение, что обуславливает необходимость формирования рациональной и сбалансированной с имеющимися ресурсами системы лекарственного обеспечения населения России.

Государственная лекарственная политика должна обеспечивать гарантированный доступ к необходимым лекарственным препаратам каждому гражданину, вне зависимости от социального положения и места проживания.

В крае право на обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания за счет средств федерального, краевого бюджетов имеют 154 тыс. граждан, что составляет около 11 процентов населения края.

Адресность предоставления лекарственной помощи обеспечивается путем персонифицированного учета льготного отпуска лекарственных препаратов на основании сформированных регистров пациентов.

По данным регистров, в крае право на предоставление государственной социальной помощи, включающей обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, за счет средств федерального бюджета имеют 32 688 человек.

В региональном регистре пациентов, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания бесплатно или со скидкой за счет средств краевого бюджета, числится 120 952 граждан.

Граждан, зарегистрированных в федеральном регистре больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей - 857 человек.

В 2013 году в региональном сегменте федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, зарегистрирован 121 человек. В настоящее время лекарственное обеспечение данных пациентов осуществляется в рамках действующего краевого законодательства.

За последние 3 года отмечается снижение количества обращений граждан по вопросу неудовлетворенности в лекарственном обеспечении почти на 40 процентов.

В целях контроля качества реализации программ лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан в крае при КГБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" министерства здравоохранения Хабаровского края (далее - КГБУЗ "МИАЦ") создается отдел мониторинга, экспертизы и анализа лекарственного обеспечения, в полномочия которого будут входить функции по проведению экспертизы рецептов, выписанных отдельным категориям граждан в крае, мониторинг реализации программ лекарственного обеспечения по показателям, а также доведение информации до учреждений здравоохранения и аптечных организаций о забракованных, фальсифицированных и контрафактных лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения.

Вместе с тем совершенствование лекарственного обеспечения в крае предполагает решение следующих проблем:

- недостаточная доступность лекарственных препаратов, медицинских изделий, специализированных продуктов детского питания для граждан, проживающих в сельской местности и отдаленных районах с неразвитой транспортной инфраструктурой, что обусловлено протяженностью территорий, низкой плотностью населения в Хабаровском крае;

- неравномерность уровня лекарственного обеспечения за счет средств краевого бюджета в связи с ограниченными финансовыми ресурсами;

- недостаточная информированность населения по вопросам лекарственного обеспечения, о реализуемых программах лекарственного обеспечения, распространение безответственного самолечения лекарственными препаратами при отсутствии медицинских показаний.

Решение задачи доступности и качества лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан в амбулаторных условиях в сложившейся ситуации необходимо решать экономически рационально, путем повышения эффективности управления ресурсами здравоохранения.

В связи с этим возрастает актуальность разработки путей совершенствования системы лекарственного обеспечения в целях обеспечения роста удовлетворенности потребности населения в лекарственном обеспечении в рамках текущего финансирования.

2. Цели и задачи Подпрограммы

Целью Подпрограммы является повышение доступности и качества лекарственного обеспечения граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение в амбулаторных условиях путем совершенствования механизмов системы лекарственного обеспечения.

Задача Подпрограммы - создание условий для доступной и качественной лекарственной помощи отдельным категориям граждан в Хабаровском крае, имеющим право на льготное лекарственное обеспечение в амбулаторных условиях на основе сбалансированной с имеющимися ресурсами системы лекарственного обеспечения.

3. Прогноз конечных результатов реализации Подпрограммы

При реализации Подпрограммы запланировано достижение конечных результатов:

- уровень удовлетворения потребности в необходимых лекарственных препаратах, медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов граждан, имеющих право на предоставление государственной социальной помощи, включенных в региональный сегмент федерального регистра, по предъявленным в аптечную организацию рецептам не менее 98 процентов от предъявленных рецептов при обращении гражданина;

- уровень удовлетворения потребности в необходимых лекарственных препаратах, медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей граждан, имеющих право на бесплатное или со скидкой лекарственное обеспечение за счет средств краевого бюджета, по предъявленным в аптечную организацию рецептам не менее 98 процентов от предъявленных рецептов при обращении гражданина;

- уровень удовлетворения потребности граждан, включенных в федеральный регистр, лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, по предъявленным в аптечную организацию рецептам не менее 98 процентов от предъявленных рецептов при обращении гражданина.

4. Сроки и этапы реализации Подпрограммы

Подпрограмма реализуется в 2013 - 2020 годах в два этапа.

I этап: 2013 - 2015 годы;

II этап: 2016 - 2020 годы.

5. Перечень показателей (индикаторов) Подпрограммы

Для оценки результатов реализации Подпрограммы используются следующие показатели (индикаторы):

- уровень удовлетворения потребности в необходимых лекарственных препаратах, медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов граждан, имеющих право на предоставление государственной социальной помощи, включенных в региональный сегмент федерального регистра, по предъявленным в аптечную организацию рецептам от предъявленных рецептов при обращении гражданина;

- уровень удовлетворения потребности в необходимых лекарственных препаратах, медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей граждан, имеющих право на бесплатное или со скидкой лекарственное обеспечение за счет средств краевого бюджета, по предъявленным в аптечную организацию рецептам от предъявленных рецептов при обращении гражданина;

- уровень удовлетворения потребности граждан, включенных в федеральный регистр, лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, по предъявленным в аптечную организацию рецептам от предъявленных рецептов при обращении гражданина.

Показатель определяется на основе данных, ежемесячно предоставляемых КГБУЗ "МИАЦ".

Сведения о показателях (индикаторах) Подпрограммы и их значения представлены в приложении N 1 к Программе.

6. Краткое описание мероприятий Подпрограммы

Достижение целей и решение задач Подпрограммы лекарственного обеспечения осуществляется путем скоординированного выполнения комплекса взаимосвязанных по срокам, ресурсам, исполнителям и результатам мероприятий.

Выбор программных мероприятий и определение объемов их финансирования обусловлены оценкой их вклада в решение задач Подпрограммы лекарственного обеспечения, объемом средств краевого бюджета, направляемых на государственную поддержку здравоохранения края в части лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан края.

Перечень мероприятий Подпрограммы содержит следующие разделы:

1. Обеспечение необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в амбулаторных условиях отдельных категорий граждан в Хабаровском крае, имеющих право на предоставление государственной социальной помощи, включенных в региональный сегмент федерального регистра.

2. Обеспечение необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для детей в амбулаторных условиях отдельных категорий граждан в Хабаровском крае, имеющих право на бесплатное или со скидкой лекарственное обеспечение за счет средств краевого бюджета, в том числе лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению жизни граждан или их инвалидности, включенных в перечень, предусмотренный Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ.

3. Обеспечение лекарственными препаратами граждан, включенных в федеральный регистр, лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей.

Целью реализации данных мероприятий является повышение доступности и качества лекарственного обеспечения граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение в амбулаторных условиях путем совершенствования механизмов системы лекарственного обеспечения.

В ходе реализации мероприятий планируется проведение комплекса мер по совершенствованию механизмов обеспечения отдельных категорий граждан Хабаровского края лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей, детей-инвалидов, включая:

- организацию государственных закупок лекарственных препаратов, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для обеспечения отдельных категорий граждан края, имеющих право на предоставление государственной социальной помощи, включенных в региональный сегмент федерального регистра; имеющих право на бесплатное или со скидкой лекарственное обеспечение за счет средств краевого бюджета, в том числе лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, включенных в перечень, предусмотренный Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ; а также лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, граждан, включенных в федеральный регистр;

- организацию обеспечения в амбулаторных условиях отдельных категорий граждан края, имеющих право на предоставление государственной социальной помощи, а также на бесплатное или со скидкой лекарственное обеспечение за счет средств краевого бюджета необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для детей, детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам;

- организацию обеспечения лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, закупленными по государственным контрактам;

- совершенствование системы персонифицированного учета, мониторинга и информационного взаимодействия при организации мероприятий по обеспечению отдельных категорий граждан в крае лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей;

- совершенствование правовых, организационных механизмов лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан;

- развитие доступности лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан в крае путем организации отпуска лекарственных препаратов, медицинских изделий через ФАПы, амбулатории, аптечные организации;

- повышение информированности населения по реализуемым программам лекарственного обеспечения.

Внедрение на территории Хабаровского края оптимальной модели системы бесплатного или со скидкой лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан за счет средств федерального, регионального бюджетов повысит эффективность управления ресурсами здравоохранения.

Определение показателей и управление эффективностью реализации данных мероприятий по лекарственному обеспечению планируется на основе системы мониторинга параметров функционирования системы лекарственного обеспечения.

7. Ресурсное обеспечение Подпрограммы

Общий объем средств, направляемых на реализацию мероприятий Подпрограммы, составляет 16 872 884,62 тыс. рублей,

из них:

1) краевой бюджет - 4 025 214,29 тыс. рублей,

в том числе:

2013 год - 645 104,48 тыс. рублей;

2014 год - 482 872,83 тыс. рублей;

2015 год - 482 872,83 тыс. рублей;

2016 год - 482 872,83 тыс. рублей;

2017 год - 482 872,83 тыс. рублей;

2018 год - 482 872,83 тыс. рублей;

2019 год - 482 872,83 тыс. рублей;

2020 год - 482 872,83 тыс. рублей;

2) средства Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования (прогнозно) - 0 тыс. рублей;

3) средства федерального бюджета (прогнозно) - 6 927 070,00 тыс. рублей,

в том числе:

2013 год - 0 тыс. рублей;

2014 год - 941 170,0 тыс. рублей;

2015 год - 997 650,0 тыс. рублей;

2016 год - 997 650,0 тыс. рублей;

2017 год - 997 650,0 тыс. рублей;

2018 год - 997 650,0 тыс. рублей;

2019 год - 997 650,0 тыс. рублей;

2020 год - 997 650,0 тыс. рублей.

Дополнительная потребность (по предварительной оценке) в средствах краевого бюджета - 5 920 600,33 тыс. рублей,

в том числе:

2013 год - 801 110,00 тыс. рублей;

2014 год - 693 392,19 тыс. рублей;

2015 год - 751 852,19 тыс. рублей;

2016 год - 734 849,19 тыс. рублей;

2017 год - 734 849,19 тыс. рублей;

2018 год - 734 849,19 тыс. рублей;

2019 год - 734 849,19 тыс. рублей;

2020 год - 734 849,19 тыс. рублей.

8. Анализ рисков реализации Подпрограммы

Анализ рисков реализации Подпрограммы и описание мер управления рисками в целях минимизации их влияния на достижение целей изложены в разделе 9 Программы.

9. Механизм реализации Подпрограммы

Механизм реализации и контроль за реализацией Подпрограммы изложены в разделе 11 Программы.

Подпрограмма
"Развитие информатизации в здравоохранении"

Паспорт подпрограммы
"Развитие информатизации в здравоохранении"

Наименование Подпрограммы		"Развитие информатизации в здравоохранении"
Ответственный исполнитель Подпрограммы	-	министерство здравоохранения края
Участники Подпрограммы	-	медицинские организации края
Цель Подпрограммы	-	внедрение и развитие современных информационных и коммуникационных технологий, направленных на повышение качества оказания медицинской помощи и электронных услуг населению, повышение эффективности использования ресурсов здравоохранения края
Задачи Подпрограммы	-	повышение количества лечебно-профилактических учреждений края, использующих в своей деятельности медицинские информационные системы; формирование единого информационного пространства системы здравоохранения края на основе построения общих и специализированных сетей передачи данных
Основные мероприятия Подпрограммы	-	комплексная информатизация учреждений здравоохранения края и формирование интеграционной среды для медицинских информационных систем; создание сети телемедицинских центров и узлов; актуализация рейтинга деятельности учреждений здравоохранения края и размещение его в свободном доступе в информационно-теле-коммуникационной сети Интернет
Показатели (индикаторы) Подпрограммы	-	среднее количество медицинских работников, приходящихся на один современный персональный компьютер; доля лечебно-профилактических учреждений края, в которых ведутся электронные карты пациентов и/или используются информационные системы поддержки медицинской деятельности; доля лечебно-профилактических учреждений края, в которых используется электронная регистратура; доля учреждений здравоохранения края, подключенных к ведомственной сети передачи данных; доля учреждений здравоохранения края, подключенных к краевой радиологической сети; доля лечебно-профилактических учреждений края, имеющих телемедицинские центры и узлы
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	-	Подпрограмма реализуется в два этапа: I этап: 2013 - 2015 годы; II этап: 2016 - 2020 годы
Ресурсное обеспечение реализации Подпрограммы за счет средств краевого бюджета и прогнозная (справочная) оценка расходов федерального бюджета, внебюджетных средств на реализацию целей Подпрограммы	-	общий объем средств, направляемых на реализацию мероприятий Подпрограммы, составляет 1 375 434,60 тыс. рублей, из них: 1) краевой бюджет - 914 966,40 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 111 370,80 тыс. рублей; 2014 год - 116 370,80 тыс. рублей; 2015 год - 116 370,80 тыс. рублей; 2016 год - 114 370,80 тыс. рублей; 2017 год - 114 370,80 тыс. рублей; 2018 год - 114 370,80 тыс. рублей; 2019 год - 113 870,80 тыс. рублей; 2020 год - 113 870,80 тыс. рублей; 2) средства Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования (прогнозно) - 0 тыс. рублей 3) средства федерального бюджета (прогнозно) - 0 тыс. рублей. Дополнительная потребность (по предварительной оценке) - 460 468,2 тыс. рублей, в том числе: 1) в средствах краевого бюджета - 0 тыс. рублей; 2) в средствах федерального бюджета - 460 468,2 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 16 622,0 тыс. рублей; 2014 год - 47 223,0 тыс. рублей; 2015 год - 50 050,1 тыс. рублей; 2016 год - 57 744,4 тыс. рублей; 2017 год - 70 054,9 тыс. рублей; 2018 год - 71 112,3 тыс. рублей; 2019 год - 72 889,1 тыс. рублей; 2020 год - 74 772,4 тыс. рублей
Конечные результаты реализации Подпрограммы	-	уменьшение среднего количества медицинских работников, приходящихся на один современный персональный компьютер, до 3 человек; повышение доли лечебно-профилактических учреждений края, в которых ведутся электронные карты пациентов и/или используются информационные системы поддержки медицинской деятельности, до 100 процентов; повышение доли лечебно-профилактических учреждений края, в которых используется электронная регистратура, до 100 процентов; увеличение доли учреждений здравоохранения края, подключенных к ведомственной сети передачи данных, до 100 процентов; увеличение доли учреждений здравоохранения края, подключенных к краевой радиологической сети, до 100 процентов; увеличение доли лечебно-профилактических учреждений края, имеющих телемедицинские центры и узлы, до 100 процентов

1. Характеристика текущего состояния сферы реализации Подпрограммы

Современные информационные технологии являются сегодня важнейшим инструментом управления здравоохранением. Комплексная автоматизация медицинских учреждений позволяет достичь "прозрачности" производственных процессов, обеспечить экономию ресурсов, предоставляет возможность полноценного системного анализа, существенно сокращает предпосылки для злоупотреблений в системе здравоохранения.

Подпрограмма информатизации разработана на основе анализа текущей ситуации в области информатизации здравоохранения, возможности автоматизации процессов сбора, обработки и представления информации, необходимой министерству здравоохранения края и лечебно-профилактическим, образовательным и другим учреждениям здравоохранения края для обеспечения эффективного управления отраслью.

За последние годы в крае существенно повысился уровень распространения информационно-коммуникационных технологий. Информатизация охватила практически все сферы социально-экономической жизни общества. Повышается уровень компьютерной грамотности населения, интенсивными темпами растет число пользователей информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (далее - сеть Интернет).

Информационная инфраструктура в системе здравоохранения края базируется на современных технологиях и включает в себя локальные вычислительные сети крупных лечебно-профилактических учреждений, развитое программное обеспечение и достаточно хорошую оснащенность вычислительной техникой.

В крае последовательно реализуются мероприятия, направленные на создание единого информационного пространства, формируется единая краевая многоуровневая система сбора, обработки и хранения медико-статистической и экономической информации, активно используется доступ к сети Интернет.

Учреждения здравоохранения края оснащены современной компьютерной техникой с установленным общесистемным программным обеспечением и выходом в сеть Интернет. Вводимые в строй новые или капитально отремонтированные учреждения здравоохранения обеспечены локальными сетями, многие подключены к высокоскоростным каналам связи.

В 2008 - 2012 годах на информатизацию учреждений здравоохранения было направлено более 480 млн. рублей, в том числе более 230 млн. рублей в рамках программы модернизации здравоохранения.

В рамках краевой целевой программы "Информатизация отрасли здравоохранения Хабаровского края на 2011 - 2017 годы", утвержденной постановлением Правительства Хабаровского края от 10 августа 2010 г. N 203-пр, на базе КГБУЗ "МИАЦ" создан "облачный сервис", или централизованное хранилище Единой электронной медицинской карты жителя края с возможностью экспорта данных в федеральный сервис "Электронная медицинская карта".

Для повышения качества диагностики, особенно на ранних этапах развития патологического процесса, обеспечения высокоэффективной организации взаимодействия медицинских учреждений в процессе лучевой диагностики в крае ведется серьезная работа по созданию краевой радиологической сети.

С учетом территориальных особенностей края и существенного дефицита медицинских кадров особое значение имеет формирование телемедицинской инфраструктуры.

В рамках модернизации здравоохранения с учетом средств экономии в учреждения здравоохранения поставлено 4 650 единиц компьютерной техники, установлено программное обеспечение для персонифицированного учета медицинских услуг, ведения единого кадрового регистра, ведения паспорта медицинских учреждений. Во всех учреждениях края построены локально-вычислительные сети общим количеством 1 693 рабочих места, организованы защищенные каналы связи.

Введен в промышленную эксплуатацию программный продут "Единая медицинская информационная система здравоохранения Хабаровского края". По условиям контракта все автоматизированные рабочие места в 66 учреждениях здравоохранения края оснащены программным обеспечением "Медицинская информационная система "Медиалог".

Проведена интеграция медицинской информационной системы и федерального портала записи на прием к врачу, к федеральному сервису запись на прием к врачу подключено 73 учреждения здравоохранения края, расписания приема врачей в систему занесены и своевременно актуализируются, во все учреждения возможна запись на прием к врачу через Единый портал государственных услуг. В крае организована горячая линия по вопросам записи на прием к врачу в электронном виде, прорабатывается вопрос о создании единого call-центра на базе многофункционального центра.

В рамках мероприятия "Обмен телемедицинскими данными" в учреждения здравоохранения края приобретено 46 коллективных видеотерминалов, на базе КГБУЗ "Детская краевая клиническая больница" министерства здравоохранения Хабаровского края создан головной центр телемедицинских консультаций, установлен сервер видеоконференцсвязи.

Для осуществления персонифицированного учета сведений о медицинских работниках в рамках мероприятия "Ведение единого регистра медицинских работников" в 83 учреждениях здравоохранения края внедрен программный продукт "Единая информационная система кадрового учета медицинских работников". Организована интеграция с федеральным регистром медицинских и фармацевтических работников.

В рамках мероприятия "Ведение электронного паспорта лечебно-профилактических учреждений Хабаровского края" в 83 учреждениях введен в промышленную эксплуатацию программный продукт "Электронный паспорт медицинских учреждений Хабаровского края". Организована тестовая интеграция с федеральным сервисом.

В пяти учреждениях здравоохранения, имеющих диагностические модальности с поддержкой формата цифровых медицинских изображений DICOM, закуплена и внедрена радиологическая информационная система.

В конечном итоге, внедрение современных информационных систем в здравоохранение определяет своей ключевой целью получение гражданами и организациями преимуществ от применения информационных технологий за счет обеспечения поддержки процесса управления системой медицинской помощи, а также процесса оказания медицинской помощи. Комплексное внедрение информационно-коммуникационных технологий приведет к сокращению затрат на передачу, хранение и обработку информации, к совершенствованию и упрощению внутренних процессов и процедур взаимодействия между собой органов управления системой здравоохранения, медицинских учреждений, подразделений лечебных учреждений, медицинских работников и граждан.

В результате модернизации здравоохранения 46 медицинских учреждений были оснащены коллективными видеотерминалами, а на базе КГБУЗ "Детская краевая клиническая больница" министерства здравоохранения Хабаровского края создан головной центр телемедицинских консультаций. Выбор этого учреждения в качестве основного обусловлен в первую очередь многолетним опытом в проведении телемедицинских консультаций как с ведущими клиниками федерального центра, так и районами края. Кроме того, детская медицина в настоящее время является одним из основных приоритетов развития отрасли здравоохранения края.

Благодаря модернизации здравоохранения в учреждении был организован мощный телекоммуникационный центр, сформированный на базе современного сервера многоточечной видеоконференцсвязи.

На сегодняшний день в данном учреждении проведено 82 телемедицинских консультаций для детей с тяжелыми заболеваниями: онкологического и кардиологического профилей, болезни мочевыделительной системы и органов дыхания, врожденные пороки развития, требующими сложной хирургической коррекции, - все это привело к сокращению времени на принятие порой экстренных решений, от которых в свою очередь зависит порой не только здоровье, но и дальнейшая жизнь. В результате таких консультаций, каждый ребенок получил высококвалифицированные рекомендации по дальнейшему лечению, а каждый второй - вызов на госпитализацию в федеральное медицинское учреждение.

Немаловажную роль телемедицинские технологии находят и в области дистанционного образования и медицинского общения.

Активно используются дистанционные образовательные технологии и в КГБОУ ДПО "Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения" министерства здравоохранения Хабаровского края, где за пять последних лет проведено более 250 мероприятий (видеоконференции, видеолекции, консультации, телелекции) с общим количеством участников почти 6 тыс. человек.

В прошедшем году в учебном управлении института создан "Сектор сопровождения информационных систем управления образовательного процесса". Технологию видеоконференцсвязи использовали на своих выездных циклах кафедры организации здравоохранения и общественного здоровья, акушерства и гинекологии, анестезиологии и реаниматологии, внутренних болезней, клинической фармакологии и патофизиологии. Наряду с телеконференциями широко применяются в институте интернет-технологии. На кафедре внутренних болезней используется участие обучающихся в вебинарах.

Вместе с тем следует отметить ряд проблем в информатизации отрасли здравоохранения:

- низкое качество или отсутствие каналов связи в удаленных населенных пунктах с небольшой численностью населения, то есть именно там, где наиболее востребованы телемедицинские технологии;

- отсутствие в отдаленных районах квалифицированных специалистов в области информационных технологий, что требует создание централизованной службы технической поддержки информационной инфраструктуры;

- увеличение расходов учреждений на оплату услуг связи и обслуживание техники и локальных сетей, что требует увеличения бюджетных ассигнований и тарифа обязательного медицинского страхования.

Указанные проблемы требуют формирования единой политики в сфере информатизации здравоохранения с выделением приоритетных направлений деятельности органов исполнительной власти края.

2. Цели и задачи Подпрограммы

Целью Подпрограммы информатизации является внедрение и развитие современных информационных и коммуникационных технологий, направленных на повышение качества оказания медицинской помощи и электронных услуг населению, повышение эффективности использования ресурсов здравоохранения края.

Задачи Подпрограммы информатизации:

- повышение количества лечебно-профилактических учреждений края (далее - ЛПУ), использующих в своей деятельности медицинские информационные системы;

- формирование единого информационного пространства системы здравоохранения края на основе построения общих и специализированных сетей передачи данных.

3. Прогноз конечных результатов Подпрограммы

При реализации Подпрограммы запланировано достижение конечных результатов:

- уменьшение среднего количества медицинских работников, приходящихся на один современный персональный компьютер, с 8 до 3 человек;

- повышение доли лечебно-профилактических учреждений края, в которых ведутся электронные карты пациентов и/или используются информационные системы поддержки медицинской деятельности, с 22 до 100 процентов;

- увеличение доли учреждений здравоохранения края, подключенных к ведомственной сети передачи данных, до 100 процентов;

- увеличение доли учреждений здравоохранения края, подключенных к краевой радиологической сети, до 100 процентов;

- увеличение доли учреждений здравоохранения края, имеющих телемедицинские центры и узлы, до 100 процентов.

Социальная эффективность реализации Подпрограммы информатизации будет выражена в повышении доступности, качества и безопасности медицинской помощи в учреждениях здравоохранения края, росте производительности труда медицинских работников, повышении эффективности управления здравоохранением края, предоставлении населению края электронных услуг в сфере здравоохранения, предусмотренных нормативными правовыми актами Российской Федерации.

4. Сроки и этапы реализации Подпрограммы

Подпрограмма реализуется в 2013 - 2020 годы в два этапа:

I этап: 2013 - 2015 годы;

II этап: 2016 - 2020 годы.

5. Перечень показателей (индикаторов) Подпрограммы

Для оценки результатов реализации Подпрограммы используются следующие показатели (индикаторы), рассчитываемые на основе данных, ежемесячно предоставляемых КГКУЗ "МИАЦ":

- среднее количество медицинских работников, приходящихся на один современный персональный компьютер, рассчитывается как отношение количества врачей учреждений здравоохранения края к количеству современных персональных компьютеров, используемых в медицинских учреждениях края;

- доля лечебно-профилактических учреждений края, в которых ведутся электронные карты пациентов и/или используются информационные системы поддержки медицинской деятельности, рассчитывается как отношение количества лечебно-профилактических учреждений края, в которых ведутся электронные карты пациентов и/или используются информационные системы поддержки медицинской деятельности, к общему количеству лечебно-профилактических учреждений края за отчетный период, умноженных на 100 процентов;

- доля учреждений здравоохранения края, подключенных к ведомственной сети передачи данных, рассчитывается путем деления количества учреждений здравоохранения края, подключенных к ведомственной сети передачи данных, на общее количество учреждений здравоохранения края за отчетный период и умножения на 100 процентов;

- доля учреждений здравоохранения края, подключенных к краевой радиологической сети, рассчитывается путем деления количества лечебно-профилактических учреждений края, подключенных к краевой радиологической сети, на общее количество лечебно-профилактических учреждений края за отчетный период и умножения на 100 процентов;

- доля учреждений здравоохранения края, имеющих телемедицинские центры и узлы, рассчитывается как отношение количества лечебно-профилактических учреждений края, имеющих телемедицинские центры и узлы, к общему количеству лечебно-профилактических учреждений края за отчетный период и умноженных на 100 процентов.

Сведения о показателях (индикаторах) Подпрограммы и их значения представлены в приложении N 1 к Программе.

6. Краткое описание мероприятий Подпрограммы

Достижение целей и решение задач Подпрограммы осуществляется путем скоординированного выполнения комплекса взаимосвязанных по срокам, ресурсам, исполнителям и результатам мероприятий.

Выбор программных мероприятий и определение объемов их финансирования обусловлены оценкой их вклада в решение задач Подпрограммы, объемом средств краевого бюджета, направляемых на государственную поддержку развития информатизации здравоохранения края.

Перечень мероприятий Подпрограммы содержит следующие разделы:

6.1. Комплексная информатизация учреждений здравоохранения края и формирование интеграционной среды для медицинских информационных систем.

Включает мероприятия, направленные на внедрение в работу ряда учреждений здравоохранения края полнофункциональных медицинских информационных систем, накапливающих и обрабатывающих медицинскую информацию, а также экспортирующих все данные в централизованное хранилище медицинских электронных записей, организованное на базе КГБУЗ "МИАЦ".

Создание региональной информационно-аналитической медицинской системы края позволит организовать обеспечение полной, достоверной и актуальной информацией о состоянии дел в сфере здравоохранения, предоставит возможность для оперативной обработки и анализа указанной информации и ее использования в целях управления и эффективного использования для выполнения основных направлений и задач развития здравоохранения.

Организация на базе КГБУЗ "МИАЦ" интеграционной среды для учрежденческих медицинских информационных систем позволит представить информацию, необходимую для высокоэффективного управления сетью краевых специализированных центров, возможность оперативного анализа консолидированной информации о наиболее дорогостоящих видах медицинской помощи на территории края.

Накопление и обработка массива вышеназванных электронных медицинских записей позволит формировать на базе централизованного хранилища КГБУЗ "МИАЦ" Единую электронную медицинскую карту жителя Хабаровского края. Единая электронная медицинская карта жителя Хабаровского края будет доступна по удаленному запросу медицинских работников из любого учреждения здравоохранения края (при условии подключения данного учреждения к ведомственной сети передачи данных, при наличии разрешения пациента на доступ к его персональным данным), а также по авторизованному на специальном Интернет-ресурсе запросу самих жителей края. Организация на базе КГБУЗ "МИАЦ" веб-сервиса предоставит жителям края возможность дистанционной записи на получение медицинских услуг в любом из учреждений здравоохранения края, подключенных к ведомственной сети передачи данных.

Создание краевой радиологической сети включает в себя последовательную организацию (техническое и программное оснащение, пуск и интеграцию в единое информационное пространство) сетевых узлов на базе крупных учреждений здравоохранения края, имеющих развитые отделы лучевой диагностики и/или большие объемы специализированных лучевых исследований, а также последовательное подключение к базе данных прогрессивно растущего количества пользователей - медицинских работников учреждений здравоохранения края.

Реализация данного мероприятия позволит:

- повысить качество диагностики, особенно на ранних этапах развития патологического процесса;

- обеспечить оптимизацию инвестиционных расходов на краевую службу лучевой диагностики, обеспечивая тем самым практическую реализуемость проекта;

- обеспечить высокоэффективную организацию взаимодействия учреждений здравоохранения края в процессе лучевой диагностики;

- сформировать распределенный краевой персонифицированный архив графических медицинских данных, интегрированный с информационной системой "Единая электронная медицинская карта жителя Хабаровского края", с возможностью эффективной навигации и быстрого поиска (как для медицинских работников, так и для населения).

Целью создания ведомственной сети является организация единого информационного пространства системы здравоохранения Хабаровского края, которая обеспечит оперативность и безопасность информационного обмена в отрасли, позволит консолидировать ресурсы по обслуживанию программных комплексов и поддержки пользователей на уровне ядра системы, организованное на базе КГБУЗ "МИАЦ".

Централизация процесса управления сетью позволит снизить расходы на эксплуатацию каналов связи и исключить нецелевое использование компьютерной техники в учреждениях здравоохранения края.

Реализация данного направления включает в себя следующие мероприятия:

- поэтапное объединение автоматизированных рабочих мест в учреждениях здравоохранения края в локальные вычислительные сети с созданием малых локальных сетей до полной автоматизации учреждений здравоохранения края;

- развитие и модернизация единой краевой телекоммуникационной медицинской сети на основе современных технологий, использование глобальных сетей передачи данных с применением современных средств защиты информации;

- организация коллективного доступа к информационным ресурсам по различным разделам медицины;

- формирование эталонных баз данных нормативно-справочных документов и обеспечение доступа к ним с использованием современных телекоммуникационных технологий всех субъектов информационного обмена.

Комплексная информатизация учреждений здравоохранения края и формирование интеграционной среды для медицинских информационных систем включает в себя поэтапную закупку компьютерной техники, коммутационного оборудования, средств защиты информации. Закупленное оборудование будет использоваться как для оснащения рабочих мест (в 43 медицинских учреждениях) до ликвидации потребности, так и для переоснащения рабочих мест с устаревшим оборудованием (в 80 медицинских учреждениях). Всего в рамках Подпрограммы планируется оснастить оборудованием 123 медицинских учреждения, приобрести порядка 12 500 единиц компьютерной техники. В 43 учреждениях планируется закупка программного обеспечения, осуществляющего паспортизацию автоматизации учреждений здравоохранения края, ведение кадрового учета. В 15 учреждениях планируется закупка программного обеспечения для ведения персонифицированного учета оказания медицинских услуг. Для 123 учреждений планируется оплата услуг пользования широкополосным доступом в Интернет.

Особое внимание в ходе реализации Подпрограммы будет уделяться интеграции информационных систем, внедренных в рамках модернизации здравоохранения и внедряемых в рамках настоящей Подпрограммы, с информационными системами территориального фонда обязательного медицинского страхования. Планируется интегрировать не только системы персонифицированного учета медицинских услуг, но и системы паспортизации автоматизации учреждений здравоохранения края, системы ведения кадрового учета. Данная интеграция подразумевает не только описание определенных форматов передачи данных между этими системами и программные средства для ее осуществления, но и организацию и поддержку системы централизованного ведения и актуализации нормативно-справочной информации, которая в свою очередь должна быть интегрирована с федеральным сегментом Единой государственной информационной системы здравоохранения. В соответствии с нормативной правовой базой по мере внедрения информационных систем ОМС планируется поэтапная интеграция 88 учреждений с данными системами.

6.2. Создание сети телемедицинских центров и узлов.

Реализация данного направления позволит повысить доступность специализированной медицинской помощи жителям отдаленных районов края на основе современных телекоммуникационных технологий, снизить затраты и риски, связанные с транспортировкой пациентов из сельской местности в клинические центры с консультативной целью, повысить профессиональный уровень медицинских работников и закрепить медицинские кадры путем повышения доступности последипломного образования для медицинских работников региона (дистанционное обучение); повысить оперативность и качество управления учреждениями здравоохранения края, особенно в периоды ликвидации стихийных бедствий, техногенных аварий и катастроф, а также при проведении противоэпидемических мероприятий.

Кроме внедрения и широкого использования видеоконференцсвязи с 2014 года начинается поэтапное внедрение технологий дистанционного мониторинга состояния здоровья. Это приблизит медицинскую помощь к группам пациентов, страдающих социально значимыми заболеваниями (сахарный диабет, артериальная гипертония). Предоставит специалистам возможность динамической коррекции терапии данных состояний.

6.3. Актуализация рейтинга деятельности учреждений здравоохранения края и размещение его в свободном доступе в информационно-теле-коммуникационной сети Интернет.

В целях информирования населения края о деятельности учреждений здравоохранения края, а также для мотивации медицинских работников к повышению эффективности работы учреждений и ответственности за результаты труда осуществляется рейтинг деятельности учреждений здравоохранения края. Формирование рейтинговой оценки учреждений здравоохранения края основывается на всестороннем анализе деятельности и уровне удовлетворенности пациентов медицинскими услугами, повышения качества медицинской помощи, оказываемой гражданам Российской Федерации на территории края.

При составлении рейтинга учитываются как показатели эффективности реализации учреждениями здравоохранения государственных планов-заданий на оказание гражданам бесплатной медицинской помощи, так и показатели эффективности использования ресурсов, а также качества оказания медицинской помощи населению края.

7. Ресурсное обеспечение реализации Подпрограммы

Общий объем средств, направляемых на реализацию мероприятий Подпрограммы, составляет 1 375 434,60 тыс. рублей,

из них:

краевой бюджет - 914 966,40 тыс. рублей,

в том числе:

2013 год - 111 370,8 тыс. рублей;

2014 год - 116 370,80 тыс. рублей;

2015 год - 116 370,80 тыс. рублей;

2016 год - 114 370,80 тыс. рублей;

2017 год - 114 370,80 тыс. рублей;

2018 год - 114 370,80 тыс. рублей;

2019 год - 113 870,80 тыс. рублей;

2020 год - 113 870,80 тыс. рублей;

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

2) средства Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования (прогнозно) - 0 тыс. рублей;

3) средства федерального бюджета (прогнозно) - 0 тыс. рублей.

Дополнительная потребность (по предварительной оценке) - 460 468,2 тыс. рублей,

из них:

1) в средствах краевого бюджета - 0 тыс. рублей;

2) в средствах федерального бюджета - 460 468,2 тыс. рублей,

в том числе:

2013 год - 16 622,0 тыс. рублей;

2014 год - 47 223,0 тыс. рублей;

2015 год - 50 050,1 тыс. рублей;

2016 год - 57 744,4 тыс. рублей;

2017 год - 70 054,9 тыс. рублей;

2018 год - 71 112,3 тыс. рублей;

2019 год - 72 889,1 тыс. рублей;

2020 год - 74 772,4 тыс. рублей.

8. Анализ рисков реализации Подпрограммы

Анализ рисков реализации Подпрограммы и описание мер управления рисками в целях минимизации их влияния на достижение целей изложены в разделе 9 Программы.

9. Механизм реализации Подпрограммы

Механизм реализации и контроль за реализацией Подпрограммы изложены в разделе 11 Программы.

Приложение N 1
к Программе

Сведения
о показателях (индикаторах) государственной программы Хабаровского края "Развитие здравоохранения Хабаровского края"

N п/п	Наименование показателя (индикатора)	Единица измерения	Источник информации	Значение показателя (индикатора) по годам
				2012 (базовый показатель)	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
1.	Основные показатели
1.1.	Смертность населения от всех причин	случаев на 1 тыс. населения	Федеральная служба государственной статистики Российской Федерации (далее - Росстат)	13,6	13,5	13,4	12,8	12,3	12,1	11,8	11,8	11,8
1.2.	Ожидаемая продолжительность жизни при рождении	лет	Росстат	67,14	71,40	72,20	72,80	73,30	74,10	75,0	75,0	75,0
1.3.	Младенческая смертность	случаев на 1 тыс. родившихся живыми	- " -	10,5	10,7	10,5	10,3	9,9	8,8	7,5	7,5	7,5
1.4.	Материнская смертность	случаев на 100 тыс. родившихся живыми	- " -	5,7	5,7	5,7	5,7	5,7	5,7	5,7	5,7	5,7
1.5.	Смертность населения от болезней системы кровообращения	случаев на 100 тыс. населения	Росстат	778,4	771,5	721,7	691,7	677,2	663,0	649,4	649,4	649,4
1.6.	Смертность населения от дорожно-транспортных происшествий	- " -	- " -	18,3	8,9	8,9	8,9	8,9	8,9	8,9	8,9	8,9
1.7.	Смертность населения от новообразований (в том числе от злокачественных)	- " -	- " -	201,7	201,2	199,4	197,8	196,1	194,4	192,8	192,8	192,8
1.8.	Смертность населения от туберкулеза	- " -	- " -	21,8	24,0	23,5	20,5	18,0	16,0	11,8	11,8	11,8
1.9.	Потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь)	литров на душу населения в год	- " -	13,0	12,5	12,0	11,6	11,3	11,0	10,6	10,3	10,0
1.10.	Распространенность потребления табака среди взрослого населения	процентов	- " -	35,0	31,9	30,9	29,0	28,9	28,0	26,5	25,5	25,0
1.11.	Распространенность потребления табака среди детей и подростков	- " -	- " -	25,0	23,0	22,0	20,0	19,0	18,0	17,0	16,0	15,0
1.12.	Заболеваемость туберкулезом	случаев на 100 тыс. населения	Министерство здравоохранения Российской Федерации (далее - Минздрав РФ)	123,5	120,0	110,0	100,0	98,0	96,0	94,0	92,0	90,0
1.13.	Обеспеченность населения края врачами	человек на 10 тысяч населения	министерство здравоохранения края	46,7	50,0	48,2	46,4	44,6	42,8	41,0	41,0	41,0
1.14.	Обеспеченность населения края средним медицинским персоналом	- " -	- " -	83,5	86,08	86,73	88,66	90,6	92,54	92,54	92,54	92,54
1.15.	Соотношение численности врачей к численности среднего медицинского персонала		- " -	1:1,9	1:1,9	1:2,0	1:2,1	1:2,2	1:2,4	1:2,6	1:2,6	1:2,6
1.16.	Соотношение средней заработной платы врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее профессиональное образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), и средней заработной платы в Хабаровском крае	процентов	- " -	129,7	129,7	130,7	137,0	159,6	200,0	200,0	200,0	200,0
1.17.	Соотношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в Хабаровском крае	процентов	министерство здравоохранения края	78,9	75,6	76,2	79,3	86,3	100,0	100,0	100,0	100,0
1.18.	Соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в Хабаровском крае	- " -	- " -	41,3	50,1	51,0	52,4	70,5	100,0	100,0	100,0	100,0
1.19.
1.20.
1.21.
2.	Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"
2.1.	Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей
2.1.1.	Распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м)	процентов	министерство здравоохранения края	30,0	29,0	27,0	25,0	24,0	23,0	22,0	20,0	19,0
2.1.2.	Распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения	- " -	- " -	38,0	38,0	37,0	36,0	35,0	32,0	31,0	30,0	30,0
2.1.3.	Распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения	процентов	министерство здравоохранения края	50,0	50,0	48,0	46,0	43,0	42,0	41,0	40,0	40,0
2.1.4.	Распространенность низкой физической активности среди взрослого населения	- " -	- " -	40,0	40,0	39,0	38,0	37,5	37,0	36,5	36,0	36,0
2.1.5.	Распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения	- " -	- " -	50,0	49,0	48,0	47,0	46,0	45,0	44,0	43,0	43,0
2.1.6.	Распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей	- " -	- " -	65,0	64,0	63,0	60,0	59,0	58,0	57,0	56,0	56,0
2.2.	Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику
2.2.1.	Заболеваемость дифтерией	случаев на 100 тыс. населения	министерство здравоохранения края	0	0,01	0,01	0,01	0,01	0,01	0,01	0,01	0,01
2.2.2.	Заболеваемость эпидемическим паротитом	- " -	- " -	0,22	менее одного случая	менее одного случая	менее одного случая	менее одного случая	менее одного случая	менее одного случая	менее одного случая	менее одного случая
2.2.3.	Заболеваемость краснухой	- " -	- " -	7,97	менее одного случая	менее одного случая	менее одного случая	менее одного случая	менее одного случая	менее одного случая	менее одного случая	менее одного случая
2.2.4.	Заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом	- " -	- " -	0,37	0,36	0,36	0,36	0,35	0,35	0,34	0,34	0,34
2.2.5.	Заболеваемость корью	случаев на 1 миллион населения	министерство здравоохранения края	26,8	2	1	1	1	1	1	1	1
2.2.6.	Охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки	процентов	- " -	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0
2.2.7.	Охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки	- " -	- " -	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0
2.2.8.	Охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки	- " -	- " -	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0
2.2.9.	Охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки	- " -	- " -	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0
2.3.	Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов B и C
2.3.1.	Заболеваемость острым вирусным гепатитом В	случаев на 100 тыс. населения	министерство здравоохранения края	1,57	1,56	1,55	1,54	1,53	1,52	1,51	1,50	1,50
2.3.2.	Заболеваемость хроническими вирусными гепатитами В и С	- " -	- " -	78,54	68,50	63,00	62,8	62,5	62,3	62,1	62,0	62,0
2.3.3.	Охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки	процентов	- " -	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0
2.3.4.	Доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных	процентов	министерство здравоохранения края	94,0	94,5	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0
2.3.5.	Прирост вновь зарегистрированных в течение года случаев заражения ВИЧ-инфекцией у жителей края	случаев на 100 тыс. населения	- " -	2,7	3,0	3,0	3,3	3,3	3,3	3,3	3,3	3,3
2.3.6.	Удельный вес обследованных граждан в крае с целью выявления ВИЧ-инфекции	процентов	- " -	19,0	19,2	19,3	19,5	19,5	19,5	19,5	19,5	19,5
2.3.7.	Охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой вертикальной передачи ВИЧ от матери к плоду в соответствии с действующими стандартами	- " -	- " -	98,0	98,1	98,15	98,2	98,25	98,3	98,35	98,4	98,4
2.3.8.	Охват больных, нуждающихся в антиретровирусной терапии	- " -	- " -	95,0	95,5	95,0	95,0	95,0	95,0	96,0	96,0	96,0
2.4.	Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний и патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей
2.4.1.	Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей	процентов	министерство здравоохранения края	85,0	85,0	85,0	85,0	85,0	85,0	85,0	85.0	85,0
2.4.2.	Охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации	процентов	министерство здравоохранения края	97,0	97,0	97,0	97,0	97,0	97,0	97,0	97,0	97,0
2.4.3.	Охват диспансеризацией подростков	- " -	- " -	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0
2.4.4.	Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез	- " -	- " -	70,0	72,0	74,0	76,0	78,0	80,0	80,0	80,0	80,0
2.4.5.	Доля лиц, которым оказана помощь в кабинетах (отделениях) медицинской профилактики, от общего числа посещений	- " -	- " -	45,0	50,0	52,0	55,0	57,0	60,0	62,0	65,0	65,0
2.4.6.	Доля пациентов с факторами риска неинфекционных заболеваний, прошедших обучение в школах профилактики хронических заболеваний	- " -	- " -	7,5	10,0	15,0	20,0	25,0	30,0	35,0	40,0	40,0
3.	Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
3.1.	Доля абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением	процентов	министерство здравоохранения края	31,7	32,8	33,9	35,9	36,5	37,5	38,5	39,0	40,0
3.2.	Доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года	процентов	министерство здравоохранения края	19,8	19,3	18,7	18,2	17,6	17,1	16,6	16,1	15,9
3.3.	Доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года	- " -	- " -	29,3	27,6	26,1	24,5	22,9	21,3	19,5	18,3	17,6
3.4.	Число наркологических больных, находящихся в ремиссии от одного года до двух лет	число наркологических больных, находящихся в ремиссии, на 100 наркологических больных среднегодового контингента	- " -	11,9	12,0	12,1	12,3	12,5	12,8	13,2	13,7	13,9
3.5.	Число наркологических больных, находящихся в ремиссии более двух лет	число наркологических больных, находящихся в ремиссии, на 100 наркологических больных среднегодового контингента	- " -	5,1	5,4	5,5	5,9	6,1	6,4	6,7	6,8	6,9
3.6.	Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от одного года до двух лет	число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии, на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента	министерство здравоохранения края	14,1	14,3	14,6	14,9	15,0	15,3	15,6	15,9	16,1
3.7.	Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более двух лет	число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии, на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента	- " -	5,3	6,0	6,3	6,9	7,1	7,5	8,1	9,3	10,4
3.8.	Доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года	процентов	- " -	12,5	12,4	12,3	12,2	12,0	12,0	11,8	11,4	11,2
3.9.	Смертность от ишемической болезни сердца	случаев на 100 тыс. населения	- " -	393,4	389,5	385,6	381,7	377,9	370,4	366,7	363,0	355,8
3.10.	Смертность от цереброваскулярных болезней	- " -	- " -	229,2	228,2	225,9	221,6	219,1	216,9	214,8	210,5	208,4
3.11.	Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза пять лет и более	процентов	- " -	48,9	49,3	49,7	50,1	50,5	51,0	51,5	52,0	52,5
3.12.	Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями	процентов	министерство здравоохранения края	20,4	21,1	20,9	20,7	20,5	20,4	20,2	20,1	20,0
3.13.	Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут	- " -	- " -	88,9	89,9	90,6	92,0	93,0	94,2	96,4	96,4	96,4
3.14.	Больничная летальность пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях	- " -	- " -	4,3	4,2	4,2	4,1	4,1	4,0	4,0	4,0	3,9
3.15.	Доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови	- " -	- " -	50,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0
4.	Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка"
4.1.	Смертность детей от 0 до 17 лет	случаев на 10 тыс. населения соответствующего возраста	Росстат	14,7	14,1	13,1	12,1	11,1	10,1	8,1	8,1	8,1
4.2.	Показатель ранней неонатальной смертности	случаев на 1 тыс. родившихся живыми	министерство здравоохранения края	5,1	4,8	4,5	4,2	3,9	3,6	3,3	3,0	2,7
4.3.	Доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременных	процентов	- " -	13,6	50	55	60	65	70	75	75	75
4.4.	Охват неонатальным скринингом	- " -	- " -	99,3	99,0	99,0	99,0	99,0	99,0	99,0	99,0	99,0
4.5.	Охват аудиологическим скринингом	- " -	- " -	99,0	97,0	97,0	97,0	97,0	97,0	97,0	97,0	97,0
4.6.	Доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в стационаре III-a группы	- " -	- " -	52,2	56,0	60,0	64,0	68,0	72,0	76,0	80,0	85,0
4.7.	Выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре	случаев на 1 тыс. родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре	- " -	582	605	628	651	674	696	719	742	765
4.8.	Больничная летальность детей	процентов	министерство здравоохранения края	0,43	0,40	0,37	0,34	0,31	0,28	0,25	0,22	0,19
4.9.	Первичная инвалидность у детей	случаев на 10 тыс. детей соответствующего возраста	Минздрав РФ	29,9	29,0	28,1	27,2	26,3	25,4	24,5	24,0	23,5
4.10.	Результативность мероприятий по профилактике абортов	процентов	министерство здравоохранения края	9,0	9,0	9,5	10,5	11,5	12,5	13,5	14,5	15,0
5.	Подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"
5.1.	Охват санаторно-курортным лечением пациентов	процентов	министерство здравоохранения края	6,0	9,0	13,0	17,0	21,0	26,0	31,0	36,0	45,0
5.2.	Охват реабилитационной медицинской помощью пациентов	- " -	- " -	1,9	4,0	6,0	9,0	12,0	15,0	17,0	21,0	25,0
5.3.	Охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся	- " -	- " -	70,0	72,0	73,0	74,0	75,0	78,0	80,0	82,0	85,0
6.	Подпрограмма "Кадры здравоохранения"
6.1.	Формирование системы управления кадровым потенциалом отрасли здравоохранения края с учетом структуры региональной потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и эффективного использования, достижения полноты укомплектованности медицинских организаций медицинскими работниками
6.1.1.	Обеспеченность врачами сельского населения края	на 10 тыс. сельского населения	министерство здравоохранения края	11,89	12,14	12,58	13,02	10,93	11,29	11,29	11,29	11,29
6.1.2.	Обеспеченность средним медицинским персоналом сельского населения края	на 10 тыс. сельского населения	министерство здравоохранения края	46,24	48,27	50,26	52,25	44,02	45,68	45,68	45,68	45,68
6.1.3.	Обеспеченность врачами клинических специальностей	на 10 тыс. населения	- " -	28,2	27,9	27,8	27,6	27,5	27,3	27,3	27,3	27,3
6.1.4.	Укомплектованность штатных должностей краевых государственных учреждений здравоохранения, оказывающих населению амбулаторную помощь (самостоятельных и входящих в состав больничных), врачами (физическими лицами) при коэффициенте совместительства 1,3	процентов	- " -	65,3	65,3	69,1	69,4	84,6	95,4	95,4	95,4	95,4
6.1.5.	Укомплектованность штатных должностей краевых государственных учреждений здравоохранения, оказывающих населению амбулаторную помощь (самостоятельных и входящих в состав больничных), средними медицинскими работниками (физическими лицами) при коэффициенте совместительства 1,5	- " -	- " -	65,35	65,35	69,11	69,45	84,83	95,43	95,43	95,43	95,43
6.1.6.	Укомплектованность штатных должностей краевых государственных учреждений здравоохранения врачами (физическими лицами), оказывающими первичную медико-санитарную помощь	процентов	министерство здравоохранения края	59,8	62,4	66,0	70,9	76,9	84,5	84,5	84,5	84,5
6.1.7.	Укомплектованность штатных должностей краевых государственных учреждений здравоохранения средними медицинскими работниками (физическими лицами), оказывающими первичную медико-санитарную помощь	- " -	- " -	62,5	65,7	70,9	77,8	86,7	96,9	96,9	96,9	96,9
6.1.8.	Темп прироста численности врачей в отдаленных населенных пунктах края	- " -	- " -		2	5	8	12	15	15	15	15
6.1.9.	Темп прироста численности средних медицинских работников в отдаленных населенных пунктах края	- " -	- " -		3	7	11	15	19	19	19	19
6.1.10.	Дефицит врачей в краевых государственных учреждениях здравоохранения (с учетом СМП), в том числе:	человек	министерство здравоохранения края	2 807	2 807	2 636	2 409	2 125	1 766	1 766	1 766	1 766
	в учреждениях здравоохранения, оказывающих населению амбулаторную помощь			1 728	1 781	1 681	1 549	1 384	1 176	1 176	1 176	1 176
	в стационарных учреждениях			1 079	1 026	955	860	741	590	590	590	590
6.1.11.	Темп снижения дефицита врачей в краевых государственных учреждениях здравоохранения (с учетом СМП), в том числе:	процентов	- " -	-	0	6	14	24	37	37	37	37
	в учреждениях здравоохранения, оказывающих населению амбулаторную помощь			-	-	3	10	20	32	32	32	32
	в стационарных учреждениях				5	11	20	31	45	45	45	45
6.1.12.	Дефицит средних медицинских работников в краевых государственных учреждениях здравоохранения (с учетом СМП), в том числе:	человек	- " -	7 677	7 418	7 008	6 460	5 763	4 953	4 953	4 953	4 953
	в учреждениях здравоохранения, оказывающих населению амбулаторную помощь;			3 739	3 613	3 413	3 146	2 807	2 413	2 413	2 413	2 413
	в стационарных учреждениях			3 938	3 805	3 595	3 314	2 966	2 540	2 540	2 540	2 540
6.1.13.	Темп снижения дефицита средних медицинских работников в краевых государственных учреждениях здравоохранения (с учетом СМП), в том числе:	процентов	министерство здравоохранения края	-	3	9	16	25	35	35	35	35
	в учреждениях здравоохранения, оказывающих населению амбулаторную помощь;			-	3	9	16	25	35	35	35	35
	в стационарных учреждениях			-	3	9	16	25	36	36	36	36
6.2.	Повышение квалификации и профессиональная переподготовка медицинских и фармацевтических работников. Подготовка средних медицинских и фармацевтических работников
6.2.1.	Количество специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием, прошедших обучение по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования в том числе:	человек	министерство здравоохранения края	3 569	3 125	3 125	3 125	3 125	3 125	3 125	3 125	3 125
6.2.1.1.	Повышение квалификации	человек	министерство здравоохранения края	3 445	3 000	3 000	3 000	3 000	3 000	3 000	3 000	3 000
	из них в образовательных учреждениях подведомственных Минздраву России			765	700	700	700	700	700	700	700	700
6.2.1.2.	Профессиональная переподготовка	- " -	- " -	124	125	125	125	125	125	125	125	125
	из них в образовательных учреждениях подведомственных Минздраву России			0	0	0	0	0	0	0	0	0
6.2.2.	Количество подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования, в том числе:	- " -	- " -	159	142	140	142	146	166	166	166	166
6.2.2.1.	В интернатуре	человек	министерство здравоохранения края	142	121	126	126	130	150	0	0	0
	из них в образовательных учреждениях подведомственных Минздраву России			142	121	126	126	130	150	0	0	0
6.2.2.2.	В ординатуре	- " -	- " -	17	21	14	16	16	16	166	166	166
	из них в образовательных учреждениях подведомственных Минздраву России			17	21	14	16	16	16	166	166	166
6.2.3.	Количество специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, прошедших обучение по программам дополнительного профессионального образования в образовательных учреждениях среднего и дополнительного профессионального образования, в том числе:	- " -	- " -	3 503	3 520	3 520	3 520	3 520	3 520	3 520	3 520	3 520
6.2.3.1.	Повышение квалификации	человек	министерство здравоохранения края	3 503	3 520	3 520	3 520	3 520	3 520	3 520	3 520	3 520
	из них в образовательных учреждениях подведомственных Минздраву России			34	30	30	30	30	30	30	30	30
6.2.3.2.	Профессиональная переподготовка	- " -	- " -	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	из них в образовательных учреждениях подведомственных Минздраву России			0	0	0	0	0	0	0	0	0
6.2.4.	Число лиц, направленных на целевую подготовку, в том числе:	- " -	- " -	337	343	357	370	396	426	426	426	426
6.2.4.1.	По программам высшего профессионального образования			100	110	110	130	140	150	150	150	150
6.2.4.2.	По программам среднего профессионального образования			95	95	100	100	110	110	110	110	110
6.2.4.3.	По программам послевузовского (интернатура, ординатура) профессионального образования			142	138	147	140	146	166	166	166	166
6.2.5.	Доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд края, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации отрасли здравоохранения края, в том числе:	человек	министерство здравоохранения края	60	83	85	89	93	97	100	100	100
	врачи			58	80	81	87	91	100	100	100	100
	средние медицинские работники			62	86	89	91	95	100	100	100	100
6.2.6.	Число бюджетных мест в образовательных учреждениях среднего профессионального образования, подведомственных министерству здравоохранения края	число мест	- " -	1 010	1 010	1 010	1 060	1 060	1 060	1 060	1 060	1 060
6.2.7.	Число внебюджетных мест в образовательных учреждениях среднего профессионального образования, подведомственных министерству здравоохранения края	- " -	- " -	190	190	190	200	200	200	200	200	200
6.2.8.	Соотношение числа бюджетных и внебюджетных мест в образовательных учреждениях среднего профессионального образования, подведомственных министерству здравоохранения края	процентов	министерство здравоохранения края	5,3:1	5,3:1	5,3:1	5,3:1	5,3:1	5,3:1	5,3:1	5,3:1	5,3:1
6.2.9.	Число специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, окончивших образовательные учреждения среднего профессионального образования, подведомственные министерству здравоохранения края	человек	- " -	344	305	320	334	370	370	370	370	370
6.2.10.	Доля специалистов из числа административно-управленческого персонала краевых государственных учреждений здравоохранения, прошедших обучение по вопросам совершенствования организации управления здравоохранением	процентов	- " -	6,9	6,9	7,0	7,0	7,0	7,0	7,0	7,0	7,0
6.2.11.	Доля врачей, имеющих квалификационную категорию, из числа работающих в медицинских организациях края	процентов	министерство здравоохранения края	57	58	59	60	61	62	63	64	65
6.2.12.	Доля средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию, из числа работающих в медицинских организациях края	- " -	- " -	46	47	48	49	50	50	51	52	53
6.2.13.	Доля медицинских работников, прошедших оценку уровня квалификации, в том числе:	- " -	- " -
	врачи			0	0	20	60	80	100	100	100	100
	средние медицинские работники			0	0	20	60	80	100	100	100	100
6.2.14.	Доля аккредитованных специалистов	- " -	- " -	0	0	0	0	0	20	40	60	80
6.3.	Стимулирование привлечения и закрепления медицинских работников, имеющих высшее и среднее медицинское образование, в отрасли здравоохранения края, повышение качества возрастной структуры кадрового потенциала, обеспечение социальной защиты, повышение качества жизни и престижа медицинских работников
6.3.1.	Доля медицинских организаций, перешедших на "эффективный контракт" с работниками	процентов	министерство здравоохранения края	0	0	30	70	100	100	100	100	100
6.3.2.	Число мероприятий по повышению престижа профессии, проводимых в крае	количество	министерство здравоохранения края	6	6	6	6	6	6	6	6	6
6.4.	Социальная поддержка медицинских работников
6.4.1.	Доля врачей, получивших жилье, из числа врачей, нуждающихся в улучшении жилищных условий	процентов	министерство здравоохранения края	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5
6.4.2.	Доля средних медицинских работников, получивших жилье, из числа средних медицинских работников, нуждающихся в улучшении жилищных условий	- " -	- " -	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5
6.4.3.	Доля врачей, обеспеченных жильем, из числа врачей, привлеченных в отрасль здравоохранения края	- " -	- " -	0	50	50	80	80	80	80	80	80
6.4.4.	Доля врачей, получивших квартиры на основе льготного кредитования, из числа врачей, получивших квартиры	- " -	- " -	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5
6.4.5.	Доля средних медицинских работников, получивших квартиры на основе льготного кредитования, из числа средних медицинских работников, получивших квартиры	процентов	министерство здравоохранения края	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5
6.4.6	Число врачей, привлеченных в отрасль здравоохранения края	человек	- " -	0	5	5	10	10	40	40	40	40
7.	Подпрограмма "Совершенствование системы лекарственного обеспечения в амбулаторных условиях"
7.1.	Уровень удовлетворения потребности в необходимых лекарственных препаратах, медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов граждан, имеющих право на предоставление государственной социальной помощи, включенных в региональный сегмент федерального регистра, по предъявленным в аптечную организацию рецептам от предъявленных рецептов при обращении гражданина	процентов	министерство здравоохранения края	93,0	94,0	94,5	95,0	95,5	96,0	96,5	97,0	98,0
7.2.	Уровень удовлетворения потребности в необходимых лекарственных препаратах, медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей граждан, имеющих право на бесплатное или со скидкой лекарственное обеспечение за счет средств краевого бюджета, по предъявленным в аптечную организацию рецептам от предъявленных рецептов при обращении гражданина	процентов	министерство здравоохранения края	93,0	94,0	94,5	95,0	95,5	96,0	96,5	97,0	98
7.3.	Уровень удовлетворения потребности граждан, включенных в федеральный регистр, лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, по предъявленным в аптечную организацию рецептам от предъявленных рецептов при обращении гражданина	- " -	- " -	93,0	94,0	94,5	95,0	95,5	96,0	96,5	97,0	98,0
8.	Подпрограмма "Развитие информатизации в здравоохранении"
8.1.	Среднее количество медицинских работников, приходящихся на один современный персональный компьютер	человек	министерство здравоохранения края	5	4	3	3	3	3	3	3	2
8.2.	Доля лечебно-профилактических учреждений края, в которых ведутся электронные карты пациентов и/или используются информационные системы поддержки медицинской деятельности	процентов	- " -	46	52	58	64	82	100	100	100	100
8.3.	Доля лечебно-профилактических учреждений края, в которых используется электронная регистратура	процентов	министерство здравоохранения края	40	70	100	100	100	100	100	100	100
8.4.	Доля учреждений здравоохранения края, подключенных к ведомственной сети передачи данных	- " -	- " -	70	75	80	80	85	85	100	100	100
8.5.	Доля учреждений здравоохранения края, подключенных к краевой радиологической сети	- " -	- " -	45	75	80	80	85	85	100	100	100
8.6.	Доля лечебно-профилактических учреждений края, имеющих телемедицинские центры и узлы	- " -	- " -	30	30	50	70	85	85	90	95	100
9.	Оказание паллиативной помощи, в том числе детям
9.1.	Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым	коек / на 100 тыс. взрослого населения	министерство здравоохранения края	0	0	0,85	1,70	4,40	6,10	7,00	8,50	10,0
9.2.	Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям	коек / на 100 тыс. детского населения	- " -	0	0	1,60	1,68	1,76	1,84	1,92	2,00	2,08
10.	Развитие государственно-частного партнерства
10.1.	Привлечение к участию в реализации Территориальной программы государственных гарантий не менее 15 процентов организаций здравоохранения негосударственной формы собственности	процентов	министерство здравоохранения края	11	12	12	13	13	13	13	14	15

Приложение N 2
к Программе

Перечень
подпрограмм и основных мероприятий государственной программы Хабаровского края "Развитие здравоохранения Хабаровского края"

N п/п	Наименование подпрограммы, основного мероприятия	Ответственный исполнитель, соисполнитель, участник	Срок реализации (годы)	Непосредственный результат (краткое описание)	Последствия нереализации подпрограммы, основного мероприятия
1	2	3	4	5	6
1.	Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"
1.1.	Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей
1.1.1.	Популяризационная кампания по формированию здорового образа жизни	министерство здравоохранения края, медицинские организации края	2014 - 2020	снижение распространенности неинфекционных заболеваний и их факторов риска среди населения	повышение заболеваемости неинфекционными заболеваниями
1.1.2.	Создание интернет-портала для населения, освещающего вопросы преодоления курения табака и информацию о доступных службах для отказа от курения, в том числе для детей и подростков, по психологической поддержке в трудных жизненных ситуациях и реабилитации наркозависимых, а также по вопросам профилактики вредных привычек, рациональному питанию, формированию здорового образа жизни	министерство здравоохранения края	- " -	- " -	- " -
1.1.3.	Проведение международной конференции "Актуальные вопросы и тенденции развития здоровье сберегающих технологий в образовательном процессе"	министерство здравоохранения края, медицинские организации края	2014 - 2020	снижение распространенности неинфекционных заболеваний и их факторов риска среди населения	повышение заболеваемости неинфекционными заболеваниями
1.1.4.	Проведение социологических опросов о масштабах распространения факторов риска среди населения, в том числе подростков и учащейся молодежи	министерство здравоохранения края, медицинские организации края, Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования (далее - ХКФОМС)	- " -	снижение распространенности курения среди населения	повышение заболеваемости неинфекционными заболеваниями
1.1.5.	Внедрение службы помощи в отказе от потребления табака и лечения табачной зависимости в работу медицинских учреждений края (центры здоровья, кабинеты медицинской профилактики)	- " -	- " -	- " -	- " -
1.1.6.	Оснащение центров здоровья медицинских учреждений края диагностическим оборудованием	- " -	- " -	снижение распространенности неинфекционных заболеваний и их факторов риска среди населения	повышение заболеваемости неинфекционными заболеваниями
1.2.	Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику
1.2.1.	Приобретение медицинских иммунобиологических препаратов в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных заболеваний на территории края	министерство здравоохранения края, медицинские организации края	2013 - 2020	проведение вакцинации населения, снижение уровня инфекционной заболеваемости	повышение уровня инфекционной заболеваемости
1.2.2.	Организационно-методическое обеспечение мероприятий по профилактике и борьбе с инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики	- " -	- " -	совершенствование знаний медицинских работников	повышение уровня инфекционной заболеваемости
1.3.	Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов B и C
1.3.1.	Совершенствование методов диагностики, лечения, медицинской профилактики при ВИЧ-инфекции, включая профилактику вертикальной передачи ВИЧ-инфекции	министерство здравоохранения края, медицинские организации края	2013 - 2020	своевременное выявление ВИЧ-инфекции с предоставлением пациентам услуг по диспансерному наблюдению, антиретровирусной терапии и программам профилактики заражения ВИЧ-инфекцией новорожденных	позднее выявление ВИЧ-инфекции с резким удорожанием стоимости годового комплекта лечения, роста затрат на стационарное лечение и социальное обеспечение по инвалидности; рост числа детей с врожденной ВИЧ-инфекцией
1.3.2.	Организационно-методическое обеспечение мероприятий по профилактике и борьбе с ВИЧ и вирусными гепатитами В и С	- " -	- " -	использование специалистами современных и эффективных методик при предоставлении услуг по первичной, вторичной и третичной профилактике ВИЧ-инфекции. Эффективное использование бюджетных средств	снижение качества предоставляемых услуг, низкая медико-экономическая эффективность использования бюджетных вложений
1.3.3.	Закупка медикаментов для лечения вирусных гепатитов В и С	министерство здравоохранения края, медицинские организации края	2014 - 2020	применение современных противовирусных препаратов для лечения больных хроническими вирусными гепатитами В и С улучшает качество жизни больных и способствует продлению периода трудоспособности	снижение качества жизни, развитие ранней инвалидизации больных
1.3.4.	Приобретение диагностических тест-систем, реактивов, изделий медицинского назначения для проведения обследования населения	- " -	- " -	обеспечение выявления хронических вирусных гепатитов на ранних стадиях заболевания	распространение вирусных гепатитов среди населения, рост числа осложнений
1.3.5.	Укрепление диагностической базы и расширение спектра проводимых лабораторных тестов	- " -	- " -	совершенствование специализированной медицинской помощи, больным вирусными гепатитами В и С	неполная диагностика вирусных гепатитов приводит к назначению недостаточно эффективной схемы лечения и снижения качества и продолжительности жизни пациентов, больших финансовых затрат
1.4.	Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний и патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей
1.4.1.	Создание краевого Центра медицинской профилактики	министерство здравоохранения края	2014	обеспечение взаимодействия структур, участвующих в создании единой профилактической среды в учреждениях здравоохранения края	снижение эффективности профилактической работы учреждений первичной медико-санитарной помощи
1.4.2.	Открытие отделений (кабинетов) медицинской профилактики	министерство здравоохранения края, медицинские организации края, ХКФОМС	2014 - 2015	увеличение числа отделений (кабинетов) медицинской профилактики в учреждениях здравоохранения края	снижение эффективности профилактической работы учреждений
1.4.3.	Приобретение мобильных комплексов для проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации населения в отдаленных территориях края	- " -	- " -	увеличение числа профилактических медицинских осмотров работников и диспансеризации населения в отдаленных территориях края	- " -
1.4.4.	Реструктуризация первичной медико-санитарной помощи в части объединения (укрупнения) амбулаторных учреждений в городах, объединения медицинских учреждений в районах в рамках одного юридического лица - центральной районной больницы (один район - одно медицинское учреждение) и придание ей функций территориального консультативно-диагностического центра, разъединения стационарной и поликлинической службы	министерство здравоохранения края	2013 - 2020	совершенствование структуры, укрепление материально-технической и диагностической базы медицинских учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению	снижение эффективности первичной медико-санитарной помощи населению края
1.4.5.	Квотирование медицинских консультативно-диагностических услуг в консультативно-диагностических центрах для населения районов и городов Хабаровского края	- " -	- " -	обеспечение доступности и качества первичной медико-санитарной, в том числе консультативно-диагностической помощи	снижение эффективности первичной медико-санитарной помощи населению края
1.4.6.	Совершенствование системы диспансеризации населения: организация диспансеризации в поликлиниках по участковому принципу с оплатой через систему обязательного медицинского страхования	министерство здравоохранения края, медицинские организации края, ХКФОМС	2013 - 2020	увеличение охвата населения края диспансеризацией	рост заболеваемости, ухудшение качества жизни больных
1.4.7.	Организация и совершенствование деятельности отделений (кабинетов) неотложной помощи на базе амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений)	- " -	- " -	создание отделений неотложной помощи при амбулаторно-поликлинических учреждениях здравоохранения	рост уровня смертности населения на дому
1.5.	Улучшение качества жизни, укрепление здоровья населения, увеличение продолжительности активной жизни
1.5.1.	Реализация мер социальной поддержки отдельных категорий граждан (обеспечение граждан слуховыми аппаратами, льготное зубное протезирование)	министерство здравоохранения края, медицинские организации края	2013 - 2020	улучшение качества жизни отдельных категорий граждан	отсутствие улучшения качества жизни отдельных категорий граждан
2.	Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
2.1.	Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом
2.1.1.	Повышение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез	министерство здравоохранения края, медицинские организации края	2013 - 2020	ранее выявление заболеваемости, снижение инвалидизации и смертности населения края от туберкулеза	рост заболеваемости запущенных случаев, инвалидности и смертности от туберкулеза, ухудшение качества жизни больных
2.1.2.	Внедрение современных методов диагностики и лечения туберкулеза	- " -	- " -	- " -	- " -
2.1.3.	Укрепление материально-технической базы противотуберкулезных диспансеров	министерство здравоохранения края, медицинские организации края	2013 - 2020	ранее выявление заболеваемости, снижение инвалидизации и смертности населения края от туберкулеза	рост заболеваемости запущенных случаев, инвалидности и смертности от туберкулеза, ухудшение качества жизни больных
2.2.	Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и наркологическими заболеваниями
2.2.1.	Внедрение современных методов диагностик и лечения психических и наркологических заболеваний, реабилитация наркологических больных	министерство здравоохранения края, медицинские организации края	2013 - 2020	снижение доли пациентов, нуждающихся в стационарной психиатрической помощи, снижение доли повторных в течении года госпитализаций в психиатрический стационар, улучшение качества жизни	рост доли пациентов, нуждающихся в стационарной психиатрической помощи, рост доли повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар, ухудшение качества жизни
2.2.2.	Укрепление материально-технической базы психиатрической и наркологической службы края	- " -	- " -	- " -	- " -
2.3.	Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями
2.3.1.	Расширение сети первичных сосудистых отделений	министерство здравоохранения края, медицинские организации края, ХКФОМС	2013 - 2020	повышение доступности медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями	снижение доступности медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями
2.3.2.	Внедрение современных методов диагностик и лечения больных с сосудистыми заболеваниями	- " -	- " -	ранее выявление заболеваний, снижение инвалидизации и смертности населения края от сердечно-сосудистых заболеваний	рост смертности населения края от сердечно-сосудистых заболеваний
2.4.	Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями
2.4.1.	Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения края, в том числе:	министерство здравоохранения края, министерство строительства края, медицинские организации края
	строительство Центра протонной терапии	- " -	2014 - 2020	снижение одногодичной летальности и показателя смертности от новообразований (включая ЗНО) с учетом эффективности метода лечения до 95 процентов	рост доли пациентов с метастазирующими опухолями
	строительства Центра химиотерапии с технологиями высокодозной химиотерапии пересадки костного мозга	- " -	- " -	увеличение показателя пятилетней выживаемости пациентов (взрослых и детей), возможность проведения данного вида лечения на территории края	увеличение количества пациентов , выезжающих на лечение за пределы края
2.4.2.	Развитие сети смотровых кабинетов в амбулаторно-поликлинических условиях	министерство здравоохранения края, медицинские организации края, ХКФОМС	2013 - 2020	ранее выявление онкологических заболеваний	позднее выявление онкологических заболеваний
2.4.3.	Расширение сети первичных онкологических кабинетов	министерство здравоохранения края, медицинские организации края, ХКФОМС	2013 - 2020	ранее выявление онкологических заболеваний	позднее выявление онкологических заболеваний
2.4.4.	Развитие выездных форм оказания медицинской помощи онкологическим больным	- " -	- " -	ранее выявление онкологических заболеваний, снижение смертности и заболеваемости от онкологических заболеваний	позднее выявление онкологических заболеваний, рост смертности и заболеваемости от онкологических заболеваний
2.4.5.	Совершенствование ведения регистра онкологических больных	- " -	- " -	своевременное оказания больным онкологическими заболеваниями медицинской помощи, планирование объемов медицинской помощи и потребности в лекарственных препаратах для больных онкологическими заболеваниями	несвоевременное оказания больным онкологическими заболеваниями медицинской помощи, не запланированные объемы медицинской помощи и потребность в лекарственных препаратах для больных онкологическими
2.5.	Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации
2.5.1.	Создание единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи, оснащенной автоматизированной системой управления и обработки вызовов	министерство здравоохранения края, медицинские организации края, ХКФОМС	2014 - 2020	сокращение времени приема вызова	снижение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда менее 20 мин.
2.5.2.	Обновление парка автомобилей скорой медицинской помощи и снижение доли автомобилей со сроком эксплуатации более пяти лет	министерство здравоохранения края, медицинские организации края, ХКФОМС	2013 - 2020	снижение числа автомобилей со стопроцентным износом	рост числа автомобилей со стопроцентным износом
2.5.3.	Укрепление материально-технической базы санитарно-авиационной помощи	- " -	- " -	повышение доступности специализированной медицинской помощи	снижение доступности специализированной медицинской помощи
2.6.	Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях
2.6.1.	Создание травматологических центров 2 и 3 уровня и оснащение их необходимым медицинским оборудованием (3 центра) вдоль трассы: г. Хабаровск - г. Комсомольск-на-Амуре, Лидога-Ванино, Селихино-Николаевск-на-Амуре	министерство здравоохранения края, медицинские организации края, ХКФОМС	2013 - 2020	повышение качества и доступности оказания медицинской помощи	повышение смертности населения от травм полученных в результате дорожно-транспортных происшествий
2.7.	Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения
2.7.1.	Внедрение новых медицинских технологий, в том числе малоинвазивная хирургия, микрохирургия, заместительная почечная терапия и др., повышение качества оказания высокотехнологичной медицинской помощи	министерство здравоохранения края, медицинские организации края	2013 - 2020	повышение доступности и качества медицинской помощи, снижение смертности и инвалидизации	снижение доступности и качества оказания высокотехнологичной медицинской помощи, рост смертности и инвалидизации
2.8.	Развитие службы крови
2.8.1.	Укрепление материально-технической базы службы крови, оснащение современным медицинским оборудованием	министерство здравоохранения края, министерство строительства края, медицинские организации края	2013 - 2020	обеспечение безопасности донорской крови и (или) ее компонентов	снижение безопасности донорской крови и (или) ее компонентов
2.8.2.	Активизация работы по безвозмездному донорству и использованию передвижного комплекса по заготовке крови	министерство здравоохранения края, медицинские организации края	2013 - 2020	удовлетворение учреждений донорской кровью и (или) ее компонентами	недостаточное обеспечение учреждений донорской кровью и (или) ее компонентами
2.8.3.	Совершенствование работы Общественного Совета по донорству	- " -	- " -	выполнение плановых объемов заготовки крови, рост числа доноров	не выполнение плановых объемов заготовки крови, снижение числа доноров
2.8.4.	Проведение активной пропаганды донорства, в том числе с привлечением волонтеров	- " -	- " -	рост числа доноров	снижение числа доноров
2.9.	Развитие иных специализированных видов медицинской помощи взрослому населению
2.9.1.	Совершенствование структуры дерматовенерологической службы, укрепление материально-технической базы и внедрение современных методов лечения и диагностики	министерство здравоохранения края, медицинские организации края	2013 - 2020	повышение доступности и качества медицинской помощи, снижение смертности и инвалидизации	снижение доступности и качества оказания медицинской помощи, рост смертности и инвалидизации
2.9.2.	Укрепление материально-технической базы судебно-медицинской службы, внедрение современных методов экспертной деятельности	министерство здравоохранения края, министерство строительства края, медицинские организации края	- " -	сокращение сроков проведения судебно-медицинских экспертиз	пролонгирование сроков проведения судебно-медицинских экспертиз
2.9.3.	Совершенствование системы профилактики инфекций передаваемых половым путем	министерство здравоохранения края, медицинские организации края	2013 - 2020	снижение заболеваемости от инфекций, передаваемых половым путем	рост заболеваемости от инфекций, передаваемых половым путем
2.9.4.	Оказание специализированной помощи больным в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи дерматовенерологическим больным	- " -	- " -	- " -	- " -
3.	Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка"
3.1.	Совершенствование службы родовспоможения путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи	министерство здравоохранения края, министерство строительства края, медицинские организации края, ХКФОМС	2013 - 2020	снижение материнской и младенческой, ранней неонатальной и детской смертности, заболеваемости детей, снижение первичной инвалидности у детей, увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в стационаре III-а группы, увеличение выживаемости детей, имевших при рождении низкую и экстремально низкую массу тела, повышение качества и доступности медицинской помощи женщинам и детям	рост материнской, младенческой, ранней неонатальной и детской смертности, первичной инвалидности у детей, больничной летальности, уменьшение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в стационаре III-а группы, снижение выживаемости детей, имевших при рождении низкую и экстремально низкую массу тела
3.2.	Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка и выхаживание детей с экстремально низкой массой тела	министерство здравоохранения края, медицинские организации края	2013 - 2020	снижение материнской, младенческой, ранней неонатальной и детской смертности, заболеваемости детей, снижение первичной инвалидности у детей, увеличение охвата неонатальным и аудиологическим скринингом новорожденных детей и количества обследованных беременных женщин по новому алгоритму комплексной (дородовой) диагностики, увеличение выживаемости детей, имевших при рождении низкую и экстремально низкую массу тела	рост материнской, младенческой, ранней неонатальной и детской смертности, первичной инвалидности у детей, больничной летальности, снижение выживаемости детей, имевших при рождении низкую и экстремально низкую массу тела, уменьшение охвата неонатальным и аудиологическим скринингом новорожденных детей и количества обследованных беременных женщин по новому алгоритму комплексной (дородовой) диагностики
3.3.	Развитие специализированной медицинской помощи детям	- " -	- " -	снижение младенческой и детской смертности, заболеваемости детей, снижение первичной инвалидности у детей, больничной летальности детей, повышение качества и доступности медицинской помощи детям	рост младенческой и детской смертности, первичной инвалидности у детей, больничной летальности
3.4.	Профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации	министерство здравоохранения края, медицинские организации края, ХКФОМС	- " -	снижение материнской и младенческой смертности, количества абортов, увеличение рождаемости	рост материнской и младенческой смертности, увеличение количества абортов, снижение рождаемости
4.	Подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"
4.1.	Реабилитация при заболеваниях центральной нервной системы и органов чувств	министерство здравоохранения края, медицинские организации края, ХКФОМС	2013 - 2020	снижение инвалидности и смертности населения края от заболеваний центральной нервной системы и органов чувств, улучшение качества жизни этой категории больных	рост инвалидности и смертности, ухудшение качества жизни больных, увеличение потребности в госпитализации в профильные отделения
4.2.	Реабилитация при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы	- " -	- " -	снижение инвалидности и смертности населения края от заболеваний центральной нервной опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, улучшение качества жизни этой категории больных	рост инвалидности и смертности, ухудшение качества жизни больных, увеличение потребности в госпитализации в профильные отделения
4.3.	Реабилитация при заболеваниях болезнях системы кровообращения	- " -	- " -	снижение инвалидности и смертности населения края от болезней системы кровообращения, улучшение качества жизни этой категории больных	рост инвалидности и смертности, ухудшение качества жизни больных, увеличение потребности в госпитализации в профильные отделения
4.4.	Реабилитация детей, в том числе при нарушениях функций перинатального периода	- " -	- " -	снижение инвалидности и смертности детей вследствие нарушений функций перинатального периода, улучшение качества жизни детского населения	- " -
4.5.	Реабилитация при наркологических заболеваниях	министерство здравоохранения края, медицинские организации края, ХКФОМС	- " -	снижение от болезней системы кровообращения, улучшение качества жизни этой категории больных	- " -
5.	Подпрограмма "Кадры здравоохранения"
5.1.	Формирование системы управления кадровым потенциалом отрасли здравоохранения края с учетом структуры региональной потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и эффективного использования, достижения полноты укомплектованности медицинских организаций медицинскими работниками
5.1.1.	Анализ состояния кадровых ресурсов отрасли здравоохранения края	министерство здравоохранения края, медицинские организации края	2013 - 2020	формирование электронной актуализированной базы данных о кадровом составе отрасли здравоохранения края	отсутствие актуализированной информации. Ошибочный прогноз результатов
5.1.2.	Мониторинг кадрового состава системы здравоохранения края. Ведение регионального сегмента Федерального регистра медицинских и фармацевтических работников	- " -	- " -	- " -	- " -
5.1.3.	Актуализация интернет-портала вакансий медицинских должностей в учреждениях здравоохранения края	- " -	- " -	повышение обеспеченности и укомплектованности учреждений здравоохранения медицинскими работниками	отсутствие информации о вакантных должностях. Негативное влияние на имеющийся дефицит медицинских кадров
5.1.4.	Формирование и ведение электронной базы данных вакантных должностей	- " -	- " -	- " -	- " -
5.1.5.	Планирование кадровых ресурсов с учетом потребности населения в медицинской помощи	- " -	- " -	сохранение и развитие кадрового потенциала отрасли здравоохранения края. Развитие института наставничества, создание стимула к трудоустройству граждан предпенсионного и пенсионного возраста	неудовлетворенность населения медицинской помощью
5.1.6.	Организация работы по содействию в трудоустройстве незанятых лиц с медицинским и фармацевтическим образованием, в том числе предпенсионного и пенсионного возраста, предусматривающей привлечение работников предпенсионного и пенсионного возраста в качестве наставников для молодежи, впервые приступающей к трудовой деятельности	министерство здравоохранения края, медицинские организации края	2013 - 2020	сохранение и развитие кадрового потенциала отрасли здравоохранения края. Развитие института наставничества, создание стимула к трудоустройству граждан предпенсионного и пенсионного возраста	отсутствие информации о вакантных должностях. Негативное влияние на имеющийся дефицит медицинских кадров
5.1.7.	Мониторинг наличия в учреждениях профессионального образования условий для получения профессионального образования инвалидами и лицами с ограниченными возможностями здоровья	- " -	- " -	обеспечение условий для получения профессионального образования инвалидами и лицами с ограниченными возможностями здоровья	отсутствие условий для получения профессионального образования инвалидами и лицами с ограниченными возможностями здоровья
5.2.	Повышение квалификации и профессиональная переподготовка медицинских и фармацевтических работников. Подготовка средних медицинских и фармацевтических работников
5.2.1.	Организация подбора кандидатов на целевое обучение в ГБОУ ВПО "Дальневосточный государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации и КГБОУ СПО "Хабаровский государственный медицинский колледж" министерства здравоохранения Хабаровского края	министерство здравоохранения края, медицинские организации края	2013 - 2020	направление (ежегодно) на целевое обучение не менее 65 человек в ГБОУ ВПО "Дальневосточный государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации и не менее 90 человек в КГБОУ СПО "Хабаровский государственный медицинский колледж" министерства здравоохранения Хабаровского края	рост дефицита медицинских кадров
5.2.2.	Подготовка средних медицинских работников на базе КГБОУ СПО "Хабаровский государственный медицинский колледж" министерства здравоохранения Хабаровского края по программам среднего профессионального образования	министерство здравоохранения края, медицинские организации края	2013 - 2020	обучение ежегодно в среднем до 1010 человек (на всех курсах)	рост дефицита медицинских кадров
5.2.3.	Подготовка специалистов с высшим профессиональным образованием и послевузовским профессиональным образованием за счет средств краевого бюджета в рамках реализации постановления Правительства Хабаровского края от 30 декабря 2008 г. N 312-пр	- " -	- " -	обучение не менее одного специалиста (ежегодно)	- " -
5.2.4.	Дальнейшее развитие на территории края системы непрерывного образования медицинских и фармацевтических работников и дистанционных технологий образования	- " -	- " -	расширение возможности повышения профессионального уровня	отсутствие перспективы роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников
5.2.5.	Организация повышения квалификации профессорско-преподавательского состава образовательных учреждений, подведомственных министерству здравоохранения края	- " -	- " -	повышение квалификационного уровня квалификации профессорско-преподавательского состава	- " -
5.2.6.	Организация профессиональной переподготовки и повышения квалификации медицинских и фармацевтических работников	министерство здравоохранения края, медицинские организации края	2013 - 2020	повышение квалификационного уровня медицинских и фармацевтических работников	отсутствие перспективы роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников
5.2.7.	Организация и проведение аттестации медицинских и фармацевтических работников на квалификационную категорию	- " -	- " -	аттестация врачей - до 700 человек (ежегодно), средних медицинских работников до 1000 человек (ежегодно)	утрата статуса "престижности" медицинской профессии
5.2.8.	Организация профессиональной ориентационной работы среди выпускников общеобразовательных учебных учреждений	- " -	- " -	привлечение молодежи для обучения в медицинских образовательных учреждениях	рост дефицита медицинских кадров
5.3.	Стимулирование привлечения и закрепления медицинских работников, имеющих высшее и среднее медицинское образование, в отрасли здравоохранения края, повышение качества возрастной структуры кадрового потенциала, обеспечение социальной защиты, повышение качества жизни и престижа медицинских работников
5.3.1.	Поэтапное повышение средней заработной платы работников, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 26 ноября 2012 г. N 2190-р об утверждении Программы поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012 - 2018 годы	министерство здравоохранения края, медицинские организации края	2013 - 2018	соотношение к 2018 году заработной платы работников, имеющих высшее образование, до 200 процентов от средней заработной платы по краю	негативное влияние на материальное положение медицинских работников
5.3.2.	Поэтапное повышение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг), среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 26 ноября 2012 г. N 2190-р об утверждении Программы поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012 - 2018 годы	министерство здравоохранения края, медицинские организации края	2013 - 2018	соотношение к 2018 году заработной платы среднего и младшего медицинского (немедицинского) персонала до 100 процентов от средней заработной платы по краю	негативное влияние на материальное положение медицинских работников
5.3.3.	Переход медицинских организаций на "эффективный контракт"	- " -	- " -	оплата труда медицинских работников с учетом качественных и количественных показателей	негативное влияние на материальное положение медицинских работников
5.3.4.	Обеспечение обучения и содержания учащихся из числа коренных народов на подготовительном отделении Хабаровского государственного медицинского колледжа для поступления в профессиональные учебные заведения в рамках реализации постановления Правительства Хабаровского края от 14 сентября 2011 г. N 303-пр "Об утверждении государственной целевой программы Хабаровского края "Развитие коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, проживающих в Хабаровском крае"	- " -	2013 - 2020	повышение престижа медицинских профессий и социальной защищенности медицинских работников	снижение престижа медицинских профессий и социальной защищенности медицинских работников
5.3.5.	Трудоустройство специалистов, отработавших пять лет в отдаленном населенном пункте и имеющих соответствующую квалификацию, в краевых (специализированных) учреждениях здравоохранения	министерство здравоохранения края, медицинские организации края	2019 - 2020	трудоустройство врачей изъявивших желание работать в специализированных учреждениях здравоохранения	отсутствие перспективы профессионального роста
5.3.6.	Первоочередное направление специалистов, отработавших пять лет в отдаленном населенном пункте и имеющих соответствующую квалификацию, в ординатуру или аспирантуру	- " -	- " -	направление врачей, изъявивших желание, на обучение в аспирантуру и ординатуру	отсутствие перспективы профессионального роста
5.3.7.	Организация и проведение ежегодного краевого конкурса "Признание"	- " -	2013 - 2020	повышения престижа медицинской профессии	утрата статуса "престижности" медицинской профессии
5.4.	Социальная поддержка медицинских работников
5.4.1.	Единовременные компенсационные выплаты специалистам с высшим медицинским образованием	министерство здравоохранения края	2013 - 2020	привлечение для работы в учреждения здравоохранения, имеющие острую кадровую потребность, расположенные в отдаленных населенных пунктах края	рост дефицита медицинских кадров
5.4.2.	Единовременные компенсационные выплаты специалистам со средним медицинским образованием	министерство здравоохранения края	2013 - 2020	привлечение для работы в учреждения здравоохранения, имеющие острую кадровую потребность, расположенные в отдаленных населенных пунктах края	рост дефицита медицинских кадров
5.4.3.	Предоставление за счет средств краевого бюджета сберегательного капитала специалистам, направленным для работы в учреждения здравоохранения края, имеющие острую кадровую потребность и расположенные в отдаленных районах края, в рамках реализации постановления Правительства Хабаровского края от 30 декабря 2008 г. N 312-пр "О мерах по обеспечению квалифицированными кадрами учреждений социальной сферы Хабаровского края"	- " -	- " -	предоставление сберегательного капитала не менее трем врачам и трем средним медработникам (ежегодно)	- " -
5.4.4.	Информирование граждан о предоставлении ежемесячной денежной выплаты на оплату жилого помещения и коммунальных услуг отдельным категориям граждан, работающим и проживающим в сельской местности и рабочих поселках (поселках городского типа), в порядке и на условиях, определенных постановлением Правительства Хабаровского края от 28 января 2010 г. N 17-пр "О порядке реализации Закона Хабаровского края "О ежемесячной денежной выплате на оплату жилого помещения и коммунальных услуг отдельным категориям граждан, работающим и проживающим в сельской местности и рабочих поселках (поселках городского типа)"	- " -	- " -	повышение социальной защищенности и качества жизни медицинских работников, имеющих высшее и среднее профессиональное образование	рост дефицита медицинских кадров в учреждениях здравоохранения, расположенных в сельской местности
6.	Подпрограмма "Совершенствование системы лекарственного обеспечения в амбулаторных условиях"
6.1.	Обеспечение необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в амбулаторных условиях отдельных категорий граждан в Хабаровском крае, имеющих право на предоставление государственной социальной помощи, включенных в региональный сегмент федерального регистра	министерство здравоохранения края, медицинские организации края	2013 - 2020	достижение наиболее полного удовлетворения реальных потребностей отдельных категорий граждан в Хабаровском крае в качественных и доступных лекарственных препаратах, включенных в стандарты лечения, медицинских изделиях, специализированных продуктах лечебного питания на основе рационального использования ресурсов, баланса с реальными финансовыми возможностями Российской Федерации, бюджета Хабаровского края	снижение эффективности первичной медико-санитарной помощи населению края, рост уровня смертности населения края
6.2.	Обеспечение необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для детей в амбулаторных условиях отдельных категорий граждан в Хабаровском крае, имеющих право на бесплатное или со скидкой лекарственное обеспечение за счет средств краевого бюджета, в том числе лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению жизни граждан или их инвалидности, включенных в перечень, предусмотренный Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"	- " -	- " -	- " -	- " -
6.3.	Обеспечение лекарственными препаратами граждан, включенных в федеральный регистр, лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей	министерство здравоохранения края, медицинские организации края	2013 - 2020	достижение наиболее полного удовлетворения реальных потребностей отдельных категорий граждан в Хабаровском крае в качественных и доступных лекарственных препаратах, включенных в стандарты лечения, медицинских изделиях, специализированных продуктах лечебного питания на основе рационального использования ресурсов, баланса с реальными финансовыми возможностями Российской Федерации, бюджета Хабаровского края	снижение эффективности первичной медико-санитарной помощи населению края, рост уровня смертности населения края
7.	Подпрограмма "Развитие информатизации в здравоохранении "
7.1.	Комплексная информатизация учреждений здравоохранения края и формирование интеграционной среды для медицинских информационных систем
7.1.1.	Комплексная информатизация учреждений здравоохранения края	министерство здравоохранения края, медицинские организации края	2013 - 2020	повышение эффективности управления учреждениями здравоохранения края, оптимизация планирование лечебного и диагностического процессов, сокращение временных затрат на документооборот и внедрение программного контроля качества медицинских услуг в мониторном режиме	снижение эффективности управления учреждениями здравоохранения края, оптимизация планирования лечебного и диагностического процессов
7.1.2.	Формирование сетевой инфраструктуры и программной среды краевой медицинской информационно-аналитической системы	- " -	- " -	организация обеспечения полной, достоверной и актуальной информацией о состоянии дел в сфере здравоохранения, предоставление возможности оперативной обработки и анализа указанной информации, ее использования в целях управления и выполнения основных направлений и задач развития здравоохранения	снижение эффективности управления учреждениями здравоохранения края, оптимизация планирования лечебного и диагностического процессов
7.1.3.	Формирование центра обработки и хранения радиологических данных КГКУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" министерства здравоохранения края, последовательное подключение к радиологической сети абонентов учреждений здравоохранения края	- " -	2013, 2015, 2018 - 2020	повышение качества диагностики, особенно на ранних этапах развития патологического процесса; оптимизация инвестиционных расходов на краевую службу лучевой диагностики; обеспечение высокоэффективной организации взаимодействия учреждений здравоохранения края в процессе лучевой диагностики	- " -
7.1.4.	Формирование сегмента краевой радиологической сети КГБУЗ "Краевая клиническая больница N 1" имени профессора С.И. Сергеева министерства здравоохранения Хабаровского края	министерство здравоохранения края, медицинские организации края	2013	повышение качества диагностики, особенно на ранних этапах развития патологического процесса; оптимизация инвестиционных расходов на краевую службу лучевой диагностики; обеспечение высокоэффективной организации взаимодействия учреждений здравоохранения края в процессе лучевой диагностики	снижение эффективности управления учреждениями здравоохранения края, оптимизация планирования лечебного и диагностического процессов
7.1.5.	Формирование сегмента краевой радиологической сети КГКУЗ "Противотуберкулезный диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края	- " -	2014	- " -	- " -
7.1.6.	Формирование инфраструктуры и программной среды ведомственной сети министерства здравоохранения края, сервисов предоставления коммуникационных и электронных информационных услуг работникам здравоохранения и жителям Хабаровского края	- " -	2013 - 2020	развитие и модернизация единой краевой телекоммуникационной медицинской сети на основе современных технологий, использование глобальных сетей передачи данных с применением современных средств защиты информации; организация коллективного доступа к информационным ресурсам по различным разделам медицины; формирование эталонных баз данных нормативно-справочных документов и обеспечение доступа к ним с использованием современных телекоммуникационных технологий всех субъектов информационного обмена	снижение эффективности управления учреждениями здравоохранения края, оптимизация планирование лечебного и диагностического процессов
7.2.	Создание сети телемедицинских центров и узлов
7.2.1.	Организация и техническое оснащение центров и узлов телемедицины в учреждениях здравоохранения края	министерство здравоохранения края, медицинские организации края	2014 - 2020	повышение доступности специализированной медицинской помощи жителям отдаленных районов края, снижение затрат, связанных с транспортировкой пациентов из сельской местности в клинические центры с консультативной целью	снижение доступности специализированной медицинской помощи жителям отдаленных районов края, рост затрат, связанных с транспортировкой пациентов из сельской местности в клинические центры с консультативной целью
7.3.	Актуализация рейтинга деятельности учреждений здравоохранения края и размещение его в свободном доступе в информационно-теле-коммуникационной сети Интернет	- " -	- " -	повышение информирования населения края об учреждениях здравоохранения оказывающих качественных медицинские услуги	ограничение выбора населением края учреждений здравоохранения, оказывающих качественные медицинские услуги
8.	Оказание паллиативной помощи, в том числе детям
8.1.	Внедрение современных методов анальгезии при оказании паллиативной помощи	министерство здравоохранения края, медицинские организации края	2013 - 2020	улучшение качества оказания паллиативной помощи нуждающимся больным	ухудшение качества оказываемой паллиативной помощи нуждающимся больным
8.2.	Организация выездной помощи онкологическим больным города Комсомольска-на- Амуре	- " -	- " -	повышение доступности оказания паллиативной помощи нуждающимся больным	снижение доступности оказания паллиативной помощи нуждающимся больным
8.3.	Организация оказания стационарной паллиативной помощи в учреждениях здравоохранения края в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи	- " -	- " -	- " -	- " -
9.	Развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения
9.1.	Организация работы по разработке медицинских заданий инвестиционных проектов по приоритетным направлениям развития оказания медицинской помощи населению края	министерство здравоохранения края, медицинские организации края	2013 - 2020	снижение потребности в бюджетном финансировании на реализацию проектов модернизации инфраструктуры здравоохранения края; сокращение сроков создания и модернизации объектов здравоохранения	рост потребности в бюджетном финансировании на реализацию проектов модернизации инфраструктуры здравоохранения края; увеличение сроков создания и модернизации объектов здравоохранения
9.2.	Привлечение управляющих компаний в целях управления отдельными видами медицинских учреждений по различным аналитическим признакам	- " -	- " -	- " -	- " -
9.3.	Привлечение к участию в реализации территориальной программы не менее 15 процентов медицинских организаций негосударственной формы собственности	министерство здравоохранения края, медицинские организации края	2013 - 2020	участие в реализации территориальной программы не менее 15 процентов медицинских организаций негосударственной формы собственности	снижение числа медицинских организаций негосударственной формы собственности в реализации территориальной программы
10.	Совершенствование системы территориального планирования в сфере здравоохранения
10.1.	Реструктуризация сети учреждений здравоохранения края с сохранением их мощности и рациональным ее перераспределением	министерство здравоохранения края, медицинские организации края	2013 - 2020	повышение эффективности оказываемой медицинской помощи с учетом особенностей территориального устройства	повышение эффективности оказываемой медицинской помощи с учетом особенностей территориального устройства
10.2.	Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, в том числе строительство новых объектов, реконструкция действующих, оснащение их медицинским, технологическим оборудованием, мебелью и автотранспортом	- " -	- " -	соблюдение графика ввода в эксплуатацию объектов здравоохранения, приведение объектов в соответствие с санитарно-эпидемиологическими требованиями, улучшение условий для пребывания больных и повышение качества медицинской помощи взрослому и детскому населению	эксплуатация объектов, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям (приостановка деятельности учреждения до приведения в соответствие с санитарно-эпидемиологическими требованиям)

Приложение N 3
к Программе

Прогнозная (справочная) информация
о сметной стоимости и об объемах финансирования инвестиционных проектов, планируемых к реализации для достижения целей государственной программы Хабаровского края "Развитие здравоохранения Хабаровского края"

N п/п	Наименование объекта капитального строительства	Сроки строительства/сроки ввода в эксплуатацию	Ответственный исполнитель, соисполнитель, участник	Наличие проектной документации	Мощность	Сметная стоимость в текущих ценах (млн. рублей)	Прогнозный (справочный) объем финансирования (млн. рублей)					Непосредственный результат (краткое описание)
							всего	федеральный бюджет	краевой бюджет	бюджеты муниципальных образований края	внебюджетные средства
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
	Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"
1.	Центр здоровья с установкой магнитно-резонансного томографа "Территориальный консультативно-диагностический центр", г. Комсомольск-на-Амуре	2017 - 2018	министерство строительства края	требуется разработка	50 посещений в смену	160,0*	160,0	80,0	80,0	0	0	обеспечение доступности первичной помощи населению
2.	Фельдшерско-акушерские пункты и амбулатории в муниципальных районах края. Строительство (реконструкция)	2017 - 2020	- " -	- " -	90 объектов, средняя площадь 100 кв. м	2 385,0*	2 385,0	1 440,0	945,0	0	0	обеспечение доступности первичной помощи населению, приведение в соответствие с требованиями санитарных правил и норм площадей помещений
3.	Поликлиника для детского населения в Прибрежном микрорайоне, г. Хабаровск. Строительство	2012 - 2016	министерство строительства края	требуется разработка	500 посещений в смену	1 122,7*	1 122,7	897,0	225,7	0	0	обеспечение доступности первичной помощи населению
4.	Поликлиника для взрослого населения в Прибрежном микрорайоне, г. Хабаровск. Строительство	2017 - 2019	- " -	- " -	1 тыс. посещений в смену	1 000,0*	1 000,00	502,0	498,0	0	0	обеспечение доступности первичной помощи населению
5.	Поликлиника для взрослого и детского населения, г. Бикин. Строительство	2016 - 2017	- " -	- " -	440 посещений в смену	400,0*	400,0	200,0	200,0	0	0	обеспечение доступности первичной помощи населению
6.	Городская (взрослая) поликлиника в районе ст. Хабаровск-2, г. Хабаровск. Строительство	2020 - 2021	- " -	- " -	400 посещений в смену	680,0*	680,0	410,0	270,0	0	0	обеспечение доступности первичной помощи населению
7.	Детский краевой диагностический центр, г. Хабаровск. Строительство	2014 - 2018	- " -	- " -	250 посещений в смену	1 200,0*	1 200,0	949,0	251,0	0	0	обеспечение доступности первичной помощи населению
8.	Поликлиника для детского населения в Ленинском округе, г. Комсомольск-на-Амуре. Строительство	2014 - 2016	- " -	- " -	500 посещений в смену	1 000,0*	1 000,0	800,0	200,0	0	0	обеспечение доступности первичной помощи населению
9.	Краевой консультативно-диагностический центр стоматологии, г. Хабаровск. Строительство	2014 - 2018	- " -	разрабатывается	10 коек, 350 посещений в смену	1 000,0*	1 000,0	502,0	498,0	0	0	для обеспечения доступности, безопасности хирургической стоматологической помощи пациентам с последствиями челюстно-лицевых травм, нуждающихся в восстановительном хирургическом, ортодонтическом и ортопедическом лечении
10.	Здание врачебной амбулатории в пос. Горный Солнечного муниципального района Хабаровского края. Реконструкция	2014	министерство строительства края	имеется	200,1 кв. м	20,7	20,2	0	20,2	0	0	обеспечение доступности первичной помощи населению
	Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
11.	Палатный корпус КГБУЗ "Противотуберкулезный диспансер", г. Хабаровск. Строительство	2009 - 2015	министерство строительства края	имеется	210 коек	1 190,7	1 174,9	939,9	235,0	0	0	приведение в соответствие с требованиями санитарных правил и норм площадей помещений
12.	Пищеблок КГБУЗ "Противотуберкулезный диспансер". Строительство	2015 - 2017	- " -	требуется разработка	600 больных	62,0*	62,0	0	62,0	0	0	обеспечение жизнедеятельности учреждения в соответствии с требованиями стандартов
13.	Больничный корпус КГБУЗ "Краевая психиатрическая больница", г. Хабаровск. Строительство	2014 - 2017	- " -	- " -	740 коек	1 140,0*	1 140,0	550,0	590,0	0	0	приведение в соответствие с требованиями санитарных правил и норм площадей помещений
14.	Центр химиотерапии с технологиями высокодозной химиотерапии и пересадки костного мозга КГБУЗ "Краевой клинический центр онкологии" министерства здравоохранения Хабаровского края, г. Хабаровск. Строительство	2014 - 2017	- " -	- " -	186 коек; 100 посещений в смену	2 350,0*	2 350,0	1 150,0	1 200,0	0	0	уменьшение детской и взрослой смертности от онкогематологических заболеваний
15.	Операционный блок КГБУЗ "Краевой клинический центр онкологии" министерства здравоохранения Хабаровского края, г. Хабаровск. Реконструкция	2016 - 2017	министерство строительства края	требуется разработка	4 операционных стола, 6 реанимационных коек	200,0*	200,0	100,00	100,00	0	0	обеспечение стандартов оказания помощи стационарным больным
16.	Радиологический корпус "Онкологический диспансер", г. Комсомольск-на-Амуре. Строительство	2014 - 2016	- " -	- " -	40 коек	600,0*	600,0	296,0	304,0	0	0	выявление онкологических заболеваний на ранних стадиях
17.	Поликлиника с пансионатом "Онкологический диспансер", г. Комсомольск-на-Амуре. Строительство	2015 - 2016	- " -	- " -	30 коек; 100 посещений в смену	500,0*	500,0	250,0	250,0	0	0	обеспечение доступности первичной помощи населению
18.	Терапевтический блок и пищеблок (Реконструкция). Хозяйственный корпус (ПАО, гараж, прачечная). Строительство. "Онкологический диспансер", г. Комсомольск-на-Амуре	2016 - 2018	- " -	- " -		600,0*	600,00	296,0	304,0	0	0	приведение в соответствие с требованиями санитарных правил и норм площадей помещений, обеспечение доступности первичной помощи населению
19.	Станция скорой медицинской помощи, г. Комсомольск-на-Амуре, вторая очередь. Строительство	2018 - 2020	министерство строительства края	требуется разработка	150 выездов в смену	243,0*	243,0	120,0	123,0	0	0	обеспечение доступности первичной помощи населению
20.	Главный корпус с диспетчерской службой и гаражом "Станция скорой медицинской помощи", г. Хабаровск. Строительство	2016 - 2018	- " -	- " -	270 выездов в смену	445,0*	445,0	220,0	225,0	0	0	обеспечение доступности первичной помощи населению
21.	Вертолетные площадки. Строительство	2015 - 2017	- " -	- " -	6 вертолетных площадок	90,0*	90,0	45,0	45,0	0	0	обеспечение доступности первичной помощи населению
22.	Больничный корпус КГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2". Вторая очередь. Первый пусковой комплекс. Реконструкция	2014 - 2016	- " -	корректируется	1 129,62 кв. м	300,0*	300,0	145,0	155,0	0	0	приведение в соответствие с требованиями санитарных правил и норм площадей помещений
23.	Лечебный корпус (травматологическое, нейрохирургическое и ожоговое отделения) КГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2". Строительство	2015 - 2017	- " -	- " -	1 600,0 кв. м	330,0*	330,0	160,0	170,0	0	0	обеспечение доступности первичной помощи населению
24.	Лечебный корпус центральной районной больницы, г. Николаевск-на-Амуре. Строительство	2014 - 2015	- " -	требуется разработка	5 843 кв. м	1 000,0*	1 000,0	497,5	502,5	0	0	приведение в соответствие с требованиями санитарных правил и норм площадей помещений
25.	Инфекционное отделение районной больницы, г. Советская Гавань. Строительство	2015 - 2017	министерство строительства края	требуется разработка	30 коек	243,0*	243,0	120,0	123,0	0	0	приведение медицинской помощи инфекционным больным к действующим стандартам
26.	Межбольничный гаражный комплекс. КГБУЗ "Краевая клиническая больница N 1", г. Хабаровск. Строительство	2016 - 2018	- " -	- " -	80 автомобилей	96,0*	96,0	45,0	45,0	0	0	обеспечение медицинской и хозяйственной деятельности трех учреждений здравоохранения
27.	Участковая больница "Центральная районная больница" Аяно-Майского муниципального района, с. Нелькан, Аяно-Майского района. Строительство	2016 - 2017	- " -	- " -	20 коек	1 000,0*	1 000,0	500,0	500,0	0	0	обеспечение доступности первичной помощи населению
28.	Патоморфологический центр министерства здравоохранения Хабаровского края, г. Хабаровск Строительство	2014 - 2016	- " -	- " -	11 000 кв. м	1 696,0*	1 696,0	843,5	852,5	0	0	приведение в соответствие с требованиями санитарных правил и норм площадей помещений
29.	Межрайонное патологоанатомическое отделение. "Вяземская центральная районная больница", г. Вяземский. Строительство	2016 - 2017	- " -	- " -	два секционных стола, морозильная камера на 10 мест	65,0*	65,0	0	65,0	0	0	обеспечение проведения гистологических, биопсионных исследований, оказание посмертных услуг
30.	Здание лабораторного корпуса КГБУЗ "Станция переливания крови" в г. Хабаровске. Строительство	2009 - 2014	- " -	имеется	1 583 кв. м; 22 тыс. доноров в год	145,4	136,5	109,2	27,3	0	0	для приведения в соответствие с техническим регламентом о требованиях безопасности крови, ее продуктов, кровозамещающих растворов и технических средств, используемых в трансфузионной терапии
	Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка"
31.	Перинатальный центр, г. Хабаровск. Третья очередь. Реконструкция существующего акушерского корпуса	2009 - 2015	министерство строительства края	имеется	65 коек	1 788,6	1 771,4	1 417,0	354,0	0	0	приведение в соответствие с требованиями санитарных правил и норм площадей помещений
32.	Акушерский стационар второго уровня. "Перинатальный центр", г. Хабаровск. Строительство	2015 - 2018	- " -	- " -	157 коек	1 250, 0*	1 250,0	605,0	645,0	0	0	приведение в соответствие с требованиями санитарных правил и норм площадей помещений
33.	Межрайонный перинатальный центр, г. Комсомольск-на-Амуре	2018 - 2020	- " -	требуется разработка	12 коек палат интенсивной терапии, 30 коек выхаживания	330,0*	330,0	160,0	170,0	0	0	приведение в соответствие с требованиями санитарных правил и норм площадей помещений. Обеспечение доступности помощи при родовспоможении
34.	Дом ребенка на 80 мест в здании КГБУЗ "Эльбанская районная больница". Реконструкция	2012 - 2015	- " -	имеется	80 мест	160,0	160,0	80,0	80,0	0	0	для обеспечения исполнения государственных полномочий органами местного самоуправления в соответствии с требованиями Закона Хабаровского края от 25.11.2009 N 277 "О наделении органов местного самоуправления Хабаровского края государственными полномочиями Хабаровского края по организации и осуществлению содержания и воспитания детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в медицинских организациях, а также контроля за условиями их содержания и воспитания в указанных организациях"
35.	КГБУЗ "Дом ребенка специализированный N 1" по ул. Владивостокской, 35а в г. Хабаровске. Реконструкция	2012 - 2013	министерство строительства края	имеется	120 детей	9,63	9,63	0	9,63	0	0	ввод в эксплуатацию пищеблока. Обеспечение жизнедеятельности учреждения в соответствии с требованиями стандартов
36.	Лечебный корпус. "Детская городская больница", г. Комсомольск-на-Амуре. Строительство	2018 -2020	- " -	требуется разработка	156 коек	600,0*	600,0	296,0	304,0	0	0	приведение в соответствие с требованиями санитарных правил и норм площадей помещений. Обеспечение совместного пребывания матери и ребенка
37.	Акушерский корпус МБУЗ "Районная больница N 1", с. Богородское, Ульчский район. Строительство	2009 - 2015	министерство строительства края	разрабатывается	10 коек	203,5*	202,6	100,0	102,6	0	0	приведение в соответствие с требованиями санитарных правил и норм площадей помещений. Обеспечение совместного пребывания матери и ребенка
38.	Инфекционный корпус "Детская краевая клиническая больница", г. Хабаровск. Строительство	2017 - 2020	- " -	- " -	130 коек	820,0*	820,0	640,0	180,0	0	0	обеспечение доступности специализированной помощи детскому населению, обеспечение совместного пребывания матери и ребенка
	Подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"
39.	Детский краевой реабилитационный центр, г. Хабаровск. Строительство	2016 - 2019	министерство строительства края	требуется разработка	5 000 кв. м	1 000,0*	1 000,0	490,0	510,0	0	0	обеспечение условий для реабилитации ранее пролеченных больных
40.	Спальный корпус. "Специализированная больница восстановительного лечения "Анненские воды", с. Богородское Ульчского района. Строительство	2015 - 2017	- " -	- " -	150 мест	330,0*	330,0	160,0	170,0	0	0	обеспечение условий для реабилитации ранее пролеченных больных

______________

*Сметная стоимость объекта является прогнозной и будет уточнена после утверждения проектной документации.

Примечания: МБУЗ - муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения;

КГБУЗ - краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения.

Приложение N 4
к Программе

Сведения
об основных мерах правового регулирования в сфере реализации государственной программы Хабаровского края "Развитие здравоохранения Хабаровского края"

N п/п	Наименование мероприятия	Вид проекта нормативного правового акта	Основные положения проекта нормативного правового акта	Ответственный исполнитель, соисполнитель	Ожидаемые сроки принятия
1	2	3	4	5	6
1.	Подпрограмма "Кадры здравоохранения"
1.1.	О мерах социальной поддержки медицинских работников	постановление Правительства Хабаровского края	осуществление за счет средств краевого бюджета единовременных компенсационных выплат специалистам с высшим или средним медицинским образованием, заключившим трудовые договоры с краевым государственным учреждением здравоохранения, имеющим острую кадровую потребность, расположенным в отдаленном населенном пункте Хабаровского края	министерство здравоохранения края	2013 год
2.	Подпрограмма "Совершенствование системы лекарственного обеспечения в амбулаторных условиях"
2.1.	Обеспечение необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для детей в амбулаторных условиях отдельных категорий граждан в Хабаровском крае, имеющих право на бесплатное или со скидкой лекарственное обеспечение за счет средств краевого бюджета, в том числе лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению жизни граждан или их инвалидности, включенных в перечень, предусмотренный Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"	закон Хабаровского края	осуществление обеспечения граждан в Хабаровском крае лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению жизни граждан или их инвалидности, за счет средств краевого бюджета	министерство здравоохранения края	2013 год

Приложение N 5
к Программе

Ресурсное обеспечение
реализации государственной программы Хабаровского края "Развитие здравоохранения Хабаровского края" за счет средств краевого бюджета

N п/п	Наименование подпрограммы, основного мероприятия	Ответственный исполнитель, соисполнители	Расходы по годам (тыс. рублей)
			2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 - 2020 годы
1	2	3	4	5	6	7	8
		Всего	12 334 173,93	12 773 146,36	13 835 937,27	13 855 756,83	54 994 227,32
		министерство здравоохранения края (ответственный исполнитель),	12 285 613,93	12 763 146,36	13 818 937,27	13 748 556,83	54 994 227,32
		в том числе межбюджетные трансферты в бюджет фонда обязательного медицинского страхования	6 253 360,95	7 225 126,47	8 236 526,56	8 236 526,56	32 946 106,24
		министерство строительства края (соисполнитель)	48 560,00	10 000,00	17 000,00	107 200,00	0,00
1.	Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи
1.1.	Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"	всего	337 555,16	373 007,19	372 456,19	371 586,09	1 486 344,36
		министерство здравоохранения края (ответственный исполнитель)	336 055,16	373 007,19	372 456,19	371 586,09	1 486 344,36
		министерство строительства края (соисполнитель)	1 500,00	0,00	0,00	0,00	0,00
1.1.1.	Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей	министерство здравоохранения края	7 092,03	7 215,53	7 215,53	7 215,53	28 862,12
1.1.2.	Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику	министерство здравоохранения края	58 605,31	57 287,66	54 105,30	54 105,30	216 421,20
1.1.3.	Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов B и C	министерство здравоохранения края	149 553,35	96 311,75	96 311,75	102 124,95	408 499,80
1.1.4.	Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний и патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей	всего	119 139,08	114 323,99	116 955,35	110 272,05	441 088,20
		министерство здравоохранения края (ответственный исполнитель)	117 639,08	114 323,99	116 955,35	110 272,05	441 088,20
		министерство строительства края (соисполнитель)	1 500,00	0,00	0,00	0,00	0,00
1.1.5.	Улучшение качества жизни, укрепление здоровья населения, увеличение продолжительности активной жизни	министерство здравоохранения края	3 165,39	97 868,26	97 868,26	97 868,26	391 473,04
2.	Совершенствование оказания специализированной (включая высокотехнологичную) медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации
2.1.	Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"	всего	10 161 455,72	10 856 298,47	11 902 771,16	11 894 043,70	47 147 374,80
		министерство здравоохранения края (ответственный исполнитель)	10 126 625,72	10 846 298,47	11 885 771,16	11 786 843,70	47 147 374,80
		в том числе межбюджетные трансферты в бюджет фонда обязательного медицинского страхования	6 253 360,95	7 225 126,47	8 236 526,56	8 236 526,56	32 946 106,24
		министерство строительства края (соисполнитель)	34 830,00	10 000,00	17 000,00	107 200,00	0,00
2.1.1.	Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом	всего	682 393,49	856 552,51	839 058,72	942 442,25	3 769 769,00
		министерство здравоохранения края (ответственный исполнитель)	681 493,49	856 552,51	839 058,72	942 442,25	3 769 769,00
		министерство строительства края (соисполнитель)	900,00	0,00	0,00	0,00	0,00
2.1.2.	Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и наркологическими заболеваниями	министерство здравоохранения края	878 199,58	1 058 462,23	1 141 551,93	1 255 293,92	5 021 175,68
2.1.3.	Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями	министерство здравоохранения края	118 048,20	118 048,20	118 048,20	63 575,10	254 300,40
2.1.4.	Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями	всего	655 195,21	181 405,21	181 405,21	41 700,00	166 800,00
		министерство здравоохранения края (ответственный исполнитель)	633 225,21	181 405,21	181 405,21	41 700,00	166 800,00
		министерство строительства края (соисполнитель)	21 970,00	0,00	0,00	0,00	0,00
2.1.5.	Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации	министерство здравоохранения края	1 382 410,23	1 503 764,59	319 079,39	322 294,19	1 289 176,76
		в том числе межбюджетные трансферты в бюджет фонда обязательного медицинского страхования	1 184 685,20	1 184 685,20	0,00	0,00	0,00
2.1.6.	Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях	министерство здравоохранения края	7 299,00	7 299,00	7 299,00	7 299,00	29 196,00
2.1.7.	Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения	министерство здравоохранения края	159 288,28	113 076,78	14 044,99	14 044,99	56 179,96
2.1.8.	Развитие службы крови	всего	168 542,84	191 549,47	202 768,67	280 902,07	804 808,28
		министерство здравоохранения края (ответственный исполнитель)	168 442,84	186 549,47	190 768,67	201 202,07	804 808,28
		министерство строительства края (соисполнитель)	100,00	5 000,00	12 000,00	79 700,00	0,00
2.1.9.	Развитие иных специализированных видов медицинской помощи взрослому населению	всего	6 110 078,89	6 826 140,48	9 079 515,05	8 966 492,18	35 755 968,72
		министерство здравоохранения края (ответственный исполнитель)	1 029 543,14	6 821 140,48	9 074 515,05	8 938 992,18	35 755 968,72
		в том числе межбюджетные трансферты в бюджет фонда обязательного медицинского страхования	5 068 675,75	6 040 441,27	8 236 526,56	8 236 526,56	32 946 106,24
		министерство строительства края (соисполнитель)	11 860,00	5 000,00	5 000,00	27 500,00	0,00
3.	Охрана здоровья матери и ребенка
3.1.	Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка"	всего	544 710,14	462 610,22	464 479,44	485 896,56	1 944 586,24
		министерство здравоохранения края (ответственный исполнитель)	532 480,14	462 610,22	464 479,44	485 896,56	1 944 586,24
		министерство строительства края (соисполнитель)	12 230,00	0,00	0,00	0,00	0,00
3.1.1.	Совершенствование службы родовспоможения путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи	всего	110 139,97	177 764,44	166 281,94	168 878,34	676 921,36
		министерство здравоохранения края (ответственный исполнитель)	107 539,97	177 764,44	166 281,94	168 878,34	676 921,36
		министерство строительства края (соисполнитель)	2 600,00	0,00	0,00	0,00	0,00
3.1.2.	Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка и выхаживание детей с экстремально низкой массой тела	министерство здравоохранения края	186 116,20	13 495,09	11 245,09	8 696,69	34 786,76
3.1.3.	Развитие специализированной медицинской помощи детям	всего	248 119,65	270 670,69	286 572,41	307 989,53	1 231 958,12
		министерство здравоохранения края (ответственный исполнитель)	238 489,65	270 670,69	286 572,41	307 989,53	1 231 958,12
		министерство строительства края (соисполнитель)	9 630,00	0,00	0,00	0,00	0,00
3.1.4.	Профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации	министерство здравоохранения края	334,32	680,00	380,00	332,00	920,00
4.	Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей
4.1.	Подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"	министерство здравоохранения края	182 492,81	120 702,03	125 702,03	125 702,03	502 808,12
5.	Кадровое обеспечение системы здравоохранения
5.1.	Подпрограмма "Кадры здравоохранения"	министерство здравоохранения края	331 484,82	331 284,82	331 284,82	331 284,82	1 325 139,28
5.1.1.	Повышение квалификации и профессиональная переподготовка медицинских и фармацевтических работников. Подготовка средних медицинских и фармацевтических работников	министерство здравоохранения края	274 222,18	273 381,42	273 803,22	284 531,42	1 138 125,68
5.1.2.	Стимулирование привлечения и закрепления медицинских работников, имеющих высшее и среднее медицинское образование, в отрасли здравоохранения края, повышение качества возрастной структуры кадрового потенциала, обеспечение социальной защиты, повышение качества жизни и престижа медицинских работников	министерство здравоохранения края	3 165,80	8 153,40	7 731,60	2 940,80	11 763,20
5.1.3.	Социальная поддержка медицинских работников	министерство здравоохранения края	54 096,84	49 750,00	49 750,00	43 812,60	175 250,40
6.	Совершенствование системы лекарственного обеспечения в амбулаторных условиях
6.1.	Подпрограмма "Совершенствование системы лекарственного обеспечения в амбулаторных условиях"	министерство здравоохранения края	645 104,48	482 872,83	482 872,83	482 872,83	1 931 491,32
6.1.1.	Обеспечение необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для детей в амбулаторных условиях отдельных категорий граждан в Хабаровском крае, имеющих право на бесплатное или со скидкой лекарственное обеспечение за счет средств краевого бюджета, в том числе лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению жизни граждан или их инвалидности, включенных в перечень, предусмотренный Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации	министерство здравоохранения края	246 187,98	482 099,20	482 099,20	482 099,20	1 928 396,80
6.1.2.	Обеспечение лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей граждан, включенных в региональный регистр	министерство здравоохранения края	13 980,90	773,63	773,63	773,63	3 094,52
6.1.3.	Обеспечение необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в амбулаторных условиях отдельных категорий граждан в Хабаровском крае, имеющих право на предоставление государственной социальной помощи, включенных в региональный сегмент федерального регистра	министерство здравоохранения края	384 935,60	0	0	0	0
7.	Развитие информатизации в здравоохранении
7.1.	Подпрограмма "Развитие информатизации в здравоохранении"	министерство здравоохранения края	111 370,80	116 370,80	116 370,80	114 370,80	456 483,20
7.1.1.	Комплексная информатизация учреждений здравоохранения края и формирование интеграционной среды для медицинских информационных систем	министерство здравоохранения края	111 370,80	111 370,80	111 370,80	111 370,80	445 483,20
7.1.2.	Создание сети телемедицинских центров и узлов	министерство здравоохранения края	0,00	5 000,00	5 000,00	3 000,00	11 000,00
8.	Оказание паллиативной помощи, в том числе детям
8.1.	Основное мероприятие "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"	министерство здравоохранения края	20 000,00	30 000,00	40 000,00	50 000,00	200 000,00

Приложение N 6
к Программе

Прогнозная (справочная) оценка
расходов федерального бюджета, краевого бюджета, бюджета Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования и внебюджетных средств на реализацию целей государственной программы Хабаровского края "Развитие здравоохранения Хабаровского края"

N п/п		Наименование подпрограммы, основного мероприятия	Источники финансирования	Оценка расходов по годам (тыс. рублей)
				2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 - 2020 годы
1	2		3	4	5	6	7	8
			Всего	27 583 671,69	31 334 963,16	34 760 139,07	34 808 858,63	138 911 734,52
			федеральный бюджет	0,00	941 170,00	997 650,00	997 650,00	3 990 600,00
			краевой бюджет в том числе межбюджетные трансферты в бюджет фонда обязательного медицинского страхования	12 334 173,93 6 253 360,95	12 773 146,36 7 225 126,47	13 835 937,27 8 236 526,56	13 855 756,83 8 236 526,56	54 994 227,32 32 946 106,24
			Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования	14 899 497,76	17 235 646,80	19 527 151,80	19 547 151,80	78 188 607,20
			внебюджетные средства	350 000,00	385 000,00	399 400,00	408 300,00	1 738 300,00
1.	Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи
1.1.	Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи "		всего	5 935 229,66	7 020 249,19	7 372 924,92	7 513 072,19	32 684 065,91
			краевой бюджет	337 555,16	373 007,19	372 456,19	371 586,09	1 486 344,36
			Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования	5 597 674,50	6 628 242,00	6 980 868,73	7 120 486,10	31 106 021,55
			внебюджетные средства		19 000,00	19 600,00	21 000,00	91 700,00
1.1.1.	Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей		всего	130 058,03	140 790,23	154 851,23	157 803,94	814 615,60
			краевой бюджет	7 092,03	7 215,53	7 215,53	7 215,53	28 862,12
			Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования	122 966,00	133 574,70	147 635,70	150 588,41	785 753,48
1.1.2.	Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику		всего	58 605,31	57 287,66	54 105,30	54 105,30	216 421,20
			краевой бюджет	58 605,31	57 287,66	54 105,30	54 105,30	216 421,20
1.1.3.	Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов B и C		всего	149 553,35	96 311,75	96 311,75	102 124,95	408 499,80
			краевой бюджет	149 553,35	96 311,75	96 311,75	102 124,95	408 499,80
1.1.4.	Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний и патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей		всего	5 593 847,58	6 627 991,29	6 969 788,38	7 101 169,74	30 853 056,27
			краевой бюджет	119 139,08	114 323,99	116 955,35	110 272,05	441 088,20
			Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования	5 474 708,50	6 494 667,30	6 833 233,03	6 969 897,69	3 0320 268,07
			внебюджетные средства		19 000,00	19 600,00	21 000,00	91 700,00
1.1.5.	Улучшение качества жизни, укрепление здоровья населения, увеличение продолжительности активной жизни		всего	3 165,39	97 868,26	97 868,26	97 868,26	391 473,04
			краевой бюджет	3 165,39	97 868,26	97 868,26	97 868,26	391 473,04
2.	Совершенствование оказания специализированной (включая высокотехнологичную) медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации
2.1.	Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"		всего	18 104 202,32	19 865 921,33	22 331 542,94	22 318 818,30	86 306 010,24
			краевой бюджет	10 161 455,72	10 856 298,47	11 902 771,16	11 894 043,70	47 147 374,80
			в том числе межбюджетные трансферты в бюджет фонда обязательного медицинского страхования	6 253 360,95	7 225 126,47	8 236 526,56	8 236 526,56	32 946 106,24
			Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования	7 592 746,60	8 659 622,86	10 065 771,78	10 054 774,60	37 592 635,44
			внебюджетные средства	350 000,00	350 000,00	363 000,00	370 000,00	1 566 000,00
2.1.1.	Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом		всего	682 393,49	856 552,51	839 058,72	942 442,25	3 769 769,00
			краевой бюджет	682 393,49	856 552,51	839 058,72	942 442,25	3 769 769,00
2.1.2.	Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и наркологическими заболеваниями		всего	878 199,58	1 058 462,23	1 141 551,93	1 255 293,92	5 021 175,68
			краевой бюджет	878 199,58	1 058 462,23	1 141 551,93	1 255 293,92	5 021 175,68
2.1.3.	Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями		всего	683 030,40	752 590,90	947 268,40	892 795,30	3 571 181,20
			краевой бюджет	118048,20	118048,20	118048,20	63575,10	254300,40
			Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования	564 982,20	634 542,70	829 220,20	829 220,20	3 316 880,80
2.1.4.	Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями		всего	1 343 283,21	954 209,61	1 131 181,82	991 476,61	3 965 906,43
			краевой бюджет	655 195,21	181 405,21	181 405,21	41 700,00	166 800,00
			Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования	688 088,00	772 804,40	949 776,61	949 776,61	3 799 106,43
2.1.5.	Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации		всего	2 567 987,03	2 689 341,39	1 612 150,29	1 552 816,09	6 188 478,76
			краевой бюджет	1 382 410,23	1 503 764,59	319 079,39	322 294,19	1 289 176,76
			в том числе межбюджетные трансферты в бюджет фонда обязательного медицинского страхования	1 184 685,20	1 184 685,20
			Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования	1 185 576,80	1 185 576,80	1 293 070,90	1 230 521,90	4 899 302,00
2.1.6.	Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях		всего	41 528,00	46 883,90	55 948,84	56 435,34	225 741,36
			краевой бюджет	7 299,00	7 299,00	7 299,00	7 299,00	29 196,00
			Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования	34 229,00	39 584,90	48 649,84	49 136,34	196 545,36
2.1.7.	Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения		всего	159 288,28	113 076,78	14 044,99	14 044,99	56 179,96
			краевой бюджет	159 288,28	113 076,78	14 044,99	14 044,99	56 179,96
2.1.8.	Развитие службы крови		всего	168 542,84	191 549,47	202 768,67	280 902,07	804 808,28
			краевой бюджет	168 542,84	191 549,47	202 768,67	280 902,07	804 808,28
2.1.9.	Развитие иных специализированных видов медицинской помощи взрослому населению		всего	11 579 949,49	13 203 254,54	16 387 569,28	16 332 611,73	62 702 769,57
			краевой бюджет	6 110 078,89	6 826 140,48	9 079 515,05	8 966 492,18	35 755 968,72
			в том числе межбюджетные трансферты в бюджет фонда обязательного медицинского страхования	5 068 675,75	6 040 441,27	8 236 526,56	8 236 526,56	32 946 106,24
			Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования	5 119 870,60	6 027 114,06	6 945 054,23	6 996 119,55	25 380 800,85
			внебюджетные средства	350 000,00	350 000,00	363 000,00	370 000,00	1 566 000,00
3.	Охрана здоровья матери и ребенка
3.1.	Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка"		всего	2 214 774,80	2 383 010,82	2 914 548,45	2 827 609,16	11 322 836,64
			краевой бюджет	544 710,14	462 610,22	464 479,44	485 896,56	1 944 586,24
			Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования	1 670 064,66	1 904 400,60	2 433 269,01	2 324 412,60	9 297 650,40
			внебюджетные средства		16 000,00	16 800,00	17 300,00	80 600,00
3.1.1.	Совершенствование службы родовспоможения путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи		всего	110 139,97	177 764,44	166 281,94	168 878,34	676 921,36
			краевой бюджет	110 139,97	177 764,44	166 281,94	168 878,34	676 921,36
3.1.2.	Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка и выхаживание детей с экстремально низкой массой тела		всего	186 116,20	13 495,09	11 245,09	8 696,69	34 786,76
			краевой бюджет	186 116,20	13 495,09	11 245,09	8 696,69	34 786,76
3.1.3.	Развитие специализированной медицинской помощи детям		всего	1 918 184,31	2 191 071,29	2 736 641,42	2 649 702,13	10 610 208,52
			краевой бюджет	248 119,65	270 670,69	286 572,41	307 989,53	1 231 958,12
			Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования	1 670 064,66	1 904 400,60	2 433 269,01	2 324 412,60	9 297 650,40
			иные организации		16 000,00	16 800,00	17 300,00	80 600,00
3.1.4.	Профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации		всего	334,32	680,00	380,00	332,00	920,00
			краевой бюджет	334,32	680,00	380,00	332,00	920,00
4.	Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей
4.1.	Подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"		всего	221 504,81	164 083,37	172 944,31	173 180,53	695 107,93
			краевой бюджет	182 492,81	120 702,03	125 702,03	125 702,03	502 808,12
			Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования	39 012,00	43 381,34	47 242,28	47 478,50	192 299,81
5.	Кадровое обеспечение системы здравоохранения
5.1.	Подпрограмма "Кадры здравоохранения"		всего	331 484,82	331 284,82	331 284,82	331 284,82	1 325 139,28
			краевой бюджет	331 484,82	331 284,82	331 284,82	331 284,82	1 325 139,28
5.1.1.	Повышение квалификации и профессиональная переподготовка медицинских и фармацевтических работников. Подготовка средних медицинских и фармацевтических работников		всего	274 222,18	273 381,42	273 803,22	284 531,42	1 138 125,68
			краевой бюджет	274 222,18	273 381,42	273 803,22	284 531,42	1 138 125,68
5.1.2.	Стимулирование привлечения и закрепления медицинских работников, имеющих высшее и среднее медицинское образование, в отрасли здравоохранения края, повышение качества возрастной структуры кадрового потенциала, обеспечение социальной защиты, повышение качества жизни и престижа медицинских работников		всего	3 165,80	8 153,40	7 731,60	2 940,80	11 763,20
			краевой бюджет	3 165,80	8 153,40	7 731,60	2 940,80	11 763,20
5.1.3.	Социальная поддержка медицинских работников		всего	54 096,84	49 750,00	49 750,00	43 812,60	175 250,40
			краевой бюджет	54 096,84	49 750,00	49 750,00	43 812,60	175 250,40
6.	Совершенствование системы лекарственного обеспечения в амбулаторных условиях
6.1.	Подпрограмма "Совершенствование системы лекарственного обеспечения в амбулаторных условиях"		всего	645 104,48	1 424 042,83	1 480 522,83	1 480 522,83	5 922 091,32
			федеральный бюджет		941 170,00	997 650,00	997 650,00	3 990 600,00
			краевой бюджет	645 104,48	482 872,83	482 872,83	482 872,83	1 931 491,32
6.1.1.	Обеспечение необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для детей в амбулаторных условиях отдельных категорий граждан в Хабаровском крае, имеющих право на бесплатное или со скидкой лекарственное обеспечение за счет средств краевого бюджета, в том числе лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению жизни граждан или их инвалидности, включенных в перечень, предусмотренный Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"		всего	246 187,98	482 099,20	482 099,20	482 099,20	1 928 396,80
			краевой бюджет	246 187,98	482 099,20	482 099,20	482 099,20	1 928 396,80
6.1.2.	Обеспечение лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей граждан, включенных в региональный регистр		всего	13 980,90	536 173,63	568 303,63	568 303,63	2 273 214,52
			федеральный бюджет		535 400,00	567 530,00	567 530,00	2 270 120,00
			краевой бюджет	13 980,90	773,63	773,63	773,63	3 094,52
6.1.3.	Обеспечение необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в амбулаторных условиях отдельных категорий граждан в Хабаровском крае, имеющих право на предоставление государственной социальной помощи, включенных в региональный сегмент федерального регистра		всего	384 935,60	405 770,00	430 120,00	430 120,00	1 720 480,00
			федеральный бюджет		405 770,00	430 120,00	430 120,00	1 720 480,00
			краевой бюджет	384 935,60
7.	Развитие информатизации в здравоохранении
7.1.	Подпрограмма "Развитие информатизации в здравоохранении"		всего	111 370,80	116 370,80	116 370,80	114 370,80	456 483,20
			краевой бюджет	111 370,80	116 370,80	116 370,80	114 370,80	456 483,20
7.1.1.	Комплексная информатизация учреждений здравоохранения края и формирование интеграционной среды для медицинских информационных систем		всего	111 370,80	111 370,80	111 370,80	111 370,80	445 483,20
			краевой бюджет	111 370,80	111 370,80	111 370,80	111 370,80	445 483,20
7.1.2.	Создание сети телемедицинских центров и узлов		всего	0,00	5 000,00	5 000,00	3 000,00	11 000,00
			краевой бюджет	0,00	5 000,00	5 000,00	3 000,00	11 000,00
8.	Оказание паллиативной помощи, в том числе детям
8.1.	Основное мероприятие "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"		всего	20 000,00	30 000,00	40 000,00	50 000,00	200 000,00
			краевой бюджет	20 000,00	30 000,00	40 000,00	50 000,00	200 000,00

Приложение N 7
к Программе

Оценка
степени влияния выделения дополнительных объемов ресурсов на показатели (индикаторы) государственной программы Хабаровского края "Развитие здравоохранения Хабаровского края"

N п/п	Наименование показателя (индикатора)	Единица измерения	Значение показателя (индикатора)
			2012 год		2013 год		2014 год		2015 год		2016 - 2020 годы
			с учетом дополнительных ресурсов	без учета дополнительных ресурсов	с учетом дополнительных ресурсов	без учета дополнительных ресурсов	с учетом дополнительных ресурсов	без учета дополнительных ресурсов	с учетом дополнительных ресурсов	без учета дополнительных ресурсов	с учетом дополнительных ресурсов	без учета дополнительных ресурсов
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
1.	Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"
1.1.	Формирование здорового образа жизни, в том числе у детей
1.1.1.	Распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м)	процентов	25,0	30,0	25,0	29,0	25,0	27,0	24,9	25,0	18,9	19,0
1.1.2.	Распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения	- " -	37,9	38,0	37,9	38,0	36,9	37,0	35,9	36,0	29,9	30,0
1.1.3.	Распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения	- " -	49,9	50,0	49,9	50,0	47,9	48,0	45,9	46,0	39,9	40,0
1.1.4.	Распространенность низкой физической активности среди взрослого населения	- " -	39,9	40,0	39,9	40,0	38,9	39,0	37,9	38,0	35,9	36,0
1.1.5.	Распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения	процентов	49,9	50,0	48,9	49,0	47,9	48,0	45,9	46,0	42,9	43,0
1.1.6.	Распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей	- " -	64,9	65,0	63,9	64,0	62,9	63,0	59,9	60,0	55,9	56,0
1.2.	Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику
1.2.1.	Заболеваемость дифтерией	случаев на 100 тыс. населения	0,0	0,0	0,01	0,01	0,01	0,01	0,01	0,01	0,01	0,01
1.2.2.	Заболеваемость корью	случаев на 1 млн. населения	26,7	26,8	менее одного случая	2	менее одного случая	1	менее одного случая	1	менее одного случая	1
1.2.3.	Заболеваемость краснухой	случаев на 100 тыс. населения	7,96	7,97	менее одного случая	менее одного случая	менее одного случая	менее одного случая	менее одного случая	менее одного случая	менее одного случая	менее одного случая
1.2.4.	Заболеваемость эпидемическим паротитом	- " -	0,21	0,22	менее одного случая	менее одного случая	менее одного случая	менее одного случая	менее одного случая	менее одного случая	менее одного случая	менее одного случая
1.2.5.	Заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом	- " -	0,37	0,37	0,36	0,36	0,36	0,36	0,36	0,36	0,34	0,34
1.2.6.	Охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки	процентов	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0
1.2.7.	Охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки	- " -	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0
1.2.8.	Охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки	процентов	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0
1.2.9.	Охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки	- " -	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0
1.3.	Совершенствование мероприятий по профилактике и борьбе с ВИЧ, вирусными гепатитами B и C
1.3.1.	Заболеваемость острым вирусным гепатитом В	случаев на 100 тыс. населения	1,56	1,57	1,55	1,56	1,54	1,55	1,53	1,54	1,49	1,50
1.3.2.	Заболеваемость хроническими вирусными гепатитами В и С	- " -	78,44	78,54	67,5	68,5	62,9	63,0	62,7	62,8	61,9	62,0
1.3.3.	Охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки	процентов	94,1	94,0	94,6	94,5	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0
1.3.4.	Доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных	- " -	94,0	93,9	94,2	94,1	94,5	94,4	95,0	94,9	95,0	94,9
1.3.5.	Прирост вновь зарегистрированных в течение года случаев заражения ВИЧ-инфекцией у жителей Хабаровского края	случаев на 100 тыс. населения	2,7	2,7	2,8	2,8	3,0	3,0	3,0	3,0	3,3	3,3
1.3.6.	Удельный вес обследованных в Хабаровском крае с целью выявления ВИЧ-инфекции	процентов	19,0	18,9	19,1	19,0	19,2	19,1	19,3	19,2	19,5	19,4
1.3.7.	Охват пар "мать-дитя" химиопрофилактикой вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду в соответствии с действующими стандартами	- " -	98,00	97,90	98,05	98,00	98,10	98,00	98,15	98,05	98,40	98,03
1.3.8.	Охват больных, нуждающихся в антиретровирусной терапии	- " -	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0
1.4.	Совершенствование системы раннего выявления заболеваний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей
1.4.1.	Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей	процентов	85,0	85,0	85,0	85,0	85,0	85,0	85,0	85,0	85,0	85,0
1.4.2.	Охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации	- " -	97,0	97,0	97,0	97,0	97,0	97,0	97,0	97,0	97,0	97,0
1.4.3.	Охват диспансеризацией подростков	- " -	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0
1.4.4.	Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез	- " -	70,5	70,0	73,0	72,0	75,0	74,0	77,0	76,0	81,0	80,0
1.4.5.	Доля лиц, которым оказана помощь в кабинетах (отделениях) медицинской профилактики от общего числа посещений	- " -	46,0	45,0	51,0	50,0	53,0	52,0	56,0	55,0	66,0	65,0
1.4.6.	Доля пациентов с факторами риска неинфекционных заболеваний, прошедших обучение в школах профилактики хронических заболеваний	процентов	7,6	7,5	11,0	10,0	16,5	15,0	22,0	20,0	42,0	40,0
2.	Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
2.1.	Доля абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением	процентов	32,7	31,7	33,6	32,8	34,8	33,9	36,5	35,9	42,0	40,0
2.2.	Доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года	- " -	19,4	19,8	19,0	19,3	18,4	18,7	17,9	18,2	15,3	15,9
2.3.	Доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года	- " -	28,5	29,3	25,5	27,6	25,5	26,1	23,5	24,5	17,0	17,6
2.4.	Число наркологических больных, находящихся в ремиссии от одного года до двух лет	число наркологических больных, находящихся в ремиссии на 100 наркологических больных среднегодового контингента	11,9	11,9	12,1	12,0	12,2	12,1	12,4	12,3	14,0	13,9
2.5.	Число наркологических больных, находящихся в ремиссии более двух лет	число наркологических больных, находящихся в ремиссии на 100 наркологических больных среднегодового контингента	5,2	5,1	5,5	5,4	5,7	5,5	6,0	5,9	7,0	6,9
2.6.	Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от одного года до двух лет	число больных, алкоголизмом, находящихся в ремиссии на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента	14,2	14,1	14,4	14,3	14,7	14,6	15,0	14,9	16,2	16,1
2.7.	Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более двух лет	число больных, алкоголизмом, находящихся в ремиссии на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента	5,5	5,3	6,1	6,0	6,6	6,3	7,0	6,9	10,5	10,4
2.8.	Доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года	процентов	12,5	12,5	12,3	12,4	12,2	12,3	12,1	12,2	11,1	11,2
2.9.	Смертность от ишемической болезни сердца	случаев на 100 тыс. населения	390,5	393,4	387,5	389,5	383,4	385,6	380,4	381,7	353,5	355,8
2.10.	Смертность от цереброваскулярных болезней	- " -	228,9	229,2	227,5	228,2	223,8	225,9	220,8	221,6	208,0	208,4
2.11.	Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более	процентов	49,0	48,9	49,5	49,3	49,9	49,7	50,3	50,1	52,7	52,5
2.12.	Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями	- " -	20,4	20,4	21,0	21,1	20,8	20,9	20,6	20,7	19,9	20,0
2.13.	Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут	- " -	88,9	88,9	88,9	88,9	88,9	88,9	91,5	90,6	96,6	96,4
2.14.	Больничная летальность пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях	- " -	4,3	4,3	4,2	4,2	4,2	4,2	4,0	4,1	3,8	3,9
2.15.	Доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови	- " -	55,0	50,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0
3.	Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка"
3.1.	Смертность детей от 0 до 17 лет	случаев на 10 тыс. населения соответствующего возраста	14,6	14,7	13,6	14,1	12,8	13,1	11,9	12,1	7,7	8,1
3.2.	Показатель ранней неонатальной смертности	случаев на 1 тыс. родившихся живыми	5,0	5,1	4,6	4,8	4,3	4,5	4,0	4,2	2,5	2,7
3.3.	Доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременных	процентов	14,2	13,6	55,0	50,0	60,0	55,0	70,0	60,0	80,0	75,0
3.4.	Охват неонатальным скринингом	- " -	99,4	99,3	99,3	99,0	99,3	99,0	99,3	99,0	99,3	99,0
3.5.	Охват аудиологическим скринингом	- " -	99,8	99,0	98,0	97,0	98,0	97,0	98,0	97,0	98,0	97,0
3.6.	Доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в стационаре III-a группы	- " -	52,5	52,2	56,2	56,0	64,0	60,0	68,0	64,0	90,0	85
3.7.	Выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре	случаев на 1 тыс. родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре	584,0	582,0	628,0	605,0	650,0	628,0	670,0	651,0	786,0	765,0
3.8.	Больничная летальность детей	процентов	0,43	0,43	0,39	0,40	0,36	0,37	0,32	0,34	0,18	0,19
3.9.	Первичная инвалидность у детей	случаев на 10 тыс. детей соответствующего возраста	29,7	29,9	28,2	29,0	27,3	28,1	26,9	27,2	23,0	23,5
3.10.	Результативность мероприятий по профилактике абортов	процентов	9,5	9,0	9,5	9,0	10,0	9,5	11,0	10,5	15,5	15,0
4.	Подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"
4.1.	Охват санаторно-курортным лечением пациентов	процентов	6,5	6,0	9,5	9,0	13,5	13,0	17,5	17,0	46,0	45,0
4.2.	Охват реабилитационной медицинской помощью пациентов	- " -	2,4	1,9	4,5	4,0	6,5	6,0	9,5	9,0	25,5	25,0
4.3.	Охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся	- " -	71,5	70,0	72,5	72,0	73,5	73,0	74,5	74,0	85,5	85,0
5.	Подпрограмма "Кадры здравоохранения"
5.1.	Обеспеченность населения края врачами	человек на 10 тыс. населения	46,70	46,70	50,00	47,50	48,20	45,79	46,40	44,08	41,00	38,95
5.2.	Обеспеченность населения края средним медицинским персоналом	- " -	83,50	83,50	86,08	81,78	86,73	82,39	88,66	84,23	92,54	87,91
5.3.	Соотношение врачей и среднего медицинского персонала		1/ 1,9	1/ 1,9	1/2	1/1,9	1/2,1	1/1,9	1/2,2	1/2,1	1/2,6	1/ 2,4
5.4.	Обеспеченность врачами сельского населения края	человек на 10 тыс. населения	11,89	11,89	12,14	11,53	12,58	11,95	13,02	12,37	11,29	10,73
5.5.	Обеспеченность средним медицинским персоналом сельского населения края	- " -	46,24	46,24	48,27	45,86	50,26	47,75	52,25	49,64	45,68	43,40
5.6.	Обеспеченность врачами клинических специальностей	- " -	28,20	28,20	27,90	26,51	27,80	26,41	27,60	26,22	27,30	25,94
5.7.	Укомплектованность штатных должностей краевых государственных учреждений здравоохранения, оказывающих населению амбулаторную помощь (самостоятельных и входящих в состав больничных), врачами (физическими лицами) при коэффициенте совместительства 1,3	процентов	65,3	65,3	65,3	62,0	69,1	65,6	69,4	65,9	95,4	90,6
5.8.	Укомплектованность штатных должностей краевых государственных учреждений здравоохранения, оказывающих населению амбулаторную помощь (самостоятельных и входящих в состав больничных), средними медицинскими работниками (физическими лицами) при коэффициенте совместительства 1,5	процентов	65,4	65,4	65,4	62,1	69,1	65,7	69,5	66,0	95,4	90,7
5.9.	Укомплектованность штатных должностей краевых государственных учреждений здравоохранения врачами (физическими лицами), оказывающими первичную медико-санитарную помощь	- " -	59,8	59,8	62,4	59,3	66,0	62,7	70,9	67,4	84,5	80,3
5.10.	Укомплектованность штатных должностей краевых государственных учреждений здравоохранения средними медицинскими работниками (физическими лицами), оказывающим первичную медико-санитарную помощь	- " -	62,5	62,5	65,7	62,4	70,9	67,4	77,8	73,9	96,9	92,1
5.11.	Темп прироста численности врачей в отдаленных населенных пунктах края	процентов	-	-	2,0	1,9	5,0	4,8	8,0	7,6	15,0	14,3
5.12.	Темп прироста численности средних медицинских работников в отдаленных населенных пунктах края	- " -	-	-	3,0	2,9	7,0	6,7	11,0	10,5	19,0	18,1
5.13.	Дефицит врачей в краевых государственных учреждениях здравоохранения (с учетом скорой медицинской помощи (далее - СМП), в том числе:	человек	2 807	2 807	2 807	2 947	2 636	2 768	2 409	2 529	1 766	1 854
	в учреждениях здравоохранения, оказывающих населению амбулаторную помощь (с учетом СМП)		1 728	1 728	1 781	1 870	1 681	1 765	1 549	1 626	1 176	1 235
	в стационарных учреждениях		1 079	1 079	1 026	1 077	955	1 003	860	903	590	620
5.14.	Темп снижения дефицита врачей в краевых государственных учреждениях здравоохранения (с учетом СМП), в том числе:	процентов	-	-	-	-	6,0	5,7	14,0	13,3	37,0	35,2
	в учреждениях здравоохранения, оказывающих населению амбулаторную помощь (с учетом СМП)		-	-	-	-	3,0	2,9	10,0	9,5	32,0	30,4
	в стационарных учреждениях		-	-	5,0	4,8	11,0	10,5	20,0	19,0	45,0	42,8
5.15.	Дефицит средних медицинских работников в краевых государственных учреждениях здравоохранения (с учетом СМП), в том числе:	человек	7 677	7 677	7 418	7 789	7 008	7 358	6 460	6 783	4 953	5 201
	в учреждениях здравоохранения, оказывающих населению амбулаторную помощь (с учетом СМП)		3 739	3 739	3 613	3 794	3 413	3 584	3 146	3 303	2 413	2 534
	в стационарных учреждениях		3 938	3 938	3 805	3 995	3 595	3 775	3 314	3 480	2 540	2 667
5.16.	Темп снижения дефицита средних медицинских работников в краевых государственных учреждениях здравоохранения (с учетом СМП), в том числе:	процентов	-	-	3,0	2,9	9,0	8,6	16,0	15,2	35,0	33,3
	в учреждениях здравоохранения, оказывающих населению амбулаторную помощь (с учетом СМП)		-	-	3,0	2,9	9,0	8,6	16,0	15,2	35,0	33,3
	в стационарных учреждениях		-	-	3,0	2,9	9,0	8,6	16,0	15,2	36,0	34,2
5.17.	Количество специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием, прошедших обучение по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования, в том числе:	человек	3 569	3 569	3 125	2 969	3 125	2 969	3 125	2 969	3 125	2 969
	повышение квалификации		3 445	3 445	3 000	2 850	3 000	2 850	3 000	2 850	3 000	2 850
	из них в образовательных учреждениях, подведомственных Минздраву России		765	765	700	665	700	665	700	665	700	665
	профессиональная переподготовка		124	124	125	119	125	119	125	119	125	119
	из них в образовательных учреждениях, подведомственных Минздраву России		0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
5.18.	Количество подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования, в том числе:	- " -	159	159	142	135	140	133	142	135	166	158
	в интернатуре		142	142	121	115	126	120	126	120	0	0
	из них в образовательных учреждениях, подведомственных Минздраву России		0	0	121	115	126	120	126	120	0	0
	в ординатуре		17	17	21	20	14	13	16	15	166	158
	из них в образовательных учреждениях, подведомственных Минздраву России		17	17	21	20	14	13	16	15	166	158
5.19.	Количество специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, прошедших обучение по программам дополнительного профессионального образования в образовательных учреждениях среднего и дополнительного профессионального образования, в том числе:	человек	3 503	3 503	3 520	3 344	3 520	3 344	3 520	3 344	3 520	3 344
	повышение квалификации		3 503	3 503	3 520	3 344	3 520	3 344	3 520	3 344	3 520	3 344
	из них в образовательных учреждениях, подведомственных Минздраву России		34	34	30	29	30	29	30	29	30	29
	профессиональная переподготовка		-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
	из них в образовательных учреждениях, подведомственных Минздраву России		-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
5.20.	Число лиц, направленных на целевую подготовку, в том числе:	человек	337	337	343	326	357	339	370	352	426	405
	по программам высшего профессионального образования		100	100	110	105	110	105	130	124	150	143
	по программам среднего профессионального образования		95	95	95	90	100	95	100	95	110	105
	по программам послевузовского (интернатура, ординатура) профессионального образования		142	142	138	131	147	140	140	133	166	158
5.21.	Доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд края, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации отрасли здравоохранения края, в том числе:	процентов	60,0	60,0	83,0	78,9	85,0	80,8	89,0	84,6	100,0	95,0
	врачи		58,0	58,0	81,0	77,0	81,0	77,0	91,0	86,5	100,0	95,0
	средние медицинские работники		62,0	62,0	86,0	81,7	89,0	84,6	91,0	86,5	100,0	95,0
5.22.	Число бюджетных мест в образовательных учреждениях среднего профессионального образования, подведомственных министерству здравоохранения края	число мест	1 010	1 010	1 010	960	1 010	960	1 060	1 007	1 060	1 007
5.23.	Число внебюджетных мест в образовательных учреждениях среднего профессионального образования, подведомственных министерству здравоохранения края	- " -	190	190	190	181	190	181	200	190	200	190
5.24.	Соотношение числа бюджетных и внебюджетных мест в образовательных учреждениях среднего профессионального образования, подведомственных министерству здравоохранения края	процентов	5,3:1	5,3:1	5,3:1	5,2:1	5,3:1	5,2:1	5,3:1	5,2:1	5,3:1	5,2:1
5.25.	Число специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, окончивших образовательные учреждения среднего профессионального образования, подведомственные министерству здравоохранения края	человек	344	344	305	290	320	304	334	317	370	352
5.26.	Доля специалистов из числа административно-управленческого персонала краевых государственных учреждений здравоохранения, прошедших обучение по вопросам совершенствования организации управления здравоохранением	процентов	6,9	6,9	6,9	6,6	7,0	6,7	7,0	6,7	7,0	6,7
5.27.	Доля врачей, имеющих квалификационную категорию, из числа работающих в медицинских организациях края	- " -	57,0	57,0	58,0	55,1	59,0	56,1	60,0	57,0	65,0	61,8
5.28.	Доля средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию, из числа работающих в медицинских организациях края	процентов	46,0	46,0	47,0	44,7	48,0	45,6	49,0	46,6	53,0	50,4
5.29.	Доля медицинских работников, прошедших оценку уровня квалификации, в том числе:	- " -	-	-	-	-	20,0	19,0	60,0	57,0	100,0	100,0
	врачи		-	-	-	-	20,0	19,0	60,0	57,0	100,0	100,0
	средние медицинские работники		-	-	-	-	20,0	19,0	60,0	57,0	100,0	100,0
5.30.	Соотношение заработной платы врачей и работников медицинских организаций края, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, к средней заработной плате по экономике края	- " -	-	-	134,7	128,0	130,7	124,2	137,0	130,2	200	200
5.31.	Соотношение заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала медицинских организаций края к средней заработной плате по экономике края	- " -	-	-	76,1	72,3	76,2	72,4	79,3	75,3	100	100
5.32.	Соотношение заработной платы младшего медицинского персонала (персонала обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) медицинских организаций края к средней заработной плате по экономике края	процентов	-	-	50,1	47,6	51,0	48,5	52,4	49,8	100	100
5.33.	Доля врачей, получивших жилье, из числа нуждающихся в улучшении жилищных условий	- " -	0,5	0,4	0,5	0,4	0,5	0,4	0,5	0,4	0,5	0,4
5.34.	Доля средних медицинских работников, получивших жилье, из числа нуждающихся в улучшении жилищных условий	- " -	0,5	0,4	0,5	0,4	0,5	0,4	0,5	0,4	0,5	0,4
5.35.	Доля медицинских организаций, перешедших на "эффективный контракт" с работниками	- " -	0	0	0	0	30,0	28,5	70,0	66,5	100,0	100,0
5.36.	Доля врачей, обеспеченных жильем, из числа врачей, привлеченных в отрасль здравоохранения края	- " -			50,0	47,5	50,0	47,5	80,0	76,0	80,0	76,0
5.37.	Число мероприятий по повышению престижа профессии, проводимых в крае	число мероприятий	6	6	6	5	6	5	6	5	6	5
5.38.	Доля врачей, получивших квартиры на основе льготного кредитования, из числа врачей, получивших квартиры	процентов	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5
5.39.	Доля средних медработников, получивших квартиры на основе льготного кредитования, из числа средних медработников, получивших квартиры	- " -	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5
5.40.	Число врачей, привлеченных в отрасль здравоохранения края	человек	-	-	5	4	5	4	10	9	40	38
6.	Подпрограмма "Совершенствование системы лекарственного обеспечения в амбулаторных условиях"
6.1.	Уровень удовлетворения потребности в необходимых лекарственных препаратах, медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов граждан, имеющих право на предоставление государственной социальной помощи, включенных в региональный сегмент федерального регистра, по предъявленным в аптечную организацию рецептам от предъявленных рецептов при обращении гражданина	процентов	93,0	93,0	94,0	94,0	94,5	94,5	95,0	95,0	98,0	98,0
6.2.	Уровень удовлетворения потребности в необходимых лекарственных препаратах, медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей граждан, имеющих право на бесплатное или со скидкой лекарственное обеспечение за счет средств краевого бюджета, по предъявленным в аптечную организацию рецептам от предъявленных рецептов при обращении гражданина	процентов	30,0	93,0	30,0	94,0	30,0	94,5	30,0	95,0	51,0	98,0
6.3.	Уровень удовлетворения потребности граждан, включенных в федеральный регистр, лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, по предъявленным в аптечную организацию рецептам от предъявленных рецептов при обращении гражданина	- " -	93,0	93,0	94,0	94,0	94,5	94,5	95,0	95,0	98,0	98,0
7.	Подпрограмма "Развитие информатизации в здравоохранении"
7.1.	Среднее количество медицинских работников, приходящихся на один современный персональный компьютер	человек	4	5	3	4	2	3	2	3	1	2
7.2.	Доля лечебно-профилактических учреждений края, в которых ведутся электронные карты пациентов и/или используются информационные системы поддержки медицинской деятельности	процентов	52	46	58	52	64	58	70	64	100	100
7.3.	Доля лечебно-профилактических учреждений края, в которых используется электронная регистратура	- " -	45	40	75	70	100	100	100	100	100	100
7.4.	Доля учреждений здравоохранения края, подключенных к ведомственной сети передачи данных	процентов	75	70	80	75	85	80	85	80	100	100
7.5.	Доля учреждений здравоохранения края, подключенных к краевой радиологической сети	- " -	50	45	80	75	85	80	85	80	100	100
7.6.	Доля лечебно-профилактических учреждений края, имеющих телемедицинские центры и узлы	- " -	32	30	32	30	70	50	90	70	100	100
8.	Оказание паллиативной помощи, в том числе детям
8.1.	Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым	коек/ на 100 тыс. взрослого населения	0	0	0	0	0,8	0,85	1,6	1,7	9,5	10,0
8.2.	Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям	коек / на 100 тыс. детского населения	0	0	0	0	1,52	1,60	1,59	1,68	1,97	2,08

Приложение N 8
к Программе

Оценка
степени влияния выделения дополнительных объемов ресурсов на сроки и непосредственные результаты реализации подпрограмм и основных мероприятий государственной программы Хабаровского края "Развитие здравоохранения Хабаровского края"

N п/п	Наименование подпрограммы, основного мероприятия	Ответственный исполнитель, соисполнитель, участник	Объем дополнительных ресурсов, всего (тыс. рублей)	Объем дополнительных ресурсов, в том числе по годам (тыс. рублей)				С учетом дополнительных ресурсов
								Срок реализации		непосредственный результат (краткое описание)
				2013	2014	2015	2016 - 2020	начало (год)	окончание (год)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1.	Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи	министерство здравоохранения края (ответственный исполнитель)	11 807 388,64	306 480,93	450 146,03	721 175,53	10 329 586,15	2013	2020	увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний.
		министерство строительства края (соисполнитель)	8 606 200,00	0,00	707 000,0	1 538 000,00	6 361 200,00	- " -	- " -	увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний
2.	Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации	министерство здравоохранения края (ответственный исполнитель)	70 680 401,49	585 163,00	3 075 726,46	5 144 051,89	61 875 460,14	2013	2020	снижение смертности населения от социально значимых заболеваний путем повышения доступности и качества оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации
		министерство строительства края (соисполнитель)	11 271 400,00	9 000,00	1 379 000,00	3 126 400,00	6 757 000,0	- " -	- " -
3.	Охрана здоровья матери и ребенка	министерство здравоохранения края (ответственный исполнитель)	10 885 077,40	24 651,00	365 853,15	639 940,65	9 854 632,60	- " -	- " -	снижение материнской, младенческой и детской смертности
		министерство строительства края (соисполнитель)	6 134 000,00	157 600,00	1 210 000,00	1 806 400,00	2 960 000,00	- " -	- " -	снижение материнской, младенческой и детской смертности
4.	Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей	министерство здравоохранения края	466 222,20	8 842,00	17 070,30	25 501,90	414 808,00	2013	2020	организация системы реабилитации, в том числе при заболеваниях центральной нервной системы и органов чувств, при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, при соматических заболеваниях - болезнях системы кровообращения и при нарушениях функций перинатального периода
5.	Кадры здравоохранения Хабаровского края	министерство здравоохранения края	3 454 246,08	208 209,70	164 569,74	245 925,10	2 835 541,54	- " -	- " -	расширение возможностей повышения квалификационного уровня медицинских работников, повышение уровня укомплектованности врачами и средним медицинским персоналом учреждений здравоохранения края, изменение системы оплаты труда медицинских работников, стимулирующей улучшение количественных и качественных показателей их деятельности
6.	Совершенствование системы лекарственного обеспечения в амбулаторных условиях	министерство здравоохранения края	6 247 374,14	801 110,0	727 972,02	786 382,02	3 931 910,1	- " -	- " -	достижение наиболее полного удовлетворения реальных потребностей отдельных категорий граждан в Хабаровском крае в качественных и доступных лекарственных препаратах, включенных в стандарты лечения, медицинских изделиях, специализированных продуктах лечебного питания на основе рационального использования ресурсов, баланса с реальными финансовыми возможностями Российской Федерации, бюджета Хабаровского края
7.	Развитие информатизации в здравоохранении	министерство здравоохранения края	460 468,20	16 622,00	47 223,00	50 050,10	346 573,10	2013	2020	повышение количества лечебно-профилактических учреждений, использующих в своей деятельности медицинские информационные системы; формирование единого информационного пространства системы здравоохранения края на основе построения общих и специализированных сетей передачи данных
8.	Оказание паллиативной помощи, в том числе детям	министерство здравоохранения края	57 600,00	0,00	14 400,00	14 400,00	28 800,00	- " -	- " -	повышение показателя обеспеченности койками для оказания паллиативной помощи в целях обеспечения гарантированного государством права неизлечимо больных граждан на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания