Приложение 1. Заявка на размещение заказа на выполнение работ

Приложение 1
к Положению о порядке взаимодействия уполномоченного
органа по размещению заказов для муниципальных нужд
и нужд бюджетных учреждений и заказчиков

В уполномоченный орган по размещению
заказов на поставки товаров, выполнение работ
и оказание услуг для муниципальных нужд
и нужд бюджетных учреждений

Заявка
на размещение заказа на выполнение работ

от "____" ____________ 201__

Заказчик _______________________________________ просит разместить заказ на право заключить контракт в соответствии с прилагаемым проектом контракта и техническим заданием на выполнение работ.

Предмет контракта	Выполнение работ по объекту:
Код по классификатору товаров, работ, услуг (ОК 004-93)
Наименование объекта в соответствии с проектно-сметной документацией
Сметная стоимость работ по проектно-сметной документации
Срок выполнения работ
Наименование, объем, условия выполнения работ	указаны в прилагаемом техническом задании на выполнение работ
Источник финансирования
Код бюджетной классификации
средства на финансирование заказа предусмотрены	закон о бюджете ________________, или смета расходов ________________, или долгосрочная целевая программа ________________, или приоритетный национальный проект ________________, или иное ________________
Начальная (максимальная) цена контракта
в том числе по источникам финансирования
Форма, срок и порядок оплаты
Размер обеспечения заявки
Размер обеспечения контракта
Плановый срок размещения заказа
Предлагаемый способ размещения заказа
Требования к участникам размещения заказа (указать наименование необходимых лицензий, допусков и др.)
Критерии оценки заявок на участие в конкурсе (в случае размещения заказа путем проведения конкурса)
Порядок ознакомления с проектно-сметной документацией
Порядок осмотра объекта
Заказчик
Адрес заказчика
Телефон
Факс
Электронная почта
Контактное лицо
ф.и.о.
должность
телефон

Приложение:

1. Техническое задание на выполнение работ на ____ листах;

2. Проект контракта на ____ листах.

Должность руководителя заказчика
	подпись		фамилия, имя, отчество
Главный бухгалтер
	подпись		фамилия, имя, отчество

Техническое задание
на выполнение работ

1. Предмет заказа: Выполнение работ по объекту:

____________________________________________________________________

2. Сметная документация _________________________________________ разработана _____________________________________________________________________

3. Перечень и объем работ:

N п/п	Виды работ в соответствии с сметной документацией	Технические характеристики и требования	Единицы измерения	Количество

4. Срок выполнения работ:

5. Место выполнения работ:

6. Условия выполнения работ:

- строительные материалы должны быть сертифицированы в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации;

- качество строительных материалов должно быть подтверждено сертификатами в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации;

- _

7. Срок и объем гарантии качества: