Приказ Управления здравоохранения администрации Камчатской области и Управления Роспотребнадзора по Камчатскому краю от 14 сентября 2007 г. N 93/200 "Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2007-2008 г.г. на территории Камчатского края"

Грипп и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) остаются одной из самых актуальных проблем здравоохранения. В структуре инфекционной заболеваемости на грипп и ОРВИ приходится до 90% случаев от всех регистрируемых в стране инфекционных заболеваний. В зависимости от интенсивности и этиологии эпидемии, доля гриппа в структуре острых респираторных вирусных инфекций колеблется от 10 до 60%. Экономический ущерб, причиняемый гриппом и ОРВИ, ежегодно составляет около 86% от всего ущерба, наносимого инфекционными болезнями.

Для защиты населения Камчатского края от гриппа в 2006 г. было привито 72589 человек, что составило 20,8% населения края (в РФ - 20%), в том числе 35613 детей (50,2% детского населения края). За счет других источников финансирования, разрешенных законодательством Российской Федерации, дополнительно вакцинировано 11500 человек (привиты учащиеся старших классов - 5850 человек, студенты ВУЗов и средних учебных заведений - 2500 человек, работники сферы обслуживания - 600, сотрудники ГУ ФСБ - 250, сотрудники управления внутренних дел - 800 человек, работники птицефабрики - 200, работники "Океанрыбфлота" - 1510).

Медицинские работники были охвачены прививками против гриппа на 100%; дети посещающие ДОУ на 90,5%; школьники на 95,0%. Лица, относящиеся к группе "высокого риска" и "риска" неблагоприятных последствий, были привиты на 93,2%; лица, находящиеся в домах-интернатах для инвалидов и престарелых, привиты на 96,8%; дети из дома ребенка, детских домов и других сиротских учреждений привиты на 100%. При этом, следует отметить, что недостаточным остается охват иммунизацией работников образовательных учреждений, который в 2006 году составил 75%.

На фоне эпидемии гриппа в стране в эпидсезон 2006-2007 г.г., продолжавшейся с января по май месяцы 2007 г. (19 недель), на территории Камчатского края эпидемии гриппа не было.

Массовая иммунизация населения против гриппа, в т.ч. среди организованных детей, школьников, эпидзначимых групп и групп "риска" на территории Камчатского края, существенно оказала влияние на заболеваемость гриппом.

Заболеваемость гриппом в 2006 г. снизилась по сравнению с 2005 г. на 96,3%, в т.ч. среди детей на 89,7%. Показатели заболеваемости гриппом в 2006 г. были ниже Российских показателей на 98,5%, в т.ч. среди детей до 14 лет ниже на 98,1%.

В течение последних 25 лет в Российской Федерации, как и в мире, циркулируют три эпидемических штамма вируса гриппа, в т.ч. в 2006-2007 г.г.: А/Соломоновы Острова/03/06(H1N1), А/Висконсин/67/05(H3N2) и вирус гриппа типа В/Малайзия/2506/04 или В/Огайо/1/2005. Данные штаммы вирусов вошли в состав противогриппозных вакцин на 2007 год.

В 2006-2007 г.г. в период эпидемии гриппа в стране, в эпидпроцесс вовлекались преимущественно контингенты детей дошкольного возраста, удельный вес которых составил - 73,2% среди заболевших, на школьников пришлось - 17,1% и на взрослых только - 2,9%.

В 2007 г. национальным приоритетным проектом в сфере здравоохранения предусмотрено проведение прививок против гриппа контингентам из групп "риска": медицинским работникам, работникам образовательных учреждений, взрослым старше 60 лет, детям, посещающим дошкольные учреждения и учащимся 1-9 классов.

На 2007 г. остаются пока нерешенными проблемы иммунизации против гриппа других групп "риска": неорганизованных детей дошкольного возраста, школьников 10-11 классов, студентов, работников сферы обслуживания, а также других групп работающего населения Камчатского края, которые не включены в приоритетный национальный проект и должны прививаться вакцинами, приобретенными на средства предприятий, организаций и за свой счет.

Эпидемии гриппа в России являются фрагментом глобального эпидемического процесса. Всемирная организация здравоохранения прогнозирует возможность появления в ближайшие годы нового антигенного варианта вируса гриппа, к которому у населения отсутствует иммунитет, что может привести к развитию крупной пандемии гриппа с 4-5-кратным ростом заболеваемости и 5-10-кратным ростом смертности.

Ситуация по гриппу осложняется тем, что, по данным ВОЗ, панэпизоотия, вызванная высокопатогенным штаммом вируса гриппа птиц A (H5N1), зарегистрирована в 60 странах Европы, Азии и Африки.

Заболевания гриппом птиц регистрируются среди людей в 12 странах (во Вьетнаме, Таиланде, Индонезии, Камбодже, Китае, Турции, Ираке, Азербайджане, Египте, Джибуди, Лаосской Народно-демократической Республике и Нигерии).

В 60,5% заболевания людей закончились летальным исходом. Это создает дополнительную возможность появления вирусов - реассортантов, патогенных для человека.

Российская Федерация находится на 2-ом этапе межпандемического периода, когда не регистрируются случаи заболевания среди населения, вызванных новым подтипом вируса гриппа, однако подтип, циркулирующий среди животных, с достаточной долей вероятности может вызвать заболевания людей.

В регионах, в т.ч. и на территории Камчатского края, где заболеваемость гриппом ряд лет регистрировалась на низком уровне, возможна более выраженная интенсивность эпидпроцесса.

Принимая во внимание важность и необходимость вакцинопрофилактики, как наиболее эффективного способа снижения заболеваемости, осложнений и смертности от этой инфекции, необходимо обеспечить защиту населения Камчатского края в предстоящем эпидсезоне 2007-2008 г.г.

В период с октября по декабрь 2007 года на территории Камчатского края необходимо охватить прививками против гриппа не менее 20% населения (до 69 тысяч человек), в том числе не менее 50% лиц "групп риска", 70% школьников, детей ДДУ, неорганизованных детей и профессиональных групп риска.

За счет средств предприятий, организаций и других источников финансирования необходимо приобрести вакцину против гриппа и привить школьников 10-11 классов, студентов, работающее население, а также проводить прививки против гриппа на платной основе всем желающим.

В соответствии с Федеральным законом Российской Федерации N 157 от 17.09.1998 г. "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", на основании постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации Г.Г. Онищенко от 31.08.07 г. N 66 "Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2007-2008 г.г.", а также в целях обеспечения эпидемиологического благополучия населения Камчатского края

Приказываем:

1. Утвердить:

1.1. "План иммунизации против гриппа населения Камчатского края в октябре - декабре 2007 года". (Приложение N 1).

1.2. "Численность контингентов, подлежащих дополнительной иммунизации против гриппа в октябре - декабре 2007 года на территории Камчатского края" (Приложение N 2).

2. Руководителям муниципальных органов управления здравоохранением, главным врачам Центральных районных больниц:

2.1. Организовать немедленное получение вакцины против гриппа "Гриппол" согласно плану распределения вакцины (по мере поступления вакцин в ГУП "Камчатфармация").

2.2. Решить вопрос с руководителями предприятий и организаций о выделении и освоении финансовых средств на приобретение современных вакцин против гриппа для проведения иммунизации контингентов, не предусмотренных национальным календарем прививок (приоритетным национальным проектом в сфере здравоохранения), - неорганизованным детям дошкольного возраста, школьникам 10-11 классов, студентам, работникам сферы обслуживания (пищевых объектов, коммунальных объектов, транспорта и др.), работникам птицеводческих хозяйств, а также другим группам работающего населения.

3. Главным врачам лечебно-профилактических учреждений:

3.1. Организовать и провести в течение октября - декабря 2007 года массовую вакцинопрофилактику гриппа с охватом прививками против гриппа не менее 20% населения, в т.ч. не менее 70% школьников, организованных детей дошкольных учреждений, работников образовательных учреждений, лиц старше 60 лет с хроническими заболеваниями; не менее 50% лиц других "групп риска", работников организаций и предприятий; не менее 90% профессиональных групп "риска" (медработники, работники сферы обслуживания, транспорта и др.).

Работников птицеводческих хозяйств, в том числе частных - привить против гриппа инактивированной вакциной в 100%.

3.2. Обеспечить 100% использование вакцины "Гриппол" в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения для следующих контингентов:

3.2.1. медицинских работников;

3.2.2. работников образовательных учреждений;

3.2.3. взрослых старше 60 лет;

3.2.4. детей, посещающих дошкольные учреждения;

3.2.5. учащихся 1-9 классов.

3.3. Обеспечить одновременное введение вакцин против гриппа, краснухи и вирусного гепатита В в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения. Допускается одновременное введение вакцины против гриппа с другими вакцинами разными шприцами, в различные участки тела, в соответствие инструкциям по применению вакцинных препаратов.

3.4. Еженедельно, по пятницам до 11 часов, докладывать о количестве привитых против гриппа, о получении и о использовании противогриппозных вакцин в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае" (по тел./ факс 42-52-85) в соответствии с установленным порядком еженедельной отчетности по дополнительной иммунизации населения по форме "Сведения о контингентах детей и взрослых, дополнительно иммунизированных против гепатита В, полиомиелита, гриппа, краснухи и о движении вакцин для иммунизации".

3.5. Ежемесячно к 25 числу предоставлять сведения о проведенных прививках против гриппа, краснухи, гепатита В, полиомиелита - инактивированной вакциной по утвержденной Минздравсоцразвитием форме "Сведения о контингентах детей и взрослых, дополнительно иммунизированных против гепатита В, полиомиелита, гриппа, краснухи и о движении вакцин для иммунизации" в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае (из ЛПУ на территории г. Петропавловска-Камчатского) и в филиалы ФГУЗ (из других ЛПУ).

3.6. Откорректировать "Оперативные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий против гриппа", в планы включить вопросы организации и проведения противоэпидемических мероприятий по гриппу, осуществляемых лечебно-профилактическими учреждениями, на случай выявления больного гриппом на всех этапах оказания медицинской помощи.

3.7. Организовать и провести в течение октября - ноября 2007 года обучающие семинары для медицинских работников территориальных лечебно-профилактических учреждений по клинике, диагностике, лабораторному обследованию, лечению и профилактике гриппа, а также птичьего гриппа.

3.8. Обеспечить готовность стационаров лечебно-профилактических учреждений, предназначенных для госпитализации больных гриппом и ОРВИ.

3.9. Создать запас основных лекарственных средств для неспецифической профилактики (за исключением ремантадина, как не эффективного в эпидсезоне 2007-2008 г.г.), лечения гриппа и гриппоподобных заболеваний, а также предусмотреть возможность создания резерва при угрозе массового поражения населения в период пандемии.

3.10. Обеспечить готовность лабораторных баз (бактериологические лаборатории в детской инфекционной больнице г. Петропавловска-Камчатского, Центре по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями; клинико-диагностические лаборатории) и территориальных патолого-анатомических служб к отбору проб и направлению для вирусологических исследований.

3.11. Обеспечить своевременное лабораторное обследование больных гриппом, в первую очередь в организованных коллективах, у лиц с тяжелой клинической картиной для лабораторного исследования методами быстрой диагностики: мазки из носоглотки на выявление антигенов вируса гриппа - методом ИФЭ, парные сыворотки крови на определение специфических антител к вирусам гриппа - методом РПГА и направление материала от больных в вирусологическую лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае" (тел. 46-75-96).

3.12. Обеспечить немедленное информирование специалистов Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Камчатскому краю (тел. 26-02-57, 23-23-48) при осложнении эпидемической ситуации по гриппу и возникновении групповых заболеваний гриппом и ОРВИ, при регистрации тяжелых, летальных форм, в том числе среди работников птицеводческих хозяйств, а также о каждом случае гриппа и ОРВИ с необычным течением заболевания и о массовом падеже птиц и др.

3.13. В срок до 25 декабря 2007 г. направить информацию о проведенных мероприятиях по профилактике гриппа и ОРВИ по итогам 2007 г. и за осенний период 2007 г. в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае (ЛПУ г. Петропавловска-Камчатского) и в филиалы ФГУЗ для подготовки доклада в Роспотребнадзор и Минздравсоцразвития.

3.14. Обеспечить постоянное информирование населения о необходимости и целях иммунизации населения против гриппа и значении прививок в профилактике осложнений и летальных исходов от гриппа.

4. Начальнику отдела надзора на транспорте и санитарной охране территории М.А. Дочкиной организовать и осуществлять контроль:

4.1. За своевременным проведением вакцинопрофилактики против гриппа всему экипажу морских судов, самолетов, работникам авиапредприятий, морпорта и др. лицам эпидзначимых групп (с охватом не менее 90%).

4.2. За подготовкой экипажей морских судов, самолетов и других транспортных средств, совершающих рейсы в неблагополучные по птичьему гриппу страны, к проведению первичных противоэпидемических мероприятий и соблюдению мер личной профилактики.

5. Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае" С.Г. Орешкиной:

5.1. Принять участие в проводимых обучающих семинарах для специалистов лечебно-профилактических учреждений в г. Петропавловске-Камчатском, городах и районах края о мерах профилактики гриппа и лабораторному обследованию (забор и транспортировка материала) больных гриппом, в т.ч. птичьим гриппом, в соответствие с установленными правилами.

5.2. Еженедельно, по пятницам до 12 часов (начиная с 5 октября), принимать данные из ЛПУ г. Петропавловска-Камчатского, а также из территориальных филиалов ФГУЗ о количестве привитых против гриппа, об использовании противогриппозных вакцин, согласно формы "Сведения о контингентах детей и взрослых, дополнительно иммунизированных против гепатита В, полиомиелита, гриппа, краснухи и о движении вакцин для иммунизации".

5.3. Еженедельно, по пятницам до 14 часов подводить итоги о количестве привитых против гриппа в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье", об использовании противогриппозных вакцин по Камчатскому краю (всего и в разрезе муниципальных образований), и направлять данные "Анализа проведения профилактических прививок против гриппа" на бумажном носителе факсом (нарочным) по тел. 23-09-15 по утвержденной форме.

5.4. Обеспечить готовность лабораторных баз ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае" и филиалов ФГУЗ (бактериологических лабораторий) для приема, направления анализов от больных гриппом в вирусологическую лабораторию, - проведения исследований на грипп, парагрипп др. ОРВИ.

5.5. Обеспечить систематический мониторинг за заболеваемостью гриппом и ОРВИ среди населения Камчатского края, в т.ч. среди работников птицеводческих хозяйств; за циркуляцией вирусов гриппа и ОРВИ среди населения края и своевременно информировать о выделении изолированных от людей вирусов.

5.6. Активизировать работу в средствах массовой информации по вопросам иммунизации населения и по мерам неспецифической профилактики гриппа.

6. Начальникам территориальных отделов, начальникам отделов Управления Роспотребнадзора по Камчатскому краю:

6.1. Осуществлять действенный государственный санитарно-эпидемиологический надзор за проведением дополнительной иммунизации населения в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.

6.2. Установить жесткий контроль за своевременностью проведения профилактических прививок против гриппа, учета и анализа заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекционными заболеваниями, за своевременным представлением информации о привитых, о каждом необычно протекающем случае заболевания гриппом или гриппоподобного заболевания, начале и окончании эпидемии гриппа на подведомственной территории.

6.3. Направить письма в адрес руководителей предприятий, организаций и учреждений о закупке вакцин против гриппа и других средств профилактики гриппа для своих сотрудников.

6.4. Повысить требовательность к руководителям предприятий, учреждений и организаций, независимо от форм собственности, за соблюдением температурного и противоэпидемического режимов. В случае выявления нарушений в полной мере использовать кодекс об административных правонарушениях.

6.5. Обеспечить оказание практической и методической помощи в организации работы по профилактике гриппа учреждениям здравоохранения, медицинским работникам и руководителям предприятий, учреждений и организаций.

6.6. Обеспечить своевременное проведение эпидрасследования и организацию комплекса противоэпидемических мероприятий в дошкольных образовательных учреждениях, оздоровительных и лечебно-профилактических организациях и организациях социального обеспечения, при регистрации 5 и более случаев заболевания гриппом.

6.7. Обеспечить систематическое информирование органов исполнительной власти и местного самоуправления, органов управления здравоохранением муниципальных образований о ситуации по заболеваемости гриппом и другими гриппоподобными заболеваниями на территории Камчатского края.

6.8. Регулярно проводить информирование населения о необходимости и целях иммунизации в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.

7. Считать утратившими силу:

7.1. План-задание на проведение прививок против гриппа в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье", утвержденного совместным приказом Управления здравоохранения администрации Камчатской области и Управления Роспотребнадзора по Камчатской области от 30.01.07 г. N 11/19 "О дополнительной иммунизации населения Камчатской области в 2007 г." в части иммунизации населения против гриппа.

8. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя начальника Управления здравоохранения администрации Камчатской области Н.Н. Романову, на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Камчатскому краю В.А. Щербакова.

Заместитель начальника Управления

здравоохранения администрации Камчатской области

Н.Н. Романова

И.о. руководителя Управления

Роспотребнадзора по Камчатскому краю

В.А. Щербаков