Постановление Правительства Белгородской области от 28 марта 2011 г. N 114-пп "Об утверждении Программы модернизации здравоохранения Белгородской области на 2011 - 2012 годы" (с изменениями и дополнениями)

Постановление Правительства Белгородской области
от 28 марта 2011 г. N 114-пп
"Об утверждении Программы модернизации здравоохранения Белгородской области на 2011 - 2012 годы"

С изменениями и дополнениями от:

19 декабря 2011 г.

Во исполнение Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", в целях совершенствования организации медицинской помощи на территории области правительство области постановляет:

1. Утвердить прилагаемую Программу модернизации здравоохранения Белгородской области на 2011 - 2012 годы (далее - Программа).

2. Департаменту финансов и бюджетной политики области (Боровик В.Ф.):

- подготовить для внесения в Белгородскую областную Думу проект закона области о внесении соответствующих изменений в закон Белгородской области от 31 декабря 2010 года N 18 "Об областном бюджете на 2011 год";

- финансирование Программы производить в пределах объемов расходов, утвержденных в областном бюджете на соответствующий год.

3. Департаментам здравоохранения и социальной защиты населения (Белоусов Н.И.), строительства, транспорта и жилищно-коммунального хозяйства (Калашников Н.В.) области, Белгородскому территориальному фонду обязательного медицинского страхования (Калашников Н.М.) обеспечить выполнение Программы.

4. Рекомендовать главам администраций муниципальных районов и городских округов предусматривать в местных бюджетах денежные средства на финансирование Программы.

5. Контроль за исполнением постановления возложить на первого заместителя Губернатора области - руководителя Администрации Губернатора области О.Н. Полухина.

Информацию о ходе исполнения постановления представлять к 1 марта 2012 - 2013 годов.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Белгородской области от 19 декабря 2011 г. N 468-пп настоящее постановление дополнено пунктом 6, распространяющимся на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2011 г.

6. Настоящее постановление вступает в силу с даты официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2011 года.

Губернатор Белгородской области

Е. Савченко

Программа
модернизации здравоохранения Белгородской области на 2011 - 2012 годы
(утв. постановлением Правительства Белгородской области
от 28 марта 2011 г. N 114-пп)

1. Паспорт программы

Наименование программы	Программа модернизации здравоохранения Белгородской области на 2011 - 2012 годы (далее - Программа)
Наименование уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации	Правительство Белгородской области
Основание для разработки программы	Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
Срок реализации программы	2011 - 2012 годы
Объемы и источники финансирования программы	Наименование задачи	Всего: тыс. руб.	в т.ч. средства (тыс. руб.)
			ФФОМС	Консолидированного бюджета Белгородской области	ТФОМС
	2011 год
	1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений	1371085,6	1093587,6	277498,0
	2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение	159637,5	79332,5	80305,0
	3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами	566225,2	413728,9	143390,0	9106,3
	2012 год
	1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений	1408250,0	717107,0	691143,0
	2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранения	223897,0	81206,0	142691,0
	3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами	1027382,0	825806,0	183238,0	18338,0
	Итого на 2011 - 2012 гг.	4756477,3	3210768,0	1518265,0	27444,3

1.1. Показатели реализации Программы модернизации здравоохранения

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Факт по состоянию на 01.01.2010 г.	Целевые значения показателей
				по состоянию на 01.01.2011 г.	по состоянию на 01.01.2012 г.	по состоянию на 01.01.2013 г.
I. Показатели медицинской результативности
1.1.	Младенческая смертность	на 1000 родившихся живыми	5,2	5,1	5,0	5,63
1.2.	Смертность населения в трудоспособном возрасте	количество случаев на 100 тыс. человек населения	506,6	504,6	495,5	492,3
1.3.	Смертность населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения	количество случаев на 100 тыс. человек населения	191,5	190,7	184,9	179,2
1.4.	Смертность населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований	количество случаев на 100 тыс. человек населения	90,3	89,8	87,3	85,3
1.5.	Смертность населения в трудоспособном возрасте от травм	количество случаев на 100 тыс. человек населения	128,3	127,6	125,5	123,0
1.6.	Смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования	количество случаев на 100 тыс. человек населения	20,2	20,0	19,5	18,0
1.7.	Доля детей 1 и 2 группы здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях	%	78,4	80,2	81,7	82,0
1.8.	Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза	%	46,6	47,5	48,0	50,6
1.9.	Пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда с момента установления диагноза	%	68,5	69,0	71,0	73,0
1.10.	Удовлетворенность населения медицинской помощью	%	54,0	57,0	61,0	64,0
1.11.	Удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи	%	65,6	70,0	72,0	75,0
II. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения
2.1.	Среднегодовая занятость койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения	дни	335	330	331	332
2.2.	Размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения	рубли в расчете на 1 человека	1354,7	1349,3	1640,7	1840,4
2.3.	Размер дефицита территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи	%	39,0	38,4	30,3	21,3
2.4.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами - всего	%	19,5	16,8	14,0	10,5
2.5.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь	%	20,7	19,3	18,8	15,2
2.6.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими стационарную медицинскую помощь	%	19,4	19,6	19,1	14,3
2.7.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими скорую медицинскую помощь	%	34,6	32,6	27,5	19,8*
2.8.	Среднемесячная номинальная заработная плата медицинских работников	рубли	9901,2	10035,0	11112,0	12334,0
* мероприятия по снижению дефицита медицинских кадров отражены в разделе 2.3 Программы
2.9.	Фондовооруженность учреждений здравоохранения	рублей на одного врача	357557,2	354492,0	413472,9	504787,1
2.10.	Фондооснащенность учреждений здравоохранения	рублей на один квадратный метр площади зданий и сооружений	2804,5	2823,1	3253,7	3914,9
2.11.	Количество зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт из числа нуждающихся в нем	%	3,1	2,0	35,5	95,0
2.12.	Количество учреждений здравоохранения, материально-техническое оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи	единица	5	5	10	15
2.13.	Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты	%	0	0	35	50
2.14.	Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения	%	7,7	13,3	70	90
2.15.	Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, в общем количестве государственных (муниципальных) учреждений	%	0	0	50	90
2.16.	Количество врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера	%	0	0	100	100
2.17.	Количество среднего медицинского персонала, работающего с врачами-специалистами либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера	%	0	0	100	100

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Белгородской области от 19 декабря 2011 г. N 468-пп в раздел 1.2 части I настоящей Программы внесены изменения, распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2011 г.

См. текст раздела в предыдущей редакции

1.2. Мероприятия Программы

		2011 год						2012 год					Сроки исполнения	Ответственный исполнитель
		Предусмотрено средств (тыс. руб.)				Ожидаемые результаты		Предусмотрено средств (тыс. руб.)				Ожидаемые результаты
		Всего	в т.ч. средства					Всего	в т.ч. средства
			ФФОМС	Консолидированного бюджета Белгородской области	ТФОМС				ФФОМС	Консолидированного бюджета Белгородской области	ТФОМС
1	2	3	4	5	6	7		8	9	10	11	12	13	14
	Итого по мероприятиям	2096948,3	1586649	501193	9106,3	Улучшение качества медпомощи населению		2659529	1624119	1017072	18338	Улучшение качества медпомощи населению	2011 - 2012 гг.	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
	Задача 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений
	Мероприятие 1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие со структурой населения Белгородской области, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории Белгородской области, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения Белгородской области в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности.
1	Перепрофилирование Ливенской областной психоневрологической больницы в психоневрологический интернат	0	0	0	0		Оптимизация коечного фонда	0	0	0	0		05.2011 г.	Управление социальной защиты населения области
2	Создание отделения реабилитации в ОГУЗ "Старооскольский наркологический диспансер"	0	0	0	0			0	0	0	0	Улучшение качества медпомощи населению	01.2012 г.	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
3	Введение в действие кардиохирургического центра ГУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа"	0	0	0	0		Увеличение объемов ВМП, улучшение качества медпомощи населению	0	0	0	0		09.011 г.	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
4	Создание межмуниципального специализированного многопрофильного медицинского центра на базе МУЗ "Алексеевская ЦРБ"	0	0	0	0		Улучшение качества специализированной кардиологической, хирургической медицинской помощи	0	0	0	0		12.2011 г.	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
5	Создание межмуниципального специализированного многопрофильного медицинского центра на базе МУЗ "Валуйская ЦРБ"	0	0	0	0		Улучшение качества специализированной хирургической, травматологической медицинской помощи	0	0	0	0		12.2011 г.	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
6	Создание межмуниципального специализированного многопрофильного медицинского центра на базе МУЗ "Городская больница N 1" г. Старый Оскол	0	0	0	0		Улучшение качества специализированной хирургической, травматологической медицинской помощи детскому населению	0	0	0	0		06.2011 г.	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
7	Создание межмуниципального специализированного многопрофильного медицинского центра на базе МУЗ "Городская больница N 2" г. Старый Оскол	0	0	0	0		Улучшение качества специализированной хирургической, травматологической медицинской помощи	0	0	0	0		12.2011 г.	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
8	Создание межмуниципального специализированного многопрофильного медицинского центра на базе МУЗ "Городская больница N 2" г. Белгород	0	0	0	0		Улучшение качества специализированной хирургической, травматологической медицинской помощи	0	0	0	0		12.2011 г.	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
9	Создание межмуниципального специализированного многопрофильного медицинского центра на базе МУЗ "Ракитянская ЦРБ"	0	0	0	0		Улучшение качества специализированной хирургической, травматологической медицинской помощи	0	0	0	0		12.2011 г.	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
10	Создание межмуниципального специализированного многопрофильного медицинского центра на базе МУЗ "Яковлевская ЦРБ"	0	0	0	0		Улучшение качества специализированной травматологической медицинской помощи	0	0	0	0		12.2011 г.	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
11	Организация межмуниципального отделения по оказанию медицинской помощи новорожденным в МУЗ "Алексеевская ЦРБ"	0	0	0	0		Улучшение качества специализированной неонатологической медицинской помощи	0	0	0	0		12.2011 г	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
12	Организация межмуниципального отделения по оказанию медицинской помощи новорожденным в МУЗ "Валуйская ЦРБ"	0	0	0	0		Улучшение качества специализированной неонатологической медицинской помощи	0	0	0	0		11.2011 г.	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
13	Организация межмуниципального отделения по оказанию медицинской помощи новорожденным в МУЗ "Городская больница N 1" г. Старый Оскол	0	0	0	0		Улучшение качества специализированной неонатологической медицинской помощи	0	0	0	0		11.2011 г.	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
14	Организация межмуниципального отделения по оказанию медицинской помощи новорожденным в МУЗ "Ракитянская ЦРБ"	0	0	0	0		Улучшение качества специализированной неонатологической медицинской помощи	0	0	0	0		12.2011 г.	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
15	Открытие МУЗ "Городская поликлиника N 8" г. Белгород	0	0	0	0		Улучшение качества медпомощи населению	0	0	0	0		05.2011 г.	Администрация г.Белгорода
16	Открытие поликлиники ЗАО "Макс-М" г. Белгород	0	0	0	0		Улучшение качества медпомощи населению	0	0	0	0		08.2011 г.	ЗАО "Макс-М"
	Итого	0	0	0	0			0	0	0	0
Мероприятие 2. Приведение материально-технической базы указанных учреждений здравоохранения (включая завершение строительства ранее начатых объектов, оснащение оборудованием, проведение текущего и капитального ремонта) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи
Мероприятие 2.1 Завершение строительства ранее начатых объектов
1	МУЗ "Детская районная больница с акушерским корпусом и поликлиникой", п. Чернянка, Чернянского района	96000	91200	4800	0		Улучшение качества медпомощи населению	0	0	0	0		12.2011 г.	Департамент строительства, транспорта и жилищно-коммунального хозяйства области
	Итого:	96000	91200	4800	0			0	0	0	0
	В том числе по учреждениям детства	96000	91200	4800
Мероприятие 2.2 Проведение капитального ремонта
1	ГУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа"	17720	0	17720	0		Приведение состояния здания перинатального центра в соответствие с нормативами	0	0	0	0		12.2011 г.	Департамент строительства, транспорта и жилищно-коммунального хозяйства области
2	ОГУЗ "Детская областная клиническая больница"	0	0	0	0		Приведение состояния здания диспансерного отделения в соответствие с нормативами	174000	65850	108150	0		12.2011 г.	Департамент строительства, транспорта и жилищно-коммунального хозяйства области
3	ГУЗ "Областная Боброво-Дворская психиатрическая больница"	0	0	0	0			35900	0	35900	0	Улучшение условий пребывания в лечебных корпусах N 1-4	12.2012 г.	Департамент строительства, транспорта и жилищно-коммунального хозяйства области
4	ОГУЗ "Инфекционная клиническая больница Е.Н. Павловского", г. Белгород	24000	0	24000	0		Приведение состояния здания лабораторного корпуса в соответствие с нормативами	0	0	0	0		12.2011 г.	Департамент строительства, транспорта и жилищно-коммунального хозяйства области
5	ОГУЗ "Инфекционная клиническая больница им.Е.Н. Павловского"	44000	0	44000	0			40000	0	40000	0	Приведение состояния здания боксированного корпуса в соответствие с нормативами	12.2012 г.	Департамент строительства, транспорта и жилищно-коммунального хозяйства области
6	ОГУЗ "Противотуберкулезный диспансер"	0	0	0	0			20000	0	20000	0	Приведение состояния здания терапевтического корпуса в соответствие с нормативами	11.2012 г.	Департамент строительства, транспорта и жилищно-коммунального хозяйства области
7	ОГУЗ "Кожно-венерологический диспансер"	20000	0	20000	0		Приведение состояния здания стационара в соответствие с нормативами	0	0	0	0		12.2011 г.	Департамент строительства, транспорта и жилищно-коммунального хозяйства области
8	ОГУЗ "Белгородская областная станция переливания крови"	38000	0	38000	0		Приведение состояния здания главного корпуса в соответствие с нормативами	0	0	0	0		11.2011 г.	Департамент строительства, транспорта и жилищно-коммунального хозяйства области
9	ОГУЗ "Детский противотуберкулезный санаторий", п. Ивня	0	0	0	0			19400	0	19400	0	Приведение состояния здания лечебного корпуса, автономной котельной в соответствие с нормативами	12.2012 г.	Департамент строительства, транспорта и жилищно-коммунального хозяйства области
10	ОГУЗ "Ново-Таволжанская больница восстановительного лечения"	0	0	0	0			34300	32500	1800	0	Улучшение условий пребывания в лечебном корпусе	12.2012 г.	Департамент строительства, транспорта и жилищно-коммунального хозяйства области
11	МУЗ "Алексеевская ЦРБ"	76200	72390	3810			Улучшение условий пребывания в поликлинике	0	0	0	0		11.2011 г.	Департамент строительства, транспорта и жилищно-коммунального хозяйства области
12	МУЗ "Белгородская ЦРБ", поликлиника п. Разумное	0	0	0	0		Приведение состояния здания поликлиники в соответствие с нормативами	15500	14720	780	0		11.2011 г.	Департамент строительства, транспорта и жилищно-коммунального хозяйства области
13	МУЗ "Борисовская ЦРБ"	0	0	0	0			30300	28700	1600	0	Приведение состояния здания поликлиники в соответствие с нормативами	11.2012 г.	Департамент строительства, транспорта и жилищно-коммунального хозяйства области
14	МУЗ "Валуйская ЦРБ"	91730	87100	4630	0		Улучшение условий пребывания в терапевтическом корпусе N1	0	0	0	0		12.2011 г.	Департамент строительства, транспорта и жилищно-коммунального хозяйства области
15	МУЗ "Волоконовская ЦРБ"	86900	82500	4400	0		Улучшение условий пребывания в главном лечебном корпусе	0	0	0	0		12.2011 г.	Департамент строительства, транспорта и жилищно-коммунального хозяйства области
16	МУЗ "Волоконовская ЦРБ"	0	0	0	0			52000	49400	2600	0	Улучшение условий пребывания в детском отделении	12.2012 г.	Департамент строительства, транспорта и жилищно-коммунального хозяйства области
17	МУЗ "Волоконовская ЦРБ"	0	0	0	0			37800	35910	1890	0	Улучшение условий пребывания в поликлинике	11.2012 г.	Департамент строительства, транспорта и жилищно-коммунального хозяйства области
18	МУЗ "Корочанская ЦРБ"	0	0	0	0			17000	16000	1000	0	Приведение состояния здания родильного отделения в соответствие с нормативами	11.2012 г.	Департамент строительства, транспорта и жилищно-коммунального хозяйства области
19	МУЗ "Красногвардейская ЦРБ"	0	0	0	0			40400	38400	2000	0	Улучшение условий пребывания в лечебном корпусе	11.2012 г.	Департамент строительства, транспорта и жилищно-коммунального хозяйства области
20	МУЗ "Красненская ЦРБ"	12600	11900	700	0		Приведение состояния здания хирургического корпуса в соответствие с нормативами	0	0	0	0		11.2011 г.	Департамент строительства, транспорта и жилищно-коммунального хозяйства области
21	МУЗ "Ракитянская ЦРБ"	52500	49800	2700	0		Приведение состояния зданий поликлиники и стационарного корпуса районной больницы п. Пролетарский в соответствие с нормативами	0	0	0	0		12.2011 г.	Департамент строительства, транспорта и жилищно-коммунального хозяйства области
22	МУЗ "Ровеньская ЦРБ"	18370	17450	920	0		Приведение состояния зданий главного корпуса в соответствие с нормативами	0	0	0	0		12.2011 г.	Департамент строительства, транспорта и жилищно-коммунального хозяйства области
23	МУЗ "Шебекинская ЦРБ"	0	0	0	0		Улучшение условий пребывания в амбулатории с.Новая Таволжанка	12360	11660	700	0		11.2011 г.	Департамент строительства, транспорта и жилищно-коммунального хозяйства области
24	МУЗ "Шебекинская ЦРБ"	0	0	0	0			50370	47990	2380	0	Приведение состояния здания акушерского корпуса ЦРБ в соответствие с нормативами	12.2012 г.	Департамент строительства, транспорта и жилищно-коммунального хозяйства области
25	МУЗ "Шебекинская ЦРБ"	0	0	0	0			106300	95000	11300	0	Приведение состояния здания хирургического корпуса в соответствие с нормативами	12.2012 г.	Департамент строительства, транспорта и жилищно-коммунального хозяйства области
26	Муниципальная городская клиническая больница N 1 г. Белгород	18690	17750	940	0		Приведение состояния здания терапевтического корпуса в соответствие с нормативами	0	0	0	0		11.2011 г.	Департамент строительства, транспорта и жилищно-коммунального хозяйства области
27	Муниципальная городская клиническая больница N 1 г. Белгород	55960	53160	2800	0		Приведение состояния здания поликлиники в соответствие с нормативами	0	0	0	0		11.2011 г.	Департамент строительства, транспорта и жилищно-коммунального хозяйства области
28	МУЗ "Городская больница N2", г. Белгород	64000	60800	3200	0		Приведение состояния здания поликлиники N7 в соответствие с нормативами	0	0	0	0		12.2011 г.	Департамент строительства, транспорта и жилищно-коммунального хозяйства области
29	МУЗ "Городская больница N2", г. Белгород	202380	192260	10120	0		Приведение состояния здания хирургического корпуса в соответствие с нормативами	0	0	0	0		12.2011 г.	Департамент строительства, транспорта и жилищно-коммунального хозяйства области
30	МУЗ "Губкинская городская детская больница", г.Губкин	24100	22890	1210	0		Приведение состояния здания корпуса "В" в соответствие с нормативами	0	0	0	0		11.2011 г.	Департамент строительства, транспорта и жилищно-коммунального хозяйства области
31	МУЗ "Городская больница N1", г. Старый Оскол	0	0	0	0			33540	31840	1700	0	Приведение состояния здания детской поликлиники в соответствие с нормативами	12.2012 г.	Департамент строительства, транспорта и жилищно-коммунального хозяйства области
32	ОГУЗ "Старооскольский наркологический диспансер"	0	0	0	0			14550	0	14550	0	Приведение состояния здания главного корпуса в соответствие с нормативами	12.2012 г.	Департамент строительства, транспорта и жилищно-коммунального хозяйства области
33	ОГУЗ "Белгородское патологоанатомическое бюро"	0	0	0	0			12000	0	12000	0	Приведение состояния здания в соответствие с нормативами	12.2012 г.	Департамент строительства, транспорта и жилищно-коммунального хозяйства области
	Итого:	847150	668000	179150	0			745720	467970	277750	0
	В том числе по учреждениям детства	58120	22890	35230	0			343930	211080	132850
Мероприятие 2.3 Проведение текущего ремонта
	Итого	0	0	0	0			0	0	0	0
Мероприятие 2.4 Оснащение оборудованием
1	МУЗ "Алексеевская ЦРБ"	10050	10050	0	0		Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 01.06.2010 г. N 409н "Об утверждении порядка оказания неонатологической помощи"	27100	27100	0	0	Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 г. N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", от 15.12.2009 г. N 991н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком"	11.2012 г.	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
2	МУЗ "Белгородская ЦРБ"	4140	4140	0	0		Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 03.12.2009 г. N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным"	0	0	0	0		12.2011 г.	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
3	МУЗ "Борисовская ЦРБ"	0	0	0	0			7700	7700	0	0	Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 03.12.2009 г. N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным"	10.2012 г.	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
4	МУЗ "Валуйская ЦРБ"	9300	9300	0	0		Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 01.06.2010 г. N 409н "Об утверждении порядка оказания неонатологической помощи", от 19.08.2009 г. N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля"	5100	5100	0	0	Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 19.08.2009г. N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля"	11.2012 г.	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
5	МУЗ "Волоконовская ЦРБ"	14000	14000	0	0		Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 24.12.2010 г. N 1182н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным хирургическими заболеваниями", от 03.12.2009 г. N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным"	2200	2200	0	0	Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 03.12.2009 г. N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным"	10.2012 г.	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
6	МУЗ "Губкинская ЦРБ"	21430	21430	0	0		Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 24.12.2010 г. N 1182н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным хирургическими заболеваниями"	9490	9490	0	0	Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 01.06.2010 г. N 409н "Об утверждении порядка оказания неонатологической помощи"	10.2012 г.	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
7	МУЗ "Губкинская городская детская больница"	0	0	0	0			2200	2200	0	0	Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 20.04.2010 г. N 255н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями"	11.2012 г.	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
8	МУЗ "Корочанская ЦРБ"	0	0	0	0			4000	4000	0	0	Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 03.12.2009 г. N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным"	10. 2012 г.	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
9	МУЗ "Красногвардейская ЦРБ"	0	0	0	0			2200	2200	0	0	Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 24.12.2010 г. N 1182н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным хирургическими заболеваниями"	10. 2012 г.	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
10	МУЗ "Краснояружская ЦРБ"	0	0	0	0			2700	2700	0	0	Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 24.12.2010 г. N 1182н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным хирургическими заболеваниями"	11. 2012 г.	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
11	МУЗ "Красненская ЦРБ"	600	600	0	0		Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 24.12.2010 г. N 1182н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным хирургическими заболеваниями"	0	0	0	0		10.2011 г.	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
12	МУЗ "Прохоровская ЦРБ"	0	0	0	0			2700	2700	0	0	Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 24.12.2010г. N 1182н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным хирургическими заболеваниями"	11.2012 г.	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
13	МУЗ "Ракитянская ЦРБ"	6200	6200	0	0		Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 01.06.2010 г. N 409н "Об утверждении порядка оказания неонатологической помощи"	4400	4400	0	0	Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 24.12.2010 г. N 1182н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным хирургическими заболеваниями"	10.2012 г.	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
14	МУЗ "Ровеньская ЦРБ"	5350	5350	0	0		Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 03.12.2009 г. N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным"	900	900	0	0	Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 24.12.2010 г. N 1182н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным хирургическими заболеваниями"	10.2012 г.	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
15	МУЗ "Городская больница N 1", г. Старый Оскол	24257,6	24257,6	0	0		Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 24.12.2010 г. N 1182н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным хирургическими заболеваниями", от 01.06.2010 г. N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи"	15670	15670	0	0	Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 г. N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", от 03.12.2009 г. N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным"	11.2012 г.	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
16	МУЗ "Городская больница N 2", г. Старый Оскол	16600	16600	0	0		Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 24.12.2010 г. N 1182н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным хирургическими заболеваниями", от 03.12.2009 г. N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным"	9500	9500	0	0	Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 15.12.2009 г. N 991н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком"	11.2012 г.	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
17	МУЗ "Чернянская ЦРБ"	17310	17310	0	0		Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 24.12.2010 г. N 1182н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным хирургическими заболеваниями", от 03.12.2009 г. N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным"	700	700	0	0	Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России 24.12.2010 г. N 1182н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным хирургическими заболеваниями"	10.2012 г.	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
18	ШМУ "Шебекинская ЦРБ"	2000	2000	0	0		Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 20.04.2010 N 255н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями"	11830	11830	0	0	Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 01.06.2010 г. N 409н "Об утверждении порядка оказания неонатологической помощи"	11.2012 г.	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
19	МУЗ "Яковлевская ЦРБ"	1250	1250	0	0		Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России 24.12.2010 г. N 1182н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным хирургическими заболеваниями"	0	0	0	0	"	12.2011 г.	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
20	МУЗ "Городская больница N2", г. Белгород	0	0	0	0			4600	4600	0	0	Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 24.12.2010 г. N 1182н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным хирургическими заболеваниями"	10.2012 г.	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
21	МУЗ "Городская детская больница", г. Белгород	0	0	0	0			2200	2200	0	0	Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 20.04.2010 г. N 255н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями"	11.2012 г.	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
22	Муниципальная городская клиническая больница N 1 г. Белгород	0	0	0	0			6000	6000	0	0	Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 03.12.2009 г. N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях"	11.2012 г.	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
23	МУЗ "Городской родильный дом", г. Белгород	9700	9700	0	0		Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 01.06.2010 г. N 409н "Об утверждении порядка оказания неонатологической помощи"	0	0	0	0		11.2011 г.	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
24	ГУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа"	239225	157600	81625	0		Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 01.06.2010 г. N 409н "Об утверждении порядка оказания неонатологической помощи", от 30.12.2009 г. N 1044н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики или лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов", от 19.08.2009г. N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля"	281592	0	281592	0	Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 30.12.2009 г. N 1044н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики или лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов", от 19.08.2009 г. N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля"	11.2012 г.	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
25	ГУЗ "Детская областная клиническая больница"	7100	6100	1000	0		Оснащение в соответсвии# с приказами Минздравсоцразвития России от 12.04.2010 г. N 228н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям с эндокринологическими заболеваниями", от 20.04.2010 г. N 255н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями", от 03.06.2010 г. N 418н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям с уроандорологическими заболеваниями"	110847	42287	68560	0	Оснащение в соответсвии# с приказом Минздравсоцразвития России от 17.11.2010 г. N 1007-н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях"	11.2012 г.	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
26	ОГУЗ "Противотуберкулезный диспансер"	0	0	0	0			1000	0	1000	0	Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2010 г. N1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации"	10.2012 г.	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
27	ОГУЗ "Старооскольская туберкулезная больница"	0	0	0	0			8150	0	8150	0	Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2010 г. N1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации"	10.2012 г.	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
28	ОГУЗ "Белгородская областная клиническая психоневрологическая больница"	4000	0	4000	0		Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2010 г. N 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации"	500	0	500	0	Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2010 г. N1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации"	10.2012 г.	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
29	ГУЗ "Областной наркологический диспансер"	0	0	0	0			8080	0	8080	0	Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 09.04.2010 г. N 225ан "Об утверждении Порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации"	10.2012 г.	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
30	ОГУЗ "Белгородский онкологический диспансер"	28500	28500	0	0		Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 03.12.2009 г. N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях"	110391	85660	24731	0	Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 03.12.2009 г. N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях"	11.2012 г.	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
31	ОГУЗ "Госпиталь для ветеранов войн"	600	0	600	0		Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 г. N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля"	14800	0	14800	0	Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 03.12 2009 г. N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях"	10.2012 г.	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
32	ОГУЗ "Реабилитационный госпиталь для ветеранов войн"	5347	0	5347	0		Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 31.03.2010 г. N 201н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы"	0	0	0	0		11.2011 г.	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
33	ОГУЗ "Новотаволжанская больница восстановительного лечения"	0	0	0	0			2980	0	2980	0	Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 31.03.2010 г. N 201н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы"	11.2012 г.	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
34	ОГУЗ "Белгородский областной центр восстановительной медицины и реабилитации"	976	0	976	0		Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 31.03.2010 г. N 201н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы"	0	0	0	0		11.2011 г.	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
35	ОГУЗ "Санаторий для детей с родителями"	0	0	0	0			3000	0	3000	0	Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 20.04.2010 г. N 255-н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями"	11.2012 г.	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
	Итого	427935,6	334387,6	93548,0	0			662530,0	249137,0	413393,0	0
	В том числе по учреждениям детства	203675,2	202675,2	1000,0	0			311998,0	240438,0	71560,0	0
	Итого по задаче 1	1371085,6	1093587,6	277498,0	0			1408250,0	717107,0	691143,0	0
	В том числе по учреждениям детства	357795,2	16765,2	41030,0	0			655928,0	451518,0	204410,0	0
Задача 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение
	Итого по задаче 2	159637,5	79332,5	80305,0	0			223897,0	81206,0	142691,0	0		12.2012 г.	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
	В том числе по учреждениям детства	28028,6	13926,3	14102,3	0			35959,9	12898,7	23061,2	0
Задача 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи
Мероприятие 1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России
1	ОГУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа"	66688,2	6458,2	60230			Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов специализированной помощи по профилям: кардиология, травматология и ортопедия, хирургия; гастроэнтерология; высокотехнологичной помощи по профилю кардиология	143983,5	65684,5	78299		Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов специализированной помощи по профилям: кардиология, травматология и ортопедия, хирургия, пульмонология; высокотехнологичной помощи по профилю кардиология	ежемесячно	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
2	ГУЗ "Детская областная клиническая больница"	23755,6	1346,6	22409			Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов специализированной помощи по профилям: травматология и ортопедия, хирургия; высокотехнологичной помощи по профилю травматология и ортопедия, онкогематология	31920,2	2788,2	29132		Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов специализированной помощи по профилям: травматология и ортопедия, хирургия, пульмонология; высокотехнологичной помощи по профилю травматология и ортопедия, онкогематология	ежемесячно	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
3	ОГУЗ "Белгородский онкологический диспансер"	212416,4	193617,4	18799			Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов специализированной и высокотехнологичной помощи по онкологии	224520,0	203251,0	21269		Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов специализированной и высокотехнологичной помощи по онкологии	ежемесячно	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
4	ОГУЗ "Противотуберкулезный диспансер"	27808		27808			Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов специализированной помощи при туберкулезе	36150		36150		Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов специализированной помощи при туберкулезе	ежемесячно	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
5	ОГУЗ "Старооскольская туберкулезная больница"	6757		6757			Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов специализированной помощи при туберкулезе	8784		8784		Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов специализированной помощи при туберкулезе	ежемесячно	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
6	ОГУЗ "Губкинский противотуберкулезный диспансер"	4587		4587			Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов специализированной помощи при туберкулезе	5964		5964		Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов специализированной помощи при туберкулезе	ежемесячно	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
7	ОГУЗ "Инфекционная клиническая больница им. Е.Н. Павловского"	2800		2800			Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов специализированной помощи при инфекционных и паразитарных болезнях	3640		3640		Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов специализированной помощи при инфекционных и паразитарных болезнях	ежемесячно	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
8	МУЗ "Алексеевская ЦРБ"	5636,4	5636,4				Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов специализированной помощи по профилям: кардиология, травматология и ортопедия, хирургия, гастроэнтерология	13148,7	13148,7			Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов специализированной помощи по профилям: кардиология, травматология и ортопедия, хирургия	ежемесячно	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
9	Муниципальная городская клиническая больница N 1 г. Белгорода	8424,4	8424,4				Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов специализированной помощи по профилям: кардиология, травматология и ортопедия, хирургия	50438,7	50438,7			Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов специализированной помощи по профилям: кардиология, травматология и ортопедия, хирургия	ежемесячно	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
10	МУЗ "Городская больница N 2" г. Белгорода	9253,9	9253,9				Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов специализированной помощи по профилю: кардиология, травматология и ортопедия, хирургия, гастроэнтерология	70261,0	70261,0			Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов специализированной помощи по профилю: кардиология, травматология и ортопедия, хирургия, пульмология	ежемесячно	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
11	МУЗ "Валуйская ЦРБ"	5974,7	5974,7				Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов специализированной помощи по профилям: кардиология, травматология и ортопедия, хирургия	18992,0	18992,0			Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов специализированной помощи по профилям: кардиология, травматология и ортопедия, хирургия	ежемесячно	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
12	МУЗ "Городская больница N 1" г. Старый Оскол	5434,4	5434,4				Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов специализированной помощи по профилям: кардиология, травматология и ортопедия, хирургия, гастроэнтерология	24035,2	24035,2			Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов специализированной помощи по профилям: кардиология, пульмонология, травматология и ортопедия, хирургия	ежемесячно	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
13	МУЗ Городская больница N 2" г. Старый Оскол	3642,3	3642,3				Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов специализированной помощи по профилям: травматология и ортопедия, хирургия, кардиология	15839,3	15839,3			Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов специализированной помощи по профилям: травматология и ортопедия, хирургия	ежемесячно	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
14	МУЗ "Яковлевская ЦРБ"	1611,7	1611,7				Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов специализированной помощи по профилю хирургия	16976,2	16976,2			Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов специализированной помощи по профилю хирургия	ежемесячно	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
15	МУЗ "Ракитянская ЦРБ"							14068,8	14068,8			Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов специализированной помощи по профилю: хирургия, травматология и ортопедия	ежемесячно	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области
	Итого	384790	241400	143390	0			678721,6	495483,6	183238	0
	В том числе по учреждениям детства	25660	3251	22409	0			44595,3	15463,3	29132	0
Мероприятие 2. Поэтапный переход к 2013 году к включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет ОМС расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу.
	Итого	0	0	0				0	0	0			2012 г.	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, Белгородский территориальный фонд ОМС
Мероприятие 3. Проведение диспансеризации 14-летних подростков и создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.
1	МУЗ "Алексеевская ЦРБ"	380,0	0	0	380,0		Проведение диспансеризации 14-летних подростков (560 человек)	731,0	0	0	731,0	Проведение диспансеризации 14-летних подростков (595 человек)	ежемесячно	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, Белгородский территориальный фонд обязательного медицинского страхования
2	МУЗ "Белгородская ЦРБ"	547,66	0	0	547,66		Проведение диспансеризации 14-летних подростков (988 человек)	1317,56	0	0	1317,56	Проведение диспансеризации 14-летних подростков (978 человек)	ежемесячно	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, Белгородский территориальный фонд обязательного медицинского страхования
3	МУЗ "Борисовская ЦРБ"	119,73	0	0	119,73		Проведение диспансеризации 14-летних подростков (216 человек)	255,96	0	0	255,96	Проведение диспансеризации 14-летних подростков (224 человека)	ежемесячно	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, Белгородский территориальный фонд обязательного медицинского страхования
4	МУЗ "Валуйская ЦРБ"	637,46	0	0	637,46		Проведение диспансеризации 14-летних подростков (1150 человек)	1537,51	0	0	1537,51	Проведение диспансеризации 14-летних подростков (1258 человек)	ежемесячно	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, Белгородский территориальный фонд обязательного медицинского страхования
5	МУЗ "Вейделевская ЦРБ"	113,63	0	0	113,63		Проведение диспансеризации 14-летних подростков (205 человек)	233,11	0	0	233,11	Проведение диспансеризации 14-летних подростков (204 человека)	ежемесячно	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, Белгородский территориальный фонд обязательного медицинского страхования
6	МУЗ "Волоконовская ЦРБ"	195,67	0	0	195,67		Проведение диспансеризации 14-летних подростков (353 человека)	362,23	0	0	362,23	Проведение диспансеризации 14-летних подростков (317 человек)	ежемесячно	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, Белгородский территориальный фонд обязательного медицинского страхования
7	МУЗ "Грайворонская ЦРБ"	139,68	0	0	139,68		Проведение диспансеризации 14-летних подростков (252 человека)	269,67	0	0	269,67	Проведение диспансеризации 14-летних подростков (236 человек)	ежемесячно	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, Белгородский территориальный фонд обязательного медицинского страхования
8	МУЗ "Губкинская городская детская больница"	705,4	0	0	705,4		Проведение диспансеризации 14-летних подростков (1026 человек)	1280,4	0	0	1280,4	Проведение диспансеризации 14-летних подростков (936 человек)	ежемесячно	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, Белгородский территориальный фонд обязательного медицинского страхования
9	МУЗ "Ивнянская ЦРБ"	125,83	0	0	125,83		Проведение диспансеризации 14-летних подростков (227 человек)	268,53	0	0	268,53	Проведение диспансеризации 14-летних подростков (235 человек)	ежемесячно	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, Белгородский территориальный фонд обязательного медицинского страхования
10	МУЗ "Корочанская ЦРБ"	195,67	0	0	195,67		Проведение диспансеризации 14-летних подростков (353 человека)	354,23	0	0	354,23	Проведение диспансеризации 14-летних подростков (310 человек)	ежемесячно	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, Белгородский территориальный фонд обязательного медицинского страхования
11	МУЗ "Красненская ЦРБ"	61,52	0	0	61,52		Проведение диспансеризации 14-летних подростков (111 человек)	151,97	0	0	151,97	Проведение диспансеризации 14-летних подростков (133 человека)	ежемесячно	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, Белгородский территориальный фонд обязательного медицинского страхования
12	МУЗ "Красногвардейская ЦРБ"	198,44	0	0	198,44		Проведение диспансеризации 14-летних подростков (358 человек)	391,94	0	0	391,94	Проведение диспансеризации 14-летних подростков (343 человека)	ежемесячно	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, Белгородский территориальный фонд обязательного медицинского страхования
13	МУЗ "Краснояружская ЦРБ"	93,12	0	0	93,12		Проведение диспансеризации 14-летних подростков (168 человек)	196,54	0	0	196,54	Проведение диспансеризации 14-летних подростков (172 человека)	ежемесячно	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, Белгородский территориальный фонд обязательного медицинского страхования
14	МУЗ "Новооскольская ЦРБ"	223,94	0	0	223,94		Проведение диспансеризации 14-летних подростков (404 человека)	409,08	0	0	409,08	Проведение диспансеризации 14-летних подростков (358 человек)	ежемесячно	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, Белгородский территориальный фонд обязательного медицинского страхования
15	МУЗ "Прохоровская ЦРБ"	142,46	0	0	142,46		Проведение диспансеризации 14-летних подростков (257 человек)	307,38	0	0	307,38	Проведение диспансеризации 14-летних подростков (269 человек)	ежемесячно	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, Белгородский территориальный фонд обязательного медицинского страхования
16	МУЗ "Ракитянская ЦРБ"	171,83	0	0	171,83		Проведение диспансеризации 14-летних подростков (310 человек)	374,80	0	0	374,80	Проведение диспансеризации 14-летних подростков (328 человек)	ежемесячно	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, Белгородский территориальный фонд обязательного медицинского страхования
17	МУЗ "Ровеньская ЦРБ"	152,99	0	0	152,99		Проведение диспансеризации 14-летних подростков (276 человек)	335,95	0	0	335,95	Проведение диспансеризации 14-летних подростков (294 человека)	ежемесячно	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, Белгородский территориальный фонд обязательного медицинского страхования
18	МУЗ "Старооскольская ЦРБ"	335,0	0	0	335,0		Проведение диспансеризации 14-летних подростков (551 человек)	650,5	0	0	650,5	Проведение диспансеризации 14-летних подростков (508 человек)	ежемесячно	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, Белгородский территориальный фонд обязательного медицинского страхования
19	МУЗ "Чернянская ЦРБ"	178,49	0	0	178,49		Проведение диспансеризации 14-летних подростков (322 человека)	320,04	0	0	320,04	Проведение диспансеризации 14-летних подростков (280 человек)	ежемесячно	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, Белгородский территориальный фонд обязательного медицинского страхования
20	ШМУ "Шебекинская ЦРБ"	520,8	0	0	520,8		Проведение диспансеризации 14-летних подростков (758 человек)	1040,5	0	0	1040,5	Проведение диспансеризации 14-летних подростков (758 человек)	ежемесячно	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, Белгородский территориальный фонд обязательного медицинского страхования
21	МУЗ "Яковлевская ЦРБ"	253,87	0	0	253,87		Проведение диспансеризации 14-летних подростков (458 человек)	675,92	0	0	675,92	Проведение диспансеризации 14-летних подростков (504 человека)	ежемесячно	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, Белгородский территориальный фонд обязательного медицинского страхования
22	МУЗ "Городская детская больница", г. Белгород	1201,5	0	0	1201,5		Проведение диспансеризации 14-летних подростков (1549 человек)	2042,62	0	0	2042,62	Проведение диспансеризации 14-летних подростков (1525 человек)	ежемесячно	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, Белгородский территориальный фонд обязательного медицинского страхования
23	МУЗ "Городская детская поликлиника N 4", г. Белгород	1002,25	0	0	1002,25		Проведение диспансеризации 14-летних подростков (1549 человек)	2130,0	0	0	2130,0	Проведение диспансеризации 14-летних подростков (1526 человек)	ежемесячно	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, Белгородский территориальный фонд обязательного медицинского страхования
24	МУЗ "Городская детская поликлиника N3", г. Старый Оскол	704,2	0	0	704,2		Проведение диспансеризации 14-летних подростков (1034 человека)	1350,5	0	0	1350,5	Проведение диспансеризации 14-летних подростков (1004 человека)	ежемесячно	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, Белгородский территориальный фонд обязательного медицинского страхования
25	МУЗ "Городская больница N1", г. Старый Оскол	705,2	0	0	705,2		Проведение диспансеризации 14-летних подростков (1035 человек)	1350,0	0	0	1350,0	Проведение диспансеризации 14-летних подростков (1004 человека)	ежемесячно	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, Белгородский территориальный фонд обязательного медицинского страхования
	Итого	9106,3	0	0	9106,3			18338,0	0	0	18338,0
	В том числе по учреждениям детства	9106,3	0	0	9106,3			18338,0	0	0	18338,0
Мероприятие 4. Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Повышение уровня заработной платы врачей и среднего медицинского персонала
	Итого	0	0	0	0			0	0	0	0		2011-2012 гг.	Учреждения здравоохранения области
Мероприятие 5. Подготовка к включению с 2013 года в территориальные программы обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения и дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.
	Итого	0	0	0	0			0	0	0	0	Обеспечение уровня денежных выплат медработникам, улучшение выявляемости заболеваний	2012 гг.	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, Белгородский территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Мероприятие 6. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами.
1	МУЗ "Алексеевская ЦРБ"	6763,0	6763,0	0	0		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	12963,5	12963,5	0	0	Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	ежемесячно	Белгородский территориальный фонд обязательного медицинского страхования
2	МУЗ "Белгородская ЦРБ"	7316,6	7316,6	0	0		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	14024,5	14024,5	0	0	Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	ежемесячно	Белгородский территориальный фонд обязательного медицинского страхования
3	МУЗ "Борисовская ЦРБ"	2278,5	2278,5	0	0		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	4367,5	4367,5	0	0	Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	ежемесячно	Белгородский территориальный фонд обязательного медицинского страхования
4	МУЗ "Валуйская ЦРБ"	4655,5	4655,5	0	0		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	8923,6	8923,6	0	0	Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	ежемесячно	Белгородский территориальный фонд обязательного медицинского страхования
5	МУЗ "Уразовская РБ"	1852,3	1852,3	0	0		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	3550,6	3550,6	0	0	Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	ежемесячно	Белгородский территориальный фонд обязательного медицинского страхования
6	МУЗ "Вейделевская ЦРБ"	2134,5	2134,5	0	0		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	4091,4	4091,4	0	0	Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	ежемесячно	Белгородский территориальный фонд обязательного медицинского страхования
7	МУЗ "Волоконовская ЦРБ"	2896,0	2896,0	0	0		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	5551,1	5551,1	0	0	Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	ежемесячно	Белгородский территориальный фонд обязательного медицинского страхования
8	МУЗ "Грайворонская "ЦРБ"	2323,9	2323,9	0	0		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	4454,4	4454,4	0	0	Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	ежемесячно	Белгородский территориальный фонд обязательного медицинского страхования
9	МУЗ "Губкинская ЦРБ"	8424,4	8424,4	0	0		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	16147,9	16147,9	0	0	Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	ежемесячно	Белгородский территориальный фонд обязательного медицинского страхования
10	МУЗ "Ивнянская ЦРБ"	2083,0	2083,0	0	0		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	3992,6	3992,6	0	0	Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	ежемесячно	Белгородский территориальный фонд обязательного медицинского страхования
11	МУЗ "Корочанская ЦРБ"	3239,8	3239,8	0	0		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	6210,2	6210,2	0	0	Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	ежемесячно	Белгородский территориальный фонд обязательного медицинского страхования
12	МУЗ "Красненская ЦРБ"	962,5	962,5	0	0		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	1844,9	1844,9	0	0	Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	ежемесячно	Белгородский территориальный фонд обязательного медицинского страхования
13	МУЗ "Красногвардейская" ЦРБ	3828,6	3828,6	0	0		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	7338,6	7338,6	0	0	Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	ежемесячно	Белгородский территориальный фонд обязательного медицинского страхования
14	МУЗ "Краснояружская ЦРБ"	1318,8	1318,8	0	0		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	2527,9	2527,9	0	0	Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	ежемесячно	Белгородский территориальный фонд обязательного медицинского страхования
15	МУЗ "Новооскольская ЦРБ"	4035,7	4035,7	0	0		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	7735,8	7735,8	0	0	Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	ежемесячно	Белгородский территориальный фонд обязательного медицинского страхования
16	МУЗ "Прохоровская ЦРБ"	1537,6	1537,6	0	0		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	2947,2	2947,2	0	0	Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	ежемесячно	Белгородский территориальный фонд обязательного медицинского страхования
17	МУЗ "Ракитянская ЦРБ"	2139,2	2139,2	0	0		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	4100,4	4100,4	0	0	Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	ежемесячно	Белгородский территориальный фонд обязательного медицинского страхования
18	МУЗ "Ровеньская ЦРБ"	2061,8	2061,8	0	0		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	3952,2	3952,2	0	0	Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	ежемесячно	Белгородский территориальный фонд обязательного медицинского страхования
19	МУЗ "Старооскольская ЦРБ"	3771,9	3771,9	0	0		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	7230	7230	0	0	Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	ежемесячно	Белгородский территориальный фонд обязательного медицинского страхования
20	МУЗ "Городская больница N 1", г. Старый Оскол	11399,1	11399,1	0	0		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	21849,9	21849,9	0	0	Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	ежемесячно	Белгородский территориальный фонд обязательного медицинского страхования
21	МУЗ "Городская больница N 2", г. Старый Оскол	8892,5	8892,5	0	0		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	17045,3	17045,3	0	0	Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	ежемесячно	Белгородский территориальный фонд обязательного медицинского страхования
22	МУЗ "Городская детская поликлиника N 3", г. Старый Оскол	4683,4	4683,4	0	0		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	8977,1	8977,1	0	0	Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	ежемесячно	Белгородский территориальный фонд обязательного медицинского страхования
23	МУЗ "Чернянская ЦРБ"	2411,1	2411,1	0	0		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	4621,6	4621,6	0	0	Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	ежемесячно	Белгородский территориальный фонд обязательного медицинского страхования
24	ШМУ "Шебекинская ЦРБ"	6401,4	6401,4	0	0		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	12270,2	12270,2	0	0	Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	ежемесячно	Белгородский территориальный фонд обязательного медицинского страхования
25	МУЗ "Яковлевская ЦРБ"	3524,5	3524,5	0	0		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	6755,8	6755,8	0	0	Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	ежемесячно	Белгородский территориальный фонд обязательного медицинского страхования
26	МУЗ "Городская детская больница", г. Белгород	6694,5	6694,5	0	0		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	12832,1	12832,1	0	0	Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	ежемесячно	Белгородский территориальный фонд обязательного медицинского страхования
27	Муниципальная городская клиническая больница N 1 г. Белгород	6251,1	6251,1	0	0		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	11982,2	11982,2	0	0	Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	ежемесячно	Белгородский территориальный фонд обязательного медицинского страхования
28	МУЗ "Городская больница N2", г. Белгород	6786,3	6786,3	0	0		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	13008	13008	0	0	Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	ежемесячно	Белгородский территориальный фонд обязательного медицинского страхования
29	МУЗ "Городская поликлиника N 2", г. Белгород	2481,9	2481,9	0	0		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	4757,5	4757,5	0	0	Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	ежемесячно	Белгородский территориальный фонд обязательного медицинского страхования
30	МУЗ "Городская поликлиника N 4", г. Белгород	5480,5	5480,5	0	0		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	10505,2	10505,2	0	0	Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	ежемесячно	Белгородский территориальный фонд обязательного медицинского страхования
31	МУЗ "Городская поликлиника N 5", г. Белгород	1973,5	1973,5	0	0		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	3782,9	3782,9	0	0	Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	ежемесячно	Белгородский территориальный фонд обязательного медицинского страхования
32	МУЗ "Городская поликлиника N 6", г. Белгород	6231,6	6231,6	0	0		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	11944,9	11944,9	0	0	Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	ежемесячно	Белгородский территориальный фонд обязательного медицинского страхования
33	МУЗ "Детская поликлиника N 4", г. Белгород	6441,6	6441,6	0	0		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	12347,4	12347,4	0	0	Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	ежемесячно	Белгородский территориальный фонд обязательного медицинского страхования
34	ГУЗ "Детская областная клиническая больница"	5946,8	5946,8	0	0		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	11398,9	11398,9	0	0	Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	ежемесячно	Белгородский территориальный фонд обязательного медицинского страхования
35	ГУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа"	8672,4	8672,4	0	0		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	16623,5	16623,5			Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	ежемесячно	Белгородский территориальный фонд обязательного медицинского страхования
36	ОГУЗ "Белгородский онкологический диспансер"	7185,7	7185,7	0	0		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	13773,8	13773,8	0	0	Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	ежемесячно	Белгородский территориальный фонд обязательного медицинского страхования
37	ГУЗ "Губкинская детская больница"	5071,8	5071,8	0	0		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	9721,8	9721,8	0	0	Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	ежемесячно	Белгородский территориальный фонд обязательного медицинского страхования
38	ШМУ "Большетроицкая РБ"	747,4	747,4	0	0		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	1432,5	1432,5	0	0	Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	ежемесячно	Белгородский территориальный фонд обязательного медицинского страхования
39	МУЗ "Томаровская РБ"	979,4	979,4	0	0		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	1877,3	1877,3	0	0	Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	ежемесячно	Белгородский территориальный фонд обязательного медицинского страхования
40	МУ "Троицкая РБ"	106,4	106,4	0	0		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам, медицинским сестрам	203,9	203,9	0	0	Осуществление стимулирующих выплат врачам специалистам медицинским сестрам	ежемесячно	Белгородский территориальный фонд обязательного медицинского страхования
41	МУ "Скороднянская РБ"	342,4	342,4	0	0		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	656,3	656,3	0	0	Осуществление стимулирующих выплат врачам специалистам медицинским сестрам	ежемесячно	Белгородский территориальный фонд обязательного медицинского страхования
	Итого:	172328,9	172328,9	0	0			330322,4	330322,4	0	0
	В том числе по учреждениям детства	28838,1	28838,1	0	0			55277,3	55277,3	0	0
	Итого по задаче 3	566225,2	413728,9	143390,0	9106,3			1027382,	825806,0	183238,0	18338,0
	В том числе по учреждениям детства	63604,4	32089,1	22409,0	9106,3			118210,6	70740,6	29132,0	18338,0

II. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами

Программа модернизации здравоохранения Белгородской области на 2011 - 2012 гг. разработана в соответствии с Концепцией долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации, Программой улучшения качества жизни населения Белгородской области, Стратегией социально-экономического развития Белгородской области на период до 2025 года.

Реализация приоритетного национального проекта "Здоровье" в 2006 - 2010 гг. позволила улучшить состояние амбулаторно-поликлинического звена и этапа оказания первичной медико-санитарной помощи населению, совершенствовать систему оказания медицинской помощи по отдельным направлениям. Кроме того, в рамках федеральных целевых программ осуществлялось строительство отдельных объектов здравоохранения, обеспечение медицинским оборудованием и лекарственными препаратами.

Проблемными вопросами в системе функционирования здравоохранения являются дефицит кадров по отдельным специальностям, отсутствие единства подходов в диагностике и лечении заболеваний, ограниченные возможности обмена информацией между лечебно-профилактическими учреждениями, низкая плотность населения, вследствие чего снижается доступность к медицинской помощи лиц, проживающих в отдаленных населенных пунктах.

В целях решения вышеуказанных проблем на основании рекомендаций Минздравсоцразвития России разработана программа модернизации здравоохранения Белгородской области. Мероприятия программы основаны на оценке ресурсного потенциала с учетом влияния внешних факторов, выработке способов решения наиболее острых и важных проблем и направлены на максимальное обеспечение равного доступа к качественным медицинским услугам всех жителей области независимо от места проживания или уровня доходов.

Программа разработана в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и Белгородской области, регулирующими вопросы охраны здоровья граждан:

- Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

- Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (с последующими изменениями).

- постановления Правительства Российской Федерации от 15 февраля 2011 года N 85 "Об утверждении правил финансового обеспечения в 2011 - 2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования";

- постановления Правительства Российской Федерации от 7 февраля 2011 года N 60 "О порядке реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, проводимых в рамках региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации".

- приказа Минздравсоцразвития России от 17 февраля 2011 года N 141н "Об утверждении Порядка заключения соглашений высших исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования о финансовом обеспечении региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации на 2011 - 2012 годы";

- приказа Минздравсоцразвития России от 30 декабря 2010 года N 1240н "Об утверждении порядка и формы предоставления отчетности о реализации мероприятий региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации и программ модернизации федеральных государственных учреждений, оказывающих медицинскую помощь";

- закона Белгородской области от 31 декабря 2010 года N 18 "Об областном бюджете на 2011 год";

- закона Белгородской области от 30 декабря 2010 года N 10 "О бюджете Белгородского территориального фонда обязательного медицинского страхования на 2011 год";

- постановления правительства Белгородской области от 30 ноября 2006 года N 251-пп "Об утверждении Положения об отраслевой системе оплаты труда работников учреждений здравоохранения Белгородской области";

- распоряжения губернатора Белгородской области от 14 февраля 2011 года N 74-р "О создании координационного совета".

Программа обсуждалась с представителями медицинского сообщества и региональных общественных организаций:

- с руководителями учреждений здравоохранения и главными областными внештатными специалистами в рамках коллегии департамента здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области (сентябрь 2010 года, февраль 2011 года),

- с руководством и членами Белгородской областной организации профсоюзов работников здравоохранения Российской Федерации (сентябрь 2010 года),

- с членами общественной комиссии по реализации проекта партии "Единая Россия" "Качество жизни (Здоровье)", членами рабочей группы по реализации партийного проекта "Качество жизни (Здоровье)" Политсовета Регионального отделения партии "Единая Россия" (сентябрь-октябрь 2010 года),

- на заседании областной трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений (ноябрь 2010 года);

- на общем собрании членов региональной общественной организации "Белгородская областная ассоциация врачей" (декабрь 2010 года).

Также Программа была заслушана и получила одобрение на заседании правительства Белгородской области (декабрь 2010 года).

Реализация Программы направлена на решение следующих основных задач:

1. Развитие первичной медико-санитарной помощи и профилактической направленности здравоохранения

2. Совершенствование системы оказания этапной медицинской помощи населению Белгородской области, включающей организацию межрайонных отделений, в том числе посредством укрепления материально-технической базы ЛПУ.

3. Развитие информатизации системы здравоохранения.

4. Внедрение единого подхода к диагностике и лечению заболеваний (внедрение стандартов оказания медицинской помощи).

2.1 Краткая характеристика социально-экономического положения Белгородской области

Белгородская область расположена на юго-западе Российской Федерации, входит в состав Центрального федерального округа (ЦФО) Российской Федерации. Площадь региона 27,1 тысячи квадратных километров (0,2% от территории России). На юге и западе область граничит с Луганской, Харьковской и Сумской областями Украины, на севере и северо-западе - с Курской, на востоке - с Воронежской областями. Общая протяженность границ - около 1150 км, в том числе с Украиной - 540 км. В состав области входят 19 муниципальных районов, 3 городских округа, 25 городских и 260 сельских поселений. Плотность населения - 56,4 человека на 1 квадратный километр.

Численность населения на 1 января 2010 года составила 1 млн. 530 тыс. человек (1,1% от населения России), средний возраст жителей области около 40 лет. Административный центр - город Белгород с населением 362,8 тысячи человек - расположен в 695 километрах к югу от Москвы. Из общей численности населения городских жителей - 1 миллион 18 тысяч человек, сельских - 512,0 тысяч человек, в том числе население в трудоспособном возрасте - 943,5 тысячи человек.

По территории области проходят стратегически важные железнодорожные и автомобильные магистрали межгосударственного значения, соединяющие Москву с южными регионами России, Украиной и Закавказьем. Удельный вес дорог с твердым покрытием составляет 92,1% (8,5 тыс. км.), развита система финансовых, страховых и других организаций, составляющих рыночную инфраструктуру.

2.2 Анализ медико-демографических показателей и состояния здоровья населения Белгородской области

На динамику численности населения Белгородской области оказывают влияние процессы естественного и миграционного движения населения. В последние годы в области наблюдаются позитивные изменения в динамике показателей естественного воспроизводства населения. За последние 5 лет показатель рождаемости увеличился на 23,6 % и составил 11,0 на 1 000 населения (2005 г. - 8,9), Российская Федерация - 12,1. По прогнозу, до 2012 г. показатель рождаемости может достигнуть ориентировочно 11,3.

Рост рождаемости вероятен при прочих благоприятных факторах за счет увеличения рождаемости вторых и последующих детей (за 3 года увеличение на 40,8%). Затем рождаемость будет снижаться в связи с уменьшением числа женщин фертильного возраста (всего женщин - 828899 - (54,2%), женщин фертильного возраста 407518 - (49,2 %), активного фертильного возраста (20-35 лет) - 185525 (45,5%). К 2015 году количество женщин активного фертильного возраста уменьшится на 4 %).

Смертность населения за этот период уменьшилась на 10,0 % и составила 14,4 на 1 000 населения (2005 г. - 16,0), в Российской Федерации - 14,6, при этом уровень смертности населения в трудоспособном возрасте снизился на 17,9% и составил 5,1. До 2012 г. по инновационному прогнозу общая смертность населения составит 14,0 на 1000 населения. Однако в связи с ростом заболеваемости, снижением доли детского населения показатель смертности населения будет расти и по инерционному прогнозу составит 15,5 на 1000 населения. В результате роста рождаемости и снижения смертности в 2009 году по сравнению с 2005 годом естественная убыль населения уменьшилась на 52,1 % и составила 3,4 (2005 г. - 7,1), Российская Федерация - 2,5. В 2012 году показатель достигнет по инновационному прогнозу уровня - 2,7, по инерционному - 4,3.

Тем не менее, несмотря на сохраняющийся показатель естественной убыли населения в 2009 - 2010 годах, численность жителей в Белгородской области остается стабильной за счет ежегодного положительного миграционного притока населения. Данная тенденция, прогнозно, сохранится в 2011 - 2012 годах.

Прогноз основных демографических показателей на 2011 - 2012 гг.

Показатели	Единица измерения	прогноз
		2011 г	2012 г
Численность постоянного населения	тыс. человек	1530,1	1530,1
Общий коэффициент рождаемости	число родившихся на 1000 человек населения	11,0	10,7
Общий коэффициент смертности	число умерших на 1000 человек населения	14,0	13,5
Ожидаемая продолжительность жизни	число лет	71,5	71,8
Коэффициент естественного прироста населения	на 1000 человек населения	-3,0	-2,8

Показатель младенческой смертности за последние 5 лет уменьшился на 40,2% и составил 5,2 на 1 000 родившихся живыми (2005 г. - 8,7), Российская Федерация - 8,2, прогноз на 2012 г. - 5,63 (с учетом перехода на новые критерии регистрации живорождения).

Показатель материнской смертности в течение анализируемого периода снизился на 60,3 % и составил 11,8 на 100 000 родившихся живыми (2005 г. - 29,75), Российская Федерация - 20,5, инновационный прогноз (2012 г.) - 6,25.

Тенденции, имеющие место в динамике смертности населения, отражаются в показателе ожидаемой продолжительность жизни при рождении, которая увеличилась на 3,6% и составила 70,9 лет (2005 г. - 68,4), инновационный прогноз на 2012 г. - 71,8.

В целях стабилизации демографической ситуации в области реализуются мероприятия приоритетного национального проекта "Здоровье" по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми (с 2008 года) и онкологическими заболеваниями (с 2009 года), формированию здорового образа жизни, включая сокращение потребления алкоголя и табака (с 2009 года), а также Концепции демографического развития области на период до 2025 года и Программы улучшения демографической ситуации в области, иные проекты, направленные на повышение качества жизни населения.

Однако, несмотря на принимаемые меры, остается ряд проблем демографического развития области, требующих решения.

В области сохраняется процесс естественной убыли населения. Так, в 2010 году число умерших превысило число родившихся в 1,3 раза. При этом уровень естественной убыли сельского населения в 5,8 раза выше аналогичного показателя в городской местности.

В структуре смертности населения первое место занимает смертность от болезней системы кровообращения (65,0 %); второе - злокачественных новообразований (13,6%), третье - внешних причин (7,5%).

Уровень смертности населения за последние 5 лет по отдельным нозологиям изменился следующим образом: снизился на 49,4 % коэффициент смертности от некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний, 21,0 % - от внешних причин смерти, 14,3 % - болезней системы кровообращения, увеличился коэффициент смертности населения от злокачественных новообразований на 5,0 %, болезней органов пищеварения на 0,3 %.

Проблемой, заслуживающей особого внимания, остается смертность населения трудоспособного возраста. В 2009 году умерло 4,8 тысячи лиц трудоспособного возраста, что составляет 21,7 % от общего числа умерших. Показатель смертности снизился на 17,9 %. Из общего числа умерших в трудоспособном возрасте мужчины составили 81 %. В структуре причин смертности населения в трудоспособном возрасте на протяжении ряда лет первое место занимают болезни системы кровообращения - 37,8 %, второе место - внешние причины смерти (от всех видов транспортных травм, случайных отравлений алкоголем и другие) - 25,3 %, третье место - злокачественные новообразования - 17,6 %.

Детская смертность (0-17 лет) снизилась на 24,5 % (в абсолютных цифрах с 253 случаев в 2000 году до 191 в 2009 году).

В структуре смертности детей 0-4 года преобладающими являются отдельные состояния перинатального периода - 38 % (2000 год - 36 %, врожденные аномалии развития - 31,4 % (2000 год - 34,3 %), внешние причины - 8,5 % (2000 год - 6,5%), болезни нервной системы - 4,7 % (2000 год - 7,2 %).

В структуре смертности детей 5-9 лет на первом месте в 2009 году - внешние причины - 40,0 % (2000 год - 40 %), на втором месте - болезни нервной системы - 20,0% (2000 год - 13,3%), на третьем месте врожденные аномалии развития - 13,3% (2000 год - 20 %).

В структуре смертности детей 10-14 лет на первом месте в 2009 году - внешние причины - 57,1 % (2000 год - 58,6 %), на втором месте - новообразования - 19, % (2000 год -0), на третьем месте - болезни органов дыхания - 9,5 % (2000 год - 12,5%).

В структуре смертности детей 15-17 лет на первом месте в 2009 году - внешние причины - 68% (2000 год - 76,6%), на втором месте - новообразования - 14% (2000 год - 15,6%), на третьем - болезни нервной системы - 4 % (2000 год - 3,1%).

Анализируя смертность по основным классам заболеваний за 2010 год (по сравнению с 2009 годом), следует отметить, что общая смертность населения Белгородской области осталась без изменений и составила 14,4 на 100 тыс. населения (в Российской Федерации смертность возросла на 0,7%), смертность от новообразований стабилизировалась (Российская Федерация - снижение на 0,3%), смертность от болезней системы кровообращения возросла на 4,1% (Российская Федерация - рост на 0,4%), смертность от дорожно-транспортных травм снизилась на 1,2% (Российская Федерация - снижение на 3,4%). С начала реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" с 2006 по 2009 годы смертность населения Белгородской области снизилась на 5,9% - до 14,4 на 1000 населения (в Российской Федерации смертность снизилась на 6,6% и составила 14,2 на 1000 населения).

В 2010 году общая смертность населения в Белгородской области составила 1443,1 на 100 тыс. человек населения, что на 1,9% выше среднероссийского показателя (Российская Федерация в 2009 г. - 1416,8).

По основным причинам смерти превышает среднероссийские показатели за 2010 год смертность от болезней системы кровообращения на 22,2% (979,2 и 801,0 на 100 000 населения соответственно). Смертность населения по другим причинам в Белгородской области ниже среднероссийских показателей:

-от новообразований - на 3,8% (199,0 и 206,9 на 100 000 населения соответственно);

-от болезней органов дыхания - на 23% (31,3 и 40,7 на 100 000 населения соответственно);

-от болезней органов пищеварения - на 47,7% (40,2 и 76,8 на 100 000 населения соответственно);

-от внешних причин - на 35,9% (101,5 и 158,3 на 100 000 населения соответственно).

Таким образом, ведущими причинами смертности населения Белгородской области являются болезни сердечно-сосудистой системы, онкологические заболевания, смертность от внешних причин.

За период 2005 - 2009 гг. численность населения увеличилась на 0,9 % и на 1 января 2010 года составила 1 миллион 530 тысяч человек. В структуре численности взрослое население (18 лет и старше) составляет 1 270 081 человек, дети (0-14 лет) - 210 683, дети подросткового возраста - 49 360 (Рис. 1.3.).

Показатель общей заболеваемости взрослого населения увеличился на 3,6% и составил 164297,7 на 100 000 соответствующего населения (2005 г. - 158632,3), Российская Федерация - 140132,4. В структуре общей заболеваемости взрослого населения на протяжении ряда лет первое место занимают болезни системы кровообращения (21,7 %), второе - болезни органов дыхания (13,3 %), третье - болезни костно-мышечной системы (11,4 %).

Общая заболеваемость детей подросткового возраста увеличилась на 36,7% и составила 264354,4 на 100 000 соответствующего населения (2005 г. - 193394,6). В структуре показателя первое место занимают болезни органов дыхания (38,9 %), второе - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (7,2 %), третье - болезни глаза и его придаточного аппарата (6,9 %).

Общая заболеваемость детей (0-14 лет) в отчетном году уменьшилась на 4,4% и составила 202881,7 на 100 000 соответствующего населения (2005 г. -212314,4), Российская Федерация - 233644,2. В структуре общей заболеваемости детей первое место занимают болезни органов дыхания (46,5 %), второе - инфекционные и паразитарные болезни (7,4 %), третье - болезни органов пищеварения (5,5 %).

Общая заболеваемость всего населения за анализируемый период увеличилась на 3,1 % и показатель составил 173277,6 на 100 000 населения (2005 г.- 168084,0), по прогнозу на 2012 г. - 170299,0. Увеличение произошло за счет роста заболеваемости по следующим классам: новообразования - на 13,5 %, болезни органов дыхания - 5,4 %, костно-мышечной системы - 5,0 %, органов пищеварения - 3,5 %, системы кровообращения - 0,2 % (рис. 1.4).

Увеличилась заболеваемость с временной утратой трудоспособности в случаях на 12,2 %, показатель составил 53,3 на 100 работающих (2005 г. - 47,5), в днях - на 1,3 %, показатель составил 703,2 на 100 работающих (2005 г - 694,5). Снизилась на 9,6 % средняя длительность лечения по листку нетрудоспособности, которая составила 13,2 дня (2005 г. - 14,6). Высокий уровень заболеваемости с временной и стойкой утратой трудоспособности объясняется ростом уровня заболеваемости населения. В целях снижения заболеваемости с временной утратой трудоспособности в области продолжится реализация мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни, а также дополнительная диспансеризация работающих граждан, профилактическая работа с категориями групп риска.

В 2009 году в области впервые признаны инвалидами 8445 лиц взрослого населения. Их число уменьшилось на 578 человек, или на 6,3%, и показатель составил 67,5 на 10 000 населения (2008 г. - 72,0). Число инвалидов трудоспособного возраста уменьшилось на 81 человек.

Использование стандартных режимов химиотерапии, контроля лечения на всех этапах и социальная поддержка больных туберкулезом позволили повысить эффективность лечения до 83,5 % (Российская Федерация - 68,7 %), снизить процент отрывов от лечения до 1,3%. Показатель смертности от туберкулеза уменьшился на 62,0% и составил 3,7 на 100 000 населения (2005 г. - 9,7), среднероссийский - 16,8.

Ежегодно в Белгородской области регистрируется около 5,5 тысячи случаев онкологических заболеваний. В 2009 году диагноз злокачественного новообразования впервые в жизни был установлен 5434 пациентам (2005 г. - 5241), заболеваемость увеличилась на 2,6 %, и показатель составил 355,7 на 100 000 населения (2005 г. - 346,8), среднероссийский - 355,9. Показатель смертности от злокачественных новообразований увеличился на 5,0 %, и составил 197,4 на 100 000 населения (2005 г. - 188,0).

Выявлению заболеваемости способствовало повышение качества онкологических осмотров. Во всех районах работают смотровые кабинеты. Для улучшения диагностики и лечения онкобольных в 2009 году в рамках целевой федеральной программы в областной онкологический диспансер поставлено современное медицинское оборудование.

В результате реализации мероприятий по снижению распространенности среди населения наркомании и токсикомании в 2009 году в области снизилась заболеваемость наркоманией на 13,3 % и показатель составил 3,9 на 100 000 населения (2005 г. - 4,5). Увеличилось число лиц, снятых с диспансерного учета в связи с длительной стойкой ремиссией.

Заболеваемость психическими расстройствами снизилась на 21,0 % и составила 320,5 на 100 000 населения (2005 г. - 393,1), первичный выход на инвалидность сократился на 58,1 % и составил 3,1 на 10 000 населения (2005 г. - 7,4), длительность пребывания больного на койке снизилась на 10,9 %. Уменьшилась повторная госпитализация больных с психическими расстройствами.

Инфекции, передаваемые половым путем (далее - ИППП). В 2009 году зарегистрировано всего больных с ИППП 9114, что на 2667 случаев меньше, чем в 2005 г. (11 781). Показатель заболеваемости ИППП, зарегистрированной впервые в жизни, уменьшился на 23,0 % и составил 600,0 на 100 000 человек (2005 г. - 779,6). В структуре патологии случаи заболеваний уреаплазмозом составляют - 21,9 %, хламидиозом - 19,2 %, кандидозом - 18,3 %, трихомониазом - 15,5 %, гарднереллезом - 10,1 %, гонореей - 6,3 %, сифилисом - 5,7 %, герпесом - 1,0 %.

Таким образом, заболеваемость некоторыми социально значимыми заболеваниями снизилась в результате реализации мероприятий областной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2007 - 2011 годы и ряда других, поэтому не требуется включения дополнительных мероприятий в Программу.

Количество случаев насильственной смерти за анализируемый период уменьшилось на 24,3 % и составило 1768 (2005 г.- 2334), в том числе число смертей от суицида уменьшилось на 14,5 % и составило 306 (2005 г. - 358). В структуре насильственной смерти суициды составили 17,3 %, и оставались проблемой, требующей дальнейшего развития мер социальной и психологической поддержки.

Болезни системы кровообращения на протяжении ряда лет занимают ведущее место в структуре заболеваемости и смертности населения области.

Реализация программ профилактики сердечно-сосудистой патологии позволила снизить смертность населения от болезней системы кровообращения на 14,3 %, показатель составил 940,8 на 100 000 населения (2005 г. - 1097,9), Российская Федерация - 835,5. Наряду с этим, отмечен рост заболеваемости болезнями системы кровообращения на 0,2 %, показатель составил 30293,2 на 100 000 населения (2005 г. - 30225,5), Российская Федерация - 22 477,2.

Для оказания специализированной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в области функционируют три первичных сосудистых отделения в городах Белгород, Старый Оскол, Валуйки и региональный сосудистый центр в областной клинической больнице Святителя Иоасафа, оснащенные современным высокотехнологичным оборудованием. В практику здравоохранения области внедрены новые технологии лечения сосудистой патологии мозга и сердца.

Офтальмологические заболевания. В структуре всей заболеваемости болезни глаза и его придаточного аппарата составляют 7,1 %. За последние 5 лет заболеваемость взрослого населения увеличилась на 1,6 %, показатель составил 12960,0 на 100 000 взрослого населения (2005 г. - 12757,8). В структуре офтальмологической патологии преобладают: катаракта - 16,0 %, миопия - 12,0 %, глаукома - 5,5 %. Заболеваемость глаукомой увеличилась на 2 % и показатель составил 719,1 на 100 000 взрослого населения; заболеваемость миопией увеличилась на 18,5 % (2077,1 на 100 000 взрослого населения).

Заболеваемость детей подросткового возраста за последние 5 лет увеличилась на 30,1 % и показатель составил 18277,0 на 100 000 населения подросткового возраста. В структуре болезни глаза и его придаточного аппарата доминирующее место занимает миопия - 39,3 %. Заболеваемость миопией увеличилась на 18,2 % и показатель составил 7177,2 на 100 000 населения подросткового возраста.

В 2009 году количество пролеченных в стационаре офтальмологических больных 18 лет и старше составило 7904 (2005 г. - 7514). Возросла сложность оперативных пособий.

Болезни органов пищеварения. В структуре всей заболеваемости болезни органов пищеварения составляют 6,6 %. Отмечается тенденция к увеличению заболеваемости болезнями органов пищеварения, особенно взрослого населения и детей подросткового возраста (15-17 лет). За последние 5 лет заболеваемость болезнями органов пищеварения взрослого населения увеличилась на 6,4 %, показатель составил 11211,1 на 100 000 взрослого населения (2005 г. - 10537,7). В структуре болезней органов пищеварения доминирующее место занимают: гастрит и дуоденит - 27,7 %, болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - 13,3 %, болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей - 11,1 %.

Заболеваемость болезнями органов пищеварения детей подросткового возраста за последние 5 лет увеличилась на 27,9 % и показатель составил 17767,8, на 100 000 населения подросткового возраста. В структуре болезней органов пищеварения доминирующее место занимают: гастрит и дуоденит - 48,0 %, болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей - 11,0 %, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - 2,5 %.

Болезни органов дыхания в структуре всей заболеваемости составляют 20,4%. За последние 5 лет заболеваемость органов дыхания увеличилась на 5,4 %, в том числе взрослого населения - на 6,3 %, детей подросткового возраста - на 59,1 %. Рост заболеваемости произошел в основном за счет пневмоний (увеличение на 26,9%), астмы (на 13,7 %), острых респираторных заболеваний и их осложнений.

В последние годы в области наблюдается рост заболеваемости болезнями костно-мышечной системы. Так, за период 2005 - 2009 гг. показатель общей заболеваемости болезнями костно-мышечной системы всего населения увеличился на 5 %, в том числе взрослого населения (18 лет и старше) - на 5,4 %, детей (15-17 лет) - на 20,7 %. В структуре госпитальной заболеваемости болезни костно-мышечной системы составляют 32 %. Количество операций по данному профилю составляет 11,3 % от всех выполненных операций в стационаре, из них 5,3 % - с применением современных медицинских технологий. Населению области стали доступны такие виды высокотехнологичной медицинской помощи, как тотальное эндопротезирование суставов, артроскопические методы лечения внутрисуставной патологии, восстановление опорной функции позвоночника транспедикулярной фиксацией любого отдела как при травме, так и при различных дегенеративных заболеваниях, реконструктивно-пластические операции при врожденных и приобретенных аномалиях развития стопы, реплантация пальцев кисти.

В Белгородской области зарегистрировано 42500 человек, больных сахарным диабетом 1 и 2 типа. По данным областного регистра, доля осложнений при сахарном диабете составляет: нефропатия - 12,9 %; ретинопатия - 22,8 %; полинейропатия - 37,5 %; синдром диабетической стопы - 15,6 %.

Увеличение заболеваемости населения произошло за счет новообразований, болезней органов дыхания, костно-мышечной системы, пищеварения, офтальмологических и урологических, сердечно-сосудистых заболеваний.

Таким образом, оценка динамики демографических процессов в Белгородской области и детальное изучение причин, определяющих высокие показатели смертности населения, превышающие среднероссийские показатели заболеваемости по отдельным классам болезней, определяют выбор профилей оказания медицинской помощи, нуждающихся в модернизации.

В рамках Программы приоритетными направлениями модернизации здравоохранения Белгородской являются:

- развитие первичной медико-санитарной помощи и профилактической направленности здравоохранения, дальнейшее укрепление сети и развитие общеврачебных практик,

- модернизация службы скорой медицинской помощи,

- совершенствование стационарной медицинской помощи, в том числе специализированной помощи по приоритетным направлениями модернизации здравоохранения:

- совершенствование медицинской помощи больным с заболеваниями системы кровообращения;

- совершенствование акушерско-гинекологической и педиатрической помощи;

- реализация мероприятий по совершенствованию онкологической помощи населению;

- реализация мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим в результате воздействия внешних причин, в том числе в дорожно-транспортных происшествиях;

- развитие фтизиатрической помощи;

- развитие наркологической и психиатрической помощи;

- мероприятия, направленные на достижение целевых показателей индикатора уровня удовлетворённости населения области в высокотехнологичной медицинской помощи на период 2011 - 2012 г.г.

2.3 Характеристика системы здравоохранения Белгородской области

С 2003 года в области начата реализация комплекса мероприятий, направленных на реструктуризацию системы предоставления медицинской помощи, упорядочение конкретных компонентов медицинского обслуживания и совершенствование системы его финансирования:

- формирование новой общественной политики отношения населения к здоровью;

- реорганизация системы первичной медико-санитарной помощи с введением института врачей общей практики, приоритетным развитием профилактического направления в деятельности первичного звена и переносом объемов помощи во внебольничный сектор;

- оптимизация системы предоставления стационарной помощи на основе оптимизации коечного фонда и формирования межмуниципальных медицинских центров.

Реализация данных мероприятий была продолжена в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье", в дополнение к которым получили развитие направления по обеспечению населения высокотехнологичной медицинской помощью; совершенствованию организации оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями; развитию профилактического направления.

Активные преобразования, проводимые в здравоохранении области в 2006 - 2009 годах в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье", пилотного проекта по повышению качества медицинских услуг, обеспечили создание качественно новой системы оказания медицинской помощи населению.

Созданная система стандартизации в сочетании с модернизацией отрасли позволила в определенной степени обеспечить доступность и качество оказания медицинских услуг. Применяемая методика формирования государственных (муниципальных) планов-заданий способствовала оптимизации сети учреждений здравоохранения на основе рационального планирования структуры, объемов медицинской помощи с учетом заболеваемости и смертности населения и необходимых финансовых ресурсов.

В системе здравоохранения области работает 37 государственных учреждений и 51 муниципальное учреждение здравоохранения, в том числе 21 ЦРБ, 8 диспансеров, центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, 11 областных специализированных больниц, 6 городских больниц, 3 центра восстановительной медицины, 2 центра медицинской профилактики, 4 станции переливания крови, 5 санаториев. Скорую и неотложную медицинскую помощь в области оказывают 5 станций и 37 отделений скорой медицинской помощи. В целях доступности медицинского обеспечения сельских жителей в муниципальных образованиях области развернута сеть врачебных амбулаторий, центров (отделений) общей врачебной практики, фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФАП).

Имеется расхождение между нормативными значениями числа медицинских учреждений и фактической сетью медицинских учреждений Белгородской области.

	Нормативы численности обслуживаемого населения	Норматив числа учреждений	Факт (2010)	из них включено в программу	План (к 2012 году)
Число ФАПов	От 300 до 700 человек	731	560	0	560
Число амбулаторий	3000 чел.	31	60	0	60
Число общеврачебных практик	1700 чел.	23	36	0	36
Число медицинских учреждений 4 уровня	для сельского до 25 тыс. чел. для городского свыше 25 тыс. чел.	40	27	16	27
Число медицинских учреждений 3 уровня	для сельского до 50 тыс. чел. для городского свыше 50 тыс.чел.	30	7	7	7
Число медицинских учреждений 2 уровня	в соответствии с профилями (специализированные диспансеры, больницы, центры)	12	35	8	35
Число медицинских учреждений 1 уровня	имеющие лицензию на оказание ВМП	3	3	1	3

По данным 2010 года, учреждения здравоохранения в зависимости от объёмов предоставляемых медицинских услуг распределены по уровням:

1 уровень	- 3 государственных учреждения здравоохранения - юридические лица, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную специализированную медицинскую помощь (при наличии соответствующих подразделений); ГУЗ "Областная клиническая больница Святителя Иоасафа" ГУЗ "Детская областная больница" ГУЗ "Белгородский областной онкологический диспансер"
2 уровень	- 40 государственных учреждений здравоохранения - юридические лица, оказывающие специализированную медицинскую помощь (без высокотехнологичной специализированной медицинской помощи); ОГУЗ "Ново-Таволжанская больница восстановительного лечения" ОГУЗ "Областной наркологический диспансер" ОГУЗ "Старооскольский наркологический диспансер" ГУЗ "Старооскольская областная туберкулезная больница" ГУЗ "Шебекинский областной противотуберкулезный диспансер" ГУЗ "Губкинский областной противотуберкулезный диспансер" ОГУЗ "Старооскольский кожно-венерологический диспансер" ГУЗ "Областная инфекционная клиническая больница им.Е.Н.Павловского" ГУЗ "Областной противотуберкулезный диспансер" ОГУЗ "Белгородский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" ГУЗ "Областной госпиталь для ветеранов войн" ГУЗ "Областной центр восстановительной медицины и реабилитации ветеранов войн" ГУЗ "Областной кожно-венерологический диспансер" ОГУЗ "Белгородская областная клиническая психоневрологическая больница" ГУЗ "Боброво-Дворская областная психиатрическая больница" ГУЗ "Грайворонская областная психиатрическая больница" ГУЗ "Мандровская областная психиатрическая больница N3" ГУЗ "Ливенская областная психиатрическая больница" ГУЗ "Областной центр медицинской профилактики" ГУЗ "Белгородский центр восстановительной медицины и реабилитации" МУЗ "Центр медицинской профилактики" г. Старый Оскол МУЗ "Стоматологическая поликлиника Губкинского городского округа" МУЗ "Стоматологическая поликлиника N1" МУЗ "Стоматологическая поликлиника N2" МУЗ "Детская стоматологическая поликлиника" г. Старый Оскол МУЗ "Стоматологическая поликлиника" г. Старый Оскол МУЗ "Детская стоматологическая поликлиника" г. Белгорода ШМУ "Городская стоматологическая поликлиника" МУЗ "Губкинская городская детская больница" МУЗ "Городская больница N 1" МУЗ "Городская больница N 2" МУЗ "Детская городская больница" МУЗ "Городская клиническая больница N 1" МУЗ "Городская клиническая больница N 2" МУЗ "Городской родильный дом"
3 уровень	- 7 муниципальных учреждений здравоохранения - юридические лица, оказывающие специализированную и первичную медико-санитарную помощь (учреждения, на базе которых имеются монопрофильные и многопрофильные специализированные межмуниципальные центры); МУЗ "Алексеевская центральная районная больница" МУЗ "Валуйская центральная районная больница" МУЗ "Губкинская центральная районная больница" МУЗ "Красногвардейская центральная районная больница" МУЗ "Ракитянская центральная районная больница" МУЗ "Чернянская центральная районная больница" МУЗ "Яковлевская центральная районная больница"
4 уровень	- 28 муниципальных учреждений здравоохранения - юридические лица, оказывающие первичную медико-санитарную медицинскую помощь; МУЗ "Белгородская центральная районная больница" МУЗ "Борисовская центральная районная больница" МУЗ "Вейделевская центральная районная больница" МУЗ "Волоконовская центральная районная больница" МУ "Грайворонская центральная районная больница" МУЗ "Ивнянская центральная районная больница" МУЗ "Корочанская центральная районная больница" МУЗ "Красненская центральная районная больница" МУЗ "Краснояружская центральная районная больница" МУЗ "Новооскольская центральная районная больница" МУЗ "Прохоровская центральная районная больница" МУЗ "Ровеньская центральная районная больница" МУЗ "Центральная районная больница" муниципального образования "Город Старый Оскол и Старооскольский район" ШМУ "Шебекинская центральная районная больница" МУЗ "Городская поликлиника N 2" МУЗ "Городская поликлиника N 5" МУЗ "Городская поликлиника N 6" МУЗ "Городская поликлиника N 4" МУЗ "Городская детская поликлиника N 4" МУЗ "Городская детская поликлиника N 3" МУЗ "Центр ОВ(С)П" МУЗ "Уразовская районная больница N 2" МУ "Скороднянская районная больница N 1" МУЗ "Великомихайловская РБ N 2" МУ "Троицкая районная больница N 3" ШМУ "Большетроицкая районная больница" МУЗ "Томаровская районная больница им. И.С. Сальтевского"
5 уровень	- учреждения здравоохранения - юридические лица, в том числе из числа 2-4 уровня, расположенные в сельской местности. МУЗ "Белгородская центральная районная больница" МУЗ "Красненская центральная районная больница" ОГУЗ "Ново-Таволжанская больница восстановительного лечения" ГУЗ "Областной центр восстановительной медицины и реабилитации ветеранов войн" ГУЗ "Боброво-Дворская областная психиатрическая больница" ГУЗ "Мандровская областная психиатрическая больница N3" ГУЗ "Ливенская областная психиатрическая больница" МУЗ "Великомихайловская РБ N2" МУ "Скороднянская районная больница N1" ШМУ "Большетроицкая районная больница"

В целом, сложившаяся сеть учреждений здравоохранения Белгородскй области соответствует федеральным нормативам и полностью удовлетворяет потребностям населения в получении качественной медицинской помощи.

Вследствие проведенной в области оптимизации сети учреждений и объединения районных и участковых больниц с центральными районными больницами области на настоящий момент функционируют: 28 учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (при нормативе 40), 7 учреждений третьего уровня (при нормативе 40). Имеется избыток учреждений второго уровня - 40 (при нормативе 12), что стало следствием как наличия в области широкой сети специализированных медицинских учреждений, так и реализации мероприятий по улучшению материально-технической базы ЛПУ и перевода их на более высокий (второй) уровень.

При нормативе количества фельдшерско-акушерских пунктов 731 в области функционирует 560 ФАП. Из них 185 в населенных пунктах с численностью до 700 человек, 24 ФАП расположены в населенных пунктах с численностью до 100 человек. Дефицит ФАП компенсируется развитием сети врачебных амбулаторий и отделений общеврачебной практики: число врачебных амбулаторий - 60 (при нормативе 31), офисов врача общей практики (далее - ВОП) - 36 (при нормативе 23), что повышает доступность врачебной помощи для сельских жителей.

В рамках Программы планируется приведение структуры здравоохранения в соответствие с численностью и составом населения Белгородской области, а также со структурой заболеваемости и смертности населения.

В ходе исполнения программы будет осуществлена перепрофилизация ОГУЗ "Ливенская областная психиатрическая больница" на 70 коек в психоневрологический интернат, вследствие чего количество учреждений второго уровня уменьшится и составит в 2011 году 39.

В связи с вводом в эксплуатацию в 2011 году в г. Белгород поликлиники N 8 и поликлиники ЗАО "Макс-М" количество учреждений здравоохранения четвертого уровня увеличится до 30.

В дальнейшем структура распределения ЛПУ области по уровням оказания медицинской помощи не изменится и в 2012 году останется на уровне 2011 года.

Кроме того, в целях совершенствования амбулаторной медицинской помощи населению в 2012 году планируется открытие 4 центров врача общей практики в Шебекинском районе (с. Муром), Старооскольском и Губкинском городских округах.

Также в 2012 году в целях оказания экстренной психологической помощи нуждающимся в лечебно-профилактических учреждениях 3 уровня планируется создание кабинетов кризисных состояний, укомплектованных психологами.

Ведомственная сеть лечебно-профилактических учреждений представлена узловыми поликлиниками железнодорожных станций в гг. Валуйки и Старый Оскол с дневными стационарами по 20 коек, отделенческой больницей на станции Белгород с поликлиническим отделением и терапевтическим стационаром на 30 коек. В гг. Белгороде и Старый Оскол амбулаторный прием прикрепленного контингента осуществляют медицинские санитарные части Министерства внутренних дел, Федеральной службы безопасности. В областном центре развернут госпиталь УВД, имеющий в своем составе 40 коек неврологического профиля, 40 - терапевтического профиля. В г. Старый Оскол функционирует медико-санитарная часть ОАО "Стойленский горно-обогатительный комбинат", имеющая стационар на 106 коек. Также в ведомственной медико-санитарной части оказывается амбулаторная помощь работникам ОАО "Эфко" (г. Алексеевка).

Кроме того, медицинскую помощь населению оказывают 265 юридических лиц частной форм собственности и 241 индивидуальный предприниматель. Широко развита в области сеть частных стоматологических клиник.

В гг. Белгород и Старый Оскол функционируют офтальмологические клиники фонда "Поколение", в которых выполняются микрохирургические операции, оказывается амбулаторная медицинская помощь.

Федеральных государственных учреждений здравоохранения и учреждений, подведомственных Федеральному медико-биологическому агентству, на территории области нет.

Должный уровень оказания медицинской помощи населению обеспечивается наличием кадров здравоохранения, их квалификацией и распределением, а также условиями профессиональной деятельности и уровнем социального благополучия.

В системе здравоохранения Белгородской области работает 35579 специалистов. Показатель обеспеченности врачами увеличился на 2,7% и составил 36,1 на 10 000 населения (2005г. - 35,1, Российская Федерация - 44,1), обеспеченность средним медицинским персоналом увеличилась на 0,7% и составила 110,0 на 10 000 населения (2005 г. - 109,1, Российская Федерация - 94,3).

В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" в соответствии с планом подготовки и переподготовки специалистов первичного звена для Белгородской области подготовлены:

в 2006 г. - 58 врачей-терапевтов участковых, 44 врача-педиатра участкового, 52 врача общей (семейной) практики.

в 2007 г. - 260 врачей-терапевтов участковых, 72 врача-педиатра участкового, 108 врачей общей (семейной) практики. Из средств федерального бюджета для дополнительной подготовки специалистов первичного звена здравоохранения выделено 6,89 млн. руб. (план - 7,86 млн. руб.).

В 2008 г. подготовлено 148 врачей, из них 46 врачей общей (семейной) практики по направлению "Общая врачебная практика (семейная медицина)" и 102 врача по направлениям "Терапия" и "Педиатрия" за счет средств округа.

В 2009 г. подготовлено 114 врачей, из них 70 врачей общей (семейной) практики по направлению "Общая врачебная практика (семейная медицина)" и 44 врача по направлениям "Терапия" и "Педиатрия".

Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами в 2009 году составлял 19,5%, в том числе специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, - 19,7%, стационарную медицинскую помощь, - 17,5%, скорую медицинскую помощь, - 34,6%. Кроме того, в отрасли работают около 19% врачей и 11% средних медицинских работников пенсионного возраста. Отсутствие социально-бытовых условий и ведомственного жилья делают затруднительным закрепление на селе молодых квалифицированных специалистов.

В целях обеспечения социальной сферы региона кадровыми ресурсами в соответствии с потребностями и приоритетами социально-экономического развития постановлением правительства Белгородской области от 23 октября 2010 года N 357-пп утверждена долгосрочная целевая программа "Формирование и развитие системы региональной кадровой политики" на 2011 - 2015 годы. В числе мероприятий программы по отрасли здравоохранения - целевая контрактная подготовка абитуриентов и интернов из числа жителей области, особенно сельских территорий; обеспечение перспектив карьерного роста и возможности научной деятельности для специалистов медицинских учреждений, использование механизмов социального партнерства в ходе решения задач кадрового обеспечения.

В области действует система непрерывного профессионального образования медицинских кадров. Ежегодно на основе заявок учреждений здравоохранения формируется и реализуется за счет средств областного бюджета план повышения квалификации и сертификации врачей и средних медицинских работников, позволяющий в 5-летний срок охватить обучением 100% специалистов.

Доля врачей и средних медицинских работников, прошедших последипломное обучение в 2010 году, составила 18,6% и 19,4% от общего количества специалистов соответственно. Доля врачей, имеющих сертификаты специалиста, увеличилась с 91,3% в 2005 году до 96,4% в 2010 году, средних медицинских работников - соответственно с 85,9 до 90,3%.

В 2011 году запланировано последипломное обучение на курсах общего усовершенствования и профессиональной переподготовки 19,1% врачей и 19,7% средних медицинских работников.

Кроме того, в рамках областного проекта "Создание кредитно-накопительной системы дополнительного профессионального образования медицинских работников учреждений здравоохранения Белгородской области" в 2011 году пройдут обучение не менее 800 специалистов. Указанный проект направлен на обеспечение непрерывного профессионального развития кадров здравоохранения и предусматривает реализацию комплекса образовательных мероприятий по актуальным отраслевым проблемам.

Аттестацию на получение квалификационных категорий ежегодно проходят около 1000 врачей и 3000 работников со средним медицинским и фармацевтическим образованием.

По состоянию на 1 января 2011 года квалификационную категорию имели 48,3% врачей (2005 г. - 53,2%) и 58,5% специалистов из числа среднего медицинского персонала (2005 г. - 60,4%).

Учет квалификационной категории специалистов при начислении заработной платы в рамках отраслевой системы оплаты труда обеспечивает мотивацию кадров к непрерывному профессиональному развитию.

В целом отраслевая система оплаты труда является важным рычагом в повышении эффективности деятельности врачей и среднего медицинского персонала, а также уровня их заработной платы. В течение 2007-2010 гг. в здравоохранении области создана принципиально новая технология оценки деятельности каждого учреждения и каждого работника на основе показателей результативности. Принятые в медицинских коллективах целевые показатели и критерии формируют заинтересованность администрации и специалистов в совершенствовании деятельности и дальнейшей оптимизации штатной численности.

В период 2011 - 2012 годов будут продолжены мероприятия по совершенствованию данной технологии с целью снижения разрыва величины средней заработной платы руководителей ЛПУ и младшего медицинского персонала.

Удовлетворенность населения медицинской помощью

Степень удовлетворенности жителей области качеством предоставляемых медицинских услуг является одним из важнейших показателей деятельности системы здравоохранения региона.

В 2009 году в департаменте здравоохранения и социальной защиты населения области рассмотрено 2 502 обращения, поступивших через аппарат губернатора области, что на 7% больше, чем в 2008 году (2 341 обращение). 997 обращений было направлено вышестоящими органами государственной власти.

По данным Белгородского территориального фонда обязательного медицинского страхования в 2006 - 2009 гг. удовлетворенность населения медицинской помощью составила от 54,0 % до 74,6 %, за 2010 год составила 63,8 %.

Наименование показателя	2005 г.	2006 г.	2007 г.	2008 г.	2009 г.	2010 г.
Удовлетворенность медицинской помощью	нет данных	57,0%	72,0%	74,6%	54,0%	63,8%
Количество поступивших жалоб, из них обоснованных	5 171	1 417	12 054	611	345	324
	2 146	1 033	974	441	193	158
Количество проверок учреждений, осуществленных по итогам рассмотрения жалоб	60	66	53	29	142	46

В целях оптимизации форм и методов работы по рассмотрению обращений граждан организована регистрация в подведомственных учреждениях здравоохранения письменных обращений согласно типовой форме, создана рабочая группа для осуществления контроля за работой с обращениями граждан, осуществляется мониторирование и анализ причин и повторности обращений.

В областных лечебно-профилактических учреждениях, а также в муниципальных ЛПУ гг. Белгорода и Старый Оскол организовано изучение мнения потребителей медицинских услуг в режиме почтового ящика. Полученная информация анализируется администрацией с принятием соответствующих организационных решений, направленных на улучшение качества оказываемой медицинской помощи.

В целом, за 2009 - 2010 гг. не зарегистрировано увеличения числа жалоб, большинство обращений носят социальный характер и не могут быть решены только мерами медицинского характера (обеспечение дополнительных выплат, улучшение жилищных условий, установление группы инвалидности).

2.4. Обоснование целей, основных направлений Программы и ее задачи

При определении направлений реализации Программы учитывались имеющиеся материально-технические ресурсы системы здравоохранения, обеспеченность кадрами лечебно-профилактических учреждений, структура заболеваемости и смертности населения, возрастной состав и плотность населения области в различных муниципальных образованиях, дорожная инфраструктура.

Следует отметить, что за последние 5 лет система здравоохранения области претерпела ряд позитивных изменений, в том числе за счет эффективного участия в приоритетном национальном проекте "Здоровье", федеральных программах по совершенствованию оказания помощи больным онкологическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями и другое, внедрения подушевого принципа финансирования амбулаторной помощи и перевода на отраслевую систему оплаты труда с 2007 года, внедрения стандартов оказания медицинской помощи с 2004 года.

В области с 2006 года проведена поэтапная оптимизация коечного фонда ЛПУ с поэтапным переносом объёмов медицинской помощи на стационарозамещающие виды и амбулаторно-поликлиническое звено. В результате в целом достигнута сбалансированность объемов медицинской помощи.

В рамках Программы планируется сконцентрировать усилия на дальнейшем повышении качества медицинской помощи населению по наиболее значимым для региона направлениям. Основой повышения качества послужит внедрение стандартов оказания медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях, имеющих необходимый набор помещений, оснащенных современным оборудованием и укомплектованных квалифицированными кадрами.

Программа будет реализовываться по следующим направлениям:

1. Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, включая капитальный ремонт государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, приобретение оборудования.

2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранении, обеспечивающих переход на единый полис обязательного медицинского страхования в составе универсальной электронной карты гражданина Российской Федерации; внедрение телемедицинских систем, систем электронного документооборота и ведение медицинских карт пациентов в электронном виде.

3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, в том числе повышение доступности амбулаторно-поликлинической помощи.

III. Мероприятия Программы

3.1. Задача I. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений

3.1.1 Мероприятие 1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие со структурой населения Белгородской области, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории области, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения в соответствии с утвержденной номенклатурой

Совершенствование первичной медико-санитарной помощи

Амбулаторно-поликлиническую помощь населению области оказывают 16 самостоятельных учреждений, в том числе: 4 поликлиники (2 взрослых и 2 детские), Центр ВОП г. Белгорода, 1 областной центр восстановительной медицины и реабилитации, 2 центра медицинской профилактики (1 областной), 7 стоматологических поликлиник (5 взрослых и 2 детские), центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями.

Кроме того, 59 лечебно-профилактических учреждений имеют в своем составе амбулаторно-поликлинические подразделения:

-14 областных учреждений;

-6 городских больниц;

-21 центральная районная больница;

-9 районных больниц;

-9 участковых больниц.

Для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной медицинской помощи на территории области сформирована трехуровневая система в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи.

Третий уровень представлен городскими поликлиниками, оказывающими первичную медико-санитарную и неотложную помощь, включая участковую терапевтическую службу, врачей специалистов, кабинет (отделение) профилактики, имеющим в составе смотровой кабинет, флюорографию, рентгенографию, электрографию, школы здоровья, отделения медико-социальной помощи, лабораторную диагностику, дневные стационары, а также Центры здоровья. Перечень врачей-специалистов будет определен исходя из структуры заболеваемости населения.

Второй уровень представлен межтерриториальными амбулаторными центрами на базе муниципальных учреждений поликлинического профиля гг.Белгород, Старый Оскол, Алексеевка, Валуйки, оказывающими квалифицированную специализированную амбулаторную медицинскую помощь по наиболее востребованным специализированным профилям в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи, а также неотложную помощь. В межтерриториальных центрах широко будут применяться стационарозамещающие формы (дневные стационары) по специализированным профилям, будет представлен широкий спектр диагностических процедур, специальные рентгенологические исследования, включая компьютерную томограмму.

Первый уровень - это консультативно-диагностическая специализированная помощь, которая организована в областных консультативных поликлиниках ГУЗ "Белгородская областная клиническая больница святителя Иоасафа" и "Детская областная клиническая больница", ОГУЗ "Белгородский онкологический диспансер" В данных консультативных центрах проводятся консультации и диагностические исследования по направлению из амбулаторно-поликлинических учреждений. Одновременно с оказанием консультативно-диагностической помощи данные учреждения несут организационно-методическую функцию.

Реализация данной модели амбулаторной службы позволяет осуществлять этапность оказания помощи, соблюдать принципы территориальности и профилактической направленности, а также позволяет компенсировать неравномерность развития амбулаторной медицинской помощи.

Рациональное распределение медицинских ресурсов и медицинских кадров позволяет на третьем уровне значительно активизировать профилактическую работу, активизировать деятельность Центров здоровья.

Кроме того, в полном объеме используется дорогостоящее оборудование, компенсируется дефицит врачей-специалистов по требуемым профилям и как следствие снижаются сроки ожидания на диагностические исследования и на прием к врачам.

Таким образом, представленная модель обеспечивает повышение доступности и качества медицинской помощи населению области.

В целях обеспечения доступности медицинской помощи сеть обособленных подразделений центральных районных больниц приведена в соответствие с численностью обслуживаемого населения и потребностью в медицинской помощи.

Численность врачей первичного звена в 2009 году составила 944 человека, из них 425 участковых терапевтов, 273 участковых педиатра, 246 врачей общей (семейной) практики.

Обеспеченность врачами первичного звена составляет 6,2 на 10 000 жителей.

В области насчитывается 442 терапевтических участка, из них 135 комплексных (с прикрепленным населением более 2 000 человек) и 11 малокомплектных; 284 педиатрических участка и 262 участка врача общей (семейной) практики.

Организация общей врачебной практики расширила диапазон предоставляемых врачом медицинских услуг за счет оказания многопрофильной первичной медицинской помощи, в том числе отдельных услуг по хирургии, отоларингологии, неврологии, офтальмологии и других.

В 2010 году в учреждениях здравоохранения Белгородской области работали 280 врачей общей практики, функционировали 128 центров и отделений ВОП. В том числе для обслуживания сельского населения - 91 центр ВОП на базе структурных подразделений ЦРБ. Рабочие места ВОП организованы и пролицензированы во всех муниципальных ЛПУ области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по участковому принципу.

Организация отделений ВОП на базах поликлиник городских и центральных районных больниц с числом работающих ВОП не менее 4 - 6 человек является условием для перевода части объёмов неотложной медицинской помощи на амбулаторный этап. В целях обеспечения доступности первичной медико-санитарной помощи жителям сельских населённых пунктов отделения ВОП открываются преимущественно в сельской местности (91 из 128 центров и отделений).

Нормативная численность обслуживаемого населения для ВОП составляет 1500 человек на 1 должность ВОП. Пролицензировано 280 врачебных участков с охватом 451 883 человека.

В Белгородской области в рамках действующих долгосрочных целевых программ и приоритетного национального проекта "Здоровье" первичная медико-санитарная помощь получила планомерное и эффективное развитие.

К врачам первичного звена (участковый терапевт, участковый педиатр, ВОП) в 2009 г. зарегистрировано всего 4 611 007 посещений (3,0 посещения на 1 жителя), или 32,6% от общего количества посещений. В 2010 году посещения с профилактической целью в общем объеме составили 30% в 2009 году, 35,6%.

В рамках территориальной программы государственных гарантий оказания жителям Белгородской области бесплатной медицинской помощи на 2009 год жителям области оказана амбулаторно-поликлиническая помощь в объеме 10,3 посещения в расчете на 1-го жителя, что выше федерального норматива 9,198 и свидетельствует о развитии первичной медико-санитарной помощи. Удельный вес помощи на дому составляет 10,1%.

В 2011 - 2012 гг. планируется увеличить объем оказываемой медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях до 10,4 посещения на одного жителя области за счет увеличения посещений населения организаций здравоохранения с профилактической целью до 30%:

-улучшение работы участковой службы с учетом ведения Паспорта врачебного участка, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 года N 255;

-рост патронажный посещений до 25%;

-рост активных посещений до 20%;

-развитие стационарозамещающих организационных форм;

- внедрение новых видов по медицинскому (сестринскому) уходу на дому за маломобильными пациентами, перенесшими инсульт, онкобольными и другими хроническими больными;

- распространение выездных форм работы областных учреждений;

-совершенствование организации неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

C целью предупреждения обострения хронических заболеваний в период экстремальных погодных условий будет активизирована работа по диспансерному наблюдению пациентов с хроническими заболеваниями, а также будет осуществляться обучение пациентов навыкам само- и взаимопомощи.

Указанные мероприятия позволят обеспечить выявляемость заболеваний на ранних стадиях, в том числе социально значимых, что положительно отразится на динамике общей заболеваемости.

Кроме того, своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях повлечет за собой снижение инвалидизации населения и снижение преждевременной смертности населения, в том числе в трудоспособном возрасте.

Таким образом, в процессе реализации Программы регион выйдет на индикаторы сохранения человеческой жизни путем снижения общей смертности.

Кроме того, для снижения напряжения медико-социальной ситуации в амбулаторно-поликлинических учреждениях дополнительно будут организованы кабинеты кризисной службы, медико-психологической разгрузки и отделения кризисных состояний, между которыми будет осуществляться взаимодействие, в том числе со специализированными учреждениями здравоохранения.

Неотложная медицинская помощь организована в амбулаторно-поликлинических учреждениях области при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства.

Неотложная медицинская помощь оказывается с 8.00 до 20.00 часов дежурным врачами в соответствии с графиком.

В каждом кабинете имеется аптечка и необходимые наборы для оказания неотложной медицинской помощи. В процедурных кабинетах имеется необходимое количество лекарственных препаратов и диагностических приборов (электрокардиограф, глюкометр, тонометр и т.п.). После оказания неотложной помощи при необходимости используется автотранспорт для доставки пациента домой или его госпитализации.

В ЛПУ области организовано ведение учетно-отчетной документации (журнал приема неотложных вызовов, карта вызова неотложной медицинской помощи), установлены дополнительные городские телефоны для приема неотложных вызовов от пациентов и станций скорой медицинской помощи.

Организована работа и взаимодействие диспетчерских служб неотложной помощи поликлиник и диспетчерской службы приема вызовов скорой медицинской помощи в системе телефонного "отсеивания" с переадресовкой части вызовов к участковым и семейным врачам службы. Прием вызовов и передача их выездной бригаде осуществляется диспетчером.

Население приписного участка информировано о порядке оказания неотложной помощи на дому и в поликлинике, правилах вызова бригады неотложной медицинской помощи в соответствии с утвержденным перечнем поводов для вызова.

В результате организации оказания неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях с 2008 года отмечается уменьшение количества выполненных вызовов по неотложным поводам скорой медицинской помощью, а также к пациентам с хроническими заболеваниями, что способствует снятию со службы скорой медицинской помощи (далее - СМП) несвойственных ей функций.

В дальнейшем планируется более широкое развитие данного вида помощи на территории Белгородской области, что позволит уменьшить в 2012 году число вызовов скорой медицинской помощи с 0,318 до 0,317 на одного жителя.

Важным направлением дальнейшей реорганизации системы здравоохранения области является развитие экономически менее затратных стационарозамещающих видов медицинской помощи.

С 2007 года на фоне оптимизации коек круглосуточного пребывания был упразднен такой вид стационарозамещающей медицинской помощи, как дневное пребывание при круглосуточном стационаре. Вследствие чего на первом этапе большая часть коечного фонда вышеуказанного вида медицинской помощи была переведена в койки дневного стационара при амбулаторно-поликлинических учреждениях. Дальнейшее развитие амбулаторной помощи подразумевает оптимизацию работы и стационарозамещающих видов медицинской помощи с развитием стационара на дому и переносом объёмов медицинской помощи в амбулаторное звено.

Внедрение метода подушевого финансирования при оказании амбулаторной помощи по принципу частичного фондодержания, включая оплату медицинской помощи в дневных стационарах, повысило заинтересованность медицинского персонала в рациональном использовании средств в условиях дефицита программы государственных гарантий, что явилось причиной обоснованного снижения неэффективно используемых коек в дневных стационарах в пользу амбулаторного приема. Учитывая значительное превышение развернутого количества коек дневного стационара в сравнении с нормативным показателем, планируется снижение объема данного вида помощи с учетом объемов фактического выполнения.

В 2009 году количество коек дневных стационаров при амбулаторно-поликлинических учреждениях снизилось на 3,3% и составило 3 141 (2008 г. - 3 250), что связано с их более рациональным использованием. Соответственно на 4,6 % снизилось количество больных, пролеченных в дневном стационаре при амбулаторно-поликлинических учреждениях, и составило 92 672 человека (2008 г. - 97 138). Число дней лечения, проведенное больными в дневных стационарах, составило 790 на 1 000 населения при федеральном нормативе 590.

Кроме того, больные получают медицинскую помощь в стационарах на дому, где число пролеченных больных увеличилось на 3,8% и составило 10 966 человек (2008 г. - 10 550). Стационары на дому используются как для лиц престарелого возраста, детей, так и для больных работоспособного возраста с хроническими заболеваниями.

Одной из главных целей развития стационарозамещающих технологий явилось уменьшение показателя госпитализации в круглосуточные стационары и соответственно уменьшение расходов системы здравоохранения области при сохранении качества оказания медицинской помощи.

В 2011 - 2012 гг. планируется дальнейшее развитие стационарно-замещающих видов помощи, что позволит увеличить объемы оказываемой медицинской помощи в дневных стационарах амбулаторно-поликлинических учреждений области по сравнению с 2010 годом до показателя 0,81 пациенто\дня на одного жителя (рост на 2,5 %).

Сельское здравоохранение

Первый контакт сельских жителей со здравоохранением осуществляется на уровне ФАПов, участковых больниц и центров врача общей практики.

На всех уровнях оказания медицинской помощи применяются стандарты медицинской помощи, разработанные и утвержденные департаментом здравоохранения и социальной защиты населения области, которые способствуют оказанию медицинской помощи по единому алгоритму.

С 2005 года сеть фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФАП) приведена в соответствии с численностью обслуживаемого населения, размещение ФАП основано на принципе обеспечения доступности для населения первичной медико-санитарной помощи.

В 2010 году сеть сельских лечебно-профилактических учреждений представлена 560 ФАП, 9 участковыми больницами, 57 амбулаториями, 128 центрами и отделениями общей врачебной практики.

Дефицит ФАП компенсируется развитием сети врачебных амбулаторий и отделений общеврачебной практики: число врачебных амбулаторий - 60 (при нормативе 31), офисов ВОП - 36 (при нормативе 23), что повышает доступность врачебной помощи для сельских жителей.

К 2010 году терапевтические койки круглосуточного стационара в участковых больницах в основном перепрофилированы в койки сестринского ухода, что позволило повысить доступность медико-социальной и первичной медико-санитарной помощи больным старших возрастных групп.

В период с 2009 по 2010 годы в рамках областной целевой программы "Социальное развитие села до 2012 года" средства областного и федерального бюджета направлялись на укрепление первичного звена здравоохранения. В рамках указанной программы проведён ремонт и оснащены медицинским оборудованием сельские лечебные учреждения на сумму более 2 млн. рублей. Сформированная сеть структурных подразделений центральных районных больниц (далее - ЦРБ) и создание соответствующей материально-технической базы способствует приближению медицинской помощи жителям. За 2010 год сделано 1,58 млн. посещений на ФАП, в том числе 256 тыс. детьми. Нагрузка на приёме составила 9,2 человека. От 30% до 40% пациентов обращаются на ФАП за процедурами (инъекции, забор крови и мочи на анализы, иммунизация и пр.), около 5% посещений приходится на выполнение физиотерапевтических процедур.

В целях приближения медицинской помощи жителям муниципальных районов в Белгородской области широко развиты выездные формы работы. С 2005 года во все муниципальные районы за счёт средств областного бюджета приобретен 31 санитарный автомобиль для организации работы врачебных выездных бригад и врачей первичного звена. Ежегодно врачами выездных бригад медицинская помощь оказывается более 150 тыс. сельских жителей. На выездах с использованием медицинской аппаратуры, которой оснащены врачебные выездные бригады, проводится 500 тыс. лабораторно-биохимических исследований, свыше 48 тысяч инструментальных обследований пациентов.

Ежегодно увеличивается количество посещений к фельдшерам ФАП, а также посещений на дому. Это связано с активным привлечением медицинских работников ФАП к подворовым обходам с целью раннего выявления заболеваний и профилактики обострения хронических заболеваний у хронических больных. Во время осмотров проводится санитарно-разъяснительная работа, даются рекомендации по питанию, образу жизни, уходу за тяжелыми больными, а при необходимости оказывается неотложная помощь.

Также в соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи на медицинских работников возложены дополнительные функции по ранней диагностике социально значимых заболеваний (проведение кардио- и онкоскринингов, привлечение к профилактическим осмотрам), наблюдение хронических больных, наблюдение за приемом лекарственных средств больными туберкулезом.

К 2013 году в малонаселенных пунктах с числом жителей менее 100 человек (где нет ФАП) планируется возложение функции по оказанию первой помощи сельскому населению на отдельные домовладения с их оснащением аптечкой первой помощи, носилками, шинами, а также средствами связи с ФАПом, ВОПом или ЦРБ. Будут определены ответственные лица, на которые будут возложены функции оказания первой помощи (само- и взаимопомощь). Одновременно будет развиваться выездная работа врачебных бригад, в том числе для приближения специализированной помощи населению по профилям: офтальмология, кардиология, онкология.

Обеспечение больных лекарственными препаратами в период лечения в стационаре на дому осуществляется в соответствии с Перечнем жизненно важных и необходимых лекарственных средств, определяемых Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Белгородской области. В помощь медицинскому персоналу при обслуживании пациентов стационара на дому выделен санитарный автотранспорт. Во всех учреждениях здравоохранения используется децентрализованная форма стационаров на дому, т.е. функции возложены на врачей участковой сети (врачи терапевты участковые, врачи общей практики). Врачебные назначения (манипуляции, инъекции) осуществляют медицинские сёстры участковой сети.

В соответствии с пунктом 5 статьи 55 Федерального закона от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" на территории области в целях приближения лекарственной помощи населению удаленных сельских территорий организовано обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в сельских поселениях, где отсутствуют аптечные учреждения.

Дополнительное профессиональное образование получили 584 человека (врачей и фельдшеров) по правилам отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, в обособленных подразделениях (амбулатории, фельдшерские, фельдшерско-акушерские пункты, отделения общей врачебной практики), расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации.

В рамках программы модернизации будет продолжена работа по укреплению материально-технической базы ФАП, что позволит усилить профилактическую работу и повысить качество и доступность медицинской помощи сельскому населению области.

Совершенствование профилактического направления

Амбулаторно-поликлиническое звено является основополагающей базой для широкого внедрения и тиражирования профилактических мероприятий с целью формирования у населения здорового образа жизни, раннего выявления и снижения заболеваемости социально-значимыми заболеваниями.

В Белгородской области продолжается развитие инфраструктуры для осуществления профилактической работы. С 1 декабря 2009 года в рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, открыты и функционируют 5 центров здоровья в гг. Белгород, Старый Оскол, Губкин, Бирюч, Строитель, оснащенных современным диагностическим оборудованием и комплексами прикладных компьютерных программ профилактического направления медицинской помощи. В 2010 году дополнительно открыты 2 детских центра здоровья в гг. Белгород и Старый Оскол.

Все центры здоровья оснащены оборудованием для проведения скрининговых обследований, организации профилактической стоматологической помощи и работы кабинетов лечебной физкультуры в полном объёме, согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 марта 2010 года N 152н "О мерах, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака".

С целью обеспечения доступности профилактической медицинской помощи, оказываемой центрами здоровья всему населению Белгородской области, для каждого центра здоровья определена зона ответственности, в которую входят ряд близлежащих районов.

N	Наименование центра здоровья	Закрепленные территории	Численность населения
1	Центр здоровья для взрослых ОГУЗ особого типа "Центр медицинской профилактики"	г.Белгород	306009
		Белгородский район	86687
2	Центр здоровья для взрослых МУЗ "Центр медицинской профилактики Старооскольского городского округа"	г.Старый Оскол	182585
		Старооскольский городской округ	2121242
3	Центр здоровья для взрослых МУЗ "Губкинская центральная районная больница"	г.Губкин Губкинский городской округ	72277 100238
		Корочанский район	32198
		Прохоровский район	22986
		Чернянский район	26263
4	Центр здоровья для взрослых МУЗ "Красногвардейская центральная районная больница"	Красногвардейский район	33104
		г. Алексеевка Алексеевский район	32558
		г.Валуйки и Валуйский район	53018
		Вейделевский район	17771
		Волоконовский район	27008
		Красненский район	11080
		Новооскольский район	35998
		Ровеньский район	18984
5	Центр здоровья для взрослых МУЗ "Яковлевская центральная районная больница"	Яковлевский район	46326
		Борисовский район	21727
		Грайворонский район	24598
		Ивнянский район	18881
		Краснояружский район	11713
		Ракитянский район	28011
		Шебекинский район	77522
6	Центр здоровья для детей МУЗ "Городская детская поликлиника N 3" г. Старый Оскол	г.Старый Оскол	39004
		Старооскольский городской округ	44666
		Губкинский район	34179
		Волоконовский район	5990
		Валуйский район	11423
		Красненский район	2265
		Ровеньский район	4817
		Вейделевский район	4347
		Красногвардейский район	6837
		Алексеевский район	11373
		Чернянский район	6269
7	Центр здоровья для детей МУЗ "Городская детская поликлиника N4" г. Белгород	г.Белгород	56823
		Белгородский район	17884
		Яковлевский район	9509
		Ивнянский район	4175
		Корочанский район	6473
		Шебекинский район	15577
		Борисовский район	4613
		Грайворонский район	5098
		Ракитянский район	6416
		Краснояружский район	3131
		Прохоровский район	4969

Составлены графики посещения центров здоровья пациентами, наблюдаемыми в ЛПУ из зоны ответственности. Осуществляется взаимодействие с врачами амбулаторно-поликлинических учреждений (терапевтами, ВОП, педиатрами), которым передается вся информация о результатах обследования в центрах здоровья с целью дальнейшего наблюдения и коррекции факторов риска.

В 2010 году на циклах тематического усовершенствования по вопросам формирования здорового образа жизни было обучено 50 врачей.

В 2010 году в центрах здоровья обследовано 14156 человек, в том числе 710 детей. Признано здоровыми 2950 человек (20,8%). Всем пациентам с факторами риска (10915) составлены индивидуальные программы оздоровления по выявленным факторам риска. Повторно обратилось 300 человек.

6927 человек с выявленной патологией внутренних органов направлены в лечебно-профилактические учреждения на дообследование.

Закончили лечение в залах лечебной физкультуры 2138 человек, в том числе 44 ребенка.

Для повышения интереса населения к собственному здоровью специалисты центров здоровья осуществляют выездную работу самостоятельно и в рамках проведения поездов "Здоровья", "Территории здоровья", работы мобильного "Диабет-центра". Центрами здоровья осуществлен 21 выезд в отдаленные населенные пункты, принято 819 человек.

С целью формирования основ здорового образа жизни, повышения мотивации населения к сохранению и укреплению своего здоровья в центре здоровья областного центра медицинской профилактики функционируют школы по формированию здорового образа жизни для пациентов с факторами риска. Подготовлены и утверждены методические пособия по организации и проведению "Школы рационального питания", "Школы профилактики артериальной гипертонии", "Школы по физической активности", "Школы профилактики сахарного диабета". В школах здоровья всех центров здоровья обучено 14000 человек, в том числе 737 детей.

В работе по профилактике употребления алкоголя приоритет отдается социальным, образовательным и медико-психологическим мероприятиям, направленным на предотвращение распространения и употребления алкоголя, пропаганду здорового образа жизни. Активно используются стратегии информирования, а также помощи в стимуляции личностного роста и социального развития.

Большое внимание уделяется развитию школ здоровья для больных с различными заболеваниями как одной из форм комплексной профилактической работы. В 2010 году в ЛПУ области функционировали 467 школ здоровья, в программы которых входят разделы по профилактике алкоголизма, табакокурения и заболеваний, связанных с их употреблением. В школах здоровья обучено 88027 человек.

В целях повышения мотивации населения к сохранению здоровья и пропаганды здорового образа жизни в 2010 году изготовлены и размещены на телевидении ролики социальной рекламы "31 мая - День отказа от курения. Навсегда", "Семейный час", "Наши советы", "Здоровый интерес", изготовлено и распространено 22 вида информационных буклетов, памяток, листовок для населения тиражом более 37 тыс. экземпляров по пропаганде здорового образа жизни и профилактике различных заболеваний, в том числе: "Наше здоровье - в наших руках", "31 мая - День отказа от курения. Навсегда", "Здоровое питание", "За здоровый образ жизни", "Чем опасен алкоголь", "Чем опасно курение", "Пассивное курение и его влияние на организм", "Диспансеризация - основа профилактики", "Физическая активность - путь к здоровью" и др.

В целях широкой пропаганды основных направлений приоритетного национального проекта "Здоровье" и приближения медицинской профилактической помощи для населения отдаленных территорий, специалистами областного центра медицинской профилактики внедрена новая организационная форма работы - постоянно действующая акция "Национальный проект "Здоровье" - каждому белгородцу", направленная на выявление, профилактику заболеваний и дальнейшее лечение заболеваний, формирование в обществе культуры здорового человека, обучение населения здоровому образу жизни. В рамках данной акции осуществляются выезды агитационно-пропагандистского поезда "Здоровье" с врачебными бригадами, которые приурочены к месячникам по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни.

В ходе работы агитационно-пропагандистского поезда "Здоровье" за 2010 год специалистами областного центра медицинской профилактики, совместно с областными лечебно-профилактическими учреждениями и бригадами медицинских работников центральных районных больниц организовано 192 выезда, в том числе на муниципальном уровне - 182, на областном - 10. Проведено 35 обучающих семинаров, охвачено 805 человек. Специалистами осуществлено 1152 консультации по вопросам формирования здорового образа жизни, профилактике заболеваний, охвачено 7512 человек. В результате проведенных обследований, осмотров и консультаций было выявлено 1994 лица с отклонениями в состоянии здоровья.

Всего проведено 492 мероприятия, общее число граждан, охваченных агитационно-пропагандистскими и медицинскими мероприятиями поезда "Здоровье", направленными на формирование здорового образа жизни и профилактику заболеваний, составило за 2010 год 27480 человек.

В целях дальнейшего совершенствования профилактической работы по сокращению потребления алкоголя и табака в 2011 - 2012 годах планируется внедрить центрах здоровья методы психологического тестирования пациентов с целью раннего выявления психоактивных веществ и алкоголя.

В 2010 году в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в Белгородской области дополнительную диспансеризацию прошли 47395 работающих граждан человек, по результатам осмотров определены группы здоровья: 1 группа - 9252 человека (19,5%), 2 группа - 5852 (12,3%), 3 группа - 31515 (66,5%), 4 группа - 763 (1,6%), 5 группа - 13 человек (0,03%).

Всего в ходе дополнительной диспансеризации у 32291 лица выявлено 65969 заболеваний, в том числе впервые установленных - 14089. В структуре заболеваемости на первом месте - заболевания системы кровообращения - 12988 (19,7 %); втором месте - заболевания глаза и его придаточного аппарата - 12789 (19,3%); на третьем - болезни мочеполовой системы - 9136 (13,8%); на четвертом - заболевания нервной системы - 7148 (10,8%); на пятом - заболевания костно-мышечной системы - 6657 (10,1%); на шестом - заболевания органов эндокринной системы - 5803 (8,8%).

Все пациенты с выявленными заболеваниями в плановом порядке проходят дообследование в учреждениях здравоохранения по месту жительства, по показаниям направляются на консультацию и лечение в областные специализированные учреждения, в том числе на получение высокотехнологичной медицинской помощи. Взяты на диспансерное наблюдение 5584 человека.

В целях повышения мотивации населения к здоровому образу жизни, по результатам диспансерных осмотров работающим гражданам, прошедшим дополнительную диспансеризацию, на руки выдаются "Паспорта здоровья" с результатами обследований. "Паспорт здоровья" рассчитан на несколько лет и может предъявляться пациентом при обращении в любое учреждение здравоохранения, что позволит медицинским работникам повысить качество оказания помощи на этапе диагностики, а самому гражданину проконтролировать динамику основных показателей, характеризующих состояние его здоровья.

В целях повышения эффективности проводимых диспансерных осмотров населения планируется реализация мер по усилению взаимодействия между врачами амбулаторно-поликлинического звена здравоохранения по лечению лиц с выявленной патологией в условиях дневных стационаров амбулаторно-поликлинических учреждений, а также со специалистами центров здоровья по результатам проведенных обследований в целях коррекции выявленных факторов риска заболеваний.

Дальнейшее развитие профилактического направления в здравоохранении области в рамках реализации мероприятий Программы позволит снизить уровень потребления жителями области табака и алкоголя на 1 и 1,5% соответственно, повысить мотивацию населения к здоровому образу жизни, увеличить количество обратившихся в центры здоровья по вопросам здорового образа жизни на 30%.

Таким образом, совершенствование оказания медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе будет осуществляться по пути дальнейшего развития общеврачебных практик, обеспечения профилактической направленности здравоохранения, перевода части объёмов неотложной медицинской помощи со скорой медицинской помощи на амбулаторно-поликлинический этап.

Преемственность между стационарными и амбулаторно-поликлиническими медицинскими организациями, особенно в сельской местности, является основой эффективной работы здравоохранения. Своевременная передача данных о проведенных и диагностических мероприятиях, а также их результатов, с одного этапа на другой способствует улучшению качества лечения, повышению удовлетворенности пациентов медицинской помощью. Данный механизм будет реализован в полном объеме при внедрении информационных систем и создании единого информационного пространства в здравоохранении.

Скорая медицинская помощь, в том числе специализированная, в области оказывается 5 городскими станциями скорой медицинской помощи (гг. Белгород, Старый Оскол, Валуйки, Шебекино, Губкин), 21 отделением при центральных районных больницах и 15 отделениями скорой медицинской помощи при участковых больницах с 490 выездными круглосуточными бригадами, в том числе врачебных общепрофильных - 104 (21 % от всех бригад), фельдшерских - 333 (68 %), 29 бригад интенсивной терапии, 14 педиатрических и 10 психиатрических.

В соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 года N 179 "Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи" внедрена система транспортной навигации санитарного автотранспорта, которая функционирует на станциях скорой медицинской помощи крупных городов: Белгорода, Старого Оскола, Губкина.

На протяжении последних лет число вызовов СМП остаётся в пределах норматива 318 на 1000 населения. Переадресовка части вызовов к семейным врачам и службе неотложной помощи поликлиник позволит снизить количество экстренных вызовов, обслуживаемых службой скорой медицинской помощи, до 317 на 1000 населения.

В структуре медицинской помощи, оказанной бригадами скорой помощи, 69,3% вызовов обслуживают фельдшерские бригады, 18,7% - врачебные общепрофильные, 6,0% - бригады интенсивной терапии, 1,2% - психиатрические и 4,8% специализированные. В динамике за 5 лет на 11,4% увеличилось число вызовов, обслуженных фельдшерскими бригадами, а количество вызовов, обслуженных бригадами интенсивной терапии, психиатрическими и общепрофильными бригадами снизилось.

Число выездов бригад скорой медицинской помощи с временем доезда до 20 минут в черте города составляет 85%, в сельских районах - 73%. Среднее время обслуживания вызова в городской черте - 42 минуты (с госпитализацией - 51 минута, без госпитализации - 34 минуты).

Нагрузка на круглосуточную бригаду в среднем по области за пять лет снизилась с 1064,3 вызова в день в 2005 году до 983,6 в 2009 году. Более низкая нагрузка на службу в сельской местности связана с наличием фельдшерско-акушерских пунктов, которые частично берут на себя оказание экстренной и неотложной медицинской помощи.

Служба скорой медицинской помощи оснащена 190 автомобилями, среди которых 73 автомобиля класса "А", 114 автомобиля класса "В" и 3 автомобиля класса "С".

В службе скорой медицинской помощи работают 1738 человек, укомплектованность врачебных должностей СМП, с учетом совместительства, составила 99%, средним медицинским персоналом - 99,5%.

Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами скорой медицинской помощи в 2009 году составил 38%.

В работе бригад скорой медицинской помощи используется современная портативная аппаратура (трехканальные электрокардиографы с функцией интерпретации ЭКГ, аппараты мониторинга жизненно важных функций, небулайзеры); технологии диагностики острого коронарного синдрома с использованием теста на тропонин-Т, системного медикаментозного тромболизиса на догоспитальном этапе при остром инфаркте миокарда.

В целях совершенствования медицинской помощи пострадавшим в ДТП совместно с центром медицины катастроф разработаны методические рекомендации по совершенствованию организации скорой медицинской помощи пострадавшим и определены зоны ответственности подразделений скорой помощи при ликвидации последствий ДТП на автомобильных трассах.

На базе Территориального центра медицины катастроф области прошли подготовку по оказанию первой помощи 434 сотрудника УГИБДД и 170 сотрудников ГУ МЧС области. Закуплены 84 медицинские укладки и переданы в УВД по Белгородской области для укомплектования дежурных автомобилей дорожно-патрульной службы, а также переданы буклеты по оказанию первой медицинской помощи пострадавшим в ДТП для сотрудников ДПС и спасателей ГУ МЧС области.

В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" на базе ОГУЗ особого типа "Территориальный центр медицины катастроф" создан единый диспетчерский центр, координирующий работу бригад в случае возникновения чрезвычайных ситуаций. Введена система спутникового мониторинга автотранспорта "ГЛОНАСС", к которой подключены 146 автомобилей. Время прибытия бригад в черте населенных пунктов сократилось до 3-5 минут, за пределами населенных пунктов - до 10-15 минут.

Бригады скорой медицинской помощи в 2010 году приняли участие в ликвидации последствий 2126 дорожно-транспортных происшествий. При этом медицинская помощь была оказана 2754 пострадавшим; количество смертельных случаев при ДТП на догоспитальном этапе составило 149.

В рамках Программы планируется продолжить реализацию мероприятий, направленных на обеспечение доступности и повышение качества оказания скорой медицинской помощи, снижение летальности больных при угрожающих жизни состояниях. По мере комплектации станций (отделений) скорой медицинской помощью машинами класса В, С появилась возможность оказания медицинской помощи в ходе эвакуации пациентам с различной степенью тяжести непосредственно в машине по всему маршруту до госпитализации в круглосуточный стационар.

В общей структуре выездов бригад преобладают выезды: несчастные случаи -33926; по поводу внезапных состояний и заболеваний - 238692; роды и патологии беременности - 6270, число необоснованных выездов - 16207.

В рамках Программы будут реализованы мероприятия по совершенствованию службы скорой медицинской помощи в Белгородской области.

С этой целью запланированы следующие мероприятия:

- оказание больным и пострадавшим доврачебной медицинской помощи силами в основном фельдшерских бригад, направленной на сохранение и поддержание жизненно важных функций организма, и доставка их в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи;

- постепенное расширение объёма скорой медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими бригадами, с сохранением врачебных бригад интенсивной терапии и, при необходимости, других специализированных бригад;

- повышение роли и эффективности использования врачебных бригад скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии;

- обучение основам оказания первой медицинской само- и взаимопомощи работников государственной инспекции по безопасности дорожного движения, пожарной охраны, водителей всех видов транспорта;

- открытие в лечебно - профилактических учреждениях области отделений экстренной медицинской помощи, дооснащение отделений медицинским оборудованием.

В целях совершенствования оказания скорой медицинской помощи населению области, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 августа 2010 года N 586н "О внесении изменений в порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 года N 179" планируется открытие с 2013 на базе многопрофильных больниц (гг. Белгород, Старый Оскол, Валуйки, Шебекино, Губкин) 8 отделений экстренной медицинской помощи, в которых медицинскую помощь пациентам до их госпитализации в профильное отделение будут оказывать врачебный и фельдшерский персонал приемных отделений данных ЛПУ. Таким образом, при доставке пациента в приемное отделение круглосуточных стационаров не будет прерван процесс оказания медицинской помощи.

Реализация мероприятий по модернизации службы скорой медицинской помощи позволит улучшить оперативность, качество оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе и качество диагностики заболеваний, избавить СМП от несвойственных функций по оказанию неотложной помощи населению, что позволит уменьшить число обслуживаемых вызовов с 0,318 до 0,317 на одного жителя в год.

Дефицит врачебных кадров скорой медицинской помощи будет компенсирован в результате реорганизации, которая предусматривает организацию отделений экстренной медицинской помощи в стационарах, объединенных с отделениями СМП. В результате интеграции специалистов недостаточная укомплектованность будет восполнена за счет ротации кадров, обеспечивающих работу скорой медицинской помощи.

Стационарная помощь

В 2010 году стационарную медицинскую помощь населению Белгородской области оказывали 54 больничных учреждения, в том числе 19 областных и 35 муниципальных учреждений.

За последние пять лет реорганизовано 1848 (13,7 %) неэффективно используемых коек в стационарах области. Общий коечный фонд для оказания бесплатной медицинской помощи на начало 2010 года составил 12080 круглосуточных коек при расчетной потребности для реализации ПГГ на 2010 год - 13048 коек (рис. 1.5).

Обеспеченность населения койками круглосуточного пребывания составила 81,4 на 10 тысяч населения.

В муниципальных учреждениях функционирует 7344 круглосуточных койки в государственных - 4736. Из общего числа муниципальных коек 5460 коек (45,2% от общего коечного фонда) развернуты в городских стационарах, 1884 (15,6% от общего коечного фонда) - в сельских ЛПУ.

В структуре коечного фонда в сравнении с 2005 годом увеличилась доля терапевтических, онкологических, психиатрических, фтизиатрических, неврологических коек, коек для беременных и рожениц при патологии беременности. Уменьшился удельный вес коек инфекционного, педиатрического, хирургического и гинекологического профилей.

Анализ сбалансированности коечного фонда показал, что количество коек в области ниже федерального норматива на 0,4% при средней интенсивности работы койки 335 дней в году. При этом количество терапевтических, гастроэнтерологических, урологических, эндокринологических, проктологических и онкологических коек превышает федеральный норматив при высоком уровне средней занятости койки в году. Это связано с высоким уровнем заболеваемости населения и востребованностью медицинской помощи данных профилей.

В структуре коек терапевтического профиля наибольшее количество занимают терапевтические общие (42,3 %) и кардиологические (15,4 %), среди хирургических - хирургические общие (51,6 %) и травматологические (28,3 %). В общей структуре коечного фонда удельный вес реанимационных коек составляет 2,7 %.

Достигнутая в ходе реструктуризации обеспеченность круглосуточными койками отвечает потребностям населения области в стационарной помощи. В целом стационарный коечный фонд учреждений здравоохранения области сбалансирован по профилям и соответствует федеральным нормативам.

Все стационары области осуществляют госпитализацию пациентов как в плановом, так и в экстренном порядке. В связи с этим всех больницах будут внедрены стандарты медицинской помощи, утвержденные Минздравсоцразвития России.

Развитие специализированной медицинской помощи в стационарах области оказывается больным с различными заболеваниями в соответствии с выбранными приоритетами.

В Программе отражены направления, являющиеся основными причинами, формирующими смертность, больничную летальность, высокую заболеваемость.

Таким образом, сеть учреждений здравоохранения области сбалансирована и отвечает федеральным нормативам. В то же время существует дефицит фельдшерско-акушерских пунктов.

В ходе программы модернизации вопросы обеспечения ФАП будут решаться по трем направлениям: организация общеврачебных практик и комплексных участков, возложение функций оказания первой помощи на домовые хозяйства, организация работы по типу выездных бригад и оптимизация маршрутизации населения по зоне ответственности ЛПУ. Компенсация дисбаланса по распределению учреждений по уровням оказания медицинской помощи будет решена путем дооснащения лечебно-профилактических учреждений в соответствии с порядками и стандартами медицинской помощи.

Направления модернизации здравоохранения Белгородской области

Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи

Развитие специализированной медицинской помощи в стационарах области оказывается больным с различными заболеваниями в соответствии с выбранными приоритетами.

Для обеспечения специализированной помощью населения области планируются реализовать направления по совершенствованию сети межрайонных центров по оказанию специализированной помощи, а также развитию первичной медицинской помощи в муниципальных образованиях, направленных на повышение доступности и качества стационарной медицинской помощи для жителей сельских территорий.

С учетом материально-технического обеспечения и укомплектованности медицинскими кадрами, обеспечения доступности специализированной медицинской помощи проведено медико-экономическое районирование территории Белгородской области с выделением 6 межмуниципальных медицинских центров в гг. Белгород, Старый Оскол, Алексеевка, Валуйки, Строитель, п. Ракитное.

Распределение обслуживаемого населения в соответствии с зонами ответственности межмуниципальных центров следующее:

Расположение	Обслуживаемая зона	Население, тыс. чел.
г. Белгород	г. Белгород, Белгородский, Шебекинский, Корочанский районы	592,2
п. Ракитное	Ракитянский, Борисовский, Краснояружский, Грайворонский районы	104,9
г. Строитель	Прохоровский, Ивнянский, Яковлевский районы	107,3
г. Старый Оскол	Старооскольский, Губкинский городские округа, Чернянский, Новооскольский районы	452,9
г. Валуйки	Волоконовский, г.Валуйки и Валуйский, Вейделевский, Ровеньский районы	149,2
г. Алексеевка	Алексеевский район и г.Алексеевка, Красненский, Красногвардейский районы	118,6

Зоны обслуживания определялись в первую очередь по принципу транспортной доступности, возможности охвата максимального количества и сложившихся потоков пациентов, а также с учетом состояния лечебно-диагностической базы и кадрового обеспечение ЛПУ. Создаваемые межмуниципальные медицинские центры позволят повысить доступность для населения квалифицированной и специализированной медицинской помощи области.

В гг. Белгород и Старый Оскол планируется оказание медицинской помощи по следующим профилям: кардиология, неврология, неонатология, для беременных и рожениц, травматология.

На базе МУЗ "Ракитянская ЦРБ" в 2012 году предполагается создание хирургического межрайонного центра на 40 коек для оказания хирургической и травматологической помощи населению прикрепленных районов.

В МУЗ "Яковлевская ЦРБ" (п. Строитель) будет оказываться медицинская помощь по хирургии и травматологии.

В МУЗ "Валуйская ЦРБ", помимо функционирующего первичного сосудистого отделения (профили кардиология и неврология), планируется организация оказания медицинской помощи по неонатологии, а также беременным и роженицам.

В МУЗ "Алексеевская ЦРБ" планируется оказание медицинской помощи по профилям кардиология, неонатология, для беременных и рожениц, травматология.

Направление больных в межмуниципальные центры будет осуществляться врачами лечебно-профилактических учреждений прикрепленной зоны при наличии соответствующих показаний.

В 2011 - 2012 гг. планируется оснащение травматологических отделений МУЗ "Алексеевская ЦРБ", "Городская больница N 2" г. Старый Оскол медицинским оборудованием, предусмотренным порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Минздравсоцразвития России.

В рамках мероприятия планируется оснащение межрайонных кардиологических отделений МУЗ "Городская больница N 1" г. Старый Оскол (зона прикрепления - Губкинский городской округ, Чернянский и Новооскольский районы), "Алексеевская ЦРБ" (зона прикрепления - Красненский, Красногвардейский районы) в соответствии с Порядком оказания плановой и неотложной медицинской помощи при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 19 августа 2009 года N 599н:

N п/п	Наименование	Количество
1	Прикроватные кардиомониторы	6
2	Мониторы пациента	2
3	Комплекс суточного мониторирования	2
4	Аппарат УЗИ	2
5	Дефибриллятор	5
6	Электрокардиограф	7
7	Электрокардиостимулятор	2
8	Аппарат ИВЛ	1
9	Передвижной рентгенаппарат	1
10	Автоматический шприцевой дозатор	41
11	Велоэргометрический комплекс	2
	Итого: 13260,0 тыс. рублей

В целях сохранения доступности качественной медицинской помощи населению муниципальных образований области в рамках Программы и в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 31 марта 2010 года N 201н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы", от 3 декабря 2009 N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным", от 24 декабря 2010 года N 1182н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным хирургическими заболеваниями" для муниципальных учреждений здравоохранения области планируется закупить медицинское оборудование:

Наименование учреждения здравоохранения	УЗИ	рентгенаппарат	маммограф	флюорограф	наркозно-дыхательное оборудование	лабораторное оборудование	эндоскопическое
МУЗ "Алексеевская ЦРБ"	1	1	-	-	-	-	-
МУЗ "Белгородская ЦРБ"	1	1	-	-	-	1	-
МУЗ "Борисовская ЦРБ"	-	1	-	1	1	-	-
МУЗ Валуйская ЦРБ"	1	-	-	-	3	-	-
МУЗ "Волоконовская ЦРБ"	3	1	1	-	6	-	2
МУЗ "Губкинская ЦРБ"	1	-	-	-	11	-	-
МУЗ "Корочанская ЦРБ"	-	1	-	-	-	-	-
МУЗ "Красногвардейская ЦРБ"	1	-	-	-	-	-	-
МУЗ "Краснояружская ЦРБ"	1	-	-	-	1	-	-
МУЗ "Красненская ЦРБ"	-	-	-	-	2	-	-
МУЗ "Прохоровская ЦРБ"	1	-	-	-	1	-	-
МУЗ "Ракитянская ЦРБ"	-	1	-	1	2	-	-
МУЗ "Ровеньская ЦРБ"	1	-	-	1	2	-	-
МУЗ "Городская больница N 1" г. Старый Оскол	1	-	1	1	8	-	3
МУЗ "Городская больница N 2" г. Старый Оскол	2	-	-	-	9	-	3
МУЗ "Чернянская ЦРБ"	1	1	1	1	5	-	1
МУЗ "Шебекинская ЦРБ"	1	1	-	-	2	2	-
МУЗ "Городская больница N 2" г. Белгород	-	-	-	-	-	-	2
МУЗ "Городская клиническая больница N 1" г. Белгород	1	1	-	-	-	-	-
Итого: 148147,6 тыс. рублей

Финансовые средства, выделяемые в рамках Программы, и приобретаемое медицинское оборудование не дублируются в мероприятиях приоритетного национального проекта "Здоровье".

В целях совершенствования оказания хирургической помощи планируется дополнительно закупить следующее медицинское оборудование:

N п/п	Наименование	Количество
1	Лампы операционные	6
2	Стол операционный	5
3	Ламинарный бокс	4
4	Автоматические дозаторы лекарственных веществ шприцевые	16
5	Аспиратор (отсасыватель) хирургический	11
6	Мониторы пациента со станцией для реанимации	1
7	Многофункциональный операционный стол с пультом управления	4
8	Мониторы пациента	5
	Всего: 9 900,0 тыс. руб.

Таким образом, на закупку медицинского оборудования по данному направлению планируется направить в 2011 году - 95347,6 тыс. рублей, в 2012 году - 82700,0 тыс. рублей, в том числе за счёт средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее - ФФОМС) - 178047,6 тыс. рублей.

На капитальный ремонт муниципальных учреждений здравоохранения области планируется направить в 2011 году 686730 тыс. рублей, в 2012 году- 242660 тыс. рублей, в том числе средства ФФОМС - 869500,0 тыс. рублей, средства областного бюджета - 59890,0 тыс. рублей.

В результате выполнения мероприятий по данному направлению Программы все жители области будут охвачены специализированными видами медицинской помощи, что позволит снизить смертность населения к 2013 году до 13,9 на 1 тыс. населения, а также увеличить фондооснащенность учреждений здравоохранения до 3957,2 рубля на 1 квадратный метр.

Совершенствование медицинской помощи больным с заболеваниями системы кровообращения

В 2009 году в области отмечен рост заболеваемости болезнями системы кровообращения на 0,2 %, показатель составил 30293,2 на 100 000 населения, смертность от болезней системы кровообращения составила 940,8 на 100 000 населения (2005 г. - 1097,9), Российская Федерация - 835,5.

C 2008 года Белгородская область участвует в приоритетном национальном проекте "Здоровье" по направлению "Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями": бюджету области были выделены субсидии федерального бюджета в размере 241,52 млн. рублей на закупку оборудования (ангиограф, многосрезовые рентгеновские компьютерные томографы, диагностические ультразвуковые комплексы, оборудование для нейрохирургической операционной, наркозно-дыхательная аппаратура и др.) для оснащения регионального сосудистого центра ГУЗ "Белгородская областная клиническая больница святителя Иоасафа" и первичных сосудистых отделений муниципальных городских больницах N 1 г. Старый Оскол и г. Белгород, Валуйской ЦРБ.

Определена маршрутизация больных с болезнями системы кровообращения на госпитализацию, утверждены показания для госпитализации.

Больные с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения из районов, прикреплённых к первичным сосудистым отделениям, госпитализируются из дома непосредственно в первичные сосудистые отделения, а прикреплённые к региональному сосудистому центру - напрямую в региональный сосудистый центр. При наличии показаний для оперативного лечения больные переводятся из первичных сосудистых отделений в региональный сосудистый центр.

Маршрутизация больных с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения
Районы	--------> --------> -------->	Первичные сосудистые отделения	--------> --------> -------->	Региональный сосудистый центр
г. Белгород		Муниципальная городская клиническая больница N 1 г. Белгорода - 476,3тыс. чел.		ГУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа"
Белгородский район
Краснояружский район
Прохоровский район
		МУЗ "Городская больница N 1" г. Старый Оскол - 465,4 тыс. чел.
Старооскольский городской округ
Губкинский городской округ
Чернянский район
Красненский район
Новооскольский район
		МУЗ "Валуйская ЦРБ" - 161,2 тыс. чел.
г.Валуйки и Валуйский район
Волоконовский район
Вейделевский район
Ровеньский район
Красногвардейский район
Алексеевский район и г.Алексеевка
Борисовский район
Грайворонский район		----------------------------------------->
Ивнянский район
Ракитянский район
Яковлевский район
Корочанский район
Шебекинский район

\--------------------/

100% охват населения

В 2010 году специалистами регионального сосудистого центра выполнено 1128 хирургических и рентгенэндоваскулярных вмешательств больным с сосудистыми заболеваниями, в том числе 1030 коронаграфий, 308 церебральных ангиографий, 38 микрохирургических вмешательств при аневризмах артерий головного мозга, 413 транслюминальных баллонных ангиопластик коронарных артерий со стентированием.

В рамках выполнении государственного задания по высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) в 2010 году ГУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа" оказала высокотехнологичную медицинскую помощь 650 пациентам по кардиохирургическому профилю.

Реабилитационный этап лечения больных сосудистого профиля осуществляется в областных учреждениях здравоохранения: центре восстановительного лечения и реабилитации, Ново-Таволжанской областной больнице восстановительного лечения, реабилитационном госпитале для ветеранов войн, санатории "Красиво".

На уровне первичного звена в кабинетах доврачебного контроля и осмотров внедрена система ранней диагностики факторов риска развития заболеваний системы кровообращения, объединённый с нейрососудистым скринингом.

Ежегодно обследование в кабинетах доврачебного контроля и осмотров проходят более 30 тыс. человек в возрасте от 35 до 55 лет, факторы риска развития болезней системы кровообращения выявляются у 70%.

В результате проводимых мероприятий в 2010 году отмечается снижение смертности по поводу острого коронарного синдрома на 9,9%, острого инфаркта миокарда на 6,8%, острого нарушения мозгового кровообращения на 6,8% по сравнению с аналогичным периодом 2009 года.

Вместе с тем, болезни системы кровообращения продолжают оказывать существенное влияние на показатели здоровья населения и в целом на демографическую ситуацию в Белгородской области. Поэтому в рамках Программы планируется:

- систематизировать имеющийся опыт организации деятельности учреждений здравоохранения по оказанию медицинской помощи населению при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля,

- создать "замкнутый логический цикл" при оказании медицинской помощи населению при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля, от диагностики на уровне первичного звена - до реабилитации и диспансерного наблюдения на уровне первичного звена.

Планируемые мероприятия Программы будут направлены на дальнейшее развитие медицинской помощи больным с заболеваниями системы кровообращения в соответствии с утверждёнными Порядками.

В целях дальнейшего совершенствования системы оказания высокотехнологичной медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом запланировано приобретение за счет средств бюджета Белгородской области дополнительного лечебно-диагностического оборудования для регионального сосудистого центра ГУЗ "Белгородская областная клиническая больница святителя Иоасафа" (ультразвуковые сканеры экспертного класса, аппаратно-программный комплекс для суточного мониторирования ЭКГ и артериального давления, проведения чрезпищеводного электрофизиологического исследования, доплеровский комплекс и др.), в том числе оборудования для диагностики и лечения заболеваний сосудов (аппараты искусственной вентиляции легких, дефибрилляторы, аппарат искусственного кровообращения, аппарат для внутриаортальной баллонной контрпульсации и др.).

Финансовые средства, выделяемые в рамках Программы, и приобретаемое медицинское оборудование не дублируются в мероприятиях приоритетного национального проекта "Здоровье".

В целях повышения качества оказания медицинской помощи, в том числе лекарственного обеспечения больных кардиологического и неврологического профиля, планируется продолжить поэтапное внедрение стандартов оказания медицинской помощи. В рамках Программы, одновременно с реализуемыми с 2008 года федеральными стандартами оказания медицинской помощи при инсульте, нестабильной стенокардии, инфаркте миокарда, запланированы средства на оказание специализированной медицинской помощи больным с артериальной гипертонией, наджелудочковой тахикардией, седечной недостаточностью.

Организации полноценного диспансерного этапа при оказании медицинской помощи больным с заболеваниями системы кровообращения будут способствовать мероприятия по дальнейшему развитию сети общеврачебных практик.

План развития кадровых ресурсов предусматривает профессиональную переподготовку по специальности "Кардиология" 13 врачей в 2011 году и 7 врачей в 2012 году, обучение в 2011-2012гг. в ординатуре 8 специалистов, организацию в 2011 г. сертификационных циклов усовершенствования ("Кардиология" для 24 врачей и "Восстановительная медицина" для 5), также проведение комплекса мероприятий, направленных на непрерывное профессиональное развитие медицинских работников (областная научно-практическая конференция "Актуальные вопросы эхокардиографии", межрегиональная конференция "Место ЭХО-КГ в диагностике ишемической болезни сердца" и др.)

Реализация программных мероприятий будет способствовать улучшению показателей заболеваемости и смертности населения от заболеваний системы кровообращения, обеспечит рациональное использование имеющихся кадровых и материально-технических ресурсов всех учреждений здравоохранения, а также равные условия при оказании кардиологической медицинской помощи для жителей всех муниципальных образований области.

В результате исполнения мероприятий Программы смертность населения от цереброваскулярных болезней к 2013 году снизится до 126,00 на 100 тыс. населения.

Реализация мероприятий по совершенствованию онкологической помощи населению

В Белгородской области в 2009 году диагноз злокачественного новообразования впервые в жизни был установлен 5434 пациентам (2005 г. - 5241), заболеваемость увеличилась на 2,6 %, и показатель составил 355,7 на 100 000 населения (2005 г. - 346,8), среднероссийский - 355,9. Показатель смертности от злокачественных новообразований увеличился на 5,0 %, и составил 197,4 на 100 000 населения (2005 г. - 188,0).

Распределение потоков пациентов с учетом их потребности в специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется по четырем уровням, три из которых обеспечиваются в государственных и муниципальных организациях здравоохранения.

Первичная диагностика осуществляется врачами первичного звена (гинекологи, урологи, терапевты, ВОП, хирурги и др.) всех лечебно-профилактических учреждений области.

Второй уровень обеспечивается специалистами 27 онкологических кабинетов, входящих в состав муниципальных лечебно-профилактических учреждений области.

Специализированную онкологическую помощь при злокачественных новообразованиях жителям области оказывают в ОГУЗ "Белгородский онкологический диспансер", имеющем в своем составе филиал в г. Старый Оскол, поликлиническое отделение на 270 посещений в смену, стационар на 370 коек.

Консультативную и высокотехнологичную помощь при онкопатологии население Белгородской области получает в федеральных онкологических центрах.

С 2011 года ОГУЗ "Белгородский онкологический диспансер" приступает к выполнению государственного задания в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Средняя длительность лечения по квоте (1 человек) составляет 66,7 дня. Стоимость одной квоты из федерального бюджета составляет 109 800,00 рублей, в том числе на медикаменты - 72 168,92 рублей.

В целях организационно-методической помощи в муниципальные образования еженедельно выезжают кураторы ОГУЗ "Белгородский онкологический диспансер". В состав кураторской группы входит общий онколог, онкогинеколог, сотрудник методического кабинета онкологического диспансера. В ходе проверок специалисты выявляют проблемы и затруднения в работе специалистов, обязательным является оценка деятельности смотровых кабинетов.

Количественным показателем, позволяющим оценивать эффективность мероприятий по совершенствованию онкологической помощи, является доля больных с визуальными локализациями злокачественных новообразований, выявленных на I и II стадиях заболевания. В общем числе с визуальными локализациями опухоли, впервые взятых на учет, она составила 80,4 % (плановый показатель 76,7 %), прирост составил 3,7 %, что объясняется внедрением скрининговых обследований и использованием медицинского оборудования, позволяющего устанавливать диагноз злокачественных опухолей на ранних стадиях.

В Белгородской области функционируют 18 маммографов, за 2010 год было выполнено 27 924 исследования. Выявлено 280 случаев рака молочной железы, все больные получили специализированное лечение.

В рамках мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" по совершенствованию медицинской помощи онкологическим больным в ОГУЗ "Белгородский онкологический диспансер" в 2009 году поставлено современное медицинское оборудование за счет средств федерального (448,1 млн. рублей) и областного (107,9 млн. рублей) бюджетов, что позволило в 2010 году пролечить 13 308 человек (на 1 552 человека больше, чем в 2009 году) в связи с расширением возможности комбинированного лечения злокачественных заболеваний.

В целях приведения оснащения ОГУЗ "Белгородский онкологический диспансер" в соответствие с Порядком оказания медицинской помощи онкологическим больным, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 3 декабря 2009 года N 944н, в рамках Программы будет закуплено следующее медицинское оборудование:

N п/п	Наименование	Количество
1	Аппарат ИВЛ	7
2	Автоматические шприцевые дозаторы	28
3	Мониторы прикроватные	4
4	Палатный рентгенаппарат	2
5	Генератор электрохирургический в стандартной комплектации	1
6	Ультразвуковой скальпель с комплектом инструментов для открытой и лапароскопической хирургии	1
7	Комплект лапароскопического оборудования и инструментария с видеостойкой	5
8	Магнитно-резонансный томограф	1
9	Аппарат для внутритканевой термоабляции	1
10	Ультразвуковой диагностический комплекс	1
11	Аппарат близкофокусной рентгентерапии	1
	Итого 114160,0 тыс. рублей

Финансовые средства, выделяемые в рамках Программы, и приобретаемое медицинское оборудование не дублируются в мероприятиях приоритетного национального проекта "Здоровье".

Кроме того, для обеспечения диагностики онкозаболеваний и обеспечения лечебного процесса для ОГУЗ "Белгородский онкологический диспансер" планируется дополнительно закупить за счет средств областного бюджета коагулометр, гематологический экспресс-анализатор, систему анализа клеток, а для ГУЗ "Областной госпиталь для ветеранов войн" - гастрофиброскоп, аппарат УЗИ, цифровую рентгеновскую систему (всего на общую сумму 39531,0 тыс. рублей).

Таким образом, на закупку медицинского оборудования в целях исполнения мероприятий, направленных на совершенствование оказания онкологической помощи планируется направить в 2011 году - 28500 тыс. рублей, в 2012 году - 125191,0 тыс. рублей, в том числе за счёт средств ФФОМС - 114160,0 тыс. рублей, за счёт средств бюджета области - 39531,0 тыс. рублей.

В 2010 году было подготовлено 5 врачей- онкологов для работы в первичных онкологических кабинетах.

Планом развития кадровых ресурсов службы предусмотрена подготовка в 2012 году по специальности "Онкология" в интернатуре и ординатуре 11 врачей.

В целях улучшения выявляемости злокачественных новообразований на ранних стадиях ОГУЗ "Белгородский онкологический диспансер" организует курсы для фельдшеров смотровых кабинетов; за 2010 год прошли обучение 6 специалистов.

Таким образом, реализация вышеуказанных мероприятий позволит достичь к 2013 году следующих показателей:

- увеличение пятилетней выживаемости после проведенного лечения до 50,0 %;

- повышение выявляемости злокачественных новообразований при профосмотрах до 18,0%;

- увеличение показателя ранней выявляемости онкопатологии на I-II стадии до 68,1%.

Совершенствование медицинской помощи пострадавшим в результате воздействия внешних причин, в том числе при ДТП

Количество пострадавших в ДТП в 2010 году на 100 000 жителей области составляет 134,8 (Российская Федерация -195,3), а количество погибших по сравнению с аналогичным периодом 2009 года снизилось на 1,2%. Тяжесть последствий ДТП (количество погибших на 100 раненых) составляет 12,2 (Российская Федерация - 9,6).

Амбулаторная помощь пострадавшим в результате воздействия внешних причин осуществляется в 13 травматологических пунктах.

Стационарная помощь пострадавшим и травматологическим больным оказывается в 12 специализированных отделениях с общим количеством травматологических коек - 452 и ортопедических - 70. За 2009 год из стационаров выписано 13 497 больных (травматологических - 12 002, ортопедических - 1 495).

Специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы оказывают ГУЗ "Белгородская областная клиническая больница святителя Иоасафа" (взрослое население) и ГУЗ "Областная детская клиническая больница" (детское население).

В Белгородской области работает 146 врачей травматологов-ортопедов, обеспеченность населения специалистами составляет 0,9 на 10 000 населения (Российская Федерация - 0,71 на 100 000 населения).

С 2007 года Белгородская область в рамках областной целевой программы "Повышение безопасности дорожного движения в 2006-  2012 годах" реализует мероприятия, направленные на совершенствование медицинской помощи пострадавшим в ДТП.

В 2007 году за счёт федерального бюджета (2 000,0 тыс. рублей) оснащён учебный центр ОГУЗ "Территориальный центр медицины катастроф Белгородской области". На базе учебного центра проводятся курсы по практическому обучению правил оказания первой помощи. За этот период прошли подготовку 334 сотрудника УГИБДД и 57 сотрудников ГУ МЧС области.

В 2008 году за счет средств областного бюджета закуплено медицинского оборудования для ЛПУ, оказывающих медицинскую помощь пострадавшим, в ДТП на сумму 22,4 млн. рублей.

Приказом начальника департамента здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области от 1 апреля 2009 года N 437 определен состав сил и средств службы медицины катастроф, привлекаемых к оказанию медицинской помощи пострадавшим в ДТП по зонам ответственности.

В рамках Программы межрайонные центры по оказанию травматологической помощи будет организован в 2012 году на базе МУЗ "Городская больница N2 г.Старый Оскол" и МУЗ "Алексеевская ЦРБ".

Учреждения здравоохранения, включенные в реализацию Программы по направлению "Совершенствование экстренной медицинской помощи пострадавшим при ДТП", не будут повторно включены в реализацию мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье".

В рамках Программы планируется закупка медицинского оборудования на общую сумму 30010,0 тыс. рублей для травматологических отделений ГУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа" и муниципальных учреждений здравоохранения в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 марта 2010 года N 201н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы".

Кроме того, в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 15 декабря 2009 года N 991н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком" для МУЗ "Алексеевская ЦРБ" планируется закупка 16-срезового компьютерного томографа.

Для дальнейшего совершенствования экстренной медицинской помощи пострадавшим при ДТП Белгородская область планирует с 2013 года участвовать в реализации приоритетного национально проекта "Здоровье" по направлению "Совершенствование медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях".

В этой связи будут организованы травматологические центры для оказания помощи пострадавшим в ДТП в учреждениях здравоохранения, расположенных на проходящей по территории области федеральной трассе М-2 "Москва - Симферополь", в том числе - первого уровня в ГУЗ "Белгородская областная клиническая больница святителя Иоасафа" (для взрослого населения) и ГУЗ "Областная детская клиническая больница" (для детского населения). При реализации мероприятий национального проекта "Здоровье" зоны обслуживания сформированных травмоцентров будут включать все население Белгородской области.

Маршрутизация пострадавших при ДТП (прогноз на 2013 год)
Зоны ответственности	---------> ---------> ---------> -------->-	Травмоцентры 2-3 уровня	---------> ---------> ---------> --------->	Травмоцентры 1 уровня
г. Белгород		МУЗ "Городская больница N 2" г. Белгород		ГУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа" ГУЗ "Областная клиническая детская больница"
Белгородский район
Краснояружский район
Шебекинский район
		МУЗ "Городская больница N 2" г. Старый Оскол
Старооскольский городской округ
Губкинский городской округ
Чернянский район
Красненский район
Новооскольский район
		МУЗ "Алексеевская ЦРБ"
г.Валуйки и Валуйский район
Волоконовский район
Вейделевский район
Ровеньский район
Красногвардейский район
Алексеевский район и г.Алексеевка
Борисовский район
Грайворонский район		МУЗ "Яковлевская ЦРБ" г. Строитель
Ивнянский район
Ракитянский район
Яковлевский район
Корочанский район
Прохоровский район

\--------------------/

100% охват населения

Подготовка медицинских учреждений, запланированных для включения в реализацию приоритетного национального проекта "Здоровье", будет обеспечена за счет средств консолидированного областного бюджета вне рамок Программы.

ЛПУ, участвующие в реализации Программы модернизации		ЛПУ, планируемые к участию в реализации ПНП "Здоровье"
МУЗ "Алексеевская ЦРБ"; МУЗ "Городская больница N2" г. Старый Оскол"	Планируемые мероприятия: Приобретение рентгенологического оборудования, наркозно-дыхательной аппаратуры	ГУЗ "Белгородская областная клиническая больница святителя Иоасафа"; ГУЗ "Областная детская клиническая больница"; МУЗ "Городская больница N2" г. Белгород; МУЗ "Яковлевская ЦРБ"	Планируемые мероприятия Подготовка: медицинских кадров, помещений под монтаж приобретаемого оборудования

Финансовые средства, выделяемые в рамках Программы, не будут дублироваться в мероприятиях приоритетного национального проекта "Здоровье".

В целях развития возможностей реабилитационного лечения пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях планируется в 2011 - 2012 гг. приобретение современного оборудования на сумму 9233 тыс. рублей за счет средств областного бюджета для ОГУЗ "Центр восстановительного лечения и реабилитации, "Ново-Таволжанская больница восстановительного лечения", "Реабилитационный госпиталь для ветеранов войн".

N п/п	Наименование	Количество
1	Аппарат для лазерной терапии	1
2	Аппарат для локальной криотерапии	1
3	Ингалятор компрессорный	1
4	Бальнеологическая ванна	1
5	Ванна для бесконтактного гидромассажа	1
6	Передвижной рентгенаппарат	1
7	Бассейновый комплекс	1
8	Душ циркулярный	1
9	Стационарное подъемное устройство	1
10	Установка для локальной криотерапии	1
11	Вертикализатор с модульной опцией активной вертикализации	2
12	Программно-аппаратный комплекс с биологической обратной связью	1
13	Тренажер для активно-пассивной реабилитации нижних и верхних конечностей	1
14	Комплекс аппаратно-программный ЭКГ и АД	1
15	Аппарат для биорезонансной терапии	1
16	Аппарат тракционного вытяжения и вибрационного массажа	1
17	Реабилитационный пневматический костюм	1
	Всего: 9 233,0 тыс. руб.

Таким образом, на закупку медицинского оборудования в целях исполнения мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП, планируется направить в 2011 году 13963,0 тыс. рублей, в 2012 году - 45280,0 тыс. рублей, в том числе за счёт средств ФФОМС - 29550,0 тыс. рублей, за счёт средств бюджета области - 29693,0 тыс. рублей.

На проведение капитального ремонта учреждений здравоохранения, оказывающих реабилитационную медицинскую помощь пострадавшим при ДТП, планируется направить в 2011 году 1000,0 тыс. рублей, в 2012 году -34300,0 тыс. рублей, в том числе за счёт средств ФФОМС - 32500,0 тыс. рублей, за счёт средств бюджета области - 2800,0 тыс. рублей.

В результате проводимых мероприятий по совершенствованию медпомощи пострадавшим при ДТП планируется сокращение к 2012 году количества лиц, погибших в результате ДТП, на 15%, в том числе среди трудоспособного населения на 32% по сравнению с аналогичными показателями 2006 года.

Совершенствование медицинской помощи при социально значимых заболеваниях

Противотуберкулезная (фтизиатрическая) медицинская помощь

Реализация противотуберкулезных мероприятий в Белгородской области позволила за пять лет снизить заболеваемость туберкулезом на 19,9% (показатель составил 46,5 на 100 тысяч населения, 2005 г. - 58,2). Среди детей отмечено снижение на 10,2% (2005 г. - 7,8, 2010 г. - 7,0 на 100 тысяч детского населения), среди подростков на 63,0% (2005 г. - 23,8; 2010 г. - 8,8 на 100 тысяч подросткового населения). В социально-профессиональной структуре среди заболевших 64,5% приходится на социально незащищенную категорию населения: неработающие 44,3%, пенсионеры 12,4%, инвалиды 7,8%. Доля рабочих составляет 25,4%, доля служащих 6,2%, на остальные категории приходится от 0,6% до 1,3 %. Заболеваемость туберкулезом мужчин в 2,6 раза превышает заболеваемость среди женщин (72,6% и 27,4%). Максимальный уровень заболеваемости туберкулезом приходится на трудоспособный возраст: 45-54 - 22,1%, 25-34 года - 20,4%, 35 - 44 - 20,2%, 18 - 24 года - 10,7%, 55- 64 - 3,8% и старше 65 - 10,1%.

Показатель распространенности туберкулезом уменьшился на 29,0% и составил 71,6 на 100 тысяч населения (2005 г. - 100,9).

В 3,3 раза снизилась смертность от туберкулеза и составила 2,9 на 100 тысяч населения (2005 - 9,7), что является одним из самых низких показателей смертности от туберкулеза в Российской Федерации.

В целях оптимизации и повышения эффективности работы по своевременному выявлению больных туберкулезом в учреждениях общей лечебной сети внедрена система мониторинга выявления туберкулеза, что в свою очередь позволило довести охват населения области проверочными осмотрами на туберкулез до 70,0%.

Наличие противотуберкулезных препаратов, использование стандартных режимов химиотерапии, контроль лечения на всех этапах и обеспечение социальной поддержкой больных туберкулезом позволили повысить эффективность лечения до 81,0%, снизить процент отрывов от лечения до 3,1% среди всех больных туберкулезом. Вместе с тем на результаты лечения влияет рост больных с множественной лекарственной устойчивостью. За 2005 - 2010 гг. доля таких больных туберкулезом среди впервые выявленных увеличилась с 6,2% до 18,5%, среди контингентов - с 24,2% до 54,7%.

Специализированную фтизиатрическую помощь в регионе представляют ОГУЗ "Противотуберкулезный диспансер", "Старооскольская туберкулезная больница", "Губкинский противотуберкулезный диспансер", "Шебекинский противотуберкулезный диспансер" с суммарной коечной мощностью 660 (обеспеченность койками взрослых на 10 тыс. населения - 4,1; детей и подростков - 2,1).

Кроме стационарной коечной сети, имеются санаторные детские учреждения: Ивнянский противотуберкулезный санаторий им. Гайдара - 100 мест. В г. Белгороде в двух детских садах функционируют 2 санаторные группы на 30 мест, в г. Старый Оскол - санаторный детский сад на 45 мест.

В противотуберкулезных учреждениях области работают 80 фтизиатров (обеспеченность на 10 тысяч населения составляет 0,5).

Структура оказания противотуберкулезной помощи в Белгородской области представлена следующим образом:

Четвертый уровень: фельдшера ФАПов, врачи первичного звена здравоохранения и стационаров, в обязанности которых входит первичный осмотр и обследование больных при подозрении на туберкулез, направление их в учреждения здравоохранения второго или третьего уровня (в зависимости от зоны прикрепления).

Третий уровень: противотуберкулезные кабинеты ЦРБ и городских поликлиник (18), врачи которых проводят углубленное обследование больных на туберкулез и по его результатам направляют больных в ЛПУ второго уровня.

Второй уровень: областные противотуберкулезные диспансеры (гг. Белгород, Старый Оскол, Губкин, Шебекино) проводят специализированное лечение больных, направляют больных на реабилитацию, МСЭК и лечение в федеральные клиники.

Первый уровень: федеральные противотуберкулезные НИИ- осуществляют высокотехнологичную медицинскую помощь больным с туберкулезом.

Для улучшения результатов медикаментозного лечения больных туберкулезом на территории области будет организовано наблюдение медицинскими работниками за приемом противотуберкулезных препаратов на всех этапах лечения: после получения курса лечения в учреждениях I уровня больные направляются на II уровень, где им проводится курс специализированной терапии, которую они получают по месту жительства под контролем фельдшера ФАПа (IV уровень) или медицинского персонала противотуберкулезного кабинета (III уровень).

Решению проблемы борьбы с туберкулезом будет способствовать участие в 2011 году Белгородской области в реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" по данному направлению.

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 года N 1235 "О финансовом обеспечении мероприятий, направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, а также профилактических мероприятий", в рамках областной целевой программы, утвержденной постановлением губернатора области от 29 января 2007 года N 17 "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2007-2011 годы", в 2011 году планируется оснащение ОГУЗ "Противотуберкулезный диспансер" медицинским и диагностическим оборудованием на общую сумму 72072,2 тыс. рублей, в том числе - 49655,2 тыс. рублей за счет средств федерального бюджета.

Кроме того, в рамках мероприятий Программы в 2012 году за счет средств областного бюджета планируется закупка в противотуберкулезные учреждения области следующего медицинского оборудования:

N п/п	Наименование	Количество
1	Фибробронхоскоп	1
2	Аппарат УЗИ	1
3	Система для оцифровки рентгенснимков	1
4	Наркозно-дыхательное оборудование	2
5	Передвижной рентгенаппарат	1
6	Машина для мойки хирургических инструментов	1
7	Набор хирургических инструментов	1
	Итого: 9150,0 тыс. рублей

Финансовые средства, выделяемые в рамках Программы модернизации, не дублируются в мероприятиях приоритетного национального проекта "Здоровье".

Приобретение диагностического и лечебного оборудования будет способствовать совершенствованию фтизиатрической помощи населению региона.

Учреждения здравоохранения, включенные в реализацию Программы по направлению "Совершенствование фтизиатрической медицинской помощи", не будут повторно включены в реализацию мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье".

Подготовка медицинских учреждений, запланированных для участия в реализации приоритетного национального проекта "Здоровье", будет обеспечена за счет средств областного бюджета вне рамок Программы.

ЛПУ, участвующие в реализации Программы модернизации		ЛПУ, планируемые к участию в реализации ПНП "Здоровье"
ОГУЗ "Старооскольская туберкулезная больница"	Планируемые мероприятия Приобретение рентгенологического оборудования, наркозно-дыхательной аппаратуры	ОГУЗ "Противотуберкулезный диспансер"	Планируемые мероприятия Подготовка: медицинских кадров, помещений под монтаж приобретаемого оборудования

Реализация программных мероприятий обеспечит снижение смертности от туберкулеза населения в трудоспособном возрасте - до 5,2 на 100 тыс. населения

Наркологическая помощь

Одной из наиболее социально значимых и злободневных проблем здравоохранения Белгородской области является распространённость наркологических заболеваний среди населения. В этой связи направлением модернизации здравоохранения области является приведение системы организации наркологической помощи в соответствие утверждённому порядку.

В Белгородской области создана система активного выявления больных наркологического профиля и система информирования населения о возможностях наркологической службы по оказанию специализированной помощи.

Эффективность проводимой работы позволяет оценивать ежемесячно проводимый мониторинг заболеваемости, выявления и лечения больных наркологическими заболеваниями:

- первичная выявляемость наркологических заболеваний в 2009 году ниже показателя по Российской Федерации:

- хронический алкоголизм - 69,7 на 100000 населения (Российская Федерация - 76,8);

- алкогольные психозы - 20,9 на 100 000 населения (Российская Федерация - 35,7);

- наркомания - 3,9 на 100000 нас. (Российская Федерация - 17,8,);

- токсикомания - 0,1 на 100000 нас. (Российская Федерация - 0,7).

Оказание наркологической помощи осуществляется в несколько этапов.

1 этап. Первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, семейные врачи, фельдшеры ФАПов, врачей скорой медицинской помощи выявляют наркологические заболевания, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной наркологической помощи.

2 этап. Оказание плановой наркологической помощи выполняется последовательно и включает два этапа:

первый - догоспитальный, осуществляется врачами психиатрами-наркологами, средним медицинским персоналом наркологических кабинетов. По области организованы и работают ОГУЗ "Областной наркологический диспансер", ОГУЗ "Старооскольский наркологический диспансер", 20 наркологических кабинетов в структуре центральных районных муниципальных лечебно - профилактических учреждений области. В наркологических кабинетах территорий и в амбулаторных отделениях областных наркологических диспансеров проводится амбулаторное лечение, реабилитация, диспансерное наблюдение, эпидмониторинг наркологической ситуации;

второй - стационарный, осуществляемый в наркологических отделениях ОГУЗ "Областной наркологический диспансер" (общее количество 100 коек), ОГУЗ "Старооскольский наркологический диспансер" (20 коек), а также на 10 специализированных койках в МУЗ "Валуйская ЦРБ". Обеспеченность населения наркологическими койками в Белгородской области составляет 0,8 на 10 тыс. населения, что полность обеспечивает потребность в оказании наркологической помощи населению.

Количество больных наркологическими расстройствами, пролеченных стационарно, снижается: 2005 год - 5379 человек; 2009 - 4623; 2010 - 4757. При этом 60,0% больных получают наркологическую помощь в ОГУЗ "Областной наркологический диспансер".

Медико-социальная реабилитация лиц с зависимостью от психоактивных веществ осуществляется в ОГУЗ "Областной наркологический диспансер" и ОГУЗ "Старооскольский наркологический диспансер". Методы медико-психолого-духовной реабилитации используются на всех этапах ведения пациента, начиная с момента поступления в стационар и далее на этапе амбулаторного наблюдения.

В 2012 году планируется организация отделения медико-социальной реабилитации наркологических больных на базе ОГУЗ "Старооскольский наркологический диспансер".

3 этап. Оказание медицинской помощи пациентам с острыми заболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях включает два этапа:

первый - догоспитальный, осуществляемый скорой медицинской помощью и (или) неотложной медицинской помощи;

второй - стационарный, осуществляемый в отделении неотложной наркологической помощи ОГУЗ "Областной наркологический диспансер".

В 2011 году на базе ОГУЗ "Старооскольский наркологический диспансер" после дооснащения его в соответствии с порядком оказания наркологической помощи будет открыто отделение неотложной наркологической помощи мощностью 20 коек.

В соответствии с приказом Минздрава Российской Федерации от 6 мая 1998 года N 148 "О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением" на базе детско-подросткового отделения и отделения неотложной наркологической помощи ОГУЗ "Областной наркологический диспансер" организована круглосуточная работа "Телефона доверия" для оказания помощи лицам, находящимся в кризисной ситуации.

Оказание помощи наркологическим больным и членам их семей обеспечивает квалифицированный медицинский персонал. Из общего числа психиатров-наркологов (65) сертификаты специалиста имеют 98,5%, аттестованы на квалификационную категорию 52,3%, в том числе 40% - на высшую и первую квалификационные категории. Кроме того, в решении задач службы участвуют психологи, психотерапевты, специалисты по социальной работе.

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 года N 1237 "О финансовом обеспечении мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака", в рамках областной целевой программы "Формирование здорового образа жизни у населения Белгородской области на 2011 - 2012 годы", утвержденной постановлением правительства области от 23 октября 2010 года N 348-пп, в 2011 году планируется создание на базе ОГУЗ "Старооскольский наркологический диспансер" отделения медико-социальной реабилитации больных наркоманией и алкоголизмом. Оснащение данного отделения медицинским реабилитационным оборудованием за счет средств федерального и областного бюджетов на общую сумму 26 394,7 тыс. рублей позволит существенно повысить качество медицинской помощи населению.

В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 9 апреля 2010 года N 225ан "Об утверждении порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации" в рамках Программы за счет средств областного бюджета будет закуплено в 2012 году для ГУЗ "Областной наркологический диспансер" следующее медицинское оборудование:

N п/п	Наименование	Количество
1	Наркозно-дыхательное оборудование	1
2	Эхоэнцефалоскоп	1
3	Автоматическая проявочная машина	1
4	Аппарат для лечения электросном	1
5	Прибор для антистрессовой терапии	1
6	Приборы транскраниальной электростимуляции	1
7	Аппаратно-программный комплекс для тестирования на употребление наркотиков	1
8	Анализатор биохимический модульный	1
	Итого: 8080,0 тыс. рублей

Учреждения здравоохранения, включенные в реализацию Программы по направлению "Формирование здорового образа жизни", не будут включены в реализацию мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье".

ЛПУ, участвующие в реализации Программы модернизации		ЛПУ, участвующие в реализации ПНП "Здоровье"
ГУЗ "Областной наркологический диспансер"	Планируемые мероприятия: Приобретение медицинского оборудования, наркозно-дыхательной аппаратуры	ОГУЗ "Старооскольский наркологический диспансер"	Планируемые мероприятия: Подготовка: медицинских кадров, приобретение медицинского и реабилитационного оборудования,

Финансовые средства, выделяемые в рамках Программы, не будут дублироваться в мероприятиях приоритетного национального проекта "Здоровье".

В 2011 - 2012 гг. будут также организовано проведение химико-токсикологического тестирования студентов высших и средне-специальных учебных заведений на употребление наркотических веществ.

Результатом исполнения мероприятий по модернизации наркологической службы будет снижение смертности населения в трудоспособном возрасте от алкоголизма до 33,5 на 100 тыс. населения, наркомании - до 1,9 на 100 тыс. населения.

Психиатрическая медицинская помощь

В 2010 году с впервые в жизни установленным диагнозом психического расстройства зарегистрировано 4366 человек, или 279,8 на 100 тысяч населения, что 11,1% ниже среднеобластного показателя за 2009 г. (4743 человек или 311,0 больных на 100 тысяч населения).

Показатель болезненности в расчете на 100 тысяч населения составил 1069,2.

Число впервые инвалидизированных составило 409 или 26,7 на 100 тысяч населения, что ниже среднеобластного показателя за 2009 г. на 7,9% (439 человек). В структуре больных с первичным выходом на инвалидность 23,2% составили больные шизофренией; 17.8% - лица с умственной отсталостью; 11,7% - больные хроническими неорганическими психозами.

Амбулаторно-поликлиническая психиатрическая служба представлена диспансерным отделением Белгородской областной клинической психоневрологической больницы, двумя психиатрическими поликлиниками (при Губкинской центральной районной больнице, Старооскольской центральной районной больнице), девятнадцатью психиатрическими кабинетами в составе центральных районных больниц.

Стационарную психиатрическую помощь населению Белгородской области обеспечивают пять областных психиатрических больниц и психиатрическое отделение Старооскольской центральной районной больницы с общей численностью 1020 психиатрических коек.

Показатель обеспеченности врачами-психиатрами в 2010 год составил 0,54 на 10 тысяч населения и уступает среднероссийскому показателю в 1,7 раза.

Первичный выход на инвалидность больных с психическими расстройствами в области за последние два год снизился на 30,1%.

Повторная госпитализация в психиатрические стационары в 2010 г. составила 14,2%, что превышает аналогичный показатель за 2009 г. на 61,4%,но остаётся на низком уровне(14,2% против 18% утверждённых Программой).

Целью развития психиатрической службы области в рамках Программы является совершенствование системы комплексной профилактики, диагностики, лечения, психосоциальной реабилитации лиц с психическими расстройствами и улучшение материально-технического оснащения.

Увеличение в течение последних 20 лет доли больных с непсихотическими психическими расстройствами определяет необходимость принятия мер по улучшению обеспеченности внебольничной психиатрической сети современными нейролептиками и антидепрессантами и переносу основной тяжести работы с психически больными из стационаров во внебольничную психиатрическую сеть.

В 2012 году в целях оказания экстренной психологической помощи нуждающимся в лечебно-профилактических учреждениях 3 уровня планируется создание кабинетов кризисных состояний, укомплектованных психологами.

В ГУЗ "Белгородская областная клиническая психоневрологическая больница" используется полипрофессиональный подход в оказании специализированной психиатрической помощи в виде использования бригадных форм работы. Полипрофессиональная бригада состоит из врача психиатра, психотерапевта, психолога, социального работника, координирует работу бригады врач психиатр. В связи с внедрением бригадного метода работы все психиатрические отделения больницы укомплектованы психологами, специалистами по социальной работе. Целью бригадного метода оказания специализированной помощи является комплексный подход в решении лечебно-реабилитационных вопросов, концентрация усилий на этапе лечения для определения основного круга проблем пациента (эффективное оказание помощи, сокращение сроков стационарного лечения, частичное решение социальных проблем, в том числе дальнейшей трудовой ресоциализации).

За период 2010 года процент охвата бригадными формами оказания специализированной помощи пациентов ГУЗ "Белгородская областная клиническая психоневрологическая больница" составил 16,6%.

В целях полноты обследования больных, находящихся на стационарном лечении, в рамках Программы в учреждение планируется закупка цифрового флюорографа, передвижного рентгенаппарата, биохимического анализатора на сумму 4500 тыс. рублей за счет средств областного бюджета.

В целях развития кадровых ресурсов наркологической и психиатрической служб области в плане повышения квалификации медицинских кадров на 2011 год предусмотрена организация обучения 14 специалистов на сертификационном цикле усовершенствования по специальности "Психиатрия", переподготовка 1 врача по специальности "Психиатрия-наркология", а также проведение информационно-образовательных семинаров в рамках реализации областного проекта "Создание кредитно-накопительной системы дополнительного профессионального образования медицинских работников учреждений здравоохранения Белгородской области": "Современные аспекты профилактики общественно опасных действий лиц с психическими расстройствами", "Организационные и психосоциальные аспекты клиники первого психотического эпизода", "Геронтологические аспекты современной клинической психиатрии", "Современные методы психотерапии в психиатрической практике", "Правовое обеспечение профессиональной медицинской деятельности".

Таким образом, на закупку медицинского оборудования в целях предупреждения и лечения социально значимых заболеваний планируется направить за счёт средств бюджета области - 21730,0 тыс. рублей, из них в 2011 году 4000,0 тыс. рублей, в 2012 году - 17730,0 тыс. рублей.

На капитальный ремонт лечебно-профилактических учреждений области, оказывающих специализированную медицинскую помощь, планируется направить средства областного бюджета в 2011 году 90150,0 тыс. рублей и в 2012 году 110450,0 тыс. рублей.

Организация медицинской помощи женщинам и детям

В области стабильно функционирует сеть учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь женщинам и детям. В настоящее время первичную медико-санитарную помощь женщинам осуществляют 27 женских консультаций, 15 детских поликлиник и 565 фельдшерско-акушерских пунктов. Для оказания стационарной помощи функционируют 15 родильных отделений в составе центральных районных больниц, один городской родильный дом, 3 перинатальных центра, в том числе областной перинатальный центр в составе ГУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа". В области отработана трехуровневая система оказания медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным детям. Функционирует 179 акушерских коек в учреждениях родовспоможения первой группы, что составляет 19,5 % от всех акушерских коек, на которых регистрируется 27% всех родов; в учреждениях второй группы развернуто 477 коек (52,1 %) с долей родов 41,5 %, в стационаре, относящемся к третьей группе, ежегодно получают медицинскую помощь более 30% рожениц и родильниц. Оптимизация акушерского коечного фонда, проведенная ранее, позволила достичь в их структуре 61 % коек патологии беременности и обеспечить в полном объеме потребность в госпитализации беременных, нуждающихся в лечении.

Число коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных в учреждениях родовспоможения 18, и расположены они в перинатальном центре ГУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа" (1 койка на 1000 родов, при рекомендуемом нормативе 4 на 1000).

Преемственность специализированной помощи женщинам с этапа планирования беременности до родоразрешения и оказание специализированной помощи новорожденным детям обеспечили стабильную динамику снижения материнской и младенческой смертности как интегрированного показателя эффективности работы службы материнства и детства.

Коэффициент младенческой смертности за пять лет снизился в 1,7 раза и составил в 2009 году 5,2 на 1000 родившихся живыми (2005 год - 8,7 на 1000 родившихся живыми). Наиболее высокие темпы снижения младенческой смертности зафиксированы с 2007 года после начала функционирования отделения реанимации новорожденных и недоношенных детей на базе перинатального центра областной клинической больницы Святителя Иоасафа, оснащенного самым современным медицинским оборудованием, и организации неонатологического реанимационно- консультативного центра

В 2009 году неонатологами и реаниматологами выполнено 263 выезда по санитарной авиации, что на 35 больше, чем в 2008 году. Всего было транспортировано 193 ребенка (68,7 %): 182 (94,3%) транспортировано в областной перинатальный центр, 10 (5,1%) - в областную детскую больницу, 1 (0,6%) - в инфекционную больницу. Количество детей, доставленных из районов области в 2009 году, составило 35,3% от общего количества детей, пролеченных в отделении реанимации и интенсивной терапии перинатального центра ГУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа".

Организованный в 2005 году реанимационно-консультативный центр по оказанию помощи новорожденным области оказывает круглосуточную выездную помощь тремя реанимобилями неонатальной комплектации на базе автомобиля "Соболь". Учитывая предполагаемое увеличение нагрузки в 2012 году ввиду регистрации новорожденных от 500 г. и высокий износ автомобилей и оборудования, необходимо переоснащение существующего парка машин с укомплектованием их современным медицинским оборудованием, обеспечивающим особые условия транспортировки: повышенная шумоизоляция, соблюдение теплового режима, уменьшение времени транспортировки. В рамках Программы запланировано приобретение трех реанимобилей с неонатальной комплектацией для перинатального центра ГУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа".

Коэффициент перинатальной смертности снизился в 2 раза (в 2005 году - 11,4 на 1000 родившихся живыми и мертвыми, 2009 год - 5,7). Благодаря отработанной системе этапности оказания медицинской помощи беременным женщинам и функционированию дистанционного консультативно-диагностического центра на базе областного перинатального центра удалось снизить антенатальные потери в 1,6 раза.

В Белгородской области с 2002 года ведется активная работа по профилактике абортов и социальной поддержке женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. Целенаправленно проводимые мероприятия позволили снизить абсолютное число абортов в течение 5 лет в 1,9 раза (показатель на 100 родов составил 45,3, в 2005 году - 88,7), распространенность абортов на 1000 женщин фертильного возраста в 2009 году - 18,9, в 2005 году - 29,2.

Департаментом здравоохранения и социальной защиты населения области в 2008 году разработан и внедрен алгоритм действий, направленных на дальнейшее снижение прерываний беременности. В числе других проводятся следующие мероприятия по профилактике и снижению абортов:

- созданы комиссии по предупреждению абортов при главах администраций муниципальных образований для решения социально - экономических вопросов женщин и семей, обратившихся по поводу прерывания беременности. К работе привлекаются специалисты службы занятости, социальных служб, при необходимости оказывается психологическая поддержка;

- проводится информационно - разъяснительная работа с привлечением педагогов, служителей Белгородско - Старооскольской епархии, социальных работников, юристов, медицинских работников в школах, среднеспециальных образовательных учреждениях, высших учебных заведениях;

- разработан механизм материального стимулирования медицинских работников в рамках отраслевой системы оплаты труда за активную работу по профилактике абортов;

- проведение обследования супружеских пар в прегравидарный период для уточнения причины невынашивания, а также имеющих в анамнезе перинатальные потери плода;

- в семейно - консультативных центрах при отделах ЗАГС организована работа со вступающими в брак с привлечением акушеров - гинекологов, генетиков, урологов, психологов, юристов;

- организовано проведение мониторинга по количеству и структуре прерываний беременности, числу женщин, сохранивших беременность в результате проведения комплексных мероприятий по профилактике абортов.

В перинатальном центре ГУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа" совместно с Белгородской и Старооскольской епархией создан и функционирует центр "Милосердие", где оказывается помощь материальная, социальная и психологическая помощь женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации. На базе женских консультаций центральных районных и городских больниц с 2007 года открыты и функционируют кабинеты медико-психологической поддержки беременных женщин. К работе привлекаются психологи, юристы, социальные работники и священнослужители.

В 2010 году на территории Белгородской области при социально-реабилитационном центре для несовершеннолетних Грайворонского района создано стационарное кризисное отделение "Мать и дитя" на 20 мест для пребывания женщин с малолетними детьми, пострадавшими от насилия в семье или оказавшимися в трудной жизненной ситуации. В отделение принимаются беременные женщины и женщины с детьми в возрасте от 0 до 3 лет, проживающие на территории Белгородской области, на срок от 6 месяцев, а в отдельных случаях - и до 1 года. Дети старше 3 лет помещаются в отделение для несовершеннолетних.

С 2007 года активно ведется работа по ранней диагностике и лечению семейного бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий. В 2010 году отделение вспомогательных репродуктивных технологий ГУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа" работает в рамках утвержденного Минздравсоцразвития России государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи населению области на условиях софинансирования из федерального бюджета. На 1 января 2011 года из 908 законченных циклов экстракорпорального оплодотворения диагностировано 599 беременностей, родилось 359 детей.

Отмечено увеличение охвата женщин диспансерным наблюдением в ранние сроки беременности (92%) и перинатальным скринингом в декретированные сроки, увеличилось среднее количество посещений беременными женских консультаций (14,6 посещения), вырос показатель активного патронажа беременных на дому до 85%. Все родившиеся дети обследованы по неонатальному скринингу, практически полностью выполнен стандарт диспансерного наблюдения детей первого года жизни.

В рамках Программы с целью раннего выявления и профилактики заболеваний, сохранения репродуктивного здоровья несовершеннолетних планируется проведение диспансеризации 14-летних подростков. Диспансеризация подростков в настоящее время включает следующий обязательный перечень исследований: осмотры невролога, офтальмолога, отоларинголога, хирурга, травматолога-ортопеда, уролога-андролога (для мальчиков), гинеколога (для девочек), стоматолога, педиатра; лабораторные клинические исследования, ЭКГ. В 2012 году планируется проведение углубленной диспансеризации подростков с включением в стандарт обследования эндокринолога, проведение УЗИ органов малого таза, щитовидной железы, сердца. Расчётная стоимость законченного случая диспансеризации в 2012 году составит 1142,7 рубля. Всего в 2011 - 2012 гг. для организации проведения диспансеризации 28239 подростков будут выделены 27444,36 тыс. рублей из средств Белгородского территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее - БТФОМС).

В 2010 году проведена диспансеризация 2263 детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. В 2011 году планируется проведение диспансеризации 2146 детей данной категории.

С целью профилактики и раннего выявления заболеваний в декабре 2010 года в области открыты два Центра здоровья для детей в городах Белгород и Старый Оскол, оснащенные в соответствии с рекомендуемыми стандартами, подготовлены специалисты, получены лицензии по профилю "гигиенист стоматологический". Организовано направление детей первой - второй групп здоровья из городов и районов области в соответствии с утвержденным графиком и закреплением территорий за Центрами здоровья. Выполнение рекомендаций специалистов Центров здоровья контролируют врачи участковой педиатрической сети. Планируется открытие кабинетов здоровья школьников в образовательных учреждениях для координации работы по формированию навыков здорового образа жизни с привлечением родителей, педагогов и медицинских работников Центров здоровья и первичного звена здравоохранения.

Анализ основных качественных показателей службы родовспоможения, динамика и структура младенческой смертности позволяют сделать вывод, что поступательное развитие службы, улучшение качества здоровья новорожденных и повышение выживаемости детей, родившихся с экстремально низкой массой тела, в условиях перехода в 2012 году на регистрацию новорожденных детей в соответствии с критериями ВОЗ, а также опыт работы перинатального центра областной клинической больницы (отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных и недоношенных детей и выездная реанимационно-консультативная помощь) свидетельствуют о необходимости дальнейшего развития межмуниципальных центров по оказанию специализированной помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным детям.

В 2011 - 2012 гг. планируется снижение доли акушерских коек в стационарах первой группы до 13,1 % и числа родов в них в 2 раза, организация межмуниципальных отделений по оказанию медицинской помощи новорожденным в стационарах II степени риска, что позволит увеличить число реанимационных коек для новорожденных до 64 и в результате снизить потребность в транспортировке детей в стационар третьей группы, тем самым уменьшив риск возникновения возможных осложнений.

Помощь детям на койках патологии новорожденных (II этап выхаживания) планируется расширить и довести до 192 коек (в настоящее время функционирует 133 койки) в ГУЗ "Детская областная клиническая больница", МУЗ "Алексеевская ЦРБ", МУЗ "Губкинская детская больница", перинатальный центр ГУЗ "Областная клиническая больница Святителя Иоасафа", МУЗ "Городская больница N 1" г.Старый Оскол.

Учитывая вышеизложенное, планируется организовать межмуниципальные отделения по оказанию специализированной медицинской помощи роженицам, родильницам и новорожденным детям на базе:

- МУЗ "Алексеевская ЦРБ" (прикрепленная зона обслуживания - Красненский и Красногвардейский районы) с числом родов 700 и планируемым количеством коек ОРИТН - 3.

- МУЗ "Валуйская ЦРБ" (прикрепленная зона обслуживания - Волоконовский, Вейделевский, Ровеньский районы) с числом родов 650 и планируемым количеством коек ОРИТН - 3.

- МУЗ "Ракитянская ЦРБ" (прикрепленная зона - Краснояружский район) с числом родов 300 и планируемым количеством ОРИТН - 1.

- МУЗ "Городской родильный дом" г. Белгорода (прикрепленная зона обслуживания - Белгородский район) с числом родов 3300 и планируемым количеством коек ОРИТН -18.

- перинатальный центр МУЗ "Городская больница N 1" г. Старый Оскол (прикрепленная зона обслуживания - Чернянский район) с числом родов 3000 и планируемым количеством коек ОРИТН -12.

- МУЗ "Шебекинская ЦРБ" (прикрепленная зона обслуживания - Корочанский район) с числом родов 700 и планируемым количеством коек ОРИТН -3.

- МУЗ "Губкинская ЦРБ" с числом родов 1000 и планируемым количеством коек ОРИТН -4.

В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 1 июня 2010 года N 409н "Об утверждении порядка оказания неонатологической помощи" в рамках Программы для указанных отделений планируется закупка следующего медицинского оборудования:

N п/п	Наименование	Количество
1	Инкубатор интенсивной терапии	6
2	Открытая реанимационная система	10
3	Неонатальный монитор жизненно важных функций	20
4	Аппарат ИВЛ с системой триггерной вентиляции легких	4
5	Аппарат УЗИ с допплерометрическим блоком	6
6	Аппарат ИВЛ высокочастотный мембранного типа	2
7	Наркозно-дыхательное оборудование	1
8	Стандартный инкубатор	6
9	Аппарат неинвазивный ИВЛ с вариабельным потоком	1
10	Монитор капнографии	2
	Итого: 57040,0 тыс. рублей

Кроме того, для оснащения отделения реанимации новорожденных и недоношенных детей ГУЗ "Детская областная клиническая больница" будет закуплено медицинское оборудование на общую сумму 17400 тыс. рублей, в том числе 6 инкубаторов для выхаживания, 6 открытых реанимационных систем, 8 аппаратов ИВЛ.

Во исполнение приказов Минздравсоцразвития России от 2 октября 2009 года N 808 "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи" и от 1 июня 2010 года N 409н "Об утверждении порядка оказания неонатологической помощи", а также с целью совершенствования работы медико-генетической консультации и обеспечения мероприятий, направленных на проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, в рамках Программы планируется приобретение ультразвукового аппарата экспертного класса для пренатальной диагностики для перинатального центра ГУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа" и планируется закупить следующее медицинское оборудование:

ГАРАНТ:

По-видимому, в предыдущем абзаце допущена опечатка. Номер названного Приказа вместо "N 808" следует читать "N 808н"

N п/п	Наименование	Количество
1	Реанимобили неонатальной комплектации	3
2	Автомобиль "Скорая медицинская помощь" для транспортировки беременных и родильниц	1
3	Аппараты для проведения пациент-триггерной вентиляции легких детям с жидкокристаллическим дисплеем	9
4	Аппарат ИВЛ, высокочастотный осцилляторный мембранного типа	1
5	УЗИ аппарат экспертного класса	1
6	УЗИ аппарат переносной	1
7	Инкубаторы интенсивной терапии, трансформируемые в открытые реанимационные системы	5
8	Открытые реанимационные системы	20
9	Шприцевые насосы	10
10	Операционный гистероскоп	1
11	Гистероскоп	1
12	Прикроватные мониторы	11
13	Аппарат для реинфузии крови малообъемный	1
14	УЗИ аппарат для пренатальной диагностики	1
	Итого: 112180,0 тыс. рублей

Обеспеченность коек реанимации новорожденных и недоношенных детей на прогнозное число 16000 родов составит 4,0 на 1000 родов, число коек 2 этапа выхаживания новорожденных составит 192.

За последние 5 лет в городе Белгороде, как и в области, отмечается устойчивая тенденция к росту количества родов (от 3200 до 4500 родов в год). В 2009 году впервые за последние 10 лет в г. Белгороде рождаемость превысила смертность. Перинатальный центр ГУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа" позволяет принять более 5000 родов в год, при этом 20% из них составляют жительницы города Белгорода.

Коечный фонд в муниципальных учреждениях родовспоможения города Белгорода составляет 150 коек, из них 100 коек в МУЗ "Городской родильный дом" и 50 коек в родильном отделении МУЗ "Городская клиническая больница N1". Фактическое обеспечение площадью на одну койку составляет 4,0 кв. метра, при нормативе - 7 - 9 кв. метров на койку.

В связи с крайне неудовлетворительным состоянием здания родильного отделения МУЗ "Городская клиническая больница N1" и МУЗ "Городской родильный дом", невозможностью проведения в них реконструкции, возникшей потребностью функционирования учреждений родовспоможения преимущественно в составе многопрофильных больниц, возникла необходимость строительства нового перинатального центра в составе МУЗ "Городская больница N 2" г. Белгорода. В МУЗ "Городская больница N 2" имеются необходимые коммуникации, параклинические и технические службы, в больнице представлены практически все специализированные профили, необходимые для проведения консультативной и лечебной работы с беременными и роженицами. Немаловажным обстоятельством является территориальная близость с ГУЗ "Детская областная клиническая больница", что позволит существенно улучшить качество оказания медицинской помощи новорожденным.

Строительство городского перинатального центра на территории МУЗ "Городская больница N 2" на 140 коек, общей площадью 17994,35 кв.метра (полезная площадь 12864,03 кв.метра) позволит значительно снизить осложнения и летальность как в период вынашивания беременности, так и во время родов и в послеродовом периоде. Ожидаемое существенное улучшение условий пребывания матери и ребенка будет способствовать повышению качества оказания медицинской помощи. С учетом того, что данный объект является новым, его строительство будет осуществлено в 2011 - 2013 гг. за счет средств бюджета области.

Акушерско-гинекологическая помощь жительницам Шебекинского района оказывается женской консультацией на 200 посещений в смену, акушерским отделением на 35 коек, гинекологическим отделением на 30 коек, а также дневным стационаром на 20 коек. Ежегодно в районе рождается от 800 до 900 детей.

Все отделения акушерско-гинекологического профиля и женской консультации расположены в отдельно стоящем корпусе, введенном в эксплуатацию в 1974 году. На сегодняшний день площади и набор помещений не соответствуют требованиям СанПиНа 2.1.3.1375-03 "Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров".

В связи с несоответствием санитарно-гигиеническим нормам Управлением Роспотребнадзора по Белгородской области неоднократно выдавались предписания о необходимости приведения материально-технической базы акушерских отделений к нормативам. Из-за архитектурных особенностей здания нарушается поточность поступления рожениц и гинекологических больных. Процедурные и смотровые кабинеты, операционные блоки, родильные залы, палаты совместного пребывания матери и ребёнка не соответствуют нормативам по площадям во всех отделениях корпуса. Палаты совместного пребывания матери и ребёнка не имеют индивидуальных санузлов. Из-за ветхости конструкций приточно-вытяжная вентиляция не подлежит ремонту.

Для решения указанных проблем необходимо проведение капитального ремонта акушерско-гинекологического корпуса ШМУ "Шебекинская ЦРБ" с созданием межрайонного центра для обслуживания женщин близлежащих районов.

Таким образом, решение указанных проблем акушерской и неонатологической службы и организация медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным в соответствии с представленными предложениями позволит повысить доступность и качество медицинской помощи матерям и детям, организовать оказание медицинской помощи в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 2 октября 2009 года N 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи" и от 1 июня 2010 года N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи", а также достигнуть снижения коэффициента младенческой смертности 5,63 на 1000 родившихся живыми к 2013 году.

Инфраструктура педиатрической службы в области представлена 2 самостоятельными детскими поликлиниками, в составе центральных районных и городских больниц функционирует 10 детских поликлиник и 14 детских консультаций. Стационарную медицинскую помощь детям оказывают 3 детских больницы, в том числе ГУЗ "Детская областная клиническая больница". Консультативную помощь дети из муниципальных районов получают в ГУЗ "Детская областная больница". Средняя плановая мощность детских поликлиник 203 посещения в смену, фактическая - 400 посещений в смену. Количество педиатрических участков за 5 лет увеличилось с 277 в 2005 году до 295 в 2009 году со средним количеством прикрепленного детского населения с 739 в 2005 году до 886 в 2009 году. Доля детей первой и второй групп здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях, составляет 78,4 %.

На территории области функционируют 4 детских санатория, оказывающих санаторно-курортную помощь детскому населению: ГУЗ "Санаторий для детей с родителями, г. Белгород", ГУЗ "Детский санаторий, г. Грайворон", ГУЗ "Детский противотуберкулезный санаторий, п. Ивня", МУЗ "Детский санаторий "Надежда", г.Старый Оскол", в которых ежегодно оздоравливается более 5000 детей из городов и районов области.

Количество коек педиатрического профиля в стационарах области - 1139, из них в детских самостоятельных стационарах 175; педиатрических коек - 597, обеспеченность - 22,8 на 10 тыс. детского населения, коек хирургического профиля для детей - 177. В связи с высокой среднегодовой занятостью коек педиатрического профиля (339 в 2009 году) в 2010 году дополнительно выделены 11 коек для оказания специализированной медицинской помощи по профилям "ортопедия", "эндокринология", "кардиология" в ГУЗ "Детская областная клиническая больница".

С целью приближения специализированной медицинской помощи сельскому населению в течение ряда лет организована работа выездной консультативной поликлиники областной детской больницы в районы области. В 2009 году специалисты педиатрического профиля выехали в 19 районов области. Дети из числа осмотренных (2993 ребенка), нуждающиеся в проведении оздоровительных мероприятий, получили их в необходимом объеме. Выездная консультативная поликлиника оснащена необходимым медицинским оборудованием, дооснащение будет проводится в рамках текущего финансирования.

Медицинская помощь детям оказывается также педиатрическими консультативно-реанимационными бригадами. В 2009 году было осуществлено 124 выезда, 91 ребенок транспортирован в учреждения первого уровня.

Общая заболеваемость детей в течение пяти лет с тенденцией к стабилизации, в то же время каждый третий ребенок страдает хронической патологией, увеличивается потребность детского населения в специализированных видах медицинской помощи, внедрении современных высокотехнологичных методов диагностики и лечения.

Заболеваемость детей первого года жизни составила в 2009 году 2188,8 на 1000 детей соответствующего возраста, что на 5,5 % ниже уровня 2008 года (2008 год - 2308,1 на 1000). Структура заболеваемости представлена следующими классами заболеваний: болезни органов дыхания (38 %), отдельными состояниями перинатального периода (20,0 %), болезни нервной системы (12,3 %).

Показатель общей заболеваемости детей с 0 до 14 лет по итогам 2009 года составил 202881,7 на 100 тыс. детского населения, что на 4,8 % ниже уровня 2008 года (2008 год - 213164,4 на 100 тыс.). В структуре заболеваемости детей на первом месте болезни органов дыхания - 46,5 %, второе ранговое место делят болезни органов пищеварения и нервной системы - по 5,5 %, на третьем месте - инфекционные болезни.

Показатель общей заболеваемости детей подросткового возраста составил в 2009 году - 246025,2 на 100 тыс. детей соответствующего возраста. В структуре заболеваемости на первом месте, как и у детей до 14 лет, болезни органов дыхания - 15,1 %, на второе место в подростковом возрасте выходят болезни костно-мышечной системы - 7,2 %, на третьем месте - болезни органов пищеварения - 6,7 %, на четвертом месте - болезни нервной системы - 5,9 %.

По итогам 2010 года в сравнении с 2009 годом смертность детей от 0 до 17 лет снизилась на 4 %. Однако в структуре детской смертности в возрастных группах 5-9 лет, 10-14 лет, 15-17 лет преобладают внешние причины смерти.

С учетом состояния здоровья детей, динамики заболеваемости и анализа востребованности педиатрических коек планируется оптимизировать педиатрическую коечную сеть, развивая межмуниципальные педиатрические отделения на базе МУЗ "Алексеевская ЦРБ" и МУЗ "Валуйская ЦРБ". В межмуниципальных отделениях педиатрического профиля планируется создание палат интенсивной терапии с круглосуточным врачебным наблюдением и оказанием реанимационной помощи до приезда бригады специалистов реанимационно-консультативного центра ГУЗ "Детская областная больница". Кроме того, в соответствии с современными тенденциями, в том числе связанными с выхаживанием и дальнейшей реабилитацией недоношенных детей, планируется выделение в отделениях педиатрического профиля неврологических коек, подготовка неврологов на курсах тематического усовершенствования по особенностям детской неврологии, определены этапы маршрутизации детского населения: МУЗ "Алексеевская ЦРБ" (прикрепленная зона обслуживания - Красненский и Красногвардейский районы), МУЗ "Валуйская ЦРБ" (прикрепленная зона обслуживания - Волоконовский, Вейделевский, Ровеньский районы), МУЗ "Городская детская больница" г. Белгород (прикрепленная зона обслуживания - Белгородский район), МУЗ "Губкинская детская больница" (прикрепленная зона обслуживания - Чернянский район), ГУЗ "Детская областная клиническая больница" (прикрепленная зона обслуживания Прохоровский, Краснояружский, Ивнянский, Корочанский, Шебекинский районы), МУЗ "Городская больница N 1" г. Старый Оскол (прикрепленная зона обслуживания - Новооскольский район).

В рамках совершенствования специализированной помощи детскому населению планируется оснастить отделения ГУЗ "Детская областная клиническая больница" следующим современным медицинским оборудованием:

N п/п	Наименование	Количество
1	Наркозно-дыхательная аппаратура	5
2	Видеоэндоскопическая стойка для артроскопии у детей	1
3	Набор для отоскопии, ларингоскопии, ларингостробоскопии	1
4	Аппарат высокочастотной осцилляторной вентиляции легких	10
5	Открытая реанимационная система	2
6	Аппарат ИВЛ	1
7	Мониторы уровня анестезии	10
8	Комплект шприцевых насосов	10
9	Прикроватные мониторы	10
10	Система фототерапии новорожденных	1
11	Ультразвуковой скальпель	1
12	Набор силового оборудования для обработки костей	1
13	Комплект оборудования для эндоурологии	1
14	Компьютерный томограф	1
15	Эндовидеогастроскоп	1
16	Фибробронхоскоп	1
17	Реанимобиль санитарный	1
18	Аппарат ультразвуковой портативный в комплекте	1
19	Набор гибкого бронхоскопа с видеосистемой	1
20	Видеогастроскопическая стойка	1
21	Видеоэндоскопическая стойка для колоноскопии у детей	1
22	Уродинамическая система	1
23	Аппаратурный офтальмологический комплекс	1
24	Лазерная система офтальмологическая	1
25	Иммуноферментный анализатор	1
26	Автоматический коагулометр	1
27	Автоматический биохимический анализатор	1
28	Барокамера	1
29	Функциональные кровати	100
	Итого: 100547,0 тыс. рублей

Всего для учреждений здравоохранения области, оказывающих медицинскую помощь детям и новорожденным (включая педиатрические и неонатологические отделения ЦРБ) в рамках Программы будет закуплено оборудование общую сумму 515673,2 тыс. рублей, в том числе средства бюджета Белгородской области - 72560,0 тыс. рублей.

На территории Старооскольского городского округа проживает 45076 детей с 0 до 17 лет. Стационарная помощь детям оказывается в больнице для взрослых, где сконцентрировано 228 детских коек. Стационарные отделения не отвечают санитарным нормам, в 2-3 раза занижены площади на одну койку. Палаты не приспособлены для пребывания больных детей. В одной палате одновременно размещается по 8-9 детей разного возраста. Нет возможности совместной госпитализации тяжело больных детей, требующих постоянного ухода, с матерями. Реанимационное отделение расположено в приспособленном помещении в инфекционном корпусе. Разобщенность детской стационарной помощи создает трудности в лечебно-диагностическом процессе.

Ввод в эксплуатацию детской многопрофильной больницы на 220 коек с поликлиникой на 240 посещений в смену позволит оказывать стационарную помощь детям на ранних стадиях заболеваний в полном объеме и на современном уровне, организовать оказание специализированной медицинской помощи детям не только Старооскольского городского округа, но и близлежащих Чернянского, Новооскольского, Корочанского районов и Губкинского городского округа. В многопрофильной детской больнице планируется оказание специализированной медицинской помощи по следующим профилям: детская хирургия, детская оториноларингология, детская ортопедия и травматология, неврология. Предусмотрено открытие инфекционного отделения, отделения патологии новорожденных, педиатрического отделения для детей старшего возраста, отделения восстановительного лечения и реабилитации, отделения реанимации и интенсивной терапии, в том числе для детей раннего возраста. С учетом того, что данный объект является новым, его строительство будет осуществлено в 2011 - 2013 гг. за счет средств субъекта.

Основное учреждение педиатрического профиля, оказывающее специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь детям и относящееся к учреждению I уровня, - ГУЗ "Детская областная больница".

Больница открыта в 1976 году проектной мощностью на 300 коек. В настоящее время на прежних площадях развернуто 410 коек. В своем составе имеет 12 клинических, 8 вспомогательных отделений, консультативную поликлинику на 300 посещений в смену. Ежегодно проходят лечение более 10000 детей, из которых 60 % проживает в сельской местности, проводится более 4000 операций. 80000 детей ежегодно получает специализированную и консультативную помощь. Поликлиника ведет прием по 28 специальностям, многие из которых имеются только в детской областной больнице.

В условиях ГУЗ "Детская областная больница" оказывается высокотехнологичная медицинская помощь по профилям "травматология - ортопедия" и "гематология", в том числе с софинансированием из средств федерального бюджета.

В 2010 году данное учреждение было оснащено 2 аппаратами искусственной почки для проведения гемодиализа нуждающимся детям.

В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" на территории области и Концепции развития здравоохранения Российской Федерации до 2020 года предусмотрено дальнейшее развитие специализированных высокотехнологичных методов диагностики и лечения детей. Правительством области реализуется Концепция развития детской областной больницы, предусматривающая строительство консультативно-диагностического центра областной детской больницы на 500 посещений в смену и капитальный ремонт с реконструкцией главного лечебного корпуса больницы.

С вводом в эксплуатацию перечисленных объектов значительно улучшится качество оказания высокоспециализированной медицинской помощи детям, что позволит в конечном итоге улучшить показатели здоровья детского населения.

Оказание хирургической помощи детям в неонатальном периоде в настоящее время организовано в ГУЗ "Областной детской клиническая больница" (выделено 2 койки в хирургическом отделении), 4 врача - хирурга прошли обучение в г. Санкт-Петербург по специальности "неонатальная хирургия". В 2009 году было пролечено 27 больных, в 2010 году - 37 детей. В рамках программы предусмотрена закупка в 2012 году медицинского оборудования на сумму 5887 тыс.рублей за счет средств федерального бюджета для расширения объемов реконструктивных вмешательств по коррекции сложных пороков развития с использованием эндовидеохирургической техники и дальнейшего совершенствования данного направления деятельности. Планируется в 2011 - 2012 годах пролечить 86 новорожденных с общим объемом финансирования 2580,0 тыс.рублей за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования.

В настоящее время паллиативная (хосписная) помощь детям организована в педиатрических отделениях государственных и муниципальных учреждений. В рамках программы модернизации планируется развернуть 25 коек с организацией данного вида медицинской помощи в каждом муниципальном образовании и ГУЗ "Областная детская клиническая больница" с общим объемом финансирования 4000,0 тыс. рублей в год из бюджета субъекта.

Развитие стандартизации оказания медицинской помощи беременным и детям предполагает дальнейшее совершенствование имеющихся территориальных стандартов, внедрение федеральных стандартов специализированной помощи и стандартов высокотехнологичной помощи. В рамках территориальной программы ОМС оказание медицинской помощи детям при заболеваниях, имеющих наибольший удельный вес при оказании стационарной помощи в медицинских организациях области (болезни органов дыхания, инфекционные и паразитарные болезни, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, болезни системы пищеварения, травмы и отравления), осуществляется по 182 территориальным стандартам.

В настоящее время медицинская помощь детскому населению оказывается в соответствии с региональными стандартами медицинской помощи. В 2010 году всего медицинская помощь была оказана 43701 ребенку на общую сумму 211261,4 тыс. рублей. К 2012 году планируется внедрить дополнительно 10 стандартов с общим объемом финансовых средств 327273,1 тыс. рублей.

План развития кадровых ресурсов акушерско-гинекологической службы предусматривает подготовку в ординатуре и интернатуре в 2011 году 21 врача, в 2012 году - 16. В 2011 году будет организовано проведение сертификационного цикла усовершенствования по профилю "Акушерство и гинекология" для 62 специалистов.

План развития кадровых ресурсов педиатрической службы предусматривает подготовку в ординатуре и интернатуре в 2011 году 6 врачей-педиатров, в 2012 году - 4. В 2011 году будет организовано проведение сертификационного цикла усовершенствования по профилю "Педиатрия" для 120 специалистов. Кроме того, в рамках областных научно-практических конференций в 2011 году будут рассмотрены актуальные вопросы хирургии детского возраста, проблемы детской нефрологии, современные аспекты рациональной антибактериальной терапии в педиатрической практике.

На капитальный ремонт учреждений здравоохранения детства и родовспоможения планируется направить в 2011 году -137820,0 тыс. рублей, в 2012 году 386710,0 тыс. рублей, в том числе средства ФФОМС - 272379,0 тыс. рублей, средства областного бюджета - 156160,0 тыс. рублей.

Всего на реализацию мероприятий Программы по разделу материнства и детства планируется выделение финансовых средств в размере 1426943,2 тыс. рублей, что составляет 30,1% от планируемого финансового обеспечения Программы, в том числе на детство и неонатологию 1 195 538,0 тыс. рублей (25,1%).

Мероприятия по созданию центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, системы восстановительного лечения для детей первых трех лет жизни, созданию учреждений паллиативной (хосписной) помощи детям будут реализованы в рамках текущего финансирования по отрасли "Здравоохранение" и не потребуют дополнительного финансирования за счет средств Программы.

Оказание высокотехнологичной медицинской помощи

Материально-техническая база и кадровый потенциал областных лечебно-профилактических учреждений позволяет оказывать высокотехнологичную помощь по 131 виду.

В 2009 году с применением высоких медицинских технологий в ГУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа" пролечено 5121 человек (2007г. - 3 662, 2008 г. - 4 863), оказано 7694 различные высокотехнологичные медицинские услуги. Количество операций на открытом сердце - 312, с использованием искусственного кровообращения - 309 (2007 г. - 245, 2008 г. - 249). В 2009 г. продолжено совершенствование внедренных ранее операций: аортокоронарное шунтирование (2007 г. - 132; 2008 г. - 156; 2009 г. - 162); аортокоронарное шунтирование на работающем сердце; имплантация кава-фильтра и др. В травматолого-ортопедическом отделении выполняют тотальное эндопротезирование суставов, в первую очередь тазобедренного (2007 г. - 128; 2008 г. - 215, 2009 г. - 209) , артроскопические методы лечения внутрисуставной патологии крупных суставов (2007 г. - 72; 2008 г. - 93; 2009 г. - 85), реконструктивно-пластические операции при врожденных и приобретенных аномалиях развития стопы (2008 г. --37; 2009 г - 39), реплантация пальцев кисти (2008 г. - 1; 2009 г. - 5). На сегодняшний день специалисты располагают успешным опытом трансплантации печени и почек. С внедрением в 2008 - 2009 гг. новых технологий значительно расширился объем высокотехнологичных методов обследования и лечения заболеваний головного мозга, сердца, сосудов.

В рамках государственного задания ГУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа" оказывает высокотехнологичную медицинскую помощь по профилям: "абдоминальная хирургия", "акушерство и гинекология", "нейрохирургия", онкология", "педиатрия", "неонатология", "сердечно-сосудистая хирургия", "травматология и ортопедия", "трансплантация", "урология". В 2007 - 2009 гг. оказана высокотехнологичная помощь 1756 пациентам, в том числе 142 жителям Курской и Орловской областей по профилю "сердечно-сосудистая хирургия", 48 жителям Воронежской области по профилю "травматология и ортопедия".

В 2009 году за счет предоставленных Минздравсоцразвития России объемов на лечение с использованием высоких технологий выдано 1989 направлений по 20 профилям, в том числе:

- офтальмология -563,

- сердечно-сосудистая хирургия - 253,

- онкология - 187,

- травматология и ортопедия - 184,

- педиатрия - 85.

Лечение больных осуществляется в ФГУ гг. Москва, Санкт-Петербург, а также в гг. Калуге, Уфе (по профилю "офтальмология"), Обнинске (радиология), Астрахани (оториноларингология), Кургане (травматология и ортопедия), Ростове-на-Дону (урология).

Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям области за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в федеральных медицинских учреждениях (по профилям высокотехнологичной медицинской помощи) в 2009 году составили 998 квот, в 2010 - 1034.

Профили ВМП	Всего пролеченных по ВМП больных в ФГУ		В т.ч. пролеченных в ФГУ, расположенных на территории Белгородской области
	2009 г.	2010 г.	2009 г.*	2010 г.*
Абдоминальная хирургия	16	10
Акушерство и гинекология	14	10
Акушерство и гинекология (ЭКО)	-	10
Комбустиология	7	3
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности	-	-
Нейрохирургия	40	70
Онкология	187	174
Оториноларингология	10	7
Оториноларингология (кохлеары)	-	9
Офтальмология	369	353
Педиатрия	49	70
Сердечно-сосудистая хирургия	148	143
Торакальная хирургия	11	4
Травматология и ортопедия	35	54
Травматология и ортопедия (эндопротезирование)	67	43
Трансплантация	7	10
Урология	27	37
Челюстно-лицевая хирургия	11	27
Итого	998	1034

* на территории Белгородской области нет ФГУ, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь

На оказание ВМП жителям Белгородской области Минздравсоцразвития России на 2011 год предоставлено 1598 квот.

Материально-техническая база и кадровый потенциал областных лечебно-профилактических учреждений позволяет оказывать высокотехнологичную помощь по 131 виду.

Пациентов, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь в медицинских учреждениях Белгородской области, оказываемую в рамках государственных гарантий оказания жителям Белгородской области бесплатной медицинской помощи на условиях софинансирования из федерального и областного бюджетов: 2009 год - 715 (сердечно-сосудистая хирургия - 543, травматология и ортопедия (эндопротезирование) - 172); 2010 год - 1075 (акушерство и гинекология (ЭКО) - 100, неонатология и детская хирургия в период новорожденности - 50, нейрохирургия - 50, сердечно-сосудистая хирургия - 650, травматология и ортопедия (эндопротезирование) - 210, трансплантация - 15).

В оказании высокотехнологичной медицинской помощи на территории Белгородской области с 2011 года участвуют 3 государственных учреждениях здравоохранения 1 уровня: ГУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа", ГУЗ "Детская областная больница", ОГУЗ "Белгородский онкологический диспансер".

При расчетах количества пролеченных больных на 2009 г. используются виды ВМП, утвержденные приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2008 г. N 786н; на 2010 г. используются виды ВМП, утвержденные приказом Минздравсоцразвития России от 30.12.2009 г. N 1047н; на 2011 г. - виды ВМП утвержденные приказом Минздравсоцразвития России от 31.12.2010 г. N 1248.

Профили ВМП	Всего пролеченных по ВМП больных в учреждениях Белгородской области в рамках территориальной программы государственных гарантий					В т.ч. пролеченных по ВМП в учреждениях Белгородской области на условиях софинансирования из федерального бюджета					В т.ч. пролеченных по ВМП в учреждениях Белгородской области за счет средств консолидированного бюджета субъекта
	2009	2010	2011	2012	2013	2009	2010	2011	2012	2013	2009	2010	2011	2012	2013
Абдоминальная хирургия			2	2	2								2	2	2
Акушерство и гинекология
Акушерство и гинекология (ЭКО)		181	187	87	87		100	100				81	87	87	87
Комбустиология
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности		83	123	23	23			100				83	23	23	23
Нейрохирургия		117	206	6	6		50	200				67	6	6	6
Онкология			411	180	187			250					161	180	187
Оториноларингология
Оториноларингология (кохлеары)
Офтальмология
Педиатрия		50	34	34	34		50						34	34	34
Сердечно-сосудистая хирургия	543	866	755	125	145	543	650	650				216	105	125	145
Торакальная хирургия
Травматология и ортопедия			30					30
Травматология и ортопедия (эндопротезирование)	172	210	240	10	10	172	210	230					10	10	10
Трансплантация		15	15				15	15
Урология			16	16	16								16	16	16
Челюстно-лицевая хирургия
Итого	715	1522	2019	483	510	715	1075	1575				447	444	483	510

* объемы оказания ВМП на 2011 - 2013 гг. на условиях софинансирования примерные.

Введение в эксплуатацию кардиохирургического центра ГУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа", а также дальнейшее развитие онкологической, офтальмологической, нейрохирургической, травматолого-ортопедической, педиатрической служб позволят оказывать помощь больным в пределах области, уменьшить поток больных в федеральные центры.

Плановые расходные обязательства Белгородской области на финансовое обеспечение ВМП за счет средств областного бюджета

Показатель	2010 г.	2011 г.	2012 г.	2013 г.
Финансовое обеспечение ВМП за счет средств Белгородской области , млн.рублей	132,219	138,118	146,405	154,311

Расходные обязательства Белгородской области на финансовое обеспечение государственного задания по ВМП за счет средств областного бюджета в 2011 году составят 138,118 млн. рублей, в том числе 78,3 млн. рублей на условиях софинансирования и 59,8 млн. рублей за счет средств областного бюджета. Средние расходы на одного больного в 2011 году составят 134,6 тыс. рублей.

ГУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа" в 2010 году оказало высокотехнологичную медицинскую помощь 1075 пациентам по следующим профилям:

- акушерство и гинекология (в том числе эко) - 100;

- нейрохирургия - 50;

- педиатрия - 50;

- сердечно - сосудистая хирургия - 650;

- травматология и ортопедия - 210;

- трансплантология - 15.

ГУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа" в 2011 году планирует оказать высокотехнологичную медицинскую помощь 1663 пациентам по следующим профилям:

- акушерство и гинекология (в том числе эко) - 187;

- нейрохирургия - 206;

- неонатология и детская хирургия в период новорожденности - 110;

- онкология - 150;

- сердечно - сосудистая хирургия - 755;

- травматология и ортопедия - 240;

- трансплантология - 15.

ГУЗ "Детская областная больница" в 2011 году планирует оказать высокотехнологичную медицинскую помощь 108 пациентам, по следующим профилям:

- неонатология и детская хирургия в период новорожденности - 13;

- травматология и ортопедия - 30;

- абдоминальная хирургия - 2;

- педиатрия - 34;

- урология - 16;

- онкология - 13;

ОГУЗ "Белгородский онкологический диспансер" в 2011 году планирует оказать высокотехнологичную медицинскую помощь 248 пациентам, по следующему профилю:

- онкология - 248.

В 2012 - 2013 годах планирует оказать высокотехнологичную медицинскую помощь 2193 и 2300 пациентам, соответственно по следующим профилям:

- акушерство и гинекология (в том числе эко) - 197/202;

- нейрохирургия - 216/226;

- неонатология и детская хирургия в период новорожденности - 123/123;

- онкология - 440/457;

- сердечно - сосудистая хирургия - 825/895;

- травматология и ортопедия (эндопротезы) - 245/250;

- травматология и ортопедия - 30/30;

- трансплантология - 15/15.

- абдоминальная хирургия - 2;

- педиатрия - 84/84;

- урология - 16/16.

ГУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа":

- в 2011 году планируется ввод в действие кардиохирургического центра.

ГУЗ "Детская областная больница":

Улучшение оснащения больницы: приобретение компьютерного томографа, видеоэндоскопического оборудования, современной наркозно-дыхательной и следящей аппаратуры, несомненно улучшит качество высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, а также повлечет сокращение на 1-2 койко-дня длительности предоперационного обследования при оказании медицинской помощи по травматологии и ортопедии.

ОГУЗ "Белгородский онкологический диспансер":

Укрепление материально-технической базы учреждения позволит увеличить количество выполняемых видов высокотехнологичной медицинской помощи и внедрить новые методы диагностики и лечения, обеспечивающие своевременность выявления онкопатологии, улучшение качества и продолжительности жизни больных.

Для обеспечения оказания высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи жителям области в рамках Программы для ГУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа" в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики или лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов, утвержденным приказом Минздрасоцразвития России от 30 декабря 2009 года N 1044н, планируется приобретение в 2011 - 2012 гг. следующего медицинского оборудования за счет средств ФФОМС и бюджета Белгородской области на общую сумму 388 177 тыс. рублей:

N п/п	Наименование		Количество
1	Аппараты ИВЛ		27
2	Наркозно-дыхательное оборудование		10
3	Аппарат искусственного кровообращения		2
4	Аппарат баллонной контрпульсации		2
5	Передвижной рентген аппарат		4
6	Мониторы прикроватные со станциями		37/4
7	Монитор пациента анестезиологический		3
8	Электрокардиограф переносной		7
9	Электрокардиограф многоканальный		5
10	Спирограф		3
11	Диагностическая система для проведения нагрузочного тестирования с газоанализом (спировелометрическая система)		1
12	Система длительного холтеровского мониторинга АД и обработки данных		2
13	Станция суточного мониторирования ЭКГ с 6 носителями		3
14	Стресс-система с велоэргометром		1
15	Комплекс чрезпищеводной кардиостимуляции		2
16	Аппараты УЗИ		5
17	Фибробронхоскоп		4
18	Система охлаждения и согревания пациента		2
19	Анализатор бактериологический		2
20	Анализатор факторов свертываемости крови		1
21	Анализатор функции тромбоцитов		1
22	Анализатор гематологический		1
23	Система иммунохимического анализа		1
24	Стернотомы (травматологическая система)		3
25	Насос инфузионный (пеРоссииузор)		250
26	Ультразвуковой диссектор		1
27	Стол операционный со съемной панелью		3
28	Электрокоагулятор		4
29	Рентгендиагностический комплекс		1
30	Аппарат неинвазивного мониторинга сердечного выброса		1
31	Коагулометр		1
32	Оксиметр церебральный		1
33	Передвижной рентгенаппарат		2
34	Аппарат неинвазивного мониторинга сердечного выброса		1
35	Анализатор кардиомаркеров и критических состояний		2
36	ПеРоссииузоры (комплект)		1
37	Комплект увлажнителей кислорода		1
38	Оборудование для эндовазальной лазерной коагуляции		1
39	Эндовидеохирургический комплекс		7
40	Ультразвуковой диссектор		1
41	Аппараты ИВЛ		16
42	Многофункциоанльная система для витреоретинальной хирургии		1
43	Эндолазер		1
44	Система для факоэмульсификации		1
45	Операционный микроскоп		2
46	Назофарингеальный фиброскоп		1
47	Аппарат УЗИ		1
48	Спинальный модуль к нейронавигации		1
49	Видеоэндоскопический комплекс		2
50	Оптический когерентный томограф		1
	Итого:	388 177,0 тыс. рублей

Улучшение оснащения ГУЗ "Белгородская областная клиническая больница святителя Иоасафа": оснащение кардиохирургического центра, приобретение эндовидеохирургических комплексов, комплекта для витреоретинальной хирургии и факоэмульсификации, иного операционного оборудования повысит качество высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, а также повлечет сокращение на 1-2 койко-дня предоперационного обследования при оказании медицинской помощи по всем профилям оказания ВМП.

Реализация мероприятия позволит также увеличить количество, расширить объемы оперативных вмешательств, снизить число больных, направляемых на консультацию и лечение в федеральные учреждения здравоохранения, на 20 %.

3.1.2 Мероприятие 2. Приведение материально-технической базы учреждений здравоохранения (включая завершение строительства ранее начатых объектов, оснащение оборудованием) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи

Непременным условием предоставления медицинских услуг и гарантом качества медицинской помощи является поддержание состояния основных фондов учреждений здравоохранения в соответствии с гигиеническими требованиями к устройству, оборудованию и эксплуатации больниц. Участие Белгородской области в отдельных направлениях приоритетного национального проекта "Здоровье" и реализация долгосрочных целевых программ способствовала росту фондооснащённости государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, обособленных структурных подразделений ЦРБ.

В области функционируют 412 зданий, в которых размещены медицинские учреждения (стационары, поликлиники, центры), из которых 9,7 % требуют капитального ремонта и 9,2% текущего ремонта, завершения ранее начатого строительства требуют 7 объектов. Не имеют централизованного водоснабжения 18 зданий, отсутствует горячее водоснабжение в 130, центральное отопление - в 50 зданиях. Автономное энергоснабжение имеют только 33 здания (8 %). Кроме того функционируют 565 зданий фельдшерско-акушерских пунктов, из которых 49 % требуют капитального ремонта.

За последние 5 лет улучшена материально-техническая база лечебных учреждений, на строительство объектов здравоохранения направлено более 3 млрд. рублей, увеличены ассигнования на приобретение медицинского оборудования.

С 2006 года на территории Белгородской области построены и введены в эксплуатацию новые объекты здравоохранения, в том числе хирургические корпуса ОГУЗ "Противотуберкулезный диспансер" (г. Белгород) и МУЗ "Губкинская ЦРБ", здания ГУЗ "Областной наркологический диспансер" (г. Белгород) и МУЗ "Городская детская поликлиника N 4" г. Белгород, главный корпус ОГУЗ "Санаторий "Красиво" (Борисовский район) и др. Завершены работы по реконструкции и строительству здания кардиохирургического центра областной клинической больницы Святителя Иоасафа. В 2009 году на строительство, реконструкцию и капитальные ремонты 28 объектов здравоохранения израсходовано 573,9 млн. рублей. В 2010 году на строительстве, капитальном ремонте и реконструкции 12 объектов здравоохранения освоено 324,8 млн. рублей, в том числе из федерального бюджета - 40 млн. рублей, областного бюджета 274,8 млн. рублей, местного - 10 млн. рублей.

Несмотря на проводимые работы, направленные на укрепление материально-технической базы и рост фондовооружённости, фондооснащённости, практически во всех учреждениях здравоохранения имеют место нарушения требований СанПин 2.1.3.1375-03 "Гигиенические требования к устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров". Это связано с активным развитием параклинических служб, необходимостью соблюдения требований к оснащению учреждений новым оборудованием на прежних площадях. Кроме того, в эксплуатации учреждений здравоохранения находятся здания, построенные в 19 веке, объективно не способные отвечать предъявляемым современным требованиям к обустройству больниц.

В целях выявления факторов, препятствующих соблюдению установленных требований к организации и оказанию медицинской помощи, проведена инвентаризация учреждений здравоохранения (состояние зданий, оборудования). Завершение строительства и проведение капитального ремонта корпусов и структурных подразделений ЛПУ позволят существенно улучшить условия пребывания больных, будут способствовать повышению качества оказания специализированной медицинской помощи за счёт исключения возможности пересечения или соприкосновения "чистых" и "грязных" потоков больных, приведения площадей на 1 койку к нормативам в соответствии с требованиями СанПин 2.1.3.1375-03 "Гигиенические требования к устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров".

Таким образом, в Белгородской области имеется необходимость капитального ремонта объектов учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную и специализированные виды медицинской помощи при заболеваниях, оказывающих влияние на демографическую ситуацию. Кроме того, приведение объектов в соответствие с действующим санитарным законодательством будет способствовать интенсификации лечебно-диагностического процесса, сокращению средних сроков пребывания больного в стационаре.

Проведена работа по подготовке дефектных ведомостей и составлению смет на проведение капитальных ремонтов ЛПУ.

В рамках Программы планируется завершение строительства 1 объекта, осуществление капитального ремонта в 33, текущего ремонта в 19 ЛПУ.

С учётом оснащения оборудованием лечебно-профилактических учреждений в рамках реализации Программы фондовооруженность учреждений здравоохранения области на штатную численность врача увеличится в 2011 г. до 413472,9 рубля, в 2012 г. - 504787,1 рубля, и фондооснащенность на 1 квадратный метр площади в 2011 г. - до 3253,7 рубля, в 2012 г. - 3914,9 рубля.

Сметная стоимость капитального ремонта приведена к нормативной согласно приказу Министерства регионального развития Российской Федерации от 21 января 2011 года N 8 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011 - 2012 годах" с учетом усредненного коэффициента - 1,14 (затраты на разработку и экспертизу проектной документации, временные здания и сооружения, зимнее удорожание и прочие лимитированные затраты) и НДС. Сведения по объектам капитального строительства и капитального ремонта, планируемым к реализации, представлены в приложении N 1.

Стоимость мероприятий (объектов), указанная в разделе V "Система мероприятий по реализации программы модернизации здравоохранения субъекта Российской Федерации на 2011 - 2012 годы", является предельной и изменению в части ее увеличения в ходе реализации Программы не подлежит.

Таким образом, в 2011 году на завершение начатого строительства одного объекта здравоохранения области планируется направить 96000,0 тыс. рублей, в том числе за счёт средств ФФОМС - 91200,0 тыс. рублей, за счёт средств бюджета области - 4800,0 тыс. рублей.

На проведение капитального ремонта в 33 учреждениях здравоохранения планируется направить в 2011 - 2012 гг. - 1592870,0 тыс. рублей, из них в 2011 году - 847150,0 тыс. рублей, в 2012 году - 745720,0 тыс. рублей. За счёт средств ФФОМС - 1135970,0 тыс. рублей, за счёт средств бюджета области - 456900,0 тыс. рублей.

Всего в 2011 - 2012 гг. на завершение начатого строительства и проведение капитальных ремонтов объектов здравоохранения будет направлено 1784387,0 тыс. рублей, из них 569147,0 тыс. рублей - для учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь детям и при беременности и родах.

В целях эффективного использования топливно-энергетических ресурсов, снижения энергоёмкости валового регионального продукта, повышения активности в сфере энергосбережения в различных отраслях экономики области, в том числе в сфере здравоохранения, постановлением правительства Белгородской области от 30 октября 2010 года N 364-пп утверждена долгосрочная целевая программа "Энергосбережение и повышение энергетической эффективности Белгородской области на 2010 - 2015 годы и целевые показатели на период до 2020 года".

В рамках программы будет создана целостная система управления повышением энергоэффективности, планируется масштабное внедрение новых ресурсосберегающих технологий в бюджетной сфере. Будет сформирована бережливая модель энергоресурсов, внедрены приборы учёта, произведена поэтапная замена ламп накаливания на энергоэффективные световые устройства в количестве 2750 при потребности 39500. В настоящее время в учреждениях здравоохранения области установлено 2722 прибора учета, дополнительно требуется установить 332 прибора.

Сведения о закупаемом в рамках Программы оборудовании приведены выше.

Медико-технические условия к оборудованию, запланированному для приобретения в рамках реализации Программы, сформированы на основании результатов прошедших аукционов на приобретение аналогичного оборудования за прошлые годы, информации, представленной на официальном сайте закупок Правительства Российской Федерации (www.zakupki.gov.ru), сайтах органов исполнительной власти области с учетом возможных ценовых показателей (данные сайтов производителей медицинского оборудования, рекламные материалы и т.д.) на основании конъюнктурного анализа рынка аналогичного медицинского оборудования, с учетом мнения главных внештатных специалистов, а также с учетом комплектации оборудования, срока его гарантийного обслуживания, особенностей поставки, монтажных работ и т.д. При формировании медико-технических условий учитывался также уровень и специфика деятельности ЛПУ, для нужд которого запланировано приобретение оборудования.

На приобретение медицинского оборудования в 35 учреждений здравоохранения планируется направить в 2011 году - 427935,6 тыс. рублей, в 2012 году - 662530,0 тыс. рублей. За счёт средств ФФОМС - 583524,6 тыс. рублей, за счёт средств бюджета области - 506941,0 тыс. рублей.

3.2. Задача 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранении

В области активно используются информационно-коммуникационные технологии: действует официальный сайт департамента здравоохранения и социальной защиты населения области с системой изучения общественного мнения, обеспечено использование электронных закупок в режиме он-лайн. Предоставление государственной услуги "Направление граждан для оказания дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи за пределами области" переведено в электронный вид, что полностью исключает контакт получателей услуги с исполнителями.

Проведена работа по автоматизации рабочих мест врачей первичного звена. В большинстве амбулаторно-поликлинических учреждений области установлен и успешно эксплуатируется программно-технический комплекс "ТМ-Здоровье", который обеспечивает работу более 1200 рабочих мест первичного звена, оптимизирует управление потоками больных, ведение медицинской карты амбулаторного пациента и талона амбулаторного пациента. Модуль программы "Электронная регистратура" позволил организовать прием пациентов, исключающий живую очередь, запись на прием по телефону через инфокиоски и Интернет в учреждениях здравоохранения городов Белгород и Старый Оскол.

Более 40 медицинских учреждений области используют в стационарах информационную систему "Мед-Провижион", позволяющую вести персонифицированный учёт медикаментов в отделении, учёт ресурсов медицинского учреждения и обеспечивающую автоматизацию рабочих мест врача, старшей медицинской сестры отделения, постовой медицинской сестры, регистратора приёмного отделения, медстатистика. Программа позволяет создать электронную историю болезни на основе шаблонов.

На 1 ноября 2010 года 70% учреждений здравоохранения уже имеют свои информационные ресурсы в сети Интернет. До конца 2011 года в соответствии с утвержденными планами во всех лечебно-профилактических учреждениях области будут созданы сайты для размещения информации, связанной с деятельностью медицинских учреждений, их организационной структурой.

В области действуют телемедицинские центры дистанционного консультирования пациентов и интерактивного обучения врачей, созданные на базе ГУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа" (с 2004 г.), ГУЗ "Детская областная больница" (с 2005 г.), ОГУЗ "Белгородский онкологический диспансер" (с 2006 г.) "Противотуберкулезный диспансер" (с 2007 г.), которые обеспечивают получение медицинской помощи (проведение обследования) с использованием телемедицинских технологий. Дальнейшее развитие телемедицинской системы в Белгородской области задерживает устаревшее компьютерное оборудование учреждений здравоохранения.

В целях реализации и мониторинга программы обеспечения населения лекарственными средствами (далее - ОНЛС) внедрена система информационного взаимодействия участников ОНЛС. Организовано 722 рабочих места для использования данного программного продукта в ЛПУ и 57 - в аптечных учреждениях; имеется центр обработки данных.

Внедрено программное обеспечение по ведению федерального регистра больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и тканей.

В рамках проекта по организации деятельности центров здоровья внедрен комплекс прикладных программ типовой информационной системы поддержки мероприятий по развитию профилактического направления медицинской помощи, направленной на формирование здорового образа жизни (ПК "Центр здоровья" установлен в 7 центрах). Создан и функционирует региональный информационный ресурс (РИР).

Разработана и внедрена система "Контроль и управление лицензированием". Внедрена и используется региональная информационно-аналитическая система электронного документооборота "Мотив".

Все областные учреждения и центральные районные больницы уже получили возможность удаленного доступа к программе "Кадры" и справочной системе "Консультант плюс".

В этих учреждениях имеется возможность проводить видеоконференции. Большинство учреждений области уже имеют ADSL-каналы для доступа в глобальную сеть "Интернет" и обмена информацией по электронной почте.

Активно внедряются мониторинговые системы, в первую очередь по реализации таких направлений национального проекта, как иммунизация и дополнительная диспансеризация населения.

В большинстве учреждений здравоохранения области организован прием пациентов, исключающий живую очередь и предусматривающий запись на прием по телефону, инфокиоски и Интернет.

Полнофункциональная реализация информационной системы области потребует обеспечения электронного обмена между ЛПУ в едином формате, с постепенным переходом к широкому использованию режимов реального времени на основе технологий Internet-Intranet.

Доля ЛПУ, оснащенных вычислительной техникой, в области составляет 100%, имеют выход в Интернет 100%, к корпоративной сети подключено более 40% медицинских учреждений.

Для решения различных прикладных задач в лечебно-профилактических учреждениях области используются от 12 до 30 программных продуктов.

Ведется автоматизированный учет использования медицинских изделий, поставленных в рамках национального проекта "Здоровье".

В настоящее время в здравоохранении области автоматизированы полностью или частично следующие технологические процессы:

- учёт оказанной медицинской помощи;

- оплата оказанных услуг в системе ОМС, в том числе при межтерриториальных расчётах;

- персонифицированный учет движения лекарственных средств на уровне ЛПУ и амбулаторная карта пациента;

- государственные закупки различных товаров на нужды здравоохранения;

- обеспечение необходимыми лекарственными средствами льготной категории граждан;

- регистратура;

- бухгалтерский учет и зарплата;

- кадры и штатное расписание;

- управление отраслью и учреждением, документооборот;

- проведение дистанционных консультаций и обучение медперсонала;

- ведение систематизированных регистров;

- иммунизация населения.

Вместе с тем состояние технического оборудования, серверов и персональных компьютеров, имеющихся в ЛПУ области, не соответствует требованиям к информационным системам. Большая часть персональных компьютеров не имеет лицензионного программного обеспечения. Не все сотрудники имеют выход в локальную сеть учреждения, а в корпоративную сеть здравоохранения подключено ограниченное количество медицинских учреждений. На один персональный компьютер приходится в среднем 5 медицинских работников.

Имеется недостаточная оснащенность учреждений скорой помощи современными программно-техническими комплексами, затруднено оперативное взаимодействие с другими службами.

Эксплуатируемое современное программное обеспечение, построенное на основе распределенных или централизованных систем, требует обязательного подключения к сети Интернет. Удаленные подразделения центральных районных больниц, в том числе фельдшерско-акушерские пункты, не имеют подключения к глобальной сети. Доля учреждений, имеющих широкополосный доступ к сети Интернет, составляет 7,12%. Имеющиеся Интернет-сайты обновляются недостаточно оперативно.

Только 9% учреждений здравоохранения оснащены информационными системами управления, а имеющиеся системы недостаточно функциональны, что негативно влияет на организационную деятельность медицинских учреждений.

Таким образом, информационные технологии и телекоммуникационные сети внедрены в организацию деятельности учреждений здравоохранения недостаточно, что является препятствием для эффективного использования ресурсов.

В учреждениях здравоохранения области эксплуатируется 5075 персональных компьютеров, из них только 2000 (39,4%) удовлетворяют минимальным техническим требованиям. В 2011 - 2012 гг. необходимо оснащение новым оборудованием и замена устаревшего на 6039 рабочих местах. При планируемой в ЛПУ области численности медицинских работников 23041 человек значение расчетного показателя к концу 2012 года достигнет 3,0.

Окончательный расчет потребности в компьютерной технике будет определен после уточнения архитектуры построения региональной информационной системы и параметров типовой медицинской информационной системы.

Все регистратуры поликлиник планируется оснастить модулем "Электронная регистратура".

В 2011 - 2012 гг. планируется проведение обучения всех сотрудников, которые будут работать в информационной системе.

Для решения намеченных задач будет применяться комплексный подход, последовательные и согласованные действия всех участников процесса внедрения.

Общий объем средств областного и федерального бюджета, заявленных на реализацию первоочередных мероприятий информатизации отрасли, составит 383534,5 тыс. рублей, в том числе из средств ФФОМС - 159637,5 тыс. рублей.

Реализация вышеперечисленных мероприятий позволит развиваться информационно-технологической инфраструктуре государственных и муниципальных медицинских учреждений, обеспечит широкополосный доступ медицинских учреждений к сети Интернет, доступность информации о деятельности медицинских учреждений, обеспечит возможность доступа к сведениям пациентов из любой точки областной медицинской сети.

Результатом станет создание защищенного регионального сегмента информационной системы, содержащей данные об оказанной медицинской помощи и ресурсном обеспечении здравоохранения, наполнение которого осуществляется медицинскими организациями на основании первичных данных из медицинской информационной системы.

3.3. Задача 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами

В целях совершенствования оказания медицинской помощи больным кардиологического, онкологического, травматологического профиля, больным с цереброваскулярными заболеваниями и новорожденным и соответствия утверждённым Порядкам медицинской помощи в рамках Программы предусмотрена реализация следующих мероприятий.

3.3.1 Мероприятие 1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России.

В целях создания системы управления качеством в здравоохранении области, направленной на укрепление здоровья населения, постановлением губернатора области от 20 октября 2003 года N 140 была утверждена областная программа "Управление качеством в здравоохранении" на 2003 - 2007 годы, в рамках которой определены задачи по развитию стандартизации в области.

В 2003 - 2004 гг. на основе федеральных протоколов ведения больных и федеральных руководств по профилям оказания медицинской помощи разработаны и утверждены территориальные стандарты стационарной медицинской помощи, представленные 643 группами заболеваний взрослых и 526 группами детских болезней, включающих в себя 4049 заболеваний и состояний для взрослого населения и 3972 - для детского, по которым сегодня работает 41 медицинская организация, что составляет 100% медицинских организаций, работающих в системе ОМС.

Территориальные медицинские стандарты включают в себя перечень основных и дополнительных диагностических и лечебных мероприятий, необходимых для постановки диагноза и контроля за состоянием больного в процессе лечения, а также частоту их применения. Сроки лечения, определенные стандартами, представляют собой средние статистические показатели, сложившиеся в муниципальных учреждениях здравоохранения области при лечении соответствующих заболеваний с учетом сопутствующей патологии.

Территориальные стандарты стационарной помощи разработаны более чем по 20 профилям медицинской помощи и регламентируют оказание как плановой, так и экстренной медицинской помощи, в том числе при болезнях системы кровообращения, костно-мышечной системы и соединительной ткани, травмах, отравлениях и некоторых других последствиях внешних причин, которые являются проблемными для региона по показателям заболеваемости и смертности.

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации 19 мая 2007 г. N 296 "Об утверждении Правил финансирования в 2007 году расходов на реализацию в субъектах Российской Федерации пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения, и перечня субъектов Российской Федерации, участвующих в его реализации" Белгородская область участвовала в реализации пяти направлений пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения, в рамках которого внедрены 2 федеральных стандарта специализированной помощи при сахарном диабете (в том числе детскому населению) и диабетической стопе.

Код международная классификации болезней (далее - МКБ)	Название стандарта	Приказ Минздравсоцразвития России (далее - МЗСР РФ)	Средняя стоимость случая (руб.)
Е10.5, Е11.5	Синдром диабетической стопы	Приказ Минздравсоцразвития России от 20 ноября 2006 года N 767	40288,0
E10, E11, Е10.0, Е10.1, Е11.0, E11.1	Сахарный диабет Взрослые: Дети:	Приказ Минздравсоцразвития России от 20 ноября 2006 года N 766	19513,3 21149,3

В 2008 и 2009 году с учетом сложившихся в течение ряда лет показателей основных причин смертности населения региона приоритетным направлением развития стандартизации в регионе стало внедрение федеральных стандартов медицинской помощи при сердечно-сосудистой патологии. В рамках реализации территориальной программы ОМС были внедрены федеральные стандарты при инсульте, остром коронарном синдроме (остром инфаркте миокарда, стенокардии напряжения, нестабильной стенокардии).

На 1 января 2011 года в трех первичных сосудистых отделениях (далее - ПСО) и региональном сосудистом центре (далее - РСЦ) специализированная стационарная медицинская помощь населению всей области при инсультах оказывалась в 78% случаев, при инфаркте миокарда - в 60 % случаев. Для ПСО и РСЦ были утверждены зоны ответственности, схемы маршрутизации больных, порядок отбора больных для оказания высокотехнологичной медицинской помощи при данной патологии (см. таблица).

Нозология	Приказ Минздравсоцразвития России	Код МКБ	2009 г.		2010 г.		Средняя стоимость случая (руб.)
			к-во случаев	общая сумма, тыс.руб.	к-во случаев	общая сумма, тыс.руб.
Инсульт	Приказ Минздравсоцразвития России от 1 августа 2007 года N 513	I60, I61, I63, I64, G45, I69.0, I69.1- I69.4, I69.8	3 819	161261,6	7 464	235532,2	36 890,95
Нестабильная стенокардия, стенокардия напряжения	Приказ Минздравсоцразвития России от 6 сентября 2005 года N 551	I20.0 I20	1 873	46913,2	3 297	49351,1	20 943,78
Инфаркт миокарда	Приказ Минздравсоцразвития России от 22 апреля 2007 года N 288#	I21	886	19041,4	621	21032,6	21 491,3

Приоритетность выбора конкретных нозологических форм заболеваний для внедрения стандартов в рамках реализации программы модернизации обусловлена частотой регистрации заболеваний и госпитализацией больных с данными заболеваниями, влиянием заболеваний на показатели внутрибольничной летальности, смертности и инвалидизации населения Белгородской области.

В настоящее время в Белгородской области внедрено 147 федеральных стандартов, из них: скорой медицинской помощи - 28, амбулаторно-поликлинической медицинской помощи - 20, специализированной медицинской помощи - 88, высокотехнологичной медицинской помощи - 11.

В рамках реализации программы в 2011 - 2012 годах планируется продолжить работу по внедрению федеральных стандартов медицинской помощи. Стандарты будут внедрены во всех учреждениях здравоохранения области по экстренным состояниям и плановой онкологической помощи.

Выбор необходимых стандартов медицинской помощи и расчет необходимого для их внедрения объема финансирования произведен в соответствии с методикой, рекомендованной Минздравсоцразвития России на примере программы модернизации здравоохранения Самарской области. Исходя из структуры умерших в области, была рассчитана доля финансирования по каждому классу заболеваний.

Ввиду ограниченности финансовых ресурсов для внедрения выбраны стандарты по нозологическим формам, оказывающим наибольшее влияние на показатели смертности и госпитализации.

В соответствии с расчетом доля финансирования для внедрения стандартов по классу болезни системы кровообращения в 2011 году должна составить 65,3%, или 169,5 млн. рублей. Объем финансирования по данному классу заболеваний за счет средств территориальной программы обязательного медицинского страхования составляет 192,5 млн. рублей в год. В связи с этим в 2011 - 2012 годах, одновременно с уже ранее внедренными с 2008 года федеральными стандартами по инфаркту, инсульту, нестабильной и стабильной стенокардии, планируется внедрить стандарты оказания медицинской помощи больным с наджелудочковой тахикардией (в том числе детскому населению), сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией и варикозным расширение вен сосудов нижних конечностей, флегмоне.

Код МКБ	Название	Приказ Минздравсоцразвития России	Рассчитанная стоимость по федеральному стандарту (руб.)
I50	Сердечная недостаточность	Приказ Минздравсоцразвития России от 12 декабря 2006 года N 839	38037
I47.1	Наджелудочковая тахикардия	Приказ Минздравсоцразвития России от 18 июня 2007 года N 428	12472,4
I83.9	Варикозное расширение вен	Приказ Минздравсоцразвития России от 14 мая 2007 г. N 333	14066,6
I10	Артериальная гипертензия	Приказ Минздравсоцразвития России от 13 июля 2007 года N 419	10666,7
L03	Флегмона	Приказ Минздравсоцразвития России от 8 июня 2007 года N 407	9035,1

Затраты на внедрение федеральных стандартов кардиологического профиля за счет федеральных средств составят 12,7 млн. рублей.

Учитывая, что одним из приоритетных направлений совершенствования оказания медицинской помощи населению области является оказание медицинской помощи больным онкологического профиля, в рамках Программы планируется внедрение федеральных стандартов специализированной помощи по 7 нозологиям при наиболее распространенных в области локализациях рака с оплатой по расчетной стоимости за счет федеральных средств.

Выявлению ранних форм рака будет способствовать внедрение в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, федеральных стандартов амбулаторно-поликлинической помощи больным с заболеваниями органов дыхания, системы пищеварения, мочеполовой системы, запланированное на 2011 год, а также внедрение 4 федеральных стандартов высокотехнологичной помощи больным онкологического профиля (в 2011 г. - 18799 тыс. рублей, 2012 г. - 21269 тыс. рублей).

Код МКБ	Название	Стандарт	Территориальный тариф	Тариф по федеральному стандарту
С61	Злокачественное новообразование предстательной железы	Приказ Минздравсоцразвития России от 20 ноября 2006 г. N 775	14330,7	57322,8
С53	Новообразование шейки матки	Приказ Минздравсоцразвития России от 9 октября 2006 г. N 699	13663	42733
С54	Новообразование тела матки	Приказ Минздравсоцразвития России от 20 ноября 2006 г. N 779	13449	53123,5
С50, D05	Новообразование молочной железы	Приказ Минздравсоцразвития России от 9 октября 2006 г. N 700	19423	46518
D00.2, C16	Новообразование желудка	Приказ Минздравсоцразвития России от 20 ноября 2006 г. N 771	15897	62754
С43	Меланома	Приказ Минздравсоцразвития России от 6 декабря 2006 г. N 828	7207	49361
С34	Новообразование легких	Приказ Минздравсоцразвития России от 20 ноября 2006 г. N 780	23463	89155,6

С учетом роста показателей заболеваемости при болезнях органов дыхания (в 2009 г. на 5,4 %) и органов пищеварения (в 2009 г. на 3,5%), а также в целях повышения качества оказания экстренной медицинской помощи, совершенствования профилактики онкологических заболеваний, по Программе планируется внедрение федеральных стандартов при болезнях органов дыхания, системы пищеварения (см. таблица).

Код МКБ	Название	Стандарт	Тариф по федеральному стандарту (руб.)
J45	Астма	Приказ Минздравсоцразвития России от 2 июля 2007 г. N 459	36860
J13, J14, J15.0, J15.1, J15.2, J15.3, J15.4, J15.5, J15.6, J15.8, J15.9, J16.0, J16.8, J18.0, J18.1, J18.2, J18.8, J85.1	Пневмония	Приказ Минздравсоцразвития России от 8 июня 2007 г. N 441#	18930,6
J44	Хроническая обструктивная болезнь легких	Приказ Минздравсоцразвития России от 11 мая 2007 г. N 327	40346,0
К26	Язва двенадцатиперстной кишки	Приказ Минздравсоцразвития России от 17 сентября 2007 г. N 611	60617
К25	Язва желудка	Приказ Минздравсоцразвития России от 17 сентября 2007 г. N 612	57032
K81	Холецистит	Приказ Минздравсоцразвития России от 14 мая 2007 г. N 332	59231
К 85.0	Острый панкреатит	Приказ Минздравсоцразвития России от 13 ноября 2007 г. N 699	73444

Доступность и качество медицинской помощи пострадавшим от воздействия внешних причин (3-е место по показателям смертности населения региона) будет обеспечено благодаря созданию межрайонных центров по лечению пациентов с травмами разной этиологии, в которых наряду с организационными мероприятиями и мерами, направленными на улучшение материально-технической базы медицинских учреждений, повышение квалификации врачей и средних медицинских работников, планируется внедрение федеральных стандартов по следующим нозологическим формам (см. таблица).

Код МКБ	Название	Стандарт	Тариф по федеральному стандарту (руб.)
S 82.1, S 82.2, S 82.3, S 82.7, S 82.9	Перелом проксимального отдела большеберцовой кости, перелом тела (диафиза) большеберцовой кости, перелом дистального отдела большеберцовой кости, множественные переломы голени, перелом неутонченного отдела голени	Приказ Минздравсоцразвития России от 13 ноября 2007 г. N 698	38434
S22, S22.2, S22.4	Перелом ребер, грудины и грудного отдела позвоночника	Приказ Минздравсоцразвития России от 2 июля 2007 г. N 462	14049
S 32.0-S32.2, S33.0, S33.1	Перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза	Приказ Минздравсоцразвития России от 2 июля 2007 г. N 460	16033
S42.0	Перелом ключицы (ключицы: *акромиального конца, тела, *грудинного конца)	Приказ Минздравсоцразвития России от 8 ноября 2007 г. N 687	12060
S 12.0- S 12.2, S 12.7, S13.0, S 13.1, S 13.3, S 13.4	Перелом первого шейного позвонка, перелом второго шейного позвонка, перелом других уточненных шейных позвонков, множественные переломы шейных позвонков, травматический разрыв межпозвоночного диска на уровне шеи, вывих шейного позвонка, множественные вывихи на уровне шеи, растяжение и повреждение связочного аппарата шейного отдела позвоночника	Приказ Минздравсоцразвития России от 2 июля 2007 г. N 463	27047

Развитие стандартизации оказания медицинской помощи беременным и детям предполагает дальнейшее совершенствование имеющихся территориальных стандартов, внедрение федеральных стандартов специализированной помощи и стандартов высокотехнологичной помощи.

В рамках территориальной программы ОМС оказание медицинской помощи детям при заболеваниях, имеющих наибольший удельный вес при оказании стационарной помощи в медицинских организациях области (болезни органов дыхания, инфекционные и паразитарные болезни, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, болезни системы пищеварения, травмы и отравления), осуществляется по 182 территориальным стандартам медицинской помощи (см. таблица).

Территориальные стандарты при отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде, финансируемые из средств ОМС, включают в себя патологию при родовой травме, расстройствах дыхания, бактериальной инфекции и другое у новорожденных. Оказание медицинской помощи новорожденным с III-IV степенью недоношенности осуществляется за счет бюджетных средств по программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи жителям Белгородской области.

N п/п	Профиль МП	Число случаев экстренной и плановой госпитализации	Территориальные стандарты				Федеральные стандарты
			структура %	Число стандартов	Объем финансирования из средств ОМС		Общее количество внедряемых Федеральных стандартов	Период 2011 - 2012 гг.
					всего 2010 г. (тыс. руб.)	в расчете на 1 случай лечения (рублей)		Объем финансирования из средств ФФОМС (тыс. руб.)			В расчете на 1 случай лечения (рублей)
	Всего, из них:	43701	100	182	211 261,4	4 834,2	10	18714,3			40507,1
1.	Болезни органов дыхания	18376	42	13	92 707,4	5 045,0	2	4206,2			37223,1
2.	Инфекционные и паразитарные болезни	10913	25	55	32 662,2	2 992,9	не внедряются
3.	Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде	6461	15	41	34 080,4	5 274,8	внедряются стандарты ВМП по ПГГ
4.	Болезни системы пищеварения	4144	9	22	28157,6	6 794,8	5		8042,6	87419,7
5.	Травмы, отравления	3807	9	51	23 653,8	6 213,2	3		6465,5	25157,0

Дальнейшее развитие неонатологии (в том числе неонатальной хирургии) планируется путем внедрения стандартов ВМП (утверждены федеральные стандарты при дыхательных расстройствах новорожденных, родовой травме, врожденной пневмонии, бактериальном сепсисе новорожденных).

Таким образом, дальнейшее развитие стандартизации здравоохранения Белгородской области определяется сложившейся медико-демографической ситуацией, имеющейся и прогнозной структурой заболеваемости. В 2011 - 2012 гг. за счет средств ФФОМС планируется внедрение 23 стандартов оказания специализированной стационарной помощи.

Стоимость стандартов рассчитана в соответствии с инструкцией, утвержденной Министерством здравоохранения Российской Федерации от 10 ноября 1999 года N 01-23/4-10, и включает затраты профильного отделения на курс лечения, услуг параклинических отделений и услуг, выполняемых вне профильного отделения, с учетом частоты применения по статьям, предусмотренным базовой программой обязательного медицинского страхования.

Внедрение федеральных стандартов медицинской помощи требует дополнительного финансирования. Значительное превышение стоимости утвержденного территориального стандарта обусловлено расширением перечня применяемых лекарственных средств, набора диагностических, лабораторных услуг. Сравнение структуры стоимости одного случая лечения больного с сердечной недостаточностью представлена в таблице.

Наименование статей расходов	Стандарт				Темпы роста
	Территориальный	Структура,%	Федеральный	Структура,%
Оплата труда	6180	35	10811	28	1,7
Начисления	1619	9	3697	10	2,3
Питание	1072	6	2256	6	2,1
Медикаменты	8703	49	20965	55	2,4
Мягкий инвентарь	178	1	308	1	1,7
Итого (руб.)	17752	100	38037	100	2,1

В стоимость данных услуг включена также доля заработной платы, которая входит в общий объем финансирования на заработную плату от всех клинико-диагностических услуг выполняемых врачом, а также консультации специалистов.

Доля заработной платы в стоимости стандарта медицинских работников, непосредственно занимающихся лечением пациента, составит 57 %. Так как в процесс оказания помощи больному включаются различные подразделения, то и повышение заработной платы коснется всех медицинских работников.

При этом в фонд заработной платы будут поступать средства как в рамках финансирования программы модернизации, так и из средств обязательного медицинского страхования (средства субъекта), которые будут распределяться в соответствии с отраслевой системой оплаты труда.

Повышение стоимости стандартов повлечет:

- повышение качества лечения;

- своевременность диагностики и профилактику внутрибольничных осложнений;

- рост заработной платы медицинских работников (см. таблица).

Общая сумма затрат на внедрение федеральных стандартов по Программе составляет 1063511,6 тыс. рублей, в том числе 736883,6 тыс. рублей - средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования, из них в 2011 году - 241400,0 тыс. рублей, в 2012 г. - 495483,6 тыс. рублей, 326628,0 тыс. рублей - средства областного бюджета, в том числе 2011 г. - 143390,0 тыс. рублей, 2012 г.- 183238,0 млн. рублей.

Средства БТФОМС, условно освободившиеся вследствие получения средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, будут направлены на пополнение тарифов территориальных стандартов медицинской помощи, что повлечет за собой увеличение средней стоимости одного законченного случая лечения на 8,8% в 2011 году и 15,6% в 2012 году.

Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи позволит повысить доступность и качество медицинской помощи, сократить сроки стационарного лечения, ускорить восстановление утраченных в результате заболевания и полученных травм жизненных функций пациентов, что в конечном итоге должно привести к снижению показателей заболеваемости при болезнях системы кровообращения, органов дыхания, органов пищеварения, летальности и смертности от инсульта и инфаркта, вследствие травм, экстренной хирургической патологии, онкологии, а также к снижению инвалидизации.

Таким образом, на внедрение стандартов в 2011 году планируется направить 384790,0 тыс. рублей, в 2012 году - 678721,6 тыс. рублей, в том числе за счёт средств ФФОМС - 736883,6 тыс. рублей, за счёт средств бюджета области - 326628,0 тыс. рублей.

3.3.2. Мероприятие 2. Поэтапный переход к 2013 году к включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет ОМС расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг

К 2013 года в Белгородской области планируется поэтапный переход, не требующий дополнительных финансовых затрат, на преимущественно одноканальное финансирование медицинской помощи через систему ОМС.

В рамках одноканального финансирования средства, передаваемые в систему ОМС, используются:

- на содержание муниципальных и государственных учреждений здравоохранения, работающих в системе ОМС, по всем статьям затрат, за исключением расходов на финансирование целевых программ, капитальных вложений (строительство), капитального ремонта, регистрацию земельных участков и расходов на приобретение дорогостоящего оборудования;

- на оказание скорой медицинской помощи и содержание станций (отделений) скорой медицинской помощи;

- на оказание социально значимых видов медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях учреждений здравоохранения, работающих в системе ОМС;

- на финансирование ФАП.

С 2011 года в Белгородской области реализуются мероприятия, направленные на подготовку к включению в 2013 году скорой медицинской помощи в состав территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Осуществляется учет объемов оказанной медицинской помощи. С 2008 года приведены в соответствие с федеральными нормативами объемы на оказание скорой медицинской помощи - 0,318 вызова на 1 жителя.

Внедрение подушевого принципа финансирования амбулаторно-поликлинической медицинской помощи обеспечило возможность увеличения объемов неотложной медицинской помощи в 2012 году до 0,04 и снижение объемов скорой медицинской помощи до 0,317 вызова на 1 жителя.

За последние пять лет в Белгородской области проведена реструктуризация коечного фонда, и в текущем году структура и мощность коечного фонда учреждений здравоохранения приведены в соответствие с федеральными нормативами. Дальнейшее реформирование коечного фонда направлено на достижение сбалансированности объемов медицинской помощи, оказываемой на различных этапах и по различным профилям медицинской помощи.

Таблица Число лечебно-профилактических учреждений, имеющих стационары и участвующих во внедрении стандартов медицинской помощи, и средние выплаты в учреждениях здравоохранения области
Название субъекта Российской Федерации	Число лечебно-профилактических учреждений, имеющих стационары, в субъекте	Число лечебно-профилактических учреждений, имеющих стационары, участвующих во внедрении стандартов медицинской помощи				Примечание (обоснование причин невключения ряда учреждений в мероприятия по внедрению стандартов медицинской помощи)
Белгородская область	54	54				Все лечебные учреждения системы ОМС работают в рамках территориальных и федеральных стандартов медицинской помощи
название муниципального образования и областного ЛПУ	показатель	врачи				средний медицинский персонал				младший медицинский персонал
		2009	2010	2011	2012	2009	2010	2011	2012	2009	2010	2011	2012
Алексеевский район и г.Алексеевка	штатные должности	110	110	110	110	299,5	299,5	299,5	299,5	201	200	200	200
	физические лица	61	66	87	92	259	259	259	259	193	193	193	193
	уровень средненоминальной заработной платы	16062	17063	20476	22182	7349	7375	8481	9588	4330	4610	5117	6039
Белгородский район	штатные должности	30,5	30,5	30,5	30,5	88,25	88,25	88,25	88,25	67	67	67	67
	физические лица	24	27	28	29	72	72	72	72	65	65	65	65
	уровень средненоминальной заработной платы	16149	15226	18271	20555	9459	9118	10486	11853	4798	5034	5588	6393
Борисовский район	штатные должности	25	25	25	25	106	106	106	106	60	50	50	50
	физические лица	19	19	19	20	82	82	82	82	57	50	50	50
	уровень средненоминальной заработной платы	14177	14768	17722	19937	8423	8774	10090	11406	4330	4336	4813	5507
г.Валуйки и Валуйский район	штатные должности	108,25	108	108	108	342,75	342,75	342,75	342,75	191	220	220	220
	физические лица	61	61	72	78	279	279	279	279	161	161	161	161
	уровень средненоминальной заработной платы	13325	14340	17208	19359	7925	8275	9516	10758	4429	4685	5200	5950
Вейделевский район	штатные должности	27,5	27	27	27	93	93	93	93	47	46	46	46
	физические лица	18	18	19	20	83	83	83	83	37	37	37	37
	уровень средненоминальной заработной платы	15438	15587	18704	21042	9104	9153	10526	11899	4342	4387	4870	5571
Волоконовский район	штатные должности	47,25	47,25	47,25	47,25	153,75	153,75	153,75	153,75	96	96	96	96
	физические лица	30	30	30	31	137	137	137	137	54	54	54	54
	уровень средненоминальной заработной платы	14018	18701	22441	25246	7905	8415	9677	10940	4175	4407	4892	5597
Грайворонский район	штатные должности	22,5	22,5	22,5	22,5	93,25	93,25	93,25	93,25	68	68	68	68
	физические лица	13	17	18	20	78	78	56	56	63	63	63	63
	уровень средненоминальной заработной платы	15126	15757	18908	21272	9282	9542	10973	12405	4445	4631	5140	5881
Ивнянский район	штатные должности	27,75	27,75	27,75	27,75	89,5	89,5	89,5	89,5	55	57	57	57
	физические лица	16	13	16	20	83	83	83	83	37	37	37	37
	уровень средненоминальной заработной платы	12672	15243	18292	20578	8313	9118	10486	11853	4183	4563	5065	5795
Корочанский район	штатные должности	54	52,5	52,5	52,5	151,5	151,5	151,5	151,5	99	98	98	98
	физические лица	23	25	25	28	143	143	71	71	80	80	80	80
	уровень средненоминальной заработной платы	22673	22826	27391	29674	8319	8168	9393	10618	4621	4934	5477	6266
Красненский район	штатные должности	7,5	7,5	7,5	7,5	29	29	29	29	16	16	16	16
	физические лица	5	5	5	5	25	25	25	25	15	15	15	15
	уровень средненоминальной заработной платы	15565	16016	19219	21622	7161	7516	8643	9771	4330	4330	4806	5499
Красногвардейский район	штатные должности	50,5	50,5	50,5	50,5	149	149	149	149	86	86	86	86
	физические лица	24	24	25	28	116	116	116	116	86	86	86	86
	уровень средненоминальной заработной платы	18900	19180	23016	25893	7850	7897	9082	10266	4331	4461	4952	5665
Краснояружский район	штатные должности	11	10,75	10,75	10,75	58	58	58	58	29	24	24	24
	физические лица	9	9	9	9	53	53	53	53	23	23	23	23
	уровень средненоминальной заработной платы	17962	18403	22084	24844	9322	9636	11081	12527	5188	5511	6117	6999
Новооскольский район	штатные должности	41,75	42	42	42	128	128	128	128	86	85	85	85
	физические лица	27	27	32	33	123	123	123	123	82	82	82	82
	уровень средненоминальной заработной платы	18457	18603	22324	25114	8270	8295	9539	10784	4375	4715	5234	5988
Прохоровский район	штатные должности	22,25	21,5	21,5	21,5	71,5	70,75	70,75	70,75	73	73	73	73
	физические лица	14	15	16	18	67	67	67	67	60	60	60	60
	уровень средненоминальной заработной платы	18963	18753	22504	25317	10011	9386	10794	12202	4380	4480	4973	5690
Ракитянский район	штатные должности	38,25	38,25	38,25	38,25	156,75	156,75	156,75	156,75	60	60	60	60
	физические лица	26	27	27	29	139	139	139	139	46	46	46	46
	уровень средненоминальной заработной платы	22075	22595	27114	29374	11528	11668	13418	14585	4875	4995	5544	6344
Ровеньский район	штатные должности	20,75	20,75	20,75	20,75	87,25	87,25	87,25	87,25	56	54	54	54
	физические лица	13	13	13	13	87	87	87	87	53	53	53	53
	уровень средненоминальной заработной платы	14010	14815	17778	20000	7919	8201	9431	10661	4330	4330	4806	5499
Чернянский район	штатные должности	33	31,75	31,75	31,75	104,25	96,75	96,75	96,75	61	56	51	51
	физические лица	10	12	12	13	79	79	79	79	58	56	51	51
	уровень средненоминальной заработной платы	12347	13521	16225	18524	7275	7808	8979	10150	4330	4330	4806	5499
Шебекинский район	штатные должности	111,25	111	111	111	325	325	325	325	211	222	222	222
	физические лица	63	63	72	78	298	298	298	298	173	173	173	173
	уровень средненоминальной заработной платы	16588	16375	19650	22106	7738	7779	8946	10113	4348	4489	4983	5701
Яковлевский район	штатные должности	53,5	54	54	54	214,25	207,25	207,25	207,25	122	122	122	122
	физические лица	41	41	44	45	203	203	203	203	108	108	108	108
	уровень средненоминальной заработной платы	16238	16250	19500	21938	8420	8540	9821	11102	4330	4330	4806	5499
г. Белгород	штатные должности	502,5	501	501	501	1262,75	1262,75	1262,75	1262,75	819	825	825	825
	физические лица	382	382	396	409	1021	1021	1021	1021	424	424	424	424
	уровень средненоминальной заработной платы	17236	16687	20024	22527	10163	10020	11523	13026	5353	5271	5851	6694
Губкинский городской округ	штатные должности	140,5	139	139	139	418,75	418,75	418,75	418,75	222	223	223	223
	физические лица	96	96	104	109	404	404	404	404	200	200	200	200
	уровень средненоминальной заработной платы	14810	15258	18310	20598	8317	8415	9677	10940	4949	4996	5546	6345
Старооскольский городской округ	штатные должности	491	475	475	475	1273,25	1246	1246	1246	730	728	728	728
	физические лица	306	306	319	335	1130	1111	1111	1111	533	533	533	533
	уровень средненоминальной заработной платы	14997	15128	18154	20423	8654	8731	10041	11350	5462	5517	6124	7007
ГУЗ "Областная детская клиническая больница"	штатные должности	102	106,5	106,5	106,5	249,75	259,75	259,75	259,75	143	143	143	143
	физические лица	98	100	100	100	240	251	253	253	86	85	89	119
	уровень средненоминальной заработной платы	22430	24200	29040	32670	7093	8384	9642	10899	4667	4589	5094	5828
ОГУЗ "Противотуберкулезный диспансер"	штатные должности	17,25	17,25	17,75	17,75	75	73	73	73	64	64,25	63,25	63,25
	физические лица	13	15	15	16	58	63	65	69	32	40	42	56
	уровень средненоминальной заработной платы	17190	20877	25052	28184	10793	11434	13149	14864	6454	7013	7784	8907
ОГУЗ "Старооскольская туберкулезная больница"	штатные должности	9	9	9	9	38	38	38	38	25,5	25,5	25,5	25,5
	физические лица	7	7	7	7	38	38	38	38	22	22	22	22
	уровень средненоминальной заработной платы	16140	16855	20226	22754	8259	8430	9695	10959	4909	5088	5648	6462
ГУЗ "Белгородская областная клиническая больница святителя Иоасафа"	штатные должности	433	442,5	442,5	442,5	1112,5	1118	1118	1118	729,25	731,25	731,25	731,25
	физические лица	279	293	298	306	846	869	881	893	312	327	338	349
	уровень средненоминальной заработной платы	24001	26561	31873	35857	12640	13853	15931	18009	6906	7421	8237	9425
ОГУЗ "Инфекционная клиническая больница им. Е.Н.Павловского"	штатные должности	6,75	6,75	6,75	6,75	24,75	24,75	24,75	24,75	17,5	17,5	17,5	17,5
	физические лица	6	6	6	6	16	17	18	20	7	7	7	12
	уровень средненоминальной заработной платы	17983	18633	22360	25155	8147	8468	9738	11008	6309	6808	7557	8646
ОГУЗ "Белгородский онкологический диспансер"	штатные должности	70,75	71,75	71,75	71,75	168,25	174,25	174,25	174,25	128,5	130	130	130
	физические лица	55	60	58	65	155	159	167	168	65	68	68	100
	уровень средненоминальной заработной платы	11792	14457	17348	19517	8228	9265	10655	12045	5673	5998	6658	7617
ОГУЗ "Губкинский противотуберкулезный диспансер"	штатные должности	3,25	3,25	3,25	3,25	10,5	10,5	10,5	10,5	8	8	8	8
	физические лица	3	3	3	3	11	11	11	11	8	8	8	8
	уровень средненоминальной заработной платы	13000	13325	15990	18389	8798	8800	10120	11440	4616	4857	5391	6168

В области в целом сбалансированы объемы по видам медицинской помощи по программе государственных гарантий.

Увеличение объемов медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневного стационара (0,8 пациенто-дня на 1 жителя), позволило снизить объемы стационарной медицинской помощи до 2,67 койко-дня на 1 жителя. Объемы амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи сбалансированы. Однако в 2009 году внутри профилей оказания медицинской помощи прослеживается дисбаланс работы койки. Основная проблема стационарного звена - интенсивность работы койки по отдельным профилям (аллергологический, урологический). В 2010 году с целью снижения работы койки усилен контроль за эффективным использованием коечного фонда, обоснованностью госпитализации в указанных отделениях, в результате в этих отделениях фактически в 2010 году интенсивность койки снижена и в 2011 году приведена к нормативу. Кроме того, к 2013 году планируется сбалансированность видов объемов медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования.

Реализация указанных выше мероприятий будет осуществлена в рамках текущего финансирования по отрасли "Здравоохранение".

3.3.3. Мероприятие 3. Проведение диспансеризации 14-летних подростков и создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации

Расчётная стоимость законченного случая диспансеризации 14-летнего подростка в 2011 году составляет 559,7 рубля. Диспансеризация подростков включает следующий обязательный перечень исследований: осмотры невролога, офтальмолога, отоларинголога, хирурга, травматолога-ортопеда, уролога-андролога (для мальчиков), гинеколога (для девочек), стоматолога, педиатра; лабораторные клинические исследования, ЭКГ. В 2012 году планируется проведение углубленной диспансеризации подростков с включением в стандарт обследования эндокринолога, проведение УЗИ органов малого таза, щитовидной железы, сердца. Расчётная стоимость законченного случая диспансеризации в 2012 году составит 1142,7 рубля. Всего в 2011 - 2012 гг. для организации проведения диспансеризации 28239 подростков будут выделены 27444,3 тыс. рублей из средств БТФОМС.

3.3.4. Мероприятие 4. Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи

В целях обеспечения потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в рамках Программы планируется обучение врачебных кадров, в том числе повышение квалификации в 2011 г. - 1033 врача, в 2012 г. - 1061 врач; профессиональная переподготовка в 2011 г. - 100 врачей, в 2012 г. - 64 врача, подготовка 532 врачей в интернатуре и в ординатуре в 2011/2012 учебных годах.

Реализация этих мероприятий позволит повысить квалификацию специалистов и снизить дефицит кадров к 2013 г. до 10,5 %, в том числе оказывающих амбулаторную медицинскую помощь - до 11,9 %, стационарную помощь - до 7,7 %, скорую медицинскую помощь - до 19,8 %.

Необходимо отметить, что мероприятия, направленные на обеспечение потребности во врачах по основным специальностям, имеют непрерывный характер и будут последовательно продолжены за рамками Программы с учетом выполнения сетевого графика строительства, капитального ремонта и реконструкции объектов здравоохранения области.

3.3.5. Мероприятие 5. Подготовка к включению с 2013 года в территориальные программы обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения и дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации

Мероприятия по включению в территориальную программу ОМС дополнительных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения:

2011 год:

1. Осуществление финансирования медицинских учреждений на обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи медицинскими работниками первичного звена и повышение доступности амбулаторной медицинской помощи в соответствии с порядками, определенными нормативно-правовыми актами Правительства Российской Федерации;

2. Обеспечение контроля за использованием средств на обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи медицинскими работниками первичного звена, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи путем сбора, обобщения и анализа установленной статистической отчетности, проведением плановых и целевых проверок в медицинских учреждениях, работающих в системе ОМС.

2012 год:

1. Осуществление финансирования медицинских учреждений на обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи медицинскими работниками первичного звена и повышение доступности амбулаторной медицинской помощи в соответствии с порядками, определенными нормативно-правовыми актами правительства Российской Федерации;

2. Обеспечение контроля за использованием средств на обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи медицинскими работниками первичного звена и повышение доступности амбулаторной медицинской помощи путем сбора, обобщения и анализа установленной статистической отчетности, проведением плановых и целевых проверок в медицинских учреждениях, работающих в системе ОМС.

3. Подготовка нормативных документов по включению в территориальную программу ОМС дополнительных выплат медицинским работникам первичного и амбулаторно-поликлинического звена, регламентирующих:

- формирование и ведение регионального регистра медицинских работников;

- порядок финансирования медицинских учреждений по осуществлению дополнительных выплат медицинским работникам первичного звена;

- порядок использования в медицинских учреждениях средств на осуществление дополнительных выплат медицинским работникам первичного и амбулаторно-поликлинического звена;

- порядок контроля использования в медицинских учреждений средств на осуществление дополнительных выплат медицинским работникам первичного и амбулаторно-поликлинического звена.

Мероприятия по включению в территориальную программу ОМС дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

2011 год:

1. Финансирование расходов учреждений здравоохранения на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в соответствии порядком, определенным нормативно-правовыми актами Правительства Российской Федерации;

2. Обеспечение контроля за использованием средств на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации путем сбора, обобщения и анализа установленной статистической отчетности, проведением плановых и целевых проверок в медицинских учреждениях, работающих в системе ОМС.

2012 год:

1. Финансирование расходов учреждений здравоохранения на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в соответствии порядком, определенным нормативно-правовыми актами Правительства Российской Федерации;

2. Обеспечение контроля за использованием средств на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации путем сбора, обобщения и анализа установленной статистической отчетности, проведением плановых и целевых проверок в медицинских учреждениях, работающих в системе ОМС.

3. Подготовка нормативных документов по включению в территориальную программу ОМС дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, регламентирующих:

- порядок проведения за счет средств ОМС дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;

- порядок оплаты за счет средств ОМС дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;

- порядок использования и контроля использования в медицинских учреждений средств ОМС на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

4. Расчет тарифов ОМС на оказание учреждениями здравоохранения услуг по проведению дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

3.3.6. Мероприятие 6. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами

В целях устранения дисбаланса заработной платы специалистов первичного медико-санитарного звена и "узких" специалистов, ведущих амбулаторный прием, повышения мотивации к работе у последних предполагается повысить заработную плату из расчета 5 тыс. рублей для врача, 2,5 тыс. рублей для медицинской сестры за счет средств федерального бюджета.

Выплаты будут осуществляться с учетом выполнения утвержденных качественных показателей деятельности медицинских работников в рамках отраслевой системы оплаты труда.

На реализацию мероприятий, направленных на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, планируется направить в 2011 году 172328,9 тыс. рублей, из них 25% на приобретение медикаментов для оказания амбулаторной помощи.

В 2011 году предполагается установить доплаты 1230 врачам по 23 специальностям на сумму 74280 тыс. рублей и 1820 средним медицинским работникам - 54967 тыс. рублей.

В 2012 году планируется увеличить размер ежемесячных выплат для врача до 7500 рублей и 3750 рублей для среднего медицинского персонала. Общий объем финансирования составит 330322,4 тыс. рублей, из них на приобретение медикаментов будет направлено 43107,6 тыс. рублей (13,1%).

В целом, реализация мер, направленных на расширение медицинских услуг в сфере ВМП, увеличит показатель удовлетворенности населения в данном виде помощи с 65,6 до 75 %.

IV. Обеспечение сбалансированности объемом медицинской помощи по видам и условиям ее оказания в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи

Учреждениями здравоохранения Белгородской области в 2010 году на обеспечение населения медицинской помощью израсходовано 9666,5 млн. рублей.

В структуре источников финансирования медицинской помощи средства областного бюджета составили 16,3 %, местных бюджетов - 18,8 %, средства ОМС - 41,0 %, федерального бюджета - 14,5 %, средства от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности - 9,4 %.

Удельный вес финансирования областных целевых программ, направленных на охрану здоровья граждан в Белгородской области, из областного бюджета и местных бюджетов в общем объеме средств составил 9,6 %.

Поскольку финансовые ресурсы ОМС ограничены стоимостью территориальной программы, регулятором, обеспечивающим финансовое равновесие в системе ОМС и потребность медицинских учреждений в ресурсах, является принятая система оплаты медицинской помощи.

В целях обеспечения доступности и качества медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы госгарантий оказания населению области бесплатной медицинской помощи, в области применяются способы оплаты медицинской помощи, ориентированные на результаты деятельности медицинских организаций (законченный случай лечения в стационарных условиях, подушевое финансирование амбулаторно-поликлинической помощи).

Оплата стационарной медицинской помощи осуществляется с 2004 года по принципу "деньги за пациентом" по законченному случаю по тарифам на базе медико-экономических стандартов.

С 2007 года внедрен подушевой метод финансирования амбулаторно-поликлинической помощи по принципу частичного фондодержания. Подушевые нормативы рассчитаны с учетом половозрастной структуры, уровня потребления медицинских услуг различными категориями населения и территориальной доступности медицинской помощи и включают расходы на оказание амбулаторно-поликлинической помощи по всем профилям, за исключением стоматологического и акушерско-гинекологического, медицинских услуг, оказываемых консультативными поликлиниками областных учреждений и центрами здоровья, которые оплачиваются по посещениям.

Способом оплаты медицинской помощи, оказанной в центре здоровья, является оплата за комплексную услугу (посещение в рамках динамического наблюдения). Способом оплаты медицинской помощи в условиях дневных стационаров всех типов является оплата за законченный случай на основе нормирования числа койко-дней по профилям. Способом оплаты стоматологической помощи является оплата за условную единицу трудоемкости - УЕТ.

Целесообразно и необходимо совершенствовать и развивать принятый на территории области способ оплаты стационарной и амбулаторно-поликлинической помощи, что позволит ориентировать систему здравоохранения на достижение ряда характеристик, таких как:

- заинтересованность в оказании оптимального объема медицинской помощи и обеспечении качества, в уменьшении уровня госпитализации и сокращении длительности лечения в круглосуточном стационаре;

- предсказуемость расходов на здравоохранение;

- взаимосвязь спроса и предложения медицинской помощи;

- возможность прогнозирования общего объема финансирования медицинской помощи;

- формирование экономического интереса медицинских работников, связанного с прямой зависимостью дохода от объема деятельности.

Важное место в механизме совершенствования системы управления здравоохранением принадлежит созданию условий, способствующих повышению эффективности и качества труда медицинских работников, возможности его реальной и объективной оценки. При этом важнейшим критерием оценки труда медицинского работника является состояние здоровья пациента после проведения медицинских мероприятий. Одновременно система финансирования здравоохранения должна быть способна сдерживать рост объемов лечебных услуг и стимулировать профилактические мероприятия.

С целью достижения указанных задач в области с 2007 года внедрена отраслевая оплата труда медицинских работников, ориентированная на конечный результат. Разработана система оценки качества труда медицинских работников. С 2010 года внедрена система экономического стимулирования амбулаторно-поликлинических учреждений за достигнутые результаты по реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.

В 2011 и 2012 годах планируется продолжить работу по совершенствованию принятых способов оплаты медицинской помощи и оплаты труда.

На реализацию конституционных прав граждан на бесплатную медицинскую помощь в рамках программы государственных гарантий (ПГГ) в 2010 году направлено 7339,8 млн. рублей, что на 3,2 % выше уровня 2009 года.

В общем объеме финансирования бюджетные средства заняли 45,3 %, средства обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) - 54,7 %. Дефицит ПГГ на 2010 год составил 37,0%.

Подушевое финансирование медицинского обеспечения жителей области увеличилось в сравнении с 2006 годом в 1,34 раза и составило 4812,7 рубля.

По видам медицинской помощи в общем объеме фактического финансирования ТПГГ за 2009 год затраты на стационарную помощь составили 3871,7 млн. рублей (54,5 %), расходы на амбулаторно-поликлиническую помощь - 1996,6 млн. рублей (28,1 %), на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров - 275,4 млн. рублей (3,9 %), на скорую медицинскую помощь - 394,5 млн. рублей (5,6 %), прочие виды помощи -564,3 (7,9 %) млн. рублей.

Объемы медицинской помощи в дневных стационарах за 2009 год составили 0,81 пациенто-дня в расчете на одного жителя, что в 1,4 раза выше предусмотренного норматива.

Фактическая стоимость единицы объема медицинской помощи по видам составила: стоимость одного койко-дня в стационаре в 2009 году - 950,7 рубля, затраты на одно посещение - 145,6 рубля, на один пациенто-день в условиях дневного стационара - 223,7 рубля. Стоимость одного вызова скорой медицинской помощи - 821,9 рубля (рис. 1.13.).

Стационарная медицинская помощь в системе ОМС с 2004 года оплачивается по медико-экономическим стандартам. Для оплаты в системе ОМС в тариф включаются 5 статей медико-экономического стандарта.

Утвержденная стоимость ПГГ на 2010 год составила 7339,8 млн. рублей, в том числе Программа обязательного медицинского страхования - 4012,5 млн. рублей.

Подушевой норматив финансирования ПГГ на 2010 год установлен на уровне 4812,7 рубля в расчете на одного жителя в год при федеральном нормативе на 2010 год - 7633,4 рубля, в том числе по Программе ОМС - 2631 рубля (федеральный норматив - 4059,6 рубля).

Вследствие дефицита ПГГ финансовые затраты на единицу объема медицинской помощи на 2010 год утверждены ниже федеральных нормативов и составляют:

на 1 вызов скорой, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), медицинской помощи - 756,6 рубля;

на 1 посещение амбулаторно-поликлинических учреждений - 152,3 рубля, в т.ч. за счет средств ОМС 121,9 рубля;

на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров - 232,2 рубля, в т.ч. за счет средств ОМС 198,3 рубля;

на 1 койко-день в больничных учреждениях - 931,0 рубль, в т.ч. за счет средств ОМС 701,7 рубля.

Фактическая стоимость ПГГ по итогам за 2010 год составила 7293,8 млн. рублей, что составляет 99,4% от утвержденной стоимости, в том числе по средствам ОМС - 4008,2 млн. рублей (или 99,9 % от утвержденной стоимости).

В структуре фактической стоимости ПГГ за 2010 год соотношение средств ОМС к консолидированному бюджету Белгородской области составило 54,9/45,1, в 2011 году - 55/45. В связи с включением в тариф на оплату медицинской помощи за счет средств ОМС расходов на содержание учреждений здравоохранения планируется к 2013 году довести соотношение средств ОМС и бюджета до 60/40.

К 2013 году планируется ликвидировать дефицит территориальной программы государственных гарантий оказания жителям Белгородской области бесплатной медицинской помощи, что позволит достичь сбалансированности объемов медицинской помощи (на одного застрахованного) по территориальной программе ОМС по видам и привести их в соответствие с федеральными нормативами.

V. Механизм реализации мероприятий Программы и контроль хода ее выполнения

Департамент здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области является государственным заказчиком - координатором Программы.

Реализация Программы осуществляется совместно с правительством Белгородской области, департаментом строительства, транспорта и жилищно-коммунального хозяйства, департаментом финансов и бюджетной политики Белгородской области, а также Белгородским территориальным фондом обязательного медицинского страхования и органами местного самоуправления муниципальных образования Белгородской области (по согласованию). Департамент здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области заключает соглашения о взаимодействии по реализации мероприятий Программы модернизации здравоохранения с органами местного самоуправления (по согласованию).

Средства, поступившие на реализацию Программы из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, направляются на совершенствование организации медицинской помощи по видам заболеваний, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования. В рамках видов медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение мероприятий программы осуществляется за счет бюджетных ассигнований областного бюджета в сфере здравоохранения.

При необходимости внесения изменений в Программу в ходе ее реализации, как в части изменения необходимых объемов финансирования, так и в части изменения состава основных мероприятий Программы или перечня получателей финансовых средств, перечня организаций, в которых будут реализовываться мероприятия Программы, департамент здравоохранения и социальной защиты населения области обеспечивает разработку проекта соответствующего правового акта.

Общий контроль за исполнением Программы осуществляется правительством Белгородской области.

При правительстве области создается координационный Совет по реализации Программы, который будет обеспечивать взаимодействие между территориальными органами федеральных органов исполнительной власти, органами государственной власти области, органами местного самоуправления, общественными объединениями, образовательными учреждениями и другими организациями при рассмотрении вопросов, связанных с реализацией Программы.

Органом исполнительной власти, ответственным за реализацию Программы, является департамент здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области, который обеспечивает эффективное и целевое использование средств, выделяемых на реализацию Программы, и несет ответственность за обоснованность стоимости мероприятий Программы.

Департамент здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области, ответственный за организацию реализации Программы, осуществляет:

обеспечение реализации мероприятий Программы за счет средств, переданных из ФФОМС, областного бюджета, бюджета Белгородского территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее - БТФОМС);

подготовку информации и отчетов о выполнении программы;

подготовку предложений по корректировке;

совершенствование механизма реализации программы;

контроль эффективного и целевого использования средств, выделяемых на реализацию программы, своевременное и в полном объеме выполнение мероприятий Программы.

Исполнители мероприятий Программы ежемесячно, не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным месяцем, представляют в департамент здравоохранения и социальной защиты населения области отчет о реализации мероприятий Программы и расходах средств, переданных из ФФОМС, средств областного бюджета, средств БТФОМС по установленной форме.

Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области ежемесячно, не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным, по утвержденной форме представляет в Минздравсоцразвития России отчет о реализации мероприятий Программы, а также о расходах консолидированного бюджета области и бюджета ТФОМС по установленной форме в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 15 февраля 2011 года N 85.

БТФОМС представляет в ФФОМС отчет об использовании субсидий, представленных ФФОМС, по формам и в сроки, установленные ФФОМС.

Учреждения здравоохранения Белгородской области - основные исполнители Программы:

осуществляют текущее управление реализацией отдельных мероприятий в соответствии с утвержденным сетевым графиком реализации Программы;

вносят предложения по уточнению целевых индикаторов и показателей, расходов на реализацию мероприятий, а также по совершенствованию механизма их реализации;

организуют ведение ежемесячной отчетности по реализации мероприятий;

обеспечивают представление в департамент здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области информацию о реализации мероприятий Программы по формам и в сроки, установленные департаментом здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области.

Для получения средств из бюджета ФФОМС на укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения области с целью:

осуществления капитального ремонта - представляется утвержденная в установленном законодательством порядке проектно-сметная документация;

закупки оборудования - формируется перечень оборудования по видам с указанием ориентировочных цен приобретения.

Средства на реализацию настоящей Программы из бюджета ФФОМС на внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, направляются БТФОМС страховым медицинским организациям в пределах выделенных средств ФФОМС в соответствии с договорами о финансовом обеспечении ОМС. Страховые медицинские организации направляют средства на внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, в учреждения здравоохранения в соответствии с договорами на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС на основании реестров счетов и счетов медицинских организаций в зависимости от фактически оказанных объемов медицинской помощи.

Средства, предоставленные на реализацию настоящей Программы из бюджета ФФОМС, направляются на совершенствование организации медицинской помощи кардиологическим больным, больным с сосудистыми заболеваниями нервной системы, онкологическим больным, пострадавшим вследствие травм, на совершенствование организации акушерско-гинекологической медицинской помощи, медицинской помощи новорожденным, а также другим видам медицинской помощи, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования.

Финансовое обеспечение мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с социально значимыми заболеваниями (заболевания, передающиеся половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита, психические расстройства и расстройства поведения, наркологических заболеваниях), не включенными в базовую программу ОМС, осуществляется за счет средств областного бюджета.

Внесение изменений в настоящую Программу осуществляется на условиях и в порядке рассмотрения, согласования и утверждения региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации.

Реализация мероприятий Программы по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений, в том числе в период их реализации, не приведет к снижению объема и качества предоставления медицинских услуг населению.

Мероприятия по капитальному ремонту будут завершены в период действия настоящей Программы и обеспечены необходимой мощностью строительных организаций, необходимым объемом материальных и трудовых ресурсов с учетом сложившейся ситуации в области.

В целях реализации мероприятий по укреплению материально -технической базы учреждений здравоохранения области и внедрения современных информационных систем в здравоохранение области из бюджета ТФОМС Белгородской области передаются межбюджетные трансферты в областной бюджет на основании закона Белгородской области от 31 декабря 2010 года N 18 "Об областном бюджете Белгородской области на 2011 год", закона Белгородской области от 30 декабря 2010 года N 10 "О бюджете Белгородского территориального фонда обязательного медицинского страхования на 2011 год", и соответствующих законов на 2012 год.

Порядок расходования средств субсидий ФФОМС, передаваемых на реализацию мероприятий Программы, устанавливается Порядком финансового обеспечения в 2011 - 2012 годах реализации Программы, утверждаемым нормативным правовым актом Белгородской области и разрабатываемым в соответствии с Правилами финансового обеспечения региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета ФФОМС, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 15 февраля 2011 года N 85.

Субсидии ФФОМС на реализацию Программы предоставляются из бюджета ФФОМС бюджету БТФОМС в размере, определенном распоряжением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 года N 2396-Р.

Полученные субсидии ФФОМС являются источником расходов бюджета БТФОМС на предоставление межбюджетных трансфертов областному бюджету на цели, предусмотренные пунктом 1 (в том числе приобретение санитарного транспорта) и пункта 2 части 3 статьи 50 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", и оплату работ и услуг в соответствии договорами о финансовом обеспечении ОМС, заключаемыми БТФОМС и страховыми медицинскими организациями Белгородской области.

Перечисление средств ФФОМС, передаваемых на реализацию мероприятий Программы государственным учреждениям здравоохранения, учитываются на лицевых счетах департамента финансов и бюджетной политики Белгородской области. Расходы бюджета области в учреждениях здравоохранения, подведомственных департаменту здравоохранения и социальной защиты населения области, осуществляются на основании бюджетной сметы.

При передаче субсидий ФФОМС из областного бюджета в местные бюджеты муниципальных районов и городских округов, операции по расходам местных бюджетов учитываются на лицевых счетах, открытых получателям средств местных бюджетов в отделениях Управления Федерального казначейства по Белгородской области, и осуществляются на основании бюджетной сметы.

Закупка оборудования для учреждений здравоохранения, подведомственных департаменту здравоохранения и социальной защиты населения области, и муниципальных учреждений здравоохранения (муниципальных образований) области в рамках реализации мероприятий Программы за счет средств ФФОМС, передаваемых на реализацию мероприятий Программы, осуществляется департаменту здравоохранения и социальной защиты населения области в установленном законодательством Российской Федерации порядке и в соответствии с перечнем, включенным в настоящую Программу.

Средства бюджета ФФОМС, полученные в результате экономии при проведении конкурсных процедур, будут использованы на цели, предусмотренные Программой в соответствующих учреждениях здравоохранения, в порядке, установленном законодательством.

Передача медицинского оборудования в собственность учреждений здравоохранения, подведомственных департаменту здравоохранения и социальной защиты населения области, и муниципальных учреждений здравоохранения (муниципальных образований) области, приобретенного в рамках реализации мероприятий Программы за счет средств ФФОМС, передаваемых на реализацию мероприятий Программы, осуществляется на основании Порядка передачи оборудования, утверждаемого постановлением правительства Белгородской области.

Информация об утверждении проектно-сметной документации на основании положительного заключения экспертизы на объекты капитального ремонта на 2012 год будет представлена в Минздравсоцразвития России в срок до 1 октября 2011 года.

VI. Финансовое обеспечение Программы

Финансирование Программы осуществляется за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставленных бюджету Белгородской области на реализацию Программы, средств бюджета БТФОМС и консолидированного бюджета Белгородской области.

Финансовое обеспечение настоящей Программы за счет средств консолидированного бюджета Белгородской области в течение срока действия программы не подлежит изменению, без внесения изменений в Программу в установленном порядке.

Объем субсидии из бюджета ФФОМС определен распоряжением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 года N 2396-р, имеет целевое назначение и не может быть использован на другие цели.

Финансовое обеспечение Программы утверждается законом Белгородской области от 31 декабря 2010 года N 18 "Об областном бюджете Белгородской области на 2011 год", законом Белгородской области от 30 декабря 2010 года N 10 "О бюджете Белгородского территориального фонда обязательного медицинского страхования на 2011 год", и соответствующими законами на 2012 год.

Источниками финансирования мероприятий Программы являются средства ФФОМС, предоставленные бюджету БТФОМС на реализацию Программы, а также средства бюджета БТФОМС и консолидированного бюджета Белгородской области.

Общий объем финансового обеспечения Программы в 2011, 2012 годах составит 4756477,3 тыс. рублей, в том числе:

- средства ФФОМС - 3210768,0 тыс. рублей, из них:

в 2011 году - 1586649,0 тыс. рублей, в 2012 году - 1624119,0 тыс. рублей;

- средства консолидированного бюджета Белгородской области - 1518265,0 тыс. рублей, из них:

в 2011 году - 501193,0 тыс. рублей, в 2012 году - 1017072,0 тыс. рублей;

- средства БТФОМС - 27444,3 тыс. рублей, из них:

в 2011 году 9106,3 тыс. рублей, в 2012 году до 18338,0 тыс. рублей;

В 2011 году объем финансирования Программы составит - 2096948,3 тыс. рублей, в том числе:

- на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений - 1371085,6 тыс. рублей, из них средства ФФОМС - 1093587,6 тыс. рублей, средства консолидированного бюджета Белгородской области - 277498,0 тыс.рублей;

- на внедрение современных информационных систем в здравоохранение - 159637,5 тыс. рублей, из них средства ФФОМС - 79332,5 тыс. рублей, средства консолидированного бюджета Белгородской области - 80305,0 тыс. рублей,

- на внедрение стандартов оказания медицинской помощи 566225,2 тыс. рублей, из них средства ФФОМС - 413728,9 тыс. рублей, средства консолидированного бюджета Белгородской области - 143390,0 тыс. рублей, средства БТФОМС - 9106,3 тыс. рублей.

В 2012 году объем финансирования Программы составит - 2659529,0 тыс. рублей, в том числе:

- на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений 1408250,0 тыс. рублей, из них средства ФФОМС - 717107,0 тыс. рублей, средства консолидированного бюджета Белгородской области - 691143,0 тыс. рублей;

- на внедрение современных информационных систем в здравоохранение 223897,0 тыс. рублей, из них средства ФФОМС - 81206,0 тыс. рублей, средства консолидированного бюджета Белгородской области - 142691,0 тыс. рублей,

- на внедрение стандартов оказания медицинской помощи 1027382,0 тыс. рублей, из них средства ФФОМС - 825806,0 тыс. рублей, средства консолидированного бюджета Белгородской области - 183238,0 тыс. рублей, средства БТФОМС - 18338,0 тыс. рублей.

Объемы бюджетных ассигнований Белгородской области, направляемые на финансирование Программы, не включают в себя бюджетные ассигнования, направляемые на финансирование иных программ в сфере здравоохранения в 2011, 2012 годах, осуществляемое с учетом субсидий из федерального бюджета.

Распределение объемов финансирования по мероприятиям и задачам Программы приведено выше.

VII. Оценка эффективности реализации Программы

Эффективность Программы оценивается на основе анализа достижения целевых значений показателей результативности, установленных паспортом Программы.

В результате реализации Программы модернизации в Белгородской области будет осуществлено:

- приведение сети учреждений здравоохранения в соответствие с потребностью населения в медицинской помощи с учетом сбалансированности территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи по видам и условиям оказания медицинской помощи;

- внедрение полного тарифа оплаты медицинской помощи за счет средств системы обязательного медицинского страхования с учетом внедряемых в 2011, 2012 гг. стандартов оказания медицинской помощи;

- внедрение эффективных способов оплаты медицинской помощи, ориентированных на результаты деятельности;

- введение персонифицированного учета медицинской помощи и ресурсов на ее оказание;

- обеспечение принципа экстерриториальности, т.е. доступности медицинских услуг для всех граждан независимо от места жительства.

Общим итогом реализации программы должно стать достижение к 2013 году следующих показателей:

- общего коэффициента рождаемости (на 1000 населения) - 11,3;

- общего коэффициента смертности (на 1000 населения) - 14,0;

- показателей смертности населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения и злокачественных новообразований на 11,8%.

Приложение N 1

к Программе

модернизации здравоохранения

Белгородской области на 2011 - 2012 годы

Перечень
закупаемого медицинского оборудования для учреждений здравоохранения в рамках программы модернизации здравоохранения Белгородской области

N п\п	Название учреждения, вид закупаемого оборудования	2011 год	2012 год
1	МУЗ "Алексеевская ЦРБ"
	Компьютерный томограф	-	1
	Аппарат УЗИ	1	-
	Велоэргометрический комплекс	2	-
	Электрокардиограф	2	-
	Рентгендиагностический комплекс	-	1
	Передвижной рентгенаппарат	-	1
	Автоматические дозаторы лекарственных веществ шприцевые	-	15
	Аппарат УЗИ переносной	-	1
	Инкубатор интенсивной терапии	1	-
	Открытая реанимационная система	1	-
	Прикроватный неонатальный монитор жизненно важных функций	1	-
	Аппарат ИВЛ с системой триггерной вентиляции легких с жидкокристаллическим дисплеем для детей	1	-
	Аппарат УЗИ с допплерометрическим блоком, набором датчиков	1	-
	Итого: сумма оборудования, тыс. руб.	10050	27100
2	МУЗ "Белгородская ЦРБ", поликлиника п. Разумное
	Аппарат УЗИ	1	-
	Рентгенодиагностический комплекс	1	-
	Биохимический анализатор	1	-
	Электрокардиограф	1	-
	Итого: сумма оборудования, тыс. руб.	4140	0
3	МУЗ "Борисовская ЦРБ"	-	-
	Рентгенодиагностический комплекс	-	1
	Флюорограф цифровой	-	1
	Наркозно-дыхательное оборудование	-	1
	Итого: сумма оборудования, тыс. руб.	0	7700
4	МУЗ "Валуйская ЦРБ"
	Аппарат КТГ	1	-
	Мониторы пациента	2	-
	Комплекс суточного мониторирования АД	2	-
	Дефибриллятор бифазный	1	-
	Автоматические дозаторы лекарственных веществ шприцевые	10	-
	Наркозно-дыхательное оборудование	2	3
	Аппарат УЗИ	-	2
	Инкубатор интенсивной терапии	1	-
	Открытая реанимационная система	1	-
	Прикроватный неонатальный монитор жизненно важных функций	1	-
	Аппарат ИВЛ с системой триггерной вентиляции легких с жидко-кристаллическим дисплеем для детей	1	-
	Аппарат УЗИ с допплерометрическим блоком, набором датчиков	1	-
	Итого: сумма оборудования, тыс. руб.	9300	5100
5	МУЗ "Волоконовская ЦРБ"
	Аппарат УЗИ переносной	1	-
	Фиброгастроскоп	1	-
	Лампы операционные	6	-
	Стол операционный	2	-
	Наркозно-дыхательное оборудование	3	3
	Фиброколоноскоп	-	1
	Передвижной рентгенаппарат	1	-
	Маммограф	1	-
	Аппарат УЗИ	2	-
	Ламинарный бокс	3	-
	Итого: сумма оборудования, тыс. руб.	14000	2200
6	МУЗ "Губкинская ЦРБ"
	Аппарат УЗИ	1	-
	Наркозно-дыхательное оборудование	11	-
	Автоматические дозаторы лекарственных веществ шприцевые	16	-
	Аспиратор (отсасыватель) хирургический	10	-
	Мониторы пациента	1	-
	Инкубатор интенсивной терапии	-	1
	Открытая реанимационная система	-	1
	Неонатальный монитор жизненно важных функций	-	1
	Аппарат ИВЛ с системой триггерной вентиляции легких с жидкокристаллическим дисплеем	-	1
	Монитор капнографии	-	1
	Аппарат ИВЛ, высокочастотный осцилляторный мембранного типа	-	1
	Аппарат УЗИ с допплерометрическим блоком, набором датчиков	-	1
	Итого: сумма оборудования, тыс. руб.	21430	9490
7	МУЗ "Губкинская городская детская больница"	-	-
	Аппарат УЗИ	-	1
	Электрокардиограф	-	1
	Итого: сумма оборудования, тыс.руб.	0	2200
8	МУЗ "Корочанская ЦРБ"
	Рентгендиагностический комплекс	-	1
	Аппарат УЗИ	-	1
	Итого: сумма оборудования, тыс. руб.	0	4000
9	МУЗ "Красногвардейская ЦРБ"
	Аппарат УЗИ	-	1
	Электрокоагулятор хирургический	-	1
	Итого: сумма оборудования тыс. руб.	0	2200
10	МУЗ "Краснояружская ЦРБ"
	Аппарат УЗИ	-	1
	Наркозно-дыхательное оборудование	-	1
	Итого: сумма оборудования, тыс. руб.	0	2700
11	МУЗ "Красненская ЦРБ"
	Электрокоагулятор хирургический	1	-
	Наркозно-дыхательное оборудование	1	-
	Итого: сумма оборудования, тыс. руб.	600	0
12	МУЗ "Прохоровская ЦРБ"
	Аппарат УЗИ	-	1
	Наркозно-дыхательное оборудование	-	1
	Итого: сумма оборудования, тыс. руб.	0	2700
13	МУЗ "Ракитянская ЦРБ"
	Наркозно-дыхательное оборудование	-	2
	Стандартный инкубатор	1	-
	Инкубатор интенсивной терапии	2	-
	Флюорограф цифровой	-	1
	Поликлиника п. Пролетарский
	Аппарат УЗИ	1	-
	Рентгендиагностический комплекс	1	-
	Фетальный монитор	1	-
	Итого: сумма оборудования, тыс. руб.	6200	4400
14	МУЗ "Ровеньская ЦРБ"
	Флюорограф цифровой	1	-
	Аппарат УЗИ	1	-
	Наркозно-дыхательное оборудование	1	1
	Электрокоагулятор хирургический		1
	Итого: сумма оборудования, тыс. руб.	5350	700
15	МУЗ "Городская больница N 1" г. Старый Оскол
	Лапароскопическая стойка	2	-
	Наркозно-дыхательное оборудование	8	5
	Комплекс эндоскопический для видеогастроскопии и видеодуоденоскопии	1	-
	Флюорограф цифровой	-	1
	Маммограф	-	1
	Аппарат УЗИ	1	-
	Прикроватные кардиомониторы с центральным пультом и регистрацией ЭКГ, АД, ЧСС, ЧД, насыщения гемоглобина кислородом	-	6
	Электрокардиограф	-	1
	Электрокардиостимулятор для трансвенозной эндокардиальной и наружной (чрескожной) электрической стимуляции сердца	-	2
	Передвижной аппарат для ультразвукового исследования сердца и сосудов	-	1
	Дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации	-	1
	Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания	-	1
	Автоматические дозаторы лекарственных веществ шприцевые	-	16
	Стандартный инкубатор	5	-
	Открытая реанимационная система	4	-
	Неонатальный монитор жизненно важных функций	5	-
	Аппарат ИВЛ высокочастотный осцилляторный мембранного типа	1	-
	Аппарат УЗИ с допплерометрическим блоком, набором датчиков	1	-
	Монитор капнографии	2	-
	Итого: сумма оборудования, тыс. руб.	24257,6	15670
16	МУЗ "Городская больница N 2" г. Старый Оскол
	Аппарат УЗИ	2	-
	Аспиратор (отсасыватель) хирургический	10	-
	Лапароскопическая стойка	1	1
	Комплекс эндоскопический для видеогастроскопии и видеодуоденоскопии	1	-
	Многофункциональный операционный стол		4
	Дефибриллятор кардиосинхронизированный	2	-
	Наркозно-дыхательное оборудование	6	3
	Передвижной электронно-оптический преобразователь с функцией сохранения информации	-	1
	Артроскопическая стойка в комплекте	-	1
	Набор силового оборудования для обработки костей	-	1
	Итого: сумма оборудования, тыс. руб.	16600	9500
17	МУЗ "Чернянская ЦРБ"
	Рентгендиагностический комплекс	1	-
	Маммограф	1	-
	Аппарат УЗИ	1	-
	Электрокардиограф	1	-
	Гастрофиброскоп	1	-
	Флюорограф цифровой	1	-
	Наркозно-дыхательное оборудование	4	1
	Стол операционный универсальный	3	-
	Дефибриллятор	1	-
	Мониторы пациента	5	-
	Электрокоагулятор хирургический	-	1
	Итого: сумма оборудования, тыс. руб.	17310	700
18	ШМУ "Шебекинская ЦРБ"
	Рентгендиагностический комплекс	1	-
	Биохимический анализатор	-	1
	Электрокардиограф	1
	Гематологический анализатор	-	1
	Наркозно-дыхательное оборудование	-	2
	Аппарат УЗИ	-	1
	Инкубатор интенсивной терапии		1
	Открытая реанимационная система интенсивной терапии		1
	Неонатальный монитор жизненно важных функций		2
	Аппарат для проведения пациент-триггерной вентиляции легких		1
	Аппарат УЗИ с допплерометрическим блоком		1
	Итого: сумма оборудования, тыс. руб.	2000	11830
19	МУЗ "Яковлевская ЦРБ"
	Электрокоагулятор хирургический	1	-
	Наркозно-дыхательное оборудование	2	-
	Итого: сумма оборудования, тыс. руб.	1250	0
20	МУЗ "Городская больница N2" г. Белгород
	Гастроскоп с набором для биопсии	-	1
	Колоноскоп с набором для биопсии	-	1
	Артроскопическая стойка в комплекте	-	1
	Наркозно дыхательная аппаратура	-	3
	Итого: сумма оборудования, тыс. руб.	0	4600
21	МУЗ "Городская детская больница" г. Белгород
	Аппарат УЗИ	-	1
	Электрокардиограф	-	1
	Итого: сумма оборудования, тыс. руб.	0	2100
22	МУЗ "Городская клиническая больница N1" г. Белгород
	Рентгендиагностический комплекс	-	1
	Аппарат УЗИ	-	1
	Итого: сумма оборудования, тыс. руб.	0	6000
23	МУЗ "Городской родильный дом" г. Белгород
	Аппарат неинвазивный ИВЛ с вариабельным потоком	1	-
	Аппарат УЗИ с допплером	1	-
	Стандартный инкубатор	5	-
	Открытая реанимационная система	2	-
	Итого: сумма оборудования, тыс. руб.	9700	0
24	ГУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа"
	Аппараты ИВЛ	27	16
	Наркозно-дыхательное оборудование	10	3
	Аппарат искусственного кровообращения	2	-
	Аппарат баллонной контрпульсации	2	-
	Передвижной рентген аппарат	2	2
	Мониторы прикроватные с 4 станциями	37	-
	Монитор пациента анестезиологический	3	-
	Электрокардиограф переносной	7	-
	Электрокардиограф многоканальный	5	-
	Спирограф	3	-
	Диагностическая система для проведения нагрузочного тестирования с газоанализом (спировелометрическая система)	1	-
	Система длительного холтеровского мониторинга	2	-
	Система суточного мониторирования ЭКГ	3	-
	Стресс-система с велоэргометром	1	-
	Комплекс чрезпищеводной кардиостимуляции	2	-
	Аппарат УЗИ	5	1
	Фибробронхоскоп	4	-
	Система охлаждения и согревания пациента	2	3
	Анализатор бактериологический	2	-
	Анализатор факторов свертываемости крови с принадлежностями	1	-
	Анализатор функции тромбоцитов с принадлежностями	1	-
	Анализатор гематологический с принадлежностями	1	-
	Система иммунохимического анализа с принадлежностями	1	-
	Стернотомы (травматологическая система)	3	-
	Насос инфузионный (пеРоссииузор)	50	-
	Ультразвуковой диссектор	1	-
	Рентген аппарат с ЭОП и С-дугой	2	1
	Стол операционный со съемной панелью	-	4
	ПеРоссииузоры (комплект)	-	1
	Электрокоагулятор	-	4
	Ультразвуковой скальпель	-	1
	Оксиметр церебральный	-	1
	Комплект увлажнителей кислорода	-	1
	Аппарат неинвазивного мониторинга сердечного выброса	-	1
	Рентгендиагностический комплекс	-	1
	Анализатор кардиомаркеров и критических состояний	-	2
	Коагулометр	-	1
	Эндовидеохирургический комплекс для эндоскопических операций	5	2
	Многофункциональная система для витреоретинальной хирургии	-	1
	Эндолазер	-	1
	Система для факоэмульсификации	-	1
	Операционный микроскоп	-	2
	Назофарингеальный фиброскоп	-	1
	Артроскопическая стойка	-	1
	Спинальный модуль к нейронавигации	-	1
	Аппарат для эндовазальной лазерной коагуляции	-	1
	Видеокомплекс для эндоскопических исследований	-	2
	Оптический когерентный томограф	-	1
	Реанимобиль неонатальной комплектации	3	-
	Автомобиль "Скорая медицинская помощь" для транспортировки беременных и родильниц	1	-
	Аппарат для проведения пациент-триггерной вентиляции легких детям с жидкокристаллическим дисплеем	1	8
	Аппарат ИВЛ, высокочастотный осцилляторный мембранного типа	1	-
	УЗИ аппарат экспертного класса	-	1
	УЗИ аппарат переносной	-	1
	Инкубатор интенсивной терапии, трансформируемый в открытую реанимационную систему	-	5
	Открытая реанимационная система	-	13
	Шприцевой насос	-	30
	Гистероскоп	-	2
	Прикроватный монитор	-	5
	Аппарат для реинфузии крови	-	1
	Аппарат УЗИ для пренатальной диагностики	-	1
	Итого: сумма оборудования, тыс. руб.	239225	281592
25	ГУЗ "Детская областная клиническая больница"
	Наркозно-дыхательное оборудование	2	6
	Видеоэндоскопическая стойка для артроскопии у детей	-	1
	Набор для отоскопии, ларингоскопии, ларингостробоскопии	-	1
	Аппарат высокочастотной осцилляторной вентиляции легких	-	1
	Открытая реанимационная система	-	3
	Мониторы уровня анестезии	-	2
	Комплект шприцевых насосов	-	25
	Прикроватные мониторы	-	5
	Система фототерапии новорожденных	-	4
	Ультразвуковой скальпель	-	1
	Набор силового оборудования для обработки костей	-	1
	Комплект оборудования для эндоурологии	-	1
	Компьютерный томограф	-	1
	Эндовидеогастроскоп	1
	Фибробронхоскоп	-	1
	Реанимобиль санитарный	-	1
	Аппарат ультразвуковой портативный в комплекте с датчиками	1
	Набор гибкого бронхоскопа с видеосистемой	-	1
	Видеогастроскопическая стойка	-	1
	Видеоэндоскопическая стойка для колоноскопии у детей	-	1
	Уродинамическая система	-	1
	Аппаратурный офтальмологический комплекс	-	1
	Лазерная система офтальмологическая	-	1
	Иммуноферментный анализатор	-	1
	Автоматический коагулометр	-	1
	Автоматический биохимический анализатор	-	1
	Барокамера	-	2
	Функциональные кровати	-	20
	Инкубаторы для выхаживания	-	6
	Открытая реанимационная система	-	6
	Наркозно-дыхательное оборудование	-	9
	Итого: сумма оборудования, тыс. руб.	7100	110847
26	ОГУЗ "Противотуберкулезный диспансер"
	Наркозно-дыхательное оборудование	-	1
	Электрокоагулятор хирургический	-	1
	Итого: сумма оборудования, тыс. руб.	0	1000
27	ОГУЗ "Старооскольская туберкулезная больница"
	Фибробронхоскоп	-	1
	Аппарат УЗИ	-	1
	Система для оцифровки рентгенснимков	-	1
	Наркозно-дыхательное оборудование	-	2
	Передвижной рентгенаппарат	-	1
	Машина для мойки хирургических инструментов	-	1
	Набор хирургических инструментов	-	1
	Итого: сумма оборудования, тыс. руб.	0	8150
28	ОГУЗ "Белгородская областная клиническая психоневро-логическая больница"
	Флюорограф цифровой	1	-
	Передвижной рентгенаппарат	1	-
	Гематологический анализатор	-	1
	Электрокардиограф	-	1
	Итого: сумма оборудования, тыс. руб.	4000	500
29	ОГУЗ "Областной наркологический диспансер"
	Наркозно-дыхательное оборудование	-	1
	Эхоэнцефалоскоп	-	1
	Автоматическая проявочная машина	-	1
	Аппарат для лечения электросном	-	1
	Прибор для антистрессовой терапии	-	1
	Приборы транскраниальной электростимуляции	-	1
	Аппаратно-программный комплекс для тестирования на употребление наркотиков	-	1
	Облучатель волоконный кварцевый	-	1
	Анализатор биохимический модульный	-	1
	Итого: сумма оборудования, тыс. руб.	0	8080
30	ОГУЗ "Белгородский онкологический диспансер"
	Автоматический анализатор факторов свертываемости крови (коагулометр) с хромогенным модулем, набором реагентов	1	-
	Система анализа клеток	-	1
	Портативный экспресс-анализатор газов крови, электролитов, метаболитов, тропонина	-	1
	Аппарат ИВЛ	3	4
	Автоматические шприцевые дозаторы	20	8
	Мониторы прикроватные	4	-
	Палатный рентгенаппарат	-	2
	Генератор электрохирургический в стандартной комплектации	1	-
	Ультразвуковой скальпель с комплектом инструментов для открытой и лапароскопической хирургии	-	1
	Комплект лапароскопического оборудования и инструментария	-	5
	Магнитно-резонансный томограф	-	1
	Генератор радиочастотного тока	-	1
	Ультразвуковой диагностический комплекс	-	1
	Дистанционный рентгентерапевтический аппарат	1	1
	Итого; сумма оборудования, тыс. руб.	28500	110391
31	ОГУЗ "Госпиталь для ветеранов войн"
	Велоэргометрический комплекс	1	-
	Гастрофиброскоп	-	1
	Электрокардиограф	1	-
	Аппарат УЗИ экспертного класса	-	1
	Цифровая рентгеновская система	-	1
	Итого: сумма оборудования, тыс. руб.	600	14800
32	ОГУЗ "Реабилитационный госпиталь для ветеранов войн"		-
	Электрокардиограф	1	-
	Аппарат для лазерной терапии	1	-
	Аппарат для локальной криотерапии	1	-
	Ингалятор компрессорный	1	-
	Бальнеологическая ванна	1	-
	Ванна для бесконтактного гидромассажа	1	-
	Передвижной рентгенаппарат	1	-
	Бассейновый комплекс	1	-
	Итого: сумма оборудования, тыс. руб.	5347	0
33	ОГУЗ "Новотаволжанская больница восстановительного лечения"	-
	Установка для локальной криотерапии	-	1
	Вертикализатор с модульной опцией активной вертикализации	-	2
	Программно-аппаратный комплекс с биологической обратной связью	-	1
	Тренажер для активно-пассивной реабилитации нижних и верхних конечностей	-	1
	Итого: сумма оборудования, тыс. руб.	0	2980
34	ОГУЗ "Белгородский областной центр восстановительной медицины и реабилитации"
	Комплекс аппаратно-программный ЭКГ и АД	1	-
	Аппарат для биорезонансной терапии	1	-
	Аппарат тракционного вытяжения и вибрационного массажа	1	-
	Реабилитационный пневматический костюм	1	-
	Итого: сумма оборудования, тыс. руб.	976	0
35	ОГУЗ "Санаторий для детей с родителями"
	Аппарат УЗИ	-	1
	Электрокардиограф	-	1
	Итого: сумма оборудования, тыс. руб.	0	3000
	Всего: сумма оборудования по учреждениям, тыс. рублей	427935,6	662530

Приложение N 2

к Программе

модернизации здравоохранения

Белгородской области на 2011 - 2012 годы

Сведения
по объектам капитального строительства и капитального ремонта, планируемых к реализации в рамках программы модернизации здравоохранения Белгородской области в 2011 и 2012 годах.

N п/п		Наименование профиля в соответствии с приоритетными направлениями Программы	Мощность медицинского учреждения, коек и (или) пос./смену	Основные технико-экономические показатели				Сроки проведения работ		Объемы и источники финансирования, тыс.рублей								Проектно-сметная документация
										2011 год				2012 год
				Общая площадь зданий медицинского учреждения, кв.м	Площадь зданий медицинского учреждения, подлежащая реконструкции, капитальному ремонту, кв.м	Площадь зданий, подлежащая реконструкции, капитальному ремонту из общей площади, %	Стоимость строительства (реконструкции), капитального ремонта 1 квадратного метра, тыс.рублей с НДС	Начало	Окончание	Всего	Федеральный фонд обязательного медицинского страхования	Консолидированный бюджет Белгородской области	Белгородскийфонд обязательного медицинского страхования	Всего	Федеральный фонд обязательного медицинского страхования	Консолидированный бюджет Белгородской области	Белгородский фонд обязательного медицинского страхования	Наличие положительного заключения государственной экспертизы (орган выдавший заключение, дата выдачи, N)	Кем и когда утверждена проектная и(или) сметная документация (дата, N)	Основные виды работ в соответствии с утвержденной проектно-сметной документацией	Сметная стоимость в ценах 2010 г., тыс.рублей	Остаток сметной стоимости на 01.01.2011 г.в ценах 2010 г., тыс.рублей
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23
	Департамент здравоохранения и социальной защиты населения Белгородская области
	Укрепление материально-технической базы			511 587,7	149 030,0	0,0	0,0	январь 2011 г.	октябрь 2012 г.	943 150,0	759 200,0	183 950,0	0,0	745 720,0	467 970,0	277 750,0	0,0				2 135 456,0	96 000,0
	Завершение строительства (реконструкции) ранее начатых объектов			16079	0	0,0	0,00	2008	ноябрь 2011 г.	96 000,00	91 200,00	4 800,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00				542586,00	96000,00
1	МУЗ "Детская районная больница с акушерским корпусом и поликлиникой", п.Чернянка, Чернянского района		160 коек 425 пос/ см	16 079,0	0,0	0,0	0,00	2008	декабрь 2011 г.	96 000,00	91 200,00	4 800,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	Заключение государственной экспертизы от 23.08.2010г. N1428	Приказ МУ "Управление капитального строительства" от 30.08.2010г N96п	0,00	542586,00	96000,00
1.1	Завершение строительства детской районной больницы с акушерским корпусом и поликлиникой, п.Чернянка	Педиатрия	160 коек 425 пос/ см	16 079,0	0,0	0,0	0,00	2008	декабрь 2011 г.	96 000,00	91 200,00	4 800,00	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	Заключение государственной экспертизы от 23.08.2010г. N1428	Приказ МУ "Управление капитального строительства" от 30.08.2010г. N96п	0,0	542586,00	96000,00
	Капитальный ремонт			495 508,7	149 030,0	30,1	10,7	январь 2011 г.	октябрь 2012 г.	847 150,00	668 000,00	179 150,00	0,00	745 720,00	467 970,00	277 750,00	0,00				1592870,00	0,00
2	ГУЗ "Детская областная клиническая больница"		380 коек	31 668,9	13 489,0	42,6	12,90	январь 2012 г.	октябрь 2012 г.	0,00	0,00	0,00	0,00	174 000,00	65 850,00	108 150,00	0,00				174000,00	0,00
2.1	Капитальный ремонт лечебного корпуса N2	Педиатрия	160 коек	17 734,0	13 489,0	76,1	12,90	январь 2012 г.	октябрь 2012 г.	0,00	0,00	0,00	0,0	174 000,00	65 850,00	108 150,00	0,0	Экспертиза не требуется	Приказ ГУ "Управление капитального строительства Белгородской области" от 07.02.2011г. N17п	Замена кровли, замена системы отопления, электромонтажные, сантехнические работы, замена оконных и дверных блоков, установка АПС и другие работы в соответствии с утвержденной сметой	174000,00	0,00
	МУЗ "Городская больница N2"		571 койка	40 615,6	24 167,0	59,5	11,02	январь 2011 г.	ноябрь 2011 г.	266 380,00	253 060,00	13 320,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00				266380,00	0,00
3.1	Капитальный ремонт поликлиники N7	Педиатрия	1000 пос/см	5 131,0	4 961,0	96,7	12,90	апрель 2011 г.	ноябрь 2011 г.	64 000,0	60 800,0	3 200,0	0,0	0,00	0,00	0,00	0,0	Заключение Федерального центра ценообразования в строительстве и промышленности строительных материалов от 11.02.2011г. N001-2011-02-11-31	Приказ департамента строительства и архитектуры администрации г. Белгорода от 24.03.2011г. N10	Отделочные работы, внутренние электромонтажные и сантехнические работы, отделка фасада, слаботочные системы и другие работы в соответствии с утвержденной сметой	64000,00	0,00
3.2	Капитальный ремонт хирургического корпуса	Хирургия	287 коек	26 780,0	19 206,0	71,7	10,54	январь 2011 г.	ноябрь 2011 г.	202 380,00	192 260,00	10 120,00	0,0	0,00	0,00	0,00	0,0	Заключение государственной экспертизы от 27.08.2010г. N31-1-5-0735-613-10	Приказ департамента строительства и архитектуры администрации г. Белгорода от 28.12.2010г. N37	Замена системы отопления, электромонтажные, сантехнические работы, установка апс, ремонт вентиляции и другие работы в соответствии с утвержденной сметой	202380,00	0,00
4	МУЗ "Городская клиническая больница N1" г. Белгород		720 коек 750 пос/см	35 144,5	7 147,0	20,3	10,44	январь 2011 г.	ноябрь 2011 г.	74 650,00	70 910,00	3 740,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00				74650,00	0,00
4.1	Капитальный ремонт терапевтического корпуса	Сердечно-сосудистый	720 коек	2 735,0	2 735,0	100,0	6,83	март 2011 г.	ноябрь 2011 г.	18 690,00	17 750,00	940,00	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	Заключение Федерального центра ценообразования в строительстве и промышленности строительных материалов от 17.02.2011г. N004-2011-02-17-31	Приказ департамента строительства и архитектуры администрации г. Белгорода от 17.02.2011г. N4-1	Отделочные работы, внутренние электромонтажные и сантехнические работы и другие работы в соответствии с утвержденной сметой	18690,00	0,00
4.2	Капитальный ремонт поликлиники N1	Амбулаторный	750 пос/см	4 412,0	4 412,0	100,0	12,68	январь 2011 г.	ноябрь 2011 г.	55 960,00	53 160,00	2 800,00	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	Заключение Федерального центра ценообразования в строительстве и промышленности строительных материалов от 14.02.2011г. N001-2011-02-14-31	Приказ департамента строительства и архитектуры администрации г. Белгорода от 24.03.2011г. N9	Отделочные работы, внутренние электромонтажные и сантехнические работы, отделка фасада слаботочные системы, ремонт кровли и другие работы в соответствии с утвержденной сметой	55960,00	0,00
5	МУЗ "Ракитянская ЦРБ", п. Ракитное		147 коек	16 154,8	4 008,0	24,8	13,10	март 2011 г.	ноябрь 2011 г.	52 500,00	49 800,00	2 700,00	0,0	0,00	0,00	0,00	0,0				52500,00	0,00
5.1	Капитальный ремонт больницы п. Пролетарский	Хирургия	13 коек 150 пос/см	5 457,0	4 008,0	73,4	13,10	март 2011 г.	ноябрь 2011 г.	52 500,0	49 800,0	2 700,0	0,0	0,00	0,00	0,00	0,0	Заключение государственной экспертизы от 10.12.2010г. N31-1-5-1016-267-10	Приказ ОГУ "Центр социальных инвестиций" от 14.12.2010г. N117-А	Ремонт кровли, утепление фасада, замена системы отопления, электромонтажные, сантехнические работы, замена оконных и дверных блоков и другие работы в соответствии с утвержденной сметой	52500,00	0,00
6	ОГУЗ "Ново-Таволжанская областная больница восстановительного лечения", с. Новая Таволжанка, Шебекинского района		192 коек	7 035,6	2 656,0	37,8	12,91	январь 2012 г.	октябрь 2012 г.	0,00	0,00	0,00	0,0	34 300,00	32 500,00	1 800,00	0,0				34300,00	0,00
6.1	Капитальный ремонт лечебного корпуса	Восстановительный	192 коек	2 656,0	2 656,0	100,0	12,91	январь 2012 г.	октябрь 2012 г.	0,0	0,0	0,0	0,0	34 300,0	32 500,0	1 800,0	0,0	Экспертиза не требуется	Приказ ОГУ "Центр социальных инвестиций" от 06.12.2010г. N 115-0	Замена кровли, замена системы отопления, замена полов электромонтажные, сантехнические работы, замена оконных и дверных блоков и другие работы в соответствии с утвержденной сметой	34300,00	0,00
7	ГУЗ "Областная клиническая больница Святителя Иоасафа"		1430 коек	98 041,1	3 393,0	3,5	5,22	март 2011 г.	ноябрь 2011 г.	17 720,00	0,00	17 720,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00				17720,00	0,00
7.1	Капитальный ремонт перинатального центра (4-я очередь)	Акушерство	320 коек	3 393,0	3 393,0	100,0	5,22	март 2011 г.	ноябрь 2011 г.	17 720,00	0,00	17 720,00	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	Заключение государственной экспертизы от 25.11.2009г N31-1-6-0767-309-09	Приказ ОГУ "Управление капитального строительства Белгородской области"от 24.03.2009г. N16п	Замена кровли, полов, замена системы отопления, электромонтажные, сантехнические работы, замена оконных и дверных блоков и другие работы в соответствии с утвержденной сметой	17720,00	0,00
8	ОГУЗ "Белгородское патологоанатомическое бюро"			3 786,3	1 294,0	34,2	9,27	январь 2012 г.	октябрь 2012 г.	0,00	0,00	0,00	0,00	12 000,00	0,00	12 000,00	0,00				12000,00	0,00
8.1	Капитальный ремонт городского централизованного патологоанатомического отделения	Социальнозначимые		1 294,0	1 294,0	100,0	9,27	январь 2012 г.	октябрь 2012 г.	0,0	0,0	0,0	0,0	12 000,00	0,00	12 000,00	0,0	Экспертиза не требуется	Приказ ГУ "Управление капитального строительства Белгородской области Белгородской области" от 17.02.2011г .N37п	Ремонт кровли, замена системы отопления, электромонтажные, сантехнические работы, замена оконных и дверных блоков, полов и другие работы в соответствии с утвержденной сметой	12000,00	0,00
9	ГУЗ "Областная Боброво-Дворская психиатрическая больница", с. Бобровы Дворы, Губкинского района		250 коек	5 392,0	3 064,0	56,8	11,72	январь 2012 г.	октябрь 2012 г.	0,00	0,00	0,00	0,00	35 900,00	0,00	35 900,00	0,00				35900,00	0,00
9.1	Капитальный ремонт	Социальнозначимый	250 коек	5 392,0	3 064,0	56,8	11,72	январь 2012 г.	октябрь 2012 г.	0,0	0,0	0,0	0,0	35 900,00	0,00	35 900,00	0,0	Экспертиза не требуется	Приказ ГУ "Управление капитального строительства Белгородской области" от 27.02.2011г N47п	Ремонт кровли, замена системы отопления, электромонтажные, сантехнические работы, замена оконных и дверных блоков и другие работы в соответствии с утвержденной сметой	35900,00	0,00
10	ОГУЗ "Инфекционная клиническая больница Е.Н. Павловского", г.Белгород		260 коек	12 563,0	8 126,0	64,7	13,29	февраль 2011 г.	октябрь 2012 г.	68 000,00	0,00	68 000,00	0,00	40 000,00	0,00	40 000,00	0,00				108000,00	0,00
10.1	Капитальный ремонт клинико-диагностической лаборатории	Социальнозначимый		1 998,0	1 998,0	100,0	12,01	февраль 2011 г.	ноябрь 2011 г.	24 000,00	0,00	24 000,00	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	Заключение государственной экспертизы от 28.09.2009г. N31-1-6-0621-040-09	Приказ ОГУ "Центр социальных инвестиций" от 16.11.2010г. N 105-0	Ремонт кровли, замена системы отопления, электромонтажные, сантехнические работы, замена оконных и дверных блоков и другие работы в соответствии с утвержденной сметой	24000,00	0,00
10.2	Капитальный ремонт боксированные отделения N1,2,3	Социальнозначимый	60 коек	6 128,0	6 128,0	100,0	13,71	февраль 2011 г.	октябрь 2012 г.	44 000,00	0,00	44 000,00	0,0	40 000,00	0,00	40 000,00	0,0	Заключение государственной экспертизы от 16.11.2009г. N31-1-6-0742-198-09	Приказ ОГУ "Центр социальных инвестиций" от 28.10.2010г. N 81-0	Ремонт кровли, замена системы отопления, электромонтажные, сантехнические работы, замена оконных и дверных блоков и другие работы в соответствии с утвержденной сметой	84000,00	0,00
11	ОГУЗ "Противотуберкулезный диспансер", г.Белгород		210 коек	14 497,6	4 500,0	31,0	4,44	январь 2011 г.	октябрь 2012 г.	0,00	0,00	0,00	0,00	20 000,00	0,00	20 000,00	0,00				20000,00	0,00
11.1	Капитальный ремонт терапевтический корпус	Социальнозначимый	120 коек	14 497,6	4500	31,0	4,44	январь 2011 г.	октябрь 2012 г.	0,0	0,0	0,0	0,0	20 000,00	0,00	20 000,00	0,0	Экспертиза не требуется	Приказ ГУ "Управление капитального строительства Белгородской области" от 17.01.2011г. .N7п	Ремонт кровли, замена системы отопления, электромонтажные, сантехнические работы, замена оконных и дверных блоков и другие работы в соответствии с утвержденной сметой	20000,00	0,00
12	ОГУЗ "Кожно-венерологический диспансер", г. Белгород		80 коек	3 538,5	2 424,0	68,5	8,25	январь 2011 г.	октябрь 2011 г.	20 000,00	0,00	20 000,00	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0				20000,00	0,00
12.1	Капитальный ремонт стационар	Социальнозначимый	80 коек	3 538,5	2 424,0	68,5	8,25	январь 2011 г.	октябрь 2011 г.	20 000,00	0,00	20 000,00	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	Экспертиза не требуется	Приказ ГУ "Управление капитального строительства Белгородской области" от 14.01.2011г. N11п	Ремонт кровли, замена системы отопления, электромонтажные, сантехнические работы, замена оконных и дверных блоков и другие работы в соответствии с утвержденной сметой	20000,00	0,00
13	ОГУЗ "Белгородская областная станция переливания крови", г Белгород			6 485,0	4 573,0	70,5	8,31	февраль 2011 г.	ноябрь 2011 г.	38 000,00	0,00	38 000,00	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0				38000,00	0,00
13.1	Капитальный ремонт главного корпуса	Социальнозначимый		6 485,0	4 573,0	70,5	8,31	февраль 2011 г.	ноябрь 2011 г.	38 000,00	0,00	38 000,00	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	Заключение государственной экспертизы от 25.11.2009г. N31-1-6-0767-309-09	Приказ ОГУ "Центр социальных инвестиций" от 22.11.2010г. N109-0	Замена полов, кровли, замена системы отопления, электромонтажные, сантехнические работы, замена оконных и дверных блоков и другие работы в соответствии с утвержденной сметой	38000,00	0,00
14	ГУЗ "Областной детский противотуберкулезный санаторий п. Ивня", п.Ивня		100 коек	3 840,0	3 840,0	100,0	5,05	январь 2012 г.	октябрь 2012 г.	0,00	0,00	0,00	0,00	19 400,00	0,00	19 400,00	0,00				19400,00	0,00
14.1	Капитальный ремонт	Педиатрия	100 коек	3 840,0	3 840,0	100,0	5,05	январь 2012 г.	октябрь 2012 г.	0,0	0,0	0,0	0,0	19 400,00	0,00	19 400,00	0,0	Экспертиза не требуется	Приказ ГУ "Управление капитального строительства Белгородской области" от 16.01.2011г. N14п	Замена кровли, замена системы отопления, электромонтажные, сантехнические работы, замена оконных и дверных блоков и другие работы в соответствии с утвержденной сметой	19400,00	0,00
15	МУЗ "Алексеевская ЦРБ", г. Алексеевка		380 коек 450 пос/см	28 430,3	5 816,8	20,5	13,10	январь 2011 г.	ноябрь 2011 г.	76 200,00	72 390,00	3 810,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00				76200,00	0,00
15.1	Капитальный ремонт поликлиники	Амбулаторный	450 пос/см	28 430,3	5 816,8	20,5	13,10	январь 2011 г.	ноябрь 2011 г.	76 200,00	72 390,00	3 810,00	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	Заключение государственной экспертизы от 09.12.2010г. N31-1-5-1014-419-10	Приказ ОГУ "Центр социальных инвестиций" от 14.12.2010г. N118-А	Замена кровли, замена системы отопления, электромонтажные, сантехнические работы, замена оконных и дверных блоков, отделка фасада, вентиляция и другие работы в соответствии с утвержденной сметой	76200,00	0,00
16	МУЗ "Белгородская ЦРБ", с. Стрелецкое		211 коек 300 пос/см	2 845,0	1 290,0	45,3	12,02	январь 2012 г.	октябрь 2012 г.	0,00	0,00	0,00	0,00	15 500,00	14 720,00	780,00	0,00				15500,00	0,00
16.1	Капитальный ремонт поликлиники п. Разумное	Амбулаторный	300	2 845,0	1 290,0	45,3	12,02	январь 2012 г.	октябрь 2012 г.	0,0	0,0	0,0	0,0	15 500,0	14 720,0	780,0	0,0	Экспертиза не требуется	Распоряжение администрации Белгородского района от 17.12.2010 г. N157-р	Ремонт кровли, замена системы отопления, электромонтажные, сантехнические работы, замена оконных и дверных блоков и другие работы в соответствии с утвержденной сметой	15500,00	0,00
17	МУЗ "Борисовская ЦРБ", п. Борисовка		120 коек 600 пос/см	15 417,3	2 765,0	17,9	10,96	январь 2012 г.	октябрь 2012 г.	0,00	0,00	0,00	0,00	30 300,00	28 700,00	1 600,00	0,00				30300,00	0,00
17.1	Капитальный ремонт поликлиники	Амбулаторный	600 пос/см	15 417,3	2 765,0	17,9	10,96	январь 2012 г.	октябрь 2012 г.	0,0	0,0	0,0	0,0	30 300,00	28 700,00	1 600,0	0,0	Экспертиза не требуется	Приказ ГУ "Управление капитального строительства Белгородской области" от 06.02.2011г. N24п	Ремонт кровли, замена системы отопления, электромонтажные, сантехнические работы, замена оконных и дверных блоков и другие работы в соответствии с утвержденной сметой	30300,00	0,00
18	МУЗ "Валуйская ЦРБ", г. Валуйки		361 коек	14 327,8	7 644,0	53,4	12,00	март 2011 г.	ноябрь 2011 г.	91 730,00	87 100,00	4 630,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00				91730,00	0,00
18.1	Капитальный ремонт терапевтического корпуса N1	Сердечно-сосудистый	93 коек	7 644,0	7 644,0	100,0	12,00	март 2011 г.	ноябрь 2011 г.	91 730,00	87 100,00	4 630,00	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	Заключение государственной экспертизы от 29.04.2010г. N31-1-6-0241-373-10	Приказ ОГУ "Центр социальных инвестиций" от 16.11.2010г. N 104-0	Замена системы отопления, ремонт фасада, электромонтажные, сантехнические работы, замена оконных и дверных блоков, вентиляция и другие работы в соответствии с утвержденной сметой	91730,00	0,00
19	МУЗ "Волоконовская ЦРБ", п. Волоконовка		153 коек	21 243,7	16 475,0	77,6	10,73	январь 2011 г.	октябрь 2012 г.	86 900,00	82 500,00	4 400,00	0,00	89 800,00	85 310,00	4 490,00	0,00				176700,00	0,00
19.1	Капитальный ремонт гл. леч. корпус	Первичная медико-санитарная помощь	131 коек	9 603,0	9 603,0	100,0	9,05	январь 2011 г.	ноябрь 2011 г.	86 900,00	82 500,00	4 400,00	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	Заключение государственной экспертизы от 10.10.2008г. N31-1-5-1393-397-08	Приказ ОГУ "Центр социальных инвестиций" от 29.01.2010г. N 04-0 .	Ремонт кровли, замена системы отопления, электромонтажные, сантехнические работы, замена оконных и дверных блоков и другие работы в соответствии с утвержденной сметой	86900,00	0,00
19.2	Капитальный ремонт поликлиники ЦРБ	Амбулаторный	600 пос/см	3 204,0	3 204,0	100,0	11,80	январь 2012 г.	октябрь 2012 г.	0,0	0,0	0,0	0,0	37 800,00	35 910,00	1 890,00	0,0	Экспертиза не требуется	Приказ ОГУ "Центр социальных инвестиций" от 19.01.2011г. N 01-0	Ремонт кровли, замена системы отопления, электромонтажные, сантехнические работы, замена оконных и дверных блоков и другие работы в соответствии с утвержденной сметой	37800,00	0,00
19.3	Капитальный ремонт детского отделения ЦРБ	Педиатрия	11 коек	3 445,0	3 668,0	106,5	14,18	январь 2012 г.	октябрь 2012 г.	0,0	0,0	0,0	0,0	52 000,00	49 400,00	2 600,00	0,0	Экспертиза не требуется	Приказ ОГУ "Центр социальных инвестиций" от 19.01.2011г. N 02-0	Ремонт кровли, замена системы отопления, общестроительные, электромонтажные, сантехнические работы, замена оконных и дверных блоков и другие работы в соответствии с утвержденной сметой	52000,00	0,00
20	МУЗ "Корочанская ЦРБ", г. Короча		172 коек	17 543,0	1 224,0	7,0	13,89	январь 2012 г.	октябрь 2012 г.	0,00	0,00	0,00	0,00	17 000,00	16 000,00	1 000,00	0,00				17000,00	0,00
20.1	Капитальный ремонт здание родильного отделения	Акушерство	19 коек	1 224,0	1 224,0	100,0	13,89	январь 2012 г.	октябрь 2012 г.	0,0	0,0	0,0	0,0	17 000,00	16 000,00	1 000,00	0,0	Экспертиза не требуется	Распоряжение администрации Корочанского района от 04.12.2010г. N217-р	Ремонт кровли, замена системы отопления, электромонтажные, сантехнические работы, замена оконных и дверных блоков и другие работы в соответствии с утвержденной сметой	17000,00	0,00
21	МУЗ "Красненская ЦРБ", с. Красное		58 коек	7 654,0	1 050,0	13,7	12,00	май 2011 г.	ноябрь 2011 г.	12 600,00	11 900,00	700,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00				12600,00	0,00
21.1	Капитальный ремонт хирургического корпуса ЦРБ	Хирургия	18 коек	1 050,0	1 050,0	100,0	12,00	май 2011 г.	ноябрь 2011 г.	12 600,0	11 900,0	700,0	0,0	0,00	0,00	0,00	0,0	Экспертиза не требуется	распоряжение администрации района от 04.02.2011г. N98-р	Ремонт кровли, замена системы отопления, электромонтажные, сантехнические работы, замена оконных и дверных блоков и другие работы в соответствии с утвержденной сметой	12600,00	0,00
22	МУЗ "Красногвардейская ЦРБ", п. Бирюч		190 коек	9 939,9	3 533,0	35,5	11,44	январь 2012 г.	октябрь 2012 г.	0,00	0,00	0,00	0,00	40 400,00	38 400,00	2 000,00	0,00				40400,00	0,00
22.1	Капитальный ремонт 3-этажного лечебного корпуса п. Бирюч	Акушерство	68 коек	3 533,0	3 533,0	100,0	11,44	январь 2012 г.	октябрь 2012 г.	0,0	0,0	0,0	0,0	40 400,00	38 400,00	2 000,00	0,0	Экспертиза не требуется	Приказ ОГУ "Управление капитального строительства" от 21.12.2010г. N124п	Ремонт кровли, замена системы отопления, общестроительные, электромонтажные, сантехнические работы, замена оконных и дверных блоков и другие работы в соответствии с утвержденной сметой	40400,00	0,00
23	МУЗ "Ровеньская ЦРБ", п. Ровеньки		117 коек	10 865,6	6 274,0	57,7	2,93	май 2011 г.	ноябрь 2011 г.	18 370,00	17 450,00	920,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0				18370,00	0,00
23.1	Капитальный ремонт главного корпуса	Первичная медико-санитарная помощь	117 коек	10 865,6	6 274,0	57,7	2,93	май 2011 г.	ноябрь 2011 г.	18 370,00	17 450,00	920,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	Заключение государственной экспертизы от 25.11.2009г. N31-1-6-0767-309-09	Приказ ОГУ "Управления капитального строительства" от 21.06.2010г. N59п	Ремонт кровли, замена системы отопления, электромонтажные, сантехнические работы, замена оконных и дверных блоков и другие работы в соответствии с утвержденной сметой	18370,00	0,00
24	ШМУ "Шебекинская ЦРБ", г. Шебекино		337 коек 700 пос/см	23 678,2	13 098,9	55,3	12,90	январь 2012 г.	октябрь 2012 г.	0,00	0,00	0,00	0,00	169 030,00	154 650,00	14 380,00	0,00				169030,00	0,00
24.1	Капитальный ремонт амбулатории с. Новая Таволжанка	Амбулаторный	70 пос/см	1 236,0	1 236,0	100,0	10,00	январь 2012 г.	октябрь 2012 г.	0,0	0,0	0,0	0,0	12 360,00	11 660,0	700,0	0,0	Экспертиза не требуется	Распоряжение администрации Шебекинского района от 23.03.2011 г. N43-р	Ремонт кровли, замена системы отопления, электромонтажные, сантехнические работы, замена оконных и дверных блоков и другие работы в соответствии с утвержденной сметой	12360,00	0,00
24.2	Капитальный ремонт акушерского корпуса ЦРБ	Акушерство	85 коек 200 пос/см	4 377,0	4 377,0	100,0	11,51	январь 2012 г.	октябрь 2012 г.	0,0	0,0	0,0	0,0	50 370,00	47 990,00	2 380,00		Экспертиза не требуется	Приказ ОГУ "Центр социальных инвестиций" от 22.01.2011г. N 07-0	Ремонт кровли, замена системы отопления, электромонтажные, сантехнические работы, замена оконных и дверных блоков и другие работы в соответствии с утвержденной сметой	50370,00	0,00
24.3	Капитальный ремонт хирургического корпуса ЦРБ	Хирургия	110 коек	7 485,9	7 485,9	100,0	14,20	январь 2012 г.	октябрь 2012 г.	0,0	0,0	0,0	0,0	106 300,00	95 000,00	11 300,00	0,0	Экспертиза не требуется	Приказ ОГУ "Центр социальных инвестиций" от 22.01.2011г. N 05-0	Ремонт кровли, замена системы отопления, вентиляции, электромонтажные, сантехнические работы, замена оконных и дверных блоков и другие работы в соответствии с утвержденной сметой	106300,00	0,00
25	МУЗ "Губкинская городская детская больница", г.Губкин		120 коек	16 071,0	2 742,0	17,1	8,79	апрель 2011 г.	ноябрь 2011 г.	24 100,00	22 890,00	1 210,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00				24100,00	0,00
25.1	Капитальный ремонт унифицированного корпуса "В"	Педиатрия	120 коек	2 742,0	2 742,0	100,0	8,79	апрель 2011 г.	ноябрь 2011 г.	24 100,00	22 890,00	1 210,00	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	Заключение государственной экспертизы от 24.02.2011г. N31-1-6-0274-743-11	Приказ администрации Губкинского городского округа от 02.03.2011г. N5	Замена системы отопления, электромонтажные, сантехнические работы и другие работы в соответствии с утвержденной сметой	24100,00	0,00
26	МУЗ "Городская больница N1", г.Старый Оскол		793 коек 950 пос/см	47 564,0	3 270,3	6,9	10,26	январь 2012 г.	октябрь 2012 г.	0,00	0,00	0,00	0,00	33 540,00	31 840,00	1 700,00	0,00				33540,00	0,00
26.1	Капитальный ремонт детской поликлиники	Педиатрия	324 коек	3 270,3	3 270,3	100,0	10,26	январь 2012 г.	октябрь 2012 г.	0,0	0,0	0,0	0,0	33 540,00	31 840,00	1 700,00	0,0	Экспертиза не требуется	Приказ МУ "Управление капитального строительства Старооскольского городского округа" от 22.03.2011г. N14-п	Ремонт кровли, замена системы отопления, электромонтажные, сантехнические работы, замена оконных и дверных блоков и другие работы в соответствии с утвержденной сметой	33540,00	0,00
27	ОГУЗ "Старооскольский наркологический диспансер", г. Старый Оскол		20 коек	1 166,0	1 166,0	100,0	12,48	январь 2012 г.	октябрь 2012 г.	0,00	0,00	0,00	0,00	14 550,00	0,00	14 550,00	0,00				14550,00	0,00
27.1	Капитальный ремонт	Социально значимый	20 коек	1 166,0	1 166,0	100,0	12,48	январь 2012 г.	октябрь 2012 г.	0,0	0,0	0,0	0,0	14 550,00	0,00	14 550,00	0,0	Экспертиза не требуется	Приказ ГУ "Управление капитального строительства Белгородской области" от 07.02.2011г. N17п	Замена кровли, замена системы отопления, электромонтажные, сантехнические работы, замена оконных и дверных блоков и другие работы в соответствии с утвержденной сметой	14550,00	0,00
	Всего учреждений - 27 Всего объектов завершения строительства - 1 Всего объектов капитального ремонта - 33