Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 2
о Комиссии
Лист
ожидания пациентов для оказания медицинской помощи с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования
N п/п |
ФИО |
Дата рождения |
Адрес места регистрации |
Наименование направляющей медицинской организации |
Дата включения в лист ожидания (номер протокола Комиссии и дата принятия решения) |
Предполагаемая дата лечения (указать месяц) |
Шифр пациента |
|
|
|
|
|
|
|
|
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.