Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ департамента здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области от 21 февраля 2014 г. N 357 "Об организации оказания медицинской помощи с использованием вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств обязательного медицинского страхования"
- Приложение N 3. Положение о комиссии департамента здравоохранения и социальной защиты населения области по отбору и направлению пациентов, являющихся застрахованными по ОМС, в медицинские организации для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения за счет средств обязательного медицинского страхования
- Приложение N 4. Протокол решения комиссии департамента здравоохранения и социальной защиты населения области по отбору и направлению пациентов, являющихся застрахованными по ОМС, в медицинские организации для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения за счет средств обязательного медицинского страхования
Приложение N 4. Протокол решения комиссии департамента здравоохранения и социальной защиты населения области по отбору и направлению пациентов, являющихся застрахованными по ОМС, в медицинские организации для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения за счет средств обязательного медицинского страхования
Приложение N 4
о Комиссии
Протокол N ________________
решения комиссии департамента здравоохранения и социальной защиты
населения области по отбору и направлению пациентов, являющихся
застрахованными по ОМС, в медицинские организации для проведения
процедуры экстракорпорального оплодотворения
за счет средств обязательного медицинского страхования
от ___________ ________________ 20 _________ года
Комиссия, утвержденная приказом начальника департамента от ____ _________
20 ___ года N "_____", в составе:
Председатель ____________________________________________________________
Заместитель председателя ________________________________________________
Секретарь _______________________________________________________________
Члены комиссии: _________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
Рассмотрела медицинские документы _______________________________________
(Ф.И.О. пациента)
_________________________________________________________________________
(паспортные данные, домашний адрес)
_________________________________________________________________________
(основной диагноз)
Решение комиссии:
_________________________________________________________________________
Шифр пациента: __________________________________________________________
Рекомендации комиссии: __________________________________________________
Председатель ____________________________________________________________
(подпись)
Заместитель председателя ________________________________________________
(подпись)
Секретарь _______________________________________________________________
(подпись)
Члены комиссии:__________________________________________________________
(подпись)