Приложение N 7. Инструкция по заполнению учетной формы N 04-1-ТБ/у "Журнал регистрации материала, собранного для микроскопических исследований на туберкулез"

Приложение N 7
к приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 2 октября 2006 г. N 690

Инструкция
по заполнению учетной формы N 04-1-ТБ/у "Журнал регистрации материала, собранного для микроскопических исследований на туберкулез"

Учетная форма N 04-1-ТБ/у "Журнал регистрации материала, собранного для микроскопических исследований на туберкулез" (далее - Журнал) предназначен для регистрации образцов диагностического материала, собранных для микроскопического исследования у лиц с подозрением на туберкулез, а также у больных туберкулезом с целью контроля результатов химиотерапиии.

Журнал ведется в лечебно-профилактических учреждениях, где осуществляется сбор мокроты, либо другого биологического материала, для дальнейшей передачи в клинико-диагностические лаборатории для проведения микроскопического исследования на туберкулез.

Графа 1 - N п/п.

Нумерация собранных образцов непрерывная в течение календарного года.

Графа 2 - Дата сбора образца материала.

Вписывается дата сбора образца биологического материала для микроскопического исследования на туберкулез.

Графы 3, 4 и 5 заполняются на основании сведений Направления.

Графа 3 - Ф.И.О. пациента.

Вписывается фамилия иинициалы пациента.

Графа 4 - Адрес фактического места жительства пациента.

Указывается полный адрес фактического места жительства пациента.

Графа 5 - Лечебно-профилактическое учреждение, подразделение, Ф.И.О. медицинского работника, направившего больного.

Указывается учреждение, подразделение, фамилия и инициалы медицинского работника, направившего пациента на исследование.

Графа 6 - Номер образца.

Отмечается номер образца (1, 2 или 3), который сдал пациент в рамках одного исследования.

Графа 7 - Материал.

Указать диагностический материал в соответствии с отметкой в пункте 6 Направления.

Графа 8 - Подпись ответственного лица.

Медицинский работник, проводивший сбор образцов, ставит свою подпись.

Графа 9 - Примечания.

В данной графе следует отмечать дату отправки образца в клинико-диагностическую лабораторию для микроскопического исследования, дату передачи информации о положительном результате микроскопии образца врачу (фельдшеру, медицинской сестре), направившему пациента на исследование.