Приказ Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) и Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Саха (Якутия) от 11 февраля 2010 г. N 01-8/4-119/49-д "О серомониторинге за напряженностью иммунитета к полиомиелиту и вирусологических исследований на энтеровирусы в РС(Я) в 2010 г."

В рамках реализации "Национального плана действий на 2009-2011 гг. по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации", утвержденного совместным приказом Министерства здравоохранения и Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия) проводится серологический мониторинг за напряженностью иммунитета и надзор за циркуляцией энтеровирусов в окружающей среде. Так, в 2009 году вирусологической лабораторией ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в РС(Я)" было исследовано 335 сывороток в 3-х возрастных группах согласно плану. При этом, удельный вес серопозитивных к I и II типам полиовирусов в возрасте 3 - 4 г. составил 100%, к III типу - 84% из 113 обследованных. В возрастной группе 14 лет к I типу полиовируса серопозитивные результаты исследований получены в 99%, ко II - 98,2%, ниже нормативного уровня серопозитивный результат отмечен к III типу - 63,6%. В возрастной группе 23-25 лет к I типу полиовируса серопозитивные результаты исследований получены в 92,7%, ко II - 100%, низкий уровень серопозитивных результатов отмечен также к III типу - 46,8%. Серонегативные результаты ко всем трем типам полиовируса в исследуемых возрастных группах не выявлены. Дважды серонегативных результатов выявлено - 8, в т.ч.- 7 в возрастной группе 23-25 лет, и 1- в 14 лет. Кроме того, по одному типу полиовируса выявлены в возрастной группе 3-4 года в 4 территориях (Нижне-Колымский, Нюрбинский, Мирнинский районы и г. Якутск).

За отчетный год в соответствии графика было исследовано 200 проб сточных вод, в 19% проб обнаружены энтеровирусы методом ГЩР в территориях, где проводились исследования (Алданский, Ленский, м-Кангаласский, Мирнинский, Нерюнгринский, Хангаласский районы и г. Якутск). В 16 пробах (9,4%) выделены на культуре клеток аденовирусы, а также в 2-х пробах (1,2%) выделены штаммы энтеровируса Коксаки В1. Результаты показывают повсеместную циркуляцию энтеровирусов. Вирусологическими исследованиями клинического материала (фекалии) в 16,9% обнаружены энтеровирусы при исследовании методом ПЦР, в 3% исследований выделены и идентифицированы в Хабаровском региональном центре 5 штаммов энтеровирусов, в т.ч. 4 - Коксаки В1 (Аллаиховский район) и Echo 11 (г. Якутск).

В целях реализации "Национального плана действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации в Республике Саха (Якутия) на 2009-2011 гг." и санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1.2343-08 "Профилактика полиомиелита в постсертификационный период", утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 05.03.2008 г. N 16 приказываем:

Утвердить план - график отбора и доставки проб сывороток для серологического исследования на напряженность иммунитета к полиомиелиту (приложение 1), график отбора и доставки проб сточных вод для исследования на энтеровирусы (приложение 2).

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

2. Руководителям органов и учреждений здравоохранения Республики Саха (Якутия):

2.1.Обеспечить выполнение графика отбора проб сывороток для серологического контроля иммунитета к полиомиелиту в индикаторных группах населения согласно приложению N 1 и доставку материала в вирусологическую лабораторию;

2.2. По результатам серологического анализа проб сывороток в индикаторных группах детского населения принять меры профилактики в соответствии с Методическими указаниями МУ 3.1.1.1760-03 "Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета против управляемых инфекций", (Утв. Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 5 октября 2003 г.) и СП 3.1.1.2343-08 "Профилактика полиомиелита в постсертификационный период";

2.3. С целью этиологической расшифровки обеспечить лабораторные исследования больных острыми кишечными инфекциями неустановленной этиологии на энтеровирусы у детей в возрасте до 2-х лет и больных с диагнозом серозный менингит, герпангина и др. (по эпидемическим и клиническим показаниям) в соответствии методических указаний МУ 3.1.1.2363-08 "Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусной (неполно) инфекции" с обязательным указанием клинического диагноза.

3. Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Саха (Якутия) Теленкову С.С:

3.1. Обеспечить выполнение графика по отбору и доставке проб сточных вод для вирусологических исследований;

3.2. Протоколы лабораторных исследований с результатами доводить до сведения направляющей организации и в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия) в течение 3 дней после выдачи результатов в письменной форме для принятия мер;

3.3. Обеспечить проведение вирусологических исследований по эпидемическим и клиническим показаниям от больных серозным менингитом в соответствии МУ 3.1.1.2363-08 "Эпиднадзор и профилактика энтеровирусной инфекции" на безвозмездной основе;

3.4. Все выделенные вирусологической лабораторией нетипируемые штаммы энтеровирусов направлять для идентификации в Хабаровский Региональный центр по надзору за полиомиелитом и ОВП.

4. Начальникам, заместителям начальников территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия) в районах:

4.1. В целях совершенствования мероприятий по профилактике полиомиелита в постсертификационный период, обеспечения объективных результатов серологических исследований и принятия адекватных организационных и практических мероприятий, необходимо руководствоваться методическими указаниями "Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета против управляемых инфекций" (МУ 3.1.1.1760-03);

4.2. Обеспечить контроль выполнения графика по части исследования проб сточных вод и серологического мониторинга;

4.3. По результатам серологических исследований провести анализ и принять меры профилактики;

4.4. По эпидемическим показаниям организовать исследования проб питьевой воды и пищевых продуктов на энтеровирусы.

5. Контроль за выполнением данного приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Республики Саха(Якутия) Л.И. Вербицкую и начальника отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия) И.Ю. Самойлову.

Руководитель Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия)

М.Е. Игнатьева

Министр здравоохранения и социального развития Республики Саха (Якутия)

В.Л. Александров