Приложение N 3. Заказ (требование

Приложение N 3

к Административному регламенту

по предоставлению муниципальной услуги

"Предоставление архивных документов

пользователям для работы в читальном зале"

                                       Разрешение на выдачу

                                       Директор МКУ "Муниципальный архив"

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                                 (подпись)

                                       "____" ___________ 20___ г.

                          ЗАКАЗ (ТРЕБОВАНИЕ)

на выдачу документов для ________________________________________________

                                      фамилия, имя, отчество

цель и тема занятий _____________________________________________________

N фон- да	N описи	N единицы хране- ния	Заголо- вок единицы хранения	Кол- во лис- тов	Дата выдачи и расписка пользова- теля в получении	Дата и расписка заведующего читальным залом в получении	Дата и расписка в возвращении единиц хранения в хранилище
1	2	3	4	5	6	7	8

__________________________

  (подпись пользователя)

_________________

     (дата)