Приложение N 3. Анкета-заявление о предоставлении информации по определенной проблеме, теме, событию, факту (тематический запрос)

Приложение N 3

к Административному регламенту

по предоставлению муниципальной услуги

"Исполнение тематических, генеалогических запросов

и запросов социально-правового характера организаций

и граждан на основе информации Архивного фонда

Республики Саха (Якутия) и других архивных документов"

                            Анкета-заявление

  о предоставлении информации по определенной проблеме, теме, событию,

                     факту (тематический запрос)

     Прошу оказать содействие в поиске информации по теме, событию, факту

(нужное подчеркнуть) ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

             (указать хронологические рамки исследования)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Домашний адрес: _________________________________________________________

Служебный телефон ________________ Домашний телефон ______________

О сроке исполнения и оплате предупрежден, оплату гарантирую

"___" ____________ 20__ г.                 Подпись _____________