Приложение N 1. Порядок оказания помощи больным с острым инфарктом миокарда с подъемом ST на догоспитальном этапе в первые 3 часа после возникновения болевого синдрома

Приложение N 1

к приказу МЗ PC (Я)

от 16.01.2012 г. N 01-8/4-24

Порядок
оказания помощи больным с острым инфарктом миокарда с подъемом ST на догоспитальном этапе в первые 3 часа после возникновения болевого синдрома

Алгоритм ведения больного с ОКС с подъемом ST на догоспитальном этапе врачебной или фельдшерской бригадой скорой медицинской помощи.

При прибытии на вызов у больных с подозрением на острый коронарный синдром врач, фельдшер скорой медицинской помощи должен тщательно провести сбор анамнеза, жалоб и следующие диагностические мероприятия^

- Оценку общего состояния и жизненно важных функций: уровень сознания, наличие дыхания и кровообращения (пульс на центральных артериях);

- Осмотр: кожные покровы (цвет, влажность), отеки мягких тканей, "набухание шейных вен", психический статус (беспокойство, " страх смерти");

- Измерение ЧСС, частоты пульса, АД (на обеих руках), аускультация легких и сердца;

- Пульсоксиметрию;

- Электрокардиографию;

- Экспресс-диагностику ИМ (тропониновый тест) и миоглобина крови, либо использование комби-теста.

При нарушении жизненно важных функций незамедлительно приступить к проведению мероприятий по их восстановлению.

Обеспечить положение больного лежа на спине со слегка приподнятой головой! и эмоциональный покой.

При оказании медицинской помощи следует проводить контроль за АД, ЧСС, ЧП, сатурацией крови и быть готовым к возникновению угрожающих жизни осложнений, проведению электроимпульсной терапии и сердечно-легочной реанимации.

Терапия проводится согласно стандарту оказания помощи, включая купирование ангинозных болей, назначение антиагрегантов, нефракционированных гепаринов, -блокаторов (только для врачебных бригад, требуется учитывать все противопоказания!). Проводится коррекция АД, оксигенотерапия, лечение и профилактика осложнений (нарушение ритма и проводимости, острой левожелудочковой недостаточности).

При наличии:

- Подъема сегмента ST на ЭКГ в двух и более смежных отведениях или свежей блокады левой ножки пучка Гиса

- срока от начала ангинозного приступа менее 3 часов

принимается решение о транспортировке больного в Региональный сосудистый центр без проведения догоспитальной тромболитической терапии.

Выездной персонал скорой медицинской помощи оповещает дежурного врача-кардиолога РСЦ по телефону: 89245910944 о транспортировке больного с ОКС с подъемом ST на проведение интервенционных вмешательств, информированием о степени нарушений витальных функций больного.