Приказ Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) от 11 июля 2013 г. N 01-8/4-1337 "О мерах по недопущению распространения энтеровирусной инфекции"

Энтеровирус 71-го типа в течение последних 5-ти лет является одной из актуальной инфекции на территории Юго-Восточной Азии. В 2007 году в КНР было зарегистрировано 83 344 случая ЭВИ, (17 с летальным исходом), в 2008 году - 61 459 случаев ЭВИ (41 с летальным исходом), В 97% случаев заболеваемость отмечалась у детей в возрастной группе до 10 лет, преимущественно из организованных коллективов.

На территории РФ энтеровирус 71-го типа выделялся при спорадической заболеваемости в г. Хабаровске в 1989 г., в Республике Бурятия в 2004 г., в Ставропольском крае в 2012 г.

В 2013 году в Ростове-на-Дону зарегистрирован очаг (187 человек) энтеровирусной инфекции в детском дошкольном коллективе (энтеровирус 71-го типа с одним летальным исходом). В Липецкой области зафиксирован подъем заболеваемости (208 случаев) энтеровирусной инфекцией (ECHO 30 и 6). В г. Москве 10 детей госпитализированы с энтеровирусной инфекцией, из них 7 с серозным менингитом. В г. Волгограде зарегистрирован 1 случай менингита у воспитанника детского сада.

В республике эпидемиологическая ситуация по заболеваемости энтеровирусными инфекциями остается стабильной. В 2012 году показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 1,04, в 2011 году - 2,30. В 2012 году зарегистрированы единичные случаи заболеваемости - 10, в 2011 году - 22 случая. Заболеваемость снижена в 2,2 раза по сравнению с 2011 годом. В 2012 году среди заболевших удельный вес детского населения до 17 лет составил 90,0%, в 2011 году - 95,4%.

В структуре энтеровирусной инфекции серозный вирусный менингит не зарегистрирован. Среди других клинических форм наиболее часто отмечались герпетическая ангина и диарея.

В 2012 году на культуре клеток выделен 1 штамм энтеровируса серотипа ECHO 6 (13,2%). Исследовано 179 пробы сточных вод, в 8% методом ПЦР обнаружены энтеровирусы, выделено на культуре клеток 2 штамма полиовируса 1 и 2 типа вакцинные.

За 6 месяцев (июнь) 2013 года поступило 14 экстренных извещений на диагноз ЭВИ из г. Якутска. По данным вирусологической лаборатории ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в PC (Я)" от 13.06.2013 года по мониторингу за сточными водами по республике исследовано всего - 103 пробы воды, в т.ч. на ПЦР - 68, их них на культуре клеток - 35. С положительным результатом на ПЦР выделено - 5 проб, в т.ч. в Олекминском районе - 1 (выделен тип энтеровируса Коксаки В 4 типа), Ленском - 1 (полио 2 типа вакцинный), г. Якутске - 3 (1 - полио 3 типа вакцинный, 1 - ECHO 5 типа, 1 - в работе).

При исследовании 28 проб фекалий на энтеровирусы методом ПЦР, поступивших из Детской инфекционной больницы, выделены 6 положительных результатов на энтеровирусы, из них в культуре клеток выделены: 1 - полио 3 вакцинный, 1 - отрицательный, 4 - в работе.

В целях недопущения распространения инфекции, формирования эпидемических очагов в детских коллективах в период летней оздоровительной кампании, исполнения письма Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия) N 02/4498-13-06 от 18.06.2013 г. "О мерах по недопущению распространения энтеровирусной инфекции, вызванной ЭВ 71-го типа", протокола совещания у заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия) И.Ю. Самойловой от 27 июня 2013 г. "Эпидемиологический надзор за энтеровирусной инфекцией в PC (Я)",

приказываю:

1. Руководителям медицинских учреждений:

1.1. Организовать проведение совещаний, семинаров по клинике, дифференциальной диагностике и профилактике энтеровирусной инфекции.

1.2. Принять меры по готовности учреждения к приему больных ЭВИ, наличию запаса средств лечения и экстренной профилактики.

1.3. Обеспечить вирусологическое обследование больных (детей и взрослых) с подозрением на энтеровирусную инфекцию, в том числе с серозными менингитами, предусмотрев для этого запас диагностических тест-систем для выявления ЭВИ.

1.4. Обеспечить сбор материала для вирусологического исследования и его транспортировку с соблюдением "холодовой цепи".

1.5. Обеспечить правильность постановки диагноза ЭВИ с указанием клинической формы заболевания, тяжести течения, осложнений, результатов вирусологического исследования, на основании клинических, эпидемиологических и лабораторных данных.

1.6. Обеспечить регистрацию каждого случая ЭВИ в журнале формы Ф. 060/у и передачу информации в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в PC (Я)" в установленном порядке.

1.7. Обеспечить проведение обязательной дифференциальной диагностики с ЭВИ, лабораторного обследования больных и контактных в очаге (при регистрации очага ОКИ в 5 и более случаев).

1.8. Обеспечить проведение комплекса санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в очаге энтеровирусной инфекции в соответствии с:

- СП 3.1.2950-11 "Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции".

- МУ 3.1.1.2363-08 "Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусных (неполио) инфекций".

- Письмо Роспотребнадзора от 15.05.2008 г. N 01/5023-8-32 "О методических рекомендациях по эпидемиологии, клинике, диагностике и профилактике заболеваний, вызванных энтеровирусом 71-го типа".

- Письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 11.06.2013 г. N 01/6630-13-32 "О мерах по недопущению распространения энтеровирусной инфекции, вызванной ЭВ 71-го типа".

2. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра Л.И. Вербицкую.

Министр

А.В. Горохов