Приложение 1. Порядок организации индивидуальной профилактической работы с несовершеннолетними, но искоренению безнадзорности и правонарушений при исполнении медицинскими работниками органов здравоохранения своих функциональных обязанностей

Приложение 1

Порядок
организации индивидуальной профилактической работы с несовершеннолетними, но искоренению безнадзорности и правонарушений при исполнении медицинскими работниками органов здравоохранения своих функциональных обязанностей

1. Основные понятия

Документ разработан для определения последовательности действий работников органов здравоохранения Республики Саха (Якутия) (далее - РС (Я)) в области профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних при исполнении своих функциональных обязанностей в целях реализации требований Федерального Закона N 120-ФЗ от 24 июня 1999 "Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних" в части разработки социальных, правовых, педагогических и других мероприятий, направленных на выявление и устранение причин и условий, способствующих безнадзорности и совершению несовершеннолетними антиобщественных и друг их действий, нарушающих общественный правопорядок.

Основные понятия в профилактической работе с несовершеннолетними в органах здравоохранения:

Несовершеннолетний - лицо в возрасте до восемнадцати лет, которое вследствие безнадзорности или беспризорности находится в обстановке, представляющей опасность для его жизни или здоровья, не отвечающей требованиям к его воспитанию или содержанию, который совершает правонарушения или антиобщественные действия.

Трудная жизненная ситуация - жизненные обстоятельства проживания детей и подростков, к которым относятся дети, оставшиеся без попечения родителей; дети-инвалиды; дети с ограниченными возможностями здоровья, то есть имеющие недостатки в физическом и (или) психическом развитии; дети - жертвы вооруженных и межнациональных конфликтов, экологических и техногенных катастроф, стихийных бедствий; дети из семей беженцев и вынужденных переселенцев; дети, оказавшиеся в экстремальных условиях; дети - жертвы насилия; дети, отбывающие наказание в виде лишения свободы в воспитательных колониях; дети, находящиеся в специальных учебно-воспитательных учреждениях; дети, проживающие в малоимущих семьях; дети с отклонениями в поведении; дети, жизнедеятельность которых объективно нарушена в результате сложившихся обстоятельств и которые не могут преодолеть данные обстоятельства самостоятельно или с помощью семьи;

Индивидуальная профилактическая работа в отношении несовершеннолетнего - деятельность по разработке мероприятий, направленных на устранение или ослабление влияния неблагоприятных факторов, восстановление статуса личности, оказание помощи в освоении социальных ролей в соответствии со статусом личности, изменение поведения, интеллектуальной деятельности, получение своевременной медицинской и/или социальной реабилитации, направленных на сохранение полноценного члена современного российского общества.

Понятие "индивидуальная профилактическая работа", утверждая в качестве нормы профилактической работы индивидуальный подход, является инструментом профессионального действия.

Программа индивидуальной профилактической работы, План медицинской реабилитации семьи и ребенка - документ в соответствии с которым проводится индивидуальная профилактическая работа в медицинских организациях.

2. Основания для проведения индивидуальной профилактической работы

В Федеральном Законе "Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних" точно определены условия организации и применения индивидуальной профилактической работы (статьи 5, 6, 7, 8).

Основанием для проведения индивидуальной профилактической работы с несовершеннолетними и/или их семьями в условиях медицинских организаций первичного звена (педиатрические участки), являются обстоятельства, зафиксированные в ф. 112/у "История развития ребенка", в экстренном извещении в органы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних (Приложение N 1), а также в Журнале учета несовершеннолетних и их семей, находящихся в обстановке, представляющей опасность для его жизни или здоровья (Приложение N 2).

В истории развития ребенка указываются дата и время совершения антиобщественного действия, причины и условия их совершения. Описывается социальный статус семьи, условия проживания ребенка и подростка.

При обнаружении во время выполнения своих служебных обязанностей медицинский работник обязан известить органы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних в установленные сроки. Производится отметка в Карте развития ребенка и Журнале учета несовершеннолетних и их семей.

3. Порядок проведения органами и учреждениями системы профилактики индивидуальной профилактической работы

При обнаружении несовершеннолетнего, который вследствие безнадзорности или беспризорности находится в обстановке, представляющей опасность для его жизни или здоровья, не отвечающей требованиям к его воспитанию или содержанию, который совершает правонарушения или антиобщественные действия или в отношении которого совершенны противоправные действия, работник первичного звена здравоохранения (врач общей практики, участковый врач, фельдшер, медсестра или врач-педиатр) обязаны разработать план индивидуальной профилактической медицинской помощи несовершеннолетнему и/или его семье.

Мероприятия фиксируются в Программе индивидуальной профилактической работы (Приложение 3).

В соответствии с Федеральным Законом "Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних" сроки индивидуальной профилактической работы устанавливаются по усмотрению субъекта профилактики, давая ему для этого определенные ориентиры. К ним относится:

1) срок, необходимый для оказания медицинской и иной помощи несовершеннолетним;

2) до устранения причин и условий, способствовавших безнадзорности, беспризорности, правонарушениям или антиобщественным действиям несовершеннолетних;

3) срок, минимально необходимый для устройства несовершеннолетнего.

Федеральным законом установлен предельный срок в случаях:

- достижения совершеннолетия (18 лет);

- наступления других обстоятельств, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

Основным критерием в установлении сроков проведения индивидуальной профилактической работы должна быть сравнительная динамика позитивных изменений в жизни подростка, оказавшегося в социально-опасной ситуации. Минимальный срок для наблюдения динамики позитивных изменений в поведении подростка в соответствии с рекомендациями психологов и социальных педагогов необходимо устанавливать не менее 6-ти месяцев.

Кроме того, основаниями прекращения индивидуальной профилактической работы в отношении несовершеннолетнего и снятии его с учета может быть выезд несовершеннолетних на другое постоянное место жительство.

4. Своевременное выявление семей и несовершеннолетних, находящихся в социально опасном положении медицинскими работниками при выполнении функциональных обязанностей

Признаками отнесения семей и несовершеннолетних к категории семей и несовершеннолетних, находящихся в социально опасном положении, являются:

- неисполнение родителями (законными представителями) ребенка своих обязанностей по жизнеобеспечению детей (отсутствие у детей необходимой одежды по сезону; отсутствие регулярного питания в соответствии с возрастом; отсутствие условий, в том числе санитарно-гигиенических для воспитания детей; отсутствие ухода за ребенком; отказ от лечения детей; оставление ребенка по месту проживания (пребывания) или на улице в возрасте или состоянии, при котором он не может самостоятельно ориентироваться), если вышеперечисленное создает угрозу жизни и здоровью ребенка;

- наличие факторов, отрицательно влияющих на воспитание детей со стороны родителей (злоупотребление алкогольной и спиртосодержащей продукцией, употребление наркотических средств без назначения врача, попрошайничество, проституция и другие);

- вовлечение детей в совершение преступлений и антиобщественных действий (попрошайничество, проституцию, употребление алкогольной и спиртосодержащей продукции, употребление наркотических средств без назначения врача, употребление одурманивающих веществ и другие);

- жестокое обращение с детьми со стороны родителей (причинение вреда физическому и психическому здоровью детей, их нравственному развитию);

- отсутствие контроля за воспитанием и обучением детей, приводящее к нарушению прав ребенка на образование и воспитание или к совершению ребенком противоправных деяний (за исключением малозначительных) вследствие виновного противоправного поведения родителей;

- иные признаки, свидетельствующие о создании действиями или бездействием родителей (законных представителей) условий, представляющих угрозу жизни или здоровью детей, либо препятствующих их нормальному воспитанию и развитию.

Выявление семей и детей осуществляется в соответствии с требованиями ст. 122 Семейного кодекса Российской Федерации, Федерального закона N 120-ФЗ.

5. Порядок информирования органов профилактики безнадзорности и правонарушений PC (Я)

Органы и учреждения системы здравоохранения PC (Я) при получении и/или выявлении сведений об обстоятельствах, предусмотренных ст. 5 Федерального закона N 120-ФЗ, признаках, указанных в п. 4 настоящего Порядка (далее - факт семейного неблагополучия):

1) Медицинский работник в течение 24 часов с момента получения сведений, передают в письменном виде с заполнением экстренного извещения полученную информацию о семье и несовершеннолетних в:

- районную (городскую) комиссию по делам несовершеннолетних и защите их прав (далее - КДН и ЗП) по месту жительства (пребывания) ребенка и (или) семьи,

- дежурную часть территориальных органов внутренних дел,

- районную (городскую) прокуратуру,

- органы опеки и попечительства по территориальному признаку,

- администрацию центральной районной больницы и/или управление здравоохранение городов республики,

- главным специалистам МЗ PC (Я) по ф. 8 (4112) 42-07-72.

2) Руководители районных и городских управлений здравоохранения ежеквартально проводят сводный анализ всех извещений и направляют информацию в письменном виде каждое 10 число после отчетного периода главному педиатру МЗ PC (Я), согласно прилагаемой форме (Приложение N 4).

6. Организация проверки фактов, поступивших о несовершеннолетних и семьях, находящихся в социально опасном положении медицинскими работниками первичного звена (участковая служба)

При получении фактов:

- о несовершеннолетнем и семье, находящихся в социально опасном положении, получения объективной информации о несовершеннолетнем, его семье;

- о несовершеннолетних, нуждающихся в медицинском обследовании, лечении и наблюдении;

- о родителях несовершеннолетнего, которые систематически и намеренно не выполняют рекомендации по лечению, профилактике и уходу за ребенком (детьми);

- о жестоком обращении с ребенком, способному привести (или приводящему) к фактическому ущербу для здоровья, развития ребенка, его достоинства;

- о несовершеннолетних, находящихся в состоянии алкогольного или наркотическою опьянения;

проводят патронаж по месту жительства этого несовершеннолетнего с заполнением документов: ф. 112/у "История развития ребенка", экстренного извещении в органы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних (Приложение N 1), а так же Журнала учета несовершеннолетних и их семей, находящихся в обстановке, представляющей опасность для его жизни или здоровья (Приложение N 2).

Участковый педиатр ежеквартально проводит сверку семей, находящихся в социально-опасном положении, имеющих несовершеннолетних детей совместно с другими органами профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних по их мотивированному требованию, для организации профилактической работы на своем участке.

7. Обязанности других работников медицинских организаций

1. Медицинский персонал женских консультаций, при поступлении для постановки на диспансерный учет несовершеннолетней беременной (с согласия родителей или законных представителей) направляют соответствующую информацию, согласно п. 5.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца и далее по тексту допущена опечатка. Вместо "п. 5" имеется в виду "разделу 5"

2. Медицинский персонал женских консультаций, центров планирования семьи при дородовом патронаже:

- при постановке женщин на учет по беременности определяют семейно-бытовые условия, свидетельствующие о потенциальном неблагополучии для протекания беременности и для новорожденного и в случае установления факта трудной жизненной ситуации или социально-опасного положения передают соответствующую информацию, согласно п. 5 настоящего Порядка;

- принимают меры по организации работы с беременной, по разъяснению ей прав и обязанностей родителей после рождения ребёнка, профилактике отказа от ребёнка;

3. Медицинский персонал родильного дома (отделения) при поступлении несовершеннолетней беременной, незамедлительно передают информацию руководителю родильного дома для организации работы по профилактике отказа от ребёнка, а также специалистам в сфере опеки и попечительства по месту фактического проживания несовершеннолетней роженицы, а в случае его неизвестности (отсутствия) - специалистам в сфере опеки и попечительства по месту нахождения родильного дома.

4. Участковые врачи, фельдшера и медицинские сестры:

- при посещении детей на дому и на приемах в поликлинике выявляют наличие в семье неблагополучных социальных факторов;

- вносят в историю развития ребенка сведения о родителях, семейном положении, месте работы родителей, жилищно-бытовых условиях семьи;

- осуществляют контроль за выполнением родителями данных рекомендаций по уходу за ребенком и проведением назначенного лечения в случае болезни ребенка;

- ведут учет социально неблагополучных семей в профильном журнале;

- при обследовании детей в образовательных учреждениях, учреждениях начального профессионального образования выявляют несовершеннолетних, находящихся в трудной жизненной ситуации или социально опасном положении либо фактах жестокого обращения с несовершеннолетними;

- в случае установления факта трудной жизненной ситуации или социально-опасного положения передают соответствующую информацию, согласно п. 5 настоящего Порядка.

5. Администрация детской больницы и/или отделения в многопрофильных больницах направляет информацию, согласно п. 5 настоящего Порядка:

- при выявлении детей, которых в больнице (более 1 месяца) не навещают родители (законные представители);

- информацию о поступивших беспризорных детях;

- при поступлении ребенка, оставшегося без попечения родителей.

6. Сотрудники "Скорой помощи" при выявлении несовершеннолетних, поступивших с признаками жестокого обращения с ними, с признаками физического, психического или сексуального насилия, непринятия родителями (законными представителями) своевременных мер по лечению ребенка, которое привело к угрозе жизни и здоровью, незамедлительно направляют информацию по установленной форме, согласно п. 5 настоящего Порядка.

7. Администрация медицинского учреждения незамедлительно направляет информацию о невозможности единственного или обоих родителей самостоятельно осуществлять уход и воспитание несовершеннолетнего ребенка в случаях длительной и тяжелой болезни обоих или единственного родителя, или в случае госпитализации по неотложным показаниям в беспомощном состоянии, или в случае, когда пациент не может отдавать отчет своим действиям, а также об иных выявленных случаях неблагополучия в семьях, имеющих несовершеннолетних детей, согласно п. 5 настоящего Порядка.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов здесь и далее по тексту приводится в соответствии с источником

6. Врач-нарколог лечебного учреждения незамедлительно (с момента обращения, поступления) направляет (с согласия пациента) информацию о родителях, которые имеют несовершеннолетних детей и злоупотребляют алкоголем, наркотическими и психотропными веществами, а также о несовершеннолетних, употребляющих наркотические, психотропные или токсические вещества, а также медикаменты без назначения врача (в случае наступления токсического отравления), согласно п. 5 настоящего Порядка.

7. Работники медицинских организаций должны учитывать, что в соответствии со статьёй 61 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N 5487-I "лица, которым в установленном законом порядке переданы сведения, составляющие врачебную тайну, наравне с медицинскими и фармацевтическими работниками с учетом причиненного гражданину ущерба несут за разглашение врачебной тайны дисциплинарную, административную или уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации".

Примечание:

1. Работники учреждений здравоохранения передают детей родителям (законным представителям) на основании документов, удостоверяющих их личность после письменного согласования с органами опеки и попечительства либо с Комиссией.

2. Несовершеннолетние, находящиеся в учреждениях здравоохранения не могут быть переданы родителям в случаях, если:

- родители лишены или ограничены в родительских правах;

- родители недееспособны или ограничено дееспособны;

- ребенок отобран у родителей (одного из них) в связи с угрозой его жизни или здоровью;

- в отношении родителей (законных представителей) или одного из них возбуждено уголовное дело но факту жестокого обращения с ребенком;

- дело о лишении родителей родительских прав, либо ограничении родительских прав находится на рассмотрении в суде.

3. Несовершеннолетние, прошедшие медицинское обследование и (или) лечение и не нуждающиеся более в медицинской помощи, но не подлежащие передаче родителям, незамедлительно (по направлению органа опеки и попечительства, Комиссии, отдела департамента труда и социального развития) переводятся в специализированное учреждение для несовершеннолетних, нуждающихся в социальной реабилитации.