Приложение N 1. Образец для заполнения заявления на выдачу градостроительного плана земельного участка, предназначенного для строительства

Приложение N 1
к Административному регламенту предоставления муниципальной
услуги Окружной администрацией города Якутска "Выдача
градостроительного плана земельного участка"

                               ОБРАЗЕЦ

     ДЛЯ ЗАПОЛНЕНИЯ ЗАЯВЛЕНИЯ НА ВЫДАЧУ ГРАДОСТРОИТЕЛЬНОГО ПЛАНА

       ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА, ПРЕДНАЗНАЧЕННОГО ДЛЯ СТРОИТЕЛЬСТВА

                               Начальнику Департамента градостроительства

                                                            OA г. Якутска

                               __________________________________________

                               от _______________________________________

                                 (для физических лиц - Ф.И.О., паспортные

                                     данные; для юридических лиц - полное

                                    наименование, организационно-правовая

                                        форма, сведения о государственной

                                         регистрации: ОКПО, ОКОГУ, ОКАТО,

                                            ОКОНХ, ИНН, реестровый номер)

                               Адрес: ___________________________________

                                  (для физических лиц - место регистрации

                                  физического лица; для юридических лиц -

                                       местонахождение юридического лица)

                               Телефон: _________________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу    выдать   градостроительный  план  земельного  участка  либо

дубликат   градостроительного  плана  (нужное  подчеркнуть),  для  целей:

строительства, реконструкции (нужное подчеркнуть).

_________________________________________________________________________

             (наименование объекта капитального строительства)

     1. Земельный участок имеет следующие адресные ориентиры:

_________________________________________________________________________

(страна, субъект РФ, населенный пункт, улица (пер. и т.д.), номер здания,

              сооружения, либо иные адресные ориентиры)

     2. Вид права пользования земельным участком ________________________

_________________________________________________________________________

   (собственность, аренда, постоянное (бессрочное) пользование и др.)

     3. Кадастровый номер земельного участка ____________________________

     4. Площадь земельного участка ________________________________ кв. м

     5. Документ удостоверяющий право пользования земельным участком:

_________________________________________________________________________

  (название, серия, номер и дата выдачи, наименование органа, выдавшего

                                документ)

     6. Сведения о техническом   паспорте   или кадастровом паспорте (при

наличии объектов капитального строительства на земельном участке)

_________________________________________________________________________

 (название, номер, дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ)

     В  соответствии  со статьей 6 Федерального закона от 27.07.2006 г. N

152-ФЗ    "О   персональных  данных"  даю  согласие  на  обработку  своих

персональных данных.

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     1. Копия документа, удостоверяющий личность;

     2. Копия доверенности (в случае необходимости);

     3.  Топографический  план  земельного  участка  в М 1:500 либо М 1:1

000,  либо  М  1:5 000   на бумажном и электронном носителях с нанесением

подземных,  наземных  и  надземных  коммуникаций  и  их обременения, срок

исполнения (действия) которой составляет не более двух лет.

     В  случае  несоответствия  ситуации  на  местности  топографическому

плану необходимо предоставить обновленный топографический план.

     По собственной инициативе прилагаю следующие документы:

     4.  Свидетельство  о государственной регистрации права собственности

на земельный участок;

     5.  Договор  аренды  земельного  участка  со  всеми  приложениями  и

дополнительными соглашениями;

     6.  Выписка  из государственного кадастра недвижимости - кадастровый

план земельного участка (по форме КВ1, КВ2, КВЗ, КВ4, КВ5, КВ6);

     7.  Копии  технических  паспортов  на объекты недвижимости или копии

кадастровых      паспортов    (объекты    капитального    строительства),

расположенные в границах рассматриваемого земельного участка;

     8.  Выписка из единого государственного реестра объектов культурного

наследия  (памятников  истории,  культуры)  народов Российской Федерации,

выданная  уполномоченным  органом,  в случае наличия на земельном участке

объектов  культурного  наследия  (памятников  истории,  культуры) народов

Российской Федерации;

________________/_______________/       "__" _____________ 20_ г.