Указ Президента Республики Саха (Якутия) от 12 октября 2011 г. N 982 "О государственной программе Республики Саха (Якутия) "Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2012-2019 годы"

Информация об изменениях:

Указом Главы Республики Саха (Якутия) от 20 октября 2015 г. N 759 в наименование внесены изменения

См. текст наименования в предыдущей редакции

Указ Президента Республики Саха (Якутия) от 12 октября 2011 г. N 982
"О государственной программе Республики Саха (Якутия) "Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2012-2019 годы"

С изменениями и дополнениями от:

26 апреля, 22 ноября 2013 г., 3 марта, 6 октября 2014 г., 20 октября 2015 г., 26 октября 2016 г.

В целях профилактики заболеваний и обеспечения доступности и качества медицинской помощи населению на всех этапах ее оказания постановляю:

Информация об изменениях:

Указом Главы Республики Саха (Якутия) от 20 октября 2015 г. N 759 в пункт 1 внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

1. Утвердить прилагаемую государственную программу Республики Саха (Якутия) "Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2012-2019 годы".

Информация об изменениях:

Указом Главы Республики Саха (Якутия) от 20 октября 2015 г. N 759 в пункт 2 внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

2. Контроль исполнения настоящего Указа Президента Республики Саха (Якутия) возложить на заместителя Председателя Правительства Республики Саха (Якутия) Дьячковского А.П.

3. Опубликовать настоящий Указ в официальных средствах массовой информации Республики Саха (Якутия).

Президент Республики Саха (Якутия)

Е. Борисов

г. Якутск

12 октября 2011 года

N 982

Информация об изменениях:

Указом Главы Республики Саха (Якутия) от 20 октября 2015 г. N 759 Государственная программа изложена в новой редакции

См. текст Программы в предыдущей редакции

Государственная программа
Республики Саха (Якутия) "Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2012 - 2019 годы"
(утв. Указом Президента Республики Саха (Якутия) от 12 октября 2011 года N 982)

С изменениями и дополнениями от:

26 апреля, 22 ноября 2013 г., 3 марта, 6 октября 2014 г., 20 октября 2015 г., 26 октября 2016 г.

Информация об изменениях:

Указом Главы Республики Саха (Якутия) от 26 октября 2016 г. N 1450 в паспорт внесены изменения

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт государственной программы

		Базовый вариант	Интенсивный вариант
1.	Наименование государственной программы	Государственная программа Республики Саха (Якутия) "Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2012 - 2019 годы"
2.	Статус программы	Государственная программа Республики Саха (Якутия)
3.	Основание для разработки государственной программы	Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"; Постановление Правительства Российской Федерации от 15.04.2014 N 294 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения"; Указ Президента Республики Саха (Якутия) от 08.05.2011 N 636 "О порядке разработки и реализации государственных программ Республики Саха (Якутия)"; Указ Президента Республики Саха (Якутия) от 10.07.2011 N 808 "Об утверждении Перечня государственных программ Республики Саха (Якутия)"
4.	Ответственный исполнитель государственной программы	Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия)
5.	Соисполнители государственной программы	Постоянное представительство Республики Саха (Якутия) при Президенте Российской Федерации; Министерство архитектуры и строительного комплекса Республики Саха (Якутия); Министерство связи и информационных технологий Республики Саха (Якутия); Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия)
6.	Цель и задачи государственной программы	Цель: улучшение показателей здоровья населения Республики Саха (Якутия) путем обеспечения доступности медицинской помощи и повышения эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки. Задачи: - обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи; - повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; - развитие государственно-частного партнерства; - повышение эффективности службы родовспоможения и детства; - развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей; - обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей; - обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами; - повышение доступности и обеспеченности населения Республики Саха (Якутия) качественными, безопасными лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, специализированными продуктами лечебного питания; - развитие информатизации в здравоохранении; - обеспечение системности организации охраны здоровья
7.	Целевые индикаторы государственной программы	Показатель 1 "Смертность от всех причин"; Показатель 2 "Младенческая смертность"; Показатель 3 "Смертность от болезней системы кровообращения"; Показатель 4 "Смертность от дорожно-транспортных происшествий"; Показатель 5 "Смертность от новообразований (в том числе злокачественных)"; Показатель 6 "Смертность от туберкулеза"; Показатель 7 "Потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) (на душу населения в год)"; Показатель 8 "Распространенность потребления табака среди взрослого населения"; Показатель 9 "Зарегистрировано больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, активный туберкулез"; Показатель 10 "Обеспеченность врачами"; Показатель 11 "Количество среднего медицинского персонала, приходящегося на 1 врача"; Показатель 12 "Отношение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), к средней заработной плате по республике"; Показатель 13 "Отношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к средней заработной плате по республике"; Показатель 14 "Отношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к средней заработной плате по республике"; Показатель 15 "Отношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) и младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к средней заработной плате по республике"; Показатель 16 "Ожидаемая продолжительность жизни при рождении".
8.	Сроки реализации (этапы) государственной программы	Государственная программа Республики Саха (Якутия) "Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2012 - 2019 годы" реализуется в один этап: - Структурные преобразования и приведение в соответствие Порядкам оказания медицинской помощи 2012-2019 годы
9.	Наименование подпрограмм (стратегические направления)	Подпрограмма 1. "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи". Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации". Подпрограмма 3. "Развитие государственно-частного партнерства и аутсорсинга в здравоохранении". Подпрограмма 4. "Охрана здоровья матери и ребенка". Подпрограмма 5. "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям". Подпрограмма 6. "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям". Подпрограмма 7. "Кадровое обеспечение системы здравоохранения". Подпрограмма 8. "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях". Подпрограмма 9. "Развитие информатизации в здравоохранении". Подпрограмма 10. "Совершенствование системы территориального планирования Республики Саха (Якутия)". Подпрограмма 11. "Проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию республиканского Перинатального центра в г. Якутске на 2014 - 2016 годы в рамках Программы модернизации здравоохранения Республики Саха (Якутия)". Подпрограмма 12. "Проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию Якутского республиканского онкологического диспансера на 210 коек в г. Якутске с радиологическим отделением и хозблоком (первый пусковой комплекс - онкоклинический центр с поликлиникой, стационаром с радиологическим отделением и хозблоком) на 2015-2018 годы". Подпрограмма 13. "Строительство и ввод в эксплуатацию Якутского республиканского наркологического диспансера на 150 коек с поликлиникой на 50 посещений в смену на 2016-2017 годы". Подпрограмма 14. "Строительство и ввод в эксплуатацию Республиканского кардиологического диспансера в г. Якутске (2-я очередь - Кардиососудистый центр на 150 коек) на 2016-2017 годы"
10.	Предельный объем средств на реализацию Программы с разбивкой по годам	Всего - 197 640 888 тыс. рублей; 2012 год - 20 184 197 тыс. рублей; 2013 год - 19 150 064 тыс. рублей; 2014 год - 31 414 035 тыс. рублей; 2015 год - 35 361 647 тыс. рублей; 2016 год - 35 141 314 тыс. рублей; 2017 год - 19 026 256 тыс. рублей, 2018 год - 18 790 200 тыс. рублей; 2019 год - 18 573 175 тыс. рублей, в том числе государственный бюджет Республики Саха (Якутия): 2012 год - 16 186 028 тыс. рублей; 2013 год - 17 022 411 тыс. рублей; 2014 год - 28 100 867 тыс. рублей; 2015 год - 33 365 308 тыс. рублей; 2016 год - 32 266 504 тыс. рублей; 2017 год - 18 794 928 тыс. рублей; 2018 год - 18 558 872 тыс. рублей; 2019 год - 18 558 872 тыс. рублей; в том числе федеральный бюджет: 2012 год - 3 416 595 тыс. рублей; 2013 год - 2 127 653 тыс. рублей; 2014 год - 3 313 168 тыс. рублей; 2015 год - 1 996 339 тыс. рублей; 2016 год - 625 077 тыс. рублей; 2017 год - 231 328 тыс. рублей; 2018 год - 231 328 тыс. рублей; 2019 год - 14 303 тыс. рублей; в том числе внебюджетные источники: 2012 год - 581 574 тыс. рублей; 2016 год - 2 249 733 тыс. рублей	Всего - 236 986 217 тыс. рублей; 2012 год - 20 184 197 тыс. рублей; 2013 год - 19 150 064 тыс. рублей; 2014 год - 31 414 035 тыс. рублей; 2015 год - 37 948 406 тыс. рублей; 2016 год - 40 323 802 тыс. рублей; 2017 год - 29 540 008 тыс. рублей; 2018 год - 30 385 691 тыс. рублей; 2019 год - 28 040 014 тыс. рублей, в том числе государственный бюджет Республики Саха (Якутия): 2012 год - 16 186 028 тыс. рублей; 2013 год - 17 022 411 тыс. рублей; 2014 год - 30 495 622 тыс. рублей; 2015 год - 37 149 444 тыс. рублей; 2016 год - 39 305 348 тыс. рублей; 2017 год - 26 704 938 тыс. рублей; 2018 год - 27 873 262 тыс. рублей; 2019 год - 28 088 980 тыс. рублей; в том числе федеральный бюджет: 2012 год - 3 416 595 тыс. рублей; 2013 год - 2 127 653 тыс. рублей; 2014 год - 918 413 тыс. рублей; 2015 год - 798 962 тыс. рублей; 2016 год - 625 077 тыс. рублей; 2017 год - 2 181 124 тыс. рублей; 2018 год - 2 181 124 тыс. рублей; 2019 год - 14 303 тыс. рублей; в том числе внебюджетные источники: 2012 год - 581 574,0 тыс. рублей; 2016 год - 2 249 733 тыс. рублей

Раздел I. Характеристика текущей ситуации (сильные и слабые стороны)

Характеристика итогов реализации государственной политики в сфере здравоохранения, выявление потенциала развития сферы здравоохранения и существующих ограничений в сфере реализации Программы.

С 2009 по 2012 годы в Республике Саха (Якутия) возросло число случаев заболеваний, приводящих к смерти. Число случаев заболеваний системы кровообращения возросло на 11,8%, случаев заболеваний злокачественными новообразованиями на 5,7%. Число болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, приводящих к инвалидности, возросло на 8%. В структуре общей заболеваемости преобладают болезни органов дыхания (29,3%) и болезни системы кровообращения (10%).

Здоровье граждан как социально-экономическая категория является неотъемлемым фактором трудового потенциала общества и представляет собой основной элемент национального богатства страны.

Основной целевой установкой Программы является создание необходимых условий для сохранения здоровья населения Республики Саха (Якутия). Достижение указанной цели требует обеспечения доступности профилактики, диагностики и лечения заболеваний с использованием современных медицинских изделий, а также качественной и эффективной лекарственной терапии.

Таким образом, создание условий для повышения качества и доступности медицинской помощи гражданам Республики Саха (Якутия) с учетом демографической ситуации является приоритетным направлением государственной политики в сфере здравоохранения.

Наиболее важной и актуальной задачей здравоохранения республики является реализация стратегических Указов Президента Российской Федерации В.В. Путина от 07 мая 2012 года.

В посланиях Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации в 2005 - 2006 годах были обозначены пути улучшения ситуации в сфере здравоохранения:

- возрождение системы профилактики заболеваний;

- формирование культуры здорового образа жизни;

- создание условий, благоприятствующих рождению и воспитанию детей;

- укрепление системы первичной медико-санитарной помощи;

- обеспечение доступности и высокого качества медицинской помощи, в том числе медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения;

- повышение доступности высокотехнологичных медицинских услуг.

В последние годы значительные инвестиции государства направлены на решение указанных проблем. Инициированы и реализуются крупномасштабные проекты:

- приоритетный национальный проект "Здоровье";

- федеральная целевая программа "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)";

- региональные программы модернизации здравоохранения.

Итоги реализации указанных государственных инициатив к 2012 году (к началу реализации Программы) характеризуются следующими показателями:

- естественное воспроизводство населения выросло в 2012 г. по сравнению с 2010 г. на 7,8% (2012 г. - 8,3 на 1 000 населения; 2011 г. - 8,3; 2010 г. - 7,7);

- увеличение рождаемости: в 2012 году показатель рождаемости повысился на 4,8% (2012 г. - 17,6 на 1 000 населения; 2011 г. - 17,1; 2010 г. - 16,8);

- снижение показателей смертности: общий показатель смертности, то есть число умерших от всех причин на 1 000 человек, в 2012 году составил 9,3 (в 2010 г. - 9,8), что отражает положительную динамику;

- увеличение ожидаемой продолжительности жизни: в период 2006 - 2012 годов ожидаемая продолжительность жизни увеличилась на 2,4 лет - с 65,6 лет в 2006 году до 68,0 лет в 2012 году.

В области правового регулирования сферы охраны здоровья проведен целый ряд структурных реформ. За период 2006 - 2012 годов приняты принципиальные решения и нормативные документы, основными из которых, с точки зрения влияния на состояние и развитие здравоохранения, являются:

- Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

- Федеральный закон от 22 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

- Федеральный закон от 24 апреля 2008 г. N 51-ФЗ "О присоединении Российской Федерации к Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака";

- Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденная Указом Президента Российской Федерации от 9 октября 2007 г. N 1351;

- Концепция реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года, одобренная распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2009 г. N 2128-р;

- Концепция осуществления государственной политики противодействия потреблению табака на 2010 - 2015 годы, утвержденная распоряжением Правительства Российской Федерации от 23 сентября 2010 г. N 1563-р;

- Основы государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года, утвержденные распоряжением Правительства Российской Федерации от 25 октября 2010 г. N 1873-р;

- План мероприятий по реализации Основ государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2012 г. N 1134-р;

- Стратегия государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года, утвержденная Указом Президента Российской Федерации от 9 июня 2010 г. N 690;

- Федеральный закон от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности";

- Федеральный закон от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств";

- Федеральный закон от 8 мая 2010 г. N 83-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений";

- План мероприятий ("Дорожная карта") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения", утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. N 2599-р.

В области правового регулирования сферы охраны здоровья в Республике Саха (Якутия) приняты следующие нормативные документы:

- Закон Республики Саха (Якутия) от 18 июня 2009 г. 718-З N 317-IV "О сохранении репродуктивного здоровья населения на территории Республики Саха (Якутия)";

- Закон Республики Саха (Якутия) от 14 апреля 2010 г. 822-З N 529-IV "О мерах по предупреждению причинения вреда здоровью детей, их физическому, интеллектуальному, психическому, духовному и нравственному развитию";

- Закон Республики Саха (Якутия) от 27 ноября 2006 г. 399-З N 811-III "Об основных направлениях профилактики наркомании и токсикомании на территории Республики Саха (Якутия)";

- Закон Республики Саха (Якутия) от 22 марта 2006 г. 327-З N 667-III "О защите здоровья детей и молодежи от опасности употребления алкогольной и спиртосодержащей продукции";

- Закон Республики Саха (Якутия) от 16 декабря 2009 г. 771-З N 451-IV "О мерах государственной поддержки работников агропромышленного комплекса по санаторно-курортному лечению";

- Указ Президента Республики Саха (Якутия) от 12 октября 2011 г. N 982 "О государственной программе Республики Саха (Якутия) "Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2012 - 2017 годы" (вместе с государственной программой Республики Саха (Якутия) "Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2012 - 2017 годы");

- Указ Президента Республики Саха (Якутия) от 12 октября 2011 г. N 965 "О государственной программе Республики Саха (Якутия) "Комплексные меры по реализации государственной антинаркотической политики в Республике Саха (Якутия) на 2012-2019 годы" (вместе с "Государственной программой Республики Саха (Якутия) "Комплексные меры по реализации государственной антинаркотической политики в Республике Саха (Якутия) на 2012 - 2017 годы");

- Указ Президента Республики Саха (Якутия) от 15 июня 2012 г. N 1478 "О дополнительных мерах по развитию онкологической службы Республики Саха (Якутия)";

- Постановление Правительства Республики Саха (Якутия) от 27 августа 2009 г. N 354 "О концепции снижения смертности населения Республики Саха (Якутия) от предотвратимых причин и онкологических заболеваний на период до 2025 года";

- Распоряжение Правительства Республики Саха (Якутия) от 15 мая 2012 г. N 449-р "Об утверждении Концепции развития наркологической помощи в Республике Саха (Якутия) на 2012 - 2016 годы и основных направлений до 2020 года" (вместе с Планом мероприятий по реализации Концепции развития наркологической помощи в Республике Саха (Якутия) на 2012 - 2016 годы и основных направлений до 2020 года).

Таким образом, к настоящему моменту имеются значительные сдвиги как в структуре организации медицинской помощи, так и в результативности функционирования системы здравоохранения. Во многом преодолены негативные тенденции в состоянии системы диагностики и лечения основных социально значимых заболеваний. Произошли значительные положительные изменения в демографической ситуации, обусловленной последствиями 90-х годов. Заложены основы дальнейшего улучшения показателей здоровья населения.

Характеристика текущего состояния сферы реализации Программы.

Причинами, формирующими недостаточную динамику в состоянии здоровья населения, являются:

- низкая мотивация населения на соблюдение здорового образа жизни;

- высокая распространенность поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний (курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками, недостаточная двигательная активность, нерациональное несбалансированное питание и ожирение);

- высокая распространенность биологических факторов риска неинфекционных заболеваний (артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, гипергликемия, избыточная масса тела и ожирение);

- недостаточность условий для ведения здорового образа жизни (недостаточность нормативной правовой базы для ограничения курения, злоупотребления алкоголем и наркотиками, производства несоответствующих принципам здорового питания продуктов), а также для обеспечения необходимого уровня физической активности;

- несвоевременное обращение за медицинской помощью;

- низкая профилактическая активность в работе первичного звена здравоохранения, направленная на своевременное выявление заболеваний, патологических состояний и факторов риска, их обуславливающих;

- несбалансированность коечного фонда по ряду профилей оказания медицинской помощи и недостаточно эффективное его использование;

- низкое развитие замещающих стационар технологий;

- дефекты в организации оказания медицинской помощи сельским жителям;

- невнедрение порядков и стандартов медицинской помощи;

- отсутствие выработанных индикаторов качества оказания медицинской помощи;

- отсутствие унификации оснащения медицинских организаций;

- отсутствие оптимизации этапности оказания медицинской помощи, обеспечивающей оптимальную маршрутизацию потока патентов.

Требуется проведение комплекса мер, направленных на устранение факторов, оказывающих негативное влияние на уровень младенческой и детской смертности, повышение эффективности службы родовспоможения и детства.

Высокая загруженность коечного фонда и недостаточно эффективное его использование обусловлены не только низкой активностью первичного звена здравоохранения, но и недостаточной развитостью системы санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации.

Низкая обеспеченность койками для оказания паллиативной медицинской помощи неизлечимым пациентам, низкое качество жизни неизлечимых пациентов формирует недостаточную динамику в состоянии здоровья населения.

Ключевой проблемой, до сих пор не получившей кардинального решения, является недостаточная обеспеченность отрасли квалифицированным персоналом. Низкая социальная привлекательность работы в здравоохранении также является сдерживающим фактором кадрового развития отрасли.

Высокий уровень заболеваемости трудоспособного населения диктует необходимость проведения мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья работников предприятий.

Существенным сдерживающим фактором является недостаточное применение современных информационных технологий. На настоящий момент уже реализованы процессы обобщения и предоставления в электронном виде на вышестоящий уровень управления агрегированной информации. При этом не в полной мере внедрены методы систематизации медицинской информации. Соответственно - необходимо создание и применение алгоритмов аналитической обработки информации для целей управления в здравоохранении.

Кроме этого в медицинских организациях недостаточно широко используются современные информационно-телекоммуникационные технологии телемедицины. В республике создается единое информационное пространство телемедицины. Широкое внедрение телемедицины на основе единой технологической и технической политики позволит существенно повысить эффективность оказания первичной медико-санитарной помощи путем проведения удаленного скрининга высокорисковых групп пациентов на уровне первичного звена, повышения качества диагностики социально значимых заболеваний на уровне первичного звена, повышения эффективности оказания скорой и неотложной медицинской помощи за счет использования технологии ГЛОНАСС, повышения доступности консультационных услуг медицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинских консультаций. Система единого информационного пространства будет использована для внедрения электронных образовательных курсов и систем поддержки принятия врачебных решений в повседневную деятельность медицинских работников.

Одновременно планируется решать задачу по созданию и масштабированию аппаратно-программных решений для оказания медицинских услуг медицинским работником на основе современных информационно-телекоммуникационных технологий. В настоящее время по результатам реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" и республиканской программы модернизации здравоохранения в медицинских организациях проведено существенное обновление парка медицинского оборудования. Современное медицинское оборудование имеет возможность представления информации в цифровом виде, что позволяет создавать автоматизированные рабочие места для медицинских специалистов различных профилей. Создание автоматизированных рабочих мест позволяет повысить точность и объективность диагностических исследований, снизить количество рутинных операций в повседневной деятельности медицинского работника, повысить оперативность и достоверность передачи медицинской информации о состоянии здоровья пациента между медицинскими работниками, в том числе между медицинским работниками разных медицинских организаций.

На настоящий момент одной из проблем является неудовлетворительная материально-техническая база медицинских учреждений, наличие аварийных зданий, а также размещение медицинских организаций в приспособленных и арендованных помещениях. Доля государственных учреждений здравоохранения, здания которых находятся в аварийном состоянии или требуют капитального ремонта, в общем количестве государственных медицинских организаций составляет в 2012 г. 53%.

Уровень государственного финансирования системы здравоохранения остается недостаточным. Дальнейшее развитие системы здравоохранения требует увеличения расходов бюджетной системы на здравоохранение, которые должны составить не менее 25 млрд. рублей ежегодно.

Прогноз развития сферы реализации Программы.

Текущая восьмилетка (2012 - 2019 годы) будет характеризоваться дальнейшим активным распространением и усилением роли механизмов, обеспечивающих недопущение или возможно более раннюю коррекцию факторов риска развития заболеваний и самих заболеваний. Дальнейшее развитие в этом направлении будет обусловлено осознанием важности проведения профилактических мероприятий, значительную роль в реализации которых играют культура здорового образа жизни и эффективная работа первичного звена здравоохранения. На этапе оказания первичной медико-санитарной помощи, являющейся основой системы оказания медицинской помощи, будут выявляться факторы риска неинфекционных заболеваний и их коррекция, осуществляться ранняя диагностика этих заболеваний и эффективное их лечение, а также происходить обучение людей навыкам по сохраняю и укреплению здоровья.

В сфере охраны здоровья необходим переход от популяционных и групповых мер профилактики заболеваний к персонализированной медицине.

Персонализированную медицину определяют как быстро развивающуюся область здравоохранения, основанную на интегрированном, координированном и индивидуальном для каждого пациента подходе к анализу возникновения и течения заболеваний, разработку персонализированных средств лечения на основе геномики, тестирование на предрасположенность к болезням, профилактику, объединение диагностики с лечением и мониторинг лечения.

Чтобы улучить ситуацию с состоянием здоровья граждан, необходимо обеспечь инновационные разработки в сфере профилактики, диагностики и лечения заболеваний (включая реабилитацию), эффективную систему подготовки и переподготовки медицинских кадров, современные высокотехнологичные информационные системы.

Реализация государственной программы Республики Саха (Якутия) "Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2012 - 2019 годы" позволит ввести в эксплуатацию:

- 126 фельдшерско-акушерских пунктов, из них 100 на основе государственно-частного партнерства;

- 4 участковых больниц;

- 7 больниц (больничные комплексы, центры здоровья);

- 3 поликлиник;

- 2 объекта здравоохранения республиканского значения (кардиоцентр и перинатальный центр);

- 5 модульных участковых больниц;

- 1 специализированного дома ребенка.

Тем самым результатом реализации будет:

- улучшение материально-технической базы медицинских учреждений, улучшение условий для работы врачей, улучшение условий для больных, улучшение качества обслуживания в сфере здравоохранение в целом;

- сократится количество аварийных зданий и фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФАП), находящихся в приспособленных помещениях, ФАП, находящихся в арендованных помещениях;

- увеличение количества ФАП с центральным отоплением, с водопроводом, с горячим водоснабжением и канализацией.

Решение задач в области охраны здоровья населения по экспертным оценкам только на 20% определяется усилиями непосредственно в сфере системы здравоохранения. Масштаб целей, поставленных Программой в области демографии, формирования у населения приверженности к здоровому образу жизни, профилактики и лечения социально значимых заболеваний, снижения смертности в результате дорожно-транспортных происшествий, определяет необходимость взаимодействия республиканских органов государственной власти Республики Саха (Якутия) с широким кругом коммерческих организаций всех форм собственности, общественными организациями по всему спектру вопросов, имеющих отношение к охране здоровья населения.

SWOT-анализ текущей ситуации в сфере здравоохранения Республики Саха (Якутия)

Преимущества	Недостатки
Использование современных технологий в здравоохранении; стабилизация общего уровня заболеваемости; снижение уровня детской смертности (до 1 года)	Дефицит специалистов и врачебных кадров в поликлиниках и стационарах, старение кадров; недостаток объектов социальной инфраструктуры и их высокий износ; ожидаемая продолжительность жизни при рождении меньше, чем в развитых странах; рост общей и первичной заболеваемости среди взрослого населения; недостаточное финансирование на осуществление деятельности лечебных учреждений
Возможности	Угрозы
Увеличение выделяемых ресурсов на здравоохранение. Достижение высокого качества предоставления государственных услуг в области здравоохранения населению; переход на менее затратные стационар-замещающие технологии в профилактике и лечении больных; эффективная лечебно-профилактическая работа; наращивание материальной базы учреждений здравоохранения	Рост заболеваемости, инвалидности и смертности среди населения; рост экономического ущерба, связанного с заболеваемостью, инвалидностью и смертностью; опасность возникновения неуправляемых процессов в части социально значимых заболеваний, требующих привлечения резервных ресурсов; возможный рост числа инфекционных заболеваний, ВИЧ-инфекций и наркомании; недостаточное финансирование на осуществление деятельности лечебных учреждений

Информация об изменениях:

Указом Главы Республики Саха (Якутия) от 26 октября 2016 г. N 1450 в раздел II внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

Раздел II. Цели и стратегические направления государственной программы

Стратегической целью Программы является улучшение показателей здоровья населения Республики Саха (Якутия) путем обеспечения доступности медицинской помощи и повышения эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.

Достижение стратегической цели Программы в 2019 году будет характеризоваться снижением значений следующих целевых индикаторов:

смертность от всех причин до 8,4 случаев на 1 000 населения;

младенческая смертность до 7,0 случаев на 1000 родившихся живыми;

смертность от болезней системы кровообращения до 400,5 случаев на 100 тыс. населения;

смертность от дорожно-транспортных происшествий до 9,3 случаев на 100 тыс. населения;

смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) до 125,0 случаев на 100 тыс. населения;

смертность от туберкулеза до 5,2 на 100 тыс. населения;

потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) до 7,8 литров на душу населения в год;

распространенность потребления табака среди взрослого населения до 25,5%;

зарегистрировано больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, активный туберкулез до 61,0 на 100 тыс. населения;

повышением к 2019 году значений следующих целевых индикаторов:

обеспеченность врачами до 43,5 на 10 тыс. населения при увеличении численности населения;

количество среднего медицинского персонала, приходящегося на 1 врача до 1:3;

отношение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), к средней заработной плате по республике до 200%;

отношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к средней заработной плате по республике до 100%;

отношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к средней заработной плате по республике до 100%;

отношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) и младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к средней заработной плате по республике до 100%;

ожидаемая продолжительность жизни при рождении до 70,4 лет.

Задачи Программы:

- обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи;

- повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;

- развитие государственно-частного партнерства;

- повышение эффективности службы родовспоможения и детства;

- развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей;

- обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей;

- обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами;

- повышение доступности и обеспеченности населения Республики Саха (Якутия) качественными, безопасными лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, специализированными продуктами лечебного питания;

- развитие информатизации в здравоохранении;

- обеспечение системности организации охраны здоровья.

Улучшение показателей здоровья населения и деятельности организаций системы здравоохранения будет обеспечиваться на основе постоянной модернизации технологической базы отрасли, улучшения кадрового состава, внедрения информационных технологий и современных стандартов управления.

Сроки и этапы реализации Программы.

Государственная программа Республики Саха (Якутия) "Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2012 - 2019 годы" реализуется в один этап - Структурные преобразования и приведение в соответствие Порядкам оказания медицинской помощи 2012-2019 годы.

01 января 2015 году вступила в силу большая часть основных положений Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", что будет означать в целом завершение структурных реформ в здравоохранении, начатых в 2008 - 2009 годах.

Таким образом, к 2019 году будут созданы необходимые материально-технические и правовые предпосылки для перехода ко второму этапу реализации Программы - этапу инновационного развития здравоохранения.

В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации":

- с 1 января 2013 года медицинская помощь оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи, лицензирование медицинской деятельности отнесено к полномочиям субъектов Российской Федерации;

- с 1 января 2014 года к полномочиям субъектов Российской Федерации отнесена организация обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами по Перечню, утверждаемому Правительством Российской Федерации;

- с 1 января 2015 года граждане имеют право на проведение независимой медицинской экспертизы в порядке и в случаях, которые установлены Положением о независимой медицинской экспертизе, утверждаемым Правительством Российской Федерации;

В соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации":

- с 1 января 2013 года финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования;

- с 1 января 2013 года финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования;

- с 1 января 2013 года система обязательного медицинского страхования перешла на оплату медицинской помощи по полному тарифу, включающему все статьи расходов в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования, за исключением расходов на капитальные вложения и приобретение медицинского оборудования стоимостью более 100 тысяч рублей;

- с 1 января 2015 года введены в действие на территории Российской Федерации универсальные электронные карты, содержащие в своем составе полисы обязательного медицинского страхования единого образца.

Обоснование выделения подпрограмм и включения их в состав Программы.

Подпрограммы государственной программы "Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2012 - 2019 годы" выделены исходя из цели, содержания и с учетом специфики механизмов решения определенных задач.

Решение задач, связанных с обеспечением приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи, предусмотрено подпрограммой "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи".

Решение задач, связанных с повышением эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации, будет осуществляться в рамках подпрограммы "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации".

Задачи развития государственно-частного партнерства и аутсорсинга будут решаться в рамках подпрограммы "Развитие государственно-частного партнерства", финансирование аутсорсинга предусмотрено в содержании государственных бюджетных (казенных) учреждений.

Решение задач, связанных с повышением эффективности службы родовспоможения и детства, будет осуществляться в рамках подпрограммы "Охрана здоровья матери и ребенка".

Решение задач, связанных с совершенствованием системы санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации, в том числе детей, будет осуществляться в рамках подпрограммы "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям".

Задачи обеспечения медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей, будут решаться в рамках подпрограммы "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям".

Задачи обеспечения системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами будут решаться в рамках подпрограммы "Кадровое обеспечение системы здравоохранения".

Решение задач, связанных с совершенствованием системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях, предусмотрено подпрограммой "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях".

Решение задач, связанных с развитием информатизации в здравоохранении, предусмотрено подпрограммой "Развитие информатизации в здравоохранении".

Задачи, связанные с обеспечением системности организации охраны здоровья, будут решаться в рамках подпрограммы "Совершенствование системы территориального планирования Республики Саха (Якутия)".

Информация об изменениях:

Указом Главы Республики Саха (Якутия) от 26 октября 2016 г. N 1450 в раздел III внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

Раздел III. Ресурсное обеспечение государственной программы

При реализации Программы предполагается привлечение финансирования из федерального бюджета, внебюджетных средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия), государственного бюджета Республики Саха (Якутия).

Ресурсное обеспечение реализации Программы за счет средств федерального бюджета, планируемое с учетом ситуации в финансово-бюджетной сфере на федеральном и региональном уровнях, высокой экономической и социальной важности проблем, а также возможностей ее реализации с учетом действующих расходных обязательств и необходимых дополнительных средств при эффективном взаимодействии всех участников Программы, подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла.

ГАРАНТ:

Нумерация таблиц приводится в соответствии с источником

Таблица 2

Ресурсное обеспечение Программы

тыс. руб.

Источник финансирования	Базовый вариант	Интенсивный вариант
Всего:	197 640 888	236 986 217
Федеральный бюджет	11 955 791	12 263 251
Государственный бюджет Республики Саха (Якутия)	182 853 790	222 826 033
- бюджетные ассигнования	182 853 790	222 826 033
- бюджетные кредиты	-	-
Местные бюджеты	-	-
Внебюджетные источники	2 831 307	2 831 307

Объемы расходов программных мероприятий за счет средств государственного бюджета Республики Саха (Якутия) ежегодно корректируются с учетом возможности государственного бюджета Республики Саха (Якутия).

Информация об изменениях:

Указом Главы Республики Саха (Якутия) от 26 октября 2016 г. N 1450 раздел IV изложен в новой редакции

См. текст раздела в предыдущей редакции

Раздел IV. Перечень целевых индикаторов и показателей

Основные результаты реализации Программы.

Результатом реализации Программы является достижение требуемых значений индикаторов в соответствующем году.

По результатам реализации государственной программы в 2019 году:

смертность от всех причин (на 1000 населения) снизится с 9,4 в 2011 году до 8,40 в 2019 году;

младенческая смертность (случаев на 1000 родившихся живыми) снизится с 6,3 в 2011 году до 7,0 в 2019 году (с учетом изменения порядка учета этого показателя в 2012 году);

смертность от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения) снизится с 440,9 в 2011 году до 400,5 в 2019 году;

смертность от дорожно-транспортных происшествий (на 100 тыс. населения) снизится с 11,6 в 2011 году до 9,3 в 2019 году;

смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) (на 100 тыс. населения) снизится с 126,8 в 2011 году до 125,0 в 2019 году;

смертность от туберкулеза (на 100 тыс. населения) снизится с 8,8 в 2011 году до 5,2 в 2019 году;

потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) (литров на душу населения в год) снизится с 8,7 в 2011 году до 7,8 в 2019 году;

распространенность потребления табака среди взрослого населения снизится с 39,9% в 2011 году до 25,5% в 2019 году;

зарегистрировано больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, активный туберкулез (на 100 тыс. населения) снизится с 70,10 в 2014 году до 61,0 в 2019 году;

обеспеченность врачами (на 10 тыс. населения) останется на прежнем уровне - 44 в 2011 году, 43,5 в 2019 году при увеличении численности населения;

количество среднего медицинского персонала, приходящегося на 1 врача, вырастет с 1:2,1 в 2011 году до 1:3 в 2019 году;

отношение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), к средней заработной плате по республике вырастет до 200% в 2019 году;

отношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к средней заработной плате по республике вырастет до 100% в 2019 году;

отношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к средней заработной плате по республике вырастет до 100% в 2019 году;

отношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) и младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к средней заработной плате по республике вырастет до 100% в 2019 году;

ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет) вырастет с 67,7 в 2011 году до 70,4 в 2019 году.

Раздел V. Организация управления программой и контроль за ходом ее реализации, в том числе управление рисками с целью минимизации их влияния на достижение целей государственной программы

Управление Программой осуществляет ответственный исполнитель Программы - Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия) в соответствии с Перечнем государственных программ Республики Саха (Якутия).

Механизм реализации Программы заключается в формировании детализированного организационно-финансового плана по реализации Программы, который при необходимости уточняется не чаще 2 раз в год на основе оценки результативности мероприятий Программы, достижения целевых индикаторов.

Порядок финансирования реализации мероприятий Программы устанавливается нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами Республики Саха (Якутия), иными документами, определенными в Программе.

Исполнителями мероприятий Программы являются организации, с которыми ответственный исполнитель доводит до учреждений государственные задания (государственный заказ) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Соисполнители Программы.

В целях успешной реализации Программы и координации органов государственной власти по решению задач социально-экономического развития Республики Саха (Якутия) приложением N 14 установлены следующие соисполнители I и II типа:

- Постоянное представительство Республики Саха (Якутия) при Президенте Российской Федерации,

- Министерство архитектуры и строительного комплекса Республики Саха (Якутия),

- Министерство профессионального образования, подготовки и расстановки кадров Республики Саха (Якутия),

- Министерство связи и информационных технологий Республики Саха (Якутия),

- Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия).

Указанные исполнительные органы государственной власти Республики Саха (Якутия) и внебюджетные фонды будут оказывать регулятивное и консультационное воздействие на выполнение Программы или мероприятий. В частности, будут принимать участие в согласовании нормативных правовых актов, вносить предложения по распределению финансовых средств, участвовать в доведении государственных заданий.

Ответственный исполнитель Программы:

- организует реализацию Программы, вносит изменения в Программу в соответствии с установленными настоящим Порядком требованиями и несет ответственность за достижение целевых индикаторов и показателей Программы, а также конечных результатов ее реализации;

- предоставляет по запросу Министерства экономики Республики Саха (Якутия) и Министерства финансов Республики Саха (Якутия) сведения, необходимые для проведения мониторинга реализации Программы;

- представляет в Министерство финансов Республики Саха (Якутия) и Министерство экономики Республики Саха (Якутия) сведения о заключенных со всеми исполнителями мероприятий Программы государственных контрактах (договорах) на финансовое обеспечение мероприятий Программы из внебюджетных источников, в том числе на закупку и поставку продукции для государственных нужд;

- инициирует при необходимости экспертные проверки хода реализации отдельных мероприятий Программы;

- вносит в Министерство экономики Республики Саха (Якутия) и Министерство финансов Республики Саха (Якутия) предложения о корректировке, продлении срока реализации Программы либо о досрочном прекращении ее реализации (при необходимости);

- запрашивает у соисполнителей информацию, необходимую для подготовки ответов на запросы Министерства экономики Республики Саха (Якутия) и Министерства финансов Республики Саха (Якутия);

- проводит оценку эффективности мероприятий, осуществляемых соисполнителем, в соответствии с установленным порядком;

- запрашивает у соисполнителей информацию, необходимую для проведения оценки эффективности Программы и подготовки отчета о ходе реализации и оценке эффективности Программы;

- рекомендует соисполнителям осуществлять разработку отдельных мероприятий Программы;

- подготавливает годовой отчет и представляет в Министерство экономики Республики Саха (Якутия) и Министерство финансов Республики Саха (Якутия);

- подготавливает доклад о ходе реализации Программы в соответствии с решением Правительства Республики Саха (Якутия) и вносит на заседание Правительства Республики Саха (Якутия).

Соисполнитель Программы:

- участвует в разработке и осуществляет реализацию мероприятий Программы, в отношении которых он является соисполнителем;

- представляет в установленный срок ответственному исполнителю необходимую информацию для подготовки ответов на запросы Министерства экономики Республики Саха (Якутия) и Министерства финансов Республики Саха (Якутия), а также отчет о ходе реализации мероприятий Программы;

- представляет ответственному исполнителю информацию, необходимую для проведения оценки эффективности Программы и подготовки отчета о ходе реализации и оценке эффективности Программы;

- представляет ответственному исполнителю копии актов, подтверждающих сдачу и прием в эксплуатацию объектов, строительство которых завершено, актов выполнения работ и иных документов, подтверждающих исполнение обязательств по заключенным государственным контрактам в рамках реализации мероприятий Программы.

Координацию деятельности исполнителей по реализации Программы осуществляет ответственный исполнитель Программы - Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия).

Общая координация исполнения и предварительное рассмотрение результатов мониторинга реализации Программы осуществляются заместителем Председателя Правительства Республики Саха (Якутия), курирующим данный вопрос.

Стратегический план Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) является инструментом реализации Программы.

Стратегический план Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) разрабатывается на пятилетний период на основе стратегических и программных документов Республики Саха (Якутия), прогноза социально-экономического развития Республики Саха (Якутия), государственных программ Республики Саха (Якутия).

Стратегический план Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) разрабатывается по одному из сценарных вариантов развития, утвержденному в прогнозе социально-экономического развития Республики Саха (Якутия).

Годовой отчет о ходе реализации Программы за отчетный период осуществляется на основании представленных годовых отчетов о реализации стратегического плана Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия).

Для проведения мониторинга Программы по итогам года отчетность о ходе реализации и оценке эффективности Программы представляется:

1) соисполнителем, участвующим в реализации Программы, ответственному исполнителю Программы до 1 марта года, следующего за отчетным годом;

2) ответственным исполнителем Программы до 1 апреля года, следующего за отчетным годом, в Министерство экономики Республики Саха (Якутия), Министерство финансов Республики Саха (Якутия).

Годовой отчет о ходе реализации и оценке эффективности Программы размещается на официальном сайте Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия).

До начала реализации Программы Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия) утверждает положение об управлении реализацией Программы, определяющее:

- порядок формирования организационно-финансового плана реализации Программы;

- механизмы корректировки мероприятий Программы и их ресурсного обеспечения в ходе ее реализации;

- процедуры обеспечения публичности (открытости) информации о значениях целевых индикаторов и показателей, результатах мониторинга реализации мероприятий Программы и условиях участия в них исполнителей, а также о проводимых конкурсах и критериях определения победителей.

Анализ рисков реализации Программы.

При реализации поставленных в Программе задач осуществляются меры, направленные на снижение последствий возможных рисков и повышение уровня гарантированности достижения предусмотренных Программой конечных результатов.

К рискам в том числе относятся:

1. Макроэкономические риски. Возможность ухудшения внутренней и внешней конъюнктуры, снижение темпов роста экономики, высокая инфляция могут негативно повлиять на функционирование системы здравоохранения, а также затормозить структурные преобразования в ней.

2. Финансовые риски.

Отсутствие или недостаточное финансирование мероприятий в рамках Программы может привести к снижению обеспеченности и качества оказываемой медицинской помощи населению Республики Саха (Якутия) и, как следствие, целевые показатели проекта не будут достигнуты, а при неблагоприятном прогнозе - демографические показатели могут измениться в отрицательную сторону.

Преодоление рисков может быть осуществлено путем сохранения устойчивого финансирования отрасли, а также путем дополнительных организационных мер, направленных на преодоление данных рисков.

3. Организационные риски.

Уровень решения поставленных задач и достижение целевых показателей зависит не только от исполнительных органов государственной власти, но и от органов местного самоуправления на местах, которые в рамках своей компетенции и возложенных полномочий, осуществляют функции по охране здоровья граждан Республики Саха (Якутия).

Также преодоление таких рисков может быть осуществлено путем усиления методической и кадровой работы с органами местного самоуправления, а также жесткой привязки оценки деятельности руководителей органов исполнительной власти Республики Саха (Якутия) и муниципальных образований к демографическим показателям и состоянию здоровья проживающего населения.

Кроме того преодолению рисков будет способствовать усиление организационно-методической работы Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) с медицинскими организациями, участвующими в оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Раздел VI. Методика оценки достижения конечных результатов государственной программы

Эффективность реализации Программы оценивается на основе:

- степени достижения целей и решения задач Программы путем сопоставления достигнутых значений целевых индикаторов и показателей Программы (подпрограммы) запланированным значениям целевых индикаторов и показателей в соответствии с паспортом Программы (подпрограммы) по формуле: Сд = Ип / Иф для целевых индикаторов и показателей, желаемой тенденцией развития которых является снижение, и Сд = Иф / Ипi для показателей, желаемой тенденцией которых является рост, где Сд - степень достижения целевого индикатора и показателя, Иф - фактическое значение целевого индикатора и показателя, Ип - плановое значение целевого индикатора и показателя;

- сопоставления фактически произведенных затрат на реализацию Программы (подпрограммы) в отчетном году с их плановыми значениями в соответствии с представленными в приложениях N 13 и N 16 к Программе отдельно по каждому источнику ресурсного обеспечения по формуле: Уф = Зф / Зп, где Уф - степень достижения уровня финансирования Программы (подпрограммы), Зф - фактически произведенные затраты на реализацию Программы (подпрограммы), Зп - плановые значения затрат на реализацию Программы (подпрограммы);

- оценки степени исполнения плана по реализации Программы путем сравнения фактических сроков реализации мероприятий плана по реализации Программы с запланированными сроками, а также сравнения фактически полученных результатов с ожидаемыми.

Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия) ежегодно обобщает и анализирует статистическую и ведомственную отчетность по использованию финансовых средств и по показателям реализации Программы для представления информации в Министерство экономики Республики Саха (Якутия) и Министерство финансов Республики Саха (Якутия), а также для размещения этой информации на сайте Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

Оценка эффективности выполнения Программы проводится для обеспечения ответственного исполнителя Программы оперативной информацией о ходе и промежуточных результатах выполнения мероприятий и решения задач Программы. Результаты оценки эффективности используются для корректировки среднесрочных графиков выполнения мероприятий Программы и плана ее реализации.

Информация о ходе и промежуточных результатах выполнения Программы носит обобщенный характер, но является результатом расчета, а не отражением итогового состояния (не достоверна вследствие наличия временных лагов, накопленного действия предыдущих решений, влияния действий других субъектов), то есть основывается на массиве первичных данных, что позволяет проводить анализ в случае получения неудовлетворительных оценок.

Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия) до начала очередного года реализации Программы по каждому показателю (индикатору) реализации Программы (подпрограммы) устанавливает интервалы значений показателя, при которых реализация Программы характеризуется высоким уровнем эффективности, удовлетворительным уровнем эффективности или неудовлетворительным уровнем эффективности.

При высоком уровне эффективности - нижняя граница интервала значений показателя не может быть ниже 95% планового значения показателя на соответствующий год.

При удовлетворительном уровне эффективности - нижняя граница интервала значений показателя не может быть ниже 75% планового значения показателя на соответствующий год.

Оценка эффективности реализации Программы проводится Министерством экономики Республики Саха (Якутия) ежегодно в установленные сроки.

Программа считается реализуемой с высоким уровнем эффективности в следующих случаях:

- значения 95% и более целевых индикаторов и показателей Программы и ее подпрограмм входят в установленный интервал значений для отнесения Программы к высокому уровню эффективности;

- не менее 95% мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полном объеме.

Программа считается реализуемой с удовлетворительным уровнем эффективности в следующих случаях:

- значения 80% и более показателей Программы и ее подпрограмм входят в установленный интервал значений для отнесения Программы к высокому уровню эффективности;

- не менее 80% мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полном объеме.

Если реализация Программы не отвечает указанным критериям, уровень эффективности ее реализации признается неудовлетворительным.

Информация об изменениях:

Указом Главы Республики Саха (Якутия) от 26 октября 2016 г. N 1450 в приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к государственной программе Республики Саха (Якутия)
"Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия)
на 2012 - 2019 годы"

Подпрограмма
"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"

С изменениями и дополнениями от:

26 апреля, 22 ноября 2013 г., 6 октября 2014 г., 20 октября 2015 г., 26 октября 2016 г.

Паспорт подпрограммы

		Базовый вариант	Интенсивный вариант
1.	Наименование подпрограммы	Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи
2.	Основание для разработки подпрограммы	Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"; Постановление Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2014 г. N 294 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения"; Указ Президента Республики Саха (Якутия) от 08 мая 2011 г. N 636 "О порядке разработки и реализации государственных программ Республики Саха (Якутия)"; Указ Президента Республики Саха (Якутия) от 10 июля 2011 г. N 808 "Об утверждении Перечня государственных программ Республики Саха (Якутия)"; Указ Президента Российской Федерации от 07 мая 2012 г. N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения"; Федеральный закон от 08 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах"; Федеральный закон от 24 июня 1999 г. N 120-ФЗ "Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних"; Федеральный закон от 23 февраля 2013 г. N 15-ФЗ "Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака".
3.	Соисполнитель подпрограммы	Не предусмотрен
4.	Цели и задачи подпрограммы	Цели: увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний; снижение заболеваемости инфарктом миокарда и инсультами; повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I - II стадии заболевания; повышение доли больных, у которых туберкулез выявлен на ранней стадии; снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний; снижение заболеваемости алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией; снижение уровня смертности населения за счет профилактики развития депрессивных состояний и суицидального поведения. Задачи: Мероприятие 1.1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей; развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Республики Саха (Якутия), в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска. Мероприятие 1.2. Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику. Мероприятие 1.3. Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП). Мероприятие 1.4. Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов В и С. Мероприятие 1.5. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний и патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей; реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольший вклад в показатели инвалидизации и смертности населения; снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок; сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха); раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами В и С. Мероприятие 1.6. Совершенствование механизмов обеспечения населения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями; изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для детей в амбулаторных условиях; обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания. Мероприятие 1.7. Организация санитарной авиации
5.	Целевые индикаторы подпрограммы	Показатель 1 "Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей"; Показатель 2 "Охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях системы здравоохранения, образования и социальной защиты"; Показатель 3 "Охват диспансеризацией взрослого населения"; Показатель 4 "Потребление овощей и бахчевых культур в среднем на потребителя в год (за исключением картофеля)"; Показатель 5 "Потребление фруктов и ягод в среднем на потребителя в год"; Показатель 6 "Доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II ст."; Показатель 7 "Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез"; Показатель 8 "Заболеваемость дифтерией"; Показатель 9 "Заболеваемость корью"; Показатель 10 "Заболеваемость краснухой"; Показатель 11 "Заболеваемость эпидемическим паротитом"; Показатель 12 "Заболеваемость острым вирусным гепатитом В"; Показатель 13 "Охват иммунизацией населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки"; Показатель 14 "Охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки"; Показатель 15 "Охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки"; Показатель 16 "Охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки"; Показатель 17 "Охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки"; Показатель 18 "Доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных"; Показатель 19 "Доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года"; Показатель 20 "Доля больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года"; Показатель 21 "Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов)"; Показатель 22 "Удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантацию органов и (или) тканей (от числа лиц, включенных в федеральный регистр лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей)"; Показатель 23 "Смертность от самоубийств"
6.	Сроки реализации (этапы) подпрограммы	2012-2019 годы
7.	Предельный объем средств на реализацию подпрограммы с разбивкой по годам в тыс. руб.	Всего - 2 990 518 тыс. рублей, в том числе государственный бюджет Республики Саха (Якутия): 2014 год - 246 140 тыс. рублей; 2015 год - 169 522 тыс. рублей; 2016 год - 150 350 тыс. рублей; 2017 год - 151 900 тыс. рублей; 2018 год - 151 900 тыс. рублей; 2019 год - 151 900 тыс. рублей; в том числе федеральный бюджет: 2014 год - 497 047 тыс. рублей; 2015 год - 668 638 тыс. рублей; 2016 год - 488 309 тыс. рублей; 2017 год - 157 406 тыс. рублей; 2018 год - 157 406 тыс. рублей; 2019 год - 0 рублей	Всего - 7 271 892 тыс. рублей, в том числе государственный бюджет Республики Саха (Якутия): 2014 год - 246 140 тыс. рублей; 2015 год - 282 616 тыс. рублей; 2016 год - 821 893 тыс. рублей; 2017 год - 1 142 828 тыс. рублей; 2018 год - 1 430 603 рублей; 2019 год - 1 379 006 рублей; в том числе федеральный бюджет: 2014 год - 497 047 тыс. рублей; 2015 год - 668 638 тыс. рублей; 2016 год - 488 309 тыс. рублей; 2017 год - 157 406 тыс. рублей; 2018 год - 157 406 тыс. рублей; 2019 год - 0 рублей

Раздел I. Характеристика текущей ситуации (сильные и слабые стороны)

Неинфекционные заболевания имеют общую структуру факторов риска их развития и обуславливают около 80% всех причин смерти в нашей стране. В связи с этим решение задачи снижения смертности от неинфекционных заболеваний наряду с повышением уровня рождаемости является непременным условием для преодоления неблагоприятных демографических тенденций последних десятилетий.

Непременным условием для улучшения демографической ситуации в Республике Саха (Якутия) наряду с повышением уровня рождаемости является и снижение высокой смертности населения, обусловленной, главным образом, смертностью от неинфекционных заболеваний (сердечно-сосудистая патология, онкологические заболевания и др.) и внешних причин. Неинфекционные заболевания имеют общую структуру факторов риска их развития и обуславливают около 80% всех причин смерти в нашей стране.

Несмотря на устойчивую тенденцию снижения смертности от болезней системы кровообращения (в 2008 г. - 479,1 случаев на 100 тыс. населения, в 2011 г. - 440,9 случая, в 2012 - 440,3 случая) они являются основной причиной смерти не только среди неинфекционных заболеваний, но и в общей структуре смертности (47,4%). В Республике Саха (Якутия) болезни системы кровообращения являются причиной 43,2% смертей у женщин и 56,8% у мужчин в 2011 г. (по данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Республике Саха (Якутия) (далее - ТО ФСГС по PC (Я)), в 2012 г. 44,1% смертей у женщин и 55,9% у мужчин (по данным Якутского республиканского медицинского информационно-аналитического центра (далее - ЯРМИАЦ)).

Среди всех болезней системы кровообращения основными причинами смерти населения являются ишемическая болезнь сердца, в том числе осложненная хронической сердечной недостаточностью, а также цереброваскулярные болезни. Среди болезней системы кровообращения в 2012 г. доля умерших от ишемической болезни сердца составляет 40,5%, а доля умерших от цереброваскулярных болезней 18,8%. В общей структуре смертности доля острой формы ишемической болезни сердца (инфаркта миокарда) составляет 4,0, доля острой формы цереброваскулярных заболеваний (острые нарушения мозгового кровообращения) 6,8%. В структуре смертности от ишемической болезни сердца на долю смертей от инфаркта миокарда приходится только 21%. В Российской Федерации показатель смертности от инфаркта миокарда составляет 45,6 на 100 тысяч населения в 2012 году, на долю смертей от инфаркта в структуре смертей от ишемической болезни сердца приходится 11,7. В России смертность от ишемической болезни сердца в основном обусловлена ее осложнением - хронической сердечной недостаточностью, при которой 5-летняя выживаемость составляет не более 50%.

При наличии высокого значения показателя обеспеченности населения койками в Российской Федерации имеет место очень высокий уровень внегоспитальной смертности, в основном обусловленной внезапной сердечной смертью и превышающей 80%. В Республике Саха (Якутия) внегоспитальная смертность от ишемической болезни сердца составляет 86,6%, а от цереброваскулярных заболеваний 53,4%. Одной из ведущих причин внегоспитальной смертности является внезапная сердечная смерть, особенно высокая в нашей стране среди мужчин. Частота внезапной сердечной смерти в Республике Саха (Якутия) по данным клинико-эпидемиологических исследований составляет 13,1 случай среди мужчин и 2 случая на 100 тысяч населения в год. По данным ЯРМИАЦ Республики Саха (Якутия) среди всех причин смерти, наступившей вне медицинских учреждений, доля внезапной сердечной смерти достигает 1,0% и соответствует 7,4 случаям на 100 тыс. жителей в год.

Основными причинами внезапной сердечной смерти являются жизнеугрожающие нарушения сердечного ритма у больных ишемической болезнью сердца, особенно после перенесенного инфаркта миокарда и при наличии хронической сердечной недостаточности.

В структуре первичной инвалидности по причинам болезней системы кровообращения на долю артериальной гипертонии приходится 6,2%, ишемической болезни сердца - 35,9% и цереброваскулярных болезней - 44,4%.

В общей структуре временной нетрудоспособности работающих на долю болезней системы кровообращения приходится около 9,5%. Средняя продолжительность одного случая составляет более 16 суток. В структуре причин временной утраты трудоспособности от болезней системы кровообращения лидирует артериальная гипертония, число случаев которой составляет 47,1%, на долю ишемической болезни сердца приходится 24%, цереброваскулярных болезней - 11,2%.

Злокачественные новообразования занимают третье место среди всех причин смертности населения Республики Саха (Якутия) и смертности от неинфекционных заболеваний. Их удельный вес в общей структуре смертности составляет 14,0%. Более 50% (57,5%) среди впервые регистрируемых больных злокачественными новообразованиями выявляются в III - IV стадии заболевания. Это приводит к их значительной инвалидизации из-за меньшей эффективности лечения. Ежегодно в Республике Саха (Якутия) более 800 больных впервые признаются инвалидами от онкологического заболевания (14,2% от общего числа инвалидов). В общей структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Республики Саха (Якутия) основными локализациями патологического процесса являются: легкое (13,7%), молочная железа (10,0%), желудок (7,4%), печень (6,5%), ободочная кишка (5,3%), лимфатическая и кроветворная ткань (5,3%), прямая кишка (4,8%), шейка матки (4,6%), почка (4,3%), поджелудочная железа (3,9%), пищевод (3,9%), тело матки (3,3%).

Ожидаемая продолжительность жизни населения Республики Саха (Якутия) в 2011 году составила 67,7 года, что существенно меньше, чем в среднем по Европе (78 лет) несмотря на увеличение с 2002 года на 2,75 года. При этом особенную актуальность имеет проблема сверхвысокой смертности среди лиц трудоспособного возраста. На лиц, не достигших возраста 60 лет, в Российской Федерации приходится 39,7% всех смертей. Среди мужчин трудоспособного возраста большинство смертей в 2012 г. по ЛПУ 37,8% - внешними причинами, 33,1% обусловлено болезнями системы кровообращения и 10,5% злокачественными новообразованиями. Среди женщин трудоспособного возраста на первом месте смертность от болезней системы кровообращения (30,1%), на втором месте от внешних причин (27,9%), на третьем от злокачественных новообразований (16,4%).

На уровень смертности в последние десятилетия значительное влияние оказало злоупотребление населением алкогольной продукции. Статистически значимые корреляции с динамикой индикаторов потребления алкоголя (смертность от алкогольных отравлений, заболеваемость алкогольными психозами) демонстрируют увеличение показателей смертности от внешних причин (убийства, самоубийства, несчастные случаи), от ишемической болезни сердца, алкогольной кардиомиопатии, геморрагического инсульта, алкогольной болезни печени, цирроза и фиброза печени, пневмонии и др.

Затраты на медицинскую помощь человеку в течение жизни прямо ассоциированы не только с наличием неинфекционных заболеваний, но и с имеющимися у него факторами риска неинфекционных заболеваний. Только наличие основных поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний (курение, нерациональное питание, низкая физическая активность, ожирение) повышают в течение ближайших трех лет затраты на медицинскую помощь для лиц, имеющих комбинацию перечисленных поведенческих факторов риска в сравнении с лицами без факторов риска до 8 раз. Затраты здравоохранения на курильщиков, несмотря на сокращенную продолжительность их жизни, превышают затраты на некурящих лиц примерно на 30%. Наличие биологических факторов риска неинфекционных заболеваний, артериальная гипертензия и повышенный уровень холестерина в крови тоже увеличивают расходы системы здравоохранения в сравнении с лицами без этих факторов риска в 2 раза.

Согласно рекомендациям ВОЗ существуют три основные стратегии снижения смертности неинфекционных заболеваний:

популяционная стратегия профилактики;

профилактическая стратегия (выявление лиц высокого риска и коррекции у них факторов риска);

вторичная профилактика (лечебные мероприятия в период обострения заболевания и меры по их предупреждению).

Популяционная стратегия профилактики предполагает формирование здорового образа жизни населения посредством информирования о факторах риска неинфекционных заболеваний, мотивирования к ведению здорового образа жизни, а также обеспечения для этого условий. Реализация популяционной стратегии возможна только на основе межсекторального взаимодействия, предполагающего объединение усилий органов законодательной и исполнительной власти, различных ведомств, общественных структур, религиозных организаций. Стратегия выявления лиц с высоким риском и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний осуществляется главным образом на индивидуальном и групповом уровнях в рамках первичной медико-санитарной помощи, а также в рамках специализированной помощи и санаторно-курортного лечения. Для реализации этой стратегии требуется наличие инфраструктуры системы медицинской профилактики. Важнейшими инструментами стратегии высокого риска являются диспансеризация и профилактические осмотры населения.

Стратегия вторичной профилактики реализуется в лечебно-профилактических учреждениях на индивидуальном уровне и предполагает медикаментозное, интервенционное и хирургическое лечение у лиц, имеющих доказанные неинфекционные заболевания в целях предупреждения развития у них осложнений.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ, опирающимися на значительный международный опыт, если в процессе профилактики неинфекционных заболеваний реализация стратегии высокого риска и вторичной профилактики лежит в зоне ответственности, главным образом, системы здравоохранения, то реализация популяционной стратегии профилактики неинфекционных заболеваний возможна за счет интегрированных усилий целого ряда политических, государственных, общественных и бизнес-структур.

В течение последних лет основные меры по борьбе со злоупотреблением алкоголя проводились по нескольким основным направлениям, таким как: ограничения производства, продаж, рекламы, а также регулирование налогов (акцизов) и цен на продукцию. В 2011 года была принята новая редакция Федерального закона от 22 ноября 1995 г. N 171-ФЗ "О государственном регулировании производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции", включающая следующие положения:

запрет на розничную продажу алкогольной продукции в детских образовательных, медицинских организациях, на объектах спорта, на прилегающих к ним территориях;

запрет розничной продажи алкогольной продукции с 20 часов до 14 часов по местному времени;

запрет продажи пива в нестационарных объектах (с 1 января 2013 г.).

В настоящее время на территории республики функционируют 8 центров здоровья для взрослых, детей, большинство из которых создано на базе больничных и поликлинических учреждений здравоохранения.

Основными функциями центров здоровья являются:

оценка состояния ряда функциональных систем организма и их адаптивных резервов;

прогноз состояния здоровья;

консультирование по сохранению и укреплению здоровья, включающих информирование о вредных и опасных для здоровья человека факторах риска, помощь по отказу от потребления алкоголя и табака, рекомендации по коррекции питания, двигательной активности, режиму сна, условиям быта, труда (учебы) и отдыха, а также формирование у граждан ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих близких;

пропаганда здорового образа жизни на индивидуальном, групповом и популяционном уровнях (в пределах своей зоны обслуживания населения).

Активные меры по борьбе с болезнями системы кровообращения и в рамках крупных международных проектов. Была реализована международная интегрированная программа профилактики неинфекционных заболеваний CINDI (CINDI - CouNtrywide INtegrated NoNcommuNicable Diseases INterveNtioN). Основной концепцией этой программы была разработка мер профилактики, предполагающих одновременное интегрированное воздействие на несколько основных поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний (курение, нерациональное питание, низкая физическая активность и злоупотребление алкоголем), способствующих снижению распространения четырех биологических факторов риска (артериальной гипертензии, избыточной массы тела, содержания липидов и глюкозы крови) и влияющих таким образом на предотвращение четырех основных неинфекционных заболеваний - сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний, сахарного диабета и хронических обструктивных заболеваний легких.

ГАРАНТ:

Текст предыдущего абзаца приводится в соответствии с источником

Выявление заболеваний на поздних стадиях (особенно это касается онкологических заболеваний) приводит к снижению эффективности последующего лечения и, следовательно, дает существенный вклад в показатели инвалидизации и смертности населения. Таким образом, организация выявления заболеваний на ранних стадиях, в том числе методом скрининга, является одной из приоритетных задач подпрограммы.

В условиях глобализации при наличии возможности свободного пересечения границ, приводящего к неконтролируемому переносу инфекций; кризисных, пост- и предкризисных ситуаций в экономике государства, влияющих на уровень качества жизни населения; тенденции к старению и, как следствие, повышению уровня заболеваемости населения, возрастают риски возникновения ситуации, когда государству затруднительно будет продолжать оказывать медицинскую помощь на заявленном уровне.

Поэтому все более актуальным становится вопрос о взаимных обязательствах граждан и государства. Государство не сможет предоставить неограниченный объем государственных гарантий оказываемой бесплатно медицинской помощи при отсутствии зафиксированных корреспондирующих обязательств (ответственное отношение к собственному здоровью, периодическое прохождение профилактических осмотров, вакцинация и ревакцинация, соблюдение предписаний врача) со стороны гражданина (пациента).

Основой системы оказания медицинской помощи является первичная медико-санитарная помощь, которая включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом возможности выбора гражданином врача и медицинской организации.

Выделяют три вида первичной медико-санитарной помощи:

1) первичная доврачебная медико-санитарная помощь (оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием);

2) первичная врачебная медико-санитарная помощь (оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами);

3) первичная специализированная медико-санитарная помощь (оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь).

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара. В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций создаются подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме.

Особенностью реализации подпрограммы является необходимость решения задач по развитию системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска, реализации дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи, профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольших вклад в показатели инвалидизации и смертности населения, раннему выявлению инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами В и С.

Раздел II. Цели и стратегические направления подпрограммы

Цели и задачи:

увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний;

снижение заболеваемости инфарктом миокарда и инсультами;

повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I - II стадии заболевания;

повышение доли больных, у которых туберкулез выявлен на ранней стадии;

снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний;

снижение заболеваемости алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией;

снижение уровня смертности населения за счет профилактики развития депрессивных состояний и суицидального поведения.

Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы отражены в:

Федеральном законе от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

Посланиях Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации;

Федеральном законе от 24 апреля 2008 г. N 51-ФЗ "О присоединении Российской Федерации к Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака";

Федеральном законе от 24 июня 1999 г. N 120-ФЗ "Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних";

Распоряжении Правительства Российской Федерации от 13 октября 2008 г. N 1478-р "О возложении на Минздравсоцразвития России функций по координации проведения работ и обеспечению выполнения Российской Федерацией обязательств, вытекающих из Конвенции ВОЗ по борьбе против табака";

Концепции осуществления государственной политики противодействия потреблению табака на 2010 - 2015 годы, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 23 сентября 2010 г. N 1563-р;

Комплексе мер по повышению эффективности регулирования рынка алкогольной продукции в Российской Федерации и производства этилового спирта, утвержденном распоряжением Правительства Российской Федерации от 14 декабря 2009 г. N 1940-р;

Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 9 октября 2007 г. N 1351;

Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 г. N 1662-р;

Концепции государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкоголем и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2009 г. N 2128-р;

Указе Президента Российской Федерации от 30 января 2010 г. N 120 "Доктрина продовольственной безопасности Российской Федерации";

Распоряжении Правительства Российской Федерации от 25 октября 2010 г. N 1873-р "Об основах государственной политики в области здорового питания населения Российской Федерации на период до 2020 года";

Указе Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" (в ред. Указа Главы PC (Я) от 06 октября 2014 г. N 16);

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду "Указе Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения"

Федеральном законе от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах";

Законе Российской Федерации от 2 июля 1992 г. N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" в редакции Федерального закона от 21 июля 1998 г. N 117-ФЗ (в ред. Указа Главы РС (Я) от 06.10.2014 N 16);

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду "Законе Российской Федерации от 2 июля 1992 г. N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" в редакции Федерального закона от 21 июля 1998 г. N 117-ФЗ"

Концепции государственной антинаркотической политики Российской Федерации, утвержденной на заседании Государственного антинаркотического комитета 16 октября 2009 г.;

Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 9 июня 2010 г. N 690.

Характеристика основных мероприятий подпрограммы:

Мероприятие 1.1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей.

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" Правительству Российской Федерации поручено обеспечить к 2018 году снижение смертности от основных причин, а также обеспечить дальнейшую работу, направленную на реализацию мероприятий по формированию здорового образа жизни граждан Российской Федерации, включая популяризацию культуры здорового питания, спортивно-оздоровительных программ, профилактику алкоголизма и наркомании, противодействие потреблению табака.

Ключевую роль в решении поставленных задач играет развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации с использованием межведомственного подхода.

Профилактика как комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья, включает в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространение заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания.

Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья будет обеспечен путем:

1) реализации программ формирования здорового образа жизни, в том числе по снижению потребления алкоголя и табака, предупреждению и борьбе с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ;

2) осуществления санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;

3) осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними;

4) проведения профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризаций и диспансерного наблюдения в соответствии с законодательством Российской Федерации;

5) осуществления мероприятий по сохранению жизни и здоровья граждан в процессе их обучения трудовой деятельности в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Здоровый образ жизни является предпосылкой для развития разных сторон жизнедеятельности человека, продления его активного и творческого долголетия с полноценным выполнением социальных функций, активным участием в трудовой, общественной, семейной формах жизнедеятельности. Здоровый образ жизни включает:

отказ от вредных привычек: курения, употребления наркотиков, злоупотребления алкоголем;

здоровое питание, обеспечивающее физиологические потребности человека и профилактику развития ожирения, артериальной гипертонии, атеросклероза, сахарного диабета, остеопороза и др.;

достаточный уровень физической активности, включая физическую культуру и спорт, с учетом возрастных и физиологических особенностей;

рациональный режим труда и отдыха, соблюдение санитарно-эпидемиологических требований;

сохранение репродуктивного здоровья и семейного благополучия;

владение навыками психологической стрессоустойчивости, конструктивного общения и саморазвития.

Формирование здорового образа жизни населения осуществляется на популяционном уровне на основе межведомственного (межсекторального) взаимодействия и складывается из трех основных составляющих: информирования человека о принципах здорового образа жизни, создания к нему мотивации и создания условий для реализации принципов здорового образа жизни.

Информирование о факторах риска неинфекционных заболеваний и создание мотивации к ведению здорового образа жизни (пропаганда здорового образа жизни) должна осуществляться через федеральные и региональные средства массовой информации (популяционный уровень), а также с помощью центров медицинской профилактики (популяционный уровень), центров здоровья (популяционный, групповой и индивидуальный уровень), кабинетов/отделений поликлиник, стационаров и санаториев (групповой и индивидуальный уровень), а также фельдшерско-акушерских пунктов (групповой и индивидуальный уровень).

Пропаганда здорового образа жизни на популяционном уровне должна осуществиться:

через региональное телевидение (разработка, изготовление, размещение, в первую очередь, на телевизионных каналах социальной рекламы о вреде факторов риска неинфекционных заболеваний, способах борьбы с ними, формирование в общественном сознании установок на здоровый образ жизни с учетом различий социальных групп - целевой аудитории (основные целевые аудитории: дети и подростки, молодежь и студенты, мужчины трудоспособного возраста, женщины трудоспособного возраста, беременные женщины, лица старшей возрастной группы, лица, страдающие хроническими неинфекционными заболеваниями);

через печатную продукцию и средства радиовещания, особенно коротковолнового диапазона;

через средства наружной рекламы (создание и размещение образцов наружной рекламы и иных видов образцов рекламно-информационных материалов по вопросам ЗОЖ в общественных местах, торговых центрах, на транспорте, в медицинских учреждениях, учреждениях социальной защиты и т.п.);

посредством проведения образовательных/информационных кампаний, направленных на формирование здорового образа жизни (организация и проведение медико-социальных акций с участием волонтеров, а также организация и проведение акций "Дни здоровья", например, в "День отказа от курения" и т.п.).

Распоряжением Президента Республики Саха (Якутия) от 05 марта 2013 г. N 160-РП "Об участии Республики Саха (Якутия) в социальной Всероссийской информационно-пропагандистской, оздоровительной акции "Волна здоровья" впервые в 2013 году организована Всероссийская информационно-пропагандистская, оздоровительная акция "Волна здоровья" при содействии органов власти и Общероссийской общественной организации "Лига здоровья нации".

Акция прошла по маршруту Якутск - Мохсоголлох - Олекминск - Ленск - Якутск. Цель и задачи Акции: ранняя диагностика, консультирование и отбор на лечение детей, страдающих врожденными пороками сердца, нарушениями зрения, речи и иными заболеваниями. Данная Акция включает также проведение научно-практических и образовательных мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, формирование здорового образа жизни. Во время Акции обследовано 604 ребенка, из них отобрано для дальнейшего обследования и лечения в федеральных медицинских клиниках 86 детей, из отобранных детей получили высокотехнологическую медицинскую помощь 28 детей, остальным оказана помощь в республиканских клиниках.

В 2014 году Межрегиональная акция была продолжена в Республике Саха (Якутия) под девизом "Волна здоровья - вместе мы сильнее!". Сроки проведения: 01-10 июня 2014 года. Маршрут прошел по двум направлениям:

- Водный тур Акции (теплоход "Михаил Светлов"): г. Якутск - п. Сангар - г. Вилюйск - с. Верхневилюйск - г. Нюрба - г. Якутск;

- Наземный тур Акции (автомобильный): г. Якутск - с. Бердигестях - г. Вилюйск - с. Сыдыбыл - с. Верхневилюйск - с. Хомустах - с. Харыялах - с. Сунтар - г. Нюрба - г. Якутск.

Медицинский осмотр населения проводился по местам следования теплоходного и наземного туров Акции, охвачено 6 районов, в том числе 3 города и 9 сельских местностей, всего 12 населенных пунктов. Всего осмотрено - 3644, из них детей - 2448, взрослых - 1196 чел. Нуждаются в дополнительном обследовании в амбулаторных условиях 266, в стационарных условиях 97 детей. Направлены на дальнейшее лечение в амбулаторных условиях 321 ребенок, в стационарных условиях 72 ребенка.

В 2015 году данная акция прошла также по двум направлениям: водный тур Акции г. Якутск - п. Усть-Мая - с. Эльдикан - с. Кюпсы - п. Джебарики-Хая - п. Хандыга - с. Крест-Хальджай - г. Якутск, наземный тур Акции (автомобильный): г. Якутск - с. Чурапча - с. Ытык-Кюель - с. Кескил - п. Хандыга - с. Теплый Ключ - г. Якутск. По итогам Акции осмотрено 3097 чел., в том числе 2033 детского и 1064 взрослого населения. Нуждаются в дополнительном обследовании 211 чел., в амбулаторных условиях 120, в том числе детей (в возрасте от 1 - 17 лет) - 97, в стационарных условиях- 8, в том числе детей - 7, направлены на дальнейшее лечение в стационарных условиях - 9, в том числе детей - 6, в медицинской реабилитации нуждаются - 9 детей, рекомендовано оперативное лечение - 41, в том числе - 32 детям, из них: в институт им. Турнера г. Санкт-Петербург - 2, в сердечно-сосудистом отделение СПБГУ - 1 ребенок.

Консультации провели ведущие специалисты НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России, МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова Минздрава России, ГКУЗ "Московский научно-практический центр наркологии", ФГБУ "Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского", Эндокринологический научный центр Минздрава России, Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Минздрава России, Санкт-Петербургский педиатрический университет, Иркутская медицинская академия. Акция прошла по маршруту Якутск - Мохсоголлох - Олекминск - Ленск - Якутск. В течение Акции обследовано 604 ребенка, из них отобрано для дальнейшего обследования и лечения в федеральных медицинских клиниках 86 детей, из отобранных детей получили высокотехнологическую медицинскую помощь 28 детей, остальным оказана помощь в республиканских клиниках.

На индивидуальном уровне основными способами формирования здорового образа жизни являются краткое консультирование, осуществляемое в кабинетах/отделениях медицинской профилактики, а также врачами-специалистами поликлиник, врачебных амбулаторий, офисов общеврачебной практики и стационаров, консультирование в центрах здоровья.

Факт того, что курение вредно для здоровья, формально является общеизвестным, но зная это, люди начинают или продолжают курить, и причины этого в разных возрастных и социальных группах различны. Среди детей, подростков и молодежи курение является ложным признаком взросления и самостоятельности, чему активно способствует не только поведение более старших и/или успешных с точки зрения детей и молодежи лиц, но и пропаганда курения через поведение героев кинофильмов, особенно телевизионных. В этом возрасте любые болезни, в том числе обусловленные курением, ребенком, подростком или молодым человеком редко ассоциируются с ним лично. Среди лиц среднего и старшего возраста основными причинами продолжения курения является недостаточная информированность о вреде курения лично в отношении конкретного человека или отсутствие мотивации быть здоровым или сложностей с отказом от курения по причине сильной от него зависимости.

Начало злоупотребления алкоголем, наркотическими средствами и психотропными веществами имеет примерно такие же причины, что и потребление табака. Начало злоупотребления алкоголем в среднем и пожилом возрасте в значительной степени обусловлено образом жизни окружающих, уровнем социально-экономического благополучия семьи, психологической обстановкой в семье и на работе, а также генетически предопределенных биологических свойств человека.

Приобщение подростков и лиц молодого возраста к потреблению наркотических средств и психотропных веществ с немедицинской целью часто связано с соответствующей модой и пропагандой через средства массовой информации и сети Интернет того или иного наркотического средства. Сначала установившаяся мода на потребление наркотиков, а затем и широкое распространение злоупотребления наркотиками создают не только мотивационную установку, но и формируют стиль, образ жизни, когда наркотизация становится не просто обязательной, а нормой жизни.

Важными факторами приобщения к потреблению наркотиков является их доступность на рынке. Существенно реже побудительные механизмы начала наркопотребления связаны с оппозиционными установками, направленными на противопоставление себя окружающему социуму, как попытка преодолеть эмоциональный стресс, личностные проблемы, либо, наоборот, попытка разнообразия ощущений (так называемая сенсорная жажда).

В связи с этим особое внимание должно уделяться воспитанию детей и подростков, формированию у них нормативных ценностей и интересов, социально активной жизненной позиции в сочетании с критичным отношением к злоупотреблению алкоголем и иными психоактивными веществами.

В Республике Саха (Якутия) начато проведение добровольного, анонимного психологического тестирования и ежегодных профилактических медицинских осмотров обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также образовательных организациях высшего образования в целях раннего выявления немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также выявление потребителей табачных изделий, лиц, потребляющих алкоголь, с целью профилактики вредных привычек среди несовершеннолетних с 13 лети молодежи.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 октября 2014 г. N 581н "О порядке проведения медицинских осмотров обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также образовательных организациях высшего образования в целях раннего выявления потребления наркотических средств и психотропных веществ", зарегистрированного в Минюсте России 24 декабря 2014 г. N 35345, установлены правила проведения ежегодных профилактических медицинских осмотров обучающихся в образовательных организациях.

Проведение ежегодных профилактических медицинских осмотров в образовательных организациях с целью раннего выявления потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также выявления курящих, лиц потребляющих алкоголь, не достигших разрешенного законодательством возраста, является одним из инструментов профилактических мер, направленных на профилактику вредных привычек среди несовершеннолетних и молодежи, направленное на мотивацию к здоровому образу жизни.

Эта система мер по предупреждению возникновения и воздействия факторов риска развития заболеваний, вызванных потреблением ПАВ, которая основана на работе с представителями групп риска, в первую очередь с несовершеннолетними и молодежью, обучающими в образовательных организациях разного уровня, с учетом добровольности и строгой конфиденциальности.

Проведение обучения медицинских работников первичного звена здравоохранения (в том числе образовательных учреждений) и педагогов методам и средствам профилактики и выявления ранних признаков потребления табака, алкоголизма, наркомании будет способствовать повышению уровня профессиональных знаний специалистов медицинского и немедицинского профиля по популяризации знаний о негативном влиянии на здоровье потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, повышению ответственности населения за сохранение здоровья. Проведение бесед и лекций для родителей по вышеуказанным вопросам будет способствовать повышению информированности взрослого населения о пагубном влиянии на здоровье будущего ребенка курения, потребления алкоголя, наркотических и психоактивных веществ.

Особое внимание должно уделяться созданию у населения, в том числе у детей и подростков, культуры рационального питания, способствующей сохранению нормальной массы тела, нормального уровня артериального давления, а также нормальной концентрации в крови холестерина и глюкозы. Рациональное и сбалансированное питание предполагает в первую очередь соответствие количества и состава потребляемой пищи реальным энерготратам человека. Кроме того важно, чтобы суточный рацион человека включал не менее 5 порций фруктов и овощей без учета картофеля, моркови и свеклы.

Формирование здорового образа жизни детей должно осуществляться фактически с момента их рождения. В самом раннем возрасте оно главным образом определяется правильным вскармливанием детей с недопущением набора избыточной массы тела. С момента начала осознанного поведения ребенка культура рационального питания, позитивного отношения к физической активности и негативного отношения к потреблению табака и алкоголя должны осуществляться в семье, дошкольных учреждениях и школе практически непрерывно посредством формирования соответствующих ценностей. Очень важно сформировать у ребенка способность противостоять примерам сверстников-лидеров, демонстрирующих негативное поведение, а также грамотно способствовать укреплению в детских коллективах авторитета сверстников с позитивным поведением. В условиях избытка на телевидении, в Интернете, поп-культуре, печатных изданиях примеров нездорового образа жизни (курение, употребление алкоголя, а также наркотиков) очень важно не столько изолировать ребенка от информации, сколько формировать у него критическое к этому отношение.

Создание условий для отказа от курения, алкоголя и наркотиков должно предусматривать такие меры, как запрет рекламы продажи табачных изделий и алкоголя, контроль за недопущением скрытой рекламы употребления алкоголя и наркотиков, проведение непрерывной политики антирекламы в отношении потребления табака, алкоголя и наркотиков, ограничение их продажи по месту и времени, защиту населения от пассивного курения.

Одновременно необходимо формировать у населения наркологическую грамотность за счет информирования обо всех возможных негативных медицинских и социальных последствий табакокурения, а также злоупотребления алкоголем и наркотиками. Необходимо развивать у населения альтернативные интересы и увлечения и создавать условия для их реализации.

Кроме того должна быть создана система доступной и эффективной психолого-коррекционной и лечебно-реабилитационной помощи по отказу от курения, по лечению табачной, алкогольной и наркотической зависимости. Защита населения от пассивного курения, практически в равной степени вредоносного с активным потреблением табака, должна главным образом обеспечиваться строгим ограничением мест для курения, исключающим распространение табачного дыма за их территорию.

Создание условий для рационального и сбалансированного питания должно предполагать доступность информации о содержании в продуктах калорий, жиров, углеводов и соли, что обеспечивается отображением этой информации необходимым для легкого прочтения шрифтом на фоне, не затрудняющем чтение. Важнейшим условием для осуществления рационального питания должна быть доступность для населения необходимых для этого продуктов как в плане их наличия в продаже, так и по цене.

Предотвращение появления и коррекция психосоциальных факторов риска хронических неинфекционных заболеваний также требуют своих условий. Повышение социального и экономического статуса и устранение социальной изоляции главным образом может быть решено на популяционном уровне в результате экономического роста региона, а также проведения эффективной социальной политики. Важным условием преодоления депрессии и тревожности является своевременное их выявление и их коррекция с помощью психологических, психотерапевтических и медикаментозных методов. Преодоление стресса на работе и в семье осуществляется главным образом с помощью методов психологического консультирования, осуществляемого в том числе в кабинетах/отделениях медицинской профилактики и центрах здоровья, и иногда с помощью психотерапии.

Наибольший рост потребления табака за последние 5 лет (в 3 раза) отмечен среди женщин, детей и подростков. Во время беременности более 40% курящих женщин продолжают курить, что приводит к увеличению числа детей, родившихся больными, а также росту недоношенности среди новорожденных и раннему прерыванию беременности.

Формирование здорового образа жизни включает в том числе профилактику алкоголизма, потребления табака, наркомании у населения, особенно у подрастающего поколения. Одним из основных направлений по реализации указанных мероприятий является создание мотивации к личной ответственности за свое здоровье.

Эффективное осуществление первичной профилактики невозможно без организации активного взаимодействия со средствами массовой информации по вопросам профилактики наркомании и алкоголизма. Включение в программы образовательных учреждений (школьные, средние и высшие специальные до- и последипломного образования) информации о пагубном влиянии на здоровье курения, потребления алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, а также расширение участия молодежных, общественных, религиозных организаций и профессиональных сообществ в информировании населения о пагубном влиянии на здоровье курения, потребления алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ будет способствовать увеличению числа случаев отказа от вредных привычек.

Вторичная профилактика включает в себя организацию, проведение и методическое сопровождение профилактической работы с целевыми группами. С этой целью будут подготовлены специалисты, в том числе психиатры-наркологи, медицинские психологи, социальные работники по работе с контингентами лиц, от случая к случаю употребляющих наркотические средства или демонстрирующих признаки наркологической или алкогольной зависимости, а также с группами риска.

Важная роль в профилактике наркомании принадлежит раннему выявлению немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ. Для определения целевых групп и, следовательно, предотвращения развития алкогольной или наркотической зависимости планируется расширение системы раннего выявления потребителей психоактивных веществ, в том числе организация проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения и предрейсовых осмотров.

С целью методического обеспечения профилактических мероприятий будет осуществлена подготовка и издание информационно-просветительских материалов по отказу от потребления табака, алкоголя, наркотических и психоактивных веществ, включая материалы, адаптированные для детского населения, а также будет обеспечено проведение анализа ранее изданных материалов.

Третичная профилактика включает в себя совершенствование методов индивидуальной работы с потребителями табака, пациентами с алкогольной или наркотической зависимостью.

Содержание деятельности учреждений здравоохранения по оказанию профилактической медицинской помощи, в том числе укрепление материально-технической базы, приобретение оборудования, противопожарные мероприятия, мероприятия по антитеррору и утилизации медицинских отходов.

Целенаправленная реализация профилактических программ и воздействие на управляемые факторы риска здоровью населения позволят принимать адекватные управленческие решения. Эти мероприятия, хотя и являются затратными, дадут максимальный эффект в плане охраны здоровья населения и среды его обитания.

Важнейшим механизмом управления по выработке эффективных научно обоснованных профилактических мер по снижению смертности в стране, главным образом обусловленной неинфекционными заболеваниями, является создание системы эпидемиологического мониторинга факторов риска возникновения заболеваний.

Таким образом, реализация мероприятий по формированию здорового образа жизни, включая популяризацию культуры здорового питания, спортивно-оздоровительных программ, профилактику алкоголизма, наркомании и токсикомании, противодействие потреблению табака, будет осуществляться по следующим направлениям:

внедрение комплексных информационных и образовательных программ по вопросам здорового образа жизни для различных категорий граждан;

разработка и обеспечение реализации механизмов мотивирования граждан к ведению здорового образа жизни;

развитие физической культуры и массового спорта; обеспечение безопасности продуктов питания и здорового питания;

обеспечение здоровой экологии и санитарно-эпидемиологического благополучия;

пропаганде здорового образа жизни среди учащихся и организации медицинской помощи в школах;

внедрение системы мер, направленных на профилактику потребления ПАВ с представителями групп риска несовершеннолетних от 13 лет и молодежи, обучающихся в образовательных организациях разного уровня, с учетом добровольности и строгой конфиденциальности;

обеспечение безопасных для здоровья условий на рабочих местах.

Необходимо отметить, что эффективная работа по вышеуказанным направлениям возможна только на основе тесного межведомственного взаимодействия.

Мероприятие 1.2. Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику.

Проведение санитарно-эпидемиологического надзора и реализация по его результатам профилактических и противоэпидемических мероприятий позволяют предотвратить массовые инфекционные заболевания, значительно уменьшить их последствия, довести заболеваемость по ряду инфекций до спорадического уровня.

Так, в 2012 году зарегистрировано снижение заболеваемости по 21 нозологической форме (в 2011 г. - по 20), в том числе наиболее существенное:

бактериальной дизентерией - в 2,8 раза;

ОКИ установленной этиологии - на 18,6%;

энтеровирусной инфекцией - в 2,2 раза;

ОКИ неустановленной этиологии - на 3%;

хроническими вирусными гепатитами - на 16,7%;

хроническим вирусным гепатитом В - на 11%;

хроническим вирусным гепатитом С - на 21,3%;

гриппом - в 3 раза;

вирусными пневмониями - в 10,8 раз.

В 2012 году в группе вакциноуправляемых инфекций не регистрировались случаи заболеваний дифтерией, эпидемическим паротитом, острым паралитическим полиомиелитом, в том числе ассоциированным с вакциной.

На уровне прошлого года регистрируется заболеваемость острыми вирусными гепатитами В и С, скарлатиной, инфекционным мононуклеозом, туберкулезом, ВИЧ-инфекцией, трихофитией, энтеробиозом.

В 2012 году зарегистрировано снижение заболеваемости туберкулезом (впервые выявленным) активными формами на 2,9%. Снизилась заболеваемость сифилисом на 13,0%, гонококковой инфекцией - на 7,7%.

Вместе с тем в 2012 г. отмечен рост заболеваемости корью на 5 случаев, сальмонеллезом на 24,7%, коклюшем в 2,6 раз, краснухой в 24,2 раза, ветряной оспой на 6%, ОКИ установленной бактериальной этиологии на 30%, внебольничными пневмониями на 9,3%, аскаридозом на 17%.

После пандемии гриппа в 2009 году, вызванного вирусом А (Н1N1) - 2009, эпидемиологическая ситуация в Республике Саха (Якутия) остается благополучной. В целях разработки прогноза и своевременного проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий до начала и во время эпидемии гриппа организован постоянный мониторинг за циркуляцией вирусов, вызывающих острые респираторные инфекции, и заболеваемостью населения. Необходимо отметить, что иммунопрофилактика - это управляемая технология, имеющая комплексную структуру наполнения мероприятиями. Иммунопрофилактика должна включать в себя не только вакцинацию, но и изложенную в доступной форме информацию о необходимости ревакцинации не только детей, но и взрослых.

Иммунопрофилактика является одним из важнейших инструментов снижения детской смертности, увеличения продолжительности и улучшения качества жизни всех возрастных групп населения. Так, например, охват прививками против гриппа в 2012 году по республике составил 99,8%.

В рамках приоритетного национального проекта в Республике Саха (Якутия) продолжается вакцинация населения по эпидемическим показаниям в рамках мероприятия "Вакцинопрофилактика".

В 2014 году вакцинация от пневмококковой инфекции детей до года вошла в национальный календарь прививок и проводится за счет средств федерального бюджета. Вакцинация других контингентов должна обеспечиваться за счет средств регионов.

В соответствии со статьями 6 и 9 Федерального закона от 17 сентября 1998 года N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", статьей 29 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", в целях предотвращения распространения инфекционных заболеваний и реализации государственной политики на территории Республики Саха (Якутия) в области иммунопрофилактики инфекционных болезней постановлением Правительства Республики Саха (Якутия) от 24 ноября 2011 г. N 575 утвержден "Региональный календарь профилактических прививок", включающий когортную профилактику детского населения от вирусного гепатита А, вакцинацию групп риска против пневмококковой инфекции и ветряной оспы.

Региональный календарь профилактических прививок Республики Саха (Якутия) дополнительно к национальному календарю профилактических прививок включает профилактические прививки против ротавирусной инфекции (дети из групп риска), против гепатита А, против пневмококковой инфекции (дети дошкольного возраста, люди старших возрастных групп, страдающие хроническими обструктивными болезнями легких), против ветряной оспы, против рака шейки матки.

Необходимо отметить, что в Республике Саха (Якутия) ежегодно в рамках противопаводковых мероприятий проводится вакцинация декретированных групп населения против вирусного гепатита А, дизентерии и сальмонеллеза.

Планируется сохранение уровня охвата профилактическими прививками, включенными в региональный и национальный календарь профилактических прививок, а также своевременный охват детей вакцинацией против инфекций, характерных для нашего региона, таких как пневмококковая инфекция и вирусный гепатит А.

Проведенные организационные мероприятия позволят снизить заболеваемость в Республике Саха (Якутия) до средних показателей Российской Федерации.

В настоящее время организована и налажена работа республиканского центра иммунопрофилактики в рамках национального и регионального календаря профилактических прививок.

В условиях неблагополучной эпидемиологической ситуации туберкулеза и увеличения числа скрытых источников инфекции меняется медико-социальный статус больных-бактериовыделителей. Клиническая и социальная отягощенность источников инфекции повышает риск заражения в очагах туберкулеза. Этому способствует и нарастание в последние годы агрессивных свойств возбудителя - высокой вирулентности, множественной лекарственной устойчивости. Высокую эпидемическую опасность источников инфекции подтверждает высокая заболеваемость туберкулезом лиц, общавшихся с бактериовыделителями, в том числе детей и подростков, многократно превышающая таковую среди всего населения.

По статистическим данным, в 2014 г. в Республике Саха (Якутия) показатель заболеваемости туберкулезом среди детского населения составил 23,6 на 100 тыс. детского населения (2013 г. - 22,6. 2012 г. - 32,5), что в 1,6 раза выше показателя по РФ (2013 г. РФ - 14,5). Среди подростков заболеваемость в 2014 составила 43,3 на 100 тыс. подросткового населения (2013 г. - 51,1, 2012 г. - 28,5), что также в 1,3 раза выше, чем в РФ (2013 г. РФ-31,4).

В 2012 году в Республике Саха (Якутия) зарегистрировано повышение заболеваемости из очагов туберкулеза на 35,2%, которая в 6,2 раза превышает общую заболеваемость населения. Заболеваемость детей из очагов туберкулеза увеличилась на 11,9% и в 11,2 раза превышает таковую среди всего детского населения.

В районах республики в 2012 году отмечено повышение заболеваемости из очагов туберкулеза по сравнению с предыдущим годом в 4,6 раза.

В г. Якутске заболеваемость из очагов туберкулеза превышает аналогичный по районам республики в 1,4 раза. Ежегодно регистрируется заболеваемость детей, контактировавших с бактериовыделителями.

В Республике Саха (Якутия), как и в целом в Российской Федерации, массовые профилактические осмотры на туберкулез среди детей проводились пробой Манту с 2 ТЕ, среди подростков - пробой Манту с 2 ТЕ и ФЛГ-осмотрами.

Приказом Минздрава России от 29.12.2014 г. N 951 "Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания" изменены методы массовых профилактических осмотров на туберкулез среди детей и подростков. Так, среди детей с 12 мес. возраста до 7 лет включительно 1 раз в год проводится проба Манту с 2 ТЕ, среди детей с 8 до 17 лет включительно 1 раз в год проводится проба с Диаскинтестом. Согласно вышеуказанному приказу флюорографические осмотры проводятся среди подростков 15-17 лет ежегодно. Таким образом, проведение иммунодиагностики туберкулеза среди детей и подростков с целью раннего выявления заболевания требует дополнительных финансовых средств с 2016 года.

Одним из основных противоэпидемических мероприятий по профилактике туберкулеза, направленных на разрыв механизма передачи возбудителя, является заключительная дезинфекция в очагах туберкулеза. Объем и сроки ее проведения, выбор режима применения обеззараживающих агентов зависит от санитарного состояния очага и степени его эпидемиологической опасности. Заключительная дезинфекция очагов туберкулеза проводится специализированными службами, имеющими лицензию на осуществление по данным видам услуг.

В Республике Саха (Якутия) ежегодно регистрируется до 1 700 очагов туберкулеза, в том числе 730 - 780 эпидемиологически опасных очагов 1 и 2 группы. В г. Якутске сосредоточено 37,8% всех очагов туберкулезной инфекции, зарегистрированных в Республике Саха (Якутия). Процент выполнения заключительных дезинфекций в г. Якутске в 2012 году снизился на 15,2% и составил 67,7%.

По районам процент проведения заключительных дезинфекций повысился с 89,5% до 95,3% в 2012 году. Не в полном объеме данное мероприятие осуществлено в 6 районах: Алданском, Амгинском, Кобяйском, Нерюнгринском, Оймяконском и Усть-Майском.

Реализация мероприятия подпрограммы при полном финансировании оплаты услуги за проведение заключительной дезинфекции в очагах туберкулеза позволит снизить заболеваемость лиц, контактировавших с бактериовыделителями, в первую очередь среди детского населения.

Мероприятие 1.3. Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (далее - ИСМП).

Внутрибольничные инфекции или инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП), остаются одной из острейших проблем современной медицины и приобретают все большую медицинскую и социальную значимость. В настоящее время в России в целом и в республике в частности отмечается высокий уровень внутрибольничного инфицирования. Согласно данным ВОЗ, ИСМП возникают, по меньшей мере, у 5% больных, находящихся в лечебных учреждениях. Присоединение

ИСМП к основному заболеванию увеличивает в среднем на 6 - 8 дней продолжительность пребывания пациента в стационаре. Летальность в группе лиц с внутрибольничными инфекциями значительно превышает таковую среди аналогичных групп больных без ИСМП.

В рамках Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" и национальной концепции профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, утвержденной главным санитарным врачом Г.Г. Онищенко от 06 ноября 2011 г., в республике проводятся мероприятия, направленные на предотвращение внутрибольничных инфекций, разработан и утвержден совместно с Управлением Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия) "План мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией". По ходу реализации наиболее проблемным вопросом профилактики внутрибольничной инфекции (далее - ВБИ) остается низкая эффективность медико-технического оснащения учреждений здравоохранения.

Мероприятия по дооснащению оборудованием по протективной системе в медицинских организациях (далее - МО) позволят в будущем создать максимально высокий уровень стерильности и экологичности окружающей среды в помещениях лечебно-профилактических учреждений (далее - ЛГГУ), сократить количество осложнений, связанных с ВБИ, и, как следствие, уменьшить срок пребывания пациентов в ЛПУ с увеличением оборачиваемости койко-места.

Микроклимат больничных помещений определяется тепловым состоянием среды, зависящей от температуры, влажности, скорости движения воздуха, чистоты воздушной среды. Комфортные условия микроклимата обеспечиваются системами отопления и вентиляции, устройствами кондиционирования воздуха и специальным оборудованием по обеззараживанию воздушной среды. Степень бактериальной обсемененности воздушной среды помещений медицинских организаций, требующей повышенной чистоты, оценивается федеральными и республиканскими нормативными правовыми актами. Медицинские организации в веяниях новых технологий должны быть обеспечены ламинарными установками по обеззараживанию воздуха, современными рециркуляторами воздуха, которые могут обеззараживать воздух в присутствии населения и др. оборудованием.

Явная причина, способствующая сохранению высокого уровня заболеваемости ВБИ, связана с широким использованием весьма сложной медицинской техники, применяемой в инвазивных лечебных и диагностических процедурах и активизирующей по ряду причин артифициальные, искусственные пути и механизмы распространения инфекции. Объем медицинских манипуляций растет. Обработка медицинской аппаратуры, инструментария, поля должна отвечать современным требованиям и должна быть надежна.

По данным Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Саха (Якутия) всего 13,4% организаций имеют централизованные стерилизационные отделения, из них 42,8% не соответствуют по набору помещений, площадям, соблюдению поточности, в том числе имеют стерилизующую аппаратуру со сроком эксплуатации более 10 лет - в 5,7% организаций.

На основании вышеизложенного необходимо обеспечение всех медицинских организаций современным стерилизационным оборудованием:

- стерилизационным оборудованием, в частности автоматические форвакуумные стерилизаторы, на основе стерилизации паром под давлением;

- дезинфекционным оборудованием, в частности автоматические дезинфекционные камеры;

- системы для обеззараживания, в частности аппараты для дезинфекции помещений и оборудования;

- системами обеззараживания воздуха.

В соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", согласно п. 1.2 раздела 1 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" для проведения дезинфекционных и стерилизационных мероприятий лечебные учреждения должны регулярно обеспечиваться моющими и дезинфицирующими средствами различного назначения, кожными антисептиками, средствами стерилизации изделий медицинского назначения. Для проведения дезинфекционных мероприятий в медицинских организациях используются дезинфицирующие средства из различных химических групп, имеющие государственную регистрацию и сертификат соответствия. В специализированных помещениях медицинских организаций проводятся профилактическая и очаговая дезинфекция (текущая и заключительная).

Реализация мероприятий подпрограммы обеспечит создание благоприятной обстановки для пациентов и медицинского персонала в медицинских организациях, снижением заболеваемости и предотвращение инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.

Мероприятие 1.4. Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов В и С.

Массовое распространение ВИЧ-инфекции с последующей гибелью зараженных ВИЧ от СПИДа вызывает многофакторное деструктивное воздействие на социальную и экономическую жизнь общества.

Уменьшение численности населения и продолжительности жизни. Половой путь передачи ВИЧ обуславливает преимущественное заражение молодой части населения. Гибель, наступающая через 10 лет после заражения, вызывает возрастание общей смертности среди лиц активного возраста. Это в свою очередь ведет к уменьшению рождаемости. Таким образом, ВИЧ/СПИД становится мощным фактором, вызывающим уменьшение численности населения и средней продолжительности жизни.

Уменьшение работающей части населения и увеличение числа иждивенцев. Болезнь и смерть части населения в наиболее работоспособном возрасте приводит к уменьшению трудовых ресурсов. Больные СПИДом теряют трудоспособность и переходят в категорию иждивенцев. Их дети, оставшиеся без кормильцев, также пополняют ряды нуждающихся в материальной поддержке государства.

Снижение качества рабочей силы. Зараженные ВИЧ люди, зная о скорой смерти, теряют интерес к совершенствованию профессиональных навыков, образованию и качеству трудовой деятельности.

Увеличение затрат в сфере здравоохранения. Медицинское обслуживание больных СПИДом, современное комбинированное лечение, меры по противодействию эпидемии требуют привлечения дополнительных средств и перераспределения имеющихся ресурсов здравоохранения.

Экономический ущерб обуславливает в первую очередь уменьшение рабочей силы, ухудшение качества труда, увеличение неработающей части населения, возрастание пенсионной нагрузки на работающих, увеличение затрат на здравоохранение. Геополитическое ослабление государства, пораженного эпидемией ВИЧ/СПИД, обусловлено как экономическим ущербом, так и непосредственным снижением числа потенциальных военнослужащих.

В настоящее время в Республике Саха (Якутия) сохраняется напряженная эпидемическая ситуация, связанная с высоким уровнем распространенности в республике социально значимых заболеваний. Ситуация осложняется выраженной опасностью основной массы данных заболеваний для лиц, контактирующих с больными, то есть для значительной части населения республики.

В соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1995 г. N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" государством гарантируются:

регулярное информирование населения, в том числе через средства массовой информации, о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции;

эпидемиологический надзор за распространением ВИЧ-инфекции на территории Республики Саха (Якутия);

производство средств профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, а также контроль за безопасностью медицинских препаратов, биологических жидкостей и тканей, используемых в диагностических, лечебных и научных целях;

доступность медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции (далее - медицинское освидетельствование), в том числе и анонимного, с предварительным и последующим консультированием и обеспечение безопасности такого медицинского освидетельствования как для освидетельствуемого, так и для лица, проводящего освидетельствование;

предоставление медицинской помощи ВИЧ-инфицированным - оказание гражданам Российской Федерации на территории Республики Саха (Якутия) в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатной медицинской помощи;

развитие научных исследований по проблемам ВИЧ-инфекции; включение в учебные программы образовательных учреждений тематических вопросов по нравственному и половому воспитанию;

социально-бытовая помощь ВИЧ-инфицированным гражданам Республики Саха (Якутия), получение ими образования, их переквалификация и трудоустройство;

подготовка специалистов для реализации мер по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции;

развитие международного сотрудничества и регулярный обмен информацией в рамках международных программ предупреждения распространения ВИЧ-инфекции.

В результате проводимой системной работы по профилактике распространения ВИЧ-инфекции в течение последнего времени в Республике Саха (Якутия) наблюдается умеренное развитие эпидемического процесса, которое характеризуется ежегодным приростом новых случаев.

В рамках реализации мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции планируется обеспечить организацию и проведение работы по информированию и обучению различных групп населения средствам и методам профилактики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С, повышению ответственности за свое здоровье, а также пропаганде среди ВИЧ-инфицированных жизненных навыков, препятствующих распространению ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С, повышающих качество жизни ВИЧ-инфицированных и препятствующих переходу ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа.

Наиболее значимыми мероприятиями из запланированных являются:

укрепление материально-технической базы Якутского республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИД (далее - Центр СПИД) (расширение площадей);

оснащение высокотехнологичным оборудованием Центра СПИД и его филиалов;

организация верификационной централизованной лаборатории по Республике Саха (Якутия);

внедрение автоматизированных программных систем для мониторинга показателей деятельности Центра СПИД;

выполнение стандартов оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным, больным вирусными гепатитами В, С и другими оппортунистическими инфекциями;

проведение профилактических мероприятий по здоровьесберегающим технологиям;

реализация специальных проектов для педагогов и молодежной аудитории в рамках средних и высших учебных заведений при сотрудничестве с Министерством образования Республики Саха (Якутия) по профилактике и предупреждению распространения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С;

разработка, тиражирование и доставка полиграфической продукции по вопросам профилактики и предупреждения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С;

проведение мероприятий по повышению приверженности ВИЧ-инфицированных к лечению ВИЧ-инфекции и диспансерному наблюдению в целях сокращения смертности и предотвращения перехода ВИЧ в стадию СПИДа.

Реализация мероприятий подпрограммы при полном финансировании мероприятий позволит:

стабилизировать эпидемическую обстановку по ВИЧ/СПИД, снизить темпы прироста эпидемии в республике;

проводить профилактические мероприятия по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции среди молодежи;

организовать и обеспечить современный уровень диагностики, лечения ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом в соответствии со стандартами медицинской помощи, что приведет к сохранению трудоспособности больных и снижению экономического ущерба при заболеваниях данной нозологии, а также экономии социальных выплат (пособие по инвалидности и потере кормильцев);

повысить уровень социальной защиты ВИЧ-инфицированных и членов их семей.

Таким образом, экономический эффект от реализации программы ожидается в виде снижения прямых и косвенных экономических потерь и приведет к улучшению состояния здоровья населения республики.

Мероприятие 1.5. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний и патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей.

Общая заболеваемость в Республике Саха (Якутия) демонстрирует устойчивую тенденцию к повышению, что объясняется не только состоянием здоровья нации, но и улучшением выявляемости заболеваний, связанной с проведением мероприятий по переоснащению диагностической аппаратурой учреждений здравоохранения Российской Федерации в рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, федеральных целевых программ "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)", "Повышение безопасности дорожного движения в 2006 - 2012 годах", программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации.

В структуре смертности населения Республики Саха (Якутия) первые ранговые места занимает смертность от болезней системы кровообращения, смертность от внешних причин и смертность от новообразований.

Вместе с тем показатели смертности от болезней системы кровообращения начинают уменьшаться с 2011 года. Однако темпы снижения показателей остаются недостаточно быстрыми.

В Республике Саха (Якутия) в 2012 году смертность от внешних причин составила 170,8 случаев на 100 тыс. человек (2008 г. - 206,1 случаев на 100 тыс. человек). При этом в структуре смертности от внешних причин максимальный процент приходится на самоубийства и убийства.

В 2012 году смертность от злокачественных новообразований составила 127,5 на 100 тыс. человек (2008 г. - 125,2). В 2010 году впервые за последние годы отмечено снижение показателя смертности от злокачественных новообразований на 4,9% (119,2 на 100 тыс. населения против 125,3 в 2011 году). При этом остается высоким уровень смертности в течение первого года после установления диагноза, что свидетельствует о поздней выявляемости заболеваний.

По данным федерального статистического наблюдения в 2012 году в Республике Саха (Якутия) впервые признаны инвалидами 5 905 человек, из них 1 358 человек являются инвалидами по заболеваниям системы кровообращения, 838 человек имеют диагноз заболевания злокачественными новообразованиями.

Приведенная статистика свидетельствует о существенном финансовом обременении государственной экономики вследствие упущенной выгоды в производстве внутреннего валового продукта из-за временного выбытия (временная нетрудоспособность) и из-за выбытия в связи с инвалидностью трудоспособного населения из сферы производства.

В целях снижения экономических потерь от вышеназванных причин необходимы государственные инвестиции в развитие системы первичной медико-санитарной помощи населению Российской Федерации.

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом возможности выбора гражданином врача и медицинской организации.

Выделяют три вида первичной медико-санитарной помощи:

1) первичная доврачебная медико-санитарная помощь (оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием);

2) первичная врачебная медико-санитарная помощь (оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами);

3) первичная специализированная медико-санитарная помощь (оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь).

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара. В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций создаются подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме.

В Республике Саха (Якутия) стационарную помощь сельскому населению оказывают 15 центральных районных больниц, 146 участковых больниц с общей численностью коечного фонда - 2 496, обеспеченность койками сельских жителей - 73,7 на 10 тыс. населения.

По арктическим и северным районам функционирует 98 медицинских организаций. Система оказания стационарной и амбулаторно-поликлинической помощи представлена в арктических районах 13 центральными районными больницами, 1 городской больницей, 37 участковыми больницами, 6 врачебными амбулаториями, 10 противотуберкулезными диспансерами, а также 31 фельдшерско-акушерским пунктом.

Амбулаторно-поликлиническую помощь на селе оказывают в 233 учреждениях здравоохранения. В сельской местности расположено 195 фельдшерско-акушерских пунктов.

Основными направлениями совершенствования оказания медицинской помощи сельскому населению в рамках подпрограммы являются:

1. Оптимизация сети учреждений здравоохранения в сельской местности.

В ходе реализации подпрограммы вопросы обеспечения первичной медико-санитарной помощи будут решены тремя направлениями:

организация ОВП и комплексных участков;

возложение функций оказания первой помощи на парамедиков для кочевых оленеводческих бригад и ответственных домохозяйств в малочисленных населенных пунктах с числом жителей менее 100 человек, в том числе временных (сезонных, находящихся на значительном удалении от медицинских организаций или их структурных подразделений (более 6 км));

организация работы по типу выездных бригад и оптимизацией маршрутизации населения по зоне ответственности медицинских организаций.

2. Совершенствование деятельности учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь сельскому населению.

В рамках реализации подпрограммы запланировано увеличение числа посещений к фельдшерам ФАП, а также посещений на дому, вследствие активного привлечения медицинских работников ФАП к подворовым обходам с целью раннего выявления заболеваний и профилактики обострения хронических заболеваний у хронических больных.

В соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи на медицинских работников возложены дополнительные функции по ранней диагностике социально значимых заболеваний (проведение кардио- и онкоскринингов, привлечение к профилактическим осмотрам), наблюдение хронических больных, наблюдение за приемом лекарственных средств больными туберкулезом в фазе продолжения в пунктах контролируемого лечения больных туберкулезом.

В рамках реализации подпрограммы здравоохранения будет продолжена работа по укреплению материально-технической базы ФАП, врачебных амбулаторий и ВОП, в том числе приобретение оборудования, противопожарные мероприятия, мероприятия по антитеррору и утилизации медицинских отходов.

Материально-техническая база фельдшерско-акушерских пунктов в своем составе имеет 209 зданий общей площадью 19 440,42 кв. м. Из них 7 (3,4%) находятся в аварийном состоянии, 4 (2%) требуют капитального ремонта, 137 (65,6%) находятся в приспособленных помещениях, 29 (13,9%) находятся в арендованных помещениях, 163 (77,9%) имеют центральное отопление, 18 (8,6%) имеют водопровод, 19(9%) имеют горячее водоснабжение, 19 (9%) имеют канализацию.

Участковых больниц в Республике Саха (Якутия) - 154 единицы, в аварийном состоянии - 26 (16,9%), требуют капитального ремонта - 55 (35,7%).

В период с 2010 по 2012 годы введены в эксплуатацию 19 фельдшерско-акушерских пунктов, в 2010 году - 4, в 2011 году - 4, в 2012 году - 11.

В период с 2013 по 2014 годы введены в эксплуатацию 7 фельдшерско-акушерских пунктов, в 2013 году - 7, в 2014 году - 2.

Анализ материально-технической базы показывает, что в целях повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи на первичном звене при реализации государственной программы необходимо увеличение количества вводимых в эксплуатацию фельдшерско-акушерских пунктов, в том числе на основе государственно-частного партнерства.

Согласно государственной программе Республики Саха (Якутия) "Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2012 - 2019 годы" строительство участковых больниц запланировано с 2015 года.

Таким образом, реализация государственной программы Республики Саха (Якутия) "Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2012 - 2019 годы" позволит ввести в эксплуатацию фельдшерско-акушерские пункты, участковые больницы, тем самым сократится количество аварийных зданий, зданий, находящихся в приспособленных и арендованных помещениях, увеличится количество зданий с центральным отоплением, водопроводом, горячим водоснабжением и канализацией.

3. Повышение доступности медицинской помощи сельскому населению.

В рамках реализации подпрограммы запланировано повышение доступности медицинской помощи сельскому населению путем организации выездных методов лечебно-диагностической и профилактической работы, развитие сети офисов общей врачебной практики в соответствии с численностью проживающего населения, приближение первичной медико-санитарной, в т.ч. врачебной медицинской помощи населению.

В целях достижения максимального приближения первой помощи сельскому населению в малонаселенных пунктах с числом жителей менее 100 человек (где нет ФАП) планируется продолжить работу по созданию здравпунктов.

Реформирование структуры оказания медицинской помощи, а также оснащение учреждений здравоохранения современным оборудованием в рамках подпрограммы будет осуществляться в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Анализ статистических данных позволяет выделить ряд наиболее серьезных проблем при организации первичной медико-санитарной помощи, требующих решения программными методами:

недостаточное количество учреждений и подразделений медицинской профилактики;

недостаточная материально-техническая база учреждений, в том числе в части оснащения санитарным транспортом и передвижными медицинскими комплексами;

недостаточное взаимодействие учреждений амбулаторного звена и стационарных учреждений.

При реформировании системы первичной медико-санитарной помощи населению на первый план выходят мероприятия по:

изменению системы оказания помощи сельскому населению;

модернизации существующих учреждений и их подразделений;

созданию межмуниципальных консультативно-диагностических центров первичной специализированной медицинской помощи;

выстраиванию потоков пациентов с формированием единых принципов маршрутизации;

развитию новых форм оказания медицинской помощи стационарозамещающих и выездных методов работы;

развитию неотложной помощи на базе поликлинических подразделений;

разработка модели медицинской помощи для труднодоступных и отдаленных местностей Республики Саха (Якутия) в условиях Крайнего Севера;

совершенствованию принципов взаимодействия со стационарными учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи.

Вышеуказанные мероприятия позволят повысить качество и доступность первичной медико-санитарной помощи, в том числе первичной специализированной медицинской помощи.

Выстраивание современной системы оказания первичной медико-санитарной помощи населению в рамках программы будет обеспечивать доступность медицинской помощи как в самых малочисленных населенных пунктах, так и в крупных городах.

Будет продолжено развитие сети фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий с постом скорой помощи и дневным стационаром, а также офисов врача общей практики.

Особое место в развитии сети офисов врача общей практики получат местности с низкой транспортной доступностью, где медицинский работник зачастую изолирован от других медицинских учреждений.

Немаловажным фактором эффективной работы системы раннего выявления заболеваний и состояний является обеспечение возможностей для осуществления лечебно-профилактическими учреждениями первичного звена здравоохранения всех видов профилактических, скрининговых осмотров и диспансеризации населения, в том числе укрепление материально-технической базы этих учреждений.

Наряду с развитием сети учреждений первичного звена планируется значительно увеличить применение передвижных медицинских технологий (передвижные Центры здоровья, передвижные флюорографы, передвижные маммографы и др.). В результате формируется законченное звено сельского здравоохранения. В ходе реализации мероприятий подпрограммы будет выстроена единая модель организации выездных бригад центральных районных больниц, а также городских поликлиник.

Выездные бригады должны быть оснащены портативным диагностическим оборудованием: УЗИ, электрокардиографами, анализаторами и т.д. Таким образом, решается главная проблема сельского здравоохранения - проведение профилактических, периодических осмотров и диспансеризация сельского населения.

Основными структурными элементами в процессе выявления факторов риска неинфекционных заболеваний в рамках системы оказания первичной медико-санитарной помощи должны быть кабинеты/отделения медицинской профилактики и кабинеты доврачебного приема, функционирующие в каждой поликлинике. В этих структурах всем лицам, обратившимся в поликлинику, должно осуществляться определение факторов риска неинфекционных заболеваний, рассчитываться суммарный сердечно-сосудистый риск, а также выполняться его факторная коррекция. Направление граждан в кабинеты/отделения медицинской профилактики и кабинеты доврачебного приема осуществляется специалистами поликлиники, сотрудниками регистратуры при первичном обращении в календарном году, а также путем самостоятельного обращения граждан.

В связи с необходимостью раннего выявления болезней системы кровообращения, являющихся одним из основных факторов, влияющих на смертность населения, необходимо внедрить повсеместно в практику фельдшеров первичного звена и скорой медицинской помощи комплексы передачи электрокардиограммы на расстоянии и создать межрайонные кардиодиагностические консультативные центры, что позволит увеличить выявляемость больных инфарктом миокарда и долю госпитализированных в первые шесть часов на 20%.

Возможностью передачи электрокардиограммы необходимо обеспечить все фельдшерско-акушерские пункты и фельдшерские бригады скорой медицинской помощи. Кардиодиагностические консультативные центры планируется организовать в первичных сосудистых отделениях, созданных в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения и в рамках региональных программ модернизации здравоохранения.

Одновременное обеспечение возможности применения фельдшерами скорой медицинской помощи догоспитального тромболизиса при остром коронарном синдроме позволит снизить смертность от инфаркта миокарда в 2,5 раза, а пятилетнюю выживаемость данной категории пациентов в 1,5 раза.

Кроме сети фельдшерско-акушерских пунктов, офисов врачей общей практики и врачебных амбулаторий система оказания первичной медико-санитарной помощи должна быть представлена:

городскими поликлиниками с участковой терапевтической службой, врачами специалистами, кабинетом (отделением) профилактики, Центром здоровья, дневным стационаром, отделением неотложной помощи;

межтерриториальными поликлиническими центрами, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь по наиболее востребованным специализированным профилям в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи (широкий спектр диагностических процедур, специальные рентгенологические исследования, включая компьютерную томографию и ядерный магнитно-резонансный томограф);

республиканскими консультативно-диагностическими центрами (организационно-методическая функция).

Поликлинические учреждения должны увеличить объемы стационарозамещающей помощи, создавая дневные стационары и стационары на дому.

В результате этого будут снижаться объемы помощи в стационарах, что потребует в дальнейшем оптимизации их коечного фонда, сокращения числа коек и повышения интенсивности работы имеющихся.

Также поликлинические подразделения должны принимать на себя и часть объемов медицинской помощи, ранее приходящихся на скорую медицинскую помощь, развивая у себя отделения неотложной медицинской помощи. В результате службой скорой медицинской помощи должны совершаться выезды по вызовам на экстренные состояния, что позволит не только разгрузить скорую медицинскую помощь, но и повысит эффективность работы самой службы скорой медицинской помощи.

В амбулаторном звене необходимо стимулировать развитие государственно-частного партнерства, активно привлекать малый и средний бизнес в систему оказания гражданами бесплатной медицинской помощи. Это возможно только при наличии адекватно сформированного тарифа на оплату медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования.

Мероприятие включает в себя содержание деятельности учреждений здравоохранения по обеспечению питания детей до 3-х лет.

Для повышения качества и эффективности деятельности кабинетов/отделений медицинской профилактики, центров здоровья будут осуществляться мероприятия по укреплению материально-технической базы кабинетов/отделений медицинской профилактики, центров здоровья, совершенствованию нормативной правовой и методической базы, информационного и программного обеспечения деятельности кабинетов/отделений медицинской профилактики, центров здоровья.

Разработка и утверждение единых стандартов (протоколов) наблюдения лиц с выявленными факторами риска развития заболеваний, а также создание единой системы мониторинга факторов риска у населения позволят качественно оценивать эффективность деятельности кабинетов/отделений медицинской профилактики, Центров здоровья, а также выявлять наиболее значимые на том или ином этапе развития системы профилактики факторы с целью своевременного принятия мер по предотвращению их распространения среди населения.

Одним из приоритетных направлений в развитии профилактической медицины в стране является концентрация усилий общества на раннем выявлении заболеваний у детей и женщин.

Развитие системы раннего выявления у детей заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития является одной из важнейших и наименее затратных технологий, имеющих большое влияние на здоровье будущих поколений.

Профилактическим медицинским осмотрам отводится ведущая роль. Так, ежегодная диспансеризация (профилактические медицинские осмотры) детей в настоящее время проводится в возрасте до одного года, в 1 год, 3 года, 5 - 6 лет, 6 - 7 лет, 10 лет, 11 - 12 лет, 14 - 15 лет, 16 - 17 лет. В разные возрастные периоды набор специалистов, осуществляющих осмотр, и методов диагностики определен с учетом возрастных физиологических особенностей детей.

По официальным статистическим данным в 2010 году охвачено профилактическими медицинскими осмотрами 98,7% детей от всех детей до 17 лет включительно (в 2010 году - 98,2% детей, в 2011 году - 96,9% детей).

С 2007 года в рамках программы "Родовой сертификат" осуществляется диспансеризация детей первого года жизни. Диагностика заболеваний у детей в возрасте до года обусловила своевременное оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи данному контингенту детей.

С 2007 года в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" проводится углубленная диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

Среди детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях системы здравоохранения, образования и социальной защиты, заболеваемость по различным классам болезней в 3 - 5 раз выше, чем у детей, воспитывающихся в семьях. Это обусловлено отягощенной наследственностью, биологическим и социальным анамнезом.

Серьезной проблемой остается состояние детородной функции подрастающего поколения - около 1/3 подростков имеют изменения репродуктивного здоровья. Более 40% мальчиков страдают болезнями, которые в дальнейшем могут ограничить возможность реализации репродуктивной функции. Значительно выросло число бесплодных браков.

С целью раннего выявления заболеваний, в том числе приводящих к ограничению репродуктивной функции, с 2011 года начато проведение углубленной диспансеризации подростков с последующим выполнением программ лечения и реабилитации, что позволит уменьшить патологию репродуктивной функции подрастающего поколения на 30%, и соответственно увеличить рождаемость в последующие годы.

Проведение углубленной диспансеризации подростков также требует совершенствования материально-технической базы учреждений, уменьшения дефицита кадров врачей "узких" специалистов, внедрения организационных моделей раннего выявления и профилактики заболеваний у детей всех возрастных групп.

С 2015 г. началось проведение ежегодных профилактических медицинских осмотров обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также образовательных организациях высшего образования (далее соответственно - обучающиеся, образовательные организации) в целях раннего выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ. Учитывая территориально-демографические особенности республики (отсутствие врачей - наркологов в ряде районов в соответствии с нормированием по плотности населения), данная работа будет проводиться, в том числе, передвижными наркологическими постами.

Раннее выявление - залог профилактики заболеваний и излечения. В рамках развития помощи детям, начиная с 2013 года, ежегодно будет проводиться диспансеризация детей всех возрастов и углубленная диспансеризация с привлечением дополнительных врачей-специалистов и методов исследования в девять возрастных периодов (1 год, 3 года, 6 и 7 лет, 10 лет, 14, 15, 16 и 17 лет).

В настоящее время по Республике Саха (Якутия) сохраняется рост частоты онкологических заболеваний репродуктивной системы у женщин, в том числе рака молочной железы (на 4,6% в 2012 году к уровню 2011 года), тела матки (в 1,8 раза - 77,8%). Отмечается снижение частоты рака яичников (на 6,3%) по сравнению с 2011 г. Заболеваемость по раку шейки матки остается на прежнем уровне 20,3 (на 100 тыс. женского населения). В 2012 году впервые установлен диагноз рака молочной железы 212 больным, рака тела матки - 71, шейки матки - 100, яичника - 59.

Вместе с тем крайне низкой остается выявляемость на ранних стадиях рака яичников (31,6% в 2012 году, 42,9% в 2011 году) и тела матки (64,6% в 2012 году, 60,5% в 2011 году). Таким образом, проблема предупреждения и раннего выявления онкологических заболеваний органов репродуктивной системы у женщин является чрезвычайно актуальной.

Учитывая высокую распространенность в республике злокачественных новообразований молочной железы, яичников, шейки и тела матки, позднее выявление онкологических заболеваний органов репродуктивной системы с целью осуществления мероприятий, направленных на своевременную диагностику и снижение смертности от рака молочной железы, яичников, шейки и тела матки, планируется обеспечить проведение следующих конкретных мер:

скрининг рака молочной железы (УЗИ, маммография);

внедрение новых технологий при скрининге рака шейки матки (жидкостная цитология);

регулярные профилактические осмотры населения,

диспансеризация групп риска,

просветительская работа по мотивации населения для активного и сознательного участия в скрининговых мероприятиях,

включение в календарь прививок вакцинации против вируса папилломы человека в 2016 году.

Одним из факторов риска, способных нарушать нормальное физиологическое функционирование органов и систем организма, является депрессивное состояние, нередко приводящее к суициду.

Для профилактики депрессивных состояний и суицидального поведения в Республике Саха (Якутия) планируется сформировать двухуровневую систему профилактики кризисных состояний и медицинской помощи лицам с суицидальным поведением, включающей в себя:

кабинеты "Телефон доверия" с круглосуточным режимом работы;

кабинеты психотерапевтической помощи.

Телефон доверия является структурным подразделением психоневрологического диспансера и предназначен для профилактической консультативной помощи по телефону обращающимся лицам с целью предотвращения у них суицидальных и иных опасных действий.

Кабинет психотерапевтической помощи является структурным подразделением Психоневрологического диспансера, оказывает консультативно-лечебную и профилактическую помощь лицам, добровольно обращающимся в связи с кризисным, суицидоопасным состоянием.

С целью раннего выявления и предотвращения суицидоопасных состояний будет организовано информирование населения о работе кабинетов, оказывающих помощь при кризисных состояниях, внедрение современных форм профилактики суицидов и кризисных состояний.

Для увеличения охвата населения мероприятиями по профилактике суицидоопасных состояний будет организовано участие специалистов кабинетов психотерапевтической помощи в выездной работе.

Создание единой базы данных (персонифицирование) лиц, склонных к суицидальным действиям, позволит осуществлять непрерывную профилактику повторных попыток к суициду.

Обучение работников первичного звена здравоохранения (в том числе в образовательных учреждениях), педагогов, родителей по вопросам профилактики, раннего распознавания и купирования кризисных состояний будет способствовать своевременному выявлению суицидоопасных состояний, особенно среди детей и молодежи, и, следовательно, сокращению числа самоубийств.

С целью обеспечения методического обеспечения профилактических мероприятий будет осуществлена подготовка и издание информационно-просветительских материалов по вопросам профилактики, раннего распознавания и купирования кризисных состояний для различных целевых групп.

Особое внимание уделяется профилактике развития депрессивных состояний и суицидального поведения у детей.

В структуре смертности детей от 0 до 17 лет от внешних причин по итогам 2012 года самоубийства занимают 1 место (9,9 на 100 тыс. детей от 0 до 17 лет).

В последние годы растет число детей и подростков с девиантным поведением, склонных к суициду. Дети не полностью защищены от воздействия информации, оказывающей вредное влияние на состояние здоровья и развития. Актуальна проблема совершенствования помощи детям, оказавшимся в трудной жизненной ситуации (число неблагополучных семей увеличивается, что приводит к ухудшению положения, прежде всего детей). Кроме того, риск депрессивных состояний и суицидов высок у подростков, употребляющих алкоголь, наркотики и токсические препараты.

Одним из направлений по профилактике суицидов является комплексная профилактическая работа с семьей и детьми по предупреждению насилия и жестокого обращения. В реализации этой работы к важными элементам относятся: организация первичной профилактики по предупреждению насилия и жестокого обращения в семье; раннее выявление случаев жестокого обращения с детьми и семейного неблагополучия. Реабилитационная и коррекционная работа с детьми в случаях выявления насилия и жестокого обращения с ними.

В частности, для успешной реализации подпрограммы "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни" будет проведен целый ряд мероприятий по совершенствованию подготовки специалистов данного профиля, включающий:

разработку и утверждение учебных программ последипломной подготовки врачей и фельдшеров, участвующих в реализации мероприятий по формированию здорового образа жизни и профилактике неинфекционных заболеваний;

организацию проведения обучения по вновь разработанным программам специалистов в образовательных учреждениях высшего и среднего медицинского образования и высшего психологического образования.

Кроме того по всем основным направлениям деятельности в области формирования здорового образа жизни населения и профилактики хронических неинфекционных заболеваний для указанных целевых учебных групп будут подготовлены и изданы методические пособия и практические рекомендации с алгоритмами действий по оказанию профилактических услуг населению.

В целях повышения эффективности своевременного выявления факторов риска заболеваний и организации их коррекции, а также ранней диагностики заболеваний, которые в наибольшей степени определяют инвалидизацию и смертность населения Российской Федерации, помимо структурных изменений в первичном звене планируется совершенствование системы диспансеризации населения.

Проведение диспансеризации целесообразно на протяжении всей жизни максимально широким слоям населения. При этом диспансеризация главным образом должна быть предназначена для выявления факторов риска и ранних проявлений хронических неинфекционных заболеваний (сердечно-сосудистые заболевания, связанные с атеросклерозом, онкологические заболевания, хронические бронхолегочные заболевания и сахарный диабет), обуславливающих более 80% всех смертей населения Российской Федерации, а также туберкулеза и выявления немедицинского потребления наркотических и психоактивных веществ.

Диспансеризация населения должна организовываться с участием фельдшерских здравпунктов и фельдшерско-акушерских пунктов, в поликлиниках центральных районных больниц, в городских поликлиниках и проводиться по месту прикрепления граждан с оплатой через систему ОМС.

В рамках совершенствования системы обязательного медицинского страхования, в том числе тарифной политики, для повышения эффективности первичной медико-санитарной помощи планируется разработать качественные критерии работы медицинского персонала первичного звена здравоохранения, призванные стимулировать медицинских работников к достижению наилучших показателей здоровья прикрепленного населения, осуществить пересмотр тарифов на стационарзамещающие формы оказания медицинской помощи.

Реализация вышеуказанных мероприятий приведет к следующим результатам:

повышение эффективности работы первичного звена здравоохранения;

увеличение доступности оказания первичной медико-санитарной помощи, в том числе жителям сельской местности;

увеличение продолжительности активной жизни населения за счет раннего выявления и предупреждения развития неинфекционных заболеваний.

Мероприятие N 1.6. Совершенствование механизмов обеспечения населения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для детей в амбулаторных условиях.

Лекарственное обеспечение льготных категорий граждан как один из сегментов системы лекарственного обеспечения всегда является актуальным вопросом. Его реализация способствует укреплению здоровья населения, повышению качества жизни, достижению стойкой ремиссии, предотвращению осложнений заболеваний.

В настоящее время в соответствии с действующими нормативными документами финансирование лекарственного обеспечения льготных категорий граждан Республики Саха (Якутия), как и в других регионах, осуществляется также и из федерального бюджета по следующим направлениям:

лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами (Федеральный закон от 22 августа 2004 г. N 122-ФЗ) - федеральные льготополучатели;

обеспечение лекарственными средствами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями, лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также по трансплантации органов и тканей по перечню, утвержденному Правительством Российской Федерации.

В области правового регулирования сферы охраны здоровья, включая фармацевтическую деятельность, проведен целый ряд структурных изменений на федеральном уровне, за период 2010 - 2011 годов приняты принципиальные решения и нормативные правовые акты, влияющие на состояние и развитие здравоохранения:

Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

Федеральный закон от 22 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

Федеральный закон от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности";

Федеральный закон от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств".

В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" с 1 января 2014 года к полномочиям субъектов Российской Федерации отнесена организация обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами по перечню, утверждаемому Правительством Российской Федерации.

Мероприятие предусматривает совершенствование существующих механизмов обеспечения качественными и безопасными лекарственными препаратами значительной части населения, вместе с тем, безусловно, особое внимание будет уделяться отдельным категориям граждан.

В ходе реализации мероприятия планируется реализация комплекса мер по совершенствованию правовых, организационных и финансовых механизмов обеспечения населения необходимыми качественными, эффективными, безопасными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, включая:

1. Организацию обеспечения качественными, эффективными, безопасными лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей.

2. Организация обеспечения отдельных категорий граждан качественными, безопасными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания, в том числе для детей-инвалидов.

3. Обеспечение повышения уровня удовлетворенного спроса населения на лекарственные препараты и медицинские изделия.

Мероприятие N 1.7. Организация санитарной авиации.

Ввиду значительной отдаленности некоторых населенных пунктов от районных центров оказание скорой (санитарно-авиационной) медицинской помощи возможно лишь с применением авиационной техники. Необходимо предусмотреть возможность приобретения нового парка воздушных судов для нужд санитарной авиации взамен исчерпывающих свой ресурс, включая их оснащение медицинской техникой и оборудованием в период транспортировки больных и пострадавших, согласно пункту 2в Перечня поручений от 07.06.2011 N Пр-1580ГС Председателя Правительства Российской Федерации В.В. Путина по вопросу об укреплении материально-технической базы специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи.

Потребность оборудованных воздушных судов в Республике Саха (Якутия) для оказания санитарно-авиационной помощи населению составляет: 7 единиц вертолета Ми-8 и 1 единица самолета Л-410.

Единственным воздушным судном, оправдавшим себя в условиях Крайнего Севера, является вертолет Ми-8 МТБ, аналогов которому в настоящее время нет. Предоставляем несколько пунктов по характеристике данного вертолета, условий его эксплуатации, выставляющих его вне конкурса по сравнению с другими типами ВС, включая импортные модели.

1. Единственный в мире вертолет, на практике выполняющий полеты при крайне низкой температуре воздуха (-450С). Имеются данные о выполненных полетах при температуре -500С. К примеру, вертолет "Еврокоптер", активно импортируемый в РФ, проходил испытания только при -350С (по техническим характеристикам возможно эксплуатация до -400С).

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущены опечатки. Вместо "-450С" имеется в виду "-45°С". Вместо "-500С" имеется в виду "-50°С". Вместо "-350С" имеется в виду "-35°С". Вместо "-400С" имеется в виду "-40°С"

2. На территории Республики Саха (Якутия) нет аэродромов с ангарным хранением вертолетной техники. Все воздушные судна Ми-8 МТБ после совершения полета замораживаются, а перед следующим вылетом производится обогрев двигателей наземными установками.

3. Дальние расстояния для оказания скорой (санитарно-авиационной) медицинской помощи диктуют условия иметь внушительный запас дальности полета. При установке дополнительных баков на вертолет МИ-8 МТБ практическая дальность полетов составляет более 1200 км и позволяет выполнять практические полеты к метеорологическим партиям на Новосибирских островах.

4. Ми-8 МТВ - единственный ремонтопригодный вертолет в аэропортах Якутии. Имеется достаточное количество обученных специалистов, экипажей, обученных пилотированию в сложных климатических условиях Крайнего Севера, горной местности. Периодически проходят курсы соответствия квалификации на тренажере Ми-8 МТВ в г. Якутске. По действующим аэропортам распределены востребованные запасные части, в авиакомпаниях действуют заключенные договоры по техническому обслуживанию данного вида техники.

На территории Республики Саха (Якутия) функционируют 32 аэропорта, имеющие возможность приема самолетов класса Ан-24, Л-410. Из них с твердым покрытием всего 5 аэропортов.

Существует необходимость организации плановой медицинской помощи посредством санитарной авиации. Реализация Пилотного проекта в отношении оказания плановой медицинской помощи требует выполнения мероприятий по принципу трехуровневой системы оказания медицинской помощи:

выполнение полного объема лечебно-диагностических мероприятий населению отдаленных и труднодоступных населенных пунктов в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи в условиях межрайонного центра посредством санитарной авиации, необходимых для оценки состояния здоровья, раннего выявления заболеваний в первичном звене;

обеспечение диспансерным осмотром населения отдаленных и труднодоступных населенных пунктов республики (доставка профильных врачей-специалистов, необходимого медицинского оборудования и медицинского груза), в том числе плановый мониторинг состояния здоровья беременных женщин и детей;

своевременная эвакуация больных с различными проявлениями заболеваний и клиническими состояниями, требующими дополнительных методов исследования, в центральные районные больницы - межрайонные центры, далее - по показаниям в специализированные республиканские медицинские организации;

попутная реэвакуация маломобильных и носилочных больных на дальнейшее лечение и наблюдение по месту жительства.

Для организации плановой медицинской помощи будут приобретены вертолеты класса "Еврокоптер ЕС-135", оправдавший себя как санитарный транспорт во многих странах мира. Выбранная нами данная модель обусловлена тем, что согласно Инструкции полетов в Российской Федерации к полетам над водной (морской) поверхностью и в горной местности допускаются лишь ВС с 2-мя двигателями. К тому же использование вертолета данной марки на малых высотах до 300 метров не требует прогноза метеослужб, АЭНО и пр. и позволяет снизить эксплуатационные расходы полета на 20%.

Имеется возможность оснащения лыжной подвеской, что крайне актуально при эксплуатации в зимний период времени.

Раздел III. Ресурсное обеспечение подпрограммы

Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств федерального бюджета и средств государственного бюджета Республики Саха (Якутия), бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия).

Финансирование подпрограммы по каждому мероприятию определяется индивидуально.

Базовый вариант

Интенсивный вариант

Всего - 2 990 518 тыс. рублей, в том числе государственный бюджет Республики Саха (Якутия): 2014 год - 246 140 тыс. рублей; 2015 год - 169 522 тыс. рублей; 2016 год - 150 350 тыс. рублей; 2017 год - 151 900 тыс. рублей; 2018 год - 151 900 тыс. рублей; 2019 год - 151 900 тыс. рублей; в том числе федеральный бюджет: 2014 год - 497 047 тыс. рублей; 2015 год - 668 638 тыс. рублей; 2016 год - 488 309 тыс. рублей; 2017 год - 157 406 тыс. рублей; 2018 год - 157 406 тыс. рублей; 2019 год - 0 рублей

Всего - 7 271 892 тыс. рублей, в том числе государственный бюджет Республики Саха (Якутия): 2014 год - 246 140 тыс. рублей; 2015 год - 282 616 тыс. рублей; 2016 год - 821 893 тыс. рублей; 2017 год - 1 142 828 тыс. рублей; 2018 год - 1 430 603 рублей; 2019 год - 1 379 006 рублей; в том числе федеральный бюджет: 2014 год - 497 047 тыс. рублей; 2015 год - 668 638 тыс. рублей; 2016 год - 488 309 тыс. рублей; 2017 год - 157 406 тыс. рублей; 2018 год - 157 406 тыс. рублей; 2019 год - 0 рублей

Объемы расходов программных мероприятий за счет средств государственного бюджета Республики Саха (Якутия) ежегодно корректируются с учетом возможности государственного бюджета Республики Саха (Якутия).

Подробная характеристика объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы представлена в приложении N 16.

Данные о ресурсном обеспечении реализации мероприятий Программы за счет средств консолидированного бюджета Республики Саха (Якутия) приведены в приложении N 13.

Раздел IV. Перечень целевых индикаторов и показателей

По результатам реализации подпрограммы в 2019 году:

охват профилактическими медицинскими осмотрами детей вырастет с 83,8% в 2011 году до 85% в 2019 году;

охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях системы здравоохранения, образования и социальной защиты, будет составлять 97%;

охват диспансеризацией взрослого населения вырастет с 20% в 2013 году до 23% в 2019 году;

потребление овощей и бахчевых культур в среднем на потребителя в год (за исключением картофеля) повысится с 57,5 кг в 2016 году до 59,5 кг в 2019 году;

потребление фруктов и ягод в среднем на потребителя в год повысится с 39,5 кг в 2016 году до 41,0 кг в 2019 году;

доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II ст. вырастет с 33,5% в 2011 году до 53,7% в 2019 году;

охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез вырастет с 70,6% в 2011 году до 83,5% в 2019 году;

заболеваемость дифтерией (на 100 тыс. населения) сохранится на уровне 0,10;

заболеваемость корью (на 1 миллион населения) будет составлять менее 10 случаев в 2019 году;

заболеваемость краснухой (на 100 тыс. населения) снизится с 0,30 в 2011 году до 0,10 в 2019 году;

заболеваемость эпидемическим паротитом (на 100 тыс. населения) снизится с 0,10 в 2011 году до 0,07 в 2019 году;

заболеваемость острым вирусным гепатитом В (на 100 тыс. населения) снизится до 0,20 в 2019 году;

охват иммунизации населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки сохранится на уровне не менее 95% к 2019 году;

охват иммунизации населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки сохранится на уровне не менее 95% к 2019 году;

охват иммунизации населения против кори в декретированные сроки сохранится на уровне не менее 95% к 2019 году;

охват иммунизации населения против краснухи в декретированные сроки сохранится на уровне не менее 95% к 2019 году;

охват иммунизации населения против эпидемического паротита в декретированные сроки сохранится на уровне не менее 95% к 2019 году;

доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных вырастет с 82% в 2011 году до 84,6% в 2019 году;

доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, снизится до 35,5% в 2019 году;

доля больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года, снизится до 19,0% в 2019 году;

удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов) вырастет с 92% в 2011 году до 98,0% в 2019 году;

удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантацию органов и (или) тканей (от числа лиц, включенных в федеральный регистр лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей) вырастет с 96% в 2011 году до 98% в 2019 году;

смертность от самоубийств (на 100 тыс. населения) снизится с 39,7 в 2011 году до 20,0 в 2019 году.

Раздел V. Организация управления подпрограммой и контроль за ходом ее реализации, в том числе управление рисками с целью минимизации их влияния на достижение целей подпрограммы

Характеристика мер государственного регулирования:

Меры государственного регулирования разрабатываются ответственным исполнителем в первый год реализации подпрограммы.

Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы (при оказании федеральными государственными учреждениями государственных услуг (работ) в рамках подпрограммы).

В целях выполнения подпрограммы будут реализованы государственные задания на оказание следующих услуг:

оказание первичной медико-санитарной помощи, специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях;

организация активного отдыха и оздоровления;

организация проведения совещаний-семинаров, конференций;

организация и проведение лечебно-профилактических мероприятий;

оказание специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, отдельным категориям граждан, установленным федеральными законами, в амбулаторных и стационарных условиях;

медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, входящей в базовую программу обязательного медицинского страхования в амбулаторных и стационарных условиях;

оказание специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях;

оказание первичной медико-санитарной помощи;

первичная медико-санитарная помощь, специализированная (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) медицинская помощь в амбулаторных и стационарных условиях.

Характеристики основных мероприятий, реализуемых Республикой Саха (Якутия):

Республика Саха (Якутия) принимает совместное участие с Российской Федерацией в мероприятиях, реализуемых в учреждениях здравоохранения, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), при разработке комплексных программ развития здравоохранения Республики Саха (Якутия).

Информация об участии государственных корпораций, акционерных обществ с государственным участием, общественных, научных и иных организаций, а также государственных внебюджетных фондов в реализации подпрограммы:

Участие государственных внебюджетных фондов в реализации данной подпрограммы отражено в приложении N 16.

Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер управления рисками реализации подпрограммы:

Риски, которые могут возникнуть в ходе реализации подпрограммы, и меры по управлению ими отражены в Разделе V "Организация управления программой и контроль за ходом ее реализации, в том числе управление рисками с целью минимизации их влияния на достижение целей государственной программы" государственной программы Республики Саха (Якутия) "Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2012 - 2019 годы".

Информация об изменениях:

Указом Главы Республики Саха (Якутия) от 26 октября 2016 г. N 1450 в приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к государственной программе Республики Саха (Якутия)
"Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия)
на 2012 - 2019 годы"

Подпрограмма
"Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"

С изменениями и дополнениями от:

26 апреля, 22 ноября 2013 г., 6 октября 2014 г., 20 октября 2015 г., 26 октября 2016 г.

Паспорт подпрограммы

		Базовый вариант	Интенсивный вариант
1.	Наименование подпрограммы	Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации
2.	Основание для разработки подпрограммы	Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"; Постановление Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2014 г. N 294 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения"; Указ Президента Республики Саха (Якутия) от 08 мая 2011 г. N 636 "О порядке разработки и реализации государственных программ Республики Саха (Якутия)"; Указ Президента Республики Саха (Якутия) от 10 июля 2011 г. N 808 "Об утверждении Перечня государственных программ Республики Саха (Якутия)"
3.	Соисполнитель подпрограммы	Не предусмотрены
4.	Цель и задачи подпрограммы	Цели: повышение доступности и качества оказания медицинской помощи; снижение смертности от туберкулеза; повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С; увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной ремиссии наркологических больных; развитие комплексной системы профилактики, диагностика, лечение и реабилитация при психических расстройствах; снижение смертности от ишемической болезни сердца и инсульта; снижение смертности от злокачественных новообразований; снижение времени ожидания скорой медицинской помощи; снижение смертности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов. Задачи: соответствие деятельности учреждений здравоохранения порядкам и стандартам оказания медицинской помощи; увеличение доли абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением; внедрение методов персонализированной антибактериальной терапии больных туберкулезом; совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С; модернизация наркологической службы Республики Саха (Якутия); совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации; снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта; увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями; снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями; совершенствование системы управления скорой медицинской помощью; снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови; развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины.
5.	Целевые индикаторы подпрограммы	Показатель 1 "Доля абацилированных# больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением"; Показатель 2 "Доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете"; Показатель 3 "Число больных наркоманией, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (на 100 больных наркоманией среднегодового контингента)"; Показатель 4 "Число больных наркоманией, находящихся в ремиссии более 2 лет (на 100 больных наркоманией среднегодового контингента)"; Показатель 5 "Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента)"; Показатель 6 "Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет (на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента)"; Показатель 7 "Доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года"; Показатель 8 "Смертность от ишемической болезни сердца"; Показатель 9 "Смертность от цереброваскулярных заболеваний"; Показатель 10 "Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более"; Показатель 11 "Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями"; Показатель 12 "Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут"; Показатель 13 "Больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий"; Показатель 14 "Доля станций переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови"; Показатель 15 "Количество больных, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь; Показатель 16 "Доля лиц с диагнозом активного туберкулеза, установленным впервые в жизни, находящихся в учреждениях, исполняющих наказания, от общего числа больных с диагнозом активного туберкулеза, установленным впервые в жизни"; Показатель 17 "Доля лиц с диагнозом ВИЧ-инфекции, установленным впервые в жизни, находящихся в учреждениях, исполняющих наказания, от общего числа больных с диагнозом ВИЧ-инфекции, установленным впервые в жизни"
6.	Сроки реализации (этапы) подпрограммы	2012-2019 годы
7.	Предельный объем средств на реализацию подпрограммы с разбивкой по годам в тыс. руб.	Всего - 33 925 209 тыс. рублей, в том числе государственный бюджет Республики Саха (Якутия): 2014 год - 5 322 733 тыс. рублей; 2015 год - 5 643 964 тыс. рублей; 2016 год - 5 505 788 тыс. рублей; 2017 год - 5 685 879 тыс. рублей; 2018 год - 5 517 343 тыс. рублей; 2019 год - 5 517 343 тыс. рублей; в том числе федеральный бюджет: 2014 год - 401 524 тыс. рублей; 2015 год - 110 745 тыс. рублей; 2016 год - 115 744 тыс. рублей; 2017 год - 52 073 тыс. рублей; 2018 год - 52 073 тыс. рублей; 2019 год - 0 рублей	Всего - 45 316 565 тыс. рублей, в том числе государственный бюджет Республики Саха (Якутия): 2014 год - 5 322 733 тыс. рублей; 2015 год - 6 865 393 тыс. рублей; 2016 год - 7 383 525 тыс. рублей; 2017 год - 7 830 840 тыс. рублей; 2018 год - 8 424 748 рублей; 2019 год - 8 757 167 рублей; в том числе федеральный бюджет: 2014 год - 401 524 тыс. рублей; 2015 год - 107 872 тыс. рублей; 2016 год - 115 744 тыс. рублей; 2017 год - 52 073 тыс. рублей; 2018 год - 52 073 тыс. рублей; 2019 год - 0 рублей

Раздел I. Характеристика текущей ситуации (сильные и слабые стороны)

Одним из основных приоритетных направлений государственной региональной политики в сфере здравоохранения, совместно с сохранением и укреплением здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни, является повышение доступности и качества специализированной медицинской помощи.

Анализ медико-демографической ситуации в Республике Саха (Якутия) свидетельствует о необходимости дальнейшего развития системы оказания специализированной медицинской помощи с акцентом на наиболее приоритетные направления.

Показатели смертности от болезней системы кровообращения начинают сокращаться (2012 г. - 440,3; 2011 г. - 440,9; 2010 г. - 469,5), в том числе от острого инфаркта миокарда (2012 г. - 25,3; 2011 г. - 22,0; 2010 г. - 24,3). Данную тенденцию необходимо развивать и закреплять в последующие годы. Это возможно только при условии совершенствования оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Коэффициент смертности от внешних причин в динамике снизился на 12,6%: 2010 г. - 195,4 на 100 тысяч населения, 2011 г. - 181,8, 2012 г. - 170,8. Показатель смертности от дорожно-транспортных происшествий составил 10,6 (2011 г. - 11,6, 2010 г. - 8,6). При этом в структуре смертности от внешних причин максимальный процент приходится на самоубийства и транспортные травмы всех видов. Поэтому развитие как психиатрической помощи населению, так и травматологической помощи являются одними из приоритетных направлений развития системы здравоохранения.

Смертность населения республики от всех новообразований неуклонно растет и в 2012 году составила 129,6 на 100 тысяч населения (2011 г. - 126,8, 2010 г. - 120,7) или на 7,4%. Показатель от злокачественных заболеваний увеличился на 7% до 127,5 сантипромилле (2011 г. - 125,3, 2010 г. - 119,2). Снижение показателя смертности от злокачественных новообразований невозможно без проведения мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями, созданию новой модели помощи больным.

В Республике Саха (Якутия) показатели смертности от туберкулеза начинают сокращаться (в 2005 г. - 9,6, в 2006 г. - 7,3, в 2007 г. - 8,2, в 2008 г. - 10,4, в 2009 г. - 9,4, в 2010 г. - 5,8, в 2011 г. - 8,9, в 2012 г. - 8,3 на 100 тыс. населения). Данную тенденцию необходимо развивать и закреплять в последующие годы. Это возможно только при условии совершенствования системы оказания помощи больным туберкулезом.

В последние 3 года заболеваемость населения республики постоянно растет. В 2012 году число заболеваний, зарегистрированных в лечебно-профилактических учреждениях республики, составило 1 847 450 (2011 г. - 1 785 891; 2010 г. - 1 764 930). Это связано как с ростом доли пожилого населения, так и с более эффективной выявляемостью заболеваний с помощью новых методов диагностики.

Злоупотребление алкоголем, наркотиками, токсическими веществами являются серьезной проблемой для здравоохранения.

В 2012 году специализированными учреждениями (кабинетами) республики зарегистрировано 26 234 больных наркологическими расстройствами (2011 г. - 25 929; 2010 г. - 26 573), т.е. 2 741,1 больных на 100 000 населения или 2,8% общей численности населения. Как и в предыдущие годы большинство зарегистрированных - это больные алкоголизмом, алкогольными психозами и лица, употребляющие алкоголь с вредными последствиями (ВП) - 88,7% от общего числа зарегистрированных больных. Больные наркоманией и лица, злоупотребляющие наркотиками, составляют 9,3%, с токсикоманией и лица, злоупотребляющие ненаркотическими психоактивными веществами - 2%.

Анализ статистических данных наркологических учреждений и кабинетов по Республике Саха (Якутия) свидетельствует о высоком уровне обращаемости за лечением по поводу алкоголизма различных групп населения.

Меры, принимаемые Правительством Российской Федерации и Правительством Республики Саха (Якутия) по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения, а также завершение до 1 января 2016 года модернизации наркологической службы позволят изменить тенденцию к снижению данных показателей.

Разработанные мероприятия подпрограммы направлены на дальнейшее развитие новых технологий работы, включая выездные методы, развитие замещающих стационар технологий, организации системы неотложной медицинской помощи, развитие системы оказания помощи при экстренных заболеваниях и состояниях, что потребует и изменения системы оказания специализированной медицинской помощи с акцентом на наиболее приоритетные направления.

Первоочередное значение имеет решение следующих задач:

увеличение доли абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением;

внедрение методов персонализированной антибактериальной терапии больных туберкулезом;

модернизация наркологической службы Республики Саха (Якутия);

снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;

поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови;

создание трехуровневой системы деятельности службы крови;

улучшение материально-технической базы учреждений и подразделений службы крови, в том числе оснащение учреждений и подразделений необходимым оборудованием;

снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями;

снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;

совершенствование системы управления скорой медицинской помощью;

увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями.

Раздел II. Цели и стратегические направления подпрограммы

Цели:

повышение доступности и качества оказания медицинской помощи;

снижение смертности от туберкулеза; повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С;

увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной ремиссии наркологических больных;

развитие комплексной системы профилактики, диагностика, лечение и реабилитация при психических расстройствах;

снижение смертности от ишемической болезни сердца и инсульта; снижение смертности от злокачественных новообразований;

снижение времени ожидания скорой медицинской помощи; снижение смертности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов.

Задачи:

соответствие деятельности медицинских организаций порядкам и стандартам оказания медицинской помощи;

увеличение доли абацилированных# больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением;

внедрение методов персонализированной антибактериальной терапии больных туберкулезом;

совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С;

модернизация наркологической службы Республики Саха (Якутия);

совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации;

снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;

увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями;

снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями;

совершенствование системы управления скорой медицинской помощью;

снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;

поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови;

развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины.

Реализация подпрограммы осуществляется в соответствии с целями и задачами, определенными:

Концепцией долгосрочного социально-экономического развития, задачами которой являются повышение эффективности системы организации медицинской помощи, в том числе обеспечение доступности для населения эффективных технологий оказания медицинской помощи на всех ее этапах, оптимизация стационарной помощи, оказываемой населению на основе интенсификации занятости койки с учетом ее профиля, разработка и реализация мер по сокращению потерь трудоспособного населения путем снижения смертности от управляемых причин;

Стратегией государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 09 июня 2010 г. N 690;

Планом мероприятий по созданию государственной системы профилактики немедицинского потребления наркотиков и совершенствованию системы наркологической медицинской помощи и реабилитации больных наркоманией (на 2012 - 2020 годы), утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 14 февраля 2012 г. N 202-р;

Концепцией демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, направленной на увеличение продолжительности жизни населения, сокращение уровня смертности, рост рождаемости, сохранение и укрепление здоровья населения и улучшение на этой основе демографической ситуации в стране;

Указом Президента Российской Федерации от 07 мая 2012 г. N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения".

Характеристика основных мероприятий подпрограммы:

Мероприятие 2.1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом.

Показатель смертности населения от туберкулеза в 2012 году в Республике Саха (Якутия) составил 8,3 случая на 100 тыс. населения, когда средний показатель по России в 2011 году составил 14,2 на 100 тыс. населения.

Заболеваемость населения туберкулезом в Республике Саха (Якутия) в 2012 году составила 81,3 случая на 100 тыс. населения, в то время как в России этот показатель в 2011 году составил 73,0 случая на 100 тыс. населения.

Значителен социально-экономический ущерб, обусловленный высоким показателем заболеваемости туберкулезом среди граждан в возрасте 25 - 54 года, что отражает эпидемиологическое неблагополучие по туберкулезу в республике и указывает на сохранение условий для распространения болезни в ближайшей перспективе. Кроме того, велика доля лиц, находящихся в учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний, и в структуре заболевших, которая в 2012 году составила 13,1%.

Реализация мероприятий Приоритетного национального проекта "Здоровье", федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)", направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, а также профилактических мероприятий, показала свое положительное влияние на показатели смертности населения республики от туберкулеза. В ходе реализации программ медицинские организации Республики Саха (Якутия) были оснащены медицинским оборудованием, комплектами расходного материала для выявления и определения лекарственной чувствительности микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам I - II ряда.

Анализ результатов проведенных мероприятий показал, что в 2012 году по сравнению с 2008 годом значительно снизилась общая смертность от туберкулеза. На 22% улучшились показатели абацилирования# контингента больных туберкулезом органов дыхания, существенно выросли показатели клинического излечения (36,5% в 2008 г. до 41,5% в 2012 г.), в том числе при множественной лекарственной устойчивости (далее - МЛУ) и широкой лекарственной устойчивости (далее - ШЛУ) микобактерий туберкулеза.

В связи с широким распространением лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза, также влияющей на показатель смертности, совершенствование системы государственного мониторинга туберкулеза является одним из приоритетных мероприятий. Республика Саха (Якутия) входит в число субъектов с самым большим распространением туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью. Основными мероприятиями, направленными на совершенствование методов диагностики и лечения больных с МЛУ и ШЛУ, являются:

внедрение в клиническую практику современных культуральных и молекулярно-биологических методов определения чувствительности микобактерий туберкулеза к лекарственным препаратам, методов своевременной корректировки химиотерапии;

ведение персонифицированной системы мониторинга туберкулеза (регистр больных туберкулезом).

В большинстве районов выполняется недостаточное количество лабораторных исследований на чувствительность микобактерий туберкулеза на противотуберкулезные препараты из-за недофинансирования закупок расходных материалов и наборов реагентов. Мероприятия, направленные на совершенствование лабораторных исследований во фтизиатрии, система инфекционного мониторинга позволят повысить показатели абацилирования# к 2020 году до 49,8% за счет обеспечения непрерывности лечения на основе единой базы данных и в целом окажут положительное влияние на эпидемиологическую ситуацию распространения МЛУ и ШЛУ.

Фтизиатрическая служба Республики Саха (Якутия) представлена специализированными учреждениями и включает в себя ГБУ Республики Саха (Якутия) НПЦ "Фтизиатрия" в г. Якутске, ГБУ Республики Саха (Якутия) "Нерюнгринский противотуберкулезный диспансер" в г. Нерюнгри, 32 противотуберкулезных диспансера, из которых 26 имеют туберкулезные стационары, один туберкулезный кабинет, ГБУ Республики Саха (Якутия) "Республиканский детский туберкулезный санаторий" им. Т.П. Дмитриевой и 9 районных детских туберкулезных санаториев. Число круглосуточных туберкулезных стационарных коек превышает потребность в них.

С учетом Концепции развития здравоохранения Российской Федерации предполагается развитие трехуровневой системы (модели) организации оказания фтизиатрической помощи населению Республики Саха (Якутия).

N	Учреждения	Функции
Учреждения первого уровня
	Учреждения ПМСП: центральные районные больницы, фельдшерско-акушерские пункты врачебные амбулатории, участковые больницы городские больницы и пр.	организуют медицинские осмотры населения в целях раннего выявления туберкулеза; выявляют лиц с подозрением на туберкулез; осуществляют первичное обследование пациентов; направляют в специализированное учреждение для дообследования и подтверждения диагноза "Туберкулез" с постановкой на диспансерный учет
	пункты наблюдаемого лечения больных туберкулезом при ЦРБ	контроль лечения до завершающего этапа лечения больных туберкулезом
Учреждения второго уровня
	Противотуберкулезные кабинеты и противотуберкулезные диспансеры, туберкулезные стационары ЦРБ, ГБУ Республики Саха (Якутия) "Нерюнгринский ПТД"	оказывают специализированную амбулаторно-поликлиническую помощь прикрепленному населению; осуществляют на этапе стационарной помощи комплексное лечение больных туберкулезом, в основе которого лежат стандартные режимы химиотерапии с контролируемым приемом препаратов
	ГБУ Республики Саха (Якутия) "Республиканский детский туберкулезный санаторий им. Т.П. Дмитриевой", районные детские туберкулезные санатории	диагностика, лечение и реабилитация детей
Учреждение третьего уровня
	ГБУ Республики Саха (Якутия) НПЦ "Фтизиатрия"	обеспечивает координацию и мониторинг противотуберкулезной работы в Республике Саха (Якутия); организует и непосредственно оказывает противотуберкулезную помощь больным туберкулезом; обеспечивает контроль за лечением больных на всех уровнях оказания противотуберкулезной помощи; планирует и обеспечивает учреждения фтизиатрической службы противотуберкулезными препаратами со склада временного хранения; хирургическое лечение больных, в том числе высокотехнологические методы лечения

Материально-техническая база учреждений фтизиатрической службы закладывалась преимущественно в 60-х годах прошлого века, и в настоящее время в Республике Саха (Якутия) проводятся мероприятия как по обновлению инфраструктуры, так и по оптимизации самой сети фтизиатрических учреждений. Это, в свою очередь, позволяет профилизировать структурное подразделение учреждения на диагностические, лечебные (стационарные или амбулаторные), реабилитационные и социальные хосписы для инкурабельных больных с заразными формами туберкулеза, нуждающихся в полном государственном обеспечении, способствовать развитию системы медицинской реабилитации и санаторного лечения больных туберкулезом. Реализация данного мероприятия направлена на снижение заболеваемости за счет обеспечения адекватных изоляционно-ограничительных и противоэпидемических мероприятий в целях исключения пересечения потоков пациентов с разной степенью эпидемиологической опасности на всех этапах оказания медицинской помощи.

К числу значимых мероприятий, направленных на снижение заболеваемости и смертности, относится обеспечение лечебно-профилактических учреждений, в том числе подведомственных Федеральной службе исполнения наказаний, противотуберкулезными препаратами II ряда за счет средств федерального бюджета. Обеспечение лекарственными препаратами необходимо для проведения эффективной этиотропной и патогенетической терапии, обеспечения преемственности лечения, единых подходов к выбору и назначению препаратов в соответствии с принятыми стандартными схемами лечения. Широкое внедрение молекулярно-генетических и микробиологических методов, обеспечивающих получение результатов в кратчайшие сроки и с наибольшей достоверностью, позволяет внедрять принципы рациональной, индивидуально подобранной терапии особенно при МЛУ и ШЛУ.

Частота эффективного окончания курса химиотерапии у впервые выявленных больных туберкулезом легких по данным статистики составляет 69,5%. Неэффективный исход окончания курса регистрируется у 18% больных, в том числе по причине прерывания курса химиотерапии у 3,9% больных туберкулезом. В 2012 году множественная лекарственная устойчивость установлена у 23,0% впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания, выделяющих микобактерии туберкулеза. При этом необходимо отметить, что стоимость лечения одного пациента с множественной лекарственной устойчивостью может ориентировочно в 50 раз превышать стоимость курса лечения пациента с чувствительными к антибактериальным препаратам формами микобактерий туберкулеза, составляя 500 и более тыс. руб.

Мероприятие включает содержание деятельности учреждений здравоохранения по оказанию медицинской помощи больным туберкулезом, в том числе укрепление материально-технической базы, приобретение оборудования, противопожарные мероприятия, мероприятия по антитеррору и утилизации медицинских отходов.

Разрабатываются мероприятия по обеспечению эпидемической безопасности граждан Республики Саха (Якутия), включая меры принудительного лечения категории пациентов с заразными формами туберкулеза, склонными к нарушению режима лечения. В Республике Саха (Якутия) в 2012 году заключено трехстороннее Соглашение по совершенствованию организации профилактических обследований на туберкулез и постановке на диспансерный учет лиц, освобождающихся из следственных изоляторов, исправительных учреждений, и по профилактике правонарушений в туберкулезных стационарах между Министерством внутренних дел по Республике Саха (Якутия), Управлением Федеральной службы исполнения наказаний по Республике Саха (Якутия) и Министерством здравоохранения Республики Саха (Якутия). Совместная работа в данном направлении с заинтересованными ведомствами, включая Федеральную службу исполнения наказания, является важной задачей, направленной на снижение заболеваемости и распространенности туберкулеза, обеспечение преемственности лечения.

Финансирование мероприятий предусматривается за счет средств государственного бюджета Республики Саха (Якутия) в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения. При поэтапном внедрении мероприятий к 2019 году сформируется потребность дополнительного финансирования.

Мероприятие 2.2. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С.

В настоящее время в Республике Саха (Якутия) сохраняется напряженная эпидемическая ситуация, связанная с высоким уровнем распространенности в республике социально значимых заболеваний. Ситуация осложняется выраженной опасностью основной массы данных заболеваний для лиц, контактирующих с больными, т.е. для значительной части населения республики.

В соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1995 г. N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" государством гарантируются:

регулярное информирование населения, в том числе через средства массовой информации, о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции;

эпидемиологический надзор и анализ за распространением ВИЧ-инфекции на территории Республики Саха (Якутия);

доступность медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции (далее - медицинское освидетельствование), в том числе и анонимного, с предварительным и последующим консультированием и обеспечение безопасности такого медицинского освидетельствования как для освидетельствуемого, так и для лица, проводящего освидетельствование;

предоставление медицинской помощи ВИЧ-инфицированным гражданам Республики Саха (Якутия) в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Республики Саха (Якутия) бесплатной медицинской помощи;

развитие научных исследований по проблемам ВИЧ-инфекции;

включение в учебные программы образовательных учреждений тематических вопросов по нравственному и половому воспитанию;

социально-бытовая помощь ВИЧ-инфицированным - гражданам Республики Саха (Якутия), получение ими образования, их переквалификация и трудоустройство;

подготовка специалистов для реализации мер по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции;

развитие международного сотрудничества и регулярный обмен информацией в рамках международных программ предупреждения распространения ВИЧ-инфекции.

В результате проводимой системной работы по профилактике распространения ВИЧ-инфекции в течение последнего времени в Республике Саха (Якутия) наблюдается умеренное развитие эпидемического процесса, которое характеризуется ежегодным приростом новых случаев, не превышающим 1%.

В рамках реализации мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции планируется обеспечить организацию и проведение работы по информированию и обучению различных групп населения средствам и методам профилактики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С, повышению ответственности за свое здоровье, а также пропаганде среди

ВИЧ-инфицированных жизненных навыков, препятствующих распространению ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С, повышающих качество жизни ВИЧ-инфицированных и препятствующих переходу ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа.

Наиболее значимыми мероприятиями из запланированных являются:

продолжение работы интернет-портала по вопросам профилактики и предупреждения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С;

реализация специальных проектов для педагогов и молодежной аудитории в рамках средних и высших учебных заведений при сотрудничестве с Министерством образования Республики Саха (Якутия) по профилактике и предупреждению распространения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С;

разработка, тиражирование и распространение полиграфической продукции по вопросам профилактики и предупреждения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С;

проведение мероприятий по повышению приверженности ВИЧ-инфицированных к лечению ВИЧ-инфекции и диспансерному наблюдению в целях сокращения смертности и предотвращения перехода ВИЧ в стадию СПИДа.

В Регистре Республики Саха (Якутия) по хроническим вирусным гепатитам на учете у врачей инфекционистов состоят более 15 000 больных с различными формами вирусных гепатитов. Особенностью инфицирования вирусами гепатитов В и С является высокая склонность к хронизации процесса. У 10% лиц, перенесших острый гепатит В, и у 80-90% лиц, перенесших острый гепатит С, развивается хронический вирусный гепатит, а в последующем цирроз и первичный рак печени.

Высокая стоимость противовирусной терапии хронических форм вирусных гепатитов ограничивает проведение лечения всем больным, состоящим на диспансерном учете. На конец 2014 года в "листе ожидания" Комиссии по отбору на противовирусное лечение находятся 83 человека, остро нуждающихся (дети и подростки, взрослые с продвинутой стадией фиброза 3-4 степени, с высоким уровнем печеночных трансаминаз и вирусной нагрузкой) в проведении специфической противовирусной терапии.

Для улучшения качества лечения необходимо использование новых мощных безинтерфероновых схем лечения противовирусными препаратами, благодаря высокой эффективности которых, в том числе на стадии цирроза печени, и возможности сокращения длительности противовирусной терапии изменится парадигма лечения ХГС, вызванного вирусом 1 генотипа, увеличится процент выздоровевших, улучшится качество жизни пациентов.

Мероприятие включает содержание деятельности учреждений здравоохранения по оказанию медицинской помощи ВИЧ-инфицированным гражданам Республики Саха (Якутия), обеспечению лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С, противовирусными препаратами, проведение профилактических мероприятий, в том числе укрепление материально-технической базы, приобретение оборудования, противопожарные мероприятия, мероприятия по антитеррору и утилизации медицинских отходов.

Профилактические мероприятия позволяют оказывать непосредственное влияние на интенсивность распространения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С, и их реализация должна быть продолжена в рамках Программы.

Мероприятие 2.3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным.

Алкоголизм и наркомания являются самыми распространенными социально значимыми заболеваниями. Ущерб от алкоголя и наркотиков связан с медицинскими расходами, снижением производительности труда, духовной деградацией населения, преждевременным уходом из жизни.

Одной из негативных тенденций в динамике состояния здоровья населения Российской Федерации является высокая распространенность наркологических заболеваний.

В 2012 году специализированными наркологическими учреждениями Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) зарегистрировано 26 234 больных наркологическими расстройствами, т.е. 2 741,0 больных в расчете на 100 тыс. населения или 2,7% общей численности населения.

Как и в предыдущие годы большинство зарегистрированных - это больные алкоголизмом и лица, употребляющие алкоголь с вредными последствиями - 86,0% от общего числа зарегистрированных больных. На больных наркоманией и лиц, злоупотребляющих наркотиками, пришлось 9%, токсикоманией и лиц, злоупотребляющих ненаркотическими психоактивными веществами - 2,0%.

Уровень общей заболеваемости алкогольными расстройствами по-прежнему остается высоким. Число больных алкоголизмом, зарегистрированных наркологической службой республики в 2012 году, составило 19 829 (в 2011 - 25 929) человек или 2 072,3 в расчете на 100 тыс. населения, что составляет 2% общей численности населения. Это число включает больных алкоголизмом и алкогольными психозами. На профилактическом наблюдении находятся 3 437 (2011 - 4 871) человек, употребляющих алкоголь с вредными последствиями. Следует отметить, что наиболее высокие показатели распространенности алкоголизма отмечаются в трудоспособных возрастах - 20 - 59 лет.

Социальный и демографический ущерб от злоупотребления алкоголем значителен. Только за 2011 год в Российской Федерации из-за нарушения правил дорожного движения водителями транспортных средств в состоянии опьянения погибло 27 956 человек, ранено 251 848 человек. По данным Росстата в 2011 году от отравления спиртными напитками скончалось 11 700 человек.

Остается острой ситуация и с употреблением наркотиков. Хотя показатели распространения наркомании в Якутии значительно ниже, чем по Российской Федерации, но имеют тенденцию к росту. Организована межведомственная работа в рамках Антинаркотической комиссии при Главе Республики Саха (Якутия) (далее - АНК). В 2012 году специализированными наркологическими учреждениями республики зарегистрировано 930 больных наркоманией (РФ - 2011 г. - 339 320) или 97,2 в расчете на 100 тыс. населения (РФ в 2011 г. - 237,5; РС (Я) в 2011 г. - 102,6). Кроме того, 1 500 человек были зарегистрированы с диагнозом "употребление наркотиков с вредными последствиями" (РФ в 2011 г. - 194 084; РС (Я) в 2011 г. - 1485). Общее число зарегистрированных потребителей наркотиков в 2012 году составило 2 430 человек (РФ в 2011 г. - 533 404).

Из общего числа потребителей наркотиков в 2012 году 756 больных употребляли наркотики инъекционным способом или 31% от общего числа потребителей наркотиков.

Из общего числа зарегистрированных потребителей наркотиков инъекционным способом инфицированы ВИЧ 64 человека или 3% (в 2011 г. - 5%).

Подавляющее большинство составили больные, употребляющие другие наркотики и сочетания различных наркотиков (41%), второе ранговое место заняли больные с опийной зависимостью (35%), третье - больные с зависимостью от каннабиса (23,5%). Удельный вес больных с синдромом зависимости от психостимуляторов невелик - 0,6%.

На территории Республики Саха (Якутия) создана и осуществляется трехуровневая система оказания наркологической помощи.

Первый уровень включает:

выявление лиц с наркологическими расстройствами в ходе медицинского освидетельствования на состояние опьянения и медицинских осмотрах, при обследовании различных категорий граждан с использованием современных методов исследования (химико-токсикологические исследования, иммунохроматографическое тестирование и исследование алкоголя в различных биологических средах);

просветительскую работу среди населения: в кабинетах медицинской профилактики, имеющихся в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на фельдшерско-акушерских пунктах в районах республики;

наркологическую помощь, осуществляемую в амбулаторных условиях врачом психиатром-наркологом наркологического кабинета во взаимодействии с врачом-психотерапевтом, медицинским психологом, а также хозрасчетным отделением медицинских наркологических профилактических осмотров, выездными мобильными бригадами (врач-нарколог, психолог) для обслуживания населения арктических улусов.

Амбулаторная помощь оказывается в амбулаторно-поликлиническом отделении ГБУ Республики Саха (Якутия) "Якутский республиканский наркологический диспансер", в амбулаторных отделениях 2 наркологических и 2 психоневрологических диспансеров при ЦРБ в г. Нерюнгри, г. Алдан, г. Ленск, г. Вилюйск и в 29 кабинетах медицинских организаций в улусах, совмещенных с приемом психиатра.

Организованы дневные стационары на 33 койки (в 2011 г. - 30): наркологический диспансер Ленской ЦРБ - 2 койки (в 2011 г. - 2), наркологический диспансер Нерюнгринской ЦРБ - 2 (в 2011 г. - 8), ГБУ Республики Саха (Якутия) "Якутский республиканский наркологический диспансер" - 10 (в 2011 г. - 10) и в других ЦРБ - 19 (в 2011 г. - 10).

Второй уровень включает этап стационарного лечения, осуществляемый врачами психиатрами-наркологами медицинских организаций.

На данном этапе стационарную наркологическую помощь оказывают следующие медицинские организации: наркологический диспансер Нерюнгринской ЦРБ на 25 круглосуточных коек (в 2011 г. - 20), наркологический диспансер Ленской ЦРБ на 8 коек (в 2011 г. - 8), наркологическое отделение Мирнинской ЦРБ на - 46 коек (в 2011 г. - 49), наркологическое отделение Алданского психоневрологического диспансера на 30 коек (в 2011 г. - 20), наркологическое отделение Вилюйского психоневрологического отделения на 10 коек (в 2011 г. - 10) и 60 наркологических коек при соматических отделениях ЦРБ (в 2011 г. - 41).

Третий уровень включает оказание специализированной стационарной наркологической помощи с последующим переводом в реабилитационный наркологический центр, осуществляемой ГБУ Республики Саха (Якутия) "Якутский республиканский наркологический диспансер" на 110 круглосуточных койках и на 30 койках, предназначенных для медицинской реабилитации наркологических больных.

На основании принятия государственной программы Республики Саха (Якутия) "Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2012 - 2019 годы" и распоряжения Правительства Республики Саха (Якутия) от 22 ноября 2011 г. N 1233-р "О создании филиалов государственного учреждения "Якутский республиканский наркологический диспансер" с 11 января 2012 года открыты 2 филиала: в Таттинском (с. Туора-Кюель) реабилитационное общежитие "Дом на полпути" на 15 коек и Нюрбинском районах (с. Маар) - медико-социальный и трудовой реабилитационный Центр семейного типа на 20 коек. Деятельность созданных филиалов направлена на снижение показателей асоциальных явлений в семье на основе комплексного решения проблем граждан, семей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, их реабилитация и ресоциализация. По выделенным средствам в рамках Программы здравоохранения предусмотрено в 2-х филиалах 26,25 единиц работников (по Маар - 14,5 единиц, по Туора-Кюелю - 12 единиц).

Мероприятие включает содержание деятельности учреждений здравоохранения по оказанию наркологической медицинской помощи, в том числе укрепление материально-технической базы, приобретение оборудования, противопожарные мероприятия, мероприятия по антитеррору и утилизации медицинских отходов.

Наркологическая служба Республики Саха (Якутия) оказывает населению комплексное обследование, лечение и консультативную помощь, в том числе и на анонимной основе, по поводу алкоголизма, наркомании, токсикомании, табакокурения.

Наркологическая помощь больным с сопутствующими заболеваниями оказывается врачами психиатрами-наркологами по месту лечения сопутствующего заболевания или же после прохождения курса лечения сопутствующего заболевания.

Врачами психиатрами-наркологами оказывается выездная лечебно-консультативная помощь в других медицинских организациях.

В настоящее время Якутский республиканский наркологический диспансер располагается в 4-х отдельно стоящих зданиях, что существенно затрудняет работу диагностических служб, преемственность между подразделениями диспансера.

1. Первое отделение плановое (восстановительного лечения) на 50 коек находится по адресу: г. Якутск, ул. Автодорожная, 38, здание 1933 года постройки, общей площадью 4 030 м, деревянное, сгнившие перекрытия держатся на подпорках. Имеется заключение Инспекции мерзлотного надзора, в котором написано, что есть опасность мгновенного разрушения, что может нести за собой летальный исход пациентов и персонала.

2. Амбулаторно-поликлиническое отделение находится по адресу: г. Якутск, ул. Стадухина, 84, на первом этаже жилого здания. Здание приспособленное. Расположение лечебного учреждения в жилом доме создает трудности, связанные с эксплуатацией помещения.

3. Второе отделение (на 45 коек для острых больных алкоголизмом и наркоманией) и 3 наркологических отделения неотложной помощи лицам в состоянии интоксикации и алкогольного психоза находятся в приспособленном деревянном здании общежития 1980 года постройки. Противопожарная безопасность обеспечивается не в полном объеме.

4. Третье наркологическое отделение является отделением неотложной помощи для больных алкогольным психозом и тяжелой интоксикацией. В отделении должна быть палата интенсивной терапии, которая могла бы оказывать реанимационную помощь. Из-за отсутствия площадей, соответствующего оборудования и специалистов такую помощь невозможно оказать. Реанимационные больные направляются в ЯРБ N 2-РЦЭМП на другой конец города. Палаты приспособленные, в одной палате до 8 коек для тяжелобольных.

5. Отделение медико-социальной реабилитации женщин, страдающих хроническим алкоголизмом, на 30 коек расположено в п. Кангалассы в 45 км от основной базы ГБУ Республики Саха (Якутия) ЯРНД. Здание приспособленное, деревянное.

6. Отделение профилактических медицинских наркологических осмотров расположено по адресу: г. Якутск, ул. Петровского, 21/2 (4 этаж) в приспособленном помещении.

Площади кабинетов специалистов и диагностических служб на стационарном лечении не соответствуют требованиям утвержденных нормативов СНиП 2.08.02-89 "Общественные здания и сооружения" и СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность". Женщины с наркологической патологией госпитализируются в отдельные палаты I и II отделения, подростки в палаты для сохранных больных. Противопожарная безопасность обеспечивается не в полном объеме.

Все здания не имеют горячего водоснабжения, холодная вода не соответствует стандартам (техническая), канализация не централизованная (вывозная), тарифы по вывозной канализации в три раза дороже, чем при централизованной.

В настоящее время разработано техническое задание данного объекта, определен генеральный проектировщик, разработан эскизный проект.

Строительство и ввод в эксплуатацию Якутского республиканского наркологического диспансера на 150 коек с поликлиникой на 50 посещений в смену обеспечит:

улучшение материально-технической базы диспансера (новое здание с центральным отоплением, водопроводом, горячим водоснабжением и канализацией);

улучшение работы диагностических служб;

преемственность между подразделениями диспансера.

В 2012 году 66,25 штатных единиц врачей-наркологов, заняты 63,25, работают 44 врача психиатра-нарколога. Врачами психиатрами-наркологами укомплектованность составляет 66,4%, в 7 районах продолжают совмещать врачи других специальностей. Обеспеченность на 10 000 населения - 0,4 (РФ - 0,4).

Факторами, определяющими степени влияния на заболеваемость и смертность населения, связанную со злоупотреблением психоактивных веществ, являются:

1) раннее выявление лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами, и мотивирование их на обращение за наркологической помощью;

2) совершенствование медицинской помощи наркологическим больным; увеличение уровня первичной обращаемости пациентов; увеличение длительности ремиссий;

3) внедрение федеральных стандартов и порядка оказания наркологической помощи на всей территории Республики Саха (Якутия);

4) создание системы медико-социальной реабилитации потребителей психоактивных веществ с привлечением общественных организаций;

5) укрепление кадрового состава наркологической службы, особенно специалистов реабилитационного звена.

С 2011 года в мероприятия, направленные на формирование здорового образа жизни у населения Республики Саха (Якутия), включая сокращение потребления алкоголя и табака, реализуемые в рамках государственной программы Республики Саха (Якутия) "Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2012 - 2019 годы, подпрограммы "Профилактика алкоголизма и формирование мотивации к здоровому образу жизни среди населения Республики Саха (Якутия)", государственной программы "Комплексные меры по реализации государственной антинаркотической политики в Республике Саха (Якутия) на 2012 - 2019 годы", приоритетного национального проекта "Здоровье" включено направление по совершенствованию медицинской помощи наркологическим больным, в том числе профилактика, диагностика и медицинская реабилитация наркологических больных. За 2011 - 2012 годы в реализации данного направления задействованы все 34 района Республики Саха (Якутия).

Требуется приведение в соответствие материально-технической базы наркологической службы республики приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 929н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "наркология".

Целями реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи наркологическим больным, являются:

осуществление мероприятий по раннему выявлению лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами (ПАВ) на раннем этапе формирования зависимости от ПАВ;

увеличение уровня обращаемости пациентов на 3% ежегодно при стабильном уровне общей заболеваемости пациентов;

увеличение длительности ремиссий на 1,5% ежегодно;

увеличение числа реабилитационных коек для осуществления медико-социальной реабилитации на 15 к 2019 году;

уменьшение потребления чистого алкоголя на душу населения до 10 литров в год (к 2016 году), уменьшение потребления чистого алкоголя на душу населения до 8 литров в год (к 2020 году).

Для обеспечения выполнения поставленных целей необходимо выполнение следующих задач:

внедрение федеральных стандартов и порядка оказания наркологической помощи на всей территории Республики Саха (Якутия);

планирование переоснащения наркологических учреждений с учетом единой технологии комплексного лечебно-реабилитационного процесса;

создание системы медико-социальной реабилитации потребителей наркотиков;

оказание государственной поддержки волонтерского движения, общественных организаций, занимающихся профилактикой наркомании;

внедрение методов ранней диагностики наркологических расстройств среди населения республики, в том числе среди детско-подросткового населения;

строительство Якутского республиканского наркологического диспансера на 150 коек с поликлиникой на 50 посещений в смену;

оснащение наркологических подразделений (диспансеры, отделения, кабинеты) различными видами медицинского оборудования для оказания профилактической, консультативной, диагностической и реабилитационной помощи в соответствии с действующей нормативной правовой базой;

создание в наркологической службе сети химико-токсикологических лабораторий с учетом потребностей всех подведомственных структур в рамках взаимодействия Управления федеральной службы России по контролю за оборотом наркотиков по Республике Саха (Якутия) и Министерства внутренних дел по Республике Саха (Якутия). Приобретение оборудования системы Мтюар для определения маркера карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови на этапе злоупотребления психоактивными веществами;

организация проведения конференций, семинаров, выставок, круглых столов по вопросам лечения, медико-социальной реабилитации и ресоциализации лиц, страдающих наркологическими заболеваниями.

Необходимо соблюдение всех пунктов Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 9 июня 2010 г. N 690 (далее - Стратегия), и Плана мероприятий по созданию государственной системы профилактики немедицинского потребления наркотиков и совершенствованию системы наркологической медицинской помощи и реабилитации больных наркоманией (на 2012 - 2020 годы), утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 14 февраля 2012 г. N 202-р, государственной программы Республики Саха (Якутия) "Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2012 - 2019 годы", утвержденной Указом Президента Республики Саха (Якутия) от 12 октября 2011 г. N 982, государственной программы Республики Саха (Якутия) "Комплексные меры по реализации государственной антинаркотической политики в Республике Саха (Якутия) на 2012 - 2017 годы", утвержденной Указом Президента Республики Саха (Якутия) от 12 октября 2011 г. N 965, Концепции развития наркологической помощи в Республике Саха (Якутия) на 2012 - 2016 годы и основных направлений до 2020 года, утвержденной распоряжением Правительства Республики Саха (Якутия) от 15 мая 2012 г. N 449-р.

Мероприятие 2.4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения.

Сегодня благодаря усилиям государства и медицинских работников, оказывающих помощь психически больным, наблюдаются устойчивые положительные тенденции, характеризующие состояние психического здоровья в Республике Саха (Якутия):

1. С 2009 года снижается заболеваемость психическими расстройствами. Первичная заболеваемость психическими расстройствами на 100 000 населения в 2009 г. составляла 186,2; в 2012 г. - 164,4. В структуре впервые выявленных больных в 2012 г. преобладают больные с непсихотическими расстройствами - 65,4%, по сравнению с 2009 г. отмечается увеличение доли непсихотических расстройств (в 2009 г. - 60%).

2. Улучшаются показатели деятельности психиатрического стационара: снизился процент повторных поступлений (с 18,6% в 2009 г. до 17,2% в 2012 г.); уменьшилась средняя длительность лечения больного (с 76 к/д в 2009 г. до 71 к/д в 2012 г.).

3. Улучшается лекарственное обеспечение психиатрических служб, подготовка и переподготовка специалистов.

Вместе с тем, уровень психического здоровья населения остается все еще достаточно низким. Особенностью психических заболеваний является то, что они зачастую приводят к глубокой социальной и психологической дезадаптации, а в подавляющем большинстве являются причиной инвалидности. В современных условиях задачей психиатров является снижение инвалидизации, обеспечение качества ремиссии, позволяющее больным жить полноценной жизнью, сокращение пребывания пациента в стационаре и уменьшение числа повторных госпитализаций. В связи с этим необходимо более широкое внедрение стационарозамещающих технологий.

По данным на 1 января 2013 года психиатрическую помощь в Республике Саха (Якутия) получают 14 555 взрослых и 3 727 детей и подростков, из них 5 665 человек являются инвалидами по психическим заболеваниям (4 851 взрослых и 814 детей и подростков).

Мероприятие включает содержание деятельности учреждений здравоохранения по оказанию психиатрической медицинской помощи, в том числе укрепление материально-технической базы, приобретение оборудования, противопожарные мероприятия, мероприятия по антитеррору и утилизации медицинских отходов.

Стационарная помощь в Республике Саха (Якутия) оказывается на 588 койках в 11 государственных стационарных учреждениях и на 65 психиатрических койках для детей. Амбулаторная психиатрическая помощь в Республике Саха (Якутия) оказывается в 29 кабинетах и 4 диспансерных отделениях.

ГБУ Республики Саха (Якутия) "Якутский республиканский психоневрологический диспансер" - единственное в Республике Саха (Якутия) специализированное учреждение, оказывающее амбулаторную и стационарную помощь населению Республики Саха (Якутия). Коечный фонд диспансера составляет 490 коек, имеется диспансерное отделение на 50 посещений в смену.

Существующее здание ГБУ Республики Саха (Якутия) "Якутский республиканский психоневрологический диспансер" находится в каменном здании 1969 года постройки общей площадью 4 486 м, рассчитано на 250 коек. В связи с нарушением строительных норм с начала постройки оно нуждалось в капитальном ремонте.

Несмотря на проведенные в 2008 - 2009 годах укрепительные работы состояние фундаментов и стен здания ухудшается. В 2014 - 2015 гг. проведены работы по сейсмоусилению здания.

В настоящее время диспансер располагает 490 койками, что вдвое больше расчетной мощности и является прямым нарушением установленных санитарных норм. Неоднократно проведенными в 2007 - 2009 гг. проверками Росздравнадзора и Роспотребнадзора здание признано не соответствующим требованиям для стационарного лечения больных. Здание не соответствует правилам противопожарной безопасности по палатной площади.

Строительство нового здания ГБУ Республики Саха (Якутия) "Якутский республиканский психоневрологический диспансер" необходимо для обеспечения безопасности стационарных больных и персонала в связи с аварийным состоянием существующего здания, а также для обеспечения соответствия лечебного учреждения санитарно-эпидемиологическим нормам, правилам пожарной безопасности и нормам охраны труда.

Основными проблемами психиатрической службы Республики Саха (Якутия) являются недостаточное количество штатных единиц и оснащение почти всех психиатрических учреждений; неудовлетворительное материально-техническое состояние большинства зданий психиатрической службы; недостаток площадей, приводящий к нарушению санитарно-эпидемических норм размещения больных; до 40% больных психиатрических стационаров имеют ту или иную соматическую патологию, значительная часть нуждается в переводе в многопрофильные больницы, но ввиду отсутствия соматопсихиатрических отделений в соматических больницах таких больных приходится лечить на психиатрических койках, что вызывает необходимость увеличения средств на стационарное лечение и содержание данных больных; более 32% больных находятся в психиатрических стационарах свыше года, выписать многих из них невозможно и по социальным показаниям, так как несовершенна система оказания социальной, правовой и реабилитационной помощи больным с психическими расстройствами.

Целью является развитие комплексной системы предупреждения, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах, а также приведение психиатрических учреждений Республики Саха (Якутия) в соответствие приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17 мая 2012 г. N 566н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения".

Задачами являются:

совершенствование методов профилактики психических расстройств, разработка и реализация консультативной помощи, обучающих программ для населения по вопросам охраны психического здоровья и профилактики суицидов;

внедрение бригадных форм оказания психиатрической помощи в условиях психиатрических стационаров, дневных стационаров;

внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации;

строительство и реконструкция специализированных учреждений здравоохранения, оказывающих психиатрическую помощь; оснащение современным медицинским и технологическим оборудованием.

В рамках мероприятия предусмотрены:

открытие психотерапевтических кабинетов;

расширение применения стационарозамещающих технологий путем ежегодного увеличения мест дневного стационара в Мирнинском, Алданском, Нюрбинском районах, таким образом, увеличится обеспеченность населения местами в дневном стационаре до 1,2 на 10 тысяч, что составит 100 мест по Республике Саха (Якутия);

увеличение бригадных форм оказания психиатрической помощи с 2,8 до 3,5% от числа наблюдаемых пациентов;

осуществление лекарственного обеспечения современными препаратами;

введение недостающих штатов по нормативам согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17 мая 2012 г. N 566н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения";

строительство здания психоневрологического диспансера на 490 коек;

оснащение современным медицинским и технологическим оборудованием;

внедрение новых методов проведения судебно-психиатрической экспертизы по сексологии;

увеличение объема групповых форм работы (групповые и индивидуальные модули); трудотерапия с профессиональной поддержкой (открытие швейного цеха);

повышение квалификации врачей психиатров, психотерапевтов: выездные циклы усовершенствования по психотерапии в 2015 г. и в 2020 г.; выездной цикл по психиатрии в 2016 г.; научно-практические конференции по актуальным вопросам психиатрии, психотерапии и социальной реабилитации.

Крайне важной проблемой является большое число самоубийств в Республике Саха (Якутия). За последние 5 лет абсолютное число самоубийств колеблется в пределах 443 - 459 случаев в год. При перерасчете на 100 тысяч населения это составляет 46,6 - 49,4. Однако все эти данные неполные, так как не все случаи суицидов попадают в официальную статистику. В 80 - 85% случаев причиной самоубийств являются пограничные психические расстройства.

В 2009 году по республике также отмечается рост больных с непсихотическими расстройствами - 66,5% от впервые выявленных больных с нарушениями психики. Данный показатель значительно ниже среднероссийского (РФ - 74,2%), что говорит о недостаточной выявляемости больных данной группы среди населения республики. Очень много больных, страдающих психосоматическими расстройствами, пытаются безуспешно лечиться у врачей общетерапевтического профиля, занимают большую часть рабочего времени терапевтов, педиатров, неврологов, дерматологов, кардиологов из-за того, что в республике нет психотерапевтической службы на государственном уровне.

Психотерапия выходит за пределы чистой медицины и приобретает характер интегративной системы, объединяющей врачей, психологов.

Действенным способом психопрофилактической помощи является психологическая коррекция и психотерапия. Психокоррекция эффективна при начинающихся формах невротического реагирования или дезадаптивного поведения и направлена на исправление тех или иных отклонений эмоционально-волевой сферы, формирование более адаптивного поведения, адекватной самооценки, повышение успешности человека. Психотерапия чаще применяется лицам уже заболевшим неврозом или психосоматическими расстройствами.

В рамках мероприятия предусмотрено открытие антикризисного кабинета в г. Якутске (для детей - жертв жестокого обращения и насилия; подростков с суицидальной направленностью; а также для лиц, попавших в тяжелую жизненную ситуацию); аренда и оснащение психотерапевтических кабинетов при медицинских организациях республики. С 2018 года в рамках мероприятия запланировано создание психотерапевтического Центра в г. Якутске. Планируется поэтапное формирование полипрофессиональных бригад для оказания психосоциореабилитационной помощи при психоневрологических диспансерах республики и подготовка специалистов.

Мероприятие 2.5. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями.

Болезни системы кровообращения (БСК) являются ведущей причиной смерти населения Республики Саха (Якутия), обуславливая 45% смертей. Несмотря на устойчивую тенденцию снижения смертности от БСК этот показатель в 1,5 - 2 раза превышает аналогичные показатели смертности экономически развитых стран мира. При этом наиболее велика разница для показателя смертности от БСК среди лиц трудоспособного возраста (25 - 64 года) и особенно среди мужчин.

Ежегодно в Якутии регистрируется до 600 новых случаев острого инфаркта миокарда, до 800 - острого инсульта мозга.

Учитывая то, что среди БСК основными причинами смерти населения являются острая и хроническая формы ишемической болезни сердца, а также острые нарушения мозгового кровообращения, система оказания специализированной медицинской помощи должна быть организована по принципу максимального быстрого получения больным с острой сосудистой патологией всех необходимых диагностических и лечебных мероприятий в условиях специализированного стационара.

В 2010 году Министерством здравоохранения Республики Саха (Якутия) был разработан и начал реализовываться комплекс мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, в рамках которых в Республике Саха (Якутия) проводилась реорганизация существующей системы оказания специализированной медицинской помощи путем создания на базе существующих многопрофильных стационаров специализированных отделений для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом: регионального сосудистого центра в РБ N 2-ЦЭМП, первичных сосудистых отделений в Мирнинской, Нерюнгринской, Нюрбинской, Мегино-Кангаласской ЦРБ. На базе данных учреждений возможно проведение всех видов интервенционных методов лечения, системного тромболизиса, а также организация максимально быстрой доставки больных в специализированный стационар.

Мероприятие включает содержание деятельности учреждений здравоохранения по оказанию медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями, в том числе укрепление материально-технической базы, приобретение оборудования, противопожарные мероприятия, мероприятия по антитеррору и утилизации медицинских отходов.

В республике организованы Межрайонные центры оказания помощи кардиологическим больным на базе существующих кардиологических отделений:

ГБУ Республики Саха (Якутия) "Якутская городская клиническая больница", г. Якутск, 55 кардиологических коек - оказывает медицинскую помощь населению следующих муниципальных образований: г. Якутск, Хангаласский, Намский, Горный, Мегино-Кангаласский, Усть-Алданский, Чурапчинский, Таттинский, Амгинский районы.

ГБУ Республики Саха (Якутия) "Нюрбинская ЦРБ", г. Нюрба, 10 кардиологических коек - оказывает медицинскую помощь населению следующих муниципальных образований: Нюрбинский, Сунтарский, Вилюйский, Верхневилюйский районы.

ГБУ Республики Саха (Якутия) "Мирнинская ЦРБ", г. Мирный, 15 кардиологических коек - оказывает медицинскую помощь населению следующих муниципальных образований: Мирнинский, Оленекский, Анабарский, Ленский районы.

ГБУ Республики Саха (Якутия) "Нерюнгринская ЦРБ", г. Нерюнгри, 38 кардиологических коек - оказывает медицинскую помощь населению следующих муниципальных образований: Нерюнгринский, Алданский районы.

Региональный сосудистый центр на базе ГБУ Республики Саха (Якутия) "РБ N 2 - ЦЭМП", г. Якутск на 30 коек неотложной кардиологии - оказывает медицинскую помощь населению города Якутска, Хангаласского, Намского, Горного районов.

Головное учреждение кардиологической службы - Республиканский кардиологический диспансер ГАУ Республики Саха (Якутия) "РБ N 1 - НЦМ".

Имеет в своем составе поликлинику на 100 посещений, дневной стационар на 5 коек, отделение кардиологии на 25 коек, отделение кардиохирургии на 25 коек, отделение сосудистой хирургии на 25 коек, отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения.

Отдел сердечно-сосудистой хирургии ГАУ Республики Саха (Якутия) "РБ N 1 - НЦМ" осуществляет специализированную кардиологическую и кардиохирургическую помощь, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь по сердечно-сосудистому профилю взрослому и детскому населению Республики Саха (Якутия) (950 тыс. человек).

Специализированная кардиологическая помощь жителям других районов оказывается на кардиологических койках терапевтических отделений соответствующих ЦРБ.

Этап раннего долечивания осуществляется на базе ГБУ Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 3" на 15 кардиологических коек.

Этап реабилитационного лечения предполагает развитие службы амбулаторного этапа лечения (кабинеты ЛФК, отделения физиотерапии). Предусматривается развитие санаторного этапа долечивания в условиях профильных санаториев Республики Саха (Якутия) "Чэбдик", "Абырал", "Хоту", "Бэс Чагда".

Совершенствуется медицинская помощь больным с сосудистыми заболеваниями, в рамках первичной медико-санитарной помощи оказывается плановая и неотложная догоспитальная медицинская помощь (врачами амбулаторно-поликлинических учреждений, фельдшерами ФАП и скорой помощи, врачами скорой медицинской помощи). При обоснованном подозрении на наличие у пациента неотложного заболевания (состояния) системы кровообращения больной госпитализируется в соответствии с утвержденной маршрутизацией в первичные сосудистые отделения.

При невозможности доставки в кардиологическое отделение в течение 1 часа больной госпитализируется в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение, имеющее в своем составе палату (блок) интенсивной терапии.

При показаниях к транспортировке пациента для оказания специализированной (высокотехнологичной) медицинской помощи используются силы и средства скорой медицинской помощи и ГБУ Республики Саха (Якутия) "Республиканский центр медицины катастроф".

При наличии показаний к оказанию плановой специализированной медицинской помощи больной направляется на консультацию (госпитализацию) в терапевтические отделения ЦРБ, где развернуты кардиологические койки, либо кардиологическое отделение ГБУ Республики Саха (Якутия) "Якутская городская клиническая больница".

Наиболее сложные в диагностическом и лечебном аспектах пациенты направляются в головное учреждение, осуществляющее плановую медицинскую специализированную кардиологическую помощь, в т.ч. высокотехнологичную медицинскую помощь пациентам по сердечно-сосудистому профилю.

В 2012 году введен в строй республиканский кардиологический диспансер "РБ N 1 - НЦМ" на 100 посещений в день и 5 дневных коек площадью 1 347 м. Финансирование строительства произведено из государственного бюджета Республики Саха (Якутия) на общую сумму 116,4 млн. рублей. В задачи диспансера входит учет больных, получивших интервенционные методы лечения, подготовка больных с сосудистой патологией к получению высокотехнологичной медицинской помощи, организация санаторно-курортной реабилитации.

В настоящее время кардиологическая служба Республики Саха (Якутия) располагает 320 круглосуточными койками, что составляет 3,7 на 10 тыс. населения (в РФ - 4,7), укомплектованность врачами-кардиологами составляет 90,2%. Кардиологические кабинеты или отделения имеются в 15 из 34 районов республики. Оказание специализированной экстренной, плановой высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) в области кардиологии и кардиохирургии рассредоточены в республиканских больницах N 1, N 2 г. Якутска. Также на территории ГБУ Республики Саха (Якутия) "Якутская городская клиническая больница" имеется кардиотерапевтический корпус на 140 коек 1990 года постройки общей площадью 4 083,7 м, износ которого составляет 72%.

Материальная база специализированной кардиологической службы рассредоточена по разным медицинским организациям, что приводит к неэффективности использования бюджетных средств, недостаточной доступности высокотехнологической медицинской помощи и реабилитации.

В отделении кардиохирургии "РБ N 1 - НЦМ" планируется провести (прогноз) на:

2015 год - 400 операций, в т.ч. чрезтранслюминальная коронарная ангиопластика (далее - ЧТКА) со стентированием;

2016 год - 450 операций, в т.ч. ЧТКА со стентированием;

2017 год - 500 операций, в т.ч. ЧТКА со стентированием;

2018 год - 500 операций, в т.ч. ЧТКА со стентированием;

2019 год - 550 операций, в т.ч. ЧТКА со стентированием;

средняя стоимость 1 операции на сердце, включая необходимые медикаменты и расходные материалы, составляет 100 тыс. руб. Часть расходов (50%) финансируется из средств ВМП (республиканский, федеральный бюджеты, ОМС).

В отделении неотложной кардиологии "РБ N 2 - ЦЭМП" планируется провести (прогноз) на:

2015 год - 300 ЧТКА со стентированием;

2016 год - 350 ЧТКА со стентированием;

2017 год - 400 ЧТКА со стентированием;

2018 год - 400 ЧТКА со стентированием;

2019 год - 450 ЧТКА со стентированием.

Средняя стоимость ЧКВ составляет 30 тыс. руб., включая необходимые медикаменты и расходные материалы (непокрытые стенты), расходы финансируются из средств ОМС.

Планируется переоснащение (замена) кардиологической службы современным медицинским оборудованием и аппаратурой: электрокардиографы многоканальные; аппараты ХМ ЭКГ; ультразвуковые аппараты, аппараты для искусственной вентиляции легких; мониторы слежения; дефибрилляторы.

Обеспечение кардиологических отделений дорогостоящими лекарственными средствами, кардиохирургического отделения расходными материалами (оксигенаторы, искусственные клапаны сердца, электрокардиостимуляторы) для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

В дальнейшем планируется создание Якутского республиканского кардио-сосудистого центра с объединением служб по оказанию специализированной экстренной, плановой ВМП в области кардиологии и кардиохирургии.

Кардиологическая служба на третьем уровне оказания медицинской помощи будет сконцентрирована в создающемся Кардио-сосудистом центре, в то же время она по вертикали будет взаимосвязана с имеющимися первичными сосудистыми отделениями в городах Мирный, Нерюнгри, Нюрба, Алдан и селе Майя. Также в проекте Центра заложено создание детского кардиохирургического отделения на 10 коек, имеющего связи с республиканским Центром охраны материнства и детства в городе Якутска.

Республиканский кардио-сосудистый центр будет функционировать как единый лечебно-диагностический комплекс для всех жителей Республики Саха (Якутия), обеспечит соблюдение принципов преемственности, непрерывности и своевременности оказания специализированной кардиологической помощи, что по расчетам позволит к 2020 году добиться снижения смертности населения Республики Саха (Якутия) от болезней системы кровообращения до 414,0 случаев на 100 тысяч.

В результате реализации мероприятий в Республике Саха (Якутия) увеличена госпитализация больных с острым коронарным синдромом до 95%, больных с острым нарушением мозгового кровообращения до 90%. Внутрибольничная летальность больных с острым инфарктом миокарда снизилась до 14%, с острым нарушением мозгового кровообращения до 20%.

Количество больных, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь, увеличилось на 20%.

Совокупность мер по совершенствованию оказания помощи больным с острыми сосудистыми заболеваниями в значительной степени способствовала снижению показателя смертности от БСК в целом в Республике Саха (Якутия) (на 5,5%).

Помимо мер, направленных на профилактику развития БСК, посредством формирования здорового образа жизни, проведения диспансеризации населения планируется дальнейшее развитие системы оказания специализированной медицинской помощи больным с острой сосудистой патологией путем организации Кардио-сосудистого центра (II очереди республиканского кардиологического диспансера) в "РБ N 1 - НЦМ", отделения реабилитации больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения в "РБ N 2 - ЦЭМП", организации отделений хронической сердечной недостаточности, противоаритмической терапии в ЯГКБ с оснащением их необходимым оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи по профилям.

Удовлетворение потребности в оказании специализированной медицинской помощи больным с острой сосудистой патологией с одновременным комплексным развитием профилактики БСК, реабилитации больных позволит снизить показатель смертности от БСК не менее, чем на 6,5% в течение 7 лет, и, как следствие, снизить экономические потери вследствие потерянных годов потенциальной жизни населения в трудоспособном возрасте.

Мероприятие 2.6. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями, в том числе детям.

Актуальность мероприятия определяется высоким уровнем смертности от злокачественных новообразований.

В структуре смертности населения России злокачественные новообразования занимают второе место (15,0%) после болезней сердечно-сосудистой системы (55,9%).

Смертность населения от онкологических заболеваний в Республике Саха (Якутия) в 2011 году составила 125,3 случаев на 100 тыс. населения, в 2012 году - 129,6 случаев на 100 тыс. населения.

Наиболее распространенными являются злокачественные новообразования легких, трахеи, бронхов, рак молочной железы, рак желудка, рак печени, рак ободочной кишки и рак лимфатической и кроветворной ткани.

У каждой 5-й женщины (19,2%), из числа впервые заболевших злокачественными новообразованиями, выявлялся рак молочной железы. У женщин наиболее распространены рак шейки матки (более 9%), рак легкого (более 7%), рак тела матки (более 6%), рак ободочной кишки (более 5%), рак печени (более 5%). У мужчин наиболее часто встречаются рак легкого, желудка, печени, пищевода и кожи. На долю этих видов злокачественных новообразований приходится более 50% случаев всех злокачественных новообразований.

Более 60% среди впервые регистрируемых онкологических больных выявляются в III - IV стадиях заболевания, что обуславливает высокий показатель одногодичной летальности (40,6%).

Обеспокоенность и повышенное внимание к онкологии характерны для здравоохранения всех развитых стран, что обусловлено устойчивой тенденцией к росту онкологической заболеваемости из-за старения населения и значительных экономических потерь.

По данным статистики повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I - II стадиях заболевания на 1% позволяет повысить 5-летнюю выживаемость больных с этой патологией на 1,5 - 2%, и, как следствие, снизить смертность.

Наибольший эффект может быть получен при скрининге рака молочной железы, раке легкого, раке желудка. Так, начатое внедрение маммографического скрининга в Республике Саха (Якутия) должно повысить доступность исследования и снизить смертность от рака молочной железы.

Ежегодно увеличивается число госпитализированных больных детей с новообразованиями. Так, в 1999 году на стационарном лечении находилось 197 детей с новообразованиями, в том числе 42 ребенка в возрасте до 1 года. В 2012 году из отделений Педиатрического центра выписано 653 больных с новообразованиями, в том числе 184 ребенка до 1 года. Из общего числа больных с новообразованиями у 30 выявлены злокачественные опухоли. В ранговой структуре онкологической заболеваемости детского населения республики на первом месте новообразования кроветворной и лимфатической ткани.

С 2012 года на базе Педиатрического центра ГАУ Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - НЦМ" функционирует специализированное онкологическое отделение на 25 коек.

В отделение госпитализируются дети в возрасте от 1 месяца до 15 лет с заболеваниями крови (различные анемии, коагулопатии), патологией лимфоузлов и селезенки, с онкологическими заболеваниями (острые лейкозы, солидные опухоли - ЦНС, брюшной полости, забрюшинного пространства, костей, глаз и т.д.).

Использование новых технологий и протоколов привело к значительному улучшению качества жизни онкогематологических больных детей, выживаемость больных острым лимфобластным лейкозом составляет 83,3%, что соответствует общероссийским и мировым стандартам.

Длительность пребывания больных детей с онкологической патологией в среднем составляет от 6 до 9 месяцев, в течение которого многие больные получают высокодозную химиотерапию. Несмотря на удовлетворительное обеспечение препаратами программной химиотерапии имеются сложности в обеспечении препаратами сопроводительной терапии, не входящими в Базовый перечень.

Для снижения смертности населения от злокачественных новообразований будут проводиться мероприятия, направленные на развитие вторичной профилактики злокачественных новообразований и их выявление на ранних стадиях. Вторичная профилактика злокачественных новообразований представляет собой комплекс мероприятий, направленных на выявление предопухолевых заболеваний, раннюю диагностику онкологических заболеваний, что обеспечивает эффективность их лечения. В осуществлении этого вида профилактики имеют применение цитологические, гистологические, эндоскопические, рентгенологические и другие специальные методы исследования. Данные мероприятия должен организовать и контролировать районный или городской онколог (в настоящее время в шести районах работают онкологи, в поликлиниках города Якутска нет врачей онкологов).

Мероприятие включает приобретение лекарственных средств, в том числе для детской онкологической службы, укрепление материально-технической базы, приобретение оборудования, противопожарные мероприятия, мероприятия по антитеррору и утилизации медицинских отходов.

Доврачебная помощь осуществляется работниками 19 смотровых кабинетов.

Плановая онкологическая помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи оказывается в центральных районных больницах на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-хирургов и врачей-онкологов. Медицинские работники фельдшерско-акушерских пунктов оказывают медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с рекомендациями врачей-онкологов и врачей-специалистов.

Первичная плановая онкологическая помощь больным со злокачественными новообразованиями оказывается в онкологических кабинетах, организованных в центральных улусных больницах (6), и в онкологическом кабинете при Управлении здравоохранения г. Якутска (1) врачами - онкологами (6 врачей) и ответственными врачами за онкологическую помощь (29 врачей).

Третьим уровнем оказания онкологической помощи, где проводится плановое стационарное обследование и лечение больных с онкологическими заболеваниями, является государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Якутский республиканский онкологический диспансер" (120 коек: 55 хирургических, 35 радиотерапевтического лечения, 30 лекарственного лечения). При выявлении у больного в онкологическом диспансере медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения помощь оказывается ему в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных организациях, оказывающих медицинскую помощь. Больные со злокачественными новообразованиями подлежат пожизненному диспансерному наблюдению в ГБУ Республики Саха (Якутия) "Якутский республиканский онкологический диспансер". Если течение заболевания не требует изменения тактики ведения пациента, диспансерные осмотры после проведенного лечения осуществляются:

в течение первого года один раз в три месяца;

в течение второго года - один раз в шесть месяцев, в дальнейшем - один раз в год.

Реабилитация онкологических больных после проведения специального радикального лечения проводится по индивидуальной программе и включает в себя лекарственное лечение, протезирование, обеспечение специальными медицинскими изделиями (кало-, мочеприемники и др.) Контроль за реабилитацией онкологических больных производится в первичных онкологических кабинетах по месту жительства больного.

С целью организации потоков больных разработана маршрутизация направления больных по видам помощи (на онкологические, химиотерапевтические, радиотерапевтические койки).

Существующая материально-техническая база диспансера крайне неудовлетворительная, не соответствует требованиям специализированной службы.

Якутский онкологический диспансер - это единственное онкологическое учреждение в России, не имеющее соответствующей клинической базы, и со дня основания фактически функционирует в приспособленных помещениях.

Основной корпус расположен в здании общежития 1989 года постройки общей площадью 2 526 м, где размещены отделения хирургии, гинекологии, операционный блок, ПИТ, отделение противоопухолевой лекарственной терапии и диагностическая служба. Из-за неприспособленности здания для лечебного учреждения с операционным блоком и реанимацией, отсутствия лифта, узких коридоров невозможно применить каталки, и оперированных больных персонал на руках переносит в палату интенсивной помощи. Поликлиническое отделение размещено на первом этаже жилого дома общей площадью 724,8 кв. м на правах аренды.

По санитарно-эпидемиологическому нормативу на 1 койку предусматривается 7 кв. м, а в диспансере на 1 койку приходится 3,2 кв. м. Радиологическое отделение - здание 1976 года постройки, общей площадью 1 699,7 м.

Имеющийся коечный фонд для онкологических больных недостаточен и не соответствует возросшей потребности.

Определен земельный участок под строительство, инженерная и транспортная инфраструктура позволяет строительство данного объекта без прокладывания дополнительных инженерных и электрических сетей.

Ввод в эксплуатацию Якутского республиканского онкологического диспансера на 210 коек в г. Якутске с радиологическим отделением на 60 коек и хозблоком позволит обеспечить население республики современной специализированной онкологической помощью, раннее выявление онкологических заболеваний на ранних стадиях, снижение одногодичной летальности и увеличение пятилетней выживаемости онкологических больных, обеспечение пациентов комфортными условиями при оказании медицинской помощи.

Для дальнейшего укрепления материально-технической базы медицинских организаций онкологического профиля необходима поставка оборудования: аппараты для дистанционного облучения, однофотонной эмиссионной компьютерной томографии/компьютерной томографии, роботизированных систем иммуногистохимической диагностики, видеоэндоскопических комплексов, ПЭТ-центров.

В целях повышения раннего выявления злокачественных новообразований будут осуществляться мероприятия, направленные на развитие сети смотровых кабинетов в каждой районной и городской поликлинике (в настоящее время в республике развернуто всего 22 смотровых кабинета, из них: 19 - ЦРБ, 3 - в г. Якутске), с ведением полицевых карточек (регистров) лиц, прошедших осмотры.

Планируется внедрить систему медицинской и социальной реабилитации больных со злокачественными новообразованиями, включающую доступные и обязательные программы хирургической реабилитации, основанные на современных достижениях реконструктивно-пластической хирургии.

Предусмотреть расширение обеспечения больных злокачественными новообразованиями паллиативной помощью, для чего запланировать увеличение числа таких коек в стационарах общего профиля и утвердить порядок оказания этого вида помощи.

Мероприятие 2.7. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации.

Цель государственной политики в области здравоохранения - улучшение состояния здоровья населения на основе обеспечения доступности качественной медицинской помощи путем создания правовых, экономических и организационных условий предоставления медицинских услуг. Одним из направлений развития здравоохранения сегодня является развитие и совершенствование системы скорой медицинской помощи, в том числе специализированной, и проведение медицинской эвакуации.

Мероприятие включает содержание деятельности медицинских организаций по оказанию скорой, в том числе санитарно-авиационной медицинской помощи ГБУ Республики Саха (Якутия) "Якутскмедтранс", в том числе укрепление материально-технической базы, приобретение медицинского оборудования, санитарного автотранспорта, противопожарные мероприятия, мероприятия по антитеррору и утилизации медицинских отходов.

ГБУ "Станция скорой медицинской помощи" оказывает круглосуточную экстренную и неотложную медицинскую помощь населению города Якутска и пригородных населенных пунктов, проживающих в радиусе 70 км.

Численность обслуживаемого населения на 1 января 2013 г. составила 286 978 человек, в том числе взрослого населения - 220 058, детского - 66 920.

Основными функциями скорой медицинской помощи являются оказание круглосуточной экстренной и неотложной медицинской помощи в вечернее и ночное время, выходные и праздничные дни, а также транспортировка в различные ЛПУ г. Якутска (по направлению участкового врача, дежурного врача) при родах, патологии беременности, состояниях, угрожающих жизни больного.

Служба скорой медицинской помощи (далее - СМП) г. Якутска функционирует в режиме повседневной работы и в режиме чрезвычайных ситуаций, выполняет следующие основные задачи.

В режиме повседневной работы:

организация и оказание скорой медицинской помощи гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, как на месте происшествия, так и во время транспортировки в стационар;

совершенствование профессиональных знаний и практических навыков медицинского персонала;

обеспечение преемственности в работе с медицинскими организациями по оказанию СМП населению;

проведение мероприятий по подготовке к работе в чрезвычайных ситуациях, обеспечение постоянного неснижаемого запаса перевязочных средств и лекарственных препаратов.

В режиме чрезвычайной ситуации:

станция СМП действует под контролем ГКУ Республики Саха (Якутия) "Республиканский центр медицины катастроф Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)";

направляет в зону чрезвычайной ситуации выездные бригады согласно плану работы по ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций;

проводит лечебно-эвакуационные мероприятия пострадавшим при ликвидации чрезвычайных ситуаций.

Ежегодно отмечается рост количества обращений населения за скорой медицинской помощью: 142 336 в 2010 г., 145 275 в 2011 г., 149 433 в 2012 г. Прирост количества обращений за последние 3 года составил 4,5%. План государственных гарантий по обслуживанию вызовов в 2012 г. составил 95 000 вызовов. План в 2012 году выполнен на 137,1%.

В 2012 году проведено 129 076 результативных выездов, оказана помощь 130 270 пациентам.

В 2012 году наблюдается отрицательная динамика показателей оперативности по сравнению с предыдущими годами. За три последних года среднее время выезда удлинилось на 8,3 минуты, на 5,9 - по сравнению с предыдущим годом. Среднее время ожидания составило 31,8 минуты за счет несоответствия нормативам обеспеченности санитарного автотранспорта (бригад скорой медицинской помощи) и числа населения (не учитывая выездов к непрописанному населению), повышением обращаемости населения. Среднее время доезда составило 11,8 мин., (11,2 минуты в 2011 г.). Среднее время обслуживания увеличилось на 2,1 минуты, с госпитализацией на 2,2 минуты.

В настоящее время в круглосуточном режиме функционируют 22 выездные бригады скорой медицинской помощи: - 4 специализированные, 4 фельдшерские и 14 врачебных бригад, 4 из которых оказывают помощь детскому населению.

Согласно цели государственной политики в области здравоохранения - улучшение состояния здоровья населения на основе обеспечения доступности качественной медицинской помощи одной из важнейших задач является развитие и совершенствование системы скорой медицинской помощи.

Одной из центральных проблем станции скорой медицинской помощи является несоответствие численности обслуживаемого населения и количества бригад скорой медицинской помощи, что приводит к необоснованно долгому ожиданию бригады скорой помощи населением.

Модернизация скорой медицинской помощи является целью и одной из основных задач государственной программы развития здравоохранения. Ожидаемым результатом развития скорой медицинской помощи до 2020 года является увеличение доли вызовов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 мин., к 2020 г. должна составить 82%.

Для достижения ожидаемого результата планируется:

1. Создание Единой диспетчерской службы.

2. Увеличение количества бригад скорой медицинской помощи в соответствии с действующим нормативом до 28 круглосуточно работающих медицинских бригад.

3. Работа над развитием программы "Автоматическая Система Управления "Скорая помощь", интеграция ее в программы Территориального фонда обязательного медицинского страхования и страховых компаний для формирования реестров.

4. Открытие подстанций Скорой помощи в пригородных населенных пунктах (п. Марха, ГО "Жатай", п. Хатассы).

5. Обновление парка автомобилей скорой медицинской помощи. Приобретение 4-х реанимобилей для комплектования специализированных бригад скорой медицинской помощи.

6. Приобретение современного оборудования для комплектования выездных бригад скорой медицинской помощи.

В ходе реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" Служба скорой медицинской помощи вышла на новый этап развития. В период 2006 - 2007 годов в рамках мероприятий ПНП "Здоровье" для службы скорой медицинской помощи республики был поставлен 1 реанимобиль и 138 единиц санитарного автотранспорта. В результате поставок удалось заменить 1/3 устаревшего санитарного автотранспорта на современные автомобили.

Климатическая и географическая особенность территории Республики Саха (Якутия), малая плотность населения, большое количество охотничьих, рыболовецких угодий, хозяйств, отсутствие автодорог, короткий сезонный срок эксплуатации речного транспорта создают сложные условия в оказании экстренной медицинской помощи. Между тем во многих точках Республики Саха (Якутия) использование санитарной авиации является единственным приоритетным видом оказания экстренной медицинской помощи больным и пострадавшим.

Мероприятие включает содержание ГКУ Республики Саха (Якутия) "Республиканский центр медицины катастроф Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)".

Для своевременной качественной и доступной специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи населению вся территория республики разделена на медико-санитарные зоны с прикреплением территории обслуживания. Санитарно-авиационная скорая медицинская помощь предоставляется центральной станцией санитарной авиации, расположенной в г. Якутске, и для повышения системы оказания медико-санитарной помощи в субъекте - филиалами санитарной авиации, находящимися в г. Нюрбе, п. Батагай, г. Среднеколымске, и в местах базирования воздушных судов в поселках Тикси, Депутатский, Чульман. С 2013 года планируется открытие существовавшего ранее филиала в г. Мирном и вновь создаваемого в п. Чульман. Собственного воздушного транспорта у санитарной авиации республики нет. Авиауслуги для нужд санитарной авиации предоставляются авиапредприятиями различных форм собственности на основании заключенных государственных контрактов. Привлеченный авиационный парк предоставлен преимущественно отечественными вертолетами Ми-8 в количестве 7 единиц, распределенных по авиапортам, имеющих возможность их техаллитнического обслуживания в городах Якутске, Мирном, Нюрбе, Среднеколымске, поселках Батагай, Тикси, Чульман. В центральной станции санитарной авиации для вылетов на дальние расстояния привлекается самолет Л-410, дислоцирующийся в г. Якутске. Санитарные задания в п. Депутатский выполняет самолет Ан-3.

Оказание санитарно-авиационной помощи осуществляется согласно Приказу Минздрава России от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" и является расходным обязательством субъекта Российской Федерации, при этом самым затратным для бюджета одного субъекта Российской Федерации.

На основании Приказа Минздрава России от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" определен стандарт оснащения отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи больницы (больницы скорой медицинской помощи, центра медицины катастроф). В 2014 году приобретено медицинское оборудование для вновь создавшегося филиала в п. Тикси, существует необходимость в аналогичной комплектации существующих 5 филиалов.

По типам вызовов превалируют внутрирайонные эвакуации до центральной районной больницы, которые подразумевают доставку больного с отдаленных населенных пунктов, где отсутствует дорожное сообщение, или когда срочная доставка пострадавшего имеет решающее значение для жизни пациента. Данный тип вылетов составляет 57% от всех видов вызовов санитарной авиации. В 27% случаев больным и пострадавшим требуется специализированная (квалифицированная) медицинская помощь в республиканских ЛПУ г. Якутска и в 16% случаев ЦРБ вызывают врачей-специалистов к себе для оказания практической или консультативной медицинской помощи на месте.

В среднем по республике обращаемость в санитарную авиацию составляет 1,4 на 1 000 населения, в основном "лидируют" арктические районы, в которых отсутствует дорожное сообщение с центральной районной больницей и обращаемость составляет 13 обращений на 1 000 человек.

Количество
обслуженных вызовов и больных за 2006 - 2012 гг.

	2006	2007	2008	2009	2010	2011	2012
Количество обслуженных вызовов	1 389	1 417	1 295	1 177	1 370	1 347	1 367
Количество обслуженных больных	2 313	2 452	2 114	1 829	2 192	2 099	2 191
Количество вылетов (в т.ч. рейсовых)	1 230	1 229	1 105	985	1 152	1 122	1 122
Фактические расходы, млн. руб.	230,70	299,30	356,85	379,71	485,45	621,84	627,45

Вылеты осуществляются на все виды травм, угрожающие жизни больного. Часто приходится вылетать на случаи, связанные с криминалом. Это, как правило, колото-резаные раны, нанесенные в состоянии алкогольного опьянения, почти всегда связаны с большой потерей крови. Травмируются работоспособные люди 30 - 50 лет. Также наиболее распространенной травмой являются переломы костей скелета - 73% от всех видов травм, далее следуют ожоги (термические и химические) - 22%. Необходимо отметить о резком скачке ожоговых травм. Так, если в 2005 году зарегистрировано всего 49 случаев, то за 2010 год данный вид травм составил 86 случаев. За 2011 год число ожоговых травм составило 106 случаев. Из них: 85 - термические травмы, 15 - холодовые травмы, 5 случаев химических ожогов и 1 случай электротравмы. Среди пострадавших большой процент детей (44 ребенка).

По данным статистики на втором месте преобладает эвакуация беременных женщин. Ежегодно с 2007 года в республике регистрируется более 15 тысяч родов, количество родов неуклонно растет. Прогноз на 2011 год составляет порядка 16 тысяч родов. В основном женщин эвакуировали в ЦРБ попутно, при выполнении иного санитарного задания. За 2011 год всего эвакуированы 332 женщин, количество отдельных вылетов для оказания экстренной помощи данному контингенту составило всего 98 случаев. Поводом для экстренного вылета служили кровотечения, выкидыши, гестозы тяжелой степени, угрожающие жизни матери и ребенка. Причем ежегодно отмечается тенденция к общему снижению обслуженного количества беременных женщин.

Немаловажным является вопрос о финансировании санитарной авиации. Себестоимость выполнения санитарных заданий из года в год растет (сухой летный час, дежурства, аэропортовские сборы) в соответствии с увеличением тарифов (цен) на услуги авиации. Необходимо оптимизировать расходы на оказание скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи населению на основе внесения изменений в бюджетное законодательство путем передачи расходных обязательств финансового обеспечения санитарной авиации в федеральный бюджет.

В рамках государственной программы планируется:

решение вопросов финансового обеспечения деятельности санитарно-авиационной эвакуации;

организация работы авиамедицинских бригад;

строительство вертолетных площадок рядом с медицинскими организациями;

приобретение стандартного светосигнального оборудования для вертолетных площадок ЦРБ, отвечающих требованиям безопасности полетов в ночное время;

усиление имеющейся санитарной эвакуации, осуществляемой наземными, водными и другими видами транспорта (приобретение реанимобилей, вездеходов, моторных лодок и др.).

Программные мероприятия позволят улучшить доступность и качество медицинской помощи при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, в том числе при дорожно-транспортных происшествиях, пожарах, других чрезвычайных происшествиях и катастрофах.

Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации является одним из этапов в комплексном подходе к организации оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

Мероприятие 2.8. Совершенствование оказания травматологической помощи, в том числе пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

В Республике Саха (Якутия) в 2012 году по сравнению с аналогичным периодом прошлого года отмечается рост количества дорожно-транспортных происшествий на 1,4%, числа раненых на 3,7% и снижение числа погибших на 14,65%. Всего в республике зарегистрировано в 2012 году - 932 ДТП (2011 г. - 919), из них 120 - со смертельным исходом или 12,9 от всех автоаварий, в которых погибли 134 человека (2011 г. - 157) и 1201 человек получили травмы (2011 г. - 1158).

Основное количество погибших в дорожно-транспортных происшествиях зарегистрировано: на автомобильных дорогах республики 94 человека (2011 г. - 98), на федеральных дорогах - 48 человек (2011 г. - 49), в городах и населенных пунктах - 40 человек (2011 г. - 59).

В Республике Саха (Якутия) смертность от дорожно-транспортных происшествий удалось снизить до 10,6 на 100 тыс. населения (2011 г. - 11,6).

К медицинским факторам, влияющим на снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий, относятся:

организация своевременной скорой медицинской помощи (достаточное количество реанимационных автомобилей, квалифицированный персонал, способный оказывать реанимационную помощь);

оказание медицинской помощи в специализированных больницах экстренной медицинской помощи (травмоцентрах).

К немедицинским факторам можно отнести:

дорожную инфраструктуру, обеспечивающую безопасность организации движения; транспортных развязок, пешеходных переходов, освещения дорог, разделения потоков автотранспорта, светофорного регулирования и т.д.;

соблюдение правил дорожного движения всеми участниками дорожного движения, как водителями, так и пешеходами (культура поведения, строгость законодательства в отношении нарушителей ПДД, в том числе в отношении пешеходов).

Целевыми индикаторами реализации государственной программы развития здравоохранения предлагается считать общий показатель смертности пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях и показатель летальности от дорожно-транспортных происшествий в травматологических центрах.

При условии своевременного и адекватного оказания медицинской помощи пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий можно предотвратить 25% случаев смерти.

К 2020 году в Республике Саха (Якутия) планируется за счет реализации мероприятий, направленных на медицинские факторы, снизить смертность пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях до 9,3 на 100 тыс. населения при условии одновременного эффективного влияния на немедицинские факторы со стороны всех заинтересованных федеральных органов исполнительной власти и исполнительных органов государственной власти Республики Саха (Якутия) (Министерство транспорта и дорожного хозяйства Республики Саха (Якутия), Министерство внутренних дел по Республике Саха (Якутия), Министерство образования Республики Саха (Якутия), Министерство связи и информационных технологий Республики Саха (Якутия)). Показатель летальности от дорожно-транспортных происшествий в травматологических центрах должен снизиться с 7,8% до 5,1%.

До настоящего времени мероприятия по совершенствованию организации и оказания медицинской помощи пострадавшим вследствие дорожно-транспортных происшествий в Республике Саха (Якутия) проводились в рамках реализации ФЦП "Повышение безопасности дорожного движения в 2006 - 2012 годах", приоритетного национального проекта "Здоровье" в 2008 - 2012 годах, мероприятий по модернизации здравоохранения Российской Федерации в 2011 - 2012 годах.

Итогом реализации указанных мероприятий стало создание в Республике Саха (Якутия) на основании анализа транспортной доступности, наличия филиалов санавиации, имеющихся ресурсов (материально-техническая оснащенность, коечная сеть, кадры) сети межрайонных травматологических (отделений) центров 2 уровня в 2012 году, оказывающих специализированную и высокотехнологичную экстренную и плановую травматологическую помощь.

Созданы 4 межрайонных травматологических отделения (центра) с закупкой высокотехнологичного диагностического оборудования, инструментария, которые обслуживают 328 тыс. взрослого населения, что составило 68,4% всего районного населения республики (кроме г. Якутска) по оказанию травматологической помощи. Районы, не вошедшие в радиус обслуживания 4 межрайонных травматологических отделений, обслуживаются силами санитарной авиации для эвакуации пострадавших в Республиканскую больницу N 2 - Центр экстренной медицинской помощи.

Осуществляется замена устаревшего парка автомобилей скорой медицинской помощи в республике. В 2013 году по государственной программе Республики Саха (Якутия) "Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия)" закуплено 35 единиц санитарного автотранспорта, 19 единиц автомобилей скорой медицинской помощи с техническим и медицинским оснащением, в том числе для ГБУ РС (Я) "Станция скорой медицинской помощи" 3 реанимобиля на базе "Форд-транзит" и 8 автомобилей скорой медицинской помощи УАЗ класса А. В 2014 году закуплено 16 единиц автомобилей скорой медицинской помощи для 8 центральных районных больниц и ГБУ Республики Саха (Якутия) "Станция скорой медицинской помощи".

Также в 2012 году по Программе модернизации здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2011 - 2012 гг. Министерством здравоохранения Республики Саха (Якутия) закуплено медицинское оборудование на сумму более 5 млн. рублей для дооснащения бригад скорой медицинской помощи.

В рамках заключенного Соглашения о предоставлении в 2013 году субсидии из федерального бюджета государственному бюджету Республики Саха (Якутия) на софинансирование расходных обязательств субъекта Российской Федерации, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, в 2014 году приобретено медицинское оборудование с целью организации на функциональной основе в ГБУ Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 2-Центр экстренной медицинской помощи" травмоцентра 1 уровня, ГБУ Республики Саха (Якутия) "Алданская ЦРБ" травмоцентра 2 уровня, ГБУ Республики Саха (Якутия) "Таттинская ЦРБ", ГБУ Республики Саха (Якутия) "Оймяконская ЦРБ", ГБУ Республики Саха (Якутия) "Нижне-Куранахская ГБ", ГБУ Республики Саха (Якутия) "Томмотская ГБ" травмоцентров 3 уровня. В 2015 году травмоцентры начали свою работу.

Основными направлениями дальнейшего развития системы оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях в Республике Саха (Якутия) должны стать:

1. Продолжение развертывания системы травмоцентров вдоль федеральных и региональных автомобильных дорог на территории Республики Саха (Якутия):

травмоцентр I уровня на базе ГБУ Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 2-"Центр экстренной медицинской помощи", ГБУ Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины";

два травмоцентра II уровня на федеральной трассе "Колыма" на базе ГБУ Республики Саха (Якутия) "Чурапчинская ЦРБ", на федеральной трассе "Лена" на базе ГБУ Республики Саха (Якутия) "Алданская ЦРБ";

травмоцентр II уровня на федеральной трассе "Колыма" на базе ГБУ Республики Саха (Якутия) "Чурапчинская ЦРБ".

Семь травмоцентров III уровня, способных в течение так называемого "золотого часа" обеспечить оказание догоспитальной медицинской помощи пострадавшему от дорожно-транспортных происшествий силами реанимационной бригады скорой медицинской помощи и медицинскую эвакуацию пострадавшего в травмоцентр I или II уровня.

2. Подготовка квалифицированных медицинских работников для оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

3. Укрепление материально-технической базы травмоцентров в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 927н.

4. Проведение мероприятий по санитарному просвещению населения республики по обеспечению безопасности дорожного движения, направленного на снижение детского дорожно-транспортного травматизма в республике. Проведение в дошкольных и школьных образовательных организациях занятий по оказанию первой медицинской помощи и взаимопомощи при ДТП с участием детей и их родителей, обеспечение наглядной информацией в медицинских организациях по территориальному принципу по вопросам первой помощи жертвам ДТП. Осуществление разъяснительной работы среди населения по вопросам первой помощи жертвам ДТП в средствах массовой информации.

Мероприятие 2.9. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями.

Стационарную медицинскую помощь населению Республики Саха (Якутия) в 2012 году оказывало 244 ЛПУ (214 больничных учреждений и 30 диспансеров) общей коечной мощностью 10 214 круглосуточных коек (вместе с хозрасчетными койками) по 39 профилям (2011 г. - 10 286; 2010 г. - 10 398).

Коечный фонд для взрослого населения постепенно сокращается. Так, в 2012 году число коек для взрослого населения составило 8 660 (2011 г. - 8768; 2010 г. - 8 844), из них общетерапевтических - 2 264 коек (26,1%), специализированных - 6 396 коек (73,9%).

Обеспеченность населения республики стационарными койками составляет 106,9 на 10 тыс. населения (2011 г. - 107,6; 2010 г. - 109,8).

Показатель объема стационарной помощи на 1 жителя в 2012 году составил 3,382 (2011 г. - 3,369; 2010 г. - 3,547), что на 20,3% выше норматива, предусмотренного по Программе государственных гарантий (2,812).

Оказание специализированной медицинской помощи является непрерывным процессом в работе республиканских лечебно-профилактических учреждений.

В данное мероприятие включены следующие медицинские организации, осуществляющие специализированную медицинскую помощь населению республики: ГАУ Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины", ГБУ Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 2 - Центр экстренной медицинской помощи", ГБУ Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 3", ГБУ Республики Саха (Якутия) "Якутский республиканский кожно-венерологический диспансер", ГАУ Республики Саха (Якутия) "Якутская республиканская офтальмологическая клиническая больница", ГБУ Республики Саха (Якутия) "Якутская городская клиническая больница", ГБУ "Республиканский центр лечебной физкультуры и спортивной медицины", ГБУ "Бюро судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)".

Мероприятие включает содержание деятельности учреждений, в том числе укрепление материально-технической базы, приобретение оборудования, противопожарные мероприятия, мероприятия по антитеррору и утилизации медицинских отходов.

Основными направлениями дальнейшего развития системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями в Республике Саха (Якутия) должны стать:

повышение доступности в специализированной медицинской помощи населению республики;

выработка индикаторов качества оказания медицинской помощи;

оптимизация этапности оказания медицинской помощи, обеспечивающая оптимальную маршрутизацию потока пациентов;

проведение оптимизации структуры коечного фонда медицинских организаций системы здравоохранения Республики Саха (Якутия);

внедрение порядков и стандартов оказания медицинской помощи;

осуществление унификации оснащения медицинских организаций;

внедрение новых медицинских технологий;

развитие инновационно-технологических видов медицинской помощи;

совершенствование специализированной медицинской помощи дерматовенерологическим больным;

совершенствование эндокринологической помощи больным с сахарным диабетом, в том числе открытие Регионального эндокринологического центра;

развитие использования высокотехнологичных методов лечения, в том числе использование инсулиновых помп, суточного мониторирования уровня глюкозы в крови у детей и подростков;

совершенствование офтальмологической помощи больным с заболеваниями глаза и его придаточного аппарата;

организация оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан - инвалидам, страдающими хронической почечной недостаточностью в терминальной стадии;

улучшение здоровья и качества жизни пожилого населения Якутии;

оплата проезда жителей Республики Саха (Якутия) в республиканские специализированные лечебные учреждения;

оздоровление юношей призывного возраста;

модернизация лабораторной службы республики.

В настоящее время в республике происходит становление гериатрической службы.

Потребность в специализированных гериатрических койках для оказания стационарной медицинской помощи составляет 7-8 коек на 1000 жителей. Существующий с 2000 года Гериатрический центр для ветеранов на 100 коек не может в полной мере удовлетворить потребность ветеранов в стационарном обследовании и лечении. Очередность на получение специализированной гериатрической медицинской помощи в условиях Центра для пожилых сохраняется и ежегодно растет. В целях качественного улучшения гериатрической помощи на уровне первичного звена в Республике Саха (Якутия) необходимо расширение сети гериатрической службы путем открытия кабинетов, палат, отделений в городских и районных (улусных) многопрофильных медицинских организациях.

Учитывая сложную транспортную схему на территории республики планируется организовать для населения муниципальных районов 5 медицинских центров:

1) вилюйская группа в г. Мирный - Мирнинский, Нюрбинский и Сунтарский улусы (районы);

2) центральная группа улусов в п. Нижний-Бестях - Таттинский, Амгинский, Усть-Алданский, Чурапчинский, Мегино-Кангаласский улусы (районы), где необходимо строительство консультативно-диагностических центров (далее - КДЦ);

3) промышленная группа районов в г. Нерюнгри - Нерюнгринский и Алданский районы;

4) для населения г. Якутска в рамках исполнения решения коллегии Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) с января 2013 года организуется КДЦ путем объединения ГБУ Республики Саха (Якутия) ЯГБ N 4 и ЯГБ N 5 и Жатайской больницы;

5) организация в 2014 году в г. Якутске второго КДЦ на базе существующих городских больниц.

Региональным КДЦ является ГАУ Республики Саха (Якутия) "РБ N 1 - НЦМ", который будет обслуживать население 14 арктических районов и жителей неохваченных КДЦ районов: Кобяйского, Олекминского, Ленского, Усть-Майского, Намского, Хангаласского, Горного, Томпонского улусов (районов).

В целях создания системы управления качеством медицинской помощи, которая позволит обеспечить аудит качества медицинской помощи на основе анализа индикаторов качества и технологических отклонений, проводятся мероприятия, направленные на внедрение единых для всей территории Республики Саха (Якутия) порядков оказания медицинской помощи. Не менее важным является приведение специализированной медицинской помощи, оказываемой больным другими заболеваниями, в соответствие стандартам оказания медицинской помощи.

На первом этапе реализации государственной программы будут выработаны индикаторы качества оказания специализированной медицинской помощи, созданы регистры стационарных больных по некоторым заболеваниям, имеющим важное социальное значение, осуществлена унификация оснащения медицинских организаций оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.

Внедрение порядков и стандартов оказания медицинской помощи позволит оптимизировать ее этапность, использовать правильный алгоритм взаимодействия медицинских организаций, обеспечить преемственность в ведении больного на всех этапах, что значительно повысит качество медицинской помощи населению.

Порядки оказания специализированной медицинской помощи предусматривают этапную систему оказания специализированной медицинской помощи с маршрутизацией направления пациентов в медицинские организации 3-х уровней:

республиканские учреждения для оказания первичной специализированной медицинской помощи при неотложных состояниях;

межрайонные центры учреждений Республики Саха (Якутия) для оказания специализированной помощи, в том числе при неотложных состояниях;

республиканские учреждения для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, должны быть созданы службы маршрутизации, ответственные за организацию долечивания и реабилитации выписывающихся больных, а также внедрение новых медицинских технологий.

Мероприятие включает содержание деятельности медицинских организаций по оказанию венерологической, профпатологической медицинской помощи и патологоанатомических структур медицинских организаций.

Мероприятие 2.10. Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения.

Высокотехнологичная медицинская помощь относится к наиболее эффективным видам медицинской помощи, приводящим к существенному и стойкому улучшению состояния здоровья, качества жизни пациентов.

Одной из основных целей государственной политики в области охраны здоровья граждан Российской Федерации было определено повышение доступности для населения Российской Федерации дорогостоящей высокотехнологичной медицинской помощи.

С 2006 года мероприятия, направленные на повышение доступности для населения высокотехнологичной медицинской помощи, реализуются в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" по следующим направлениям: увеличение объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи населению Республики Саха (Якутия) за счет средств федерального бюджета, средств государственного бюджета Республики Саха (Якутия), совершенствование порядка организации населению высокотехнологичной медицинской помощи, а также расширение сети медицинских организаций Республики Саха (Якутия), участвующих в оказании высокотехнологичной медицинской помощи.

Развитие высокотехнологичной медицинской помощи в сочетании с ежегодным увеличением финансирования из федерального бюджета и государственного бюджета Республики Саха (Якутия) позволило в сравнительно короткий период времени существенно увеличить ее доступность. Если в 2007 году высокотехнологичная медицинская помощь была оказана 210 пациентам, в 2012 году - 450 пациентам, в 2013 году получили высокотехнологичную медицинскую помощь 1321, то в 2014 году высокотехнологичную медицинскую помощь получили 2315 пациентов (1163 - на условиях софинансирования и 1152 за счет территориальной программы ОМС).

Существующие на территории Республики Саха (Якутия) республиканские медицинские организации принимают непосредственное участие в повышении доступности высокотехнологичной медицинской помощи жителям Республики Саха (Якутия). В выполнении государственного задания по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи участвуют 4 республиканских учреждениях по 9 профилям и 24 видам помощи:

государственное автономное учреждение Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины" (нейрохирургия, сердечно-сосудистая хирургия, трансплантация);

государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 2 - Центр экстренной медицинской помощи" (комбустиология, нейрохирургия, оториноларингология, сердечно-сосудистая хирургия, травматология и ортопедия, челюстно-лицевая хирургия);

государственное автономное учреждение Республики Саха (Якутия) "Якутская республиканская офтальмологическая клиническая больница" (офтальмология);

государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Научно-практический центр "Фтизиатрия" (торакальная хирургия, травматология и ортопедия).

С 2018 года планируется привлечь к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Якутский республиканский онкологический диспансер" по профилю онкология. Включение новых профилей по уже участвующим учреждениям: профиля сердечно-сосудистая хирургия, внедрение 4 новых видов высокотехнологичной медицинской помощи в государственном бюджетном учреждении Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 2 - Центр экстренной медицинской помощи". Таким образом, будет расширен спектр профилей высокотехнологичной медицинской помощи до 11 профилей и 28 видов помощи.

Увеличение продолжительности жизни и общее старение населения влечет за собой рост потребности в высокотехнологичной медицинской помощи.

Ежегодно более 700 больных в Республике Саха (Якутия) нуждаются в проведении ангиографического исследования коронарных артерий и более 200 человек в реваскуляризации миокарда методами баллонной ангиопластики и стентирования. Такому же количеству больных (около 300) требуется ангиография периферических сосудистых бассейнов (сосудов головного мозга, почек, нижних конечностей), более половины из них подлежат рентгенохирургическим лечебным вмешательствам. Увеличение объемов высокотехнологичной медицинской помощи по профилю сердечно-сосудистая хирургия, нейрохирургия позволит снизить показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Необходимо внедрение новых технологий при оказании высокотехнологичной медицинской помощи по профилю сердечно-сосудистая хирургия: высокотехнологичных интервеционных# радикальных методов, в том числе имплантации электрокардиостимуляторов при брадиаритмиях, радиочастотной аблации проводящих путей и очагов тахикардий, имплантации кардиовертеров-дефибрилляторов, ресинхронизирующей терапии при тяжелой сердечной недостаточности, гибридных вмешательств с одновременной коррекцией сердечных и сосудистых заболеваний, оперативных вмешательства на аорте (эндоваскулярноей# протезирование аневризмы аорты, установка стент-графта).

Внедрение методов стереотаксической биопсии объемных образований головного мозга, эндоваскулярных вмешательств на сосудах головного мозга, внутрисосудистого тромболизиса церебральных артерий, установки нейростимуляторов при различных формах неврологических заболеваний.

Рентгенохирургия - высокотехнологичная отрасль медицины, требующая самого современного ангиографического оборудования, оснащения операционных мониторными системами слежения, наркозно-дыхательной, анестезиологической и реанимационной аппаратурой, специальной аппаратурой для проведения вмешательств и достаточным количеством расходных материалов для них. В Республике Саха (Якутия) дальнейшее развитие рентгенохирургии в высокотехнологичной медицинской помощи невозможно без радикального улучшения материально-технического обеспечения.

Восстановление утраченной функции суставов является одной из актуальнейших задач травматологии и ортопедии. За последние годы в рамках государственного задания проведено 400 эндопротезирований суставов. Увеличение объемов эндопротезирования в 2 раза позволит сократить время ожидания и практически приведет к ликвидации очереди на эндопротезирование в течение ближайших лет (в листе ожидания состоит порядка 600 человек).

По мере увеличения продолжительности жизни населения наблюдается рост числа пациентов, страдающих хроническими заболеваниями и нуждающихся в трансплантации органов и тканей. Необходимо дальнейшее развитие трансплантации родственной почки и печени в Республике Саха (Якутия), развитие и внедрение пересадки трупных органов. Проблема трансплантации почки является актуальной проблемой на сегодняшний день в Республике Саха (Якутия). Растет число больных, получающих заместительную почечную терапию методом программного гемодиализа, из них много кандидатов на трансплантацию почки. Каждый случай успешной трансплантации почки возвращает пациента к привычному для них образу жизни, освобождает диализное место. Всего, начиная с 2000 года, в ГАУ Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины" проведено 76 трансплантаций родственной почки, 5 печени.

Внедрение современных технологий радиотерапевтического лечения и радиологической диагностики опухолей повысит доступность оказания высокотехнологичной медицинской помощи онкобольным, путем сокращения времени ожидания лучевой терапии в стационарном режиме, ликвидации очереди на получение лучевой терапии в амбулаторном режиме, уменьшения времени ожидания лучевых исследований. Проведение малоинвазивных видеоэндоскопических операций при злокачественных новообразованиях, применение внутритканевой брахитерапии, высокодозной химиотерапии, онкопротезирование при злокачественных новообразованиях костей, обширных реконструктивно-пластических операций по поводу злокачественных новообразований и других видов лечения по онкологии повысит выживаемость пациентов, улучшит качество их жизни и избавит от поездок на лечение за пределы Республики Саха (Якутия).

Ежегодно возрастает количество граждан, обращающихся за оказанием высокотехнологичной медицинской помощи. Увеличение числа обращений за оказанием высокотехнологичной медицинской помощи обусловлено проводимой информационной работой.

Информация о возможности, а также порядке оказания высокотехнологичной медицинской помощи населению размещена на сайте Правительства Республики Саха (Якутия) в сети Интернет. Достижения в данной сфере здравоохранения регулярно освещаются в средствах массовой информации.

Исполнительными органами государственной власти Республики Саха (Якутия) в области здравоохранения проводится ежемесячный мониторинг количества направленных пациентов на госпитализацию в федеральные и республиканские медицинские организации, позволяющий осуществлять контроль оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

Реализация программных мероприятий будет способствовать комплексному решению проблем: уменьшение периода ожидания на оперативное лечение, увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных, снижение уровня инвалидизации населения.

Однако даже при выполнении таких объемов высокотехнологичной медицинской помощи обеспеченность населения Республики Саха (Якутия) остается неудовлетворительной, растут и удлиняются сроки ожидания высокотехнологичной медицинской помощи. В данной ситуации необходимо дальнейшее развитие подразделений медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, а также увеличение объемов финансирования высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств государственного бюджета Республики Саха (Якутия).

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 06 сентября 1992 г. N 1132, пунктом 5.2.101. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, выделяются объемы (квоты) высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных клиниках, планируемых для лечения больных из субъектов Российской Федерации. Регионы Российской Федерации, в том числе Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия), организуют направление больных в клиники федерального подчинения за счет ассигнований с федерального бюджета, с оплатой проезда к месту лечения и обратно. В федеральных медицинских организациях в 2014 году высокотехнологичная медицинская помощь оказана 1722 пациентам (2013 году - 1645, 2012 году - 1478 чел.).

Мероприятие 2.11. Развитие службы крови.

Организация заготовки, переработки, хранения, транспортировки и обеспечения безопасности донорской крови и ее компонентов является одной из важнейших составных частей российского здравоохранения, которая обеспечивает оказание трансфузиологической помощи, как в мирное время, так и при различных чрезвычайных ситуациях, что имеет общегосударственный стратегический характер, затрагивающий вопросы безопасности страны.

С 2007 года в рамках государственной целевой программы "Охрана здоровья населения Республики Саха (Якутия) на 2007 - 2011 годы" реализовывалась подпрограмма "Безопасное донорство", основной целью которой была модернизация материально-технической базы службы крови республики.

В 2009 году Республика Саха (Якутия) была включена в реализацию ПНП "Здоровье" программы "Развитие службы крови". В рамках данной программы ГБУ Республики Саха (Якутия) "Станция переливания крови" была оснащена высокотехнологичным медицинским и компьютерным оборудованием на сумму более 92 млн. рублей.

На основании распоряжения Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. N 2604-р Республика Саха (Якутия) была включена в программу реализации мероприятий по развитию службы крови с выделением субсидий в 2013 году из федерального бюджета в размере 127 912,3 тыс. рублей.

Проведенная модернизация станции переливания крови позволила внедрить новые высокотехнологичные методы заготовки донорской крови и ее компонентов и обеспечить их безопасность. Возрос объем плазмы на 14,7% (в 2009 г. - 6 989,0 л, 2012 г. - 8 020,8 л), с помощью аппаратного плазмафереза в 52 раза (2009 г. - 29,4 л, в 2012 г. - 1 551 л) увеличилось число безвозмездных доноров крови по сравнению с 2009 годом на 31% (в 2009 г. - 4416 доноров, 2012 г. - 5787).

Проводимые мероприятия позволили последовательно повысить уровень использования компонентов крови в клинической практике, внедрить новые технологии при производстве компонентов крови, такие как карантинизация плазмы, лейкофильтрация, вирусинактивация плазмы и тромбоцитов.

В настоящее время в Республике Саха (Якутия) показатель количества доноров составляет 10,6 на 1 000 человек. В Российской Федерации данный показатель составляет в 2011 году - 11,8 на 1 000 человек, в Европейских странах и США данный показатель составляет от 35 до 60 на 1 000 человек.

С 20 января 2013 года вступил в силу Федеральный закон "О донорстве крови и ее компонентов". Цель закона - формирование благоприятных социальных, правовых и экономических условий для более активного участия граждан в безвозмездном жертвовании собственной крови. Закон также наделяет граждан правом выбора между безвозмездной сдачей крови или сдачей крови за плату.

Выплаты донорам регламентируются приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 апреля 2013 г. N 265н "О случаях возможности замены бесплатного питания донора крови и (или) ее компонентов денежной компенсацией и порядке установления ее размера", от 17 декабря 2012 г. N 1069н "Об утверждении случаев, в которых возможна сдача крови и (или) ее компонентов за плату, а также размеров такой платы".

Вовлечение населения в донорство крови зависит, прежде всего, от социальных факторов. Суровые климатические условия, отдаленность населенных пунктов, низкая плотность населения, высокая заболеваемость хроническими вирусными гепатитами В и С, неблагополучная ситуация по туберкулезу, антропометрические особенности местного населения (вес менее 50 кг) препятствуют развитию донорства. В связи с чем необходимо поддержать имеющийся потенциал кадровых безвозмездных доноров и дальнейшего развития безвозмездного донорства, определив меры социальной поддержки на уровне субъекта и муниципальных образований.

Определены полномочия органов власти всех уровней в области организации и поддержки донорства. Установлена ответственность за несоблюдение требований безопасности технического регламента о безопасности крови.

В целях обеспечения контроля в сфере обращения донорской крови в Республике Саха (Якутия) необходимо создание базы данных донорства крови и ее компонентов в отделениях переливания крови "РБ N 1 - НЦМ" и центральных районных больниц, в которую будут вноситься биометрические персональные данные донора.

Планируется дальнейшее совершенствование деятельности учреждений службы крови Республики Саха (Якутия), которое будет включать:

создание двухуровневой системы деятельности службы крови;

укрепление материально-технической базы учреждений и подразделений службы крови, в т.ч. поэтапная замена высокотехнологичным оборудованием;

целевая подготовка медицинских кадров;

развитие единой информационной системы по донорству крови и ее компонентов, на уровне ЦРБ с последующим включением и ведением единой базы доноров крови республики.

Для повышения доступности и эффективности деятельности службы крови в субъектах Российской Федерации будет сформирована трехуровневая система учреждений и подразделений службы крови.

Мероприятие включает содержание деятельности учреждений здравоохранения службы крови, в том числе укрепление материально-технической базы, приобретение оборудования, противопожарные мероприятия, мероприятия по антитеррору и утилизации медицинских отходов.

В Республике Саха (Якутия) будут два уровня данной системы (второй и третий).

Третий уровень представлен медицинскими организациями, имеющими в своем составе:

отделения переливания крови, трансфузиологические отделения, осуществляющие заготовку, переработку, хранение донорской крови, ее компонентов и организацию трансфузионной терапии;

трансфузиологические кабинеты, осуществляющие транспортировку, хранение компонентов донорской крови, организацию трансфузионной терапии.

Второй уровень представлен Республиканской станцией переливания крови, осуществляющей заготовку, переработку, хранение, транспортировку компонентов крови, обеспечивающей их безопасность и выполняющей организационно-методические функции по координации деятельности подразделений службы крови в Республике Саха (Якутия).

Задачами службы крови республики являются:

осуществление заготовки, переработки, хранения и обеспечения безопасности донорской крови и ее компонентов;

организация консультаций по проблемам производственной и клинической трансфузиологии;

внедрение новых технологий получения компонентов донорской крови и их клинического применения.

Мероприятие 2.12. Развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины.

Персонализированную медицину определяют как быстро развивающуюся область здравоохранения, основанную на интегрированном, координированном и индивидуальном для каждого пациента подходе к фармакотерапии.

В стратегии развития медицины в Российской Федерации, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. N 2580-р, персонализированная медицина обозначена среди основных направлений развития наряду с геномикой, биоинформатикой, нанобиотехнологиями и т.д.

С каждым годом в практическое здравоохранение внедряются все новые и новые группы лекарственных средств. По оценке Всемирной организации здравоохранения, несмотря на то, что применение лекарств основывается на принципах доказательной медицины, эффективность терапии составляет только 60%. Растет частота нежелательных лекарственных реакций вплоть до смертельных исходов. Результаты исследований многих иностранных и отечественных клиницистов показывают, что при назначении стандартной дозы многих препаратов у части больных их концентрация в крови становится слишком высокой, тогда развиваются побочные эффекты, у других концентрация остается слишком низкой и лечение оказывается неэффективным. Эффективность лекарственной терапии остается недостаточной.

Персонализированная медицина - инновационный метод медикаментозного лечения на основе знаний индивидуальных генетических и функциональных особенностей пациента.

В настоящее время персонализированная медицина рассматривается как стратегия профилактики, диагностики и лечения болезней на основе данных о молекулярно-генетических особенностях организма.

Цель - создание персонализированной фармакотерапии с высокой эффективностью и низкой токсичностью, прогресс в понимании природы ряда заболеваний и лекарственных эффектов, доступность и эффективность предупредительной терапии, использование медико-генетических подходов на этапе первичной медицинской помощи. Экономия на неэффективных лекарственных средствах для определенного больного.

Приказом Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) от 29 ноября 2013 г. N 01-8/4-2193 "О создании Центра Персонализированной медицины на базе ГБУ РС (Я) "Республиканская больница N 3" с целью реализации Комплексной программы развития биотехнологий в Российской Федерации на период до 2020 года (утв. Правительством Российской Федерации от 24 апреля 2012 г. N 1853п-П8) открыт Центр Персонализированной медицины, как подразделение больницы.

В Центре проводится фармакогенетическое тестирование на дорогостоящие лекарственные препараты, которые больной принимает пожизненно, для избежания побочных эффектов; с высоким риском нежелательных явлений - онкологические, антикоагулянты. Определяется концентрация препаратов для больных с эпилепсией, сердечной и дыхательной недостаточностью для эффективного и безопасного применения. С 2013 года определяется фармакогенетический тест на антикоагулянты и антиагреганты (варфарин, клопидогрель), с конца 2014 года введены фармакогенетические тесты на в-блокаторы (метопролол), статины (аторвастатин, симвастатин, розувастатин), опиоидный анальгетик (трамадол), онкологические препараты (капецитабин, фторурацил), противогрибковые средства (вориконазол), всего на 20 лекарственных средств.

Реализация мероприятия предусматривает решение следующих задач:

введение терапевтического лекарственного мониторинга (измерение содержания концентрации лекарственных средств в сыворотке крови) для препаратов с узким терапевтическим коридором у которых границы эффективности и токсичности очень близки (антибиотики у тяжелых больных, гормоны, гипотензивные препараты и т.д.);

усиление роли биомаркеров в персонализированной медицине для контроля лечения, дифференциации диагнозов;

внедрение на основе генетики предиктивной медицины с целью профилактики заболеваний, таких как рак молочной железы, рак кишечника, артериальная гипертония;

внедрение производства биоматериала;

развитие сети персонализации медицины (межрайонные центры);

подготовка кадров для персонализированной медицины;

повышение уровня информированности населения в вопросах персонализации медицины;

улучшение материально-технической базы республиканского Центра персонализированной медицины;

усиление роли клинической фармакологии и создание генетически обоснованных алгоритмов персонализированной медицины в целях повышения эффективности и безопасности фармакотерапии.

В рамках мероприятия планируется:

1. Улучшение материально-технической базы Центра персонализированной медицины.

2. Оснащение экспресс-методами персонализированной медицины.

3. Создание роботизированных станций контроля персонализированных показателей.

4. Развитие персонализированной медицины в отдаленных районах республики.

Развитие центра трансляционной медицины в Республике Саха (Якутия).

Трансляционная медицина способствует переносу открытий, сделанных в результате фундаментальных исследований в биомедицине, в медицинскую практику с целью улучшения лечения и диагностики. В основе развития трансляционной медицины лежат принципы персонализированной медицины. В настоящее время трансляционная медицина представляет собой комплексную систему научно-исследовательских, практических и социальных (биоэтических) мероприятий, тесно взаимосвязанных и взаимодействующих друг с другом.

Основная цель трансляционной медицины - применение достижений фундаментальных медико-биологических наук для поиска эффективных методов диагностики и лечения с точки зрения максимально эффективного перевода результатов фундаментальных научных исследовании в инновации, востребованные на рынке медицинских услуг с учетом потребностей региона и тенденции развития биомедицинской науки в целом.

С 2016 года на базе Медицинского института ФГАОУ ВПО "Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова" запланировано создание Центра трансляционной медицины по производству адаптивных клеточных биомедицинских продуктов на основе фибробластов и других фракций клеток в условиях ожоговых центров.

Проект направлен на производство биомедицинского продукта для лечения гипер- и гипотермических поражений кожи.

Раздел III. Ресурсное обеспечение подпрограммы

Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств федерального бюджета и средств государственного бюджета Республики Саха (Якутия), бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия).

Финансирование подпрограммы по каждому мероприятию определяется индивидуально.

Базовый вариант

Интенсивный вариант

Всего - 33 925 209 тыс. рублей, в том числе государственный бюджет Республики Саха (Якутия): 2014 год - 5 322 733 тыс. рублей; 2015 год - 5 643 964 тыс. рублей; 2016 год - 5 505 788 тыс. рублей; 2017 год - 5 685 879 тыс. рублей; 2018 год - 5 517 343 тыс. рублей; 2019 год - 5 517 343 тыс. рублей; в том числе федеральный бюджет: 2014 год - 401 524 тыс. рублей; 2015 год - 110 745 тыс. рублей; 2016 год - 115 744 тыс. рублей; 2017 год - 52 073 тыс. рублей; 2018 год - 52 073 тыс. рублей; 2019 год - 0 рублей

Всего - 45 316 565 тыс. рублей, в том числе государственный бюджет Республики Саха (Якутия): 2014 год - 5 322 733 тыс. рублей; 2015 год - 6 865 393 тыс. рублей; 2016 год - 7 383 525 тыс. рублей; 2017 год - 7 830 840 тыс. рублей; 2018 год - 8 424 748 рублей; 2019 год - 8 757 167 рублей; в том числе федеральный бюджет: 2014 год - 401 524 тыс. рублей; 2015 год - 107 872 тыс. рублей; 2016 год - 115 744 тыс. рублей; 2017 год - 52 073 тыс. рублей; 2018 год - 52 073 тыс. рублей; 2019 год - 0 рублей

Ресурсное обеспечение реализации государственной программы за счет средств федерального бюджета и средств бюджета Республики Саха (Якутия) подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла.

Подробная характеристика объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы, представлена в приложении N 16.

Данные о ресурсном обеспечении реализации мероприятий Программы за счет средств консолидированного бюджета Республики Саха (Якутия) приведены в приложении N 13.

Раздел IV. Перечень целевых индикаторов и показателей

По результатам реализации подпрограммы в 2019 году:

доля абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением снизится с 46,4% в 2011 году до 46,6% в 2019 году;

доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете повысится с 28% в 2011 году до 36% в 2019 году;

число больных наркоманией, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (на 100 больных наркоманией среднегодового контингента), вырастет с 9,0 в 2011 году до 11,4 в 2019 году;

число больных наркоманией, находящихся в ремиссии более 2 лет (на 100 больных наркоманией среднегодового контингента), вырастет с 7,0 в 2011 году до 19,0 в 2019 году;

число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента), вырастет с 10,0 в 2011 году до 12,5 в 2019 году;

число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет (на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента), вырастет с 7,0 в 2011 году до 13,0 в 2019 году;

доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, снизится с 17,5% в 2011 году до 16,2% в 2019 году;

смертность от ишемической болезни сердца (на 100 тыс. населения) снизится с 176,3 в 2011 году до 152,3 в 2019 году;

смертность от цереброваскулярных заболеваний (на 100 тыс. населения) снизится с 95,9 в 2011 году до 75,0 в 2019 году;

удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, снизится с 53,9% в 2011 году до 54,3% в 2019 году;

одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями снизится с 44,1% в 2011 году до 27,2% в 2019 году;

доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут вырастет с 72,3% в 2011 году до 79,3% в 2019 году;

больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий снизится с 4,3% в 2013 году до 4,0% в 2019 году;

доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови до 100% в 2019 году;

количество больных, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь, увеличится с 450 человек в 2012 году до 1945 человек в 2019 году;

доля лиц с диагнозом активного туберкулеза, установленным впервые в жизни, находящихся в учреждениях, исполняющих наказания, от общего числа больных с диагнозом активного туберкулеза, установленным впервые в жизни, снизится с 12,8% в 2012 году до 7,5% в 2019 году;

доля лиц с диагнозом ВИЧ-инфекции, установленным впервые в жизни, находящихся в учреждениях, исполняющих наказания, от общего числа больных с диагнозом ВИЧ-инфекции, установленным впервые в жизни, снизится с 4,3% в 2015 году до 4,0% в 2019 году.

Раздел V. Организация управления подпрограммой и контроль за ходом ее реализации, в том числе управление рисками с целью минимизации их влияния на достижение целей подпрограммы

Характеристика мер государственного регулирования:

Меры государственного регулирования разрабатываются ответственным исполнителем в первый год реализации подпрограммы.

Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы (при оказании федеральными государственными учреждениями государственных услуг (работ) в рамках подпрограммы):

В целях выполнения подпрограммы будут реализованы государственные задания на оказание следующих услуг:

оказание специализированной медицинской помощи, в том числе связанной с оказанием высокотехнологичной медицинской помощи;

оказание специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи по врачебной специальности нейрохирургия в стационарных условиях;

оказание специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи по врачебной специальности неонатология в стационарных условиях;

оказание специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи по врачебной специальности нефрология в стационарных условиях;

оказание специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи по врачебной специальности онкология в стационарных условиях;

оказание специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи по врачебной специальности оториноларингология в стационарных условиях;

оказание специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи по врачебной специальности офтальмология в стационарных условиях;

оказание специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи по врачебной специальности педиатрия в стационарных условиях;

оказание специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи по врачебной специальности психиатрия в стационарных условиях;

оказание специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи по врачебной специальности пульмонология в стационарных условиях;

оказание специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи по врачебной специальности ревматология в стационарных условиях;

оказание специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи по врачебной специальности сердечно-сосудистая хирургия в стационарных условиях;

оказание специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи по врачебной специальности терапия в стационарных условиях;

оказание специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи по врачебной специальности травматология и ортопедия в стационарных условиях;

оказание специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи по врачебной специальности урология в стационарных условиях;

оказание специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи по врачебной специальности фтизиатрия в стационарных условиях;

оказание специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи по врачебной специальности хирургия (кроме нейрохирургии, сердечно-сосудистой и челюстно-лицевой хирургии) в стационарных условиях;

оказание специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи по врачебной специальности эндокринология в стационарных условиях;

оказание специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, по профилю наркология в стационарных условиях;

оказание специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи по врачебной специальности акушерство и гинекология в амбулаторных условиях;

оказание специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи по врачебной специальности гастроэнтерология в амбулаторных условиях;

оказание специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи по врачебной специальности дерматовенерология в амбулаторных условиях;

оказание специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи по врачебной специальности кардиология в амбулаторных условиях;

оказание специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи по врачебной специальности медицинская генетика в амбулаторных условиях;

оказание специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи по врачебной специальности неврология в амбулаторных условиях;

оказание специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи по врачебной специальности онкология в амбулаторных условиях;

оказание специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи по врачебной специальности оториноларингология в амбулаторных условиях;

оказание специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи по врачебной специальности офтальмология в амбулаторных условиях;

оказание специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи по врачебной специальности терапия в амбулаторных условиях;

оказание специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи по врачебной специальности урология в амбулаторных условиях;

оказание специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи по врачебной специальности хирургия в амбулаторных условиях;

оказание специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи по врачебной специальности эндокринология в амбулаторных условиях;

заготовка, переработка, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов;

HLA-генотипирование доноров гемопоэтических стволовых клеток.

Характеристики основных мероприятий, реализуемых Республикой Саха (Якутия):

Республика Саха (Якутия) принимает совместное участие с Российской Федерацией в мероприятиях, реализуемых в учреждениях здравоохранения, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), при разработке комплексных программ развития здравоохранения Республики Саха (Якутия).

Информация об участии государственных корпораций, акционерных обществ с государственным участием, общественных, научных и иных организации, а также государственных внебюджетных фондов в реализации подпрограммы:

Участие государственных внебюджетных фондов в реализации данной подпрограммы отражено в приложении N 16.

Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер управления рисками реализации подпрограммы:

Риски, которые могут возникнуть в ходе реализации подпрограммы, и меры по управлению ими соответствуют описанным в Разделе V "Организация управления программой и контроль за ходом ее реализации, в том числе управление рисками с целью минимизации их влияния на достижение целей государственной программы" государственной программы Республики Саха (Якутия) "Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2012 - 2019 годы".

Схема
маршрутизации при оказании медицинской помощи и распределение по уровням медицинских учреждений, участвующих в оказании медицинской помощи при заболеваниях сердечно-сосудистой системы кардиологического профиля (плановая кардиологическая помощь)

Учреждения 1 уровня, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, в том числе в условиях дневного стационара, а также в условиях круглосуточного терапевтического стационара при территориальной удаленности ФАП, ВОП, врачебные амбулатории, территориальные поликлиники	Учреждения 2 уровня, межмуниципальные центры, оказывающие преимущественно стационарную помощь, в том числе в условиях дневного стационара, а также консультативно-диагностическую помощь профильными специалистами (кардиологами) в амбулаторных условиях	Учреждения 3 уровня, региональные головные специализированные учреждения, оказывающие преимущественно стационарную помощь, в том числе в условиях дневного стационара, а также консультативно-диагностическую помощь профильными специалистами (кардиологами) в амбулаторных условиях
Нюрбинский район Сунтарский улус (район) Верхневилюйский улус (район) Вилюйский район улус (район) Мегино-Кангаласский улус Амгинский улус (район) Чурапчинский улус (район) Таттинский улус Мирнинский район Ленский район Оленекский эвенкийский национальный район Анабарский национальный (долгано-эвенкийский) улус Нерюнгринский район Алданский район Прочие улусы (районы) ГО "город Якутск" и пригороды		ГБУ Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - НЦМ" кардиологическое отделение ГБУ Республики Саха (Якутия) "Якутская городская клиническая больница" кардиологическое отделение

Схема
маршрутизации при оказании медицинской помощи и распределение по уровням медицинских учреждений, участвующих в оказании медицинской помощи при заболеваниях сердечно-сосудистой системы кардиологического профиля (неотложная кардиологическая помощь)

Учреждения 1 уровня, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, в том числе в условиях дневного стационара, а также в условиях круглосуточного терапевтического стационара при территориальной удаленности	Учреждения 2 уровня, межмуниципальные центры, оказывающие преимущественно стационарную помощь, в том числе в условиях дневного стационара, а также консультативно-диагностическую помощь профильными специалистами (кардиологами) в амбулаторных условиях	Учреждения 3 уровня, региональные головные специализированные учреждения, оказывающие преимущественно стационарную помощь, в том числе в условиях дневного стационара, а также консультативно диагностическую помощь профильными специалистами (кардиологами) в амбулаторных условиях
Нюрбинский район Сунтарский улус (район) Верхневилюйский улус (район) Вилюйский улус (район)	Первичный сосудистый центр ГБУ Республики Саха (Якутия) "Нюрбинская ЦРБ" Время доезда 2 часа 30 мин. Население 63 600	Региональный сосудистый центр ГБУ Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 2 - ЦЭМП"
Мегино-Кангаласский улус Амгинский улус (район) Чурапчинский улус (район) Таттинский улус	Первичный сосудистый центр "Мегино-Кангаласская ЦРБ" Время доезда 2 часа 40 мин. Население 68 100	Региональный сосудистый центр ГБУ Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 2 - ЦЭМП"
Мирнинский район Ленский район Оленекский эвенкийский национальный район Анабарский национальный (долгано-эвенкийский) улус	Первичный сосудистый центр "Мирнинская ЦРБ" Время долета 2 часа Население 93 400	Региональный сосудистый центр ГБУ Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 2 - ЦЭМП"
Нерюнгринский район Алданский район	Первичный сосудистый центр "Нерюнгринская ЦРБ" Время долета 2 часа Население 93 400	Региональный сосудистый центр ГБУ Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 2 - ЦЭМП"
Прочие улусы (районы)	Санитарная авиация радиус 3 000 км время долета 3 часа
город Якутск и пригороды	ГБУ Республики Саха (Якутия) "Якутская городская клиническая больница" кардиологическое отделение	Региональный сосудистый центр ГБУ Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 2 - ЦЭМП"

Схема
маршрутизации при оказании медицинской помощи и распределение по уровням медицинских учреждений, участвующих в оказании медицинской помощи пострадавшим при травмах

Учреждения 1 уровня, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, в том числе в условиях дневного стационара, а также в условиях круглосуточного хирургического стационара при территориальной удаленности	Учреждения 2 уровня, межмуниципальные центры, оказывающие преимущественно стационарную помощь, в том числе в условиях дневного стационара, а также консультативно-диагностическую помощь профильными специалистами (травматологами - ортопедами) в амбулаторных условиях	Учреждения 3 уровня, региональные головные специализированные учреждения, оказывающие преимущественно стационарную помощь, в том числе в условиях дневного стационара, а также консультативно диагностическую помощь профильными специалистами (травматологами-ортопедами) в амбулаторных условиях
Нюрбинский район Сунтарский улус (район) Верхневилюйский улус (район) Вилюйский улус (район)	Межмуниципальное травматологическое отделение ГБУ Республики Саха (Якутия) "Нюрбинская ЦРБ" Время доезда 2 часа 30 мин. Население 63 600	ГБУ Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - НЦМ" ГБУ Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 2 - ЦЭМП"
Мегино-Кангаласский улус Амгинский улус (район) Чурапчинский улус (район) Таттинский улус	Межмуниципальное травматологическое отделение "Мегино-Кангаласская ЦРБ" Время доезда 2 часа 40 мин. Население 68 100	ГБУ Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - НЦМ" ГБУ Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 2 - ЦЭМП"
Мирнинский район Ленский район Оленекский эвенкийский национальный район Анабарский национальный (долгано-эвенкийский) улус	Межмуниципальное травматологическое отделение Время долета 2 часа Население 93 400	ГБУ Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - НЦМ" ГБУ Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 2 - ЦЭМП"
Нерюнгринский район Алданский район	Межмуниципальное травматологическое отделение "Нерюнгринская ЦРБ" Время долета 2 часа Население 93 400	ГБУ Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - НЦМ" ГБУ Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 2 - ЦЭМП"
Прочие улусы (районы)	Санитарная авиация радиус 3 000 км время долета 3 часа	ГБУ Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - НЦМ" ГБУ Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 2 - ЦЭМП"
город Якутск и пригороды ГБУ Республики Саха (Якутия) "Якутская городская больница N 5" ГБУ Республики Саха (Якутия) "Поликлиника N 1"		ГБУ Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - НЦМ" ГБУ Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 2 - ЦЭМП"

Информация об изменениях:

Указом Главы Республики Саха (Якутия) от 26 октября 2016 г. N 1450 в приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3
к государственной программе Республики Саха (Якутия)
"Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия)
на 2012 - 2019 годы"

Подпрограмма
"Развитие государственно-частного партнерства и аутсорсинга в здравоохранении"

С изменениями и дополнениями от:

26 апреля, 22 ноября 2013 г., 6 октября 2014 г., 20 октября 2015 г., 26 октября 2016 г.

Паспорт подпрограммы

		Базовый вариант	Интенсивный вариант
1.	Наименование подпрограммы	Развитие государственно-частного партнерства и аутсорсинга в здравоохранении
2.	Основание для разработки подпрограммы	Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"; Постановление Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2014 г. N 294 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения"; Указ Президента Республики Саха (Якутия) от 08 мая 2011 г. N 636 "О порядке разработки и реализации государственных программ Республики Саха (Якутия)"; Указ Президента Республики Саха (Якутия) от 10 июля 2011 г. N 808 "Об утверждении Перечня государственных программ Республики Саха (Якутия)"
3.	Соисполнитель подпрограммы	Министерство архитектуры и строительного комплекса Республики Саха (Якутия)
4.	Цель и задачи подпрограммы	Цель: развитие, оптимизация и повышение эффективности бюджетных расходов в сфере здравоохранения Республики Саха (Якутия) путем внедрения проекта государственно-частного партнерства и аутсорсинга. Задачи: 1. Участие медицинских организаций в проектах государственно-частного партнерства и аутсорсинга в целях: оптимизации государственных расходов бюджетных средств путем перевода на аутсорсинг обеспечивающих функций учреждений здравоохранения; упрощения систем управления, организации и контроля руководителями учреждений здравоохранения Республики Саха (Якутия) исполнения непрофильных функций на условиях аутсорсинга субъектами малого и среднего предпринимательства; 2. Организация реабилитационной помощи отдельным категориям граждан Республики Саха (Якутия) с заболеваниями кардиологического, гастроэнтерологического, неврологического, травматологического профиля и хронической почечной недостаточностью; 3. Достижение доступности в обеспечении качественным медицинским обслуживанием граждан Республики Саха (Якутия), находящихся на территории северных и арктических районов республики и других близлежащих районов. Мероприятие 3.1. Строительство объектов "Республиканский кардиологический диспансер в г. Якутске" (II очередь - "Кардиососудистый центр на 150 коек"), "Абалахский многопрофильный реабилитационный центр на 120 коек в Республике Саха (Якутия)", "Якутский онкологический диспансер на 210 коек в г. Якутске с радиологическим отделением на 60 коек и хозблоком" (Онкологический центр). Мероприятие 3.2. Открытие офисов общей врачебной практики. Мероприятие 3.3. Открытие центра амбулаторного гемодиализа. Мероприятие 3.4. Внедрение аутсорсинга в сфере здравоохранения Республики Саха (Якутия)
5.	Целевые индикаторы подпрограммы	Показатель "Количество реализованных проектов государственно-частного партнерства в области здравоохранения"
6.	Сроки реализации (этапы) подпрограммы	2012-2019 годы
7.	Предельный объем средств на реализацию подпрограммы с разбивкой по годам в тыс. руб.	Всего - 1 607 772 тыс. рублей, в том числе государственный бюджет Республики Саха (Якутия): 2014 год - 92 764 тыс. рублей; 2015 год - 216 824 тыс. рублей; 2016 год - 324 546 тыс. рублей; 2017 год - 324 546 тыс. рублей; 2018 год - 324 546 тыс. рублей; 2019 год - 324 546 тыс. рублей	Всего - 2 829 992 тыс. рублей, в том числе государственный бюджет Республики Саха (Якутия): 2014 год - 92 764 тыс. рублей; 2015 год - 244 760 тыс. рублей; 2016 год - 324 546 тыс. рублей; 2017 год - 714 142 тыс. рублей; 2018 год - 714 142 тыс. рублей; 2019 год - 739 638 тыс. рублей

Раздел I. Характеристика текущей ситуации (сильные и слабые стороны)

Государство и общество заинтересованы в улучшении качества медицинской помощи, так как это жизненно важный вопрос для каждого человека. Для решения проблем и выполнения поставленных задач можно выгодно вложить средства, одновременно выполняя значимые для общества задачи, и при этом улучшить финансово-экономическое положение той или иной структуры государства.

В данном случае государственно-частное партнерство и аутсорсинг - совокупность форм долгосрочного взаимодействия государства и бизнеса для решения общественно значимых задач на взаимовыгодных условиях. В сфере охраны здоровья нужно повышать уровень здоровья, сохраняя этим социальную стабильность в обществе, повышать качество медицинского обслуживания до уровня развитых стран, оптимизировать государственные расходы и уменьшить структурные диспропорции. Именно поэтому государственно-частное партнерство и аутсорсинг могут стать действенным инструментом при реформировании здравоохранения, одной из форм вывода здравоохранения из экономического кризиса. Государственно-частное партнерство позволяет увеличить эффективность вложения средств, использования ресурсов и управления. В настоящее время в Республике Саха (Якутия) проекты, основанные на механизме государственно-частного партнерства и аутсорсинга с субъектами иностранных государств, находятся на стадии формирования.

В настоящей подпрограмме используются следующие термины и понятия:

аутсорсинг - передача обеспечивающих функций государственных учреждений здравоохранения на исполнение организации любой формы собственности при сохранении контроля за реализацией переданных функций;

аутсорсер - индивидуальный предприниматель, организация, выбранные для исполнения обеспечивающих функций учреждения, передаваемых на аутсорсинг;

основная функция - функция государственного учреждения здравоохранения, непосредственно направленная на реализацию основной деятельности учреждения;

обеспечивающая функция - функция государственного учреждения здравоохранения, непосредственно связанная с обеспечением надлежащей реализации основной деятельности и основных функций (информационная, хозяйственная, финансово-экономическая, организационная деятельность).

Целями аутсорсинга являются:

повышение качества выполнения основных функций путем высвобождения внутренних ресурсов от необходимости исполнения обеспечивающих функций;

перераспределение финансовых средств, обеспечивающих более эффективное использование имеющихся ресурсов и оптимизацию бюджетных расходов на содержание учреждений здравоохранения;

оптимизация штатной численности учреждений здравоохранения.

Подпрограмма определяет цели, задачи, основные направления и основные мероприятия развития государственно-частного партнерства в здравоохранении Республики Саха (Якутия), финансовое обеспечение и механизмы реализации предусматриваемых мероприятий, показатели их результативности.

В целях реализации данной подпрограммы планируется реализация комплекса мер, направленных для развития, оптимизации и усовершенствования бюджетной системы здравоохранения Республики Саха (Якутия) путем внедрения проекта государственно-частного партнерства на условиях аутсорсинга.

Раздел II. Цели и стратегические направления подпрограммы

Цели: развитие, оптимизация и повышение эффективности бюджетных расходов в сфере здравоохранения Республики Саха (Якутия) путем внедрения проекта государственно-частного партнерства и аутсорсинга.

Задачи:

1. Участие медицинских организаций в проектах государственно-частного партнерства и аутсорсинга в целях:

оптимизации государственных расходов бюджетных средств путем перевода на аутсорсинг обеспечивающих функций учреждений здравоохранения;

упрощения систем управления, организации и контроля руководителями учреждений здравоохранения Республики Саха (Якутия) исполнения непрофильных функций на условиях аутсорсинга субъектами малого и среднего предпринимательства.

2. Эффективное развитие деятельности Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), Министерства экономики Республики Саха (Якутия) и Министерства по делам предпринимательства и развития туризма Республики Саха (Якутия) путем взаимной поддержки и совместной, солидарной работы по внедрению проекта "государственно-частное партнерство" для решения общественно значимых задач: повышения уровня здоровья, медобслуживания до уровня развитых стран и улучшения социально-экономических проблем республики.

3. Организация обеспечения отдельных категорий граждан Республики Саха (Якутия) в реабилитационной помощи с заболеваниями кардиологического, гастроэнтерологического, неврологического, травматологического профиля и хронической почечной недостаточностью.

4. Достижение доступности в обеспечении качественным медицинским обслуживанием граждан Республики Саха (Якутия), находящихся на территории северных и арктических районов республики и других близлежащих районов.

Реализация подпрограммы осуществляется в соответствии с целями и задачами, определенными:

а) Федеральным законом от 21 июля 2005 года N 115-ФЗ "О концессионных соглашениях";

б) Распоряжением Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 г. N 1662-р "Концепция долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года";

в) Указом Президента Республики Саха (Якутия) от 29 августа 2012 г. N 1616 "О Концепции повышения заработной платы работников учреждений бюджетного сектора экономики и минимальной заработной платы в Республике Саха (Якутия) на 2012 - 2017 годы";

г) постановлением Правительства Республики Саха (Якутия) от 28 декабря 2010 г. N 594 "О Стратегии развития малого и среднего предпринимательства Республики Саха (Якутия) на 2011 - 2020 годы и Плане мероприятий по реализации Стратегии в 2011 - 2012 годах".

Характеристика основных мероприятий подпрограммы:

Мероприятие 3.1. Развитие государственно-частного партнерства по строительству объектов "Республиканский кардиологический диспансер в г. Якутске" (II очередь - "Кардиососудистый центр на 150 коек"), "Абалахский многопрофильный реабилитационный центр на 120 коек в Республике Саха (Якутия)", строительство объекта "Якутский онкологический диспансер на 210 коек в г. Якутске с радиологическим отделением на 60 коек и хозблоком" (Онкологический центр).

В Республике Саха (Якутия) с 2012 года начата реализация мероприятий по развитию механизмов государственно-частного партнерства в сфере строительства медицинских учреждений нового типа: Кардиососудистого центра, Абалахского многопрофильного реабилитационного центра.

Строительство объекта "Республиканский кардиологический диспансер в г. Якутске" (II очередь - "Кардиососудистый центр на 150 коек").

Проект направлен на модернизацию материально-технической базы кардиологической службы Республики Саха (Якутия) путем создания современного Кардиососудистого центра со специализированными отделениями на 150 коек. Миссия проекта - улучшение качества медицинской помощи, внедрение современных стандартов диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. В результате реализации проекта прогнозируется увеличение количества операций на сердце и сосудах в Республике Саха (Якутия), сокращение расходов на лечение больных за пределами республики, снижение смертности населения от сердечно-сосудистых заболеваний к 2016 году на 3,6% от исходных показателей 2011 года.

Цель: улучшение специализированной (кардиологической, кардиохирургической) медицинской помощи взрослому и детскому населению Республики Саха (Якутия).

Задачи:

1. Создание единой организационной, больничной структуры на различных этапах оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистой патологией.

2. Внедрение федеральных медицинских стандартов по кардиологии согласно Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно сосудистыми заболеваниями.

3. Укрепление материально-технической базы кардиологической службы Республики Саха (Якутия).

Ориентировочная сумма необходимых инвестиций - 3 752 133,2 тыс. рублей, в том числе за счет средств федерального бюджета (1 436 500,0 тыс. руб.), государственный бюджет Республики Саха (Якутия) (186 600,0 тыс. руб.), внебюджетных источников (частного партнерства) - 2 129 033,2 тыс. руб.

Для строительства Кардиососудистого центра в Республике Саха (Якутия) имеются следующие условия:

по Инвестиционной программе Республики Саха (Якутия) в 2012 году принята в эксплуатацию первая очередь Кардиососудистого центра - кардиологический диспансер на 100 посещений в день;

в 2013 году завершено проектирование второй очереди Кардиососудистого центра - стационара на 150 коек (государственные контракты от 09 марта 2011 г. N 9557, от 29 марта 2012 г. N 9557/12 между ГКУ "Служба государственного заказчика Республики Саха (Якутия)" и ОАО "Сахапроект" на общую сумму 14 481 976,0 рублей);

имеется согласование с Министерством здравоохранения Российской Федерации, Министерством регионального развития Российской Федерации о включении строительства объекта "Республиканский кардиологический диспансер в г. Якутске (II очередь - Кардиососудистый центр на 150 коек)" в федеральной целевой программе "Экономическое и социальное развитие Дальнего Востока и Байкальского региона на 2014 - 2018 годы" с объемом финансирования в 2015 - 2016 гг. - 1 436,5 млн. руб. (федеральный бюджет), 186,6 млн. руб. (государственный бюджет Республики Саха (Якутия).

Координационный совет Республики Саха (Якутия) по государственно-частному партнерству (далее - ГЧП) 24 ноября 2012 года одобрил для дальнейшей организации инфраструктурный проект ГЧП "Строительство Кардиососудистого центра на 150 коек в г. Якутске", утверждена "Дорожная карта" подготовки и реализации этого инфраструктурного проекта.

Строительство Абалахского многопрофильного реабилитационного центра на 120 коек в Республике Саха (Якутия).

Мероприятие направлено на создание современного многофункционального реабилитационного центра в Республике Саха (Якутия), осуществляющего лечение и реабилитацию пациентов на уровне новейших достижений медицинской науки и практики.

Миссия проекта - внедрение современных стандартов реабилитации заболеваний, оздоровительных услуг.

Цель: улучшение реабилитационной помощи для больных с заболеваниями кардиологического, гастроэнтерологического, неврологического и травматологического профиля.

Задачи:

1. Создание многопрофильной современной структуры для реабилитации больных.

2. Повышение качества жизни.

3. Предупреждение болезни и инвалидности.

4. Повышение качества оказания медицинской помощи.

5. Полноценное использование курортных факторов Абалахского озера (местности): пелоидов, минеральных вод, климата.

Целевой потребитель проекта - больные с заболеваниями кардиологического, гастроэнтерологического, неврологического и травматологического профиля.

Ориентировочная сумма необходимых инвестиций - 1 875 300 тыс. руб.

На основании методических рекомендаций Министерства регионального развития Российской Федерации (письмо N 37177-100/08 от 09.01.2008) ориентировочная стоимость строительства Абалахского многопрофильного реабилитационного центра на 120 коек составит 1 071 600 тыс. руб. (120 коек х 8 930 тыс. руб.).

План работ по реализации мероприятия:

1. Конкурс: обеспечение квалифицированного спроса на проект, проведение конкурса.

2. Подписание соглашения: подписание соглашения, выполнение отлагательных условий, финансовое закрытие сделки.

3. Строительство: разработка проектно-сметной документации (далее - ПСД), подготовка земельного участка, создание объекта ГЧП.

4. Эксплуатация: обеспечение технических эксплуатационных характеристик в соответствии с соглашением, обеспечение предоставления услуг.

5. Завершение: техническое освидетельствование объекта ГЧП, оформление передачи объектов ГЧП, регистрационные действия, окончательные расчеты.

Строительство Абалахского многопрофильного реабилитационного центра на 120 коек в Республике Саха (Якутия).

Проект направлен на модернизацию материально-технической базы онкологической службы в Республике Саха (Якутия) путем создания современного онкологического центра с отделениями диагностики и со специализированными отделениями на 270 коек.

Цель Якутского республиканского онкологического диспансера (Онкологического центра) - снижение смертности населения Республики Саха (Якутия) от злокачественных новообразований.

Задачи Якутского республиканского онкологического диспансера (Онкологического центра):

обеспечение пациентов высококачественной специализированной медицинской помощью при выявлении и лечении онкологических заболеваний за счет внедрения и использования современных медицинских технологий;

обеспечение пациентов комфортными условиями при оказании медицинской помощи.

Целевой потребитель проекта - застрахованные по обязательному и добровольному медицинскому страхованию пациенты, пользующиеся медицинскими услугами по онкологической диагностике, терапии и хирургии. Их доля на рынке медицинских услуг составляет 15 - 20%.

При успешной реализации проекта оказание медицинской помощи будет аккумулировано в единственном специализированном учреждении. В настоящее время дополнительными операторами по урологии, проктологии, нейрохирургии являются ГБУ Республики Саха (Якутия) "РБ N 1 - НЦМ" и ГБУ Республики Саха (Якутия) "РБ N 2 - ЦЭМП".

Спрос на медицинские услуги по онкологии ежегодно увеличивается, т.к. развитие современных медицинских технологий позволяет проводить раннюю диагностику, адекватное и превентивное лечение злокачественных новообразований.

Ежегодно между Правительством Республики Саха (Якутия) и Министерством здравоохранения Российской Федерации заключаются соглашения на выполнение государственного задания по онкологической помощи населению. Также утверждается Программа государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению Республики Саха (Якутия), в том числе по направлению "онкология".

Ориентировочная сумма необходимых инвестиций - 7 920 млн. рублей, в том числе государственный бюджет Республики Саха (Якутия) (2 186 млн. руб.), внебюджетные источники (государственно-частного партнера) - 5 734 млн. руб.

Необходимость реализации:

злокачественные новообразования занимают ведущее место в структуре заболеваемости населения Республики Саха (Якутия) и в значительной мере определяют уровень его временной и стойкой утраты трудоспособности, смертности.

В Республике Саха (Якутия) за 2002 - 2012 годы по данным Росстата произошло увеличение злокачественных заболеваний системы кровообращения - с 187,7 до 225,1 случаев на 100 тыс. взрослого населения. За данный период заболеваемость возросла на 19,9%. Ежегодно регистрируются более 2000 случаев установления злокачественных новообразований. Смертность населения от злокачественных новообразований увеличилась с 128,8 до 134,9 случаев на 100 тыс. населения.

За 2012 год на получение онкологической высокотехнологичной медицинской помощи за пределы республики направлено более 150 человек, потребность в оказании онкологической медицинской помощи в Республике Саха (Якутия) ежегодно растет и составляет от 150 до 500 в год.

Министерством здравоохранения Республики Саха (Якутия) в 2011 - 2013 годах принят ряд мер, направленных на совершенствование онкологической помощи населению, укрепление материальной базы онкологической службы. Однако эти меры оказались недостаточно эффективными из-за их половинчатости: отсутствия единого Онкологического центра с мощной диагностической, диспансерной, стационарной и реабилитационной базой.

Ожидаемый социально-экономический эффект:

улучшение качества медицинской помощи;

внедрение современных стандартов диагностики и лечения онкологических заболеваний;

увеличение количества и качества диагностических исследований,

увеличение количества операций;

сокращение расходов бюджета здравоохранения на специализированное лечение больных за пределами региона. На проезд больных и сопровождающих за пределы региона ежегодно расходуются средства из государственного бюджета Республики Саха (Якутия) в размере 10,0 - 12,0 млн. рублей;

снижение смертности населения от злокачественных заболеваний к 2016 году на 3% от исходных показателей 2012 года.

Мероприятие 3.2. Развитие сети офисов общей врачебной практики и семейных врачей, фельдшерско-акушерских пунктов.

В Республике Саха (Якутия) в связи с низкой плотностью проживания населения, большой удаленностью от районных центров амбулаторий и участковых больниц, отсутствием круглогодичного транспортного сообщения заметное место в оказании первичной медико-санитарной помощи отводится врачу общей практики и семейному врачу.

Внедрение общей врачебной практики является одним из экономически обоснованных и востребованных видов организации амбулаторно-поликлинической помощи населению.

В целях повсеместного внедрения общей врачебной практики в республике проведена работа по реализации подпрограммы "Внедрение общей врачебной (семейной) практики в Республике Саха (Якутия)". По программе модернизации здравоохранения Республики Саха (Якутия) по распоряжению Правительства Республики Саха (Якутия) "Об организации общей врачебной (семейной) практики в Республике Саха (Якутия)" оснащены медицинскими оборудованиями 43 офиса общей врачебной практики.

В нашей Республике Саха (Якутия) общеврачебная, семейная практика представлена двумя условными моделями организации общей врачебной (семейной) практики (далее - ОВП): городской и сельской.

Количество подготовленных врачей общей практики в Республике Саха (Якутия) с 1999 по 2012 гг. составило 193 врача ОВП, на базе Медицинского института Северо-Восточного федерального университета им. М.К. Аммосова - 130 врачей (67%) и центральных ВУЗов - 63 врача (32%). Из общего количества обученных врачей общей практики работают по специальности 68 врачей (35,2%), т.е. на ставке врача ОВП. Из них в поликлиниках г. Якутска - 22 врача ОВП, в сельских участковых больницах и врачебных амбулаториях работают 46 врачей в 14 улусах республики.

В перспективе развития общей врачебной практики планируется организация в виде государственно-частного партнерства. В рамках реализации поставленных задач на первом этапе организация в г. Якутске 10 офисов общей врачебной практики, в последующем в труднодоступных и отдаленных населенных пунктах в соответствии с нормативными правовыми актами Республики Саха (Якутия).

В Республике Саха (Якутия) функционируют всего 210 ФАП, из них в районах - 206 (98,1%) и в г. Якутске - 4 (1,9%), 190 (90,48%) из которых находятся в приспособленном, аварийном или ветхом состоянии. Удельный вес ФАП в структуре всех медицинских организаций (МО) колеблется в диапазоне 8,3% - 66,7%, в среднем составил 37,1% (2011 г. - 37,2%). Превышает средние значения по республике экстенсивный показатель в 19 районах (61,3%). Самый низкий удельный вес ФАП отмечается в Мирнинском районе (8,3% - 1 ФАП), наибольший - в Момском (66,7% - 4 ФАП). Более 50% ФАП в структуре всех МО наблюдается также в Верхоянском (52,4% - 11 ФАП), Кобяйском (64,7% - 11 ФАП), Ленском (52,9% - 9 ФАП), Олекминском (51,6% - 16 ФАП), Сунтарском (55,2% - 16 ФАП), Томпонском (53,8% - 7 ФАП) районах.

Численность обслуживаемого населения в ФАП районов - 61877 человек, что составило 6,5% от общей численности населения районов, из них взрослого населения - 44726 (6,4%), детей от 0-17 лет - 17151 (6,8%). Превосходит среднереспубликанские значения доли обслуживаемого населения в ФАП 14-ти районов (46,7%): Аллаиховском (12%), Верхневилюйском (19,1%), Верхоянском (17,2%), Кобяйском (28,4%), Момском (23,8%), Намском (15,7%), Нюрбинском (16,9%), Олекминском (23%), Сунтарском (19%), Усть-Алданском (13,4%), Усть-Майском (16,1%), Усть-Янском (12%), Хангаласском (11,7%), Чурапчинском (12,8%).

В большинстве районов (57,1% - 8) преобладает доля взрослого населения обслуживаемого ФАП. Высок удельный вес детского населения, обслуживаемого в ФАП, в 5 районах: Аллаиховском (14,3%), Кобяйском (30,9%), Момском (24,1%), Усть-Янском (13,9%), Хангаласском (12,8%).

Укомплектованность ФАП всем медицинским персоналом составила в среднем 93%, из них средним медицинским персоналом - 80,3%, младшим медицинским персоналом - 119,4%, прочим персоналом - 106%.

Укомплектованы полностью средним медицинским персоналом ФАП Абыйского, Мирнинского, Нерюнгринского и Эвено-Бытантайского районов. Низкий уровень укомплектованности СМП отмечается в ФАП Аллаиховского (66,7%), Верхнеколымского (50%), Жиганского (40%), Ленского (63,2%), Момского (75%), Нижнеколымского (57,1%), Оймяконского (66,7%), Олекминского (69,4%), Сунтарского (61,9%), Томпонского (66,7%), Усть-Янского (53,3%) улусов (районов).

Отсутствует укомплектованность СМП в 22 ФАП (10,5%).

Обеспеченность средним медицинским персоналом в населенных пунктах районов, обслуживаемых ФАП, в среднем по республике составил 40,2 на 10 000 населения (PC (Я) всего по МО - 116,0).

Превышает средние значения по ФАП показатель в 20 районах (58,8%): Абыйский (208,3), Алданском (41,7), Аллаиховский (82,2), Амгинский (41,8), Булунский (63,3), Верхоянском (52,2), Вилюйском (51,3), Жиганском (52,1), Кобяйском (55,0), Мегино-Кангаласском (41,7), Мирнинском (53,5), Момском (58,5), Нижнеколымском (62,9), Нюрбинском (43,4), Таттинском (41,4), Томпонском (43,1), Усть-Майском (56,5), Усть-Янском (42,9), Чурапчинском (51,4), Эвено-Бытантайском (82,0).

Показатель превышает средние значения по республике в 110 ФАП (52,6%).

Посещений в ФАП составило в среднем 6,6 на одного жителя. Низкие значения показателя отмечаются в ФАП г. Якутска (2,5) и 16 районов (53,3%): Амгинского (4,2), Верхнеколымского (4,3), Жиганского (4,9), Ленского (3,6), Мирнинского (6,1), Намского (3,3), Нерюнгринского (3,2), Нижнеколымского (5,6), Оймяконского (1,8), Олекминского (4,8), Сунтарского (5,4), Таттинского (5,0), Усть-Алданского (5,4), Усть-Майского (5,2), Усть-Янского (2,7), Эвено-Бытантайского (4,9).

Не превышает среднереспубликанский показатель посещения в 100 ФАП (47,8%). Низкий уровень посещений при достаточной обеспеченности и укомплектованности СМП отмечается в 35 ФАП (16,7%).

Для реализации развития фельдшерско-акушерских пунктов необходимы:

- улучшение материально-технической базы фельдшерско-акушерских пунктов;

- достижение полноты укомплектованности медицинских учреждений медицинскими работниками;

- регулирование подготовки и сохранения медицинских кадров учреждений здравоохранения республики с помощью мониторинга кадров при реализации его организационно-методической, информационно-аналитической поддержки.

Дальнейшее развитие фельдшерско-акушерских пунктов обеспечит повышение доступности и качества медицинской помощи на первичном звене, создаст условия для повышения удовлетворенности населения медицинской помощью.

План мероприятий:

1. Комиссией Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) по представленным документам на конкурсной основе выбирается и утверждается приказом врач общей врачебной практики, имеющий:

стаж работы в системе Министерства здравоохранения не менее 3 лет;

сертификат по специальности "врач общей практики";

лицензию на медицинскую деятельность;

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению", Положение о деятельности врачей общей практики;

предоставление табеля оснащения (медицинские оборудования).

2. Между Министерством здравоохранения Республики Саха (Якутия) и врачом общей практики заключается договор аренды помещения для обеспечения врачебной деятельности.

3. Реализация развития фельдшерско-акушерских пунктов осуществляется в 2014 - 2017 годах в 3 этапа:

I этап (январь - октябрь 2014 г.) - организационный (разработка технического задания, проектной документации, выбор генерального подрядчика, разработка программы подготовки и переподготовки медицинского персонала);

II этап (ноябрь 2014 г. - октябрь 2016 г.) - строительство фельдшерско-акушерских пунктов, реализация программы подготовки и переподготовки медицинских кадров;

III этап (октябрь - декабрь 2016 г.) - ввод в эксплуатацию фельдшерско-акушерских пунктов и получение лицензии на осуществление медицинской деятельности.

4. Для достижения планового индикатора уменьшения доли государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, здания которых находятся в аварийном состоянии или требуют капитального ремонта, в общем количестве государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения необходимо привлечь инвестора, который построит ФАП по механизму государственно-частного партнерства в рамках действующего законодательства.

Финансовое обеспечение реализации мероприятий по развитию ФАП в Республике Саха (Якутия) предусматривается осуществлять за счет средств инвестора.

Мероприятие 3.3. Открытие сети центров амбулаторного гемодиализа.

Неуклонное увеличение числа больных с почечной недостаточностью при высокой стоимости жизнеобеспечивающей заместительной почечной терапии делает проблему лечения почечной недостаточности одной из наиболее актуальных в Республике Саха (Якутия). При этом рост количества больных с почечной недостаточностью соответствует общемировым тенденциям и объясняется, в первую очередь, расширением спектра заболеваний почек, прежде всего в связи с общим старением населения, увеличением заболеваемости сосудистыми нефропатиями и сахарным диабетом.

По данным международной статистики в настоящее время в мире насчитывается около полутора миллионов человек, получающих различные виды заместительной почечной терапии (ЗПТ) по поводу терминальной хронической почечной недостаточности (ТХПН). Ожидается, что каждые 7 - 10 лет количество больных, страдающих терминальной хронической почечной недостаточностью, будет удваиваться.

Ежегодно в Российской Федерации количество новых диализных пациентов увеличивается на 8,3% и опережает среднемировые значения. На октябрь 2012 года по данным Российского диализного общества 27 тысяч пациентов с ТХПН находятся на лечении различными видами ЗПТ. Из них 19 тысяч пациентов находятся на лечении гемодиализом (аппарат "Искусственная почка"), 2 тысячи - на перитонеальном диализе, 6 тысяч - реципиенты почечного трансплантата (имеют пересаженную почку).

Показатель заболеваемости хронической почечной недостаточностью (ХПН) по Республике Саха (Якутия) достиг к концу 2011 года 1,7 на 1000 населения, что в 1,9 раза больше, чем в 2010 году. Годовой прирост этой категории больных составил около 236 человек.

Количество пациентов с гломерулярной патологией, основной причиной развития хронической почечной недостаточности, составляет на конец 2011 года 27,9 на 1000 населения, что выше аналогичных показателей 2010 года.

Динамика основных показателей нефрологической службы Республики Саха (Якутия)

	2008 г.	2009 г.	2010 г.	2011 г.
Количество больных гломерулярными и тубулоинтерстициальными болезнями почек по Республике Саха (Якутия) (абс. числа)	26 440	27 963	26 414	26 710
Количество больных с терминальной почечной недостаточностью (абс. числа)	175	178	180	253
Пятилетняя выживаемость больных, находящихся на диализе	59,1%	59,5%	60,4%	61,2%
Кадровый потенциал (врачи-специалисты - нефрологи)	14	14	17	17

В настоящее время 261 больной с ТХПН живет за счет заместительной почечной терапии. Заместительная почечная терапия (ЗПТ) - это совокупность способов лечения хронической почечной недостаточности, включающая в себя гемодиализ (искусственная почка), перитонеальный диализ и пересадку почки. Несмотря на то, что Республика Саха (Якутия) относится к числу субъектов Российской Федерации с высокой обеспеченностью ЗПТ (247,9 на млн. населения), сохраняется дефицит диализных мест. В очереди на лечение ЗПТ состоит 65 больных с преддиализной стадией почечной недостаточности. Кроме того, в республике насчитывается более 22 тыс. пациентов, страдающих сахарным диабетом, из них у 45 пациентов выявлено поражение почек, требующее заместительной почечной терапии.

Гемодиализ и перитонеальный диализ

В республике функционируют 4 отделения гемодиализа на 32 аппаратах "искусственная почка". В ГБУ Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - НЦМ" функционируют 11 аппаратов, где получают лечение 74 больных. 24 пациента получают гемодиализ в отделении гемодиализа ГБУ Республики Саха (Якутия) "Мирнинская ЦРБ" на 6 аппаратах, 24 пациента - на 6 аппаратах в отделении гемодиализа ГБУ Республики Саха (Якутия) "Нерюнгринская ЦРБ", 42 пациента - на 7 аппаратах - отделения хронического гемодиализа Якутской больницы ФГБУ "ДВОМЦ" и привлечены к работе 2 аппарата "искусственная почка" отделения реанимации ГБУ Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 2 - ЦЭМП" для 9 пациентов с ТХПН.

С 2010 года отмечается существенный рост объемов заместительной почечной терапии за счет открытия 2 новых отделений гемодиализа (отделения хронического гемодиализа Якутской больницы ФГБУ "ДВОМЦ", "Нерюнгринская ЦРБ"). Открытие отделений значительно увеличило число пациентов, получающих лечение на гемодиализе, однако, темпы роста значительно отстают от непрерывно возрастающей потребности.

В Республике Саха (Якутия) острый дефицит гемодиализных мест обусловлен недостаточным парком аппаратов "Искусственная почка". Дефицит составляет около 36 аппаратов. При этом загрузка аппаратуры значительно превышает существующие нормативы (нагрузка на диализное место в год достигла 1 092 при норме не более 600). Средняя выработка ресурса диализной аппаратуры составила 80%. Часть парка аппаратов "Искусственная почка" в ГБУ Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - НЦМ (3 аппарата) и ГБУ Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 2 - ЦЭМП" (2 аппарата), предназначенная для лечения острой почечной недостаточности, вынужденно обеспечивает больных хронической почечной недостаточностью в нарушение санитарно-эпидемиологических норм. Обеспеченность населения гемодиализом, оцениваемая числом диализных мест на миллион населения, составляет 173,8 на конец 2011 года, при средних цифрах по Российской Федерации 140, по Москве и Санкт-Петербургу 231 и 280 соответственно. Низкая обеспеченность обусловлена дефицитом гемодиализных мест. Так, на одного больного требуется проведение не менее трех сеансов гемодиализа в неделю, при этом длительность 1 гемодиализной смены составляет 7 часов. Таким образом, один аппарат гемодиализа может обеспечить заместительной почечной терапией при двухсменной работе 4, а при трехсменной - 6 больных.

Проблема дефицита диализных мест может быть решена только при развитии амбулаторного диализа в г. Якутске путем частно-государственного партнерства.

Открытие в 2014 году центра амбулаторного диализа ООО "Медицинский центр Диалог" в г. Якутске на основе государственно-частного партнерства на 204 пациента позволило ликвидировать очередь для получения заместительной почечной терапии. Но, учитывая рост увеличения больных, страдающих хронической почечной недостаточностью в терминальной стадии и нуждающихся в получении процедуры гемодиализа, в перспективе центр амбулаторного диализа будет заполнен пациентами уже к концу 2015 года. Таким образом, возникает угроза снижения доступности гемодиализной помощи жителям республики и необходимость открытия дополнительного гемодиализного зала (на 40 и более пациентов).

Анализ выживаемости больных на гемодиализе по Республике Саха (Якутия) показал снижение данного показателя в сравнении с центральными регионами Российской Федерации. Так, пятилетняя выживаемость больных составила 61,2% по Республике Саха (Якутия) и 65,4% по Российской Федерации соответственно. Выживаемость больных, находящихся на диализе, полностью зависит от качества лечения, которое, в свою очередь, зависит от обеспечения необходимыми лекарственными препаратами и лабораторным мониторингом. Благодаря государственной программе Республики Саха (Якутия) "Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2012 - 2017 годы" закуплено оборудование и решена проблема лабораторного контроля.

Сопутствующие заболевания у больных на диализе определяют тяжесть состояния и прогноз лечения в долгосрочной перспективе. Диализ замещает лишь выделительную функцию почки у больных с терминальной хронической почечной недостаточностью. Наиболее частыми осложнениями на диализе являются нарушения костно-минерального обмена, обусловленного гиперпаратиреозом, эритропоэтинрезистентная анемия, сердечно-сосудистые заболевания.

По клинико-лабораторным данным наиболее значимой проблемой для пациентов на гемодиализе по республике оказались такие осложнения, как вторичный гиперпаратиреоз и эритропоэтинрезистентная анемия. Так, несмотря на то, что больные получали стандартную терапию доступными лекарственными средствами, 68,4% имеют показания для назначения препаратов нового поколения, не входящих в перечень ОНЛС и тем самым недоступных для постоянного лечения больных. В этой связи необходимым условием для обеспечения выживания на диализе является медикаментозная коррекция гиперпаратиреоза, анемии, сердечно-сосудистых осложнений за счет лекарственных средств, приобретенных по целевой программе.

Закупленные на средства "Развитие и модернизация методов заместительной почечной терапии для больных с хронической почечной недостаточностью в Республике Саха (Якутия) на 2010 - 2012 годы" лекарственные средства (Мимпара, Земплар, Ренагель) показали высокую эффективность и существенно снизили тяжелые физические страдания больных с таким тяжелым осложнением, как гиперпаратиреоз. Возможность непрерывного обеспечения лекарственными средствами коррекции нарушений минерально-костного обмена приведет к значительному снижению смертности пациентов на гемодиализе.

Лечение анемии у 35% больных, находящихся на амбулаторном диализе, оказалось неэффективным при применении эритропоэтинов короткого действия. Сравнительный анализ эффективности пролонгированных эритропоэтинов также показал их высокую эффективность при минимальных побочных эффектах, благодаря чему несомненно будет достигнуто повышение выживаемости пациентов с ТХПН на диализе.

Трансплантация почки

Трансплантология как вид оказания высокотехнологичной медицинской помощи населению является сегодня одним из наиболее востребованных видов медицинской помощи, позволяющих не только сохранить жизнь больному, но и существенно повысить качество его жизни, сохранить его как полноправного члена общества.

В настоящее время в Республике Саха (Якутия) на диспансерном учете состоит 78 реципиентов с трансплантированной почкой, период наблюдения за пациентом - 23 года. 14 реципиентов живут с удовлетворительной функцией трансплантата более 10 лет. У 70% пациентов после пересадки органов достигнута полная медико-социальная реабилитация.

В 2001 году Якутия в числе первых 9 регионов Российской Федерации впервые освоила операцию по пересадке почки от живого родственного донора. За период с 2001 по 2012 год в Республиканской больнице N 1 - НЦМ произведено 62 операции по трансплантации почки от родственного донора, в различных федеральных центрах России выполнена еще 31 трансплантация жителям Якутии.

Трансплантация почки, как вид заместительной почечной терапии, по сравнению с гемодиализом обеспечила наилучшие отдаленные результаты лечения. Анализ динамики выживаемости показал, что пятилетняя выживаемость пациентов после трансплантации почки на 22% выше, чем у больных, получающих гемодиализ.

Несмотря на достигнутые успехи выживаемость пациентов с пересаженной почкой остается ниже российских показателей. Из 78 пациентов у 34 (43%) отмечается снижение функции трансплантата. У 4 (5,1%) пациентов выявлена онкологическая патология, при которой требуется отклонение от назначения стандартной иммуносупрессии. У 5 пациентов (6,4%) имеются признаки токсичности ингибиторов кальциневрина, что также является причиной необратимой потери трансплантата. Существующие лекарственные средства по коррекции вышеуказанных проблем трансплантированной почки, такие как Адваграф (Такролимус пролонгированного действия) и Сертикан (Эверолимус), не входят в перечень федеральной программы "7 ВЗН" по льготному обеспечению пациентов с пересаженной почкой.

В этой связи возможность обеспечения препаратами по коррекции осложнений после трансплантации органов значительно улучшит отдаленные результаты пациентов с пересаженной почкой.

Опыт показывает, что данный метод заместительной почечной терапии позволяет больным существенно лучше адаптироваться в обществе и достигнуть полной медико-социальной реабилитации. Однако, операции с использованием живого родственного донора не всегда возможны из-за отсутствия соответствующих потенциальных доноров и отказа от родственного донорства по другим мотивам. Анализ количества операций показывает, что фактические возможности трансплантаций почки от живого родственного донора составляют не более 4-5 операций в год.

Реалии нашего времени заставляют рассматривать проблему и с позиции экономической эффективности, так как пересадка почки рассматривается, как серьезная альтернатива расходам государственного бюджета Республики Саха (Якутия) на организацию диализной помощи:

во-первых, количество диализных мест ограничено и его невозможно увеличивать до бесконечности;

во-вторых, стоимость расходов на одного больного на диализе за 5 лет значительно больше, чем на больного с пересаженной почкой.

Суммарное количество возможных трансплантаций почки в рамках существующих программ составляет не более 8-10 человек в год, тогда как потребность в трансплантации почек составила по республике около 150 больных. Соответственно, обеспеченность больных трансплантациями почек составила всего около 5 - 7%. Единственным решением проблемы улучшения доступности населения в трансплантации органов является организация системы трупного органного донорства в Республике Саха (Якутия).

Таким образом, показатель обеспеченности всеми видами заместительной почечной терапии (гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почки) в Республике Саха (Якутия) составил 247,5 человек на миллион населения, и обеспечить доступность заместительной почечной терапии можно только путем увеличения мощности гемодиализной службы (расширение парка аппаратов "Искусственная почка") и увеличением количества трансплантаций почки за счет внедрения технологии трупного донорства.

Основные цели, задачи, сроки реализации мероприятий подпрограммы "Открытие центра амбулаторного гемодиализа":

Целью подпрограммы является повышение продолжительности и качества жизни больных хронической почечной недостаточностью.

Подпрограмма предлагает комплексное решение проблем лечения больных хронической почечной недостаточностью в терминальной стадии, включающее в себя решение следующей основной задачи:

доступности и обеспечения гемодиализной помощью больных с хронической почечной недостаточностью на амбулаторных условиях.

Для достижения поставленной цели необходимо выполнить следующие мероприятия:

1. Комиссией Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) по представленным документам на конкурсной основе выбирается и утверждается приказом врач, имеющий:

стаж работы в системе Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) не менее 3 лет;

сертификат по специальности "анестезиолог-ревматолог", "нефролог";

лицензию на медицинскую деятельность;

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению", Положение о деятельности врачей "анестезиолог-ревматолог" "нефролог";

предоставление табеля оснащения (медицинские оборудования).

Между Министерством здравоохранения Республики Саха (Якутия) и врачом по специальности "анестезиолог-ревматолог", "нефролог" заключается договор аренды помещения для предоставления медицинской помощи и услуг в центре амбулаторного гемодиализа для больных с хронической почечной недостаточностью.

Ожидаемые результаты реализации мероприятия:

реализация предусмотренных подпрограммой мероприятий позволит повысить продолжительность и качество жизни больных хронической почечной недостаточностью, повысить эффективность лечения острой и хронической почечной недостаточности путем внедрения в практику республиканского здравоохранения центров амбулаторного гемодиализа. Решение поставленных задач позволит достичь максимальной медицинской и социальной реабилитации, снизить смертность среди больных с терминальной хронической почечной недостаточностью, уменьшить экономические затраты на их социальное обеспечение, а также повысить качество жизни пациентов.

Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств государственного бюджета Республики Саха (Якутия). Потребность в финансировании мероприятий на открытие одного центра амбулаторного гемодиализа в среднем составляет 42 000 тыс. рублей. Расходы на лечение одного пациента с ХПН составляет 1 152 тыс. рублей в год.

Контроль за ходом выполнения мероприятий открытия центра амбулаторного гемодиализа осуществляется Министерством здравоохранения Республики Саха (Якутия) в установленном Программой порядке совместно с Министерством экономики Республики Саха (Якутия) и с участием Министерства финансов Республики Саха (Якутия).

Мероприятие 3.4. Внедрение аутсорсинга в сфере здравоохранения Республики Саха (Якутия).

Целями аутсорсинга являются:

повышение качества выполнения основных функций путем высвобождения внутренних ресурсов от необходимости исполнения обеспечивающих функций;

перераспределение финансовых средств, обеспечивающих более эффективное использование имеющихся ресурсов и оптимизацию бюджетных расходов на содержание учреждений здравоохранения;

оптимизация штатной численности учреждений здравоохранения.

В настоящей подпрограмме государственно-частное партнерство и аутсорсинг проводятся в целях оптимизации расходования бюджетных средств.

Прилагаемые мероприятия разработаны с учетом имеющегося опыта организации торгов в различных субъектах Российской Федерации. Также использован опыт имеющегося частичного применения аутсорсинга в учреждениях г. Якутска. Так, например, Якутская городская больница N 2 и Якутский республиканский психоневрологический диспансер по существу применяют в своей деятельности аутсорсинг по охране, питанию, транспортному обеспечению. Соответственно снижаются затраты по статьям заработная плата, начисления и транспортные услуги, а проходят по оплате прочих услуг.

Определение функций, передаваемых на аутсорсинг:

1. Определение функций, передаваемых на аутсорсинг, осуществляется Министерством здравоохранения Республики Саха (Якутия) по следующим этапам:

проведение мониторинга действующих функций; формирование перечня функций, которые могут быть переданы на аутсорсинг;

определение расходов бюджета учреждения на исполнение функций, которые могут быть переданы на аутсорсинг;

исследование рынка услуг, на который могут быть переданы функции посредством применения аутсорсинга;

определение предполагаемых расходов в случае применения аутсорсинга.

2. При принятии решения о передаче функции на аутсорсинг учреждения здравоохранения руководствуются следующими принципами:

применение аутсорсинга не допускается в отношении функций, связанных с реализацией исполнительно-распорядительных полномочий;

применение аутсорсинга допустимо при условии сохранения или повышения качества исполнения функции;

отбор аутсорсеров осуществляется на конкурсной основе в соответствии с законодательством Российской Федерации;

аутсорсинг осуществляется на возмездной основе по контракту (договору), заключаемому в соответствии с действующим законодательством;

разовое взаимодействие со сторонней организацией по исполнению отдельной функции не является аутсорсингом.

3. Учреждение здравоохранения определяет расходы за счет средств бюджета учреждения на исполнение функции, планируемой к передаче на аутсорсинг, а также предполагаемые расходы в случае применения аутсорсинга. Если предполагаемые расходы при применении аутсорсинга меньше расходов бюджета учреждения на исполнение этих функций, то передача этих видов деятельности на аутсорсинг может быть признана целесообразной.

Проведение отбора аутсорсера и заключение контракта, договора на аутсорсинг:

1. Работы на данном этапе проводятся в соответствии с требованиями Федерального закона от 05 апреля 2013 г. N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд", а также Федерального закона от 18 июля 2011 г. N 223-ФЗ "О закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц".

2. Результатом работы на данном этапе является проведение выбора аутсорсера и заключение с ним учреждением здравоохранения контракта.

3. В случае, если аутсорсер осуществляет лицензируемый вид деятельности в соответствии с Федеральным законом от 04 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", то к контракту, договору на аутсорсинг прилагается заверенная в установленном порядке копия соответствующей лицензии.

Разработка и внедрение административных решений, связанных с передачей обеспечивающих функций муниципального учреждения на аутсорсинг:

1. В рамках работы на данном этапе проводятся следующие мероприятия:

разработка учреждением здравоохранения плана организационно-структурных и иных административных изменений, связанных с передачей обеспечивающих функций учреждения на аутсорсинг;

назначение руководителем учреждения здравоохранения ответственных лиц по решению технологических вопросов по взаимодействию с аутсорсером в рамках реализации контракта, договора на аутсорсинг;

назначение руководителем учреждения здравоохранения ответственных лиц по взаимодействию с аутсорсером;

утверждение порядка взаимодействия с аутсорсером;

разработка аппаратом заместителя министра (планово-экономическим отделом) системы управления, мониторинга и контроля качества предоставляемых по аутсорсингу услуг за исполнением обязательств сторон по контракту, договору на аутсорсинг.

Результатом работы на данном этапе является проведение административных мероприятий, связанных с передачей обеспечивающих функций учреждения на аутсорсинг.

Мониторинг эффективности и контроль исполнения функций, переданных на аутсорсинг:

1. В целях обеспечения контроля за деятельностью аутсорсера по реализации переданных функций учреждения здравоохранения осуществляют мониторинг эффективности и контроль исполнения функций, переданных на аутсорсинг.

2. Для каждой функции, передаваемой на аутсорсинг, планово-экономическим отделом разрабатывается система измеряемых и проверяемых показателей, по которым аутсорсером ведется соответствующая база данных.

3. Система мониторинга должна включать в себя совокупность качественных и количественных показателей исполнения функции.

4. Мониторинг проводится на постоянной основе с периодичностью не реже одного раза в квартал.

5. При снижении качества исполнения аутсорсером переданной ему на исполнение функции к нему применяются меры, установленные действующим законодательством, и штрафные санкции, указанные в контракте, договоре на аутсорсинг, либо рассматривается вопрос досрочного прекращения контракта и возврата на исполнение учреждению здравоохранения переданной функции.

6. Предложение о досрочном прекращении контракта планово-экономический отдел направляет курирующему заместителю министра здравоохранения, который принимает решение о целесообразности или нецелесообразности дальнейшего применения аутсорсинга. В последнем случае Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия) готовит проект приказа министра об отмене передачи на аутсорсинг функции учреждения здравоохранения.

Перечень обеспечивающих функции учреждений здравоохранения Республики Саха (Якутия), предлагаемых к передаче на аутсорсинг:

1. Охрана зданий.

2. Техническое обслуживание зданий.

3. Уборка помещений и территорий.

4. Организация питания.

5. Стирка белья.

6. Транспортное обеспечение.

7. Обслуживание и ремонт медицинской, компьютерной и оргтехники.

Раздел III. Ресурсное обеспечение подпрограммы

Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств государственного бюджета Республики Саха (Якутия), бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия).

Финансирование подпрограммы по каждому мероприятию определяется индивидуально.

Базовый вариант	Интенсивный вариант
Всего - 1 607 772 тыс. рублей, в том числе государственный бюджет Республики Саха (Якутия): 2014 год - 92 764 тыс. рублей; 2015 год - 216 824 тыс. рублей; 2016 год - 324 546 тыс. рублей; 2017 год - 324 546 тыс. рублей; 2018 год - 324 546 тыс. рублей; 2019 год - 324 546 тыс. рублей	Всего - 2 829 992 тыс. рублей, в том числе государственный бюджет Республики Саха (Якутия): 2014 год - 92 764 тыс. рублей; 2015 год - 244 760 тыс. рублей; 2016 год - 324 546 тыс. рублей; 2017 год - 714 142 тыс. рублей; 2018 год - 714 142 тыс. рублей; 2019 год - 739 638 тыс. рублей

Объемы расходов программных мероприятий за счет средств государственного бюджета Республики Саха (Якутия) ежегодно корректируются с учетом возможности государственного бюджета Республики Саха (Якутия).

Подробная характеристика объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы, представлена в приложении N 16 к Программе.

Данные о ресурсном обеспечении реализации мероприятий подпрограммы за счет средств консолидированного бюджета Республики Саха (Якутия) приведены в приложении N 13 к Программе.

Раздел IV. Перечень целевых индикаторов и показателей

Количество реализованных проектов государственно-частного партнерства в области здравоохранения.

Будет заложена основа для реализации проектов государственно-частного партнерства в области здравоохранения.

Раздел V. Организация управления подпрограммой и контроль за ходом ее реализации, в том числе управление рисками с целью минимизации их влияния на достижение целей подпрограммы

Характеристика мер государственного регулирования:

меры государственного регулирования разрабатываются ответственным исполнителем в первый год реализации подпрограммы.

Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации Подпрограммы (при оказании федеральными государственными учреждениями государственных услуг (работ) в рамках подпрограммы):

доведение государственных заданий не предполагается.

Характеристики основных мероприятий, реализуемых Республикой Саха (Якутия)

Республика Саха (Якутия) принимает совместное участие с Российской Федерацией в мероприятиях, реализуемых в учреждениях здравоохранения, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), при разработке комплексных программ развития здравоохранения Республики Саха (Якутия).

Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер управления рисками реализации подпрограммы

Риски, которые могут возникнуть в ходе реализации подпрограммы, и меры по управлению ими соответствуют описанным в разделе V "Организация управления программой и контроль за ходом ее реализации, в том числе управление рисками с целью минимизации их влияния на достижение целей государственной программы Республики Саха (Якутия) "Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2012 - 2019 годы".

Информация об изменениях:

Указом Главы Республики Саха (Якутия) от 26 октября 2016 г. N 1450 в приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 4
к государственной программе Республики Саха (Якутия)
"Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия)
на 2012-2019 годы"

Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка"

С изменениями и дополнениями от:

26 апреля, 22 ноября 2013 г., 6 октября 2014 г., 20 октября 2015 г., 26 октября 2016 г.

Паспорт подпрограммы

		Базовый вариант	Интенсивный вариант
1	Наименование подпрограммы	Охрана здоровья матери и ребенка
2	Основание для разработки подпрограммы	Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"; Постановление Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2014 г. N 294 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения"; Указ Президента Республики Саха (Якутия) от 08.05.2011 N 636 "О порядке разработки и реализации государственных программ Республики Саха (Якутия)"; Указ Президента Республики Саха (Якутия) от 10.07.2011 N 808 "Об утверждении Перечня государственных программ Республики Саха (Якутия)"
3	Соисполнитель подпрограммы	Не предусмотрено
4	Цель и задачи подпрограммы	Цель: создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям; повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должно соответствовать потребностям населения, достижениям медицинской науки; снижение материнской, младенческой и детской смертности; снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку Задачи: повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям; развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям; повышение эффективности пренатального, неонатального и аудиологического скрининга, неонатальной хирургии; развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям; повышение эффективности перинатальной и неонатальной диагностики, неонатальной хирургии; снижение уровня первичной инвалидности детей; профилактика и снижение количества абортов; увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар "мать - дитя" в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции
5.	Целевые индикаторы подпрограммы	Показатель 1 "Доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной перинатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности"; Показатель 2 "Охват неонатальным скринингом"; Показатель 3 "Охват аудиологическим скринингом"; Показатель 4 "Показатель ранней неонатальной смертности"; Показатель 5 "Смертность детей 0 - 17 лет; Показатель 6 "Доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах"; Показатель 7 "Выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре"; Показатель 8 "Больничная летальность детей"; Показатель 9 "Охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами"; Показатель 10 "Число абортов"
6	Сроки реализации (этапы) подпрограммы	2012-2019 годы
7.	Предельный объем средств на реализацию подпрограммы с разбивкой по годам в тыс. руб.	Всего - 4 142 795 тыс. рублей, в том числе государственный бюджет Республики Саха (Якутия): 2014 год - 626 793 тыс. рублей; 2015 год - 679 230 тыс. рублей; 2016 год - 698 407 тыс. рублей; 2017 год - 715 639 тыс. рублей; 2018 год - 702 604 тыс. рублей; 2019 год - 702 604 тыс. рублей; в том числе федеральный бюджет: 2014 год - 12 296 тыс. рублей; 2015 год - 5 222 тыс. рублей	Всего - 4 530 949 тыс. рублей, в том числе государственный бюджет Республики Саха (Якутия): 2014 год - 626 793 тыс. рублей; 2015 год - 679 230 тыс. рублей; 2016 год - 778 664 тыс. рублей; 2017 год - 769 989 тыс. рублей; 2018 год - 850 553 тыс. рублей; 2019 год - 808 202 тыс. рублей; в том числе федеральный бюджет: 2014 год - 12 296 тыс. рублей; 2015 год - 5 222 тыс. рублей

Раздел I. Характеристика текущей ситуации (сильные и слабые стороны)

Реализация мероприятий в рамках национальных проектов в сфере здравоохранения, Концепции демографической политики до 2025 года привела к позитивным изменениям демографической ситуации в республике, повышению эффективности службы родовспоможения и детства.

Сократились темпы уменьшения численности детского населения республики.

В последние годы в Республике Саха (Якутия) отмечается повышение качества оказания медицинской помощи женщинам во время беременности и родов и новорожденным, о чем свидетельствуют позитивные изменения состояния здоровья женщин и детей: снизилась частота осложнений беременности и родов, увеличилась доля нормальных родов.

Показатель общей заболеваемости новорожденных в 2014 году относительно 2012 года уменьшился на 2,5%, достигнув в 2014 году уровня 27,7 на 100 детей, родившихся живыми.

Общемировыми индикаторами, характеризующими не только систему здравоохранения, но и уровень социально-экономического развития общества, являются младенческая и материнская смертность.

За период 2006 - 2012 годов уменьшился показатель материнской смертности на 18,9% (с 36,5 до 29,6 на 100 тыс. родившихся живыми) и уменьшился показатель младенческой смертности на 9,4% (с 10,6 до 9,6 на 1000 родившихся живыми) соответственно. За период 2012 - 2014 годов показатель материнской смертности находится в пределах 29,4-18,0 сантипромилле (2012 г. - 29,6, 2013 г. - 18,0, 2014 г. - 29,4 на 100 тыс. родившихся живыми) и уменьшился показатель младенческой смертности на 16,7% (с 9,6 до 8,0 на 1000 родившихся живыми).

Однако даже при этой положительной динамике материнская и младенческая смертность в Республике Саха (Якутия) превышают показатели Российской Федерации. Потери детей до года составляют более половины всех случаев смерти детского населения. С 2012 г. Республика Саха (Якутия), как и вся Россия, перешла на новые критерии регистрации живорожденности с массой тела при рождении 500,0 грамм. По итогам прошлого года в республике произошло увеличение показателя младенческой смертности до 9,6 промилле. Остается высокой частота осложнений во время беременности и родов, что приводит к рождению недоношенных и маловесных детей, которые нуждаются в продолжительном лечении и реабилитации. Увеличение показателя младенческой смертности произошло за счет перинатальных причин, врожденных пороков развития. При одинаковых климатических условиях и транспортной схеме в ряде районов республики случаев младенческой смертности не регистрируется. Это требует оптимальной маршрутизации беременных женщин и детского населения по оказанию специализированной помощи, развитию передвиженых# специализированных бригад.

В то же время в результате принимаемых организационных мероприятий в республике: контроля над семьями, проживающими в асоциальных условиях, проводимой совместной работы с социальными органами, повышения качества проводимой диспансеризации детей до 1 года, снизился показатель младенческой смертности вне медицинских учреждений, в первую очередь, от механической асфиксии. В связи с проводимым мониторингом и отбором детей, находящихся в крайне тяжелом состоянии, из медицинских организаций 1-го и 2-го уровня с переводом в учреждение 3-го уровня повысилось качество оказания медицинской помощи данному контингенту пациентов.

Показатель смертности детей 0 - 17 по итогам 2014 года составил 10,5 случаев на 10 000 детского населения (в 2012 году 11,9 случаев). В течение ряда лет превалирует смертность от внешних причин, которые составляет 33,6% от всех умерших детей до 17 лет включительно. 28,7% детей умирает от перинатальных причин, 10,1% от врожденных пороков развития. Потери детей до года составляют более половины всех случаев смерти детского населения. Особого внимания требуют показатели перинатальных потерь.

По данным официальной статистики у детей отмечается неуклонный рост впервые выявленных заболеваний, как и в других субъектах Российской Федерации. Лидирующие позиции в структуре заболеваемости детей от 0 до 14 лет занимают болезни органов дыхания, органов пищеварения, болезни кожи и подкожной клетчатки, болезни глаза и его придаточного аппарата. В возрастной категории 15 - 17 лет включительно - эта же структура заболеваемости сохраняется.

Продолжается также рост общей заболеваемости детей в возрасте 0 - 14 лет включительно.

В 2014 году показатель общей заболеваемости детей в возрасте 0 - 14 лет повысился незначительно, на 0,5%, в сравнении с 2012 годом. В данной возрастной группе выросла заболеваемость:

в 3 раза - беременность, роды, послеродовый период;

на 26% психическими расстройствами;

на 13% инфекционными и паразитарными болезнями;

на 11% болезнями уха и сосцевидного отростка;

на 8,9% болезнями эндокринной системы;

на 7,8% врожденными аномалиями;

на 6,9% болезнями органов пищеварения;

на 6,7% болезнями мочеполовой системы;

на 3,6% болезнями глаза и его придаточного аппарата;

на 2,5% новообразованиями.

В 2014 году по сравнению с 2012 годом уменьшилась на 3,1% общая заболеваемость подростков в возрасте от 15 до 17 лет включительно.

Одновременно, в данной возрастной группе увеличилась заболеваемость:

на 24,7% инфекционными и паразитарными болезнями;

на 12,8% - беременность, роды, послеродовый период;

на 10,2% новообразованиями; на 9,2% болезнями органов пищеварения;

на 7,2% психическими расстройствами;

на 5,5% с травмами, отравлениями и воздействием других внешних причин;

на 5% болезнями кожи и подкожной клетчатки;

на 1,5% болезнями уха и сосцевидного отростка.

Отмечен рост заболеваемости во всех возрастных группах, связанный не только с повышением заболеваемости как таковой, также с повышением доступности диагностики патологии у детей с раннего возраста.

Особое внимание в республике уделяется детям-инвалидам. В динамике с 2005 года количество детей-инвалидов уменьшилось на 10,9%. С 2012 г. на учете стоит 6 045 детей-инвалидов. Однако до 2012 г. отмечалось увеличение количества детей с впервые установленной инвалидностью с 774 детей в 2005 г. до 799 - в 2012 г. Самой многочисленной группой детей инвалидов являются дети в возрасте от 5 до 9 лет, вторая по численности возрастная группа 10 - 14 лет. По итогам 2012 г. впервые за несколько лет изменилась структура причин, заболеваний, вызывающих инвалидность у детей. На первое место вышли болезни нервной системы, второе - врожденные пороки развития, третье - психические расстройства. До 2012 года основной причиной, приводящей к инвалидности детей, были врожденные пороки развития.

Для обеспечения дальнейшего снижения показателей перинатальной, младенческой и материнской смертности необходима модернизация материально-технической базы существующих учреждений родовспоможения, дооснащение учреждений детства и родовспоможения современным диагностическим и лечебным оборудованием согласно порядкам оказания медицинской помощи, обеспечение лекарственными препаратами, повышающими эффективность работы койки реанимации новорожденных, отделений патологии новорожденных и недоношенных детей, создание отделений анестезиологии и реанимации для женщин. Для качественного мониторинга беременных высокой группы риска и оказания медицинской помощи при неотложных состояниях необходима организация Дистанционного консультативного центра с выездной бригадой (акушерской, анестезиолого-реанимационной и неонатологической).

Переход Российской Федерации на критерии регистрации рождений, рекомендованные ВОЗ, требует широкого внедрения в практику учреждений родовспоможения и детства современных технологий выхаживания и реабилитации (в том числе направленных на профилактику глухоты, слепоты) недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела.

Необходимо дальнейшее обеспечение узкими специалистами районов республики для реализации программы "Родовой сертификат", что позволит привести в соответствие Порядкам оказания медицинской помощи материально-техническую базу учреждений родовспоможения, сократить показатели материнской и младенческой смертности, снизить заболеваемость новорожденных, проводить мероприятия по ранней диагностике заболеваний и снижению первичной инвалидности и смертности детей.

Создание эффективной трехуровневой системы оказания помощи беременным и новорожденным в республике возможно только при строительстве перинатального центра в г. Якутске.

Распространение ВИЧ-инфекции среди беременных женщин способствовало росту рождаемости детей, имеющих перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции, и, как следствие, росту численности детей, страдающих ВИЧ-инфекцией (более 93% случаев заболеваний ВИЧ-инфекцией у детей в возрасте 0 - 14 лет обусловлены вертикальной передачей вируса иммунодефицита человека).

Для обеспечения дальнейшего снижения детской смертности и инвалидности необходимо повышение эффективности единой системы лекарственной профилактики вертикальной передачи вируса иммунодефицита человека, в том числе унификации метода антиретровирусной профилактики, повышение до 99% охвата лекарственной профилактикой в соответствии с действующими стандартами и не менее 90% охвата трехэтапной профилактикой пар "мать - дитя".

В настоящее время одним из наиболее перспективных направлений решения демографической ситуации является охрана и восстановление репродуктивного здоровья населения. В современных условиях отмечается неуклонный рост гинекологических заболеваний по многим нозологическим формам, показатель женского бесплодия за последние 5 лет увеличился на 7,1%, значительное число семей нуждаются во вспомогательных репродуктивных технологиях. Анализ причин, приводящих к возникновению гинекологических заболеваний у женщин, нарушению репродуктивной функции и бесплодию, свидетельствует, что одним из ведущих факторов являются аборты.

Несмотря на снижение числа абортов за последние 5 лет на 25,6% частота искусственного прерывания в республике остается высокой, что свидетельствует о необходимости продолжения комплекса мероприятий, направленных на их профилактику и снижение, включая создание центров и кабинетов медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, с целью оказания медицинской и социально-психологической помощи женщинам в случаях незапланированной беременности, а также профилактики отказа новорожденных детей в родильных отделениях.

Одним из резервов сохранения уровня рождаемости является увеличение объемов оказания медицинской помощи по лечению бесплодия с использованием современных вспомогательных репродуктивных технологий. Реализация мероприятий по повышению эффективности лечения бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий увеличит доступность данного вида помощи и будет способствовать повышению рождаемости на 30% от числа пролеченных с использованием вспомогательных репродуктивных технологий.

Особенностью реализации подпрограммы является необходимость решения задач, связанных с реализацией трехуровневой системы оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и новорожденным: повышение роли перинатального центра в повышении качества клинической работы первого и второго уровней учреждений родовспоможения с целью снижения показателей материнской, перинатальной и младенческой смертности в республике.

Раздел II. Цели и стратегические направления подпрограммы

Цель: создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям; повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должно соответствовать потребностям населения, достижениям медицинской науки; снижение материнской, младенческой и детской смертности; снижение уровня вертикальной передачи вируса иммунодефицита человека от матери ребенку.

Задачи:

повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям; развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям; повышение эффективности пренатального, неонатального и аудиологического скрининга, неонатальной хирургии;

снижение уровня первичной инвалидности детей; профилактика и снижение количества абортов; увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар "мать-дитя" в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции.

Реализация подпрограммы осуществляется в соответствии с целями и задачами, определенными:

Концепцией демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, направленной на увеличение продолжительности жизни населения, сокращение уровня смертности, рост рождаемости, сохранение и укрепление здоровья населения;

Указом Президента Российской Федерации от 07 мая 2012 г. N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения".

Характеристика основных мероприятий подпрограммы:

Мероприятие 4.1. Повышение эффективности системы оказания акушерской и педиатрической помощи. Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела.

Одной из важнейших задач регионального здравоохранения является повышение доступности и качества первичной, а также специализированной медицинской помощи во время беременности и родов, профилактика и снижение материнской заболеваемости и смертности. Развитие акушерско-гинекологической помощи предусматривает в первую очередь повышение эффективности деятельности учреждений родовспоможения третьего уровня и внедрение в практическое здравоохранение современных медицинских технологий.

В последние годы основным звеном в системе оказания медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным высокого риска становятся перинатальные центры. В таких центрах, оснащенных современной медицинской аппаратурой, на основе объединения усилий различных специалистов, внедрения эффективных перинатальных, лечебно-диагностических технологий создаются условия для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в области акушерства, гинекологии и неонатологии, а также амбулаторной консультативно-диагностической помощи женщинам в период беременности.

В 2011 году в республике организована трехуровневая система оказания медицинской помощи в период беременности, родов и новорожденным (1 уровень - 31 маломощное родильное отделение, 2 уровень - 6 городских родильных отделений, 3 уровень - перинатальный центр), внедрен Порядок оказания акушерско-гинекологической помощи согласно приказу Минздрава России от 01 ноября 2012 г. N 572н "Порядок оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", утвержден Лист маршрутизации женщин в случае возникновения осложнений в период беременности, в том числе при экстрагенитальной патологии.

Перинатальный центр ГБУ Республики Саха (Якутия) "РБ N 1 - НЦМ", введенный в эксплуатацию в 2001 году, осуществляет замкнутый цикл оказания медицинской помощи бесплодным парам, женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде, новорожденным детям и в течение первого года жизни по всей республике.

В перинатальном центре организован мониторинг беременных и новорожденных детей. Внедрена медицинская информационная система Т:МИС с модулем родовспоможение. Будет продолжено осуществление мониторинга беременных высокого и среднего риска. Будет продолжено осуществление мониторинга беременных высокого риска. Другие факторы также оказывают существенное влияние на уровень материнской и младенческой смертности - качество дорожного сообщения, достаточная доступность автомобильного и авиационного санитарного транспорта. Будет продолжена работа по формированию организации потока (маршрутизация) беременных, рожениц и новорожденных в учреждения, в которых сконцентрированы материальный и интеллектуальный ресурс, взаимосвязь со всеми акушерскими и педиатрическими учреждениями территории, организация повышения квалификации сотрудников, работы по единым протоколам.

В рамках мероприятия 4.1 на Перинатальный центр ГБУ Республики Саха (Якутия) "РБ N 1 - НЦМ" возложена функция акушерского дистанционно-консультативного центра. Оказание экстренной помощи на местах по линии санитарной авиации. В случае необходимости больных с тяжелой акушерской и экстрагенитальной патологией и преждевременными родами транспортируют "на себя". На базе отделения реанимации новорожденных Перинатального центра ГБУ Республики Саха (Якутия) "РБ N 1 - НЦМ" в 2010 году создан республиканский дистанционный консультативный центр. Отделение осуществляет консультативную помощь в районах республики и г. Якутска с оказанием экстренной помощи на местах по линии санитарной авиации. В случае необходимости обеспечивают трансфер "на себя".

С целью полноценного функционирования трехуровневой системы перинатальной помощи необходимо создание единого дистанционно-консультативного центра с организацией выездных анестезиолого-реанимационных акушерских и неонатальных бригад при ГБУ Республики Саха (Якутия) "РБ N 1 - НЦМ" с привлечением штатных единиц санавиации.

Установлена телемедицинская связь Перинатального центра ГБУ Республики Саха (Якутия) "РБ N 1 - НЦМ" со всеми родильными отделениями ЦРБ, чтобы врачи в республике могли круглосуточно консультироваться по поводу сложного пациента с профильными специалистами самой высокой квалификации. Видеоконсультации включают и передачу изображений с приборов - томографов, рентгеновских и ультразвуковых установок. С целью дистанционного консультирования беременных группы риска в рамках Программы модернизации здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2011 - 2016 годы поставлены и введены в эксплуатацию фетальные мониторы в родильные отделения ЦРБ и г. Якутска с центральной базой в Перинатальном центре ГБУ Республики Саха (Якутия) "РБ N 1 - НЦМ".

В Республике Саха (Якутия) созданы 5 межрайонных родильных отделений в Верхоянском, Вилюйском, Мегино-Кангаласском, Мирнинском, Среднеколымском районах.

В целях развития межрайонных центров запланирована организация межрайонного родильного отделения на базе ГБУ Республики Саха (Якутия) "Нерюнгринская ЦРБ" для населения Алданского и Нерюнгринского районов.

Запланировано расширить отделение патологии беременных ГБУ Республики Саха (Якутия) "Хангаласская ЦРБ" с 25 до 30 коек для госпитализации беременных из медицинских организаций республики с показаниями для 2 уровня. Для этого необходимо привести в соответствие оснащение родильного отделения ГБУ Республики Саха (Якутия) "Хангаласская ЦРБ" согласно приказу Минздрава России от 01 ноября 2012 г. N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология".

В целях повышения квалификации медицинских работников необходимо предусмотреть мероприятия по развитию симуляционного центра в Перинатальном центре ГБУ Республики Саха (Якутия) "РБ N 1 - НЦМ" и симуляционных кабинетов/уголков в учреждениях родовспоможения 2 и 1 уровня.

В рамках рационализации коечного фонда, повышения доступности медицинской помощи женщинам в период беременности, проживающим в районах, отдаленных от акушерских стационаров и не имеющих прямых показаний для направления в отделение патологии беременности, но нуждающихся в медицинском наблюдении для предотвращения развития возможных осложнений беременности, предусмотрена организация отделений сестринского ухода при ГБУ Республики Саха (Якутия) "ЯГКБ" на 10 коек в 2013 году, ГБУ Республики Саха (Якутия) "Алданская ЦРБ" на 5 коек в 2014 году, ГБУ Республики Саха (Якутия) "Мирнинская ЦРБ" на 10 коек в 2016 году для беременных с высокой и средней степенью риска в родах и женщин на период нахождения новорожденных в отделении реанимации и патологии новорожденных за счет перепрофилирования имеющихся коек.

На уровень младенческой смертности влияет целый ряд факторов, требующих междисциплинарного подхода. Прежде всего это состояние материально-технической базы учреждений родовспоможения и детства. В республике сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и новорожденным с одним перинатальным центром. В развитых государствах перинатальные центры организуются из расчета 1 центр на 1 миллион населения в странах с высокой плотностью населения и на 500 тыс. населения в странах с низкой плотностью. При таком расчете в Республике Саха (Якутия), регионе с большой территорией с труднодоступными районами, низкой плотностью населения и сложной транспортной схемой, в связи с переходом на критерии регистрации рождений, рекомендованные ВОЗ, необходимо наличие двух перинатальных центров.

Учитывая вышеизложенное, планируется строительство городского перинатального центра в г. Якутске на 130 коек.

В 2011 - 2012 гг. в рамках реализации региональной программы модернизации здравоохранения проведен капитальный ремонт 5 родильных отделений, 1 женской консультации. В рамках реализации ПНП "Здоровье" и Программы модернизации здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2011 - 2016 годы значительно улучшилось оснащение учреждений родовспоможения республики оборудованием. С 2011 г. удельный вес учреждений родовспоможения, оснащенных согласно порядку, увеличился в 3,4 раза. По результатам мониторинга оснащений родильных отделений республики на 01 января 2015 года согласно Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01 ноября 2012 г. N 572н "Порядок оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" оснащение 27 (72,9%) учреждений родовспоможения соответствуют порядку.

Необходимо продолжить мероприятия по приведению в соответствие приказу Минздрава России от 1 ноября 2012 г. N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" материально-технической базы учреждений родовспоможения республики.

В рамках Программы модернизации здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2011 - 2016 годы в мероприятиях по внедрению стандартов приняли участие 23 лечебно-профилактических учреждения, оказывающие медицинскую помощь пациенткам акушерско-гинекологического профиля и новорожденным. В ходе реализации Программы внедрены 10 стандартов, в том числе 2 для новорожденных, 8 акушерско-гинекологических. Также внедрены клинические протоколы, утвержденные Российским обществом акушеров-гинекологов и неонатологов, рекомендованные Минздравом Российской Федерации.

Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела. Переход с 01 января 2012 года Российской Федерации на новые критерии регистрации рождений, рекомендованные ВОЗ, требует широкого внедрения в практику учреждений родовспоможения и детства современных технологий выхаживания и реабилитации недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, в том числе направленных на профилактику тяжелой инвалидности (слепоты, глухоты).

В Республике Саха (Якутия) совершенствуется трехуровневая система с маршрутизацией беременных высокого риска в зависимости от срока гестации и патологии новорожденного. Внедрены клинические протоколы "Преждевременные роды" и "Организация медицинской эвакуации при преждевременных родах".

Планируется организация в структуре перинатального центра операционной для новорожденных для проведения инвазивных процедур и оперативных вмешательств на месте детям с ЭНМТ и ОНМТ.

Для оказания медицинской помощи новорожденным, родившимся с низкой и экстремально низкой массой тела, обеспечения дальнейшего снижения показателей перинатальной и младенческой смертности, в первую очередь необходимо достаточное количество реанимационных коек для новорожденных в учреждениях родовспоможения и детства, что в основном решается в рамках мероприятия по развитию сети перинатальных центров.

В республике для полноценного функционирования трехуровневой системы за последние 3 года на 58 увеличено число коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, располагающих современным высокотехнологичным оборудованием, с 6 коек в 2010 г. до 64 коек в 2012 г. Таким образом, показатель обеспеченности данными койками составил 3,8.

Основой качественного прорыва в выхаживании детей с ОНМТ и ЭНМТ явилось использование новых методов респираторной терапии новорожденных - управляемой искусственной вентиляцией легких, триггерной и высокочастотной осцилляторной вентиляции, а также внедрение способов парентерального питания, основанных на анализе нутритивного, метаболического и гемодинамического статуса таких детей. На сегодняшний день решен вопрос обеспечения новорожденных дорогостоящими жизненно важными препаратами, в том числе курасурфом, который необходим в лечении всех недоношенных детей. Внедрены современные методы лечения различной патологии у детей 1 -го года жизни. В рамках реализации республиканской Программы модернизации здравоохранения 2011 - 2016 годов поставлено и введено в эксплуатацию медицинское оборудование (аппараты ИВЛ, инкубаторы, фетальные мониторы, реанимационные места и др.) в 14 учреждениях родовспоможения.

В течение 2013 - 2014 гг. в учреждениях родовспоможения и детства республики планируется увеличение реанимационных коек и интенсивной терапии для новорожденных на 4 койки, показатель обеспеченности данными койками составит 4,0.

Для оказания медицинской помощи новорожденным, родившимся с низкой и экстремально низкой массой тела, обеспечения дальнейшего снижения показателей перинатальной и младенческой смертности, в первую очередь необходима организация реанимационных коек для новорожденных в учреждениях родовспоможения и детства, что в основном решается в рамках мероприятия по развитию сети перинатальных центров.

В рамках реализации мероприятий по выхаживанию новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела предусматривается приобретение современного медицинского оборудования для оснащения отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных и отделений патологии новорожденных и недоношенных детей, оказывающих медицинскую помощь женщинам и новорожденным, так как эти учреждения должны располагать современной материально-технической базой, быть укомплектованы специалистами высокого уровня и оказывать организационную и методическую помощь регионам.

Для эффективного развития трехуровневой системы оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период предполагаются родовспомогательные учреждения со следующим медицинским оборудованием: неонатальные мониторы, инкубаторы, аппараты искусственной вентиляции легких, ультразвуковые системы, цифровые рентгеновские аппараты, открытые реанимационные комплексы. В 2015 году на оснащение учреждений родовспоможения оборудованием в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи в рамках государственного бюджета Республики Саха (Якутия) предусмотрено 10 150 тыс. руб.

Оптимальная транспортировка новорожденных является одной из определяющих в состоянии новорожденного, особенно с низкой массой.

Транспортировка новорожденных из родильных отделений и межрайонных родильных отделений республики на оснащенном в соответствии с современными требованиями и стандартами специализированном транспорте повысит доступность, качество и своевременность оказания медицинской помощи новорожденным.

В республике необходима модернизация и дооснащение службы транспортировки новорожденных детей в критическом состоянии в межрайонных родильных отделений, где развернуты межрайонные отделения реанимации и выхаживания новорожденных детей, а также в головном республиканском реанимационно-консультативном центре Перинатального центра ГБУ Республики Саха (Якутия) "РБ N - 1 НЦМ". Дефицит и устаревший парк неонатальных реанимобилей и реанимобилей для перевозки детей старше одного месяца диктует необходимость постоянного их обновления. Планируется приобрести неонатальные реанимобили и для транспортировки детей старше одного месяца для 5 межрайонных родильных отделений и Перинатального центра ГБУ Республики Саха (Якутия) "РБ N - 1 НЦМ". С целью транспортировки новорожденных в критическом состоянии планируется обеспечить санитарную авиацию необходимым медицинским оборудованием.

Важным является тот факт, что развитие мероприятий по выхаживанию детей с экстремально низкой массой тела позволит повысить результаты лечения не только этой категории детей, но и всех недоношенных и новорожденных, то есть будет иметь весьма большую значимость для снижения смертности новорожденных.

Мировой и передовой отечественный опыт показывают, что оптимизация лечения глубоко недоношенных детей с первых минут их жизни является наиболее результативной мерой не только снижения смертности, но и профилактики инвалидности, именно поэтому данное мероприятие подпрограммы чрезвычайно актуально.

В республике планируется ведение регистров по результативности выхаживания детей с экстремально низкой массой тела. Создание службы катамнеза с последующим наблюдением до 3 - летнего возраста за детьми, перенесшими критическое состояние в раннем возрасте, на базе перинатальных центров и детских больниц с организацией регистра пациентов, этапного наблюдения и обеспечения индивидуального расширенного календаря вакцинации.

Значимым направлением является также создание персонифицированных программ иммунизации детей, родившихся с ОНМТ и ЭНМТ, с учетом их иммунного статуса.

Важным является тот факт, что развитие мероприятий по выхаживанию детей с экстремально низкой массой тела позволит повысить результаты лечения не только этой категории детей, но и всех недоношенных и новорожденных, то есть будет иметь весьма большую значимость для снижения смертности новорожденных. Мировой и передовой отечественный опыт показывают, что оптимизация лечения глубоко недоношенных детей с первых минут их жизни является наиболее результативной мерой не только снижения смертности, но и профилактики инвалидности, именно поэтому данное мероприятие подпрограммы чрезвычайно актуально.

В целях повышения эффективности медицинской помощи детям, родившимся с очень низкой, с экстремально низкой массой тела, перенесших медикаментозное, оперативное лечение в медицинских учреждениях при детских поликлиниках (консультациях), планируется открытие кабинетов катамнеза, ведение регистра новорожденных, рожденных с ЭНМТ. На базе ДГБ будет продолжено развитие оказания восстановительного реабилитационного лечения детям до 3-х лет. Кроме этого планируется проведение иммунизации новорожденных, родившихся с ЭНМТ от РС-инфекции.

В целях снижения младенческой и материнской смертности в рамках Программы планируется обеспечить проведение следующих конкретных мер:

формировать поток (маршрутизацию) беременных, рожениц и новорожденных согласно Порядкам;

создать выездные анестезиолого-реанимационные акушерские и неонатальные бригады при ГБУ Республики Саха (Якутия) "РБ N 1 - НЦМ перинатальный центр";

строительство городского перинатального центра в г. Якутске на 130 коек;

организовать отделения сестринского ухода при акушерских стационарах республики для беременных женщин, проживающих в отдаленных районах и не имеющих прямых показаний для направления в отделения патологии беременных, но нуждающихся в медицинском наблюдении для предотвращения развития возможных осложнений, и для родильниц на период пребывания новорожденных в отделении реанимации и патологии новорожденных;

проведение капитального ремонта и реконструкции родильных отделений согласно современным требованиям;

поэтапное приведение оснащения учреждений родовспоможения оборудованием в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 N 572н), Порядком оказания медицинской помощи по профилю "Неонатология" (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 921н);

поэтапное приведение штатного расписания учреждений родовспоможения оборудованием в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 г. N 572н).

Повышение эффективности методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду.

Оказание своевременной и эффективной лечебно-диагностической и профилактической помощи, а также социально-психологического сопровождения в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях здравоохранения ВИЧ-инфицированным беременным женщинам и их детям - одна из важных задач, стоящих перед службой охраны здоровья матери и ребенка.

Одной из особенностей эпидемического процесса в последние годы является интенсивное вовлечение в эпидемический процесс женщин, что составило 486, из них только за последние 5 лет выявлено 38,3% или 186 женщин.

Внедрение в Российской Федерации современной бесплатной высокоактивной антиретровирусной терапии изменило отношение медицинских специалистов и людей, живущих с ВИЧ, к беременности. Так, увеличивается число беременностей, завершившихся родами, только за последние 5 лет их удельный вес составил 59% или 88 родов от кумулятивного числа зарегистрированных родов.

По итогам 2015 кумулятивное количество рожденных детей от ВИЧ-инфицированных матерей - 150, в том числе за 2010 г. - 14, 2011 г. - 20, в 2012 г. - 11, в 2013 г. - 18, в 2014 г. - 6, в 2015 г. - 18.

По итогам 2015 кумулятивное количество рожденных детей от ВИЧ-инфицированных матерей - 150, в том числе за 2010 г. - 14, 2011 г. - 20, в 2012 г. - 11, в 2013 г. - 18, в 2014 г. - 6, в 2015 г. - 18.

Организация и проведение комплекса профилактических мероприятий по предупреждению передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, всего проведение антиретровирусной профилактики во время беременности, родов и новорожденному осуществляется в соответствии с утвержденным и единым для всей Российской Федерации стандартом.

В целях профилактики передачи вируса ВИЧ от матери ребенку в 2012 году получили АРВ препараты за все время наблюдения 149 инфицированных беременных женщин или 100% завершивших беременность родами. Из них полный трехэтапный курс профилактики прошли 144 или 96,6% матерей.

Охват новорожденных химиопрофилактикой составил 100%.

По данным ведомственного мониторинга за все годы наблюдались единичные случаи детей, инфицированных ВИЧ при перинатальных контактах.

Вместе с тем, несмотря на ежегодное повышение охвата антиретровирусной профилактикой беременных женщин и рожденных ими детей, частота вертикальной передачи ВИЧ-инфекции составляет в целом по республике 4%, что требует дальнейшего повышения эффективности организации системы профилактики вертикальной передачи вируса иммунодефицита человека и обеспечения условий для снижения заболеваемости ВИЧ-инфекции у детей.

В этих целях в рамках Программы планируется обеспечить проведение следующих конкретных мер:

обеспечение всех ВИЧ-инфицированных беременных женщин антиретровирусными препаратами;

информирование и обучение ВИЧ-инфицированных беременных женщин о средствах и методах химиопрофилактики ВИЧ во время беременности, родов и в послеродовой период;

индивидуальный подбор наиболее эффективных препаратов и схем химиопрофилактики для ВИЧ-инфицированных беременных женщин, уже получающих антиретровирусную терапию;

предотвращение передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку при грудном вскармливании в послеродовой период;

повышение ответственности ВИЧ-инфицированных беременных женщин за свое здоровье в период беременности и обеспечение раннего обращения в учреждения родовспоможения;

для раннего выявления ВИЧ-инфекции у детей освоить обследование плаценты - тест HL А на p24;

предоставление заменителей грудного молока и детского питания женщинам с ВИЧ, родившим ребенка, в возрасте до 3 лет с целью профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку.

В результате реализации этих мероприятий будет обеспечен охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с требованиями действующих стандартов, начиная с 95% в 2012 году, и увеличение охвата до 100% к 2017 году, что позволит обеспечить снижение вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку до 5%, и показатель частоты передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку снизится с 4,1% в 2012 году до 3,5% к 2017 году.

Мероприятие включает укрепление материально-технической базы, приобретение оборудования, приобретение лекарственных и диагностических препаратов, наборов для матерей и новорожденных, полноценное питание беременных женщин, кормящих матерей, а также детей до трех лет, в том числе работы и услуги по планированию, хранению и доставке этих продуктов до раздаточных пунктов.

Мероприятие 4.2. Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка.

Одним из наиболее значимых направлений службы родовспоможения и детства является совершенствование ранней диагностики нарушений развития ребенка, начиная с дородового периода, и их своевременная коррекция.

Для повышения эффективности работы сети межмуниципальных детских больниц с перинатальными центрами и головных учреждений службы родовспоможения и детства, обеспечения маршрутизации беременных и, в конечном итоге, снижения смертности и инвалидности, необходимо обеспечить раннюю, в том числе дородовую диагностику патологии у детей.

Наиболее эффективным инструментом профилактики врожденных и наследственных болезней является комплексная пренатальная (дородовая) диагностика, представляющая перспективное направление медицинской генетики и включающая ультразвуковой и биохимический скрининг на сывороточные маркеры матери, программу индивидуального риска, инвазивные методы диагностики (молекулярно-генетические, цитогенетические исследования, секвенирование).

Новые возможности для пренатальной диагностики стали доступны с развитием современных молекулярно-генетических методов, позволивших выявить ДНК плода в плазме крови беременных женщин с ранних сроков беременности. За рубежом аналогичные подходы пока используются только в научных целях. В России уже начаты работы в этом направлении и клинически апробированы технологии неинвазивной пренатальной диагностики на основании обнаружения плодовой ДНК. Развитие этого направления с внедрением наиболее информативных методик, смещением пренатальной диагностики на первый триместр беременности позволит как своевременно предупреждать рождение детей с аномалиями развития, так и дифференцированно подходить к подбору оптимального учреждения для родоразрешения беременной и неотложному оказанию помощи ее ребенку.

С декабря 2011 года в Республике Саха (Якутия) начат массовый комбинированный скрининг беременных I триместра в сроки 11 - 13 недель 6 дней (ультразвуковой и биохимический), согласно приказу Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) от 01 марта 2011 г. N 01-8/4-196а "О проведении пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка на территории Республики Саха (Якутия)" пренатальному скринингу в период с 11 до 13 недель 6 дней гестации подлежат все беременные женщины, проживающие на территории Республики Саха (Якутия), обратившиеся за медицинским наблюдением в учреждения здравоохранения независимо от форм собственности.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату и номер названного приказа следует читать как "от 29 марта 2011 г. N 01-8/4-338"

В рамках Соглашения между Министерством здравоохранения Республики Саха (Якутия) и Министерством здравоохранения России республике было выделено финансирование в размере 29,9 млн. рублей, в том числе из федерального бюджета - 24,9 млн. рублей, из государственного бюджета Республики Саха (Якутия) - 5 млн. рублей. Выделенные средства позволили оснастить отделение пренатальной диагностики МГК перинатального центра ГБУ Республики Саха (Якутия) "РБ N 1 - НЦМ". Отделение пренатальной диагностики МГК оснащено аппаратом УЗИ экспертного класса, лаборатория МГК оснащен современным медицинским оборудованием. Также лаборатория МГК в полном объеме обеспечивается реактивами и расходным материалом для проведения биохимического скрининга. За 2011 - 2013 годы организована работа 30 кабинетов пренатальной диагностики центральных районных больниц. В 2014 году открыто отделение пренатальной диагностики в г. Якутске. В 2015 году оснащены 3 кабинета пренатальной диагностики центральных районных больниц аппаратом УЗИ высокого класса.

Проведена подготовка 11 специалистов по экспертной ультразвуковой диагностике с получением сертификатов международного образца. Проведены выездные тематические усовершенствования по пренатальной диагностике.

В рамках реализации Программы в 2015 году всего обследовано 10437 беременных женщин. Доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной перинатальной диагностики нарушений развития ребенка составило 83,2%. В медико-генетической консультации ГБУ Республики Саха (Якутия) "РБ N 1 - НЦМ" проконсультированы 106 беременных женщин группы риска; проведено 105 процедур инвазивной пренатальной диагностики (биопсия ворсин хориона, плацентоцентез) с выполнением подтверждающих цитогенетических тестов, выявлено 30 случаев хромосомных аномалий плода и 248 случаев врожденных пороков развития. Ранняя диагностика врожденных аномалий дала возможность прервать 121 беременность с заболеваниями плода, несовместимыми с жизнью, на ранних сроках и прооперировать несколько детей в первые дни рождения, остальные дети взяты под наблюдение.

В рамках данного направления подпрограммы планируется продолжить реализацию мероприятий ПНП "Здоровье". Для повышения эффективности работы сети перинатальных центров и педиатрических учреждений, обеспечения маршрутизации беременных и, в конечном итоге, снижения смертности и инвалидности, необходимо обеспечить раннюю, в том числе дородовую диагностику патологии у детей.

Наиболее эффективным инструментом профилактики врожденных и наследственных болезней является комплексная пренатальная (дородовая) диагностика, представляющая перспективное направление медицинской генетики и включающая ультразвуковой и биохимический скрининг на сывороточные маркеры матери, программу индивидуального риска, инвазивные методы диагностики (молекулярно-генетические, цитогенетические исследования, секвенирование).

Новые возможности для пренатальной диагностики стали доступны с развитием современных молекулярно-генетических методов, позволивших выявить ДНК плода в плазме крови беременных женщин на ранних сроках беременности.

Планируется внедрение новых технологий:

молекулярный скрининг хромосомных аномалий;

диагностика микродиляционных синдромов.

Развитие этого направления с внедрением наиболее информативных методик, смещением пренатальной диагностики на первый триместр беременности позволит как своевременно предупреждать рождение детей с аномалиями развития, так и дифференцированно подходить к подбору оптимального учреждения для родоразрешения беременной и неотложному оказанию помощи ее ребенку.

В целях снижения младенческой и перинатальной смертности и инвалидизации детей от врожденных аномалий, хромосомных и наследственных заболеваний в рамках Программы планируется обеспечить проведение следующих конкретных мер:

продолжить мероприятия пренатальной (дородовой) диагностики;

внедрение новых технологий (молекулярный скрининг хромосомных аномалий, диагностика микродиляционных синдромов).

Проводимые в настоящее время мероприятия являются базой для дальнейшего обязательного расширения мероприятий по развитию пренатальной диагностики новыми технологиями и методами мирового уровня:

молекулярный скрининг на носительство частых наследственных заболеваний;

неинвазивный молекулярный скрининг беременных на анеуплодии# плода;

диагностика микроделеционных синдромов.

Будут использованы безопасные методы (венозная кровь беременных, амниотическая жидкость), технологии автоматического выделения ДНК, автоматического секвенирования, биочиповые технологии.

Для этого планируется приобретение специального медицинского и вспомогательного лабораторного оборудования - BoBs-системы для диагностики микроделеционных синдромов, термоциклера реального времени, автоматических систем подготовки и анализа для молекулярно-генетических, цитогенетических исследований, оборудования для молекулярного кариотипирования.

В рамках региональной программы модернизации здравоохранения в республике начата работа по неонатальной хирургии. Однако технологии оперативного лечения детей раннего возраста требуют не только наличия определенного материально-технического оснащения учреждений, оказывающих хирургическую помощь детям раннего возраста, но и специально подготовленных кадров, обладающих навыками и опытом лечения таких пациентов.

Развитие данного направления в рамках реализации региональных программ модернизации здравоохранения является только первым этапом по созданию системы неонатальной хирургии в республике.

Дальнейшее развитие неонатальной хирургии, включая создание трехуровневой системы оказания медицинской помощи данному контингенту детей, позволит сохранить жизнь до 500 детей и обеспечить им полноценное развитие и интеграцию в общество.

Другим важным направлением в снижении младенческой смертности, заболеваемости и инвалидности является проведение неонатального скрининга как основы раннего выявления и профилактики наследственной патологии. В Республике Саха (Якутия) проводится массовое обследование новорожденных детей на фенилкетонурию и врожденный гипотиреоз, которые являются обязательными в системе неонатального скрининга. С 2006 года, помимо проводимого обследования на вышеуказанные заболевания, начато обследование на выявление адреногенитального синдрома, галактоземии и муковисцидоза. Расширение массового обследования новорожденных детей на наследственные заболевания с 2006 года включено в приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения.

За период 2006 - 2011 годов обследовано более 107 630 новорожденных, выявлено 30 случаев наследственных заболеваний: адреногенитальный синдром - 7, муковисцидоз - 3, врожденный гипотиреоз - 16, фенилкетонурия - 4.

При всех выявленных случаях заболевания проводится уточняющая диагностика, дети поставлены на диспансерный учет, проводится лечение.

В рамках описываемого мероприятия планируется продолжение ранее начатого в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в 2008 - 2011 годах нового алгоритма аудиологического скрининга. В результате проведения аудиологического скрининга с 2009 г. по 2012 г. выявлено 365 детей с патологией органов слуха. Всего обследовано 45 715 новорожденных. Создан регистр детей, подлежащих диспансерному наблюдению и последующему отбору на оказание высокотехнологичной медицинской помощи - операции кохлеарной имплантации.

Таким образом, аудиологический скрининг является одним из важнейших компонентов в профилактике детской инвалидности и требует дальнейшего развития в каждом регионе страны. Однако до настоящего времени сохраняется значительная разница результативности скрининга в регионах, что связано, прежде всего, с недостаточной организацией проведения данного мероприятия, подготовкой кадров, преемственностью между амбулаторно-поликлиническим и стационарным звеньями.

В рамках реализации этого мероприятия планируется повысить выявляемость врожденных пороков развития, хромосомных аномалий, что приведет к снижению рождения детей с неизлечимыми пороками и их инвалидностью на 30%, снижению смертности от курабельных пороков развития на 50%. Все это позволит снизить младенческую смертность на 30%, то есть сохранить жизни 50 - 60 детей.

С целью расширения неонатального скрининга планируется внедрение технологии тандемной масс-спектрометрии, что позволит расширить число скринируемых заболеваний до 30 нозологий и повысить эффективность суммарного выявления заболеваний. Своевременное лечение позволит снизить младенческую и детскую смертность и инвалидность от врожденных и наследственных заболеваний, уточнение диагноза позволит предупредить новые случаи в семьях.

Показателями эффективности будет число обследованных детей и число суммарно выявленных отклонений.

Планируется обследование 17 000 новорожденных по массовому скринингу, 500 детей по селективному скринингу.

Необходимо приобретение специального медицинского и вспомогательного лабораторного оборудования (комплект оборудования для тандемной масс-спектрометрии), реагентов и расходных, проведение подтверждающей диагностики в группе с положительными первичными тестами.

Планируется также продолжить реализацию мероприятий по антенатальной профилактике, в том числе иммунизацию резус-отрицательных неиммунизированных беременных женщин в 28 недель беременности и определение резус-плода у резус-отрицательных беременных женщин, внедрить технологии внутриутробного заменного переливания крови.

Мероприятие 4.3. Развитие специализированной медицинской помощи женщинам и детям.

Развитие специализированной медицинской помощи женщинам.

Охрана репродуктивного здоровья женщин и девушек-подростков приобретает особую актуальность. Важным показателем репродуктивного здоровья женщин является гинекологическая патология.

За 2014 год в структуре гинекологической заболеваемости на первом месте - расстройства менструаций 932,4 на 100 000 женского населения (2013 г. - 1128,9), на втором - воспалительные болезни женских тазовых органов 848,6 на 100 000 женского населения (2013 г. - 851,1), на третьем - эрозия и эктропион шейки матки 719,5 на 100 000 женского населения (2013 г. - 806,1), на четвертом - бесплодие 231 на 100 000 женского населения (2013 г. - 186,3), на пятом - эндометриоз 221,1 на 100 000 женского населения (2013 г. - 196,6). У девушек-подростков отмечается снижение гинекологической заболеваемости: расстройства менструаций 1372,8 (2010 г. - 1726,4), на втором - воспалительные болезни женских половых органов 577,2 (2011 г. - 634) на 1000 соответствующего возраста.

Одним из резервов сохранения уровня рождаемости является увеличение объемов оказания медицинской помощи по лечению бесплодия с использованием современных вспомогательных репродуктивных технологий. В консультации по репродукции человека (КРЧ) Перинатального центра ГБУ Республики Саха (Якутия) "РБ N 1 - НЦМ" выполняются вспомогательные репродуктивные технологии: экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбриона в матку, инъекция сперматозоида в ооцит (ИКСИ).

С 2013 года в Республике Саха (Якутия) вспомогательные репродуктивные технологии включены в Программу государственных гарантий бесплатного оказания населению Республики Саха (Якутия) медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов. Ежегодно увеличиваются объемы оказания медицинской помощи по лечению бесплодия с использованием современных вспомогательных репродуктивных технологий. В 2015 году в отделении вспомогательных репродуктивных технологий Перинатального центра ГБУ Республики Саха (Якутия) "РБ N 1 - НЦМ" проведено 134 процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) (2013 г. - 60, 2014 г. - 113).

Реализация мероприятий по повышению эффективности лечения бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий увеличит доступность данного вида помощи и будет способствовать повышению рождаемости на 30% от числа пролеченных с использованием вспомогательных репродуктивных технологий.

В целях оказания услуг по охране и укреплению репродуктивного здоровья, профилактике абортов, профилактике, диагностике и лечению гинекологических заболеваний, а также по оказанию первичной специализированной медицинской помощи пациентам с нарушениями репродуктивного здоровья в 2013 году планируется завершение строительства и ввод в эксплуатацию Центра репродуктивного здоровья в г. Якутске.

В целях оказания услуг по охране и укреплению репродуктивного здоровья, профилактике абортов, профилактике, диагностике и лечению гинекологических заболеваний, а также по оказанию первичной специализированной медицинской помощи пациентам с нарушениями репродуктивного здоровья в 2013 году завершено строительство и введен в эксплуатацию Центр охраны здоровья семьи и репродукции в г. Якутске.

Профилактика абортов является одной из приоритетных задач республики, направленных на охрану репродуктивного здоровья и рождение здоровых детей. Необходимо предусмотреть программы "Современные методы профилактики абортов" по обеспечению современными контрацептивными средствами социально незащищенных слоев населения.

Планируется развитие инновационно-технологических видов медицинской помощи, внедрение эндоскопической гинекологии на базе гинекологических отделений ГБУ Республики Саха (Якутия) "ЯГКБ", "Мирнинская ЦРБ", "Нерюнгринская ЦРБ".

В настоящее время по Республике Саха (Якутия) сохраняется рост частоты онкологических заболеваний репродуктивной системы у женщин, в том числе рака молочной железы (на 6,6% в 2014 году к уровню 2013 года), тела матки (на 4,4% в 2014 году к уровню 2013 года), рака яичников (на 2,2% в 2014 году к уровню 2013 года), рака шейки матки (на 8,4% в 2014 году к уровню 2013 года).

Таким образом, проблема предупреждения и раннего выявления онкологических заболеваний органов репродуктивной системы у женщин является чрезвычайно актуальной.

С целью осуществления мероприятий, направленных на повышение репродуктивного здоровья и своевременную диагностику и снижение смертности от рака молочной железы, яичников, шейки и тела матки, планируется обеспечить проведение следующих конкретных мер:

обеспечение современными контрацептивными средствами социально незащищенные слои населения;

освоение и внедрение в клиническую практику современных методов диагностики и лечения нарушений репродуктивной системы и профилактики осложнений на основе принципов доказательной медицины и научно-технических достижений;

внедрение эндоскопической гинекологии на базе гинекологических отделений ГБУ Республики Саха (Якутия) "ЯГКБ", "Мирнинская ЦРБ", "Нерюнгринская ЦРБ";

ежегодное увеличение объемов вспомогательных репродуктивных технологий;

увеличение объемов по скринингу рака молочной железы (УЗИ, маммография);

внедрение новых технологий при скрининге рака шейки матки (жидкостная цитология);

регулярные профилактические осмотры населения, диспансеризация групп риска, просветительская работа по мотивации населения для активного и сознательного участия в скрининговых мероприятиях;

включение в календарь прививок вакцинации против вируса папилломы человека в 2016 г.;

развитие медико-генетических технологий для предупреждения и развития генетических и мультифакториальных патологий: определение генетических факторов невынашивания (генотипирование по HLA-системе, гены предрасположенности), определение генетических факторов предрасположенности к врожденным порокам развития;

повышение квалификации специалистов: проведение межрайонных обучающих семинаров, тренингов для врачей акушеров-гинекологов и акушерок, анестезиологов в акушерстве.

Развитие специализированной медицинской помощи детям.

В республике из 676 населенных пунктов 50% относится к категории малонаселенных, 44% - к категории труднодоступных, отдаленных, 12 районов имеют население ниже 10 тысяч населения. 16 относятся к арктической группе. Количество детского населения в республике 251 515 детей от 0 до 17 лет включительно.

Плотность населения составляет 0,3 человека на 1 кв. км, детского населения колеблется от 0,004 (Оленекский улус) до 0,19 (Нерюнгринский район). В г. Якутске плотность детского населения составляет 20,5 ребенка на 1 кв. км.

В республике отмечается централизация специализированной медицинской помощи детскому населению (г. Якутск), развитие выездной формы оказания специализированной медицинской помощи.

Все учреждения, оказывающие медицинскую помощь детям, разделены на три уровня:

К первому уровню относятся учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь: ФАП - 211, ЦРБ - 27, районные больницы - 2, врачебные амбулатории - 2 (сельские), участковые больницы - 6, городские больницы - 11, противотуберкулезный диспансер - 2, противотуберкулезные детские санатории - 4 (Таттинский, Сунтарский, Чурапчинский районы).

К первому уровню относятся также:

ГБУ Республики Саха (Якутия) "Городской специализированный дом ребенка", ГБУ Республики Саха (Якутия) "Стоматологическая детская поликлиника г. Якутска", ГБУ Республики Саха (Якутия) "Детская городская больница", ГБУ Республики Саха (Якутия) "Поликлиника N 1", ГБУ Республики Саха (Якутия) "Якутская городская больница N 2", ГБУ Республики Саха (Якутия) "Якутская городская больница N 3", ГБУ Республики Саха (Якутия) "Якутская городская больница N 4", ГБУ Республики Саха (Якутия) "Якутская городская больница N 5".

Ко второму уровню относятся учреждения, оказывающие медицинскую помощь детскому населению, которая осуществляется в Верхоянской, Вилюйской, Мегино-Кангаласской, Мирнинской, Нерюнгринской, Нюрбинской и Среднеколымской ЦРБ, ГБУ Республики Саха (Якутия) "Детская городская клиническая больница N 2", которая осуществляет помощь детям с инфекционной патологией. Фтизиатрическая помощь осуществляется в детских туберкулезных санаториях г. Вилюйска и г. Нюрбы.

Оказание специализированной помощи 3-го уровня, в т.ч. ВМП детскому населению республики осуществляется в:

ГБУ Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - НЦМ": перинатальном центре, педиатрическом центре, медико-генетической консультации;

ГБУ Республики Саха (Якутия) НПЦ "Фтизиатрия";

ГБУ Республики Саха (Якутия) "Республиканский детский туберкулезный санаторий им. Дмитриевой" г. Якутска;

ГБУ Республики Саха (Якутия) "Республиканский центр лечебной физкультуры и спортивной медицины";

ГБУ Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 3";

ГБУ Республики Саха (Якутия) "Якутский республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД".

Подростки с 15 лет до 18 лет получают специализированную помощь III уровня:

ГБУ Республики Саха (Якутия) "РБ N 2 - ЦЭМП" по травматологии, ортопедии, камбустиологии, челюстно-лицевой хирургии,

оториноларингологии, нейрохирургии;

ГБУ Республики Саха (Якутия) "Якутский республиканский эндокринологический диспансер Министерства здравоохранения РС (Я)";

ГАУ Республики Саха (Якутия) "Якутская республиканская офтальмологическая клиническая больница";

ГБУ Республики Саха (Якутия) "Якутский республиканский кожно-венерологический диспансер";

ГБУ Республики Саха (Якутия) "Якутский республиканский онкологический диспансер";

ГБУ Республики Саха (Якутия) "Якутский республиканский психоневрологический диспансер";

ГБУ Республики Саха (Якутия) "Якутский республиканский наркологический диспансер".

Коечный фонд педиатрической службы Республики Саха (Якутия) представлен соматическими (педиатрическими) и специализированными круглосуточными койками по 22 профилям.

Влияние на качество и доступность специализированной медицинской помощи детям оказывает то, что в районах республики медицинская помощь оказывается в стационарах для "взрослых" пациентов.

Педиатрический центр в составе государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины" является единственным в республике многопрофильным специализированным медицинским учреждением, оказывающим консультативную поликлиническую, экстренную и плановую стационарную помощь детскому населению Республики Саха (Якутия) по 23 специальностям.

Основными задачами Педиатрического центра являются: оказание специализированной консультативно-диагностической, экстренной и плановой стационарной медицинской помощи детскому населению республики, оказание консультативной и организационно-методической помощи ЛПУ республики по вопросам охраны здоровья детей и подростков.

Специализированная медицинская помощь в ГБУ Республики Саха (Якутия) "РБ N 1 - НЦМ" оказывается в Педиатрическом центре, рассчитанном на 312 коек, включающем в себя 18 отделений:

кардиоревматологическое отделение на 20 коек;

пульмонологическое отделение на 20 коек;

гастроэнтерологическое отделение на 20 коек;

нефрологическое отделение на 20 коек;

эндокринологическое отделение на 17 коек;

ЛОР отделение на 30 коек;

онкологическое отделение на 25 коек;

психоневрологическое отделение N 1 (для детей раннего возраста до 1 года) на 15 коек;

психоневрологическое отделение N 2 (для детей с возраста 1 год) на 30 коек;

приемно-диагностическое отделение на 5 коек;

урологическое отделение на 20 коек;

хирургическое отделение (в составе 5 коек неонатальной хирургии) на 20 коек;

ортопедотравматологическое отделение на 30 коек;

отделение гнойной хирургии на 20 коек;

нейрохирургическое отделение (в составе 5 офтальмологических коек) на 20 коек.

Также в составе Педиатрического центра имеется консультативная поликлиника, рассчитанная на 300 посещений в день, и дневным стационаром на 5 коек, отделение анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии на 12 коек, отделение гравитационной хирургии крови.

В целях качественного оказания специализированной медицинской помощи детям с ЛОР патологией в Республике Саха (Якутия) на базе Педиатрического центра проведено перепрофилирование ЛОР отделения, которое обслуживало все нозологии данного профиля, в отделение ЛОР для оказания плановой помощи в составе 30 коек с одновременным открытием ЛОР отделения для оказания экстренной и неотложной помощи на базе Детской городской клинической больницы N 2 на 15 коек.

В целях повышения оказания специализированной медицинской помощи детям с онкологической патологией в Республике Саха (Якутия) на базе Педиатрического Центра проведено перепрофилирование гематологического отделения в отделение онкологии на 25 коек, в составе которого сохранены гематологические койки - 5, внедрен стандарт оказания медицинской помощи детям с онкологической патологией. За период 2011 - 2012 гг. внедрены и используются следующие протоколы лечения онкобольных: 2011 год - протокол лечения больных с гепатобластомой Москва 2010, протокол лечения больных с нефробластомой Москва 2010. 2012 год - протокол лечения саркомы Юинга EWING-2008, протокол EURAMOS-1/.

В целях совершенствования специализированной медицинской помощи детям по профилю "неврология" и с целью повышения качества медицинского обслуживания детей с низкой и экстремально низкой массой тела при рождении, детей, перенесших тяжелую перинатальную патологию, включая врожденные пороки развития и внутриутробную инфекцию, потребовавших проведения реанимационных мероприятий или хирургического вмешательства в периоде новорожденности в ГБУ Республики Саха (Якутия) "РБ N 1 - НЦМ", реализации приказа Правительства РФ от 27 декабря 2011 г. N 1687н о медицинских критериях регистрации новорожденных с 1 мая 2013 г. увеличен коечный фонд психоневрологического отделения для детей раннего возраста с 15 до 30 коек для пребывания детей в возрасте с 1 месяца и до 3 лет. В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи детям по профилю "Неврология" специализированная медицинская помощь детям с 3 до 15 лет оказывается в психоневрологическом отделении для детей с органическим поражением ЦНС на 20 круглосуточных койках и на 5 койках дневного стационара. В общем неврологический коечный фонд ПДЦ увеличен на 5 коек дневного стационара. Для повышения форм преемственности на амбулаторном этапе с целью организации динамического наблюдения за новорожденными детьми от рождения, проведения комплекса лечебно-коррекционных мероприятий детскому населению до 3-х лет (в т.ч. за глубоконедоношенными детьми), страдающему отдельными состояниями перинатального периода, минимизации их последствий, снижения инвалидности и повышения качества жизни детей организован кабинет катамнестического наблюдения в Консультативной поликлинике ПДЦ ГБУ Республики Саха (Якутия) "РБ N 1 - НЦМ", который начал функционировать с мая 2013 года.

Внедрение в Педиатрическом центре информационных технологий позволило координировать детскую реанимационную службу республики и осуществить круглосуточный дистанционный мониторинг тяжелобольных пациентов республики.

В соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2011 г. N 1689н "Об утверждении порядка направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, с применением специализированной информационной системы", от 10 декабря 2013 г. N 916н "О перечне видов высокотехнологичной медицинской помощи" Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия) направляет детей - жителей Республики Саха (Якутия) для оказания высокотехнологичной медицинской помощи по профилям: абдоминальная хирургия, акушерство и гинекология, нейрохирургия, онкология, оториноларингология, офтальмология, педиатрия, сердечно-сосудистая хирургия, торакальная хирургия, травматология и ортопедия, трансплантация, урология, челюстно-лицевая хирургия - в федеральные медицинские учреждения в счет федеральных квот.

Решение о направлении детей в федеральные медицинские учреждения или учреждения иных субъектов осуществляется на основании решения Комиссии Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия). На рассмотрение в Комиссию Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) предоставляются медицинские документы детей центральными районными больницами или медицинскими учреждениями г. Якутска через врачебные комиссии республиканских учреждений: ГБУ Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины", ГБУ Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 2 - Центр экстренной медицинской помощи", ГБУ Республики Саха (Якутия) "Научно-практический центр "Фтизиатрия", ГБУ Республики Саха (Якутия) "Якутский республиканский кожно-венерологический диспансер".

В рамках Программы модернизации здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2011 - 2016 годы в учреждениях здравоохранения было внедрено 23 федеральных стандарта медицинской помощи детям. Всего за 2011 - 2012 годы пролечено 2071 детей в соответствии со стандартами.

Стандарт оказания медицинской помощи детям, больным пневмонией, реализован в 29 учреждениях здравоохранения, в 2011 - 2012 годы получили медицинскую помощь в соответствии со стандартом 945 детей.

Стандарт оказания медицинской помощи детям, больным инсулинозависимым сахарным диабетом, реализован в 1 учреждении здравоохранения, в 2011 - 2012 годы получили медицинскую помощь в соответствии со стандартом 160 детей.

Стандарт оказания медицинской помощи детям, больным бронхиальной астмой, реализован в 1 учреждении здравоохранения, в 2011 - 2012 гг. получили медицинскую помощь в соответствии со стандартом 341 ребенок. По результатам экспертной оценки соответствия оказанной медицинской помощи стандартам при астме у детей % соответствия составил 98%.

Стандарт оказания медицинской помощи детям, больным острым перитонитом, реализован в 1 учреждении здравоохранения, в 2011 - 2012 гг. получили медицинскую помощь в соответствии со стандартом 34 детей.

Стандарт оказания медицинской помощи детям, больным анкилозирующим и ювенильным ревматоидным артритом, реализован в 1 учреждении здравоохранения, в 2012 году получили медицинскую помощь в соответствии со стандартом 13 детей.

Стандарт оказания медицинской помощи новорожденным реализован в 7 учреждениях здравоохранения, в 2011 - 2012 гг. получили медицинскую помощь в соответствии со стандартом с синдромом дыхательных расстройств 213 детей, бактериальным сепсисом новорожденных - 10 детей.

Стандарт оказания медицинской помощи больным детям с хирургической патологией реализован в 1 учреждении здравоохранения, в 2011 - 2012 гг. получили медицинскую помощь в соответствии со стандартом перелома костей голени - 15, перелома костей черепа и лицевых костей - 36, ожогами - 5, флегмоной, абсцессом - 70, гидроцеле, фимоза - 160, болезни Гиршпрунга - 2.

Стандарт оказания медицинской помощи детям, больным офтальмологической патологией, реализован в 2 учреждениях здравоохранения, в 2012 г. получили медицинскую помощь в соответствии со стандартом 30 детей.

Стандарт оказания медицинской помощи детям, больным нефротическим синдромом, реализован в 1 учреждении здравоохранения, в 2012 г. получили медицинскую помощь в соответствии со стандартом 20 детей.

Стандарт оказания медицинской помощи детям, больным острым лимфобластным лейкозом, реализован в 1 учреждении здравоохранения, в 2012 г. получили медицинскую помощь в соответствии со стандартом 3 детей.

Стандарт оказания медицинской помощи детям, больным гипопитуитаризмом, реализован в 1 учреждении здравоохранения, в 2012 г. получили медицинскую помощь в соответствии со стандартом 10 детей.

Стандарт оказания медицинской помощи детям, больным язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, реализован в 1 учреждении здравоохранения, в 2012 г. получили медицинскую помощь в соответствии со стандартом 4 детей.

При дальнейшем укреплении материально-технической базы учреждений здравоохранения планируется расширить перечень внедряемых стандартов медицинской помощи.

В Педиатрическом Центре НЦМ в рамках модернизации здравоохранения 2011 - 2012 гг. внедрены и действуют порядки оказания медицинской помощи детям по следующим направлениям: онкология, гастроэнтерология, пульмонология, травматология и ортопедия, неонатальная хирургия, урология. Данные отделения оснащены всем необходимым оборудованием согласно порядкам по программе модернизации.

В рамках развития здравоохранения планируется внедрение порядков по оказанию медицинской помощи детям по профилям: неврология, эндокринология, отоларингология, кардиология, ревматология, анестезиология и реаниматология.

С целью оказания доступной специализированной медицинской помощи детям, проживающим в отдаленных, труднодоступных районах, в основном на Крайнем севере, в рамках модернизации здравоохранения организованы постоянно действующие передвижные медицинские врачебные бригады.

Для реализации этого направления было закуплено 10 аппаратно-программных комплексов (АКДО), которые были установлены в 10 наиболее отдаленных, труднодоступных населенных пунктов республики: Анабарский (2 621 км от г. Якутска), Абыйский (2 900 км), Оленекский (2026), Булунский (1694 км), Усть-Янский (2068 км), Аллаиховский (2 700 км), Нижнеколымский (3 189 км), Среднеколымский (2 664 км), Жиганский (754 км), Кобяйских# (334 км).

Работа организована по схеме реализации деятельности передвижных отрядов:

на 1 этапе - обработка данных, полученных по АКДО - аппаратно-программного комплекса для выявления профильной патологии детского населения населенного пункта;

на 2 этапе - выбор по профилю патологии населения перечня направляемых специалистов и выезд диагностического отдела передвижной бригады;

на 3 этапе - выезд лечебной (хирургической) бригады (отоларинголог, детский хирург, детский уролог-андролог).

В течение 2012 года проведена диспансеризация в этих районах собственными силами, используя АКДО. С учетом выявленной патологии - профиля заболевания с сентября месяца направлялись бригады врачей из Педиатрического центра.

Узкие специалисты оказали специализированную помощь детям всей арктической группы районов. Из государственного бюджета Республики Саха (Якутия) на командировочные расходы выделено 2 200 000 руб.

Планируется создание и поддержание в постоянной готовности мобильного многопрофильного отряда по оказанию неонатальной хирургической и анестезиологической помощи на местах детям с экстремально низкой массой тела и детям, перенесшим тяжелую перинатальную патологию, при невозможности транспортировки в НЦМ г. Якутска.

Показатели, определяющие состояние здоровья детского населения в Российской Федерации, в течение последних лет свидетельствуют о наметившихся позитивных тенденциях.

В связи с переходом с 2012 года на новые критерии регистрации рождения по рекомендации ВОЗ крайне актуальной становится проблема ретинопатии недоношенных. Ежегодно в Республике Саха (Якутия) рождается до 1 200 недоношенных детей, по данным исследований среди этих детей около 70% относятся к группе риска по развитию нарушения зрения. Примерно у 25 - 37% формируется ретинопатия недоношенных. Среди этой категории детей 20 - 50% требуют хирургической коррекции.

Диагностика заболевания на ранних стадиях, а также своевременно начатое лечение, включая использование современных передовых технологий, позволяют предотвратить развитие тяжелых и необратимых стадий ретинопатии недоношенных, снизить число детей-инвалидов по зрению, в том числе с полной слепотой. Вместе с тем данный вид помощи пока доступен только в отдельных лечебных учреждениях крупных городов некоторых регионов. В рамках модернизации здравоохранения Республики Саха (Якутия) приобретено оборудование для диагностики и лечения ретинопатии недоношенных, но необходимо дальнейшее развитие микрохирургии глаза недоношенных.

Необходимо дальнейшее развитие специализированной помощи детям с эндокринологической патологией, на сегодняшний день имеется проблема по оказанию высокотехнологичной помощи детям с сахарным диабетом, необходимо развивать специализированную помощь детям с онкологическими заболеваниями.

Детям с инфекционной патологией помощь оказывается в детской городской клинической больнице N 2, которая не соответствует СанПину, расположена в приспособленном здании.

В системе здравоохранения находится ГБУ Республики Саха (Якутия) "Городской специализированный дом ребенка" на 100 мест, расположен в приспособленном здании. Для оказания медицинской, воспитательной, реабилитационной помощи детям-сиротам в полном объеме необходимо строительство типового, оснащенного здания Дома ребенка. Мероприятие включает содержание ГБУ Республики Саха (Якутия) "Городского специализированного дома ребенка", в том числе укрепление материально-технической базы, приобретение оборудования, противопожарные мероприятия, мероприятия по антитеррору и утилизации медицинских отходов.

В Республике Саха (Якутия) отсутствует головное педиатрическое учреждение республиканского уровня. Большое влияние на качество и доступность специализированной медицинской помощи детям оказывает тот факт, что медицинская помощь по ряду профилей детям подросткового возраста оказывается в стационарах для взрослых пациентов, например по детской хирургии, травматологии и некоторым соматическим профилям. Лечение детей в стационарах для взрослых пациентов не позволяет в полной мере обеспечить междисциплинарный подход. Поэтому в республике назрела необходимость строительства республиканской многопрофильной детской больницы.

Также планируется строительство детской инфекционной больницы на 150 коек.

Решение вопроса государственной поддержки строительства и реконструкции детских многопрофильных стационаров республиканского уровня, структура которых должна полностью соответствовать современным требованиям, позволит обеспечить реальное достижение целей и задач, поставленных в данном разделе подпрограммы.

Необходимо также кардинально изменить подходы к госпитализации детей: госпитализация должна быть обоснована, стационарное звено не может заменять собой амбулаторно-поликлиническое, особенно в городской местности. Отсутствие отдельной детской поликлиники в г. Якутске способствует появлению ряда нерешенных проблем, снижению доступности именно стационарозамещающих технологий в условиях амбулаторно-поликлинического этапа. Для решения данного вопроса необходимо предусмотреть строительство типовой детской поликлиники в г. Якутске.

Необходимо продолжить внедрение новых технологий диагностики, лечения и реабилитации в педиатрическую практику, а также внедрение инновационных подходов по оказанию данных видов помощи детям за счет обучения и подготовки квалифицированных кадров.

Реализация данного направления позволит достичь прогнозных показателей младенческой смертности, смертности детей в возрасте до 17 лет включительно, снижения уровня госпитализации детей и больничной летальности, а также снижения показателя первичного выхода на инвалидность среди детей.

Мероприятие включает обеспечение полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет, в том числе работы и услуги по планированию, хранению и доставке этих продуктов до раздаточных пунктов.

Мероприятие 4.4. Профилактика абортов. Создание центра и кабинетов медико-социальной поддержки беременных и детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.

В Республике Саха (Якутия) в последние годы сохраняется стойкая тенденция к снижению числа абортов во всех возрастных группах. За последние 5 лет общее число абортов сократилось на 25,6% (с 13 120 в 2008 г. до 9 754 в 2012 г.), показатель абортов на 1000 женщин фертильного возраста уменьшился на 20,3% (с 48,0 в 2008 г. до 37,6 в 2012 г.). Начиная с 2007 года, число родов в Республике Саха (Якутия) превышает число абортов. В течение 2002 - 2012 гг. число абортов у первобеременных не имеет тенденции к росту (7,5% и 7,4% соответственно). Общее число абортов у девочек до 14 лет уменьшилось на 31,5% (с 793 в 2007 году до 543 в 2011 году), у подростков 15 - 17 лет - на 54,2% (с 34 609 до 15 847).

Несмотря на положительную динамику, число абортов сохраняется достаточно высоким, что является одним из факторов, влияющих на процессы депопуляции. В связи с этим снижение числа абортов в Республике Саха (Якутия) является одним из резервов повышения рождаемости.

С целью профилактики абортов, сохранения репродуктивного здоровья женщин ежегодно в рамках республиканской и муниципальных программ приобретаются современные контрацептивы для социально необеспеченных женщин.

Важным компонентом комплекса мероприятий, направленных на профилактику и снижение абортов в Республике Саха (Якутия), является создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. Приняты законодательные меры, к которым, в частности, относятся установление срока, отведенного женщине после обращения в медицинскую организацию по поводу искусственного прерывания беременности, для обдумывания данного решения и получения консультации психолога и специалиста по социальной работе. При сроке беременности четвертая - седьмая недели и одиннадцатая - двенадцатая недели - женщине на обдумывание решения предоставляется 48 часов, а при сроке беременности восьмая - десятая недели - не менее семи дней.

Целью создания центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, является организация и координация работы кабинетов медико-социальной помощи женских консультаций в республике, а также деятельности специалистов по социальной работе и психологов акушерских стационаров.

Первостепенными задачами центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, являются:

медицинская и социально-психологическая помощь женщинам в случаях незапланированной беременности, направленная на обеспечение позитивной альтернативы аборту;

оказание содействия в предоставлении временного приюта в учреждениях социальной защиты;

организация патронажа женщин, нуждающихся в медико-социальной помощи, реабилитации и поддержке.

В 2013 году планируется создание центра медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, в структуре Центра охраны семьи и репродукции.

Центры медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, также призваны оказывать медико-социальные услуги женщинам, подвергшимся психофизическому насилию, потерявшим родных и близких, имеющим детей-инвалидов, женщинам-инвалидам, одиноким матерям с несовершеннолетними детьми, несовершеннолетним матерям и пр.

Доабортное консультирование женщин специалистами по социальной работе и психологами, работающими в составе указанных центров, обеспечит реализацию статьи 56 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и позволит увеличить число женщин, отказавшихся от искусственного прерывания беременности и принявших решение вынашивать беременность.

Создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, позволит не только снизить общее число абортов в Республике Саха (Якутия), сохранить репродуктивное здоровье женщин, увеличить число родившихся детей, но и снизить количество отказных новорожденных детей в родильных отделениях.

Для профилактики абортов и отказов от новорожденных детей предусмотрены мероприятия по дальнейшему развитию центров и кабинетов медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. Открытие данных кабинетов планируется в г. Мирный, г. Нерюнгри, г. Нюрба.

В республике функционирует один кабинет медико-социальной помощи для детей и подростков в г. Якутске. Основной задачей данного кабинета является своевременное выявление детей и подростков из социально неблагополучных семей, профилактика социального сиротства, проведение профилактических мероприятий по формированию здорового образа жизни.

Все специалисты кабинета (врач-психотерапевт, медицинский психолог, педагог-психолог, клинический психолог, социальный педагог, логопед) должны работать в тесном сотрудничестве с медицинскими организациями, в первую очередь, с участковыми педиатрами. Учитывая вызовы современного общества, назрела необходимость создания сети таких кабинетов в наиболее крупных населенных пунктах республики. Создание этих кабинетов позволит поднять на новый уровень работу с самыми уязвимыми слоями общества - детьми, находящимися в трудной жизненной ситуации.

Мероприятие включает содержание медико-социальных центров/кабинетов поддержки беременных и детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, приобретение оборудования и лекарственных средств.

Мероприятие 4.5. Развитие школьной и дошкольной медицины.

В области охраны здоровья обучающихся роль медицинских работников неоценимо высока. Проводимые медицинским работником виды работ включают меры, направленные в основном на профилактику возникновения заболеваний среди обучающихся.

К сожалению, в области школьной медицины остается много проблем - отсутствие должной квалификации у врачей; школы, особенно сельские, не укомплектованы медиками; нет нужного оборудования; врачи занимаются непрофильной работой; малая заработная плата и медработники вынуждены совмещать работу в школе и в других учреждениях и др.

В рамках Мероприятия 4.5 будет предусмотрено развитие школьной медицины, поддержка развития медицины в дошкольных образовательных организациях.

Мероприятие включает содержание медицинских работников в дошкольно-школьных отделениях поликлиник, приобретение оборудования и лекарственных средств.

Раздел III. Ресурсное обеспечение подпрограммы

Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств федерального бюджета и средств бюджета Республики Саха (Якутия), бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия).

Финансирование подпрограммы по каждому мероприятию определяется индивидуально.

Базовый вариант	Интенсивный вариант
Всего - 4 142 795 тыс. рублей, в том числе государственный бюджет Республики Саха (Якутия): 2014 год - 626 793 тыс. рублей; 2015 год - 679 230 тыс. рублей; 2016 год - 698 407 тыс. рублей; 2017 год - 715 639 тыс. рублей; 2018 год - 702 604 тыс. рублей; 2019 год - 702 604 тыс. рублей; в том числе федеральный бюджет: 2014 год - 12 296 тыс. рублей; 2015 год - 5 222 тыс. рублей	Всего - 4 530 949 тыс. рублей, в том числе государственный бюджет Республики Саха (Якутия): 2014 год - 626 793 тыс. рублей; 2015 год - 679 230 тыс. рублей; 2016 год - 778 664 тыс. рублей; 2017 год - 769 989 тыс. рублей; 2018 год - 850 553 тыс. рублей; 2019 год - 808 202 тыс. рублей; в том числе федеральный бюджет: 2014 год - 12 296 тыс. рублей; 2015 год - 5 222 тыс. рублей

Объемы расходов программных мероприятий за счет средств государственного бюджета Республики Саха (Якутия) ежегодно корректируются с учетом возможности государственного бюджета Республики Саха (Якутия).

Подробная характеристика объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы представлена в приложении N 16.

Данные о ресурсном обеспечении реализации мероприятий Программы за счет средств консолидированного бюджета Республики Саха (Якутия) приведены в приложении N 13.

Раздел IV. Перечень целевых индикаторов и показателей

По результатам реализации подпрограммы в 2019 году:

доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности вырастет с 64,5% в 2011 году до 70% в 2019 году;

охват неонатальным скринингом (доля новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных) составит 99,5% в 2019 году;

охват аудиологическим скринингом (доля детей первого года жизни, обследованных на аудиологический скрининг от общего числа новорожденных) увеличится с 87% в 2011 году до 99,5% в 2019 году;

показатель ранней неонатальной смертности снизится с 4,9 случаев на 1000 родившихся живыми в 2011 году до 2,7 случаев на 1000 родившихся живыми в 2019 году;

смертность детей 0-17 лет снизится со 120 случаев на 100 000 населения соответствующего возраста в 2011 году до 80,0 случаев на 100 000 населения соответствующего возраста в 2019 году;

доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах (от общего числа женщин с преждевременными родами), возрастет с 13,7% в 2011 году до 60% в 2019 году;

выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре возрастет с 57,6% выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре, в 2011 году до 82% выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре, в 2019 году;

больничная летальность детей сохранится на уровне 0,20 до 2019 года;

охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами сохранится на уровне 100% до 2019 года;

число абортов снизится с 38,3 на 1000 женщин в возрасте 15-49 лет в 2011 году до 31 на 1000 женщин в возрасте 15-49 лет в 2019 году.

Раздел V. Организация управления подпрограммой и контроль за ходом ее реализации, в том числе управление рисками с целью минимизации их влияния на достижение целей подпрограммы

Характеристика мер государственного регулирования:

Меры государственного регулирования разрабатываются ответственным исполнителем в первый год реализации подпрограммы.

Характеристики основных мероприятий, реализуемых Республикой Саха (Якутия):

Республика Саха (Якутия) принимает совместное участие с Российской Федерацией в мероприятиях, реализуемых в учреждениях здравоохранения, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), при разработке комплексных программ развития здравоохранения Республики Саха (Якутия).

Информация об участии государственных корпораций, акционерных обществ с государственным участием, общественных, научных и иных организаций, а также государственных внебюджетных фондов в реализации подпрограммы:

Участие государственных внебюджетных фондов в реализации данной подпрограммы отражено в приложении N 16.

Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер управления рисками реализации подпрограммы:

Риски, которые могут возникнуть в ходе реализации подпрограммы, и меры по управлению ими соответствуют описанным в разделе V "Организация управления программой и контроль за ходом ее реализации, в том числе управление рисками с целью минимизации их влияния на достижение целей подпрограммы" государственной программы Республики Саха (Якутия) "Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2012-2019 годы".

Информация об изменениях:

Указом Главы Республики Саха (Якутия) от 26 октября 2016 г. N 1450 в приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 5
к государственной программе Республики Саха (Якутия)
"Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия)
на 2012 - 2019 годы"

Подпрограмма
"Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям"

С изменениями и дополнениями от:

26 апреля, 22 ноября 2013 г., 6 октября 2014 г., 20 октября 2015 г., 26 октября 2016 г.

Паспорт подпрограммы

		Базовый вариант	Интенсивный вариант
1.	Наименование подпрограммы	Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям
2.	Основание для разработки подпрограммы	Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"; Постановление Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2014 года N 294 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения"; Указ Президента Республики Саха (Якутия) от 08.05.2011 N 636 "О порядке разработки и реализации государственных программ Республики Саха (Якутия)"; Указ Президента Республики Саха (Якутия) от 10.07.2011 N 808 "Об утверждении Перечня государственных программ Республики Саха (Якутия)"
3.	Соисполнитель подпрограммы	Постоянное представительство Республики Саха (Якутия) при Президенте Российской Федерации
4.	Цель и задачи подпрограммы	Цель: увеличение продолжительности активного периода жизни населения Республики Саха (Якутия). Задачи: развитие сети учреждений и подразделений, оказывающих реабилитационную помощь; внедрение новых организационных форм и методик оказания реабилитационной помощи; подготовка кадров для оказания реабилитационной помощи
5.	Целевые индикаторы подпрограммы	Показатель 1 "Охват санаторно-курортным лечением пациентов"; Показатель 2 "Охват медицинской реабилитацией пациентов от числа нуждающихся после оказания специализированной медицинской помощи"; Показатель 3 "Охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся"
6.	Сроки реализации (этапы) подпрограммы	2012-2019 годы
7.	Предельный объем средств на реализацию подпрограммы с разбивкой по годам в тыс. руб.	Всего - 391 939 тыс. рублей, в том числе государственный бюджет Республики Саха (Якутия): 2014 год - 70 146 тыс. рублей; 2015 год - 77 624 тыс. рублей; 2016 год - 57 098 тыс. рублей; 2017 год - 62 357 тыс. рублей; 2018 год - 62 357 тыс. рублей; 2019 год - 62 357 тыс. рублей	Всего - 539 140 тыс. рублей, в том числе государственный бюджет Республики Саха (Якутия): 2014 год - 70 146 тыс. рублей; 2015 год - 84 678 тыс. рублей; 2016 год - 95 899 тыс. рублей; 2017 год - 95 965 тыс. рублей; 2018 год - 96 152 тыс. рублей; 2019 год - 96 300 тыс. рублей

Раздел I. Характеристика текущей ситуации (сильные и слабые стороны)

Впервые Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" вводится понятие медицинской реабилитации, предусматривающей создание системы по формированию, активному сохранению, восстановлению и укреплению здоровья населения Российской Федерации, реализацию потенциала здоровья для ведения полноценной производственной, социальной и личной жизни, снижение темпов старения, преждевременной смертности, заболеваемости, инвалидизации населения, увеличение средней продолжительности и качества жизни, а также улучшение демографической ситуации в стране.

Современная ситуация в Российской Федерации характеризуется недоступностью реабилитационной помощи больным при наиболее распространенных и одновременно инвалидизирующих заболеваниях нервной, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, онкологических заболеваниях. Особую категорию среди всех групп населения представляют дети, особенно дети-инвалиды. Отсутствие системного подхода в организации оказания реабилитационной помощи населению, дефицит коечного фонда для оказания помощи по медицинской реабилитации как взрослых, так и детей, крайний дефицит амбулаторной формы оказания реабилитационной помощи, отсутствие патронажной формы оказания реабилитационной помощи не позволяют в полной мере обеспечить потребность в данных медицинских услугах.

Помимо высокой потребности в реабилитационных мероприятиях среди вновь заболевших и получивших травмы пациентов, хронически больных в настоящее время в Республике Саха (Якутия) зарегистрировано 5,9 тысяч инвалидов, из них 885 детей. У более 1300 человек в год развивается впервые инсульт или инфаркт миокарда. Высокими среди детей и молодежи остаются показатели травматизма. Совершенствование диагностического и лечебного процессов увеличили сроки средней продолжительности жизни у пациентов с онкологическими заболеваниями, что предъявляет свои требования к процессу их возможно более полного излечения и повышения качества жизни в этот и последующие периоды жизни. Таким образом, без создания и развития единой системы оказания специализированной, преемственной, максимально индивидуализированной, управляемой помощи по медицинской реабилитации при основных инвалидизирующих заболеваниях и повреждениях органов и систем в Республике Саха (Якутия) невозможно добиться значимого снижения показателей инвалидизации населения, увеличения периода активной жизни.

Эффективная система медицинской реабилитации позволит обеспечить сбалансированность объемов государственных гарантий предоставления населению медицинской помощи и повысить эффективность использования коечного фонда (активизировать работу койки, увеличить оборот койки, снизить среднюю длительность пребывания в стационаре и продолжительность временной нетрудоспособности), в том числе за счет совершенствования оказания реабилитационной помощи непосредственно после оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи с первых минут в условиях стационара. Развитие медицинской реабилитации позволяет создать полный цикл оказания эффективной медицинской помощи детям: ранняя диагностика своевременное лечение - медицинская реабилитация.

Наряду с медицинской реабилитацией важным компонентом восстановления и поддержания здоровья граждан является санаторно-курортное лечение. В 2012 году в Республике Саха (Якутия) в системе санаторно-курортного лечения функционировало 10 санаториев.

Нерациональное использование природных лечебных ресурсов и отсутствие работ в области их разведки и выявления перспективных участков под лечебно-оздоровительные местности приведет к уменьшению использования их в лечебной практике, возрастанию стоимости услуг с применением природных лечебных ресурсов, появлению их искусственных аналогов и сокращению доступности полноценного комплексного санаторно-курортного лечения.

Санаторно-курортное лечение граждан Республики Саха (Якутия) в соответствии с медицинскими показаниями осуществляется в санаторно-курортных организациях различной формы собственности с использованием безопасных немедикаментозных природных лечебных ресурсов, таких как климат, минеральные воды, лечебные грязи, и направлено на активацию защитно-приспособительных реакций организма в целях профилактики заболеваний и оздоровления, а также на восстановление и (или) компенсацию функций организма, нарушенных вследствие травм, операций и хронических заболеваний, уменьшение количества обострений, удлинение периода ремиссии, замедление развития заболеваний и предупреждение инвалидности в качестве одного из этапов медицинской реабилитации.

Таким образом, эффективно построенная система профильного санаторно-курортного лечения позволит не только повысить уровень здоровья населения, и тем самым внести существенный вклад в выполнение государственной социальной задачи, но и даст устойчивый поток финансирования в санатории, послужит стимулом развития их лечебной базы, улучшения условий временного проживания и сервисных служб.

Предполагается осуществить мероприятия:

по определению потребности в медицинской реабилитации и санаторно-курортном лечении согласно заболеваемости населения Республики Саха (Якутия);

по внедрению эффективных диагностических, реабилитационных и экспертных технологий в соответствии с требованиями Международной классификации функционирования;

по внедрению в работу учреждений системы мотивации медицинского персонала.

Раздел II. Цели и стратегические направления подпрограммы

Цель: увеличение продолжительности активного периода жизни населения Республики Саха (Якутия).

Задачи:

развитие сети учреждений и подразделений, оказывающих реабилитационную помощь;

внедрение новых организационных форм и методик оказания реабилитационной помощи;

подготовка кадров для оказания реабилитационной помощи.

С целью реализации государственной политики в сфере охраны здоровья граждан, улучшения демографической ситуации необходимо системное развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения.

Раннюю реабилитацию пациентов планируется осуществлять в рамках первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи. В то же время дополнительно запланированы мероприятия по развитию медицинской реабилитации на базе специализированных реабилитационных центров.

Реабилитационное и санаторно-курортное лечение - это заключительный и важный этап в комплексе мер по организации медицинской помощи. Законченный случай предполагает обязательным элементом медицинскую реабилитацию и санаторно-курортное лечение. В Республике Саха (Якутия) имеет организованное начало медицинская реабилитация по сосудистой программе, и задачей на ближайшие годы перед системой здравоохранения республики стоит организация медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения по травматологии и неврологии.

Основной целью подпрограммы являются увеличение активного периода жизни населения. Для достижения указанной цели планируется разработка и внедрение новых организационных моделей медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, а также поддержка развития инфраструктуры учреждений медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения.

Характеристика основных мероприятий подпрограммы:

Мероприятие 5.1. Развитие медицинской реабилитации, в том числе для детей.

В современных условиях возрастает внимание к медицинской реабилитации как к неотъемлемому компоненту лечебного процесса. Целью медицинской реабилитации является обеспечение доступности и повышение качества помощи по медицинской реабилитации в условиях трехуровневой системы оказания медицинской помощи.

Анализ организации медицинской реабилитации предполагает наличие в ней в равной степени полноправных составных частей, таких как: медицинской, профессиональной и социальной реабилитации.

Система реабилитационных мероприятий базируется на трех основных принципах:

1. Комплексности, которая может быть обеспечена только при мультидисциплинарном подходе.

2. Преемственности на всех этапах реабилитационного процесса.

3. Индивидуального характера построения реабилитационной программы.

Необходимо делать упор на стационарную форму лечения. При этом медицинская реабилитация должна начинаться уже при попадании пациента в реанимацию или палату и продолжаться на весь период лечения пациента в стационаре. После острого периода заболевания и интенсивного курса лечения в стационаре пациенты могут быть переведены в реабилитационные центры, где реабилитационные мероприятия будут продолжены. Лечение в реабилитационном центре необходимо начинать непосредственно после выписки из стационара по возможности без перерыва.

По окончании курса реабилитационного лечения в стационаре или реабилитационном центре при необходимости организуется продолжение реабилитационных мероприятий по месту жительства пациента.

Медицинская реабилитация призвана способствовать скорейшему возвращению реабилитантов в трудовой процесс и их долгосрочной трудоспособности. Для этого необходимо организовать четкое взаимодействие всех звеньев реабилитации и в особенности преемственность между медицинской и профессиональной фазами реабилитации. Для этого требуются понимание аспектов реабилитации последствий заболеваний, доступность знаний по реабилитологии, утверждение значимости реабилитации, опирающейся на данные доказательной медицины. Экономическая целесообразность внедрения реабилитационных технологий определяется методологией оздоровительных мероприятий, основанной на преимущественном применении немедикаментозных методов лечения и ограничении приема лекарств, высокие цены на которые делают их малодоступными для большей части населения.

В настоящее время в Республике Саха (Якутия) отсутствует система медицинской реабилитации, особенно на амбулаторном уровне. Не развита патронажная служба, недостаточно активно работают "стационары на дому", что не обеспечивает преемственность в лечении между стационаром и поликлиникой. Отмечается острая нехватка специализированных кадров реабилитационной службы (врачей и инструкторов ЛФК, физиотерапевтов, логопедов, медицинских психологов, трудотерапевтов, социальных работников и др.).

Неразвитость реабилитационной системы в республике не обеспечивает основного принципа медицинской реабилитации непрерывности и последовательности.

В связи с этим назрела необходимость создания системы медицинской реабилитации в Республике Саха (Якутия).

В Республике Саха (Якутия) в 2012 году число заболеваний, зарегистрированных в лечебно-профилактических учреждениях республики, составило 1 847 450 (2011 г. - 1 785 891, 2010 г. - 1 764 930), из них с впервые установленным диагнозом - 1 019 242 (2011 г. - 1 002 414, 2010 г. - 980 726). В структуре распространенности ведущее место занимает патология органов дыхания, кровообращения, пищеварения, болезни мочеполовой и костно-мышечной систем. Наиболее тревожной тенденцией является рост случаев болезней, являющихся основными причинами смертности населения. Уровень болезненности на 1000 населения в 2012 году увеличился в сравнении с предыдущим годом на 3,5% и составил 1930,3 (2011 г. - 1863,3). Общая заболеваемость детей и подростков остается на высоком уровне. По сравнению с 2011 годом болезненность увеличилась на 6,2% (с 2651,9%о до 2828,9%).

В последнее десятилетие отмечается тенденция к увеличению числа инвалидов, растет заболеваемость населения сердечно-сосудистыми заболеваниями, увеличиваются показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, растет количество травматизма, наиболее часто приводящих к инвалидизации, что усугубляет и без того непростую медико-демографическую ситуацию.

Так, в структуре первичной инвалидности взрослого населения первое место занимают болезни системы кровообращения - 18,9 на 10 тысяч взрослого населения. Уровень инвалидности при цереброваскулярных болезнях составил 7,9, при ИБС - 5,8, при заболеваниях, характеризующихся повышенным кровяным давлением - 1,0, при хронических ревматических болезнях сердца - 0,9. В динамике за три года наблюдается рост уровня впервые признанных инвалидами по таким классам болезней как болезни нервной системы, злокачественные новообразования, болезни глаза.

Для оказания специализированной медицинской помощи больным кардиологического профиля развернуто 313 круглосуточных коек в 14 медицинских организациях.

В рамках модернизации в республике с 2012 года действует Республиканский сосудистый центр, где проходит ранняя реабилитация больных с острой сосудистой патологией с дальнейшей терапией на базе отделения долечивания и реабилитации на 25 коек в республиканской больнице N 3.

На базе Регионального сосудистого центра РБ N 2 - ЦЭМП осуществляется первый этап медицинской реабилитационной помощи в острый период течения заболевания в отделениях реанимации и интенсивной терапии и неврологическом отделении для больных с острой недостаточностью мозгового кровообращения (далее - ОНМК) в соответствии с утвержденными порядками и стандартами оказания медицинской помощи. В Региональном сосудистом центре проводятся следующие виды оперативных вмешательств: коронарография, ангиопластика коронарных артерий со стентированием, церебральная ангиография, транскраниальные вмешательства при нетравматических внутримозговых гематомах, микрохирургические вмешательства при аневризмах головного мозга, число которых ежегодно увеличивается.

Таким образом, в региональном сосудистом центре (далее - РСЦ) и первично-сосудистых отделениях (далее - ПСО), неврологическом отделении для больных ОНМК ежегодно получают лечение около 3000 больных.

В отделение неотложной кардиологии поступает ежегодно около 4000 больных, из них острый инфаркт миокарда составляет порядка 25%.

По травматологической помощи на территории республики развернуто 263 круглосуточных коек, пролечено 6299 пациентов. Создано 5 межрайонных ортопедо-травматологических отделения (центра), с закупкой высокотехнологичного диагностического оборудования, инструментария, которые будут обслуживать 328 тыс. взрослого населения, что составит 68,4% всего районного населения республики (кроме г. Якутска) по оказанию травматологической помощи, остального населения - эвакуация силами санитарной авиации.

С 01 августа 2012 года приказом Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) на базе ГБУ Республики Саха (Якутия) Мирнинская, Нерюнгринская ЦРБ открыты межрайонные центры травматологии, с 01 сентября 2012 года на базе ГБУ Республики Саха (Якутия) Нюрбинская, Мегино-Кангаласская ЦРБ. В ГБУ Республики Саха (Якутия) Мирнинская ЦРБ открыто отделение на 31 койку с обслуживанием 3 районов, ГБУ Республики Саха (Якутия) Нерюнгринская ЦРБ - отделение на 45 коек с обслуживанием 2 районов с охватом взрослого населения 76 200 человек, ГБУ Республики Саха (Якутия) Нюрбинская ЦРБ - отделение на 25 коек с обслуживанием 4 районов с охватом взрослого населения 63 600 человек, ГБУ Республики Саха (Якутия) Мегино-Кангаласская ЦРБ - отделение на 25 коек с обслуживанием 5 районов, охват населения 68 100 человек, с 01 декабря 2014 года на базе ГБУ Республики Саха (Якутия) Алданская ЦРБ - отделение на 25 коек с охватом населения 26 800 человек, с 18 декабря 2015 года на базе ГБУ Республики Саха (Якутия) "РБ N 2 - Центр экстренной медицинской помощи" - травмоцентр 1 уровня на 351 койку на функциональной основе с охватом населения 227 353 чел.

На базе ГБУ Республики Саха (Якутия) "РБ N 2 - Центр экстренной медицинской помощи" ежегодно проводятся травматологические, ортопедические, нейрохирургические операции и операции при термической травме.

Учитывая опыт организации медицинской реабилитации в европейских странах, предполагается организация гарантированной трехэтапной помощи при различных ургентных состояниях, в том числе при обострении течения хронических заболеваний, при основных заболеваниях, приводящих к наиболее длительной временной нетрудоспособности, наибольшей инвалидизации населения, особенно в трудоспособном возрасте, а также инвалидам и больным с хроническими заболеваниями, нуждающимся в помощи по медицинской реабилитации.

Первый этап - оказание медицинской реабилитационной помощи в острый период течения заболевания или травмы в отделениях реанимации и интенсивной терапии, специализированных клинических отделениях стационаров по профилю оказываемой медицинской помощи при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) и отсутствии противопоказаний к методам реабилитации.

В Республике Саха (Якутия) реабилитация с патологией болезней системы крови и нервной системы проводится в ГБУ Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 2 - Республиканский сосудистый центр" - 75 коек, ГБУ Республики Саха (Якутия) "Мирнинская центральная районная больница" первичное сосудистое отделение - 30 коек, первичных сосудистых отделениях Мирнинской ЦРБ - 30, Нерюнгринской ЦРБ - 30, Нюрбинской ЦРБ - 20, Мегино-Кангаласской ЦРБ - 20 и других ЦРБ.

Реабилитация больных травматологического профиля проводится в ГБУ Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 2" (отделение травматологии и ортопедии - 25 коек, травматологическое отделение - 56 коек), ГБУ Республики Саха (Якутия) "Якутская городская клиническая больница" (отделение ревматологии - 20 коек), межрайонных травматологических отделениях Мирнинской ЦРБ - 31 койка, Нерюнгринской ЦРБ - 45 коек, Нюрбинской ЦРБ - 25 коек, Мегино-Кангаласской ЦРБ - 25 коек, Алданской ЦРБ - 25 коек.

Реабилитация детей с соматическими заболеваниями и болезнями нервной системы проводится в ГБУ Республики Саха (Якутия) "РБ N 1 - Национальный центр медицины", ГБУ Республики Саха (Якутия) "Детская городская больница", ГБУ Республики Саха (Якутия) "Поликлиника N 1", ГБУ Республики Саха (Якутия) "Городская больница N 4".

Второй этап - оказание медицинской реабилитационной помощи в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы, при хроническом течении заболевания вне обострения пациентам, нуждающимся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения, при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) в специализированных реабилитационных отделениях многопрофильных стационаров, реабилитационных центров, а также выездными бригадами на дому.

Реабилитация с патологией болезней системы крови и нервной системы проводится в ГБУ Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 3" реабилитационного отделения для больных с ОНМК - 10 коек, БСК - 15 коек.

Из-за сложной транспортной схемы на территории республики планируется организовать 5 специализированных отделений реабилитации по профилям заболеваний (сосудистые нарушения, травматология):

1) Вилюйская группа - Мирнинский, Нюрбинский, Сунтарский, Верхневилюйский и Вилюйский улусы (районы) на базе Мирнинской центральной больницы.

Реконструкция Мирнинской центральной районной больницы.

Оснащение реабилитационного отделения Мирнинской центральной районной больницы.

2) Центральная группа улусов - Таттинский, Амгинский, Усть-Алданский, Чурапчинский, Мегино-Кангаласский улусы (районы) на базе Мегино-Кангаласской центральной районной больницы.

Капитальный ремонт Мегино-Кангаласской центральной районной больницы.

Оснащение реабилитационного отделения Мегино-Кангаласской центральной районной больницы.

3) Промышленная группа районов - Нерюнгринский и Алданский районы на базе Нерюнгринской центральной районной больницы.

Реконструкция Нерюнгринской центральной районной больницы.

Оснащение реабилитационного отделения Нерюнгринской центральной районной больницы.

4) На базе ГБУ Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 2 - Центр экстренной медицинской помощи" создание реабилитационного отделения для больных с неврологическими и травматологическими нарушениями.

Реконструкция ГБУ Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 2 - Центр экстренной медицинской помощи".

Оснащение реабилитационного отделения ГБУ Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 2 - Центр экстренной медицинской помощи".

5) На базе ГБУ Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 3" расширение реабилитационного отделения при вводе второй очереди Гериатрического центра.

Оснащение реабилитационного отделения ГБУ Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 3".

Планируется открытие коек реабилитации при республиканских больницах и Центральных районный больницах за счет перепрофилирования имеющегося коечного фонда, в том числе для детей. Для этого требуется реконструкция существующих зданий на базе ГБУ Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 2 - Центр экстренной медицинской помощи" г. Якутска, ГБУ Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 3" г. Якутска, ГБУ Республики Саха (Якутия) "Мегино-Кангаласская ЦРБ" с. Майя Мегино-Кангаласского района, ГБУ Республики Саха (Якутия) "Нюрбинской ЦРБ" г. Нюрба Нюрбинского района, ГБУ Республики Саха (Якутия) "Олекминская ЦРБ" г. Олекминск Олекминского района, ГБУ Республики Саха (Якутия) "Чурапчинская ЦРБ" с. Чурапча Чурапчинского района и капитальные ремонты создаваемых реабилитационных отделений на базе ГБУ Республики Саха (Якутия) "Медицинский центр г. Якутска", ГБУ Республики Саха (Якутия) "Алданская ЦРБ" г. Алдан Алданского района, ГБУ Республики Саха (Якутия) "Булунская ЦРБ" п. Тикси Булунского района, ГБУ Республики Саха (Якутия) "Верхнеколымская ЦРБ" п. Зырянка Верхнеколымского района, ГБУ Республики Саха (Якутия) "Ленская ЦРБ" г. Ленск Ленского района, ГБУ Республики Саха (Якутия) "Мирнинская ЦРБ" п. Чернышевский Мирнинского района, ГБУ Республики Саха (Якутия) "Серебряноборская городская больница" п. Серебряный бор Нерюнгринского района, ГБУ Республики Саха (Якутия) "Среднеколымская ЦРБ" г. Среднеколымск Среднеколымского района.

Третий этап - оказание медицинской реабилитационной помощи в ранний, поздний реабилитационный периоды, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения пациентам, при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), независимым в повседневной жизни при осуществлении самообслуживания, перемещения и общения в отделениях (кабинетах) реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, мануальной терапии амбулаторно-поликлинических учреждений здравоохранения, фельдшерско-акушерских пунктов, стационаров одного дня, врачебно-физкультурных диспансеров, центров реабилитации, санаторно-курортных учреждений.

Планируется создание республиканского многопрофильного детского центра медицинской реабилитации на 250 коек на базе имеющейся ГБУ Республики Саха (Якутия) "Детская городская больница".

В настоящее время ГБУ Республики Саха (Якутия) "Детская городская больница" в своем составе имеет 2 основных объекта:

1. Отделение восстановительного лечения и реабилитации на 55 коек круглосуточного пребывания в трехэтажном каменном здании 1988 года постройки (50 лет Советской Армии, 23/3) с общей площадью 1650,7 кв. м. Степень износа здания - 85%. Дата последнего капитального ремонта - 2012 г.

2. Неврологическое реабилитационное отделение на 105 коек дневного пребывания расположен в трехэтажном каменном здании 1981 года постройки (ул. Каландаришвили, 38/5) с общей площадью 1885,2 кв. м, для лечения детей с неврологической, ортопедической, офтальмологической патологией. Степень износа - 100%. Дата последнего капитального ремонта - 2013 год.

Данные отделения находятся в разных частях города, удаленность друг от друга составляет 12 км. Здания приспособленные, по всем параметрам не соответствуют стандартам ведения реабилитационной медицинской помощи детям (отмечается дефицит площадей для внедрения новых методов лечения). Отсутствуют архитектурные строения для передвижения пациентов с ограниченными возможностями (отсутствуют пандусы, лифты и электроподъемники для больных). Таким образом, имеющаяся база не позволяет обеспечить системный подход к совершенствованию медицинской реабилитации детей. Назрела острая необходимость строительства республиканского многопрофильного детского центра медицинской реабилитации.

Строительство Республиканского многопрофильного реабилитационного центра на 50 дневных коек, оказывающего специализированную амбулаторную медицинскую помощь по медицинской реабилитации, ГБУ Республики Саха (Якутия) "Республиканский Центр лечебной физкультуры и спортивной медицины".

Оснащение высокотехнологичным современным медицинским и реабилитационным оборудованием Республиканского многопрофильного реабилитационного центра.

Строительство Абалахского многопрофильного реабилитационного центра на 120 коек (на основе государственно-частного партнерства).

Создание в каждом стационаре службы маршрутизации, ответственной за организацию долечивания и реабилитации выписывающихся больных (направление в "стационар на дому" через связь с патронажной службой учреждения амбулаторно-поликлинического звена в соответствии с местом жительства больного).

Организация отделений реабилитации в медицинских организациях амбулаторной помощи и санаториях, в части создания сети медицинских организаций по медицинской реабилитации и медицинского ухода, хосписов, расширение деятельности стационарозамещающей помощи.

Создание амбулаторной реабилитационной службы, объединяющей работу врачей участковой службы, физиотерапевтов, эрготерапевтов, психологов, социальных работников и пр.

Организация медицинского ухода и реабилитации на дому, обучение родственников уходу за больными. Совершенствование службы активного патронажа, в том числе оснащение необходимым инструментарием и оборудованием.

Внедрение новых технологий реабилитации и мониторинга ее эффективности.

Внедрение мультидисциплинарных, реабилитационных бригад.

Мероприятие предусматривает поэтапное приведение штатного расписания и оснащение реабилитационной службы республики специализированным оборудованием в соответствии с Порядком организации медицинской реабилитации (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. N 1705н) и проведение капитальных и текущих ремонтов учреждений здравоохранения, оказывающих реабилитационную помощь.

Необходимо определить основные принципы медицинского отбора и направления пациентов на реабилитацию, включающие порядок организации деятельности врачей, медицинских сестер, кабинетов, отделений учреждения, оказывающего медицинскую помощь по медицинской реабилитации, перечень методов лечения при оказании указанного вида медицинской помощи, штатные нормативы и стандарты оснащения кабинетов, отделений, которые будут являться обязательными для реабилитационных учреждений различных форм собственности.

Учитывая включение реабилитационных мероприятий в острый период заболеваний и при обострении хронических процессов (первый этап) в стандарты оказания медицинской помощи, необходимо создание учреждений (отделений, кабинетов), оказывающих помощь по медицинской реабилитации на втором и третьем этапах в соответствии с потребностью в данном виде медицинской помощи.

Основные усилия обеспечения населения медицинской помощью по медицинской реабилитации предполагается сконцентрировать на следующих приоритетных направлениях:

медицинская реабилитация больных непосредственно после оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

медицинская реабилитация хронических больных и инвалидов;

медицинская реабилитация с целью оздоровления лиц из групп риска развития заболеваний.

Мероприятия по медицинской реабилитации включают:

разработку и внедрение эффективных оздоровительных и реабилитационных технологий;

стандартизованное переоснащение медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации, современным медицинским оборудованием и аппаратурой;

создание центров медицинской реабилитации.

Планируемые мероприятия по оказанию медицинской помощи по медицинской реабилитации приведут к:

сохранению и укреплению здоровья населения;

сокращению сроков восстановления утраченного здоровья населения;

снижению заболеваемости с временной и стойкой утратой трудоспособности;

повышению качества жизни хронических больных и инвалидов;

снижению показателей смертности от наиболее распространенных заболеваний (онкология, язвенные болезни, болезни мочеполовой системы, болезни нервной системы, материнская смертность) и инвалидизации населения.

В настоящее время острой проблемой остается доступность реабилитационной помощи детям, в том числе детям-инвалидам.

Только среди детей-инвалидов ежегодно нуждается в оказании помощи по медицинской реабилитации более 6 166 тысяч человек в рамках индивидуальных программ реабилитации. Потребность в реабилитационной помощи другим контингентам детей значительно выше.

В то же время дефицит коечного фонда для оказания помощи по медицинской реабилитации детей не позволяет в полной мере обеспечить потребность в данных медицинских услугах.

В целях повышения доступности медицинской реабилитации детей, снижения детской инвалидности в рамках программы модернизации здравоохранения предусмотрены мероприятия по совершенствованию организации оказания медицинской реабилитации детям первых трех лет жизни, в первую очередь родившимся с низкой и экстремально низкой массой тела, которые имеют наиболее высокий риск развития тяжелых инвалидизирующих заболеваний. В перинатальном центре внедрены высокотехнологичные методы выхаживания новорожденных, родившихся с экстремально низкой массой тела: высокочастотная искусственная вентиляции легких, вентиляция легких под постоянным положительным давлением. Закуплено оборудование для искусственной вентиляции новорожденных, для транспортировки новорожденных, родившихся в критическом состоянии (транспортный ИВЛ, транспортный инкубатор). Неонатальный блок (выхаживания новорожденных) - 60 коек: отделение патологии новорожденных - 20 коек, инфекционное отделение - 20 коек, отделение выхаживания недоношенных - 20 коек. Отделение реанимации и интенсивной терапии на 9 коек.

В то же время дети других возрастных категорий также нуждаются в медицинской реабилитации с применением современных технологий, что диктует необходимость дальнейшего развития реабилитационной помощи детям в Республике Саха (Якутия).

В настоящее время в республике отсутствуют современные реабилитационные центры и санаторно-курортные учреждения для детей и подростков. Подготовка квалифицированных кадров по вопросам восстановительной медицины, медицинской психологии, психотерапии проводится недостаточно. В системе здравоохранения не развита медико-социальная и психолого-психотерапевтическая служба детям и подросткам, данный вид помощи не входит в обязательное медицинское страхование. Не разработана нормативно-правовая база и стандарты медицинской помощи по восстановительной медицине в педиатрии.

Ведущим условием для повышения эффективности медико-социальной реабилитации является обеспечение квалифицированными кадрами (медицинские психологи, психотерапевты, социальные педагоги), своевременное выявление проблем и последствий заболеваний, обоснованный подбор комплекса коррекционных и лечебных мероприятий, медицинская активность и участие родителей, тесная взаимосвязь с округами, учреждениями образования и социальной защиты, органами внутренних дел, общественности. Создание и дальнейшее развитие детской психолого-психотерапевтической и реабилитационной службы позволит обеспечить доступность и качество оказания медико-социальной помощи детям, подросткам и их семьям, улучшить методическое сопровождение в детских лечебно-профилактических и образовательных учреждениях, способствовать успешной адаптации детей и подростков группы социального риска в социуме.

В рамках Программы модернизации здравоохранения на 2011 - 2016 годы были предусмотрены мероприятия по совершенствованию организации оказания медицинской реабилитации детям первых трех лет жизни, в первую очередь родившимся с низкой и экстремально низкой массой тела, которые имеют наиболее высокий риск развития тяжелых инвалидизирующих заболеваний.

Реализация данного направления требует дальнейшего развития, особенно в части внедрения и разработки новых современных технологий реабилитации.

Внедряются порядки и стандарты оказания медицинской реабилитации для детей.

Развитие медицинской реабилитации позволит создать полный цикл оказания эффективной медицинской помощи детям: ранняя диагностика - своевременное лечение - медицинская реабилитация.

Системный подход к совершенствованию медицинской реабилитации детей предполагает развитие центра комплексной медицинской реабилитации детей и развитие межрайонных отделений реабилитационной помощи детскому населению.

Мероприятие включает укрепление материально-технической базы, приобретение оборудования, противопожарные мероприятия, мероприятия по антитеррору и утилизации медицинских отходов.

Мероприятие 5.2. Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе для детей.

В общегосударственной системе здравоохранения страны важное место отводится санаторно-курортному лечению, позволяющему целенаправленно и высокоэффективно осуществлять оздоровление населения и проводить этап медицинской реабилитации пациентов. В основу санаторно-курортного лечения положены наиболее гуманные, социально и научно обоснованные прогрессивные принципы: профилактическая и реабилитационная направленность, преемственность между амбулаторно-диагностическими, стационарными и санаторно-курортными учреждениями, высокая квалификация и специализация оказываемой помощи. Значимость санаторно-курортного лечения обусловлена сохранением неблагоприятных тенденций в состоянии здоровья населения и той ролью в их преодолении, которая отводится курортному делу в современной концепции развития российской системы здравоохранения.

В условиях курорта при использовании различных природных лечебных факторов достигаются наилучшие результаты при минимальных затратах времени в лечении ряда хронических заболеваний, а такие тяжелые болезни как туберкулез, врожденные и приобретенные дефекты опорно-двигательного аппарата и, особенно, спинальные заболевания вообще не имеют альтернативы по сравнению с методами лечения в специализированных санаториях. Полученные научные факты убедительно свидетельствуют, что после этапа медицинской реабилитации в условиях санатория у пациентов с инфарктом миокарда, нарушениями мозгового кровообращения, после операций на сердце, крупных сосудах и других значительно сокращаются сроки временной нетрудоспособности, существенно снижается уровень инвалидизации, резко увеличивается доля пациентов, вернувшихся после тяжелого недуга к труду и активной жизни.

В целях сохранения и развития курортного дела в России принят Федеральный закон от 23 февраля 1995 г. N 26-ФЗ "О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах" (в ред. от 28.12.2013 г.), которым определены принципы государственной политики и регулирования отношений в сфере изучения, использования, развития и охраны природных лечебных ресурсов, лечебно-оздоровительных местностей и курортов.

Санаторно-курортные учреждения, как любые хозяйствующие субъекты в нашей стране, функционируют в условиях рыночной экономики, поэтому все позитивные и негативные стороны рыночных отношений полностью распространяются на отношения в сфере курортного дела. Изменение формы собственности санаторно-курортных организаций, ослабление контроля над использованием природных лечебных ресурсов привело к возрастанию стоимости и уменьшению доступности санаторно-курортных услуг для населения, необоснованному уменьшению объема использования природных лечебных факторов в практике работы санаториев.

В значительной степени сократилось проведение научно-исследовательских и производственных работ в области разведки и использования природных лечебных ресурсов, разработки и внедрения в практику работы санаторно-курортных организаций современного технологического оборудования. Идет процесс нерационального использования ценнейших месторождений минеральных вод и лечебных грязей.

Современный уровень развития мировой медицины требует объективной оценки (по критериям доказательной медицины) эффективности санаторно-курортного лечения, а также совершенствования имеющихся и разработки новых оздоровительных и лечебных методик.

В настоящий момент существует острая необходимость в осуществлении комплекса мероприятий, направленных на сохранение потенциала курортной сферы и формирование современного курортного комплекса, способного решать как медико-социальные задачи обеспечения доступного населению эффективного санаторно-курортного лечения, так и экономические проблемы формирования сферы курортного дела. Упадок курортного дела в России, безусловно, стал одним из важных факторов ухудшения показателей здоровья нации. В этих условиях восстановление системы санаторно-курортного лечения и оздоровления, доступности его для основной массы населения, возрождение санаторных организаций представляется важной задачей, способной внести большой вклад в повышение уровня общественного здоровья народа.

В настоящее время санаторно-курортный комплекс Республики Саха (Якутия) не представляет собой единую систему организации оздоровления населения республики. В республике функционируют 10 санаторно-курортных организаций различной формы собственности и ведомственной подчиненности, из них только 2 для детей. В ведении Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) находится ГБУ Республики Саха (Якутия) "Детский туберкулезный санаторий".

Главной целью государственной политики развития курортного дела является создание в Российской Федерации современного высокоэффективного курортного комплекса, обеспечивающего широкие возможности для удовлетворения потребности граждан в санаторно-курортном лечении.

Важным фактором является медико-социальная поддержка инвалидов, в первую очередь инвалидов с особо тяжелыми заболеваниями, такими как нарушения зрения, слуха, а также с заболеваниями и травмами спинного мозга, опорно-двигательной системы. Для лечения данной категории инвалидов требуются особые условия пребывания для оказания санаторно-курортного лечения, которые могут обеспечить только специализированные санатории.

Экономическая эффективность и окупаемость от реализации мероприятий оцениваются исходя из показателей эффективности санаторно-курортного оздоровления и лечения: сокращение количества дней временной нетрудоспособности в 2,3 - 3 раза; уменьшение потребности в госпитализации в 2,4 раза; сокращение расходов на лечение больных в поликлиниках и стационарах в 2,6 - 3 раза; уменьшение выплаты пособий по временной нетрудоспособности в 1,8 - 2,6 раза; снижение ущерба производству в связи с заболеваемостью рабочих и служащих в 2 - 3 раза.

В состоянии здоровья детей и подростков республики сформировались устойчивые негативные тенденции. Среди этой возрастной группы населения растет заболеваемость, инвалидность, ухудшается физическое развитие, остается высокий уровень смертности.

Осуществление комплексных профилактических, лечебных и оздоровительных мероприятий позволяют добиться нормализации или прекращения прогрессирования заболеваний у детей.

Санаторно-курортное лечение является одним из ведущих направлений в реализации мероприятий по долечиванию больных детей после интенсивного стационарного лечения острых заболеваний, травм, отравлений, а также детей-инвалидов с последствиями травм, операций и заболеваний.

Сегодня в республике нет специализированных санаториев для детей. Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия) с 2010 года согласно приказу Минздравсоцразвития России от 27 марта 2009 г. N 138н "О порядке организации работы по распределению путевок и направлению больных из учреждений, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Минздравсоцразвития России" Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия) с 2010 года направляет по информационно-аналитической системе Министерства здравоохранения Российской Федерации "Мониторинг санаторно-курортного лечения" на санаторно-курортное лечение детей, в том числе детей-инвалидов, граждан, подвергшихся воздействию радиации, взрослых, больных туберкулезом в санаторно-курортные учреждения за пределами республики. За три последних года по данной программе было пролечено 873 человека.

Важным направлением улучшения санаторно-курортного лечения детей является развитие сети профильных детских санаториев, в том числе санаториев "Мать - дитя". В ГБУ "Санаторий "Бэс Чагда" планируется организация коек "Мать и дитя".

Для обеспечения эффективного лечения детей после интенсивного стационарного лечения острых заболеваний, травм, отравлений, а также детей-инвалидов с последствиями травм, операций и заболеваний необходимо создание условий для оказания доступной и качественной медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения детскому населению, в том числе создание коек долечивания, повышение эффективности использования имеющегося коечного фонда (активизировать работу койки, увеличить оборот койки, снизить среднюю длительность пребывания в стационаре, сократить необоснованные случаи госпитализации), в том числе за счет совершенствования оказания санаторно-курортной помощи больным непосредственно после стационарного (консервативного, оперативного) лечения острых заболеваний, травм, отравлений, и позволит создать условия для целенаправленного полноценного оздоровления в системе эффективных круглогодичных учреждений различного типа.

Решению данной проблемы также должна способствовать реализация мероприятий по укреплению материально-технической базы санаторно-курортных учреждений и внедрению современных медицинских технологий, стандартов санаторно-курортного лечения детей.

В 2012 году в Республике Саха (Якутия) принята Концепция комплексного развития ГБУ "Санаторий "Бэс Чагда" до 2020 года", предусматривающая увеличение числа лиц, прошедших лечение в санатории, расширение спектра оказываемых услуг, в том числе для детей, создание условий для долечивания и реабилитации больных (после операций в федеральных клиниках, реабилитация опорно-двигательного аппарата, неврологическая реабилитация, сердечно-сосудистая реабилитация). В рамках Концепции предусматривается реконструкция и дооснащение санатория.

Целью данного мероприятия подпрограммы является обеспечение доступности и повышение качества санаторно-курортной помощи населению Республики Саха (Якутия).

Основными направлениями данного мероприятия являются:

разработка механизмов направления на санаторно-курортное лечение;

обеспечение объема санаторно-курортного лечения за счет организационного, межведомственного, образовательного и информационного взаимодействия;

повышение эффективности и доступности санаторно-курортного лечения.

В рамках реализации мероприятия 5.2 запланирован следующий комплекс мер:

1. Долечивание (санаторно-курортное лечение) непосредственно после стационарного лечения больных после острого инфаркта миокарда, после операций на сердце и магистральных сосудах, больных с нестабильной стенокардией, больных после острого нарушения мозгового кровообращения, больных после операций ортопедического и травматологического профиля на базе санаториев-профилакториев Республики Саха (Якутия).

2. Направление на санаторно-курортное лечение в рамках выполнения третьего этапа медицинской реабилитации.

3. Долечивание детей в санаториях, центрах восстановительного лечения Республики Саха (Якутия).

Мероприятие 5.3. Реабилитация при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Регламентируется Приказом МЗ РФ от 29 декабря 2012 г. N 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации" (приложения NN 13-15).

Цель мероприятия: организация отделений медицинской реабилитации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями на 2-м этапе оказания медицинской реабилитации.

Задачи:

- создание отделений медицинской реабилитации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в составе республиканских, городских больниц, оказывающих специализированную, в том числе и высокотехнологичную медицинскую помощь, а также в составе центральных районных больниц, оказывающих специализированную медицинскую помощь (в количестве от 5 до 15 коек);

- оснащение создаваемых отделений реабилитации медицинским оборудованием согласно стандарта оснащения по Порядку организации медицинской реабилитации, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. N 1705н;

- подготовка медицинских кадров для создаваемых отделений реабилитации.

Второй этап медицинской реабилитации осуществляется в ранний восстановительный период течения заболевания, поздний реабилитационный период, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения в стационарных условиях медицинских организаций (реабилитационных центрах, отделениях реабилитации)

В отделения медицинской реабилитации направляются пациенты по завершении острого периода с последствиями заболеваний сердечно-сосудистой системы (исключая острое нарушение мозгового кровообращения), имеющие перспективы восстановления функций (реабилитационный потенциал), не имеющие противопоказаний для проведения отдельных методов реабилитации, нуждающиеся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения, требующие круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и интенсивной реабилитации.

Отделение медицинской реабилитации сердечно-сосудистых заболеваний в республиканских (городских) больницах РС (Я) является структурным подразделением медицинской организации, имеющей в своей структуре отделения реанимации, лучевой диагностики (в том числе рентгеновских методов исследования с возможностью проведения компьютерной томографии в круглосуточном режиме), функциональной диагностики, ультразвуковой диагностики, лабораторной диагностики, кардиохирургии, неврологии, сосудистой хирургии, кардиологии, терапии, гинекологии, урологии, физиотерапии (лечебной физкультуры).

Отделение медицинской реабилитации сердечно-сосудистых заболеваний в центральных районных больницах РС (Я) является структурным подразделением медицинской организации, имеющей в своей структуре отделения реанимации, лучевой диагностики (в том числе рентгеновских методов исследования с возможностью проведения в круглосуточном режиме), функциональной диагностики, ультразвуковой диагностики, лабораторной диагностики, терапии.

Реабилитационные мероприятия в отделении проводятся в специально оборудованных помещениях отделения.

Оснащение отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 15 к Порядку организации медицинской реабилитации, утвержденному настоящим приказом.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "настоящим приказом" имеется в виду "настоящим приказом Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г. N 1705н"

Мероприятие включает укрепление материально-технической базы, приобретение оборудования.

Мероприятие 5.4. Реабилитация больных с онкологическими заболеваниями

Регламентируется Приказом МЗ РФ от 15 ноября 2012 г. N 915н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "Онкология" (приложение N 26).

Динамика онкологической заболеваемости имеет тенденцию в сторону ее неуклонного роста. Интенсивный показатель заболеваемости по РС (Я) возрос с 198,0 в 2004 году до 236,3 на 100 тыс. населения в 2014 году. Прирост заболеваемости за последние 10 лет составил 18,9%. Широкое внедрение в практику онкологии комбинированного и комплексного лечения привело к существенному увеличению продолжительности жизни онкобольных. Неуклонно растет число онкологических больных III клинической группы, причем значительная часть из них лица трудоспособного возраста, которые нуждаются в определении своего статуса. На конец отчетного 2014 года контингент больных со злокачественными новообразованиями, состоящими на учете в республиканском онкологическом диспансере, составил 10863 человека, т.е. 1,1% от общего населения республики (по РФ - 2,2%). Наряду с увеличением продолжительности жизни выросло число пациентов с выраженными дефектами и нарушением функций тех или иных органов после обширных, зачастую калечащих операций. В связи с чем, одним из основных приоритетов медицинской реабилитации в онкологии является применение методик, направленных на повышение качества жизни онкологических больных.

Медицинская реабилитация в онкологии имеет много особенностей и принципиальных отличий. В соответствии с прогнозом определяют следующие цели реабилитации: 1. Восстановительная, в том числе и реконструктивно-пластическая, преследующая полное или частичное восстановление трудоспособности для больных с благоприятным прогнозом. 2. Поддерживающая, связана с потерей трудоспособности, инвалидизацией. Направлена на адаптацию пациента к новому психо-физическому состоянию, положению в семье и обществе. Касается группы больных со IIб - III стадией заболевания. 3. Паллиативная, направлена на создание комфортных условий существования в условиях прогрессирования и генерализации злокачественной опухоли.

Реабилитация онкологических больных также должна проводиться по трехуровневой системе, начиная с первичной медико-санитарной помощи, заканчивая реабилитационными центрами. С учетом имеющейся базы ГБУ РС (Я) "ЯРОД" возможно использовать возможности терапевтических стационаров, а также отделений реабилитации республиканских медицинских организаций (например, ГБУ Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 3", коек реабилитации при Центральных районный больницах), дневных стационаров, стационаров на дому для устранения последствий специального лечения и реабилитации онкологических больных.

Реабилитация пациентов с онкологической патологией должна осуществляется в несколько этапов:

1 этап. Подготовительный (предлечебный).

Психологическая реабилитация онкологического больного призвана обеспечить его правильное отношение к болезни, позитивный настрой пациента на лечение, адаптацию к новым медико-социальным условиям. Этот этап непосредственно связан со специальной медикаментозной и немедикаментозной подготовкой, направленной на лучшую переносимость операции и других лечебных мероприятий. Подготовительный этап реабилитации проходит в медицинских учреждениях по месту жительства пациента (участковые больницы, первичные онкологические кабинеты ЦРБ и медицинские организации г. Якутска), Республиканский маммологический центр ГБУ РС (Я) "РБ N 1 - НЦМ". в ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер".

2 этап. Лечебный (основной).

Включает в себя специализированные, в том числе комбинированные методы лечения, когда радикальное оперативное вмешательство дополняется пред- или послеоперационным лучевым или химиотерапевтическим воздействием на опухоль операцию по удалению опухоли. Стационарная фаза реабилитации в онкологии в первую очередь связана с разработкой и внедрением новых методик радикального хирургического лечения, направленных на обеспечение высоких онкологических результатов в сочетании с хорошим качеством жизни. Во-первых, это применение органосохраняющих и функционально щадящих операций. Указанные операции при соблюдении онкологических подходов способствуют медицинской и социально-трудовой реабилитации больных. Специализированная медицинская помощь по лечению онкологических пациентов проводится в ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер" и в профильных отделениях других медицинских организаций республиканского значения: ГБУ РС (Я) "РБ N 1 - НЦМ", ГБУ РС (Я) "РБ N 2 - ЦЭМП", ГБУ РС (Я) "НПЦ Фтизиатрия", ГБУ РС (Я) "Якутская республиканская офтальмологическая больница".

3 этап. Восстановительный.

Ранний восстановительный. Проводится в естественные биологические сроки до 2-3 недель. Проводится профилактика и лечение осложнений специфического противоопухолевого лечения, а также послеоперационная восстановительная терапия. С этой целью в зависимости от показаний используются методики лечебной физкультуры, пневмомассажа, физиотерапии и методики, основанные на применении физических факторов.

Ранний восстановительный этап начинается в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь.

Поздний восстановительный. Восстановление после противоопухолевой терапии включает в себя комплекс лечебных мероприятий, направленных на: снятие симптомов в послеоперационном периоде, между курсами ПХТ, лучевой терапии; лечение астений различного генеза, восстановление гемопоэза, белковой и ферментативной недостаточности; лечение системной и органной недостаточности; диагностика и лечение сопутствующих не онкологических заболеваний; проведение реабилитационных мероприятий с продолжением сеансов химиотерапии.

Этап является непосредственным продолжением предыдущего. Продолжается ЛФК, в т. ч. на тренажерах, терапия по регуляции функции оперированного органа. Пациенты, нуждающиеся в стационарном режиме отправляются в реабилитационные отделения стационаров лечебно-профилактических учреждений по месту жительства пациентов под наблюдение врача-онколога медицинского учреждения по месту жительства, продолжение ЛФК возможно в амбулаторных условиях в ГБУ РС (Я) "Республиканский Центр лечебной физкультуры и спортивной медицины".

4 этап. Социальный.

После окончания лечения пациент направляется в бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ). Другим направлением в реабилитации онкологических больных после радикального хирургического лечения местно-распространенных форм рака является применение протезов для восстановления утраченной функции (трахео-пищеводное шунтирование и установка голосовых протезов после ларингэктомии, протезирование суставов при хирургическом лечении опухолей костей и др.) или устранения косметических дефектов (протезирование молочной железы после мастэктомии).

Мероприятие включает укрепление материально-технической базы, приобретение оборудования.

Мероприятие 5.5. Реабилитация при травмах.

По травматологической помощи на территории республики развернуто 263 круглосуточных коек, пролечено 6299 пациентов. Создано 5 межрайонных ортопедо-травматологических отделения (центра), с закупкой высокотехнологичного диагностического оборудования, инструментария, которые будут обслуживать 328 тыс. взрослого населения, что составит 68,4% всего районного населения республики (кроме г. Якутска) по оказанию травматологической помощи, остального населения - эвакуация силами санитарной авиации.

С 01 августа 2012 года приказом Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) на базе ГБУ Республики Саха (Якутия) Мирнинская, Нерюнгринская ЦРБ открыты межрайонные центры травматологии, с 01 сентября 2012 года на базе ГБУ Республики Саха (Якутия) Нюрбинская, Мегино-Кангаласская ЦРБ. В ГБУ Республики Саха (Якутия) Мирнинская ЦРБ открыто отделение на 31 койку с обслуживанием 3 районов, ГБУ Республики Саха (Якутия) Нерюнгринская ЦРБ - отделение на 45 коек, с охватом населения 103 000 человек, ГБУ Республики Саха (Якутия) Нюрбинская ЦРБ - отделение на 25 коек с обслуживанием 4 районов с охватом населения 63 600 человек, ГБУ Республики Саха (Якутия) Мегино-Кангаласская ЦРБ - отделение на 25 коек с обслуживанием 5 районов, охват населения 68 100 человек, с 01 декабря 2014 года на базе ГБУ Республики Саха (Якутия) Алданская ЦРБ отделение на 25 коек с охватом населения 26 800 человек.

Общее количество травм и отравлений в 2014 году по Республике Саха (Якутия) составило 102763. На базе ГБУ Республики Саха (Якутия) "РБ N 2 - Центр экстренной медицинской помощи" в 2014 году проведено операций: травматологических - 1564, ортопедических - 698, нейрохирургических - 754, ожоговых - 800, в 2015 году: травматологических - 1706, ортопедических - 668, нейрохирургических - 870, ожоговых - 862.

В рамках мероприятия планируется организация отделения медицинской реабилитации пациентам с травмами, заболеваниями опорно-двигательной системы и периферической нервной системы в Травматологическом центре 1 уровня ГБУ Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 2 - Центр экстренной медицинской помощи согласно Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. N 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации".

В современных условиях необходимо делать упор на стационарную форму раннего реабилитационного лечения. При этом медицинская реабилитация пациентов с травмами, заболеваниями опорно-двигательной системы и периферической нервной системы начинается сразу при попадании пациента в реанимационные и соматические отделения Травматологического центра 1 уровня ГБУ Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 2 - Центр экстренной медицинской помощи" и при отсутствии жизнеугрожающих состояний может продолжаться в отделении реабилитации. Лечение в реабилитационном отделении ГБУ Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 2 - Центр экстренной медицинской помощи" необходимо начинать непосредственно после выписки из хирургического стационара без перерыва. По окончании курса реабилитационного лечения в стационаре или реабилитационном отделении при необходимости организуется продолжение реабилитационных мероприятий по месту жительства пациента.

Экономическая целесообразность организации отделения реабилитации в ГБУ Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 2 - Центр экстренной медицинской помощи" отражается на снижении занятости дорогостоящих коек травматологического, хирургического, нейрохирургического профиля, внедрении реабилитационных технологий и методологий, оздоровительных мероприятий основанных на преимущественном применении немедикаментозных методов лечения и ограничении приема лекарств, высокие цены на которые делают их малодоступными для большей части населения.

Мероприятие по созданию отделения реабилитации ГБУ Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 2 - Центр экстренной медицинской помощи" предусматривает поэтапное проведение капитальных ремонтных работ, технического содержания здания, приведение штатного расписания и оснащение специализированным оборудованием в соответствие с Порядком организации медицинской реабилитации (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. N 1705н).

Для создания на базе ГБУ Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 2 - Центр экстренной медицинской помощи" отделения медицинской реабилитации пациентам с травмами, заболеваниями опорно-двигательной системы и периферической нервной системы на 25 коек необходимо:

1. Реконструкция ГБУ Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 2 - Центр экстренной медицинской помощи".

2. Оснащение реабилитационного отделения ГБУ Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 2 - Центр экстренной медицинской помощи" в соответствии с Порядком организации медицинской реабилитации (Приказ МЗ РФ от 29 декабря 2012 г. N 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации)".

Раздел III. Ресурсное обеспечение подпрограммы

Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств федерального бюджета и средств государственного бюджета Республики Саха (Якутия), бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия).

Финансирование подпрограммы по каждому мероприятию определяется индивидуально.

Базовый вариант	Интенсивный вариант
Всего - 391 939 тыс. рублей, в том числе государственный бюджет Республики Саха (Якутия): 2014 год - 70 146 тыс. рублей; 2015 год - 77 624 тыс. рублей; 2016 год - 57 098 тыс. рублей; 2017 год - 62 357 тыс. рублей; 2018 год - 62 357 тыс. рублей; 2019 год - 62 357 тыс. рублей	Всего - 539 140 тыс. рублей, в том числе государственный бюджет Республики Саха (Якутия): 2014 год - 70 146 тыс. рублей; 2015 год - 84 678 тыс. рублей; 2016 год - 95 899 тыс. рублей; 2017 год - 95 965 тыс. рублей; 2018 год - 96 152 тыс. рублей; 2019 год - 96 300 тыс. рублей

Ресурсное обеспечение реализации государственной программы за счет средств федерального бюджета и средств государственного бюджета Республики Саха (Якутия) подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла.

Подробная характеристика объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы, представлена в приложении N 16.

Данные о ресурсном обеспечении реализации мероприятий Программы за счет средств консолидированного бюджета Республики Саха (Якутия) приведены в приложении N 13.

Раздел IV. Перечень целевых индикаторов и показателей

По результатам реализации подпрограммы в 2019 году:

охват санаторно-курортным лечением пациентов вырастет с 3,5% в 2011 году до 19% в 2019 году;

охват медицинской реабилитацией пациентов от числа нуждающихся после оказания специализированной медицинской помощи вырастет с 1% в 2011 году до 21% в 2019 году;

охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся вырастет с 68% в 2011 году до 82% в 2019 году.

Раздел V. Организация управления подпрограммой и контроль за ходом ее реализации, в том числе управление рисками с целью минимизации их влияния на достижение целей подпрограммы

Характеристика мер государственного регулирования:

Меры государственного регулирования разрабатываются ответственным исполнителем в первый год реализации подпрограммы.

Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы (при оказании федеральными государственными учреждениями государственных услуг (работ) в рамках подпрограммы):

В целях выполнения подпрограммы будут реализованы государственные задания на оказание следующих услуг:

физкультурно-оздоровительные мероприятия различного уровня;

медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение.

Характеристики основных мероприятий, реализуемых Республикой Саха (Якутия):

Республика Саха (Якутия) принимает совместное участие с Российской Федерацией в мероприятиях, реализуемых в учреждениях здравоохранения, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), при разработке комплексных программ развития здравоохранения Республики Саха (Якутия).

Информация об участии государственных корпораций, акционерных обществ с государственным участием, общественных, научных и иных организаций, а также государственных внебюджетных фондов в реализации подпрограммы:

Участие государственных внебюджетных фондов в реализации данной подпрограммы отражено в приложении N 16.

Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер управления рисками реализации подпрограммы:

Риски, которые могут возникнуть в ходе реализации подпрограммы, и меры по управлению ими соответствуют описанным в Разделе V "Организация управления программой и контроль за ходом ее реализации, в том числе управление рисками с целью минимизации их влияния на достижение целей государственной программы" государственной программы Республики Саха (Якутия) "Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2012 - 2019 годы".

Информация об изменениях:

Указом Главы Республики Саха (Якутия) от 20 октября 2015 г. N 759 приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 6
к государственной программе Республики Саха (Якутия)
"Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия)
на 2012-2019 годы"

Подпрограмма
"Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"

С изменениями и дополнениями от:

26 апреля, 22 ноября 2013 г., 6 октября 2014 г., 20 октября 2015 г., 26 октября 2016 г.

Информация об изменениях:

Указом Главы Республики Саха (Якутия) от 26 октября 2016 г. N 1450 в паспорт внесены изменения

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт подпрограммы

		Базовый вариант	Интенсивный вариант
1.	Наименование подпрограммы	Оказание паллиативной помощи, в том числе детям
2.	Основание для разработки подпрограммы	Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"; Постановление Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2014 г. N 294 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения"; Указ Президента Республики Саха (Якутия) от 08 мая 2011 г. N 636 "О порядке разработки и реализации государственных программ Республики Саха (Якутия)"; Указ Президента Республики Саха (Якутия) от 10 июля 2011 г. N 808 "Об утверждении Перечня государственных программ Республики Саха (Якутия)"
3.	Соисполнитель подпрограммы	Не предусмотрены
4.	Цель и задачи подпрограммы	Цель: повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания. Задачи: создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам; повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников; адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов; повышение удовлетворенности пациентов и их родственников качеством медицинской помощи
5.	Целевые индикаторы подпрограммы	Показатель 1 "Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым"; Показатель 2 "Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям"
6.	Сроки реализации (этапы) подпрограммы.	2012-2019 годы
7.	Предельный объем средств на реализацию подпрограммы с разбивкой по годам в тыс. руб.	Всего - 10 800 тыс. рублей, в том числе государственный бюджет Республики Саха (Якутия): 2014 год - 10 800 тыс. рублей	Всего - 10 800 тыс. рублей, в том числе государственный бюджет Республики Саха (Якутия): 2014 год - 10 800 тыс. рублей

Раздел I. Характеристика текущей ситуации (сильные и слабые стороны)

Паллиативная медицина - область здравоохранения, призванная повысить качество жизни пациентов с различными нозологическими формами хронических заболеваний преимущественно в терминальной стадии развития ситуации, когда возможности специализированного лечения ограничены или исчерпаны. Паллиативная помощь больным не ставит целью достижение длительной ремиссии заболевания и продление жизни (но и не укорачивает ее). Облегчение страданий - это этический долг медицинских работников. Каждый пациент с активным прогрессирующим заболеванием, приближающийся к смертельному исходу, имеет право на паллиативную помощь.

Паллиативная помощь призвана повышать качество жизни пациента, невзирая на предполагаемую небольшую продолжительность жизни. Главный принцип паллиативной медицины - "от какого бы заболевания пациент не страдал, каким бы тяжелым это заболевание не было, какие средства не были бы использованы для его лечения всегда можно найти способ повысить качество жизни больного в оставшиеся дни".

Паллиативная помощь не допускает эвтаназию и самоубийство при посредничестве врача. Просьбы об эвтаназии или о содействии в самоубийстве обычно свидетельствуют о необходимости ухода и лечения больного. При развитой современной междисциплинарной паллиативной помощи пациенты не должны испытывать непереносимые физические страдания и психосоциальные проблемы, на фоне которых чаще всего возникают подобные просьбы.

Современная паллиативная медицина тесно связана с официальной клинической медициной, поскольку она обеспечивает действенный и целостный подход, дополняющий специальное лечение основного заболевания.

Целью паллиативной помощи пациентам с поздними стадиями активного прогрессирующего заболевания и небольшой предполагаемой продолжительностью жизни является максимальное повышение качества жизни, не предусматривающее ускорение или отдаление смертельного исхода. Поддержание максимально возможного качества жизни пациента является ключевым моментом в определении сущности паллиативной медицины, так как она ориентирована на лечение больного, а не поразившей его болезни.

Паллиативная помощь занимается целым рядом аспектов жизни инкурабельного пациента - медицинских, психологических, социальных, культурных и духовных. Помимо ослабления боли и купирования других патологических симптомов, необходимы психосоциальная и духовная поддержка пациента, а также оказание помощи близким умирающего при уходе за ним и в горе утраты. Целостный подход, объединяющий разные аспекты паллиативной помощи, является признаком высококачественной медицинской практики, существенную часть которой составляет паллиативная помощь.

Паллиативное лечение начинается тогда, когда все другие виды лечения больше не являются эффективными, когда человек начинает говорить о смерти, когда начинают отказывать жизненно важные органы. Целью такого лечения является создание для пациента возможностей лучшего качества жизни. Оно должно быть направлено не только на удовлетворение физических потребностей пациента, но и на удовлетворение не менее важных - психологических, социальных и духовных запросов больного.

В паллиативном лечении первостепенной целью является не продлить жизнь, а сделать оставшуюся как можно более комфортной и значимой.

Паллиативное лечение будет эффективным:

если удастся создавать и поддерживать для пациента комфортные душевные и физические условия;

если пациент максимально будет чувствовать свою независимость;

если пациент не испытывает боли;

если, несмотря на предстоящую потерю жизни, предоставленная пациенту система поддержки поможет ему жить настолько активно и творчески, насколько это для него возможно.

Паллиативная помощь - подход (реализуемый на разных уровнях медицинской и социальной помощи), целью которого является повышение качества жизни больных и членов их семей, оказавшихся перед лицом угрожающего жизни заболевания. Эта цель достигается путем предупреждения и облегчения страданий благодаря раннему выявлению, тщательной оценке физического состояния пациента, купированию боли и других тягостных физических симптомов, а также оказанию психосоциальной и духовной поддержки.

В соответствии с определением паллиативная помощь:

утверждает жизнь и рассматривает смерть (умирание) как естественный закономерный процесс;

не имеет намерений продления или сокращения срока жизни;

целью паллиативной помощи является обеспечение больному возможности наиболее активно и комфортно прожить последние дни;

предлагает помощь и поддержку (психологическую, социальную) семье пациента во время его тяжелой болезни и в период тяжелой утраты;

использует мультипрофессиональный подход с целью удовлетворения потребностей пациента и его семьи, в том числе и организацию ритуальных услуг, если это требуется;

повышает качество жизни пациента и может также положительно влиять на течение болезни;

при достаточно своевременном проведении мероприятий в совокупности с другими методами лечения может продлить жизнь больного.

Немаловажное значение имеет отсутствие необходимого количества квалифицированных медицинских кадров и ограниченное число учебных баз по подготовке квалифицированных специалистов, имеющих теоретические знания и практические навыки по основополагающим аспектам паллиативной медицины.

При организации системы паллиативной помощи необходимо учитывать, что важнейшим условием для эффективной работы учреждений и бригад, оказывающих паллиативную помощь, является тщательный отбор квалифицированного персонала из опытных специалистов и постоянный процесс обучения. Паллиативная помощь требует больших затрат времени, а также душевных сил, поэтому важно иметь достаточное количество медицинского и немедицинского персонала. Мировой и отечественный опыт показывает, что минимальные требования, предъявляемые врачам системы паллиативной медицинской помощи, должны включать:

знание современного комплекса методов лечения боли и облегчения патологических симптомов;

умение решать комплексные психосоциальные проблемы неизлечимых больных и их родственников;

способность учитывать культурные и этнические особенности пациентов при оказании им паллиативной помощи;

проявление внимания к духовным запросам терминальных пациентов;

обладание навыками общения с неизлечимыми пациентами;

знание этических проблем паллиативной помощи;

умение оказать помощь людям, перенесшим потерю близких людей;

владение навыками коллективной работы в комплексной бригаде паллиативной помощи.

Минимальные требования к среднему медицинскому персоналу, оказывающему паллиативную помощь, включают все перечисленное, но с меньшим акцентом на фармакологические методы лечения патологических симптомов. Медицинские сестры более подробно изучают разделы, касающиеся ухода и наблюдения за состоянием пациента, а также ведение соответствующей документации.

Таким образом, поддержание максимально возможного качества жизни пациента - ключевой момент при определении сущности паллиативной медицины, ориентированной на лечение больного, а не поразившей его болезни. Паллиативная помощь подразумевает положительное влияние на различные аспекты, составляющие жизнь неизлечимо больного человека, - медицинские, психологические, социальные, культурные и духовные. Целостный подход, объединяющий эти аспекты, - признак высококачественной и правильно организованной паллиативной медицинской помощи.

В первую очередь требуется решение задач по созданию эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам.

Раздел II. Цели и стратегические направления подпрограммы

Цель: повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания

Задачи:

создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам;

повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников;

адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов;

повышение удовлетворенности пациентов и их родственников качеством медицинской помощи.

Реализация подпрограммы осуществляется в соответствии с целями и задачами, определенными:

Концепцией долгосрочного социально-экономического развития, задачами которой являются повышение эффективности системы организации медицинской помощи, в том числе обеспечение доступности для населения эффективных технологий оказания медицинской помощи на всех ее этапах, развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи и повышение роли профилактического лечения лиц, состоящих в группе риска по социально значимым заболеваниям, службы скорой медицинской помощи и развитие санитарно-авиационной скорой медицинской помощи с оптимизацией сроков ее оказания и использованием эффективных методов лечения на догоспитальном этапе, оптимизация стационарной помощи, оказываемой населению на основе интенсификации занятости койки с учетом ее профиля, разработка и реализация мер по сокращению потерь трудоспособного населения путем снижения смертности от управляемых причин;

Концепцией демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, направленной на увеличение продолжительности жизни населения, сокращение уровня смертности, рост рождаемости, сохранение и укрепление здоровья населения.

Ожидаемым результатом подпрограммы является формирование полноценной инфраструктуры для оказания паллиативной помощи взрослым и детям.

Целью паллиативной помощи пациентам с поздними стадиями активного прогрессирующего заболевания и небольшой предполагаемой продолжительностью жизни является максимальное повышение качества жизни, а именно: адекватное обезболивание и купирование других физических симптомов, психологическая поддержка больного и ухаживающих родственников, выработка отношения к смерти как к нормальному этапу жизни человека, удовлетворение моральных потребностей больного и его близких, решение вопросов медицинской биоэтики. Задачей паллиативной помощи является решение физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания.

Характеристика основных мероприятий подпрограммы:

Мероприятие 6.1. Оказание паллиативной помощи взрослым.

Анализ лечения больных с фатальным исходом показал, что стационарную симптоматическую терапию (после выписки из специализированных учреждений) в общесоматических стационарах получала незначительная часть пациентов. Основная масса больных лечилась амбулаторно, в основном, наркотическими анальгетиками, которые бессистемно назначались участковыми терапевтами и хирургами. Такие больные выпадают из поля зрения специалистов, которые могли бы облегчить их страдания, уменьшить тяжесть течения отдельных расстройств здоровья современными, достаточно простыми медицинскими пособиями.

Часто таким больным требуется купирование выраженного болевого синдрома, психотерапевтическая и лекарственная коррекция. То есть существует значительная разница между тем, что больные могли бы получать, и тем, что они получают в действительности. Все эти факторы значительно усугубляют обстановку в семьях пациентов.

В рамках Программы планируется применить комплексный подход к решению этой проблемы с участием квалифицированного медицинского персонала и достаточным медико-психологическим обеспечением.

Паллиативная медицинская помощь больным с неизлечимыми заболеваниями должна оказываться в плановом порядке преимущественно по месту жительства граждан.

Создание отделений паллиативной медицины является оптимальным вариантом организации паллиативной медицинской помощи больным с онкологическими или другими социально значимыми заболеваниями, поскольку, являясь структурным подразделением учреждения, отделение получает широкую возможность использования диагностической и клинической базы учреждения, проведения специальных методов поддерживающего лечения и реабилитационных мероприятий. При этом достигается решение как чисто медицинской задачи - более адекватного лечения больного, так и изменение его социального статуса.

Основные задачи таких отделений и учреждений - создание оптимальных условий для больных и оказание им паллиативной помощи. Важным разделом работы данных структур является также реабилитация больных после проведенного лечения.

Основными направлениями деятельности учреждений паллиативной медицинской помощи является организация паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, создание и развитие выездной службы паллиативной помощи больным, оказание паллиативной помощи на дому, отработка моделей оптимальной организации поддерживающей помощи на всех этапах ее оказания.

Материально-техническая и ресурсная база данных подразделений отличается от общесоматических стационаров и не требует широкого перечня диагностического и лечебного оборудования. При этом развитие медико-социальной реабилитационной базы должно быть на самом высоком уровне, так как именно в оказании медико-социальной реабилитации и заключается главная функция подразделений паллиативной медицинской помощи.

Помимо развития стационарных отделений паллиативной помощи для пациентов необходимо обеспечить доступность амбулаторных форм паллиативной помощи.

Помощь на дому должна осуществляться специалистами выездной службы, организованной как структурное подразделение учреждения, оказывающего стационарную паллиативную медицинскую помощь. Данные бригады также могут оказывать паллиативную медицинскую помощь больным, находящимся на лечении в других стационарах, а также амбулаторно. Выездная служба оказания паллиативной помощи должна быть создана на базе отделения паллиативной медицины.

Для удовлетворения потребностей больного в комплексном уходе и различных видах помощи необходимо привлечение различных специалистов как медицинских, так и немедицинских специальностей. Поэтому бригада должна состоять из врачей, медицинских сестер, имеющих соответствующую подготовку, психолога и социального работника. Другие специалисты могут привлекаться к оказанию помощи по мере необходимости. Данные бригады должны использовать также помощь родственников и волонтеров.

Таким образом, ожидаемым результатом реализации мероприятия будет создание эффективной службы паллиативной медицинской помощи неизлечимым пациентам, повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников, адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов.

Мероприятие 6.2. Оказание паллиативной помощи детям.

Несмотря на развитие оказания медицинской помощи детям, к сожалению, в ряде случаев медицина бессильна излечить тяжело больного ребенка и сохранить ему жизнь. Для таких пациентов и членов их семей во всем мире развивается паллиативная помощь.

Главная задача данного вида помощи - избавление пациента от боли и других тягостных проявлений болезни, а также психологическая, социальная и духовная поддержка пациента и членов семьи. Целью внедрения паллиативной помощи является повышение качества жизни пациентов и их близких.

Вместе с тем имеется высокая потребность в развитии данного вида помощи детям в Республике Саха (Якутия).

Впервые в республике в рамках региональной программы модернизации здравоохранения на 2011 - 2016 годы реализовано развитие паллиативной помощи детям.

Сегодня в Республике Саха (Якутия) функционирует 10 коек паллиативной помощи детям на базе ГБУ PC (Я) "Медицинский центр г. Якутска". На сегодняшний день паллиативная помощь детям развивается наряду с паллиативной помощью взрослым пациентам, и требует формирования отдельной службы.

Паллиативная помощь детям - это не только медицинская помощь и уход за детьми в терминальной стадии онкологических заболеваний. Речь идет о детях/подростках с различными нозологическими формами заболеваний/состояний, угрожающих жизни (рак, травмы головного мозга), а также заболеваниями, как правило, приводящими к преждевременной смерти ребенка, его тяжелой инвалидизации, при которых необходимо оказание квалифицированной медицинской, психосоциальной помощи ребенку, а также психологической и духовной поддержки членам его семьи.

С целью дальнейшего развития паллиативной и хосписной помощи детям в республике в рамках реализации мероприятия запланирована организация хосписа для детей-инвалидов раннего возраста на 10 коек на базе ГБУ PC (Я) "Городской специализированный дом ребенка" в г. Якутске.

Информация об изменениях:

Указом Главы Республики Саха (Якутия) от 26 октября 2016 г. N 1450 в раздел III внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

Раздел III. Ресурсное обеспечение подпрограммы

Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств федерального бюджета и средств государственного бюджета Республики Саха (Якутия), бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия).

Финансирование подпрограммы по каждому мероприятию определяется индивидуально.

Базовый вариант	Интенсивный вариант
Всего - 10 800 тыс. рублей, в том числе государственный бюджет Республики Саха (Якутия): 2014 год - 10 800 тыс. рублей	Всего - 10 800 тыс. рублей, в том числе государственный бюджет Республики Саха (Якутия): 2014 год - 10 800 тыс. рублей

Объемы расходов программных мероприятий за счет средств государственного бюджета Республики Саха (Якутия) ежегодно корректируются с учетом возможности государственного бюджета Республики Саха (Якутия).

Подробная характеристика объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы, представлена в приложении N 16 к настоящей Программе.

Данные о ресурсном обеспечении реализации мероприятий Программы за счет средств консолидированного бюджета Республики Саха (Якутия) приведены в приложении N 13 к настоящей Программе.

Раздел IV. Перечень целевых индикаторов и показателей

По результатам реализации подпрограммы в 2019 году:

обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым в 2019 году составит до 3,55 коек на 100 тыс. взрослого населения;

обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям в 2019 году составит до 7,81 коек на 100 тыс. детского населения.

Раздел V. Организация управления подпрограммой и контроль за ходом ее реализации, в том числе управление рисками с целью минимизации их влияния на достижение целей подпрограммы

Характеристика мер государственного регулирования:

Меры государственного регулирования разрабатываются ответственным исполнителем в первый год реализации подпрограммы.

Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы (при оказании федеральными государственными учреждениями государственных услуг (работ) в рамках подпрограммы):

Доведение государственных заданий не предполагается.

Характеристики основных мероприятий, реализуемых Республикой Саха (Якутия):

Республика Саха (Якутия) принимает совместное участие с Российской Федерацией в мероприятиях, реализуемых в учреждениях здравоохранения, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), при разработке комплексных программ развития здравоохранения Республики Саха (Якутия).

Информация об участии государственных корпораций, акционерных обществ с государственным участием, общественных, научных и иных организаций, а также государственных внебюджетных фондов в реализации Подпрограммы:

Участие государственных внебюджетных фондов в реализации данной Подпрограммы отражено в приложении N 16 к настоящей Программе.

Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер управления рисками реализации подпрограммы:

Риски, которые могут возникнуть в ходе реализации подпрограммы, и меры по управлению ими соответствуют описанным в Разделе V "Организация управления программой и контроль за ходом ее реализации, в том числе управление рисками с целью минимизации их влияния на достижение целей государственной программы" государственной программы Республики Саха (Якутия) "Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2012 - 2019 годы".

Информация об изменениях:

Указом Главы Республики Саха (Якутия) от 26 октября 2016 г. N 1450 в приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 7
к государственной программе Республики Саха (Якутия)
"Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия)
на 2012 - 2019 годы"

Подпрограмма
"Кадровое обеспечение системы здравоохранения"

С изменениями и дополнениями от:

26 апреля, 22 ноября 2013 г., 6 октября 2014 г., 20 октября 2015 г., 26 октября 2016 г.

Паспорт подпрограммы

		Базовый вариант	Интенсивный вариант
1.	Наименование подпрограммы	Кадровое обеспечение системы здравоохранения.
2.	Основание для разработки подпрограммы	Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"; Постановление Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2014 г. N 294 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения"; Указ Президента Республики Саха (Якутия) от 08 мая 2011 г. N 636 "О порядке разработки и реализации государственных программ Республики Саха (Якутия)"; Указ Президента Республики Саха (Якутия) от 10 июля 2011 г. N 808 "Об утверждении Перечня государственных программ Республики Саха (Якутия)"
3.	Соисполнитель подпрограммы	Министерство профессионального образования, подготовки и расстановки кадров Республики Саха (Якутия)
4.	Цели и задачи подпрограммы	Цели: перспективное развитие обеспеченности медицинскими кадрами Республики Саха (Якутия); поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также кадрового дисбаланса Республики Саха (Якутия); обеспечение притока в учреждения здравоохранения врачей и среднего медицинского персонала; планирование подготовки и трудоустройства медицинских работников с использованием современных технологий кадрового менеджмента, эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить медицинские учреждения квалифицированными кадрами, способными увеличить качество оказания медицинской помощи населению; решение социальных вопросов медицинских работников в целях повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи; повышение престижа профессии медицинского работника. Задачи: проведение анализа состояния врачебных кадров республики и технического оснащения системы учета кадрового потенциала для обеспечения занятости и рационального трудоустройства медицинских работников; достижение полноты укомплектованности медицинских учреждений медицинскими работниками; регулирование подготовки и сохранения медицинских кадров учреждений здравоохранения республики с помощью мониторинга кадров при реализации его организационно-методической, информационно-аналитической поддержки; обеспечение непрерывного обучения врачебных кадров и организация выездных, дистанционных форм повышения квалификации; дополнительная профессиональная подготовка (переподготовка) врачебных кадров на договорной основе; повышение качества предоставляемых образовательных услуг; развитие и укрепление материально-технической базы образовательных организаций; разработка мер по социальной защите медицинских работников и мотивации их к закреплению на рабочих местах, в соответствии с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи
5.	Целевые индикаторы подпрограммы	Показатель 1 "Обеспеченность населения Республики Саха (Якутия) врачами на 10 тыс. населения"; Показатель 2 "Обеспеченность населения Республики Саха (Якутия) средним медицинским персоналом на 10 тыс. населения"; Показатель 3 "Соотношение врачей и средних медицинских работников"; Показатель 4 "Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования"; Показатель 5 "Количество подготовленных кадров высшей квалификации в интернатуре, ординатуре, аспирантуре по программам подготовки научно-педагогических кадров в государственных организациях дополнительного профессионального образования"; Показатель 6 "Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования"; Показатель 7 "Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования"; Показатель 8 "Количество обучающихся, прошедших подготовку в обучающих симуляционных центрах"; Показатель 9 "Доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучившихся в рамках целевой подготовки для нужд Республики Саха (Якутия), трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Республики Саха (Якутия)"; Показатель 10 "Доля аккредитованных специалистов".
6.	Сроки реализации (этапы) подпрограммы	2012 - 2019 годы
7.	Предельный объем средств на реализацию подпрограммы с разбивкой по годам в тыс. руб.	Всего - 344 476 тыс. рублей, в том числе государственный бюджет Республики Саха (Якутия): 2014 год - 89 350 тыс. рублей; 2015 год - 114 376 тыс. рублей; 2016 год - 64 550 тыс. рублей; 2017 год - 25 400 тыс. рублей; 2018 год - 25 400 тыс. рублей; 2019 год - 25 400 тыс. рублей	Всего - 660 485 тыс. рублей, в том числе государственный бюджет Республики Саха (Якутия): 2014 год - 89 350 тыс. рублей; 2015 год - 120 918 тыс. рублей; 2016 год - 125 489 тыс. рублей; 2017 год - 104 800 тыс. рублей; 2018 год - 109 664 тыс. рублей; 2019 год - 110 264 тыс. рублей

Раздел I. Характеристика текущей ситуации (сильные и слабые стороны)

Необходимым условием достижения главной цели модернизации здравоохранения, обеспечения равного доступа каждого гражданина к качественной медицинской помощи является проведение эффективной кадровой политики в отрасли, в том числе обеспечение оптимального распределения трудовых ресурсов в соответствии с трехуровневой системой оказания медицинской помощи населению Республики Саха (Якутия) и построение современной системы непрерывного профессионального образования посредством совершенствования организации профессиональной подготовки, повышения квалификации медицинских и фармацевтических работников.

Одновременно с целью стимулирования притока молодых специалистов в государственную систему здравоохранения предприняты меры по повышению уровня заработной платы, внедрению системы дополнительных выплат медицинским и фармацевтическим работникам, в том числе трудоустроившимся на селе, усилены меры социальной поддержки.

Вместе с тем для обеспечения достижения максимального эффекта от уже предпринятых действий в сфере кадрового обеспечения отрасли необходима концентрация государственного участия в решении следующих существенных проблем здравоохранения.

Уровень обеспеченности населения врачебными кадрами на 10 тыс. населения по итогам 2012 года составил 47,7 (по Российской Федерации - 44,0 (2011 г.), по Дальневосточному федеральному округу - 46,7 (2011 г.)).

Уровень обеспеченности средним медицинским персоналом на 10 тыс. населения составил 116,0 (по Российской Федерации - 92,4 (2011 г.), по Дальневосточному федеральному округу - 92,0 (2011 г.)).

При этом в некоторых районах отклонения от средних величин показателей обеспеченности врачами и средним медицинским персоналом составляют 2-кратную разницу, что не в полной мере позволяет обеспечить равенство в доступности и качестве оказания медицинской помощи для населения Республики Саха (Якутия).

Так, в частности, минимальные показатели обеспеченности врачами на 10 тысяч населения в 2012 году отмечены в следующих районах Олекминском - 21,7, Ленском - 24,7, Верхоянском - 25,1. Максимальные показатели обеспеченности врачами на 10 тысяч населения - в Верхнеколымском - 51,0, в Жиганском - 53,6.

Таким же образом сложилась ситуация в части обеспеченности населения средним медицинским персоналом:

минимальные показатели 2012 года отмечены в районах Ленском - 62,2, Мирнинском - 75,4, и п. Жатай - 46,3;

максимальные показатели обеспеченности в 2012 году отмечены в Абыйском - 151,4, Алданском - 155,7, Момском - 150,5, Среднеколымском - 149,4.

В настоящее время численность врачей в Республике Саха (Якутия) составляет 4 574 человек, среднего медицинского персонала 11 113 человек.

Отмечается наибольший дефицит ряда врачей-специалистов, преобладающий в амбулаторно-поликлинических учреждениях: терапевтов, педиатров, неврологов, оториноларингологов, психиатров-наркологов, онкологов, дерматовенерологов, офтальмологов.

Также отмечается дефицит анестезиологов-реаниматологов, фтизиатров, травматологов-ортопедов, врачей-инфекционистов, врачей клинической лабораторной диагностики, скорой медицинской помощи, рентгенологов.

Кроме того, по данным учреждений здравоохранения Республики Саха (Якутия) доля медицинских работников, продолжающих трудиться после назначения пенсии (независимо от ее вида), составляет 30%, что свидетельствует об имеющейся тенденции старения кадрового потенциала отрасли и возможном нарастании имеющегося дефицита медицинских кадров. При этом средний возраст равен 41 году.

Реализация мероприятий подпрограммы позволит обеспечить увеличение значения обеспеченности врачами на 10 тысяч населения с 49,5 в 2012 году и до 46,75 к 2019 году.

1. Недостаточный уровень соотношения врачей и средних медицинских работников.

Снижение в Республике Саха (Якутия) на протяжении ряда лет численности медицинских работников со средним медицинским образованием привело к усугублению диспропорции в соотношении врачей и среднего медицинского персонала.

В настоящее время дефицит врачей 726 и среднего медицинского персонала составляет 728 человек.

Данный факт обуславливается недостаточным уровнем заработной платы, недостаточностью мер социальной поддержки, в настоящее время не позволяющей покрывать потребность отрасли в специалистах с учетом естественных и миграционных причин их оттока.

Сокращение дефицита средних медицинских работников, в первую очередь, планируется осуществить посредством наращивания объема соответствующей подготовки в образовательных учреждениях высшего и среднего профессионального образования и его увеличения не менее чем на 40% от существующих контрольных цифр приема в ФГАОУ ВПО "Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова", в 2012 году составлявшего 65 человек, увеличения не менее чем на 30% от существующих контрольных цифр приема в медицинские колледжи республики, в 2012 году составлявшего 435 человек.

Обеспечение реализации данного мероприятия будет осуществляться в рамках государственной программы Республики Саха (Якутия) "Развитие профессионального образования" необходимости достижения к 2019 году уровня соотношения врачей и среднего медицинского персонала 1 к 2,75.

2. Низкий уровень эффективности закрепления медицинских работников, прежде всего молодых специалистов, в государственных учреждениях здравоохранения.

Требует особого внимания организация работы по формированию мотивации молодых специалистов к осуществлению профессиональной деятельности в государственной системе здравоохранения и постоянному профессиональному совершенствованию.

В последние годы в Республике Саха (Якутия) остаются актуальными вопросы распределения и закрепления как врачей, так и среднего медицинского персонала. Особенности обеспечения медицинскими кадрами Республики Саха (Якутия) предопределяет необходимость формирования дополнительных механизмов по закреплению кадров на рабочих местах, развитию договорных отношений между работодателем и выпускниками высших и средних медицинских образовательных учреждений.

Вместе с тем экстремальные климатические условия, неустроенность быта и практическое отсутствие услуг социальной сферы также не способствуют привлечению специалистов в эти улусы (районы) Республики Саха (Якутия), а молодежь из числа местного населения мигрирует в промышленные центры и в столицу Якутии. А специалисты, приехавшие в отдаленные улусы (районы) республики, чаще всего не готовы внутренне идти на некоторые ограничения, связанные с переездом.

В связи с этим в рамках реализации подпрограммы планируется привлечение молодых специалистов в отрасль, в первую очередь, имея в виду выпускников, подготовка которых осуществлялась в рамках целевого обучения, и сохранение имеющегося кадрового потенциала за счет повышения престижа профессии и мотиваций для занятия ими профессиональной деятельностью.

Наряду с указанными мероприятиями по насыщению системы здравоохранения высококвалифицированными специалистами, обеспечению привлечения молодых специалистов в отрасль и сохранению имеющихся кадров, острейшей проблемой остается снижение престижа медицинской профессии.

Одним из важных аспектов престижа профессии является адекватная оценка обществом, государством роли и труда медицинских работников, отражающаяся, в частности, в уровне их заработной платы.

Мероприятиями подпрограммы предусмотрено поэтапное повышение к 2018 году заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, до 200% средней заработной платы в соответствующем регионе, среднего медицинского (фармацевтического) персонала и младшего медицинского (фармацевтического) персонала до 100% средней заработной платы в соответствующем регионе.

Одновременно с мероприятиями по повышению уровня материальной обеспеченности работников отрасли планируется продолжить просветительскую работу в сфере позиционирования высокого социального статуса работников здравоохранения с активным привлечением средств массовой информации.

Будет продолжена практика проведения ежегодных конкурсов среди работников здравоохранения, медицинских организаций, позволяющих оценить наиболее значимые достижения и выявить перспективные проекты.

Раздел II. Цели и стратегические направления подпрограммы

Цели:

перспективное развитие обеспеченности медицинскими кадрами Республики Саха (Якутия);

поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также кадрового дисбаланса Республики Саха (Якутия);

обеспечение притока в учреждения здравоохранения врачей и среднего медицинского персонала;

планирование подготовки и трудоустройства медицинских работников с использованием современных технологий кадрового менеджмента, эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить медицинские учреждения квалифицированными кадрами, способными увеличить качество оказания медицинской помощи населению;

решение социальных вопросов медицинских работников в целях повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи;

повышение престижа профессии медицинского работника.

Задачи:

проведение анализа состояния врачебных кадров республики и технического оснащения системы учета кадрового потенциала для обеспечения занятости и рационального трудоустройства медицинских работников;

достижение полноты укомплектованности медицинских учреждений медицинскими работниками;

регулирование подготовки и сохранения медицинских кадров учреждений здравоохранения республики с помощью мониторинга кадров при реализации его организационно-методической, информационно-аналитической поддержки;

обеспечение непрерывного обучения врачебных кадров и организация выездных, дистанционных форм повышения квалификации;

дополнительная профессиональная подготовка (переподготовка) врачебных кадров на договорной основе;

повышение качества предоставляемых образовательных услуг;

развитие и укрепление материально-технической базы образовательных учреждений;

разработка мер по социальной защите медицинских работников и мотивации их к закреплению на рабочих местах в соответствии с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи.

Характеристика основных мероприятий подпрограммы:

Мероприятие 7.1. Подготовка, повышение квалификации и профессиональная переподготовка медицинских и фармацевтических работников.

Подготовка врачебных кадров полностью ориентирована на региональные потребности тем не менее в количественном отношении идет со значительным дефицитом. Ежегодная потребность в специалистах составляет более 500 врачей. Также учитывая, что на 2011 год 30% от числа работающих врачей достигли пенсионного возраста, потребность во врачебных кадрах еще более возрастает. В связи с сокращением набора студентов мединститут в настоящее время ежегодно выпускает около 200 врачей. Тем самым потребность во врачебных кадрах обеспечивается только на 40%, что обуславливает необходимость увеличения плана приема студентов на ближайшие пять лет.

Ежегодный объем указанного государственного задания образовательным учреждениям среднего профессионального образования составит 550 человек, высшего профессионального образования 100 человек.

Основные мероприятия по устранению кадрового дефицита в здравоохранении в части обеспечения подготовки медицинских и фармацевтических работников по образовательным программам среднего, высшего и послевузовского профессионального образования будут реализовываться в рамках мероприятий государственных программ Республики Саха (Якутия) "Развитие профессионального образования Республики Саха (Якутия) на 2014-2019 годы" и "Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2012-2019 годы".

Федеральным законом от 1 декабря 2014 года N 418-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" внесены поправки в ст. 51. Согласно указанным поправкам в 2015 году осуществляются единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам в возрасте до 45 лет, прибывшим в 2015 году на работу в сельский населенный пункт либо рабочий поселок или переехавшим на работу в сельский населенный пункт либо рабочий поселок из другого населенного пункта и заключившим с уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации договор, в размере одного миллиона рублей на одного указанного медицинского работника. Финансовое обеспечение единовременных компенсационных выплат медицинским работникам в 2015 году осуществляется за счет иных межбюджетных трансфертов, предоставляемых бюджету территориального фонда из бюджета Федерального фонда в соответствии с федеральным законом о бюджете Федерального фонда на очередной финансовый год и на плановый период, и средств бюджетов субъектов Российской Федерации в равных долях.

В рамках мероприятий, посвященных году Арктики, принят Указ Главы Республики Саха (Якутия) от 18 августа 2014 года N 2825 "О мерах по обеспечению качественной и доступной медицинской помощи населению арктических и северных улусов (районов) Республики Саха (Якутия)" в целях создания условий для сбалансированного развития социальной сферы путем обеспечения притока кадров в учреждения здравоохранения испытывающие потребность в специалистах с высшим и средним медицинским образованием, поэтапного устранения дефицита медицинских работников в арктических и северных улусах (районах) Республики Саха (Якутия).

Министерством здравоохранения Республики Саха (Якутия) в 2015 году планируется направить 80 медицинских работников, имеющим высшие профессиональное образование в возрасте до 45 лет.

В соответствии с утвержденным распоряжением Правительства РФ N 2594-р от 17 декабря 2014 г. Республике Саха (Якутия) предусмотрено распределение единовременных компенсационных выплат медицинским работникам в 2015 году в размере 40 000 тыс. руб., из иных межбюджетных трансфертов из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

По состоянию на 01.11.2014 г. всего вакантных должностей в ФАП и ФП арктических и северных районах - 10, из них фельдшеров - 7, акушерок - 3.

	2015	2016	2017
фельдшер	7	5	5
акушерка	3	2	2
всего	10	7	7

В республике подготовка среднего медицинского персонала проводится в трех медицинских государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования Республики Саха (Якутия) - в Якутском, Алданском и Нерюнгринском медицинском колледжах.

Образовательные организации среднего профессионального образования республики осуществляют подготовку по следующим специальностям: "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Фармация", "Сестринское дело". Для обеспечения первой медицинской помощи и ухода при заболеваниях и травмах в условиях кочевых родовых общин Республики Саха (Якутия) Якутским медицинским колледжем проводится подготовка парамедицинских работников по программно-методическим материалам.

Реализация мероприятия подпрограммы будет направлена на обеспечение совершенствования профессиональных знаний, умений и навыков медицинскими и фармацевтическими работниками на этапе дополнительного профессионального образования.

Повышение квалификации и профессиональная переподготовка медицинских и фармацевтических работников будут организованы на базе государственных образовательных учреждений, реализующих образовательные программы дополнительного медицинского и фармацевтического образования, в рамках соответствующего государственного задания на оказание государственных услуг по реализации программ дополнительного профессионального образования.

Следует отметить, что степень и качество реализации указанных мероприятий будут непосредственно связаны с уровнем квалификации педагогических работников образовательных организаций, участвующих в подготовке медицинских и фармацевтических работников на всех этапах профессионального образования.

В связи с этим в рамках обеспечения качества профессионального образования медицинских и фармацевтических работников в течение 2013 - 2014 гг. запланировано повышение квалификации всех педагогических работников среднего профессионального образования.

Для реализации данного мероприятия с целью разработки критериев установления соответствия специалистов с высшим и средним медицинским или фармацевтическим образованием квалификационной категории (второй, первой и высшей), а также разработки, утверждения и введения в действие тестовых заданий, при проведении квалификационного экзамена аттестуемых, будут привлечены профессиональные медицинские общества по специальностям и профессиональные ассоциации.

С 21 ноября 2011 г. начал действовать новый Федеральный закон N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". В соответствии со статьей 69 право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, не только получившие медицинское или иное образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами, но и имеющие свидетельство об аккредитации специалиста. Данное положение вступает в силу с 1 января 2016 года (федеральный пилотный проект по непрерывному медицинскому образованию (НМО)).

Аккредитация новых специалистов (выпускников вузов) с 2016 года остается за всеми 46 профильными вузами системы Министерства здравоохранения РФ. Аккредитацию действующих специалистов поэтапно - в течение пяти лет с постепенной заменой действующих сертификатов - проведут уполномоченные центры. В настоящее время в Республике Саха (Якутия) работает около 4 777 тыс. врачей и 10 925 среднего медперсонала. Базовый окружной центр аккредитации планируется открыть в Дальневосточном регионе в г. Хабаровске.

Планируемое количество слушателей в 2016-м году составит 1 100 - 1 200 человек. Необходимая сумма 50 000,0 тыс. руб. В 2017-м году 51 000,0 тыс. руб., в 2018 году 51 000 тыс. руб., 2019-м году 51 000 тыс. руб.

Кроме того одним из немаловажных аспектов современной кадровой политики в здравоохранении является повышение культуры медицинского обслуживания, которая в настоящее время не всегда соответствует общепринятым правилам и положениям медицинской этики и деонтологии, призванным повышать имидж медицинских работников и способствовать оказанию медицинского обслуживания. Поэтому любые мероприятия, направленные на решение кадровых проблем, необходимо реализовывать совместно с процессом внедрения и развития среди медицинской общественности культуры медицинского обслуживания, которая заключается в единстве профессиональных знаний, этических, моральных принципов, навыков и умений, нравственной деятельности медицинских работников. Развитие корпоративной культуры будет способствовать формированию у врачей и среднего медицинского персонала понятия своего профессионального долга, чести, выработке навыков культуры общения как с пациентами и их родственниками, так и со своими коллегами.

При этом для обеспечения эффективности реализации проводимых в отрасли реформ, напрямую зависящей от уровня подготовки не только рядовых работников, но и руководящего состава медицинских и фармацевтических организаций будет организовано повышение квалификации административно-управленческого персонала медицинских и фармацевтических организаций государственной системы здравоохранения по вопросам совершенствования организации управления здравоохранением в условиях динамичного развития отрасли.

Указанная подготовка обеспечит овладение руководящими работниками медицинских и фармацевтических организаций современными управленческими компетенциями и технологиями в здравоохранении, что, в свою очередь, будет способствовать оптимальному использованию ресурсов, направляемых на модернизацию здравоохранения, повышению качества медицинской помощи и фармацевтических услуг.

Мероприятие 7.2. Повышение престижа профессии.

Необходимость развития кадрового потенциала отрасли, способного обеспечить высокое качество оказываемых медицинских и фармацевтических услуг населению Республики Саха (Якутия), обуславливает значимость принятия комплексных мер по повышению престижа медицинской профессии.

Одним из направлений реализации данного мероприятия являются конкурс "Лучший врач года", "Лучший средний медицинский персонал", "Лучший по профессии" и других конкурсах профессионального мастерства.

Вместе с тем одним из основных компонентов реформирования отраслей бюджетной сферы является оплата труда, которая рассматривается в современных условиях как эффективный инструмент управления персоналом в целях повышения качества профессиональной деятельности.

Основной причиной оттока высококвалифицированных специалистов из медицинских организаций государственной системы здравоохранения, а также нежелания выпускников с медицинским образованием работать по специальности и, как следствие, снижения объемов и качества оказания населению медицинской помощи, является низкий уровень заработной платы в государственных медицинских организациях.

В целях сохранения кадрового потенциала, повышения престижа медицинской профессии, ликвидации оттока медицинских кадров в учреждения негосударственных форм собственности необходимо обеспечить медицинских работников государственных медицинских организаций конкурентным уровнем заработной платы.

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" Правительству Российской Федерации поручено обеспечить:

повышение к 2018 году средней заработной платы врачей, работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) до 200% от средней заработной платы в соответствующем регионе;

повышение к 2018 году средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала до 100% от средней заработной платы в соответствующем регионе;

повышение к 2018 году средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в соответствующем регионе.

Реализация мероприятий подпрограммы будет осуществляться в соответствии с Концепцией повышения заработной платы работников учреждений бюджетного сектора экономики и минимальной заработной платы в Республике Саха (Якутия).

При этом повышение оплаты труда медицинских работников увязывается с достижением конкретных показателей качества и количества оказываемых услуг.

Вместе с тем для установления действенных механизмов зависимости уровня оплаты труда работников медицинских организаций от объема и качества предоставляемой ими медицинской услуги (обеспечения предоставления медицинской услуги) необходимо обеспечить поэтапный перевод медицинских работников на "эффективный контракт", то есть на трудовой договор с работником, в котором конкретизированы его должностные обязанности, показатели и критерии оценки труда (эффективности деятельности), условия оплаты труда в зависимости от результатов труда и качества оказываемых государственных услуг.

Перевод работников медицинских организаций на "эффективный контракт" направлен на совершенствование механизма оценки деятельности работников и увязки оплаты труда и качества труда.

"Эффективный контракт" является одним из механизмов, обеспечивающих соответствие роста заработной платы работников повышению качества оказываемых ими государственных услуг (выполнение работ).

Для решения данной задачи в рамках установленных систем оплаты труда работников государственных учреждений здравоохранения планируется усилить значение стимулирующих выплат и их долю в фонде оплаты труда учреждения. При этом стимулирование работников будет осуществляться исключительно за выполнение целевых показателей эффективности их труда, утвержденных на уровне локальных актов.

В целях реализации в Республике Саха (Якутия) указов Президента Российской Федерации от 07 мая 2012 г. N 596 "О долгосрочной государственной экономической политике", от 07 мая 2012 г. N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики", от 07 мая 2012 г. N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения", от 07 мая 2012 г. N 606 "О мерах по реализации демографической политики Российской Федерации" будут реализовываться мероприятия по обеспечению повышения производительности труда, создания и модернизации высокопроизводительных рабочих мест, а именно подтверждение квалификаций работников и специалистов в независимых центрах сертификации квалификаций, участие студентов образовательных учреждений высшего и среднего образования в региональных и национальных чемпионатах профессионального мастерства WorldSkills Russia".

Мероприятие 7.3. Социальная поддержка отдельных категорий медицинских работников.

С целью укрепления кадровой ситуации в отрасли здравоохранения планируется реализация мероприятий по оказанию мер социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников.

В 2012 году в соответствии с частью 12.1 статьи 51 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования предоставлялись иные межбюджетные трансферты для осуществления единовременных компенсационных выплат медицинским работникам в возрасте до 50 лет, имеющим высшее образование, прибывшим в 2016 году на работу в сельский населенный пункт, либо рабочий поселок, либо поселок городского типа или переехавшим на работу в сельский населенный пункт, либо рабочий поселок, либо поселок городского типа из другого населенного пункта, из расчета 1 миллион рублей на одного медицинского работника.

С учетом результатов реализации данной программы в 2012 - 2015 годах для работы в учреждениях здравоохранения были привлечены 449 медицинских работников.

В 2012 году отрасль здравоохранения впервые была включена в подпрограмму "Обеспечение жильем педагогических работников сельских школ и медицинских работников учреждений здравоохранения арктических и северных улусов" государственной программы Республики Саха (Якутия) "Обеспечение качественным жильем на 2012 - 2019 годы", утвержденной Указом Президента Республики Саха (Якутия) от 12 октября 2011 г. N 977. Данная подпрограмма предоставляет государственную поддержку медицинским работникам, проработавшим 5 лет согласно трудовому договору в сельских школах и учреждениях здравоохранения, расположенных в арктических и северных улусах (районах) республики, в виде социальной выплаты на приобретение однокомнатной благоустроенной квартиры по месту избрания постоянного места жительства в размере 50% от расчетной стоимости типовой однокомнатной благоустроенной квартиры. За период 2012 - 2015 годы в данную подпрограмму включены 107 врачей. В течение периода реализации подпрограммы такие выплаты получат 127 врачей.

Финансовое обеспечение предоставления государственной поддержки отдельным категориям работников государственных учреждений здравоохранения в виде компенсации затрат (полная и частичная), связанных с коммунальными услугами для медицинских работников, работающих на селе.

Мероприятие 7.4. Развитие сети симуляционных центров и совершенствование деятельности учреждений среднего профессионального образования Республики Саха (Якутия).

Средние медицинские кадры, являясь самой многочисленной, наиболее ценной и значимой частью ресурсов здравоохранения, в конечном итоге обеспечивают результативность и эффективность деятельности не только всей системы здравоохранения в целом, но и отдельных структурных подразделений. В условиях модернизации здравоохранения, при внедрении стандартов и порядков медицинской помощи, его новых видов и технологий состояние кадрового потенциала приобретает еще большее значение. В республике подготовка средних медицинских кадров проводится в трех медицинских образовательных учреждениях - в Якутском, Алданском и Нерюнгринском медицинском колледжах.

Материально-техническая база удовлетворительная: Алданский медицинский колледж имеет учебный корпус, введенный в строй в 2010 году, Нерюнгринский медицинский колледж имеет благоустроенное здание в каменном варианте, соответствующее контингенту обучающихся студентов в количестве 200 человек, но не имеет общежития. Общежитие для студентов располагается в приспособленном здании. В связи с чем необходимо строительство общежития на 200 мест в общим объемом финансирования 280,1 млн. руб.

Учебный корпус и общежитие Якутского медицинского колледжа были введены в эксплуатацию в 1968 - 1970 годах. В настоящее время контингент студентов составляет 1002 студента, объединенных в 40 групп. Из-за нехватки учебных площадей обучение проводится в 2 смены, что влияет на охват студентов воспитательными мероприятиями. Общежитие общей площадью 4918 кв. м (2214 кв. м жилой) на 360 мест обеспечивает нуждающихся студентов лишь на 38%. Необходимо отметить, что контингент студентов на 80% составляют выходцы из районов республики, ежегодно повышается количество студентов из числа малообеспеченных семей, что в 2012 году составило 64%, одна треть из общего числа студентов вынуждена снимать жилье.

В связи с этим проведена работа по выделению земельного участка на прилегающей к учебному корпусу и общежитию территории и планируется строительство учебно-лабораторного корпуса с общежитием. Земельный участок выделен постановлением межведомственной комиссии по регулированию земельных и градостроительных отношений на территории г. Якутска от 30 июня 2011 года. Учебно-лабораторный корпус с общежитием (6-этажное здание) рассчитывается на общую площадь около 3 000 кв. м, общий объем финансирования строительства 345,1 млн. руб.

В свете внедрения федеральных государственных образовательных стандартов среднего профессионального образования, отличительной особенностью которых от стандартов второго поколения является увеличение в общем объеме образовательной программы доли практической подготовки, средним специальным образовательным организациям необходимо укрепление материально-технической базы:

оснащение кабинетов, лабораторий медицинским и технологическим оборудованием;

приобретение учебников, учебно-методических материалов по ФГОС;

информатизация образовательной среды - обеспечение компьютерами, локальной сетью, в том числе управленческой, обучающими и контролирующими программами, выходом в сеть Интернет, дистанционными технологиями.

Система отработки практических навыков и умений отражена в стандарте нового блока дисциплин, объединенных в одну группу "Практическая подготовка". С целью отработки практических навыков студентов, курсантов последипломного обучения и обучения парамедиков на фантомах, тренажерах, муляжах в учреждениях среднего профессионального образования Республики Саха (Якутия) создается Симуляционный центр, в котором студенты обучаются практическим умениям, например, на муляжах ставить инъекции лекарственных препаратов, проводить сердечно-легочную реанимацию. При этом содержание обучения может быть направлено не только на освоение отдельных навыков, но и на междисциплинарное обучение работе в команде, выработку безопасных форм профессионального поведения и навыков общения с пациентом (разыгрывание клинических ситуаций и выполнение манипуляций на тренажерах). Современные технологии позволяют имитировать достаточное количество ситуаций, необходимых для практического обучения на разных этапах образования средних медицинских работников. Вследствие чего позволит вести пропаганду и распространение грамотности в вопросах оказания первой медицинской помощи и формирование компетентности при оказании экстренной помощи.

На создание Симуляционных центров на базе средних профессиональных учреждений предусмотрено финансирование расходов на приобретение современного диагностического и лечебного оборудования, которое позволит поднять на новый уровень качества оказания медицинской помощи населению Республики Саха (Якутия).

Мероприятие 7.5. Межрегиональное, международное сотрудничество в сфере охраны здоровья, подготовки кадров.

Развитие медицины и новых технологий, методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации пациентов невозможно без наличия подготовленных кадров. Уровень подготовки специалиста должен постоянно совершенствоваться, в том числе путем повышения квалификации, получения передового опыта в ведущих институтах и медицинских клиниках России и зарубежных стран.

Данное мероприятие предполагает взаимодействие медицинских учреждений (стажировки, участие в конференциях, семинарах, симпозиумах) Республики Саха (Якутия) с ведущими университетами других регионов Российской Федерации и зарубежных стран.

Раздел III. Ресурсное обеспечение подпрограммы

Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств федерального бюджета и средств государственного бюджета Республики Саха (Якутия), бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия).

Финансирование подпрограммы по каждому мероприятию определяется индивидуально.

Базовый вариант	Интенсивный вариант
Всего - 344 476 тыс. рублей, в том числе государственный бюджет Республики Саха (Якутия): 2014 год - 89 350 тыс. рублей; 2015 год - 114 376 тыс. рублей; 2016 год - 64 550 тыс. рублей; 2017 год - 25 400 тыс. рублей; 2018 год - 25 400 тыс. рублей; 2019 год - 25 400 тыс. рублей.	Всего - 660 485 тыс. рублей, в том числе государственный бюджет Республики Саха (Якутия): 2014 год - 89 350 тыс. рублей; 2015 год - 120 918 тыс. рублей; 2016 год - 125 489 тыс. рублей; 2017 год - 104 800 тыс. рублей; 2018 год - 109 664 тыс. рублей; 2019 год - 110 264 тыс. рублей.

Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы за счет средств федерального бюджета и средств государственного бюджета Республики Саха (Якутия) подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла.

Подробная характеристика объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы, представлена в приложении N 16 к настоящей Программе.

Данные о ресурсном обеспечении реализации мероприятий подпрограммы за счет средств консолидированного бюджета Республики Саха (Якутия) приведены в приложении N 13 к Настоящей Программе.

Раздел IV. Перечень целевых индикаторов и показателей

По результатам реализации подпрограммы планируется достигнуть к 2019 году:

обеспеченность населения Республики Саха (Якутия) врачами на 10 тыс. населения с 48,1 в 2011 году до 48,6 в 2019 году;

обеспеченность населения Республики Саха (Якутия) средним медицинским персоналом на 10 тыс. населения со 117 в 2011 году до 117,6 в 2019 году;

соотношение врачей и средних медицинских работников 1:2,4 в 2011 году до 1:2,9 в 2019 году;

увеличение количества подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных организациях дополнительного профессионального образования с 1300 человек в 2011 году до 1600 в 2019 году;

увеличение количества подготовленных кадров высшей квалификации в интернатуре, ординатуре, аспирантуре по программам подготовки научно-педагогических кадров в государственных организациях дополнительного профессионального образования с 214 человек в 2011 году до 245 в 2019 году;

увеличение количества подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных организациях высшего профессионального образования с 210 человек в 2011 году до 321 в 2019 году;

увеличение количества подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных организациях среднего профессионального образования с 2700 человек в 2011 году до 3980 в 2019 году;

увеличение количества обучающихся, прошедших подготовку в обучающих симуляционных центрах с 31 человек в 2014 году до 150 в 2019;

увеличение доли медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки, для нужд Республики Саха (Якутия), трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Республики Саха (Якутия), с 70% в 2011 году до 95% в 2019 году.

увеличение доли аккредитованных специалистов с 35 человек в 2016 году до 220 в 2019 году.

Раздел V. Организация управления подпрограммой и контроль за ходом ее реализации, в том числе управление рисками с целью минимизации их влияния на достижение целей подпрограммы

Характеристика мер государственного регулирования:

Меры государственного регулирования разрабатываются ответственным исполнителем в первый год реализации подпрограммы.

Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы (при оказании федеральными государственными учреждениями государственных услуг (работ) в рамках подпрограммы):

Доведение государственных заданий не предполагается.

Характеристики основных мероприятий, реализуемых Республикой Саха (Якутия):

Республика Саха (Якутия) принимает совместное участие с Российской Федерацией в мероприятиях, реализуемых в учреждениях здравоохранения, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), при разработке комплексных программ развития здравоохранения Республики Саха (Якутия).

Информация об участии государственных корпораций, акционерных обществ с государственным участием, общественных, научных и иных организаций, а также государственных внебюджетных фондов в реализации подпрограммы:

Участие государственных внебюджетных фондов в реализации данной подпрограммы отражено в приложении N 16.

Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер управления рисками реализации подпрограммы:

Риски, которые могут возникнуть в ходе реализации подпрограммы, и меры по управлению ими соответствуют описанным в Разделе V "Организация управления программой и контроль за ходом ее реализации, в том числе управление рисками с целью минимизации их влияния на достижение целей государственной программы" государственной программы Республики Саха (Якутия) "Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2012 - 2019 годы".

Информация об изменениях:

Указом Главы Республики Саха (Якутия) от 26 октября 2016 г. N 1450 в приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 8
к государственной программе Республики Саха (Якутия)
"Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия)
на 2012-2019 годы"

Подпрограмма
"Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"

С изменениями и дополнениями от:

26 апреля, 22 ноября 2013 г., 6 октября 2014 г., 20 октября 2015 г., 26 октября 2016 г.

Паспорт подпрограммы

		Базовый вариант	Интенсивный вариант
1.	Наименование подпрограммы	Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях
2.	Основание для разработки подпрограммы	Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"; Постановление Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2014 г. N 294 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения"; Указ Президента Республики Саха (Якутия) от 08 мая 2011 г. N 636 "О порядке разработки и реализации государственных программ Республики Саха (Якутия)"; Указ Президента Республики Саха (Якутия) от 10 июля 2011 г. N 808 "Об утверждении Перечня государственных программ Республики Саха"
3.	Соисполнитель подпрограммы	Не предусмотрены
4.	Цель и задачи подпрограммы	Цель: повышение доступности и обеспеченности населения Республики Саха (Якутия) качественными, безопасными лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания. Задачи: организация обеспечения отдельных категорий граждан Республики Саха (Якутия) качественными, безопасными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, включая больных, страдающими жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности; организационные мероприятия по обеспечению качественными, эффективными, безопасными лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей; совершенствование правовых, организационных и финансовых механизмов обеспечения граждан необходимыми качественными, эффективными, безопасными лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, продуктами лечебного питания; государственная поддержка и развитие фармацевтической промышленности в Республике Саха (Якутия); организация обеспечения населения северных и арктических районов Республики Саха (Якутия) лекарственными средствами и медицинскими изделиями путем создания единой системы государственной поддержки, наделение оборотными средствами на закупку жизненно важных и необходимых лекарственных средств и медицинских изделий для северных и арктических районов аптечных и медицинских учреждений, организация завоза жизненно важных и необходимых лекарственных средств и медицинских изделий в арктические и северные районы
5.	Целевые индикаторы подпрограммы	Показатель 1 "Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется за счет средств государственного бюджета Республики Саха (Якутия)"; Показатель 2 "Количество контейнеров, изготовленных ГУП "Сахамедпром" Республики Саха (Якутия)"; Показатель 3 "Количество арктических и северных районов, обеспеченных централизованным завозом".
6.	Сроки реализации (этапы) подпрограммы	2012-2019 годы
7.	Предельный объем средств на реализацию подпрограммы с разбивкой по годам в тыс. руб.	Всего - 6 626 660 тыс. рублей, в том числе государственный бюджет Республики Саха (Якутия): 2014 год - 720 556 тыс. рублей; 2015 год - 1 191 271 тыс. рублей; 2016 год - 1 186 530 тыс. рублей; 2017 год - 1 176 101 тыс. рублей; 2018 год - 1 176 101 тыс. рублей; 2019 год - 176 101 тыс. рублей	Всего - 7 101 182 тыс. рублей, в том числе государственный бюджет Республики Саха (Якутия): 2014 год - 720 556 тыс. рублей; 2015 год - 1 228 664 тыс. рублей; 2016 год - 1 195 072 тыс. рублей; 2017 год - 1 239 072 тыс. рублей; 2018 год - 1 316 251 тыс. рублей; 2019 год - 1 400 959 тыс. рублей

Раздел I. Характеристика текущей ситуации (сильные и слабые стороны)

В области правового регулирования сферы охраны здоровья, включая фармацевтическую деятельность, приняты принципиальные решения и нормативные документы, влияющие на состояние и развитие здравоохранения:

Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

Федеральный закон от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности";

Федеральный закон от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств";

Федеральный закон от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи";

Закон Республики Саха (Якутия) от 21 февраля 2013 г. 1160-З N 1227-IV "О социальной поддержке ветеранов тыла и ветеранов труда в Республике Саха (Якутия) (новая редакция).

Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения";

Постановление Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 г. N 403 "О порядке ведения федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента";

Постановление Правительства Республики Саха (Якутия) от 10 апреля 2012 г. N 144 "Об утверждении Положения о социальной поддержке отдельных категорий населения Республики Саха (Якутия) в части бесплатного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".

В настоящее время по всей Российской Федерации сложилась сложная демографическая ситуация, обусловленная высоким уровнем смертности населения, увеличением распространенности хронических заболеваний, сохранением социально-экономического неравенства в доступе к услугам здравоохранения.

Адекватное и эффективное лекарственное обеспечение населения крайне важно для достижения необходимых целей системы здравоохранения - сохранение и укрепление здоровья населения как главной социально-экономической ценности государства.

В свою очередь, здоровые люди, состояние которых сохраняется за счет доступной, эффективной и безопасной системы здравоохранения и рациональной системы лекарственного обеспечения, имеют решающее значение для будущего развития страны.

Что касается ситуации по лекарственному обеспечению населения Республики Саха (Якутия), государством проводится значительная работа по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, за последние шесть лет. В 2013 году адресно предусмотрены средства на обеспечение больных, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности на общую сумму 102,0 млн. рублей. Кроме того, субъектом за свой счет обеспечиваются больные целиакией, ежегодно на обеспечение больных выделяется средства на общую сумму 3,7 млн. рублей, с 2008 года на обеспечение "муниципальных" льготников из бюджета республики выделено 2 184,7 млн. рублей, финансирование данной льготы увеличилось по сравнению с 2008 годом в 2,9 раза (176,8 млн. руб. - 2008 год, 521,4 млн. руб. - 2014 год).

В 2014 году адресно предусмотрены средства на обеспечение больных, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности на общую сумму 188,1 млн. рублей. Кроме того, субъектом за свой счет обеспечиваются больные целиакией, ежегодно на обеспечение больных выделяется средства на общую сумму 3,7 млн. рублей.

С 2010 года на обеспечение "муниципальных" льготников из государственного бюджета Республики Саха (Якутия) выделено 2 485,87 млн. рублей, финансирование данной льготы увеличилось по сравнению с 2010 годом на 68% (239,25 млн. рублей - 2010 год, 750,8 млн. рублей - 2015 год).

Среди факторов, обусловливающих недостаточную удовлетворенность граждан лекарственным обеспечением в настоящее время, следует отметить: недоступность лекарственных средств для граждан, проживающих в сельской местности и отдаленных районах с неразвитой транспортной инфраструктурой, незаинтересованность частного бизнеса для открытия новых аптек в сельских пунктах, отсутствие оборотных средств аптек и больниц для поддержания розничной реализации медикаментов через пункты отпуска.

В 2015 году адресно предусмотрены средства на обеспечение больных, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности на общую сумму 403,38 млн. рублей.

Реализация подпрограммы осуществляется в соответствии с целями и задачами, определенными:

Стратегией развития лекарственного обеспечение населения Российской Федерации на период до 2025 года. Согласно принятой Стратегии развития лекарственного обеспечение населения Российской Федерации на период до 2025 года от 13 февраля 2013 года Министерства здравоохранения Российской Федерации, определяющим ключевые приоритеты государственной политики в сфере лекарственного обеспечения, главной целью является повышение доступности качественных, эффективных и безопасных лекарственных препаратов для максимального удовлетворения потребностей населения.

В целях реализации данной подпрограммы планируется реализация комплекса мероприятий, направленных на совершенствование правовых механизмов, организационных и финансовых схем обеспечения населения необходимыми качественными, эффективными, безопасными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Раздел II. Цели и стратегические направления подпрограммы

Цель: повышение доступности и обеспеченности населения Республики Саха (Якутия) качественными, безопасными лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания.

Задачи:

организация обеспечения отдельных категорий граждан Республики Саха (Якутия) качественными, безопасными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, включая больных, страдающими жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности;

организационные мероприятия по обеспечению качественными, эффективными, безопасными лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей;

совершенствование правовых, организационных и финансовых механизмов обеспечения граждан необходимыми качественными, эффективными, безопасными лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, продуктами лечебного питания;

государственная поддержка и развитие фармацевтической промышленности в Республике Саха (Якутия);

организация обеспечения населения северных и арктических районов Республики Саха (Якутия) лекарственными средствами и медицинскими изделиями путем создания единой системы государственной поддержки, наделение оборотными средствами на закупку жизненно важных и необходимых лекарственных средств и медицинских изделий для северных и арктических районов аптечных и медицинских учреждений, организация завоза жизненно важных и необходимых лекарственных средств и медицинских изделий в арктические и северные районы.

Реализация подпрограммы осуществляется в соответствии с целями и задачами, определенными в Стратегии развития лекарственного обеспечение населения Российской Федерации на период до 2025 года.

Характеристика основных мероприятий подпрограммы:

Мероприятие 8.1. Организация обеспечения отдельных категорий граждан Республики Саха (Якутия) и больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, после трансплантации органов и (или) тканей, а также больных с орфанными заболеваниями качественными, безопасными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания.

В настоящее время в соответствии с действующими нормативными правовыми актами финансирование лекарственного обеспечения льготных категорий граждан Республики Саха (Якутия) осуществляется из государственного бюджета Республики Саха (Якутия) по следующим направлениям.

обеспечение лекарственными средствами, в том числе логистика, на уровне муниципальных образований в соответствии с переданными полномочиями в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства (далее - ЛС) отпускаются по рецептам врачей бесплатно (постановление Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890);

софинансирование организационных мероприятий по обеспечению качественными, эффективными, безопасными лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей;

обеспечение необходимыми лекарственными препаратами и специализированными продуктами питания с редкими (орфанными) заболеваниями за счет средств государственного бюджета Республики Саха (Якутия).

Во исполнение статьи 40 Закона Республики Саха (Якутия) от 19 мая 1993 г. N 1487-XII "Об охране здоровья граждан Республики Саха (Якутия)" постановлением Правительства Республики Саха (Якутия) от 10 апреля 2012 г. N 144 утверждено Положение "О социальной поддержке отдельных категорий населения Республики Саха (Якутия) в части бесплатного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", предусматривающей право детей в возрасте до трех лет, детей в возрасте до шести лет из многодетных семей, коренных малочисленных народов, проживающих в сельской местности районов Крайнего Севера, а также граждан, страдающих категориями заболеваний (онкология, ВИЧ, СПИД, диабет, туберкулез и др.), перечень которых закреплен постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (далее - ПП РФ 890), на бесплатное обеспечение лекарственными средствами и медицинскими изделиями. Наиболее действенным в плане адресного обеспечения дорогостоящими лекарствами является Федеральная программа "7 высокозатратных нозологий". На осуществление организационных мероприятий по обеспечению граждан лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей из федерального бюджета государственному бюджету Республики Саха (Якутия) предоставляются ежегодно в соответствии с постановлениями Правительства Российской Федерации субсидии. Предоставление субсидий из федерального бюджета государственному бюджету Республики Саха (Якутия) осуществляется исключительно при условиях софинансирования субъектов Российской Федерации. Общий объем софинансирования, направленный из государственного бюджета Республики Саха (Якутия) на проведение организационных мероприятий по 7 ВЗН, за четыре последних года составил 10 824,38 тыс. рублей. Начиная с 2015 года, на осуществление организационных мероприятий по программе 7 ВЗН бюджетам субъектов Российской Федерации предоставляются иные межбюджетные трансферты.

В 2012 году и в первом квартале 2013 года внедрена в практику форма оказания социальной услуги по бесплатному лекарственному обеспечению отдельных категорий населения, без спецификации на общую сумму заключенного государственного контракта. Как показывает практика обращений граждан, основная часть обращений связана с отказом от лекарственных препаратов, указанных в спецификациях действующего контракта по международному непатентованному наименованию. Исполнение и поставка лекарственных препаратов по заключенным государственным контрактам в полном объеме по всем указанным в спецификациях наименованиям ЛС также невозможно, так как на исполнение государственного контракта влияют и такие факты, как рождаемость детей, невозможность прогнозировать заболеваемость по всем нозологиям, утвержденным ПП РФ 890, соответственно невозможно запланировать потребление лекарств на год, полугодие, квартал, в результате чего остаются "невостребованные" медикаменты или появляется их дефицит. Изменение объемов запрещено. Строгое соблюдение требований спецификации контракта контролируется всеми надзорными органами.

Для достижения целей мероприятия необходимо провести работу в части совершенствования механизма лекарственного обеспечения льготников по ПП РФ 890 до 2016 года (одной из моделей является оказание социальной услуги). В 2013 году будет проведена работа по подготовке нормативно-правовой документации, разработке и выбору наиболее эффективных, экономичных, действенных моделей лекарственного обеспечения населения, организации персонифицированного регистра отдельных категорий граждан. В 2014 году планируется проведение отбора пунктов отпуска лекарственных препаратов и выявление по итогам конкурсных торгов поставщиков, исполнителей услуг. Кроме того, согласно утвержденной Стратегии с 2016 года планируется проведение мероприятий по реализации пилотных проектов лекарственного страхования, совершенствование контроля качества, безопасности лекарственных препаратов на всех этапах обращения, борьба с оборотом фальсифицированных и недоброкачественных лекарственных препаратов, перевод на систему "электронного рецепта", обеспечение рационального использования лекарственных препаратов для медицинского применения.

В связи с утверждением Министерством здравоохранения Российской Федерации программных мероприятий в рамках Стратегии лекарственного обеспечения населения на период до 2025 года и Развития здравоохранения Российской Федерации до 2020 года вопросы обеспечения контроля качества лекарственных препаратов являются приоритетными направлениями. Исходя из целей данных программ государством планируется усиление контрольных мероприятий за контролем качества лекарственных средств и повышением доступности качественных, эффективных и безопасных лекарственных препаратов для медицинского применения для удовлетворения потребностей населения и системы здравоохранения. Подпрограмма "Обеспечение безопасности, эффективности и качества лекарственных препаратов для медицинского применения" выделена как отдельная задача в принятой Стратегии, что подразумевает совершенствование государственной контрольно-разрешительной системы в сфере обеспечения и контроля качества, эффективности и безопасности лекарственных препаратов для медицинского применения на всех этапах их обращения, борьбы с оборотом фальсифицированных и недоброкачественных лекарственных препаратов для медицинского применения.

Для обеспечения безопасности, эффективности и качества лекарственных препаратов для медицинского применения необходимо проведение ведомственного контроля, включающего в себя инспекционный контроль (инспектирование организаций здравоохранения, аптечных организаций, предприятий оптовой торговли и других по вопросам организации изготовления лекарственных средств, контроля качества и оценки их соответствия, контроль организации хранения, транспортировки, отпуска, уничтожения лекарственных средств, а также правил и форм оценки соответствия эталону) и проведение мониторинга качества, эффективности и безопасности лекарственных средств (проведение мониторинга побочных действий, расследование осложнений и необычных реакций, возникающих после введения, организация мероприятий по выведению из обращения клинически неэффективных и малоэффективных лекарственных препаратов и формирование справочника по взаимозаменяемым лекарственным препаратам).

Мероприятие 8.2. Государственная поддержка и развитие фармацевтической промышленности в Республике Саха (Якутия).

Также в Республике Саха (Якутия) развивается фармацевтическая промышленность, которая представлена ГУП "Сахамедпром" Республики Саха (Якутия). Предприятие специализируется на производстве инфузионных растворов в контейнерах на основе полимерной пленки. Для повышения конкурентоспособности предприятию необходима государственная поддержка в форме дотирования затрат, направленная на снижение себестоимости продукции, увеличение ассортимента выпускаемых растворов, укрепления материально-технической базы и подготовку специалистов.

Организация производства инфузионных растворов соответствует основным требованиям национального стандарта ГОСТ Р 52249-2009, т.е. производство организовано так, чтобы инфузионные растворы гарантированно соответствовали своему назначению и предъявляемым к ним требованиям и не создавали риска для потребителей из-за нарушения качества, безопасности и эффективности.

Все основные производственные процессы оснащены современным оборудованием. Использование такого оборудования позволяет обеспечить выпуск качественной продукции.

На предприятии создана и действует система управления качеством.

В 2011 году было обеспечено безаварийное функционирование технологического и производственного оборудования.

Физико-химическая лаборатория предприятия оснащена современными лабораторными приборами и оборудованием, позволяющими проводить анализ субстанций, вспомогательных веществ и готовой продукции в соответствии с требованиями нормативной документации, национальным стандартом ГОСТ Р 52249-2009. Микробиологический и токсикологический виды анализов проводятся на контрактной основе в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Саха (Якутия)" и ГБУ "Якутская республиканская ветеринарно-испытательная лаборатория".

На этапе декларирования случаи брака отсутствовали. В качестве индикатора эффективности мероприятий по поддержке фармацевтической промышленности предлагается увеличение объема производства лекарственных препаратов, выпущенных в Республике Саха (Якутия), в натуральном выражении. Количество контейнеров, изготовленных ГУП "Сахамедпром" Республики Саха (Якутия), в 2019 году составляет 2100 тыс. шт. контейнеров.

Достижение уровня производства к 2019 году до 2100 тыс. шт. контейнеров возможно при решении следующих задач:

внедрение в производство новых видов инфузионных растворов;

укрепление материально-технической базы предприятия.

Развитие и дальнейшая деятельность завода невозможны без расширения складских площадей, создания собственной бактериологической лаборатории, расходы на которые заложены в подпрограмме.

Увеличение выпуска продукции путем интенсификации производства, расширения ассортимента выпускаемой продукции до 2019 года на 25%. В связи с планируемой модернизацией производственного оборудования, связанного с расширением поточности производства, увеличения производительности, расширения ассортимента выпускаемой продукции, потребуется ежегодное выделение финансовых средств в размере 20,0 млн. рублей. Реализация данного мероприятия в соответствии с целями Стратегии позволит перейти на инновационную модель развития отечественного производства лекарственных препаратов для медицинского применения, гарантирует обеспечение населения и медицинских организаций качественными, безопасными лекарственными препаратами.

Мероприятие 8.3. Организация обеспечения населения северных и арктических районов Республики Саха (Якутия) лекарственными средствами и медицинскими изделиями путем создания единой системы государственной поддержки.

Проблема организации доступности лекарственной помощи сельского населения, включая проживающих в северных и арктических районах, имеет актуальное значение. Особенно остро стоят вопросы лекарственного обеспечения населения в отдаленных и труднодоступных арктических и северных районах Республики Саха (Якутия), о чем свидетельствуют многочисленные обращения населения и итоги проведения ежегодных отчетов Правительства Республики Саха (Якутия) перед населением. Республика Саха (Якутия) территориально считается самой обширной с низкой плотностью населения, половина территории которой расположена в арктической зоне Российской Федерации. В республике более половины всех населенных пунктов относятся к малонаселенной категории, в которых проживают представители малочисленных народов Севера, часть которых ведут традиционный кочевой образ жизни. Факторами, влияющими на процесс доступности лекарственной помощи в арктических и северных улусах, являются отдаленность, сложное и затратное транспортное обеспечение, повышенные издержки на содержание инфраструктуры, крайне низкая укомплектованность фармацевтическими кадрами, низкий уровень доходов населения, значительные расстояния между районными центрами и близлежащими населенными пунктами (сотни километров), неразвитая транспортная инфраструктура, зависящая от сезонного фактора и погодных условий (например: в арктические районы завоз продуктов и товаров осуществляется исключительно в летний период (два - три месяца)), введение предельного размера торговой надбавки на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты, не покрывающие расходы на доставку медикаментов в отдаленный районы республики.

Все это обуславливает тот факт, что преобладающее большинство муниципальных аптечных предприятий, осуществляющих свою деятельность в арктических и северных улусах республики, имеют тяжелое финансовое положение. Из-за отсутствия собственных оборотных средств аптечные организации испытывают трудности в своевременном пополнении запасов медикаментов в необходимом объеме и ассортименте.

Развитие сети аптек по республике идет неравномерно: сеть негосударственных аптек наиболее развита в крупных центральных и промышленных районах, в то время в сельских районах с небольшим населением и в районах Крайнего Севера и Арктики практически отсутствует по причине нерентабельности ведения бизнеса в данных районах. Из 183 юридических лиц негосударственной формы собственности, имеющих 359 аптечных пунктов отпуска, в Арктических и Северных районах работают только 6 индивидуальных предпринимателей, соответственно имеющих 6 аптечных пунктов, что является крайне недостаточным.

Со вступлением в 2010 году в силу Федерального закона от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" изменилось законодательное регулирование в сфере оборота лекарственных средств, в том числе связанных с обеспечением доступности лекарственного обеспечения сельского населения. Таким образом, медицинские организации и их территориально обособленные подразделения (далее - ТОП), участковые больницы, фельдшерско-акушерские пункты, врачебные амбулатории, получили возможность организовать отпуск лекарственных препаратов и медицинских изделий в сельских поселениях, где отсутствуют аптечные организации. На 1 января 2013 года 38 медицинских организаций получили лицензию на фармацевтическую деятельность, в том числе на 338 территориально обособленных подразделений в части розничной реализации лекарственных средств в сельских поселениях, где отсутствуют аптечные организации: 110 участковых больниц, 51 врачебная амбулатория, 172 фельдшерско-акушерских пункта и 5 фельдшерских пунктов. По имеющимся данным из перечисленных подразделений только в 160 подразделениях из общего числа ТОП (338) ведется продажа лекарственных препаратов. Уменьшение количества пунктов (на базе ФАП) по розничной реализации лекарственных препаратов в сельские поселения обусловлено крайней ограниченностью внебюджетных фондов центральных районных больниц для создания и пополнения товарного запаса пунктов реализации ФАП, согласно практическим данным работы аптечных пунктов необходимый минимальный ассортимент одного аптечного пункта (на базе ФАП) должен составлять порядка 100 тыс. рублей. В среднем по республике одна районная больница имеет порядка десяти ФАП. Большинство центральных районных больниц данными финансовыми средствами, направленными на поддержание функционирования сети ФАП из внебюджетных средств, не обладают. Как указывалось выше, обеспечение ФАП также затруднено сложной транспортной системой доставки, длительностью оборачиваемости товара, отсутствием финансирования на пополнение лекарственными препаратами.

Для реализации данного мероприятия в 2013 году ведется подготовка нормативно-правовой документации для включения группы жизненно важных и необходимых лекарственных препаратов в перечень социально значимых непродовольственных товаров для завоза в арктические и северные районы. Включение лекарственных препаратов в данный перечень позволит существенно ускорить доставку медикаментов до отдаленных районов, обеспечить первоочередную отгрузку и отправку авиа и железнодорожным транспортом, начиная с 2014 года. В 2015 - 2016 годах необходимо разработать механизмы наделения оборотными средствами на закупку жизненно необходимых и важных лекарственных препаратов и медицинских изделий для аптечных и медицинских организаций, расположенных в северных и арктических районах, и возмещения затрат за транспортировку медикаментов. В 2016 году разработать и внедрить "пилотный" проект по заключению государственных контрактов на оказание услуг по приемке, хранению и отпуску лекарственных средств и медицинских изделий для нужд государственных учреждений за счет средств фонда обязательного медицинского страхования.

В итоге исполнения данного мероприятия позволит повысить удовлетворенность потребности населения в обеспечении качественными, эффективными и безопасными лекарственными препаратами.

Раздел III. Ресурсное обеспечение подпрограммы

Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств государственного бюджета Республики Саха (Якутия), бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия).

Финансирование подпрограммы по каждому мероприятию определяется индивидуально.

Базовый вариант	Интенсивный вариант
Всего - 6 626 660 тыс. рублей, в том числе государственный бюджет Республики Саха (Якутия): 2014 год - 720 556 тыс. рублей; 2015 год - 1 191 271 тыс. рублей; 2016 год - 1 186 530 тыс. рублей; 2017 год - 1 176 101 тыс. рублей; 2018 год - 1 176 101 тыс. рублей; 2019 год - 1 176 101 тыс. рублей	Всего - 7 101 182 тыс. рублей, в том числе государственный бюджет Республики Саха (Якутия): 2014 год - 720 556 тыс. рублей; 2015 год - 1 228 664 тыс. рублей; 2016 год - 1 195 072 тыс. рублей; 2017 год - 1 239 680 тыс. рублей; 2018 год - 1 316 251 тыс. рублей; 2019 год - 1 400 959 тыс. рублей

Объемы расходов программных мероприятий за счет средств государственного бюджета Республики Саха (Якутия) ежегодно корректируются с учетом возможности государственного бюджета Республики Саха (Якутия).

Подробная характеристика объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы, представлена в приложении N 16 к настоящей Программе.

Данные о ресурсном обеспечении реализации мероприятий подпрограммы за счет средств консолидированного бюджета Республики Саха (Якутия) приведены в приложении N 13 к настоящей Программе.

Раздел IV. Перечень целевых индикаторов и показателей

По результатам реализации подпрограммы в 2019 году:

удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется за счет средств государственного бюджета Республики Саха (Якутия), с 94% в 2012 году до 97% в 2019 году;

количество контейнеров, изготовленных ГУП "Сахамедпром" Республики Саха (Якутия), с 1600 тыс. единиц контейнеров в 2012 году до 2100 тыс. единиц в 2019 году;

количество арктических и северных районов, обеспеченных централизованным завозом, с 0 в 2012 году до 13 районов в 2019 году.

Раздел V. Организация управления подпрограммой и контроль за ходом ее реализации, в том числе управление рисками с целью минимизации их влияния на достижение целей подпрограммы

Характеристика мер государственного регулирования:

Меры государственного регулирования разрабатываются ответственным исполнителем в первый год реализации подпрограммы.

Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы (при оказании федеральными государственными учреждениями государственных услуг (работ) в рамках подпрограммы):

Доведение государственных заданий не предполагается.

Характеристики основных мероприятий, реализуемых Республикой Саха (Якутия):

Республика Саха (Якутия) принимает совместное участие с Российской Федерацией в мероприятиях, реализуемых в учреждениях здравоохранения, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), при разработке комплексных программ развития здравоохранения Республики Саха (Якутия).

Информация об участии государственных корпораций, акционерных обществ с государственным участием, общественных, научных и иных организаций, а также государственных внебюджетных фондов в реализации подпрограммы:

Участие государственных внебюджетных фондов в реализации данной подпрограммы отражено в приложении N 16 к настоящей Программе.

Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер управления рисками реализации подпрограммы:

Риски, которые могут возникнуть в ходе реализации подпрограммы и меры по управлению ими соответствуют описанным в Разделе V "Организация управления программой и контроль за ходом ее реализации, в том числе управление рисками с целью минимизации их влияния на достижение целей государственной программы" государственной программы Республики Саха (Якутия) "Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2012 - 2019 годы".

Информация об изменениях:

Указом Главы Республики Саха (Якутия) от 26 октября 2016 г. N 1450 приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 9
к государственной программе Республики Саха (Якутия)
"Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия)
на 2012-2019 годы"

Подпрограмма
"Развитие информатизации в здравоохранении"

С изменениями и дополнениями от:

26 апреля, 22 ноября 2013 г., 6 октября 2014 г., 20 октября 2015 г., 26 октября 2016 г.

Паспорт подпрограммы

		Базовый вариант	Интенсивный вариант
1.	Наименование подпрограммы	Развитие информатизации в здравоохранении
2.	Основание для разработки подпрограммы	Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"; Постановление Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2014 г. N 294 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения"; Указ Президента Республики Саха (Якутия) от 8 мая 2011 г. N 636 "О порядке разработки и реализации государственных программ Республики Саха (Якутия)"; Указ Главы Республики Саха (Якутия) от 04 июля 2016 г. N 1255 "Об утверждении Перечня государственных программ Республики Саха (Якутия)"
3.	Соисполнитель подпрограммы	Министерство связи и информационных технологий Республики Саха (Якутия) (в рамках 1 этапа реализации)
4.	Цели и задачи подпрограммы	Цели: повышение качества оказания медицинской помощи на основе совершенствования информационно-технологического обеспечения деятельности медицинских организаций, с применением телемедицинских технологий; повышение информированности населения по вопросам профилактики заболеваний, получения медицинской помощи и качества предоставления услуг в области здравоохранения; обеспечение эффективности управления в сфере здравоохранения Республики Саха (Якутия); осуществление деятельности в сфере здравоохранения с применением возможностей электронного взаимодействия с соответствующими уполномоченными органами. Задачи: модернизация компьютерного оборудования медицинских организаций (в рамках 1 этапа реализации); модернизация каналов связи и телекоммуникационного оборудования медицинских организаций (в рамках 1 этапа реализации); поддержка работоспособности системы обеспечения информационной безопасности в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Саха (Якутия); развертывание сервисов взаимодействия с инфраструктурой открытых ключей электронной подписи (ЭП); модернизация центральной серверной Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) (в рамках 2 этапа реализации); создание контакт-центра поддержки по вопросам функционирования централизованных информационных систем регионального фрагмента единой государственной информационной системы здравоохранения (далее - ЕГИСЗ); организация и техническое сопровождение информационных систем ЕГИСЗ для использования в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Саха (Якутия); модернизация и сопровождение систем передачи телемедицинских данных; модернизация информационных систем (в том числе СЭД) для поддержания деятельности Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия); организация повышения квалификации по информационным технологиям (далее - ИТ) специалистов медицинских организаций; реализация мер по мотивации специалистов по информационным технологиям к закреплению в медицинских организациях; поддержка функционирования корпоративной сети передачи данных медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Саха (Якутия) (в рамках 1 этапа реализации); модернизация телемедицинской инфраструктуры уровня центральных районных и республиканских больниц/диспансеров; создание телемедицинской инфраструктуры участкового уровня в районах республики; внедрение мобильных портативных телемедицинских комплексов для клинико-диагностических консультаций из удаленных населенных пунктов; оснащение медицинских организаций телемедицинскими системами и комплексами дистанционного мониторинга здоровья; координация потока пациентов, направленных их районных медицинских организаций в республиканские медицинские организации, обработка документов пациентов, направленных на специализированное и высокотехнологичное лечение в федеральные медицинские учреждения
5.	Целевые индикаторы подпрограммы	Показатель 1 "Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты"; Показатель 2 "Создание телемедицинской инфраструктуры"
6.	Сроки реализации (этапы) подпрограммы	2012 - 2019 годы 1 этап - 2012 - 2013 годы 2 этап - 2014-2019 годы
7.	Предельный объем средств на реализацию подпрограммы с разбивкой по годам	Всего - 651 921 тыс. рублей, в том числе государственный бюджет Республики Саха (Якутия): 2014 год - 67 709 тыс. рублей; 2015 год - 80 284 тыс. рублей; 2016 год - 122 750 тыс. рублей; 2017 год - 128 722 тыс. рублей; 2018 год - 126 228 тыс. рублей; 2019 год - 126 228 тыс. рублей	Всего - 1 284 607 тыс. рублей, в том числе государственный бюджет Республики Саха (Якутия): 2014 год - 67 709 тыс. рублей; 2015 год - 193 351 тыс. рублей; 2016 год - 223 884 тыс. рублей; 2017 год - 237 670 тыс. рублей; 2018 год - 279 180 тыс. рублей; 2019 год - 282 813 тыс. рублей

Раздел I. Характеристика текущей ситуации (сильные и слабые стороны)

Внедрение современных медицинских информационных технологий оказывает существенное влияние на повышение качества и доступности медицинских услуг населению в сочетании с ростом эффективности планирования и управления ресурсами системы здравоохранения Республики Саха (Якутия) на основе мониторирования и анализа показателей качества медицинской помощи. В рамках региональной Программы модернизации здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2011 - 2013 годы были внедрены современные информационные технологии в медицинских организациях, работающих в системе обязательного медицинского страхования. Однако процесс информатизации отрасли не завершен в полном объеме, в том числе в организациях, не участвующих в системе обязательного медицинского страхования.

Целью информатизации системы здравоохранения является повышение доступности и качества медицинской помощи населению на основе автоматизации процесса информационного взаимодействия между учреждениями и организациями системы здравоохранения, органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, а также федеральными органами исполнительной власти, обеспечивающими реализацию государственной политики в области здравоохранения.

Мероприятия по развитию информационных технологий в здравоохранении Республики Саха (Якутия) включают:

обеспечение автоматизированными рабочими местами медицинского персонала и сотрудников медицинских организаций (в рамках 1 этапа);

модернизация локально-вычислительных сетей медицинских организаций (в рамках 1 этапа);

организация каналов связи в медицинских организациях;

модернизация телемедицинской инфраструктуры уровня центральных районных и республиканских больниц/диспансеров;

создание телемедицинской инфраструктуры уровня участковых больниц в районах республики;

внедрение мобильных портативных телемедицинских комплексов для проведения дистанционных клинико-диагностических консультаций из удаленных населенных пунктов;

оснащение медицинских организаций телемедицинским оборудованием дистанционного мониторинга здоровья;

техническое обеспечение функционирования центральной серверной Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия);

развитие региональной информационной системы здравоохранения Республики Саха (Якутия) и интеграция с ее федеральными ресурсами Министерства здравоохранения Российской Федерации;

внедрение компонентов регионального сегмента единой государственной информационной системы здравоохранения в медицинских организациях республики.

Раздел II. Цели и стратегические направления подпрограммы

Цели:

повышение качества оказания медицинской помощи на основе совершенствования информационно-технологического обеспечения деятельности медицинских организаций с применением телемедицинских технологий;

повышение информированности населения по вопросам профилактики заболеваний, получения медицинской помощи и качества предоставления услуг в области здравоохранения;

обеспечение эффективности управления в сфере здравоохранения Республики Саха (Якутия);

осуществление деятельности в сфере здравоохранения с применением возможностей электронного взаимодействия с соответствующими уполномоченными органами.

Задачи:

модернизация компьютерного оборудования медицинских организаций (в рамках 1 этапа);

модернизация каналов связи и телекоммуникационного оборудования медицинских организаций (в рамках 1 этапа);

поддержка работоспособности системы обеспечения информационной безопасности;

развертывание сервисов взаимодействия с инфраструктурой открытых ключей электронной подписи (ЭП);

модернизация центральной серверной Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия);

создание контакт-центра поддержки по вопросам функционирования централизованных информационных систем регионального фрагмента единой государственной информационной системы здравоохранения (далее - ЕГИСЗ);

организация и техническое сопровождение информационных систем ЕГИСЗ для использования в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Саха (Якутия);

модернизация и сопровождение систем передачи телемедицинских данных;

модернизация информационных систем (в том числе СЭД) для поддержания деятельности Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия);

организация повышения квалификации по информационным технологиям (далее - ИТ) специалистов медицинских организаций;

модернизация телемедицинской инфраструктуры уровня центральных районных и республиканских больниц/диспансеров;

создание телемедицинской инфраструктуры уровня участковых больниц в районах республики;

внедрение мобильных портативных телемедицинских комплексов для клинико-диагностических консультаций из удаленных населенных пунктов;

оснащение медицинских организаций телемедицинским оборудованием дистанционного мониторинга здоровья;

координация потока пациентов, направленных их районных медицинских организаций в республиканские медицинские организации, обработка документов пациентов, направленных на специализированное и высокотехнологичное лечение в федеральные медицинские учреждения. Характеристика основных мероприятий подпрограммы:

Мероприятие 9.1. Развитие регионального сегмента ЕГИСЗ и диспетчерской службы.

Мероприятие включает в себя следующий перечень работ:

1. Обеспечение уровня оснащенности медицинских организаций компьютерным оборудованием и общесистемным программным обеспечением, достаточного для реализации мероприятия (в рамках 1 этапа реализации).

2. Модернизация локальных сетей в медицинских организациях (в рамках 1 этапа реализации).

3. Обеспечение работоспособности системы защиты персональных данных в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Саха (Якутия).

4. Поддержание работоспособности центральной серверной Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), обеспечивающей информационный обмен между медицинскими организациями, подведомственными Министерству здравоохранения Республики Саха (Якутия), Министерством здравоохранения Республики Саха (Якутия), Территориальным фондом обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями.

5. Обеспечение технической поддержки и развитие информационных систем регионального сегмента единой государственной информационной системы здравоохранения Республики Саха (Якутия), развернутых в рамках Программы модернизации здравоохранения Республики Саха (Якутия) в 2011 - 2013 годы.

6. Нормативное обеспечение развития компонентов регионального сегмента ЕГИСЗ.

7. Инфраструктурное обеспечение компонентов регионального сегмента ЕГИСЗ.

8. Подключение медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Саха (Якутия), к компонентам регионального сегмента ЕГИСЗ (в рамках 1 этапа реализации).

9. Обеспечение информационного обмена между медицинскими организациями, подведомственными Министерству здравоохранения Республики Саха (Якутия), и центральной серверной Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) (на постоянной основе).

10. Обеспечение информационного обмена между центральной серверной Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) и федеральным информационным ресурсом.

11. Организация технической поддержки информационных систем регионального сегмента единой государственной информационной системы здравоохранения Республики Саха (Якутия).

12. Организация сбора, обработки, развитие аналитического и статистического учета и отчетности отрасли здравоохранения.

13. Организация, совершенствование и развитие работы единого центра поддержки и сопровождения пациентов.

14. Обеспечение работы контакт-центра технической поддержки региональной информационной системы ЕГИСЗ.

15. Организация обучения и повышения квалификации по информационным технологиям в здравоохранении.

Количество приобретаемых автоматизированных рабочих мест (персональных компьютеров) с учетом минимальных функциональных требований к их информационно-технологическому обеспечению согласно методическим рекомендациям Министерства здравоохранения Российской Федерации рассчитывается из условий обеспечения уровня оснащенности медицинских организаций компьютерным оборудованием и общесистемным программным обеспечением, достаточного для реализации мероприятия.

С учетом уровня оснащенности медицинских организаций Республики Саха (Якутия) к 2020 году будет обеспечено:

оснащение медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Саха (Якутия), компьютерным оборудованием и общесистемным программным обеспечением согласно рекомендациям Министерства здравоохранения Российской Федерации;

защита персональных данных в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Саха (Якутия), согласно требованиям федерального законодательства и других нормативных правовых актов;

функционирование центральной серверной Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), обеспечивающей информационный обмен между медицинскими организациями, подведомственными Министерству здравоохранения Республики Саха (Якутия), Министерством здравоохранения Республики Саха (Якутия), фондами обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями;

функционирование региональной медицинской информационной системы Республики Саха (Якутия), соответствующей утвержденным требованиям Министерства здравоохранения Российской Федерации;

функционирование записи пациентов на прием к врачу в медицинские организации, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь через единый портал государственных услуг.

Мероприятие включает содержание деятельности ГБУ Республики Саха (Якутия) "Якутский республиканский медицинский информационно-аналитический центр", в том числе Единого центра поддержки и сопровождения пациентов, как оператора информационных систем регионального сегмента единой государственной информационной системы здравоохранения, в том числе укрепление материально-технической базы, приобретение оборудования, противопожарные мероприятия, мероприятия по антитеррору, техническое сопровождение центральной серверной Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия).

Мероприятие 9.2. Развитие телемедицинских технологий.

Мероприятие включает в себя следующий перечень работ:

1. Модернизация телемедицинской инфраструктуры сети районных и республиканских телемедицинских консультативных кабинетов в медицинских организациях общего и специализированного профиля (сегмент: центральные районные больницы - республиканские больницы/диспансеры).

1.1. Оснащение специализированным телемедицинским оборудованием, программно-техническое дооснащение телемедицинских кабинетов районных и республиканских медицинских организаций.

1.2. Обеспечение единой телекоммуникационной сети медицинских организаций Республики Саха (Якутия), программно-техническое оснащение медицинских организаций в улусах.

2. Создание районной телемедицинской консультационной инфраструктуры в медицинских организациях участкового уровня (сегмент: участковая больница, ВА - центральная районная больница (оснащение оборудованием, обучение медперсонала)).

3. Создание телемедицинской инфраструктуры на уровне межрайонных центров экстренной специализированной медицинской помощи, оснащение оборудованием, обучение медперсонала.

4. Организация персонализированной дистанционной работы медицинских организаций с высокорисковыми группами пациентов, с использованием мобильной связи, SMS, сети Интернет.

4.1. Внедрение в медицинские организации (РБ, ЦРБ, УБ) технологий и систем телемедицинского динамического наблюдения (телеметрия) и использования результатов контроля в медицинской тактике ведения сложных больных.

4.2. Оснащение медицинских организаций мобильными (портативными) приборами медицинской телеметрии общего и функционально-специализированного назначения, приемно-экспертных систем.

4.3. Внедрение технологий телемедицины для задач профилактической и реабилитационной работы с населением.

К 2020 году в медицинских организациях Республики Саха (Якутия) будет внедрено:

функционирование телемедицинской инфраструктуры уровня участковой больницы республики;

функционирование в медицинских организациях мобильных портативных телемедицинских комплексов, систем дистанционного мониторинга здоровья.

Раздел III. Ресурсное обеспечение подпрограммы

Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств государственного бюджета Республики Саха (Якутия).

Базовый вариант	Интенсивный вариант
Всего - 651 921 тыс. рублей, в том числе государственный бюджет Республики Саха (Якутия): 2014 год - 67 709 тыс. рублей; 2015 год - 80 284 тыс. рублей; 2016 год - 122 750 тыс. рублей; 2017 год - 128 722 тыс. рублей; 2018 год - 126 228 тыс. рублей; 2019 год - 126 228 тыс. рублей	Всего - 1 284 607 тыс. рублей, в том числе государственный бюджет Республики Саха (Якутия): 2014 год - 67 709 тыс. рублей; 2015 год - 193 351 тыс. рублей; 2016 год - 223 884 тыс. рублей; 2017 год - 237 670 тыс. рублей; 2018 год - 279 180 тыс. рублей; 2019 год - 282 813 тыс. рублей

Объемы расходов программных мероприятий за счет средств государственного бюджета Республики Саха (Якутия) ежегодно корректируются с учетом возможности государственного бюджета Республики Саха (Якутия).

Подробная характеристика объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы, представлена в приложении N 16 к настоящей Программе.

Данные о ресурсном обеспечении реализации мероприятий Программы за счет средств консолидированного бюджета Республики Саха (Якутия) приведены в приложении N 13 к настоящей Программе.

Раздел IV. Перечень целевых индикаторов и показателей

По результатам реализации подпрограммы в 2019 году:

увеличение количества пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты, с 30% в 2013 году до 85% в 2019 году;

процент создания телемедицинской инфраструктуры с 10% в 2013 году до 80% в 2019 году.

Раздел V. Организация управления подпрограммой и контроль за ходом ее реализации, в том числе управление рисками с целью минимизации их влияния на достижение целей подпрограммы

Характеристика мер государственного регулирования:

Меры государственного регулирования разрабатываются ответственным исполнителем в первый год реализации подпрограммы.

Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы (при оказании федеральными государственными учреждениями государственных услуг (работ) в рамках подпрограммы):

Доведение государственных заданий не предполагается.

Характеристики основных мероприятий, реализуемых Республикой Саха (Якутия):

Республика Саха (Якутия) принимает совместное участие с Российской Федерацией в мероприятиях, реализуемых в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Саха (Якутия), при разработке комплексных программ развития здравоохранения Республики Саха (Якутия).

Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер управления рисками реализации подпрограммы:

Риски, которые могут возникнуть в ходе реализации подпрограммы, и меры по управлению ими соответствуют описанным в разделе V "Организация управления программой и контроль за ходом ее реализации, в том числе управление рисками с целью минимизации их влияния на достижение целей государственной программы" государственной программы Республики Саха (Якутия) "Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2012 - 2019 годы".

Информация об изменениях:

Указом Главы Республики Саха (Якутия) от 26 октября 2016 г. N 1450 в приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 10
к государственной программе Республики Саха (Якутия)
"Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия)
на 2012 - 2019 годы"

Подпрограмма
"Совершенствование системы территориального планирования Республики Саха (Якутия)"

С изменениями и дополнениями от:

26 апреля, 22 ноября 2013 г., 3 марта, 6 октября 2014 г., 20 октября 2015 г., 26 октября 2016 г.

Паспорт подпрограммы

		Базовый вариант	Интенсивный вариант
1.	Наименование подпрограммы	Совершенствование системы территориального планирования Республики Саха (Якутия)
2.	Основание для разработки подпрограммы	Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"; Постановление Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2014 г. N 294 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения"; Указ Президента Республики Саха (Якутия) от 08 мая 2011 г. N 636 "О порядке разработки и реализации государственных программ Республики Саха (Якутия)"; Указ Президента Республики Саха (Якутия) от 10 июля 2011 г. N 808 "Об утверждении Перечня государственных программ Республики Саха (Якутия)"
3.	Соисполнитель подпрограммы	Министерство архитектуры и строительного комплекса Республики Саха (Якутия)
4.	Цель и задачи подпрограммы	Цель: обеспечение равного права граждан в условиях Крайнего Севера на получение качественной и доступной медицинской помощи. Задачи: укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения на основе территориального планирования; совершенствование модели финансового обеспечения; совершенствование системы управления отраслью
5.	Целевые индикаторы подпрограммы	Показатель 1 "Ввод в действие больничных учреждений (кв. м)"; Показатель 2 "Ввод в действие больничных учреждений (ед.)"; Показатель 3 "Доля мероприятий государственной программы Республики Саха (Якутия) "Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия)", запланированных на отчетный год, которые выполнены в полном объеме не менее 95% в 2019 году"; Показатель 4 "Удельное потребление электроэнергии"; Показатель 5 "Удельное потребление тепловой энергии"
6.	Сроки реализации (этапы) подпрограммы	2012-2019 годы
7.	Предельный объем средств на реализацию подпрограммы с разбивкой по годам в тыс. руб.	Всего - 100 453 639 тыс. рублей, в том числе государственный бюджет Республики Саха (Якутия): 2014 год - 20 732 876 тыс. рублей; 2015 год - 24 393 524 тыс. рублей; 2016 год - 23 757 141 тыс. рублей; 2017 год - 10 524 384 тыс. рублей; 2018 год - 10 472 393 тыс. рублей; 2019 год - 10 472 393 тыс. рублей в том числе федеральный бюджет: 2014 год - 7 546 тыс. рублей; 2015 год - 14 357 тыс. рублей; 2016 год - 21 024 тыс. рублей; 2017 год - 21 849 тыс. рублей; 2018 год - 21 849 тыс. рублей; 2019 год - 14 303 тыс. рублей	Всего - 660 485 тыс. рублей, в том числе государственный бюджет Республики Саха (Якутия): 2014 год - 89 350 тыс. рублей; 2015 год - 120 918 тыс. рублей; 2016 год - 125 489 тыс. рублей; 2017 год - 104 800 тыс. рублей; 2018 год - 109 664 тыс. рублей; 2019 год - 110 264 тыс. рублей в том числе федеральный бюджет: 2014 год - 7 546 тыс. рублей; 2015 год - 14 357 тыс. рублей; 2016 год - 21 024 тыс. рублей; 2017 год - 21 849 тыс. рублей; 2018 год - 21 849 тыс. рублей; 2019 год - 14 303 тыс. рублей

Раздел I. Характеристика текущей ситуации (сильные и слабые стороны)

Всего в 2012 году функционировало 564 учреждения подчинения Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) и 2 санитарно-профилактических учреждения федерального подчинения.

По своей основной деятельности учреждения подразделяются на больничные учреждения (254), диспансер (41), самостоятельные юридические учреждения (80), стоматологические поликлиники (3), станции скорой медицинской помощи (2), станции переливания крови (1), детские туберкулезные санатории (10), Дом ребенка, Центр медицинской профилактики, Центр медицины катастроф, Центр по борьбе со СПИД, Центр лечебной физкультуры, Бюро судебно-медицинской экспертизы, Республиканский медицинский информационно-аналитический центр, Медицинский центр "Резерв", Центр сертификации и контроля качества лекарственных средств, фельдшерско-акушерский пункт (далее - ФАП) (209).

Больничные учреждения составляют 3 республиканские больницы, 34 центральные районные (улусные) и 2 районные больницы, 151 участковая больница, 2 детские городские больницы, 17 городских больниц, 3 туберкулезные больницы, 1 офтальмологическая больница, Перинатальный центр, НПЦ "Фтизиатрия", Центр восстановительной медицины и реабилитации.

Диспансеры подразделяются на противотуберкулезные - 29, психоневрологические - 4, наркологические - 3, кожно-венерологические - 3, эндокринологический - 1 и онкологический - 1.

В число самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений входят 2 поликлиники, 70 врачебных амбулаторий и 2 центра (СПИД, ЛФКиСМ).

Мощность поликлиник (самостоятельных и в составе ЛПУ) в 2012 году незначительно увеличилась и составила 24 681 посещение в смену (2011 г. - 24 514; 2010 г. - 24 551). Число посещений к врачам 8 915 599, из них профилактические посещения составили 37,4% (2011 г. - 39,2%; 2010 г. - 38,7%).

В 2012 году фельдшерская помощь оказывалась в 209 ФАП (2011 г. - 211; 2010 г. - 213), в которых выполнено 409 442 посещения. Число ФАП за три года сократилось на 4 (на 1,9%).

В республике по состоянию на 01.01.2015 1536 объектов сооружений здравоохранения. Из них типовые 34%, приспособленные - 66%, деревянных зданий 79%, не имеют горячего водоснабжения 68%, в 61% отсутствует канализация и в 64% - водопровод.

Необходимы значительные финансовые средства для улучшения ситуации по материально-технической базе.

С 2012 года в Республике Саха (Якутия) реализуется курс на внедрение в процесс государственного управления современных инструментов стратегического планирования и управления, ориентированных на управление по результатам (программно-целевой подход). На программную структуру перешел процесс формирования государственного бюджета Республики Саха (Якутия).

Переход на инновационную модель развития Республики Саха (Якутия) возможен при условии модернизации подходов к организации управления, в том числе и в государственной сфере. В настоящее время значительная часть программных инициатив реализуется в рамках текущей деятельности исполнительных органов государственной власти.

Совершенствование системы здравоохранения - одно из коренных условий успешной реализации стратегии социально-экономического развития любой страны, а улучшение здоровья населения - важнейшая цель этого развития. Это требует пристального внимания государства к разработке механизмов реализации конституционных гарантий в отношении охраны здоровья граждан и создания надежной системы защиты их прав. В конечном итоге совершенствование системы здравоохранения должно быть направлено на обеспечение доступной и качественной медицинской помощи в Республике Саха (Якутия), особенно важно отметить доступность и качество медицинской помощи в труднодоступных территориях Республики Саха (Якутия) в условиях Крайнего Севера и разработку действенного правового механизма охраны здоровья граждан.

Решение этих проблем, прежде всего обеспечение населения качественной медицинской помощью в рамках правовой и доказательной медицины, требует совершенствования форм управления здравоохранением.

Государственное управление в сфере охраны здоровья осуществляется правовыми, административными и экономическими механизмами. Правовое регулирование отрасли означает построение четкой системы правовой вертикали нормативных правовых актов и их правоприменение.

Раздел II. Цели и стратегические направления подпрограммы

Цель: обеспечение равного права граждан в условиях Крайнего Севера на получение качественной и доступной медицинской помощи.

Задачи:

укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения на основе территориального планирования;

совершенствование модели финансового обеспечения;

совершенствование системы управления отраслью.

Согласно Концепции долгосрочного социально-экономического развития Республики Саха (Якутия) политика государства в том числе ориентирована на обеспечение эффективности системы государственного управления. Это особенно актуально в условиях усиливающейся глобальной конкуренции, которая также приобретает характер конкуренции не только в сфере бизнеса, но и в сфере систем государственного управления.

В этой связи реализация масштабных инвестиционно направленных государственных программ должна быть в высокой степени сопряжена с применением самых современных стандартов управления при их реализации.

Характеристика основных мероприятий подпрограммы:

Мероприятие 10.1. Совершенствование территориального планирования

В целях обеспечения повышения структурной эффективности системы оказания медицинской помощи с приоритетным развитием первичной медико-санитарной помощи основные усилия будут направлены на:

оптимизацию оказания первичной медико-санитарной помощи населению с приоритетным укреплением инфраструктуры отделений общеврачебной практики на основе различных организационных моделей их развития;

организацию деятельности межмуниципальных медицинских центров;

оптимизацию маршрутизации потоков пациентов в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи;

оптимизацию функционирования службы неотложной медицинской помощи в соответствии с федеральными порядками оказания медицинской помощи;

совершенствование профилактической деятельности, внедрение инновационных форм в работе по пропаганде и формированию здорового образа жизни, а также диспансеризация определенных групп взрослого населения в соответствии с федеральным порядком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации;

укрепление инфраструктуры для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи.

В республике имеется крупный Клинико-диагностический центр - Республиканская больница N 1, включающий профильные клинические отделения, поликлинические отделения, дневные стационары, диагностические и лабораторные отделения. Клинико-диагностический центр является центром телемедицинской системы. Планируется дальнейшее оснащение высокотехнологичным диагностическим оборудованием.

На межрайонном уровне будут созданы медицинские центры, связанные с клинико-диагностическим центром (посредством телемедицинской системы) и специализированными диспансерами (кардиологический, психотерапевтический, наркологический и противотуберкулезный). Межрайонные центры станут базами санитарной авиации, обеспечивающими быструю доставку пациентов из удаленных районов к месту лечения.

Основной функцией учреждений здравоохранения районного уровня является амбулаторная помощь. Кроме того, задачами районных центров (мест размещения выездных бригад скорой медицинской помощи) являются проведение углубленных осмотров населения (особенно женщин и детей), выявление хронических форм патологии, оказание консультативной и лечебно-профилактической помощи.

Дальнейшее развитие получит институт врачей общей (семейной) практики, владеющих основными диагностическими и лечебными навыками по наиболее распространенным заболеваниям. Офисы общей (семейной) практики будут расположены в населенных пунктах с населением более 500 человек. В зоне ответственности врачей общей (семейной) практики будет находиться один или несколько фельдшерско-акушерских пунктов.

Медицинское обслуживание населения труднодоступных и небольших по численности северных, в том числе национальных сел, будет осуществляться силами выездных медицинских бригад.

В рамках реализации мероприятия будет проводиться строительство учреждений здравоохранения на основе закрепленных зон обслуживания.

Приведение в соответствие Порядкам оказания медицинской помощи зданий ФАП и офисов врачебной практики (далее - ОВП). На текущий момент 138 зданий из 210 имеющихся в республике ФАП располагаются в аварийных и приспособленных помещениях, при этом 186 ФАП не оборудованы водопроводом и канализацией. Планируется до 2019 года 140 фельдшерско-акушерских пунктов; 6 участковых больниц; 8 больниц (больничные комплексы, центры здоровья); 3 поликлиники; 3 объекта здравоохранения республиканского значения (онкоцентр и перинатальный центр, республиканский детский туберкулезный санаторий); 5 модульных участковых больниц; 1 специализированный дом ребенка.

Самая большая потребность в строительстве (реконструкции) больничных учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь:

- в арктических улусах: Нижнеколымском, Момском, Жиганском;

- в заречной группе улусов: Усть-Алданском, Таттинском;

- в вилюйской группе улусов: Верхневилюйском;

- в городе Якутске: поликлиническое отделение городской больницы N 2, поликлиника N 5.

Приоритетами первоочередного развития для оказания высокотехнологичной медицинской помощи определены г. Якутск, специализированной медицинской помощи - межрайонные центры - г. Мирный, г. Нерюнгри, г. Нюрба, г. Среднеколымск, с. Майя, п. Батагай.

В 2012 году завершено строительство 6 учреждений здравоохранения (из 9): в Мегино-Кангаласской ЦРБ 2 объекта - участковая больница с. Тюнгюлю и поликлиника в с. Майя; в Оленекском районе - участковая больница с. Жилинда; в Намской ЦРБ - поликлиника; в Сунтарской ЦРБ - больничный комплекс с поликлиникой; республиканский кардиодиспансер. В 2013 году завершены строительные работы на 3-х крупных объектах (центр репродуктивного здоровья в г. Якутске, родильное отделение в п. Хандыга Томпонского района, Центр здоровья в г. Олекминск).

В 2014 году завершено строительство 1-й очереди больничного комплекса на 50 коек в с. Борогонцы Усть-Алданского улуса.

Капитальный ремонт в полном объеме завершен в 43 объектах 28 учреждений здравоохранения, из них 37 объектов находятся в районах.

Основными проблемами в организации оказания медицинской помощи в республике являются недостаточная материально-техническая база, слабая транспортная инфраструктура, особенности климато-географического расположения.

Для решения остро стоящих проблем материально-технического обеспечения сферы здравоохранения необходимы реконструкция, техническое перевооружение и новое строительство учреждений здравоохранения.

В соответствии с этим запланировано: создание межрайонных медицинских центров, оснащенных современным оборудованием, строительство врачебных амбулаторий и ФАП в отдаленных труднодоступных местностях.

В г. Якутске приоритетными объектами являются:

строительство Республиканского перинатального центра на 130 коек в г. Якутске со сметной стоимостью 3 193,44 млн. рублей (софинансирование Республики Саха (Якутия) - 798,69 млн. руб.)

строительство с 2016 года первого пускового комплекса Якутского онкологического диспансера на 210 коек в г. Якутске с радиологическим отделением и хозблоком со сметной стоимостью 3 749,73 млн. руб. (софинансирование Республики Саха (Якутия) - 2 249,73 млн. руб.);

строительство 2-й очереди Кардиососудистого центра на 150 коек со сметной стоимостью 3 266 млн. руб.

строительство Якутского наркологического диспансера на 150 коек с поликлиникой на 50 посещений в смену в г. Якутске со сметной стоимостью 1 611 651,00 тыс. рублей.

строительство Республиканского психоневрологического диспансера на 490 коек и 75 посещений в смену;

поликлиническое отделение городской больницы N 2 на 600 посещений в смену;

строительство детской инфекционной больницы на 150 коек.

Финансовые средства на строительство объектов включены в мероприятие.

Все мероприятия по укреплению инфраструктуры будут сопровождаться внедрением в деятельность учреждений здравоохранения новых методов диагностики и лечения, оснащением их современным лечебно-диагностическим оборудованием в соответствии с федеральными порядками оказания медицинской помощи.

Дальнейшие мероприятия по оптимизации и повышению эффективности оказания медицинской помощи в условиях круглосуточных стационаров будут направлены на оптимизацию коечного фонда на основе клинически и экономически обоснованного разделения лечебного процесса по степени его интенсивности.

Реализация подпрограммы позволит довести обеспечение населения Республики Саха (Якутия) медицинской помощью, в том числе высокотехнологичной, в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи до нормативной, повысить эффективность использования ресурсов.

Мероприятие 10.2. Формирование модели ресурсного обеспечения системы здравоохранения Республики Саха (Якутия).

Формирование модели ресурсного обеспечения системы здравоохранения Республики Саха (Якутия) основывается на формировании государственного задания бюджетным учреждениям здравоохранения, с учетом новых подходов учета и планирования медицинских и экономических показателей работы.

Переход отрасли к бюджетированию, ориентированному на результат, и введение одноканального финансирования через систему обязательного медицинского страхования предполагает применение эффективных способов оплаты медицинской помощи. Оплата объемов оказываемой населению медицинской помощи согласно клинико-статистических групп (далее - КСГ) на сегодняшний день является наиболее актуальной. Для формирования системы оплаты по КСГ планируется формирование рабочей группы с привлечением международных экспертов и внедрение данной системы в полном объеме с 2014 года.

Формирование экономического интереса медицинских работников, связанного с прямой зависимостью дохода от объема деятельности. Вместе с тем в механизме совершенствования системы управления здравоохранением основную роль играет создание таких условий, которые бы способствовали повышению эффективности и качества труда работников здравоохранения, возможности его реальной и объективной оценки. При этом важнейшим критерием оценки труда медицинского работника является состояние здоровья пациента после проведения соответствующих медицинских мероприятий. Одновременно система финансирования здравоохранения должна быть способной сдерживать рост объемов лечебных услуг и стимулировать профилактические мероприятия. В качестве мер по совершенствованию системы оплаты медицинской помощи в 2013 - 2014 годах планируется провести работу по созданию условий, необходимых для перехода с 2014 года к оплате амбулаторной помощи за законченный случай.

Предполагается достижение к 2015 году максимально возможной сбалансированности государственных гарантий медицинской помощи и их финансового обеспечения:

формирование многоуровневой информационной системы, основанной на современных компьютерных технологиях сбора, обработки и хранения медико-экономической информации, позволяющей оперативно отслеживать текущую деятельность медицинских организаций, эффективно планировать развитие здравоохранения, осуществлять мониторинг хода реструктуризации системы медицинской помощи и ее влияния на доступность и качество медицинской помощи;

проведение комплекса мероприятий по разъяснению населению целей и содержания реструктуризации системы здравоохранения.

Мероприятие 10.3. Реализация функций центрального управления исполнителей подпрограмм

Реализация мероприятий подпрограммы осуществляются ответственным исполнителем Программы, соисполнителями подпрограммы в соответствии с параметрами утвержденной государственной программы и в рамках установленной компетенции.

Важнейшим элементом реализации подпрограммы является взаимосвязь планирования, реализации, мониторинга, уточнения и корректировки подпрограммы. Управление развитием отрасли должно строиться в соответствии с ее структурой и обозначенными целями и задачами. Успешная реализация подпрограммы возможна только при внедрении программно-целевого подхода к управлению. Для этого должна быть определена организационная структура управления реализацией подпрограммы.

Должен быть определен состав участников управления подпрограммой. При этом структура и квалификация административно-управленческого персонала должны соответствовать структуре государственной программы.

В качестве административных функций этих структурных подразделений должна быть определена координация выполнения соответствующих мероприятий, мониторинг их реализации и контроль за реализацией мероприятий. Соответственно должны быть разработаны планы работы указанных структурных подразделений. В качестве показателя эффективности работы структурного подразделения должно выступать достижение значений целевых индикаторов, определенных государственной программой.

В качестве исполнителей мероприятий подпрограммы выступают также учреждения, подведомственные Министерству здравоохранения Республики Саха (Якутия). Должны быть разработаны и утверждены программы развития подведомственных учреждений соответствующего профиля, отражающие, в том числе, деятельность учреждений в рамках выполнения мероприятий подпрограммы. Исходя из направлений деятельности, зафиксированных в программах развития, определяются цели и задачи, позволяющие установить этим учреждениям соответствующее государственное задание.

Для подведомственных учреждений должны быть определены индикаторы эффективности их деятельности, а также критерии эффективности деятельности руководителя. Система мотивации руководителей учреждений здравоохранения будет направлена на повышение эффективности основного вида деятельности учреждения, для осуществления которого это учреждение создано.

Мероприятие включает в себя:

- содержание аппарата Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), отдела лицензирования Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), казенных медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Саха (Якутия), в том числе на укрепление материально-технической базы, приобретение оборудования, противопожарные мероприятия, мероприятия по антитеррору и утилизации медицинских отходов;

- контрольные мероприятия по реализации государственной программы, обмен опытом, участие в семинарах, коллегиях Министерства здравоохранения Российской Федерации, организация постоянно действующих передвижных отрядов в районы Крайнего Севера и приравненные к ним местности;

- информационная поддержка государственной программы;

- мониторинг исполнения индикаторов государственной программы;

- ежегодное принятие плана централизованных мероприятий Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), включающего в себя участие специалистов медицинских организаций в мероприятиях Министерства здравоохранения Российской Федерации, проведение и организацию научно-практических, тематических семинаров и конференций, организацию работы внештатных главных специалистов по лечебно-профилактическим направлениям, проведение Коллегий Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), селекторных совещаний, представительские расходы, прием и обслуживание делегаций, исполнение предписаний и судебных актов, возмещение судебных издержек на основании вступивших в законную силу судебных актов; приобретение (изготовление) подарочной и сувенирной продукции, не предназначенной для дальнейшей перепродажи, и иные расходы;

- страхование государственного имущества;

- организация и осуществление лицензирования и лицензионного контроля медицинской деятельности, фармацевтической деятельности и деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений путем проведения проверок соблюдения медицинскими организациями и индивидуальными предпринимателями требований, установленных ст. 15 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; Федеральными законами от 04 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности"; от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля";

- осуществление ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности путем проведения проверок соблюдения медицинскими организациями порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в соответствии с требованиями ч. 1 ст. 89, п. 3 ч. 2 ст. 88 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

- приобретение медицинского оборудования для подведомственных учреждений с целью организации медицинской помощи согласно порядкам и стандартам медицинской помощи, обязательных для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, в соответствии с требованиями части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

- приобретение для неработающего населения СИЗ, с целью защиты населения от последствий антитеррористических и противодиверсионного воздействия населению и защищенности объектов здравоохранения во исполнение постановления Правительства РС (Я) от 26 июля 2013 г. N 260 "О республиканском резерве медицинских средств индивидуальной защиты населения для нужд гражданской обороны и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера".

Приобретение автотранспортных средств для нужд медицинских организаций в целях укрепления материально-технической базы, для оперативности действий медицинских работников при оказании медицинской помощи, проведения противоэпидемических, диспансерных и иных мероприятий.

Автопарк медицинских организаций по состоянию на 01 января 2016 г. в своем составе имеет 995 единиц:

Автомашины скорой медицинской помощи - 221 единица;

Санитарный транспорт, обеспечивающий выездные бригады - 489 единиц;

Санитарный транспорт, используемый в хозяйственно-административных целях - 232 единицы;

Прочий транспорт - 53 единицы (ассенизационные машины, водовозки, грузовые машины, трактора и прицепы).

Санитарный транспорт имеет особую социальную значимость и играет стратегическое значение при оказании экстренной медицинской помощи населению.

При предоставлении услуг скорой помощи в различных ситуациях огромную роль играет удобство и оснащение специализированного транспорта.

Имеющийся в наличии транспорт из года в год изнашивается. Ремонтно-техническая база для восстановления транспорта практически отсутствует. Из 995 автомашин 398 автомашин со сроком эксплуатации до 5 лет (40%), 417 автомашин со сроком эксплуатации более 5 лет (42%), 169 автомашин со сроком эксплуатации более 10 лет (17%).

На третьем году эксплуатации номенклатура запасных частей, расходуемых на поддержание работоспособности автомобиля, расширяется в 2-3 раза по сравнению с первым годом.

Сравнительный анализ фактического расхода запасных частей с нормативом показывает, что коэффициент увеличения затрат на содержание автомашин старше 5 лет возрастает в несколько раз, так как автомашины по пробегу и сроку службы требуют капитального ремонта основных узлов и агрегатов.

Постоянные ежегодные поставки новых автомобилей позволят снизить неэффективные расходы по ремонту санитарного транспорта, укрепят материально-техническую базу медицинских организаций, обеспечат доступность и своевременность оказания медицинской помощи.

Мероприятие 10.4. Расходные обязательства по социальному обеспечению населения (опека).

Согласно Закону Республики Саха (Якутия) от 31 января 2008 г. 552-З N 1119-III "Об организации и осуществлении деятельности по опеке и попечительству в Республике Саха (Якутия) и о наделении органов местного самоуправления муниципальных районов и городских округов отдельными государственными полномочиями по осуществлению деятельности по опеке и попечительству" установлен Порядок организации и осуществления деятельности по опеке и попечительству на территории Республики Саха (Якутия).

Государственные органы опеки и попечительства в своей деятельности руководствуются Конституцией Российской Федерации, Гражданским кодексом Российской Федерации, Семейным кодексом Российской Федерации, Федеральным законом "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации", Федеральным законом "О дополнительных гарантиях по социальной защите детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей", Федеральным законом "О государственном банке данных о детях, оставшихся без попечения родителей", Федеральным законом "Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних", другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, Законом Республики Саха (Якутия) от 31 января 2008 г. N 552-З N 1119-III "Об организации и осуществлении деятельности по опеке и попечительству в Республике Саха (Якутия) и о наделении органов местного самоуправления муниципальных районов и городских округов отдельными государственными полномочиями по осуществлению деятельности по опеке и попечительству" и иными нормативными правовыми актами Республики Саха (Якутия).

Задачи государственных органов опеки и попечительства:

1) реализация единой государственной политики по защите прав и законных интересов несовершеннолетних, в том числе детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, а также лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц, признанных судом недееспособными или ограниченно дееспособными, совершеннолетних дееспособных граждан, которые по состоянию здоровья не могут самостоятельно осуществлять и защищать свои права и исполнять обязанности;

2) защита личных и имущественных прав и интересов несовершеннолетних, в том числе детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, а также лиц, признанных судом недееспособными или ограниченно дееспособными, совершеннолетних дееспособных граждан, которые по состоянию здоровья не могут самостоятельно осуществлять и защищать свои права и исполнять обязанности;

3) обеспечение приоритета семейных форм воспитания детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, профилактика социального сиротства;

4) создание необходимых условий для содержания, воспитания, обучения детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, а также лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей.

Государственные органы опеки и попечительства:

1) оказывают методическую помощь по вопросам опеки и попечительства;

2) осуществляют подготовку проектов нормативных правовых актов Республики Саха (Якутия), регулирующих порядок осуществления деятельности по опеке и попечительству на территории Республики Саха (Якутия);

3) осуществляют в пределах своих полномочий контроль за соблюдением федерального законодательства и законодательства Республики Саха (Якутия) в области защиты прав и законных интересов несовершеннолетних, в том числе детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, а также лиц из числа детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, лиц, признанных судом недееспособными или ограниченно дееспособными, совершеннолетних дееспособных граждан, которые по состоянию здоровья не могут самостоятельно осуществлять и защищать свои права и исполнять обязанности;

4) осуществляют взаимодействие с органами местного самоуправления, исполнительными органами государственной власти Республики Саха (Якутия), федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти других субъектов Российской Федерации, образовательными учреждениями, учреждениями социальной защиты населения, учреждениями здравоохранения, другими органами и учреждениями по вопросам, связанным с организацией и осуществлением деятельности по опеке и попечительству;

5) осуществляют в пределах своих полномочий рассмотрение обращений, заявлений и жалоб по вопросам опеки и попечительства;

6) осуществляют функции регионального оператора государственного банка данных о детях, оставшихся без попечения родителей;

7) участвуют в пределах своих полномочий в проведении индивидуальной профилактической работы с несовершеннолетними, если они являются сиротами либо остались без попечения родителей или иных законных представителей;

8) осуществляют комплектование учреждений для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, на основании ходатайства органа местного самоуправления;

9) осуществляют иные полномочия в соответствии с федеральным законодательством и законодательством Республики Саха (Якутия).

Государственные органы опеки и попечительства вправе в установленном порядке поручить образовательным учреждениям, учреждениям социальной защиты населения, учреждениям здравоохранения и другим государственным, муниципальным и негосударственным учреждениям (далее - учреждения) выполнение отдельных работ в целях осуществления опеки и попечительства.

Финансирование деятельности по опеке и попечительству осуществляется за счет средств государственного бюджета Республики Саха (Якутия).

Контроль за деятельностью государственных органов опеки и попечительства осуществляется Правительством Республики Саха (Якутия), а также иными органами в случаях и порядке, которые предусмотрены федеральным законодательством и законодательством Республики Саха (Якутия).

Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия) является уполномоченным исполнительным органом государственной власти по осуществлению деятельности по опеке и попечительству в отношении лиц, признанных судом недееспособными или ограниченно дееспособными.

Расходование и учет субвенций осуществляется Министерством здравоохранения Республики Саха (Якутия) в отношении лиц, признанных судом недееспособными или ограниченно дееспособными. Субвенции носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели. Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия) вправе в пределах общего объема субвенций перераспределять объемы субвенций между муниципальными районами и городскими округами.

Органы местного самоуправления осуществляют расходы в пределах средств, выделенных субвенций на осуществление государственных полномочий по опеке и попечительству. Ежеквартально не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом, в отношении лиц, признанных судом недееспособными или ограниченно дееспособными, направляет в Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия) отчет о расходах местного бюджета, источником финансового обеспечения которых являются субвенции из государственного бюджета, по форме и в порядке, установленными Министерством здравоохранения Республики Саха (Якутия).

Мероприятие 10.5. Межбюджетные трансферты внебюджетным фондам.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования.

В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования бесплатно оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи), специализированная медицинская помощь в следующих случаях:

инфекционные и паразитарные болезни;

новообразования;

болезни эндокринной системы;

расстройства питания и нарушения обмена веществ;

болезни нервной системы;

болезни крови, кроветворных органов;

отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

болезни глаза и его придаточного аппарата;

болезни уха и сосцевидного отростка;

болезни системы кровообращения;

болезни органов дыхания;

болезни органов пищеварения;

болезни мочеполовой системы;

болезни кожи и подкожной клетчатки;

болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

врожденные аномалии (пороки развития);

деформации и хромосомные нарушения;

беременность, роды, послеродовый период и аборты;

отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;

психические расстройства и расстройства поведения;

симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

С 2012 года страховые взносы на обязательное медицинское страхование работающего и неработающего населения аккумулируются в Федеральном фонде и направляются в бюджет Территориального фонда в виде субвенций.

В соответствии со статьей 27 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" субвенции бюджетам территориальных фондов предоставляются при условии соответствия объема бюджетных ассигнований на обязательное медицинское страхование неработающего населения, утвержденного законом о бюджете субъекта Российской Федерации, размеру страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения, рассчитанного в соответствии с Федеральным законом.

Размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, входящих в состав субвенций Федерального фонда, определен согласно Федеральным законам от 30 ноября 2011 г. N 354-ФЗ "О размере и порядке расчета тарифа страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения", от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и составит в 2014 году 6 714,7 млн. рублей, это на 1 097,2 млн. рублей или на 19,5% выше, чем в 2013 году.

Страховые взносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения на плановый период 2015 и 2016 годов составляют 8 781,3 млн. рублей и 9 229,2 млн. рублей соответственно.

Финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в случаях, превышающих нормативные объемы медицинской помощи, предусмотренные базовой программой обязательного медицинского страхования, осуществляется за счет межбюджетных трансфертов, уплачиваемых в бюджет территориального фонда из государственного бюджета Республики Саха (Якутия), в размере разницы между нормативом финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования и нормативом финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования с учетом численности застрахованных лиц.

Расчетная стоимость межбюджетных трансфертов на 2014 год составляет 5 900,2 млн. рублей, на объем медицинской помощи в стационарных условиях 2,758 койко-дня. Число койко-дней на 1 застрахованного по Программе государственных гарантий Российской Федерации на 2014 год составляет 1,66 койко-дня, превышение объемов на 1,098 койко-дня по сравнению с федеральными нормативами объясняется региональными особенностями: обширностью территории, малочисленностью населенных пунктов, их труднодоступностью, сложной транспортной схемой, что создает особые условия для функционирования и развития медицинской помощи.

Межбюджетные трансферты, передаваемые из государственного бюджета Республики Саха (Якутия), в 2014 году составляют 2 173,4 млн. рублей, которые направляются на финансирование объемов стационарной медицинской помощи, превышающих объемы, предусмотренные базовой программой обязательного медицинского страхования в сумме 1 200,0 млн. рублей и на финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) в сумме 973,4 млн. рублей. По сравнению с 2013 годом межбюджетные трансферты уменьшились на 1 188,3 млн. рублей или на 35,3%. На 2015 - 2016 годы спрогнозированы исходя из уровня 2014 года в сумме 2 173,4 млн. рублей.

С 2014 года некоторые виды (методы) лечения высокотехнологичной медицинской помощи, получившие широкое распространение, будут переведены в специализированные виды медицинской помощи и включены в территориальную программу обязательного медицинского страхования (стентирование коронарных артерий при ИБС, эндопротезирование тазобедренного сустава, а также терапевтические виды высокотехнологичной медицинской помощи и профиля "неонатология").

В соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации" с 1 января 2015 года в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования будет осуществляться финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи.

Объемы предоставления медицинской помощи, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования, распределяются решением комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями исходя из количества, пола и возраста застрахованных лиц, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь, а также потребности застрахованных лиц в медицинской помощи.

Финансирование медицинских организаций осуществляется в объеме Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) за фактически выполненные объемы медицинской помощи в пределах территориальных объемов посещений, обращений, койко-дней, законченных случаев по стандартам медицинской помощи и пациенто-дней лечения в соответствии с государственными заданиями на реализацию Территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Мероприятие N 10.6. Энергосбережение и повышение энергетической эффективности в сфере здравоохранения.

Целями мероприятий являются обеспечение энергосбережения и повышения энергетической эффективности. При этом медицинским организациям Республики Саха (Якутия) необходимо использовать энергосберегающие технологии при проведении капитального ремонта зданий, строений и сооружений в соответствии с постановлением Правительства Республики Саха (Якутия) от 03 февраля 2016 г. N 26 "Об утверждении минимального перечня работ по капитальному ремонту, обеспечивающего повышения энергетической эффективности на объектах бюджетной сферы Республики Саха (Якутия), и порядка его реализации".

Реализация мероприятий по энергосбережению и повышению энергетической эффективности в системе Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) будет осуществляться в 2015-2019 гг. путем:

1. Дополнительная теплоизоляция ограждающих конструкций зданий (стены, двери, окна и т.д.), теплотрасс.

2. Тепловое регулирование системы отопления (радиаторные терморегуляторы, погодные компенсаторы, автоматические индивидуальные тепловые пункты и т.д.).

3. Внедрение экономичных осветительных приборов.

4. Установка спиральных и пластинчатых теплообменников.

5. Энергетическая паспортизация объектов, которая включает в себя мероприятия по первичному энергоаудиту, обследованию теплотехнических характеристик объектов, выявлению мест и причин сверхнормативных тепловых потерь, выдачу рекомендаций по снижению тепловых потерь.

6. Установка, замена теплосчетчиков.

Повышение энергетической эффективности в области электроснабжения.

В рамках указанного мероприятия будут проводиться работы по внедрению энергосберегающих светильников, установке датчиков движения, замене оборудования на более энергоэффективное, автоматизации работ электроплит в стационарах учреждений, а также ремонтные работы систем электроснабжения. Реализация данного мероприятия позволит уменьшить потери при передаче электрической энергии, сократить объемы потребляемого электричества и расходы по оплате ресурса.

Повышение энергетической эффективности в области теплоснабжения.

В рамках данного мероприятия планируется провести установку приборов учета тепловой энергии, что позволит контролировать объемы потребляемого ресурса, а также работу по модернизации и ремонту систем отопления учреждений, что позволить сократить потери ресурса и наиболее эффективно его расходовать. Выполнение данных мероприятий направлено на повышение надежности энергоснабжения потребителей, улучшение качества передаваемой электроэнергии, снижение потерь энергоресурсов.

Выполнение мероприятия направлено на снижение удельного потребления теплоэнергии на 1 кв. м, снижение стоимости затрат.

Повышение энергетической эффективности в области газоснабжения.

В целях реализации данного мероприятия запланированы работы по установке приборов учета и ремонту систем теплоснабжения и самих зданий учреждений здравоохранения, что позволит сократить потери при передаче ресурса и усилить контроль за его потреблением.

Повышение энергетической эффективности в области водоснабжения.

В целях реализации данного мероприятия планируется проводить ремонт сетей водоснабжения и канализации, а также ремонт водозапорной арматуры. Это позволит более эффективно расходовать воду и сократить ее потери при транспортировке.

Раздел III. Ресурсное обеспечение подпрограммы

Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств консолидированного бюджета Республики Саха (Якутия), Территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Объем финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы формируется на основании планирования средств на содержание центральных аппаратов ответственных исполнителей Программы, ответственных исполнителей подпрограмм, медицинских организаций как часть средств, связанных с реализацией Программы. Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы за счет средств государственного бюджета Республики Саха (Якутия), Территориального фонда обязательного медицинского страхования подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла.

Базовый вариант

Интенсивный вариант

Всего - 100 453 639 тыс. рублей, в том числе государственный бюджет Республики Саха (Якутия): 2014 год - 20 732 876 тыс. рублей; 2015 год - 24 393 524 тыс. рублей; 2016 год - 23 757 141 тыс. рублей; 2017 год - 10 524 384 тыс. рублей; 2018 год - 10 472 393 тыс. рублей; 2019 год - 10 472 393 тыс. рублей; в том числе федеральный бюджет: 2014 год - 7 546 тыс. рублей; 2015 год - 14 357 тыс. рублей; 2016 год - 21 024 тыс. рублей; 2017 год - 21 849 тыс. рублей; 2018 год - 21 849 тыс. рублей; 2019 год - 14 303 тыс. рублей;

Всего - 117 005 330 тыс. рублей, в том числе государственный бюджет Республики Саха (Якутия): 2014 год - 20 732 876 тыс. рублей; 2015 год - 25 453 768 тыс. рублей; 2016 год - 25 957 032 тыс. рублей; 2017 год - 14 081 575 тыс. рублей; 2018 год - 14 164 520 тыс. рублей; 2019 год - 14 514 631 тыс. рублей; в том числе федеральный бюджет: 2014 год - 7 546 тыс. рублей; 2015 год - 14 357 тыс. рублей; 2016 год - 21 024 тыс. рублей; 2017 год - 21 849 тыс. рублей; 2018 год - 21 849 тыс. рублей; 2019 год - 14 303 тыс. рублей

Подробная характеристика объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы, представлена в приложении N 16 к настоящей Программе.

Данные о ресурсном обеспечении реализации мероприятий подпрограммы за счет средств консолидированного бюджета Республики Саха (Якутия) приведены в приложении N 13 к настоящей Программе.

Раздел IV. Перечень целевых индикаторов и показателей

По результатам реализации подпрограммы в 2019 году:

ввод в действие больничных учреждений до 69 677,71 кв. м к 2019 году;

ввод в действие больничных учреждений до 48 ед. к 2019 году;

доля мероприятий государственной программы Республики Саха (Якутия) "Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия)", запланированных на отчетный год, которые выполнены в полном объеме, не менее 95% в 2019 году;

удельное потребление электроэнергии с 2,55 в 2015 году достигнет 2,43 в 2019 году;

удельное потребление тепловой энергии с 0,4  в 2015 году достигнет 0,39  в 2019 году.

Раздел V. Организация управления подпрограммой и контроль за ходом ее реализации, в том числе управление рисками с целью минимизации их влияния на достижение целей подпрограммы

Характеристика мер государственного регулирования:

Меры государственного регулирования разрабатываются ответственным исполнителем в первый год реализации подпрограммы.

Характеристика мер правового регулирования в сфере реализации подпрограммы:

Меры правового регулирования разрабатываются ответственным исполнителем в первый год реализации подпрограммы.

В частности, меры правового регулирования связаны с подготовкой и внедрением в практику приказов, распоряжений на уровне исполнителей Программы, связанных с утверждением единых и скоординированных правил и норм управления реализацией мероприятий Программы, взаимодействия участников.

Приказы, распоряжения на уровне Правительства Российской Федерации в области институциональных преобразований в системе управления здравоохранением. В частности, институциональных преобразований в структуре Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Характеристики основных мероприятий, реализуемых Республикой Саха (Якутия):

Республика Саха (Якутия) принимает совместное участие с Российской Федерацией в мероприятиях, реализуемых в учреждениях здравоохранения, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), при разработке комплексных программ развития здравоохранения Республики Саха (Якутия).

Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер управления рисками реализации подпрограммы:

Риски, которые могут возникнуть в ходе реализации подпрограммы, и меры по управлению ими соответствуют описанным в Разделе V "Организация управления программой и контроль за ходом ее реализации, в том числе управление рисками с целью минимизации их влияния на достижение целей государственной программы" государственной программы Республики Саха (Якутия) "Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2012 - 2019 годы".

Информация об изменениях:

Указом Главы Республики Саха (Якутия) от 20 октября 2015 г. N 759 приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 11
к государственной программе Республики Саха (Якутия)
"Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия)
на 2012 - 2019 годы"

Подпрограмма
"Проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию республиканского Перинатального центра в г. Якутске на 2014 - 2019 годы в рамках Программы модернизации здравоохранения Республики Саха (Якутия)"

С изменениями и дополнениями от:

26 апреля, 22 ноября 2013 г., 3 марта, 6 октября 2014 г., 20 октября 2015 г., 26 октября 2016 г.

Информация об изменениях:

Указом Главы Республики Саха (Якутия) от 26 октября 2016 г. N 1450 в паспорт внесены изменения

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт подпрограммы

		Базовый вариант	Интенсивный вариант
1.	Наименование подпрограммы	Проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию республиканского Перинатального центра в г. Якутске на 2014 - 2019 годы в рамках Программы модернизации здравоохранения Республики Саха (Якутия)
2.	Основание для разработки государственной подпрограммы	Федеральный закон от 29 ноября 2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"; Постановление Правительства Российской Федерации от 15 февраля 2011 г. N 85 "Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011 - 2016 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования"; Распоряжение Правительства Российской Федерации от 15 октября 2013 г. N 1873-р "Об утверждении распределения субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в части мероприятий по строительству перинатальных центров"; Распоряжение Правительства Российской Федерации от 09 декабря 2013 г. N 2302-р "Об утверждении Программы развития перинатальных центров в Российской Федерации"
3.	Соисполнитель подпрограммы	Министерство архитектуры и строительного комплекса Республики Саха (Якутия)
4.	Цель и задачи подпрограммы	Цели: повышение доступности и качества медицинской помощи женщинам и детям; совершенствование специализированной медицинской помощи матерям и детям, в том числе родившимся с экстремально низкой массой тела; снижение материнской и младенческой смертности. Задачи: улучшение состояния здоровья новорожденных и матерей; совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики; снижение уровня первичной инвалидности детей; совершенствование обеспечения системы родовспоможения высококвалифицированными медицинскими кадрами; повышение эффективности пренатальной диагностики; повышение квалификации специалистов
5.	Целевые индикаторы подпрограммы	Показатель 1 "Перинатальная смертность"; Показатель 2 "Показатель мертворождаемости"; Показатель 3 "Ранняя неонатальная смертность"; Показатель 4 "Доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах"; Показатель 5 "Выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре"
6.	Сроки реализации (этапы) подпрограммы	2014-2019 годы
7.	Предельный объем средств на реализацию подпрограммы с разбивкой по годам в тыс. руб.	Всего - 4 911 164,8 тыс. рублей, в том числе государственный бюджет Республики Саха (Якутия): 2014 год - 121 000,0 тыс. рублей; 2015 год - 798 688,7 тыс. рублей; 2016 год - 399 344,3 тыс. рублей, в том числе федеральный бюджет: 2014 год - 2 394 754,8 тыс. рублей; 2015 год - 1 197 377,0 тыс. рублей.	Всего - 4 911 164,8 тыс. рублей, в том числе государственный бюджет Республики Саха (Якутия): 2014 год - 121 000,0 тыс. рублей; 2015 год - 798 688,7 тыс. рублей; 2016 год - 399 344,3 тыс. рублей, в том числе федеральный бюджет: 2014 год - 2 394 754,8 тыс. рублей; 2015 год - 1 197 377,0 тыс. рублей.

Раздел I. Характеристика текущей ситуации (сильные и слабые стороны)

Характеристика акушерского коечного фонда

В Республике Саха (Якутия) служба родовспоможения по состоянию на 1 января 2013 года представлена 37 родильными отделениями при многопрофильных больницах. Учреждения родовспоможения распределены на 3 группы в зависимости от коечной мощности, оснащения, кадровой обеспеченности, возможностей обследования и лечения. Учреждений родовспоможения I уровня - 30; II уровня - 6; III уровня - 1.

Имеющийся коечный фонд по Республике Саха (Якутия) превышает среднероссийский показатель, что обусловлено обширностью территории республики, отдаленностью от крупных населенных пунктов и отсутствием транспортной доступности.

Распределение коечного фонда по уровням:

количество коек в учреждениях I уровня по состоянию 1 января 2013 г. - 372 (2010 год - 356);

количество коек в учреждениях II уровня по состоянию на 1 января 2013 г. - 340 (2010 год - 378);

количество коек в учреждениях III уровня по состоянию на 1 января 2013 г. - 80 (2010 год - 80).

Койки патологии новорожденных и недоношенных детей сконцентрированы на базе ГБУ Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины" (60), ГБУ Республики Саха (Якутия) "Детская городская клиническая больница N 2" (4), ГБУ Республики Саха (Якутия) "Мирнинская ЦРБ" (4), ГБУ Республики Саха (Якутия) "Нерюнгринская ЦРБ" (1), по профилю "неонатология" на 1 января 2013 года их общее количество составило 69.

Обеспеченность акушерскими койками в Республике Саха (Якутия) на 1 января 2013 г.:

обеспеченность койками для беременных и рожениц - 16 на 10 000 женщин фертильного возраста (РС (Я) в 2010 году - 21,3; РФ в 2012 году - 10,8);

обеспеченность койками патологии беременности - 14,9 на 10 000 женщин фертильного возраста (РС (Я) в 2010 году - 9,5; РФ в 2012 году - 10,0).

Вместе с тем в 2010 году отмечается низкая обеспеченность койками патологии новорожденных и недоношенных детей - 3,8 на 1000 родов.

В период с 2010 - 2013 годов проведена оптимизация коечного фонда.

Количество акушерских коек (койки для беременных и рожениц и койки патологии беременности) уменьшилось на 22, с 814 - в 2010 году, до 792 - в 2012 году, 792 - в 2013 году.

Мероприятия по реструктуризации акушерских коек позволили повысить эффективность работы: среднегодовая занятость акушерской койки в учреждениях родовспоможения I уровня уменьшилась на 2,8% (с 280 до 272); в учреждениях II уровня увеличилась - на 9,6% (с 300 до 332).

Система оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным

В 2012 году медицинская помощь беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным Республики Саха (Якутия) оказывалась в 37 медицинских организациях.

В 2011 году в республике организована трехуровневая система оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, послеродовом периоде и новорожденным (I уровень - 30 родильных отделений, II уровень - 6 родильных отделений, III уровень - перинатальный центр).

В целях обеспечения доступной и качественной медицинской помощью беременных женщин, рожениц и родильниц, оптимального формирования потоков беременных женщин в Республике Саха (Якутия) разработаны листы маршрутизации (приказы Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) от 2 ноября 2011 г. N 01-8/4-1769 "О реализации приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 г. N 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи" в Республике Саха (Якутия)" и от 31 мая 2013 г. N 01-8/4-1100 "О реализации Приказа Минздрава России от 1 ноября 2012 г. N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" в Республике Саха (Якутия)").

В целях совершенствования специализированной медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным, увеличения доступности, в том числе для сельских жителей, в республике организованы 5 межрайонных родильных отделений по профилям "акушерство и гинекология" и "неонатология".

Оснащение межмуниципальных центров приведено в соответствие со стандартами оснащения, определенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Женщины средней и высокой группы риска по материнской и перинатальной смертности направляются на родоразрешение в межрайонные родильные отделения, а также в учреждения родовспоможения II уровня и III уровня - государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Якутская городская клиническая больница", перинатальный центр государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины".

В 2012 году в Республике Саха (Якутия) произошло 16922 родов, том числе в учреждениях родовспоможения - 16889, из них в учреждениях:

I уровня - 5758 родов - 34,1%;

II уровня - 8714 родов - 51,6%;

III уровня - 2417 родов - 14,3%.

За 2012 год количество преждевременных родов в сроке 22 - 37 недель составило - 1160 - 6,9%, в том числе:

I уровня - 232 родов - 20,0%;

II уровня - 597 родов - 51,5%;

III уровня - 331 роды - 28,5%.

За 2013 год в учреждениях родовспоможения республики произошло 16578 родов, в том числе:

в учреждениях родовспоможения I уровня - 52288 родов - 31,9%;

в учреждениях родовспоможения II уровня - 9146 родов - 55,2%;

в учреждениях родовспоможения III уровня - 2144 родов - 12,9%.

За 2013 год зарегистрировано 1078 преждевременных родов, что составило 6,6%.

Из общего количества родов (за 2013 год) 2144 - 12,9% произошли в перинатальном центре ГБУ Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины". По данным оперативного мониторинга родилось 71 детей с экстремально низкой массой тела, в том числе в перинатальном центре государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины" - 34 детей (47,8%).

Перевод больных новорожденных в медицинскую организацию более высокого уровня осуществляется выездной анестезиолого-реанимационной неонатальной бригадой с использованием специализированного санитарного транспорта.

На перинатальный центр ГБУ Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины" возложена функция акушерского дистанционно-консультативного центра. Оказание экстренной помощи на местах осуществляется по линии санитарной авиации. В случае необходимости больных с тяжелой акушерской и экстрагенитальной патологией транспортируют "на себя" перинатальный центр и другие структурные подразделения республиканских медицинских организаций по профилю экстрагенитального заболевания. На базе отделения реанимации новорожденных перинатального центра ГБУ Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины" в 2010 году создан республиканский дистанционный консультативный центр. Отделение осуществляет дистанционную консультативную помощь новорожденным, родившимся в районах республики и г. Якутске, с оказанием экстренной помощи на местах по линии санитарной авиации и в случае необходимости обеспечивают трансфер "на себя".

Установлена телемедицинская связь ГБУ Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины" со всеми центральными районными больницами, чтобы врачи в республике могли круглосуточно консультироваться по поводу сложного пациента с профильными специалистами самой высокой квалификации. Видеоконсультации включают и передачу изображений с приборов: рентгеновских и ультразвуковых установок. С целью дистанционного консультирования беременных группы риска в рамках программы "Модернизация здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2011 - 2012 годы" и "Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2012 - 2016 годы" поставлены и введены в эксплуатацию фетальные мониторы в родильные отделения ЦРБ и г. Якутска с центральной базой в перинатальном центре ГБУ Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины".

Показатели деятельности службы родовспоможения

В Республике Саха (Якутия) в результате системно проводимых мероприятий в области охраны материнства и детства отмечается положительная динамика основных демографических показателей.

С 2008 года в республике отмечается стабильный рост рождаемости, показатель увеличился на 11,3% и в 2012 году составил 17,8 на 1000 населения. В 2012 году родилось живыми 16998 ребенка, за 9 месяцев 2013 года - 12394, что на 67 детей меньше, чем за аналогичный период 2012 года.

Естественный прирост населения за 2008 - 2012 годы увеличился в 1,4 раза.

Погодовой прирост числа родов увеличился с 0,4% в 2010 году до 4,5% в 2012 году и обусловлен не столько учитываемыми с 2012 года родами в сроке 22 - 27 недель (0,7%), сколько общим демографическим приростом рождаемости.

Несмотря на положительную динамику за последние 5 лет показатели младенческой и материнской смертности в Республике Саха (Якутия) остаются высокими и превышают показатели по Российской Федерации.

За последние 5 лет показатель материнской смертности в республике нестабильный, колеблется от 12,2 до 29,6 на 100000 родившихся живыми.

По данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Республике Саха (Якутия) показатель материнской смертности в Республике Саха (Якутия) в 2012 году вырос и составил 29,6 на 100 тыс. родившихся живыми против 12,2 на 100 тыс. родившихся живыми (абс. ч. - 2) в 2011 г. В 2012 году зарегистрировано 5 случаев материнской смертности, из них 4 (80%) среди жительниц сельской местности.

В структуре причин материнской смертности в Республике Саха (Якутия) преобладают кровотечения в родах и в послеродовом периоде (2 случая), которые произошли в учреждениях родовспоможения I уровня.

2 случая материнской смертности произошли в учреждениях родовспоможения II уровня (от гепатоза беременной тяжелой степени и от эмболии околоплодными водами).

1 случай материнской смертности от криминального аборта.

На 22,5% к уровню 2010 года отмечается рост гинекологической заболеваемости у женщин, являющейся одним из основных факторов, определяющих состояние репродуктивного здоровья женщин. В структуре гинекологической заболеваемости ведущее место занимают воспалительные заболевания тазовых органов - 53,1%, на втором месте невоспалительные болезни женских половых органов - 29,9%, эрозии шейки матки - 11,7%, прочие - 5,3%.

В структуре заболеваемости беременных в 2012 году первое место занимает железодефицитная анемия - 27,6%, на втором месте по частоте - патология щитовидной железы - 16,7%, на третьем месте - заболевания мочеполовой системы - 12,8%, прочие заболевания - 42,9%.

За последние 3 года повысилось количество нормальных родов. В 2012 году удельный вес нормальных родов составил 52,3% (2010 год - 50%).

Показатель младенческой смертности в республике превышает показатели Российской Федерации по итогам 2012 года в 1,1 раза, но в 1,1 раза ниже показателя Дальневосточного федерального округа.

В 2012 году показатель младенческой смертности составил 9,6 на 1000 родившихся живыми, рост на 52,3% к уровню 2011 года (2011 г. - 6,3), за 9 месяцев 2013 года - 9,4 на 1000 родившихся живыми.

В структуре младенческой смертности ведущие места в 2012 году занимали отдельные состояния перинатального периода - 47,0%, врожденные аномалии развития - 31,5%, инфекционные заболевания - 6,5%, травмы, отравления - 6,0%, прочие - 9,0%.

В структуре младенческой смертности удельный вес детей, умерших в раннем неонатальном периоде, составил 49,4% - 83 человека.

Удельный вес детей ЭНМТ, умерших в раннем неонатальном периоде, составил 36,5% - 19 детей (РФ - 13,8%).

Ранняя неонатальная смертность детей ЭНМТ составила при этом 365,4 (РФ - 354,3) на 1000 живорожденных массой тела менее 1000 г.

Уровень перинатальной смертности увеличился на 61,7%: с 8,1 в 2010 году до 13,1 на 1000 родившихся живыми и мертвыми в 2012 году, в том числе:

уровень мертворождаемости увеличился на 61,5%: с 5,2 в 2010 году до 8,4 в 2012 году;

уровень ранней неонатальной смертности увеличился на 62,1%: с 2,9 в 2010 году до 4,7 в 2012 году.

В абсолютных цифрах умерло 123 ребенка в возрасте до 1 года, что на 13 детей больше, чем за аналогичный период 2012 года. Показатель младенческой смертности составил 9,4 на 1000 родившихся живыми.

Показатель перинатальной смертности составил за 9 месяцев 2013 года 11,3, 2012 год - 13,1, снижение на 15,9%. Снижение перинатальной смертности произошло за счет снижения мертворождаемости с 8,4 в 2012 году до 6,7 за 9 месяцев 2013 года, снижение на 20,2%.

Ранняя неонатальная смертность за 9 месяцев 2013 года 4,7 на уровне 2012 года (2012 г.-4,7).

По данным оперативного мониторинга за 10 месяцев текущего года в республике родилось 90 детей с экстремально низкой массой тела, в акушерских стационарах умерло 19, выживаемость в акушерских стационарах составила 21,1%.

Характеристика кадрового потенциала службы родовспоможения

Всего в республике по состоянию на 1 января 2013 года работает 278 врачей акушеров-гинекологов, 28 врачей анестезиологов-реаниматологов, 52 врача-неонатолога, 752 акушерки.

Обеспеченность врачами:

акушерами-гинекологами - 5,7 (2010 год - 5,8; РФ - 5,2);

неонатологами - 37,7 (2010 год - 38,5; РФ - 35,1);

врачами анестезиологами-реаниматологами - 2,6 (2010 год - 2,5; РФ - 2,01);

акушерками - 15,3 (2010 год - 17,4; РФ - 8,0).

За 9 месяцев 2013 года в республику прибыло:

9 врачей акушеров-гинекологов, в том числе в сельскую местность 3 врача;

8 врачей анестезиологов-реаниматологов, из них в сельскую местность 2 врача;

32 акушерки, в том числе в сельскую местность 10 человек.

Продолжается работа по привлечению медицинских кадров с высшим медицинским образованием.

В соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предоставляется единовременная компенсационная выплата медицинским работникам в размере 1 млн. рублей, прибывшим (переехавшим) на работу в медицинские организации, расположенные в сельских населенных пунктах. За 9 месяцев 2013 года прибыло 46 врачей, из них 4 врача акушера-гинеколога и 6 врачей анестезиологов и реаниматологов.

Обоснование целесообразности строительства перинатального центра

В Республике Саха (Якутия) существуют объективные критерии для строительства нового перинатального центра: регистрируется высокий уровень материнской и младенческой смертности. По итогам 2012 года показатель материнской смертности в республике составил 29,6 на 100 тыс. родившихся живыми, младенческой смертности - 9,6, что на 55% и 10,3% соответственно выше, чем в Российской Федерации.

На 1 января 2013 года в учреждениях родовспоможения и детства развернуто 69 коек патологии новорожденных и недоношенных детей. Имеется дефицит коек патологии новорожденных и недоношенных детей. Таким образом, показатель обеспеченности койками патологии новорожденных и недоношенных детей составляет 4,1 на 1000 родов, рекомендуемый показатель составляет 12,0 на 1000 родов, то есть имеется дефицит коек патологии новорожденных и недоношенных детей.

Коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных - 64, все койки расположены в учреждениях родовспоможения. Также имеется дефицит коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных.

Перинатальный центр ГБУ Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины" является головной медицинской организацией республики, куда направляются беременные группы высокого риска из всех медицинских организаций. В перинатальном центре имеется 80 акушерских коек, то есть имеется дефицит акушерских коек III группы. Здание перинатального центра построено в 1997 году и на сегодня не покрывает потребности в госпитализации беременных в стационар III уровня. Имеется дефицит коек для госпитализации беременных в стационар III уровня.

Неблагоприятные тенденции состояния здоровья женщин репродуктивного возраста, высокий уровень перинатальной и материнской смертности обуславливают необходимость совершенствования организационной системы медицинской помощи женщинам и новорожденным путем совершенствования существующей трехуровневой системы перинатальной помощи в Республике Саха (Якутия).

Строительство перинатального центра позволит создать условия для полноценной маршрутизации беременных женщин, рожениц и новорожденных Республики Саха (Якутия), сконцентрировать в медицинской организации III уровня беременных высокого перинатального риска и новорожденных, внедрить современные инновационные технологии в перинатологии и при ведении беременных женщин с тяжелой акушерской и экстрагенитальной патологией, организовать взаимосвязь со всеми акушерскими и педиатрическими медицинскими организациями республики, снизить материнскую и младенческую смертность в Республике Саха (Якутия).

Раздел II. Цели и стратегические направления подпрограммы

Цели:

повышение доступности и качества медицинской помощи женщинам и детям;

совершенствование специализированной медицинской помощи матерям и детям, в том числе родившимся с экстремально низкой массой тела;

снижение материнской и младенческой смертности.

Задачи:

улучшение состояния здоровья новорожденных и матерей;

совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики;

снижение уровня первичной инвалидности детей;

совершенствование обеспечения системы родовспоможения высококвалифицированными медицинскими кадрами;

повышение эффективности пренатальной диагностики;

повышение квалификации специалистов.

Характеристика основных мероприятий подпрограммы:

Мероприятие 1. Проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию республиканского Перинатального центра в г. Якутске на 2014-2016 годы в рамках Программы модернизации здравоохранения Республики Саха (Якутия).

В структуре перинатального центра предусмотрены основные подразделения:

1. Консультативно-диагностический центр (КДЦ) на 115 посещений в смену, в том числе для детей раннего возраста и женщин:

1.1. Кабинеты врачей-специалистов.

1.2. Отделение функциональной диагностики.

1.3. Кабинеты консультативно-диагностического приема детей раннего возраста.

1.4. Отделение реабилитации детей раннего возраста.

1.5. Кабинет медико-социальной помощи женщинам.

1.6. Дневной стационар для детей раннего возраста на 10 коек.

2. Акушерский стационар:

2.1. Приемное отделение.

2.2. Родовый блок.

2.3. Оперблок.

2.4. Блок интенсивной терапии для женщин.

2.5. Послеродовое отделение на 60 коек.

2.6. Отделение патологии беременности на 30 коек.

В составе акушерского стационара будет развернуто 10 коек сестринского ухода (несметные).

3. Педиатрический стационар:

3.1. Отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных на 18 кювезов;

3.2. Отделение выхаживания новорожденных II этапа на 40 коек.

4. Другие вспомогательные службы и административно-хозяйственные подразделения.

Информация об изменениях:

Указом Главы Республики Саха (Якутия) от 26 октября 2016 г. N 1450 в раздел III внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

Раздел III. Ресурсное обеспечение подпрограммы

Источниками финансирования подпрограммы "Проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию республиканского Перинатального центра в г. Якутске на 2014 - 2016 годы в рамках Программы модернизации здравоохранения Республики Саха (Якутия)" являются средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставленные бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) и средства субъекта - Республики Саха (Якутия).

Объем субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования установлен распоряжением Правительства Российской Федерации от 15 октября 2013 г. N 1873-р "Об утверждении распределения субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в части мероприятий по строительству перинатальных центров". Предоставляемая субсидия из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования имеет целевое назначение и не может быть использована на другие цели.

Базовый вариант	Интенсивный вариант
Всего - 4 911 164,8 тыс. рублей, в том числе государственный бюджет Республики Саха (Якутия): 2014 год - 121 000,0 тыс. рублей; 2015 год - 798 688,7 тыс. рублей; 2016 год - 399 344,3 тыс. рублей, в том числе федеральный бюджет: 2014 год - 2 394 754,8 тыс. рублей; 2015 год - 1 197 377,0 тыс. рублей.	Всего - 4 911 164,8 тыс. рублей, в том числе государственный бюджет Республики Саха (Якутия): 2014 год - 121 000,0 тыс. рублей; 2015 год - 798 688,7 тыс. рублей; 2016 год - 399 344,3 тыс. рублей, в том числе федеральный бюджет: 2014 год - 2 394 754,8 тыс. рублей; 2015 год - 1 197 377,0 тыс. рублей.

Раздел IV. Перечень целевых индикаторов и показателей

После ввода в эксплуатацию перинатального центра планируется достичь следующих результатов:

уровень ранней неонатальной смертности: на 1 января 2017 года - 3,5 на 1000 родившихся живыми;

уровень мертворождаемости: на 1 января 2017 года - 6,1 на 1000 родившихся живыми;

уровень перинатальной смертности: на 1 января 2017 года - 9,6 на 1000 родившихся живыми;

увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах: на 1 января 2017 года - до 65%.

Раздел V. Организация управления подпрограммой и контроль за ходом ее реализации, в том числе управление рисками с целью минимизации их влияния на достижение целей подпрограммы

Характеристика мер государственного регулирования:

Меры государственного регулирования разрабатываются ответственным исполнителем в первый год реализации подпрограммы.

Характеристики основных мероприятий, реализуемых Республикой Саха (Якутия):

Республика Саха (Якутия) принимает совместное участие с Российской Федерацией в мероприятиях, реализуемых в медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), при разработке комплексных программ развития здравоохранения Республики Саха (Якутия).

Информация об участии государственных корпораций, акционерных обществ с государственным участием, общественных, научных и иных организаций, а также государственных внебюджетных фондов в реализации подпрограммы:

Участие государственных внебюджетных фондов в реализации данной подпрограммы отражено в графе "Федеральные средства" приложения N 16 к настоящей Программе.

Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер управления рисками реализации подпрограммы:

Риски, которые могут возникнуть в ходе реализации подпрограммы, и меры по управлению ими соответствуют описанным в разделе V "Организация управления программой и контроль за ходом ее реализации, в том числе управление рисками с целью минимизации их влияния на достижение целей государственной программы" государственной программы Республики Саха (Якутия) "Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2012 - 2019 годы".

Информация об изменениях:

Указом Главы Республики Саха (Якутия) от 26 октября 2016 г. N 1450 приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 12
к государственной программе Республики Саха (Якутия)
"Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия)
на 2012-2019 годы"

С изменениями и дополнениями от:

26 апреля, 22 ноября 2013 г., 3 марта, 6 октября 2014 г., 20 октября 2015 г., 26 октября 2016 г.

Сведения
о показателях (индикаторах) государственной программы "Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2012 - 2019 годы" (базовый вариант)

N п/п	Показатель (индикатор) (наименование)	Ед. измерения	Факт				Прогноз
			2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Программа развития здравоохранения субъекта Российской Федерации
1.	Смертность от всех причин (на 1000 населения)	человек	9,30	8,70	8,6	8,60	8,50	8,50	8,50	8,40
2.	Младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми)	человек	9,60	9,60	8,0	7,9	7,8	7,5	7,5	7,00
3.	Смертность от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения)	человек	443,1	403,7	406,3	387,10	403,50	402,50	401,5	400,5
4.	Смертность от дорожно-транспортных происшествий (на 100 тыс. населения)	человек	11,0	10,9	10,40	7,7	9,50	9,40	9,4	9,3
5.	Смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) (на 100 тыс. населения)	человек	129,70	126,80	128,4	129,60	129,00	128,70	125,2	125,0
6.	Смертность от туберкулеза (на 100 тыс. населения)	человек	8,30	6,70	5,0	5,0	5,4	5,4	5,3	5,2
7.	Потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) (на душу населения в год)	литров	8,40	8,30	8,30	8,20	8,20	8,00	7,9	7,8
8.	Распространенность потребления табака среди взрослого населения	процентов	35,90	31,90	30,90	29,00	28,10	27,00	26,5	25,5
9.	Зарегистрировано больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, активный туберкулез (на 100 тыс. населения)	человек	81,30	78,90	70,10	69,3	69,3	64,80	61,0	61,0
10.	Обеспеченность врачами (на 10 тыс. населения)	человек	44,50	46,00	45,50	48,10	44,50	44,00	43,5	43,5
11.	Количество среднего медицинского персонала, приходящего на 1 врача	человек	2,1	2	2,15	2,34	2,5	2,75	3,00	3,00
12.	Ожидаемая продолжительность жизни при рождении	лет	68,00	69,13	68,90	70,20	69,40	69,80	70,2	70,4
Подпрограмма 1. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи
1.1.	Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей	процентов	84,20	84,50	84,50	98,2	85,00	85,00	85,00	85,00
1.2.	Охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях системы здравоохранения, образования и социальной защиты	процентов	97,00	97,00	97,00	97,40	97,00	97,00	97,00	97,00
1.3.	Охват диспансеризацией взрослого населения	процентов	н/д	20	23	23	23	23	23	23
1.4.	Потребление овощей и бахчевых культур в среднем на потребителя в год (за исключением картофеля)	кг	н/д	н/д	н/д	н/д	57,50	58,20	59,00	59,50
1.5.	Потребление фруктов и ягод в среднем на потребителя в год	кг	н/д	н/д	н/д	н/д	39,5	40,00	40,50	41,00
1.6.	Доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II ст.	процентов	35,70	38,70	40,70	36,8	44,70	47,70	50,70	53,70
1.7.	Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез	процентов	75,20	76,30	77,50	88,5	79,80	81,00	82,20	83,50
1.8.	Заболеваемость дифтерией (на 100 тыс. населения)	человек	0,00	0,10	0,10	0,00	0,10	0,10	0,10	0,10
1.9.	Заболеваемость корью (на 1 млн. населения)	человек	0,00	менее 10 случая	менее 10 случая	37 случаев	менее 10 случая	менее 10 случая	менее 10 случая	менее 10 случая
1.10.	Заболеваемость краснухой (на 100 тыс. населения)	человек	0,30	0,20	0,20	0,00	0,15	0,15	0,15	0,10
1.11.	Заболеваемость эпидемическим паротитом (на 100 тыс. населения)	человек	0,10	0,09	0,09	0,00	0,08	0,08	0,08	0,07
1.12.	Заболеваемость острым вирусным гепатитом В (на 100 тыс. населения)	человек	0,50	0,50	0,40	0,63	0,30	0,30	0,20	0,20
1.13.	Охват иммунизации населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки	процентов	95,00	95,00	95,00	95	не менее 95	не менее 95	не менее 95	не менее 95
1.14.	Охват иммунизации населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки	процентов	95,00	95,00	95,00	95	не менее 95	не менее 95	не менее 95	не менее 95
1.15.	Охват иммунизации населения против кори в декретированные сроки	процентов	95,00	95,00	95,00	95	не менее 95	не менее 95	не менее 95	не менее 95
1.16.	Охват иммунизации населения против краснухи в декретированные сроки	процентов	95,00	95,00	95,00	95	не менее 95	не менее 95	не менее 95	не менее 95
1.17.	Охват иммунизации населения против эпидемического паротита в декретированные сроки	процентов	95,00	95,00	95,00	95	не менее 95	не менее 95	не менее 95	не менее 95
1.18.	Доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных	процентов	82,30	82,70	83,00	98,0	83,60	84,00	84,3	84,6
1.19.	Доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года	процентов	34,56	33,49	37,94	25,5	37,00	36,5	36,00	35,50
1.20.	Доля больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года	процентов	17,86	21,05	20,10	29,00	20,00	19,8	19,6	19,00
1.21.	Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов)	процентов	94,0	94,5	95,0	95,5	96,0	96,5	97,0	98,0
1.22.	Удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантацию органов и (или) тканей (от числа лиц, включенных в федеральный регистр лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей)	процентов	97,0	97,0	98,0	98,0	98	98	98	98
1.23.	Смертность от самоубийств (на 100 тыс. населения)	процентов	39,70	36,00	33,20	35,1	26,60	23,30	21,2	20,0
Подпрограмма 2. Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации
2.1.	Доля абацилированных# больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением	процентов	45,00	46,40	46,30	47,90	46,30	46,40	46,50	46,60
2.2.	Доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете	процентов	29,00	30,00	31,00	38,00	33,00	34,00	35,0	36,0
2.3.	Число больных наркоманией, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (на 100 больных наркоманией среднегодового контингента)	процентов	28,2	15,21	10,17	11,40	10,70	11,00	11,2	11,4
2.4.	Число больных наркоманией, находящихся в ремиссии более 2 лет (на 100 больных наркоманией среднегодового контингента)	процентов	11,28	19,88	17,74	14,8	18,00	18,50	19,00	19,00
2.5.	Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента)	процентов	10,09	10,69	11,90	12,90	12,00	12,10	12,5	12,5
2.6.	Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет (на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента)	процентов	6,52	9,77	11,45	10,70	12,45	12,80	13,00	13,00
2.7.	Доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года	процентов	17,20	17,00	16,30	15,70	16,20	16,20	16,20	16,20
2.8.	Смертность от ишемической болезни сердца (на 100 тыс. населения)	человек	178,8	152,30	161,00	168,00	160,40	160,00	155,5	152,30
2.9.	Смертность от цереброваскулярных заболеваний (на 100 тыс. населения)	человек	82,7	75,6	78,2	82,3	76,5	76,00	75,60	75,00
2.10.	Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более	процентов	53,90	53,90	53,90	52,20	53,90	54,00	54,1	54,3
2.11.	Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями	процентов	40,60	40,30	40,00	37,20	33,20	31,20	29,2	27,2
2.12.	Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут	процентов	72,30	71,70	73,10	74,50	75,70	77,00	78,1	79,3
2.13.	Больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий	процентов	н/д	4,30	4,20	4,90	4,10	4,10	4,0	4,0
2.14.	Доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови	процентов	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00
2.15.	Количество больных, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь	человек	450	1321	1163	1157	1650	1650	1935	1945
2.16.	Доля лиц с диагнозом активного туберкулеза, установленным впервые в жизни, находящихся в учреждениях, исполняющих наказания, от общего числа больных с диагнозом активного туберкулеза, установленным впервые в жизни	процентов	12,8	11,1	7,6	12,4	7,6	7,6	7,5	7,5
2.17.	Доля лиц с диагнозом ВИЧ-инфекции, установленным впервые в жизни, находящихся в учреждениях, исполняющих наказания, от общего числа больных с диагнозом ВИЧ-инфекции, установленным впервые в жизни	процентов	н/д	н/д	н/д	5,0	4,3	4,3	4,0	4,0
Подпрограмма 3. Развитие государственно-частного партнерства (индикаторы определяются субъектом Российской Федерации)
3.1.	Количество реализованных проектов государственно-частного партнерства в области здравоохранения	количество проектов	-	-	1,00	1,00	-	1,00	-	-
Подпрограмма 4. Охрана здоровья матери и ребенка
4.1.	Доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности	процентов	64,50	65,00	65,50	83,2	68,00	69,00	70,00	70,00
4.2.	Охват неонатальным скринингом (доля новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных)	процентов	99,50	99,50	99,50	99,90	99,50	99,50	99,50	99,50
4.3.	Охват аудиологическим скринингом (доля детей первого года жизни, обследованных на аудиологический скрининг от общего числа новорожденных)	процентов	98,1	98,60	99,00	98,40	99,50	99,50	99,50	99,50
4.4.	Показатель ранней неонатальной смертности (на 1000 родившихся живыми)	человек	4,00	3,80	3,20	3,24	3,00	2,9	2,8	2,7
4.5.	Смертность детей 0 - 17 лет (на 100 тыс. населения соответствующего возраста)	человек	120,0	119,0	104,0	96,9	90,0	90,0	80,0	80,0
4.6.	Доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах (от общего числа женщин с преждевременными родами)	процентов	13,7	30,00	35,00	47,00	45,00	50,00	55,00	60,00
4.7.	Выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре (доля выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре)	процентов	57,60	60,00	62,00	88,60	71,00	82,00	82,00	82,00
4.8.	Больничная летальность детей (доля умерших детей от числа поступивших)	процентов	0,20	0,20	0,20	0,20	0,20	0,20	0,20	0,20
4.9.	Охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами	процентов	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00
4.10.	Число абортов (на 1000 женщин в возрасте 15 - 49 лет)	единиц	38,3	36,4	35,9	34,5	34,0	33,0	32,0	31,0
Подпрограмма 5. Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям
5.1.	Охват санаторно-курортным лечением пациентов	процентов	6,00	9,00	13,00	17,00	16,00	16,00	18,00	19,00
5.2.	Охват медицинской реабилитацией пациентов от числа нуждающихся после оказания специализированной медицинской помощи	процентов	1,90	4,00	6,00	9,20	12,00	15,00	17,00	21,00
5.3.	Охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся	процентов	70,00	72,00	73,00	74,60	75,00	78,00	80,00	82,00
Подпрограмма 6. Оказание паллиативной помощи, в том числе детям
6.1.	Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым (100 тыс. взрослого населения)	коек	0,57	0,99	1,84	1,00	2,27	2,84	3,26	3,55
6.2.	Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям (100 тыс. детского населения)	коек	0,00	3,90	3,90	3,91	3,90	5,86	5,86	7,81
Подпрограмма 7. Кадровое обеспечение системы здравоохранения
7.1.	Обеспеченность населения Республики Саха (Якутия) врачами на 10 тыс. населения	человек	48,1	48,2	48,3	48,4	48,5	48,6	48,5	48,6
7.2	Обеспеченность населения Республики Саха (Якутия) средним медицинским персоналом на 10 тыс. населения	человек	117	117, 1	117, 2	117, 3	117, 4	117, 5	117,6	117,6
7.3	Соотношение врачей и средних медицинских работников		1:2,4	1:2,5	1:2,6	1:2,7	1:2,8	1:2,9	1:2,9	1:2,9
7.4.	Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования	человек	1383	1428	1478	1523	1573	1600	1600	1600
7.5.	Количество подготовленных кадров высшей квалификации в интернатуре, ординатуре, аспирантуре по программам подготовки научно-педагогических кадров в государственных организациях дополнительного профессионального образования	человек	214	265	262	227	230	235	240	245
7.6.	Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования	человек	230	249	267	315	320	321	321	321
7.7.	Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования	человек	3080	3200	3400	3500	3800	3980	3980	3980
7.8.	Количество обучающихся, прошедших подготовку в обучающих симуляционных центрах	человек	-	-	31	10	50	20	100	150
7.9.	Доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучившихся в рамках целевой подготовки для нужд Республики Саха (Якутия), трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Республики Саха (Якутия)	процентов	70	75	80	85	90	92	94	95
7.10.	Доля аккредитованных специалистов	человек	-	-	-	-	35	200	210	220
Подпрограмма 8. Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях (индикаторы определяются субъектом Российской Федерации)
8.1.	Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется за счет средств государственного бюджета Республики Саха (Якутия)	процент	94	94,5	95	95,5	95,8	96	96,5	97
8.2.	Количество контейнеров, изготовленных ГУП "Сахамедпром" Республики Саха (Якутия)	тыс. шт.	1600,0	1600,0	1700,0	1800,0	1800,0	1800,0	1900,0	2100,0
8.3.	Количество арктических и северных районов, обеспеченных централизованным завозом	кол-во	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	13,0	13,0	13,0
Подпрограмма 9. Развитие информатизации в здравоохранении (индикаторы определяются субъектом Российской Федерации)
9.1.	Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты	процентов	н/д	30,00	35,00	45,00	55,00	65,00	75,00	85,00
9.2.	Создание телемедицинской инфраструктуры	процентов	н/д	10,0	20,00	30,00	40,00	50,00	70,00	80,00
Подпрограмма 10. Совершенствование системы территориального планирования Республики Саха (Якутия)
10.1.	Ввод в действие больничных учреждений	кв. метр	10829,18	14025,05	7412,68	23182,61	6815,57	7412,62	-	-
10.2.	Ввод в действие больничных учреждений	ед.	15	15	7	8	7	3	-	-
10.3.	Доля мероприятий государственной программы Республики Саха (Якутия) "Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия)", запланированных на отчетный год, которые выполнены в полном объеме	процентов	н/д	не менее 95	не менее 95	97	не менее 95	не менее 95	не менее 95	не менее 95
10.4	Удельное потребление электроэнергии		н/д	н/д	н/д	2,55	2,53	2,5	2,47	2,43
10.5	Удельное потребление тепловой энергии		н/д	н/д	н/д	0,4	0,4	0,4	0,4	0,39
Подпрограмма 11. "Проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию республиканского Перинатального центра в г. Якутске на 2014 - 2019 годы в рамках Программы модернизации здравоохранения Республики Саха (Якутия)"
11.1.	Ввод в действие медицинских организаций	кв. метр	-	-	-	-	30500	-	-	-
11.2.	Ввод в действие медицинских организаций	единиц	-	-	-	-	1	-	-	-
11.3.	Перинатальная смертность (на 1000 родившихся живыми)	человек	12,7	12	11	10,09	9,6	9,60	9,4	9,2
11.4.	Показатель мертворождаемости (на 1000 родившихся живыми)	человек	8,1	7,5	7	6,87	6,1	6,00	5,0	4,0
11.5.	Ранняя неонатальная смертность (на 1000 родившихся живыми)	человек	4,00	3,80	3,20	3,24	3,00	2,9	2,8	2,7
11.6.	Доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах	процентов	13,7	30,00	35,00	47,00	45,00	50,00	55,00	60,00
11.7.	Выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре	процентов	57,60	60,00	62,00	88,6	71,00	82,00	82,00	82,00

Сведения
о показателях (индикаторах) государственной программы "Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2012 - 2019 годы" (интенсивный вариант)

N п/п	Показатель (индикатор) (наименование)	Ед. измерения	Факт				Прогноз
			2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Программа развития здравоохранения субъекта Российской Федерации
1.	Смертность от всех причин (на 1000 населения)	человек	9,30	8,70	8,6	8,60	8,60	8,50	8,45	8,40
2.	Младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми)	человек	9,60	9,60	8,0	7,9	7,8	7,50	6,9	6,5
3.	Смертность от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения)	человек	443,1	403,7	406,3	387,10	403,00	402,00	395,5	385,1
4.	Смертность от дорожно-транспортных происшествий (на 100 тыс. населения)	человек	11,0	10,9	10,40	7,7	9,40	9,30	9,25	9,2
5.	Смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) (на 100 тыс. населения)	человек	129,70	126,80	128,4	129,60	125,00	124,50	124,2	123,8
6.	Смертность от туберкулеза (на 100 тыс. населения)	человек	8,30	6,70	5,0	5,0	5,4	5,4	5,3	5,2
7.	Потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) (на душу населения в год)	литров	8,40	8,30	8,30	8,30	8,20	8,00	7,9	7,8
8.	Распространенность потребления табака среди взрослого населения	процентов	35,90	31,90	30,90	29,00	28,10	27,00	26,5	25,5
9.	Зарегистрировано больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, активный туберкулез (на 100 тыс. населения)	человек	81,30	78,90	70,10	69,3	65,3	61,00	61,0	58,1
10.	Обеспеченность врачами (на 10 тыс. населения)	человек	44,50	46,00	45,50	48,10	44,50	44,00	43,5	43,5
11.	Количество среднего медицинского персонала, приходящего на 1 врача	человек	2,1	2	2,15	2,34	2,5	2,75	3,00	3,00
12.	Ожидаемая продолжительность жизни при рождении	лет	68,00	69,13	68,30	70,20	70,2	70,4	70,6	70,8
Подпрограмма 1. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи
1.1.	Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей	процентов	84,20	84,50	84,50	98,2	85,00	85,00	85,00	85,00
1.2.	Охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях системы здравоохранения, образования и социальной защиты	процентов	97,00	97,00	97,00	97,40	97,00	97,00	97,00	97,00
1.3.	Охват диспансеризацией взрослого населения	процентов	н/д	20	23	23	23	23	23	23
1.4.	Потребление овощей и бахчевых культур в среднем на потребителя в год (за исключением картофеля)	кг	н/д	н/д	н/д	н/д	57,50	58,20	59,00	59,50
1.5.	Потребление фруктов и ягод в среднем на потребителя в год	кг	н/д	н/д	н/д	н/д	39,5	40,00	40,50	41,00
1.6.	Доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II ст.	процентов	35,70	38,70	40,70	36,8	44,90	47,90	51,70	54,00
1.7.	Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез	процентов	75,20	76,30	77,50	88,5	79,80	81,30	82,50	84,50
1.8.	Заболеваемость дифтерией (на 100 тыс. населения)	человек	0,00	0,10	0,10	0,00	0,10	0,10	0,10	0,10
1.9.	Заболеваемость корью (на 1 млн. населения)	человек	0,00	менее 10 случая	менее 10 случая	37 случаев	менее 10 случая	менее 10 случая	менее 10 случая	менее 10 случая
1.10.	Заболеваемость краснухой (на 100 тыс. населения)	человек	0,30	0,20	0,20	0,00	0,15	0,15	0,15	0,10
1.11.	Заболеваемость эпидемическим паротитом (на 100 тыс. населения)	человек	0,10	0,09	0,09	0,00	0,08	0,08	0,08	0,07
1.12.	Заболеваемость острым вирусным гепатитом В (на 100 тыс. населения)	человек	0,50	0,50	0,40	0,63	0,30	0,30	0,20	0,20
1.13.	Охват иммунизации населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки	процентов	95,00	95,00	95,00	95	не менее 95	не менее 95	не менее 95	не менее 95
1.14.	Охват иммунизации населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки	процентов	95,00	95,00	95,00	95	не менее 95	не менее 95	не менее 95	не менее 95
1.15.	Охват иммунизации населения против кори в декретированные сроки	процентов	95,00	95,00	95,00	95	не менее 95	не менее 95	не менее 95	не менее 95
1.16.	Охват иммунизации населения против краснухи в декретированные сроки	процентов	95,00	95,00	95,00	95	не менее 95	не менее 95	не менее 95	не менее 95
1.17.	Охват иммунизации населения против эпидемического паротита в декретированные сроки	процентов	95,00	95,00	95,00	95	не менее 95	не менее 95	не менее 95	не менее 95
1.18.	Доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных	процентов	82,30	82,70	83,00	98,0	83,60	84,00	84,3	84,6
1.19.	Доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года	процентов	34,56	33,49	37,94	25,5	37,00	36,5	36,00	35,50
1.20.	Доля больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года	процентов	17,86	21,05	20,10	29,00	20,00	19,8	19,6	19,00
1.21.	Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов)	процентов	94,5	95,0	95,5	96,0	96,5	97,0	97,5	98,
1.22.	Удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантацию органов и (или) тканей (от числа лиц, включенных в федеральный регистр лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей)	процентов	97,5	97,5	98,5	98,5	98,5	98,5	98,5	98,5
1.23.	Смертность от самоубийств (на 100 тыс. населения)	процентов	39,70	36,00	33,20	35,1	26,60	23,30	21,2	20,0
Подпрограмма 2. Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации
2.1.	Доля абацилированных# больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением	процентов	45,00	46,40	46,30	47,90	46,30	46,40	46,90	47,00
2.2.	Доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете	процентов	29,00	30,00	31,00	38,00	33,00	34,00	35,0	36,0
2.3.	Число больных наркоманией, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (на 100 больных наркоманией среднегодового контингента)	процентов	28,2	15,21	10,17	11,40	10,70	11,00	11,2	11,4
2.4.	Число больных наркоманией, находящихся в ремиссии более 2 лет (на 100 больных наркоманией среднегодового контингента)	процентов	11,28	19,88	17,74	14,8	18,00	18,50	19,00	19,00
2.5.	Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента)	процентов	10,09	10,69	11,90	12,90	12,00	12,10	12,5	12,5
2.6.	Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет (на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента)	процентов	6,52	9,77	11,45	10,70	12,45	12,80	13,00	13,00
2.7.	Доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года	процентов	17,20	17,00	16,30	15,70	16,20	16,20	16,20	16,20
2.8.	Смертность от ишемической болезни сердца (на 100 тыс. населения)	человек	178,8	152,30	161,00	168,00	160,40	160,00	155,5	152,30
2.9.	Смертность от цереброваскулярных заболеваний (на 100 тыс. населения)	человек	82,7	75,6	78,2	82,3	76,5	76,00	75,60	75,00
2.10.	Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более	процентов	53,90	53,90	53,90	52,20	53,90	54,00	54,1	54,3
2.11.	Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями	процентов	40,60	40,30	40,00	37,20	33,20	31,00	29,00	27,00
2.12.	Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут	процентов	72,30	71,70	73,10	74,50	75,70	77,00	78,1	79,3
2.13.	Больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий	процентов	н/д	4,30	4,20	4,90	4,10	4,10	4,0	4,0
2.14.	Доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови	процентов	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00
2.15.	Количество больных, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь	человек	450	1321	1163	1157	1971	1988	2026	2046
2.16.	Доля лиц с диагнозом активного туберкулеза, установленным впервые в жизни, находящихся в учреждениях, исполняющих наказания, от общего числа больных с диагнозом активного туберкулеза, установленным впервые в жизни	процентов	12,8	11,1	7,6	12,4	7,6	7,6	7,5	7,5
2.17.	Доля лиц с диагнозом ВИЧ-инфекции, установленным впервые в жизни, находящихся в учреждениях, исполняющих наказания, от общего числа больных с диагнозом ВИЧ-инфекции, установленным впервые в жизни	процентов	н/д	н/д	н/д	5,0	4,3	4,3	4,0	4,0
Подпрограмма 3. Развитие государственно-частного партнерства (индикаторы определяются субъектом Российской Федерации)
3.1.	Количество реализованных проектов государственно-частного партнерства в области здравоохранения	количество проектов	-	-	1,00	1,00	-	1,00	-	-
Подпрограмма 4. Охрана здоровья матери и ребенка
4.1.	Доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности	процентов	64,50	65,00	65,50	83,2	68,00	69,00	70,00	70,00
4.2.	Охват неонатальным скринингом (доля новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных)	процентов	99,50	99,50	99,50	99,90	99,50	99,50	99,50	99,50
4.3.	Охват аудиологическим скринингом (доля детей первого года жизни, обследованных на аудиологический скрининг от общего числа новорожденных)	процентов	98,1	98,60	99,00	98,40	99,50	99,50	99,50	99,50
44.4.	Показатель ранней неонатальной смертности (на 1000 родившихся живыми)	человек	4,00	3,80	3,20	3,24	3,00	2,9	2,8	2,7
4.5.	Смертность детей 0 - 17 лет (на 100 тыс. населения соответствующего возраста)	человек	120,0	119,0	104,0	96,9	90,0	90,0	80,0	80,0
4.6.	Доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах (от общего числа женщин с преждевременными родами)	процентов	13,7	30,00	35,00	47,00	45,00	50,00	55,00	60,00
4.7.	Выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре (доля выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре)	процентов	57,60	60,00	62,00	88,60	71,00	82,00	82,00	82,00
4.8.	Больничная летальность детей (доля умерших детей от числа поступивших)	процентов	0,20	0,20	0,20	0,20	0,20	0,20	0,20	0,20
4.9.	Охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами	процентов	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00
4.10.	Число абортов (на 1000 женщин в возрасте 15 - 49 лет)	единиц	38,3	36,4	35,9	34,5	34,0	33,0	32,0	31,0
Подпрограмма 5. Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям
5.1.	Охват санаторно-курортным лечением пациентов	процентов	6,00	9,00	13,00	17,00	21,00	26,00	27,00	28,00
5.2.	Охват медицинской реабилитацией пациентов от числа нуждающихся после оказания специализированной медицинской помощи	процентов	1,90	4,00	6,00	9,20	12,00	15,00	17,00	21,00
5.3.	Охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся	процентов	70,00	72,00	73,00	74,60	75,00	78,00	80,00	82,00
Подпрограмма 6. Оказание паллиативной помощи, в том числе детям
6.1.	Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым (100 тыс. взрослого населения)	коек	0,57	0,99	1,84	1,00	2,27	2,84	3,26	3,55
6.2.	Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям (100 тыс. детского населения)	коек	0,00	3,90	3,90	3,91	3,90	5,86	5,86	7,81
Подпрограмма 7. Кадровое обеспечение системы здравоохранения
7.1.	Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования	человек	1383	1428	1478	2013	1573	1600	1600	1600
7.2.	Количество подготовленных кадров высшей квалификации в интернатуре, ординатуре, аспирантуре по программам подготовки научно-педагогических кадров в государственных организациях дополнительного профессионального образования	человек	н/д	н/д	н/д	3	н/д	н/д	н/д	н/д
7.3.	Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования	человек	230	249	267	227	320	321	321	321
7.4.	Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования	человек	3080	3200	3400	3141	3800	3980	3980	3980
7.5.	Количество обучающихся, прошедших подготовку в обучающих симуляционных центрах	человек	-	-	-	85	-	20	100	150
7.6.	Доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд соответствующего субъекта Российской Федерации, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения соответствующего субъекта Российской Федерации	процентов	70	75	80	90	90	95	100	100
7.7.	Доля аккредитованных специалистов	процентов	нет данных	нет данных	нет данных	нет данных	нет данных	нет данных	20	40
Подпрограмма 8. Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях (индикаторы определяются субъектом Российской Федерации)
8.1.	Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется за счет средств государственного бюджета Республики Саха (Якутия)	процент	94,5	95,0	95,5	96,0	96,2	96,5	97,0	97,5
8.2.	Количество контейнеров, изготовленных ГУП "Сахамедпром" Республики Саха (Якутия)	тыс. шт.	1600,0	1600,0	1700,0	1800,0	1800,0	1850,0	1950,0	2100,0
8.3.	Количество арктических и северных районов, обеспеченных централизованным завозом	кол-во	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	13,0	13,0	13,0
Подпрограмма 9. Развитие информатизации в здравоохранении (индикаторы определяются субъектом Российской Федерации)
9.1.	Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты	процентов	н/д	39,00	45,50	58,50	71,50	84,50	95,5	100,0
9.2.	Создание телемедицинской инфраструктуры	процентов	н/д	13,00	26,00	39,00	52,00	78,00	90,0	100,0
Подпрограмма 10. Совершенствование системы территориального планирования Республики Саха (Якутия)
10.1.	Ввод в действие больничных учреждений	кв. метр	10829,18	14025,05	7412,68	23182,61	53852,33	13537,9	61115,6	30530,8
10.2	Ввод в действие больничных учреждений	ед.	15	15	7	8	17	10	10	12
10.3.	Доля мероприятий государственной программы Республики Саха (Якутия) "Развитие здравоохранения", запланированных на отчетный год, которые выполнены в полном объеме	процентов	н/д	не менее 95	не менее 95	97	не менее 95	не менее 95	не менее 95	не менее 95
10.4	Удельное потребление электроэнергии		н/д	н/д	н/д	2,55	2,53	2,47	2,43	2,35
10.5	Удельное потребление тепловой энергии		н/д	н/д	н/д	0,4	0,4	0,39	0,39	0,38
Подпрограмма 11. "Проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию республиканского Перинатального центра в г. Якутске на 2014 - 2019 годы в рамках Программы модернизации здравоохранения Республики Саха (Якутия)"
11.1.	Ввод в действие медицинских организаций	кв. метр	-	-	-	-	23000	-	-	-
11.2.	Ввод в действие медицинских организаций	единиц	-	-	-	-	1	-	-	-
11.3.	Перинатальная смертность (на 1000 родившихся живыми)	человек	12,7	12	11	10,09	9,6	9,60	9,4	9,2
11.4.	Показатель мертворождаемости (на 1000 родившихся живыми)	человек	8,1	7,5	7	6,87	6,1	6,00	5,0	4,0
11.5.	Ранняя неонатальная смертность (на 1000 родившихся живыми)	человек	4,00	3,80	3,20	3,24	3,00	2,9	2,8	2,7
11.6.	Доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах	процентов	13,7	30,00	35,00	47,00	45,00	50,00	55,00	60,00
11.7.	Выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре	процентов	57,60	60,00	62,00	88,6	71,00	82,00	82,00	82,00

Информация об изменениях:

Указом Главы Республики Саха (Якутия) от 26 октября 2016 г. N 1450 приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 13
к государственной программе Республики Саха (Якутия)
"Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия)
на 2012-2019 годы"

Прогнозная оценка
необходимых ресурсов на реализацию государственной программы "Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2012 - 2019 годы" в разрезе источников финансирования

С изменениями и дополнениями от:

26 апреля, 22 ноября 2013 г., 3 марта, 6 октября 2014 г., 20 октября 2015 г., 26 октября 2016 г.

Наименование государственной программы, подпрограммы государственной программы, основного мероприятия	Источники финансирования	Базовый вариант							Интенсивный вариант, тыс. руб.							Разница между интенсивным и базовым вариантами, тыс. руб.
		Итого 2014-2019	плановый период						Итого 2014-2019	плановый период						Итого 2014-2019	плановый период
			2014	2015	2016	2017	2018	2019		2014	2015	2016	2017	2018	2019		2014	2015	2016	2017	2018	2019
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23
Подпрограмма N 1. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи	Всего:	2 990 518	743 187	838 160	638 659	309 306	309 306	151 900	3 981 240	743 187	951 254	1 310 202	378 001	378 001	220 595	990 722	0	113 094	671 543	68 695	68 695	68 695
	Федеральный бюджет	1 968 806	497 047	668 638	488 309	157 406	157 406		1 968 806	497 047	668 638	488 309	157 406	157 406		0	0	0	0	0	0	0
	Государственный бюджет Республики Саха (Якутия)	1 021 712	246 140	169 522	150 350	151 900	151 900	151 900	2 012 434	246 140	282 616	821 893	220 595	220 595	220 595	990 722	0	113 094	671 543	68 695	68 695	68 695
	Местные бюджеты	0	0	0	0				0	0	0	0	0			0	0	0	0	0	0	0
	ОАО "РИК"	0	0	0	0				0	0	0	0	0			0	0	0	0	0	0	0
	Внебюджетные источники	0	0	0	0				0	0	0	0	0			0	0	0	0	0	0	0
	Инвестиционная надбавка	0	0	0	0				0	0	0	0	0			0	0	0	0	0	0	0
Подпрограмма N 2. Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации	Всего:	33 925 209	5 724 257	5 754 709	5 621 532	5 737 952	5 569 416	5 517 343	41 537 929	5 724 257	6 976 138	7 499 269	7 242 470	7 073 934	7 021 861	7 612 720	0	1 221 429	1 877 737	1 504 518	1 504 518	1 504 518
	Федеральный бюджет	732 159	401 524	110 745	115 744	52 073	52 073		732 159	401 524	110 745	115 744	52 073	52 073		0	0	0	0	0	0	0
	Государственный бюджет Республики Саха (Якутия)	33 193 050	5 322 733	5 643 964	5 505 788	5 685 879	5 517 343	5 517 343	40 805 770	5 322 733	6 865 393	7 383 525	7 190 397	7 021 861	7 021 861	7 612 720	0	1 221 429	1 877 737	1 504 518	1 504 518	1 504 518
	Местные бюджеты	0	0	0	0				0	0	0	0	0			0	0	0	0	0	0	0
	ОАО "РИК"	0	0	0	0				0	0	0	0	0			0	0	0	0	0	0	0
	Внебюджетные источники	0	0	0	0				0	0	0	0	0			0	0	0	0	0	0	0
	Инвестиционная надбавка	0	0	0	0				0	0	0	0	0			0	0	0	0	0	0	0
Подпрограмма N 3. Развитие государственно-частного партнерства	Всего:	1 607 772	92 764	216 824	324 546	324 546	324 546	324 546	1 635 708	92 764	244 760	324 546	324 546	324 546	324 546	27 936	0	27 936	0	0	0	0
	Федеральный бюджет	0	0	0	0				0	0	0	0	0			0	0	0	0	0	0	0
	Государственный бюджет Республики Саха (Якутия)	1 607 772	92 764	216 824	324 546	324 546	324 546	324 546	1 635 708	92 764	244 760	324 546	324 546	324 546	324 546	27 936	0	27 936	0	0	0	0
	Местные бюджеты	0	0	0	0				0	0	0	0	0			0	0	0	0	0	0	0
	ОАО "РИК"	0	0	0	0				0	0	0	0	0			0	0	0	0	0	0	0
	Внебюджетные источники	0	0	0	0				0	0	0	0	0			0	0	0	0	0	0	0
	Инвестиционная надбавка	0	0	0	0				0	0	0	0	0			0	0	0	0	0	0	0
Подпрограмма N 4. Охрана здоровья матери и ребенка	Всего:	4 142 795	639 089	684 452	698 407	715 639	702 604	702 604	4 223 052	639 089	684 452	778 664	715 639	702 604	702 604	80 257	0	0	80 257	0	0	0
	Федеральный бюджет	17 518	12 296	5 222	0				17 518	12 296	5 222	0	0			0	0	0	0	0	0	0
	Государственный бюджет Республики Саха (Якутия)	4 125 277	626 793	679 230	698 407	715 639	702 604	702 604	4 205 534	626 793	679 230	778 664	715 639	702 604	702 604	80 257	0	0	80 257	0	0	0
	Местные бюджеты	0	0	0	0				0	0	0	0	0			0	0	0	0	0	0	0
	ОАО "РИК"	0	0	0	0				0	0	0	0	0			0	0	0	0	0	0	0
	Внебюджетные источники	0	0	0	0				0	0	0	0	0			0	0	0	0	0	0	0
	Инвестиционная надбавка	0	0	0	0				0	0	0	0	0			0	0	0	0	0	0	0
Подпрограмма N 5. Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям	Всего:	391 939	70 146	77 624	57 098	62 357	62 357	62 357	793 705	70 146	84 678	95 899	180 994	180 994	180 994	401 766	0	7 054	38 801	118 637	118 637	118 637
	Федеральный бюджет	0	0	0	0				0	0	0	0	0			0	0	0	0	0	0	0
	Государственный бюджет Республики Саха (Якутия)	391 939	70 146	77 624	57 098	62 357	62 357	62 357	793 705	70 146	84 678	95 899	180 994	180 994	180 994	401 766	0	7 054	38 801	118 637	118 637	118 637
	Местные бюджеты	0	0	0					0	0	0	0	0			0	0	0	0	0	0	0
	ОАО "РИК"	0	0	0	0				0	0	0	0	0			0	0	0	0	0	0	0
	Внебюджетные источники	0	0	0	0				0	0	0	0	0			0	0	0	0	0	0	0
	Инвестиционная надбавка	0	0	0	0				0	0	0	0	0			0	0	0	0	0	0	0
Подпрограмма N 6. Оказание паллиативной помощи, в том числе детям	Всего:	10 800	10 800	0	0	0	0	0	10 800	10 800	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	Федеральный бюджет	0	0	0	0				0	0	0	0	0			0	0	0	0	0	0	0
	Государственный бюджет Республики Саха (Якутия)	10 800	10 800						10 800	10 800						0	0	0	0	0	0	0
	Местные бюджеты	0	0	0	0				0	0	0	0	0			0	0	0	0	0	0	0
	ОАО "РИК"	0	0	0	0				0	0	0	0	0			0	0	0	0	0	0	0
	Внебюджетные источники	0	0	0	0				0	0	0	0	0			0	0	0	0	0	0	0
	Инвестиционная надбавка	0	0	0	0				0	0	0	0	0			0	0	0	0	0	0	0
Подпрограмма N 7. Кадровое обеспечение системы здравоохранения	Всего:	344 476	89 350	114 376	64 550	25 400	25 400	25 400	495 957	89 350	120 918	125 489	53 400	53 400	53 400	151 481	0	6 542	60 939	28 000	28 000	28 000
	Федеральный бюджет	0			0				0							0	0	0	0	0	0	0
	Государственный бюджет Республики Саха (Якутия)	344 476	89 350	114 376	64 550	25 400	25 400	25 400	495 957	89 350	120 918	125 489	53 400	53 400	53 400	151 481	0	6 542	60 939	28 000	28 000	28 000
	Местные бюджеты	0	0	0	0				0	0	0	0	0			0	0	0	0	0	0	0
	ОАО "РИК"	0	0	0	0				0	0	0	0	0			0	0	0	0	0	0	0
	Внебюджетные источники	0			0				0			0	0			0	0	0	0	0	0	0
	Инвестиционная надбавка	0	0	0	0				0	0	0	0	0			0	0	0	0	0	0	0
Подпрограмма N 8. Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях	Всего:	6 626 660	720 556	1 191 271	1 186 530	1 176 101	1 176 101	1 176 101	9 350 290	720 556	1 228 664	1 195 072	2 068 666	2 068 666	2 068 666	2 723 630	0	37 393	8 542	892 565	892 565	892 565
	Федеральный бюджет	0	0	0	0				0	0	0	0	0			0	0	0	0	0	0	0
	Государственный бюджет Республики Саха (Якутия)	6 626 660	720 556	1 191 271	1 186 530	1 176 101	1 176 101	1 176 101	9 350 290	720 556	1 228 664	1 195 072	2 068 666	2 068 666	2 068 666	2 723 630	0	37 393	8 542	892 565	892 565	892 565
	Местные бюджеты	0	0	0	0				0	0	0	0	0			0	0	0	0	0	0	0
	ОАО "РИК"	0	0	0	0				0	0	0	0	0			0	0	0	0	0	0	0
	Внебюджетные источники	0	0	0	0				0	0	0	0	0			0	0	0	0	0	0	0
	Инвестиционная надбавка	0	0	0	0				0	0	0	0	0			0	0	0	0	0	0	0
Подпрограмма N 9. Развитие информатизации в здравоохранении	Всего:	651 921	67 709	80 284	122 750	128 722	126 228	126 228	1 008 559	67 709	193 351	223 884	176 201	173 707	173 707	356 638	0	113 067	101 134	47 479	47 479	47 479
	Федеральный бюджет	0	0	0	0				0	0	0	0	0			0	0	0	0	0	0	0
	Государственный бюджет Республики Саха (Якутия)	651 921	67 709	80 284	122 750	128 722	126 228	126 228	1 008 559	67 709	193 351	223 884	176 201	173 707	173 707	356 638	0	113 067	101 134	47 479	47 479	47 479
	Местные бюджеты	0	0	0	0				0	0	0	0	0			0	0	0	0	0	0	0
	ОАО "РИК"	0	0	0	0				0	0	0	0	0			0	0	0	0	0	0	0
	Внебюджетные источники	0	0	0	0				0	0	0	0	0			0	0	0	0	0	0	0
	Инвестиционная надбавка	0	0	0	0				0	0	0	0	0			0	0	0	0	0	0	0
Подпрограмма N 10. Совершенствование системы территориального планирования Республики Саха (Якутия)	Всего:	100 453 639	20 740 422,0	24 407 881,0	23 778 165,0	10 546 233,0	10 494 242,0	10 486 696,0	156 216 263	20 740 422	25 468 125	27 978 056	27 380 396	27 328 405	27 320 859	55 762 624	0	1 060 244	4 199 891	16 834 163	16 834 163	16 834 163
	Федеральный бюджет	36 151	7 546	6 792	6 721	7 546	7 546	0	36 151	7 546	6 792	6 721	7 546	7 546	0	0	0	0	0	0	0	0
	Государственный бюджет Республики Саха (Якутия)	100 417 488	20 732 876,0	24 401 089,0	23 771 444,0	10 538 687,0	10 486 696,0	10 486 696,0	156 180 112	20 732 876	25 461 333	27 971 335	27 372 850	27 320 859	27 320 859	55 762 624	0	1 060 244	4 199 891	16 834 163	16 834 163	16 834 163
	Местные бюджеты	0							0				0			0	0	0	0	0	0	0
	ОАО "РИК"	0							0				0			0	0	0	0	0	0	0
	Внебюджетные источники	0							0							0	0	0	0	0	0	0
	Инвестиционная надбавка	0							0				0			0	0	0	0	0	0	0
Подпрограмма N 11. Проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию республиканского Перинатального центра в г. Якутске на 2014 - 2016 годы в рамках программы модернизации здравоохранения Республики Саха (Якутия)"	Всего:	4 911 164,8	2 515 754,8	1 996 065,7	399 344,3	0,0	0,0	0,0	8 503 296,6	4 910 509,6	3 193 442,7	399 344,3	0,0	0,0	0,0	3 592 132	2 394 755	1 197 377	0	0	0	0
	Федеральный бюджет	3 592 131,8	2 394 754,8	1 197 377,0					3 592 131,8	2 394 754,8	1 197 377,0	0	0			0	0	0	0	0	0	0
	Государственный бюджет Республики Саха (Якутия)	1 319 033,0	121 000,0	798 688,7	399 344,3	0,0			4 911 164,8	2 515 754,8	1 996 065,7	399 344,3				3 592 132	2 394 755	1 197 377	0	0	0	0
	Местные бюджеты	0							0	0	0	0	0			0	0	0	0	0	0	0
	ОАО "РИК"	0							0	0	0	0	0			0	0	0	0	0	0	0
	Внебюджетные источники	0							0	0	0	0	0			0	0	0	0	0	0	0
	Инвестиционная надбавка	0							0	0	0	0	0			0	0	0	0	0	0	0
Подпрограмма N 12. Проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию Якутского республиканского онкологического диспансера на 210 коек в г. Якутске с радиологическим отделением и хозблоком (первый пусковой комплекс - онкоклинический центр с поликлиникой, стационаром с радиологическим отделением и хозблоком)	Всего:	2 249 733	0,0	0,0	2 249 733,0	0,0	0,0	0,0	2 249 733	0,0	0,0	2 249 733,0	0,0	0,0	0,0	0	0	0	0	0	0	0
	Федеральный бюджет	0							0							0	0	0	0	0	0	0
	Государственный бюджет Республики Саха (Якутия)	0							0							0	0	0	0	0	0	0
	Местные бюджеты	0							0							0	0	0	0	0	0	0
	ОАО "РИК"	0							0							0	0	0	0	0	0	0
	Внебюджетные источники	2 249 733			2 249 733				2 249 733			2 249 733				0	0	0	0	0	0	0
	Инвестиционная надбавка	0							0							0	0	0	0	0	0	0
Подпрограмма N 13. Строительство и ввод в эксплуатацию Якутского республиканского наркологического диспансера на 150 коек с поликлиникой на 50 посещений в смену	Всего:	0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	1 289 320	0,0	0,0	0,0	644 660,0	644 660,0	0,0	1 289 320	0	0	0	644 660	644 660	0
	Федеральный бюджет	0							1 289 320				644 660	644 660		1 289 320	0	0	0	644 660	644 660	0
	Государственный бюджет Республики Саха (Якутия)	0							0							0	0	0	0	0	0	0
	Местные бюджеты	0							0							0	0	0	0	0	0	0
	ОАО "РИК"	0							0							0	0	0	0	0	0	0
	Внебюджетные источники	0							0							0	0	0	0	0	0	0
	Инвестиционная надбавка	0							0							0	0	0	0	0	0	0
Подпрограмма N 14. Строительство и ввод в эксплуатацию Республиканского кардиологического диспансера в г. Якутске (2-я очередь - Кардио-сосудистый центр на 150 коек)	Всего:	0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	2 610 272	0,0	0,0	0,0	1 305 136,0	1 305 136,0	0,0	2 610 272	0	0	0	1 305 136	1 305 136	0
	Федеральный бюджет	0							2 610 272				1 305 136	1 305 136		2 610 272	0	0	0	1 305 136	1 305 136	0
	Государственный бюджет Республики Саха (Якутия)	0							0							0	0	0	0	0	0	0
	Местные бюджеты	0							0							0	0	0	0	0	0	0
	ОАО "РИК"	0							0							0	0	0	0	0	0	0
	Внебюджетные источники	0							0							0	0	0	0	0	0	0
	Инвестиционная надбавка	0							0							0	0	0	0	0	0	0
Итоговый результат по всем подпрограммам	Всего:	158 306 627	31 414 035	35 361 647	35 141 314	19 026 256	18 790 200	18 573 175	233 906 125	33 808 790	39 145 783	42 180 158	40 470 109	40 234 053	38 067 232	75 599 498	2 394 755	3 784 136	7 038 844	21 443 853	21 443 853	19 494 057
	Федеральный бюджет	6 346 766	3 313 168	1 988 774	610 774	217 025	217 025	0	10 246 358	3 313 168	1 988 774	610 774	2 166 821	2 166 821	0	3 899 592	0	0	0	1 949 796	1 949 796	0
	Государственный бюджет Республики Саха (Якутия)	149 710 128	28 100 867	33 372 873	32 280 807	18 809 231	18 573 175	18 573 175	221 410 034	30 495 622	37 157 009	39 319 651	38 303 288	38 067 232	38 067 232	71 699 906	2 394 755	3 784 136	7 038 844	19 494 057	19 494 057	19 494 057
	Местные бюджеты	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	ОАО "РИК"	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	Внебюджетные источники	2 249 733	0	0	2 249 733	0	0	0	2 249 733	0	0	2 249 733	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	Инвестиционная надбавка	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0

Информация об изменениях:

Указом Главы Республики Саха (Якутия) от 26 октября 2016 г. N 1450 приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 14
к государственной программе Республики Саха (Якутия)
"Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия)
на 2012-2019 годы"

С изменениями и дополнениями от:

26 апреля, 22 ноября 2013 г., 3 марта, 6 октября 2014 г., 20 октября 2015 г., 26 октября 2016 г.

Наименование ответственного исполнителя Программы: Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия)

Перечень
соисполнителей государственной программы Республики Саха (Якутия) "Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2012 - 2019 годы" по базовому варианту реализации Программы

N п/п	Соисполнители		Срок исполнения	Источник финансирования	Финансовые затраты
	I типа	II типа			Всего	2012	2013
Подпрограмма N 1. Модернизация и развитие системы здравоохранения	Министерство связи и информационных технологий РС (Я)		2012	Федеральный бюджет	33 315	33 315	0
Подпрограмма N 1. Модернизация и развитие системы здравоохранения	Министерство архитектуры и строительного комплекса РС (Я)		2012	Федеральный бюджет	66 758	66 758	0
Подпрограмма N 2. Обеспечение оказания медицинской помощи, предоставление услуг в сфере здравоохранения			2012-2013	Государственный бюджет РС (Я)	17 355 961	7 754 424	9 601 537
Мероприятие N 1. Обеспечение деятельности учреждений здравоохранения по оказанию медицинской помощи		Территориальный Фонд ОМС РС (Я)	2012-2013	Государственный бюджет РС (Я)	3 868 110	616 575	3 251 535
Мероприятие N 1. Обеспечение деятельности учреждений здравоохранения по оказанию медицинской помощи	Министерство архитектуры и строительного комплекса РС (Я)		2012-2013	Государственный бюджет РС (Я)	1 231 351	883 368	347 983
Мероприятие N 1. Обеспечение деятельности учреждений здравоохранения по оказанию медицинской помощи	Министерство имущественных и земельных отношений РС (Я)		2012	Государственный бюджет РС (Я)	84 075	84 075	0
Мероприятие N 14. Организация оказания ГБУ Санаторий "Бэс Чагда" услуг по оздоровлению отдельных категорий граждан	Постоянное представительство Республики Саха (Якутия) при Президенте Российской Федерации		2012-2013	Государственный бюджет РС (Я)	59 403	27 922	31 481
Мероприятие N 15. Организация оказания ГАУ Санаторий-профилакторий "Сосновый бор" услуг по оздоровлению отдельных категорий граждан	Министерство образования РС (Я)		2012-2013	Государственный бюджет РС (Я)	24 339	24 339	0
Мероприятие N 16. Страховые взносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения		Территориальный Фонд ОМС РС (Я)	2012-2013	Государственный бюджет РС (Я)	11 358 929	5 741 392	5 617 537
Подпрограмма 8. Приоритетный национальный проект "Здоровье" (выплаты по участковой службе)		Территориальный Фонд ОМС РС (Я)	2012-2013	Федеральный бюджет	376 753	376 753	0
Подпрограмма 8. Приоритетный национальный проект "Здоровье" (Сосудистый центр)		Территориальный Фонд ОМС РС (Я)	2012-2013	Государственный бюджет РС (Я)	110 173	110 173

N п/п	Соисполнители		Срок исполнения	Источник финансирования	Финансовые затраты
	I типа	II типа			Всего:	2014	2015	2016	2017	2018	2019
Подпрограмма N 5. Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям	Постоянное представительство Республики Саха (Якутия) при Президенте Российской Федерации		2014-2017	Государственный бюджет РС (Я)	267 225	70 146	77 624	57 098	62 357	62 357	62 357
Подпрограмма N 10. Совершенствование системы территориального планирования Республики Саха (Якутия)			2014-2017	Государственный бюджет РС (Я)	100 417 488	20 732 876	24 401 089	23 771 444	10 538 687	10 486 696	10 486 696
Мероприятие 10.1. Совершенствование системы территориального планирования	Министерство архитектуры и строительного комплекса РС (Я)		2014-2017	Государственный бюджет РС (Я)	2 494 833	422 604	1 589 442	482 788
Мероприятие 10.5 Межбюджетные трансферты внебюджетным фондам		Территориальный Фонд ОМС РС (Я)	2014-2017	Государственный бюджет РС (Я)	96 136 133	19 977 570	22 500 412	23 021 398	10 212 251	10 212 251	10 212 251

Перечень
соисполнителей государственной программы Республики Саха (Якутия) "Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2012 - 2019 годы" по интенсивному варианту реализации программы

N п/п	Соисполнители		Срок исполнения	Источник финансирования	Финансовые затраты
	I типа	II типа			Всего:	2014	2015	2016	2017	2018	2019
Подпрограмма N 5. Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям	Постоянное представительство Республики Саха (Якутия) при Президенте Российской Федерации		2014-2017	Государственный бюджет РС (Я)	359 717	70 146	84 678	95 899	108 994	108 994	108 994
Подпрограмма N 10. Совершенствование системы территориального планирования Республики Саха (Якутия)			2014-2017	Государственный бюджет РС (Я)	156 180 112	20 732 876	25 461 333	27 971 335	27 372 850	27 320 859	27 320 859
Мероприятие 10.1. Совершенствование системы территориального планирования	Министерство архитектуры и строительного комплекса РС (Я)		2014-2017	Государственный бюджет РС (Я)	8 602 336	422 604	2 527 876	2 339 023	1 104 278	1 104 278	1 104 278
Мероприятие 10.5. Межбюджетные трансферты внебюджетным фондам		Территориальный Фонд ОМС РС (Я)	2014-2017	Государственный бюджет РС (Я)	110 639 712	19 977 570	22 500 412	24 877 754	14 427 992	14 427 992	14 427 992

Информация об изменениях:

Указом Главы Республики Саха (Якутия) от 26 октября 2016 г. N 1450 приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 15
к государственной программе Республики Саха (Якутия)
"Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия)
на 2012-2019 годы"

С изменениями и дополнениями от:

26 апреля, 22 ноября 2013 г., 3 марта 2014 г., 20 октября 2015 г., 26 октября 2016 г.

Перечень
объектов капитального строительства на 2015 - 2019 годы, планируемых в рамках государственной программы Республики Саха (Якутия) "Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2012 - 2019 годы" по базовому варианту

(тыс. рублей)

N	Наименование инвестиционного проекта или мероприятий	2014 год	в том числе:			2015 год	в том числе:			2016 год	в том числе:			2017 год	в том числе:			2018 год	в том числе:			2019 год	в том числе:
			Федеральный бюджет	Государственный бюджет Республики Саха (Якутия)	Внебюджетные средства		Федеральный бюджет	Государственный бюджет Республики Саха (Якутия)	Внебюджетные средства		Федеральный бюджет	Государственный бюджет Республики Саха (Якутия)	Внебюджетные средства		Федеральный бюджет	Государственный бюджет Республики Саха (Якутия)	Внебюджетные средства		Федеральный бюджет	Государственный бюджет Республики Саха (Якутия)	Внебюджетные средства		Федеральный бюджет	Государственный бюджет Республики Саха (Якутия)	Внебюджетные средства
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26
	Государственная программа Республики Саха (Якутия) "Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2012 - 2019 годы"	2 938 358,32	2 394 754,80	543 603,52	-	3 585 507,59	1 197 377,00	2 388 130,59	-	3 131 865,06	-	882 131,97	2 249 733,09	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
1	Больница на 40 коек с поликлиникой на 120 посещений в смену в г. Томмот (софинансирование по программе модернизации здравоохранения)	1 482,85		1 482,85
2	Строительство блоков "Б" и "В" Центра здоровья на 75 коек в г. Олекминске	228,72		228,72
3	Строительство участковой больницы в с. Нерюктяинск# 1-й Олекминского улуса	7 094,09		7 094,09
4	Строительство котельной для участковой больницы в с. I Нерюктяйинск ГБУ "Олекминская ЦРБ"	2 552,67		2 552,67
5	Государственное бюджетное учреждение Якутская городская больница N 4 женская консультация "Центр репродуктивного здоровья"	723,73		723,73		490,95		490,95		-				-				-				-
6	Перепроектирование административного здания Правительства Республики Саха (Якутия) под кардиологический диспансер в г. Якутске	1 932,90		1 932,90		1 560,86		1 560,86		-				-				-				-
7	Больничный комплекс на 50 коек с поликлиникой на 70 посещений в смену в с. Верхневилюйске	70 000,00		70 000,00		210 673,82		210 673,82		60 851,92		60 851,92		-				-				-
8	Больничный комплекс на 50 коек с поликлиникой на 150 посещений в смену в с. Борогонцы (1 очередь)	99 516,42		99 516,42		32 449,61		32 449,61		294,00		294,00		-				-				-
9	Городской специализированный дом ребенка на 150 коек в г. Якутске	136 904,89		136 904,89		273 079,75		273 079,75		24 331,44		24 331,44		-				-				-
10	Поликлиника N 3 на 600 посещений в г. Якутске	78 514,02		78 514,02		480 349,38		480 349,38		97 132,13		97 132,13		-				-				-
11	Строительство фельдшерско-акушерских пунктов	20 164,24		20 164,24		13 474,45		13 474,45		30 109,90		30 109,90		-				-				-
12	Строительство модульных больниц	3 488,99		3 488,99
13	Выкуп здания для размещения Республиканского детского туберкулезного санатория им. Т.П. Дмитриевой на 200 коек в г. Якутске	-				555 075,48		555 075,48		156 911,55		156 911,55		-				-				-
14	Больничный комплекс на 73 койки в г. Вилюйск Вилюйского улуса (1-я очередь - общий блок, хирургическое отделение на 26 коек)	-				22 287,59		22 287,59		56 156,68		56 156,68		-
15	Проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию республиканского Перинатального центра в г. Якутске на 2014 - 2016 годы в рамках Программы модернизации здравоохранения Республики Саха (Якутия)	2 515 754,80	2 394 754,80	121 000,00		1 996 065,70	1 197 377,00	798 688,70		399 344,35		399 344,35		-
16	Якутский республиканский онкологический диспансер на 210 коек в г. Якутске с радиологическим отделением и хозблоком (1-я очередь первого пускового комплекса - проектирование и реконструкция радиологического отделения на 30 коек)					-				57 000,00		57 000,00
17	Якутский республиканский онкологический диспансер на 210 коек в г. Якутске с радиологическим отделением и хозблоком (2-я очередь первого пускового комплекса - онкоклинический центр с поликлиникой на 210 посещений в смену, стационаром на 180 коек и хозблоком)	-				-				2 249 733,09			2 249 733,09	-				-
18	ГБУ "Санаторий "Бэс Чагда" Республики Саха (Якутия)"	-				-				-		-		-				-
19	Поликлиника городской больницы N 2 на 600 посещений в смену в г. Якутске	-				-				-		-		-		-		-		-				-

Перечень
объектов капитального строительства на 2015 - 2019 годы, планируемых в рамках государственной программы Республики Саха (Якутия) "Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2012 - 2019 годы" по интенсивному варианту

ГАРАНТ:

Нумерация граф таблицы приводится в соответствии с источником

тыс. рублей

N	Наименование инвестиционного проекта или мероприятий	2014 год	в том числе:			2015 год	в том числе:			2016 год	в том числе:			2017 год	в том числе:			2018 год	в том числе:			2019 год	в том числе:
			Федеральный бюджет	Государственный бюджет Республики Саха (Якутия)	Внебюджетные средства		Федеральный бюджет	Государственный бюджет Республики Саха (Якутия)	Внебюджетные средства		Федеральный бюджет	Государственный бюджет Республики Саха (Якутия)	Внебюджетные средства		Федеральный бюджет	Государственный бюджет Республики Саха (Якутия)	Внебюджетные средства		Федеральный бюджет	Государственный бюджет Республики Саха (Якутия)	Внебюджетные средства		Федеральный бюджет	Государственный бюджет Республики Саха (Якутия)	Внебюджетные средства
1	2					3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22
	Государственная программа Республики Саха (Якутия) "Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2012 - 2019 годы"	2 938 358,32	2 394 754,80	543 603,52	-	3 326 564,16	-	3 326 564,2	-	4 588 756,0	-	2 339 022,8	2 249 733,1	3 750 211,1	1 949 796,0	1 800 415,1	-	3 833 052,5	1 949 796,0	1 883 256,5	-	1 745 807,5	-	1 745 807,5	-
1	Больница на 40 коек с поликлиникой на 120 посещений в смену в г. Томмот (софинансирование по программе модернизации здравоохранения)	1 482,85		1 482,85
2	Строительство блоков "Б" и "В" Центра здоровья на 75 коек в г. Олекминске	228,72		228,72
3	Строительство участковой больницы в с. Нерюктяинск# 1-й Олекминского улуса	7 094,09		7 094,09
4	Строительство котельной для участковой больницы в с. I Нерюктяйинск ГБУ "Олекминская ЦРБ"	2 552,67		2 552,67
5	Государственное бюджетное учреждение Якутская городская больница N 4 женская консультация "Центр репродуктивного здоровья"	723,73		723,73		490,95		491,0		-				-				-				-
6	Перепроектирование административного здания Правительства Республики Саха (Якутия) под кардиологический диспансер в г. Якутске	1 932,90		1 932,90		1 560,86		1 560,9		-				-				-				-
7	Больничный комплекс на 50 коек с поликлиникой на 70 посещений в смену в с. Верхневилюйске	70 000,00		70 000,00		210 673,82		210 673,8		-				-				-				-
8	Больничный комплекс на 50 коек с поликлиникой на 150 посещений в смену в с. Борогонцы (1 очередь)	99 516,42		99 516,42		32 449,61		32 449,6		-				-				-				-
9	Городской специализированный дом ребенка на 150 коек в г. Якутске	136 904,89		136 904,89		273 079,75		273 079,8		-				-				-				-
10	Поликлиника N 3 на 600 посещений в г. Якутске	78 514,02		78 514,02		480 349,38		480 349,4		-				-				-				-
11	Строительство фельдшерско-акушерских пунктов	20 164,24		20 164,24		13 474,45		13 474,5		26 800,0		26 800,0		-				-				-
12	Строительство модульных больниц	3 488,99		3 488,99
13	Проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию республиканского Перинатального центра в г. Якутске на 2014 - 2016 годы в рамках программы модернизации здравоохранения Республики Саха (Якутия)	2 515 754,80	2 394 754,80	121 000,00		798 688,70		798 688,7		-				-				-				-
14	Выкуп здания для размещения Республиканского детского туберкулезного санатория им. Т.П. Дмитриевой на 200 коек в г. Якутске	-				555 075,48		555 075,5		156 911,6		156 911,6		-				-				-
15	Больничный комплекс на 73 койки в г. Вилюйск Вилюйского улуса (1-я очередь - общий блок, хирургическое отделение на 26 коек)	-				22 287,59		22 287,6		121 798,7		121 798,7		152 497,1		152 497,1
16	Якутский республиканский онкологический диспансер на 210 коек в г. Якутске с радиологическим отделением и хозблоком (1-я очередь первого пускового комплекса - проектирование и реконструкция радиологического отделения на 30 коек)	-				-				87 000,0		87 000,0		100 000,0		100 000,0		-				-
17	Якутский республиканский онкологический диспансер на 210 коек в г. Якутске с радиологическим отделением и хозблоком (2-я очередь первого пускового комплекса - онкоклинический центр с поликлиникой на 210 посещений в смену, стационаром на 180 коек и хозблоком)	-				-				2 249 733,1		-	2 249 733,1
18	ГБУ "Санаторий "Бэс Чагда" Республики Саха (Якутия)"									74 000,0		74 000,0
19	Строительство участковых больниц	-				-				177 578,4		177 578,4		-				200 000,0		200 000,0		200 000,0		200 000,0
20	Республиканский кардиологический диспансер в г. Якутске (II-ая очередь - Кардио-сосудистый центр на 150 коек)	-				-				-				1 631 420,0	1 305 136,0	326 284,0		1 631 420,0	1 305 136,0	326 284,0		-
21	Якутский республиканский наркологический диспансер на 150 коек с поликлиникой на 50 посещений в смену в г. Якутске					-				-				805 825,0	644 660,0	161 165,0		805 825,0	644 660,0	161 165,0		-
22	Больничный комплекс в с. Чурапча (2-я очередь - Блок Б, Хозблок)					172 998,97		172 999,0		172 999,0		172 999,0		-				-				-
23	Больничный комплекс на 50 коек с поликлиникой на 150 посещений в смену в с. Борогонцы (2 очередь)					121 946,60		121 946,6		121 946,6		121 946,6		-				-				-
24	Клинико-диагностический центр на 50 коек с поликлиникой на 100 посещений в смену в г. Среднеколымск (2-я очередь - гинекология и хозблок)					86 567,00		86 567,0		86 567,0		86 567,0		-				-				-
25	Стационар на 110 коек в г. Покровск Хангаласского улуса					200 000,00		200 000,0		200 000,0		200 000,0		-				-				-
26	Педиатрическое отделение на 20 коек в г. Алдан Алданского района					60 000,00		60 000,0		-				-				-				-
27	Офис врача общей практики в п. Лебединый Алданского района					20 000,00		20 000,0		-				-				-				-
28	Строительство амбулатории в с. Аппаны Намского улуса					-				-				22 000,0		22 000,0		-				-
29	Строительство моргов					-				100 000,0		100 000,0		100 000,0		100 000,0		100 000,0		100 000,0		100 000,0		100 000,0
30	Поликлиника N 5 на 400 посещений в смену в 114 квартале г. Якутска					276 921,00		276 921,0		276 921,0		276 921,0		-				-				-
31	Строительство 3-го этажа здания стационара в с. Ытык-Кюель Таттинского улуса					-				46 000,0		46 000,0		-				-				-
32	Строительство 3-го этажа здания ЦРБ в с. Амга Амгинского улуса					-				50 000,0		50 000,0		-				-				-
33	Строительство Абалахского многопрофильного реабилитационного центра на 120 коек в Республике Саха (Якутия)					-				-				357 200,0		357 200,0		357 200,0		357 200,0		357 200,0		357 200,0
34	Поликлиника городской больницы N 2 на 600 посещений в смену в г. Якутске					-				261 269,0		261 269,0		261 269,0		261 269,0		-				-
35	Межрайонное психоневрологическое отделение на 50 коек в г. Нюрба					-				60 000,0		60 000,0		60 000,0		60 000,0		-				-
36	Поликлиника на 100 посещений в смену в п. Витим Ленского района					-				60 000,0		60 000,0		60 000,0		60 000,0		-				-
37	Больничный комплекс в п. Белая гора Абыйского района					-				-				-				150 000,0		150 000,0		150 000,0		150 000,0
38	Больничный комплекс на 73 койки в п. Хандыга Томпонского улуса (5-я очередь - патологоанатомический корпус, гараж на 5 единиц с ремонтным боксом и станцией скорой помощи)					-				114 231,6		114 231,6		-				-				-
39	Строительство детского туберкулезного санатория в с. Черкех Таттинского улус					-				45 000,0		45 000,0		-				-
40	Строительство поликлиники на 200 пос./см в с. Ытык-Кюель Таттинского улус					-				-				100 000,0		100 000,0		150 000,0		150 000,0
41	Больничный комплекс на 32 койки в с. Хонуу Момского района					-				100 000,0		100 000,0		100 000,0		100 000,0		-				-
42	Стационар в п. Черский Нижнеколымского района					-				-				-				100 000,0		100 000,0		150 000,0		150 000,0
43	Строительство больничного комплекса в г. Нюрба Нюрбинского района (2 очередь)					-				-				-				238 607,5		238 607,5		238 607,5		238 607,5
44	Больничный комплекс на 50 коек с поликлиникой на 100 посещений в смену в с. Сунтар (2 очередь)					-				-				-				100 000,0		100 000,0		150 000,0		150 000,0
45	Якутский республиканский психоневрологический диспансер на 490 коек и 75 посещений в смену в г. Якутске					-				-				-				-				200 000,0		200 000,0
46	Вторая очередь Гериатрического центра на 100 коек ГБУ РС (Я) "Республиканская больница N 3"									-				-				-				200 000,0		200 000,0

Информация об изменениях:

Указом Главы Республики Саха (Якутия) от 26 октября 2016 г. N 1450 приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 16
к государственной программе Республики Саха (Якутия)
"Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия)
на 2012-2019 годы"

С изменениями и дополнениями от:

6 октября 2014 г., 20 октября 2015 г., 26 октября 2016 г.

Система
программных мероприятий государственной программы "Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2012 - 2016 годы" по базовому варианту реализации программы

Наименование мероприятия	Всего:	Федеральный бюджет	Государственный бюджет Республики Саха (Якутия)	Местные бюджеты	ОАО "РИК"	Внебюджетные средства	Инвестиционная надбавка
1	2	3	4	5	6	7	8
Всего:	39 334 261	5 544 248	33 208 439	-	-	581 574	-
2012 год	20 184 197	3 416 595	16 186 028	-	-	581 574	-
2013 год	19 150 064	2 127 653	17 022 411	-	-	-	-
Управление Программой	139 889	14 914	124 975	-	-	-	-
2012 год	62 574	7 211	55 363	-	-	-	-
2013 год	77 315	7 703	69 612	-	-	-	-
Мероприятие N 1. Содержание аппарата Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	124 975		124 975
2012 год	55 363		55 363
2013 год	69 612		69 612
Мероприятие N 2. Лицензирование медицинской деятельности организаций муниципальной и частной систем здравоохранения (за исключением деятельности по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи), фармацевтической деятельности (за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптеками федеральных организаций здравоохранения), деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ (за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптеками федеральных организаций здравоохранения)	14 914		0	-	-	-	-
2012 год	7 211	7 211
2013 год	7 703	7 703
Подпрограмма N 1. Модернизация и развитие системы здравоохранения	4 760 940	2 778 475	1 405 325	-	-	577 140	-
2012 год	3 485 678	2 127 196	781 342	0	0	577 140	-
2013 год	1 275 262	651 279	623 983	0	0	0	-
Задача N 1. Улучшение материально-технической базы учреждений здравоохранения, внедрение информационных технологий	4 760 940	2 778 475	1 405 325	0	0	577 140	0
Мероприятие N 1. Укрепление материально-технической базы государственных и муниципальных учреждений здравоохранения	3 794 561	2 505 497	1 289 064	-	-	-	-
2012 год	2 647 043	1 892 140	754 903
2013 год	1 147 518	613 357	534 161
Мероприятие N 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение	349 580	272 978	76 602	-	-	-	-
2012 год	260 585	235 056	25 529
2013 год	88 995	37 922	51 073
Мероприятие N 3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи	616 799	0	39 659	-	-	577 140	-
2012 год	578 050		910			577 140
2013 год	38 749		38 749
Подпрограмма N 2. Обеспечение оказания медицинской помощи, предоставление услуг в сфере здравоохранения	28 130 336	0	28 125 902	0	0	4 434	-
2012 год	13 862 602	0	13 858 168	-	-	4 434	-
2013 год	14 267 734	0	14 267 734	-	-	-	-
Задача N 1. Организация оказания медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи	28 130 336	0	28 125 902	-	-	4 434	-
Мероприятие N 1. Оказание услуг (выполнение работ) в сфере здравоохранения по оказанию медицинской помощи	10 918 064	0	10 918 064	-	-	-	-
2012 год	5 178 954		5 178 954
2013 год	5 739 110		5 739 110
Мероприятие N 2. Оказание санитарно-авиационной медицинской помощи	1 502 703	0	1 502 703	-	-	-	-
2012 год	645 521		645 521
2013 год	857 182		857 182
Мероприятие N 3. Централизованные мероприятия Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	236 917	0	236 917	-	-	-	-
2012 год	104 859		104 859
2013 год	132 058		132 058
Мероприятие N 4. Подготовка и проведение V Международных спортивных игр "Дети Азии "	2 886	0	2 886	-	-	-	-
2012 год	2 886		2 886
2013 год	-		0
Мероприятие N 5. Диспансеризация государственных гражданских служащих	11 416	0	11 416	-	-	-	-
2012 год	5 708		5 708
2013 год	5 708		5 708
Мероприятие N 6. Специализированное лечение больных в федеральных клиниках	161 554	0	161 554	-	-	-	-
2012 год	65 777		65 777
2013 год	95 777		95 777
Мероприятие N 7. Страхование государственного имущества	11 320	0	11 320	-	-	-	-
2012 год	10 585		10 585
2013 год	735		735
Мероприятие N 8. Организация оказания специализированной противотуберкулезной медицинской помощи	1 382 873	0	1 382 873	-	-	-	-
2012 год	653 991		653 991
2013 год	728 882		728 882
Мероприятие N 9. Организация оказания специализированной медицинской помощи в Домах ребенка	175 033	0	175 033	-	-	-	-
2012 год	81 215		81 215
2013 год	93 818		93 818
Мероприятие N 10. Организация оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан - инвалидам, страдающим хронической почечной недостаточностью в терминальной стадии	233 884	0	233 884	-	-	-	-
2012 год	119 821		119 821
2013 год	114 063		114 063
Мероприятие N 11. Оплата проезда жителей Республики Саха (Якутия) в республиканские специализированные лечебные учреждения	358 811	0	358 811	-	-	-	-
2012 год	151 371		151 371
2013 год	207 440		207 440
Мероприятие N 12. Инвестиционная программа	1 625 051	0	1 620 617	-	-	4 434	-
2012 год	1 040 947		1 036 513			4 434
2013 год	584 104		584 104
Мероприятие N 13. Расходы на научные исследования	16 052	0	16 052	-	-	-	-
2012 год	7 314		7 314
2013 год	8 738		8 738
Мероприятие N 14. Организация оказания государственным бюджетным учреждением Санаторий "Бэс Чагда" услуг по оздоровлению отдельных категорий граждан	110 504	0	110 504	-	-	-	-
2012 год	27 922		27 922
2013 год	82 582		82 582
Мероприятие N 15 Организация оказания государственным автономным учреждением Санаторий-профилакторий "Сосновый бор" услуг по оздоровлению отдельных категорий граждан	24 339	0	24 339	-	-	-	-
2012 год	24 339		24 339
2013 год	-		0
Мероприятие N 16. Страховые взносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения	11 358 929	0	11 358 929	-	-	-	-
2012 год	5 741 392		5 741 392
2013 год	5 617 537		5 617 537
Подпрограмма N 3. Обеспечение качественными и безопасными лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения	1 864 278	906 400	957 878	-	-	-	-
2012 год	788 395	421 520	366 875	-	-	-	-
2013 год	1 075 883	484 880	591 003	-	-	-	-
Задача 1. Улучшение лекарственного обеспечения населения Республики Саха (Якутия)	1 834 507	906 400	928 107	-	-	-	-
2012 год	766 048	421 520	344 528	-	-	-	-
2013 год	1 068 459	484 880	583 579	-	-	-	-
Мероприятие N 1. Бесплатное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения отдельных категорий граждан	1 834 507	906 400	928 107	-	-	-	-
2012 год	766 048	421 520	344 528
2013 год	1 068 459	484 880	583 579
Мероприятие N 2 Поддержка и развитие фармацевтической промышленности в Республике Саха (Якутия)	22 347	0	22 347	-	-	-	-
2012 год	22 347		22 347
2013 год	-		0
Мероприятие N 3. Господдержка обеспечения населения Арктических и северных районов жизненно важными лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения	7 424	0	7 424	-	-	-	-
2012 год	-		0
2013 год	7 424		7 424
Подпрограмма N 4. Профилактика алкоголизма и формирование мотивации к здоровому образу жизни среди населения Республики Саха (Якутия)	47 450	0	47 450	-	-	-	-
2012 год	22 780	0	22 780	-	-	-	-
2013 год	24 670	0	24 670	-	-	-	-
Задача 1. Улучшение диагностики и лечения алкоголизма и их доступности для населения	38 360	0	38 360	-	-	-	-
Мероприятие N 1. Антиалкогольная политика	38 360	0	38 360	-	-	-	-
2012 год	18 300		18 300
2013 год	20 060		20 060
Задача N 2. Укрепление материально-технической базы наркологических диспансеров, кабинетов и отделений республики, практическая работа среди населения, развитие центров здорового образа жизни	9 090	0	9 090	-	-	-	-
Мероприятие N 1. Укрепление правопорядка	206	0	206	-	-	-	-
2012 год	206		206
2013 год	-
Мероприятие N 2. Мероприятия по формированию здорового образа жизни	8 884	0	8 884	-	-	-	-
2012 год	4 274		4 274
2013 год	4 610		4 610
Подпрограмма N 5. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия человека	71 869	0	71 869	-	-	-	-
2012 год	5 176	0	5 176
2013 год	66 693	0	66 693
Задача 1. Предотвращение дальнейшего распространения инфекций и ликвидация чрезвычайных ситуаций, вызванных возбудителями инфекционных заболеваний	7 782	0	7 782	-	-	-	-
Мероприятие N 1. Мероприятия по борьбе с эпидемиями (эпидфонд)	7 782	0	7 782	-	-	-	-
2012 год	4 351		4 351
2013 год	3 431		3 431
Задача 2. Профилактика инфекций, управляемых средствами специфической профилактики	64 087	0	64 087	-	-	-	-
Мероприятие N 1. Реализация регионального календаря прививок	64 087	0	64 087
2012 год	825		825
2013 год	63 262		63 262
Подпрограмма N 6. Развитие службы крови	189 837	0	189 837	-	-	-	-
2012 год	87 815	0	87 815	-	-	-	-
2013 год	102 022	0	102 022	-	-	-	-
Задача 1. Обеспечение лечебно-профилактических учреждений Республики Саха (Якутия) безопасными, биологически полноценными и клинически эффективными компонентами и препаратами крови	189 837	0	189 837	-	-	-	-
Мероприятие N 1. Заготовка, переработка, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов	123 759	0	123 759	-	-	-	-
2012 год	59 794		59 794
2013 год	63 965		63 965
Мероприятие N 2. Выплаты донорам	66 078	0	66 078	-	-	-	-
2012 год	28 021		28 021
2013 год	38 057		38 057
Подпрограмма N 7. Обеспечение социально значимых расходов в сфере здравоохранения	1 273 776	31 347	1 242 429	-	-	-	-
2012 год	634 708	30 955	603 753	-	-	-	-
2013 год	639 068	392	638 676	-	-	-	-
Задача 1. Обеспечение социально значимых расходов по опеке, питанию детей до 3 лет, приобретение наборов для матерей и новорожденных	969 315	0	969 315	-	-	-	-
Мероприятие N 1. Расходные обязательства по социальному обеспечению населения (опека)	19 412	0	19 412	-	-	-	-
2012 год	8 998		8 998
2013 год	10 414		10 414
Мероприятие N 2. Обеспечение бесплатным питанием детей в возрасте до трех лет из малообеспеченных детей	897 553	0	897 553	-	-	-	-
2012 год	427 438		427 438
2013 год	470 115		470 115
Мероприятие N 3. Приобретение набора для матерей и новорожденных	52 350	0	52 350	-	-	-	-
2012 год	24 129		24 129
2013 год	28 221		28 221
Задача N 2. Реализация государственной политики, направленной на снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности населения, стабилизация эпидемиологической ситуации, связанной с заболеваниями социального характера, на основе комплексного решения проблем профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных	304 461	31 347	273 114	-	-	-	-
2012 год	174 143	30 955	143 188	-	-	-	-
2013 год	130 318	392	129 926	-	-	-	-
Мероприятие N 1. Развитие кардио-сосудистой помощи	13 830	1 535	12 295	-	-	-	-
2012 год	8 035	1 535	6 500
2013 год	5 795		5 795
Мероприятие N 2. Совершенствование оказания экстренной медицинской помощи	11 050	0	11 050	-	-	-	-
2012 год	4 000		4 000
2013 год	7 050		7 050
Мероприятие N 3. Организация онкологической помощи населению	50 379	2 479	47 900	-	-	-	-
2012 год	26 779	2 479	24 300
2013 год	23 600		23 600
Мероприятие N 4. Развитие психотерапевтической и психосоциореабилитационной помощи	15 635	5 057	10 578	-	-	-	-
2012 год	10 005	5 057	4 948
2013 год	5 630		5 630
Мероприятие N 5. Охрана здоровья женщин и детей	23 878	0	23 878	-	-	-	-
2012 год	11 900		11 900
2013 год	11 978		11 978
Мероприятие N 6. Анти-ВИЧ/СПИД и защита населения от вирусных гепатитов	13 225	4 625	8 600	-	-	-	-
2012 год	8 425	4 625	3 800
2013 год	4 800		4 800
Мероприятие N 7. Предупреждение распространения инфекций, передаваемых половым путем	10 102	7 102	3 000	-	-	-	-
2012 год	8 210	6 710	1 500
2013 год	1 892	392	1 500
Мероприятие N 8. Защита населения от туберкулеза	40 471	9 271	31 200	-	-	-	-
2012 год	24 371	9 271	15 100
2013 год	16 100		16 100
Мероприятие N 9. Совершенствование эндокринологической помощи больным с сахарным диабетом	10 262	1 279	8 983	-	-	-	-
2012 год	5 479	1 279	4 200
2013 год	4 783		4 783
Мероприятие N 10. Вакцинопрофилактика	35 230	0	35 230	-	-	-	-
2012 год	12 550		12 550
2013 год	22 680		22 680
Мероприятие N 11. Развитие первичного звена здравоохранения и семейной медицины	15 294	0	15 294	-	-	-	-
2012 год	11 460		11 460
2013 год	3 834		3 834
Мероприятие N 12. Здоровье и качество жизни пожилого населения Якутии	9 350	0	9 350	-	-	-	-
2012 год	4 050		4 050
2013 год	5 300		5 300
Мероприятие N 13. Безопасное донорство	7 154	0	7 154	-	-	-	-
2012 год	3 230		3 230
2013 год	3 924		3 924
Мероприятие N 14. Модернизация лабораторной службы	23 726	0	23 726	-	-	-	-
2012 год	14 250		14 250
2013 год	9 476		9 476
Мероприятие N 15. Создание телемедицинской информационно-диагностической системы и информатизация здравоохранения республики	4 800	0	4 800	-	-	-	-
2012 год	4 800		4 800
2013 год	-		0
Мероприятие N 16. Совершенствование службы восстановительной медицины в системе здравоохранения	15 416	0	15 416	-	-	-	-
2012 год	13 990		13 990
2013 год	1 426		1 426
Мероприятие N 17. Оздоровление юношей призывного возраста	4 660	0	4 660	-	-	-	-
2012 год	2 610		2 610
2013 год	2 050		2 050
Подпрограмма N 8. Приоритетный национальный проект "Здоровье"	2 268 730	1 515 612	753 118	-	-	-	-
2012 год	908 036	586 713	321 323	-	-	-	-
2013 год	1 360 694	928 899	431 795	-	-	-	-
Задача 1. Реализация государственной политики по формированию здорового образа жизни, развитию первичной медико-санитарной помощи, совершенствование профилактики заболеваний, повышение доступности и качества специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, совершенствование медицинской помощи матерям и детям	2 268 730	1 515 612	753 118	-	-	-	-
Мероприятие N 1	2 268 730	1 515 612	753 118	-	-	-	-
2012 год	908 036	586 713	321 323
2013 год	1 360 694	928 899	431 795
Подпрограмма N 9. Укрепление кадрового потенциала здравоохранения Республики Саха (Якутия)	386 000	297 500	88 500	-	-	-	-
2012 год	261 000	243 000	18 000	-	-	-	-
2013 год	125 000	54 500	70 500	-	-	-	-
Задача 1. Реализация кадровой политики в здравоохранении, нацеленной на повышение уровня квалификации работников, привлечение молодых специалистов, а также рост обеспеченности населения республики всеми необходимыми медицинскими кадрами	386 000	297 500	88 500	-	-	-	-
Мероприятие N 1. Подготовка кадров	34 000	0	34 000	-	-	-	-
2012 год	18 000		18 000
2013 год	16 000		16 000
Мероприятие N 2. Оплата специалистов на контрактной системе оплаты труда	-	0	0
2012 год	-		0
2013 год	-		0
Мероприятие N 3. Единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам	352 000	297 500	54 500	-	-	-	-
2012 год	243 000	243 000	0
2013 год	109 000	54 500	54 500
Подпрограмма N 10. Безопасность лечебных учреждений здравоохранения Республики Саха (Якутия)	201 156	0	201 156	-	-	-	-
2012 год	65 433	0	65 433
2013 год	135 723	0	135 723
Мероприятие N 1. Обеспечение противопожарной безопасности учреждений здравоохранения Республики Саха (Якутия)	124 561	0	124 561
2012 год	47 244		47 244
2013 год	77 317		77 317
Мероприятие N 2. Обеспечение антитеррористической безопасности учреждений здравоохранения Республики Саха (Якутия)	68 262	0	68 262
2012 год	14 142		14 142
2013 год	54 120		54 120
Мероприятие N 3. Обеспечение безопасности медицинских отходов для населения, медицинских работников, организация безопасной утилизации медицинских отходов	8 333	0	8 333
2012 год	4 047		4 047
2013 год	4 286		4 286

Система
программных мероприятий государственной программы "Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2012 - 2019 годы" по базовому варианту реализации Программы

Наименование мероприятия	Всего	Федеральный бюджет	Государственный бюджет Республики Саха (Якутия)		Местные бюджеты	ОАО "РИК"	Внебюджетные средства	Инвестиционная надбавка
			бюджетные ассигнования	бюджетные кредиты
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Всего:	158 306 627	6 346 766	149 710 128	0	0	0	2 249 733	0
2014 год	31 414 035	3 313 168	28 100 867	0	0	0	0	0
2015 год	35 361 647	1 988 774	33 372 873	0	0	0	0	0
2016 год	35 141 314	610 774	32 280 807	0	0	0	2 249 733	0
2017 год	19 026 256	217 025	18 809 231	0	0	0	0	0
2018 год	18 790 200	217 025	18 573 175	0	0	0	0	0
2019 год	18 573 175	0	18 573 175	0	0	0	0	0
Подпрограмма N 1. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи	2 990 518	1 968 806	1 021 712	0	0	0	0	0
2014 год	743 187	497 047	246 140	0	0	0	0	0
2015 год	838 160	668 638	169 522	0	0	0	0	0
2016 год	638 659	488 309	150 350	0	0	0	0	0
2017 год	309 306	157 406	151 900	0	0	0	0	0
2018 год	309 306	157 406	151 900	0	0	0	0	0
2019 год	151 900	0	151 900	0	0	0	0	0
Мероприятие 1.1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей, развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Республики Саха (Якутия), в том числе, снижение распространенности наиболее значимых факторов риска	96 078	13 660	82 418	0	0	0	0	0
2014 год	30 172	13 660	16 512	0	0	0	0	0
2015 год	13 086		13 086	0	0	0	0	0
2016 год	12 380	0	12 380	0	0	0	0	0
2017 год	13 480	0	13 480	0	0	0	0	0
2018 год	13 480		13 480
2019 год	13 480		13 480
Мероприятие 1.2. Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику	442 675	0	442 675	0	0	0	0	0
2014 год	76 677	0	76 677	0	0	0	0	0
2015 год	73 292	0	73 292	0	0	0	0	0
2016 год	72 839	0	72 839	0	0	0	0	0
2017 год	73 289	0	73 289	0	0	0	0	0
2018 год	73 289		73 289
2019 год	73 289		73 289
Мероприятие 1.3. Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП)	172 372	0	172 372	0	0	0	0	0
2014 год	47 372	0	47 372	0	0	0	0	0
2015 год	25 000	0	25 000	0	0	0	0	0
2016 год	25 000	0	25 000	0	0	0	0	0
2017 год	25 000	0	25 000	0	0	0	0	0
2018 год	25 000		25 000
2019 год	25 000		25 000
Мероприятие 1.4. Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов В и С	98 452	8 452	90 000	0	0	0	0	0
2014 год	16 140	1 140	15 000	0	0	0	0	0
2015 год	17 582	2 582	15 000	0	0	0	0	0
2016 год	17 542	2 542	15 000	0	0	0	0	0
2017 год	16 094	1 094	15 000	0	0	0	0	0
2018 год	16 094	1 094	15 000
2019 год	15 000		15 000
Мероприятие 1.5 Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний и патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей; реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольший вклад в показатели инвалидизации и смертности населения; снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок; сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха); раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами В и С.	210 661	0	210 661	0	0	0	0	0
2014 год	86 678	0	86 678	0	0	0	0	0
2015 год	39 207		39 207	0	0	0	0	0
2016 год	21 194		21 194	0	0	0	0	0
2017 год	21 194		21 194	0	0	0	0	0
2018 год	21 194		21 194
2019 год	21 194		21 194
Мероприятие 1.6. Совершенствование механизмов обеспечения населения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями; изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для детей в амбулаторных условиях; обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания	1 970 280	1 946 694	23 586	0	0	0	0	0
2014 год	486 148	482 247	3 901	0	0	0	0	0
2015 год	669 993	666 056	3 937	0	0	0	0	0
2016 год	489 704	485 767	3 937	0	0	0	0	0
2017 год	160 249	156 312	3 937	0	0	0	0	0
2018 год	160 249	156 312	3 937
2019 год	3 937		3 937
Мероприятие N 1.7. Организация плановой санитарной авиации	0	0	0	0	0	0	0	0
2014 год	0	0	0	0	0	0	0	0
2015 год	0	0	0	0	0	0	0	0
2016 год	0	0	0	0	0	0	0	0
2017 год	0	0	0	0	0	0	0	0
2018 год	0
2019 год	0
Подпрограмма N 2. Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации	33 925 209	732 159	33 193 050	0	0	0	0	0
2014 год	5 724 257	401 524	5 322 733	0	0	0	0	0
2015 год	5 754 709	110 745	5 643 964	0	0	0	0	0
2016 год	5 621 532	115 744	5 505 788	0	0	0	0	0
2017 год	5 737 952	52 073	5 685 879	0	0	0	0	0
2018 год	5 569 416	52 073	5 517 343	0	0	0	0	0
2019 год	5 517 343	0	5 517 343	0	0	0	0	0
Мероприятие 2.1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом	10 072 970	210 864	9 862 106	0	0	0	0	0
2014 год	1 515 722	30 271	1 485 451	0	0	0	0	0
2015 год	1 644 467	38 179	1 606 288	0	0	0	0	0
2016 год	1 769 766	87 918	1 681 848	0	0	0	0	0
2017 год	1 723 421	27 248	1 696 173	0	0	0	0	0
2018 год	1 723 421	27 248	1 696 173
2019 год	1 696 173		1 696 173
Мероприятие 2.2. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатита В и С	1 939 953	140 905	1 799 048	0	0	0	0	0
2014 год	240 198	29 843	210 355	0	0	0	0	0
2015 год	304 296	33 586	270 710	0	0	0	0	0
2016 год	262 845	27 826	235 019	0	0	0	0	0
2017 год	385 813	24 825	360 988	0	0	0	0	0
2018 год	385 813	24 825	360 988
2019 год	360 988		360 988
Мероприятие 2.3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным	1 551 976	0	1 551 976	0	0	0	0	0
2014 год	291 429	0	291 429	0	0	0	0	0
2015 год	266 236	0	266 236	0	0	0	0	0
2016 год	262 611	0	262 611	0	0	0	0	0
2017 год	243 900	0	243 900	0	0	0	0	0
2018 год	243 900		243 900
2019 год	243 900		243 900
Мероприятие 2.4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения	2 693 399	0	2 693 399	0	0	0	0	0
2014 год	464 782		464 782
2015 год	451 635		451 635
2016 год	439 306		439 306
2017 год	445 892		445 892
2018 год	445 892		445 892
2019 год	445 892		445 892
Мероприятие 2.5. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями	18 122	0	18 122	0	0	0	0	0
2014 год	17 522		17 522
2015 год	600		600
2016 год	0
2017 год	0
2018 год	0
2019 год	0
Мероприятие 2.6. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями, в том числе детям	172 863	0	172 863	0	0	0	0	0
2014 год	57 263		57 263
2015 год	27 600		27 600
2016 год	25 500		25 500
2017 год	25 500		25 500
2018 год	18 500		18 500
2019 год	18 500		18 500
Мероприятие 2.7. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации	7 878 952	0	7 878 952	0	0	0	0	0
2014 год	1 295 052		1 295 052
2015 год	1 353 079		1 353 079
2016 год	1 164 522		1 164 522
2017 год	1 355 433		1 355 433
2018 год	1 355 433		1 355 433
2019 год	1 355 433		1 355 433
Мероприятие 2.8. Совершенствование оказания травматологической помощи, в том числе пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях	298 190	215 689	82 501	0	0	0	0	0
2014 год	226 559	210 796	15 763
2015 год	18 431	4 893	13 538
2016 год	5 800		5 800
2017 год	15 800		15 800
2018 год	15 800		15 800
2019 год	15 800		15 800
Мероприятие 2.9. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями	5 665 253	0	5 665 253	0	0	0	0	0
2014 год	966 615		966 615
2015 год	1 104 594		1 104 594
2016 год	1 044 766		1 044 766
2017 год	957 450		957 450
2018 год	795 914		795 914
2019 год	795 914		795 914
Мероприятие 2.10. Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения	1 224 435	53 007	1 171 428	0	0	0	0	0
2014 год	205 601	21 793	183 808
2015 год	221 027	31 214	189 813
2016 год	246 014		246 014
2017 год	183 931		183 931
2018 год	183 931		183 931
2019 год	183 931		183 931
Мероприятие 2.11. Развитие службы крови	2 249 096	111 694	2 137 402	0	0	0	0	0
2014 год	443 514	108 821	334 693
2015 год	362 744	2 873	359 871
2016 год	360 402		360 402
2017 год	360 812		360 812
2018 год	360 812		360 812
2019 год	360 812		360 812
Мероприятие 2.12. Развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины	160 000	0	160 000	0	0	0	0	0
2014 год	0
2015 год	0
2016 год	40 000		40 000
2017 год	40 000		40 000
2018 год	40 000		40 000
2019 год	40 000		40 000
Подпрограмма N 3. Развитие государственно-частного партнерства и аутсорсинга в здравоохранении	1 607 772	0	1 607 772	0	0	0	0	0
2014 год	92 764	0	92 764	0	0	0	0	0
2015 год	216 824	0	216 824	0	0	0	0	0
2016 год	324 546	0	324 546	0	0	0	0	0
2017 год	324 546	0	324 546	0	0	0	0	0
2018 год	324 546	0	324 546	0	0	0	0	0
2019 год	324 546	0	324 546	0	0	0	0	0
Мероприятие 3.1. Развитие государственно-частного партнерства по строительству объектов "Республиканский кардиологический диспансер в г. Якутске" (II очередь - "Кардио-сосудистый центр на 150 коек"), "Абалахский многопрофильный реабилитационный центр на 120 коек в Республике Саха (Якутия)", строительство объекта "Якутский онкологический диспансер на 210 коек в г. Якутске с радиологическим отделением на 60 коек и хозблоком" (Онкологический центр)	0	0	0	0	0	0	0	0
2014 год	0	0	0	0	0	0	0	0
2015 год	0	0	0	0	0	0	0	0
2016 год	0	0	0	0	0	0	0	0
2017 год	0	0	0	0	0	0	0	0
2018 год	0
2019 год	0
Мероприятие 3.2. Развитие сети офисов общей врачебной практики и семейных врачей, фельдшерско-акушерских пунктов	0	0	0	0	0	0	0	0
2014 год	0	0	0	0	0	0	0	0
2015 год	0	0	0	0	0	0	0	0
2016 год	0	0	0	0	0	0	0	0
2017 год	0	0	0	0	0	0	0	0
2018 год	0
2019 год	0
Мероприятие 3.3. Открытие сети центров амбулаторного гемодиализа	1 607 772	0	1 607 772	0	0	0	0	0
2014 год	92 764	0	92 764	0	0	0	0	0
2015 год	216 824	0	216 824	0	0	0	0	0
2016 год	324 546	0	324 546	0	0	0	0	0
2017 год	324 546	0	324 546	0	0	0	0	0
2018 год	324 546		324 546
2019 год	324 546		324 546
Мероприятие 3.4. Внедрение аутсорсинга в сфере здравоохранения Республики Саха (Якутия)	0	0	0	0	0	0	0	0
2014 год	0	0	0	0	0	0	0	0
2015 год	0	0	0	0	0	0	0	0
2016 год	0	0	0	0	0	0	0	0
2017 год	0	0	0	0	0	0	0	0
2018 год	0
2019 год	0
Подпрограмма N 4. Охрана здоровья матери и ребенка	4 142 795	17 518	4 125 277	0	0	0	0	0
2014 год	639 089	12 296	626 793	0	0	0	0	0
2015 год	684 452	5 222	679 230	0	0	0	0	0
2016 год	698 407	0	698 407	0	0	0	0	0
2017 год	715 639	0	715 639	0	0	0	0	0
2018 год	702 604	0	702 604	0	0	0	0	0
2019 год	702 604	0	702 604	0	0	0	0	0
4.1. Совершенствование системы оказания акушерской и педиатрической помощи. Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела	376 610	0	376 610	0	0	0	0	0
2014 год	15 879		15 879
2015 год	76 347		76 347
2016 год	66 742		66 742
2017 год	80 242		80 242
2018 год	68 700		68 700
2019 год	68 700		68 700
4.2. Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка	226 145	17 518	208 627	0	0	0	0	0
2014 год	43 096	12 296	30 800
2015 год	41 631	5 222	36 409
2016 год	35 177		35 177
2017 год	36 409		36 409
2018 год	34 916		34 916
2019 год	34 916		34 916
4.3. Развитие специализированной медицинской помощи женщинам и детям	3 537 040	0	3 537 040	0	0	0	0	0
2014 год	579 614		579 614
2015 год	565 974		565 974
2016 год	595 988		595 988
2017 год	598 488		598 488
2018 год	598 488		598 488
2019 год	598 488		598 488
4.4. Профилактика абортов. Создание центра и кабинетов медико-социальной поддержки беременных и детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации	3 000	0	3 000	0	0	0	0	0
2014 год	500		500
2015 год	500		500
2016 год	500		500
2017 год	500		500
2018 год	500		500
2019 год	500		500
4.5. Развитие школьной и дошкольной медицины	0	0	0	0	0	0	0	0
2014 год	0
2015 год	0
2016 год	0
2017 год	0
2018 год	0
2019 год	0
Подпрограмма N 5. Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям	391 939	0	391 939	0	0	0	0	0
2014 год	70 146	0	70 146	0	0	0	0	0
2015 год	77 624	0	77 624	0	0	0	0	0
2016 год	57 098	0	57 098	0	0	0	0	0
2017 год	62 357	0	62 357	0	0	0	0	0
2018 год	62 357	0	62 357	0	0	0	0	0
2019 год	62 357	0	62 357	0	0	0	0	0
Мероприятие 5.1. Развитие медицинской реабилитации, в том числе для детей	60 769	0	60 769	0	0	0	0	0
2014 год	9 307	0	9 307	0	0	0	0	0
2015 год	11 551	0	11 551	0	0	0	0	0
2016 год	6 821	0	6 821	0	0	0	0	0
2017 год	11 030	0	11 030	0	0	0	0	0
2018 год	11 030		11 030
2019 год	11 030		11 030
Мероприятие 5.2. Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе для детей	331 170	0	331 170	0	0	0	0	0
2014 год	60 839	0	60 839	0	0	0	0	0
2015 год	66 073	0	66 073	0	0	0	0	0
2016 год	50 277	0	50 277	0	0	0	0	0
2017 год	51 327	0	51 327	0	0	0	0	0
2018 год	51 327		51 327
2019 год	51 327		51 327
Мероприятие 5.3. Реабилитация при сердечно-сосудистых заболеваниях	0	0	0	0	0	0	0	0
2014 год	0	0		0	0	0	0	0
2015 год	0	0		0	0	0	0	0
2016 год	0	0		0	0	0	0	0
2017 год	0	0		0	0	0	0	0
2018 год	0
2019 год	0
Мероприятие 5.4. Реабилитация больных с онкологическими заболеваниями	0	0	0	0	0	0	0	0
2014 год	0	0		0	0	0	0	0
2015 год	0	0		0	0	0	0	0
2016 год	0	0		0	0	0	0	0
2017 год	0	0		0	0	0	0	0
2018 год	0
2019 год	0
Мероприятие 5.5. Реабилитация при травмах	0	0	0	0	0	0	0	0
2014 год	0	0		0	0	0	0	0
2015 год	0	0		0	0	0	0	0
2016 год	0	0		0	0	0	0	0
2017 год	0	0		0	0	0	0	0
2018 год	0
2019 год	0
Подпрограмма N 6. Оказание паллиативной помощи, в том числе детям	10 800	0	10 800	0	0	0	0	0
2014 год	10 800	0	10 800	0	0	0	0	0
2015 год	0	0	0	0	0	0	0	0
2016 год	0	0	0	0	0	0	0	0
2017 год	0	0	0	0	0	0	0	0
2018 год	0	0	0	0	0	0	0	0
2019 год	0	0	0	0	0	0	0	0
Мероприятие 6.1. Оказание паллиативной помощи взрослым	2 800	0	2 800	0	0	0	0	0
2014 год	2 800	0	2 800	0	0	0	0	0
2015 год	0	0		0	0	0	0	0
2016 год	0	0		0	0	0	0	0
2017 год	0	0		0	0	0	0	0
2018 год	0
2019 год	0
Мероприятие 6.2. Оказание паллиативной помощи детям	8 000	0	8 000	0	0	0	0	0
2014 год	8 000	0	8 000	0	0	0	0	0
2015 год	0	0		0	0	0	0	0
2016 год	0	0		0	0	0	0	0
2017 год	0	0		0	0	0	0	0
2018 год	0
2019 год	0
Подпрограмма N 7. Кадровое обеспечение системы здравоохранения	344 476	0	344 476	0	0	0	0	0
2014 год	89 350	0	89 350	0	0	0	0	0
2015 год	114 376	0	114 376	0	0	0	0	0
2016 год	64 550	0	64 550	0	0	0	0	0
2017 год	25 400	0	25 400	0	0	0	0	0
2018 год	25 400	0	25 400	0	0	0	0	0
2019 год	25 400	0	25 400	0	0	0	0	0
Мероприятие 7.1. Подготовка, повышение квалификации и профессиональная переподготовка медицинских и фармацевтических работников	111 376	0	111 376	0	0	0	0	0
2014 год	19 350	0	19 350	0	0	0	0	0
2015 год	18 876	0	18 876	0	0	0	0	0
2016 год	16 150	0	16 150	0	0	0	0	0
2017 год	19 000	0	19 000	0	0	0	0	0
2018 год	19 000		19 000
2019 год	19 000		19 000
Мероприятие 7.2. Повышение престижа профессии	2 000	0	2 000	0	0	0	0	0
2014 год	0	0	0	0	0	0	0	0
2015 год	0	0	0	0	0	0	0	0
2016 год	500	0	500	0	0	0	0	0
2017 год	500	0	500	0	0	0	0	0
2018 год	500		500
2019 год	500		500
Мероприятие 7.3. Социальная поддержка отдельных категорий медицинских работников	231 100	0	231 100	0	0	0	0	0
2014 год	70 000		70 000	0	0	0		0
2015 год	95 500		95 500	0	0	0	0	0
2016 год	47 900		47 900	0	0	0	0	0
2017 год	5 900	0	5 900	0	0	0	0	0
2018 год	5 900		5 900
2019 год	5 900		5 900
Мероприятие 7.4. Развитие сети симуляционных центров и укрепление материально-технической базы учреждений среднего профессионального образования Республики Саха (Якутия).	0	0	0	0	0	0	0	0
2014 год	0	0	0	0	0	0	0	0
2015 год	0	0	0	0	0	0	0	0
2016 год	0	0	0	0	0	0	0	0
2017 год	0	0	0	0	0	0	0	0
2018 год	0
2019 год	0
Мероприятие 7.5 Межрегиональное, международное сотрудничество в сфере охраны здоровья, подготовки кадров	0	0	0	0	0	0	0	0
2014 год	0	0	0	0	0	0	0	0
2015 год	0	0	0	0	0	0	0	0
2016 год	0	0	0	0	0	0	0	0
2017 год	0	0	0	0	0	0	0	0
2018 год	0
2019 год	0
Подпрограмма N 8. Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях	6 626 660	0	6 626 660	0	0	0	0	0
2014 год	720 556	0	720 556	0	0	0	0	0
2015 год	1 191 271	0	1 191 271	0	0	0	0	0
2016 год	1 186 530	0	1 186 530	0	0	0	0	0
2017 год	1 176 101	0	1 176 101	0	0	0	0	0
2018 год	1 176 101	0	1 176 101	0	0	0	0	0
2019 год	1 176 101	0	1 176 101	0	0	0	0	0
Мероприятие 8.1. Организация обеспечения отдельных категорий граждан Республики Саха (Якутия) и больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, после трансплантации органов и (или) тканей, а также больных с орфанными заболеваниями качественными, безопасными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания	6 543 941	0	6 543 941	0	0	0	0	0
2014 год	720 556	0	720 556	0	0	0	0	0
2015 год	1 148 677	0	1 148 677	0	0	0	0	0
2016 год	1 168 677	0	1 168 677	0	0	0	0	0
2017 год	1 168 677	0	1 168 677	0	0	0	0	0
2018 год	1 168 677		1 168 677
2019 год	1 168 677		1 168 677
Мероприятие 8.2. Государственная поддержка и развитие фармацевтической промышленности в Республике Саха (Якутия)	51 167	0	51 167	0	0	0	0	0
2014 год	0	0	0	0	0	0	0	0
2015 год	35 170	0	35 170	0	0	0	0	0
2016 год	15 997	0	15 997	0	0	0	0	0
2017 год	0	0	0	0	0	0	0	0
2018 год	0
2019 год	0
Мероприятие 8.3. Организация обеспечения населения северных и арктических районов Республики Саха (Якутия) лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения путем создания единой системы государственной поддержки	31 552	0	31 552	0	0	0	0	0
2014 год	0	0	0	0	0	0	0	0
2015 год	7 424	0	7 424	0	0	0	0	0
2016 год	1 856	0	1 856	0	0	0	0	0
2017 год	7 424	0	7 424	0	0	0	0	0
2018 год	7 424		7 424
2019 год	7 424		7 424
Подпрограмма N 9. Развитие информатизации в здравоохранении	651 921	0	651 921	0	0	0	0	0
2014 год	67 709	0	67 709	0	0	0	0	0
2015 год	80 284	0	80 284	0	0	0	0	0
2016 год	122 750	0	122 750	0	0	0	0	0
2017 год	128 722	0	128 722	0	0	0	0	0
2018 год	126 228	0	126 228	0	0	0	0	0
2019 год	126 228	0	126 228	0	0	0	0	0
Мероприятие 9.1. Развитие регионального сегмента ЕГИСЗ и диспетчерской службы	587 274	0	587 274	0	0	0	0	0
2014 год	56 751	0	56 751	0	0	0	0	0
2015 год	69 214	0	69 214	0	0	0	0	0
2016 год	113 341	0	113 341	0	0	0	0	0
2017 год	117 652	0	117 652	0	0	0	0	0
2018 год	115 158		115 158
2019 год	115 158		115 158
Мероприятие 9.2. Развитие телемедицинских технологий	64 647	0	64 647	0	0	0	0	0
2014 год	10 958	0	10 958	0	0	0	0	0
2015 год	11 070	0	11 070	0	0	0	0	0
2016 год	9 409	0	9 409	0	0	0	0	0
2017 год	11 070	0	11 070	0	0	0	0	0
2018 год	11 070		11 070
2019 год	11 070		11 070
Подпрограмма N 10. Совершенствование системы территориального планирования Республики Саха (Якутия)	100 453 639,0	36 151	100 417 488	0	0	0	0	0
2014 год	20 740 422,0	7 546	20 732 876	0	0	0	0	0
2015 год	24 407 881,0	6 792	24 401 089	0	0	0	0	0
2016 год	23 778 165,0	6 721	23 771 444	0	0	0	0	0
2017 год	10 546 233,0	7 546	10 538 687	0	0	0	0	0
2018 год	10 494 242,0	7 546	10 486 696	0	0	0	0	0
2019 год	10 486 696,0	0	10 486 696	0	0	0	0	0
Мероприятие 10.1. Совершенствование системы территориального планирования	2 494 833,0	0	2 494 833	0	0	0	0	0
2014 год	422 603,6	0,0	422 603,6	0	0	0		0
2015 год	1 589 441,9	0,0	1 589 441,9	0	0	0		0
2016 год	482 787,6	0,0	482 787,6	0	0	0	0	0
2017 год	0,0	0,0	0,0	0	0	0	0	0
2018 год	0,0
2019 год	0,0
Мероприятие 10.2. Формирование модели ресурсного обеспечения системы здравоохранения Республики Саха (Якутия)	0	0	0	0	0	0	0	0
2014 год	0	0	0	0	0	0	0	0
2015 год	0	0	0	0	0	0	0	0
2016 год	0	0	0	0	0	0	0	0
2017 год	0	0	0	0	0	0	0	0
2018 год	0
2019 год	0
Мероприятие 10.3. Реализация функций центрального управления исполнителей подпрограмм	1 707 634	36 151	1 671 483	0	0	0	0	0
2014 год	326 725	7 546	319 179	0	0	0	0	0
2015 год	297 724	6 792	290 932	0	0	0	0	0
2016 год	253 676	6 721	246 955	0	0	0	0	0
2017 год	313 679	7 546	306 133	0	0	0	0	0
2018 год	261 688	7 546	254 142
2019 год	254 142		254 142
Мероприятие 10.4. Расходные обязательства по социальному обеспечению населения (опека)	85 038	0	85 038	0	0	0	0	0
2014 год	13 523	0	13 523	0	0	0	0	0
2015 год	14 303		14 303	0	0	0	0	0
2016 год	14 303		14 303	0	0	0	0	0
2017 год	14 303		14 303	0	0	0	0	0
2018 год	14 303		14 303
2019 год	14 303		14 303
Мероприятие 10.5. Межбюджетные трансферты внебюджетным фондам	96 136 133	0	96 136 133	0	0	0	0	0
2014 год	19 977 570	0	19 977 570	0	0	0		0
2015 год	22 500 412	0	22 500 412	0	0	0		0
2016 год	23 021 398	0	23 021 398	0	0	0		0
2017 год	10 212 251	0	10 212 251	0	0	0		0
2018 год	10 212 251		10 212 251
2019 год	10 212 251		10 212 251
Мероприятие 10.6. Энергосбережение и повышение энергетической эффективности в сфере здравоохранения	30 000	0	30 000	0	0	0	0	0
2014 год	0	0	0	0	0	0	0	0
2015 год	6 000	0	6 000	0	0	0	0	0
2016 год	6 000	0	6 000	0	0	0	0	0
2017 год	6 000	-	6 000	-	-	-	-	-
2018 год	6 000		6 000
2019 год	6 000		6 000
Подпрограмма N 11. Проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию республиканского Перинатального центра в г. Якутске на 2014 - 2019 годы в рамках Программы модернизации здравоохранения Республики Саха (Якутия)	4 911 164,8	3 592 131,8	1 319 033,0	0	0	0	0	0
2014 год	2 515 754,8	2 394 754,8	121 000,0	-	-	-	-	-
2015 год	1 996 065,7	1 197 377,0	798 688,7	-	-	-	-	-
2016 год	399 344,3	0,0	399 344,3	-	-	-	-	-
2017 год	-	0,0	0,0	-	-	-	-	-
2018 год	-	0,0	0,0	-	-	-	-	-
2019 год	-	0,0	0,0	-	-	-	-	-
Мероприятие 11.1. Проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию республиканского Перинатального центра в г. Якутске на 2014 - 2016 годы в рамках программы модернизации здравоохранения Республики Саха (Якутия)"	4 911 165,0	3 592 132	1 319 033	0	0	0	0	0
2014 год	2 515 754,8	2 394 754,8	121 000,0	-	-	-	-	-
2015 год	1 996 065,7	1 197 377,0	798 688,7	-	-	-	-	-
2016 год	399 344,3	0,0	399 344,3	-	-	-	-	-
2017 год	-	-	-	-	-	-	-	-
2018 год	-
2019 год	-
Подпрограмма N 12. Проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию Якутского республиканского онкологического диспансера на 210 коек в г. Якутске с радиологическим отделением и хозблоком (первый пусковой комплекс - онкоклинический центр с поликлиникой, стационаром с радиологическим отделением и хозблоком) на 2015 - 2018 годы	2 249 733	0	0	0	0	0	2 249 733	0
2014 год	0	0	0	0	0	0	0	-
2015 год	0	0	0	0	0	0	0	-
2016 год	2 249 733	0		0	0	0	2 249 733	-
2017 год	0	0	0	0	0	0	0	-
2018 год	0	0	0	0	0	0	0	-
2019 год	0	0	0	0	0	0	0	-
Мероприятие 12.1. Проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию Якутского республиканского онкологического диспансера на 210 коек в г. Якутске с радиологическим отделением и хозблоком (первый пусковой комплекс - онкоклинический центр с поликлиникой, стационаром с радиологическим отделением и хозблоком) на 2015 - 2018 годы	2 249 733	0	0	0	0	0	2 249 733	0
2014 год	0
2015 год	0
2016 год	2 249 733						2 249 733
2017 год	-
2018 год	-
2019 год	-
Подпрограмма N 13. Строительство и ввод в эксплуатацию Якутского республиканского наркологического диспансера на 150 коек с поликлиникой на 50 посещений в смену на 2016 - 2017 годы	0	0	0	0	0	0	0	0
2014 год	0	0	0	0	0	0	0	-
2015 год	0	0	0	0	0	0	0	-
2016 год	-	0	0	0	0	0	0	-
2017 год	-	0	0	0	0	0	0	-
2018 год	-	0	0	0	0	0	0	-
2019 год	-	0	0	0	0	0	0	-
Мероприятие 13.1 Строительство и ввод в эксплуатацию Якутского республиканского наркологического диспансера на 150 коек с поликлиникой на 50 посещений в смену на 2016 - 2017 годы
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
2019 год
Подпрограмма N 14. Строительство и ввод в эксплуатацию Республиканского кардиологического диспансера в г. Якутске (2-я очередь - Кардио-сосудистый центр на 150 коек) на 2016 - 2017 годы	0	0	0	0	0	0	0	0
2014 год	0	0	0	-	-	-	-	-
2015 год	0	0	0	-	-	-	-	-
2016 год	0	0	0	-	-	-	-	-
2017 год	0	0	0	-	-	-	-	-
2018 год	0	0	0	-	-	-	-	-
2019 год	0	0	0	-	-	-	-	-
Мероприятие N 14.1 Строительство и ввод в эксплуатацию Республиканского кардиологического диспансера в г. Якутске (2-я очередь - Кардио-сосудистый центр на 150 коек) на 2016 - 2017 годы	0	0	0	0	0	0	0	0
2014 год	0	0		-	-	-	-	-
2015 год	0	0		-	-	-	-	-
2016 год	-	0,0	0,0	-	-	-	-	-
2017 год	-	0,0	0,0	-	-	-	-	-
2018 год	-	0,0	0,0	-	-	-	-	-
2019 год	-	0,0	0,0	-	-	-	-	-

Система
программных мероприятий государственной программы "Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2012 - 2019 годы" по интенсивному варианту реализации Программы

Наименование мероприятия	Всего	Федеральный бюджет	Государственный бюджет Республики Саха (Якутия)		Местные бюджеты	ОАО "РИК"	Внебюджетные средства	Инвестиционная надбавка
			бюджетные ассигнования	бюджетные кредиты
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Всего:	233 906 125	10 246 358	221 410 034	0	0	0	2 249 733	0
2014 год	33 808 790	3 313 168	30 495 622	0	0	0	0	0
2015 год	39 145 783	1 988 774	37 157 009	0	0	0	0	0
2016 год	42 180 158	610 774	39 319 651	0	0	0	2 249 733	0
2017 год	40 470 109	2 166 821	38 303 288	0	0	0	0	0
2018 год	40 234 053	2 166 821	38 067 232	0	0	0	0	0
2019 год	38 067 232	0	38 067 232	0	0	0	0	0
Подпрограмма N 1. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи	3 981 240	1 968 806	2 012 434	0	0	0	0	0
2014 год	743 187	497 047	246 140	0	0	0	0	0
2015 год	951 254	668 638	282 616	0	0	0	0	0
2016 год	1 310 202	488 309	821 893	0	0	0	0	0
2017 год	378 001	157 406	220 595	0	0	0	0	0
2018 год	378 001	157 406	220 595	0	0	0	0	0
2019 год	220 595	0	220 595	0	0	0	0	0
Мероприятие 1.1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей, развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Республики Саха (Якутия), в том числе, снижение распространенности наиболее значимых факторов риска	176 023	13 660	162 363	0	0	0	0	0
2014 год	30 172	13 660	16 512	0	0	0	0	0
2015 год	24 639		24 639	0	0	0	0	0
2016 год	24 864	0	24 864	0	0	0	0	0
2017 год	32 116	0	32 116	0	0	0	0	0
2018 год	32 116		32 116
2019 год	32 116		32 116
Мероприятие 1.2. Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику	653 664	0	653 664	0	0	0	0	0
2014 год	76 677	0	76 677	0	0	0	0	0
2015 год	108 479	0	108 479	0	0	0	0	0
2016 год	158 479	0	158 479	0	0	0	0	0
2017 год	103 343	0	103 343	0	0	0	0	0
2018 год	103 343		103 343
2019 год	103 343		103 343
Мероприятие 1.3. Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП)	242 387	0	242 387	0	0	0	0	0
2014 год	47 372	0	47 372	0	0	0	0	0
2015 год	30 000	0	30 000	0	0	0	0	0
2016 год	30 000	0	30 000	0	0	0	0	0
2017 год	45 005	0	45 005	0	0	0	0	0
2018 год	45 005		45 005
2019 год	45 005		45 005
Мероприятие 1.4. Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов В и С	128 452	8 452	120 000	0	0	0	0	0
2014 год	16 140	1 140	15 000	0	0	0	0	0
2015 год	32 582	2 582	30 000	0	0	0	0	0
2016 год	32 542	2 542	30 000	0	0	0	0	0
2017 год	16 094	1 094	15 000	0	0	0	0	0
2018 год	16 094	1 094	15 000
2019 год	15 000		15 000
Мероприятие 1.5 Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний и патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей; реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольший вклад в показатели инвалидизации и смертности населения; снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок; сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха); раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами В и С.	508 434	0	508 434	0	0	0	0	0
2014 год	86 678	0	86 678	0	0	0	0	0
2015 год	84 561		84 561	0	0	0	0	0
2016 год	273 613		273 613	0	0	0	0	0
2017 год	21 194		21 194	0	0	0	0	0
2018 год	21 194		21 194
2019 год	21 194		21 194
Мероприятие 1.6. Совершенствование механизмов обеспечения населения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями; изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для детей в амбулаторных условиях; обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания	1 972 280	1 946 694	25 586	0	0	0	0	0
2014 год	486 148	482 247	3 901	0	0	0	0	0
2015 год	670 993	666 056	4 937	0	0	0	0	0
2016 год	490 704	485 767	4 937	0	0	0	0	0
2017 год	160 249	156 312	3 937	0	0	0	0	0
2018 год	160 249	156 312	3 937
2019 год	3 937		3 937
Мероприятие N 1.7. Организация плановой санитарной авиации	300 000	0	300 000	0	0	0	0	0
2014 год	0	0	0	0	0	0	0	0
2015 год	0	0	0	0	0	0	0	0
2016 год	300 000	0	300 000	0	0	0	0	0
2017 год	0	0	0	0	0	0	0	0
2018 год	0		0
2019 год	0		0
Подпрограмма N 2. Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации	41 537 929	732 159	40 805 770	0	0	0	0	0
2014 год	5 724 257	401 524	5 322 733	0	0	0	0	0
2015 год	6 976 138	110 745	6 865 393	0	0	0	0	0
2016 год	7 499 269	115 744	7 383 525	0	0	0	0	0
2017 год	7 242 470	52 073	7 190 397	0	0	0	0	0
2018 год	7 073 934	52 073	7 021 861	0	0	0	0	0
2019 год	7 021 861	0	7 021 861	0	0	0	0	0
Мероприятие 2.1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом	11 101 930	210 864	10 891 066	0	0	0	0	0
2014 год	1 515 722	30 271	1 485 451	0	0	0	0	0
2015 год	2 051 265	38 179	2 013 086	0	0	0	0	0
2016 год	2 148 124	87 918	2 060 206	0	0	0	0	0
2017 год	1 804 689	27 248	1 777 441	0	0	0	0	0
2018 год	1 804 689	27 248	1 777 441
2019 год	1 777 441		1 777 441
Мероприятие 2.2. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатита В и С	2 187 751	140 905	2 046 846	0	0	0	0	0
2014 год	240 198	29 843	210 355	0	0	0	0	0
2015 год	307 343	33 586	273 757	0	0	0	0	0
2016 год	388 814	27 826	360 988	0	0	0	0	0
2017 год	425 407	24 825	400 582	0	0	0	0	0
2018 год	425 407	24 825	400 582
2019 год	400 582		400 582
Мероприятие 2.3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным	1 884 735	0	1 884 735	0	0	0	0	0
2014 год	291 429	0	291 429	0	0	0	0	0
2015 год	391 087	0	391 087	0	0	0	0	0
2016 год	399 998	0	399 998	0	0	0	0	0
2017 год	267 407	0	267 407	0	0	0	0	0
2018 год	267 407		267 407
2019 год	267 407		267 407
Мероприятие 2.4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения	3 283 494	0	3 283 494	0	0	0	0	0
2014 год	464 782		464 782
2015 год	618 894		618 894
2016 год	633 068		633 068
2017 год	522 250		522 250
2018 год	522 250		522 250
2019 год	522 250		522 250
Мероприятие 2.5. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями	57 032	0	57 032	0	0	0	0	0
2014 год	17 522		17 522
2015 год	1 100		1 100
2016 год	23 410		23 410
2017 год	5 000		5 000
2018 год	5 000		5 000
2019 год	5 000		5 000
Мероприятие 2.6. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями, в том числе детям	843 333	0	843 333	0	0	0	0	0
2014 год	57 263		57 263
2015 год	29 261		29 261
2016 год	64 903		64 903
2017 год	235 302		235 302
2018 год	228 302		228 302
2019 год	228 302		228 302
Мероприятие 2.7. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации	8 874 365	0	8 874 365	0	0	0	0	0
2014 год	1 295 052		1 295 052
2015 год	1 447 530		1 447 530
2016 год	1 464 614		1 464 614
2017 год	1 555 723		1 555 723
2018 год	1 555 723		1 555 723
2019 год	1 555 723		1 555 723
Мероприятие 2.8. Совершенствование оказания травматологической помощи, в том числе пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях	310 452	215 689	94 763	0	0	0	0	0
2014 год	226 559	210 796	15 763
2015 год	20 693	4 893	15 800
2016 год	15 800		15 800
2017 год	15 800		15 800
2018 год	15 800		15 800
2019 год	15 800		15 800
Мероприятие 2.9. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями	6 138 905	0	6 138 905	0	0	0	0	0
2014 год	966 615		966 615
2015 год	1 292 711		1 292 711
2016 год	1 137 677		1 137 677
2017 год	1 021 658		1 021 658
2018 год	860 122		860 122
2019 год	860 122		860 122
Мероприятие 2.10. Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения	2 976 549	53 007	2 923 542	0	0	0	0	0
2014 год	205 601	21 793	183 808
2015 год	343 336	31 214	312 122
2016 год	585 546		585 546
2017 год	614 022		614 022
2018 год	614 022		614 022
2019 год	614 022		614 022
Мероприятие 2.11. Развитие службы крови	2 475 686	111 694	2 363 992	0	0	0	0	0
2014 год	443 514	108 821	334 693
2015 год	472 918	2 873	470 045
2016 год	476 818		476 818
2017 год	360 812		360 812
2018 год	360 812		360 812
2019 год	360 812		360 812
Мероприятие 2.12. Развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины	1 487 818	0	1 487 818	0	0	0	0	0
2014 год	0
2015 год	84 121		84 121
2016 год	160 497		160 497
2017 год	414 400		414 400
2018 год	414 400		414 400
2019 год	414 400		414 400
Подпрограмма N 3. Развитие государственно-частного партнерства и аутсорсинга в здравоохранении	1 635 708	0	1 635 708	0	0	0	0	0
2014 год	92 764	0	92 764	0	0	0	0	0
2015 год	244 760	0	244 760	0	0	0	0	0
2016 год	324 546	0	324 546	0	0	0	0	0
2017 год	324 546	0	324 546	0	0	0	0	0
2018 год	324 546	0	324 546	0	0	0	0	0
2019 год	324 546	0	324 546	0	0	0	0	0
Мероприятие 3.1. Развитие государственно-частного партнерства по строительству объектов "Республиканский кардиологический диспансер в г. Якутске" (II очередь - "Кардио-сосудистый центр на 150 коек"), "Абалахский многопрофильный реабилитационный центр на 120 коек в Республике Саха (Якутия)", строительство объекта "Якутский онкологический диспансер на 210 коек в г. Якутске с радиологическим отделением на 60 коек и хозблоком" (Онкологический центр)	0	0	0	0	0	0	0	0
2014 год	0	0	0	0	0	0	0	0
2015 год	0	0	0	0	0	0	0	0
2016 год	0	0	0	0	0	0	0	0
2017 год	0	0	0	0	0	0	0	0
2018 год	0		0
2019 год	0		0
Мероприятие 3.2. Развитие сети офисов общей врачебной практики и семейных врачей, фельдшерско-акушерских пунктов	0	0	0	0	0	0	0	0
2014 год	0	0	0	0	0	0	0	0
2015 год	0	0	0	0	0	0	0	0
2016 год	0	0	0	0	0	0	0	0
2017 год	0	0	0	0	0	0	0	0
2018 год	0
2019 год	0
Мероприятие 3.3. Открытие сети центров амбулаторного гемодиализа	1 635 708	0	1 635 708	0	0	0	0	0
2014 год	92 764	0	92 764	0	0	0	0	0
2015 год	244 760	0	244 760	0	0	0	0	0
2016 год	324 546	0	324 546	0	0	0	0	0
2017 год	324 546	0	324 546	0	0	0	0	0
2018 год	324 546		324 546
2019 год	324 546		324 546
Мероприятие 3.4. Внедрение аутсорсинга в сфере здравоохранения Республики Саха (Якутия)	0	0	0	0	0	0	0	0
2014 год	0	0	0	0	0	0	0	0
2015 год	0	0	0	0	0	0	0	0
2016 год	0	0	0	0	0	0	0	0
2017 год	0	0	0	0	0	0	0	0
2018 год	0
2019 год	0
Подпрограмма N 4. Охрана здоровья матери и ребенка	4 223 052	17 518	4 205 534	0	0	0	0	0
2014 год	639 089	12 296	626 793	0	0	0	0	0
2015 год	684 452	5 222	679 230	0	0	0	0	0
2016 год	778 664	0	778 664	0	0	0	0	0
2017 год	715 639	0	715 639	0	0	0	0	0
2018 год	702 604	0	702 604	0	0	0	0	0
2019 год	702 604	0	702 604	0	0	0	0	0
4.1. Совершенствование системы оказания акушерской и педиатрической помощи. Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела	425 565	0	425 565	0	0	0	0	0
2014 год	15 879		15 879
2015 год	76 347		76 347
2016 год	115 697		115 697
2017 год	80 242		80 242
2018 год	68 700		68 700
2019 год	68 700		68 700
4.2. Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка	251 627	17 518	234 109	0	0	0	0	0
2014 год	43 096	12 296	30 800
2015 год	41 631	5 222	36 409
2016 год	60 659		60 659
2017 год	36 409		36 409
2018 год	34 916		34 916
2019 год	34 916		34 916
4.3. Развитие специализированной медицинской помощи женщинам и детям	3 537 040	0	3 537 040	0	0	0	0	0
2014 год	579 614		579 614
2015 год	565 974		565 974
2016 год	595 988		595 988
2017 год	598 488		598 488
2018 год	598 488		598 488
2019 год	598 488		598 488
4.4. Профилактика абортов. Создание центра и кабинетов медико-социальной поддержки беременных и детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации	8 820	0	8 820	0	0	0	0	0
2014 год	500		500
2015 год	500		500
2016 год	6 320		6 320
2017 год	500		500
2018 год	500		500
2019 год	500		500
4.5. Развитие школьной и дошкольной медицины	304 163	0	304 163	0	0	0	0	0
2014 год	0
2015 год	0
2016 год	304 163		304 163
2017 год	0		0
2018 год	0		0
2019 год	0		0
Подпрограмма N 5. Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям	793 705	0	793 705	0	0	0	0	0
2014 год	70 146	0	70 146	0	0	0	0	0
2015 год	84 678	0	84 678	0	0	0	0	0
2016 год	95 899	0	95 899	0	0	0	0	0
2017 год	180 994	0	180 994	0	0	0	0	0
2018 год	180 994	0	180 994	0	0	0	0	0
2019 год	180 994	0	180 994	0	0	0	0	0
Мероприятие 5.1. Развитие медицинской реабилитации, в том числе для детей	357 943	0	357 943	0	0	0	0	0
2014 год	9 307	0	9 307	0	0	0	0	0
2015 год	11 551	0	11 551	0	0	0	0	0
2016 год	22 772	0	22 772	0	0	0	0	0
2017 год	104 771	0	104 771	0	0	0	0	0
2018 год	104 771		104 771
2019 год	104 771		104 771
Мероприятие 5.2. Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе для детей	435 762	0	435 762	0	0	0	0	0
2014 год	60 839	0	60 839	0	0	0	0	0
2015 год	73 127	0	73 127	0	0	0	0	0
2016 год	73 127	0	73 127	0	0	0	0	0
2017 год	76 223	0	76 223	0	0	0	0	0
2018 год	76 223		76 223
2019 год	76 223		76 223
Мероприятие 5.3. Реабилитация при сердечно-сосудистых заболеваниях	3 200	0	3 200	0	0	0	0	0
2014 год	0	0		0	0	0	0	0
2015 год	0	0		0	0	0	0	0
2016 год	3 200	0	3 200	0	0	0	0	0
2017 год	0	0	0	0	0	0	0	0
2018 год	0		0
2019 год	0		0
Мероприятие 5.4. Реабилитация больных с онкологическими заболеваниями	0	0	0	0	0	0	0	0
2014 год	0	0		0	0	0	0	0
2015 год	0	0		0	0	0	0	0
2016 год	0	0		0	0	0	0	0
2017 год	0	0		0	0	0	0	0
2018 год	0		0
2019 год	0		0
Мероприятие 5.5. Реабилитация при травмах	0	0	0	0	0	0	0	0
2014 год	0	0		0	0	0	0	0
2015 год	0	0		0	0	0	0	0
2016 год	0	0		0	0	0	0	0
2017 год	0	0		0	0	0	0	0
2018 год	0		0
2019 год	0		0
Подпрограмма N 6. Оказание паллиативной помощи, в том числе детям	10 800	0	10 800	0	0	0	0	0
2014 год	10 800	0	10 800	0	0	0	0	0
2015 год	0	0	0	0	0	0	0	0
2016 год	0	0	0	0	0	0	0	0
2017 год	0	0	0	0	0	0	0	0
2018 год	0	0	0	0	0	0	0	0
2019 год	0	0	0	0	0	0	0	0
Мероприятие 6.1. Оказание паллиативной помощи взрослым	2 800	0	2 800	0	0	0	0	0
2014 год	2 800	0	2 800	0	0	0	0	0
2015 год	0	0		0	0	0	0	0
2016 год	0	0		0	0	0	0	0
2017 год	0	0		0	0	0	0	0
2018 год	0
2019 год	0
Мероприятие 6.2. Оказание паллиативной помощи детям	8 000	0	8 000	0	0	0	0	0
2014 год	8 000	0	8 000	0	0	0	0	0
2015 год	0	0		0	0	0	0	0
2016 год	0	0		0	0	0	0	0
2017 год	0	0		0	0	0	0	0
2018 год	0
2019 год	0
Подпрограмма N 7. Кадровое обеспечение системы здравоохранения	495 957	0	495 957	0	0	0	0	0
2014 год	89 350	0	89 350	0	0	0	0	0
2015 год	120 918	0	120 918	0	0	0	0	0
2016 год	125 489	0	125 489	0	0	0	0	0
2017 год	53 400	0	53 400	0	0	0	0	0
2018 год	53 400	0	53 400	0	0	0	0	0
2019 год	53 400	0	53 400	0	0	0	0	0
Мероприятие 7.1. Подготовка, повышение квалификации и профессиональная переподготовка медицинских и фармацевтических работников	169 057	0	169 057	0	0	0	0	0
2014 год	19 350	0	19 350	0	0	0	0	0
2015 год	21 018	0	21 018	0	0	0	0	0
2016 год	71 689	0	71 689	0	0	0	0	0
2017 год	19 000	0	19 000	0	0	0	0	0
2018 год	19 000		19 000
2019 год	19 000		19 000
Мероприятие 7.2. Повышение престижа профессии	5 100	0	5 100	0	0	0	0	0
2014 год	0	0	0	0	0	0	0	0
2015 год	1 700	0	1 700	0	0	0	0	0
2016 год	1 900	0	1 900	0	0	0	0	0
2017 год	500	0	500	0	0	0	0	0
2018 год	500		500
2019 год	500		500
Мероприятие 7.3. Социальная поддержка отдельных категорий медицинских работников	315 100	0	315 100	0	0	0	0	0
2014 год	70 000		70 000	0	0	0		0
2015 год	95 500		95 500	0	0	0	0	0
2016 год	47 900		47 900	0	0	0	0	0
2017 год	33 900	0	33 900	0	0	0	0	0
2018 год	33 900		33 900
2019 год	33 900		33 900
Мероприятие 7.4. Развитие сети симуляционных центров и укрепление материально-технической базы учреждений среднего профессионального образования Республики Саха (Якутия).	5 200	0	5 200	0	0	0	0	0
2014 год	0	0	0	0	0	0	0	0
2015 год	2 200	0	2 200	0	0	0	0	0
2016 год	3 000	0	3 000	0	0	0	0	0
2017 год	0	0	0	0	0	0	0	0
2018 год	0		0
2019 год	0		0
Мероприятие 7.5 Межрегиональное, международное сотрудничество в сфере охраны здоровья, подготовки кадров	1 500	0	1 500	0	0	0	0	0
2014 год	0	0	0	0	0	0	0	0
2015 год	500	0	500	0	0	0	0	0
2016 год	1 000	0	1 000	0	0	0	0	0
2017 год	0	0	0	0	0	0	0	0
2018 год	0		0
2019 год	0		0
Подпрограмма N 8. Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях	9 350 290	0	9 350 290	0	0	0	0	0
2014 год	720 556	0	720 556	0	0	0	0	0
2015 год	1 228 664	0	1 228 664	0	0	0	0	0
2016 год	1 195 072	0	1 195 072	0	0	0	0	0
2017 год	2 068 666	0	2 068 666	0	0	0	0	0
2018 год	2 068 666	0	2 068 666	0	0	0	0	0
2019 год	2 068 666	0	2 068 666	0	0	0	0	0
Мероприятие 8.1. Организация обеспечения отдельных категорий граждан Республики Саха (Якутия) и больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, после трансплантации органов и (или) тканей, а также больных с орфанными заболеваниями качественными, безопасными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания	9 175 214	0	9 175 214	0	0	0	0	0
2014 год	720 556	0	720 556	0	0	0	0	0
2015 год	1 185 286	0	1 185 286	0	0	0	0	0
2016 год	1 168 677	0	1 168 677	0	0	0	0	0
2017 год	2 033 565	0	2 033 565	0	0	0	0	0
2018 год	2 033 565		2 033 565
2019 год	2 033 565		2 033 565
Мероприятие 8.2. Государственная поддержка и развитие фармацевтической промышленности в Республике Саха (Якутия)	135 978	0	135 978	0	0	0	0	0
2014 год	0	0	0	0	0	0	0	0
2015 год	35 170	0	35 170	0	0	0	0	0
2016 год	17 777	0	17 777	0	0	0	0	0
2017 год	27 677	0	27 677	0	0	0	0	0
2018 год	27 677		27 677
2019 год	27 677		27 677
Мероприятие 8.3. Организация обеспечения населения северных и арктических районов Республики Саха (Якутия) лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения путем создания единой системы государственной поддержки	39 098	0	39 098	0	0	0	0	0
2014 год	0	0	0	0	0	0	0	0
2015 год	8 208	0	8 208	0	0	0	0	0
2016 год	8 618	0	8 618	0	0	0	0	0
2017 год	7 424	0	7 424	0	0	0	0	0
2018 год	7 424		7 424
2019 год	7 424		7 424
Подпрограмма N 9. Развитие информатизации в здравоохранении	1 008 559	0	1 008 559	0	0	0	0	0
2014 год	67 709	0	67 709	0	0	0	0	0
2015 год	193 351	0	193 351	0	0	0	0	0
2016 год	223 884	0	223 884	0	0	0	0	0
2017 год	176 201	0	176 201	0	0	0	0	0
2018 год	173 707	0	173 707	0	0	0	0	0
2019 год	173 707	0	173 707	0	0	0	0	0
Мероприятие 9.1. Развитие регионального сегмента ЕГИСЗ и диспетчерской службы	917 091	0	917 091	0	0	0	0	0
2014 год	56 751	0	56 751	0	0	0	0	0
2015 год	169 701	0	169 701	0	0	0	0	0
2016 год	200 234	0	200 234	0	0	0	0	0
2017 год	165 131	0	165 131	0	0	0	0	0
2018 год	162 637		162 637
2019 год	162 637		162 637
Мероприятие 9.2. Развитие телемедицинских технологий	91 468	0	91 468	0	0	0	0	0
2014 год	10 958	0	10 958	0	0	0	0	0
2015 год	23 650	0	23 650	0	0	0	0	0
2016 год	23 650	0	23 650	0	0	0	0	0
2017 год	11 070	0	11 070	0	0	0	0	0
2018 год	11 070		11 070
2019 год	11 070		11 070
Подпрограмма N 10. Совершенствование системы территориального планирования Республики Саха (Якутия)	156 216 263,0	36 151	156 180 112	0	0	0	0	0
2014 год	20 740 422,0	7 546	20 732 876	0	0	0	0	0
2015 год	25 468 125,0	6 792	25 461 333	0	0	0	0	0
2016 год	27 978 056,0	6 721	27 971 335	0	0	0	0	0
2017 год	27 380 396,0	7 546	27 372 850	0	0	0	0	0
2018 год	27 328 405,0	7 546	27 320 859	0	0	0	0	0
2019 год	27 320 859,0	0	27 320 859	0	0	0	0	0
Мероприятие 10.1. Совершенствование системы территориального планирования	8 602 336,0	0	8 602 336	0	0	0	0	0
2014 год	422 603,6	0,0	422 603,6	0	0	0		0
2015 год	2 527 875,5	0,0	2 527 875,5	0	0	0		0
2016 год	2 339 022,8	0,0	2 339 022,8	0	0	0	0	0
2017 год	1 104 278,0	0,0	1 104 278,0	0	0	0	0	0
2018 год	1 104 278,0	0,0	1 104 278,0
2019 год	1 104 278,0		1 104 278,0
Мероприятие 10.2. Формирование модели ресурсного обеспечения системы здравоохранения Республики Саха (Якутия)	0	0	0	0	0	0	0	0
2014 год	0	0	0	0	0	0	0	0
2015 год	0	0	0	0	0	0	0	0
2016 год	0	0	0	0	0	0	0	0
2017 год	0	0	0	0	0	0	0	0
2018 год	0
2019 год	0
Мероприятие 10.3. Реализация функций центрального управления исполнителей подпрограмм	36 853 176	36 151	36 817 025	0	0	0	0	0
2014 год	326 725	7 546	319 179	0	0	0	0	0
2015 год	419 534	6 792	412 742	0	0	0	0	0
2016 год	734 976	6 721	728 255	0	0	0	0	0
2017 год	11 827 823	7 546	11 820 277	0	0	0	0	0
2018 год	11 775 832	7 546	11 768 286
2019 год	11 768 286		11 768 286
Мероприятие 10.4. Расходные обязательства по социальному обеспечению населения (опека)	85 038	0	85 038	0	0	0	0	0
2014 год	13 523	0	13 523	0	0	0	0	0
2015 год	14 303		14 303	0	0	0	0	0
2016 год	14 303		14 303	0	0	0	0	0
2017 год	14 303		14 303	0	0	0	0	0
2018 год	14 303		14 303
2019 год	14 303		14 303
Мероприятие 10.5. Межбюджетные трансферты внебюджетным фондам	110 639 712	0	110 639 712	0	0	0	0	0
2014 год	19 977 570	0	19 977 570	0	0	0		0
2015 год	22 500 412	0	22 500 412	0	0	0		0
2016 год	24 877 754	0	24 877 754	0	0	0		0
2017 год	14 427 992	0	14 427 992	0	0	0		0
2018 год	14 427 992		14 427 992
2019 год	14 427 992		14 427 992
Мероприятие 10.6. Энергосбережение и повышение энергетической эффективности в сфере здравоохранения	36 000	0	36 000	0	0	0	0	0
2014 год	0	0	0	0	0	0	0	0
2015 год	6 000	0	6 000	0	0	0	0	0
2016 год	12 000	0	12 000	0	0	0	0	0
2017 год	6 000	-	6 000	-	-	-	-	-
2018 год	6 000		6 000
2019 год	6 000		6 000
Подпрограмма N 11. Проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию республиканского Перинатального центра в г. Якутске на 2014 - 2019 годы в рамках Программы модернизации здравоохранения Республики Саха (Якутия)	8 503 296,6	3 592 131,8	4 911 164,8	0	0	0	0	0
2014 год	4 910 509,6	2 394 754,8	2 515 754,8	-	-	-	-	-
2015 год	3 193 442,7	1 197 377,0	1 996 065,7	-	-	-	-	-
2016 год	399 344,3	0,0	399 344,3	-	-	-	-	-
2017 год	-	0,0	0,0	-	-	-	-	-
2018 год	-	0,0	0,0	-	-	-	-	-
2019 год	-	0,0	0,0	-	-	-	-	-
Мероприятие 11.1. Проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию республиканского Перинатального центра в г. Якутске на 2014 - 2016 годы в рамках программы модернизации здравоохранения Республики Саха (Якутия)"	8 503 297,0	3 592 132	4 911 165	0	0	0	0	0
2014 год	4 910 509,6	2 394 754,8	2 515 754,8	-	-	-	-	-
2015 год	3 193 442,7	1 197 377,0	1 996 065,7	-	-	-	-	-
2016 год	399 344,3	0,0	399 344,3	-	-	-	-	-
2017 год	-	-	-	-	-	-	-	-
2018 год	-
2019 год	-
Подпрограмма N 12. Проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию Якутского республиканского онкологического диспансера на 210 коек в г. Якутске с радиологическим отделением и хозблоком (первый пусковой комплекс - онкоклинический центр с поликлиникой, стационаром с радиологическим отделением и хозблоком) на 2015 - 2018 годы	2 249 733	0	0	0	0	0	2 249 733	0
2014 год	0	0	0	0	0	0	0	-
2015 год	0	0	0	0	0	0	0	-
2016 год	2 249 733,0	0	0	0	0	0	2 249 733	-
2017 год	-	0	0	0	0	0	0	-
2018 год	-	0	0	0	0	0	0	-
2019 год	-	0	0	0	0	0	0	-
Мероприятие 12.1. Проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию Якутского республиканского онкологического диспансера на 210 коек в г. Якутске с радиологическим отделением и хозблоком (первый пусковой комплекс - онкоклинический центр с поликлиникой, стационаром с радиологическим отделением и хозблоком) на 2015 - 2018 годы	2 249 733	0	0	0	0	0	2 249 733	0
2014 год	-
2015 год	-
2016 год	2 249 733,0						2 249 733
2017 год	-
2018 год	-
2019 год	-
Подпрограмма N 13. Строительство и ввод в эксплуатацию Якутского республиканского наркологического диспансера на 150 коек с поликлиникой на 50 посещений в смену на 2016 - 2017 годы	1 289 320	1 289 320	0	0	0	0	0	0
2014 год	0	0	0	0	0	0	0	-
2015 год	0	0	0	0	0	0	0	-
2016 год	-	0	0	0	0	0	0	-
2017 год	644 660,0	644 660	0	0	0	0	0	-
2018 год	644 660,0	644 660	0	0	0	0	0	-
2019 год	-	0	0	0	0	0	0	-
Мероприятие 13.1 Строительство и ввод в эксплуатацию Якутского республиканского наркологического диспансера на 150 коек с поликлиникой на 50 посещений в смену на 2016 - 2017 годы	1 289 320,0	1 289 320	0	0	0	0	0	0
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год	644 660,0	644 660,0	0,0
2018 год	644 660,0	644 660,0	0,0
2019 год
Подпрограмма N 14. Строительство и ввод в эксплуатацию Республиканского кардиологического диспансера в г. Якутске (2-я очередь - Кардио-сосудистый центр на 150 коек) на 2016 - 2017 годы	2 610 272	2 610 272	0	0	0	0	0	0
2014 год	0	0	0	0	0	0	0	-
2015 год	0	0	0	0	0	0	0	-
2016 год	-	0	0	0	0	0	0	-
2017 год	1 305 136,0	1 305 136	0	0	0	0	0	-
2018 год	1 305 136,0	1 305 136	0	0	0	0	0	-
2019 год	-	0	0	0	0	0	0	-
Мероприятие N 14.1 Строительство и ввод в эксплуатацию Республиканского кардиологического диспансера в г. Якутске (2-я очередь - Кардио-сосудистый центр на 150 коек) на 2016 - 2017 годы	2 610 272,0	2 610 272	0	0	0	0	0	0
2014 год	-	0,0	0,0	-	-	-	-	-
2015 год	-	0,0	0,0	-	-	-	-	-
2016 год	-	0,0	0,0	-	-	-	-	-
2017 год	1 305 136,0	1 305 136,0	0,0	-	-	-	-	-
2018 год	1 305 136,0	1 305 136,0	0,0	-	-	-	-	-
2019 год	-	0,0	0,0	-	-	-	-	-

Информация об изменениях:

Указом Главы Республики Саха (Якутия) от 20 октября 2015 г. N 759 Государственная программа дополнена приложением N 17

Приложение N 17
к государственной программе Республики Саха (Якутия)
"Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия)
на 2012-2019 годы"

Подпрограмма
"Проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию Якутского республиканского онкологического диспансера на 210 коек в г. Якутске с радиологическим отделением и хозблоком (первый пусковой комплекс - онкоклинический центр с поликлиникой, стационаром с радиологическим отделением и хозблоком)" на 2015-2018 годы

С изменениями и дополнениями от:

26 октября 2016 г.

Информация об изменениях:

Указом Главы Республики Саха (Якутия) от 26 октября 2016 г. N 1450 в паспорт внесены изменения

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт подпрограммы

		Базовый вариант	Интенсивный вариант
1.	Наименование подпрограммы	Проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию Якутского республиканского онкологического диспансера на 210 коек в г. Якутске с радиологическим отделением и хозблоком (первый пусковой комплекс онкоклинический центр с поликлиникой, стационаром с радиологическим отделением и хозблоком) на 2015-2018 годы
2.	Основание для разработки подпрограммы	Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"; Постановление Правительства Российской Федерации от 15 февраля 2011 г. N 85 "Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011 - 2016 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования"; Распоряжение Правительства Российской Федерации от 15 октября 2013 г. N 1873-р "Об утверждении распределения субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в части мероприятий по строительству перинатальных центров"; Распоряжение Правительства Российской Федерации от 09 декабря 2013 г. N 2302-р "Об утверждении Программы развития перинатальных центров в Российской Федерации"
3.	Соисполнитель подпрограммы	Министерство архитектуры и строительного комплекса Республики Саха (Якутия)
4.	Цель и задачи подпрограммы	Цели: обеспечение населения Республики Саха (Якутия) специализированной высокотехнологической медицинской помощью. Задачи: снижение одногодичной летальности; увеличение доступности специализированной онкологической помощи; увеличение числа выявленных при 1-2 стадиях заболевания; увеличение комплексного лечения онкологических больных; обеспеченность онкологическими койками
5.	Целевые индикаторы подпрограммы	Показатель 1 "Смертность от злокачественных новообразований"; Показатель 2 "Обеспеченность населения онкологическими койками"; Показатель 3 "Доступность специализированной онкологической помощи"; Показатель 4 "Число выявленных при ранних стадиях заболеваний"; Показатель 5 "Одногодичная летальность от злокачественных образований с момента установления диагноза"
6.	Сроки реализации (этапы) подпрограммы	2015-2018 годы
7.	Предельный объем средств на реализацию подпрограммы с разбивкой по годам в тыс. руб.	Всего - 2 249 733 тыс. рублей, в том числе государственный бюджет Республики Саха (Якутия): в том числе внебюджетные средства: 2016 год - 2 249 733 тыс. руб.	Всего - 2 249 733 тыс. рублей, в том числе государственный бюджет Республики Саха (Якутия): в том числе внебюджетные средства: 2016 год - 2 249 733 тыс. руб.

Раздел I. Характеристика текущей ситуации (сильные и слабые стороны)

В Республике Саха (Якутия) первичную онкологическую медицинскую помощь оказывают 14 первичных онкологических кабинетов при ЦРБ, 2 онкологических кабинета ГБУ РС (Я) "Якутская городская больница N 3" и ГБУ РС (Я) "Медицинский центр г. Якутска", при ГБУ РС (Я) "РБ N 1 - НЦМ" - 2 кабинета маммологического профиля. По г. Якутску обеспечением медицинской помощи (лекарственное лечение) занимается централизованное городское онкологическое отделение с 5 койками дневного пребывания при ГБУ РС (Я) "Поликлиника N 1". В функции первичного звена входят: профилактика, диагностика, раннее выявление злокачественных новообразований, динамическое наблюдение и лечение онкологических больных по рекомендациям онкологического диспансера.

Специализированную медицинскую помощь взрослому населению республики оказывает ГБУ PC (Я) "ЯРОД" на 100 посещений в смену и на 120 коек, из них 85 (в том числе 55 хирургических) - онкологические койки, 35 - радиологические.

Онкологические койки в республике на 10 тыс. населения составляют - 1,2 по РФ - 2,4. Радиологические койки на 10 тыс. населения составляют 0,5 по РФ - 0,56.

Показатели деятельности действующего ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский онкологический диспансер"

Структура и мощность специализированного онкологического диспансера:

Поликлиника на 100 посещений в смену:

- Дневной стационар на 2 койки;

Диагностические отделения:

- Отделение лучевой диагностики;

- Клинико-диагностическая лаборатория;

- Централизованная цитологическая лаборатория;

- Эндоскопический кабинет;

Стационарные отделения на 120 коек:

- Хирургическое отделение на 35 коек;

- Гинекологическое отделение на 20 коек;

- Отделение противоопухолевой терапии на 30 коек;

- Радиологическое отделение на 35 коек;

- Стационар дневного пребывания пациентов на 15 коек.

Поликлиническое отделение ежегодно принимает более 12,5 тыс. обращений по поводу онкологических заболеваний. Ежегодно специализированным учреждением впервые выявляется около 1,0 тыс. пациентов со злокачественными новообразованиями. В дневном стационаре поликлиники получают лекарственную терапию 144 пациента или 683 курса химиотерапии. В диагностических отделениях в год проводятся более 95,0 тысяч исследований, в том числе: 2,8 тыс. компьютерных томографий, 11,9 тыс. ультразвуковых исследований, 3,7 тыс. рентгенологических исследований, 3,6 тыс. эндоскопических исследований, 37,7 тыс. цитологических исследований, 35,3 тыс. исследований крови на онкомаркеры.

В стационарных отделениях онкологического диспансера ежегодно получают лечение более 3,0 тыс. пациентов с новообразованиями. Среди пролеченных больных доля пациентов со злокачественными новообразованиями составляет более 80%. Средняя занятость койки составляет 334,5. Среднее пребывание больного на койке - 12,4. Оборот одной койки - 26,9. В хирургических отделениях производятся около 2,1 тыс. операций. Хирургическая активность составляет более 97%. В отделении противоопухолевой лекарственной терапии получают лекарственную терапию около 650 пациентов. В отделении радиотерапии получают лучевую терапию более 350 пациентов в год.

Показатели онкологической службы

Ежегодно в республике выявляется более 2 тыс. новых случаев злокачественных новообразований. Заболеваемость на 100 тыс. населения в 2015 году составила 236,3.

Год	2004	2012	2013	2014	РФ (2013)
Показатель на 100 тыс. населения	198,6	225,1	226,5	236,3	373,4

В сравнении с 2013 годом прирост заболеваемости составил 4,3%. Прирост за десятилетний период составляет 18,9%.

В структуре заболеваемости ведущие места занимают рак легкого, молочной железы, желудка, печени. Отмечается рост заболеваемости раком предстательной железы, кожи, яичников, пищевода и лимфатической ткани.

Показатель морфологической верификации диагноза составляет 81,3%.

Активная выявляемость онкологической патологии в медицинских организациях низкая 9,8% за счет отсутствия онкологических и смотровых кабинетов в ЦРБ.

В 2014 году отмечается рост смертности от злокачественных новообразований:

Год	2012	2013	2014	РФ (2013)
Показатель на 100 тыс. населения	127,7	124,8	127,2	201,1

В структуре смертности ведущие места занимают рак легкого, желудка и печени.

В республике отмечаются высокие показатели онкологической запущенности и одногодичной летальности. Показатель онкологической запущенности составляет 27,1% в основном за счет рака поджелудочной железы, печени, желудка и легкого. Одногодичная летальность в 2014 году составила 37,2%.

В 2014 году радикальное лечение получили 43,3% первичных больных. Из них хирургическое лечение - 54,5%, комбинированное - 37,0%. 6,8% пациентов не получили радикальное лечение в связи с сопутствующими заболеваниями.

На диспансерном учете по республике на 1 января 2015 года состоят 10863 пациента или 1,1% населения республики. Основной объем контингентов составляют пациенты с заболеваниями молочной железы, шейки матки, почки и щитовидной железы. Показатель распространенности составил 1136,6 на 100 тыс. населения. Прирост за десятилетний период составил 57,5%, что обусловлено как ростом заболеваемости, так и увеличением выживаемости онкологических больных.

Индекс накопления контингентов вырос с 3,9 в 1994 году до 5,2 в 2014 году.

Пятилетняя выживаемость пациентов злокачественными новообразованиями растет и составляет 54,5%.

Характеристика кадрового потенциала онкологической службы республики

Обеспеченность штатами врачей онкологов в республике по состоянию на 1 января 2015 года составляет 56,5 единиц или 68,4% от рекомендованных штатных нормативов по приказу МЗ РФ N 915н (82,5 единиц), из них занятых должностей - 53, физических лиц - 43.

В первичном звене по специализированному приказу МЗ РФ по профилю "Онкология" предусмотрены 32 штатные единицы. В ЦРБ и поликлиниках г. Якутска работают 13 сертифицированных врачей онкологов.

Согласно штатному расписанию в ГБУ PC (Я) "ЯРОД" на действующую мощность предусмотрено 30 врачей онкологов и радиологов, занято 28 должностей, дополнительно с января 2015 года приступили к работе 2 врача-радиолога.

За последние годы в центральных институтах закончили клиническую ординатуру и интернатуру 20 врачей специалистов, трудоустроены в медицинские учреждения первичного звена 6 онкологов, 14 специалистов в специализированных учреждениях.

За период с 2015 по 2020 годы по подготовке кадров по профилю "онкология" Министерством здравоохранения РС (Я) запланировано обучение в центральных ВУЗах и институтах 100 специалистов с высшим медицинским и немедицинским образованием.

Обоснование целесообразности строительства онкологического центра

Необходимость строительства нового онкологического центра в Республике Саха (Якутия) обусловлена нижеследующими причинами.

Весь регион, занимающий огромные территории, с численностью населения, в настоящее время, около 1 млн. человек, обслуживается единственным специализированным учреждением - ГБУ "Якутский республиканский онкологический диспансер", предоставляющим самостоятельную, комбинированную и комплексную медицинскую помощь больным со злокачественными новообразованиями. При этом материально-техническая база оказывающим больным онкологическую помощь не отвечает требованиям специализированной службы и подразделения размещены в трех отдельных зданиях.

Основной корпус расположен в приспособленном здании малосемейного пятиэтажного общежития общей площадью 2 553 кв. м, где размещаются отделения на 85 коек: хирургии, гинекологии, химиотерапии и диагностическая служба. Из-за неприспособленности здания для лечебного учреждения с оперативным блоком и реанимацией под операционные залы выделены самые большие помещения площадью 17 кв. м. В здании отсутствует лифт, ширина коридоров составляет около 1,8 метра, где невозможно применить каталки, медицинский персонал сталкивается со многими трудностями, практически приходится больных носить на руках. Согласно санитарно-эпидемиологическому нормативу на одну койку положено 7 кв./м, на практике в диспансере на одну койку приходится 3,2 кв./м.

Радиологическое отделение - единственное отделение в республике, где проводится лучевое лечение на 35 коек, располагается в здании 1976 года постройки по Ленинградскому проекту без учета резко континентального климата Крайнего Севера (отсутствие технического этажа для отопительной и канализационной системы).

Поликлиническое отделение размещено на первом этаже жилого дома общей площадью 724,8 кв. м на правах аренды.

В связи со слабой материально-технической базой и низкой обеспеченностью койками (1,2 онкологических и 0,5 радиологических коек на 10 тыс. населения) онкологического профиля специализированное лечение в республике получают лишь 34% онкологических больных, по РФ 52,0%.

Раздел II. Цели и стратегические направления подпрограммы

Цели:

- повышение доступности и качества медицинской помощи населению республики;

- совершенствование специализированной медицинской помощи по профилю "Онкология";

- снижение смертности от злокачественных новообразований;

- повышение пятилетней выживаемости.

Задачи:

- совершенствование и развитие онкологической службы республики;

- совершенствование методов профилактики и координация мероприятий, направленных на профилактику онкологических заболеваний;

- внедрение современных методов диагностики для раннего выявления злокачественных новообразований;

- оказание высококвалифицированной медицинской помощи больным с новообразованиями и предопухолевыми заболеваниями;

- обеспечение специализированным комбинированным и (или) комплексным лечением больных со злокачественными новообразованиями, в том числе высокотехнологичной медицинской помощью;

- снижение уровня первичной инвалидности онкологических больных;

- улучшение качества жизни больных со злокачественными новообразованиями;

- проведение мероприятий по подготовке высококвалифицированных медицинских кадров для онкологической службы республики.

Структура проектируемого объекта

Расчет мощности поликлиники на 210 посещений в смену произведен с учетом первичной заболеваемости, диспансерных больных, случаев прогрессирования и обращений больных с предопухолевыми и доброкачественными опухолями.

Расчет мощности стационара на 210 коек и их распределение по отделениям произведен по данным статистики обращений пациентов, объемам контингентов по профилям заболеваний и подтвержден протоколом заместителя министра здравоохранения Российской Федерации Яковлевой Т.В. N 05/11/4 от 18 июля 2014 г.

В структуре объекта предусмотрены основные подразделения:

N	Наименование подразделений	Площадь, м2
1	Поликлиническое отделение на 210 посещений в смену	493
2	Отделение функциональной диагностики	120
3	Отделение эндоскопических исследований	240
4	Отделение лучевой диагностики	572
5	Отделение ультразвуковой диагностики	170
6	Лабораторная служба	710
7	Помещения приема и выписки	247
8	Операционный блок	955
9	Блок палат пробуждения после наркоза на 6 коек	134
10	Отделение реанимации и интенсивной терапии на 12 коек	480
11	Отделение общей хирургии на 50 коек	949
12	Отделение торакальной хирургии на 30 коек	625
13	Отделение абдоминальной хирургии на 30 коек	625
14	Отделение онкоурологии на 15 коек	391
15	Отделение онкогинекологии на 25 коек	615
16	Отделение противоопухолевой терапии 30 коек	583
17	Клиническая база СВФУ	78
18	Административно-хозяйственные, служебно-бытовые и вспомогательные помещения	1051
19	Пищеблок	498
20	Прачечная на 750 кг сухого белья в смену	326
21	Дезинфекционное отделение	106
22	Центральное стерилизационное отделение	220
23	Аптека	380
24	Итого	10568

Помещение медицинских газов и гараж на 10 мест - отдельные здания.

Кроме строительства нового комплекса в целях оптимизации расходов планируется использование имеющегося здания радиологического отделения по адресу: г. Якутск, ул. Феликса Кона, 1/3. Общая площадь радиологического корпуса составляет 1263,0 кв. м. В здании на площади 967,8 кв. м размещено радиологическое отделение на 35 коек и отделение лучевой диагностики на 287,0 кв. м. В корпусе для проведения лучевой терапии устроены три каньона под оборудование:

- каньон линейного ускорителя "Elekta SiNergy";

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "Elekta SiNergy" имеется в виду "Elekta Sinergy"

- каньон гамматерапевтического аппарата "TheratroN";

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "TheratroN" имеется в виду "Theratron"

- каньон брахитерапевтического аппарата "Multisours";

В целях соответствия приказу МЗ РФ N 915н и размещения второго линейного ускорителя и КТ симулятора планируется проведение реконструкции помещений отделения лучевой диагностики путем строительства каньона и помещения для размещения КТ.

После строительства объекта показатели медицинского обслуживания населения изменятся следующим образом.

Показатели	Факт за 2014 год (до ввода в эксплуатацию)	План после ввода в эксплуатацию
Поликлиническое отделение
Количество обращений в поликлиническое отделение по поводу онкологических заболеваний	12,5 тыс.
Впервые выявляемые пациенты со злокачественными новообразованиями	1,0 тыс.
Лекарственная терапия дневного стационара	144 пациента
	683 курса химиотерапии
Количество исследований в диагностических отделениях	95,0 тысяч исследований,
в том числе:
компьютерных томографий	2,8 тыс.
ультразвуковых исследований	11,9 тыс.
рентгенологических исследований	3,7 тыс.
эндоскопических исследований	3,6 тыс.
цитологических исследований	37,7 тыс.
исследований крови на онкомаркеры	35,3 тыс.
Стационар
Лечение пациентов с новообразованиями	3,0 тыс.
Доля пациентов со злокачественными новообразованиями	80%
Средняя занятость койки	334,5
Среднее пребывание больного на койке	12,4
Оборот одной койки	26,9
Количество операций в хирургических отделениях	2,1 тыс.
Хирургическая активность	97%
Количество пациентов, получающих лекарственную терапию	650
Количество пациентов, получающих лучевую терапию	350

Информация об изменениях:

Указом Главы Республики Саха (Якутия) от 26 октября 2016 г. N 1450 раздел III изложен в новой редакции

См. текст раздела в предыдущей редакции

Раздел III. Ресурсное обеспечение подпрограммы

Источниками финансирования подпрограммы "Проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию Якутского республиканского онкологического диспансера на 210 коек в г. Якутске с радиологическим отделением и хозблоком (первый пусковой комплекс - онкоклинический центр с поликлиникой, стационаром с радиологическим отделением и хозблоком) на 2015 - 2018 годы" являются внебюджетные средства и средства государственного бюджета Республики Саха (Якутия).".

Базовый вариант	Интенсивный вариант
Всего - 2 249 733 тыс. рублей, в том числе государственный бюджет Республики Саха (Якутия): в том числе внебюджетные средства: 2016 год - 2 249 733 тыс. руб.	Всего - 2 249 733 тыс. рублей, в том числе государственный бюджет Республики Саха (Якутия): в том числе внебюджетные средства: 2016 год - 2 249 733 тыс. руб.

Раздел IV. Перечень целевых индикаторов и показателей

После ввода в эксплуатацию онкологического центра планируется достичь следующих результатов:

уровень смертности от новообразований (в том числе от злокачественных): на 1 января 2020 года - 122,0 на 100 тыс. населения, снижение смертности на 4,1% (2014 г. - 127,2);

уровень пятилетней выживаемости от количества больных, состоящих на учете: на 1 января 2020 года - 57,5%, улучшение на 5,5% (2014 г. - 54,5);

уровень одногодичной летальности: на 1 января 2020 года - 33,0%, снижение на 11,3% (2014 г. - 37,2).

Раздел V. Организация управления подпрограммой и контроль за ходом ее реализации, в том числе управление рисками с целью минимизации их влияния на достижение целей подпрограммы

Характеристика мер государственного регулирования:

Меры государственного регулирования разрабатываются ответственным исполнителем в первый год реализации подпрограммы.

Характеристики основных мероприятий, реализуемых Республикой Саха (Якутия):

Республика Саха (Якутия) принимает совместное участие с Российской Федерацией в мероприятиях, реализуемых в медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), при разработке комплексных программ развития здравоохранения Республики Саха (Якутия).

Информация об участии государственных корпораций, акционерных обществ с государственным участием, общественных, научных и иных организаций, а также государственных внебюджетных фондов в реализации подпрограммы:

Участие государственных внебюджетных фондов в реализации данной подпрограммы отражено в графе "Федеральные средства" приложения N 16 к настоящей Программе.

Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер управления рисками реализации подпрограммы:

Риски, которые могут возникнуть в ходе реализации подпрограммы, и меры по управлению ими соответствуют описанным в разделе V. "Организация управления программой и контроль за ходом ее реализации, в том числе управление рисками с целью минимизации их влияния на достижение целей государственной программы" государственной программы Республики Саха (Якутия) "Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2012 - 2019 годы".

Информация об изменениях:

Указом Главы Республики Саха (Якутия) от 20 октября 2015 г. N 759 Государственная программа дополнена приложением N 18

Приложение N 18
к государственной программе Республики Саха (Якутия)
"Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия)
на 2012-2019 годы"

Подпрограмма
"Строительство и ввод в эксплуатацию Якутского республиканского наркологического диспансера на 150 коек с поликлиникой на 50 посещений в смену на 2016-2017 годы"

С изменениями и дополнениями от:

26 октября 2016 г.

Информация об изменениях:

Указом Главы Республики Саха (Якутия) от 26 октября 2016 г. N 1450 в паспорт внесены изменения

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт подпрограммы

		Базовый вариант	Интенсивный вариант
1.	Наименование подпрограммы	Строительство и ввод в эксплуатацию Якутского республиканского наркологического диспансера на 150 коек с поликлиникой на 50 посещений в смену на 2016-2017 годы
2.	Основание для разработки подпрограммы	Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
3.	Соисполнитель подпрограммы	Министерство архитектуры и строительного комплекса Республики Саха (Якутия)
4.	Цель и задачи подпрограммы	Цели: повышение качества медицинской помощи по профилю "наркология" для населения; обеспечение доступности медицинской помощи по профилю "наркология" для населения; повышение эффективности функционирования наркологической службы. Задачи: а) совершенствование оказания наркологической помощи населению республики путем обеспечения современного уровня комплексной наркологической помощи; б) приведение в соответствие требованиям СанПИН материально-технической базы республиканского наркологического диспансера; в) обеспечение доступности наркологической помощи для населения путем централизации всего комплекса медицинских услуг по профилю "наркология" в одном месте; г) совершенствование кадровой политики при организации наркологической помощи; д) совершенствование межведомственного взаимодействия при оказании наркологической помощи; е) совершенствование нормативного правового регулирования организации наркологической помощи; ж) развитие профилактики наркологических заболеваний.
5.	Целевые индикаторы подпрограммы	Показатель 1 "Повторные поступления в стационар с диагнозом: хронический алкоголизм"; Показатель 2 "Повторные поступления в стационар с диагнозом: наркомания"; Показатель 3 "Ремиссии от 1 года до 2 лет с диагнозом: наркомания"; Показатель 4 "Ремиссии свыше 2 лет с диагнозом: наркомания"; Показатель 5 "Ремиссии от 1 года до 2 лет с диагнозом: хронический алкоголизм"; Показатель 6 "Ремиссии свыше 2 лет с диагнозом: хронический алкоголизм"
6.	Сроки реализации (этапы) подпрограммы	2016-2019 годы
7.	Предельный объем средств на реализацию подпрограммы с разбивкой по годам	Всего - 0,0 тыс. рублей, в том числе: государственный бюджет PC (Я): 2016 год - 0,0 тыс. рублей; 2017 год - 0,0 тыс. рублей; федеральный бюджет: 2016 год - 0,0 тыс. рублей; 2017 год - 0,0 тыс. рублей	Всего - 1 611 650 тыс. рублей, в том числе: государственный бюджет PC (Я): 2017 год - 161 165 тыс. рублей; 2018 год - 161 165 тыс. рублей; федеральный бюджет: 2017 год - 644 660 тыс. рублей; 2018 год - 644 660 тыс. рублей

Раздел I. Характеристика текущей ситуации (сильные и слабые стороны)

Характеристика наркологического коечного фонда

В Республике Саха (Якутия) стационарная наркологическая помощь по состоянию на 01 января 2015 года оказывается в единственном республиканском наркологическом диспансере ив 12 многопрофильных учреждениях республики. Стационарная наркологическая помощь распределена на 3 группы в зависимости от коечной мощности, оснащения, кадровой обеспеченности, возможностей обследования и лечения. Учреждений I уровня - 8, II уровня - 4, III уровня - 1.

Имеющийся коечный фонд по Республике Саха (Якутия) превышает среднероссийский показатель, что обусловлено обширностью территории республики, отдаленностью крупных населенных пунктов и отсутствием транспортной доступности.

Распределение коечного фонда по уровням:

количество коек в учреждениях I уровня по состоянию на 01 января 2015 г. - 124 (2012 год - 122; 2013 г. - 133);

количество коек в учреждениях II уровня по состоянию на 01 января 2015 г. - 80 (2012 год - 78; 2013 г. - 80);

количество коек в учреждениях III уровня по состоянию на 01 января 2015 г. - 150 (2012 год - 150; 2013 г. - 150).

В 2014 году коечный фонд по Республике Саха (Якутия) составил 354 (2013 г. - 363; 2012 г. - 340), в т.ч. 289 (2012 г. - 275) круглосуточных коек, 34 (2012 г - 32) койки дневного пребывания.

В 2014 году количество наркологических коек в сравнении с 2013 годом, уменьшилось с 363 до 354. В связи с отсутствием наркологических коек и отделений в районах республики наркологические больные госпитализируются на непрофильные койки, в результате страдает качество оказания наркологической помощи и эффективность лечения. Среднегодовая занятость койки в учреждениях I уровня увеличилась на 10,7% (с 112 до 124); в учреждениях II уровня увеличилась на 2,6% (с 78 до 80).

Средняя длительность пребывания больного на койке составила 13 (2013 г. - 14,1; 2012 г. - 12,9), в том числе с алкогольным психозом - 13 (2013 г. - 11,7; 2012 г. - 16,0), с хроническим алкоголизмом - 13,1 (2013 г. - 14,1; 2012 г. - 13,3), с наркоманией - 8,0 (2013 г. - 19,5; 2012 г. - 12,5), с токсикоманией - 30 (2013 г. - 13,2; 2012 г. - 11,7).

В 2014 году в Республике Саха (Якутия) на наркологических койках пролечено 9 636 пациентов, в том числе в многопрофильных медицинских учреждениях - 4 184 пациента.

Распределение наркологических пациентов по уровням оказания стационарной наркологический помощи за 2014 год:

I уровня - 2 701 пациентов, 28,03%;

II уровня - 1 483 пациентов, 15,39%;

III уровня - 5 452 пациентов, 56,57%.

Из них повторных поступлений - 4 827 - 50,09%, в том числе:

I уровня - 1 767 пациентов, 65,42%;

II уровня - 818 пациентов, 55,16%;

III уровня - 2 242 пациентов, 41,12%.

Таким образом, основная нагрузка по оказанию стационарной наркологической помощи населению республики возложена на 150 коек ГБУ Республики Саха (Якутия) "Якутский республиканский наркологический диспансер". Наибольшие показатели репоступлений отмечаются на I и II уровне оказания наркологической помощи, что связано с несоответствием Порядку оказания наркологической помощи по профилю "наркология", согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 929н.

Система оказания наркологической помощи населению республики

В Республике Саха (Якутия) действует трехуровневая система оказания наркологической помощи (I уровень - в многопрофильных медицинских учреждениях, II уровень - на базе специализированных психоневрологических учреждений по территориальному принципу, III уровень - специализированная наркологическая помощь в ГБУ Республики Саха (Якутия).

В целях обеспечения доступной и качественной медицинской наркологической помощи в Республике Саха (Якутия) разработаны листы маршрутизации.

Медицинская помощь по профилю "наркология" осуществляется в виде первичной медико-санитарной помощи; скорой медицинской помощи; специализированной медицинской помощи. Медицинская помощь оказывается в следующих условиях: амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение); стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

На I уровне оказывается в амбулаторных условиях в медицинских учреждениях республики (далее - медицинские учреждения) соматического профиля - врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми.

В случае выявления клинических признаков наркологического заболевания врачи соматического профиля направляют пациента в наркологические кабинеты центральных районных больниц и ГБУ Республики Саха (Якутия) "Якутский республиканский наркологический диспансер" для оказания первичной специализированной медицинской помощи. Первичная специализированная медицинская помощь оказывается врачами психиатрами-наркологами: при самостоятельном обращении пациента (с согласия несовершеннолетнего или его законного представителя); по направлению врачей других специальностей медицинских учреждений. Врачи-психиатры-наркологи осуществляют выявление наркологических заболеваний, медицинское освидетельствование, профилактическое наблюдение, проведение лечебных мероприятий, диспансерное наблюдение, определение медицинских показаний для направления пациентов для оказания медицинской помощи в стационарных условиях в экстренной и (или) плановой формах, направление на медико-социальную реабилитацию, при наличии медицинских показаний - направление на консультацию к врачам других специальностей, проведение профилактических мероприятий.

Скорая медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в стационарных условиях, к состояниям, требующим оказания скорой, в том числе скорой специализированной помощи при наркологических заболеваниях, относятся: психотические расстройства вследствие употребления алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ (далее - ПАВ); опьянение тяжелой степени, вызванное употреблением алкогольных напитков или суррогатов алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ; состояние тяжелой абстиненции, обусловленной длительным употреблением алкоголя или наркотиков; подозрение на наличие тяжелых сопутствующих заболеваний, травмы, поражением центральной нервной системы; состояние комы и состояние с выраженным нарушением сознания.

Скорая медицинская помощь вне медицинской организации оказывается врачебными и фельдшерскими выездными бригадами отделений скорой медицинской помощи центральных районных больниц и ГБУ Республики Саха (Якутия) "Станция скорой медицинской помощи г. Якутска". В связи с отсутствием детских отделений население детско-подросткового возраста для диагностики и купирования симптомов интоксикации психоактивными веществами госпитализируются в Педиатрический центр ГБУ Республики Саха (Якутия) "РБ N 1 - НЦМ" и/или по территориальному принципу на наркологические койки медицинских учреждений республики по согласию законного представителя.

Лица в состоянии тяжелого опьянения и в состоянии тяжелой абстиненции вследствие употребления ПАВ госпитализируются в медицинские учреждения, оказывающие стационарную помощь и имеющие в своем составе отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии.

После устранения угрожающих жизни состояний пациенты направляются в наркологические кабинеты центральных районных больниц и ГБУ Республики Саха (Якутия) "Якутский республиканский наркологический диспансер" для оказания специализированной медицинской помощи по профилю "наркология".

Предварительный диагноз наркологического заболевания устанавливается в течение первых суток с момента поступления на основании данных клинического обследования, результатов лабораторных исследований. Основной диагноз устанавливается в течение 5 - 7 суток с момента поступления пациента на основании данных клинического обследования, психологического тестирования, результатов инструментальных и лабораторных исследований, динамического наблюдения.

Лечение наркологических больных проводится по письменному добровольному согласию несовершеннолетнего или его законного представителя. По желанию лиц, обратившихся за наркологической помощью, им оказывается анонимная помощь с соблюдением требований приказа МЗ РФ от 23.08.1999 N 327 "Об анонимном лечении в наркологических учреждениях".

В течение 2014 года было госпитализировано 7517 (2013 г. - 7267; 2012 г. - 7207) больных с наркологическими расстройствами, или 786,5 (2013 г. - 754,1; 2012 г. - 794,6) на 100 тысяч населения. Идет рост числа пролеченных наркологических больных на 4,12%.

Среди госпитализированных больных 82,5 (2013 г. - 82,5%; 2012 г. - 81,8%), составляют больные с хроническим алкоголизмом, - 5,8% (2013 г. - 5,6%; 2012 г. - 7%) с алкогольным психозом, 2,5% с наркоманией (2013 г. 1,0%; 2012 г - 1,3%) и 0,1% с токсикоманией (2013 г. - 0,2%; 2012 г. - 0,2%). В большинстве случаев на стационарное лечение поступают больные со второй стадией хронического алкоголизма - 73,2% (2013 г. - 77%; 2012 г. 92,7%). Это объясняется тем, что больные на начальном этапе алкоголизма (I стадия) проходят лечение и наблюдение в амбулаторных условиях.

В 2014 году в Республике Саха (Якутия) на наркологических койках пролечено 9 636 пациентов, в том числе в многопрофильных медицинских учреждениях - 4 184 пациента. 5 452 в ГБУ Республики Саха (Якутия) "Якутский республиканский наркологический диспансер", т.е. 56,6% от числа пролеченных. Таким образом, основная нагрузка по оказанию стационарной наркологической помощи населению республики возложена на 150 коек ГБУ Республики Саха (Якутия) "Якутский республиканский наркологический диспансер".

В целях совершенствования специализированной медицинской наркологической помощи в республике организовано реабилитационное звено. По окончании курса стационарного лечения наркологический пациент при наличии медицинских показаний и с добровольного согласия направляется в отделение медицинской реабилитации ГБУ Республики Саха (Якутия) "Якутский республиканский наркологический диспансер" для прохождения стационарной лечебно-реабилитационной программы.

Реабилитационные койки сконцентрированы на базе ГБУ Республики Саха (Якутия) "Якутский республиканский наркологический диспансер": в Реабилитационном наркологическом центре, по адресу: г. Якутск, пос. Кангалассы, на 30 круглосуточных коек и в 2 филиалах, куда реабилитанты направляются: Реабилитационный центр семейного типа на 20 коек в Таттинском районе (с. Туора-Кель) и реабилитационное общежитие "Дом на полпути" на 15 коек в Нюрбинском районе (с. Маар) для наркологических пациентов, которые полностью прошли реабилитационную программу с установленной мотивацией и не имеющие документов и постоянного места жительства. На 01 января 2015 года их общее количество составило 65.

В отделении медико-социальной реабилитации прошло 344 реабилитанта за период с 2012 г. по 2014 г., в 2014 г. - 107. Из числа реабилитированных пациентов в 2014 году находится в ремиссии 68 реабилитантов. Они стали волонтерами по Республике Саха (Якутия).

Реабилитационное общежитие "Дом на полпути" рассчитан на пациентов, которые полностью прошли реабилитационную программу с установленной мотивацией, не имеющих документов и места жительства. Реабилитацию прошли с 2012 г. - 2014 г.- 67 реабилитантов. Основная реабилитационная программа 12-шаговая, групповая и индивидуальная психологическая коррекция, лечебно-трудовая реабилитация, оформление утерянных документов.

Центр медико-социальной и трудовой реабилитации создан в 2009 году благодаря Республиканской программе "Семья для ребенка" и функционировал до 31.12.2011. В связи с прекращением финансирования данной программы на основании принятия другой программы (Государственной программы "Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2012-2016 годы") работает с 12.01.2012 как филиал ГБУ PC (Я) ЯРНД и называется Реабилитационный центр семейного типа. Всего прошло 144 реабилитантов, за 2014 г. - 52.

Больным с наркологическими расстройствами после прохождения курса медицинской реабилитации, а также больным, прошедшим курс основного лечения и отказавшимся от прохождения медицинской реабилитации, рекомендуется продолжить медицинское динамическое наблюдение в наркологических кабинетах центральных районных больниц (у врачей-наркологов и участковых врачей-педиатров) и ГБУ Республики Саха (Якутия) "Якутский республиканский наркологический диспансер" до наступления стойкой ремиссии.

Показатели деятельности наркологической службы

В настоящее время наркологическая ситуация среди населения республики характеризуется значительным преобладанием численности лиц, находящихся в алкогольной зависимости, в сравнении с потребителями наркотиков.

В последние годы по России после позитивных изменений снижения заболеваемости наркоманией, с начала 2000 годов наметилась новая волна наркомании, связанная с появлением не только новых синтетических видов наркотиков ("клубные", "дизайнерские", "спайс" и пр.), но и смешиванием различных психоактивных веществ (алкоголь + наркотик, "новые" наркотики + "тяжелые" традиционные наркотики). Между тем идет рост "серого поля" потребителей наркотиков, эта группа потребителей, не попавшая в поле зрения ни правоохранительных органов, ни медицинских работников. Этому способствует нехватка, в некоторых случаях отсутствие наркологических кадров в районах и законодательная база, ужесточившая диспансерный учет наркологических больных. Все вышеперечисленное ведет к снижению обращений за наркологической помощью в бюджетные медицинские учреждения.

В 2014 году специалистами наркологической службы республики зарегистрировано 22 450 лиц с наркологическими расстройствами (2013 г. - 22 967; 2012 г. - 26 234), т.е. 2348,9 человек на 100 000 населения (2013 г. - 2404,4; 2012 г. - 2744,9), или 2,35% общей численности населения. Показатель учтенной распространенности наркологических расстройств от употребления алкоголя в республике выше показателя по РФ на 19,3% (РФ 2012 г. - 2041,2; 2013 г. - 1968,8), а по ДВФО ниже на 9,9% (ДВФО 2012 г. - 2712,4; 2013 г. - 2606,8).

Особое географическое положение республики, климатические условия, обширность и удаленность территории, слабо развитая транспортная схема, отсутствие полноценного железнодорожного сообщения и значимых федеральных автодорог оказывают существенное влияние на складывающуюся оперативную обстановку в сфере незаконного оборота наркотиков.

Наибольшее распространение наркотики получили в г. Якутске, Алданском, Мирнинском и Нерюнгринском районах, где одним из факторов, влияющих на наркологическую обстановку, является концентрация населения с высоким уровнем дохода, повышенная миграция, в том числе из наркоопасных регионов.

Больные наркоманией и лица, злоупотребляющие наркотиками, составляют 10,17% (2013 г. - 9,79%; 2012 г. - 9,3%). Рост в сравнении с 2012 г. на 0,9%, за счет повышения числа зарегистрированных потребителей наркотических веществ с вредными последствиями на 8,35%, а число зарегистрированных потребителей наркотиков снижено на 9,8%.

Особую роль в стабилизации наркологических заболеваний играет государственная политика внедрения здорового образа жизни, антинаркотических и антиалкогольных мер. В связи с выходом Указа Главы Республики Саха (Якутия) от 12 октября 2011 г. N 965 "О государственной программе Республики Саха (Якутия) "Комплексные меры по реализации государственной антинаркотической политики в Республике Саха (Якутия) на 2012 - 2019 годы", предусматривающей проведение лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий, в 2014 году отмечено снижение первичной заболеваемости по наркологическим заболеваниям. За 2014 год специалистами наркологической службы республики впервые в жизни выявлено и взято на учет 1779 больных с наркологическими синдромами, что на 23,5% меньше, чем в 2012 году (2013 г. - 1752; 2012 г. - 2328). Показатель первичного выявления лиц, с пагубным употреблением алкоголя с вредными последствиями, имеет тенденцию к стабильному снижению и составил 95,7 на 100 тысяч населения (2013 г. - 104,9; 2012 г. - 119,3). Увеличилось и число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет стабильна - 11,4 (2012 г. - 10,7; 2013 - 10,5). Число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет, увеличился с 6,5 до 11,4. За 2014 год со стойкой ремиссией снято с диспансерного учета 1036 (2013 г. - 857; 2012 г. - 924) человек 38,8% (2013 г. - 35,3%; 2012 г. - 26,2%) от общего числа снятых. Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, вырос с 9,7 до 11,5. Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет, увеличился с 6,3 до 11,0. Отмечается рост числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет и свыше 2 лет.

В рамках данной программы в крупных промышленных районах республики - Мирнинском, Алданском, Ленском, Нерюнгринском районах и городе Якутске реализуется программа "Точка трезвости" для наркозависимых. В программу за 2014 год вступили 144, завершили программу всего 52, все находятся в ремиссии.

Из числа больных, состоящих на диспансерном учёте с диагнозом наркомания за 2014 год, находятся в ремиссии: от 6 месяцев и до 1 года 196 (2013 г. - 192; 2012 г. - 147) пациентов (24,3% из числа диспансерных больных), от 1 года до 2 лет - 82 (2013 г. - 127; 2012 г. - 240) пациентов (10,2% из числа диспансерных больных), свыше 2 лет 143 (2013 г. - 166; 2012 г. - 96) пациентов (17,7% из числа диспансерных больных).

Алкоголизм среди детей до 14 лет в PC (Я) не зарегистрирован, но выявлена первичная заболеваемость употребления алкоголя с вредными последствиями, составившая в отчетном году 5,1% (2013 г.- 10,2%; 2012 г. - 6,6%). У подростков данный показатель составил 175,6%, что выше в 2 раза прошлогоднего показателя (2013 г. - 269,7%; 2012 г. - 121,6%).

По наркомании по PC (Я) отмечается повышение показателя заболеваемости на 100 000 населения, составил 8,0% (2013 г. - 5,4; 2012 г. - 6,4). Данный показатель остается ниже, чем в среднем по ДВФО (2013 г.- 16,22; 2012 г. - 18,2) и РФ (2013 г. - 12,63; 2012 г. - 13,9). Среди зарегистрированных пациентов с зависимостью от наркотических веществ наибольшее число лиц трудоспособного возраста в возрасте 20-39 лет - 72,9% (2013 г. - 77,3%; 2012 г. - 81,3%). Распространенность пагубного потребления наркотиков с вредными последствиями повысилась в 2014 г. на 0,4%, составив 157,6. Отмечено повышение процентного соотношения количества лиц с длительным воздержанием к количеству снятых с диспансерного учета с 17,7% в 2012 г. до 43,7% в 2014 г.

Токсикомания наиболее распространена среди детско-подросткового населения. В 2014 г. болезненность токсикоманией среди детей - 0 (2013 г. - 3,7), среди подростков - 71,2 (2013 г. - 89,1) на 100 тыс. соответствующего населения. Среди детей и подростков более широко распространено пагубное потребление ненаркотических психоактивных веществ с вредными последствиями. В 2014 г. показатель болезненности составил среди детей 39,9 (2013 г. - 47,3; 2012 г. - 61,1) и среди подростков 195,9 (2013 г. - 241,7; 2012 г. - 243,2) на 100 тыс. соответствующего населения.

В настоящее время в Республике Саха (Якутия) единственный существующий специализированный наркологический диспансер имеет слабую материальную базу, разрознен, вследствие этого не соответствует Порядку оказания специализированной медицинской помощи по профилю "наркология".

Для решения данного вопроса необходимо строительство Якутского республиканского наркологического диспансера на 150 коек с поликлиникой на 50 посещений в смену в г. Якутске, в составе которого будет осуществляться наркологическая помощь населению Республики Саха (Якутия).

По состоянию на 1 января 2015 года Томским государственным архитектурно-строительным университетом разработана проектно-сметная документация для строительства нового здания республиканского наркологического диспансера. Проект под названием "Якутский республиканский наркологический диспансер на 150 коек с поликлиникой на 50 посещений в смену" получил положительное заключение специальной Государственной экспертизы Республики Саха (Якутия). По проекту запланировано возведение комплекса из шести зданий общей площадью 15 тысяч квадратных метров. Подобных комплексов в России не существует. Общая стоимость диспансера составит 1,6 миллиардов рублей. Новые здания будут возведены взамен старого помещения диспансера, общей площадью всего 200 квадратных метров.

Республиканский наркологический диспансер будет функционировать как единый лечебно-диагностический комплекс для обслуживания всех жителей Республики Саха (Якутия), обеспечит соблюдение принципов преемственности, непрерывности и своевременности оказания специализированной наркологической помощи, что позволит соответствовать Порядку оказания специализированной медицинской помощи по профилю "наркология".

Характеристика кадрового потенциала наркологической службы

Всего в республике 69,75 штатных единиц врачей наркологов, занятых штатов 66,75, работают 47 врача психиатра-нарколога. Обеспеченность на 10000 населения - 0,5 (РФ 2013 г. - 0,4). Укомплектованность врачами психиатрами наркологами составила 95,6%. Коэффициент совместительства врачей психиатров-наркологов: 2012 г. - 1,44; 2013 г. - 1,69, 2014 г. - 1,4. Из числа работающих врачей наркологов имеют высшую категорию - 14 (27,5%), первую - 3 (5,9%), вторую - 2 (5%).

Обеспеченность наркологической службы республики врачами на 10000 соответствующего населения: психиатров-наркологов (в т.ч. детско-подростковых): 2012 г. - 0,69; 2013 г. - 0,71; 2014 г. - 0,83; психологов: 2012 г. - 0,05; 2013 г. - 0,05; 2014 - 0,05; специалистов по социальной работе: 2012 г. - 0,01; 2013 г. - 0,01, 2014 г. - 0,01; социальных работников: 2012 г. - 0,01; 2013 г. - 0,01, 2014 г. - 0,02; психотерапевтов, в том числе детско-подростковых: 2012 г. - 0,01; 2013 г. - 0, 2014 - 0.

Число физических лиц врачей: психиатров-наркологов (в т.ч. детско-подростковых): 2012 г. - 44; 2013 г. - 39, 2014 г. - 47; психологов: 2012 г. - 5; 2013 г. - 5, 2014 г. - 5; специалистов по социальной работе: 2012 г. - 1; 2013 г. - 1, 2014 г. - 1; социальных работников: 2012 г. - 2; 2013 г. - 2, 2014 г. - 2; психотерапевтов, в том числе детско-подростковых: 2012 г. - 1/0; 2013 г. - 0/0, 2014 г. - 0/0.

Согласно Указу Главы Республики Саха (Якутия) от 9 июня 2014 г. N 2707 "О первоочередных мерах по модернизации наркологической службы в арктических и северных улусах (районах) Республики Саха (Якутия)" учреждена единовременная компенсационная выплата врачам психиатрам-наркологам, направляемым в арктические и северные улусы Республики Саха (Якутия) в размере 1 000 000 (один миллион) рублей, а также увеличена предельная штатная численность по отрасли "Здравоохранение" на 3,5 штатных единиц по государственным бюджетным учреждениям, расположенным в арктических и северных улусах Республики Саха (Якутия).

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 929н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "наркология" отклонение количества штатов наркологической службы республики составляет 2 196,5 единиц, в том числе врачи - 535,5 единиц, средний медицинский персонал - 556 единиц, младший медицинский персонал - 239 единиц, медицинские психологи, специалисты по социальной работе, социальные работники - 866 единиц.

Обоснование целесообразности строительства нового здания Государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Якутский республиканский наркологический диспансер"

Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Якутский республиканский наркологический диспансер" учреждено на основании Постановления Совета Министров ЯАССР от 12 ноября 1980 г. N 480, письма Министерства здравоохранения РСФСР от 12 ноября 1980 г. N 32-т-1206ш, приказа Министерства здравоохранения ЯАССР от 28 ноября 1980 г. "Об организации Республиканского наркологического диспансера". Основная функция диспансера оказание специализированной наркологической помощи населению республики, организация профилактической работы среди населения, оказание организационно-методической помощи и координация деятельности районных наркологических кабинетов и отделений.

Основной задачей ГБУ PC (Я) "ЯРНД" является оказание специализированной наркологической помощи населению Республики Саха (Якутия): оказание лечебно-диагностической, консультативной, профилактической помощи больным с наркологическими расстройствами в амбулаторных, стационарных условиях и условиях дневного стационара, профилактика наркологических заболеваний и расстройств, проведение медицинской экспертизы на состояние опьянения, изучение заболеваемости алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией среди населения.

Предметом деятельности диспансера является оказание в соответствии с существующим законодательством Российской Федерации специализированной медицинской помощи по профилю "наркология" в соответствии с лицензией, порядком и стандартами оказания медицинской наркологической помощи, а также иных видов медицинской помощи в соответствии с заданиями Учредителя, утвержденными стандартами и полученными лицензиями, осуществление комплекса медико-социальных программ по реабилитации наркологических больных в амбулаторных и стационарных условиях; проведение в установленном порядке апробации и внедрение в лечебную практику новых лекарственных препаратов и медицинской техники, современных технологий диагностики и лечения.

Республиканский наркологический диспансер является социально значимым государственным бюджетным учреждением. Диспансер функционирует в рамках Программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи населению.

В настоящее время диспансер располагается в 5-ти отдельно стоящих зданиях, что существенно затрудняет работу диагностических служб, преемственность между подразделениями диспансера и доступность наркологической помощи для населения.

1. I отделение плановое (восстановительного лечения) на 50 коек, по состоянию на 01.05.2015, находится по адресу: г. Якутск, переулок Базовый, на основе аренды, в неприспособленной каменном 3-х этажном здании на 2 этажах. Здание арендуется, ежегодная сумма аренды составляет 4 184 640,00 рублей в год. По указанному адресу I наркологическое отделение ГБУ Республики Саха (Якутия) "Якутский республиканский наркологический диспансер" было переведено в связи с решением органов Государственной пожарной службы о закрытии (протокол от 04 февраля 2010 г. N 157 "Об административном правонарушении, за совершение которого возможно назначение административного наказания в виде административного приостановления деятельности". Ранее отделение находилось по адресу: г. Якутск, улица Автодорожная? 38, в здании 1933 года постройки, деревянном, со сгнившими перекрытиями на подпорках, где по заключению Инспекции мерзлотного надзора, есть опасность мгновенного разрушения, что может нести за собой гибель пациентов и персонала.

2. Амбулаторно-поликлиническое отделение находится по адресу ул. Стадухина, 84 на первом этаже жилого здания. Здание неприспособленное, аварийное. Расположение лечебного учреждения в жилом доме создает трудности, связанные с эксплуатацией помещения.

3. 2-х этажное приспособленное деревянное здание 1980 года постройки по адресу: г. Якутск, улица Автодорожная 38, с двумя стационарными отделениями и параклинической службой. Стационарные отделения: 2 отделение на 45 коек для острых больных с наркологическими заболеваниями и расстройствами и 3 наркологическое отделение на 15 коек для оказания неотложной помощи, лицам в состоянии интоксикации и алкогольного психоза. В отделениях палаты приспособленные, в одной палате до 8 коек, на которых лечатся и тяжелые, и плановые наркологические больные. Противопожарная безопасность обеспечивается не в полном объеме. 3 наркологическое отделение является отделением неотложной помощи для больных алкогольным психозом и тяжелой интоксикацией. В отделении должна быть палата интенсивной терапии, которая могла бы оказывать реанимационную помощь. Из-за отсутствия площадей, соответствующего оборудования и специалистов такую помощь невозможно оказать. Реанимационные больные направляются в ГБУ PC (Я) "РБ N 2 - РЦЭМП", ГБУ PC (Я) "ЯГКБ" на другой конец города.

4. Реабилитационный наркологический центр при ГБУ PC (Я) "ЯРНД" на 30 круглосуточных коек расположен в пригородной зоне, в п. Кангалассы, в 45 км от основной базы ГБУ PC (Я) "ЯРНД". Здание приспособленное, деревянное.

5. Отделение профилактических медицинских наркологических осмотров находится по адресу: г. Якутск, улица Петровского, 22/1. Здание неприспособленное, каменное, отделение находится в чердачном помещении, на 4-м этаже, что создает дополнительные неудобства для доступности профилактической наркологической помощи. Здание арендуется, ежегодная сумма аренды составляет 1 665 780,48 рублей в год.

Площади кабинетов, отделений, параклинических служб всех зданий диспансера не соответствуют требованиям нормативов СНиП 2.08.02-89 "Общественные здания и сооружения" и СанПиН 2.1.3.1375-03 "Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров". Женщины с наркологической патологией госпитализируются в отдельные палаты I и II отделения. Подростки - в палаты для сохранных больных. Противопожарная безопасность обеспечивается не в полном объеме.

Раздел II. Цели и стратегические направления подпрограммы

Цели:

повышение качества медицинской помощи по профилю "наркология" для населения;

обеспечение доступности медицинской помощи по профилю "наркология" для населения;

повышение эффективности функционирования наркологической службы

Задачи:

а) совершенствование оказания наркологической помощи населению республики путем обеспечения современного уровня комплексной наркологической помощи;

б) приведение в соответствие требованиям СанПИН материально-технической базы республиканского наркологического диспансера;

в) обеспечение доступности наркологической помощи для населения путем централизации всего комплекса медицинских услуг по профилю "наркология" в одном месте;

г) совершенствование кадровой политики при организации наркологической помощи;

д) совершенствование межведомственного взаимодействия при оказании наркологической помощи;

е) совершенствование нормативного правового регулирования организации наркологической помощи;

ж) развитие профилактики наркологических заболеваний.

Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Мероприятие 1. Строительство и ввод в эксплуатацию ГБУ Республики Саха (Якутия) "Якутский республиканский наркологический диспансер" на 150 коек, с поликлиникой на 50 посещений в смену на 2016-2017 годы.

В структуре ГБУ Республики Саха (Якутия) "Якутский республиканский наркологический диспансер" предусмотрены основные подразделения:

1. с поликлиникой на 50 посещений в смену:

1.1. кабинеты врачей наркологов и специалистов,

1.2. отделение профилактических осмотров,

1.3. детско-подростковое поликлиническое отделение,

1.4. кабинет медицинского освидетельствования на состояние наркотического опьянения,

1.5. кабинет медицинского освидетельствования на состояние алкогольного опьянения,

2. Стационарное отделение:

2.1. приемное отделение,

2.2. детско-подростковое отделение на 5 коек,

2.3. отделение неотложной помощи на 21 койку, в т.ч., реанимационный блок на 6 коек, блок неотложной помощи на 15 коек,

2.4. подострое отделение на 50 коек.

3. Реабилитационный блок:

3.1. отделение медико-социальной реабилитации,

3.2. женское отделение медико-социальной реабилитации на 28 коек,

3.3. мужское отделение медико-социальной реабилитации на 28 коек,

3.4. отделение семейной реабилитации на 18 коек,

4. Другие вспомогательные службы и административно хозяйственные подразделения.

Раздел III. Ресурсное обеспечение подпрограммы

Источниками финансирования подпрограммы "Строительство и ввод в эксплуатацию Якутского республиканского наркологического диспансера на 150 коек с поликлиникой на 50 посещений в смену на 2016-2017 годы" являются федеральные средства и средства государственного бюджета Республики Саха (Якутия).

Базовый вариант	Интенсивный вариант
Всего - 0,0 тыс. рублей, в том числе: государственный бюджет РС (Я): 2016 год - 0,0 тыс. рублей; 2017 год - 0,0 тыс. рублей; федеральный бюджет: 2016 год - 0,0 тыс. рублей; 2017 год - 0,0 тыс. рублей	Всего - 1 611 650 тыс. рублей, в том числе: государственный бюджет РС (Я): 2017 год - 161 165 тыс. рублей; 2018 год - 161 165 тыс. рублей; федеральный бюджет: 2017 год - 644 660 тыс. рублей; 2018 год - 644 660 тыс. рублей

Раздел IV. Перечень целевых индикаторов и показателей

	факт			план
	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019
повторные поступления в стационар с диагнозом хронический алкоголизм	34,56	33,49	37,94	37,5	37	36,5	36	35
повторные поступления в стационар с диагнозом наркомания	17,86	21,05	20,1	20,1	20,1	19,8	19,6	19
ремиссии от 1 года до 2 лет с диагнозом: Наркомания	28,2	15,21	10,17	10,35	10,7	11	11,2	11,4
ремиссии свыше 2 лет с диагнозом наркомания	11,28	19,88	17,74	17,9	18	18,5	19,05	19
ремиссии от 1 года до 2 лет с диагнозом хронический алкоголизм	10,09	10,69	11,9	11,95	12	12,1	12,5	12,5
ремиссии свыше 2 лет с диагнозом хронический алкоголизм	6,52	9,77	11,45	11,85	12,45	12,8	13	13

Раздел V. Организация управления подпрограммой и контроль за ходом ее реализации, в том числе управление рисками с целью минимизации их влияния на достижение целей подпрограммы

Характеристика мер государственного регулирования:

Меры государственного регулирования разрабатываются ответственным исполнителем в первый год реализации подпрограммы.

Характеристики основных мероприятий, реализуемых Республикой Саха (Якутия):

Республика Саха (Якутия) принимает совместное участие с Российской Федерацией в мероприятиях, реализуемых в медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), при разработке комплексных программ развития здравоохранения Республики Саха (Якутия).

Информация об участии государственных корпораций, акционерных обществ с государственным участием, общественных, научных и иных организаций, а также государственных внебюджетных фондов в реализации подпрограммы:

Участие государственных внебюджетных фондов в реализации данной подпрограммы отражено в графе "Федеральные средства" приложения N 16 к настоящей Программе.

Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер управления рисками реализации подпрограммы:

Риски, которые могут возникнуть в ходе реализации подпрограммы, и меры по управлению ими соответствуют описанным в разделе V. "Организация управления Программой и контроль за ходом ее реализации, в том числе управление рисками с целью минимизации их влияния на достижение целей государственной программы" государственной программы Республики Саха (Якутия) "Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2012 - 2019 годы".

Информация об изменениях:

Указом Главы Республики Саха (Якутия) от 20 октября 2015 г. N 759 Государственная программа дополнена приложением N 19

Приложение N 19
к государственной программе Республики Саха (Якутия)
"Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия)
на 2012-2019 годы"

Подпрограмма
"Строительство и ввод в эксплуатацию Республиканского кардиологического диспансера в г. Якутске (2-я очередь - Кардиососудистый центр на 150 коек) на 2016-2017 годы"

Паспорт подпрограммы

		Базовый вариант	Интенсивный вариант
1.	Наименование подпрограммы	Строительство и ввод в эксплуатацию Республиканского кардиологического диспансера в г. Якутске (2-я очередь - Кардиососудистый центр на 150 коек) на 2016-2017 годы
2.	Основание для разработки подпрограммы	Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
3.	Соисполнитель подпрограммы	Министерство архитектуры и строительного комплекса Республики Саха (Якутия)
4.	Цель и задачи подпрограммы	Цели: обеспечение населения Республики Саха (Якутия) специализированной высокотехнологической медицинской помощью в кардиологии и сердечно-сосудистой/рентгенэндоваскулярной хирургии. Задачи: снижение заболеваемости болезнями системы кровообращения на 2,6% от показателя 2014 года, снижение смертности от болезней системы кровообращения на 5% от показателя 2014 года.
5.	Целевые индикаторы подпрограммы	Заболеваемость взрослого населения БСК - 260 случаев на 1000 населения. Смертность населения от БСК - 3,8 случаев на 1000 населения
6.	Сроки реализации (этапы) подпрограммы	2016-2017 годы
7.	Предельный объем средств на реализацию подпрограммы с разбивкой по годам	Всего - 0,0 тыс. рублей, в том числе: государственный бюджет РС (Я): 2016 год - 0,0 тыс. рублей; 2017 год - 0,0 тыс. рублей; федеральный бюджет: 2016 год - 0,0 тыс. рублей; 2017 год - 0,0 тыс. рублей	Всего - 3 262 840,0 тыс. рублей, в том числе: государственный бюджет РС (Я): 2017 год - 326 284,0 тыс. рублей; 2018 год - 326 284,0 тыс. рублей; федеральный бюджет: 2017 год - 1 305 136,0 тыс. рублей; 2018 год - 1 305 136,0 тыс. рублей

Раздел I. Обоснование целесообразности строительства Кардиососудистого центра

Болезни системы кровообращения лидируют в структуре смертности населения Республики Саха (Якутия) - 46%.

В Республике Саха (Якутия) за первое десятилетие XXI века (1999 - 2010 гг.) произошло резкое увеличение заболеваемости болезнями системы кровообращения - с 102,7 до 258,2 случаев на 1 000 взрослого населения. Заболеваемость гипертонической болезнью выросла в 3,5 раза, ишемической болезнью сердца - в 2,6 раза, а цереброваскулярными болезнями - в 2 раза. Сердечно-сосудистые заболевания имеются у каждого пятого взрослого жителя республики (21,1%).

Ежегодно только в центральной Якутии регистрируется до 600 новых случаев острого инфаркта миокарда, до 800 - острого инсульта мозга.

В 2013 г. зарегистрированы у 194658 взрослых болезни системы кровообращения, против 180227 в 2012 г., т.е. общая заболеваемость, равная 277,3 на 1000 соответствующего населения, по сравнению с 2012 г. (256,0) увеличилась на 8,3% (по РФ в 2012 г. - рост на 0,3%). Повысилась общая заболеваемость взрослого населения болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, на 6% (РФ 2012 г. - повышение на 1,65%) а заболеваемость ишемической болезнью сердца практически находится на одном уровне: 2013 г. - 60,6 на 1000 (по сравнению с 2012 г. рост на 0,3%), 2012 г. - 60,4 на 1000, 2011 г. - 61,7 на 1000. В целом по Российской Федерации заболеваемость ИБС в 2012 г. снизилась на 0,9% (63,0 на 1000), (2011 г. - 63,6 на 1000 населения).

Показатель общей заболеваемости ИБС превышает республиканский в следующих районах: Амгинском, Вилюйском, Нижнеколымском, Усть-Алданском, Усть-Майском, Усть-Янском. Отмечается рост показателя первичной заболеваемости ИБС почти в два раза в следующих районах: Анабарском, Намском, Нюрбинском, Среднеколымском.

За 2013 г. зарегистрировано больных всех возрастов с болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, 81616 человек (2012 г. - 77269).

На диспансерном учете по поводу болезней системы кровообращения состоит 53217 человек 18 лет и старше (16%), в том числе 26408 больных с повышением артериального давления (2012 г. - 25576), что составляет 49,6% от всех наблюдаемых с БСК.

Уровень диспансеризации на 1000 взрослого населения составил 75,8, что на 4,6% больше показателя 2012 года.

Число дней временной нетрудоспособности по болезням системы кровообращения составило 311707 (2012 г. - 338186), или 105,8 на 100 работающих (2012 г. - 95,1), при этом увеличилось число случаев временной нетрудоспособности на 100 работающих с 5,9 в 2012 г. до 6,7 на 100 в 2013 г.

В 2013 г. уровень первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения составил 18,1 на 10 тыс. взрослого населения, что на 5,2% меньше, чем в предыдущем году (2012 г. - 19,1 на 10 тыс.).

По данным ТО ФСГС по РС (Я) в структуре причин общей смертности населения первое место занимают болезни системы кровообращения - 46% (47,5% в 2012 г.). Наметилась тенденция к снижению показателя смертности от БСК в РС (Я): 2011 г. - 440,9; 2012 г. - 443,1; 2013 г. - 403,7; 2014 г. - 405,0 на 100 тыс. населения.

Отмечается снижение показателя смертности от алкогольной кардиомиопатии (с 23,9 на 100 тыс. в 2012 г. до 19,7 на 100 тыс. в 2013 г.), кардиомиопатии неуточненной (18,6 на 100 тыс. в 2012 г. до 14,7 на 100 тыс. в 2013 г.), сердечной недостаточности неуточненной (с 19,9 на 100 тыс. в 2011 г. до 18,6 на 100 тыс. в 2013 г.), внезапной смерти (с 13,3 на 100 тыс. в 2012 г. до 10,5 на 100 тыс. в 2013 г.).

Снижается показатель смертности от ишемической болезни сердца на 15%, в том числе от острого инфаркта миокарда на 7,5%, а также от цереброваскулярных болезней на 8,6%.

В то же время больничная летальность от острого инфаркта миокарда не имеет тенденцию к снижению, она выше, чем в европейской части России - 14,9% в 2012 г. и 15,6% в 2014 г.

Показатель смертности от болезней системы кровообращения в 1,5 раза выше среднереспубликанского в Алданском, Аллаиховском, Верхнеколымском, Нижнеколымском, Оймяконском, Усть-Майском и Эвено-Бытантайском районах.

В настоящее время кардиологическая служба Республики Саха (Якутия) располагает 299 круглосуточными койками, что составляет 3,7 на 10 тыс. населения (в РФ - 4,7), укомплектованность врачами-кардиологами составляет 90,2%. Кардиологические кабинеты или отделения имеются в 12 из 34 районов республики. Материальная база специализированной кардиологической службы рассредоточена по разным медицинским учреждениям. Доступность специализированной, в том числе высокотехнологичной кардиологической помощи для значительной части населения республики низкая.

Основными проблемами при оказании кардиологической помощи детскому населению республики являются слабая материально-техническая база и отсутствие специализированного детского кардиохирургического отделения.

Наметившаяся тенденция снижения смертности от острых и хронических форм болезней системы кровообращения в Республике Саха (Якутия) связана с организацией в 2011-2013 гг. регионального сосудистого центра РБ N 2 - ЦЭМП, первичных сосудистых отделений в центральных районных больницах, с вводом в строй в 2012-2013 гг. республиканского кардиологического диспансера РБ N 1 - НЦМ, а также с улучшением преемственности в организации лечебной деятельности между республиканскими и районными кардиологическими отделениями, соблюдением схем и сроков маршрутизации доставки пациентов.

В связи с ростом заболеваемости и смертности от болезней системы кровообращения и отсутствием специализированного кардиологического лечебно-профилактического учреждения в соответствии с поручением Президента Республики Саха (Якутия) от 14.11.2007 N А1-7141-14/11 завершена реконструкция административного здания под 1-ую очередь Республиканского кардиологического диспансера (поликлиника на 100 посещений в смену).

Начала функционировать первая очередь Республиканского кардиологического диспансера на 100 посещений в смену. За 2013 год сделано 10980 посещений пациентов к кардиологам, офтальмологу, неврологу кардиологического диспансера, из них первичных - 5184, сельских жителей - 7532, г. Якутск - 3445.

Особую роль в стабилизации смертности от БСК сыграла государственная политика внедрения здорового образа жизни и антиалкогольных мер.

В настоящее время в Республике Саха (Якутия) в целом отсутствует специализированное кардиологическое лечебно-профилактическое учреждение, оснащенное современными медицинскими технологиями.

Для решения данной проблемы необходимо строительство Кардиососудистого центра на 150 коек в г. Якутске, в составе которого будет осуществляться кардиохирургическая помощь детям, в том числе новорожденным.

По состоянию на 1 января 2015 года завершена разработка стадий "П" и "Р" проектно-сметной документации объекта "Республиканский кардиологический диспансер в г. Якутске - II очередь (Кардиососудистый центр на 150 коек)". Произведена государственная экспертиза ПСД с положительным заключением. Сметная стоимость - 3262,84 млн. руб.

Республиканский кардиососудистый центр будет функционировать как единый лечебно-диагностический комплекс для всех жителей Республики Саха (Якутия), обеспечит соблюдение принципов преемственности, непрерывности и своевременности оказания специализированной кардиологической помощи, что позволит к 2017 году добиться значительного снижения заболеваемости и смертности от болезней системы кровообращения:

Оценочные показатели (индикаторы) по болезням системы кровообращения в Республике Саха (Якутия)

Годы	Заболеваемость взр. нас., случаев на 1000 населения	Смертность, случаев на 1000 населения
2010	231,0	4,5
2011	258,0	4,6
2012	253,0	4,4
2013	277,0	4,0
2014	267,0	4,0
2015	265,0	3,9
2016	263,0	3,8
2017	260,0	3,8

Раздел II. Цели и стратегические направления подпрограммы

Цели:

обеспечение населения Республики Саха (Якутия) специализированной высокотехнологической медицинской помощью в кардиологии и сердечно-сосудистой/рентгенэндоваскулярной хирургии.

Задачи:

Снижение заболеваемости болезнями системы кровообращения на 2,6% от показателя 2014 года (к 2018 году).

Снижение смертности от болезней системы кровообращения на 5% от показателя 2014 года (к 2018 году).

Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Мероприятие 1. "Строительство и ввод в эксплуатацию Республиканского кардиологического диспансера в г. Якутске (2-я очередь - Кардиососудистый центр на 150 коек) на 2016-2017 годы".

В структуре Республиканского кардиологического диспансера (со 2-й очередью) предусмотрены следующие основные подразделения:

Отделение неотложной кардиологии (30 коек).

Кардиологическое отделение (30 коек) (в т.ч. 4 эндокринологических, 2 нефрологические койки).

Отделение кардиореабилитации (20 коек).

Отделение кардиохирургии, интервенционной аритмологии (30 коек).

Отделение сосудистой хирургии (30 коек).

Отделение детской кардиохирургии (10 коек).

Реанимационно-анестезиологическое отделение (14 коек) (в т.ч. 4 детские койки).

Гемодиализная система (1 койка).

Приемные отделения: плановое и неотложное, детское.

Клинико-диагностическая лаборатория.

Отделение функциональной диагностики и УЗИ.

Отделение лучевой диагностики (рентген, РКТ).

Отделение рентгено-хирургических методов диагностики и лечения (1 гибридная операционная с ангиографией).

Операционный блок (3 зала).

Кабинет ЭФИ.

Кабинет эндоскопии.

Кабинет производственной трансфузиологии (на 2 кресла донора).

Физиотерапевтическое отделение.

Госпитальная аптека.

Центральное стерилизационное отд.

Поликлиника на 100 посещений/смену.

Отделение восстановительного лечения (дневной стационар на 5 коек).

Телемедицинский центр, HIS/RIS/LIS/PACS системы.

Раздел III. Ресурсное обеспечение подпрограммы

Источниками финансирования подпрограммы "Строительство и ввод в эксплуатацию Республиканского кардиологического диспансера в г. Якутске (2-я очередь - Кардиососудистый центр на 150 коек) на 2016-2017 годы" являются федеральные средства и средства государственного бюджета Республики Саха (Якутия).

Базовый вариант	Интенсивный вариант
Всего - 0,0 тыс. рублей, в том числе: государственный бюджет PC (Я): 2016 год - 0,0 тыс. рублей; 2017 год - 0,0 тыс. рублей; федеральный бюджет: 2016 год - 0,0 тыс. рублей; 2017 год - 0,0 тыс. рублей	Всего - 3 262 840,0 тыс. рублей, в том числе: государственный бюджет PC (Я): 2017 год - 326 284,0 тыс. рублей; 2018 год - 326 284,0 тыс. рублей; федеральный бюджет: 2017 год - 1 305 136,0 тыс. рублей; 2018 год - 1 305 136,0 тыс. рублей

Раздел IV. Перечень целевых индикаторов и показателей

После ввода в эксплуатацию 2-й очереди Республиканского кардиологического диспансера (Кардиососудистого центра на 150 коек) планируется достичь следующих результатов:

Снижение заболеваемости болезнями системы кровообращения до 6% (к 2020 году после двух лет функционирования с 2018 года).

Снижение смертности от болезней системы кровообращения до 10% (к 2020 году после двух лет функционирования с 2018 года).

Раздел V. Организация управления подпрограммой и контроль за ходом ее реализации, в том числе управление рисками с целью минимизации их влияния на достижение целей подпрограммы

Характеристика мер государственного регулирования:

Меры государственного регулирования разрабатываются ответственным исполнителем в первый год реализации подпрограммы.

Характеристики основных мероприятий, реализуемых Республикой Саха (Якутия):

Республика Саха (Якутия) принимает совместное участие с Российской Федерацией в мероприятиях, реализуемых в медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), при разработке комплексных программ развития здравоохранения Республики Саха (Якутия).

Информация об участии государственных корпораций, акционерных обществ с государственным участием, общественных, научных и иных организаций, а также государственных внебюджетных фондов в реализации подпрограммы:

Участие государственных внебюджетных фондов в реализации данной подпрограммы отражено в графе "Федеральные средства" приложения N 16 к настоящей Программе.

Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер управления рисками реализации подпрограммы:

Риски, которые могут возникнуть в ходе реализации подпрограммы, и меры по управлению ими соответствуют описанным в разделе V "Организация управления программой и контроль за ходом ее реализации, в том числе управление рисками с целью минимизации их влияния на достижение целей государственной программы" государственной программы Республики Саха Якутия) "Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2012 - 2019 годы".

Информация об изменениях:

Указом Главы Республики Саха (Якутия) от 26 октября 2016 г. N 145 Государственная программа дополнена приложением 20

Приложение N 20
к государственной программе Республики Саха (Якутия)
"Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия)
на 2012-2019 годы"

Прогнозный план закупок

Наименование государственной программы РС (Я)

ГРБС: Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2012 - 2019 годы

Цель осуществления закупки		ОКПД (наименование закупки)	Источник финансирования	РС (ГРБС, ПБС)	Объем финансового обеспечения, тыс. руб.
Наименование подпрограммы/мероприятия государственной программы	Ожидаемый результат (индикатор)				за отчетный год (факт)	в т.ч. закупок	на текущий год (оценка)	в т.ч. закупок	на плановый период
									на 1 год (план)	в т.ч. закупок	на 2 год (план)	в т.ч. закупок	на ... год (план)	в т.ч. закупок
Итого по государственной программе							32 891 580,90	4 886 112,58	19 026 256,00	4 886 112,58	18 790 200,00	4 886 112,58	18 573 175,00	4 886 112,58
Всего по подпрограмме N 1. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи							638 659,00	55 313,81	309 306,00	55 313,81	309 306,00	55 313,81	151 900,00	55 313,81
Мероприятие 1.1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей, развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Республики Саха (Якутия), в том числе, снижение распространенности наиболее значимых факторов риска	Итого по Мероприятию 1.1.						12 380,00	1 775,00	13 480,00	1 775,00	13 480,00	1 775,00	13 480,00	1 775,00
	Изготовление печатной продукции по ЗОЖ	Услуги печатные (кроме услуг по печатанию газет)	ГБ	ПБС				500,00		500,00		500,00		500,00
	Поставка экспресс-тестов для определения алкоголя	Тест-системы прочие	ГБ	ПБС				50,00		50,00		50,00		50,00
	Обеспечение лечебной реабилитационной программы от наркомании	Антагонисты морфина и других наркологических анальгетиков	ГБ	ПБС				400,00		400,00		400,00		400,00
	Услуги гостиниц	Услуги гостиниц	ГБ	ПБС				180,00		180,00		180,00		180,00
	Организация работы выездной мобильной наркологической бригады	Услуги прочих стационарных лечебных заведений, кроме больниц, не включенных в другие группировки	ГБ	ПБС				445,00		445,00		445,00		445,00
	Изготовление видео и аудио роликов по формированию ЗОЖ	Услуги по производству научно-популярных кинофильмов, видеофильмов и фильмов на цифровых видеодисках	ГБ	ПБС				200,00		200,00		200,00		200,00
Мероприятие 1.2. Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику	Итого по Мероприятию 1.2.						72 839,00	9 460,00	73 289,00	9 460,00	73 289,00	9 460,00	73 289,00	9 460,00
	Реализация регионального календаря прививок, профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику	Услуги по хранению и складированию	ГБ	ГРБС				9 460,00		9 460,00		9 460,00		9 460,00
Мероприятие 1.3. Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП)	Итого по Мероприятию 1.3.						25 000,00	350,00	25 000,00	350,00	25 000,00	350,00	25 000,00	350,00
	Закуп продуктов питания	Рыба (кроме сельди) мороженая	ГБ	ПБС				200,00		200,00		200,00		200,00
	Оказание помощи детям-сиротам	Культуры овощные, не включенные в другие группировки, прочие	ГБ	ПБС				150,00		150,00		150,00		150,00
Мероприятие 1.4. Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов В и С	Итого по Мероприятию 1.4.						17 542,00	7 266,56	16 094,00	7 266,56	16 094,00	7 266,56	15 000,00	7 266,56
	Профилактика ВИЧ	Услуги в области издательской деятельности прочие	ГБ	ПБС				100,00		100,00		100,00		100,00
	Обследование призывников	Тест-системы для выявления антител к вирусу СПИД и вирусного антигена	ГБ	ПБС				2 000,00		2 000,00		2 000,00		2 000,00
	Профилактика ВИЧ	Препараты фармацевтические	ГБ	ПБС				1 400,00		1 400,00		1 400,00		1 400,00
	Профилактика ВИЧ	Продукты химические, не включенные в другие группировки, прочие	ГБ	ПБС				2 566,56		2 566,56		2 566,56		2 566,56
	Профилактика ВИЧ	Изделия полимерные прочие	ГБ	ПБС				200,00		200,00		200,00		200,00
	Профилактика ВИЧ	Приборы и инструменты для измерения, контроля, испытаний, навигации, управления и прочих целей	ГБ	ПБС				1 000,00		1 000,00		1 000,00		1 000,00
Мероприятие 1.5 Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний и патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей; реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольших вклад в показатели инвалидизации и смертности населения; снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок; сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха); раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами В и С.	Итого по Мероприятию 1.5.						21 194,00	8 805,34	21 194,00	8 805,34	21 194,00	8 805,34	21 194,00	8 805,34
	Мероприятия по формированию ЗОЖ	Изделия готовые текстильные, кроме одежды	ГБ	ПБС				300,00		300,00		300,00		300,00
	Поставка канцелярских принадлежностей	Изделия из бумаги и картона, не включенные в другие группировки, прочие	ГБ	ПБС				110,00		110,00		110,00		110,00
	Мероприятия по формированию ЗОЖ	Материалы лакокрасочные и аналогичные для нанесения покрытий, краски и мастики полиграфические	ГБ	ПБС				180,00		180,00		180,00		180,00
	Поставка моющих средств	Глицерин, мыло и средства моющие, средства чистящие и полирующие	ГБ	ПБС				355,00		355,00		355,00		355,00
	Мероприятия по формированию ЗОЖ	Изделия полимерные упаковочные	ГБ	ПБС				195,00		195,00		195,00		195,00
	Мероприятия по формированию ЗОЖ	Инструмент	ГБ	ПБС				60,00		60,00		60,00		60,00
	Техническое обслуживание источника резервного питания в 2016 г.	Двигатели, генераторы, трансформаторы и преобразователи электрические	ГБ	ПБС				450,00		450,00		450,00		450,00
	Обеспечение электроснабжение	Услуги по передаче электроэнергии	ГБ	ПБС				323,70		323,70		323,70		323,70
	Тепло- и водоснабжение	Пар и горячая вода (тепловая энергия), услуги по передаче и распределению пара и горячей воды (тепловой энергии)	ГБ	ПБС				989,04		989,04		989,04		989,04
	Холодное водоснабжение	Вода, собранная и очищенная, услуги по распределению воды	ГБ	ПБС				33,77		33,77		33,77		33,77
	Работы монтажные прочие	Работы по монтажу строительных конструкций (изделий) и их элементов и инженерного оборудования зданий и сооружений прочие, не включенные в другие группировки, выполняемые по индивидуальным заказам	ГБ	ПБС				800,00		800,00		800,00		800,00
	Работы малярные и стекольные	Работы малярные и стекольные	ГБ	ПБС				2 436,84		2 436,84		2 436,84		2 436,84
	Транспортные услуги	Услуги грузового автомобильного транспорта	ГБ	ПБС				150,00		150,00		150,00		150,00
	Услуги связи	Услуги электросвязи	ГБ	ПБС				12,00		12,00		12,00		12,00
	Аренда недвижимого имущества	Услуги по сдаче в аренду (внаем) недвижимого имущества	ГБ	ПБС				1 000,00		1 000,00		1 000,00		1 000,00
	Мероприятия по формированию ЗОЖ	Обеспечение программное, компьютерные базы данных и услуги по их производству	ГБ	ПБС				100,00		100,00		100,00		100,00
	Мероприятия по формированию ЗОЖ, компьютерное обеспечение	Услуги по управлению компьютерным оборудованием	ГБ	ПБС				340,00		340,00		340,00		340,00
	Услуги по ремонту компьютеров и периферийного оборудования	Услуги по техническому обслуживанию и ремонту офисных машин и вычислительной техники	ГБ	ПБС				150,00		150,00		150,00		150,00
	Оказание услуг по обеспечению безопасности	Услуги по проведению расследований и обеспечению безопасности	ГБ	ПБС				160,00		160,00		160,00		160,00
	Оказание услуг для медицинского осмотра	Услуги в области охраны здоровья человека прочие	ГБ	ПБС				610,00		610,00		610,00		610,00
	Оказание услуг по водоотведению	Услуги по сбору и обработке сточных вод	ГБ	ПБС				50,00		50,00		50,00		50,00
Мероприятие 1.6. Совершенствование механизмов обеспечения населения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями; изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для детей в амбулаторных условиях обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания	Итого по Мероприятию 1.6.						489 704,00	0,00	160 249,00	0,00	160 249,00	0,00	3 937,00	0,00
Мероприятие N 1.7. Организация плановой санитарной авиации			ГБ					0,00		0,00		0,00		0,00
Всего по подпрограмме N 2. Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации							5 621 532,00	3 142 615,95	5 737 952,00	3 142 615,95	5 569 416,00	3 142 615,95	5 517 343,00	3 142 615,95
Мероприятие 2.1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом	Итого по Мероприятию 2.1.		ГБ	ПБС			1 769 766,00	526 556,68	1 723 421,00	526 556,68	1 723 421,00	526 556,68	1 696 173,00	526 556,68
	Поставка продуктов питания	Культуры зерновые и прочие культуры сельскохозяйственные, не включенные в другие группировки	ГБ	ПБС				710,63		710,63		710,63		710,63
	Поставка овощей (картофель)	Картофель	ГБ	ПБС				192,62		192,62		192,62		192,62
	Поставка овощей	Продукция овощеводства, декоративного садоводства и питомников	ГБ	ПБС				3 493,72		3 493,72		3 493,72		3 493,72
	Поставка овощей (морковь)	Морковь столовая	ГБ	ПБС				45,50		45,50		45,50		45,50
	Поставка овощей (свекла)	Свекла столовая	ГБ	ПБС				2 565,00		2 565,00		2 565,00		2 565,00
	Поставка овощей (лук)	Культуры овощные луковичные прочие	ГБ	ПБС				33,60		33,60		33,60		33,60
	Поставка овощей (чеснок)	Чеснок	ГБ	ПБС				12,85		12,85		12,85		12,85
	Поставка овощей (помидоры)	Томаты (помидоры)	ГБ	ПБС				30,70		30,70		30,70		30,70
	Поставка овощей (огурцы)	Огурцы	ГБ	ПБС				34,70		34,70		34,70		34,70
	Поставка овощей (фруктов)	Фрукты, ягоды, орехи, культуры для производства напитков и пряностей	ГБ	ПБС				3 371,90		3 371,90		3 371,90		3 371,90
	Поставка продуктов питания (лавровый лист)	Приправы и пряности смешанные	ГБ	ПБС				1,10		1,10		1,10		1,10
	Поставка продуктов питания (мясо птиц)	Куры мясных и мясо-яичных пород	ГБ	ПБС				281,00		281,00		281,00		281,00
	Поставка продуктов питания (яйца куриные)	Яйца куриные	ГБ	ПБС				85,60		85,60		85,60		85,60
	Поставка продуктов питания (мясные продукты)	Мясо переработанное и консервированное	ГБ	ПБС				596,27		596,27		596,27		596,27
	Поставка продуктов питания (мед)	Мед натуральный пчелиный	ГБ	ПБС				57,50		57,50		57,50		57,50
	Поставка древесины	Древесина топливная в виде поленьев, вязанок хвороста (разделанные дрова)	ГБ	ПБС				30,00		30,00		30,00		30,00
	Поставка рыбы	Рыба свежая или охлажденная, не включенная в другие группировки, прочая	ГБ	ПБС				505,13		505,13		505,13		505,13
	Поставка ламинарии	Ламинария (капуста морская)	ГБ	ПБС				5,20		5,20		5,20		5,20
	Поставка газа	Газ горючий природный сжиженный	ГБ	ПБС				1 200,00		1 200,00		1 200,00		1 200,00
	Поставка продуктов питания (соль)	Соль выварочная без добавлений	ГБ	ПБС				30,63		30,63		30,63		30,63
	Поставка мясных продуктов	15.11.12.110 Мясо крупного рогатого скота подмороженное, замороженное, глубокой заморозки и размороженное: туши и полутуши	ГБ	ПБС				6 146,29		6 146,29		6 146,29		6 146,29
	Поставка полуфабрикатов	Полуфабрикаты мясные (мясосодержащие) подмороженные и замороженные	ГБ	ПБС				3 226,45		3 226,45		3 226,45		3 226,45
	Поставка продуктов питания (рыбные консервы)	Рыба и продукты рыбные, переработанные и консервированные	ГБ	ПБС				907,76		907,76		907,76		907,76
	Поставка соков	Соки овощные и фруктовые и их смеси, не включенные в другие группировки, прочие	ГБ	ПБС				991,85		991,85		991,85		991,85
	Поставка продуктов питания	Фрукты и овощи, переработанные и консервированные, не включенные в другие группировки	ГБ	ПБС				1 292,42		1 292,42		1 292,42		1 292,42
	Поставка масло растительное	Масло подсолнечное пищевое рафинированное, фасованное в потребительскую тару объемом нетто не более 5 л	ГБ	ПБС				181,79		181,79		181,79		181,79
	Поставка продуктов питания (молочные продукты)	Продукты молочные	ГБ	ПБС				11 169,78		11 169,78		11 169,78		11 169,78
	Поставка продуктов питания (мука пшеничная)	Продукция мукомольно-крупяного производства	ГБ	ПБС				1 217,84		1 217,84		1 217,84		1 217,84
	Поставка продуктов питания (хлебобулочные)	Изделия хлебобулочные из пшеничной муки высшего сорта неупакованные	ГБ	ПБС				2 831,10		2 831,10		2 831,10		2 831,10
	Поставка продуктов питания (сахар)	Сахар белый свекловичный кристаллический первой категории	ГБ	ПБС				535,88		535,88		535,88		535,88
	Поставка продуктов питания (шоколадные изделия)	Какао, шоколад и изделия кондитерские сахаристые	ГБ	ПБС				427,72		427,72		427,72		427,72
	Поставка макаронные изделия	Изделия макаронные, кускус и аналогичные изделия мучные	ГБ	ПБС				351,43		351,43		351,43		351,43
	Поставка чая	Чай черный байховый	ГБ	ПБС				138,36		138,36		138,36		138,36
	Поставка пряностей	Приправы, соусы и пряности смешанные, не включенные в другие группировки, прочие	ГБ	ПБС				142,81		142,81		142,81		142,81
	Поставка продуктов питания	Продукты пищевые, не включенные в другие группировки, прочие	ГБ	ПБС				8 692,20		8 692,20		8 692,20		8 692,20
	Поставка нетканого и вафельного полотна	Белье постельное из тканей, выработанных из химических волокон, кроме набивных, прочее	ГБ	ПБС				4 699,84		4 699,84		4 699,84		4 699,84
	Поставка спецодежды	Спецодежда	ГБ	ПБС				1 300,39		1 300,39		1 300,39		1 300,39
	Поставка обуви	Обувь	ГБ	ПБС				3 192,58		3 192,58		3 192,58		3 192,58
	Поставка строительных товаров	Конструкции деревянные строительные и изделия столярные	ГБ	ПБС				77,65		77,65		77,65		77,65
	Поставка канцелярские принадлежности	Принадлежности канцелярские бумажные	ГБ	ПБС				1 053,38		1 053,38		1 053,38		1 053,38
	Оказание услуг по подписке и поставке печатной продукции	Книги, брошюры, листовки и аналогичные печатные материалы переплетенные прочие	ГБ	ПБС				2 659,81		2 659,81		2 659,81		2 659,81
	Поставка нефтепродуктов	Нефтепродукты	ГБ	ПБС				8 602,96		8 602,96		8 602,96		8 602,96
	Поставка хим. веществ	Вещества химические неорганические основные прочие	ГБ	ПБС				683,74		683,74		683,74		683,74
	Поставка изделий, содержащих соединения гетероциклические	Соединения гетероциклические, содержащие лишь гетероатом(ы) азота, прочие	ГБ	ПБС				44,45		44,45		44,45		44,45
	Поставка дезинфицирующих средств	Пестициды и прочие агрохимические продукты	ГБ	ПБС				3 634,59		3 634,59		3 634,59		3 634,59
	Поставка краски	Материалы лакокрасочные и аналогичные для нанесения покрытий, краски и мастики полиграфические	ГБ	ПБС				24,63		24,63		24,63		24,63
	Поставка лекарственных препаратов	Препараты фармацевтические	ГБ	ПБС				137 625,45		137 625,45		137 625,45		137 625,45
	Поставка моющих средств	Средства чистящие и моющие, расфасованные для розничной продажи, для обычной мойки (чистки)	ГБ	ПБС				1 617,23		1 617,23		1 617,23		1 617,23
	Поставка расходных материалов для рентген кабинета	Фотоматериалы	ГБ	ПБС				2 410,51		2 410,51		2 410,51		2 410,51
	Поставка реактивов	Реактивы химические сложные аналитического и общелабораторного назначения прочие	ГБ	ПБС				18 055,26		18 055,26		18 055,26		18 055,26
	Поставка расходного материала	Изделия из резины формовые гигиенические и предметы ухода за больными	ГБ	ПБС				2 519,09		2 519,09		2 519,09		2 519,09
	Поставка отдел. материалов	Материалы отделочные для пола, стен, потолка из прочих полимеров	ГБ	ПБС				1 054,55		1 054,55		1 054,55		1 054,55
	Поставка посуды	Посуда столовая и кухонная полимерная	ГБ	ПБС				1 253,12		1 253,12		1 253,12		1 253,12
	Оказание услуг по техническому обслуживанию газовой котельной	Котлы паровые и другие котлы паропроизводящие, кроме котлов водяных центрального отопления	ГБ	ПБС				220,00		220,00		220,00		220,00
	Поставка металлических изделий	Металлоизделия готовые прочие, не включенные в другие группировки	ГБ	ПБС				991,89		991,89		991,89		991,89
	Поставка вычислительной техники	Вычислительная техника и прочее оборудование для обработки информации	ГБ	ПБС				1 971,12		1 971,12		1 971,12		1 971,12
	Поставка металлических изделий	Изделия медицинские, включая хирургическое оборудование, ортопедические приспособления	ГБ	ПБС				19 694,51		19 694,51		19 694,51		19 694,51
	Поставка принадлежностей автотранспортных средств	Части и принадлежности для автотранспортных средств и их двигателей	ГБ	ПБС				898,49		898,49		898,49		898,49
	Поставка матрасов	Матрасы	ГБ	ПБС				267,50		267,50		267,50		267,50
	Поставка уборочного инвентаря	Изделия промышленные прочие, не включенные в другие группировки	ГБ	ПБС				1 167,44		1 167,44		1 167,44		1 167,44
	Оказание услуг подачи электроэнергии	Электроэнергия	ГБ	ПБС				29 284,72		29 284,72		29 284,72		29 284,72
	Техническое обслуживание газовой котельной	Услуги по распределению газообразного топлива и торговле газообразным топливом, подаваемым по трубопроводам	ГБ	ПБС				6 762,30		6 762,30		6 762,30		6 762,30
	Оказание услуги по коммунальным	Пар и горячая вода (тепловая энергия), услуги по передаче и распределению пара и горячей воды (тепловой энергии)	ГБ	ПБС				93 289,01		93 289,01		93 289,01		93 289,01
	Оказание услуг холодного водоснабжения	Вода собранная и очищенная, услуги по распределению воды	ГБ	ПБС				8 544,62		8 544,62		8 544,62		8 544,62
	Выполнение ремонтных работ	Работы строительные, требующие специальной квалификации, прочие	ГБ	ПБС				6 648,31		6 648,31		6 648,31		6 648,31
	Выполнение работ по монтажу	Работы по противопожарной защите	ГБ	ПБС				1 800,62		1 800,62		1 800,62		1 800,62
	Выполнение работ по монтажу	Работы электромонтажные прочие	ГБ	ПБС				3 348,00		3 348,00		3 348,00		3 348,00
	Выполнение работ по текущему ремонту	Работы штукатурные внутренние	ГБ	ПБС				3 933,94		3 933,94		3 933,94		3 933,94
	Оказание услуг по ремонту машин	Услуги по техническому обслуживанию и ремонту автотранспортных средств	ГБ	ПБС				260,00		260,00		260,00		260,00
	Оказание услуг молочными продуктами	Услуги по оптовой торговле молоком и молочными продуктами	ГБ	ПБС				3 390,20		3 390,20		3 390,20		3 390,20
	Организация лечебного питания	Услуги предприятий питания по отпуску продукции на вынос	ГБ	ПБС				46 058,85		46 058,85		46 058,85		46 058,85
	Оказание услуги связи	Услуги электросвязи	ГБ	ПБС				3 507,39		3 507,39		3 507,39		3 507,39
	Страхование имущества	Услуги по страхованию, кроме страхования жизни	ГБ	ПБС				224,20		224,20		224,20		224,20
	Оказание услуг теплоснабжения	Услуги по управлению эксплуатацией систем теплоснабжения	ГБ	ПБС				5 298,94		5 298,94		5 298,94		5 298,94
	Техническое обслуживание оборудования	Обеспечение программное, компьютерные базы данных и услуги по их производству	ГБ	ПБС				6 578,82		6 578,82		6 578,82		6 578,82
	Услуги по дератизации и дезинсекции	Услуги по чистке и уборке помещений, оборудования и транспортных средств	ГБ	ПБС				10 239,94		10 239,94		10 239,94		10 239,94
	Оказание услуг охраны	Услуги по обеспечению общественного порядка и безопасности	ГБ	ПБС				2 254,97		2 254,97		2 254,97		2 254,97
	Оказание услуги по повышению квалификации	Услуги в области дополнительного образования и прочего образования, не включенные в другие группировки	ГБ	ПБС				1 778,31		1 778,31		1 778,31		1 778,31
	Оказание услуг по уборке	Услуги по транспортированию бытовых сточных вод через канализационные системы	ГБ	ПБС				26 096,11		26 096,11		26 096,11		26 096,11
Мероприятие 2.2. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатита В и С	Итого по Мероприятию 2.2.		ГБ	ПБС			262 845,00	71 534,55	385 813,00	71 534,55	385 813,00	71 534,55	360 988,00	71 534,55
	Поставка молока	Продукты молочные	ГБ	ПБС				467,25		467,25		467,25		467,25
	Поставка напитков дистиллированных	Напитки алкогольные дистиллированные	ГБ	ПБС				300,00		300,00		300,00		300,00
	Поставка канцелярских принадлежностей	Принадлежности канцелярские бумажные	ГБ	ПБС				400,00		400,00		400,00		400,00
	Поставка нефтепродуктов	Нефтепродукты	ГБ	ПБС				1 400,00		1 400,00		1 400,00		1 400,00
	Поставка агрохимических продуктов	Пестициды и прочие агрохимические продукты	ГБ	ПБС				200,00		200,00		200,00		200,00
	Поставка лекарственных препаратов	Препараты фармацевтические	ГБ	ПБС				8 879,18		8 879,18		8 879,18		8 879,18
	Поставка металлических изделий	Изделия медицинские, включая хирургическое оборудование, ортопедические приспособления	ГБ	ПБС				3 640,08		3 640,08		3 640,08		3 640,08
	Оказание коммунальных услуг	Пар и горячая вода (тепловая энергия), услуги по передаче и распределению пара и горячей воды (тепловой энергии)	ГБ	ПБС				4 712,00		4 712,00		4 712,00		4 712,00
	Оказание услуг электропродуктов	Услуги электросвязи	ГБ	ПБС				1 359,00		1 359,00		1 359,00		1 359,00
	Оказание услуг по техническому обслуживанию газовой котельной	Услуги по техническому обслуживанию и ремонту офисных машин и вычислительной техники	ГБ	ПБС				3 069,03		3 069,03		3 069,03		3 069,03
	Оказание услуг управления	Услуги государственного управления общего характера	ГБ	ПБС				46 708,01		46 708,01		46 708,01		46 708,01
	Услуги по обеспечению противопожарной безопасности	Услуги по тушению и предупреждению пожаров, прочие услуги по обеспечению безопасности в чрезвычайных ситуациях	ГБ	ПБС				400,00		400,00		400,00		400,00
Мероприятие 2.3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным	Итого по Мероприятию 2.3.		ГБ	ПБС			262 611,00	77 065,04	243 900,00	77 065,04	243 900,00	77 065,04	243 900,00	77 065,04
	Поставка продуктов питания	Фрукты, ягоды, орехи, культуры для производства напитков и пряностей	ГБ	ПБС				110,98		110,98		110,98		110,98
	Поставка продуктов питания	Птица сельскохозяйственная живая и яйца	ГБ	ПБС				6,40		6,40		6,40		6,40
	Поставка продуктов питания	Рыба и прочая продукция рыболовства и рыбоводства; услуги, связанные с рыболовством и рыбоводством	ГБ	ПБС				57,10		57,10		57,10		57,10
	Поставка продуктов питания	Мясо убойных животных, кроме мяса птицы	ГБ	ПБС				3 760,70		3 760,70		3 760,70		3 760,70
	Поставка продуктов питания	Соки фруктовые и овощные	ГБ	ПБС				282,74		282,74		282,74		282,74
	Поставка продуктов питания	Продукты молочные	ГБ	ПБС				1 153,33		1 153,33		1 153,33		1 153,33
	Поставка продуктов питания	Продукты пищевые, не включенные в другие группировки, прочие	ГБ	ПБС				236,60		236,60		236,60		236,60
	Поставка изделий санитарно-гигиенических	Изделия санитарно-гигиенического или медицинского назначения, предметы и аксессуары одежды из бумажной массы, бумаги, целлюлозной ваты или полотен из целлюлозных волокон	ГБ	ПБС				1 337,84		1 337,84		1 337,84		1 337,84
	Оказание услуги по изготовлению бланков	Бланки деловые самокопировальные неразрезанные, включая полистно проложенные копировальные наборы	ГБ	ПБС				772,00		772,00		772,00		772,00
	Поставка лекарственных средств	Препараты фармацевтические	ГБ	ПБС				22 208,46		22 208,46		22 208,46		22 208,46
	Поставка средств моющих	Средства моющие и чистящие, содержащие или не содержащие мыло, расфасованные для розничной продажи прочие	ГБ	ПБС				1 357,99		1 357,99		1 357,99		1 357,99
	Поставка хим. реактивов	Наборы химических реактивов для лечебно-медицинских учреждений	ГБ	ПБС				2 129,36		2 129,36		2 129,36		2 129,36
	Поставка канцтоваров	Принадлежности канцелярские и школьные полимерные: скоросшиватели, портфели, папки, обложки для книг	ГБ	ПБС				1 871,19		1 871,19		1 871,19		1 871,19
	Оказание прочих услуг	Услуги по монтажу, техническому обслуживанию и ремонту электрических приборов профессионального назначения	ГБ	ПБС				1 572,91		1 572,91		1 572,91		1 572,91
	Оказание услуг электросвязи	Электроэнергия, произведенная гидроэлектростанциями (ГЭС) общего назначения	ГБ	ПБС				3 394,92		3 394,92		3 394,92		3 394,92
	Оказание услуг коммунальных	Услуги по передаче пара и горячей воды (тепловой энергии) по коммунальным тепловым сетям	ГБ	ПБС				13 631,32		13 631,32		13 631,32		13 631,32
	Оказание услуг водоснабжения	Услуги по распределению воды по коммунальным сетям водоснабжения	ГБ	ПБС				1 265,34		1 265,34		1 265,34		1 265,34
	Выполнение работ по монтажу пожарной и охранной сигнализации	Работы по монтажу систем пожарной сигнализации и охранной сигнализации	ГБ	ПБС				719,57		719,57		719,57		719,57
	Выполнение работ строительно-монтажных	Работы строительно-монтажные прочие	ГБ	ПБС				4 593,05		4 593,05		4 593,05		4 593,05
	Оказание услуг телефонной связи	Предоставление доступа к телематическим услугам связи и услугам внутризоновой, междугородной и международной телефонной связи, а также к услугам связи по передаче данных, за исключением услуг связи по передаче данных для целей передачи голосовой информации	ГБ	ПБС				2 425,00		2 425,00		2 425,00		2 425,00
	Оказание услуг программного обеспечения	Обеспечение программное	ГБ	ПБС				2 523,66		2 523,66		2 523,66		2 523,66
	Оказание услуг управления	Услуги государственного управления общего характера	ГБ	ПБС				2 000,34		2 000,34		2 000,34		2 000,34
	Оказание услуг лечебными учреждениями	Услуги прочих стационарных лечебных заведений, кроме больниц, не включенных в другие группировки	ГБ	ПБС				9 654,25		9 654,25		9 654,25		9 654,25
Мероприятие 2.4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения	Итого по Мероприятию 2.4.		ГБ	ПБС			439 306,00	69 577,58	445 892,00	69 577,58	445 892,00	69 577,58	445 892,00	69 577,58
	Поставка продуктов питания	Культуры зерновые и прочие культуры сельскохозяйственные, не включенные в другие группировки	ГБ	ПБС				105,84		105,84		105,84		105,84
	Поставка продуктов питания	Мясо убойных животных, кроме мяса птицы	ГБ	ПБС				258,33		258,33		258,33		258,33
	Поставка продуктов питания	Продукты молочные	ГБ	ПБС				445,17		445,17		445,17		445,17
	Поставка продуктов питания	Продукция мукомольно-крупяного производства	ГБ	ПБС				1 077,42		1 077,42		1 077,42		1 077,42
	поставка фарм. препаратов	Препараты фармацевтические	ГБ	ПБС				22 159,30		22 159,30		22 159,30		22 159,30
	Поставка изделий из полимеров	Изделия из полимеров в первичных формах прочие, не включенные в другие группировки	ГБ	ПБС				782,97		782,97		782,97		782,97
	Поставка изделий санитарно-технических	Изделия санитарно-технические и их части из черных металлов прочие, не включенные в другие группировки	ГБ	ПБС				1 091,74		1 091,74		1 091,74		1 091,74
	Поставка медицинского инструментария	Инструменты и устройства медицинские прочие, не включенные в другие группировки	ГБ	ПБС				3 161,39		3 161,39		3 161,39		3 161,39
	Оказание услуг коммунальных	Услуги по передаче пара и горячей воды (тепловой энергии)	ГБ	ПБС				14 740,25		14 740,25		14 740,25		14 740,25
	Оказание услуги по перевозке автотранспортом	Услуги по перевозкам грузовым специализированным автомобильным транспортом прочих грузов, не включенных в другие группировки	ГБ	ПБС				4 762,06		4 762,06		4 762,06		4 762,06
	Оказание услуги телефонной связи	Услуги междугородной и международной телефонной связи в сети связи общего пользования	ГБ	ПБС				1 275,50		1 275,50		1 275,50		1 275,50
	Оказание услуг страхования	Страхование имущества юридических лиц	ГБ	ПБС				3 114,24		3 114,24		3 114,24		3 114,24
	Оказание услуги по санитарной обработке	Услуги по борьбе с вредителями прочие (в том числе по санитарной обработке вещей)	ГБ	ПБС				3 835,14		3 835,14		3 835,14		3 835,14
	Оказание услуг дополнительного проф. образования	Услуги в области дополнительного профессионального образования (повышения квалификации) для специалистов, имеющих высшее профессиональное образование	ГБ	ПБС				10 403,33		10 403,33		10 403,33		10 403,33
	Оказание услуги по вывозу и размещению отходов	Услуги по вывозу и размещению отходов на мусорных полигонах	ГБ	ПБС				2 364,90		2 364,90		2 364,90		2 364,90
Мероприятие 2.5. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями	Итого по Мероприятию 2.5.		ГБ				0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 2.6. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями, в том числе детям	Итого по Мероприятию 2.6.		ГБ	ПБС			25 500,00	18 500,00	25 500,00	18 500,00	18 500,00	18 500,00	18 500,00	18 500,00
	Поставка фарм. препаратов	Препараты фармацевтические	ГБ	ПБС				18 100,00		18 100,00		18 100,00		18 100,00
	Поставка оборудования	Оборудование общего назначения прочее, не включенное в другие группировки	ГБ	ПБС				75,00		75,00		75,00		75,00
	Выполнение общестроительных работ	Работы общестроительные по возведению зданий и сооружений	ГБ	ПБС				325,00		325,00		325,00		325,00
Мероприятие 2.7. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации	Итого по Мероприятию 2.7.		ГБ	ПБС			1 164 522,00	890 217,14	1 355 433,00	890 217,14	1 355 433,00	890 217,14	1 355 433,00	890 217,14
Мероприятие 2.8. Совершенствование оказания травматологической помощи, в том числе пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях	Итого по Мероприятию 2.8.		ГБ				5 800,00	5 800,00	15 800,00	5 800,00	15 800,00		15 800,00	5 800,00
	Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП	Изделия медицинские, включая хирургическое оборудование, ортопедические приспособления	ГБ	ГРБС				5 800,00	5 800,00	5 800,00	5 800,00	5 800,00	5 800,00	5 800,00
Мероприятие 2.9. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями	Итого по Мероприятию 2.9.		ГБ	ПБС			1 044 766,00	501 511,04	957 450,00	501 511,04	795 914,00	501 511,04	795 914,00	501 511,04
Мероприятие 2.10. Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения	Итого по Мероприятию 2.10.		ГБ	ПБС			246 014,00	35 077,72	183 931,00	35 077,72	183 931,00	35 077,72	183 931,00	35 077,72
Мероприятие 2.11. Развитие службы крови	Итого по Мероприятию 2.11.		ГБ	ПБС			360 402,00	137 742,26	360 812,00	137 742,26	360 812,00	137 742,26	360 812,00	137 742,26
Мероприятие 2.12. Развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины	Итого по Мероприятию 2.12.		ГБ	ПБС			40 000,00	40 000,00	40 000,00	40 000,00	40 000,00	40 000,00	40 000,00	40 000,00
Всего по подпрограмме N 3. Развитие государственно-частного партнерства							324 546,00	0,00	324 546,00	0,00	324 546,00	0,00	324 546,00	0,00
Мероприятие 3.1. Строительство объекта "Абалахский многопрофильный реабилитационный центр на 210 коек в Республике Саха (Якутия)"	Итого по Мероприятию 3.1.		ГБ				0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 3.2. Открытие офисов общей врачебной практики и семейных врачей	Итого по Мероприятию 3.2.		ГБ				0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 3.3. Открытие сети центров амбулаторного гемодиализа	Итого по Мероприятию 3.3.		ГБ				324 546,00	0,00	324 546,00	0,00	324 546,00	0,00	324 546,00	0,00
Мероприятие 3.4. Внедрение аутсорсинга в сфере здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Итого по Мероприятию 3.4.		ГБ				0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Всего по подпрограмме N 4. Охрана здоровья матери и ребенка							698 407,00	556 589,89	715 639,00	556 589,89	702 604,00	556 589,89	702 604,00	556 589,89
4.1. Совершенствование системы оказания акушерской и неонатологической помощи. Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела	Итого по Мероприятию 4.1.		ГБ	ПБС			66 742,00	39 800,00	80 242,00	39 800,00	68 700,00	39 800,00	68 700,00	39 800,00
4.2. Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка	Итого по Мероприятию 4.2.		ГБ				35 177,00	0,00	36 409,00	0,00	34 916,00	0,00	34 916,00	0,00
4.3. Развитие специализированной медицинской помощи женщинам и детям	Итого по Мероприятию 4.3.		ГБ	ГРБС, ПБС			595 988,00	516 789,89	598 488,00	516 789,89	598 488,00	516 789,89	598 488,00	516 789,89
4.4. Профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации	Итого по Мероприятию 4.4.		ГБ				500,00	0,00	500,00	0,00	500,00	0,00	500,00	0,00
4.5. Развитие дошкольно-школьной медицины	Итого по Мероприятию 4.5.		ГБ				0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Всего по подпрограмме N 5. Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям							57 098,00	1 200,00	62 357,00	1 200,00	62 357,00	1 200,00	62 357,00	1 200,00
Мероприятие 5.1. Развитие медицинской реабилитации, в том числе для детей	Итого по Мероприятию 5.1.		ГБ	ПБС			6 821,00	200,00	11 030,00	200,00	11 030,00	200,00	11 030,00	200,00
Мероприятие 5.2. Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе для детей	Итого по Мероприятию 5.2.		ГБ	ГРБС			50 277,00	1 000,00	51 327,00	1 000,00	51 327,00	1 000,00	51 327,00	1 000,00
Мероприятие 5.3. Реабилитация при сердечно-сосудистых заболеваниях	Итого по Мероприятию 5.3.		ГБ				0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 5.4. Реабилитация больных с онкологическими заболеваниями	Итого по Мероприятию 5.4.		ГБ				0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 5.5. Реабилитация при травмах	Итого по Мероприятию 5.5.		ГБ				0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Всего по подпрограмме N 6. Оказание паллиативной помощи, в том числе детям							0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 6.1. Оказание паллиативной помощи взрослым	Итого по Мероприятию 6.1.		ГБ				0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 6.2. Оказание паллиативной помощи детям	Итого по Мероприятию 6.2.		ГБ				0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Всего по подпрограмме N 7. Кадровое обеспечение системы здравоохранения							64 550,00	0,00	25 400,00	0,00	25 400,00	0,00	25 400,00	0,00
Мероприятие 7.1. Подготовка, повышение квалификации и профессиональная переподготовка медицинских и фармацевтических работников	Итого по Мероприятию 7.1.		ГБ				16 150,00	0,00	19 000,00	0,00	19 000,00	0,00	19 000,00	0,00
Мероприятие 7.2. Повышение престижа профессий	Итого по Мероприятию 7.2.		ГБ				500,00	0,00	500,00	0,00	500,00	0,00	500,00	0,00
Мероприятие 7.3. Социальная поддержка отдельных категорий медицинских работников	Итого по Мероприятию 7.3.		ГБ				47 900,00	0,00	5 900,00	0,00	5 900,00	0,00	5 900,00	0,00
Мероприятие 7.4. Развитие сети симуляционных центров и совершенствование деятельности учреждений среднего профессионального образования Республики Саха (Якутия)	Итого по Мероприятию 7.4.		ГБ				0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 7.5. Межрегиональное, международное сотрудничество в сфере охраны здоровья	Итого по Мероприятию 7.5.		ГБ				0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Всего по подпрограмме N 8. Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях							1 186 530,00	1 045 627,00	1 176 101,00	1 045 627,00	1 176 101,00	1 045 627,00	1 176 101,00	1 045 627,00
Мероприятие 8.1. Организация обеспечения отдельных категорий граждан Республики Саха (Якутия) и больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, после трансплантации органов и (или) тканей, а также больных, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности качественными, безопасными лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания детей-инвалидов	Итого по Мероприятию 8.1.		ГБ	ПБС			1 168 677,00	1 045 627,00	1 168 677,00	1 045 627,00	1 168 677,00	1 045 627,00	1 168 677,00	1 045 627,00
Мероприятие 8.2. Государственная поддержка и развитие фармацевтической промышленности в Республике Саха (Якутия)	Итого по Мероприятию 8.2.		ГБ				15 997,00	0,00		0,00		0,00		0,00
Мероприятие 8.3. Организация обеспечения населения северных и арктических районов Республики Саха (Якутия) лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения путем создания единой системы государственной поддержки	Итого по Мероприятию 8.3.		ГБ				1 856,00	0,00	7 424,00	0,00	7 424,00	0,00	7 424,00	0,00
Всего по подпрограмме N 9. Развитие информатизации в здравоохранении							122 750,00	27 350,48	128 722,00	27 350,48	126 228,00	27 350,48	126 228,00	27 350,48
Мероприятие 9.1. Развитие регионального сегмента ЕГИСЗ и диспетчерской службы	Итого по Мероприятию 9.1.		ГБ	ПБС			113 341,00	27 350,48	117 652,00	27 350,48	115 158,00	27 350,48	115 158,00	27 350,48
Мероприятие 9.2. Развитие телемедицинских технологий	Итого по Мероприятию 9.2.		ГБ				9 409,00	0,00	11 070,00	0,00	11 070,00	0,00	11 070,00	0,00
Всего по подпрограмме N 10. Совершенствование системы территориального планирования Республики Саха (Якутия)							23 778 164,60	57 415,45	10 546 233,00	57 415,45	10 494 242,00	57 415,45	10 486 696,00	57 415,45
Мероприятие 10.1. Совершенствование системы территориального планирования	Итого по Мероприятию 10.1.		ГБ				482 787,60	0,00		0,00		0,00		0,00
Мероприятие 10.2. Формирование модели ресурсного обеспечения системы здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Итого по Мероприятию 10.2.		ГБ				0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 10.3. Реализация функций центрального управления исполнителей подпрограмм	Итого по Мероприятию 10.3.		ГБ	ГРБС, ПБС			253 676,00	51 415,45	313 679,00	51 415,45	261 688,00	51 415,45	254 142,00	51 415,45
Мероприятие 10.4. Расходные обязательства по социальному обеспечению населения (опека)	Итого по Мероприятию 10.4.		ГБ				14 303,00	0,00	14 303,00	0,00	14 303,00	0,00	14 303,00	0,00
Мероприятие 10.5. Межбюджетные трансферты внебюджетным фондам	Итого по Мероприятию 10.5.		ГБ				23 021 398,00	0,00	10 212 251,00	0,00	10 212 251,00	0,00	10 212 251,00	0,00
Мероприятие 10.6. Энергосбережение и повышение энергетической эффективности в сфере здравоохранения	Итого по Мероприятию 10.6.		ГБ	ПБС			6 000,00	6 000,00	6 000,00	6 000,00	6 000,00	6 000,00	6 000,00	6 000,00
Всего по подпрограмме N 11. Проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию республиканского Перинатального центра в г. Якутске на 2014 - 2016 годы в рамках Программы модернизации здравоохранения Республики Саха (Якутия)							399 344,30	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 11.1. Проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию республиканского Перинатального центра в г. Якутске на 2014 - 2016 годы в рамках Программы модернизации здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Итого по Мероприятию 11.1.		ГБ				399 344,30	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Всего по подпрограмме N 12. Проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию Якутского республиканского онкологического диспансера на 210 коек в г. Якутске с радиологическим отделением и хозблоком (первый пусковой комплекс - онкоклинический центр с поликлиникой, стационаром с радиологическим отделением и хозблоком)							0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 12.1. Проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию Якутского республиканского онкологического диспансера на 210 коек в г. Якутске с радиологическим отделением и хозблоком (первый пусковой комплекс - онкоклинический центр с поликлиникой, стационаром с радиологическим отделением и хозблоком)	Итого по Мероприятию 12.1.		ГБ				0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Всего по подпрограмме N 13. Строительство и ввод в эксплуатацию Якутского республиканского наркологического диспансера на 150 коек с поликлиникой на 50 посещений в смену							0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 13.1 Строительство и ввод в эксплуатацию Якутского республиканского наркологического диспансера на 150 коек с поликлиникой на 50 посещений в смену	Итого по Мероприятию 13.1.		ГБ				0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Всего по подпрограмме N 14. Строительство и ввод в эксплуатацию Республиканского кардиологического диспансера в г. Якутске (2-я очередь - Кардио-сосудистый центр на 150 коек)							0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие N 14.1 Строительство и ввод в эксплуатацию Республиканского кардиологического диспансера в г. Якутске (2-я очередь - Кардио-сосудистый центр на 150 коек)	Итого по Мероприятию 14.1.		ГБ				0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00