Приложение 6. Анкета участника краевого этапа Всероссийского конкурса "Учитель года России - 2013" (номинация "Шаг в профессию")

Приложение 6

к приложению 1

к приказу министерства

образования Ставропольского края

от 6 декабря 2012 г. N 1153-пр

(к Порядку проведения краевого этапа

Всероссийского конкурса

"Учитель года России-2013",

номинация "Лучший учитель")

Анкета
участника краевого этапа Всероссийского конкурса "Учитель года России - 2013" (номинация "Шаг в профессию")

1. Общие сведения
Место жительства (город, район, населенный пункт)
Фамилия (полностью)
Имя
Отчество
Место учебы (название учебного заведения строго по Уставу)
Курс, факультет, специальность
Образовательные учреждения, в которых проходили практику
Дата рождения (день, число, месяц)
Место рождения
Членство в общественных организациях
Знание языков (укажите, каких и степень и степень владения)
Публикации в периодических изданиях
2. Общие вопросы
Что бы Вы хотели усовершенствовать в методике преподавания своего предмета?
Самое важное качество, которое вы хотели бы воспитать у своих учеников
Юмористический случай из Вашей педагогической практики
Ваш девиз в жизни, в профессии
Ваши любимые художественные произведения с педагогическим содержанием
Ваши любимые песни о школе, учителе
Ваши любимые эстрадные артисты
Ваши любимые артисты классического жанра
Чем Вы можете "блеснуть" на сцене?
Ваши пожелания победителю краевого этапа Всероссийского конкурса "Учитель года России-2013"
Ваши пожелания организаторам краевого этапа Всероссийского конкурса "Учитель года России-2013"
Дополнительные сведения
3. Контакты
Рабочий адрес
Домашний адрес
Рабочий телефон
Домашний телефон
Мобильный телефон
Факс
Рабочая электронная почта
Личная электронная почта
Адрес личного сайта в интернете
Адрес сайта учебного заведения в интернете
4. Документы
Паспорт (серия, номер, кем и когда выдан)
ИНН
Страховое свидетельство пенсионного фонда
Обязательными приложениями к анкете являются:
Подборка цветных фотографий	Фотографии предоставляются в бумажном варианте и в электронном виде на компакт-диске: - портрет 9*13; - жанровые цветные фотографии (с урока, внеклассного мероприятия - не более 5)

Анкету заполнил __________________________ ________________

                  (фамилия, имя, отчество)   (подпись)