Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Постановление Правительства Ставропольского края от 4 апреля 2011 г. N 113-п "Об утверждении краевой программы "Программа модернизации здравоохранения Ставропольского края на 2011 - 2012 годы"
В соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" Правительство Ставропольского края постановляет:
1. Утвердить прилагаемую краевую программу "Программа модернизации здравоохранения Ставропольского края на 2011 - 2012 годы".
2. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на первого заместителя председателя Правительства Ставропольского края Пальцева Н.И. и первого заместителя председателя Правительства Ставропольского - министра финансов Ставропольского края Шаповалова В.Г.
3. Настоящее постановление вступает в силу со дня его принятия.
|
Губернатор Ставропольского края |
В.В. Гаевский |
Краевая программа
"Программа модернизации здравоохранения Ставропольского края на 2011 - 2012 годы"
(утв. постановлением Правительства Ставропольского края
от 4 апреля 2011 г. N 113-п)
ГАРАНТ:
См. постановление Правительства Ставропольского края от 27 апреля 2011 г. N 156-п "О некоторых мерах по реализации мероприятий краевой программы "Программа модернизации здравоохранения Ставропольского края на 2011-2012 годы"
Паспорт
краевой программы "Программа модернизации здравоохранения Ставропольского края на 2011 - 2012 годы"
|
Наименование Программы |
краевая программа "Программа модернизации здравоохранения Ставропольского края на 2011-2012 годы" (далее - Программа) |
|
Наименование координационного органа |
координационный совет по реализации мероприятий краевой программы "Программа модернизации здравоохранения Ставропольского края на 2011-2012 годы", образуемый постановлением Правительства Ставропольского края |
|
Основание для разработки Программы |
Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" |
|
Цели Программы |
развитие первичной медико-санитарной помощи; совершенствование профилактики заболеваний; формирование здорового образа жизни у населения Ставропольского края; совершенствование оказания медицинской помощи матерям и детям; улучшение качества и обеспечение доступности специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи для населения края; снижение смертности населения края |
|
Задачи Программы |
укрепление материально-технической базы медицинских учреждений края (далее - медицинские учреждения); внедрение современных информационных систем в здравоохранение края; внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами специалистами |
|
Сроки реализации Программы |
2011; 2012 годы |
|
|
Наименование задачи |
Всего средств (тыс. рублей) |
В том числе средства |
||
|
ФФОМС* |
бюджет Ставропольского края** |
ТФОМС*** |
|||
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
Объемы и источники финансирования Программы |
2011 год |
||||
|
1. Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохра-нения |
2321895,4 |
2013525,4 |
308370,0 |
- |
|
|
2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение |
188958,0 |
143473,0 |
45485,0 |
- |
|
|
3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи |
2252797,6 |
712 461,6 |
284035,0 |
1256301,0 |
|
|
Итого в 2011 году |
4763651,0 |
2869460,0 |
637890,0 |
1256301,0 |
|
|
2012 год | |||||
|
1. Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохра-нения |
1677664,0 |
1307994,0 |
369670,0 |
- |
|
|
2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение |
192346,2 |
146861,2 |
45485,0 |
- |
|
|
3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами - специалис-тами |
3222526,8 |
1482368,8 |
424330,0 |
1315828,0 |
|
|
Итого в 2012 году |
5092537,0 |
2937224,0 |
839485,0 |
1315828,0 |
|
Целевые индикаторы и показатели Программы
|
N п/п |
Наименование показателя |
Единицы Измерения |
2009 год |
2010 год |
2011 год |
2012 год |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
I. Показатели медицинской результативности | ||||||
|
1. |
Младенческая смертность |
на 1 тыс. родившихся живыми |
9,70 |
8,50 |
8,30 |
9,60 |
|
2. |
Смертность населения края в трудоспособном возрасте, в том числе: |
число умерших на100 тыс. населения края соответствующего возраста |
503,00 |
501,00 |
490,00 |
476,00 |
|
|
от болезней системы кровообращения |
число умерших на 100 тыс. населения края соответствующего возраста |
179,98 |
179,00 |
176,20 |
175,00 |
|
|
от злокачественных новообразований |
число умерших на 100 тыс. населения края соответствующего возраста |
80,20 |
80,30 |
79,20 |
78,00 |
|
|
от травм |
число умерших на 100 тыс. населения края соответствующего возраста |
129,90 |
125,90 |
124,00 |
122,10 |
|
3. |
Смертность населения края в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования |
на 100 тыс. населения края |
84,30 |
84,30 |
84,20 |
83,40 |
|
4. |
Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза |
процентов |
49,30 |
49,35 |
49,40 |
50,50 |
|
5. |
Пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда с момента установления диагноза |
процентов |
3,51 |
4,00 |
4,70 |
5,20 |
|
6. |
Удовлетворенность населения края медицинской помощью |
процентов |
35,90 |
36,50 |
37,00 |
37,50 |
|
7. |
Удовлетворенность потребности населения края в высокотехнологичной медицинской помощи |
процентов |
89,00 |
91,00 |
93,00 |
95,00 |
|
II. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения | ||||||
|
8. |
Среднегодовая занятость койки в учреждениях здравоохранения |
дней |
347 |
342 |
335 |
334 |
|
9. |
Размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения края |
рублей в расчете на 1 человека |
1247,90 |
1254,60 |
1790,00 |
2230,60 |
|
10. |
Размер дефицита территориальной программы |
процентов |
40,00 |
33,00 |
22,00 |
16,00 |
|
11. |
Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, всего |
процентов |
30,70 |
29,20 |
29,00 |
28,00 |
|
|
из них: врачей, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь |
процентов |
22,40 |
21,60 |
21,20 |
20,60 |
|
|
врачей, оказывающих стационарную медицинскую помощь |
процентов |
24,80 |
19,80 |
18,60 |
18,20 |
|
|
врачей, оказывающих скорую медицинскую помощь (см. раздел 1.2 стр.190) |
процентов |
48,10 |
47,80 |
42,00 |
37,20 |
|
12. |
Среднемесячная номинальная заработная плата медицинских работников |
рублей |
12330,00 |
12600,00 |
14490,00 |
16380,00 |
|
13. |
Фондовооруженность учреждений здравоохранения |
рублей на одного врача |
884225,97 |
917506,21 |
1092407,03 |
1210481,90 |
|
14. |
Фондооснащенность учреждений здравоохранения |
рублей на один квадратный метр площади зданий и сооружений |
8160,49 |
8517,21 |
10595,11 |
12225,80 |
|
15. |
Количество зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт из числа нуждающихся в нем |
единиц |
1,70 |
2,07 |
12,60 |
25,70 |
|
16. |
Количество учреждений здравоохранения, материальнотехническая база которых приведена в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи, утверждаемыми Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации |
единиц |
- |
- |
8 |
30 |
|
17. |
Количество граждан, у которых ведутся электронные медицинские карты |
процентов |
1,70 |
2,00 |
5,60 |
16,70 |
|
18. |
Количество учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись пациента на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно - справочных сенсорных терминалов (инфоматов), от общего количества учреждений здравоохранения |
процентов |
- |
3,50 |
43,00 |
89,00 |
|
19. |
Количество учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества учреждений здравоохранения |
процентов |
- |
- |
100,00 |
100,00 |
Мероприятия
краевой программы "Программа модернизации здравоохранения Ставропольского края на 2011 - 2012 годы"
|
N |
Наименование учреждения здравоохранения Ставропольского края и задачи, на выполнение которой направляются средства (стандарта медицинской помощи, мероприятия) |
2011 год |
Ожидаемые результаты |
2012 год |
Ожидаемые результаты |
||||||
|
предусмотрено средств (тыс. рублей) |
предусмотрено средств (тыс. рублей) |
||||||||||
|
всего
|
в том числе средства |
всего
|
в том числе средства |
||||||||
|
ФФОМС |
краевого бюджета |
ТФОМС |
ФФОМС |
краевого бюджета |
ТФОМС |
||||||
Пояснительная записка к краевой программе "Программа модернизации здравоохранения Ставропольского края на 2011 - 2012 годы"
Раздел I. Содержание проблемы и обоснование необходимости
ее решения программными методами
1.1. Введение
Программа "Программа модернизации здравоохранения Ставропольского края на 2011 - 2012 годы" (далее - Программа) представляет собой комплекс социально-экономических и организационных мероприятий увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации и направленных на совершенствование системы здравоохранения Ставропольского края. Программа разработана с целью улучшения качества и обеспечения доступности медицинской помощи населению края.
Программа разработана во исполнение и в соответствии со следующими нормативными правовыми актами Российской Федерации и нормативными правовыми актами Ставропольского края:
1. Конституция Российской Федерации.
2. Федеральный Закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" от 29.11.2010 г. N 326-ФЗ.
3. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан.
4. Постановление Правительства Российской Федерации от 04.10.2010 г. 782 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 год".
5. Постановление Правительства Российской Федерации от 15.02.2011 г. N 85 "Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011 - 2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования".
6. Постановление Правительства Российской Федерации от 07.02.2011 г. N 60 "О Порядке реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, проводимых в рамках региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации".
7. Постановление Правительства Российской Федерации от 31.12.2010 г. N 1223 "О Порядке предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях".
8. Постановление Правительства Российской Федерации от 31.12.2010 г. N 1239 "О Порядке предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, связанных с реализацией мероприятий, направленных на медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями".
9. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17.02.2011 г. N 141н "Об утверждении Порядка заключения соглашений высших исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования о финансовом обеспечении региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации на 2011 - 2012 годы".
10. Закон Ставропольского края от 06.12.2005 г. N 62-кз "Об организации здравоохранения в Ставропольском крае".
11. Постановление Правительства Ставропольского края от 16.03.2011 г. N 89-П "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Ставропольского края бесплатной медицинской помощи на 2011 год".
Программа была вынесена на широкое обсуждение с общественными организациями:
с руководителями учреждений здравоохранения и главными внештатными специалистами министерства здравоохранения Ставропольского края (далее - министерство) в рамках Дней руководителя;
с руководством и членами Ставропольской краевой организации Профсоюза работников здравоохранения;
с членами общественной комиссии по реализации проекта Партии "Единая Россия" "Качество жизни (Здоровье)", членами рабочей группы по реализации партийного проекта "Качество жизни (Здоровье)" партии "Единая Россия";
на общем собрании членов региональной общественной организации "Ассоциация медицинских работников Ставрополья";
на публичных слушаниях по проекту закона Ставропольского края "О бюджете Ставропольского края на 2011 год".
1.2. Анализ демографической ситуации и современного состояния
системы здравоохранения Ставропольского края
На 01 января 2010 года численность населения края составила 2711,8 тыс. человек, что больше на 1,5 тыс. человек по сравнению с 2005 годом. Основные демографические показатели в крае представлены в таблице 1.
Таблица 1
Основные демографические показатели в крае
|
N |
Наименование показателя |
2005 г. |
2006 г. |
2007 г. |
2008 г. |
2009 г. |
РФ 2009 г. |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
1. |
Численность постоянного населения (тыс. человек) |
2710,3 |
2701,2 |
2705,1 |
2707,2 |
2711,8 |
141900,0 |
|
2. |
Число родившихся (на 1 тыс. человек) |
10,0 |
10,1 |
11,3 |
12,2 |
12,1 |
12,4 |
|
3. |
Число умерших (на 1 тыс. человек) |
14,3 |
14,2 |
13,4 |
13,4 |
13,2 |
14,2 |
|
4. |
Младенческая смертность, (на 1 тыс. родившихся живыми) |
11,2 |
10,1 |
8,6 |
9,8 |
9,7 |
8,1 |
|
5. |
Коэффициент естественного прироста (+), убыли (-) (человек на 1 тыс. человек) |
- 4,3 |
- 4,1 |
- 2,1 |
- 1,2 |
- 1,1 |
- 1,8 |
За период с 2005 года по 2009 год отмечается тенденция к улучшению демографической ситуации в крае. Так, уровень рождаемости населения края увеличился на 21 процент (с 10,0 промиле на 1 тыс. человек в 2005 году до 12,1 промиле - в 2009 году, в Российской Федерации этот показатель составил - 12,4 промиле), уровень общей смертности населения края снизился на 7,7 процента (с 14,3 промиле на 1 тыс. человек в 2005 году до 13,2 промиле - в 2009 году, в Российской Федерации - 14,2 промиле) и стал самым низким за период с 2005 года по 2009 год. В результате таких изменений естественная убыль населения края снизилась на 74,4 процента (с минус 4,3 на 1 тыс. человек в 2005 году до минус 1,1 - в 2009 году).
Динамика показателей естественного движения населения в крае идентична с динамикой показателей естественного движения населения в Российской Федерации и субъектах Российской Федерации, граничащих с краем, что свидетельствует о единых популяционных механизмах в стране.
Тем не менее, число умерших, по-прежнему, больше числа родившихся. Процесс вымирания населения края продолжается: в крае на каждые 100 родившихся умирает 109 человек.
На 2011 - 2012 годы прогнозируется сохранение положительной динамики основных демографических показателей в крае.
В структуре причин общей смертности населения края в 2009 году, как и в 2005 - 2008 годах, превалировали:
болезни системы кровообращения - 743 случая на 100 тыс. населения, в Российской Федерации этот показатель составил 801 на 100 тыс. населения или 56,3 процента;
новообразования - 187,3 случая на 100 тыс. населения, в Российской Федерации это показатель составил 206,9 случая на 100 тыс. населения или 14,3 процента;
травмы и отравления - 107,5 случая на 100 тыс. населения, в Российской Федерации - 158,3 или 9 процентов;
болезни органов пищеварения - 52,1 случая на 100 тыс. населения, в Российской Федерации - 62,7 на 100 тыс. населения или 3,9 процента;
болезни органов дыхания - 34,8 случая на 100 тыс. населения, в Российской Федерации 56 случаев на 100 тыс. населения или 2,6 процента.
Структура причин общей смертности населения края в 2009 году по основным классам болезней представлена на рисунке 1.
Рис. 1. Структура причин общей смертности населения края в 2009 году по основным классам болезней (доля от общего числа умерших в процентах)
"Рис. 1. Структура причин общей смертности населения края в 2009 году по основным классам болезней (доля от общего числа умерших в процентах)"
Ведущими локализациями в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями населения края являются: кожа - 19,2 процента (в Российской Федерации -12,5 процента), молочная железа - 10,7 процента (в Российской Федерации -18,0 процента), трахеи, бронхи и легкое - 10,2 процента (в Российской Федерации - 4,4 процента), ободочная кишка - 5,9 процента (в Российской Федерации - 5,4 процента), желудок - 5,4 процента (в Российской Федерации - 4,9 процента), предстательная железа - 4,5 процента, прямая кишка, ректосигмоидное соединение - 4,1 процента (в Российской Федерации - 4,3 процента).
В структуре причин смертности населения края в трудоспособном возрасте в 2009 году превалируют: ишемическая болезнь сердца - 13,7 процента, сосудистые поражения мозга - 7,1 процента, болезни печени и желчного пузыря - 6,1 процента, туберкулез - 3,4 процента. По классам причин смертности наибольшая доля приходится на болезни системы кровообращения - 35,8 процента, травмы и отравления - 25,8 процента, новообразования - 15,9 процента.
Показатель младенческой смертности за период с 2005 года по 2009 год снизился на 12,6 процента (с 11,2 процента на 1 тыс. детей, родившихся живыми в 2005 году до 9,7 процента в 2009 году), что обусловлено снижением смертности детей от болезней органов дыхания, инфекционных и паразитарных инфекций, врожденных аномалий. В 2009 году среди причин младенческой смертности преобладали отдельные состояния, возникшие в перинатальном периоде - 59,4 процента, врожденные аномалии - 15,9 процента и болезни органов дыхания - 7,5 процента.
За период с 2005 года по 2009 год существенно увеличилась средняя продолжительность предстоящей жизни при рождении, как мужчин - на 2,9 года (с 61,9 года в 2005 году до 64,8 года в 2009 году), так и женщин на -1,9 года (с 73,8 года в 2005 году до 75,7 года в 2009 году). В результате такой динамики показателей превышение средней продолжительности жизни женщин уменьшилось (с 11,9 года в 2005 году до 10,9 года в 2009 году). Следует отметить, что достигнутые показатели средней продолжительности жизни, как мужчин, так и женщин - самые высокие за период 1990 - 2010 годов.
В течение 2005 - 2009 годов в крае количество зарегистрированных заболеваний населения края увеличилось на 240,9 тысяч случаев и составило 1087,2 случая на 1 тыс., (в Российской Федерации - 1607,2 случая на 1 тыс. населения), в том числе впервые в жизни на 151,6 тыс. зарегистрированных заболеваний и это показатель составил в Ставропольском крае 557,9 случаев на 1 тыс., в Российской Федерации - 802,5 случая на 1 тыс. населения. Обращает на себя внимание тот факт, что в крае зарегистрировано заболеваний на 1 тыс. человек всего и впервые в жизни значительно меньше, чем по Российской Федерации, Южному федеральному округу и субъектам Российской Федерации, граничащим с краем. Это свидетельствует о низкой доступности медицинской помощи для жителей края и необходимости первоочередного развития амбулаторно-поликлинического звена в системе здравоохранения края.
В ходе дополнительной диспансеризации выявляемость заболеваний также ниже, чем в целом по России. При этом выявляемость туберкулеза на 50 процентов выше, выявляемость злокачественных новообразований выше почти в 2 раза выше, чем в целом по России. Высокая выявляемость отдельных заболеваний в ходе дополнительной диспансеризации и относительно низкая регистрируемая заболеваемость по ним характеризуют неудовлетворительное качество выявления заболеваний на уровне первичного звена и требует активного развития профилактического направления.
В структуре причин заболеваний у взрослых не произошло значимых изменений по сравнению с 2005 годом, по-прежнему, превалируют болезни органов дыхания - 17,8 процента, кровообращения - 16,7 процента, мочеполовой системы - 7,7 процента, костно-мышечной системы - 7,6 процента, травмы и отравления - 6,8 процента.
Особо хочется остановиться на нефрологических заболеваниях. К сожалению, на сегодняшний день в крае, как и в Российской Федерации нет достоверных статистических данных по данному заболеванию, поскольку оно "растворено" в урологических и терапевтических нозологических формах. Тем не менее необходимо отметить, что в 2010 году реестр больных, ожидающих и получающих (340 человек) гемодиализ состоял из 900 пациентов с хронической почечной недостаточностью не ниже 2 А стадии. С учетом крайне низкой обеспеченности диализными местами населения края проблема заболеваемости нефрологическими болезнями в крае приобретает значимый медико-социальный характер.
Рост заболеваемости злокачественными новообразованиями и смертности от них - одна из негативных тенденций в динамике состояния здоровья населения России. В 2009 г. показатель смертности в Российской Федерации от онкологических заболеваний составил 204,8 процента на 100 тыс. населения, а в Ставропольском крае - 167,0 процента.
Доля ранних (1-2 стадия) форм заболевания 55,9 процента (в Российской Федерации - 46,7 процента).
В структуре смертности населения от злокачественных новообразований в 2009 году наибольший удельный вес составляют опухоли трахеи, бронхов, легкого, которые составляют 18,1 процента, в Российской Федерации этот показатель составил 17,7 процента; молочной железы - 9,6 процента, в Российской Федерации - 17,4 процента; желудка - 9,8 процента, в Российской Федерации - 13 процента; ободочной кишки - 6,1 процента, в Российской Федерации - 5,7 процента; прямой кишки - 6,3 процента, в Российской Федерации - 5,3 процента.
Первичный выход на инвалидность населения края в трудоспособном возрасте составил 56,1 процента на 10 тыс. соответствующего населения, что на 22,6 процента меньше, чем в 2005 году (72,5 процента). Динамика первичного выхода на инвалидность населения края в трудоспособном возрасте на 10 тыс. соответствующего населения представлена в таблице 2.
Таблица 2
Динамика первичного выхода на инвалидность населения
края в трудоспособном возрасте с 18 лет (на 10 тыс. соответствующего населения)
|
2005 год |
2006 год |
2007 год |
2008 год |
2009 год |
|
72,5 |
76,9 |
59,1 |
56,3 |
56,1 |
Среди причин первичного выхода на инвалидность населения края в трудоспособном возрасте с 18 лет превалируют болезни системы кровообращения - 40,2 процента, новообразования - 14 процентов, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 11,3 процента, психические расстройства - 6,5 процента, травмы и отравления - 6,2 процента, болезни нервной системы - 3,6 процента. Структура причин первичного выхода на инвалидность населения края в трудоспособном возрасте с 18 лет в 2009 году представлена на рисунке 2.
Рис. 2. Структура причин первичного выхода на инвалидность населения края в трудоспособном возрасте с 18 лет в 2009 году
"Рис. 2. Структура причин первичного выхода на инвалидность населения края в трудоспособном возрасте с 18 лет в 2009 году"
Таким образом, основными причинами, влияющими на медико-демографические показатели в крае (смертность, заболеваемость, первичный выход на инвалидность, ожидаемая продолжительность жизни) являются заболевания сердечно-сосудистой системы, новообразования, травмы, отравления и др. внешние причины.
При этом отмечается низкая регистрация заболеваний, в том числе и в ходе дополнительной диспансеризации, что свидетельствует о недостаточной работе первичного звена.
Обозначенные позиции легли в основу выбора основных приоритетов развития системы здравоохранения края, в том числе первоочередного развития первичного звена.
1.3. Структура сети учреждений здравоохранения Ставропольского края
По состоянию на 01 января 2011 года сеть государственных и муниципальных учреждений здравоохранения края насчитывает 129 организаций, осуществляющих обслуживание населения. Из них 65 больничных учреждений, 28 амбулаторно-поликлинических, 15 стоматологических поликлиник, 8 диспансеров, 7 станций скорой медицинской помощи, 6 детских санаториев. Обеспеченность врачами составляет 30,8 процента на 10 тыс. населения, средним медицинским персоналом - 74,0 процента на 10 тыс. населения. Укомплектованность врачебных должностей составляет 91,2 процента, средним медицинским персоналом - 95,4 процента. Коэффициент совместительства врачей составляет 1,5, средних медицинских работников - 1,3.
В оказании медицинской помощи жителям края участвуют учреждения федерального подчинения, находящиеся на территории края: федеральное государственное учреждение "Пятигорский государственный научно-исследовательский институт курортологии Федерального медико-биологического агентства" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ставропольская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации", федеральное государственное учреждение здравоохранения "Клиническая больница N 101" Федерального медико-биологического агентства, Федеральное государственное учреждение курортная больница Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
В структуре центральных районных больниц функционируют 330 фельдшерско-акушерских пунктов, 137 врачебных амбулаторий и 76 участковых больниц.
Мощность амбулаторно-поликлинических учреждений края в 2009 году составила 57049 посещений в смену, что на 13428 посещений больше, чем в 2005 году. Обеспеченность амбулаторно-поликлиническими учреждениями составляет 173,8 посещения на 10 тыс. населения края, что на 160,5 посещения больше, чем в 2005 году. При этом число посещений на 1 жителя края в год увеличилось с 7,1 до 7,6, однако это на 17,3 процента ниже федерального норматива объема амбулаторной медицинской помощи - 9,7 посещения. Несмотря на то, что при реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" (далее - ПНП "Здоровье") отмечался рост обеспеченности кадрами амбулаторно-поликлинического звена, этот процесс не затронул врачей-специалистов. На сегодняшний день коэффициент совместительства в амбулаторно-поликлиническом звене составляет 1,2, что предопределяет повышенную нагрузку на врачей и не может не сказаться на качестве выполняемой работы.
Общие врачебные практики, как структурные подразделения амбулаторно-поликлинических учреждений, в крае отсутствуют.
Служба скорой медицинской помощи края в 2010 г. была представлена 7 самостоятельными станциями скорой медицинской помощи в городах края, 2 станциями, входящими в состав центральных районных больниц, и 46 отделениями, входящими в состав 26 центральных районных больниц.
В составе станций и отделений организовано 303 общепрофильных врачебных бригады, в том числе 16 для оказания помощи детям, 7 специализированных (реанимационных), 12 психиатрических и 586 фельдшерских.
Скорая медицинская помощь по-прежнему выполняет функции неотложной медицинской помощи амбулаторно-поликлинических учреждений, а также функции по транспортировке пациентов. На долю указанных объемов приходится 27 процентов работы скорой медицинской помощи. В результате попытки привести объемные показатели службы к федеральным нормативам пока результата не принесли. Стоимость вызова скорой медицинской помощи в крае составляет 899 рублей, это в 5,6 раза выше стоимости посещения поликлиники (161 рубль). В 2009 году объем неэффективных расходов на оказание скорой медицинской помощи в муниципальных учреждениях здравоохранения края составил 127,6 млн рублей. Тем не менее, работа, проводимая по активизации амбулаторно-поликлинической службы края, позволила добиться определенных результатов по переносу части объемов по оказанию несвойственных для скорой помощи функций в амбулаторно-поликлиническое звено, что повлияло на показатели службы:
число лиц, которым оказана медицинская помощь в 2010 году - 977,7 тыс. человек, что меньше на 10,2 тыс. человек, чем в 2009 году (987,9 тыс. человек);
число выездов к пациентам с внезапными заболеваниями и состояниями снизилось на 3 процента (2010 год - 767507 выездов, 2009 год - 745696 выездов);
число выездов, с прибытием до 20 минут, увеличилось с 79 процентов в 2009 году до 82 процентов в 2010 году. Число выездов со временем доезда более 60 минут снизилось с 0,5 процента до 0,3 процента;
20-минутный доезд на дорожно-транспортные происшествия увеличился с 74 процентов в 2009 году до 93 процентов в 2010 году, при увеличившемся на 15 процентов числе дорожно-транспортных происшествий (далее - ДТП) (2010 год - 3720 ДТП, 2009 год - 3143 ДТП);
уменьшилось на 14 процентов количество безрезультатных выездов за счет улучшения организации работы диспетчерской службы;
число лиц с острым и повторным инфарктом миокарда и острыми церебральными заболеваниями, смерть которых наступила в автомобиле скорой медицинской помощи, в 2010 году составляло - 17 случаев, что в 2,6 раз меньше чем в 2009 году (45 случаев).
Общая коечная мощность стационаров учреждений здравоохранения в 2009 году составляла 21349 круглосуточных коек, что на 1277 круглосуточных коек меньше, чем в 2005 году (22626 круглосуточных коек).
Обеспеченность больничными койками на 10 тыс. населения края сократилась с 83,5 в 2005 году до 77,9 в 2009 году, в 2010 году она составила 75,4.
За период с 2005 года по 2009 год среднее число дней использования койки в году увеличилось с 324 до 347 дней, среднее число дней пребывания больного на койке сократилось с 12,2 дня до 12 дней.
Обеспеченность больничными койками на 10 тыс. населения края в 2005 - 2009 годах представлена на рисунке 3.
Рис. 3. Обеспеченность больничными койками на 10 тыс. населения края в 2005 - 2009 годах
"Рис. 3. Обеспеченность больничными койками на 10 тыс. населения края в 2005 - 2009 годах"
В целом по краю показатели работы больничных коек соответствуют нормативам Российской Федерации, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 4 октября 2010 г. N 782 "О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 год" (далее - базовая Программа на 2011 год). Тем не менее, средняя длительность пребывания больного дерматовенерологического профиля на койке в 2009 году составила 23,4 дня, что выше норматива (12,5 дня) и обусловлено госпитализацией преимущественно пациентов с тяжелым течением соответствующих заболеваний. Аналогичная ситуация сложилась с показателями работы дерматологической койки: при нормативе Российской Федерации 14,3 дня, в крае - 16,9 дня. Широкое использование стационарозамещающих технологий позволяет обеспечить больных дерматовенерологического профиля медицинской помощью в необходимом объеме в соответствии с региональными стандартами.
В единственном в крае нефротерапевтическом отделении МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи города Ставрополя", г. Ставрополь, на 40 коек сосредоточены пациенты с тяжелым течением заболеваний, что объясняет более длительные сроки их обследования и лечения. В крае разработаны региональные стандарты ведения больных с нефрологической патологией. Средний срок пребывания такого больного в нефрологическом отделении составляет 15 дней при нормативе 9,7 дня.
Анализируя структуру коечного фонда учреждений здравоохранения, можно отметить недостаточное количество в крае больничных коек пульмонологического, аллергологического, нефрологического, наркологического, психиатрического профилей для взрослых, а также неврологического и хирургического профилей для детей.
Дефицит больничных коек психиатрического профиля не ухудшает доступность психиатрической помощи за счет оптимальной структуры коечного фонда (наличия отделений пограничных состояний, первичного психотического эпизода, реабилитации), высокой обеспеченности местами в дневных стационарах и наличия реабилитационного центра для лиц с хроническими расстройствами психотического уровня.
Обеспеченность учреждениями здравоохранения края представлена в таблице 3.
Обеспеченность учреждениями здравоохранения края
|
N п/п |
Наименование показателя |
Нормативы численности обслуживаемого населения |
Норматив |
2009 год |
Включено в программу |
2012 год |
|
1. Число Фельдшерско-акушерских пунктов |
300-700 чел. |
417 |
330 |
65 |
311 |
|
|
2. Число врачей общей практики |
3000 чел. |
270 |
- |
- |
- |
|
|
3. Число врачебных амбулаторий |
150 чел |
194 |
137 |
67 |
136 |
|
|
4. Число учреждений 4 уровня |
для сельского населения - до 25 тыс. чел. для городского населения - свыше 25 тыс. чел. |
78 |
77 |
41 |
72 |
|
|
5. Число учреждений 3 уровня |
для сельского населения - до 50 тыс. чел. для городского населения - свыше 50 тыс. чел. |
54 |
12 |
16 |
17 |
|
|
6. Число учреждений 2 уровня |
в соответствии с профилями |
29 |
28 |
16 |
28 |
|
|
7. Число учреждений 1 уровня |
имеющие лицензию на высокотехнологичную медицинскую помощь |
3 |
2 |
2 |
2 |
|
Анализ структуры сети учреждений здравоохранения края свидетельствует о ее несоответствии федеральным нормативам.
При этом обеспеченность учреждениями относительно сбалансирована в части учреждений первого, второго, четвертого уровней. Имеется значительный дефицит учреждений третьего уровня. В ходе реализации Программы увеличивается число на пять учреждений третьего уровня при формировании межмуниципальных центров. Работа по расширению сети специализированных отделений на уровне центральных районных больниц будет продолжена.
Нельзя не обратить внимание на недостаточное число врачебных амбулаторий, фельдшерско-акушерских пунктов, общеврачебных практик. При этом необходимо отметить, что в крае все поселения с численностью населения от 300 человек имеют медицинское подразделение на своей территории. Врачи общей практики осуществляют свою деятельность на базе поликлинических отделений центральных районных больниц и врачебных амбулаторий. В рамках Программы предполагается увеличение числа врачей общей практики на 10 - 20 человек ежегодно.
На качество и доступность медицинской помощи безусловное влияние оказывает хорошая транспортная доступность учреждений здравоохранения, которые обеспечены автомобильными дорогами с усовершенствованным покрытием. Протяженность автомобильных дорог общего пользования регионального значения по состоянию на 01 января 2009 года составляет 4407,7 км, доля дорог с твердым покрытием составляет 99 процентов (4376,5 км), с усовершенствованным покрытием - 87 процентов (3863,1 км), переходного типа - 12 процентов (513,4 км) и грунтовые - 1 процент.
Рис. 4 Сеть учреждений здравоохранения Ставропольского края и их временная доступность.
"Рис. 4 Сеть учреждений здравоохранения Ставропольского края и их временная доступность"
В зависимости от вида медицинской помощи, оказываемой населению края учреждениями здравоохранения, и их территориального расположения, сформирован перечень учреждений, участвующих в реализации Программы, по уровням оказания медицинской помощи населению края.
Перечень
учреждений здравоохранения, участвующих в реализации Программы в 2011 году
|
|
1 уровень |
|
1. |
Государственное учреждение здравоохранения "Краевой клинический кардиологический диспансер", г. Ставрополь |
|
2. |
Государственное учреждение здравоохранения "Ставропольский краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи", г. Ставрополь |
|
|
2 уровень |
|
3. |
Государственное учреждение здравоохранения "Краевой центр специализированных видов медицинской помощи N 1", г. Буденновск |
|
4. |
Государственное учреждение здравоохранения "Краевая туберкулезная больница", с. Бурукшун, Ипатовский район |
|
5. |
Государственное учреждение здравоохранения "Краевой детский санаторий "Солнечный", пос. Иноземцево, г. Железноводск |
|
6. |
Государственное учреждение здравоохранения "Специализированный дом ребенка "Машук" для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики", пос. Иноземцево, г. Железноводск |
|
7. |
Государственное учреждение здравоохранения "Детский санаторий "Журавлик" г. Невинномысска", г. Невинномысск |
|
8. |
Государственное учреждение здравоохранения "Кисловодская психиатрическая больница", г. Кисловодск |
|
9. |
Государственное учреждение здравоохранения "Кисловодская специализированная инфекционная больница", г. Кисловодск |
|
10. |
Государственное учреждение здравоохранения "Кисловодский детский пульмонологический санаторий "Семицветик", г. Кисловодск |
|
11. |
Государственное учреждение здравоохранения "Краевая Кумагорская больница восстановительного лечения", пос. Кумагорск, Минераловодский район |
|
12. |
Государственное учреждение здравоохранения "Детский краевой психоневрологический санаторий "Ромашка", г. Пятигорск |
|
13. |
Государственное учреждение здравоохранения "Пятигорский противотуберкулезный диспансер", г. Пятигорск |
|
14. |
Государственное учреждение здравоохранения "Пятигорский онкологический диспансер", г. Пятигорск |
|
15. |
Государственное учреждение здравоохранения "Пятигорский центр специализированных видов медицинской помощи", г. Пятигорск |
|
16. |
Государственное учреждение здравоохранения "Ставропольский краевой госпиталь для ветеранов войн", пос. Горячеводский, г. Пятигорск |
|
17. |
Государственное учреждение здравоохранения "Краевая детская клиническая больница", г. Ставрополь |
|
18. |
Государственное учреждение здравоохранения "Краевая клиническая инфекционная больница", г. Ставрополь |
|
19. |
Государственное учреждение здравоохранения "Краевой клинический кожно-венерологический диспансер", г. Ставрополь |
|
20. |
Государственное учреждение здравоохранения "Краевой клинический наркологический диспансер", г. Ставрополь |
|
21. |
Государственное учреждение здравоохранения "Краевой клинический противотуберкулезный диспансер", г. Ставрополь |
|
22. |
Государственное учреждение здравоохранения "Краевой центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", г. Ставрополь |
|
23. |
Государственное учреждение здравоохранения "Краевой эндокринологический диспансер", г. Ставрополь |
|
24. |
Государственное учреждение здравоохранения "Краевой детский санаторий "Дружба" для больных легочным туберкулезом", г. Ставрополь |
|
25. |
Государственное учреждение здравоохранения "Медицинский центр амбулаторного диализа", г. Ставрополь |
|
26. |
Государственное учреждение здравоохранения "Ставропольский краевой клинический онкологический диспансер", г. Ставрополь |
|
27. |
Государственное учреждение здравоохранения "Ставропольский краевой центр лечебной физкультуры и спортивной медицины", г. Ставрополь |
|
28. |
Государственное учреждение здравоохранения "Ставропольский специализированный дом ребенка для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики", г. Ставрополь |
|
29. |
Государственное учреждение здравоохранения "Ставропольская краевая клиническая психиатрическая больница N 1", г. Ставрополь |
|
30. |
Государственное учреждение здравоохранения "Ставропольская краевая психиатрическая больница N 2", пос. Тоннельный, Кочубеевский район |
|
|
3 уровень |
|
31. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Детская больница города Ессентуки", г. Ессентуки |
|
32. |
Муниципальное учреждение здравоохранения Ессентукская центральная городская больница, г. Ессентуки |
|
33. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская больница", г. Невинномысск |
|
34. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Детская городская больница", г. Невинномысск |
|
35. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Детская городская больница города Пятигорска", г. Пятигорск |
|
36. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Центральная городская больница города Пятигорска", г. Пятигорск |
|
37. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "2-я городская клиническая больница", г. Ставрополь |
|
38. |
Муниципальное учреждение здравоохранения Городская клиническая больница N 3, г. Ставрополь |
|
39. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи города Ставрополя", г. Ставрополь |
|
40. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Детская городская клиническая больница им. Г.К.Филиппского", г. Ставрополь |
|
41. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Медицинский центр охраны мужского здоровья", г. Ставрополь |
|
42. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Центр восстановительной медицины и реабилитации", г. Ставрополь |
|
|
4 уровень |
|
43. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Александровская центральная районная больница", с. Александровское, Александровский район |
|
44. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Стоматологическая поликлиника", с. Александровское, Александровский район |
|
45. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Апанасенковская центральная районная больница имени Н.И. Пальчикова", с. Дивное, Апанасенковский район |
|
46. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Андроповская центральная районная больница", с. Курсавка, Андроповский район |
|
47. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Арзгирская центральная районная больница", с. Арзгир, Арзгирский район |
|
48. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Благодарненская центральная районная больница", г. Благодарный, Благодарненский район |
|
49. |
Государственное учреждение здравоохранения Буденновская центральная районная больница, г. Буденновск |
|
50. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Александрийская участковая больница" Георгиевского муниципального района, ст-ца Александрийская, Георгиевский район |
|
51. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Георгиевская городская детская поликлиника" , г. Георгиевск |
|
52. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Георгиевская центральная поликлиника" , г. Георгиевск |
|
53. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Георгиевская центральная городская больница", г. Георгиевск |
|
54. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Георгиевская станция скорой медицинской помощи", г. Георгиевск |
|
55. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Георгиевская стоматологическая поликлиника", г. Георгиевск |
|
56. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Незлобненская районная больница", ст-ца Незлобная, Георгиевский район |
|
57. |
Муниципальное учреждение здравоохранения Грачевская центральная районная больница Грачевского муниципального района Ставропольского края, с. Грачевка, Грачевский район |
|
58. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская больница", г. Железноводск |
|
59. |
Муниципальное учреждение здравоохранения Городская поликлиника N 1, г. Железноводск |
|
60 |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 2", г. Железноводск |
|
61. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Станция скорой медицинской помощи г. Железноводска", г. Железноводск |
|
62. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская стоматологическая поликлиника", г. Железноводск |
|
63. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника", г. Ессентуки |
|
64. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Стоматологическая поликлиника города Ессентуки", г. Ессентуки |
|
65. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Инфекционная больница" г. Ессентуки, г. Ессентуки |
|
66. |
Муниципальное учреждение здравоохранения Станция скорой медицинской помощи г. Ессентуки, г. Ессентуки |
|
67. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Изобильненская центральная районная больница", г. Изобильный, Изобильненский район |
|
68. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Изобильненская районная стоматологическая поликлиника", г. Изобильный, Изобильненский район |
|
69. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Ипатовская центральная районная больница", г. Ипатово, Ипатовский район |
|
70. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Детская городская больница" города-курорта Кисловодска, г. Кисловодск |
|
71. |
Муниципальное учреждение управления здравоохранения "Городская поликлиника N 1", г. Кисловодск |
|
72. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Кисловодская центральная городская больница", г. Кисловодск |
|
73. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Станция скорой медицинской помощи" г. Кисловодск |
|
74. |
Муниципальное медицинское учреждение "Стоматологическая поликлиника", г. Кисловодск |
|
75. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Кировская центральная районная больница", г. Новопавловск, Кировский район |
|
76. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Курская центральная районная больница", ст-ца Курская, Курский район |
|
77. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Кочубеевская центральная районная больница", с. Кочубеевское, Кочубеевский район |
|
78. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Красногвардейская центральная районная больница", с. Красногвардейское, Красногвардейский район |
|
79. |
Учреждение здравоохранения "Левокумская муниципальная центральная районная больница", с. Левокумское, Левокумский район |
|
80. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Центральная районная больница", г. Минеральные Воды |
|
81. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская больница N 2", г. Невинномысск |
|
82. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 1", г. Невинномысск |
|
83. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 2", г. Невинномысск |
|
84. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Стоматологическая поликлиника", г. Невинномысск |
|
85. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Станция скорой медицинской помощи" г. Невинномысск |
|
86. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Новоалександровская центральная районная больница", г. Новоалександровск, Новоалександровский район |
|
87. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Новоселицкая центральная районная больница", с. Новоселицкое, Новоселицкий район |
|
88. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Нефтекумская центральная районная больница", г. Нефтекумск, Нефтекумский район |
|
89. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Стоматологическая поликлиника", г. Нефтекумск, Нефтекумский район |
|
90. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская больница N 2", г. Пятигорск |
|
91. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Поликлиника N 1", г. Пятигорск |
|
92. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 3", г. Пятигорск |
|
93. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Пятигорская городская стоматологическая поликлиника", г. Пятигорск |
|
94. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Пятигорская городская инфекционная больница", г. Пятигорск |
|
95. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Станция скорой медицинской помощи" г. Пятигорск |
|
96. |
Муниципальное учреждение здравоохранения Петровская центральная районная больница, г. Светлоград, Петровский район |
|
97. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Предгорная центральная районная больница", ст-ца Ессентукская, Предгорный район |
|
98. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Стоматологическая поликлиника Предгорного района", ст-ца Ессентукская, Предгорный район |
|
99. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская детская поликлиника N 1", г. Ставрополь |
|
100. |
Муниципальное учреждение здравоохранения городская детская поликлиника N 2, г. Ставрополь |
|
101. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская детская поликлиника N 3", г. Ставрополь |
|
102. |
Муниципальное учреждение здравоохранения городская поликлиника N 1, г. Ставрополь |
|
103. |
Муниципальное учреждение здравоохранения городская поликлиника N 2, г. Ставрополь |
|
104. |
Муниципальное учреждение здравоохранения города Ставрополя "Городская поликлиника N 3", г. Ставрополь |
|
105. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Городской центр медицинской профилактики" г. Ставрополь |
|
106. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская детская стоматологическая поликлиника", г. Ставрополь |
|
107. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская стоматологическая поликлиника N 1", г. Ставрополь |
|
108. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская стоматологическая поликлиника N 2", г. Ставрополь |
|
109. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Клиническая поликлиника N 6", г. Ставрополь |
|
110. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Консультативно-диагностическая поликлиника", г. Ставрополь |
|
111. |
Муниципальное учреждение Станция скорой медицинской помощи г. Ставрополя, г. Ставрополь |
|
112. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Физиотерапевтическая поликлиника", г. Ставрополь |
|
113. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Центр общей врачебной (семейной) практики", г. Ставрополь |
|
114. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Советская центральная районная больница", г. Зеленокумск, Советский район |
|
115. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Степновская центральная районная больница", с. Степное, Степновский район |
|
116. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Труновская центральная районная больница", с. Донское, Труновский район |
|
117. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Туркменская центральная районная больница", с. Летняя Ставка, Туркменский район |
|
118. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Шпаковская центральная районная больница", г. Михайловск, Шпаковский район |
|
119. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Шпаковская районная стоматологическая поликлиника", г. Михайловск, Шпаковский район |
|
|
5 уровень |
|
120. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Александровская центральная районная больница", с. Александровское, Александровский район |
|
121. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Апанасенковская центральная районная больница имени Н.И. Пальчикова", с. Дивное, Апанасенковский район |
|
122. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Андроповская центральная районная больница", с. Курсавка, Андроповский район |
|
123. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Арзгирская центральная районная больница", с. Арзгир, Арзгирский район |
|
124. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Стоматологическая поликлиника", с. Александровское, Александровский район |
|
125. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Александрийская участковая больница" Георгиевского муниципального района, ст-ца Александрийская, Георгиевский район |
|
126. |
Государственное учреждение здравоохранения "Краевая туберкулезная больница", с. Бурукшун, Ипатовский район |
|
127. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Незлобненская районная больница", ст-ца Незлобная, Георгиевский район |
|
128. |
Муниципальное учреждение здравоохранения Грачевская центральная районная больница Грачевского муниципального района Ставропольского края, с. Грачевка, Грачевский район |
|
129. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Курская центральная районная больница", ст-ца Курская, Курский район |
|
130. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Кочубеевская центральная районная больница", с. Кочубеевское, Кочубеевский район |
|
131. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Красногвардейская центральная районная больница", с. Красногвардейское, Красногвардейский район |
|
132. |
Учреждение здравоохранения "Левокумская муниципальная центральная районная больница", с. Левокумское, Левокумский район |
|
133. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Новоселицкая центральная районная больница", с. Новоселицкое, Новоселицкий район |
|
134. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Предгорная центральная районная больница", ст-ца Ессентукская, Предгорный район |
|
135. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Стоматологическая поликлиника Предгорного района", ст-ца Ессентукская, Предгорный район |
|
136. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Степновская центральная районная больница", с. Степное, Степновский район |
|
137. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Труновская центральная районная больница", с. Донское, Труновский район |
|
138. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Туркменская центральная районная больница", с. Летняя Ставка, Туркменский район |
|
139. |
Государственное учреждение здравоохранения "Ставропольская краевая психиатрическая больница N 2", пос. Тоннельный, Кочубеевский район |
В рамках Программы планируется дальнейшее реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие с численностью и составом населения края, структурой заболеваемости и смертности на территории края, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности.
1.4. Кадровая обеспеченность системы здравоохранения Ставропольского края
Наиболее актуальной для всех этапов оказания медицинской помощи является проблема кадрового обеспечения учреждений здравоохранения.
В отрасли системы здравоохранении края работает 8488 врачей и 19550 средних медицинских работников. В первичном звене дефицит врачей составляет 23 процента. Отмечается рост количества вакансий: на 01 января 2010 года 869 единиц вакансий врачей, 1047 единиц вакансий средних медицинских работников по сравнению с 2009 годом.
Обеспеченность врачами, которые оказывают скорую и стационарную медицинскую помощь, составляет 31 процент на 10 тыс. населения края, средними медицинскими работниками - 72 процента на 10 тыс. населения края. Дефицит врачей, оказывающих скорую медицинскую помощь, составляет 48 процентов, а врачей, оказывающих стационарную медицинскую помощь - 35 процентов.
Увеличивается количество работающих врачей пенсионного возраста, что в определенной мере оказывает негативное влияние на динамику кадровых процессов. В целом по краю удельный вес работающих врачей пенсионного возраста за 2005 - 2009 годы составил 31 процент.
Планируется сократить дефицит врачей, оказывающих стационарную медицинскую помощь, до 21 процента, врачей, оказывающих скорую медицинскую помощь, - до 37 процентов. Дефицит врачей, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, сохранится на уровне 24 процентов, в то время как планируется рост штатных должностей, которые будут замещены физическими лицами на условиях совместительства после их профессиональной переподготовки.
Негативные тенденции в сложившейся кадровой ситуации выражаются в диспропорции обеспеченности врачебными кадрами городской и сельской местности края. В городской местности края работает 7106 врачей и медицинских работников, 14419 - средних медицинских работников, в сельской местности края - 1382 врача и медицинских работников, 5131 - средний медицинский работник.
Более 60 процентов выпускников образовательных учреждений здравоохранения не изъявляют желания жить и работать в сельской местности края. Основными причинами отказов молодых специалистов являются: низкий уровень заработной платы и условий проживания, слабое развитие инфраструктуры сельской местности края.
Несмотря на то, что среднемесячная номинальная начисленная заработная плата медицинских работников учреждений здравоохранения ежегодно растет, ее размер в 2009 году составил 12330 тыс. рублей, это ниже среднемесячной заработной платы работников, занятых в сфере экономики (13121 тыс. рублей).
Министерством совместно с государственным образовательным учреждением высшего профессионального образования "Ставропольская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию", г. Ставрополь, уделяется необходимое внимание вопросам послевузовской и постдипломной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по разным специальностям. За период 2005 - 2009 годов повышение квалификации прошли 8292 специалиста с высшим медицинским образованием по разным специальностям, за первое полугодие 2010 года - 295 врачей, а профессиональную подготовку - 272 специалиста с высшим медицинским образованием по разным специальностям.
Во всех учреждениях здравоохранения с 01 января 2009 года введена новая система оплаты труда на основании разработанных в каждом учреждении положений об оплате труда, положений о премировании, согласованных с выборными профсоюзными органами.
В структуре фонда оплаты труда 53 процента средств приходится на базовую заработную плату, 20 процентов - на компенсационные выплаты, 27 процентов составляют стимулирующие выплаты, распределение которых осуществляется руководителями структурных подразделений. Размер выплат полностью зависит от результатов работы каждого.
С целью соотношения оплаты труда результатам деятельности, учреждениям доведены методические рекомендации по дифференцированному вознаграждению с учетом критериев эффективности деятельности сотрудников.
Данная система оплаты труда позволяет в ежемесячном режиме оценивать эффективность и результативность работы каждого сотрудника организации.
Усовершенствованная система премирования позволяет работникам, качественно выполняющим свои функциональные обязанности, получать более высокую заработную плату, в том числе молодым специалистам, показывающим высокие результаты, не ожидая накопления ими длительного стажа работы.
В результате проводимых мероприятий средняя заработная плата в 2010 году по отрасли составила 12 600 рублей, что выше на 26 процентов в сравнении с 2008 годом.
1.5. Характеристика состояния материально-технической базы
учреждений здравоохранения
Острой проблемой остается сохранение и укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения.
За период 2006 - 2007 годов в рамках реализация ПНП "Здоровье" в крае учреждениями здравоохранения получено 317 автомобилей скорой медицинской помощи на сумму 174 млн рублей и 1059 единиц диагностического оборудования на сумму 695 млн рублей.
В 2009 году за счет средств бюджета Ставропольского края и иных источников финансирования для государственных учреждений здравоохранения края, оказывающих специализированную медицинскую помощь, было приобретено современное медицинское оборудование на сумму 452 млн рублей, технологическое оборудование, медицинская мебель и компьютерная техника на сумму 100 млн рублей.
В рамках реализации ПНП "Здоровье" для организации регионального сосудистого центра ГУЗ "Ставропольский краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи" закуплено оборудование на сумму 50 млн рублей. Для учреждений детства и родовспоможения края приобретено диагностическое медицинское оборудование на сумму 43 млн рублей.
В рамках реализации подпрограммы "Онкология" федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 10 мая 2007 г. N 280 в учреждения здравоохранения было поставлено современное диагностическое рентгеновское оборудование на сумму 49,1 млн. рублей.
Вместе с тем, для внедрения и развития современных эффективных методов диагностики и лечения населения края требуется дооснащение учреждений здравоохранения медицинским оборудованием. Наиболее острый дефицит представляют современная диагностическая аппаратура, рентгеновское, наркозно-дыхательное, лабораторное, реанимационное оборудование, аппараты ультразвуковой диагностики, электрокардиографы. Продолжительное время парк медицинской техники не обновлялся. Например, в рентгенодиагностической службе края более 25 процентов аппаратов эксплуатируются свыше 10 лет, а в противотуберкулезной службе работают аппараты со сроком эксплуатации свыше 30 лет. Физиотерапевтическое оборудование также изношено и требует замены.
Сроки эксплуатации санитарного автомобильного транспорта составляют 5 - 7 лет. Парк санитарного автомобильного транспорта требует ежегодного обновления 15 - 20 процентов машин, выработавших свой ресурс, так как особенно напряженное положение сложилось в оснащении санитарным автомобильным транспортом службы скорой медицинской помощи и санитарной авиации. Более 40 процентов автомобилей скорой медицинской помощи, обслуживающих сельское население муниципальных образований Ставропольского края, требуют замены.
Еще одной проблемой отрасли здравоохранения края является изношенность технологического оборудования учреждений здравоохранения. Более 80 процентов оборудования прачечных, пищеблоков, центральных стерилизационных отделений учреждений здравоохранения выработало свой ресурс и устарело.
Сеть учреждений здравоохранения расположена в 687 зданиях, из которых: в аварийном состоянии находятся 9 зданий (1,3 процента), требуют реконструкции 55 зданий (8 процентов), капитального ремонта - 272 здания (39,6 процента). Из указанного числа зданий не имеют горячего водоснабжения 156 зданий (22,7 процента), канализации - 43 здания (6,3 процента), центрального отопления - 72 здания (10,5 процента), водопровода - 32 здания (4,7 процента), телефонной связи - 30 зданий (4,4 процента).
Долгое время сохраняется тенденция недофинансирования отрасли здравоохранения края в части строительных и ремонтных работ (не более 40 процентов от заявленной потребности). С 2005 года в различной степени строительства находятся более 50 объектов здравоохранения края.
В 2005 году из федерального бюджета, бюджета Ставропольского края и бюджетов муниципальных образований края на строительство и реконструкцию зданий учреждений здравоохранения было выделено 103,3 млн рублей, в том числе 16,5 млн рублей - из федерального бюджета. После выполнения строительных и ремонтных работ введено в эксплуатацию 2 объекта здравоохранения края. В 2006 году на строительство и реконструкцию зданий учреждений здравоохранения было выделено 342,2 млн рублей, в том числе 9,2 млн рублей - из федерального бюджета. После выполнения строительных и ремонтных работ введено в эксплуатацию 2 объекта здравоохранения края. В 2007 году на строительство и реконструкцию зданий учреждений здравоохранения было выделено 651,3 млн рублей, в том числе 114,5 млн рублей - из федерального бюджета. После выполнения строительных и ремонтных работ введено в эксплуатацию 7 объектов здравоохранения края. В 2008 году на строительство и реконструкцию зданий учреждений здравоохранения было выделено 751,6 млн рублей, в том числе 148,7 млн рублей - из федерального бюджета. После выполнения строительных и ремонтных работ введено в эксплуатацию 9 объектов здравоохранения края. В 2009 году на строительство и реконструкцию зданий учреждений здравоохранения было выделено 247,1 млн рублей, в том числе 65 млн рублей - из федерального бюджета. После выполнения строительных и ремонтных работ введено в эксплуатацию 8 объектов здравоохранения края. В 2010 году на строительство 5 объектов здравоохранения края было выделено 143 млн рублей, в том числе 62 млн рублей - из федерального бюджета. После выполнения строительных и ремонтных работ введено в эксплуатацию 2 объекта здравоохранения края.
В части ремонтных работ за период 2005 - 2008 годов наблюдалась тенденция увеличения расходов на выполнение капитальных и текущих ремонтов в зданиях учреждений здравоохранения. Так, в 2005 году из федерального бюджета, бюджета Ставропольского края и бюджетов муниципальных образований края на указанные цели было выделено и освоено 136,8 млн рублей, в 2008 году - 578,5 млн рублей, в 2009 году - 386,0 млн рублей. В бюджете Ставропольского края на 2010 год средства на выполнение ремонтных работ в зданиях учреждений здравоохранения предусмотрены не были, однако необходимые средства изыскивались из доходов от предпринимательской деятельности и поступлений из бюджетов муниципальных образований края. Основной объем выполненных ремонтных работ в зданиях учреждений здравоохранения приходился на ремонт кровли, наружных и внутренних теплосетей, систем электроснабжения и наружного освещения, других инженерных коммуникаций, а также на замену старых дверных и оконных блоков на металлопластиковые, ремонт фасадов, отмосток вокруг зданий.
1.6. Реализация Территориальной программы государственных гарантий
оказания бесплатной медицинской помощи населению Ставропольского края
Расходы на реализацию Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Ставропольского края бесплатной медицинской помощи на 2009 год, утвержденной постановлением Правительства Ставропольского края от 05 марта 2009 г. N 67-п "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Ставропольского края бесплатной медицинской помощи на 2009 год" (далее - Территориальная программа на 2009 год), за счет всех источников финансирования составили 12613,6 млн рублей. Соотношение средств консолидированного бюджета Ставропольского края и средств обязательного медицинского страхования в финансовом обеспечении Территориальной программы на 2009 год составило 42 процента и 58 процентов соответственно. Доля средств ОМС, без учета страховых взносов на ОМС неработающего населения, уплачиваемых за счет средств бюджета Ставропольского края, составила 31 процент. Несмотря на увеличение объема финансового обеспечения Территориальной программы на 2009 год по сравнению с 2008 годом в 1,4 раза, отмечается высокий размер дефицита финансовых средств на оказание медицинской помощи, который составил 8 207,5 млн рублей или 40 процентов. Размеры подушевых нормативов финансового обеспечения Территориальной программы на 2009 год были меньше размеров подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 5 декабря 2008 г. N 913 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год" (далее - базовая Программа на 2009 год), и составляют:
за счет средств обязательного медицинского страхования - 2737,6 рубля, или 67 процентов от федеральных нормативов (4059,6 рубля);
за счет средств консолидированного бюджета Ставропольского края - 1924,5 рубля или 52 процента от федеральных нормативов (3573,8 рубля).
Страхование неработающего населения края, доля которого занимает в численности застрахованного населения края более 70 процентов, осуществлялось в крае так же, как и на территории Российской Федерации - при отсутствии единых принципов формирования страховых платежей.
Необходимо также отметить, что помимо дефицита средств Территориальной программы на 2009 год, в целом существует значительная дифференциация финансового обеспечения муниципальных заданий в разрезе муниципальных образований Ставропольского края, которая приводит к разнице в доступности и качестве оказываемой медицинской помощи населению края.
Реализация мероприятий ПНП "Здоровье" в сфере здравоохранения позволила увеличить расходы здравоохранения края в 2009 году на 1834,8 млн рублей, что составило 14,8 процента дополнительно к стоимости Территориальной программы на 2009 год.
Одной из основных проблем реализации Территориальной программы на 2009 год является ее несбалансированность по объемам медицинской помощи.
Структура расходов на выполнение Территориальной программы на 2009 год по видам медицинской помощи сложилась следующим образом:
скорая медицинская помощь - 7,3 процента в общих расходах (в 2008 году - 6,1 процента);
амбулаторно-поликлиническая помощь - 26,7 процента (в 2008 году - 27,8 процента);
стационарная медицинская помощь - 57,4 процента (в 2008 году - 59,6 процента);
медицинская помощь, оказанная в дневных стационарах, - 3,7 процента (в 2008 году - 2,5 процента);
иные виды медицинской помощи - 4,9 процента (в 2008 году - 4 процента).
При этом отмечаются низкие показатели объема амбулаторно-поликлинической помощи, включая дневные стационары, и высокие показатели объема скорой медицинской помощи. В 2009 году допущено превышение нормативов фактических объемов скорой медицинской помощи на 16,4 процента, по сравнению с нормативами, предусмотренными базовой Программой на 2009 год. Фактический объем скорой медицинской помощи на одного жителя края составил в 2009 году 0,370 вызова на 1 человека при нормативе 0,318 вызовов. Норматив посещений в амбулаторно-поликлинические учреждения, предусмотренный базовой Программой на 2009 год, составлял 9,198 посещения на человека, однако фактически посещения составили 7,597 на 1 человека, или на 17,4 процента ниже норматива, что выявило недозагрузку амбулаторно-поликлинических учреждений.
Расходы на реализацию Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Ставропольского края бесплатной медицинской помощи на 2010 год, утвержденной постановлением Правительства Ставропольского края от 22 марта 2010 г. N 99-п "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Ставропольского края бесплатной медицинской помощи на 2010 год" (далее - Территориальная программа на 2010 год), за счет всех источников финансирования составили 12995,9 млн рублей. Доля средств обязательного медицинского страхования в финансовом обеспечении Территориальной программы на 2010 год в общей стоимости территориальной программы увеличилась по сравнению с 2009 годом и составила 61 процент.
В 2010 году финансовое состояние в отрасли здравоохранения края не изменилось: размер дефицита финансовых затрат сокращен незначительно (на 7 процентов) и составляет 6650,5 млн рублей или 33 процента.
Учитывая дефицит Территориальной программы на 2010 год, размеры подушевых нормативов финансового обеспечения меньше размеров подушевых нормативов финансового обеспечения, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 02 октября 2009 г. N 811 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год" (далее - базовая Программа на 2010 год), и составили:
за счет средств обязательного медицинского страхования - 2927,2 рубля, или 72 процента от федеральных нормативов (4059,6 рубля);
за счет средств консолидированного бюджета Ставропольского края - 1873,1 рубля, или 52 процента от федеральных нормативов (3573,8 рубля).
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, предусмотренные Территориальной программой на 2010 год, меньше нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, предусмотренных базовой Программой на 2010 год:
на 1 вызов скорой, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), медицинской помощи 1158,4 рубля (меньше на 31 процент);
на 1 посещение амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений, включая оказание неотложной медицинской помощи, - 161,9 рубля, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования - 137,4 рубля (меньше на 25 и 14 процентов соответственно);
на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров 418,5 рубля, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования - 385,3 рубля (меньше на 15 процентов);
на 1 койко-день в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях - 1026,3 рубля, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования - 869,6 рубля (меньше на 31 процент и 20 процентов соответственно).
Таким образом, в 2009 - 2010 гг. Территориальная программа реализовывалась при наличии значительного дефицита средств, что, безусловно, отразилось на стоимости подушевых нормативов финансового обеспечения медицинской помощи и, соответственно, ее качестве и доступности для населения края.
1.7. Удовлетворенность населения уровнем оказания медицинской помощи
За период 2005 - 2006 годов анкетирование населения края о качестве медицинской помощи не проводилось.
В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 13 мая 2010 года N 579 "Об оценке эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления городских округов и муниципальных районов, с целью анализа удовлетворенности населения края доступностью и качеством медицинской помощи издан приказ министерства здравоохранения Ставропольского края от 18 апреля 2007 года N 01-05/221 "О проведении анкетирования пациентов", в соответствии с которым с IV квартала 2007 года организовано проведение анкетирования пациентов в учреждениях здравоохранения края.
В целях совершенствования изучения мнения населения края со II квартала 2010 года ГУ "МИАЦ" проводит анализ изучения мнения населения края. Информацию о результатах анкетирования населения края и рейтинг учреждений здравоохранения по удовлетворенности населения края медицинской помощью планируется размещать на официальном сайте министерства в сети Интернет.
Показатели удовлетворенности населения края медицинской помощью представлены в таблице 4.
Таблица 4
Показатели удовлетворенности населения края медицинской помощью
|
N п/п |
Наименование показателя |
2005 год |
2006 год |
2007 год |
2008 год |
2009 год |
первое полугодие 2010 года |
|
1. |
Удовлетворенность населения край медицинской помощью (процентов) |
- |
- |
- |
68 |
71 |
76 |
|
2. |
Количество поступивших жалоб, в том числе: обоснованных |
2588
58 |
2645
54 |
2750
61 |
3377
126 |
2427
168 |
1249
28 |
|
3. |
Количество проверок учреждений здравоохранения, осуществленных по итогам рассмотрения поступивших жалоб |
2 |
15 |
21 |
37 |
152 |
48 |
Таким образом, можно констатировать, что в крае за период 2005 - 2009 годов проведена значительная работа по реструктуризации и оптимизации сети учреждений здравоохранения. Значительному улучшению ситуации способствовала реализация ПНП "Здоровье", реализация федеральных и краевых целевых программ.
Основные показатели здоровья населения края имеют положительную динамику. Основными причинами смертности и инвалидности населения края трудоспособного возраста являются болезни системы кровообращения, новообразования, травмы и отравления, болезни органов пищеварения и дыхания.
Эффективность и результативность работы учреждений здравоохранения остается довольно низкой.
Сохраняется дефицит средств Территориальной программы, проблемой также является ее несбалансированность по объемам медицинской помощи. Остаются проблемы в своевременном оказании медицинской помощи населению края при возникновении острых сердечно-сосудистых заболеваний, травмах и отравлениях. В 2009 году только 35,9 процента населения края оценили работу отрасли края как удовлетворительную.
На основании проведенного анализа демографических показателей, настоящей и прогнозной структуры смертности и заболеваемости населения края, состояния материально-технической базы учреждений здравоохранения, их кадровой обеспеченности и системы финансирования можно сделать вывод о необходимости модернизации системы здравоохранения края с целью улучшения качества и обеспечения доступности медицинской помощи населению края.
Задачами Программы являются:
укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения края;
внедрение современных информационных систем в здравоохранение края;
Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами специалистами.
В качестве основных приоритетов определены:
1. Развитие первичной медико-санитарной помощи и профилактической составляющей здравоохранения, развитие общеврачебных практик.
2. Совершенствование службы скорой медицинской помощи.
3. Совершенствование специализированной медицинской помощи, в том числе:
совершенствование оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями;
совершенствование оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями;
совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим в результате травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин;
совершенствование оказания медицинской помощи при социально значимых заболеваниях (противотуберкулезная служба, наркология, психиатрия);
4. Совершенствование медицинской помощи детям и службы родовспоможения.
5. Совершенствование оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
Раздел 2. Мероприятия краевой Программы "Программа модернизации
здравоохранения Ставропольского края на 2011-2012 годы"
Задача I. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений
Мероприятие 1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения
и приведение ее в соответствие со структурой населения, а также
со структурой заболеваемости и смертности, сети и структуры учреждений
здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения
в соответствии с утвержденной номенклатурой
1.1. Амбулаторно-поликлиническая помощь
Мощность амбулаторно-поликлинических учреждений края в 2009 году составила 57049 посещений в смену, что на 13428 посещений больше, чем в 2005 году. Обеспеченность амбулаторно-поликлиническими учреждениями составляет 173,8 посещения на 10 тыс. населения края, что на 160,5 посещения больше, чем в 2005 году. При этом число посещений на 1 жителя края в год увеличилось с 7,1 процента до 7,6 процента, однако это на 17,3 процента ниже норматива объема амбулаторной, в том числе неотложной, медицинской помощи - 9,7 процента, предоставляемой в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, предусмотренного базовой Программой на 2011 год.
Анализ деятельности амбулаторно-поликлинических отделений учреждений показал, что в системе выявления заболеваний населения края существуют недоработки - на фоне низкой общей заболеваемости населения в ходе дополнительной диспансеризации выявляемость заболеваний была ниже, чем по Российской Федерации в целом. Это свидетельствует о недостаточном качестве работы первичного звена здравоохранения, необходимости развития профилактического направления в области своевременного выявления факторов риска развития заболеваний, не выяленных хронических заболеваний.
С целью обеспечения населения края доступной и качественной медицинской помощью предполагается существенно увеличить объемы оказываемой амбулаторно-поликлинической помощи, в первую очередь за счет увеличения доли посещений с профилактической целью в учреждениях здравоохранения до 30 процентов.
Для достижения поставленных целей будут предприниматься следующие меры:
в соответствии со статьей 21 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, в целях охраны здоровья граждан, предупреждения инфекционных и профессиональных заболеваний работники отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, перечень которых утверждается уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти, проходят обязательные предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры, в случае выявления заболеваний пациенты будут направляться к врачам-специалистам для дальнейшего лечения и диспансерного наблюдения;
при реализации постановления Правительства Российской Федерации от 23 сентября 2002 г. N 695, устанавливающего порядок прохождения обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности, при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров, регламентированных приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 14 марта 1996 г. N 90 "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии", проведении трех видов медицинских осмотров водителей транспортных средств: предрейсовые, послерейсовые и текущие (статья 23 Федерального закона "О безопасности дорожного движения"). При выявлении заболеваний у вышеперечисленных контингентов обследуемых лиц, они будут направляться к соответствующим специалистам, с последующим обязательным диспансерным наблюдением.
Будет организована работа в строгом соответствии с правилами ведения "Паспорта врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг", утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. N 255 "О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг", обязательного доведения до каждого участкового врача основных показателей заболеваемости и смертности на прикрепленном участке.
Улучшение работы участковой службы по выявлению заболеваний, повышению доступности медицинской помощи так же будет осуществляться с учетом:
роста патронажных посещений до 15 процентов;
роста активных посещений до 20 процентов;
дальнейшего развития стационарзамещающих форм;
введения новых форм оказываемых услуг - сестринский уход на дому за маломобильными пациентами, пациентами перенесшими инсульт, онкологическими больными и другими хроническими больными;
дальнейшего развития выездных форм работы с населением краевых специализированных учреждений;
совершенствования организации неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических условиях.
С целью предупреждения обострения хронических заболеваний в период экстремальных погодных условий будет активизирована работа по диспансерному наблюдению пациентов с хроническими заболеваниями, так же будет осуществляться обучение населения приемам само- и взаимопомощи. Силами участковой службы обслуживаемое население будет обеспечиваться необходимыми памятками с рекомендациями. Вышеуказанные меры будут реализованы согласно совместному плану мероприятий со Ставропольским отделением общероссийской общественной организации "Российский Красный Крест".
На основании приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06 мая 1998 г. N 148 "О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением" с 2002 года в крае работают 6 "телефонов доверия", открыты 6 кабинетов социально-психологической помощи. Создан кабинет социально-психологической помощи, оказывающий консультативно-лечебную и профилактическую помощь лицам, добровольно обращающимся в связи с кризисным, суицидоопасным состоянием.
В рамках деятельности кабинета функционирует "телефон доверия", осуществляющий профилактическую, консультативную помощь, кризисное консультирование обращающихся лиц с целью предотвращения у них суицидальных и иных опасных действий. В рамках реализации Программы будут развернуты кабинеты кризисных состояний при государственных учреждениях здравоохранения, методы работы специалистов будут тиражироваться в общелечебную сеть, что позволит обеспечить доступность данного вида помощи, повысить качество ее оказания, увеличить количество посещений врачей-специалистов, выявляемость скрытых форм заболеваний.
Кроме того, амбулаторно-поликлиническими учреждениями в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 г. N 597н "Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака", будет реализовываться следующий алгоритм взаимодействия с центрами здоровья: участковые врачи и врачи, ответственные за проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, будут активно направлять пациентов с выявленными заболеваниями в центры здоровья для проведения дальнейшего комплексного обследования и определения дальнейшей тактики лечения.
Комплекс представленных мероприятий позволит обеспечить выявляемость заболеваний на ранних стадиях, в том числе социально значимых, что должно отразиться на динамике общей заболеваемости, привести к снижению инвалидности населения, выйти на оптимизацию индикаторов качества и продолжительности жизни населения края, обеспечить выполнение норматива объемных показателей деятельности амбулаторно-поликлинического звена.
Министерством выполнена работа по приведению в соответствие действующей нормативно-методической базы по расчетам нагрузки на врачей и средних медицинских работников амбулаторно-поликлинической службы, подготовлен приказ министерства здравоохранения Ставропольского края от 13 декабря 2010 г. N 01-05/824 "Об утверждении нормативов в учреждениях здравоохранения Ставропольского края", который позволил обеспечить единые подходы к планированию показателей деятельности и увеличить объемы бесплатной медицинской помощи, оказываемой в учреждениях здравоохранения.
За 2005 - 2009 годы увеличилась обеспеченность местами дневных стационаров на 1 209 мест (с 1820 мест в 2005 году до 3029 мест в 2009 году), при этом 64 процента мест расположены в амбулаторно-поликлинических учреждениях края (подразделениях), 36 процентов - в больничных учреждениях края. Тем не менее, обеспеченность местами в крае остается значительно ниже, чем в Российской Федерации, Южном федеральном округе и субъектах Российской Федерации, граничащих с краем. Обеспеченность местами дневного стационара на 10 тыс. человек представлена в таблице 5.
Таблица 5
Обеспеченность местами дневного стационара на 10 тыс. человек
(процентов)
|
N |
Наименование региона |
2005 год |
2006 год |
2007 год |
2008 год |
2009 год |
|
1. |
В Российской Федерации |
14,0 |
13,9 |
14,5 |
14,6 |
- |
|
2. |
В Южном федеральном округе |
10,5 |
10,4 |
11,0 |
11,2 |
- |
|
3. |
В Ставропольском крае |
6,7 |
7,5 |
8,8 |
9,2 |
10,1 |
|
4. |
В Краснодарском крае |
14,9 |
15,7 |
16,3 |
16,9 |
- |
|
5. |
В Ростовской области |
1,6 |
11,7 |
12,0 |
12,0 |
- |
В результате, медицинская помощь, оказываемая в дневных стационарах, получила недостаточное развитие: в 2009 году данный вид помощи получили 95,2 тыс. человек, что на 1 тыс. человек меньше по сравнению с в 2008 годом. Фактический объем медицинской помощи в расчете на одного жителя края составил в 2009 году 0,397 пациенто-дня в год, или 69 процентов от норматива, предусмотренного Территориальной программой на 2009 год, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 5 декабря 2008 г. N 913 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год" (0,577 пациенто-дня).
В целях устранения сложившихся диспропорций министерством планируется увеличить число мест в дневных стационарах на 1037, а коэффициент сменности работы довести до 1,5 в районных и 1,8-2,0 в краевых и городских учреждениях здравоохранения.
Обеспеченность местами ДС на 10 тыс. населения
"Обеспеченность местами ДС на 10 тыс. населения"
В целях реализации принципа повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной медицинской помощи в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи в крае предполагается реализовать принцип поуровневой организации медицинской помощи:
третий уровень представлен поликлиниками, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, включая: участковую терапевтическую службу, врачей-специалистов (офтальмолога, хирурга, невролога, эндокринолога, отоларинголога, уролога), кабинет (отделение) профилактики, имеющим в составе смотровой кабинет, флюорографию, рентгенографию, электрографию, школы здоровья, отделения неотложной помощи, отделения медико-социальной помощи, лабораторную диагностику и Центры здоровья.
Реализация данной модели амбулаторной службы позволяет осуществлять этапность оказания помощи, соблюдать принципы территориальности и профилактической направленности, а также позволяет компенсировать неравномерность развития амбулаторной медицинской помощи. Потребность в необходимых врачах-специалистах для каждой территории будет определяться в соответствии со структурой и уровнем заболеваемости, прикрепленного к конкретному медицинскому учреждению населения.
Второй уровень представлен амбулаторными центрами, которые будут сформированы на базе семи межмуниципальных центров, оказывающих специализированную амбулаторную медицинскую помощь по наиболее востребованным специализированным профилям в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи. В межмуниципальных центрах широко будут применяться стационарозамещающие формы (дневные стационары) по специализированным профилям, организована служба неотложной медицинской помощи, будет представлен широкий спектр диагностических процедур, специальные рентгенологические исследования, включая компьютерный томограф и магнитно-резонансный томограф.
Первый уровень - это консультативно-диагностическая специализированная помощь, которая организована на базе государственных учреждений здравоохранения и автономной некоммерческой медицинской организации "Ставропольский краевой консультативно-диагностический центр". В центрах проводятся консультации и диагностические исследования по направлению из всех амбулаторно-поликлинических учреждений второго и третьего уровней. Одновременно с оказанием консультативно-диагностической помощи данные учреждения несут организационно-методическую функцию по курируемым направлениям.
Наряду с этим, планируется осуществить реорганизацию участковых больниц в дневные стационары, в которых предполагается оставить до 15 - 20 круглосуточных коек.
Это позволит существенно увеличить доступность в этом виде помощи, так как количество пациенто-дней в дневных стационарах в 2011 году составит 0,618 пациенто-дня на одного жителя, что на 23 процента выше, чем в 2010 году. В 2012 году этот показатель составит 0,616 пациенто-дня, необходимо отметить, что его уменьшение не связано с уменьшением фактического числа мест дневного стационара, а обусловлено увеличением расчетной численности населения края. Дальнейшее наращивание в 2012 году объемов помощи в дневных стационарах также невозможно и обусловлено дефицитом площадей в учреждениях амбулаторно-поликлинического звена в первую очередь в городах, где эта форма оказания помощи наиболее востребована. Дальнейшая работа по развитию стационарзамещающих технологий будет продолжена (рис. 5).
Рисунок 5. Объемы медицинской помощи
"Рисунок 5"
С целью эффективного расходования бюджетных средств существенное внимание в крае будет уделено организации службы неотложной медицинской помощи. В соответствии со статьей 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, в целях повышения эффективности оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства, планируется поэтапное создание службы неотложной медицинской помощи. Расчетные показатели объема медицинской помощи при этом составят 200,3 тыс. врачебных посещений. Для оказания неотложной медицинской помощи предусмотрены средства за счет Федерального фонда обязательного медицинского страхования в сумме 45 млн рублей. Планируется в течение 2011 года создать диспетчерские службы и оснастить их средствами связи, санитарным автомобильным транспортом на сумму 10 млн рублей.
Материально-техническое оснащение наиболее удаленных 58 фельдшерско-акушерских пунктов, 63 врачебных амбулаторий и 43 участковых больниц, расположенных в 26 муниципальных районах Ставропольского края, предполагает обеспечение их санитарным автотранспортом, что также позволит более эффективно решать вопросы оказания неотложной медицинской помощи. Всего планируется приобрести 204 автомобиля на сумму 105372 тыс. рублей, в том числе в 2011 году - 136 автомобилей для неотложной медицинской помощи, в 2012 году - 68 автомобилей.
В поликлиниках с 8-00 до 20-00 будет организована деятельность кабинета (пункта) неотложной помощи с диспетчерской для приема вызовов во взаимодействии со службой скорой медицинской помощи. Прием вызовов и передача их выездной бригаде будет осуществляться диспетчером.
В учреждениях здравоохранения будет организовано ведение учетно-отчетной документации (журнал приема неотложных вызовов, карта вызова неотложной медицинской помощи), установлены дополнительные городские телефоны для приема неотложных вызовов от пациентов.
Бригада неотложной медицинской помощи при получении вызова или обращении пациента в поликлинику осуществляет: уточнение диагноза, проведение мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению состояния пациента, при наличии медицинских показаний - вызов бригады скорой медицинской помощи для транспортировки в лечебно-профилактическое учреждение, а также ведение медицинской документации (карта вызова неотложной медицинской помощи).
Все врачи (участковые терапевты, участковые педиатры) и фельдшера, задействованные в оказании неотложной помощи, пройдут обучение на базе государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Ставропольская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации".
Население приписного участка будет информировано о порядке оказания неотложной помощи на дому и в поликлинике, правилах вызова бригады неотложной медицинской помощи в соответствии с утвержденным перечнем поводов для вызова.
В результате организации оказания неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях предполагается выйти на уровень федерального норматива вызовов скорой медицинской помощи в 2011 году.
ГАРАНТ:
См. Приказ Министерства здравоохранения Ставропольского края от 8 июля 2011 г. N 01-05/494 "О реализации отдельных положений Федерального закона от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств"
Организация помощи сельскому населению
Ставропольский край - аграрный регион, одним из основных направлений в совершенствовании организации оказания медицинской помощи остается приоритетное развитие первичной медико-санитарной помощи в сельских территориях, выведение части объемов помощи из стационарного звена на амбулаторный уровень. Планируется продолжить развивать службу общей врачебной практики. Сегодня в крае работает 304 врача общей практики, предполагается ежегодно готовить не менее 10 - 20 специалистов указанной направленности с заключением трехсторонних договоров, гарантирующих доплату к стипендии, дополнительные социальные льготы, обеспечение жильем молодых специалистов.
Ряд участковых больниц будет реорганизован во врачебные амбулатории.
Сокращение числа фельдшерско-акушерских пунктов к 2012 году до 311 обусловлено закрытием части пунктов, расположенных на территории сельских населенных пунктов края, в которых имеются врачебные амбулатории, укомплектованные врачами общей практики.
С 2011 года оказание медицинской помощи населению, в том числе сельских территорий, будет оказываться в соответствии с утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации порядками и стандартами оказания медицинской помощи.
Предполагается в малонаселенных пунктах (численность до 100 человек), где отсутствуют фельдшерско-акушерские пункты, решение проблемы вопросов организации первой помощи путем возложения этих функций на домовые хозяйства, с выделением ответственных лиц, прошедших обучение по программе первой само- и взаимопомощи и оснащенными необходимыми средствами для оказания первой помощи и каналами связи с лечебно-профилактическими учреждениями, в зоне которых они расположены.
Будут оптимизированы маршруты потоков населения в зоне действия каждого структурного подразделения медицинского учреждения с широким оповещением населения о принципах организации первичной помощи.
За счет существенного укрепления первичного звена автотранспортом предполагается расширить выездные формы деятельности учреждений здравоохранения на местах, с первоочередным усилением профилактического направления, диспансеризации населения.
За счет активизации подворовых обходов ежегодно будет увеличиваться количество посещений фельдшеров фельдшерско-акушерских пунктов, а также посещений на дому, это должно способствовать раннему выявлению заболеваний, профилактике обострений хронических заболеваний. Будет активизирована патронажная работа с целью проведения различных процедур, ее работа будет доведена до 30 процентов от общего числа посещений.
Так же в соответствии с действующим порядком на медицинских работников возложены дополнительные функции по ранней диагностике социально значимых заболеваний (кардио-онкоскрининги, привлечение к профилактическим осмотрам), наблюдение за лицами больными туберкулезом. В рамках первичной медико-санитарной помощи на доврачебном этапе медицинскими сотрудниками фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, участковых больниц проводится комплекс мероприятий по своевременному выявлению всех форм туберкулеза: ежегодное флюорографическое обследование населения с 15 лет, туберкулинодиагностика детям, бактериоскопические исследования патологического материала. Кроме того, на этом уровне обеспечивается наблюдаемое лечение больных туберкулезом согласно установленным стандартам и осуществляется контроль и диспансерное наблюдение пациентов после достижения излечения туберкулеза. Необходимо отметить, что в общей численности посещений по фельдшерско-акушерским пунктам доля посещений к детскому населению составляет не менее 50 процентов. Несмотря на то, что доля детей в общей численности населения края составляет от 18 до 20 процентов, потребность в медицинском наблюдении у детского населения гораздо выше, чем у взрослых. До года здоровый ребенок наблюдается фельдшером ежемесячно, после года ребенок осматривается ежеквартально, на третьем году жизни - раз в 6 месяцев, кроме того, дети дополнительно осматриваются до и после иммунизации. Больные дети первого года жизни наблюдаются на дому ежедневно до выздоровления. Частота посещений больных детей старшего возраста осуществляется не реже чем через день.
В рамках проводимой работы по формированию консолидированного бюджета Ставропольского края на 2011 год и региональной программы модернизации здравоохранения в систему обязательного медицинского страхования с 01 января 2011 года будет передано 286 фельдшерско-акушерских пунктов из 313 с соответствующей передачей бюджетных ассигнований в систему обязательного медицинского страхования в общей сумме 72,5 млн рублей.
В целях обеспечения территориальной доступности лекарственной помощи в сельской местности, существующую аптечную сеть, а это 1370 аптечных пунктов, планируется расширить за счет 198 фельдшерско-акушерских пунктов, на которых будут организованы точки отпуска лекарственных средств. С этой целью проведено обучение медицинских работников, ведется подготовительная работа по лицензированию фельдшерско-акушерских пунктов. Таким образом, будут реализованы положения пункта 5 статьи 55 Федерального закона от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств".
Для обеспечения эффективной работы первичного звена, доступности медицинской помощи удаленных сельских территорий принято решение в первоочередном порядке осуществить оснащение фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, участковых больниц в полном соответствии с табелями оснащенности в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01 декабря 2005 г. N 753 "Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований". В этом плане полностью будут оснащены удаленные 65 фельдшерско-акушерских пунктов, 67 врачебных амбулаторий и 46 участковых больниц, расположенных в 26 муниципальных районах Ставропольского края. На их поэтапное оснащение необходимым медицинским оборудованием в 2011 - 2012 годах выделяется 179 млн рублей.
На проведение капитального ремонта учреждений здравоохранения первичного звена запланировано выделение 98 млн рублей.
Выездные формы работы в сельских территориях являются обязательным видом деятельности для 7 государственных специализированных учреждений, имеющих в своем составе амбулаторно-поликлинические подразделения. Все учреждения оснащены многоместным автотранспортом и регулярно, по утвержденному графику, осуществляют выезды.
С целью предупреждения обострения хронических заболеваний в период экстремальных погодных условий, будет активизирована работа по диспансерному наблюдению пациентов с хроническими заболеваниями, а также будет осуществляться обучение пациентов навыкам самопомощи.
Развитие профилактического направления, формирование здорового образа жизни.
Раннее выявление заболеваний, предупреждение обострений и инвалидизации больных, имеющих хронические заболевания, информирование и обучение населения края методам профилактики различных заболеваний, пропаганда здорового образа жизни являются одними из приоритетных задач в работе амбулаторно-поликлинических учреждений края.
Эти мероприятия на Ставрополье проводятся как в рамках федеральных целевых программ, так и на основе краевой целевой программы "Приоритетные направления развития здравоохранения в Ставропольском крае на 2010 - 2012 годы". Одним из разделов программы являются "Меры по формированию здорового образа жизни и профилактике заболеваний населения Ставропольского края", на реализацию которого предусмотрено 7975,0 тыс. рублей, в том числе на 2010 год - 3687,2 тыс. рублей. В числе исполнителей программы - государственные учреждения здравоохранения "Ставропольский краевой центр лечебной физкультуры и спортивной медицины", "Ставропольская краевая клиническая психиатрическая больница N 1", "Краевой клинический кардиологический диспансер", "Краевой клинический кожно-венерологический диспансер", "Краевой клинический противотуберкулезный диспансер" и "Краевой эндокринологический диспансер". Кроме того, 1238,2 тыс. рублей выделено на субсидии местным бюджетам для центров здоровья.
Общее руководство и координацию работы учреждений здравоохранения края по профилактике неинфекционных заболеваний осуществляет центр медицинской профилактики государственного учреждения здравоохранения "Ставропольский краевой центр лечебной физкультуры и спортивной медицины". В городе Ставрополе профилактическую деятельность осуществляет МУЗ "Городской центр медицинской профилактики". Кроме того, в учреждениях здравоохранения края функционируют 5 отделений и 31 кабинет медицинской профилактики.
В 2010 году в учреждениях здравоохранения в рамках ПНП "Здоровье" охвачено дополнительной диспансеризацией 56 133 работающих граждан, что составляет 102 процента или 55000 работающих граждан от запланированных показателей. Следует подчеркнуть, что результаты дополнительной диспансеризации сохранили тенденции предыдущих лет:
признаны практически здоровыми 32,4 процента от всех осмотренных, 15,6 процента имеют риск развития хронических заболеваний, 50,6 процента нуждаются в дополнительном обследовании и лечении в амбулаторно-поликлинических учреждениях, 1,3 процента нуждаются в дополнительном лечении и обследовании в стационарах, 0,016 процента показаны высокотехнологичные виды медицинской помощи.
Всего было диагностировано 39523 заболевания, из них впервые выявлено во время дополнительной диспансеризации 18772 хронических заболевания.
Структура выявленной патологии:
1 место - болезни системы кровообращения;
2 место - болезни эндокринной системы;
3 место - болезни мочеполовой системы,
4 место - болезни глаза и его придаточного аппарата,
5 место - болезни костно-мышечной системы.
Основной задачей амбулаторно-поликлинического звена системы здравоохранения края является обязательная постановка на учет каждого пациента с вновь выявленным заболеванием, с целью предупреждения дальнейшего развития заболевания, снижения показателей инвалидизации и смертности населения края.
Для граждан, имеющих факторы риска и страдающих хроническими заболеваниями, а также их родственников в крае работает 201 школа здоровья по различным тематическим направлениям. Такие школы созданы для беременных и молодых матерей, для больных с сердечно-сосудистыми, гастроэнтерологическими заболеваниями, сахарным диабетом, бронхиальной астмой, для выздоравливающих, школы по уходу за больными. В 2010 году в тематических школах обучено 45,8 тыс. человек.
Сохранение и укрепление здоровья населения края на основе формирования здорового образа жизни и повышения доступности и качества медицинской помощи является одним из приоритетов государственной политики. Основополагающим фактором в данной работе является соответствующая методическая подготовка медицинских работников. До прошлого года в образовательных медицинских учреждениях программ целевой подготовки по данной тематике не существовало. В этой связи группой специалистов министерства и ряда учреждений здравоохранения, при поддержке Общероссийской общественной организации "Лига здоровья нации", были разработаны и утверждены Методические рекомендации по формированию здорового образа жизни в первичном звене здравоохранения. Рекомендации явились основой для проведения обучающих семинаров в муниципальных учреждениях. За два года семинарами было охвачено свыше 800 врачей муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждений края. С использованием рекомендаций ведется подготовительная работа с персоналом непосредственно в лечебно-профилактических учреждениях. В частности, в 2010 году различными формами обучения методам профилактики заболеваний и формирования здорового образа жизни населения в крае охвачено 9460 медицинских работников, что на 16 процентов больше, чем в 2009 году.
Продолжена практика проведения краевых семинаров-совещаний с руководителями и ответственными специалистами учреждений здравоохранения края. В 2010 году такие совещания проведены 30 марта, 17 - 19 мая и 15 сентября. Это не только создает во врачебном сообществе края заинтересованное отношение к вопросам здорового образа жизни, но и способствует обеспечению практических врачей материалами для непосредственной работы с населением.
В частности, это позволило на достаточно высоком уровне провести с 15 мая по 30 июня 2010 года в крае объявленную Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации антитабачную акцию "31 мая - день отказа от курения". Для учреждений здравоохранения края было изготовлено 2 тыс. экземпляров плакатов, растиражированы на электронных носителях другие рекомендованные для проведения акции материалы. Обучающими семинарами по профилактике табакокурения с акцентом на индивидуальное консультирование граждан охвачено свыше 9 тысяч медицинских работников общелечебной сети. На лекциях и беседах в коллективах, открытых уроках в школах приняло участие около 70 тысяч жителей края. В информационной работе активно участвовали средства массовой информации, где было размещено 237 публикаций и сюжетов. В большинстве лечебно-профилактических учреждений края было организовано консультирование граждан, изъявивших желание бросить курить. Проконсультировано около 20 тысяч человек, свыше 6 тысяч из них (30,5 процента) заявили об отказе от курения.
Следует подчеркнуть в этой связи, что в крае достаточно широко практикуется проведение мероприятий, приуроченных к памятным датам, в профилактической работе. В частности, в рамках Международного дня диабета проведены выездные школы диабета в Изобильненском и Красногвардейском районах. В городах Ставрополе и Пятигорске наряду с проведением выездных школ проведены акции "Возьми сахарный диабет 2 типа под контроль", где в течение 4 дней обследовано 400 человек. В городе Буденновске на базе ГУЗ "Краевой центр специализированных видов медицинской помощи N 1" открыт региональный образовательный центр для больных сахарным диабетом. Среди сотрудников правоохранительных органов края организован и проведен цикл семинаров "Скажите весу "Стоп". В целом в 2010 году организовано 526 массовых акций с вовлечением в них 81857 человек, и в первую очередь, подрастающего поколения.
На основании приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06 мая 1998 г. N 148 "О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением" с 2002 года в крае работают 6 телефонов доверия, открыты 6 кабинетов социально-психологической помощи. Создан кабинет социально-психологической помощи, оказывающий консультативно-лечебную и профилактическую помощь лицам, добровольно обращающимся в связи с кризисным, суицидоопасным состоянием. Планируется создание кабинетов кризисных состояний для данного контингента пациентов при медицинских учреждениях здравоохранения края с организационно-методической поддержкой специалистов наркологической и психиатрической служб.
Предполагается дальнейшая активизация работы по психологическому тестированию подростков в учебных заведениях на принципах добровольности. Данная работа начата специалистами наркологической службы совместно со специалистами министерства образования края в 2010 году, проведено тестирование более 1 тысячи подростков.
Существенным моментом в повышении уровня образовательного процесса по проблемам профилактики стала организация в 2010 году на базе Ставропольской государственной медицинской академии тематического усовершенствования по теме "Формирование навыков здорового образа жизни". На трех циклах с финансированием из федерального бюджета в апреле - ноябре обучено 68 врачей, кроме того, на хозрасчетном цикле - еще 15 врачей.
Важным разделом работы системы здравоохранения является расширение и совершенствование информационно-пропагандистской системы профилактики заболеваний. В условиях продолжающейся коммерциализации средств массовой информации только благодаря целевым средствам программы удалось сохранить и расширить участие печати, радио и телевидения в информировании населения. В частности, краевая газета "Ставропольская правда" наряду с текущей информацией событийного характера, опубликовала программную статью министерства "Приоритет - профилактике". На краевом радио организована тематическая программа "Твое здоровье в твоих руках", в рамках которой с периодичностью дважды в месяц вышло около 60 специально подготовленных сюжетов по различным вопросам профилактики. Канал рассчитан на массовую аудиторию с охватом свыше 5 млн слушателей, включая сопредельные территории Северо-Кавказского и Южного федеральных округов.
Налажено сотрудничество с телевизионными каналами, работающими в современных условиях практически только на хозрасчетной основе. Организован ряд передач в спортивно-развлекательной программе Овертайм, изготовлены для массового использования два видеоролика с демонстрацией утренней оздоровительной гимнастики и комплекса упражнений для людей с риском возникновения гипертонической болезни. В целом по краю в 2010 году по вопросам здорового образа жизни, профилактики и предупреждения различных заболеваний, сохранения и укрепления здоровья в печатных средствах массовой информации опубликовано свыше 600 материалов, вышли в эфир 168 телерепортажей и 813 радиопередач.
Реальным поворотом в сторону формирования профилактической направленности здравоохранения стало создание в рамках реализации ПНП "Здоровье" в лечебно-профилактических учреждениях центров здоровья.
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 г. N 597н "Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака", в соответствии с заданием Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации на Ставрополье в
2009 году организовано 6 центров для взрослого населения в городах Ессентуки, Кисловодске, Невинномысске, Пятигорске, Ставрополе и Шпаковском районе. Кроме того, в городе Ставрополе в это же время открыт еще и детский центр здоровья. В 2010 году открыты еще три детских центра здоровья в городе Пятигорске, Петровском и Советском районах. Таким образом, в настоящее время в крае функционирует 10 центров здоровья (6 для взрослых и 4 для детей). Все центры дооснащены стоматологическими установками. В текущем году в центрах для взрослых будут открыты еще и офтальмологические кабинеты с функцией профилактики слепоты.
Оздоровительные и лечебно-профилактические мероприятия в центрах здоровья осуществляются с учетом принципов преемственности и этапности между центрами здоровья и амбулаторно-поликлиническими учреждениями в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 г. N 597н "Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака".
Так, участковые врачи и врачи, ответственные за проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, активно направляют пациентов в центры здоровья для проведения комплексного обследования.
Для жителей сельской местности, желающих обратиться в центр здоровья соответствующего муниципального образования, в установленные часы и дни недели организуется проезд от амбулаторно-поликлинического учреждения до территориального центра здоровья, расположенного в зоне ответственности.
Центром здоровья для жителей сельской местности, в плановом порядке проводятся выездные акции, направленные на пропаганду действий по формированию здорового образа жизни.
В случае выявления заболевания или возникновения подозрения на какое-либо заболевание в процессе обследования в центре здоровья, врач направляет пациента в амбулаторно-поликлиническое учреждение к соответствующему врачу-специалисту для определения дальнейшей тактики его наблюдения и лечения.
Сведения о гражданах, у которых выявлено подозрение на заболевание и которым необходимо наблюдение в кабинете медицинской профилактики, с их согласия передаются в кабинет медицинской профилактики, врачу-терапевту участковому по месту жительства гражданина (по месту прикрепления) соответственно.
В общей сложности в течение года центры здоровья посетило и получило квалифицированные консультации 25328 человек. Накоплена определенная практика работы, выявлены сильные и слабые стороны проекта.
В процессе эксплуатации оборудования выяснилось, что его производительность не соответствует параметрам, установленным в опытных условиях. В этой связи в центрах здоровья проведен дополнительный хронометраж, который позволил рекомендовать норматив времени обследования одного пациента и, соответственно, правильно планировать работу персонала.
В то же время стало очевидным, что существующая производительность оборудования не позволяет расширять масштабы деятельности центров, обеспечивать максимальный охват населения, нуждающегося в консультациях врачей. В этой связи возникает необходимость в перспективе приобретать дополнительно оборудование для дооснащения центров. Такая работа уже проведена администрацией Шпаковского муниципального района, которая из местного бюджета выделила средства на приобретение второго комплекта оборудования. Это позволило, прежде всего, осуществлять выезды центра здоровья в другие населенные пункты района, что существенно повысило доступность его услуг для жителей, предполагается тиражирование этого опыта в крае.
Совместно с Федеральным Фондом обязательного медицинского страхования разработаны новые подходы к финансированию центров здоровья, включая и систему оплаты труда. В результате увеличен тариф на одно посещение до 407 рублей, рекомендовано руководителям учреждений здравоохранения начисление заработной платы поставить в зависимость от выполненных посещений. Мероприятия Программы по данному направлению не дублируют мероприятия, осуществляемые в рамках ПНП "Здоровье". Реализация задач по модернизации амбулаторной службы позволит сделать главный шаг на пути обеспечения населения края доступной медицинской помощью за счет максимального приближения ее к пациенту по территориальному признаку. Выведет на качественно новый уровень профилактическую составляющую системы здравоохранения, устранит структурные диспропорции, что приведет к повышению эффективности функционирования системы здравоохранения края и позволит обеспечить предоставление населению края гарантированного государством объема медицинской помощи. Все это позволит обеспечить рост выявляемости заболеваний у жителей края с 110737 на 100 тыс. населения в 2010 году до 114000 на 100 тыс. населения в 2012 году. Снизить показатели смертности населения с 1327,4 на 100 тыс. населения в 2010 году до 1180 на 100 тыс. населения в 2012 году.
1.2. Скорая медицинская помощь
Служба скорой медицинской помощи края в 2010 году была представлена 7 самостоятельными станциями скорой медицинской помощи в городах края, 2 станциями, входящими в состав центральных районных больниц, и 46 отделениями, входящими в состав 26 центральных районных больниц.
В составе станций и отделений организовано 303 общепрофильных врачебных бригад, в том числе 16 для оказания помощи детям, 7 специализированных (реанимационных), 12 психиатрических и 586 фельдшерских.
На сегодняшний день скорая медицинская помощь, по-прежнему, выполняет функции неотложной медицинской помощи амбулаторно-поликлинических учреждений, а также функции по транспортировке пациентов, эти объемы составляют 27 процентов ее работы.
В результате проводимой министерством работы по уменьшению несвойственных функций скорой медицинской помощи удалось снизить число вызовов скорой медицинской помощи до 0,36 в 2010 году, что, тем не менее, выше федерального норматива на 14 процентов.
Некоторые муниципальные образования оснастили подразделения службы скорой медицинской помощи современными средствами связи по числу развернутых подразделений и бригад.
В 2009 году на станции скорой медицинской помощи города Ставрополя была внедрена система спутниковой навигации автотранспорта, которая позволила улучшить оперативное управление бригадами скорой медицинской помощи и сократить расходы на содержание автотранспорта.
С 2012 года планируется поэтапное внедрение службы неотложной помощи при амбулаторно-поликлинических учреждениях.
С учетом значительного объема работы, осуществляемого фельдшерскими бригадами, в целях снижения догоспитальной летальности пациентов на этапе эвакуации предполагается широкое внедрение современных средств связи и телемедицинских технологий, в том числе на скоропомощном этапе. Предполагается создание центров по дистанционному чтению ЭКГ врачами стационаров для организации тромболитической терапии фельдшерскими бригадами при остром коронарном синдроме. В первую очередь данные центры будут формироваться на базе создаваемых межмуниципальных центров.
В результате проводимой работы предполагается довести показатель числа вызовов скорой медицинской помощи до федерального норматива 0,318 на одного жителя. Дальнейшее снижение показателя считаем нецелесообразным ввиду риска снижения доступности медицинской помощи. В целях совершенствования оказания скорой медицинской помощи населению края в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02 августа 2010 г. N 586н "О внесении изменений в Порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179", планируется на базе многопрофильных больниц для оказания скорой медицинской помощи, создание отделений экстренной медицинской помощи. Отделения будут оказывать скорую медицинскую помощь больным по принципу маршрутизации больных от начала эвакуации бригадой скорой помощи (врачом, фельдшером) до профильного отделения с целью оптимизации времени пребывания больного в приемном отделении. В результате при доставке больного в приемное отделение круглосуточных стационаров не будет прерван процесс оказания помощи. Осуществление ротации кадров будет способствовать сохранению квалификации медицинских работников и непрерывности наблюдения и оказания медицинской помощи больным, позволит частично снять напряженность в кадровом обеспечении службы.
Возложить эти функции в порядке отработки принципов взаимодействия предполагается на формируемые межмуниципальные центры. В рамках Программы планируется продолжить реализацию мероприятий, направленных на обеспечение доступности и повышение качества оказания скорой медицинской помощи, снижение летальности больных при угрожающих жизни состояниях.
По мере комплектации станций (отделений) скорой медицинской помощи машинами класса В и С появилась реальная возможность оказания помощи пациентам различной степени тяжести непосредственно в процессе транспортировки.
Реализация мероприятий службы в части совершенствования оказания помощи пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий и других внешних причин, пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями отражена в соответствующих разделах. Результаты мероприятий Программы представлены на рис. 6.
Рисунок 6. Объемы скорой и неотложной медицинской помощи
"Рисунок 6"
Выполнение поставленных задач позволит добиться выведения показателей деятельности службы на уровень федеральных нормативов, эффективно расходовать бюджетные средства, оптимизировать процесс оказания скорой помощи на всех ее этапах.
1.3. Специализированная стационарная медицинская помощь
Учреждения здравоохранения, участвующие в реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Ставропольского края бесплатной медицинской помощи на 2011 год, утвержденной постановлением Правительства Ставропольского края от 16 марта 2011 г. N 89-п "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Ставропольского края бесплатной медицинской помощи на 2011 год", разделены по 4-м уровням и диапазону оказываемых медицинских услуг (5 уровень - учреждения, расположенные в сельской местности края). В сельских центральных районных больницах 4 уровня будут формироваться отделения по 5-ти основным профилям: терапия, инфекционные заболевания, хирургия, педиатрия, акушерство и гинекология.
Общая коечная мощность стационаров учреждений здравоохранения в 2009 году составляла 21349 круглосуточных коек, что на 1 277 круглосуточных коек меньше, чем в 2005 году (22626 круглосуточных коек).
Обеспеченность больничными койками на 10 тыс. населения края сократилась с 83,5 в 2005 году до 77,9 в 2009 году, в 2010 году она составила 75,4. За период с 2005 года по 2009 год среднее число дней использования койки в году увеличилось с 324 до 347 дней, среднее число дней пребывания больного на койке сократилось с 12,2 дня до 12 дней.
Планомерная работа по усилению контроля за соблюдением стандартов лечения, интенсификации стационарных методов лечения, развитию высокотехнологичных видов медицинской помощи позволила сократить в 2009 году среднее число дней пребывания больного на койке на 4,5 процента к уровню 2005 года (10,98 и 11,5 соответственно).
Достигнутая в ходе реструктуризации обеспеченность круглосуточными койками в целом отвечает потребностям населения края в стационарной помощи. В динамике за 5 лет показатели обеспеченности больничными койками уменьшились по всем профилям коек, при этом, благодаря внедрению современных технологий лечения, доступность медицинской помощи не ухудшилась.
Структурирование коечного фонда в соответствии с потребностью населения в качественной медицинской помощи и обеспечение этапности специализированной помощи позволили сократить избыточный и неэффективно работающий коечный фонд на 28 процента, и увеличить среднюю занятость койки в году в среднем до 347 дней, при снижении средней продолжительности пребывания пациента на койке до 12 дней.
Интенсивность работы койки в 2009 году в целом обусловлена сезонным подъемом заболеваемости гриппом и эпидемией высокопатогенного гриппа при кратком пребывании пациентов на койке терапевтического (занятость койки 369 дней), пульмонологического (занятость койки 360 дней) и инфекционного профилей (занятость койки 294 дня), неврологии (занятость койки 368 дней), патологии беременных (занятость койки 378 дней).
В целях оптимизации структуры специализированного коечного фонда за счет ликвидации единичных специализированных коек в составе хирургических и терапевтических отделений, а также за счет снижения избыточного коечного фонда терапевтических и хирургических отделений, предполагается увеличение коек кардиологического профиля на 101 койку, неврологического - на 113 коек, урологического - на 47 коек, оториноларингологического - на 26, эндокринологического - на 15, нефро- и аллергологического - на 10 коек.
В рамках реализации Программы будут разработаны маршруты госпитализации пациентов от учреждений первичного звена до межмуниципальных центров и специализированных государственных учреждений здравоохранения. Оснащение современным оборудованием, повышение квалификации персонала, интенсификация диагностического и лечебного процесса позволят оптимизировать работу койки и обеспечат снижение показателя занятости койки до 330 дней.
Таким образом, структура и мощность коечного фонда учреждений здравоохранения в максимально возможной степени будут приведены в соответствие с федеральными нормативами, сбалансированы объемы амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи.
С целью сокращения госпитализаций объемы медицинской помощи переведены в дневные стационары, на амбулаторное звено, активизирована профилактическая работа с пациентами, имеющими хронические заболевания.
К 2012 году, в целях повышения доступности специализированной медицинской помощи для населения, на базе крупных городских и центральных районных больниц будут организованы 7 межмуниципальных многопрофильных специализированных центров (в городах-курортах Ессентуки, Кисловодск, Пятигорск, в городах Буденновск Буденновского района, Светлоград Петровского района, Невинномысск и Ставрополь), представленных на рис. 7.
Рис. 7. Схема сети межмуниципальных центров Ставропольского края и прикрепленных зон обслуживания прогноз до 2012 года
"Рис. 7. Схема сети межмуниципальных центров Ставропольского края и прикрепленных зон обслуживания прогноз до 2012 года"
Первоочередное оснащение современным медицинским оборудованием в указанных межмуниципальных центрах будет проведено в соответствии порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации (по профилям). Для этого потребуется в 2011 году 384 млн рублей, в 2012 году - 236 млн рублей.
На 2011 - 2012 годы для этих учреждений разработаны мероприятия по проведению капитального ремонта зданий и сооружений лечебно-профилактических учреждений на сумму 417 млн рублей.
Так, межмуниципальный многопрофильный специализированный центр, созданный на базе муниципального учреждения здравоохранения (далее - МУЗ) Петровская центральная районная больница, г. Светлоград, Петровский район, в результате его модернизации будет иметь в своем арсенале оснащенные отделения кардиологии, травматологии, неврологии, офтальмологии, отоларингологии, беременных и рожениц, патологии беременности. Выполнение данного мероприятия позволит обслуживать население Ипатовского, Александровского, Туркменского и Апанасенковского районов численностью 253121 человек, радиус обслуживания до 100 километров. Специализированная медицинская помощь будет значительно приближена к населению указанных районов края, им не придется обращаться в краевой центр.
В многопрофильном (хирургия, гнойная хирургия, нейрохирургия, урология, офтальмология, кардиология, оториноларингология, травматология, терапия, сосудистая хирургия, реанимация, урология, неврология) межмуниципальном специализированном центре, созданном на базе МУЗ "Ессентукская центральная городская больница", город-курорт Ессентуки, с 2011 года начинает работать первичное сосудистое отделение, созданное на средства консолидированного краевого и муниципального бюджетов. Прикрепленная территория представлена Кировским и Курским районами, численность прикрепленного населения - 278582 человек.
В 2012 году планируется завершить создание многопрофильного (хирургия, гнойная хирургия, нейрохирургия, урология, офтальмология, кардиология, оториноларингология, травматология, терапия, сосудистая хирургия, урология, неврология) межмуниципального центра в городе-курорте Кисловодске. Формирование центра позволит оказывать специализированную помощь прикрепленному населению Предгорного района, города Лермонтов численностью 241710 человек.
Многопрофильный (хирургия, нейрохирургия, урология, пульмонология, гнойная хирургия, реанимация, первичное сосудистое отделение кардиологии и неврологии, оториноларингология, травматология, терапия, гинекология) межмуниципальный центр на базе государственного учреждения здравоохранения (далее - ГУЗ) "Краевой центр специализированных видов медицинской помощи N 1" в городе Буденновске уже функционирует как межрайонный для прикрепленных районов (Степновский, Арзгирский, Нефтекумский, Советский, Новоселицкий, Благодарненский, Левокумский), численность прикрепленного населения - 364002 человек.
В многопрофильном (хирургия, нейрохирургия, урология, пульмонология, гнойная хирургия, реанимация, первичное сосудистое отделение кардиологии и неврологии, оториноларингология, травматология, терапия, гинекология) межмуниципальном центре, создаваемом на базе МУЗ "Городская больница" города Невинномысска, специализированная помощь будет приближена населению районов (Кочубеевский, Андроповский) с численностью прикрепленного населения - 239515 человек.
На базе МУЗ "Центральная городская больница города Пятигорска", город-курорт Пятигорск, формируется межмуниципальный многопрофильный центр (хирургия, гнойная хирургия, нейрохирургия, сочетанной травматологии, реанимация, урология, патологической анатомии, кардиология, функциональная диагностика, рентгендиагностическое отеделение, первичное сосудистое отделение неврологи и кардиологии, оториноларингология, травматология, эндокринология, терапия, гастроэнтерология, неврология). Формирование центра позволит обеспечить специализированной помощью население Минераловодского, Советского, Георгиевского районов, численностью 578343 человек.
В городе Ставрополе на базе трех муниципальных стационаров формируется многопрофильный комплекс (хирургия, нейрохирургия, урология, пульмонология, нефрология, кардиология, колопроктология, оториноларингология, травматология, гнойная хирургия, сочетанная травма челюстно-лицевая хирургия, эндокринология, ревматология, терапия, гастроэнтерология, неврология, гинекология). В результате специализированная помощь будет оказана жителям прикрепленных районов (Шпаковский, Красногвардейский, Новоалександровский, Изобильненский, Труновский), численность прикрепленного населения - 756494 человек.
На сегодняшний день создать территориальную схему равномерного обеспечения специализированной помощью населения края не представляется возможным ввиду отсутствия необходимого количества площадей для развертывания необходимых отделений и служб. Учреждения города Ставрополя, городов-курортов Пятигорск, Ессентуки работают с перегрузкой.
Тем не менее, создание межмуниципальных центров позволит существенно расширить возможности развития оказания жителям края специализированной медицинской помощи за счет перевода избыточного коечного фонда учреждений 4 уровня на 3 уровень (рис. 8). Это приведет к повышению доступности специализированной помощи для населения края, позволит значительно повысить качество и оперативность ее оказания. Позволит за счет адекватно оснащенных учреждений 3 уровня и улучшения материально-технической базы учреждений 4 уровня нивелировать существующий дефицит этих учреждений.
Рис. 8. Изменения коечного фонда между учреждениями по уровням
"Рис. 8. Изменения коечного фонда между учреждениями по уровням"
В целях создания лучших условий обеспечения доступной специализированной помощью в 2011 - 2012 годах планируется оснастить современным лечебно-диагностическим оборудованием 8 государственных учреждений здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь и финансируемых из бюджета Ставропольского края, из расчета их потребности на общую сумму 133,2 млн рублей, а также 10 государственных учреждений здравоохранения, финансируемых за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования на сумму 770,2 млн рублей. Для оснащения учреждений здравоохранения планируется приобрести 1 компьютерный томограф, 1 магнитно-резонансный томограф, 3 аппарата ультразвукового исследования экспертного класса.
Головным учреждением по оказанию специализированной помощи является ГУЗ "Ставропольский краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи", г. Ставрополь, он является крупнейшим многопрофильным лечебным учреждением в Северо-Кавказском Федеральном округе. Учреждение является единым лечебно-диагностическим комплексом - стационар мощностью 881 койка, и кроме того 18 коек реанимации. Развернуто 38 подразделений, в том числе 21 клиническое. Имеется консультативно-диагностическая поликлиника на 250 и офтальмологический диспансер на 120 посещений в смену соответственно, отделение экстренной консультативной помощи (санавиация). Специализированная, в том числе и высокотехнологичная медицинская помощь оказываются по 50 специальностям. В учреждении имеется научная база - 13 клинических кафедр Ставропольской государственной медицинской академии. Трудится высококвалифицированный коллектив с устоявшимися традициями и научной школой. Ежегодно стационарную медицинскую помощь получают свыше 20 тысяч человек, консультативную более 70 тысяч. Доля сельских жителей составляет в стационаре 64 процента, в поликлинике - 67 процентов. До 10 процентов пациентов - жители республик Северного Кавказа, это больные с самыми тяжелыми заболеваниями. В учреждении имеется положительный опыт организации новых направлений и служб. С 2007 года в ГУЗ "Ставропольский краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи" в рамках ПНП "Здоровье" оказывается высокотехнологичная помощь, имеется лицензия на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по 9 видам, в том числе нейрохирургия, сердечно-сосудистая хирургия, травматология и ортопедия, урология, оториноларингология, только в 2010 году было выполнено 1537 оперативных вмешательств, отнесенных к группе высокотехнологичных (2009 году - 1237), в том числе в отделении сердечно-сосудистой хирургии - 798. С 2008 года в рамках реализации ПНП "Здоровье" ГУЗ "Ставропольский краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи" участвует в программе по совершенствованию оказания медицинской помощи пациентам с сосудистыми заболеваниями. В составе ГУЗ "Ставропольский краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи" региональный сосудистый центр осуществляет свою деятельность 2 года, оказывая специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь населению края на 96 койках. В истекшем 2010 году в региональном сосудистом центре получили медицинскую помощь 2640 человек. Актуальность дальнейшего его развития обусловлена долей сердечно-сосудистой и цереброваскулярной патологии в структуре заболеваемости и смертности населения края.
ГУЗ "Ставропольский краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи" один из двух в России имеет в своих стенах уникальную лабораторию инновационных технологий обучения. Ее задачей является развитие практических навыков у врачей-хирургов на виртуальных тренажерах.
Уже более 5 лет в ГУЗ "Ставропольский краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи" существует служба телемедицинских консультаций. С ее помощью в клинически тяжелых случаях врачи получают для больных консультации от специалистов ведущих клиник в режиме реального времени. Как правило, в течение года в практическую деятельность центра внедряются до 40 новых медицинских технологий. Например: симультантные операции у больных, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями; операции по эндопротезированию коленных суставов, лапароскопические операции при урологической патологии, эндоваскулярная окклюзия аневризм головного мозга, эндоваскулярное лечение артериовенозных мальфармаций и другие.
Учреждение имеет значительный потенциал развития и расширения спектра оперативных вмешательств в нейрохирургии, травматологии и ортопедии, сердечно-сосудистой хирургии, урологии, оториноларингологии, торакальной хирургии. Однако, коечной мощности учреждения на сегодняшний день недостаточно, дальнейшее развитие учреждения сдерживает отсутствие свободных площадей, уже сегодня деятельность осуществляется на пределе допустимых санитарных норм.
Рассматривается вариант реализации инвестиционного проекта по строительству хирургического корпуса данного учреждения, что позволит выйти на необходимые санитарно-эпидемиологические и объемные нормативы его деятельности.
В перспективе так же необходимо создание межмуниципального центра на западных территориях Ставропольского края.
В рамках рассмотрения перспектив оказания специализированной помощи нельзя не сказать о двух профилях, вклад которых в снижение смертности и инвалидизации населения края занимает четвертое и пятое место после обозначенных в рамках Программы приоритетов:
болезни органов пищеварения, смертность от которых стабильно занимает четвертое место в структуре причин смерти населения края (4,3 процента - 1491 человек) и третье место в структуре причин смерти лиц трудоспособного возраста (9,8 процента - 771 человек). Из числа умерших от болезней органов пищеварения ежегодно 9 процентов (132 человека) погибают от осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Среди лиц трудоспособного возраста этот показатель составляет 8 процентов (62 человека). Ежегодно в государственные и муниципальные учреждения здравоохранения края по экстренным показаниям поступают на стационарное лечение около 3400 больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Совершенствование оказания помощи пациентам с этими заболеваниями в значительной степени лежит в области организационных мероприятий на уровне первичного звена. На сегодняшний день удалось добиться сокращения послеоперационной летальности при экстренных оперативных вмешательствах: при острой кишечной непроходимости с 7,4 до 5,0 процента и желудочно-кишечных кровотечениях с 16,2 до 8,5 процента. Дальнейшее повышение качества медицинской помощи будет осуществлено за счет оказания ее в соответствии со стандартами (см. раздел внедрение стандартов).
Болезни органов дыхания, смертность от которых в структуре причин общей смертности населения в 2010 году, как и во все предыдущие годы, прочно занимает 5-е место и лишает жизни в основном трудоспособное население (средний возраст умерших от болезней органов дыхания женщин в крае - 56,1; мужчин - 59,5). При этом нельзя не отметить, что в последние годы возросла смертность трудоспособного населения от пневмоний (с 2008 - 2010 гг. соответственно 4871, 5845, 6271) и бронхиальной астмы, что является в современное время недопустимым фактом. Также нельзя не отметить, что респираторная заболеваемость с временной утратой трудоспособности является лидирующей и превалирует над другими основными причинами ее вызывающими, такими, как болезни системы кровообращения, травмы и отравления, болезни костно-мышечной системы. Все это приводит к потере трудового и жизненного потенциала населения края, в большей степени лиц трудоспособного возраста. Очевидно, что как и в предыдущем случае, существенная часть работы по улучшению оказания помощи пациентам с бронхо-легочными заболеваниями лежит в плоскости организационно-методических мероприятий, прежде всего в амбулаторно-поликлиническом звене. На 2011 - 2012 годы сформирован комплексный план соответствующих мероприятий. Наряду с этим, для повышения качества ведения больных на стационарном этапе предполагается внедрение в повседневную практику терапевтических и пульмонологических отделений края стандарта лечения пневмонии (см. раздел внедрение стандартов).
Оказание диализной помощи больным с терминальной стадией хронической почечной недостаточности является одной из актуальных медико-социальных проблем здравоохранения края. ГУЗ "Медицинский центр амбулаторного диализа" за время своего функционирования увеличил объем диализного лечения более чем в 3 раза. Так же, более чем в 3 раза, увеличилось количество пациентов, получающих диализную терапию. Расширены его филиалы в городе Ставрополе и городе-курорте Железноводске, открыты 2 новых филиала в городе Буденновске и городе-курорте Кисловодске. В настоящее время в крае развернуто 42 диализных места, обеспечивающих диализную терапию 345 пациентам. Вместе с тем, в настоящее время существуют определенные проблемы по обеспечению диализом больных с терминальной хронической почечной недостаточностью. В листе ожидания диализа состоит более 900 больных с хронической почечной недостаточностью, нуждающихся в перспективе в проведении диализного лечения. Обеспеченность диализной помощью населения в крае (127 на 1 млн человек) ниже, чем в среднем по России (150 на 1 млн человек). Высок износ оборудования для проведения диализа - 15 аппаратов "искусственная почка" нуждаются в замене, все это существенным образом влияет на качество и доступность данного вида помощи для жителей края. К сожалению, оценить "вклад" нефрологических заболеваний в структуру смертности населения края не представляется возможным ввиду несовершенства статистического учета по данному профилю. Но, совершенно очевидно, что проблема требует решения для обеспечения нефрологических пациентов соответствующим уровнем качества жизни.
В целях обеспечения потребности населения края в диализной помощи к 2012 году планируется организовать филиал в городе Светлограде Петровского района на 9 мест, обновить диализное оборудование в существующих филиалах. В 2011 году будут поставлены 10 аппаратов "исскуственная почка", в 2012 году 1 аппарат "исскуственная почка", диализные кресла - 7, система приготовления и разделения концентрата - 1, что позволит оказывать помощь дополнительно 60 пациентам Ипатовского, Александровского и Апанасенковского районов края, радиус обслуживания до 100 километров и сократить время транспортировки пациентов из районов обслуживания в создаваемом филиале.
Реализация мероприятий по совершенствованию организации медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях определила задачу активизировать работу по вопросам восстановительного лечения и реабилитации пациентов по профилям: неврология, кардиология, травматология, в том числе пациентам, перенесшим инсульты и острые инфаркты миокарда. Сегодня соответствующую медицинскую помощь пациенты имеют возможность получить в ГУЗ "Краевая Кумагорская больница восстановительного лечения", пос. Кумагорск, Минераловодский район, муниципальное автономное учреждение здравоохранения "Центр восстановительной медицины и реабилитации", г. Ставрополь, и отделении реабилитации МУЗ "2-я городская клиническая больница" г. Ставрополя, г. Ставрополь, с 2011 года в городе Невинномысске начнет работу центр восстановительного лечения на 100 коек (терапевтического, неврологического и кардиологического профилей).
В целях реализации реабилитационно-восстановительного лечения министерством издан приказ от 14 февраля 2011 г. N 01-05/69 "Об организации долечивания (реабилитации) работающих граждан, проживающих на территории Ставропольского края, непосредственно после стационарного лечения в условиях санаторно-курортных учреждений, расположенных на территории Ставропольского края". Реабилитации подлежат работающие граждане непосредственно после стационарного лечения после инфаркта миокарда; острых нарушений мозгового кровообращения; операций на сердце и магистральных сосудах; нестабильной стенокардии; операций по поводу язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, удаления желчного пузыря; операций по поводу панкреатита (панкреонекроза); операций травматологических и ортопедических; сахарного диабета и беременные женщины групп риска.
На 2011 - 2012 годы предусмотрено предоставление санаторно-курортной помощи за счет средств бюджета Ставропольского края. Бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств, предусмотренные в бюджете Ставропольского края на 2011 год на расходы по оплате стоимости путевок для долечивания в санаторно-курортных учреждениях, составляют 58200 тыс. рублей.
В результате комплекса мероприятий по реструктуризации коечного фонда учреждений здравоохранения края существенно повысится эффективность оказания медицинской помощи в адекватно обеспеченных диагностической базой, кадровым потенциалом специализированных центрах, будет обеспечена этапность оказания медицинской помощи, нормализация показателей функции койки. Некоторое снижение количества коек в учреждениях здравоохранения четвертого уровня не приведет к снижению доступности и качества медицинской помощи: количество коек в 2010 году - 75,5 на 10 тыс. населения, в 2012 - 71,2, при этом планируется рост уровня госпитализации с 22,6 процента в 2010 году до 22,8 процента в 2012 году (рис. 9).
Рис. 9. Обеспеченность круглосуточными койками на 10 тыс. населения
"Обеспеченность круглосуточными койками на 10 тыс. населения"
Все стационарные учреждения края принимают участие в реализации третьей задачи программных мероприятий по внедрению стандартов оказания медицинской помощи. В рамках этих мероприятий планируется рост заработной платы врачей в 2011 году до 20 тыс. рублей, в 2012 году до 23 тыс. рублей.
1.4. Приоритетные направления развития системы
здравоохранения Ставропольского края
1.4.1. Совершенствование оказания медицинской помощи
больным сосудистыми заболеваниями
В настоящее время на территории края, как и на других территориях Российской Федерации, сформировалась определенная картина заболеваемости и смертности населения от инсультов и инфарктов, как более объемной составляющей группы болезней системы кровообращения. Количественным выражением ее является тенденция к увеличению указанных показателей.
В 2010 году произошел рост болезней системы кровообращения у взрослых на 9,5 процента, из них гипертонической болезни на 20 процентов, ишемической болезни сердца на 9,6 процента, при этом заболеваемость острым инфарктом миокарда снизилась на 10,9 процента, что свидетельствует о лучшей выявляемости, своевременном грамотном лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы на ранних стадиях.
За 2010 год общее число заболеваний инсультами составило 6653 человека, инфарктами - 2922 человека и нестабильной стенокардией - 6416 человек соответственно. В структуре причин общей смертности населения в крае превалируют болезни системы кровообращения - 56,3 процента. Смертность от инсультов составила 174 процента на 100 тыс. населения.
С 2008 года в крае в рамках реализации ПНП "Здоровье" действует программа мероприятий по совершенствованию оказания помощи больным с сосудистой патологией. В рамках данной программы в крае развернуты:
региональный сосудистый центр на базе ГУЗ "Ставропольский краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи", который оказывает экстренную помощь больным с инсультами и инфарктами в неврологическом для больных с острым нарушением мозгового кровообращения, кардиологическом, кардиохирургическом и нейрохирургическом отделениях;
первичные сосудистые отделения на базах МУЗ Городская клиническая больница N 3 г. Ставрополя, г. Ставрополь, МУЗ "Городская больница",
г. Невинномысск, МУЗ "Центральная городская больница города Пятигорска", город-курорт Пятигорск (рис. 10).
Рис. 10. Схема размещение сосудистых центров
"Ставропольский край"
В рамках Программы будет продолжена реализация мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, в соответствии приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 06 июля 2009 г. N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" и от 19 августа 2009 г. N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля".
К каждому из указанных учреждений официально были прикреплены определенные районы края из расчета среднего времени доставки пациента в пределах от 40 минут до 1,5 часа. Маршрут госпитализации больного с острой сосудистой катастрофой выглядит следующим образом (рис. 11).
Рис. 11. Маршрутизация пациентов с острой сосудистой катастрофой.
"Рис. 11. Маршрутизация пациентов с острой сосудистой катастрофой"
Проведенная ранее и продолжающаяся в настоящее время на территории края санитарно-просветительная работа позволила достичь максимальной информированности прикрепленных к специализированным отделениям территорий и доставки пациента в максимально ранние сроки от начала заболевания.
Специализированная помощь больным с острым инфарктом миокарда, нестабильной стенокардией и инсультами оказывается по федеральным стандартам Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Реализация Мероприятий позволила ощутить значимый результат и в медико-демографических показателях. Причины смертности населения представлены в таблице 6.
Таблица 6.
Причины смертности населения (на 100 тыс. населения)
|
|
2007 |
2008 |
2009 |
2010 |
|
Болезни системы кровообращения |
791,9 |
807,3 |
743,0 |
726,5 |
|
Ишемические болезни сердца |
312,3 |
312,9 |
308,7 |
273,6 |
|
Цереброваскулярные болезни |
324,0 |
318,8 |
263,8 |
232,0 |
В рамках Программы планируется развивать оказание специализированной помощи данной категории больных в соответствии с федеральными стандартами в открывающихся в 2011 и 2012 годах кардиологических и неврологических первичных сосудистых отделениях на базе МУЗ "Кисловодская центральная городская больница", город-курорт Кисловодск, МУЗ Петровская центральная районная больница, г. Светлоград, ГУЗ "Краевой центр специализированных видов медицинской помощи N 1", г. Буденновск, МУЗ "Ессентукская центральная городская больница", город-курорт Ессентуки. Все первичные сосудистые отделения будут развернуты на 66 коек: 36 кардиологических (в том числе 6 реанимационных) и 30 неврологических (в том числе 6 реанимационных); (край с 2008 года реализует программу мероприятий по совершенствованию оказания помощи больным с сосудистой патологией) (рис. 12).
Рис. 12. Схема сети учреждений здравоохранения края, оказывающих медицинскую помощь населению при болезнях системы кровообращения
"Рис. 12. Схема сети учреждений здравоохранения Ставропольского края, оказывающих медицинскую помощь населению при болезнях системы кровообращения"
Применение федеральных стандартов при оказании специализированной помощи больным с острым коронарным синдромом и инсультами в региональном сосудистом центре и первичных сосудистых отделениях обусловлено тем, что лечение по стандартам дает возможность оказывать помощь больным с острыми сосудистыми заболеваниями с использованием современных высокотехнологичных дорогостоящих методов диагностики и лечения. Это позволит положительно повлиять на такие показатели, как смертность и инвалидизация у данной категории больных и улучшить качество их дальнейшей жизни.
Финансовое обеспечение мероприятий ПНП "Здоровье" в созданных медицинских учреждениях (ГУЗ "Ставропольский краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи", г. Ставрополь, МУЗ Городская клиническая больница N 3 г. Ставрополя, г. Ставрополь, МУЗ "Городская больница", г. Невинномысск, МУЗ "Центральная городская больница города Пятигорска", город-курорт Пятигорск) на эти цели в рамках Программы не дублируется.
Создаваемая сеть, состоящая из регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений, позволит пролечить в 2011 году 2922 пациента с острым инфарктом миокарда, 6416 - с нестабильной стенокардией, 5420 - с острым нарушением мозгового кровообращения. Это позволит увеличить число пролеченных в стационаре больных с острым нарушением мозгового кровообращения с 33 процентов до 57,4 процента, снизить число лиц, признанных инвалидами после острого нарушения мозгового кровообращения, с 1 процента до 0,8 процента от общего числа больных. Возрастет число пациентов с острым коронарным синдромом, получивших терапию в соответствии со стандартами лечения, с 36 процентов в 2010 году до 91 процента в 2012 году.
1.4.2. Совершенствование оказания медицинской помощи
больным с онкологическими заболеваниями
Рост заболеваемости злокачественными новообразованиями и смертности от них - одна из негативных тенденций в динамике состояния здоровья населения России. В 2009 году показатель смертности в Российской Федерации от онкологических заболеваний составил 204,8 на 100 тыс. населения, а в Ставропольском крае - 167,0.
Проведенный анализ основных показателей работы показал, что в 2010 году в крае отмечается незначительная тенденция к снижению заболеваемости 332,6 (2009 год - 345,1; Российская Федерация - 355,8) на 100 тыс. населения.
Доля ранних (1 - 2 стадия) форм заболевания 55,9 процента (Российская Федерация - 46,7 процента).
Ведущими локализациями в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями населения края являются: кожа - 19,2 процента (Российская Федерация - 12,5 процента), молочная железа - 10,7 процента (Российская Федерация - 18,0 процента), трахеи, бронхи и легкое - 10,2 процента (Российская Федерация - 4,4 процента), ободочная кишка - 5,9 процента (Российская Федерация - 5,4 процента), желудок - 5,4 процента (Российская Федерация - 4,9 процента), предстательная железа - 4,5 процента, прямая кишка, ректосигмоидное соединение - 4,1 процента (Российская Федерация - 4,3 процента).
В структуре смертности населения от злокачественных новообразований наибольший удельный вес составляют опухоли: трахеи, бронхов, легкого - 18,1 процента (2009 г. - 18,1 процента; Российская Федерация - 17,7 процента); молочной железы - 9,8 процента (2009 г. - 9,6 процента; Российская Федерация - 17,4 процента); желудка - 9,6 процента (2009 г. - 9,8 процента; Российская Федерация - 13,02 процента); ободочной кишки - 6,6 процента (2009 г. - 6,1 процента; Российская Федерация - 5,75 процента); прямой кишки - 6,0 процента (2009 г. - 6,3 процента; Российская Федерация - 5,34 процента).
Основополагающим документом, регламентирующим работу онкологической службы Ставропольского края, является приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03 декабря 2009 г. N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным".
На 01 января 2011 года специализированную медицинскую помощь больным злокачественными новообразованиями оказывают ГУЗ "Ставропольский краевой клинический онкологический диспансер" и ГУЗ "Пятигорский онкологический диспансер".
В крае развернуто 675 коек, из них онкологических - 525 (495 коек ГУЗ "Ставропольский краевой клинический онкологический диспансер" и 30 коек ГУЗ "Пятигорский онкологический диспансер"), радиологических - 150 (120 коек ГУЗ "Ставропольский краевой клинический онкологический диспансер" и 30 коек ГУЗ "Пятигорский онкологический диспансер").
Обеспеченность онкологическими койками на 10 тыс. населения 1,9 (Российская Федерация - 2,2), на 1000 случаев вновь выявленных злокачественных новообразований - 58,2 (2009 г. - 60,7; Российская Федерация - 60,7).
Обеспеченность рентгенорадиологическими койками на 10 тыс. населения 0,4 (2009 г. - 0,5; Российская Федерация - 0,6), на 1000 случаев вновь выявленных злокачественных новообразований - 13,3 (Российская Федерация - 15,6).
Численность радиологов на 1000 случаев вновь выявленных злокачественных новообразований 2,1 (2009 г. - 2,9 Российская Федерация - 3,7).
Численность онкологов на 1000 случаев вновь выявленных злокачественных новообразований 7,4 (2009 г. - 7,8; Российская Федерация - 11,9), на 100 тыс. населения - 2,4 (2009 г. - 2,5; Российская Федерация - 4,1).
Указанные выше цифры свидетельствуют о большой потребности во врачах-специалистах, особенно - радиологов.
Участие в ПНП "Здоровье" по программе совершенствования медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями запланировано на 2013 год.
В рамках Программы планируется проведение структурной реорганизации онкологической службы.
Для оказания помощи онкологическим больным планируется открыть дневные стационары в МУЗ "Городская поликлиника N 1" города Невинномысска и МУЗ "Буденновская центральная районная больница" города Буденновска. В 2012 году планируется организовать онкологические отделения на базе амбулаторно-поликлинических учреждений города Георгиевска, городов-курортов Ессентуки, Железноводска, Минераловодского, Предгорного и Шпаковского районов края, а также организовать 26 первичных онкологических кабинетов во всех территориях края. Вопрос кадровой обеспеченности онкологической службы планируется решить за счет обучения терапевтов.
Схема сети учреждений здравоохранения края, оказывающих онкологическую помощь, указана на рис. 13.
Рис. 13. Схема сети учреждений здравоохранения Ставропольского края, оказывающих медицинскую помощь населению при онкологических заболеваниях
"Рис. 13. Схема сети учреждений здравоохранения Ставропольского края, оказывающих медицинскую помощь населению при онкологических заболеваниях"
Основными задачами, стоящими перед ГУЗ "Пятигорский онкологический диспансер", являются:
учет больных злокачественными новообразованиями, проживающих на территории деятельности кабинета, контроль за своевременным направлением извещений на них в онкологические диспансеры;
оказание консультативной и диагностической помощи больным со злокачественными новообразованиями и с подозрением на них и, при необходимости, направление больного в онкологический диспансер;
лечение в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями;
диспансерное наблюдение за больными со злокачественными новообразованиями и некоторыми формами предопухолевых заболеваний;
консультации и патронаж на дому больных со злокачественными новообразованиями (по показаниям);
контроль за своевременной госпитализацией больных для специального, паллиативного и симптоматического лечения, анализ причин отказов от госпитализации;
анализ и разбор диагностических ошибок с врачами амбулаторно-поликлинических учреждений;
методическая помощь врачам общей сети по организации профилактических осмотров, диспансеризации больных с предопухолевыми и хроническими заболеваниями, санитарно-просветительной работы среди населения.
В 2009 году были созданы региональные стандарты оказания медицинской помощи больным злокачественными опухолями в условиях круглосуточного и дневного стационара. Всего подготовлено региональных стандартов медицинской помощи по 64 нозологиям злокачественных новообразований. Количество моделей - 681. Внедрение стандартов позволило оптимизировать закупку медикаментов, сократить число необоснованных исследований и повысить качество оказания медицинской помощи.
Разработан порядок оказания медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями (рис. 14).
Рис. 14 Маршрутизация пациента с онкологическим заболеванием.
"Рис. 12 Маршрутизация пациента с онкологическим заболеванием"
В настоящее время ГУЗ "Ставропольский краевой клинический онкологический диспансер" лицензии на оказание высокотехнологичной медицинской помощи не имеет. Планируется получение лицензии в июле - сентябре 2011 года. Таким образом, оказание высокотехнологичной медицинской помощи по разделу онкология возможно с 2012 года (в объеме 50 квот, в 2013 год - 150 квот).
В целях обеспечения доступности медицинской помощи должны осуществляться мероприятия по обеспечению потребности в медицинском персонале с учетом объемов медицинской помощи в рамках переподготовки, профессиональной подготовки кадров и повышения квалификации, повышения уровня заработной платы врачей и среднего медицинского персонала.
Реализация указанных направлений позволит обеспечить основные принципы охраны здоровья граждан, приоритет профилактических мер при оказании медицинской помощи, ее доступность (уменьшение длительности ожидания получения пациентом медицинских услуг, сроков ожидания плановой медицинской помощи). Эти меры будут способствовать достижению целевых показателей по смертности от злокачественных новообразований - 84 на 100 тыс. населения, пятилетней выживаемости с момента установления диагноза у 49,5 процента пациентов. Укомплектованность первичного звена в ходе мероприятий возрастет с 62 процентов до 77 процентов. Доля ранних форм (1 - 2 стадии) злокачественных новообразований увеличится с 56 процентов в 2011 году до 59,4 процентов в 2012 году.
1.4.3. Совершенствование оказания медицинской помощи
пострадавшим в результате травм, отравлений и некоторых
других последствий воздействия внешних причин.
В крае ежегодно совершается около 3 тысяч дорожно-транспортных происшествий (в 2008 году - 2810; в 2009 году - 2796), в которых получают травмы 3 - 4 тысячи человек, из них 10 - 13 процентов с летальным исходом. Значимая доля дорожно-транспортных происшествий, сопровождающихся тяжелыми сочетанными травмами, приходится на федеральную автомагистраль М 29 "Кавказ".
С января 2011 года край приступил к реализации ПНП "Здоровье" в части совершенствования медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, одновременно реализуется программа, утвержденная постановлением Правительства Ставропольского края от 15 апреля 2009 г. N 108-п "О краевой целевой программе "Повышение безопасности дорожного движения в Ставропольском крае на 2009 - 2012 годы", в рамках которой будут созданы (в пределах существующего коечного фонда) и оснащены современной хирургической и реанимационной медицинской техникой травмоцентры: 1 уровня в МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи города Ставрополя" (с открытием отделения сочетанной травмы на 30 коек и операционного отделения для противошоковых мероприятий) и 2 уровня в МУЗ "Городская больница", г. Невинномысск, и МУЗ "Центральная городская больница города Пятигорска", город-курорт Пятигорск (с открытием операционного отделения для противошоковых мероприятий) (рис. 15)
Рис. 15. Схема расположения травмоцентров на федеральной
трассе М-29 "Кавказ" в крае
"Рис.15. Схема Травмцентры на федеральной трассе М 29 "Кавказ" в Ставропольском крае"
В настоящее время разработан и утвержден приказами министерства от 12 июня 2010 г. N 01-05/484 и от 15 июня 2010 г. N 01-05/486 порядок оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в соответствии со стандартами. Разработана маршрутизация потоков пациентов:
1. Транспортировка больных с места дорожно-транспортного происшествия на федеральной трассе М-29 "Кавказ" в травмоцентры 1,2 уровней осуществляется согласно зонам ответственности (см. схему доставки) реанимобилями класса С. При отсутствии реанимобиля класса С (или его занятости) транспортировка пострадавших в лечебные учреждения 2 уровня осуществляется автомобилями скорой помощи класса В (согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 декабря 2009 г. N 991н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком").
2. С участка трассы между 209 и 237 км доставка пострадавших с сочетанной множественной и изолированной травмой, сопровождающейся шоком, осуществляется в травматологический центр 2 уровня МУЗ "Городская больница" города Невинномысска.
3. С участка трассы между 237 и 261 км доставка пострадавших с сочетанной, множественной и изолированной травмой, сопровождающейся шоком, осуществляется в травматологический центр 2 уровня МУЗ "Городская больница" города Невинномысска.
4. Доставка с участка трассы М-29 до границы с Карачаево-Черкесской Республикой пострадавших с сочетанной травмой, сопровождающейся шоком, осуществляется в травматологический центр 2 уровня МУЗ "Городская больница" города Невинномысска.
5. Доставка пострадавших с сочетанной, множественной и изолированной травмой, сопровождающейся шоком, с участка трассы М-29 подъезд к городу Ставрополю круглосуточно осуществляется в травматологический центр 1 уровня МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи города Ставрополя".
6. С участка трассы между 261 и 313 км доставка пострадавших с сочетанной, множественной и изолированной травмой, сопровождающейся шоком, осуществляется в травматологический центр 2 уровня МУЗ "Городская больница" города Невинномысска.
7. С участка трассы между 313 и 360 км доставка пострадавших с сочетанной, множественной и изолированной травмой, сопровождающейся шоком, осуществляется в травматологический центр 2 уровня МУЗ "Центральная городская больница города Пятигорска".
8. С участка трассы между 360 и 372 км доставка пострадавших с сочетанной, множественной и изолированной травмой, сопровождающейся шоком, осуществляется в травматологический центр 2 уровня МУЗ "Центральная городская больница города Пятигорска".
9. С участка трассы между 372 и 382 км доставка пострадавших с сочетанной, множественной и изолированной травмой, сопровождающейся шоком, осуществляется в травматологический центр 2 уровня МУЗ "Центральная городская больница города Пятигорска".
10. Участок трассы с 382 по 400 км находится в зоне ответственности Кабардино-Балкарской Республики.
11. С участка трассы между 400 и 405 км доставка пострадавших с сочетанной, множественной и изолированной травмой, сопровождающейся шоком, осуществляется в травматологический центр 2 уровня МУЗ "Центральная городская больница города Пятигорска".
12. Перевод и госпитализация пострадавших для оказания специализированной медицинской помощи с сочетанной, множественной и изолированной травмой, сопровождающейся шоком, в травмоцентр 1 уровня МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи города Ставрополя" осуществляется в 1 - 3 сутки и последующие дни с момента травмы после стабилизации показателей гемодинамики, с шоком 1 степени, при любом уровне сознания, по согласованию с заведующим отделением сочетанной травмы.
13. Перевод и госпитализация пострадавших для оказания специализированной медицинской помощи с сочетанной, множественной и изолированной травмой, сопровождающейся шоком, в травмоцентр 1 уровня МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи города Ставрополя" осуществляется только реанимобилями класса С.
Реализация Программы позволит существенно изменить схему организации помощи пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий. Для этого принципы помощи, разработанные в рамках ПНП "Здоровье", будут тиражированы в работе межмуниципальных центров в городах Светлоград, Буденновск и городах-курортах Ессентуки, Кисловодск. Эти меры позволят обеспечить пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий современной медицинской помощью на большинстве автомагистралей края (на схеме обеспеченные новым порядком оказания помощи автотрассы обозначены зеленым цветом).
В целях совершенствования оказания скорой медицинской помощи пострадавшим от травм и других внешних причин в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02 августа 2010 г. N 586н "О внесении изменений в Порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01 ноября 2004 г. N 179" будут задействованы созданные на базе межмуниципальных центров отделения экстренной медицинской помощи с целью оптимизации времени пребывания пациента в приемном отделении. По мере комплектации станций (отделений) скорой медицинской помощи машинами класса В и С появилась возможность оказания медицинской помощи в ходе эвакуации пациентам с различной степенью тяжести непосредственно в машине по всему маршруту до госпитализации в стационар.
Финансовое обеспечение мероприятий ПНП "Здоровье" в созданных медицинских учреждениях (МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи города Ставрополя", МУЗ "Городская больница", г. Невинномысск, МУЗ "Центральная городская больница города Пятигорска", г. Пятигорск) на эти цели в рамках Программы не дублируется.
Реализация мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в крае, позволит снизить смертность населения края в результате дорожно-транспортных происшествий со 129,9 на 100 тыс. населения в 2010 г. до 122 в 2012 году. Снизить показатели смертности населения с 1327,4 на 100 тыс. населения в 2010 году до 1180 на 100 тыс. населения в 2012 году.
1.4.4. Совершенствование оказания медицинской помощи
при социально значимых заболеваниях
1.4.4.1. Противотуберкулезная служба
Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в крае в целом более благополучная, чем в Российской Федерации. За последние пять лет произошло снижение заболеваемости туберкулезом всех категорий граждан в крае на 11 процентов. Так, данный показатель в 2010 году в крае составил 62,6 процента на 100 тысяч населения, в 2009 - 71,0 процент (Российская Федерация - 82,6 процента), в 2008 - 70,5 процента (Российская Федерация - 85,1 процента).
Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез в 2010 году составил 72,4 процента, 2009 - 72,9 процента, 2008 - 73,9 процента, что выше показателя по Российской Федерации в среднем на 22 процента.
Смертность от туберкулеза в динамике по краю: 2006 год - 13,0 случаев на 100 тысяч населения (Российская Федерация - 19,7), 2007 год - 13,0 случаев (Российская Федерация - 18,4), 2008 год - 11,3 случая (Российская Федерация - 17,5), 2009 год - 12,4 случая (Российская Федерация - 16,9), 2010 год - 10,5 случая.
Для оптимизации и повышения качества противотуберкулезной помощи населению края был издан ряд нормативно-правовых документов: совместный приказ Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ставропольскому краю и министерства от 22 ноября 2005 г. N 01-05/426 "Об усилении мер по профилактике туберкулеза в Ставропольском крае", совместный приказ Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ставропольскому краю и министерства от 29 марта 2006 г. N 01-05/118 "По дальнейшему совершенствованию своевременного выявления туберкулеза внелегочных локализаций в Ставропольском крае", приказ министерства от 15 марта 2006 г. N 01-05/87 "Порядок оказания специализированных видов медицинской помощи больным туберкулезом в Ставропольском крае", приказ ГУЗ "Краевой клинический противотуберкулезный диспансер" от 29 января 2008 г. N 01-01/59 "О предотвращении распространения нозокомиальной туберкулезной инфекции". Кроме того, за три года на различных обучающих циклах по туберкулезу федерального и регионального уровня проучено в общей сложности 310 врачей-терапевтов, 302 фтизиатра, 35 врачей лабораторной диагностики, 547 медицинских сестер.
В крае в два этапа проведена реорганизация противотуберкулезной службы, последний этап - в 2009 - 2010 гг. На 01 января 2011 года коечный фонд противотуберкулезной службы представлен 1 285 койками, в том числе 50 детскими. Обеспеченность туберкулезными стационарными койками на 10 тыс. населения в крае составляет 4,3 при среднероссийских 5,5 (2008 год). Обеспеченность врачебными кадрами в тубучреждениях края в 1,5 раза ниже среднероссийского уровня: 0,4 на 10 тыс. населения против 0,6 по России.
Потребность во врачах-специалистах по краю составляет около 70 человек (около 20 процентов сотрудников - пенсионного возраста). Однако достаточно эффективная работа сегодня позволяет добиться удовлетворительных результатов. Закрытие полостей распада у впервые выявленных больных составило в крае в 2006 году 71,7 процента (Российская Федерация - 57,2 процента); в 2007 году - 73,6 процента (Российская Федерация - 50,3 процента); в 2008 году - 73,5 процента (Российская Федерация - 53,3 процента); в 2009 году - 75,8 процента, в 2010 году - 79,0 процента.
В крае больные туберкулезом получают медицинскую помощь в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 декабря 2010 г. N 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации".
Скорая медицинская помощь больным туберкулезом оказывается выездными бригадами станций (подстанций) скорой медицинской помощи и в отделениях скорой медицинской помощи при районных и центральных районных больницах.
В рамках первичной медико-санитарной помощи на доврачебном этапе медицинскими сотрудниками фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, участковых больниц проводится комплекс мероприятий по своевременному выявлению всех форм туберкулеза: ежегодное флюорографическое обследование населения с 15 лет, туберкулинодиагностика детям, бактериоскопические исследования патологического материала.
Кроме того, на этом уровне обеспечивается наблюдаемое лечение больных туберкулезом согласно установленным стандартам и осуществляется контроль и диспансерное наблюдение пациентов после достижения излечения туберкулеза (рентген-положительная группа с двухкратным рентгенологическим и лабораторным обследованием ежегодно). На этом же уровне медицинская помощь больным туберкулезом осуществляется на базе туберкулезных кабинетов (отделений), входящих в состав амбулаторно-поликлинических подразделений медицинских организаций края.
Общее число туберкулезных кабинетов в крае - 23; туберкулезных отделений - 2. На этом уровне осуществляется диагностика туберкулеза, его лечение в соответствии с региональными стандартами, диспансерное наблюдение за больными туберкулезом и лицами из групп высокого риска по заболеванию туберкулезом, организационно-методическая помощь медицинским организациям в активном выявлении больных туберкулезом и его профилактике.
Противотуберкулезная помощь населению края в целом оказывается на основе взаимодействия специалистов первичного звена здравоохранения и специалистов противотуберкулезной службы.
Специализированная помощь больным туберкулезом осуществляется в ГУЗ "Краевой клинический противотуберкулезный диспансер" города Ставрополя с филиалами, ГУЗ "Пятигорский противотуберкулезный диспансер" с филиалами, ГУЗ "Краевая туберкулезная больница", с. Бурукшун, с филиалом, ГУЗ "Краевой детский санаторий "Дружба" для больных легочным туберкулезом", г. Ставрополь. Существующая структура службы обеспечивает высокую степень доступности для всех жителей края, максимальное время доезда общественным транспортом до специализированных учреждений не превышает трех часов.
Специализированными учреждениями осуществляется организационно-методическое руководство мероприятий по раннему выявлению туберкулеза, наблюдение за лицами, состоящими на диспансерном учете, диагностика и дифференциальная диагностика, комплексное лечение всех форм туберкулеза у взрослых и детей (консервативное и хирургическое). На этом уровне проводится отбор больных туберкулезом, нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи, направление их на консультацию и лечение в федеральные организации.
Лечение больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью является одним из важнейших разделов противотуберкулезной службы края. С целью организации успешного излечения пациентов из данной группы в крае проводится ряд мероприятий:
обеспечен четкий учет, создан поименный реестр пациентов с множественной лекарственной устойчивостью;
осуществляется строгий контроль за их лечением согласно Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 февраля 2004 г. N 50 "О введении в действие учетной и отчетной документации мониторинга туберкулеза" на всех этапах лечения;
головное противотуберкулезное учреждение края осуществляет ежемесячный контроль режимов химиотерапии и обследования пациентов с множественной лекарственной устойчивостью;
проводится веерное обучение всех фтизиатров и медсестер противотуберкулезных учреждений края по вопросам диагностики и лечения пациентов данной категории;
регулярно проводится поименная сверка данных врачей клиницистов и данных бактериологических лабораторий;
обеспечены меры инфекционного контроля в противотуберкулезных учреждениях края, предоставляющие комплекс следующих мероприятий:
административные меры - изданы приказы по предотвращению нозокомиальной туберкулезной инфекции в отделениях, созданы комиссии по профилактике внутрибольничных инфекций в медицинских учреждениях, назначены конкретные исполнители по данному разделу работы, ежегодно разрабатывается план производственного контроля;
инженерные мероприятия - осуществляется поэтапная реконструкция вентиляции в отделениях стационара; приобретены во все стационары кабины для сбора мокроты, приобретены стационарные и передвижные ультрафиолетовые облучатели;
индивидуальная защита персонала: на 100 процентов весь персонал обеспечен средствами индивидуальной защиты (маски, респираторы; приобретение, использование и ротация современных дезинфекционных средств в подразделениях противотуберкулезной службы с целью предотвращения развития резистентных штаммов);
в головном учреждении и его филиалах выделены боксированные палаты для пациентов с множественной лекарственной устойчивостью;
налажен строгий учет использования противотуберкулезных препаратов резервного ряда с целью проведения непрерывного курса химиотерапии;
проводится отбор пациентов как с первичной множественной лекарственной устойчивостью, так и приобретенной множественной лекарственной устойчивостью, имеющих высокую степень мотивации к излечению;
внедрено комплексное лечение пациентов с множественной лекарственной устойчивостью: клапанная бронхоблокация, искусственный пневмоторакс, широко внедряются хирургические методы лечения.
Также проводится экспертиза трудоспособности и направление на медико-социальную экспертизу, организация наблюдаемого лечения туберкулеза у больных и лиц, по различным показаниям принимающих противотуберкулезные препараты, в том числе на дому; консультативная помощь медицинским организациям; ведение учетной и отчетной документации, представление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных, предусмотренных законодательством; анализ состояния и качества оказания специализированной медицинской помощи больным туберкулезом, эффективности профилактических мероприятий, диагностики, лечения и диспансерного наблюдения; внедрение в деятельность современных информационных технологий по учету заболеваемости и ведению медицинской документации; участие в анализе качества лабораторной диагностики возбудителя туберкулеза на территории Российской Федерации; участие в организации и проведении научно-практических мероприятий по вопросам туберкулеза. Маршрутизация пациента, больного туберкулезом, указана на рисунке 16.
"Рис. 16. Маршрутизация пациента, больного туберкулезом"
Финансирование противотуберкулезной службы в 2010 году
В рамках реализации федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2011 годы)" в край поступили противотуберкулезные препараты, расходные материалы для бактериологической лаборатории, медицинская техника на общую сумму 28163,9 тыс. рублей, получены противотуберкулезные препараты на общую сумму 5571,655 рублей.
Краевая целевая программ "Приоритетные направления развития здравоохранения в Ставропольском крае на 2010 - 2012 годы" в подразделе 3 "Неотложные меры борьбы с туберкулезом" профинансирована в размере 6092 тыс. рублей и в разделе "Меры по формированию здорового образа жизни и профилактике заболеваний населения Ставропольского края" для приобретения оргтехники, тиражирования информационно-методических материалов и изготовление видеофильма выделено 169 тыс. рублей.
Кроме того, для оказания мер социальной поддержки больных туберкулезом (лечение на амбулаторном этапе) из краевого бюджета выделено за 2010 год 7860,5 тыс. рублей.
Муниципальные программы по борьбе с туберкулезом профинансированы в объеме 5177,4 тыс. рублей.
С целью совершенствования оказания специализированной фтизиатрической помощи населению планируется к 2012 году:
повысить профессиональный уровень врачей противотуберкулезных учреждений края. Для этого запланировано провести обучение 26 врачей по специальностям "фтизиатрия", "рентгенология", "торакальная хирургия", "урология", "эндоскопия", "бактериология";
противотуберкулезной службой края будет продолжено активное выявление больных туберкулезом с применением современных методов диагностики: микроскопические, бактериологические, постановка туберкулиновых проб, флюорография;
для диагностики латентной туберкулезной инфекции у детей и определении активности туберкулеза у взрослых будет продолжено внедрение методики применения диаскинтеста;
обеспечение наблюдаемого лечения больных туберкулезом с применением современных противотуберкулезных препаратов на всех этапах лечения;
планируется внедрение новых малотравматичных высокотехнологичных хирургических методов лечения больных туберкулезом.
В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 года N 1235 "О финансовом обеспечении за счет средств федерального бюджета мероприятий, направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, а также профилактических мероприятий" в 2011 году в край будут поставлены противотуберкулезные препараты и предоставлена субсидия из федерального бюджета.
Размер субсидии для края - 62347,9 тыс. рублей.
В крае в противотуберкулезных лечебных учреждениях осуществляется лечение больных туберкулезом органов дыхания, проводится дифференциальная диагностика различных заболеваний, проводится предоперационное и послеоперационное лечение больных туберкулезом в отделениях хирургического профиля, выполняются операции на органах дыхания, костно-суставной системе, органах мочеполовой системы.
С целью достижения высоких цифр эффективности лечения больных туберкулезом проводятся комплексные лечебные мероприятия с использованием патогенетических, физиотерапевтических методов лечения, лазеролечения. Всем больным туберкулезом органов дыхания выполняются бронхоскопические методы исследования, широко используются эндобронхиальные методы лечения, ингаляционные, в 2010 году освоен метод бронхоблокации.
Медицинское оборудование, используемое в хирургических отделениях, не обновлялось с 2006 года, а в ряде случаев - с 1998 по 2001 год, требует усовершенствования для выполнения оперативных вмешательств в полном объеме и на современном уровне у больных с различной локализацией туберкулеза.
Рентгенологические установки в государственных противотуберкулезных учреждениях края давно изжили свой срок эксплуатации (год выпуска аппаратов 1985, 1986, 1989). Рентгенологические снимки очень низкого качества, из-за очень большого срока эксплуатации и частых поломок аппаратов постоянно присутствует угроза лучевой опасности для больных и медицинского персонала. В крае существуют большие сложности с обследованием больных методом компьютерной томографии.
Получение резервных противотуберкулезных препаратов для лечения больных с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза позволит повысить эффективность лечения этой эпидемиологически наиболее опасной категории больных туберкулезом, а впоследствии - уменьшить резервуар туберкулезной инфекции в крае.
Реализация мероприятий по развитию противотуберкулезной помощи будет способствовать достижению следующих значений целевых индикаторов:
улучшение показателя закрытия полостей распада у больных с туберкулезом органов дыхания, взятых под диспансерное наблюдение в предыдущем году, с 75,8 процента в 2009 году до 76,8 процента в 2012 году (в том числе с использованием хирургических методов);
рост доли клинического излечения пациентов с туберкулезом органов дыхания с 19,8 процента в 2009 году до 24,3 процента в 2012 году;
снижение смертности трудоспособного населения от туберкулеза с 17,3 случая на 100 тыс. трудоспособного населения в 2009 году до 16,9 случая в 2012 году.
1.4.4.2. Психиатрическая служба
Социально-экономическая значимость психических расстройств обусловлена их распространением и отрицательными последствиями для общества и ресурсов здравоохранения: временная нетрудоспособность, инвалидность, преступность и социально опасные действия, непригодность к военной службе, длительные и повторные госпитализации в стационар, трудности в создании семьи, рост суицидов.
В крае зарегистрировано 2405 больных с психическими расстройствами на 100 тыс. населения (2,4 процента), при этом удельный вес лиц с установленным диагнозом психического расстройства, находящихся в ремиссии свыше двух лет, среди лиц, состоящих на диспансерном наблюдении, всего 2,9 процента. Среди причин первичного выхода на инвалидность населения края в трудоспособном возрасте с 18 лет психические расстройства занимают четвертое место и составляют 6,5 процента. В 2010 году 89 жителей края совершили суицидальные попытки, из них 20 - завершенные. Из числа поставленных под активное диспансерное наблюдение в 2010 году 47 человек совершили общественно-опасные действия, из них не находились на диспансерном наблюдении двое и двое совершили общественно-опасные действия после назначения принудительного лечения.
Психиатрическая служба Ставропольского края представлена тремя краевыми психиатрическими больницами:
ГУЗ "Ставропольская краевая клиническая психиатрическая больница N 1" на 1100 коек и 280 мест дневного стационара;
ГУЗ "Ставропольская краевая психиатрическая больница N 2" на 510 коек и 3 места в дневном стационаре;
ГУЗ "Кисловодская психиатрическая больница" на 220 круглосуточных коек и 185 мест дневного стационара.
Также в психиатрическую службу входят психоневрологический диспансер при ГУЗ "Краевой центр специализированных видов медицинской помощи N 1" города Буденновска на 100 круглосуточных коек и 5 мест в дневном стационаре и 25 психиатрических кабинетов при центральных районных больницах. Структура коечного фонда в психиатрической службе края представлена в таблице 7.
Таблица 7
Структура коечного фонда в психиатрической
службе края
|
N пп |
Структура коечного фонда по профилю |
Количество коек |
Удельный вес % |
|
1 |
Общепсихиатрические |
1170 |
60,6 |
|
2 |
Пограничных состояний |
240 |
12,4 |
|
3 |
Первичного психотического эпизода |
65 |
3,3 |
|
4 |
Реабилитационные |
60 |
3,1 |
|
5 |
Принудительного лечения общего типа |
60 |
3,1 |
|
6 |
Принудительного лечения специального типа |
60 |
3,1 |
|
7 |
Судебно психиатрических экспертиз |
35 |
1,8 |
|
8 |
Подростковое |
50 |
2,6 |
|
9 |
Детское |
40 |
2,1 |
|
10 |
Психосоматическое |
60 |
3,1 |
|
11 |
Психотуберкулезное |
90 |
4,8 |
|
|
Всего стационарных коек: |
1930 |
100 |
|
|
Дневной стационар (мест пребывания), в том числе: |
483 |
100 |
|
|
Для лечения неврозов, пограничных состояний и мягких форм психических расстройств |
363 |
75,2 |
|
|
Для лиц страдающих хроническими психическими расстройствами психотического уровня со стойкой социальной дезадаптацией (реабилитационный центр) |
120 |
24,8 |
Психотуберкулезная служба края представлена 65 мужскими койками в ГУЗ "Ставропольская краевая психиатрическая больница N 2" и 25 женскими койками в ГУЗ "Ставропольская краевая клиническая психиатрическая больница N 1".
В 2010 году произведена реорганизация психиатрической службы края путем присоединения к ГУЗ "Кисловодская психиатрическая больница" ГУЗ "Железноводская психиатрическая больница", ГУЗ "Ессентукский психоневрологический диспансер" и ГУЗ "Пятигорский психоневрологический диспансер", к ГУЗ "Ставропольская краевая психиатрическая больница N 2" ГУЗ "Невинномысский психоневрологический диспансер".
Обеспеченность местами дневных стационаров по краю составила
0,8 на 100 диспансерных и консультативных больных, по Российской Федерации (2008 год) - 0,4.
Психиатрическая помощь населению края в целом оказывается в виде внебольничной и стационарной специализированной медицинской помощи (рис. 17).
Рис. 17. Организации психиатрической помощи
"Рис. 17. Организации психиатрической помощи"
Существующая структура психиатрической службы обеспечивает высокую степень доступности для жителей края. А наличие реабилитационного отделения психиатрического стационара на 60 коек и отделение внебольничной реабилитации на 120 мест пребывания для лиц, страдающих хроническими психическими расстройствами психотического уровня со стойкой социальной дезадаптацией, обеспечивают долечивание пациентов, проведение восстановительной функции и фармакотерапии, психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации.
На основании приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06 мая 1998 г. N 148 "О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением" с 2002 г. в крае работают 6 "телефонов доверия", открыты 6 кабинетов социально-психологической помощи. Создан кабинет социально-психологической помощи, оказывающий консультативно-лечебную и профилактическую помощь лицам, добровольно обращающимся в связи с кризисным, суицидоопасным состоянием.
В рамках деятельности кабинета функционирует "телефон доверия", осуществляющий профилактическую, консультативную помощь, кризисное консультирование обращающихся лиц с целью предотвращения у них суицидальных и иных опасных действий.
В период оказания экстренной психолого-психиатрической помощи пострадавшим в результате террористического акта в городе Ставрополе с 26.05.2010 по 04.06.2010 восемнадцатью медицинскими психологами было проведено 117 кризисных консультаций пострадавших; 70 консультаций родственников пострадавших, проведено 7 брифингов с родственниками пострадавших (общее количество посетивших 319 человек). Всего осуществлено 24 выезда бригады кризисной помощи. Также осуществлялись индивидуальные консультации специалистами по телефону "Горячей линии".
Всего за 2010 год на горячую линию принято 1024 звонка, проведено 45 консультаций с лицами, имеющими суицидальные тенденции или совершившими суицидальную попытку.
Психиатрическая служба в крае руководствуется в своей работе региональными стандартами, утвержденными министерством.
В рамках Программы планируется проведение капитального ремонта на общую сумму 90 700,0 тыс. рублей:
лечебных корпусов и территории отделения принудительного лечения (прогулочные дворики) ГУЗ "Ставропольская краевая клиническая психиатрическая больница N 1";
лечебных корпусов, туберкулезного отделения, рентгенкабинета, приемного покоя, лаборатории, инженерных коммуникаций ГУЗ "Ставропольская краевая психиатрическая больница N 2";
отделений стационара и дневного стационара ГУЗ "Кисловодская психиатрическая больница".
Кроме того, будет проведено оснащение медицинским оборудованием всех учреждений на общую сумму 14,9 млн рублей:
для ГУЗ "Ставропольская краевая клиническая психиатрическая больница N 1" планируется приобрести на сумму 7,4 млн рублей, в том числе в 2011 году - аппарат высокочастотной искусственной вентиляции легких - 1, аппарат для транскраниальной магнитной стимуляции - 1, электроэнцефалограф - анализатор портативный телеметрический переносной - 1, биохимический анализатор - 1;
для ГУЗ "Ставропольская краевая психиатрическая больница N 2", пос. Тоннельный, Кочубеевский район, планируется приобрести медицинское оборудование на сумму 5,1 млн рублей, в том числе в 2011 году - гематологический анализатор для подсчета форменных элементов крови - 1;
анализатор биохимичесий автоматический - 1, в 2012 году - электроэнцефалограф - 1, электронейромиографический комплеск для проведения традиционных электронейромиографических исследований - 1;
для ГУЗ "Кисловодская психиатрическая больница" на сумму 2,4 млн рублей, в том числе в 2011 году - электрокардиограф - 2, в 2012 году - гематологический анализатор - 1, биохимический анализатор - 2.
Проведение мероприятий Программы позволит реализовать концептуальные направления модернизации психиатрической службы края:
1. Создать на базе ГУЗ "Ставропольская краевая психиатрическая больница N 2" реабилитационное отделение психиатрического стационара на 60 коек.
2. Централизовать психотуберкулезные койки в ГУЗ "Ставропольская краевая психиатрическая больница N 2".
3. Увеличить коечный фонд детского отделения ГУЗ "Ставропольская краевая клиническая психиатрическая больница N 1" и создать к 2012 году 9 коек совместного пребывания детей с 3 до 15 лет с родителями.
4. Увеличить количество мест в дневных стационарах за счет организации их работы в 1,5 смены по 6-дневной рабочей неделе, увеличить количество мест реабилитационных дневных стационаров.
5. Создать в ГУЗ "Ставропольская краевая клиническая психиатрическая больница N 1" отделения краткосрочного пребывания пациентов до 4-х суток на 6 коек.
6. Выделить "телефон доверия" как отдельное структурное подразделение с круглосуточным графиком работы в диспансерном отделении по обслуживанию взрослого населения города Ставрополя.
7. Для жителей края организовать кабинеты кризисных состояний в ГУЗ "Краевой центр специализированных видов медицинской помощи N 1", ГУЗ "Кисловодская психиатрическая больница", ГУЗ "Ставропольская краевая психиатрическая больница N 2".
Реализация мероприятий по развитию психиатрической помощи будет способствовать развитию новых форм психиатрической помощи с ресурсосберегающим и восстановительным потенциалом (рис. 18, 19).
Рис.18. Организация психиатрической помощи
"Рис.18. Организация психиатрической помощи"
Рис. 19. Схема сети психиатрической службы
"Рис. 19. Схема сети психиатрической службы"
Повышение качества и доступности специализированной психиатрической помощи в результате реализации Программы приведет к 2012 году к достижению следующих значений целевых индикаторов: увеличение удельного веса лиц с установленным диагнозом психического расстройства, находящихся в ремиссии свыше двух лет, до 3,4 процента, увеличение удельного веса больных психическими расстройствами, включенных в программы реабилитации, до 13,8 процента, увеличение удельного веса лиц, больных психическими расстройствами, успешно завершивших реабилитационные программы, до 7,2 процента.
1.4.4.3. Дерматовенерологическая служба
Медицинская помощь дерматовенерологическим больным оказывается в соответствие с соответствующими стандартами оказания медицинской помощи. Разработано и внедрено в работу дерматовенерологов 78 региональных стандартов. Однако несмотря на принимаемые меры и снижение уровня заболеваемости в крае, продолжает оставаться напряженной эпидемиологическая ситуация по заболеваниям, передаваемым половым путем. В значительной степени ситуация обусловлена результатами работы широкой сети частно-практикующих дерматовенерологов, не всегда выполняющих стандарты диагностики и лечения, с другой стороны хорошо развитой стационарзамещающей технологией терапии данных заболеваний. Именно эти обстоятельства приводят к превышению показателей средней длительности пребывания в краевом стационаре над среднероссийскими, которая по дерматовенерологическому профилю в 2009 году составила 23,4 дня, что выше норматива (12,5 дня) и обусловлено госпитализацией преимущественно пациентов с тяжелым течением соответствующих заболеваний. Аналогичная ситуация сложилась с показателями работы дерматологической койки при нормативе Российской Федерации 14,3 дня в крае 16,9 дня. Широкое использование стационарозамещающих технологий позволяет обеспечить больных дерматовенерологического профиля медицинской помощью в необходимом объеме в соответствии с региональными стандартами.
Динамика заболеваемости сифилисом в Российской Федерации и крае в 2007 - 2010 годах (на 100 тыс. населения в процентах) отражена в таблице 8.
Таблица 8
Динамика заболеваемости сифилисом в Российской Федерации
и крае в 2007 - 2010 годах (на 100 тыс. населения в процентах)
|
Динамика заболеваемости |
2007 год |
2008 год |
2009 год |
2010 год |
|
Российская Федерация |
63,1 |
59,9 |
53,3 |
Нет данных |
|
Ставропольский край |
31,6 |
33,6 |
34,4 |
28,2 |
Как видно из таблицы, заболеваемость в крае ниже российской и продолжает снижаться, что тем не менее, не отражает истинной эпидситуации.
Плохим прогностическим признаком является рост скрытых и поздних форм сифилиса. Тревожным является и факт снижения заболеваемости сифилисом на фоне роста доли поздних форм, нейросифилиса (Советский район, Красногвардейский, город Железноводск), что свидетельствует о недостаточной работе специалистов в этих районах.
Динамику заболеваемости гонореей в Российской Федерации и Ставропольском крае отражает таблица 9 .
Таблица 9
Динамика заболеваемости гонореей
в Российской Федерации и крае в 2007-2010 гг. (на 100 тыс. населения в процентах)
|
Динамика заболеваемости |
2007 год |
2008 год |
2009 год |
2010 год |
|
Российская Федерация |
60,8 |
56,4 |
48,1 |
Нет данных |
|
Ставропольский край |
37,1 |
27,0 |
25,3 |
21,6 |
Представленный уровень заболеваемости гонореей не отражает истинного состояния, поскольку практически во всех районах края утрачена бактериологическая диагностика гонореи, следствием чего происходит регистрация только свежих не осложненных форм, а обследование пациентов с лейкоцитозом в мазках, проводится некачественно. Доля осложненных форм гонореи представлена в следующей таблице 10.
Таблица 10
Доля осложненных форм гонореи
|
Заболевания |
2009 |
2010 |
||
|
абсолютное число заболевших |
проценты |
абсолютное число заболевших |
проценты |
|
|
Всего случаев заболеваемости гонореей |
686 |
100 |
585 |
100 |
|
В том числе осложненные |
33 |
5 |
10 |
1,7 |
В рамках Федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2007-2011 годы)" подпрограммы "О мерах по предупреждению дальнейшего распространения заболеваний, передаваемых половым путем" получено лабораторное оборудование на сумму 2 128 тыс. руб.(аппарат для УЗИ).
В том числе, в рамках ведомственной целевой программы по разделу "Предупреждение распространения заболеваний, передаваемых половым путем" из краевого бюджета получено - 2 372 тыс. рублей, из них на оборудование - 644 тыс. руб., лабораторные диагностикумы - 1 728 тыс. руб.
В рамках Федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2007-2011 годы)" на базе поликлинического отделения краевого клинического кожно-венерологического диспансера продолжает функционировать центр "Доверие" для детей и подростков. За медицинской помощью обратились 1089 подростков впервые и 1229 - повторно. У 394 - были выявлены инфекции, передающиеся половым путем, все пациенты пролечены.
Перспективы службы неразрывно связаны, с одной стороны, с взаимодействием с общелечебной сетью в плане ранней выявляемости заболеваний и грамотном формировании диспансерных групп, с другой - в укреплении кадрового потенциала службы для организации эффективного лечения выявленных заболеваний и предупреждения запущенных форм. Существенным звеном организации службы является совершенствование нормативной базы деятельности специалистов в части кратности и полноты объемов обязательных медицинских осмотров декретированных контингентов, деятельность контролирующих органов по надзору за работой дерматоверологов в лечебных учреждениях негосударственной сети - основных поставщиков запущенных форм заболеваний.
1.4.4.4. Наркологическая служба
Распространенность наркологических расстройств на территории края ниже, чем в среднем по Российской Федерации. Общее число граждан, состоящих на медицинском наблюдении в наркологических учреждениях края, составило в 2010 году 41857 человек, в расчете на 100 тыс. населения - 1543,8, что ниже среднего показателя по Российской Федерации. За период с 2005 года суммарный показатель распространенности психических и поведенческих расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ (далее - наркологические расстройства), в расчете на 100 тыс. населения уменьшился на 0,3 процента, распространенность поведенческих расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ, по годам представлена в таблице 11.
Таблица 11.
Распространенность поведенческих расстройств,
вызванных употреблением психоактивных веществ
|
Показатель |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
2010 |
|
Суммарный показатель распространенности наркологических расстройств на 100 тыс. населения |
1593,9 |
1622,4 |
1632,1 |
1587,3 |
1582,1 |
1543,8 |
В структуре зарегистрированных наркологических расстройств в крае лидирует синдром зависимости от алкоголя (хронический алкоголизм) - 65,9 процента больных и злоупотребление алкоголем с пагубными последствиями для здоровья - 13,5 процента больных; на 2 месте синдром зависимости от наркотиков (наркомания) - 13,7 процента больных и злоупотребление наркотическими веществами с пагубными последствиями для здоровья - 6,4 процента. Из общего числа состоящих на учете граждан доля лиц трудоспособного возраста составляет 89,4 процента, женщин - 14,1 процента, несовершеннолетних - 1,4 процента.
Показатель заболеваемости алкоголизмом на 01 января 2011 года составил в расчете на 100 тыс. населения 46,4, алкогольными психозами - 9,9, наркоманией - 16,8, токсикоманией - 0,1. Если заболеваемость алкоголизмом и алкогольными психозами постепенно снижается и в 2010 году почти в 2 раза ниже, чем в среднем по Российской Федерации, то заболеваемость наркоманией, несмотря на тенденцию снижения, находится на уровне среднего показателя по Российской Федерации, что требует принятия дополнительных мер по оказанию медицинской помощи именно этому контингенту больных.
С целью повышения эффективности деятельности наркологической службы, централизации управления в 2010 году проведена реорганизация ГУЗ "Краевой клинический наркологический диспансер" путем присоединения к нему 3 наркологических диспансеров и создания на их базе филиалов.
Оказание наркологической помощи осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09 апреля 2010 г. N 225ан "Об утверждении Порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации" в несколько этапов.
1 этап. Догоспитальный, который включает в себя:
выявление наркологических заболеваний на уровне первичного звена здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, семейные врачи, фельдшера фельдшерско-акушерских пунктов и врачи скорой медицинской помощи, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной наркологической помощи;
оказание амбулаторной наркологической помощи осуществляется врачами психиатрами-наркологами, средним медицинским персоналом наркологических кабинетов (в том числе кабинетов по обслуживанию детского населения), которые организованы в 25 муниципальных учреждениях здравоохранения, кроме того, специализированная наркологическая помощь осуществляется в ГУЗ "Краевой клинический наркологический диспансер" и его филиалах в городах: Пятигорск, Невинномысск, Минеральные Воды, Ессентуки, Буденновск.
2 этап. Стационарный, осуществляемый специализированным учреждением здравоохранения ГУЗ "Краевой клинический наркологический диспансер" с филиалами в городах: Ессентуки, Невинномысск, Буденновск. Общий коечный фонд для оказания стационарной наркологической помощи составляет 120 круглосуточных коек в расчете на 10 тыс. населения, показатель обеспеченности наркологическими койками составляет 0,4. Средний показатель по Российской Федерации - 1,87. Все районы края территориально распределены за стационарными отделениями, сроки ожидания стационарной наркологической помощи при алкоголизме не превышают 1 дня, наркомании - не более 14 дней.
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09 апреля 2010 г. N 225ан "Об утверждении Порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации" оказание скорой и неотложной медицинской помощи пациентам с острыми заболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях осуществляется бригадами скорой медицинской помощи, в отделениях неотложной наркологической помощи ГУЗ "Краевой клинический наркологический диспансер", в токсикологических отделениях, а также в отделениях анестезиологии и реанимации муниципальных учреждений здравоохранения.
После завершения амбулаторного и стационарного лечения осуществляется медико-социальная реабилитация, с 2011 года при головном наркологическом учреждении края развернуто реабилитационное отделение на 10 коек, для осуществления стационарного этапа реабилитации, по завершению которого на амбулаторном этапе совместно психологами социальной службы и наркологами осуществляется дальнейшая реабилитация пациента. Осуществление этих мер позволит довести долю пациентов, завершивших полный цикл лечения, до 30 процентов.
В наркологической службе функционируют "телефоны доверия", в дневное время - на базе ГУЗ "Краевой клинический наркологический диспансер" и его филиалах, круглосуточный - на базе отделения неотложной наркологической помощи. Таким образом, больные и созависимые получают необходимую консультативную помощь. Маршрутизация пациента при организации наркологической помощи отражена на рисунке 20.
Рис. 20. Маршрутизация пациента при организации наркологической помощи.
"Рис.18. Маршрутизация пациента при организации наркологической помощи"
Токсикологическая лаборатория ГУЗ "Краевой клинический наркологический диспансер" проводит исследования биосред на алкоголь и наркотики для всей территории края. Среднее количество выполняемых анализов в год составляет более 18 тысяч. Лаборатория укомплектована в соответствии с рекомендуемым перечнем оборудования, вспомогательных материалов (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 января 2006 г. N 40 "Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других веществ"). Однако, возможности токсикологической лаборатории ГУЗ "Краевой клинический наркологический диспансер" недостаточны для удовлетворения потребности всех территорий края, в связи с чем планируется открытие токсикологической лаборатории в Ессентукском филиале, что потребует проведения ремонтных работ и приобретения оборудования. В результате увеличится доступность химико-токсикологических исследований для более активного обследования населения края.
Показатель обеспеченности врачами психиатрами-наркологами в расчете на 10 тыс. населения составляет 0,3, что на 26,8 процента меньше среднего показателя по Российской Федерации (0,41). Более всего врачей психиатров-наркологов не хватает в удаленных сельских районах края. В течение 2011 - 2012 годов планируется дополнительно привлечь в службу 8 врачей психиатров-наркологов, а также психотерапевтов, психологов, социальных работников. Запланировано обучение 36 врачей.
В 2011 году в рамках ПНП "Здоровье", на основании постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 года N 1237 "О финансовом обеспечении мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака", край включен в число субъектов Российской Федерации, которым будут предоставлены субсидии из федерального бюджета на софинансирование расходных обязательств, связанных с реализацией мероприятий направленных на совершенствование медицинской помощи наркологическим больным, включая профилактику, диагностику и медицинскую реабилитацию.
Планируется выполнить следующие мероприятия по совершенствованию наркологической помощи в крае:
организовать стационарный реабилитационный центр в структуре наркологической службы;
приобрести лечебно-диагностическое оборудование для оснащения реабилитационного центра в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09 апреля 2010 г. N 225ан "Об утверждении порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации";
направить на тематическое усовершенствование по вопросам профилактики и реабилитации в "Национальный научный центр наркологии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации специалистов наркологических учреждений.
Расходные обязательства бюджета Ставропольского края на перечисленные мероприятия составляют 8899,5 тыс. рублей, софинансирование из федерального бюджета - 20765, 5 тыс. рублей.
В рамках реорганизации в 2010 году наркологических диспансеров края, они объединены в одно учреждение ГУЗ "Краевой клинический наркологический диспансер" и 4 филиала. Планируется создание центра медико-социальной реабилитации, который станет самостоятельным юридическим лицом в отдельно стоящем здании. Финансовое обеспечение мероприятий ПНП "Здоровье" в создаваемом учреждении и ГУЗ "Краевой клинический наркологический диспансер", г. Ставрополь, на эти цели в рамках Программы не дублируется.
В результате проведения перечисленных мероприятий будет достигнуто соблюдение порядка оказания наркологической помощи населению края, улучшение качества оказания стационарной наркологической помощи, что позволит увеличить количество пролеченных больных на имеющемся коечном фонде, а также использовать в лечении больных более эффективные современные лекарственные препараты. Организация еще одной токсикологической лаборатории в Ессентукском филиале ГУЗ "Краевой клинический наркологический диспансер" и приобретение нового оборудования позволят улучшить диагностику потребления новых видов наркотических веществ, что существенно улучшит профилактическую работу.
Реализация мероприятий по развитию наркологической помощи будет способствовать достижению к 2012 году следующих значений целевых индикаторов: снижение распространенности наркологических расстройств по сравнению с 2010 годом на 6 процентов, увеличение удельного веса больных с диагнозом наркомания, находящихся в ремиссии более 2-х лет, на 4,5 процента и больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2-х лет, на 4,7 процента (по отношению к показателю 2010 г.), увеличение удельного веса больных, включенных в реабилитационные программы, на 4 процента (по отношению к показателю 2010 г.).
1.4.5. Совершенствование медицинской помощи
детям и службы родовспоможения
Общая сумма средств в размере 2382,0 млн рублей, направляемых на реализацию мероприятий по модернизации медицинской помощи детям на период реализации Программы с учетом расходов педиатрических отделений центральных районных больниц, составляет 25,1 процента от совокупного объема средств, выделяемых на модернизацию здравоохранения в крае.
Ежегодно в родовспомогательных учреждениях края принимается более 32 тысяч родов, 12 тысяч у жительниц других субъектов Северо-Кавказского федерального округа.
В родовспомогательных учреждениях городов Кавказских Минеральных Вод медицинская помощь оказывается пациенткам, проживающим не на территории края, в 60 процентах случаев от всех поступивших в стационары края.
В структуру акушерско-гинекологической и педиатрической служб края входят 1 перинатальный центр (г. Ставрополь), 4 самостоятельных роддома (города-курорты Ессентуки, Кисловодск, Пятигорск, город Минеральные Воды), 28 акушерских и 29 гинекологических отделений в составе центральных городских и центральных районных больниц; 1 специализированная детская краевая больница, 5 детских городских больниц, 25 детских отделений в центральных районных больницах, кроме того, в ряде учреждений здравоохранения имеются детские специализированные койки хирургического профиля. Сеть акушерских стационаров отражена на рисунке 21.
Рис.21. Сеть акушерских стационаров
"Рис.19. Сеть акушерских стационаров"
Учреждения здравоохранения для оказания стационарной медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде разделены по трем группам в зависимости от коечной мощности, оснащения, кадрового обеспечения:
|
N п/п |
I группа (низкая степень риска) |
|
1 |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Александровская центральная районная больница", с. Александровское, Александровский район |
|
2 |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Апанасенковская центральная районная больница им. Н.И. Пальчикова", с. Дивное, Апанасенковский район |
|
3. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Андроповская центральная районная больница", с. Курсавка, Андроповский район |
|
4. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Арзгирская центральная районная больница", с. Арзгир, Арзгирский район |
|
5. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Грачевская центральная районная больница" Грачевского муниципального района Ставропольского края, с. Грачевка, Грачевский район |
|
6. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Кировская центральная районная больница", г. Новопавловск, Кировский район |
|
7. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Курская центральная районная больница", станица Курская, Курский район |
|
8. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Кочубеевская центральная районная больница", с. Кочубеевское, Кочубеевский район |
|
9. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Красногвардейская центральная районная больница", с. Красногвардейское, Красногвардейский район |
|
10. |
Учреждение здравоохранения "Левокумская муниципальная центральная районная больница", с. Левокумское, Левокумский район |
|
11. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Нефтекумская центральная районная больница", г. Нефтекумск, Нефтекумский район |
|
12. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Новоселицкая центральная районная больница", с. Новоселицкое, Новоселицкий район |
|
13 |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Новоалександровская центральная районная больница", г. Новоалександровск, Новоалександровский район |
|
14. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Степновская центральная районная больница", с. Степное, Степновский район |
|
15. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Труновская центральная районная больница", с. Донское, Труновский район |
|
16. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Туркменская центральная районная больница", с. Летняя Ставка, Туркменский район |
|
|
II группа (средняя степень риска) |
|
17. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Благодарненская центральная районная больница", г. Благодарный, Благодарненский район |
|
18. |
Государственное учреждение здравоохранения "Краевой центр специализированных видов медицинской помощи N 1", г. Буденновск |
|
19. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Георгиевская центральная городская больница", г. Георгиевск |
|
20. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный дом", г. Ессентуки |
|
21. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская больница", г. Железноводск |
|
22. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Изобильненская центральная районная больница", г. Изобильный, Изобильненский район |
|
23. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Ипатовская центральная районная больница", г. Ипатово, Ипатовский район |
|
24. |
Муниципальное медицинское учреждение "Родильный дом", г. Кисловодск |
|
25. |
Муниципальное медицинское учреждение "Родильный дом", г. Минеральные воды |
|
26. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская больница", г. Невинномысск |
|
27. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Пятигорский родильный дом", г. Пятигорск |
|
28. |
Муниципальное учреждение здравоохранения Петровская центральная районная больница, г. Светлоград, Петровский район |
|
29. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи города Ставрополя", г. Ставрополь |
|
30. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Советская центральная районная больница", г. Зеленокумск, Советский район |
|
31. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Шпаковская центральная районная больница", г. Михайловск, Шпаковский район |
|
|
III группа (высокая степень риска) |
|
32. |
Государственное учреждение здравоохранения "Ставропольский краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи", г. Ставрополь |
|
33. |
Государственное учреждение здравоохранения "Ставропольский краевой клинический перинатальный центр", г. Ставрополь |
Планируемое количество родов в 2012 году в крае будет составлять около 33 800.
Для улучшения доступности и качества оказания медицинской помощи женщинам в период беременности планируется увеличение коек акушерско-гинекологического профиля в родовспомогательных учреждениях II и III группы в 2011 и 2012 годах, создание межмуниципальных многопрофильных специализированных центров за счет снижения коечного фонда в стационарах I группы.
По состоянию на 01 января 2011 года количество акушерских коек I группы стационаров 352, что составляет 25,5 процента в структуре акушерского коечного фонда.
К 2012 году в I группе стационаров планируется уменьшить количество акушерских коек на 15 (МУЗ "Красногвардейская центральная районная больница", с. Красногвардейское, Красногвардейский район, МУЗ "Апанасенковская центральная районная больница имени Н.И. Пальчикова", с. Дивное, Апанасенковский район, МУЗ Грачевская центральная районная больница Грачевского муниципального района Ставропольского края, с. Грачевка, Грачевский район) в связи с уменьшением количества физиологических родов в этих стационарах и невыполнением плана годовой функции койки в 2010 году.
Среднегодовая занятость акушерских коек в муниципальных учреждениях родовспоможения I группы составляет на 01 января 2010 года 287 дней в году, к 2012 году среднегодовая занятость койки составит 276 дней в году при средней длительности пребывания пациента на койке 4 койко-дня.
К 2012 году во II группе стационаров уменьшится количество акушерских коек на 5 (МУЗ "Ипатовская центральная районная больница" г. Ипатово, Ипатовский район), прибавятся 11 акушерских коек (МУЗ Петровская центральная районная больница, г. Светлоград, Петровский район, МУЗ "Изобильненская центральная районная больница", г. Изобильный, Изобильненский район).
Среднегодовая занятость акушерских коек в муниципальных учреждениях родовспоможения II группы составляет на 01 января 2010 года 312 дней в году, к 2012 году среднегодовая занятость койки составит 290 дней в году при средней длительности пребывания пациента на койке 6 койко-дней.
В стационары II группы (межмуниципальные многопрофильные специализированные центры) будут госпитализироваться беременные женщины средней степени риска (время в пути в течение часа).
К стационарам III группы (высокой степени риска) в крае относятся ГУЗ "Ставропольский краевой клинический перинатальный центр" г. Ставрополь, ГУЗ "Ставропольский краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи", г. Ставрополь.
Увеличение числа акушерских коек на 25 (до 155) в ГУЗ "Ставропольский краевой клинический перинатальный центр", г. Ставрополь, будет произведено за счет уменьшения больничных коек в стационарах I группы, что позволит снизить среднегодовую занятость койки до 303 дней в году к 2012 году при средней длительности пребывания пациента на койке до 9 койко-дней (на 01 января 2010 года среднегодовая занятость койки составляла 406 дней).
В акушерские стационары III группы будут направляться беременные женщины высокой степени риска, в связи с этим сокращается максимальное время в пути до 2-х часов. В этих учреждениях будут сконцентрированы высококвалифицированные кадры и современное оборудование. Схема маршрутизации акушерской службы отражена на рисунке 22.
Рис. 22. Схема маршрутизации акушерской службы
"Рис. 22. Схема маршрутизации акушерской службы"
С 2009 года в крае создана комиссия по мониторингу беременных женщин высокой степени риска, которой проводятся консультативные приемы беременных женщин высокой степени риска из муниципальных образований Ставропольского края, вырабатывается план ведения беременных женщин, выбор стационара, сроки госпитализации и метод родоразрешения беременной. Заседания данной комиссии проводится два раза в месяц на базе ГУЗ "Ставропольский краевой клинический перинатальный центр", г. Ставрополь.
Кроме того, обо всех беременных высокой степени риска поступает еженедельная информация в министерство здравоохранения края через информационные системы.
В связи с модернизацией здравоохранения края раннее прикладывание новорожденного к груди сразу после рождения, кормление по требованию и совместное пребывание матери и ребенка в одной палате в крае будет осуществляться в 100 процентах учреждений родовспоможения края. В акушерских стационарах проводятся "партнерские" роды.
В крае сложился дефицит реанимационных коек для новорожденных, а также патологии новорожденных и недоношенных (второй этап выхаживания). Согласно нормативным данным при планируемом количестве родов до 33800 за год в крае необходимо создать 135 коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных. На начало 2010 года имеется только 56 реанимационных коек для новорожденных, их дефицит составляет (79 реанимационных коек для новорожденных) 60 процентов.
Из-за отсутствия площадей в 2010 году к 2012 году удастся довести число реанимационных коек для новорожденных всего до 78, что сократит дефицит реанимационных коек для новорожденных до 42 процентов (57 коек).
Согласно Порядку оказания неонатологической медицинской помощи, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01 июня 2010 г. N 409н в крае необходимо 336 коек второго этапа выхаживания новорожденных. На начало 2010 года в крае существовало только 70 таких коек, то есть дефицит коек составляет 80 процентов (226 коек). Ни в одном учреждении родовспоможения края нет коек второго этапа выхаживания новорожденных.
К 2012 году в связи с отсутствием площадей в учреждениях родовспоможения края будет создано дополнительно только 72 койки второго этапа выхаживания новорожденных при учреждениях родовспоможения края, большинство в ГУЗ "Ставропольский краевой клинический перинатальный центр" г. Ставрополь (22 койки), причем только при окончании реконструкции ГУЗ "Ставропольский краевой клинический перинатальный центр" г. Ставрополь. Однако указанное число коек второго этапа выхаживания новорожденных не удовлетворит потребность населения края в данном виде оказания медицинской помощи. Дефицит в койках второго этапа выхаживания новорожденных составит в 2012 году 51 процент (166 коек).
В 2012 году для выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела в учреждениях детства и родовспоможения планируются финансовые средства в системе обязательного медицинского страхования в сумме 8 384 тыс. рублей.
За период 2005 - 2009 годов не было построено ни одной детской больницы, из 33 учреждений детства и родовспоможения в 26 не проводился капитальный ремонт.
За счет финансирования из средств бюджета Ставропольского края за вышеуказанный период выполнен текущий, капитальный ремонт в акушерском корпусе ГУЗ "Краевой центр специализированных видов медицинской помощи N 1", г. Буденновск, Буденновский район, закончена реконструкция родильного дома в ГУЗ "Пятигорский родильный дом", город-курорт Пятигорск. Требуется проведение капитального ремонта в 25 отделениях учреждений детства и родовспоможения края.
Износ медицинского оборудования в учреждениях детства и родовспоможения края составляет до 48 процентов. Так в акушерских стационарах I группы износ зданий и медицинского оборудования составляет 60 и 45 процентов соответственно, в акушерских стационарах II группы износ зданий и медицинского оборудования - 55 и 39 процентов соответственно, в акушерских стационарах III группы износ зданий и медицинского оборудования - 30 процентов и 47 процентов соответственно.
Единственным в крае учреждением здравоохранения, оказывающим высококвалифицированную специализированную медицинскую помощь жителям края с тяжелой акушерской и экстрагенитальной патологией, является ГУЗ "Ставропольский краевой клинический перинатальный центр", г. Ставрополь, в котором ежегодно принимается около 5 тыс. родов. Ежегодно до 21 процента госпитализируемых беременных с высокой степенью риска осложнений составляют инокраевые пациентки. В ГУЗ "Ставропольский краевой клинический перинатальный центр" отмечается значительное перевыполнение запланированных объемов стационарной помощи, особенно в послеродовом и детском отделениях на 150 процентов и 200 процентов соответственно.
Однако, материально-техническая база ГУЗ "Ставропольский краевой клинический перинатальный центр" не соответствует современным требованиям: площадь на одну материнскую и детскую койки фактически составляет около 5 кв. метров при норме 9,5 кв. метра, в послеродовом отделении, рассчитанном на 60 больничных коек, фактически находятся до 80 - 90 пациенток.
Все лечебные, административно-хозяйственные корпуса и инженерные сети учреждений родовспоможений края требуют реконструкции. В настоящее время продолжается реконструкция зданий ГУЗ "Ставропольский краевой клинический перинатальный центр" без остановки основной деятельности данного учреждения. Степень готовности зданий указанного объекта составляет 45 процентов. Для окончания реконструкции и строительства ГУЗ "Ставропольский краевой клинический перинатальный центр" необходимо 1369 млн рублей. Без окончания реконструкции и строительства ГУЗ "Ставропольский краевой клинический перинатальный центр" невозможно будет создать полноценное отделение патологии новорожденных и недоношенных (второй этап выхаживания), довести до норматива количество реанимационных коек для новорожденных, и создать условия для выхаживания новорожденных и недоношенных, в том числе с экстремально низкой массой тела.
После окончания реконструкции и строительства ГУЗ "Ставропольский краевой клинический перинатальный центр" будет возможно увеличение количества семейно-ориентированных родов.
В ГУЗ "Ставропольский краевой клинический перинатальный центр" и ГУЗ "Ставропольский краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи" организованы выездные акушерские, гинекологические и реанимационные бригады, оказывающие медицинскую помощь беременным, роженицам, родильницам и гинекологическим больным края. За 2009 год осуществлено 108 выездов соответствующих специалистов по линии санитарной авиации. Структура педиатрической службы представлена на рисунке 23.
Рис. 23. Структура педиатрической службы.
"Рис. 23. Структура педиатрической службы"
Дети, нуждающиеся в специализированной медицинской помощи, госпитализируются в ГУЗ "Краевая детская клиническая больница", г. Ставрополь, проектная мощность которого составляет 300 коек (при необходимости может быть развернуто 500 коек), что не обеспечивает потребности населения края, составляющие 1100 коек.
После создания сети многопрофильных межмуниципальных центров специализированная медицинская помощь детям станет более доступной. В межрайонных центрах в городах Буденновске Буденновского района, Невинномысске, Ставрополе и городах-курортах Кисловодске, Пятигорске за счет перепрофилирования существующего коечного фонда в 2012 году составит до 66 коек детской неврологии, в шести межрайонных центрах в городах Буденновске, Невинномысске, Светлограде, Ставрополе и городах-курортах Ессентуки, Пятигорске - 30 коек хирургического профиля для детей. Расположение межрайонных педиатрических центров указано на рисунке 24.
Рис. 24. Межрайонные педиатрические центры.
"Рис. 24. Межрайонные педиатрические центры"
Число пролеченных больных в ГУЗ "Краевая детская клиническая больница", г. Ставрополь, ежегодно растет, особенно среди новорожденных. В отделении патологии новорожденных ГУЗ "Краевая детская клиническая больница", г. Ставрополь, на 70 койках постоянно лечатся от 90 до 105 детей. В течение 28 лет капитальный ремонт в ГУЗ "Краевая детская клиническая больница", г. Ставрополь, не проводился. Износ сооружений и коммуникаций ГУЗ "Краевая детская клиническая больница", г. Ставрополь, достигает 80 процентов, износ оборудования - 75 процентов, потребность в средствах на капитальный ремонт составляет около 200 млн рублей.
Приведение структуры коечного фонда ГУЗ "Краевая детская клиническая больница", г. Ставрополь, в соответствие с уровнем заболеваемости детей, младенческой и детской смертности на территории края требует увеличения мощности отделения реанимации для новорожденных до 20 коек (в настоящее время - 3 койки). Основная проблема в ГУЗ "Краевая детская клиническая больница", г. Ставрополь - дефицит помещений. В среднем, площадь на 1 койку в ГУЗ "Краевая детская клиническая больница", г. Ставрополь, составляет 3 - 4 кв. метра вместо 7 - 9 кв. метров. На 1 койку в палате интенсивной терапии отделения новорожденных приходится 3 кв. метра, вместо положенных 9 кв. метров, а в палате общей реанимации - 12 кв. метров вместо положенных 18 кв. метров.
В 2012 году в связи с отсутствием площадей планируется увеличение до 9 коек в отделениях реанимации для новорожденных.
При подозрении и (или) выявлении у новорожденного острой хирургической патологии он неотложно переводится в хирургическое отделение. В соответствии с Порядком оказания неонатологической помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01 июня 2010 г. N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи", в ГУЗ "Краевая детская клиническая больница", г. Ставрополь, в 2012 году будет открыто 10 коек для неонатальной хирургии с объемом финансовых средств 3 105 тыс. рублей, что позволит провести оперативные вмешательства у новорожденных в количестве 240 человек.
Для изменения структуры коечного фонда в отделениях онкологии в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 апреля 2010 г. N 255н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями" необходимо создание блока реанимации и интенсивной терапии онкологического отделения не менее чем на 15 коек (10 боксов) для детей, получающих высокодозную химиотерапию, и оснащение указанного отделения в соответствии со стандартом оснащения. Указанные мероприятия приведут к повышению качества оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями: сокращение на 20 - 30 процентов затрат на проведение симптоматической терапии, снижение летальности у детей от онкологических заболеваний на 20 процентов.
Несмотря на имеющийся дефицит реанимационных коек для новорожденных и коек второго этапа выхаживания новорожденных, отсутствие площадей в учреждениях детства и родовспоможения края, приняты меры по готовности выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела в учреждениях здравоохранения края. В отделения реанимации края закуплены инкубаторы, аппараты искусственной вентиляции легких, приборы мониторного контроля за жизненно важными функциями новорожденных, лампы фототерапии, дозаторы для проведения инфузионной терапии, передвижные рентгеновские установки и аппараты для ультразвукового исследования. В отделениях реанимации новорожденных применяются аппараты для высокочастотной осцилляторной искусственной вентиляции легких, аппараты для поддержания у недоношенных новорожденных раннего биназального спонтанного дыхания под постоянным положительным давлением в конце выдоха, при имеющемся самостоятельном дыхании через устройство, создающее вариабельный поток в зависимости от их потребностей. В соответствии с приказом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01 июня 2010 г. N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической помощи" необходимо дооснастить отделение патологии новорожденных и отделения реанимации новорожденных в соответствии со стандартом оснащения.
В составе ГУЗ "Ставропольский краевой клинический перинатальный центр" и ГУЗ "Краевая детская клиническая больница", г. Ставрополь, организованы выездные неонатологические и педиатрические бригады, оказывающие помощь на местах, и по показаниям обеспечивающие быструю транспортировку новорожденных из городских округов и районов края. За 2009 год специалистами ГУЗ "Ставропольский краевой клинический перинатальный центр" и ГУЗ "Краевая детская клиническая больница", г. Ставрополь, было сделано 188 выездов по санитарной авиации, в том числе к новорожденным - 131 выезд, транспортировка на реанимобиле с проведением искусственной вентиляции легких - 74. С целью повышения качества и доступности медицинской помощи и сокращения времени нахождения в пути планируется создать второй детский реанимационно-консультативный центр в городе-курорте Ессентуки на базе МУЗ "Ессентукская центральная городская больница", город-курорт Ессентуки. Это позволит перераспределить нагрузку с ГУЗ "Краевая детская клиническая больница", г. Ставрополь, и оказывать реанимационную и консультативную помощь детям, проживающим в восточных районах края. Детские реанимационно-консультативные центры будут дооснащены реанимационным оборудованием и средствами связи.
Учитывая актуальность ранней реабилитации инвалидов по слуху (кохлеарная имплантация, электроакустическая коррекция), первостепенную значимость приобретает создание центра реабилитации лиц с проблемами слуха, который будет выполнять функцию второго этапа скрининга, диагностику и настройку слуховых аппаратов и кохлеарных имплантов, слухоречевую реабилитацию детей. Эти центры реабилитации, отвечающие современным требованиям, должны состоять из 6 кабинетов.
Для раннего выявления детей с ретинопатиями недоношенных и их реабилитации запланировано открытие офтальмологического кабинета наблюдения за недоношенными детьми, для оснащения которого требуется соответствующее оборудование.
При прогрессировании ретинопатии и необходимости оперативного лечения планируется дооснащение офтальмологического отделения в соответствии со стандартом оснащения по приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 февраля 2010 года N 115н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению Российской Федерации при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты".
Планируемые затраты на проведение работ по капитальному ремонту учреждений здравоохранения, направленных на оказание помощи детству, материнству и родовспоможению составляют 664244,0 тыс. рублей.
В том числе на капитальный ремонт родильных домов:
ГУЗ "Ставропольский краевой клинический перинатальный центр",
г. Ставрополь - 20000,0 тыс. рублей;
МУЗ "Родильный дом" города-курорта Кисловодска, город-курорт Кисловодск - 182437,0 тыс. рублей;
МУЗ "Родильный дом" г. Ессентуки, город-курорт Ессентуки - 140000,0 тыс. рублей;
родильное отделение МУЗ "Труновская центральная районная больница", с. Донское, Труновский район - 4000,0 тыс. рублей.
В том числе детских учреждений здравоохранения:
ГУЗ "Краевая клиническая детская больница", г. Ставрополь - 260025,0 тыс. рублей;
МУЗ "Детская больница" г. Ессентуки, город-курорт Ессентуки - 10000 тыс. рублей;
МУЗ "Детская городская больница", г. Невинномысск - 9800 тыс. рублей;
МУЗ города Ставрополя "Детская городская клиническая больница имени Г.К. Филиппского", г. Ставрополь - 6781 тыс. рублей;
ГУЗ "Ставропольский специализированный Дом ребенка для детей с органическим поражением центральной нервной системы, с нарушением психики", г. Ставрополь - 42800 тыс. рублей;
ГУЗ "Специализированный дом ребенка "Машук" для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики", пос. Иноземцево, город-курорт Железноводск - 17700 тыс. рублей;
ГУЗ "Краевой детский санаторий "Солнечный", пос. Иноземцево, город-курорт Железноводск - 47000 тыс. рублей;
ГУЗ "Краевой детский санаторий "Дружба" для больных легочным туберкулезом", г. Ставрополь - 1000 тыс. рублей;
ГУЗ "Детский краевой психоневрологический санаторий "Ромашка", город-курорт Пятигорск - 9000 тыс. рублей.
На приобретение медицинского оборудования для учреждений детства и родовспоможения предусмотрены финансовые средства за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования в сумме 669038,4 тыс. рублей, что составляет 39,1 процента от общей суммы на оснащение медицинским оборудованием.
Кроме того, часть медицинского оборудования для учреждений родовспоможения будет приобретена в 2011 - 2012 годах за счет средств родовых сертификатов на сумму около 80 млн рублей ежегодно. Таким образом, к 2013 году перечень медицинского оборудования будет соответствовать стандартам оснащения, утвержденным порядками оказания медицинской помощи.
За счет средств бюджета Ставропольского края предусмотрены финансовые средства в сумме 118500 тыс. рублей на капитальный ремонт двух домов ребенка: ГУЗ "Специализированный дом ребенка "Машук" для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики", пос. Иноземцево, город-курорт Железноводск, ГУЗ "Ставропольский специализированный Дом ребенка для детей с органическим поражением центральной нервной системы, с нарушением психики", г. Ставрополь, и пяти краевых детских санаториев: ГУЗ "Краевой детский санаторий "Солнечный", пос. Иноземцево, город-курорт Железноводск, ГУЗ "Кисловодский детский пульмонологический санаторий "Семицветик", город-курорт Кисловодск, ГУЗ "Детский краевой санаторий "Журавлик", г. Невинномысск, ГУЗ "Детский краевой психоневрологический санаторий "Ромашка", город-курорт Пятигорск и ГУЗ "Краевой детский санаторий "Дружба" для больных легочным туберкулезом", г. Ставрополь.
Кроме того, на приобретение медикаментов и перевязочных средств, для оказания медицинской помощи и улучшение питания детей в детских санаториях и домах ребенка предусмотрены средства в размере 290465,6 тыс. рублей с целью доведения стоимости 1 койко-дня в санатории до 180 рублей с учетом проведения бальнеолечения и стоимости 1 койко-дня в домах ребенка до 130 рублей.
Дети, имеющие тяжелую сочетанную патологию нервной системы, получают восстановительное и реабилитационное лечение в отделении восстановительного лечения ГУЗ "Детский краевой психоневрологический санаторий "Ромашка", город-курорт Пятигорск.
Для проведения реабилитации детям, перенесшим операцию на сердце и сосудах, а также детям, имеющим серьезную патологию сердечно-сосудистой системы, в рамках Программы будет организовано отделение восстановительного лечения в ГУЗ "Краевой детский санаторий "Солнечный", пос. Иноземцево, город-курорт Железноводск.
От качества оказания медицинской помощи детям первого года жизни зависит и показатель смертности детей в возрасте от 0 до 14 лет. В структуре причин смертности детей в возрасте от 0 до 14 лет превалируют отдельные состояния перинатального периода - 39,1 процента, травмы и отравления - 14,5 процента, врожденные аномалии - 13,4 процента.
В рамках реализации Программы планируется внедрение стандартов и порядков оказания медицинской помощи в соответствии с уровнями учреждений здравоохранения.
В настоящее время утверждены и внедрены в работу 70 стандартов по акушерству и гинекологии, 38 стандартов по неонатологии и 273 стандарта по педиатрии.
В целях повышения качества оказания медицинской помощи детям в условиях стационара в 2011 году в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Ставропольского края бесплатной медицинской помощи на 2011 год внедрены региональные медицинские стандарты по нозологиям, определяющим высокий показатель детской заболеваемости. В первоочередном порядке внедрены региональные стандарты по заболеваниям органов дыхания в детских городских больницах городов Ставрополь, Пятигорск, Кисловодск, Невинномысск. Кроме того, в ГУЗ "Краевая детская клиническая больница",
г. Ставрополь, внедрены стандарты по оказанию специализированной медицинской помощи больным с пневмониями, астмой и злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей заболеваниями. Планируется пролечить всего 661 человека, в 2011 году - на сумму 10385,4 тыс. рублей, в 2012 году - на сумму 12588,2 тыс. рублей.
Кроме того, в рамках Программы в 2011 году планируется продолжить внедрение медицинских стандартов по заболеваниям органов дыхания в 16 государственных и муниципальных центральных районных больницах, в которых имеются детские отделения, всего 223 человека на сумму 3016,0 тыс. рублей, в 2012 году - 3828,3 тыс. рублей.
Также в 2011 - 2012 годах планируется внедрение медицинских стандартов по травме в 35 государственных и муниципальных медицинских организациях, где будет пролечено 1339 детей, в 2011 году на сумму - 24187,9 тыс. рублей, в 2012 году - 28299,1 тыс. рублей.
В 2011 году планируется внедрить стандарты с синдромом дыхательных расстройств у новорожденных в ГУЗ "Ставропольский краевой клинический перинатальный центр" на сумму 19 591,5 тыс. рублей, в 2012 году - в ГУЗ "Ставропольский краевой клинический перинатальный центр", МУЗ "Ессентукский родильный дом" на сумму 21946,7 тыс. рублей.
Особое внимание в крае уделяется пренатальной диагностике беременных женщин.
В 2009 году число женщин, вставших на учет по беременности в ранние сроки, возросло на 13 процентов (с 68 процентов в 2007 году до 78 процентов в 2009 году), среднее количество посещений беременными женщинами женских консультаций в крае составило 13 и более за период беременности. Охват беременных женщин ультразвуковым скринингом в 2009 году составил 96 процентов, биохимическим скринингом - 88 процентов. Раннее выявление врожденных пороков развития плода, не совместимых с жизнью, позволяет своевременно прервать беременность по медицинским показаниям. За 2009 год количество врожденных аномалий, не выявленных во время беременности у женщин, составило 30 процентов от общего числа врожденных аномалий (пороков развития плода).
Проведение диспансеризации 14-летних подростков и создание
центров медико-социальной поддержки беременных женщин,
оказавшихся в трудной жизненной ситуации
Совершенствование медицинской помощи матерям и детям в Ставропольском крае будет продолжено по пути реализации мероприятий по профилактике и снижению числа абортов. Информационно-просветительская и лечебно-профилактическая работа, целью которой является снижение числа абортов и сохранение репродуктивного здоровья женщин, проводится постоянно. В итоге этой работы по краю показатель числа абортов на 1 тысячу женщин детородного возраста снизился на 7,6 процента (с 32,2 процента в 2005 году до 26,7 процента в 2009 году).
В рамках Программы с целью снижения числа абортов в 2011 году будут организованы кабинеты медико-социальной помощи беременным женщинам в 16 лечебно-профилактических учреждениях города Ставрополя и края. Лечебно-профилактические учреждения, в которых в 2011 году будут организованы кабинеты медико-социальной помощи беременным женщинам отражены в таблице 12.
Таблица N 12.
Лечебно-профилактические учреждения, в которых в 2011 году будут организованы кабинеты медико-социальной помощи беременным женщинам
(тыс. рублей)
|
N п/п |
Наименование ЛПУ |
Ставки |
Расходы,
|
|
1. |
МУЗ "Городская детская поликлиника N 1" г. Ставрополь |
2 |
176 |
|
2. |
МУЗ "Городская детская поликлиника N 2" г. Ставрополь |
2 |
176 |
|
3. |
МУЗ "Городская детская поликлиника N 3" г. Ставрополь |
2 |
176 |
|
4. |
МУЗ "Городская поликлиника N 1" г. Ставрополь |
2 |
200 |
|
5. |
МУЗ "Городская поликлиника N 2" г. Ставрополь |
2 |
200 |
|
6. |
МУЗ "Городская поликлиника N 3" г. Ставрополь |
3 |
312 |
|
7. |
МУЗ "Городская поликлиника N 6" г. Ставрополь |
2 |
200 |
|
8. |
МУЗ "Консультативно-диагностическая поликлиника" г. Ставрополь |
2 |
200 |
|
9. |
МУЗ "Центр общей врачебной практики" г. Ставрополь |
3 |
312 |
|
10. |
МУЗ "Городская поликлиника" г. Ессентуки |
2 |
176 |
|
11. |
МУЗ "Кисловодская центральная городская больница" |
2 |
176 |
|
12. |
МУЗ "Родильный дом" г. Ессентуки |
2 |
200 |
|
13. |
МУЗ "Пятигорский родильный дом" - женская консультация N 2 |
3 |
312 |
|
14. |
МУЗ "Родильный дом" г. Кисловодск |
2 |
200 |
|
15. |
МУЗ "Георгиевская центральная городская больница" |
3 |
312 |
|
16. |
ГУЗ "Краевой центр специализированных видов медицинской помощи N 1" г. Буденновск |
2 |
200 |
|
|
Итого |
36 |
3528 |
На базе женских консультаций и детских поликлиник планируется организовать оказание консультативной, психологической, юридической и социальной помощи беременным женщинам, обратившимся на аборт. С этой целью в 2011 году дополнительно будут введены 36 ставок психологов, социальных работников и детских гинекологов, что потребует ежегодного увеличения финансирования фонда оплаты труда с начислениями в размере 3528 тыс. рублей.
В 2012 году в 30 лечебно-профилактических учреждениях Ставропольского края будут организованы кабинеты медико-социальной помощи беременным женщинам. Лечебно-профилактические учреждения, в которых в 2012 году будут организованы кабинеты медико-социальной помощи беременным женщинам, отражены в таблице 13.
Таблица N 13.
Лечебно-профилактические учреждения, в которых в 2012 году будут организованы кабинеты медико-социальной помощи беременным женщинам
|
N п/п |
Наименование ЛПУ |
Ставки |
Расходы, тыс. рублей |
|
1. |
МУЗ "Александровская ЦРБ" |
4 |
402 |
|
2. |
МУЗ "Апанасенковская ЦРБ" |
4 |
402 |
|
3. |
МУЗ "Арзгирская ЦРБ" |
4 |
402 |
|
4. |
МУЗ "Андроповская ЦРБ" |
4 |
402 |
|
5. |
МУЗ "Благодарненская ЦРБ" |
4 |
402 |
|
6. |
МУЗ "Грачевская ЦРБ" |
4 |
402 |
|
7. |
МУЗ "Изобильненская ЦРБ" |
4 |
402 |
|
8. |
МУЗ "Ипатовская ЦРБ" |
3 |
334 |
|
9. |
МУЗ "Кировская ЦРБ" |
4 |
402 |
|
10. |
МУЗ "Кочубеевская ЦРБ" |
4 |
402 |
|
11. |
МУЗ "Красногвардейская ЦРБ" |
4 |
402 |
|
12. |
МУЗ "Курская ЦРБ" |
4 |
402 |
|
13. |
МУЗ "Левокумская ЦРБ" |
4 |
402 |
|
14. |
МУЗ "Нефтекумская ЦРБ" |
4 |
402 |
|
15. |
МУЗ "Новоалександровская ЦРБ" |
4 |
402 |
|
16. |
МУЗ "Новоселицкая ЦРБ" |
4 |
402 |
|
17. |
МУЗ "Петровская ЦРБ" |
4 |
402 |
|
18. |
МУЗ "Предгорная ЦРБ" |
4 |
402 |
|
19. |
МУЗ "Советская ЦРБ" |
4 |
402 |
|
20. |
МУЗ "Степновская ЦРБ" |
4 |
402 |
|
21. |
МУЗ "Труновская ЦРБ" |
4 |
402 |
|
22. |
МУЗ "Туркменская ЦРБ" |
4 |
402 |
|
23. |
МУЗ "Шпаковская ЦРБ" |
3 |
283 |
|
24. |
МУЗ "Георгиевская городская детская поликлиника" |
4 |
402 |
|
25. |
МУЗ "Городская поликлиника N 1" г. Железноводск |
4 |
402 |
|
26. |
МУЗ "Городская поликлиника N 2" г. Железноводск |
3 |
334 |
|
27. |
МУЗ "Центральная районная больница" г. Минеральные Воды |
2 |
188 |
|
28. |
МУЗ "Городская поликлиника N 1" г. Невинномысск |
2 |
188 |
|
29. |
МУЗ "Пятигорский родильный дом" - женская консультация N 1 |
3 |
334 |
|
30. |
МУЗ "Родильный дом" г. Минеральные Воды |
2 |
215 |
|
|
Итого |
110 |
11122 |
В лечебно-профилактических учреждениях Ставропольского края в 2012 году дополнительно будут введены 110 ставок психологов, социальных работников и детских гинекологов, что потребует ежегодного увеличения финансирования фонда оплаты труда с начислениями в размере 11122 тыс. рублей (с учетом повышающего коэффициента).
В связи с включением в ПНП "Здоровье" новых мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи матерям и детям, планируется проведение диспансеризации 14-летних подростков.
Диспансеризация подростков включает следующий обязательный перечень исследований: осмотры невролога, офтальмолога, отоларинголога, хирурга-ортопеда, уролога-андролога (для мальчиков), гинеколога (для девочек), стоматолога, эндокринолога, педиатра; лабораторные клинические исследования, ЭКГ, УЗИ сердца и щитовидной железы. Всего детей 1997 года рождения (в 2011 г. исполнится 14 лет) - 27035, из них девочек - 13262, мальчиков - 13773.
Для организации проведения диспансеризации подростков в 2012 году будут выделены дополнительные средства в размере 10 706 тыс. рублей.
В целях организации паллиативной помощи детям в 2012 году будет организовано оказание паллиативной (хосписной) помощи детям на базе МУЗ "Центральная районная больница", г. Минеральные Воды, в селе Побегайловка Минераловодского района с коечным фондом 30 коек для детского населения края. В 2012 году планируется за счет средств консолидированного бюджета края проведение ремонтно-строительных работ на сумму 35350 тыс. рублей, приобретение лечебно-диагностического оборудования на сумму 25950 тыс. рублей, а также предусмотрены средства для организации оказания медицинской помощи детскому населению в количестве более 400 человек со второго полугодия 2012 года в сумме 5219 тыс. рублей.
Планируется увеличение сети дневных стационаров центральных районных больниц, детских поликлиник, а также объема амбулаторной помощи для детского населения в связи с открытием центров здоровья для детей в учреждениях здравоохранения Петровского и Советского муниципальных районов Ставропольского края, города-курорта Пятигорска и города Ставрополя, имеющих межмуниципальное значение. На их дальнейшее развитие в 2011 году в бюджете Ставропольского краевого фонда обязательного медицинского страхования предусмотрены финансовые средства в сумме 13879 тыс. рублей.
Увеличение досуточной летальности детей обусловлено поздним поступлением инокраевых пациентов в крайне тяжелом, терминальном состоянии.
Материально-техническая база учреждений детства устарела и требует обновления. Малое списание оборудования в педиатрических отделениях обусловлено крайне низкой обеспеченностью диагностическим и лечебным оборудованием в детских медицинских учреждениях, отсутствует самое необходимое оборудование: магниторезонансные и компьютерные томографы, аппарат ультразвукового исследования экспертного класса (далее - УЗИ) и т.д.
До настоящего времени детскому населению края специализированная медицинская помощь оказывалась на койках взрослых отделений хирургического, травматологического, неврологического, инфекционного профиля. Нехватка специализированных коек, большая протяженность территории края создает ограничения в доступности специализированной, особенно неотложной помощи детям. Это было учтено при создании межмуниципальных центров, на базе которых будут открыты койки хирургического, неврологического профиля для детей, койки второго этапа выхаживания недоношенных с низкой и экстремально низкой массой тела, создаваемых с целью приближения специализированной неотложной медицинской помощи новорожденным и увеличения ее доступности.
Низкий уровень госпитализации детей обусловлен отсутствием площадей для развертывания специализированных детских коек, что компенсируется увеличением объемов амбулаторно-поликлинической помощи, развитием стационарзамещающих технологий.
В родовспомогательных учреждениях края родилось маловесных детей: от 500 до 1000 грамм - 47, из них инокраевых - 27;
умерло из этой группы - 23, из них инокраевых - 18;
от 1000 до 1500 грамм - 567 детей, из них инокраевых - 246;
умерло из этой группы - 80, из них инокраевых - 49.
Большой поток инокраевых беременных с тяжелой экстрагенитальной патологией не позволяет резко снизить младенческую смертность в крае.
Общее увеличение численности педиатрических коек обусловлено открытием коек второго этапа выхаживания новорожденных, предполагаемым ростом выявленной патологии при проведении диспансеризации детей - сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, диспансеризации 14-летних подростков.
Все эти меры будут способствовать улучшению качества и доступности медицинской помощи детям, жителям городов и сел, вне зависимости от места проживания в крае.
Перспективным направлением является внедрение телекоммуникационных систем в программу дистанционного консультирования беременных женщин высокой степени риска и новорожденных, нуждающихся в оказании высокотехнологичных видах медицинской помощи. В настоящее время только в некоторых учреждениях здравоохранения оказывается данный вид услуг. К 2012 году планируется внедрение и использование телекоммуникационных систем во всех учреждениях детства и родовспоможения.
Модернизация службы материнства и детства позволит улучшить доступность и качество оказания медицинской помощи беременным женщинам и детям.
План
мероприятий программы модернизации службы родовспоможения и детства на 2011 - 2012 гг.
|
N |
Наименование мероприятий |
Срок выполнения |
Источники финансирования |
|
1. |
1. Улучшение материально-технической базы учреждений детства и родовспоможения: 1.1. Проведение капитального и текущего ремонта В учреждениях родовспоможения: ГУЗ "Ставропольский краевой клинический перинатальный центр", г. Ставрополь МУЗ "Родильный дом" города-курорта Кисловодска, город-курорт Кисловодск МУЗ "Родильный дом" г. Ессентуки, город-курорт Ессентуки Родильное отделение МУЗ "Труновская центральная районная больница", с. Донское, Труновский район
В детских учреждений здравоохранения: ГУЗ "Краевая клиническая детская больница", г. Ставрополь МУЗ "Детская больница" г. Ессентуки, город-курорт Ессентуки МУЗ "Детская городская больница", г. Невинномысск МУЗ "Детская городская клиническая больница им. Филиппского", г. Ставрополь ГУЗ "Ставропольский специализированный Дом ребенка для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики", г. Ставрополь ГУЗ "Специализированный дом ребенка "Машук" для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики", пос. Иноземцево, город-курорт Железноводск ГУЗ "Краевой детский санаторий "Солнечный", пос. Иноземцево, город-курорт Железноводск ГУЗ "Краевой детский санаторий "Дружба" для больных легочным туберкулезом", г. Ставрополь ГУЗ "Детский краевой психоневрологический санаторий "Ромашка", город-курорт Пятигорск ГУЗ "Кисловодский детский пульмонологический санаторий "Семицветик", город-курорт Кисловодск, ГУЗ "Детский краевой санаторий "Журавлик", г. Невинномысск,
1.2. Оснащение медицинским оборудованием ГУЗ "Ставропольский краевой клинический перинатальный центр", г. Ставрополь ГУЗ "Краевой центр специализированных видов медицинской помощи N 1", г. Буденновск МУЗ "Родильный дом", города-курорта Кисловодска, город-курорт Кисловодск МУЗ "Пятигорский родильный дом", город-курорт Пятигорск МУЗ "Родильный дом" г. Ессентуки, город-курорт Ессентуки ГУЗ "Краевая клиническая детская больница", г. Ставрополь
|
2011-12 гг
2011-12 гг 2011-12 гг
2011-12 гг
2011-12 гг
2011-12 гг
2011-12 гг
2011-12 гг 2011-12 гг
2011-12 гг
2011-12 гг |
ФФОМС
ФФОМС
ФФОМС
ФФОМС
ФФОМС
ФФОМС
Краевой бюджет
Краевой бюджет
Краевой бюджет Краевой бюджет Краевой бюджет Краевой бюджет
ФФОМС
ФФОМС
ФФОМС
ФФОМС
|
|
2. |
2. Внедрение порядков оказания медицинской помощи: приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.10.2009 г. N 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"; приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20.04.2010 г. N 255н "Об утверждении порядка оказания онкологической помощи детям"; приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.06.2010 г. N 409н "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи"; приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 февраля 2010 года N 115н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению Российской Федерации при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты" |
2011 г
2011 г
2011 г
2011 г |
ФФОМС, краевой бюджет
ФФОМС, краевой бюджет
ФФОМС, краевой бюджет
ФФОМС, краевой бюджет |
|
3.
3.1.
3.2.
3.3.
3.4.
|
3. Внедрение федеральных стандартов акушерско-гинекологической и педиатрической помощи:
По акушерству и гинекологии: приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 10 апреля 2006 г. N 267 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с гипертензией со значительной протеинурией, вызванной беременностью";
По неонатологии: приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 4 апреля 2006 г. N 252 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при разрыве внутричерепных тканей и кровоизлиянии вследствие родовой травмы, других родовых травмах центральной нервной системы, внутричерепных нетравматических кровоизлияниях, судорогах новорожденного, тяжелой асфиксии, ишемии мозга, церебральной лейкомаляции, неонатальной коме";
приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 марта 2006 г. N 144 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при гемолитической болезни плода и новорожденного";
приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 марта 2006 г. N 149 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при синдроме дыхательного расстройства у новорожденного",
приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 марта 2006 г. N 148 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при бактериальном сепсисе новорожденного"
приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 марта 2006 г. N 147 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при расстройствах, связанных с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания плода";
По педиатрии:
приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 июня 2006 г. N 456 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным острым лимфобластным лейкозом";
приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 8 июня 2007 г. N 411 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с пневмонией, вызванной Streptococcus pneumoniae; пневмонией, вызванной Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]; бактериальной пневмонией, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией, вызванной другими инфекционными возбудителями, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией без уточнения возбудителя; абсцессом легкого с пневмонией (при оказании специализированной помощи)";
приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17 сентября 2007 г. N 612 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с язвой желудка (при оказании специализированной помощи)";
приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17 сентября 2007 г. N 611 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с язвой двенадцатиперстной кишки (при оказании специализированной помощи)"
По хирургии:
приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 июля 2007 г. N 462 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломом ребра (ребер), грудины и грудного позвоночника (при оказании специализированной помощи)";
приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 ноября 2007 г. N 698 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломами костей голени (при оказании специализированной помощи)"
|
2011- 2012 гг.
2011- 2012 гг.
2011- 2012 гг
2011- 2012 гг.
|
ФФОМС
ФФОМС
ФФОМС
ФФОМС
ФФОМС
|
|
4.
4.1.
4.2.
4.3.
4.4.
4.5. |
4. Оптимизация коечной сети акушерских стационаров:
Увеличение коечного фонда III (клинического) уровня оказания акушерской помощи на 25 (до 155) в ГУЗ "Ставропольский краевой клинический перинатальный центр" г. Ставрополь, после завершения строительства ГУЗ "Ставропольский краевой клинический перинатальный центр", г. Ставрополь, открытие 22 коек второго этапа выхаживания новорожденных
Сокращение маломощных акушерских отделений (на 15 коек) в стационарах I уровня оказания акушерской помощи (МУЗ "Красногвардейская центральная районная больница", МУЗ "Апанасенковская центральная районная больница имени Н.И. Пальчикова", МУЗ Грачевская центральная районная больница Грачевского муниципального района Ставропольского края).
Создание семи межмуниципальных акушерских центров II уровня в МУЗ "Городская больница", г. Невинномысск, МУЗ "Пятигорский родильный дом", город-курорт Пятигорск, МУЗ "Родильный дом" города-курорта Кисловодска, город-курорт Кисловодск, МУЗ "Родильный дом" г. Ессентуки, город-курорт Ессентуки, МУЗ Петровская центральная районная больница, г. Светлоград, ГУЗ "Краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи N 1", г. Ставрополь, МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи г. Ставрополя" г. Ставрополь
Создание отделения реанимации для новорожденных в МУЗ "Петровская центральная районная больница, г. Светлоград", Петровского района
Расширение числа коек реанимации новорожденных в ГУЗ "Ставропольский краевой клинический перинатальный центр",г. Ставрополь, МУЗ "Родильный дом", г. Минеральные Воды, МУЗ "Пятигорский родильный дом", город-курорт Пятигорск, МУЗ "Родильный дом" г. Ессентуки, город-курорт Ессентуки |
2011-12 гг
2011-12 гг
2011-12 гг
2012 г.
2012 г. |
ФФОМС
-
ФФОМС
ФФОМС
ФФОМС |
|
5.
5.1.
5.2. |
Совершенствование пренатальной диагностики врожденных пороков развития:
Участие в пилотном проекте Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по совершенствованию пренатальной диагностики врожденных пороков развития
Организация скрининга первого триместра на базе семи межмуниципальных акушерских центров и краевого перинатального центра |
2012 |
ФФОМС |
|
6.
6.1.
6.2.
6.3.
6.4.
6.5.
6.6.
6.7.
|
Создание условий для выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела, совершенствование неонатальной хирургии:
Реконструкция и ввод в строй ГУЗ "Ставропольский краевой клинический перинатальный центр"
Дооснащение необходимым современным оборудованием для оказания первичной реанимационной помощи новорожденным в учреждениях родовспоможения
Создание семи межмуниципальных акушерских центров II уровня в МУЗ "Городская больница", г. Невинномысск, МУЗ "Пятигорский родильный дом", город-курорт Пятигорск, МУЗ "Родильный дом" города-курорта Кисловодска, город-курорт Кисловодск, МУЗ "Родильный дом" г. Ессентуки, город-курорт Ессентуки, МУЗ Петровская центральная районная больница, г. Светлоград, ГУЗ "Краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи N 1", г. Буденновск, МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи г. Ставрополя", г. Ставрополь, с организацией палат интенсивной терапии новорожденных
Развертывание дополнительно 22 коек реанимации и интенсивной терапии новорожденных в лечебно-профилактических учреждениях края. В результате количество коек реанимации и интенсивной терапии новорожденных увеличится с 56 до 78
Проведение реорганизационных мероприятий, технологической реконструкций и оснащения оборудованием реанимационного отделения, отделений патологии новорожденных, открытие хирургических коек новорожденных в ГУЗ "Краевая детская клиническая больница", г. Ставрополь
Создание второй выездной бригады реанимационно-консультативного центра (далее - РКЦ) в МУЗ "Ессентукская центральная городская больница", город-курорт Ессентуки, для транспортировки новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела
Создание в учреждениях родовспоможения края дополнительных 72 коек второго этапа выхаживания новорожденных
|
2012 г.
2011-12 г.
2012 г.
2011-12 гг
2012 г.
2012 г |
ФФОМС, КБ
ФФОМС
ФФОМС
ФФОМС
ФФОМС
ФФОМС |
|
7.
7.1.
7.2.
7.3. |
Совершенствование работы дистанционных консультативных центров и выездных бригад:
Создание телекоммуникационных систем на базе ГУЗ "Ставропольский краевой клинический перинатальный центр", ГУЗ "Краевой центр специализированных видов медицинской помощи N 1", г. Буденновск, МУЗ "Пятигорский родильный дом", город-курорт Пятигорск
Увеличение объемов работы реанимационного консультативного центра ГУЗ "Краевая детская клиническая больница", г. Ставрополь, МУЗ "Ессентукская центральная городская больница", город-курорт Ессентуки, до 200 выездов в год
Создание второй выездной бригады РКЦ в МУЗ "Ессентукская центральная городская больница", город-курорт Ессентуки
|
2012 г.
2011-12 гг.
2012 г. |
ФФОМС
ФФОМС
ФФОМС |
|
8.
8.1.
8.2.
8.3.
|
Совершенствование медицинской помощи в детских учреждениях амбулаторно-поликлинического уровня:
Оснащение детских поликлиник и детских консультаций оборудованием для оказания неотложной помощи
Открытие кабинета охраны зрения в ГУЗ "Краевая детская клиническая больница", г. Ставрополь, для наблюдения детей с ретинопатиями недоношенных
Создание центра реабилитации для детей с патологией слуха в ГУЗ "Краевая детская клиническая больница", г. Ставрополь
|
2011-12 гг.
2011-12 гг. |
ФФОМС
ФФОМС |
|
9. |
Проведение профилактических осмотров подростков 14-летнего возраста:
проведение оздоровительных мероприятий подростков по результатам диспансерных осмотров |
2011-12 гг. |
ФФОМС |
|
10. |
Создание отделения паллиативной (хосписной) помощи детям на базе участковой больницы с. Побегайловка МУЗ "Центральная районная больница", г. Минеральные Воды: открытие отделения на 30 коек проведение ремонтно-строительных работ оснащение медицинским оборудованием
|
2012 г. |
ФФОМС
КБ КБ |
|
11. |
Профилактика и снижение количества абортов:
создание кабинетов медико-социальной помощи беременным женщинам:
в 16 лечебно-профилактических учреждениях города Ставрополя и края на базе женских консультаций муниципальных учреждений здравоохранения ведение дополнительных 36 ставок психологов,социальных работников и детских гинекологов
в 30 лечебно-профилактических учреждениях города Ставрополя и края на базе женских консультаций муниципальных учреждений здравоохранения ведение дополнительных 110 ставок психологов, социальных работников и детских гинекологов |
2011 гг.
2012 г. |
ФФОМС
ФФОМС |
1.4.6. Совершенствование оказания высокотехнологичной
медицинской помощи
С 2005 года в крае оказывается высокотехнологичная медицинская помощь по профилям: сердечно-сосудистая хирургия, нейрохирургия, травматология и ортопедия. С 2007 года в рамках реализации ПНП "Здоровье" осуществляется лечение населения края и населения других субъектов Российской Федерации, граничащих с краем, по федеральным квотам. Показатель обеспеченности населения края высокотехнологичной медицинской помощью в 2009 году составлял 79,8 больных на 100 тыс. населения. В 2011 - 2013 годах планируется увеличить обеспеченность высокотехнологичной медицинской помощью населения края.
Заявка на оказание высокотехнологичной медицинской помощи на 2009 год удовлетворена на 102 процента, за 2010 год - на 91,6 процента. К наиболее востребованным профилям среди населения края относятся онкология, сердечно-сосудистая хирургия, офтальмология, травматология, ортопедия и нейрохирургия.
Мероприятия, направленные на достижение показателей удовлетворенности населения края медицинской помощью:
увеличение объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения 1 уровня;
создание новых учреждений 1 уровня, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь в крае.
Появление возможности обследования граждан Российской Федерации, проживающих на территории края, в федеральных медицинских учреждениях по программе специализированной медицинской помощи позволит осуществлять более качественный отбор пациентов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, что позволит снизить количество обоснованных отказов и повысить удовлетворенность потребности населения края в высокотехнологичной медицинской помощи.
К учреждениям здравоохранения 1 уровня, оказывающим высокотехнологичную медицинскую помощь, в крае относятся ГУЗ "Ставропольский краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи" и ГУЗ "Краевой клинический кардиологический диспансер", г. Ставрополь.
В ГУЗ "Ставропольский краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи" оказывают высокотехнологичную медицинскую помощь населению края по следующим профилям: нейрохирургия, травматология и ортопедия, сердечно-сосудистая хирургия, с 2011 года - урология (лицензия на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилю урология получена ГУЗ "Ставропольский краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи" в 2010 году). В 2009 году по профилю травматология - ортопедия было пролечено 118 пациентов, в 2010 году - 80 пациентов, из них по профилю травматология и ортопедия - 16 пациентов, по профилю травматология и ортопедия (эндопротезирование) - 64 пациента. В 2011 году планируется провести 85 операций по профилю травматология и ортопедия (эндопротезирование), в 2012 году - 90 операций, в 2013 году - 95 операций.
На финансирование высокотехнологичной медицинской помощи из федерального бюджета выделялись: в 2007 г. - 14125,0 тыс. рублей, в 2008 г. - 24420,0 тыс. рублей, в 2009 г. - 30776,9 тыс. рублей, в 2010 г. - софинансирование за счет средств федерального бюджета - 23754,5 тыс. рублей, финансовое обеспечение за счет бюджета Ставропольского края - 10181,0 тыс. рублей.
Государственное задание по высокотехнологичной медицинской помощи в 2007 - 2010 годах выполнено в полном объеме.
Виды высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой по профилю травматология-ортопедия:
1) микрохирургическая пересадка комплексов тканей с восстановлением их кровоснабжения;
2) пластика крупных суставов конечностей с восстановлением целостности внутрисуставных образований, замещением костно-хрящевых дефектов синтетическими и биологическими материалами;
3) реконструктивно-пластические операции на костях таза, верхних и нижних конечностей с использованием погружных или наружных фиксирующих устройств, синтетических и биологических остеозамещающих материалов, компьютерной навигации;
4) реконструктивно-пластические операции при комбинированных дефектах и деформациях дистальных отделов конечностей с использованием чрескостных аппаратов и прецизионной техники, а также замещением мягкотканых и костных хрящевых дефектов с синтетическими и биологическими материалами;
5) реконструктивные и коррегирующие операции при сколиотических деформациях позвоночника 3 - 4 степени с применением имплантатов, стабилизирующих систем, аппаратов внешней фиксации, в том числе у детей первых лет жизни и в сочетании с аномалией развития грудной клетки;
6) реконструктивные и декомпрессивные операции при травмах и заболеваниях позвоночника с резекцией позвонков, корригирующей вертебротомией с использованием протезов тел позвонков и межпозвонковых дисков, костного цемента и остеозамещающих материалов с применением погружных и наружных фиксирующих устройств;
7) реплантация конечностей и их сегментов с применением микрохирургической техники;
8) реэндопротезирование суставов конечностей;
9) эндопротезирование суставов конечностей при выраженных деформациях, дисплазии, анкилозах, неправильно сросшихся и несросшихся переломах области сустава, посттравматических вывихах и подвывихах, остеопорозе и системных заболеваниях, с использованием компьютерной навигации.
В 2009 году по профилю нейрохирургия было пролечено 67 пациентов, в 2010 году - 60 пациентов. На 2011 год по профилю нейрохирургия заявлено 65 квот, на 2012 год по данному профилю планируется заявить 85 квот, на 2013 год - 105 квот.
Виды высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой по профилю нейрохирургия:
1) внутрисосудистый тромболизис при окклюзиях церебральных артерий и синусов;
2) имплантация, в том числе стереотаксическая, внутримозговых, эпидуральных и периферийных электродов, включая тестовые, нейростимуляторов и помп на постоянных источниках тока и их замена для нейростимуляции головного (спинного) мозга и периферических нервов;
3) микрохирургическая васкулярная декомпрессия корешков черепных нервов;
4) микрохирургические вмешательства на периферических нервах и сплетениях с одномоментной пластикой нервных стволов аутотрансплантатами;
5) имплантация временных электродов для нейростимуляции спинного мозга и периферических нервов;
6) микрохирургические вмешательства при злокачественных (первичных и вторичных) и доброкачественных новообразованиях оболочек головного мозга парасаггитальной локализации с вовлечением синусов, фалькса, намета мозжечка, а также опухолей внутрижелудочковой локализации;
7) микрохирургические вмешательства с использованием операционного микроскопа, стереотаксической биопсии, интраоперационной навигации и нейрофизиологического мониторинга при внутримозговых новообразованиях головного мозга и каверномах функционально значимых зон головного мозга;
8) микрохирургические, эндоваскулярные и стереотаксические вмешательства с применением адгезивных клеевых композиций, микроэмболов, микроспиралей (менее 5 койлов), стентов при патологии сосудов головного и спинного мозга, богатокровоснабжаемых опухолях головы и головного мозга и внутримозговых и внутрижелудочковых гематомах;
9) микрохирургические и эндоскопические вмешательства при поражениях межпозвоночных дисков шейных и грудных отделов с миелопатией, радикулонейропатией, спондилолистезах и спинальных стенозах;
10) имплантация временных электродов для нейростимуляции спинного мозга и периферических нервов;
11) микрохирургические, эндоскопические и стереотаксические вмешательства при глиомах зрительных нервов и хиазмы, краниофарингеомах, аденомах гипофиза, невриномах, в т.ч. внутричерепных новообразованиях при нейрофиброматозе I - II типов, врожденных (коллоидных, дермоидных, эпидермоидных) церебральных кистах, злокачественных и доброкачественных новообразованиях шишковидной железы, туберозном склерозе, гемартозе;
12) микрохирургические, эндоскопические, стереотаксические, а также комбинированные вмешательства при различных новообразованиях и других объемных процессах основания черепа и лицевого скелета, врастающих в полость черепа;
13) микрохирургическое удаление новообразований (первичных и вторичных) спинного мозга и его оболочек, спинномозговых нервов и конского хвоста, дермоидов (липом) спинного мозга, позвоночного столба, костей таза, крестца и копчика с вовлечением твердой мозговой оболочки, корешков и спинномозговых нервов;
14) реконструктивные вмешательства на экстракраниальных отделах церебральных артерий;
15) реконструктивные вмешательства при сложных и гигантских дефектах и деформациях свода и основания черепа, орбиты и прилегающих отделов лицевого скелета врожденного и приобретенного генеза;
16) стереотаксически ориентированное дистанционное лучевое лечение с использованием специализированных ускорителей при поражениях головы, головного (спинного) мозга, позвоночника, тригеминальной невралгии и медикаментозно резистентных болевых синдромах различного генеза;
17) эндоскопические и стереотаксические вмешательства при врожденной или приобретенной гидроцефалии окклюзионного или сообщающегося характера и приобретенных церебральных кистах;
18) повторные ликворошунтирующие операции при осложненном течении заболевания.
Виды высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой по профилю урология в ГУЗ "Ставропольский краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи":
1) реконструктивно-пластические операции на органах мочевой и репродуктивной системы, включая пластику мочеточников;
2) оперативные вмешательства на органах мочевой и репродуктивной системы с использованием лапароскопической техники;
3) использование дистанционной литотрипсии, в том числе у детей;
4) реконструктивно-пластические операции на почках и почечной лоханке, в том числе у детей;
5) рецидивные и особо сложные операции на органах мочевой и репродуктивной системы.
В 2009 году по профилю сердечно-сосудистая хирургия в ГУЗ "Ставропольский краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи" и ГУЗ "Краевой клинический кардиологический диспансер" было пролечено 80 пациентов, в 2010 году - 73 пациента. На 2011 год по профилю сердечно-сосудистая хирургия заявлено 135 квот, на 2012 год по данному профилю планируется заявить 170 квот, на 2013 год - 195 квот.
Виды высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в ГУЗ "Ставропольский краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи" и ГУЗ "Краевой клинический кардиологический диспансер" по профилю сердечно-сосудистая хирургия:
1) коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца;
2) коронарная реваскуляризация миокарда с применением аорто-коронарного шунтирования при ишемической болезни и различных формах сочетанной патологии;
3) хирургическое лечение хронической сердечной недостаточности;
4) эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора;
5) эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца с имплантацией кардиовертера-дефибриллятора;
6) хирургическая и эндоваскулярная коррекция заболеваний магистральных артерий;
7) хирургическое и эндоваскулярное лечение врожденных, ревматических и неревматических пороков клапанов сердца, опухолей сердца;
8) радикальная и гемодинамическая коррекция врожденных пороков перегородок, камер сердца и соединений магистральных сосудов.
На территории края высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю нейрохирургия оказывает Федеральное государственное бюджетное учреждение "Центр восстановительной медицины и реабилитации "Луч" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, город-курорт Кисловодск, специализирующееся на медицинской помощи пациентам, страдающим заболеваниями позвоночника. В указанном учреждении проходят лечение пациенты с такими заболеваниями, как: остеохондроз позвоночника, грыжи, протрузии межпозвонкового диска, переломы позвоночника и их последствия, сколиоз, спондилолистез, остеопороз.
Виды высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой Федеральным государственным бюджетным учреждением "Центр восстановительной медицины и реабилитации "Луч" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, город-курорт Кисловодск - микрохирургические и эндоскопические вмешательства при поражениях межпозвонковых дисков шейного и грудного уровня, спондилолистезах и спинальном стенозе с имплантацией различных систем, стабилизирующих позвоночник.
Расходные обязательства Ставропольского края на высокотехнологичную медицинскую помощь, оказываемую в рамках территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Ставропольского края бесплатной медицинской помощи в 2009 - 2010 годах и на период 2011 - 2013 годы представлены в таблице 14.
Таблица 14
Расходные обязательства Ставропольского края на
высокотехнологичную медицинскую помощь, оказываемую в рамках
территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам
Российской Федерации на территории Ставропольского края бесплатной
медицинской помощи в 2009 - 2010 годах и на период 2011 - 2013 годы
(млн. рублей)
|
Показатель финансовой обеспеченности высокотехнологичной медицинской помощи |
2009 год |
2010 год |
2011 год |
2012 год |
2013 год |
|
Финансовое обеспечение высоко-технологичной медицинской помощи за счет средств бюджета Ставропольского края |
103,6 |
172,4 |
164,4 |
86,7 |
86,7 |
В ГУЗ "Краевой клинический кардиологический диспансер", г. Ставрополь, осуществляется лечение больных по профилю высокотехнологичная медицинская помощь со сложным нарушением ритма сердца. В 2011 - 2012 годах планируется приобретение следующего оборудования: навигационные системы для определения локализации сложных нарушений ритма сердца. Приобретение данного оборудования позволит расширить перечень услуг по высокотехнологичной медицинской помощи, при этом будут введены новые виды помощи при сложных жизнеугрожающих нарушениях ритма сердца, таких, как вмешательства на левых камерах сердца (аблация устьев легочных вен).
В ГУЗ "Ставропольский краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи" планируется приобрести оборудование на сумму 117,5 млн рублей, в том числе в 2011 году планируется приобрести аппарат искусственного кровообращения - 1 ед., аппарат магнитно-резонансной томографии 1.5 Тс - 1 ед., аппарат УЗИ экспертного класса - 1 ед., в 2012 году - дистанционный (бесконтактный) литотриптор - 1 ед.
В ГУЗ "Краевой клинический кардиологический диспансер", г. Ставрополь, планируется приобретение оборудования на сумму 55,5 млн рублей, в том числе в 2011 году - аппаратно-программный комплекс суточного мониторирования ЭКГ и АД - 1 ед., система для диагностики и лечения нарушений ритма сердца - 1 ед., 2012 году - навигационное оборудование.
Указанное оборудование позволит увеличить число пациентов, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь в условиях ГУЗ "Ставропольский краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи", сократить сроки их пребывания в стационаре и повысить экономическую эффективность и клиническую результативность.
По состоянию на 01 января 2011 года ГУЗ "Ставропольский краевой клинический онкологический диспансер", г. Ставрополь, лицензии на оказание высокотехнологичной медицинской помощи не имеет, но получение им данной лицензии планируется в III - IV кварталах 2011 года. Таким образом, оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилю онкология в ГУЗ "Ставропольский краевой клинический онкологический диспансер" г. Ставрополь, возможно с 2012 года (в объемах: в 2012 г. - 50 квот, в 2013 г. - 150 квот). ГУЗ "Ставропольский краевой клинический онкологический диспансер", г. Ставрополь, после получения необходимой лицензии будет готово оказывать следующие виды высокотехнологичной медицинской помощи:
1) реконструктивно-пластические, микрохирургические, обширные (циторедуктивные, расширенно-комбинированные) хирургические вмешательства при злокачественных новообразованиях;
2) внутриполостные хирургические вмешательства с применением физических факторов (гипертермия, радиочастотная аблация, фотодинамическая терапия, лазерная и криодеструкция) при злокачественных новообразованиях;
3) комбинированное лечение злокачественных новообразований, сочетающее обширные хирургические вмешательства и лекарственное противоопухолевое лечение, требующее интенсивной поддерживающей и корригирующей терапии.
В рамках Программы в 2011 - 2012 годах на приобретение оборудования в ГУЗ "Ставропольский краевой клинический онкологический диспансер" планируется выделить 49 млн рублей, что позволит приобрести центральную станцию для прикроватных мониторов, мониторы глубины анестезии, сенсорные прикроватные мониторы, трансуретральный резектоскоп, аппарат искусственной вентиляции легких, лечебно-диагностическую аппаратуру и технические средства для параклинических служб.
Укрепление материально-технической базы и приобретение диагностического оборудования для учреждений здравоохранения 3 уровня позволит значительно улучшить подготовку пациентов к высокотехнологичной медицинской помощи.
В результате проводимой в рамках Программы работы планируется расширить перечень учреждений, оказывающих высокотехнологичную помощь, увеличить объемы оказываемой высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета и бюджета Ставропольского края на 2011 - 2012 годы до 95 процентов удовлетворения потребности в данной помощи. Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи указаны в таблицах 15 и 16.
Таблица 15
Объемы оказания высокотехнологичной помощи в 2011 году
|
Профили высокотехнологичной медицинской помощи |
Нормативно-финансовые затраты (тыс. рублей) |
Всего пролеченных по высокотехнологичной медицинской помощи больных в учреждениях Ставропольского края в рамках территориальной программы государственных гарантий |
В том числе пролеченных по высокотехнологичной медицинской помощи в учреждениях Ставропольского края на условиях софинансирования из федерального бюджета |
Финансовое обеспечение (тыс. рублей) (гр. 4 х гр.2 х 0,3) |
В том числе пролеченных по высокотехнологичной медицинской помощи в учреждениях Ставропольского края за счет средств консолидированного бюджета Ставропольского края |
Финансовое обеспечение (тыс. рублей) (гр. 6 х гр. 2) |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
Абдоминальная хирургия |
122 |
|
|
|
|
|
|
Акушерство и гинекология |
124,6 |
|
|
|
|
|
|
Акушерство и гинекология/1 |
124,6 |
|
|
|
|
|
|
Комбустиология |
119,2 |
|
|
|
|
|
|
Нейрохирургия |
157,2 |
211 |
65 |
3065,4 |
146 |
22951,2 |
|
Онкология |
109,8 |
|
|
|
|
|
|
Оториноларингология |
60,9 |
|
|
0 |
|
|
|
Офтальмология |
38 |
|
|
0 |
|
|
|
Педиатрия |
98,9 |
|
|
0 |
|
|
|
Неонатология |
137,2 |
|
|
|
|
|
|
Сердечно-сосудистая хирургия |
203,5 |
638 |
0 |
0 |
638 |
129833 |
|
Торакальная хирургия |
116,5 |
|
|
0 |
|
|
|
Травматология и ортопедия |
120,6 |
|
|
|
|
|
|
Травматология и ортопедия/1 |
120,6 |
131 |
85 |
3075,3 |
46 |
5547,6 |
|
Трансплантация |
808,5 |
|
|
|
|
|
|
Урология |
71,8 |
|
|
0 |
|
|
|
Челюстно-лицевая хирургия |
41,9 |
|
|
0 |
|
|
|
Итого |
2575,8 |
980 |
150 |
6140,7 |
830 |
158331,8 |
Таблица 16
Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи в 2012 году
|
Профили высокотехнологичной медицинской помощи |
Нормативно-финансовые затраты (тыс. рублей) |
Всего пролеченных по высокотехнологичной медицинской помощи больных в учреждениях Ставропольского края в рамках территориальной программы государственных гарантий |
В том числе пролеченных по высокотехнологичной медицинской помощи в учреждениях Ставропольского края на условиях софинансирования из федерального бюджета |
Финансовое обеспечение (тыс. рублей) (гр. 4 х гр.2 х 0,3) |
В том числе пролеченных по высокотехнологичной медицинской помощи в учреждениях Ставропольского края за счет средств консолидированного бюджета Ставропольского края |
Финансовое обеспечение (тыс. рублей) (гр. 6 х гр. 2) |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
Абдоминальная хирургия |
122 |
|
|
|
|
|
|
Акушерство и гинекология |
124,6 |
|
|
|
|
|
|
Акушерство и гинекология/1 |
124,6 |
|
|
|
|
|
|
Комбустиология |
119,2 |
|
|
|
|
|
|
Нейрохирургия |
157,2 |
211 |
65 |
3065,4 |
146 |
22951,2 |
|
Онкология |
109,8 |
|
|
|
|
|
|
Оториноларингология |
60,9 |
|
|
0 |
|
|
|
Офтальмология |
38 |
|
|
0 |
|
|
|
Педиатрия |
98,9 |
|
|
0 |
|
|
|
Неонатология |
137,2 |
|
|
|
|
|
|
Сердечно-сосудистая хирургия |
203,5 |
256 |
0 |
0 |
256 |
52096 |
|
Торакальная хирургия |
116,5 |
|
|
0 |
|
|
|
Травматология и ортопедия |
120,6 |
|
|
|
|
|
|
Травматология и ортопедия/1 |
120,6 |
131 |
85 |
3075,3 |
46 |
5547,6 |
|
Трансплантация |
808,5 |
|
|
|
|
|
|
Урология |
71,8 |
|
|
0 |
|
|
|
Челюстно-лицевая хирургия |
41,9 |
|
|
0 |
|
|
|
Итого |
2575,8 |
598 |
150 |
6140,7 |
448 |
80594,8 |
|
Профили высокотехнологичной медицинской помощи |
Всего пролеченных по высокотехнологичной медицинской помощи больных в учреждениях Ставропольского края в рамках территориальной программы государственных гарантий |
В том числе пролеченных по высокотехнологичной медицинской помощи в учреждениях Ставропольского края на условиях софинансирования из федерального бюджета |
В том числе пролеченных по высокотехнологичной медицинской помощи в учреждениях Ставропольского края за счет средств консолидированного бюджета Ставропольского края |
||||||||||||
|
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
|
|
Абдоминальная хирургия |
|
|
|
|
|
|
|
- |
- |
- |
|
|
|
|
|
|
Акушерство и гинекология |
|
|
|
|
|
|
|
- |
- |
- |
|
|
|
|
|
|
Акушерство и гинекология (ЭКО) |
|
|
|
|
|
|
|
- |
- |
- |
|
|
|
|
|
|
Комбустиология |
|
|
|
|
|
|
|
- |
- |
- |
|
|
|
|
|
|
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности |
|
|
|
|
|
|
|
- |
- |
- |
|
|
|
|
|
|
Нейрохирургия |
241 |
236 |
211 |
211 |
211 |
73 |
60 |
- |
- |
- |
168 |
176 |
146 |
146 |
146 |
|
Онкология |
|
|
|
|
|
|
|
- |
- |
- |
|
|
|
|
|
|
Оториноларингология |
21 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
- |
- |
- |
21 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
Оториноларингология (кохлеары) |
|
|
|
|
|
|
|
- |
- |
- |
|
|
|
|
|
|
Офтальмология |
|
|
|
|
|
|
|
- |
- |
- |
|
|
|
|
|
|
Педиатрия |
|
|
|
|
|
|
|
- |
- |
- |
|
|
|
|
|
|
Сердечно-сосудистая хирургия |
377 |
729 |
638 |
256 |
256 |
85 |
73 |
- |
- |
- |
292 |
656 |
638 |
256 |
256 |
|
Торакальная хирургия |
|
|
|
|
|
|
|
- |
- |
- |
|
|
|
|
|
|
Травматология и ортопедия |
33 |
16 |
0 |
0 |
0 |
33 |
16 |
- |
-- |
- |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
Травматология и ортопедия (эндопрот.) |
110 |
64 |
131 |
131 |
131 |
93 |
64 |
- |
- |
- |
17 |
0 |
46 |
46 |
46 |
|
Трансплантация |
|
|
|
|
|
|
|
- |
- |
- |
|
|
|
|
|
|
Урология |
|
|
|
|
|
|
|
- |
- |
- |
|
|
|
|
|
|
Челюстно-лицевая хирургия |
|
|
|
|
|
|
|
- |
- |
- |
|
|
|
|
|
|
Итого |
782 |
1045 |
980 |
598 |
598 |
284 |
213 |
- |
- |
- |
498 |
832 |
830 |
448 |
448 |
Мероприятие 2. Приведение материально-технической базы указанных
учреждений здравоохранения (включая завершение строительства ранее
начатых объектов, оснащение оборудованием, проведение текущего ремонта)
в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи
Парк медицинской техники учреждений системы здравоохранения края составляет более 24 тысяч единиц. Из них: томографы - 17 ед., ангиографы - 2 ед., рентгеновское оборудование - 402 ед., аппараты ультразвуковой диагностики - 503 ед., эндохирургические стойки - 26 ед., наркозно-дыхательные аппараты - 674 ед., биохимические анализаторы - 122 ед., гематологические анализаторы - 109 ед.
Более 70 процентов медицинской техники эксплуатируется сверх установленного срока. Свыше 8 лет - стационарные рентгендиагностические аппараты (50 процентов), флюорографы (37 процентов), аппараты ультразвуковой диагностики (30 процентов), эндохирургические комплексы (25 процентов), наркозно-дыхательные аппараты (40 процентов) и лабораторные анализаторы (36 процентов). Техническим обслуживанием охвачено около 92 процентов имеющейся медицинской техники.
В рамках реализации мероприятий по совершенствованию организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях вдоль федеральной автомобильной дороги М-29 "Кавказ" за счет средств федерального и краевого бюджетов были открыты 8 травматологических центров на базе муниципальных учреждений здравоохранения для оказания экстренной медицинской помощи жителям края и соседних регионов.
Для травматологических центров приобретено и введено в эксплуатацию современное медицинское оборудование (магнито-резонансный томограф, компьютерный томограф, рентгеновские комплексы, аппараты УЗИ, мониторы слежения, наркозно-дыхательные аппараты и др.) на сумму 118530,0 тыс. рублей, поставлены 8 реанимобилей на сумму 20000,0 тыс. рублей.
В 2010 году по программе реализации мероприятий по развитию службы крови на оснащение медицинским оборудованием ГУЗ "Ставропольская краевая станция переливания крови" получено и введено в эксплуатацию 79 ед. медицинской техники на сумму 162989,2 тыс. рублей, это - современное лабораторное оборудование, система приборов для проведения скрининга донорской крови и ее продуктов, для улучшения качества обследования донорской крови, медицинское оборудование для хранения крови, кресла-кровати для доноров, мобильный комплекс заготовки крови для забора крови в выездных условиях. Кроме того, получено компьютерное и серверное оборудование для создания единого информационного пространства службы крови на территории всей страны и для управления запасами компонентов донорской крови на сумму 23197 тыс. рублей.
В рамках мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни, для семи центров здоровья, открытых в 2009 году, и трех центров здоровья для детей, открытых в 2010 году, на средства федерального и краевого бюджетов приобретено диагностическое и физкультурно-оздоровительное оборудование (аппаратно-программные комплексы, спирографы, комплексы мониторной кардио-респираторной системы и гидратации тканей, смокелайзеры, биохимические анализаторы, кардиотренажеры, комплекты оборудования зала лечебной физической культуры, стоматологические кабинеты и др.) в количестве 143 ед. на общую сумму 16558,38 тыс. рублей.
Кроме того, за счет средств федерального бюджета для 11-ти государственных и муниципальных учреждений здравоохранения края получено оборудование для аудиологического скрининга новорожденных детей в количестве 11 ед. на общую сумму 725,3 тыс. рублей.
В рамках Федеральной целевой программы "Дети России" на 2007 - 2010 годы" также получено оборудование для реабилитации детей в количестве 5 ед. на сумму 173,0 тыс. рублей.
В рамках Федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2011 годы)" в целях совершенствования методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при социально значимых заболеваниях, разработки и внедрения современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при социально значимых заболеваниях на основе передовых технологий из средств федерального бюджета государственными учреждениями здравоохранения края получено лечебно-диагностическое оборудование на сумму 21172,0 тыс. рублей.
За счет средств краевого бюджета для ГУЗ "Краевой клинический противотуберкулезный диспансер", ГУЗ "Пятигорский противотуберкулезный диспансер" приобретено 4 ед. рентгенодиагностического оборудования на сумму 9895,0 тыс. рублей.
Для ГУЗ "Ставропольский краевой госпиталь для ветеранов войн" из резервного фонда Президента Российской Федерации получено 3 ед. санитарного автотранспорта на общую сумму 5011,0 тыс. рублей, а также закуплено медицинское оборудование (лапароскопическая стойка, оборудование функциональной диагностики, лабораторное оборудование и др.) на общую сумму 3 050,0 тыс. рублей.
В соответствии с требованиями Федерального закона от 23 ноября 2009 г. N 261-ФЗ "Об энергосбережении и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" и планом мероприятий по энергосбережению и повышению энергетической эффективности в Российской Федерации, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 01 декабря 2009 г. N 1830-р во всех государственных учреждениях здравоохранения, подведомственных министерству, а также учреждениях здравоохранения муниципальной системы здравоохранения разработаны и утверждены руководителями планы энергосбережения и повышения энергетической эффективности на 2010 - 2014 годы, реализация которых позволит снизить потребление энергоресурсов за этот период не менее чем на 15 процентов.
В планах предусмотрены мероприятия, которые направлены на создание таких правовых, экономических и организационных основ стимулирования энергосбережения и повышения энергетической эффективности, которые позволят бюджетным учреждениям здравоохранения обеспечить снижение объема потребления воды, природного газа, тепловой энергии, электрической энергии в течение пяти лет не менее чем на 15 процентов от объема фактически потребленного ими в 2009 году каждого из указанных ресурсов с ежегодным снижением такого объема не менее чем на 3 процента.
Деятельность учреждений здравоохранения в 2010 году в области энергосбережения была направлена на выполнение ведомственной Программы "Энергосбережение и энергетическая эффективность учреждений здравоохранения Ставропольского края на 2010 - 2014 годы", реализация которой позволит снизить потребление энергоресурсов за этот период не менее чем на 15 процентов. Выполнение программных мероприятий в 2010 году обеспечили положительную динамику в этой области.
Ведется установка и замена приборов учета газа, воды, тепла и электричества. Уже сегодня более 80 процентов учреждений имеют такие приборы учета.
Осуществляется ремонт и реконструкция котлов отопления, тепловых сетей, реконструкция оборудования систем водоснабжения и водоотведения.
В целях утепления объектов устанавливаются пластиковые окна и дверные блоки. Это позволяет значительно экономить теплоэнергию. Несмотря на экономические трудности в 2010 году установлено около 250 пластиковых окон.
Идет постепенная замена ламп накаливания на энергосберегающие лампы. В 2010 году проведена замена более 18 тысяч ламп.
Имеются примеры внедрения нетрадиционных источников энергии, таких как солнечные коллекторы. Так, в рамках реализации краевой целевой программы "Энергосбережение, развитие возобновляемых источников энергии в Ставропольском крае на 2009 - 2013 годы и на перспективу до 2020 года" на здании муниципального учреждения здравоохранения "Станция скорой медицинская помощь", г. Минеральные Воды, в 2009 году введен в эксплуатацию объект системы автономного солнечного энергоснабжения, в 2010 году введен в эксплуатацию тепловой насос, использующий тепло недр земли, и теперь данное учреждение полностью обеспечено горячим водоснабжением и теплом.
Министерство планомерно проводит работу по приведению подведомственных учреждений здравоохранения в пожаробезопасное состояние в целях сохранения жизни и здоровья персонала и посетителей.
Постановлением Правительства Ставропольского края от 20 мая 2009 г. N 135-п утверждена краевая целевая программа "Пожарная безопасность Ставропольского края на период до 2012 года", согласно которой прогнозируемые объемы финансирования мероприятий по пожарной безопасности в учреждениях здравоохранения на весь период действия Программы составляют 70,4 млн рублей.
В 2009 году средства по Программе выделены в размере 2,0 млн рублей, которые освоены полностью. Для 11 учреждений здравоохранения приобретены индивидуальные средства защиты органов дыхания при пожаре в количестве 400 шт., выполнены работы по монтажу средств пожарной автоматики на объектах четырех учреждений здравоохранения.
Также в 2009 году в соответствии с Законом Ставропольского края "О бюджете Ставропольского края на 2009 год", распоряжением Правительства Ставропольского края от 05 февраля 2009 г. N 34-рп "О распределении субсидий из краевого фонда софинансирования расходов, выделяемых местным бюджетам на проведение мероприятий по обеспечению противопожарной безопасности муниципальных учреждений здравоохранения муниципальных образований Ставропольского края" на проведение мероприятий по обеспечению противопожарной безопасности учреждений здравоохранения муниципальных образований края местным бюджетам были выделены субсидии из краевого Фонда софинансирования в размере 30,3 млн рублей.
Эти средства были направлены, в первую очередь, на устранение имеющихся нарушений пожарной безопасности в учреждениях с постоянным пребыванием людей.
Смонтированы системы пожарной сигнализации и оповещения людей о пожаре на 67 объектах, проведена огнезащитная обработка деревянных конструкций на 13 объектах, 17 объектов укомплектованы противопожарным инвентарем, приобретены знаки пожарной безопасности, проведен ремонт электрооборудования на 10 объектах, выполнены ремонтные работы противопожарного водоснабжения на 8 объектах.
В результате значительно повысилась противопожарная защищенность объектов здравоохранения, их оснащенность составляет:
установками автоматической пожарной сигнализации - 96 процентов;
установками оповещения людей о пожаре - 96 процентов;
первичными средствами пожаротушения - 96 процентов;
пожарными водоемами и внутренним противопожарным водопроводом - 87 процентов;
обработано сгораемых конструкций зданий огнезащитными составами - 95 процентов;
в 90 процентов учреждений демонтированы глухие решетки на окнах или заменены на распашные;
в учреждениях, имеющих объекты в два и более этажей, имеются навесные лестницы и другие спасательные устройства для эвакуации людей при пожаре.
В 2010 году продолжилось освоение средств в рамках Программы. На выполнение мероприятий Программы в 2010 году было выделено 17745 тыс. рублей. Выполнены следующие мероприятия Программы:
в 32 государственных учреждениях здравоохранения проведен монтаж средств пожарной автоматики;
в 20 государственных учреждениях здравоохранениях проведена обработка сгораемых конструкций огнезащитными составами.
При расчете показателей фондовооруженности и фондооснащенности организаций здравоохранения государственной и муниципальной форм собственности был проведен анализ стоимости основных средств с учетом уровня износа оборудования по состоянию на 01 января 2010 года. По каждому учреждению здравоохранения осуществлен прогноз износа имеющегося оборудования и требующего списания на период 2010 - 2012 годов, учтена стоимость оборудования, запланированного для приобретения в 2011 - 2012 годах, а также стоимость оборудования, приобретенного в 2010 году. Также, при расчете фондоворуженности лечебно-профилактических учреждений учитывалось доукомплектование штатной численности врачей специалистов с учетом внедрения запланированных в рамках Программы порядков оказания медицинской помощи населению. При расчете фондооснащенности учтен ввод в эксплуатацию новых объектов по отрасли, в том числе в 2010 году. Динамика изменения уровня фонда оснащенности, фонда вооруженности учреждения здравоохранения края отражена в таблице 17.
Таблица 17
Динамика изменения уровня фонда оснащенности, фонда вооруженности учреждения здравоохранения края
|
Наименование учреждения |
Площадь учреждения кв. м |
Фондооснащенность на 1 кв. м |
Фондовооруж. на 1 врача, руб. |
||||||||||
|
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2009 |
2010 |
2011 |
2012,00 |
||
|
Уровень 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ГУЗ "Краевой клинический кардиологический диспансер" г. Ставрополь |
5660,00 |
5660,00 |
5660,00 |
5660,00 |
20895,91 |
23546,09 |
36615,08 |
54812,96 |
1516293,26 |
1753564,13 |
2459838,28 |
3682390,21 |
|
|
ГУЗ "Ставропольский краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи" г. Ставрополь |
19931,00 |
19931,00 |
19931,00 |
19931,00 |
43738,15 |
45243,34 |
50003,71 |
55197,18 |
1954585,20 |
2021849,78 |
2134098,50 |
2355749,46 |
|
|
Итого по 1 уровню: |
25591,00 |
25591,00 |
25591,00 |
25591,00 |
38686,10 |
40444,53 |
47042,53 |
55112,20 |
1889343,27 |
1982789,03 |
2183882,77 |
2558505,90 |
|
|
Уровень 2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ГУЗ "Краевой центр специализированных видов помощи N 1 г. Буденновск |
26471,00 |
26471,00 |
26471,00 |
26471,00 |
36013,48 |
35068,70 |
40189,82 |
45310,97 |
4766564,25 |
4641518,13 |
4936726,80 |
4750204,46 |
|
|
ГУЗ "Краевая туберкулезная больница" с. Бурукшун, Ипатовский район |
4495,20 |
4495,20 |
4495,20 |
4495,20 |
3070,70 |
3072,74 |
3425,56 |
3825,99 |
1200295,58 |
1201093,75 |
1339006,80 |
1495528,53 |
|
|
ГУЗ "Краевая Кумагорская больница восстановительного лечения" пос. Кумагорск, Минераловодский район |
10439,00 |
10439,00 |
10439,00 |
10439,00 |
4844,24 |
4985,14 |
5041,70 |
5156,65 |
1544093,13 |
1589004,95 |
1607030,96 |
1643672,18 |
|
|
ГУЗ "Краевой детский санаторий "Солнечный", пос. Иноземцево, город-курорт Железноводск |
5786,00 |
5786,00 |
5786,00 |
5786,00 |
1160,75 |
928,71 |
928,71 |
928,71 |
767555,54 |
614115,33 |
614115,33 |
614115,33 |
|
|
ГУЗ "Специализированный дом ребенка "Машук" для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики", пос. Иноземцево, рогод-курорт Железноводск |
1156,70 |
1156,70 |
1156,70 |
1156,70 |
6223,45 |
6481,90 |
6568,35 |
6654,81 |
1371174,54 |
1764144,29 |
1787673,71 |
1811203,12 |
|
|
ГУЗ "Кисловодская психиатрическая больница", город-курорт Кисловодск |
16591,10 |
16591,10 |
16591,10 |
16591,10 |
1322,88 |
1634,11 |
1647,55 |
1647,55 |
365801,76 |
451862,03 |
455576,75 |
455576,75 |
|
|
ГУЗ "Кисловодский детский пульмонологический санаторий "Семицветик", город-курорт Кисловодск |
9021,00 |
9021,00 |
9021,00 |
9021,00 |
2670,14 |
2352,59 |
1946,25 |
1685,28 |
6021842,50 |
5305679,00 |
4389279,00 |
3800727,00 |
|
|
ГУЗ "Детский краевой санаторий "Журавлик", г. Невинномысск |
2511,10 |
2511,10 |
2511,10 |
2511,10 |
2567,36 |
2586,80 |
2586,80 |
2586,80 |
1074483,31 |
1082620,92 |
1082620,92 |
1082620,92 |
|
|
ГУЗ "Детский краевой психоневрологический санаторий "Ромашка", город-курорт Пятигорск |
3835,60 |
3835,60 |
3835,60 |
3835,60 |
1906,81 |
1944,61 |
1944,61 |
1944,61 |
562595,00 |
573749,75 |
573749,75 |
573749,75 |
|
|
ГУЗ "Пятигорский противотуберкулезный диспансер", город-курорт Пятигорск |
5264,00 |
8831,00 |
8831,00 |
8831,00 |
3831,97 |
2612,76 |
2612,76 |
2612,76 |
350808,70 |
291145,74 |
291145,74 |
291145,74 |
|
|
ГУЗ "Пятигорский центр специализированных видов медицинской помощи", город-курорт Пятигорск |
1607,80 |
1607,80 |
1607,80 |
1607,80 |
17838,29 |
17838,29 |
61444,46 |
131099,89 |
856131,34 |
856131,34 |
2948967,16 |
6292011,94 |
|
|
ГУЗ "Краевая детская клиническая больница" г. Ставрополь |
18827,00 |
18827,00 |
18827,00 |
18827,00 |
9263,46 |
9703,38 |
10052,88 |
10052,88 |
811177,75 |
849699,93 |
857374,80 |
857374,80 |
|
|
ГУЗ "Краевая клиническая инфекционная больница" г. Ставрополь |
5808,60 |
5808,60 |
5808,60 |
5808,60 |
12147,90 |
13580,18 |
13699,15 |
13768,01 |
1312786,49 |
1467569,41 |
1480425,23 |
1487867,09 |
|
|
ГУЗ "Краевой клинический кожно-венерологический диспансер" г. Ставрополь |
11430,00 |
11430,00 |
11430,00 |
11430,00 |
9493,87 |
9503,57 |
9941,01 |
11822,03 |
1048453,14 |
1049524,64 |
1097833,82 |
564789,13 |
|
|
ГУЗ "Краевой клинический наркологический диспансер" г. Ставрополь |
4596,00 |
4596,00 |
4596,00 |
4596,00 |
5172,73 |
5254,88 |
5315,06 |
6402,96 |
321268,70 |
326370,53 |
330108,10 |
397675,68 |
|
|
ГУЗ "Краевой клинический противотуберкулезный диспансер" г. Ставрополь |
23515,30 |
23515,30 |
23515,30 |
23515,30 |
7662,54 |
8428,00 |
9851,59 |
10781,41 |
894228,29 |
1082989,07 |
1265918,03 |
1385398,91 |
|
|
ГУЗ "Краевой эндокринологический диспансер" г. Ставрополь |
720,00 |
720,00 |
720,00 |
720,00 |
27320,73 |
28816,42 |
42705,31 |
56594,20 |
587191,90 |
619338,06 |
842406,16 |
1116378,77 |
|
|
ГУЗ "Краевой детский санаторий "Дружба" для больных легочным туберкулезом" г. Ставрополь |
1950,70 |
1950,70 |
1950,70 |
1950,70 |
3892,58 |
3774,47 |
3774,47 |
3774,47 |
893324,12 |
866218,24 |
866218,24 |
866218,24 |
|
|
ГУЗ "Медицинский центр амбулаторного диализа" г. Ставрополь |
1523,70 |
1523,70 |
1595,70 |
2495,70 |
75440,19 |
73832,97 |
99454,34 |
84665,34 |
2128670,56 |
2083320,33 |
2938875,89 |
2309281,95 |
|
|
ГУЗ "Ставропольский клинический онкологический диспансер" г. Ставрополь |
34709,40 |
34709,40 |
34709,40 |
34709,40 |
19031,70 |
19069,15 |
29319,98 |
35244,77 |
3763981,94 |
3626733,32 |
4573837,44 |
5436999,24 |
|
|
ГУЗ "Ставропольский краевой центр лечебной физкультуры и спортивной медицины" г. Ставрополь |
2681,00 |
2681,00 |
2681,00 |
2681,00 |
9576,28 |
9576,28 |
9576,28 |
9576,28 |
407523,80 |
407523,80 |
475444,44 |
475444,44 |
|
|
ГУЗ "Ставропольская краевая психиатрическая больница N 1", г. Ставрополь |
23507,00 |
23507,00 |
23507,00 |
23507,00 |
1592,60 |
1556,15 |
1725,29 |
1831,85 |
201004,88 |
196404,55 |
217752,19 |
231201,87 |
|
|
Итого по 2 уровню: |
263956,31 |
267523,31 |
267595,31 |
268495,31 |
10262,75 |
10323,25 |
12964,63 |
15059,99 |
1469243,70 |
1489595,41 |
1816136,74 |
1904633,06 |
|
|
МУЗ "Петровская центральная районная больница", г. Светлоград |
|
|
|
35174,10 |
|
|
|
10207,70 |
|
|
|
1408025,73 |
|
|
МУЗ "Детская больница", город-курорт Ессентуки |
7630,00 |
7630,00 |
7630,00 |
7630,00 |
6611,52 |
6519,38 |
6524,40 |
7646,90 |
609617,75 |
597512,36 |
597971,96 |
661142,99 |
|
|
МУЗ "Ессентукская центральная городская больница", город-курорт Ессентуки |
29552,50 |
29552,50 |
27820,50 |
27820,50 |
4007,32 |
4030,34 |
5175,91 |
6062,85 |
650693,45 |
654431,49 |
660534,54 |
773722,62 |
|
|
МУЗ "Кисловодская центральная городская больница", город-курорт Кисловодск |
|
|
|
15023,00 |
|
|
|
13194,91 |
|
|
|
1029751,34 |
|
|
МУЗ "Городская больница", г. Невинномысск |
51000,00 |
51000,00 |
51000,00 |
51000,00 |
5185,05 |
5365,51 |
6275,61 |
7489,34 |
1532971,55 |
1586325,28 |
1453149,20 |
1734193,47 |
|
|
МУЗ " Городская больница N 2", г. Невинномысск |
|
|
|
21527,00 |
|
|
|
2051,97 |
|
|
|
2294688,47 |
|
|
МУЗ "Детская городская больница города Пятигорска", город-курорт Пятигорск |
9491,90 |
9491,90 |
9491,90 |
9491,90 |
8835,69 |
8778,40 |
8778,40 |
8778,40 |
489023,14 |
485852,57 |
485852,57 |
485852,57 |
|
|
МУЗ "Городская больница N 2", город-курорт Пятигорск |
|
|
|
10647,00 |
|
|
|
25032,77 |
|
|
|
1697604,62 |
|
|
МУЗ "Центральная городская больница города Пятигорска", город-курорт Пятигорск |
26634,40 |
26634,40 |
26634,40 |
26634,40 |
10772,00 |
9948,00 |
9948,00 |
9948,00 |
1151076,26 |
1071623,91 |
981329,67 |
981329,67 |
|
|
МУЗ "2-я городская клиническая больница" г. Ставрополь |
21362,40 |
21362,40 |
21362,40 |
21362,40 |
3016,56 |
3328,19 |
3661,01 |
3990,51 |
466119,04 |
514272,84 |
540297,35 |
588924,11 |
|
|
МУЗ "Городская больница скорой медицинской помощи г. Ставрополя", г. Ставрополь |
33842,00 |
33842,00 |
33842,00 |
33842,00 |
15005,08 |
15614,34 |
18874,11 |
22683,28 |
2160858,60 |
2248597,52 |
2410330,94 |
2896782,86 |
|
|
МУЗ "Детская городская больница имени Г.К. Филиппского", г. Ставрополь |
5483,00 |
5483,00 |
5483,00 |
5483,00 |
5886,11 |
6954,42 |
24187,50 |
28154,12 |
658643,41 |
778184,94 |
2550385,81 |
2968635,81 |
|
|
МАУЗ "Медицинский центр охраны мужского здоровья", г. Ставрополь |
|
1042,00 |
1042,00 |
1042,00 |
|
14350,11 |
14350,11 |
14350,11 |
|
892705,17 |
892705,17 |
892705,17 |
|
|
МАУЗ "Центр восстановительной медицины и реабилитации", г. Ставрополь |
2874,70 |
2874,70 |
2874,70 |
2874,70 |
1865,34 |
3334,25 |
3334,25 |
3334,25 |
437737,56 |
723394,61 |
723394,61 |
723394,61 |
|
|
Итого по 3 уровню: |
214936,60 |
215978,60 |
214246,60 |
301420,20 |
8296,10 |
8460,95 |
10540,57 |
11434,80 |
1122174,77 |
1138379,39 |
1225828,13 |
1318294,09 |
|
|
Уровень 4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
МУЗ "Кисловодская центральная городская больница", город-курорт Кисловодск |
15023,00 |
15023,00 |
15023,00 |
|
4453,93 |
4825,41 |
10848,91 |
|
361683,19 |
379539,97 |
846665,84 |
|
|
|
МУЗ " Городская больница N 2", г. Невинномысск |
21527,00 |
21527,00 |
21527,00 |
|
421,16 |
397,68 |
1355,17 |
|
470979,90 |
444714,44 |
1515467,69 |
|
|
|
МУЗ "Городская больница N 2", город-курорт Пятигорск |
10647,00 |
10647,00 |
10647,00 |
|
9137,31 |
9268,15 |
20801,97 |
|
1013384,61 |
905302,92 |
1548800,90 |
|
|
|
МУЗ Петровская центральная районная больница, г. Светлоград, Петровский район |
35174,10 |
35174,10 |
35174,10 |
|
2208,02 |
2253,29 |
5993,97 |
|
346719,90 |
353828,40 |
885851,10 |
|
|
|
МУЗ "Алексадровская центральная районная больница" с. Александровское, Александровский район |
20274,00 |
20274,00 |
20274,00 |
20274,00 |
2553,67 |
2567,86 |
2588,20 |
2622,72 |
402903,30 |
405141,69 |
411553,52 |
417043,72 |
|
|
МУЗ "Андроповская центральная районная больница", с. Курсавка, Андроповский район |
16013,10 |
16013,10 |
16013,10 |
16013,10 |
2648,97 |
2703,31 |
3113,79 |
3239,31 |
410830,07 |
418245,32 |
477142,50 |
464173,52 |
|
|
МУЗ "Апанасенковская центральная районная больница им. Пальчикова", с. Дивное, Апанасенковкий район |
8060,30 |
8060,30 |
8060,30 |
8060,30 |
3264,35 |
4726,53 |
4296,85 |
3906,23 |
478392,82 |
708786,75 |
610288,95 |
493888,03 |
|
|
МУЗ "Арзгирская центральная районная больница", с. Арзгир, Арзгирский район |
10972,20 |
10972,20 |
10972,20 |
10972,20 |
3207,92 |
3584,37 |
3983,74 |
4166,93 |
554297,73 |
619345,04 |
657299,40 |
630626,34 |
|
|
МУЗ "Благодарненская центральная районная больница", г. Благодарный, Благодарненский район |
22384,20 |
22308,80 |
22308,80 |
22308,80 |
2997,97 |
4337,35 |
4636,02 |
4794,13 |
403046,07 |
581147,44 |
610171,67 |
616434,28 |
|
|
МУЗ "Буденновская центральная районная больница", г. Буденновск, Буденновский район |
11426,20 |
11676,20 |
11676,20 |
11676,20 |
16290,14 |
24660,57 |
25786,45 |
25958,60 |
807524,27 |
1249205,04 |
1306237,58 |
1314957,75 |
|
|
МУЗ "Незлобненская районная больница", ст-ца Незлобная, Георгиевский район |
7886,00 |
7886,00 |
7886,00 |
7886,00 |
5270,88 |
5489,00 |
5489,00 |
5489,00 |
430737,71 |
448562,59 |
443961,95 |
443961,95 |
|
|
МУЗ "Грачевская центральная районная больница Грачевского муниципального района Ставропольского края", с. Грачевка, Грачевский район |
10291,90 |
10291,90 |
10291,90 |
10291,90 |
12915,48 |
12915,48 |
13341,25 |
13438,90 |
2076950,00 |
2014012,12 |
1989953,62 |
1975882,86 |
|
|
МУЗ "Изобильненская центральная районная больница", г. Изобильный, Изобильненский район |
19305,00 |
19305,00 |
19305,00 |
19305,00 |
10905,30 |
10758,70 |
11297,42 |
17443,08 |
777568,93 |
767116,17 |
790921,55 |
1169231,31 |
|
|
МУЗ "Ипатовская центральная районная больница" г. Ипатово, Ипатовсикй район |
16720,00 |
16720,00 |
16720,00 |
16720,00 |
3603,02 |
4403,44 |
4916,58 |
5036,79 |
340353,33 |
425581,37 |
475174,58 |
486793,08 |
|
|
МУЗ "Кировская центральная районная больница", г. Новопавловск, Кировский район |
19879,00 |
19879,00 |
19879,00 |
19879,00 |
4143,74 |
4309,80 |
4801,36 |
5215,06 |
409817,93 |
426241,34 |
472506,48 |
498413,99 |
|
|
МУЗ "Курская центральная районная больница", ст-ца Курская, Курский район |
10467,50 |
10467,50 |
10467,50 |
10467,50 |
9086,43 |
9555,96 |
9710,66 |
9710,66 |
934763,45 |
983066,15 |
943353,67 |
917800,07 |
|
|
МУЗ "Кочубеевская центральная районная больница", с. Кочубеевское, Кочубеевский район |
69195,00 |
69195,00 |
81575,00 |
81575,00 |
901,85 |
962,17 |
833,06 |
783,08 |
390632,81 |
423383,61 |
382856,84 |
348118,06 |
|
|
МУЗ "Красногвародейская центральная районная больница", с. Красногвардейское, Красногвардейский район |
16368,88 |
16368,88 |
16368,88 |
16368,88 |
13429,89 |
13450,98 |
13852,53 |
14036,72 |
1816795,04 |
1819647,93 |
1785436,22 |
1740646,97 |
|
|
МУЗ "Центральная районная больница", г. Минеральные Воды, Минераловодский район |
30678,00 |
30678,00 |
30678,00 |
30678,00 |
11769,84 |
11294,60 |
11723,11 |
16254,86 |
868491,16 |
828936,97 |
852231,41 |
1176100,60 |
|
|
МУЗ "Новоалександровская центральная районная больница", г. Новоалексадровск, Новоалександровский райо н |
18097,00 |
18051,00 |
18051,00 |
18051,00 |
4850,32 |
5098,94 |
5584,45 |
5751,48 |
640702,18 |
692036,69 |
735802,04 |
746905,61 |
|
|
МУЗ "Новоселицкая центральная районная больница", с. Новоселицкое, Новоселицкий район |
9441,00 |
9441,00 |
9441,00 |
9441,00 |
3080,88 |
3255,71 |
3951,93 |
4058,38 |
478791,85 |
505961,41 |
576218,62 |
549321,23 |
|
|
МУЗ "Нефтекумская центральная районная больница" г. Нефтекумск, Нефтекумский район |
22969,60 |
22969,60 |
22969,60 |
22969,60 |
2565,56 |
2493,86 |
2504,74 |
2504,74 |
332467,35 |
323175,48 |
317422,65 |
308901,23 |
|
|
МУЗ "Стоматологическая поликлиника", г. Нефтекумск, Нефтекумский район |
293,60 |
293,60 |
293,60 |
293,60 |
3349,09 |
3237,93 |
4329,02 |
4427,79 |
81941,00 |
79221,33 |
105916,67 |
108333,33 |
|
|
МУЗ "Стоматологическая поликлиника Предгорного района", ст-ца Ессентукская, Предгорный район |
328,30 |
328,30 |
791,30 |
791,30 |
21778,86 |
21778,86 |
22310,12 |
22310,12 |
280392,16 |
280392,16 |
490388,89 |
490388,89 |
|
|
МУЗ "Советская центральная районная больница", г. Зеленокумск, Советский район |
16033,40 |
15820,80 |
15952,80 |
16252,80 |
4759,39 |
5129,87 |
5184,36 |
5736,49 |
342577,99 |
366818,66 |
352310,95 |
384074,17 |
|
|
МУЗ "Степновская центральная районная больница", с. Степное, Степновский район |
4090,00 |
4090,00 |
4090,00 |
4090,00 |
8879,48 |
8815,92 |
8962,62 |
9109,32 |
672538,37 |
667724,52 |
654591,50 |
582142,56 |
|
|
МУЗ "Труновская центральная районная больница", с. Донское, Труновский район |
15720,60 |
15720,60 |
15820,00 |
15820,00 |
2922,39 |
3039,34 |
3644,90 |
3740,03 |
458271,61 |
479000,09 |
566705,24 |
539109,41 |
|
|
МУЗ "Шпаковская центральная районная больница", г. Михайловск, Шпаковский район |
20808,00 |
20808,00 |
20808,00 |
20808,00 |
4281,51 |
4460,40 |
4974,24 |
5163,49 |
459225,47 |
536485,54 |
608847,05 |
621052,01 |
|
|
МУЗ "Шпаковская районная стоматологическая поликлиника", г. Михайловск, Шпаковский район |
1470,00 |
1470,00 |
1470,00 |
1470,00 |
6195,78 |
6368,84 |
7049,12 |
7729,39 |
252994,33 |
222909,52 |
246719,05 |
270528,57 |
|
|
МУЗ "Георгиевская городская детская поликлиника", г. Георгиевск, Георгиевский район |
3758,10 |
3758,10 |
3758,10 |
3758,10 |
8700,70 |
8479,64 |
8539,06 |
8672,10 |
454140,33 |
442602,10 |
416761,39 |
392658,16 |
|
|
МУЗ "Георгиевская центральная поликлиника", г. Георгиевск, Георгиевский район |
3828,30 |
3828,30 |
3828,30 |
3828,30 |
8303,54 |
8544,48 |
8938,30 |
8938,30 |
359191,36 |
387110,41 |
380205,33 |
371940,00 |
|
|
МУЗ "Георгиевская центральная городская больница", г. Георгиевск, Георгиевский район |
17232,00 |
17232,00 |
17232,00 |
17232,00 |
7908,83 |
8296,12 |
8431,07 |
8541,86 |
872223,67 |
926798,52 |
923905,34 |
936046,61 |
|
|
МУЗ "Георгиевская стоматологическая поликлиника", г. Георгиевск, Георгиевский район |
2077,80 |
2077,80 |
2077,80 |
2077,80 |
10091,36 |
10033,93 |
10053,47 |
10101,59 |
582439,69 |
508499,78 |
509490,02 |
511929,05 |
|
|
МУЗ "Городская поликлиника", город-курорт Ессентуки |
8322,00 |
8322,00 |
8322,00 |
8322,00 |
13811,35 |
13705,97 |
13870,15 |
13942,24 |
751229,03 |
712881,55 |
721420,95 |
698959,95 |
|
|
МУЗ "Стоматологическая поликлиника г. Ессентуки", город-курорт Ессентуки |
640,00 |
640,00 |
640,00 |
640,00 |
5523,00 |
5523,13 |
5523,44 |
5523,75 |
87277,04 |
87279,01 |
87283,95 |
87288,89 |
|
|
МУЗ "Инфекционная больница" г. Ессентуки, город-курорт Ессентуки |
7000,00 |
7000,00 |
7000,00 |
7000,00 |
433,89 |
452,07 |
452,00 |
452,00 |
1349876,00 |
1406438,67 |
1406222,22 |
1406222,22 |
|
|
МУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Ессентуки", город-курорт Ессентуки |
780,70 |
780,70 |
780,70 |
780,70 |
18739,08 |
18253,94 |
18254,90 |
18511,08 |
323306,10 |
314935,94 |
314952,51 |
319372,40 |
|
|
МУЗ "Городская больница", город-курорт Железноводск |
17707,00 |
17707,00 |
17707,00 |
17707,00 |
421,67 |
419,15 |
398,19 |
378,28 |
99554,00 |
93948,00 |
89250,00 |
84788,00 |
|
|
МУЗ "Городская поликлиника N 2 города-курорта Железноводска", город-курорт Железноводск |
3507,00 |
3507,00 |
3507,00 |
3507,00 |
3017,90 |
3226,79 |
3283,82 |
3340,85 |
218221,92 |
233326,89 |
215258,95 |
187461,66 |
|
|
МУЗ "Станция скорой медицинской помощи", город-курорт Железноводск |
1047,90 |
1047,90 |
1047,90 |
1047,90 |
421,67 |
7197,38 |
7483,66 |
7636,35 |
99554,00 |
538723,54 |
373434,74 |
381053,79 |
|
|
МУЗ "Городская стоматологическая поликлиника" города-курорта Железноводска, город-курорт Железноводск |
1157,20 |
1157,20 |
1157,20 |
1157,20 |
9448,15 |
9448,15 |
9448,15 |
9448,15 |
633819,94 |
633819,94 |
633819,94 |
633819,94 |
|
|
МУЗ "Городская поликлиника N 1" города-курорта Кисловодска, город-курорт Кисловодск |
3199,00 |
3199,00 |
3199,00 |
3199,00 |
9957,15 |
9957,15 |
9957,15 |
9957,15 |
522178,89 |
505601,78 |
490044,80 |
522178,89 |
|
|
МУЗ города-курорта Кисловодска "Станция скорой медицинской помощи", город-курорт Кисловодск |
1673,90 |
1673,90 |
1673,90 |
1673,90 |
13509,28 |
13254,79 |
12930,33 |
13217,09 |
403806,72 |
396199,89 |
386501,43 |
395072,86 |
|
|
МУЗ "Городская поликлиника N 1", г. Невинномысск |
7490,90 |
7490,90 |
7490,90 |
7490,90 |
1747,64 |
2329,07 |
2582,71 |
2582,71 |
192520,59 |
252852,17 |
261443,24 |
241835,00 |
|
|
МУЗ " Городская поликлиника N 2", г. Невинномысск |
1224,00 |
1224,00 |
1224,00 |
1224,00 |
12203,50 |
12704,16 |
12970,50 |
13236,02 |
569032,00 |
592376,76 |
492275,66 |
412761,53 |
|
|
МУЗ "Стоматологическая поликлиника", г. Невинномысск |
1795,10 |
1795,10 |
1795,10 |
1795,10 |
4745,25 |
4844,67 |
5292,18 |
5682,13 |
254274,60 |
259601,97 |
283582,09 |
304477,61 |
|
|
МУЗ "Станция скорой медицинской помощи", г. Невинномысск |
643,70 |
643,70 |
643,70 |
643,70 |
14414,14 |
15146,39 |
15146,39 |
15146,39 |
261362,80 |
274640,40 |
274640,40 |
274640,40 |
|
|
МУЗ "Поликлиника N 1", город-курорт Пятигорск |
8000,00 |
8000,00 |
8000,00 |
8000,00 |
12303,77 |
12593,27 |
12593,27 |
12593,27 |
713262,03 |
730044,64 |
730044,64 |
730044,64 |
|
|
МУЗ "Городская поликлиника N 3", город-курорт Пятигорск |
1653,00 |
1653,00 |
1653,00 |
1653,00 |
14422,26 |
14459,53 |
14459,53 |
14459,53 |
541818,18 |
531146,67 |
531146,67 |
531146,67 |
|
|
МУЗ "Пятигорская городская стоматологическая поликлиника", город-курорт Пятигорск |
1750,00 |
1846,00 |
1846,00 |
1846,00 |
16431,04 |
21629,78 |
22978,33 |
23022,75 |
456417,65 |
539575,43 |
573216,22 |
574324,32 |
|
|
МУЗ "Пятигорская станция скорой медицинской помощи", город-курорт Пятигорск |
4022,00 |
4022,00 |
4022,00 |
4022,00 |
6697,11 |
6493,64 |
6397,45 |
6397,45 |
708836,36 |
725483,92 |
714737,79 |
714737,79 |
|
|
МУЗ "Городская детская поликлиника N 1", г. Ставрополь |
1158,80 |
1158,80 |
1158,80 |
1158,80 |
19095,78 |
19668,15 |
26571,84 |
33475,53 |
436023,41 |
451315,83 |
609731,67 |
768147,51 |
|
|
МУЗ "Городская детская поликлиника N 2", г. Ставрополь |
5346,70 |
5346,70 |
5346,70 |
5346,70 |
10047,92 |
9912,29 |
11503,76 |
12236,40 |
473332,43 |
466943,16 |
514704,02 |
529751,73 |
|
|
МУЗ города Ставрополя "Городская детская поликлиника N 3", г. Ставрополь |
6370,80 |
6370,80 |
6370,80 |
6370,80 |
8149,77 |
8330,13 |
8330,13 |
8330,13 |
520507,12 |
494821,44 |
434996,71 |
408227,68 |
|
|
МУЗ "Городская поликлиника N 1", г. Ставрополь |
5382,80 |
5382,80 |
5382,80 |
5382,80 |
13297,47 |
13478,81 |
14342,67 |
14528,45 |
822731,47 |
833951,00 |
812670,91 |
766703,30 |
|
|
МУЗ "Городская поликлиника N 2", г. Ставрополь |
2697,00 |
2945,70 |
2945,70 |
2945,70 |
10936,53 |
12429,85 |
12463,80 |
12497,75 |
481564,47 |
578887,27 |
515292,91 |
458749,16 |
|
|
МУЗ "Городской центр медицинской профилактики", г. Ставрополь |
147,10 |
147,10 |
147,10 |
147,10 |
7610,47 |
7413,32 |
8157,72 |
8837,53 |
194695,65 |
189652,17 |
208695,65 |
226086,96 |
|
|
МУЗ "Городская детская стоматологическая поликлиника", г. Ставрополь |
870,40 |
870,40 |
870,40 |
870,40 |
3940,81 |
4572,47 |
6640,49 |
8019,16 |
83660,47 |
92555,33 |
93223,86 |
112578,70 |
|
|
МАУЗ "Городская стоматологическая поликлиника N 1", г. Ставрополь |
1177,40 |
1177,40 |
1177,40 |
1177,40 |
8117,16 |
9193,58 |
10111,45 |
11130,65 |
159285,75 |
189903,98 |
205262,53 |
225952,19 |
|
|
МАУЗ "Городская стоматологическая поликлиника N 2", г. Ставрополь |
766,10 |
766,10 |
766,10 |
766,10 |
9786,58 |
10058,61 |
10319,67 |
10580,73 |
302929,29 |
311349,49 |
319430,30 |
327511,11 |
|
|
МУЗ "Клиническая поликлиника N 6", г. Ставрополь |
4945,00 |
4945,00 |
4945,00 |
4945,00 |
8283,96 |
9198,92 |
9240,91 |
9282,90 |
288480,22 |
293475,09 |
283827,91 |
270023,23 |
|
|
МУЗ "Консультативно-диагностическая поликлиника", г. Ставрополь |
3935,90 |
3935,90 |
3935,90 |
3935,90 |
21149,05 |
21291,77 |
21504,69 |
23324,34 |
840813,61 |
829725,54 |
838022,80 |
891284,27 |
|
|
МУЗ "Физиотерапевтическая поликлиника", г. Ставрополь |
1485,00 |
1485,00 |
1485,00 |
1485,00 |
2180,62 |
2532,83 |
2702,03 |
2910,11 |
539703,67 |
626875,33 |
668753,33 |
720253,33 |
|
|
МУЗ "Центр общей врачебной (семейной) практики", г. Ставрополь |
1834,60 |
1834,60 |
1834,60 |
1834,60 |
10013,17 |
10369,21 |
10968,79 |
10968,79 |
544301,15 |
422741,10 |
372654,62 |
335389,16 |
|
|
Итого по 4 уровню: |
688204,68 |
688402,38 |
701476,78 |
614666,18 |
5577,80 |
5922,21 |
6613,27 |
7075,05 |
546177,21 |
574692,24 |
630928,07 |
637092,47 |
|
|
Уровень 5 | |||||||||||||
|
2 группа риска |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
МУЗ "Родильный дом", г. Минеральные Воды, Минераловодский район |
6793,00 |
6793,00 |
6793,00 |
6793,00 |
8093,72 |
8636,15 |
9842,98 |
9875,07 |
1286097,15 |
1024722,43 |
1167918,93 |
1132174,84 |
|
|
МУЗ "Родильный дом", г. Ессентуки, город-курорт Ессентуки |
7603,00 |
7603,00 |
7603,00 |
7603,00 |
11590,11 |
17099,85 |
18265,28 |
19185,96 |
1335145,53 |
1969850,80 |
2104104,36 |
2210164,97 |
|
|
МУЗ "Родильный дом города-курорта Кисловодска", город-курорт Кисловодск |
10016,60 |
10016,60 |
10016,60 |
10016,60 |
11928,62 |
11864,28 |
21061,01 |
22059,35 |
2297772,75 |
2242258,95 |
3980372,15 |
4017449,53 |
|
|
Итого по 2 группе риска |
29320,60 |
29320,60 |
33397,60 |
34297,60 |
11701,34 |
13422,14 |
20626,45 |
26418,52 |
1387625,65 |
1492114,64 |
2429890,55 |
3068897,45 |
|
|
3 группа риска |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ГУЗ "Ставропольский краевой перинатальный центр", г. Ставрополь |
10984,00 |
10984,00 |
10984,00 |
15165,00 |
36234,37 |
40794,23 |
92807,80 |
82068,97 |
2707471,28 |
2957649,29 |
4730398,46 |
3985831,44 |
|
|
Итого по 3 группе риска |
10984,00 |
10984,00 |
10984,00 |
15165,00 |
36234,37 |
40794,23 |
92807,80 |
82068,97 |
2707471,28 |
2957649,29 |
4730398,46 |
3985831,44 |
|
|
Итого по всем уровням |
1232993,19 |
1237799,89 |
1253291,29 |
1259635,29 |
8160,49 |
8517,21 |
10595,11 |
12225,80 |
884225,97 |
917506,21 |
1092407,03 |
1210481,90 |
|
Заявленная потребность средств для проведения мероприятий по капитальному ремонту зданий учреждений здравоохранения в составе Программы составляет 2052111,0 тыс. рублей (из них на государственные учреждения здравоохранения - 1132680,5 тыс. рублей, на муниципальные учреждения здравоохранения - 919430,5 тыс. рублей), в том числе средства Федерального Фонда обязательного медицинского страхования (далее - ФФОМС) - 1515757,0 тыс. рублей, краевого бюджета - 536354,0 тыс. рублей.
Стоимость квадратного метра определена с учетом приказа Министерства регионального развития Российской Федерации от 21 января 2011 г. N 8 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011 - 2012 годах", которая установлена в размере 12,673 тыс. рублей за кв. м капитального ремонта без НДС на 2011 год, и 13,647 тыс. рублей за кв. м капитального ремонта без НДС на 2012 год.
Фактически, в представленной к рассмотрению Программе средняя стоимость работ по капитальному ремонту государственных учреждений здравоохранения края составила 8,2 тыс. рублей за кв. м с учетом НДС.
По муниципальным учреждениям здравоохранения края средняя стоимость капитального ремонта составляет 8 тыс. рублей за кв. м с учетом НДС, по городским учреждениям здравоохранения края - 10,0 тыс. рублей за кв. м с учетом НДС.
На 2011 год на эти цели всего запланировано 1100293,3 тыс. рублей, в том числе: ФФОМС - 849791,3 тыс. рублей, краевой бюджет - 250502 тыс. рублей.
На 2012 год предусмотрено всего - 951817,7 тыс. рублей, в том числе: ФФОМС - 665965,7 тыс. рублей, краевой бюджет - 285852 тыс. рублей.
При проведении капитального ремонта учтены мероприятия по обновлению внутренних инженерных сетей и коммуникаций учреждений здравоохранения. Это обусловлено:
наличием на балансе учреждений здравоохранения объектов недвижимости, давних по срокам постройки (в том числе зданий, признанных аварийными);
длительное отсутствие финансовой поддержки здравоохранения на нужды содержания зданий и сооружений, обеспечивающих их нормальную эксплуатацию по нормативным срокам и назначению.
В рамках реализации Программы мероприятия по укреплению материально-технической базы должны стать основой для создания условий качественного повышения уровня оказываемой медицинской помощи, ее доступности для населения края.
Так, в части укрепления первичного звена серьезную поддержку получат удаленные от центра 67 фельдшерско-акушерских пунктов, 65 врачебных амбулаторий и 46 участковых больниц, расположенных в 26 муниципальных районах Ставропольского края. На их поэтапное оснащение необходимым медицинским оборудованием в 2011 - 2012 годах в соответствии с табелями оснащения выделяется 179 000 тыс. рублей. Планируется приобрести 204 автомобиля на сумму 105372 тыс. рублей, в том числе в 2011 году - 136 автомобилей для станций и отделений скорой медицинской помощи и 11 автомобилей для неотложной медицинской помощи, в 2012 году - 68 автомобилей.
На капитальный ремонт объектов первичного звена сельского здравоохранения затраты составят 98054 тыс. рублей.
Для создания необходимых условий медицинской помощи созданных межмуниципальных многопрофильных специализированных центров на проведение ремонтно-строительных работ планируется 478820,0 тыс. рублей.
Планируется продолжить работу по реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями. В 2011 - 2012 годах будет приобретено оборудование:
МУЗ "Ессентукская центральная городская больница" - на общую сумму 19000 тыс. рублей, в том числе микроскоп операционный - 1 ед., рентгеновская установка C-дуга - 1 ед.;
ГУЗ "Краевой центр специализированных видов медицинской помощи N 1" - на общую сумму 37500 тыс. рублей в 2011 году, в том числе: электрокардиостимулятор для трансвенозной эндокардиальной и наружной (чрескожной) электрической стимуляции сердца - 1 ед., центральная станция с 6 мониторами - 1 ед., многофункциональная система ультразвуковой допплерографии с возможностью выполнения транскраниально допплерографии, длительного транскраниального допплеровского мониторирования, микроэмболодетекции - 1 ед., аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания - 6 ед.;
МУЗ "Кисловодская центральная городская больница - на общую сумму 73000 тыс. рублей, в том числе в 2011 году - передвижной аппарат для ультразвукового исследования сердца и сосудов - 1 ед., аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания - 1 ед., передвижной рентгеновский аппарат - 1 ед., аппарат для искусственной вентиляции легких экспертного класса - 6 ед., многофункциональная система ультразвуковой допплерографии - 1 ед., портативный ультразвуковой сканер с датчиками - 1 ед., в 2012 году - компьютерный томограф 32 среза;
МУЗ "Центральная городская больница города Пятигорска" - на общую сумму 20300 тыс. рублей в 2011 году, в том числе: прикроватные кардиомониторы с центральным пультом - 6 ед., передвижной аппарат для ультразвукового исследования сердца и сосудов - 1 ед., аппарат для проведения спонтанного дыхания под постоянным положительным давлением - 1 ед., передвижной рентгеновский аппарат - 1 ед.
Планируемые затраты по капитальному ремонту учреждений здравоохранения, направленные на оказание медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями, составляют 84954,0 тыс. рублей, в том числе 78864 тыс. рублей на кардиологическую службу.
В рамках мероприятий совершенствования оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в 2011 - 2012 годах на приобретение оборудования в ГУЗ "Ставропольский краевой клинический онкологический диспансер" планируется выделить 49000 тыс. рублей, что позволит приобрести в 2011 году центральную станцию для прикроватных мониторов, мониторы глубины анестезии - 4 ед., сенсорные прикроватные мониторы - 12 ед., в 2012 году - трансуретральный резектоскоп, УЗИ экспертного класса.
В ГУЗ "Пятигорский онкологический диспансер" на общую сумму 5000 тыс. рублей в 2012 году планируется приобрести ультразвуковой аппарат с датчиками для пункционной биопсии и трансректальными насадками - 1 ед.
На ремонтные работы по мероприятиям совершенствования онкологической службы планируется затратить 69106,0 тыс. рублей.
В целях совершенствования оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях и от других причин:
для МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи г. Ставрополя" в 2011 - 2012 годах будет приобретено оборудование на общую сумму 23800 тыс. рублей, в том числе в 2011 году: R-логический аппарат на два рабочих места - 1 ед, в 2012 году: микропроцессорно-контролируемая моторная система - 1 ед, аппарат ИВЛ - 1 ед, аппарат рентгенотелевизионный передвижной хирургический с C-дугой - 1 ед, аппарат для искусственной вентиляции легких - 2 ед;
для МУЗ "Центральная городская больница города Пятигорска - на сумму 60000 тыс. рублей в 2011 году: магнитно-резонансный томограф 1.5 Тс, аспиратор ультразвуковой нейрохирургический - 1 ед., электрокоагулятор хирургический - 1 ед., комплекс для эндоскопических малоинвазивных операций (эндовидеохирургическая стойка) - 1 ед.;
для МУЗ "Городская больница" г. Невинномысска - на сумму 17 200 тыс. рублей, в том числе в 2011 году: портативная ультразвуковая система - 1 ед., аппарат для ИВЛ с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания - 2 ед., передвижной рентгеновский аппарат - 1 ед.
На капитальный ремонт помещений планируются средства в размере 91137,0 тыс. рублей.
В части совершенствования высокотехнологичной медицинской помощи в ГУЗ "Ставропольский краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи" будет приобретено медицинское оборудование на сумму 117500 тыс. рублей, в том числе в 2011 году планируется приобрести аппарат искусственного кровообращения - 1 ед., аппарат магнитно-резонансной томографии 1.5 Тс, аппарат УЗИ экспертного класса - 1 ед., в 2012 году - дистанционный (бесконтактный) литотриптор - 1 ед.
На капитальный ремонт помещений планируется выделить 82549,0 тыс. рублей.
В ГУЗ "Краевой клинический кардиологический диспансер", г. Ставрополь, будет приобретено медицинское оборудование на сумму 55500 тыс. рублей, в том числе в 2011 году: аппаратно-программный комплекс суточного мониторирования ЭКГ и АД - 1 ед., система для диагностики и лечения нарушений ритма сердца - 1 ед., 2012 году: навигационное оборудование.
Мероприятия по совершенствованию оказания медицинской помощи при социально значимых заболеваниях предполагают приобретение следующего оборудования:
для ГУЗ "Ставропольская краевая клиническая психиатрическая больница N 1" планируется приобрести на общую сумму 7400 тыс. рублей, в том числе в 2011 году: аппарат высокочастотной искусственной вентиляции легких - 1 ед., аппарат для транскраниальной магнитной стимуляции - 1 ед., электроэнцефалограф - анализатор портативный телеметрический переносной - 1 ед., биохимический анализатор - 1 ед.;
для ГУЗ "Ставропольская краевая психиатрическая больница N 2", пос. Тоннельный, Кочубеевский район, планируется приобрести медицинское оборудование на общую сумму 5100 тыс. рублей, в том числе в 2011 году: гематологический анализатор для подсчета форменных элементов крови - 1 ед., анализатор биохимичесий автоматический - 1 ед., в 2012 году: электроэнцефалограф - 1 ед., электронейромиографический комплекс для проведения традиционных электронейромиографических исследований - 1 ед.;
для ГУЗ "Кисловодская психиатрическая больница" планируется приобрести на общую сумму 2400 тыс. рублей, в том числе в 2011 году: электрокардиограф - 2 ед., в 2012 году: гематологический анализатор - 1 ед., биохимический анализатор - 2 ед.;
для ГУЗ "Краевой клинический наркологический диспансер", г. Ставрополь, планируется приобрести на общую сумму 5 000 тыс. рублей, в том числе в 2012 году: электроэнцефалограф - 1 ед., хроматограф - 2 ед., анализатор газов и электролитов крови - 1 ед., анализатор наркотических и сильнодействующих лекарственных средств - 5 ед., аппарат (сканер) ультразвуковой диагностический медицинский - 1 ед.;
для ГУЗ "Краевой клинический противотуберкулезный диспансер", г. Ставрополь, планируется приобрести на общую сумму 54700 тыс. рублей, в том числе 2011 году: аппарат рентгеновский цифровой на два рабочих места с медицинским принтером - 1 ед., передвижная пленочная флюорографическая установка - 1 ед., ультразвуковой аппарат с тремя датчиками - 1 ед., эндоскопическая стойка с набором оборудования - 1 ед., прибор для проведения полимеразной цепной реакции в режиме реального времени с генератором - 1 ед., в 2012 году: аппарат рентгеновский на два рабочих места с УРИ - 1 ед., аппарат рентгеновский на два рабочих места (аналоговый) с томографической приставкой - 1 ед., ультразвуковой скальпель - 1 ед.; для ГУЗ "Краевая туберкулезная больница", с. Бурукшун, Ипатовский район, планируется приобрести на общую сумму 4800 тыс. рублей, в том числе в 2011 году: небулайзер 4-местный компрессорный - 2 ед., в 2012 году: передвижной рентгенаппарат - 1 ед.;
для ГУЗ "Пятигорский противотуберкулезный диспансер" планируется приобрести на общую сумму 14 100 тыс. рублей, в том числе в 2011 году: рентгендиагностический комплекс на 2 рабочих места - 1 ед., ультразвуковой сканер - 1 ед., в 2012 году: рентген диагностический комплекс на 3 рабочих места - 1 ед., эндоскопическая стойка с набором инструментов - 1 ед., аппарат для ИВЛ - 2 ед., аппарат наркозный - 2 ед.
На проведение капитального ремонта учреждений здравоохранения для лечения наркологических больных выделено из средств краевого бюджета 42204 тыс. рублей, больных туберкулезом - 207100 тыс. рублей. На проведение капитального ремонта учреждений здравоохранения психиатрической службы - 90500,0 тыс. рублей.
Мероприятия по совершенствованию медицинской помощи детям и службы родовспоможения
На оснащение учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь детям и службы родовспоможения, планируется выделить средства в сумме 669038,0 тыс. рублей, что составляет 39,1 процента от общей суммы, запланированной на приобретение медицинского оборудования, в том числе:
ГУЗ "Краевая клиническая детская больница" - 190000,0 тыс. рублей;
ГУЗ "Ставропольский краевой клинический перинатальный центр" - 188628,0 тыс. рублей;
МУЗ "Детская городская больница города Пятигорска" - 20000,0 тыс. рублей;
МУЗ "Пятигорский родильный дом", - 28000,0 тыс. рублей;
МУЗ "Родильный дом", г. Кисловодск - 90400,0 тыс. рублей;
МУЗ "Родильный дом", г. Ессентуки - 18000,0 тыс. рублей;
МУЗ "Детская городская больница", г. Невинномысск - 10000,0 тыс. рублей;
МУЗ "Детская городская больница", г. Невинномысск - 19275,0 тыс. рублей;
МУЗ "Детская городская клиническая больница имени Г.К. Филиппского", г. Ставрополь - 18501,0 тыс. рублей.
Планируемые затраты на проведение работ по капитальному ремонту учреждений здравоохранения, направленных на оказание медицинской помощи детям, материнству и родовспоможению составляют 664244,0 тыс. рублей. В том числе на капитальный ремонт родильных домов: г. Ставрополь - 20000,0 тыс. рублей, города-курорта Кисловодск - 182437,0 тыс. рублей, МУЗ "Детская больница", г. Ессентуки, город-курорт Ессентуки - 14000,0 тыс. рублей, роддом МУЗ "Труновская центральная районная больница" - 4000,0 тыс. рублей.
Капитальный ремонт детских учреждений здравоохранения: ГУЗ "Краевая детская клиническая больница", г. Ставрополь - 260025 тыс. рублей, МУЗ "Детская больница" г. Ессентуки, город-курорт Ессентуки - 10000 тыс. рублей, МУЗ "Детская городская больница", г. Невинномысск - 9800 тыс. рублей, МУЗ города Ставрополя "Детская городская клиническая больница имени Г.К. Филиппского", г. Ставрополь - 6781 тыс. рублей, специализированный дом ребенка в г. Ставрополе - 42800 тыс. рублей, ГУЗ "Специализированный дом ребенка "Машук" для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики", пос. Иноземцево, город-курорт Железноводск - 17700 тыс. рублей, детский санаторий "Солнечный", пос. Иноземцево, город-курорт Железноводск - 47000 тыс. рублей, детский санаторий "Дружба", г. Ставрополь - 1000 тыс. рублей, детский санаторий "Ромашка", город-курорт Пятигорск - 9000 тыс. рублей.
При этом краевая детская больница при проведении капитального ремонта предусматривает расширение количества мест в отделениях интенсивной терапии, реанимации (в том числе для новорожденных) за счет объемно-планировочных решений.
Планируемые мероприятия позволят увеличить фондоворуженность и фондооснащенность организаций здравоохранения в среднем в 1,5 раза.
При расчете показателей фондовооруженности и фондооснащенности организаций здравоохранения государственной и муниципальной форм собственности был проведен анализ стоимости основных средств с учетом уровня износа оборудования по состоянию на 01 января 2010 года, по каждому лечебно-профилактическому учреждению осуществлен прогноз износа имеющегося оборудования и требующего списания на период 2010 - 2012 годов, учтена стоимость оборудования, запланированного для приобретения в 2011 - 2012 годах, а также стоимость оборудования, приобретенного в 2010 году. Также, при расчете фондоворуженности лечебно-профилактических учреждений учитывалось доукомплектование штатной численности врачей специалистов с учетом внедрения запланированных в рамках Программы порядков оказания медицинской помощи населению. При расчете фондооснащенности учтен ввод в эксплуатацию новых объектов по отрасли, в том числе в 2010 году. Данный факт отражен в разделе 2.2 Паспорта здравоохранения региона, сформированного в разрезе каждого лечебно-профилактического учреждения государственной и муниципальной форм собственности.
Медико-технические условия к оборудованию, запланированному для приобретения в рамках реализации Программы, сформированы с учетом возможных ценовых показателей (данные сайтов производителей медицинского оборудования, рекламные материалы и т.д.) на основании конъюнктурного анализа рынка аналогичного медицинского оборудования, с учетом мнения главных внештатных специалистов, а также с учетом комплектации оборудования, срока его гарантийного обслуживания, особенностей поставки, монтажных работ и т.д. При формировании медико-технических условий учитывался также уровень и специфика деятельности лечебно-профилактических учреждений, для нужд которых запланировано приобретение оборудования. Изменения значения фондовооруженности и фондооснащенности представлены на рисунке 23.
ГАРАНТ:
См. Приказ Министерства здравоохранения Ставропольского края от 7 июня 2011 г. N 01-05/373 "О создании экспертной группы по обеспечению контроля за проведением размещения заказа на поставку крупных партий лекарственных препаратов и медицинского оборудования"
Рис. 23. Фондооснащенность и фондовооруженность учреждений здравоохранения Ставропольского края в процессе реализации Программы.
"Рис. 23. Фондооснащенность и фондовооруженность учреждений здравоохранения Ставропольского края в процессе реализации Программы"
Раздел 3. Внедрение современных информационных
систем в здравоохранении края
Задача 2. Внедрение современных информационных систем
в здравоохранении Ставропольского края
В рамках модернизации здравоохранения края планируется создать региональную информационно-аналитическую медицинскую систему (далее - РИАМС). Аппаратно-программное обеспечение системы планируется разместить на базе министерства, в дальнейшем возложить на ГУ "МИАЦ" централизованное управление системой, администрирование и сопровождение программно-технических средств и информационно-техническую поддержку пользователей системы. Реализация указанного мероприятия будет осуществляться после заключения дополнительного соглашения с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.
Раздел 4. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи
Задача 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи,
повышение доступности амбулаторной медицинской помощи,
в том числе предоставляемой врачами специалистами
3.1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Внедрение стандартов медицинской помощи направлено на повышение качества оказания медицинской помощи и приведет к росту заработной платы медицинских работников. Расчеты данного мероприятия Программы были произведены по данным 2006 - 2010 годов.
Планирование мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи и расчета необходимого для их внедрения объема финансирования, осуществлялось на основании единой методики, разработанной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
На первом этапе были выбраны наиболее приоритетные классы заболеваний по Международной классификации болезней десятого пересмотра, входящие в систему обязательного медицинского страхования, которые максимально влияют на показатели смертности населения и госпитальную (внутрибольничную) летальность. Это шесть классов заболеваний, которые суммарно дают 81,2 процента всех смертей в крае. К таким классам болезней относятся: болезни системы кровообращения - 56,3 процента, новообразования - 14,3 процента, травма - 3,6 процента, болезни органов пищеварения - 3,9 процента, болезни органов дыхания - 2,7 процента, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития - 0,4 процента.
Исходя из структуры статистических данных по умершим в крае, была рассчитана доля финансирования для внедрения стандартов медицинской помощи по каждому классу заболеваний и проведен расчет дополнительного финансирования из средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования по каждому классу заболеваний.
Для края на реализацию всех мероприятий Программы по третьему направлению "Внедрение стандартов медицинской помощи", куда включены мероприятия по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, было выделено в 2011 году 712461,6 тыс. рублей, в 2012 году - 1482368,8 тыс. рублей. На проведение мероприятий по внедрению стандартов в медицинских организациях края было определено финансирование в 2011 году - 343271,0 тыс. рублей, в 2012 году - 796142,8 тыс. рублей, что недостаточно для обеспечения внедрения стандартов для всех экстренных случаев и всех случаев госпитализации онкологических больных.
В связи с ограниченностью финансирования были выбраны наиболее приоритетные заболевания в классе Международной классификации болезней десятого пересмотра на основании данных формы федерального статистического наблюдения N 14 "Сведения о деятельности стационара". В крае определены заболевания в количестве 21, лидирующие в структуре госпитализаций по экстренным показаниям и дающие максимальный процент летальности внутри медицинской организации по данному классу заболеваний.
В реализации Программы будут участвовать все медицинские организации края, оказывающие плановую и экстренную помощь при онкологических заболеваниях и экстренную помощь при заболеваниях и состояниях, дающих наибольший процент летальности (всего 43 медицинские организации).
При выборе нозологических форм определяющими были показатели высокой заболеваемости и смертности. Снижение этих показателей возможно при условии применения современных подходов к диагностике и лечению данных заболеваний, увеличении расходов на медикаменты и расходные материалы.
Для болезней системы кровообращения по экстренным показаниям выбраны: острый и повторный инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, инсульты (все виды) и гипертоническая болезнь.
Внедрение стандартов медицинской помощи по данным заболеваниям на территории края осуществляется с 2009 года в рамках реализации мероприятий ПНП "Здоровье". На территории края были созданы региональный сосудистый центр и 3 первичных сосудистых отделения. В 2011 году планируется открытие еще одного первичного сосудистого отделения.
На основе федеральных стандартов медицинской помощи были рассчитаны 25 региональных стандартов медицинской помощи по 6 нозологическим формам. Всего в 2011 году планируется пролечить 15039 больных с сосудистыми заболеваниями на основании разработанных медицинских стандартов:
в 4 медицинских организациях на базе первичных сосудистых отделений (МУЗ Городская клиническая больница N 3 г. Ставрополя, г. Ставрополь, МУЗ "Городская больница", г. Невинномысск, МУЗ "Центральная городская больница", г. Пятигорск, МУЗ "Ессентукская центральная городская больница");
в региональном сосудистом центре (ГУЗ "Ставропольский краевой центр специализированных видов медицинской помощи");
в 23 муниципальных медицинских организациях.
Общая сумма финансирования составит 739501,6 тыс. рублей.
В 2012 году дополнительно планируется открыть еще 3 первичных сосудистых отделения (МУЗ "Центральная городская больница", г. Кисловодск, МУЗ Петровская центральная районная больница, г. Светлоград, ГУЗ "Краевой центр специализированных видов медицинской помощи N 1", г. Буденновск). Таким образом, специализированная медицинская помощь будет оказываться в 7 медицинских организациях, имеющих первичные сосудистые отделения, в одном региональном сосудистом центре и в 23 муниципальных медицинских организациях на общую сумму 522329,5 тыс. рублей.
Выбор перечисленных государственных и муниципальных медицинских организаций для внедрения стандартов обусловлен их участием в реализации мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями и повышению качества предоставления медицинской помощи.
Внедрение медицинских стандартов больным с гипертонической болезнью планируется в 34 медицинских организациях края (из них в 3 государственных и в 31 муниципальном учреждении на койках терапевтического и кардиологического профилей).
Медицинская помощь будет оказываться по 3 медицинским стандартам, планируется пролечить 6621 больного ежегодно: в 2011 году на сумму 81181,92 тыс. рублей, в 2012 году - 51971,5 тыс. рублей. Это позволит сократить сроки пребывания на койке, уменьшить показатели летальности и выхода на первичную инвалидность, улучшить качество жизни пациентов.
Для онкологических заболеваний был рассмотрен весь класс онкологических заболеваний на основании данных статистической формы N 35 "Сведения о больных злокачественными новообразованиями". Отобраны локализации, лидирующие в структуре онкологических случаев и дающие максимальный процент среди больных, умерших от злокачественных новообразований.
В крае проводится работа по стандартам с 01 января 2010 года в ГУЗ "Ставропольский краевой онкологический диспансер". Утверждены 756 региональных стандартов по 64 нозологическим формам онкологических заболеваний. За 2010 год на основании стандартов пролечено 14000 больных.
В 2011 - 2012 годах планируется оказание специализированной медицинской помощи в ГУЗ "Ставропольский краевой онкологический диспансер" ежегодно 14284 больным с объемом финансирования в 2011 году в 384982,4 тыс. рублей, в 2012 году - 464797, 3 тыс. рублей.
С 2011 года планируется внедрение медицинских стандартов в ГУЗ "Краевая детская клиническая больница", г. Ставрополь со злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей заболеваниями, где планируется пролечить 48 детей, на сумму 35466,9 тыс. рублей, в 2012 году - 39993,1 тыс. рублей.
Специализированная помощь при различных видах травм оказывается в отделениях нейрохирургии и травматологии в государственных медицинских организациях: травматологическом центре 1 уровня (МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи" г. Ставрополя) и травматологических центрах 2 уровня (МУЗ "Городская больница" г. Пятигорска и МУЗ "Городская больница" г. Невинномысска).
В рамках Программы с 2011 года будут установлены 5 медицинских стандартов при оказании медицинской помощи детям и взрослым больным с травмами и повреждениями. Первичная медико-санитарная помощь планируется в 36 медицинских организациях края на койках травматологического и хирургического профилей.
В рамках Программы предусматривается оказание медицинской помощи 6578 больным, из них 1339 детей с различными видами травм, в 2011 году на сумму 120976,8 тыс. рублей, в 2012 году - на сумму 141144,8 тыс. рублей.
С 2011 г. планируется внедрение 3 стандартов по 1 заболеванию во всех специализированных гастроэнтерологических отделениях государственных и муниципальных учреждений здравоохранения края. Планируется оказание экстренной стационарной помощи ежегодно 915 больным с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, с объемом финансирования в 2011 г. на сумму 26981,7 тыс. рублей, в 2012 г. - на сумму 48974,9 тыс. рублей.
В целях повышения качества оказания первичной медико-санитарной и специализированной помощи в условиях круглосуточного стационара в 16 государственных и муниципальных медицинских организациях при болезнях органов дыхания детям и взрослым планируется внедрение 4 стандартов при оказании экстренной помощи пациентам с бронхиальной астмой и пневмонией.
В 2011 году планируется пролечить 4024 пациента, из них 398 детей, на сумму 54735,2 тыс. рублей, в 2012 году - на сумму 69523,2 тыс. рублей.
В рамках Программы в 2011 году планируется установить 3 стандарта при отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде. В 2011 году планируется провести лечение по стандартам 1583 детей, на сумму 19591,4 тыс. рублей в ГУЗ "Ставропольский краевой клинический перинатальный центр", в МУЗ "Родильный дом" г. Ессентуки, в МУЗ "Пятигорский родильный дом", в 2012 году - на сумму 21946,7 тыс. рублей.
По данному мероприятию сумма средств составит за 2011 - 2012 годы 3 300 211,8 тыс. рублей, в том числе:
в 2011 году в сумме 1427951,0 тыс. рублей, в том числе из средств бюджета краевого фонда ОМС - 1084680,0 тыс. рублей, из средств федерального бюджета - 343271,0 тыс. рублей;
в 2012 году - в сумме 1872260,8 тыс. рублей, в том числе из средств бюджета краевого фонда ОМС - 1076118 тыс. рублей, из средств федерального бюджета - 796142,8 тыс. рублей. Сумма средств выделенных на данное мероприятие в 2011 - 2012 годах отражена в таблице 18.
Таблица 18
Сумма средств выделенных на данное мероприятие в 2011 - 2012 годах
|
2011 год |
(тыс. рублей) |
|
Статья расходов |
Всего из всех источников |
В том числе |
|
|
бюджет ФФОМС |
бюджет КФОМС |
||
|
Заработная плата и начисления |
539727,0 |
128921,0 |
410806,0 |
|
Питание |
70520,0 |
12548,0 |
57972,0 |
|
Мягкий инвентарь |
19386,0 |
4093,0 |
15293,0 |
|
Медикаменты |
758732,0 |
193256,0 |
565476,0 |
|
Прочие расходы |
39586,0 |
4453,0 |
35133,0 |
|
Итого: |
1427951,0 |
343 271,0 |
1084680,0 |
2012 год
|
Статья расходов |
Всего из всех источников |
В том числе |
|
|
бюджет ФФОМС |
бюджет КФОМС |
||
|
Заработная плата и начисления |
771776,0 |
364118,0 |
407657,0 |
|
Питание |
97899,0 |
40129,0 |
57770,- |
|
Мягкий инвентарь |
21101,0 |
6008,0 |
15093,0 |
|
Медикаменты |
945271,8 |
384904,8 |
560367,0 |
|
Прочие расходы |
36213,0 |
983,0 |
35230,0 |
|
Итого: |
1872260,8 |
796142,8 |
1076118,0 |
Таким образом, для обеспечения оказания медицинской помощи на основании стандартов в рамках Программы планируется направить в 2011 году 1427951,0 тыс. рублей, в 2012 году - 1872260,8 тыс. рублей, в том числе:
на приобретение медикаментов: в 2011 году - 758732,0 тыс. рублей, в 2012 году - 945271,8 тыс. рублей, в том числе за счет средств ФФОМС - в 2011 году - 193256,0 тыс. рублей, в 2012 году - 384904,8 тыс. рублей;
на выплату заработной платы с начислениями в 2011 году - 539727,0 тыс. рублей, в 2012 году - 771776,0 тыс. рублей, в том числе средства ФФОМС - в 2011 году - 128921,0 тыс. рублей и в 2012 году - 364118,0 тыс. рублей.
Оплата медицинской помощи оказанной на основании стандартов осуществляется в соответствии со способами оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленными в крае, в пределах определенного Программой объема медицинской помощи. Для обеспечения оказания медицинской помощи проведение учреждениями здравоохранения мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи может авансироваться.
Оказание медицинской помощи на основании стандартов будет способствовать росту качества медицинской помощи, в первую очередь, благодаря улучшению лекарственного обеспечения, формированию благоприятных условий для развития конкуренции в системе здравоохранения, а также позволит повысить оплату труда медицинских работников.
Расчет
стандартов оказания медицинской помощи по нозологиям на 2011 - 2012 гг.
|
Свод расходов по статьям затрат на 2011 год | ||||||||||||||
|
N НПА |
Нозология |
Кол-во пролеченных |
Стоимость 1 случая лечения |
Зарплата и начисления |
Питание |
Мягкий инвентарь |
Медикаменты |
Прочие расходы |
Сумма |
Всего средств ФФ ОМС |
в т.ч. средства КФОМС |
|||
|
Взрослые |
Дети |
Взрослые |
Дети |
|||||||||||
|
Травматология |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Перелом черепа и лицевых костей |
1039,0 |
200,0 |
15608,1 |
12849,5 |
1823,4 |
189,1 |
4053,5 |
423,0 |
16313,6 |
3024,9 |
19338,5 |
16113,0 |
||
|
Внутричерепная травма |
4200,0 |
1139,0 |
19037,0 |
64895,3 |
10448,1 |
1055,3 |
24062,7 |
1176,9 |
80475,3 |
21163,0 |
101638,3 |
89575,5 |
||
|
Итого по травматологии: |
5239,0 |
1339,0 |
|
77744,8 |
12271,5 |
1244,4 |
28116,2 |
1599,9 |
96788,9 |
24187,9 |
120976,8 |
105688,5 |
||
|
Новообразования |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Рак молочной железы |
5368,0 |
|
24031,0 |
19594,1 |
5020,6 |
462,1 |
97136,3 |
6785,6 |
128998,7 |
|
128998,7 |
102700,1 |
||
|
Рак трахеи, бронхов, легкого |
1433,0 |
|
32785,0 |
14936,0 |
2492,1 |
264,5 |
25920,0 |
3368,3 |
46980,9 |
|
46980,9 |
40919,8 |
||
|
Рак прямой кишки |
944,0 |
|
32449,6 |
8403,5 |
1460,5 |
142,6 |
18651,8 |
1974,0 |
30632,4 |
|
30632,4 |
26737,4 |
||
|
Рак желудка |
545,0 |
|
33093,0 |
4872,5 |
843,9 |
81,2 |
11097,6 |
1140,5 |
18035,7 |
|
18035,7 |
15404,2 |
||
|
Меланома кожи |
470,0 |
|
18212,7 |
2609,6 |
786,8 |
69,5 |
4030,7 |
1063,4 |
8560,0 |
|
8560,0 |
6688,8 |
||
|
Рак шейки тела матки |
2854,0 |
|
29277,6 |
18031,2 |
3337,1 |
361,5 |
57318,0 |
4510,3 |
83558,1 |
|
83558,1 |
74129,6 |
||
|
Рак предстательной железы |
426,0 |
|
20049,5 |
4036,7 |
655,3 |
73,9 |
2889,6 |
885,6 |
8541,1 |
|
8541,1 |
7115,7 |
||
|
Рак мочевого пузыря |
814,0 |
|
16941,6 |
4665,3 |
777,9 |
89,2 |
7205,9 |
1051,4 |
13789,7 |
|
13789,7 |
11134,9 |
||
|
Рак ободочной кишки |
904,0 |
|
27907,7 |
6801,2 |
1247,8 |
118,5 |
15374,7 |
1686,4 |
25228,6 |
|
25228,6 |
21302,0 |
||
|
Рак центральной нервной системы |
282,0 |
|
42564,0 |
2294,4 |
484,1 |
46,3 |
8524,2 |
654,2 |
12003,2 |
|
12003,2 |
10534,0 |
||
|
Лейкемии |
244 |
|
35466,9 |
1111,7 |
312,2 |
27,7 |
6780,4 |
422,0 |
8654,0 |
|
8654,0 |
7816,8 |
||
|
Итого по новообразованиям: |
14284 |
|
|
87356,2 |
17418,3 |
1737,0 |
254929,2 |
23541,7 |
384982,4 |
|
384982,4 |
324483,3 |
||
|
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденным аномалиям и поркам развития |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Синдром дыхательных расстройств у новорожденных |
|
1583,0 |
12376,2 |
11537,7 |
1913,4 |
268,2 |
4566,1 |
1306,1 |
|
19591,5 |
19591,5 |
17806,2 |
||
|
Итого по отдельным состояниям, возникающим в перинатальном периоде, врожденным аномалиям и порокам развития |
|
1583,0 |
|
11537,7 |
1913,4 |
268,2 |
4566,1 |
1306,1 |
|
19591,5 |
19591,5 |
17806,2 |
||
|
Болезни системы кровообращения |
|
|
|
|
|
|
|
|
0,0 |
|
|
|
||
|
гипертоническая болезнь |
6621,0 |
|
12261,3 |
52850,0 |
7283,1 |
699,9 |
19863,0 |
486,0 |
81182,0 |
|
81182,0 |
51971,5 |
||
|
нестабильная стенокардия |
6808,0 |
|
37711,2 |
97093,1 |
7820,5 |
5688,1 |
139633,4 |
6502,6 |
256737,7 |
|
256737,7 |
174932,8 |
||
|
острый и повторный инфаркт миокадра |
2811,0 |
|
56249,6 |
61249,4 |
4834,8 |
3060,7 |
86830,6 |
2142,0 |
158117,5 |
|
158117,5 |
103354,8 |
||
|
инсульт (все виды) |
5420,0 |
|
59897,9 |
109504,7 |
10731,6 |
5819,8 |
194813,4 |
3776,4 |
324645,9 |
|
324645,9 |
252603,4 |
||
|
Итого по болезням системы кровообращения |
21660,0 |
|
|
320697,2 |
30670,0 |
15268,5 |
441140,4 |
12907,0 |
820683,1 |
|
820683,1 |
582862,5 |
||
|
Болезни органов дыхания |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Пневмонии |
2620,0 |
223,0 |
13766,0 |
21798,7 |
4378,2 |
427,2 |
11690,1 |
130,1 |
36067,0 |
2357,3 |
38424,3 |
30769,6 |
||
|
Бронхиальная астма |
1006,0 |
175,0 |
13811,1 |
9055,3 |
1818,7 |
177,4 |
5158,1 |
101,4 |
15652,1 |
658,8 |
16310,9 |
12758,3 |
||
|
Итого по болезням органов дыхания |
3626,0 |
398,0 |
|
30854,0 |
6196,9 |
604,6 |
16848,2 |
231,5 |
51719,1 |
3016,1 |
54735,2 |
43527,9 |
||
|
Болезни органов пищеварения |
|
|
|
|
|
|
|
|
0,0 |
|
|
|
||
|
Язвенная болезнь желудка и 12-ти кишки |
915,0 |
|
29488,3 |
11537,0 |
2049,6 |
263,5 |
13131,6 |
|
26981,7 |
|
26981,7 |
10311,3 |
||
|
Итого по болезням органов пищеварения |
915,0 |
|
|
11537,0 |
2049,6 |
263,5 |
13131,6 |
0,0 |
26981,7 |
|
26981,7 |
10311,3 |
||
|
Итого в 2011 году |
45724,0 |
3320,0 |
|
539726,9 |
70519,7 |
19386,2 |
758731,7 |
39586,2 |
1381155,2 |
46795,5 |
1427950,7 |
1084679,7 |
||
Свод расходов по статьям затрат на 2012 год
|
N НПА |
Нозология |
Кол-во пролеченных |
Стоимость 1 случая лечения |
Зарплата и начисления |
Питание |
Мягкий инвентарь |
Медикаменты |
Прочие расходы |
Сумма |
Всего с ФФ ОМС |
в т.ч. Ср-ва КФОМС |
|||
|
Взрослые |
Дети |
Взрослые |
Дети |
|||||||||||
|
Травматология |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Перелом черепа и лицевых костей |
1039,0 |
200,0 |
18098,9 |
15419,4 |
2320,6 |
208,0 |
4053,5 |
423,0 |
18910,1 |
3514,4 |
22424,5 |
16113,0 |
||
|
Внутричерепная травма |
4200,0 |
1139,0 |
22236,5 |
77874,3 |
13297,6 |
1160,8 |
25210,7 |
1176,9 |
94005,6 |
24714,7 |
118720,3 |
89575,5 |
||
|
Итого по травматологии: |
5239,0 |
1339,0 |
|
93293,7 |
15618,2 |
1368,8 |
29264,2 |
1599,9 |
112915,7 |
28229,1 |
141144,8 |
105688,5 |
||
|
Новообразования |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Рак молочной железы |
5368,0 |
|
30494,4 |
26719,2 |
6389,9 |
554,5 |
123244,6 |
6785,6 |
163693,8 |
|
163693,8 |
102700,1 |
||
|
Рак трахеи, бронхов, легкого |
1433,0 |
|
38365,1 |
20367,3 |
3171,8 |
317,4 |
27752,5 |
3368,3 |
54977,3 |
|
54977,3 |
40919,8 |
||
|
Рак прямой кишки |
944,0 |
|
37893,1 |
11459,4 |
1858,8 |
171,1 |
20307,8 |
1974,0 |
35771,1 |
|
35771,1 |
26737,4 |
||
|
Рак желудка |
545,0 |
|
39462,9 |
6644,3 |
1074,0 |
97,4 |
12551,0 |
1140,5 |
21507,2 |
|
21507,2 |
15404,2 |
||
|
Меланома кожи |
470,0 |
|
23465,1 |
3558,5 |
1001,4 |
83,4 |
5322,0 |
1063,4 |
11028,7 |
|
11028,7 |
6688,8 |
||
|
Рак шейки тела матки |
2854,0 |
|
33636,0 |
24588,1 |
4247,3 |
433,8 |
62217,7 |
4510,3 |
95997,2 |
|
95997,2 |
74129,6 |
||
|
Рак предстательной железы |
426,0 |
|
24463,8 |
5504,6 |
834,0 |
88,7 |
3108,7 |
885,6 |
10421,6 |
|
10421,6 |
7115,7 |
||
|
Рак мочевого пузыря |
814,0 |
|
21243,1 |
6361,7 |
990,1 |
107,0 |
8781,7 |
1051,4 |
17291,9 |
|
17291,9 |
11134,9 |
||
|
Рак ободочной кишки |
904,0 |
|
33638,2 |
9274,4 |
1588,1 |
142,2 |
17717,9 |
1686,4 |
30409,0 |
|
30409,0 |
21302,0 |
||
|
Рак центральной нервной системы |
282,0 |
|
49436,9 |
3128,7 |
616,1 |
55,5 |
9486,7 |
654,2 |
13941,2 |
|
13941,2 |
10534,0 |
||
|
Лейкемии |
244,0 |
|
39993,1 |
1515,9 |
397,3 |
33,2 |
7389,9 |
422,0 |
9758,3 |
|
9758,3 |
7816,8 |
||
|
Итого по новообразованиям: |
14284,0 |
|
|
119122,1 |
22168,8 |
2084,2 |
297880,5 |
23541,7 |
464797,3 |
|
464797,3 |
324483,3 |
||
|
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденным аномалиям и поркам развития |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Синдром дыхательных расстройств у новорожденных |
|
1583,0 |
13864,0 |
12219,3 |
2476,1 |
272,4 |
5672,8 |
1306,1 |
|
21946,7 |
21946,7 |
17806,2 |
||
|
Итого по отдельным состояниям, возникающим в перинатальном периоде, врожденным аномалиям и порокам развития |
|
1583,0 |
|
12219,3 |
2476,1 |
272,4 |
5672,8 |
1306,1 |
|
21946,7 |
21946,7 |
17806,2 |
||
|
Болезни системы кровообращения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
гипертоническая болезнь |
6621,0 |
|
17984,8 |
77337,0 |
10924,7 |
839,9 |
29489,9 |
486,0 |
119077,5 |
|
119077,5 |
51971,5 |
||
|
нестабильная стенокардия |
6416,0 |
|
56194,7 |
154632,5 |
11086,4 |
5782,0 |
185999,4 |
3044,9 |
360545,2 |
|
360545,2 |
174090,8 |
||
|
острый и повторный инфаркт миокадра |
2922,0 |
|
74613,2 |
92219,5 |
7540,8 |
3413,5 |
112653,9 |
2192,1 |
218019,8 |
|
218019,8 |
105717,9 |
||
|
инсульт (все виды) |
5420,0 |
|
79009,8 |
162074,6 |
16097,4 |
6261,3 |
239986,5 |
3811,6 |
428231,4 |
|
428231,4 |
242520,6 |
||
|
Итого по болезням системы кровообращения |
21379,0 |
|
|
486263,6 |
45649,3 |
16296,7 |
568129,7 |
9534,6 |
1125873,9 |
|
1125873,9 |
574300,8 |
||
|
Болезни органов дыхания |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Пневмонии |
2620,0 |
223,0 |
17384,0 |
28338,2 |
5572,3 |
427,2 |
14057,4 |
130,1 |
45546,2 |
2979,0 |
48525,2 |
30769,6 |
||
|
Бронхиальная астма |
1006,0 |
175,0 |
17779,8 |
11771,9 |
2314,8 |
177,4 |
6632,5 |
101,4 |
20148,7 |
849,3 |
20998,0 |
12758,3 |
||
|
Итого по болезням органов дыхания |
3626,0 |
398,0 |
|
40110,1 |
7887,1 |
604,6 |
20689,9 |
231,5 |
65694,9 |
3828,3 |
69523,2 |
43527,9 |
||
|
Болезни органов пищеварения |
|
|
|
|
|
|
|
|
0,0 |
|
|
|
||
|
Язвенная болезнь желудка и 12-ти кишки |
915,0 |
|
53524,6 |
20766,7 |
4099,2 |
474,3 |
23634,7 |
|
48974,9 |
|
48974,9 |
10311,3 |
||
|
Итого по болезням органов пищеварения |
915,0 |
|
|
20766,7 |
4099,2 |
474,3 |
23634,7 |
0,0 |
48974,9 |
|
48974,9 |
10311,3 |
||
|
Итого в 2012 году |
45443,0 |
3320,0 |
|
771775,5 |
97898,7 |
21101,0 |
945271,8 |
36213,8 |
1818256,7 |
54004,1 |
1872260,8 |
1076118,0 |
||
|
Изменение заработной платы медицинских работников учреждений здравоохранения Ставропольского края | |||||||||||||
|
Наименование субъекта Российской Федерации |
Число лечебно-профилактических учреждений, имеющих стационары в субъекте |
Число лечебно-профилактических учреждений, имеющих стационары, участвующих во внедрении стандартов медицинской помощи |
|
||||||||||
|
|
|
В мероприятия по внедрению стандартов медицинской помощи не включены учреждения: 1. не участвующие в реализации ТПГГ ОМС (социально-значимые виды помощи: наркология, психиатрия, фтизиатрия, венерология); |
|||||||||||
|
|
|
врачи |
средний медицинский персонал |
младший медицинский персонал |
|||||||||
|
Наименование муниципального образования или краевого ЛПУ |
показатель |
|
|
|
|||||||||
|
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
||
|
Муниципальное учреждение здравоохранения "Александровская центральная районная больница", с. Александровское, |
штатные должности |
98,5 |
98,5 |
98,5 |
98,5 |
240 |
240 |
240 |
240 |
160,25 |
160,25 |
160,25 |
160,25 |
|
физические лица |
78 |
69 |
69 |
69 |
230 |
230 |
230 |
230 |
152 |
155 |
155 |
155 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы |
14164,06 |
17263,7 |
19369,87 |
22875,81 |
8406,591 |
8605,739 |
9259,12 |
10757,17 |
4626,364 |
4779,42 |
5066,185 |
5572,804 |
|
|
Муниципальное учреждение здравоохранения "Апанасенковская центральная районная больница им. Н.И. Пальчикова" |
штатные должности |
97,25 |
97 |
97 |
97 |
220 |
222 |
222 |
222 |
120,75 |
120,25 |
120,25 |
120,25 |
|
физические лица |
58 |
57 |
57 |
57 |
210 |
214 |
214 |
214 |
88 |
84 |
84 |
84 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы |
15323,33 |
15638,79 |
17546,72 |
20722,67 |
8721,46 |
8817,096 |
9346,58 |
11021,37 |
7000,111 |
7491,46 |
7940,948 |
8735,043 |
|
|
Муниципальное учреждение здравоохранения "Андроповская центральная районная больница" |
штатные должности |
93,25 |
93,75 |
93,75 |
93,75 |
208,5 |
209,25 |
209,25 |
209,25 |
131,75 |
130,5 |
130,5 |
130,5 |
|
физические лица |
49 |
45 |
45 |
45 |
141 |
141 |
154 |
154 |
99 |
95 |
95 |
95 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы |
14346,11 |
16444,38 |
18450,59 |
21790,15 |
11181,06 |
11211,3 |
11983,98 |
14014,13 |
6812,434 |
6898,203 |
7312,095 |
8043,304 |
|
|
Муниципальное учреждение здравоохранения "Арзгирская центральная районная больница" |
штатные должности |
59,5 |
59,5 |
59,5 |
59,5 |
158 |
158 |
158 |
158 |
68,5 |
68,5 |
68,5 |
68,5 |
|
физические лица |
38 |
40 |
40 |
40 |
149 |
145 |
145 |
145 |
71 |
68 |
68 |
68 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы |
17786,19 |
17748,72 |
19914,06 |
23518,5 |
9349,719 |
9438,532 |
10004,84 |
11798,17 |
6358,141 |
6472,535 |
6860,887 |
7546,976 |
|
|
Муниципальное учреждение здравоохранения "Благодарненская центральная районная больница" |
штатные должности |
155,75 |
155,75 |
155,75 |
155,75 |
350,75 |
350,75 |
392,84 |
439,9808 |
185,25 |
185,25 |
185,25 |
185,25 |
|
физические лица |
104 |
99 |
99 |
99 |
308 |
303 |
339,36 |
380,0832 |
171 |
165 |
165 |
165 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы |
13398,54 |
15177,07 |
17028,67 |
20110,86 |
7889,757 |
8752,555 |
9802,862 |
10940,69 |
5760,419 |
6310,423 |
6689,049 |
7357,954 |
|
|
Муниципальное учреждение здравоохранения Грачевская центральная районная больница Грачевского муниципального района Ставропольского края, с. Грачевское |
штатные должности |
88 |
88 |
88 |
88 |
186 |
186 |
186 |
186 |
94 |
94 |
94 |
94 |
|
физические лица |
60 |
58 |
58 |
58 |
156 |
151 |
151 |
151 |
80 |
84 |
84 |
84 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы |
16389,05 |
16420,36 |
18423,64 |
21758,32 |
9844,706 |
9999,151 |
10599,1 |
12498,94 |
5990,113 |
6154,46 |
6523,727 |
7176,1 |
|
|
Муниципальное учреждение здравоохранения "Изобильненская центральная районная больница", г. Изобильный |
штатные должности |
225 |
228,74 |
228,74 |
228,74 |
504,25 |
500,5 |
500,5 |
500,5 |
245,5 |
250 |
250 |
250 |
|
физические лица |
150 |
150 |
150 |
150 |
455 |
448 |
448 |
448 |
279 |
280 |
280 |
280 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы |
14500,42 |
14800,12 |
16605,73 |
19611,37 |
6815,31 |
6965,865 |
7383,817 |
8707,331 |
4279,074 |
4375,652 |
4638,191 |
5102,01 |
|
|
Муниципальное учреждение здравоохранения "Ипатовская центральная районная больница", г. Ипатово |
штатные должности |
162 |
161 |
161 |
161 |
393,25 |
393,25 |
393,25 |
393,25 |
175,25 |
175,25 |
175,25 |
175,25 |
|
физические лица |
111 |
106 |
106 |
106 |
342 |
352 |
352 |
352 |
157 |
163 |
163 |
163 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы |
14067,38 |
15495,02 |
17385,41 |
20532,17 |
8204,218 |
8777,376 |
8404,72 |
10971,72 |
5590,218 |
5708,054 |
6050,537 |
6655,591 |
|
|
Муниципальное учреждение здравоохранения "Кировская центральная районная больница", г. Ново-павловск |
штатные должности |
164,5 |
164,5 |
164,5 |
164,5 |
349,75 |
349,75 |
349,75 |
349,75 |
204,5 |
204,5 |
204,5 |
204,5 |
|
физические лица |
87 |
92 |
92 |
92 |
287 |
301 |
301 |
301 |
158 |
170 |
170 |
170 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы |
16287,65 |
17297,03 |
19407,27 |
22919,99 |
8598,439 |
8631,136 |
9149,004 |
10788,92 |
6297,28 |
6307,045 |
6685,467 |
7354,014 |
|
|
Муниципальное учреждение здравоохранения "Кочубеевская центральная районная больница", с. Кочубеевское |
штатные должности |
158,25 |
158,25 |
158,25 |
158,25 |
372 |
371 |
371 |
371 |
184,5 |
184,5 |
184,5 |
184,5 |
|
физические лица |
111 |
130 |
130 |
130 |
339 |
336 |
336 |
336 |
171 |
169 |
169 |
169 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы |
14261,88 |
14826,52 |
16635,35 |
19646,35 |
10191,42 |
10200,98 |
10822,46 |
12751,23 |
6042,353 |
6245,838 |
6620,588 |
7282,647 |
|
|
Муниципальное учреждение здравоохранения "Красногвардейская центральная районная больница", с. Красногвардейское |
штатные должности |
108 |
107 |
107 |
107 |
234,5 |
233,5 |
233,5 |
233,5 |
135,75 |
136,75 |
136,75 |
136,75 |
|
физические лица |
79 |
72 |
72 |
72 |
233 |
225 |
225 |
225 |
135 |
133 |
133 |
133 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы |
14341,06 |
14755,86 |
16556,08 |
19552,73 |
7091,119 |
9126,135 |
9673,703 |
11407,67 |
4411,284 |
4509,151 |
4779,7 |
5257,67 |
|
|
Муниципальное учреждение здравоохранения "Курская центральная районная больница" |
штатные должности |
95,75 |
95,75 |
95,75 |
95,75 |
234,75 |
234,75 |
234,75 |
234,75 |
101,25 |
101,25 |
101,25 |
101,25 |
|
физические лица |
55 |
56 |
56 |
56 |
228 |
228 |
228 |
228 |
106 |
106 |
106 |
106 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы |
16699,41 |
16835,52 |
18889,45 |
22308,44 |
9032,912 |
9556,127 |
10129,49 |
11945,16 |
4584,651 |
4654,033 |
4933,275 |
5426,602 |
|
|
Учреждение здравоохранения "Левокумская муниципальная центральная районная больница" |
штатные должности |
84,75 |
84,75 |
84,75 |
84,75 |
226,5 |
226,5 |
226,5 |
226,5 |
115,25 |
115,25 |
115,25 |
115,25 |
|
физические лица |
47 |
51 |
51 |
51 |
209 |
203 |
203 |
203 |
106 |
110 |
110 |
110 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы |
16067,43 |
16792,27 |
18840,92 |
22251,13 |
9283,531 |
9561,937 |
10135,65 |
11952,42 |
5744,115 |
5804,011 |
6152,252 |
6767,477 |
|
|
Муниципальное учреждение здравоохранения "Нефтекумская центральная районная больница" |
штатные должности |
154,75 |
149,25 |
149,25 |
149,25 |
337 |
344,5 |
344,5 |
344,5 |
193,75 |
191 |
191 |
191 |
|
физические лица |
98 |
95 |
95 |
95 |
321 |
312 |
312 |
312 |
136 |
135 |
135 |
135 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы |
15257,12 |
15736,24 |
17656,07 |
20851,81 |
8485,723 |
8599,252 |
9115,207 |
10749,07 |
7172,012 |
7202,157 |
7634,287 |
8397,715 |
|
|
Муниципальное учреждение здравоохранения "Новоалександровская центральная районная больница", г. Новоалександровск |
штатные должности |
155,25 |
155,25 |
155,25 |
155,25 |
359,5 |
359,5 |
359,5 |
359,5 |
202,5 |
202,5 |
202,5 |
202,5 |
|
физические лица |
132 |
128 |
128 |
128 |
359 |
362 |
362 |
362 |
194 |
189 |
189 |
189 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы |
12004,83 |
14817,93 |
16625,72 |
19634,97 |
6617,574 |
6677,739 |
7077,403 |
8347,173 |
4896,44 |
5001,943 |
5302,059 |
5832,265 |
|
|
Муниципальное учреждение здравоохранения "Новоселицкая центральная районная больница", с. Новоселицкое, |
штатные должности |
52,25 |
52,25 |
52,25 |
52,25 |
134,75 |
134,75 |
134,75 |
134,75 |
65,75 |
65,75 |
65,75 |
65,75 |
|
физические лица |
42 |
36 |
36 |
36 |
124 |
131 |
131 |
131 |
60 |
61 |
61 |
61 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы |
13628,06 |
15597,57 |
17500,47 |
20668,06 |
8302,61 |
8453,927 |
8961,163 |
10567,41 |
5862,036 |
6059,897 |
6423,491 |
7065,84 |
|
|
Муниципальное учреждение здравоохранения Петровская центральная районная больница, г. Светлоград |
штатные должности |
206,5 |
206,5 |
206,5 |
206,5 |
449 |
449 |
449 |
449 |
258 |
258 |
258 |
258 |
|
физические лица |
124 |
123 |
123 |
123 |
327 |
324 |
324 |
324 |
209 |
213 |
213 |
213 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы |
9236,896 |
15440,42 |
17324,16 |
20459,83 |
9457,564 |
9569,243 |
10143,4 |
11961,55 |
5534,348 |
5832,411 |
6182,356 |
6800,591 |
|
|
Муниципальное учреждение здравоохранения "Предгорная центральная районная больница" |
штатные должности |
190 |
190 |
190 |
190 |
364 |
364 |
364 |
364 |
177,25 |
177,25 |
177,25 |
177,25 |
|
физические лица |
126 |
127 |
127 |
127 |
312 |
300 |
300 |
300 |
109 |
121 |
121 |
121 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы |
14046,44 |
14612,24 |
16394,94 |
19362,42 |
8883,35 |
9313,983 |
9873 |
11642,48 |
6828,214 |
7054,125 |
7477,373 |
8225,11 |
|
|
Муниципальное учреждение здравоохранения "Советская центральная районная больница" |
штатные должности |
152,75 |
152,75 |
152,75 |
152,75 |
375,75 |
375,75 |
375,75 |
375,75 |
180 |
180 |
180 |
180 |
|
физические лица |
104 |
94 |
94 |
94 |
290 |
289 |
289 |
289 |
143 |
146 |
146 |
146 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы |
13526,88 |
14980,57 |
16808,19 |
19850,48 |
8094,173 |
8243,373 |
8737,98 |
10304,22 |
5555,102 |
6575,782 |
6970,329 |
7667,362 |
|
|
Муниципальное учреждение здравоохранения "Степновская центральная районная больница" |
штатные должности |
51 |
51 |
51 |
51 |
123 |
123 |
123 |
123 |
68,5 |
68,5 |
68,5 |
68,5 |
|
физические лица |
27 |
28 |
28 |
28 |
119 |
117 |
117 |
117 |
58 |
59 |
59 |
59 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы |
15739,76 |
16121,26 |
18088,05 |
21361,99 |
8708,762 |
8709,873 |
9232,925 |
10887,34 |
5945,75 |
6057,559 |
6421,013 |
7063,114 |
|
|
Муниципальное учреждение здравоохранения "Труновская центральная районная больница" |
штатные должности |
72,25 |
72,25 |
72,25 |
72,25 |
153 |
153 |
153 |
153 |
101,5 |
101,5 |
101,5 |
101,5 |
|
физические лица |
61 |
54 |
54 |
54 |
138 |
135 |
135 |
135 |
86 |
85 |
85 |
85 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы |
12283,91 |
13942,38 |
15643,35 |
18474,79 |
8179,535 |
8346,751 |
8847,556 |
10433,44 |
5265,844 |
5431,349 |
5757,23 |
6332,952 |
|
|
Муниципальное учреждение здравоохранения "Туркменская центральная районная больница" |
штатные должности |
61,25 |
62,25 |
62,25 |
62,25 |
146,75 |
146,75 |
146,75 |
146,75 |
89 |
87,5 |
87,5 |
87,5 |
|
физические лица |
41 |
41 |
41 |
41 |
126 |
131 |
131 |
131 |
73 |
76 |
76 |
76 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы |
15998,98 |
16090,59 |
18053,64 |
21321,35 |
9995,504 |
10055,22 |
10658,53 |
12569,02 |
6175,235 |
6310,028 |
6688,63 |
7357,493 |
|
|
Муниципальное учреждение здравоохранения "Шпаковская центральная районная больница" |
штатные должности |
166 |
178,25 |
178,25 |
178,25 |
338,75 |
344,75 |
344,75 |
344,75 |
202,5 |
193,75 |
193,75 |
193,75 |
|
физические лица |
155 |
145 |
145 |
145 |
306 |
317 |
317 |
317 |
164 |
162 |
162 |
162 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы |
9925,965 |
14252,6 |
15991,41 |
18885,86 |
6858,503 |
6795,958 |
7203,715 |
8494,947 |
5161,651 |
5740,406 |
6084,83 |
6693,313 |
|
|
Государственное учреждение здравоохранения "Краевой центр специализированных видов медицинской помощи N 1", г. Буденновск |
штатные должности |
170,75 |
169 |
169 |
169 |
415,5 |
417,5 |
417,5 |
417,5 |
318,25 |
316,25 |
316,25 |
316,25 |
|
физические лица |
98 |
95 |
95 |
95 |
350 |
350 |
350 |
350 |
249 |
254 |
254 |
254 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы |
16187,37 |
16558,43 |
18578,55 |
21941,27 |
9492,086 |
9897,506 |
10491,36 |
12371,88 |
6789,372 |
7212,48 |
7645,228 |
8409,751 |
|
|
МУЗ "Георгиевская ЦГБ" |
штатные должности |
149,25 |
147 |
147 |
147 |
340,25 |
336,25 |
336,25 |
336,25 |
209,75 |
208 |
208 |
208 |
|
физические лица |
87 |
84 |
84 |
84 |
264 |
267 |
267 |
267 |
169 |
163 |
163 |
163 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы |
15131,53 |
15699,87 |
17615,26 |
20803,62 |
10045,04 |
10062,01 |
10665,53 |
12577,51 |
7125,27 |
7451,134 |
7898,202 |
8688,023 |
|
|
МУЗ "Ессентукская ЦГБ" |
штатные должности |
163,75 |
163,75 |
163,75 |
163,75 |
348,25 |
348,25 |
348,25 |
348,25 |
189,5 |
189,5 |
189,5 |
189,5 |
|
физические лица |
127 |
129 |
129 |
129 |
287 |
298 |
298 |
298 |
142 |
146 |
146 |
146 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы |
15176,28 |
15253,2 |
17114,09 |
20211,74 |
7976,854 |
8108,048 |
8594,531 |
10135,06 |
6184,052 |
6220,564 |
6593,798 |
7253,178 |
|
|
МУЗ "РД" г. Ессентуки |
штатные должности |
65,75 |
66,25 |
66,25 |
66,25 |
121,5 |
129 |
129 |
129 |
69,25 |
68,5 |
68,5 |
68,5 |
|
физические лица |
52 |
53 |
53 |
53 |
112 |
113 |
113 |
113 |
51 |
49 |
49 |
49 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы |
15044,53 |
15182,93 |
17035,24 |
20118,62 |
7765,748 |
7951,777 |
8428,884 |
9939,721 |
5667,895 |
5443,583 |
5770,198 |
6347,218 |
|
|
МУЗ "ГБ" г. Железноводск |
штатные должности |
76 |
77,25 |
77,25 |
77,25 |
206,25 |
216,5 |
216,5 |
216,5 |
137,25 |
136,5 |
136,5 |
136,5 |
|
физические лица |
43 |
39 |
39 |
39 |
119 |
120 |
120 |
120 |
84 |
84 |
84 |
84 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы |
15330,6 |
15538,34 |
17434,01 |
20589,57 |
9970,177 |
10425,52 |
11051,05 |
13031,9 |
8225,785 |
7858,695 |
8330,217 |
9163,238 |
|
|
МУЗ "Кисловодская ЦГБ" |
штатные должности |
206,5 |
210,25 |
210,25 |
210,25 |
417 |
423,25 |
423,25 |
423,25 |
187,5 |
192,25 |
192,25 |
192,25 |
|
физические лица |
177 |
169 |
169 |
169 |
314 |
321 |
321 |
321 |
102 |
103 |
103 |
103 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы |
12558,14 |
14543,47 |
16317,77 |
19271,28 |
9428,596 |
9528,834 |
10100,56 |
11911,04 |
6216,011 |
6799,173 |
7207,124 |
7927,836 |
|
|
МУЗ "ЦРБ" г. Мин.Воды |
штатные должности |
288 |
289 |
289 |
289 |
548,75 |
536 |
536 |
536 |
270,75 |
262,75 |
262,75 |
262,75 |
|
физические лица |
182 |
171 |
171 |
171 |
398 |
387 |
387 |
387 |
175 |
172 |
172 |
172 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы |
12988,61 |
13335,66 |
14962,61 |
17670,84 |
8445,318 |
8515,115 |
9026,022 |
10643,89 |
6825,979 |
6821,525 |
7230,816 |
7953,898 |
|
|
МУЗ "ГБ" г. Невинномысск |
штатные должности |
167 |
168 |
168 |
168 |
342,75 |
342,75 |
342,75 |
342,75 |
249,25 |
244,75 |
244,75 |
244,75 |
|
физические лица |
84 |
87 |
87 |
87 |
250 |
281 |
281 |
281 |
179 |
186 |
186 |
186 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы |
15829,33 |
15684,62 |
17598,15 |
20783,41 |
8427,131 |
8739,393 |
9263,757 |
10924,24 |
5449,956 |
5820,892 |
6170,145 |
6787,16 |
|
|
МУЗ "ГБ N 2" г. Невинномысск |
штатные должности |
18,75 |
18,75 |
18,75 |
18,75 |
41,25 |
41,25 |
41,25 |
41,25 |
35 |
34 |
34 |
34 |
|
физические лица |
13 |
13 |
13 |
13 |
40 |
40 |
40 |
40 |
29 |
26 |
26 |
26 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы |
11573,09 |
14703,38 |
16497,2 |
19483,19 |
5738,762 |
6082,189 |
6447,12 |
7602,736 |
4911,224 |
5915,111 |
6270,017 |
6897,019 |
|
|
МУЗ "ЦГБ г. Пятигорска" |
штатные должности |
259 |
264 |
264 |
264 |
454,25 |
456 |
456 |
456 |
275,75 |
281,25 |
281,25 |
281,25 |
|
физические лица |
166 |
187 |
187 |
187 |
300 |
296 |
296 |
296 |
168 |
188 |
188 |
188 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы |
15427,74 |
15583,51 |
17484,7 |
20649,43 |
9186,345 |
9527,264 |
10108,9 |
11909,08 |
7857,48 |
7867,116 |
8339,143 |
9173,057 |
|
|
МУЗ "ГБ N 2" г. Пятигорск |
штатные должности |
98 |
110 |
110 |
110 |
182 |
253,25 |
253,25 |
253,25 |
133,75 |
156,75 |
156,75 |
156,75 |
|
физические лица |
69 |
66 |
66 |
66 |
127 |
127 |
127 |
127 |
53 |
55 |
55 |
55 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы |
15169,56 |
16210,47 |
18188,14 |
21480,2 |
9461,592 |
9721,864 |
10305,18 |
12152,33 |
8379,892 |
8500,129 |
9010,136 |
9911,15 |
|
|
МУЗ "Пятигорский РД" |
штатные должности |
87 |
87,5 |
87,5 |
87,5 |
138,5 |
138,5 |
138,5 |
138,5 |
68 |
68,5 |
68,5 |
68,5 |
|
физические лица |
73 |
73 |
73 |
73 |
121 |
123 |
123 |
123 |
51 |
50 |
50 |
50 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы |
11413,88 |
14679,84 |
16470,78 |
19451,99 |
7619,469 |
7704,001 |
8166,241 |
9630,001 |
6339,027 |
6779,185 |
7185,936 |
7904,529 |
|
|
МУЗ "2-я ГКБ" г. Ставрополь |
штатные должности |
141,25 |
136,75 |
136,75 |
136,75 |
261,5 |
270,5 |
270,5 |
270,5 |
183,5 |
176,75 |
176,75 |
176,75 |
|
физические лица |
90 |
102 |
102 |
102 |
174 |
180 |
180 |
180 |
118 |
106 |
106 |
106 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы |
13489,52 |
14512,22 |
16282,71 |
19229,88 |
9027,031 |
9113,16 |
9659,95 |
11391,45 |
6203,404 |
7074,902 |
7499,396 |
8249,336 |
|
|
МУЗ "ГКБ N 3" г. Ставрополь |
штатные должности |
165,75 |
174 |
174 |
174 |
300,25 |
303 |
303 |
303 |
189,5 |
186,5 |
186,5 |
186,5 |
|
физические лица |
117 |
125 |
125 |
125 |
217 |
221 |
221 |
221 |
135 |
125 |
125 |
125 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы |
12262,8 |
15349,63 |
17222,28 |
20339,52 |
8404,014 |
8543,325 |
9055,924 |
10679,16 |
5976,058 |
6131,076 |
6498,94 |
7148,834 |
|
|
МУЗ "ГКБСМП" г. Ставрополь |
штатные должности |
262,75 |
265,25 |
265,25 |
265,25 |
527,25 |
529,25 |
529,25 |
529,25 |
322,75 |
327,25 |
327,25 |
327,25 |
|
физические лица |
231 |
244 |
244 |
244 |
381 |
381 |
426,72 |
477,9264 |
212 |
217 |
217 |
217 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы |
12017,83 |
14169,43 |
15898,1 |
18775,66 |
9987,596 |
10025,54 |
11228,6 |
12531,92 |
6085,16 |
6165,239 |
6535,154 |
7188,669 |
|
|
ГУЗ "СККЦСВМП" г. Ставрополь |
штатные должности |
425,5 |
450 |
450 |
450 |
734,5 |
785,75 |
785,75 |
785,75 |
458,5 |
497 |
497 |
497 |
|
физические лица |
338 |
305 |
305 |
305 |
631 |
598 |
598 |
598 |
316 |
316 |
316 |
316 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы |
12832,41 |
16009,27 |
17962,41 |
21213,6 |
8255,943 |
9679,77 |
10260,56 |
12099,71 |
6276,183 |
7053,468 |
7476,676 |
8224,344 |
|
|
ГУЗ "КДКБ" г. Ставрополь |
штатные должности |
205,75 |
205,75 |
205,75 |
205,75 |
432,75 |
432,75 |
432,75 |
432,75 |
220,5 |
220,5 |
220,5 |
220,5 |
|
физические лица |
162 |
165 |
165 |
165 |
287 |
282 |
282 |
282 |
120 |
110 |
110 |
110 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы |
11964,72 |
15839,62 |
17772,06 |
20988,8 |
8617,907 |
9591,704 |
10167,21 |
11989,63 |
5633,132 |
7443,238 |
7889,832 |
8678,816 |
|
|
ГУЗ "КККД" г. Ставрополь |
штатные должности |
78 |
76 |
76 |
76 |
123,5 |
123,5 |
123,5 |
123,5 |
59 |
59 |
59 |
59 |
|
физические лица |
64 |
63 |
63 |
63 |
88 |
90 |
90 |
90 |
32 |
31 |
31 |
31 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы |
11304,33 |
14768,3 |
16570,03 |
19569,21 |
9107,788 |
9432,134 |
9998,062 |
11790,17 |
7633,328 |
8314,261 |
8813,117 |
9694,428 |
|
|
ГУЗ "СККОД" г. Ставрополь |
штатные должности |
175,5 |
184,25 |
184,25 |
184,25 |
384,25 |
391,5 |
391,5 |
391,5 |
265,5 |
268,25 |
268,25 |
268,25 |
|
физические лица |
121 |
130 |
130 |
130 |
249 |
255 |
255 |
255 |
141 |
145 |
145 |
145 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы |
15188,5 |
15418,58 |
17299,65 |
23127,87 |
11030,85 |
10690,31 |
11759,35 |
16035,47 |
7811,424 |
7855,359 |
8640,895 |
11783,04 |
|
|
ГУЗ "СККПЦ" г. Ставрополь |
штатные должности |
140 |
147 |
147 |
147 |
296,5 |
320,25 |
320,25 |
320,25 |
189 |
196 |
196 |
196 |
|
физические лица |
91 |
94 |
94 |
94 |
202 |
234 |
234 |
234 |
106 |
109 |
109 |
109 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы |
16392,74 |
16691,19 |
18727,52 |
22117,2 |
9393,702 |
9777,807 |
10364,48 |
12222,26 |
8537,915 |
8857,6 |
9389,056 |
10327,96 |
|
Финансовое обеспечение мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с наркологическими и социально значимыми заболеваниями (заболевания, передающиеся половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита, психические расстройства и расстройства поведения), а также оказываемой медицинской помощи детям в детских санаториях, домах ребенка и станциях (отделениях) скорой медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, осуществляется в рамках Программы за счет средств бюджета Ставропольского края.
На вышеуказанные мероприятия Программой предусмотрено выделение средств краевого бюджета в сумме 474 млн рублей, в том числе в 2011 году - 191,9 млн рублей, в 2012 году - 282,1 млн рублей по нижеуказанным направлениям.
1. Увеличение расходов на приобретение лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения и перевязочных средств в сумме 378 млн рублей, в том числе для оказания населению края:
специализированной медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения - 355 млн рублей;
скорой медицинской помощи в муниципальных учреждениях здравоохранения (станциях или отделениях) - 23 млн рублей.
Проведение данного мероприятия позволит улучшить лечебный процесс по видам оказываемой медицинской помощи и повысить средний расход лекарственных средств:
на один вызов скорой медицинской помощи - до 80 рублей (фактически за 2009 год - 35 рублей; 2010 год - 41 рубль);
на один койко-день стационарной помощи - с 65 рублей до 170 рублей,
на один пациенто-день в дневных стационарах - с 55 до 140 рублей,
на одно врачебное посещение - с 3,8 до 9,4 рубля,
на один койко-день в детских санаториях ГУЗ "Кисловодский детский пульмонологический санаторий "Семицветик", город-курорт Кисловодск, ГУЗ "Детский краевой психоневрологический санаторий "Ромашка", город-курорт Пятигорск, ГУЗ "Краевой детский санаторий "Солнечный", пос. Иноземцево, город-курорт Железноводск - с 19 до 180 рублей с учетом проведения бальнеолечения детям.
ГАРАНТ:
См. Приказ Министерства здравоохранения Ставропольского края от 7 июня 2011 г. N 01-05/373 "О создании экспертной группы по обеспечению контроля за проведением размещения заказа на поставку крупных партий лекарственных препаратов и медицинского оборудования"
2. Улучшение организации в социально значимых ГУЗ края лечебного питания, которое является неотъемлемой частью лечебного процесса и входит в число основных лечебных мероприятий.
Наряду с основной стандартной диетой в соответствии с профилем учреждения используются хирургические диеты, специализированные диеты (высокобелковая диета при активном туберкулезе), разгрузочные диеты (чайная, сахарная, яблочная, картофельная, творожная, соковая и др.), специальные рационы питания. Особое внимание уделяется улучшению питания детей в домах ребенка и краевых детских санаториях.
Дополнительные финансовые средства на расходы по питанию планируются на период реализации Программы в сумме 49,3 млн рублей.
В указанной сумме предусмотрены расходы на дальнейшее развитие донорства в крае: обеспечение бесплатного питания доноров в день сдачи крови (50 рублей вместо 15 рублей) и увеличение компенсационных выплат донорам на 100 рублей за каждую кроводачу и плазмодачу, что составит соответственно 300 рублей и 700 рублей.
ГАРАНТ:
См. Приказ Министерства здравоохранения Ставропольского края от 15 июня 2011 г. N 01-05/395 "Об утверждении денежной нормы на питание доноров"
В результате проведения мероприятий по оптимизации лечебного питания средний расход на питание повысится на один койко-день:
в больничных учреждениях - с 87 рублей до 100 рублей,
в ГУЗ "Ставропольский краевой госпиталь ветеранов войн", расположенном в пос. Горячеводском города-курорта Пятигорска, - до 130 рублей,
в домах ребенка и детских санаториях - со 115 рублей до 130 рублей,
ГУЗ "Краевой детский санаторий "Дружба" для больных легочным туберкулезом", расположенном в городе Ставрополе, - со 110 до 150 рублей.
Все вопросы, связанные с организацией лечебного питания в ГУЗ края, систематически (не менее одного раза в квартал) заслушиваются и решаются на заседаниях совета по лечебному питанию, организованного в каждом ГУЗ края.
Выделение дополнительных бюджетных ассигнований на указанные расходы обеспечит совершенствование организации лечебного питания и повышение эффективности его применения в комплексном лечении больных.
3. Выделение бюджетных ассигнований на приобретение расходных материалов (реактивов и химикатов, стекла и химической посуды; горюче-смазочных материалов и прочих материальных запасов) в сумме 27 млн рублей, из них около 5 млн рублей - на приобретение расходных материалов, необходимых для работы медицинского оборудования, приобретаемого в рамках Программы.
В условиях недостаточного финансового обеспечения Территориальной программы указанные виды расходов являются наиболее дефицитными, финансируются менее чем на 40 процентов от минимальной потребности, что негативно отражается на всей финансово-хозяйственной деятельности и затрудняет проведение лечебного процесса.
4. Погашение дефицита бюджетных средств, необходимых для выплаты заработной платы работникам ГУЗ края, предусмотрено в сумме 14,4 млн рублей на оплату труда с начислениями для учреждений противотуберкулезной службы и службы крови, которые относятся к приоритетным направлениям развития здравоохранения в крае:
ГУЗ "Краевой клинический противотуберкулезный диспансер", г. Ставрополь,
ГУЗ "Пятигорский противотуберкулезный диспансер", город-курорт Пятигорск,
ГУЗ "Краевая туберкулезная больница", с. Бурукшун, Ипатовский район,
ГУЗ "Ставропольская краевая станция переливания крови", г. Ставрополь.
При переходе на новую систему оплаты труда с 01 января 2009 года указанным учреждениям здравоохранения фонд стимулирующих выплат был предусмотрен в неполном объеме.
Решение данного вопроса позволит повысить заработную плату специалистов и снизить текучесть кадров в ГУЗ края.
3.2. Поэтапный переход к 2013 году на преимущественно одноканальное финансирование через систему обязательного медицинского страхования
В 2011 году в Ставропольском крае начат поэтапный переход учреждений здравоохранения на преимущественно одноканальное финансирование медицинской помощи через систему обязательного медицинского страхования.
В тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой за счет средств обязательного медицинского страхования, подлежат включению расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химической посуды и прочих материальных запасов, расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях и медицинских организациях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), а также расходы по оплате организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока), оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу.
С 01 января 2011 года на оплату медицинской помощи по полному тарифу через систему обязательного медицинского страхования переведено шесть государственных учреждений здравоохранения:
ГУЗ "Ставропольский краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи", г. Ставрополь;
ГУЗ "Ставропольский краевой перинатальный центр", г. Ставрополь;
ГУЗ "Ставропольский краевой клинический онкологический диспансер", г. Ставрополь;
ГУЗ "Краевой клинический кардиологический диспансер", г. Ставрополь;
ГУЗ "Краевая детская клиническая больница", г. Ставрополь;
ГУЗ "Краевой эндокринологический диспансер", г. Ставрополь.
С 01 января 2012 года на оплату медицинской помощи по полному тарифу через систему обязательного медицинского страхования планируется перевести следующие государственные учреждения здравоохранения:
ГУЗ "Краевой клинический кожно-венерологический диспансер", г. Ставрополь;
ГУЗ "Краевая клиническая инфекционная больница", г. Ставрополь;
ГУЗ "Краевой центр специализированных видов медицинской помощи N 1" в г. Буденновске, Буденновского района;
ГУЗ "Кисловодская инфекционная больница", город-курорт Кисловодск;
ГУЗ "Пятигорский центр специализированных видов медицинской помощи", город-курорт Пятигорск;
ГУЗ "Пятигорский онкологический диспансер", город-курорт Пятигорск;
ГУЗ "Медицинский центр амбулаторного диализа", г. Ставрополь.
В 2012 году планируется осуществить поэтапный переход на оплату медицинской помощи по полному тарифу, оказываемой в системе обязательного медицинского страхования, в МУЗ "Изобильненская центральная районная больница", г. Изобильный, Изобильненский район и МУЗ Петровская центральная районная больница, г. Светлоград, Петровский район.
В рамках основных мероприятий Программы на перевод учреждений на одноканальное финансирование через систему обязательного медицинского страхования предусмотрены финансовые средства на два года в сумме 361 млн рублей.
Во исполнение Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" в бюджете Ставропольского края на 2011 год сумма страховых взносов на ОМС неработающего населения, передаваемых Фонду обязательного медицинского страхования, увеличена на 1453,9 млн рублей и составляет 4850,4 млн рублей, или в расчете на одного застрахованного жителя - 2578,7 рубля. На 2012 год планируется увеличение данного показателя на 25 процентов, что составит 1222,5 млн рублей.
Проведение диспансеризации подростков в возрасте 14 лет и создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации
Совершенствование медицинской помощи матерям и детям в Ставропольском крае будет продолжено по пути реализации мероприятий по профилактике и снижению числа абортов. Информационно-просветительская и лечебно-профилактическая работа, целью которой является снижение числа абортов и сохранение репродуктивного здоровья женщин, проводится постоянно. В итоге этой работы по краю показатель числа абортов на 1000 женщин детородного возраста снизился на 7,6 процента (с 32,2 процента в 2005 году до 26,7 процента в 2009 году).
В рамках Программы с целью снижения числа абортов в 2011 году будут организованы кабинеты медико-социальной помощи беременным женщинам в 16 лечебно-профилактических учреждениях города Ставрополя и края. Перечень лечебно-профилактических учреждений, в которых в 2011 году будут организованы кабинеты медико-социальной помощи беременным женщинам указан в таблице 19.
Таблица N 19.
Перечень лечебно-профилактических учреждений, в которых будут организованы кабинеты медико-социальной помощи беременным женщинам
|
N п/п |
Наименование лечебно-профилактического учреждения |
Кол-во ставок |
Расходы, (тыс. рублей) |
|
1. |
МУЗ "Городская детская поликлиника N 1", г. Ставрополь |
2 |
176 |
|
2. |
МУЗ городская детская поликлиника N 2, г. Ставрополь |
2 |
176 |
|
3. |
МУЗ города Ставрополя "Городская детская поликлиника N 3", г. Ставрополь |
2 |
176 |
|
4. |
МУЗ городская поликлиника N 1, г. Ставрополь |
2 |
200 |
|
5. |
МУЗ городская поликлиника N 2 г. Ставрополя, г. Ставрополь |
2 |
200 |
|
6. |
Муниципальное автономное учреджение здравоохранения "Городская поликлиника N 3", г. Ставрополь |
3 |
312 |
|
7. |
МУЗ "Клиническая поликлиника N 6" г. Ставрополь |
2 |
200 |
|
8. |
МУЗ "Консультативно-диагностическая поликлиника", г. Ставрополь |
2 |
200 |
|
9. |
МУЗ "Центр общей врачебной (семейной) практики", г. Ставрополь |
3 |
312 |
|
10. |
МУЗ "Городская поликлиника", город-курорт Ессентуки |
2 |
176 |
|
11. |
МУЗ "Кисловодская центральная городская больница", город-курорт Кисловодск |
2 |
176 |
|
12. |
МУЗ "Родильный дом" г. Ессентуки, город-курорт Ессентуки |
2 |
200 |
|
13. |
МУЗ "Пятигорский родильный дом", женская консультация N 2, город-курорт Пятигорск |
3 |
312 |
|
14. |
МУЗ "Родильный дом" города-курорта Кисловодска, город-курорт Кисловодск |
2 |
200 |
|
15. |
МУЗ "Георгиевская центральная городская больница", г. Георгиевск |
3 |
312 |
|
16 |
ГУЗ "Краевой центр специализированных видов медицинской помощи N 1", г. Буденновск |
2 |
200 |
|
|
Итого |
36 |
3528 |
На базе женских консультаций и детских поликлиник планируется организовать оказание консультативной, психологической, юридической и социальной помощи беременным женщинам, обратившимся на аборт на функциональной основе.
В 2012 году в 30 лечебно-профилактических учреждениях края будут организованы кабинеты медико-социальной помощи беременным женщинам на функциональной основе. Перечень лечебно-профилактических учреждений, в которых в 2012 году будут организованы кабинеты медико-социальной помощи беременным женщинам на функциональной основе указан в таблице 20.
Таблица N 20.
Перечень лечебно-профилактических учреждений,
в которых в 2012 году будут организованы кабинеты медико-социальной помощи беременным женщинам на функциональной основе
|
N п/п |
Наименование ЛПУ |
Ставки |
Расходы, тыс. рублей |
|
1. |
МУЗ "Александровская центральная районная больница", с. Александровское, Александровский район |
4 |
402 |
|
2. |
МУЗ "Апанасенковская центральная районная больница имени Н.И.Пальчикова", с. Дивное, Апанасенковский район |
4 |
402 |
|
3. |
МУЗ "Арзгирская центральная районная больница", с. Арзгир, Арзгирский район |
4 |
402 |
|
4. |
МУЗ "Андроповская центральная районная больница", с. Курсавка, Андроповский район |
4 |
402 |
|
5. |
МУЗ "Благодарненская центральная районная больница", г. Благодарный, Благодарненский район |
4 |
402 |
|
6. |
МУЗ Грачевская центральная районная больница Грачевского муниципального района Ставропольского края, с. Грачевка, Грачевский район |
4 |
402 |
|
7. |
МУЗ "Изобильненская центральная районная больница", г. Изобильный, Изобильненский район |
4 |
402 |
|
8. |
МУЗ "Ипатовская центральная районная больница", г. Ипатово, Ипатовский район |
3 |
334 |
|
9. |
МУЗ "Кировская центральная районная больница", г. Новопавловск, Кировский район |
4 |
402 |
|
10. |
МУЗ "Кочубеевская центральная районная больница", с. Кочубеевское, Кочубеевский район |
4 |
402 |
|
11. |
МУЗ "Красногвардейская центральная районная больница", с. Красногвардейское, Красногвардейский район |
4 |
402 |
|
12. |
МУЗ "Курская центральная районная больница", ст-ца Курская, Курский район |
4 |
402 |
|
13. |
УЗ "Левокумская центральная районная больница", с. Левокумское, Левокумский район |
4 |
402 |
|
14. |
МУЗ "Нефтекумская центральная районная больница", г. Нефтекумск, Нефтекумский район |
4 |
402 |
|
15. |
МУЗ "Новоалександровская центральная районная больница", г. Новоалександровск, Новоалександровский район |
4 |
402 |
|
16. |
МУЗ "Новоселицкая центральная районная больница", с. Новоселицкое, Новоселицкий район |
4 |
402 |
|
17. |
МУЗ Петровская центральная районная больница, г. Светлоград, Петровский район |
4 |
402 |
|
18. |
МУЗ "Предгорная центральная районная больница", ст-ца Ессентукская, Предгорный район |
4 |
402 |
|
19. |
МУЗ "Советская центральная районная больница", г. Зеленокумск, Советский район |
4 |
402 |
|
20. |
МУЗ "Степновская центральная районная больница", с. Степное, Степновский район |
4 |
402 |
|
21. |
МУЗ "Труновская центральная районная больница", с. Донское, Труновский район |
4 |
402 |
|
22. |
МУЗ "Туркменская центральная районная больница", с. Летняя Ставка, Туркменский район |
4 |
402 |
|
23. |
МУЗ "Шпаковская центральная районная больница", г. Михайловск, Шпаковский район |
3 |
283 |
|
24. |
МУЗ "Георгиевская городская детская поликлиника", г. Георгиевск, Георгиевский район |
4 |
402 |
|
25. |
МУЗ Городская поликлиника N 1 г. Железноводска, город-курорт Железноводск |
4 |
402 |
|
26. |
МУЗ Городская поликлиника N 2 города-курорта Железноводска, город-курорт Железноводск |
3 |
334 |
|
27. |
МУЗ "Центральная районная больница" г. Минеральные Воды, Минераловодский район |
2 |
188 |
|
28. |
МУЗ "Городская поликлиника N 1", г. Невинномысск |
2 |
188 |
|
29. |
МУЗ "Пятигорский родильный дом", женская консультация N 1, город-курорт Пятигорск |
3 |
334 |
|
30. |
МУЗ "Родильный дом", г. Минеральные Воды, Минераловодский район |
2 |
215 |
|
|
Итого |
110 |
11122 |
В связи с включением в ПНП "Здоровье" новых мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи матерям и детям, планируется проведение диспансеризации 14-летних подростков.
Диспансеризация подростков включает следующий обязательный перечень исследований: осмотры невролога, офтальмолога, отоларинголога, хирурга-ортопеда, уролога-андролога (для мальчиков), гинеколога (для девочек), стоматолога, эндокринолога, педиатра; лабораторные клинические исследования, ЭКГ, УЗИ сердца и щитовидной железы. Всего детей 1997 года рождения (в 2011 г. исполнится 14 лет) - 27035, из них девочек - 13262, мальчиков - 13773.
Диспансеризация 14-летних подростков в 2011 году будет проводиться за счет финансовых средств в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования по законченному случаю лечения.
В целях организации паллиативной помощи детям в 2012 году в селе Побегайловка на базе МУЗ "Центральная районная больница", г. Минеральные Воды, Минераловодского района будет организовано оказание паллиативной (хосписной) помощи детям с коечным фондом 30 коек для детского населения края. В 2012 году планируется за счет средств консолидированного бюджета края проведение ремонтно-строительных работ на сумму 35350 тыс. рублей, приобретение лечебно-диагностического оборудования на сумму 25950 тыс. рублей, а также предусмотрены средства для организации оказания медицинской помощи детскому населению в количестве более 400 человек со второго полугодия 2012 года в сумме 5219 тыс. рублей.
3.3. Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям
с учетом объемов медицинской помощи по Территориальной программе
государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на
территории Ставропольского края бесплатной медицинской помощи.
Одним из приоритетных направлений деятельности министерства является кадровая политика.
Штатным расписанием лечебных учреждений, подведомственных министерству, предусмотрено врачебных должностей 12742,25, занятых должностей - 11659. На занятых должностях работают 8581 врач - физическое лицо. Таким образом, укомплектованность врачами с учетом совместительства составляет 73 процента. Укомплектованность врачами - физическими лицами составляет 67 процентов.
В рамках Программы реализация кадровой политики осуществляется по направлениям "Осуществление опережающей профессиональной подготовки врачей учреждений здравоохранения, нуждающихся в переподготовке", "Повышение заработной платы работникам государственных учреждений здравоохранения, не участвующих в системе обязательного медицинского страхования".
В рамках указанного мероприятия предусмотрена опережающая профессиональная подготовка врачей учреждений здравоохранения, нуждающихся в переподготовке. Реализация данного направления осуществляется в рамках краевой целевой программы "Снижение напряженности на рынке труда Ставропольского края в 2011 году", утвержденной постановлением Правительства Ставропольского края от 21 июля 2010 г. N 231-п "О краевой целевой программе "Снижение напряженности на рынке труда Ставропольского края в 2011 году" с изменениями, внесенными постановлением Правительства Ставропольского края от 16 февраля 2011 года N 44-п.
Министерством совместно с управлением государственной службы занятости населения Ставропольского края и Ставропольской государственной медицинской академией разработаны:
план профессиональной переподготовки врачей в крае в 2011 году;
порядок организации профессиональной переподготовки врачей.
Финансовые средства на выполнение мероприятия предусмотрены управлению государственной службы занятости населения Ставропольского края в рамках краевой целевой программы "Снижение напряженности на рынке труда Ставропольского края в 2011 году", утвержденной постановлением Правительства Ставропольского края от 21 июля 2010 г. N 231-п "О краевой целевой программе "Снижение напряженности на рынке труда Ставропольского края в 2011 году".
Помимо предусмотренной в 2011 году индексации заработной платы работников здравоохранения на 6,5 процента с 01 июня 2011 года в целях сохранения дифференциации уровня заработной платы работников государственных учреждений здравоохранения, не участвующих в системе обязательного медицинского страхования, за счет средств краевого бюджета предусматривается выделение дополнительных средств на оплату труда с начислениями работникам здравоохранения в 2011 - 2012 годы, за исключением расходов на оплату труда работников:
получающих денежные выплаты в рамках ПНП "Здоровье";
замещающих должности врачей и среднего медицинского персонала, получающих выплаты в рамках задачи 3 раздела 4 "Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами в медицинских учреждениях Ставропольского края".
На это направление в 2011 году предусмотрены средства краевого бюджета в сумме 38 млн рублей, в 2012 году - 51 млн рублей. Среднегодовой коэффициент увеличения к уровню 2010 года составляет 4,2 процента в 2011 году и 5,5 процента в 2012 году.
Таким образом, запланированные министерством мероприятия по обеспечению потребности во врачах по основным специальностям позволят сократить дефицит врачебных кадров, повысить фонд оплаты труда с начислениями медицинских работников, что будет способствовать увеличению доступности медицинской помощи для населения края и ее качества ее оказания.
3.4. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи,
в том числе предоставляемой врачами-специалистами
медицинских учреждений.
В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 7 февраля 2011 г. N 60 "О Порядке реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, проводимых в рамках региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации" в рамках настоящей Программы предусмотрены мероприятия по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами (далее - повышение доступности амбулаторной медицинской помощи) в учреждениях здравоохранения. К данным мероприятиям относятся:
1) осуществление денежных выплат стимулирующего характера специалистам с высшим и средним медицинским образованием, участвующим в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения Ставропольского края и муниципальных учреждениях здравоохранения муниципальных образований Ставропольского края (далее соответственно - учреждения здравоохранения, выплаты) по перечню должностей специалистов, утверждаемому в установленном порядке;
2) приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов, необходимых для проведения диагностических и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи.
Денежные выплаты производятся учреждениями здравоохранения врачам - специалистам, ведущим амбулаторный прием, и специалистам со средним медицинским образованием, работающим с врачами-специалистами, а также специалистам со средним медицинским образованием, ведущим самостоятельный прием (далее - специалисты).
Денежные выплаты не устанавливаются врачам-специалистам и специалистам со средним медицинским образованием, получающим денежные выплаты стимулирующего характера в рамках ПНП "Здоровье", согласно постановлению Правительства Ставропольского края от 15 декабря 2010 г. N 447-п "О некоторых мерах по осуществлению финансового обеспечения оказания дополнительной медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей)" и постановлению Правительства Ставропольского края от 15 декабря 2010 г. N 448-п "О некоторых мерах по осуществлению денежных выплат медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, учреждений и подразделений скорой медицинской помощи муниципальной системы здравоохранения".
Оценка деятельности специалистов осуществляется по методике, утвержденной в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21 февраля 2011 г. N 145н "Об утверждении показателей оценки деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи".
Финансовое обеспечение мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, проводимых в рамках Программы, осуществляется за счет субсидий ФФОМС и краевого бюджета, предусмотренных на финансовое обеспечение мероприятий Программы.
В рамках Программы ежемесячные денежные выплаты стимулирующего характера осуществляются с 01 февраля 2011 года в размере 6670 рублей врачам и 3700 рублей среднему медицинскому персоналу и соответственно 8550 рублей и 4720 рублей с 01 января 2012 года.
Денежные выплаты производятся ежемесячно с учетом оценки критериев эффективности деятельности врачей-специалистов и специалистов со средним медицинским образованием.
ГАРАНТ:
См. Приказ Министерства здравоохранения Ставропольского края от 27 октября 2008 г. N 01-05/388 "Об утверждении Примерного положения об оплате труда работников государственных учреждений здравоохранения Ставропольского края"
На основании данных статистических отчетов учреждений здравоохранения за 2010 год численность врачей составляет 1872, среднего медицинского персонала амбулаторно-поликлинического звена - 3250, из них работающих в системе ОМС врачей - 1593 и среднего медицинского персонала - 2911.
Расчетная сумма финансовых средств на 011 год, необходимых для осуществления указанных выплат в i-м учреждении здравоохранения (),
определяется по следующей формуле:
, где:
- расчетная сумма финансовых средств, необходимых для осуществления выплат в i-м учреждении здравоохранения в 2011 году;
- количество врачей-специалистов в i-м учреждении здравоохранения на начало 2011 года;
- численность среднего медицинского персонала, работающего с врачами-специалистами, либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно, в i-м учреждении здравоохранения на начало 2011 года;
H - начисления на выплаты по оплате труда, установленные законодательством Российской Федерации;
9 мес. - расчетный период осуществления выплат в 2011 году.
При расчете размера финансовых средств, необходимых для осуществления выплат в 2012 году, в указанной формуле применяется размер выплаты в месяц на 1 врача-специалиста 8550 рублей, на 1 среднего медицинского работника, работающего с врачом-специалистом либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно, - 4720 рублей.
Осуществление выплат специалистам производится с учетом объема выполняемой работы (на 1,0 ставку; 0,75 ставки; 0,5 ставки; 0,25 ставки).
Расходы на проведение указанного мероприятия Программы запланированы в общей сумме 800840,6 тыс. рублей, из них за счет средств ФФОМС 699034,6 тыс. рублей, средств краевого бюджета - 101806 тыс. рублей.
На приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебно-профилактических мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи выделено на период реализации Программы 343243 тыс. рублей, из них за счет средств ФФОМС 299607 тыс. рублей, средств краевого бюджета - 43636 тыс. рублей.
Средства на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи являются целевыми и предоставляются страховым медицинским организациям при наличии заключенных страховыми медицинскими организациями и учреждениями здравоохранения договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 15 февраля 2011 г. N 85 "Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011 - 2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования" в указанных договорах предусматриваются:
а) мероприятия, осуществляемые учреждениями здравоохранения:
предоставление амбулаторной медицинской помощи с учетом внедрения стандартов ее оказания, включая обеспечение лекарственными препаратами и расходными материалами, необходимыми для проведения диагностических и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи;
обеспечение укомплектованности учреждений здравоохранения специалистами, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь;
введение ориентированной на результаты деятельности системы оплаты труда специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь;
б) условия использования средств, полученных на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи:
направление не менее 70 процентов указанных средств на оплату труда специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь;
направление не более 30 процентов указанных средств на обеспечение лекарственными средствами и расходными материалами, необходимыми для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи.
Проведение вышеуказанных мероприятий и выполнение условий использования средств обеспечивают также учреждения здравоохранения (подразделения), не работающие в системе обязательного медицинского страхования.
Оплата медицинской помощи, оказанной в рамках реализации мероприятия по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, осуществляется в соответствии со способами оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленными в крае, в пределах определенного Программой объема медицинской помощи. Для обеспечения оказания медицинской помощи проведение учреждениями здравоохранения мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи может авансироваться.
В рамках Программы планируется перевод амбулаторно-поликлинической помощи на подушевое финансирование.
Таким образом, в результате проводимых мероприятий заработная плата врачебного персонала повысится в 2011 году до 22 тыс. рублей, в 2012 году - до 24 тыс. рублей, что будет способствовать повышению доступности амбулаторной медицинской помощи для населения края.
ГАРАНТ:
См. Приказ Министерства здравоохранения Ставропольского края от 27 апреля 2011 г. N 01-05/236 "Об утверждении перечня должностей специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, проводимых в рамках краевой программы "Программа модернизации здравоохранения Ставропольского края на 2011-2012 годы", и методики оценки их деятельности"
Раздел 5. Механизм реализации мероприятий Программы
и контроль хода ее выполнения
ГАРАНТ:
См. Приказ Министерства здравоохранения Ставропольского края от 4 мая 2011 г. N 01-05/252 "О подготовке отчета о реализации краевой программы "Программа модернизации здравоохранения Ставропольского края на 2011-2012 годы"
См. также Письмо Ставропольского краевого Фонда обязательного медицинского страхования от 3 июня 2011 г. N 06/06-118 "О направлении разъяснений по взаимодействию при реализации мероприятий по модернизации здравоохранения"
Министерство является государственным заказчиком - координатором Программы.
Реализация Программы осуществляется совместно с Правительством Ставропольского края, министерством финансов Ставропольского края, управлением государственной службы занятости населения Ставропольского края, комитетом Ставропольского края по информационным технологиям и связи, а также со Ставропольским краевым фондом обязательного медицинского страхования (далее - краевой фонд ОМС), страховыми медицинскими организациями и органами местного самоуправления муниципальных образований Ставропольского края (по согласованию).
Средства, поступившие на реализацию Программы из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее - Федеральный фонд ОМС) в бюджет краевого фонда ОМС, направляются на совершенствование организации медицинской помощи по видам заболеваний, включенным в Территориальную программу обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования. По видам медицинской помощи, не включенным в Территориальную программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение мероприятий Программы осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджета Ставропольского края в сфере здравоохранения.
При необходимости внесения изменений в Программу в ходе ее реализации, как в части изменения необходимых объемов финансирования, так и в части изменения состава основных мероприятий Программы или перечня получателей финансовых средств, перечня организаций, в которых будут реализовываться мероприятия Программы, министерство обеспечивает разработку проекта соответствующего правового акта.
Изменение типа государственных учреждений здравоохранения Ставропольского края и муниципальных учреждений здравоохранения Ставропольского края, включенных в "Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы, финансируемых из бюджета: федерального фонда обязательного медицинского страхования, территориального фонда обязательного медицинского страхования, Ставропольского краевого фонда обязательного медицинского страхования, бюджета Ставропольского края", не является основанием для прекращения их участия в реализации мероприятий Программы, а их финансирование в рамках Программы осуществляется в пределах средств, предусмотренных ею.
Общий контроль за исполнением Программы осуществляется Правительством Ставропольского края.
В целях управления реализацией Программы при Правительстве Ставропольского края создается координационный совет по реализации мероприятий Программы, который является коллегиальным совещательным органом, обеспечивающим эффективное взаимодействие и координацию деятельности органов государственной власти различных уровней и органов местного самоуправления муниципальных районов и городских округов Ставропольского края, краевого фонда ОМС, страховых медицинских организаций, государственных учреждений здравоохранения края, муниципальных учреждений здравоохранения муниципальных образований края и других организаций.
Органом исполнительной власти Ставропольского края, ответственным за реализацию Программы, является министерство.
Министерство обеспечивает эффективное и целевое использование средств, выделяемых на реализацию Программы.
Министерство:
несет ответственность за обоснованность стоимости мероприятий Программы;
подготавливает информацию и отчеты о выполнении Программы;
подготавливает предложения по корректировке Программы;
принимает меры по совершенствованию механизма реализации Программы;
дает разъяснения по реализации Программы, издает необходимые для реализации Программы нормативные акты в пределах своих полномочий.
Государственные учреждения здравоохранения края и муниципальные учреждения здравоохранения:
осуществляют реализацию мероприятий Программы;
вносят предложения по уточнению целевых индикаторов и показателей, расходов на реализацию мероприятий, а также по совершенствованию механизма их реализации;
подготавливают ежемесячную отчетность по реализации мероприятий Программы и обеспечивают ее предоставление в министерство здравоохранения Ставропольского края.
Финансовое обеспечение мероприятий Программы осуществляется в пределах выделенных средств из бюджета Федерального фонда ОМС, предоставляемых в форме субсидий бюджету краевого фонда ОМС на реализацию Программы, в порядке, установленном постановлением Правительства Российской Федерации от 15 февраля 2011 г. N 85 "Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011 - 2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования", а также в рамках бюджетных ассигнований бюджета Ставропольского края, бюджета краевого фонда ОМС, выделенных на эти цели.
Средства Федерального фонда ОМС на реализацию Программы предоставляются из бюджета Федерального фонда ОМС бюджету краевого фонда ОМС в размере, определенном распоряжением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 г. N 2396-р.
Средства бюджета Федерального фонда ОМС предоставляются бюджету краевого фонда ОМС в виде субсидий.
Из бюджета краевого фонда ОМС указанные средства направляются:
краевому бюджету в виде иных межбюджетных трансфертов в срок не позднее 3 рабочих дней со дня их получения на цели, установленные пунктами 1 и 2 части 3 статьи 50 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", для последующего использования государственными учреждениями здравоохранения и муниципальными учреждениями здравоохранения, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, являющейся составной частью Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Ставропольского края бесплатной медицинской помощи, утверждаемой Правительством Ставропольского края на соответствующий финансовый год (далее - учреждения здравоохранения, работающие в системе обязательного медицинского страхования);
страховым медицинским организациям на цели, установленные пунктом 3 части 3 статьи 50 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", для последующего предоставления учреждениям здравоохранения, работающим в системе обязательного медицинского страхования.
Для использования средств муниципальными учреждениями здравоохранения средства из краевого бюджета предоставляются в бюджеты муниципальных образований края (далее - местные бюджеты) в виде иных межбюджетных трансфертов в срок не позднее 3 рабочих дней со дня их получения.
Распределение средств, выделяемых местным бюджетам на реализацию Программы, указано в приложении 1 к Программе "Распределение средств, выделяемых местным бюджетам на реализацию краевой программы "Программа модернизации здравоохранения Ставропольского края на 2011 - 2012 годы".
Распределение средств, выделяемых местным бюджетам в виде иных межбюджетных трансфертов на реализацию Программы, указано в приложении 2 к Программе "Распределение средств, выделяемых местным бюджетам в виде иных межбюджетных трансфертов на реализацию краевой программы "Программа модернизации здравоохранения Ставропольского края на 2011 - 2012 годы".
Для получения средств из бюджета Федерального фонда ОМС на укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения края с целью осуществления капитального ремонта предоставляется утвержденная в установленном законодательством порядке проектно-сметная документация.
Министерством проведен мониторинг стоимости оборудования, планируемого к приобретению в рамках Программы. Цены на оборудование определены исходя из средних цен по электронным торгам, проводимым в Российской Федерации в 2009 - 2010 годах.
Средства краевого фонда ОМС в соответствии с договорами о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключаемыми краевым фондом ОМС и страховыми медицинскими организациями, направляются страховым медицинским организациям в срок не позднее 3 рабочих дней после получения заявок на внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами.
Страховые медицинские организации направляют средства на внедрение стандартов и повышение доступности амбулаторной медицинской помощи в срок не позднее 2 рабочих дней со дня их получения в учреждения здравоохранения, работающие в системе обязательного медицинского страхования, в соответствии с договорами на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на основании реестров-счетов и счетов указанных учреждений в зависимости от фактически оказанных объемов медицинской помощи.
Средства, предоставленные на реализацию настоящей Программы из бюджета Федерального фонда ОМС, направляются на совершенствование организации медицинской помощи кардиологическим больным, больным с сосудистыми заболеваниями, онкологическим больным, лицам, пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий, на совершенствование организации акушерско-гинекологической медицинской помощи, медицинской помощи новорожденным, а также другим видам медицинской помощи, включенным в территориальную программу ОМС в рамках базовой программы ОМС.
Финансовое обеспечение мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с социально значимыми заболеваниями (заболевания, передающиеся половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита, психические расстройства и расстройства поведения) и наркологическими заболеваниями, не включенными в территориальную программу ОМС, осуществляется за счет средств бюджета Ставропольского края.
Реализация мероприятий Программы по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения, в том числе в период их реализации, не приведет к снижению объема и качества предоставления медицинских услуг населению.
Мероприятия по капитальному ремонту будут завершены в период действия настоящей Программы и обеспечены необходимой мощностью строительных организаций, требуемым объемом материальных и трудовых ресурсов с учетом сложившейся ситуации в крае.
В целях реализации мероприятий по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения края и внедрения современных информационных систем в здравоохранение края из бюджета краевого фонда ОМС финансовые средства в 2011 и 2012 годах передаются в виде иных межбюджетных трансфертов в бюджет Ставропольского края на основании законов Ставропольского края о бюджете Ставропольского края на соответствующий финансовый год и законов Ставропольского края о бюджете Ставропольского краевого фонда ОМС на соответствующий финансовый год.
Порядок расходования средств Федерального фонда ОМС, передаваемых на реализацию мероприятий Программы, устанавливается Порядком реализации мероприятий краевой программы "Программа модернизации здравоохранения Ставропольского края на 2011 - 2012 годы" и расходования на территории Ставропольского края средств на указанную программу, разрабатываемым в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 15 февраля 2011 г. N 85 "Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011 - 2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования" и утверждаемым нормативным правовым актом Правительства Ставропольского края.
Закупка оборудования в рамках реализации мероприятий Программы за счет средств Федерального фонда ОМС, осуществляется государственными и муниципальными учреждениями самостоятельно в установленном законодательством Российской Федерации и законодательством Ставропольского края порядке и в соответствии с перечнем, сформированным настоящей Программой.
Средства бюджета Федерального фонда ОМС, полученные в результате экономии при проведении торгов, направляются на цели, предусмотренные Программой в соответствующих учреждениях здравоохранения по решению координационного совета с внесением соответствующих изменений в Программу.
Порядок внесения изменений в настоящую Программу осуществляется на условиях и в порядке рассмотрения, согласования и утверждения региональных программ здравоохранения субъектов Российской Федерации.
Государственные учреждения здравоохранения края и органы местного самоуправления муниципальных образований Ставропольского края (в части реализации мероприятий Программы муниципальными учреждениями здравоохранения) ежемесячно, не позднее 7-го числа месяца, следующего за отчетным, представляют отчет (нарастающим итогом с начала года) в электронном виде и на бумажном носителе в ГУ "МИАЦ".
Информационно-аналитический центр обобщает полученные от государственных учреждений здравоохранения и органов местного самоуправления муниципальных образований Ставропольского края отчеты, составляет сводный отчет (нарастающим итогом с начала года) и ежемесячно, не позднее 11-го числа месяца, следующего за отчетным, представляет его в министерство в электронном виде и на бумажном носителе.
Министерство завершает работу по составлению отчета и ежемесячно, не позднее 16-го числа месяца, следующего за отчетным, представляет его в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и Ставропольский краевой фонд обязательного медицинского страхования в порядке и по формам, установленным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 30 декабря 2010 г. N 1240н "Об утверждении порядка и формы предоставления отчетности о реализации мероприятий региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации и программ модернизации федеральных государственных учреждений, оказывающих медицинскую помощь".
Раздел 6 . Финансовое обеспечение программы
Финансирование мероприятий Программы в 2011 и 2012 годах осуществляется за счет средств:
Федерального фонда ОМС, предоставляемых бюджету краевого фонда ОМС на реализацию Программы,
бюджета Ставропольского края,
бюджета краевого фонда ОМС.
Финансовое обеспечение Программы утверждается законами Ставропольского края "О бюджете Ставропольского края на 2011 год", "О бюджете Ставропольского краевого фонда обязательного медицинского страхования на 2011 год" и предусмотрено в среднесрочном финансовом плане Ставропольского края на 2010 - 2012 годы.
Финансовое обеспечение Программы за счет средств бюджета Ставропольского края в течение срока действия Программы не подлежит уменьшению без внесения изменений в Программу в установленном порядке.
Объем субсидии из бюджета Федерального фонда ОМС определен распоряжением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 г. N 2396-р "Распределение субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в 2011 - 2012 годах", имеет целевое назначение и не может быть использован на другие цели.
Общий объем финансового обеспечения Программы в 2011 - 2012 годах составит 9856188,0 тыс. рублей, в том числе:
в 2011 году - 4763651,0 тыс. рублей, в 2012 году - 5092537,0 тыс. рублей;
средства Федерального фонда ОМС - 5806684,0 тыс. рублей, из них:
в 2011 году - 2869460,0 тыс. рублей, в 2012 году - 2937224,0 тыс. рублей;
средства бюджета Ставропольского края - 1477375,0 тыс. рублей, из них:
в 2011 году - 637890,0 тыс. рублей, в 2012 году - 839485,0 тыс. рублей;
средства бюджета краевого фонда ОМС - 2572129,0 тыс. рублей, из них:
в 2011 году - 1256301,0 тыс. рублей, в 2012 году - 1315828,0 тыс. рублей.
В 2011 году объем финансирования Программы составит 4763651,0 тыс. рублей, в том числе:
на укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения - 2321895,4 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда ОМС - 2013525,4 тыс. рублей, средства бюджета Ставропольского края - 308370,0 тыс. рублей; средства бюджета краевого фонда ОМС - 0 тыс. рублей;
на внедрение современных информационных систем в здравоохранение - 188958,0 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда ОМС - 143473,0 тыс. рублей, средства бюджета Ставропольского края - 45485,0 тыс. рублей; средства бюджета краевого фонда ОМС - 0 тыс. рублей;
на внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи - 2252797,6 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда ОМС - 712461,6 тыс. рублей, средства бюджета Ставропольского края - 284035,0 тыс. рублей, средства бюджета краевого фонда ОМС - 1256301,0 тыс. рублей.
В 2012 году объем финансирования Программы составит 5092537,0 тыс. рублей, в том числе:
на укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения - 1677 664,0 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда ОМС - 1307994,0 тыс. рублей, средства бюджета Ставропольского края - 369670,0 тыс. рублей; средства бюджета краевого фонда ОМС - 0 тыс. рублей;
на внедрение современных информационных систем в здравоохранение 192346,2 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда ОМС - 146861,2 тыс. рублей, средства бюджета Ставропольского края - 45485,0 тыс. рублей; средства бюджета краевого фонда ОМС - 0 тыс. рублей;
на внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи - 3222526,8 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда ОМС - 1 482368,8 тыс. рублей, средства бюджета Ставропольского края - 424330,0 тыс. рублей, средства бюджета краевого фонда ОМС - 1315828,0 тыс. рублей.
Финансирование мероприятий по внедрению современных информационных систем в здравоохранение будет осуществляться после заключения дополнительного соглашения, принимаемого в соответствии с пунктом 4.2.14 Соглашения Правительства Ставропольского края с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования о финансовом обеспечении региональной программы модернизации здравоохранения Ставропольского края на 2011 - 2012 годы.
Объемы бюджетных ассигнований бюджета Ставропольского края, направляемые на финансирование Программы, не включают в себя бюджетные ассигнования, направляемые на финансирование иных программ в сфере здравоохранения в 2011 и 2012 годах, осуществляемое с учетом субсидий из федерального бюджета.
Распределение объемов финансирования приводится по направлениям реализации Программы.
Раздел 7. Оценка эффективности реализации программы
Эффективность Программы оценивается на основе анализа достижения значений целевых индикаторов и показателей Программы.
Ожидаемые результаты реализации Программы:
приведение сети учреждений здравоохранения в соответствие с потребностью населения края в медицинской помощи с учетом сбалансированности Территориальной Программы обязательного медицинского страхования по видам и условиям оказания медицинской помощи;
внедрение полного тарифа на оплату медицинской помощи за счет средств системы обязательного медицинского страхования в государственных учреждениях здравоохранения Ставропольского края и ряде межмуниципальных многопрофильных специализированных центров с учетом внедряемых в 2011 - 2012 годы стандартов оказания медицинской помощи;
внедрение эффективных способов оплаты медицинской помощи, ориентированных на конечный результат;
введение персонифицированного учета медицинской помощи;
обеспечение принципа экстерриториальности, т.е. доступности медицинских услуг для граждан Российской Федерации независимо от места их жительства.
Социальная и экономическая эффективность реализации мероприятий Программы будет выражена в улучшении показателей здоровья населения края, повышении качества и увеличении продолжительности жизни, сохранении трудового потенциала, снижении уровня заболеваемости и инвалидности населения края.
|
Первый заместитель председателя |
Н.И. Пальцев |
Приложение 1
к краевой программе "Программа
модернизации здравоохранения
Ставропольского края
на 2011-2012 годы"
Распределение средств, выделяемых местным бюджетам на реализацию краевой программы "Программа модернизации здравоохранения
Ставропольского края на 2011-2012 годы"
|
N п/п |
Наименование муниципального образования Ставропольского края и задачи, на выполнение которой направляются средства |
Прогнозируемый объем финансирования (тыс. рублей) |
|||||||||
|
2011 год |
2012 год |
||||||||||
|
всего |
в том числе по источникам финансирования |
всего |
в том числе по источникам финансирования |
||||||||
|
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования |
бюджет Ставропольского края |
Ставропольский краевой фонд обязательного медицинского страхования |
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования |
бюджет Ставропольского края |
Ставропольский краевой фонд обязательного медицинского страхования |
||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
||
|
1. |
Александровский муниципальный район, всего в том числе на выполнение следующих задач: |
23 021,0 |
20 275,0 |
716,0 |
2 030,0 |
21 976,0 |
18 481,0 |
2 033,0 |
1 462,0 |
||
|
|
задача 1 "Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения" (далее - задача 1) |
10 500,0 |
10 500,0 |
- |
- |
4 200,0 |
4 200,0 |
- |
- |
||
|
|
задача 3 "Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врача-ми-специалистами" (далее - задача 3) |
12 251,0 |
9 775,0 |
716,0 |
2 030,0 |
17 776,0 |
14 281,0 |
2 033,0 |
1 462,0 |
||
|
2. |
Андроповский муниципальный район, всего в том числе на выполнение следующих задач: |
14 524,0 |
12 527,0 |
537,0 |
1 460,0 |
17 911,0 |
15 968,0 |
1 119,0 |
824,0 |
||
|
|
задача 1 |
5 451,0 |
5 451,0 |
- |
- |
6 649,0 |
6 649,0 |
- |
- |
||
|
|
задача 3 |
9 073,0 |
7 076,0 |
537,0 |
1 460,0 |
11 262,0 |
9 319,0 |
1 119,0 |
824,0 |
||
|
3. |
Апанасенковский муниципальный район, всего в том числе на выполнение следующих задач: |
17 104,0 |
12 717,0 |
1 494,0 |
2 893,0 |
15 432,0 |
9 347,0 |
3 192,0 |
2 893,0 |
||
|
|
задача 1 |
8 100,0 |
8 100,0 |
- |
- |
5 000,0 |
5 000,0 |
- |
- |
||
|
|
задача 3 |
9 004,0 |
4 617,0 |
1 494,0 |
2 893,0 |
10 432,0 |
4 347,0 |
3 192,0 |
2 893,0 |
||
|
4. |
Арзгирский муниципальный район, всего в том числе на выполнение следующих задач: |
12 225,0 |
11 015,0 |
357,0 |
853,0 |
12 110,0 |
10 157,0 |
1 100,0 |
853,0 |
||
|
|
задача 1 |
7 592,0 |
7 592,0 |
- |
- |
4 185,0 |
4 185,0 |
- |
- |
||
|
|
задача 3
|
4 633,0 |
3 423,0 |
357,0 |
853,0 |
7 925,0 |
5 972,0 |
1 100,0 |
853,0 |
||
|
5. |
Благодарненский муниципальный район, всего в том числе на выполнение следующих задач: |
19 098,0 |
15 320,0 |
716,0 |
3 062,0 |
23 777,0 |
19 280,0 |
2 485,0 |
2012,0 |
||
|
|
задача 1 |
4 700,0 |
4 700,0 |
- |
- |
5 700,0 |
5 700,0 |
- |
- |
||
|
|
задача 3 |
14 398,0 |
10 620,0 |
716,0 |
3 062,0 |
18 077,0 |
13 580,0 |
2 485,0 |
2 012,0 |
||
|
6. |
Буденновский муниципальный район, всего в том числе на выполнение следующих задач: |
25 328,0 |
25 328,0 |
- |
- |
29 433,0 |
27 396,0 |
2 037,0 |
- |
||
|
|
задача 1 |
13 000,0 |
13 000,0 |
- |
- |
2 000,0 |
2 000,0 |
- |
- |
||
|
|
задача 3 |
12 328,0 |
12 328,0 |
- |
- |
27 433,0 |
25 396,0 |
2 037,0 |
- |
||
|
7. |
Георгиевский муниципальный район, всего в том числе на выполнение следующих задач: |
14 645,0 |
14 466,0 |
179,0 |
- |
16 643,0 |
14 847,0 |
1 796,0 |
- |
||
|
|
задача 1 |
9 100,0 |
9 100,0 |
- |
- |
5 700,0 |
5 700,0 |
- |
- |
||
|
|
задача 3 |
5 545,0 |
5 366,0 |
179,0 |
- |
10 943,0 |
9 147,0 |
1 796,0 |
- |
||
|
8. |
Грачевский муниципальный район, всего в том числе на выполнение следующих задач: |
15 895,0 |
14 765,0 |
179,0 |
951,0 |
8 500,0 |
6 577,0 |
972,0 |
951,0 |
||
|
|
задача 1 |
11 913,0 |
11 913,0 |
- |
- |
5 200,0 |
5 200,0 |
- |
- |
||
|
|
задача 3 |
3 982,0 |
2 852,0 |
179,0 |
951,0 |
3 300,0 |
1 377,0 |
972,0 |
951,0 |
||
|
9. |
Изобильненский муниципальный район, всего в том числе на выполнение следующих задач: |
34 784,0 |
30 822,0 |
1 253,0 |
2 709,0 |
55 981,0 |
32 832,0 |
3 415,0 |
19 734,0 |
||
|
|
задача 1 |
11 100,0 |
11 100,0 |
- |
- |
6 400,0 |
6 400,0 |
- |
- |
||
|
|
задача 3 |
23 684,0 |
19 722,0 |
1 253,0 |
2 709,0 |
49 581,0 |
26 432,0 |
3 415,0 |
19 734,0 |
||
|
10. |
Ипатовский муниципальный район, всего в том числе на выполнение следующих задач: |
29 219,0 |
25 326,0 |
716,0 |
3 177,0 |
37 669,0 |
33 146,0 |
2 222,0 |
2 301,0 |
||
|
|
задача 1 |
8 160,0 |
8 160,0 |
- |
- |
5 000,0 |
5 000,0 |
- |
- |
||
|
|
задача 3 |
21 059,0 |
17 166,0 |
716,0 |
3 177,0 |
32 669,0 |
28 146,0 |
2 222,0 |
2 301,0 |
||
|
11. |
Кировский муниципальный район, всего в том числе на выполнение следующих задач: |
23 844,0 |
20 382,0 |
729,0 |
2 733,0 |
25 014,0 |
20 438,0 |
2 827,0 |
1 749,0 |
||
|
|
задача 1 |
9 100,0 |
9 100,0 |
- |
- |
5 400,0 |
5 400,0 |
- |
- |
||
|
|
задача 3 |
14 744,0 |
11 282,0 |
729,0 |
2 733,0 |
19 614,0 |
15 038,0 |
2 827,0 |
1 749,0 |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
12. |
Кочубеевский муниципальный район, всего в том числе на выполнение следующих задач: |
24 825,0 |
22 064,0 |
894,0 |
1 867,0 |
29 872,0 |
24 922,0 |
3 083,0 |
1 867,0 |
||
|
|
задача 1 |
11 500,0 |
11 500,0 |
- |
- |
6 700,0 |
6 700,0 |
- |
- |
||
|
|
задача 3 |
13 325,0 |
10 564,0 |
894,0 |
1 867,0 |
23 172,0 |
18 222,0 |
3 083,0 |
1 867,0 |
||
|
13. |
Красногвардейский муниципальный район, всего в том числе на выполнение следующих задач: |
17 980,0 |
15 665,0 |
357,0 |
1 958,0 |
19 362,0 |
16 110,0 |
1 294,0 |
1 958,0 |
||
|
|
задача 1 |
8 700,0 |
8 700,0 |
- |
- |
4 100,0 |
4 100,0 |
- |
- |
||
|
|
задача 3 |
9 280,0 |
6 965,0 |
357,0 |
1 958,0 |
15 262,0 |
12 010,0 |
1 294,0 |
1 958,0 |
||
|
14. |
Курский муниципальный район, всего в том числе на выполнение следующих задач: |
17 725,0 |
14 919,0 |
179,0 |
2 627,0 |
9 727,0 |
7 515,0 |
306,0 |
1 906,0 |
||
|
|
задача 1 |
9 608,0 |
9 608,0 |
- |
- |
6 200,0 |
6 200,0 |
- |
- |
||
|
|
задача 3 |
8 117,0 |
5 311,0 |
179,0 |
2 627,0 |
3 527,0 |
1 315,0 |
306,0 |
1 906,0 |
||
|
15. |
Левокумский муниципальный район, всего в том числе на выполнение следующих задач: |
14 802,0 |
12 581,0 |
716,0 |
1 505,0 |
17 476,0 |
13 974,0 |
1 997,0 |
1 505,0 |
||
|
|
задача 1 |
7 440,0 |
7 440,0 |
- |
- |
5 100,0 |
5 100,0 |
- |
- |
||
|
|
задача 3 |
7 362,0 |
5 141,0 |
716,0 |
1 505,0 |
12 376,0 |
8 874,0 |
1 997,0 |
1 505,0 |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
16. |
Минераловодский муниципальный район, всего в том числе на выполнение следующих задач: |
46 586,7 |
38 124,7 |
1 431,0 |
7 031,0 |
116 626,3 |
38 766,3 |
71 867,0 |
5 993,0 |
||
|
|
задача 1 |
16 500,1 |
16 500,1 |
- |
- |
64 800,3 |
3 500,3 |
61 300,0 |
- |
||
|
|
задача 3 |
30 086,6 |
21 624,6 |
1 431,0 |
7 031,0 |
51 826,0 |
35 266,0 |
10 567,0 |
5 993,0 |
||
|
17. |
Нефтекумский муниципальный район, всего в том числе на выполнение следующих задач: |
23 756,0 |
20 008,0 |
537,0 |
3 211,0 |
19 320,0 |
14 902,0 |
2 013,0 |
2 405,0 |
||
|
|
задача 1 |
11 000,0 |
11 000,0 |
- |
- |
2 700,0 |
2 700,0 |
- |
- |
||
|
|
задача 3 |
12 756,0 |
9 008,0 |
537,0 |
3 211,0 |
16 620,0 |
12 202,0 |
2 013,0 |
2 405,0 |
||
|
18. |
Новоалександровский муниципальный район, всего в том числе на выполнение следующих задач: |
30 599,0 |
25 533,0 |
1 073,0 |
3 993,0 |
31 483,0 |
25 246,0 |
3 089,0 |
3 148,0 |
||
|
|
задача 1 |
13 795,0 |
13 795,0 |
- |
- |
5 005,0 |
5 005,0 |
- |
- |
||
|
|
задача 3 |
16 804,0 |
11 738,0 |
1 073,0 |
3 993,0 |
26 478,0 |
20 241,0 |
3 089,0 |
3 148,0 |
||
|
19. |
Новоселицкий муниципальный район, всего в том числе на выполнение следующих задач: |
15 414,0 |
13 112,0 |
346,0 |
1 956,0 |
12 798,0 |
9 940,0 |
902,0 |
1 956,0 |
||
|
|
задача 1 |
9 420,0 |
9 420,0 |
- |
- |
3 200,0 |
3 200,0 |
- |
- |
||
|
|
задача 3 |
5 994,0 |
3 692,0 |
346,0 |
1 956,0 |
9 598,0 |
6 740,0 |
902,0 |
1 956,0 |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
20. |
Петровский муниципальный район, всего в том числе на выполнение следующих задач: |
123 398,0 |
114 503,0 |
716,0 |
8 179,0 |
219 145,0 |
167 108,0 |
2 642,0 |
49 395,0 |
||
|
|
задача 1 |
102 889,0 |
102 889,0 |
- |
- |
78 386,0 |
78 386,0 |
- |
- |
||
|
|
задача 3 |
20 509,0 |
11 614,0 |
716,0 |
8 179,0 |
140 759,0 |
88 722,0 |
2 642,0 |
49 395,0 |
||
|
21. |
Предгорный муниципальный район, всего в том числе на выполнение следующих задач: |
19 996,0 |
16 490,0 |
716,0 |
2 790,0 |
28 089,0 |
21 595,0 |
3 704,0 |
2 790,0 |
||
|
|
задача 1 |
7 700,0 |
7 700,0 |
- |
- |
6 400,0 |
6 400,0 |
- |
- |
||
|
|
задача 3 |
12 296,0 |
8 790,0 |
716,0 |
2 790,0 |
21 689,0 |
15 195,0 |
3 704,0 |
2 790,0 |
||
|
22. |
Советский муниципальный район, всего в том числе на выполнение следующих задач: |
26 372,0 |
19 804,0 |
894,0 |
5 674,0 |
20 088,0 |
17 077,0 |
1 527,0 |
1 484,0 |
||
|
|
задача 1 |
9 116,0 |
9 116,0 |
- |
- |
3 200,0 |
3 200,0 |
- |
- |
||
|
|
задача 3 |
17 256,0 |
10 688,0 |
894,0 |
5 674,0 |
16 888,0 |
13 877,0 |
1 527,0 |
1 484,0 |
||
|
23. |
Степновский муниципальный район, всего в том числе на выполнение следующих задач: |
15 481,0 |
11 339,0 |
357,0 |
3 785,0 |
16 985,0 |
12 203,0 |
997,0 |
3 785,0 |
||
|
|
задача 1 |
6 980,0 |
6 980,0 |
- |
- |
3 700,0 |
3 700,0 |
- |
- |
||
|
|
задача 3 |
8 501,0 |
4 359,0 |
357,0 |
3 785,0 |
13 285,0 |
8 503,0 |
997,0 |
3 785,0 |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
24. |
Труновский муниципальный район, всего в том числе на выполнение следующих задач: |
16 229,0 |
13 585,0 |
179,0 |
2 465,0 |
12 902,0 |
10 953,0 |
624,0 |
1 325,0 |
||
|
|
задача 1 |
6 394,0 |
6 394,0 |
- |
- |
3 700,0 |
3 700,0 |
- |
- |
||
|
|
задача 3 |
9 835,0 |
7 191,0 |
179,0 |
2 465,0 |
9 202,0 |
7 253,0 |
624,0 |
1 325,0 |
||
|
25. |
Туркменский муниципальный район, всего в том числе на выполнение следующих задач: |
12 889,0 |
11 414,0 |
357,0 |
1 118,0 |
13 322,0 |
11 336,0 |
868,0 |
1 118,0 |
||
|
|
задача 1 |
8 220,0 |
8 220,0 |
- |
- |
5 680,0 |
5 680,0 |
- |
- |
||
|
|
задача 3 |
4 669,0 |
3 194,0 |
357,0 |
1 118,0 |
7 642,0 |
5 656,0 |
868,0 |
1 118,0 |
||
|
26. |
Шпаковский муниципальный район, всего в том числе на выполнение следующих задач: |
36 947,0 |
25 509,0 |
1 201,0 |
10 237,0 |
40 583,0 |
34 040,0 |
2 889,0 |
3 654,0 |
||
|
|
задача 1 |
7 500,0 |
7 500,0 |
- |
- |
5 500,0 |
5 500,0 |
- |
- |
||
|
|
задача 3 |
29 447,0 |
18 009,0 |
1 201,0 |
10 237,0 |
35 083,0 |
28 540,0 |
2 889,0 |
3 654,0 |
||
|
27. |
Город Георгиевск, всего в том числе на выполнение следующих задач: |
38 917,0 |
25 443,0 |
1 010,0 |
12 464,0 |
36 704,0 |
25 606,0 |
3 000,0 |
8 098,0 |
||
|
|
задача 1 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
||
|
|
задача 3 |
38 917,0 |
25 443,0 |
1 010,0 |
12 464,0 |
36 704,0 |
25 606,0 |
3 000,0 |
8 098,0 |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
28. |
Город-курорт Ессентуки, всего в том числе на выполнение следующих задач: |
231 705,0 |
151 619,0 |
358,0 |
79 728,0 |
242 779,0 |
163 732,0 |
2 180,0 |
76 867,0 |
||
|
|
задача 1 |
118 937,0 |
118 937,0 |
- |
- |
74 340,0 |
74 340,0 |
- |
- |
||
|
|
задача 3 |
112 768,0 |
32 682,0 |
358,0 |
79 728,0 |
168 439,0 |
89 392,0 |
2 180,0 |
76 867,0 |
||
|
29. |
Город-курорт Железноводск, всего в том числе на выполнение следующих задач: |
13 434,0 |
10 664,0 |
179,0 |
2 591,0 |
20 068,0 |
16 172,0 |
1 305,0 |
2 591,0 |
||
|
|
задача 1 |
3 500,0 |
3 500,0 |
- |
- |
3 500,0 |
3 500,0 |
- |
- |
||
|
|
задача 3 |
9 934,0 |
7 164,0 |
179,0 |
2 591,0 |
16 568,0 |
12 672,0 |
1 305,0 |
2 591,0 |
||
|
30. |
Город-курорт Кисловодск, всего в том числе на выполнение следующих задач: |
442 431,5 |
409 116,5 |
1 739,0 |
31 576,0 |
212 505,0 |
178 513,0 |
5 309,0 |
28 683,0 |
||
|
|
задача 1 |
353 247,5 |
353 247,5 |
- |
- |
66 330,0 |
66 330,0 |
- |
- |
||
|
|
задача 3 |
89 184,0 |
55 869,0 |
1 739,0 |
31 576,0 |
146 175,0 |
112 183,0 |
5 309,0 |
28 683,0 |
||
|
31. |
Город Невинномысск, всего в том числе на выполнение следующих задач: |
206 907,0 |
128 331,0 |
- |
78 576,0 |
212 875,0 |
137 464,0 |
1 545,0 |
73 866,0 |
||
|
|
задача 1 |
91 475,0 |
91 475,0 |
- |
- |
50 600,0 |
50 600,0 |
- |
- |
||
|
|
задача 3 |
115 432,0 |
36 856,0 |
- |
78 576,0 |
162 275,0 |
86 864,0 |
1 545,0 |
73 866,0 |
||
|
32. |
Город-курорт Пятигорск, всего в том числе на выполнение следующих задач: |
411 669,0 |
278 471,0 |
- |
133 198,0 |
361 329,0 |
253 345,0 |
3 493,0 |
104 491,0 |
||
|
|
задача 1 |
223 040,0 |
223 040,0 |
- |
- |
133 440,0 |
133 440,0 |
- |
- |
||
|
|
задача 3 |
188 629,0 |
55 431,0 |
- |
133 198,0 |
227 889,0 |
119 905,0 |
3 493,0 |
104 491,0 |
||
|
33. |
Город Ставрополь, всего в том числе на выполнение следующих задач: |
379 702,0 |
258 873,0 |
- |
120 829,0 |
413 889,8 |
285 466,8 |
7 433,0 |
120 990,0 |
||
|
|
задача 1 |
152 437,0 |
152 437,0 |
- |
- |
70 217,0 |
70 217,0 |
- |
- |
||
|
|
задача 3 |
227 265,0 |
106 436,0 |
- |
120 829,0 |
343 672,8 |
215 249,8 |
7 433,0 |
120 990,0 |
||
|
|
Итого по муниципальным образованиям Ставропольского края в том числе на выполнение следующих задач: |
2 397 452,2 |
1 840 111,2 |
20 115,0 |
537 226,0 |
2 372 374,1 |
1 694 455,1 |
145 265,0 |
532 654,0 |
||
|
|
задача 1 |
1 278 114,6 |
1 278 114,6 |
- |
- |
658 232,3 |
596 932,3 |
61 300,0 |
- |
||
|
|
задача 3 |
1 119 337,6 |
561 996,6 |
20 115,0 |
537 226,0 |
1 714 141,8 |
1 097 522,8 |
83 965,0 |
532 654,0 |
||
Приложение 2
к краевой программе "Программа
модернизации здравоохранения
Ставропольского края
на 2011-2012 годы"
Распределение средств, выделяемых местным бюджетам в виде иных межбюджетных трансфертов на реализацию краевой программы "Программа модернизации здравоохранения Ставропольского края на 2011-2012 годы"
|
N п/п |
Наименование муниципального образования Ставропольского края и задачи, на выполнение которой направляются средства |
Прогнозируемый объем финансирования (тыс. рублей) |
||||||
|
2011 год |
2012 год |
|||||||
|
всего |
в том числе по источникам финансирования |
всего |
в том числе по источникам финансирования |
|||||
|
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования |
бюджет Ставропольского края |
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования |
бюджет Ставропольского края |
|||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
1. |
Александровский муниципальный район, всего в том числе на выполнение следующих задач: |
11 216,0 |
10 500,0 |
716,0 |
6 233,0 |
4 200,0 |
2 033,0 |
|
|
|
задача 1 "Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения" (далее - |
10 500,0 |
10 500,0 |
- |
4 200,0 |
4 200,0 |
- |
|
|
|
задача 3 "Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами" (далее - |
716,0 |
- |
716,0 |
2033,0 |
- |
2 033,0 |
|
|
2. |
Андроповский муниципальный район, всего в том числе на выполнение следующих задач: |
5 988,0 |
5 451,0 |
537,0 |
7 768,0 |
6 649,0 |
1 119,0 |
|
|
|
задача 1 |
5 451,0 |
5 451,0 |
- |
6 649,0 |
6 649,0 |
- |
|
|
|
задача 3 |
537,0 |
- |
537,0 |
1 119,0 |
- |
1 119,0 |
|
|
3. |
Апанасенковский муниципальный район, всего в том числе на выполнение следующих задач: |
9 594,0 |
8 100,0 |
1 494,0 |
8 192,0 |
5 000,0 |
3 192,0 |
|
|
|
задача 1 |
8 100,0 |
8 100,0 |
- |
5 000,0 |
5 000,0 |
- |
|
|
|
задача 3 |
1 494,0 |
- |
1 494,0 |
3 192,0 |
- |
3 192,0 |
|
|
4. |
Арзгирский муниципальный район, всего в том числе на выполнение следующих задач: |
7 949,0 |
7 592,0 |
357,0 |
5 285,0 |
4 185,0 |
1 100,0 |
|
|
|
задача 1 |
7 592,0 |
7 592,0 |
- |
4 185,0 |
4 185,0 |
- |
|
|
|
задача 3 |
357,0 |
- |
357,0 |
1 100,0 |
- |
1 100,0 |
|
|
5. |
Благодарненский муниципальный район, всего в том числе на выполнение следующих задач: |
5 416,0 |
4 700,0 |
716,0 |
8 185,0 |
5 700,0 |
2 485,0 |
|
|
|
задача 1 |
4 700,0 |
4 700,0 |
- |
5 700,0 |
5 700,0 |
- |
|
|
|
задача 3 |
716,0 |
- |
716,0 |
2 485,0 |
- |
2 485,0 |
|
|
6. |
Буденновский муниципальный район, всего в том числе на выполнение следующих задач: |
13 000,0 |
13 000,0 |
- |
4 037,0 |
2 000,0 |
2 037,0 |
|
|
|
задача 1 |
13 000,0 |
13 000,0 |
- |
2 000,0 |
2 000,0 |
- |
|
|
|
задача 3 |
- |
- |
- |
2 037,0 |
- |
2 037,0 |
|
|
7. |
Георгиевский муниципальный район, всего в том числе на выполнение следующих задач: |
9 279,0 |
9 100,0 |
179,0 |
7 496,0 |
5 700,0 |
1 796,0 |
|
|
|
задача 1 |
9 100,0 |
9 100,0 |
- |
5 700,0 |
5 700,0 |
- |
|
|
|
задача 3 |
179,0 |
- |
179,0 |
1 796,0 |
- |
1 796,0 |
|
|
8. |
Грачевский муниципальный район, всего в том числе на выполнение следующих задач: |
12 092,0 |
11 913,0 |
179,0 |
6 172,0 |
5 200,0 |
972,0 |
|
|
|
задача 1 |
11 913,0 |
11 913,0 |
- |
5 200,0 |
5 200,0 |
- |
|
|
|
задача 3 |
179,0 |
- |
179,0 |
972,0 |
- |
972,0 |
|
|
9. |
Изобильненский муниципальный район, всего в том числе на выполнение следующих задач: |
12 353,0 |
11 100,0 |
1 253,0 |
9 815,0 |
6 400,0 |
3 415,0 |
|
|
|
задача 1 |
11 100,0 |
11 100,0 |
- |
6 400,0 |
6 400,0 |
- |
|
|
|
задача 3 |
1 253,0 |
- |
1 253,0 |
3 415,0 |
- |
3 415,0 |
|
|
10. |
Ипатовский муниципальный район, всего в том числе на выполнение следующих задач: |
8 876,0 |
8 160,0 |
716,0 |
7 222,0 |
5 000,0 |
2 222,0 |
|
|
|
задача 1 |
8 160,0 |
8 160,0 |
- |
5 000,0 |
5 000,0 |
- |
|
|
|
задача 3 |
716,0 |
- |
716,0 |
2 222,0 |
- |
2 222,0 |
|
|
11. |
Кировский муниципальный район, всего в том числе на выполнение следующих задач: |
9 829,0 |
9 100,0 |
729,0 |
8 227,0 |
5 400,0 |
2 827,0 |
|
|
|
задача 1 |
9 100,0 |
9 100,0 |
- |
5 400,0 |
5 400,0 |
- |
|
|
|
задача 3 |
729,0 |
- |
729,0 |
2 827,0 |
- |
2 827,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12. |
Кочубеевский муниципальный район, всего в том числе на выполнение следующих задач: |
12 394,0 |
11 500,0 |
894,0 |
9 783,0 |
6 700,0 |
3 083,0 |
|
|
|
задача 1 |
11 500,0 |
11 500,0 |
- |
6 700,0 |
6 700,0 |
- |
|
|
|
задача 3 |
894,0 |
- |
894,0 |
3 083,0 |
- |
3 083,0 |
|
|
13. |
Красногвардейский муниципальный район, всего в том числе на выполнение следующих задач: |
9 057,0 |
8 700,0 |
357,0 |
5 394,0 |
4 100,0 |
1 294,0 |
|
|
|
задача 1 |
8 700,0 |
8 700,0 |
- |
4 100,0 |
4 100,0 |
- |
|
|
|
задача 3 |
357,0 |
- |
357,0 |
1 294,0 |
- |
1 294,0 |
|
|
14. |
Курский муниципальный район, всего в том числе на выполнение следующих задач: |
9 787,0 |
9 608,0 |
179,0 |
6 506,0 |
6 200,0 |
306,0 |
|
|
|
задача 1 |
9 608,0 |
9 608,0 |
- |
6 200,0 |
6 200,0 |
- |
|
|
|
задача 3 |
179,0 |
- |
179,0 |
306,0 |
- |
306,0 |
|
|
15. |
Левокумский муниципальный район, всего в том числе на выполнение следующих задач: |
8 156,0 |
7 440,0 |
716,0 |
7 097,0 |
5 100,0 |
1 997,0 |
|
|
|
задача 1 |
7 440,0 |
7 440,0 |
- |
5 100,0 |
5 100,0 |
- |
|
|
|
задача 3 |
716,0 |
- |
716,0 |
1 997,0 |
- |
1 997,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16. |
Минераловодский муниципальный район, всего в том числе на выполнение следующих задач: |
17 931,1 |
16 500,1 |
1 431,0 |
75 367,3 |
3 500,3 |
71 867,0 |
|
|
|
задача 1 |
16 500,1 |
16 500,1 |
- |
64 800,3 |
3 500,3 |
61 300,0 |
|
|
|
задача 3 |
1 431,0 |
- |
1 431,0 |
10 567,0 |
- |
10 567,0 |
|
|
17. |
Нефтекумский муниципальный район, всего в том числе на выполнение следующих задач: |
11 537,0 |
11 000,0 |
537,0 |
4 713,0 |
2 700,0 |
2 013,0 |
|
|
|
задача 1 |
11 000,0 |
11 000,0 |
- |
2 700,0 |
2 700,0 |
- |
|
|
|
задача 3 |
537,0 |
- |
537,0 |
2 013,0 |
- |
2 013,0 |
|
|
18. |
Новоалександровский муниципальный район, всего в том числе на выполнение следующих задач: |
14 868,0 |
13 795,0 |
1 073,0 |
8 094,0 |
5 005,0 |
3 089,0 |
|
|
|
задача 1 |
13 795,0 |
13 795,0 |
- |
5 005,0 |
5 005,0 |
- |
|
|
|
задача 3 |
1 073,0 |
- |
1 073,0 |
3 089,0 |
- |
3 089,0 |
|
|
19. |
Новоселицкий муниципальный район, всего в том числе на выполнение следующих задач: |
9 766,0 |
9 420,0 |
346,0 |
4 102,0 |
3 200,0 |
902,0 |
|
|
|
задача 1 |
9 420,0 |
9 420,0 |
- |
3 200,0 |
3 200,0 |
- |
|
|
|
задача 3 |
346,0 |
- |
346,0 |
902,0 |
- |
902,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20. |
Петровский муниципальный район, всего в том числе на выполнение следующих задач: |
103 605,0 |
102 889,0 |
716,0 |
81 028,0 |
78 386,0 |
2 642,0 |
|
|
|
задача 1 |
102 889,0 |
102 889,0 |
- |
78 386,0 |
78 386,0 |
- |
|
|
|
задача 3 |
716,0 |
- |
716,0 |
2 642,0 |
- |
2 642,0 |
|
|
21. |
Предгорный муниципальный район, всего в том числе на выполнение следующих задач: |
8 416,0 |
7 700,0 |
716,0 |
10 104,0 |
6 400,0 |
3 704,0 |
|
|
|
задача 1 |
7 700,0 |
7 700,0 |
- |
6 400,0 |
6 400,0 |
- |
|
|
|
задача 3 |
716,0 |
- |
716,0 |
3 704,0 |
- |
3 704,0 |
|
|
22. |
Советский муниципальный район, всего в том числе на выполнение следующих задач: |
10 010,0 |
9 116,0 |
894,0 |
4 727,0 |
3 200,0 |
1 527,0 |
|
|
|
задача 1 |
9 116,0 |
9 116,0 |
- |
3 200,0 |
3 200,0 |
- |
|
|
|
задача 3 |
894,0 |
- |
894,0 |
1 527,0 |
- |
1 527,0 |
|
|
23. |
Степновский муниципальный район, всего в том числе на выполнение следующих задач: |
7 337,0 |
6 980,0 |
357,0 |
4 697,0 |
3 700,0 |
997,0 |
|
|
|
задача 1 |
6 980,0 |
6 980,0 |
- |
3 700,0 |
3 700,0 |
- |
|
|
|
задача 3 |
357,0 |
- |
357,0 |
997,0 |
- |
997,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
24. |
Труновский муниципальный район, всего в том числе на выполнение следующих задач: |
6 573,0 |
6 394,0 |
179,0 |
4 324,0 |
3 700,0 |
624,0 |
|
|
|
задача 1 |
6 394,0 |
6 394,0 |
- |
3 700,0 |
3 700,0 |
- |
|
|
|
задача 3 |
179,0 |
- |
179,0 |
624,0 |
- |
624,0 |
|
|
25. |
Туркменский муниципальный район, всего в том числе на выполнение следующих задач: |
8 577,0 |
8 220,0 |
357,0 |
6 548,0 |
5 680,0 |
868,0 |
|
|
|
задача 1 |
8 220,0 |
8 220,0 |
- |
5 680,0 |
5 680,0 |
- |
|
|
|
задача 3 |
357,0 |
- |
357,0 |
868,0 |
- |
868,0 |
|
|
26. |
Шпаковский муниципальный район, всего в том числе на выполнение следующих задач: |
8 701,0 |
7 500,0 |
1 201,0 |
8 389,0 |
5 500,0 |
2 889,0 |
|
|
|
задача 1 |
7 500,0 |
7 500,0 |
- |
5 500,0 |
5 500,0 |
- |
|
|
|
задача 3 |
1 201,0 |
- |
1 201,0 |
2 889,0 |
- |
2 889,0 |
|
|
27. |
Город Георгиевск, всего в том числе на выполнение следующих задач: |
1 010,0 |
- |
1 010,0 |
3 000,0 |
- |
3 000,0 |
|
|
|
задача 1 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
|
|
задача 3 |
1 010,0 |
- |
1 010,0 |
3 000,0 |
- |
3 000,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
28. |
Город-курорт Ессентуки, всего в том числе на выполнение следующих задач: |
119 295,0 |
118 937,0 |
358,0 |
76 520,0 |
74 340,0 |
2 180,0 |
|
|
|
задача 1 |
118 937,0 |
118 937,0 |
- |
74 340,0 |
74 340,0 |
- |
|
|
|
задача 3 |
358,0 |
- |
358,0 |
2 180,0 |
- |
2 180,0 |
|
|
29. |
Город-курорт Железноводск, всего в том числе на выполнение следующих задач: |
3 679,0 |
3 500,0 |
179,0 |
4 805,0 |
3 500,0 |
1 305,0 |
|
|
|
задача 1 |
3 500,0 |
3 500,0 |
- |
3 500,0 |
3 500,0 |
- |
|
|
|
задача 3 |
179,0 |
- |
179,0 |
1 305,0 |
- |
1 305,0 |
|
|
30. |
Город-курорт Кисловодск, всего в том числе на выполнение следующих задач: |
354 986,5 |
353 247,5 |
1 739,0 |
71 639,0 |
66 330,0 |
5 309,0 |
|
|
|
задача 1 |
353 247,5 |
353 247,5 |
- |
66 330,0 |
66 330,0 |
- |
|
|
|
задача 3 |
1 739,0 |
- |
1 739,0 |
5 309,0 |
- |
5 309,0 |
|
|
31. |
Город Невинномысск, всего в том числе на выполнение следующих задач: |
91 475,0 |
91 475,0 |
- |
52 145,0 |
50 600,0 |
1 545,0 |
|
|
|
задача 1 |
91 475,0 |
91 475,0 |
- |
50 600,0 |
50 600,0 |
- |
|
|
|
задача 3 |
- |
- |
- |
1 545,0 |
- |
1 545,0 |
|
|
32. |
Город-курорт Пятигорск, всего в том числе на выполнение следующих задач: |
223 040,0 |
223 040,0 |
- |
136 933,0 |
133 440,0 |
3 493,0 |
|
|
|
задача 1 |
223 040,0 |
223 040,0 |
- |
133 440,0 |
133 440,0 |
- |
|
|
|
задача 3 |
- |
- |
- |
3 493,0 |
- |
3 493,0 |
|
|
33. |
Город Ставрополь, всего в том числе на выполнение следующих задач: |
152 437,0 |
152 437,0 |
- |
77 650,0 |
70 217,0 |
7 433,0 |
|
|
|
задача 1 |
152 437,0 |
152 437,0 |
- |
70 217,0 |
70 217,0 |
- |
|
|
|
задача 3 |
- |
- |
- |
7 433,0 |
- |
7 433,0 |
|
|
|
Итого по муниципальным образованиям Ставропольского края в том числе на выполнение следующих задач: |
1 298 229,6 |
1 278 114,6 |
20 115,0 |
742 197,3 |
596 932,3 |
145 265,0 |
|
|
|
задача 1 |
1 278 114,6 |
1 278 114,6 |
- |
658 232,3 |
596 932,3 |
61 300,0 |
|
|
|
задача 3 |
20 115,0 |
- |
20 115,0 |
83 965,0 |
- |
83 965,0 |
|
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Постановление Правительства Ставропольского края от 4 апреля 2011 г. N 113-п "Об утверждении краевой программы "Программа модернизации здравоохранения Ставропольского края на 2011 - 2013 годы"
Текст постановления опубликован в "Сборнике законов и других правовых актов СК" от 30 августа 2011 г. N 22 (362)
Текст программы опубликован на офицальном сайте Министерства здравоохранения Ставропольского края www.mz26.ru
В настоящий документ внесены изменения следующими документами:
Постановление Правительства Ставропольского края от 27 марта 2013 г. N 107-п
Изменения вступают в силу со дня принятия названного постановления
Постановление Правительства Ставропольского края от 28 декабря 2012 г. N 552-п
Изменения вступают в силу со дня принятия названного постановления
Постановление Правительства Ставропольского края от 5 декабря 2012 г. N 471-п
Изменения вступают в силу со дня принятия названного постановления, за исключением пункта 1 Изменений, который вступает в силу со дня принятия указанного постановления и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2012 г.
Постановление Правительства Ставропольского края от 27 ноября 2012 г. N 458-п
Изменения вступают в силу со дня принятия названного потановления, но не ранее внесения изменений в сводную бюджетную роспись бюджета Ставропольского края на 2012 год
Постановление Правительства Ставропольского края от 15 октября 2012 г. N 393-п
Изменения вступают в силу со дня принятия названного постановления и распространяются на правоотношения, возникшие с 1 августа 2012 года, за исключением подпунктов 1.2 и 1.3 Изменений.
Подпункт 1.2 Изменений в части финансирования муниципальных учреждений здравоохранения в Ставропольском крае вступает в силу со дня принятия названного постановления и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2012 г.
Подпункт 1.3 Изменений вступает в силу со дня принятия названного постановления и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2012 г.
Постановление Правительства Ставропольского края от 16 июля 2012 г. N 251-п
Изменения вступают в силу со дня принятия названного постановления, но не ранее внесения изменений в сводную бюджетную роспись бюджета Ставропольского края на 2012 г.
Подпункты 2.1.1 и 2.2 Изменений в части финансирования государственных учреждений здравоохранения Ставропольского края и муниципальных учреждений здравоохранения в Ставропольском крае вступают в силу со дня принятия названного постановления и распространяются на правоотношения, возникшие с 1 января 2012 г.
Постановление Правительства Ставропольского края от 9 апреля 2012 г. N 127-п (в редакции постановления Правительства Ставропольского края от 16 июля 2012 г. N 250-п)
Изменения вступают в силу со дня принятия названного постановления и распространяются на правоотношения, возникшие с 1 января 2012 года, за исключением пункта 2 Изменений
Пункт 2 Изменений вступает в силу со дня принятия названного постановления и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 декабря 2011 года - в части финансирования муниципальных учреждений здравоохранения в Ставропольском крае, указанных в пунктах 398, 438, 564, 570, 574, 580, 583 и 603 приложения 1 к Изменениям; с 1 апреля 2012 года - в части финансирования муниципальных учреждений здравоохранения в Ставропольском крае, указанных в пунктах 812-833 приложения 1 к Изменениям
Постановление Правительства Ставропольского края от 9 апреля 2012 г. N 127-п
Изменения вступают в силу со дня принятия названного постановления и распространяются на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2012 г., за исключением пункта 2 Изменений в части финансирования муниципальных учреждений здравоохранения в Ставропольском крае, указанных в пунктах 398, 438, 564, 570, 574, 580, 583 и 603 приложения 1 к Изменениям, вступающего в силу со дня принятия настоящего постановления и распространяющегося на правоотношения, возникшие с 1 декабря 2011 г.
Постановление Правительства Ставропольского края от 21 декабря 2011 г. N 516-п
Изменения вступают в силу со дня принятия названного постановления
Подпункт 3.4.1, абзац третий подпункта 3.4.3 и пункт 5 Изменений вступают в силу с 1 января 2012 г.
Пункты 6 и 7 Изменений вступают в силу со дня принятия названного постановления и распространяются на правоотношения, возникшие с 9 августа 2011 г.
Постановление Правительства Ставропольского края от 21 сентября 2011 г. N 381-п
Изменения вступают в силу со дня принятия названного постановления
Постановление Правительства Ставропольского края от 9 августа 2011 г. N 311-п
Изменения вступают в силу со дня принятия названного постановления
Настоящий документ снят с контроля
Настоящий документ снят с контроля