Приложение N 3. Заявление

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги по выдаче разрешения
вступить в брак
несовершеннолетним лицам,
достигшим возраста 16 лет

                                               Руководителю администрации

                                                          ГП "Сосногорск"

                                        от ______________________________

                                                         (ФИО гражданина)

                                     Проживающего(-ей) по адресу: _______

                                     ____________________________________

                                     Зарегистрированного(-ой) по адресу:

                                     ____________________________________

                                     Телефон: ___________________________

                              Заявление

     Прошу зарегистрировать брак с несовершеннолетним(-ей), _____________

_________________________________________________________________________

     (Ф.И.О. несовершеннолетнего лица, достигшего возраста 16 лет)

     в  связи  с  тем,  что  мы  состоим  в  брачных отношениях и ожидаем

ребёнка либо имеем ребёнка (дата рождения ребёнка).

"___" _______ 20__ год                         _______________

                                                   Подпись