Приложение. Республиканская целевая программа "О мерах по предупреждению распространения туберкулеза в Республике Коми на 1998-2004 гг."

Приложение

Республиканская целевая программа
"О мерах по предупреждению распространения туберкулеза в Республике Коми на 1998-2004 годы"
(утв. Указом Главы Республики Коми от 17 ноября 1998 г. N 404)

Паспорт
республиканской целевой программы "О мерах по предупреждению распространения туберкулеза в Республике Коми на 1998-2004 годы"

Наименование Программы - республиканская целевая программа "О мерах по предупреждению распространения туберкулеза в Республике Коми на 1998-2004 годы"

Основание для разработки Программы - постановление Правительства Российской Федерации от 11 июня 1998 г. N 582 "О федеральной целевой программе "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России на 1998-2004 годы";

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства промышленности Российской Федерации от 22 ноября 1995 г. N 324 "О совершенствовании противотуберкулезной помощи населению Российской Федерации"

Государственный заказчик Программы - Правительство Республики Коми

Основные исполнители Программы - Министерство здравоохранения Республики Коми, Министерство внутренних дел Республики Коми, Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Республике Коми

Разработчики Программы - Министерство здравоохранения Республики Коми, Министерство внутренних дел Республики Коми, главы администраций городов и районов, Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Республике Коми

Сроки и этапы реализации Программы - 1998-2004 годы:

первый этап (1998-2000 годы) - подготовка и реализация первоочередных мероприятий по сдерживанию распространения туберкулезной инфекции среди населения;

второй этап (2001-2004 годы) - реализация основных обязательных противотуберкулезных мероприятий в целях стабилизации эпидемиологической ситуации, связанной с туберкулезом

Цели и задачи Программы - стабилизация эпидемиологической ситуации, связанной с туберкулезом, в Республике Коми;

развитие материально-технической базы противотуберкулезной службы;

проведение мероприятий по своевременному выявлению туберкулеза;

организация своевременного лечения больных туберкулезом;

подготовка кадров;

лечебно-профилактические мероприятия среди подозреваемых, обвиняемых и осужденных, больных туберкулезом, в учреждениях уголовно-исполнительной системы;

мероприятия по профилактике заболевания туберкулезом сельскохозяйственных животных

Ожидаемые конечные результаты реализации Программы - стабилизация эпидемиологической ситуации, связанной с туберкулезом;

снижение заболеваемости туберкулезом взрослого населения - до 50 процентов, заболеваемости детей - до 8 на 100 тыс. населения; снижение заболеваемости туберкулезом среди лиц, находящихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы;

выявление при профилактических осмотрах не менее 65-70 процентов впервые заболевших туберкулезом;

излечение впервые выявленных больных туберкулезом до 80 процентов;

снижение выявляемости запущенных форм туберкулеза в среднем до 20-25 процентов;

снижение первичного выхода на инвалидность по туберкулезу на 20 процентов.

Источники финансирования Программы - средства федерального бюджета в рамках федеральной программы "Неотложные меры по борьбе с туберкулезом на 1998-2004 годы";

средства республиканского бюджета Республики Коми;

средства республиканского бюджета Республики Коми по отрасли "Здравоохранение";

средства бюджетов районов и городов;

средства бюджета Министерства внутренних дел Республики Коми

Система организации контроля за исполнением Программы - Министерство здравоохранения Республики Коми (ежеквартально представляет в Министерство экономики Республики Коми информацию о ходе реализации мероприятий Программы)

I. Содержание проблемы и обоснование ее решения

В Республике Коми эпидемиологическая ситуация, связанная с туберкулезом, может быть оценена как угроза начинающейся эпидемии туберкулеза.

Подъем заболеваемости туберкулезом начался с 1992 года и увеличился среди детского населения в 3,5 раза, среди взрослого - почти в 2 раза. Ежегодный прирост впервые выявленных больных туберкулезом составляет 5-6 процентов, среди них 70 процентов - это лица трудоспособного возраста. В связи с этим недостаточен имеющийся коечный фонд для больных туберкулезом.

Увеличились и экономические потери: из-за запущенных форм туберкулеза лечение впервые выявленных больных обходится республике свыше 4 млн. рублей, повысился в 1,5 раза выход на инвалидность.

Угрожающий характер принимает эпидемиологическая обстановка, связанная с туберкулезом, в учреждениях уголовно-исполнительной системы республики: заболеваемость туберкулезом в них в 30 раз превышает среднестатистический показатель по Республике Коми, смертность от туберкулеза составила 289,4 на 100 процентов населения. Стационары для туберкулезных больных в исправительных учреждениях переполнены, количество больных с тяжелыми деструктивными формами туберкулеза достигает 75 процентов.

В целом по республике материально-техническая база противотуберкулезной службы находится в неудовлетворительном состоянии. Ввиду отсутствия достаточного количества передвижных флюорографических установок в республике крайне низок охват населения профилактическими осмотрами.

Ежегодное недовыявление больных туберкулезом составляет по республике 30 процентов.

Практически не проводится переоснащение медицинской аппаратурой учреждений противотуберкулезной службы. Из-за отсутствия достаточного финансирования практически не приобретаются высокоэффективные противотуберкулезные препараты импортного производства.

В республике практически нет притока врачебных кадров во фтизиатрическую службу. Массивный туберкулезный контакт, постоянно возрастающая нагрузка на медицинский персонал увеличили опасность заболевания туберкулезом медицинских работников. Только за 1 полугодие 1998 года заболели 4 работника республиканского противотуберкулезного диспансера.

Проблема борьбы с туберкулезом в республике требует комплексного подхода к ее решению, привлечения целевых средств из федерального бюджета, республиканского бюджета Республики Коми, внебюджетных источников финансирования, что возможно осуществить только в рамках республиканской целевой программы.

II. Основные цели, задачи, сроки и этапы реализации Программы

Основными целями Программы являются стабилизация эпидемиологической ситуации, связанной с туберкулезом, снижение основных показателей по туберкулезу заболеваемости среди взрослого населения - с 59 до 50 на 100 тыс. населения, заболеваемости среди детей - с 12 1 до 8 на 100 тыс. населения, выявление при профилактических осмотрах не менее 65-70 процентов заболевших туберкулезом, излечение впервые выявленных больных туберкулезом до 80 процентов, снижение первичного выхода на инвалидность по туберкулезу на 20 процентов.#

Для достижения указанных целей предусматривается решение следующих задач:

развитие материально-технической базы противотуберкулезной службы,

проведение мероприятий по своевременному выявлению туберкулеза,

организация своевременного лечения больных туберкулезом,

подготовка кадров, обучение персонала,

проведение лечебно-профилактических мероприятий среди подозреваемых, обвиняемых и осужденных, больных туберкулезом, в учреждениях уголовно-исполнительной системы,

проведение профилактических мероприятий по предупреждению заболеваний сельскохозяйственных животных.

Сроки реализации Программы - 1998-2004 годы. Реализация будет проводиться поэтапно

первый этап (1998-2000 годы) предполагается подготовка и реализация первоочередных мероприятий по сдерживанию распространения туберкулезной инфекции среди населения,

второй этап (2001-2004 годы) будут реализованы основные обязательные мероприятия по стабилизации эпидемиологической ситуации, связанной с туберкулезом.

III. Система программных мероприятий

Программные мероприятия будут осуществляться в системе здравоохранения, в уголовно-исполнительной системе и в сельском хозяйстве.

В системе здравоохранения развитие материально-технической базы противотуберкулезной службы предусматривает строительство детской туберкулезной больницы на 100 коек, проведение капитальных ремонтов противотуберкулезных диспансеров туботделений и фтизиокабинетов строительство взрослого туберкулезного санатория на 100 мест, в городах Сыктывкаре и Ухте создание флюорографических станций с передвижными флюороустановками, дооснащение и переоснащение лечебно-профилактических туберкулезных учреждений медицинским оборудованием, подготовка кадров для противотуберкулезных учреждений. Предусматривается обеспечение лечебных учреждений противотуберкулезными препаратами.

В уголовно-исполнительной системе развитие материально-технической базы противотуберкулезной службы предусматривает реконструкцию лечебно-профилактических учреждений, медицинских частей и следственных изоляторов, создание изолированных участков в исправительных учреждениях для больных туберкулезом осужденных, дооснащение медицинской техникой лечебно-профилактических учреждений уголовно-исполнительной системы.

Лечебно-профилактические мероприятия среди подозреваемых, обвиняемых и осужденных, больных туберкулезом, предусматривают внедрение новых методов, повышение объема и качества профилактики, лечения и реабилитации подозреваемых, обвиняемых и осужденных, больных туберкулезом.

IV. Ресурсное обеспечение Программы

Программа реализуется за счет средств федерального бюджета, республиканского бюджета Республики Коми, бюджетов городов и районов республики.

Ориентировочные объемы финансирования мероприятий на 1998-2004 годы в ценах 1998 года составят 95869,5 тыс. рублей, в том числе за счет средств федерального бюджета - 7526 тыс. рублей республиканского бюджета Республики Коми - 74755,5 тыс. рублей, за счет бюджетов городов и районов республики - 13588 тыс. рублей.

Объемы ассигнований на 1998 год составят 15959 тыс. рублей, на первый этап (1999-2000 годы) - 16137 тыс. рублей, на второй этап (2001-2004 годы) - 63773,5 тыс. рублей, из них 7398 рублей - за счет средств федерального бюджета.

Финансовые средства ежегодно уточняются.

V. Механизм реализации Программы

Основными исполнителями Программы являются Министерство здравоохранения Республики Коми, Министерство архитектуры, строительства, коммунального хозяйства и энергетики Республики Коми, управления исполнения наказаний Министерства внутренних дел Республики Коми.

Государственный заказчик контролирует целенаправленное и эффективное использование ассигнований и выполнение намеченных мероприятий, принимает возможные меры по полному финансированию Программы.

Основные исполнители Программы разрабатывают и утверждают ежегодно планы работ по выполнению соответствующих мероприятий, осуществляют организацию, контроль и обеспечение выполнения в полном объеме предусмотренных Программой работ.

VI. Организация управления и контроль за ходом реализации Программы

Управление реализацией Программы осуществляется Министерством здравоохранения Республики Коми.

Ежегодно на заседаниях коллегии Министерства здравоохранения Республики Коми рассматриваются вопросы о ходе реализации программных мероприятий и эффективности использования финансовых средств.

Министерство здравоохранения Республики Коми ежеквартально представляет в Министерство экономики Республики Коми информацию о ходе реализации мероприятий Программы.

VII. Оценка эффективности реализации Программы

Экономическая эффективность от реализации Программы ожидается в виде снижения прямых и косвенных экономических потерь в результате улучшения состояния здоровья населения.

Реализация мероприятий Программы позволит:

стабилизировать эпидемиологическую ситуацию, связанную с туберкулезом, снизить заболеваемость до 50 - у взрослых, заболеваемость детей - до 8 на 100 тыс. населения,

сократить сроки излечения,

снизить число тяжелых форм туберкулеза и уровень нетрудоспособности населения, что будет способствовать экономии средств, затрачиваемых на лечение и выплату пособий по больничным листам и инвалидности,

снизить заболеваемость туберкулезом среди лиц, содержащихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы,

выявлять при профилактических осмотрах не менее 65-70 процентов впервые заболевших,

повысить уровень излечиваемости впервые выявленных больных туберкулезом до 80 процентов,

снизить первичный выход на инвалидность по туберкулезу на 20 процентов.

Мероприятия
по реализации республиканской целевой программы "О мерах по предупреждению распространения туберкулеза в Республике Коми на 1998-2004 годы"

NN ПП	Мероприятия	Ориенти- ровочная стои- мость, в т.ч. федераль- ный бюд- жет рес- публикан- ский бюджет Республи- ки Коми	1998 г.	1999- 2000 годы	2001- 2004 годы	Ответственные исполнители	Источники финансирования
			сумма
			тыс.руб.	тыс.руб.	тыс.руб.
1.	Открытие детского отделения на 30 коек на базе Печорского противотуберкулезного диспансера с вводом в действие с 1 апреля 1998 г.	300 -	300 -	-	-	Министерство здравоохранения Республики Коми	республиканский бюджет Республики Коми по отрасли "Здравоохране- ние"
2.	Проведение капитальных ремонтов противотуберкулезных диспансеров, туботделений фтизиокабинетов	5270 1053	1757 351	1757 351	1756 351	Министерство здравоохранения Республики Коми главы администраций городов Воркуты, Инты, Ухты и главы администраций районов	бюджеты городов и районов республиканский бюджет Республики Коми по отрасли "Здравоохране- ние" (20 проц.)
3.	Проведение капитального ремонта существующей базы республиканского противотуберкулезного диспансера	14314 -	7157 -	7157 -	-	Министерство здравоохранения Республики Коми	республиканский бюджет Республики Коми по отрасли "Здравоохране- ние"
4.	Строительство детской туберкулезной больницы на 100 коек	18420 3684	-	-	18420 3684	Министерство архитектуры, строительства, коммунального хозяйства и энергетики Республики Коми	республиканский бюджет Республики Коми, федеральный бюджет (20 проц.)
5.	Строительство взрослого тубсанатория на 100 мест	18570 3714	-	-	18570 3714	Министерство архитектуры, строительства, коммунального хозяйства и энергетики Республики Коми	республиканский бюджет Республики Коми, федеральный бюджет (20 проц.)
6.	В городах Ухте и Сыктывкаре создать флюорографические станции с передвижными установками (5 передвижных флюороустановок)	10532 -	4576 -	1986 -	3970 -	Министерство здравоохранения Республики Коми	республиканский бюджет Республики Коми по отрасли "Здравоохране- ние"
7.	Обеспечение рентгенологической аппаратурой; 4 рентгенологических аппарата для противотубдиспансеров городов Воркуты, Инты, Ухты, Печоры 13 стационарных флюорографических установок для районов республики	4224 844 7488 1497	- -	- -	4224 844 7488 1497	Министерство здравоохранения Республики Коми, администрации районов и городов	бюджеты городов и районов, республиканский бюджет Республики Коми по отрасли "Здравоохране- ние" (20 проц.)
8.	Обеспечение противотуберкулезных учреждений республики современным медицинским оборудованием отечественного и импортного производства, вычислительной техникой и транспортом	3360 -	1120 -	1120 -	1120 -	Министерство здравоохранения Республики Коми	республиканский бюджет Республики Коми по отрасли "Здравоохране- ние"
9.	Обеспечить противотуберкулезными препаратами (в т.ч. и импортного производства) общелечебную сеть, следственные изоляторы для лечения больных туберкулезом	1625 (для след- ственных изолято- ров) 8131 (общеле- чебная сеть)	125 - 625 -	500 - 2502 -	1000 - 5004 -	Министерство здравоохранения Республики Коми	республиканский бюджет Республики Коми по отрасли "Здравоохране- ние"
10.	Предоставить дополнительные льготы работникам противотуберкулезной службы: стационарных учреждений (одноразовое питание в рабочую смену) амбулаторно-поликлини- ческих учреждений (доплата за особые условия труда)	2625 - 855 -	202 - 66 -	808 - 263 -	1615 - 526 -	Министерство здравоохранения Республики Коми	республиканский бюджет Республики Коми по отрасли "Здравоохране- ние"
11.	Проведение сертификационных циклов обучения в целях повышения квалификации медперсонала	27,5 -	-	-	27,5 -	Министерство здравоохранения Республики Коми	республиканский бюджет Республики Коми по отрасли "Здравоохране- ние"
12.	Развитие инфраструктуры противотуберкулезной службы МВД Республики Коми	14 14	14 14	20 20	22 22	УИН МВД Республики Коми	федеральный бюджет
13.	Строительство и реконструкция туберкулезных отделений республиканской больницы УИН МВД Республики Коми, г.Ухта	10 10	2 2	4 4	8 8	УИН МВД Республики Коми	федеральный бюджет
14.	Строительство и реконструкция зданий медицинской части, столовой, общежитий учреждения ОС-34/3 (туберкулезной колонии) в п.Ракпас. Реконструкция локальных участков для больных туберкулезом, осужденных в учреждениях ОС-34/25 в п.Верхний Чов и ОС-34/19 в г.Ухте	22 22	6 6	8 8	8 8	УИН МВД Республики Коми	федеральный бюджет
15.	Укрепление материально-техни- ческой базы лечебно-профилакти- ческих учреждений туберкулезных больниц, медицинских частей следственных изоляторов и исправительных колоний, в том числе и для содержания и амбулаторного лечения осужденных, больных активной формой туберкулеза, изолированных участков для осужденных, больных туберкулезом, в исправительных учреждениях УИС МВД Республики Коми	14 14	4 4	4 4	6 6	УИН МВД Республики Коми	федеральный бюджет
16.	Дооснащение медицинских частей учреждений УИС МВД Республики Коми рентгенофлюорографи- ческой и иной медицинской техникой	10 10	2 2	4 4	4 4	УИН МВД Республики Коми	федеральный бюджет
17.	Лечебно-профилактичес- кие мероприятия среди подозреваемых, обвиняемых и осужденных, больных туберкулезом	6 6	1,5 1,5	2,0 2,0	2,5 2,5	УИН МВД Республики Коми	федеральный бюджет
18.	Профилактические противотуберкулезные мероприятия среди групп повышенного риска, в том числе химиопрофилактика туберкулеза	1,0 1,0	0,3 0,3	0,3 0,3	0,4 0,4	УИН МВД Республики Коми	федеральный бюджет
19.	Лечение и реабилитация подозреваемых, обвиняемых и осужденных, больных туберкулезом	5 5	1,2 1,2	1,7 1,7	2,1 2,1	УИН МВД Республики Коми	федеральный бюджет
20.	Расширение санитарно-просвети- тельской работы по пропаганде здорового образа жизни и профилактике туберкулеза среди населения и больных туберкулезом	-	-	-	-	Министерство здравоохранения Республики Коми, Центр государственного санитарно-эпидеми- ологического надзора в Республике Коми (постоянно)
21.	Ежегодно рассматривать на заседаниях санитарно-противоэпи- демических комиссий состояние заболеваемости и профилактики туберкулеза на территориях	-	-	-	-	администрации районов и городов Республики Коми медицинские учреждения, главные врачи противотуберкулез- ных учреждений, центральных районных больниц, районные фтизиатры (постоянно)
22.	При ухудшении эпидемиологической ситуации открытие туберкулезных отделений на базе территориальных лечебно-профилактичес- ких учреждений в пределах койко-мест					Министерство здравоохранения Республики Коми
23.	Обеспечить финансирование проезда больных туберкулезом из районов в базовые стационары и санатории республики	в соответствии с фактической потребностью				Министерство финансов Республики Коми, Министерство Республики Коми по социальным вопросам
24.	Предусмотреть оказание социальной помощи больным туберкулезом (предоставление изолированной жилой площади бациллярным больным, обеспечение трудоустройства больных туберкулезом)	в соответствии с фактической потребностью				Министерство Республики Коми по социальным вопросам, администрации районов и городов, руководители предприятий, Центр государственного санитарно-эпидеми- ологического надзора в Республике Коми	бюджеты районов и городов
25.	Для лиц школьного возраста, состоящих на учете в противотуберкулезных учреждениях, организовать на период прохождения химиопрофилактики бесплатное одноразовое питание	в соответствии с фактической потребностью				администрации районов и городов, Министерство образования и высшей школы Республики Коми (1998 г)	бюджеты районов и городов
26.	Организовать для детей из группы риска по заболеванию туберкулезом в городах санаторные детские дошкольные учреждения, а в районных центрах- санаторные группы	в соответствии с фактической потребностью				Министерство образования и высшей школы Республики Коми, администрации районов и городов, отделы народного образования (1998 г.)	бюджеты районов и городов
27.	Обеспечение государственного санитарно-эпидемиоло- гического контроля за проведением мероприятий по борьбе с туберкулезом	-	-	-	-	Центр государственного санитарно-эпидеми- ологического надзора в Республике Коми (постоянно)
28.	Осуществление органами Госсанэпиднадзора контроля предприятий и учреждений, расположенных на территории Республики Коми, по полноте охвата флюороосмотрами декретированных групп населения					Центр государственного санитарно-эпидеми- ологического надзора в Республике Коми (постоянно)
29.	Разработать положение о взаимодействии по противотуберкулезной помощи учреждений Министерства внутренних дел Республики Коми и Министерства здравоохранения Республики Коми					Министерство внутренних дел Республики Коми, Министерство здравоохранения Республики Коми
30.	Обеспечить неотложное проведение противотуберкулезных мероприятий в отношении пораженного туберкулезом скота					Министерство сельского хозяйства и продовольствия Республики Коми (постоянно)
	Итого Федеральный бюджет в том числе системы МВД Российской Федерации Республиканский бюджет Республики Коми Бюджеты городов и районов	95869,5 7398 74755,5 13588	15959 - 14552 1406	16137 - 14687 1406	63773,5 7398 45546,5 10776