Приложение 3. Справка

Приложение 3

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

по приему детей в учреждения

дополнительного образования

                                          Образец медицинского заключения

Угловой штамп

 медицинского

  учреждения

                                 Справка

     Дана _______________________________________________________________

                            (ФИО, дата рождения)

медицинских  противопоказаний   для  занятий  в  творческом   объединении

_______________________________________________________________ не имеет.

                   (указать направленность)

"____" _______________ 20__ г.         __________________________________

           (дата)                        (подпись врача, личная печать)

Печать медицинского учреждения