Постановление Главного государственного санитарного врача по Оренбургской области от 23 января 2003 г. N 1 "Об усилении мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций"

ГАРАНТ:

О выполнении настоящего Постановления см. Постановление Главного государственного санитарного врача по Оренбургской области от 3 декабря 2004 г. N 11

Я, главный государственный санитарный врач по области Верещагин Н.Н., установил, что в работе по профилактике внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях отмечаются серьезные недостатки.

При среднестатистической частоте распространения внутрибольничных инфекций среди госпитализированных 5-7%, областной показатель на протяжении всего периода официальной регистрации этих инфекций (1990 г.) ни разу не достиг 1%. В последние годы в области регистрируется от 500 до 700 случаев, в то время как число выявленных заболеваний, связанных с пребыванием пациента в лечебно-профилактических учреждениях области, должно достигать 20 тыс. случаев.

Кроме того, уровень заболеваемости внутрибольничными инфекциями продолжает ежегодно снижаться. По сравнению с 1994 годом (годом максимальной регистрации ВБИ) число случаев сократилось в 2,5 раза (1994 г. - 1377 чел., 2002 г. - 547 чел.).

Такое положение вызвано низким уровнем эпидемиологического надзора за этими инфекциями и, в первую очередь, их повсеместным недоучетом.

До настоящего времени в городах и районах области не организована регистрация внутрибольничных инфекций мочеполовой системы, верхних дыхательных путей. Единичные случаи этой патологии зарегистрированы в 2002 г. только в г.Новотроицке, Оренбургском районе.

В прошедшем году "нулевая" регистрация внутрибольничных инфекций имела место в Домбаровском, Кваркенском, Пономаревском районах. В 25 территориях не осуществлялась регистрация гнойно-септических инфекций новорожденных, в 22 - гнойно-септических заболеваний родильниц.

В Беляевском, Бугурусланском, Илекском, Северном, Соль-Илецком, Сорочинском, Тюльганском районах не налажен учет послеоперационных инфекций. В 19 территориях, в том числе в г.Орске, число зарегистрированных случаев у данной категории больных не превысило 3-х.

Остается на недостаточном уровне лабораторная диагностика внутрибольничных инфекций. По представленной информации с мест в 2002 году в целом по области полнота микробиологического обследования новорожденных с гнойно-септическими заболеваниями составила 83,3%; гнойно-септических инфекций родильниц - 89%; больных с послеоперационными и постинъекционными инфекциями - 72,6% и 55% соответственно.

Требует повышения качество эпидемиологического расследования случаев вирусных гепатитов В и С, связанных с оказанием медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях области. В истекшем году внутрибольничные случаи этих инфекций зарегистрированы только в г.Оренбурге и Беляевском районе.

Состояние материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений вызывает серьезную тревогу и озабоченность. Только 67-72% медицинских учреждений оснащены централизованными стерилизационными отделениями и дезинфекционными камерами. Отмечается недостаточная обеспеченность инструментарием, в первую очередь, разового применения, а также современными дезинфекционными средствами. Практически повсеместно не решены вопросы обеспечения ФАПов стерильным материалом, в ряде медицинских учреждений допускается использование на практике не регламентированных методов при стерилизации термолабильного инструментария (пароформалиновые камеры).

Эксплуатируемая стерилизационная аппаратура в связи с изношенностью не обеспечивает надежное качество стерилизационных мероприятий. Так, в целом по области удельный вес нестандартных проб на стерильность по данным центров Госсанэпиднадзора в 2002 году составил 1,4%, а в г.Оренбурге, Акбулакском, Александровском, Асекеевском, Красногвардейском, Октябрьском, Саракташском, Светлинском районах данный показатель превысил аналогичный по области в 2-4,7 раза.

Крайне медленными темпами в городах и районах области внедряются санитарные правила СанПиН 2.1.7.728-99 "Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений".

Актуальной для здравоохранения области остается защита медицинских работников против гепатита В. На 01.01.03 г. в целом по области охвачено прививками 57% указанного контингента.

Не решены вопросы вирусной безопасности донорской крови в части ее карантинизации, использования лейкофильтров.

Таким образом, сложившаяся ситуация в области по внутрибольничным инфекциям и недостатки в организации эпиднадзора свидетельствуют о медленном внедрении на территории области федеральной Концепции профилактики внутрибольничных инфекций.

В целях совершенствования системы профилактики внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях Оренбургской области на основании Федерального Закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.99 г. N 52-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650), постановляю:

1. Рекомендовать органам исполнительной власти и органам местного самоуправления:

1.1. Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос о профилактике внутрибольничных инфекций.

2. Начальникам управлений здравоохранения городов, главным врачам районов, главным врачам областных учреждений, руководителям учреждений здравоохранения, главным врачам центров Госсанэпиднадзора:

2.1. В течение первого квартала 2003 года провести проверки состояния профилактики внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях, обсудить результаты на медсоветах с разработкой мероприятий по устранению выявленных недостатков.

2.2. В срок до 1 мая разработать и внести на рассмотрение в местные органы власти муниципальные территориальные программы по профилактике внутрибольничных инфекций, предусмотрев выделение необходимых ассигнований для коренного улучшения обеспечения лечебных учреждений дезинфекционными камерами и современными средствами дезинфекции, эффективной стерилизационной аппаратурой, совершенствование лабораторной диагностики и осуществление мониторинга возбудителей этих инфекций.

3. Начальникам управлений здравоохранения городов, главным врачам районов, главным врачам областных учреждений, руководителям учреждений здравоохранения:

3.1. В течение 2003 года завершить вакцинацию медицинских работников против вирусного гепатита В, организовать прививки вновь поступающих на работу.

3.2. Обеспечить внедрение системы карантинизации крови, а также ее фракционирования и фильтрации в 2002-2004 годах.

3.3. Разработать во всех учреждениях здравоохранения, исходя из местных условий, планы мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в соответствии с разделами федеральной Концепции профилактики внутрибольничных инфекций.

3.4. Взять под личный контроль полноту выявления, регистрации и учета внутрибольничных инфекций.

4. Главным государственным санитарным врачам по городам и районам принять действенные меры по улучшению эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями в целях оптимизации профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Главный государственный

санитарный врач по области

Н.Н.Верещагин