Приложение N 5. Акт приемочной комиссии о завершении переустройства и (или) перепланировки жилого помещения

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
администрацией муниципального образования -
Макеевское сельское поселение
Клепиковского муниципального района
"Согласование переустройства и (или)
перепланировки жилого помещения"

                           Российская Федерация

                            Рязанская область

               АДМИНИСТРАЦИЯ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ -

                     МАКЕЕВСКОЕ СЕЛЬСКОЕ ПОСЕЛЕНИЕ

                 КЛЕПИКОВСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА

Зарегистрирован

Постановлением главы

Муниципального образования -

Макеевское сельское поселение

от "___" _________20 ___ г. N ____

М.П. _______________ (________________)

        (подпись)         (Ф.И.О.)

                                   АКТ

             ПРИЕМОЧНОЙ КОМИССИИ О ЗАВЕРШЕНИИ ПЕРЕУСТРОЙСТВА

                  И (ИЛИ) ПЕРЕПЛАНИРОВКИ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ

"___" __________ 20__ г.

Адрес (адресные ориентиры) объекта:

_________________________________________________________________________

Приемочная   комиссия,   назначенная  распоряжением  главы  администрации

муниципального     образования - Макеевское       сельское      поселение

от "___" __________ 20__ г. N _________, в составе:

Председателя __________________________ _________________________________

              (фамилия, имя, отчество)       (должность, место работы)

Членов комиссии - представителей:

Администрации муниципального образования

___________________________ _____________________________________________

  (фамилия, имя, отчество)             (должность, место работы)

Территориального органа архитектуры и градостроительства

___________________________ _____________________________________________

  (фамилия, имя, отчество)             (должность, место работы)

___________________________ _____________________________________________

  (фамилия, имя, отчество)             (должность, место работы)

ОГПН Клепиковского района Рязанской области

___________________________ _____________________________________________

  (фамилия, имя, отчество)             (должность, место работы)

Администрации муниципального образования

Застройщик ___________________________ __________________________________

             (фамилия, имя, отчество)            (должность)

руководствуясь правилами, изложенными в ТСН 12-319-2003 Рязанской области

"Правила  приемки  и  ввода  в  эксплуатацию  законченных  строительством

объектов недвижимости на территории Рязанской области", установила:

1. Заказчиком (застройщиком) ____________________________________________

предъявлено к приемке завершенное переустройством и (или) перепланировкой

жилое помещение, расположенное по адресу: _______________________________

2. Ремонтно-строительные работы производились в соответствии с __________

3. Проектно-сметная документация разработана проектной организацией:

_________________________________________________________________________

4. Исходные данные для проектирования выданы: ___________________________

5. Ремонтно-строительные работы осуществлены в сроки: ___________________

6. Краткая характеристика объекта (фундамент, материал стен, кровля):

Фундамент - _____________________________________________________________

Наружные стены - ________________________________________________________

7. А) Предъявленное к приемке жилое помещение имеет следующие показатели:

Наименование показателей	Единица измерения	Количество
		по проекту	Фактически
Общее количество объектов	кол-во этажей
Число этажей (расположено на этаже)
Общая площадь
Жилая площадь
Общий строительный объем, всего, в том числе подземной части

По вспомогательным  зданиям  (сооружениям), в том числе инженерным сетям,

указывается  протяженность,  общая площадь, строительный объем в таблице,

размещенной в п. 8.

8. В состав   объекта   (комплекса),  предъявленного  к  приемке,  входят

следующие основные и вспомогательные здания, сооружения и коммуникации:

NN здания, сооружения, коммуникаций по генеральному плану	NN литера по данным БТИ	Наименование здания, сооружения, коммуникаций по генеральному плану	Единица измерения	Количество	Этажность

9. Внешние  наружные  коммуникации  обеспечивают  нормальную эксплуатацию

объекта и приняты  городскими (поселковыми, сельскими)  эксплуатационными

организациями.

10. Сезонные  работы  (при переносе  сроков их выполнения) по озеленению,

устройству верхнего  покрытия  подъездных путей к  зданиям,  сооружениям,

тротуаров, хозяйственных,  игровых и спортивных площадок, а также отделке

элементов  фасадов   зданий  и  сооружений  должны быть выполнены и сданы

приемочной комиссии в следующие сроки:

Виды работ	Единица измерения	Объем работ	Сроки выполнения
1	2	3	4

11. Стоимость объекта в текущих ценах:

Наименование показателей	По проекту	Фактически (основные фонды, принимаемые в эксплуатацию)

12. Дополнительные сведения.

                          Решение приемочной комиссии

Предъявленное к приемке жилое помещение _________________________________

выполнено  в  соответствии  с   утвержденной   проектной  документацией и

требованиями нормативных  документов, готово к вводу и принято приемочной

комиссией.

Председатель приемочной комиссии ________________________________________

                                   (печать, подпись, фамилия, инициалы)

Члены комиссии: _________________________________________________________

                          (печать, подпись, фамилия, инициалы)

_________________________________________________________________________

                          (печать, подпись, фамилия, инициалы)

_________________________________________________________________________

                          (печать, подпись, фамилия, инициалы)

Настоящее  решение  принято в  соответствии с  требованиями,  изложенными

в  ТСН  12-319-2003  Рязанской  области  "Правила   приемки  и   ввода  в

эксплуатацию   законченных   строительством   объектов   недвижимости  на

территории Рязанской  области", а  также государственной регистрации прав

на недвижимое имущество, и после этого  на начало  эксплуатации объекта в

соответствии с его назначением.

Примечание. Настоящий  Акт не  действителен при отсутствии хотя  бы одной

подписи членов приемочной комиссии.