Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Рязанской области от 1 апреля 2015 г. N 92 "О ежемесячном мониторинге специализированной медицинской помощи, высокотехнологичной медицинской помощи и медицинской помощи, оказанной ФГБУ"
- Приложение. Порядок организации ежемесячного мониторинга специализированной медицинской помощи в условиях стационара и дневного стационара
- Приложение 1. Сведения об объемах оказанной высокотехнологичной медицинской помощи
Приложение 1. Сведения об объемах оказанной высокотехнологичной медицинской помощи
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 1
Сведения
об объемах оказанной высокотехнологичной медицинской помощи
за _________________________ 201_ года
месяц
Наименование медицинской организации ____________________________________
|
N |
N МКСБ* |
Код по МКБ-10 |
Код вида** |
Метод ВМП (код)** |
Количество законченных случаев, принятых к оплате по результатам МЭК |
Длительность лечения по законченному случаю(ям) |
Объем средств, принятых к оплате по результатам МЭК (руб.) |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого |
|
|
|
Подпись руководителя __________________________
М.П.
Исполнитель ___________________________________
тел. __________________________________________
______________________________
*МКСБ - медицинская карта стационарного больного
**Коды, используемые при формировании реестра из справочников ФОМС