Постановление Администрации Ямало-Ненецкого автономного округа от 25 июня 2009 г. N 352-А "Об утверждении окружной целевой программы "Охрана здоровья населения и профилактика социально значимых заболеваний в Ямало-Ненецком автономном округе на 2007 - 2010 годы"

Постановление Администрации Ямало-Ненецкого автономного округа
от 25 июня 2009 г. N 352-А
"Об утверждении окружной целевой программы "Охрана здоровья населения
и профилактика социально значимых заболеваний в Ямало-Ненецком
автономном округе на 2007 - 2010 годы"

В целях повышения эффективности реализации государственной политики в области здравоохранения, в соответствии с постановлениями Администрации Ямало-Ненецкого автономного округа от 25 декабря 2007 года N 617-А "О департаменте здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа", от 24 января 2006 года N 1-А "О порядке разработки, утверждения и реализации окружных целевых программ" Администрация Ямало-Ненецкого автономного округа постановляет:

1. Утвердить прилагаемую окружную целевую программу "Охрана здоровья населения и профилактика социально значимых заболеваний в Ямало-Ненецком автономном округе на 2007 - 2010 годы".

2. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Губернатора Ямало-Ненецкого автономного округа Мещерина А.Л.

Вице-губернатор Ямало-Ненецкого
автономного округа

В.Н. Казарин

Окружная целевая программа
"Охрана здоровья населения и профилактика социально значимых заболеваний
в Ямало-Ненецком автономном округе на 2007 - 2010 годы"
(утв. постановлением Администрации Ямало-Ненецкого автономного округа
от 25 июня 2009 г. N 352-А)

Паспорт программы

Наименование Программы	окружная целевая программа "Охрана здоровья населения и профилактика социально значимых заболеваний в Ямало-Ненецком автономном округе на 2007 - 2010 годы" (далее - Программа).
Основание для разработки	основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (утв. ВС Российской Федерации от 22 июля 1993 года N 5487-1); Федеральный закон от 30 марта 1995 года N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)"; Федеральный закон от 17 сентября 1998 года N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней"; Федеральный закон от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"; Федеральный закон от 18 июня 2001 года N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации"; Указ Президента Российской Федерации от 8 мая 1996 года N 676 "О мерах государственной поддержки лиц, больных сахарным диабетом"; поручение Президента Российской Федерации по итогам заседания президиума Государственного совета Российской Федерации от 21 апреля 2006 года; Послание Президента Российской Федерации В.В. Путина Федеральному Собранию Российской Федерации от 25 апреля 2005 года и от 10 мая 2006 года; постановление Правительства Российской Федерации от 17 июля 2001 года N 540 "О федеральной целевой программе "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации"; распоряжение Правительства Российской Федерации от 11 декабря 2006 года N 1706-р Концепция федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2011 годы)"; постановление Правительства Российской Федерации от 7 марта 1997 года N 260 "О мерах по предупреждению распространения туберкулёза в Российской Федерации"; постановление Правительства Российской Федерации от 21 марта 2007 года N 172 "О федеральной целевой программе "Дети России" на 2007 - 2010 гг."; приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации и Российской академии медицинских наук от 24 октября 2003 года N 506/92 "Об утверждёнии программы "О мерах по улучшению состояния здоровья детей Российской Федерации на 2004 - 2010 гг." (по итогам Всероссийской диспансеризации детей 2002 г.); распоряжение Администрации Ямало-Ненецкого автономного округа от 10 августа 2006 года N 404-РА "О разработке комплексной окружной целевой программы "Охрана здоровья населения и профилактика социально значимых заболеваний в Ямало-Ненецком автономном округе на 2007 - 2010 годы"
Государственный заказчик	департамент здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа (далее - департамент здравоохранения)
Ответственные за выполнение мероприятий	департамент здравоохранения
Разработчики Программы	департамент здравоохранения
Цели и задачи Программы	цель: снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности населения, стабилизация эпидемиологической ситуации, связанной с заболеваниями социального характера, на основе комплексного решения проблем их профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных. Задачи: 1. Правовое обеспечение мероприятий по профилактике и борьбе с социально значимыми заболеваниями. 2. Создание системы информирования населения Ямало-Ненецкого автономного округа (далее - автономный округ) о доступных мерах профилактики социально значимых заболеваний. 3. Совершенствование методов профилактики, раннего выявления, диагностики, лечения заболеваний социального характера и реабилитации больных. 4. Совершенствование системы охраны здоровья матери и ребёнка
Сроки и этапы реализации	2007 - 2010 годы Реализация Программы будет осуществляться в течение четырёх лет, одновременно по всем направлениям без разделения на этапы, с ежегодной разработкой плана мероприятий, с учётом утверждаемой инвестиционной программы по здравоохранению
Важнейшие целевые индикаторы и показатели по этапам реализации Программы	1. Охват очагов, охваченных эпидемическим расследованием. 2. Первичная заболеваемость ВИЧ-инфекцией (на 100 тыс. населения). 3. Доля ВИЧ-инфицированных беременных женщин, включённых в программу профилактики заражения ВИЧ-инфекцией новорождённых. 4. Количество человек, которые получают высокоактивную антиретровирусную терапию (лечение + профилактика). 5. Внутрибольничное инфицирование ВИЧ. 6. Заболеваемость туберкулёзом, в том числе: заболеваемость туберкулёзом постоянного населения. 7. Распространенность туберкулёза. 8. Доля случаев прекращения бактериовыделения в общем случае бактериовыделения среди населения; клиническое излечение. 9. Смертность от туберкулёза. 10. Средняя продолжительность жизни больных сахарным диабетом 1 типа (лет): мужчины, женщины. 11. Средняя продолжительность жизни больных сахарным диабетом 2 типа: мужчины, женщины. 12. Снижение заболеваемости детского населения от 0 до 18 лет. 13. Стабилизация показателя материнской смертности. 14. Снижение младенческой смертности. 15. Снижение перинатальной смертности. 16. Охват вакцинацией против гриппа к общей численности контингента, подлежащего вакцинации. 17. Охват вакцинацией от кори к общей численности контингента, подлежащего вакцинации. 18. Охват вакцинацией от дифтерии к общей численности контингента, подлежащего вакцинации. 19. Охват вакцинацией от полиомиелита к общей численности контингента, подлежащего вакцинации. 20. Охват вакцинацией от краснухи к общей численности контингента, подлежащего вакцинации. 21. Охват вакцинацией от гепатита "B" к общей численности контингента, подлежащего вакцинации. 22. Охват вакцинацией от гепатита "A" к общей численности контингента, подлежащего вакцинации. 23. Общая заболеваемость, характеризующаяся повышенным артериальным давлением. 24. Общая заболеваемость цереброваскулярными болезнями
Основные направления реализации мероприятий	для выполнения поставленных задач Программой предусмотрены следующие направления реализации мероприятий: 1. Развитие системы информирования населения автономного округа по вопросам профилактики заболеваний социального характера. 2. Профилактика, диагностика и лечение заболеваний социального характера. 3. Укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений автономного округа. 4. Медикаментозное обеспечение. Для решения поставленных задач по соответствующим направлениям Программа включает в себя следующие подпрограммы: 1. Окружная целевая подпрограмма по предупреждению распространения в Ямало-Ненецком автономном округе заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) и гепатитов B, C и D, на 2007 - 2010 годы "Анти-СПИД". 2. Окружная целевая подпрограмма "Неотложные меры борьбы с туберкулёзом в Ямало-Ненецком автономном округе на 2007 - 2010 годы". 3. Окружная целевая подпрограмма "Сахарный диабет на 2007 - 2010 годы". 4. Окружная целевая подпрограмма "Здоровый ребёнок на 2007 год". 5. Окружная целевая подпрограмма "Вакцинопрофилактика на территории Ямало-Ненецкого автономного округа на 2007 - 2010 годы". 6. Окружная целевая подпрограмма "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Ямало-Ненецком автономном округе на 2007 - 2010 годы".
Объёмы и источники финансирования	общий объём финансирования Программы на 2007 - 2010 годы - 354 451,0 тыс. рублей (расчёт произведён по фактическим ценам 2005 года с применением индекса потребительских цен). Окружной бюджет - 354 451,0 тыс. руб., в том числе по годам: 2007 год - 118 796,0 тыс. рублей; 2008 год - 107 197,0 тыс. рублей; 2009 год - 32 118,0 тыс. рублей; 2010 год - 96 340,0 тыс. рублей
Ожидаемые конечные результаты реализации и показатели социально-экономичес- кой эффективности	1. Стабилизация эпидемиологической ситуации в автономном округе по социально значимым заболеваниям. 2. Снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности населения автономного округа за счёт внедрения современных технологий профилактики, диагностики и лечения. 3. Увеличение продолжительности жизни населения автономного округа. 4. Стабилизация эпидемиологического процесса распространения ВИЧ-инфекции (СПИДа) на территории автономного округа 5. Улучшение противотуберкулёзной помощи населению автономного округа, повышение качества диагностической и лечебной помощи больным туберкулёзом. 6. Уменьшение влияния неблагоприятных последствий туберкулёза на состояние здоровья населения в целом, стабилизация и улучшение основных показателей, характеризующих здоровье населения автономного округа. 7. Предупреждение эпидемических вспышек и групповых заболеваний. 8. Предупреждение заболеваемости, инвалидности и смертности населения от артериальной гипертонии и её осложнений. 9. Обеспечение современного уровня качества кардиологической помощи населению автономного округа, стабилизация эпидемиологической ситуации по артериальной гипертонии. 10. Стабилизация показателей материнской смертности, снижение младенческой и перинатальной смертности, снижение заболеваемости среди детей и подростков

I. Характеристика проблемы, на решение которой направлена Программа

Программа разработана с учётом выполнения данной Программы за период 2002 - 2006 годов и государственной политики, направленной на повышение доступности и качества медицинской помощи, основных направлений, реализуемых в рамках приоритетного национального проекта в области здравоохранения.

Здоровье населения является наиболее важным показателем благосостояния государства. Тенденцию здоровья населения достаточно полно отражают меняющиеся условия социально-экономического развития страны и благосостояния населения. Охрана здоровья населения на протяжении нескольких лет провозглашалась в качестве одной из основных задач социальной политики государства. Объективные показатели высокой заболеваемости и смертности свидетельствуют о необходимости принятия сложных неотложных мер по улучшению здоровья населения, поскольку сложившаяся в настоящее время ситуация по сути кризисная. Многие проблемы здоровья имеют глубокие социальные корни, включая и региональные аспекты условий производства, экологии, образа жизни, социальной защиты населения.

Проблемы, которые стоят перед здравоохранением автономного округа, в абсолютном большинстве аналогичны проблемам здравоохранения в Российской Федерации. Повышается распространённость и растёт смертность от важнейших неэпидемических заболеваний системы кровообращения, новообразований, травм и отравлений и социально значимых болезней. Зафиксирован всплеск инфекционных и паразитарных болезней, растут туберкулёз, гепатиты, ВИЧ-инфекция и СПИД, венерические болезни и другие.

Благодаря реализации окружной целевой подпрограммы по предупреждению распространения в автономном округе заболеваний, вызываемых вирусами иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) и гепатитов B, C и D, на период с 2002 по 2006 годы "Анти-СПИД" были достигнуты определённые успехи в контроле над развитием эпидемии: нет вспышечного характера распространения эпидемии в автономном округе среди детей, рождённых от ВИЧ-инфицированных матерей, которые получали все этапы профилактики вертикальной передачи ВИЧ, нет ни одного ребёнка с подтверждённым диагнозом ВИЧ-инфекция; нет случаев инфицирования ВИЧ среди медицинских работников при возникновении аварийных ситуаций. Несмотря на снижение темпов выявления новых случаев ВИЧ-инфекции, проблема ВИЧ-СПИДа является одной из актуальных в системе здравоохранения автономного округа.

На начало 2006 года 88,4% всех зарегистрированных в автономном округе случаев заболевания сконцентрированы в городах Новом Уренгое, Салехарде, Ноябрьске, Губкинском и Надымском районе. Показатель общей заболеваемости ВИЧ-инфекцией в автономном округе за 2005 год составил 217,0 на 100 тыс. населения, что практически соответствует общероссийскому - 215,0 на 100 тыс. населения. На отдельных территориях автономного округа этот показатель существенно выше.

Реализация основных мероприятий, определённых окружной целевой подпрограммой "Неотложные меры борьбы с туберкулёзом в Ямало-Ненецком автономном округе на 2002 - 2006 годы", привела к улучшению материально-технической базы фтизиатрической службы и стабильной обеспеченности лечебно-профилактических учреждений противотуберкулёзными препаратами. Улучшилась ситуация в исправительно-трудовых учреждениях Управления федеральной службы исполнения наказаний России по автономному округу. Вместе с тем достигнутая эпидемиологическая стабилизация основных эпидемиологических показателей остаётся неустойчивой и напряжённой. Так, показатель заболеваемости в целом по автономному округу увеличился с 87 случаев в 2004 году до 97,4 случая на 100 тыс. населения - в 2005 году. Показатель смертности увеличился с 9,3 до 13,2 на 100 тыс. населения.

За счёт средств, выделяемых из окружного бюджета на реализацию мероприятий окружной целевой подпрограммы "Сахарный диабет на период 2002 - 2006 годы", приобретались сахароснижающие препараты, средства введения и самоконтроля для больных сахарным диабетом и распределялись по лечебно-профилактическим учреждениям автономного округа.

Применение современных средств лечения дало возможность пациентам, страдающим сахарным диабетом, быть максимально свободными в социальном плане, профориентации, а также в создании семьи.

За последние три года отмечается рост показателя временной утраты трудоспособности в случаях (на 33,6%) и днях (на 21,7%). Продолжается рост заболеваемости сахарным диабетом со стойкой утратой трудоспособности. В 2006 году в автономном округе под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета находится 7444 человека. Из них 925 человек (12,4%) имели инсулинозависимую форму сахарного диабета, причём 13,3% составляли дети и подростки. По данным эпидемиологических исследований, проведённых

Всемирной организацией здравоохранения, на каждого пациента с впервые выявленным сахарным диабетом приходится 3 - 4 человека, не знающих о своём заболевании, так как оно протекает в скрытой форме. Принимая во внимание результаты исследований, можно ожидать, что в течение 5 лет число больных сахарным диабетом в автономном округе составит 11 - 12 тысяч человек. В результате мероприятий, реализуемых с 2002 года в рамках окружной целевой подпрограммы "Социально-гигиенический мониторинг за состоянием окружающей среды и профилактика заболеваний на территории Ямало-Ненецкого автономного округа в 2002 - 2006 годах" по разделу "Вакцинопрофилактика", удалось снизить заболеваемость дифтерией, корью, полиомиелитом. Однако, несмотря на проводимую вакцинацию, продолжается рост заболеваемости вирусным гепатитом В и С, ВИЧ-инфекцией, гриппом и острыми респираторными заболеваниями. Процент охвата населения прививками против краснухи составил 100 процентов, в том числе в 2005 году вакцинировано 14956 человек.

В 2005 году показатель заболеваемости эпидемическим паротитом составил 5,5 случая на 100 тыс. населения. Вакцинация детей автономного округа против коклюша остаётся по-прежнему одной из серьёзных проблем в автономном округе, а низкий уровень привитости детей сельской местности способствует сохранению высокого риска заболеваемости. В 2005 году заболеваемость коклюшем снизилась в 5,5 раза, показатель заболеваемости на 100 тысяч населения составил 0,57 (по Российской Федерации - 3,24 случая на 100 тыс. населения). Только в четырёх территориях охват вакцинацией против коклюша детей до 12 месяцев соответствует эпидемиологическому критерию благополучия (95%).

За три последних года в лечебно-профилактических учреждениях автономного округа выявлено 4 случая острых вялых параличей, в том числе в 2004 году - 1, в 2005 году - ни одного. Процент охвата прививками против полиомиелита в 2004 году в возрасте от 6 месяцев до 12 месяцев составил 89,54% (2005 год - 86,03%).

По окружной целевой подпрограмме "Здоровый ребёнок на период 2003 - 2006 годов" в рамках реализации мероприятий приобретено медицинское оборудование для родильных отделений. В результате проведения мероприятий, определённых данной подпрограммой, улучшились показатели здоровья детского населения. Имеется чёткая тенденция к снижению показателя перинатальной и младенческой смертности. Младенческая (в возрасте до 1 года) смертность традиционно считается барометром общего санитарного и социально-экономического благополучия страны, а уровень служит показателем эффективности всего комплекса мероприятий, проводимых для оздоровления матерей и детей. Перинатальная смертность в автономном округе за последние три года имеет стабильный характер и не превышает общероссийские показатели. В настоящее время в автономном округе сложилась напряжённая эпидемиологическая ситуация по артериальной гипертонии, о чем свидетельствует устойчивая тенденция к росту показателя заболеваемости населения болезнями системы кровообращения. За период 2002 - 2005 годов отмечается значительный рост уровня заболеваемости артериальной гипертонией, что составило 24,2% и в целом соответствует уровню данной патологии по России. По данным окружного отдела медицинской статистики в 2005 году в автономном округе зарегистрировано более 35 тыс. больных артериальной гипертонией. Из них 9,8 тыс. больных ишемической болезнью сердца и 7,5 тыс. больных цереброваскулярными болезнями (мозговые инсульты). В сравнительной характеристике рост показателя заболеваемости цереброваскулярными заболеваниями с 2002 года составил 47,3%, рост заболеваемости ишемической болезнью сердца - 46,8%.

Учитывая комплексный характер преобразований, происходящих в отрасли и в обществе в целом, целесообразно решать поставленные задачи с использованием программно-целевого метода бюджетного планирования, обеспечивающего эффективное решение системных проблем в рассматриваемой отрасли за счёт реализации комплекса мероприятий, увязанных по задачам, ресурсам и срокам. Программой, предусмотренной к реализации на 2007 - 2010 годы, определена система мер, представляющих собой комплекс взаимосвязанных мероприятий с соответствующим финансовым, материально-техническим, научным и информационным обеспечением.

Проблема борьбы с заболеваниями социального характера требует комплексного подхода к её решению, который возможен только на государственном уровне путём целенаправленных скоординированных действий, ведомственных служб государственной системы здравоохранения, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления.

Достижение целей, поставленных предлагаемой к разработке Программой, в предусмотренные сроки возможно только при условии применения программно-целевого метода.

Решение задач и достижение поставленных целей комплексными, программно-целевыми методами позволит структурировать элементы финансового механизма, интегрировать процессы реализации программных мероприятий, внедрять инновационные процессы и эффективно распределять выделяемые финансовые ресурсы.

Предусмотренные Программой мероприятия направлены на создание необходимых условий для оказания высококвалифицированной медицинской помощи населению автономного округа. Настоящая Программа является продолжением ранее принятой в автономном округе. В рамках Программы организационные мероприятия и ресурсы сконцентрированы на приоритетных направлениях, соответственно которым сформированы подпрограммы.

II. Основные цели и задачи Программы

Основная цель сформулирована с учётом целей всех подпрограмм, определённых Программой. Каждая подпрограмма определяет конкретную цель и решает конкретные задачи по направлению, установленному подпрограммой.

Задачи Программы определены исходя из направлений развития системы здравоохранения в Российской Федерации, реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, основных направлений социально-экономического развития автономного округа.

Основная цель Программы - снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности населения, стабилизация эпидемиологической ситуации, связанной с заболеваниями социального характера, на основе комплексного решения проблем их профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных.

Для достижения поставленной цели необходимо решение следующих комплексных задач:

1) правовое обеспечение мероприятий по профилактике и борьбе с социально значимыми заболеваниями;

2) создание системы информирования населения автономного округа о доступных мерах профилактики социально значимых заболеваний;

3) совершенствование методов профилактики, раннего выявления, диагностики, лечения заболеваний социального характера и реабилитации больных;

4) совершенствование системы охраны здоровья матери и ребёнка.

Достижение поставленных целей позволит:

1) стабилизировать эпидемиологическую ситуацию в автономном округе по социально значимым заболеваниям;

2) снизить заболеваемость, инвалидизацию и смертность населения автономного округа за счёт внедрения современных технологий профилактики, диагностики и лечения;

3) увеличить продолжительность жизни населения автономного округа.

Реализация Программы будет осуществляться в течение четырёх лет (2007 - 2010 годы), одновременно по всем направлениям без разделения на этапы, с ежегодной разработкой плана мероприятий, с учётом утверждаемой инвестиционной программы по здравоохранению.

Система показателей и индикаторов, позволяющая оценить эффективность реализации Программы, увязанная с решаемыми тактическими задачами, представлена в приложении N 1 к настоящей Программе.

III. Перечень программных мероприятий

Для выполнения поставленных задач настоящей Программой предусмотрены следующие направления реализации мероприятий:

1. Развитие системы информирования населения автономного округа по вопросам профилактики заболеваний социального характера.

2. Профилактика, диагностика и лечение заболеваний социального характера.

3. Укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений автономного округа.

4. Медикаментозное обеспечение.

Для решения поставленных задач по соответствующим направлениям настоящая Программа включает в себя следующие подпрограммы:

1. Окружная целевая подпрограмма по предупреждению распространения в Ямало-Ненецком автономном округе заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) и гепатитов B, C и D, на 2007 - 2010 годы "Анти-СПИД".

2. Окружная целевая подпрограмма "Неотложные меры борьбы с туберкулёзом в Ямало-Ненецком автономном округе на 2007 - 2010 годы".

3. Окружная целевая подпрограмма "Сахарный диабет на 2007 - 2010 годы".

4. Окружная целевая подпрограмма "Здоровый ребёнок на 2007 год".

5. Окружная целевая подпрограмма "Вакцинопрофилактика на территории Ямало-Ненецкого автономного округа на 2007 - 2010 годы".

6. Окружная целевая подпрограмма "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Ямало-Ненецком автономном округе на 2007 - 2010 годы".

Информация о необходимых ресурсах по видам расходов и сроках реализации программных мероприятий представлена в приложении N 2 к настоящей Программе.

IV. Обоснование ресурсного обеспечения Программы

Финансирование программных мероприятий осуществляется за счёт средств окружного бюджета.

Всего - 354 451,0 тыс. рублей в том числе по годам:

2007 год - 118 796,0 тыс. рублей;

2008 год - 107 197,0 тыс. рублей;

2009 год - 32 118,0 тыс. рублей;

2010 год - 96 340,0 тыс. рублей.

Распределение расходов по целям и задачам Программы планируется между департаментом здравоохранения и лечебно-профилактическими учреждениями автономного округа.

В основе планируемых расходов определяется текущий и капитальный уровень финансирования по соответствующим статьям окружного бюджета, в соответствии с действующей бюджетной классификацией.

Объёмы и источники финансирования настоящей Программы и подпрограмм, включённых в Программу, представлены в приложении N 3 к настоящей Программе.

V. Условия предоставления и методика расчёта межбюджетных субсидий

В соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 6 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан разработка, утверждение и реализация региональных программ относятся к компетенции органов государственной власти субъекта Российской Федерации, финансирование мероприятий окружной целевой программы "Охрана здоровья населения и профилактика социально значимых заболеваний в Ямало-Ненецком автономном округе на 2007 - 2010 годы" в 2009 - 2010 годы будет осуществляться департаментом здравоохранения непосредственно, без распределения субсидий по муниципальным образованиям в автономном округе.

VI. Оценка социально-экономической эффективности Программы

Эффективность данной Программы определяется социальным эффектом от её реализации и выражается в достигнутых результатах.

Реализация разработанных мероприятий поможет добиться:

1. Снижения темпов распространения ВИЧ-инфекции на территории автономного округа и сведения показателей заболеваемости ВИЧ в автономном округе к минимально возможным.

2. Снижения количества ВИЧ-инфицированных беременных женщин и риска рождения ВИЧ-инфицированных детей.

3. Снижения темпов распространения ВИЧ как среди группы риска, так и среди социально адаптированных слоёв населения, особенно среди подростков и людей старшей возрастной категории.

4. Повышения качества оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам автономного округа и больным парентеральными гепатитами путём внедрения и совершенствования, новых клинико-диагностических методик.

5. Формирования плотного информационного пространства, создающего доминанту жителей автономного округа на формирование здорового образа жизни, и бесперебойной профилактической работы по всем направлениям.

6. Создания в автономном округе "безопасной" медицины как для медицинских работников, оказывающих помощь пациентам с парентеральными инфекциями (ВИЧ, парентеральные вирусные гепатиты), так и для пациентов, получающих медицинскую помощь в лечебно-профилактических учреждениях автономного округа.

Оценка социально-экономической эффективности мероприятий первичной профилактики, направленной на снижение риска инфицирования ВИЧ жителей автономного округа, должна исходить из уровня заболеваемости ВИЧ на территории автономного округа.

Выполнение мероприятий, предусмотренных настоящей Программой, позволит в течение 2007 - 2010 годов решить ряд задач, направленных на улучшение противотуберкулёзной помощи населению автономного округа, а именно - повысить качество диагностической и лечебной помощи больным туберкулёзом. Уменьшит влияние неблагоприятных последствий туберкулёза на состояние здоровья населения в целом и позволит стабилизировать и улучшить основные показатели, характеризующие здоровье населения автономного округа, сократить сроки излечения больных за счёт применения современных технологий, что будет способствовать экономии средств, затрачиваемых на лечение и выплату пособий по нетрудоспособности. За счёт использования стационара дневного пребывания больных добиться экономии расходов на оказание дорогостоящей стационарной помощи на 10 процентов.

Ранняя инвалидизация, длительность реабилитации, преждевременная смертность населения, причиной которой является сахарный диабет и его осложнения, ведут ежегодно к большим экономическим потерям.

Реализация мероприятий Программы позволит повысить эффективность раннего выявления лиц, склонных к заболеваемости сахарным диабетом, сократить количество дней временной нетрудоспособности, уменьшить выплату пособий по больничным листам, уменьшить потребность в госпитализации в связи с острыми осложнениями, возникающими вследствие заболевания сахарным диабетом, уменьшить потребность в госпитализации по поводу сосудистых осложнений (инфаркты миокарда, инсульты), сократить расходы на лечение больных в поликлиниках и стационарах, увеличить продолжительность активной жизни и снизить раннюю инвалидизацию лиц, больных сахарным диабетом.

Эффективность реализации мероприятий, направленных на сохранение, восстановление и укрепление здоровья матери и ребёнка, оценивается снижением показателей смертности материнской, младенческой и перинатальной, общей заболеваемости среди детей и подростков.

Проведение вакцинопрофилактики в полном объёме позволит предупредить эпидемические вспышки и групповые заболевания (грипп, корь, дифтерия, эпидпаротит, краснуха, гепатит В, гепатит А).

За счёт сокращения затрат на противоэпидемические, санитарно-гигиенические, лечебные, оздоровительные мероприятия, а также на выплату пособий по нетрудоспособности предполагаемый экономический эффект для автономного округа составит не менее 4,5 млрд. рублей.

Экономические аспекты борьбы с артериальной гипертонией включают анализ затрат на лечение больных и их эффективность. Под эффективностью лечения подразумевается предупреждение заболеваемости, инвалидности и смертности населения от артериальной гипертонии и её осложнений. Социальная значимость определяется комплексом мероприятий, направленных на существенное улучшение показателей здоровья населения по сердечно-сосудистым заболеваниям.

Ожидается, что проведение мероприятий по профилактике артериальной гипертонии, повышение качества её диагностики и лечения позволит повысить эффективность выявления лиц, склонных к заболеваемости артериальной гипертонией, сократить сроки восстановления утраченного здоровья населения за счёт внедрения в медицинскую практику современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных, укрепить материально-техническую базу первичного звена, учреждений здравоохранения, терапевтических и кардиологических служб, обеспечить современный уровень качества кардиологической помощи населению автономного округа.

При профилактической направленности Программы экономическая эффективность её обеспечивается:

1) сокращением расходов на стационарное лечение и реабилитацию больных в результате перенесения основной деятельности по оказанию медицинской помощи на уровень первичной медико-санитарной помощи;

2) снижением стоимости диагностики и лечения за счёт сокращения расходов на закупку лекарственных препаратов;

3) увеличением продолжительности трудоспособности граждан.

Окружная целевая подпрограмма
по предупреждению распространения в Ямало-Ненецком автономном
округе заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека
(ВИЧ-инфекции) и гепатитов В, С и D, на 2007 - 2010 годы "Анти-СПИД"

Паспорт подпрограммы

Наименование подпрограммы	окружная целевая подпрограмма по предупреждению распространения в Ямало-Ненецком автономном округе заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) и гепатитов В, С и D на 2007 - 2010 годы "Анти-СПИД (далее - подпрограмма)
Основание для разработки	Федеральный Закон от 30 марта 1995 года N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)"; поручение Президента Российской Федерации по итогам заседания президиума Государственного совета Российской Федерации от 21 апреля 2006 года; Послание Президента Российской Федерации В.В. Путина Федеральному Собранию Российской Федерации от 25 апреля 2005 года и от 10 мая 2006 года; распоряжение Правительства Российской Федерации от 11 декабря 2006 года N 1706-р Концепция федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2011 годы)"; распоряжение Администрации автономного округа от 10 августа 2006 года N 404-РА "О разработке комплексной окружной целевой программы "Охрана здоровья населения и профилактика социально значимых заболеваний в Ямало-Ненецком автономном округе на 2007 - 2010 годы"
Государственный заказчик	департамент здравоохранения
Ответственные за выполнение мероприятий	департамент здравоохранения
Разработчики подпрограммы	департамент здравоохранения
Цели и задачи подпрограммы	цель: предупреждение распространения ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов на территории автономного округа. Для достижения поставленной цели необходимо решение следующих задач: 1. Совершенствование системы информирования населения автономного округа и в первую очередь молодёжи о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции. 2. Обеспечение безопасности медицинских манипуляций и донорской крови. 3. Совершенствование эпидемиологического и государственного надзора за распространением ВИЧ-инфекции и парентеральных гепатитов. 4. Совершенствование диагностики, лечения, диспансеризации ВИЧ-инфицированных и больных парентеральными гепатитами в лечебно-профилактических учреждениях автономного округа и Окружном центре по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями
Сроки и этапы реализации	2007 - 2010 годы Реализация подпрограммы будет осуществляться в течение четырёх лет, одновременно по всем направлениям без разделения на этапы, с ежегодной разработкой плана мероприятий, с учётом утверждаемой инвестиционной программы по здравоохранению
Важнейшие целевые индикаторы и показатели по этапам реализации подпрограммы	1. Охват очагов, охваченных эпидемическим расследованием. 2. Первичная заболеваемость ВИЧ-инфекцией. 3. Доля ВИЧ-инфицированных беременных женщин, включённых в программу профилактики заражения ВИЧ-инфекцией новорождённых. 4. Количество человек, которые получают высокоактивную антиретровирусную терапию (лечение + профилактика). 5. Внутрибольничное инфицирование ВИЧ
Основные направления реализации мероприятий	1. Развитие системы информирования населения, издание информационно-наглядного материала для населения автономного округа (листовки, буклеты, плакаты), приобретение программного обеспечения для консультативно-диагностических кабинетов. 2. Приобретение вакутейнеров для лечебно-профилактических учреждений автономного округа. 3. Укрепление материально-технической базы Окружного центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями и лечебно-профилактических учреждений автономного округа клинико-диагностическим, лабораторным оборудованием и расходным материалом для оборудования. 4. Приобретение тест-систем, тестов для диагностики, противовирусных препаратов для лечения и профилактики ВИЧ-инфицированных, лечения вирусных гепатитов В и С
Объёмы и источники финансирования	Финансирование подпрограммных мероприятий осуществляется за счёт средств из окружного бюджета. Всего: 78 770,0 тыс. рублей, в том числе: 2007 год - 31 248,0 тыс. рублей; 2008 год - 26 972,0 тыс. рублей; 2009 год - 380,0 тыс. рублей; 2010 год - 20 170,0 тыс. рублей
Ожидаемые конечные результаты реализации и показатели социально-экономи- ческой эффективности	1. Снижение темпов распространения ВИЧ-инфекции на территории автономного округа и сведение показателей заболеваемости ВИЧ в автономном округе к минимально возможным. 2. Снижение количества ВИЧ-инфицированных беременных женщин и риска рождения ВИЧ- инфицированных детей. 3. Снижение темпов распространения ВИЧ как среди группы риска, так и среди социально-адаптированных слоёв населения, особенно среди подростков и людей старшей возрастной категории. 4. Повышение качества оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам автономного округа и больным парентеральными гепатитами путём внедрения и совершенствования, новых клинико-диагностических методик. 5. Формирование плотного информационного пространства, создающего доминанту жителей автономного округа на формирование здорового образа жизни, и бесперебойной профилактической работы по всем направлениям. 6. Создание в автономном округе "безопасной" медицины как для медицинских работников, оказывающих помощь пациентам с парентеральными инфекциями (ВИЧ, парентеральные вирусные гепатиты), так и для пациентов, получающих медицинскую помощь в лечебно-профилактических учреждениях автономного округа

I. Характеристика проблемы, на решение которой направлена подпрограмма

Эпидемия СПИДа представляет собой социо-медико-биологическое явление, отличающееся чрезвычайной динамичностью, нарастающим негативным эффектом, изменчивостью, слабой предсказуемостью и высокой резистентностью к мерам противодействия. Ежедневно мировая статистика увеличивается на 14 тысяч новых случаев заражения, что беспрецедентно по сравнению с другими видами распространённых инфекций.

В ежегодных докладах Организации Объединённых Наций и Всемирной организации здравоохранения об эпидемии СПИДа, а также во многих других национальных и региональных документах констатируются глобальные характеристики распространения инфекции, анализируются последствия этого распространения, а также предлагаются меры и программы предотвращения неконтролируемого влияния заболевания, вызываемого ВИЧ, на человечество в целом, а также на население отдельных стран и регионов.

Предпринимаемые в последние годы усилия на общефедеральном и региональном уровнях привели к некоторым позитивным сдвигам - темпы распространения ВИЧ/СПИДа несколько замедлились.

Несмотря на расширяющуюся угрозу национальному здоровью и национальной безопасности России, которую несёт в себе распространение эпидемии, общество смогло убедиться в наличии позитивной альтернативы - возможности противодействовать ВИЧ/СПИДу.

Подпрограмма разработана в соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1995 года N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)", а также с учётом стремительного нарастания масштабов эпидемии ВИЧ-инфекции в стране, роста количества новых случаев ВИЧ-инфекции среди жителей автономного округа, вовлечения в эпидемиологический процесс жителей коренных национальностей, социально адаптированной части населения.

Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в автономном округе отражает те же тенденции, которые имеют место в России. Автономный округ относится к группе территорий России со стагнирующей динамической тенденцией, то есть замедление или приостановка темпов прироста новых случаев ВИЧ-инфекции.

Показатель общей заболеваемости ВИЧ-инфекцией в автономном округе за 2005 год составил 217,0 на 100 тыс. населения, что практически соответствует общероссийскому - 215,0 на 100 тыс. населения. На отдельных территориях автономного округа этот показатель существенно выше.

По данным учреждений Управления федеральной службы исполнения наказаний России по автономному округу, в местах лишения свободы на территории автономного округа (пос. Харп, г. Лабытнанги) отбывают сроки наказания 65 ВИЧ-инфицированных, из них 35 (53,8%) - жители автономного округа.

География распространения ВИЧ-инфекции в автономном округе обширна, ВИЧ-инфекция зарегистрирована в 12 из 13 административных территорий автономного округа. Показатель распространённости ВИЧ-инфекции в автономном округе составил 205,4 на 100 тыс. населения, что практически соответствует общероссийскому - 215,0 на 100 тыс. населения. На отдельных территориях автономного округа этот показатель существенно выше:

город Новый Уренгой - 525 на 100 тыс. населения (в 2,5 раза выше чем по автономному округу);

город Салехард - 365,1 на 100 тыс. населения (в 1,7 раза выше чем по автономному округу);

город Губкинский - 221,7 на 100 тыс. населения (в 1,07 раза выше чем по автономному округу).

В возрастной структуре инфицированных ВИЧ преобладают молодые люди в возрасте от 20 до 39 лет, которые составляют 84,6% от общего количества случаев заболевания. В I квартале 2005 года в 2 раза возросло число лиц старше 40 лет - 12,8% (I квартал 2004 года - 6,7%). Впервые в 2002 году появились ВИЧ-инфицированные в возрасте старше 50 лет. За первый квартал 2006 года новых случаев среди ВИЧ-инфицированных данной возрастной категории не выявлено. Количество ВИЧ-инфицированных детей от года до 14 лет в автономном округе достигло 3 (в 2002 году один ВИЧ-инфицированный ребёнок).

Доминирующим путём передачи ВИЧ в автономном округе по-прежнему является наркотический инъекционный - через немедицинское внутривенное введение психоактивных веществ, на долю которого приходятся 61,3% от всех вновь выявленных больных. Однако с 2003 года наблюдается стабильная тенденция к увеличению удельной доли полового пути передачи ВИЧ-инфекции, что свидетельствует о выходе ВИЧ-инфекции из "маргинальных" групп в социально адаптированные слои общества.

Учитывая возможность проведения профилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции и значительного снижения риска инфицирования ребёнка от матери перинатально, на сегодняшний день реальность такова, что все больше ВИЧ-инфицированных женщин планируют беременность и решаются на рождение ребёнка.

Большинство ВИЧ-инфицированных в автономном округе - граждане России, они составляют 89,4%, подданные других государств составляют 9,7% (из них около 90% приходится на жителей Украины и Белоруссии). В общей структуре инфицированных преобладают молодые люди, 50,1% - не работают и не учатся, 44,4% - работающие, 1,8% - учатся в средних специальных и высших учебных заведениях автономного округа, 4% - являются учащимися школ (15 - 17 лет). 75,1% ВИЧ-инфицированных инфицированы на территории Российской Федерации, из которых 70,9% инфицированы на территории автономного округа, а 29,1% инфицированы на других территориях России. Быстрые темпы распространения ВИЧ-инфекции на территории автономного округа делают проблему ВИЧ/СПИДа в автономном округе не только медицинской, но и социально-экономической, требующей принятия целого ряда неотложных действенных мер, способных эффективно повлиять на сложившуюся ситуацию.

Медико-социальные последствия распространения ВИЧ-инфекции определяются развитием тяжёлых форм заболеваний, связанных с состоянием иммунного дефицита, значительными экономическими затратами на лечение больных, их преждевременной смертью и воспитанием сирот умерших от СПИДа родителей.

Подпрограмма направлена на реализацию государственной политики по профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией и парентеральными вирусными гепатитами и является продолжением аналогичной подпрограммы, реализуемой с 2002 года.

Необходимость комплексного решения проблемы обусловлено рядом объективных причин, одной из которых является сложность и многообразие методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при социально значимых заболеваниях, что предполагает разработку и осуществление комплекса мероприятий, взаимоувязанных по целям, ресурсам, срокам реализации и исполнителям.

Решение указанных проблем предусматривается на основе программного метода, то есть систематизированного изложения основных целей, задач, направленных на предупреждение распространения ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов в автономном округе.

Достижение целей, поставленных предлагаемой к разработке подпрограммой, в предусмотренные сроки возможно только при условии применения программно-целевого метода.

Использование программно-целевого метода, для решения задач и достижения поставленной цели позволит структурировать элементы финансового механизма, интегрировать процессы реализации программных мероприятий, внедрять инновационные процессы и эффективно распределять выделяемые финансовые ресурсы.

В результате реализации окружной целевой подпрограммы по предупреждению распространения в автономном округе заболеваний, вызываемых вирусами иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) и гепатитов B, C и D, на период с 2002 по 2006 годы "Анти-СПИД" были достигнуты определённые успехи в контроле над развитием эпидемии: нет вспышечного характера распространения эпидемии в округе среди детей, рождённых от ВИЧ-инфицированных матерей, которые получали все этапы профилактики вертикальной передачи ВИЧ, нет ни одного ребёнка с подтверждённым диагнозом ВИЧ-инфекция; нет случаев инфицирования ВИЧ среди медицинских работников при возникновении аварийных ситуаций. Несмотря на снижение темпов выявления новых случаев ВИЧ-инфекции проблема ВИЧ-СПИДа является одной из актуальных в системе здравоохранения автономного округа.

II. Основные цели и задачи подпрограммы

Основной целью подпрограммы является:

предупреждение распространения ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов на территории автономного округа.

Для достижения поставленной цели необходимо решение следующих задач:

1. Совершенствование системы информирования населения автономного округа и в первую очередь молодёжи о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции.

2. Обеспечение безопасности медицинских манипуляций и донорской крови.

3. Совершенствование эпидемиологического и государственного надзора за распространением ВИЧ-инфекции и парентеральных гепатитов.

4. Совершенствование диагностики, лечения, диспансеризации ВИЧ-инфицированных и больных парентеральными гепатитами в лечебно-профилактических учреждениях автономного округа и Окружном центре по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями.

Реализация подпрограммы будет осуществляться в течение четырёх лет, одновременно по всем направлениям без разделения на этапы, с ежегодной разработкой плана мероприятий, с учётом утверждаемой инвестиционной программы по здравоохранению.

Система показателей и индикаторов, позволяющая оценить эффективность реализации подпрограммы, увязанная с решаемыми тактическими задачами, представлена в приложении N 1 к настоящей Программе.

III. Перечень подпрограммных мероприятий

Для выполнения поставленных задач подпрограммой предусмотрены следующие мероприятия:

1. Развитие системы информирования населения, информационно-наглядного материала для населения автономного округа (листовки, буклеты, плакаты), приобретение программного обеспечения для консультативно-диагностических кабинетов.

2. Приобретение вакутейнеров для лечебно-профилактических учреждений автономного округа.

3. Укрепление материально-технической базы Окружного центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями и лечебно-профилактических учреждений автономного округа клинико-диагностическим, лабораторным оборудованием и расходным материалом для оборудования.

4. Приобретение тест-систем, тестов для диагностики, противовирусных препаратов для лечения и профилактики ВИЧ-инфицированных, лечения вирусных гепатитов B и C.

Мероприятия, предусмотренные к реализации подпрограммы, сроки реализации и объёмы финансирования представлены в приложении N 2 к настоящей Программе.

IV. Обоснование ресурсного обеспечения подпрограммы

Источником финансирования мероприятий подпрограммы являются средства окружного бюджета.

Всего на решение задач подпрограммы предусматриваются средства в сумме 78 770,0 тыс. рублей, в том числе по годам:

2007 год - 31 248,0 тыс. рублей;

2008 год - 26 972,0 тыс. рублей;

2009 год - 380,0 тыс. рублей;

2010 год - 20 170,0 тыс. рублей.

Финансовые средства на реализацию подпрограммы ежегодно уточняются в установленном порядке при формировании окружного бюджета.

Распределение расходов по целям и задачам подпрограммы планируется между департаментом здравоохранения и лечебно-профилактическими учреждениями автономного округа.

В основе планируемых расходов определяется текущий и капитальный уровень финансирования по соответствующим статьям окружного бюджета в соответствии с действующей бюджетной классификацией.

Объёмы и источники финансирования подпрограммы представлены в приложении N 3 к настоящей Программе.

V. Условия предоставления и методика расчёта межбюджетных субсидий

VI. Оценка социально-экономической эффективности подпрограммы

При условии реализации мероприятий, предусмотренных подпрограммой, прогнозируется стабилизация эпидемиологического процесса распространения ВИЧ-инфекции (СПИДа) на территории автономного округа. Реализация определяемых мероприятий поможет добиться:

1) снижения темпов распространения ВИЧ-инфекции на территории автономного округа и сведения показателей заболеваемости ВИЧ в автономном округе к минимально возможным;

2) снижения количества ВИЧ-инфицированных беременных женщин и риска рождения ВИЧ-инфицированных детей;

3) снижения темпов распространения ВИЧ как среди группы риска, так и среди социально адаптированных слоёв населения, особенно среди подростков и людей старшей возрастной категории;

4) повышения качества оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам автономного округа и больным парентеральными гепатитами путём внедрения и совершенствования, новых клинико-диагностических методик;

5) формирования плотного информационного пространства, создающего доминанту жителей автономного округа на формирование здорового образа жизни, и бесперебойной профилактической работы по всем направлениям;

6) создания в автономном округе "безопасной" медицины как для медицинских работников, оказывающих помощь пациентам с парентеральными инфекциями (ВИЧ, парентеральные вирусные гепатиты), так и для пациентов, получающих медицинскую помощь в лечебно-профилактических учреждениях автономного округа.

Оценка социально-экономической эффективности подпрограммы первичной профилактики, направленной на снижение риска инфицирования ВИЧ жителей автономного округа, должна исходить из уровня заболеваемости ВИЧ.

Окружная целевая подпрограмма
"Неотложные меры борьбы с туберкулёзом в Ямало-Ненецком автономном округе на 2007 - 2010 годы"

Паспорт подпрограммы

Наименование подпрограммы	окружная целевая подпрограмма "Неотложные меры борьбы с туберкулёзом в Ямало-Ненецком автономном округе на 2007 - 2010 годы" (далее - подпрограмма)
Основание для разработки	Федеральный закон от 18 июня 2001 года N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации"; поручение Президента Российской Федерации по итогам заседания президиума Государственного совета Российской Федерации от 21 апреля 2006 года; Послание Президента Российской Федерации В.В. Путина Федеральному Собранию Российской Федерации от 25 апреля 2005 года и от 10 мая 2006 года; распоряжение Правительства Российской Федерации от 11 декабря 2006 г. N 1706-р "Об утверждёнии концепции федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2011 годы)"; постановление Правительства Российской Федерации от 7 марта 1997 года N 260 "О мерах по предупреждению распространения туберкулёза в Российской Федерации"; распоряжение Администрации автономного округа от 10 августа 2006 года N 404-РА "О разработке комплексной окружной целевой программы "Охрана здоровья населения и профилактика социально значимых заболеваний в Ямало-Ненецком автономном округе на 2007 - 2010 годы"
Государственный заказчик	департамент здравоохранения
Ответственные за выполнение мероприятий	департамент здравоохранения
Разработчики подпрограммы	департамент здравоохранения
Цели и задачи подпрограммы	цель: повышение эффективности противотуберкулёзной помощи для стабилизации эпидемиологической ситуации, связанной с туберкулёзом, снижение заболеваемости туберкулёзом и смертности от него. Для достижения поставленной цели необходимо решение следующих задач: 1. Организация эффективного лечения на современном уровне, предупреждение инвалидности и реабилитация больных туберкулёзом. 2. Проведение мероприятий по своевременному выявлению больных туберкулёзом
Сроки и этапы реализации	2007 - 2010 годы Реализация подпрограммы будет осуществляться в течение четырёх лет, одновременно по всем направлениям без разделения на этапы, с ежегодной разработкой плана мероприятий, с учётом утверждаемой инвестиционной программы по здравоохранению
Важнейшие целевые индикаторы и показатели по этапам реализации подпрограммы	1. Заболеваемость туберкулёзом, в том числе заболеваемость туберкулёзом постоянного населения. 2. Распространённость туберкулёза. 3. Доля случаев прекращения бактериовыделения в общем случае бактериовыделения среди населения; клиническое излечение. 4. Смертность от туберкулёза
Основные направления реализации мероприятий	1. Укрепление материально-технической базы противотуберкулёзной службы; техническое обслуживание и ремонт медицинского оборудования. 2. Приобретение противотуберкулёзных препаратов резервного ряда для лечения больных с лекарственно устойчивым туберкулёзом. 3. Приобретение оборудования для развёртывания посевных пунктов для бактериологического исследования на туберкулёз
Объёмы и источники финансирования	Финансирование подпрограммных мероприятий осуществляется за счёт средств из окружного бюджета. Всего: 88 712,0 тыс. рублей, в том числе: 2007 год - 29 714,0 тыс. рублей; 2008 год - 29 275,0 тыс. рублей; 2009 год - 4 923,0 тыс. рублей; 2010 год - 24 800,0 тыс. рублей
Ожидаемые конечные результаты реализации и показатели социально-экономи- ческой эффективности	реализация Подпрограммы позволит: 1. Стабилизировать эпидемиологическую ситуацию, связанную с туберкулёзом. 2. Достичь излечения впервые выявленных больных - бактериовыделителей; больных из контингента. 3. Сократить сроки излечения больных за счёт применения современных технологий

I. Характеристика проблемы, на решение которой направлена подпрограмма

По данным Всемирной организации здравоохранения, социальные факторы лежат в основе 80% случаев заболевания туберкулёзом. К 2002 году показатель заболеваемости туберкулёзом в Российской Федерации увеличился в 2,6 раза, причём пик заболеваемости сместился из старших возрастных групп в молодые.

Эпидемиологическая ситуация по туберкулёзу в автономном округе остаётся напряжённой и неустойчивой, однако необходимо отметить положительную динамику практически всех показателей противотуберкулёзной службы в 2005 году.

Показатель заболеваемости туберкулёзом постоянно проживающего населения составил 76,0 на 100 тыс. населения. Территориальный показатель заболеваемости туберкулёзом с учётом впервые выявленных больных в системе Управления федеральной службы исполнения наказаний России по автономному округу составил с 87,0 в 2004 году до 97,4 на 100 тыс. населения - в 2005 году, показатель смертности с 9,3 до 13,2 на 100 тыс. населения.

Важно отметить положительную динамику показателя первичной заболеваемости туберкулёзом. За пять последних лет среднеокружной показатель снизился на 10,5%, территориальный показатель с учётом больных, находящихся в системе Управления федеральной службы исполнения наказаний России по автономному округу, на 14,2%.

Высокая первичная заболеваемость среди сельского населения, представителей коренных и малочисленных народов Севера, составляющая 268,3 на 100 тыс. населения, также имеет положительную динамику и снизилась в сравнении с 2000 годом на 5,5%, её незначительный прирост в сравнении с последними двумя годами связан с увеличением охвата профилактическими осмотрами на туберкулёз сельского населения с 72,5% в 2002 году до 78,3% в 2003 году, 82,0% в 2004 году, в 2005 году - 87,8%.

Наряду с вышеизложенным следует подчеркнуть, что эпидемиологическая ситуация среди сельского и коренного населения автономного округа остаётся крайне напряжённой, показатели заболеваемости, поражённости и смертности превышают средние по автономному округу в 2 - 3 раза, ежегодно продолжают выявляться остротекущие формы специфического процесса, нередко приводящие к его хронизации. Обостряется проблема госпитализации ВИЧ-инфицированных, больных туберкулёзом (36 - на начало 2006 года).

Разработка и реализация подпрограммы обусловлена необходимостью принятия дальнейших мер по реализации государственной политики в борьбе с туберкулёзом, внедрения в медицинскую практику эффективных методов профилактики, раннего выявления, диагностики данного заболевания, лечения и реабилитации больных, а также снижения показателей заболеваемости, сокращения уровня смертности и инвалидизации.

Решение указанных проблем предусматривается на основе программного метода, то есть систематизированного изложения основных целей, задач, направленных на повышение эффективности противотуберкулёзной помощи для стабилизации эпидемиологической ситуации, связанной с туберкулёзом, снижение заболеваемости туберкулёзом и смертности от него.

Цели и задачи, направленные на решение проблем заболевания туберкулёзом, поставленные разрабатываемой подпрограммой "Неотложные меры борьбы с туберкулёзом в Ямало-Ненецком автономном округе на 2007 - 2010 годы" соответствуют стратегическим целям социально-экономического развития автономного округа, которые предусматривают повышение уровня здоровья и безопасности условий жизни населения и повышение качества медицинского обслуживания населения автономного округа.

Достижение цели в предусмотренные сроки возможно только при условии применения программно-целевого метода.

Целесообразность использования программно-целевого метода при решении проблем, связанных с заболеванием туберкулёза, подтверждается результатами реализации окружной целевой подпрограммы, действующей с 2002 по 2006 годы.

Реализация основных мероприятий, определённых подпрограммой в период реализации с 2002 по 2006 годы, привела к улучшению материально-технической базы фтизиатрической службы и стабильной обеспеченности лечебно-профилактических учреждений противотуберкулёзными препаратами. Улучшилась ситуация в исправительно-трудовых учреждениях Управления федеральной службы исполнения наказаний России по автономному округу. Показатель заболеваемости туберкулёзом среди осуждённых снизился и определяется в два раза ниже среднероссийского уровня.

В соответствии с подпрограммой в период с 2002 по 2005 годы стационар окружного противотуберкулёзного диспансера оснащён новой медицинской аппаратурой (аппаратом УЗИ, комплектной ИФА-лабораторией, гематологическим и биохимическим анализаторами), это позволило внедрить новые методы лучевой и клинической диагностики и на их основе современные технологии лечения.

Лечебно-профилактические учреждения автономного округа и учреждения Управления федеральной службы исполнения наказаний России по автономному округу оснащены современным оборудованием для лучевой диагностики (малодозовыми цифровыми сканирующими флюорографами). Фтизиатрическая служба всех лечебно-профилактических учреждений автономного округа оснащена компьютерной техникой. Вместе с тем достигнутая эпидемиологическая стабилизация основных эпидемиологических показателей остаётся неустойчивой и напряжённой.

II. Основные цели и задачи подпрограммы

Основная цель подпрограммы:

Повышение эффективности противотуберкулёзной помощи для стабилизации эпидемиологической ситуации, связанной с туберкулёзом, снижение заболеваемости туберкулёзом и смертности от него.

Для достижения указанных целей предусматривается решение следующих задач:

1) организация эффективного лечения на современном уровне, предупреждение инвалидности и реабилитация больных туберкулёзом;

2) проведение мероприятий по своевременному выявлению больных туберкулёзом.

III. Перечень подпрограммных мероприятий

Для выполнения поставленных задач подпрограммой предусмотрены следующие мероприятия:

1. Укрепление материально-технической базы противотуберкулёзной службы; техническое обслуживание и ремонт медицинского оборудования;

2. Приобретение противотуберкулёзных препаратов резервного ряда для лечения больных с лекарственно устойчивым туберкулёзом;

3. Приобретение оборудования для развёртывания посевных пунктов для бактериологического исследования на туберкулёз.

IV. Обоснование ресурсного обеспечения подпрограммы

Источником финансирования мероприятий подпрограммы являются средства окружного бюджета.

Всего на решение задач подпрограммы предусматриваются средства в сумме 88 712,0 тыс. рублей, в том числе по годам:

2007 год - 29 714,0 тыс. рублей;

2008 год - 29 275,0 тыс. рублей;

2009 год - 4 923,0 тыс. рублей;

2010 год - 24 800,0 тыс. рублей.

Объёмы и источники финансирования подпрограммы, представлены в приложении N 3 к настоящей Программе.

V. Условия предоставления и методика расчёта межбюджетных субсидий

VI. Оценка социально-экономической эффективности подпрограммы

Выполнение подпрограммы позволит в течение 2007 - 2010 годов решить ряд задач, направленных на улучшение противотуберкулёзной помощи населению автономного округа, повышение качества диагностической и лечебной помощи больным туберкулёзом, уменьшение влияния неблагоприятных последствий туберкулёза на состояние здоровья населения в целом, стабилизацию и улучшение основных показателей, характеризующих здоровье населения автономного округа.

Реализация подпрограммы позволит:

1) стабилизировать эпидемиологическую ситуацию, связанную с туберкулёзом, что приведёт к снижению заболеваемости - до 80,0 на 100 тыс. населения; смертности - до 10,0 на 100 тыс. населения; заболеваемости детей - до 24,0 на 100 тыс. населения;

2) достичь излечения впервые выявленных больных-бактериовыделителей до 90%; больных из контингента до 26%;

3) сократить сроки излечения больных за счёт применения современных технологий.

Риски от реализации мероприятий подпрограммы обусловлены стечением объективных обстоятельств, характерных для эпидемиологического процесса.

Финансирование подпрограммных мероприятий в установленные сроки и в полном объёме позволит снизить риски от её реализации, добиться нивелирования процессов распространения туберкулёза, адекватно подойти к следующему этапу борьбы с туберкулёзом в автономном округе.

Окружная целевая подпрограмма
"Сахарный диабет на 2007 - 2010 годы"

Паспорт подпрограммы

Наименование подпрограммы	окружная целевая подпрограмма "Сахарный диабет на 2007 - 2010 годы" (далее - подпрограмма)
Основание для разработки	поручение Президента Российской Федерации по итогам заседания президиума Государственного совета Российской Федерации от 21 апреля 2006 года; Послание Президента Российской Федерации В.В. Путина Федеральному Собранию Российской Федерации от 25 апреля 2005 года и от 10 мая 2006 года; Указ Президента Российской Федерации от 8 мая 1996 года N 676 "О мерах государственной поддержки лиц, больных сахарным диабетом"; распоряжение Правительства Российской Федерации от 11 декабря 2006 года N 1706-р "Об утверждёнии концепции федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)"; распоряжение Администрации автономного округа от 10 августа 2006 года N 404-РА "О разработке комплексной окружной целевой программы "Охрана здоровья населения и профилактика социально значимых заболеваний в Ямало-Ненецком автономном округе на 2007 - 2010 годы"
Государственный заказчик	департамент здравоохранения
Ответственные за выполнение мероприятий	департамент здравоохранения
Разработчики подпрограммы	департамент здравоохранения
Цели и задачи подпрограммы	цель: повышение продолжительности и улучшение качества жизни больных сахарным диабетом. Задачи: 1. Снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности населения автономного округа от сахарного диабета и его осложнений. 2. Обеспечение эффективного лечения больных диабетом. 3. Организация системы профилактики сахарного диабета и его осложнений
Сроки и этапы реализации	2007 - 2010 годы Реализация подпрограммы будет осуществляться в течение четырёх лет, одновременно по всем направлениям без разделения на этапы, с ежегодной разработкой плана мероприятий, с учётом утверждаемой инвестиционной программы по здравоохранению
Важнейшие целевые индикаторы и показатели по этапам реализации подпрограммы	средняя продолжительность жизни больных сахарным диабетом 1 типа: мужчины; женщины; средняя продолжительность жизни больных сахарным диабетом 2 типа: мужчины; женщины
Основные направления реализации мероприятий	1. Функционирование Школы сахарного диабета в целях профилактики осложнений сахарного диабета сосудистого происхождения. 2. Обеспечение больных сахарным диабетом средствами самоконтроля гликемии (глюкометрами, тест-полосками) и современными эффективными средствами лечения (препаратами инсулина и средствами их доставки: инсулиновыми шприцами и шприц-ручками, сахароснижающими препаратами)
Объёмы и источники финансирования	общий объём финансирования подпрограммы на 2007 - 2010 годы - 102 963,0 тыс. рублей (в ценах 2005 года). Окружной бюджет - 102 963,0 тыс. рублей, в том числе по годам: 2007 г. - 25 670,0 тыс. рублей; 2008 г. - 26 988,0 тыс. рублей; 2009 г. - 23 085,0 тыс. рублей; 2010 г. - 27 220,0 тыс. рублей
Ожидаемые конечные результаты реализации и показатели социально-эконо- мической эффективности	в результате реализации мероприятий подпрограммы ожидается: 1. Повышение эффективности раннего выявления лиц, склонных к заболеваемости сахарным диабетом. 2. Сокращение количества дней временной нетрудоспособности. 3. Уменьшение выплат пособий по больничным листам. 4. Уменьшение потребности в госпитализации в связи с острыми осложнениями, возникающими вследствие заболевания сахарным диабетом. 5. Уменьшение потребности в госпитализации по поводу сосудистых осложнений (инфаркты миокарда, инсульты, ретинопатии и нефропатии, ампутации нижних конечностей). 6. Снижение частоты врождённых уродств у беременных женщин, больных сахарным диабетом. 7. Увеличение продолжительности жизни и снижение ранней инвалидизации лиц, больных сахарным диабетом

I. Характеристика проблемы, на решение которой направлена подпрограмма

В автономном округе, как и во всем мире, наблюдается рост заболеваемости сахарным диабетом. Сахарный диабет - одно из наиболее распространённых заболеваний в промышленно развитых странах, где им больны 4 - 5% всего населения, и является острейшей медико-социальной проблемой.

Подпрограмма направлена на снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности населения автономного округа по причине сахарного диабета, организацию профилактики, ранней диагностики и эффективного лечения диабета и его осложнений, повышение продолжительности и улучшение качества жизни.

Актуальность этого заболевания обусловлена прежде всего сосудистыми осложнениями, которые являются основными причинами увеличения количества дней временной нетрудоспособности, ранней инвалидизации и смертности среди лиц трудоспособного возраста. Так, среди больных сахарным диабетом смертность от болезней сердца и инсульта наблюдается в 2 - 3 раза, слепота - в 10 раз, почечная недостаточность - в 12 - 15 раз, гангрена конечностей - в 20 раз чаще чем среди населения в целом.

По данным окружного отдела медицинской статистики в автономном округе под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета находится 7444 человека. Из них 925 человек (12,4%) имели инсулинозависимую форму сахарного диабета, в том числе 13,3% составляли дети и подростки.

По данным эпидемиологических исследований, проведённых Всероссийской организацией здравоохранения, на каждого пациента с впервые выявленным сахарным диабетом приходится 3 - 4 человека, не знающих о своём заболевании, так как оно протекает в скрытой форме.

Принимая во внимание результаты исследований, можно ожидать, что в течение 5 лет число больных сахарным диабетом в автономном округе составит 11 - 12 тысяч человек.

Сахарный диабет - это хроническое, непрерывно прогрессирующее заболевание. К одной из причин, усугубляющих прогноз при сахарном диабете, следует отнести влияние экстремальных, климато-геофизических факторов Крайнего Севера и экологическую нестабильность.

За последние три года отмечается рост показателя временной утраты трудоспособности в случаях (на 33,6%) и днях (на 21,7%). Продолжается рост заболеваемости сахарным диабетом со стойкой утратой трудоспособности. Основная причина выхода на инвалидность - ампутация конечностей по поводу гангрены. Эта патология является следствием тяжёлых сосудистых осложнений у больных сахарным диабетом.

В настоящее время в автономном округе отсутствуют специализированные койки и отделения. Поэтому пациенты госпитализируются в терапевтические отделения общего профиля либо лечатся за пределами автономного округа. Так, число госпитализированных с эндокринной патологией составляет 27 - 30% от общего числа пролеченных в стационарах терапевтического профиля, где основная доля (65%) приходится на больных сахарным диабетом.

Лечение сахарного диабета должно быть комплексным и связано с определёными особенностями питания, с ежедневным и многократным приёмом сахароснижающих препаратов или инъекций инсулина до 4 - 5 раз в сутки.

Кроме того, эти пациенты обязаны постоянно неоднократно в сутки контролировать уровень сахара в крови с помощью специальных средств самоконтроля - глюкометров и тест-полосок. Только таким способом на сегодняшний день можно достичь должного эффекта от лечения. Необходимо отметить, что строгая и длительная компенсация сахарного диабета способствует значительному уменьшению (до 65 - 70%) специфических сосудистых осложнений.

Основой для выделения и решения проблемы профилактики и лечения сахарного диабета в автономном округе являются гарантированные Конституцией Российской Федерации права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь, а также нормы, определяемые Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан.

Рост заболеваемости сахарным диабетом с высоким уровнем инвалидизации и смертности населения автономного округа, наносимый в связи с этим социально-экономический ущерб, требуют своевременной адаптации возможностей системы здравоохранения. С этих позиций оказание специализированной медицинской помощи населению, мониторинг заболеваемости и смертности, диспансеризация обширных контингентов больных с заболеваниями сахарным диабетом, полноценная профилактическая работа и лечение должны рассматриваться как мероприятия государственного масштаба, решение которых возможно только при поддержке Администрации автономного округа.

Решение указанных проблем предусматривается на основе программного метода, то есть систематизированного изложения основных целей, задач, направлений деятельности по снижению инвалидности и смертности населения автономного округа от сахарного диабета и его осложнений, повышению продолжительности и улучшению качества жизни больных сахарным диабетом в автономном округе.

Использование программно-целевого метода для решения задач и достижения поставленной цели позволит структурировать элементы финансового механизма, интегрировать процессы реализации программных мероприятий, внедрять инновационные процессы и эффективно распределять выделяемые финансовые ресурсы.

За счёт средств, выделяемых из окружного бюджета на реализацию мероприятий ранее действующей окружной целевой подпрограммы "Сахарный диабет на период 2002 - 2006 годы", приобретались сахароснижающие препараты, средства введения и самоконтроля для больных сахарным диабетом и распределялись по лечебно-профилактическим учреждениям автономного округа. Современные средства лечения очень эффективны и дают возможность пациентам, страдающим сахарным диабетом, быть максимально свободными в социальном плане, профориентации, а также в создании семьи. Многие женщины, заболев сахарным диабетом в подростковом возрасте, имеют возможность запланировать и выносить здорового ребёнка.

II. Основные цели и задачи подпрограммы

Основная цель подпрограммы - повышение продолжительности и улучшение качества жизни больных сахарным диабетом.

Достижение поставленной цели обеспечивается решением следующих задач:

1) снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности населения автономного округа от сахарного диабета и его осложнений;

2) обеспечение эффективного лечения больных диабетом;

3) организация системы профилактики сахарного диабета и его осложнений.

III. Перечень подпрограммных мероприятий

Для выполнения поставленных задач подпрограммой предусмотрены следующие мероприятия:

1. Функционирование Школы сахарного диабета в целях профилактики осложнений сахарного диабета сосудистого происхождения.

2. Обеспечение больных сахарным диабетом средствами самоконтроля гликемии (глюкометрами, тест-полосками) и современными эффективными средствами лечения (препаратами инсулина и средствами их доставки: инсулиновыми шприцами и шприц-ручками, сахароснижающими препаратами).

IV. Обоснование ресурсного обеспечения подпрограммы

Источником финансирования мероприятий подпрограммы являются средства окружного бюджета.

Всего на решение задач подпрограммы предусматриваются средства в сумме 102 963,0 тыс. рублей, в том числе по годам:

2007 г. - 25 670,0 тыс. рублей;

2008 г. - 26 988,0 тыс. рублей;

2009 г. - 23 085,0 тыс. рублей;

2010 г. - 27 220,0 тыс. рублей.

В основе планируемых расходов ежегодно возможно определение текущих и капитальных расходов по соответствующим статьям окружного бюджета в соответствии с действующей бюджетной классификацией.

Объёмы и источники финансирования подпрограммы, представлены в приложении N 3 к настоящей Программе.

V. Условия предоставления и методика расчёта межбюджетных субсидий

VI. Оценка социально-экономической эффективности подпрограммы

Эффективность реализации подпрограммы оценивается, исходя из показателей эффективности профилактических мероприятий и лечения лиц, страдающих сахарным диабетом.

В результате реализации подпрограммы ожидается:

1. Повышение эффективности раннего выявления лиц, склонных к заболеваемости сахарным диабетом.

2. Сокращение количества дней временной нетрудоспособности в 3 - 4 раза.

3. Уменьшение выплат пособий по больничным листам в 1,5 - 2,5 раза.

4. Уменьшение потребности в госпитализации в связи с острыми осложнениями, возникающими вследствие заболевания сахарным диабетом, в 4 - 5 раз.

5. Уменьшение потребности в госпитализации по поводу сосудистых осложнений (инфаркты миокарда, инсульты, ретинопатии и нефропатии, ампутации нижних конечностей) в 2,5 - 3 раза.

6. Снижение частоты врождённых уродств в 3 - 3,5 раза у беременных женщин, больных сахарным диабетом.

7. Увеличение продолжительности жизни и снижение ранней инвалидизации лиц, больных сахарным диабетом.

Окружная целевая подпрограмма
"Здоровый ребёнок на 2007 год"

Паспорт подпрограммы

Наименование подпрограммы	окружная целевая подпрограмма "Здоровый ребёнок на 2007 год" (далее - подпрограмма)
Основание для разработки	поручение Президента Российской Федерации по итогам заседания президиума Государственного совета Российской Федерации от 21 апреля 2006 года; Послание Президента Российской Федерации В.В. Путина Федеральному Собранию Российской Федерации от 25 апреля 2005 года и от 10 мая 2006 года; постановление Правительства РФ от 21 марта 2007 года N 172 "О федеральной целевой программе "Дети России" на 2007 - 2010 гг."; приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации и Российской академии медицинских наук от 24 октября 2003 года N 506/92 "Об утверждёнии программы "О мерах по улучшению состояния здоровья детей Российской Федерации на 2004 - 2010 гг." (по итогам Всероссийской диспансеризации детей 2002 г.). распоряжение Администрации автономного округа от 10 августа 2006года N 404-РА "О разработке комплексной окружной целевой программы "Охрана здоровья населения и профилактика социально значимых заболеваний в Ямало-Ненецком автономном округе на 2007 - 2010 годы"
Государственный заказчик	департамент здравоохранения
Ответственные за выполнение мероприятий	1. Департамент здравоохранения. 2. Органы местного самоуправления в автономном округе. 3. Окружные и муниципальные учреждения здравоохранения
Разработчики подпрограммы	департамент здравоохранения
Цели и задачи подпрограммы	цель: создание условий рождения здоровых детей, снижение показателей материнской и детской смертности, в том числе младенческой, сохранение и укрепление здоровья детей и подростков на всех этапах развития. Задачи: 1. Совершенствование организации акушерской и педиатрической помощи. 2. Создание необходимых условий для дальнейшего снижения показателей материнской и младенческой смертности. 3. Снижение заболеваемости и улучшение состояния здоровья новорождённых. 4. Профилактика заболеваемости и инвалидности в детском и подростковом возрасте
Сроки и этапы реализации	2007 год
Важнейшие целевые индикаторы и показатели по этапам реализации подпрограммы	1. Снижение заболеваемости детского населения от 0 до 18 лет. 2. Стабилизация показателей материнской смертности. 3. Снижение младенческой смертности. 4. Снижение перинатальной смертности
Основные направления реализации мероприятий	укрепление материально-технической базы учреждений акушерско-гинекологической и педиатрической служб, включая их оснащение современной лечебно-диагностической аппаратурой
Объёмы и источники финансирования	общий объём финансирования подпрограммы на 2007 год - 8 100,0 тыс. рублей, (в ценах 2005 года), в том числе окружной бюджет - 8 100,0 тыс. рублей
Ожидаемые конечные результаты реализации и показатели социально-экономиче- ской эффективности	конечными результатами реализации подпрограммы являются: 1. Стабилизация показателей материнской смертности. 2. Снижение младенческой смертности. 3. Снижение перинатальной смертности. 4. Снижение заболеваемости среди детей и подростков

I. Характеристика проблемы, на решение которой направлена подпрограмма

Одной из важнейших характеристик состояния здоровья детского населения и качества жизни социума в целом являются показатели младенческой смертности, а также перинатальных и неонатальных потерь.

Недостаточное финансирование службы охраны материнства и детства, особенно в сельских районах автономного округа, в том числе кочующего населения, привело к снижению доли здоровых женщин и детей. Следует констатировать резкое ухудшение репродуктивного здоровья населения автономного округа. Продолжает ухудшаться качество здоровья беременных женщин. За последние 10 лет заболеваемость беременных анемией выросла более чем в 6 раз, значительно возросла заболеваемость беременных женщин болезнями почек, сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Продолжает увеличиваться число родов с различными осложнениями, которые являются следствием общего состояния здоровья женщин. Частота нормальных родов за последние 3 года не имеет тенденции к снижению и составила всего лишь 34,1%.

Уровень материнской смертности в автономном округе за пять последних лет снизился с 86,5 в 1999 году до 14,1 в 2004 году, но в 2005 году вновь отмечается увеличение - 69,5 на 100 тыс. живорождённых (по Российской Федерации - 32,9 на 100 тыс. живорождённых).

Неблагоприятные тенденции отмечаются и в состоянии здоровья новорождённых детей. Каждый третий рождённый ребёнок имеет отклонения в состоянии здоровья, отмечается высокий процент рождения недоношенных и незрелых детей с синдромом респираторных нарушений, выхаживание которых обходится в 250 - 300 раз дороже чем доношенных новорождённых. В структуре причин ранней неонатальной смертности в автономном округе на первом месте стоят респираторные нарушения. Особую тревогу вызывает прогрессирующий рост внутриутробной задержки развития плода, который за последние 10 лет вырос более чем в 4 раза. Быстрыми темпами растёт заболеваемость детей первого года жизни.

Так, доля здоровых детей, по данным Всероссийской диспансеризации, в автономном округе составила не более 12%. Отмечается рост заболеваемости среди детей с врождённой патологией, в том числе заболеваний обмена веществ.

Особую озабоченность вызывает рост врождённых и хромосомных заболеваний. Установлено, что более 40% спонтанных абортов и около 7% мертворождений обусловлены хромосомными аберрациями. Популяционная частота хромосомных аберраций у новорождённых с врожденными пороками развития достигает 40%. Лечение большинства таких пациентов пока малоэффективно, а прогноз неблагоприятен. Поэтому в современных условиях интенсивно развиваются методы дородовой диагностики хромосомных аберраций, а их использование в практическом здравоохранении позволит предупредить рождение детей с тяжелой патологией. Проблема заболеваний, обусловленных дефицитом йода в окружающей среде, сохраняет свою актуальность. Йоддефицитные состояния влияют на уровень интеллекта, репродуктивную функцию, состояние соматического здоровья населения. Автономный округ считается очагом зобной эндемии.

Для реализации в автономном округе государственной политики в области охраны здоровья женщин и детей и кардинального оздоровления детского населения необходим комплекс мероприятий по внедрению передовых технологий, что позволит на новом уровне решать проблемы профилактики и лечения акушерских кровотечений, поздних токсикозов беременности, сепсиса, невынашивания беременности и других осложнений, являющихся причинами материнской и перинатальной заболеваемости и смертности.

На протяжении последних лет благодаря подпрограммным мероприятиям многие показатели, отражающие состояние здоровья женщин и детей, в автономном округе стабилизировались. Снизился уровень заболеваемости щитовидной железы у беременных с 7,6% до 4,4%. Уровень материнской смертности в автономном округе за последние 3 года стабилизирован и составляет 14,1 на 100 000 живорождённых (в Российской Федерации - 31,9). Отмечено снижение заболеваемости новорождённых на 1000 родившихся в показателе с 465,3 до 400,6. Показатель младенческой смертности снизился с 14 промилле до 12 промилле. Наметилась тенденция к стабилизации показателя перинатальной смертности. Снижение указанных потерь в автономном округе во многом связано с внедрением современных технологий диагностики и лечения новорождённых (искусственная вентиляция легких, мониторинг витальных функций, введение сурфактантов, интенсивный уход). Этого удалось достичь благодаря программно-целевому решению проблемы, структурной перестройке службы материнства и детства, её техническому переоснащению.

II. Основные цели и задачи подпрограммы

Основной целью подпрограммы является:

создание условий для рождения здоровых детей, снижение показателей материнской и детской смертности, в том числе младенческой, сохранение и укрепление здоровья детей и подростков на всех этапах развития.

Подпрограммные мероприятия должны быть направлены на решение следующих задач:

1) совершенствование организации акушерской и педиатрической помощи;

2) создание необходимых условий для дальнейшего снижения показателей материнской и младенческой смертности;

3) снижение заболеваемости и улучшение состояния здоровья новорождённых;

4) профилактика заболеваемости и инвалидности в детском и подростковом возрасте.

Реализация подпрограммы будет осуществляться в течение 2007 года одновременно по всем направлениям без разделения на этапы.

III. Перечень подпрограммных мероприятий

Подпрограмма предусматривает реализацию мероприятий по укреплению материально-технической базы акушерско-гинекологических и педиатрических служб лечебно-профилактических учреждений автономного округа.

В подпрограмме предусмотрено использование новых методов, стандартов и протоколов сохранения и восстановления репродуктивной функции женщин, а также проведение профилактики, диагностики и лечения основных видов патологии беременных, родов, послеродового периода, плода и новорождённого, в том числе социально значимых и социально обусловленных заболеваний; проведение профилактики заболеваемости и инвалидности в детском и подростковом возрасте.

IV. Обоснование ресурсного обеспечения подпрограммы

Источником финансирования мероприятий подпрограммы являются средства окружного бюджета.

Всего на решение задач подпрограммы в 2007 году предусматриваются средства в сумме 8 100,0 тыс. рублей.

В основе планируемых расходов определяется капитальный уровень финансирования по соответствующим статьям бюджета в соответствии с действующей бюджетной классификацией.

Объёмы и источники финансирования подпрограммы, представлены в приложении N 3 к настоящей Программе.

V. Механизм реализации подпрограммы

Механизм реализации подпрограммы предусматривает применение широкого спектра экономических и организационных мер. Правовой основой механизма реализации подпрограммы являются нормативные правовые акты Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации, автономного округа.

Использование механизма реализации подпрограммы базируется на сочетании региональных, муниципальных и отраслевых интересов при осуществлении государственной социальной политики с учётом возрастающей роли субъектов Российской Федерации в решении проблем социально-экономического развития.

Финансирование работ по подпрограмме из окружного бюджета будет осуществляться целевым назначением через государственного заказчика - департамент здравоохранения или, при необходимости, в виде субвенций, направляемых в муниципальные образования в автономном округе на реализацию утверждённых мероприятий.

Распределение ассигнований по годам уточняется при составлении бюджетных заявок на очередной финансовый год с учётом хода выполнения мероприятий подпрограммы.

При сокращении объёмов бюджетного финансирования работ по подпрограмме и отдельным её мероприятиям заказчик рассматривает дополнительные меры по привлечению внебюджетных источников для выполнения этих работ в установленные сроки. При необходимости заказчик вносит предложения о корректировке мероприятий, предусмотренных подпрограммой, и сроков их реализации.

Реализация подпрограммы и контроль за её выполнением осуществляются в соответствии с нормативными документами автономного округа в установленной сфере деятельности.

Средства, выделяемые на выполнение мероприятий подпрограммы в виде субвенций, направляются в муниципальные образования в автономном округе в порядке, установленном нормативными правовыми актами автономного округа. Средства, предусмотренные для финансирования окружных учреждений и мероприятий, используются государственным заказчиком и ответственным за исполнение конкретного мероприятия.

VI. Оценка социально-экономической эффективности подпрограммы

Выполнение подпрограммы позволит в течение 2007 года решить ряд первоочередных задач, направленных на сохранение, восстановление и укрепление здоровья детей.

Конечными результатами реализации подпрограммы являются:

1) стабилизация показателей материнской смертности;

2) снижение младенческой смертности;

3) снижение перинатальной смертности;

4) снижение заболеваемости среди детей и подростков.

Окружная целевая подпрограмма
"Вакцинопрофилактика на территории Ямало-Ненецкого автономного округа
на 2007 - 2010 годы"

Паспорт подпрограммы

Наименование подпрограммы	окружная целевая подпрограмма "Вакцинопрофилактика на территории Ямало-Ненецкого автономного округа на 2007 - 2010 годы" (далее - подпрограмма)
Основание для разработки	Федеральный закон от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"; Федеральный закон от 17 сентября 1998 года N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней"; поручение Президента Российской Федерации по итогам заседания президиума Государственного совета Российской Федерации от 21 апреля 2006 года; Послание Президента Российской Федерации В.В. Путина Федеральному Собранию Российской Федерации от 25 апреля 2005 года и от 10 мая 2006 года; распоряжение Правительства Российской Федерации от 11 декабря 2006 года N 1706-р "Об утверждёнии концепции федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2011 годы)"; распоряжение Администрации автономного округа от 10 августа 2006 года N 404-РА "О разработке комплексной окружной целевой Программы "Охрана здоровья населения и профилактика социально значимых заболеваний в Ямало-Ненецком автономном округе на 2007 - 2010 годы"
Государственный заказчик	департамент здравоохранения
Ответственные за выполнение мероприятий	департамент здравоохранения
Разработчики подпрограммы	департамент здравоохранения
Цели и задачи подпрограммы	цель: снижение уровня заболеваемости и смертности среди детей и взрослых от инфекционных заболеваний, управляемых вакцинацией. Для реализации поставленных целей предусматривается решение следующих задач: 1. Предотвращение эпидемии гриппа. 2. Снижение уровня заболеваемости корью. 3. Предупреждение летальных исходов от дифтерии. 4. Предупреждение полиомиелита к 2010 году. 5. Снижение уровня заболеваемости краснухой. 6. Стабилизация заболеваемости острым вирусным гепатитом "В", в том числе снижение заболеваемости гепатитом "В" среди подростков. 7. Предотвращение групповых массовых заболеваний вирусным гепатитом А, среди населения неблагополучных по этой инфекции территорий
Сроки и этапы реализации	2007 - 2010 годы Реализация подпрограммы будет осуществляться в течение четырёх лет с 2007 по 2010 годы по всем направлениям без разделения на этапы
Важнейшие целевые индикаторы и показатели по этапам реализации подпрограммы	1. Охват вакцинацией против гриппа к общей численности контингента, подлежащего вакцинации. 2. Охват вакцинацией от кори к общей численности контингента, подлежащего вакцинации. 3. Охват вакцинацией от дифтерии к общей численности контингента, подлежащего вакцинации. 4. Охват вакцинацией от полиомиелита к общей численности контингента, подлежащего вакцинации. 5. Охват вакцинацией от краснухи к общей численности контингента, подлежащего вакцинации. 6. Охват вакцинацией от гепатита "B" к общей численности контингента, подлежащего вакцинации 7. Охват вакцинацией от гепатита "A" к общей численности контингента, подлежащего вакцинации
Основные направления реализации мероприятий	1. Проведение профилактических мероприятий и разъяснительной работы среди сельского населения автономного округа о необходимости проведения вакцинации детей и декретированных групп против "управляемых" инфекционных заболеваний. 2. Приобретение вакцин для профилактики инфекционных заболеваний по эпидемиологическим показаниям. 3. Укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений автономного округа
Объёмы и источники финансирования	финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счёт средств окружного бюджета. Всего - 51 942,0 тыс. рублей, в том числе: 2007 год - 16 096,0 тыс. рублей; 2008 год - 15 976,0 тыс. рублей; 2009 год - 3 730,0 тыс. рублей; 2010 год - 16 140,0 тыс. рублей
Ожидаемые конечные результаты реализации и показатели социально-экономичес- кой эффективности	предупреждение эпидемических вспышек и групповых заболеваний

I. Характеристика проблемы, на решении которой направлена подпрограмма

В настоящее время мировое сообщество рассматривает массовую вакцинацию как наиболее экономичное и эффективное средство борьбы с инфекционными заболеваниями. Экономическая эффективность вакцинации, например, против краснухи составляет 1:7,7, а при проведении вакцинации трёхвалентной ассоциированной вакциной (корь, паротит, краснуха) на один вложенный на вакцинацию доллар прибыль составляет 14,4 доллара. Иммунопрофилактика снижает заболеваемость управляемыми инфекциями до спорадической. Эксперты Всемирной организации здравоохранения считают, что вакцинопрофилактика станет одним из факторов подъёма экономики в текущем веке.

Иммунопрофилактика в Российской Федерации и в автономном округе строится в соответствии с нормативными правовыми актами, два из которых: Федеральный закон от 17 сентября 1998 года N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" и Федеральный закон от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" и постановлениями главного государственного санитарного врача Российской Федерации. Дополнительно в автономном округе утверждены постановления Главного государственного санитарного врача автономного округа по различным аспектам прививочной работы. В соответствии с установленными нормами в автономном округе разработан и утверждён комплексный план мероприятий по ликвидации кори, эпидемического паротита и краснухи на период 2005 - 2010 годы. Утверждён региональный календарь прививок для непривитых детей, проживающих в тундре, детей беженцев и переселенцев, впервые поступающих в школы-интернаты автономного округа, а также детей с неизвестным прививочным анамнезом.

Ежегодно в регионе регистрируется от 170 до 230 тысяч случаев инфекционных заболеваний. Группа инфекций имеет эпидемическое распространение: грипп и острые респираторные заболевания, ВИЧ-инфекция, гепатит В, гепатит С, краснуха. Ежегодно предположительный экономический ущерб по автономному округу от данных инфекций составляет 85 - 90 млн. рублей, несмотря на значительное снижение заболеваемости управляемыми инфекциями.

В 2005 году заболеваемость почти по всей группе капельных инфекций, управляемых средствами иммунопрофилактики, продолжала снижаться, что явилось результатом положительных сдвигов в организации и проведении профилактических прививок.

Полное финансирование подпрограммы в 2002 - 2005 годах позволило практически решить в автономном округе проблему вирусных гепатитов В и А, гриппа, краснухи, менингококковой инфекции.

Несмотря на снижение заболеваемости вирусным гепатитом А в автономном округе, существует постоянная угроза возникновения групповых заболеваний с водным фактором передачи. За последние два года произошло изменение возрастной структуры заболевших - взрослые составляют 62% от общего числа выявленных больных. В связи с этим прогнозируется высокий риск инфицирования среди отдельных профессиональных групп населения, утяжеления клинических форм заболеваний гепатитом А, рост фульминантных форм гепатита А. Всего было охвачено вакцинацией 9879 человек из группы риска - воспитанники школ-интернатов, или 98,3% от числа подлежащих. Использовались вакцины "Хаврикс", "Аваксим", "Вакта". В результате проведённой вакцинации случаев заболевания гепатитом А в данных организованных коллективах в течение последних трёх лет не было зарегистрировано.

В последующие два года необходимо будет привить:

1) детей в возрасте 6 лет, впервые поступающих в школу, детские дома, приюты;

2) воспитателей и обслуживающий персонал детских дошкольных учреждений;

3) медицинских работников;

4) выпускников школ автономного округа;

5) работников, обслуживающих водопроводные и канализационные сооружения, оборудования и сети.

В течение последних пяти лет применения вакцин "Гриппол" и "Ваксигрипп" в автономном округе предотвращено 124270 случаев гриппа.

С целью исключения эпидемии гриппа в автономном округе необходимо ежегодно вакцинировать не менее 150 тыс. человек, в том числе 80 тыс. из числа детского населения.

Процент охвата населения прививками против краснухи составил 100%, в том числе в 2005 году вакцинировано 14956 человек.

За последние 7 лет в автономном округе регистрируются низкие показатели заболеваемости корью, эпидемическим паротитом и краснухой.

Показатели охвата прививками против краснухи по территориям автономного округа крайне неравномерные: от 96,9% в г. Салехарде до 16,4% в Тазовском районе. Максимальный уровень заболеваемости краснухой отмечен в 2000 году (показатель на 100 тыс. населения - 1535,5). Благодаря успехам вакцинации показатель заболеваемости составил 37,4 на 100 тыс. населения, что в 1,5 раза ниже среднемноголетнего уровня и в 2,1 раза ниже показателя заболеваемости в целом по России.

Вакцинопрофилактика эпидемического паротита позволила ликвидировать смертность и существенно снизить заболеваемость этой инфекцией. Эффект иммунизации начал проявляться с 1985 года, когда заболеваемость снизилась в 5,5 раза по сравнению с допрививочным периодом. Кроме плановой ревакцинации против эпидемического паротита, проводилась в автономном округе иммунизация по эпидемическим показаниям, в результате чего по состоянию охват ревакцинацией детей с 7 до 14 лет в регионе составил 73%, подростков 15 - 17 лет - 50%. Целенаправленная работа способствовала снижению заболеваемости эпидемическим паротитом.

Успехи вакцинопрофилактики кори, краснухи и эпидемического паротита позволяют в настоящее время ставить задачу ликвидации в автономном округе этих инфекций. Для этих целей необходимо:

1) провести дополнительную иммунизацию против кори лицам от 18 до 35 лет;

2) провести одномоментную иммунизацию против кори, эпидемического паротита и краснухи детей в возрасте 1 года, 6 лет, учащихся выпускных классов с помощью ассоциированных трехвалентных вакцин (ММR-II, Приорикс).

Вакцинация детей автономного округа против коклюша остаётся по-прежнему одной из неразрешимых проблем региона, а низкий уровень прививания детей в сельской местности способствует сохранению высокого риска заболеваемости управляемыми инфекциями на территории автономного округа. Для проведения иммунизации детей дошкольного возраста, проживающих в труднодоступных сельских территориях автономного округа, где уровень эпидемиологического благополучия ниже 95%, необходимо обеспечение лечебно-профилактических учреждений здравоохранения транспортными средствами высокой проходимости. Использование современных транспортных средств "внедорожников" высокой проходимости позволит обеспечить проведение полноценной прививочной кампании детей и взрослого кочующего населения на территории автономного округа (в редакции Закона автономного округа от 27 июня 2008 года N 64-ЗАО).

Только на четырёх территориях охват вакцинацией детей до 12 месяцев против коклюша соответствует эпидемиологическому критерию благополучия (95%). Крайне низкий уровень прививания детей автономного округа способствует возникновению случаев заболевания коклюшем среди детей и подростков, находящихся в тундре Ямальского, Приуральского, Тазовского районов.

Особенностью региона является проживание в тундре непривитых детей по причине кочевого образа жизни родителей. Полноценная вакцинация данной категории детей возможна в результате применения комбинированных вакцин в рамках подпрограммы.

В целях недопущения эпидемического распространения управляемых инфекций необходимо внедрять в практику ассоциированные вакцины нового поколения - четырёхвалентные (Тетракок - для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита), дивакцины (корь, паротит), использовать возможность вакцинации детей из тундры против бактериальных менингитов, пневмоний, бронхитов, отитов при выписке из стационаров и при плановой госпитализации в лечебно-профилактические учреждения автономного округа (Менинго А + С, Пневмо-23), так как эпидемиологический анализ заболеваемости менингококковой инфекцией показывает её дальнейший рост. Высокий уровень заболеваемости острыми формами гепатита В среди подростков региона является на сегодняшний день одной из самых актуальных проблем для здравоохранения автономного округа. Инфицирование вирусом гепатита В происходит главным образом через немедицинское употребление психотропных средств, а также активную передачу вируса половым путём. В рамках подпрограммы разработана тактика вакцинации подростков против гепатита В до 2008 года с учётом мирового и российского опыта по ликвидации данной инфекции.

В рамках окружной целевой подпрограммы, реализуемой в период с 2002 по 2006 годы, в автономном округе продолжалась вакцинация подростков против гепатита В. В возрастной группе 18 лет и старше охвачено прививками 56333 человека, в целом имеют законченную вакцинацию против гепатита В 145401 человек, или 28% от общей численности населения.

Заболеваемость в результате вакцинации против гепатита В снизилась в 3,2 раза, а среди детей до 14 лет - в 4,6 раза. Уровень носительства острыми гепатитами в сравнении с "довакцинальным" периодом снизился в 6 раз. Предотвращенный экономический ущерб составил 1276,8 тыс. долларов.

Но следует подчеркнуть, что эпидемиологическая ситуация среди населения автономного округа остаётся крайне напряжённой.

Разработка и реализация подпрограммы обусловлена необходимостью принятия дальнейших мер по реализации государственной политики в борьбе с инфекционными заболеваниями, предупреждением и профилактикой массовых инфекционных заболеваний, в том числе управляемых средствами вакцинопрофилактики, а также снижения показателя заболеваемости, сокращения уровня смерти и инвалидизации.

II. Основные цели и задачи подпрограммы

Основной целью подпрограммы является:

снижение уровня заболеваемости и смертности среди детей и взрослых от инфекционных заболеваний, управляемых вакцинацией.

Для реализации поставленных целей предусматривается решение следующих задач:

1. Предотвращение эпидемии гриппа.

2. Снижение уровня заболеваемости корью.

3. Предупреждение летальных исходов от дифтерии.

4. Предупреждение полиомиелита к 2010 г.

5. Снижение уровня заболеваемости краснухой.

6. Стабилизация заболеваемости острым вирусным гепатитом "B", в том числе снижение заболеваемости гепатитом "B" среди подростков.

7. Предотвращение групповых массовых заболеваний вирусным гепатитом "A" среди населения неблагополучных по этой инфекции территорий.

Реализация подпрограммы будет осуществляться в течение четырёх лет с 2007 по 2010 годы по всем направлениям без разделения на этапы.

III. Перечень подпрограммных мероприятий

Для выполнения поставленных задач подпрограммой предусмотрены следующие мероприятия:

1. Проведение профилактических мероприятий и разъяснительной работы среди сельского населения автономного округа о необходимости проведения вакцинации детей и декретированных групп против "управляемых" инфекционных заболеваний.

2. Приобретение вакцин для профилактики инфекционных заболеваний по эпидемиологическим показаниям.

3. Укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений автономного округа".

Мероприятия направлены на предупреждение и профилактику массовых групповых заболеваний, в том числе управляемых с помощью вакцинации населения.

Снижение уровня показателей заболеваемости инфекционными заболеваниями, управляемыми вакцинацией, может быть достигнуто лишь при условии создания устойчивого коллективного иммунитета у населения к этим заболеваниям. Для решения этой задачи необходимо приобретение достаточного количества вакцин для иммунизации населения и обеспечение прививочных кабинетов, пунктов, центров вакцинопрофилактики достаточным количеством одноразовых шприцев, приобретение оборудования для транспортировки и хранения вакцин, также необходимо приобретение оборудования для бактериологической лаборатории.

IV. Обоснование ресурсного обеспечения подпрограммы

Источником финансирования мероприятий подпрограммы являются средства окружного бюджета.

Всего на решение задач подпрограммы предусматриваются средства в сумме 51 942,0 тыс. рублей, в том числе по годам:

2007 год - 16 096,0 тыс. рублей;

2008 год - 15 976,0 тыс. рублей;

2009 год. - 3 730,0 тыс. рублей;

2010 год - 16 140,0 тыс. рублей.

Объёмы и источники финансирования подпрограммы представлены в приложении N 3 к настоящей Программе.

V. Условия предоставления и методика расчёта межбюджетных субсидий

В соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 6 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан разработка, утверждёние и реализация региональных программ относятся к компетенции органов государственной власти субъекта Российской Федерации, финансирование мероприятий окружной целевой программы "Охрана здоровья населения и профилактика социально значимых заболеваний в Ямало-Ненецком автономном округе на 2007 - 2010 годы" в 2009 - 2010 годы будет осуществляться департаментом здравоохранения непосредственно, без распределения субсидий по муниципальным образованиям в автономном округе.

VI. Оценка социально-экономической эффективности подпрограммы

Реализация мероприятий будет способствовать предупреждению эпидемических вспышек и групповых заболеваний.

За счёт сокращения затрат на противоэпидемические, санитарно-гигиенические, лечебные, оздоровительные мероприятия, а также на выплату пособий по временной нетрудоспособности предполагаемый экономический эффект для автономного округа составит не менее 4,5 млрд. рублей.

Окружная целевая подпрограмма
"Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Ямало-Ненецком
автономном округе на 2007 - 2010 годы"

Паспорт подпрограммы

Наименование подпрограммы	окружная целевая подпрограмма "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Ямало-Ненецком автономном округе на 2007 - 2010 годы" (далее - подпрограмма)
Основание для разработки	поручение Президента Российской Федерации по итогам заседания президиума Государственного совета Российской Федерации от 21 апреля 2006 года; Послание Президента Российской Федерации В.В. Путина Федеральному Собранию Российской Федерации от 25 апреля 2005 года и от 10 мая 2006 года; распоряжение Правительства Российской Федерации от 11 декабря 2006 года N 1706-р "Об утверждёнии концепции федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007- 2011 годы)"; постановление Правительства Российской Федерации от 17 июля 2001 года N 540 "О федеральной целевой программе "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации"; распоряжение Администрации автономного округа от 10 августа 2006 года N 404-РА "О разработке комплексной окружной целевой Программы "Охрана здоровья населения и профилактика социально значимых заболеваний в Ямало-Ненецком автономном округе на 2007 - 2010 годы"
Государственный заказчик	департамент здравоохранения
Ответственные за выполнение мероприятий	департамент здравоохранения
Разработчики подпрограммы	департамент здравоохранения.
Цели и задачи подпрограммы	цель: снижение уровня заболеваемости артериальной гипертонией среди жителей автономного округа, инвалидности и смертности от ее осложнений (инсульт, инфаркт миокарда). Достижение указанной цели обеспечивается решением следующих основных задач: 1. Совершенствование системы раннего выявления больных артериальной гипертонией. 2. Обеспечение эффективного лечения больных артериальной гипертонией. 3. Совершенствование подготовки медицинских кадров в области кардиологии и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний
Сроки и этапы реализации	2007 - 2010 годы Реализация подпрограммы будет осуществляться в течение четырёх лет, одновременно по всем направлениям без разделения на этапы, с ежегодной разработкой плана мероприятий, с учётом утверждаемой инвестиционной программы по здравоохранению
Важнейшие целевые индикаторы и показатели по этапам реализации подпрограммы	1. Общая заболеваемость, характеризующаяся повышенным артериальным давлением. 2. Общая заболеваемость цереброваскулярными болезнями
Основные направления реализации мероприятий	1. Укрепление материально-технической базы амбулаторно-поликлинических учреждений (первичное звено), кабинетов врачей общей практики, неврологов диагностической аппаратурой и оборудованием. 2. Обеспечение учреждений терапевтической и кардиологической служб современными гипотензивными лекарственными средствами. 3. Повышение квалификации медицинских работников в области кардиологии подготовка и переподготовка врачей общей (семейной) практики, участковых терапевтов, участковых педиатров. 4. Организация и проведение конференций и семинаров по проблемам артериальной гипертонии
Объёмы и источники финансирования	финансирование подпрограммных мероприятий осуществляется за счёт средств из окружного бюджета. Всего: 23 964,0 тыс. рублей, в том числе: 2007 год - 7 968,0 тыс. рублей; 2008 год - 7 986,0 тыс. рублей; 2010 год - 8 010,0 тыс. рублей
Ожидаемые конечные результаты реализации и показатели социально-экономиче- ской эффективности	ожидается, что проведение мероприятий по профилактике артериальной гипертонии, повышение качества её диагностики и лечения позволит: 1. Повысить эффективность выявления лиц, склонных к заболеваемости артериальной гипертонией. 2. Сократить сроки восстановления утраченного здоровья населения за счёт внедрения в медицинскую практику современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных. 3. Укрепить материально-техническую базу первичного звена учреждений здравоохранения, терапевтических и кардиологических служб. 4. Обеспечить современный уровень качества кардиологической помощи населению автономного округа. 5. Стабилизировать эпидемиологическую ситуацию по артериальной гипертонии в автономном округе. 6. Снизить заболеваемость населения мозговыми инсультами и ишемической болезнью сердца. 7. Снизить инвалидность населения от мозговых инсультов и от ишемической болезни сердца. 8. Снизить летальность населения от мозговых инсультов и от ишемической болезни сердца

I. Характеристика проблемы, на решение которой направлена подпрограмма

Артериальная гипертония является одной из актуальных проблем здравоохранения, поскольку общество несёт значительные потери в связи с инвалидизацией и смертностью населения от её осложнений: сосудистых заболеваний головного мозга, инфаркта миокарда, сердечной, почечной недостаточности и других сосудистых заболеваний.

Возникновение артериальной гипертонии тесно связано с наличием факторов риска, таких как психоэмоциональные нагрузки, социально-экономические трудности, курение, несбалансированное питание (потребление большого количества соли, насыщенных жиров), чрезмерное потребление алкоголя и малоподвижный образ жизни.

Артериальная гипертония является одним из основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. У лиц с высоким артериальным давлением в 3 - 4 раза чаще развивается ишемическая болезнь сердца и в 7 раз чаще нарушение мозгового кровообращения (инсульт).

Большинство стран мира имеет национальные программы по борьбе с артериальной гипертонией. Практическая реализация таких программ позволила существенно снизить заболеваемость, инвалидность и смертность от основных осложнений артериальной гипертонии - ишемической болезни сердца и инсульта. Особую значимость эта проблема приобретает на Крайнем Севере, где на её формирование оказывают влияние экстремальные факторы среды и экологическая нестабильность.

В настоящее время в автономном округе сложилась напряжённая эпидемиологическая ситуация по артериальной гипертонии, о чем свидетельствует устойчивая тенденция к росту показателя заболеваемости населения болезнями системы кровообращения.

В автономном округе с 2002 года отмечается значительный рост уровня заболеваемости артериальной гипертонией (24,2%), и в целом это соответствует уровню данной патологии по России.

По данным окружного отдела медицинской статистики в автономном округе зарегистрировано более 35 тыс. больных артериальной гипертонией. Из них 9,8 тыс. больных ишемической болезнью сердца и 7,5 тыс. больных цереброваскулярными болезнями (мозговые инсульты). В сравнительной характеристике рост показателя заболеваемости цереброваскулярными заболеваниями с 2002 года составил 47,3%, рост заболеваемости ишемической болезнью сердца - 46,8%.

В дальнейшем в автономном округе, как и во всем мире, прогнозируется рост заболеваемости артериальной гипертонией.

За период 2000 - 2005 годов распространённость артериальной гипертонии среди населения автономного округа в возрасте 15 - 80 лет для мужчин составила около 39%, среди женщин - более 52%.

Обращает на себя внимание высокая распространённость артериальной гипертонии среди детей и подростков.

Среди всех причин смертности первое место в автономном округе занимают болезни системы органов кровообращения, основную долю их составляют осложнения артериальной гипертонии.

В структуре причин общей смертности населения автономного округа смертность от болезней системы органов кровообращения составляет 41,8% (по России - 55%). На долю ишемической болезни сердца и цереброваскулярных болезней, которые являются основными осложнениями артериальной гипертонии, приходится 46,8 и 38,9% соответственно.

Наличие такого фактора риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, как артериальная гипертония увеличивает в 3,5 раза смертность мужчин в возрасте 50 - 69 лет. У больных артериальной гипертонией мужчин в возрасте 40 лет средняя продолжительность предстоящей жизни сокращается на 6 - 7 лет. Среди лиц с установленным диагнозом "артериальная гипертония" гипотензивную терапию получают только 27% мужчин и 53% женщин.

Из-за недостаточного финансирования учреждения здравоохранения первичного звена (амбулаторно-поликлинические учреждения участковых и районных больниц), на которые возложены функции профилактической деятельности, плохо оснащены диагностическим оборудованием. Отсутствие необходимого медицинского оборудования значительно снижает качество обследования больного, затрудняет своевременное выявление осложнений артериальной гипертонии, и как результат - отсутствие адекватной лекарственной терапии.

В связи с этим в течение 5 лет в автономном округе отмечается значительный рост экономических затрат, обусловленных временной и стойкой утратой трудоспособности, преждевременной смертностью населения по причинам артериальной гипертонии и её осложнений - ишемической болезни сердца и цереброваскулярных болезней. Наиболее значительный рост смертности наблюдается в возрастной группе от 25 до 55 лет, что соответствует самому трудоспособному возрасту человека.

Кроме того, как определённый экономический ущерб следует рассматривать затраты, связанные с лечением и реабилитацией указанной категории больных. К тому же существующая система реабилитационной помощи больным с нарушением мозгового кровообращения, с инфарктом миокарда не обеспечивает потребности больных в этой помощи.

Борьба с артериальной гипертонией является сложным процессом, основными этапами которого являются первичная профилактика, раннее выявление, лечение и реабилитация.

Для раннего выявления артериальной гипертонии необходимо приобретение современной диагностической аппаратуры для лечебных учреждений всех уровней. Внедрение методов мониторирования артериального давления и электрокардиограммы, а также приобретение в достаточном количестве тонометров для профессионального измерения артериального давления позволит своевременно выявить латентное течение артериальной гипертонии, а значит, и предупредить развитие осложнений артериальной гипертонии.

Подпрограмма разработана с учётом медико-социальной значимости проблемы сердечно-сосудистых заболеваний в автономном округе. Принятие подпрограммы позволит осуществить систему мер по формированию государственной политики в борьбе с артериальной гипертонией и её осложнениями, внедрить в практику здравоохранения эффективные методы профилактики, ранней диагностики, лечения и реабилитации больных, сократить число осложнений и неблагоприятных исходов от них.

II. Основные цели и задачи подпрограммы

Цели подпрограммы:

Снижение уровня заболеваемости артериальной гипертонией среди жителей автономного округа, инвалидности и смертности от её осложнений (инсульт, инфаркт миокарда).

Достижение указанной цели обеспечивается решением следующих задач:

1. Совершенствование системы раннего выявления больных артериальной гипертонией.

2. Обеспечение эффективного лечения больных артериальной гипертонией.

3. Совершенствование подготовки медицинских кадров в области кардиологии и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Для решения поставленных задач необходимо оснащение лечебно-профилактических учреждений диагностической аппаратурой, предназначенной для регистрации и суточного мониторирования артериального давления, пульса, электрокардиограммы. Обеспечение фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, участковых, районных больниц, передвижных медицинских отрядов соответствующим медицинским оборудованием, обеспечение учреждений терапевтической и кардиологической служб современными гипотензивными лекарственными средствами, повышение квалификации медицинских работников в области кардиологии, подготовка и переподготовка врачей общей (семейной) практики, участковых терапевтов, участковых педиатров.

III. Перечень подпрограммных мероприятий

Для выполнения поставленных задач подпрограммой предусмотрены следующие мероприятия:

1. Укрепление материально-технической базы амбулаторно-поликлинических учреждений (первичное звено), кабинетов врачей общей практики, неврологов диагностической аппаратурой и оборудованием.

2. Обеспечение учреждений терапевтической и кардиологической служб современными гипотензивными лекарственными средствами.

3. Повышение квалификации медицинских работников в области кардиологии, подготовка и переподготовка врачей общей (семейной) практики, участковых терапевтов, участковых педиатров.

4. Организация и проведение конференций и семинаров по проблемам артериальной гипертонии.

Мероприятия подпрограммы направлены на повышение эффективности профилактики артериальной гипертонии, организацию и проведение мероприятий по выявлению у населения артериальной гипертонии на ранних стадиях, включая детей и подростков (в образовательных учреждениях), организацию диспансерного наблюдения лиц с повышенным артериальным давлением, разработку и внедрение системы учёта больных артериальной гипертонией и лиц с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний.

IV. Обоснование ресурсного обеспечения подпрограммы

Мероприятия подпрограммы реализуются за счёт средств окружного бюджета автономного округа.

Объём финансирования мероприятий составит в сумме 23 964,0 тыс. рублей за счёт средств окружного бюджета, в том числе по годам:

2007 год - 7 968,0 тыс. рублей;

2008 год - 7 986,0 тыс. рублей;

2009 год - 0,0 тыс. рублей;

2010 год - 8 010,0 тыс. рублей.

Объёмы и источники финансирования подпрограммы, представлены в приложении N 3 к настоящей Программе.

V. Условия предоставления и методика расчёта межбюджетных субсидий

VI. Оценка социально-экономической эффективности подпрограммы

Социальная значимость подпрограммы определяется комплексом мероприятий, направленных на существенное улучшение показателей здоровья населения по сердечно-сосудистым заболеваниям.

Ожидается, что проведение мероприятий по профилактике артериальной гипертонии, повышение качества её диагностики и лечения позволит:

1) повысить эффективность выявления лиц, склонных к заболеваемости артериальной гипертонией;

2) сократить сроки восстановления утраченного здоровья населения за счёт внедрения в медицинскую практику современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных;

3) укрепить материально-техническую базу первичного звена учреждений здравоохранения, терапевтических и кардиологических служб;

4) обеспечить современный уровень качества кардиологической помощи населению автономного округа;

5) стабилизировать эпидемиологическую ситуацию по артериальной гипертонии в автономном округе;

6) снизить заболеваемость населения мозговыми инсультами на 16 - 18% и ишемической болезнью сердца - на 13 - 15%;

7) снизить инвалидность населения от мозговых инсультов на 10 - 12% и от ишемической болезни сердца - на 7 - 9%;

8) снизить летальность населения от мозговых инсультов на 14 - 16% и от ишемической болезни сердца - на 10 - 12%.

Учитывая профилактическую направленность подпрограммы, экономическая эффективность её обеспечивается:

1) сокращением расходов на стационарное лечение и реабилитацию больных в результате перенесения основной деятельности по оказанию медицинской помощи больным с артериальной гипертонией и её осложнениями на уровень первичной медико-санитарной помощи;

2) снижением стоимости диагностики и лечения больных артериальной гипертонией и её осложнениями за счёт сокращения расходов на закупку лекарственных препаратов;

3) увеличением продолжительности трудоспособности граждан.

Приложение N 1
к окружной целевой программе
"Охрана здоровья населения
и профилактика социально
значимых заболеваний
в Ямало-Ненецком автономном
округе на 2007 - 2010 годы"

Система
показателей и индикаторов эффективности реализации Программы

Тактические задачи	Показатели	Единица измерения	Весо- вое зна- чение пока- зате- ля	Базо- вые пока- зате- ли	Значения показателей
Тактические задачи	Показатели	Единица измерения	Весо- вое зна- чение пока- зате- ля	Базо- вые пока- зате- ли	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1. Окружная целевая подпрограмма по предупреждению распространения в Ямало-Ненецком автономном округе заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) и гепатитов B, C и D, на 2007 - 2010 годы "Анти-СПИД" 2.
Задача 1.1: Совершенствование эпидемиологического и государственного надзора за распространением ВИЧ-инфекции и парентеральных гепатитов. Задача 1.2: Совершенствование системы информирования населения автономного округа, и в первую очередь молодёжи, о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции	1. Охват очагов, охваченных эпидемичес- ким расследова- нием	удельный вес (%)	0,3	80	85	90	90	90
	2. Первичная заболевае- мость ВИЧ-инфекци- ей на территории автономного округа	на 100 тысяч населения	0,1	24	23,9	23,85	23,85	23,85
Задача 1.3: Совершенствование диагностики, лечения, диспансеризации ВИЧ-инфицированных и больных парентеральными гепатитами в лечебно-профилакти- ческих учреждениях автономного округа и Окружном Центре по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями гепатитов	3. Доля ВИЧ-инфици- рованных беременных женщин, включённых в программу профилактики заражения ВИЧ-инфекци- ей новорождён- ных	удельный вес (%)	0,2	100	100	100	100	100
	4. Количество человек, которые получают ВААРВТ (лечение + профилактика )	человек	0,2	60	77	100	100	100
Задача 1.4: Обеспечение безопасности медицинских манипуляций и донорской крови.	5. Внутри-боль- ничное инфицирова- ние ВИЧ	удельный вес (%)	0,2	0	0	0	0	0
2. Окружная целевая подпрограмма "Неотложные меры борьбы с туберкулёзом в Ямало-Ненецком автономном округе на 2007 - 2010 годы"
Задача 2.1: Проведение мероприятий по своевременному выявлению больных туберкулёзом	1. Заболевае- мость туберкулёзом в том числе: заболевае- мость туберкулёзом постоянного населения	на 100 тыс. населения	0,1	97,4	94	90	85	80
		на 100 тыс. населения	0,1	88	84	81	79	77
	2. Распростран- ённость туберкулёза	на 100 тыс. населения	0,2	298,6	285	280	270	260
Задача 2.2: Организация эффективного лечения на современном уровне, предупреждение инвалидности и реабилитация больных туберкулёзом	3. Доля случаев прекращения бактериовы- деления в общем случае бактериовде- ления среди населения	%	0,2	26,7	26,7	26,7	26,8	26,9
	Клиническое излечение	%	0,2	25	25	25	26	26
	4. Смертность от туберкулёза	на 100 тыс. населения	0,2	13,2	12	11,5	10,7	10
3. Окружная целевая подпрограмма "Сахарный диабет на 2007 - 2010 годы"
Задача 3.1: Организация системы профилактики сахарного диабета и его осложнений Задача 3.2: Обеспечение эффективного лечения больных диабетом. Задача 3.3: Снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности населения автономного округа от сахарного диабета и его осложнений	1. Средняя продолжите- льность жизни больных сахарным диабетом 1 типа:
	мужчины	лет	0,2	40,0	40,5	41,0	41,5	42,0
	женщины	лет	0,2	40,0	40,5	41,0	41,5	42,0
	2. Средняя продолжите- льность жизни больных сахарным диабетом 2 типа:
	мужчины	лет	0,3	60,0	60,0	60,5	61,0	61,5
	женщины	лет	0,3	70,0	70,0	70,5	71,0	71,5
4. Окружная целевая подпрограмма "Здоровый ребёнок на 2007 год"
Задача 4.1: Совершенствование организации акушерской и педиатрической помощи. Задача 4.2: Создание необходимых условий для дальнейшего снижения показателей материнской и младенческой смертности. Задача 4.3: Снижение заболеваемости и улучшение состояния здоровья новорождённых. Задача 4.4: Профилактика заболеваемости и инвалидности в детском и подростковом возрасте	1. Снижение заболеваемо- сти детского населения от 0 до 18 лет	на 1000 населения	0,1	2300	2300
	2. Стабилизация показателя материнской смертности	на 100 тыс. живорож- дений	0,3	30,5	30,5
	3. Снижение младенческой смертности	промилле на 1000 родивших- ся живыми	0,3	12	11,5
	4. Снижение перинаталь- ной смертности	промилле на 1000 родивших- ся живыми и мёртвыми	0,3	10	9,7
5. Окружная целевая подпрограмма "Вакцинопрофилактика на территории Ямало-Ненецкого автономного округа на 2007 - 2010 годы"
Задача 5.1: Предотвращение эпидемии гриппа.	1. Охват вакцинацией против гриппа к общей численности контингента, подлежащего вакцинации	%	0,1	95	95	95	95	95
Задача 5.2: Снижение уровня заболеваемости корью	2. Охват вакцинацией от кори к общей численности контингента, подлежащего вакцинации	%	0,1	95	95	95	95	95
Задача 5.3: Предупреждение летальных исходов от дифтерии	3. Охват вакцинацией от дифтерии к общей численности контингента, подлежащего вакцинации	%	0,1	95	95	95	95	95
Задача 5.4: Предупреждение полиомиелита к 2010 году	4. Охват вакцинацией от полиомиелита к общей численности контингента, подлежащего вакцинации	%	0,2	95	95	95	95	95
Задача 5.5: Снижение уровня заболеваемости краснухой	5. Охват вакцинацией от краснухи к общей численности контингента, подлежащего вакцинации	%	0,2	95	95	95	95	95
Задача 5.6: Стабилизация заболеваемости острым вирусным гепатитом "B", в том числе снижение заболеваемости гепатитом "B" среди подростков	6. Охват вакцинацией от гепатита "B" к общей численности контингента, подлежащего вакцинации	%	0,2	95	95	95	95	95
Задача 5.7: Предотвращение групповых массовых заболеваний вирусным гепатитом "A" среди населения неблагополучных по этой инфекции территорий	7. Охват вакцинацией от гепатита "A" к общей численности контингента, подлежащего вакцинации	%	0,1	95	95	95	95	95
6. Окружная целевая подпрограмма "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Ямало-Ненецком автономном округе на 2007 - 2010 годы"
Задача 6.1: Совершенствование системы раннего выявления больных артериальной гипертонией. Задача 6.2: Обеспечение эффективного лечения больных артериальной гипертонией. Задача 6.3: Совершенствование подготовки медицинских кадров в области кардиологии и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний	1. Общая заболевае- мость, характеризу- ющаяся повышенным артериальным давлением	на 100 тыс. населения	0,5	6495	6988	6990	7000	7000
	2. Общая заболевае- мость церебровас- кулярными болезнями	на 100 тыс. населения	0,5	1547	1488	1480	1475	1470

Приложение N 2
к окружной целевой программе
"Охрана здоровья населения
и профилактика социально
значимых заболеваний
в Ямало-Ненецком автономном
округе на 2007 - 2010 годы"

Мероприятия
по реализации Программы

Мероприятия	Распределение средств (тыс. руб.)
Мероприятия	всего	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год
1	2	3	4	5	6
Окружная целевая подпрограмма по предупреждению распространения в Ямало-Ненецком автономном округе заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) и гепатитов B, C и D, на 2007 - 2010 годы "Анти-СПИД" (пункт 1.1 статьи 6 Федерального закона от 30 марта 1995 года N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)")
Цель: Предупреждение распространения ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов на территории автономного округа
1. Развитие системы информирования населения, издание информационно-наглядного материала для населения автономного округа (листовки, буклеты, плакаты), приобретение программного обеспечения для консультативно-диагностичес- ких кабинетов	1650,0	550,0	550,0		550,0
капитальные расходы
текущие расходы	1650,0	550,0	550,0		550,0
2. Приобретение вакутейнеров для лечебно-профилактических учреждений округа	3240,0	1070,0	1065,0	35,0	1070,0
капитальные расходы
текущие расходы	3240,0	1070,0	1065,0	35,0	1070,0
3. Укрепление материально-технической базы Окружного Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями и лечебно-профилактических учреждений автономного округа клинико-диагностическим, лабораторным оборудованием и расходным материалом для оборудования	22130,0	13718,0	8067,0	345,0
капитальные расходы	21970,0	13718,0	7907,0	345,0
текущие расходы	160,0		160,0
4. Приобретение тест-систем, тестов для диагностики, противовирусных препаратов для лечения и профилактики ВИЧ-инфицированных, лечения вирусных гепатитов B и C	51750,0	15910,0	17290,0		18550,0
капитальные расходы
текущие расходы	51750,0	15910,0	17290,0		18550,0
Итого	78770,0	31248,0	26972,0	380,0	20170,0
капитальные расходы	21970,0	13718,0	7907,0	345,0
текущие расходы	56800,0	17530,0	19065,0	35,0	20170,0
Окружная целевая подпрограмма "Неотложные меры борьбы с туберкулёзом в Ямало-Ненецком автономном округе на 2007 - 2010 годы" (статья 5 Федерального закона от 18 июня 2001 года N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации", пункт 8 постановления Правительства РФ от 7 марта 1997 года N 260 "О мерах по предупреждению распространения туберкулёза в Российской Федерации")
Цель: Повышение эффективности противотуберкулёзной помощи для стабилизации эпидемиологической ситуации, связанной с туберкулёзом, снижение заболеваемости туберкулёзом и смертности от него
1. Укрепление материально-технической базы противотуберкулёзной службы; техническое обслуживание и ремонт медицинского оборудования	72624,0	24935,0	24498,0	2741,0	20450,0
капитальные расходы	71824,0	24935,0	24498,0	1941,0	20450,0
текущие расходы	800,0			800,0
2. Приобретение противотуберкулёзных препаратов резервного ряда для лечения больных с лекарственно устойчивым туберкулёзом	15228,0	4349,0	4347,0	2182,0	4350,0
капитальные расходы
текущие расходы	15228,0	4349,0	4347,0	2182,0	4350,0
3. Приобретение оборудования для развертывания посевных пунктов для бактериологического исследования на туберкулёз	860,0	430,0	430,0
капитальные расходы	860,0	430,0	430,0
текущие расходы
Итого:	88712,0	29714,0	29275,0	4923,0	24800,0
капитальные расходы	72684,0	25365,0	24928,0	1941,0	20450,0
текущие расходы	16028,0	4349,0	4347,0	2982,0	4350,0
Окружная целевая подпрограмма "Сахарный диабет на 2007 - 2010 годы" (пункт 3 Указа Президента РФ от 8 мая 1996 года N 676 "О мерах государственной поддержки лиц, больных сахарным диабетом")
Цель: Повышение продолжительности и улучшение качества жизни больных сахарным диабетом
1. Функционирование "Школы сахарного диабета" в целях профилактики осложнений сахарного диабета сосудистого происхождения	не требует финансирования
2. Обеспечение больных сахарным диабетом средствами самоконтроля гликемии (глюкометрами, тест-полосками) и современными эффективными средствами лечения (препаратами инсулина и средствами их доставки: инсулиновыми шприцами и шприц-ручками, сахароснижающими препаратами)	102963,0	25670,0	26988,0	23085,0	27220,0
капитальные расходы
текущие расходы	102963,0	25670,0	26988,0	23085,0	27220,0
Итого	102963,0	25670,0	26988,0	23085,0	27220,0
капитальные расходы
текущие расходы	102963,0	25670,0	26988,0	23085,0	27220,0
Окружная целевая подпрограмма "Здоровый ребёнок на 2007 год" (пункт 3 части 1 статьи 6 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (утв. ВС РФ от 22 июля 1993 года N 5487-1); пункт 4 постановления Правительства Российской Федерации от 21 марта 2007 года N 172 "О федеральной целевой программе "Дети России" на 2007 - 2010 гг")
Цель: Создание условий рождения здоровых детей, снижение показателей материнской и детской смертности, в том числе младенческой, сохранение и укрепление здоровья детей и подростков на всех этапах развития
1. Укрепление материально-технической базы учреждений акушерско-гинекологической и педиатрической служб, включая их оснащение современной лечебно-диагностической аппаратурой	8100,0	8100,0
капитальные расходы	8100,0	8100,0
текущие расходы
Итого:	8100,0	8100,0
капитальные расходы	8100,0	8100,0
текущие расходы
Окружная целевая подпрограмма "Вакцинопрофилактика на территории Ямало-Ненецкого автономного округа на 2007 - 2010 годы" (пункт 2 статьи 4, пункт 2 статьи 6 Федерального закона от 17 сентября 1998 года N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней"; статья 6 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения")
Цель: Снижение уровня заболеваемости и смертности среди детей и взрослых от инфекционных заболеваний, управляемых вакцинацией
1. Проведение профилактических мероприятий и разъяснительной работы среди сельского населения автономного округа о необходимости проведения вакцинации детей и декретированных групп против "управляемых" инфекционных заболеваний	не требует финансирования
капитальные расходы
текущие расходы
2. Приобретение вакцин для профилактики инфекционных заболеваний по эпидемиологическим показаниям	21166,0	5920,0	3976,0	3730,0	7540,0
капитальные расходы
текущие расходы	21166,0	5920,0	3976,0	3730,0	7540,0
3. Укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений автономного округа	30776,0	10176,0	12000,0		8600,0
капитальные расходы	30776,0	10176,0	12000,0		8600,0
текущие расходы
Итого	51942,0	16096,0	15976,0	3730,0	16140,0
капитальные расходы	30776,0	10176,0	12000,0		8600,0
текущие расходы	21166,0	5920,0	3976,0	3730,0	7540,0
Окружная целевая подпрограмма "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Ямало-Ненецком автономном округе на 2007 - 2010 годы" (пункт 4 постановления Правительства Российской Федерации от 17 июля 2001 года N 540 "О федеральной целевой программе "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации")
Цель: Снижение уровня заболеваемости артериальной гипертонией среди жителей автономного округа, инвалидности и смертности от ее осложнений (инсульт, инфаркт миокарда)
1. Укрепление материально-технической базы амбулаторно-поликлинических учреждений (первичное звено), кабинетов врачей общей практики, неврологов диагностической аппаратурой и оборудованием	8975,0	2968,0	2997,0		3010,0
капитальные расходы	8975,0	2968,0	2997,0		3010,0
текущие расходы
2. Обеспечение учреждений терапевтической и кардиологической служб современными гипотензивными лекарственными средствами	12799,0	3200,0	4799,0		4800,0
капитальные расходы
текущие расходы	12799,0	3200,0	4799,0		4800,0
3. Повышение квалификации медицинских работников в области кардиологии, подготовка и переподготовка врачей общей (семейной) практики, участковых терапевтов, участковых педиатров	1600,0	1600,0
капитальные расходы
текущие расходы	1600,0	1600,0
4. Организация и проведение конференций и семинаров по проблемам артериальной гипертонии	590,0	200,0	190,0		200,0
капитальные расходы
текущие расходы	590,0	200,0	190,0		200,0
Итого	23964,0	7968,0	7986,0		8010,0
капитальные расходы	8975,0	2968,0	2997,0		3010,0
текущие расходы	14989,0	5000,0	4989,0		5000,0
Всего	354451,0	118796,0	107197,0	32118,0	96340,0
капитальные расходы	142505,0	60327,0	47832,0	2286,0	32060,0
текущие расходы	211946,0	58469,0	59365,0	29832,0	64280,0

Приложение N 3
к окружной целевой программе
"Охрана здоровья населения
и профилактика социально
значимых заболеваний
в Ямало-Ненецком автономном
округе на 2007 - 2010 годы"

Сроки,
объёмы и источники финансирования Программы

N п/п	Наименование окружной целевой программы (подпрограммы)	Объём финанси- рования, всего на 2007 - 2010 годы (тыс. руб.)	В том числе по годам
N п/п	Наименование окружной целевой программы (подпрограммы)		2007	2008	2009	2010
1	2	3	4	5	6	7
	Окружная целевая программа "Охрана здоровья населения и профилактика социально значимых заболеваний в Ямало-Ненецком автономном округе на 2007 - 2010 годы"	354451,0	118796,0	107197,0	32118,0	96340,0
1	Окружная целевая подпрограмма по предупреждению распространения в Ямало-Ненецком автономном округе заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) и гепатитов B, C и D, на 2007 - 2010 годы "Анти-СПИД"	78770,0	31248,0	26972,0	380,0	20170,0
2	Окружная целевая подпрограмма "Неотложные меры борьбы с туберкулёзом в Ямало-Ненецком автономном округе на 2007 - 2010 годы"	88712,0	29714,0	29275,0	4923,0	24800,0
3	Окружная целевая подпрограмма "Сахарный диабет на 2007 - 2010 годы"	102963,0	25670,0	26988,0	23085,0	27220,0
4	Окружная целевая подпрограмма "Здоровый ребёнок на 2007 год"	8100,0	8100,0
5	Окружная целевая подпрограмма "Вакцинопрофилактика на территории Ямало-Ненецкого автономного округа на 2007 - 2010 годы"	51942,0	16096,0	15976,0	3730,0	16140,0
6	Окружная целевая подпрограмма "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Ямало-Ненецком автономном округе на 2007 - 2010 годы"	23964,0	7968,0	7986,0		8010,0

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.