Постановление администрации Тамбовской области от 30 апреля 2013 г. N 447 "Об утверждении государственной программы Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области" на 2013 - 2020 годы"

В соответствии с постановлением администрации области от 28.09.2012 N 1177 "Об утверждении Порядка разработки, утверждения и реализации государственных программ Тамбовской области" администрация области постановляет:

1. Утвердить государственную программу Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области" на 2013 - 2020 годы согласно приложению.

2. Управлению здравоохранения области (Лапочкина) осуществлять финансирование мероприятий государственной программы Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области" на 2013 - 2020 годы в 2013 году по кодам бюджетной классификации, утвержденным в Законе области от 22.12.2012 N 223-З "Об областном бюджете на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов" (в редакции от 26.04.2013).

3. Опубликовать настоящее постановление на сайте сетевого издания "Тамбовская жизнь" (www.tamlife.ru).

4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя главы администрации области Н.Д. Горденкова.

Глава администрации области

О.И. Бетин

Приложение

Государственная программа
Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области" на 2013 - 2020 годы (далее - Программа)
(утв. постановлением администрации Тамбовской области
от 30 апреля 2013 г. N 447)

Паспорт Программы

Ответственный исполнитель Программы	Управление здравоохранения области
Соисполнители Программы	Управление образования и науки области; управление инвестиций области; управление сельского хозяйства области; управление пресс-службы и информации администрации области; управление социального развития области; управление по физической культуре, спорту и туризму области; Управление Роспотребнадзора по Тамбовской области; медицинский институт федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Тамбовский государственный университет имени Г.Р. Державина"
Подпрограммы Программы	"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" (приложение N 1); "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" (приложение N 2); "Развитие государственно-частного партнерства" (приложение N 3); "Охрана здоровья матери и ребенка" (приложение N 4); "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей" (приложение N 5); "Оказание паллиативной помощи, в том числе детей" (приложение N 6); "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" (приложение N 7); "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" (приложение N 8); "Развитие информатизации в здравоохранении" (приложение N 9); "Совершенствование системы территориального планирования Тамбовской области" (приложение N 10)
Цель Программы	Обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребности населения, передовым достижениям медицинской науки
Задачи Программы	Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи. Повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации. Повышение эффективности системы здравоохранения Тамбовской области, доступности и качества оказываемых услуг. Повышение эффективности службы детства и родовспоможения. Развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей. Обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей. Обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами. Совершенствование системы лекарственного обеспечения населения. Развитие регионального сегмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения. Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения области
Целевые индикаторы и показатели Программы, их значения на последний год реализации	Реализация мероприятий Программы позволит в 2020 году достичь следующих результатов: смертность населения Тамбовской области от всех причин 15,6 на 1000 населения; материнская смертность 9,6 случаев на 100 тыс. родившихся живыми; младенческая смертность 4,6 случаев на 1000 родившихся живыми; смертность от болезней системы кровообращения 758,0 на 100 тыс. населения; смертность от дорожно-транспортных происшествий 10,0 на 100 тыс. населения; смертность от новообразований (в том числе злокачественных 191,0 на 100 тыс. населения); смертность от туберкулеза 4,5 на 100 тыс. населения; потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) 6,5 литра на душу населения в год; распространенность потребления табака среди взрослого населения 49,0%; распространенность потребления табака среди детей и подростков 8,5%; заболеваемость туберкулезом 42,5 на 100 тыс. населения; обеспеченность врачами 46,8 на 10 тыс. населения; соотношение врачей и среднего медицинского персонала 1/3,2; средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) от средней заработной платы в Тамбовской области 200,0%; средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг), от средней заработной платы в Тамбовской области 100,0%; средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Тамбовской области 100,0%; ожидаемая продолжительность жизни при рождении 74,6 лет
Сроки и этапы реализации Программы	Программа реализуется в два этапа: первый этап - 01.01.2013 - 31.12.2015 второй этап - 01.01.2016 - 31.12.2020
Объемы и источники финансирования Программы	Всего: 122279583,7 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета по предварительной оценке: 15088827,3 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); привлечение федеральных средств будет осуществляться в соответствии с ежегодно заключаемыми соглашениями с Министерством здравоохранения Российской Федерации; средства областного бюджета по предварительной оценке: 25403969,7 тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.); средства территориального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке: 80656390,7 тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.); средства юридических лиц по предварительной оценке: 807000,0 тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.); средства из иных источников по предварительной оценке: 323396,0 тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.). Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" всего: 28816241,6 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.) Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" всего: 52094572,1 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.) Подпрограмма "Развитие государственно-частного партнерства" всего: 807000,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.) Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка" всего: 22938265,9 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.) Подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей" всего: 2271923,8 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.) Подпрограмма "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" всего: 946392,1 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.) Подпрограмма "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" всего: 1993544,7 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.) Подпрограмма "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" всего: 8840677,2 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.) Подпрограмма "Развитие информатизации в здравоохранении" всего: 1419504,1 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.) Подпрограмма "Совершенствование системы территориального планирования Тамбовской области" всего: 2151462,2 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.)

1. Общая характеристика сферы реализации Государственной программы "Развитие здравоохранения Тамбовской области" на 2013 - 2020 годы, в том числе формулировки основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Государственная программа Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области" на 2013 - 2020 годы (далее - Программа) разработана на основании распоряжения администрации области от 13.05.2011 N 141-р "Об утверждении Перечня государственных программ Тамбовской области" в соответствии со Стратегией социально-экономического развития Тамбовской области на период до 2020 года, утвержденной Законом области от 29.04.2009 N 512-З, согласно которой основными приоритетами развития области являются повышение конкурентоспособности экономики, инвестиционной привлекательности области, эффективное использование ресурсного потенциала, развитие человеческих ресурсов, обеспечение роста благосостояния и качества жизни населения, повышение эффективности государственного управления социально-экономическим развитием области.

Отрасль здравоохранения выступает в качестве одной из основных отраслей, призванных обеспечить высокое качество жизни населения. Здоровье граждан, как социально-экономическая категория, является неотъемлемым фактором трудового потенциала общества и представляет собой основной элемент национального богатства страны.

Основной целевой установкой Программы является создание необходимых условий для сохранения здоровья населения модернизации здравоохранения Тамбовской области на 2011 - 2012 годы, утвержденной постановлением администрации области от 01.07.2011 N 783, позволили создать комплексную систему охраны и укрепления здоровья населения и улучшить демографическую ситуацию в Тамбовской области.

Рождаемость за период 2006 - 2012 годов выросла на 17 процентов и составила 9,6 на 1 тыс. населения, общая смертность уменьшилась на 13,6 процента (16,1 промилле), на 3,4 года увеличилась ожидаемая продолжительность жизни населения (70,6 года).

Эффективные медико-социальные меры, направленные на совершенствование службы охраны материнства и детства, способствовали сохранению в области на протяжении ряда лет более благоприятных по сравнению с другими субъектами Центрального федерального округа и Российской Федерации показателей материнской, младенческой и перинатальной смертности: за последние 5 лет младенческая смертность снизилась в 2 раза (до 4,3 на 1000 родившихся живыми), перинатальная смертность - на 27,8 процента (до 7,4 на 1000 родившихся живыми и мертвыми), материнская смертность - в 4,5 раза (до 9,6 на 100 тыс. родившихся живыми).

По итогам 2012 года, по сравнению с 2006 годом, снизились показатели смертности населения области от болезней системы кровообращения в 1,5 раза, от новообразований - на 12 процентов, от внешних причин - на 46,8 процентов, от некоторых инфекционных и паразитарных болезней - на 66,6 процента.

Сдерживаются темпы и масштабы распространения в области социально значимой патологии: в 2012 году по сравнению с 2006 годом смертность населения от туберкулеза снизилась в 1,8 раза, от самоубийств - на 12,7 процента, первичная заболеваемость туберкулезом - на 21,3 процента, сифилисом - на 46,6 процента. По показателю заболеваемости ВИЧ-инфекцией на 100 тыс. населения Тамбовская область относится к регионам с низким уровнем инфицирования (90,3 на 100 тыс. населения).

Несмотря на позитивную динамику показателей здоровья, медико-демографическая ситуация в Тамбовской области, как и в Российской Федерации в целом, характеризуется некоторыми негативными процессами. По данным прогноза Территориального органа федеральной службы государственной статистики по Тамбовской области ожидается дальнейшее уменьшение численности населения Тамбовской области до 1010,157 тыс. человек к началу 2020 года, увеличение доли лиц старших возрастов с одновременным снижением удельного веса населения трудоспособного возраста.

Основными причинами смертности жителей области на протяжении ряда лет остаются болезни системы кровообращения, новообразования, травмы и отравления, а население трудоспособного возраста в основном погибает от управляемых внешних причин, в том числе связанных с употреблением алкоголя, дорожно-транспортными происшествиями и др.

В 2012 году распространенность и первичная заболеваемость населения области уменьшилась по сравнению с 2006 годом на 9,8 и 11,5 процента соответственно. В структуре заболеваемости ведущее место занимают патология органов дыхания, кровообращения, пищеварения и костно-мышечной систем.

Остается тревожной медико-демографическая ситуация на селе, где показатель смертности сельского населения на 17 процентов превышает городское. Общая заболеваемость сельских жителей в 2 раза меньше, чем в городе, что связано с низкой доступностью медицинской помощи. Заболеваемость туберкулезом сельского населения на 15 процентов выше городского, причем запущенные формы на селе встречаются в 4 раза чаще. Запущенность злокачественными новообразованиями у сельского населения на 10 процентов выше, чем в городе.

Важной характеристикой состояния репродуктивного здоровья женщин является гинекологическая заболеваемость, которая в последние годы имеет тенденцию к росту: первичная заболеваемость в 2012 году составила 28,9 случая на 1000 женского населения (в 2006 году - 25,3), общая - 42,1 случая на 1000 женского населения (в 2006 году - 39,5). В условиях современной демографической ситуации все большую актуальность приобретает проблема бесплодия, на конец 2012 года более 600 супружеских пар Тамбовской области состоит на диспансерном учете по бесплодию.

Службой акушерства и гинекологии ведется активная работа по диспансеризации беременных женщин: показатель раннего охвата беременных женщин наблюдением при сроке беременности до 12 недель составляет 89,4 процента (в 2006 году - 78 процентов), одновременно растет удельный вес нормальных родов с 29 процентов в 2006 году до 33,6 процента в 2012 году.

Кроме того, переход на новые критерии регистрации рождений в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения требует внедрения современных технологий выхаживания недоношенных и маловесных детей, развития неонатальной хирургии и нейрохирургии, системы комплексной этапной реабилитации детей первого года жизни в целях увеличения выживаемости глубоко недоношенных младенцев, снижения детской заболеваемости и инвалидности, младенческой смертности.

С 2005 года в области реализуется комплекс мер, направленных на реструктуризацию системы предоставления медицинской помощи, упорядочение этапов медицинского обслуживания и совершенствование системы его финансирования в рамках Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению Тамбовской области (далее - Программа госгарантий). Однако эффективность реализации Программы госгарантий в ряде муниципальных образований области сохраняется на недостаточном уровне - регистрируется высокий уровень госпитализации с одновременным неэффективным использованием круглосуточного коечного фонда, сдерживанием объемов медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров. Кроме того, сложившаяся диспропорция в обеспечении населения врачебными кадрами и койками в разрезе некоторых профилей оказания амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи не гарантирует доступность качественной медицинской помощи для населения.

Несмотря на имеющийся финансовый дефицит Программы госгарантий, благодаря комплексу мероприятий, направленных на реструктуризацию и повышение эффективности функционирования системы предоставления медицинской помощи жителям области на основе интенсификации процессов лечения, внедрения единых стандартов оказания медицинской помощи и применения современных организационных мер по управлению госпитализацией, фактические объемные показатели реализации Программы госгарантий на 2012 год характеризуются снижением объемов круглосуточной стационарной помощи за последние 5 лет на 12,8 процента (в 2012 году - 2,615 койко-дня на одного жителя при нормативе 1,894). Объемы амбулаторно-поликлинической помощи увеличились на 3,7 процента: в среднем на одного жителя области в 2012 году приходится 8,4 посещения в амбулаторно-поликлинические учреждения (при нормативе 8,9).

В среднесрочной перспективе одним из мероприятий по реструктуризации системы оказания медицинской помощи является проведение капитального ремонта и дополнительное оснащение медицинским оборудованием межрайонных медицинских центров для оказания специализированной медицинской помощи в соответствии с порядками её оказания больным кардиологического, неврологического, онкологического, хирургического профилей, пострадавшим от травм, а также центров по акушерству и гинекологии, педиатрии, дальнейшее развитие системы стандартизации в сочетании с модернизацией отрасли здравоохранения, направленных на повышение доступности и качества оказания медицинских услуг, формирование государственных планов-заданий, что способствует оптимизации сети учреждений здравоохранения на основе рационального планирования структуры, объемов медицинской помощи с учетом заболеваемости и смертности населения и необходимых финансовых ресурсов.

Число работников, занятых в учреждениях здравоохранения Тамбовской области в 2012 году, составляло 22 535 человек или 207,8 в расчете на 10 тыс. населения, из них врачей - 3 160 чел. (1125 чел. - на селе), средних медицинских работников - 9475 чел. (4746 чел. - на селе). Обеспеченность врачами в учреждениях здравоохранения на конец 2012 года составила 29,2 в расчете на 10 тыс. населения (в 2006 году - 29,6).

Новые организационные формы работы и возможность применения на практике современных методов лечения повысили мотивацию к труду медицинского персонала, престиж первичного звена. Денежные выплаты в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" стали дополнительным стимулирующим фактором в решении проблем дефицита кадров: укомплектованность врачей участковой службы достигла 90,6 процента; средним медицинским персоналом - 91,4 процента.

В период реализации Государственной программы запланированы мероприятия по развитию кадрового потенциала учреждений здравоохранения: определена расчетная потребность в обеспечении врачами всех специальностей, ведутся подготовка и повышение квалификации кадров, работа по поддержанию кадрового баланса, оптимизации штатного расписания в целях снижения коэффициента совместительства, выполнения установленных нормативов нагрузки врачей (функция врачебной должности в поликлинике, число коек стационарных отделений в расчете на 1 врача) в соответствии с прогнозируемыми объемами медицинской помощи в рамках Программы госгарантий на 2013 год.

Коэффициент совместительства врачей в 2012 году в среднем по области составил 1,4 (в 2006 году - 1,2), что свидетельствует о недостаточном числе врачей ряда специальностей, высокой интенсивности их труда, обусловленной оттоком специалистов из здравоохранения, и недостаточном увеличении доли молодых специалистов на фоне опережающего роста числа врачей пенсионного возраста. Улучшить ситуацию позволят совершенствование системы целевой подготовки специалистов и материальное стимулирование врачей, выезжающих для трудоустройства в сельскую местность.

Реализация мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье", федеральных и областных целевых программ, программы модернизации здравоохранения Тамбовской области на 2011 - 2012 годы позволила существенно улучшить оснащенность учреждений здравоохранения и обновить медицинское оборудование, повысить фондовооруженность и фондооснащенность учреждений здравоохранения более чем в 2 раза.

Несмотря на эффективную реализацию Программы модернизации здравоохранения Тамбовской области в области отремонтировано 57 процентов зданий учреждений здравоохранения из числа нуждающихся в проведении капитального ремонта, остается недостаточным уровень материально-технической базы здравоохранения с учетом утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации порядков оказания медицинской помощи. Износ основных фондов составляет в среднем 58,5 процентов, в том числе медицинского оборудования - 64 процента. Имеет место недостаток современного высокотехнологичного оборудования и информационных систем в учреждениях. Особенно остро эта проблема стоит на селе: 48 процентов фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФАП) размещены в приспособленных помещениях, 76 процентов - требуют капитального ремонта, 37 ФАПов находятся в аварийном состоянии.

Для дальнейшего развития системы охраны здоровья населения области и улучшения демографических показателей, кроме вышеназванных проблем, необходимо решить ряд задач, формирующих недостаточную динамику в состоянии здоровья населения.

Высокая загруженность коечного фонда и недостаточно эффективное его использование обусловлены не только низкой активностью первичного звена здравоохранения, но и недостаточной развитостью системы санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации.

Существенным сдерживающим фактором является недостаточное применение современных информационных технологий. На настоящий момент уже реализованы процессы обобщения и предоставления в электронном виде на вышестоящий уровень управления агрегированной информации. При этом не в полной мере внедрены методы систематизации медицинской информации. Соответственно необходимо создание и применение алгоритмов аналитической обработки информации для целей управления в здравоохранении.

Кроме этого, в медицинских организациях недостаточно широко используются современные информационно-телекоммуникационные технологии телемедицины. Существующие отдельные аппаратно-программные решения для телемедицины не носят системного характера, отсутствует единое информационное пространство телемедицины. Широкое внедрение телемедицины на основе единой технологической и технической политики позволит существенно повысить эффективность оказания первичной медико-санитарной помощи путем проведения удаленного скрининга высокорисковых групп пациентов на уровне первичного звена, повышения качества диагностики социально значимых заболеваний на уровне первичного звена, повышения эффективности оказания скорой и неотложной медицинской помощи за счет использования технологии ГЛОНАСС, повышения доступности консультационных услуг медицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинских консультаций.

В настоящее время по результатам реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" и программы модернизации здравоохранения Тамбовской области на 2011 - 2012 годы в медицинских организациях проведено существенное обновление медицинского оборудования, с помощью которого имеется возможность представления информации в цифровом виде, что позволяет создавать автоматизированные рабочие места для медицинских специалистов различных профилей, повысить точность и объективность диагностических исследований, снизить количество рутинной работы в повседневной деятельности медицинского работника, повысить оперативность и достоверность передачи медицинской информации о состоянии здоровья пациента между медицинскими работниками, в том числе между медицинским работниками разных медицинских организаций.

Чтобы улучшить ситуацию с состоянием здоровья граждан, необходимо обеспечить качественный прорыв в системе здравоохранения. Отрасли нужны инновационные разработки в сфере профилактики, диагностики и лечения заболеваний (включая реабилитацию), эффективная система подготовки и переподготовки медицинских кадров, современные высокотехнологичные информационные системы.

Масштаб целей, поставленных Государственной программой в области демографии, формирования у населения приверженности здоровому образу жизни, профилактики и лечения социально значимых заболеваний, снижения смертности в результате дорожно-транспортных происшествий, определяет необходимость широкого взаимодействия органов государственной власти всех уровней, органов местного самоуправления, общественных объединений, широкого круга коммерческих организаций всех форм собственности по всему спектру вопросов, имеющих отношение к охране здоровья населения, а также обусловливает необходимость применения программно-целевых методов решения стоящих перед отраслью задач в рамках государственной программы Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области" на 2013 - 2020 годы.

2. Приоритеты региональной государственной политики в сфере реализации Программы, цель, задачи, сроки и этапы реализации Программы

Приоритеты региональной государственной политики в сфере здравоохранения на период до 2020 года сформированы с учетом целей и задач, поставленных в следующих стратегических документах федерального и регионального уровней:

Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

Федеральный закон от 22 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

ГАРАНТ:

По-видимому, в предыдущем абзаце допущена опечатка. Дату названного Федерального закона вместо "от 22 ноября 2010 г." следует читать "от 29 ноября 2010 г."

Федеральный закон от 24 апреля 2008 г. N 51-ФЗ "О присоединении Российской Федерации к Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака";

Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденная Указом Президента Российской Федерации от 09 октября 2007 г. N 1351;

Концепция реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года, одобренная распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2009 г. N 2128-р;

Концепция осуществления государственной политики противодействия потреблению табака на 2010 - 2015 годы, утвержденная распоряжением Правительства Российской Федерации от 23 сентября 2010 г. N 1563-р;

Основы государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года, утвержденные распоряжением Правительства Российской Федерации от 25 октября 2010 г. N 1873-р;

План мероприятий по реализации Основ государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2012 г. N 1134-р;

Стратегия государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года, утвержденная Указом Президента Российской Федерации от 09 июня 2010 г. N 690;

Федеральный закон от 04 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности";

Федеральный закон от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств";

Федеральный закон от 08 мая 2010 г. N 83-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений";

Государственная программа Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденная Распоряжением Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 2511-р;

постановление администрации области от 01.03.2013 N 204 "Об утверждении плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Тамбовской области".

Приоритетными направлениями государственной политики в сфере развития здравоохранения Тамбовской области, направленными на решение актуальных задач по всем уровням здравоохранения, станут:

реализация мер государственной политики, направленных на снижение смертности населения, прежде всего от основных причин смерти;

профилактика, своевременное выявление и коррекция факторов риска неинфекционных заболеваний, а также диагностика и лечение на ранних стадиях заболеваний, которые обуславливают наибольший вклад в структуру смертности и инвалидизации населения;

профилактика и своевременное выявление профессиональных заболеваний;

снижение материнской и младенческой смертности, повышение уровня рождаемости;

распространение здорового образа жизни;

внедрение инновационных технологий в здравоохранении;

решение проблемы кадрового обеспечения;

структурная и технологическая модернизация здравоохранения;

создание условий для развития государственно-частного партнерства.

Цель Программы - формирование системы, обеспечивающей доступность медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.

Достижение цели Программы обеспечивается путем решения следующих задач:

обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи;

повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;

повышение эффективности службы детства и родовспоможения;

развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей;

обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей;

обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами.

Программа планируется к реализации в 2013 - 2020 годах в два этапа.

На первом этапе (2013 - 2015 годы) будут завершены структурные реформы в здравоохранении, начатые в 2008 - 2012 годах. С 01 января 2013 г. медицинская помощь должна оказываться в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи, финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, система обязательного медицинского страхования переходит на оплату медицинской помощи по полному тарифу, включающему все статьи расходов в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования, за исключением расходов на капитальные вложения и приобретение медицинского оборудования стоимостью более 100 тысяч рублей. К полномочиям субъектов Российской Федерации с 01.01.2013 отнесено лицензирование медицинской деятельности, с 01.01.2014 - организация обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами по перечню, утверждаемому Правительством Российской Федерации. С 01 января 2015 г. финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи будет осуществляться за счет средств обязательного медицинского страхования и на территории Российской Федерации вводятся в действие универсальные электронные карты, содержащие в своем составе полисы обязательного медицинского страхования единого образца. Таким образом, к 2015 году будут созданы необходимые материально-технические и правовые предпосылки для перехода ко второму этапу реализации Программы.

На втором этапе (2016 - 2020 годы) предстоит завершить начатые на первом этапе стратегические проекты развития инновационного потенциала, обеспечив последовательные изменения в здравоохранении на всей территории Тамбовской области. На этом этапе будут сформированы новые модели управления здравоохранением региона в условиях широкомасштабного использования информационно-телекоммуникационных технологий, а также определены основные позиции по целям и задачам государственной программы развития здравоохранения Тамбовской области на следующий период.

3. Показатели (индикаторы) достижения цели и решения задач, основные ожидаемые конечные результаты государственной программы

Достижение стратегической цели Программы в 2020 году будет характеризоваться снижением значений следующих целевых индикаторов:

смертность населения Тамбовской области от всех причин до 15,6 на 1000 населения;

материнская смертность - до 9,6 случаев на 100 тыс. родившихся живыми;

младенческая смертность - до 4,6 случаев на 1000 родившихся живыми;

смертность от болезней системы кровообращения - до 758,0 на 100 тыс. населения;

смертность от дорожно-транспортных происшествий - до 10,0 на 100 тыс. населения;

смертность от новообразований (в том числе злокачественных) - до 191,0 на 100 тыс. населения;

смертность от туберкулеза - до 5,0 на 100 тыс. населения;

потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) - до 6,5 литра на душу населения в год;

распространенность потребления табака среди взрослого населения - до 49,0 процентов;

распространенность потребления табака среди детей и подростков - 8,5 процентов;

заболеваемость туберкулезом - до 42,5 случая на 100 тыс. населения;

обеспеченность врачами - до 46,8 на 10 тыс. населения;

соотношение врачей и среднего медицинского персонала - 1/3,2;

средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы в соответствующем регионе - до 200,0 процентов;

средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в соответствующем регионе - до 100,0 процентов;

средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в соответствующем регионе - до 100 процентов;

ожидаемая продолжительность жизни при рождении - до 74,6 лет.

Целевые значения показателей (индикаторов) реализации Программы установлены на основании результатов статистического наблюдения за системой здравоохранения Тамбовской области, а также на базе отчетности областных государственных учреждений здравоохранения и учитывают планируемые результаты реализации мероприятий Программы.

К числу внешних факторов и условий, которые могут оказать влияние на достижении значений показателей (индикаторов), относятся:

экономические факторы: темп инфляции, динамика роста цен и тарифов на товары и услуги, изменение среднемесячных заработков в экономике;

законодательный фактор: изменения в законодательстве Российской Федерации и Тамбовской области, ограничивающие возможность реализации предусмотренных Программой мероприятий;

политический фактор: изменение приоритетов государственной политики в сфере здравоохранения;

социальные факторы: изменение социальных установок профессионального сообщества и населения, обусловливающие снижение необходимого уровня общественной поддержки предусмотренных Программой мероприятий.

Перечень показателей (индикаторов) носит открытый характер и предусматривает возможность корректировки в случаях потери информативности показателя (достижение максимального значения или насыщения), изменения приоритетов государственной политики, появления новых технологических и социально-экономических обстоятельств, существенно влияющих на достижение цели Программы.

Перечень и сведения о плановых значениях показателей (индикаторов) Программы и подпрограмм, включенных в состав Программы, с расшифровкой плановых значений по годам реализации представлены в приложении N 11 к Программе "Перечень показателей (индикаторов) государственной программы Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области" на 2013 - 2020 годы, подпрограмм и их значения".

4. Обобщенная характеристика подпрограмм и мероприятий государственной Программы

Мероприятия Программы включены в десять подпрограмм. Две из них предусматривают мероприятия, направленные на профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни, развитие первичной медико-санитарной помощи, а также на совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную медицинскую помощь, скорую, в том числе скорую специализированную медицинскую помощь, медицинскую эвакуацию. Третья подпрограмма объединяет мероприятия, направленные на развитие государственно-частного партнерства в Тамбовской области. Мероприятия четвертой, пятой и шестой подпрограмм направлены на охрану здоровья матери и ребенка, на развитие медицинской реабилитации, санаторно-курортного лечения, оказание паллиативной помощи, в том числе детям. Седьмая подпрограмма предусматривает комплекс действий, способствующих увеличению кадрового обеспечения системы здравоохранения. Восьмая подпрограмма содержит мероприятия, направленные на совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях. Девятая подпрограмма направлена на развитие информатизации системы здравоохранения Тамбовской области. Десятая подпрограмма содержит комплекс действий системного характера, обеспечивающих совершенствование системы территориального планирования отрасли в целом.

Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" (далее - Подпрограмма) предусматривает решение следующих задач:

развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Тамбовской области, в том числе снижение распространённости наиболее значимых факторов риска;

снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок;

раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами В и С;

развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям.

Сохранение и укрепление здоровья населения является важнейшим приоритетом государственной политики, как на федеральном, так и на региональном уровне.

Сложившиеся негативные тенденции в состоянии здоровья населения области свидетельствуют о необходимости проведения целенаправленной профилактической работы по воспитанию у граждан личной ответственности за собственное здоровье, формированию потребностей в соблюдении принципов здорового образа жизни и сознательного отказа от употребления психоактивных веществ.

От состояния амбулаторно-поликлинической помощи зависит эффективность и качество деятельности всей системы здравоохранения, сохранение трудового потенциала, а также решение большинства медико-социальных проблем, возникающих на уровне семьи и у социально незащищенных групп населения: детей, инвалидов, престарелых и лиц пожилого возраста. Правильная организация первичной медико-санитарной помощи ведет к доступности и экономичности медицинской помощи, эффективному использованию ресурсов и изменению ориентации на профилактику заболеваний и укрепление здоровья.

Проблема снижения заболеваемости, инвалидности, смертности населения требует комплексного подхода к ее решению, который возможен только на государственном уровне путем целенаправленных скоординированных действий органов исполнительной власти, местного самоуправления в рамках программных мероприятий.

Для того, чтобы остановить неблагоприятные тенденции - депопуляцию, высокую смертность в любом возрасте, необходимо продолжить государственную поддержку мероприятий, направленных на укрепление здоровья населения.

Данная Подпрограмма направлена на формирование идеологии здорового образа жизни, воздействие на управляемые факторы риска, прежде всего, факторы поведения, вредные привычки, отношения и установки поведения людей через информацию и обеспечение активных форм участия самого населения. Реализация мероприятий Подпрограммы позволит создать предпосылки улучшения показателей состояния здоровья населения, смертности и заболеваемости, первичного выхода на инвалидность, снизить обращаемость на станции скорой медицинской помощи и сократить уровень госпитализации в круглосуточный стационар; реализовать механизмы использования потенциала сестринского персонала; внедрить рациональные формы и методы организации первичной медико-санитарной помощи на фельдшерско-акушерских пунктах, а также их взаимосвязи с общей врачебной (семейной) практикой, неотложной и скорой медицинской помощью; обеспечить и внедрить эффективные формы и методы рационального использования ресурсов здравоохранения и укрепления здоровья населения; усилить медико-социальную защищенность пациентов и повысить ответственность медицинских работников за здоровье населения обслуживаемых территорий.

Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" (далее - Подпрограмма) предусматривает решение следующих задач:

совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом;

совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С;

совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным;

совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведении;

совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями;

совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями;

совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;

совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях;

совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения;

развитие службы крови.

Для улучшения медико-демографических показателей здоровья населения области необходимо обеспечить реализацию мероприятий, направленных на совершенствование организационной системы оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, совершенствование оказания медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, в том числе пациентам с болезнями системы кровообращения, туберкулезом, онкологическими, урологическими и некоторыми другими заболеваниями, внедрение в практику инновационных методов лечения, развитие инфраструктуры и ресурсного обеспечения здравоохранения, включающего финансовое, материально-техническое и технологическое оснащение лечебно-профилактических учреждений на основе инновационных подходов и принципа стандартизации.

Подпрограмма "Развитие государственно-частного партнерства" (далее - Подпрограмма) предусматривает решение следующих задач:

развитие государственно-частного партнерства и внедрение механизмов "управляемой конкуренции";

развитие аутсорсинга в здравоохранении Тамбовской области.

Подпрограмма включает мероприятия, направленные на повышение доступности и качества оказываемых услуг путем привлечения внебюджетных источников финансирования системы охраны здоровья населения Тамбовской области.

Благодаря реализации на территории области в рамках государственно-частного партнерства проекта по созданию Центра позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ-центра), населению области станут доступными высокотехнологичные медицинские услуги по диагностике на ранних стадиях онкологических, неврологических заболеваний, заболеваний сердца.

В рамках государственно-частного партнерства планируется развитие гемодиализной службы, что позволит кардинально улучшить качество и доступность оказания специализированной медицинской помощи больным, страдающим хронической почечной недостаточностью и остро нуждающимся в проведении процедур гемодиализа.

Запланированная реализация проекта частно-государственного партнерства "Новая скорая помощь" позволит обновить парк автомобилей скорой помощи, увеличить оперативность реагирования на вызовы, обеспечить более комфортные и безопасные условия транспортировки пациентов и работы медицинских бригад.

На улучшение санитарно-эпидемиологической обстановки в лечебно-профилактических учреждениях и в области в целом направлен запланированный проект по организации централизованного вывоза и обезвреживания медицинских отходов.

Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка" (далее - Подпрограмма) предусматривает решение следующих задач:

формирование трехуровневой системы оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам;

развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям;

совершенствование системы раннего выявления и коррекции нарушения развития ребенка, развитие неонатальной хирургии;

снижение уровня первичной инвалидности детей;

профилактика и снижение количества абортов;

увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар "мать - дитя" в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции.

Подпрограмма включает мероприятия, связанные со строительством, реконструкцией и капитальным ремонтом зданий учреждений детства и родовспоможения области. В рамках мероприятий Подпрограммы предусматривается укрепление материально-технической базы учреждений детства и родовспоможения, в том числе дооснащение современным лечебно-диагностическим оборудованием для развития специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи. В целях повышения доступности и качества медицинской помощи матерям и детям будет продолжен комплекс мер, направленных на совершенствование кадрового потенциала учреждений педиатрического и акушерско-гинекологического профиля, внедрение современных организационных технологий оказания медицинской помощи матерям и детям и современных научных достижений.

Подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей" (далее - Подпрограмма) предусматривает решение следующих задач:

развитие медицинской реабилитации, в том числе для детей;

развитие санаторно-курортного лечения, в том числе для детей.

Подпрограмма включает мероприятия, связанные со строительством, реконструкцией и капитальным ремонтом зданий специализированных учреждений здравоохранения системы реабилитации и санаторно-курортного лечения. В рамках мероприятий Подпрограммы предусматривается укрепление материально-технической базы учреждений, в том числе обеспечение современным лечебно-диагностическим оборудованием для развития медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей. Также Подпрограмма включает мероприятия по своевременной диагностике и коррекции отклонений в состоянии здоровья детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, находящихся в стационарных учреждениях системы здравоохранения, образования и социальной защиты, а также воспитывающихся в семьях опекунов, приемных семьях, усыновленных.

Подпрограмма "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" (далее - Подпрограмма) предусматривает решение следующей задачи:

совершенствование оказания паллиативной помощи населению Тамбовской области, в том числе детям.

В процессе реализации мероприятий Подпрограммы будет осуществляться отработка моделей оптимальной организации паллиативной медицинской помощи на всех этапах ее оказания.

Для удовлетворения потребностей больного в комплексном уходе и различных видах помощи планируется привлечение специалистов как медицинских, так и немедицинских специальностей: врачей, медицинских сестер, имеющих соответствующую подготовку, психологов, социальных работников, а также организовать работу выездных бригад для оказания паллиативной помощи на дому.

Результатом проведенных мероприятий будет в полном объеме удовлетворена потребность населения области в паллиативной помощи (100% от числа нуждающихся).

Подпрограмма "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" (далее - Подпрограмма) предусматривает решение следующих задач:

снижение дефицита медицинских кадров, в том числе за счет снижения оттока кадров из государственной системы здравоохранения;

повышение престижа профессии, в том числе за счет создания позитивного образа медицинского и фармацевтического работника в общественном сознании;

развитие мер социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников.

Основная цель реализация Подпрограммы - обеспечение системы здравоохранения Тамбовской области высококвалифицированными специалистами в течение 2013 - 2020 годов.

Достижение данной цели и решение поставленных задач, в том числе снижение дефицита медицинских кадров, отток кадров из государственной системы здравоохранения, повышение престижа профессии, развитие мер социальной поддержки медицинских работников, требуют комплексного программно-целевого подхода. Важными элементами такого подхода должны стать:

повышение качества профессиональной подготовки медицинских и фармацевтических работников в системе профессионального образования, в том числе усиление практической подготовки;

создание системы мотивации медицинских работников к самообразованию, установление зависимости размера заработной платы от уровня квалификации.

Планируется проведение мероприятий по совершенствованию системы практической подготовки медицинских и фармацевтических работников в целях обеспечения повышения качества профессиональной подготовки, расширения перечня навыков и умений, приобретаемых специалистом в период обучения.

Будет создана и внедрена система аккредитации медицинских и фармацевтических специалистов, которая позволит осуществлять персональный допуск специалистов к конкретному виду профессиональной деятельности с учетом приобретенных в ходе обучения компетенций.

Планируется проведение мероприятий по развитию мер социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников в целях снижения оттока кадров из отрасли, в том числе за счет предоставления специалистам жилых помещений, земельных участков, жилищных субсидий.

В совокупности решение указанных задач позволит снизить уровень дефицита медицинских кадров и, как следствие, повысить качество оказываемой гражданам Российской Федерации медицинской помощи и предоставляемых фармацевтических услуг.

Подпрограмма "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" (далее - Подпрограмма) предусматривает решение следующих задач:

повышение уровня обеспеченности отдельных категорий населения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами питания для детей-инвалидов;

совершенствование механизмов обеспечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей;

повышение уровня обеспеченности лекарственными препаратами отдельных категорий граждан за счет средств бюджета области в рамках реализации областных и ведомственных целевых программ по здравоохранению;

снижение показателей заболеваемости и смертности, предусмотренное реализацией Государственной программой "Развитие здравоохранения Тамбовской области" на 2013 - 2020 годы.

Подпрограмма предусматривает реализацию организационно-управленческих механизмов, связанных с совершенствованием процесса определения потребности в необходимых лекарственных препаратах, медицинских изделиях, специализированных продуктах питания для детей-инвалидов;

совершенствованием порядков формирования перечней лекарственных препаратов для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Тамбовской области медицинской помощи с учетом их фармако-экономической эффективности и клинических рекомендаций;

совершенствованием механизмов закупок лекарственных препаратов в рамках действующего законодательства в сфере закупок продукции для государственных нужд.

Подпрограммой предусмотрено проведение мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни населения, развитие "школ пациентов", проведение просветительской деятельности в сфере обращения лекарственных средств.

В Подпрограмму включены мероприятия, связанные с финансированием закупок лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов питания для детей-инвалидов, больных, страдающих орфанными (редкими) заболеваниями, а также больных социально значимыми заболеваниями.

В рамках мероприятий Подпрограммы предусмотрено решение проблем обеспечения безопасности, эффективности и качества лекарственных препаратов;

обеспечение обязательных условий хранения и транспортировки лекарственных препаратов, в том числе с соблюдением принципа "холодовой цепи".

Подпрограмма предусматривает также развитие программного комплекса автоматизированной выписки и отпуска лекарственных препаратов;

ведение регистра лиц, имеющих право на бесплатное лекарственное обеспечение за счет финансовых средств областного бюджета при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях, обеспечивающего принятие решений по льготному лекарственному обеспечению с учетом персональных данных.

Подпрограмма "Развитие информатизации в здравоохранении" (далее - Подпрограмма) предусматривает решение следующих задач:

обеспечение работоспособности и бесперебойной работы прикладных компонентов единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее - ЕГИСЗ) с целью перехода на полисы обязательного медицинского страхования единого образца, в том числе обеспеченных федеральным электронным приложением универсальной электронной карты, использования телемедицинских систем, систем электронного документооборота и ведение медицинских карт пациентов в электронном виде;

создание единого информационного пространства телемедицины, подключение медицинских организаций к единому информационному пространству телемедицины, создание телемедицинской инфраструктуры на уровне медицинских организаций, оказывающих специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь, и на уровне межрайонных центров специализированной медицинской помощи;

расширение функционала системы управления финансово-хозяйственной деятельности в учреждениях здравоохранения области;

формирование электронной базы библиотечного фонда Тамбовского областного государственного бюджетного учреждения "Научная медицинская библиотека" и интеграция ее с единым библиотечным фондом Российской Федерации;

информационное обеспечение здравоохранения области, сопровождение реализации регионального фрагмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения Тамбовской области.

В рамках мероприятий Подпрограммы предусматривается:

обновление парка компьютерной техники учреждений здравоохранения области;

дальнейшее развитие функционала медицинской информационной системы, входящей в состав регионального фрагмента ЕГИСЗ, в части разработки и внедрения сервисов автоматизации деятельности перинатального центра, родильных отделений, женских консультаций, лабораторной и параклинической служб, службы станций скорой и неотложной помощи, онкологической службы, вакцинации;

развитие системы удаленного консультирования и дистанционного скрининга высокорисковых групп пациентов;

развитие телекоммуникационной инфраструктуры здравоохранения области;

подключение удаленных подразделений учреждений здравоохранения области к защищенной виртуальной сети передачи данных.

Подпрограмма "Совершенствование системы территориального планирования Тамбовской области" (далее - Подпрограмма) предусматривает решение следующих задач:

осуществление дальнейших структурных преобразований системы здравоохранения области, направленных на оптимизацию оказания медицинской помощи;

обеспечение управления в сфере здравоохранения области с применением эффективных механизмов планирования, организации и финансирования, направленных на стимулирование качества медицинских услуг.

В рамках реализации Подпрограммы будет продолжена работа:

по оптимизации структуры регионального здравоохранения и создание многопрофильных медицинских центров;

по совершенствованию неотложной помощи на базе поликлинических подразделений;

по формированию потоков пациентов по единым принципам маршрутизации;

по развитию стационарзамещающих форм оказания медицинской помощи;

по развитию выездных методов работы на базе мобильных диагностических комплексов;

по совершенствованию взаимодействия амбулаторных подразделений неотложной медицинской помощи с единой диспетчерской службой скорой медицинской помощи;

по совершенствованию принципов взаимодействия амбулаторно-поликлинических подразделений со стационарными учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи.

5. Прогноз сводных показателей государственных заданий в рамках реализации государственной Программы

Перечень государственных услуг и работ в сфере здравоохранения включает в себя:

1. Государственные услуги:

1.1. предоставление круглосуточной стационарной, первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, и паллиативной медицинской помощи в областных государственных учреждениях здравоохранения;

1.2. предоставление первичной медико-санитарной, специализированной медицинской амбулаторно-поликлинической помощи в областных государственных учреждениях здравоохранения;

1.3. предоставление медицинской помощи в дневных стационарах всех типов в областных государственных учреждениях здравоохранения;

1.4. предоставление санаторного лечения в областных государственных учреждениях здравоохранения детскому населению области;

1.5. предоставление скорой, в том числе скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи;

1.6. осуществление библиотечного обслуживания населения в областной государственной медицинской библиотеке.

2. Государственные работы:

2.1. заготовка, переработка, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов;

2.2. обеспечение хранения запасов материально-технических, медицинских и иных средств;

2.3. сбор и хранение информации, обеспечивающей динамическую оценку состояния здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения;

2.4. материально-техническое и финансовое обеспечение деятельности управления здравоохранения области и учреждений, подведомственных управлению здравоохранения области;

2.5. осуществление мероприятий по проведению дезинфекции, дезинсекции и дератизации, а также санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий;

2.6. осуществление судебно-медицинских экспертиз и исследований;

2.7. осуществление патологоанатомических экспертиз и исследований;

2.8. хранение и комплектование библиотечных фондов;

2.9. организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации;

Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг (выполнение работ) государственными бюджетными учреждениями, подведомственными управлению здравоохранения области, по Программе на период 2013 - 2020 годов представлен в приложении N 13.

6. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации государственной Программы

Финансовое обеспечение реализации Программы осуществляется за счет средств бюджета Тамбовской области, федерального бюджета и внебюджетных источников.

Распределение бюджетных ассигнований на реализацию Программы утверждается законом Тамбовской области об областном бюджете на очередной финансовый год и плановый период.

Объем финансирования Программы на период 2013 - 2020 годов за счет средств бюджета Тамбовской области составляет 25403969,7 тыс. рублей (20,8%), федерального бюджета 15088827,3 тыс. рублей (12,3%), обязательного медицинского страхования - 80656390,7 тыс. рублей (66,0%).

Предусмотрено финансирование Программы из внебюджетных источников в объеме 1130396,0 тыс. рублей (0,9%).

Объемы бюджетных ассигнований уточняются ежегодно при формировании бюджета Тамбовской области на очередной финансовый год и плановый период.

Информация по ресурсному обеспечению реализации Программы за счет средств бюджета Тамбовской области с указанием главных распорядителей бюджетных средств, являющихся соисполнителями Программы, за счет средств федерального бюджета, регионального бюджета и внебюджетных источников на реализацию Программы, представлена соответственно в приложениях N 12, 13.

7. Механизм реализации государственной Программы

Механизм реализации Программы базируется на принципах партнерства федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти Тамбовской области, органов местного самоуправления и организаций, в том числе общественных, а также четкого разграничения полномочий и ответственности всех исполнителей Программы в рамках согласованных обязательств и полномочий.

Реализация Программы осуществляется управлением здравоохранения Тамбовской области, соисполнителями Программы, другими заинтересованными исполнительными органами государственной власти области во взаимодействии с органами местного самоуправления, общественными организациями и объединениями.

Реализация мероприятий Программы, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования, осуществляется в рамках ежегодно разрабатываемой и утверждаемой территориальной программы государственных гарантий оказания населению области бесплатной медицинской помощи, и тарифных соглашений, заключаемых с территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тамбовской области.

Реализация мероприятий Программы, связанных с предполагаемым софинансированием отдельных направлений за счет средств федерального бюджета, осуществляется на основе заключения соответствующих соглашений с Министерством здравоохранения Российской Федерации, предусматривающих обязательства Тамбовской области по финансированию мероприятий Программы за счет средств бюджета области, а также обязательства области по выполнению целевых показателей мероприятий Программы.

Выполнение мероприятий Программы, предусматривающих оказание видов медицинской помощи, финансовое обеспечение которых в соответствии с действующим законодательством предусмотрено за счет средств областного бюджета, осуществляется путем формирования и доведения государственных заданий на оказание услуг и проведение работ в рамках соглашений о предоставлении субсидий на финансовое обеспечение государственного задания.

Проекты частно-государственного партнерства будут реализованы в рамках соглашений, заключаемых администрацией области с частными партнерами с учетом требований действующего федерального и регионального законодательства, регулирующих правоотношения в данной сфере.

Мероприятия Программы, предполагающие приобретение товаров, работ и услуг, будут осуществляться в рамках договоров гражданско-правового характера, заключаемых управлением здравоохранения области с организациями, определяемыми в соответствии с требованиями действующего законодательства о закупках для государственных нужд.

Программа предусматривает персональную ответственность исполнителей за реализацию закрепленных за ними мероприятий.

Для единого подхода к выполнению всего комплекса мероприятий Программы, целенаправленного и эффективного расходования финансовых средств, выделенных на ее реализацию, необходимо четкое взаимодействие между всеми исполнителями Программы.

Ответственный исполнитель:

организует реализацию Программы, вносит предложение о внесении изменений в Программу и несет ответственность за достижение показателей (индикаторов) Программы, а также конечных результатов ее реализации;

в соответствии с требованиями постановления администрации области от 28.09.2012 N 1177 "Об утверждении Порядка разработки, утверждения и реализации государственных программ Тамбовской области" представляет в управление экономической политики области сведения, необходимые для проведения мониторинга и оценки эффективности Программы:

запрашивает у соисполнителей сведения, необходимые для проведения мониторинга и подготовки годового отчета о ходе реализации Программы (далее - годовой отчет);

готовит годовой отчет и представляет его в управление экономической политики администрации области.

Соисполнитель:

осуществляет реализацию мероприятий Программы и основных мероприятий, в отношении которых он является соисполнителем, вносит ответственному исполнителю предложения о необходимости внесения изменений в Программу;

представляет ответственному исполнителю сведения, необходимые для проведения мониторинга (за полугодие в срок до 10 июля) и подготовки годового отчета, в срок до 10 февраля года, следующего за отчетным;

представляет ответственному исполнителю информацию, необходимую для подготовки годового отчета.

Внесение изменений в Программу осуществляется по инициативе ответственного исполнителя либо во исполнение поручений администрации области, в том числе с учетом результатов оценки эффективности реализации Программы.

Ответственный исполнитель размещает на официальном сайте в информационно-коммуникационной сети "Интернет" информацию о Программе, ходе ее реализации, достижении значений показателей (индикаторов) Программы, степени выполнения мероприятий Программы.

Исполнители мероприятий несут ответственность за некачественное и несвоевременное их выполнение, нецелевое и нерациональное использование финансовых средств в соответствии с действующим законодательством.

Приложение N 1
к государственной программе
Тамбовской области "Развитие здравоохранения
Тамбовской области" на 2013 - 2020 годы

Подпрограмма
"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" (далее - Подпрограмма)

Паспорт Подпрограммы

Ответственный исполнитель Подпрограммы	Управление здравоохранения области
Соисполнители Подпрограммы	Управление образования и науки области; управление пресс-службы и информации администрации области; управление социального развития области; управление по физической культуре, спорту и туризму области; Управление Роспотребнадзора по Тамбовской области; медицинский институт Тамбовского государственного университета им. Г.Р. Державина
Цели Подпрограммы	Увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний; повышение выявляемости на ранних стадиях и снижение смертности и заболеваемости социально значимыми и инфекционными заболеваниями
Задачи Подпрограммы	Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Тамбовской области, в том числе снижение распространённости наиболее значимых факторов риска; снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок; раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами В и С; развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям
Целевые индикаторы (показатели) Подпрограммы	Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей; охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; охват диспансеризацией подростков; распространенность ожирения среди взрослого населения; распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения; распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения; распространенность низкой физической активности среди взрослого населения; распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения; распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения; доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II ст.; увеличение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез; заболеваемость дифтерией; заболеваемость корью; заболеваемость краснухой; заболеваемость эпидемическим паротитом; заболеваемость острым вирусным гепатитом B; охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки; доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных; доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года; доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года; смертность от самоубийств
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	Подпрограмма реализуется в два этапа: 1 этап - 2013 - 2015 гг.; 2 этап - 2016 - 2020 гг.
Объемы бюджетных ассигнований	Общие затраты на реализацию мероприятий Подпрограммы составляют 28816241,6 тыс. рублей, из них за счёт средств федерального бюджета - 918212,5 тыс. рублей; за счёт средств областного бюджета - 490285,0 тыс. рублей; за счёт средств обязательного медицинского страхования - 27407744,1 тыс. рублей, в том числе по годам: 2013 г. - 2355119,5 тыс. рублей; 2014 г. - 2658135,4 тыс. рублей; 2015 г. - 3127648,4 тыс. рублей; 2016 г. - 3396920,1 тыс. рублей; 2017 г. - 3985923,8 тыс. рублей; 2018 г. - 4244538,1 тыс. рублей; 2019 г. - 4430952,3 тыс. рублей; 2020 г. - 4617004,0 тыс. рублей; За счёт средств федерального бюджета: 2013 г. - 150 841,6 тыс. рублей; 2014 г. - 91 170,0 тыс. рублей; 2015 г. - 101041,7 тыс. рублей; 2016 г. - 105786,9 тыс. рублей; 2017 г. - 110752,2 тыс. рублей; 2018 г. - 114134,5 тыс. рублей; 2019 г. - 119462,0 тыс. рублей; 2020 г. - 125 023,6 тыс. рублей; За счёт средств областного бюджета: 2013 г. - 27751,6 тыс. рублей; 2014 г. - 29088,3 тыс. рублей; 2015 г. - 58172,4 тыс. рублей; 2016 г. - 60830,7 тыс. рублей; 2017 г. - 73002,7 тыс. рублей; 2018 г. - 77705,3 тыс. рублей; 2019 г. - 80473,3 тыс. рублей; 2020 г. - 83260,7 тыс. рублей; За счёт средств обязательного медицинского страхования: 2013 г. - 2176526,3 тыс. рублей; 2014 г. - 2537877,1 тыс. рублей; 2015 г. - 2968434,3 тыс. рублей; 2016 г. - 3230302,5 тыс. рублей; 2017 г. - 3802168,9 тыс. рублей; 2018 г. - 4052698,3 тыс. рублей; 2019 г. - 4231017,0 тыс. рублей; 2020 г. - 4408719,7 тыс. рублей;
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	Реализуемые мероприятия Подпрограммы позволят к 2020 году достичь следующих результатов: охват профилактическими медицинскими осмотрами детей на уровне 100%; охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, на уровне 100%; охват диспансеризацией подростков на уровне 100%; снижение распространенности ожирения среди взрослого населения до 23,2%; снижение распространенности повышенного артериального давления среди взрослого населения до 30%; снижение распространенности повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения до 40%; снижение распространенности низкой физической активности среди взрослого населения до 36%; снижение распространенности избыточного потребления соли среди взрослого населения до 40%; снижение распространенности недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения до 35%; увеличение доли больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II ст. до 56,7%; увеличение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез до 81,08%; отсутствие заболеваемости дифтерией и корью; поддержание на уровне 0,2 на 100 тысяч населения заболеваемости эпидемическим паротитом; снижение заболеваемости краснухой до 0,1 на 100 тысяч населения; снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом B до 0,6 на 100 тысяч населения; увеличение охвата иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки до 95%; увеличение охвата иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки до 99%; увеличение охвата иммунизацией населения против кори и эпидемического паротита в декретированные сроки до 99%; увеличение охвата иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки до 98,5%; увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных до 85%; снижение доли больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, до 23,3%; снижение доли больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года, до 18,0%; снижение смертности от самоубийств до 12,5 на 100 тысяч населения

1. Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Сохранение и укрепление здоровья населения является важнейшим приоритетом государственной политики, как на федеральном, так и на региональном уровне.

В 2012 году в демографическом развитии области отмечен рост показателя рождаемости до 9,6_ и снижение смертности населения по всем классам заболеваний до 16,1 на 100 тысяч населения. В то же время смертность населения области превышает среднероссийский показатель.

Общая заболеваемость населения за 3 года снизилась на 6,7% и составила 1479,0 (2009 г. - 1742,2; 2010 г. - 1579,6; 2011 г. - 1496,3; РФ 2011 г. - 1604,0, ЦФО 2011 г. - 1493,8 на 1000 населения). В структуре общей заболеваемости преобладают болезни органов дыхания - 24,6% (363,1 на 1000 населения), органов кровообращения - 18,6% (274,6 на 1000 населения) и костно-мышечной системы - 7,5% (111,2 на 1000 населения).

Общая численность лиц, впервые признанных инвалидами, за 3 года снизилась на 5,2% и составила 66,0 (на 100 тыс. населения), при этом среднеобластной показатель остается выше среднероссийского (РФ - 61,3).

Профилактика как комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья, включает в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания.

Одним из существенных негативных факторов риска, влияющих на состояние здоровья населения, является пьянство и алкоголизм.

Меры, предпринятые в ходе реализации целевой программы по формированию здорового образа жизни у граждан Тамбовской области в 2009 - 2012 гг., привели к снижению заболеваемости алкогольной зависимостью в 2012 году по сравнению с 2009 годом на 24,2% со 115,8 до 87,8 (на 100 тысяч населения), в том числе заболеваемость алкогольными психозами снизилась на 16,4% с 35,9 до 30,0 (на 100 тысяч населения).

Особое опасение вызывает употребление алкогольных напитков молодежью. Обращает на себя внимание распространенность табакокурения среди молодежи, которая, как и пивной алкоголизм, приобрела характер эпидемии, распространённость потребления табака среди детей и подростков достигает 10%, а потребление алкогольной продукции на душу населения в 2012 году по сравнению с 2011 годом выросло на 8,2%.

В целях реализации мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Тамбовской области, включая популяризацию здорового питания, спортивно-оздоровительных программ, профилактику алкоголизма и наркомании, противодействие потреблению табака, в области приняты и реализуются следующие нормативные правовые акты:

Закон Тамбовской области от 29.10.2003 N 155-З "Об административных правонарушениях в Тамбовской области";

Закон Тамбовской области от 24.05.2012 N 141-З "О государственном регулировании розничной продажи алкогольной продукции и об ограничении потребления (распития) алкогольной продукции в Тамбовской области";

постановление администрации области от 20.01.2006 N 27 "О лицензировании розничной продажи алкогольной продукции" (в редакции от 07.06.2010);

постановление главы администрации города Тамбова от 03.03.2006 N 1121 "Об определении прилегающих территорий при розничной торговле алкогольной продукцией";

постановление администрации области от 24.11.2006 N 1333 "О координационном Совете по демографической политике при главе администрации области" (в редакции от 26.06.2009);

постановление администрации области от 14.12.2007 N 1385 "Об областной антинаркотической комиссии" (в редакции от 27.02.2010);

постановление администрации области от 28.12.2007 N 1491 "Об утверждении административного регламента исполнения государственной функции "лицензирование розничной продажи алкогольной продукции" (в редакции от 07.06.2010);

постановление администрации области от 26.03.2008 N 374 "Об утверждении Плана мероприятий по улучшению демографической ситуации в Тамбовской области на период 2008 - 2015 гг.";

постановление администрации Тамбовской области от 26.03.2009 N 326 "Об утверждении областной целевой программы "Развитие физической культуры и спорта в Тамбовской области на 2009 - 2015 годы" (в редакции от 29.12.2012);

постановление администрации области от 01.07.2009 N 776 "О координационном совете по формированию здорового образа жизни населения области" (в редакции от 16.04.2010);

постановление администрации области от 19.10.2009 N 1247 "Об ограничении времени розничной продажи алкогольной продукции" (в редакции от 06.10.2011), которым на территории области введено ограничение времени продажи алкогольной продукции независимо от содержания этилового спирта с 23.00 до 08.00;

постановление администрации области от 31.03.2011 N 326 "Об утверждении целевой программы Тамбовской области "Улучшение качества жизни граждан пожилого возраста" на 2011 - 2013 гг.";

постановление администрации области от 16.12.2011 N 1368 "О реализации соглашения от 04.08.2011 об информированном взаимодействии Межрегионального управления Федеральной службы по регулированию алкогольного рынка по Центральному федеральному округу и администрации Тамбовской области";

постановление администрации области от 30.12.2011 N 1991 "Об утверждении целевой программы "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту в Тамбовской области на 2012 - 2014 годы";

постановление администрации области от 30.01.2012 N 82 "Об утверждении целевой программы Тамбовской области "Формирование здорового образа жизни у граждан, проживающих на территории Тамбовской области, включая сокращение потребления алкоголя и табака, на 2012 - 2014 годы";

постановление администрации области от 23.04.2012 N 476 "Об утверждении целевой программы области "Дети Тамбовщины" на 2012 - 2014 годы";

постановление администрации области от 27.06.2012 N 772 "Об установлении дополнительных ограничений времени, условий и мест розничной продажи алкогольной продукции на территории Тамбовской области", которое устанавливает на территории Тамбовской области дополнительные ограничения в части времени и условий розничной продажи алкогольной продукции, как для предприятий торговли, так и для предприятий общественного питания и запрещает розничную продажу 1 Мая, 9 Мая, 12 июня, 4 ноября, за исключением розничной продажи алкогольной продукции, осуществляемой при оказании услуг общественного питания;

постановление администрации области от 21.11.2012 N 1441 "Об утверждении Государственной программы развития сельского хозяйства и регулирования рынков сельскохозяйственной продукции, сырья и продовольствия Тамбовской области на 2013 - 2020 годы" (в редакции от 22.01.2013);

ГАРАНТ:

По-видимому, в предыдущем абзаце допущена опечатка. Номер названного постановления вместо "1441" следует читать "1443"

постановление администрации области от 17.12.2012 N 1598 "Об утверждении долгосрочной целевой программы "Повышение безопасности дорожного движения в Тамбовской области на 2013 - 2020 годы" (в редакции от 21.01.2013);

распоряжение администрации области от 05.09.2011 N 281-р "Об утверждении Концепции региональной политики в области здорового питания населения Тамбовской области на период до 2020 года".

Организация работы по формированию здорового образа жизни строится на межведомственном взаимодействии различных структур и ведомств и включает несколько направлений:

контроль за соблюдением действующего законодательства в сфере ограничения производства, реализации и потребления алкогольных напитков;

методическая работа;

профилактическая работа с населением;

массовые мероприятия (акции);

информационно-разъяснительная работа, в том числе в средствах массовой информации;

спортивно-оздоровительные мероприятия;

развитие инфраструктуры спорта;

организация летнего отдыха для детей.

Предпосылки к возникновению неинфекционных заболеваний появляются уже в детском и подростковом возрасте. 20% случаев артериальной гипертонии и 50% случаев ожирения имеют место у тех, кто имел их в детском возрасте. До 18 лет начинают курить свыше 80% юношей и 50% девушек.

Профилактика "болезней поведения" и основные принципы здорового питания должны закладываться уже в школьном возрасте.

В регионе осуществляется комплексный подход к созданию целостной системы школьного питания. На протяжении четырех лет, с 2008 по 2011 год, область участвовала в реализации экспериментального проекта по модернизации системы школьного питания. В ходе проекта создана новая модель управления системой школьного питания. Отремонтировано и оснащено новым технологическим оборудованием 84 пищеблока в 64 учреждениях 7 пилотных муниципалитетов. В 2012 году осуществлялась трансляция разработанных в ходе проекта технологий на малокомплектные сельские школы и базовые школы с большим количеством филиалов, не вошедшие в проект ранее.

Недостаточное потребление белков, витаминов, аминокислот, микроэлементов отрицательно сказывается на показателях физического развития, способствует постепенному развитию нарушений обмена веществ, хронических заболеваний. В структуре заболеваний школьников преобладают заболевания желудочно-кишечного тракта, костно-мышечной системы, крови, эндокринной системы, нарушений обмена веществ. У 50,0% детей и подростков снижены иммунитет и адаптация к изменениям окружающей среды.

Данная Подпрограмма направлена на формирование идеологии здорового образа жизни, воздействие на управляемые факторы риска, прежде всего, факторы поведения, вредные привычки, отношения и установки поведения людей через информацию и обеспечение активных форм участия самого населения.

Процессы формирования здоровья населения Тамбовской области отражают тенденции социально-экономического развития региона. Несмотря на положительные тенденции показателей рождаемости и смертности, в том числе детской, на протяжении ряда лет потери жизненного и трудового потенциалов, зависящие от преждевременной смертности, а также инвалидности, велики.

Для дальнейшего улучшения демографических показателей в области необходимо решить ряд имеющихся в настоящее время проблем:

низкая мотивация населения на соблюдение здорового образа жизни;

высокая распространённость поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний (курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками, недостаточная двигательная активность, нерациональное несбалансированное питание и ожирение);

высокая распространённость биологических факторов риска неинфекционных заболеваний (артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, гипергликемия, избыточная масса тела);

несвоевременное обращение за медицинской помощью;

низкая профилактическая активность в работе первичного звена, направленная на своевременное выявление заболеваний, патологических состояний и факторов риска их обуславливающих.

На протяжении последних 5 лет эпидемиологическая обстановка в Тамбовской области остаётся стабильной, не зарегистрировано случаев дифтерии, полиомиелита, столбняка, достигнут высокий уровень охвата профилактическими прививками в рамках Национального календаря профилактических прививок, не регистрировались случаи заболевания природно-очаговыми инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики: брюшного тифа, туляремии, сибирской язвы, бешенства, не зарегистрированы случаи заболеваний острым паралитическим полиомиелитом, в том числе ассоциированные с вакциной.

Эпидемиологическая ситуация по туберкулёзу в Тамбовской области в течение 5 лет улучшается: снижаются показатели заболеваемости, распространённости и смертности населения от туберкулёза. Территориальная заболеваемость туберкулёзом в области на протяжении 5 лет ниже среднероссийского показателя и составила в 2012 году 51,7 (на 100 тысяч населения). Заболеваемость туберкулезом сельского населения выше городского.

В 2012 году впервые выявлено 559 больных туберкулезом, на 93 человека меньше, чем в 2011 году (2010 г.- 738 чел.; 2011 г. - 654 чел.). В 2012 году наметилась тенденция к снижению удельного веса деструктивных процессов в структуре клинических форм туберкулёза лёгких у впервые выявленных больных до 46,2%.

Вместе с тем в 2012 году отмечен рост заболеваемости корью до 25,0 (на 1 млн. населения), что связано со вспышками кори в Мичуринском районе, вызванными привозными случаями.

В настоящее время в области созданы условия для соблюдения "холодовой цепи". Однако часть имеющегося холодильного оборудования в лечебно-профилактических учреждениях выработала свой ресурс и подлежит списанию. Кроме того, 20% учреждений здравоохранения, осуществляющих транспортировку иммунобиологических препаратов, не имеют термоиндикаторов в достаточном количестве.

В Тамбовской области наметились позитивные результаты в борьбе с ВИЧ-инфекцией, такие как увеличение охвата лечением антиретровирусными препаратами больных ВИЧ-инфекцией, нуждающихся в терапии, увеличение охвата профилактикой передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку. Вместе с тем современная эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции, обусловленная изменением основного пути передачи инфекции, представляет угрозу решению приоритетных задач социально-экономического развития Тамбовской области, в связи с чем превентивные меры по распространению ВИЧ-инфекции приобретают особое значение.

В настоящее время в Тамбовской области сложились качественно новые объективные условия, резко снижающие уровень безопасности (в экономическом, демографическом, социальном и медицинском аспектах) населения в связи с развитием эпидемии ВИЧ-инфекции. К ним относятся:

постоянный рост числа ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом, распространение заболевания на всей территории Тамбовской области;

увеличение числа женщин репродуктивного возраста в общей структуре заболевших и детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей;

отсутствие до настоящего времени средств и методов специфической профилактики ВИЧ-инфекции (вакцины);

влияние социальных факторов, способствующих распространению ВИЧ-инфекции и усугубляющих ситуацию (наркомания, проституция, рост числа бездомных и беспризорных и т.п.). Так, из всех заболевших в Тамбовской области при парентеральном употреблении наркотиков заразилось более 37,5% больных ВИЧ-инфекцией;

ежегодное увеличение частоты полового пути распространения ВИЧ-инфекции, который в 2012 году в Тамбовской области составил около 80%, вследствие этого ВИЧ-инфекция все более поражает людей наиболее трудоспособного возраста;

преждевременная смерть взрослых и детей, больных ВИЧ-инфекцией, способствует снижению рождаемости и продолжительности жизни, тем самым усугубляя нарастающий в Тамбовской области демографический кризис;

ежегодное увеличение числа больных ВИЧ-инфекцией, которым показано лечение, что приводит к росту затрат системы здравоохранения и социального обеспечения;

увеличение частоты развития у этой категории больных ряда других тяжелых заболеваний, включая туберкулез, вирусные гепатиты B и C, что, в свою очередь, увеличивает смертность и инвалидизацию населения;

увеличение бремени общества по обеспечению детей, ставших сиротами в результате преждевременной смерти одного или обоих родителей или в результате социального сиротства детей, рожденных ВИЧ-положительными матерями;

рост социального напряжения в результате стигматизации и дискриминации людей, больных ВИЧ-инфекцией, и их семей, а также представителей групп высокого риска заражения ВИЧ.

Решение данных проблем требует длительного системного многоуровнего и мультисекторального подходов, осуществление которых возможно при решении поставленных задач программно-целевыми методами.

Вирусные гепатиты человека являются серьезной социально-экономической и клинико-эпидемиологической проблемой здравоохранения всех стран мира. На долю вирусных гепатитов (B, C, D) в общей структуре хронических поражений печени приходится около 70%.

Основой медико-профилактического обслуживания населения является первичная медико-санитарная помощь.

Система первичной медико-санитарной помощи - место первого контакта человека с системой здравоохранения, наиболее массовая форма обслуживания широких слоев населения и поэтому должна быть максимально приближена к местам проживания и труда людей.

Первичная медико-санитарная помощь жителям области оказывается в 3 самостоятельных поликлиниках, 31 поликлинике при больничных учреждениях, 3 стоматологических поликлиниках, 3 диспансерах, 81 офисе врача общей практики и 481 фельдшерско-акушерском пункте.

Плановая мощность амбулаторно-поликлинических подразделений государственных учреждений здравоохранения Тамбовской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, на протяжении последних лет остается стабильной и составила в 2012 году 25559 посещений в смену (236,8 посещений в смену в расчете на 10 тыс. человек населения).

Объемы первичной медико-санитарной помощи ежегодно составляют около 10 млн. посещений (8,4 посещения в расчете на 1 жителя в год). Доля объемов амбулаторной помощи, оказанной врачами первичного звена с профилактической целью, в 2012 году составила около 35%.

Фельдшерско-акушерские пункты обслуживают более 247 тысяч жителей, из них старше 60 лет - 29,8% от проживающих, детей - 13,8% (34290 человек).

В среднем один фельдшерско-акушерский пункт обслуживает 515 человек. В то же время 70 фельдшерско-акушерских пунктов области являются малокомплектными и обслуживают население численностью от 100 до 200 человек, из них 13 - обслуживают менее 100 человек.

В течение последних 3 лет произошла реорганизация и укрупнение фельдшерско-акушерских пунктов в связи с уменьшением численности обслуживаемого населения, в результате количество фельдшерско-акушерских пунктов уменьшилось с 515 в 2009 году до 481 в 2012 году.

Для повышения доступности и качества первичной медико-санитарной помощи на территории области сформирована трехуровневая система в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками фельдшерско-акушерских пунктов, в обязанность которых входит осуществление контроля за состоянием здоровья прикреплённого населения, выявление инфекционных заболеваний, визуальных форм злокачественных новообразований, контроль за своевременным посещением врача лиц диспансерной группы, санитарно-просветительная деятельность, оказание неотложной доврачебной помощи.

В целях достижения максимальной доступности первой помощи сельскому населению проводится работа по организации домовых хозяйств первой помощи. В 2011 году на базе учебного центра Тамбовского областного государственного казенного учреждения здравоохранения "Центр медицины катастроф" обучено по программе оказания первой помощи (само- и взаимопомощи) 62 представителя домовых хозяйств. В 2012 году домовые хозяйства оснащены укладками для оказания первой помощи, методическими пособиями и средствами связи с закрепленными центральными районными больницами, администрация которых осуществляет контроль за их деятельностью.

Медицинские работники отделений медицинской профилактики, в составе которых предусмотрены смотровой кабинет, кабинет доврачебного приема, прививочный кабинет, кабинет профилактической работы, осуществляют проведение диспансеризации и профилактических осмотров с целью раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности, преждевременной смертности населения и факторов риска их развития, а также формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.

Первый уровень первичной медико-санитарной помощи представлен амбулаторно-поликлиническими подразделениями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь прикрепленному населению, в том числе:

участковая служба работает по территориально-участковому принципу;

состав врачей - специалистов определяется в соответствии с численностью прикрепленного населения;

диагностические службы развернуты для проведения первичной диагностики и наблюдения за хроническими заболеваниями (рентгенография, флюорография, лаборатория, функциональная и ультразвуковая диагностика);

служба неотложной медицинской помощи;

стационар на дому; дневной стационар.

Организация оказания амбулаторной медицинской помощи населению Тамбовской области представлена на карте.

Во всех центральных районных больницах организованы выездные врачебные бригады (терапевт, хирург, акушер-гинеколог, фельдшер-лаборант), которые осуществляют еженедельные выезды на фельдшерско-акушерские пункты по утвержденному графику. В 2012 году выполнено 1112 выездов, осмотрено более 28 тысяч пациентов.

Амбулаторно-поликлиническое звено является основной базой для широкого внедрения и тиражирования профилактических мероприятий с целью формирования у населения здорового образа жизни. В области созданы и действуют 4 Центра здоровья, в том числе 1 детский, 12 отделений и 23 кабинета профилактики. Организационно-методическое руководство профилактической работой в области осуществляет областной Центр медицинской профилактики Тамбовского областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения (далее - ТОГБУЗ) "Городская поликлиника N 5 г. Тамбова". В 2012 году в Центры здоровья обратилось 23974 человека, из них 11402 ребёнка - 46,1%.

С целью снижения социальной напряженности и суицидальных состояний организована работа кабинета кризисных состояний на базе ТОГБУЗ "Городская поликлиника N 5 г. Тамбова" и работа двух отделений "Телефон доверия" на базе ТОГБУЗ "Мичуринская психиатрическая больница" и Областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения (далее - ОГБУЗ) "Тамбовская психиатрическая клиническая больница".

Второй уровень представлен 9 межрайонными консультативно-диагностическими центрами на базе многопрофильных больничных учреждений, оказывающих специализированную первичную медицинскую помощь по профилям: кардиология, неврология, эндокринология, онкология, урология и др. в соответствии с зонами ответственности и утвержденными Порядками. На их базе проводится широкий спектр диагностических процедур, специальные рентгенологические исследования, включая компьютерную томографию.

Третий уровень - консультативно-диагностические подразделения специализированных медицинских организаций областного уровня. Одновременно с оказанием консультативно-диагностической помощи данные учреждения выполняют организационно-методическую функцию.

С целью повышения доступности специализированной медицинской помощи сельскому населению ежегодно утверждается график выездов консультативных бригад врачей-специалистов областных лечебных учреждений - государственного бюджетного учреждения здравоохранения (далее - ГБУЗ) "Тамбовская областная клиническая больница", ГБУЗ "Тамбовский областной онкологический клинический диспансер", ГБУЗ "Тамбовская областная офтальмологическая больница". Информация о графиках консультативных приемов доводится до сведения населения муниципальных образований через средства массовой информации. Состав бригады врачей-специалистов формируется на основании заявок лечебных учреждений, которые предварительно проводят отбор и необходимое обследование пациентов, нуждающихся в консультации областных специалистов. В 2012 году осуществлено 47 выездов, осмотрено 16,5 тысяч человек, более 1000 человек направлено на дообследование в областные медицинские организации.

Уровень и качество медицинской помощи напрямую зависят от состояния материально-технической базы лечебных учреждений, большинство из которых размещены в приспособленных помещениях и не отвечают современным санитарным правилам: 23 центральные районные больницы размещены в 182 зданиях, из которых 53 требуют капитального ремонта, 98% санитарного автотранспорта учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, имеет 100% износ, что затрудняет обеспечение доступности врачебной помощи маломобильным категориям граждан и оказание неотложной медицинской помощи приписному населению.

Состояние материально-технической базы фельдшерско-акушерских пунктов также требует пристального внимания: 48% из них размещены в приспособленных помещениях, 40 фельдшерско-акушерских пунктов находятся в аварийном состоянии, 44,5% фельдшерско-акушерских пунктов нуждаются в проведении капитального ремонта.

Наличие в сельской местности значительного количества мелких населенных пунктов обусловливает крайне сложную проблему обеспечения равного доступа населения к медицинскому обслуживанию, в связи с чем широко практикуются выездные формы работы, в том числе выезды бригад врачей-специалистов учреждений здравоохранения третьего уровня. Для организации таких форм работы необходимы дополнительные материальные затраты, специально оборудованный транспорт, портативные виды диагностического оборудования.

По прогнозным оценкам показатели здоровья населения в ближайшие годы могут ухудшиться, если сегодня не будут предприняты действенные меры по совершенствованию работы первичной медико-санитарной помощи.

Для решения приоритетных задач в сфере здравоохранения в течение ряда лет проводилась целенаправленная работа по модернизации здравоохранения Тамбовской области, совершенствованию оказания медицинской помощи населению на основе современных медицинских технологий. Этому способствовала реализация Программы модернизации Тамбовской области на 2011 - 2012 годы с общим объемом финансирования более 4,7 млрд. рублей, а также мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье".

Предпринятые меры позволили вывести на новый, более качественный уровень медицинскую помощь, оказываемую в учреждениях здравоохранения области. За счет оснащения современным лечебно-диагностическим оборудованием, проведения ремонтных работ, строительства новых и реконструкции существующих объектов здравоохранения значительно улучшилось ресурсное обеспечение здравоохранения и его материально-техническая база. Однако на данном этапе пока еще не достигнуты оптимальные качественные показатели деятельности учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, а также значительная динамика показателей демографического развития населения Тамбовской области.

Серьёзной проблемой остаются демографические показатели здоровья сельского населения. За период 2009 - 2012 годов наблюдается рост естественной убыли сельского населения, обусловленный как возрастной структурой (одна треть сельских жителей - лица старше трудоспособного возраста), так и более высокими, чем в городской местности показателями смертности. Коэффициент смертности сельского населения превышает городской на 24,2%.

Заболеваемость сельских жителей в 2 раза ниже, чем в городе, что связано с низкой доступностью населению медицинской помощи.

Заболеваемость туберкулезом сельского населения на 18 - 20% выше городского, причем запущенные формы у сельского населения встречаются в 4 раза чаще.

Запущенность злокачественных новообразований у сельского населения выше, чем в городе на 10%.

В целях повышения качества и доступности первичной медико-санитарной помощи населению области, сохранения и улучшения состояния здоровья населения, основные усилия в рамках настоящей Подпрограммы будут направлены на совершенствование системы первичной медико-санитарной помощи с дальнейшим укреплением материально-технической базы медицинских организаций первичного звена, в том числе фельдшерско-акушерских пунктов, офисов врача общей практики.

В целях повышения эффективности своевременного выявления факторов риска заболеваний и организации их коррекции, а также ранней диагностики заболеваний, которые в наибольшей степени определяют инвалидизацию и смертность населения области, помимо структурных изменений в первичном звене планируется совершенствование системы диспансеризации населения, выездных методов работы в отдалённых сельских территориях области.

Проведение диспансеризации целесообразно на протяжении всей жизни максимально широким слоям населения. При этом диспансеризация главным образом предназначена для выявления факторов риска и ранних проявлений хронических неинфекционных заболеваний (сердечно-сосудистые заболевания, связанные с атеросклерозом, онкологические заболевания, хронические бронхолегочные заболевания и сахарный диабет), а также туберкулеза и выявления немедицинского потребления наркотических и психоактивных веществ.

От состояния амбулаторно-поликлинической помощи зависит эффективность и качество деятельности всей системы здравоохранения, сохранение трудового потенциала, а также решение большинства медико-социальных проблем, возникающих на уровне семьи и у социально незащищенных групп населения: детей, инвалидов, престарелых и лиц пожилого возраста. Правильная организация первичной медико-санитарной помощи ведет к доступности и экономической эффективности медицинской помощи, использованию ресурсов, а также изменению ориентации на профилактику заболеваний и укрепление здоровья.

Проблема снижения заболеваемости, инвалидности, смертности населения требует комплексного подхода к ее решению, который возможен только на государственном уровне путем целенаправленных скоординированных действий органов исполнительной власти, местного самоуправления в рамках Подпрограммы.

2. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

Мероприятие 1.1 "Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Тамбовской области, в том числе снижение распространённости наиболее значимых факторов риска"

Профилактика как комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья, включает в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания.

Профилактическая служба области представлена 12 отделениями и 23 кабинетами профилактики, 4 Центрами здоровья и областным Центром медицинской профилактики. Кроме того, профилактическая работа с населением входит в функциональные обязанности всех медицинских работников государственных учреждений здравоохранения.

Деятельность отделений (кабинетов) профилактики и Центра медицинской профилактики регламентирована приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.09.2003 N 455 "О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в РФ". Она не ограничивается количеством информационно-разъяснительных мероприятий среди населения. К функциям отделений (кабинетов) профилактики, в первую очередь, относятся организация, координация и оценка эффективности деятельности учреждения здравоохранения по оказанию профилактических услуг населению, выявление среди населения поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний и их коррекция.

Формирование здорового образа жизни населения осуществляется на основе межведомственного взаимодействия и складывается из трех основных составляющих: информирования человека о принципах здорового образа жизни, создания мотивации и условий для реализации принципов здорового образа жизни.

Информирование о факторах риска неинфекционных заболеваний и создание мотивации к ведению здорового образа жизни (пропаганда здорового образа жизни) осуществляется через региональные и муниципальные средства массовой информации, а также специалистами областного Центра медицинской профилактики, Центров здоровья, медицинскими работниками поликлиник, стационаров, санаториев, центральных районных и городских больниц, офисов врачей общей практики, фельдшерско-акушерских пунктов.

Пропаганда здорового образа жизни в области осуществляется:

через региональное и муниципальное телевидение;

через сеть Интернет (официальные сайты управления здравоохранения области, учреждений здравоохранения области);

через печатную продукцию и средства радиовещания;

с помощью информационных панелей, расположенных в учреждениях здравоохранения области, в том числе в Центрах здоровья;

через средства наружной рекламы;

посредством проведения образовательных/информационных кампаний, направленных на формирование здорового образа жизни;

посредством создания и функционирования службы телефонной поддержки для желающих отказаться от табакокурения на базе Центров здоровья.

На групповом уровне формирование здорового образа жизни главным образом осуществляется посредством "школ здоровья", а также через специализированные школы для пациентов, имеющих такие заболевания, как артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, сахарный диабет, бронхиальная астма и т.д.

На индивидуальном уровне основными способами формирования здорового образа жизни являются консультирование, осуществляемое в кабинетах/отделениях медицинской профилактики, а также врачами-специалистами поликлиник, врачебных амбулаторий, офисов общеврачебной практики и стационаров по специальному алгоритму, консультирование в Центрах здоровья, в том числе по отказу от курения.

В целях создания мотивации и условий для реализации принципов здорового образа жизни и методического обеспечения профилактических мероприятий в Подпрограмму включены мероприятия по обеспечению населения информационно-разъяснительными материалами о вредных последствиях потребления табака, способах преодоления табачной зависимости, о негативных последствиях злоупотребления алкогольной продукцией, по профилактике факторов риска неинфекционных заболеваний, в том числе по вопросам здорового питания, по размещению информационных материалов по пропаганде отказа от вредных привычек, формированию основ рационального питания в средствах массовой информации, на Интернет-сайтах, по организации лечения табачной зависимости в Центрах здоровья, созданию службы телефонной поддержки для желающих отказаться от табакокурения на базе Центров здоровья, что будет способствовать повышению информированности населения.

Осуществление профилактических мероприятий по предупреждению заболеваний и пропаганде здорового образа жизни позволит обеспечить ежегодное обследование 23 тыс. жителей области в Центрах здоровья.

Для обеспечения доступности профилактической помощи жителям отдалённых населённых пунктов специалистами Центров здоровья, областного Центра медицинской профилактики широко используются выездные формы работы, с целью дальнейшего их развития Подпрограммой предусмотрено приобретение автотранспорта.

Дальнейшее укрепление материально-технической базы Центров здоровья и отделений профилактики позволит к 2017 году оснастить профилактическую службу области в соответствии с существующим табелем оснащения.

Для поддержания высокого профессионального уровня специалистов Центров здоровья, Центра медицинской профилактики, отделений (кабинетов) профилактики учреждений здравоохранения области запланированы проведение тренингов и мастер-классов, участие специалистов службы профилактики в конгрессах, конференциях, симпозиумах по вопросам формирования здорового образа жизни. В то же время уровень подготовки медицинских работников первичного медико-санитарного звена, а также различных служб и ведомств не всегда позволяет в доступной форме мотивировать население на ведение здорового образа жизни, в связи с чем Подпрограммой предусмотрены семинары для медицинских работников по вопросам помощи пациентам при лечении табачной зависимости, конференции и обучающие семинары по вопросам пропаганды здорового образа жизни, включая профилактику суицидального поведения, сокращение потребления алкоголя, что будет способствовать повышению уровня профессиональных знаний специалистов по популяризации знаний о негативном влиянии на здоровье потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, повышению ответственности населения за сохранение здоровья.

С целью популяризации здорового образа жизни и формирования культуры среди обучающихся общеобразовательных учреждений ежегодно в рамках Подпрограммы будет проводиться конкурс мини-проектов среди общеобразовательных учреждений, имеющих статус "Школа здоровья", и областной конкурс плакатов, листовок и информационных буклетов "Твоё здоровье в твоих руках".

Традиционно мероприятия по формированию здорового образа жизни, в первую очередь, ориентированы на молодёжную аудиторию и лиц трудоспособного возраста, при этом 29,8% населения Тамбовской области составляют лица старше трудоспособного возраста, в связи с чем Подпрограммой предусмотрено внедрение обучающих программ по формированию здорового образа жизни у лиц пожилого возраста.

Особое внимание в настоящее время уделяется созданию у населения, в том числе у детей и подростков, культуры рационального питания, способствующей сохранению нормальной массы тела, нормального уровня артериального давления, а также нормальной концентрации в крови холестерина и глюкозы. Рациональное и сбалансированное питание предполагает, в первую очередь, соответствие количества и состава потребляемой пищи реальным энерготратам человека.

Развитие избыточной массы тела и ожирения обусловлено нерациональным питанием и недостаточным уровнем физической активности. В детском и подростковом возрасте, а также среди молодежи примерно до 25 лет основной причиной развития избыточной массы тела является употребление в пищу большого количества высококалорийных продуктов и сладких напитков на фоне дефицита физической активности. Среди лиц среднего и более старшего возраста основной причиной является сохранение привычного для молодых людей пищевого поведения и низкая физическая активность.

Потребление избыточного количества соли является одним из важнейших факторов развития артериальной гипертонии, в связи с чем необходимо повышение уровня знаний населения о вреде избыточного количества соли, в том числе в продуктах, являющихся основным источником соли в повседневной жизни.

С целью формирования основ рационального питания планируется внедрение методических материалов для медицинских и социальных работников, психологов и учителей, изучение проблем, связанных с питанием и оказывающих влияние на здоровье различных групп населения, продолжится обеспечение питанием учащихся муниципальных образовательных учреждений и молоком учащихся начальных классов, анализ исследований физического развития школьников в зависимости от особенностей пищевого рациона, что позволит снизить количество заболеваний системы пищеварения у детей школьного возраста на 5%.

Нормальный уровень физической активности, препятствующий развитию ожирения и артериальной гипертонии, предполагает совершение человеком порядка 10 тысяч шагов в день. Низкая физическая активность, главным образом присуща жителям городов. У детей, подростков и молодежи ее основными причинами являются длительное проведение времени за компьютером и снижение популярности подвижных игр, а также занятий физической культурой и спортом. В среднем и пожилом возрасте основными причинами низкой физической активности являются пользование личными автомобилями, общественным транспортом при перемещении на небольшие расстояния и отсутствие необходимости в физическом труде при ведении домашнего хозяйства.

С целью создания условий для обеспечения достаточного уровня физической активности различных групп населения Подпрограммой предусмотрено строительство спортивных площадок, стадионов, спортзалов, проведение спортивно-массовых мероприятий для детей, подростков и молодёжи и областных массовых соревнований по различным видам спорта с организацией медицинского обеспечения 50 тысяч спортсменов в год.

Формирование здорового образа жизни включает, в том числе, профилактику алкоголизма, потребления табака, наркомании у населения, особенно у подрастающего поколения. Одним из основных направлений по реализации указанных мероприятий является создание мотивации к личной ответственности за свое здоровье.

Эффективное осуществление первичной профилактики невозможно без организации активного взаимодействия со средствами массовой информации по вопросам профилактики наркомании и алкоголизма.

Важная роль в профилактике наркомании принадлежит раннему выявлению немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ. С этой целью Подпрограммой предусмотрено проведение мониторинга среди несовершеннолетних обучающихся области на факт употребления психоактивных веществ, обеспечение государственных учреждений здравоохранения экспресс-тестами и расходными материалами для выявления наркотических веществ.

В области уже проводится психологическое и медицинское тестирование подростков и молодежи на немедицинское потребление наркотических средств и психотропных веществ. Для определения целевых групп внедряется система раннего выявления потребителей психоактивных веществ, в том числе двухэтапное тестирование в Центрах здоровья, что мотивирует граждан на раннее обращение в наркологическую службу, а в дальнейшем позволит сформировать профилактические группы ранней превенции и снизить заболеваемость наркологической патологией.

Таким образом, реализация мероприятий по формированию здорового образа жизни граждан Тамбовской области, включая популяризацию культуры здорового питания, спортивно-оздоровительных программ, профилактику алкоголизма и наркомании, противодействие потреблению табака, будет осуществляться по следующим направлениям:

контроль за соблюдением действующего законодательства в сфере ограничения производства, реализации и потребления алкогольных напитков и табачных изделий;

сохранение и укрепление индивидуального здоровья населения Тамбовской области, профилактика табакокурения;

совершенствование работы по выявлению факторов риска развития неинфекционных заболеваний у населения Тамбовской области;

пропаганда здорового образа жизни, включая сокращение потребления алкоголя, обучение граждан гигиеническим навыкам и мотивирование их к ведению здорового образа жизни;

сохранение и укрепление здоровья детей и подростков, снижение уровня распространённости вредных привычек, формирование навыков здорового питания;

создание условий для укрепления здоровья населения области путем развития инфраструктуры спорта, популяризации массовых видов спорта и приобщения различных слоев общества к регулярным занятиям физической культурой и спортом;

снижение распространённости факторов риска, связанных с питанием, у населения Тамбовской области;

совершенствование первичной и вторичной профилактики наркомании, в том числе развитие антинаркотической пропаганды и социальной антинаркотической рекламы;

подготовка кадров в области медицинской профилактики, в том числе обучение медицинских работников эффективным методикам помощи в отказе от курения (предусмотрена в подпрограмме "Кадровое обеспечение системы здравоохранения").

Реализация вышеуказанного мероприятия в 2020 году позволит снизить

распространённость ожирения до 23,2%, повышенного артериального давления до 30%, повышенного уровня холестерина в крови до 40%, низкой физической активности до 36%, избыточного потребления соли до 40%, недостаточного потребления фруктов и овощей до 35%, долю больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, до 23,3%, больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года, до 18,0%, уровень смертности от самоубийств до 12,5 (на 100 тысяч населения).

Мероприятие 1.2 "Снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок"

Вакцинопрофилактика является одной из важных проблем в охране здоровья населения как в Российской Федерации, так и в Тамбовской области. В настоящее время повсеместно реализуется расширенная программа иммунизации, направленная на снижение заболеваемости дифтерией, коклюшем, корью, туберкулезом, эпидемическим паротитом, врожденной краснухой, вирусным гепатитом В, ликвидацию полиомиелита и кори.

Необходимость профилактики инфекционных заболеваний вызвана рядом факторов социально-экономического характера, влияющих на эпидемиологическую ситуацию в регионе по инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики.

Общее число инфекционных заболеваний в 2011 - 2012 гг. сохраняется на одном уровне и составило в 2012 году 256204 случая.

В структуре инфекционной заболеваемости (без гриппа и ОРЗ) преобладают воздушно-капельные инфекции - 40,0%, острые кишечные заболевания - 32,7%, социально значимые заболевания (туберкулез, венерические болезни) - 14,5%, паразитарные инфекции - 7,6%, на долю прочих инфекционных заболеваний приходится 5,2%.

В течение последних 5 лет не регистрировались случаи брюшного тифа, паратифов, полиомиелита, в том числе вакциноассоциированного, дифтерии, столбняка, орнитоза, риккетсиозов, легионеллеза, клещевого энцефалита, бруцеллеза, лептоспироза, лихорадки Западного Нила, сибирской язвы, псевдотуберкулеза, гидрофобии, малярии, трихинеллеза, трихофитии, лихорадки КУ.

По сравнению с 2011 годом отмечено снижение заболеваемости по 21 нозологической форме инфекционных заболеваний из 50-ти официально регистрируемых, в том числе:

сальмонеллезной инфекцией - на 7,2% (с 319 до 296 случаев);

дизентерией - в 2,2 раза (с 37 до 17 случаев);

кишечными инфекциями установленной этиологии на 36,3% (с 962 до 613 случаев);

кишечными инфекциями неустановленной этиологии на 12,5% (с 4198 до 3675 случаев);

энтеровирусными инфекциями - на 43,8% (с 16 до 9 случаев);

острым вирусным гепатитом А - в 2 раза (с 88 до 45 случаев);

хроническим вирусным гепатитом В - в 2 раза (с 41 до 21 случая);

хроническим вирусным гепатитом С - в 1,5 раза (с 533 до 360 случаев);

носительством гепатита В на 31,0% (с 398 до 275 случаев);

краснухой - в 2 раза (с 4 до 2 случаев);

менингококковой инфекцией - на 31,8% (с 22 до 15 случаев);

туберкулезом вновь выявленным - на 14,2% (с 653 до 560 случаев);

сифилисом - на 11,4% (с 245 до 217 случаев);

гонореей - на 18,2% (с 242 до 198 случаев);

острыми респираторными заболеваниями - на 5,6% (с 245089 до 231459 случаев);

гриппом - в 24,6 раза (с 442 до 18 случаев);

чесоткой на 30,3% (с 402 до 280 случаев);

токсоплазмозом - в 1,5 раза (с 6 до 4 случаев);

энтеробиозом - на 9,9% (с 1078 до 971 случая);

токсокарозом - в 2 раза (с 4 до 2 случаев);

описторхозом - на 7 случаев (с 31 до 24 случаев).

Зарегистрировано 27 случаев кори, 2 случая туляремии, не регистрировавшиеся в 2011 году.

На уровне 2011 года осталось число заболевших острым вирусным гепатитом В - 9 случаев, острыми вялыми параличами - 2 случая, эпидемическим паротитом - 2 случая, цитомегаловирусной инфекцией - 1 случай, тениаринхозом -1 случай.

Рост заболеваемости зарегистрирован по 12 нозологическим формам инфекционных заболеваний:

острым вирусным гепатитом С - на 44,4% (с 9 до 13 случаев);

коклюшем - в 2,6 раза (с 38 до 100 случаев);

скарлатиной - на 48,8% (с 367 до 546 случаев);

ветряной оспой - на 21,0% (с 4281 до 5162 случаев);

гемофильной инфекцией - в 2 раза (с 1 до 2 случаев);

геморрагической лихорадкой с почечным синдромом - в 2,75 раза (с 4 до 11 случаев);

болезнью Лайма - в 2,1 раза (с 16 до 33 случаев);

педикулезом - на 6,6% (с 243 до 259 случаев);

внебольничной пневмонией - на 19,5% (с 5044 до 6027 случаев);

микроспорией - на 8,0% (с 564 до 609 случаев);

аскаридозом - на 29,2% (с 24 до 31 случая).

В 2012 году число вспышек и групповых заболеваний снизилось на 12,5% и составило 14 случаев против 16 в 2011 году. Число пострадавших в них снизилось на 28,8% (со 180 до 128 человек).

Этиологическая структура вспышечной заболеваемости установлена во всех случаях и представлена:

6 групповыми заболеваниями острыми кишечными инфекциями в дошкольных образовательных учреждениях (4-ротавирусными инфекциями и 2 - норовирусной инфекциями);

2 групповыми заболеваниями острыми кишечными инфекциями в средних специальных образовательных учреждениях (сальмонеллезной и протейной этиологии);

1 групповым заболеванием кишечной инфекцией норовирусной этиологии в учреждении здравоохранения;

1 групповым заболеванием острой кишечной инфекцией сальмонеллезной этиологии среди населения;

1 групповым заболеванием острым вирусным гепатитом А в общеобразовательном учреждении;

1 групповым заболеванием коклюшем в общеобразовательном учреждении;

2 вспышками кори среди населения.

В 2012 году зарегистрировано 47 случаев внутрибольничной инфекции (далее - ВБИ) (в 2011 г. - 92 случая), показатель заболеваемости составил 0,2 (на 1000 пациентов, пролеченных стационарно), что в 2 раза ниже уровня заболеваемости 2011 года (0,4 на 1000).

Наибольшее количество случаев ВБИ зарегистрировано в родильных отделениях - 19 заболевших, прочих стационарах - 20, амбулаторно-поликлинических учреждениях - 8.

План иммунизации населения в рамках Национального календаря профилактических прививок выполнен удовлетворительно.

В целом по области иммунизация против дифтерии и коклюша детей в возрасте 12 и 24 месяцев в 2011 и 2012 гг. проводилась своевременно с достижением показателей от 96,8 до 97,9% соответственно.

Охват прививками взрослых до 35 лет против кори составил 98,8%, в том числе медработников - 98,3%, студентов - 99,6%, работников образовательных учреждений - 98,3%, торговли - 96,9%.

Охват женщин в возрасте 18 - 25 лет вакцинацией против краснухи (с учетом переболевших) составил 97,9%.

Охват иммунизацией против дифтерии взрослого населения составил 98,7%.

Удельный вес взрослого населения, охваченного иммунизацией против гепатита В, в 2012 г. составил 88% против 80% в 2011 году соответственно.

Увеличился процент вакцинации населения области против гриппа в эпидсезоне 2012 - 2013 гг. (27,7% против 26% в эпидсезоне 2011 - 2012 гг.).

Проведение санитарно-эпидемиологического надзора и реализация по его результатам профилактических и противоэпидемических мероприятий позволяют предотвратить массовые инфекционные заболевания, значительно уменьшить их последствия, довести заболеваемость по ряду инфекций до спорадического уровня, а некоторые из них ликвидировать.

Непосредственным результатом реализации Подпрограммы станет снижение заболеваемости инфекционными болезнями, в первую очередь, инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, ликвидация кори и поддержание статуса Тамбовской области как региона, свободного от полиомиелита.

Иммунопрофилактика является одним из важнейших инструментов снижения детской смертности, увеличения продолжительности и улучшения качества жизни всех возрастных групп населения.

Для поддержания охвата населения иммунизацией на высоком уровне будет продолжена работа по подготовке кадров медицинских работников по вопросам вакцинопрофилактики и информационно-разъяснительная работа в средствах массовой информации.

Реализация вышеуказанного мероприятия Подпрограммы в 2020 году позволит обеспечить отсутствие заболеваемости дифтерией и корью, снизить заболеваемость краснухой до 0,1 (на 100 тысяч населения), сохранить заболеваемость эпидемическим паротитом на уровне 0,2 (на 100 тысяч населения), увеличить охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки до 95%, против дифтерии, коклюша и столбняка - до 99%, против кори и эпидемического паротита - до 99%, против краснухи - до 98,5%.

Мероприятие 1.3 "Раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами В и С"

Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Тамбовской области более благополучна, чем в Российской Федерации. Из числа инфицированных в 2012 году только 48% заразились в Тамбовской области, а 52% - за ее пределами. Продолжается распространение вируса иммунодефицита среди населения и увеличение кумулятивного числа инфицированных больных. Благодаря комплексу мероприятий, проведенных в рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, удалось добиться стабилизации заболеваемости на низком уровне и дальнейшего её снижения (в 2012 г. заболеваемость ВИЧ-инфекцией к уровню 2011 г. снизилась на 7,6%). За 2012 год в области выявлен 131 новый случай ВИЧ-инфекции, показатель заболеваемости составил 12,1 (на 100 тысяч населения) (2011 г. - 12,9). Вместе с тем продолжается рост числа зарегистрированных ВИЧ-инфицированных лиц, в значительной мере обусловленный факторами социально-экономического характера, распространением наркомании, недостаточной информированностью населения. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в области переходит на новую стадию развития с выходом циркуляции вируса из среды лиц "групп риска" в общую популяцию населения, о чем свидетельствуют увеличение заболевших в более старшем возрасте, а также рост среди инфицированных удельного веса женщин и полового пути передачи.

В рамках реализации мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции планируется обеспечить искусственным питанием детей, рождённых ВИЧ-инфицированными матерями, проведение семинаров с медицинскими работниками по раннему выявлению ВИЧ-инфицированных больных и больных вирусными гепатитами В и С, организация и проведение работы по информированию и обучению различных групп населения средствам и методам профилактики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С с привлечением средств массовой информации, приобретение диагностических средств, в том числе для скрининговых исследований, для диагностики вирусных гепатитов В и С.

Профилактические мероприятия позволяют оказывать непосредственное влияние на интенсивность распространения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C, их реализация будет продолжена в рамках Подпрограммы.

Реализация вышеуказанного мероприятия Подпрограммы в 2020 году позволит снизить заболеваемость острым вирусным гепатитом B до 0,6 (на 100 тысяч населения), повысить долю ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных до 85%.

Мероприятие 1.4 "Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям"

В настоящее время наиболее распространенными причинами смертности, заболеваемости и утраты трудоспособности в Тамбовской области, как и в целом в Российской Федерации, являются неинфекционные заболевания.

Число умерших в 2012 году по сравнению с 2011 годом уменьшилось на 436 человек, показатель общей смертности населения в области снизился на 2,4%, составив 16,1 (на 1000 населения), при этом отмечается превышение данного показателя по России (13,3_) и ЦФО (13,9_).

Основными причинами смерти жителей области в 2012 году являются болезни системы кровообращения (47,1% всех умерших), внешние причины смерти (8,3%), новообразования (13,5%), болезни органов дыхания (6,2%) и пищеварения (4,5%).

В 2012 году смертность от болезней системы кровообращения снизилась на 28,1% по сравнению с 2011 годом и составила 802,9 (на 100 тысяч населения) (РФ - 729,3, ЦФО - 815,2).

Из общего числа умерших от болезней кровообращения 84,9% приходится на ишемическую болезнь сердца и цереброваскулярные болезни.

В 2012 году в сравнении с 2011 годом смертность населения от ишемической болезни сердца снизилась на 27,1% и составила 413,1 (на 100 тысяч населения), в том числе от инфаркта миокарда - на 8,7% (45,6 на 100 тысяч населения), от цереброваскулярных болезней - на 33,9% (231,9 на 100 тысяч населения), в том числе от инсульта - на 36,5% (121,0 на 100 тысяч населения).

В целом по области число умерших от внешних причин смерти в 2012 году снизилось по сравнению с 2011 годом на 4,9%, в то же время показатель смертности от вышеуказанной причины выше, чем в среднем по России и регионам ЦФО, и составил по итогам 2012 года 134,4 (на 100 тысяч населения) (РФ - 125,1, ЦФО - 107,2).

Наибольший удельный вес в структуре смертности от внешних причин занимают самоубийства (10,8%), случайные отравления алкоголем (3,7%), транспортные травмы (18,1%).

С учетом актуальности задачи снижения смертности всего населения от внешних причин, в Тамбовской области реализуется межведомственный оперативный план профилактических мероприятий по сокращению смертности и травматизма от внешних причин, включая дорожно-транспортные происшествия, пожары, стихийные бедствия и происшествия на воде.

За 2012 год в области смертность от случайных отравлений алкоголем снизилась на 26,2% по сравнению с 2011 годом и составила 5,1 (на 100 тысяч населения) (РФ - 7,0, ЦФО - 7,2), от самоубийств - на 32,9% (2012 г.- 14,5 на 100 тысяч населения, 2011 г. -14,2; РФ - 20,2, ЦФО - 13,1), от всех видов транспортных несчастных случаев - на 22,4% (2012 г.-24,4 на 100 тысяч населения; 2011 г.-21,3; РФ - 20,5, ЦФО - 21,2), в том числе от дорожно-транспортных происшествий - на 7,4% (2012 г.-21,0 на 100 тысяч населения; 2011 г.-16,7; РФ - 14,1, ЦФО - 12,6).

Третье место в структуре общей смертности населения в области занимают новообразования, смертность от которых в 2012 году составила 217,3 (на 100 тысяч населения) (РФ - 201,2, ЦФО - 223,4, Тамбовская область 2011 г. - 225,8), в том числе от злокачественных новообразований - 215,2 (на 100 тысяч населения) (РФ- 199,1, ЦФО - 220,9, Тамбовская область 2011 г. - 224,1).

Доля умерших детей и подростков (0 - 17 лет) от общего числа умерших составила в 2012 году 0,53% (2011 г. - 0,57%).

Коэффициент детской смертности от 0 до 17 лет включительно за период 2011 - 2012 гг. остался на прежнем уровне и составил в 2012 году 57,3 (на 100 тысяч соответствующего населения).

В 2012 г. 34,8% случаев детской смертности обусловлены внешними причинами смерти (2011 г. - 38,4%), 24,7% - врожденными пороками развития (2011 г. - 9,1%), 3,4% - отдельными состояниями, возникающими в перинатальном периоде (2011 г. - 2,02%).

Улучшение состояния здоровья населения и стабилизация демографической ситуации будет достигаться оптимизацией логистики оказания медицинской помощи на основе трехуровневой системы оказания медицинской помощи в соответствии с федеральными порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, с учетом особенностей заболеваемости и смертности населения Тамбовской области, а также степени развития медицинской инфраструктуры.

Развитие первичной медико-санитарной помощи определено приоритетным для обеспечения шаговой доступности медицинской помощи, качество которой прежде всего определяет уровень здоровья людей и их удовлетворенность медицинской помощью.

Для оказания медицинской помощи сельскому населению в области создана достаточная инфраструктура: в каждом муниципальном районе функционирует центральная районная больница (23), 23 отделения скорой медицинской помощи, 481 фельдшерско-акушерский пункт. В населенных пунктах с численностью менее 100 человек развернуты домовые хозяйства для оказания первой помощи силами жителей (62 домовых хозяйства).

Общий коечный фонд сельских больниц составляет 37% коечного фонда области - 3391 койка (23 ЦРБ, 6 участковых), на которых оказываются преимущественно "базовые" виды медицинской помощи при острых и неотложных состояниях, при необходимости с последующей госпитализацией пациентов в межтерриториальные центры (терапия, хирургия, неврология, педиатрия, инфекционные болезни, гинекология, патология беременности). Обеспеченность койками сельских жителей на начало 2013 г. составила 77,1 на 10 тысяч населения.

Реструктуризация коечного фонда круглосуточных стационаров сопровождалась развитием стационарзамещающих форм оказания медицинской помощи населению. В 2012 г. в учреждениях здравоохранения области функционировало 1611 коек дневного пребывания, из них 1086 (67,4%) были развернуты в 40 больничных учреждениях, 525 (32,6 %) - в 12 амбулаторно-поликлинических учреждениях и подразделениях, из которых 41% (449 коек) организованы при 174 отделениях общеврачебной практики. Медицинскую помощь в дневных стационарах ежегодно получают около 67 тысяч больных. Несмотря на то, что фактические объемы медицинской помощи в условиях дневных стационаров полностью соответствуют нормативам, предусмотренным Программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, вместе с тем, потребность в данном виде медицинской помощи у населения, особенно среди городского, остается востребованной и высокой.

В целях повышения эффективности использования коечного фонда в 2013 г. в учреждениях здравоохранения области, оказывающих взрослому населению медицинскую помощь по профилю "хирургия", организована работа хирургического стационара одного дня.

Одним из важных компонентов первичной медико-санитарной помощи является организация службы неотложной медицинской помощи, которая в области функционирует с 2011 г. на базе амбулаторно-поликлинической службы, с актуализацией положений об организации работы службы неотложной медицинской помощи в 2012 г. в соответствии с требованиями Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 г. N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению". Для исключения непрофильных вызовов скорой медицинской помощи диспетчер станции скорой медицинской помощи, в случае необходимости, переадресовывает вызов в территориальное амбулаторно-поликлиническое учреждение, организация данной работы позволила сократить количество вызовов скорой медицинской помощи на 1 жителя области, что особо заметно на примере городов области (по г. Мичуринску - на 8,3%, по г. Тамбову - на 1,5%). Подпрограммой предусмотрено дальнейшее материально-техническое укрепление службы неотложной медицинской помощи и подготовка кадров.

В условиях дефицита врачебных кадров особое внимание при обеспечении доступности медицинской помощи сельскому населению будет отведено фельдшерско-акушерским пунктам.

Будет усилена роль средних медицинских работников ФАПов в профилактике заболеваний и формировании здорового образа жизни: будет активизирована патронажная работа, продолжится работа по подворовым обходам с целью раннего выявления заболеваний и профилактики обострения хронических заболеваний у хронических больных, а также по проведению кардио- и онкоскринингов, наблюдению за приемом лекарственных средств больными туберкулезом. Все ФАПы будут оснащены медицинским оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 г. N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 27 июня 2012 г., регистрационный N 24726). Кроме того, с 2012 г. медицинские сотрудники ФАПов стали обеспечиваться мобильными телефонами, к 2015 г. планируется все ФАПы оснастить мобильной связью.

Запланировано проведение капитального ремонта 56 и строительство 40 фельдшерско-акушерских пунктов (приложения N 1, 2 к Подпрограмме).

Реструктуризация службы общеврачебной (семейной) практики будет осуществляться в соответствии с действующими нормативными актами и потребностями населения в первичной медицинской помощи. Планируется провести анализ выполнения службой требований приказа Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 г. N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 27 июня 2012 г., регистрационный N 24726) по численности обслуживаемого населения и организационным формам оказания первичной медико-санитарной помощи врачами общей (семейной) практики.

Предусмотрено дальнейшее развитие межрайонных клинико-диагностических центров по оказанию первичной специализированной медицинской помощи с сохранением доступности качественной медицинской помощи на основе территориального закрепления муниципальных районов и городских округов с учетом транспортной доступности. При этом во всех учреждениях 1 уровня остаются "базовые виды" амбулаторной медицинской помощи (терапия, педиатрия, хирургия, офтальмология, акушерство-гинекология и т.д.), т.е. те специальности, которые предусмотрены объемами диспансеризации для проведения скрининговых обследований. На уровне межрайонных консультативно-диагностических центров будут сосредоточены материально-технические и кадровые ресурсы для оказания медицинской помощи по наиболее востребованным специализированным профилям, включая широкий спектр диагностических исследований.

Укрепление первичной медико-санитарной помощи будет сопровождаться развитием стационарзамещающих технологий, в том числе совершенствованием работы дневных стационаров, стационаров на дому, организацией стационаров одного дня хирургического профиля на базе центральных районных больниц.

Все мероприятия по укреплению инфраструктуры оказания первичной медико-санитарной помощи будут сопровождаться внедрением в деятельность учреждений здравоохранения области новых методов диагностики и лечения, оснащением их современным лечебно-диагностическим оборудованием в соответствии с федеральными порядками оказания медицинской помощи.

Важным фактором эффективной работы системы раннего выявления заболеваний и состояний является обеспечение возможностей для осуществления учреждениями здравоохранения первичного звена здравоохранения всех видов профилактических, скрининговых осмотров и диспансеризации населения, в том числе, укрепление материально-технической базы этих учреждений.

В связи с необходимостью раннего выявления болезней системы кровообращения, являющихся одними из основных факторов, влияющих на смертность населения, в практику фельдшеров первичного звена и скорой медицинской помощи будут внедрены комплексы передачи электрокардиограммы на расстоянии. На базе первичных сосудистых отделений, будут созданы кардиодиагностические консультативные центры, что позволит увеличить выявляемость больных инфарктом миокарда и долю госпитализированных в первые шесть часов на 20%. Особое внимание будет отведено расширению возможностей применения фельдшерами скорой медицинской помощи догоспитального тромболизиса при остром коронарном синдроме, что позволит снизить смертность от инфаркта миокарда в 2 раза, а пятилетнюю выживаемость данной категории пациентов повысить в 1,5 раза.

Планируется значительно увеличить объемы медицинской помощи, оказанной выездными врачебными бригадами. Планируется закупка мобильного медицинского комплекса для проведения диспансеризации населения области.

Ключевая роль в процессе выявления факторов риска неинфекционных заболеваний в рамках системы оказания первичной медико-санитарной помощи, в том числе проведении диспансеризации взрослого населения, отведена кабинетам/отделениям медицинской профилактики и кабинетам доврачебного приема, организованным в поликлиниках. В настоящее время в каждом учреждении здравоохранения области, оказывающем первичную медико-санитарную помощь, организована работа отделений/кабинетов профилактики. В кабинетах профилактики организована работа по определению у пациентов факторов риска неинфекционных заболеваний, расчёту суммарного сердечно-сосудистого риска, а также его факторная коррекция. Направление граждан в кабинеты/отделения медицинской профилактики и кабинеты доврачебного приема осуществляется специалистами поликлиники, сотрудниками регистратуры при первичном обращении в календарном году, а также путем самостоятельного обращения граждан.

С 2013 года в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования все взрослое население будет охвачено диспансеризацией через каждые три года на протяжении всей жизни. В рамках диспансеризации определённых групп населения ежегодно планируется обследовать 23% взрослого населения области (более 200 тысяч человек). Диспансеризация направлена на раннее выявление заболеваний, а также на выявление и коррекцию факторов риска, таких как курение, избыточная масса тела и ожирение, повышенное артериальное давление, низкая физическая активность. Граждане будут проходить диспансеризацию в поликлиниках по месту жительства в два этапа. Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами - специалистами для уточнения диагноза на втором этапе диспансеризации. Врач-терапевт по результатам проведённого обследования определяет состояние здоровья, группу диспансерного наблюдения, направляет, в случае необходимости, на групповое консультирование в школу пациента, для получения специализированной, в т.ч. высокотехнологической медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение. При выявлении показаний к проведению дополнительных исследований и осмотров, не входящих в объем диспансеризации, они назначаются с учетом порядков оказания медицинской помощи.

Результатом проведения диспансеризации населения станет снижение числа обращений граждан по поводу обострений хронических заболеваний, развития их осложнений и самое главное снижение смертности населения.

В области организовано проведение профилактических медицинских осмотров детей и подростков в установленные возрастные периоды, ежегодно планируется обследовать более 42% детского населения (около 75 тысяч человек). Будет продолжена углубленная диспансеризация подростков с последующим выполнением программ лечения и реабилитации, что позволит уменьшить патологию репродуктивной функции подрастающего поколения на 30%, и соответственно, увеличить рождаемость в последующие годы.

Проведение диспансеризации населения и углубленной диспансеризации подростков требует совершенствования материально-технической базы учреждений, уменьшения дефицита кадров врачей- специалистов, внедрения организационных моделей раннего выявления и профилактики заболеваний у взрослых и детей всех возрастных групп.

Наиболее актуальными проблемами системы первичной медико-санитарной помощи, требующими решения программными методами, являются:

неудовлетворительное состояние материально-технической базы учреждений здравоохранения;

несоответствие оснащенности медицинским оборудованием требованиям федеральных порядков оказания медицинской помощи;

недостаточная укомплектованность медицинскими кадрами (решение данной проблемы предусмотрено в Подпрограмме "Кадровое обеспечение системы здравоохранения");

недостаточно развитая инфраструктура для оказания медицинской помощи, в том числе жителям малонаселенных пунктов.

Реализация вышеуказанного мероприятия Подпрограммы приведет к повышению эффективности работы первичного звена здравоохранения, увеличению доступности оказания первичной медико-санитарной помощи, в том числе жителям сельской местности, увеличению продолжительности активной жизни населения за счет раннего выявления и предупреждения развития неинфекционных заболеваний, позволит сохранить охват профилактическими медицинскими осмотрами детей, диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, и подростков на уровне 100%, увеличить долю больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II ст. до 56,7%, охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез до 81,08%.

3. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации Подпрограммы

Финансовое обеспечение реализации Подпрограммы осуществляется за счет средств федерального, областного, муниципального бюджетов и средств обязательного медицинского страхования.

Общий объем финансирования мероприятий Подпрограммы на 2013 - 2020 годы составляет 28816241,6 тыс. рублей, в том числе 918212,5 тыс. рублей за счет средств федерального бюджета (3,2%), 490285,0 тыс. рублей за счет средств областного бюджета (1,7%) и 27407744,1 тыс. рублей за счёт средств обязательного медицинского страхования (95,1%).

Объемы бюджетных ассигнований уточняются ежегодно при формировании областного бюджета на очередной финансовый год и на плановый период.

Подробная информация по ресурсному обеспечению реализации мероприятий Подпрограммы и прогнозной оценке на период до 2020 года за счет средств федерального и областного бюджета, а также средств, полученных из других источников, с указанием главных распорядителей бюджетных средств, представлена соответственно в приложениях N 12, 13 к государственной программе "Развитие здравоохранения Тамбовской области" на 2013 - 2020 годы.

Приложение N 1
к Подпрограмме "Профилактика заболеваний
и формирование здорового образа жизни.
Развитие первичной медико-социальной помощи"

Перечень
объектов капитального ремонта объектов государственной собственности Тамбовской области

Наименование главного распорядителя средств, объекта капитального строительства	Вводимая мощность объекта капитального строительства (площадь подлежащая ремонту ЛУ)		Объем бюджетных ассигнований (тыс. рублей)
		2013 год	2014 год		2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
		област. средства	федерал. средства	област. средства	област. средства	област. средства	област. средства	област. средства	област. средства	област. средства
1	2		3	4	5	6	7	8	9	10
Управление здравоохранение области - главный распорядитель средств	5218,6 м2	324,2	4670,0	2000,0	24164,8	20274,5	17968,1	14500,0	14614,6	14757,6
1. Капитальный ремонт Большелиповицкого фельдшерско-акушерского пункта (далее - ФАП), Тамбовский район, с. Большая Липовица, ул. Советская, 93	456,7	324,2
2. Капитальный ремонт Круглинского ФАП, Мичуринский район, с. Круглое, ул. Центральная	50,6			970,5
3. Капитальный ремонт Пушкарского ФАП, Тамбовский район, с. Пушкари, ул.50 лет Октября, дом N 80	53,7			1029,5
4. Капитальный ремонт Верхне-Ярославского ФАП, Сосновский район, с. В. Ярославка ул. Центральная д. 42 а	105,0		2014,3
5. Капитальный ремонт Подлесненского ФАП, Сосновский район, с. Подлесное, ул. Садовая, д. 6А	74,8		1434,3
6. Капитальный ремонт 3 Лево-Ламского ФАП, Сосновский район, с. 3 Л. Ламки, ул. Интернациональная, д. 37	63,6		1221,4
7. Капитальный ремонт Беломестно-Криушинского ФАП, Тамбовский район, с. Беломестная Криуша, ул. Совхозная, дом N 1	151,5				3333,0
8. Капитальный ремонт Иноковского ФАП, Кирсановский район, с. Иноковка, ул. В. Самодуровка, д. 22	114,5				2519,0
9. Капитальный ремонт Новоклёнского ФАП, Первомайский район, с. Новоклёнское, ул. Советская, д. 51 г	68,0				1496,0
10. Капитальный ремонт Стежинского ФАП, Сосновский район, с. Стежки, ул. Советская, д. 116	51,9				1141,8
11. Капитальный ремонт Старокозьмодемьяновского ФАП, Первомайский район, с. Старое Козьмодемьяновское, ул. Пролетарская, д. 17	51,2				1126,4
12. Капитальный ремонт Чащинского ФАП, Мучкапский район, с. Чащино, ул. Интернациональная, 8а	114,1				2510,2
13. Капитальный ремонт Новосеславинского ФАП, Первомайский район, с. Новосеславино, ул. Советская, д. 13	194,6				4281,2
14. Капитальный ремонт Право-Ламского ФАП, Сосновский район, с. Правые Ламки, ул. Центральная, д. 86	66,8				1469,6
15. Капитальный ремонт Сулакского ФАП, Уметский район, с-з Сулакский с. Сулак, ул. Молодёжная, д. 2,кв. 1	110,0				2420,0
16. Капитальный ремонт Подгоренского ФАП, Староюрьевский район, с. Подгорное, ул. Рабочая, д. 18	175,8				3867,6
17. Капитальный ремонт Малоснежетовского ФАП, Первомайский район, с. Малый Снежеток, ул. Центральная усадьба, д. 34	60,1					1382,3
18. Капитальный ремонт Заревского ФАП, Жердевский район, Д. Бедный	57,0					1311,0
19. Капитальный ремонт Сергиевского ФАП, Токаревский район, с. Сергиевка, ул. Молодёжная, д. 46	406,9					9358,7
20. Капитальный ремонт Борщевского ФАП, Мичуринский район, с. Борщевое, ул. Центральная	54,3					1248,9
21. Капитальный ремонт Ярковского ФАП, Мичуринский район, с. Ярок, ул. Советская, д. 32	61,8					1421,4
22. Капитальный ремонт Чутановского ФАП, Кирсановский район, Марьинский с/с, с. Чутановка	60,0					1380,0
23. Капитальный ремонт Остролучинского ФАП, Мичуринский район, с. Остролучье, ул. Коммунистическая	58,5					1345,5
24. Капитальный ремонт Ольховского ФАП, Сосновский район, с. Ольхи ул. Больничная д. 60	90,0					2070,0
25. Капитальный ремонт II-Пичаевского ФАП, Пичаевский район, с. Заречье, ул. Центральная, д. 78, помещение N 2	32,9					756,7
26. Капитальный ремонт ФАП с. Медное, Сампурский район, с. Медное	234,5						5510,8
27. Капитальный ремонт Гладышевского ФАП, Токаревский район. д. Ястребовка, ул. Школьная, д. 2	154,4						3628,4
28. Капитальный ремонт Устьинского ФАП, Мичуринский район, с. Устье, ул. Советская, д. 1б	83,7						1967,0
29. Капитальный ремонт Большедороженского ФАП, Староюрьевский район, с. Большая Дорога, ул. 60 лет ВЛКСМ, д. 14	62,4						1466,4
30. Капитальный ремонт Чернышевского ФАП, Первомайский район, с. Чернышевка, ул. Новая, д. 18	63,7						1497,0
31. Капитальный ремонт М. Даниловского ФАП, Токаревский район, с. Малая Даниловка, ул. Центральная, д. 3	123,0						2890,5
32. Капитальный ремонт Карай - Пущинского ФАП, Инжавинский район, с. К-Пущино, ул. Луговая, д. 2а	42,9						1008,2
33. Капитальный ремонт Бахаревского ФАП, Сампурский район, с. Бахарево, ул. Школьная, д. 119А	55,6							1390,0
34. Капитальный ремонт Никольского ФАП, Первомайский район, с. Никольское, ул. Советская, д. 8	51,5							1287,5
35. Капитальный ремонт Текинского ФАП, Сампурский район, с. Текино, Советская, д. 50	70,9							1772,5
36. Капитальный ремонт ФАП п. Маяк, Рассказовский район, п. Маяк, ул. Центральная, д. 36	68,8							1720,0
37. Капитальный ремонт Мезинецкого ФАП, Староюрьевский район, с. Мезинец, ул. Кончанка, д. 11	49,5							1237,5
38. Капитальный ремонт Троицко-Дубравского ФАП, Тамбовский район, с. Троицкая Дубрава, ул. Большая, д. 91	97,5							2437,5
39. Капитальный ремонт Вирятинского ФАП, Сосновский район, с. Вирятино, ул. Центральная, д. 14	43,8							1095,0
40. Капитальный ремонт Ново-Грязновского ФАП, Сосновский район, с. Н. Грязное, ул. Молодежная д. 6	142,4							3560,0
41. Капитальный ремонт Львовского ФАП, Токаревский район, д. Петровское, ул. Центральная, д. 2	50,5								1313,0
42. Капитальный ремонт Алексеевского ФАП, Моршанский район, с. Алексеевка	50,0								1300,0
43. Капитальный ремонт Пеньковского ФАП, Моршанский район, с. Пеньки	93,0								2418,0
44. Капитальный ремонт 1.Лево-Ламского ФАП, Сосновский район, 1 Л. Ламки ул. Пролетарская, д. 35 а	55,0								1430,0
45. Капитальный ремонт Осиновского ФАП, Рассказовский район, с. Осиновка, ул. Центральная, д 4	105,5								2743,0
46. Капитальный ремонт Петровского ФАП с/с, Токаревский район, с. Петровское, ул. Свободы, д. 4	62,4								1622,4
47. Капитальный ремонт Кобяковского ФАП, Кирсановский район, Кобяковский с/с, с. Кобяки, 3	55,7								1448,2
48. Капитальный ремонт Петровского ФАП с/с, Жердевский район, Петровка	90,0								2340,0
49. Капитальный ремонт Андреевского ФАП, Сосновский район, с. Андреевка ул. Центральная, д. 47 А	69,2									1799,2
50. Капитальный ремонт Татарщинского ФАП, Рассказовский район, с. Татарщино, ул. Школьная, д. 3	63,6									1653,6
51. Капитальный ремонт Б-Даниловского ФАП, Мордовский район, с. Большая Даниловка, д. 5	55,2									1435,2
52. Капитальный ремонт Савеловского ФАП, Староюрьевский район, д. Ивановка, д. 41	39,3									1021,8
53. Капитальный ремонт М-Гагаринского ФАП, Бондарский район, с. Малое-Гагарино, ул. Молодежная, д. 6а	61,3									1593,8
54. Капитальный ремонт П.-Васильевского ФАП, Пичаевский район, с. П.-Васильево. ул. Выселка, д. 4	59,0									1534,0
55. Капитальный ремонт Парско-Угловского ФАП, Моршанский район, с. Парской Угол	180,0									4680,0
56. Капитальный ремонт Березовского ФАП, Токаревский район, с. Берёзовка, ул. Снеговая, д. 14/2	40,0									1040,0

Приложение N 2
к Подпрограмме "Профилактика заболеваний
и формирование здорового образа жизни.
Развитие первичной медико-социальной помощи"

Перечень
объектов капитального строительства объектов государственной собственности Тамбовской области

Наименование главного распорядителя средств областного бюджета, объекта капитального строительства	Вводимая мощность объекта капитального строительства (численность приписного населения)	Объем бюджетных ассигнований (тыс. рублей)
		2013 год		2014 год		2015 год		2016 год		2017 год		2018 год
		федерал. средства	област. средства	федерал. средства	област. средства	федерал. средства	област. средства	федерал. средства	област. средства	федерал. средства	област. средства	федерал. средства	област. средства
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
Управление сельского хозяйства области - главный распорядитель средств областного бюджета	37318 чел.	8800,0	20561,0	18200,0	7800,0	14700,0	6300,0	14700,0	6300,0	14700,0	6300,0	14700,0	6300,0
1. Строительство Хлыстовского ФАП, пос. Хлыстовский, д. 13 Моршанского района	628 чел.	1100,0	2570,13
2. Строительство Степановского ФАП, пос. Степановка, ул. Новая Никифоровского района	410 чел	1100,0	2570,12
3. Строительство Кочетовского ФАП, с. Кочетовка, ул. Мира,124 Петровского района	865 чел.	1100,0	2570,13
4. Строительство Семикинского ФАП, с. Семикино, ул. Колхозная, д. 1-б Сосновского района	626 чел.	1100,0	2570,12
5. Строительство Куксовского ФАП, с. Куксово, ул. Интернациональная, д. 1 "а" Тамбовского района	1235 чел.	1100,0	2570,13
6. Строительство Богословского ФАП, с. Богословка, ул. Октябрьская, д. 19 "а" Тамбовского района	1050 чел.	1100,0	2570,13
7. Строительство 1-го Варваринского ФАП, с. Варварино, ул. Клубная Мучкапского района	310 чел.	1100,0	2570,12
8. Строительство Липовского ФАП, с. Питим, ул. Кировская, д. 6 "а" Жердевского района	836 чел.	1100,0	2570,12
9. Строительство врачебного участка с. Ивановка Сампурского района	2954 чел.			3500,0	1500,0
10. Строительство Кузьминогатьевского офиса врача общей практики (далее - ОВОП) Тамбовского района, с. Кузьмино-Гать, ул. Молодежная, д. 14-а	2059 чел			3500,0	1500,0
11. Строительство Н.Никольского ОВОП, с. Н-Никольское, ул. Комсомольская, д. 9 Мичуринского района	3096 чел.			3500,0	1500,0
12. Строительство Устьинского ОВОП, с. Устье Моршанского района	2617 чел.			3500,0	1500,0
13. Строительство Калининского ФАП, с. Калинино Тамбовского района	1501 чел.			2100,0	900,0
14. Строительство Яблоновецкого ФАП, с. Яблоновец, ул. Советская д. 78 Петровского района	697 чел.			2100,0	900,0
15. Строительство Беломестно-Двойневского ОВОП Тамбовского района, с. Беломестная Двойня	1970 чел					3500,0	1500,0
16. Строительство Кочетовского ОВОП, с. Кочетовка, ул. Ленина, д. 1 Мичуринского района	1413 чел.					3500,0	1500,0
17. Строительство Красиловского ФАП, с. Красиловка, ул. Молодежная д. 14 Петровского района	753 чел.					2100,0	900,0
18. Строительство врачебного участка с. Черняное Тамбовского района	2410 чел.					3500,0	1500,0
19. Строительство Землянского ОВОП Инжавинского района, с. Земляное, ул. Школьная, д. 17	1704 чел.					2100,0	900,0
20. Строительство Рыбинского ФАП, Моршанского района, с. Рыбное	532 чел							2100,0	900,0
21. Строительство Кулеватовского ФАП Сосновского района, с. Кулеватово, ул. Центральная, д. 191 А	735 чел.							2100,0	900,0
22. Строительство Ковыльского ФАП Кирсановского района, п. Мирный, ул. Мирная, д. 18	1009 чел							2100,0	900,0
23. Строительство Ивенгского ФАП Моршанского района, с. Ивенье	854 чел							2100,0	900,0
24. Строительство Кашминского ФАП Моршанского района, с. Большая Кашма	654 чел							2100,0	900,0
25. Строительство Коршуновского ФАП Моршанского района, с. Коршуновка	531 чел							2100,0	900,0
26. Строительство Новоситовского ФАП Петровского района, с. Новоситовка, ул. Садовая, д. 50	533 чел							2100,0	900,0
27. Строительство Серединовского ФАП Сампурского района, с. Серединовка	418 чел									2100,0	900,0
28. Строительство Чертиновского ФАП Моршанского района, с. Черниново	436 чел									2100,0	900,0
29. Строительство Спасского ФАП Староюрьевского района, с. Спасское, ул. Уваркина, д. 3	427 чел									2100,0	900,0
30. Строительство Грушевского ФАП Инжавинского района, с. Грушевка, ул. Центральная, д. 27	460 чел.									2100,0	900,0
31. Строительство Б. Кочетовского ФАП Токаревского района, с. Кочетовка, ул. Красивая, д. 32	510 чел									2100,0	900,0
32. Строительство Шачинского ФАП, с. Шача Бондарского района	348 чел.									2100,0	900,0
33. Строительство Чуповского ФАП Гавриловского района, с. Чуповка, ул. Заречная, д. 17	608 чел.									2100,0	900,0
34. Строительство Иванковского ФАП Тамбовского района, с. Иванково, д. 152 а	753 чел.											2100,0	900,0
35. Строительство Марьевского ФАП Инжавинского района, с. Кулевча, ул. Кирова, д. 95	481 чел.											2100,0	900,0
36. Строительство Карпельского ФАП Мордовского района, с. Карпели, улица Медицинская, д. 15А	443 чел.											2100,0	900,0
37. Строительство Александровского ФАП Мордовского района, с. Александровка, д. 165, помещение N 2	428 чел.											2100,0	900,0
38. Строительство Подоскляйского ФАП Рассказовского района, с. Подоскляй, ул. Московского, д. 1	465 чел.											2100,0	900,0
39. Строительство ФАП "Авангард" Тамбовского района, поселок учебное хозяйство "Авангард", д. 66А	428 чел.											2100,0	900,0
40. Строительство Кершинского ФАП Бондарского района, с. Керша	832 чел											2100,0	900,0

Приложение N 2
к государственной программе
Тамбовской области "Развитие здравоохранения
Тамбовской области" на 2013 - 2020 годы

Подпрограмма
"Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" (далее - Подпрограмма)

Паспорт Подпрограммы

Ответственный исполнитель Подпрограммы	Управление здравоохранения Тамбовской области
Цели Подпрограммы	Повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации
Задачи Подпрограммы	Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом; совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С; совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным; совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами в поведении; совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями; совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями; совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях; совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения; развитие службы крови
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы	Доля абацилированных# больных туберкулёзом от числа больных туберкулёзом с бактериовыделением; доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учёте; ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами; число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет; число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет; доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года; смертность от ишемической болезни сердца; смертность от цереброваскулярных заболеваний; удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более; одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями; доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут; больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; доля трансфузиологических кабинетов межрайонных и областных специализированных учреждений, оснащенных в соответствии с утвержденным порядком
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	Подпрограмма реализуется в два этапа: первый этап: 2013 - 2015 годы; второй этап: 2016 - 2020 годы
Объемы финансирования подпрограммы	Всего: 52094572,1 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета (предварительная оценка): 742233,7 тыс. руб., из них: 2013 г. - 45040,0 тыс. руб.; 2014 г. - 75300,0 тыс. руб.; 2015 г. - 238600,0 тыс. руб.; 2016 г. - 305402,7 тыс. руб.; 2017 г. - 13522,0 тыс. руб.; 2018 г. - 14157,5 тыс. руб.; 2019 г. - 24780,7 тыс. руб.; 2020 г. - 25430,8 тыс. руб.; средства областного бюджета: 18044622,9 тыс. руб., из них: 2013 г. - 939250,2 тыс. руб.; 2014 г. - 952430,7 тыс. руб.; 2015 г. - 1261079,0 тыс. руб.; 2016 г. - 1903828,7 тыс. руб.; 2017 г. - 2732902,9 тыс. руб.; 2018 г. - 3384410,6 тыс. руб.; 2019 г. - 3369453,3 тыс. руб.; 2020 г. - 3501267,5 тыс. руб. средства обязательного медицинского страхования: 33307715,5 тыс. руб., из них: 2013 г. - 2603523,8 тыс. руб.; 2014 г. - 3065835,0 тыс. руб.; 2015 г. - 3619900,4 тыс. руб.; 2016 г. - 3938451,4 тыс. руб.; 2017 г. - 4631619,0 тыс. руб.; 2018 г. - 4932674,2 тыс. руб.; 2019 г. - 5149711,9 тыс. руб.; 2020 г. - 5365999,8 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	В 2020 году будут достигнуты следующие результаты: увеличение доли абацилированных# больных туберкулёзом от числа больных туберкулёзом с бактериовыделением до 75%; увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ- инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами, до 62 лет; увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет, до 9,7 на 100 наркологических больных; увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2-х лет, до 13,1 на 100 наркологических больных; увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет, до 12,9 на 100 больных алкоголизмом; увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2-х лет, до 12,2 на 100 больных алкоголизмом; снижение доли повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар до 10,1%; снижение смертности от ишемической болезни сердца до 355,8 случаев на 100 тыс. населения; снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний до 208,4 случаев на 100 тыс. населения; увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, до 50,5 %; снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями до 21 %; увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут до 94 %; снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий до 3,9 %; завершение оснащения всех трансфузиологических кабинетов межрайонных и областных специализированных учреждений, в соответствии с утвержденным порядком

1. Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Медико-демографическая ситуация в Тамбовской области характеризуется снижением смертности населения по всем классам заболеваний (2006 г. - 18,3; 2012 г. - 16,1 на 1000 населения) и положительными показателями рождаемости (2006 г. - 8,2 на 1000 населения; 2012 г. - 9,6 на 1000 населения).

Несмотря на устойчивое снижение показателя смертности от болезней кровообращения (2006 г. - 1126,6; 2012 г. - 802,9 на 100 тыс. населения), областной показатель превышает среднероссийские значения (РФ 2011 г. - 749, на 100 тыс. населения), что связано со значительной долей пожилого населения - 29,8%.

В последние годы в области отмечается тенденция к снижению смертности населения от злокачественных новообразований (2006 г. - 241,3 на 100 тыс., 2012 г. - 219,5 на 100 тыс. человек), однако уровень ее превышает среднероссийские значения (РФ - 202,6 на 100 тыс. населения).

На 20% уменьшился и показатель смертности от туберкулеза с 14,1 на 100 тыс. населения в 2008 г. до 8,6 в 2012 г., что ниже среднероссийского показателя (РФ 2011 год - 13,9 на 100 тыс. населения).

Смертность от внешних причин ежегодно уменьшается и соответствует уровню Российской Федерации, в области в 2012 году составила 134,7 (2006 г. - 196,6, 2012 г. - 134,7 случая на 100 тыс. населения; РФ 2011 г. - 131,5 на 100 тыс. населения). В структуре смертности от внешних причин отмечается рост смертности от самоубийств (2006 г.- 8,4%; 2012 г.- 10,8%) и всех видов транспортных травм (2006 г.- 11,1%; 2012 г.-18,3%).

Анализ медико-демографической ситуации в Тамбовской области свидетельствует о необходимости развития системы оказания специализированной медицинской помощи населению с акцентом на наиболее приоритетные направления.

Туберкулез является социально-медицинской проблемой для общества, решение которой зависит от совместной и согласованной работы медицинских учреждений, а также различных структур и ведомств. Для системы здравоохранения профилактика туберкулеза является одной из приоритетных задач.

В результате реализации с 2006 года мероприятий подпрограммы "Защита населения Тамбовской области от туберкулеза" областной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2012 - 2014 годы", заболеваемость и распространенность туберкулеза снизилась на 30% и составила в 2012 году 51,1 на 100 тыс. населения, распространенность - 98,9 на 100 тыс. населения. В структуре первичного туберкулеза органов дыхания отмечается снижение удельного веса деструктивных форм с 52% в 2008 году до 46% в 2012 году. Значительно снизилась заболеваемость детского населения с 19 случаев в 2008 г. до 8 случаев в 2012 г.

В результате внедрения современных схем лечения улучшились результаты лечения как острых, так и хронических форм туберкулеза: в 2012 году клиническое излечение наступило у 47% больных (в 2008 - у 40%), прекращение бактериовыделения достигнуто у 53% (2008 г. - 40 %).

В целях оптимизации работы коечного фонда государственных учреждений здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь по профилю фтизиатрия, в 1 квартале 2013 года осуществлена оптимизация сети противотуберкулезных диспансеров путем объединения в одно юридическое лицо на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения (далее - ГБУЗ) "Тамбовский областной клинический противотуберкулезный диспансер", что позволило профилировать структурные подразделения учреждения на диагностические, лечебные, реабилитационные и паллиативные. Количество круглосуточных коек сокращено на 20%, обеспеченность населения фтизиатрической стационарной помощью составила 3,9 на 10 000 населения. Реализация данных мероприятий позволила обеспечить адекватные изоляционно-ограничительные и противоэпидемические мероприятия в целях исключения пересечения потоков пациентов с разной степенью эпидемиологической опасности на всех этапах оказания медицинской помощи, а также преемственность лечения.

Эпидемия ВИЧ-инфекции, начавшаяся в начале 80-х годов прошлого столетия как болезнь определенных социальных групп общества, казалось, мало затрагивала общую популяцию, но за 20 лет она превратилась в глобальный кризис и представляет собой одну из наиболее серьезных угроз для социального прогресса и развития человечества. Оказание доступной и своевременной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам является важнейшей задачей здравоохранения области.

В целях оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным в Тамбовской области создана сеть подразделений учреждений здравоохранения в составе Центра по профилактике и борьбе со СПИДом на базе областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Тамбовская инфекционная клиническая больница", семи диагностических лабораторий ВИЧ-инфекции в областных государственных учреждениях здравоохранения, двух кабинетов по оказанию помощи больным ВИЧ-инфекцией в Тамбовском областном государственном учреждении здравоохранения (далее - ТОГБУЗ) "Городская больница им. С.С. Брюхоненко г. Мичуринска" и ГБУЗ "Тамбовский областной клинический противотуберкулезный диспансер", 25 врачей, прошедших подготовку по работе с больными ВИЧ-инфекцией, работающих в территориальных поликлиниках и стационарах областных государственных учреждений здравоохранения.

В Тамбовской области заболеваемость ВИЧ-инфекцией (2012 г. - 12,1 на 100 тыс. населения) в 4 раза ниже среднероссийского показателя (РФ - 48,4 на 100 тыс. населения). Показатель инфицированности населения ВИЧ-инфекцией составляет 90,3 случая на 100 тыс. населения, что в 4,8 раза ниже, чем в среднем по РФ (437,6 случая на 100 тыс. населения). Ежегодно увеличивается количество пациентов, получающих антиретровирусную терапию (2006 г. - 36 человек, 2012 г. - 311 человек).

Уровень заболеваемости сифилисом в последние годы имеет устойчивую тенденцию к снижению и составил в 2012 году 20,0 на 100 тыс. населения (217 случаев), что в 2,5 раза ниже среднероссийского показателя. В то же время в 2012 году зарегистрировано увеличение заболеваемости сифилисом детского населения по сравнению с 2011 годом, которое произошло за счет подростков. Относительный показатель составляет 5,7 на 100 тыс. соответствующего возраста. Доля впервые выявленного сифилиса у беременных в 2012 году составила 8,8% от числа заболевших (19 случаев), что незначительно выше уровня 2011 года (8,0% - 22 случая). Заболеваемость другими инфекциями, передаваемыми половым путём (гонореей, трихомониазом, хламидиозом), имеет тенденцию к снижению и на протяжении последних 5 лет ниже среднероссийских показателей благодаря реализации подпрограммы "Предупреждение распространения в Тамбовской области инфекций, передаваемых половым путем" областной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2012 - 2014 гг.".

В жизни современного общества остро стоят проблемы, связанные с наркоманией и алкоголизмом, оказывающие негативное влияние как на жизнь общества в целом, а также на жизнь и деятельность личности в отдельности. Общая заболеваемость наркоманией в области в 2012 году составила 88,1 на 100 тысяч населения (в 2011 г. - 89,9 на 100 тысяч населения, а число зарегистрированных потребителей наркотиков - 1599 человек (147,7 на 100 тыс. населения), из них 1356 человек употребляли наркотики инъекционным способом (84,8% от общего числа потребителей наркотиков). Показатель учтенной распространённости употребления наркотиков инъекционным способом по области в целом составил 125,2 в расчете на 100 тыс. населения, что ниже уровня 2011 года на 3%.

На 41% к уровню прошлого года выросло количество лиц, обратившихся или доставленных в приёмные отделения медицинских организаций в состоянии алкогольного опьянения, из них 35,5% госпитализировано для оказания неотложной медицинской помощи. В 2012 году при проведении судебно-медицинского исследования выявлено наличие этилового спирта у умерших от ненасильственных видов в 35% случаев, при насильственных видах смерти - 60,5% (утопление - 84%, переохлаждение и травма, нанесенная острыми орудиями - по 67%), при транспортной травме - 43%, что на 7% больше уровня 2011 года.

В рамках областной целевой программы "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту", Программы "Модернизация здравоохранения Тамбовской области на 2011 - 2012 годы" проводились мероприятия по укреплению материально-технической базы наркологической службы: проведен капитальный ремонт наркологического корпуса областного государственного учреждения здравоохранения (далее - ОГБУЗ) "Тамбовская психиатрическая клиническая больница", приобретено лечебно-диагностическое оборудование (мониторы анестезиолога-реаниматолога, автоматические шприцевые дозаторы лекарственных средств, стерилизатор сухожаровой), экспресс-тесты иммунохроматографические для выявления наркотиков, реактивы и расходные материалы для химико-токсикологической лаборатории, оргтехника, что позволило улучшить материально-техническую базу наркологической службы и создать условия для внедрения утвержденного порядка оказания наркологической помощи.

Общая заболеваемость населения области психическими расстройствами и расстройствами поведения за последние 5 лет увеличилась на 12,7% и составила 2370,4 на 100 тыс. населения, но остается ниже среднероссийского показателя (2011 г. - 2951,0). Показатель первичной заболеваемости снизился на 8% и составил 342,7 на 100 тыс. населения. Отмечается рост общей и первичной заболеваемости непсихотическими формами (18,3% и 4% соответственно), что обусловливается изменившимся ритмом жизни и повышением доверия к психиатрической службе.

В лечебных учреждениях области, оказывающих психиатрическую помощь, широко внедряются методы психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации, в лечебном процессе участвуют специалисты с немедицинским образованием (психологи, специалисты по социальной работе, социальные работники), что позволило увеличить охват пациентов бригадными формами оказания психиатрической помощи с 17,8% в 2008 году до 38,2% в 2012 году.

Одной из ведущих причин смертности населения области являются болезни системы кровообращения - 47,1% от всех причин (РФ - 56,7%). С 2008 года в результате планомерной работы по профилактике и своевременному лечению сердечно-сосудистых заболеваний отмечается снижение смертности населения от данной патологии на 27% (757,1 на 100 тыс. населения). Смертность от инфаркта миокарда в трудоспособном возрасте снизилась на 7,3% и составила 10,2 на 1000 трудоспособного населения (РФ - 15,3).

С 2011 года в области организована работа 4 сосудистых центров, оснащенных современным диагностическим и реабилитационным оборудованием. В 2012 году в сосудистых центрах пролечено 8022 пациента с острыми нарушениями мозгового и коронарного кровообращения, увеличилось количество диагностических исследований: проведено 12879 ультразвуковых исследований (2011 г. - 9 908), 11059 исследований на компьютерных томографах (2011 г. - 9851), 6855 исследований на магнитно-резонансном томографе (2011 г. - 6430). В 2012 году проведено 357 тромболизисов больным с острым инфарктом миокарда (2011 г. - 276), в том числе на догоспитальном этапе 26% от числа госпитализированных (РФ - 25%). Больным с острым нарушением мозгового кровообращения тромболитическая терапия проводилась в 37 случаях (2011 г. - 11). В 2 раза выросло количество проведённых коронарографий, в 4 раза - стентирований коронарных и периферических сосудов, увеличилось количество реперфузий с помощью баллонной ангиопластики и стентирования на 8,5%. Внутрибольничная летальность от острого коронарного синдрома снизилась до 7,4%, от острого инфаркта миокарда до 13,5%. Смертность населения от заболеваний системы кровообращения за год снизилась на 28,5% (802,9 на 100 тыс. населения), что говорит о необходимости продолжения работы в данном направлении.

Злокачественные новообразования устойчиво занимают второе место среди причин смертности населения в области и составляют 13% от всех причин. В течение последних 3-х лет наметилась тенденция к снижению смертности населения области от онкологической патологии с 249,0 на 100 тыс. населения в 2010 году до 219,5 на 100 тыс. населения в 2012 году.

В 2012 году наметилась тенденция к снижению заболеваемости злокачественными новообразованиями с 376,7 на 100 тыс. населения в 2010 году до 366,1 на 100 тыс. населения в 2012 году. В структуре заболеваемости 1 место занимают новообразования кожи (13%), 2 место - рак легкого, трахеи, бронхов (12%) и рак молочной железы (11%), на 3 месте - рак желудка (8%).

В результате активного внедрения новых методов диагностики и лечения онкологических заболеваний, укрепления материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь по профилю "онкология" в рамках ПНП "Здоровье" и Программы "Модернизация здравоохранения Тамбовской области на 2011 - 2012 годы", за последние 3 года увеличилась пятилетняя выживаемость онкологических пациентов с 45,2% в 2009 году до 46,6% в 2012 году и доля больных со злокачественными новообразованиями, выявленными на I и II стадиях заболевания, в общем числе больных, впервые взятых на учет, с 70,1% в 2010 году до 77,8% в 2012 году.

Региональной особенностью онкозаболеваемости населения области является высокий темп прироста рака простаты - 43%, рака почки - 36,4%, мочевого пузыря - 11,4% у мужчин и 14,3% у женщин, а также рост смертности от онкоурологической патологии за последние 10 лет на 84% (2012 г. - 12,3 на 100 тыс. населения). Рак мочевого пузыря и предстательной железы занимают ведущее место среди онкологических заболеваний мочевых путей и имеются тенденция к "омолаживанию". Для изменения сложившейся ситуации требуется комплекс мероприятий, направленных на повышение качества медицинской помощи пациентам с урологическими заболеваниями.

Служба скорой медицинской помощи - одно из важнейших звеньев единой системы оказания медицинской помощи населению области, которая является первым этапом при оказании экстренной медицинской помощи населению. В Тамбовской области служба скорой медицинской помощи представлена двумя станциями и 24 отделениями скорой медицинской помощи при центральных районных больницах. В учреждениях здравоохранения области создана 251 бригада скорой медицинской помощи, из которых 46 врачебных, 201 фельдшерская, 4 специализированных. Основная доля вызовов скорой медицинской помощи обслуживается фельдшерскими бригадами - 83,9%, врачами общепрофильных бригад - 15,4%, специализированных бригад - 0,7%. За последние 6 лет число выездов скорой медицинской помощи снизилось на 4,5% и составило 301,6 выездов на 1000 человек (2006 г. - 316,0 выездов на 1000 человек). В 2012 году все машины скорой медицинской помощи оснащены системой ГЛОНАСС, что позволило повысить управляемость и эффективность работы службы скорой медицинской помощи, сократить время доезда к пациенту. В ходе реструктуризации и оптимизации учреждений здравоохранения во всех центральных районных больницах области проведено объединение приемного покоя стационара и отделения скорой медицинской помощи, в результате осуществлена преемственность в оказании неотложной медицинской помощи. Основными проблемами службы скорой медицинской помощи области являются низкая укомплектованность врачебными кадрами, высокая доля санитарных автомобилей (62%) со сроком эксплуатации свыше 5 лет.

Работа санитарной авиации организована на базе ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница". Приказом управления здравоохранения области от 13.11.2006 N 340 "Об упорядочении деятельности отделения экстренной и плановой консультативной помощи медицинской помощи (санитарной авиации)" утверждён перечень врачей-специалистов, врачебных бригад санитарной авиации, порядок их направления и вызова для оказания экстренной и плановой консультативной медицинской помощи. Отделение полностью укомплектовано штатами, имеется 12 единиц санитарного автотранспорта, в том числе 6 реанимобилей. Санитарный автотранспорт укомплектован необходимым медицинским оборудованием. В 2012 году осуществлено 1327 выездов в города и районы области (в 2011 г. - 1546 выездов), в том числе 263 выезда детских врачебных бригад и 435 выездов неонатологических врачебных бригад (2011 г. -366 выездов детских бригад, 461 - неонатологических).

Ежегодно в Тамбовской области в результате дорожно-транспортных происшествий погибают более 200 человек и получают ранения свыше 2,5 тыс. человек. В 2012 году на дорогах области произошло 2054 дорожно-транспортных происшествия, в которых погибли 247 человек (из них 8 детей) и пострадал 2801 человек, показатель смертности от дорожно-транспортных происшествий составил 21,0 на 100 тыс. населения.

В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье", Программы "Модернизация здравоохранения Тамбовской области на 2011 - 2012 годы", областной целевой программы "Повышение безопасности дорожного движения в Тамбовской области" проводились мероприятия по совершенствованию организации и оказания медицинской помощи пострадавшим вследствие дорожно-транспортных происшествий в Тамбовской области. Итогом реализации указанных мероприятий стало создание в области трехуровневой системы оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на дорогах области.

Неутешительная статистика дорожно-транспортных происшествий в 2012 году свидетельствует о необходимости дальнейшего развития сети травмацентров в целях своевременного оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

Высокотехнологичная медицинская помощь относится к наиболее эффективным методам лечения, приводящим к существенному и стойкому улучшению состояния здоровья и качества жизни пациентов. Данный вид медицинской помощи, являясь ресурсоемким, может выполняться только в учреждениях, имеющих самый современный технопарк диагностического и лечебного оборудования и соответствующий кадровый потенциал.

Мероприятия, реализованные в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" и Программы "Модернизация здравоохранения Тамбовской области на 2011 - 2012 годы", позволили оснастить областные государственные учреждения здравоохранения (ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница", ГБУЗ "Тамбовская детская областная клиническая больница", "Тамбовский областной онкологический клинический диспансер", "Тамбовский областной противотуберкулезный клинический диспансер") современным оборудованием, подготовить высококвалифицированные кадры врачей-специалистов и создать условия для оказания отдельных видов высокотехнологичной медицинской помощи населению на территории области, что значительно повысило доступность дорогостоящих видов медицинской помощи для населения.

С 2009 года ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница" включено в перечень учреждений, участвующих в выполнении государственного задания на оказание гражданам Тамбовской области высокотехнологичной медицинской помощи, по профилю травматология и ортопедия. В 2012 году на базе учреждения проведено эндопротезирование крупных суставов 225 пациентам (2011 г. - 234, 2010 г. - 120).

С 2011 года высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю "неонатология" оказывает ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница". В 2012 году в учреждении пролечено 55 детей, родившихся с экстремально низкой массой тела (в 2011 году - 40).

Организация заготовки, переработки, хранения, транспортировки и обеспечения безопасности донорской крови и ее компонентов является одной из важнейших задач здравоохранения области в связи с необходимостью оказания трансфузиологической помощи, как в мирное время, так и при различных чрезвычайных ситуациях. Объем заготовки крови и её компонентов ежегодно увеличивается, одновременно растет число доноров клеток крови (2012 г. - 2,1% от общего числа доноров, РФ 2011 г. - 1,6%), и объем разовой дозы плазмадачи (2012 г. - 488 мл., РФ 2011 г. - 400 мл). В области проводится большая работа по развитию массового добровольного безвозмездного донорства. Число донорских акций увеличилось с 49 в 2009 году до 86 в 2012 году. В результате проведенных мероприятий с 2008 года общее число доноров увеличилось на 10% (2008 г. - 10551 человек, 2012 г.- 11592 человека), уменьшилось количество платных доноров на 56% (2008 г. - 2137 человек, 2012 г. - 928 человек), число безвозмездных увеличилось на 26,7% (2008 г. - 8414 человек, 2012 г. - 10664 человек).

Чтобы улучшить ситуацию с состоянием здоровья населения области, необходимо обеспечить реализацию мероприятий, направленных на совершенствование организационной системы оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, совершенствование оказания медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, в том числе больным с болезнями системы кровообращения, туберкулезом, онкологическими, эндокринными и некоторыми другими заболеваниями, внедрение в практику инновационных методов лечения, развитие инфраструктуры и ресурсного обеспечения здравоохранения, включающего финансовое, материально-техническое и технологическое оснащение лечебно-профилактических учреждений на основе инновационных подходов и принципа стандартизации.

Практическая реализация комплекса мероприятий Подпрограммы будет осуществляться в 2 этапа.

На первом этапе реализации Подпрограммы (до 2015 года) будет осуществлено внедрение порядков и стандартов медицинской помощи, выработаны индикаторы качества оказания медицинской помощи, осуществлена унификация оснащения медицинских организаций, оптимизирована этапность оказания медицинской помощи, обеспечивающая оптимальную маршрутизацию потока пациентов, создана система, способствующая хозяйственной самостоятельности учреждений здравоохранения и ориентированности на результат и качество оказания стационарной медицинской помощи.

По результатам реализации мероприятий Подпрограммы на 2 этапе к 2020 году будут достигнуты следующие результаты:

доля абацилированных# больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением увеличится до 75%;

доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете вырастет до 39,2%;

ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами, (лет) вырастет до 65,7;

число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (число наркологических больных, находящихся в ремиссии на 100 наркологических больных среднегодового контингента), вырастет до 9,7;

число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет (число наркологических больных, находящихся в ремиссии на 100 наркологических больных среднегодового контингента), вырастет до 12,5;

число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента), вырастет до 12,9;

число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет (число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента), вырастет до 12,5 в 2020;

доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, снизится до 10,4%;

смертность от ишемической болезни сердца (на 100 тыс. населения) снизится до 355,8;

смертность от цереброваскулярных заболеваний (на 100 тыс. населения) снизится до 208,4;

удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, увеличится до 54,5%;

одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями снизится до 21%;

доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут вырастет до 90% в 2020 году;

больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий снизится до 3,9%;

завершение оснащения всех трансфузиологических кабинетов межрайонных и областных специализированных учреждений в соответствии с утвержденным порядком.

Стратегической целью Подпрограммы является формирование системы, обеспечивающей доступность медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.

Для достижения поставленной цели будет проведен комплекс мероприятий.

2. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

Мероприятие 2.1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом

В настоящее время в области сформирована трехуровневая система оказания фтизиатрической помощи. Первый уровень представлен медицинскими работниками участковой службой (врачи - терапевты, педиатры, семейные врачи, медицинские работники фельдшерско-акушерских пунктов), которые формируют группы риска, осуществляют направление пациентов на специализированный этап оказания фтизиатрической помощи. Второй уровень представлен специализированным приемом врачей-фтизиатров в 17 центральных районных и городских больницах. В рамках реализации данной Подпрограммы планируется организовать специализированный прием во всех центральных районных больницах, для этого будет подготовлено 7 врачей-фтизиатров. Третий уровень представлен ГБУЗ "Тамбовский областной противотуберкулезный диспансер" и его филиалами в г. Моршанске и г. Мичуринске. Реабилитация больных осуществляется в специализированных санаторно-курортных учреждениях федерального подчинения и физиотерапевтических кабинетах (отделениях) амбулаторно-поликлинических учреждений по месту жительства пациента.

Материально-техническая база учреждений фтизиатрической службы закладывалась в 60-х годах прошлого века и требует проведения мероприятий по обновлению инфраструктуры и маршрутизации пациентов в соответствии с внедряемым порядком фтизиатрической помощи. В первую очередь проблема соответствия материально-технической базы требованиям федеральных стандартов и порядка оказания медицинской помощи касается областного противотуберкулезного диспансера, оснащенность которого соответствует требованиям на 48%, при этом износ оборудования составляет 75%.

В целях дальнейшего совершенствования фтизиатрической службы и внедрения утвержденного порядка в рамках данной Подпрограммы планируется:

подготовка 6 врачей-фтизиатров и организация работы фтизиатрических кабинетов во всех центральных районных больницах области;

перепрофилировать 10 круглосуточных фтизиатрических коек в койки реабилитации больных после хирургического, в том числе высокотехнологичного, лечения туберкулеза;

дальнейшее развитие выездных форм ранней диагностики туберкулеза в отдаленных сельских территориях;

создание службы психосоциальной поддержки в целях повышения эффективности амбулаторного контролируемого лечения пациентов;

укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих фтизиатрическую помощь в соответствии с требованиями порядка;

- внедрение высокотехнологичных методов лечения и обследования больных туберкулезом в ГБУЗ "Тамбовский областной противотуберкулезный диспансер".

Для решения поставленных задач в рамках данной подпрограммы будет проведено:

строительство хирургического корпуса ГБУЗ "Тамбовский областной противотуберкулезный клинический диспансер" на 200 койко-мест в рамках областной инвестиционной программы, что позволит организовать оказание специализированной помощи фтизиатрического профиля в соответствии с порядком и развивать высокотехнологичные методы хирургического лечения туберкулеза легких;

проведение капитального ремонта подразделений учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь больным фтизиатрического профиля, что позволит выполнить требования санитарных норм;

оснащение государственных учреждений здравоохранения области медицинским и технологическим оборудованием, санитарным автотранспортом для выполнения порядка оказания фтизиатрической помощи на общую сумму более 30 млн. руб.;

продолжено внедрение стандартов оказания медицинской помощи, в том числе усовершенствование и стандартизация системы диагностики туберкулеза путем оснащения оборудованием бактериологической лаборатории в соответствии с порядками оказания медицинской помощи. Усовершенствованы системы мониторинга лечения и лекарственной устойчивости возбудителя туберкулёза и персонального учета (регистра) пациентов с туберкулёзом, в том числе с лекарственно-устойчивыми формами;

обеспечение потребности в антибактериальных и противотуберкулёзных препаратах II ряда, для организации оказания медицинской помощи каждому пациенту в соответствии со стандартами и протоколами лечения. Указанные мероприятия будут проводиться в рамках Подпрограммы "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях".

Реализация мероприятия Подпрограммы позволит стабилизировать заболеваемость и снизить смертность населения от туберкулеза к 2020 году до 42,5 и 4,5 на 100 тыс. населения соответственно.

Мероприятие 2.2. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С

В Тамбовской области создана комплексная система оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным, которую оказывают Центр по профилактике и борьбе со СПИД областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Тамбовская инфекционная клиническая больница"; семь диагностических лабораторий ВИЧ-инфекции в областных государственных учреждениях здравоохранения; два кабинета по оказанию помощи больным ВИЧ-инфекцией в Тамбовском областном государственном учреждении здравоохранения "Городская больница им. С.С. Брюхоненко г. Мичуринска" и ГБУЗ "Тамбовский областной клинический противотуберкулезный диспансер"; 25 врачей, прошедших подготовку по работе с больными ВИЧ-инфекцией, работающих в территориальных поликлиниках и стационарах областных государственных учреждений здравоохранения.

Обеспечение лекарственными препаратами ВИЧ-инфицированных пациентов производится за счет средств соответствующих бюджетов в соответствии с расчетной потребностью, что позволяет получать специализированное лечение 100% нуждающимся.

Своевременное и достаточное обеспечение диагностическими и лекарственными препаратами, развитая лабораторная сеть и действующая нормативно-правовая база позволяет осуществлять обследование значительных групп населения с целью раннего выявления лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С. Раннее выявление этих заболеваний с последующей диспансеризацией и наблюдением пациентов обеспечивает своевременное начало необходимого лечения, что значительно снижает смертность и инвалидизацию больных ВИЧ-инфекцией, повышает качество и продолжительность их жизни.

В целях совершенствования оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С, в рамках данной Подпрограммы планируется:

оснащение учреждений здравоохранения области, оказывающих медицинскую помощь больным ВИЧ-инфекцией, медицинским и технологическим оборудованием в соответствии с утвержденным порядком оказания медицинской помощи;

приобретение средств диагностики ВИЧ-инфекции, расходных материалов и диагностических средств для проведения диспансеризации больных ВИЧ-инфекцией;

приобретение медицинского лабораторного оборудования для областных специализированных учреждений здравоохранения с целью диагностики вирусных гепатитов В и С;

внедрение стандартов оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией.

Результатом реализации этих мероприятий Подпрограммы станет расширение охвата ВИЧ-инфицированных высоко активной антиретровирусной терапией до уровня рекомендуемого Всемирной организацией здравоохранения, что приведет к увеличению ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами, к 2020 году до 62 лет.

Мероприятие 2.3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным

Наркологическая служба области представлена наркологическими отделениями ОГБУЗ "Тамбовская психиатрическая больница", ТОГБУЗ "Мичуринская психиатрическая больница", 21 наркологическим кабинетом на базе центральных районных и городских больниц.

В области создана двухуровневая система оказания наркологической помощи. Амбулаторный этап представлен:

первичным звеном здравоохранения: участковые врачи-терапевты, педиатры, семейные врачи, медицинские работники фельдшерско-акушерских пунктов, врачи центров здоровья и скорой медицинской помощи, которые выявляют наркологические заболевания, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов на специализированный этап оказания экстренной и плановой наркологической помощи. В деятельность центров здоровья внедрены скрининг-опросники, направленные на раннюю диагностику предикторов зависимого поведения как обратившихся граждан, так и их родственников, что мотивирует граждан на раннее обращение в наркологическую службу, позволит сформировать профилактические группы ранней превенции и снизить заболеваемость наркологической патологией;

специализированным приемом врачей психиатров-наркологов наркологических кабинетов, которые проводят амбулаторное лечение, реабилитацию, диспансерное наблюдение и эпидемиологический мониторинг наркологической ситуации в районе. Специализированный амбулаторный прием организован в 21 центральной районной и городской больнице, в наркологических диспансерах ОГБУЗ "Тамбовская психиатрическая больница" и ТОГБУЗ "Мичуринская психиатрическая больница". В рамках данной Подпрограммы планируется подготовить 4 врачей психиатров-наркологов для организации наркологического приема во всех центральных районных больницах области.

Стационарный этап наркологической помощи оказывается на базе межрайонных наркологических отделений ОГБУЗ "Тамбовская психиатрическая больница", ТОГБУЗ "Мичуринская психиатрическая больница", ГБУЗ "Уваровская ЦРБ", "Рассказовская ЦРБ", "Моршанская ЦРБ". Наркологический диспансер ОГБУЗ "Тамбовская психиатрическая больница" осуществляет организационно-методическое руководство наркологической службой области. В рамках Программы "Модернизация здравоохранения Тамбовской области на 2011 - 2012 годы" проведен капитальный ремонт наркологического диспансера, приобретено диагностическое и лечебное оборудование для оказания неотложной наркологической помощи в соответствии со стандартами и порядком.

При развитой сети наркологической помощи проблемой остается слабо развитая реабилитационная база как стационарного, так и амбулаторного этапа. В целях совершенствования реабилитационного процесса в рамках Подпрограммы планируется открытие центра реабилитации для наркозависимых с реализацией программ полного реабилитационного цикла с привлечением некоммерческой организации.

Детско-подростковая наркологическая служба функционирует в рамках единого профилактического пространства на принципах межведомственного взаимодействия со всеми субъектами профилактики. В настоящее время подростковый кабинет организован на базе ОГБУЗ "Тамбовская психиатрическая больница". По итогам 2012 года наркологической службой зарегистрировано 485 несовершеннолетних. В результате целенаправленной систематической работы отмечено увеличение выявляемости несовершеннолетних потребителей психоактивных веществ на 7%, снижение злоупотребления алкоголем на 20%.

В целях раннего вмешательства в работу службы внедрена система раннего наркологического консультирования детей "группы риска": в социально-реабилитационных центрах для несовершеннолетних, педиатрических участках, Центре временного содержания несовершеннолетних правонарушителей, комиссий по делам несовершеннолетних.

Взаимодействие педиатрической, социальной и наркологической службы является одним из важнейших факторов, способствующих раннему выявлению потребителей психоактивных веществ среди несовершеннолетних. Врачи-педиатры обеспечивают передачу информации о детях и семьях социального риска в органы опеки и попечительства и проводят санитарно-просветительскую работу с детьми и родителями по вопросам профилактики и формирования здорового образа жизни.

В рамках взаимодействия с центрами здоровья практикуются совместные выезды непосредственно в образовательные учреждения и детские оздоровительные лагеря в летний период.

В рамках Программы "Модернизация здравоохранения Тамбовской области на 2011 - 2012 годы" проведен капитальный ремонт и укреплена материально-техническая база подросткового кабинета ОГБУЗ "Тамбовская психиатрическая больница".

Дальнейшее развитие наркологической службы предусматривает:

совершенствование системы оказания наркологической помощи с акцентами на внедрение методов ранней диагностики немедицинского употребления наркотических и психотропных веществ, в первую очередь среди детей и подростков;

совершенствование реабилитационных технологий;

развитие межведомственного взаимодействия со всеми субъектами профилактики наркопотребления;

поддержку общественных организаций, занимающихся профилактикой наркомании.

совершенствование профилактики аддиктивного поведения несовершеннолетних на базе подросткового кабинета наркологического диспансера ОГБУЗ "Тамбовская психиатрическая клиническая больница".

Для достижения поставленных целей в рамках данной Подпрограммы планируется осуществление следующих мероприятий:

создание в области системы медико-социальной реабилитации потребителей наркотических средств, в том числе организация работы центра реабилитации для наркозависимых по завершении капитального ремонта здания, приобретение для него медицинского и технологического оборудования;

оснащение наркологических подразделений медицинским и технологическим оборудованием для оказания диагностической, лечебной, реабилитационной и профилактической медицинской помощи населению области с учетом утвержденного порядка оказания наркологической помощи;

внедрение стандартов оказания медицинской помощи (лечения и реабилитации) наркологическим больным.

В результате реализации мероприятия Подпрограммы к 2020 году увеличится число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет и находящихся в ремиссии более 2-х лет до 9,7 и 13,1 на 100 наркологических больных соответственно.

Мероприятие 2.4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения

Законом Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" предусмотрен гарантированный уровень психиатрической помощи в условиях, позволяющих соблюдение прав человека.

Медицинская помощь лицам с психическими расстройствами в Тамбовской области включает необходимые профилактические, диагностические, лечебные и медико-реабилитационные мероприятия и в целом осуществляется в соответствии с поряком# оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития РФ от 17.05.2012 N 566н.

"Трехуровневая система оказания психиатрической помощи"

В области сформирована трехуровневая система оказания психиатрической помощи.

На первом уровне она представлена психиатрическими кабинетами центральных районных и городских больниц, психоневрологических диспансеров ТОГБУЗ "Мичуринская психиатрическая больница" и ОГБУЗ "Тамбовская психиатрическая клиническая больница" для обслуживания взрослого и детского населения. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-психиатрами в тесном взаимодействии с участковой службой и специалистами иных профелей#.

В 4 районах области (Гавриловский, Петровский, Сампурский, Сосновский) врачей-психиатров нет, поэтому психиатрическую помощь оказывают специалисты межрайонных центров в соответствии с зонами прикрепления, в том числе используются выездные методы работы.

Второй уровень представлен межрайонными псхиатрическими# отделениями ТОГБУЗ "Рассказовская ЦРБ", "Уваровская ЦРБ", "Мичуринская психиатрическая больница" и ОГБУЗ "Тамбовская психиатрическая клиническая больница", оказывающими стационарную помощь населению в соответствии с зонами прикрепления.

Третий уровень осуществляется в ОГБУЗ "Тамбовская психиатрическая клиническая больница" специализированными и экспертными стационарными отделениями. ОГБУЗ "Тамбовская психиатрическая клиническая больница" одновременно является организационно-методическим центром психиатрической службы области по вопросам внедрения стандартов и порядка межведомственного взаимодействия и повышения квалификации специалистов мультидисциплинарных бригад.

С целью снижения социальной напряженности и суицидальных состояний приказами управления здравоохранения области от 31.05.2012 N 736 и от 22.10.2012 N 1509 организована работа кабинета кризисных состояний и работа двух кабинетов "Телефон доверия" на базе ТОГБУЗ "Мичуринская психиатрическая больница" и ОГБУЗ "Тамбовская психиатрическая клиническая больница".

Структура психиатрической службы трех уровней позволяет осуществлять все виды лечения, долечивания и реабилитации, причем социально-психологическая реабилитация часто осуществляется с первого этапа ее оказания.

Наличие стационарзамещающих технологий позволяет оказывать психиатрическую помощь как первичному пациенту с непсихической формой психического расстройства, так и помощь больным на этапе долечивания после стационарного лечения.

На всех этапах психиатрической помощи внедряются профилактические и реабилитационные программы для больных и их родственников бригадными методами.

В настоящее время около 20% коечного фонда занято пациентами, прошедшими стационарное лечение, которых невозможно выписать домой в связи с утратой социальных связей, или нуждающимися в изоляции от неблагоприятной среды по месту их постоянного проживания, а также ожидающими очереди в психоневрологические интернаты. Указанные проблемы сдерживают оптимизацию стационарного этапа психиатрической помощи и внедрение современных технологий оказания психиатрической помощи, к которым относятся психосоциальное лечение и психосоциальная реабилитация, лечебно-трудовые мастерские (ЛТМ), дневные стационары, стационары на дому.

Основными направлениями совершенствования психиатрической службы области являются:

развитие комплексной системы предупреждения, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах, развитие стационарзамещающих и промежуточных форм ведения пациентов, которые призваны предупреждать длительные госпитализации и бездомность. Последние являются наиболее значимыми предпосылками роста инвалидности среди лиц, страдающих психическими расстройствами;

разработка обучающих программ для врачей первичной медико-санитарной помощи и населения по вопросам охраны психического здоровья и профилактики суицидов, раннему выявлению психических и поведенческих расстройств;

широкое внедрение бригадных форм работы как на амбулаторном, так и стационарном этапе оказания психиатрической помощи;

организации работы отделения кризисных состояний на базе ОГБУЗ "Тамбовская психиатрическая больница";

совершенствование работы кабинетов "Телефон доверия".

Для достижения поставленных задач в рамках данной Подпрограммы планируется:

капитальный ремонт зданий областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Тамбовская психиатрическая клиническая больница";

оснащение государственных учреждений здравоохранения области, оказывающих медицинскую помощь по профилю "психиатрия", медицинским и технологическим оборудованием в соответствии с утвержденным порядком;

внедрение стандартов оказания психиатрической помощи населению.

Результатом реализации мероприятия Подпрограммы в 2020 году станет снижение доли повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар до 10,1%.

Мероприятие 2.5. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями

Болезни системы кровообращения оказывают существенное влияние на показатели здоровья населения и в целом на демографическую ситуацию в Тамбовской области, поэтому с 2010 года в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" в области проведена маштабная# работа по организации трехуровневой системы оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в соответствии с утвержденными порядками.

Первый уровень представлен участковой службой (врачи - терапевты, педиатры, семейные врачи, медицинские работники фельдшерско-акушерских пунктов), бригады скорой медицинской помощи, специалисты Центров здоровья, которые выявляют сердечно-сосудистые заболевания, формируют группы риска, осуществляют динамическое наблюдение и углубленное консультирование пациентов, а также направление на специализированный этап для оказания плановой и экстренной кардиологической помощи.

Второй уровень представлен специализированным приемом врачей-специалистов (кардиологи, неврологи) и первичными сосудистыми отделениями межрайонных диагностических центров (ТОГБУЗ "Уваровская ЦРБ", "Моршанская ЦРБ", "Городская больница им. Брюхоненко г. Мичуринска", оказывающих плановую амбулаторную помощь больным с сосудистыми заболеваниями и экстренную стационарную помощь больным с острыми сосудистыми заболеваниями. Все первичные сосудистые отделения оснащены современным диагностическим, лечебным и реабилитационным оборудованием, работают мультидисциплинарные бригады и дистанционно-консультационные пункты для оказания консультативной помощи бригадам скорой медицинской помощи, что позволило обеспечить оказание медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в соответствии с утвержденными стандартами и порядками.

Третий уровень представлен региональным сосудистым центром ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница", в котором оказывается плановая и экстренная специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь больным с острый сосудистой патологией. Региональный центр оснащен современным высокотехнологичным диагностическим и лечебным оборудованием, что позволяет активно проводить современные высокоэффективные методы лечения: баллонную ангиопластику (2012 г. - 47, 2011 г.- 34, 2010 г.- 24), стентирование магистральных сосудов (2012 г. - 56, 2011 г.- 41, 2010 г.-26), ангиографические исследования сосудов (2012 г. -2600 иссл., 2011 г. - 1485 иссл., 2010 г. - 916 иссл.).

Таким образом, в области полностью реализована логистика пациентов с острой сосудистой патологией с учетом минимального времени транспортировки пациентов в соответствии с утвержденными федеральными порядками оказания медицинской помощи.

Однако на фоне достигнутых положительных результатов ряд проблем остается нерешенным: в первую очередь, это недоукомплектованность специализированных отделений медицинским персоналом, отсутствие продолженной реабилитации для лиц, перенесших острую сосудистую патологию, а также недостаточно высокие темпы роста объемов оказанной высокотехнологичной помощи в региональном сосудистом центре.

Для дальнейшего снижения смертности и заболеваемости населения области болезнями системы кровообращения необходимо продолжить:

развитие методов тромболитической терапии, по медицинским показаниям, в том числе на догоспитальном этапе;

развитие высокотехнологичных методов диагностики и лечения больных с острой сосудистой патологией в региональном сосудистом центре;

организовать службу маршрутизации во всех сосудистых отделениях, в целях контроля за процессом реабилитации пациентов, получивших специализированную, в том числе высокотехнологичную, помощь.

Для достижения поставленных целей в рамках данной Подпрограммы будет продолжено оснащение первичных сосудистых отделений и регионального сосудистого центра медицинским и технологическим оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи соответствующего профиля.

Результатом реализации мероприятия Подпрограммы в 2020 году станет снижение смертности от ишемической болезни сердца до 355,8 случаев на 100 тыс. населения, от цереброваскулярных заболеваний - до 208,4 случаев на 100 тыс. населения.

Мероприятие 2.6. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями

Онкологическая медицинская помощь в Тамбовской области организована в соответствии с утвержденным Порядком и оказывается в ГБУЗ "Тамбовский областной онкологический клинический диспансер", "Тамбовская областная клиническая больница", "Тамбовская областная детская клиническая больница" и в 10 первичных онкологических кабинетах, восемь из которых выполняют функцию межрайонных.

Приказом управления здравоохранения области от 13.08.2010 N 789 утверждена маршрутизация больных при выявлении онкологических заболеваний, регламентирована работа смотровых кабинетов по раннему выявлению видимых локализаций онкологических заболеваний, определены зоны ответственности межрайонных онкологических кабинетов для оказания амбулаторной медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями.

Первый уровень представлен первичными онкологическими кабинетами, работающими в тесном взаимодействии с медицинскими работниками фельдшерско-акушерских пунктов, участковой службой (участковые терапевты, врачи общей практики) и врачами - специалистами по вопросам раннего выявления онкологических заболеваний.

Второй уровень представлен межрайонными онкологическими кабинетами, осуществляющими консультирование, динамическое наблюдение и химиотерапевтическое лечение в условиях дневного стационара больных с онкологическими заболеваниями из зоны ответственности, а также направление на специализированный этап оказания медицинской помощи.

Третий уровень - стационарная специализированная онкологическая помощь больным со злокачественными новообразованиями оказывается:

в ГБУЗ "Тамбовский областной онкологический клинический диспансер" в стационаре на 215 койках (из них 30 коек дневного пребывания и 5 - стационара одного дня) и консультативной поликлинике на 200 посещений в смену;

на онкологических койках урологического и хирургических отделений ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница" по профилю торакальная хирургия, абдоминальная хирургия, урология;

на онкологических койках хирургического отделения ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница".

Паллиативная помощь онкологическим больным оказывается на базе хосписа ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 4 г. Тамбова".

Укрепление онкологической службы области началось в 2004 году с постройкой каньона и установкой принципиально нового аппарата для лучевого лечения опухолей - линейного ускорителя электронов. Следующим этапом было расширение объема хирургического лечения злокачественных новообразований, которое было осуществлено в 2007 году с вводом в строй нового хирургического корпуса онкологического диспансера.

Учитывая актуальность проблемы роста распространенности и смертности населения от злокачественных новообразований, Тамбовская область с 2010 года участвует в реализации Национальной онкологической программы "Комплекс мероприятий по совершенствованию организации онкологической помощи населению". В 2011 - 2012 годах построен и введен в эксплуатацию новый 4-х-этажный корпус для лучевой терапии, оснащённый современным высокотехнологичным оборудованием.

В 2011 году начата работа в рамках Программы модернизации по внедрению стандартов и повышению доступности медицинской помощи. В соответствии с федеральным порядком оказания медицинской помощи онкологическим больным определена маршрутизация онкологических больных и лиц с подозрением на онкологические заболевания.

Ежегодный рост онкологической заболеваемости требует принятия мер, направленных на совершенствование ранней диагностики онкопатологии. В целях раннего выявления лиц из групп высокого риска и онкологических заболеваний, своевременного оказания специализированного противоопухолевого лечения в области проводятся скрининг - исследования на выявление рака молочной железы, рака шейки матки, рака кожи.

Однако для сохранения достигнутых результатов необходимо принять дополнительные меры по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями. В 2013 году будет введена в строй радиоизотопная лаборатория ГБУЗ "Тамбовский областной онкологический клинический диспансер" и начнется строительство ПЭТ-центра в рамках частно-государственного партнерства. Актуален вопрос медицинской реабилитации больных после удаления гортани, молочной железы, больные после наложения гастро-, энтеро-, колостом с целью адаптации после проведенного лечения, психологической реабилитации пациентов и улучшения качества жизни, для чего будут созданы реабилитационные койки в соответствии с расчетными нормативами. Получит дальнейшее развитие система оказания паллиативной помощи данной категории пациентов.

В целях дальнейшей стабилизации показателей заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований планируется внедрение современных, в том числе высокотехнологичных, методов диагностики и лечения.

Для достижения поставленных целей в рамках Подпрограммы предусмотрены следующие мероприятия:

дооснащение областных государственных учреждений здравоохранения, оказывающих онкологическую помощь, медицинским и технологическим оборудованием в соответствии с утвержденным Порядком;

обеспечение деятельности ТОГБУЗ "Патологоанатомическое бюро", в том числе укрепление материально-технической базы гистологической службы;

внедрение стандартов лечения больных злокачественными заболеваниями.

Результатом реализации мероприятия Подпрограммы в 2020 году станет повышение эффективности диагностики злокачественных новообразований и расширение доступности онкологическим больным специализированной высокотехнологичной медицинской помощи и, как следствие, увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, до 50,5%; снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями до 21%.

Мероприятие 2.7. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации

Скорая медицинская помощь - важнейшая часть систем жизнеобеспечения, создаваемых для реализации гарантированных государством прав граждан на охрану личного достоинства, имущества и собственности, жизни и здоровья. Уровень ее организации непосредственно влияет на снижение потерь общества от острых заболеваний, травм, отравлений и других состояний.

Основными задачами оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации на современном этапе является оказание больным и пострадавшим доврачебной медицинской помощи, направленной на сохранение и поддержание жизненно важных функций организма, и доставка их в кратчайшие сроки в стационар для оказания специализированной медицинской помощи. Эта работа должна осуществляться в основном фельдшерскими бригадами.

В целях обеспечения населения качественной и своевременной скорой медицинской помощью независимо от территориальной расположенности пациента, повышения оперативности работы скорой медицинской помощи, качества обработки статистических данных, аналитической и организационно-методической работы в области запланированы:

организация единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи и внедрение автоматизированной системы управления приемом и обработкой вызовов;

обеспечение преемственности догоспитального и госпитального этапов оказания медицинской помощи пациентам в целях сокращения потерь времени, особенно при жизнеугрожающих состояниях;

исключение несвойственных службе скорой медицинской помощи функций по оказанию неотложной помощи на дому, доставке препаратов крови и специалистов-консультантов;

снижение доли автомобилей скорой медицинской помощи со сроком эксплуатации более 5 лет, в том числе путем передачи на аутсорсинг транспортных услуг для станций скорой медицинской помощи городов Тамбова и Мичуринска.

Для оказания специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи в области организована работа реанимационных специализированных бригад на базе ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница" и "Тамбовская областная детская клиническая больница". Кроме того, медицинскую эвакуацию пострадавших осуществляют бригады ТОКБУЗ "Центр медицины катастроф" и травмацентра первого уровня ТОГБУЗ "Городская клиническая больница имени Архиепископа Луки г. Тамбова".

Инфраструктура автомобильных дорог Тамбовской области, расположение учреждений здравоохранения области позволяют проводить медицинскую эвакуацию автомобильным транспортом в установленные сроки. За последние 5 лет (с 2009 года по настоящее время) потребность в эвакуации больных и пострадавших жителей области санитарным авиатранспортом не возникала. В области отсутствует авиапредприятие, способное осуществлять санитарно-авиационную эвакуацию, в связи с чем строительство вертолётных площадок на территории области не планируется.

В целях совершенствования системы санитарной авиации на основе трехуровневой системы планируется заключить договор на осуществление санитарной авиаэвакуации с закрытым акционерным обществом "Авиа Менеджмент Групп", специализированное воздушное судно которого базируется на территории Воронежской области.

Для достижения поставленных целей в рамках данной Подпрограммы предусмотрены:

капитальный ремонт зданий и помещений станций и отделений скорой медицинской помощи;

приобретение санитарного автотранспорта для отделений скорой медицинской помощи;

оснащение специализированным санитарным автотранспортом консультативно-диагностических бригад государственных бюджетных учреждений здравоохранения "Тамбовская областная клиническая больница", "Тамбовская областная детская клиническая больница";

обеспечение деятельности отделения экстренной и плановой консультативной помощи медицинской помощи (санитарной авиации) ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница".

Ожидаемым результатом реализации мероприятия Подпрограммы станет увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного 20 минут до 94% к 2020 году.

Мероприятие 2.8. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях

В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье", Программы "Модернизация здравоохранения Тамбовской области на 2011 - 2012 годы", областной целевой программы "Повышение безопасности дорожного движения в Тамбовской области" проводились мероприятия по совершенствованию организации и оказания медицинской помощи пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий. Итогом реализации указанных мероприятий стало создание в области трехуровневой системы оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на федеральной трассе М-6 "Каспий".

Неутешительная статистика дорожно-транспортных происшествий в 2012 году свидетельствуют о необходимости дальнейшего развития сети травмоцентров второго и третьего уровней на региональных сегментах автомобильных дорог: Р-119 "Орел - Липецк - Тамбов", Р-193 "Воронеж - Тамбов", Р-208 "Тамбов - Пенза" и "Тамбов - Шацк".

Ведущая роль в снижение больничной летальности пострадавших в результате ДТП отводится травмацентрам 1 и 2 уровня. Подавляющее большинство умерших в стационаре пострадавших в ДТП - пациенты с тяжелой сочетанной травмой, включая черепно-мозговую травму. Данные пациенты требуют мультидисциплинарного подхода: наличие в травмацентре врачей различных специальностей, развитой службы анестезиологии и реанимации, так как во многом успех лечения зависти от адекватности анестезиологического пособия и своевременности оперативного вмешательства, а также полноты проводимой в последующем интенсивной терапии. Однако анализ текущей ситуации по обеспеченности кадрами выявил низкую укомплектованность травмацентров второго уровня врачами анестезиологами-реаниматологами, врачами-травматологами для обеспечения круглосуточного оказания специализированной помощи пострадавшим при ДТП.

Приведенные выше данные свидетельствуют о необходимости проведения мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП. Основными направлениями дальнейшего развития системы оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП в Тамбовской области являются:

подготовка квалифицированных медицинских работников для оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях (приоритетным направлением является укрепление кадрового состава травматологов-ортопедов и анестезиологов-реаниматологов);

укрепление материально-технической базы травмоцентров в соответствие с порядками оказания медицинской помощи по профилю "хирургия", "травматология" и "анестезиология-реанимация";

активизация профилактической работы среди различных групп населения по вопросам профилактики смертности от ДТП с использованием различных форм и средств пропаганды, в том числе ресурсов информационно-коммуникационной сети "Интернет".

Для выполнения поставленных задач в рамках данной Подпрограммы планируется:

организация травмоцентра II уровня на базе ТОГБУЗ "Моршанская центральная районная больница", в том числе оснащение современным медицинским оборудованием и подготовка помещений;

создание 5 новых медицинских бригад экстренного реагирования вдоль региональных автомобильных дорог на базе ТОГБУЗ "Петровская ЦРБ", "Мордовская ЦРБ", "Кирсановская ЦРБ", "Рассказовская ЦРБ", "Моршанская ЦРБ", способных в течение "золотого часа" обеспечить оказание догоспитальной медицинской помощи пострадавшему от дорожно-транспортных происшествий и осуществить медицинскую эвакуацию в травмоцентр I или II уровня;

обновление специализированного санитарного автотранспорта функционирующих медицинских бригад экстренного реагирования;

обеспечение деятельности медицинских бригад экстренного реагирования;

оснащение учебного центра ТОГКУЗ "Центр медицины катастроф" оборудованием и методическими пособиями в целях подготовки населения, в том числе медицинских работников, к оказанию медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

Реализация данного мероприятия Подпрограммы позволит снизить больничную летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий до 3,9%.

Мероприятие 2.9 Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным иными заболеваниями

Для повышения доступности и качества предоставляемой стационарной медицинской помощи на территории области сформирована трехуровневая система в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи.

"Трехуровневая система оказания медицинской помощи больным иными заболеваниями"

Первый уровень представлен стационарными отделениями терапевтического, хирургического, педиатрического, акушерско-гинекологического и инфекционного профилей, организованными на базе центральных районных и городских больниц, где проводится лечение острых и обострения хронических заболеваний, не требующих специальных методов лечения и обследования, а также долечивание больных, переведенных из лечебных учреждений более высокого уровня. За последние 2 года (2011 - 2012 гг.) коечный фонд первого уровня уменьшен с 2344 до 1826 в связи с передачей объемов специализированной помощи на 2 уровень.

Второй уровень представлен специализированными межрайонными подразделениями по профилю кардиология, неврология, хирургия, травматология, нейрохирургия, акушерство и гинекология на базе крупных центральных районных и городских больниц с целью приближения специализированной неотложной помощи жителям сельских территорий, эффективного использования кадрового потенциала и медицинского оборудования на функциональной основе.

Третий уровень - представлен стационарными подразделениями учреждений здравоохранения областного уровня, оказывающими медицинскую помощь соответствующего профиля, в том числе высокотехнологичные методы лечения и обследования: эндопротезирование суставов, коронарография, стентирование сосудов сердца и крупных артерий, выхаживание детей с экстремально низкой массой тела.

В целях дальнейшей стабилизации показателей заболеваемости и смертности от социально-значимых и иных заболеваний в рамках данной Подпрограммы планируется развитие межрайонных специализированных центров, в том числе:

укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь в соответствии с требованиями порядков;

внедрение стандартов оказания специализированной медицинской помощи по профилям заболеваний;

приобретение расходных материалов для современной лабораторной диагностики инфекций, передаваемых половым путем.

Реализация данного мероприятия Подпрограммы позволит к 2020 году снизить смертность населения области от всех причин до 15,6 на 1000 населения.

Мероприятие 2.10. Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения

Мероприятия, реализованные в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" и Программы "Модернизация здравоохранения Тамбовской области на 2011 - 2012 годы", позволили оснастить областные государственные учреждения здравоохранения "Тамбовская областная клиническая больница", "Тамбовская детская областная клиническая больница", "Тамбовский областной онкологический клинический диспансер", "Тамбовский областной противотуберкулезный клинический диспансер" современным оборудованием, подготовить высококвалифицированные кадры врачей-специалистов и создать условия для оказания отдельных видов высокотехнологичной медицинской помощи населению на территории области, что значительно повысило доступность дорогостоящих видов медицинской помощи для населения.

С 2009 года ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница" включено в перечень учреждений, участвующих в выполнении государственного задания на оказание гражданам Тамбовской области высокотехнологичной медицинской помощи, по профилю травматология и ортопедия. В 2012 году на базе учреждения проведено эндопротезирование крупных суставов 225 пациентам (2011 г. - 234, 2010 г. - 120).

С 2011 года высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю "неонатология" оказывает ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница". В 2012 году в учреждении пролечено 55 детей, родившихся с экстремально низкой массой тела (в 2011 году - 40 детей).

Высокие технологии в здравоохранении, несмотря на существенную затратность, являются перспективным направлением, влияющим на показатели смертности, продолжительность и качество жизни, способствующим дальнейшей стабилизации демографической ситуации в области.

Работа по обеспечению доступности населению высокотехнологичной медицинской помощи в настоящее время является одним из основных направлений деятельности управления здравоохранения области, что позволяет решать сложные вопросы лечения многих, ранее, казалось, неизлечимых заболеваний.

В рамках государственного задания в 2012 году высокотехнологичное лечение в федеральных клиниках получили 3418 жителей области, в том числе 656 детей по 19 профилям медицинской помощи. За период 2008 - 2012 годов объем ежегодно оказываемой высокотехнологичной медицинской помощи населению области увеличился в 2 раза (с 1425 до 2862).

Таблица. 1

Наименование профиля	Наименование медицинской организации	Пролечено (чел./год)
1	2	3
1. Абдоминальная хирургия, всего:		25
	ФГБУ "Государственный научный центр колопроктологии" г. Москва	10
	ФГБУ "Российская детская клиническая больница" г. Москва	5
	ФГБУ "Российский онкологический научный центр" г. Москва	2
2. Акушерство и гинекология, всего:		160
	ГБОУ ВПО "1 Московский медицинский университет им. И.М. Сеченова" г. Москва	4
	ФГБУ "Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова" г. Москва	4
	ФГБУ "Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова" г. Москва	32 ЭКО-120
3. Гастроэнтерология, всего:		11
	ФГБУ "Государственный научный центр колопроктологии" г. Москва	5
	ФГБУ "Федеральный научно-клинический центр медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА" г. Москва	6
4. Гематология, всего		10
	ФГБУ "Гематологический научный центр" г. Москва	4
	ФГБУ "Российская детская клиническая больница" г. Москва	2
	ФГБУ "ФНКЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Д. Рогачева" г. Москва	4
5. Дерматовенерология, всего:		33
	ГБОУ "Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского" г. Саратов	20
	ФГБУ "Государственный научный центр дерматологии и косметологии"	6
	ФГБУ "Российская детская клиническая больница" г. Москва	7
	ФГБУ "Российская детская клиническая больница" г. Москва	5
	ФГБУ "Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера" г. Санкт -Петербург	3
7. Нейрохирургия, всего:		107
	ФГБУ "НИИ нейрохирургии им. А.Н. Бурденко" г. Москва	60
	ФГБУ "Лечебно-реабилитационный центр"г. Москва	12
	ФГБУ "Саратовский НИИ травматологии и ортопедии" г. Саратов	12
	ФГБУ "Российский НИИ нейрохирургии им. Поленова" г. Санкт-Петербург	7
	ФГБУ "Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова" г. Москва	8
	ФГБУ "Российская детская клиническая больница" г. Москва	7
8. Онкология, всего:		450
	ФГБУ "Медицинский радиологический медицинский центр" г. Обнинск	25
	ФГБУ "Московский научно-исследовательский онкологический институт им. Герцена" г. Москва	45
	ФГБУ "Российский научный центр рентгенорадиологии" г. Москва	51
	ФГБУ "Российская детская клиническая больница" г. Москва	25
	ФГБУ "Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина" РАМН г. Москва	95
	ФГБУ "Российский научный центр радиологии и хирургических технологий" г. Санкт-Петербург	18
	ФГБУ "ФНКЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Д. Рогачева" г. Москва	110
	ФГБУ "НИИ урологии" г. Москва	4
9. Отоларингология, всего:		16
	ГБОУ ВПО "1 Московский медицинский университет им. И.М. Сеченова" г. Москва	2
	ФГБУН "Российский научно-практический центр аудиологии и слухопротезирования" МФБА г. Москва	8
	ФГБУ "Научно-клинический центр отоларингологии ФМБА" г. Москва	4
	ФГБУ "Российская детская клиническая больница" г. Москва	2
10. Офтальмология, всего:		903
	ФГБУ "Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца"	27
	ФГБУ "МНТК "Микрохирургия глаза им. С. Федорова" г. Москва	900
11. Педиатрия, всего:		211
	ГБОУ ВПО "1 Московский медицинский университет им. И.М. Сеченова" г. Москва	11
	ФГБУ "Российская детская клиническая больница"	80
	ФГБУ "Научный центр здоровья детей" РАМН г. Москва	75
	ФГБУ "МНИИ педиатрии и детской хирургии" г. Москва	18
	ФГБУ "Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера" г. Санкт-Петербург	18
	ФГБУ "НИИ ревматологии" РАМН г. Москва	9
12. Ревматология, всего:		47
	ФГБУ "НИИ ревматологии" РАМН г. Москва	32
	ГБОУ ВПО "1 Московский медицинский университет им. И.М. Сеченова" г. Москва	2
	ФГБУ "Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии" г. Санкт-Петербург	7
	ФГБУ "Национальный медико-хирургический центр им. Пирогова" г. Москва	6
13. Сердечно-сосудистая хирургия, всего:		779
	ФГБУ "Российский научный центр хирургии им. Петровского" РАМН г. Москва	13
	ФГБУ "Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова" г. Москва	35
	ФГБУ "Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева" РАМН г. Москва	86
	ФГБУ "Институт хирургии им. А.В. Вишневского" г. Москва	26
	ФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" г. Пенза	500
	ФГБУ "Российский кардиологический научно-производственный комплекс" г. Москва	30
	ФГБУ "Саратовский НИИ кардиологии"	85
	ФГБУ "МНИИ педиатрии и детской хирургии"	4
14. Торакальная хирургия, всего:		12
	ФГБУ "Институт хирургии им. Вишневского" г. Москва	4
	ГБОУ ВПО "1 Московский медицинский университет им. И.М. Сеченова" г. Москва	3
	ФГБУ "Российская детская клиническая больница" г. Москва	2
	ФГБУ "Российский научный центр хирургии им. Петровского" РАМН г. Москва	3
15. Травматология и ортопедия/эндопротезирование, всего:		145/356
	ГБОУ ВПО "1 Московский медицинский университет им. И.М. Сеченова" г. Москва	0/2
	ФГБУ "Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова" г. Москва	2/70
	ФГБУ "НИИ ревматологии" РАМН г. Москва	0/6
	ФГБУ "Лечебно-реабилитационный центр"г. Москва	0/58
	ФГБУ "Центральный НИИ травматологии и ортопедии им. Приорова"	30/20
	ФГБУ "Саратовский НИИ травматологии и ортопедии" г. Саратов	35/180
	ФГБУ "Российский ордена Трудового Красного Знамени НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена" г. С-Петербург	13/22
	ФГБУ "Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера" г. С-Петербург	55/1
16. Трансплантация, всего:		14
	ФГБУ "ФНКЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Д. Рогачева" г. Москва	9
	ФГБУ "Российская детская клиническая больница" г. Москва	1
	ФГБУ "Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова" г. Москва	4
17. Урология, всего:		85
	ФГБУ "НИИ урологии" г. Москва	35
	ФГБУ "Российская детская клиническая больница" г. Москва	24
	ФГБУ "Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова" г. Москва	6
	ФГБУ "Научный центр здоровья детей" РАМН г. Москва	20
18. Челюстно-лицевая хирургия, всего:		34
	ГБОУ ВПО "Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова" г. Москва	8
	ФГБУ "Центральный НИИ стоматологии" г. Москва	4
	ФГБУ "Российская детская клиническая больница" г. Москва	22
19. Эндокринология, всего		12
	ФГБУ "Эндокринологический научный центр" г. Москва	12
ИТОГО:		3418

Направление граждан Тамбовской области на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) осуществляется в рамках административного регламента управления здравоохранения области "направление граждан в медицинские организации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи с использованием специализированной информационной системы".

В рамках государственного задания в 2012 году высокотехнологичное лечение в федеральных клиниках получили 2862 жителя области, в том числе 656 детей по 20 профилям медицинской помощи. За период 2008 - 2012 годов объем ежегодно оказываемой высокотехнологичной медицинской помощи населению области увеличился в 2 раза (с 1425 до 2862).

Учитывая высокую потребность населения области в высокотехнологичной медицинской помощи, дальнейшее ее совершенствование предполагает освоение новых профилей и наращивание объемов высокотехнологичной медицинской помощи: получение лицензий на оказание высокотехнологичных видов медицинской помощи государственными учреждениями здравоохранения "Тамбовский областной онкологический клинический диспансер" по профилям "онкология" и "радиология", "Тамбовский областной клинический противотуберкулезный диспансер" по профилю "туберкулез" (оперативные вмешательства, ассистированные в видеоторакоскопии), "Тамбовская областная детская клиническая больница" по профилям "неонатальная хирургия", "урология", "педиатрия", "Тамбовская областная клиническая больница" по профилю "сердечно-сосудистая хирургия".

Для реализации поставленных задач в рамках данной Подпрограммы будет проведено:

дооснащение государственных учреждений здравоохранения медицинским оборудованием для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии со стандартами и порядками по профилю оказания медицинской помощи;

организация оказания высокотехнологичной медицинской помощи больным в областных государственных учреждениях здравоохранения в рамках государственного задания.

Реализация данного мероприятия Подпрограммы позволит к 2020 году удержать показатель младенческой смертности на уровне не выше 4,6_, снизить уровень смертности от болезней системы кровообращения до 758,0 на 100 тыс. населения и от туберкулеза - до 4,5 на 100 тыс. населения.

Мероприятие 2.11. Развитие службы крови

Организация заготовки, переработки, хранения, транспортировки и обеспечения безопасности донорской крови и ее компонентов является одной из важнейших задач здравоохранения области в связи с необходимостью оказания трансфузиологической помощи, как в мирное время, так и при чрезвычайных ситуациях.

В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" в Тамбовской области реализованы мероприятия по развитию службы крови по трем основным направлениям: техническое переоснащение станции переливания крови, создание единой информационной базы данных по заготовке, переработке, хранению и обеспечению безопасности донорской крови и её компонентов, развитие массового безвозмездного донорства.

Проводимые мероприятия позволили последовательно повысить уровень инфекционной и иммунобиологической безопасности использования компонентов крови в клинической практике, внедрить новые технологии при производстве компонентов крови, такие, как автоматические цитаферез и плазмаферез, лейкофильтрация, вирусинактивация тромбоцитного концентрата, глицеролизация и деглицеролизация эритроцитов, увеличилось производство ряда компонентов крови: эритроцитной массы, обедненной лейкоцитами и тромбоцитами, эритроцитной взвеси, концентрата тромбоцитов; формируется банк замороженных карантинизированных эритроцитов с редким фенотипом; ведется регистр фенотипированных доноров для обеспечения индивидуального подбора гемокомпонентов фенотипированным реципиентам.

В области проводится большая работа по развитию массового добровольного безвозмездного донорства. Число донорских акций увеличилось с 49 в 2008 году до 86 в 2012 году. В результате проведенных мероприятий с 2008 года общее число доноров увеличилось на 10% (2008 г. - 10551 человек, 2012 г. - 11592 человека), уменьшилось количество платных доноров на 56% (2008 г. - 2137 человек, 2012 г. - 928 человек), число безвозмездных увеличилось на 26,7% (2008 г. - 8414 человек, 2012 г. - 10664 человека).

Для дальнейшего совершенствования деятельности службы крови области планируется продолжить повышение качества заготавливаемых компонентов крови и оптимизировать их применение в учреждениях здравоохранения.

В целях реализации поставленных задач в рамках данной Подпрограммы будет проведено:

оснащение медицинским и технологическим оборудованием трансфузиологических кабинетов государственных учреждений здравоохранения области;

дооснащение медицинским оборудованием ГБУЗ "Тамбовская областная станция переливания крови";

обеспечение деятельности ГБУЗ "Тамбовская областная станция переливания крови", в том числе развитие и пропаганда безвозмездного донорства, ведение единой базы доноров крови, обучение медицинских кадров.

Результатом реализации данного мероприятия Подпрограммы станет организация трансфузиологических кабинетов в 100% межрайонных и областных специализированных учреждениях здравоохранения, повышение качества заготавливаемых компонентов крови и оптимизация их применения в учреждениях здравоохранения области.

3. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации Подпрограммы

Финансовое обеспечение реализации Подпрограммы осуществляется за счет средств федерального и областного бюджетов.

Распределение бюджетных ассигнований на реализацию Подпрограммы утверждается законом Тамбовской области об областном бюджете на очередной финансовый год и плановый период.

Объем финансирования Подпрограммы за счет федерального бюджета составляет 742233,7 тыс. рублей (1,4%), средств областного бюджета - 18044622,9 тыс. рублей (34,6%), средств обязательного медицинского страхования 33307715,5 (64,0%).

Объемы бюджетных ассигнований уточняются ежегодно при формировании бюджета Тамбовской области на очередной финансовый год и плановый период.

Более подробная информация по ресурсному обеспечению реализации Подпрограммы и прогнозной оценке расходов федерального и областного бюджетов представлена в приложениях N 12, 13 к государственной программе Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области" на 2013 - 2020 годы.

Приложение N 3
к государственной программе
Тамбовской области "Развитие здравоохранения
Тамбовской области" на 2013 - 2020 годы

Подпрограмма
"Развитие государственно-частного партнерства" (далее - Подпрограмма)

Паспорт Подпрограммы

Ответственный исполнитель Подпрограммы	Управление здравоохранения области
Цели Подпрограммы:	Повышение доступности и качества оказываемых услуг путем привлечения внебюджетных источников финансирования системы охраны здоровья населения Тамбовской области
Задачи Подпрограммы	Развитие государственно-частного партнерства и внедрение механизмов "управляемой конкуренции"; развитие аутсорсинга в здравоохранении Тамбовской области
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы	Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более; количество больных, получающих процедуру гемодиализа; доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут; доля учреждений, осуществляющих централизованный вывоз и обезвреживание медицинских отходов
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	Подпрограмма реализуется в два этапа: первый этап: 2013 - 2015 год; второй этап: 2016 - 2020 год
Объемы финансирования Подпрограммы, тыс. руб.	Всего: 807000,0 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 614500,0 тыс. рублей; 2014 год - 82200,0 тыс. рублей; 2015 год - 37800,0 тыс. рублей; 2016 год - 14500,0 тыс. рублей; 2017 год - 24000,0 тыс. рублей; 2018 год - 16500,0 тыс. рублей; 2019 год - 17500,0 тыс. рублей; 2020 год - 0,0 тыс. рублей, из них: внебюджетные средства (средства юридических лиц) по предварительной оценке: 807000,0 тыс. рублей, (с 2013 по 2020 гг.), в том числе: 2013 год - 614500,0 тыс. рублей; 2014 год - 82200,0 тыс. рублей; 2015 год - 37800,0 тыс. рублей; 2016 год - 14500,0 тыс. рублей; 2017 год - 24000,0 тыс. рублей; 2018 год - 16500,0 тыс. рублей; 2019 год - 17500,0 тыс. рублей; 2020 год - 0,0 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	Реализуемые мероприятия Подпрограммы позволят в 2020 году достичь следующих результатов: увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более до 50,5%; увеличение количества больных, получающих процедуру гемодиализа до 222 человек на 1000 тысяч населения; увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут до 94%; увеличение доли учреждений, осуществляющих централизованный вывоз и обезвреживание медицинских отходов, до 72%

1. Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Структура системы здравоохранения Тамбовской области в настоящее время представлена как государственными, так и негосударственными медицинскими организациями. В области функционирует 66 учреждений здравоохранения, находящихся в государственной собственности Тамбовской области общей, мощностью 25559 посещений в смену и общим коечным фондом - 9132 круглосуточные койки. Кроме того, медицинская помощь населению области оказывается в 188 негосударственных медицинских организациях и частных кабинетах.

Конкурентная среда более развита в городских округах и крупных по численности муниципальных районах. В ряде муниципальных образований области (Бондарском, Гавриловском, Мичуринском, Мучкапском, Петровском, Рассказовском, Сампурском, Староюрьевском, Токаревском, Уметском районах) представители частной системы здравоохранения отсутствуют. Наиболее широко частная система здравоохранения представлена в городах Тамбове, Мичуринске, Кирсанове, Рассказово, Моршанске, Котовске.

В настоящее время на территории области функционируют 32 частных многопрофильных медицинских центра, 10 из которых (31%) оказывают только первичную амбулаторно-поликлиническую медико-санитарную помощь.

В части предоставления доврачебной медицинской помощи большая часть организаций частной системы здравоохранения предоставляет услуги по проведению предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров водителей.

Наибольшее число частных медицинских организаций оказывают стоматологические услуги населению (40% от общего числа частных медицинских организаций), в 2012 году значительно расширился перечень организаций, предоставляющих косметологические услуги населению (5,4% от общего числа частных медицинских организаций, в 2011 г.-2,7%).

Многопрофильные центры сосредоточены в г. Тамбове и осуществляют амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь населению, как правило, это предоставление консультативных медицинских услуг по профилям: акушерство и гинекология, эндокринология, терапия, неврология, хирургия, а также диагностических услуг по профилям: ультразвуковая диагностика, рентгенология, лабораторная диагностика.

Информация о количестве негосударственных медицинских организаций, осуществляющих деятельность на территории субъекта в 2008 - 2012 гг.

	2008	2009	2010	2011	2012
Негосударственная система здравоохранения	3	3	3	3	3
Частные медицинские организации, в том числе:	27	47	75	111	135
оказывающие стоматологическую помощь населению	15	20	24	44	54
оказывающие только доврачебную медицинскую помощь	7	13	29	36	43
санаторные учреждения	6	6	6	6	6
многопрофильные медицинские организации: в т.ч.	4	12	19	28	32
оказывающие первичную медико-санитарную помощь;	3	4	5	8	10
оказывающие косметологические услуги населению	1	2	3	3	7
Индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность, в том числе:	23	25	46	50	53
оказывающие стоматологическую помощь	18	18	33	34	32
оказывающие специализированную медицинскую помощь населению	3	4	6	8	13
услуги по ультразвуковой, лабораторной, рентгенологической диагностике	2	3	7	8	8
Итого	53	75	124	164	188

В рамках реализации Программы модернизации здравоохранения Тамбовской области на 2011 - 2012 годы проведена работа по реструктуризации и оптимизации сети учреждений здравоохранения.

С 01.01.2012 все муниципальные лечебно-профилактические учреждения переданы в государственную собственность Тамбовской области, что позволило начать работу по выстраиванию трехуровневой системы оказания медицинской помощи. Проведена процедура объединения маломощных учреждений, не способных в современных условиях вести самостоятельную финансово-хозяйственную деятельность и качественно оказывать медицинскую помощь в соответствии с утвержденными стандартами. По состоянию на 01 марта 2013 г. в области функционируют 66 областных государственных учреждений здравоохранения.

Кроме того, на территории субъекта функционируют 6 учреждений здравоохранения федерального подчинения и иной формы собственности:

негосударственное учреждение здравоохранения "Отделенческая больница на станции Мичуринск-Уральский открытого акционерного общества "Российские железные дороги";

негосударственное учреждение здравоохранения "Узловая поликлиника на станции Моршанск открытого акционерного общества "Российские железные дороги";

негосударственное учреждение здравоохранения "Узловая поликлиника на станции Тамбов открытого акционерного общества "Российские железные дороги";

филиал N 9 федерального государственного учреждения "1586 окружной военный клинический госпиталь Московского военного округа" Министерства обороны Российской Федерации (г. Тамбов);

федеральное казенное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Тамбовской области";

Тамбовский филиал федерального государственного бюджетного учреждения "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Министерства здравоохранения Российской Федерации".

В настоящее время, несмотря на эффективную реализацию Программы модернизации здравоохранения Тамбовской области, в регионе около 43,1% зданий учреждений здравоохранения области нуждается в капитальном ремонте, остается недостаточным уровень материально-технической базы здравоохранения с учетом утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации порядков оказания медицинской помощи. Износ основных фондов составляет в среднем 58,5%, в том числе медицинского оборудования - 64%. Учитывая значительные для области финансовые средства, необходимые для проведения строительных работ, актуальной проблемой остается строительство новых объектов здравоохранения.

Особую значимость в настоящее время приобретает проблема переработки медицинских отходов. Увеличивается номенклатура применяемых препаратов, объемы и степень опасности отходов, образующихся в результате деятельности медицинских учреждений. Еще в 1979 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отнесла отходы медицинской сферы к группе особо опасных и указала на необходимость создания специализированных служб по их уничтожению и переработке.

Все лечебно-профилактические учреждения вне зависимости от их профиля и коечной мощности в результате своей деятельности образуют различные по фракционному составу и степени опасности отходы, поэтому в каждом из них должна быть организована система сбора, временного хранения, обработки и транспортирования отходов. Медицинские отходы требуют особого внимания и специальной переработки, так как в них кроется опасность для человека, обусловленная наличием в их составе возбудителей различных инфекционных заболеваний, токсических, а нередко и радиоактивных веществ.

За 2012 год на территории Тамбовской области было образовано 6580,82 тонны медицинских отходов всех классов. Отходы класса А, не представляющие эпидемиологической опасности, могут быть захоронены на полигоне твердых бытовых отходов и составляют 70 процентов или 4606,57 тонны. Отходы классов Б и В составляют до 20 процентов (1316,16 тонн). И согласно СанПиН 2.1.7.2790-10 нуждаются перед захоронением в обеззараживании и деструкции.

В 27 лечебно-профилактических учреждениях области обеззараживание отходов производят с применением промышленных автоклавов или химическим способом, в 44 лечебно-профилактических учреждениях обезвреживание производят только химическим методом, деструкция отходов при этом не производится. Только в Тамбовском областном противотуберкулезном диспансере установлен утилизатор, обеспечивающий обезвреживание и деструкцию (измельчение) отходов.

Таким образом, практически во всех лечебно-профилактических учреждениях области отсутствует специализированное оборудование по утилизации отходов. Система обращения с медицинскими отходами требует совершенствования, так как не всегда обеспечивает правильный сбор, обеззараживание и безопасное захоронение отходов или использование их в качестве вторичного сырья.

Средств на финансирование всех потребностей отрасли, учитывая объем необходимых преобразований, недостаточно. Несмотря на рост объемов финансирования Программы государственных гарантий в 2012 году на 12%, что составило 5,554 млрд. рублей, дефицит стоимости Программы государственных гарантий оказания населению области бесплатной медицинской помощи по отношению к федеральным нормативам составил 30,2%.

Одним из эффективных направлений в решении перечисленных проблем, является активное привлечение в отрасль частных инвестиций под гарантии государства с помощью механизма государственно-частного партнерства, в том числе обеспечивающих допуск к оказанию медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования частных медицинских организаций и индивидуальных предпринимателей.

Государственно-частное партнерство в здравоохранении представляет собой договорное взаимовыгодное предполагающее перераспределение рисков между партнерами сотрудничество публично-правовых и частно-правовых субъектов в сфере оказания потребителям медицинских услуг, осуществляемое наиболее эффективными способами для привлечения дополнительных источников финансирования.

Примером государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения может служить приобретение у частного партнера на долгосрочной основе высококачественных услуг, например:

строительство, оснащение нового или модернизация существующего лечебно-профилактического учреждения;

обслуживание и эксплуатация инфраструктуры лечебно-профилактического учреждения;

медицинские услуги в рамках Программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи.

В свою очередь частный партнер обязуется оказывать услуги в соответствии с критериями установленного государственного заказа, а также поддерживать, модернизировать или создавать новые активы, необходимые для поддержания качества и количества предоставляемых услуг.

При организации оказания медицинской помощи на основе государственно-частного партнерства учитываются интересы трех сторон - государства, частного сектора и населения. При этом каждый участник приобретает свои преимущества при реализации проекта на основе государственно-частного партнерства. Если управление объектом здравоохранения находится у частной медицинской организации, то государство снимает с себя проблемы, связанные с обслуживанием оборудования, закупкой расходных материалов и содержанием здания. Частная медицинская организация - помимо дополнительных доходов от поставки своих услуг по государственным заказам, расширяет поле деятельности, осуществляет позитивную социальную рекламу, в конечном же счете выигрывает население как потребитель создаваемых более качественных медицинских услуг.

Взаимодействие бизнеса и государства в сфере здравоохранения, формирование развивающихся на инновационной основе видов сотрудничества и интеграции интересов государства, бизнеса и пациентов - это одно из важнейших направлений в развитии здравоохранения.

Применение государственно-частного партнерства в системе здравоохранения позволит определить следующие преимущества такого сотрудничества:

уменьшить инвестиции в строительство зданий и покупку оборудования - за счет использования имеющихся ресурсов частного здравоохранения;

обеспечить возможность осуществления общественно-значимых проектов в наиболее короткие сроки;

повысить эффективность проектов за счет участия в них частного бизнеса, как правило, более эффективного на рынке, чем государственные институты;

обеспечить снижение нагрузки на бюджет за счет привлечения частных средств, привлечения лучших управленческих кадров, техники и технологий;

как следствие - повысить качество обслуживания пациентов.

Таким образом, переход к использованию государственно-частного партнерства позволит улучшить ситуацию в системе здравоохранения области за счет дополнительных источников инвестиций, оптимизировать расходы и создать условия для технологического прорыва и стабильного развития отрасли, создать конкурентную среду, расширить выбор пациентом медицинских организаций, что приведет к повышению качества и доступности медицинской помощи. Различные формы взаимодействия при государственно-частном партнерстве как основа для формирования оптимальной модели функционирования системы здравоохранения позволят обеспечить приведение в соответствие имеющиеся финансовые ресурсы объемам государственных гарантий и эффективное адресное использование ресурсов здравоохранения. Объединение усилий и ресурсов государственного сектора и частных партнеров приведет к мощному, глобальному улучшению всей системы здравоохранения.

В настоящее время в области создана определенная нормативная правовая база, устанавливающая основы правового регулирования, формы, порядок и условия участия области в проектах государственно-частного партнерства.

Активно ведется работа по привлечению частных инвестиций в рамках государственно-частного партнерства для строительства ряда объектов здравоохранения:

хирургического корпуса государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Тамбовский областной клинический противотуберкулезный диспансер";

хирургического корпуса Тамбовского областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Моршанская центральная районная больница";

здания стационара Тамбовского областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Кирсановская центральная районная больница";

здания территориальной поликлиники в новом строящемся микрорайоне города Тамбова;

здания государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Тамбовский областной кожно-венерологический клинический диспансер";

здания стационара Тамбовского областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Тамбовская центральная районная больница";

здания реабилитационного центра.

Строительство данных объектов позволит ускорить внедрение Порядков оказания медицинской помощи населению области по соответствующим направлениям, а также будет способствовать дальнейшему развитию медицинской реабилитации. Использование реабилитационного потенциала пациента в конечном итоге позволит снизить показатели среднего пребывания на листе временной нетрудоспособности и первичного выхода на инвалидность.

Достаточно эффективно в области развивается ряд направлений в рамках государственно-частного партнерства.

С начала текущего года Тамбовский филиал федерального государственного бюджетного учреждения "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Министерства здравоохранения Российской Федерации" проводит в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования оперативное лечение катаракты с имплантацией искусственного хрусталика, глаукомы и заболеваний сетчатки глаза с помощью лазерных технологий, а также обследования пациентов на современном диагностическом оборудовании. Выполнено 302 операции и 450 диагностических обследований.

С ростом на рынке медицинских услуг требований к их качеству, классу специалистов и надежности технологий достаточно перспективным направлением для здравоохранения является аутсорсинг.

В последнее время аутсорсинг в здравоохранении области успешно внедряется:

стирка белья в специализированных прачечных;

передача выполнения технического обслуживания, ремонтов зданий и оборудования сторонним организациям;

централизованное выполнение диагностических исследований;

передача функции охраны.

Ведутся работы по организации в области комбината общественного питания с привлечением иностранных инвесторов, что позволит передать на аутсорсинг функции по питанию пациентов, находящихся в круглосуточных стационарах.

В перспективе будут развиваться такие направления как привлечение в качестве консультантов сотрудников других организаций, пользование централизованными или сторонними автобазами, привлечение обслуживающего персонала из специализированных организаций, а также клининговые услуги.

Особое значение для развития государственно-частного партнерства, успешной реализации проектов имеет уровень подготовки и квалификации специалистов-организаторов, участвующих в подготовке и проведении данной работы.

Государственным служащим необходимы знания теоретических основ федеральной и региональной нормативно-правовой базы государственно-частного партнерства, организации проектов, включая финансовый анализ, управление рисками, использование информационных и маркетинговых технологий при реализации данных проектов, изучение деятельности институтов развития государственно-частного партнерства и перспектив государственно-частного партнерства в России, а также анализ российской и зарубежной практики реализации успешных проектов государственно-частного партнерства. В целях реализации мероприятий Подпрограммы планируется подготовка и ежегодное повышение квалификации государственных служащих в соответствующих образовательных учреждениях.

2. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

Мероприятие 1 "Развитие государственно-частного партнерства и внедрение механизмов "управляемой конкуренции"

В рамках поставленной задачи будут проводиться следующие мероприятия.

В целях улучшения доступности населения области к медицинским услугам, повышения качества медицинской помощи, оказываемой населению Тамбовской области, предоставления высокотехнологичных медицинских услуг по диагностике онкологических заболеваний на ранних стадиях, оценки эффективности химиотерапевтического лечения и иных видов диагностики методом позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии, в рамках соглашения, заключенного между администрацией Тамбовской области и ООО "ПЭТ-Технолоджи", реализуется проект по созданию центра позитронно-эмиссионной томографии (далее - ПЭТ-центр).В настоящее время ПЭТ-центры созданы в рамках государственно-частного партнерства в г. Москве, Санкт-Петербурге и жители Тамбовской области обследуются в них на платной основе по направлению федеральных онкологических центров или самостоятельно.

На территории Тамбовской области ПЭТ-центр будет создан в 2013 году, ежемесячно планируется проведение не менее 125 процедур, при этом общее число процедур для пациентов, будет составлять не менее 1500 в год.

Диагностические услуги позитронно-эмиссионной томографии будут включены в территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания населению Тамбовской области медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации и Тамбовской области. Соглашением определена предельная стоимость услуг позитронно-эмиссионной томографии, включенных в территориальную программу государственных гарантий оказания населению Тамбовской области бесплатной медицинской помощи, оказываемых ПЭТ - Центром.

Внедрение данного метода в широкую клиническую практику позволит повысить качество диагностики злокачественных новообразований, эффективно оценивать качество проводимого лечения, оперативно изменяя схему лечения при диагностике прогрессирования, а также прекращая курсы химиотерапии при достижении подтвержденного полного эффекта, что в ряде случаев приведет к экономии средств. Преимуществом планируемого к установке оборудования является совмещение в одном аппарате ПЭТ-сканнера и КТ-томографа, что снизит общую потребность в КТ-исследованиях.

Проведение диагностических исследований методом позитронно-эмиссионной томографии помимо диагностики организма с целью выявления злокачественных образований, позволит в кардиологии проводить диагностику с целью получения информации о жизнедеятельности миокарда неинвазивным путем, распознавать состояния тканей сердечной мышцы и определять показания к операциям на сердце, в неврологии - диагностику с целью выявления на ранних стадиях заболеваний мозга, заболеваний, ведущих к старческому слабоумию, болезни Паркинсона, эпилепсии и др.

В рамках государственно-частного партнерства планируется развитие гемодиализной службы, что позволит кардинально улучшить качество и доступность оказания специализированной медицинской помощи больным, страдающим хронической почечной недостаточностью и остро нуждающимся в проведении процедур гемодиализа.

На территории Тамбовского областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Городская больница им. С.С. Брюхоненко города Мичуринска" в 2013 году будет создан центр гемодиализа, который позволит полностью обеспечить потребность пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью и нуждающихся в проведении гемодиализа, проживающих на территории города Мичуринска, Мичуринского, Первомайского, Петровского, Староюрьевского и Никифоровского районов.

Также планируется в 2014 году передача в аренду частному инвестору отделения гемодиализа государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Тамбовская областная клиническая больница" на условиях оказания гарантированного объема медицинской помощи больным, страдающим хронической почечной недостаточностью и нуждающимся в проведении процедуры гемодиализа, проживающим на территории Тамбовской области, проведения модернизации медицинского оборудования и увеличения объемов оказываемой услуги.

В 2017 год в связи с увеличением численности пациентов, нуждающихся в процедуре гемодиализа, планируется организация отделения гемодиализа на базе Тамбовского областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Уваровская центральная районная больница".

При оказании услуг будут использоваться оборудование и расходные материалы мировых лидеров производства в этой сфере.

Несмотря на приобретение значительного количества медицинского оборудования в рамках реализации Программы модернизации здравоохранения Тамбовской области, сохраняется существенная нагрузка на областной бюджет в части приобретения дорогостоящего оборудования и проведения ремонтных работ. Инвестиционный проект позволит съэкономить# значительные бюджетные средства, необходимые на плановую замену изношенного оборудования, а также на дополнительное приобретение аппаратов "Искусственная почка" с целью обеспечения возрастающей потребности в данном виде помощи.

Частные диализные центры будут функционировать в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, исключая дополнительное бюджетное финансирование на приобретение дорогостоящего оборудования, проведение ремонтных работ и обучение персонала.

Мероприятие 2 "Развитие аутсорсинга в здравоохранении Тамбовской области"

В рамках поставленной задачи будут проводиться следующие мероприятия.

Скорая помощь - это социально ответственная сфера, что определяет особую значимость при организации ее деятельности, а с другой стороны развитие государственно-частного партнерства в данном направлении дает широкие возможности для создания резервного автотранспорта и может послужить основой для перехода от государственного обеспечения к частному.

Реализация проекта "Новая скорая помощь", по мнению его организаторов, должна способствовать оптимизации деятельности станций скорой медицинской помощи и решению проблемы обновления автопарка с последующим должным содержанием автомобилей скорой помощи на соответствующем уровне.

В 2012 году проект "Новая скорая помощь" начал успешно реализовываться в России, запущены подстанции в Перми, Уфе, Кирове и Воронеже.

Сотрудничество в рамках государственно-частного партнерства при реализации проекта "Новая скорая помощь" позволит обновить парк автомобилей скорой помощи в городах Тамбове и Мичуринске. В результате станут более комфортными и безопасными условия транспортировки пациентов и работы медицинских бригад, увеличится оперативность реагирования на вызовы.

Разработка и введение системы обращения с медицинскими отходами является, прежде всего, социальным проектом и требует определенных затрат. В условиях дефицита бюджетного финансирования актуальным является привлечение частных инвестиций для решения вышеописанной проблемы.

В рамках государственно-частного партнерства в соответствии с действующим законодательством планируется реализация инвестиционного проекта по организации централизованного вывоза и обезвреживания медицинских отходов, в рамках которого в период 2 - 3 лет планируется охватить около 72% областных государственных учреждений здравоохранения области. В настоящее время изучается вопрос выбора метода утилизации отходов и поиск потенциальных инвесторов проекта.

Реализация проекта будет способствовать улучшению санитарно-эпидемиологической обстановки в лечебно-профилактических учреждениях и в области в целом.

3. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации Подпрограммы

Финансовое обеспечение реализации Подпрограммы осуществляется за счет внебюджетных средств (средств юридических лиц).

Объем финансирования Подпрограммы за счет внебюджетных средств (средств юридических лиц) составляет 807000,0 тыс. рублей (100% общего объема средств Подпрограммы).

Более подробная информация по ресурсному обеспечению реализации Подпрограммы, а также информация по ресурсному обеспечению и прогнозной оценке расходов на период до 2020 года представлена соответственно в приложениях N 12, 13 к государственной программе Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области" на 2013 - 2020 годы.

Приложение N 4
к государственной программе
Тамбовской области "Развитие здравоохранения
Тамбовской области" на 2013 - 2020 годы

Подпрограмма
"Охрана здоровья матери и ребенка" (далее - Подпрограмма)

Паспорт Подпрограммы

Ответственный исполнитель Подпрограммы	Управление здравоохранения области
Соисполнители Подпрограммы	Управление инвестиций области
Цели Подпрограммы	Повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям; улучшение состояния здоровья детей и матерей
Задачи Подпрограммы	Формирование трехуровневой системы оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам; развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям; совершенствование системы раннего выявления и коррекции нарушения развития ребенка, развитие неонатальной хирургии; снижение уровня первичной инвалидности детей; профилактика и снижение количества абортов; увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар "мать - дитя" в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы	Материнская, младенческая и детская смертность; уровень ранней неонатальной смертности; доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности; выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре; охват неонатальным скринингом; охват аудиологическим скринингом; больничная летальность детей; первичная инвалидность у детей; доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах; доля женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности; охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	Подпрограмма реализуется в два этапа: 1 этап - 2013 - 2015 гг.; 2 этап - 2016 - 2020 гг.
Объемы бюджетных ассигнований Подпрограммы, тыс. руб.	Общие затраты на реализацию Подпрограммы в 2013 - 2020 гг. за счет всех источников финансирования - 22838265,9 тыс. рублей: 2013 год - 2473548,9 тыс. рублей; 2014 год - 3594107,4 тыс. рублей; 2015 год - 3747149,7 тыс. рублей; 2016 год - 2150878,3 тыс. рублей; 2017 год - 2525940,5 тыс. рублей; 2018 год - 2702382,5 тыс. рублей; 2019 год - 2809671,0 тыс. рублей; 2020 год - 2934587,3 тыс. рублей; в том числе: федеральный бюджет - 4752414,6 тыс. рублей: 2013 год - 980068,0 тыс. рублей; 2014 год - 1880043,0 тыс. рублей; 2015 год - 1784240,0 тыс. рублей; 2016 год - 15618,9 тыс. рублей; 2017 год - 16206,1 тыс. рублей; 2018 год - 29711,5 тыс. рублей; 2019 год - 19402,7 тыс. рублей; 2020 год - 27124,4 тыс. рублей; (Привлечение федеральных средств будет осуществляться в соответствии с ежегодно заключаемыми соглашениями с Министерством здравоохранения Российской Федерации), бюджет Тамбовской области - 94732,1 тыс. рублей: 2013 год - 11980,2 тыс. рублей; 2014 год - 15832,2 тыс. рублей; 2015 год - 9909,0 тыс. рублей; 2016 год - 10394,6 тыс. рублей; 2017 год - 10893,4 тыс. рублей; 2018 год - 11405,3 тыс. рублей; 2019 год - 11907,0 тыс. рублей; 2020 год - 12410,4 тыс. рублей За счет средств обязательного медицинского страхования - 18091119,2 тыс. рублей: 2013 год - 1481500,7 тыс. рублей; 2014 год - 1698232,5 тыс. рублей; 2015 год - 1953000,7 тыс. рублей; 2016 год - 2124864,8 тыс. рублей; 2017 год - 2498841,0 тыс. рублей; 2018 год - 2661265,7 тыс. рублей; 2019 год - 2778361,3 тыс. рублей; 2020 год - 2895052,5 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	Реализуемые мероприятия Подпрограммы позволят к 2020 году достичь следующих результатов: увеличение доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка до 80%; увеличение доли новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных не менее 95%; увеличение доли новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных до 97,9%; снижение ранней неонатальной смертности до 1,2 случаев на 1000 родившихся живыми; снижение смертности детей 0 - 17 лет до 4,6 случаев на 10 тысяч населения соответствующего возраста; увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах до 60%; увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре до 899,0%о; снижение больничной летальности детей до 0,12%; снижение первичной инвалидности у детей до 18,0 на 10 тысяч детей соответствующего возраста; увеличение доли женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, до 20%; увеличение доли охвата пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами до 99%

1. Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Медико-демографическая ситуация в области в 2012 году характеризуется увеличением рождаемости до 9,6%о (2010 г. - 9,6%о, 2011 г. - 9,3%о, 2012 г. - 8,7%о), снижением уровня смертности населения до 16,1%о (2010 г. - 17,8%о, 2011 г. - 16,4%о) и уменьшением показателя естественной убыли населения до 6,5 (2010 г. - 8,2, 2011 г. - 7,1) на 1 тысячу населения, отмечается уменьшение детского населения области (2009 г. - 181186, 2010 г. - 179243, 2011 г. - 177293, 2012 г. - 172758).

Численность детского населения в возрасте от 0 до 17 лет составляет 172758 (2009 г. - 181186, 2010 г. - 179243, 2011 г. - 177293). В 2012 году в области родилось 10394 ребёнка, что на 3,2% больше (324 ребёнка), чем в 2011 году. Показатель рождаемости увеличился до 9,6%о (2010 г. - 9,6%о, 2011 г. - 9,3%о, РФ 2012 г. - 8,7%о).

Для оказания медицинской помощи детскому населению сформирована 3-х уровневая система. Первый уровень - оказание первичной медико-санитарной помощи детскому населению в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях. Второй уровень - оказание специализированной амбулаторной педиатрической помощи (поликлинические отделения центральных районных и городских больниц, а также 1 самостоятельной детской поликлиникой). Третий уровень - оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной и консультативно-диагностической медицинской помощи детям по всем профилям заболеваний на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения (далее - ГБУЗ) "Тамбовская областная детская клиническая больница". В 2012 году проведена реструктуризация стационарных коек педиатрического профиля, на конец года коечный фонд составляет - 1012 круглосуточных коек (2011 г. - 1023). Обеспеченность педиатрическими койками на 10 тысяч детского населения составляет 26,5 (2010 г. - 27,6, 2011 г. - 25,7), что выше среднероссийских показателей (2011 г. - 22,8). Специализированная помощь детскому населению по профилям: детская хирургия, неврология, ортопедия-травматология, отоларингология, офтальмология в области оказывается в территориальных амбулаторно-поликлинических подразделениях. По профилям детская аллергология, детская кардиология медицинская помощь организована в Тамбовском областном государственном бюджетном учреждении здравоохранения (далее - ТОГБУЗ) "Городская детская поликлиника им. В. Коваля г. Тамбова". Основным учреждением здравоохранения области, где сосредоточена вся многопрофильная стационарная специализированная медицинская помощь детям Тамбовской области является ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница". В стационаре ежегодно получают специализированную плановую, экстренную хирургическую и реанимационную помощь около 11 000 детей с различной патологией. С целью повышения эффективности работы круглосуточного стационара организован стационар одного дня для детей.

Показатель младенческой смертности - 4,3%о остаётся одним из лучших показателей в Российской Федерации (2009 г. - 6,1%о, 2010 г.- 4,2%о, 2011 г.- 4,2%о, РФ 2012 г. - 13,3%о, ЦФО 2012 г. - 7,6%о). В структуре младенческой смертности ведущее место занимают врожденные пороки развития - 43,2%, болезни перинатального периода - 29,5%, травмы - 9,1%, болезни органов дыхания - 6,8%.

Переход с 2012 года на новые критерии регистрации рождений, рекомендованные ВОЗ, требует широкого внедрения в практику учреждений родовспоможения и детства современных технологий выхаживания и реабилитации недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, в том числе направленных на профилактику тяжелой инвалидности (слепоты, глухоты).

С 2011 года в области реализуется комплекс мер по выхаживанию новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела. В соответствии с планом мероприятий по поэтапному переходу на современные технологии выхаживания недоношенных и маловесных детей в учреждениях родовспоможения дополнительно организовано 27 коек интенсивной терапии новорожденных. В целом в области развернуто 42 койки интенсивной терапии для новорожденных в учреждениях родовспоможения и 18 коек реанимации и интенсивной терапии новорожденных на базе ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница". В связи с переходом в 2012 году на новые правила исчисления репродуктивных потерь, увеличилось число выживших детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела. В рамках Программы "Модернизация здравоохранения Тамбовской области на 2011 - 2012 годы" учреждения родовспоможения оснащены оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи: фетальными мониторами, инкубаторами, аппаратами ИВЛ, открытыми реанимационными системами, кольпоскопами, высокоразрешающими ультразвуковыми системами, цифровыми рентгеновскими аппаратами и другим медицинским оборудованием.

В 2012 году в ГБУЗ "Тамбовская детская клиническая больница" получили медицинскую помощь 25 новорожденных детей с экстремально низкой массой тела (2010 г. - 7, 2011 г. - 16), из них 3 умерло, летальность составила 12% (2010 г. - 4 - 57%, 2011 г. - 4 - 25%). В ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница" оказывается высокотехнологичная медицинская помощь по выхаживанию новорождённых, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела. В 2012 году количество новорожденных, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь, составило 55 детей (2011 г. - 40 детей).

В целях совершенствования и повышения квалификации медицинских работников, для улучшения качества оказания медицинской помощи новорождённым детям с низкой и экстремально низкой массой тела в 2012 году 45 врачей акушеров-гинекологов, врачей анестезиологов-реаниматологов и врачей-неонатологов прошли обучение на циклах тематического усовершенствования в симуляционно-тренинговых центрах федеральных государственных учреждений.

На базе ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница" функционирует кабинет катамнеза, где осуществляется комплексная реабилитация, и наблюдаются 1786 детей, родившихся с низкой массой и экстремально низкой массой тела, дети, перенесшие тяжёлую перинатальную патологию, внутриутробную инфекцию или хирургическое вмешательство в периоде новорождённости.

За последние годы также отмечается снижение заболеваемости детей в возрасте до 1 года, которая составила в 2012 году 2611,3 на 1000 детей соответствующего возраста (2010 г. - 2805, 2011 г. - 2754,0). В структуре заболеваемости на 1 месте - болезни органов дыхания - 44,3%, на 2 месте - отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде - 21,8%, на 3 месте - болезни органов пищеварения - 5,7%, на 4 месте - врожденные аномалии развития - 4,3%.

Важным направлением в снижении младенческой смертности, заболеваемости и инвалидности является проведение неонатального скрининга, как основы раннего выявления и профилактики наследственной патологии. В 2012 году в рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в области продолжено обследование новорожденных на инвалидизирующие наследственные заболевания (врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, муковисцидоз, адреногенитальный синдром, галактоземия) на базе ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница", обследовано 10147 новорожденных детей, что составляет 99,9% (2009 г. - 99,8%, 2010 г. - 99,9%, 2011 г. - 99,9%) от подлежащих. В результате неонатального скрининга выявлено 6 детей с наследственными заболеваниями, из них 2 ребенка с адреногенитальным синдромом (2009 г. - 2, 2010 г. - 2, 2011 г. - 5), 3 - с врожденным гипотиреозом (2009 г. - 3, 2010 г. - 3, 2011 г. - 1), 1 - с фенилкетонурией (2009 г. - 2, 2010 г. - 2, 2011 г. - 0), не выявлены дети с муковисцидозом (2009 г. - 0, 2010 г. - 3, 2011 г. - 3) и галактоземией (2009 г. - 2, 2010 г. - 2, 2011 г. - 0). Раннее выявление и своевременно начатое лечение позволили улучшить качество жизни детей, снизить дальнейшую инвалидизацию.

В 2012 году в области продолжено аудиологическое обследование новорожденных, которое позволяет на ранних сроках выявлять у ребенка нарушение слуха и провести реабилитационные мероприятия, при необходимости кохлеарную имплантацию.

Аудиологический скрининг проведен 9707 детям первого года жизни, что составляет 95,6% (2010 г. - 95,1%, 2011 г. - 96%) от подлежащих. Выявлено 199 детей с нарушением слуха по результатам первого этапа проведения аудиологического скрининга - 2,1% (2010 г. - 3,7%, 2011 г. - 3,1%), 6 детям проведена кохлеарная имплантация в федеральных учреждениях здравоохранения, 1 ребёнку планируется кохлеарная имплантация в 2013 году.

Показатель детской заболеваемости от 0 до 17 лет имеет тенденцию к снижению и составил в 2012 году 2482,3 на 1000 детского населения (2010 г. - 2641,6, 2011 г. - 2522,0), в том числе детей от 0 до 14 лет - 2511,7 (2010 г. - 2693,8, 2011 г. - 2585,7) и подростков от 15 до 17 лет - 2353,6 (2010 г. - 2431,5, 2011 г. - 2265,7).

Ведущей патологией в структуре заболеваемости детского населения являются болезни органов дыхания, органов пищеварения, костно-мышечной системы, нервной системы и глаз. Состояние здоровья детей в 2012 году характеризуется снижением общей заболеваемости за счет снижения частоты заболеваний нервной системы, костно-мышечной системы, системы пищеварения, болезней крови и кроветворной системы, глаза и его придаточного аппарата. Однако отмечен рост инфекционной заболеваемости, травм и отравлений.

Первые три места по распространенности у детей до 14 лет занимают болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения и костно-мышечной системы. В течение последних 3-х лет по указанным нозологиям наметилась тенденция к снижению заболеваемости.

В структуре общей заболеваемости подростков (15 - 17 лет) преобладающими нозологиями также являются заболевания органов дыхания, костно-мышечной системы и пищеварения. Заболеваемость подростков сохраняется ниже заболеваемости детей до 14 лет, однако, практически в 2 раза преобладают заболевания костно-мышечной системы, болезни глаза и нервной системы.

Показатель детской смертности от 0 до 17 лет сохраняется на уровне 2011 года и составил 0,56 на 1000 детского населения (2010 г. - 0,6%о, 2011 г. - 0,56). В структуре смертности детей старше года основное место занимают несчастные случаи (ДТП, утопление, отравления угарным газом, удушения) - 52%, врожденные пороки развития - 11%, злокачественные новообразования и болезни нервной системы по 9%.

В 2012 году отмечается увеличение числа совершения суицидальных попыток у детей с 6 в 2011 году до 23 (2010 г. - 24). Основная часть суицидов совершена по причине конфликтов в семье (35%) и романтических отношений (35%). Зарегистрировано 3 случая суицидальных попыток, закончившихся смертельным исходом (2010 г. - 0, 2011 г. - 3). Профилактика и укрепление психологического здоровья молодёжи является ведущим направлением в профилактике суицидов. Организация межведомственного взаимодействия в разработке комплексного подхода к социально-психологической поддержке подростков и семьи в целом позволит противостоять отрицательной тенденции роста суицидов в области.

Для совершенствования маршрутизации беременных женщин на родоразрешение учреждения родовспоможения Тамбовской области с 2010 года разделены на 2 уровня: 1 уровень составляют акушерские отделения центральных районных больниц, в которых обеспечено дежурство врачебного персонала на дому, количество коек - 116 (22,7% от общего количества акушерских коек); 2 уровень составляют акушерские отделения центральных районных больниц и городских больниц с круглосуточными дежурствами акушера-гинеколога и анестезиолога-реаниматолога, количество коек - 395 (77,3% от общего количества акушерских коек).

В настоящее время медицинская помощь беременным женщинам, роженицам и родильницам оказывается в области в учреждениях здравоохранения двух уровней. Интенсивная помощь беременным и родильницам оказывается в отделениях общей реанимации. Специализированная помощь женщинам с осложнённой беременностью осуществляется в акушерском стационаре ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница". Реанимационная помощь новорождённым детям, находящимся в критическом состоянии и с экстремально низкой массой тела, оказывается в отделении реанимации и интенсивной терапии новорождённых ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница" на 18 койках.

С 2011 года в области организована работа акушерского Дистанционного консультативного центра с выездной анестезиолого-реанимационной акушерской бригадой для оказания специализированной анестезиолого-реанимационной помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам с тяжелой акушерской и экстрагенитальной патологией, находящимся на лечении в учреждениях здравоохранения области, а также для транспортировки женщин, нуждающихся в интенсивной терапии в период беременности, родов и в послеродовой период в ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница". В 2012 году осуществлено 39 выездов анестезиолого-реанимационной акушерской бригады, проведено 650 консультаций, 5 женщин госпитализированы в ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница".

Заболеваемость беременных женщин имеет тенденцию к снижению. Из числа закончивших беременность в отчетном году доля беременных женщин средней и высокой групп риска по развитию осложнений беременности и родов составила 74,8% (2009 г. - 77,2%, 2010 г. - 76%, 2011 г. - 75%), заболеваемость женщин в период беременности снизилась на 2,5%. В структуре заболеваемости беременных женщин:

на 1 месте - анемия беременных - 18,6% (2011 г. - 20,5%);

на 2 месте - угроза прерывания беременности на ранних сроках - 14,3% (2011 г. - 15 %);

на 3 месте - токсикозы и гестозы - 13,6% (2011 г. - 13,3%);

на 4 месте - фетоплацентарная недостаточность - 11,9% (2011 г. - 11,5%).

Число беременных женщин, поступивших под наблюдение в женские консультации области до 12 недель, за последние 3 года увеличилось на 6,4%. В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" по направлению "Родовой сертификат" беременные женщины при амбулаторном лечении обеспечены бесплатными лекарственными препаратами и при стационарном лечении - дополнительным питанием.

С целью совершенствования работы по ранней диагностике врождённых пороков развития плода с мая 2012 года пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребёнка проводится в соответствии с Порядком проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребёнка на территории Тамбовской области, утверждённым приказом управления здравоохранения области от 09.04.2012 N 430 "О порядке проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребёнка на территории Тамбовской области". Для обеспечения проведения пренатальной диагностики в соответствии с Порядком врачи ультразвуковой диагностики, клинико-диагностической лаборатории, врач-цитогенетик в 2012 году прошли обучение на кафедре медицинской генетики ГОУДПО "Российская медицинская академия последипломного образования" по теме "Пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребёнка".

Комплексное обследование на экспертном уровне в сроке 11 - 14 недель (ультразвуковое исследование и биохимический скрининг материнских сывороточных маркеров РАРР-А, св. бета ХГЧ) с декабря 2012 года проводится с использованием нового оборудования, закупленного в рамках реализации мероприятий "Пренатальная диагностика".

Комплексная пренатальная диагностика проведена 924 женщинам, у 4 (0,4%) выявлен высокий риск врождённой патологии плода, что позволило своевременно оказать медицинскую помощь беременной женщине и провести коррекцию врождённых пороков развития у детей.

В области проводится работа по реабилитации беременных женщин после стационарного лечения в санаториях области. Долечивание в санаториях области в 2012 получила 291 беременная женщина (2010 г. - 357, 2011 г. - 275) на общую сумму 3290,267 тыс. рублей за счёт средств областного бюджета. У беременных женщин, получивших долечивание, отмечено снижение заболеваемости анемией беременных до 24%, болезней мочеполовой системы с 12,7% во время беременности и до 6,3% в родах и послеродовом периоде.

Уровень гинекологической заболеваемости женщин фертильного возраста практически по всем нозологическим формам остается высоким. В 2012 году отмечается рост уровня:

первичной заболеваемости воспалительными заболеваниями женских половых органов 34,3 на 1000 женщин (2011 г. - 30,6, 2010 г. - 27,8 на 1000 женщин,

дисплазией молочной железы - 6,1 на 1000 женщин в 2012 г. (2011 г. - 4,5, 2010 г. - 3,7 на 1000 женщин) за счёт улучшения выявляемости при проведении скринингового исследования молочных желёз;

нарушение менструального цикла - 11,5 на 1000 женщин фертильного возраста в 2012 году (2011 г. - 10,7, 2010 г. - 10,2), одновременно отмечено снижение показателя среди подростков на 7,3%.

Выявляемость бесплодия сохраняется на уровне 2011 года - 0,83 на 1000 женщин фертильного возраста (2011 г. - 0,83, 2010 г. - 0,6). В 2012 году для лечения бесплодия с использованием метода экстракорпорального оплодотворения за счет средств федерального бюджета в федеральные медицинские учреждения направлены 67 семейных пар. У 27 женщин после лечения методом экстракорпорального оплодотворения наступила беременность.

С целью снижения гинекологической заболеваемости проводятся профилактические осмотры женского населения, направленные на раннее выявление и лечение начальных форм гинекологической патологии. За 2012 год осмотрено 93% женщин из числа подлежащих, что позволило своевременной диагностировать онкологические заболевания органов репродуктивной системы на ранней стадии и добиться снижения заболеваемости раком молочной железы на 8,5% и запущенности рака молочной железы на 8,3%, рака тела матки на 2,9%.

Эффективность службы родовспоможения во многом определяется уровнем и структурой материнской смертности. Материнская смертность - один из основных критериев качества и уровня организации работы родовспомогательных учреждений, эффективности внедрения новых медицинских технологий в практику, показатель социального благополучия населения. Показатель материнской смертности в Тамбовской области до 2008 года составлял 40,6 на 100 000 живорожденных. В результате комплекса мер, направленных на улучшение оказания медицинской помощи женщинам, показатель материнской смертности удалось снизить до 9,6 на 100 000 живорожденных в 2012 году. В структуре материнской смертности основными причинами в течение последних 5 лет являются экстрагенитальная патология - 61,5%, септические осложнения - 15,4%.

В результате реализации комплекса мер по профилактике абортов, ориентации на материнство отмечается стойкая тенденция к снижению числа абортов во всех возрастных группах. Число абортов в динамике за 5 лет уменьшилось на 33,8%. Доля первобеременных в структуре абортов снизилась с 12% в 2008 г. до 8,5% в 2012 году. Показатель числа абортов на 100 родившихся живыми и мертвыми составил 51,9 (2009 г. - 70,0, 2010 г. - 62,4, 2011 г. - 59,5, РФ 2011 - 55,9), что является результатом эффективной работы специалистов области. В 2012 году у девочек-подростков до 17 лет зарегистрировано 80 абортов (2010 г. - 100, 2011 г. - 99 абортов), у девочек до 14 лет - 3 аборта (2010 г. - 3, 2011 г. - 4). Показатель абортов на 1000 женщин фертильного возраста составил 19,4 (2008 г. - 27,4, 2009 г. - 24,7, 2010 г. - 23,2, 2011 г. - 21,5, РФ 2011 г. - 26,7).

Профилактика абортов является одной из приоритетных задач здравоохранения области, направленных на охрану репродуктивного здоровья и рождение здоровых детей. Для профилактики и снижения количества абортов в медицинских организациях области организованы 10 кабинетов медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, что позволило увеличить количество женщин, отказавшихся от прерывания беременности. Оказана медико-психологическая, юридическая и социальная консультативная помощь 1941 женщине, оказавшейся в трудной жизненной ситуации. В результате проводимой работы 17,8% женщин от числа обратившихся отказались от прерывания беременности. С 2013 года в области на базе ТОГКУСОН "Центр социальной помощи семье и детям "Жемчужина леса" организовано кризисное отделение помощи женщинам, в котором осуществляется стационарное социальное обслуживание женщин, в том числе в период беременности, попавших в кризисную ситуацию: подвергшихся физическому и психическому насилию, потерявшим жильё или работу, оказавшимся в экстремальных психологических и социально-бытовых условиях.

Снижению материнской и младенческой смертности способствовал проведённый комплекс мероприятий по совершенствованию оказания помощи беременным женщинам. Разработана стратегия развития службы родовспоможения и детства, основными направлениями которой стали реструктуризация службы, укрепление материально-технической базы учреждений, повышение квалификации медицинского персонала. В рамках Программы "Модернизация здравоохранения Тамбовской области на 2011 - 2012 годы" по направлению детства и родовспоможения значительная часть запланированных средств была направлена на укрепление материально-технической базы учреждений родовспоможения и детства, что позволило приблизить специализированную помощь населению, внедрить новые алгоритмы оказания неотложной и плановой медицинской помощи, улучшить условия пребывания и сократить количество дней пребывания пациентов в стационарах. По направлению "Родовой сертификат" в 2012 году на счета учреждений здравоохранения области Фондом социального страхования перечислено 100,938 млн. руб. средств федерального бюджета, в том числе 28,632 млн. руб. (по талону N 1), 60,87 млн. руб. (по талону N 2) и 11,4 млн. руб. (по талону N 3), на закупку медицинского оборудования направлено 14,2 млн. руб., изделий медицинского назначения - 6,2 млн. рублей, дополнительного питания - 5,34 млн. рублей, оплату труда врачей-специалистов и медицинского персонала - 36,5 млн. руб., на лекарственные препараты учреждениями здравоохранения, оказывающими помощь в период беременности и родов, израсходовано 26,7 млн. руб. В ходе реализации программы создан механизм заинтересованности врачей женских консультаций в регулярном и качественном наблюдении беременных женщин.

Оказание своевременной и эффективной лечебно-диагностической и профилактической помощи, а также социально-психологическое сопровождение в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях здравоохранения ВИЧ-инфицированных беременных женщин и их детей - одна из важных задач, стоящих перед службой охраны здоровья матери и ребенка.

Особенностью эпидемического процесса в последние 3 года является интенсивное вовлечение в эпидемический процесс женщин. К концу 2012 года кумулятивное количество инфицированных ВИЧ женщин по сравнению с 2005 года увеличилось в 1,7 раза и составило 539 случаев (43,7 %) всех зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции. Начиная с 2008 года ежегодно регистрируется от 40 до 70 новых случаев заражения среди женщин, при этом в 85 - 93% случаев оно связано с гетеросексуальными контактами, тогда как мужчины в 25 - 50% инфицированы при внутривенном введении наркотиков. В 12 муниципальных образованиях Тамбовской области в 2012 году женщины составляли уже более половины всех новых случаев ВИЧ-инфекции. Внедрение современной бесплатной высокоактивной антиретровирусной терапии кардинально изменило отношение медицинских специалистов и людей, живущих с ВИЧ к беременности. Удельный вес беременностей, завершившихся родами, у этой группы женщин за последние 4 года составляет более 69%.

В 2012 году в Тамбовской области родилось 26 детей от женщин с ВИЧ-инфекцией (в 2011 году - 20 детей). Организация и проведение комплекса профилактических мероприятий по предупреждению передачи ВИЧ-инфекции от матери новорожденному осуществляется в соответствии с утвержденным и единым для всей Российской Федерации стандартом. В целях профилактики передачи вируса ВИЧ от матери ребенку в 2012 году получили антиретровирусные препараты 24 инфицированные беременные женщины или 92,3% завершивших беременность родами. Из них полныq# трехэтапный курс профилактики прошли 88,5% матерей, на 5,2% больше чем в 2008 году (в 2010 г. - 83,3%). Охват новорожденных химиопрофилактикой составил 95%. По данным ведомственного мониторинга в последние годы наблюдается устойчивая тенденция по снижению числа детей, инфицированных ВИЧ при перинатальных контактах. Уровень передачи ВИЧ от матери ребенку в области составляет 4,6%, что ниже среднероссийского в 1,4 раза (6%). Вместе с тем, несмотря на ежегодное повышение охвата антиретровирусной профилактикой беременных женщин и рожденных ими детей, продолжают отмечаться случаи вертикальной передачи ВИЧ-инфекции.

Несмотря на достигнутые качественные показатели работы службы детства и родовспоможения остаются проблемы, которые требуют решения.

В настоящее время медицинская помощь беременным женщинам, роженицам и родильницам оказывается в области в учреждениях здравоохранения двух уровней. Для формирования трёхуровневой системы Тамбовская область остро нуждается в высокотехнологичном перинатальном центре, где в полном объёме будет оказана высококвалифицированная специализированная помощь матерям и детям, консультационно-диагностическая помощь наиболее тяжёлому контингенту беременных женщин, рожениц и родильниц, а также женщинам с нарушениями репродуктивной функции с использованием современных профилактических и лечебно-диагностических технологий. Централизация оказания медицинской помощи матерям и детям в Тамбовской области позволит не только повысить качество оказания медицинской помощи, но и её экономическую эффективность.

Основным учреждением здравоохранения области, где сосредоточена вся многопрофильная специализированная медицинская помощь детям Тамбовской области в настоящее время является ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница". Наиболее острой проблемой в настоящее время является дефицит лечебных площадей, который на сегодняшний день достиг критических значений и составляет около 45%. Существующие лечебные площади не соответствуют действующим санитарным нормам и правилам ни по размерам площадей на стационарную койку, ни по набору необходимых дополнительных помещений.

Одной из актуальных проблем остается укрепление материальной базы родильных и детских отделений центральных районных больниц, городских больниц, пренатальная профилактика и диагностика врожденных и наследственных заболеваний. В структуре младенческой смертности в 2012 году врожденные пороки развития составили 45,5%. Наиболее эффективным инструментом профилактики врожденных и наследственных болезней является комплексная пренатальная (дородовая) диагностика, представляющая перспективное направление медицинской генетики и включающая ультразвуковой и биохимический скрининг на сывороточные маркеры матери, программу индивидуального риска, инвазивные методы диагностики.

Достижение цели Подпрограммы обеспечивается путем решения следующих задач:

формирование трехуровневой системы оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам;

развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям;

совершенствование системы раннего выявления и коррекции нарушения развития ребенка, развитие неонатальной хирургии;

снижение уровня первичной инвалидности детей;

профилактика и снижение количества абортов; увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар "мать - дитя" в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции.

Подпрограмма планируется к реализации в два этапа: 1 этап - 2013 - 2015 гг., 2 этап - 2016 - 2020 гг. При этом достижение цели и решение задач Подпрограммы будут осуществляться с учетом складывающейся ситуации и прогнозируемых процессов в сфере здравоохранения.

По результатам реализации Подпрограммы в 2020 году:

показатель материнской смертности сохранится на уровне не более 9,6%о;

показатель младенческой смертности составит 4,6 на 1000 новорожденных;

смертность детей 0 - 17 лет снизится до 4,0 случаев на 10 000 населения соответствующего возраста;

показатель ранней неонатальной смертности снизится до 1,2 на 1000 родившихся живыми;

доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности вырастет до 80%;

выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре возрастет до 899,0%о выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, в акушерском стационаре;

доля новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных составит не менее 95%;

доля новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных составит не менее 95%;

больничная летальность детей уменьшится до 0,12% от числа поступивших;

первичная инвалидность у детей снизится до 18,0 детей, которым впервые установлена инвалидность (на 10 тыс. детей соответствующего возраста);

доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальном центре, составит 60%;

доля женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, возрастет до 25%;

охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами вырастет до 99%.

2. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

Мероприятие 4.1 "Формирование трехуровневой системы оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам"

В настоящее время медицинская помощь беременным женщинам, роженицам и родильницам оказывается в области в учреждениях здравоохранения двух уровней. Распределение потоков беременных женщин по степени риска на лечение и родоразрешение в акушерские стационары области позволило обеспечить концентрацию беременных женщин с риском развития осложнений при беременности и родах в учреждениях родовспоможения второго уровня. В области 1 уровень представлен учреждениями родовспоможения в составе центральных районных больниц (5 акушерских стационаров - 116 коек). Второй уровень - межрайонными центрами родовспоможения и учреждениями родовспоможения г. Тамбова (7 акушерских стационаров - 395 коек).

В настоящее время в области 66,5% родов сопровождаются той или иной акушерской или экстрагенитальной патологией. Ежегодно увеличивается количество беременных женщин, нуждающихся в высококвалифицированной специализированной медицинской помощи при родовспоможении. В 2012 году 93% от общего числа родов среди беременных и рожениц со средней и высокой степенью риска в учреждениях родовспоможения второго уровня.

В области с 2005 года начат процесс реструктуризации учреждений родовспоможения, так как часть родильных отделений учреждений здравоохранения области не отвечали современным требованиям родовспоможения и не укомплектованы квалифицированными специалистами.

В этой связи в целях совершенствования качества оказания медицинской помощи беременным и роженицам, концентрации беременных и рожениц из групп высокого риска по развитию осложнений во время беременности и родов на 2014 - 2015 годы в области запланировано строительство перинатального центра на 170 коек в составе ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница" общей площадью 28 тыс. кв м., где будет возможно осуществить формирование полного замкнутого цикла акушерской и перинатальной помощи, создать условия для организации катамнестических исследований отдалённых результатов и эффективности акушерской помощи женщинам и новорождённым (приложение N 1 к Подпрограмме). В области существуют объективные критерии для строительства перинатального центра. По итогам 2012 года численность населения составила 1000080 человек, количество родов - 10075, показатель младенческой смертности - 4,3 на 1000 родившихся живыми, обеспеченность врачами акушерами-гинекологами - 3,6 на 10000 женского населения, обеспеченность врачами-неонатологами - 24,0 на 1000 детей до года, обеспеченность реанимационными койками для новорождённых - 6,0 на 1000 родов, доля женского населения фертильного возраста - 44% от общего числа женщин.

Заболеваемость беременных сохраняется на высоком уровне, ежегодно доля беременных женщин, закончивших беременность в отчетном году, имеющих риск по развитию осложнений беременности и родов, снижается незначительно, растёт число глубоко-недоношенных детей, нуждающихся в высокотехнологической помощи. В области отсутствует перинатальный центр, соответствующий современным требованиям, что определяет острую необходимость в его строительстве.

С введением в эксплуатацию перинатального центра в области будет выстроена трёхуровневая система оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам, сконцентрирован материальный и интеллектуальный ресурс, организована взаимосвязь со всеми акушерскими и педиатрическими учреждения здравоохранения области. Создание единого дистанционного консультативного центра с выездными реанимационными акушерскими и неонатальными бригадами позволит реализовать основные функции перинатального центра по оказанию экстренной и плановой консультативной помощи с использованием телемедицинских технологий беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорождённым из городов и районов области.

В рамках рационализации коечного фонда и улучшения оказания своевременной квалифицированной помощи беременным, роженицам, родильницам и новорождённым планируется капитальный ремонт 4-х учреждений родовспоможения, что значительно улучшит условия пребывания беременных женщин, рожениц, родильниц и новорождённых детей и позволит снизить материнскую, перинатальную и младенческую смертность (приложение N 2 к Подпрограмме).

Мероприятие 4.2 "Развитие специализированной медицинской помощи детям"

Показатели, определяющие состояние здоровья детского населения в Тамбовской области, в течение последних лет свидетельствуют о наметившихся позитивных тенденциях. Для совершенствования медицинской помощи детям, в том числе улучшения её качества и доступности, а также для обеспечения дальнейшего снижения показателей младенческой и детской смертности, заболеваемости и инвалидности, необходимо развитие специализированной медицинской помощи детскому населению. В области разработана трёхуровневая система оказания специализированной медицинской помощи детям. Лечение детей требует междисциплинарного подхода: как правило, у ребенка выявляется несколько заболеваний одновременно, лечение детей требует специальных навыков и умений от врачей всех специальностей, включая диагностику, дети чаще нуждаются в проведении реанимации и интенсивной терапии, дети требуют особого подхода при назначении и применении лекарственных препаратов, особенно при проведении терапии иммуносупрессивными и генноинженерными препаратами. В комплексе мер, направленных на повышение доступности специализированной медицинской помощи детям проведена реструктуризация педиатрического коечного фонда, улучшается материально-техническая база педиатрических лечебных учреждений.

С учетом ежегодного сокращения численности детского населения и его низкой плотности на селе в 2013 - 2015 годах будет организована работа 5 межрайонных центров на базе учреждений здравоохранения, оказывающих консультативную, диагностическую и лечебную помощь по профилям: детская стоматология, детская хирургия, детская эндокринология, детская кардиология, неврология, ортопедия-травматология, отоларингология, офтальмология с реструктуризацией стационарных коек педиатрического профиля в маломощных центральных районных больницах. Для выполнения поставленной задачи в межрайонных центрах, необходимо улучшение состояния их материально-технической базы с позиции создания условий для оказания специализированной медицинской помощи детям.

Для подготовки необходимых кадров для работы в межрайонных центрах, планируется обучение детских врачей - специалистов: в 2013 году - 1 детского стоматолога, 1 детского эндокринолога, 1 детского кардиолога, в 2014 году: 1 детского стоматолога, 1 детского эндокринолога, 1 детского кардиолога, 1 детского хирурга, в 2015 году: 1 детского стоматолога, 1 детского эндокринолога, 2 детских кардиологов, 1 детского хирурга.

Ведущим учреждением педиатрической службы и организационно-методическим центром является ГБУЗ "Тамбовская областная детская больница". В структуре учреждения функционируют 6 соматических и 3 хирургических отделения, консультативно-диагностическая поликлиника на 250 посещений в смену, параклиническая служба, диализный центр, Дистанционный консультативный центр с выездной реанимационной неонатальной бригадой. Специализированная медицинская помощь оказывается по профилям: детская кардиология, детская ревматология, пульмонология, нефрология, гатроэнтерология, гематология, детская эндокринология, неврология, оториноларингология, травматология и ортопедия, нейрохирургия, детская хирургия, детская урология-андрология, детская онкология, неонатология, педиатрия. Учреждение имеет лицензию Росздравнадзора на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "неонатология".

В рамках развития стационарзамещающих технологий с 2013 года на базе ГБУЗ "Тамбовская областная детская больница" функционирует хирургический стационар 1 дня.

Приобретение магнитно-резонансного томографа и компьютерного томографа по федеральным программам позволило сконцентрировать диагностику многих заболеваний детского возраста на базе одного детского стационара, приблизив её тем самым к врачам-специалистам, что значительно улучшило качество оказания медицинской помощи детям всей области. Кроме того, оснащение кабинетов компьютерной и магитно-резонансной# томографии необходимым анестезиологическим оборудованием (многофункциональный монитор и наркозный аппарат с севорановым испарителем) обеспечивает безопасное проведение исследования.

Информационные технологии позволяют путём телемедицинских консультаций приблизить специализированную медицинскую помощь в отдалённые районы области. Возможность записи на прием к врачу через единую информационную систему здравоохранения увеличивает доступность амбулаторной медицинской помощи, внедрение электронных медицинских карт оптимизирует работу врача.

В рамках реализации Программы "Модернизация здравоохранения Тамбовской области на 2011 - 2012 годы" в учреждениях здравоохранения области внедрены стандарты оказания медицинской помощи детям по профилям: неонатология, детская ревматология, пульмонология, гатроэнтерология, гематология, детская эндокринология, оториноларингология, травматология и ортопедия, детская хирургия, детская урология-андрология, планируется продолжить внедрение стандартов и порядков оказания медицинской помощи детям в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Ежегодно увеличиваются объёмы оказания высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи, оказываемой в федеральных учреждениях здравоохранения. В 2012 году высокотехнологичную медицинскую помощь получили 336 детей, специализированную - 145 детей. Маршрутизация детей в федеральные центры для оказания высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи осуществляется в соответствии с административным регламентом, утверждённым управлением здравоохранения Тамбовской области.

В связи с переходом с 2012 года на новые критерии регистрации живорождения крайне актуальной становится проблема ретинопатии недоношенных, которая занимает лидирующее положение среди причин слепоты и слабовидения с детства. Для раннего выявления ретинопатий и своевременного лечения планируется приобретение ретинальной камеры.

Для развития уроандрологической помощи детям планируется внедрение высокотехнологичных методов оперативных вмешательств при реконструктивно-пластических операциях на органах мочевыделительной системы, что позволит значительно улучшить качество оказания медицинской помощи и ускорить процесс выздоровления.

Для развития педиатрической специализированной медицинской помощи детям планируется внедрение высокотехнологичных методов лечения детей с врождёнными и дегенеративными заболеваниями центральной нервной системы с тяжёлыми двигательными нарушениями, тяжёлыми формами сахарного диабета с применением генноинженерных биологических препаратов, что позволит улучшить качество жизни детей, больных тяжёлыми инвалидизирующими заболеваниями.

Учитывая распространённость хронических заболеваний органов пищеварения у детей и подростков планируется создание гастроэнтерологического центра на базе ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница", который позволит оказывать комплексную поэтапную специализированную гастроэнтерологическую помощь детскому населению, в том числе интеграцию стационарзамещающих технологий, реабилитацию, первичную и вторичную профилактику заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей. В целях улучшения качества проводимого диагностического обследования детей с патологией желудочно-кишечного тракта планируется приобретение видеоэндоскопического оборудования, что значительно расширит диагностические и лечебные возможности.

Не в полной мере обеспечены медицинской помощью дети с онкологическими заболеваниями, необходимо усовершенствовать систему оказания медицинской помощи детям с аутоиммунными заболеваниями. В перспективе планируется открытие онкологического отделения в составе ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница".

Своевременные тенденции в лечении патологии опорно-двигательного аппарата требуют более ранней коррекции врождённой патологии с использованием сложных конструкций и механизмов. Это влечёт необходимость дополнительного обучения специалистов и приобретения современного оборудования.

Решение вопроса государственной поддержки реконструкции корпусов ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница" позволит обеспечить достижение целей и задач по совершенствованию специализированной медицинской помощи детскому населению области, развитию высокотехнологичной медицинской помощи, создание этапов долечивания и реабилитации. Планируется создание современного приёмного отделения, стационара кратковременного пребывания больных соматического профиля, специализированного этапа реабилитации детей раннего возраста.

Актуальным направлением оказания медицинской помощи детям является инфекционная служба. В рамках интенсификации лечебно-диагностического процесса, внедрения новых форм и алгоритмов оказания помощи детям с инфекционной патологией необходима реконструкция детского корпуса ОГБУЗ "Тамбовская инфекционная клиническая больница" и детских инфекционных отделений центральных районных больниц их переоснащение (приложение N 1 к Подпрограмме).

Для снижения заболеваемости детского населения ведущая роль принадлежит профилактической работе. С этой целью с 2013 года запланировано проведение профилактических, предварительных и периодических медицинских осмотров несовершеннолетних детей в соответствии с приказом Министерства здравоохранения. В 23-х учреждениях здравоохранения области, имеющих прикреплённое детское население, осмотры детей будут проводиться в декретированные сроки согласно календарному плану в течение года, в каждом учреждении здравоохранения области определены уполномоченные должностные лица из числа участковых врачей-педиатров, ответственные за проведение диспансеризации.

Одним из важнейших направлений педиатрической службы является медицинское сопровождение детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, взятых на различные формы семейного устройства. В целях раннего выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций ежегодно проводится диспансеризация данной категории детей. Диспансеризация осуществляется специалистами выездной бригады ГБУЗ "Тамбовская детская клиническая больница" по утверждённому графику в течение первого полугодия. В ходе проведения диспансеризации данной категории детей проводится анализ деятельности стационарного учреждения по оказанию медицинской помощи детям-сиротам, оценивается качество проведенной диагностики, лечения и реабилитации детей-сирот. По результатам диспансеризации определяется индивидуальная программа профилактических мероприятий, необходимый объем дополнительного обследования и уровень, на котором будет проводиться дальнейшее лечение ребенка (амбулаторное, стационарное, на местах, на областном уровне или федеральном). В 2013 году планируется осмотреть 4185 детей, что составляет 100% от подлежащих диспансеризации.

В рамках программы "Модернизация здравоохранения Тамбовской области на 2011 - 2012 годы" было внедрено 37 стандартов медицинской помощи детям. Работа по внедрению порядков и стандартов согласно федеральным при оказании медицинской помощи детям будет продолжена.

Таким образом, развитие специализированной медицинской помощи включает реконструкцию педиатрических стационаров, совершенствование уроандрологической, травматологической, офтальмологической, онкологической помощи детям, улучшение материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, помощь детям, а также совершенствование кадрового потенциала учреждений педиатрического профиля, внедрение современных организационных технологий оказания медицинской помощи детям, внедрение в педиатрическую практику современных научных достижений позволит достичь прогнозных показателей младенческой смертности, смертности детей в возрасте до 17 лет включительно, снижения уровня госпитализации детей и больничной летальности, а также первичного выхода на инвалидность среди детского населения.

Одним из направлений развития специализированной помощи пациенткам акушерско-гинекологического профиля является увеличение объемов оказания специализированной медицинской помощи по лечению трубного фактора бесплодия с использованием современных вспомогательных репродуктивных технологий. Выявляемость бесплодия сохраняется на уровне 2011 года - 0,83 на 1000 женщин фертильного возраста (2011 г. - 0,83, 2010 г. - 0,6). В 2012 году для лечения бесплодия с использованием метода экстракорпорального оплодотворения за счет средств федерального бюджета в федеральные медицинские учреждения направлены 67 семейных пар. У 27 женщин после лечения методом экстракорпорального оплодотворения наступила беременность.

Бесплодие является одним из факторов, влияющих на демографическую ситуацию. Основным мероприятием, направленным на исправление данной ситуации является организация с 2013 года лечения бесплодных женщин с трубным фактором в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования в федеральных учреждениях здравоохранения. Женщины с трубным фактором бесплодия будут направляться в рамках заключенных Соглашений между управлением здравоохранения области и федеральными учреждениями здравоохранения. В 2013 году на данные цели планируется направить 30,0 млн. рублей.

Мероприятие 4.3 "Совершенствование системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка, развитие неонатальной хирургии"

Одним из наиболее значимых направлений службы родовспоможения и детства является совершенствование ранней диагностики нарушений развития ребёнка, начиная с дородового периода, и их своевременная коррекция. С этой целью необходимо продолжить развитие службы пренатальной диагностики, как перспективного направления медицинской генетики, включающего ультразвуковой и биохимический скрининг на сывороточные маркеры матери, программу индивидуального риска, цитогенетические исследования и инвазивную диагностику.

С 2012 года Тамбовская область вошла в пилотный проект Министерства здравоохранения Российской Федерации по проведению пренатальной (дородовой) диагностики развития ребёнка.

В рамках Соглашения между Администрацией области и Министерством здравоохранения Российской Федерации области было выделено финасирование# в размере 16,9 млн. рублей, в том числе 15,95 млн. рублей, из бюджета области - 0,95 млн. рублей. Выделенные средства позволили организовать централизованное обследование беременных женщин со всех территорий области по новому алгоритму пренатальной (дородовой) диагностики. Поставлены и введены в эксплуатацию аппарат ультразвукового исследования экспертного класса, анализатор и реактивы для проведения биохимического скрининга. Проведена подготовка 3-х врачей по теме "Пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребёнка" с получением сертификатов международного образца.

Доля обследованных беременных по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной диагностики нарушений развития ребёнка составила 60%. В медико-генетической консультации области проконсультированы 2259 семей, проведено 144 цитогенетических и 294 биохимических исследований, выявлено 254 наследственных заболевания и 122 порока развития плода. Ранняя диагностика врождённых аномалий дала возможность прервать 27 беременностей с заболеваниями плода, несовместимыми с жизнью на ранних сроках, прооперировать несколько детей в первые дни рождения, остальные дети взяты под наблюдение.

В целях совершенствования пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребёнка планируется обеспечить проведение следующих конкретных мер:

обучение врачей ультразвуковой диагностики по теме "Пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребёнка";

исполнение программы индивидуального риска врождённой патологии у ребёнка;

развитие инвазивной диагностики на базе медико-генетической консультации области;

своевременное проведение коррекции врождённого порока развития у ребёнка;

дооснащение медико-генетической консультации аппаратом ультразвуковой диагностики экспертного класса.

Развитие пренатальной диагностики позволит как своевременно предупреждать рождение детей с пороками развития, так и дифференцированно подходить к подбору оптимального учреждения для родоразрешения беременной и своевременному оказанию медицинской помощи ребенку.

С переходом на новые критерии живорождения и совершенствованием технологий выхаживания детей с низкой и экстремально низкой массой тела возникает необходимость в развитии неонатальной хирургии.

В Тамбовской области рождается около 10,5 тысяч новорождённых детей в год, из них недоношенными - 4 - 6%. Дети с экстремально низкой массой тела при рождении составляют 0,2% от количества всех родившихся (по РФ - 0,33%) и 4,8% родившихся недоношенными (по РФ - 5%). Созданная система оказания медицинской помощи женщинам и детям в регионе позволяет сконцентрировать беременных женщин с невынашиванием беременности в акушерских стационарах второго уровня. Учреждением третьего уровня по оказанию высококвалифицированной специализированной медицинской помощи детям в регионе является ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница", в которой используется современное медицинское оборудование. Медицинскую помощь оказывают высококвалифицированные медицинские кадры. С 2012 года в области организован Дистанционный консультативный центр с выездной неонатальной реанимационной бригадой, который обеспечивает качественную транспортировку новорождённых из городов и районов области по принципу "на себя". Оптимальная транспортировка новорождённых является одной из определяющих в состоянии новорождённого, в том числе с экстремально низкой массой тела. Выхаживание новорождённых осуществляется в отделении реанимации и интенсивной терапии новорождённых и недоношенных детей ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница". Для оказания медицинской помощи новорожденным, родившимся с низкой и экстремально низкой массой тела, обеспечения дальнейшего снижения показателей перинатальной и младенческой смертности в области развернуто 60 коек интенсивной терапии для новорожденных в учреждениях родовспоможения и ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница". После улучшения состояния новорождённые из отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных переводятся в отделения патологии новорождённых и недоношенных детей ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница" на II этап реабилитации. В отделения патологии новорождённых и недоношенных детей из родильных отделений переводятся в среднем около 18% от всех рождающихся младенцев в год (в среднем 1850 новорождённых, из которых в ОРИТН переводится - 280 детей).

В Тамбовской области достигнуты хорошие результаты выхаживания детей с экстремально низкой массой тела. Выживаемость детей, родившихся с экстремально низкой массой тела, составляет 88,8%. Результативности в выхаживании данной категории детей способствовало использование новых методов респираторной терапии новорождённых, совершенствование парентерального питания. Ежегодно в рамках областной целевой программы "Дети Тамбовщины" выделяются средства на обеспечение медицинским оборудованием отделений реанимации и патологии новорожденных, в том числе медико-генетической службы. В рамках реализации мероприятий по выхаживанию новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела планируется дооснащение отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных учреждений детства и родовспоможения, так как эти учреждения должны располагать современной материально-технической базой для своевременного оказания медицинской помощи новорождённым в критическом состоянии.

Для совершенствования хирургической помощи детям и повышения качества и доступности неотложной помощи детям, в том числе по таким приоритетным направлениям, как выхаживание детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела, требуется дальнейшее развитие направления неонатальной хирургии. С этой целью в 2011 году начато строительство хирургического корпуса ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница" площадью более 10 000 м2 (приложение N 1 к Подпрограмме). В новом хирургическом корпусе планируется разместить отделения хирургического профиля, отделение анестезиологии - реаниматологии, отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных, диализный центр, операционный блок, центральное стерилизационное отделение. Ежегодно в ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница" получают плановую и экстренную медицинскую помощь около 11 тысяч детей. Из них более чем 3,5 тысячам проводится оперативное лечение. Строительство хирургического корпуса позволит привести в соответствие с современными санитарными требованиями хирургические и анестезиолого-реанимационное отделения, развитие неонатальной хирургии, снизить младенческую смертность, совершенствовать оказание онкологической, травматологической, нейрохирургической, офтальмологической помощи детям. Технологии оперативного лечения детей раннего возраста требуют не только наличия определённого материально-технического оснащения учреждений, но и специально подготовленных кадров, обладающих навыками и опытом лечения таких пациентов. Планируется внедрение лапароскопической однопортовой хирургии для расширения объёмов выполняемых операций у данного контингента детей.

Мероприятие 4.4 "Снижение уровня первичной инвалидности детей"

Одним из важнейших направлений в профилактике детской инвалидности является ранняя диагностика и своевременно начатая корригирующая терапия врожденных и наследственных заболеваний. В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" в Тамбовской области с 2006 года осуществляется массовое обследование новорождённых на наследственные заболевания и проведение аудиологического скрининга. Проведение неонатального скрининга является основой раннего выявления и профилактики инвалидности. С 2009 года выявлено 20 детей, страдающих наследственными заболеваниями, дети поставлены на диспансерный учёт, проводится лечение. Дети, страдающие фенилкетонурия, ежегодно обеспечиваются специализированными продуктами питания.

В рамках реализации мероприятий Подпрограммы будет продолжено обследование новорожденных на инвалидизирующие наследственные заболевания (врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, муковисцидоз, адреногенитальный синдром, галактоземия) на базе ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница", что позволит предупредить развитие инвалидизирующих заболеваний и создать больному ребенку возможности и условия для нормального развития, получения образования, профессиональной подготовки, последующего трудоустройства и полноценной жизни. Данное направление требует дальнейшего развития, в течение пяти лет планируется расширение перечня скринируемых заболеваний.

В Тамбовской области реализуются мероприятия по ранней диагностике нарушений слуха. Охват аудиологическим скринингом новорождённых области составляет 95,6%, что позволяет внедрять мероприятия для увеличения охвата аудиологическим скринингом до 97%. В 2012 году произведена закупка нового оборудования и расходных материалов для аудиологического скрининга. В результате проведения аудиологического скрининга создаётся регистр детей, подлежащих диспансерному наблюдению. В сурдологическом кабинете на базе ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница" осуществляется выявление детей с нарушениями слуха, динамическое наблюдение, реабилитация и отбор детей на высокотехнологичные методы лечения в федеральные клиники - операции кохлеарной имплантации. Таким образом, аудиологический скрининг является одним из важнейших компонентов в профилактике детской инвалидности и требует дальнейшего развития. В рамках реализации этого мероприятия планируется повысить выявляемость врожденных пороков развития, хромосомных аномалий, что приведет к снижению рождения детей с неизлечимыми пороками и их инвалидностью на 30%, снижению смертности от излечимых пороков развития на 50%. Все это позволит улучшить качество жизни детей, снизить младенческую смертность на 10%.

Мероприятие 4.5 "Профилактика и снижение количества абортов"

В результате реализации комплекса мер по профилактике абортов, ориентации на материнство отмечается стойкая тенденция к снижению числа абортов во всех возрастных группах. Число абортов в динамике за 5 лет уменьшилось на 33,8%. Однако, учитывая демографическую ситуацию в области, дальнейшее снижение количества абортов является одним из резервов повышения рождаемости.

Для профилактики и снижения количества абортов в медицинских организациях области организованы 10 кабинетов медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, что позволило увеличить количество женщин, отказавшихся от прерывания беременности. Планируется создание кабинетов медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, во всех учреждениях здравоохранения области, где осуществляется наблюдение беременных женщин, что приведёт к увеличению доли женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности до 20%. Важным компонентом комплекса мероприятий, направленных на профилактику и снижение абортов, является организация в 2013 году кризисного отделения помощи женщинам на базе ТОГКУСОН "Центр социальной помощи семье и детям "Жемчужина леса". Для совершенствования работы в данном направлении планируется открытие в 4-х центрах социального обслуживания населения коек кризисной помощи женщинам, где будет оказываться медицинская и социальная помощь женщинам, подвергшимся психофизическому насилию, потерявшим родных и близких, имеющим детей-инвалидов, одиноким матерям с несовершеннолетними детьми, несовершеннолетним матерям. Организация межведомственного взаимодействия между кабинетами медико-социальной поддержки беременных женщин и кризисным отделением помощи женщинам, проведение доабортного консультирования врачами, психологами, специалистами по социальной работе позволит снизить общее число абортов, сохранить репродуктивное здоровье женщин.

Мероприятие 4.6 "Увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар "мать - дитя" в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ- инфекции"

В Тамбовской области создана комплексная система оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным. Оказание своевременной и эффективной лечебно-диагностической и профилактической помощи, а также социально-психологического сопровождения в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях здравоохранения ВИЧ-инфицированным беременным женщинам и их детям - одна из важнейших задач, стоящих перед службой охраны здоровья матери и ребенка.

Для дальнейшего совершенствования организации системы профилактики вертикальной передачи вируса иммунодефицита человека и обеспечение условий для снижения заболеваемости ВИЧ-инфекции у детей планируется обеспечить проведение следующих конкретных мер:

обеспечение всех ВИЧ-инфицированных беременных женщин антиретровирусными препаратами;

информирование и обучение ВИЧ-инфицированных беременных женщин о средствах и методах химиопрофилактики ВИЧ во время беременности, в родах и послеродовой период;

индивидуальный подбор наиболее эффективных препаратов и схем химиопрофилактики для ВИЧ-инфицированных беременных женщин у получающих антиретровирусную терапию;

предотвращение передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку при грудном вскармливании в послеродовой период путем обеспечения искусственным питанием;

повышение ответственности ВИЧ-инфицированных беременных женщин за свое здоровье в период беременности и обеспечение раннего обращения в учреждения родовспоможения.

В результате реализации этих мероприятий будет обеспечен охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с требованиями действующих стандартов, начиная с 95 % в 2012 году, и увеличение охвата до 99% к 2020 году, что позволит обеспечить снижение вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку до 5%.

3. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации Подпрограммы

Финансовое обеспечение реализации Подпрограммы осуществляется за счет средств федерального и областного бюджета, а также средств обязательного медицинского страхования.

Объем финансирования Подпрограммы за счет средств областного бюджета составляет 94732,1 тыс. рублей (0,4%), за счет средств федерального бюджета - 4752414,6 тыс. рублей (20,7%), за счет средств обязательного медицинского страхования - 18091119,2 тыс. рублей (78,9 %).

Объемы бюджетных ассигнований уточняются ежегодно при формировании областного бюджета на очередной финансовый год и на плановый период.

Подробная информация по ресурсному обеспечению реализации мероприятий Подпрограммы за счет средств федерального, областного, местных бюджетов, а также внебюджетных источников с указанием главных распорядителей бюджетных средств, являющихся соисполнителями Подпрограммы, представлена соответственно в приложениях N 12, 13 к государственной программе Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области" на 2013 - 2020 годы.

Приложение N 1
к Подпрограмме "Охрана
здоровья матери и ребенка"

Перечень
объектов капитального строительства объектов государственной собственности Тамбовской области

Наименование главного распорядителя средств, объекта капитального строительства	Вводимая мощность объекта капитального строительства (площадь здания)	Объем бюджетных ассигнований (тыс. рублей)
		2013 год	2014 год	2015 год
1	2	3	4	5
Управление инвестиций области - главный распорядитель средств	57 281,2 м2	842 200,0	1824 330,0	2006 220,0
1. Строительство перинатального центра ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница"	28 900 м2	100000,0	1300 000,0	1200 000,0
2. Строительство хирургического корпуса ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница"	11 488,5 м2	620 000,0
3. Реконструкция главного корпуса ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница"	14 930 м2	32 200,0	464 400,0	806 220,0
4. Реконструкция детского корпуса ОГБУЗ "Тамбовская инфекционная больница"	1 962,7 м2	90 000,0	59 930,0

Приложение N 2
к Подпрограмме "Охрана
здоровья матери и ребенка"

Перечень
объектов капитального ремонта объектов государственной собственности Тамбовской области

Наименование главного распорядителя средств, объекта капитального строительства	Вводимая мощность объекта капитального строительства (площадь здания)	Объем бюджетных ассигнований (тыс. рублей)
		2013 год	2014 год	2015 год
1	2	3	4	5
Управление здравоохранение области - главный распорядитель средств	25 365,4 м2	123 680,0	183 630,0	104 390,0
1. Капитальный ремонт акушерского стационара ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница"	1254,5 м2	20 200,0
2. Капитальный ремонт акушерского стационара ТОГБУЗ "Городская клиническая больница им. Архиепископа Луки г. Тамбова"	4856,7 м2	20 000,00	58 240,0
3. Капитальный ремонт женской консультации ТОГБУЗ "Городская клиническая больница им. Архиепископа Луки г. Тамбова"	1173,1 м2	18 900,0
4. Капитальный ремонт акушерского отделения ТОГБУЗ "Городская больница N 2 г. Мичуринска"	8540,4 м2	10 000,0	70 000,0	57 580,0
5. Капитальный ремонт акушерского отделения ТОГБУЗ "Моршанская ЦРБ"	6195,6 м2	22 000,0	30 000,0	46 810,0
6. Капитальный ремонт акушерско-гинекологического отделения ТОГБУЗ "Городская больница г. Котовска"	799 м2	12 870,0
7. Капитальный ремонт детского инфекционного отделения ТОГБУЗ "Уваровская ЦРБ"	540 м2	8 690,0
8. Капитальный ремонт детского инфекционного отделения ТОГБУЗ "Городская больница г. Котовска"	994,6 м2	6 020,0	10 000,0
9. Капитальный ремонт детского отделения ТОГБУЗ "Жердевская ЦРБ"	1266 м2	5 000,0	15 390,0

Приложение N 5
к государственной программе
Тамбовской области "Развитие здравоохранения
Тамбовской области" на 2013 - 2020 годы

Подпрограмма
"Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей" (далее - Подпрограмма)

Паспорт Подпрограммы

Ответственный исполнитель Подпрограммы	Управление здравоохранения области
Цель Подпрограммы	Увеличение продолжительности активного периода жизни населения
Соисполнители Подпрограммы	Управление инвестиций области
Задачи Подпрограммы	Развитие медицинской реабилитации, в том числе для детей; совершенствование санаторно-курортного лечения, в том числе для детей
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы	Охват реабилитационной медицинской помощью пациентов; охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся; охват санаторно-курортным лечением детского населения
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	Программа реализуется в два этапа: первый этап: 2013 - 2015 год; второй этап: 2016 - 2020 год
Объемы финансирования Подпрограммы, тыс. руб.	Всего: 2271923,8 тыс. руб., из них: 2013 г. - 129711,9 тыс. руб.; 2014 г. - 178955,7 тыс. руб.; 2015 г. - 233539,8 тыс. руб.; 2016 г. - 222480,7 тыс. руб.; 2017 г. - 319059,3 тыс. руб.; 2018 г. - 379055,9 тыс. руб.; 2019 г. - 396028,6 тыс. руб.; 2020 г. - 413091,9 тыс. руб., средства федерального бюджета по предварительной оценке: 239993,3 тыс. руб., из них: 2013 г. - 0,0 тыс. руб.; 2014 г. - 43978,3 тыс. руб.; 2015 г. - 75452,6 тыс. руб.; 2016 г. - 21816,6 тыс. руб.; 2017 г. - 22905,3 тыс. руб.; 2018 г. - 24051,3 тыс. руб.; 2019 г. - 25256,7 тыс. руб.; 2020 г. - 26532,5 тыс. руб.; средства областного бюджета по предварительной оценке: 1675316,6 тыс. руб., из них: 2013 г. - 101362,7 тыс. руб.; 2014 г. - 101922,2 тыс. руб.; 2015 г. - 119422,5 тыс. руб.; 2016 г. - 158596,9 тыс. руб.; 2017 г. - 246683,0 тыс. руб.; 2018 г. - 302318,0 тыс. руб.; 2019 г. - 315767,0 тыс. руб.; 2020 г. - 329244,3 тыс. руб., средства территориального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке: 356613,9 тыс. руб., из них: 2013 г. - 28349,2 тыс. руб.; 2014 г. - 33055,2 тыс. руб.; 2015 г. - 38664,7 тыс. руб.; 2016 г. - 42067,2 тыс. руб.; 2017 г. - 49471,0 тыс. руб.; 2018 г. - 52686,6 тыс. руб.; 2019 г. - 55004,9 тыс. руб.; 2020 г. - 57315,1 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	Реализуемые мероприятия Подпрограммы позволят в 2020 году достичь следующих результатов: увеличение доли пациентов, охваченных реабилитационной медицинской помощью, не менее 25% от числа нуждающихся; увеличение доли детей-инвалидов от числа нуждающихся, охваченных реабилитационной медицинской помощью, до 85%; увеличение доступности санаторно-курортного лечения для детей не менее 45% от числа нуждающихся

1. Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Медицинская реабилитация - это комплекс медицинских, психотерапевтических, педагогических, профессиональных мероприятий, направленных на преодоление последствий заболеваний, улучшение эмоционального состояния, социальной компетенции, тренировку коммуникативных и практически-бытовых навыков. Основополагающим принципом медико-социальной реабилитации является финансирование превентивных лечебно-реабилитационных мероприятий, реинтеграция инвалидов в трудовую и общественную жизнь и осознанное предотвращение финансовых расходов на выплаты пенсий по нетрудоспособности.

Отсутствие системного подхода в организации оказания реабилитационной помощи, дефицит коечного фонда и амбулаторных форм оказания реабилитационной помощи, как взрослых, так и детей, отсутствие патронажной формы оказания реабилитационной помощи не позволяют в полной мере обеспечить потребность населения области в данных медицинских услугах.

Наряду с медицинской реабилитацией, важным компонентом восстановления и поддержания здоровья граждан является санаторно-курортное лечение.

Разработка Подпрограммы обусловлена необходимостью принятия мер по реализации государственной политики по борьбе с социально значимыми заболеваниями, внедрению в медицинскую практику трехуровневой системы реабилитации на разных сроках, ранней диагностики и адекватного лечения, вторичной профилактики и, как следствие, снижения показателей инвалидизации и смертности.

В настоящее время в Тамбовской области во всех областных учреждениях здравоохранения организована работа 55 отделений (кабинетов) восстановительного лечения, в том числе кабинетов лечебной физкультуры, медицинского массажа. Ежегодно более 230 тыс. человек проходят курс физиотерапевтического лечения, из них 60 процентов в амбулаторных условиях. Среднее число отпущенных процедур на 1 человека составляет 14,3. Во всех амбулаторно-поликлинических подразделениях (в том числе в отделениях (кабинетах) физиотерапевтического лечения, лечебной физкультуры, медицинского массажа) областных государственных учреждений здравоохранения проведен капитальный ремонт в рамках Программы "Модернизация здравоохранения Тамбовской области на 2011 - 2012 годы". В тоже время физиотерапевтическое оборудование не обновлялось более 30 лет, износ которого составляет более 95%.

В области функционирует 2 санатория областного подчинения - Тамбовское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения (далее - ТОГБУЗ) "Мичуринский детский санаторий "Ласточка" и ТОГБУЗ "Ракшинский детский кардиоревматологический санаторий" и 5 санаторно-курортных учреждений различной формы собственности: санаторий им. Калинина и Тамбовский кардиологический санаторий ОАО "Тамбовкурорт", ОАО "Энергетик", ООО "Санаторий "Сосны", ОАО "Санаторий "Лесная жемчужина", ООО "Санаторий "Инжавинский". Санаторно-курортные учреждения расположены в типовых 3 - 6 этажных зданиях, однако только 3 санатория ООО "Санаторий "Инжавинский", ОАО "Тамбовкурорт", ОАО "Энергетик" имеют лифт.

Все санатории оказывают многопрофильную медицинскую помощь. Ежегодно санаторно-курортное лечение получает более 16 тысяч жителей области.

Таблица.

Наименование санаторно-курортного учреждения	Ведомственная подчиненность	Коечная мощность	Профиль медицинской помощи
1. ООО "Инжавинский"	Объединение по строительству и эксплуатации межколхозных и межхозяйственных здравниц	150	Кардиологический, неврологический, гастроэнтерологический, отоларингологический, пульмонологический, костно-мышечный
2. Санаторий им. Калинина - филиал ОАО "Тамбовкурорт"	Областное объединение профсоюзов	90	Неврологический, гастроэнтерологический, отоларингологический, пульмонологический, костно-мышечный
3. Тамбовский кардиологический санаторий - филиал ОАО "Тамбовкурорт"	Областное объединение профсоюзов	120	Кардиологический, пульмонологический
4. ОАО "Санаторий - профилакторий" "Энергетик"	ОАО "МРСК-центр"	150	Неврологический, гастроэнтерологический, отоларингологический, пульмонологический, костно-мышечный, акушерско-гинекологический
5. ОАО "Санаторий Сосны"	ОАО "Пигмент"	90	Неврологический, гастроэнтерологический, отоларингологический, пульмонологический, костно-мышечный, акушерско-гинекологический
6. ФГУП Санаторий - профилакторий "Лесная жемчужина"	Федеральное агентство по промышленности	120	Кардиологический, неврологический, гастроэнтерологический, отоларингологический, пульмонологический, костно-мышечный, акушерско-гинекологический
7. ТОГБУЗ "Ракшинский детский кардиоревматологический санаторий"	Управление здравоохранения области	50	Кардиологический
8. ТОГБУЗ "Мичуринский детский санаторий "Ласточка"	Управление здравоохранения области	50	Неврологический, костно-мышечный
ИТОГО:		820

Санаторно-курортные учреждения Тамбовской области расположены среди хвойных лесных массивов, природные лечебные ресурсы представлены высокоминерализованной водой (рассолы): бромные, хлоридно-натриевые и хлоридно-магниево-кальциево-натриевые для бальнеолечения и гидротерапии (души, общие и местные ванны). Кроме того, применяется широкий спектр медицинских технологий для восстановительного и реабилитационного лечения: аппаратная физиотерапия (гальванотерапия, электрофорез лекарственных веществ, магнитотерапия, лазеротерапия, электросонотерапия, амплипульстерапия, интерференцтерапия, местная дарсанвализация, ДМВ-терапия, УЗ-терапия, ДДТ-терапия), массаж, лечебная физкультура, сауна, теплолечение (парафинотерапия, озокеритолечение), ингаляционная (аэрозоль) терапия, галоингаляционная терапия, психотерапия и др.

До 2010 года долечивание (реабилитация) работающих граждан после стационарного лечения в условиях санаторно-курортного учреждения, осуществлялась за счет средств фонда социального страхования, с 2010 года - за счет средств бюджета Тамбовской области. В программе долечивания работающих граждан на конкурсной основе участвуют 6 санаторно-курортных учреждений области, которые имеют лицензию на медицинскую деятельность и соответствуют условиям технического задания. Приказом управления здравоохранения области регламентирована маршрутизация больных в санаторные учреждения в зависимости от профиля заболевания. Длительность пребывания в санатории - 21 день.

С 2010 года на территории области организована работа трех первичных сосудистых отделений и регионального сосудистого центра. В каждом сосудистом отделении, начиная с отделения реанимации, мультидисциплинарными бригадами проводится комплекс реабилитационных мероприятий больным с острыми сосудистыми заболеваниями. Отделения полностью оснащены диагностическим и лечебно-реабилитационным оборудованием в соответствии с табелем оснащения, проведено обучение медицинского персонала на центральных базах методам ранней реабилитации больных с острой сосудистой патологией.

Долечивание (реабилитация) больных после острого инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения, операций на органах системы пищеварения, эндопротезирования суставов проводится по показаниям:

на базе санаторно-курортных учреждений области за счет средств областного бюджета, ежегодно санаторно-курортное лечение получают более 800 человек (2011 год - 833 чел., 2012 год - 804 чел.);

на терапевтических и хирургических койках центральных районных и городских больниц по месту жительства пациента;

в отделениях (кабинетах) восстановительного лечения амбулаторно-поликлинических учреждений по месту жительства пациента.

В Тамбовской области ежегодно рождается около 10,5 тысяч новорождённых детей, из них недоношенными - от 4 до 6%. Дети с экстремально низкой массой тела при рождении (далее - ЭНМТ) составляют 0,2% от количества всех родившихся (по РФ - 0,33%) и 4,8% родившихся недоношенными (по РФ - 5%).

Первый этап медицинской реабилитационной помощи новорождённых осуществляется в отделении реанимации и интенсивной терапии новорождённых и недоношенных детей (далее - ОРИТН) государственного бюджетного учреждения здравоохранения (далее - ГБУЗ) "Тамбовская областная детская клиническая больница". Транспортировка осуществляется выездной реанимационной неонатальной бригадой.

После улучшения состояния новорождённые переводятся из ОРИТН в отделения патологии новорождённых и недоношенных детей ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница" на второй этап реабилитации. После завершения II этапа реабилитации информация о недоношенных детях передается в кабинет катамнеза консультативной поликлиники ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница", специалистами которого разрабатываются индивидуальные планы реабилитации и осуществляется контроль за их выполнением.

На третьем этапе проводится комплексная системная реабилитация с участием профильных специалистов: невролога, офтальмолога, хирурга, психотерапевта, физиотерапевта, социального работника и других специалистов на базе отделений (кабинетов) восстановительного лечения и дневных стационаров территориальных детских поликлиник, в отделении реабилитации ТОГБУЗ "Рассказовская ЦРБ", в ТОГБУЗ "Мичуринский детский санаторий "Ласточка".

С 2007 года в целях своевременной диагностики и коррекции отклонений в состоянии здоровья детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, находящихся в стационарных учреждениях, а также, воспитывающихся в семьях опекунов, проводится углубленная диспансеризация. Ежегодно осматривается от 3500 до 4000 детей данной категории. По результатам проведенной диспансеризации определялась индивидуальная программа профилактических мероприятий, необходимый объем дополнительного обследования и уровень, на котором должно проводиться дальнейшее лечение ребенка. Из числа детей сирот, находящихся в стационарных учреждениях, 23,2 процента являются инвалидами детства. Всем детям-инвалидам разработана индивидуальная программа реабилитации, которая выполняется в полном объеме.

Выхаживание и воспитание детей в возрасте до 4-х лет, оставшихся без попечения родителей, либо имеющих родителей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, осуществляется в государственном казенном учреждении здравоохранения (далее - ГКУЗ) "Тамбовский областной специализированный дом ребенка". Все дети, находящиеся в ГКУЗ "Тамбовский областной специализированный дом ребенка", получают необходимую медико-педагогическую помощь и ежегодно проходят диспансеризацию. Воспитательная и коррекционная работа проводится по специальным программам, адаптированным для домов ребенка, и основана на индивидуальном подходе к каждому ребенку с учетом его состояния здоровья. В учреждении работает медико-психолого-педагогическая комиссия, которая оценивает динамику развития ребенка, разрабатывает индивидуальные комплексные программы реабилитации и социальной адаптации ребенка. Все воспитанники, нуждающиеся по итогам диспансеризации в получении высокотехнологичных видов медицинской помощи, направляются в федеральные клиники. В 2012 году высокотехнологичную медицинскую помощь получили 27 детей, в том числе 14 детей оперированы по поводу врождённого порока сердца, 1 ребёнку проведена кохлеарная имплантация, 6 детей с ортопедической патологией получили оперативное лечение.

В соответствии с Законом Тамбовской области от 16 марта 2010 г. N 631-З "Об организации и обеспечении отдыха и оздоровления детей" организовано санаторно-курортное оздоровление детей школьного возраста (7 - 17 лет). Ежегодно более 4600 детей, страдающих хроническими заболеваниями, проходят оздоровление в санаториях областного и федерального подчинения (2012 г. - 4410 чел. в санаториях области и 250 чел. - федерального подчинения). Эффективность оздоровления на базе санаториев и профилакториев составляет не менее 95 процентов.

На базе областных санаторных учреждений здравоохранения ТОГБУЗ "Мичуринский детский санаторий "Ласточка" и "Ракшинский детский кардиоревматологический санаторий" проводится реабилитация и оздоровление детей с хроническими заболеваниями центральной и периферической нервной системы, органов кровообращения, опорно-двигательного аппарата, также часто длительно болеющих детей. Ежегодно курс реабилитации проходят 720 детей в ТОГБУЗ "Ракшинский детский кардиоревматологический санаторий" и более 830 детей в ТОГБУЗ "Мичуринский детский санаторий "Ласточка".

В 2013 году приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. N 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации" (зарегистрирован в Минюсте РФ 22 февраля 2013 г., регистрационный N 27276) утвержден новый порядок оказания реабилитационной помощи. Основные усилия по обеспечению населения Тамбовской области медицинской реабилитацией предполагается сконцентрировать на следующих приоритетных направлениях:

медицинская реабилитация больных непосредственно после оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по профилям "кардиология", "неврология", "травматология", "патология новорожденных";

медицинская реабилитация хронических больных и инвалидов, в том числе пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и имеющих профзаболевания;

медицинская реабилитация с целью оздоровления лиц из групп риска развития заболеваний.

Реализация мероприятий Подпрограммы будет осуществляться в 2 этапа.

В рамках I этапа предполагается осуществить мероприятия по определению потребности в медицинской реабилитации и санаторно-курортном лечении на основании анализа заболеваемости населения области и проведения структурных преобразований системы оказания медицинской реабилитации.

В рамках II этапа предполагается стандартизованное переоснащение государственных учреждений здравоохранения области, оказывающих помощь по медицинской реабилитации, современным информационным и медицинским оборудованием, аппаратурой для диагностики, терапии и управления реабилитационным процессом в соответствии с утвержденными технологиями, также внедрение эффективных диагностических, реабилитационных и экспертных технологий в соответствии с требованиями Международной Классификации Функционирования.

Основной целью Подпрограммы является увеличение активного периода жизни населения, в том числе:

предотвращение и снижение уровня инвалидизации, ограничений жизнедеятельности и здоровья человека;

сокращение времени нетрудоспособности в условиях ранней интенсивной и непрерывной реабилитации;

устранение или компенсация нарушенных функций организма.

Опираясь на данные об основных инвалидизирующих заболеваниях населения области, предлагается провести комплекс мероприятий по созданию преемственной системы реабилитационных структур для достижения поставленной цели.

Реализуемые мероприятия Подпрограммы позволят в 2020 году увеличить долю пациентов, охваченных реабилитационной медицинской помощью, не менее 25%, детей-инвалидов от числа нуждающихся, охваченных реабилитационной медицинской помощью, до 85%, доступность санаторно-курортного лечения для детей не менее 45%.

2. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

Мероприятие 5.1. "Развитие медицинской реабилитации, в том числе для детей"

Состояние медицинской реабилитации в Тамбовской области требует принять меры по совершенствованию, систематизации медицинской реабилитации в соответствии с основными принципами организации реабилитационной помощи, такими как обоснованность, этапность, непрерывность, преемственность реабилитационных мероприятий между медицинскими организациями, санаторно-курортными организациями, учреждениями, оказывающими паллиативную помощь, мультидисциплинарность и ориентированность на четко сформулированную цель проведения реабилитационных мероприятий.

В связи с этим необходима разработка и реализация данной подпрограммы, а именно разработка и реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской реабилитации взрослому населению Тамбовской области в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. N 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации" (зарегистрирован в Минюсте РФ 22 февраля 2013 г., регистрационный N 27276).

Первый уровень реабилитации начинается с первых дней лечения больного в палате (отделении) реанимации и интенсивной терапии или профильном отделении при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления утраченных функций и отсутствия противопоказаний. Реабилитационные мероприятия проводятся медицинскими работниками отделений (кабинетов) реабилитации по назначению лечащего врача. Для решения проблем, возникающих при организации первого этапа реабилитационной помощи, в рамках данной Подпрограммы планируется дооснащение палат ранней реабилитации первичных сосудистых отделений (ТОГБУЗ "Городская больница им. Брюхоненко", "Моршанская ЦРБ", "Уваровская ЦРБ") и регионального сосудистого центра (ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница"), отделения реанимации травмацентров первого уровня (ТОГБУЗ "Городская клиническая больница им. Арх. Луки г. Тамбова", ГБУЗ "Тамбовская областная детская больница") и ГБУЗ "Тамбовский областной онкологический клинический диспансер" необходимым оборудованием для реабилитации в соответствии со стандартами.

Второй уровень реабилитации проводится на базе специализированных реабилитационных отделений (коек), оказывающих медицинскую помощь больным при наиболее распространенных и одновременно инвалидизирующих заболеваниях нервной, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, онкологических заболеваниях:

для пациентов с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств с 01 апреля 2013 г. 30 неврологических коек ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 3 г. Тамбова" перепрофилированы в реабилитационные койки. Для решения проблем, возникающих при организации нейрореабилитационной помощи, в рамках данной Подпрограммы планируется дооснащение отделения необходимым оборудованием для реабилитации в соответствии со стандартами, укомплектование мультидисциплинарных бригад специалистами, прошедшими обучение методам нейрореабилитации;

"Для пациентов с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств с 01 апреля 2013 г. 30 неврологических коек ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 3 г. Тамбова" перепрофилированы в реабилитационные койки"

для пациентов с острыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы после проведения специализированного, в том числе высокотехнологичного, лечения реабилитационные мероприятия будут продолжены на базе отделения реабилитации кардиологического санатория ОАО "Тамбовкурорт" в рамках частно-государственного партнерства;

"Для пациентов с острыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы реабилитационные мероприятия будут продолжены на базе отделения реабилитации кардиологического санатория ОАО "Тамбовкурорт"

для пациентов с травмами, заболеваниями опорно-двигательной и периферической нервной системы планируется организация работы реабилитационного отделения (коек) на базе травматологического отделения ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница". В структуре больницы функционирует ревматологическое отделение, где проводится лечение генно-инженерными лекарственными средствами пациентов с заболеваниями суставов, в травматологическом отделении ежегодно проводится до 200 операций по эндопротезированию крупных суставов, в том числе за счет средств федерального бюджета. Для решения проблем, возникающих при организации реабилитационной помощи травматологического профиля, в рамках данной Подпрограммы планируется перепрофилировать 10 травматологических коек ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница" в койки реабилитации, в том числе провести ремонтные работы подразделений, оказывающих реабилитационную помощь, оснастить необходимым оборудованием в соответствии со стандартами и порядком оказания реабилитационной помощи, укомплектовать мультидисциплинарную бригаду специалистами, прошедшими обучение методам реабилитации больных травматологического профиля.

"Для пациентов с травмами, заболеваниями опорно-двигательной и периферической нервной системы планируется организация работы реабилитационного отделения (коек) на базе травматологического отделения ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница"

Третий уровень реабилитации будет организован в дневных стационарах реабилитационных отделений (кабинетах) амбулаторно-поликлинических подразделений по месту жительства (прикрепления) пациента. Для решения проблем, возникающих при организации третьего этапа реабилитации, в рамках данной подпрограммы планируется перепрофилировать дневной стационар ТОГБУЗ "Городская поликлиника N 5 г. Тамбова" в многопрофильное реабилитационное отделение для взрослого населения г. Тамбова (провести капитальный ремонт подразделений, обучение специалистов мультидисциплинарной бригады, приобретение реабилитационного оборудования в соответствии с порядком оказания медицинской помощи), а также организовать в каждом учреждении здравоохранения области, оказывающем амбулаторную помощь, отделения (кабинеты) реабилитации в зависимости от численности приписного населения и дооснастить их необходимым оборудованием в соответствии со стандартами.

Реабилитация онкологических больных в настоящее время проводится в ГБУЗ "Тамбовский областной онкологический клинический диспансер" (далее - ГБУЗ "ТООКД"). Пациенты, имеющие выраженное нарушение функции, полностью зависимые от посторонней помощи в осуществлении самообслуживания, перемещения и общения и не имеющие перспективы восстановления функций, подтвержденной результатами обследования (реабилитационного потенциала), направляются в учреждения паллиативной помощи. В целях совершенствования организации реабилитационной помощи онкологическим больным планируется создание организационно-методического центра по онкологической реабилитации на базе ГБУЗ "ТООКД", а также дооснащение учреждения необходимым физиотерапевтическим оборудованием.

В последние годы многие заболевания у детей, относившиеся ранее к разряду фатальных, стали успешно лечиться, в связи с чем, роль медицинской реабилитации значительно возрастает. В рамках реализации поставленной задачи будет сформирована трехуровневая система оказания реабилитационной помощи детям, в первую очередь рожденным с пороками развития и экстремально низкой массой тела.

"Второй уровень реабилитационной помощи детям будет организован на базе ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница" и отделения реабилитации ТОГБУЗ "Рассказовская ЦРБ"

Первый уровень реабилитационной помощи указанной категории детей будет организован на базе перинатального центра. Запланировано строительство и оснащение перинатального центра современным диагностическим и лечебным оборудованием для ранней реабилитации детей, рожденных с экстремально низкой массой тела и с пороками развития.

Второй уровень реабилитационной помощи детям будет организован на базе ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница" и отделения реабилитации ТОГБУЗ "Рассказовская ЦРБ". Планируется перепрофилировать неэффективно работающие койки ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница" в койки реабилитации для долечивания детей, получивших специализированное, в том числе высокотехнологичное лечение.

Третий уровень реабилитационной помощи детям будет организован в реабилитационных отделениях (кабинетах) амбулаторно-поликлинических подразделений по месту жительства (прикрепления) пациента. Планируется перепрофилировать дневной стационар детской поликлиники ТОГБУЗ "Городская поликлиника N 4 г. Тамбова" в многопрофильное реабилитационное отделение для детей. Кроме того, для детского населения области необходимо строительство современного многопрофильного реабилитационного медицинского центра на 50 коек.

Развитие медицинской реабилитации позволит создать полный цикл оказания эффективной медицинской помощи детям: ранняя диагностика > своевременное лечение > медицинская реабилитация.

Для решения вышеуказанных проблем организации реабилитационной помощи взрослому населению в рамках данной Подпрограммы будет проведено:

строительство ТОГБУЗ "Детский центр реабилитации" на 50 мест, общий объем финансирования проекта составит 200,0 млн. рублей;

стандартизированное оснащение учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации в соответствии с порядком и стандартами, на общую сумму 186,722 млн. рублей;

капитальный ремонт подразделений, оказывающих реабилитационную помощь, на общую сумму 166,411 млн. рублей;

подготовка квалифицированных кадров для учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации. Мероприятия будут проводиться в рамках подпрограммы "Кадровое обеспечение системы здравоохранения";

внедрение системы мотивации медицинского персонала учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации;

внедрение новых технологий восстановительного лечения, включающих медицинские, медико-социальные, медико-педагогические, социально-педагогические методы реабилитации на всех этапах реабилитации, включая ГКУЗ "Тамбовский областной специализированный дом ребенка";

продолжена работа по организации стационарного этапа реабилитации больных после получения специализированного, в том числе высокотехнологичного, лечения на базе санаториев области в рамках частно-государственного партнерства. Ежегодно планируется направлять на реабилитацию 800 человек.

По предварительным расчетам для выполнения поставленных задач и реализации утвержденного порядка оказания медицинской реабилитационной помощи на территории Тамбовской области необходима поддержка федерального бюджета в объеме 313,3 млн. рублей.

Планируемые мероприятия по оказанию медицинской реабилитационной помощи взрослым приведут к сохранению и укреплению здоровья населения, сокращению сроков восстановления утраченного здоровья населения, снижению заболеваемости с временной и стойкой утратой трудоспособности, повышению качества жизни хронических больных и инвалидов, снижению показателей смертности от наиболее распространенных заболеваний и инвалидизации населения.

Мероприятие 5.2 "Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе для детей".

Санаторно-курортное лечение является одним из ведущих направлений в реализации мероприятий по долечиванию больных детей после интенсивного стационарного лечения острых заболеваний, травм, отравлений, а также детей-инвалидов с последствиями травм, операций и заболеваний.

Количество детей, нуждающихся в санаторно-курортном лечении

Тип санатория	2007	2008	2009	2010	2011	2012
Детский	5285	5295	5650	4630	4554	4546
Для родителей с детьми	280	280	380	550	600	610
Санаторный оздоровительный лагерь круглосуточного действия	6000	5900	5800	5700	5600	5500

Для выполнения поставленной задачи будут проведены следующие мероприятия:

капитальный ремонт подразделений ТОГБУЗ "Мичуринский детский санаторий "Ласточка" на общую сумму 21,999 млн. рублей;

стандартизованное оснащение ТОГБУЗ "Мичуринский детский санаторий "Ласточка" современным медицинским оборудованием и аппаратурой для проведения восстановительного лечения детей на общую сумму 1,685 млн. рублей;

внедрение и проведение эффективных оздоровительных и реабилитационных технологий;

организация санаторно-курортного лечения детей, страдающих хроническими заболеваниями, за счет средств областного бюджета. Ежегодно планируется направлять на третий этап реабилитации не менее 2800 детей, страдающих хроническими заболеваниями.

3. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации Подпрограммы

Финансовое обеспечение реализации Подпрограммы осуществляется за счет средств федерального и областного бюджетов, а также средств обязательного медицинского страхования.

Объем финансирования Подпрограммы за счет средств областного бюджета составляет 1675316,6 тыс. рублей (73,7%), за счет средств федерального бюджета - 239993,3 тыс. рублей (10,6%), за счет средств обязательного медицинского страхования - 356613,9 тыс. рублей (15,7%).

Объемы бюджетных ассигнований уточняются ежегодно при формировании областного бюджета на очередной финансовый год и на плановый период.

Подробная информация по ресурсному обеспечению реализации мероприятий Подпрограммы за счет средств федерального и областного бюджетов, а также внебюджетных источников с указанием главных распорядителей бюджетных средств, являющихся соисполнителями Подпрограммы, представлена соответственно в приложениях N 12, 13 к Государственной программе Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области" на 2013 - 2020 годы.

Приложение
к подпрограмме
"Развитие медицинской реабилитации
и санаторно-курортного лечения,
в том числе детей"

Перечень
объектов капитального строительства объектов государственной собственности Тамбовской области

Наименование главного распорядителя средств областного бюджета	Наименование объекта капитального строительства	Вводимая мощность объекта капитального строительства	Объем бюджетных ассигнований (тыс. рублей)
			2013 год	2014 год
Управление инвестиций Тамбовской области	Детский центр медицинской реабилитации	50 коек	27000,0	173000,0

Приложение N 6
к государственной программе
Тамбовской области "Развитие здравоохранения
Тамбовской области" на 2013 - 2020 годы

Подпрограмма
"Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" (далее - Подпрограмма)

Паспорт Подпрограммы

Ответственный исполнитель Подпрограммы	Управление здравоохранения области
Цель Подпрограммы	Повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания
Задача Подпрограммы	Совершенствование оказания паллиативной помощи населению Тамбовской области, в том числе детям
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы	Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослых; удовлетворение потребности пациентов, в том числе детей, и их родственников в паллиативной помощи
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	Подпрограмма реализуется в два этапа: 1 этап: 2013 - 2015 годы; 2 этап: 2016 - 2020 годы
Объемы бюджетных ассигнований Подпрограммы, тыс. руб.	Всего: 946392,1 тыс. рублей, из них: средства областного бюджета по предварительной оценке: 946392,1 тыс. рублей, из них: 2013 год - 44418,0 тыс. рублей; 2014 год - 49631,2 тыс. рублей; 2015 год - 56980,4 тыс. рублей; 2016 год - 81321,2 тыс. рублей; 2017 год - 143553,5 тыс. рублей; 2018 год - 182178,0 тыс. рублей; 2019 год - 190171,8 тыс. рублей; 2020 год - 198138,0 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы:	Реализуемые мероприятия Подпрограммы позволят в 2020 году достичь следующих результатов: увеличение обеспеченности паллиативными койками до 38,5 коек на 100 тыс. взрослого населения; удовлетворение потребности пациентов, в том числе детей, и их родственников в паллиативной помощи до 100% от числа нуждающихся

1. Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

В соответствии со ст. 36 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" введено понятие паллиативной медицинской помощи, которая представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан. Паллиативная медицинская помощь может оказываться в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими тематическое обучение.

В паллиативном лечении первостепенной целью является не продлить жизнь, а сделать оставшуюся как можно более комфортной и значимой. Эта цель достигается путем предупреждения и облегчения страданий благодаря раннему выявлению, тщательной оценке физического состояния пациента, купированию боли и других тягостных физических симптомов, а также оказанию психосоциальной и духовной поддержки. Каждый пациент с активным прогрессирующим заболеванием, приближающийся к смертельному исходу, имеет право на паллиативную помощь.

Ежегодно в Тамбовской области от онкологических заболеваний умирает более 2000 человек (2012 г. - 2320 чел.), из них 75% нуждаются в паллиативной помощи (в первую очередь в обезболивании). Создание отделений (коек) паллиативной медицины является оптимальным вариантом организации паллиативной медицинской помощи больным с онкологическими или другими социально значимыми заболеваниями, поскольку, являясь структурным подразделением учреждения, отделение получает широкую возможность использования диагностической базы учреждения, проведения специальных методов поддерживающего лечения и реабилитационных мероприятий. При этом достигается решение как чисто медицинской задачи - более адекватного лечения больного, так и изменение его социального статуса.

В настоящее время в области развернуто 627 коек для оказания стационарной паллиативной помощи, в том числе: хосписное отделение для онкологических больных на базе Тамбовского областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница N 4 г. Тамбова" на 10 коек, 50 паллиативных коек и 567 коек сестринского ухода - на базе круглосуточных стационаров центральных районных больниц.

При наличии развернутой сети стационарной паллиативной помощи в области существует необходимость совершенствовать ее оказание на амбулаторном этапе, и в первую очередь, создать эффективную амбулаторную службу паллиативной помощи неизлечимым пациентам по профилям "онкология" и "неврология" с участием подготовленного медицинского персонала и достаточным медико-психологическим обеспечением.

Паллиативная помощь детям на современном уровне представляет собой отдельную медицинскую специальность и отдельное направление медико-социальной деятельности. Данное направление только начинает свое развитие в России. Система паллиативной помощи детям включает доступность соответствующих служб независимо от места пребывания ребенка (дом, стационар общего профиля, специализированный стационар) и координацию этих служб.

С целью оказания помощи детям с инкурабельными заболеваниями в области развернуты койки паллиативной медицинской помощи детям на базе Тамбовского областного государственного бюджетного учреждения "Рассказовская центральная районная больница", которые полностью удовлетворяют потребности детского населения области в данном виде помощи и составляют 2,3 на 100 тыс. детского населения.

В рамках I этапа реализации Подпрограммы предполагается осуществить мероприятия по определению потребности в паллиативной помощи на основании анализа заболеваемости населения и провести структурные преобразования системы оказания паллиативной помощи.

В результате реализации II этапа Подпрограммы к 2020 году будет создана полноценная инфраструктура для оказания паллиативной помощи взрослым и детям.

Целью паллиативной помощи является максимальное повышение качества жизни пациентов на поздних стадиях активно прогрессирующего заболевания и предполагаемой небольшой продолжительности жизни, в том числе: адекватное обезболивание и купирование других физических симптомов, психологическая поддержка больного и ухаживающих родственников, выработка отношения к смерти как к нормальному этапу жизни человека, удовлетворение моральных потребностей больного и его близких, решение вопросов медицинской биоэтики.

Задачей паллиативной помощи является решение физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания.

Для решения поставленных задач планируется провести комплекс мероприятий по совершенствованию паллиативной службы населению области.

2. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

Мероприятие 6. Совершенствование оказания паллиативной помощи населению Тамбовской области, в том числе детям.

Основными направлениями развития службы паллиативной медицинской помощи взрослому населению области является развитие паллиативной помощи в стационарных условиях и организация выездной службы для оказания паллиативной помощи на дому.

Материально-техническая и ресурсная база данных подразделений отличается от общесоматических стационаров и не требует широкого перечня диагностического и лечебного оборудования. При этом развитие медико-социальной реабилитационной базы должно быть на самом высоком уровне, так как именно в оказании медико-социальной реабилитации и заключается главная функция подразделений паллиативной медицинской помощи.

Социологические опросы показывают, что большинство больных хотели бы провести остаток своей жизни и умереть дома (от 80 до 90% опрошенных в Российской Федерации), поэтому организация оказания помощи в домашних условиях должно стать приоритетным направлением развития амбулаторных форм паллиативной помощи. Помощь на дому должна осуществляться специалистами выездной службы, организованной как структурное подразделение учреждения, оказывающего стационарную паллиативную медицинскую помощь.

Несмотря на достижения современной медицины в оказании медицинской помощи детям, в ряде случаев медицина бессильна излечить тяжелобольного ребенка и сохранить ему жизнь. Для таких пациентов и членов их семей планируется дальнейшее развитие паллиативной помощи на амбулаторном этапе путем организации выездных бригад паллиативной медицинской помощи.

Немаловажное значение имеют квалифицированные медицинские кадры, имеющие теоретические знания и практические навыки по основополагающим аспектам паллиативной медицины.

В рамках реализации мероприятия планируется:

укрепить материально-техническую базу (отделений, коек) учреждений здравоохранения, оказывающих паллиативную помощь, обеспечив их оборудованием, средствами обслуживания и ухода, специализированным автотранспортом;

организовать выездную службу паллиативной помощи больным онкологического и неврологического профилей, в том числе детям;

провести обучение медицинского персонала областных государственных учреждений здравоохранения на тематических циклах усовершенствования по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи.

Таким образом, ожидаемым результатом реализации мероприятия будет создание эффективной службы паллиативной медицинской помощи неизлечимым пациентам, повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников, адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов.

3. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации Подпрограммы

Объем финансирования Подпрограммы за счет средств областного бюджета составляет 946392,1 тыс. рублей (100%).

Объемы бюджетных ассигнований уточняются ежегодно при формировании областного бюджета на очередной финансовый год и на плановый период.

Более подробная информация по ресурсному обеспечению реализации мероприятий Подпрограммы за счет средств областного бюджета с указанием главных распорядителей бюджетных средств представлена соответственно в приложениях N 12, 13 к государственной программе Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области" на 2013 - 2020 годы.

Приложение N 7
к государственной программе
Тамбовской области "Развитие здравоохранения
Тамбовской области" на 2013 - 2020 годы

Подпрограмма
"Кадровое обеспечение системы здравоохранения" (далее - Подпрограмма)

Паспорт Подпрограммы

Основание для разработки	Пункт 2 "г" Указа Президента Российской Федерации В.В. Путина от 07.05.2012 N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения"; распоряжение Правительства Российской Федерации от 15.04.2013 N 614-р "Об утверждении комплекса мер по обеспечению системы здравоохранения Российской Федерации медицинскими кадрами до 2018 года"
Заказчик-координатор Подпрограммы	Администрация области
Разработчик Подпрограммы	Управление здравоохранения области
Ответственный исполнитель Подпрограммы	Управление здравоохранения области
Соисполнители Подпрограммы	Управление образования области; управление сельского хозяйства области
Цели Подпрограммы	Совершенствование и перспективное развитие обеспеченности системы здравоохранения Тамбовской области медицинскими кадрами, в том числе поэтапное устранение дефицита медицинских кадров и кадрового дисбаланса в трехуровневой системе оказания медицинской помощи; планирование подготовки и трудоустройства медицинских работников, позволяющее обеспечить медицинские организации квалифицированными кадрами, способными улучшить качество оказания медицинской помощи населению; обеспечение притока врачей и среднего медицинского персонала, позволяющего восполнять естественную убыль медицинского персонала; решение социальных вопросов медицинских работников в целях повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи
Основные задачи Подпрограммы	Формирование системы управления кадровым потенциалом сферы здравоохранения; регулирование профессиональной подготовки медицинских кадров с учетом региональной потребности, их оптимального размещения и эффективного использования; создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников; повышение престижа профессии, в том числе за счет создания позитивного образа медицинского и фармацевтического работника в общественном сознании; приведение оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи; формирование и расширение системы материальных и моральных стимулов медицинских работников; развитие мер социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы	Обеспеченность врачами, средним медицинским персоналом; обеспеченность сельского населения врачами, средним медицинским персоналом; соотношение врачей и среднего медицинского персонала; обеспеченность врачами клинических специальностей; укомплектованность штатных должностей медицинских организаций врачами, средним медицинским персоналом (физическими лицами), оказывающими первичную медико-санитарную помощь; дефицит врачей и средних медицинских работников в медицинских организациях области, в том числе в медицинских организациях, оказывающих населению амбулаторную помощь и в стационарных учреждениях; количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования; количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования; количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования; число лиц, направленных на целевую подготовку; доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд области, трудоустроившихся в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения области; доля врачей и средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию из числа работающих в медицинских организациях области; доля аккредитованных специалистов; доля медицинских и фармацевтических организаций, перешедших на "эффективный контракт" с работниками; соотношение средней заработной платы врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее профессиональное образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), и средней заработной платы в области; соотношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы и средней заработной платы в области; соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в области; доля специалистов, получивших жилье, из нуждающихся в улучшении жилищных условий
Сроки реализации Подпрограммы	Подпрограмма реализуется в два этапа: 1 этап - с 2013 по 2015 годы, 2 этап - с 2016 по 2020 годы
Объемы и источники финансирования Подпрограммы	Всего: 1 993 544,7 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета (предварительная оценка) 923 006,8 тыс. рублей, из них 2013 г. - 86 565,0 тыс. рублей; 2014 г. - 84 319,0 тыс. рублей; 2015 г. - 87 720,0 тыс. рублей; 2016 г. - 108 813,8 тыс. рублей; 2017 г. - 130 467,2 тыс. рублей; 2018 г. - 142 002,1 тыс. рублей; 2019 г. - 136 499,1 тыс. рублей; 2020 г. - 146 620,6 тыс. рублей, средства областного бюджета (предварительная оценка) 788 621,9 тыс. руб., из них: 2013 г. - 95 884,9 тыс. рублей; 2014 г. - 84 718,1 тыс. рублей; 2015 г. - 93 652,6 тыс. рублей; 2016 г. - 98 122,5 тыс. рублей; 2017 г. - 102 704,7 тыс. рублей; 2018 г. - 107 194,0 тыс. рублей; 2019 г. - 101 725,0 тыс. рублей; 2020 г. - 104 620,1 тыс. рублей, внебюджетные средства (предварительная оценка) 281 916,0 тыс. рублей, из них: 2013 г. - 23 725,0 тыс. рублей; 2014 г. - 30 725,0 тыс. рублей; 2015 г. - 32 050,0 тыс. рублей; 2016 г. - 34 780,0 тыс. рублей; 2017 г. - 36 745,0 тыс. рублей; 2018 г. - 38 582,0 тыс. рублей; 2019 г. - 41 632,0 тыс. рублей; 2020 г. - 43 677,0 тыс. рублей
Ожидаемые итоговые результаты реализации Подпрограммы	Реализуемые мероприятия Подпрограммы позволят к 2020 году достичь следующих результатов: увеличение уровня обеспеченности врачами на 10 тысяч населения до 46,8, средним медицинским персоналом до 110,03, сельского населения врачами - до 19,4, средним медицинским персоналом - до 82,04; сохранение показателя соотношения врачей и среднего медицинского персонала до 1/3,2; увеличение уровня обеспеченности врачами клинических специальностей до 31,78; увеличение уровня укомплектованности штатных должностей медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь врачами до 72,84, средним медицинским персоналом до 86,54; снижение дефицита врачей и средних медицинских работников в медицинских организациях области, в том числе в медицинских организациях, оказывающих населению амбулаторную помощь и в стационарных учреждениях до 11,86 и 8,78; увеличение числа специалистов, подготовленных по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования Министерства здравоохранения Российской Федерации до 1750 человек; увеличение числа специалистов, подготовленных по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования до 2530 человек; увеличение доли медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Тамбовской области, трудоустроившихся в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Тамбовской области до 100%; увеличение доли врачей и средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию, из числа работающих в медицинских организациях Тамбовской области до 65,5 и 76,5; обеспечение к 2020 году аккредитации не менее 100% медицинских и фармацевтических специалистов, занимающихся профессиональной деятельностью; увеличение соотношения средней заработной платы врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее профессиональное образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), и средней заработной платы в Тамбовской области до 200,6%; увеличение соотношения средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в Тамбовской области до 100%; увеличение соотношения средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в Тамбовской области до 100%
Организация контроля за исполнением Подпрограммы	Контроль за ходом реализации Программы осуществляется управлением здравоохранения области в соответствии с действующим законодательством

1. Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

По состоянию на 01.01.2013 в учреждениях здравоохранения Тамбовской области работает 3 160 врачей (2011 год - 3 146 врачей), из них в учреждениях здравоохранения, расположенных в сельской местности, 1 125 врачей (35,6%). Обеспеченность населения Тамбовской области врачебными кадрами составляет 28,2 на 10 тыс. человек населения, что в 1,4 раза меньше чем по Центральному федеральному округу (48,2) и 1,5 раза ниже чем по Российской Федерации (44,1). 28,6% врачей и 12,6% средних медицинских работников лечебных учреждений области - лица пенсионного возраста.

Дефицит медицинских работников отмечен во всех типах медицинских организаций и на всех его уровнях, особенно в медицинских организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую и скорую медицинскую помощь, и составляет 1 849 врачей, в том числе 769 специалистов амбулаторно-поликлинического звена, 929 врачей стационаров, 151 врач скорой медицинской помощи.

Тамбовская область испытывает потребность в таких специалистах как врачи терапевты (140 чел.), педиатры (150 чел.), фтизиатры (52 чел.), рентгенологи (55 чел.), анестезиологи-реаниматологи (122 чел.), патологоанатомы (56 чел.), неврологи (51 чел.), врачи скорой медицинской помощи (151 чел.), психиатры (71 чел.).

Обеспеченность населения Тамбовской области средним медицинским персоналом составляет 87,5 на 10 тыс. человек населения (2011 год - 90,1), в сельской местности 72,1 (2010 год - 74,8). По состоянию на 01.01.2013 в учреждениях здравоохранения Тамбовской области работает 9457 человек среднего медицинского персонала (2011 год - 9 807 чел.), из них в учреждениях здравоохранения, расположенных в сельской местности, 4 746 человек. Дефицит средних медицинских работников в Тамбовской области составляет 3 158 человек

Укомплектованность учреждений здравоохранения области медицинскими кадрами составляет: врачебными кадрами - 84,2% (2011 год - 84,5%), средним медицинским персоналом - 93,2% (2011 год - 93,3%). Наименее укомплектованы врачебными кадрами учреждения здравоохранения г. Котовска, г. Мичуринска, Бондарского, Ржаксинского, Уметского районов, станции скорой медицинской помощи.

В 2012 году в государственные учреждения здравоохранения области прибыло 132 врача, в том числе 69 выпускников высших медицинских учебных заведений, выбыло 137 врачей. Среди основных причин: выход на пенсию (38%), перемена места жительства (23%), переход в другое ведомство (16%), собственное желание (10%), другие причины - занятие коммерческой деятельностью, смерть (13%).

За последние 6 лет уровень оттока врачебных кадров на территории области постепенно снижается (убыль врачебных кадров снизилась с 93 человек в 2010 году до 5 человек в 2012 году), что связано с активным развитием мер социальной поддержки медицинских работников, ростом заработной платы.

Доля аттестованных врачей области в течение последних двух лет снижается и по итогам 2012 года составляет 63,4% от общего числа (1919 человек из 3 028 врачей), среди средних медицинских работников в 2012 году отмечен рост показателя аттестованных до 76,3%, что составляет 7233 человека от общего числа работников (9475 человек).

Управлением здравоохранения области ежегодно заключаются договоры на целевую подготовку специалистов в медицинских высших учебных заведениях Москвы, Саратова, Воронежа, Рязани в рамках утвержденного государственного задания (в 2012 году выделено 74 целевых места для абитуриентов от Тамбовской области, выдано 239 направлений, зачислено 74 абитуриента). В Тамбовской области ежегодно осуществляется подготовка 70 специалистов за счет средств областного бюджета. В настоящее время на всех курсах медицинских ВУЗов по целевым направлениям обучается 848 студентов, в том числе 382 человека за счет средств областного бюджета в Медицинском институте ТГУ им. Г.Р. Державина. С каждым студентом заключен договор на целевую подготовку, предусматривающий материальную ответственность за неисполнение условий договора, а именно трудоустройство и работа в течение 3-х лет в одном из государственных учреждений здравоохранения области.

Подготовка среднего медицинского персонала, в том числе в рамках целевого приема, осуществляется на базе государственного бюджетного образовательного учреждения среднего профессионального образования (далее - ГБОУ СПО) "Тамбовский областной медицинский колледж" по специальностям "лечебное дело", "сестринское дело", "лабораторная диагностика", "акушерское дело" (ежегодный целевой набор - не менее 100 абитуриентов). В 2013 году план целевого набора абитуриентов увеличен до 175 человек.

Выпускникам медицинских ВУЗов предоставляются целевые направления для прохождения послевузовской подготовки (интернатура/ординатура) - в 2013 году предусмотрено 192 целевых места в интернатуре и 6 мест в ординатуре медицинских ВУЗов с учетом обращений выпускников медицинских ВУЗов, обучающихся не по целевому направлению, но желающих заключить договор с учреждением здравоохранения области на выделение целевого места в интернатуре/ординатуре и дальнейшее трудоустройство.

В настоящее время доля выпускников, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд системы здравоохранения области, и трудоустроившихся по полученной специальности на территории Тамбовской области, составляет 85%.

Повышение квалификации и профессиональная переподготовка медицинских и фармацевтических работников ежегодно организуются на базе государственных образовательных учреждений, реализующих образовательные программы дополнительного медицинского и фармацевтического образования, в рамках соответствующего государственного задания на оказание государственных услуг по реализации программ дополнительного профессионального образования. Ежегодно повышение квалификации проходят более 3000 медицинских специалистов государственной системы здравоохранения области. В целях более полного охвата врачей дополнительным образованием в г. Тамбове организуются выездные курсы профессиональной подготовки по основным специальностям на базе Медицинского института федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования (далее - ФГБОУ ВПО) "Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина", что позволит большинству специалистов повысить свой профессиональный уровень с частичным отрывом от основной работы.

Отделение повышения квалификации ГБОУ СПО "Тамбовский областной медицинский колледж" организует циклы усовершенствования для среднего медицинского персонала на базе крупных городских и центральных районных больниц области согласно утвержденному плану и заявкам учреждений здравоохранения Тамбовской области, что позволяет увеличить число обученных средних медицинских работников.

С целью стимулирования притока молодых специалистов в государственную систему здравоохранения области предприняты меры по повышению уровня заработной платы, внедрению системы дополнительных выплат медицинским и фармацевтическим работникам, в том числе трудоустроившимся на селе. Одним из важных аспектов престижа профессии является адекватная оценка обществом, государством роли и труда медицинских работников, отражающаяся, в частности, в уровне их заработной платы.

Одним из основных компонентов реформирования сферы здравоохранения является оплата труда, которая рассматривается в современных условиях как эффективный инструмент управления персоналом для повышения качества оказываемых населению медицинских услуг.

В системе здравоохранения Тамбовской области установлена отраслевая система оплаты труда, которая обеспечивает зависимость заработной платы каждого работника от его квалификации, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы без ограничения её максимальным размером. Оплата труда находится в прямой зависимости от объема выполненных медицинских услуг и их качества. Положениями об оплате труда учреждений установлены базовые оклады по профессиональным квалификационным группам, предусмотрена система компенсационных выплат, доплат стимулирующего характера, установлены критерии оценки эффективности деятельности медицинских работников различных звеньев, предусмотрен механизм распределения выплат стимулирующего характера с учетом объемов и качества выполненных работ. Повышение заработной платы работников медицинских учреждений осуществляется с привлечением на эти цели средств, получаемых за счет реорганизации неэффективных организаций, оптимизации структуры и штатной численности учреждений.

За 2012 год среднемесячная заработная плата работников учреждений здравоохранения составила 12 928 рублей (2011 г. - 10 658 рублей), рост к 2011 году составляет 121,3%:

Наименование должности	Среднемесячная зарплата на физическое лицо (руб.)				Рост заработной платы 2012 г. к 2009 г.
	2009 г.	2010 г.	2011 г.	2012 г.
Работники учреждений здравоохранения, в том числе	8416	9125	10658	12928	153,6%
Врачи	17072	18915	22682	25551	149,7%
Средний медицинский персонал	8214	8675	10074	12125	147,6%
Младший медицинский персонал	4794	5035	5428	6833	142,5%

С 01 октября 2012 г. в области обеспечена выплата заработной платы с учетом всех выплат не менее 7 тысяч рублей в месяц в зависимости от объема занимаемой ставки и пропорционально отработанному времени. Для каждого учреждения были утверждены целевые показатели уровня заработной платы, для достижения которых проведена серьёзная работа по оптимизации численности работников.

Значительные объемы финансовых вложений в систему здравоохранения области при сохраняющейся дефицитности финансовой обеспеченности, несовершенство структуры отрасли и ее организации, низкая мотивация медицинских работников к эффективному и качественному оказанию медицинской помощи требуют программного принятия действенных мер по дальнейшему преобразованию отрасли, направленных на эффективное расходование денежных средств, повышение качества и доступности медицинской помощи, совершенствование планирования структуры и объемов медицинской помощи, необходимых финансовых ресурсов на ее обеспечение.

С целью улучшения кадровой ситуации в отрасли здравоохранения администрацией области реализуются мероприятия по социальной поддержке медицинских и фармацевтических работников государственной системы здравоохранения области:

ежемесячная социальная выплата в размере не менее 1 тыс. рублей (на 1 человека) студентам медицинских высших учебных заведений, обучающимся за счет средств федерального бюджета по целевым направлениям для нужд Тамбовской области. По состоянию на 01.01.2013 135 студентов, обучающихся в медицинских ВУЗах по целевым направлениям, получают ежемесячные социальные выплаты в размере 1000 рублей за счет средств областного бюджета;

частичная оплата жилищно-коммунальных услуг медицинскому персоналу учреждений здравоохранения, расположенных в сельской местности. Ежегодно данный вид социальной поддержки получают более 4000 медицинских работников, в областном бюджете на эти цели ежегодно предусматривается более 20 млн. рублей;

предоставление единовременной компенсационной выплаты в размере 1 млн. рублей молодым специалистам в возрасте до 35 лет, прибывшим после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт (рабочий поселок) или переехавшим на работу в сельский населенный пункт (рабочий поселок) из другого населенного пункта (в федеральном и областном бюджетах на 2013 год предусмотрено 80 млн. рублей);

предоставление служебного жилья по договору социального найма администрациями области, городских округов и муниципальных районов (квартиры и частные дома). В 2012 году муниципальными образованиями области предоставлено 13 жилых помещений по договору социального найма с последующим переходом в собственность медицинского работника, на 2013 год зарезервировано 15 жилых помещений;

предоставление целевых субсидий работникам государственных учреждений здравоохранения области, находящихся в сельской местности, для улучшения жилищных условий в рамках реализации Федеральной целевой программы "Социальное развитие села". В 2012 году сотрудники государственных учреждений здравоохранения области, работающие в сельской местности, получили субсидии на покупку или строительство жилья на сумму более 10 млн. рублей. В 2013 году еще 32 человека получат субсидию на приобретение/строительство жилья;

предоставление земельных участков для жилищного строительства медицинским работникам, имеющим высшее (среднее) медицинское образование, работающим в сельском населенном пункте и(или) переехавшим на работу в сельский населенный пункт - молодые специалисты, переехавшие на работу в сельские населенные пункты, также имеют право на получение земельного участка для жилищного строительства.

В целях повышения престижа профессии медицинского работника с 2010 года в Тамбовской области проводятся ежегодные конкурсы медицинских работников: конкурс "Доверие" по 8 номинациям, в котором победители определяются по отзывам пациентов, и конкурс "Лучший средний медицинский работник" по 5 номинациям.

Реализованные в 2011 - 2012 гг. в Тамбовской области мероприятия по модернизации государственной системы здравоохранения требуют принятия мер к формированию кадровой политики, позволяющей не только сохранить кадровый потенциал отрасли, но и качественно его изменить, подготовить к выполнению задач, предусматриваемых реформами, оптимально распределить в соответствии с трехуровневой системой оказания медицинской помощи населению Тамбовской области. Необходима концентрация государственного участия в решении следующих проблем:

наличие дефицита специалистов со средним и высшим медицинским образованием;

недостаточный уровень практической подготовки и квалификации медицинских и фармацевтических работников;

недостаточная эффективность закрепления медицинских работников, прежде всего молодых специалистов, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения.

В рамках реализации Подпрограммы планируется продолжить реализацию комплекса мероприятий, осуществляемых администрацией Тамбовской области, с целью привлечения молодых специалистов в отрасль, в первую очередь, выпускников, подготовка которых осуществлялась в рамках целевого обучения, и сохранения имеющегося кадрового потенциала за счет повышения престижа профессии и мотивации для занятия ими профессиональной деятельностью, в том числе социальная поддержка, предоставление жилья и пр. Закрепление подготовленных кадров на рабочих местах с учетом потребности в конкретных специалистах и обеспечение их социального статуса и благополучия является обязательным условием эффективного функционирования системы здравоохранения в Тамбовской области.

2. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

Мероприятие 1 "Совершенствование и перспективное развитие обеспеченности системы здравоохранения Тамбовской области медицинскими кадрами, в том числе поэтапное устранение дефицита медицинских кадров и кадрового дисбаланса в трехуровневой системе оказания медицинской помощи"

В рамках реализации данной цели будут осуществлены мероприятия по формированию системы управления кадровым потенциалом сферы здравоохранения Тамбовской области, в том числе постоянный мониторинг и анализ состояния кадровых ресурсов сферы здравоохранения области (количественный и качественный состав медицинских и фармацевтических работников), прогнозирование перспективной потребности в медицинских специалистах по результатам годовых статистических отчетов в соответствии с методикой определения потребности в медицинском персонале, необходимом для оказания бесплатной медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий оказания медицинской помощи населению области, мониторинг текущей потребности в специалистах с высшим и средним медицинским образованием и определение приоритетных направлений подготовки медицинских и фармацевтических работников в соответствии с перспективной потребностью сферы здравоохранения области.

Механизмы реализации данного мероприятия:

сбор и анализ статистических отчетов государственных учреждений здравоохранения области, в том числе с использованием внедренного в работу кадровых служб учреждений программного продукта "Кадры";

определение потребности в медицинских работниках с высшим и средним медицинских образованием;

планирование профессиональной подготовки медицинских специалистов;

ведение регионального сегмента Федерального регистра медицинских и фармацевтических специалистов.

Постоянный мониторинг кадровой обеспеченности государственных учреждений здравоохранения области позволит сохранить соотношение врачей и средних медицинских работников на уровне 2013 года, а также устранить кадровый дисбаланс в распределении работников в трехуровневой системе оказания медицинской помощи населению области.

Мероприятие 2 "Планирование подготовки и трудоустройства медицинских работников, позволяющее обеспечить медицинские организации квалифицированными кадрами, способными улучшить качество оказания медицинской помощи"

В рамках реализации данной задачи будут осуществлены мероприятия по развитию целевой подготовки медицинских кадров для равномерного распределения медицинских специалистов в трехуровневой системе оказания медицинской помощи в Тамбовской области.

В 2013 - 2020 гг. будет продолжено осуществление целевой подготовки медицинских и фармацевтических работников по образовательным программам среднего, высшего и послевузовского профессионального образования за счет средств федерального и областного бюджетов, а также внебюджетных средств с учетом потребности государственных учреждений здравоохранения области в медицинских работниках определенных специальностей.

Механизмы реализации данного мероприятия:

заключение договоров с медицинскими высшими учебными заведениями г. Москвы, Воронежа, Саратова, Рязани на целевую подготовку специалистов для Тамбовской области (не менее 75 абитуриентов ежегодно), в том числе в клинической интернатуре/ординатуре (не менее 100 специалистов ежегодно), в рамках государственного задания, утвержденного Министерством здравоохранения Российской Федерации для учебных заведений;

заключение государственного контракта на подготовку специалистов для Тамбовской области за счет средств областного бюджета (не менее 50 абитуриентов ежегодно) по итогам торгов;

обеспечение целевого набора специалистов (не менее 150 абитуриентов) в рамках государственного задания для ТО ГБОУ СПО "Тамбовский областной медицинский колледж".

Усиление контроля за выполнением условий целевой подготовки позволит увеличить долю медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Тамбовской области, трудоустроившихся в государственные учреждения здравоохранения области, к 2020 году до 100% от числа поступивших в медицинские высшие учебные заведения в рамках целевой подготовки.

В современных условиях постоянно развивающихся и меняющихся высокотехнологичных методов диагностики и лечения заболеваний также требуется активное формирование у специалистов практических навыков, необходимых при работе с современным лечебно-диагностическим оборудованием, и широкое внедрение симуляционных технологий, а также организации непрерывного практического обучения медицинских специалистов с использованием современных методик дистанционного образования.

В рамках данного мероприятия планируется организация и обеспечение непрерывного практического обучения медицинских специалистов для нужд системы здравоохранения области с активным использованием современных информационных технологий (средства телемедицины, видеосеминары и конференции, курсы тематического усовершенствования, практическое обучение на рабочем месте и пр.), а также внедрение механизма аккредитации специалистов и его реализация с 2017 года.

Механизмы реализации данных мероприятий:

контроль организации и проведения курсов повышения квалификации, профессиональной переподготовки и тематического усовершенствования, в том числе выездных и дистанционных форм обучения, в строгом соответствии с потребностью государственных учреждений здравоохранения на базе факультета повышения квалификации Медицинского института ФГБОУ ВПО "Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина", ТО ГБОУ СПО "Тамбовский областной медицинский колледж";

организация обучения специалистов на центральных базах медицинских высших учебных заведений и учебных заведений дополнительного профессионального образования, в том числе в симуляционных центрах, по предоставляемым путевкам за счет средств федерального бюджета в рамках государственного задания для медицинских высших учебных заведений и учебных заведений дополнительного профессионального образования.

При активном развитии системы симуляционных центров количество обученных специалистов будет увеличено, в том числе по профилю высокотехнологичных видов медицинской помощи, использующих новейшие технологии и достижения современной медико-биологической науки и техники.

Мероприятие 3 "Обеспечение притока врачей и среднего медицинского персонала, позволяющего восполнять естественную убыль медицинского персонала"

Одним из важных аспектов престижа профессии является адекватная оценка обществом, государством роли и труда медицинских работников, отражающаяся, в частности, в уровне их заработной платы.

Одним из критериев оценки деятельности руководителя государственного учреждения здравоохранения Тамбовской области установлен показатель эффективности темпов роста заработной платы работников возглавляемого им учреждения с учетом предусмотренного действующей системой оплаты труда, самостоятельности руководителя в установлении оплаты труда, прежде всего, размеров должностных окладов работников возглавляемого им учреждения. Кроме того, повышение оплаты труда медицинских работников будет связано с достижением конкретных показателей качества и количества оказываемых услуг.

Во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" в Тамбовской области разработаны "дорожные карты" по поэтапному повышению заработной платы. Уже в 2013 году заработную плату врачей и среднего персонала в Тамбовской области планируется увеличить соответственно на 16 и 13%, а к 2018 году обеспечить повышение средней заработной платы работников, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, медицинских организаций, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), - до 200 процентов от средней заработной платы в области; среднего медицинского (фармацевтического) и младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг), - до 100 процентов от средней заработной платы в области.

Перевод работников медицинских организаций на "эффективный контракт" направлен на совершенствование механизма оценки деятельности работников и увязки оплаты труда и качества труда. Для реализации данного мероприятия в рамках установленной системы оплаты труда работников государственных учреждений здравоохранения Тамбовской области планируется усилить значение стимулирующих выплат и их долю в фонде оплаты труда учреждения. При этом стимулирование работников будет осуществляться исключительно за выполнение установленных целевых показателей эффективности деятельности.

Механизм реализации мероприятия:

разработка и внедрение показателей эффективности деятельности специалистов в соответствии с рекомендуемыми федеральными стандартами при заключении "эффективных контактов" с медицинскими работниками.

Рост уровня средней заработной платы поможет значительно повысить качество оказания медицинской помощи за счет привлечения высокопрофессиональных работников, лучших выпускников медицинских высших учебных заведений. Действующие медицинские работники получат возможность сосредоточиться на основной работе, повысить свою квалификацию, отказаться от совмещения профессий.

Одновременно с мероприятиями по повышению уровня материальной обеспеченности работников отрасли планируется продолжить работу в сфере позиционирования высокого социального статуса работников здравоохранения, формирующих основу российского общества, ориентированного на непосредственное участие в обеспечении функционирования и развития государства за счет достижения и сохранения постоянного высокого качества своей профессиональной деятельности. Необходимо продолжить профориентационную и просветительскую работу среди выпускников школ.

В Тамбовской области будет продолжена практика проведения профессиональных конкурсов среди врачей и средних медицинских работников не только на областном уровне, но и в государственных учреждениях здравоохранения, а также активное участие в федеральных конкурсах профессионального мастерства медицинских работников.

Механизмы реализации мероприятия:

активное проведение профориентационной работы среди выпускников школ, в том числе разработка и распространение информационных материалов, проведение Дней открытых дверей в учебных заведениях, а также экскурсий в государственных учреждениях здравоохранения;

внедрение практики проведения конкурсов профессионального мастерства в государственных учреждениях здравоохранения среди врачей и средних медицинских работников, а также проведение конкурсов среди медицинских работников по отдельным специальностям.

Мероприятие 4 "Решение социальных вопросов медицинских работников в целях повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи"

Закрепление подготовленных кадров на рабочих местах с учетом потребности в конкретных специалистах и обеспечение их социального статуса и благополучия является обязательным условием эффективного функционирования системы здравоохранения в Тамбовской области.

В рамках данного мероприятия планируется продолжить оказание социальной поддержки медицинским и фармацевтическим работникам государственных учреждений здравоохранения области, в том числе:

осуществление ежемесячной социальной выплаты студентам медицинских высших учебных заведений, обучающимся за счет средств федерального бюджета по целевым направлениям для нужд Тамбовской области. С 2014 года финансирование данной выплаты будет осуществляться государственными учреждениями здравоохранения области;

частичная оплата жилищно-коммунальных услуг медицинскому персоналу государственных учреждений здравоохранения, расположенных в сельской местности, будет предоставляться ежегодно 4 000 человек;

предоставление единовременной компенсационной выплаты в размере 1 млн. рублей специалистам в возрасте до 35 лет, прибывшим после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт (рабочий поселок) или переехавшим на работу в сельский населенный пункт из другого населенного пункта, будет осуществляться ежегодно в соответствии с потребностью государственных учреждений здравоохранения, расположенных в сельской местности;

предоставление единовременной выплаты в размере 200,0 тыс. рублей врачам-специалистам по наиболее востребованным профессиям в возрасте до 40 лет при трудоустройстве в государственные учреждения здравоохранения области, расположенные в городах (поселках городского типа), после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования или переехавшим на работу из другого региона, запланировано к реализации с 2015 года за счет средств областного бюджета;

предоставление служебного жилья по договору социального найма;

предоставление целевых субсидий работникам государственных учреждений здравоохранения области, находящихся в сельской местности, для улучшения жилищных условий в рамках реализации федеральной и областной целевых программ "Социальное развитие села" за счет средств федерального бюджета и внебюджетных средств (собственные средства работников);

предоставление земельных участков для жилищного строительства медицинским работникам, имеющим высшее (среднее) медицинское образование, работающим в сельском населенном пункте и(или) переехавшим на работу в сельский населенный пункт.

Механизмы реализации данных мероприятий:

разработка областной нормативной правовой базы для осуществления единовременных компенсационных выплат;

ежегодное увеличение лимитов расходных обязательств бюджета Тамбовской области на оказание социальной поддержки медицинским работникам;

активное информирование медицинских работников о возможной социальной поддержке.

Реализация данных мероприятий позволит к 2020 году увеличить уровень обеспеченности врачами на 10 тысяч населения до 46,8 и рост численности врачей до 3 790 человек.

3. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации Подпрограммы

Финансовое обеспечение реализации Подпрограммы осуществляется за счет средств федерального и областного бюджетов, а также внебюджетных средств.

Общий объем финансирования мероприятий Подпрограммы на 2013 - 2020 годы составляет 1 993 544,7 тыс. рублей, в том числе 923 006,8 тыс. рублей за счет средств федерального бюджета (46,3%), 788 921,9 тыс. рублей за счет средств областного бюджета (39,6%) и 281 916,0 тыс. рублей за счет внебюджетных фондов (14,1%).

Объемы бюджетных ассигнований уточняются ежегодно при формировании областного бюджета на очередной финансовый год и на плановый период.

Подробная информация по ресурсному обеспечению реализации мероприятий Подпрограммы и прогнозной оценке на период до 2020 года за счет средств федерального и областного бюджетов, а также внебюджетных средств с указанием главных распорядителей бюджетных средств, представлена соответственно в приложениях N 12, 13 к государственной программе "Развитие здравоохранения Тамбовской области" на 2013 - 2020 годы".

Приложение N 8
к государственной программе
Тамбовской области "Развитие здравоохранения
Тамбовской области" на 2013 - 2020 годы

Подпрограмма
"Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" (далее - Подпрограмма)

Паспорт Подпрограммы

Ответственный исполнитель Подпрограммы	Управление здравоохранения области
Цель Подпрограммы	Сохранение и укрепление здоровья населения области
Задачи Подпрограммы	Совершенствование льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан в амбулаторных условиях; улучшение лекарственной помощи сельскому населению; совершенствование лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения области; совершенствование эффективности работы фармацевтического склада
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы	Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов; удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей; удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в лекарственных препаратах, обеспечение которыми осуществляется за счет средств бюджета области; снижение смертности от туберкулеза; снижение смертности от злокачественных новообразований; снижение смертности от всех причин; уровень обеспечения качества и безопасности лекарственных препаратов и медицинских изделий, поступающих в учреждения здравоохранения области; обеспечение сохранности материальных ценностей на фармацевтическом складе государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв"
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	Подпрограмма реализуется в два этапа: первый этап: 2013 - 2015 годы; второй этап: 2016 - 2020 годы
Объемы финансирования Подпрограммы, тыс. руб.	Всего: 8840677,2 тыс. руб., из них: средства областного бюджета по предварительной оценке 2119878,3 тыс. руб., из них: 2013 г. - 190786,5 тыс. руб. 2014 г. - 209802,6 тыс. руб. 2015 г. - 209802,6 тыс. руб. 2016 г. - 233234,5 тыс. руб. 2017 г. - 282873,9 тыс. руб. 2018 г. - 317185,9 тыс. руб. 2019 г. - 331142,2 тыс. руб. 2020 г. - 345050,1 тыс. руб.; средства федерального бюджета по предварительной оценке 6703118,9 тыс. руб., из них: 2013 г. - 645795,3 тыс. руб. 2014 г. - 775974,8 тыс. руб. 2015 г. - 806974,8 тыс. руб. 2016 г. - 838267,6 тыс. руб. 2017 г. - 869568,4 тыс. руб. 2018 г. - 890877,1 тыс. руб. 2019 г. - 922179,7 тыс. руб. 2020 г. - 953481,2 тыс. руб.; средства других источников по предварительной оценке 17 680 тыс. рублей, из них: 2013 г. - 1 900,0 тыс. руб. 2014 г. - 1 980,0 тыс. руб. 2015 г. - 2 050,0 тыс. руб. 2016 г. - 2 150,0 тыс. руб. 2017 г. - 2 250,0 тыс. руб. 2018 г. - 2 350,0 тыс. руб. 2019 г. - 2 450,0 тыс. руб. 2020 г. - 2 550,0 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	Реализация Подпрограммы к 2020 году позволит: повысить уровень удовлетворенности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов до 96,5%; повысить уровень удовлетворения спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей до 98%; повысить уровень удовлетворенности отдельных категорий граждан в лекарственных препаратах, обеспечение которыми осуществляется за счет средств бюджета области, до 96,5%; снизить показатель смертность от туберкулеза до 5,0 на 100 тыс. населения; снизить показатель смертности от злокачественных новообразований до 191,0 на 100 тыс. населения; снизить показатель смертности от всех причин до 15,6 на 100 тыс. населения; обеспечить 100%-ный уровень сохранности материальных ценностей на фармацевтическом складе государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв"

1. Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

В настоящее время для Тамбовской области, как и в целом для России, характерна сложная демографическая ситуация, обусловленная старением населения, ростом распространенности хронических заболеваний. В современных условиях возрастает роль человеческого капитала в качестве основного фактора экономического развития. В этих условиях рациональное лекарственное обеспечение критически важно для достижения поставленных целей здравоохранения - сохранение и укрепление здоровья населения как главной социально-экономической ценности государства. Возрастает роль социальных программ, обеспечивающих сохранение высокого качества человеческого потенциала, в первую очередь способствующих повышению качества медицинской помощи, оказываемой населению, в том числе трудоспособного возраста, за счет повышения доступности современной лекарственной терапии.

За период с 2007 по 2012 год неуклонно растут государственные расходы на лекарственное обеспечение как в условиях оказания стационарной, так и амбулаторной медицинской помощи.

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневных стационаров лекарственные препараты предоставляются бесплатно.

С 2010 года доля финансирования на лекарственное обеспечение в стационарных условиях в структуре общих расходов увеличилась с 16% до 19%. В 2012 году финансирование медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями в стационарных условиях и условиях дневных стационаров, в части расходов на лекарственные препараты и расходные материалы составило 789,1 млн. рублей. Рост расходов с 2010 года составил 155%.

Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан в амбулаторных условиях за счет средств федерального бюджета осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" и постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. N 1155 "О закупках лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей". Стоимость лекарственных препаратов для медицинского применения, предоставляемых отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг по обеспечению лекарственными препаратами для медицинского применения, в расчете на одного гражданина Российской Федерации с 2009 года увеличилась на 37% и составила в 2012 году 918 рублей в месяц.

Постановлением администрации области от 19.11.2007 N 1248 "Об уполномоченном исполнительном органе государственной власти по реализации переданных Российской Федерацией полномочий в сфере охраны здоровья граждан" управление здравоохранения области определено уполномоченным органом государственной власти на осуществление указанных функций. Управлением здравоохранения области проводятся комплексные мероприятия по организации и совершенствованию работы по лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан: формируется аукционная документация на размещение государственного заказа на поставку лекарственных препаратов, заключаются государственные контракты, проводятся мероприятия, обеспечивающие получение лекарственных препаратов конкретным пациентом.

Численность граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в 2012 году составляла 32,9 тыс. человек. Объем финансирования льготного лекарственного обеспечения за счет средств федерального бюджета в 2012 году составил 341,4 млн. рублей. Вместе с тем фактическая потребность в финансирования составляет не менее 430 млн. рублей.

Правовой основой всех закупок области служит Федеральный закон от 21.07.2005 года N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд". В целях обеспечения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, в 2012 году заключено 342 государственных контракта и 91 договор поставки с 28 фармацевтическими организациями. В лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан в области принимают участие 57 лечебно-профилактических учреждений, 49 аптек (пунктов отпуска лекарственных средств), 11623 врача, 2 фельдшера. Отбор аптек по отпуску льготных лекарственных средств осуществляется также путем проведения конкурсного отбора на текущий год.

За 2012 год обслужено 758,8 тыс. рецептов (за аналогичный период 2011 года - 705,5 тыс. рецептов). Сумма по отпущенным рецептам составила 342,2 млн. руб. (в 2011 году - 337,0 млн. руб.) Средняя стоимость одного рецепта - 450,88 руб. (в 2011 году - 477,70 руб.), средняя стоимость одного лицевого счета - 11 079,7 руб. (в 2011 году - 10 799,03 руб.).

В области в настоящее время успешно функционирует автоматизированный программный комплекс - единая региональная информационная система дополнительного лекарственного обеспечения жителей Тамбовской области.

Она включает в себя две программы: по учету поступления и отпуска лекарственных препаратов в аптеках, а также программу по выписке лекарственных препаратов в учреждениях здравоохранения.

Данные из этих программ в режиме "реального времени" поступают в единую базу данных управления здравоохранения области, позволяющую:

обеспечить своевременный и качественный контроль за выпиской, поставкой и отпуском льготных лекарственных средств;

осуществлять аналитический мониторинг товарных запасов в аптеках, динамики их расходования, остаточных сроков годности, что в свою очередь позволяет осуществлять качественное управление остатками лекарственных средств;

использовать всеми участниками процесса лекарственного обеспечения единую базу нормативно-справочной информации;

осуществлять ведение сводной персонифицированной базы данных, позволяющей формировать индивидуальные лицевые счета льготников;

осуществлять автоматизированный сбор и обработку статистической информации, формировать отчеты в разрезе заданных показателей.

Планируется дальнейшее развитие и совершенствование информационной системы с целью расширения её функциональных возможностей, отвечающих изменяющимся потребностям.

В рамках лекарственного обеспечения больных высокозатратными нозологиями в Тамбовскую область поступают лекарственные препараты, закупленные за счет финансовых средств федерального бюджета в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. N 1155. Общая стоимость лекарственных препаратов, поступивших в 2012 году, составила 221,3 млн. рублей (в 2011 г. - 234,7 млн. руб.).

С целью учёта лиц, имеющих право на дополнительные меры государственной поддержки, а также повышения эффективности расходования финансовых средств, направляемых на организацию их лекарственного обеспечения, управление здравоохранения области осуществляет ведение Федерального регистра больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, в котором на сегодняшний день состоит 732 человека, из которых 71% нуждаются в получении лекарственных препаратов. Численность льготников, состоящих в Федеральном регистре больных, получающих льготное лекарственное обеспечение, ежегодно увеличивается в среднем на 11%. При этом требуемое увеличение финансовых затрат на закупку лекарственных препаратов составляет не менее 5% ежегодно.

В реализации программы обеспечения дорогостоящими лекарственными средствами в 2012 году принимали участие 41 медицинская организация, 3 пункта отпуска лекарственных средств и 203 врача. Пунктами отпуска лекарственных препаратов обслужено 4 375 рецептов (за 2011 г. - 4 254 рецепта). Средняя стоимость одного рецепта - 52 085 руб. (в 2011 г. - 53 721,91 руб.), средняя стоимость одного лицевого счета - 490 047,82 руб. (в 2011 г. - 525 363,27 руб.).

Перечень закупаемых препаратов по указанным выше программам на протяжении последних лет не претерпел существенных изменений в сторону увеличения. Лечение больных дорогостоящими препаратами сверх установленных перечней обеспечивается за счет средств бюджета Тамбовской области.

В соответствии с Программой государственных гарантий оказания населению Тамбовской области бесплатной медицинской помощи на 2013 год за счет средств областного бюджета в рамках долгосрочных областных и ведомственных программ оплачиваются:

лекарственные препараты в амбулаторных условиях гражданам Российской Федерации, постоянно или временно зарегистрированным на территории Тамбовской области:

больным туберкулезом, психическими заболеваниями, эпилепсией;

больным сахарным и несахарным диабетом, вирусным гепатитом (В, С), сифилисом, системной красной волчанкой, онкологическими, гематологическими заболеваниями, СПИД, ВИЧ-инфицированным, а также детям, страдающим бронхиальной астмой, ревматизмом и ревматоидным артритом, фенилкетонурией, легочной гипертензией, не включенным в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг;

больным системной красной волчанкой, онкологическими, гематологическими заболеваниями, после трансплантации органов и (или) тканей, а также детям, страдающим ревматизмом и ревматоидным артритом, легочной гипертензией, хроническим гломерулонефритом, включенным в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшимся от получения набора социальных услуг, в части обеспечения лекарственными препаратами, не включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665;

больным онкологическими заболеваниями, включенным в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и отказавшимся от получения набора социальных услуг, в части обеспечения анальгетиками.

За счет средств областного бюджета оплачиваются:

лекарственные препараты для лечения детей первых трех лет жизни и детей из многодетных семей в возрасте до 6 лет;

лекарственные препараты для лечения заболеваний, включенных в перечень редких (орфанных) заболеваний.

В 2012 году общее количество льготников, получивших льготное лекарственное обеспечение за счет средств областного бюджета, составило 23,4 тыс. человек. Сумма отпуска составила 102,9 млн. руб. В реализации льготного лекарственного обеспечения за счет средств областного бюджета в 2012 году принимали участие 46 медицинских организаций, 38 пунктов отпуска лекарственных средств. Для обеспечения граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств областного бюджета, в 2012 году заключены 141 государственный контракт и 43 договора поставки с 24 фармацевтическими организациями.

За 2012 год обслужено 145 тыс. рецептов (за 2011 г. - 124,4). Средняя стоимость одного рецепта составила 710 руб. (в 2011 г.- 665,12 руб.), средняя стоимость одного лицевого счета - 4 390,0 руб. (средняя стоимость одного лицевого счета в 2011 году - 3 972,87 руб.).

В Тамбовской области организована работа фармацевтического склада государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв". В соответствии с полученными в установленном порядке лицензиями склад осуществляет снабжение учреждений здравоохранения и аптек области наркотическими и психотропными лекарственными препаратами, специальными рецептурными бланками. Кроме того, на складе организовано получение и хранение лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей и медицинских иммунобиологических препаратов, поступающих в область в рамках централизованных закупок Министерства здравоохранения РФ по программе обеспечения больных высокозатратными нозологиями и национального календаря прививок. В целях сохранения качества термолабильных препаратов для медицинского применения создана "холодовая цепь", с помощью которой обеспечиваются безопасные условия их транспортировки и хранения на всех уровнях. Работа по дальнейшему совершенствованию средств контроля температурного режима транспортировки и хранения будет продолжена.

С 01 января 2012 г. вступил в силу Федеральный закон от 21.11.2011 N 323 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в соответствии со ст. 44 которого лечение и лекарственное обеспечение пациентов с редкими (не более 10 случаев на 100 тыс. населения) (орфанными) заболеваниями отнесено к полномочиям региональных органов исполнительной власти. В области осуществляется реализация данных полномочий за счет средств областного бюджета.

В целях повышения качества оказания лекарственной помощи и совершенствования учета лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни или инвалидности и в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 г. N 403 "О порядке ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента" издано постановление администрации области от 27 июля 2012 г. N 916 "Об определении уполномоченного органа исполнительной власти области по ведению регионального сегмента Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности", в соответствии с которым управлением здравоохранения области ведется региональный сегмент Федерального регистра указанных категорий лиц.

ГАРАНТ:

По-видимому, в предыдущем абзаце допущена опечатка. Дату названного постановления вместо "от 27 июля 2012 г." следует читать "от 25 июля 2012 г."

На 01.01.2013 в региональный сегмент внесено 74 человека по 15 нозологиям орфанных заболеваний, из них 52 ребенка.

Лекарственное обеспечение данной категории больных организовано как за счет федерального бюджета (для лиц, имеющих группу инвалидности), так и за счет средств регионального бюджета.

Закупка наиболее дорогостоящих препаратов и продуктов лечебного питания для детей, страдающих мукополисахаридозом и фенилкетонурией, осуществляется в рамках финансирования подпрограммы "Здоровое поколение" областной целевой программы "Дети Тамбовщины". В 2013 году по подпрограмме планируется закупка препаратов для лечения детей на сумму 14,6 млн. рублей

В 2012 году на обеспечение больных орфанными заболеваниями было направлено 15,33 млн. рублей, в том числе из федерального бюджета - 2,3 млн. рублей, из областного - 12,03 млн. рублей.

Для обеспечения лечения данной численности больных в полном объеме в 2013 году необходима сумма не менее 17 млн. рублей, а с учетом прогнозируемого увеличения их численности - не менее 20 млн. рублей ежегодно.

В целях реализации Федерального закона от 12.04.2010 N 161-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" в Тамбовской области организовано лекарственное обеспечение жителей сельских поселений, утвержден Перечень обособленных медицинских подразделений, расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, для осуществления ими фармацевтической деятельности и Перечень лекарственных препаратов по 105 международным непатентованным наименованиям, что соответствует более 350 торговым наименованиям, разработанный с учетом предложений врачей и фельдшеров, оказывающих медицинскую помощь сельскому населению области, для розничной реализации.

ГАРАНТ:

По-видимому, в предыдущем абзаце допущена опечатка. Номер названного Федерального закона вместо "161-ФЗ" следует читать "61-ФЗ"

Все медицинские работники указанных медицинских подразделений прошли курсы тематического профессионального усовершенствования по теме "Организация хранения, учета и отпуска лекарственных препаратов в медицинских учреждениях, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность" на базе ГОУ СПО "Тамбовский областной базовый медицинский колледж" с получением соответствующего свидетельства.

Управлением здравоохранения области осуществлены установленные законодательством мероприятия по лицензированию фармацевтической деятельности в указанных медицинских организациях. На 01.01.2013 выдано 27 лицензий медицинским организациям на осуществление фармацевтической деятельности в обособленных подразделениях, расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации

В структуре медицинских организаций области, обслуживающих сельское население, функционирует 481 ФАП. Розничная реализация лекарственных препаратов организована в 467 из них. За 2012 год на ФАПах реализовано лекарственных препаратов на общую сумму более 9,5 млн. рублей.

Для обеспечения доступности медицинской помощи сельскому населению, проживающему в отдаленных селах области, среди которых особенно велика доля граждан старше трудоспособного возраста, центральными районными больницами планово осуществляются выезды врачебных бригад с предварительным информированием населения о датах выезда. Во время приема врачами производится выписка рецептов, в том числе льготных, на необходимые лекарственные препараты, доставка которых из аптек осуществляется работниками ФАПов, социальными работниками, а также волонтерами.

В Тамбовской области вопросы оказания лицам старше трудоспособного возраста медицинской, социальной и лекарственной помощи решаются комплексно, во взаимодействии между организациями здравоохранения, аптечными организациями, организациями социального обслуживания. Заключены Соглашения о взаимодействии при оказании социально-медицинских, медицинских услуг гражданам пожилого возраста и инвалидам, проживающим на территории района (города), между управлением здравоохранения и управлением социального развития области.

Вместе с тем, в работе системы лекарственного обеспечения существует ряд проблем, требующих решения:

недостаточный уровень финансирования лекарственного обеспечения в рамках программы обеспечения отдельных категорий населения необходимыми лекарственными препаратами;

недостаточный уровень финансирования лекарственного обеспечения граждан в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", в том числе больных социально значимыми заболеваниями (туберкулезом, злокачественными заболеваниями);

недостаточный уровень финансирования лекарственного обеспечения больных орфанными (редкими) заболеваниями;

недостаточная доступность лекарственных препаратов для граждан, проживающих в сельской местности;

необходимость повышения эффективности государственных закупок лекарственных препаратов с целью увеличения объема закупаемых лекарственных препаратов;

нерациональное и неэффективное использование лекарственных препаратов при оказании медицинской помощи в системе здравоохранения области;

необходимость дальнейшего совершенствования контроля качества, эффективности и безопасности применяемых в учреждениях здравоохранения лекарственных препаратов;

необходимость совершенствования системы обеспечения и контроля "холодовой цепи" при транспортировании и хранении препаратов для медицинского применения на этапе: фармацевтический склад - учреждения здравоохранения.

2. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

Мероприятие 1. "Совершенствование льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан в амбулаторных условиях"

В целях улучшения лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания детей-инвалидов будут реализованы основные мероприятия:

совершенствование процесса определения потребности в необходимых лекарственных препаратах, медицинских изделиях, специализированных продуктах питания для детей-инвалидов;

совершенствование механизмов закупок лекарственных препаратов в рамках действующего законодательства в сфере закупок продукции для государственных нужд;

обеспечение рационального назначения лекарственных препаратов, в том числе дженерических препаратов с подтвержденной эффективностью и безопасностью применения;

совершенствование порядка автоматизированной выписки и отпуска лекарственных препаратов;

совершенствование системы управления запасами лекарственных препаратов;

повышение уровня информированности населения о реализуемых программах лекарственного обеспечения.

Реализация мероприятия Подпрограммы позволит повысить уровень удовлетворения потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов до 96,5% к 2020 году.

В 2013 году при реализации программы обеспечения больных по высокозатратным нозологиям в Тамбовской области поставка лекарственных препаратов осуществляется по результатам централизованных закупок Министерством здравоохранения Российской Федерации за счет средств федерального бюджета в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. N 1155 "О закупках лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей". На основании Соглашения о предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету Тамбовской области на осуществление организационных мероприятий по обеспечению граждан лекарственными препаратами в область поступают субсидии на осуществление организационных мероприятий по обеспечению указанных категорий граждан лекарственными препаратами. Бюджет Тамбовской области также участвует в данном Соглашении.

С 01 января 2014 года организация обеспечения лиц, больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами по утвержденному Правительством РФ перечню будет отнесена к полномочиям субъектов Российской Федерации. Для успешной реализации передаваемых полномочий должны быть решены следующие задачи:

совершенствование процесса определения потребности в необходимых лекарственных препаратах.

Планируется организовать формирование заявки учреждений здравоохранения на закупку лекарственных препаратов в объеме полугодовой потребности с защитой заявок в управлении здравоохранения области.

Определение потребности в лекарственных препаратах, размещение заказа на их закупку, а также проведение процедур, связанных с заключением контрактов и поставкой лекарственных препаратов в аптеки области, планируется провести в сроки, обеспечивающие непрерывность терапии больных высокозатратными нозологиями.

Сбалансированность заявки на очередной период будет достигнута путем учета остатков лекарственных препаратов в аптеках и анализа среднемесячной динамики потребления закупленных препаратов, а также с учетом прогнозируемого увеличения численности больных по высокозатратным нозологиям, составляющего по результатам анализа пятилетней динамики не менее 11%;

обеспечения рационального использования лекарственных препаратов;

ведения мониторинга безопасности, эффективности и качества лекарственных препаратов, включающего контроль побочного действия препаратов, обращая особое внимание на вновь зарегистрированные лекарственные препараты-дженерики, расследование возникших осложнений и необычных реакций;

развития сети пунктов отпуска лекарственных препаратов;

обеспечения условий хранения и транспортировки лекарственных препаратов, в том числе с соблюдением принципа "холодовой цепи".

Реализация мероприятия Подпрограммы позволит повысить уровень удовлетворения спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей до 98% к 2020 году.

В целях улучшения лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан за счет средств бюджета области необходимо решить следующие задачи:

ведение и актуализация регистра лиц, имеющих право на бесплатное лекарственное обеспечение за счет финансовых средств областного бюджета при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях, обеспечивающего принятие решений по льготному лекарственному обеспечению с учетом персональных данных;

обеспечение ведения регионального сегмента регистра больных орфанными (редкими) заболеваниями;

совершенствование порядков формирования перечней лекарственных препаратов для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Тамбовской области медицинской помощи с учетом их фармако-экономической эффективности и клинических рекомендаций;

совершенствование механизмов закупок лекарственных препаратов в рамках действующего законодательства в сфере закупок продукции для государственных нужд;

обеспечение рационального назначения лекарственных препаратов, в том числе дженерических препаратов с подтвержденной эффективностью и безопасностью применения;

совершенствование порядка автоматизированной выписки и отпуска лекарственных препаратов;

организация "школы пациентов" и осуществление мероприятий по формированию здорового образа жизни населения путем просветительской деятельности в сфере обращения лекарственных средств;

повышение уровня ответственности граждан за свое здоровье.

Реализация мероприятий Подпрограммы позволит повысить к 2020 году уровень удовлетворения потребности отдельных категорий граждан в лекарственных препаратах, обеспечение которыми осуществляется за счет средств бюджета области, до 96,5%, снизить показатель смертности от туберкулеза до 5,0 на 100 тыс. населения, от злокачественных новообразований до 191,0 на 100 тыс. населения.

Мероприятие 2. "Улучшение лекарственной помощи сельскому населению"

Доступность лекарственной помощи сельскому населению должна быть повышена посредством совершенствования механизмов адресной доставки лекарственных препаратов, совершенствования системы взаимодействия с органами социальной защиты населения, организации обеспечения лекарственными препаратами жителей сельских населенных пунктов, в которых отсутствуют аптечные организации, через обособленные подразделения медицинских организаций - ФАПы, офисы врачей общей практики. Численность обособленных подразделений медицинских организаций, осуществляющих фармацевтическую деятельность, будет увеличена за счет реорганизации части врачебных участков центральных районных больниц в офисы врачей общей практики, что дополнительно позволит улучшить доступность лекарственной помощи сельскому населению.

Реализация мероприятий Подпрограммы позволит к 2020 году снизить показатель смертности от всех причин до 15,6 на 100 тыс. населения.

Мероприятие 3. "Совершенствование лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения области"

В рамках данного мероприятия будут решены задачи внедрения порядков и единых стандартов медицинской помощи, позволяющих рассчитывать необходимое лекарственное обеспечение в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. В целях обеспечения качества применяемых в стационарах лекарственных препаратов будет проводиться мониторинг безопасности, эффективности и качества лекарственных препаратов, исключающий поступление в учреждения здравоохранения области недоброкачественных и фальсифицированных лекарственных препаратов. К 2020 году уровень качества и безопасности лекарственных препаратов, поступающих в учреждения здравоохранения области, должен составлять не менее 100%.

Мероприятие 4. "Совершенствование эффективности работы фармацевтического склада"

На основании Соглашения о предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету Тамбовской области на осуществление организационных мероприятий по обеспечению граждан лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей в область поступают субсидии. Бюджет Тамбовской области на условиях софинансирования также участвует в данном Соглашении.

Организационные мероприятия включают в себя прием, хранение, учет, доставку до учреждений здравоохранения в соответствии с приказами-разнарядками управления здравоохранения области лекарственных препаратов для лечения указанных больных.

Кроме того, в рамках государственного задания склад выполняет работы по обеспечению хранения и учета иммунобиологических препаратов, приобретаемых за счет средств федерального бюджета, а также лекарственных препаратов и специальных рецептурных бланков за счет средств областного бюджета.

В рамках данного мероприятия будут решаться задачи по энергосбережению, совершенствованию охраны объекта, приобретению и содержанию специализированного автотранспорта, повышению квалификации фармацевтических специалистов-сотрудников склада, что обеспечит учет, хранение в соответствии с установленными режимами, своевременную доставку и отпуск лекарственных и иммунобиологических препаратов, в том числе с соблюдением принципа непрерывной "холодовой" цепи.

Реализация мероприятий Подпрограммы позволит до 2020 года обеспечивать достигнутый 100% уровень сохранности складируемых материальных ценностей.

3. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации Подпрограммы

Финансовое обеспечение реализации Подпрограммы осуществляется за счет средств федерального и областного бюджетов, а также средств, полученных из иных источников.

Общий объем финансирования мероприятий Подпрограммы на 2013 - 2020 годы составляет 8840677,2 тыс. рублей, в том числе 6703118,9 тыс. рублей за счет средств федерального бюджета (75,8%), 2119878,3 тыс. рублей за счет средств областного бюджета (24,0 %) и 17 680 тыс. рублей за счет внебюджетных фондов (0,2%).

Объемы бюджетных ассигнований уточняются ежегодно при формировании областного бюджета на очередной финансовый год и на плановый период.

Подробная информация по ресурсному обеспечению реализации мероприятий Подпрограммы и прогнозной оценке на период до 2020 года за счет средств федерального и областного бюджета, а также средств, полученных из других источников, с указанием главных распорядителей бюджетных средств, представлена соответственно в приложениях N 12, 13 к государственной программе Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области" на 2013 - 2020 годы.

Приложение N 9
к государственной программе
Тамбовской области "Развитие здравоохранения
Тамбовской области" на 2013 - 2020 годы

Подпрограмма
"Развитие информатизации в здравоохранении" (далее - Подпрограмма)

Паспорт Подпрограммы

Ответственный исполнитель Подпрограммы	Управление здравоохранения области
Цель Подпрограммы	Обеспечение эффективной информационной поддержки органов и организаций системы здравоохранения области, а также граждан в рамках процессов управления медицинской помощью и ее непосредственного оказания
Задачи Подпрограммы	Обеспечение работоспособности и бесперебойной работы прикладных компонентов регионального фрагмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее - РФЕГИСЗ) с целью перехода на полисы обязательного медицинского страхования единого образца, в том числе обеспеченных федеральным электронным приложением универсальной электронной карты, использования телемедицинских систем, систем электронного документооборота и ведения медицинских карт пациентов в электронном виде; создание единого информационного пространства телемедицины; расширение функционала системы управления финансово-хозяйственной деятельности в учреждениях здравоохранения области; интеграция региональной электронной медицинской библиотеки с Федеральной электронной медицинской библиотекой для создания единого электронного библиотечного фонда; информационное обеспечение здравоохранения области, сопровождение реализации регионального фрагмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения Тамбовской области
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы	Обеспеченный коэффициент надежности; доля врачей, к которым представляется возможность записаться на прием в электронном виде через Интернет, от общего числа врачей, к которым разрешена самостоятельная запись на прием; доля расписаний приемов врачей, к которым разрешена самостоятельная запись, доступных на едином портале государственных услуг; доля медицинских организаций, завершивших внедрение аппаратно-программных решений для работы с высокорисковыми группами пациентов; доля медицинских организаций, обеспечивающих возможность для удаленного мониторинга здоровья; обеспечение безопасности личных данных пациентов и персональных данных о состоянии здоровья пациента, содержащихся в компонентах РФЕГИСЗ; количество профилей медицинских специалистов, для которых созданы автоматизированные рабочие места; доля медицинских организаций, подключенных к единому информационному пространству телемедицины; количество межрайонных центров экстренной специализированной медицинской помощи, имеющих телемедицинскую инфраструктуру; доля медицинских организаций, 80% сотрудников профильных структурных подразделений которых используют созданные информационные системы регионального уровня; количество пользователей единого электронного библиотечного фонда; количество учреждений, подведомственных управлению здравоохранения области, в отношении которых выполняются работы по информационному обеспечению здравоохранения области, сопровождению реализации регионального фрагмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения Тамбовской области
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	Подпрограмма реализуется в два этапа: первый этап: 2013 - 2015 годы; второй этап: 2016 - 2020 годы
Объемы финансирования Подпрограммы, тыс. руб.	Всего: 1419504,1 тыс. руб., в том числе: 2013 год - 52 666,6 тыс. руб.; 2014 год - 214 571,3 тыс. руб.; 2015 год - 151 206,3 тыс. руб.; 2016 год - 140550,5 тыс. руб.; 2017 год - 189141,2 тыс. руб.; 2018 год - 215182,5 тыс. руб.; 2019 год - 222065,0 тыс. руб.; 2020 год - 234120,7 тыс. руб.; из них: средства федерального бюджета по предварительной оценке: 791 535 тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.), в том числе: 2013 год - 17 430,0 тыс. руб.; 2014 год - 174 590,0 тыс. руб.; 2015 год - 111 225,0 тыс. руб.; 2016 год - 85 486,0 тыс. руб.;. 2017 год - 96 066,0 тыс. руб.; 2018 год - 98 516,0 тыс. руб.; 2019 год - 100 516,0 тыс. руб.; 2020 год - 107 706,0 тыс. руб.; средства областного бюджета по предварительной оценке: 604169,1 тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.), в том числе: 2013 год - 35 236,6 тыс. руб.; 2014 год - 36 581,3 тыс. руб.; 2015 год - 36 581,3 тыс. руб.; 2016 год - 51664,5 тыс. руб.; 2017 год - 89675,2 тыс. руб.; 2018 год - 113266,5 тыс. руб.; 2019 год - 118149,0 тыс. руб.; 2020 год - 123014,7 тыс. руб. внебюджетные средства по предварительной оценке: 23 800 тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.), в том числе: 2013 год - 0 2014 год - 3400,0 тыс. руб.; 2015 год - 3400,0 тыс. руб.; 2016 год - 3400,0 тыс. руб.; 2017 год - 3400,0 тыс. руб.; 2018 год - 3400,0 тыс. руб.; 2019 год - 3400,0 тыс. руб.; 2020 год - 3400,0 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	Реализуемые мероприятия Подпрограммы позволят в 2020 году: увеличить долю врачей, к которым предоставляется возможность записаться на прием в электронном виде через Интернет, от общего числа врачей, к которым разрешена самостоятельная запись на прием до 100%; увеличить долю расписаний приемов врачей, к которым разрешена самостоятельная запись, доступных на едином портале государственных услуг до 100%; увеличить долю медицинских организаций, завершивших внедрение аппаратно-программных решений для работы с высокорисковыми группами пациентов до 50%; увеличить долю медицинских организаций, обеспечивающих возможность для удаленного мониторинга здоровья, до 60%; обеспечить безопасность личных данных пациентов и персональных данных о состоянии здоровья пациента, содержащихся в компонентах РФЕГИСЗ; увеличить количество профилей медицинских специалистов, для которых созданы автоматизированные рабочие места, до 80%; увеличить долю медицинских организаций 1, 2, 3 уровней, подключенных к единому информационному пространству телемедицины, до 100%; увеличить количество межрайонных центров экстренной специализированной медицинской помощи, имеющих телемедицинскую инфраструктуру, с 3 до 11; увеличить долю медицинских организаций, 80% сотрудников профильных структурных подразделений которых используют созданные информационные системы регионального уровня до 100%; увеличить количество пользователей единого электронного библиотечного фонда до 11900; выполнить работы по информационному обеспечению здравоохранения области, сопровождению реализации регионального фрагмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения Тамбовской области в учреждениях, подведомственных управлению здравоохранения

1. Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Эффективное использование результатов модернизации здравоохранения Тамбовской области невозможно без дальнейшей комплексной информатизации отрасли и автоматизации процессов контроля и анализа в органах управления здравоохранением.

В рамках реализации мероприятий программы модернизации здравоохранения Тамбовской области на 2011 - 2012 годы создана телекоммуникационная инфраструктура здравоохранения области. К защищенной виртуальной сети передачи данных подключены все 75 запланированных учреждений здравоохранения области. Во всех 75 запланированных лечебно-профилактических учреждениях (далее - ЛПУ) созданы локально-вычислительные сети.

Закуплено 4355 единиц компьютерной техники, 2172 принтера, 104 многофункциональных устройства, 58 инфоматов, активное сетевое оборудование, считыватели смарт-карт, сканеры штрих-кода, информационные панели. Компьютерная техника установлена на рабочих местах, проведено обучение персонала. За 2 года количество компьютерной техники в учреждениях здравоохранения области увеличилось в 3,3 раза.

Во всех 54 запланированных ЛПУ области внедрена запись на прием к врачу через сеть Интернет и посредством инфоматов. Произведена интеграция с федеральным сервисом "Запись на прием к врачу в электронном виде". По состоянию на 25.03.2013 через систему электронной записи записалось 301614 человек, в том числе 37028 человек - через портал госуслуг и инфоматы (12,2%).

На базе ТОГБУ "Центр материального технического обеспечения деятельности учреждений здравоохранения" создан единый многоканальный телефонный центр и телефон "горячей линии" по записи на прием к врачу в электронном виде. ТОГБУ "Центр материального технического обеспечения деятельности учреждений здравоохранения" проводит динамическую оценку состояния здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения, является первой линией поддержки по внедрению регионального фрагмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения Тамбовской области.

Во всех учреждениях здравоохранения области внедрена единая система кадрового учета, обеспечивающая ведение единого регистра медицинских работников области.

В четырех сосудистых центрах области реализован обмен телемедицинскими данными, создан центральный архив медицинских изображений - единое централизованное хранилище медицинских изображений, полученных с диагностических аппаратов, подключенных к сети по протоколу DIСOM 3.0. В рамках реализации программы модернизации здравоохранения Тамбовской области на 2011 - 2012 годы к центральному архиву медицинских изображений дополнительно подключены 9 межрайонных центров, что позволяет осуществлять оперативный обмен изображениями между всеми участниками лечебно-диагностического процесса. Продолжается внедрение регионального фрагмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения. Электронная медицинская карта внедрена во всех поликлинических подразделениях учреждений здравоохранения области. Среднемесячное количество посещений, оформляемых с использованием сервиса электронной медицинской карты, 61419 человек.

Внедрена единая система бухгалтерского учета, что позволило обеспечить единую и унифицированную методологию учета и отчетности всеми учреждениями здравоохранения области и осуществить электронное взаимодействие с Федеральным фрагментом Единой государственной информационной системы в здравоохранении.

С целью содействия органам и учреждениям здравоохранения области в работе с медицинскими кадрами, в повышении их квалификации, пропаганде достижений науки, в организации профессионального чтения специальных изданий в системе непрерывного образования специалистов практического здравоохранения, а также с целью формирования регионального хранилища произведений печати по медицине и здравоохранению, иных информационных ресурсов создано в 1946 году ТОГБУ "Научная медицинская библиотека. C 1998 ведется научная обработка и раскрытие фондов Учреждения с помощью системы каталогов на электронных носителях информации, формирование баз данных и банков данных в электронном виде, организован доступ к ним.

Начиная с 2008 года функционирует единая региональная информационная система льготного лекарственного обеспечения жителей Тамбовской области. Это реализованная на принципах "единого информационного пространства" система учета выписки и отпуска лекарственных средств сетью территориально распределенных лечебно-профилактических и аптечных учреждений с центром обработки данных и управления потоками на базе управления здравоохранения области. Для участников программы обеспечения необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан создана виртуальная защищенная VPN-сеть, в результате обмен данными между участниками программы осуществляется по защищенным (шифрованным) каналам связи.

Проведены работы по защите информации в учреждениях здравоохранения области.

В то же время для дальнейшего развития информатизации здравоохранения области требуют решения следующие задачи:

дальнейшее развитие функционала медицинской информационной системы, входящей в состав регионального фрагмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, в части разработки и внедрения сервисов автоматизации деятельности перинатального центра, родильных отделений, женских консультаций, лабораторной и параклинической служб, службы станций скорой и неотложной помощи, онкологической службы, вакцинации, развития системы удаленного консультирования и дистанционного скрининга высокорисковых групп пациентов;

создание единого информационного пространства телемедицины, подключение медицинских организаций к единому информационному пространству телемедицины, создание телемедицинской инфраструктуры на уровне медицинских организаций, оказывающих специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь, и на уровне межрайонных центров специализированной медицинской помощи;

развитие телекоммуникационной инфраструктуры здравоохранения области, подключение удаленных подразделений учреждений здравоохранения области к защищенной виртуальной сети передачи данных;

обновление парка компьютерной техники.

формирование электронной базы библиотечного фонда Тамбовского областного государственного бюджетного учреждения "Научная медицинская библиотека" и интеграция ее с единым библиотечным фондом Российской Федерации.

Для решения выше обозначенных задач необходимо проведение мероприятий, перечень которых сформирован таким образом, чтобы обеспечить решение конкретных задач Подпрограммы.

2. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

Мероприятие 9.1. Обеспечение работоспособности и бесперебойной работы прикладных компонентов регионального фрагмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения с целью перехода на полисы обязательного медицинского страхования единого образца, в том числе обеспеченных федеральным электронным приложением универсальной электронной карты, использования телемедицинских систем, систем электронного документооборота и ведения медицинских карт пациентов в электронном виде

Планируется дооснащение учреждений здравоохранения области компьютерной техникой с установленным программным обеспечением в соответствии с приложением N 1 к Подпрограмме, печатающими устройствами в соответствии с приложением N 2 к Подпрограмме, коммуникационным оборудованием сетей в соответствии с приложением N 3 к Подпрограмме, серверным оборудованием в соответствии с приложением N 4 к Подпрограмме, что позволит осуществлять обмен медицинской информацией между специалистами с целью повышения качества диагностики и лечения конкретных пациентов.

Приобретение дополнительных информационных киосков в соответствии с приложением N 5 к Подпрограмме приведет к расширению возможности записи на прием к врачу электронном виде.

Использование современных технологий, обеспечивающих непрерывный интегрированный характер деятельности, позволит учреждениям здравоохранения всех уровней более эффективно, качественно и своевременно оказывать медицинскую помощь. Для этого будет произведено подключение удаленных подразделений учреждений здравоохранения области и офисов врачей общей практики к защищенной виртуальной сети передачи данных в соответствии с планом, указанным в приложении N 6 к Подпрограмме.

Обеспечение работоспособности регионального фрагмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения достигается сервисной поддержкой существующих модулей медицинской информационной системы.

Подпрограмма включает мероприятия по информатизации и автоматизации системы здравоохранения. С целью расширения функциональных возможностей при использовании медицинской информационной системы необходимо:

разработка и внедрение сервисов автоматизации деятельности, в том числе перинатального центра, родильных отделений, женских консультаций, службы станций скорой и неотложной помощи;

персонализированная работа медицинских организаций с высокорисковыми группами пациентов, в том числе с использованием мобильной связи, SMS, сети Интернет;

повышение оперативности оказания медицинской помощи высокорисковым группам пациентов за счет использования технологий дистанционного скрининга;

ведение медицинских карт граждан в электронном виде в соответствии с едиными стандартами;

создание специализированных медицинских экспертных систем и включение их в медицинские информационные системы в качестве инструментов формально-логического контроля.

Реализация мероприятий позволит создать автоматизированные рабочие места для медицинских специалистов различных профилей, обеспечить информационную поддержку принятия решений.

Для выполнения требований по обеспечению безопасности при передаче и обработке данных медицинской информационной системы необходимо создание условий для обеспечения защиты информации, персональных данных, информационно-коммуникационной инфраструктуры системы здравоохранения.

Мероприятие 9.2. Создание единого информационного пространства телемедицины

Создание телемедицинских систем является важным направлением информатизации здравоохранения. В рамках решения поставленной задачи планируется приобретение оборудования и программного обеспечения для организации телемедицинских консультаций и видеоконференцсвязи, а также создание телемедицинской инфраструктуры в медицинских организациях, оказывающих специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь. Это позволит обеспечить аудио-визуальный контакт между врачами и пациентом во время проведения консультации или диагностической процедуры, когда консультант находится на большом расстоянии от пациента. Во время проведения сеанса связи имеется возможность передавать любые графические изображения и текстовые данные. При этом можно одновременно с нескольких рабочих мест их редактировать, комментируя выполняемые действия.

Кроме того, телемедицина способствует сотрудничеству между медицинскими организациями, повышает качество медицинской помощи и расширяет возможности врачей общей практики, первичного звена здравоохранения.

Мероприятие 9.3. Расширение функционала системы управления финансово-хозяйственной деятельности в учреждениях здравоохранения области

Расширение функционала системы управления финансово-хозяйственной деятельности в учреждениях здравоохранения области позволит обеспечить автоматизированное ведение учета всех ресурсов в соответствии с единой отраслевой политикой, планирование и учет результатов выполнения мероприятий целевых программ, формирование показателей деятельности подведомственных учреждений с возможностью их оценки, организовать электронное взаимодействие с федеральными информационными ресурсами посредством системы межведомственного электронного взаимодействия (СМЭВ).

Мероприятие 9.4. Интеграция региональной электронной медицинской библиотеки с Федеральной электронной медицинской библиотекой для создания единого электронного библиотечного фонда

В рамках данной задачи планируется проведение следующих мероприятий:

продолжить формирование электронной базы библиотечного фонда Тамбовского областного государственного бюджетного учреждения "Научная медицинская библиотека";

обеспечить доступность медицинских работников, специалистов смежных областей, которым по роду деятельности необходима медицинская литература, к единому электронному библиотечному фонду.

Мероприятие 9.5. Обеспечение деятельности учреждений, подведомственных управлению здравоохранения области, в отношении которых выполняются работы по материально-техническому и информационному обеспечению, сопровождение реализации федеральных и региональных программ

В рамках данной задачи планируется проведение следующих мероприятий:

анализ и предоставление в органы управления здравоохранением области информации, обеспечивающей динамическую оценку состояния здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения;

совершенствование работы телефона "горячей линии" по записи на прием к врачу в электронном виде, что позволит более своевременно реагировать на обращения граждан, а также повысить доступность медицинских услуг для населения.

3. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации Подпрограммы

Финансовое обеспечение реализации Подпрограммы осуществляется за счет средств федерального и областного бюджетов.

Распределение бюджетных ассигнований на реализацию Подпрограммы утверждается законом Тамбовской области об областном бюджете на очередной финансовый год и плановый период.

Объем финансирования Подпрограммы за счет федерального бюджета составляет 791 535,0 тыс. рублей (55,8% от общего объема средств Подпрограммы), средств областного бюджета - 604169,1 тыс. рублей (42,5% от общего объема средств Подпрограммы) и внебюджетных средств 23 800 тыс. рублей (1,7% от общего объема средств Подпрограммы).

Объемы бюджетных ассигнований уточняются ежегодно при формировании бюджета Тамбовской области на очередной финансовый год и плановый период

Подробная информация по ресурсному обеспечению реализации Подпрограммы и прогнозной оценке расходов на период до 2020 года за счет средств федерального, областного бюджетов и внебюджетных источников с указанием главного распорядителя бюджетных средств представлена соответственно в приложениях N 12, 14 к государственной программе Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области" на 2013 - 2020 годы.

Приложение N 1
к Подпрограмме
"Развитие информатизации
в здравоохранении"

Дооснащение медицинских организаций компьютерной техникой с установленным программным обеспечением

N п/п	Наименование медицинской организации	Количество единиц техники	Год приобретения
			2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
1		2	3	4	5	6	7	8	9
1. ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница"		285	40	40	41	41	41	41	41
2. ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница"		100	14	14	14	14	14	15	15
3. ОГБУЗ "Тамбовская офтальмологическая больница"		45	6	6	6	6	7	7	7
4. ОГБУЗ "Тамбовская психиатрическая клиническая больница"		58	8	8	8	8	8	9	9
5. ОГБУЗ "Тамбовская инфекционная клиническая больница"		68	9	9	10	10	10	10	10
6. ГБУЗ "Тамбовский областной госпиталь для ветеранов войн"		25	3	3	3	4	4	4	4
7. ТОГБУЗ "Стоматологическая поликлиника"		47	6	6	7	7	7	7	7
8. ГБУЗ "Тамбовский областной клинический противотуберкулезный диспансер"		146	20	21	21	21	21	21	21
9. ГБУЗ "Тамбовский областной онкологический клинический диспансер"		31	10	10	10	1
10. ГБУЗ "Тамбовский областной кожно-венерологический клинический диспансер"		52	10	10	10	10	10	2
11. ТОГБУЗ "Врачебно-физкультурный диспансер"		13	2	2	2	2	2	2	1
12. ГБУЗ "Тамбовская областная станция переливания крови"		5		5
13. ГКУЗ "Тамбовский областной специализированный дом ребенка"		4	2	2
14. ТОГБУЗ "Бюро судебно-медицинской экспертизы"		5		5
15. ТОГБУЗ "Патологоанатомическое бюро"		5	2	3
16. ТОГКУЗ "Центр медицины катастроф"		3		3
17. ТОГБУЗ "Медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв"		3		3
18. ТОГБУ "Научная медицинская библиотека"		3		3
19. ТОГБУЗ "Мичуринская психиатрическая больница"		21	3	3	3	3	3	3	3
20. ТОГБУЗ "Мичуринский детский санаторий "Ласточка"		3		3
21. ТОГБУЗ "Ракшинский детский кардиоревматологический санаторий"		3	2	1
22. ТОГБУ "Центр материально-технического обеспечения деятельности учреждений здравоохранения"		10	5	5
23. ТОГБУЗ "Городская больница им. С.С. Брюхоненко города Мичуринска"		202	28	26	29	30	29	31	29
24. ТОГБУЗ "Городская больница N 2 города Мичуринска		108	15	15	15	15	16	16	16
25. ТОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи города Мичуринска"		6	3	3
26. ТОГБУЗ "Стоматологическая поликлиника города Мичуринска"		20	2	5	5	5	3
27. ТОГБУЗ "Городская больница города Котовска"		157	22	22	22	22	23	23	23
28. ТОГБУЗ "Городская клиническая больница имени Архиепископа Луки г. Тамбова"		276	39	39	39	39	40	40	40
29. ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 3 г. Тамбова"		186	26	22	26	30	27	28	27
30. ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 4 г. Тамбова"		148	21	21	21	21	21	21	22
31. ТОГБУЗ "Городская детская больница города Тамбова"		48	6	7	7	7	7	7	7
32. ТОГБУЗ "Городская детская поликлиника имени Валерия Коваля г. Тамбова"		50	7	7	7	7	7	7	8
33. ТОГБУЗ "Городская поликлиника N 5 г. Тамбова"		143	20	20	20	20	21	21	21
34. ТОГБУЗ "Городская поликлиника N 6 г. Тамбова"		50	7	7	7	7	7	7	8
35. ТОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи города Тамбова"		16	2	2	2	2	2	3	3
36. ТОГАУЗ "Городская стоматологическая поликлиника N 2 города Тамбова"		34	4	5	5	5	5	5	5
37. ТОГБУЗ "Бондарская центральная районная больница"		34	4	5	5	5	5	5	5
38. ТОГБУЗ "Гавриловская центральная районная больница"		44	6	6	6	6	6	7	7
39. ТОГБУЗ "Жердевская центральная районная больница"		68	9	9	10	10	10	10	10
40. ТОГБУЗ "Знаменская центральная районная больница"		34	4	5	5	5	5	5	5
41. ТОГБУЗ "Инжавинская центральная районная больница"		78	11	11	11	11	11	11	12
42. ТОГБУЗ "Кирсановская центральная районная больница"		72	10	10	10	10	10	11	11
43. ТОГБУЗ "Мичуринская центральная районная больница"		81	11	11	11	12	12	12	12
44. ТОГБУЗ "Мордовская центральная районная больница"		47	6	6	7	7	7	7	7
45. ТОГБУЗ "Моршанская центральная районная больница"		293	47	36	42	42	42	42	42
45. ТОГБУЗ "Мучкапская центральная районная больница имени академика М.И. Кузина"		30	4	4	4	4	4	5	5
47. ТОГБУЗ "Никифоровская центральная районная больница"		40	5	5	6	6	6	6	6
48. ТОГБУЗ "Первомайская центральная районная больница"		96	13	13	14	14	14	14	14
49. ТОГБУЗ "Петровская центральная районная больница"		129	18	18	18	18	19	19	19
50. ТОГБУЗ "Пичаевская центральная районная больница"		62	8	9	9	9	9	9	9
51. ТОГБУЗ "Рассказовская центральная районная больница"		142	20	16	20	20	21	21	24
52. ТОГБУЗ "Ржаксинская центральная районная больница"		24	3	3	3	3	4	4	4
53. ТОГБУЗ "Сампурская центральная районная больница"		55	7	7	8	8	8	9	8
54. ТОГБУЗ "Сосновская центральная районная больница"		142	20	16	20	22	21	22	21
55. ТОГБУЗ "Староюрьевская центральная районная больница"		74	10	10	10	11	11	11	11
56. ТОГБУЗ "Тамбовская центральная районная больница"		106	15	15	15	15	15	15	16
57. ТОГБУЗ "Токаревская центральная районная больница"		84	12	12	12	12	12	12	12
58. ТОГБУЗ "Уваровская центральная районная больница"		144	22	16	22	21	21	21	21
59. ТОГБУЗ "Уметская центральная районная борльница#"		42	6	6	6	6	6	6	6
Итого		4300	615	615	614	614	614	614	614

Приложение N 2
к Подпрограмме
"Развитие информатизации
в здравоохранении"

Дооснащение медицинских организаций печатающими устройствами

Наименование медицинской организации	Количество единиц техники	Год приобретения 2014
1	2	3
1. ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница"	20	20
2. ОГБУЗ "Тамбовская офтальмологическая больница"	15	15
3. ОГБУЗ "Тамбовская психиатрическая клиническая больница"	60	60
4. ГБУЗ "Тамбовский областной госпиталь для ветеранов войн"	13	13
5. ТОГБУЗ "Стоматологическая поликлиника"	5	5
6. ГБУЗ "Тамбовский областной клинический противотуберкулезный диспансер"	20	20
7. ГБУЗ "Тамбовский областной онкологический клинический диспансер"	8	8
8. ГБУЗ "Тамбовский областной кожно-венерологический клинический диспансер"	13	13
9. ТОГБУЗ "Врачебно-физкультурный диспансер"	5	5
10. ГБУЗ "Тамбовская областная станция переливания крови"	7	7
11. ТОГБУЗ "Бюро судебно-медицинской экспертизы"	15	15
12. ТОГКУЗ "Центр медицины катастроф"	3	3
13. ТОГБУЗ "Медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв"	2	2
14. ТОГБУ "Научная медицинская библиотека"	6	6
15. ТОГБУЗ "Мичуринский детский санаторий "Ласточка"	1	1
16. ТОГБУ "Центр материально-технического обеспечения деятельности учреждений здравоохранения"	20	20
17. ТОГБУЗ "Городская больница им. С.С. Брюхоненко города Мичуринска"	30	30
18. ТОГБУЗ "Городская больница N 2 города Мичуринска	20	20
19. ТОГБУЗ "Стоматологическая поликлиника г. Мичуринска"	10	10
20. ТОГБУЗ "Городская больница города Котовска"	67	67
21. ТОГБУЗ "Городская клиническая больница имени Архиепископа Луки г. Тамбова"	145	145
22. ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 4 г. Тамбова"	40	40
23. ТОГБУЗ "Городская детская больница города Тамбова"	25	25
24. ТОГБУЗ "Городская детская поликлиника имени Валерия Коваля г. Тамбова"	10	10
25. ТОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи города Тамбова"	7	7
26. ТОГАУЗ "Городская стоматологическая поликлиника N 2 города Тамбова"	2	2
27. ТОГБУЗ "Бондарская центральная районная больница"	20	20
28. ТОГБУЗ "Гавриловская центральная районная больница"	20	20
29. ТОГБУЗ "Жердевская центральная районная больница"	5	5
30. ТОГБУЗ "Инжавинская центральная районная больница"	7	7
31. ТОГБУЗ "Кирсановская центральная районная больница"	37	37
32. ТОГБУЗ "Мичуринская центральная районная больница"	37	37
33. ТОГБУЗ "Моршанская центральная районная больница"	30	30
34. ТОГБУЗ "Мучкапская центральная районная больница имени академика М.И. Кузина"	20	20
35. ТОГБУЗ "Первомайская центральная районная больница"	40	40
36. ТОГБУЗ "Пичаевская центральная районная больница"	5	5
37. ТОГБУЗ "Рассказовская центральная районная больница"	71	71
38. ТОГБУЗ "Ржаксинская центральная районная больница"	14	14
39. ТОГБУЗ "Сампурская центральная районная больница"	30	30
40. ТОГБУЗ "Сосновская центральная районная больница"	20	20
41. ТОГБУЗ "Староюрьевская центральная районная больница"	2	2
42. ТОГБУЗ "Токаревская центральная районная больница"	20	20
43. ТОГБУЗ "Уваровская центральная районная больница"	83	83
Итого	1030	1030

Приложение N 3
к Подпрограмме
"Развитие информатизации
в здравоохранении"

Дооснащение коммуникационным оборудованием для организации локально-вычислительных сетей

Наименование медицинской организации	Количество единиц техники	Год приобретения
		2016	2017	2018	2019	2020
1	2	3	4	5	6	7
1. ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница"	11	2	2	2	2	3
2. ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница"	14	1	3	3	4	3
3. ОГБУЗ "Тамбовская офтальмологическая больница"	12	1	2	3	3	3
4. ОГБУЗ "Тамбовская психиатрическая клиническая больница"	20	2	4	4	6	4
5. ОГБУЗ "Тамбовская инфекционная клиническая больница"	6	1	1	1	1	2
6. ГБУЗ "Тамбовский областной госпиталь для ветеранов войн"	4		2	2
7. ТОГБУЗ "Стоматологическая поликлиника"	5	1	1	1	1	1
8. ГБУЗ "Тамбовский областной клинический противотуберкулезный диспансер"	10	2	2	2	2	2
9. ГБУЗ "Тамбовский областной онкологический клинический диспансер"	6	1	1	1	1	2
10. ГБУЗ "Тамбовский областной кожно-венерологический клинический диспансер"	6	2	1	1	1	1
11. ТОГБУЗ "Врачебно-физкультурный диспансер"	4	2	2
12. ГБУЗ "Тамбовская областная станция переливания крови"	4	2	2
13. ГКУЗ "Тамбовский областной специализированный дом ребенка"	4	2	2
14. ТОГБУЗ "Бюро судебно-медицинской экспертизы"	4	2	2
15. ТОГБУЗ "Патологоанатомическое бюро"	4	2	2
16. ТОГКУЗ "Центр медицины катастроф"	4	2	2
17. ТОГБУЗ "Медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв"	4	2	2
18. ТОГБУ "Научная медицинская библиотека"	2		2
19. ТОГБУЗ "Мичуринская психиатрическая больница"	5	1	2	2
20. ТОГБУЗ "Мичуринский детский санаторий "Ласточка"	1		1
21. ТОГБУЗ "Ракшинский детский кардиоревматологический санаторий"	1		1
22. ТОГБУ "Центр материально-технического обеспечения деятельности учреждений здравоохранения"	18		4	4	4	6
23. ТОГБУЗ "Городская больница им. С.С. Брюхоненко города Мичуринска"	16	1	2	4	4	5
24. ТОГБУЗ "Городская больница N 2 города Мичуринска	8		2	2	2	2
25. ТОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи города Мичуринска"	6		2	2	2
26. ТОГБУЗ "Стоматологическая поликлиника г. Мичуринска"	3		1		2
27. ТОГБУЗ "Городская больница города Котовска"	22	3	2	4	7	6
28. ТОГБУЗ "Городская клиническая больница имени Архиепископа Луки г. Тамбова"	27	2	3	8	8	6
29. ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 3 г. Тамбова"	20	2	2	3	3	10
30. ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 4 г. Тамбова"	17	2	2	4	4	5
31. ТОГБУЗ "Городская детская больница города Тамбова"	4		2	1		1
32. ТОГБУЗ "Городская детская поликлиника имени Валерия Коваля г. Тамбова"	17	2	2	4	4	5
33. ТОГБУЗ "Городская поликлиника N 5 г. Тамбова"	17		2	5	5	5
34. ТОГБУЗ "Городская поликлиника N 6 г. Тамбова"	20	2	2	5	6	5
35. ТОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи города Тамбова"	3		1			2
36. ТОГАУЗ "Городская стоматологическая поликлиника N 2 города Тамбова"	6		2	2	2
37. ТОГБУЗ "Бондарская центральная районная больница"	6		2	2	2
38. ТОГБУЗ "Гавриловская центральная районная больница"	7		1	2	2	2
39. ТОГБУЗ "Жердевская центральная районная больница"	4		2			2
40. ТОГБУЗ "Знаменская центральная районная больница"	4		2			2
41. ТОГБУЗ "Инжавинская центральная районная больница"	7		3	2	2
42. ТОГБУЗ "Кирсановская центральная районная больница"	13		3	3	3	4
43. ТОГБУЗ "Мичуринская центральная районная больница"	23		2	6	9	6
44. ТОГБУЗ "Мордовская центральная районная больница"	4		2			2
45. ТОГБУЗ "Моршанская центральная районная больница"	7	1	2	2	2
46. ТОГБУЗ "Мучкапская центральная районная больница имени академика М.И. Кузина"	12		3	3	3	3
47. ТОГБУЗ "Никифоровская центральная районная больница"	3		1	1	1
48. ТОГБУЗ "Первомайская центральная районная больница"	5		2	3
49. ТОГБУЗ "Петровская центральная районная больница"	3		1	1	1
50. ТОГБУЗ "Пичаевская центральная районная больница"	4		2	2
51. ТОГБУЗ "Рассказовская центральная районная больница"	12	1	2	3	3	3
52. ТОГБУЗ "Ржаксинская центральная районная больница"	4		1	1	1	1
53. ТОГБУЗ "Сампурская центральная районная больница"	4		2	1	1
54. ТОГБУЗ "Сосновская центральная районная больница"	5	1	2	1		1
55. ТОГБУЗ "Староюрьевская центральная районная больница"	4		2	1		1
56. ТОГБУЗ "Тамбовская центральная районная больница"	17	3	1	3	5	5
57. ТОГБУЗ "Токаревская центральная районная больница"	6		1	2	2	1
58. ТОГБУЗ "Уваровская центральная районная больница"	4		1	1	1	1
59. ТОГБУЗ "Уметская центральная районная борльница#"	6	2	2	1		1
60. ТОГБУЗ "Дезинфекционная станция"	1			1
Итого	500	50	112	112	112	114

Приложение N 4
к Подпрограмме
"Развитие информатизации
в здравоохранении"

Приобретение дополнительного серверного оборудования

Наименование медицинской организации	Количество единиц техники	Год приобретения
		2014	2015	2016	2017	2018
1. ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница"	1		1
2. ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница"	1					1
3. ОГБУЗ "Тамбовская психиатрическая клиническая больница"	1					1
4. ГБУЗ "Тамбовский областной клинический противотуберкулезный диспансер"	1	1
ГБУЗ "Тамбовский областной онкологический клинический диспансер"	1			1
ГБУЗ "Тамбовский областной кожно-венерологический клинический диспансер"	1				1
ТОГБУ "Центр материально-технического обеспечения деятельности учреждений здравоохранения"	2	1	1
ТОГБУЗ "Городская больница им. С.С. Брюхоненко города Мичуринска"	1				1
ТОГБУЗ "Рассказовская центральная районная больница"	1			1
Итого	10	2	2	2	2	2

Приложение N 5
к Подпрограмме
"Развитие информатизации
в здравоохранении"

Приобретение дополнительных информационных киосков

Наименование медицинской организации	Количество единиц техники	Год приобретения
		2015	2020
1	2	3	4
1. ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница"	2		2
2. ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница"	2		2
3. ОГБУЗ "Тамбовская офтальмологическая больница"	1		1
4. ОГБУЗ "Тамбовская психиатрическая клиническая больница"	3	1	2
5. ГБУЗ "Тамбовский областной госпиталь для ветеранов войн"	1		1
6. ТОГБУЗ "Стоматологическая поликлиника"	3	1	2
7. ГБУЗ "Тамбовский областной клинический противотуберкулезный диспансер"	9	4	5
8. ГБУЗ "Тамбовский областной онкологический клинический диспансер"	1		1
9. ГБУЗ "Тамбовский областной кожно-венерологический клинический диспансер"	3	1	2
10. ТОГБУЗ "Врачебно-физкультурный диспансер"	1		1
11. ТОГБУЗ "Мичуринская психиатрическая больница"	2	1	1
12. ТОГБУЗ "Городская больница им. С.С. Брюхоненко города Мичуринска"	4	1	3
13. ТОГБУЗ "Городская больница N 2 города Мичуринска	7	3	4
14. ТОГБУЗ "Стоматологическая поликлиника г. Мичуринска"	2	1	1
15. ТОГБУЗ "Городская больница города Котовска"	8	3	5
16. ТОГБУЗ "Городская клиническая больница имени Архиепископа Луки г. Тамбова"	11	3	8
17. ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 3 г. Тамбова"	2		2
18. ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 4 г. Тамбова"	4	1	3
19. ТОГБУЗ "Городская детская больница города Тамбова"	1		1
20. ТОГБУЗ "Городская детская поликлиника имени Валерия Коваля г. Тамбова"	1		1
21. ТОГБУЗ "Городская поликлиника N 5 г. Тамбова"	2		2
22. ТОГБУЗ "Городская поликлиника N 6 г. Тамбова"	1		1
23. ТОГАУЗ "Городская стоматологическая поликлиника N 2 города Тамбова"	5	2	3
24. ТОГБУЗ "Бондарская центральная районная больница"	3	1	2
25. ТОГБУЗ "Гавриловская центральная районная больница"	3	1	2
26. ТОГБУЗ "Жердевская центральная районная больница"	1		1
27. ТОГБУЗ "Знаменская центральная районная больница"	1		1
28. ТОГБУЗ "Инжавинская центральная районная больница"	3	1	2
29. ТОГБУЗ "Кирсановская центральная районная больница"	5	2	3
30. ТОГБУЗ "Мичуринская центральная районная больница"	1		1
31. ТОГБУЗ "Мордовская центральная районная больница"	1		1
32. ТОГБУЗ "Моршанская центральная районная больница"	6	2	4
33. ТОГБУЗ "Мучкапская центральная районная больница имени академика М.И. Кузина"	1		1
34. ТОГБУЗ "Никифоровская центральная районная больница"	1		1
35. ТОГБУЗ "Первомайская центральная районная больница"	3	1	2
36. ТОГБУЗ "Петровская центральная районная больница"	1		1
37. ТОГБУЗ "Пичаевская центральная районная больница"	1		1
38. ТОГБУЗ "Рассказовская центральная районная больница"	2		2
39. ТОГБУЗ "Ржаксинская центральная районная больница"	1		1
40. ТОГБУЗ "Сампурская центральная районная больница"	1		1
41. ТОГБУЗ "Сосновская центральная районная больница"	1		1
42. ТОГБУЗ "Староюрьевская центральная районная больница"	1		1
43. ТОГБУЗ "Тамбовская центральная районная больница"	8	3	5
44. ТОГБУЗ "Токаревская центральная районная больница"	3	1	2
45. ТОГБУЗ "Уваровская центральная районная больница"	5	2	3
46. ТОГБУЗ "Уметская центральная районная борльница#"	1		1
Итого	130	36	94

Приложение N 6
к Подпрограмме
"Развитие информатизации
в здравоохранении"

Подключение удаленных подразделений учреждений здравоохранения области и офисов врачей общей практики к защищенной виртуальной сети передачи данных

N п/п	Количество удаленных подразделений	Количество удаленных подразделений в 2014	Количество удаленных подразделений в 2015	Количество удаленных подразделений в 2016	Количество удаленных подразделений в 2017	Количество удаленных подразделений в 2018	Количество удаленных подразделений в 2019	Количество удаленных подразделений в 2020
1	60	5	5	10	10	10	10	10

Приложение N 10
к государственной программе
Тамбовской области "Развитие здравоохранения
Тамбовской области" на 2013 - 2020 годы

Подпрограмма
"Совершенствование системы территориального планирования Тамбовской области" (далее - Подпрограмма)

Паспорт Подпрограммы

Ответственный исполнитель Подпрограммы	Управление здравоохранения области, территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тамбовской области
Цель Подпрограммы	Формирование эффективной системы организации и управления здравоохранением Тамбовской области, обеспечивающей доступную и качественную медицинскую помощь населению
Задачи Подпрограммы	структурные преобразования системы здравоохранения области, направленные на оптимизацию оказания медицинской помощи; формирование системы, обеспечивающей доступность медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы	Доля расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций от всех расходов на программу государственных гарантий бесплатного оказания; доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях от всех расходов на программу государственных гарантий, с учетом неотложной помощи; доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров от всех расходов на программу государственных гарантий; доля расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях от всех расходов на программу государственных гарантий; средняя длительность лечения больного в стационаре; среднее число дней занятости койки в году; доля мероприятий государственной программы Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области", запланированных на отчетный год, которые выполнены в полном объеме
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	Подпрограмма реализуется в два этапа: 1 этап - 2013 - 2015 годы; 2 этап - 2016 - 2020 годы
Объемы финансирования Подпрограммы, тыс. руб.	Всего: 2151462,2 тыс. руб., в том числе: 2013 год - 136527,6 тыс. руб.; 2014 год - 146184,5 тыс. руб.; 2015 год - 163223,0 тыс. руб.; 2016 год - 246856,9 тыс. руб.; 2017 год - 322243,6 тыс. руб.; 2018 год - 362861,4 тыс. руб.; 2019 год - 378827,3 тыс. руб.; 2020 год - 394737,9 тыс. руб.; из них: средства федерального бюджета по предварительной оценке: 18312,5 тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.), в том числе: 2013 год - 2038,7 тыс. руб.; 2014 год - 2099,0 тыс. руб.; 2015 год - 2099,0 тыс. руб.; 2016 год - 2201,8 тыс. руб.; 2017 год - 2307,5 тыс. руб.; 2018 год - 2416,0 тыс. руб.; 2019 год - 2522,3 тыс. руб.; 2020 год - 2628,2 тыс. руб.; средства областного бюджета по предварительной оценке: 639951,7 тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.), в том числе: 2013 год - 35273,1 тыс. руб.; 2014 год - 36823,9 тыс. руб.; 2015 год - 36823,9 тыс. руб.; 2016 год - 54131,1 тыс. руб.; 2017 год - 95812,1 тыс. руб.; 2018 год - 121681,4 тыс. руб.; 2019 год - 127035,4 тыс. руб.; 2020 год - 132370,8 тыс. руб.; внебюджетные источники (средства ОМС) по предварительной оценке: 1 493198,0 тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.), в том числе: 2013 год - 99215,8 тыс. руб.; 2014 год - 107261,6 тыс. руб.; 2015 год - 124300,1 тыс. руб.; 2016 год - 190524,0 тыс. руб.; 2017 год - 224124,0 тыс. руб.; 2018 год - 238764,0 тыс. руб.; 2019 год - 249269,6 тыс. руб.; 2020 год - 259738,9 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	Мероприятия Подпрограммы позволят к 2020 году достичь: увеличения доли расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций от всех расходов на программу государственных гарантий бесплатного оказания до 5,0%; увеличения доли расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях от всех расходов на программу государственных гарантий с учетом неотложной помощи до 38,8%; увеличения доли расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в структуре всех расходов на территориальную программу государственных гарантий до 7,6%; снижения доли расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях в структуре всех расходов на территориальную программу государственных гарантий до 48,5%; уменьшения средней длительности лечения больного в стационаре до 11,2 дней; увеличения среднего числа дней занятости койки в 2020 году до 328,2 дней; обеспечения выполнения не менее 95% мероприятий государственной программы Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области", запланированных на отчетный год, которые выполнены в полном объеме

1. Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

В соответствии со ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов и других поступлений.

Реализация права гражданина на получение бесплатной медицинской помощи реализуется через Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - Программа), предусматривающую финансирование бесплатной медицинской помощи населению в рамках единой системы планирования финансовых ресурсов бюджетов всех уровней и средств обязательного медицинского страхования.

Программа устанавливает перечень видов, форм и условий оказания медицинской помощи, перечень заболеваний (состояний), оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также определяет порядок и условия предоставления медицинской помощи, критерии доступности и качества медицинской помощи. Для расчета данных параметров используются федеральные порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи, а также данные половозрастного состава населения, уровень и структура заболеваемости населения, основанные на данных медицинской статистики.

В рамках Программы предоставляются:

первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная;

специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная;

скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная;

паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.

В рамках Программы осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и медицинскими изделиями, которые предусмотрены стандартами медицинской помощи. Данное право граждан законодательно закреплено с целью исключения приобретения медикаментов пациентами, которые находятся на лечении в больничных учреждениях.

Важным фактором для населения является утверждение в Программе перечня медицинских услуг, которые должны оказываться за счет средств бюджетов разных уровней и средств обязательного медицинского страхования и не подлежат оплате за счет личных средств граждан. Установление разграничения бесплатной медицинской помощи и платных медицинских услуг способствует росту уровня удовлетворенности населения здравоохранением.

В Программе, которая утверждается сроком на 3 года, предусмотрено увеличение объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях и в условиях дневных стационаров, что позволит продолжить структурные преобразования в системе оказания медицинской помощи как за счёт перераспределения объёмов стационарной помощи на амбулаторный этап (поликлиники, дневные стационары), так и за счет более эффективного и рационального использования коечного фонда. Впервые в медицинскую помощь, которая оказывается бесплатно в рамках Программы, включена паллиативная помощь. Расширены критерии доступности и качества оказания медицинской помощи, по которым будет оцениваться эффективность работы медицинских учреждений. Впервые введен норматив обращения по поводу заболевания, что позволит оценить уровень обращаемости населения за медицинской помощью. Будет учитываться и количество медицинских организаций, осуществляющих электронную запись на прием к врачу, и доля лиц, которым скорая помощь оказана в течение 20 минут, и ряд других критериев. Программой предусмотрен переход на эффективный способ оплаты медицинской помощи: на финансирование первичной медико-санитарной помощи по подушевому нормативу с учётом половозрастной структуры населения, а также оценки достигнутых показателей, характеризующих качество предоставления медицинской помощи, и оплату стационарной медицинской помощи по клинико-статистическим группам заболеваний.

2. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

Мероприятие 10.1. Структурные преобразования системы здравоохранения области, направленные на оптимизацию оказания медицинской помощи

С 01.01.2012 все муниципальные лечебно-профилактические учреждения переданы на областной уровень, что позволило активизировать работу по выстраиванию трехуровневой системы оказания медицинской помощи. Проведена процедура объединения маломощных учреждений, не способных в современных условиях вести самостоятельную финансово-хозяйственную деятельность и качественно оказывать медицинскую помощь в соответствии с утвержденными стандартами:

объединение 7 самостоятельных участковых больниц с центральными районными больницами позволило обеспечить доступность диагностической и специализированной медицинской помощи жителям сельских территорий;

преобразование самостоятельных противотуберкулезных и кожно-венерологических диспансеров г. Моршанска и г. Мичуринска в структурные подразделения государственных бюджетных учреждений здравоохранения "Тамбовский областной противотуберкулезный диспансер" и "Тамбовский областной кожно-венерологический диспансер" соответственно позволило выстроить управляемость в соответствующей сфере, решить кадровые и материально-технические проблемы, организовать этапность и преемственность в оказании медицинской помощи.

По состоянию на 01.01.2013 года сеть учреждений здравоохранения Тамбовской области представлена 58 областными государственными учреждениями здравоохранения, в том числе:

12 многопрофильных и специализированных лечебно-профилактических учреждения;

35 городских и центральных больниц;

2 станции скорой медицинской помощи;

2 санатория;

специализированный дом ребенка; центр медицины катастроф; станция переливания крови; бюро судебно-медицинской экспертизы; патологоанатомическое бюро; медицинский центр мобилизационного резерва "Резерв"; дезинфекционная станция.

В реализации Программы государственных гарантий оказания населению Тамбовской области бесплатной медицинской помощи участвуют Тамбовский филиал федерального государственного бюджетного учреждения "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Министерства здравоохранения Российской Федерации", 6 ведомственных учреждений здравоохранения.

Кроме того, медицинская помощь населению области оказывается в 188 негосударственных медицинских организациях и частных кабинетах.

На 31.12.2012 в стационарах лечебно-профилактических учреждений области развернуто 9132 круглосуточных койки, в том числе 644 койки сестринского ухода.

В результате проведенной в течение 5 лет реорганизации круглосуточный коечный фонд сократился на 22,6% (2007 г. - 10616 коек), в то же время увеличилась мощность дневных стационаров и составила 1811 коек, из них в поликлиниках -712 (39%).

Обеспеченность населения койками круглосуточного пребывания в стационаре в 2012 году составила 84,4 на 10 000 населения, что соответствует среднероссийским показателям (2011 г. - 83,4; РФ 2011 г. - 84,2).

В 2012 году уровень госпитализации в стационарах незначительно снизился и составил 21,2 случая на 100 человек (2011 г.-21,3, 2010 г. - 21,7, 2009 г.- 22,9). Данный показатель превышает федеральный норматив - 19,6, что можно объяснить высокой (более четверти населения области) долей лиц пожилого возраста и значительной долей населения (40%), проживающего в сельских территориях, где отсутствует регулярное транспортное сообщение с районными центрами.

Среднеобластной показатель работы круглосуточной койки в 2012 году составляет 327,5 дня (2007 г. - 321; 2008 г. - 323,0; 2009 г. - 324; 2010 г. - 324,0; 2011 г. - 326,0).

В 2012 году показатель средней длительности круглосуточного пребывания больного в стационаре (без коек сестринского ухода) составил 12,5 дней, что на 12,6% ниже федерального норматива (норматив - 14,3 дня).

В лечебно-профилактических учреждениях области развернуто 1611 коек дневного пребывания. Работа койки дневного пребывания составила в 2012 году 333,7 дней (2009 г. - 281,1; 2010 г. - 305,6; 2011 г. - 324,9, норматив - 320 дней).

В стационарах на дому, которые организованы во всех городских и центральных районных больницах, пролечено 7350 пациентов, данный вид помощи востребован населением и будет развиваться. С целью повышения эффективности стационара круглосуточного пребывания и снижения необоснованной госпитализации в пилотных учреждениях здравоохранения организована работа диагностических коек в приёмных отделениях. За время работы вдвое сокращено количество случаев госпитализации с кратковременным пребыванием в круглосуточном стационаре. Данная работа внедряется во всех учреждениях здравоохранения, имеющих круглосуточные стационары.

Кроме того, в 2013 году начал работу стационар одного дня хирургического профиля, в том числе и в педиатрии, что позволит эффективнее использовать круглосуточные стационарные койки.

С целью эффективного расходования средств необходимо продолжить структурные преобразования отрасли на основе внедрения инновационных технологий путём увеличения расходов на амбулаторно-поликлиническую помощь, снизив их на стационарную медицинскую помощь, а также обеспечить развитие дневных стационаров, стационаров одного дня и стационаров на дому.

Показатель "среднее число посещений на 1 жителя" ежегодно растет и составил в 2012 году 8,4.

Число посещений в амбулаторно-поликлинические учреждения с профилактической целью составило в 2012 г. - 34,7% (2009 г. - 28,2%, 2010 г. - 31,1%; 2011 г. - 35,7%).

Организация неотложной помощи в амбулаторно-поликлиническом звене позволила снизить количество выездов скорой медицинской помощи до 301,6 выездов на 1000 человек (2011 г. - 304,4; 2010 г. - 306,0), этот показатель не превышает федеральный норматив.

Таким образом, амбулаторно-поликлиническая помощь имеет достаточные внутренние резервы для повышения экономической эффективности результатов её работы. До 80% больных начинают и заканчивают своё лечение в поликлинике. При этом до 40% вызовов скорой медицинской помощи осуществляется к хроническим больным, находящимся под диспансерным наблюдением. Кроме того, до 30% больных, находящихся в стационаре, могли бы получать не менее эффективную помощь в амбулаторных условиях, если бы это звено было заинтересовано в такой работе.

Число выездов скорой медицинской помощи за последние 3 года снизилось и составило 301,6 выездов на 1000 человек.

Служба скорой медицинской помощи Тамбовской области представлена двумя станциями и 24 отделениями скорой медицинской помощи при центральных районных больницах. В учреждениях здравоохранения области создана 251 бригада скорой медицинской помощи, из которых 46 врачебных, 201 фельдшерская, 4 специализированных. Основная доля вызовов скорой медицинской помощи обслуживается фельдшерскими бригадами - 83,9%, врачами общепрофильных бригад - 15,4%, специализированных бригад - 0,7%. Специализированная скорая медицинская помощь пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на месте аварии оказывается 5 медицинскими специализированными бригадами экстренного реагирования (МСБЭР), организованными на базе травмацентров третьего уровня, расположенных вдоль федеральной трассы М-6 "Каспий". В 2012 году все машины скорой медицинской помощи оснащены системой ГЛОНАСС, что позволит повысить управляемость и эффективность работы службы скорой медицинской помощи, сократить время доезда к пациенту.

В ходе реструктуризации и оптимизации учреждений здравоохранения во всех центральных районных больницах области проведено объединение приемного покоя стационара и отделения скорой медицинской помощи, в результате осуществлена преемственность в оказании неотложной медицинской помощи.

Работа санитарной авиации организована в соответствии с приказом управления здравоохранения области от 13.11.2006 N 340 "Об упорядочении деятельности отделения экстренной и плановой консультативной медицинской помощи (санитарной авиации)", согласно которому отделение экстренной и плановой консультативной медицинской помощи развёрнуто на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Тамбовская областная клиническая больница".

Исходя из основных стратегических направлений социально-экономического развития Тамбовской области, намеченных в Стратегии социально-экономического развития области на период до 2020 года, утвержденной Законом Тамбовской области от 29.04.2009 N 512-З, и задач, закрепленных за управлением здравоохранения области (далее - Управление), одной из стратегических целей является повышение качества и доступности медицинской помощи, которое обеспечивается на основе законодательного установления государственных гарантий бесплатной медицинской помощи населению по видам, объемам, порядку и условиям ее оказания.

Предусматривается значительное увеличение объема медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров, с 0,59 пациенто-дней на 1 жителя в 2012 году до 0,76 пациенто-дней на 1 жителя в 2013 году и сокращение норматива объема медицинской помощи в стационарных условиях по сравнению в 2012 годом с 2,78 койко-дней на 1 жителя до 2,160 койко-дня в 2020 году с учетом паллиативной медицинской помощи.

Сокращение объема стационарной медицинской помощи будет проводиться за счет более эффективного использования коечного фонда (перепрофилизации и реструктуризации), сокращения средней длительности пребывания больного на койке в соответствии со стандартами медицинской помощи и увеличения оборота койки. Наряду с перепрофилизацией и реструктуризацией коечного фонда будут активно развиваться стационарзамещающие технологии.

Расходы на финансирование Программы государственных гарантий в 2012 году увеличились на 12% и составили 5,554 млрд. руб. (2007 г. - 3,1 млрд. рублей, 2008 г. - 3,9 млрд. рублей, 2009 г. - 4,4 млрд. рублей, 2010 г. - 4,5 млрд. рублей, 2011 г. - 5,0 млрд. руб.). При этом Программа госгарантий, по-прежнему, дефицитна. Дефицит в 2012 году составил 30,2% (2011 г. - 31%).

Анализ структуры расходов территориальной Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению области в 2012 году показал позитивную динамику:

уменьшение доли расходов на стационарную медицинскую помощь до 55%;

увеличение финансирования:

амбулаторно-поликлинической помощи до 35,9%;

скорой медицинской помощи до 5,4%;

медицинской помощи, оказываемой в дневных стационарах, до 3,7%.

Развитие системы здравоохранения Тамбовской области ориентировано на повышение доступности, качества медицинской помощи, эффективного использования ресурсов здравоохранения, основные мероприятия по развитию системы здравоохранения области направлены на улучшение демографической ситуации и повышение удовлетворенности населения медицинской помощью.

Структурные преобразования системы здравоохранения области, направленные на оптимизацию оказания медицинской помощи, предусматривают:

продолжение работы по оптимизации структуры регионального и создание многопрофильных медицинских центров;

совершенствование неотложной помощи на базе поликлинических подразделений;

формирование потоков пациентов по единым принципам маршрутизации;

развитие стационарозамещающих форм оказания медицинской помощи;

развитие выездных методов работы на базе мобильных диагностических комплексов;

совершенствование взаимодействия амбулаторных подразделений неотложной медицинской помощи с единой диспетчерской службой скорой медицинской помощи;

совершенствование принципов взаимодействия амбулаторно-поликлинических подразделений со стационарными учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи.

Показатель	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
Объем скорой медицинской помощи (число вызовов на 1 жителя)	0,302	0,302	0,302	0,301	0,301	0,301	0,300	0,300
Объем стационарной медицинской помощи (число койко-дней на 1 жителя)	2,617	2,534	2,503	2,401	2,272	2,225	2,180	2,160
в том числе ОМС	1,900	1,850	1,832	1,779	1,662	1,605	1,580	1,560
Объем медицинской помощи в дневных стационарах (число пациенто-дней на 1 жителя)	0,619	0,655	0,690	0,720	0,735	0,750	0,750	0,760
в том числе ОМС	0,584	0,620	0,655	0,680	0,690	0,700	0,700	0,710
Объемы медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях (число посещений на 1 жителя)	7,903	8,403	8,870	9,000	9,220	9,350	9,500	9,650
в том числе ОМС	7,420	7,850	8,180	8,300	8,500	8,600	8,700	8,800
Численность коечного фонда в стационарах круглосуточного пребывания - всего	8526	8340	8236	8125	8022	7980	7700	7650
Обеспеченность населения койками на 10 000 чел. населения	78,2	77,0	76,6	76,2	75,7	75,7	75,2	75,2

В этой связи приоритетным является обеспечение населения, прежде всего здоровых людей и лиц с хроническими заболеваниями вне обострения, профилактической помощью шаговой доступности. Необходимо внедрение механизмов стимулирования поликлинического звена на возможно более раннее выявление заболеваний и недопущение развития заболеваний до стадии, приводящей к госпитализации. Реализация данных мер позволит в 2020 году увеличить долю расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях от всех расходов на Программу госгарантий до 38,8%, скорой медицинской помощи вне медицинских организаций до 5,1%.

Планируется оптимизировать оказание медицинской помощи в стационарных условиях на основе:

развития стационарзамещающих технологий;

развитие системы оказания медицинской реабилитации и паллиативной медицинской помощи;

развитие высокотехнологичных видов медицинской помощи в специализированных учреждениях здравоохранения областного уровня.

Доля расходов на стационарную круглосуточную помощь, в том числе реабилитацию и паллиативную помощь, от всех расходов на Программу госгарантий составит 48,5%.

Оптимизации расходов на стационарную круглосуточную помощь будет способствовать более эффективная работа койки, снижение средней продолжительности пребывания пациента на койке в 2020 году до 11,2 дней, в связи с применением более эффективных методов лечения и активного внедрения профилактических мероприятий. Показатель среднегодовой занятости койки в областных государственных учреждениях здравоохранения увеличится к 2020 году до 328,2 дней.

Для совершенствования оказания скорой медицинской помощи, в том числе специализированной, и проведения медицинской эвакуации планируется создание единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи, оснащение станций (отделений) скорой медицинской помощи автоматизированной системой управления приема и обработки вызовов до 100%, а также дальнейшее развитие службы неотложной медицинской помощи на базе поликлинических подразделений.

Формирование новой модели ресурсного обеспечения за счет средств областного бюджета связано с принятием Федерального закона от 08 мая 2010 г. N 83-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений", внесшим изменения в правовой статус бюджетных учреждений, Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации", определившим переход на одноканальное финансирование и полный тариф обязательного медицинского страхования.

Формирование модели ресурсного обеспечения системы здравоохранения Тамбовской области основывается на следующих принципах:

определение источников финансирования в соответствии с видами и объемами оказываемой населению медицинской помощи в рамках государственного задания по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам в Тамбовской области бесплатной медицинской помощи (далее - государственное задание);

расходование финансовых средств по целевому назначению в соответствии с кодами экономической классификации расходов бюджета и в рамках лимита бюджетных обязательств;

планирование расходов деятельности медицинских организаций, ведущееся раздельно по источникам финансирования, путем бюджетирования, ориентированного на результат;

регламентация калькулирования себестоимости единицы медицинской услуги;

введение новых подходов учета и планирования медицинских и экономических показателей работы.

Ключевым управленческим инструментом и основой для финансового обеспечения деятельности государственных учреждений здравоохранения стало государственное задание. Финансовое обеспечение государственного задания стало переменной величиной и зависит не от "исторически сложившихся" объемов сметного финансирования, а от результатов деятельности учреждений и качества оказываемых ими услуг.

На сегодняшний день принята следующая система оплаты оказанной в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования медицинской помощи:

способом оплаты стационарной помощи и медицинской помощи в условиях дневных стационаров всех типов является оплата за пролеченного больного по профилю;

способом оплаты амбулаторной помощи - по посещениям.

Способом оплаты медицинской помощи, оказанной в центре здоровья, является плата за комплексную услугу, за посещение в рамках динамического наблюдения.

Способом оплаты стоматологической помощи является плата за условную единицу трудоемкости.

Оплата скорой медицинской помощи в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования производится в соответствии с лицензией на осуществление медицинской деятельности:

для застрахованных лиц по обязательному медицинскому страхованию в Тамбовской области - по подушевому нормативу за число застрахованных лиц обслуживаемого населения;

для граждан, застрахованных на территории других субъектов Российской Федерации, - "за вызов".

В 2013 году предстоит обеспечить практическую реализацию уже предусмотренного законодательством механизма финансирования государственных учреждений, а в самих учреждениях - обеспечить переход к "эффективному контракту" работника в зависимости от качества и количества выполняемой работы.

Мероприятие 10.2. Управление реализацией государственной Программы

Данное мероприятие включает в себя деятельность управления здравоохранения области как исполнительного органа государственной власти области, уполномоченного в сфере здравоохранения области с учетом переданных полномочий Российской Федерации в области охраны здоровья граждан, а также территориального фонда обязательного медицинского страхования Тамбовской области.

Сфера деятельности управления здравоохранения области определена Положением об управлении здравоохранения Тамбовской области, утвержденным постановлением главы администрацией области от 18.09.2012 N 79 (далее - Положение).

Управление здравоохранения Тамбовской области (далее - Управление) осуществляет координацию и контроль деятельности находящихся в его ведении областных государственных учреждений (казенных, бюджетных и автономных) (далее - подведомственные учреждения).

Управление осуществляет переданные Российской Федерацией полномочия в сфере здравоохранения в части лицензирования медицинской деятельности, фармацевтической деятельности, деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений. В рамках указанных полномочий Управлением осуществляется лицензионный контроль осуществления юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями соблюдения лицензионных требований при осуществлении лицензируемых видов деятельности в сфере здравоохранения путем проведения документарных и выездных проверок. Количество соискателей лицензий ежегодно увеличивается, имеется стойкая тенденция к увеличению числа проверок соблюдения лицензионных требований юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, осуществляющими деятельность в сфере здравоохранения.

При осуществлении своей деятельности в организации здравоохранения Управление взаимодействует c Министерством здравоохранения Российской Федерации, администрацией области и ее структурными подразделениями, исполнительными органами государственной власти области, территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тамбовской области, другими организациями и общественными объединениями.

Деятельность территориального фонда обязательного медицинского страхования Тамбовской области (далее - ТФОМС) осуществляется на основании Положения о Тамбовском областном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением администрации области от 09.03.2011 N 209. ТФОМС является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, осуществляющим свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации. Он аккумулирует финансовые средства на обязательное медицинское страхование населения Тамбовской области, осуществляет финансирование страховых медицинских организаций и лечебно-профилактических учреждений. Финансовые средства ОМС образуются из страховых взносов работодателей в рамках единого социального налога за работающих граждан; страховых взносов на неработающее население, уплачиваемых администрацией области; субсидий и субвенций Федерального фонда ОМС. Деятельность ТФОМС Тамбовской области направлена на решение следующих основных задач:

обеспечение реализации Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации";

ГАРАНТ:

По-видимому, в предыдущем абзаце допущена опечатка. Вместо слов "Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации" следует читать "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"

контроль за целевым и рациональным использованием средств, направляемых на обязательное медицинское страхование;

организация и проведение экспертизы качества медицинской помощи, предоставляемой по территориальной программе обязательного медицинского страхования, и защита прав застрахованных в части получения медицинских услуг;

работа по реализации национального проекта в сфере здравоохранения;

обеспечение финансовой стабильности государственной системы обязательного медицинского страхования и финансирование учреждений здравоохранения области за оказанную населению области медицинскую помощь.

Также мероприятие 10.2 Подпрограммы включает в себя деятельность областных государственных казенных учреждений, осуществляющих бухгалтерское обслуживание областных государственных учреждений (ТОГКУ "Централизованная бухгалтерия областных государственных учреждений здравоохранения N 1", ТОГКУ "Централизованная бухгалтерия областных государственных учреждений здравоохранения N 2").

Работа Управления направлена на реализацию запланированных в рамках государственной программы "Развитие здравоохранения Тамбовской области" на 2013 - 2020 годы" мероприятий в рамках решения задач, намеченных для достижения цели Программы.

Для формирования эффективной структуры здравоохранения Тамбовской области Управлением будут проведены:

анализ реализации Программы модернизации здравоохранения Тамбовской области на 2011 - 2012 годы и представление результатов анализа итогов реализации Программы в Минздрав России;

анализ соответствия структуры расходов по условиям и формам оказания медицинской помощи в Тамбовской области целевой структуре расходов на здравоохранение, определенной на 2018 год распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. N 2599-р, и на его основе определение необходимых изменений, направленных на формирование сбалансированной по видам и условиям оказания медицинской помощи;

расчет потребности в медицинских кадрах государственных медицинских организаций Тамбовской области в соответствии с порядками оказания медицинской помощи. Определение дефицита (избытка) работников в штате медицинских организаций в соответствии с порядками оказания медицинской помощи;

анализ соответствия материально-технического оснащения медицинских организаций Тамбовской области порядкам оказания медицинской помощи. Расчет потребности в обеспечении льготных категорий граждан лекарственными средствами и медицинскими изделиями.

Для формирования эффективной системы управления оказанием медицинской помощи в медицинских организациях Тамбовской области будут осуществлены:

формирование модели ресурсного обеспечения системы здравоохранения Тамбовской области. Построение модели ресурсного обеспечения системы здравоохранения Тамбовской области с указанием всех источников финансирования, в том числе внебюджетных; структуры финансирования оказания медицинской помощи, а также обеспечения населения лекарственными средствами и медицинскими изделиями для льготных категорий граждан за счет всех источников финансирования, в том числе внебюджетных по видам и объемам медицинской помощи;

мероприятия по проведению организационных изменений в структуре медицинских организаций Тамбовской области. Реализация структурных преобразований системы оказания медицинской помощи в части организационных изменений в структуре медицинских организаций Тамбовской области, направленных на повышение эффективности системы здравоохранения;

координация работы руководителей государственных медицинских организаций области по достижению целевых показателей и индикаторов развития здравоохранения Тамбовской области;

мониторинг мероприятий, направленных на повышение эффективности и качества услуг в сфере здравоохранения по выполнению плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы";

формирование независимой оценки качества работы медицинских организаций, включая критерии эффективности работы и введение публичных рейтингов их деятельности с целью повышения информированности потребителей о качестве медицинских услуг и стимулирование повышения качества работы медицинских организаций.

Все вышеуказанные мероприятия позволят в 2020 году сформировать эффективную систему организации и управления здравоохранением Тамбовской области, обеспечивающую доступную и качественную медицинскую помощь населению.

3. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации Подпрограммы

Финансовое обеспечение реализации Подпрограммы осуществляется за счет средств федерального и областного бюджетов, средств обязательного медицинского страхования.

Распределение бюджетных ассигнований на реализацию Подпрограммы утверждается законом Тамбовской области об областном бюджете на очередной финансовый год и плановый период.

Объем финансирования Подпрограммы за счет федерального бюджета составляет 18 312,5 тыс. рублей (0,9% от общего объема средств Подпрограммы), средств областного бюджета - 639951,7 тыс. рублей (29,7% от общего объема средств Подпрограммы) и внебюджетных источников (средств обязательного медицинского страхования) 1 493198,0 тыс. рублей (69,4% от общего объема средств Подпрограммы).

Объемы бюджетных ассигнований уточняются ежегодно при формировании бюджета на очередной финансовый год и плановый период.

Более подробная информация по ресурсному обеспечению реализации Подпрограммы, а также информация по ресурсному обеспечению и прогнозной оценке расходов по источникам финансирования на период до 2020 года представлена соответственно в приложениях N 12, 13 к государственной программе Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области" на 2013 - 2020 годы.

Приложение N 11
к государственной программе
Тамбовской области "Развитие здравоохранения
Тамбовской области" на 2013 - 2020 годы

Перечень
показателей (индикаторов) государственной программы Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области" на 2013 - 2020 годы, подпрограмм государственной Программы и их значения

N пп	Показатель (индикатор) (наименование) Программы, подпрограммы	Единица измерения	Значения показателей
			2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
1.	Смертность от всех причин	на 1000 населения	16,1	15,9	15,85	15,8	15,75	15,7	15,65	15,6	15,6
2.	Материнская смертность	случаев на 100 тыс. родившихся живыми	9,6	9,7	9,7	9,7	9,7	9,7	9,6	9,6	9,6
3.	Младенческая смертность	случаев на 1000 родившихся живыми	4,3	5,0	4,9	4,9	4,8	4,7	4,6	4,6	4,6
4.	Смертность от болезней системы кровообращения	на 100 тыс. населения	802,9	802,0	795,0	785,0	770,0	765,0	760,0	759,0	758,0
5.	Смертность от дорожно-транспортных происшествий	на 100 тыс. населения	21,0	16,0	15,0	14,0	12,0	11,0	10,0	10,0	10,0
6.	Смертность от новообразований (в том числе от злокачественных)	на 100 тыс. населения	219,5	210,5	205,1	200,9	198,4	195,9	192,8	191,5	191,0
7.	Смертность от туберкулеза	на 100 тыс. населения	8,6	8,1	7,5	7,0	6,5	6,0	5,5	5,0	5,0
8.	Потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь)	литров на душу населения в год	7,9	7,2	7,1	7,0	6,9	6,8	6,7	6,6	6,5
9.	Распространенность потребления табака среди взрослого населения	процент	57,0	56,0	55,0	54,0	53,0	52,0	51,0	50,0	49,0
10.	Распространенность потребления табака среди детей и подростков	процент	10,0	9,8	9,6	9,4	9,2	9,0	8,8	8,6	8,5
11.	Заболеваемость туберкулезом	на 100 тыс. населения	51,7	51,5	51,0	49,0	47,5	46,6	43,46	43,0	42,5
12.	Обеспеченность врачами	на 10 тыс. человек	30,67	32,2	34,9	37,7	40,5	43,2	46,0	46,4	46,8
13.	Соотношение врачей и среднего медицинского персонала	на 10 тыс. человек	1/3,1	1/3,2	1/3,2	1/3,2	1/3,2	1/3,2	1/3,2	1/3,2	1/3,2
14.	Соотношение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы в регионе	процент	152,1	156,4	160,0	165,0	176,3	200,2	200,6	200	200
15.	Соотношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в регионе	процент	72,0	72,0	75,0	78,0	83,9	100	100	100	100
16.	Соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в регионе	процент	40,7	39,4	51,0	52,4	70,5	100	100	100	100
17.	Ожидаемая продолжительность жизни при рождении	лет	70,2	71,2	72,0	72,6	73,1	73,8	74,4	74,5	74,6
1. Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"
1.1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, в том снижение распространённости наиболее значимых факторов риска
1.1.1.	Распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м)	процент	25,0	24,8	24,5	24,2	24,0	23,8	23,6	23,4	23,2
1.1.2.	Распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения	процент	38,0	37,5	37,0	36,0	35,0	34,0	32,7	31,4	30,0
1.1.3.	Распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения	процент	50,0	50,0	49,0	47,0	45,6	44,2	42,8	41,4	40,0
1.1.4.	Распространенность низкой физической активности среди взрослого населения	процент	40,0	40,0	39,5	38,9	38,3	37.7	37,1	36,5	36,0
1.1.5.	Распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения	процент	50,0	50,0	49,0	47,0	45.6	44,2	42,8	41,4	40,0
1.1.6.	Распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения	процент	50,0	50,0	47,0	45,0	43,0	41,0	39,0	37,0	35,0
1.1.7.	Доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года	процент	29,2	28,5	27,7	27	26,3	25,5	24,8	24,1	23,3
1.1.8.	Доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года	процент	20,6	20,3	19,9	19,6	19,3	19,0	18,7	18,3	18,0
1.1.9.	Смертность от самоубийств	на 100 тыс. населения	14,5	14,25	14,0	13,75	13,5	13,25	13,0	12,75	12,5
1.2. Снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок
1.2.1.	Охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки	процент	88,0	89,0	90,3	91,9	92,4	93,1	94,6	94,5	95,0
1.2.2.	Охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки	процент	98,7	98,7	98,7	98,7	98,8	98,8	98,9	98,9	99,0
1.2.3.	Охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки	процент	98,8	98,8	98,8	98,9	98,9	98,9	98,9	99,0	99,0
1.2.4.	Охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки	процент	97,9	98,2	98,2	98,3	98,3	98,4	98,4	98,5	98,5
1.2.5.	Охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки	процент	98,8	98,8	98,8	98,9	98,9	98,9	98,9	99,0	99,0
1.2.6.	Заболеваемость корью	на 1 млн. населения	25,0	0	0	0	0	0	0	0	0
1.2.7.	Заболеваемость краснухой	на 100 тыс. населения	0,3	0,2	0,2	0,2	0,2	0,1	0,1	0,1	0,1
1.2.8.	Заболеваемость эпидемическим паротитом	на 100 тыс. населения	0,2	0,2	0,2	0,2	0,2	0,2	0,2	0,2	0,2
1.2.9.	Заболеваемость дифтерией	на 100 тыс. населения	0	0	0	0	0	0	0	0	0
1.3. Раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами В и С
1.3.1	Доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных	процент	75,0	77,0	79,0	80,0	81,0	82,0	83,0	84,0	85,0
1.3.2.	Заболеваемость острым вирусным гепатитом B	на 100 тыс. населения	0,8	0,8	0,8	0,7	0,7	0,7	0,6	0,6	0,6
1.4. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям
1.4.1.	Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей	процент	100	100	100	100	100	100	100	100	100
1.4.2.	Охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации	процент	100	100	100	100	100	100	100	100	100
1.4.3.	Охват диспансеризацией подростков	процент	100	100	100	100	100	100	100	100	100
1.4.4.	Доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II ст.	процент	53,1	53,6	54	54,5	54,9	55,4	55,8	56,3	56,7
1.4.5.	Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез	процент	70	71,4	72,8	74,2	75,6	77	78,3	79,7	81,08
2. Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
2.1. Внедрение методов персонализированной антибактериальной терапии больных туберкулезом
2.1.1.	Доля абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением	процент	53,3	56	59	62	65	68	71	73	75
2.2. Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммнодефицита# человека, гепатитами B и C
2.2.1.	Доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете	процент	38,4	38,5	38,6	38,7	38,8	38,9	39,0	39,1	39,2
2.2.2.	Ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами	лет	60,5	60,7	60,9	61,1	61,3	61,5	61,7	61,9	62,0
2.3. Модернизация наркологической службы области
2.3.1.	Число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет	число наркологических больных, находящихся в ремиссии на 100 наркологических больных среднегодового контингента	5,7	6,7	7,7	7,7	8,9	9,1	9,3	9,5	9,7
2.3.2.	Число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2-х лет	число наркологических больных, находящихся в ремиссии на 100 наркологических больных среднегодового контингента	12,8	12,84	12,88	12,9	12,9	12,95	12,95	13,0	13,1
2.3.3.	Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет	число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента	9,8	10,4	11,0	11,69	11,9	12,1	12,4	12,6	12,9
2.3.4.	Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2-х лет	число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента	11,9	11,94	11,98	12,0	12,0	12,05	12,1	12,15	12,2
2.4. Совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации
2.4.1.	Доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года	процент	11,2	11,1	11,0	10,9	10,8	10,7	10,5	10,3	10,1
2.5. Снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта
2.5.1.	Смертность от ишемической болезни сердца	на 100 тыс. населения	551	494,6	438,2	381,7	376,5	371,3	366,1	360.9	355,8
2.5.2	Смертность от цереброваскулярных заболеваний	на 100 тыс. населения	231,2	228	224,8	221,6	219,1	216,5	213,9	211,3	208,4
2.6. Увеличение пятилетней выживаемости и снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями
2.6.1.	Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более	процент	46,6	48,8	50,5	52,5	52,8	53,2	53,6	54,0	50,5
2.6.2.	Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями	процент	28,9	27,7	26,5	25,2	24,6	23,6	22,8	21,9	21
2.7. Совершенствование системы управления скорой медицинской помощью
2.7.1	Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут	процент	85,9	84,0	86,0	88,0	90,0	92,0	94,0	94,0	94,0
2.8. Снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий
2.8.1.	Больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий	процент	6,2	5,5	4,8	4,1	4,1	4,05	4,0	3,95	3,9
2.9. Развитие инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови
2.9.1.	Количество трансфузиологических кабинетов, организованных в межрайонных и областных специализированных учреждениях	процент	8,3	16,6	33,2	49,8	66,4	83	100	100	100
3. Подпрограмма "Развитие государственно-частного партнерства"
3.1. Развитие государственно-частного партнерства и внедрение механизмов "управляемой конкуренции"
3.1.1.	Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более	процент	46,6	47,1	47,6	48,1	48,6	49,1	49,6	50,1	50,5
3.1.2.	Количество больных, получающих процедуру гемодиализа	человек на 1 000 тыс. населения	140	142	156	172	182	192	202	212	222
3.2. Развитие аутсорсинга в здравоохранении Тамбовской области
3.2.1.	Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут	процент	83,4	84,0	86,0	88,0	90,0	92,0	94,0	94,0	94,0
3.2.2.	Доля учреждений осуществляющих централизованный вывоз и обезвреживание медицинских отходов	процент	00,0	00,0	35,0	56,0	66,0	72,0	72,0	72,0	72,0
4. Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка"
4.1. Развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям
4.1.1.	Показатель ранней неонатальной смертности	доля (процент) новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных	1,7	1,7	1,7	1,5	1,4	1,4	1,4	1,2	1,2
4.1.2.	Смертность детей 0 - 17 лет	случаев на 10 000 населения соответствующего возраста	5,6	5,6	5,4	5,2	5,0	4,8	4,6	4,6	4,6
4.1.3.	Больничная летальность детей	доля (процент) умерших детей от числа поступивших	0,15	0,15	0,14	0,13	0,13	0,13	0,13	0,12	0,12
4.1.4.	Доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах	процент	-	-	-	-	40	45	50	50	60
4.1.5.	Выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре	доля (_) выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре	887,9	888,0	888,0	890,0	891,0	893,0	895,0	897,0	899,0
4.2. Совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной хирургии
4.2.1.	Доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности	процент	58	60	63	70	75	76	77	78	80
4.2.2.	Охват неонатальным скринингом	процент	100	100	100	100	100	100	100	100	100
4.2.3.	Охват аудиологическим скринингом	процент	95,6	96	96	97	97	97	97	97	97
4.3. Снижение уровня первичной инвалидности детей
4.3.1.	Первичная инвалидность у детей	число детей, которым впервые установлена инвалидность (на 10 тыс. детей соответствующего возраста)	18,5	18,45	18,4	18,3	18,2	18,2	18,1	18,0	18,0
4.4. Профилактика и снижение количества абортов
4.4.1.	Доля женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности	процент	17,8	18	18	20	21	22	23	24	25
4.5. Увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар "мать - дитя" в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции
4.5.1.	Охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами	процент	95	95	96	96,5	97	97	98	99	99
5. Подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"
5.1. Развитие медицинской реабилитации, в том числе для детей
5.1.1.	Охват реабилитационной медицинской помощью пациентов	процент	3,0	4,0	6,0	9,0	12,0	15,0	17,0	21,0	25,0
5.1.2.	Охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся	процент	71,0	72,0	73,0	74,0	75,0	78,0	80,0	82,0	85,0
5.2. Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе для детей
5.2.1.	Охват санаторно-курортным лечением детского населения	процент	8,0	9,0	13,0	17,0	21,0	26,0	31,0	36,0	45,0
6. Подпрограмма "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"
6.1. Создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам
6.1.1	Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослых	коек/100 тыс. взрослого населения	1,08	5,5	5,8	6,0	6,8	7,6	8,4	9,2	10,0
6.1.2.	Удовлетворение потребности пациентов, в том числе детей, и их родственников в паллиативной помощи	процент	92,0	96,0	98,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0
7. Подпрограмма "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"
7.1 Цель: совершенствование и перспективное развитие обеспеченности системы здравоохранения Тамбовской области медицинскими кадрами, в том числе поэтапное устранение дефицита медицинских кадров и кадрового дисбаланса в трехуровневой системе оказания медицинской помощи
7.1.1. Задача: формирование системы управления кадровым потенциалом сферы здравоохранения
7.1.1.1.	Обеспеченность:	на 10 тыс. населния#
	врачами		30,67	32,2	34,9	37,7	40,5	43,2	46,0	46,4	46,8
	средним медицинским персоналом		87,2	92,9	96,7	99,4	102,1	105,2	108,7	109,3	110,0
7.1.1.2.	Обеспеченность сельского населения	на 10 тыс. сельского населения
	врачами		15,68	16,19	16,99	17,48	17,98	18,70	19,35	19,35	19,35
	средним медицинским персоналом		63,82	68,24	71,28	73,51	75,77	78,21	80,93	81,46	82,04
7.1.1.3.	Соотношение врачей и среднего медицинского персонала		1/3,1	1/3,2	1/3,2	1/3,2	1/3,2	1/3,2	1/3,2	1/3,2	1/3,2
7.1.1.4.	Обеспеченность врачами клинических специальностей	на 10 тыс. сельского населения	25,59	26,46	27,60	28,50	29,23	30,20	30,78	31,22	31,78
7.1.1.5.	Укомплектованность штатных должностей медицинских организаций физическими лицами, оказывающими первичную медико-санитарную помощь
	врачами	%	54,79	57,52	60,74	62,91	65,18	68,24	71,00	71,82	72,84
	средним медицинским персоналом	%	77,42	76,87	81,30	80,97	82,44	83,28	84,81	85,64	86,54
7.2. Цель: планирование подготовки и трудоустройства медицинских работников, позволяющее обеспечить медицинские организации квалифицированными кадрами, способными улучшить качество оказания медицинской помощи населению
7.2.1. Задача: регулирование профессиональной подготовки медицинских кадров с учетом региональной потребности, их оптимального размещения и эффективного использования
7.2.1.1.	Количество врачей, прошедших обучение по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования	чел.	934	945	1135	1237	1240	1292	1620	1685	1750
	повышение квалификации	чел.	864	878	1073	1197	1194	1242	1570	1635	1700
	из них в образовательных учреждениях, подведомственных Минздраву России		864	878	1073	1197	1194	1242	1570	1635	1700
	профессиональная переподготовка	чел.	70	67	62	40	46	50	50	50	50
	из них в образовательных учреждениях подведомственных, Минздраву России	чел.	70	54	62	40	46	50	50	50	50
7.2.1.2.	Количество подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования	чел.	67	69	99	186	144	116	128	131	136
	в интернатуре	чел.	40	46	70	174	138	110	122	125	130
	из них в образовательных учреждениях, подведомственных Минздраву России		40	36	42	94	58	50	62	65	70
	в ординатуре	чел.	27	23	29	12	6	6	6	6	6
	из них в образовательных учреждениях, подведомственных Минздраву России	чел.	27	23	29	12	6	6	6	6	6
7.2.1.3.	Количество специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, прошедших обучение по программам дополнительного профессионального образования в образовательных учреждениях среднего и дополнительного профессионального образования	чел.	2189	2278	2350	2400	2420	2450	2470	2500	2530
	повышение квалификации	чел.	2057	2149	2225	2303	2350	2380	2400	2430	2460
	из них в образовательных учреждениях, подведомственных Минздраву России		0	0	0	0	0	0	0	0	0
	профессиональная переподготовка	чел.	132	129	125	97	70	70	70	70	70
	из них в образовательных учреждениях, подведомственных Минздраву России	чел.	0	0	0	0	0	0	0	0	0
7.2.1.4.	Число лиц, направленных на целевую подготовку по программам:	чел.	313	362	419	506	479	451	473	476	491
	высшего профессионального образования	чел.	146	143	145	145	145	145	145	145	145
	среднего профессионального образования		100	150	175	175	190	190	200	200	210
	послевузовского (интернатура, ординатура) профессионального образования	чел.	67	69	99	186	144	116	128	131	136
7.2.1.5.	Доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Тамбовской области, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Тамбовской области	%	85	90	92	94	96	98	100	100	100
	врачи	%	80	80	84	88	92	96	100	100	100
	средние медицинские работники	%	90	100	100	100	100	100	100	100	100
7.2.2. Задача: создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников
7.2.2.1.	Доля врачей, имеющих квалификационную категорию, из числа работающих в медицинских организациях Тамбовской области	чел.	63,38	65,00	65,50	65,50	65,50	65,50	65,50	65,50	65,50
7.2.2.2.	Доля средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию, из числа работающих в медицинских организациях Тамбовской области	%	76,34	76,00	76,50	76,50	76,50	76,50	76,50	76,50	76,50
7.2.2.3.	Доля аккредитованных специалистов	%	0	0	0	0	0	20	40	60	80
7.3. Цель: обеспечение притока врачей и среднего медицинского персонала, позволяющего восполнять естественную убыль медицинского персонала
7.3.1. Задача: повышение престижа профессии, в том числе за счет создания позитивного образа медицинского и фармацевтического работника в общественном сознании
7.3.1.1.	Число мероприятий по повышению престижа профессии, проводимых на уровне Тамбовской области	%	1	2	2	4	8	12	16	22	30
7.3.2. Задача: приведение оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи
7.3.2.1.	Доля медицинских и фармацевтических организаций, перешедших на "эффективный контракт" с работниками	%	0	65	100	100	100	100	100	100	100
7.3.2.2.	Соотношение заработной платы врачей и работников медицинских организаций Тамбовской области, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, к средней заработной плате по экономике Тамбовской области	%	152,1	156,4	165,0	176,3	200,2	200,6	200,6	200,6	200,6
7.3.2.3.	Соотношение заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала медицинских организаций Тамбовской области к средней заработной плате по экономике Тамбовской области	%	72,0	75,0	78,0	83,9	100	100	100	100	100
7.3.2.4.	Соотношение заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) медицинских организаций Тамбовской области к средней заработной плате по экономике Тамбовской области	%	40,7	51,0	52,4	70,5	100	100	100	100	100
7.4. Цель: решение социальных вопросов медицинских работников в целях повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи
7.4.1. Задача: формирование и расширение системы материальных и моральных стимулов медицинских работников
7.4.1.1.	Дефицит специалистов в медицинских организациях области:
	врачи		31	30,40	26,50	23,87	21,14	17,43	14,09	13,09	11,86
	в медицинских организациях, оказывающих населению амбулаторную помощь		21,08	20,67	18,02	16,23	14,37	11,85	9,58	8,90	8,07
	в стационарных учреждениях		9,92	9,73	8,48	7,64	6,76	5,58	4,51	4,19	3,80
	средний медицинский персонал		33,33	29,54	25,48	21,70	17,24	14,78	10,61	9,73	8,78
	в медицинских организациях, оказывающих населению амбулаторную помощь		20,67	18,32	15,80	13,45	10,69	9,16	6,58	6,03	5,44
	в стационарных учреждениях		12,67	11,23	9,68	8,25	6,55	5,61	4,03	3,70	3,34
7.4.2. Задача: развитие мер социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников
7.4.2.1.	Доля специалистов, получивших жилье, из нуждающихся в улучшении жилищных условий:
	врачи	%	50	55	60	65	70	75	80	85	90
	средний медицинский персонал	%	30	35	40	45	50	55	60	65	70
8. Подпрограмма "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"
8.1. Совершенствование льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан в амбулаторных условиях
8.1.1.	Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов	процент	91,5	92,0	93,0	94,0	94,5	95,0	95,5	96,0	96,5
8.1.2.	Удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей	процент	95,5	96,0	96,0	97,0	97,0	98,0	98,0	98,0	98,0
8.1.3.	Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в лекарственных препаратах, обеспечение которыми осуществляется за счет средств бюджета области в рамках реализации областных и ведомственных целевых программ по здравоохранению	процент	91,5	92,0	93,0	94,0	94,5	95,0	95,5	96,0	96,5
8.1.4.	Снижение смертности от туберкулеза	на 100 тыс. населения	8,6	8,1	7,5	7,0	6,5	6,0	5,5	5,0	5,0
8.1.5.	Снижение смертности от злокачественных новообразований	на 100 тыс. населения	219,5	210,5	205,1	200,9	198,4	195,9	192,8	191,5	191,0
8.2. Улучшение лекарственной помощи сельскому населению
8.2.1.	Снижение смертности от всех причин	на 100 тыс. населения	16,1	15,9	15,85	15,8	15,75	15,7	15,65	15,6	15,6
8.3. Совершенствование лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения области
8.3.1.	Уровень обеспечения контроля качества и безопасности лекарственных препаратов, поступающих в учреждения здравоохранения области	процент	100	100	100	100	100	100	100	100	100
8.4. Совершенствование эффективности работы фармацевтического склада
8.4.1.	Обеспечение сохранности материальных ценностей на фармацевтическом складе государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв"	процент	100	100	100	100	100	100	100	100	100
9. Подпрограмма "Развитие информатизации в здравоохранении"
9.1. Обеспечение работоспособности и бесперебойной работы прикладных компонентов единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения с целью перехода на полисы обязательного медицинского страхования единого образца, в том числе обеспеченных федеральным электронным приложением универсальной электронной карты, использования телемедицинских систем, систем электронного документооборота и ведения медицинских карт пациентов в электронном виде
9.1.1.	Обеспеченный коэффициент надежности	%	20	99,6	99,9	99,95	99,95	99,95	99,95	99,95	99,95
9.1.2.	Доля врачей, к которым предоставляется возможность записаться на прием в электронном виде через Интернет, от общего числа врачей, к которым разрешена самостоятельная запись на прием	%	70	80	100	100	100	100	100	100	100
9.1.3.	Доля расписаний приемов врачей, к которым разрешена самостоятельная запись, доступных на едином портале государственных услуг	%	70	80	100	100	100	100	100	100	100
9.1.4.	Доля медицинских организаций, завершивших внедрение аппаратно-программных решений для работы с высокорисковыми группами пациентов	%	0	0	2	6	15	25	35	45	50
9.1.5.	Доля медицинских организаций, обеспечивающих возможность для удаленного мониторинга здоровья	%	0	0	0	5	20	30	40	50	60
9.1.6.	Обеспечение безопасности личных данных пациентов и персональных данных о состоянии здоровья пациента, содержащихся в компонентах ЕГИСЗ	Количество инцидентов нарушения безопасности	0	0	0	0	0	0	0	0	0
9.1.7.	Количество профилей медицинских специалистов, для которых созданы автоматизированные рабочие места	Единиц нарастающим итогом	0	20	40	60	70	80	80	80	80
9.2. Создание единого информационного пространства телемедицины
9.2.1.	Доля медицинских организаций, подключенных к единому информационному пространству телемедицины	%	100% многопрофильные медицинские организации 3 уровня; 30% межрайонные центры 2 уровня	100% многопрофильные медицинские организации 3 уровня; 30% межрайонные центры 2 уровня	50% специализированные медицинские организации 3 уровня	100% специализированные медицинские организации 3 уровня	70% межрайонные центры 2 уровня	100% межрайонные центры 2 уровня	30% медицинские организации 1 уровня	60% медицинские организации 1 уровня	100% медицинские организации 1 уровня
9.3 Создание телемедицинской инфраструктуры на уровне субъекта Российской Федерации
9.3.1.	Количество межрайонных центров экстренной специализированной медицинской помощи, имеющих телемедицинскую инфраструктуру	Единиц нарастающим итогом	3	3	3	3	6	11	11	11	11
9.3.2.	Доля медицинских организаций, 80% сотрудников профильных структурных подразделений которых используют созданные информационные системы регионального уровня	%	20	40	50	60	70	80	90	100	100
9.4. Интеграция региональной электронной медицинской библиотеки с Федеральной электронной медицинской библиотекой для создания единого электронного библиотечного фонда
9.4.1.	Количество пользователей единого электронного библиотечного фонда	Человек		11700	11700	11700	11800	11800	11800	11900	11900
9.5. Информационное обеспечение здравоохранения области, сопровождение реализации регионального фрагмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения Тамбовской области
9.5.1.	Количество учреждений, подведомственных управлению здравоохранения области, в отношении которых выполняются работы по информационному обеспечению здравоохранения области, сопровождению реализации регионального фрагмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения Тамбовской области	Единиц	75	62	62	62	62	62	62	62	62
10. Подпрограмма "Совершенствование системы территориального планирования Тамбовской области"
10.1. Структурные преобразования системы здравоохранения области, направленные на увеличение доли медицинской помощи в амбулаторных условиях с учетом неотложной помощи, медицинской помощи в условиях дневных стационаров от всех расходов на территориальную программу государственных гарантий
10.1.1	Доля расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций от всех расходов на программу государственных гарантий	процент	5,1	4,4	4,3	5,0	5,0	5,0	5,0	5,0	5,0
10.1.2	Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях от всех расходов на программу государственных гарантий, с учетом неотложной помощи	процент	35,9	35,3	35,6	35,9	36,6	37,0	38,4	38,6	38,8
10.1.3	Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров от всех расходов на программу государственных гарантий	процент	5,1	5,1	5,2	5,3	5,8	6,3	7,4	7,5	7,6
10.1.4.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях от всех расходов на программу государственных гарантий	процент	55,0	55,2	54,9	53,8	52,6	51,7	49,2	48,9	48,5
10.1.5	Число дней занятости койки в году	дней	326,0	326,4	327,0	327,3	327,6	327,9	328,0	328,1	328,2
10.1.6	Средняя длительность лечения больного в стационаре	дней	12,4	12,3	12,2	12,2	12,1	12,1	12,0	11,9	11,8
10.2. Обеспечение управления в сфере здравоохранения области с применением эффективных механизмов планирования, организации и финансирования, направленных на стимулирование качества медицинских услуг
10.2.1.	Доля мероприятий государственной программы Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области", запланированных на отчетный год, которые выполнены в полном объеме	процент	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0

Приложение N 12
к государственной программе
Тамбовской области "Развитие здравоохранения
Тамбовской области" на 2013 - 2020 годы

Перечень
мероприятий государственной программы Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области" на 2013 - 2020 годы

N п/п	Наименование подпрограммы, основного мероприятия, мероприятия	Ответственный исполнитель, соисполнители	Ожидаемые непосредственные результаты				Объемы финансирования, тыс. рублей в т.ч.
			наименование	единица измерения	год реализации	значение (по годам реализации мероприятия)	по годам, всего	федеральный бюджет	областной бюджет	местный бюджет	внебюджетные средства
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
1. Подпрограмма государственной программы "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"
1.1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Тамбовской области, в том числе снижение распространённости наиболее значимых факторов риска
1.1.1.	Обеспечение населения информационно-разъяснительными материалами о вредных последствиях потребления табака, способах преодоления табачной зависимости, о негативных последствиях злоупотребления алкогольной продукцией, по профилактике факторов риска развития неинфекционных заболеваний, в том числе по вопросам здорового питания, и проведение профилактических бесед	Управление здравоохранения области	Количество изданного материала, проведенных бесед	штук	2013	500	1998,0		1998,0
					2014	500	1953,7		1953,7
					2015	500	2164,1		2164,1
					2016	550	3181,2		3181,2
					2017	550	5630,8		5630,8
					2018	550	7151,1		7151,1
					2019	550	7465,7		7465,7
					2020	550	7779,3		7779,3
1.1.2.	Участие специалистов службы профилактики в конгрессах, конференциях, симпозиумах по вопросам формирования здорового образа жизни в соответствии с тематикой и планами их проведения	Управление здравоохранения области	Количество лиц, принявших участие в мероприятиях	человек	2013	4	40,0		40,0
					2014	4	40,0		40,0
					2015	4	40,0		40,0
					2016	4	42,0		42,0
					2017	4	44,0		44,0
					2018	4	46,0		46,0
					2019	4	48,0		48,0
					2020	4	50,0		50,0
1.1.3.	Организация специалистами службы профилактики конференций, обучающих семинаров, лекций по вопросам пропаганды здорового образа жизни, включая профилактику суицидального поведения, сокращение потребления алкоголя, для медицинских работников различных служб и ведомств	Управление здравоохранения области	Количество проведённых мероприятий	единиц	2013	4	20,0		20,0
					2014	4	20,0		20,0
					2015	4	20,0		20,0
					2016	4	21,0		21,0
					2017	4	22,0		22,0
					2018	4	23,0		23,0
					2019	4	24,0		24,0
					2020	4	25,0		25,0
1.1.4.	Размещение информационных материалов по пропаганде отказа от вредных привычек, формированию основ рационального питания в средствах массовой информации, на Интернет-сайтах	Управление здравоохранения области, управление пресс-службы и информации администрации области	Количество теле-, радиорепортажей, статей в печатных изданиях, в сети Интернет	единиц	2013	180
					2014	200
					2015	220
					2016	230
					2017	240
					2018	250
					2019	260
					2020	270
1.1.5.	Организация и проведение обучающих семинаров, конференций, тренингов, совещаний для медицинских работников по вопросам помощи пациентам при лечении табачной зависимости	Управление здравоохранения области	Количество проведённых мероприятий	единиц	2013	1
					2014	2
					2015	2
					2016	3
					2017	3
					2018	3
					2019	4
					2020	4
1.1.6.	Приобретение автотранспорта для службы профилактики	Управление здравоохранения области	Количество автотранспорта	единиц	2013
					2014
					2015	1	500,0		500,0
					2016	1	524,5		524,5
					2017	1	549,7		549,7
					2018	1	575,5		575,5
					2019
					2020
1.1.7.	Осуществление деятельности Центров здоровья по профилактике неинфекционных заболеваний и пропаганде здорового образа жизни	Управление здравоохранения области	Количество обследованных больных в Центрах здоровья	человек	2013	27644	14151,3				14151,3
					2014	27644	16500,0				16500,0
					2015	27644	19000,0				19000,0
					2016	27644	21000,0				21000,0
					2017	27644	24700,0				24700,0
					2018	27644	26300,0				26300,0
					2019	27644	27500,0				27500,0
					2020	27644	28600,0				28600,0
1.1.8.	Организация лечения табачной зависимости в Центрах здоровья, проведение тренингов и мастер-классов для врачей Центров здоровья	Управление здравоохранения области	Количество курящих, отказавшихся от курения	человек	2013	50
					2014	60
					2015	70
					2016	80
					2017	90
					2018	100
					2019	100
					2020	100
1.1.9.	Создание службы телефонной поддержки для желающих отказаться от табакокурения на базе Центров здоровья	Управление здравоохранения области	Количество курящих, отказавшихся от курения	человек	2013	50
					2014	60
					2015	70
					2016	80
					2017	90
					2018	100
					2019	100
					2020	100
1.1.10	Приобретение оборудования, расходных материалов, вычислительной техники, полиграфической продукции для Центров здоровья и отделений профилактики	Управление здравоохранения области	Количество поставленного оборудования	единиц	2013	4	500,0		500,0
					2014	8	2025,0	1500,0	525,0
					2015	8	2100,0	1575,0	525,0
					2016	8	2202,9	1652,2	550,7
					2017	8	2308,7	1731,5	577,2
					2018
					2019
					2020
1.1.11	Организация и проведение анкетирования населения с целью выявления факторов риска развития неинфекционных заболеваний	Управление здравоохранения области	Количество опрошенных пациентов	человек	2013	203239
					2014	202000
					2015	202000
					2016	201000
					2017	201000
					2018	200000
					2019	200000
					2020	200000
1.1.12.	Внедрение обучающих программ по формированию здорового образа жизни у лиц пожилого возраста	Управление здравоохранения области, управление образования и науки области, управление социального развития области, управление по физической культуре, спорту и туризму области	Охват лиц пожилого возраста обучением	человек	2013	5 000	107,0		107,0
					2014	20 000	110,0		110,0
					2015	20 000	113,0		113,0
					2016	20 000	166,1		113,0
					2017	20 000	294,0		166,1
					2018	20 000	373,4		294,0
					2019	20 000	389,8		373,4
					2020	20 000	406,2		389,8
1.1.13.	Конкурс мини-проектов среди общеобразовательных учреждений, имеющих статус "Школа здоровья", формирование культуры здоровья обучающихся общеобразовательных учреждений	Управление образования и науки области	Количество конкурсов	единиц	2013	2
					2014	3
					2015	3
					2016	3
					2017	3
					2018	3
					2019	3
					2020	3
1.1.14.	Областной конкурс плакатов, листовок и информационных буклетов "Твоё здоровье в твоих руках"*	Управление образования и науки области	Количество участников конкурса	человек	2013	100	15,0		15,0
					2014	200	30,0		30,0
					2015	200	30,0		30,0
					2016	200	30,0		30,0
					2017	200	30,0		30,0
					2018	200	30,0		30,0
					2019	200	30,0		30,0
					2020	200	30,0		30,0
1.1.15.	Внедрение методических материалов для медицинских и социальных работников, психологов и учителей по профилактике и необходимости отказа от вредных привычек, формированию основ рационального питания	Управление здравоохранения области	Количество выпущенных материалов	единиц	2013
					2014	5
					2015	5
					2016	5
					2017	5
					2018
					2019
					2020
1.1.16.	Обеспечение питанием учащихся муниципальных образовательных учреждений*	Управление образования и науки области	Доля охвата учащихся муниципальных образовательных учреждений питанием в общей численности учащихся	процент	2013	82,0	57933,9		42933,9	15000,0
					2014	82,5	57933,9		42933,9	15000,0
					2015	82,7	57933,9		42933,9	15000,0
					2016	83,0	57933,9		42933,9	15000,0
					2017	83,2	57933,9		42933,9	15000,0
					2018	83,5	57933,9		42933,9	15000,0
					2019	83,8	57933,9		42933,9	15000,0
					2020	84,0	57933,9		42933,9	15000,0
1.1.17.	Обеспечение молоком учащихся начальных классов областных государственных и муниципальных образовательных учреждений*	Управление образования и науки области	Количество учащихся начальных классов образовательных учреждений, обеспеченных молоком	человек	2013	31900	20000,0		20000,0
					2014	32000	20000,0		20000,0
					2015	32000	20000,0		20000,0
					2016	32200	20000,0		20000,0
					2017	32500	20000,0		20000,0
					2018	32500	20000,0		20000,0
					2019	32500	20000,0		20000,0
					2020	32500	20000,0		20000,0
1.1.18.	Внедрение инновационных "здоровьесберегающих" технологий для учащихся в муниципальных образовательных учреждениях	Управление образования и науки области, управление здравоохранения области	Доля муниципальных образовательных учреждений, применяющих "здоровьесберегающие" технологии	процент	2013	80,0
					2014	85,0
					2015	90,0
					2016	90,0
					2017	90,0
					2018	90,0
					2019	95,0
					2020	95,0
1.1.19.	Анализ исследований физического развития школьников в зависимости от особенностей пищевого рациона	Управление здравоохранения области	Количество школьников, охваченных исследованиями	человек	2013	1000
					2014	1000
					2015	1000
					2016	1000
					2017	1000
					2018	1000
					2019	1000
					2020	1000
1.1.20.	Изучение проблем, связанных с питанием и оказывающих влияние на здоровье различных групп населения, с последующими рекомендациями для использования в образовательных программах	Управление здравоохранения области, Управление Роспотребнадзора по Тамбовской области, медицинский институт Тамбовского государственного университета им. Г.Р. Державина	Число подготовленных рекомендаций	единиц	2013
					2014
					2015	2
					2016	2
					2017	2
					2018	2
					2019	2
					2020	2
1.1.21.	Строительство спортивно-оздоровительных учреждений в муниципальных образованиях области**	Управление по физической культуре, спорту и туризму области	Обеспеченность спортивными сооружениями	единиц	2013	3160	960978,0	573978,0	387000,0
					2014	3180	520387,0	130000,0	390387,0
					2015
					2016
					2017
					2018
					2019
					2020
1.1.22.	Проведение спортивно-массовых мероприятий для детей, подростков и молодёжи и областных массовых соревнований по видам спорта**	Управление по физической культуре, спорту и туризму области	Доля обучающихся, участвующих в областных соревнованиях, в общей численности обучающихся	процент	2013	40	500,0		500,0
					2014	42	500,0		500,0
					2015	42	500,0		500,0
					2016	42	550,0		550,0
					2017	43	550,0		550,0
					2018	43	550,0		550,0
					2019	43	550,0		550,0
					2020	43	550,0		550,0
1.1.23.	Организация медицинского обеспечения спортсменов	Управление здравоохранения области	Количество спортсменов, прошедших медицинский осмотр в ТОГБУЗ "Врачебно физкультурный диспансер"	человек	2013	50000	8647,2		8647,2
					2014	50000	6964,0		6964,0
					2015	50000	6964,0		6964,0
					2016	50000	10237,1		10237,1
					2017	50000	18119,6		18119,6
					2018	50000	23011,9		23011,9
					2019	50000	24024,5		24024,5
					2020	50000	25033,5		25033,5
1.1.24.	Обеспечение государственных учреждений здравоохранения экспресс тестами для выявления наркотических веществ	Управление здравоохранения области	Выявление количества потребителей психоактивных веществ	человек	2013	134	300,0		300,0
					2014	139	750,0		750,0
					2015	145	750,0		750,0
					2016	145	786,8		786,8
					2017	145	824,5		824,5
					2018	145	863,3		863,3
					2019	145	901,2		901,2
					2020	145	939,1		939,1
1.1.25.	Приобретение расходных материалов для химико-токсикологических исследований лаборатории областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Тамбовская психиатрическая клиническая больница"	Управление здравоохранения области	Выявление количества потребителей психоактивных веществ	человек	2013	134	300,0		300,0
					2014	139	500,0		500,0
					2015	145	500,0		500,0
					2016	145	524,5		524,5
					2017	145	549,7		549,7
					2018	145	575,5		575,5
					2019	145	600,8		600,8
					2020	145	626,1		626,1
1.1.26.	Создание единой автоматизированной системы персонифицированной регистрации данных об оказании наркологической помощи, прохождении освидетельствования, лечения и реабилитации больных наркоманией, токсикоманией и алкоголизмом в государственных учреждениях здравоохранения области	Управление здравоохранения области	Выявление количества потребителей психоактивных веществ	человек	2013	134
					2014	139	1750,0		1750,0
					2015	145
					2016	145
					2017	145
					2018	145
					2019	145
					2020	145
1.1.27.	Проведение мониторинга среди несовершеннолетних обучающихся области на факт употребления психоактивных веществ	Управление образования и науки области	Увеличение количества обучающихся, охваченных мониторинговыми исследованиями по ранней диагностике потребления психоактивных веществ	человек	2013	150
					2014	200
					2015	250
					2016	300
					2017	350
					2018	400
					2019	400
					2020	400
1.1.28.	Проведение областных и участие во всероссийских мероприятиях по профилактике наркомании*	Управление образования и науки области	Увеличение охвата обучающихся областными мероприятиями по профилактике наркомании	процент	2013	80	0		0
					2014	83	100,0		100,0
					2015	83	100,0		100,0
					2016	85	150,0		150,0
					2017	85	150,0		150,0
					2018	90	150,0		150,0
					2019	90	150,0		150,0
					2020	92	150,0		150,0
1.1.29	Проведение спортивно-массовых мероприятий среди детей и подростков под девизом "Спорт против наркотиков"**	Управление по физической культуре, спорту и туризму области	Количество проведенных спортивных массовых мероприятий с участием не менее 50 человек	единиц	2013	2	0		0
					2014	2	40,0		40,0
					2015	2	40,0		40,0
					2016	2	50,0		50,0
					2017	2	50,0		50,0
					2018	2	50,0		50,0
					2019	2	50,0		50,0
					2020	2	50,0		50,0
1.1.30	Обеспечение оказания медицинской помощи по профилю "профпатология"	Управление здравоохранения области	Количество пациентов, осмотренных врачом-профпатологом	человек	2013	3030	585,2		585,2
					2014	3030	615,2		615,2
					2015	3030	657,0		657,0
					2016	3030	965,8		965,8
					2017	3030	1709,4		1709,4
					2018	3030	2171,0		2171,0
					2019	3030	2266,5		2266,5
					2020	3030	2361,7		2361,7
1.2. Снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок
1.2.1.	Приобретение вакцинных препаратов для иммунизации населения в соответствии с Национальным календарём профилактических прививок и Национальным календарём профилактических прививок по эпидемическим показаниям	Управление здравоохранения области	Охват профилактическими прививками	процент	2013	96	92100,0	85000,0	7100,0
					2014	96	92500,0	85000,0	7500,0
					2015	96	92550,0	85000,0	7550,0
					2016	96	97085,0	89165,0	7920,0
					2017	96	101834,2	93534,1	8300,0
					2018	96	106807,5	98117,3	8690,0
					2019	96	111997,6	102925,0	9072,6
					2020	96	117421,9	107968,3	9453,6
1.2.2.	Приобретение холодильного оборудования для хранения вакцинных препаратов	Управление здравоохранения области	Количество приобретённого холодильного оборудования	единиц	2013	34	1120,0		1120,0
					2014	56	1400,0		1400,0
					2015	50	1400,0		1400,0
					2016	50	1468,6		1468,6
					2017	50	1539,1		1539,1
					2018	50	1611,4		1611,4
					2019	50	1682,3		1682,3
					2020	50	1752,9		1752,9
1.2.3.	Приобретение термоиндикаторов для контроля соблюдения "холодовой цепи"	Управление здравоохранения области	Количество приобретённых термоиндикаторов	единиц	2013	1500	250,0		250,0
					2014
					2015
					2016
					2017
					2018
					2019
					2020
1.2.4.	Проведение обучающих семинаров медицинских работников по вопросам вакцинопрофилактики	Управление здравоохранения области	Количество обученных медицинских работников	человек	2013	40	50,0		50,0
					2014	40	50,0		50,0
					2015	45	50,0		50,0
					2016	45	71,0		71,0
					2017	50	121,4		121,4
					2018	50	154,2		154,2
					2019	50	161,0		161,0
					2020	50	167,7		167,7
1.2.5.	Организация и проведение информационно-разъяснительной работы в СМИ по вопросам иммунопрофилактики	Управление здравоохранения области	Количество публикаций и выступлений в СМИ	единиц	2013	28
					2014	30
					2015	30
					2016	32
					2017	32
					2018	32
					2019	32
					2020	32
1.3. Раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами В и С
1.3.1.	Обеспечение искусственным питанием детей, рождённых ВИЧ-инфицированными матерями	Управление здравоохранения области	Количество детей, рождённых ВИЧ-инфицированными матерями, обеспеченных искусственным питанием	человек	2013	25	450,0		450,0
					2014	25	450,0		450,0
					2015	25	450,0		450,0
					2016	25	472,1		472,1
					2017	25	494,7		494,7
					2018	25	518,0		518,0
					2019	25	540,7		540,7
					2020	25	563,5		563,5
1.3.2.	Проведение семинаров с медицинскими работниками по раннему выявлению ВИЧ-инфицированных больных и больных вирусными гепатитами В и С	Управление здравоохранения области	Количество проведённых семинаров	единиц	2013	2
					2014	2
					2015	2
					2016	2
					2017	2
					2018	2
					2019	2
					2020	2
1.3.3.	Приобретение диагностических средств, в том числе для скрининговых исследований, диагностики вирусных гепатитов В и С	Управление здравоохранения области	Количество обследованных на вирусные гепатиты В и С	человек	2013	325000	2860,0		2860,0
					2014	325000	2860,0		2860,0
					2015	325000	3000,0		3000,0
					2016	325000	3444,0		3444,0
					2017	325000	3291,8		3291,8
					2018	325000	3443,2		3443,2
					2019	325000	3594,7		3594,7
					2020	325000	3745,7		3745,7
1.3.4.	Разработка и размещение информационных материалов о методах профилактики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C в средствах массовой информации, на Интернет-сайтах	Управление здравоохранения области, управление пресс-службы и информации администрации области	Количество теле-, радиорепортажей, статей в печатных изданиях, в сети Интернет	единиц	2013	20
					2014	25
					2015	30
					2016	35
					2017	35
					2018	35
					2019	40
					2020	40
1.4. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям
1.4.1.	Строительство фельдшерско-акушерских пунктов, офисов врача общей практики, в том числе очистных сооружений, водопровода, газификация, разработка и экспертиза проектно-сметной документации***	Управление сельского хозяйства области	Число построенных фельдшерско-акушерских пунктов и офисов врача общей практики	единиц	2013	8	29361,0	8800,0	20561,0
					2014	6	26000,0	18200,0	7800,0
					2015	5	21000,0	14700,0	6300,0
					2016	7	21000,0	14700,0	6300,0
					2017	7	21000,0	14700,0	6300,0
					2018	7	21000,0	14700,0	6300,0
					2019
					2020
1.4.2.	Капитальный ремонт фельдшерско-акушерских пунктов, офисов врача общей практики	Управление здравоохранения области	Число отремонтированных фельдшерско-акушерских пунктов и офисов врача общей практики	единиц	2013	1	324,2		324,2
					2014	5	6670,0	4670,0	2000,0
					2015	10	24164,8		24164,8
					2016	9	20274,5		20274,5
					2017	7	17968,1		17968,1
					2018	8	14500,0		14500,0
					2019	8	14614,6		14614,6
					2020	8	14757,6		14757,6
1.4.3.	Укрепление материально-технической базы медицинских организаций первичного звена. Совершенствование выездных форм работы	Управление здравоохранения области	Количество поставленного оборудования	единиц	2013	500	65841,6	65841,6*****
					2014	500	0,0
					2015	500	14666,7	10266,7	4400,0
					2016	500	15385,3	10769,7	4615,6
					2017	500	16123,7	11286,6	4837,1
					2018	500	16881,7	11817,2	5064,5
					2019	500	17624,3	12337,0	5287,3
					2020	500	18364,7	12855,3	5509,4
1.4.4.	Приобретение санитарного автотранспорта для оснащения фельдшерско-акушерских пунктов, офисов врача общей практики	Управление здравоохранения области	Количество поставленного санитарного автотранспорта	единиц	2013
					2014
					2015	10	6000,0	4200,0	1800,0
					2016	10	6000,0	4200,0	1800,0
					2017	10	6000,0	4200,0	1800,0
					2018	10	6000,0	4200,0	1800,0
					2019	10	6000,0	4200,0	1800,0
					2020	10	6000,0	4200,0	1800,0
1.4.5.	Проведение диспансеризации определённых групп населения	Управление здравоохранения области	Количество прошедших диспансеризацию	человек	2013	203239	298355,0				298355,0
					2014	202000	298355,0				298355,0
					2015	202000	298355,0				298355,0
					2016	201000	298355,0				298355,0
					2017	201000	298355,0				298355,0
					2018	200000	298355,0				298355,0
					2019	200000	298355,0				298355,0
					2020	200000	298355,0				298355,0
1.4.6.	Организация врачами- специалистами учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, конференций, обучающих семинаров, лекций по вопросам профилактики заболеваний и предотвращения преждевременной смертности	Управление здравоохранения области	Количество проведенных мероприятий	единиц	2013	2
					2014	4
					2015	4
					2016	4
					2017	4
					2018	4
					2019	4
					2020	4
1.4.7.	Организация и оснащение "Школ для больных артериальной гипертонией"	Управление здравоохранения области	Количество обученных пациентов	человек	2013	22000	100,0		100,0
					2014	22000	100,0		100,0
					2015	22000	100,0		100,0
					2016	22000	100,0		100,0
					2017	22000	100,0		100,0
					2018	22000	100,0		100,0
					2019	22000	100,0		100,0
					2020	22000	100,0		100,0
1.4.8	Оснащение медицинским и технологическим оборудованием областных государственных учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь больным с артериальной гипертонией и ее осложнениями	Управление здравоохранения области	Количество приобретенного оборудования	единиц	2013	20	1000,0		1000,0
					2014	20	1000,0		1000,0
					2015	21	1000,0		1000,0
					2016	18	1000,0		1000,0
					2017	15	1000,0		1000,0
					2018	14	1000,0		1000,0
					2019	14	1000,0		1000,0
					2020	14	1000,0		1000,0
1.4.9	Организация проведения заключительной дезинсекции, дератизации в очагах инфекционных и паразитарных заболеваний	Управление здравоохранения области	Количество обработанных очагов	единиц	2013	2000	2000,0		2000,0
					2014	2000	2000,0		2000,0
					2015	2000	2000,0		2000,0
					2016	2000	2940,0		2940,0
					2017	2000	5203,8		5203,8
					2018	2000	6608,8		6608,8
					2019	2000	6899,6		6899,6
					2020	2000	7189,4		7189,4
1.4.10.	Оказание первичной медико-санитарной помощи в соответствии с утвержденными стандартами	Управление здравоохранения области	Объем медицинских услуг стандартов		2013		1864020,0				1864020,0
					2014		2223022,1				2223022,1
					2015		2651079,3				2651079,3
					2016		2910947,5				2910947,5
					2017		3479113,9				3479113,9
					2018		3728043,3				3728043,3
					2019		3905162,0				3905162,0
					2020		4081764,7				4081764,7
	Итого по Подпрограмме:				2013		2355119,5	150841,6	27751,6		2176526,3
					2014		2658135,4	91170,0	29088,3		2537877,1
					2015		3127648,4	101041,7	58172,4		2968434,3
					2016		3396920,1	105786,9	60830,7		3230302,5
					2017		3985923,8	110752,2	73002,7		3802168,9
					2018		4244538,1	114134,5	77705,3		4052698,3
					2019		4430952,3	119462,0	80473,3		4231017,0
					2020		4617004,0	125023,6	83260,7		4408719,7
	Всего по Подпрограмме:				2013 - 2020		28816241,6	918212,5	490285,0		27407744,1
* Финансирование осуществляется в рамках реализации государственной программы Тамбовской области "Развитие образования Тамбовской области" на 2013 - 2020 годы ** Финансирование осуществляется в рамках реализации областной целевой программы "Развитие физической культуры и спорта в Тамбовской области на 2011 - 2015 годы" *** Финансирование осуществляется в рамках реализации областной целевой программы "Социальное развитие села до 2013" **** Финансирование осуществляется в рамках реализации областной целевой программы "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту в Тамбовской области на 2012 - 2014 годы" ***** Финансирование осуществляется в рамках реализации программы модернизации здравоохранения Тамбовской области
2. Подпрограмма государственной программы "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
2.1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом
2.1.1.	Строительство хирургического корпуса ГБУЗ "Тамбовский областной клинический противотуберкулезный диспансер"*	Управление инвестиций области, управление здравоохранения области	Мощность вводимого в эксплуатацию объекта	койко-место	2013
					2014		70000,0		70000,0
					2015		300000,0	200000,0	100000,0
					2016	200	400000,0	280000,0	120000,0
					2017
					2018
					2019
					2020
2.1.2.	Оснащение медицинским и технологическим оборудованием государственных учреждений здравоохранения, оказывающих фтизиатрическую помощь, в соответствии с утвержденным порядком	Управление здравоохранения области	Количество приобретенного оборудования	единиц	2013	20	34721,5	27691,5	7030,0
					2014	1	4390,0		4390,0
					2015	1	4390,0		4390,0
					2016	1	4605,1		4605,1
					2017	1	4826,1		4826,1
					2018	1	5052,9		5052,9
					2019	1	5275,2		5275,2
					2020	1	5496,7		5496,7
2.1.3.	Внедрение стандартов оказания медицинской помощи больным туберкулезом	Управление здравоохранения области	Количество внедренных стандартов оказания медицинской помощи	единиц	2013	2	218756,5		218756,5
					2014	2	240982,5		240982,5
					2015	2	512369,5		512369,5
					2016	2	681638,8		681638,8
					2017	2	1040511,6		1040511,6
					2018	2	1188676,9		1188676,9
					2019	2	1067801,2		1067801,2
					2020	2	1112834,5		1112834,5
2.2. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C
2.2.1.	Оснащение государственных учреждений здравоохранения области, оказывающих медицинскую помощь больным ВИЧ-инфекцией, медицинским и технологическим оборудованием в соответствии с утвержденным Порядком	Управление здравоохранения области	Количество приобретенного оборудования	единиц	2013	5	1700,0		1700,0
					2014	1	250,0		250,0
					2015	1	250,0		250,0
					2016	1	262,3		262,3
					2017	1	274,8		274,8
					2018	1	287,8		287,8
					2019	1	300,4		300,4
					2020	1	313,6		313,6
2.2.2.	Приобретение средств диагностики ВИЧ-инфекции, расходных материалов и диагностических средств для проведения диспансеризации больных ВИЧ-инфекцией	Управление здравоохранения области	Количество исследований	единиц	2013	14000	10534,8	5854,8	4680,0
					2014	14000	10610,0	5900,0	4710,0
					2015	14000	10710,0	6000,0	4710,0
					2016	14000	11234,8	6294,0	4940,8
					2017	14000	11774,0	6596,1	5177,9
					2018	14000	12327,4	6906,1	5421,3
					2019	14000	12869,8	7210,0	5659,8
					2020	14000	13436,1	7527,2	5908,9
2.2.3.	Приобретение медицинского лабораторного оборудования для областных государственных специализированных учреждений здравоохранения с целью диагностики вирусных гепатитов В и С	Управление здравоохранения области	Количество приобретенного оборудования	единиц	2013	12	6550,5	6150,5	400,0
					2014	6	6600,0	6200,0	400,0
					2015	6	6700,0	6300,0	400,0
					2016	6	7028,3	6608,7	419,6
					2017	6	7365,6	6925,9	439,7
					2018	6	7711,8	7251,4	460,4
					2019	6	8051,2	7570,7	480,7
					2020	6	8405,4	7903,6	501,8
2.2.4.	Внедрение стандартов оказания медицинской помощи больных ВИЧ-инфекцией	Управление здравоохранения области	Количество внедренных стандартов	единиц	2013	2	22648,6		22648,6
					2014	2	24126,5		24126,5
					2015	2	35382,8		35382,8
					2016	2	54117,7		54117,7
					2017	2	99575,8		99575,8
					2018	2	127686,4		127686,4
					2019	2	133304,6		133304,6
					2020	2	138903,4		138903,4
2.3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным
2.3.1.	Капитальный ремонт здания реабилитационного центра для наркозависимых	Управление здравоохранения области	Площадь отремонтированных помещений	кв м	2013	55,0	3000,0		3000,0
					2014	965,0	50000,0	35000,0	15000,0
					2015	580,0	30000,0	21000,0	9000,0
					2016
					2017
					2018
					2019
					2020
2.3.2.	Оснащение государственных учреждений здравоохранения области, оказывающих наркологическую помощь, медицинским и технологическим оборудованием в соответствии с утвержденным Порядком	Управление здравоохранения области	Количество приобретенного оборудования	единиц	2013
					2014	10	1000,0		1000,0
					2015	10	1000,0		1000,0
					2016	10	1049,0		1049,0
					2017	10	1099,4		1099,4
					2018	10	1151,0		1151,0
					2019	10	1201,7		1201,7
					2020	10	1254,5		1254,5
2.3.3.	Внедрение стандартов оказания медицинской помощи наркологическим больным	Управление здравоохранения области	Количество внедренных стандартов	единиц	2013	2	64025,3		64025,3
					2014	2	70262,8		70262,8
					2015	2	77031,5		77031,5
					2016	2	113236,3		113236,3
					2017	2	200428,3		200428,3
					2018	2	254543,9		254543,9
					2019	2	265743,8		265743,8
					2020	2	276905,1		276905,1
2.4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения
2.4.1.	Оснащение государственных учреждений здравоохранения области, оказывающих медицинскую помощь по профилю "психиатрия", медицинским и технологическим оборудованием в соответствии с утвержденным порядком	Управление здравоохранения области	Количество приобретенного оборудования	единиц	2013	4	2000,0		2000,0
					2014	5	2400,0		2400,0
					2015	5	2400,0		2400,0
					2016	5	2517,6		2517,6
					2017	5	2638,4		2638,4
					2018	5	2762,5		2762,5
					2019	5	2884,0		2884,0
					2020	5	3010,9		3010,9
2.4.2.	Капитальный ремонт здания областного государственного учреждения здравоохранения "Тамбовская психиатрическая клиническая больница"	Управление здравоохранения области	Количество отремонтированных объектов	единиц	2013	1	4404,4		4404,4
					2014
					2015	1	5000,0		5000,0
					2016
					2017	1	4000,0		4000,0
					2018
					2019	1	6000,0		6000,0
					2020
2.4.3.	Внедрение стандартов оказания медицинской помощи больным с психическими заболеваниями	Управление здравоохранения области	Количество внедренных стандартов	единиц	2013	3	287660,6		287660,6
					2014	3	320609,8		320609,8
					2015	3	353816,4		353816,4
					2016	3	520110,1		520110,1
					2017	3	860594,9		860594,9
					2018	3	1169155,5		1169155,5
					2019	3	1220598,4		1220598,4
					2020	3	1271863,5		1271863,5
2.5. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями
2.5.1.	Приобретение медицинского оборудования для первичных сосудистых отделений и регионального сосудистого центра в соответствии с порядком оказания медицинской помощи соответствующего профиля	Управление здравоохранения области	Количество приобретенного оборудования	единиц	2013
					2014	4	10750,0		10750,0
					2015	4	10750,0		10750,0
					2016	4	11276,8		11276,8
					2017	4	11818,0		11818,0
					2018	4	12373,5		12373,5
					2019	4	12917,9		12917,9
					2020	4	13486,3		13486,3
2.5.2.	Оказание медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в соответствии со стандартами	Управление здравоохранения области	Количество пролеченных больных	человек	2013	7601	262940,1				262940,1
					2014	7601	306591,4				306591,4
					2015	7601	358602,1				358602,1
					2016	7601	390175,9				390175,9
					2017	7601	459255,6				459255,6
					2018	7601	489585,6				489585,6
					2019	7601	510921,9				510921,9
					2020	7601	531971,1				531971,1
2.6. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями
2.6.1.	Дооснащение областных государственных учреждений здравоохранения, оказывающих онкологическую помощь, медицинским и технологическим оборудованием в соответствии с утвержденным Порядком	Управление здравоохранения области	Количество приобретенного оборудования	единиц	2013	1	5700,0		5700,0
					2014	1	7500,0		7500,0
					2015	1	7500,0		7500,0
					2016	1	7867,5		7867,5
					2017	1	8245,1		8245,1
					2018	1	8632,7		8632,7
					2019	1	9012,5		9012,5
					2020	1	9409,0		9409,0
2.6.2.	Обеспечение деятельности Тамбовского областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Патологоанатомическое бюро"	Управление здравоохранения области	Количество проведенных исследований	единиц	2013	274300	81676,3		81676,3
					2014	274300	84255,2		84255,2
					2015	274300	58203,4		58203,4
					2016	274300	85559,0		85559,0
					2017	274300	151439,4		151439,4
					2018	274300	192328,1		192328,1
					2019	274300	200790,5		200790,5
					2020	274300	209223,7		209223,7
2.6.3.	Внедрение стандартов оказания высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "онкология"	Управление здравоохранения области	Количество пролеченных больных	человек	2013
					2014
					2015	50	175000,0				175000,0
					2016	60	160000,0				160000,0
					2017	70	164000,0				164000,0
					2018	70	156000,0				156000,0
					2019	70	156000,0				156000,0
					2020	70	156000,0				156000,0
2.6.4.	Оказание медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в соответствии со стандартами	Управление здравоохранения области	Количество пролеченных больных	человек	2013		206968,5				206968,5
					2014		241327,8				241327,8
					2015		282267,1				282267,1
					2016		307119,8				307119,8
					2017		361494,7				361494,7
					2018		385368,4				385368,4
					2019		402162,8				402162,8
					2020		418731,3				418731,3
2.7. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации
2.7.1.	Капитальный ремонт зданий и помещений станций и отделений скорой медицинской помощи	Управление здравоохранения области	Количество отремонтированных объектов	единиц	2013	1	10731,0		10731,0
					2014		0,0		0,0
					2015	2	8000,0		8000,0
					2016	2	8400,0		8400,0
					2017	2	8820,0		8820,0
					2018	2	9260,0		9260,0
					2019	2	9700,0		9700,0
					2020	2	10000,0		10000,0
2.7.2.	Приобретение санитарного автотранспорта для отделений скорой медицинской помощи	Управление здравоохранения области	Количество санитарного автотранспорта	единиц	2013
					2014
					2015	5	10000,0		10000,0
					2016	100	200000,0		200000,0
					2017	10	20000,0		20000,0
					2018	10	20000,0		20000,0
					2019	10	20000,0		20000,0
					2020	10	20000,0		20000,0
2.7.3.	Оснащение специализированным санитарным автотранспортом консультативно-диагностических бригад государственных бюджетных учреждений здравоохранения "Тамбовская областная клиническая больница", "Тамбовская областная детская клиническая больница"	Управление здравоохранения области	Количество санитарного автотранспорта	единиц	2013
					2014
					2015
					2016
					2017
					2018
					2019	3	15000,0	10000,0	5000,0
					2020	3	15000,0	10000,0	5000,0
2.7.4.	Обеспечение деятельности отделения экстренной и плановой консультативной медицинской помощи (санитарной авиации) ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница"	Управление здравоохранения области	Количество выездов санитарной авиации	выезды	2013	720	7135,3		7135,3
					2014	720	7659,8		7659,8
					2015	720	8035,8		8035,8
					2016	720	11812,6		11812,6
					2017	720	20199,6		20199,6
					2018	720	25653,5		25653,5
					2019	720	26782,2		26782,2
					2020	720	27907,1		27907,1
2.8. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях
2.8.1.	Оснащение травматологических центров современным медицинским оборудованием и подготовка помещений	Управление здравоохранения области	Организация работы травмацентра 2 уровня	единиц	2013
					2014	1	35000,0	17500,0	17500,0
					2015
					2016
					2017
					2018
					2019
					2020
2.8.2.	Оказание медицинской помощи больным в травматологических центрах в соответствии со стандартами	Управление здравоохранения области	Количество пролеченных больных	человек	2013	5126	85245,1				85245,1
					2014	5126	99396,8				99396,8
					2015	5126	116258,7				116258,7
					2016	5126	126494,9				126494,9
					2017	5126	148890,5				148890,5
					2018	5126	158723,5				158723,5
					2019	5126	165640,7				165640,7
					2020	5126	172464,9				172464,9
2.8.3.	Создание медицинских бригад экстренного реагирования вдоль региональных автодорог	Управление здравоохранения области	Приобретение специализированного автотранспорта	единиц	2013
					2014	2	10600,0	5300,0	5300,0
					2015	2	10600,0	5300,0	5300,0
					2016	1	6000,0	3000,0	3000,0
					2017
					2018
					2019
					2020
2.8.4.	Обновление специализированного санитарного автотранспорта функционирующих медицинских бригад экстренного реагирования	Управление здравоохранения области	Количество специализированного автотранспорта	единиц	2013	2	1383,1		1383,1
					2014
					2015
					2016	3	19000,0	9500,0	9500,0
					2017
					2018
					2019
					2020
2.8.5.	Обеспечение деятельности медицинских бригад экстренного реагирования	Управление здравоохранения области	Работа персонала медицинских бригад экстренного реагирования в соответствии с порядком оказания медицинской помощи		2013		8800,0		8800,0
					2014		12400,0		12400,0
					2015		15200,0		15200,0
					2016		16600,0		16600,0
					2017		18200,0		18200,0
					2018		20000,0		20000,0
					2019		22000,0		22000,0
					2020		24200,0		24200,0
2.8.6.	Оснащение учебного центра ТОГКУЗ "Центр медицины катастроф" расходными материалами и методическими пособиями	Управление здравоохранения области	Приобретение расходных материалов и методических пособий	единиц	2013
					2014	1	500,0		500,0
					2015	1	500,0		500,0
					2016	1	500,0		500,0
					2017	1	500,0		500,0
					2018	1	500,0		500,0
					2019	1	500,0		500,0
					2020	1	500,0		500,0
2.8.7.	Обеспечение деятельности регионального ТОГКУЗ "Центр медицины катастроф"	Управление здравоохранения области	Работа персонала в соответствии с порядком оказания медицинской помощи		2013		5785,0		5785,0
					2014		5242,4		5242,4
					2015		5242,4		5242,4
					2016		7706.3		7706.3
					2017		13640,2		13640,2
					2018		16641,0		16641,0
					2019		17373,2		17373,2
					2020		18102,9		18102,9
2.9. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным иными заболеваниями
2.9.1.	Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих специализированную помощь	Управление здравоохранения области	Количество отремонтированных объектов	единиц	2013	6	78901,0		78901,0
					2014
					2015	1	500,0		500,0
					2016	1	500,0		500,0
					2017	1	500,0		500,0
					2018	1	500,0		500,0
					2019	1	500,0		500,0
					2020
2.9.2.	Оказание медицинской помощи больным дерматовенерологическими заболеваниями в соответствии со стандартами	Управление здравоохранения области	Количество пролеченных больных	человек	2013		80846,6		6834,6		74012,0
					2014		93571,7		7272,8		86298,9
					2015		108759,4		7820,5		100938,9
					2016		121322,3		11496,1		109826,2
					2017		149618,9		20348,2		129270,7
					2018		163650,1		25842,2		137807,9
					2019		170792,8		26979,2		143813,6
					2020		177850,8		28112,3		149738,5
2.9.3.	Приобретение ингредиентов для современной лабораторной диагностики инфекций, передаваемых половым путем	Управление здравоохранения области	Количество исследований	единиц	2013	140000	1500,0		1500,0
					2014	140000	1500,0		1500,0
					2015	140000	1500,0		1500,0
					2016	140000	1573,5		1573,5
					2017	140000	1649,0		1649,0
					2018	140000	1726,5		1726,5
					2019	140000	1802,5		1802,5
					2020	140000	1881,8		1881,8
2.9.4.	Оснащение медицинским и технологическим оборудованием государственных учреждений здравоохранения, оказывающих венерологическую помощь	Управление здравоохранения области	Количество приобретенного оборудования	единиц	2013	3	900,0		900,0
					2014	3	500,0		500,0
					2015		0,0		0,0
					2016		0,0		0,0
					2017		0,0		0,0
					2018		0,0		0,0
					2019		0,0		0,0
					2020		0,0		0,0
2.9.5.	Оказание медицинской помощи больным иными заболеваниями в соответствии со стандартами	Управление здравоохранения области	Количество пролеченных больных	человек	2013		1979358,1		5000,0		1974358,1
					2014		2337220,1		5000,0		2332220,1
					2015		2576039,8		5000,0		2571039,8
					2016		2833511,9		5245,0		2828266,9
					2017		3568824,8		5496,8		3351328,0
					2018		3592712,8		5755,1		3586957,7
					2019		3758056,8		6008,3		3752048,5
					2020		3923293,1		6260,6		3917032,5
2.10. Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения
2.10.1	Оснащение медицинским оборудованием для оказания высокотехнологичной медицинской помощи	Управление здравоохранения области	Количество приобретенного оборудования	единиц	2013	4	20000,0		20000,0
					2014	1	16414,5		16414,5
					2015	1	20000,0		20000,0
					2016	1	20980,0		20980,0
					2017	1	22008,0		22008,0
					2018	1	23086,4		23086,4
					2019	1	24217,6		24217,6
					2020	1	25404,3		25404,3
2.10.2	Организация оказания высокотехнологичной медицинской помощи больным, нуждающимся в эндопротезировании, реэндопротезировании, пластике сустава	Управление здравоохранения области	Количество пролеченных больных	единиц	2013	200	17367,0	5343,2	12023,8
					2014	200	15793,8	5400,0	10393,8
					2015	200	15793,8				15793,8
					2016	200	16567,7				16567,7
					2017	200	17379,5				17379,5
					2018	200	18231,1				18231,1
					2019	200	19124,4				19124,4
					2020	200	20061,5				20061,5
2.11. Развитие службы крови
2.11.1	Оснащение медицинским и технологическим оборудованием трансфузиологических кабинетов	Управление здравоохранения области	Количество кабинетов, оснащенных в соответствии с утвержденным порядком	единиц	2013
					2014
					2015	4	1377,7		1377,7
					2016	3	655,3		655,3
					2017	2	838,8		838,8
					2018	2	624,2		624,2
					2019	1	312,1		312,1
					2020
2.11.2	Дооснащение медицинским оборудованием ГБУЗ "Тамбовская областная станция переливания крови"	Управление здравоохранения области	Количество приобретенного оборудования	единиц	2013
					2014
					2015	10	11175,0		11175,0
					2016	2	1800,0		1800,0
					2017	3	3500,0		3500,0
					2018	3	4500,0		4500,0
					2019	1	3000,0		3000,0
					2020
2.11.3	Обеспечение деятельности государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Тамбовская областная станция переливания крови"	Управление здравоохранения области	Количество произведенных компонентов и препаратов крови	литр	2013	6900	73574,7		73574,7
					2014	6900	76058,6		76058,6
					2015	6900	79224,0		79224,0
					2016	6900	116459,3		116459,3
					2017	6900	206132,9		206132,9
					2018	6900	261788,8		261788,8
					2019	6900	273307,5		273307,5
					2020	6900	284786,6		284786,6
	Итого по Подпрограмме:				2013		3587814,0	45040,0	939250,2		2603523,8
					2014		4093565,7	75300,0	952430,7		3065835,0
					2015		5119579,4	238600,0	1261079,0		3619900,4
					2016		6147682,8	305402,7	1903828,7		3938451,4
					2017		7378043,9	13522,0	2732902,9		4631619,0
					2018		8331242,3	14157,5	3384410,6		4932674,2
					2019		8543945,9	24780,7	3369453,3		5149711,9
					2020		8892698,1	25430,8	3501267,5		5365999,8
	Всего по Подпрограмме:				2013 - 2020		52094572,1	742233,7	18044622,9		33307715,5
* Финансирование осуществляется в рамках областной инвестиционной программы
3. Подпрограмма государственной программы "Развитие государственно-частного партнерства"
3.1. Развитие государственно-частного партнерства и внедрение механизмов "управляемой конкуренции"
3.1.1.	Реализация инвестиционного проекта "Создание центра позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии в Тамбовской области"	Управление здравоохранения области	Увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более	процент	2013	47,1	600000,0	0,0	0,0	0,0	600000,0
					2014	47,6	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					2015	48,1	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					2016	48,6	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					2017	49,1	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					2018	49,6	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					2019	50,1	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					2020	50,5	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
3.1.2.	"Реализация инвестиционного проекта "Развитие гемодиализной службы"	Управление здравоохранения области	Количество больных, получающих процедуру гемодиализа	человек на 1 000 тыс. населения	2013	142	14500,0	0,0	0,0	0,0	14500,0
					2014	156	5000,0	0,0	0,0	0,0	5000,0
					2015	172	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					2016	182	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					2017	192	17500,0	0,0	0,0	0,0	17500,0
					2018	202	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					2019	212	10000,0	0,0	0,0	0,0	10000,0
					2020	222	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
3.2. Развитие аутсорсинга в здравоохранении Тамбовской области
3.2.1.	Реализация проекта "Новая скорая помощь"	Управление здравоохранения области	Увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут	процент	2013	84,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					2014	86,0	16500,0	0,0	0,0	0,0	16500,0
					2015	88,0	7500,0	0,0	0,0	0,0	7500,0
					2016	90,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					2017	92,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					2018	94,0	16500,0	0,0	0,0	0,0	16500,0
					2019	94,0	7500,0	0,0	0,0	0,0	7500,0
					2020	94,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
3.2.2.	Реализация инвестиционного проекта по организации централизованного вывоза и обезвреживания медицинских отходов	Управление здравоохранения области	Увеличение доли учреждений осуществляющих централизованный вывоз и обезвреживание медицинских отходов	процент	2013	00,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					2014	35,0	60700,0	0,0	0,0	0,0	60700,0
					2015	56,0	30300,0	0,0	0,0	0,0	30300,0
					2016	66,0	14500,0	0,0	0,0	0,0	14500,0
					2017	72,0	6500,0	0,0	0,0	0,0	6500,0
					2018	72,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					2019	72,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					2020	72,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
	Итого по Подпрограмме				2013		614500,0	0,0	0,0	0,0	614500,0
					2014		82200,0	0,0	0,0	0,0	82200,0
					2015		37800,0	0,0	0,0	0,0	37800,0
					2016		14500,0	0,0	0,0	0,0	14500,0
					2017		24000,0	0,0	0,0	0,0	24000,0
					2018		16500,0	0,0	0,0	0,0	16500,0
					2019		17500,0	0,0	0,0	0,0	17500,0
					2020		0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
	Всего по Подпрограмме				2013 - 2020		807000,0	0,0	0,0	0,0	807000,0
4. Подпрограмма государственной программы "Охрана здоровья матери и ребенка"
4.1 Формирование трехуровневой системы оказания медицинской помощи
4.1.1.	Строительство перинатального центра	Управление здравоохранения области	Младенческая смертность	Число умерших детей до 1 года на 1000 новорождённых	2013	5,0	100000,0	100000,0	0,0	0,0	0,0
					2014	4,9	1300000,0	1300000,0	0,0	0,0	0,0
					2015	49	1200000,0	1200000,0	0,0	0,0	0,0
					2016	4,8	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					2017	4,7	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					2018	4,6	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					2019	4,6	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					2020	4,6	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
4.1.2.	Капитальный ремонт акушерских стационаров и женской консультации	Управление здравоохранения области	Материнская смертность	Число умерших женщин в период беременности, родов и в течение 42 дней после родов	2013	9,9	103970,0	103970,0	0,0	0,0	0,0
					2014	9,7	158240,0	158240,0	0,0	0,0	0,0
					2015	9,7	104390,0	104390,0	0,0	0,0	0,0
					2016	9,7	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					2017	9,7	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					2018	9,7	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					2019	9,6	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					2020	9,6	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
4.2 Развитие специализированной медицинской помощи детям
4.2.1.	Реконструкция главного корпуса ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница"	Управление здравоохранения области	Снижение больничной летальности детей	процент	2013	0,15	32000,0	32000,0	0,0	0,0	0,0
					2014	0,14	309600,0	309600,0	0,0	0,0	0,0
					2015	0,13	464400,0	464400,0	0,0	0,0	0,0
					2016	0,13	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					2017	0,13	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					2018	0,13	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					2019	0,12	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					2020	0,12	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
4.2.2.	Реконструкция детского корпуса ОГБУЗ "Тамбовская инфекционная клиническая больница"	Управление здравоохранения области	Снижение больничной летальности детей	процент	2013	0,15	90000,0	90000,0
					2014	0,14	59930,0	59930,0
					2015	0,13	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					2016	0,13	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					2017	0,13	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					2018	0,13	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					2019	0,12	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					2020	0,12	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
4.2.3	Капитальный ремонт детских инфекционных отделений	Управление здравоохранения области	Снижение больничной летальности детей	процент	2013	0,15	14710,0	14710,0
					2014	0,14	10000,0	10000,0
					2015	0,13	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					2016	0,13	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					2017	0,13	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					2018	0,13	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					2019	0,12	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					2020	0,12	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
4.2.4	Капитальный ремонт детского отделения ТОГБУЗ "Жердевская ЦРБ"	Управление здравоохранения области	Снижение больничной летальности детей	процент	2013	0,15	5000,0	5000,0
					2014	0,14	15390,0	15390,0
					2015	0,13	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					2016	0,13	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					2017	0,13	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					2018	0,13	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					2019	0,12	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					2020	0,12	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
4.2.5	Приобретение медицинского и технологического оборудования для оказания специализированной помощи детям	Управление здравоохранения области	Количество приобретённого оборудования	единиц	2013	3	1000,0	1000,0
					2014	12	10000,0	10000,0
					2015	6	1800,0	1800,0
					2016	1	1300,0	1300,0
					2017	4	1200,0	1200,0
					2018	18	14000,0	14000,0
					2019	4	3000,0	3000,0
					2020	13	10000,0	10000,0
4.2.6	Приобретение оборудования для детских поликлиник, в том числе для школьных медицинских кабинетов	Управление здравоохранения области	Количество приобретённого оборудования	единиц	2013	0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					2014	5	350,0		350,0
					2015	5	350,0		350,0
					2016	5	367,2		367,2
					2017	5	384,8		384,8
					2018	5	402,9		402,9
					2019	5	420,6		420,6
					2020	5	439,1		439,1
4.2.7.	Выхаживание новорожденных детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела	Управление здравоохранения области	Количество случаев	случай	2013	50	9356,2	3433,0	5923,2
					2014	50	9356,2	3433,0	5923,2
					2015	50	9400,0				9400,0
					2016	51	9860,4				9860,4
					2017	52	10333,9				10333,9
					2018	53	10819,6				10819,6
					2019	54	11350,0				11350,0
					2020	55	11906,0				11906,0
4.2.8.	Развитие оказания медицинской помощи при родовспоможении	Управление здравоохранения области			2013		310788,8				310788,8
					2014		362383,6				362383,6
					2015		423858,9				423858,9
					2016		461178,4				461178,4
					2017		542829,0				542829,0
					2018		578678,3				578678,3
					2019		603897,2				603897,2
					2020		628776,9				628776,9
4.2.9.	Оказание медицинской помощи женщинам с гинекологической патологией	Управление здравоохранения области			2013		305309,8				305309,8
					2014		355995,0				355995,0
					2015		416386,6				416386,6
					2016		453048,2				453048,2
					2017		533259,2				533259,2
					2018		568476,6				568476,6
					2019		593250,9				593250,9
					2020		617692,0				617692,0
4.2.10	Оказание медицинской помощи женщинам с трубным бесплодием	Управление здравоохранения области	Количество женщин, получивщих# медицинскую помощь методом ЭКО	человек	2013	300	31876,0	0,0	0,0	0,0	31876,0
					2014	300	33933,0	0,0	0,0	0,0	33933,0
					2015	300	35989,0	0,0	0,0	0,0	35989,0
					2016	300	39156,0	0,0	0,0	0,0	39156,0
					2017	300	46087,0	0,0	0,0	0,0	46087,0
					2018	300	49129,0	0,0	0,0	0,0	49129,0
					2019	300	51290,0	0,0	0,0	0,0	51290,0
					2020	300	53547,0	0,0	0,0	0,0	53547,0
4.2.11	Развитие оказания специализированной помощи детям	Управление здравоохранения области			2013		732742,3	0,0	0,0	0,0	732742,3
					2014		781144,2	0,0	0,0	0,0	781144,2
					2015		900236,8	0,0	0,0	0,0	900236,8
					2016		998629,9	0,0	0,0	0,0	998629,9
					2017		1185489,7	0,0	0,0	0,0	1185489,7
					2018		1280497,8	0,0	0,0	0,0	1280497,8
					2019		1344718,9	0,0	0,0	0,0	1344718,9
					2020		1407347,1	0,0	0,0	0,0	1407347,1
4.2.12	Проведение диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, взятых на различные формы семейного устройства	Управление здравоохранения области	Количество прошедших диспансеризацию	человек	2013	6500	16250,0	0,0	0,0	0,0	16250,0
					2014	6450	18800,0	0,0	0,0	0,0	18800,0
					2015	6430	21920,0	0,0	0,0	0,0	21920,0
					2016	6400	23740,0	0,0	0,0	0,0	23740,0
					2017	6380	27860,0	0,0	0,0	0,0	27860,0
					2018	6340	29500,0	0,0	0,0	0,0	29500,0
					2019	6310	30650,0	0,0	0,0	0,0	30650,0
					2020	6300	31860,0	0,0	0,0	0,0	31860,0
4.2.13	Проведение профилактических осмотров несовершеннолетних детей	Управление здравоохранения области	Количество прошедших профилактические осмотры	человек	2013	45000	60768,7	0,0	0,0	0,0	60768,7
					2014	100000	118266,3	0,0	0,0	0,0	118266,3
					2015	93000	112798,2	0,0	0,0	0,0	112798,2
					2016	91500	103986,9	0,0	0,0	0,0	103986,9
					2017	90000	111473,7	0,0	0,0	0,0	111473,7
					2018	88300	99914,5	0,0	0,0	0,0	99914,5
					2019	87000	97026,0	0,0	0,0	0,0	97026,0
					2020	85400	95842,8	0,0	0,0	0,0	95842,8
4.3. Совершенствование системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка, развитие неонатальной хирургии
4.3.1.	Проведение комплексной пренатальной (дородовой) диагностики	Управление здравоохранения области	Охват обследованием беременных женщин комплексной пренатальной (дородовой) диагностикой нарушений развития ребенка от числа поставленных на учёт в 1 триместре беременности	процент	2013	58	24761,8	3769,7	1000,0		19962,1
					2014	63	31325,1	7000,0	1049,0		23276,1
					2015	70	35377,6	7100,0	1049,0		27224,6
					2016	75	38170,0	7447,9	1100,4		29621,7
					2017	76	43824,7	7805,4	1153,2		34866,1
					2018	77	46548,5	8172,3	1207,4		37168,8
					2019	78	48580,9	8531,8	1260,5		38788,6
					2020	80	50609,8	8907,2	1316,0		40386,6
4.3.2.	Развитие неонатальной хирургии: строительство хирургического корпуса ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница"	Управление здравоохранения области	Снижение ранней неонатальной смертности	число умерших детей в первые 7 суток жизни на 1000 новорождённых	2013	1,7	620000,0	620000,0
					2014	1,7	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					2015	1,5	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					2016	1,4	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					2017	1,4	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					2018	1,4	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					2019	1,2	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					2020	1,2	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
4.3.3.	Укрепление материально-технической базы реанимационных коек для новорожденных в учреждениях родовспоможения и детства: приобретение медицинского и технологического оборудования в том числе для медико-генетической службы	Управление здравоохранения области	Увеличение выживаемости новорождённых детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела	количество выживших новорождённых детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела, промилле на 1000 родившихся недоношенными	2013	888,0	1176,0		1176,0
					2014	888,0	3500,0		3500,0
					2015	890,0	3500,0		3500,0
					2016	891,0	3671,5		3671,5
					2017	893,0	3847,7		3847,7
					2018	895,0	4028,5		4028,5
					2019	897,0	4205,7		4205,7
					2020	899,0	4382,3		4382,3
4.4. Снижение уровня первичной инвалидности детей
4.4.1.	Проведение неонатального и аудиологического скрининга, приобретение медицинского оборудования и расходных материалов для проведения скрининговых исследований	Управление здравоохранения области	Охват неонатальным скринингом	процент	2013	99	7769,3	3685,3	281,0		3803,0
					2014	99	8644,3	3900,0	310,0		4434,3
					2015	99,5	9446,6	3950,0	310,0		5186,6
					2016	99,6	10112,1	4143,6	325,2		5643,3
					2017	99,6	11325,6	4342,4	340,8		6642,4
					2018	99,7	11984,4	4546,5	356,8		7081,1
					2019	99,7	12508,8	4746,6	372,5		7389,7
					2020	99,8	13037,6	4955,4	388,1		7694,1
			Охват аудиологическим скринингом	процент	2013	96,3
					2014	96,7
					2015	97,0
					2016	97,2
					2017	97,5
					2018	97,7
					2019	97,7
					2020	97,9
4.4.2.	Обеспечение детей, страдающих фенилкетонурией, питанием, не содержащим фенилаланин	Управление здравоохранения области	Снижение смертности детей 0 - 17 лет	число случаев на 10000 населения соответствующего возраста	2013	5,6	3600,0		3600,0
					2014	5,4	4700,0		4700,0
					2015	5,2	4700,0		4700,0
					2016	5,0	4930,3		4930,3
					2017	4,8	5166,9		5166,9
					2018	4,6	5409,7		5409,7
					2019	4,5	5647,7		5647,7
					2020	4,4	5884,9		5884,9
4.5. Профилактика и снижение количества абортов
4.5.1.	Организация кабинетов медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, в государственных учреждениях здравоохранения области	Управление здравоохранения области	Доля женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности	процент	2013	17,8
					2014	18,0
					2015	20,0
					2016	21,0
					2017	22,0
					2018	23,0
					2019	24,0
					2020	25,0
4.6. Увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар "мать - дитя" в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции
4.6.1.	Обеспечение ВИЧ-инфицированных беременных женщин антиретровирусными препаратами	Управление здравоохранения области	Охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами	процент	2013	95	2500,0	2500,0
					2014	96	2550,0	2550,0
					2015	96,5	2600,0	2600,0
					2016	97	2727,4	2727,4
					2017	97	2858,3	2858,3
					2018	98	2992,7	2992,7
					2019	99	3124,3	3124,3
					2020	99	3261,8	3261,8
4.6.2.	Информирование и обучение ВИЧ-инфицированных беременных женщин о средствах и методах химиопрофилактики ВИЧ во время беременности, в родах и послеродовый период	Управление здравоохранения области	Охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами	число женщин	2013	25
					2014	27
					2015	29
					2016	31
					2017	33
					2018	35
					2019	37
					2020	36
	Итого по Подпрограмме:				2013		2473548,9	980068,0	11980,2		1481500,7
					2014		3594107,7	1880043,0	15832,2		1698232,5
					2015		3747149,7	1784240,0	9909,0		1953000,7
					2016		2150878,3	15618,9	10394,6		2124864,8
					2017		2525940,5	16206,1	10893,4		2498841,0
					2018		2702382,5	29711,5	11405,3		2661265,7
					2019		2809671,0	19402,7	11907,0		2778361,3
					2020		2934587,3	27124,4	12410,4		2895052,5
	Всего по Подпрограмме:				2013 - 2020		22938265,9	4752414,6	94732,1		18091119,2
5. Подпрограмма государственной программы "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"
5.1. Развитие медицинской реабилитации, в том числе для детей
5.1.1.	Строительство ТОГБУЗ "Детский центр реабилитации"*	Управление здравоохранения области, управление инвестиций области	Количество введенных коек реабилитации	койко-мест	2013	0	27000,0	0,0	27000,0
					2014	0	70000,0	35000,0	35000,0
					2015	50	103000,0	51500,0	51500,0
					2016	50	0,0	0,0	0,0
					2017	50	0,0	0,0	0,0
					2018	50	0,0	0,0	0,0
					2019	50	0,0	0,0	0,0
					2020	50	0,0	0,0	0,0
5.1.2.	Капитальный ремонт подразделений, оказывающих помощь по медицинской реабилитации	Управление здравоохранения области	Количество отремонтированных подразделений	единиц	2013	2	1310,0	0,0	1310,0
					2014	2	2930,0	1465,0	1465,0
					2015	2	14132,0	7066,0	7066,0
					2016	2	24733,3	12366,6	12366,7
					2017	2	25966,6	12983,3	12983,3
					2018	2	27266,6	13633,3	13633,3
					2019	2	28633,3	14316,7	14316,6
					2020	2	30065,0	15032,5	15032,5
5.1.3.	Стандартизированное переоснащение учреждений здравоохранения, оказывающих помощь по медицинской реабилитации	Управление здравоохранения области	Количество оборудования	единиц	2013	50	2500,0	0,0	0,0		2500,0
					2014	50	2500,0	0,0	0,0		2500,0
					2015	270	22500,0	9000,0	9000,0		4500,0
					2016	270	23620,0	9450,0	9450,0		4720,0
					2017	270	24800,0	9922,0	9922,0		4956,0
					2018	270	26040,0	10418,0	10418,0		5204,0
					2019	270	27342,0	10940,0	10940,0		5462,0
					2020	270	28710,0	11500,0	11500,0		5710,0
5.1.4.	Внедрение системы мотивации медицинского персонала учреждений здравоохранения, оказывающих помощь по медицинской реабилитации	Управление здравоохранения области	Рост уровня средней заработной платы врачей и специалистов с высшим немедицинским образованиием#, предоставляющих медицинские услуги по реабилитации, к уровню средней заработной платы в регионе	процент	2013	156,4
					2014	160,0
					2015	165,0
					2016	176,3
					2017	200,2
					2018	200,6
					2019	200,0
					2020	200,0
5.1.5.	Внедрение стандартов оказания реабилитационной помощи в государственных учреждениях здравоохранения области	Управление здравоохранения области	Количество новых технологий, внедренных в лечебный процесс реабилитации	единиц	2013	3	25849,2				25849,2
					2014	4	30555,2				30555,2
					2015	5	34164,7				34164,7
					2016	5	37347,2				37347,2
					2017	6	44515,0				44515,0
					2018	6	47482,6				47482,6
					2019	7	49542,9				49542,9
					2020	7	51605,1				51605,1
5.1.6.	Организация реабилитационной помощи больным после получения специализированного, в том числе высокотехнологичного лечения, в санаторно-курортных учреждениях области	Управление здравоохранения области	Количество больных, направленных на реабилитацию в санаторно-курортные учреждения	человек	2013	800	24193,0		24193,0
					2014	800	24193,0		24193,0
					2015	800	24193,0		24193,0
					2016	800	25378,5		25378,5
					2017	800	26596,6		26596,6
					2018	800	27846,7		27846,7
					2019	800	29071,9		29071,9
					2020	800	30292,9		30292,9
5.1.7.	Организация оказания реабилитационной помощи детям в государственном казенном учреждении здравоохранения "Тамбовский областной специализированный дом ребенка"	Управление здравоохранения области	Число детей с впервые установленной инвалидностью	на 10 000 детского населения	2013	18,45	48532,3		48532,3
					2014	18,4	45779,9		45779,9
					2015	18,3	46018,9		46018,9
					2016	18,2	67647,7		67647,7
					2017	18,2	119736,6		119736,6
					2018	18,1	152065,5		152065,5
					2019	18,0	158756,3		158756,3
					2020	18,0	165424,1		165424,1
5.2. Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе для детей
5.2.1.	Капитальный ремонт подразделений ТОГБУЗ "Мичуринский детский санаторий "Ласточка"	Управление здравоохранения области	Количество отремонтированных подразделений	единиц	2013		0,0	0,0	0,0
					2014	1	10733,3	7513,3	3220,0
					2015	1	11266,6	7886,6	3380,0
					2016		0,0	0,0	0,0
					2017		0,0	0,0	0,0
					2018		0,0	0,0	0,0
					2019		0,0	0,0	0,0
					2020		0,0	0,0	0,0
5.2.2.	Стандартизованное переоснащение ТОГБУЗ "Мичуринский детский санаторий "Ласточка", "Ракшинский детский кардиологический санаторий" современным медицинским оборудованием и аппаратурой для проведения медицинской реабилитации детей	Управление здравоохранения области	Количество приобретенного оборудования	единиц	2013	2	60,0		60,0
					2014	4	120,0		120,0
					2015	6	180,0		180,0
					2016	8	264,6		264,6
					2017	8	468,3		468,3
					2018	8	594,8		594,8
					2019	8	621,0		621,0
					2020	8	647,0		647,0
5.2.3.	Внедрение и проведение эффективных оздоровительных и реабилитационных технологий в ТОГБУЗ "Мичуринский детский санаторий "Ласточка", "Ракшинский детский кардиологический санаторий"	Управление здравоохранения области	Количество новых технологий, внедренных в лечебный процесс реабилитации	единиц	2013	2	27267,4		27267,4
					2014	2	27144,3		27144,3
					2015	2	29584,6		29584,6
					2016	2	43489,4		43489,4
					2017	2	76976,2		76976,2
					2018	2	97759,7		97759,7
					2019	2	102061,2		102061,2
					2020	2	106347,8		106347,8
5.2.4.	Организация санаторно-курортного лечения детей и оздоровления**	Управление здравоохранения области, управление социального развития области	Количество детей, направленных на санаторно-курортное лечение	человек	2013	2800	42633,0		42633,0
					2014	2800	42633,0		42633,0
					2015	2800	42633,0		42633,0
					2016	2800	44722,0		44722,0
					2017	2800	46868,6		46868,6
					2018	2800	49071,4		49071,4
					2019	2800	51230,5		51230,5
					2020	2800	53382,2		53382,2
	Итого по Подпрограмме				2013		129711,9	0,0	101362,7		28349,2
					2014		178955,7	43978,3	101922,2		33055,2
					2015		233539,8	75452,6	119422,5		38664,7
					2016		222480,7	21816,6	158596,9		42067,2
					2017		319059,3	22905,3	246683,0		49471,0
					2018		379055,9	24051,3	302318,0		52686,6
					2019		396028,6	25256,7	315767,0		55004,9
					2020		413091,9	26532,5	329244,3		57315,1
	Всего по Подпрограмме:				2013 - 2020		2271923,8	239993,3	1675316,6		356613,9
* Финансирование осуществляется в рамках реализации областной инвестиционной программы ** Расходы предусмотрены в государственной программе "Социальная поддержка граждан" на 2014 - 2020 годы
6. Подпрограмма государственной программы "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"
6.1. Совершенствование оказания паллиативной помощи населению Тамбовской области, в том числе детям
6.1.1.	Приобретение медицинского, технологического оборудования и специализированного автотранспорта для государственных учреждений здравоохранения, оказывающих паллиативную помощь	Управление здравоохранения области	Количество приобретенного оборудования	единиц	2013	10	50,0	0,0	50,0	0,0	0,0
					2014	15	100,0	0,0	100,0	0,0	0,0
					2015	10	2000,0	0,0	2000,0	0,0	0,0
					2016	10	500,0	0,0	500,0	0,0	0,0
					2017	10	500,0	0,0	500,0	0,0	0,0
					2018	10	500,0	0,0	500,0	0,0	0,0
					2019	10	500,0	0,0	500,0	0,0	0,0
					2020	10	500,0	0,0	500,0	0,0	0,0
6.1.2.	Обеспечение деятельности подразделений государственных учреждений здравоохранения, оказывающих паллиативную помощь	Управление здравоохранения области	Количество случаев оказания паллиативной помощи	случай	2013	2213	44368,0	0,0	44368,0	0,0	0,0
					2014	2213	49531,2	0,0	49531,2	0,0	0,0
					2015	2213	54980,4	0,0	54980,4	0,0	0,0
					2016	2213	80821,2	0,0	80821,2	0,0	0,0
					2017	2213	143053,5	0,0	143053,5	0,0	0,0
					2018	2213	181678,0	0,0	181678,0	0,0	0,0
					2019	2213	189671,8	0,0	189671,8	0,0	0,0
					2020	2213	197638,0	0,0	197638,0	0,0	0,0
	Итого по Подпрограмме:				2013		44418,0	0,0	44418,0	0,0	0,0
					2014		49631,2	0,0	49631,2	0,0	0,0
					2015		56980,4	0,0	56980,4	0,0	0,0
					2016		81321,2	0,0	81321,2	0,0	0,0
					2017		143553,5	0,0	143553,5	0,0	0,0
					2018		182178,0	0,0	182178,0	0,0	0,0
					2019		190171,8	0,0	190171,8	0,0	0,0
					2020		198138,0	0,0	198138,0	0,0	0,0
	Всего по Подпрограмме:				2013 - 2020		946392,1	0,0	946392,1	0,0	0,0
7. Подпрограмма государственной программы "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"
7.1.	Цель: Совершенствование и перспективное развитие обеспеченности системы здравоохранения Тамбовской области медицинскими кадрами, в том числе поэтапное устранение дефицита медицинских кадров и кадрового дисбаланса в трехуровневой системе оказания медицинской помощи
7.1.1.	Задача: формирование системы управления кадровым потенциалом сферы здравоохранения
7.1.1.1.	Мониторинг кадрового состава государственных учреждений здравоохранения Тамбовской области	Управление здравоохранения области	Соотношение врачей и среднего медицинского персонала		2013	1/3,2
					2014	1/3,2
					2015	1/3,2
					2016	1/3,2
					2017	1/3,2
					2018	1/3,2
					2019	1/3,2
					2020	1/3,2
7.1.1.2	Ведение Федерального регистра медицинских и фармацевтических работников	Управление здравоохранения области	Соотношение врачей и среднего медицинского персонала		2013	1/3,2
					2014	1/3,2
					2015	1/3,2
					2016	1/3,2
					2017	1/3,2
					2018	1/3,2
					2019	1/3,2
					2020	1/3,2
7.2.	Цель: планирование подготовки и трудоустройства медицинских работников, позволяющее обеспечить медицинские организации квалифицированными кадрами, способными улучшить качество оказания медицинской помощи населению
7.2.1.	Задача: регулирование профессиональной подготовки медицинских кадров с учетом региональной потребности, их оптимального размещения и эффективного использования
7.2.1.1	Подготовка медицинских специалистов в высших учебных заведениях по целевым направлениям Тамбовской области	Управление здравоохранения области	Количество студентов, обучающихся в рамках целевой подготовки для нужд области	человек	2013	834	62103,8	33040,0	29063,8
					2014	838	56653,3	34194,0	22459,3
					2015	866	60729,3	38270,0	22459,3
					2016	869	63969,3	40410,0	23559,8
					2017	868	67250,7	42560,0	24690,7
					2018	870	70401,1	44550,0	25851,1
					2019	870	73338,6	46350,0	26988,6
					2020	870	76326,1	48150,0	28176,1
7.2.1.2	Подготовка выпускников медицинских высших учебных заведений в интернатуре/ординатуре по целевым направлениям Тамбовской области	Управление здравоохранения области	Количество выпускников медицинских ВУЗов, завершивших обучение в интернатуре/ ординатуре в рамках целевой подготовки для нужд Тамбовской области	человек	2013	109	10 900,0	10 900,0
					2014	170	17 000,0	17 000,0
					2015	150	16 325,0	16 325,0
					2016	155	17 153,8	17 153,8
					2017	155	17977,2	17977,2
					2018	155	18822,1	18822,1
					2019	160	20284,1	20284,1
					2020	155	20475,6	20475,6
7.2.1.3	Подготовка среднего медицинского персонала в Тамбовском областном государственном бюджетном образовательном учреждении "Тамбовский областной медицинский колледж" по целевым направлениям Тамбовской области**	Управление образования и науки области	Количество выпускников, завершивших обучение в рамках целевой подготовки для нужд области	человек	2013	100	30603,4		30603,4
					2014	150	32272,9		32272,9
					2015	150	33857,7		33857,7
					2016	150	34500,0		34500,0
					2017	150	36500,0		36500,0
					2018	150	38500,0		38500,0
					2019	150	40500,0		40500,0
					2020	150	42500,0		42500,0
7.2.2.	Задача: создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников
7.2.2.1	Повышение квалификации и профессиональная переподготовка медицинских специалистов*	Управление здравоохранения области, управление образования и науки области	Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного профессионального образования	человек	2013	3350	27511,0	2625,0	1261,0		23625,0
					2014	3600	45393,06	3125,0	2305,5		30375,0
					2015	3620	47118,06	3125,0	2305,5		31500,0
					2016	3700	50305,8	3900,0	2418,5		33930,0
					2017	3745	52524,6	3930,0	2534,6		35520,0
					2018	3790	54786,1	3990,0	2653,7		37107,0
					2019	3830	59188,5	4865,0	2770,5		40032,0
					2020	3860	61703,8	4935,0	2886,9		41877,0
7.2.2.2	Организация непрерывного практического обучения медицинских специалистов с использованием дистанционных информационных технологий	Управление здравоохранения области	Доля аккредитованных специалистов	процент	2013
					2014
					2015
					2016		17350,0	17350,0
					2017	20	36000,0	36000,0
					2018	40	44640,0	44640,0
					2019	60	45000,0	45000,0
					2020	80	53060,0	53060,0
7.3.	Цель: обеспечение притока врачей и среднего медицинского персонала, позволяющего восполнять естественную убыль медицинского персонала
7.3.1.	Задача: Повышение престижа профессии, в том числе за счет создания позитивного образа медицинского и фармацевтического работника в общественном сознании
7.3.1.1	Проведение конкурсов среди медицинских работников государственных учреждений здравоохранения Тамбовской области	Управление здравоохранения области	Количество проведенных конкурсов	единиц	2013	2	100,0				100,0
					2014	4	350,0				350,0
					2015	8	550,0				550,0
					2016	12	850,0				850,0
					2017	16	1225,0				1225,0
					2018	22	1475,0				1475,0
					2019	30	1600,0				1600,0
					2020	40	1800,0				1800,0
7.3.2.	Задача: приведение оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи
7.3.2.1	Заключение "эффективных контрактов" с медицинскими работниками	Управление здравоохранения области	Доля медицинских работников, переведенных на "эффективный" контракт	процент	2013	65
					2014	90
					2015	100
					2016	100
					2017	100
					2018	100
					2019	100
					2020	100
7.3.2.2	Повышение оплаты труда работников медицинских организаций		Соотношение средней заработной платы врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги, и средней заработной платы в области	процент	2013	156,4
					2014	160,0
					2015	165,0
					2016	176,3
					2017	200,2
					2018	200,6
					2019	200,6
					2020	200,6
			Соотношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в области	процент	2013	72,0
					2014	75,0
					2015	78,0
					2016	83,9
					2017	100,0
					2018	100,0
					2019	100,0
					2020	100,0
			Соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в области	процент	2013	39,4
					2014	51,0
					2015	52,4
					2016	70,5
					2017	100,0
					2018	100,0
					2019	100,0
7.4.	Цель: решение социальных вопросов медицинских работников в целях повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи
7.4.1.	Задача: формирование и расширение системы материальных и моральных стимулов медицинских работников
7.4.1.1	Ежемесячная социальная выплата студентам медицинских высших учебных заведений, обучающимся за счет средств федерального бюджета по целевым направлениям для нужд Тамбовской области	Управление здравоохранения области	Количество студентов, обучающихся за счет средств федерального бюджета по целевым направленииям# для нужд области, получающих выплату	человек	2013	135	1716,0		1716,0
					2014	145	2540,0		2540,0
					2015	140	3360,0		3360,0
					2016	210	5 040,0		5 040,0
					2017	280	6 720,0		6 720,0
					2018	350	8 400,0		8 400,0
					2019	420	10 080,0		10 080,0
					2020	420	10 080,0		10 080,0
7.4.1.2	Предоставление единовременной компенсационной выплаты в размере 1 млн. рублей специалистам в возрасте до 35 лет, прибывшим после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт (рабочий поселок) или переехавшим на работу в сельский населенный пункт (рабочий поселок) из другого населенного пункта	Управление здравоохранения области	Количество врачей, получивших единовременную компенсационную выплату	человек	2013	80	80 000,0	40 000,0	40 000,0
					2014	60	60 000,0	30000,0	30 000,0
					2015	60	60 000,0	30000,0	30 000,0
					2016	60	60 000,0	30000,0	30 000,0
					2017	60	60 000,0	30000,0	30 000,0
					2018	60	60 000,0	30000,0	30 000,0
					2019	40	40 000,0	20000,0	20 000,0
					2020	40	40 000,0	20000,0	20 000,0
7.4.1.3	Предоставление единовременной выплаты в размере 200,0 тыс. рублей врачам-специалистам по наиболее востребованным специальностям в возрасте до 40 лет при трудоустройстве в государственные учреждения здравоохранения области, расположенные в городах и поселках городского типа	Управление здравоохранения области	Количество врачей, получивших единовременную компенсационную выплату	человек	2013
					2014
					2015	20	4 000,0		4 000,0
					2016	20	4 000,0		4 000,0
					2017	20	4 000,0		4 000,0
					2018	20	4 000,0		4 000,0
					2019	20	4 000,0		4 000,0
					2020	20	4 000,0		4 000,0
7.4.2.	Задача: развитие мер социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников
7.4.2.1	Частичная оплата жилищно-коммунальных услуг медицинскому персоналу учреждений здравоохранения, расположенных в сельской местности	Управление здравоохранения области	Количество медицинских работников, получающих социальную поддержку в виде частичной оплаты жилищно-коммунальных услуг	человек	2013	4000	23844,10		23844,10
					2014	4000	27413,3		27413,3
					2015	4000	31527,8		31527,8
					2016	4000	33104,2		33104,2
					2017	4000	34759,4		34759,4
					2018	4000	36 289,2		36 289,2
					2019	4000	37 885,9		37 885,9
					2020	4000	39477,1		39477,1
7.4.2.2	Предоставление служебного жилья по договору социального найма	Управление здравоохранения области	Доля медицинских специалистов, улучшивших жилищные условия, из числа нуждавшихся в улучшении жилищных условий	процент	2013	30
					2014	50
					2015	55
					2016	60
					2017	65
					2018	70
					2019	75
					2020	80
7.4.2.3	Предоставление целевых субсидий работникам государственных учреждений здравоохранения области, находящихся в сельской местности, для улучшения жилищных условий***	Управление здравоохранения области, управление сельского хозяйства области	Доля медицинских специалистов, улучшивших жилищные условия, из числа нуждавшихся в улучшении жилищных условий	процент	2013	30	13650,0	10500,0			3150,0
					2014	50	13650,0	10500,0			3150,0
					2015	55	14430,0	11100,0			3330,0
					2016	60	15080,0	11600,0			3480,0
					2017	65	15860,0	12200,0			3660,0
					2018	70	16575,0	12750,0			3825,0
					2019	75	17290,0	13300,0			3990,0
					2020	80	18070,0	13900,0			4170,0
7.4.2.4	Предоставление земельных участков для жилищного строительства медицинским работникам, имеющим высшее (среднее) медицинское образование, работающим в сельском населенном пункте и(или) переехавшим на работу в сельский населенный пункт	Управление здравоохранения области	Доля медицинских специалистов, улучшивших жилищные условия, из числа нуждавшихся в улучшении жилищных условий	процент	2013	45
					2014	50
					2015	55
					2016	60
					2017	65
					2018	70
					2019	75
					2020	80
	Итого по Подпрограмме:				2013		206174,9	86565,0	95884,9		23725,0
					2014		199762,1	84319,0	84718,1		30725,0
					2015		213422,6	87720,0	93652,6		32050,0
					2016		241716,3	108813,8	98122,5		34780,0
					2017		269916,9	130467,2	102704,7		36745,0
					2018		287778,1	142002,1	107194,0		38582,0
					2019		279856,1	136499,1	101725,0		41632,0
					2020		294917,7	146620,6	104620,1		43677,0
	Всего по Подпрограмме:				2013 - 2020		1993344,7	923006,8	788621,9		281916,0
* Финансирование повышения квалификации и профессиональной подготовки средних медицинских работников на базе ТО ГБОУ СПО "Тамбовский областной медицинский колледж" осуществляется в рамках реализации государственной программы Тамбовской области "Развитие образования Тамбовской области" на 2013 - 2020 годы за счет средств областного бюджета в рамках указанной программы ** Финансирование осуществляется в рамках реализации государственной программы Тамбовской области "Развитие образования Тамбовской области" на 2013 - 2020 годы *** Финансирование осуществляется в рамках реализации федеральной и областной целевых программ "Социальное развитие села"
8. Подпрограмма "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"
8.1. Совершенствование льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан в амбулаторных условиях
8.1.1.	Повышение уровня обеспеченности отдельных категорий населения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами питания для детей-инвалидов	Управление здравоохранения области	Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов	процент	2013	92,0	341686,0	341686,0
					2014	93,0	430000,0	430000,0
					2015	94,0	450000,0	450000,0
					2016	94,5	470000,0	470000,0
					2017	95,0	490000,0	490000,0
					2018	95,5	500000,0	500000,0
					2019	96,0	520000,0	520000,0
					2020	96,5	540000,0	540000,0
8.1.2.	Совершенствование механизмов обеспечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей	Управление здравоохранения области	Удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей	процент	2013	96,0	261369,0	260509,0	860,0
					2014	96,0	270860,0	270000,0	860,0
					2015	97,0	280860,0	280000,0	860,0
					2016	97,0	290902,1	290000,0	902,1
					2017	98,0	300945,4	300000,0	945,4
					2018	98,0	310989,8	310000,0	989,8
					2019	98,0	321033,4	320000,0	1033,4
					2020	98,0	331076,8	330000,0	1076,8
8.1.3.	Повышение уровня обеспеченности лекарственными препаратами отдельных категорий граждан за счет средств бюджета области в рамках реализации областных и ведомственных целевых программ по здравоохранению	Управление здравоохранения области	Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в лекарственных препаратах, обеспечение которыми осуществляется за счет средств бюджета области в рамках реализации областных и ведомственных целевых программ по здравоохранению	процент	2013	92,0	199575,8	37625,5	161950,3
					2014	93,0	242720,3	70000,0	172720,3
					2015	94,0	243723,0	71000,0	172720,3
					2016	94,5	251085,6	72000,0	179085,6
					2017	95,0	260681,7	73000,0	187681,7
					2018	95,5	270502,7	74000,0	196502,7
					2019	96,0	280148,8	75000,0	205148,8
					2020	96,5	289765,0	76000,0	213765,0
8.2. Улучшение лекарственной помощи сельскому населению
8.2.1.	Повышение доступности лекарственной помощи сельскому населению	Управление здравоохранения области	Показатель смертности от всех причин	процент	2013	15,9	1900,0				1900,0
					2014	15,85	1980,0				1980,0
					2015	15,8	2050,0				2050,0
					2016	15,75	2150,0				2150,0
					2017	15,7	2250,0				2250,0
					2018	15,65	2350,0				2350,0
					2019	15,6	2450,0				2450,0
					2020	15,6	2550,0				2550,0
8.3. Совершенствование лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения области
8.3.1.	Повышение эффективности лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения области	Управление здравоохранения области	Уровень контроля качества и безопасности лекарственных препаратов, поступающих в учреждения здравоохранения области	процент	2013	100,0
					2014	100,0
					2015	100,0
					2016	100,0
					2017	100,0
					2018	100,0
					2019	100,0
					2020	100,0
8.4. Совершенствование эффективности работы фармацевтического склада
8.4.1.	Обеспечение хранения материальных ценностей на фармацевтическом складе государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв"	Управление здравоохранения области	Обеспечение сохранности материальных ценностей на фармацевтическом складе государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв"	процент	2013	100,0	33951,0	5974,8	27976,2
					2014	100,0	42197,1	5974,8	36222,3
					2015	100,0	42197,1	5974,8	36222,3
					2016	100,0	59514,4	6267,6	53246,8
					2017	100,0	98815,2	6568,4	92246,8
					2018	100,0	126570,5	6877,1	119693,4
					2019	100,0	132139,7	7179,7	124960,0
					2020	100,0	137689,5	7481,2	130208,3
	Итого по Подпрограмме				2013		838481,8	645795,3	190786,5		1900,0
					2014		987757,4	775974,8	209802,6		1980,0
					2015		1018827,4	806974,8	209802,6		2050,0
					2016		1073652,1	838267,6	233234,5		2150,0
					2017		1154692,3	869568,4	282873,9		2250,0
					2018		1210413,0	890877,1	317185,9		2350,0
					2019		1255771,9	922179,7	331142,2		2450,0
					2020		1301081,3	953481,2	345050,1		2550,0
	Всего по Подпрограмме				2013 - 2020		8840677,2	6703118,9	2119878,3		17680,0
9. Подпрограмма государственной программы "Развитие информатизации в здравоохранении"
9.1. Обеспечение работоспособности и бесперебойной работы прикладных компонентов единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения с целью перехода на полисы обязательного медицинского страхования единого образца, в том числе обеспеченных федеральным электронным приложением универсальной электронной карты, использования телемедицинских систем, систем электронного документооборота и ведения медицинских карт пациентов в электронном виде
9.1.1	Оснащение учреждений здравоохранения области компьютерной техникой	Управление здравоохранения области	Количество компьютерной техники	единиц	2013	0	0	0	0	0	0
					2014	1646	22870	22170	600	0	100
					2015	650	15425	14725	600	0	100
					2016	664	15086	14386	600	0	100
					2017	726	17566	16866	600	0	100
					2018	726	17566	16866	600	0	100
					2019	726	16766	16066	600	0	100
					2020	808	22956	22256	600	0	100
9.1.2.	Подключение удаленных подразделений учреждений здравоохранения области и офисов врача общей практики к защищенной виртуальной сети передачи данных и интегрирования медицинских учреждений в медицинскую информационную систему	Управление здравоохранения области	Количество объектов	единиц	2013	0	0	0	0	0	0
					2014	14	10750	10450	200	0	100
					2015	14	8600	8300	200	0	100
					2016	14	4300	4000	200	0	100
					2017	14	4300	4000	200	0	100
					2018	14	6450	6150	200	0	100
					2019	14	6450	6150	200	0	100
					2020	15	4300	4000	200	0	100
9.1.3.	Обеспечение работоспособности и расширение функционала компонентов медицинской информационной системы, входящей в региональный фрагмент единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения	Управление здравоохранения области	Количество медицинских организаций, работающих в медицинской информационной системе	единиц	2013	62	21629,6*	17430	4199,6	0	0
					2014	62	68500	68300	200	0	0
					2015	62	66000	65800	200	0	0
					2016	62	46000	46000	0	0	0
					2017	62	46000	46000	0	0	0
					2018	62	46000	46000	0	0	0
					2019	62	46000	46000	0	0	0
					2020	62	46000	46000	0	0	0
9.1.4.	Создание условий для обеспечения защиты информации, персональных данных, безопасности информационно-коммуникационной инфраструктуры системы здравоохранения	Управление здравоохранения области	Количество медицинских организаций, в которых проведены работы для функционирования системы защиты информации, персональных данных, для обеспечения безопасности информационно-коммуникационной инфраструктуры	единиц	2013	62	0	0	0	0	0
					2014	62	12500	9300	0	0	3200
					2015	62	12500	9300	0	0	3200
					2016	62	12500	9300	0	0	3200
					2017	62	12500	9300	0	0	3200
					2018	62	12500	9300	0	0	3200
					2019	62	12500	9300	0	0	3200
					2020	62	12500	9300	0	0	3200
9.2. Создание единого информационного пространства телемедицины
9.2.1.	Приобретение оборудования и программного обеспечения для организации телемедицинских консультаций с последующим содержанием и обслуживанием	Управление здравоохранения области	Количество оборудования	единиц	2013	0	0	0	0	0	0
					2014	46	14200	13700	500	0	0
					2015	46	3000	2500	500	0	0
					2016	0	0	0	0	0	0
					2017	0	0	0	0	0	0
					2018	0	0	0	0	0	0
					2019	0	0	0	0	0	0
					2020	0	0	0	0	0	0
9.2.2.	Создание телемедицинской инфраструктуры на уровне медицинских организаций, оказывающих специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь, и на уровне межрайонных центров специализированной медицинской помощи	Управление здравоохранения области	Количество медицинских организаций, оснащенных специализированным программным обеспечением для организации телемедицинских консультаций	единиц	2013	0	0	0	0	0	0
					2014	46	8800	8300	500	0	0
					2015	46	500	0	500	0	0
					2016	46	500	0	500	0	0
					2017	46	2600	2100	500	0	0
					2018	46	500	0	500	0	0
					2019	46	500	0	500	0	0
					2020	46	500	0	500	0	0
9.3. Расширение функционала системы управления финансово-хозяйственной деятельности в учреждениях здравоохранения области
9.3.1.	Развитие и сопровождение функционала системы управления финансово-хозяйственной деятельности в учреждениях здравоохранения области	Управление здравоохранения области	Количество медицинских организаций, в которых реализовано автоматизированное управление финансово-хозяйственной деятельности	единиц	2013	0	0	0	0	0	0
					2014	62	43370	42370	1000	0	0
					2015	62	11600	10600	1000	0	0
					2016	62	12800	11800	1000	0	0
					2017	62	18800	17800	1000	0	0
					2018	62	21200	20200	1000	0	0
					2019	62	24000	23000	1000	0	0
					2020	62	27150	26150	1000	0	0
9.4 Интеграция региональной электронной медицинской библиотеки с Федеральной электронной медицинской библиотекой для создания единого электронного библиотечного фонда
9.4.1.	Формирование электронной базы библиотечного фонда Тамбовского областного государственного бюджетного учреждения "Научная медицинская библиотека" и обеспечение доступности к единому электронному библиотечному фонду	Управление здравоохранения области	Количество пользователей единого электронного библиотечного фонда	человек	2013	11700	11511,8	0	11511,8	0	0
					2014	11700	12276	0	12276	0	0
					2015	11700	12276	0	12276	0	0
					2016	11800	18045,7	0	18045,7	0	0
					2017	11800	31940,9	0	31940,9	0	0
					2018	11800	40505,0	0	40505,0	0	0
					2019	11900	42349,8	0	42349,8	0	0
					2020	11900	44128,5	0	44128,5	0	0
9.5 Обеспечение деятельности учреждений, подведомственных управлению здравоохранения области, в отношении которых выполняются работы по материально-техническому и информационному обеспечению, сопровождение реализации федеральных и региональных программ
9.5.1.	Анализ и предоставление в органы управления здравоохранением области информации, обеспечивающей динамическую оценку состояния здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения	Управление здравоохранения области	Количество учреждений, в которых выполняются работы по информационному обеспечению здравоохранения области	единиц	2013	62	19232,4	0	19232,4	0	0
					2014	62	20997,5	0	20997,5	0	0
					2015	62	20982,1	0	20982,1	0	0
					2016	62	30843,7	0	30843,7	0	0
					2017	62	54593,4	0	54593,4	0	0
					2018	62	69333,5	0	69333,5	0	0
					2019	62	72384,2	0	72384,2	0	0
					2020	62	75424,4	0	75424,4	0	0
9.5.2.	Финансовое обеспечение функционирования телефона "горячей линии" по записи на прием к врачу в электронном виде	Управление здравоохранения области	Функционирование телефона "горячей линии" по записи на прием к врачу в электронном виде	единиц	2013	1	292,8	0	292,8	0	0
					2014	1	307,8	0	307,8	0	0
					2015	1	323,2	0	323,2	0	0
					2016	1	475,1	0	475,1	0	0
					2017	1	840,9	0	840,9	0	0
					2018	1	1068,0	0	1068,0	0	0
					2019	1	1115,0	0	1115,0	0	0
					2020	1	1161,8	0	1161,8	0	0
	Итого по Подпрограмме				2013		52 666,6	17430,0	35 236,6	0	0
					2014		214 571,3	174 590,0	36 581,3	0	3400,0
					2015		151 206,3	111 225,0	36 581,3	0	3400,0
					2016		140550,5	85 486,0	51664,5	0	3400,0
					2017		189141,2	96 066,0	89675,2	0	3400,0
					2018		215182,5	98 516,0	113266,5	0	3400,0
					2019		222065,0	100 516,0	118149,0	0	3400,0
					2020		234120,7	107 706,0	123014,7	0	3400,0
	Всего по Подпрограмме				2013 - 2020		1419504,1	791535,0	604169,1	0	23 800,0
*денежные средства, предусмотренные Программой "Модернизация здравоохранения Тамбовской области на 2011 - 2013 годы"
10. Подпрограмма "Совершенствование системы территориального планирования Тамбовской области"
10.1. Структурные преобразования системы здравоохранения области, направленные на оптимизацию оказания медицинской помощи
10.1.1	Структурные преобразования системы здравоохранения области, направленные на оптимизацию оказания медицинской помощи	Управление здравоохранения области	Доля расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций от всех расходов на программу государственных гарантий	процент	2013	4,4
					2014	4,3
					2015	5,0
					2016	5,0
					2017	5,0
					2018	5,0
					2019	5,0
					2020	5,0
			Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях от всех расходов на программу государственных гарантий, с учетом неотложной помощи	дней	2013	35,3
					2014	35,6
					2015	35,9
					2016	36,6
					2017	37,0
					2018	38,4
					2019	38,6
					2020	38,8
			Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров от всех расходов на программу государственных гарантий	процент	2013	5,1
					2014	5,24
					2015	5,29
					2016	5,81
					2017	6,3
					2018	7,37
					2019	7,37
					2020	7,37
			Доля расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях от всех расходов на программу государственных гарантий	процент	2013	55,2
					2014	54,9
					2015	53,8
					2016	52,6
					2017	51,7
					2018	49,2
					2019	48,9
					2020	48,5
			Число дней занятости койки в году	дней	2013	327,0
					2014	327,3
					2015	327,6
					2016	327,9
					2017	328,0
					2018	328,1
					2019	328,2
					2020	328,2
			Средняя длительность лечения больного в стационаре	процент	2013	12,2
					2014	12,2
					2015	12,1
					2016	12,1
					2017	12,0
					2018	12,0
					2019	12,0
					2020	12,0
10.2. Формирование системы, обеспечивающей доступность медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки
10.2.1	Управление реализацией государственной программы	Управление здравоохранения области	Доля мероприятий государственной программы Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области", запланированных на отчетный год, которые выполнены в полном объеме	процент	2013	95	136527,6	2038,7	35273,1		99215,8
					2014	95	146184,5	2099,0	36823,9		107261,6
					2015	95	163223,0	2099,0	36823,9		124300,1
					2016	95	246856,9	2201,8	54131,1		190524,0
					2017	95	322243,6	2307,5	95812,1		234124,0
					2018	95	362861,4	2416,0	121681,4		238764,0
					2019	95	378827,3	2522,3	127035,4		249269,6
					2020	95	394737,9	2628,2	132370,8		259738,9
	Итого по Подпрограмме				2013		136527,6	2038,7	35273,1		99215,8
					2014		146184,5	2099,0	36823,9		107261,6
					2015		163223,0	2099,0	36823,9		124300,1
					2016		246856,9	2201,8	54131,1		190524,0
					2017		322243,6	2307,5	95812,1		224124,0
					2018		362861,4	2416,0	121681,4		238764,0
					2019		378827,3	2522,3	127035,4		249269,6
					2020		394737,9	2628,2	132370,8		259738,9
	Всего по Подпрограмме				2013 - 2020		2151462,2	18312,5	639951,7		1493198,0

Приложение N 13
к государственной программе
Тамбовской области "Развитие здравоохранения
Тамбовской области" на 2013 - 2020 годы

Ресурсное обеспечение
реализации государственной программы Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области" на 2013 - 2020 годы за счет всех источников финансирования

Статус	Наименование государственной программы Тамбовской области, подпрограммы государственной программы, мероприятия	Ответственный исполнитель, соисполнитель	Объемы финансирования, тыс. рублей, в т.ч.
			по годам, всего		федеральный бюджет	в том числе дополнительная потребность	областной бюджет	в том числе дополнительная потребность	местный бюджет	внебюджетные средства	в том числе дополнительная потребность
1	2	3	4		5	6	7	8	9	10	11
Государственная программа Тамбовской области	"Развитие здравоохранения Тамбовской области на 2013 - 2020 годы"	Всего	2013	10438963,2	1927778,6	866680,0	1481943,8	-	-	7029240,8	-
			2014	12204871,0	3127474,1	821394,3	1516830,5	191050,0	-	7560566,4	-
			2015	13869377,0	3207353,1	1010234,3	1882423,7	262440,0	-	8779600,2	400000,0
			2016	13716558,9	1483394,3	402272,3	2652124,7	378660,0	-	9581039,9	576000,0
			2017	16312515,0	1261794,7	134457,9	3778101,4	265320,0	-	11272618,9	1040000,0
			2018	17932131,8	1315866,0	138584,5	4617345,0	122400,0	-	11998920,8	475000,0
			2019	18524789,9	1350619,2	152309,9	4645824,0	125880,0	-	12528346,7	486400,0
			2020	19280376,9	1414547,3	161293,8	4829376,6	125880,0	-	13036453,0	486400,0
		объемы финансирования, предусмотренные в областной адресной инвестиционной программе	2013	27000,0	-	-	27000,0	-	-	-	-
			2014	105000,0	-	-	105000,0	-	-	-	-
			2015	151500,0	-	-	151500,0	-	-	-	-
			2016	120000,0	-	-	120000,0	-	-	-	-
			2017	-	-	-	-	-	-	-	-
			2018	-	-	-	-	-	-	-	-
			2019	-	-	-	-	-	-	-	-
			2020	-	-	-	-	-	-	-	-
		в том числе средства обязательного медицинского страхования	2013	6389115,8	-	-	-	-	-	6389115,8	-
			2014	7442261,4	-	-	-	-	-	7442261,4	-
			2015	8704300,2	-	-	-	-	-	8704300,2	400000,0
			2016	9526209,9	-	-	-	-	-	9526209,9	576000,0
			2017	11206223,9	-	-	-	-	-	11206223,9	1040000,0
			2018	11938088,8	-	-	-	-	-	11938088,8	475000,0
			2019	12463364,7	-	-	-	-	-	12463364,7	486400,0
			2020	12986826,0	-	-	-	-	-	12986826,0	486400,0
Подпрограмма	"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"	Всего	2013	2355119,5	150841,6	-	27751,6	-	-	2176526,3	-
			2014	2658135,4	91170,0	4670,0	29088,3	-	-	2537877,1	-
			2015	3127648,4	101041,7	14466,7	58172,4	-	-	2968434,3	163500,0
			2016	3396920,1	105786,9	14969,7	60830,7	-	-	3230302,5	209300,0
			2017	3985923,8	110752,2	15486,6	73002,7	-	-	3802168,9	415600,0
			2018	4244538,1	114134,5	16017,2	77705,3	-	-	4052698,3	190100,0
			2019	4430952,3	119462,0	16537,2	80473,3	-	-	4231017,0	198000,0
			2020	4617004,0	125023,6	17055,3	83260,7	-	-	4408719,7	198000,0
		в том числе средства обязательного медицинского страхования	2013	2176526,3	-	-	-	-	-	2176526,3	-
			2014	2537877,1	-	-	-	-	-	2537877,1	-
			2015	2968434,3	-	-	-	-	-	2968434,3	163500,0
			2016	3230302,5	-	-	-	-	-	3230302,5	209300,0
			2017	3802168,9	-	-	-	-	-	3802168,9	415600,0
			2018	4052698,3	-	-	-	-	-	4052698,3	190100,0
			2019	4231017,0	-	-	-	-	-	4231017,0	198000,0
			2020	4408719,7	-	-	-	-	-	4408719,7	198000,0
Подпрограмма	"Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"	Всего	2013	3587814,0	45040,0	-	939250,2	-	-	2603523,8	-
			2014	4093565,7	75300,0	35000,0	952430,7	150000,0	-	3065835,0	-
			2015	5119579,4	238600,0	238500,0	1261079,0	200000,0	-	3619900,4	171200,0
			2016	6147682,8	305402,7	280000,0	1903828,7	360000,0	-	3938451,4	199300,0
			2017	7378043,9	13522,0	-	2732902,9	240000,0	-	4631619,0	460000,0
			2018	8331242,3	14157,5	-	3384410,6	100000,0	-	4932674,2	193100,0
			2019	8543945,9	24780,7	10000,0	3369453,3	100000,0	-	5149711,9	195000,0
			2020	8892698,1	25430,8	10000,0	3501267,5	100000,0	-	5365999,8	195000,0
		объемы финансирования, предусмотренные в областной адресной инвестиционной программе	2013	-	-	-	-	-	-	-	-
			2014	70000,0	-	-	70000,0	-	-	-	-
			2015	100000,0	-	-	100000,0	-	-	-	-
			2016	120000,0	-	-	120000,0	-	-	-	-
			2017	-	-	-	-	-	-	-	-
			2018	-	-	-	-	-	-	-	-
			2019	-	-	-	-	-	-	-	-
			2020	-	-	-	-	-	-	-	-
		в том числе средства обязательного медицинского страхования	2013	2603523,8	-	-	-	-	-	2603523,8	-
			2014	3065835,0	-	-	-	-	-	3065835,0	-
			2015	3619900,4	-	-	-	-	-	3619900,4	171200,0
			2016	3938451,4	-	-	-	-	-	3938451,4	199300,0
			2017	4631619,0	-	-	-	-	-	4631619,0	460000,0
			2018	4932674,2	-	-	-	-	-	4932674,2	193100,0
			2019	5149711,9	-	-	-	-	-	5149711,9	195000,0
			2020	5365999,8	-	-	-	-	-	5365999,8	195000,0
Подпрограмма	"Развитие государственно-частного партнерства"	Всего	2013	614500,0	-	-	-	-	-	614500,0	-
			2014	82200,0	-	-	-	-	-	82200,0	-
			2015	37800,0	-	-	-	-	-	37800,0	-
			2016	14500,0	-	-	-	-	-	14500,0	-
			2017	24000,0	-	-	-	-	-	24000,0	-
			2018	16500,0	-	-	-	-	-	16500,0	-
			2019	17500,0	-	-	-	-	-	17500,0	-
			2020	-	-	-	-	-	-	-	-
Подпрограмма	"Охрана здоровья матери и ребенка"	Всего	2013	2473548,9	980068,01	866680,0	11980,2	-	-	1481500,7	-
			2014	3594107,7	1880043,0	563156,0	15832,2	-	-	1698232,5	-
			2015	3747149,7	1784240,0	570590,0	9909,0	-	-	1953000,7	65300,0
			2016	2150878,3	15618,9	-	10394,6	-	-	2124864,8	167400,0
			2017	2525940,5	16206,1	-	10893,4	-	-	2498841,0	164400,0
			2018	2702382,5	29711,5	-	11405,3	-	-	2661265,7	91800,0
			2019	2809671,0	19402,7	-	11907,0	-	-	2778361,3	93400,0
			2020	2934587,3	27124,4	-	12410,4	-	-	2895052,5	93400,0
		в том числе средства обязательного медицинского страхования	2013	1481500,7	-	-	-	-	-	1481500,7	-
			2014	1698232,5	-	-	-	-	-	1698232,5	-
			2015	1953000,7	-	-	-	-	-	1953000,7	65300,0
			2016	2124864,8	-	-	-	-	-	2124864,8	167400,0
			2017	2498841,0	-	-	-	-	-	2498841,0	164400,0
			2018	2661265,7	-	-	-	-	-	2661265,7	91800,0
			2019	2778361,3	-	-	-	-	-	2778361,3	93400,0
			2020	2895052,5	-	-	-	-	-	2895052,5	93400,0
Подпрограмма	"Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"	Всего	2013	129711,9	-	-	101362,7	-	-	28349,2	-
			2014	178955,7	43978,3	43978,3	101922,2	35000,0	-	33055,2	-
			2015	233539,8	75452,6	75452,6	119422,5	51500,0	-	38664,7	-
			2016	222480,7	21816,6	21816,6	158596,9	4500,0	-	42067,2	-
			2017	319059,3	22905,3	22905,3	246683,0	6000,0	-	49471,0	-
			2018	379055,9	24051,3	24051,3	302318,0	3800,0	-	52686,6	-
			2019	396028,6	25256,7	25256,7	315767,0	3800,0	-	55004,9	-
			2020	413091,9	26532,5	26532,5	329244,3	3800,0	-	57315,1	-
		объемы финансирования, предусмотренные в областной адресной инвестиционной программе	2013	27000,0	-	-	27000,0	-	-	-	-
			2014	35000,0	-	-	35000,0	-	-	-	-
			2015	51500,0	-	-	51500,0	-	-	-	-
			2016	-	-	-	-	-	-	-	-
			2017	-	-	-	-	-	-	-	-
			2018	-	-	-	-	-	-	-	-
			2019	-	-	-	-	-	-	-	-
			2020	-	-	-	-	-	-	-	-
		в том числе средства обязательного медицинского страхования	2013	28349,2	-	-	-	-	-	28349,2	-
			2014	33055,2	-	-	-	-	-	33055,2	-
			2015	38664,7	-	-	-	-	-	38664,7	-
			2016	42067,2	-	-	-	-	-	42067,2	-
			2017	49471,0	-	-	-	-	-	49471,0	-
			2018	52686,6	-	-	-	-	-	52686,6	-
			2019	55004,9	-	-	-	-	-	55004,9	-
			2020	57315,1	-	-	-	-	-	57315,1
Подпрограмма	"Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"	Всего	2013	44418,0	-	-	44418,0	-	-	-	-
			2014	49631,2	-	-	49631,2	4250,0	-	-	-
			2015	56980,4	-	-	56980,4	7580,0	-	-	-
			2016	81321,2	-	-	81321,2	9120,0	-	-	-
			2017	143553,5	-	-	143553,5	12600,0	-	-	-
			2018	182178,0	-	-	182178,0	10200,0	-	-	-
			2019	190171,8	-	-	190171,8	12000,0	-	-	-
			2020	198138,0	-	-	198138,0	12000,0	-	-	-
Подпрограмма	"Кадровое обеспечение системы здравоохранения"	Всего	2013	206174,9	86565,0	-	95884,9	-	-	23725,0	-
			2014	199762,1	84319,0	-	84718,1	1800,0	-	30725,0	-
			2015	213422,6	87720,0	-	93652,6	3360,0	-	32050,0	-
			2016	241716,3	108813,8	-	98122,5	5040,0	-	34780,0	-
			2017	269916,9	130467,2	-	102704,7	6720,0	-	36745,0	-
			2018	287778,1	142002,1	-	107194,0	8400,0	-	38582,0	-
			2019	279856,1	136499,1	-	101725,0	10080,0	-	41632,0	-
			2020	294917,7	146620,6	-	104620,1	10080,0	-	43677,0	-
Подпрограмма	"Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"	Всего	2013	838481,8	645795,3	-	190786,5	-	-	1900,0	-
			2014	987757,4	775974,8	-	209802,6	-	-	1980,0	-
			2015	1018827,4	806974,8	-	209802,6	-	-	2050,0	-
			2016	1073652,1	838267,6	-	233234,5	-	-	2150,0	-
			2017	1154692,3	869568,4	-	282873,9	-	-	2250,0	-
			2018	1210413,0	890877,1	-	317185,9	-	-	2350,0	-
			2019	1255771,9	922179,7	-	331142,2	-	-	2450,0	-
			2020	1301081,3	953481,2	-	345050,1	-	-	2550,0	-
Подпрограмма	"Развитие информатизации в здравоохранении"	Всего	2013	52666,6	17430,0	-	35236,6	-	-	-	-
			2014	214571,3	174590,0	174590,0	36581,3	-	-	3400,0	-
			2015	151206,3	111225,0	111225,0	36581,3	-	-	3400,0	-
			2016	140550,5	85486,0	85486,0	51664,5	-	-	3400,0	-
			2017	189141,2	96066,0	96066,0	89675,2	-	-	3400,0	-
			2018	215182,5	98516,0	98516,0	113266,5	-	-	3400,0	-
			2019	222065,0	100516,0	100516,0	118149,0	-	-	3400,0	-
			2020	234120,7	107706,0	107706,0	123014,7	-	-	3400,0	-
Подпрограмма	"Совершенствование системы территориального планирования Тамбовской области"	Всего	2013	136527,6	2038,7	-	35273,1	-	-	99215,8	-
			2014	146184,5	2099,0	-	36823,9	-	-	107261,6	-
			2015	163223,0	2099,0	-	36823,9	-	-	124300,1	-
			2016	246856,9	2201,8	-	54131,1	-	-	190524,0	-
			2017	322243,6	2307,5	-	95812,1	-	-	224124,0	-
			2018	362861,4	2416,0	-	121681,4	-	-	238764,0	-
			2019	378827,3	2522,3	-	127035,4	-	-	249269,6	-
			2020	394737,9	2628,2	-	132370,8	-	-	259738,9	-
		в том числе средства обязательного медицинского страхования	2013	99215,8	-	-	-	-	-	99215,8	-
			2014	107261,6	-	-	-	-	-	107261,6	-
			2015	124300,1	-	-	-	-	-	124300,1	-
			2016	190524,0	-	-	-	-	-	190524,0	-
			2017	224124,0	-	-	-	-	-	224124,0	-
			2018	238764,0	-	-	-	-	-	238764,0	-
			2019	249269,6	-	-	-	-	-	249269,6	-
			2020	259738,9	-	-	-	-	-	259738,9	-

Приложение N 14
к государственной программе
Тамбовской области "Развитие здравоохранения
Тамбовской области" на 2013 - 2020 годы

Прогноз
сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг в 2013 - 2015 годах областными государственными учреждениями по государственной программе "Развитие здравоохранения Тамбовской области" на 2013 - 2020 годы

Наименование услуги (работы), показателя объема услуги (работы), подпрограммы/ВЦП	Значение показателя объема услуги					Расходы областного бюджета на оказание государственной услуги, тыс. руб.
	2013		2014	2015		2013			2014	2015
1	2		3	4		5			6	7
Наименование работы и ее содержание	Осуществление профилактических мероприятий по предупреждению заболеваний и пропаганде здорового образа жизни
Показатель объема работы	Количество проведенных консультаций, семинаров (ед.)
Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"
Мероприятие 1.1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Тамбовской области, в том числе снижение распространённости наиболее значимых факторов риска	1315		1315	1315		2155,0			2113,7	2327,1
Наименование работы и ее содержание	Предоставление медицинской амбулаторно-поликлинической помощи
Показатель объема работы	Количество посещений
Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"
Мероприятие 1.1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Тамбовской области, в том числе снижение распространённости наиболее значимых факторов риска	3030		3030	3030		585,2			615,6	657,0
Мероприятие 1.1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Тамбовской области, в том числе снижение распространённости наиболее значимых факторов риска	50000		50000	50000		8647,2			6964,0	6964,0
Наименование работы и ее содержание	Организация и проведение заключительной дезинфекции, дезинсекции, дератизации в очагах инфекционных и паразитарных заболеваний, а также в условиях чрезвычайных ситуаций
Показатель объема работы	Количество обработанных очагов
Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"
Мероприятие 1.4. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям	2000		2000	2000		2000,0			2000,0	2000,0
Наименование услуги и ее содержание	Предоставление круглосуточной стационарной специализированной высокотехнологичной медицинской помощи
Показатель объема услуги	Количество случаев
Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
Мероприятие 2.10. Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения	200		200			12023,8			10393,8
Наименование услуги и ее содержание	Обеспечение скорой специализированной санитарно-авиационной медицинской помощи
Показатель объема услуги	Количество выездов
Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
Мероприятие 2.7. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации	720		720	720		7135,3			7659,8	8035,8
Наименование услуги и ее содержание	Предоставление круглосуточной стационарной специализированной медицинской помощи
Показатель объема услуги	Количество случаев
Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
Мероприятие 2.4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения	5623		5623	5623		244580,6			273286,0	302740,5
Наименование услуги и ее содержание	Предоставление круглосуточной стационарной специализированной медицинской помощи
Показатель объема услуги	Количество случаев
Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
Мероприятие 2.1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом	1701		1701	1701		166915,9			186506,2	206607,6
Наименование услуги и ее содержание	Предоставление круглосуточной стационарной специализированной медицинской помощи
Показатель объема услуги	Количество случаев
Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
Мероприятие 2.3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным	5360		5360	5360		44795,1			50052,5	55447,1
Наименование услуги и ее содержание	Предоставление круглосуточной стационарной специализированной медицинской помощи
Показатель объема услуги	Количество случаев
Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
Мероприятие 2.2. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C	160		160	160		4866,2			5437,3	6023,4
Наименование услуги и ее содержание	Предоставление круглосуточной стационарной специализированной медицинской помощи
Показатель объема услуги	Количество случаев
Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
Мероприятие 2.9. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным другими заболеваниями	102		102	102		1276,8			1426,7	1581,0
Мероприятие 2.2. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C	2834		2834	2834		5000,0			5000,0	5000,0
Наименование услуги и ее содержание	Предоставление медицинской амбулаторно-поликлинической помощи
Показатель объема услуги	Количество посещений
Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
Мероприятие 2.1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом	167384		167384	167384		48070,6			50564,3	53966,7
Наименование услуги и ее содержание	Предоставление медицинской амбулаторно-поликлинической помощи
Показатель объема услуги	Количество посещений
Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
Мероприятие 2.3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным	99750		99750	99750		17998,0			18931,6	20205,6
Наименование услуги и ее содержание	Предоставление медицинской амбулаторно-поликлинической помощи
Показатель объема услуги	Количество посещений
Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
Мероприятие 2.2. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C	6800		6800	6800		16678,5			17543,7	18724,2
Наименование услуги и ее содержание	Предоставление медицинской амбулаторно-поликлинической помощи
Показатель объема услуги	Количество посещений
Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации.
Мероприятие 2.4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения	155117		155117	155117		34417,8			38335,0	41383,3
Наименование услуги и ее содержание	Предоставление медицинской амбулаторно-поликлинической помощи
Показатель объема услуги	Количество посещений
Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
Мероприятие 2.9. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным другими заболеваниями	37096		37096	37096		5557,8			5846,1	6239,5
Наименование услуги и ее содержание	Предоставление медицинской помощи в дневных стационарах всех типов
Показатель объема услуги	Количество случаев
Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
Мероприятие 2.1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом	105		105	105		3770,0			3912,1	4218,4
Наименование услуги и ее содержание	Предоставление медицинской помощи в дневных стационарах всех типов
Показатель объема услуги	Количество случаев
Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
Мероприятие 2.2. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C	50		50	50		1103,9			1145,5	1235,2
Наименование услуги и ее содержание	Предоставление медицинской помощи в дневных стационарах всех типов
Показатель объема услуги	Количество случаев
Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
Мероприятие 2.3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным	324		324	324		1232,2			1278,6	1378,8
Наименование услуги и ее содержание	Предоставление медицинской помощи в дневных стационарах всех типов
Показатель объема услуги	Количество случаев
Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
Мероприятие 2.4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения	624		624	624		8662,2			8988,7	9692,6
Наименование работы и ее содержание	Осуществление патологоанатомических экспертиз и исследований
Показатель объема работы	Количество экспертиз, исследований
Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
Мероприятие 2.6. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями	274300		274300	274300		74580,1			77156,4	58203,4
Наименование работы и ее содержание	Заготовка, переработка, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов
Показатель объема работы	Количество литров, доз
Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
Мероприятие 2.11. Развитие службы крови	9200		9200		9200	73574,7			76058,6	79224,0
Наименование услуги и ее содержание	Предоставление круглосуточной стационарной специализированной высокотехнологичной медицинской помощи
Показатель объема услуги	Количество случаев
Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка"
Мероприятие 4.2. Развитие специализированной медицинской помощи детям	50	50				5923,2			5923,2
Наименование услуги и ее содержание	Предоставление санаторного лечения детскому населению области
Показатель объема услуги	Количество человек
Подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"
Мероприятие 5.2. Развитие медицинской реабилитации детей	1367	1367			1367		27327,4	27264,3			29584,6
Наименование работы и ее содержание	Предоставление круглосуточной стационарной специализированной, в том числе паллиативной медицинской помощи
Показатель объема работы	Количество случаев
Подпрограмма "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"
Мероприятие 6.1. Совершенствование оказания паллиативной помощи населению Тамбовской области, в том числе детям	2213	2213			2213		44418,0	49631,2			54980,4
Наименование услуги и ее содержание	Осуществление библиотечного обслуживания населения
Показатель объема услуги	Количество читателей
Подпрограмма "Развитие информатизации в здравоохранении"
Мероприятие 9.4. Интеграция региональной электронной медицинской библиотеки с Федеральной электронной медицинской библиотекой для создания единого электронного библиотечного фонда	11700	11700		11700		10411,8		11176,0		11176,0
Наименование работы и ее содержание	Хранение и комплектование библиотечных фондов
Показатель объема работы	Количество экземпляров
Подпрограмма "Развитие информатизации в здравоохранении"
Мероприятие 9.4. Интеграция региональной электронной медицинской библиотеки с Федеральной электронной медицинской библиотекой для создания единого электронного библиотечного фонда	1500	1500			1500		1100,0	1100,0			1100,0
Наименование работы и ее содержание	Сбор и хранение информации, обеспечивающей динамическую оценку состояния здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения
Показатель объема работы	Количество обработанных отчетов
Подпрограмма "Развитие информатизации в здравоохранении"
Мероприятие 9.5. Обеспечение деятельности учреждений, подведомственных управлению здравоохранения области, в отношении которых выполняются работы по материально-техническому и информационному обеспечению, сопровождение реализации федеральных и региональных программ	6778	6778			6778		8395,8	9159,8			9159,8
Наименование работы и ее содержание	Материально-техническое и финансовое обеспечение деятельности управления здравоохранения области и учреждений, подведомственных управлению здравоохранения области
Показатель объема работы	Осуществление кассовых выплат, тысяч рублей
Подпрограмма "Развитие информатизации в здравоохранении"
Мероприятие 9.5. Обеспечение деятельности учреждений, подведомственных управлению здравоохранения области, в отношении которых выполняются работы по материально-техническому и информационному обеспечению, сопровождение реализации федеральных и региональных программ.	4293374,0	4698632,5			5896702,2		11129,4	12145,5			12145,5