Приложение N 4. Стандарт качества муниципальной услуги "Оказание медицинской помощи в дневных стационарах при поликлинике"

Приложение N 4

к постановлению

Главы администрации Комсомольского

муниципального района

от 4 августа 2009 г. N 446

Стандарт качества муниципальной услуги
"Оказание медицинской помощи в дневных стационарах при поликлинике"

1. Общие положения

1.1. Область распространения стандарта

Настоящий стандарт распространяется на услуги в области здравоохранения, предоставляемые населению муниципальными учреждениями здравоохранения, и устанавливает основные положения, определяющие качество предоставления услуг по направлению медицинская помощь в дневных стационарах при поликлинике

Предоставление профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, с применением временных медицинских технологий в соответствии со стандартами и протоколами ведения больных.

Финансовое обеспечение оказания муниципальной услуги является расходным обязательством Комсомольского муниципального района.

2. Получатели услуги

Плановая медицинская помощь оказывается бесплатно в рамках и в порядке, установленными Программой государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи. Иногородним гражданам РФ:

- имеющим полис ОМС, стационарная помощь предоставляется в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации;

- не имеющим полис ОМС, плановая медицинская помощь может быть оказана на платной основе и по добровольному страхованию.

Лицам, не имеющим гражданства РФ, плановая медицинская помощь оказывается по добровольному страхованию, за счет их личных средств, а также средств организаций, принимающих указанных граждан.

3. Сведения о муниципальной бюджетной услуге

3.1. Наименование услуги:

Оказание медицинской помощи в дневных стационарах при поликлинике

3.2. Нормативные правовые акты, регулирующие предоставление муниципальной услуги

В своей деятельности дневной стационар Комсомольской центральной районной больницы руководствуется законодательством Российской Федерации нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения и социального развития РФ, органов управления здравоохранением Ивановской области, внутренними документами МУЗ Комсомольская ЦРБ.

3.3. Содержание (предмет) услуги

В содержание услуги входит;

- проведение комплексных профилактических и оздоровительных мероприятий лицам групп риска повышенной заболеваемости, в т.ч. профессиональной, а также длительно и часто болеющим;

- проведение сложных и комплексных диагностических исследований и лечебных процедур, связанных с необходимостью специальной подготовки больных и срочного медицинского наблюдения после проведения указанных лечебных и диагностических мероприятий;

- подбор адекватной терапии больным с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническим больным при изменении степени тяжести заболевания;

- проведение комплексного курсового лечения с применением современных медицинских технологий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения;

- осуществление реабилитационного и оздоровительного комплексного курсового лечения больных и инвалидов, беременных женщин;

- проведение экспертизы состояния здоровья, степени утраты трудоспособности граждан и решение вопроса о направлении на медико-социальную экспертизу.

3.4. Единица измерения услуги: Количество пациенто-дней в год

3.5. Порядок получения доступа к услуге

В структуру дневного стационара входят:

- палаты, оснащенные необходимым оборудованием и инвентарем;

- процедурный кабинет;

- диагностические лечебные, реабилитационные и другие подразделения ЦРБ.

В дневных стационарах ведение больных осуществляется лечащим врачом (терапевтом, хирургом, врачом общей (семейной) практики, акушером-гинекологом, неврологом). При необходимости привлекаются соответствующие врачи-консультанты.

Профиль и количество мест дневного пребывания определяются главным врачом Комсомольской центральной районной больницы по согласованию с соответствующим органом управления здравоохранением с учетом имеющейся инфраструктуры здравоохранения.

Учет мест дневного пребывания в центральной районной больнице и движение больных осуществляется в установленном порядке.

Порядок направления и госпитализация в дневной стационар, условия выписки или перевода в отделение ЦРБ утверждаются главным врачом ЦРБ.

Режим работы дневного стационара определяется главным врачом с учетом объемов проводимых мероприятий и устанавливается с 8.00 до 16.42 по 5-ти дневной рабочей неделе в 1 смену.

Медицинская и лекарственная помощь населению в условиях дневного стационара оказывается в рамках территориальной программы государственных гарантий обеспечения Граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью или платных медицинских услуг в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

В дневном стационаре ведется установленная учетно-отчетная медицинская документация.

Больные дневного стационара питанием не обеспечиваются.

Контроль за деятельностью дневного стационара осуществляет руководитель лечебно-профилактического учреждения, заместитель по медицинскому обслуживанию населения и клинико-экспертная комиссия лечебно-профилактического учреждения.

Организация и ликвидация дневного стационара осуществляется по решению главного врача Комсомольской центральной районной больницы по согласованию с соответствующим органом управления здравоохранения.

Показания к госпитализации больных:

- Острый бронхит затяжное лечение, с астматическим компонентом Хронический бронхит ХОБЛ, ст. обострения, дыхательная недостаточность 1 - 2 ст., с астматическим компонентом, без астматического компонента

- Бронхиальная астма (атоническая, инфекционно-аллергическая), ср. тяжести (1 - 2 ст.), вне статуса, дыхательная недостаточность 1 - 2 ст.

Гипертоническая болезнь - 1 - 2 стадия - недостаточность, кровообращения 1 - 2 ст., при неэффективности лечения в поликлинике

- ИБС: стенокардия напряжения. 1 - 11 функц. класс, недостаточность кровообращения 1 - 11 ст.

- ИБС аритмическая форма, экстрасистолия, мерцательная аритмия (постоянная форма), недостаточность кровообращения 1 - 11 ст.

- Вегетососудистая дистония период сосудистых параксизмов

- Ревматизм, ревматические пороки сердца 1 - 11 ст.активности, НК 1 - 11 ст.

- Хронический пиелонефрит стадии обострения с выраженной интоксикацией

- Острый пиелонефрит без выраженной интоксикации

- Хронический гломерулонефрит стадия обострения без ХПН

- Хронический гастрит, дуоденит, эзофагит стадии обострения

- Язвенная болезнь желудка и 12 п. кишки стадии обострения и впервые выявленная

- Хронический холецистит стадии обострения и без выраженной интоксикации

- Постхолицистэктомический синдром стадии обострения

- Хронический панкреатит стадии обострения без выраженной интоксикации

- Хронический гепатит персистирующий, алкогольный, без признаков печеночной недостаточности

- Цирроз печени активность процесса 1 - 11 ст., умеренно выраженный синдром портальной гипертензии, печеночная недостаточность не > 1 ст.

- Сахарный диабет (1, 2 тип)- диабетическая ангиопатия, нефропатия, нейропатия

- Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей 1 - 111А ст.

- Эндартерииты 1 - 11 ст.

- Варикозная болезнь, хр. посттромбоболический синдром, хр. венозная недостаточность 1 - 11 ст.

- Деформирующий остеоартроз, солевые артропатии-нарушения функции 1 - 111 ст.

- Ревматоидный артрит без выраженного нарушения функции суставов

- Остеоартроз, спондилез без выраженных нарушений двигательных функций

- Болезни межпозвоночных дисков обострение

- Ишемическая болезнь мозга: атеросклероз сосудов головного мозга остаточные явления острого нарушения мозгового кровообращения ХНМК 1 - 11 ст., период сосудистых параксимов, через 6 месяцев после ОНМК

- Дисцикуляторная ангиоэнцефло(миело)патия - вестибулярнокоординационные расстройства, легкие интеллектуальномисстические нарушения

- Неврологические осложнения остеохондроза ишемические синдромы

- Остаточные явления нейроинфекции пирамидные синдромы легкой и ср. ст. тяжести, мозжечковые расстройства легкой и ср. степени

- Рассеянный склероз двигательные чувствительные и координационные расстройства легкой и ср. степени тяжести

- Острая пневмония без явлений интоксикации

- Полиневропатия (токсическая) двигательные расстройства и чувствительные легкой и ср.ст.

4. Требования к качеству услуг по оказанию первичной медико-санитарной
помощи в условиях дневных стационаров

Качественное оказание муниципальной услуги предполагает:

- предоставление квалифицированной медицинской помощи на базе лечебно-профилактического учреждения;

- соответствие прилегающей территории, зданий и помещений, связанных с пребыванием больных (пострадавших), строительным, санитарно-гигиеническим, пожарным нормам и требованиям, установленным действующим законодательством, к зданиям и помещениям лечебно-профилактических учреждений;

- соответствие предоставляемой медицинской помощи требованиям государственных медицинских стандартов;

- своевременность осуществления медицинских процедур, связанных с обследованием, лечением больных;

- соблюдение прав больных (пострадавших), установленных действующим законодательством Российской Федерации.

4.1. Требования к лечебно-профилактическим учреждениям, оказывающим муниципальную услугу

Лечебно-профилактические учреждения, оказывающие муниципальную услугу, действуют на основании лицензии на право оказания медицинской помощи, а также имеют разрешение органов государственного пожарного надзора на эксплуатацию зданий и помещений, в которых оказывается услуга.

Работы, связанные с медицинскими процедурами и уходом за больными (пострадавшими), осуществляют медицинские работники, имеющие документы государственного образца о соответствующем уровне образования и (или) квалификации.

4.2. Требования к организации процесса оказания муниципальной услуги

Оказание медицинской помощи осуществляется в соответствии с профилем заболевания, особенностями течения заболевания и стандартами медицинской помощи. При этом используются возможности лечебно - диагностической базы учреждения и обеспечивается преемственность в оказании медицинской помощи между стационарным и амбулаторно-поликлиническим этапами.

Своевременность и качество оказания медицинской помощи в условиях дневных стационаров напрямую влияют на количество выписанных больных.

При госпитализации пациенту предоставляется койка.

Проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение начинаются с момента поступления на курс лечения, оказываются в соответствии с утвержденными формализованными протоколами ведения больных.

Качество диагностических процедур должно определяться быстротой и точностью установления диагноза, что способствует выявлению заболеваний на ранних, стадиях, их быстрому лечению и восстановлению здоровья пациентов.

Организация диагностических мероприятий должна обеспечивать наличие необходимого диагностического оборудования (по проведению рентгенологического, ультразвукового, лабораторного, функционального, бактериологического и других исследований).

Организация помощи в период установления диагноза заключается в правильном выборе и получении лекарств, порядке их приема до установления окончательного диагноза.

Проведение медицинских процедур (измерение температуры тела, артериального давления, наложение компрессов. перевязок, обработка пролежней, раневых поверхностей, очистительные клизмы и другие) и оказание помощи при выполнении других процедур (прием, внутреннее введение лекарств, закапывание капель, пользование катетерами и другие) должны осуществляться с максимальной аккуратностью и осторожностью без причинения вреда пациентам.

Услуги по оказанию медицинской помощи в стационарных условиях должны обеспечиваться необходимым количеством медицинского (врачи, фельдшеры, медицинские сестры и гак далее) и вспомогательного персонала. Максимальная внимательность, аккуратность и осторожность медицинского персонала к пациентам должна обеспечивать недопущение врачебных ошибок.

Содействие в оказании медицинской помощи в условиях дневных стационаров должно обеспечивать необходимое время для лечения пациентов лечащим врачом (достаточное количество времени для ежедневного обследования больного), необходимый уход и чуткое обращение со стороны медперсонала, что должно способствовать более быстрому выздоровлению клиентов. Услуги лечебно-вспомогательных отделений (кабинетов) должны обеспечивать получение пациентами назначенных им процедур с учетом характера заболевания, медицинских показаний, физического состояния пациентов. Должна быть обеспечена своевременность и максимальная непрерывность получения услуги в соответствии с предписанием лечащего врача.

Оказание услуги должно производиться в индивидуальном порядке в комфортных для пациента условиях. При необходимости место оказания услуг должно быть ограждено от посторонних глаз.

При выписке пациента из дневного стационара па руки ему выдается выписка из его истории болезни.

4.3. Требования к условиям пребывания пациентов в дневных стационарах при поликлинике

Социально - бытовые условия пребывания пациентов должны обеспечивать определенную комфортность, которая заключается в непричинении неудобств пациентам. Мебель и постельные принадлежности должны быть удобными в пользовании, подобранными с учетом физического состояния клиентов. Для пациентов при необходимости должна быть предоставлена одежда, обувь, нательное белье, которые должны быть удобны в носке, соответствовать размерам пациентов, а также отвечать санитарно-гигиеническим нормам и требованиям.

4.4. Требования к зданиям и помещениям лечебно-профилактических учреждений, оказывающих муниципальную услугу

Помещения для физиотерапевтических услуг, услуг по массажу, лечебной физкультуре, рефлексотерапии по размерам, расположению и конфигурации должны обеспечивать проведение в них указанных услуг с учетом специфики обслуживаемого контингента. Помещения должны быть оснащены необходимым специальным оборудованием, инвентарем, находящимся в исправном состоянии и должны соответствовать установленным санитарно-гигиеническим нормам.

5. Результат предоставления услуги по оказанию медицинской помощи
в дневных стационарах при поликлинике

5.1. Результаты предоставления муниципальной услуги по оказанию медицинской помощи в дневных стационарах при поликлинике.

Результат предоставления услуги оценивается по следующим параметрам:

- полнота предоставления услуги в соответствии со Стандартом;

- качество предоставления услуги.

5.2. Критерии качества услуги

1. Общий уровень укомплектованности кадрами (медицинские и иные работники) составляют не менее 80%.

2. Доля медицинских работников, прошедших профессиональную аттестацию не менее 1 раза о пять лет, - 100%,

3. Модернизация оборудования ежегодно - не менее 2% от первоначальной стоимости основных средств.

4. Отсутствие обоснованных нареканий со стороны пациентов.

6. Порядок подачи, регистрации и рассмотрения обращений граждан

Предложения, заявления и жалобы граждан на несоответствующее предоставление муниципальной услуги или несоблюдение данного Стандарта могут направляться непосредственно в муниципальные учреждения здравоохранения и в администрацию муниципального района.

Обращения граждан подлежат обязательной регистрации в течение 3 дней с момента поступления в учреждение.

Обращения, поступившие в муниципальные учреждения здравоохранения и в администрацию муниципального района по поводу некачественного оказания медицинской помощи подлежат обязательному рассмотрению. Обращение должно быть рассмотрено в течение 30 дней со дня регистрации, а их заявителю дан письменный ответ по существу поставленных вопросов, за исключением следующих случаев:

- если в письменном обращении не указаны фамилия гражданина, направившего обращение, и почтовый адрес, по которому должен быть направлен ответ;

- если в письменном обращении содержатся нецензурные либо оскорбительные выражения, угрозы жизни, здоровью и имуществу должностных лиц, а также членов их семьи (гражданину, направившему обращение разъясняется о недопустимости злоупотребления правом подачи обращений);

- если текст письменного обращения не поддается прочтению (при возможности прочтения только фамилии или почтового адреса направляется уведомление о невозможности прочтения текста обращения);

- если ответ по существу поставленного в обращении вопроса не может быть дан без разглашения врачебной тайны (гражданин уведомляется о данном решении).

- если в письменном обращении гражданина содержится вопрос, на который ему многократно давались письменные ответы по существу в связи с ранее направляемыми обращениями в один и тот же адрес, при этом в обращении не приводятся новые доводы или обстоятельства, переписка может быть прекращена (гражданин уведомляется о данном решении).