Приложение N 2. Акт технического осмотра жилого помещения

Приложение N 2

к Положению

Согласовано                                Утверждаю

Руководитель                             Начальник отдела

жилищно-эксплуатационной                 ЖКХ, благоустройства,

организации                              транспорта и связи

                                         администрации г.о. Тейково

"__" ________ 200_ г.                      "__" ________ 201_ г.

Акт
технического осмотра жилого помещения

от "__" ________20__ г.                             г. Тейково

  Мы, нижеподписавшиеся представители:

- отдела ЖКХ, благоустройства, транспорта и связи

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

- отдела архитектуры и градостроительства

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

- жилищно-эксплуатационной организации ____________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

провели технический осмотр жилого помещения (хозяйственных строений

и сооружений), расположенного по адресу:

___________________________________________________________________

       В  результате  осмотра установлено, что необходимо выполнить

следующий объем работ:

N п/п	Наименование работ	Единица измерения	Количество	Примечание

Подписи:    ________________ _____________________

               подпись        расшифровка подписи

            ________________ _____________________

               подпись        расшифровка подписи

            ________________ _____________________

               подпись        расшифровка подписи