Приложение. Порядок и условия диспансерного обследования и лечения несовершеннолетних в лечебно-профилактических учреждения Республики Тыва.

Порядок и условия
диспансерного обследования и лечения несовершеннолетних
в лечебно-профилактических учреждения Республики Тыва
(утв. постановлением Правительства Республики Тыва
от 3 ноября 2004 г. N 980)

1. Настоящий Порядок разработан в целях обеспечения прав несовершеннолетних на охрану здоровья на основании приказа Минздрава СССР от 19 января 1983 г. N 60 "О дальнейшем совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению", совместного приказа Минздрава и Минобразования Российской Федерации от 30 июня 1992 г. N 186/272 "О совершенствовании системы медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях", приказов Минздрава Российской Федерации от 14 марта 1995 г. N 60 "Об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возраста", от 5 мая 1999 г. N 154 "О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста" и от 7 мая 1998 г. N 151 "О временных отраслевых стандартах объема медицинской помощи детям".

2. Вышеуказанные нормативно-правовые акты определяют уровень и объем амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению, утверждают положения о структуре детских поликлиник, оснащение кабинетов, функциональные обязанности участковых врачей педиатров и патронажных медсестер, инструкции об организации лечения детей на дому, по подготовке детей к поступлению в дошкольные учреждения и школу, по комплексной оценке здоровья детей и по санитарно-просветительной работе среди населения; направлены на своевременное выявление отклонений в развитии и здоровье детей, их коррекцию в лечебно-профилактических и образовательных учреждениях.

3. На основании медико-экономических нормативов устанавливается методика расчетов стоимости профилактических осмотров детей с учетом возраста, пола и объема лечебно-диагностических процедур.

4. Диспансеризация заключается в периодических профилактических осмотрах групп здоровых детей и в активном систематическом наблюдении за больными с определенным видом патологии, своевременном и комплексном проведении лечебно-профилактических мероприятий.

5. Диспансеризация здоровых детей включает патронаж новорожденных; медицинское наблюдение за детьми первого года жизни; 2 - 3-го года, а также профилактические медицинские осмотры перед поступлением в дошкольное образовательное учреждение; за год до поступления в школу; перед поступлением в школу; в конце первого года обучения; в 10, 12, 14 - 15 и 16, 17 лет.

Профилактические медицинские осмотры проводятся в три этапа:

1 - доврачебный проводится медицинской сестрой образовательного учреждения или по месту жительства с проведением антропометрии и лабораторных исследований крови, мочи и др.;

2 - врачебный (осмотр педиатром и врачами специалистами хирургом, ортопедом, офтальмологом, неврологом, стоматологом, логопедом (детей дошкольного возраста), эндокринологом (с 10 лет), детским гинекологом или андрологом (подростков с 12 лет);

3 - специализированный - по показаниям углубленное обследование врачами-специалистами. По результатам профилактических медицинских осмотров выставляется заключительный диагноз (основной и сопутствующие заболевания), дается оценка физического, нервно-психического развития, физической подготовленности и даются рекомендации по дальнейшему наблюдению и лечению ребенка.

6. Диспансеризация больных предусматривает выявление и взятие на учет детей с хроническими формами различной патологии, а также реконвалесцентов после тяжелых острых заболеваний, их регулярное наблюдение и обследование, профилактическое лечение.

7. Диспансеризацию несовершеннолетних осуществляют детские поликлиники, детские консультации при центральных кожуунных больницах, участковые больницы, сельские врачебные амбулатории и фельдшерско-акушерские пункты. Диспансеризация детей, требующих специальных методов профилактики и лечения (туберкулез, новообразования, психические, наркологические и кожно-венерологические заболевания), осуществляется соответствующими диспансерами. Диспансерное наблюдение и лечение детей с наследственными заболеваниями проводится республиканской медико-генетической консультацией.

8. Организаторами диспансерного наблюдения несовершеннолетних являются главный врач лечебно-профилактического учреждения, участковый педиатр, а так же врачи специалисты по профилю заболевания, которые несут ответственность за регулярность и эффективность диспансеризации.

9. Данные об осмотре, обследовании и лечении ребенка, в порядке диспансеризации вносятся в историю его развития (уч. ф. 112), медицинскую карту ребенка в образовательных учреждениях (ф. 026/у-2000), медицинскую карту ребенка, воспитывающегося в доме ребенка (ф. 112-1/у-2000), на лицевой стороне которых делается отметка о том, что он состоит на диспансерном учете. Отметка ставится специальным штампом, где указывается дата взятия на диспансерный учет и диагноз. Форма 112 находится в регистратуре лечебно-профилактического учреждения, форма 026/у-2000 в медпунктах образовательных учреждений.

10. Для контроля за диспансеризацией больных заводится контрольная карта диспансерного наблюдения (уч. ф. 030), в которой указывают сроки явки больных на повторный осмотр врача, а так же отмечают основные профилактические мероприятия. Учетная форма 030 находится в кабинете врача в виде картотеки.

11. Участковая медсестра, медицинская сестра специализированного приема и фельдшер ФАП, участковой больницы и врачебной амбулатории по данным картотеки уч. форм 030 заводят диспансерный журнал, ежемесячно планируют сроки и объемы диспансеризации больных, отмечают вновь прибывших и снятых с диспансерного учета.

12. Диспансеризация предусматривает этапное лечение больных стационар - санаторий - профилактическое амбулаторное лечение.

13. Направления на госпитализацию в специализированные отделения лечебных учреждений республиканского уровня оформляет районный педиатр. Перед лечением в стационаре диспансерного больного проводится полное обследование в поликлинических условиях.

14. Санаторно-курортное лечение несовершеннолетних с хроническими заболеваниями осуществляется в детских санаториях федерального и республиканского значения за счет средств бюджетов разного уровня и Фонда социального страхования, а так же за счет личных средств граждан. Также оздоровление диспансерных больных возможно в организуемых на летний период санаторных отделениях республиканской детской больницы и детской больницы г. Ак-Довурака, круглогодично в республиканском центре восстановительного лечения для детей и реабилитационном отделении Центра медицинской профилактики.

15. Несовершеннолетние больные, нуждающиеся в высокотехнологичных видах обследования и лечения, направляются Министерством здравоохранения Республики Тыва в научно-исследовательские институты, центры и клиники федерального значения. Отбор больных и оформление необходимой документации проводят специалисты лечебно-профилактических учреждений республиканского уровня.

16. Кратность и объемы профилактического амбулаторного лечения диспансерных больных зависят от вида и тяжести заболеваний.

17. Диспансерное обследование и лечение несовершеннолетних проводится в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Республики Тыва бесплатной медицинской помощи за счет средств фонда обязательного медицинского страхования и бюджетов разных уровней.

18. Министерство здравоохранения Республики Тыва, руководители администраций кожуунов и гг. Кызыла и Ак-Довурака создают условия для проведения диспансерного обследования и лечения несовершеннолетних в лечебно-профилактических учреждениях, обеспечив кадрами и создав необходимую материально-техническую базу, в том числе наличие следующего набора медицинского оборудования: весы ростомер, плантограф, аппараты для определения артериального давления и ЭКГ, детский динамометр, оториноскоп и рефлектор.

19. По окончанию календарного года на каждого ребенка, находившегося под диспансерным наблюдением, составляется годовой эпикриз с составлением плана лечебно-профилактических мероприятий на следующий год или с решением вопроса о снятии с диспансерного учета. Проводится анализ результатов диспансеризации по учреждению за отчетный год с определением эффективности, полноты охвата, своевременности и систематичности диспансеризации несовершеннолетних.