Постановление Главы Щелковского муниципального района Московской области от 11 июля 2008 г. N 2134 "О Порядке предоставления платных медицинских услуг муниципальными учреждениями здравоохранения Щелковского муниципального района"

В целях упорядочения предоставления платных медицинских услуг муниципальными учреждениями здравоохранения Щелковского муниципального района, усиления контроля за их оказанием, а также для более полного удовлетворения потребности населения в медицинской помощи, руководствуясь приказом Министерства здравоохранения Московской области от 23.04.2008 N 204 "Об утверждении Порядка предоставления платных медицинских услуг государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения Московской области" постановляю:

1. Утвердить прилагаемый Порядок предоставления платных медицинских услуг муниципальными учреждениями здравоохранения Щелковского муниципального района (далее - Порядок) на 17 листах.

2. Разрешить муниципальным учреждениям здравоохранения Щелковского муниципального района оказание платных медицинских услуг в соответствии с утвержденным Порядком.

3. Руководителям муниципальных учреждений здравоохранения осуществлять деятельность по оказанию медицинских услуг на платной основе в соответствии с Порядком.

4. Комитету по вопросам здравоохранения Щелковского муниципального района (Хруленко В.Н.) обеспечить контроль за соблюдением оказания платных медицинских услуг муниципальными учреждениями здравоохранения в соответствии с действующим законодательством.

5. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Главы Администрации Щелковского муниципального района Щукина В.В.

Глава Щелковского муниципального района

А.М. Ганяев

Порядок
предоставления платных медицинских услуг муниципальными
учреждениями здравоохранения Щелковского муниципального района
(утв. постановлением Главы Щелковского муниципального района
Московской области от 11 июля 2008 г. N 2134)

Раздел 1. Основные положения

1.1. Порядок предоставления платных медицинских услуг муниципальными учреждениями здравоохранения Щелковского муниципального района Московской области (далее - Порядок) разработан на основании Закона Российской Федерации от 07.02.1992 N 2300-1 "О защите прав потребителей", Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, Закона Российской Федерации от 28.06.1991 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", Федерального закона от 06.10.2003 N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", постановления Правительства Российской Федерации от 13.01.1996 N 27 "Об утверждении правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями", постановления Правительства Российской Федерации от 01.09.2005 N 546 "Об утверждении правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации", постановления Росстата от 27.10.2006 N 61 "Об утверждении Порядка отражения в формах федерального государственного статистического наблюдения сведений об объеме платных услуг населению", постановлений Правительства Московской области об утверждении Московской областной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на соответствующий финансовый год, приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.04.2001 N 113 "О введении в действие отраслевого классификатора "Простые медицинские услуги" и от 16.07.2001 N 268 "О введении в действие отраслевого классификатора "Сложные и комплексные медицинские услуги", приказа Министерства здравоохранения Московской области от 23.04.2008 N 204 "Об утверждении Порядка предоставления платных медицинских услуг государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения Московской области".

1.2. Настоящий Порядок вводится в целях упорядочения деятельности муниципальных учреждений здравоохранения Щелковского муниципального района в части предоставления ими платных медицинских услуг, более полного удовлетворения потребности населения в медицинской помощи, а также привлечения дополнительных финансовых средств для материально-технического развития учреждений здравоохранения и материального поощрения его работников.

1.3. Настоящий Порядок является обязательным для исполнения муниципальными учреждениями здравоохранения Щелковского муниципального района.

1.4. Основанием для оказания муниципальными учреждениями здравоохранения Щелковского муниципального района платных медицинских услуг являются:

- отсутствие соответствующих медицинских услуг в Московской областной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, в том числе Московской областной программе обязательного медицинского страхования (далее - Программа госгарантий);

- добровольное желание пациента получить медицинскую услугу, включая медицинскую помощь по видам помощи, предусмотренным Программой госгарантий (в том числе с повышенным уровнем комфортности), за плату. При этом в медицинской документации делается запись о согласии пациента на оказание медицинской услуги на платной основе;

- оказание платных медицинских услуг гражданам иностранных государств, не подлежащих обязательному медицинскому страхованию на территории Российской Федерации.

1.5. Муниципальные учреждения здравоохранения Щелковского муниципального района (далее - Учреждения) имеют право оказывать платные медицинские услуги, если это предусмотрено уставами Учреждений и служит достижению целей, ради которых они созданы, и соответствует этим целям.

1.6. Учреждения оказывают платные медицинские услуги при наличии действующих сертификатов и лицензий, специального разрешения.

1.7. Учреждения оказывают платные медицинские услуги на основании договоров возмездного оказания услуг между исполнителем и заказчиком.

1.8. Предоставление платных медицинских услуг в рамках добровольного медицинского страхования определяется Законом Российской Федерации от 28.06.1991 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации".

1.9. Учреждения оказывают платные медицинские услуги на основании перечней платных услуг, утвержденных Главой Щелковского муниципального района.

1.10. Оказание платных медицинских услуг Учреждениями производится при условии:

- открытия лицевого счета по учету средств от предпринимательской или иной приносящей доход деятельности в органах Управления областного казначейства Министерства финансов Московской области;

- отдельного учета рабочего времени специалистов, оказывающих платные медицинские услуги;

- отдельного учета материальных затрат, связанных с оказанием этих услуг.

1.11. При предоставлении платных медицинских услуг должен сохраняться установленный режим работы Учреждений, не должны ухудшаться доступность и качество бесплатных услуг, гарантированных населению действующим законодательством.

Раздел 2. Основные понятия и определения

2.1. Платные медицинские услуги - медицинские услуги и услуги медицинского сервиса, оказываемые Учреждениями пациентам за счет личных средств граждан, организаций, средств добровольного медицинского страхования и иных источников, предусмотренных законодательством.

2.2. Медицинская услуга - мероприятие или комплекс мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, их диагностику, лечение и реабилитацию, имеющих самостоятельное законченное значение и определенную стоимость.

2.3. Медицинская помощь - комплекс мероприятий (включая медицинские услуги, организационно-технические мероприятия, санитарно-противоэпидемические мероприятия, лекарственное обеспечение и др.), направленных на удовлетворение потребностей населения в поддержании и восстановлении здоровья.

2.4. Объем платных услуг населению - показатель, отражающий объем потребления населением различных видов услуг и измеряемый суммой денежных средств, уплаченных самим потребителем за оказанную услугу или организацией, в которой он работает.

2.5. Договор возмездного оказания услуг - документ, согласно которому исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги.

2.6. Смета доходов и расходов по предпринимательской и иной приносящей доход деятельности - документ, составленный Учреждениями на текущий финансовый год (с поквартальной разбивкой), утвержденный в порядке, установленном главным распорядителем средств бюджета здравоохранения Щелковского муниципального района, и определяющий объем средств, полученных от приносящей доход деятельности, с указанием источников образования и направлений использования этих средств в структуре показателей классификации операций бюджетной классификации Российской Федерации.

2.7. Исполнитель услуги - Учреждения, оказывающие медицинские услуги потребителям по договору возмездного оказания услуг.

2.8. Пациент - потребитель медицинской услуги.

Раздел 3. Организация оказания платных
медицинских услуг

3.1. Учреждения бесплатно обеспечивают потребителей необходимой и достоверной информацией о платных медицинских услугах.

3.2. Информация о платных медицинских услугах, оказываемых Учреждениями, должна находиться в удобном для обозрения месте и содержать:

- сведения о наименовании Учреждения, его месте нахождения, адресе структурных подразделений;

- сведения об учредителе данного Учреждения (адрес, телефоны);

- сведения о лицензиях, сертификатах (номер, дата выдачи, срок действия), органе, выдавшем лицензию;

- сведения о режиме работы Учреждения, структурных подразделений, кабинетов, специалистов по оказанию платной и бесплатной медицинской помощи;

- прейскурант на оказываемые платные медицинские услуги;

- условия предоставления этих услуг;

- сведения о возможности Учреждения по предоставлению сервисных услуг за дополнительную плату;

- сведения о правах, обязанностях, ответственности пациента и Учреждения;

- график работы специалистов, сведения о квалификации специалистов;

- сведения о контролирующих организациях, их адреса, телефоны;

- иные сведения.

3.3. Плата за услуги, оказываемые Учреждением, осуществляется в наличной или безналичной форме. При оплате услуг в наличной форме осуществляется внесение денежных средств в кассу Учреждений; при безналичной форме оплаты осуществляется перечисление денежных средств на соответствующий счет Учреждений.

3.4. Оплата медицинских услуг в Учреждениях производится с применением контрольно-кассовых машин. Использование при расчетах бланков строгой отчетности (форма N 10 "Квитанция") допускается до 01 декабря 2008 года.

3.5. Для оказания платных медицинских услуг руководителем Учреждения издается приказ об утверждении:

- ответственного (-ых) лица по оказанию платных медицинских услуг в Учреждении;

- Правил оказания платных медицинских услуг в Учреждении;

- Положения об оплате труда работников, занятых оказанием платных медицинских услуг;

- графиков (расписания) оказания услуг специалистами;

- списка сотрудников, оказывающих платные медицинские услуги в основное рабочее время.

3.6. Распределение денежных средств фонда оплаты труда между работниками осуществляется с учетом их индивидуального трудового вклада и регламентируется Положением об оплате труда работников, занятых оказанием платных медицинских услуг.

На оплату труда (с учетом начислений) Учреждениями направляются:

- 60% средств доходов от платных услуг при оказании амбулаторно-поликлинической помощи, прочей помощи;

- 55% средств доходов от платных услуг при оказании стационарной помощи.

В том числе не более 10% средств доходов от платных услуг направляются на оплату труда административно-управленческого персонала Учреждения.

3.7. Материальное поощрение руководителей Учреждения за организацию работы по оказанию платных медицинских услуг согласовывается с Комитетом по вопросам здравоохранения Администрации Щелковского муниципального района.

3.8. Платные медицинские услуги оказываются медицинским персоналом в свободное от основной работы время с обязательным составлением раздельных графиков по основной работе и работе по оказанию платных медицинских услуг.

3.9. Оказание платных медицинских услуг в основное рабочее время допускается в виде исключения в связи с технологией их проведения при условии первоочередного оказания гражданам бесплатной медицинской помощи. Часы работы медицинского персонала, оказывающего платные услуги во время основной работы, отражаются в табеле учета рабочего времени по предпринимательской деятельности.

3.10. При оказании платных медицинских услуг в установленном порядке заполняется медицинская документация. При этом в амбулаторной карте и карте стационарного больного делается отметка об оказании медицинских услуг на платной основе и прикладывается договор на оказание платных медицинских услуг.

3.11. После оказания пациенту платной медицинской услуги ему выдается медицинское заключение установленной формы, при необходимости - листок временной нетрудоспособности в установленном порядке.

3.12. Учреждения обязаны выдать пациенту следующие документы:

- кассовый чек;

- договор об оказании медицинских услуг с указанием номера и сроков действия лицензии, если такой договор заключался;

- справку об оплате медицинских услуг для представления в налоговые органы (приложение 1 к приказу Минздрава России N 289, МНС России N БГ-3-04/256 от 25.07.2001) и рецепты по форме N 107-1/у (приложение к приказу Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 N 110) со штампом "Для налоговых органов Российской Федерации, ИНН налогоплательщика (п. 3 приложения N 3 к приказу Минздрава России N 289, МНС России N БГ-3-04-256 от 25.07.2001)" (по просьбе пациента);

- рецепт лечащего врача либо выписку из истории болезни с указанием назначенных лекарственных средств либо процедур по просьбе пациента.

3.13. Платные медицинские услуги населению предоставляются Учреждениями в рамках заключаемых с пациентами договоров, при этом стационарное лечение оказывается только в соответствии с заключенными письменными договорами, оказание амбулаторно-поликлинических услуг допускается без заключения письменного договора. При оплате услуг организациями, приобретающими услуги для работников, заключение письменных договоров обязательно.

3.14. Учреждения обязаны при оказании платной медицинской помощи соблюдать права пациента в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

3.15. В случае несоблюдения Учреждениями обязательств по срокам исполнения услуг пациент вправе по своему выбору:

- назначить новый срок оказания услуги;

- потребовать уменьшения стоимости предоставленной услуги;

- потребовать исполнения услуги другим специалистом;

- расторгнуть договор и потребовать возмещения убытков в установленном порядке.

3.16. Пациент может обращаться с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу Учреждения, в соответствующую вышестоящую организацию либо в суд.

3.17. В случае выявления нарушений в работе Учреждений по предоставлению платных медицинских услуг действие разрешения на оказание платных медицинских услуг может быть приостановлено или аннулировано.

Раздел 4. Учет объемов платных услуг

4.1. Объем платных услуг отражает объем потребления населением различных видов услуг и измеряется суммой денежных средств, полученных от населения, организаций, а также иных источников, предусмотренных законодательством.

4.2. В формах статистической отчетности объем платных услуг населению приводится в фактически действующих рыночных ценах, включающих налог на добавленную стоимость и другие обязательные платежи.

4.3. Учет оказанных услуг производится по моменту их реализации (отчуждения), т.е. по моменту перехода права собственности от исполнителя к потребителю услуги. При этом различают:

- момент окончания оказания услуги (при условии, что услуга оплачена ранее);

- момент оплаты услуги.

Эти два момента могут совпадать по времени, и тогда это будет считаться моментом учета платных услуг.

Если оплата вносится через некоторое время после окончания оказания услуги, то моментом учета является момент оплаты. В случае предварительной оплаты оказанной услуги моментом учета является момент окончания оказания услуги.

Если принятая в организации учетная политика не позволяет производить учет услуг на момент окончания оказания услуги, а оплата услуги производится предварительно, то в порядке исключения допускается учитывать услуги по моменту оплаты.

4.4. Медицинские услуги охватывают:

- медицинские осмотры, проводимые для получения водительских прав, выездной визы, права приобретения оружия, а также медицинские осмотры, проводимые по направлению спортивных обществ;

- все виды медицинского обследования, освидетельствования, консультаций, экспертиз и лечения, проводимые по личной инициативе граждан (при отсутствии жалоб и медицинских показаний);

- анонимная диагностика (консультация) и лечение (за исключением обследования на СПИД);

- диагностические исследования, процедуры, манипуляции, консультации и курсы лечения, проводимые на дому больным (кроме лиц, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить учреждения здравоохранения);

- диагностические и лечебные мероприятия, применение которых носит необязательный характер и не обусловлено состоянием пациента (уход за больными на дому при отсутствии прямых показаний, наблюдение медицинскими работниками стационара за больными на дому после их выписки, госпитализация хронических больных в стационар с целью ухода и т.п.);

- продление по желанию больного пребывания в стационаре по завершении курса лечения и наличии условий для перевода его на лечение в амбулаторных условиях;

- зубное протезирование (за исключением отдельных категорий лиц, предусмотренных законодательством) и косметологическая стоматология;

- приобретение для коррекции зрения очковой оптики и контактных линз;

- организация медицинского контроля занимающихся физической культурой и спортом (за исключением учащихся детских и юношеских спортивных школ, детей в дошкольных образовательных учреждениях, учащихся и студентов очных форм обучения);

- проведение профилактических прививок лицам при получении выездных виз, а также выезжающим по личной инициативе в эндемические очаги;

- диагностика, лечение, реабилитация и профилактика сексуальных расстройств;

- контрацепция (кроме контрацепции по социальным и медицинским показаниям);

- лечение логоневрозов у лиц старше 18 лет;

- медицинские консультации по вопросам планирования семьи;

- обучение граждан приемам реанимации и другим видам экстренной медицинской помощи, уходу за больными (по инициативе граждан);

- предоставление медицинских услуг повышенной комфортности и повышенной сервисности, в том числе доставка лекарств на дом, уход за больными на дому медицинским персоналом, транспортные услуги учреждений здравоохранения в случаях, не связанных с оказанием экстренной медицинской помощи, прокат простейших видов медицинской техники, изделий медицинского назначения и предметов ухода за больными, временное пребывание хронических больных в учреждениях здравоохранения с целью обеспечения ухода;

- пребывание одного из родителей или лица, его заменяющего, по их желанию с больными детьми старше 7 лет;

- медицинская помощь, не предусмотренная Московской областной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

4.5. В объем медицинских услуг не включаются:

- суммы, полученные из фонда обязательного медицинского страхования за медицинские услуги;

- суммы, полученные Учреждениями из Федерального фонда социального страхования за медицинскую помощь, оказанную женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни.

Раздел 5. Ценообразование при оказании платных
медицинских услуг учреждениями

5.1. Цены на платные медицинские услуги, оказываемые Учреждениями, рассчитываются на основе Методических рекомендаций по формированию цен на медицинские услуги, оказываемые государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения Московской области на платной основе, утверждаемых Министерством здравоохранения Московской области.

5.2. Основанием для рассмотрения вопроса об изменении цен на платные услуги является:

- изменение уровня цен на материальные ресурсы;

- изменение в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и Московской области размера оплаты труда работников здравоохранения;

- изменение налогообложения платных медицинских услуг.

5.3. Прейскуранты на платные услуги, предоставляемые муниципальными учреждениями здравоохранения Щелковского муниципального района, утверждаются Главой Щелковского муниципального района или уполномоченным им органом.

Раздел 6. Бухгалтерский учет

6.1. Учреждения, финансируемые за счет средств бюджетов всех уровней, государственных внебюджетных фондов, выделяемых по смете доходов и расходов бюджетного учреждения, или получающие доходы от платных медицинских услуг, оказанных гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а также получающие доходы от иных источников, в целях налогообложения обязаны вести раздельный учет доходов (расходов), полученных (произведенных) в рамках целевого финансирования и за счет иных источников.

6.2. Составление, утверждение, а также внесение изменений в сметы доходов и расходов от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности определяются Порядком, утвержденным Главой Щелковского муниципального района.

6.3. Средства, полученные от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности, расходуются Учреждениями в соответствии со сметами доходов и расходов, утвержденными в установленном порядке.

6.4. Учреждения вправе заключать договоры и осуществлять оплату продукции, выполнения работ и оказания услуг, предусмотренных указанными договорами, за счет средств от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности в пределах утвержденных в установленном законодательством порядке смет доходов и расходов.

6.5. После принятия бюджета на очередной финансовый год органы местного самоуправления Щелковского муниципального района устанавливают плановые задания по доходам от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности для каждого Учреждения.

6.6. Доходы, фактически полученные Учреждениями от платных услуг сверх сметы доходов и расходов, подлежат включению в смету.

6.7. Учреждения обязаны вести статистический учет результатов предоставленных населению платных медицинских услуг и представлять отчетные данные в установленном порядке.

6.8. Учреждения, осуществляющие предпринимательскую и иную приносящую доход деятельность (в том числе оказание платных услуг), в учетной политике должны отражать:

- виды предоставляемых платных услуг, работ;

- порядок распределения косвенных расходов;

- метод определения выручки от реализации работ, услуг;

- момент определения налоговой базы при реализации работ, услуг, облагаемых налогом на добавленную стоимость.

Раздел 7. Статистическая отчетность

7.1. Учреждения представляют статистическую отчетность по формам: N П-1 "Сведения о производстве и отгрузке товаров и услуг", форма N 1-услуги "Сведения об объеме платных услуг населению".

7.2. Форму государственного статистического наблюдения по форме N П-1 "Сведения о производстве и отгрузке товаров и услуг" представляют все Учреждения, осуществляющие оказание услуг для реализации на сторону, их обособленные подразделения (средняя численность которых превышает 15 человек, включая работающих по совместительству и договорам гражданско-правового характера.

7.3. Форма N П-1 представляется Учреждениями ежемесячно Территориальному органу Федеральной службы государственной статистики по Московской области, органу, осуществляющему государственное регулирование в сфере здравоохранения, приложение N 3 к форме N П-1 "Сведения об объеме платных услуг населению по видам" - ежемесячно Территориальному органу Федеральной службы государственной статистики по Московской области.

7.4. Форма N 1-услуги "Сведения об объеме платных услуг населению" представляется Учреждениями, являющимися юридическими лицами, осуществляющими производство товаров и услуг для реализации на сторону, их обособленными подразделениями один раз в год Территориальному органу Федеральной службы государственной статистики по Московской области (приложение N 4) до 1 марта года, следующего за отчетным (независимо от численности работающих).

7.5. Объем платных услуг населению в формах N 1-услуги "Сведения об объеме платных услуг населению" и N П-1 "Сведения о производстве и отгрузке товаров и услуг" приводится в фактически действующих ценах, включая налог на добавленную стоимость.

Раздел 8. Контроль за предоставлением платных
медицинских услуг

8.1. Контроль за организацией и качеством выполнения платных медицинских услуг населению, а также правильностью взимания платы с населения осуществляют в пределах своей компетенции государственные органы, на которые в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации возложена проверка деятельности медицинских учреждений и Комитет по вопросам здравоохранения Администрации Щелковского муниципального района.

8.2. В соответствии с Законом Российской Федерации от 07.02.1992 N 2300-1 "О защите прав потребителей" государственный контроль и надзор в области защиты прав потребителей включают:

- проверку соблюдения исполнителями обязательных требований законов и иных нормативных правовых актов Российской Федерации, регулирующих отношения в области защиты прав потребителей, а также обязательных требований к товарам (работам, услугам);

- выдачу в пределах полномочий, предусмотренных законодательством Российской Федерации, предписаний исполнителям о прекращении нарушений прав потребителей, о необходимости соблюдения обязательных требований к услугам;

- в установленном законодательством Российской Федерации порядке принятие мер по приостановлению оказания услуг, которые не соответствуют обязательным требованиям, и информированию об этом потребителей;

- направление в орган, осуществляющий лицензирование соответствующего вида деятельности (лицензирующий орган), материалов о нарушении прав потребителей для рассмотрения вопросов о приостановлении действия или об аннулировании соответствующей лицензии в установленном законодательством Российской Федерации порядке;

- направление в органы прокуратуры, другие правоохранительные органы по подведомственности материалов для решения вопросов о возбуждении уголовных дел по признакам преступлений, связанных с нарушением установленных законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации прав потребителей;

- обращение в суд с заявлениями в защиту прав потребителей, законных интересов неопределенного круга потребителей, а также с заявлениями о ликвидации изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченной организации, импортера) либо о прекращении деятельности индивидуального предпринимателя (уполномоченного индивидуального предпринимателя) за неоднократное или грубое нарушение установленных законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации прав потребителей.

8.3. При выявлении по жалобе потребителя услуг ненадлежащего качества их оказания, а также опасных для жизни, здоровья, имущества потребителей и окружающей среды Учреждения обязаны незамедлительно извещать об этом соответствующие органы исполнительной власти или органы местного самоуправления Щелковского муниципального района, осуществляющие контроль за качеством и безопасностью услуг.

8.4. За нарушение прав пациентов, установленных законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, Учреждения несут административную, уголовную или гражданско-правовую ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

8.5. За непредставление Учреждениями статистической информации об объемах платных услуг населению либо за ее искажение Учреждения несут административную ответственность, предусмотренную законодательством Российской Федерации.