Приложение 5. Заявка на выдачу временного (разового) пропуска для входа (выхода) в здание администрации Кондинского района

Приложение 5

к Инструкции о пропускном и внутриобъектовом
режимах в здании администрации района

Первому заместителю главы администрации района

_________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя)

Заявка
на выдачу временного (разового) пропуска для входа (выхода) в здание администрации Кондинского района

____________________________________________________________________ ______

     (полное наименование органа, организации, предприятия, учреждения)

просит выдать временный (разовый) пропуск с "___" ______ 20___ г. до "___" _____201__ г.

для решения служебных вопросов в ___________________________________________

____________________________________________________________________ ________

(указывается конкретно наименование отдела, с которым необходимо взаимодействовать)

следующему (им) работнику (кам):

1. _______________________________________________________________________

                              (фамилия, имя, отчество, должность)

2. и т.д.

Руководитель структурного подразделения администрации района (подпись) ФИО

"____" _______ 201 ___ г.

МП

Исполнитель

фамилия, имя, отчество

тел.:

Примечания:

1. Заявка оформляется на бланке, подпись руководителя заверяется печатью.

2. Фамилии, имена и отчества в заявке пишутся в именительном падеже, располагаются в алфавитном порядке.

3. При оформлении заявки указываются конкретные основания для ее выдачи (длительное (более 2-х недель) посещение здания администрации района.

4. По завершении работ или истечении срока действия пропуска работник обязан сдать его на КПП.

5. Временный пропуск оформляется на срок до 31 декабря текущего года, или на срок действия срочного договора.